Arrhythmia kulingana na ICD 10. Fibrillation ya atrial ya paroxysmal: picha ya kliniki, uchunguzi, matibabu, huduma ya dharura. Je, watu wanaishi na utambuzi huu kwa muda gani?

mpapatiko wa atiria ya paroxysmal au PMA, mpapatiko wa atiria wa paroxysmal (Msimbo wa ICD-10: I48) ni ugonjwa wa kawaida wa kusinyaa kwa atiria. Ni hali ambayo mdundo wa moyo unabaki kuwa sahihi, na mapigo ya moyo (HR) hubadilika-badilika kati ya 120-240 beats/min. Tatizo ni la kawaida kabisa na mara nyingi ni udhihirisho wa aina nyingine za pathologies.

Vipengele vya hali

Mashambulizi ya PMA kawaida huanza ghafla na pia kuacha ghafla; muda wao unaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa.

  • Mara nyingi, watu wazee (miaka 60 au zaidi) huathiriwa na ugonjwa huu - zaidi ya 6% ya idadi ya watu.
  • Idadi ya wagonjwa walio na PMA ambao hawajafikisha miaka 60 ni chini ya 1%.

Kwa kawaida, PMA haivumiliwi kwa urahisi kutokana na kiwango cha juu cha moyo, kwa sababu "injini" inapaswa kufanya kazi chini ya mzigo ulioongezeka. Ikiwa patholojia inachukua fomu ya kudumu, basi kuna uwezekano wa kuonekana katika atria, pia. Watu wenye aina hii ya arrhythmia wana uwezekano wa asilimia 5 zaidi kuwa nao kiharusi cha ischemic.

Je, kikundi kinaonyeshwa kwa fibrillation ya atrial ya paroxysmal? Ulemavu hautolewa kwa PMA pekee, lakini imeagizwa kwa ajili ya maendeleo ya magonjwa fulani yanayohusiana na arrhythmia.

Electrocardiogram kwa fibrillation ya atiria ya paroxysmal

Fomu

Ni kawaida kutofautisha aina tatu za ukiukaji:

  1. ventrikali Katika kesi hii, kuna deformation iliyotamkwa ya QRST, kuna matukio ya mara kwa mara ya mabadiliko katika contour ya mstari wa isoelectric, na ukiukwaji pia unawezekana. kiwango cha moyo;
  2. atiria. Wagonjwa wana shida ya upitishaji wa tawi la Hiss bundle (kulia);
  3. mchanganyiko. Ina maonyesho ya fomu mbili zilizopita.

Ikiwa sababu ya PMA haijaanzishwa, basi tunahusika na fomu yake ya idiopathic, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa vijana.

Mtaalam anayejulikana atazungumza juu ya sifa za aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial kwenye video hapa chini:

Uainishaji

Kulingana na mzunguko wa mikazo ya ateri, aina zifuatazo za PMA zinaweza kutofautishwa:

  • flickering moja kwa moja, wakati kiwango cha moyo ni zaidi ya 300 kwa dakika;
  • fluttering, ambayo kiwango cha moyo hauzidi alama ya "200".

Kulingana na mzunguko wa contraction ya ventrikali, wataalam wanafautisha aina zifuatazo:

  • tachysystolic. Mkataba wa ventricles kwa mzunguko wa zaidi ya 90 kwa dakika;
  • Bradysystolic. Vipunguzo ni chini ya 60;
  • normosystolic (kati).

Ikiwa mashambulizi ya PMA yanarudiwa, hii inaonyesha kuwepo kwa fomu ya mara kwa mara.

Aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial pia ina sababu zake, ambazo tutazungumzia baadaye.

Sababu

Moja ya sababu kuu za kuonekana kwa PMA inachukuliwa kuwa uwepo wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) kwa mgonjwa, ambayo ni:

  • moyo kushindwa kufanya kazi;
  • kasoro za moyo, zote mbili na (hasa mara nyingi) ambazo zinafuatana na upanuzi wa vyumba;
  • shinikizo la damu muhimu na ongezeko la wingi wa misuli ya moyo (myocardiamu);
  • magonjwa ya moyo ya uchochezi, kama vile, na;
  • na/au;
  • , na.

Ifuatayo pia inaweza kusababisha maendeleo ya PMA:

  • ukosefu wa potasiamu na magnesiamu katika mwili kutokana na usumbufu wa electrolyte;
  • matatizo ya mfumo wa endocrine (kwa mfano, thyrotoxicosis);
  • kisukari;
  • magonjwa sugu ya kuambukiza;
  • pathologies ya mapafu na mabadiliko ya fidia katika muundo wa moyo;
  • hali ya baada ya upasuaji.

Mbali na magonjwa, maendeleo ya PMA pia huathiriwa na:

  • kuchukua glycosides ya moyo, agonists adrenergic;
  • uchovu wa neva;
  • dhiki ya mara kwa mara.

Sehemu inayofuata itakuambia kuhusu dalili za aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial (fibrillation ya atrial).

Dalili

Dalili za ugonjwa hutofautiana kutoka kesi hadi kesi. Kwa hivyo, wagonjwa wengine hupata uzoefu tu usumbufu katika eneo la moyo. Lakini kwa watu wengi dalili ni kama ifuatavyo.

  • mashambulizi ya ghafla ya moyo;
  • udhaifu mkubwa wa jumla;
  • ukosefu wa hewa;
  • baridi ya mwisho wa juu na chini;
  • jasho;
  • wakati mwingine kutetemeka.

Unaweza pia kupata ngozi ya rangi na midomo ya bluu (cyanosis).

Ikiwa tunazungumza juu ya kesi kali, basi zifuatazo zinaweza kutokea:

  • kizunguzungu;
  • kupoteza fahamu au hali ya kukata tamaa;
  • mashambulizi ya hofu au hali kama hiyo isiyo ya kushangaza, kwa sababu hali ya mtu inazidi kuwa mbaya na mbaya, ambayo inaweza kumfanya hofu kali katika maisha yangu yote.

Lakini hupaswi kuogopa mara moja, dalili hizo ni za kawaida kwa magonjwa mengi, na bila ECG, daktari hawezi kuamua sababu yao halisi.

Mwisho wa shambulio la PMA, mgonjwa kawaida hupata motility ya matumbo na urination mwingi. Wakati kuna kupungua kwa kiwango cha moyo chini ngazi muhimu, basi mgonjwa anaweza kuwa na kuzorota kwa kiasi kikubwa katika utoaji wa damu kwa ubongo. Hii inaweza kujidhihirisha kwa njia ya kupoteza fahamu, na wakati mwingine kukomesha kupumua; mapigo hayawezi kuamua. Katika kesi hii, ufufuo wa haraka unahitajika.

Uchunguzi

Kama ilivyoelezwa tayari, njia ya kwanza na kuu ya uchunguzi ni electrocardiography. Ishara za fibrillation ya atrial ya paroxysmal kwenye ECG itakuwa kutokuwepo kwa wimbi la P katika njia zote, badala ya mawimbi ya machafuko f yanazingatiwa. Vipindi vya R-R vitatofautiana kwa muda.

  • Kwa PMA ya ventrikali, mabadiliko ya ST inabaki kwa siku kadhaa baada ya shambulio. pamoja na wimbi hasi la T. Na, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa kuzingatia ndogo, ufuatiliaji wa mgonjwa kwa muda ni muhimu tu.
  • Ikiwa aina ya atrial ya ACA inazingatiwa, basi electrocardiogram itaonyesha deformation inayoonekana ya wimbi la R.

Pia kwa utambuzi wa PMA inaweza kutumika:

  • Ufuatiliaji wa Holter.
  • Mtihani wa mazoezi kwenye electrocardiogram itasaidia kufunua kiwango cha kweli cha moyo.
  • Daktari anapaswa pia kusikiliza moyo wa mgonjwa kwa kutumia stethoscope.
  • Mgonjwa anaweza kuagizwa uchunguzi wa ultrasound moyo (ECHO-CG), kwa msaada ambao ukubwa wa atria na hali ya vifaa vya valve huamua.
  • Transesophageal ultrasound ya moyo, ambayo haifanyiki mara chache kutokana na ukosefu wa vifaa maalum, itasaidia madaktari kuamua kwa usahihi uwepo / kutokuwepo kwa vifungo vya damu katika cavity ya atrial.

Sehemu inayofuata itakuambia ni matibabu gani ambayo fomu ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial (fibrillation ya atrial) inahitaji.

Matibabu

Matibabu ya PMA inategemea, kwanza kabisa, kwa muda wa mashambulizi.

  • Ikiwa ni chini ya siku 2 (masaa 48), madaktari hufanya kila linalowezekana kurejesha rhythm ya sinus.
  • Ikiwa zaidi ya masaa 48 yamepita, matatizo ya asili ya embolic yanawezekana sana. Kwa hiyo, madaktari huelekeza matibabu ili kudhibiti kiwango cha moyo, kupitia, kwa mfano, anticoagulants (warfarin), ambayo huzuia uundaji wa vipande vya damu kwa kupunguza damu. Baada ya wiki tatu, mtaalamu anarudi kwenye suala la kurejesha rhythm.

Tiba na dawa

Mara nyingi, dawa kama vile:

  • digoxin, husaidia kudhibiti kiwango cha moyo;
  • cordarone, inayojulikana na kuwepo kwa idadi ndogo ya madhara kutoka kwa matumizi yake;
  • procainamide, ambayo, wakati unasimamiwa kwa haraka, wakati mwingine husababisha kupungua kwa kasi shinikizo.

Dawa hizi hutolewa kwa njia ya mishipa katika mazingira ya hospitali au na madaktari wa dharura. Kawaida matibabu haya yanafaa katika 95% ya kesi.

Wakati wa mashambulizi ya fibrillation ya atrial ya paroxysmal, daktari anaweza kuagiza mgonjwa kuchukua propanorm, ambayo iko katika fomu ya kibao na kwa hiyo inaweza kutumika na mgonjwa kwa kujitegemea.

Tiba ya umeme

Ikiwa njia ya awali haifai, daktari anaweza kuagiza tiba ya electropulse (kutokwa kwa umeme).

Utaratibu ni kama ifuatavyo:

  1. Mgonjwa huwekwa chini ya anesthesia;
  2. Electrodes mbili zimewekwa chini ya collarbone ya kulia na karibu na juu ya "motor";
  3. Mtaalamu anaweka hali ya maingiliano kwenye kifaa ili kutokwa kunafanana na kupunguzwa kwa ventricles;
  4. Inaweka thamani ya sasa inayohitajika (100-360 J);
  5. Inazalisha kutokwa kwa umeme.

