Ishara za tabia za schizophrenia ya uvivu. schizophrenia ya daraja la chini ni nini? Schizophrenia rahisi ya kiwango cha chini

Kiainishi cha kimataifa hakijumuishi utambuzi wa "schizophrenia uvivu"; badala yake, kategoria ya "matatizo ya skizotipa" hutumiwa, iliyopewa nambari F21. Jina lingine, linalotumiwa mara nyingi ni schizophrenia iliyofichwa. Tofauti hii katika suala ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo unapakana na neuroses, matatizo ya psychopathic, hypochondriamu na matatizo sawa ya akili ambayo hufanya mtu wa ajabu na eccentric, lakini kumruhusu kubaki katika jamii na familia.

Katika fasihi ya magonjwa ya akili, schizophrenia ya uvivu imeteuliwa na maneno: micropsychotic, kali, sanatorium, rudimentary, maendeleo duni, subclinical, non-regressive, preschizophrenia, outpatient, torpid na kadhalika.

Tofauti kuu ya fomu hii ni kutokuwepo kwa maendeleo au mchakato, badala ya ambayo matatizo ya utu wa wigo wa schizoid huja mbele. Chini ya ushawishi wa ugonjwa, utu hupitia mabadiliko, kubadilisha mara moja na milele. Hali hiyo haina kusababisha maendeleo ya shida ya akili, lakini mabadiliko yanayotokana hayawezi kupunguzwa. Katika magonjwa ya akili, ugonjwa huo wakati mwingine huitwa phenotype ya schizophrenic.

Profesa Snezhnevsky alipendekeza kutaja mchakato huo kuwa wa uvivu; pia ana ufafanuzi kamili: "Vidonda sugu ambavyo havikutokea kwa mwelekeo wa kuzorota au kwa njia ya kupona." Hii ni chaguo tofauti ambayo ina mantiki yake ya kuwepo.

Uvivu wa schizophrenia: sababu

Mzunguko wa juu wa shida huzingatiwa katika jamaa za damu za wagonjwa wanaotibiwa katika hospitali ya magonjwa ya akili. Madaktari wa magonjwa ya akili wanasema kwamba mgonjwa wa hospitali mwenyewe ni alama tu ya matatizo yaliyopo katika familia.

Sababu kuu ya schizophrenia ya kiwango cha chini ni maumbile. Hadi 3% ya watu wote wameathiriwa, wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Sababu nyingine isipokuwa ya kurithi ni vigumu kutambua.

Ishara na dalili za schizophrenia ya kiwango cha chini

Dalili za schizophrenia ya kiwango cha chini ni tabia:

Kamwe hakuna tabia ya mgawanyiko wa aina zingine za skizofrenia. Dalili zinajumuishwa katika muundo wa utu, ukibadilisha. Ili kuanzisha utambuzi, ishara zozote 4 zinatosha, lakini lazima ziwepo kwa angalau miaka 2.

Hatua na aina za schizophrenia ya uvivu

Wataalam wanafautisha aina 3 za ugonjwa kama vile schizophrenia ya uvivu:

• siri au latent, wakati ishara za kwanza zinaonekana ambazo zinaweza kuhusishwa na maonyesho mbalimbali ya neurosis- au psychopath-kama wigo;
• kazi, wakati dalili zote na ishara za schizophrenia ya uvivu zinaonyeshwa kikamilifu;
• utulivu, wakati udanganyifu na picha zinapungua, lakini zinajidhihirisha kikamilifu matatizo ya utu, iliyobaki hadi mwisho wa maisha.

Hadi umri fulani - kwa kawaida hadi miaka 20 - schizophrenic haijidhihirisha kwa njia yoyote, masomo na kazi, na hata kukua kitaaluma.

Walakini, tayari katika kipindi cha hivi karibuni, ubinafsi, shida za mawasiliano, ubishani, wakati mwingine maandamano, tuhuma na karibu kila wakati huzidisha kujistahi na hali ya ukuu huonekana.

Kubadilika kwa mhemko ni tofauti na kawaida, kukumbusha unyogovu au hypomania. Inajulikana na shughuli zisizo na uchovu, mara nyingi za upande mmoja, matumaini yasiyo na msingi, kuibuka kwa mila, hofu, migogoro ya mimea, na dalili mbalimbali za maumivu.

Kipindi cha kazi kinajulikana na mabadiliko makubwa ya utu au hali ya kukumbusha kuzidisha kwa dhiki. Maonyesho kwa kiasi kikubwa hutegemea umri. Vijana na vijana wana sifa ya shida ya senestopathic (hisia za mwili zisizo za kawaida - gurgling, uhamishaji damu, harakati - pamoja na hypochondria), na kwa watu wa kukomaa na wazee - mawazo ya madai na tuhuma ambazo ziko karibu na udanganyifu wa wivu, lakini hazifikii. ukali wao.

Karibu kila wakati katika kipindi cha kazi kuna obsessions - vivutio, mawazo, hofu ya kwenda wazimu, kufuru. Upakaji rangi unaoathiriwa wa uzoefu huu ni dhaifu; baada ya muda, mtu hukubali kama asili, bila hata kujaribu kupinga.

Kipindi cha utulivu ni cha muda mrefu, hudumu karibu maisha yako yote. Huu ni utulivu wakati mtu anapokosa kutojali, anapoteza juhudi zote, na motisha za maisha hufifia. Akili inapoteza ukali wake na kubadilika, hisia ya furaha inapotea, na mtu anahisi mwanga mdogo.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Moja ya kazi ngumu zaidi ya utambuzi, kwani inahitajika kutofautisha kati ya mchakato wa asili na shida za utu, ambazo pia ni za urithi.

Kuna vigezo 3 vinavyounga mkono mchakato wa schizophrenic:

Jinsi ya kutambua ishara za schizophrenia kwa kijana

Hii ni ngumu kwa sababu dalili za ugonjwa huwekwa juu ya mabadiliko ya tabia tabia ya kubalehe.

Ishara zifuatazo zinapaswa kukuonya:

• kujitenga na kujitenga;
• ukimya, kupoteza uhai wa mawasiliano;
• mhemko hubadilika wakati hakuna sababu dhahiri mabadiliko mara kadhaa kwa siku;
• matatizo katika kuwasiliana na wenzao, kutengwa kwa taratibu kutoka kwao;
• kutengwa na wengine, kukosa kuelewa “kweli.”

Vijana kwa ujumla ni watu wagumu, lakini wakati mwingine bado wanaweza kufikia watu wenye afya. Kwa upendo, utunzaji na upole, mtu anaweza kuhakikisha kwamba wakati fulani wanafunua uzoefu wao na kujadili angalau baadhi ya masuala yanayowahusu na watu wazima. Kitu kingine ni kijana mgonjwa. Anajifungia milele, na sio kwa sababu hawaamini watu wazima, lakini kwa sababu ya mabadiliko ya kibinafsi - hana chochote cha kusema.

Mabadiliko yafuatayo ya utu hutokea:

Matibabu ya schizophrenia ya kiwango cha chini

Kazi ngumu sana, uboreshaji fulani unawezekana katika kipindi cha kazi. Wakati wa utulivu, wakati dalili za upungufu zinakuwa kubwa, pamoja na mabadiliko ya utu, uboreshaji mdogo tu unawezekana. Matibabu ya schizophrenia ya uvivu inapaswa kufanywa karibu katika maisha yote, lakini wagonjwa hawana psychosis na kwa hivyo mara chache huishia hospitalini. Tabia isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida hugunduliwa na wengine kama ilivyopewa, na kwa sababu hiyo, wagonjwa hawatibiwa kabisa.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Antipsychotics ya jadi na neuroleptics ya atypical hutumiwa, makundi mengine ya madawa ya kulevya huongezwa mara kwa mara.

Dawa za jadi huzuia receptors za dopamini, na hivyo kufikia athari ya jumla ya antipsychotic. Hizi ni Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine na kadhalika.

Antipsychotics isiyo ya kawaida hutenda kwa dopamine na vipokezi vya serotonini. Wana madhara machache sana, na matumizi yao hayaingilii maisha ya familia au kazi. Hizi ni Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine na kadhalika.

Uwezekano wake ni mdogo kutokana na ukweli kwamba matatizo ya upungufu ni matokeo ya ugonjwa huo, matokeo yake.

Yote ambayo mwanasaikolojia anaweza kufanya ni kujaribu kumfundisha mgonjwa jinsi ya kuingiliana kwa usahihi na ulimwengu wa nje. Hii hutokea wakati wa tiba ya tabia ya utambuzi. Walakini, kikwazo kwa kazi ya matibabu ya kisaikolojia ni ukweli kwamba mgonjwa hajioni kuwa mgonjwa. Ni ngumu kubishana naye, haswa ikiwa mtu huyo hajawahi kulazwa hospitalini.

Mabadiliko katika tabia na mtindo wa maisha yanaonekana kwa wengine, lakini sio dhahiri kabisa kwa mgonjwa mwenyewe. Ni rahisi zaidi kwa wale ambao wamekuwa hospitali angalau mara moja. Hapo awali walitibiwa vyema, na walipata fursa ya kuwasiliana na mtu aliyepata ulemavu kutokana na ugonjwa wa akili. Kwa kawaida, wanajitahidi kuepuka hatima kama hiyo.

Ukarabati

Mipango ya elimu ya kisaikolojia ina athari kubwa zaidi wakati jamaa na watu wengine wanaowasiliana na mgonjwa wanafahamishwa kwa undani kuhusu sifa za ugonjwa huo. Madarasa tofauti yanajitolea jinsi ya kuishi kwa usahihi na mtu mgonjwa na kujibu tabia yake sio ya kutosha kila wakati. Jamaa waliofunzwa mbinu za kusahihisha laini huunda pamoja na mgonjwa miunganisho ya kihisia kwa kiwango kipya.

Utabiri na uzuiaji wa shambulio la skizofrenia ya kiwango cha chini

Ubashiri kwa ujumla ni mzuri, haswa ikiwa shughuli ya kazi inalingana na sifa za utu wa mgonjwa. Rahisi, lakini wakati huo huo fani za mahitaji zinapatikana: ukarabati, upholsterer, mpangaji, seremala, postman, alama, mshonaji, mfunga vitabu, mchongaji, alama, mtunza bustani na kadhalika.

Kuna magonjwa ya akili, matatizo ya akili hutokea - psychoses na matatizo mengine. Hii ndio kesi wakati dhana ya "kuzorota kwa ubora wa maisha" hupata vipengele hivyo ambavyo vinaonekana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa. Inatosha kumtazama ili kuelewa hali hiyo. Katika wagonjwa wengi walio na shida kubwa, ubora huu hauwezi kusaidia lakini kuzorota. Wakati huo huo, maisha ya wale walio karibu naye yanabadilika kuwa mbaya zaidi.

Dalili za schizophrenia ya kiwango cha chini hazionekani mara moja

Kila kitu kinapaswa kuwa rahisi: ikiwa kuna psychosis - psychiatry, lakini ikiwa hakuna - mahali pengine ...

Mgonjwa anaweza kuendelea, kutangaza kuwa yeye ni mzima wa afya na kwamba aina fulani ya jeuri inafanywa kwake. Tu, ikiwa nyuma ya mtu huyu vitendo ni vya ajabu na vilivyojaa tata ya uchokozi na maandamano, basi itakuwa bora kwa kila mtu ikiwa matumizi ya tiba ya kutosha ya matibabu hata hivyo huanza. Mizani ya utambuzi hupima kiwango cha mateso. Na utabiri, kwa ujumla, unapaswa kufanywa kuhusiana na shahada hii - ongezeko lake au kupungua.

Jambo baya ni kwamba baadhi ya antipsychotics, pamoja na kupungua kwa shughuli za akili, pia hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezo wa akili na kimwili, lakini huwekwa wakati, siku moja kabla ya kuanza kwa tiba, mgonjwa ana ufunguo mkubwa wa gesi kutoka kwa mabomba. roho mbaya teke au kurusha kinyesi kwenye treni zinazopita, kwa kufuata maagizo ya sauti kichwani mwake.

Kila kitu kiko wazi hapa. Kuna mateso, na kuna angalau njia fulani ya kutoroka. Neuroleptics sio pipi, lakini katika kesi halisi, zilizochaguliwa na za wazi za ugonjwa wa akili ni muhimu. Karibu kuna safu nyingine ya kuwepo. Huu ni ulimwengu wa haiba isiyo ya kawaida, wafikiriaji wa tawahudi, wajuzi wasio na akili wa warembo na wabaya, tabia ya ajabu, uchawi na fumbo, sanaa ya avant-garde na hamu ya kurekebisha jamii. Uingiliaji wa akili unawezekana, wakati mwingine pia ni muhimu, lakini vigezo wenyewe haviwezi kuwa sawa na katika kesi ya schizophrenia ya wazi ya paranoid. Hatuzungumzii tu juu ya vigezo vya utambuzi, lakini juu ya kanuni ya kuanzisha mchakato na mbinu yake. Haiwezekani kusema kwamba ishara za schizophrenia ya uvivu kwa wanaume na wanawake hazistahili tahadhari ya wanasaikolojia kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na wawakilishi wa mafundisho ya kidini. Ni wazi kwamba wanasaikolojia watakuwa na kitu cha kufanya kazi nao. Sio kutibu kitu, lakini kufanya kazi na kitu ...

Latent schizophrenia, ni nini ...

Kwa nini na kwa nini WHO, ambayo inasimamia mchakato wa marekebisho ya ICD, ilijumuisha uchunguzi wa "schizophrenia latent" katika darasa la V? Inaeleweka kuwa mgonjwa mwenyewe hutathmini hali yake kuwa mbaya, hupata mateso na kutafuta msaada. Daktari hawezi kutoa kama hivyo, wala Ujerumani, wala Marekani, wala Urusi. Tunahitaji uchunguzi. Lakini, kwa bahati nzuri, ni mbali na kuzuia F20. Kisha kuzuia F21 "Schizotypal disorder" iliundwa. Kuna aina mbili za "kufanana" ambazo ziko katika jamii hii. Hizi ni utambuzi unaoanza na "pseudo" - pseudoneurotic na pseudopsychopathic schizophrenia, pamoja na latent, "dalili duni", shida ya tabia ya schizotypal na mmenyuko maalum wa skizofrenic.

Dalili za skizofrenia fiche zina wasifu usio wa kisaikolojia pekee. Kuitofautisha na shida ya utu ya schizotypal karibu haiwezekani katika mazoezi. Offhand, unaweza kutaja utambuzi tano kutoka kwa aina tofauti kabisa, ambazo zinaweza pia kufaa kwa kesi fulani.

Ugonjwa huo ulitajwa hapo awali na wakati mwingine bado unaainishwa na dhana ya "schizophrenia ya uvivu." Inaunganishwa na mambo mawili. Hii ni matumizi ya mbinu ya kuwafunga katika PND wale wote wasiopendwa na mamlaka na kwa utafutaji wa prodrome ya kawaida. paranoid schizophrenia katika aina fulani nyepesi.

Uvivu wa schizophrenia haihusiani na ugonjwa wa schizotypal

Inawezekana kabisa kwamba prodrome hii ipo. Lakini tu ili kukuza mtazamo sahihi kwa hali hiyo, unahitaji hatimaye kuelewa "ufahamu wa kugawanyika" ni nini, na kisha kukuza vitendo. Inahitajika kuomba aina fulani ya tiba kwa watu walio na muunganisho mkubwa kutoka kwa ukweli sasa. Katika hali nyingine, haraka ni mbali na kuhusiana na ujenzi wa regimen ya matibabu ya kutosha.

Uwepo wa psychosis sio ngumu sana kuanzisha

Wacha tueleze picha kama inavyoonekana kuwa sawa kutoka kwa upande wa vitendo. Huu ni uchunguzi wa haraka ambao unafanywa tangu mwanzo. Hebu fikiria hali ya amani kabisa. Tutaacha njia ya "kupambana", na vifungo, sindano moja kwa moja kwenye gari la wagonjwa, kupiga kelele, kuwapa wagonjwa kwa brigade maalum na maafisa wa polisi, kwa sababu basi hali hiyo inajieleza yenyewe.

Hebu iwe daktari wa akili wa ndani na mtu aliyekuja mwenyewe. Daktari anauliza nini kwanza? Seti ya kawaida ya maswali hutumiwa, na majibu yanaonyesha uwezo wa mtu wa kutathmini hali, hali, na kujitambulisha. Uwepo wa hallucinations, pseudohallucinations na udanganyifu huanzishwa. Ikiwezekana, habari iliyopokelewa kutoka kwa mgonjwa anayedaiwa huongezewa na habari kutoka kwa jamaa. Wakati uko katika hali ya harakaharaka, hii bado si historia ya kina ya maisha na hali, lakini ni ufafanuzi tu wa hali yenyewe ya kesi. Daktari wa magonjwa ya akili pia atauliza juu ya majeraha ya kichwa, mengine sababu zinazowezekana kuonekana kwa baadhi ya mabadiliko ya kikaboni.

Ikiwa mtu mwenyewe alikuja kwa mtaalamu, au ikiwa jamaa walimshawishi, au walimshawishi kwa udanganyifu, lakini katika dakika 30 unaweza kuanzisha kiini sana: ikiwa kuna psychosis au la. Ni nini, jinsi inavyoendelea, ni nini kinachohitajika kutengwa, nini cha kuongeza - hii yote imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa muda mrefu. Hakuna psychosis? Je, hupaswi kwenda kwa mwanasaikolojia? Inaponya nafsi na ni ya gharama nafuu.

Sasa hebu tufikirie hali iliyo na hali tofauti zisizoeleweka.

• Daktari, wakati mwingine mawazo ya ajabu huja kichwani mwangu. Inaonekana kwangu kwamba ulimwengu umegeuka dhidi yangu.
• Nadhani nilifanya jambo baya wakati fulani huko nyuma, na sasa bila shaka nitakabiliana na adhabu.
• Siwezi kukaa peke yangu. Najisikia vibaya, kama kuta zinajaribu kuniponda. Nifanye nini?

Taarifa hizi zote zinaweza kuficha aina mbalimbali za uchunguzi. Hivi ndivyo alivyosema kuhusu wanamgambo wa ulimwengu dhidi yake - inawezekana kwamba ikiwa tutamwacha azungumze zaidi, ataanza kusema mambo ambayo tutaona. ishara dhahiri udanganyifu wa mateso na ushawishi. Lakini, tena, katika tafsiri za daktari wa akili. Au labda hana hata unyogovu, ana afya kabisa na hakuna swali la uchunguzi wowote hapa.

Kwa hiyo, psychosis inatambuliwa kulingana na vigezo vinavyoonyesha wazi uwepo wake.

