ICD 10. DARASA LA XVIII. DALILI, ISHARA NA MPOTOFU KUTOKA KWA KAWAIDA, ZILIZOTAMBULISHWA WAKATI WA MASOMO YA KINIKALI NA MAABARA, HAZIJAAINISHWA VINGINEVYO (R20-R49)
DALILI NA ISHARA KUHUSIANA NA NGOZI NA Tissue INGINEYO (R20-R23)
R20 Ugonjwa wa unyeti wa ngozi
Imetengwa: anesthesia ya kujitenga na kupoteza hisia
mtazamo ( F44.6)
matatizo ya kisaikolojia ( F45.8)
R20.0 Anesthesia ya ngozi
R20.1 Hypoesthesia ya ngozi
R20.2 Paresthesia ya ngozi. "Kutambaa" hisia. "pini na sindano" hisia
Haijumuishi: acroparesthesia ( I73.8)
R20.3 Hyperesthesia
R20.8 Ukiukaji mwingine na ambao haujabainishwa unyeti wa ngozi
R21 Upele na milipuko mingine ya ngozi isiyo maalum
R22 Kuvimba kwa ndani, induration au uvimbe wa ngozi na tishu ndogo
Inajumuisha: vinundu vya chini ya ngozi (zilizojanibishwa) (za juu)
Isiyojumuishwa: mikengeuko kutoka kwa kawaida iliyogunduliwa baada ya kupokelewa
picha ya uchunguzi ( R90-R93)
kupanuliwa Node za lymph (R59. -)
uwekaji wa mafuta ya ndani ( E65)
ugumu au uvimbe:
tezi ya mammary ( N63)
ndani ya tumbo au pelvic ( R19.0)
kuvimba ( R60. -)
uvimbe ndani ya tumbo au pelvic ( R19.0)
kuvimba kwa viungo ( M25.4)
R22.0 Uvimbe uliojanibishwa, upenyezaji, au uvimbe kwenye ngozi ya kichwa
R22.1 Uvimbe wa ndani, upenyezaji, au uvimbe kwenye eneo la shingo
R22.2 Uvimbe uliojanibishwa, upenyezaji, au uvimbe katika eneo la torso
R22.3 Kuvimba kwa ndani, kupenyeza, au uvimbe wa kiungo cha juu
R22.4 Uvimbe uliojanibishwa, upenyezaji, au uvimbe kwenye ncha ya chini
R22.7 Kuvimba, ugumu, au uvimbe wa sehemu nyingi za mwili
R22.9 Uvimbe uliojanibishwa, upenyezaji, au uvimbe, ambao haujabainishwa
R23 Mabadiliko mengine ya ngozi
R23.0 Cyanosis
Imetengwa: acrocyanosis ( I73.8)
shambulio la cyanosis katika mtoto mchanga ( P28.2)
R23.1 Pallor. Ngozi ya baridi, yenye unyevu
R23.2 Hyperemia. Uwekundu mwingi
Haijumuishi: inayohusishwa na kukoma kwa hedhi na kukoma kwa wanawake ( N95.1)
R23.3 Ecchymoses ya papo hapo. Petechiae
Imetengwa: ecchymosis katika fetus na mtoto mchanga ( P54.5)
purpura ( D69. -)
R23.4 Mabadiliko katika muundo wa ngozi
Kumenya)
Muhuri) ngozi
Magamba)
Haijumuishi: unene wa epidermal NOS ( L85.9)
R23.8 Mabadiliko mengine ya ngozi na ambayo hayajabainishwa
DALILI NA ISHARA KUHUSIANA NA MIFUMO YA SHIDA NA MISULI (R25-R29)
R25 Mienendo isiyo ya kawaida isiyo ya kawaida
Isiyojumuishwa: maalum matatizo ya harakati (G20-G26)
shida za harakati za kawaida ( F98.4)
tiki ( F95. -)
R25.0 Harakati zisizo za kawaida za kichwa
R25.1 Tetemeko, halijabainishwa
Haijumuishi: chorea NOS ( G25.5)
tetemeko:
muhimu ( G25.0)
dissociative ( F44.4)
makusudi ( G25.2)
R25.2 Cramp na spasm
Imetengwa: spasm ya carpopedal ( R29.0)
spasms kwa watoto ( G40.4)
R25.3 Kuvutia. Inatisha NOS
R25.8 Mienendo mingine na isiyojulikana isiyo ya kawaida isiyo ya kawaida
R26 Matatizo ya kutembea na uhamaji
Isiyojumuishwa: ataksia:
NOS ( R27.0)
urithi ( G11. -)
