Ndege na vipimo vya pelvis ndogo. Pelvis ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Ukuta wa nyuma Pelvis ndogo ina sacrum na coccyx, yale ya baadaye yanaundwa na mifupa ya ischial, moja ya mbele huundwa na mifupa ya pubic na symphysis. Ukuta wa nyuma wa pelvis ni mara 3 zaidi kuliko ule wa mbele. Sehemu ya juu Pelvis ni pete inayoendelea, isiyobadilika ya mfupa. Katika sehemu ya chini, kuta za pelvisi ndogo si imara, zina sehemu ya obturator na notches sciatic, iliyofungwa na jozi mbili za mishipa (sacrospinous na sacrotuberous) pelvis ndogo ina sehemu zifuatazo: inlet, cavity na outlet. Katika cavity ya pelvic kuna sehemu pana na nyembamba (Jedwali 5). Kwa mujibu wa hili, ndege nne za pelvis ndogo zinajulikana: 1 - ndege ya mlango wa pelvis; 2 - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic; 3 - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic; 4 - ndege ya kutoka kwa pelvis Jedwali 5
| Ndege ya kiuno | Vipimo, cm | ||
| moja kwa moja | kuvuka | oblique | |
| Kuingia kwa pelvis | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| Sehemu pana ya cavity ya pelvic | 13 (masharti) | ||
| Sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic | 11-11,5 | - | |
| Njia ya pelvic | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) Vipimo vya oblique vya kulia na vya kushoto ni sawa na cm 12-12.5. Kipimo cha oblique sahihi ni umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha iliopubic; mwelekeo wa kushoto wa oblique - kutoka kwa kiungo cha kushoto cha sacroiliac hadi tubercle ya iliopubic ya kulia. Ili iwe rahisi kuzunguka katika mwelekeo wa oblique ukubwa wa pelvic katika mwanamke aliye katika leba, M. S. Malinovsky na M. G. Kushnir walipendekeza uteuzi ujao(Mchoro 69): mikono ya mikono yote miwili imefungwa kwa pembe za kulia, na mitende inakabiliwa juu; mwisho wa vidole huletwa karibu na sehemu ya pelvis ya mwanamke mwongo. Ndege ya mkono wa kushoto itafanana na saizi ya oblique ya kushoto ya pelvis, ndege ya kulia - na kulia. |
b) Ukubwa wa transverse - kati ya katikati ya acetabulum; ni sawa na cm 12.5 Hakuna vipimo vya oblique katika sehemu pana ya cavity ya pelvic, kwa kuwa mahali hapa pelvis haifanyi pete ya mfupa inayoendelea. Vipimo vya oblique katika sehemu pana zaidi ya pelvis inaruhusiwa kwa masharti (urefu wa 13 cm).3. Ndege ya sehemu nyembamba ya patiti ya pelvic imepunguzwa mbele na makali ya chini ya simfisisi, kando kando ya miiba ya mifupa ya ischial, na nyuma kwa pamoja ya sacrococcygeal. a) Mwelekeo wa moja kwa moja unatoka kwenye kiungo cha sacrococcygeal. kwa makali ya chini ya symphysis (kilele cha arch pubic); ni sawa na 11 - 11.5 cm.