Kugundua ugonjwa bila dalili za kisaikolojia ni rahisi zaidi

Wakati wa miaka ya USSR, ilikuwa ya kutosha kuona mvulana aliye na pete katika sikio lake, nywele ndefu na jeans zilizopasuka. Dalili za schizophrenia "uvivu" ndani ya mfumo wa psychosis haziwezi kugunduliwa. Kwa hiyo, uchunguzi unaweza kufanywa kwa mtu yeyote, hata kama mtu anajaribu kudanganya na ni lakoni.

Wanasayansi, madaktari na wananchi wanaofanya kazi katika WHO wameongeza kizuizi tofauti kwa ICD kwa ajili ya kuchunguza kila aina ya mambo yasiyo ya kawaida, si kwa nia mbaya. Hili ni jaribio tu la kudhibiti shughuli za wataalamu wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia katika hali ambapo msaada unahitajika au unahitajika. Psychiatry ni aina maalum mazoezi ya matibabu. Utambuzi hufuata matibabu. Tamaa zote za haloperidol ambazo zinahusiana na schizophrenia ya paranoid ni karibu kila wakati, karibu kila kesi, zinahesabiwa haki na hali yenyewe. Na angalau, tunajua kwamba sauti sio utani, na hazionekani, lakini ni sehemu ya "ukweli" wa psyche ya mgonjwa. Na hatua zinahitajika kuchukuliwa ... Wale ambao wanaweza kupunguza kiwango cha uharibifu kutoka kwa machafuko.

Ikiwa inataka, dalili za schizophrenia ya kiwango cha chini zinaweza kupatikana kwa mtu yeyote - kwa hivyo huwezi kufanya utambuzi mwenyewe.

Lakini mambo haya, wakati aina fulani ya schizophrenia ya wastani hutokea, usipe ujasiri huo katika uhalali wa kuingilia kati ya akili.

Ishara za schizophrenia ya kiwango cha chini huruhusu mtu yeyote kutambuliwa. Utambuzi tofauti wa schizophrenia "ya uvivu" inawezekana tu kwa suala la kuitenganisha na. matatizo ya kikaboni na syndromes mbaya zaidi zinazohusiana na ugonjwa mbaya. Kutoka kwa kila kitu kingine, ikiwa ni pamoja na hali ya kawaida, ni vigumu sana au haiwezekani kutengana. Tofauti pekee kati ya schizophrenia "ya uvivu" na aina rahisi ya schizophrenia ni kwamba haya ni uchunguzi wa utata, lakini fomu rahisi hupatikana katika umri wa miaka 14-20, na fomu "ya uvivu" inapatikana kwa mtu yeyote.

Kwa wewe, binafsi, unaweza kufanya uchunguzi kwa dakika 20, na kuhalalisha katika 10. Haiwezi kutengwa kuwa ikiwa haifanyi kazi, basi muda wa uchunguzi unaweza kuongezeka hadi dakika 40. Lakini katika saa hutaachwa bila uchunguzi. Mgumu? Ulitaka nini ikiwa dalili za kisaikolojia zimetengwa kwa kweli? Je, wanazingatia nini basi? Hii ndiyo siri kuu ... Utambuzi unaonyesha schizophrenia ya prepsychotic na prodromal. Hadi onyesho la kwanza, watu wote waliogunduliwa na skizofrenia ya paranoid walikuwa kawaida. Walipewa leseni ya kuendesha magari, wakaandikishwa jeshini na mashirika ya serikali, walikuwa wa kawaida, hawana tofauti na raia wengine. Lakini kwa namna fulani haya yote yalikua ndani yao ... Tofauti hii ni "pre", "prod" ... Inatosha kuangalia kawaida kutoka kwa pembe tofauti, na itakuwa ya uvivu maalum, nyepesi, laini na. aina fulani ya schizophrenia.

Hili halikatai kuwepo kwa tatizo lenyewe, lakini linaonyesha kuwa mbinu za kulizingatia zina utata.

Wakati huo huo, ajabu inaweza kuonekana, kila kitu kilichosemwa hapo juu sio jaribio la kukataa kuwepo kwa tatizo la schizophrenia yenyewe bila dalili zake kuu. Hali safi ya prodromal, ikigunduliwa na mgonjwa mwenyewe na kutathminiwa kama chanzo cha usumbufu, ni matokeo ya shida ya jumla. Inahusu kimetaboliki, kimetaboliki ya habari ya nishati, inahusishwa na diathesis ya awali, pia inaonyesha kuwa ubadilishanaji wa habari umetatizwa, na hii kwa namna fulani inahusishwa na.

• shughuli za mfumo mkuu wa neva;
• kazi ya psyche;
• sifa za kufikiri.

Wakati ambapo mgonjwa aliweza kuona prodrome inaonyesha tu kwamba mawazo yake "yamevunjika." "utaratibu" yenyewe ... Wakati mwingine katika Orthodoxy akili inaitwa "jicho" la nafsi. Kwa hiyo mtu huyo alihisi kwamba "jicho" lilianza "kuona" mbaya zaidi. Kila mtu anaelezea hii tofauti. Haikuwa kwa bahati kwamba Bleuler alielezea latency hii; haikuwa kwa bahati kwamba alizungumza juu ya prodrome. fomu ya siri. Na kwa kweli, yote haya yanaweza kusababisha hallucinations. Lakini unaweza tu kuwatendea tofauti.

Udanganyifu na udanganyifu ni njia ya mtu asiye na fahamu kuanzisha mawasiliano na fahamu. Hii ni mmenyuko wa kujihami na, wakati huo huo, njia ya psyche ya kujiponya. Kinacho "fasta" wakati wa uanzishaji wa ukumbi ni uwezo wa kufikiria kutafsiri na kukusanya habari. Kupoteza fahamu hueneza ndani ya fahamu vipengele vya kujenga vya lugha yake, hata kama vina sura ya mashetani - hizi ni picha ambazo ni tajiri, hazina wengine, lakini jukumu lao ni chanya zaidi kuliko inavyoweza kuonekana. Kwa kweli, fahamu hutafsiri mambo ya fahamu kama aina fulani ya matukio - sauti, mijusi ya kigeni na kadhalika. Lakini hii yote ni katika kesi ya fomu ya paranoid. Dalili na ishara za skizofrenia "ya uvivu" ni vitu laini, aina fulani ya shughuli zisizoonekana za habari kutoka kwa fahamu hadi fahamu. Hii haibadilishi kanuni ya jumla. Mchakato wa kujidhibiti kiakili ulianza, na mara ulipoanza, haukutokea mahali popote. Matibabu ya schizophrenia "ya uvivu" ni jaribio la kweli la kuzuia hatua mfumo wa kinga mwili wenyewe.

Udhaifu wa kisaikolojia

Moja ya pointi dhaifu zaidi ya ugonjwa wa akili ni kwamba inatoa matokeo ya kitu kwa namna ya ugonjwa yenyewe, na kwa matibabu wanamaanisha kuondolewa kwa matokeo. Hii ni sawa na kutibu jipu kwa kutumia bandeji iliyobana zaidi - mradi tu hakuna tone la usaha linaloingia kwenye karatasi. Kwa nini wanazungumza sana juu ya tabia katika aina hizi za "uvivu" na zingine "za upole"? Kwa sababu kitu dhahiri kinahitajika ... Ni makosa kabisa kuzingatia tabia ya wagonjwa wote wanaodhaniwa kuwa sio ya kawaida kwa maneno ya nje. Wacha tuiweke kwa njia hii - mara nyingi zaidi kuliko wengine, unaona watu ambao ni wa asili, wanawasiliana tofauti, wanavaa tofauti, wanaona ulimwengu tofauti na wanazungumza juu yake. Watu wenye tawahudi walijificha kwenye mashimo yao, na hakuna anayejua kuwahusu. Kwa kweli, kuna watu wengi zaidi wa tawahudi kuliko kuna watendaji na watendaji wa umma.

Asili na eccentric haimaanishi schizophrenic

Ajabu ya wazi ya ugonjwa wa akili ni kwamba sio tu kufanya mazoezi ya madaktari wa kawaida, lakini pia wanasayansi wanajiruhusu kufikiria sawa na watu wa mitaani. Prodromality inaitwa " simu ya kuamka"na wanaamini kwamba ikiwa itatambuliwa kwa wakati na matibabu kuanza, basi aina za kina na mbaya zaidi zinaweza kuepukwa. Udanganyifu na maono hugunduliwa kuwa mbaya, ambayo kwa kweli ni mmenyuko wa kinga na urejeshaji wa psyche na mwili mzima kwa ukiukwaji unaotokea ndani yake. Hallucination ni chombo cha psyche, si shetani kwenye ufagio. Kwa kuzuia shughuli za akili katika kiwango cha ushawishi kwenye vipokezi vya neurotransmitter, ukumbi hupotea. Katika baadhi ya matukio, hii ni muhimu. Kupoteza fahamu - haiwezi yenyewe kuoanisha kiwango cha kuingiliwa kwake katika fahamu. Shughuli yake kwa kiasi fulani inakumbusha vipengele. Hata hivyo, seti nzima ya vipengele vya kifaa cha binadamu hufanya kazi yake.

1. Kwa sababu ya shida kadhaa, psyche na fikra huhamishiwa kwa hali ambayo inalingana zaidi na kudumisha nguvu katika hali mbaya ya usumbufu wa kimetaboliki ya habari ya nishati.
2. Mchakato wa kujirekebisha, urekebishaji, na marekebisho ya hali zinazojitokeza huanza. Wakati wa mchakato huu, taratibu za usindikaji wa habari za fahamu na fahamu huunganishwa kwa muda.
3. Kwa mtazamo sahihi kwa kile kinachotokea, hujaribu kuzuia vipokezi vya neurotransmitter, lakini kutoa mwili kitu ambacho kitaimarisha uwezo wake wa kinga, waziri mkuu haijumuishi maendeleo ya kasoro. Vile vile vinawezekana katika kesi ya kutokufanya kwa kawaida, lakini wakati mtu amewekwa katika mazingira ya upole.

Katika muktadha huu, swali la kama skizofrenia ya kiwango cha chini inaweza kuponywa inaonekana kuwa "akili zaidi." Je, inawezekana kuzuia majibu bora zaidi, ya upole zaidi ya mwili na psyche kwa matatizo ya kimetaboliki, bila udanganyifu na hallucinations wakati wote, kwa njia sawa na hallucinations imefungwa? Ndiyo. Inawezekana ... Inawezekana kupata vitu vile na tiba hiyo ambayo mtu hawezi kufikiri kabisa. Kila kitu ni kweli kabisa.

Na kuhusu hoja nyingine ya muuaji. Inaaminika kuwa karibu 40% ya wagonjwa kama hao hujaribu kujiua. Kwa hivyo hitimisho ni kwamba umri wa kuishi katika skizofrenia ya kiwango cha chini ni mdogo, kwa hivyo kitu kinahitaji kufanywa haraka. Nilizungumza na msaidizi mmoja wa nadharia za Soviet kutoka wakati wa Snezhnevsky. Kwa mamlaka na kwa nguvu ilithibitisha uwepo wa skizofrenia ya uvivu. Na unajua, alinishawishi. Kuna maana gani? Hakulinganisha neno "uvivu" na wazo "latent". Alielezea historia ya kesi 3-4 za schizophrenia ya kawaida ya paranoid, lakini bila kuongezeka kwa dalili, na maendeleo ya chini. Kila mtu alipata maoni, udanganyifu, kupungua kwa athari na kujaa kwake, lakini hawakucheza uchi chini ya mwezi, ingawa wagonjwa walimaliza vibaya. Hapa kuna mfano wa urembo wa istilahi za kiakili katika suala la tafsiri. Inahitajika kudhibitisha uwepo wa "uvivu", kisha wanaipitisha kama paranoid. Uovu wa vipindi vyenyewe haunisumbui hata kidogo. Shule ya zamani ya Saikolojia ya Soviet. Walakini, haiwezi kukataliwa kuwa schizophrenia ya paranoid inaweza kuwa ya uvivu. Lakini hii haimfanyi kuwa tofauti, yeye ni paranoid tu na maendeleo ya chini katika pathogenesis.

Badala ya pato

Tatizo la matatizo ya kufikiri lipo... Inaweza kusababisha kitu chochote, kutoka kwa tawahudi yenye vipengele vya agoraphobia hadi tabia ya eccentric bila kupungua kwa shughuli za kijamii. Hata hivyo, sababu pekee ya kuanza matibabu katika suala la ugonjwa wa akili ni tamaa ya mgonjwa mwenyewe. Inaleta maana zaidi kufanya utambuzi mwingine wowote ambao una neno "neurosis." Ni bora kukataa kuchukua dawa kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Mtaalamu wa kisaikolojia atakusaidia kupambana na neuroses

Ni bora kufanya ubaguzi tu kwa dawamfadhaiko ikiwa mgonjwa ana unyogovu au kitu kinachohusiana na wasiwasi. Na katika mambo mengine yote, tiba ya kisaikolojia ni pana, ya kina na wakati mwingine yenye ufanisi. Ni njia zake ambazo unahitaji kutegemea.

Madaktari wa magonjwa ya akili hawana haraka kufanya uchunguzi wa schizophrenia. Inaweza kulinganishwa na sentensi. Kwa hiyo, unahitaji kujua dalili 7 na ishara za schizophrenia ya uvivu ili kuwasiliana mara moja na mtaalamu mwenye uwezo kwa usaidizi.

Sababu

Hivi sasa, sababu za schizophrenia hazijaanzishwa. Wanasayansi wanaweka tu mawazo yao. Kwa hiyo, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa multifactorial.

Sababu ya kwanza inategemea genetics. Hebu sema kwamba ikiwa wakati wa kuzaliwa kwa mtoto wazazi wanakabiliwa na schizophrenia, basi hatari ya maambukizi ni hamsini na hamsini. Ikiwa mmoja tu wa wazazi ni mgonjwa, basi nafasi ya kusambaza ugonjwa (wa kuzaliwa) imepunguzwa kwa kasi hadi karibu asilimia kumi na mbili. Hii inaonyesha kuibuka kwa utabiri wa ugonjwa huo. Utabiri hauhusu magonjwa. Patholojia inaweza kuonekana baada ya muda fulani. Wakati huu huathiriwa na mambo kama vile:

1. Afya ya wazazi.
2. Matumizi ya madawa ya kulevya.
3. Unywaji wa vileo na mambo mengine mengi.

Kundi la pili ni biochemical. Inategemea ukweli kwamba mambo yake, wakati wa ugonjwa huo, yanaweza kusababisha ugonjwa mwingine unaoitwa psychosis.

Sifa kuu

Ukianza ugonjwa huu, ni vigumu kutibu. Hivi sasa, kuna maoni moja kwamba schizophrenia ina dalili za awali kwa namna ya hallucinations. Lakini kwa kweli, wanaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti:

1. Usumbufu katika mfumo wa kihemko.
2. Mabadiliko makali katika masilahi ya maisha.
3. Kuibuka kwa hofu na kadhalika.

Dalili 7 za dhiki ya daraja la chini ni pamoja na:

1. Kupungua kwa taratibu kwa shughuli za kimwili na kiakili.
2. Kujitosheleza.
3. Mhemko WA hisia.
4. Mtazamo ulioharibika wa ulimwengu wa nje na wa ndani.
5. Hakuna mantiki.
6. Imani katika mambo yasiyo ya kweli.
7. Udanganyifu wa mtazamo.

Vikundi vya dalili

Kwa sababu ya hayo hapo juu, dalili zote za schizophrenia ya kiwango cha chini zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

1. Mambo yenye tija.
2. Mambo hasi.

Shida zaidi ni sababu hasi. Kundi hili kwa msingi wa shida kama vile ukosefu wa hisia wakati unapitia hali mbaya na usumbufu katika kufikiri. Wanasaikolojia wengine wanaweza kutambua schizophrenia hata baada ya kuwasiliana na mgonjwa. Washa utambuzi huu atakabiliwa na misukosuko katika usemi na kufikiri.

Je, ugonjwa unaweza kutambuliwa kwa harakaje?

Ikiwa katika familia ambayo mtoto alikulia kulikuwa na kashfa mara kwa mara au aina fulani ya migogoro, basi sababu ya schizophrenia inaweza hata kuwa, kwa mfano, kupoteza kazi. Dalili za skizofrenia ya kiwango cha chini huonekana siku chache baada ya tukio hilo. Ishara ya kwanza ni mabadiliko ya haraka katika tabia ya mtu.

Hatua

Kuendelea kwa schizophrenia iliyopungua hutokea kwa hatua. Hatua zifuatazo zinajulikana:

1. Kwanza (au hatua ya siri) - ina dalili zisizo wazi na nyepesi, na kwa hiyo kozi inaweza kwenda bila kutambuliwa hata na watu wa karibu wa mgonjwa. Maonyesho yafuatayo ni ya kawaida:

• athari za kudumu;
• hypomania ya muda mrefu;
• unyogovu wa somatic.

Hatua hii mara nyingi hutokea wakati wa kubalehe. Miongoni mwa vijana, majaribio ya kuepuka mawasiliano na kukataa kuondoka nyumbani yanawezekana.

1. Hatua ya wazi (au hai) ina sifa ya ongezeko la dalili za kliniki za ugonjwa huo. Katika hatua hii, tabia mbaya za kibinadamu zinaonekana. Walakini, bado hazijatambuliwa na wengine kama ishara za ugonjwa, kwa sababu ya kutokuwepo kwa maono na udanganyifu. Wakati huo huo, mgonjwa huanza kupata mashambulizi ya hofu, na phobias mbalimbali hutokea. Ili kuzishinda, mtu huanza kuamua mila fulani na ukaguzi wa mara mbili (usafi wa mwili, nguo, nk).
2. Kuimarisha - dalili zote za kliniki zilizoonekana katika hatua ya awali hupotea. Tabia ya mgonjwa inakuwa ya kawaida kabisa. Muda wa hatua hii unaweza kuwa mrefu sana.

Aina

Ikiwa tunazingatia hatua ya ugonjwa huo, pamoja na baadhi ya maonyesho yake, basi tunaweza kutofautisha aina mbili za schizophrenia ya uvivu.

1. Neurosis-kama.
2. Saikolojia.

Tofauti kati ya aina hizi mbili ni kwamba kwa aina ya neurosis-kama, matatizo ya phobic ni tabia zaidi. Wanajidhihirisha katika hofu ya obsessive inayosababishwa na sababu mbalimbali, na mara nyingi haina msingi kabisa. Hii inaonyeshwa mara nyingi katika hofu ya kuwa katika jamii na hamu ya kuwa nyumbani kila wakati. Wagonjwa kama hao wanaogopa sana maambukizi mbalimbali Kwa hivyo, mara nyingi hujitenga na jamii yoyote. Mchakato yenyewe hutokea hatua kwa hatua na mara nyingi bila kutambuliwa na wengine na mgonjwa mwenyewe.

