Kaswende (kaswende) inahusu magonjwa ya kuambukiza, yanayoambukizwa katika hali nyingi za ngono. Wakala wa causative wa syphilis ni microorganism yenye umbo la ond Treponema pallidum(treponema pallidum), ni hatari sana katika mazingira ya nje, huzidisha haraka katika mwili wa binadamu. Kipindi cha kuatema, hiyo ni muda kutoka kwa maambukizi hadi kuonekana kwa dalili za kwanza, takriban wiki 4-6. Inaweza kufupishwa hadi siku 8 au kupanuliwa hadi 180 na magonjwa ya zinaa (,), ikiwa mgonjwa amedhoofika na hali ya immunodeficiency () au amechukua antibiotics. Katika kesi ya mwisho, maonyesho ya msingi ya syphilis yanaweza kuwa mbali kabisa.

Bila kujali urefu wa kipindi cha incubation, mgonjwa kwa wakati huu tayari ameambukizwa na kaswende na ni hatari kwa wengine kama chanzo cha maambukizi.

Unawezaje kuambukizwa na kaswende?

Kaswende huambukizwa hasa kwa njia ya kujamiiana - hadi 98% ya matukio yote ya maambukizi. Pathojeni huingia mwilini kupitia kasoro kwenye ngozi au utando wa mucous wa sehemu za siri, maeneo ya anorectal, na mdomo. Hata hivyo, takriban 20% ya wenzi wa ngono ambao wamewasiliana na watu wenye kaswende wanabaki na afya njema. Hatari ya kuambukizwa imepunguzwa kwa kiasi kikubwa ikiwa hakuna hali muhimu kwa kupenya kwa maambukizi - microtraumas na kiasi cha kutosha cha nyenzo za kuambukiza; ikiwa kujamiiana na mgonjwa aliye na syphilis ilikuwa mara moja; ikiwa syphilides (maonyesho ya kimaadili ya ugonjwa) hawana kidogo uambukizi(uwezo wa kuambukiza). Baadhi ya watu wana kinga ya kinasaba dhidi ya kaswende kwa sababu mwili wao hutoa vitu maalum vya protini ambavyo vinaweza kuzima Treponema pallidum na kuyeyusha utando wao wa kinga.

Inawezekana kwamba fetusi inaweza kuambukizwa katika utero au wakati wa kujifungua: basi syphilis ya kuzaliwa hugunduliwa.

Njia ya kila siku - kupitia vitu vyovyote vilivyochafuliwa na nyenzo za kuambukiza, kupeana mikono au busu rasmi - haipatikani sana. Sababu ni unyeti wa treponemes: wanapokauka, kiwango chao cha kuambukiza hupungua kwa kasi. Kuambukizwa na kaswende kwa busu inawezekana ikiwa mtu mmoja ana vitu vya kaswende kwenye midomo, utando wa mucous wa mdomo au koo, au ulimi ulio na kiwango cha kutosha cha vimelea vya ugonjwa (yaani, hai na hai) ya ugonjwa huo, na mtu mwingine ana mikwaruzo kwenye ngozi, kwa mfano, baada ya kunyoa.

Wakala wa causative wa kaswende ni Treponema pallidum kutoka kwa familia ya spirochete.

Njia za nadra sana za maambukizi ya nyenzo za kuambukiza kupitia vyombo vya matibabu. Treponemas ni imara hata chini ya hali ya kawaida, na wakati vyombo ni sterilized au kutibiwa na ufumbuzi wa kawaida disinfectant, wao kufa karibu mara moja. Kwa hivyo hadithi zote juu ya maambukizo ya syphilis katika ofisi za gynecology na meno zina uwezekano mkubwa ni wa kikundi cha sanaa ya mdomo ya watu.

Usambazaji wa kaswende wakati wa kuongezewa damu(kuongezewa damu) kwa kweli kamwe haitokei. Ukweli ni kwamba wafadhili wote wanahitajika kupimwa kwa kaswende, na wale ambao hawatapita mtihani tu hawataweza kutoa damu. Hata ikiwa tunadhania kuwa tukio limetokea na kuna treponemes katika damu ya wafadhili, watakufa wakati nyenzo zimehifadhiwa ndani ya siku kadhaa. Uwepo sana wa pathogen katika damu pia ni nadra, kwa sababu Treponema pallidum inaonekana kwenye damu tu wakati wa kipindi sepsis ya treponemal"na kaswende safi ya sekondari. Kuambukizwa kunawezekana ikiwa kiasi cha kutosha cha pathojeni ya virusi hupitishwa kwa kuongezewa damu moja kwa moja kutoka kwa mtoaji aliyeambukizwa, kutoka kwa mshipa hadi mshipa. Kwa kuzingatia kwamba dalili za utaratibu ni nyembamba sana, hatari ya kuambukizwa syphilis kupitia damu haiwezekani.

Ni nini huongeza uwezekano wa kuambukizwa kaswende?

Utoaji wa kioevu. Kwa kuwa treponema hupendelea mazingira yenye unyevunyevu, maziwa ya mama, mmomonyoko wa kaswende na vidonda vya kulia, shahawa zinazotolewa kutoka kwa uke zina idadi kubwa ya vimelea na kwa hivyo huambukiza zaidi. Uhamisho wa maambukizi kwa njia ya mate inawezekana ikiwa kuna kaswende(upele, chancre).
Vipengele vya upele kavu(madoa, papules) haziambukizi sana, kwenye vidonda ( pustules) treponemes zinaweza kupatikana tu kwenye kingo za uundaji, na hazipo kabisa kwenye pus.
Kipindi cha ugonjwa. Pamoja na kaswende hai, mmomonyoko usio maalum kwenye kizazi na kichwa cha uume, malengelenge ya upele wa herpetic na udhihirisho wowote wa uchochezi unaoongoza kwa kasoro kwenye ngozi au utando wa mucous huambukiza. Katika kipindi cha kaswende ya kiwango cha juu, uwezekano wa kuambukizwa kupitia mawasiliano ya ngono ni mdogo, na papules na ufizi maalum kwa hatua hii haziambukizi.

Kwa upande wa kuenea kwa maambukizi, syphilis ya latent ni hatari zaidi: watu hawajui ugonjwa wao na hawachukui hatua zozote za kulinda wenzi wao.

Magonjwa yanayoambatana. Wagonjwa wenye kisonono na magonjwa mengine ya ngono huambukizwa kwa urahisi na kaswende, kwani utando wa mucous wa sehemu zao za siri tayari umeharibiwa na kuvimba hapo awali. Treponemas huongezeka haraka, lakini lues ya msingi "hufunikwa" na dalili za magonjwa mengine ya zinaa, na mgonjwa huwa hatari ya janga.
Hali ya mfumo wa kinga. Uwezekano wa kuambukizwa kaswende ni mkubwa kwa watu waliodhoofishwa na magonjwa sugu; wagonjwa wa UKIMWI; katika walevi na madawa ya kulevya.

Uainishaji

Syphilis inaweza kuathiri viungo na mifumo yoyote, lakini udhihirisho wa syphilis hutegemea kipindi cha kliniki, dalili, muda wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na vigezo vingine. Kwa hiyo, uainishaji unaonekana kuchanganyikiwa kidogo, lakini kwa kweli umejengwa kwa mantiki sana.

Kutegemea kutoka kwa wakati, ilipita kutoka wakati wa kuambukizwa, syphilis ya mapema inajulikana - hadi miaka 5, zaidi ya miaka 5 - syphilis ya marehemu.
Na dalili za kawaida kaswende imegawanywa katika msingi(chancre ngumu, scleradenitis na lymphadenitis), sekondari(upele wa papular na pustular, kuenea kwa ugonjwa huo kwa viungo vyote vya ndani, neurosyphilis ya mapema) na elimu ya juu(gummas, uharibifu wa viungo vya ndani, mifumo ya mifupa na viungo, neurosyphilis ya marehemu).

chancre - kidonda kinachoendelea kwenye tovuti ya kuingia kwa pathogen ya syphilis

Kaswende ya msingi, kulingana na matokeo ya mtihani wa damu, Labda seronegative Na seropositive. Sekondari, kulingana na dalili kuu, imegawanywa katika hatua za kaswende - safi na iliyofichwa (ya kawaida), ya juu inatofautishwa kama kaswende hai na iliyofichwa, wakati treponemes ziko katika mfumo wa cysts.
Kwa upendeleo uharibifu wa mifumo na viungo: neurosyphilis na visceral (organ) kaswende.
Kando - kaswende ya fetasi na kaswende ya marehemu ya kuzaliwa.

Kaswende ya msingi

Baada ya mwisho wa kipindi cha incubation, ishara za kwanza za tabia zinaonekana. Kwenye tovuti ya kupenya kwa treponemas, mmomonyoko maalum wa pande zote au kidonda huundwa, na kingo ngumu, laini na "iliyogeuka". Saizi ya muundo inaweza kutofautiana kutoka kwa mm kadhaa hadi sentimita kadhaa. Chancre ngumu inaweza kutoweka bila matibabu. Mmomonyoko huponya bila kuwaeleza, vidonda vinaacha makovu ya gorofa.

Kutoweka kwa chancre haimaanishi mwisho wa ugonjwa huo: syphilis ya msingi hupita tu kwenye fomu ya siri, wakati ambapo mgonjwa bado anaambukiza kwa washirika wa ngono.

katika picha: chancre ya ujanibishaji wa sehemu za siri kwa wanaume na wanawake

Baada ya kuundwa kwa chancre, baada ya wiki 1-2 huanza upanuzi wa ndani wa nodi za lymph. Wakati wa kugongwa, wao ni mnene, hawana maumivu, na hutembea; moja daima ni kubwa kuliko nyingine. Baada ya wiki nyingine 2 inakuwa chanya mmenyuko wa seramu (seroloji) kwa kaswende, kutoka wakati huu kaswende ya msingi hupita kutoka hatua ya seronegative hadi hatua ya seropositive. Mwisho wa kipindi cha msingi: joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 37.8 - 380, usumbufu wa usingizi, misuli na maumivu ya kichwa, na maumivu ya pamoja yanaonekana. Inapatikana uvimbe mnene wa labia (kwa wanawake); kichwa cha uume na korodani kwa wanaume.

Kaswende ya sekondari

Kipindi cha sekondari huanza takriban wiki 5-9 baada ya kuundwa kwa chancre, na huchukua miaka 3-5. Dalili kuu syphilis katika hatua hii - udhihirisho wa ngozi (upele), ambayo inaonekana na bacteremia ya syphilitic; condylomas lata, leukoderma na upara, uharibifu wa misumari, tonsillitis ya syphilitic. Wasilisha lymphadenitis ya jumla: nodes ni mnene, zisizo na uchungu, ngozi juu yao iko kwenye joto la kawaida ("baridi" lymphadenitis ya syphilitic). Wagonjwa wengi hawaoni kupotoka maalum katika afya zao, lakini kuongezeka kwa joto hadi 37-37.50, pua ya kukimbia na koo kubwa inawezekana. Kwa sababu ya maonyesho haya, mwanzo wa syphilis ya sekondari inaweza kuchanganyikiwa na baridi ya kawaida, lakini kwa wakati huu syphilis huathiri mifumo yote ya mwili.

upele wa kaswende

Ishara kuu za upele (kaswende safi ya sekondari):

Miundo ni mnene, kingo ni wazi;
Sura ni ya kawaida, ya pande zote;
Sio kukabiliwa na fusion;
Haiondoi katikati;
Iko kwenye utando wa mucous unaoonekana na katika uso mzima wa mwili, hata kwenye mitende na miguu;
Hakuna kuwasha au maumivu;
Wanatoweka bila matibabu na hawaacha makovu kwenye ngozi au utando wa mucous.

Imekubaliwa katika dermatology majina maalum kwa vipengele vya kimofolojia vya upele ambavyo vinaweza kubaki bila kubadilika au kubadilika kwa mpangilio fulani. Wa kwanza kwenye orodha - doa(macula), inaweza kuendelea hadi jukwaa kifua kikuu(papula), Bubble(vesicula), ambayo inafungua kwa fomu mmomonyoko wa udongo au inageuka pustule(pustula), na wakati mchakato unaenea ndani kidonda. Vipengele vyote hapo juu hupotea bila kuwaeleza, tofauti na mmomonyoko (baada ya uponyaji, fomu ya kwanza) na vidonda (matokeo ni makovu). Kwa hivyo, inawezekana kujua kutoka kwa alama kwenye ngozi kile kipengele cha msingi cha morphological kilikuwa, au kutabiri maendeleo na matokeo ya udhihirisho wa ngozi uliopo.