b) Mwelekeo wa transverse huunganisha miiba ya mifupa ya ischial; ni sawa na 10.5 cm.4. Ndege ya kuondoka kwa pelvis ina mipaka ifuatayo: mbele - makali ya chini ya symphysis, pande - tuberosities ischial, nyuma - kilele cha coccyx. Ndege ya kuondoka ya pelvis ina ndege mbili za triangular, msingi wa kawaida ambao ni mstari unaounganisha tuberosities ya ischial. Mchele. 70. Vipimo vya tundu la pelvic. 1 - ukubwa wa moja kwa moja 9.5-11.5 cm; 2 - ukubwa wa transverse 11 cm; 3 - coccyx Kwa hiyo, kwenye mlango wa pelvis, mwelekeo mkubwa zaidi ni moja ya transverse. Katika sehemu pana ya cavity, vipimo vya moja kwa moja na vya transverse ni sawa; Saizi ya oblique itakubaliwa kawaida kama kubwa zaidi. Katika sehemu nyembamba ya cavity na plagi ya pelvis, vipimo vya moja kwa moja ni kubwa zaidi kuliko transverse.Mbali na mashimo ya pelvic ya hapo juu (Kielelezo 71a), ndege zinazofanana zinajulikana (Mchoro 71b). Ya kwanza ni ndege ya juu, inapita kwenye mstari wa mwisho (linca terminalis innominata) na kwa hiyo inaitwa ndege ya mwisho.Ya pili ni ndege kuu, inaendesha sambamba na ya kwanza kwenye ngazi ya makali ya chini ya symphysis. Inaitwa moja kuu kwa sababu kichwa, baada ya kupita ndege hii, haipatikani na vikwazo muhimu, kwa vile imepita pete ya mfupa imara. ya tatu ni ndege ya mgongo, sambamba na ya kwanza na ya pili, inapita kati ya pelvis kwenye mgongo. ossis ischii mkoa wa nne ni exit ndege, ambayo ni chini ya pelvis (diaphragm yake) na karibu sanjari na mwelekeo wa coccyx.Mhimili wa waya (mstari) wa pelvis. Ndege zote (classical) za mpaka wa pelvis mbele na hatua moja au nyingine ya symphysis, nyuma - na pointi tofauti za sacrum au coccyx. Symphysis ni fupi sana kuliko sacrum na coccyx, hivyo ndege za pelvis hujiunga mbele na shabiki nje nyuma. Ikiwa unganisha katikati ya vipimo vya moja kwa moja vya ndege zote za pelvis, huwezi kupata mstari wa moja kwa moja, lakini mstari wa mbele wa concave (kuelekea symphysis) (ona Mchoro 71a).
 |
Mstari huu unaounganisha vituo vya vipimo vyote vya moja kwa moja vya pelvis huitwa mhimili wa pelvic. Mara ya kwanza ni sawa, na kisha huinama kwenye cavity ya pelvic kulingana na concavity ya uso wa ndani wa sacrum. Katika mwelekeo wa mhimili wa waya wa pelvis, fetusi iliyozaliwa hupitia njia ya kuzaliwa. Kuinama kwa Pelvic. Wakati mwanamke yuko katika nafasi ya wima, makali ya juu ya simfisisi ni chini ya tangazo la sacral; kweli Koyuga-ga huunda pembe na ndege ya usawa, ambayo kwa kawaida ni 55-60 °. Uwiano wa ndege ya kuingilia pelvis kwa ndege ya usawa inayoitwa tilt ya pelvic (Mchoro 72). Kiwango cha kuinamisha pelvic inategemea aina ya mwili wako. |
1. Uchunguzi wa lengo la mwanamke mjamzito. Urefu wa mwanamke mjamzito. Aina ya mwili wa mwanamke mjamzito. Uchunguzi wa ngozi. Uchunguzi wa tezi za mammary. Uchunguzi wa tumbo.
2. Uchunguzi wa viungo vya ndani vya mwanamke mjamzito.
3. Kupima tumbo la mwanamke mjamzito. Ukubwa wa kawaida wa tumbo la mimba. Mzunguko wa tumbo.
4. Uchunguzi wa pelvisi ya mimba. Sacral rhombus (Michaelis rhombus).
5. Kupima ukubwa wa pelvis. Vipimo vya transverse ya pelvis. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.
6. Ukubwa wa pelvic sawa. Conjugata ya nje. Mchanganyiko wa nje. Vipimo vya conjugate ya nje ni ya kawaida.
7. Kuunganisha kweli. Kiunganishi cha diagonal (conjugata diagonalis). Uhesabuji wa miunganisho ya kweli. Ukubwa wa conjugate ya kweli ni ya kawaida.