Kwa njia hii, mfumo wa uendeshaji wa moyo umewekwa upya, na ufanisi wa njia ni karibu asilimia 100.

Operesheni

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa watu walio na kurudi mara kwa mara kwa PMA na inajumuisha foci ya cauterizing ya msisimko wa pathological wa misuli ya moyo na laser. Ili kutekeleza matibabu, kuchomwa hufanywa kwenye ateri kwa kutumia catheters maalum.

Soma ili kujua ikiwa aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial (fibrillation ya atrial) inaweza kutibiwa na tiba za watu.

Kuhusu njia ya kipekee ya matibabu kwa upasuaji Njia ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial itaelezewa kwenye video hapa chini:

Tiba za watu

Awali ya yote, wasiliana na daktari wako kabla ya kuchukua dawa yoyote ya watu. Hizi zinaweza kuwa:

  • Hawthorn na yake tinctures ya pombe na motherwort na valerian. Changanya chupa 3 za kila bidhaa kwenye bakuli moja, tikisa vizuri, na uweke kwenye jokofu kwa siku. Baada ya siku, kuanza kuchukua dakika 30 kabla ya chakula, kijiko 1 mara tatu kwa siku.
  • Ndimu. Kata kilo 0.5 ya matunda, mimina asali, ongeza kernels 20 za apricot kwenye mchanganyiko. Tumia mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni) kijiko 1.
  • Adonis nyasi. Chemsha lita 0.25 za maji kwenye bakuli la enamel. Punguza moto kwa kiwango cha chini, ongeza gramu 4. mimea, chemsha mchanganyiko kwa dakika 3. Funika kinywaji kilichomalizika na kifuniko na uondoke kwa angalau dakika 20 mahali pa joto. Chukua kijiko mara tatu kwa siku.

Huduma ya dharura kwa fibrillation ya atiria ya paroxysmal

Kwa hivyo, daktari anaweza:

kuagiza dawa:

  • ajmaline (gilurythmal);
  • procainamide;
  • rhythmylene.

Haipendekezi kutumia dawa hizi wakati ukiukwaji uliotamkwa hemodynamics, ili usizidishe hali hiyo. Kwa hiyo, tiba ya electropulse inaweza kutumika, pamoja na digoxin ya intravenous.

Shambulio la PMA linaweza kusuluhishwa peke yako:

  1. Punguza tumbo lako;
  2. Shikilia pumzi yako;
  3. Bonyeza chini kwenye mboni zako za macho.

Ikiwa mbinu hii haisaidii, piga ambulensi mara moja.

Kuzuia magonjwa

Kwanza kabisa, ni muhimu kuzuia magonjwa ya moyo kama vile kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu. Kwa kuongeza hii unahitaji:

  • kupunguza (au bora bado uondoe) unywaji wa vileo;
  • kuwatenga shughuli kubwa za mwili, ni bora kuibadilisha na matembezi ya burudani kwenye mbuga;
  • Ondoa vyakula vya mafuta na viungo kutoka kwa lishe yako, toa upendeleo kwa vyakula vyenye magnesiamu na potasiamu.
  • Kama hatua za kuzuia Dawa zifuatazo zinaweza pia kuagizwa:
  • salfati,
  • asparaginate (pr. "Panangin").

Matatizo

Kama ilivyoelezwa tayari, wengi zaidi kuona mara kwa mara matatizo ya PMA ni maendeleo ya kushindwa kwa moyo, pamoja na kuonekana kwa vipande vya damu (kwa mfano thromboembolism). Magonjwa kama haya yanaweza kusababisha na kusababisha kukamatwa kwa moyo, na pamoja nayo kifo. PMA ni hatari hasa kwa wagonjwa wa kisukari na wagonjwa wanaosumbuliwa na shinikizo la damu.

Kuhusu utabiri wa historia ya matibabu " fibrillation ya atiria, aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial" inatolewa, soma mwishoni mwa makala hiyo.

Utabiri

Kwa ujumla, ubashiri hauwezi kuitwa hasi, haswa ikiwa shambulio la PMA halijachochea zaidi magonjwa makubwa. Katika matibabu sahihi mtu kwa kawaida anaweza kuishi zaidi ya miaka 10 (wakati mwingine 20).

Matukio ya kiharusi cha ischemic kwa watu wenye PMA ni karibu 5% kwa mwaka, yaani, kila kiharusi cha 6 hutokea kwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial.

Video ifuatayo itakuambia juu ya njia nyingine isiyo ya kawaida ya kutibu fibrillation ya atrial:

Vigezo vya kuainisha mgonjwa kama mfano · Kuhisi mapigo ya moyo. · Ishara za ECG fibrillation ya atrial (kutokuwepo kwa wimbi la P, f wimbi (F).
Uainishaji* 1 Waliogunduliwa hivi karibuni - kipindi chochote kipya cha MA, bila kujali muda na ukali wa dalili. Paroxysmal AF - muda ni mdogo hadi siku 7, unaojulikana na urejesho wa rhythm ya sinus, kwa kawaida ndani ya masaa 48. Ugonjwa wa AF unaoendelea hudumu zaidi ya siku 7 na huhitaji mshtuko wa moyo kwa dawa au umeme ili kuukomesha. AF inayoendelea kwa muda mrefu hufafanuliwa wakati arrhythmia inaendelea kwa ≥ mwaka 1 na mkakati wa kudhibiti mdundo wa moyo huchaguliwa (mkakati wa kurejesha mdundo wa sinus na kuudumisha kwa kutumia tiba ya antiarrhythmic na/au ablation). Aina ya kudumu ya AF hugunduliwa katika hali ambapo mgonjwa na daktari wanaona kuwa inawezekana kwamba arrhythmia inaweza kuendelea, au wakati majaribio ya awali ya moyo au upasuaji wa moyo haujafanikiwa.
Matatizo · Mshtuko wa moyo (arrhythmic). · SAWA* 3 . · Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (pumu ya moyo, uvimbe wa mapafu)* 4. · Ugonjwa wa Frederick* 5. · Shambulio la Morgagni-Adams-Stokes* 5. · SSSU* 5 . · Ajali ya papo hapo ya cerebrovascular.
Uundaji wa utambuzi wa kina* 2 · Ugonjwa wa hypertonic Hatua ya III na uharibifu mkubwa wa moyo. Shinikizo la damu la shahada ya II, hatari 4. Fibrillation ya Atrial, kozi inayoendelea. Hatua ya II B CHF, FC II, decompensation. Pumu ya moyo. · Ugonjwa wa moyo wa valvular. Upungufu wa valve ya Mitral II shahada. Fibrillation ya Atrial. Paroxysm ya fibrillation ya atrial kutoka (tarehe). CHF hatua ya III, FC III, decompensation. Edema ya mapafu. Myocardiopathy iliyopanuliwa. Fibrillation ya Atrial, kozi ya paroxysmal. Paroxysm ya flutter ya atrial kutoka (tarehe), tofauti ya tachysystolic. CHF hatua ya III, FC III, decompensation. Edema ya mapafu. · Sumu ya ethanoli ya myocardial dystrophy. Fibrillation ya Atrial imegunduliwa kwa mara ya kwanza. Paroxysm ya fibrillation ya atrial kutoka (idadi), tofauti ya tachysystolic. Ulevi wa kudumu. · IHD. PIX kutoka (mwaka). CHF hatua ya III, FC III. Fibrillation ya Atrial, fomu ya kudumu mpapatiko wa atiria, lahaja ya normosystolic. Tachysystole ya ventricular kutoka (idadi). · IHD. OKS bp ST. Paroxysm ngumu ya fibrillation ya atrial, tofauti ya tachysystolic. Fibrillation ya Atrial imegunduliwa kwa mara ya kwanza*.
  1. Hatua za kimatibabu kutambua ugonjwa au hali.
  1. Mbinu za utafiti wa zana.
  1. Huduma za matibabu kwa matibabu ya magonjwa, hali na ufuatiliaji wa matibabu.
Nambari ya huduma ya matibabu Jina la huduma ya matibabu Kumbuka
A05.10.007 Ufuatiliaji wa data ya Electrocardiographic Kwa timu zote.
A11.12.002 Catheterization ya cubital na mishipa mingine ya pembeni Kwa timu zote.
A11.12.003 Utawala wa mishipa dawa Kwa timu zote.
А12.09.005 Oximetry ya mapigo Kwa timu zote.
A20.30.026 Kuvuta pumzi ya oksijeni kupitia mask (catheter) Katika SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009 Intubation ya Endotracheal, usafi wa tracheal Kwa timu maalum ikiwa uhamishaji kwa uingizaji hewa wa mitambo ni muhimu
A11.08.011 Ufungaji wa duct ya hewa. Kwa timu zote katika kesi ya unyogovu wa kupumua na uingizaji hewa msaidizi.
A11.12.001 Catheterization ya subclavia na mishipa mingine ya kati Ikiwa ufikiaji wa venous ya pembeni hauwezekani kwa timu maalum.
A16.09.011 uingizaji hewa wa mitambo Kwa timu maalumu wakati matatizo yanapokua (mshtuko wa arrhythmogenic, edema ya pulmona) na hakuna athari kutoka kwa tiba ya kawaida.
A17.10.001 Tiba ya umeme ya kunde (EPT) kwa ugonjwa wa moyo na pericardium Kwa timu zote ikiwa matatizo yanatokea (mshtuko wa arrhythmogenic, edema ya pulmona) na hakuna athari kutoka kwa tiba ya kawaida.
Aina ya usumbufu wa rhythm Nishati ya moyo (J) Usawazishaji (ikiwa inawezekana kiufundi)
monophasic ya pande mbili
Fibrillation ya Atrial 200 J ikiongezeka hadi 360 J 100 J ikiongezeka hadi 360 J Ndiyo
Flutter ya Atrial 50 - 100 J 25 - 50 J Ndiyo
  1. Orodha ya bidhaa za dawa kwa matumizi ya matibabu iliyosajiliwa kwenye eneo la Shirikisho la Urusi, ikionyesha wastani wa kipimo kimoja.
Kanuni Uainishaji wa anatomiki-matibabu-kemikali Jina bidhaa ya dawa Dozi Vidokezo
А12СX Nyingine madini Ili kupunguza kasi ya moyo na/au kurejesha mdundo wa sinus.
Asparkam 10 ml IV polepole 10 ml.
Panangin 10 ml IV polepole 10 ml.
B01AB Kikundi cha Heparin Moja ya madawa ya kulevya wakati wa ugonjwa wa moyo.
Enoxaparin sodiamu 100 mg 1 mg/kg s.c., si zaidi ya 100 mg
30 mg Nyongeza 30 mg IV bolus
Sodiamu ya heparini MIMI 70 IU/kg IV bolus (si zaidi ya 4000 IU); kisha infusion ya 12 IU/kg/saa.
В05СВ Kloridi ya sodiamu Suluhisho la msingi la infusion
Kloridi ya sodiamu 200 ml IV drip 200 ml.
B05XA Ufumbuzi wa electrolyte Ili kupunguza mapigo ya moyo na/au kurejesha mdundo. Dawa ya chaguo kwa dystrophy ya myocardial ya ethanol.
Sulfate ya magnesiamu 2.5 g IV polepole hadi 2.5 g.
C01AA Digitalis glycosides Kwa maonyesho ya kliniki ya CHF ili kupunguza mzunguko wa contractions ya ventrikali (VFR).
Digoxin 0.25 mg IV polepole 0.25 mg.
C01BD Dawa za antiarrhythmic, darasa la III Kwa wagonjwa walio na uharibifu wa moyo wa kikaboni. na / au maonyesho ya kliniki ya CHF. Ili kupunguza mapigo ya moyo na/au kurejesha mdundo.
Amiodarone 300 mg IV 150-300 mg. (kiwango cha sindano 5 mg/kg/min.)
C01BA Dawa za antiarrhythmic, darasa la IA Kwa wagonjwa bila uharibifu wa moyo wa kikaboni. Ili kupunguza mapigo ya moyo na/au kurejesha mdundo. Moja ya dawa.
Procainamide 1 g IV 100 mg kwa kufuatilia ECG na shinikizo la damu hadi athari ipatikane.
C01BC Dawa za antiarrhythmic, darasa la IC Kwa wagonjwa bila uharibifu wa moyo wa kikaboni. Ili kupunguza mapigo ya moyo na/au kurejesha mdundo. Moja ya dawa.
Propaphenone 140 mg IV 1-2 mg/kg polepole.
C01CA Dawa za adrenergic na dopaminergic Na mshtuko wa moyo (arrhythmic).
Kinyume na usuli wa lahaja ya normo/tachysystolic ya AF.
Norepinephrine 4 mg IV infusion ya 0.5-5 mcg/kg/min chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na kiwango cha moyo.
Epinephrine 1 mg IV infusion 1 mg kwa 200 ml. kimwili suluhisho kwa kiwango cha 5-10 mcg / min. chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Ikiwa norepinephrine haifanyi kazi!
Na lahaja ya bradysystolic ya MA.
Dopamini 200 mg IV infusion 5-10 mcg/kg/min chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na kiwango cha moyo.
C07AB Vizuia beta vilivyochaguliwa Ili kupunguza kiwango cha moyo kwa wagonjwa bila udhihirisho wa kliniki wa CHF. Dawa ya chaguo kwa ACS!
Metoprolol 15 mg IV 5 mg (1-2 mg/min.) na muda wa dakika 5. mpaka athari ipatikane
C08DA Derivatives ya phenylalkylamine Kwa wagonjwa bila udhihirisho wa kliniki wa CHF dhidi ya asili ya COPD kali. Ili kupunguza mapigo ya moyo na/au kurejesha mdundo.
Verapamil 5-10 mg IV 5-10 mg polepole.
N01AH Analgesics ya opioid Msingi kabla ya EIT.
Fentanyl 0.1-0.2 mg IV katika kipimo cha sehemu ya 50 mcg hadi 0.2 mg.
N05BA Dawa za benzodiazepine Sedation kabla ya EIT.
Diazepam 20 mg IV 20 mg.
N01AX Dawa zingine kwa anesthesia ya jumla Wakati wa kutekeleza EIT na timu maalum.
Propofol 200-300 mg Uingizaji: 40 mg/10 sec kabla ya kliniki ya anesthesia (jumla ya kipimo si zaidi ya 1.5-2.5 mg/kg).
Ketamine 100-300 mg IV 1-2 mikroni/kg. Kiwango cha juu zaidi ni 300 mg.
N02BA Asidi ya salicylic na derivatives zake Moja ya madawa ya kulevya kwa aina yoyote ya cardioversion.
Asidi ya acetylsalicylic 160-325 mg Kiwango cha wastani cha upakiaji ni 250 mg. kutafuna.
Cardiomagnyl 75-300 mg Kiwango cha wastani cha upakiaji ni 225 mg. kutafuna.
V03AB Makata Katika kesi ya unyogovu wa kupumua kutokana na utawala wa analgesics ya narcotic au kwa ajili ya kupona kutoka kwa anesthesia.
Naloxone 0.4-2.0 mg Dozi ya awali ya IV - 0.4 mg, ikiwa ni lazima, inarudiwa kwa muda wa dakika 3-5 hadi kupumua kwa papo hapo kurejeshwa, kipimo cha juu - 2.0 mg.
V03AN Gesi za matibabu Oksijeni 10 l Kuvuta pumzi 5 l / min. mask ya w/w kwenye SpO2< 90%.; ИВЛ.

