Dawa nzuri ya kupunguza maumivu kwa matibabu ya meno. Anesthetics ya ndani katika daktari wa meno: muundo, uainishaji. Anesthetics ya carpule katika daktari wa meno ni nzuri kwa sababu yana faida hizo

Kiwango cha ufanisi wa matibabu ya meno ya mgonjwa katika daktari wa meno inategemea sana ikiwa matibabu hayana maumivu. Baada ya yote, tatizo la maumivu kwa wagonjwa ni muhimu na linafaa kabisa. Watu, kwa kuahirisha ziara ya daktari wao wa meno, husababisha ugonjwa huo kwa sababu wanaogopa maumivu ya matibabu ya meno.

Hata hivyo, kuna njia tofauti za anesthesia ya meno, ambayo inaweza kuondoa kabisa yote hisia za uchungu kupitia anesthesia ya hali ya juu.
Anesthetics ya ndani yenye ufanisi katika daktari wa meno ni suluhisho bora la kuondoa kabisa maumivu wakati wa matibabu cavity ya mdomo au meno, kwa sababu wanaruhusu mgonjwa na daktari kudumisha uhusiano. Anesthetic hupunguza receptors, ambayo husababisha kuzuia maumivu wakati wa matibabu ya meno au mdomo.

Aina za anesthesia zinazotumiwa katika mazoezi ya meno

Wakati wa kutibu cavity ya mdomo na meno, anesthesia hutumiwa - ya jumla au ya ndani.

Anesthesia ( anesthesia ya jumla) hutumiwa mara chache sana. Kwa anesthesia hii, mgonjwa hana fahamu wakati matibabu yanaendelea na hajisikii chochote. Anesthesia (anesthesia ya jumla) hutumiwa tu kwa shughuli nyingi au wakati wa kutibu watoto. Aina hii ina vikwazo vingi sana na kila aina ya matatizo, hivyo madaktari wa meno karibu kila mara wanapendelea anesthesia ya ndani. Hii chaguo bora kwa uingiliaji wa meno.

Anesthesia ya ndani - kupunguza maumivu kwa kufungia au sindano kwenye gamu. Katika fomu hii, anesthetic kwa muda inalemaza unyeti wa maumivu katika eneo maalum kwa ajili ya matibabu. Hisia za tactile huhifadhiwa wakati wa anesthesia ya ndani. Mgonjwa anahisi kuguswa au shinikizo kwenye jino au fizi, lakini mgonjwa hana maumivu. Ili kupunguza maumivu jino la juu Mgonjwa hudungwa na ganzi ya ndani karibu na jino lenye ugonjwa kwenye ufizi. Hii ni anesthesia ya kuingilia. Meno ya chini- kwa kuingiza mgonjwa na anesthetic ya ndani karibu na ujasiri wa mandibular. Hii itakuwa anesthesia ya upitishaji. Itasababisha kufa ganzi kwa ulimi, taya ya chini.
KATIKA mazoezi ya meno Pia kuna anesthesia ya juu, ambayo itafanya matibabu ya eneo fulani la mucosa ya mdomo bila maumivu kwa kutumia gel maalum au dawa ndani yake. Anesthesia hii itakuwa sahihi kabla ya anesthesia ya kuingizwa, ili sindano ya sindano isionekane kwa mgonjwa.

Vipengele vya anesthetics

Dawa ya anesthetic ina anesthetics ya ndani, vihifadhi, vasoconstrictors na vidhibiti. Dawa inayotumiwa kwa anesthesia ya ndani kwa kutuliza maumivu haiwezi kuwa na vipengele vyote vilivyoorodheshwa. Ili kuzuia kwa ufanisi msukumo kutoka kwa mwisho wa ujasiri, anesthetic moja hutumiwa, na kuongeza muda wa hatua na kuongeza athari ya analgesic, vasoconstrictors (adrenaline) inahitajika. Inatumika kuunda na kudumisha mkusanyiko wa kutosha wa dawa katika eneo la matibabu. Vihifadhi na vidhibiti hutumiwa katika mazoezi ili kuongeza maisha ya rafu ya anesthesia.

Mahitaji ya msingi kwa anesthetics ya kisasa

Anesthetic ni dutu ya kipekee ambayo inakandamiza msisimko wa kipokezi, huzima msukumo kwa nyuzi za ujasiri za mgonjwa, baada ya hapo misaada ya maumivu hutokea.

Dawa ya anesthetic ina mahitaji ya kimsingi:

usisababisha upanuzi wa mishipa ya damu ya mgonjwa;
usichochee hasira ya tishu;
upinzani mkubwa kwa sterilization ya madawa ya kulevya;
kunyonya polepole ndani ya damu;
nguvu kubwa na muda wa athari ya analgesic;
kuwa na sumu ya chini kwa mgonjwa;
athari nzuri kupunguza maumivu wakati wa matibabu ya meno.

Anesthetic ya ndani ina athari ya moja kwa moja ya kizuizi kwenye kipokezi na upenyezaji wa njia za sodiamu katika mgonjwa huanza kupungua, wakati kuingia kwa sodiamu kwenye seli ya binadamu kunatatizika kabisa, baada ya hapo uwezo wa hatua hutolewa na hii yote husababisha. ukosefu wa unyeti na analgesia wakati wa matibabu. Usikivu huzimwa moja baada ya nyingine: mwanzoni maumivu, kisha ladha, kisha joto na hatimaye kugusa. Hii ndio jinsi mchakato wa kupunguza maumivu hutokea.