8. Kupima ukubwa wa tundu la pelvisi. Kupima saizi ya moja kwa moja ya sehemu ya pelvic. Kupima ukubwa wa kupita sehemu ya fupanyonga.
9. Sura ya pembe ya pubic. Kupima umbo la pembe ya kinena. Kupima vipimo vya oblique ya pelvis.
10. Unene wa mifupa ya pelvic. index ya Solovyov. Kuhesabu conjugate ya kweli kwa kuzingatia index ya Solovyov.
Kupima ukubwa wa pelvis. Vipimo vya transverse ya pelvis. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.
Kawaida kipimo saizi nne za pelvis: tatu transverse na moja moja kwa moja.
Kielelezo.4.11a. Kupima vipimo transverse ya pelvis. Distantia spinarum.1. Distantia spinarum- umbali kati ya miiba ya iliac ya anterosuperior. Vifungo vya pelvis vinasisitizwa kwenye kando ya nje ya manyoya na miiba isiyo ya juu. Ukubwa huu ni kawaida 25-26 cm (Mchoro 4.11, a).
Kielelezo.4.11b. Kupima vipimo transverse ya pelvis. Distantia cristarum.
Ili iwe rahisi kusoma vipimo vya ukubwa wa pelvic, tunapendekeza
2. Distantia cristarum- umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crests iliac. Baada ya kupima distantia spinarum, vifungo vya mita ya pelvis huhamishwa kutoka kwa miiba kando ya nje ya mshipa wa iliac hadi umbali mkubwa zaidi uamuliwe; umbali huu ni distantia cristarum; ni wastani wa cm 28-29 (Mchoro 4.11, b)
Mtini.4.11c. Kupima vipimo transverse ya pelvis. Distantia trochanterica.3. Distantia trochanterica- umbali kati ya trochanters kubwa femur Tafuta pointi maarufu zaidi mishikaki mikubwa na bonyeza vifungo vya kupima pelvis kwao. Ukubwa huu ni 31-32 cm (Mchoro 4 11, c)
Pia ni muhimu uhusiano kati ya vipimo vya kupita . Kwa mfano, kawaida tofauti kati yao ni 3 cm; tofauti ya chini ya 3 cm inaonyesha kupotoka kutoka kwa kawaida katika muundo wa pelvis.
1. Kipenyo cha kupita, kipenyo cha kuvuka- umbali kati ya pointi za mbali zaidi za mistari yote ya mipaka.
2. Kipenyo cha oblique, kipenyo cha obliqua(dextra et sinistra) - kipimo kutoka kulia (kushoto) sacroiliac pamoja na kushoto (kulia) iliopubic ukuu.
3. Kiunganishi cha mshazari, kiunganishi cha mshazari- umbali kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi hatua maarufu zaidi ya sacral promontory. (kawaida cm 12.5-13)
Conjugate ya diagonal imedhamiriwa wakati uchunguzi wa uke wanawake, ambayo huzalishwa kwa kufuata sheria zote za asepsis na antiseptics. Vidole vya II na III vinaingizwa ndani ya uke, IV na V ni bent, nyuma yao hutegemea perineum. Vidole vilivyoingizwa ndani ya uke vimewekwa juu ya tangazo, na makali ya mitende hutegemea makali ya chini ya symphysis. Baada ya hayo, kidole cha pili cha mkono mwingine kinaashiria mahali pa kuwasiliana na mkono wa kuchunguza na makali ya chini ya symphysis. Bila kuondoa kidole cha pili kutoka kwa hatua iliyokusudiwa, mkono kwenye uke huondolewa, na msaidizi hupima umbali kutoka juu ya kidole cha tatu hadi kufikia hatua ya kuwasiliana na makali ya chini ya symphysis na pelvis au mkanda wa sentimita. . Si mara zote inawezekana kupima conjugate ya diagonal, kwa sababu wakati ukubwa wa kawaida promontory ya pelvis haijafikiwa au inaweza kupigwa kwa shida. Ikiwa uhamasishaji hauwezi kufikiwa na mwisho wa kidole kilichopanuliwa, kiasi cha pelvis hii inaweza kuchukuliwa kuwa ya kawaida au karibu na kawaida.