Kwa kaswende safi ya sekondari, ishara za kwanza ni kutokwa na damu nyingi kwenye ngozi na utando wa mucous; upele mwingi kwa namna ya mviringo matangazo ya pink(roseolaе), ulinganifu na mkali, uliopatikana kwa nasibu - upele wa roseola. Baada ya wiki 8-10, matangazo yanageuka rangi na kutoweka bila matibabu, na syphilis safi inakuwa ya pili siri kaswende, kutokea kwa kuzidisha na kusamehewa.

Kwa hatua ya papo hapo ( kaswende ya mara kwa mara) inayojulikana na ujanibishaji wa upendeleo wa vipengele vya upele kwenye ngozi ya nyuso za extensor za mikono na miguu, kwenye mikunjo (maeneo ya groin, chini ya tezi za mammary, kati ya matako) na kwenye utando wa mucous. Kuna matangazo machache sana, rangi yao imefifia zaidi. Matangazo yanajumuishwa na upele wa papular na pustular, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa dhaifu. Wakati wa msamaha, maonyesho yote ya ngozi hupotea. Katika kipindi cha kurudi tena, wagonjwa wanaambukiza haswa, hata kupitia mawasiliano ya kaya.

Upele na kaswende ya papo hapo ya sekondari polymorphic: linajumuisha matangazo, papules na pustules kwa wakati mmoja. Vipengee vimeunganishwa na kuunganishwa, na kutengeneza pete, taji za maua na nusu-arcs, ambazo huitwa. kaswende ya lenticular. Baada ya kutoweka, rangi inabaki. Katika hatua hii, kugundua syphilis kulingana na dalili za nje ni ngumu kwa mtu asiye na msimamo, kwani syphilides ya sekondari ya kawaida inaweza kuwa sawa na karibu ugonjwa wowote wa ngozi.

Upele wa lenticular na kaswende ya sekondari inayojirudia

Upele wa pustular (pustular) na kaswende ya pili

Kaswende ya pustular ni ishara ya ugonjwa mbaya unaoendelea. Mara nyingi huzingatiwa wakati wa syphilis safi ya sekondari, lakini moja ya aina ni ectymatous- tabia ya kaswende ya papo hapo ya sekondari. Ekthymas kuonekana kwa wagonjwa dhaifu takriban miezi 5-6 baada ya wakati wa kuambukizwa. Ziko asymmetrically, kwa kawaida mbele ya miguu, chini ya mara nyingi juu ya ngozi ya torso na uso. Kaswende nambari 5-10, pande zote, takriban 3 cm kwa kipenyo, na jipu la kina katikati. Ukoko wa kijivu-nyeusi huunda juu ya pustule, chini yake kuna kidonda kilicho na wingi wa necrotic na mnene, kingo za mwinuko: sura ya ecthyma inafanana na funnel. Hii inaacha makovu ya giza, ambayo baada ya muda hupoteza rangi na kuwa nyeupe na tint ya pearlescent.

Vidonda vya Necrotic kutoka kwa syphilides ya pustular, hatua za sekondari za juu za kaswende

Ecthymes inaweza kugeuka kuwa rupioid kaswende, pamoja na kuenea kwa vidonda na kuoza kwa tishu nje na ndani. Iliyowekwa katikati Sh. crusts ya "oyster" ya multilayer huundwa, ikizungukwa na kidonda cha umbo la pete; nje - ridge mnene ya rangi nyekundu-violet. Ecthymas na rupia haziambukizi kidogo; katika kipindi hiki vipimo vyote vya serological kwa kaswende ni hasi.

Chunusi kaswende ni vidonda vya 1-2 mm kwa ukubwa, vilivyowekwa ndani ya follicles ya nywele au ndani ya tezi za sebaceous. upele ni localized juu ya nyuma, kifua, na miguu na mikono; kuponya na malezi ya makovu madogo ya rangi. Ndui kaswende hazihusiani na vinyweleo na zina umbo la dengu. Dense kwa msingi, rangi ya shaba-nyekundu. Syphilide, sawa na impetigo- kuvimba kwa purulent kwenye ngozi. Inapatikana kwenye uso na kichwani, ukubwa wa pustules ni 5-7 mm.

Maonyesho mengine ya syphilis ya sekondari

Condylomas ya syphilitic sawa na warts zilizo na msingi mpana, mara nyingi huunda kwenye mkunjo kati ya matako na kwenye njia ya haja kubwa, chini ya makwapa na kati ya vidole vya miguu, karibu na kitovu. Katika wanawake - chini ya matiti. kwa wanaume - karibu na mzizi wa uume na kwenye korodani.

Kaswende ya rangi(iliyoonekana leukoderma Ilitafsiriwa kutoka Kilatini - "ngozi nyeupe"). Matangazo nyeupe hadi 1 cm kwa ukubwa huonekana kwenye uso wa rangi, ambayo iko kwenye shingo, ambayo walipokea jina la kimapenzi "mkufu wa Venus". Leukoderma imedhamiriwa baada ya miezi 5-6. baada ya kuambukizwa na syphilis. Ujanibishaji unawezekana nyuma na nyuma ya chini, tumbo, mikono, na kwenye makali ya anterior ya armpits. Matangazo hayana uchungu, hayachubui au kuwaka; kubaki bila kubadilika kwa muda mrefu, hata baada ya matibabu maalum ya kaswende.

Alopecia ya syphilitic(alopecia). Kupoteza nywele kunaweza kuwa ndani au kufunika maeneo makubwa ya kichwa na mwili. Juu ya kichwa, foci ndogo ya alopecia isiyo kamili huzingatiwa mara nyingi zaidi, na muhtasari wa mviringo usio wa kawaida, hasa ulio nyuma ya kichwa na mahekalu. Juu ya uso, kwanza kabisa, tahadhari hulipwa kwa nyusi: na syphilis, nywele kwanza huanguka kutoka sehemu yao ya ndani, iko karibu na pua. Ishara hizi zilionyesha mwanzo wa utambuzi wa kuona na kujulikana kama " ugonjwa wa omnibus" Katika hatua za baadaye za syphilis, mtu hupoteza kabisa nywele zote, hata nywele za vellus.

Maumivu ya koo ya Syphilitic- matokeo ya uharibifu wa membrane ya mucous ya koo. Kaswende ndogo (sentimita 0.5) zenye madoadoa huonekana kwenye tonsils na kaakaa laini, zinaonekana kama foci nyekundu ya samawati na muhtasari mkali; kukua hadi 2 cm, kuunganisha na kuunda plaques. Rangi katikati hubadilika haraka hadi rangi ya kijivu-nyeupe ya opalescent; kingo kuwa scalloped, lakini kuhifadhi msongamano wao na rangi ya awali. Syphilides inaweza kusababisha maumivu wakati wa kumeza, hisia ya ukame na koo la mara kwa mara. Hutokea pamoja na upele wa papular wakati wa kaswende mpya ya sekondari, au kama ishara huru ya kaswende ya papo hapo.

udhihirisho wa kaswende kwenye midomo (chancre) na ulimi

Kaswende kwenye ulimi, kwenye pembe za mdomo kwa sababu ya kuwasha mara kwa mara, hukua na kupanda juu ya utando wa mucous na ngozi yenye afya, mnene, uso una rangi ya kijivu. Wanaweza kufunikwa na mmomonyoko wa udongo au vidonda, na kusababisha maumivu. Papular kaswende kwenye kamba za sauti Mara ya kwanza wanajidhihirisha kama ucheshi, baadaye kupoteza kabisa sauti kunawezekana - aphonia.

Kaswende uharibifu wa misumari(onychia na paronychia): papules huwekwa chini ya kitanda na chini ya msumari, huonekana kama matangazo nyekundu-kahawia. Kisha sahani ya msumari juu yao inakuwa nyeupe na brittle, na huanza kubomoka. Kwa syphilide ya purulent, maumivu makali yanaonekana, msumari huenda mbali na kitanda. Baadaye, unyogovu wa umbo la crater huunda chini, na msumari huwa mara tatu au nne zaidi kuliko kawaida.

Kipindi cha juu cha kaswende

Kaswende ya kiwango cha juu hujidhihirisha kama uharibifu wa msingi wa utando wa mucous na ngozi, viungo vyovyote vya parenchymal au mashimo, viungo vikubwa na mfumo wa neva. Sifa kuu - upele wa papuli na ufizi, kudhalilisha na makovu mabaya. Kaswende ya kiwango cha juu hugunduliwa mara chache na hukua ndani ya miaka 5-15 ikiwa hakuna matibabu yanayotolewa. Kipindi kisicho na dalili ( kaswende fiche) inaweza kudumu zaidi ya miongo miwili, kutambuliwa tu na vipimo vya serological kati ya kaswende ya sekondari na ya juu.

nini kinaweza kuathiri kaswende iliyoendelea

Vipengele vya papular mnene na pande zote, hadi ukubwa wa cm 1. Ziko ndani ya ngozi, ambayo inakuwa bluu-nyekundu juu ya papules. Papules huonekana kwa nyakati tofauti na zimeunganishwa katika arcs, pete, na taji za maua ndefu. Kawaida kwa kaswende ya juu kuzingatia upele: kila kipengele kimedhamiriwa tofauti na katika hatua yake ya maendeleo. Kutengana kwa syphilomas ya papular huanza kutoka katikati ya kifua kikuu: vidonda vya pande zote vinaonekana, kingo ni mwinuko, kuna necrosis chini, na ridge mnene kando ya pembeni. Baada ya uponyaji, makovu madogo yenye mpaka wa rangi hubakia.

Serpinginous Syphilide ni makundi ya papules ambayo ni katika hatua tofauti za maendeleo na kuenea juu ya maeneo makubwa ya ngozi. Uundaji mpya huonekana kando ya pembeni, ukiunganishwa na zile za zamani, ambazo kwa wakati huu tayari zina vidonda na makovu. Mchakato wa umbo la mundu unaonekana kutambaa kuelekea maeneo yenye afya ya ngozi, na kuacha alama ya makovu ya mosaic na foci ya rangi. Mchanganyiko mwingi wa tuberculate huunda picha ya motley upele wa polymorphic kweli, ambayo inaonekana katika vipindi vya baadaye vya syphilis: ukubwa tofauti, hatua tofauti za morphological ya vipengele sawa - papules.

gumma ya kaswende kwenye uso

Gumma ya syphilitic. Mara ya kwanza ni node mnene, ambayo iko ndani ya ngozi au chini yake, simu, hadi 1.5 cm kwa ukubwa, isiyo na uchungu. Baada ya wiki 2-4, gumma ni fasta kuhusiana na ngozi na kuongezeka juu yake kama uvimbe wa mviringo mweusi nyekundu. Laini huonekana katikati, kisha shimo huunda na misa ya nata hutoka. Badala ya ufizi, kidonda kirefu huunda, ambacho kinaweza kuongezeka kando ya pembeni na kuenea kando ya arc ( serping gummous syphilide), na katika maeneo ya "zamani" uponyaji hutokea kwa kuonekana kwa makovu yaliyoondolewa, na katika maeneo mapya - kidonda.

Mara nyingi, gumma za syphilitic ziko peke yake na zimewekwa kwenye uso, karibu na viungo, na mbele ya miguu. Kaswende zilizo karibu zinaweza kuunganishwa na kuunda pedi ya gum na kugeuka kuwa vidonda vya kuvutia vilivyo na kingo zilizoshikana, zilizochongoka. Katika wagonjwa dhaifu, wakati kaswende imejumuishwa na VVU, kisonono, hepatitis ya virusi, ufizi unaweza kukua kwa kina - kukata viungo au kuangazia ufizi. Wanaharibu mwonekano na wanaweza hata kusababisha upotezaji wa jicho, korodani, kutoboka na kifo cha pua.