Ili kuongeza muda wa athari matibabu yasiyo na uchungu vasoconstrictor (kwa mfano, adrenaline) lazima iongezwe kwa anesthetic ya ndani. Hata hivyo, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo, ni hatari zaidi ya mashambulizi ya moyo. Vasoconstrictor inaweza kusababisha mgonjwa kupumzika misuli ya bronchi na matumbo, kupanua wanafunzi, kuongeza sukari ya damu kwa kiasi kikubwa, kuongeza kimetaboliki ya tishu na kusababisha matatizo mengi. athari mbaya. Lakini ikiwa hutenga adrenaline kutoka kwa madawa ya kulevya anesthesia ya ndani, basi hii itasababisha ufanisi na mgonjwa hatapata maumivu ya maumivu.

Uamuzi wa kutumia dutu hii katika matibabu inapaswa kufanywa na daktari wa meno mwenye ujuzi, katika kama njia ya mwisho. Baada ya yote, baada ya kuongeza adrenaline kwa anesthetic ya ndani, ufanisi wa anesthesia yenyewe wakati wa matibabu ya meno huongezeka kwa kiasi kikubwa na sumu yake kwa mgonjwa hupungua. Hii hutokea kutokana na ufyonzaji polepole sana wa dawa ya kutuliza maumivu kwenye damu. Na wakati mwingine matatizo ya sumu ambayo yanaonekana wakati wa anesthesia ya ndani yanahusishwa kimakosa na athari ya adrenaline ya dutu.

Uainishaji wa anesthetics katika daktari wa meno

Kabla ya matibabu ya meno, daktari anapaswa kuchagua dawa ya ufanisi anesthesia ya ndani kwa kila mtu. Dawa inayofaa huchaguliwa kulingana na utaratibu yenyewe, muda wa utaratibu, na uvumilivu wa mgonjwa kwa dawa ya anesthetic.

Sifa za kemikali hugawanya anesthetic ya ndani katika vikundi kama vile amidi mbadala (articaine, lidocaine, trimecaine) na esta (novocaine, anesthesin, dicaine). Makundi haya mawili yana tofauti katika biotransformation, na muhimu zaidi - katika madhara kwa mgonjwa.

Uainishaji kulingana na njia ya utawala hugawanya anesthetics ya ndani katika daktari wa meno kwa wale ambao hufanywa kwa anesthesia ya juu na yale ambayo hufanywa kwa ajili ya uendeshaji na. anesthesia ya kupenya.
Kulingana na muda wa hatua yake, anesthetics imegawanywa katika muda mfupi, wa kati na wa muda mrefu.

Maandalizi ya anesthetic ya ndani kwa matibabu ya meno

KATIKA kliniki ya meno Kwa anesthesia ya hali ya juu, anesthetic ya ndani inachukuliwa kizazi cha hivi karibuni. Ili kusimamia madawa ya kulevya na anesthetic ya ndani, chukua carpules na sindano za carpule, ambazo tayari zina suluhisho yenyewe. Ubora wa matibabu ya meno kwa wagonjwa wanaotumia sindano kama hizo ni kubwa zaidi kuliko kwa sindano rahisi inayoweza kutolewa. Baada ya yote, sindano ni nyembamba sana kuliko sindano rahisi za kutupa na sindano sio chungu sana.

Anesthetics ya carpule katika daktari wa meno ni nzuri kwa sababu ina faida zifuatazo:

Utasa kamili, dhamana ya 100% dhidi ya vitu vya ziada vinavyoingia kwenye anesthetic ya ndani.
Kipimo halisi cha vipengele vinavyohitajika. Sindano ina dawa ya ganzi iliyotengenezwa tayari.
Hakuna maumivu kutoka kwa sindano, kwani sindano ni nyembamba kuliko ile ya sindano rahisi inayoweza kutolewa.

Novocaine au lidocaine iliyotumiwa hapo awali imepungua kwa muda mrefu nyuma, kwa kuwa wana ufanisi mdogo na maonyesho ya mzio. Leo hazitumiwi, haswa kama anesthesia ndani kliniki za umma.

Katika kliniki za meno za hali ya juu, anesthesia nzuri hutumiwa. dawa za ufanisi, kulingana na articaine au mepivacaine.

Articaine ni anesthetic yenye ufanisi ambayo hutumiwa kwa ubora wa juu anesthesia ya ndani(kwa mfano, Ultracaine). Inajumuisha articaine na adrenaline.
Mepivacaine - ina uwezo mkubwa wa kubana mishipa ya damu, lakini pia ina athari kidogo kutoka kwa anesthesia ya ndani. Dawa hiyo hutumiwa kwa matibabu ya meno kwa watoto wadogo, wanawake wajawazito, pamoja na wagonjwa ambao wana shinikizo la damu na wale ambao adrenaline ni kinyume chake kabisa. Katika hali hiyo, dawa iliyo na mepivacaine (kwa mfano, Scandonest) hutumiwa kutibu cavity ya mdomo ya mgonjwa.

Vigezo vya kuchagua dawa ya hali ya juu ya ndani

Kigezo kuu cha kuchagua anesthesia ya ndani yenye ufanisi itakuwa asili ya uingiliaji wa meno ujao. Daktari huchagua dawa kwa kuzingatia kina kinachohitajika cha matibabu, muda wa anesthesia ya ndani kulingana na asili na upeo wa uingiliaji ujao. Uchaguzi wa anesthetic huathiriwa na ujauzito, hofu kubwa ya udanganyifu ujao, patholojia inayowezekana kwa mgonjwa. Kuzingatia uwepo wa contraindication wakati wa matibabu. Kuna vikwazo vya umri kwa matumizi ya anesthetics. Kipimo cha anesthesia kwa ajili ya matibabu ya meno ya watoto wadogo au wagonjwa wazee daima ni maalum.