Katika aina nyingine ya dhiki ya uvivu - psychopath-kama - dalili inayovutia zaidi sio hofu, lakini unyogovu - ambayo ni, hali mbaya ya kihemko kwa muda mrefu, na vile vile kukuza utu wake hatua kwa hatua. Seti hii yote ya dalili kawaida huitwa flattening ya athari. Mgonjwa huacha kujitahidi kuwasiliana na watu wengine; anajiangalia kama kutoka nje, akikagua vitendo vyake kila wakati na kuongea peke yake. Anaacha kujitambua kama mtu alivyo. Hii, kwa mfano, inajidhihirisha kwa ukweli kwamba anaacha kutambua kutafakari kwake kwenye kioo, na kuthibitisha kuwa huyu ni mtu tofauti kabisa.

Nadharia ya uingizwaji wa mwanadamu mara nyingi inaonekana katika suala hili. Watu kama hao hawana majibu yoyote ya kihemko kwa hali inayowazunguka, na baada ya muda wanaanza kuishi maisha ya karibu ya mboga kwa maneno ya kihemko. Pia, aina hii inaweza kuwa na sifa ya hamu ya kutangatanga na kukusanyika, upendo mkubwa sana kwa wanyama, ambao watu kama hao hujitahidi kuchukua nafasi ya hitaji lao la kuwasiliana na watu.

Uchunguzi

Kutambua aina ya chini ya schizophrenia ni kazi ngumu sana, ambayo mara nyingi inahitaji uchunguzi wa muda mrefu sana ambao unaweza kudumu kwa muda usiojulikana. Na hata katika kesi hii, mtu haipaswi kukimbilia uchunguzi wa mwisho.

Kuna aina mbili za kupotoka ambayo ni ngumu kutofautisha schizophrenia ya uvivu: majimbo ya mpaka - aina mbalimbali za psychopathy, kupotoka kwa neurotic na magonjwa sawa. Maonyesho ya skizofrenia inayoendelea (neurosis-kama na psychopath-like) pia yanawezekana. Kama ilivyoelezwa tayari, ugonjwa huo ni vigumu sana kutambua. Ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi usio na shaka katika hali hii, basi ni bora kutoa upendeleo kwa kitu ambacho ni tofauti na ugonjwa huu na kuanza matibabu ya mgonjwa bila kuacha kumfuatilia. Kumekuwa na matukio wakati mgonjwa alitibiwa ugonjwa wa neva kwa miaka 4-8 na tu baada ya wakati huo alipokea utambuzi wa "schizophrenia ya uvivu."

Vile vile hutumika kwa mashaka katika utambuzi tofauti na aina nyingine za schizophrenia. Katika kesi hiyo, ni bora kutoa upendeleo kwa aina nyingine za ugonjwa huu na kutumia mbinu muhimu za matibabu.

Matibabu

Madhumuni ya matibabu ya utambuzi wa dhiki ya uvivu ni kufikia msamaha thabiti, na tiba ya matengenezo ya mara kwa mara. Matibabu inajumuisha kuchukua dawa. Dawa iliyowekwa na daktari wako inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara. Tu kwa kuzingatia kali kwa regimen ya matibabu inawezekana kufikia matokeo mazuri. Aina zifuatazo za matibabu ya dawa zinajulikana:

• Antipsychotics ya jadi.

Hatua hiyo inafanywa kwa kuzuia receptors za dopamini. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unategemea hali ya mgonjwa, kiwango cha ukali madhara, na pia inategemea njia ya utawala. Dawa hizi ni pamoja na madawa yafuatayo: Haloperidol, Chlorpromazine, Thiotixene, nk.

• Neuroleptics ya kizazi cha pili.

Wanaathiri shughuli za dopamine na receptors za serotonini. Faida ya madawa haya ni kwamba wana madhara kidogo. Ufanisi wa juu zaidi kuhusiana na dalili za ugonjwa bado ni swali la wazi. Hizi ni pamoja na madawa ya kulevya: Olanzapine, Ziprasidone, Risperidone, Aripiprazole, nk Wakati wa kuchukua madawa ya kulevya kutoka kwa kundi hili, kuna haja ya kufuatilia uzito wa mwili wa mgonjwa, na pia kufuatilia kuonekana kwa ishara za kisukari cha aina ya 2.

Msaada wa kijamii

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, kuna haja kubwa ya wagonjwa kutoa msaada wa kijamii. Ni lazima kuhudhuria mafunzo na programu mbalimbali ambazo malengo yake yanalenga ukarabati. Shughuli kama hizo zinaruhusu wagonjwa:

• kutoa huduma ya kujitegemea;
• kujisikia vizuri katika jamii;
• kuendelea na shughuli za kazi.

Ushirikiano

Katika matibabu ya schizophrenia ya uvivu, mbinu jumuishi ni muhimu sana. Msaada wa mwanasaikolojia, mwanasaikolojia na wafanyikazi wa kijamii inahitajika. Pia, watu wa karibu wanapaswa kutoa msaada sahihi, bila kupuuza matatizo ya mgonjwa. Hospitali inaweza kuwa muhimu katika hatua ya wazi ya ugonjwa huo. Usipuuze agizo hili la daktari. Kushiriki katika ubunifu, kutembelea vikao mbalimbali vya tiba ya sanaa na maeneo ya kitamaduni pia kuna athari ya manufaa kwa hali ya wagonjwa. Haipendekezi kuingilia kati kujitambua kwa mgonjwa ikiwa anaonyesha nia ya ubunifu. Mtu aliye na ugonjwa haipaswi kufichwa kutoka kwa jamii au aibu juu yake.

Makala ya schizophrenia ya uvivu kwa wanawake na wanaume

Leo, dawa inajua sifa kuu za schizophrenia, ambazo ni sawa kwa wanaume na wanawake.

• Kupungua kwa hisia za mtu na kuonekana kwa kutojali kwa ulimwengu unaozunguka.
• Tamaa ya kujifungia kutoka kwa watu wanaokuzunguka na kujitenga na ulimwengu kwa njia yoyote.
• Mtazamo usiojali kuelekea maslahi ya mtu wa zamani na mkusanyiko wa tahadhari kwenye eneo moja tu nyembamba.
• Kutokuwa na uwezo wa kukabiliana na mazingira na mabadiliko yake.

Uvivu wa schizophrenia kwa wanaume hupunguza sana majibu ya kihisia kwa matukio au matukio yanayotokea katika maisha yao.

Katika baadhi ya matukio, mtu anaweza kuanza kusema upuuzi usio na maana kabisa au ataona hallucinations. Pia kuna ongezeko kubwa la hotuba, hotuba inakuwa isiyo na maana na isiyo na mantiki.

Ishara za schizophrenia ya kiwango cha chini kwa wanawake ni sawa na kwa wanaume, lakini kuna baadhi ya vipengele vingine. Mgonjwa aliye na schizophrenia anaweza kupata mabadiliko ya haraka ya mhemko kwa kinyume chake, na pia hamu ya kuleta vitu visivyo vya lazima kabisa nyumbani kwake. Pia kuna mabadiliko makubwa katika uchaguzi wa nguo na babies. Mwanamke anaweza kuvaa babies mkali sana au, kinyume chake, kuwa mbaya.

Schizophrenia ni ugonjwa wa akili ambao unahusishwa na kuharibika kwa utendaji wa kiakili na kihemko. Hali kama hiyo husababisha uharibifu wa nyanja ya kiakili ya mtu, kuharibika kwake na, mwishowe, kwa mgawanyiko kamili wa utu. Ugonjwa huo umejaa dalili mbalimbali, ambazo zimegawanywa katika vikundi 2 vikubwa: vyema na dalili mbaya.

Kama ilivyo kwa shida yoyote ya akili, ishara za skizofrenia mara nyingi hazieleweki, kwa hivyo wakati mwingine inaweza kuwa ngumu kutambua. Hata hivyo, ugonjwa huu unahitaji makini na utambuzi wa wakati, kwani hii ndiyo ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Schizophrenia na sababu zake

Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa skizofrenia, au skizofrenia kama ilivyoitwa, ilianzia karne ya 17 KK. Lakini, kwa kawaida, ufafanuzi wazi, wazi wa ugonjwa huo haukutolewa wakati huo.

Dhana hii ilianzishwa katika magonjwa ya akili mwaka wa 1908 na mtaalamu wa magonjwa ya akili wa Uswizi Eugen Bleuler. Alipunguza wazi dhana hii kutoka kwa matatizo mengine ya akili na akafafanua kuwa ugonjwa tofauti.

Kwa kweli, kutoka kwa Kigiriki, ugonjwa huo hutafsiriwa kama "mgawanyiko wa akili." Lakini dhana hii haipaswi kulinganishwa na utu uliogawanyika. Pia haiwezekani kuteka uwiano kati ya neno hili na shida ya akili. Msingi wa schizophrenia ni ukiukwaji wa utendaji ulioratibiwa wa psyche, kuvunjika kwa uhusiano kati ya vipengele vyake: mtazamo, kufikiri, tahadhari, hisia. Kama matokeo ya hii, haiwezi kufanya kazi kama utaratibu mmoja, na kusababisha kila aina ya kushindwa.

Sababu za maendeleo ya shida kama hiyo hazijaanzishwa kwa usahihi na kwa uhakika. Hadi leo, kuna nadharia tu za kutokea kwa hali kama hii:

1. Urithi.
2. Sababu za hatari wakati wa ujauzito. Inaaminika kuwa uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huongezeka kwa watu waliozaliwa katika miezi ya baridi na ya spring. Maambukizi kabla ya kuzaa na mabadiliko ya jeni pia huchangia.
3. Hali ya kijamii. Imeanzishwa kuwa maendeleo ya skizofrenia huathiriwa na vigezo kama vile kiwango cha chini cha nyenzo, mateso ya rangi, ukosefu wa kazi, matatizo ya familia, kutengwa na jamii, na upweke.
4. Maumivu ya utotoni. Dhihirisho la ugonjwa katika utu uzima huchochewa na sababu za kiwewe zinazoteseka na mtu katika utoto: unyanyasaji wa kijinsia na wa mwili, kupoteza wazazi, ukosefu wa malezi bora na utunzaji.
5. Hali za kisaikolojia. Kuongezeka kwa hisia, kupunguza upinzani wa dhiki.
6. Dopamini ya ziada. Kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa dopamine ya neurotransmitter katika ubongo husababisha kusisimua mara kwa mara ya "mfumo wa malipo", ambayo husababisha dalili nyingi. Walakini, nadharia hii inazidi kufifia nyuma.
7. Uraibu.
8. Mabadiliko katika baadhi ya miundo ya ubongo. Kwa mfano, upanuzi wa ventricles na kupungua kwa suala la kijivu.

Dalili

Umri "unaopenda" zaidi wa schizophrenia ni kutoka miaka 16 hadi 30. Ugonjwa huathiri wanaume na wanawake. Kama sheria, hutanguliwa na dalili za onyo kwa namna ya kuwashwa, kujiondoa kwa kijamii na mabadiliko ya mara kwa mara ya mhemko. Kugundua kipindi cha prodromal inawezekana miaka miwili na nusu kabla ya kuanza kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Kuu vigezo vya uchunguzi schizophrenia ni maonyesho ya dalili za uzalishaji na hasi.

Dalili za uzalishaji ni ishara zinazoonyesha kazi kupita kiasi psyche, kinachojulikana kama "tafakari bila kitu." Hizi ni pamoja na:

Kwa kuongeza, watu wanaosumbuliwa na schizophrenia wana imani kubwa kwamba mtu anaiba mawazo yao, au kwamba watu wengine wanawasikia, au, kinyume chake, kwamba wanawekwa kwenye kichwa cha mgonjwa. Hotuba ya machafuko, fikira zisizofuatana na athari za tabia pia ni kawaida.

Dalili mbaya katika schizophrenia

Dalili mbaya katika maendeleo ya schizophrenia huitwa kupoteza kamili au sehemu ya athari za kawaida za akili. Inajumuisha aina mbalimbali za maonyesho:

• ulaini wa athari. Athari ni mtazamo wa ndani na udhihirisho wa nje wa hisia. Katika schizophrenia, mchakato huu ni mdogo sana, unaojulikana na umaskini wa hisia au kutokuwepo kwao kwa kanuni. Mtu kama huyo hana uwezo wa kuelewa hisia za wengine. Ugonjwa huu unaonyeshwa na unyogovu, kutokuwa na hisia, hatia, na hofu. Hii inasababisha maladaptation ya kijamii na kutengwa, kwa kuwa ni vigumu sana kuanzisha mawasiliano na mgonjwa. Anaanza kuwakwepa watu kwa sababu anajikuta haeleweki;
• alogia - upungufu wa hotuba. Anakuwa maskini na asiye na habari. Ikiwa wagonjwa kama hao wanaulizwa swali, jibu kawaida ni fupi na fupi. Mwanamke mmoja aliyekuwa na ugonjwa huo alisema kwamba ilikuwa vigumu kwake kuongea hivi kwamba hakuweza kimwili kuwaeleza wapendwa wake hali yake;
• Anhedonia ni kutoweza kupata raha na starehe kutoka kwa shughuli ambazo zilisababisha hapo awali hisia chanya. Ukosefu wa motisha na shughuli za kufikia hilo;
• usumbufu wa kulala - shida za kulala, kukosa usingizi, usumbufu wa kulala;
• hisia za kimwili - maumivu ya kichwa na kizunguzungu, malaise. Matatizo ya Vestibular yanaonyeshwa na gait isiyo na utulivu, mtu huwa mbaya. Dalili ya tabia- usingizi, pamoja na hyper- au hypotonicity ya misuli, kutetemeka kidogo.

Uharibifu wa utambuzi huzingatiwa, ambayo wakati mwingine pia huwekwa kama dalili mbaya. Haya ni matatizo ya kufikiri ambayo yanajidhihirisha kama kupungua kwa umakini na kumbukumbu, ukosefu wa mantiki na uwezo wa kufikiria.

Mtazamo wa sauti umepotoshwa, ulimwengu unaozunguka unaonekana kuwa mwepesi. Wasiwasi wa mgonjwa huzidi na anajitenga.

Dalili ya lazima ya schizophrenia

Moja ya dalili hasi za lazima za ugonjwa wa schizophrenic ni abulia - ukosefu wa nguvu. Inaonyeshwa na kupoteza hamu na motisha kwa aina yoyote ya shughuli ambayo hapo awali iliamsha shauku. Watu kama hao ni wavivu na hawana mpango.

Ugonjwa unapoendelea, abulia hukua na kuwa ugonjwa wa apato-abulia, kiwango kikubwa cha shida ya hiari. Picha ya kawaida: mtu huwa peke yake, ameketi au amelala, anaweza kutazama TV siku nzima, lakini haelewi maana ya kile anachokitazama. Anakataa kuoga, kufanya taratibu za kila siku za asubuhi, kukata nywele, kulala bila kubadilisha nguo, na kujisaidia popote.

Wakati huo huo, inawezekana kuimarisha baadhi ya silika zisizo na fahamu: ngono au chakula. Mwisho unaonyeshwa kwa kunyonya bila kudhibitiwa kwa chakula.

Wagonjwa kama hao hawawasiliani kwa maneno; usemi wao ni duni. Wanaeleza kukataa kwao kushiriki mazungumzo kwa kusema kwamba wamechoka.

Upotoshaji mwingine wa nyanja ya hiari ni parabulia. Inaonyeshwa na shughuli ambazo hazijakamilika, msukumo na vitendo vya kujifanya.

Mgonjwa ana sifa ya kutoelewana - uwili wa hoja na hatua. Kwa mfano, anajitangaza kuwa mnene na mwembamba, shetani na mungu.

Dalili nyingine ni negativism. Mgonjwa hufanya vitendo vya kupingana. Ikiwa mtu anampa apple, anakataa. Lakini mara tu matunda yanapoondolewa, mtu huomba tena.

Yote haya dalili mbaya inaweza kuwa ya msingi, inayotokea kama matokeo ya mchakato wa patholojia, au sekondari. Wanaonekana chini ya ushawishi wa mambo ya nje na mara nyingi huwa mtazamo mbaya wa wengine, watu wa karibu na watu kwa mgonjwa. matibabu ya muda mrefu hospitalini.

Jukumu maalum linachezwa na matumizi ya dawa fulani, haswa antipsychotic. Lakini wakati wao ni kufutwa, dalili mbaya pia kutoweka. Hii ni kiashiria ambacho kinaweza kuamua ikiwa dalili ni maendeleo ya ugonjwa huo, au ikiwa ni athari ya upande matibabu.

Aina za schizophrenia

Kulingana na udhihirisho wa dalili, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:

1. Fomu ya Paranoid. Katika schizophrenia ya paranoid, dalili za uzalishaji hushinda dalili mbaya. Ishara kuu za fomu hii ni hallucinations na udanganyifu.
2. Fomu ya Catatonic. Matatizo ya harakati yanazingatiwa - stupor ya catatonic na fadhaa. Stupor ina sifa ya hypertonicity na ukosefu wa harakati; mtu huganda katika nafasi ya ajabu. Wakati huo huo, fahamu ni ya kawaida. Hakuna udanganyifu au ndoto; yeye huona habari, lakini hawezi kuzungumza au kudhibiti mwili wake. Catatonia inatoa njia ya msisimko.
3. Fomu ya Hebephrenic. Upekee wake ni matatizo ya kiakili na umaskini katika nyanja ya kihisia. Wagonjwa kama hao wana sifa ya kauli zisizo sawa na zisizo na mantiki, tabia ya kijinga, na dalili zenye matokeo.
4. Umbo la mviringo. Dalili za uzalishaji, mabadiliko ya hali ya huzuni na msisimko.

Lakini kuna aina nyingine za ugonjwa unaojulikana na kozi ya atypical. Moja ya aina hizi ni schizophrenia ya daraja la chini.

Uvivu wa schizophrenia

Aina hii ya ugonjwa pia huitwa schizophrenia ya chini au ugonjwa wa schizotypal na ina sifa ya maendeleo kidogo ya mchakato.

Katika fomu ya chini ya maendeleo ya ugonjwa huo, dalili ni tofauti kidogo.

Matatizo ya Neurotic yanatawala, na dalili zinazozalisha mara nyingi huwakilishwa na obsessive-phobic, depersonalization, na matatizo ya hysterical.

Ugonjwa huanza kujidhihirisha na tabia mbaya kidogo. Wakati mwingine wapendwa hawazingatii hili, bila hata kushuku kuwa ni dalili za ugonjwa mbaya:

• kutojali na hisia za kutengwa;
• upendeleo kwa upweke na upweke, kukataa wageni;
• hamu ya kujitokeza kutoka kwa umati. Kwa kusudi hili, mavazi ya kipekee na mtindo hutumiwa. tabia isiyofaa kwa namna ya kicheko kikubwa na hotuba, antics;
• kuongezeka kwa hasi kwa wengine, ukosoaji na mashaka, madai yasiyo na msingi. Watu kama hao huona maadui kila mahali;
• hasira isiyo na msingi na hamu ya kulipiza kisasi;
• usikubali kukosolewa kwao wenyewe, kujiamini wazi katika haki yao;
• hotuba ya kujidai na tabia ya kuonyesha.