Gunma mdomoni na ndani ya pua kutengana na uharibifu wa palate, ulimi na septamu ya pua. Kasoro zinaundwa: fistula kati ya mashimo ya pua na mdomo (sauti ni ya pua, chakula kinaweza kuingia kwenye pua); kupungua kwa ufunguzi wa koo(ugumu kumeza), matatizo ya vipodozi - imeshindwa pua ya tandiko. Lugha Mara ya kwanza huongezeka na kuwa uvimbe, baada ya kupigwa hupungua, na inakuwa vigumu kwa mgonjwa kuzungumza.

Visceral na neurosyphilis

Katika visceral Katika syphilis ya juu, uharibifu wa chombo huzingatiwa, pamoja na maendeleo neurosyphilis- dalili kutoka kwa mfumo mkuu wa neva (CNS). Katika kipindi cha sekondari, syphilis ya mapema ya mfumo mkuu wa neva inaonekana; huathiri ubongo, vyombo na utando wake ( ugonjwa wa meningitis Na meningoencephalitis) Katika kipindi cha juu, udhihirisho wa neurosyphilis ya marehemu huzingatiwa, hizi ni pamoja na atrophy ya macho, tabo dorsalis na kupooza kwa kasi.

Tabes dorsalis- udhihirisho wa kaswende ya uti wa mgongo: mgonjwa hajisikii ardhi chini ya miguu yake na hawezi kutembea na macho yake imefungwa.

Kupooza kwa kuendelea upeo unajidhihirisha moja na nusu hadi miongo miwili baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Dalili kuu ni matatizo ya akili, kutoka kwa kuwashwa na uharibifu wa kumbukumbu hadi hali ya udanganyifu na shida ya akili.

Atrophy ya macho: na kaswende, upande mmoja huathirika kwanza, na baadaye kidogo uoni huharibika katika jicho lingine.

Gummas zinazoathiri kichwa ubongo, huzingatiwa mara chache. Kulingana na ishara za kliniki, zinafanana na tumors na zinaonyeshwa na dalili za ukandamizaji wa ubongo - kuongezeka kwa shinikizo la ndani, pigo la nadra, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya kichwa ya muda mrefu.

uharibifu wa mifupa kutokana na kaswende

Miongoni mwa fomu za visceral hutawala kaswende ya moyo na mfumo wa mishipa(hadi 94% ya kesi). Kaswende mesaortitis- kuvimba kwa ukuta wa misuli ya aorta inayopanda na ya thoracic. Mara nyingi hupatikana kwa wanaume, hufuatana na upanuzi wa ateri na dalili za ischemia ya ubongo (kizunguzungu na kukata tamaa baada ya zoezi).

Kaswende ini(6%) husababisha maendeleo ya hepatitis na kushindwa kwa ini. Idadi ya jumla ya kaswende ya tumbo na matumbo, figo, tezi za endocrine na mapafu hazizidi 2%. Mifupa na viungo: arthritis, osteomyelitis na osteoporosis, matokeo ya syphilis - ulemavu usioweza kurekebishwa na kizuizi cha uhamaji wa pamoja.

Kaswende ya kuzaliwa

Kaswende inaweza kuambukizwa wakati wa ujauzito, kutoka kwa mama aliyeambukizwa hadi kwa mtoto wake katika wiki 10-16. Matatizo ya mara kwa mara ni utoaji mimba wa pekee na kifo cha fetasi kabla ya kuzaliwa. Kulingana na vigezo vya wakati na dalili, kaswende ya kuzaliwa imegawanywa mapema na marehemu.

Kaswende ya kuzaliwa mapema

Watoto walio na uzito mdogo wa wazi, wenye ngozi iliyokunjamana na iliyolegea, hufanana na wazee wadogo. Deformation ya fuvu la kichwa na sehemu yake ya uso ("paji la uso la Olimpiki") mara nyingi huunganishwa na ugonjwa wa ubongo na ugonjwa wa meningitis. Wasilisha keratiti- kuvimba kwa konea ya macho, kupoteza kope na nyusi huonekana. Watoto wenye umri wa miaka 1-2 hupata ugonjwa wa syphilitic upele, localized karibu na sehemu za siri, anus, juu ya uso na mucous membranes ya koo, mdomo, pua. Upele wa uponyaji huunda makovu: makovu ambayo yanaonekana kama miale nyeupe karibu na mdomo ni ishara ya lues ya kuzaliwa.

Pemfigasi ya syphilitic- upele wa vesicles, unaoonekana kwa mtoto mchanga masaa kadhaa au siku baada ya kuzaliwa. Imewekwa kwenye mitende, ngozi ya miguu, kwenye mikunjo ya mikono - kutoka kwa mikono hadi viwiko, kwenye torso.

Rhinitis, sababu za tukio lake ni syphilides ya mucosa ya pua. Utoaji mdogo wa purulent huonekana, na kutengeneza crusts karibu na pua. Kupumua kwa pua inakuwa shida, mtoto analazimika kupumua tu kwa kinywa.

Osteochondritis, periostitis- kuvimba na uharibifu wa mifupa, periosteum, cartilage. Mara nyingi hupatikana kwenye miguu na mikono. Uvimbe wa ndani, maumivu na mvutano wa misuli huzingatiwa; kisha kupooza hutokea. Wakati wa kaswende ya kuzaliwa mapema, uharibifu wa mfumo wa mifupa hugunduliwa katika 80% ya kesi.

Kaswende ya kuzaliwa marehemu

Fomu ya marehemu inajidhihirisha katika kipindi cha umri wa miaka 10-16. Dalili kuu ni maono dhaifu na uwezekano wa maendeleo ya upofu kamili, kuvimba kwa sikio la ndani (labyrinthitis) ikifuatiwa na uziwi. Ufizi wa ngozi na visceral ni ngumu na shida ya utendaji wa viungo na makovu ya kuharibika. Deformation ya meno na mifupa: kingo za incisors ya juu ina notches semilunar, shins ni curved, na kutokana na uharibifu wa septum, pua ni deformed (saddle-umbo). Matatizo na mfumo wa endocrine ni ya kawaida. Maonyesho makuu ya neurosyphilis ni tabes dorsalis, kifafa, uharibifu wa hotuba, kupooza kwa maendeleo.

Kaswende ya kuzaliwa ina sifa ya dalili tatu Hutchinson:

meno yenye makali ya arched;

konea ya mawingu na photophobia;

labyrinthitis - tinnitus, kupoteza mwelekeo katika nafasi, kusikia dhaifu.

Je, kaswende hugunduliwaje?

Utambuzi wa kaswende unategemea udhihirisho wa kliniki tabia ya aina tofauti na hatua za ugonjwa huo, na vipimo vya maabara. Damu kuchukuliwa kufanya uchunguzi wa serological (serum) kwa kaswende. Ili kupunguza teponem, protini maalum hutolewa katika mwili wa binadamu - ambayo imedhamiriwa katika seramu ya damu ya mtu aliyeambukizwa au mgonjwa wa syphilis.

Uchambuzi wa RW damu (majibu ya Wassermann) inachukuliwa kuwa ya kizamani. Mara nyingi inaweza kuwa chanya-uongo kwa kifua kikuu, uvimbe, malaria, magonjwa ya utaratibu na maambukizi ya virusi. Miongoni mwa wanawake- baada ya kuzaa, wakati wa ujauzito, hedhi. Kunywa pombe, vyakula vya mafuta, na dawa fulani kabla ya kutoa damu kwa ajili ya RW kunaweza pia kusababisha tafsiri isiyoaminika ya kipimo cha kaswende.

Kulingana na uwezo wa antibodies (immunoglobulins IgM na IgG) zilizopo katika damu ya watu walioambukizwa na kaswende kuingiliana na protini za antijeni. Ikiwa majibu yamepita, uchambuzi chanya, yaani, mawakala wa causative ya syphilis walipatikana katika mwili wa mtu aliyepewa. Hasi ELISA - hakuna antibodies kwa treponema, hakuna ugonjwa au maambukizi.

Njia hiyo ni nyeti sana, inatumika kwa utambuzi wa latent - siri fomu - kaswende na kuangalia watu ambao walikuwa na mawasiliano na mgonjwa. Chanya hata kabla ya dalili za kwanza za syphilis kuonekana (kwa IgM - kutoka mwisho wa kipindi cha incubation), na inaweza kuamua baada ya kutoweka kabisa kwa treponemes kutoka kwa mwili (na IgG). ELISA ya antijeni ya VRDL, ambayo inaonekana wakati wa mabadiliko ("kuzorota") ya seli kutokana na kaswende, hutumiwa kufuatilia ufanisi wa tiba za matibabu.

RPHA (majibu ya hemagglutination tu)- gluing ya seli nyekundu za damu ambazo zina antijeni kwenye uso wao Treponema pallidum, na protini maalum za kingamwili. RPHA ni chanya katika kesi ya ugonjwa au kuambukizwa na kaswende. Inabaki chanya katika maisha yote ya mgonjwa, hata baada ya kupona kamili. Ili kuwatenga jibu la uwongo, RPGA huongezewa na vipimo vya ELISA na PCR.

Mbinu za moja kwa moja vipimo vya maabara husaidia kutambua microorganism causative, na si antibodies yake. Kutumia hii, unaweza kuamua DNA ya treponemes katika biomaterial. hadubini smear kutoka kwa kutokwa kwa serous ya upele wa syphilitic - njia ya kutambua kuona kwa treponemes.

Matibabu na kuzuia

Matibabu ya kaswende hufanyika kwa kuzingatia hatua za kliniki za ugonjwa huo na uwezekano wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya. Syphilis ya mapema ya seronegative ni rahisi kutibu; katika aina za marehemu za ugonjwa huo, hata tiba ya kisasa zaidi haiwezi kuondoa. matokeo ya syphilis- makovu, ulemavu wa viungo, ulemavu wa mifupa na matatizo ya mfumo wa neva.

Kuna njia mbili kuu za kutibu syphilis: kuendelea(ya kudumu) na vipindi(kozi). Wakati wa mchakato, vipimo vya udhibiti wa mkojo na damu vinahitajika; ustawi wa wagonjwa na utendaji wa mifumo ya chombo hufuatiliwa. Upendeleo hutolewa kwa tiba tata, ambayo ni pamoja na:

Antibiotics(matibabu maalum ya syphilis);
Uimarishaji wa jumla(immunomodulators, enzymes ya proteolytic, complexes ya vitamini-madini);
Dalili madawa ya kulevya (painkillers, anti-inflammatory, hepatoprotectors).

Agiza chakula na uwiano ulioongezeka wa protini kamili na kiasi kidogo cha mafuta, na kupunguza shughuli za kimwili. Mawasiliano ya ngono, sigara na pombe ni marufuku.

Jeraha la kisaikolojia, mafadhaiko na kukosa usingizi huathiri vibaya matibabu ya kaswende.

Wagonjwa walio na kaswende ya mapema iliyofichika na inayoambukiza hupitia kozi ya kwanza ya siku 14-25 katika kliniki, kisha hutibiwa kwa msingi wa nje. Matibabu ya kaswende huanza na antibiotics ya penicillin- chumvi ya sodiamu au potasiamu ya benzylpenicillin, bicillins 1-5, phenoxymethylpenicillin inasimamiwa intramuscularly. Dozi moja huhesabiwa kulingana na uzito wa mgonjwa; ikiwa kuna ishara za uchochezi katika maji ya cerebrospinal (maji ya mgongo), basi kipimo kinaongezeka kwa 20%. Muda wa kozi nzima imedhamiriwa kulingana na hatua na ukali wa ugonjwa huo.

Mbinu ya kudumu: kozi ya kuanzia kwa kaswende ya msingi ya seronegative itahitaji siku 40-68; seropositive 76-125; kaswende safi ya sekondari 100-157.

Matibabu ya kozi tetracyclines huongezwa kwa penicillins ( doxycycline) au macrolides ( azithromycin maandalizi ya bismuth - bismovrol, bijoquinol, na iodini - potasiamu au iodidi ya sodiamu, iodini ya kalsiamu. Cyanocobalamin (Vit. B-12) na suluhisho koamida kuongeza athari za penicillin na kusaidia kuongeza mkusanyiko wa antibiotic katika damu. Sindano za pyrogenal au prodigiosan, autohemotherapy, na aloe hutumiwa kama tiba isiyo maalum kwa kaswende, na kuongeza upinzani dhidi ya maambukizi.