Contraindication kwa matumizi ya anesthetic ya ndani

Ili kuhakikisha kuwa anesthetic ya ndani ni salama kwa mgonjwa, contraindications kwa matumizi inapaswa kuzingatiwa. Wanaweza kugawanywa katika vikundi:

Maonyesho ya mzio kwa mgonjwa kwa anesthetic. Ni kinyume kabisa cha matumizi ya dawa hiyo ili kupunguza meno ya mgonjwa. KATIKA lazima unapaswa kumjulisha daktari wako wa meno kuhusu uwepo wa maonyesho ya mzio au mwitikio unaowezekana kwa matibabu ya awali ya mdomo na meno.
Kuna upungufu wa mifumo ya metabolic. Dawa nyingi za kutuliza maumivu zina nguvu athari ya sumu katika kesi ya overdose ya anesthesia ya ndani, kimetaboliki haitoshi na excretion. Katika hali hii, ni bora kutumia dawa katika dozi ndogo.
Umri. Kwa watoto wadogo, anesthetic ya ndani inachukuliwa kwa kiwango cha chini kuliko kwa anesthesia ya meno ya wagonjwa wazima. Ili kufikia ufanisi wa kupunguza maumivu ya meno, ni muhimu kutumia dawa salama ya anesthetic ya ndani, kupunguza kipimo.

Katika mazoezi ya kisasa ya meno, kuna uteuzi mpana wa bidhaa za dukani ambazo zina anesthetic na zitafanya matibabu ya meno yasiwe na uchungu. Baada ya yote, yeye ni sababu kuu hofu kali wagonjwa wa kliniki za meno.

Kliniki za kisasa hutoa matibabu yasiyo na uchungu ya cavity ya mdomo au meno kwa kutumia anesthetic ya ndani. Hakuna haja ya kuogopa kwenda kwa daktari, kuzima ziara hii na kufanya ugonjwa huo kuwa mbaya zaidi, kwa sababu leo unaweza kuponya, kuondoa jino au kufunga implant bila maumivu. Unahitaji kuamua juu ya kliniki ya meno na kuchagua daktari mzuri. Atakuwa na uwezo wa kuponya jino kwa ubora kwa kuchagua anesthetic ya ndani yenye ufanisi ili kuzima kinywa au meno.
Huu ndio ufunguo wa matibabu yasiyo na uchungu ya meno ya mgonjwa na cavity ya mdomo.

Tembelea kliniki ya kisasa ya meno Karne ya 21 husababisha wasiwasi zaidi kuliko kutembelea saluni.

Kwa kweli, pia hufanya udanganyifu kama huo sababu sana usumbufu : kuondolewa kwa ujasiri au jino, ufungaji wa taji, taratibu za orthodontic.

Kwa kesi hizi zipo mbinu mbalimbali kupunguza maumivu.

Anesthesia kwa matibabu ya meno huchaguliwa mmoja mmoja kwa mgonjwa maalum. Chaguzi anuwai hukuruhusu kupunguza maumivu kwa ufanisi na kwa usalama hata ndani watoto na wanawake wajawazito. Na kwa kuwa kila mtu anapaswa kutembelea ofisi ya daktari mara kwa mara, ni muhimu kuelewa jinsi gani na ni maumivu gani hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya meno.

Madaktari wa meno hutumiaje dawa za kutuliza maumivu wakati wa kutibu na kuondoa meno?

Watu wengi huepuka kwenda kwa daktari wa meno kwa sababu tayari wamekutana na mtaalamu ambaye hakutoa anesthesia ya hali ya juu. Lakini dawa imesonga mbele kwa muda mrefu. Teknolojia mpya na njia za kupunguza maumivu inaweza kukushawishi kwamba huna haja ya kuogopa maumivu wakati wa kuingilia matibabu. Mchakato wa uchimbaji wa jino na matibabu umekuwa vizuri iwezekanavyo wote kwa mgonjwa na daktari.

Zaidi ya kawaida anesthesia ya ndani, Ni kwa msaada wake kwamba daktari wa meno hupunguza jino maalum au eneo lote karibu na hilo. Imegawanywa katika sindano na isiyo ya sindano.

Kwa njia zisizo za sindano Anesthesia inajumuisha anesthesia ya maombi. Kiini chake ni kutumia anesthetic kwa eneo lililochaguliwa la mucosa. Njia hii hutumiwa wakati unahitaji kujiondoa jino la mtoto katika mtoto, na pia kabla ya sindano.

Hapo awali, unyeti ulipunguzwa kwa kutumia joto la chini, lakini mbinu hii haitumiki tena katika mazoezi.

Anesthesia ya sindano inajumuisha aina zifuatazo:

kondakta(kwa kuingiza jino maalum, unaweza kuzima eneo lililo karibu nayo ili kufanya kazi iwe rahisi);
kupenyeza(athari hupatikana haraka, sindano hudungwa ndani sehemu ya juu jino);
intraosseous(hudungwa moja kwa moja kwenye mfupa);
intraligamentary(sindano ya ganzi kwenye eneo la ligament ya periodontal)

Rejea. Inatumika mara kwa mara ganzi, lakini njia hiyo ina ubishani mwingi na inaambatana na malalamiko, sio kila kliniki inapewa ruhusa kwa matumizi yake.