motor (syphilitic) ( A52.1)
ugonjwa wa kutoweza kusonga (paraplegic) ( M62.3)
R26.0 Mwendo wa Ataxic. Mwendo usio thabiti
R26.1 Mwendo wa kupooza. Kutembea kwa spastic
R26.2 Ugumu katika kutembea, si mahali pengine classified
R26.8 Matatizo mengine na yasiyojulikana ya kutembea na uhamaji. Kutokuwa imara wakati wa kutembea NOS
R27 Ugonjwa mwingine wa uratibu
Isiyojumuishwa: mwendo wa ataksi ( R26.0)
ataksia ya urithi (G11. -)
kizunguzungu NOS ( R42)
R27.0 Ataksia haijabainishwa
R27.8 Shida nyingine na isiyojulikana ya uratibu
R29 Dalili na ishara zingine zinazohusiana na mfumo wa neva na musculoskeletal
R29.0 Tetania. Spasm ya carpopedal
Haijumuishi: tetani:
dissociative ( F44.5)
mtoto mchanga ( P71.3)
parathyroid ( E20.9)
baada ya kuondolewa tezi ya tezi (E89.2)
R29.1 Uti wa mgongo
R29.2 Reflex isiyo ya kawaida
Haijumuishi: reflex isiyo ya kawaida ya pupilary ( H57.0)
iliyoinuliwa kutapika reflex (J39.2)
athari ya vasovagal, au kuzirai ( R55)
R29.3 Msimamo usio wa kawaida wa mwili
R29.4 Kupunguza makalio
Haijumuishi: ulemavu wa nyonga ya kuzaliwa ( Q65. -)
R29.8 Dalili na ishara zingine na zisizojulikana zinazohusiana na mifumo ya neva na musculoskeletal
DALILI NA ISHARA KUHUSIANA NA MFUMO WA MKOJO (R30-R39)
R30 Maumivu yanayohusiana na kukojoa
Haijumuishi: maumivu ya kisaikolojia ( F45.3)
R30.0 Dysuria. Ugumu wa kukojoa [cha ajabu]
R30.1 Tenesmus Kibofu cha mkojo
R30.9 Kukojoa kwa uchungu, haijabainishwa. Kukojoa chungu NOS
R31 Hematuria isiyo maalum
Haijumuishi: hematuria ya mara kwa mara au inayoendelea ( N02. -)
R32 Ukosefu wa mkojo, haujabainishwa
Enuresis NOS
Imetengwa: enuresis ya asili ya isokaboni ( F98.0)
ukosefu wa mkojo unaosababishwa na mkazo na wengine
Ukosefu maalum wa mkojo ( N39.3-N39.4)
R33 Uhifadhi wa mkojo
R34 Anuria na oliguria
Haijumuishwi: kesi zinazotatiza:
utoaji mimba, mimba ya ectopic au molar ( O00
-O07
, O08.4
)
ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua (O26.8, O90.4)
R35 Polyuria
Kukojoa mara kwa mara
Nocturnal polyuria [nocturia]
Haijumuishi: polyuria ya kisaikolojia ( F45.3)
R36 Kutokwa na urethra
Kutokwa na uchafu kutoka kwa uume wa kiume
R39 Dalili na ishara nyingine zinazohusiana na mfumo wa mkojo
R39.0 Extravasation ya mkojo
R39.1 Shida zingine zinazohusiana na kukojoa. Kukojoa mara kwa mara. Mkojo dhaifu wa mkojo
Gawanya mkondo wa mkojo
R39.2 Uremia ya nje. Uremia ya prerenal
R39.8 Dalili na ishara nyingine na zisizojulikana zinazohusiana na mfumo wa mkojo
DALILI NA ISHARA ZINAZOHUSIANA NA UWEZO WA TAMBU
MTAZAMO, HALI YA HISIA NA TABIA (R40-R46)
Kutengwa: dalili na ishara ambazo ni sehemu ya picha ya kliniki shida ya akili (F00-F99)
R40 Mashaka, usingizi na kukosa fahamu
Haijumuishwi: kukosa fahamu:
kisukari ( E10-E14 na herufi ya nne ya kawaida.0)
hepatic ( K72. -)
hypoglycemic (isiyo na kisukari) ( E15)
mtoto mchanga ( P91.5)
uremia ( N19)
R40.0 Mashaka [hypersomnia]. Kusinzia
R40.1 Stupor. Prekoma