Wakati wa ujauzito, syphilis inatibiwa tu na antibiotics ya penicillin, bila madawa ya kulevya na chumvi ya bismuth.

Inayotumika(kuzuia) matibabu: hufanywa kama ilivyo kwa kaswende ya msingi ya seronegative, ikiwa mawasiliano ya ngono na mtu aliyeambukizwa yalikuwa wiki 2-16 zilizopita. Kozi moja ya penicillin hutumiwa kuzuia kaswende kwa dawa ikiwa mawasiliano yalitokea si zaidi ya wiki 2 zilizopita.

Kuzuia kaswende- utambulisho wa watu walioambukizwa na mzunguko wa washirika wao wa ngono, matibabu ya kuzuia na usafi wa kibinafsi baada ya kujamiiana. Uchunguzi wa syphilis ya watu wa makundi ya hatari - madaktari, walimu, wafanyakazi wa kindergartens na vituo vya upishi.

Video: kaswende katika mpango "Live Healthy!"

Video: kaswende katika ensaiklopidia ya STD

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Donetsk

Idara ya Magonjwa ya Ngozi na Venereal

Kichwa idara Prof. Romanenko V.N.

Mhadhiri Assoc. Kovalkova N.A.

Historia ya ugonjwa

mgonjwa x

Mtunzaji: Mwanafunzi wa mwaka wa 4, kikundi cha 8, Kitivo cha II cha Tiba Seleznev A.A.

Co-curators: Wanafunzi wa mwaka wa 4 wa kikundi cha 8 cha Kitivo cha II cha Tiba Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

MAELEZO YA PASIPOTI

JINA KAMILI. x

Umri Umri wa miaka 21 sakafu NA

Elimu wastani

Anwani ya nyumbani Donetsk-41

Mahali pa kazi fundi mshonaji

Tarehe ya kupokea: 10.XI.95

Utambuzi wa kuingia: kaswende safi ya sekondari

MALALAMIKO

Mgonjwa analalamika kwa upele kwenye labia kubwa na ndogo, maumivu, ongezeko la joto la mwili jioni hadi 37.5-38.0 C, na udhaifu mkuu.

HISTORIA YA UGONJWA HUO

Mgonjwa aligundua kwa mara ya kwanza upele kwenye labia kubwa na ndogo mnamo Oktoba 10, 1995, na akajaribu kutibu nyumbani, akitumia bafu na chamomile na permanganate ya potasiamu. Kisha maumivu yalionekana katika eneo la groin. Anafikiri kwamba aliambukizwa kutoka kwa mumewe na hakufanya ngono baada ya dalili za ugonjwa kuonekana. Mara ya mwisho kukutana na mume wangu ilikuwa karibu miezi miwili iliyopita.

ANAMNESIS YA MAISHA

Mgonjwa x, mwenye umri wa miaka 21, alizaliwa kama mtoto wa pili katika familia (dada ana umri wa miaka 2). Wazazi wake walikufa wakati mgonjwa huyo alikuwa na umri wa miaka 12, baada ya hapo aliishi na dada yake mkubwa. Hali ya nyenzo na maisha kwa sasa ni ya kuridhisha, ameolewa na hana mtoto. Baridi ni nadra zaidi; ugonjwa wa Botkin, malaria, homa ya matumbo, kuhara damu, kifua kikuu, na magonjwa mengine ya zinaa yanakataliwa. Anavuta sigara hadi 1/2 pakiti kwa siku na haitumii vibaya vileo. Urithi haulemewi. Amefanya ngono tangu akiwa na umri wa miaka kumi na tisa; hajawahi kuwa mzinzi.

Utafiti wa lengo

Hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha, nafasi ya kitanda ni kazi. Mwili wa Normostenic, lishe ya wastani. Ngozi ni safi, rangi ya waridi iliyofifia. Kuna kovu baada ya upasuaji (appendectomy) katika eneo la iliaki sahihi. Dermographism pink. Ukuaji wa misumari na nywele haubadilika. Mucosa ya mdomo ni nyekundu, ulimi ni wa ukubwa wa kawaida, umefunikwa kidogo na mipako ya njano.

Kiwango cha kupumua ni 16 kwa dakika, sauti ya percussion juu ya mapafu ni wazi ya pulmonary. Kupumua ni vesicular, hakuna sauti za pathological. Pulse ni rhythmic, beats 78 kwa dakika, kujaza kwa kuridhisha, shinikizo la damu 130/80. Mipaka ya moyo haijapanuliwa, tani ni wazi na safi.

Tumbo ni laini, chungu kidogo katika mikoa ya iliac. Ini na wengu hazijapanuliwa. Dalili za hasira ya peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg na Pasternatsky ni mbaya.

Maelezo ya kidonda

Kwenye labia kubwa na ndogo, kuna upele wa monomorphic linganifu kwa namna ya papules hadi 5 mm kwa kipenyo, rangi ya hudhurungi-nyekundu, isiyo na uchungu, na hakuna ukuaji wa pembeni. Baadhi ya papules vidonda na malezi ya vidonda vidogo na kutokwa kwa purulent, chungu. Node za lymph za inguinal zimepanuliwa kwa pande zote mbili, hadi 3 cm kwa kipenyo, zisizo na uchungu kwenye palpation, simu, haziunganishwa na tishu zinazozunguka.

Jina la mgonjwa: ______________

Lues secundaria recidiva

Matatizo

Kuhusiana:

sakafu kiume

umri Umri wa miaka 47

Anwani ya nyumbani:

Mahali pa kazi: kikundi cha walemavu 2

Jina la kazi

Tarehe ya kulazwa kliniki: 12. 04. 2005

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara ya ngozi na utando wa mucous

Lues secundaria recidiva

Magonjwa yanayoambatana: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome katika mfumo wa tetraparesis na uhamaji usioharibika.

malalamiko siku ya kupokea: haina malalamiko

siku ya usimamizi: haina malalamiko

Nani alimpeleka mgonjwa kwa: Hospitali ya Wilaya ya Kati

Kwa nini:

Hajioni kuwa mgonjwa

_____________________________

Dawa ya kibinafsi (na nini): sio kujitibu

HISTORIA YA MAGONJWA

Kuanzia miaka 16

Mawasiliano ya ngono: katika kipindi cha miaka miwili iliyopita, mwenzi wa ngono wa kawaida - ___________ - anatibiwa katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa kwa kaswende.

Anwani za wanafamilia: haionyeshi, anaishi peke yake

Mchango: anakanusha

HISTORIA YA MAISHA YA MGONJWA

Elimu: alihitimu kutoka darasa la 8, shule ya ufundi

Magonjwa ya zamani:

Majeruhi, operesheni: appendectomy 1970

Magonjwa ya mzio: hakuna

Haitambui

Ulevi wa kawaida:

Masharti ya kazi: haifanyi kazi

Hali ya maisha:

Historia ya familia: sio ndoa

UTAFITI WA LENGO

Hali ya jumla:

Nafasi: hai

Aina ya mwili: aina ya normosthenic

Urefu: 160 cm

Uzito: 60 kg

NGOZI

1. MABADILIKO YA NGOZI

Rangi: kawaida

Turgor, elasticity: haijabadilishwa

Sawa

Tabia za usiri wa sebum: vizuri

Hali ya nywele na kucha:

Dermographism: pink, mbalimbali, kuendelea

Unaweza kupakua toleo kamili la historia ya matibabu kwenye dermatovenerology hapa

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara ya ngozi na utando wa mucous

Utambuzi wa kliniki (kwa Kirusi na Kilatini):

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara ya ngozi na utando wa mucous

Lues secundaria recidiva

Matatizo ________________________________________

Kuhusiana: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome katika mfumo wa tetraparesis na uhamaji usioharibika.

sakafu kiume

umri Umri wa miaka 47

Anwani ya nyumbani: ______________________________

Mahali pa kazi: kikundi cha walemavu 2

Jina la kazi _____________________________________________________

Tarehe ya kulazwa kliniki: 12. 04. 2005

Utambuzi wa kliniki (kwa Kirusi na Kilatini):

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara ya ngozi na utando wa mucous

Magonjwa yanayoambatana: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome katika mfumo wa tetraparesis na uhamaji usioharibika.

malalamiko siku ya kupokea: haina malalamiko

siku ya usimamizi: haina malalamiko

HISTORIA YA UGONJWA HUU

Nani alimpeleka mgonjwa kwa: Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Pochinok

Kwa nini: kugundua katika mtihani wa damu kwenye RW 4+

Wakati ulihisi mgonjwa: hajioni kuwa mgonjwa

Ni nini mwanzo wa ugonjwa unaohusishwa na? _____________________________

Ugonjwa ulianza kutoka eneo gani la ngozi na utando wa mucous? _____________________________

Jinsi ugonjwa umekua hadi sasa: katikati ya Januari 2005, uvimbe na unene ulionekana kwenye eneo la uume. Hakutafuta msaada wa matibabu kuhusiana na hili. 21. 03. 05. aliwasiliana na Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Pochinkovskaya kuhusu kutokuwa na uwezo wa kufungua uume wa glans, ambapo alifanyiwa upasuaji.

Ushawishi wa magonjwa ya zamani na ya sasa (majeraha ya neuropsychic, hali ya utendaji ya njia ya utumbo, nk): 03/21/05 - tohara

Ushawishi wa mambo ya nje wakati wa mchakato huu (utegemezi wa msimu, lishe, hali ya hewa na hali ya hewa, sababu za uzalishaji, nk): hapana.

Matibabu kabla ya kulazwa kliniki: Kabla ya kulazwa katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa, alipokea Penicillin 1 ml mara 6 kwa siku kwa siku 4

Dawa ya kibinafsi (na nini): sio kujitibu

Ufanisi na uvumilivu wa dawa (ambazo mgonjwa alichukua kwa kujitegemea au kama ilivyoagizwa na daktari kwa ugonjwa uliopo): hakuna uvumilivu wa madawa ya kulevya.

HISTORIA YA MAGONJWA

Shughuli ya ngono kutoka umri gani: kutoka umri wa miaka 16

Mawasiliano ya ngono: katika kipindi cha miaka miwili iliyopita, mwenzi wa ngono wa kawaida - ____________________ - anatibiwa katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa kwa kaswende.

Anwani za wanafamilia: haionyeshi, anaishi peke yake

Mchango: anakanusha

HISTORIA YA MAISHA YA MGONJWA

Maendeleo ya kimwili na kiakili: Alianza kutembea na kuzungumza katika mwaka wa pili wa maisha. Hakuwa nyuma ya wenzao katika maendeleo

Elimu: alihitimu kutoka darasa la 8, shule ya ufundi

Magonjwa ya zamani: Maambukizi ya "utoto", inakabiliwa na ARVI kila mwaka

Majeruhi, operesheni: appendectomy 1970

Magonjwa ya mzio: hakuna

Uvumilivu wa dawa: haina kumbuka

Shida za urithi na uwepo wa ugonjwa kama huo katika jamaa: urithi haulemewi

Ulevi wa kawaida: huvuta sigara 10 kwa siku tangu umri wa miaka 18. Kunywa pombe kwa kiasi

Masharti ya kazi: haifanyi kazi

Hali ya maisha: anaishi katika nyumba ya kibinafsi bila huduma, anazingatia sheria za usafi wa kibinafsi

Historia ya familia: sio ndoa

UTAFITI WA LENGO

Hali ya jumla: kuridhisha, fahamu wazi

Nafasi: hai

Aina ya mwili: aina ya normosthenic

Urefu: 160 cm

Uzito: 60 kg

NGOZI

1. MABADILIKO YA NGOZI

Rangi: kawaida

Turgor, elasticity: haijabadilishwa

Tabia za jasho la ngozi: vizuri

Tabia za usiri wa sebum: vizuri

Hali ya nywele na kucha: misumari haibadilishwa. Alopecia ya asili mchanganyiko

Hali ya mafuta ya subcutaneous: mafuta ya subcutaneous hutengenezwa kwa kiasi na kusambazwa sawasawa

Dermographism: pink, mbalimbali, kuendelea

Maelezo ya mabadiliko yote ya ngozi ambayo hayahusiani na mchakato kuu wa ugonjwa (nevi, rangi ya rangi, makovu, nk).