Hivi ndivyo msichana anayeitwa Ellis Evans, ambaye alipata ugonjwa huo akiwa na umri wa miaka 20, anaelezea mwanzo wake. historia ya patholojia. Alitembea katikati ya jiji, na ilionekana kwake kuwa ameachwa kabisa na kutelekezwa. Majengo yaliharibiwa na watu wote wakatoweka.

Hatua na aina za ugonjwa

Schizophrenia ya uvivu ina hatua 3 za maendeleo.

Ugonjwa huanza na hatua ya latent, ambayo ina sifa ya dalili zisizo wazi. Matatizo ya utu na usumbufu katika nyanja ya kihisia huzingatiwa. Sifa ya unyogovu na shahada ya upole matatizo ya manic. Hysterical na majibu ya wasiwasi, vipindi vya paranoid vinawezekana.

Katika ujana, dalili za dalili ni kuruka mitihani, kukataa kwenda nje na kuwasiliana na watu wengine.

Hatua inayofuata ni kazi, ambayo dalili "huchanua." Inajulikana na mabadiliko ya mashambulizi ya ugonjwa huo na vipindi vya maendeleo ya uvivu wa mchakato. Katika kipindi hiki, schizophrenia inaweza kutokea kwa njia kadhaa:

1. Athari za obsessive-phobic, wakati mgonjwa anatembelewa na obsessions na hofu. Inajulikana na mashambulizi ya hofu, mila mbalimbali na vitendo vya ulinzi.
2. Ubinafsishaji ni kupungua kwa shughuli muhimu, kujitenga na kutengwa, kupoteza kubadilika kiakili, na uwezo wa kubadili umakini haraka. Uhaba wa kihisia unaonekana, kutokuwa na uwezo wa kupokea radhi. Wagonjwa wenyewe wanaona kuwa wanakua wepesi, wanakuwa wa zamani na wasio na huruma.
3. Athari za Hypochondriacal zinajidhihirisha ama kwa kuhofia afya zao, au kwa kuonekana kwa hisia za kujifanya, za kiitolojia.
4. Athari za hysterical - tabia ya tabia. Watu kama hao ni waonyeshaji, wastaarabu na wapenda watu. Dalili ngumu na za wazi za dalili za hysterical na fahamu iliyoharibika, usingizi au fadhaa, hofu ya hofu, maono, na mshtuko wa degedege inawezekana. Wagonjwa wanajulikana kwa udanganyifu na adventurism, wengi wao hatimaye huwa vagabonds, eccentric na kuvutia tahadhari na kuonekana kwao mkali.

Schizophrenia ya uvivu pia ina sifa ya fomu rahisi, ambayo ina sifa ya dalili mbaya. Watu wa aina hii wana sifa ya kupungua kwa uwezo wa nishati, uhaba wa hisia, na unyogovu. Dalili za kawaida ni:

• asthenia;
• hali ya chini;
• kujitenga dhidi ya kutangamana na watu;
• kutokuwa na uwezo wa kupata hisia chanya;
• hisia za ajabu na zisizofurahi katika mwili na viungo vya ndani;
• tabia ya passiv;
• polepole na kizuizi cha athari;
• kupungua kwa kazi ya utambuzi.

Hatua ya tatu ni uimarishaji wa michakato yote. Dalili za patholojia hupotea, na mgonjwa anarudi kwa tabia ya kawaida.

Schizophrenia inayoendelea kidogo ina uwezo wa "kujificha" na sio kuvutia tahadhari ya wengine kwa muda mrefu. Na mtaalamu pekee ndiye anayeweza kutambua ishara zake.

Utambuzi wa schizophrenia

Utambuzi wa aina yoyote ya ugonjwa unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa mgonjwa na mwanasaikolojia wa kliniki, mfanyakazi wa kijamii na, bila shaka, mtaalamu wa akili. Jukumu kuu Hapa anamnesis, iliyokusanywa kutoka kwa maneno ya mgonjwa na mazingira yake ya karibu, ina jukumu.

Maadili utambuzi tofauti na matatizo mengine ya akili.

Kwa mfano, inawezekana kuteka sambamba kati ya schizophrenia ya chini na neuroses. Katika hali kama vile neurosis, kuonekana kwa phobias na mawazo obsessive, kama katika dhiki. Lakini hofu hizi hazina maana ya upuuzi, zinaeleweka kabisa na zinaweza kusimamishwa na mtu mwenyewe kupitia athari za kujihami.

Schizophrenia pia inaweza kulinganishwa na matatizo ya utu. Lakini katika hali hii, tabia isiyo ya kawaida inaweza kupatikana kutoka utoto na kuongozana na mtu daima. Hali kama vile schizophrenia inaonyeshwa na maendeleo kutoka kwa hatua fulani wakati, kama hapo awali, mgonjwa aliishi maisha ya kawaida.

Kuna mifumo miwili inayotumika kutambua skizofrenia: DSM-5 na ICD-10.

Katika ICD-10, dhana hii imefungwa chini ya kanuni F20.0-F20.3. Ili kugawa ugonjwa huu kwa mgonjwa, lazima awe na moja ya dalili zifuatazo:

• hisia kwamba mawazo ya mtu yanasikika na kila mtu karibu naye;
• mawazo ya udanganyifu yenye sifa ya uhaba na upuuzi;
• hallucinations ya kusikia ambayo inaonekana kutoka kwa kichwa;
• hisia za udanganyifu, vitendo.

Au angalau mawili kati ya yafuatayo:

• hallucinations yoyote ikifuatana na udanganyifu;
• mawazo yaliyogawanyika, kuundwa kwa maneno mapya (parvel - locomotive ya mvuke na baiskeli);
• catatonia;
• ishara hasi kusababisha kutengwa kwa jamii;
• mabadiliko ya tabia na kusababisha kupungua kwa mzunguko wa maslahi, kujiondoa ndani yako mwenyewe, na kujitenga na wengine.

Maonyesho haya yanapaswa kuongozana na mtu kwa angalau mwezi.

Msaada wa utambuzi

Tafadhali kumbuka chache sifa za tabia ambayo huongozana na ugonjwa huo mwanzoni mwa kuonekana kwake. Labda watasaidia kutambua ugonjwa huo kwa wakati:

1. Uondoaji wa kijamii. Mtu hupoteza mawasiliano na wapendwa. Anajaribu kuepuka kukutana na watu, ndiyo sababu haendi shule au kazini. Anakuwa hajali vitu na vitu vya kufurahisha hapo awali.
2. Usafi wa kibinafsi. Matatizo ya usafi huanza na mgonjwa kufanya taratibu zote polepole sana, hatua kwa hatua muda huu huongezeka zaidi. Na baada ya muda, kwa ujumla huacha kupiga meno yake, kuosha mwenyewe, nk.
3. Kushtushwa na mambo yasiyo ya kawaida. Mtu hupendezwa kupita kiasi na mafumbo, utambuzi wa ziada, na mara nyingi dini. Hisia za kidini zinawezekana. Uwezekano mkubwa zaidi, hii ni kutokana na mapumziko na ukweli.
4. Ukali wa ghafla na shughuli katika harakati na sura ya uso.
5. Auditory hallucinations.

Dalili hizi ni karibu kila mara katika mwanzo wa maendeleo ya dhiki na ni viashiria muhimu kutokea kwake.

Matibabu ya schizophrenia

Swali la ikiwa inawezekana kupona kutoka kwa schizophrenia ni utata kabisa. Lakini, kwa hakika, kwa tiba sahihi inawezekana kufikia msamaha thabiti na wa muda mrefu. Ubashiri ni mzuri sana kwa fomu ya uvivu.

Matibabu sahihi inahusisha mbinu ya kina. Wagonjwa wa schizophrenic wanaruhusiwa matibabu ya nje, hata hivyo, ikiwa mchakato unazidi kuwa mbaya, hospitali inahitajika. Inaweza pia kulazimishwa ikiwa mtu anapinga.

Kwanza kabisa, inahitajika tiba ya madawa ya kulevya ambayo lazima ifanyike haswa kama ilivyoagizwa na daktari. Inajumuisha madawa ya kulevya ambayo yanaainishwa kama antipsychotics na kutenda kwa ishara zote za uzalishaji na hasi za ugonjwa huo.

Antipsychotics huzuia receptors za dopamini, na hivyo kupunguza shughuli za mpatanishi huyu. Dawa za antipsychotic za kitamaduni huathiri vipokezi vya dopamini, lakini vipokezi vya muscarinic na adrenal. Wawakilishi wa kawaida kundi hili Chlorpromazine, Haloperidol, Thioridazine.

Imeanzishwa kuwa dawa hizi zinaweza tu kuzuia ishara nzuri. Haziathiri athari mbaya na, kinyume chake, zinaweza kusababisha matukio yao.

Antipsychotics ya Atypical ni zaidi ilichukuliwa na matibabu ya ugonjwa huo. Wanaathiri aina zote za receptors na kuondoa dalili zote hasi na chanya. Dawa hizi ni pamoja na Olanzapine, Clozapine, Risperidone.

Clozapine inapendekezwa kwa matumizi katika aina sugu za schizophrenia, wakati ugonjwa haujibu matibabu na dawa nyingi. Inafaa sana, kwa kuongeza, inasaidia kuondoa tabia mbaya, hupunguza hatari ya kujiua.

Licha ya faida dhahiri, matumizi ya antipsychotics ya atypical ina yake mwenyewe athari mbaya. Hivyo, matumizi ya Olanzapine katika matibabu ya schizophrenia husababisha maendeleo kisukari mellitus na matatizo ya kimetaboliki, na Risperidone husababisha kupata uzito wa pathological.

Wakati wa kutibu na antipsychotics, ni muhimu usiondoke kwenye regimen ya matibabu iliyowekwa na si kurekebisha kipimo mwenyewe. Vinginevyo, hii inatishia na idadi ya matokeo mabaya.

Mbali na tiba ya dawa, matibabu ya kisaikolojia ni muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa schizophrenic, yaani:

• utambuzi-tabia;
• uchambuzi wa kisaikolojia;
• tiba ya familia;
• tiba ya sanaa.

Utabiri wa ugonjwa

Kama ilivyoelezwa tayari, ugonjwa huo unaweza kuwa na matokeo mazuri. Hii inaathiriwa mambo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na umri wa udhihirisho wa ugonjwa huo, na ukali wa dalili, hali kabla ya ugonjwa huo, na wengine. Jukumu muhimu ni la familia na msaada wake.

Wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba schizophrenia ni ugonjwa mbaya sana. Kuna visa vingi vya matokeo ya kusikitisha kama kuna chanya.

Wagonjwa kama hao wana hatari kubwa ya kujaribu kujiua, ambayo huwa sababu ya kawaida ya kifo. Ina athari yake Ushawishi mbaya na kuchukua dawa za antipsychotic, kusababisha usumbufu katika utendaji kazi wa moyo na mapafu.

Saikolojia, ambayo huwa mifuatano ya mara kwa mara ya skizofrenia, husababisha tabia ya kutojali kijamii na kusukuma wagonjwa kufanya uhalifu.

Historia ina mifano mingi watu mashuhuri wanaosumbuliwa na ugonjwa huu.

Jim Gordon, mpiga ngoma wa ajabu ambaye alifanya kazi na watu mashuhuri kama vile John Lennon, Frank Zappa, na Eric Clapton, alikumbwa na aina ya hali ya chini ya "schiza." Alipata mafanikio ya ajabu na alikabiliana vyema na ugonjwa wake hadi akamuua mama yake na kuishia jela. Tangu wakati huo, amekuwa akitibiwa na dawa za kisaikolojia.

Mmoja wa watu maarufu walio na ugonjwa wa skizofrenic ni John Forbes Nash. Mtaalamu mkubwa wa hisabati ambaye, akiwa na umri wa miaka 30, alijulikana duniani kote kwa mafanikio yake. Ugonjwa huo haukumzuia kufundisha katika Chuo Kikuu cha Princeton na kupokea Tuzo la Nobel katika uwanja wa uchumi.

Wamiliki wa ugonjwa huo walikuwa Vincent Van Gogh, Salvador Dali, Ziwa la Veronica, Peter Green.

Schizophrenia ni ugonjwa wa utata. Kwa upande mmoja, husababisha shida nyingi na mateso kwa mtoaji wake, na kwa upande mwingine, inaweza kumsukuma kwa maendeleo na ubunifu. Jambo moja ni wazi: ugonjwa huu unahitaji matibabu ya lazima na hauwezi kupuuzwa.

Uvivu wa schizophrenia ni lahaja ya ugonjwa unaoonyeshwa na kozi nzuri, maendeleo ya taratibu mabadiliko ya utu ambayo hayafikii kina cha majimbo ya mwisho, dhidi ya historia ambayo neurosis-kama ( obsessive, phobic, compulsive, conversion), psychopathic-like, affective na chini mara nyingi kufutwa matatizo ya paranoid hupatikana.

Kuwepo kwa saikolojia zinazoendelea polepole na kwa kiasi za asili asilia kulionekana katika fasihi muda mrefu kabla ya kuenezwa kwa dhana ya E. Kraepelin ya dementia praecox.

Utafiti wa aina zilizofutika za skizofrenia ulianza na utafiti wa E. Bleuler (1911).

Baadaye, maelezo ya aina zisizofaa zinazolingana na dhana ya schizophrenia ya kiwango cha chini yalionekana katika fasihi chini ya majina mbalimbali. Maarufu zaidi kati yao ni "schizophrenia kali" [Kronfeld A.S., 1928], "microprocessual", "micropsychotic" [Goldenberg S.I., 1934], "rudimentary", "sanatorium" [Kannabikh Yu.V., Liozner S.A., 1934] , "imeshuka thamani", "utoaji mimba", "prephase ya skizofrenia" [Yudin T.I., 1941], "inapita polepole" [Ozeretskovsky D.S., 1950]gj "subclinical", "pre-schizophrenia ", "non-regressive", " latent", "pseudo-neurotic schizophrenia" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], "schizophrenia yenye matatizo ya obsessive-compulsive".

V. O. Ackerman (1935) alizungumza kuhusu kuendeleza skizofrenia polepole na maendeleo ya "kitambaa".

Katika saikolojia ya Amerika katika miaka ya 50-60, shida ya " pseudoneurotic schizophrenia". Katika muongo mmoja na nusu uliofuata, umakini wa watafiti kwa tatizo hili ulihusishwa na uchunguzi wa kimatibabu na wa kimaumbile wa matatizo ya wigo wa skizofrenia (dhana ya "schizophrenia ya mpaka" na D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Katika magonjwa ya akili ya nyumbani, utafiti wa aina nzuri, kali za schizophrenia ina mila ndefu. Inatosha kutaja masomo ya L. M. Rosenstein (1933), B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhova (1963), nk. Katika taxonomy ya schizophrenia iliyoandaliwa na A-V. Snezhnevsky na wenzake, schizophrenia ya uvivu hufanya kama fomu ya kujitegemea [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B., 1987, 1996].

Masharti yanayolingana na anuwai anuwai ya skizofrenia ya uvivu (neurosis-kama, psychopathic-kama, "dalili duni"), katika ICD-10, imetengwa nje ya kichwa "Schizophrenia" (F20), ambayo huunganisha aina za kisaikolojia za ugonjwa huo, na. zinazingatiwa chini ya kichwa "Schizotypal disorder" (F21).

Data juu ya kuenea kwa schizophrenia ya uvivu kati ya wakazi wa Kirusi inatofautiana kutoka 1.44 [Gorbatsevich P. A., 1990] hadi 4.17 kwa idadi ya watu 1000 [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]. Wagonjwa waliogunduliwa na skizofrenia ya uvivu ni kati ya 16.9-20.4% [Ulanov Yu. I., 1991] hadi 28.5-34.9% [Yastrebov V. S., 1987] ya wagonjwa wote waliosajiliwa na skizofrenia.

Wazo la hali ya kawaida ya kibaolojia ya aina za uvivu na wazi za dhiki ni msingi wa data juu ya mkusanyiko katika familia za watu wanaohusika na dhiki ya shida ya wigo wa schizophrenia - fomu za wazi na zilizofutwa, pamoja na shida za schizoid. Kipengele cha schizophrenia ya uvivu ni tabia yake ya homotopic patholojia ya akili kati ya jamaa walioathiriwa, ambayo ni mkusanyiko wa fomu zinazofanana na ugonjwa wa proband (kesi za sekondari za schizophrenia ya uvivu) [Dubnitskaya E. B., 1987].

Wakati wa kutambua lahaja za schizophrenia ya uvivu kulingana na uwepo wa shida za axial kwenye picha ya ugonjwa - hasi ("upungufu rahisi", kulingana na N. Eu, 1950] au wenye tija ya kiitolojia - sifa za "mtazamo wa kisaikolojia wa familia" huzingatiwa. , kuwepo kwa ambayo kwa namna ya katiba ya schizoid katika familia za wagonjwa wenye schizophrenia iliwekwa kwanza na E. Kahn (1923).

Kuzidisha kwa asili kwa skizofrenia na psychopathy kama vile skizoidia ("schizoid duni" na T.I. Yudin, "eccentrics iliyoharibika" na L. Binswanger) pia inaenea hadi skizofrenia rahisi. Ipasavyo, chaguo hili, ambalo muundo wa mzigo wa familia, pamoja na utabiri wa kisaikolojia, umedhamiriwa kabisa na shida za wigo wa schizophrenia, hupimwa kama msingi. Lakini skizofrenia ya kiwango cha chini pia ina uhusiano wa kijeni na anuwai ya majimbo ya mpaka. Kwa mujibu wa hili, aina nyingine mbili zinatambuliwa, ambayo kila moja inaonyesha mawasiliano kati ya sifa za phenotypic za ugonjwa wa probands na aina inayopendekezwa ya ugonjwa wa akili wa kikatiba katika familia. Kwa hivyo, katika hali ya schizophrenia ya uvivu na shida ya obsessive-phobic, kuna mkusanyiko wa kesi za psychopathy ya akili (anankastic) kati ya jamaa wa karibu wa wagonjwa, na katika dhiki yenye matatizo ya hysterical - psychopathy ya hysterical.

Kwa mujibu wa data iliyowasilishwa, dhana iliundwa [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], kulingana na ambayo uwezekano wa maendeleo ya schizophrenia ya uvivu imedhamiriwa na shoka mbili zilizoamuliwa na vinasaba - kitaratibu (schizophrenic) na kikatiba (Mtini. .

Mchele. 29. Muundo wa mzigo wa familia katika schizophrenia ya chini. 1 - schizophrenia rahisi (lahaja ya msingi); 2 - schizophrenia na matatizo ya obsessive-phobic; 3 - schizophrenia na matatizo ya hysterical. Mstari mpana unaashiria mhimili wa schizophrenic (utaratibu), mstari mwembamba mhimili wa kikatiba wa mzigo wa familia.