Isiyojumuishwa: usingizi:
pakatoni ( F20.2)
huzuni ( F31-F33)
dissociative ( F44.2)
manic ( F30.2)
R40.2 Coma haijabainishwa. Hali ya kukosa fahamu NOS
R41 Dalili na ishara zingine zinazohusiana na utambuzi na ufahamu
Haijumuishi: matatizo ya kutenganisha [uongofu] ( F44. -)
R41.0 Kuchanganyikiwa, isiyojulikana. Nyeusi NOS
Isiyojumuishwa: kuchanganyikiwa kwa kisaikolojia ( F44.8)
R41.1 Amnesia ya Anterograde
R41.2 Retrograde amnesia
R41.3 Amnesia zingine. Amnesia NOS
Isiyojumuishwa: ugonjwa wa amnesic:
unasababishwa na matumizi ya vitu vya kisaikolojia
fedha ( F10-F19 yenye mhusika wa nne wa kawaida.6)
kikaboni ( F04)
amnesia kamili ya muda mfupi ( G45.4)
R41.8 Dalili na ishara zingine na ambazo hazijabainishwa zinazohusiana na utambuzi na ufahamu
R42 Kizunguzungu na kupoteza utulivu
"Nuru" ya kichwa
Kizunguzungu NOS
Imetengwa: syndromes zinazohusiana na kizunguzungu ( H81. -)
R43 Hisia iliyoharibika ya harufu na ladha
R43.0 Anosmia
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43.8 Shida zingine na zisizojulikana za harufu na ladha. Uharibifu wa pamoja wa harufu na ladha
R44 Dalili na ishara zingine zinazohusiana na mihemko na mitazamo ya jumla
Imetengwa: shida ya unyeti wa ngozi ( R20. -)
R44.0 Auditory hallucinations
R44.1 Maoni ya macho
R44.2 Maoni mengine
R44.3 Hallucinations, isiyojulikana
R44.8 Dalili na ishara zingine na zisizojulikana zinazohusiana na hisia na mitazamo ya jumla
R45 Dalili na ishara zinazohusiana na hali ya kihisia
R45.0 Wasiwasi. Mvutano wa neva
R45.1 Wasiwasi na fadhaa
R45.2 Hali ya wasiwasi kutokana na kushindwa na bahati mbaya. Hali ya wasiwasi NOS
R45.3 Kukata tamaa na kutojali
R45.4 Kuwashwa na hasira
R45.5 Uadui
R45.6 Ukali wa kimwili
R45.7 Hali ya mshtuko wa kihisia na dhiki, isiyojulikana
R45.8 Dalili zingine na ishara zinazohusiana na hali ya kihemko
R46 Dalili na ishara zinazohusiana na mwonekano na tabia
R46.0 Sana kiwango cha chini usafi wa kibinafsi
R46.1 Muonekano wa dhana
R46.2 Tabia ya ajabu na isiyoelezeka
R46.3 Shughuli nyingi
R46.4 Uvivu na majibu ya polepole
Isiyojumuishwa: usingizi ( R40.1)
R46.5 Mashaka na ukwepaji dhahiri
R46.6 Nia ya kupindukia na kuongezeka kwa umakini kwa matukio ya mkazo
R46.7 Verbosity na maelezo yasiyo ya lazima ambayo hufanya sababu isiyoeleweka mawasiliano
R46.8 Dalili zingine na ishara zinazohusiana na mwonekano na tabia
DALILI NA ALAMA ZINAZOHUSIANA NA HOTUBA NA SAUTI (R47-R49)
R47 Matatizo ya usemi ambayo hayajaainishwa kwingineko
Kutengwa: tawahudi ( F84.0-F84.1)
hotuba kwa msisimko ( F98.6)
matatizo maalum ya maendeleo ya hotuba na lugha ( F80. -)
kigugumizi [kigugumizi] ( F98.5)
R47.0 Dysphasia na aphasia
Haijumuishi: afasia ya pekee inayoendelea ( G31.0)
R47.1 Dysarthria na anarthria
R47.8 Matatizo mengine na yasiyojulikana ya hotuba
R48 Dyslexia na shida zingine za utambuzi na uelewa wa alama na ishara, ambazo hazijaainishwa mahali pengine.