Vigezo vya utendaji.

Marejesho ya rhythm ya sinus au kupunguza kiwango cha moyo kwa maadili lengwa 80-110 beats kwa dakika. na lahaja ya tachysystolic.

· Marejesho ya mdundo wa sinus au mpito wa umbo sahihi wa AFL kwa umbo lisilo sahihi au mbunge.

· Utulivu wa shinikizo la damu ndani ya 100-110 mmHg. kwa systolic katika mshtuko wa arrhythmic.

· Msaada wa matatizo.

  1. Tactical algorithm.

· Katika kesi ya mshtuko wa arrhythmic, edema ya mapafu, timu za mstari na za wagonjwa huita timu maalum ikiwa mgonjwa yuko nyumbani, na wakati huo huo kufanya matibabu ya kina.

· Wakati arrhythmia ya moyo inapotokea kwa mara ya kwanza, timu za wahudumu wa afya huita timu maalum ikiwa mgonjwa yuko nyumbani, na wakati huo huo kufanya matibabu ya kina.

· Kulazwa katika hospitali maalumu.

· Pamoja na paroksismu zisizo ngumu za AF na urejesho wa sauti ya sinus kwa hatua ya prehospital kwa watu ambao hawana patholojia kali ya moyo na mishipa, hospitali ya dharura haihitajiki.

_______________________

*Vidokezo

4. Fibrillation ya Atrial (AF) inajumuisha fibrillation ya atrial na flutter ya atrial. Tiba ya dharura (isipokuwa EIT) na mbinu hazitegemei aina ya MA.

5. Uainishaji wa fomu za MA. Wakati wa MA, aina zake mbalimbali zinaweza kuunganishwa na kubadilishwa. Uchunguzi unajumuisha fomu ambayo imedhamiriwa wakati wa kulazwa hospitalini kwa mgonjwa (angalia mifano ya uchunguzi wa kina).

6. Ikiwa paroxysm au kurudi tena kwa AF ni ngumu na ACS, basi utata huu katika uchunguzi huja kwanza na ni uchunguzi kuu (angalia itifaki inayofanana).

7. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (pumu ya moyo, uvimbe wa mapafu), ugonjwa wa moyo wa papo hapo, ugonjwa wa papo hapo mzunguko wa ubongo - tazama itifaki husika.

8. SSS, ugonjwa wa Frederick - tazama itifaki ya bradycardia / bradyarrhythmia na usumbufu wa uendeshaji.

9. Dalili za matibabu ya dharura na kulazwa hospitalini.

MA iliyogunduliwa hivi karibuni, bila kujali umbo lake.

Aina ya paroxysmal ya AF/AFL hudumu hadi saa 48, bila kujali uwepo wa maonyesho. ukiukwaji mkubwa hemodynamics na hali ya kutishia na kiwango cha moyo (tazama hapo juu).

Aina ya paroxysmal ya AF/AFL hudumu zaidi ya masaa 48, ikifuatana na tachysystole ya ventrikali na/au udhihirisho wa kliniki wa usumbufu mkubwa wa hemodynamic na hali ya kutishia (tazama hapo juu).

Aina ya kudumu ya AF/AFL, ikifuatana na tachysystole ya ventrikali na/au udhihirisho wa kliniki wa usumbufu mkubwa wa hemodynamic na hali ya kutishia (tazama hapo juu).

Aina ya kudumu ya AF/AFL, ikifuatana na tachysystole ya ventrikali na udhihirisho wa kliniki wa usumbufu mkubwa wa hemodynamic na hali ya kutishia (tazama hapo juu).

Rhythm ya moyo isiyo ya kawaida au arrhythmia ni ugonjwa wa kawaida. Rhythm isiyo ya kawaida ya moyo inaonyesha mabadiliko katika mlolongo wa kawaida wa mikazo ya moyo, ambayo ni shida ya kazi za contractility, conduction na msisimko. Patholojia inachanganya mwendo wa magonjwa mengi ya moyo.

Uainishaji wa arrhythmia

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) 10, arrhythmias hupewa msimbo wa 149. Ugonjwa huu unaendelea kutokana na vidonda vya kikaboni vya myocardial, usawa wa maji-chumvi usioharibika au ulevi wa mwili. Kulingana na sababu ya tukio, utaratibu wa maendeleo, udhihirisho picha ya kliniki, ubashiri na njia ya matibabu, kanuni ya ICD 10 inatofautiana.

Kwa kawaida, kwa mtu mwenye afya, kwa kila contraction ya moyo, atria inapaswa kwanza kupungua, na kisha ventricles.

Usumbufu wa dansi ya moyo unaambatana na mabadiliko katika kiwango cha moyo. Rhythm ni isiyo ya kawaida. Aina zifuatazo zinajulikana kutoka kwa sababu iliyosababisha mabadiliko katika utendaji wa moyo:

  • otomatiki;
  • conductivity;
  • msisimko.

Chini ni meza inayoonyesha aina za arrhythmia.

Jedwali la fomu za arrhythmia

Nambari za ICD za arrhythmia ya moyo hugawanywa kulingana na aina ya arrhythmia. KATIKA mazoezi ya matibabu kutofautisha:

  • bradycardia;
  • tachycardia;
  • kizuizi cha moyo.

Bradycardia ni kupungua kwa kiwango cha moyo. Bradycardia ina kanuni kulingana na ICD 10 - 149.8. Inajulikana na kiwango cha moyo cha chini ya 60 beats / min. Tachycardia - kuongezeka kwa kiwango cha moyo (zaidi ya 90 beats / min.). Kuongezeka kwa kiwango cha moyo ICD 10 imeonyeshwa chini ya kanuni 147.1. Kizuizi cha moyo kinakua kama matokeo ya kuzeeka kwa misuli ya moyo. Inawakilisha kuacha kamili ya kifungu cha msukumo wa msisimko. Kizuizi cha moyo kimepewa nambari 145 kulingana na ICD 10.