Maonyesho ya kliniki. Schizophrenia ya uvivu, pamoja na aina nyingine za psychoses ya schizophrenic, inaweza kuendeleza kwa kuendelea au kwa namna ya mashambulizi. Walakini, mgawanyiko wa kiiolojia wa schizophrenia ya uvivu kulingana na kanuni hii hautalingana na ukweli wa kliniki, kwani kipengele tofauti cha ukuaji wa ugonjwa mara nyingi ni mchanganyiko wa mashambulizi na kozi ya uvivu inayoendelea.

Kwa kuzingatia mifumo ya jumla ya kozi ya psychoses endogenous (hatua ya siri, kipindi cha ukuaji kamili wa ugonjwa, kipindi cha utulivu), schizophrenia ya uvivu pia ina "mantiki ya maendeleo" yake. Makala kuu ya kliniki ya schizophrenia ya uvivu: 1) muda mrefu wa latent na uanzishaji uliofuata wa ugonjwa huo katika hatua za mbali za mchakato wa patholojia; 2) mwelekeo wa urekebishaji wa taratibu wa dalili kutoka kwa utofauti mdogo katika suala la utaalam wa nosolojia (katika kipindi cha siri) hadi zile zinazofaa kwa ugonjwa wa asili (katika kipindi cha kazi, katika kipindi cha utulivu); 3) mfululizo wa kutofautiana; na matatizo ya kisaikolojia (dalili za axial), ambazo zinawakilisha mlolongo mmoja wa matatizo, marekebisho ya asili ambayo yanahusiana kwa karibu na ishara zote za jumla za mchakato wa patholojia na kiwango cha mabadiliko mabaya.

Dalili za axial (obsessions, phobias, formations overvalued, nk), kuonekana pamoja na matukio ya kasoro, kuamua picha ya kliniki na kuendelea (licha ya mabadiliko ya syndromes) katika kipindi chote cha ugonjwa huo.

Ndani ya mfumo wa schizophrenia ya uvivu, lahaja zilizo na idadi kubwa ya zile zinazozalisha patholojia zinajulikana - pseudoneurotic, pseudopsychopathic (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization) na shida mbaya. Chaguo la mwisho - schizophrenia rahisi ya uvivu - ni mojawapo ya fomu zisizo na dalili [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Mara nyingi huamua na predominance ya matatizo ya asthenic (schizoasthenia, kulingana na N. Eu).

Uvivu wa skizofrenia na matatizo ya obsessive-phobic [schizophrenia obsessive, kulingana na E. Hollander, C. M. Wong (1955), skizofrenia yenye ugonjwa wa obsessive-compulsive, kulingana na G. Zohar (1996); ugonjwa wa schizoobsessive, kulingana na G. Zohar (1998)] unajumuisha maonyesho mbalimbali ya wasiwasi-hobic na obsessions. Picha ya kliniki ya mwisho ina sifa ya muundo tata wa syndromes ya psychopathological, iliyoundwa wote kutokana na udhihirisho wa wakati huo huo wa matukio kadhaa ya mfululizo wa obsessive-phobic, na kutokana na kuongezwa kwa matatizo ya ideo-obsessive [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], ikijumuisha ukiukaji wa kimsingi wa rejista kali zaidi. Miongoni mwa dalili hizo za dalili zinaweza kuwa na matatizo ya kujitenga, matukio ya depersonalization auto- na allopsychic, inayojitokeza kama sehemu ya mashambulizi ya hofu; hypochondriamu ya kupindukia na ya hisia, inayochanganya mwendo wa agoraphobia; mawazo nyeti ya uhusiano, kujiunga na phobia ya kijamii; udanganyifu wa madhara na mateso ambayo yanachanganya picha ya mysophobia; dhana potofu, hatua kwa hatua kuchukua nafasi ya vitendo vya kitamaduni.

Uendelezaji wa ugonjwa huo katika hatua zake za kwanza unaonyeshwa na ongezeko la haraka la mzunguko, kiwango na muda wa mashambulizi ya hofu, pamoja na kupunguzwa kwa muda wa vipindi vya interictal. Baadaye, mojawapo ya ishara za pathognomonic za asili ya utaratibu wa mateso ni ongezeko la kutosha la udhihirisho wa tabia ya kuepuka, inayotambulika kliniki kwa namna ya mila mbalimbali ya kinga na udhibiti wa vitendo. Hatua kwa hatua kuondoa sehemu ya msingi ya shida za uchunguzi - phobias na obsessions, mila hupata tabia ya tabia ngumu, isiyo ya kawaida, ya kupendeza, vitendo, shughuli za kiakili (kurudia silabi fulani, maneno, sauti, kuhesabu kupita kiasi, n.k.), wakati mwingine kukumbusha sana. inaelezea.

Miongoni mwa matatizo ya wasiwasi-phobia, mashambulizi ya hofu mara nyingi hutawala. Kipengele tofauti cha mienendo ya maonyesho haya ya pseudoneurotic yanayofanya kazi ndani ya mfumo wa ugonjwa wa endogenous, ambayo ilionyeshwa na Yu. V. Kannabikh (1935), ni ghafla ya udhihirisho na kozi ya kuendelea. Wakati huo huo, atypicality ya mashambulizi ya hofu huvutia tahadhari. Kawaida hudumu kwa muda mrefu na hujumuishwa na dalili za wasiwasi wa jumla, woga wa kupoteza uwezo wa kujidhibiti, wazimu, shida kali za kujitenga, au kutokea na shida nyingi za somatovegetative (kama shida za dysaesthetic), pamoja na usumbufu wa jumla. hisia ya mwili, hisia ya udhaifu wa ghafla wa misuli, hisia, senestopathies. Ugumu wa picha ya ugonjwa unaonyeshwa kwa kuongeza haraka kwa agoraphobia, ikifuatana na mfumo mgumu wa mila ya kinga. Inawezekana pia kubadilisha phobias ya mtu binafsi (hofu ya harakati katika usafiri au nafasi wazi) kuwa panagoraphobia, wakati tabia ya kuepuka sio tu mipaka ya harakati, lakini pia inaenea kwa hali yoyote ambayo mgonjwa anaweza kujikuta bila msaada [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998].

Miongoni mwa phobias nyingine katika idadi ya matatizo ya pseudoneurotic, hofu ya tishio la nje ("extracorporeal") mara nyingi hujulikana: kupenya ndani ya mwili wa mawakala mbalimbali hatari - vitu vya sumu, bakteria ya pathogenic, vitu vikali - sindano, vipande vya kioo, nk. Kama agoraphobia, phobias ya tishio la nje hufuatana na vitendo vya kujihami (ngumu, wakati mwingine hudumu kwa masaa, ghiliba ambazo huzuia kuwasiliana na vitu "vilivyochafuliwa", matibabu kamili au hata kutokwa kwa nguo ambazo zimegusana na vumbi la barabarani, nk). "Tambiko" za aina hii, hatua kwa hatua kuchukua nafasi ya kuongoza katika picha ya kliniki, kuamua kabisa tabia ya wagonjwa, na wakati mwingine husababisha kutengwa kabisa na jamii. Kuepuka hatari inayoweza kutokea (mwingiliano na vitu "vyenye madhara" au mawakala wa pathogenic), wagonjwa huacha kazi au shule, hawaondoki nyumbani kwa miezi kadhaa, huondoka hata kutoka kwa jamaa zao wa karibu na kujisikia salama tu ndani ya chumba chao wenyewe.

Phobias ambayo huunda ndani ya mfumo wa shambulio la muda mrefu (kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa), inayojidhihirisha pamoja na shida za kiakili, tofauti na shida ya wasiwasi-ya phobias ambayo ni tata ya maana (denotative) ya awamu ya cyclothymic (mawazo ya kuzingatia ya thamani ya chini, wasiwasi. hofu ya kutotosheleza kwa mtu mwenyewe), haifanyi miunganisho ya karibu - ya syndromic na dalili za unyogovu na baadaye kudhihirisha mtindo wao wa maendeleo, usiohusiana moja kwa moja na mienendo ya udhihirisho wa kuathiriwa [Andryuschenko A.V., 1994]. Muundo wa phobias ambao huamua picha ya mashambulizi hayo ni polymorphic. Wakati wasiwasi wa somatized unatawala kati ya udhihirisho wa unyogovu, hofu ya kifo pamoja na mashambulizi ya hofu (phobia ya mashambulizi ya moyo, phobia ya kiharusi), hofu ya kuwa wanyonge katika hali ya hatari, hofu ya kupenya kwa bakteria ya pathogenic, vitu vya kigeni, nk. ndani ya mwili inaweza kuja mbele.

Katika hali nyingine, kutokea kwa picha ya ubinafsi na unyogovu wa wasiwasi, phobias ya maudhui tofauti, hofu ya wazimu, kupoteza udhibiti juu yako mwenyewe, hofu ya kujiumiza mwenyewe au wengine - kufanya mauaji au kujiua (kumchoma, kumtupa mtoto kutoka. balcony, jinyonge, ruka nje ya dirisha) shinda). Hofu za kutaka kujiua na kuua kwa kawaida huambatanishwa na vielelezo wazi vya matukio ya kutisha ambayo yanaweza kufuata ikiwa hofu ya kutisha itatimizwa. Kama sehemu ya shambulio hilo, paroxysms ya papo hapo ya phobias pia inaweza kuzingatiwa, ambayo inaonyeshwa na ukosefu kabisa wa motisha, uondoaji, na wakati mwingine yaliyomo katika metafizikia.

Mtazamo katika skizofrenia ya kiwango cha chini mara nyingi hujidhihirisha dhidi ya usuli wa mabadiliko mabaya ambayo tayari yanajitokeza (oligophrenia-kama, kasoro ya kikaboni ya kikaboni, kasoro ya aina ya "Ferschroben" na kutengwa kwa tawahudi na umaskini wa kihemko). Wakati huo huo, mawazo ya kufikirika yanazingatiwa [Snezhnevsky A.V., 1983] ya aina ya falsafa ya kuzingatia na tabia ya kutatua maswali yasiyo na maana au yasiyoweza kutatuliwa, majaribio ya mara kwa mara ya kufunua maana ya usemi fulani, etymology ya neno, nk. Walakini, mara nyingi mashaka ya kupindukia huundwa kwa utimilifu, utimilifu wa vitendo, ambavyo vinakuja kwa mila na ukaguzi mara mbili. Wakati huo huo, wagonjwa wanalazimika kurudia shughuli sawa (weka vitu kwa ulinganifu kwenye dawati, kuzima bomba la maji mara nyingi, kuosha mikono yao, kupiga mlango wa lifti, nk).

Mashaka ya kuzingatia juu ya usafi wa mwili wa mtu mwenyewe, nguo, na vitu vinavyomzunguka [Efremova M. E., 1998], kama sheria, huambatana na vitendo vya kitamaduni vya masaa kadhaa vinavyolenga "kusafisha" kutoka kwa uchafu wa kufikiria. Mashaka makubwa juu ya uwepo wa ugonjwa mbaya usioweza kupona (mara nyingi saratani) husababisha uchunguzi wa mara kwa mara na wataalamu mbalimbali, kupiga mara kwa mara kwa sehemu hizo za mwili ambapo tumor inayoshukiwa inaweza kuwekwa.

Mawazo ambayo yanakua au kuwa mabaya zaidi wakati wa shambulio yanaweza kutokea kulingana na aina ya "kichaa cha shaka" - folie du doute. Kinyume na msingi wa hali ya wasiwasi na kukosa usingizi na kufadhaika kwa mawazo, mashaka ya mara kwa mara yanaonekana juu ya vitendo vilivyotekelezwa hapo awali, usahihi wa vitendo vilivyofanywa tayari. Picha ya mashambulizi inaweza kuamuliwa kwa kutofautisha mawazo kama vile mashaka juu ya kufanya vurugu au mauaji [Dorozhenok I. Yu., 1998], ambayo yanajidhihirisha katika kilele cha serikali kwa njia ya "kuchukua ukweli wa ajabu." Wakati serikali inapofanya jumla, hofu na kusita kuhusiana na vitendo vijavyo pia huongezwa, kufikia kiwango cha kutokuwa na uhakika na hata tamaa.

Kadiri mchakato wa asili unavyokua, mawazo hupoteza haraka rangi yao ya awali ya kuathiri na kupata sifa za hali na monotoni. Maudhui yao yanakuwa zaidi na zaidi ya upuuzi, kupoteza hata ishara za nje za ufahamu wa kisaikolojia. Hasa, matatizo ya kulazimishwa katika hatua za baadaye ni karibu na stereotypies motor na hufuatana katika baadhi ya matukio na tabia ya kujidhuru (kuuma mikono, kupiga ngozi, kunyoosha macho, kuvuta larynx). Vipengele hivi vya matatizo ya obsessive katika skizofrenia ya kiwango cha chini hutofautisha kutoka kwa obsessions katika majimbo ya mpaka. Mabadiliko mabaya yaliyotajwa mwanzoni mwa ugonjwa huonekana wazi zaidi katika hatua zake za baadaye na kupunguza kwa kiasi kikubwa utendaji wa kijamii wa wagonjwa. Wakati huo huo, maonyesho ya awali ya kawaida ya psychopath-kama ya mduara wa anankastic huundwa - rigidity, conservatism, unyoofu uliozidi wa hukumu.

skizofrenia uvivu na dalili za depersonalization [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Picha ya kliniki ya aina hii ya ugonjwa imedhamiriwa na matukio ya kutengwa ambayo yanaonekana katika nyanja mbalimbali za kujitambua (auto-, allo- na somatopsychic depersonalization). Wakati huo huo, depersonalization inaenea haswa kwa mhemko wa juu tofauti, nyanja ya autopsyche (fahamu ya mabadiliko. ulimwengu wa ndani, umaskini wa kiakili) na unaambatana na kupungua kwa nguvu, mpango na shughuli.

Hapo awali, wagonjwa huonyesha sifa za mpaka (kuongezeka kwa hisia, kutokuwa na utulivu wa kihemko, mawazo wazi, uwezo wa kuathiriwa, hatari ya kufadhaika) au shida ya tabia ya skizoid (kujiondoa, unyeti wa kuchagua kwa migogoro ya ndani, ubaridi kwa wengine). Wao ni sifa ya hypertrophy na kukosekana kwa utulivu wa nyanja ya kujitambua, imedhihirishwa wote katika tabia ya kutafakari, uhifadhi wa muda mrefu wa hisia, na katika tabia ya kuunda matukio ya muda mfupi ya depersonalization - deja vu, nk [Vorobiev V. Yu ., 1971; Ilyina N.A., 1998].

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, matukio ya ubinafsishaji wa neurotic yanatawala - kuongezeka kwa utaftaji, malalamiko juu ya upotezaji wa "toni ya kuhisi", kutoweka kwa mwangaza na uwazi wa mtazamo wa mazingira, ambayo ni, kulingana na J. Berze (1926) , moja ya ishara muhimu za hatua za awali za mchakato. Katika kozi ya ugonjwa wa paroxysmal, matatizo ya kujitambua kawaida huonekana ndani ya awamu zinazohusika - unyogovu wa wasiwasi-usiojali kulingana na F. Fanai (1973). Dalili fulani za depersonalization dalili (hisia ya paroxysmal ya mabadiliko ya kazi ya akili na hofu ya kupoteza kujidhibiti) tayari kuonekana katika muundo wa mashambulizi ya papo hapo wasiwasi (hofu mashambulizi). Pamoja na kiwango cha chini cha shida ya kiakili (dysthymia, hysteroid dysphoria), shida ya nusu ya anesthetic inatawala: mtazamo uliozuiliwa wa ukweli wa lengo, ukosefu wa hisia ya kutengwa na utu, hisia ya kupoteza kubadilika na akili ya akili [Ilyina NA., 1998] . Unyogovu unaporudi nyuma, kuna mwelekeo wa kupungua kwa shida za kujiondoa, ingawa hata katika msamaha, usumbufu katika kujitambua haupotei kabisa. Mara kwa mara, kwa sababu ya mvuto wa nje (kazi zaidi) au otomatiki, kuzidisha kwa hali ya ubinafsi hutokea (mtazamo wa uso wa mtu mwenyewe unaonyeshwa kwenye kioo kama wa mtu mwingine, kutengwa kwa ukweli unaozunguka, kazi fulani za hisia).

Wakati wa kujumlisha shida za ubinafsishaji ndani ya mfumo wa unyogovu wa muda mrefu, matukio ya anesthesia chungu (anesthesia psychica dolorosa) huja mbele. Hisia ya kufa ganzi inajidhihirisha kimsingi kama upotezaji wa hisia za kihemko. Wagonjwa wanaona kuwa uchoraji na muziki hautoi majibu sawa ya kihemko ndani yao, na kile wanachosoma huchukuliwa kuwa baridi, misemo isiyo wazi - hakuna huruma, hakuna vivuli vya hila vya hisia, uwezo wa kuhisi raha na kutoridhika hupotea. . Nafasi inaonekana kuwa gorofa, ulimwengu unaozunguka unaonekana kubadilika, waliohifadhiwa, tupu.

Matukio ya ubinafsishaji wa kiakili [Vorobiev V. Yu., 1971] yanaweza kufikia kiwango cha kutengwa kabisa, kupoteza ubinafsi wao. Wagonjwa wanadai kwamba ubinafsi wao wa kiakili umetoka: wamepoteza mawasiliano na maisha ya nyuma, hawajui walivyokuwa hapo awali, hawaonekani kuathiriwa na kile kinachotokea karibu nao. Katika hali nyingine, ufahamu wa shughuli ya Ubinafsi pia huvurugika - vitendo vyote hugunduliwa kama kitu cha mitambo, kisicho na maana, mgeni. Hisia ya kupoteza uhusiano na wengine, iliyotajwa hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, inazidisha hisia ya kutokuelewana kamili ya tabia ya watu na mahusiano kati yao. Ufahamu wa utambulisho wa Nafsi na upinzani wa ufahamu wa Nafsi kwa ulimwengu wa nje huvurugika. Mgonjwa huacha kujisikia kama mtu, anajiangalia "kutoka nje," anapata utegemezi wenye uchungu kwa wengine - hana kitu chake mwenyewe, mawazo na matendo yake yamepitishwa kutoka kwa watu wengine, anacheza majukumu tu. hubadilika kuwa picha ambazo ni ngeni kwake.

Kadiri mchakato wa asili unavyoendelea, matukio ya kutengwa kwa akili (ambayo, kimsingi, yanaweza kubadilishwa) hubadilishwa kuwa muundo wa mabadiliko ya upungufu - uboreshaji mbovu. Marekebisho haya yanatekelezwa ndani ya mfumo wa kinachojulikana kama ugonjwa wa mpito. Dalili za Depersonalization hatua kwa hatua kupoteza uwazi wao, kimwili, lability na aina ya maonyesho. "Hisia ya kutokamilika" inakuja mbele, inaenea kwa nyanja ya maisha ya kihisia na kujitambua kwa ujumla. Wagonjwa wanajitambua kama waliobadilika, wepesi, wa zamani, na kumbuka kuwa wamepoteza ujanja wao wa zamani wa kiroho. Kutengwa kwa miunganisho na watu, ambayo hapo awali ilionekana kwenye picha ya ubinafsishaji wa kiotomatiki, sasa inatoa njia ya ugumu wa mawasiliano ya kweli: ni ngumu kuingia kwenye timu mpya, kufahamu nuances ya hali hiyo, kutabiri vitendo vya watu wengine. Ili kwa namna fulani kufidia hisia ya kutokamilika kwa mawasiliano ya kibinafsi, lazima kila wakati "urekebishe" hali ya jumla na ufuate treni ya mawazo ya mpatanishi.