2. MAELEZO YA MCHAKATO WA PATHOLOJIA

Kuenea (kuenea, mdogo, jumla, kwa wote) polymorphism, monomorphism ya upele, ulinganifu, ukali wa matukio ya uchochezi: kawaida. Katika pharynx kuna hyperemia yenye tint ya bluu, na mipaka ya wazi (tonsillitis erythematous). Kwenye mwili, upele wa roseola ni rangi ya waridi iliyopauka, mara nyingi hupatikana kwenye nyuso za upande, bila usawa. Govi halipo kwa sababu ya tohara. Kuna mchanganyiko wa alopecia juu ya kichwa.

Sifa za kila kimofolojia cha msingi na maelezo yake (eleza vipengele vyote vya kimofolojia kwa zamu). Katika sifa zinaonyesha: ujanibishaji, sura, rangi, ukubwa, sifa za mipaka, tabia ya kuunganisha au kikundi. Tabia ya infiltrate (mnene, laini, unga). Tabia za exudate (serous, hemorrhagic, purulent), ishara maalum au dalili (neno la Nikolsky, triad ya dalili za psoriasis).

Doa huwekwa ndani ya mwili wote na eneo kuu kwenye nyuso za nyuma na za pembeni. Ukubwa wa matangazo ni juu ya cm 0.7. Vipengele vinaonekana hatua kwa hatua. Vitu safi hupotea wakati wa vitroscopy, wazee hawapotei kabisa, rangi ya hudhurungi inabaki mahali pao - matokeo ya malezi ya sehemu kutoka kwa seli nyekundu za damu zilizogawanyika. Hakuna tabia ya kuunganisha au kikundi. Rangi ya matangazo ni rangi ya pinki. Eneo si la ulinganifu. Inaruhusiwa bila kuwaeleza. Ishara chanya ya Biderman.

Tabia za mambo ya sekondari ya kimofolojia: peeling, pityriasis, ndogo-, sahani kubwa-sahani, ufa, kina, juu juu, mmomonyoko wa udongo, rangi, ukubwa, kutokwa, sifa za mipaka, nk, sifa za mimea, lichinification, sifa za rangi ya sekondari; crusts - serous, hemorrhagic, purulent, rangi, wiani, nk. Hapana.

Mfumo wa musculoskeletal

Mkao ni sahihi. Physique ni sahihi. Mabega iko kwenye kiwango sawa. Fossae za supraclavicular na subklavia zinaonyeshwa kwa usawa. Hakuna ulemavu wa kifua. Harakati katika viungo zimehifadhiwa isipokuwa harakati za kazi za viungo vya mwisho wa chini. Hazina maumivu kwenye palpation na hakuna ulemavu unaoonekana. Kuna atrophy kidogo ya misuli ya mwisho wa chini, hasa mguu wa kushoto, unaohusishwa na ugumu katika harakati za kazi za mwisho wa chini, nguvu za misuli hupunguzwa.

Mfumo wa kupumua

Kupumua kwa nusu mbili za pua ni bure. NPV - 16 kwa dakika. Nusu zote mbili za kifua zinahusika kwa usawa katika tendo la kupumua. Kupumua kwa tumbo. Kupumua ni vesicular, isipokuwa katika maeneo ambapo kupumua kisaikolojia ya bronchi inasikika. Hakuna kupumua.

Mfumo wa moyo na mishipa

Hakuna deformations katika eneo la moyo. Msukumo wa apical katika nafasi ya 5 ya intercostal kutoka kwa mstari wa midclavicular. Mipaka ya wepesi wa jamaa ni ya kawaida. Sauti za moyo ni wazi, rhythm ni sahihi: 78 kwa dakika. Shinikizo la damu: 120/80 mm Hg. Pulse ni ya ulinganifu, ya kawaida, ya kawaida ya kujaza na mvutano. Hakuna upungufu wa mapigo.

Mfumo wa kusaga chakula

Lugha ni mvua na kufunikwa na mipako nyeupe. Cavity ya mdomo inahitaji sonation. Katika pharynx kuna hyperemia ya matao ya palatine na ukuta wa nyuma wa pharynx na mipaka ya wazi na tint ya bluu. Tumbo ni la umbo la kawaida, lina ulinganifu. Katika eneo la iliac sahihi kuna kovu baada ya upasuaji kutoka kwa opendotomy. Ini hutoka cm 1 kutoka chini ya upinde wa gharama. Vipimo vyake vya percussion ni cm 9/10/11. Wengu haipatikani, vipimo vyake vya percussion ni cm 6/8. Kinyesi ni cha kawaida.

Mfumo wa genitourinary

Hakuna uvimbe unaoonekana katika eneo lumbar. Dalili ya Pasternatsky ni mbaya. Hakuna shida za dysuria. Kukojoa ni bure.

Viungo vya hisia

Viungo vya hisia hazibadilishwa.

Hali ya Neuropsychic

Ufahamu ni wazi. Mood ni ya kawaida. Usingizi ni wa kawaida. Mgonjwa anaelekezwa kwa utu, nafasi na wakati.

Takwimu za maabara

Mpango wa uchunguzi

1. mtihani wa jumla wa damu

2. Uchunguzi wa jumla wa mkojo

Imepokea matokeo na tarehe

Seli nyekundu za damu - 5.0 * 10 12 / l

Leukocytes - 5.2 * 10 9 / l

Rangi - njano homogeneous

Mvuto maalum - 1010

Seli za epithelial - 1 - 4 katika p/z

Leukocytes - 2 - 3 katika p / z

5. Hbs Ag, VVU haijagunduliwa

Msingi wa utambuzi

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa:

1. Data kutoka kwa mbinu za utafiti wa maabara: 04/12/05 mmenyuko wa Wasserman ulifichua athari chanya kali (++++), mmenyuko wa microprecipitation ++++

2. Data ya uchunguzi wa kliniki: katika pharynx kuna hyperemia ya matao ya palatine, ukuta wa nyuma wa pharynx na mipaka ya wazi, tint ya bluu (tonsillitis erythematous). Kwenye mwili kuna upele wa roseola wa rangi ya rangi ya waridi, haswa iliyowekwa kwenye nyuso za nyuma na nyuma, zenye ulinganifu. Kuna mchanganyiko wa alopecia juu ya kichwa.

Utambuzi tofauti

Kaswende ya Roseola (yenye madoadoa) inapaswa kutofautishwa na:

1. Pityriasis rosea. Katika pityriasis rosea, vipengele viko pamoja na mistari ya mvutano wa ngozi ya Langer. Ukubwa 10 - 15 mm, na tabia ya peeling katikati. Kawaida "plaque ya uzazi" hugunduliwa - doa kubwa ambayo inaonekana siku 7 hadi 10 kabla ya kuonekana kwa upele ulioenea. Malalamiko ya hisia ya kukazwa kwa ngozi, kuwasha kidogo, na kuwasha kunawezekana.

2. Roseola na toxicoderma. Ina rangi ya samawati iliyotamkwa zaidi, tabia ya kuunganisha, kumenya na kukuza kuwasha. Historia ina dalili za kuchukua dawa na vyakula ambavyo mara nyingi husababisha athari za mzio.

Mchanganyiko wa alopecia unapaswa kutofautishwa na:

1. Alopecia baada ya ugonjwa wa kuambukiza. Katika kesi hiyo, kupoteza nywele haraka hutokea. Historia ina ushahidi wa magonjwa ya kuambukiza ya awali.

2. Seborrheic alopecia. Hali ni seborrhea, kupoteza nywele kunakua polepole (zaidi ya miaka).

3. Alopecia areata. Inajulikana kwa uwepo wa idadi ndogo ya matangazo ya bald hadi 8 - 10 mm kwa kipenyo. Nywele hazipo kabisa.

Kanuni, mbinu na matibabu ya mtu binafsi ya mgonjwa

Chumvi ya sodiamu ya penicillin vitengo 1,000,000 mara 4 kwa siku

Thiamine kloridi 2.5%, 1 ml IM mara 1 kwa siku kwa siku 14.

Asidi ya ascorbic 0.1 g, kibao 1 mara 3 kwa siku

Utabiri

Kwa afya, maisha na kazi - nzuri

Fasihi

1. Skrinkin Yu. K. "magonjwa ya ngozi na venereal" M: 2001

2. Adaskevich "magonjwa ya zinaa" 2001

3. Radionov A. N. "Kaswende" 2002

istorii-bolezni.ru

Historia ya kesi ya syphilis ya sekondari

JINA KAMILI. x
Umri wa miaka 21 jinsia F
Elimu ya sekondari
Anwani ya nyumbani Donetsk-41
Mahali pa kazi ya waendeshaji wa mashine ya kushona
Tarehe ya kuingia: Novemba 10, 1995
Utambuzi wakati wa kulazwa: kaswende safi ya sekondari

MALALAMIKO
Mgonjwa analalamika kwa upele kwenye labia kubwa na ndogo, maumivu, ongezeko la joto la mwili jioni hadi 37.5-38.0 C, na udhaifu mkuu.

HISTORIA YA UGONJWA HUO
Mgonjwa aligundua kwa mara ya kwanza upele kwenye labia kubwa na ndogo mnamo Oktoba 10, 1995, na akajaribu kutibu nyumbani, akitumia bafu na chamomile na permanganate ya potasiamu. Kisha maumivu yalionekana katika eneo la groin. Anafikiri kwamba aliambukizwa kutoka kwa mumewe na hakufanya ngono baada ya dalili za ugonjwa kuonekana. Mara ya mwisho kukutana na mume wangu ilikuwa karibu miezi miwili iliyopita.

ANAMNESIS YA MAISHA
Mgonjwa x, mwenye umri wa miaka 21, alizaliwa kama mtoto wa pili katika familia (dada ana umri wa miaka 2). Wazazi wake walikufa wakati mgonjwa huyo alikuwa na umri wa miaka 12, baada ya hapo aliishi na dada yake mkubwa. Hali ya nyenzo na maisha kwa sasa ni ya kuridhisha, ameolewa na hana mtoto. Baridi ni nadra zaidi; ugonjwa wa Botkin, malaria, homa ya matumbo, kuhara damu, kifua kikuu, na magonjwa mengine ya zinaa yanakataliwa. Anavuta sigara hadi 1/2 pakiti kwa siku na haitumii vibaya vileo. Urithi haulemewi. Amefanya ngono tangu akiwa na umri wa miaka kumi na tisa; hajawahi kuwa mzinzi.

UTAFITI WA LENGO
Hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha, nafasi ya kitanda ni kazi. Mwili wa Normostenic, lishe ya wastani. Ngozi ni safi, rangi ya waridi iliyofifia. Kuna kovu baada ya upasuaji (appendectomy) katika eneo la iliaki sahihi. Dermographism pink. Ukuaji wa misumari na nywele haubadilika. Mucosa ya mdomo ni nyekundu, ulimi ni wa ukubwa wa kawaida, umefunikwa kidogo na mipako ya njano.
Kiwango cha kupumua ni 16 kwa dakika, sauti ya percussion juu ya mapafu ni wazi ya pulmonary. Kupumua ni vesicular, hakuna sauti za pathological. Pulse ni rhythmic, beats 78 kwa dakika, kujaza kwa kuridhisha, shinikizo la damu 130/80. Mipaka ya moyo haijapanuliwa, tani ni wazi na safi.
Tumbo ni laini, chungu kidogo katika mikoa ya iliac. Ini na wengu hazijapanuliwa. Dalili za hasira ya peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg na Pasternatsky ni mbaya.

MAELEZO YA ENEO
Kwenye labia kubwa na ndogo, kuna upele wa monomorphic linganifu kwa namna ya papules hadi 5 mm kwa kipenyo, rangi ya hudhurungi-nyekundu, isiyo na uchungu, na hakuna ukuaji wa pembeni. Baadhi ya papules vidonda na malezi ya vidonda vidogo na kutokwa kwa purulent, chungu. Node za lymph za inguinal zimepanuliwa kwa pande zote mbili, hadi 3 cm kwa kipenyo, zisizo na uchungu kwenye palpation, simu, haziunganishwa na tishu zinazozunguka.