Fibrillation ya Atrial, ni nini?

Fibrillation ya Atrial (AF) ni ukiukaji wa rhythm ya contractions ya moyo, ambayo inaambatana na msisimko wa mara kwa mara na wa ghafla (250-650 beats / min) katika mzunguko mzima. Kwa MA, athari za "flickering" ya tishu huundwa. Katika mazoezi ya matibabu, ugonjwa huu unaitwa fibrillation ya atrial. Kanuni ya Arrhythmia kulingana na ICD 10 - 148. Fibrillation ya Atrial mara nyingi huendelea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50.

Fibrillations vile husababisha uchovu wa misuli ya moyo, ambayo haiwezi tena kufanya kazi kwa ufanisi.

Masharti ya maendeleo ya MA ni:

  • umri;
  • magonjwa ya kikaboni;
  • magonjwa sugu;
  • matumizi mabaya ya pombe.

KATIKA katika umri mdogo fibrillation ya atrial inakua dhidi ya nyuma kasoro za kuzaliwa vifaa vya valve, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo. KWA sababu za sababu pia ni pamoja na:

  • magonjwa ya tezi;
  • sumu na kemikali au dawa;
  • mkazo;
  • fetma.

MA inaweza kutambuliwa kwa mapigo ya moyo ya haraka, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, jasho kuongezeka, mkojo kuongezeka, kizunguzungu na hisia isiyoelezeka hofu na hofu. Bila matibabu, fibrillation ya atrial huanza kuendelea. Mashambulizi huwa ya mara kwa mara na ya muda mrefu. Hii inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, thromboembolism na kukamatwa kwa moyo kamili.

Mashambulizi ya arrhythmia kawaida huambatana na hisia ya usumbufu katika moyo na mapigo ya moyo.

Ili kupunguza kiwango cha moyo, madaktari wanaagiza beta blockers. Ili kuzuia maendeleo ya kiharusi, anticoagulants imewekwa. Katika kozi kali magonjwa hufanyika matibabu ya upasuaji. Kuna njia mbili:

  1. Uwekaji wa pacemaker.

Sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia (SA) ni ukiukaji wa rhythm ya mapigo ya moyo na mzunguko wa contractions yake. Katika SA, mikazo hutokea kwa vipindi tofauti. Sababu inaweza kuwa:

  • infarction ya myocardial;
  • moyo kushindwa kufanya kazi;
  • kasoro za moyo;
  • myocarditis;
  • overdose ya madawa ya kulevya.

Sinus arrhythmia inaweza kuendeleza dhidi ya historia dystonia ya mboga-vascular, na hypothermia, dysfunction ya tezi; usawa wa homoni, upungufu wa damu, kuongezeka kwa dhiki na wakati wa ujauzito. Kulingana na kiwango cha moyo, dalili zinaweza kutofautiana. Kwa kuongezeka kwa mzunguko, maumivu katika kifua, pulsation katika mahekalu na hisia ya ukosefu wa hewa huzingatiwa. Kwa kupungua kwa moyo polepole, wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu, usingizi, na kizunguzungu.

Matibabu imeagizwa na daktari wa moyo kulingana na sifa za kibinafsi za mwili. Mgonjwa ameagizwa Novopassit, tincture ya motherwort, na Corvalol. Katika hali mbaya, tiba hufanyika na tranquilizers na antipsychotics.

Kushindwa kwa moyo kunaweza kukua haraka na kujidhihirisha kama hypertrophy ya kuta za myocardial, ambayo itazidisha ischemia iliyopo.

Paroxysmal arrhythmia

Kwa fibrillation ya atrial ya paroxysmal (PAF), mashambulizi ya kasi ya moyo na rhythm ya kawaida na mzunguko wa 120-140 beats / min huzingatiwa. Fibrillation ya atrial ya paroxysmal ina sifa ya asili ya ghafla. Katika dawa, kuna aina 3 zake:

  1. Ventricular. Inajulikana na deformation ya wazi ya tata ya QRST, mstari wa isoelectric uliobadilishwa, na rhythm isiyo ya kawaida ya moyo.
  2. Atrial. Inatambuliwa na deformation ya wimbi la R na uendeshaji usioharibika mguu wa kulia Kifungu chake.
  3. Imechanganywa.

Masharti ya PMA ni:

  • ugonjwa wa moyo wa rheumatic;
  • sepsis;
  • thyrotoxicosis;
  • nimonia;
  • diphtheria;
  • athari ya diuretics kuchukuliwa.

Mashambulizi huanza ghafla na mara nyingi hufuatana na kelele katika kichwa, kizunguzungu na maumivu ya kifua. Wakati mwingine inaweza kuambatana na kichefuchefu, jasho, na gesi tumboni. Ikiwa msaada wa dharura hautolewa kwa mgonjwa kwa wakati unaofaa, shinikizo la damu linaweza kushuka na mtu kupoteza fahamu. Kutokana na paroxysm ya muda mrefu, ischemia ya misuli ya moyo na kushindwa kwa moyo inaweza kuendeleza.

WIZARA YA AFYA NA MAENDELEO YA JAMII YA SHIRIKISHO LA URUSI

KWA KUTHIBITISHWA KWA VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE ARRHYTHMIA .

Kwa mujibu wa Sanaa. 38 Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia wa Julai 22, 1993 N 5487-1 (Gazeti la Bunge la Manaibu wa Watu wa Shirikisho la Urusi na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, 1993, N. 33, sanaa 1318; 2004, N 35, sanaa. 3607)

NAAGIZA:

1. Idhinisha kiwango huduma ya matibabu mgonjwa fibrillation ya atiria(Maombi).

2. Pendekeza kwa wakuu wa serikali na mashirika ya matibabu ya manispaa kutumia kiwango cha matibabu kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa atiria wakati wa kutoa huduma kwa wagonjwa wa nje mnamo 2007.

3. Tambua Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi la tarehe 22 Novemba 2004 kuwa halitumiki tena. N 246 "Kwa idhini ya kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa fibrillation ya atiria «.

Naibu Waziri V. I. STRODUBOV

Imeidhinishwa na Agizo la Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Shirikisho la Urusi tarehe 5 Oktoba 2006 N 698

VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE AFIbrillation

1. Mfano wa mgonjwa

Fomu ya Nosological: fibrillation ya atiria(fibrillation ya atiria)

Msimbo wa ICD-10: I48

Awamu: utambuzi wa msingi

glakoma

Glakoma - ugonjwa wa siri, kujipenyeza bila kutambuliwa. Dalili za wazi za glaucoma hazionekani mara moja, ambayo inafanya kuwa vigumu matibabu ya ufanisi kwa sababu ya kuchelewa kwa uwasilishaji wa mgonjwa. Katika sehemu hii tutakuambia juu ya njia za kugundua glaucoma,

Glakoma - Aina Glakoma - Husababisha Glakoma - Dalili Glakoma - Utambuzi Glakoma - Matibabu Glakoma - Kuzuia Glakoma - Maelezo Glakoma ni ugonjwa changamano, kulingana na mambo mengi na sifa maalum ya uharibifu.

Neno glakoma (lililotafsiriwa kutoka Kigiriki kama rangi ya kijani ya bahari) linapatikana katika kazi za Hippocrates zilizoanzia 400 BC. Hata hivyo mawazo ya kisasa ujuzi kuhusu glaucoma ulianza kuibuka tu katikati ya karne ya 9. Hivi sasa neno

Mtaalamu mashuhuri wa glaucomatologist wa nyumbani Profesa A.P. Nesterov katika monograph yake "Glaucoma" anabainisha kwa usahihi: "... kwa sasa mbinu nzuri Hakuna tiba ya glaucoma. Tunaweza tu kuzungumza juu ya mbinu zaidi au chini ya kuridhisha. KWA

Kuna magonjwa ya macho ambayo yanaendelea bila kutambuliwa, lakini hatimaye husababisha upotevu kamili wa maono. Mfano wa classic ni glaucoma. Glaucoma ni ugonjwa wa kudumu macho, ambayo huongeza shinikizo la intraocular. Ikiwa shinikizo la macho

Ni nini kinachoitwa "glaucoma" leo? Glaucoma (kutoka kwa Kigiriki - rangi ya maji ya bahari, azure) ni ugonjwa mbaya wa chombo cha maono, jina lake baada ya rangi ya kijani ambayo mwanafunzi aliyepanuka na asiye na mwendo hupata katika hatua ya ukuaji wa juu wa maumivu.

Glaucoma (Kigiriki cha kale γλαύκωμα - "mawingu ya bluu ya jicho" kutoka γλαυκός - "bluu nyepesi, bluu") ni kundi kubwa la magonjwa ya macho, yenye sifa ya kuongezeka mara kwa mara au mara kwa mara. shinikizo la intraocular na maendeleo ya baadaye ya kasoro za kawaida

Matibabu ya glaucoma na tiba za watu inaweza daima kuunganishwa na dawa ya daktari aliyehudhuria. Hapa utapata ufanisi zaidi mbinu za jadi na njia za kutibu glaucoma kutoka kwa watu na dawa mbadala. Glaucoma ni kundi kubwa la magonjwa ya macho ambayo

Paroxysmal mpapatiko wa atiria ICD 10

WIZARA YA AFYA NA MAENDELEO YA KIJAMII AGIZO LA SHIRIKISHO LA URUSI Oktoba 5, 2006 MATIBABU KWA SIKU 180 ———————————— * Uainishaji wa kemikali-kinatomikali. MATIBABU KWA SIKU 180 ———————————————— ——— *Uainishaji wa kianatomia-matibabu-kemikali. N 698 KWA IDHINI YA KIWANGO CHA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE AFIbrillation Kwa mujibu wa Sanaa. 38 Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia wa Julai 22, 1993 N 5487-1 Gazeti la Bunge la Manaibu wa Watu wa Shirikisho la Urusi na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, 1993, N 33. , sanaa. 1318; 2004, N 35, sanaa. 3607 Ninaagiza 1. Kuidhinisha kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial. Pendekeza kwa wakuu wa nchi na manispaa mashirika ya matibabu tumia kiwango cha utunzaji kwa wagonjwa walio na nyuzi za ateri wakati wa kutoa huduma kwa wagonjwa wa nje mnamo 2007. Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 22 Novemba 2004 imetangazwa kuwa batili.

N 246 "Kwa idhini ya kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa walio na nyuzi za ateri." Naibu Waziri V.