Haijumuishi: matatizo maalum ya maendeleo ya ujuzi wa kujifunza ( F81. -)
R48.0 Dyslexia na Alexia
R48.1 Agnosia
R48.2 Apraksia
R48.8 Uharibifu mwingine na ambao haujabainishwa katika utambuzi na uelewa wa alama na ishara. Acalculia. Agraphia
R49 Matatizo ya sauti
R49.0 Dysphonia. Uchakacho
R49.1 Aphonia. Kupoteza sauti
R49.2 Fungua tang na kufungwa
R49.8 Matatizo mengine na yasiyojulikana ya sauti. Mabadiliko ya sauti NOS
Hibernation, uchovu, kufa ganzi Kamusi ya visawe vya Kirusi. nomino ya stupor, idadi ya visawe: 3 uchovu (39) ... Kamusi ya visawe
SPOR- SPOR, piga. usingizi hali kuzingatiwa katika idadi ya magonjwa ya kati mfumo wa neva na katika kesi ya mateso makubwa ya jumla (maambukizi, ulevi). Kulingana na hali ya mgonjwa, S. inachukua nafasi ya kati kati ya usingizi na coma. Chini ya kusinzia kwa kawaida... Kubwa ensaiklopidia ya matibabu
- (kutoka kwa Kilatini sopor, kufa ganzi, uchovu), unyogovu mkubwa wa fahamu na upotezaji wa hiari na uhifadhi wa shughuli za reflex (pamoja na ulevi mkali, jeraha la kiwewe la ubongo, nk). Unyogovu zaidi wa fahamu husababisha kukosa fahamu ... Ensaiklopidia ya kisasa
- (kutoka Kilatini sopor, torpor, uchovu), unyogovu wa kina wa fahamu na kupoteza kwa hiari na uhifadhi wa shughuli za reflex. Unyogovu zaidi wa fahamu husababisha kukosa fahamu ... Kubwa Kamusi ya encyclopedic
- (lat. sopor kufa ganzi, usingizi) moja ya aina ya matatizo ya kina ya fahamu, ambayo mgonjwa hana athari kwa mazingira, shughuli reflex, mmenyuko kwa uchochezi nguvu na uwezo wa shughuli ya kiakili; mara nyingi zaidi … Kamusi ya maneno ya kigeni ya lugha ya Kirusi
- (kutoka kwa Kilatini sopor, kufa ganzi, uchovu), unyogovu mkubwa wa fahamu na upotezaji wa hiari na uhifadhi wa shughuli za reflex. Unyogovu zaidi wa fahamu husababisha coma. * * * SUPOR SUPOR (kutoka lat. sopor kufa ganzi, uchovu), kina... ... Kamusi ya encyclopedic
Sopor- (Kilatini sopor - kupoteza fahamu) - ukiukaji wa fahamu, kuchukua nafasi ya kati kati ya fahamu iliyopigwa na coma. Inayo sifa ya kujitenga na ukweli, kupoteza mtazamo wa kibinafsi, kukatizwa kwa mawasiliano na wengine, kukomesha aina zote ... ... Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu
- (sopor; lat. kukosa fahamu; syn.: hali ya uchungu, subcoma) hatua ya kina ya kushangaza, ambayo hakuna athari kwa matibabu ya maneno na athari tu kwa kichocheo chungu huhifadhiwa ... Kubwa kamusi ya matibabu
- (kutoka Lat. kufa ganzi sopor, uchovu) huzuni kubwa ya fahamu wakati kudumisha Reflexes. Mgonjwa katika S. hana tabia, hajali, ingawa ana uwezo wa kujibu vichocheo vikali vya nje kwa kuita, kuagiza mara kwa mara, nk... Encyclopedia kubwa ya Soviet
I Sopor (lag. sopor unconsciousness) naona Stunning. II Stupor (sopor; lat. "kupoteza fahamu"; kisawe: hali ya stuporous, subcoma) ni hatua ya kina ya usingizi, ambayo hakuna athari za matibabu ya maneno na athari tu kwa maumivu huhifadhiwa... ... Ensaiklopidia ya matibabu
Ukiukaji wa maendeleo ya ubongo kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo linaweza kusababishwa na:
- uharibifu wa fuvu na mgandamizo wa pili wa ubongo na vipande vya mfupa. Mbaya zaidi ni kuvunjika kwa msingi wa fuvu, ikifuatana na kutokwa na damu na kuvuja kwa maji ya ubongo kutoka pua, pharynx, na masikio;
- mshtuko wa ubongo, i.e. uharibifu wa mchanganyiko wa dutu ya ubongo kwenye tovuti ya athari na katika eneo la athari za kupinga. Wakati wa athari (mshtuko), ubongo huhamishwa kwenye cavity ya fuvu kwa mwelekeo wa athari. Mbali na hemispheres ya ubongo, shina la ubongo limeharibiwa; mara nyingi ni dalili za shina za ubongo ambazo huongoza kwa picha ya kliniki kukosa fahamu.
Katika kesi zilizoorodheshwa hapo juu, kutokwa na damu kwa epi-, subdural, subarachnoid, intraventricular, na parenchymal kunawezekana. Kutokwa na damu kwa subarachnoid na hematoma ndogo huzingatiwa mara nyingi zaidi, na kuchangia kutenguka kwa ubongo na kukandamiza, na ukuzaji wa coma ya ubongo.
