Cardiology wazi dirisha la mviringo. Patent forameni ovale katika moyo kwa watoto na watu wazima: ugonjwa na kawaida Ovale ya forameni inayoendelea

Nimepata habari nzuri kwenye mtandao. Sasa utambuzi huu unafanywa na 80% ya watoto, na hadi umri wa miaka miwili ni kawaida na inachukuliwa kuwa upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo.

"MTOTO WAKO ANA DIRISHA LILILO WAZI LA MBELE" -Utambuzi kama huo unasikika leo na karibu 80% ya wazazi wakati fulani baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
DIRISHA LILILO WAZI LA OVAL NI NINI?

Katika mtoto katika hali ya intrauterine, mchakato wa mzunguko wa damu hutokea tofauti kuliko mtu mzima, kwa sababu ndani ya tumbo mtoto hapumui, na mapafu yake hayafanyi kazi, yote muhimu virutubisho inapokea kupitia mzunguko wa placenta. Mfumo wa moyo na mishipa hufanya kazi kwa shukrani kwa fursa tatu: mviringo, arterial na venous. Ovale ya forameni iko kati ya atria ya kulia na ya kushoto, na damu hupita ndani yake, ikipita mapafu. Kuja kwa njia ya wazi dirisha la mviringo damu hulisha hasa eneo la brachiocephalic, kuhakikisha maendeleo ya haraka ya ubongo. Baada ya kuzaliwa, kwa pumzi ya kwanza ya mtoto, mzunguko wa pulmona huanza kufanya kazi. Kutokana na ongezeko la damu inayoingia, shinikizo katika atiria ya kushoto huongezeka, na forameni ya mviringo hufunga kwa valve maalum, kama mlango, kufungwa kwa kazi hii hutokea katika masaa 3-5 ya kwanza ya maisha, na kufungwa kamili kwa anatomical. kwa fusion ya kingo za flap valve na kando ya shimo, katika miezi 2-12. Wakati mwingine mchakato wa ukuaji hudumu hadi miaka miwili, ambayo pia inachukuliwa kuwa ya kawaida. ☆☆☆

Lakini hii haifanyiki kwa kila mtu. Ovale ya forameni inaweza kufungwa kwenye utero, ambayo husababisha upakiaji mwingi wa sehemu za kulia za moyo na maendeleo duni ya zile za kushoto wakati huo huo. Mtoto katika hali kama hiyo hufa ndani ya uterasi au katika masaa ya kwanza ya maisha.

Katika watoto wengine, shimo haifungi kabisa, au haifungi kabisa. Mara nyingi hii hutokea kwa watoto wa mapema, na pia kuna maoni kwamba hutokea kwa watoto hao ambao mama zao walitumia pombe au kuvuta sigara. Kutokana na sifa za maumbile, valve inayofunga dirisha inaweza kuwa kidogo ndogo kwa ukubwa kuliko shimo, na haina uwezo wa kuifunika kabisa. Baadhi ya magonjwa yanayoambatana na shinikizo la kuongezeka kwa upande wa kulia wa moyo yanaweza kuchangia kutofungwa kwa ovale ya forameni, ambayo hutumika kama ujumbe wa fidia. Sehemu za kulia za moyo zimepakuliwa, ambayo inaboresha hali ya mgonjwa. Hali kama hizo hutokea katika shule za msingi na sekondari shinikizo la damu ya mapafu, stenosis ya mapafu, mifereji ya maji isiyo ya kawaida ya mishipa ya pulmona, kasoro za valve tricuspid.

Katika hali nyingi, kuwepo kwa dirisha la mviringo la patent haina kusababisha wasiwasi mkubwa. Kutokana na ukweli kwamba shinikizo katika atriamu ya kushoto ni ya juu kidogo kuliko ya kulia, valve kati ya atria imefungwa, ambayo inazuia kutokwa kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto. Kawaida hii hutokea kwa ukubwa mdogo wa shimo: hadi 5-7 mm. Katika watoto wachanga, ongezeko la muda la shinikizo katika atriamu ya kulia linaweza kutokea dhidi ya asili ya kilio, matatizo, na wasiwasi wa muda mrefu. Hii inaambatana na kuweka upya damu ya venous kwa njia ya ovale ya forameni na inaonyeshwa na cyanosis ya muda mfupi (bluu). Kwa watoto wakubwa, kutokwa na damu kunaweza kutokea wakati kikohozi cha paroxysmal, kupiga mbizi, mazoezi yanayoambatana na kukaza mwendo na kushikilia pumzi yako. Kwa hivyo, watoto kama hao hawapendekezi kushiriki katika kupiga mbizi kwa scuba, kuinua uzito, mazoezi ya viungo, na pia kuchagua fani zinazohusiana na hali mbaya: marubani, wapiga mbizi, wachimbaji.

Katika saizi kubwa forameni ya mviringo (zaidi ya 7-10 mm), usumbufu tabia ya kasoro hutokea septamu ya ndani. Dirisha hili la mviringo lililo wazi linaitwa dirisha la "pengo". Mtoto anapaswa kushauriwa na upasuaji wa moyo ili kuamua juu ya marekebisho ya upasuaji. KATIKA Hivi majuzi kufungwa kwa kasoro kupitia mshipa wa fupa la paja kwa kutumia kifaa maalum - OCCLUDER.