I. STARODUBOV IMETHIBITISHWA kwa agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la tarehe 5 Oktoba, 2006 N 698 KAWAIDA YA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA WA AFIbrillation 1. Mfano wa mgonjwa Jamii ya watu wazima Nosological form fibrillation atrial fibrillation code ICD-10 I48 Awamu ya utambuzi wa msingi Hatua ya kila kitu hatua Matatizo Matatizo yoyote Masharti ya utoaji wa huduma kwa wagonjwa wa nje 1.1 Mfano wa wagonjwa Umri Jamii ya watu wazima Nosological aina ya mpapatiko wa atiria mpapatiko wa atiria ICD-10 kanuni I48 Awamu thabiti fomu isiyobadilika Hatua yoyote Matatizo bila matatizo Masharti ya utoaji wa wagonjwa wa nje. utunzaji 2.1. TAMBUZI 2.

** Takriban kipimo cha kila siku. ** Takriban kipimo cha kila siku. *** Kiwango cha kozi sawa. *** Kiwango cha kozi sawa. Muundo wa mgonjwa Umri jamii ya watu wazima Nosological fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation ICD-10 code I48 Awamu ya paroxysmal fomu ya paroxysmal Hatua yoyote Matatizo bila matatizo Masharti ya utoaji huduma kwa wagonjwa wa nje 3.1. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi.

Angina pectoris 2-3 FC. Cardiosclerosis ya baada ya infarction. Inabadilika kuwa hizi ni utambuzi 3 tofauti, sio moja. IBS sahihi. IBS sahihi. IBS sahihi. IBS sahihi. Angina pectoris 3 FC; Cardiosclerosis baada ya infarction. Ugonjwa wa moyo ni aina ya nosological iliyoelezwa, inayowakilishwa na idadi ya syndromes iwezekanavyo. Kwa hivyo, angina pectoris inaweza kuwa udhihirisho wa ischemia ya atherogenic na stenosis ya aortic na, kwa mfano, ugonjwa wa ugonjwa.

Hiyo ni, muhtasari wa IHD katika utambuzi unahitaji kuorodheshwa, kwani sio utambuzi kamili yenyewe. Hii inamaanisha kuwa huwezi kuweka kipindi baada ya kifupi cha IHD. Tuni hujumuishwa kila wakati, na aina za IHD kulingana na WHO zimeorodheshwa kwa herufi ndogo ikitenganishwa na nusu koloni. Kwa kuongeza, mara nyingi katika ufichuzi wa uchunguzi chini ya majadiliano mtu anaweza kukutana na matumizi yasiyo sahihi ya taksonomia inayokubalika.

Kila fomula ya uchunguzi inajitosheleza na inadhibitiwa na ufafanuzi fulani. Naam, kwa angalau Mseto kama huo wa njia za ndani na nje kama "angina ya bidii" husababisha tabasamu. Infarction kali ya transmural ya ukuta wa kando ya ventrikali ya kushoto kutoka Kwa usahihi kulingana na kipindi cha kuandika epicrisis ya ugonjwa wa ateri ya moyo.

Infarction ya transmural au Q-infarction ya ukuta wa upande wa ventrikali ya kushoto, hatua ya papo hapo / subacute.

Hakimiliki 2015 - Haki Zote Zimehifadhiwa - http://korol-idea.ru/

Shughuli ya umeme atria ni chaotic katika asili, na mzunguko wa pigo ni kwa dakika, ambayo hairuhusu contraction yao ya uratibu.

Uchunguzi

Paroxysmal arrhythmia

  • mchanganyiko.

  • kwanza kugundua;
  • paroxysmal;
  • mara kwa mara;
  • kuendelea;
  • kudumu kwa muda mrefu.
  1. dalili kali;

Nambari ya mpapatiko wa atiria ya paroxysmal kulingana na ICD 10

Cardiosclerosis inayoenea: sababu, dalili, matibabu

Ugonjwa wowote wa moyo unajumuisha matokeo mbalimbali ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya matatizo. Moja ya magonjwa haya ni cardiosclerosis iliyoenea, ikifuatana na kovu la usawa la nyuzi zote za myocardial. Ukuaji kama huo kiunganishi kwenye misuli ya moyo huonekana kwenye tovuti ya kifo cha seli ya misuli (kwa mfano, katika eneo la infarction).

Kifo cha myocardial katika cardiosclerosis iliyoenea hutokea hatua kwa hatua. Inapoenea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya: mashambulizi ya angina yanaonekana zaidi, uwezo wa kufanya kazi huharibika, arrhythmia, kasoro ya moyo au aneurysm, nk inaweza kuendeleza.Ukosefu wa matibabu ya kutosha wakati sclerosis ya myocardial inapoenea inaweza kusababisha ulemavu mkubwa na kifo cha mgonjwa. . Katika makala hii tutazungumzia kuhusu sababu, dalili, kanuni za uchunguzi na matibabu ya hali hii.

Sababu

Moja ya sababu za ugonjwa wa moyo na mishipa ni plaque ya atherosclerotic.

Kuenea kwa tishu zinazojumuisha katika cardiosclerosis hutokea mahali ambapo nyuzi za myocardial hufa, ambayo hutokea kutokana na patholojia mbalimbali za moyo. Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika hali nyingi ni ugonjwa wa moyo au atherosclerosis mishipa ya moyo. Pia kushinda nyuzi za misuli Hali zingine na magonjwa yanaweza pia kusababisha:

  • shinikizo la damu ya arterial;
  • arrhythmias;
  • rheumatism;
  • myocarditis;
  • hypertrophy ya myocardial au dystrophy;
  • sumu na chumvi za metali nzito;
  • majeraha ya moyo;
  • kisukari;
  • fetma;
  • ulevi;
  • shughuli za awali kwenye moyo na ubongo;
  • matumizi yasiyofaa ya dawa;
  • shinikizo la mara kwa mara;
  • umri wa wazee.

Mara nyingi hatua za awali ugonjwa wa moyo unaoenea hauonekani kabisa na unaweza kugunduliwa tu wakati wa uchunguzi maalum wa moyo (kwa mfano, wakati wa Echo-CG au ECG). Ugonjwa huu pia una sifa ya vipindi vya kurudi tena na msamaha wa muda mrefu (wakati mwingine unaweza kudumu miaka kadhaa). Ndio sababu ni muhimu sana kwamba watu walio na ugonjwa wa moyo watambue ishara za ugonjwa huu na wanaweza kushuku mara moja mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa wa moyo.

Dalili

Aina iliyoenea ya ugonjwa wa moyo na mishipa inajidhihirisha na dalili ambazo ni tabia ya kuharibika kwa misuli ya moyo na kushindwa kwa moyo:

  1. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa anahisi kuonekana kwake tu baada ya jitihada za kimwili za kuvutia, lakini wakati ukuaji wa tishu za kovu unavyoendelea, dalili hii huanza kujidhihirisha hata baada ya matendo madogo au ya kawaida na wakati wa kupumzika.
  2. Kikohozi. Dalili hii inasababishwa na edema ya pulmona, ambayo inakua dhidi ya historia ya usumbufu wa hemodynamic na kushindwa kwa moyo. Kikohozi hiki cha moyo, mara nyingi, ni kavu na huonekana baada ya shughuli za kimwili au wakati umelala. Baadaye, mgonjwa anaweza kupata mashambulizi ya pumu ya moyo.
  3. Maumivu ndani ya moyo, kuongezeka au kupungua kwa moyo, arrhythmias (fibrillation ya atrial, paroxysmal, blockade, nk). Dalili hizi husababishwa na kutokuwa na uwezo wa myocardiamu kufanya kazi kwa kawaida. Mara ya kwanza wanaonyeshwa dhaifu na kujidhihirisha baada ya shughuli za kimwili, lakini baadaye wanaendelea na wanaweza kuonekana kwa kupumzika.
  4. Kupoteza fahamu. Dalili hii inasababishwa na aina fulani za arrhythmias (paroxysmal, block atrioventricular, nk).
  5. Edema. Kuvimba na cardiosclerosis mara nyingi huzingatiwa katika mwisho wa chini. Mwanzoni huonekana kwenye vifundo vya miguu, lakini ugonjwa unavyoendelea unaweza kuathiri miguu na mapaja. Kuvimba huonekana jioni na kutoweka asubuhi.
  6. Udhaifu wa misuli na kupungua kwa uvumilivu. Dalili hii inasababishwa na utoaji wa damu wa kutosha kwa misuli ya mifupa na hutokea wakati au baada ya shughuli za kimwili.
  7. Matatizo ya trophic ya ngozi. Ukosefu wa usambazaji wa damu ngozi inaongoza kwa rangi ya ngozi, kupoteza nywele, na deformation ya sahani za misumari.
  8. Maumivu katika hypochondrium sahihi. Dalili hii huzingatiwa mara kwa mara na husababishwa na vilio vya damu katika mduara mkubwa mzunguko wa damu, ambayo husababishwa na usumbufu wa hemodynamic. Maumivu katika eneo la ini mara nyingi hufuatana na uvimbe wa mishipa ya jugular, uvimbe wa miguu, hydrothorax na ascites.

Ukali wa ishara za cardiosclerosis iliyoenea inategemea hatua ya ugonjwa huo. Ikiwa unatambua dalili hizo, unapaswa kutembelea daktari wa moyo haraka na kupitia aina zote za mitihani ambayo itaagizwa na daktari wako.

Uchunguzi

Uchunguzi wa moyo wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa moyo unapaswa kujumuisha:

  • kukusanya anamnesis (malalamiko, magonjwa ya awali, hali ya maisha);
  • kusikiliza moyo;
  • vipimo vya damu vya biochemical;
  • Echo-CG;
  • MRI ya moyo.

Baada ya kuchambua data zilizopatikana wakati wa uchunguzi, daktari wa moyo anaweza kuagiza mgonjwa matibabu magumu kueneza ugonjwa wa moyo na mishipa.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa moyo na mishipa inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo na kuwa ya kina. Pointi zake kuu zinalenga malengo yafuatayo:

  • kuondolewa kwa ischemia ambayo ilisababisha uharibifu wa myocardiamu na tishu za kovu;
  • uboreshaji wa hali na uhifadhi wa nyuzi zilizobaki za myocardial;
  • kuondolewa kwa ishara za kushindwa kwa moyo;
  • kuondolewa kwa arrhythmias.

Matibabu ya aina iliyoenea ya cardiosclerosis inaweza kufanywa kwa wagonjwa wa nje au hali ya wagonjwa. Mgonjwa anashauriwa kupunguza shughuli za kimwili, kuacha tabia mbaya na kufuata chakula.