Shida za mzunguko, hypercoagulation, hypoxia, asidi ya lactic na kuwasha kwa meninges na damu na detritus ndio sababu kuu za kuharibika kwa fahamu na sifa. dalili za kliniki kukosa fahamu.
Morphologically, hemorrhages na necrosis ya tishu za ubongo hugunduliwa, hasa kwenye tovuti ya kuumia moja kwa moja. Kwa kuongezeka kwa uvimbe wa ubongo, matukio haya yanaweza kuenea hadi aseptic kamili au septic (ikiwa ni jeraha wazi) kuyeyuka.
Mara nyingi fuvu kukosa fahamu huendelea hatua kwa hatua (baada ya muda wa mwanga wa masaa kadhaa), ambayo inahusishwa na ukuaji wa hematoma ya intracranial. Ambapo hasara kamili Ufahamu hutanguliwa na usingizi, usingizi, na usingizi. Muhimu zaidi ishara za kliniki kukuza shinikizo la ndani ni maumivu ya kichwa na dalili ya kutapika, ambayo ni sehemu ya ugonjwa wa ubongo.
Matukio ya jumla ya ubongo katika coma ya ubongo daima hufuatana na dalili za meningeal na focal. Katika TBI wanaathirika mishipa ya fuvu, paresis kali na kupooza kuendeleza kwa viwango tofauti. Usumbufu katika rhythm ya kupumua na pigo inaweza kuwa ishara ya uharibifu wa shina. Uharibifu wa ubongo unaambatana na anisocoria, hyperthermia, na bradycardia.
Utambuzi wa TBI unategemea historia ya matibabu, M-echography ya fuvu (kupotoka kwa ishara ya echo kwa zaidi ya 2 mm kutoka kwa mhimili), tomografia ya kompyuta au tomografia ya sumaku ya nyuklia. Utambuzi wa kuchomwa kwa lumbar lazima ufanyike kwa uangalifu mkubwa. EEG na angiografia husaidia njia kuu za uchunguzi.
Kanuni za matibabu ya coma ya ubongo katika TBI:
- kuhakikisha kazi muhimu, kuanzia wakati wa usafirishaji, mgonjwa huhamishiwa kwa nafasi ya amelala upande wake au nyuma yake, hakikisha kugeuza kichwa chake upande (ili kuzuia hamu ya kutapika au damu na maji ya cerebrospinal. kesi ya fracture ya msingi wa fuvu);
- tiba ya oksijeni wakati wa kudumisha uingizaji hewa wa hiari au wakati wa uingizaji hewa wa mitambo;
- marejesho ya bcc na microcirculation katika mishipa ya damu kwa kutumia mbadala za plasma (albumin, rheopolyglucin);
- blockade ya neurovegetative;
- antibiotics mbalimbali vitendo (katika hali nyingine, dexazone hutumiwa kama njia ya kuzuia uvimbe);
- uingiliaji wa neurosurgical unafanywa kwa haraka wakati wa kuthibitisha hematoma, huzuni au fractures zilizoendelea mifupa ya fuvu.
Coma ya ubongo kutokana na kuvimba
Kuvimba kwa msingi kwa ubongo kwa watoto kunaweza kuwa katika mfumo wa meningitis (kuvimba shell laini), encephalitis (kuvimba kwa parenchymal), meningoencephalitis, pamoja na meningoencephalomyelitis.
Sababu za coma ya ubongo ya asili ya uchochezi ni tofauti sana. Wakala wao wa causative wanaweza kuwa bakteria, virusi, fungi, na rickettsia. Kati ya kundi la bakteria, meningococcal, pneumococcal, staphylo- na streptococcal mara nyingi huzingatiwa kwa watoto, na vile vile. meningitis ya kifua kikuu au meningoencephalitis, meninjitisi inayosababishwa na Haemophilus influenzae. Etiolojia ya Enteroviral na mumps meningitis ya serous hutawala Hivi majuzi kati ya meninjitisi ya virusi.
Wakala wa causative wa meningitis hupenya ndani ya tishu za ubongo hasa kwa njia ya damu, lakini kupenya kwa lymphogenous na perineural pia kunawezekana. Kwa kawaida, mchakato wa uchochezi inakua kwa kasi, maonyesho ya kliniki homa ya uti wa mgongo mara nyingi huwa ya juu kwa siku 3-4 (isipokuwa kwa kifua kikuu).
Sababu kuu za pathogenetic zinazosababisha dalili za coma ya ubongo ni edema ya ubongo, hypoxia, na uharibifu wa seli ya sumu-hypoxic. Mabadiliko ya Dystrophic na necrotic yanazingatiwa kwenye tovuti ya kuvimba. Ubongo wa jumla na dalili za meningeal kutokea dhidi ya msingi wa mmenyuko wa homa, maonyesho ya nje maalum ugonjwa wa kuambukiza. Na encephalitis (meningoencephalitis) kuna pia ukiukaji uliotamkwa fahamu na kuibuka dalili za kuzingatia. Mishipa ya cranial huathirika mara nyingi.