Matukio ya depersonalization kasoro ambayo yanakua ndani ya mfumo wa ugonjwa wa mpito, pamoja na mabadiliko ya tabia ya wagonjwa wengi wenye dhiki (ubinafsi, baridi, kutojali mahitaji ya wengine, hata jamaa wa karibu), pia huambatana na udhihirisho mbaya wa ugonjwa wa akili. aina maalum, iliyofafanuliwa kuhusiana na kutoridhika mara kwa mara kwa wagonjwa na shughuli zao za kiakili kama "hypochondria ya maadili". Wagonjwa huzingatia kabisa kuchambua nuances ya utendaji wao wa kiakili. Licha ya uwezo wa kurekebisha kwa sehemu, wanasisitiza sana ukali wa uharibifu unaosababishwa na shughuli za akili. Wanatumia njia zote kuonyesha kutokuwa na uwezo wao wa kiakili: wanadai matibabu ambayo yangesababisha "marejesho kamili ya shughuli za ubongo", huku wakionyesha kuendelea, kutafuta mitihani mbalimbali na maagizo mapya ya dawa kwa njia yoyote.

Kwa schizophrenia ya uvivu na maonyesho ya hysterical [Dubnitskaya E. B., 1978] Dalili za hali ya juu huchukua fomu za kutisha, zilizotiwa chumvi: athari mbaya, zilizozoeleka, maonyesho ya hali ya juu, hisia za kutaniana na tabia, mikataba inayodumu kwa miezi, hyperkinesis, tabia ya kutoweza kubadilika, tabia mbaya, nk. katika uhusiano mgumu wa comorbid na phobias, anatoa obsessive, mawazo wazi mastering na senesto-hypochondriacal dalili complexes.

Maendeleo ya muda mrefu, wakati mwingine hudumu zaidi ya miezi sita, psychoses ya hysterical ni tabia. Picha ya psychosis inaongozwa na matatizo ya jumla (hasa dissociative) hysterical: kuchanganyikiwa, hallucinations ya mawazo na maono ya fumbo na sauti, motor fadhaa au stupor, convulsive hysterical paroxysms. Matukio ya fahamu iliyofadhaika kawaida hupitia maendeleo ya nyuma haraka, na ishara zilizobaki za psychosis zinaonyesha uvumilivu, usio wa kawaida kwa dalili za kisaikolojia zinazosababishwa na kisaikolojia, na idadi ya vipengele vinavyowaleta karibu na matatizo ya rejista kali zaidi. Kwa mfano, udanganyifu wa mtazamo, wakati wa kudumisha kufanana na mawazo ya mawazo (picha, kutofautiana kwa maudhui), hatua kwa hatua hupata sifa za matatizo ya pseudohallucinatory - vurugu na tukio la kujitolea. Mwelekeo wa "kufikiri kichawi" inaonekana, matatizo ya motor hysterical kupoteza maandamano yao na kujieleza, kuwa karibu na matatizo ya subcatatonic.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa (kipindi cha utulivu), matatizo makubwa ya kisaikolojia (udanganyifu, adventurism, vagrancy) na mabadiliko ya kawaida kwa skizofrenia (autism, kupungua kwa tija, matatizo ya kukabiliana na hali, kupoteza mawasiliano) huonekana wazi zaidi na zaidi katika picha ya kliniki. Kwa miaka mingi, wagonjwa mara nyingi huchukua sura ya eccentrics ya upweke, iliyoharibika, lakini kwa sauti kubwa wanawake wanaotumia vipodozi vibaya.

Kwa schizophrenia rahisi ya uvivu [Nadzharov R. A., 1972] dhihirisho la kipindi cha fiche hulingana na mwanzo wa skizofrenia hasi na kuongezeka polepole kwa upungufu wa akili (kupungua kwa mpango, shughuli, usawa wa kihemko). Katika kipindi cha kazi, matukio ya asthenia ya autochthonous na ufahamu usiofaa wa shughuli hutawala. Miongoni mwa dalili zingine nzuri za dalili, mbele ni shida ya pole ya anergic na umaskini uliokithiri, kugawanyika na monotoni ya udhihirisho. Shida za unyogovu zinazohusiana na mzunguko wa athari mbaya huibuka mara kwa mara - kutojali, unyogovu wa asthenic na dalili mbaya na picha ya kliniki isiyo ya kawaida. Shida za kuathiriwa za awamu hutokea kwa kuongezeka kwa asthenia ya kiakili na ya mwili, huzuni, hali ya huzuni, anhedonia na hali ya kutengwa (hisia ya kutojali, kujitenga na mazingira, kutoweza kupata furaha, raha na kupendezwa na maisha), hisia za hisia na senestopathies za mitaa. Wakati ugonjwa unavyoendelea, polepole, passivity, rigidity huongezeka, pamoja na ishara za ufilisi wa kiakili - uchovu wa akili, malalamiko ya ugumu wa kuzingatia, kuingia, kuchanganyikiwa na usumbufu wa mawazo.

Katika kipindi cha utulivu, kasoro inayoendelea ya asthenic huundwa na tabia ya kujitunza, kupungua kwa uvumilivu wa mafadhaiko, wakati juhudi zozote za ziada husababisha kuharibika kwa shughuli za kiakili na kushuka kwa tija. Kwa kuongezea, tofauti na aina zinazoendelea za dhiki na picha inayofanana, tunazungumza juu ya aina ya mabadiliko ya mchakato ambayo ugonjwa huo, kwa maneno ya F. Mauz (1930), "hupunguza utu, hudhoofisha, lakini husababisha kutokuwa na shughuli fulani tu ya miundo yake." Licha ya uharibifu wa kihisia na kupungua kwa maslahi yao mbalimbali, wagonjwa hawaonyeshi dalili za kurudi nyuma kwa tabia, kwa nje wana utaratibu kabisa, na wana ujuzi muhimu wa vitendo na rahisi wa kitaaluma.

Utambuzi. Mchakato wa kugundua schizophrenia ya uvivu inahitaji mbinu muhimu, kwa kuzingatia sio udhihirisho wa mtu binafsi wa ugonjwa huo, lakini kwa jumla ya yote. ishara za kliniki. Uchunguzi wa uchunguzi unazingatia habari kuhusu historia ya familia (kesi za schizophrenia ya "familia", sifa za premorbid, maendeleo katika utoto, kubalehe na ujana. Ya umuhimu mkubwa kwa kuanzisha asili ya mchakato wa asili ya udhihirisho chungu ni mambo ya kawaida au ya kupendeza yaliyogunduliwa wakati wa vipindi hivi [Lichko A. E., 1985, 1989], pamoja na mabadiliko makali ya tabia ya muda na "kuvunjika" kwa kitaalam, mabadiliko ya tabia. mzunguko mzima wa maisha na matatizo ya kukabiliana na hali ya kijamii.

Tofauti na hali ya mpaka, katika kesi ya patholojia inayohusiana na mchakato, kuna kupungua kwa taratibu kwa uwezo wa kufanya kazi unaohusishwa na kupungua kwa shughuli za kiakili na mpango. Ishara zinazotumiwa kama kigezo cha kliniki cha kugundua skizofrenia ya kiwango cha chini zimegawanywa katika rejista kuu mbili: shida za kiafya (dalili chanya za kisaikolojia) na shida mbaya (dhahiri za kasoro). Mwisho sio tu wajibu wa kutambua schizophrenia ya uvivu, lakini pia kuamua uchunguzi wa mwisho, ambao unaweza kuanzishwa tu ikiwa kuna dalili za wazi za kasoro. Hii inapeana kutengwa kwa masharti ambayo yameamuliwa sio sana na ushawishi wa mchakato wa asili (uliofichika, uliobaki), lakini na "maingiliano ya kibinafsi na mazingira."

Wakati wa kugundua schizophrenia ya uvivu kulingana na rejista ya shida zinazozalisha patholojia, safu mbili za udhihirisho wa kisaikolojia huzingatiwa wakati huo huo: safu ya 1 - shida ambazo ni bora kwa mchakato wa asili kutoka wakati wa malezi; Safu mlalo ya 2 - matatizo ambayo yana mabadiliko ya kimfumo katika mienendo. Safu ya 1 inajumuisha udhihirisho wa subpsychotic katika picha ya kuzidisha kwa episodic: udanganyifu wa matusi wa maoni, asili ya lazima, "wito", "sauti ya mawazo"; maonyesho ya jumla ya hisia, ukumbi wa haptic; mawazo ya msingi ya ushawishi, harakati za umuhimu maalum; mtazamo wa udanganyifu wa kiotomatiki. Idadi ya matatizo chanya ambayo yanaonyesha mabadiliko ya tabia ya mchakato wa asili ni pamoja na hali za kuogopa na mabadiliko ya mara kwa mara ya matatizo ya ideo-obsessive ("wendawazimu wa mashaka," phobias tofauti) katika mwelekeo wa udanganyifu wa ideo-obsessive na ibada isiyoeleweka. tabia na maudhui ya abstract ya dalili; majimbo ya depersonalization na kuzorota kwa taratibu kwa matatizo ya kujitambua kutoka kwa neurotic hadi depersonalization mbovu na mabadiliko makubwa ya kihisia na uharibifu katika nyanja ya auto-psychic; majimbo ya hysterical na mabadiliko ya uongofu na maonyesho ya kujitenga katika senesto-hypochondriacal, subcatatonic, pseudohallucinatory.

Ancillary, lakini, kwa mujibu wa wataalamu wa kisasa wa magonjwa ya akili wa Ulaya, muhimu sana kwa ajili ya uchunguzi ni matatizo ya kujieleza ambayo hutoa sura ya wagonjwa sifa za ajabu, usawa, na usawa; kupuuza sheria za usafi wa kibinafsi: "uzembe", uzembe wa mavazi; tabia, usemi wa paramimic na macho ya tabia ambayo huepuka mpatanishi; angularity, jerkiness, "bawaba" harakati; pomoni, ushawishi wa usemi pamoja na umaskini, kutotosheleza kwa kiimbo. Mchanganyiko wa vipengele hivi vya nyanja ya kujieleza na asili ya hali isiyo ya kawaida na ya kigeni inafafanuliwa na H. C. Rumke (1958) na dhana ya "praecoxgeful" ("praecox feeling" katika istilahi ya Kiingereza).

Schizophrenia inayotokea kwa namna ya shambulio la muda mrefu la kubalehe

Sehemu hii inaelezea lahaja za shambulio moja, ambalo linakuza vizuri skizofrenia yenye sifa. ujana syndromes - heboid, formations maalum overvalued, dysmorphophobic na matatizo psychasthenic-kama.

Katika ujana, mabadiliko makubwa hutokea katika reactivity ya mwili, mifumo yake ya neuroendocrine na immunobiological, ambayo, bila shaka, haiwezi lakini kuwa na athari kubwa juu ya tukio, kozi na matokeo ya schizophrenia. Aidha, kutokamilika kwa mageuzi ya mifumo ya ubongo, ukomavu wa psyche na kuwepo kwa mgogoro maalum maonyesho ya kiakili ya kubalehe huathiri uundaji wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kubalehe ni kati ya miaka 11 hadi 20-23. Inajumuisha kubalehe mapema (ujana), kubalehe na kubalehe marehemu, au ujana wenyewe, vipindi. Sifa kuu zinazoamua udhihirisho wa kiakili wa kipindi cha kubalehe: kwanza, kukosekana kwa utulivu na kutokubaliana kwa mambo ya mtu binafsi ya muundo wa neuropsychic, jukumu kuu la nyanja inayohusika, uvumilivu wa kihemko - "uwezo wa kubalehe"; pili, hamu ya uhuru, uhuru na mashaka na hata kukataliwa kwa mamlaka ya awali na hasa mtazamo hasi kuelekea mamlaka ya watu kutoka mazingira ya karibu - familia, walimu, nk - kipindi cha "kukataa" [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], "maandamano dhidi ya baba", "kutafuta uhuru"; tatu, kuongezeka kwa riba katika ubinafsi wa kimwili na kiakili na unyeti maalum na mazingira magumu (kuhusu mapungufu au kushindwa kwa mtu), na kusababisha katika baadhi ya matukio kurekebisha data ya nje ya mtu, kwa wengine juu ya tatizo la kujitambua hadi dalili. tata ya kujitolea au, kinyume chake, kwa hamu iliyotamkwa ya kujiboresha, ubunifu katika nyanja mbali mbali za shughuli na mwelekeo wa kufikiria juu ya shida za kufikirika na ishara za kukomaa kwa anatoa - kipindi cha "falsafa", "metafizikia".

Wakati dhiki inapoanza katika ujana na haswa na ukuaji wake wa polepole, mzuri, udhihirisho ulioelezewa wa shida ya kubalehe sio tu hudumu na kuwa na mienendo wazi kuelekea upotoshaji wao, lakini mara nyingi huwa na maamuzi kwa maendeleo ya sifa za kliniki za ugonjwa kwa ujumla. Tunazungumza juu ya malezi ya dalili maalum za ujana, kati ya ambayo tabia zaidi ni heboid, "ulevi wa kimetafizikia wa ujana (maundo maalum yenye thamani kubwa)," dysmorphophobic na psychasthenic-kama [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva G. P. 1986].

Utafiti wa muda mrefu wa schizophrenia ya chini ya maendeleo ya vijana [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Bilzho A.G., 1987] ilionyesha kuwa miaka 10-15 baada ya kulazwa hospitalini kwa mara ya kwanza katika ujana, wagonjwa wengi hatua kwa hatua hupata fidia kwa hali hiyo kwa kupunguzwa kwa matukio ya kisaikolojia na kitambulisho cha ishara zilizoonyeshwa kwa upole tu za kasoro ya utu, ambayo kwa kweli hufanya. kutoingilia mabadiliko ya kijamii na kazi. Yote hii inaonyesha sifa zilizotamkwa chaguo hili schizophrenia ya vijana, kuamua nafasi yake katika taksonomia ya jumla ya aina za mwisho. Katika hali hizi, kuna kila sababu ya kuzungumza juu ya shambulio la muda mrefu la skizofrenic la muda wa kubalehe [Nadzharov R. A., 1977] kama lahaja ya ugonjwa unaokaribia skizofrenia ya uvivu.

Aina ya schizophrenia inayozingatiwa ina aina fulani ya maendeleo, hatua ambazo zinapatana na hatua za kukomaa kwa kawaida.

Kipindi cha maonyesho ya awali ya ugonjwa huanza katika umri wa miaka 12-15. Inaonyeshwa na ukali wa sifa za tabia, kuonekana kwa matatizo ya autochthonous atypical bipolar, wakati mwingine ya asili ya kuendelea, na uwepo wa kivuli cha dysphoric ya unyogovu, kutoridhika na wewe mwenyewe na wengine, au ishara za fadhaa na kutokuwa na tija, ukosefu wa hamu ya mawasiliano - katika hypomania. Yote hii imejumuishwa na kuonekana kwa upinzani kwa mazingira, hamu ya kujithibitisha, shida za tabia na migogoro. Inawezekana kwamba mawazo yasiyotengenezwa ya dysmorphophobic ya asili ya overvalued yanaweza kuonekana. Wakati mwingine tahadhari ya wagonjwa huwekwa juu ya ufahamu wa mabadiliko katika "I" yao ya kimwili na ya kiakili, kuna tabia ya kujichunguza na matatizo katika mawasiliano na wengine au utawala wa maslahi katika uwanja wa matatizo ya "abstract".

Hatua inayofuata, kwa kawaida inalingana na umri wa miaka 16-20, ina sifa ya ongezeko la haraka la matatizo ya akili na ukali wao mkubwa. Ni katika kipindi hiki kwamba hitaji la kulazwa hospitalini linatokea. hifadhi ya kiakili. Katika hali ya wagonjwa, matukio ya kisaikolojia ya papo hapo yanajulikana, ingawa ni ya muda mfupi na ya kawaida: onirism, fadhaa, matatizo ya mawazo, mentism, ukiukwaji uliotamkwa usingizi, maono ya mtu binafsi ya hypnagogic na reflex, hallucinations ya mtu binafsi ya mawazo. Katika hatua hii, heboid, dysmorphophobic, pseudopsychasthenic syndromes na ugonjwa wa "ulevi wa kimetafizikia" huonekana katika fomu yao kamili na kuamua kabisa hali ya wagonjwa. Lakini wakati huo huo, katika sifa zao za kliniki, hutofautiana katika vipengele muhimu kutoka kwa udhihirisho wa nje unaofanana na tabia ya migogoro ya pathologically inayotokea. Kwa miaka kadhaa, hali hiyo inabaki kuwa shwari, bila mienendo inayoonekana, inayoonyeshwa na usawa wa udhihirisho chungu, bila tabia inayoonekana ya kuzidisha dalili za kisaikolojia na hata na vipindi vya kudhoofika kwao na uhifadhi wa rejista za kisaikolojia, zilizothaminiwa na zinazohusika. matatizo. Wakati wa kuwasiliana na wagonjwa hao, wakati mwingine mtu hupata hisia kwamba wametamka mabadiliko mabaya, kasoro kali ya schizophrenic.

Kati ya miaka 20 na 25 (kwa wagonjwa wengine baadaye, kwa wengine mapema) fidia ya taratibu ya hali hiyo hutokea kwa kupunguzwa kwa dhahiri au kutoweka kabisa kwa matatizo yaliyoelezwa na kurejeshwa kwa marekebisho ya kijamii na kazi. Kama sheria, katika hatua hii hakuna dalili zozote za kuendelea kwa mchakato wa ugonjwa, haswa kuzidisha kwake mara kwa mara. Fidia ya kijamii na ukuaji wa kitaaluma pia umeongezeka kwa miaka.

Kipengele cha kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, bila kujali dalili kuu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ni kiwango cha chini cha mabadiliko mabaya. Ikiwa katika kipindi cha shida kamili, hisia ya kasoro kubwa ya kiakili iliundwa - gorofa ya kihemko, wepesi wa maadili, udhihirisho mbaya wa utoto, kupungua kwa uwezo wa nishati, basi shida za uzalishaji zilipunguzwa, mabadiliko ya utu kawaida yalitokea. usitamkwe sana, mdogo tu kwa wagonjwa wengine kwa upotezaji wa masilahi, kupungua kwa shughuli za kiakili, kuibuka kwa mtazamo wa busara kwa wapendwa, na hitaji la utunzaji, na kutengwa fulani katika mzunguko wa familia. Kwa wagonjwa wengine, ishara za utoto zilikuja mbele, zikionyeshwa kwa kutowezekana, utegemezi wa wapendwa, kutokua kihemko, silika dhaifu na. kiwango kizuri tija ya kiakili; kwa wengine, sifa za utu wa skizoidi zilitawala na sifa za tawahudi na usawaziko, ambazo, hata hivyo, hazikuingilia kiwango cha juu cha ukuaji wa kitaaluma na kukabiliana na kijamii.