Baadhi ya sahani na vyakula vinapaswa kutengwa na lishe ya mgonjwa:

  • sahani za nyama iliyokaanga;
  • vyakula vyenye cholesterol (offal, viini vya yai, nk);
  • chai kali;
  • kahawa ya asili;
  • vyakula vinavyosababisha uvimbe;
  • figili;
  • turnip;
  • vitunguu saumu;

KATIKA chakula cha kila siku matumizi yanapaswa kuwa mdogo kioevu cha bure Na chumvi ya meza. Inashauriwa kuandaa sahani kwa kuoka, kuchemsha, kuoka au kuoka. Chakula kinapaswa kuliwa kwa sehemu ndogo (mara 5-6 kwa siku).

Kwa matibabu ya kihafidhina Ischemia inaweza kutumika dawa mbalimbali, uteuzi ambao unaweza tu kufanywa na daktari baada ya uchunguzi wa uchunguzi. Ili kurekebisha mzunguko wa damu, zifuatazo zinaweza kutumika:

  1. Nitrati (Nitroglycerin, Nitrosorbide). Dawa hizi husaidia kupunguza mzigo kwenye ukuta wa moyo, kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial, na kuboresha mtiririko wa damu ya moyo. Dawa hizo za antiangial zinaweza kuchukuliwa ili kuondokana na kuzuia mashambulizi.
  2. Wapinzani wa kalsiamu (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Dawa hizi husaidia kupunguza shinikizo la damu, kupunguza mzigo kwenye myocardiamu, na kuondoa spasm vyombo vya moyo na kusaidia kupunguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo.
  3. Beta-blockers (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Dawa hizi, kipimo chao na mzunguko wa utawala lazima kuchaguliwa madhubuti mmoja mmoja. Beta-blockers husaidia kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial (hasa wakati wa mazoezi ya kimwili), kupunguza shinikizo la damu na kuondoa aina fulani za arrhythmias.

Ikiwa ni muhimu kupunguza viwango vya cholesterol katika damu, mgonjwa anaweza kupendekezwa kuchukua statins (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Dawa hizi lazima zichukuliwe kulingana na ratiba maalum na chini ya usimamizi wa mara kwa mara vigezo vya maabara damu.

Ikiwa ni lazima, mgonjwa anaweza kuagizwa:

  • diuretics (Furosemide, Trifas, Britomar, nk);
  • mawakala wa antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirini);
  • Vizuizi vya ACE (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Kipimo, dawa na utaratibu wa utawala wao huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, na kujiandikisha kwao kunaweza kusababisha matokeo kadhaa yasiyofaa.

Kwa ischemia ambayo haiwezi kutibiwa na dawa, mgonjwa anaweza kupendekezwa matibabu ya upasuaji:

  • ateri ya moyo bypass grafting;
  • stenting;
  • uwekaji wa pacemaker.

Katika baadhi ya matukio, cardiosclerosis iliyoenea inaweza kusababisha kuundwa kwa aneurysm ya moyo. Ugonjwa kama huo unaweza kutishia maisha ya mgonjwa, na upasuaji pia unaweza kuwa muhimu kuiondoa. Kiini cha uingiliaji huu ni lengo la kukatwa kwa eneo la protrusion kutoka kwa ukuta wa mishipa na uingizwaji wake na bandia maalum ya plastiki au eneo. mshipa wa damu kuchukuliwa kutoka sehemu nyingine ya mwili wa mgonjwa.

Kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa

Malengo ya msingi hatua za kuzuia kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni lengo la kuondoa sababu za ischemia ya myocardial na matibabu ya wakati patholojia za moyo. Watu hao ambao wana uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa moyo wanapaswa kuwa waangalifu hasa kuhusu afya zao.

Hatua kuu za kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa ni:

  • kudumisha maisha ya kazi;
  • kufuata kanuni za lishe bora;
  • kuondoa tabia mbaya;
  • kupambana na dhiki;
  • wasiliana na daktari mara moja ikiwa dalili za ugonjwa hugunduliwa mfumo wa moyo na mishipa.

Maendeleo ya atherosclerosis ya kuenea hutanguliwa na mambo mengi. Ziara ya daktari kwa wakati mitihani ya kuzuia, kufuata mapendekezo yake yote baada ya kutambua magonjwa mengine na kudumisha maisha ya afya itawawezesha watu wengi kuepuka ugonjwa mbaya wa moyo kama vile kueneza kwa nyuzi za myocardial.

Aina za ugonjwa wa moyo (CHD), dalili na matibabu IHD inachukua nafasi kubwa ya kuongoza kati ya magonjwa ya kawaida ya moyo, mara nyingi husababisha kupoteza kwa sehemu au kamili ya uwezo wa kufanya kazi ...

Infarction ya myocardial: sababu na ishara Infarction ya myocardial inaitwa hali ya papo hapo na ugonjwa wa moyo, ambao unaambatana na upungufu mkubwa wa mtiririko wa damu wa moyo ...

IHD, angina pectoris: utambuzi na matibabu Katika makala hii tutazungumzia kuhusu angina pectoris. Mtazamo utakuwa juu ya kanuni za utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo, kwani ni muhimu sana kutofautisha steno ...

Tafadhali kumbuka kuwa habari yote iliyotumwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu tu na

haikukusudiwa kujitambua na matibabu ya magonjwa!

Kunakili nyenzo kunaruhusiwa tu na kiungo kinachotumika kwa chanzo.

Matatizo mengine ya midundo ya moyo (I49)

Isiyojumuishwa:

  • bradycardia:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrial (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagal (R00.1)
  • hali ngumu:
    • utoaji mimba, mimba ya ectopic au molar (O00-O07, O08.8)
    • hatua na taratibu za upasuaji wa uzazi (O75.4)
  • arrhythmia ya moyo katika mtoto mchanga (P29.1)
  • Sistoli za Ectopic
  • Extrasystoles
  • Extrasystolic arrhythmia
  • Kabla ya wakati:
    • vifupisho NOS
    • mgandamizo
  • Ugonjwa wa Brugada
  • Ugonjwa wa muda mrefu wa QT
  • Usumbufu wa midundo:
    • sinus ya moyo
    • ectopic
    • nodali

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10 (ICD-10) imepitishwa kama moja. hati ya kawaida kurekodi maradhi, sababu za ziara ya idadi ya watu kwa taasisi za matibabu za idara zote, sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Uainishaji wa nyuzi za atrial katika ICD

Fibrillation ya Atrial ni ugonjwa wa rhythm ya kawaida ya moyo, ambayo ina sifa ya msisimko wa haraka, usio na uhakika na kupungua kwa myocardiamu. I 49.0 - kulingana na ICD 10, kanuni ya fibrillation ya atrial, ambayo ni ya darasa la IX "Magonjwa ya mfumo wa mzunguko".

Kwa kawaida, kwa mtu mwenye afya, kwa kila contraction ya moyo, atria inapaswa kwanza kupungua, na kisha ventricles. Ni kwa njia hii tu inawezekana kuhakikisha kwa kutosha hemodynamics. Ikiwa rhythm hii inafadhaika, contraction ya arrhythmic na asynchronous ya atria hutokea, na utendaji wa ventricles huvunjika. Fibrillations vile husababisha uchovu wa misuli ya moyo, ambayo haiwezi tena kufanya kazi kwa ufanisi. Cardiomyopathy yenye vizuizi na kisha kupanuka inaweza kuendeleza.

Matatizo ya mdundo wa moyo katika ICD 10 yamewekwa kama ifuatavyo:

  • I 49.0 - "Fibrillation ya ventricular na flutter";
  • I 49.1 - " Kupunguza mapema ventrikali";
  • I 49.2 - " Depolarization mapema inayotokana na unganisho";
  • I 49.3 - "Depolarization ya atrial mapema";
  • I 49.4 - "Nyingine, upunguzaji wa mapema usiojulikana";
  • I 49.5 - "Sick sinus syndrome";
  • I 49.7 - "Matatizo mengine maalum ya mapigo ya moyo";
  • I 49.8 - "Matatizo ya mapigo ya moyo, ambayo hayajabainishwa."

Kulingana na utambuzi ulioanzishwa, msimbo unaohitajika umeonyeshwa kwenye ukurasa wa kichwa wa historia ya matibabu. Usimbaji fiche huu ndio kiwango rasmi na sawa kwa taasisi zote za matibabu; hutumika katika siku zijazo kupata data ya takwimu juu ya kuenea kwa vifo na magonjwa kutoka kwa vitengo maalum vya nosolojia, ambayo ina umuhimu wa ubashiri na wa vitendo.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa rhythm

Fibrillation ya Atrial inaweza kutokea kwa sababu tofauti, lakini zinazojulikana zaidi ni:

  • kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo;
  • myocarditis ya kuambukiza (bakteria, virusi, ugonjwa wa moyo wa vimelea);
  • IHD fibrillation ya atiria (kawaida kama shida kubwa mshtuko wa moyo wa papo hapo myocardiamu);
  • hyperproduction ya homoni za tezi - thyroxine na triiodothyronine, ambazo zina athari ya inotropic;
  • kunywa kiasi kikubwa cha pombe;
  • kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji au njia za utafiti vamizi (kwa mfano, fibrogastroduodenoscopy);
  • arrhythmias baada ya kiharusi;
  • wakati unakabiliwa na dhiki ya papo hapo au ya muda mrefu;
  • mbele ya ugonjwa wa dysmetabolic - fetma, shinikizo la damu ya arterial, kisukari mellitus, dyslipidemia.

Mashambulizi ya arrhythmia kawaida hufuatana na hisia ya usumbufu katika moyo na mapigo ya arrhythmic. Ingawa mara nyingi mtu hawezi kuhisi chochote, katika hali kama hizo utambuzi wa ugonjwa utategemea data ya ECG.

Matokeo ya arrhythmia

Fibrillation ya Atrial katika ICD 10 ni ya kawaida kabisa na ina ubashiri mbaya, chini ya ufuatiliaji na matibabu yasiyofaa. Ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na malezi ya vipande vya damu na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Arrhythmia ni hatari sana katika ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus - katika kesi hizi, thromboembolism inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo, mashambulizi ya moyo au kiharusi.

Kushindwa kwa moyo kunaweza kukua haraka na kujidhihirisha kama hypertrophy ya kuta za myocardial, ambayo itazidisha ischemia iliyopo. Arrhythmia katika ICD 10 ni matatizo ya kawaida ya infarction ya papo hapo ya myocardial, ambayo inaweza kuwa sababu ya moja kwa moja ya kifo.

Ongeza maoni Ghairi jibu

  • Imechangiwa na gastroenteritis ya papo hapo

Self-dawa inaweza kuwa hatari kwa afya yako. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa, wasiliana na daktari.