Maombi ya anesthesia katika daktari wa meno ya watoto

Applique ina maana "kiambatisho", anesthesia hii hutumiwa kwa watu ambao wanaona vigumu kuvumilia sindano na painkillers. Inafanya kazi kwa njia hii: daktari hutumia gel au mafuta kwa tishu za mucous katika cavity ya mdomo, anesthetic inafyonzwa na kufikia mwisho wa ujasiri.

Upande dhaifu Njia hii iko katika muda mfupi wa hatua - nusu saa tu. Mbinu hii haifai kwa udanganyifu wa muda mrefu, lakini hutumiwa mara nyingi sana daktari wa meno ya watoto, kwani meno ya watoto huruhusu dawa kupita kwa urahisi zaidi. Gel inategemea madawa matatu ya msingi: benzocaine, lidocaine na tetracaine.

Dalili za matumizi:

hypersensitivity mwisho wa ujasiri;
fomu ya mwanga caries;
ufutaji tartar;
pulpitis;
ufutaji meno ya watoto;
uharibifu wa kudumu meno.

Anesthesia ya kuingilia

Upande chanya Aina hii ina maana kwamba athari hutokea karibu mara moja. Wagonjwa huita njia hii "kufungia", mara nyingi hutumiwa na madaktari. Kanuni ya operesheni ni hii: anesthetic hupenya tishu karibu na jino la ugonjwa na kuzuia uendeshaji wa msukumo wa ujasiri moja kwa moja kwenye eneo la sindano au katika tishu zinazozunguka.

Viashiria:

matibabu caries;
ufutaji meno;
ufutaji cysts na neoplasms tishu laini;
periostitis;
matibabu mizizi ya mizizi meno.

Uendeshaji anesthesia

Kondakta Anesthesia hufanya kazi kwa kuzuia maambukizi ya ujasiri katika eneo ambalo upasuaji umepangwa. Inaongoza kwa kutokuwepo kabisa unyeti na immobilization. Athari hupatikana kwa vitalu vya neva, ambayo msukumo wa maumivu husafiri kutoka kwa chanzo cha maumivu. Inachukuliwa kuwa pamoja hatua ya haraka na athari ya muda mrefu, pamoja na uwezo wa kutumia kwa wanawake wajawazito.

Picha 1. Lidocaine ya madawa ya kulevya kwa namna ya suluhisho la sindano kutoka kwa kampuni ya MicroGen, katika mfuko wa ampoules 10 za 2 ml.

Kwa anesthesia hii, zifuatazo hutumiwa: mepivacaine, lidocaine, anesthetics ya articaine.

Unaweza pia kupendezwa na:

Shina: dawa yenye nguvu zaidi

Aina hii ya anesthesia inaonyeshwa kwa shughuli nyingi kwenye taya ya juu na ya chini. Dawa yenye nguvu zaidi na ya muda mrefu ya kupunguza maumivu. Imekubaliwa kama sahihi tu katika mazingira ya hospitali.

Dalili za hii zinaweza kujumuisha maumivu. shahada ya juu nguvu, hijabu(hasa, ujasiri wa uso), na majeraha makubwa taya na mfupa wa zygomatic. Aina hii ya misaada ya maumivu pia inafanywa kabla ya kuanza uingiliaji wa upasuaji.

Sindano ya anesthetic inafanywa chini ya fuvu, ambayo husaidia kuzima mara moja mishipa ya maxillary na mandibular.

Je, ni dawa gani za ganzi zinazotumika kutibu jino?

Katika kliniki, kama sheria, hutumia: lidocaine(Lidocaine, Xylocaine), procaine(Novocaine), trimecaine(Trimekain), mepivacaine(Scandonest), articaine+epinephrine(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest na adrenaline, Alfacain SP, Ubistezin, Ubistezin forte).

Dawa maarufu ya anesthetic leo ni Ultracaine D-S. Inaanza kufanya kazi haraka ( kutoka dakika 1 hadi 3) na hudumu kwa muda mrefu ( hadi dakika 45), kwa bei nafuu, na kuuzwa katika duka la dawa lolote.

Dawa ya Ultracaine D-S forte inatofautiana zaidi maudhui ya juu adrenaline na muda mrefu zaidi ( hadi dakika 75) kitendo.

Lidocaine ni dawa nzuri na yenye ufanisi

Miongoni mwa madawa mengine kwa ajili ya matibabu ya meno, hasa inasimama Lidocaine, kwa kuwa hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine na madaktari wa meno, hasa katika taasisi za serikali.

Kwa maneno ya asilimia, ni bora kwenye 70—90% , mkusanyiko wa juu Dawa hiyo hupatikana ndani dakika 10. Dawa hiyo hupanua mishipa ya damu vizuri na inasambazwa sawasawa ndani yao.

Inatumika:

wakati wa kufuta meno;
stomatitis;
kwa uchungu meno meno;
kutumia sutures, bandia;
kuondolewa cyst;
katika fixation ya taji.

Inapatikana katika fomu ampoules, dawa na gel.

Dawa ya kutuliza maumivu Novocaine

Novocaine ni dawa ya hadithi, kwani ina historia ya karibu miaka hamsini ya matumizi. Wakati mmoja ilikuwa maarufu sana na yenye ufanisi, lakini ndani Karne ya 21 ilianza kuwa duni sana kwa anesthetics ya kisasa na ikawa kitu cha zamani.

Kama sheria, hutumiwa katika anesthesia ya ndani ya kupenya. Novocaine pia imeagizwa Kwa blockades ya matibabu katika matibabu ya sugu magonjwa ya uchochezi na taratibu za purulent, neuralgia, vidonda vya kuponya vibaya.

Muhimu! Ufanisi wa matumizi yake katika matibabu ya meno ni hadi 50%, hii ikawa moja ya sababu kuu kwa nini imekuwa chini kutumika, ilibadilishwa na lidocaine.