UTAMBUZI WA UWASILISHAJI
Kwa kuzingatia ujanibishaji wa upele kwenye sehemu za siri, asili yake (monomorphic, ukosefu wa ukuaji wa pembeni, kutokuwa na uchungu), na uwepo wa nodi za lymph za inguinal zilizopanuliwa, inaweza kuzingatiwa kuwa mgonjwa ana kaswende safi ya sekondari. Ugonjwa huu lazima utofautishwe na lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, warts ya uzazi, na papules ya pseudosyphilitic ya Lipschutz.

DATA YA MAABARA
Vipimo vya damu na mkojo sio vya kushangaza
RW ya tarehe 10 Novemba 1995 - ++++

UTAMBUZI TOFAUTI
Katika mpango wa lichen, papules zina muhtasari wa polygonal, sheen ya waxy, unyogovu wa kati wa umbilical, hutoa jambo la gridi ya Wickham, na ina sifa ya kozi ya muda mrefu na mara nyingi kuwasha kali. Pia hakuna dalili nyingine za syphilis ( lymph nodes zilizopanuliwa, nk), vipimo vya serological hutoa matokeo mabaya.
Katika psoriasis, papules huongezeka kando ya pembezoni, zimezungukwa na mdomo wa uchochezi unaoonyeshwa kwa upole, kuna matukio matatu (doa ya stearin, filamu ya psoriatic na kutokwa na damu. Uso wa papules umefunikwa na mizani nyingi za fedha-nyeupe, nyufa nyingi. Papuli ziko kwenye sehemu za kawaida za mwili; dermatosis ni sugu. Na Wakati wa kukwangua papule ya kaswende ya psorasimorphic, mizani pekee huondolewa, lakini uso hubaki kavu, mnene, na kupenyeza kidogo.
Katika parapsoriasis, papule inafunikwa na mizani imara kavu ("filamu ya collodion"), ikipungua kando; wakati wa kugema, damu iliyoenea huzingatiwa. Papule ya kaswende hutoka katikati na kuunda "kola ya Biette" kwenye ukingo wa nodule mnene, yenye ukomo mkali. Parapsoriasis upele hudumu kwa miezi mingi, na mara nyingi miaka.
Folliculitis kwenye sehemu za siri za nje, kwenye mikunjo ya inguinal-fupa la paja na kwenye nyuso za kati za mapaja huonekana kwa wanawake kwa sababu ya kuwasha kwa ngozi kwa kutokwa kwa uke. Tofauti na papules ya syphilitic, folliculitis ina uthabiti laini, imezungukwa na halo nyekundu ya uchochezi, ina sura ya koni, mara nyingi ina micropustule katikati na inaambatana na hisia za kibinafsi (kuchoma, maumivu, kuwasha); athari za serolojia ni hasi.
Mapapuli ya pseudosyphilitic ya Lipschutz yana mwonekano wa duara, yana rangi ya pinki kidogo, saizi ya dengu, yenye uso mkavu unaong'aa, usio na uchungu. Ziko kwenye labia kubwa na zinaweza kuenea kwenye perineum na mapaja ya kati.
Condylomas ya sehemu ya siri ni magonjwa ya virusi, ambayo iko katika eneo la sehemu ya siri ya nje na anus, lakini tofauti na condylomas pana, wana bua nyembamba na inajumuisha lobules ndogo ya rangi nyekundu, sawa na cauliflower au "cockscomb". Wagonjwa wanahisi hisia inayowaka na maumivu.

UTAMBUZI WA MWISHO
Kulingana na utambuzi tofauti na kuwepo kwa vipimo vyema vya serological, uchunguzi wa mwisho unaweza kufanywa: Kaswende safi ya sekondari.

ETIOLOJIA NA PATHOGENESIS
Kaswende inarejelea ugonjwa sugu wa kuambukiza, kisababishi chake ni Treponema pallidum, au spirochete, iliyogunduliwa mnamo Machi 3, 1905 na F. Schaudin na E. Hoffmann. Ni ya jenasi Traeponema, familia Traeponemaceae, ili Spirochaetalis.
Living Treponema pallidum ni uundaji maridadi wenye umbo la ond na ncha zilizopinda, kuwa na mikunjo nyembamba na mikali ya sare 8-14. Unene wa treponema hauzidi microns 0.25, urefu ni kati ya microns 6-20, na kina cha curls ni 1-1.5 microns. Katika miisho yake kuna laini laini ya kupiga flagella, ambayo wakati mwingine hupatikana kwenye nyuso za upande. Kipengele cha spirochete ya rangi ni harakati zake: 1) karibu na mhimili wake wa longitudinal; 2) mbele na nyuma; 3) hufanya miondoko ya pendulum, ya kukunja na ya kubana.
Ugonjwa wa kaswende huanza baada ya Treponema pallidum kuingia mwilini kupitia ngozi au utando wa mucous na uso ulioharibiwa. Kaswende haiambukizwi kupitia mate, machozi, maziwa, jasho, au mkojo. Epitheliamu isiyoharibika ni kikwazo kwa kupenya kwa Treponema pallidum. Maambukizi ya kaswende yanaweza kuwa ya ngono, ya nje na ya kuzaliwa.
Kaswende ni ugonjwa sugu wa kuambukiza unaoonyeshwa na kozi ya mzunguko na mabadiliko katika udhihirisho hai na msamaha wa muda tofauti. Hii inaruhusu sisi kutofautisha vipindi tofauti wakati wa kaswende: 1) incubation; 2) msingi; 3) sekondari na 4) ya juu. Hata hivyo, haiwezekani kuteka mstari mkali kati ya vipindi hivi vya ugonjwa na kuweka matukio maumivu yaliyozingatiwa na kaswende kwenye mchoro. Inapaswa kukumbuka kwamba mgawanyiko wowote wa ugonjwa huo katika vipindi ni jaribio tu la kuboresha ujuzi wetu kuhusu kozi yake.
Baada ya kuambukizwa na syphilis kwa njia ya ngono au nje ya ngono, wakati fulani hupita, wakati ambao haiwezekani kugundua matukio ya kawaida au ya jumla. Wakati huu kawaida huitwa kipindi cha incubation, muda ambao ni wastani wa siku 21-24 na huisha na maendeleo ya syphiloma ya msingi kwenye tovuti ya kupenya kwa treponema pallidum (wakati mwingine kipindi cha incubation kinatoka siku 10 hadi 40 au zaidi). .
Kipindi cha msingi cha syphilis huanza kutoka wakati wa kuundwa kwa syphiloma ya msingi, ikifuatiwa na ongezeko la lymph nodes za kikanda baada ya siku 3-5 na kuendelea hadi kuonekana kwa upele mwingi wa kipindi cha sekondari cha syphilis. Muda wa kipindi cha msingi ni siku 45-50. Katika wiki tatu za kwanza za uwepo wa syphiloma ya msingi, mmenyuko wa Wasserman ni hasi (awamu hasi) na tu kutoka wiki ya nne hubadilika kuwa hatua nzuri, na kuwa chanya sana wiki 2-3 kabla ya kuanza kwa kaswende safi ya sekondari.
Katika nusu ya pili ya kipindi cha msingi, wagonjwa wanaweza kupata udhaifu, uchovu, maumivu ya mara kwa mara ya viungo, upungufu wa damu, na maumivu ya kichwa, hasa usiku. Mwishoni mwa kipindi cha msingi cha syphilis, ongezeko la lymph nodes za pembeni hutokea - polyadenitis, ambayo inakuwa muhimu sana katika utambuzi wa syphilis. Dalili hizo za kliniki, zilizozingatiwa katika nusu ya pili ya kipindi cha msingi cha syphilis, ni kutokana na ongezeko la idadi ya treponema ya rangi na kupungua kwa upinzani wa immunobiological wa mwili.
Kipindi cha pili cha kaswende huanza takriban wiki 9-10 baada ya kuambukizwa na wiki 6-7 baada ya kuonekana kwa kaswende ya msingi. Katika kipindi cha sekondari, kuna kuenea kwa kazi kwa treponema ya rangi kupitia mishipa ya lymphatic na damu na mkusanyiko wao mkubwa katika ngozi na utando wa mucous na, kwa kiasi kidogo, katika viungo vya ndani na mfumo wa neva; kuongezeka kwa treponema kunafuatana. kwa kuonekana kwa madoa, papular, vesicular, pustular rashes, uharibifu wa periosteum na mifupa, maendeleo ya iritis, iridocyclitis na lymph nodes zilizoongezeka (polyadenitis). Maonyesho mbalimbali ya kliniki ya kipindi cha sekondari ya syphilis hutokea tofauti. Katika baadhi ya matukio, kuna majibu ya vurugu ya mwili na upele mwingi kwenye ngozi, dalili za meningeal, nk, wakati kwa wengine, mchakato huo ni mdogo kwa efflorescences iliyoonyeshwa kwa upole, ambayo wagonjwa mara nyingi hawachukui kwa uzito. Kipengele kingine cha kipindi cha sekondari cha kaswende ni kozi mbaya ya kaswende, kawaida hupotea bila kuwaeleza kwa muda mfupi, haswa haraka baada ya tiba maalum (isipokuwa syphilides ya pustular-ulcerative). Kipindi cha pili cha kaswende kinaweza kudumu kwa muda usiojulikana, kikibadilishana na msamaha na kurudi tena, lakini kwa wastani kuhusu miaka 2-4, na kugeuka kuwa ya juu. Vipele vya syphilitic vinavyotokea mara baada ya mwisho wa kipindi cha msingi cha kaswende ni sifa ya wingi, eneo lisilo na utaratibu, mara nyingi polymorphism, ikifuatana na polyadenitis, mara nyingi huendelea syphiloma ya msingi au mabaki ya scleradenitis yake ya kikanda (bubo). Hatua ya awali ya syphilis ya sekondari inaitwa syphilis safi ya sekondari, dhihirisho ambalo hupotea moja kwa moja baada ya wiki chache na ahueni inayoonekana ya kliniki hutokea. Hatua hii inaitwa kipindi cha pili cha siri cha kaswende, ambacho kinaweza kudumu kutoka siku kadhaa hadi wiki nyingi na miezi. Hata hivyo, ustawi wa hatua hii ni udanganyifu, kwani maambukizi ya syphilitic hayajapotea, lakini iko katika hali ya latent, ambayo inathibitishwa na athari nzuri za serological. Kwa kukosekana kwa matibabu, baada ya kaswende iliyofichwa, upele wa kaswende (kurudia tena) huonekana, ambao hutofautiana na kaswende safi ya sekondari kwa idadi ndogo ya vitu, saizi kubwa, rangi iliyofifia, na tabia ya kikundi. Hatua hii inaitwa syphilis ya sekondari ya kawaida, ambayo kwa kawaida hakuna syphiloma ya msingi na bubo ya kikanda, na polyadenitis ni kali. Pamoja na kurudia mapema, maonyesho ya kliniki mara kwa mara hutokea ambayo huchukua nafasi za kati kati ya kaswende safi ya sekondari na ya kawaida, ambayo inaweza kuitwa kaswende ya sekondari safi na ya kawaida. Aina hizi za ugonjwa zinapaswa kutibiwa kwa tahadhari ya kutosha.
Aina za kawaida za kliniki za kaswende inaonekana husababishwa na kuenea kwa trepanema ya rangi mahali pa syphilides iliyotatuliwa, ambayo walikuwa katika hali ya parabiosis. Katika syphilis, uhamaji wa kinga ya kuambukiza una jukumu kubwa, kupungua kwa ambayo hutengeneza hali nzuri za uanzishaji wa Treponema pallidum.
Kipindi cha juu, au cha ufizi, cha kaswende hukua katika hali ambapo spirochetes hubakia kwenye mwili kwa sababu ya matibabu ya kutosha au yasiyofaa na utendakazi uliobadilika wa immunobiological wa mwili. Kaswende ya kiwango cha juu mara nyingi hukua kwa watu ambao hawajapata tiba ya antisyphilitic. Ishara za kwanza za kliniki za kaswende ya juu huonekana baada ya miaka kadhaa ya kuwepo kwa kipindi cha sekondari, kawaida kati ya miaka 5 na 10 baada ya kuambukizwa, lakini katika hali nyingine vipengele vya gum huzingatiwa baadaye (saa 20-40 na hata miaka 60 ya ugonjwa). .
Kipindi cha elimu ya juu kinaonyeshwa na granulomas ndogo lakini kubwa ziko kwenye ngozi yenyewe au chini ya ngozi, inakabiliwa na kuoza kwa necrotic na kovu inayofuata, ambayo mara nyingi huisha kwa uharibifu mkubwa, deformation, dysfunction ya viungo na hata kifo ikiwa viungo muhimu vinahusika. mchakato (aorta, ini, ubongo, nk). Kulingana na data yetu, kaswende ya ufizi mara nyingi huathiri viungo vya ndani, mfumo mkuu wa neva na mfumo wa musculoskeletal kuliko ngozi na utando wa mucous. Hatua hii pia inajumuisha tabo dorsalis na kupooza kwa kasi, mara nyingi hufuatana na kaswende ya visceral. Katika kaswende ya gum, treponema ya rangi wakati mwingine hupatikana kwa kiasi kidogo katika ukanda wa pembeni, usiogawanyika wa infiltrate.
Gummas hukua kwa njia sawa na kurudi tena kwa kaswende ya sekondari. Wakati reactivity ya immunobiological ya mwili imedhoofika na kuongezeka kwa mizio ya kuambukiza, treponemas ya rangi huongezeka kwenye tovuti ya kaswende iliyotatuliwa au nodi za lymph, kutoka ambapo hupitishwa kupitia damu ndani ya viungo mbalimbali, ambapo nodi moja ya tabia ya syphilis ya juu huundwa. . Inavyoonekana, kozi ndefu ya kaswende ya kiwango cha juu husaidia kudhoofisha ukali wa Treponema pallidum, kwa sababu ambayo kurudi tena kwa kaswende ya kifua kikuu na nodular hairekodiwi mara chache. Ni desturi kutofautisha hatua tatu za syphilis ya juu: 1) syphilis ya juu ya kazi; 2) kaswende ya hali ya juu iliyofichika, au iliyofichwa na 3) kaswende ya mara kwa mara.