3.1. Conjugata ya kweli, conjugata ya kipenyo- umbali kutoka kwa uso wa nyuma wa symphysis ya pubic hadi hatua maarufu zaidi ya promontory ya sacral.
Ili kuamua kiunganishi cha kweli, toa 1.5-2 cm kutoka kwa saizi ya kiunganishi cha diagonal.
3.2. Kiunganishi cha anatomiki- umbali kutoka kwa uso wa juu wa symphysis ya pubic hadi hatua maarufu zaidi ya sacral promontory.
4. Distantia spinarum- umbali kati ya miiba ya juu ya iliac ya juu. (kawaida cm 25-26)
5. Distantia trochanterica- umbali kati ya trochanters kubwa ya femurs. (kawaida cm 30-31)
6. Distantia cristarum- umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crest iliac. (kawaida cm 28-29)
Wakati wa kuamua saizi ya pelvis, ni muhimu kuzingatia unene wa mifupa yake; inahukumiwa na thamani ya kinachojulikana kama index ya Solovyov - mduara. kiungo cha mkono. Thamani ya wastani ya index ni cm 14. Ikiwa index ya Solovyov ni zaidi ya cm 14, inaweza kuzingatiwa kuwa mifupa ya pelvic ni kubwa na ukubwa wa pelvis ndogo ni ndogo kuliko inavyotarajiwa.
Michaelis rhombus Katika nafasi ya kusimama, kinachojulikana kama lumbosacral rhombus, au Michaelis rhombus, inachunguzwa. Kawaida, ukubwa wa wima wa rhombus ni wastani wa 11 cm, ukubwa wa transverse ni 10. Ikiwa muundo wa pelvis ndogo ni inasumbuliwa, rhombus ya lumbosacral haijaonyeshwa wazi, sura na ukubwa wake hubadilishwa.
|
Umbo la pelvic | ||||||
|
Kawaida | ||||||
|
Imepunguzwa kwa ukandamizaji | ||||||
|
Kwa ujumla enhetligt iliyopunguzwa | ||||||
|
Mtoto mchanga | ||||||
|
Ghorofa rahisi | ||||||
|
Gorofa-rachitic | ||||||
|
Kwa ujumla gorofa iliyopunguzwa |
Wakati wa uchunguzi wa uke, conjugate ya diagonal inapimwa (12.5-13 cm). Kiunganishi cha uzazi - c. vera (ondoa 2 cm kutoka kwa ukubwa wa conjugate ya diagonal).
Mchanganyiko wa kweli umehesabiwa:
kando ya koni ya diagonal;
kando ya kiunganishi cha nje;
kulingana na mwelekeo wa wima wa rhombus ya Michaelis;
kutumia pelviometry ya X-ray;
kulingana na data ya ultrasound.
Uwezo wa pelvis ndogo inategemea unene wa mifupa yake, ambayo imedhamiriwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kupima mduara wa kiungo cha mkono na kuhesabu index ya Solovyov (13.5-15.5 cm).
Michaelis rhombus (kawaida 11 x 10 cm).
Ukubwa wa moja kwa moja wa sehemu ya pelvic (9.5 cm).
Ukubwa wa kupita kwa sehemu ya pelvic (cm 11).
Pembe ya pubic (90 0 -100 0).
Vipimo vya nje vya oblique vya pelvis.
Conjugate ya baadaye (umbali kati ya miiba ya mbele na ya nyuma ya iliac upande mmoja) - 15 cm.