Ultracaine - bora hadi sasa

Ultracaine (ingine inajulikana kama articaine) ilitambuliwa kwa kauli moja na madaktari wa meno kutoka duniani kote kama anesthetic yenye ufanisi zaidi kwa meno. Iliwekwa katika vitendo mwishoni miaka ya 70 Karne ya 20. Inatumika katika anesthesia ya kuingilia na ya uendeshaji. Mara mbili nguvu kuliko lidocaine.

Dawa hutumiwa wote katika meno ya kila siku na wakati wa shughuli katika cavity ya mdomo.

Jinsi ya kutibu jino kwa kutumia Articaine

Artikain- moja ya painkillers favorite zaidi na madaktari, inaweza kuchukuliwa wanawake wajawazito na wanawake wakati wa kunyonyesha. Bidhaa hiyo hutumiwa kwa anesthesia ya uendeshaji, kwani inaonyesha athari ya haraka na nzuri. Kipimo na njia ya matumizi ya dawa hii inategemea utaratibu uliopangwa.

Wakati wa kuondoa meno, Artracaine hudungwa kwenye submucosa. Wakati wa kutumia sutures - ndani ya nchi, wakati wa kuandaa, mbinu ya kuingilia hutumiwa. Kiwango cha juu cha kipimo kwa mtu mzima - 7 mg kwa kilo 1 uzito wa mwili.

Ubistezin

Dawa ya ndani ya ganzi ambayo athari yake huanza ndani dakika mbili au tatu baada ya utawala, na athari hudumu angalau dakika arobaini.

Inatumika kwa kuondolewa rahisi moja au zaidi meno, wakati wa kujaza caries, kuandaa.

Ina idadi kubwa ya contraindications na ni marufuku kwa wanawake wajawazito. Kwa miadi moja, daktari hutumia 1.7 mg kwa kila mtu jino, kipimo cha juu ni 7 mg kwa kilo 1 uzito wa mwili wa watu wazima.

Contraindications kwa matumizi ya anesthetics

Licha ya matumizi yake mengi, kuna idadi ya contraindications:

uvumilivu wa mtu binafsi vipengele vya painkiller;
alikuwa na mshtuko wa moyo au kiharusi ndani ya miezi 6 kabla ya kutembelea daktari;
pumu ya bronchial, matatizo ya kupumua;
ugonjwa wa akili ;
magonjwa mfumo wa endocrine ;
kushindwa kwa ini ;
matumizi ya dawamfadhaiko;
mapema utotoni ;
umri wa wazee ;
msisimko wa psychomotor.

Ukosefu wa maumivu tayari ni kanuni inayojulikana ya meno ya kisasa. Matibabu haipaswi kusababisha usumbufu, na sio kuambatana na hisia za mafadhaiko au hofu.

Taratibu nyingi za meno zinafanywa chini ya anesthesia. Njia za kupunguza maumivu huchaguliwa kulingana na sifa za kibinafsi za mwili, umri na hali ya afya, mapendekezo ya mgonjwa na utata wa taratibu za matibabu.

Mbinu na aina za kupunguza maumivu

Anesthesia ya ndani na ya jumla

Kuna aina mbili kuu za anesthesia - ya ndani na ya jumla. Katika kesi ya kwanza, uelewa wa maumivu "umezimwa" wakati ufahamu wa mtu na aina nyingine za unyeti (kugusa, yatokanayo na baridi) huhifadhiwa. Katika pili, kuna upotezaji wa fahamu wa muda na wa kubadilika, unafuatana na anesthesia kamili ya mwili mzima na kupumzika kwa misuli ya mifupa.

Anesthesia ya ndani inaonyeshwa kwa taratibu rahisi na fupi - ni maarufu zaidi katika mazoezi ya meno, kwani ina kivitendo hakuna contraindications.

Jumla inapendekezwa kwa operesheni ngumu na inayotumia wakati wa maxillofacial, na vile vile katika hali ambapo mgonjwa hujibu ipasavyo kwa matibabu, uzoefu. hofu ya hofu kabla ya daktari wa meno, nk. Ina contraindication nyingi na wakati mwingine husababisha idadi ya matatizo, hivyo ni mazoezi tu katika kesi ya kipekee.

Njia za anesthesia

Aina zote mbili za anesthesia hufanyika kwa njia zifuatazo: sindano na zisizo za sindano.

Anesthesia ya sindano hutolewa kwa njia ya sindano - madawa ya kulevya hudungwa ndani ya tishu ya mucosa ya mdomo, ndani ya periosteum au mfupa, kwa njia ya mishipa. Kwa anesthesia isiyo ya sindano, dawa hutumiwa kwenye uso wa membrane ya mucous, iliyotolewa kwa njia ya kuvuta pumzi - yaani, inhaled kupitia mapafu.

Anesthesia ya ndani

Inalenga kuzuia msukumo wa neva katika eneo hilo uwanja wa upasuaji. Kwa wastani, athari yake hudumu masaa 1-2. Wagonjwa hawahisi maumivu, lakini wanahisi kugusa na baridi.

Katika daktari wa meno mara nyingi hutumiwa kwa:

maandalizi ya tishu za jino za carious;
matibabu ya mfereji;
kuondolewa kwa cyst;
kugeuka kwa taji au daraja;
kukatwa kwa hood juu ya takwimu ya nane;
kupandikiza;
upasuaji wa fizi;
uchimbaji wa meno.

Kulingana na teknolojia, njia ya mfiduo wa tishu na muda wa athari, aina kadhaa za anesthesia ya ndani zinajulikana.