Wakati wa kugundua coma ya ubongo ikifuatana na uharibifu wa ubongo, anuwai ya masomo ya kawaida hutumiwa, pamoja na ya lazima. bomba la mgongo na microscopy, uchunguzi wa biochemical na utamaduni wa maji ya cerebrospinal.
Coma ya ubongo ya etiolojia hii inatibiwa kama ifuatavyo:
- antibacterial inayolengwa na tiba ya antiviral, uchaguzi ambao umeamua na uchunguzi wa ugonjwa huo. Kwa kawaida, njia za intramuscular na intravenous za utawala wa madawa ya kulevya hutumiwa. Kiwango cha antibiotics kinatambuliwa na uwezo wao wa kupenya kizuizi cha damu-ubongo chini ya hali ya pathological. Katika suala hili, penicillins, kwa mfano, hutumiwa kwa viwango vya juu;
- mapambano dhidi ya edema ya ubongo (diuretics, expanders plasma, corticosteroids) na hypoxia yake (tiba ya oksijeni, uingizaji hewa wa mitambo);
- detoxification (infusion ya maji kwa kiasi cha 20-50 ml / kg kwa siku);
- tiba ya dalili (anticonvulsants mbele ya mshtuko wa moyo, kizuizi cha neurovegetative wakati wa uchochezi, tiba ya antipyretic, nk).
Coma- kupoteza fahamu kunakosababishwa na kutofanya kazi vizuri kwa shina la ubongo.
Kanuni kwa uainishaji wa kimataifa magonjwa ya ICD-10:
- R40.2
Sababu
Etiolojia: fuvu - kuumia kwa ubongo, kiharusi, maambukizi, hali ya kifafa, uvimbe wa ubongo, ulevi wa nje, matatizo ya kimetaboliki ya utaratibu ( kisukari, hypoglycemia, uremia, eclampsia, thyrotoxicosis), nk Jukumu la kuamua katika maendeleo ya coma linachezwa na uharibifu wa mifumo ya kuamsha inayopanda. shina la ubongo na ubongo wa kati.
Dalili, bila shaka. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo kazi muhimu ambao wamegawanywa katika digrii kadhaa. Katika shahada ya upole wagonjwa wa comatose huguswa na uchochezi wa uchungu; reflexes kutoka kwa mucosa ya pua, corneal na pupillary, huhifadhiwa; wakati mwingine reflexes ya tendon huendelea na ishara ya Babinski inasababishwa. Kiwango kikubwa cha kukosa fahamu: mmenyuko tu kwa uchochezi mkali wa uchungu, kumeza kunaharibika, lakini ikiwa chakula kinaingia ndani. Mashirika ya ndege kikohozi cha reflex hutokea; kupumua kwa nguvu, mara nyingi kwa aina ya Cheyne-Stokes. Coma ya kina: areflexia, atony, mydriasis, ukiukwaji mkubwa kupumua na mzunguko wa damu. Transcendental (terminal) coma: shughuli muhimu ya mgonjwa hudumishwa tu kutokana na uingizaji hewa wa bandia mapafu na kuchochea moyo.
Matibabu
Matibabu. Wakati wa kuanzisha asili ya coma - tiba ya pathogenetic. Katika hatua zote za coma - hatua za ufufuo.
Utabiri inategemea sababu ya kukosa fahamu na ukali wa uharibifu wa shina la ubongo. Katika coma ya kina, ubashiri mara nyingi haufai; ubashiri mbaya kabisa wa kukosa fahamu.
Nambari ya utambuzi kulingana na ICD-10. R40.2
Udhibiti wa neva wa moyo unafanywa na msukumo wa huruma na parasympathetic. Ya kwanza huongeza mzunguko, nguvu ya mikazo, na shinikizo la damu, wakati ya mwisho ina athari tofauti. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika sauti ya mfumo wa neva wa uhuru huzingatiwa wakati wa kuagiza matibabu.