Umbali kutoka kwa mgongo wa juu wa anterior upande mmoja hadi mgongo wa posterosuperior upande mwingine (21-22 cm).
Umbali kutoka katikati ya makali ya juu ya symphysis hadi miiba ya posterosuperior upande wa kulia na kushoto (17.5 cm); tofauti katika ukubwa inaonyesha asymmetry ya pelvic.
Umbali kutoka kwa fossa ya suprasacral hadi miiba ya juu ya mbele kwa pande zote mbili.
Mzunguko wa pelvic katika ngazi ya crests iliac (85 cm); sawa katika kiwango cha trochanters kubwa (90 - 95 cm).
Urefu wa fundus ya uterasi; mduara wa tumbo.
Kipenyo cha kichwa cha fetasi (cm 12).
Ukubwa wa Pubosacral (umbali kutoka katikati ya simfisisi hadi makutano ya vertebrae ya 2 na 3 ya sakramu - hatua iko 1 cm chini ya makutano ya diagonals ya Michaelis rhombus - 22 cm); kupungua kwa ukubwa huu kwa cm 2-3 kunafuatana na kupungua saizi moja kwa moja sehemu pana ya cavity ya pelvic.
X-ray pelviometry inakuwezesha kuamua kipenyo vyote vya pelvis ndogo, sura, mwelekeo wa kuta za pelvic, sura ya arch ya pubic, kiwango cha curvature na mwelekeo wa sacrum. Inashauriwa kuzalisha katika wiki 38-40. mimba au kabla shughuli ya kazi.
Uchunguzi wa Ultrasound - ultrasound, hutumiwa kutambua pelvis nyembamba ya anatomically na inafanya uwezekano wa kupata thamani ya conjugate ya kweli na ukubwa wa biparietal wa kichwa cha fetasi, uwiano wao.
Kozi ya ujauzito na kuzaa kwa pelvis nyembamba
Pelvis nyembamba kama hiyo haiongoi mabadiliko katika kipindi cha ujauzito.
Athari mbaya ya pelvis iliyopunguzwa wakati wa ujauzito inaonekana katika miezi yake ya mwisho na mwanzoni mwa kazi.
Vipengele ambavyo daktari wa uzazi anapaswa kujua kuhusu:
Katika primigravidas, kwa sababu ya tofauti kati ya pelvis na kichwa, mwisho hauingii kwenye pelvis na inabaki simu juu ya mlango wakati wote wa ujauzito na mwanzoni mwa leba. Urefu wa fundus ya uterine usiku wa kuzaliwa hubakia katika kiwango sawa.
Katika wanawake wa kwanza walio na pelvis nyembamba, mwishoni mwa ujauzito tumbo ina sura iliyoelekezwa, na kwa wanawake wengi ina sura ya kushuka.
Anomalies ya pelvis ya mfupa ni sababu za kawaida nafasi isiyo sahihi ya fetusi - oblique, transverse na uwasilishaji wa pelvic ya fetusi, pamoja na uingizaji usiofaa wa kichwa - extensor.
Moja ya kawaida na matatizo makubwa mimba yenye pelvis nyembamba ni kupasuka kwa maji kabla ya wakati (kabla ya kujifungua). Hii ni kwa sababu ya kukosekana kwa ukanda wa mawasiliano - kichwa kinasimama juu, haigusa pete ya pelvic, kwa hivyo maji hayajagawanywa mbele na nyuma - misa nzima hutiwa mwanzoni mwa leba chini ya shinikizo la uterine inayoongezeka. .