TIBA
Miongoni mwa dawa zote za antisyphilitic, penicillin na derivatives yake, ambayo ina mali ya treponemocidal na treponemostatic, kwa sasa inachukua nafasi kuu. Inaonekana, penicillin huharibu mifumo ya enzyme ya Treponema pallidum, mchakato wa ukuaji wake na uzazi. Penicillin hutumika hasa dhidi ya Treponema pallidum katika kipindi chao cha uzazi.
"Penicillin na derivatives yake ni bora dhidi ya aina zote za kaswende na husaidia kuondoa trepanema ya rangi kutoka kwa uso wa kaswende kwa wastani baada ya masaa 10-12.
Penicillin inaweza kutolewa kwa wagonjwa chini ya ngozi, intramuscularly, ndani ya mishipa, intralumbarally na kwa mdomo (phenyloxymethylpenicillin). Wakati wa kutibu kaswende, penicillin inasimamiwa intramuscularly katika vipimo kulingana na uzito wa mwili. Utawala unaoendelea wa penicillin ni kwa sababu ya hitaji la kudumisha mkusanyiko fulani wa dawa katika damu (0.06 IU kwa 1 mm ya damu). Kwa kusudi hili, wagonjwa wanahitaji kupunguza ulaji wa maji wakati wa tiba ya penicillin.
Mbali na penicillin mumunyifu, ambayo huondolewa haraka kutoka kwa mwili, dawa hutumiwa kudumisha mkusanyiko wa matibabu ya dawa katika damu kwa masaa 8-10 (ecmonovocillin na bicillins 1, 3, 4, 5 na 6).
R. Sazerac na K. Levaditi walipendekeza kwanza bismuth mwaka wa 1921 kwa matibabu maalum ya kaswende. Kwa upande wa athari zao za matibabu, maandalizi ya bismuth huchukua nafasi ya pili baada ya penicillin. Maandalizi yoyote ya bismuth lazima yamenywe kwa usawa kutoka kwa tovuti ya sindano na kutolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi cha kutosha.
Bioquinol ni 8% ya kusimamishwa kwa iodini-quinine-bismuth nyekundu nyekundu katika mafuta ya peach, yenye 25% ya bismuth, 56% ya iodini na 19% ya kwinini. Mchanganyiko huu wa viungo vya dawa una athari ya manufaa kwa mwili: bismuth huathiri treponema pallidum, iodini inakuza resorption ya syphilides, na kwinini ina mali ya tonic.
Bismoverol ni maandalizi nyeupe ambayo ina 7.5% ya kusimamishwa kwa chumvi ya bismuth ya asidi ya monobismuthartaric katika peach iliyosafishwa na iliyosafishwa au mafuta ya almond; katika 1 ml ya bismoverol - 0.05 g ya bismuth ya metali. Dawa hiyo ina takriban 67% ya bismuth ya metali. Bismuth hutolewa polepole kwenye mkojo na kinyesi; na uondoaji wake unaisha miezi 1.5-3 baada ya kukomesha matibabu.
Pentabismol ni maandalizi ya mumunyifu wa maji yenye bismuth 47.9%; 1 ml ya dawa ina 0.01 g ya bismuth ya metali. Inafyonzwa haraka na tishu kuliko bijoquinol na bismoverol, lakini pia hutolewa haraka kutoka kwa mwili.
Maandalizi ya Bismuth hudungwa ndani ya misuli ndani ya unene wa matako katika roboduara yao ya nje ya juu, kwa upande wa kushoto na kisha upande wa kulia. Baada ya kuingiza sindano yenye urefu wa angalau 5-6 cm, ni muhimu kuhakikisha kuwa mwisho wake hauko kwenye lumen ya chombo, kwani kuanzishwa kwa emulsion ya bismuth ndani ya chombo kunatishia maendeleo ya embolism ya pulmona au kina. genge la kitako. Kwa hiyo, maandalizi ya bismuth yanapaswa kusimamiwa polepole, daima joto kwa joto la mwili. Kabla ya sindano, bakuli iliyo na bijoquinol na bismoberol lazima itikiswe kabisa ili kupata kusimamishwa kwa dawa sawa.
Wakati wa kutibu wagonjwa walio na kaswende safi ya sekondari, kozi 5 za matibabu ya pamoja na penicillin na maandalizi ya bismuth hutumiwa:
Kozi 1: penicillin na moja ya maandalizi ya bismuth; mapumziko ya mwezi 1
Kozi ya 2: penicillin (ecmonovocillin) na maandalizi ya bismuth; mapumziko ya mwezi 1
Kozi ya 3: ecmonovocillin (penicillin) na maandalizi ya bismuth; mapumziko ya mwezi 1
Kozi ya 4: maandalizi ya ecmonovocillin na bismuth; mapumziko ya mwezi 1
Kozi ya 5: ecmonovocillin au penicillin na maandalizi ya bismuth.
Kiwango cha kozi cha penicillin (ecmonovocillin) kinahesabiwa kwa kiwango cha vitengo 120,000 kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa.

UTABIRI
Kwa kuanzishwa mapema kwa matibabu ya kaswende mpya ya sekondari, tiba kamili ya mgonjwa inatarajiwa baada ya kumaliza kozi kamili ya matibabu.

EPICRISIS
Mgonjwa x, umri wa miaka 21, analalamika kwa upele kwenye labia kubwa na ndogo, maumivu, kuongezeka kwa joto la mwili jioni hadi 37.5-38.0 C, na udhaifu mkuu. Mgonjwa aligundua kwa mara ya kwanza upele kwenye labia kubwa na ndogo mnamo Oktoba 10, 1995 (upele ni monomorphic, katika mfumo wa papules hadi 5 mm kwa kipenyo, rangi ya hudhurungi-nyekundu, isiyo na uchungu, hakuna ukuaji wa pembeni; papules ulcerate na malezi ya vidonda vidogo na kutokwa kwa purulent, chungu). Mgonjwa ameongeza nodi za lymph za inguinal pande zote mbili, hadi 3 cm kwa kipenyo, bila maumivu kwenye palpation, simu, haijaunganishwa na tishu zinazozunguka. Mgonjwa alijaribu kutibiwa nyumbani, kwa kutumia bafu na chamomile na permanganate ya potasiamu, bila kufanikiwa, kisha akageuka kwa dermatovenerologist mahali pa kuishi na kupelekwa kliniki ya dermatovenerological ya jiji Nambari 1 na uchunguzi wa syphilis safi ya sekondari. Hivi sasa anapokea matibabu na penicillin na maandalizi ya bismuth. Utabiri ni mzuri, mgonjwa anatarajiwa kupona kabisa.

FASIHI
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Magonjwa ya ngozi na venereal.-Kyiv, ed. mh. "Shule ya Vishcha", 1978
2. Utambuzi tofauti wa magonjwa ya ngozi - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, nk - M.: Dawa, 1989.
3. Utambuzi wa ugonjwa wa magonjwa ya ngozi - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev - M.: Dawa, 1986.

Lues secundaria recidiva

Matatizo ________________________________________

___________________________________________________

Kuhusiana:

sakafu kiume

umri Umri wa miaka 47

Anwani ya nyumbani: ______________________________

Mahali pa kazi: kikundi cha walemavu 2

Jina la kazi _____________________________________________________

Tarehe ya kulazwa kliniki: 12. 04. 2005

Utambuzi wa kliniki (kwa Kirusi na Kilatini):

Kaswende ya sekondari ya mara kwa mara ya ngozi na utando wa mucous

Luessecundariarecidiva

Magonjwa yanayoambatana: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome katika mfumo wa tetraparesis na uhamaji usioharibika.

malalamiko siku ya kupokea: haina malalamiko

siku ya usimamizi: haina malalamiko

HISTORIA YA UGONJWA HUU

Nani alimpeleka mgonjwa kwa: Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Pochinok

Kwa nini: kugundua katika mtihani wa damu kwenye RW 4+

Wakati ulihisi mgonjwa: hajioni kuwa mgonjwa

Ni nini mwanzo wa ugonjwa unaohusishwa na? _____________________________

_______________________________________________________________

Ugonjwa ulianza kutoka eneo gani la ngozi na utando wa mucous? _____________________________

Ushawishi wa magonjwa ya zamani na ya sasa (majeraha ya neuropsychic, hali ya utendaji ya njia ya utumbo, nk): 03.21.05 - tohara

Ushawishi wa mambo ya nje wakati wa mchakato huu (utegemezi wa msimu, lishe, hali ya hewa na hali ya hewa, sababu za uzalishaji, nk): hapana.

Matibabu kabla ya kulazwa kliniki: Kabla ya kulazwa katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa, alipokea Penicillin 1 ml mara 6 kwa siku kwa siku 4

Dawa ya kibinafsi (na nini): sio kujitibu

Ufanisi na uvumilivu wa dawa (ambazo mgonjwa alichukua kwa kujitegemea au kama ilivyoagizwa na daktari kwa ugonjwa uliopo): hakuna uvumilivu wa madawa ya kulevya.

HISTORIA YA MAGONJWA

Shughuli ya ngono kutoka umri gani: kutoka umri wa miaka 16

Mawasiliano ya ngono: katika kipindi cha miaka miwili iliyopita, mwenzi wa ngono wa kawaida - ____________________ - anatibiwa katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa kwa kaswende.