Mfumo wa neva wenye huruma umeundwa ili kuamsha kazi zote za mwili wakati hali ya mkazo. Inatoa jibu la kupigana-au-kukimbia. Chini ya ushawishi wa kuwasha kwa nyuzi za ujasiri zinazoingia ndani yake, mabadiliko yafuatayo hufanyika:
- bronchospasm kali;
- kupungua kwa mishipa, arterioles, hasa zile ziko kwenye ngozi, matumbo na figo;
- contraction ya uterasi, sphincters ya kibofu, capsule ya wengu;
- spasm ya misuli ya iris, upanuzi wa mwanafunzi;
- kushushwa cheo shughuli za magari na sauti ya ukuta wa matumbo;
- iliharakishwa
Kuimarisha kazi zote za moyo - msisimko, conductivity, contractility, automaticity, uharibifu wa tishu adipose na kutolewa kwa renin na figo (kuongeza shinikizo la damu) ni kuhusishwa na kuwasha ya beta-1 adrenergic receptors. Na uhamasishaji wa aina ya 2 beta husababisha:
- upanuzi wa bronchi;
- kupumzika kwa ukuta wa misuli ya arterioles kwenye ini na misuli;
- kuvunjika kwa glycogen;
- kutolewa kwa insulini kubeba sukari ndani ya seli;
- uzalishaji wa nishati;
- kupungua kwa sauti ya uterasi.
Mfumo wa huruma sio daima una athari ya unidirectional kwenye viungo, ambayo ni kutokana na kuwepo kwa aina kadhaa za receptors za adrenergic ndani yao. Hatimaye, uvumilivu wa mwili kwa matatizo ya kimwili na ya akili huongezeka, kazi ya moyo na misuli ya mifupa huongezeka, na mzunguko wa damu unasambazwa tena ili kulisha viungo muhimu.
Ni tofauti gani kati ya mfumo wa parasympathetic
Sehemu hii ya mfumo wa neva wa uhuru imeundwa kupumzika mwili, kupona kutoka kwa mazoezi, kuhakikisha digestion na kuhifadhi nishati. Wakati ujasiri wa vagus umeamilishwa:
- mtiririko wa damu kwa tumbo na matumbo huongezeka;
- kutolewa kwa enzymes ya utumbo na uzalishaji wa bile huongezeka;
- bronchi nyembamba (wakati wa kupumzika, oksijeni nyingi haihitajiki);
- rhythm ya contractions hupungua, nguvu zao hupungua;
- tone ya ateri hupungua na
Ushawishi wa mifumo miwili kwenye moyo
Licha ya ukweli kwamba kwenye mfumo wa moyo na mishipa Kusisimua kwa huruma na parasympathetic kuna athari tofauti, hii sio kila wakati inaonyeshwa wazi. Na mifumo ya ushawishi wao wa pande zote haina muundo wa hesabu; sio zote zimesomwa vya kutosha, lakini imeanzishwa:
- ndivyo inavyozidi kuongezeka sauti ya huruma, nguvu ya athari ya kukandamiza ya idara ya parasympathetic itakuwa - upinzani uliosisitizwa;
- wakati matokeo yaliyohitajika yanapatikana (kwa mfano, kuongeza kasi ya rhythm wakati wa mazoezi), ushawishi wa huruma na parasympathetic umezuiwa - synergism ya kazi (hatua ya unidirectional);
- juu Kiwango cha kwanza uanzishaji, chini ya uwezekano wa kuongezeka kwake wakati wa hasira - sheria ya ngazi ya awali.
Tazama video kuhusu athari za mifumo ya huruma na parasympathetic kwenye moyo:
Ushawishi wa umri kwenye sauti ya uhuru
Katika watoto wachanga, ushawishi wa idara ya huruma hutawala dhidi ya msingi wa ukomavu wa jumla. udhibiti wa neva. Kwa hiyo, wameongeza kasi kwa kiasi kikubwa. Kisha sehemu zote mbili mfumo wa kujiendesha kuendeleza haraka sana, kufikia kiwango cha juu kwa ujana. Kwa wakati huu inaadhimishwa mkusanyiko wa juu zaidi plexuses ya ujasiri katika myocardiamu, ambayo inaelezea mabadiliko ya haraka katika shinikizo na kasi ya contraction chini ya ushawishi wa nje.
Hadi umri wa miaka 40 hutawala sauti ya parasympathetic, ambayo huathiri kupungua kwa kiwango cha moyo wakati wa kupumzika na kurudi kwa kasi kwa kawaida baada ya zoezi. Na kisha wanaanza mabadiliko yanayohusiana na umri- idadi ya vipokezi vya adrenergic hupunguzwa wakati ganglia ya parasympathetic inahifadhiwa. Hii inasababisha michakato ifuatayo:
- msisimko unazidi kuwa mbaya nyuzi za misuli;
- taratibu za malezi ya msukumo huvunjwa;
- unyeti wa ukuta wa mishipa na myocardiamu kwa hatua ya homoni za shida huongezeka.