Wakati maji ya amniotic yanapovuja na kichwa cha fetasi kinatembea, kuna hatari kubwa ya kuenea kwa kitovu na sehemu ndogo za fetusi. Kuporomoka kwa kitovu husababisha ukuaji wa hypoxia ya papo hapo ya fetasi na kifo chake ikiwa kichwa kinaikandamiza dhidi ya ukuta wa pelvic. Katika kesi hizi, hatua za dharura tu zinaweza kuokoa mtoto. Sehemu ya C(vifo vya ndani ya tumbo kati ya watoto wachanga katika kesi hizi ni 60-70%).
Kwa pelvis nyembamba, uzazi mara nyingi ni ngumu na kazi dhaifu. Kwanza, katika wanawake walio na pelvis nyembamba kuna upungufu wa homoni, utoto wa kijinsia, pili, kazi ni ya muda mrefu, ambayo inaongoza kwa uchovu wa mwanamke katika kazi, upungufu wa rasilimali za nishati na maendeleo ya udhaifu wa sekondari wa kazi.
Jeraha la mama. Ukandamizaji wa muda mrefu kichwa cha fetasi Kibofu cha mkojo na rectum inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula ya genitourinary na enterogenital (siku 6-7). Mgandamizo wa seviksi unaweza kusababisha uvimbe, necrosis, na kupasuka kwa kina.
Kutokuwepo kwa harakati ya mbele ya fetusi na uchungu unaoendelea husababisha kupungua kwa hatua kwa hatua ya sehemu ya chini na tukio la kutishia kupasuka kwa uterasi.
Wakati wa kazi ya muda mrefu na muda mrefu usio na maji kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kuendeleza endometritis, chorioamnionitis, na maambukizi ya kupanda kwa fetusi.
Matatizo kutoka kwa fetusi. Kichwa cha fetasi kinabadilika polepole, hudumu kwa muda mrefu katika ndege mbalimbali za pelvis ndogo, ambayo husababisha usumbufu wa mzunguko wa ubongo, edema, ongezeko la kiasi cha kichwa, kuundwa kwa cephalohematomas, subdural na subrachnoid hemorrhages. Katika maendeleo zaidi mtoto, mchakato wa wambiso wa kovu huunda katika maeneo haya, na kusababisha kutokea kwa hali isiyo ya kawaida katika nyanja ya neuropsychic na ukuaji wa mwili, hadi ukuaji wa hydrocephalus, hyperkinesis, kifafa na shida ya akili. Zaidi ya hayo, pamoja na matatizo ya kina, yasiyoweza kurekebishwa ya kazi ya ubongo, kupooza kwa ubongo kunaweza kuunda.
2. Vipimo vya ndege ya sehemu pana ya pelvis ndogo. Vipimo vya ndege ya sehemu nyembamba ya pelvis ndogo.
3. Mhimili wa pelvic wenye waya. Pembe ya mwelekeo wa pelvic.
4. Fiziolojia ya mfumo wa uzazi wa mwanamke. Mzunguko wa hedhi. Hedhi.
5. Ovari. Mabadiliko ya mzunguko katika ovari. Primordial, preantral, antral, follicle kubwa.
6. Ovulation. Mwili wa njano. Homoni za kike zinazoundwa katika ovari (estradiol, progesterone, androgens).
7. Mabadiliko ya mzunguko katika mucosa ya uterine (endometrium). Awamu ya kuenea. Awamu ya usiri. Hedhi.
8. Jukumu la mfumo mkuu wa neva katika udhibiti wa hedhi. Neurohormones (homoni ya luteinizing (LH), homoni ya kuchochea follicle (FSH).
9. Aina za maoni. Jukumu la mfumo wa maoni katika udhibiti wa kazi ya hedhi.
10. Joto la basal. Dalili ya mwanafunzi. Kiashiria cha Karyopyknotic.
Pelvis kubwa kwa kuzaliwa kwa mtoto sio muhimu. Msingi wa mifupa ya mfereji wa kuzaliwa, ambayo inawakilisha kikwazo kwa fetusi kuzaliwa, ni pelvis ndogo. Hata hivyo, kwa ukubwa wa pelvis kubwa mtu anaweza kuhukumu moja kwa moja sura na ukubwa wa pelvis ndogo. Uso wa ndani wa pelvis kubwa na ndogo umewekwa na misuli.