Anwani za wanafamilia: haionyeshi, anaishi peke yake

Mchango: anakanusha

HISTORIA YA MAISHA YA MGONJWA

Maendeleo ya kimwili na kiakili: Alianza kutembea na kuzungumza katika mwaka wa pili wa maisha. Hakuwa nyuma ya wenzao katika maendeleo

Elimu: alihitimu kutoka darasa la 8, shule ya ufundi

Magonjwa ya zamani: Maambukizi ya "utoto", inakabiliwa na ARVI kila mwaka

Majeruhi, operesheni: appendectomy 1970

Magonjwa ya mzio: hakuna

Uvumilivu wa dawa: haina kumbuka

Shida za urithi na uwepo wa ugonjwa kama huo katika jamaa: urithi haulemewi

Ulevi wa kawaida: huvuta sigara 10 kwa siku tangu umri wa miaka 18. Kunywa pombe kwa kiasi

Masharti ya kazi: haifanyi kazi

Hali ya maisha: anaishi katika nyumba ya kibinafsi bila huduma, anazingatia sheria za usafi wa kibinafsi

Historia ya familia: sio ndoa

UTAFITI WA LENGO

Hali ya jumla: kuridhisha, fahamu wazi

Nafasi: hai

Aina ya mwili: aina ya normosthenic

Urefu: 160 cm

Uzito: 60 kg

NGOZI

1. MABADILIKO YA NGOZI

Rangi: kawaida

Turgor, elasticity: haijabadilishwa

Tabia za jasho la ngozi: vizuri

Tabia za usiri wa sebum: vizuri

Hali ya nywele na kucha: misumari haibadilishwa. Alopecia ya asili mchanganyiko

Hali ya mafuta ya subcutaneous: mafuta ya subcutaneous hutengenezwa kwa kiasi na kusambazwa sawasawa

Dermographism: pink, mbalimbali, kuendelea

Maelezo ya mabadiliko yote ya ngozi ambayo hayahusiani na mchakato kuu wa ugonjwa (nevi, rangi ya rangi, makovu, nk).

2. MAELEZO YA MCHAKATO WA PATHOLOJIA

Mfumo wa musculoskeletal

Mfumo wa kupumua

Mfumo wa moyo na mishipa

Mfumo wa kusaga chakula

Mfumo wa genitourinary

Hakuna uvimbe unaoonekana katika eneo lumbar. Dalili ya Pasternatsky ni mbaya. Hakuna shida za dysuria. Kukojoa ni bure.

Viungo vya hisia

Viungo vya hisia hazibadilishwa.

Hali ya Neuropsychic

Ufahamu ni wazi. Mood ni ya kawaida. Usingizi ni wa kawaida. Mgonjwa anaelekezwa kwa utu, nafasi na wakati.

Takwimu za maabara

Mpango wa uchunguzi

1. mtihani wa jumla wa damu

2. Uchunguzi wa jumla wa mkojo

5. ELISA kwa IgM, G

7. VVU, Нвs Ag

Imepokea matokeo na tarehe

1. UAC 04/13/05

Seli nyekundu za damu - 5.0 * 10 12 / l

Hb - 124 g / l

Leukocytes - 5.2 * 10 9 / l

Eozonophiles - 1%

Neutrophils - 67%

Monocytes - 5%

Lymphocyte - 27%

ESR - 22 mm / h

Hitimisho: kawaida

2. OAM 04/13/05

Rangi - homogeneous - njano

Mvuto maalum - 1010

Uwazi

Seli za epithelial - 1 - 4 katika p / z

Protini - haipo

Leukocytes - 2 - 3 katika p / z

Hitimisho: kawaida

3. RMP 04/22/05.

RW 12.04.05

Kichwa 1:20

5. Hbs Ag, VVU haijagunduliwa

Msingi wa utambuzi

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa:

1. Data kutoka kwa mbinu za utafiti wa maabara: 04/12/05 mmenyuko wa Wasserman ulifichua athari chanya kali (++++), mmenyuko wa microprecipitation ++++

Utambuzi tofauti

Kaswende ya Roseola (yenye madoadoa) inapaswa kutofautishwa na:

1. Pityriasis rosea. Katika pityriasis rosea, vipengele viko pamoja na mistari ya mvutano wa ngozi ya Langer. Ukubwa 10 - 15 mm, na tabia ya peeling katikati. Kawaida, "plaque ya uzazi" hugunduliwa - doa kubwa ambayo inaonekana siku 7 hadi 10 kabla ya kuonekana kwa upele ulioenea. Malalamiko ya hisia ya kukazwa kwa ngozi, kuwasha kidogo, na kuwasha kunawezekana.

Mchanganyiko wa alopecia unapaswa kutofautishwa na:

1. Alopecia baada ya ugonjwa wa kuambukiza. Katika kesi hiyo, kupoteza nywele haraka hutokea. Historia ina ushahidi wa magonjwa ya kuambukiza ya awali.

2. Seborrheic alopecia. Hali ni seborrhea, kupoteza nywele kunakua polepole (zaidi ya miaka).

3. Alopecia areata. Inajulikana kwa uwepo wa idadi ndogo ya matangazo ya bald hadi 8 - 10 mm kwa kipenyo. Nywele hazipo kabisa.

Kanuni, mbinu na matibabu ya mtu binafsi ya mgonjwa

Tiba ya antibiotic:

Chumvi ya sodiamu ya penicillin vitengo 1,000,000 mara 4 kwa siku

Tiba ya vitamini:

Thiamine kloridi 2.5%, 1 ml IM mara 1 kwa siku kwa siku 14.

Asidi ya ascorbic 0.1 g, kibao 1 mara 3 kwa siku

Utabiri

Kwa afya, maisha na kazi - nzuri

Fasihi

1. Skrinkin Yu. K. "magonjwa ya ngozi na venereal" M: 2001

2. Adaskevich "magonjwa ya zinaa" 2001

3. Radionov A. N. "Kaswende" 2002

Ikiwa kozi ya ugonjwa wa venereal haijaimarishwa na chochote, takriban wiki nne hadi tano baada ya treponema kuingia kwenye mwili, kipindi cha incubation kinaisha na ishara za msingi za syphilis zinaonekana. Kwa bahati mbaya, hatua hii sio nadra, kwani kipindi cha kwanza ni ngumu sana kuamua bila vipimo maalum (tu kwa ishara au dalili), kwa hivyo picha zote zinazoonyesha dalili za msingi za syphilis zinaweza kuchukuliwa tu baada ya mwisho wa kipindi cha incubation.

Ishara, maonyesho na dalili za hatua ya msingi ya ugonjwa huo

Haitakuwa habari kwa mtu yeyote kwamba matibabu ya ugonjwa wowote yatafanikiwa zaidi mapema itakapoanza. Ndiyo maana magonjwa hayo ambayo dalili na ishara zinajidhihirisha kwa namna ambayo haiwezekani kutoziona husababisha wasiwasi mdogo kati ya madaktari. Kuhusu udhihirisho wa msingi wa syphilis, mara nyingi huzingatiwa na mgonjwa. Hii inawezeshwa na mambo mengi, kuu ambayo ni eneo la ishara za msingi za syphilis, picha ambazo haziwezekani kila wakati kuchukua, pamoja na kutokuwa na uchungu kabisa kwa udhihirisho.

Dalili inayoonyesha kuwa kaswende ya msingi inakua katika mwili ni chancre. Hii ni ishara isiyo na uchungu kabisa, mara nyingi zaidi kuliko kundi, ambayo haina itch, haina kuvimba na haina kusababisha hisia nyingine zisizofurahi. Picha zinazoonyesha udhihirisho huu zinaonyesha kuwa inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ishara ya uundaji usio na madhara, dalili ambazo zinaonekana kwenye mwili wa mwanadamu. Kama sheria, chancre huonekana kwanza ambapo kulikuwa na mawasiliano na Treponema pallidum - mara nyingi sehemu za siri. Ikiwa mtu anayeshuku kuwa mmoja wa wenzi wake wa ngono anaweza kuambukizwa na kaswende atagundua ishara au dalili ambazo angeweza kuona kwenye picha za wagonjwa walio na kaswende, basi mara nyingi matibabu huanza kwa wakati unaofaa. Vinginevyo, syphilis ya msingi, picha ambayo, pamoja na picha za ishara na dalili, zinaweza kupatikana kwa urahisi kwenye tovuti maalum, inakuwa ya pili.

Kuna udhihirisho mmoja zaidi, uwepo ambao unapaswa kumwambia mtu kwamba ugonjwa wa zinaa unaendelea katika mwili wake. Ishara hiyo ni lymphadenitis, i.e. kuvimba kwa node za lymph. Kwa yenyewe, dalili hii sio udhihirisho maalum wa ugonjwa wa zinaa, ingawa, bila shaka, inahitaji udhibiti na matibabu. Lakini ikiwa kuvimba kwa nodi za lymph, haswa zile za inguinal, sanjari na kuonekana kwa neoplasm isiyo na uchungu kwenye sehemu ya siri au paja la ndani, uwezekano mkubwa wa dalili hii inaonyesha kipindi cha msingi cha syphilis.

Mbali na ishara hizi, pamoja na dalili, wengine pia huwezekana, kwa mfano, udhaifu mkuu, joto la juu la mwili, na uchovu. Kama sheria, udhihirisho ni sawa na dalili na ishara za homa, na mtu anaweza hata kuanza kuchukua dawa za antiviral peke yake, bila kujua kuwa hazifanyi kazi.

Ishara nyingine inayoonyesha uwepo wa treponema katika mwili na ambayo haiwezi kuonekana kwenye picha au picha ni mmenyuko mzuri wa serological. Ikumbukwe kwamba hii ni dalili maalum ya hatua ya 1, tangu wakati wa kuambukizwa viashiria ni seronegative, zaidi ya hayo, hubakia seronegative katika kipindi chote cha incubation, na siku za kwanza 7-10 za hatua ya 1. Pia, historia ya matibabu ya wagonjwa wengine inaonyesha kuwa athari za seronegative, kama dalili, zinawezekana katika kipindi chote cha ugonjwa huo. Aidha, katika miaka ya hivi karibuni, kipindi cha athari za seronegative kimeongezeka kwa kasi, ambacho kinazuia kutambua kwa wakati na matibabu ya ugonjwa huo.

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa ishara zilizoorodheshwa za hatua ya msingi ya ugonjwa huo, kugundua ni ngumu sana. Hii inasababisha maendeleo ya ugonjwa huo, hatua kwa hatua huenda kwenye hatua ya sekondari. Kwa njia, kutoweka kwa udhihirisho wa tabia ya syphilis 1 haimaanishi kuwa mwili umeweza kukabiliana na ugonjwa huo peke yake na matibabu haitahitajika - inaonyesha tu kuzorota kwa hali na mabadiliko ya ugonjwa huo. kwa kipindi cha sekondari.

Matibabu ya syphilis ya msingi

Kaswende ya msingi na ya sekondari inatibiwa kwa njia sawa - na antibiotics. Ukweli, hatua ya 1 inatibiwa haraka sana, kwani picha zinaonyesha kuwa mabadiliko makubwa (angalau yale yanayoonekana) hayatokea katika mwili wa mwanadamu, wakati katika hatua ya sekondari viungo vya ndani vinateseka kila wakati na wakati wa matibabu mtu anapaswa kuzingatia. si tu kwa kazi ya jumla ya utulivu wa mwili, lakini pia kwa ajili ya matibabu ya viungo vya mtu binafsi na mifumo. Jambo muhimu zaidi ambalo linahakikisha mafanikio ya matibabu ya hatua ya kwanza na nyingine yoyote ya ugonjwa wa venereal ni kuzingatia kabisa maagizo yaliyopendekezwa.

Kumbuka kwamba kozi ya matibabu inapaswa kudumu kwa muda mrefu kama ilivyoandikwa katika historia ya matibabu, na sio mpaka udhihirisho wa ugonjwa huo kutoweka. Kwa kuongeza, inashauriwa kuagiza matibabu ya kuzuia kwa washirika wote wa ngono ambao mgonjwa aliwasiliana nao kwa muda wa miezi sita kabla ya ugonjwa huo kugunduliwa au ndani ya wiki 4-5 kabla ya kuonekana kwa chancroid (tarehe imedhamiriwa na historia ya matibabu). Kama sheria, historia ya matibabu ya syphilis ya msingi haina mshangao wowote na tiba ya kawaida ya antibiotic hivi karibuni huleta matokeo mazuri.

Matatizo ya syphilis ya msingi

Kama sheria, syphilis ya msingi, picha ambazo zinaweza kupatikana kwa urahisi kwenye tovuti maalum, ni rahisi kutibu na baada ya wiki chache maingizo tu kwenye historia ya matibabu hukumbusha ugonjwa huo. Syphilis ya msingi ya seronegative ndiyo rahisi zaidi kutibu, kwa kuwa hii ni kipindi cha awali cha ugonjwa huo, lakini ugunduzi wake unahitaji vipimo maalum, ambavyo hufanywa mara chache sana. Hatua ya 1 haina matatizo yoyote maalum kwa namna ya uharibifu wa viungo au mifumo ya mwili.