Chini ya ushawishi wa ischemia, seli huwa zaidi kukabiliana na msukumo wa huruma na kuitikia hata ishara kidogo kwa kupiga mishipa na kuongeza kasi ya mapigo. Wakati huo huo, kutokuwa na utulivu wa umeme wa myocardiamu huongezeka, ambayo inaelezea tukio la mara kwa mara na, na hasa kwa.
Imethibitishwa kuwa machafuko katika uhifadhi wa huruma ni mara nyingi zaidi kuliko eneo la uharibifu wakati. ugonjwa wa papo hapo mzunguko wa moyo.
Nini kinatokea unaposisimka
Moyo huwa na vipokezi vya beta 1 vya adreneji, baadhi ya beta 2 na aina ya alpha. Zaidi ya hayo, ziko juu ya uso wa cardiomyocytes, ambayo huongeza upatikanaji wao kwa transmitter kuu (conductor) ya msukumo wa huruma - norepinephrine. Chini ya ushawishi wa uanzishaji wa receptor, mabadiliko yafuatayo hufanyika:
- msisimko wa seli huongezeka nodi ya sinus, mfumo wa uendeshaji, nyuzi za misuli, huguswa hata kwa ishara za chini;
- uendeshaji wa msukumo wa umeme huharakisha;
- amplitude ya contractions huongezeka;
- idadi ya mapigo ya moyo kwa dakika huongezeka.
Vipokezi vya cholinergic ya parasympathetic ya aina M pia hupatikana kwenye utando wa nje wa seli za moyo Msisimko wao huzuia shughuli za node ya sinus, lakini wakati huo huo huongeza msisimko wa nyuzi za misuli ya atrial. Hii inaweza kuelezea maendeleo ya extrasystole ya supraventricular usiku, wakati sauti ya ujasiri wa vagus iko juu.
Athari ya pili ya unyogovu ni unyogovu mfumo wa parasympathetic conduction katika node ya atrioventricular, ambayo huchelewesha uenezi wa ishara kwa ventricles.
Kwa hivyo, mfumo wa neva wa parasympathetic:
- hupunguza msisimko wa ventrikali na huongeza kwenye atria;
- hupunguza kasi ya moyo;
- huzuia malezi na uendeshaji wa msukumo;
- inakandamiza contractility ya nyuzi za misuli;
- hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial;
- huzuia spasm ya kuta za mishipa na.
Sympathicotonia na vagotonia
Kulingana na predominance ya sauti ya moja ya sehemu ya mfumo wa neva wa kujitegemea, wagonjwa wanaweza kuwa na ongezeko la awali la ushawishi wa huruma juu ya moyo - sympathicotonia na vagotonia na shughuli nyingi za parasympathetic. Hii ni muhimu wakati wa kuagiza matibabu ya magonjwa, kwani majibu ya dawa yanaweza kuwa tofauti.
Kwa mfano, na sympathicotonia ya awali kwa wagonjwa inawezekana kutambua:
- ngozi ni kavu na rangi, mwisho ni baridi;
- mapigo yanaharakisha, ongezeko la shinikizo la systolic na pulse hutawala;
- usingizi unasumbuliwa;
- kisaikolojia imara, kazi, lakini kuna wasiwasi mkubwa.
Kwa wagonjwa kama hao, ni muhimu kutumia sedatives na blockers adrenergic kama msingi wa tiba ya madawa ya kulevya. Kwa vagotonia, ngozi ni unyevu, kuna tabia ya kukata tamaa na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili, harakati ni polepole, uvumilivu wa mzigo ni mdogo, tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli imepunguzwa.
Kwa tiba, ni vyema kutumia wapinzani wa kalsiamu.
Nyuzi za ujasiri za huruma na norepinephrine ya transmitter huhakikisha shughuli za mwili chini ya ushawishi wa mambo ya shida. Wakati wapokeaji wa adrenergic huchochewa, shinikizo la damu huongezeka, pigo huharakisha, na msisimko na conductivity ya myocardiamu huongezeka.
Oa mgawanyiko wa huruma na asetilikolini wana mwelekeo tofauti wa ushawishi juu ya moyo, wanawajibika kwa utulivu na mkusanyiko wa nishati. Kwa kawaida, taratibu hizi hubadilishana kwa mfululizo, na wakati udhibiti wa neva unafadhaika (sympathicotonia au vagotonia), viashiria vya mzunguko wa damu hubadilika.
Soma pia
VSD yenyewe haipendezi, na mashambulizi ya hofu pamoja nayo inaweza kuleta nyakati nyingi zisizofurahi. Dalili ni pamoja na kukata tamaa, hofu, hofu na maonyesho mengine. Jinsi ya kuondokana na hili? Kuna matibabu gani, na kuna uhusiano gani na lishe?
Inapakia...