Nambari ya ICD 10 ya paroxysmal arrhythmia

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial (ICD-10 code - I48) ni fibrillation ya atrial. Aina hii ya ugonjwa wa dansi ya moyo ni arrhythmia ya supraventricular inayoambatana na tachycardia. Shughuli ya umeme ya atria ni chaotic, na mzunguko wa pigo ni kwa dakika, ambayo hairuhusu contraction yao ya uratibu.

Sababu na dalili za fibrillation ya atrial

Kasi ambayo ventrikali inakata moja kwa moja inategemea mambo kama vile athari ya dawa fulani za kifamasia, kiwango cha shughuli za para- na huruma. mifumo ya neva, na pia kutoka kwa mali ya mtu binafsi ya kinachojulikana. nodi ya atrioventricular. Hatari ya kuendeleza ugonjwa huu wa moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na umri na pia inategemea sifa za hemodynamic zinazohusiana na flutter ya atrial. Mazoezi ya kimatibabu yanaonyesha kuwa mpapatiko wa ateri karibu huongeza maradufu uwezekano wa kifo.

Uchunguzi

Utambuzi wa fibrillation ya atrial inategemea electrocardiogram; katika kesi hii, mawimbi ya P haipo kabisa, lakini kuna mawimbi mengi ya f, yanayoonyesha flutter isiyo ya kawaida ya atrial. Katika uchunguzi, kukusanya anamnesis (historia ya ugonjwa) ni muhimu sana, kwani daktari anayehudhuria anahitaji kujua fomu ya kliniki flutter ya atiria. Wakati wa shambulio la kwanza, pamoja na kuanzishwa kwa sababu zinazowezekana za hatari, pia inaonekana kuwa muhimu. Umuhimu mkubwa Pia huamua ni dawa gani (vidonge) husaidia mgonjwa fulani kuacha mashambulizi. Electrocardiogram ya risasi kumi na mbili inahitajika. Ili kuanzisha uwepo / kutokuwepo kwa patholojia ya kikaboni, echocardiography inafanywa.

Paroxysmal arrhythmia

Fibrillation ya atrial ya paroxysmal ni mashambulizi ya moyo wa haraka ambayo hakuna kabisa mdundo wa kawaida, lakini frequency huongezeka kabla ya athari. Kama sheria, shambulio kama hilo huanza bila kutarajia na huisha ghafla. Wakati wa mashambulizi yote ya tachycardia ya paroxysmal, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kifua, udhaifu wa jumla, kuzimia na kukosa hewa hata kwa pumzi ya kina. Cyanosis ya midomo na rangi ya jumla ya ngozi imedhamiriwa kwa makusudi, ambayo hutofautisha shambulio hilo kutoka kwa hisia za mgonjwa. Muda wote wa shambulio unaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Mwisho wa kipindi hiki unaonyeshwa na diuresis nyingi, kuongezeka kwa jasho (hadi hatua ya jasho "nzito") na kuongezeka, ikilinganishwa na kawaida, motility ya matumbo.

Utambuzi wa mashambulizi (ICD-10 code - I48) imedhamiriwa na electrocardiogram.

Kwa kusudi, ni kawaida kutofautisha aina 3 kuu:

  • ventricular (inayojulikana na mabadiliko yanayoonekana wazi katika wimbi la QRST);
  • atrial (inayojulikana na deformation ya wimbi la R kwenye ECG;
  • mchanganyiko.

Baada ya mwisho wa shambulio hili, inaweza kuzingatiwa kwa siku kadhaa wimbi hasi la T. Ufuatiliaji wa karibu wa mgonjwa na daktari ni muhimu sana, kwani uwezekano wa kuendeleza mtazamo mdogo wa ischemia ya myocardial (yaani, infarction) inabakia.

Uainishaji wa nyuzi za atrial (Msimbo wa ICD-10 - I48)

  • kwanza kugundua;
  • paroxysmal;
  • mara kwa mara;
  • kuendelea;
  • kudumu kwa muda mrefu.

Kulingana na uainishaji wa Jumuiya ya Ulaya ya Madaktari wa Moyo, aina zifuatazo zinajulikana na udhihirisho:

  1. kutokuwepo kwa dalili za kliniki;
  2. dalili kali;
  3. dalili kali zinazoathiri vibaya shughuli za mtu;
  4. dalili zinazoongoza kwa ulemavu.

Kulingana na uainishaji wa 201 wa Jumuiya ya Wataalam wa Moyo wa Kirusi-Yote, ni kawaida kutofautisha:

fomu ya tachysystolic (na tachycardia chini ya contractions 90);

bradysystolic (mzunguko wa contraction

Usumbufu wa rhythm ya moyo husababishwa na uumbaji usio sahihi na uendeshaji wa msukumo wa bioelectric, kutokana na ambayo systole ya myocardial husababishwa. Matokeo yake, moyo unaweza kupiga polepole sana.

Utafiti wa hivi karibuni wa Marekani ulionyesha faida za juisi ya cranberry katika kuzuia ugonjwa wa moyo, kiharusi na kisukari cha aina ya 2. Glasi 2 tu za juisi ya cranberry kwa siku zina faida kubwa kiafya.

Extrasystole ni usumbufu wa rhythms ya moyo, pia huitwa arrhythmia katika dawa. Aina kadhaa za ugonjwa huu husababisha maendeleo ya matatizo, ikiwa yapo hatua za matibabu haitafanyika.

Arrhythmia ICD 10

HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA WANAOSHIRIKISHWA NA ARI

WIZARA YA AFYA NA MAENDELEO YA JAMII YA SHIRIKISHO LA URUSI

KWA KUTHIBITISHWA KWA VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE ARRHYTHMIA .

Kwa mujibu wa Sanaa. 38 Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia wa Julai 22, 1993 N (Vedomosti ya Mkutano wa Manaibu wa Watu wa Shirikisho la Urusi na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, 1993, N 33, Sanaa. . 1318; 2004, N 35, sanaa. 3607)

1. Kuidhinisha kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye fibrillation ya atrial (Kiambatisho).

2. Kupendekeza kwa wakuu wa serikali na mashirika ya matibabu ya manispaa kutumia kiwango cha matibabu kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa ateri wakati wa kutoa huduma kwa wagonjwa wa nje mnamo 2007.

3. Tambua Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi la tarehe 22 Novemba 2004 kuwa halitumiki tena. N 246 #171; Kwa kuidhinishwa kwa kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa atiria #171;.

Naibu Waziri V. I. STRODUBOV

Imeidhinishwa na Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la tarehe 5 Oktoba 2006 N 698

VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE AFIbrillation

1. Mfano wa mgonjwa

Umbo la nosological: mpapatiko wa atiria (fibrillation ya atiria)

Msimbo wa ICD-10: I48

Awamu: utambuzi wa msingi

glakoma

Glaucoma ni ugonjwa hatari ambao hujitokeza bila kutambuliwa. Dalili za wazi za glaucoma hazionekani mara moja, ambayo inafanya matibabu yake ya ufanisi kuwa magumu kutokana na uwasilishaji wa marehemu wa mgonjwa. Katika sehemu hii tutakuambia juu ya njia za kugundua glaucoma,

Glakoma - Aina Glakoma - Husababisha Glakoma - Dalili Glakoma - Utambuzi Glakoma - Matibabu Glakoma - Kuzuia Glakoma - Maelezo Glakoma ni ugonjwa changamano, kulingana na mambo mengi na sifa maalum ya uharibifu.

Neno glakoma (lililotafsiriwa kutoka Kigiriki kama rangi ya kijani ya bahari) linapatikana katika kazi za Hippocrates zilizoanzia 400 BC. Walakini, maoni ya kisasa juu ya glaucoma yalianza kuchukua sura tu katikati ya karne ya 9. Hivi sasa neno

Mtaalamu mashuhuri wa glaucomatologist wa nyumbani Profesa A.P. Nesterov katika monograph yake Glaucoma anabainisha kwa usahihi: kwa sasa, hakuna njia nzuri za kutibu glaucoma. Tunaweza tu kuzungumza juu ya mbinu zaidi au chini ya kuridhisha. KWA

Kuna magonjwa ya macho ambayo yanaendelea bila kutambuliwa, lakini hatimaye husababisha upotevu kamili wa maono. Mfano wa classic ni glaucoma. Glaucoma ni ugonjwa sugu wa jicho ambao husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho. Ikiwa shinikizo la macho

Ni nini kinachoitwa glaucoma leo? Glaucoma (kutoka kwa Kigiriki # 8212; rangi ya maji ya bahari, azure) ni ugonjwa mbaya wa chombo cha maono, unaoitwa baada ya rangi ya kijani ambayo mwanafunzi aliyepanuka na asiye na mwendo hupata katika hatua ya ukuaji wa juu wa maumivu.

Glaucoma (Kigiriki cha kale γλαύκωμα - mawingu ya bluu ya jicho kutoka γλαυκός - rangi ya bluu, rangi ya bluu) ni kundi kubwa la magonjwa ya macho yanayojulikana na ongezeko la mara kwa mara au la mara kwa mara la shinikizo la intraocular na maendeleo ya baadaye ya kasoro za kawaida.

Matibabu ya glaucoma na tiba za watu inaweza daima kuunganishwa na dawa ya daktari aliyehudhuria. Hapa utapata njia bora zaidi za watu na mbinu za kutibu glaucoma kutoka kwa dawa za jadi na mbadala. Glaucoma ni kundi kubwa la magonjwa ya macho ambayo

Paroxysmal mpapatiko wa atiria ICD 10

WIZARA YA AFYA NA MAENDELEO YA JAMII YA AGIZO LA SHIRIKISHO LA URUSI Oktoba 5, 2006 TIBA KWA SIKU 180 #8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212; 8212 ; * Uainishaji wa kianatomia-matibabu-kemikali. TIBA KULINGANA NA SIKU 180 *Uainishaji wa kianatomia-matibabu-kemikali. N 698 KWA IDHINI YA KIWANGO CHA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE AFIbrillation Kwa mujibu wa Sanaa. 38 Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia ya Julai 22, 1993 N Bulletin ya Congress ya Manaibu wa Watu wa Shirikisho la Urusi na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, 1993, No. 33, art. . 1318; 2004, N 35, sanaa. 3607 Ninaagiza 1. Kuidhinisha kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial. Kupendekeza kwamba wakuu wa serikali na mashirika ya matibabu ya manispaa watumie kiwango cha utunzaji kwa wagonjwa walio na nyuzi za ateri wakati wa kutoa huduma kwa wagonjwa wa nje mnamo 2007. Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya tarehe 22 Novemba 2004 imetangazwa kuwa batili.

N 246 #171; Baada ya kuidhinishwa kwa kiwango cha huduma ya matibabu kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa atiria#187;. Naibu Waziri V.