Wacha tuwaangalie kwa undani zaidi:

Anesthesia ya jumla

Anesthesia ya jumla haitumiwi sana katika mazoezi ya meno. Na tu katika kliniki hizo ambapo kuna nafasi ya wakati wote daktari wa anesthesiologist na vifaa vinavyohitajika "kutoa" anesthesia kwa mgonjwa na katika kesi ya ufufuo wa dharura, ambayo inaweza kuhitajika katika kesi ya matatizo.

Mara nyingi, anesthesia ya jumla inaonyeshwa kwa watu ambao wana hofu ya hofu ya madaktari wa meno, na pia kwa ngumu shughuli ndefu- implantation nyingi, marekebisho ya kinachojulikana kama cleft palate, nk.

Anesthesia ya jumla kulingana na njia ya "utoaji".

kuvuta pumzi - anesthetic ya mvuke au gesi ya narcotic inaingizwa kupitia pua kwa kutumia mask maalum;
yasiyo ya kuvuta pumzi - utawala wa mishipa dawa.

Wakati mwingine aina hizi mbili zimeunganishwa. Kwa mfano, na upasuaji mkubwa wa uso.

Hasara kuu anesthesia ya jumla- idadi kubwa ya contraindications na uwezekano mkubwa wa matatizo.

Anesthesia ya kuvuta pumzi: 1. Vuta, valve imefunguliwa. 2. Exhale, valve imefungwa

Madawa

Kwa anesthesia ya ndani

Zinatumika:

ultracaine - kwa fomu safi au kwa epinephrine, ambayo hupunguza mishipa ya damu na hutoa athari ya kuongeza muda;
ubistezin - sawa katika hatua ya epinephrine iliyo na ultracaine;
Septanest - mbadala ya ubistezin na ultracaine, ina vihifadhi;
scandonest - kwa wagonjwa ambao dawa zilizo na epinephrine na adrenaline ni kinyume chake (ikiwa ni pamoja na zinazofaa kwa asthmatics, shinikizo la damu, kisukari).

Majina matatu ya kwanza ni maandalizi kulingana na articaine, anesthetic yenye nguvu ambayo hutumiwa sana katika daktari wa meno.

Sindano hufanywa na sindano maalum za carpule na sindano nyembamba - 0.3 mm tu kwa kipenyo. Wao ni nyembamba mara mbili kuliko sindano za kawaida za matibabu na hazihisiwi na wagonjwa.

Ili kuhakikisha athari ya muda mrefu ya anesthetic, bupivacaine pia hutumiwa - "inafanya kazi" hadi saa 13, lakini ni sumu kali.

Lakini lidocaine haitumiki tena kwa sindano katika kliniki za kisasa - kama vile novocaine, trimecaine - zina sumu nyingi na zina ufanisi mdogo.

Kwa anesthesia ya jumla

Kwa anesthesia ya kuvuta pumzi, madaktari mara nyingi hutumia oksidi ya nitrous na triklorethilini. Kwa matumizi ya mishipa - ketamine, hexenal, propanidide, sodium hydroxybutyrate na madawa mengine ambayo yana hypnotic, sedative, mali ya kupumzika kwa misuli.

Matatizo

wengi zaidi matatizo ya mara kwa mara baada ya anesthesia ya ndani:

jeraha la tishu laini - wakati anesthetic bado inafanya kazi, unahitaji kuwa mwangalifu usipige mdomo wako, shavu au ulimi kwa bahati mbaya;
bruise - hematomas hutokea ikiwa sindano inagusa chombo wakati wa sindano.

Matatizo mengine ni pamoja na spasms misuli ya kutafuna(katika kesi ya jeraha la sindano), mzio kwa dawa za kutuliza maumivu, upotezaji wa muda wa unyeti wa misuli ya uso. Hata mara chache, sindano hukatika, na katika hali za pekee, maambukizi hutokea.

Ni muhimu kuzingatia kwamba matatizo kutoka kwa anesthesia ya ndani ni nadra sana. Hii ndiyo aina salama na rahisi zaidi ya kupunguza maumivu.

Lakini shida kutoka kwa anesthesia ya jumla hufanyika mara nyingi zaidi:

kichefuchefu;
kutapika;
kukata tamaa, kuanguka;
tabia isiyofaa.

wengi zaidi matokeo hatari- ukiukaji wa shughuli za kupumua na moyo, ambayo bila hatua za ufufuo kifo kinaweza kutokea.

Maombi katika daktari wa meno ya watoto

Aina mbili za anesthesia zinazotumiwa sana na madaktari wa meno ya watoto ni za ndani na za ndani. Mchanganyiko wa aina hizi mbili inaruhusu uingiliaji wa matibabu usio na uchungu kabisa.

Kabla ya kuanza matibabu ya caries au pulpitis, kuondoa jino au kufungua gumboil; daktari wa meno ya watoto hushughulikia eneo karibu na eneo la tatizo na anesthetic kwa namna ya gel, mafuta au dawa na lidocaine (maandalizi ya anesthesia ya juu yana viwango vya chini vya lidocaine ambavyo sio hatari kwa mwili wa mtoto).

Wakati utando wa mucous "unapokufa ganzi," daktari hutumia sindano nyembamba sana ya carpule kutoa anesthesia ya ndani - mtoto hajisikii usumbufu wowote kwa wakati huu. Sindano ya kwanza huingiza kiasi kidogo cha dawa - 0.1-0.2 ml. Baada ya dakika moja au dakika na nusu, daktari anasimamia kipimo kilichobaki - kwa njia hii mtoto hajisikii mchakato wa kucheza mchezo ndani ya tishu laini.