Uchunguzi wa wagonjwa walio na premorbid, sifa za ukuaji wao wa mapema, uchunguzi wa vipindi vya shida za utotoni, na sifa za utu katika utoto ulifanya iwezekane kugundua masafa ya juu ya tabia zisizo za kawaida na matukio ya dysontogenesis [Pekunova L. G., 1974]. Uchambuzi wa historia ya familia ulionyesha kuwa katika familia za wagonjwa kuna mkusanyiko mkubwa wa aina za uvivu na za shambulio la skizophrenia kwa wazazi na ndugu [Shenderova V.L., 1975]. Jamaa za wagonjwa mara nyingi pia walikuwa na kufanana na wagonjwa katika tabia zao za mapema.

Kwa hivyo, aina ya schizophrenia katika mfumo wa mashambulizi ya muda mrefu ya kubalehe inapaswa kuainishwa kama kundi maalum katika jamii ya aina za schizophrenia, katika genesis ambayo mifumo ya shida ya kubalehe inachukua jukumu kubwa. umuhimu mkubwa kuwa na sababu za kikatiba-nasaba. Kuna sababu ya kuamini kwamba hatuzungumzii tu juu ya pathoplastic, lakini pia juu ya jukumu la pathogenetic la kubalehe katika mwanzo wa fomu hizi za kubalehe za atypical.

Kwa kuzingatia uwezekano wa fidia kubwa kwa hali ya wagonjwa baada ya kubalehe, na kiwango cha juu cha ukuaji wao wa kitaalam, marekebisho ya kijamii na kazi, maswala ambayo yanazuia ukuaji wa kijamii wa wagonjwa (uhamisho wa ulemavu, vizuizi vya kuingia chuo kikuu). , kufukuzwa chuo kikuu, n.k.) .). Uwezekano wa kiwango cha juu cha fidia kwa mashambulizi haya ya atypical ya kubalehe inahitaji mjadala maalum wa vipengele vya kijamii vya uchunguzi wao wa kliniki, kwa kuwa wagonjwa hawa kijamii hawapaswi kuingia katika kundi la jumla la wagonjwa wenye skizofrenia pamoja na wagonjwa wenye fomu kali zinazoendelea.

Kati ya shambulio la kawaida la schizophrenic la kubalehe, aina 3 zifuatazo zinajulikana: heboid, na ugonjwa wa "ulevi wa kimetafizikia wa ujana," na shida ya dysmorphophobic na psychasthenic.

Masharti yanayolingana na anuwai tofauti za schizophrenia na kozi katika mfumo wa shambulio la muda mrefu la kubalehe huchukuliwa nje ya sehemu ya ICD-10 "Schizophrenia" (F20), ambayo inaunganisha aina za ugonjwa wa kisaikolojia, na huzingatiwa katika sehemu " Ugonjwa wa Schizotypal" (F21). Katika kesi hii, inawezekana kuonyesha syndrome inayofanana na kanuni ya pili: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 ("ulevi wa kimetafizikia"); F21, F45.2 (dysmorphophobic); F21, F60.6 (psychasthenic-kama).

Katika Mapendekezo ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi kwa matumizi ya ICD-10 nchini Urusi, mshtuko wa muda mrefu wa kubalehe umeangaziwa katika sehemu ya "Schizotypal disorder" (F21) kama lahaja ya psychopathic ya schizophrenia ya uvivu (F21.4) kwa kutumia msimbo wa pili ulio hapo juu kuangazia dalili zinazolingana za kimatibabu ambazo hutawala picha ya shambulio la muda mrefu la kubalehe. Kwa hivyo, lahaja ya heboid imeandikwa kama F21.4, F60.2; chaguo na "ulevi wa kimetafizikia" - F21.4, F60.0; tofauti ya dysmorphophobic -F21.4, F45.2; tofauti ya psychasthenic - F21.4, F60.6.

Shambulio la Heboid Inapaswa kufafanuliwa kama shida ya kiakili inayotokea katika ujana, inayoonyeshwa na kuzidisha kwa kiitolojia na urekebishaji wa kiwango cha kisaikolojia cha tabia ya kubalehe ya kisaikolojia na shida ya kiakili, pamoja na misukumo, inayoongoza kwa tabia kinyume na kanuni zinazokubalika kwa ujumla na maladaptation. katika jamii [Panteleeva G. P. ., 1973, 1986].

Hatua ya kwanza (ya awali) katika maendeleo ya hali ya heboid, ambayo ugonjwa huanza, hutokea hasa katika nusu ya kwanza ya ujana - umri wa miaka 11-15. Muda wa hatua hii kwa wagonjwa wengi ni miaka 1-3.

Ishara za awali za ugonjwa huo: kuonekana kwa wagonjwa wa vipengele vya psychopathic vya awali vya schizoid na mduara wa kusisimua, athari za kihisia zilizopotoka na anatoa. Ishara za utu "ubaya" wa aina ya schizophrenic pia huendeleza.

Katika baadhi ya matukio, mtazamo wa kutilia mashaka kupita kiasi kuelekea mazingira hutawala, pamoja na kutokuwa na wasiwasi katika maamuzi kuhusu maisha, tamaa ya uhalisi, na kinyago. Tabia ya wagonjwa huanza kutawaliwa na uvivu, kujitenga na masilahi ya kawaida na wenzao, hamu ya upande mmoja ya muziki wa kisasa kama vile "punk rock", "chuma kizito", "rap", n.k. Wengine huwa wanatembea bila malengo mitaa. Wagonjwa hupuuza kabisa maoni ya jamaa juu ya hili au suala hilo, urahisi wa familia, na kuguswa bila kujali hata kifo cha watu wa karibu. Yote hii inaonyesha kuwa sifa zinazoongoza katika tabia ya wagonjwa kama hao ni kudhoofisha kujidhibiti na kuongezeka kwa ukosefu wa mapenzi. Katika hali nyingine, picha ya kliniki ya hatua ya awali ya ugonjwa huo inaongozwa na sifa za kuongezeka kwa hasira, ukali na ukosefu wa maelewano na wengine, ambayo hapo awali haikuwa ya kawaida kwa wagonjwa. Ukaidi unaoonyeshwa na wagonjwa ni wa kutisha kwa sababu ya ukosefu wake wa motisha. Wagonjwa, licha ya maombi, imani na hata maagizo, huacha kukata nywele zao, kubadilisha kitani chao, kukataa kuosha, kuingia katika mabishano yasiyo ya lazima, na kubishana bila lazima kwa masaa. Katika athari kwa mazingira, hasira ya kutosha, mara nyingi ikifuatana na uchokozi, inakuwa inayoonekana zaidi na zaidi. Wakati wa vipindi vya masomo, wagonjwa wanazidi kuwa wavivu na kutokuwa na akili. Ni muhimu pia kukumbuka kuwa wagonjwa wanaonekana kuacha katika ukuaji wao wa akili: wanaanza tena kupendezwa na hadithi za hadithi, pamoja na mada za kijeshi na "kupeleleza" za vitabu na filamu, wanapata raha maalum kutokana na kuelezea matukio ya ukatili mbalimbali, mateso, hadithi mbalimbali za kashfa, kuwa wadanganyifu, nk.

Wakati huo huo na mabadiliko yaliyoelezwa, matatizo ya atypical, yaliyofutwa ya bipolar yanafunuliwa. Mara nyingi huonekana katika mfumo wa dysthymia na hali ya kutoridhika na wewe mwenyewe, hamu ya upweke, na kutotaka kufanya chochote. Wakati mwingine majimbo ya hypomanic pia hutokea, ambayo katika kesi hizi ni sifa ya vipindi vya ukali zisizotarajiwa na migogoro dhidi ya historia ya kutojali.

Hatua ya pili katika mienendo ya maonyesho ya heboid ina sifa ya udhihirisho wa hali ya heboid na inakua katika hali nyingi katika umri wa miaka 15-17. Katika kipindi hiki, maendeleo ya kisaikolojia-kama ya matatizo ya kubalehe hutokea, na kusababisha utengano kamili wa hali hiyo. Tabia ya wagonjwa inashangaza wale walio karibu nao kwa ukali, uhaba na msukumo mdogo wa vitendo. Migogoro na ukatili wa tabia ya wagonjwa wenye upinzani usio na maana na hasi kamili kwa njia ya maisha inayokubalika kwa ujumla, kuinua kila kitu kibaya kwa mamlaka huchukua vipengele vilivyozidi. Aina mbaya na za kuiga za mtindo katika mavazi na adabu pia zinaonekana, ambazo, kama sheria, husababisha usawa usio na kikomo na ujanja wa kuonekana na tabia kwa ujumla, ulegevu wa makusudi, kuuliza tupu na kuiga. Katika baadhi ya matukio, tabia hutawaliwa na mtazamo hasi kwa jamaa wa karibu wenye uadui usio na motisha na chuki kwao, ugaidi unaoendelea kwao kwa madai yasiyo na msingi, ukatili wa hali ya juu na uchokozi usio na sababu. Kawaida kabisa ni hamu ya kudumu ya kusuluhisha shida za dhahania kwa kukosekana kwa maarifa sahihi na uelewa wao, wakati huo huo ukiacha shughuli yoyote muhimu, muhimu. Kuongezeka kwa kuwashwa mara nyingi hufuatana na athari za kutisha, zenye kuchukiza, ambazo katika udhihirisho wao mara nyingi hukaribia milipuko ya msukumo isiyo na motisha ya hasira na uchokozi.

Licha ya uhifadhi wa uwezo wa kiakili katika hatua hii ya maendeleo ya hali ya heboid, wagonjwa wengi, kwa sababu ya kushuka kwa kasi kwa utendaji wa kitaaluma, huacha shule au katika miaka ya kwanza ya chuo kikuu na kuishi maisha ya uvivu kwa miaka kadhaa; katika baadhi ya matukio, bila kusita, huenda kwenye miji mingine ili "kupitia maisha", huanguka kwa urahisi chini ya ushawishi wa watu wasio na jamii na kufanya makosa, kujiunga na madhehebu mbalimbali ya kidini (hasa ya mwelekeo wa "shetani").

Mara nyingi, wagonjwa hupata kutozuia hamu ya ngono, unywaji pombe kupita kiasi na dawa za kulevya, na kucheza kamari. Kuvutia kwa aina yoyote ya shughuli hutambuliwa na athari za kihisia zilizopotoka, na kisha asili ya shughuli inakaribia katika maudhui yake kwa anatoa potofu. Kwa mfano, wagonjwa wanavutiwa na maelezo ya ukatili, vitendo vya adventurous, huonyesha katika michoro hali mbalimbali zisizofurahi, ulevi, ulemavu wa binadamu, nk.

Kwa kuwa maonyesho ya hali ya heboid yanaweza kuiga matatizo mabaya, ni vigumu kuhukumu ukali wa kweli wa mabadiliko ya utu katika kipindi hiki. Walakini, rangi ya "schizophrenic" ya tabia ya wagonjwa kwa ujumla inaonekana wazi sana katika mfumo wa kutotosheleza kwa vitendo, ukosefu wao wa motisha, kutokuelewana, ajabu, monotony, pamoja na kujifanya na upuuzi. Katika picha ya hali ya heboid, sifa za schizoid zilizotamkwa zinaambatana na mambo ya hysterical ya panache na maonyesho, dalili za fantasy ya kiitolojia - na sifa za ugumu, udhihirisho wa kuongezeka kwa msisimko na kutokuwa na utulivu wa hali - na dalili za neurotic na phobic, usumbufu wa hamu - na shida. ya mzunguko wa psychasthenic (kujiamini, kupoteza hisia za urahisi wakati wa mawasiliano, kuongezeka kwa tafakari, nk), matukio ya dysmorphophobia ya asili ya obsessive au overvalued, na senestopathies iliyofutwa, mawazo yasiyo ya kawaida ya uhusiano.

Matatizo yanayoathiri wakati wa kipindi kinachochunguzwa ni ya asili ya awamu ya bipolar na hutokea autochthonously. Wakati huo huo, wao ni, kama sheria, atypical na sehemu halisi ya thymic katika muundo wao inaonekana katika fomu iliyofutwa sana. Majimbo yanayofaa yana sifa ya upanuzi mkubwa kwa muda (kutoka miezi 2-3 hadi miaka 2-3) na mara nyingi hufanikiwa kila mmoja kwa njia ya kuendelea.

Kinyume na msingi wa usumbufu ulioelezewa, katika hali zingine, tuhuma huibuka mara kwa mara na hisia kwamba kitu kinaendelea karibu, hali ya hofu isiyo na maana, usumbufu wa kulala kwa namna ya kukosa usingizi au ndoto mbaya, na matukio ya kawaida ya mtu mmoja. Kuna vipindi vya sauti na kufurika kwa mawazo, hisia ya muda mfupi ya kuwa na nguvu ya hypnotic, kubahatisha mawazo ya watu wengine kwa hisia ya kufikiria bila hiari, kumbukumbu, mwangaza usio wa kawaida na mtazamo wa uwongo wa mazingira, kupenya kwa fumbo, vipindi vya kujitenga na kutotambua, hypnagogic. uwakilishi wa kuona. Dalili hizi zote katika muundo wa hali ya heboid ni rudimentary katika asili, hudumu kutoka saa kadhaa hadi siku 1-2.

Hatua ya tatu ya hali ya heboid ina sifa ya tabia dhaifu kuelekea matatizo zaidi ya dalili na uimarishaji wa hali katika ngazi ya hatua ya awali. Kuanzia umri wa miaka 17-20, zaidi ya miaka 2-7 ijayo, picha ya kliniki na tabia ya wagonjwa huwa monotonous, bila kujali mabadiliko katika hali halisi na mvuto wa nje. Katika kesi hizi, wagonjwa hubaki viziwi kwa hali hizo zilizotokea kama matokeo ya tabia zao zisizo sahihi (kuletwa kwa polisi, kulazwa hospitalini, kufukuzwa kutoka kwa taasisi ya elimu, kufukuzwa kazi, nk). Tabia yao ya kutumia pombe na dawa za kulevya pia ni ya kudumu, licha ya kukosekana kwa mvuto usiozuilika kwao (wagonjwa hawawezi kusahihisha, ushawishi wa utawala, au matibabu ya dawa). Wanaangukia kwa urahisi chini ya ushawishi wa watu wasio na jamii, wanashiriki katika uhalifu na mipango isiyo ya kijamii iliyopangwa na watu wengine, na wanazuiliwa na polisi kwa "uhuni" na vitendo vingine. Ishara za ulemavu wa akili pia zinaonekana zaidi (mwisho unaonekana kuacha katika kiwango cha ujana, wagonjwa "hawakua").

Katika kipindi hiki, idadi kubwa ya kulazwa hospitalini kwa sababu ya tabia isiyofaa ya wagonjwa imebainishwa. Matibabu katika hospitali, hasa matumizi ya antipsychotics, yanaweza kupunguza hali ya heboid, lakini baada ya kukomesha matibabu, hali ya wagonjwa huharibika haraka tena.

Wakati wa hatua ya tatu, bila kujali sababu zozote za nje, wagonjwa wengi wanaweza kupata uboreshaji wa hali yao ya kiakili kwa hiari, ambayo inaweza kudumu kutoka siku kadhaa au wiki hadi moja na (mara chache) miezi kadhaa. Katika vipindi hivi, wagonjwa, kwa maneno ya jamaa zao, huwa karibu "kama hapo awali." Wanaanza kusoma, kupata nyenzo zilizopuuzwa, au kufanya kazi. Mara nyingi inaonekana kwamba dalili za wepesi wa kihisia hupotea. Lakini basi hali inabadilika tena na matatizo ya heboid ya muundo wa awali wa kisaikolojia hutokea.

Hatua ya nne katika mienendo ya hali ya heboid ina sifa ya maendeleo yake ya hatua kwa hatua. Inachukua wastani wa miaka 1-2 na hutokea katika umri wa miaka 20-24 (kutoka miaka 18 hadi 26). Katika hatua hii, upolimishaji wa shida ya heboid hupungua polepole, shida za tabia, uadui usio na motisha kwa jamaa, tabia ya kutumia pombe na dawa za kulevya, na vitu vya kawaida vya kupendeza na masilahi hutolewa; "Mtazamo wa ulimwengu wa kubalehe" hupoteza mwelekeo wake wazi wa kupinga, na kisha hupotea hatua kwa hatua. Dalili za kudhoofisha kujidhibiti hubakia kwa muda mrefu zaidi, ambayo inaonekana katika pombe episodic, madawa ya kulevya na unyanyasaji wa ngono. Dalili za tija (neurosis-kama, dysmorphophobia, nk) hupotea hatua kwa hatua na tabia tu ya mabadiliko ya hali ya kiotomatiki hubaki.

Marekebisho ya kijamii na kazi ya wagonjwa yameboreshwa sana. Mara nyingi huanza tena masomo yaliyokatizwa na hata kuanza kupata taaluma.

Wakati matatizo ya heboid yanapungua, inawezekana kutathmini mabadiliko ya utu. Kama sheria, sio ya kina kama vile mtu anaweza kutarajia. Walipunguzwa tu na upotezaji wa masilahi, kupungua kwa shughuli za kiakili, kuibuka kwa mtazamo wa busara kwa watu wa karibu na hitaji la utunzaji wao, na kutengwa kwa familia.

Hivyo, hatua ya nne ni malezi ya rehema imara. Aina mbili kuu za mwisho zinaweza kutofautishwa. Ya kwanza inajulikana na ukweli kwamba utoto wa kiakili (au ujana) pamoja na udhihirisho wa schizothymic huja mbele, ya pili imedhamiriwa na sifa za utu wa schizoid zilizo na sifa za tawahudi na usawaziko.

Mashambulizi yenye dalili za "ulevi wa kimetafizikia" ni hali ambayo hukua katika ujana na ina sifa ya kutawala katika maisha ya kiakili somo la shughuli za kiakili za upande mmoja (kawaida za maudhui dhahania) na kusababisha aina mbalimbali za upotovu wa kijamii na kazi.