I. STARODUBOV IMETHIBITISHWA kwa agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la tarehe 5 Oktoba, 2006 N 698 KAWAIDA YA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA WA AFIbrillation 1. Mfano wa mgonjwa Jamii ya watu wazima Nosological form fibrillation atrial fibrillation code ICD-10 I48 Awamu ya utambuzi wa msingi Hatua ya kila kitu hatua Matatizo Matatizo yoyote Masharti ya utoaji wa huduma kwa wagonjwa wa nje 1.1 Mfano wa wagonjwa Umri Jamii ya watu wazima Nosological aina ya mpapatiko wa atiria mpapatiko wa atiria ICD-10 kanuni I48 Awamu thabiti fomu isiyobadilika Hatua yoyote Matatizo bila matatizo Masharti ya utoaji wa wagonjwa wa nje. utunzaji 2.1. TAMBUZI 2.

** Takriban kipimo cha kila siku. ** Takriban kipimo cha kila siku. *** Kiwango cha kozi sawa. *** Kiwango cha kozi sawa. Muundo wa mgonjwa Umri jamii ya watu wazima Nosological fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation ICD-10 code I48 Awamu ya paroxysmal fomu ya paroxysmal Hatua yoyote Matatizo bila matatizo Masharti ya utoaji huduma kwa wagonjwa wa nje 3.1. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi. Mfano IHD isiyo sahihi.

Angina pectoris 2-3 FC. Cardiosclerosis ya baada ya infarction. Inabadilika kuwa hizi ni utambuzi 3 tofauti, sio moja. IBS sahihi. IBS sahihi. IBS sahihi. IBS sahihi. Angina pectoris 3 FC; Cardiosclerosis baada ya infarction. Ugonjwa wa moyo wa moyo ni fomu iliyoelezwa ya nosological inayowakilishwa na idadi ya syndromes iwezekanavyo. Kwa hivyo, angina pectoris inaweza kuwa udhihirisho wa ischemia ya atherogenic na stenosis ya aortic na, kwa mfano, ugonjwa wa ugonjwa.

Hiyo ni, muhtasari wa IHD katika utambuzi unahitaji kuorodheshwa, kwani sio utambuzi kamili yenyewe. Hii inamaanisha kuwa huwezi kuweka kipindi baada ya kifupi cha IHD. Tuni hujumuishwa kila wakati, na aina za IHD kulingana na WHO zimeorodheshwa kwa herufi ndogo ikitenganishwa na nusu koloni. Kwa kuongeza, mara nyingi katika ufichuzi wa uchunguzi chini ya majadiliano mtu anaweza kukutana na matumizi yasiyo sahihi ya taksonomia inayokubalika.

Kila fomula ya uchunguzi inajitosheleza na inadhibitiwa na ufafanuzi fulani. Kweli, angalau mseto wa njia za ndani na nje kama angina thabiti husababisha tabasamu. Infarction kali ya transmural ya ukuta wa kando ya ventrikali ya kushoto kutoka Kwa usahihi kulingana na kipindi cha kuandika epicrisis ya ugonjwa wa ateri ya moyo.

Infarction ya transmural au Q-infarction ya ukuta wa upande wa ventrikali ya kushoto, hatua ya papo hapo / subacute.

Hakimiliki #8212; Haki Zote Zimehifadhiwa #8212; http://korol-idea.ru/

Sinus arrhythmia ni hali ya pathological ambayo mtu (wote mtu mzima na mtoto) hupata mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Rhythm ya sinus isiyo ya kawaida ina vipindi vya kupungua (bradycardia) na mapigo ya moyo ya haraka (tachycardia). Kwa ujumla, "arrhythmia" ni kundi la magonjwa ya moyo ambayo yanaunganishwa na ukiukaji wa mlolongo, mzunguko na rhythm ya contractions ya moyo. Utambuzi wa ugonjwa huo umeamua kulingana na maalum ya matatizo hayo.

Kwa sinus arrhythmia, hakuna vipindi sawa kati ya mapigo ya moyo. Kwa watu wenye afya njema mchakato huo ni wa kawaida kabisa, lakini wakati mwingine inaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa moyo, kama vile ischemia, rheumatism na hata mashambulizi ya moyo. Rhythm ya sinus isiyo ya kawaida hutokea wakati matumizi ya kupita kiasi dawa na neuroses. Ili kuamua kwa usahihi sababu za hali hii, unahitaji kushauriana na daktari wa moyo ambaye ataagiza uchunguzi, ikiwa ni pamoja na ECG, na baada ya uchunguzi, chagua tiba bora ya matibabu.

Nambari ya ICD 10

Sinus arrhythmia ni pamoja na katika kundi la magonjwa ya marekebisho ya 10, i.e. ina msimbo kulingana na ICD 10. Je, kifupi hiki kinamaanisha nini? ICD ni Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, ambayo ilitengenezwa mahsusi na WHO na tangu 2007 imekuwa uainishaji unaokubalika kwa ujumla iliyoundwa kuweka alama za utambuzi wa matibabu.

ICD-10 ina sehemu 21, ambayo kila moja ina vifungu vyenye kanuni za ugonjwa na hali ya patholojia ya etiolojia tofauti. Dysfunctions ya moyo mara nyingi huhusishwa na usumbufu katika uendeshaji wa mfumo wa uendeshaji wa myocardial. Kulingana na matokeo ya electrocardiography, uainishaji wa arrhythmias ya moyo unajumuisha nosologi zifuatazo:

  • sinus arrhythmias,
  • tachycardia ya paroxysmal,
  • extrasystole,
  • fibrillation ya atiria na flutter;
  • vizuizi

Ili kutambua kwa usahihi magonjwa yanayohusiana na matatizo ya misuli ya moyo, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa matibabu na daktari wa moyo. Tu kwa matokeo ya ECG mtu anaweza kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa huo, na pia kutambua kiwango cha kupuuza kwake. Baada ya uchunguzi, daktari ataagiza matibabu ya ufanisi kwa kutumia dawa na njia nyingine.

Michezo na sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia inahitaji mapitio ya maisha, hasa, kuacha tabia mbaya. Mazoezi ya kila siku ya nguvu ya wastani yatakuwa muhimu, pamoja na kuogelea, kutembea, na mazoezi rahisi ya asubuhi.

Michezo na sinus arrhythmia isiyo ya kupumua ni dhana zisizokubaliana, hasa ikiwa mtu anahusika katika kukimbia, skiing, baiskeli, kupiga makasia, nk. Mazoezi amilifu na mizigo iliyoongezeka inaweza kusababisha matatizo ya ugonjwa huo na matokeo yasiyofaa. Mbali pekee ni arrhythmia ya kupumua, ambayo haitoi hatari kubwa au tishio kwa afya ya binadamu. Katika kesi hii, michezo inaweza kufanyika kama kawaida, lakini ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo na ECG kila baada ya miezi mitatu unapendekezwa kwa kutambua kwa wakati na kuzuia maendeleo ya magonjwa makubwa zaidi.

Kwa hali yoyote, tu kushauriana na daktari itasaidia kuamua juu ya kupunguza shughuli za kimwili. Matokeo ya uchunguzi wa matibabu yataonyesha ikiwa kuna ugonjwa unaotishia afya ya mtu na ikiwa mafunzo yanapaswa kusimamishwa.

Utabiri

Sinus arrhythmia, inapogunduliwa kwa wakati, inaweza kutibiwa haraka na kwa usalama, isipokuwa inasababishwa na matatizo ya kikaboni katika utendaji wa misuli ya moyo, ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Kutabiri kwa sinus arrhythmia kwa ujumla ni nzuri, hasa kwa aina ya kupumua, ambayo mara nyingi hutokea kwa watoto wakati wa kubalehe. Ikiwa hali hii ni ishara ya ugonjwa mbaya wa moyo, basi matokeo yatategemea moja kwa moja kozi na ukali wa ugonjwa huo.

Utabiri wa ugonjwa wa moyo, ambao unaambatana na usumbufu wa dansi ya myocardial, imedhamiriwa na aina ya arrhythmia. Tachycardia au bradycardia haina athari kubwa juu ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ikiwa hakuna maonyesho ya kliniki.

Matokeo ya mshtuko wa moyo yanaweza kutegemea mambo mengi. Umri wa mgonjwa sio muhimu sana. Kulingana na takwimu, kwa wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 60), vifo kutokana na infarction ya myocardial hufikia 39% au zaidi, na kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 40 - 4% tu. Kiashiria hiki kinaathiriwa na mambo kama vile ugonjwa wa mapafu, kiharusi, atherosclerosis iliyoenea, ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa hypertonic, fetma, ugonjwa wa mishipa, nk.

Sinus arrhythmia na jeshi

Sinus arrhythmia mara nyingi hutokea kwa vijana wa umri wa kabla ya kuandikishwa. Hii inazua swali la kufaa kwao kwa huduma ya kijeshi.

Sinus arrhythmia na jeshi - dhana hizi zinaendana? Sehemu yote inategemea uamuzi wa tume ya matibabu, na vile vile ustawi wa jumla mtu. Ikiwa usumbufu wa dansi ya moyo haukusababishwa na ugonjwa mbaya wa moyo, basi kijana, kwa kawaida, anaandikishwa katika jeshi.

Hatari kwa afya ni:

  • mashambulizi ya flutter ya atrial na fibrillation, tachycardia ya paroxysmal;
  • ugonjwa wa sinus mgonjwa;
  • Adams-Stokes-Morgagni mashambulizi;
  • aina fulani za extrasystole ya ventrikali.

Ikiwa matokeo ya ECG yanaonyesha kuwepo kwa aina hiyo ya arrhythmia, mwanamume anahitaji matibabu, kwa sababu matatizo yanaweza kutokea na patholojia hizi. Maendeleo yao yanahusishwa na myocarditis, cardiosclerosis, na hali ya kabla ya infarction. Dalili ya tachycardia ya paroxysmal ni ongezeko kubwa la kiwango cha moyo, ambayo husababisha hofu na mashambulizi ya hofu. Kwa sababu ya usambazaji duni wa damu kwa ubongo, kizunguzungu, udhaifu, upungufu mkubwa wa kupumua hutokea, na cyanosis inaonekana kwenye uso (katika eneo la pembetatu ya nasolabial). Uwepo wa magonjwa haya kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha. Mtu huyo anaweza kuwa na shida ya kusonga.

Baada ya kozi ya matibabu, tume ya matibabu inasuluhisha suala hilo na jeshi - ikiwa matokeo ya tiba ni chanya na mgonjwa anaweza kukabiliana na majukumu ya kijeshi, anaweza kupelekwa jeshi na kuchunguzwa chini ya "B".

Inapakia...Inapakia...