Dawa salama zaidi ya sindano kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano ni scandonest au septanest bila adrenaline. Kwa watoto zaidi ya miaka mitano, ultracaine yenye mkusanyiko mdogo wa adrenaline (1:200,000) inafaa.

Kwa hali yoyote dawa kama vile dicaine, amethocaine, na tetracaine, ambazo ni sumu kwa kiumbe dhaifu, hazipaswi kutumiwa katika matibabu ya meno ya watoto!

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Kunyonyesha sio kupinga kwa anesthesia. Anesthetics ya kisasa hutumiwa kwa dozi ndogo na hutolewa kutoka kwa mwili haraka - kutoka dakika 20 hadi saa 2. Kwa kuzingatia wakati huu, ni bora kwa mama kulisha mtoto mara moja kabla ya kwenda kwa daktari au kukamua maziwa mapema.

Lakini wakati wa ujauzito, ni bora kuepuka kutumia anesthetics. Ikiwa bado hauwezi kufanya bila wao, inashauriwa kupanga safari kwa daktari wa meno wakati wa trimester ya pili. Kwa wakati huu, uwezekano wa matatizo ni mdogo.

Upendeleo unapaswa kutolewa kwa wakala wa upole ambao unasimamiwa kwa viwango vya chini na kuwa na athari fupi zaidi. Mepivacaine na bupivacaine ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito! Dawa hizi zinaweza kusababisha mapigo ya moyo ya fetasi kupungua. Na filipressin na octapressin inaweza kusababisha contractions ya uterasi!

Hofu ya madaktari wa meno ni jambo la kawaida kwamba phobia hii ina majina kadhaa: phobia ya meno, odontophobia na dentophobia. Taratibu nyingi ambazo madaktari wa meno hufanya kweli husababisha usumbufu. Hii haishangazi; unyeti wa tishu za mdomo ni wastani wa mara sita kuliko unyeti wa ngozi. Ndiyo maana kutembelea mtaalamu huyu mara chache hufanyika bila anesthesia.

Kuchoma au kutochoma?

Kuna aina mbili za anesthesia: ya jumla na ya ndani. Mara nyingi, madaktari wa meno wanapendelea mwisho.

"Anesthesia ya jumla kimsingi ni anesthesia. Madaktari wa meno hasa hufanya kazi na ganzi ya ndani, yaani, wanatia ganzi eneo fulani tu,” alisema kichwa idara ya meno Anna Gudkova, moja ya kliniki za kibinafsi huko Moscow.

Kuna aina kadhaa za anesthesia ya ndani: maombi, infiltration, conduction, mandibular, torus na shina. Wakati huo huo, maombi ni njia pekee ya kupunguza maumivu ambayo hauhitaji matumizi ya sindano.

"Kwa anesthesia ya juu, gel au mafuta hutumiwa moja kwa moja kwenye membrane ya mucous na kufungia tu," mtaalam alibainisha, akiongeza kuwa njia hii ya kupunguza maumivu inafaa, kwa mfano, kwa kuondoa tartar.

Aina zingine za anesthesia hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu katika mbinu ya utawala.

"Zinatofautiana tu katika mbinu ya kuingiza. Kwa mfano, wataalam wanajua kuwa anesthesia ya upitishaji haiwezi kutolewa kwa safu ya juu ya meno; sindano inatolewa kwa usahihi kwenye kona ya taya ya chini, "Gudkova alielezea.

Ili kupunguza maumivu, madaktari wa meno hutoa sindano kwa kutumia sindano maalum za carpule, ambazo zina sindano nyembamba. Kwa kuongeza, kifaa kimeundwa kwa njia ambayo hakuna vitu vya kigeni vinavyoingia kwenye anesthetic.

Badala ya cocaine

Usalama wa anesthesia kwa kiasi kikubwa inategemea dawa ambayo daktari anachagua. Anesthetics ya ndani imegawanywa katika amide na ether. Moja ya painkillers kongwe ni novocaine. Iliundwa kwa mara ya kwanza mnamo 1898 na Wajerumani duka la dawa Alfred Einhorn na kuchukua nafasi ya kokeini iliyotumika wakati huo kwa anesthesia ya ndani.

"Leo, novocaine hutumiwa mara chache sana kama dawa ya anesthetic. Ina kipindi kirefu cha fiche, ambayo ni, inachukua hatua baada ya 10, 15, au hata dakika 20. Hivi sasa muda umetengwa wa kumuona mgonjwa, hivyo haiwezekani kusubiri dakika 20 ili dawa ya ganzi ianze kutumika,” alisema mgombea huyo. sayansi ya matibabu, Profesa Mshiriki wa Idara ya Usimamizi wa Maumivu katika Meno, Chuo Kikuu cha Matibabu na Meno cha Jimbo la Moscow (MGMSU) Elena Zorian.

Kulingana na mtaalamu, novocaine kawaida iko kwenye ampoules, ambayo inamaanisha kuwa karibu haiwezekani kudumisha utasa wa anesthetic. Dawa hiyo ina hasara nyingine.

"Novocaine inapanua mishipa ya damu, kwa hivyo kabla ya anesthesia ilikuwa dhaifu sana na haikuchukua muda mrefu. Ili kuongeza muda wa hatua, adrenaline iliongezwa. Hata hivyo, ilikuwa, bila shaka, haiwezekani kuthibitisha usahihi wa kipimo katika kesi hii, "alielezea daktari wa meno na uzoefu wa miaka 50.