Maudhui halisi ya "kimetafizikia" ya shughuli ya kimawazo ya wagonjwa, ambayo iliamua jina la ugonjwa huo, sio lazima. Maonyesho ya jambo hili ni tofauti sana. Wagonjwa wengine hujitolea sana kutafuta "ukweli" wa kimetafizikia au kifalsafa, wakati wengine wanavutiwa na mawazo ya uboreshaji wa kiroho au wa mwili, ambayo wanaiinua hadi kiwango cha mtazamo wa ulimwengu; bado wengine wanatumia muda mwingi na nguvu nyingi katika uvumbuzi wa injini ya "dumu" au "isiyo na msaada", kutatua matatizo ya sasa ya hisabati au kimwili yasiyoweza kutatuliwa; bado wengine wanageukia Ukristo, Ubudha, na Uhindu, wakawa washupavu wa kidini na washiriki wa madhehebu mbalimbali.

Kuhitimu hali ya "ulevi wa kimetafizikia" kama dalili inayohusiana na umri (ujana), L. B. Dubnitsky (1977) aligundua ishara 2 za lazima za kisaikolojia katika muundo wake: uwepo wa elimu ya thamani sana, ambayo huamua malipo yaliyotamkwa ya wagonjwa. kwa mujibu wa maoni au mawazo yao na umuhimu wao mkuu katika maisha yote ya akili ya mtu binafsi; upande mmoja uliongezeka mvuto kwa shughuli za utambuzi - kinachojulikana kuwa vivutio vya kiroho. Kulingana na ukubwa wa ishara ya kwanza au ya pili, anuwai tofauti za kliniki za aina ya shambulio linalozingatiwa hutofautishwa.

Toleo la kuathiriwa la "ulevi wa kimetafizikia" ni la kawaida zaidi, i.e., na ishara ya kwanza - uundaji wa hali ya juu zaidi. Katika matukio haya, kueneza kwa hali ya juu zaidi ya hali hutawala, maendeleo halisi ya mawazo huchukua nafasi ya pili, na upande wa tafsiri ya shughuli za kiakili za wagonjwa hupunguzwa kwa kiwango cha chini. Wagonjwa kawaida hukopa mawazo maarufu kwa ujumla au maoni ya watu wengine, lakini watetee kwa malipo yasiyoweza kuharibika. Kuna hisia kubwa ya kusadikishwa katika umuhimu maalum na usahihi wa shughuli za mtu mwenyewe. Yaliyomo katika maoni haya mara nyingi hujumuisha maoni ya kidini, parapsychology, na uchawi. Ushahidi wa ukuu wa athari juu ya wazo ni kivuli cha furaha katika serikali: wagonjwa wanatangaza ufahamu wa fumbo juu ya kiini cha maswala ya uwepo, ufahamu wa maana ya maisha wakati wa "msukumo," "ufahamu," nk. Uundaji wa "mtazamo wa ulimwengu" kama huo kawaida hufanyika haraka kulingana na "fuwele," na yaliyomo mara nyingi yanapingana moja kwa moja na uzoefu wa maisha ya zamani ya wagonjwa, masilahi yao ya zamani, na mitazamo ya kibinafsi. Uwepo wa matatizo ya awamu hupa hali hizi rangi maalum. Kwa athari ya unyogovu, wagonjwa ambao wamehusika katika masuala ya falsafa au dini wanakuja kwa udhanifu, metafizikia, mysticism au kukubali maoni ya "nihilists", "watu superfluous", "beatniks". Walakini, hata baada ya unyogovu kupita, masilahi ya wagonjwa, pamoja na shughuli zao, imedhamiriwa na anuwai ya maswala ambayo yanatawala ufahamu kwa uharibifu wa maslahi na shughuli halisi. Wakati wa kuongezeka kwa hali hiyo, "uchungu" wa wagonjwa hufikia kiwango cha kile kinachoitwa delirium iliyozidi [Smulevich A. B., 1972; Birnbaum K., 1915]. Wakati huo huo, dalili nyingi za subpsychotic (ingawa episodic) zinajulikana. Tabia ni upotoshaji wa mapigo ya kuamka-kulala, wakati mwingine kukosa usingizi, shida ya muda mfupi ya mtu binafsi, mawazo ya mtu binafsi ya hypnagogic na mawazo ya mawazo, yanayolingana na yaliyomo katika "ulevi wa kimetafizikia." Chini ya kawaida ni usumbufu wa muda mfupi wa kufikiri, unaofasiriwa na wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa "mtazamo wao wa ulimwengu."

Hatua ya kazi ya ugonjwa huo na kutawala kwa matukio ya "ulevi wa kimetafizikia", na vile vile katika hali ya heboid, ni mdogo kwa kipindi cha ujana, zaidi ya ambayo hutokea kupunguzwa kwa kutamka kwa matatizo yote mazuri, kulainisha na fidia ya kibinafsi. mabadiliko, mazuri, ukuaji wa kijamii na kazi unaoongezeka kwa kasi, yaani, hali ya msamaha thabiti kama vile kupona kivitendo [Bilzho A. G., 1987].

Na aina hii ya shambulio, pia kuna muundo wa phasic katika ukuzaji wa udhihirisho wa kliniki, sanjari na hatua za kipindi cha kubalehe.

Ugonjwa unaendelea mara nyingi zaidi kwa wanaume. Kipindi cha awali cha ugonjwa kinahusu ujana (miaka 12-14). Awamu ya ujana inaonyeshwa na kuongezeka kwa shughuli za thamani kubwa za maudhui mbalimbali: shughuli za kompyuta (pamoja na msisitizo wa programu za michezo ya kubahatisha na mawasiliano ya mtandaoni kupitia mtandao), mashairi, michezo, majaribio ya kemikali, kupiga picha, muziki, nk. kawaida ya muda mfupi, wagonjwa haraka "poa" na "kubadili" kwa shughuli mpya. Mahali muhimu katika utaratibu wa shughuli iliyozidi thamani ni ya fantasia. Yaliyomo ya shughuli iliyothaminiwa zaidi inategemea moja kwa moja juu ya athari. Hilo linaonekana wazi hasa katika visa vya mshuko-moyo unaoambatana na “maswali ya kifalsafa.” Mshuko wa moyo unapotoweka, wagonjwa hupata “tazamo lenye uchungu la furaha.” Wakati huo huo na kuibuka kwa aina mbalimbali za shughuli zilizothaminiwa kupita kiasi, kutengwa kwa wagonjwa kutoka kwa wengine huongezeka, ambayo wanapata kama "kiwango cha chini."

Katika hatua ya kozi ya ugonjwa (miaka 15-16), wagonjwa wote wanaonyesha kutawala kwa shughuli za upande mmoja na nguvu iliyotamkwa ya serikali. Kuwa wafuasi wa falsafa ya udhanaishi, maoni ya Kant au Nietzsche, kukubali mawazo ya Ukristo au Ubuddha, kushiriki katika mazoezi ya kimwili au nadharia ya Einstein ya uhusiano, wagonjwa hawana shaka kwa dakika moja ukweli na umuhimu mkubwa wa maoni wanayotetea. , na kujiingiza katika shughuli wanazozipenda kwa ukakamavu na shauku ya ajabu. "Wakiwa wamezama" katika masilahi mapya, wagonjwa huanza kuruka darasa shuleni, kukwepa kazi za nyumbani, kupunguza kwa kasi mawasiliano, na kuonyesha kutojali kwa wapendwa.

Kawaida kwa kesi hizi ni kupotosha kwa mzunguko wa kulala-kuamka: wagonjwa, kusoma jioni na kukaa na vitabu usiku wa manane, wana shida kutoka kitandani asubuhi, wanakabiliwa na hisia ya udhaifu na uchovu. Kuibuka kwa "mtazamo wa ulimwengu" wa kidini au kifalsafa kawaida hutanguliwa na mabadiliko ya tabia katika mhemko: "kuhamisha" hali yao kwa ulimwengu unaowazunguka, asili, sanaa, wagonjwa wanaonekana kuwa katika hali ya kutarajia matukio ya kushangaza, yanayokuja. "kutolewa" kwa mawazo mapya ya maudhui ya kifalsafa au kidini au uvumbuzi . Mawazo haya mapya yanaonwa kuwa “ufahamu,” ujuzi wa maana mpya maishani kwa “kutathmini upya maadili.” Mtazamo wa ulimwengu wa kifalsafa unaweza kuchukua tabia ya "mawazo ya udanganyifu yaliyothaminiwa." Nguvu ya hisia ya mawazo yao daima inatoa hisia ya ushupavu.

Majimbo yaliyoelezwa yanafuatana na matukio mbalimbali, ingawa ya pekee, ya hisia. Usumbufu wa usingizi hukua (mara nyingi kukosa usingizi), maonyesho ya episodic hypnagogic, shida za muda mfupi za oneiric (mara nyingi katika hali ya kusinzia), maonyesho ya reflex, na maono ya mawazo huonekana. Hipnagogic hallucinations ambayo hutokea autochthonously au tendaji katika awamu nzima ya ujana mara nyingi hutafsiriwa na wagonjwa kwa maneno ya kiitikadi. Wagonjwa wengine hupata matatizo ya kufikiri ya muda mfupi ambayo ni ya kujifanya hasa na yana tafsiri ya fumbo.

Kwa umri wa miaka 17-22, shughuli zote za wagonjwa na maisha yao yote hutambuliwa na "ulevi wa kimetafizikia" na kuathiri kubadilishwa. Kwa umri huu, matatizo ya awamu (mara nyingi bipolar), pamoja na shughuli za kiakili, huwa wazi zaidi. Licha ya shughuli hii, ishara za maladaptation ya kijamii ya wagonjwa hupatikana. Kwa kawaida huacha masomo katika miaka ya kwanza ya elimu ya juu au hufukuzwa kutokana na kushindwa kitaaluma. Utendaji wa wagonjwa katika kipindi kinachofuata unabaki kutofautiana kwa maana hii. Kwa umri wa miaka 20-21, kutokuwa na uwezo wao wa kukabiliana na maisha, utegemezi wa wazazi, na naivety ya umri usiofaa wa hukumu inakuwa dhahiri zaidi na zaidi; maendeleo ya akili ya upande mmoja, pamoja na kupungua kwa hamu ya ngono na ishara za utoto wa kimwili.

Kipindi cha baada ya kubalehe (miaka 22 - miaka 25) kinaambatana na wagonjwa hawa na "kufifia" polepole kwa shughuli zenye thamani kubwa wakati wa kudumisha awamu za kuathiriwa kama cyclothyme na kutokea kwa fursa za kukabiliana na kijamii. Wagonjwa wanarudi shuleni na kuanza kufanya kazi. Wakati huo huo, kwa kulinganisha na premorbid, mabadiliko fulani ya utu yanaweza kugunduliwa hapa: tawahudi, tabia ya kuambatana na taratibu na njia za maisha zilizowekwa, vipengele vya kufikiri, kutojikosoa vya kutosha, ishara tofauti za ujana wa kiakili na wakati mwingine wa kimwili. . Elimu iliyobaki yenye thamani kubwa bado inaathiri upendeleo wa maslahi na shughuli za wagonjwa, mara nyingi huwa maudhui ya shughuli zao za kitaaluma.

Kama sheria, wagonjwa hawa baadaye wanajulikana na kiwango cha juu cha tija ya kitaaluma.

Mashambulizi yenye matatizo ya dysmorphophobic na psychasthenic-like inayojulikana hasa na hali ambayo katika fasihi tangu wakati wa E. Morselli (1886) imefafanuliwa na dhana ya dysmorphophobia ya mwili - ugonjwa wa uchungu unaotawaliwa na wazo la kasoro ya kimawazo ya kimwili (fomu au kazi). Dysmorphophobia, kama inavyoonyeshwa na watafiti wengi kwa misingi ya data ya epidemiological, ni dalili tata ambayo hutokea hasa katika ujana na ujana na inawakilisha moja ya vipengele vya udhihirisho wa migogoro ya kubalehe [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu. Na Vrono M. Sh., 1980].

P. V. Morozov (1977) na D. A. Pozharitskaya (1993) waligundua kuwa umri huu haujumuishi tu masafa kuu ya picha hizi, lakini pia sifa zao fulani zinazohusiana na umri, haswa mchanganyiko wao wa karibu na kinachojulikana kama tata ya dalili za ujana. [Panteleeva G.P., 1965]. Kwa matatizo ya aina ya psychasthenic tunamaanisha maonyesho ambayo yanafanana na sifa za tabia ya psychopaths ya psychasthenic. Hapa, katika picha ya kliniki, dalili za kawaida ni kuonekana kwa kutokuwa na uamuzi usio wa kawaida na kutokuwa na uhakika katika vitendo na vitendo vya mtu, ugumu wa kushughulika na hisia za kizuizi na mvutano hadharani, kutafakari juu, hisia ya mabadiliko katika utu na kujitenga. kutoka kwa kweli ("kupoteza hisia ya kweli"), na kusababisha usumbufu wa kukabiliana na hali ya maisha ya mazingira. Wakati lahaja hii ya shambulio la kubalehe isiyo ya kawaida inajidhihirisha, dysmorphophobia hutawala katika hali zingine, na shida kama za kiakili hutawala kwa zingine.

Matukio yaliyoelezwa ya dysmorphophobia na matatizo ya kisaikolojia-kama kawaida hutanguliwa na kuibuka au kuongezeka kwa vipengele vya schizoid katika umri wa miaka 11-13. Wakati mwingine matatizo ya uzalishaji yaliyofutwa yanazingatiwa wakati huo huo: phobias, mawazo nyeti yasiyo imara ya mahusiano, awamu za kuathiriwa za bipolar. Baadaye (miaka 12-14), maoni juu ya ulemavu wa mwili kawaida huibuka, ambayo mwanzoni hayana tofauti na shauku ya kawaida ya kijana na wasiwasi juu ya mwonekano wake mwenyewe. Kwa kuogopa kudhihakiwa, vijana huficha ulemavu wao wa kimawazo kwa nguo au viatu na huona aibu kuvua nguo hadharani. Baadhi yao hufanya mazoezi makali ya mwili, wengine hufuata lishe fulani tu "ili kurekebisha kasoro za mwili."

Hatua ya wazi ya ugonjwa huendelea katika umri wa miaka 15-18. Mwanzo wake imedhamiriwa na ugumu wa mada ya dysmorphophobia: pamoja na wasiwasi juu ya uzito wa mwili kupita kiasi, uwepo wa chunusi za watoto, wagonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya sura ya pua, upara unaokuja, alama za kuzaliwa za hila, nk. Tabia ya wagonjwa. pia hubadilika kwa kasi: wanalemewa kabisa na mawazo kuhusu chunusi walizonazo.“kasoro”, wanatoka shule, wanaacha kazi, hawatoki, wanajificha kutoka kwa marafiki na wageni. Wakati wa kujitibu, wao hufuatilia kila mara muonekano wao kwa msaada wa kioo - dalili ya "kioo". Wagonjwa wanaendelea kugeuka kwa cosmetologists na wako tayari kufanya chochote ili kurekebisha kasoro. Mara nyingi hutoa athari za kuhusika na sifa za hysterical. Katika baadhi ya matukio, wakati wagonjwa wanapata matatizo ya uhakika ya unyogovu, mawazo ya juu ya ulemavu wa kimwili hupata tabia ya polythematic, inakaribia udanganyifu wa huzuni wa kujilaumu; kwa wengine, dysmorphophobia inabaki kuwa monothematic: athari ya unyogovu imedhamiriwa kwa ugumu mkubwa, na mawazo yaliyothaminiwa ya ulemavu wa kimwili yanaendelea kuwa mfumo wa imani usio sahihi, unaokaribia udanganyifu wa aina ya paranoid. Wagonjwa hawa mara nyingi huonyesha mawazo ya mtazamo, udanganyifu wa maneno, na wanatangaza kwamba ubaya wao "hudhihakiwa" kila mahali. Katika kipindi hiki, wagonjwa huwa hospitalini mara kadhaa.

Katika hali ya uwepo wa shida ya akili, maoni ya dysmorphophobic na hypochondriacal ya yaliyomo katika polymorphic, maoni nyeti ya mtazamo, na tafakari kama "hypochondria ya maadili" huongezwa kwa ugumu wa mawasiliano, mvutano na ugumu hadharani, woga wa kuona haya usoni, na mashaka juu ya hali hiyo. usahihi wa vitendo vya mtu. Matatizo yanayoathiri katika hatua hii ni bipolar, kuendelea kwa asili. Pia kuna machafuko katika ukali wa shida kama za kiakili, kushuka kwa kiwango cha mawazo ya dysmorphophobic na hypochondriacal na maoni nyeti ya mtazamo kutoka kwa thamani kupita kiasi hadi rejista ya udanganyifu (kupitia kiwango cha uchunguzi), inayohusiana na mabadiliko katika miti ya kuathiri na. ukali wa matatizo ya kiafya. Katika majimbo ya unyogovu, pamoja na utimilifu wa mawazo ya dysmorphophobic, matatizo makubwa zaidi ya depersonalization-depersonalization, matukio ya depersonalization ya somatopsychic, na matukio ya uharibifu wa papo hapo yanajulikana. Licha ya ukali wa dalili za kliniki na mwanzo wa haraka wa kutokubalika kwa kijamii na kazi, kiwango cha mabadiliko mabaya ni duni. Hali ya wagonjwa inabaki imara kwa muda mrefu kulingana na maonyesho sawa ndani ya ujana.

Kwa umri wa miaka 22-23 (kwa wengine mapema kidogo, kwa wengine baadaye), kupunguzwa kwa mawazo ya ulemavu wa kimwili hutokea hatua kwa hatua, na matatizo ya psychasthenic-kama kupoteza tabia ya tata ya dalili moja. Wamegawanywa katika dalili za mtu binafsi ambazo hazina sehemu inayohusika. Umuhimu wao kwa wagonjwa hupotea hatua kwa hatua.

Kufikia umri wa miaka 25, wagonjwa huhifadhi kufutwa tu matatizo ya kiafya kwa namna ya awamu za unyogovu za autochthonous na athari za muda mfupi za unyogovu, katika picha ya kliniki ambayo, hata hivyo, baadhi ya vipengele vya kisaikolojia vinaonyeshwa (utawala wa hofu ya wasiwasi, hofu ya kushindwa, kusababisha shida kwa wengine) au kiasi fulani. wasiwasi kupita kiasi kwa mwonekano wa mtu. Wakati mwingine hubakia sifa za kutengwa, kutengwa, hali ya juu juu, kutokomaa kwa hukumu na maslahi, kuongezeka kwa mapendekezo; egocentrism na uhusiano wa kutosha wa kihemko kwa wapendwa hujumuishwa na nafasi ya chini katika familia. Wagonjwa wengine hukasirika na hutoa athari kwa urahisi katika hafla ndogo, na baadaye kutaja kuongezeka kwa uchovu na ukosefu wa kujizuia. Kwa kuongezea, wanajiruhusu athari kama hizo nyumbani tu.

Baada ya udhihirisho ulioelezewa kupita, wagonjwa wote hufanya kazi na kukabiliana na masomo yao vizuri. Wanafikia, kama sheria, kiwango cha juu cha taaluma, ingawa katika hali zingine kuna mpango mdogo na tija.