Mchele. 2.7. Pelvis ya kike(sehemu ya sagittal).1 - conjugate ya anatomical;
2 - conjugate ya kweli;
3 - mwelekeo wa moja kwa moja wa ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic;
4 - mwelekeo wa moja kwa moja wa ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic;
5 - ukubwa wa moja kwa moja wa plagi ya pelvic na nafasi ya kawaida ya coccyx;
6 - ukubwa wa moja kwa moja wa mto wa pelvic na tailbone iliyopigwa nyuma;
7 - mhimili wa waya pelvis
Cavity ya pelvic ni nafasi iliyofungwa kati ya kuta za pelvisi, iliyopunguzwa juu na chini na ndege za kuingia na kutoka kwa pelvis. Ina sura ya silinda, iliyopunguzwa kutoka mbele hadi nyuma, na sehemu ya mbele inakabiliwa na tumbo karibu mara 3 chini kuliko sehemu ya nyuma inakabiliwa na sacrum. Kutokana na sura hii ya cavity ya pelvic, sehemu zake mbalimbali zina maumbo na ukubwa tofauti. Sehemu hizi ni ndege za kufikiria zinazopitia alama za utambulisho wa uso wa ndani wa pelvisi. Katika pelvis ndogo, ndege zifuatazo zinajulikana: ndege ya mlango, ndege ya sehemu pana, ndege ya sehemu nyembamba na ndege ya kuondoka (Jedwali 2.1; Mchoro 2.7).
Ndege ya kuingia kwenye pelvis hupitia makali ya juu ya ndani ya upinde wa pubic, mistari isiyofaa na kilele cha promontory. Katika ndege ya kuingilia, vipimo vifuatavyo vinajulikana (Mchoro 2.8).
Saizi moja kwa moja- umbali mfupi zaidi kati ya katikati ya makali ya juu ya ndani ya upinde wa pubic na hatua maarufu zaidi ya cape. Umbali huu unaitwa conjugata ya kweli (conjugata vera); ni sawa na cm 11. Pia ni desturi ya kutofautisha conjugate ya anatomical - umbali kutoka katikati ya makali ya juu ya upinde wa pubic hadi hatua sawa ya uendelezaji; ni urefu wa 0.2-0.3 cm kuliko conjugate ya kweli (tazama Mchoro 2.7).
Ukubwa wa kupita- umbali kati ya alama za mbali zaidi za mistari isiyo na jina ya pande tofauti. Ni sawa na cm 13.5. Ukubwa huu unaingiliana na conjugate ya kweli kwa pembe ya kulia kwa eccentrically, karibu na cape.
Mchele. 2.8. Vipimo vya ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo.
1 - ukubwa wa moja kwa moja (conjugate ya kweli);
2 - ukubwa wa transverse;
3 - vipimo vya oblique.
Vipimo vya oblique - kulia na kushoto. Kipimo cha oblique cha kulia kinatoka kwenye kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kwenye tubercle ya kushoto ya iliopubic, na mwelekeo wa oblique wa kushoto unatoka kwenye kiungo cha kushoto cha sacroiliac hadi kwenye kifua kikuu cha iliopubic. Kila moja ya ukubwa huu ni 12 cm.
Kama inavyoonekana kutoka kwa vipimo vilivyopewa, ndege ya kuingilia ina sura ya mviringo ya kupita.
Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic hupita mbele kupitia katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic, pande - kupitia katikati ya sahani laini ziko chini ya fossae ya acetabulum (lamina acetabuli), na nyuma. - kwa njia ya kutamka kati ya II na III sacral vertebrae.
Jedwali 2.1 Ndege na vipimo vya pelvisi ndogo
Inapakia...