Amide badala ya ether

Madaktari wa kisasa wanapendelea kutumia madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la amide. Kulingana na mtaalam, wanafanya haraka na athari yao hudumu kwa muda mrefu. Mara nyingi, madaktari wa meno hutumia lidocaine, articaine na mepivacaine ili kupunguza maumivu. Kila moja ya dawa hizi ina faida na hasara zake, daktari alibainisha.

"Kliniki za umma hutumia lidocaine kwa sababu ni nafuu. Hii ni dawa ya kwanza kutoka kwa kundi la amides ambayo ilianzishwa katika mazoezi. Inaanza kutenda ndani ya dakika 2-5 baada ya maombi. Na hii ndiyo dawa pekee ambayo hutoa aina zote za misaada ya maumivu. Hiyo ni, haiwezi tu kuingizwa ndani, lakini pia kutumika kwenye membrane ya mucous," Zoryan alisema.

Walakini, kama novocaine, lidocaine inapatikana katika ampoules na inauzwa kwa viwango tofauti.

"Madaktari wa meno wanaweza kuitumia tu katika mkusanyiko wa 2%, lakini kuna ampoules ya lidocaine yenye mkusanyiko wa 10%," daktari alielezea.

Kwa kuongezea, dawa huingia kwenye tishu na kufyonzwa haraka ndani ya damu, ambayo inaweza kuathiri vibaya wagonjwa wenye shida ya mfumo wa moyo na neva.

"Lidocaine, kama dawa zingine za ndani, hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo inapaswa kutumiwa pamoja na dawa ambazo hupunguza - vasoconstrictors. Kwa hiyo, daktari anaweza kutumia tu ufumbuzi wa 2% kwa sindano. Zaidi mkusanyiko wa juu wakati mwingine hutumiwa kwa anesthesia ya juu. Walakini, hata katika kesi hii, ni muhimu kuondoa anesthetic ya ziada, "mtaalam alionya.

Lidocaine haipaswi kutumiwa na watu walio na ukiukwaji mkubwa kazi ya ini na figo, na pia kutumika kwa tahadhari wakati wa ujauzito, lactation na magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Kuchagua Daktari wa meno

Kulingana na Mgombea wa Sayansi ya Tiba Zoryan, madaktari hutumia articaine mara nyingi zaidi. Pia inajulikana kama ultracaine.

"Inaharibika haraka na hutolewa kutoka kwa mwili haraka. Aidha, ni chini ya kufyonzwa ndani ya damu na karibu haina kupita ndani maziwa ya mama. Hiyo ni, kuna vikwazo vichache vya matumizi. Dawa hiyo hutumiwa tu kwa aina za sindano za ganzi ya ndani,” mtaalam huyo alisema.

Pia mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na vasoconstrictors. Kwa mujibu wa daktari wa meno, kutokana na mwisho, kiwango cha moyo cha mtu kinaweza kuongezeka na shinikizo la damu linaweza kuongezeka.

"Hili pekee linapaswa kumtahadharisha daktari anaposhughulika na wagonjwa wenye matatizo ya moyo na mishipa," daktari alionya.

Vasoconstrictors, ambayo kimsingi ni adrenaline, inaweza kuwa na athari mbaya kwa watu wenye patholojia kali tezi ya tezi, hypersensitivity kwa adrenaline, na pia kwa wagonjwa walio na glakoma ya pembe-wazi.

"Hiyo ni, anesthetic iliyo na vasoconstrictor ina idadi ya vikwazo. Kwa kuongezea, dawa hizi hazijajumuishwa na dawa zote na zinaweza kusababisha athari ya mzio, haswa kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfuri. Kwa mfano, hizi ni pamoja na watu walio na pumu ya bronchial", daktari wa meno alionya.

Ikiwa mtu hawezi kuvumilia anesthetic na vasoconstrictor, madaktari hutumia mepivacaine.

Jambo kuu sio kukaa kimya

Inafaa kumbuka kuwa kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa utaratibu, daktari wa meno lazima amuulize mtu huyo ni mzio gani, ikiwa kuna uvumilivu wa dawa na ikiwa kumekuwa na magonjwa. mfumo wa moyo na mishipa. Ili kuchagua anesthetic sahihi, ni muhimu pia kwa mtaalamu kujua hali ya ini na figo za mgonjwa.

"Ikiwa kuna mzio wa dawa, tunampa mgonjwa rufaa vipimo vya mzio. Matokeo ya mtihani huu huwa tayari ndani ya siku tatu. Katika kliniki zingine, uchambuzi uko tayari ndani ya masaa 24," Anna Gudkova alisema.

Walakini, kulingana na yeye, mara nyingi watu huhisi mgonjwa wakati wa kutembelea daktari wa meno sio kwa sababu ya anesthetic, lakini kwa sababu wagonjwa wengi wanaogopa utaratibu ujao au hawana wakati wa kula kabla ya miadi.

Mafanikio ya utaratibu hutegemea tu daktari, lakini pia kwa mgonjwa mwenyewe, Elena Zoryan ana uhakika. Mgombea wa sayansi ya matibabu anashauri kuwasiliana na daktari wa meno kwa kuwajibika na kila wakati kumjulisha mtaalamu mapema kuhusu magonjwa na mzio wako.

"Mgonjwa lazima amjulishe daktari juu ya uwepo wa shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo Na mfumo wa kinga. Kwa kuongeza, inafaa kuzungumza juu athari za mzio kwa dawa na chakula. Kwa sababu mara nyingi sana bidhaa za chakula Sulfites hutumiwa kama antioxidant, ambayo pia huongezwa kwa anesthetics ya ndani," daktari alionya.