Mojawapo ya shida kali zaidi zinazotokea dhidi ya msingi wa dirisha la mviringo lililo wazi ni embolism ya paradoxical. Emboli, vifungo vya damu, Bubbles za gesi, vipande vya tumor, miili ya kigeni, kutoka kwa atriamu ya kulia inayoingia upande wa kushoto, na kuendelea na njia yake zaidi, inaweza kufikia vyombo vya ubongo na kusababisha kiharusi, au kuwekwa ndani ya chombo kingine chochote na maendeleo ya thrombosis na mashambulizi ya moyo. Thrombophlebitis mara nyingi ni chanzo cha emboli. viungo vya chini na viungo vya pelvic, kwa hiyo tahadhari maalum inahitajika kufuatilia mwendo wa ujauzito kwa wasichana wenye PFO, hasa katika trimester ya mwisho.

Ovale ya patent forameni haichukuliwi kuwa kasoro ya moyo. Imeainishwa kama MARS (upungufu mdogo wa ukuaji wa moyo). Watu wengi, wakiwa na kasoro kama hiyo, wanaishi maisha ya kawaida ya kibinadamu, wanaishi kwa amani hadi uzee. Wakati mwingine, kwa watoto wakubwa walio na PFO muhimu ya hemodynamically, kuna uchovu na upungufu wa kupumua wakati wa bidii ya mwili, weupe, sainosisi kidogo ya pembetatu ya nasolabial, na mara chache, tabia ya kuzirai. Wakati huo huo, kunung'unika juu ya eneo la moyo kunaweza kusikilizwa. X-ray ya viungo kifua hakuna tofauti na kawaida. ECG inaweza kuonyesha kizuizi kisicho kamili mguu wa kulia wa kifungu cha Hiss (ambayo pia hutokea kwa watoto wenye afya kabisa), mara chache - upakiaji wa atria zote mbili.

Njia kuu ya kugundua PFO ni echocardiography (ultrasound ya moyo). Ni bora ikiwa kifaa ambacho utafiti unafanywa kina kiambatisho cha moyo cha Doppler. Hii itawawezesha kuona uwepo wa hata kutokwa kidogo kwa damu kupitia dirisha la mviringo la wazi.

Uwepo wa PFO kwa watoto chini ya umri wa miaka 2 ni kawaida na, kwa kutokuwepo kwa magonjwa mengine ya moyo, haipaswi kusababisha wasiwasi. Ikiwa dirisha halijafungwa baada ya miaka 2, hii pia sio sababu ya hofu. Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa moyo na kurudia mara kwa mara ya ultrasound ya moyo itasaidia wazazi wasiruhusu hali hiyo isitokee kudhibiti na kufuatilia saizi ya shimo. Katika asilimia fulani ya watoto, hata hivyo huponya kabisa. Ikiwa halijatokea, unahitaji kuamua na daktari wako nini cha kufanya baadaye.

★★★★★★★Kwa ujumla, jambo kuu ni ukubwa gani na ikiwa itakua na umri wa miaka 2. Jihadharini na kukohoa na bidii ya mwili - kama ninavyoelewa.

Patent forameni ovale sio kasoro ya moyo. Kila mtoto huzaliwa nayo. Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza, mzunguko wa damu wake utaanza kufanya kazi kwa kawaida, na haja yake itatoweka. Dirisha hupotea wakati shinikizo katika atrium ya kushoto inakuwa ya juu kuliko ya kulia. Kawaida, valve imejaa tishu zinazojumuisha, baada ya hapo LLC hupotea.

Ikiwa shimo haijafungwa kabisa au haijafungwa kabisa, damu hutolewa kutoka kwenye chumba cha kulia kwenda kushoto. Ndio wakati wanazungumza juu ya utambuzi wa "patent foramen ovale" katika mtoto mchanga. Kulingana na takwimu, zaidi ya 40% ya watu wazima wanakabiliwa nayo. Je, ni hatari hivyo kweli? Hebu tuangalie kwa karibu.

Vipengele vya ugonjwa huo

Kulingana na umri, ugonjwa unaweza kutofautiana. Kwa hiyo, kwa watoto wachanga, dirisha ambalo halijafungwa kabisa haliwezi kufungua kutoka kuzidisha mwili, kwa hiyo, patholojia pekee zinaweza kuwa sababu ya LLC.

Dalili katika umri tofauti pia ni tofauti.

Kwa mfano, watoto wachanga hawapati uzito vizuri, huwa na hasira, na wanaweza kupata cyanosis.
Watoto wakubwa hupata ucheleweshaji wa ukuaji na kutotulia.
LLC katika ujana sifa ya uvumilivu wa chini, uchovu, maumivu ya kichwa na kizunguzungu.

Ikiwa dirisha la mviringo la wazi limefungwa, basi halitaweza tena kufungua.

Unaweza kuona jinsi dirisha la mviringo lililo wazi linaonekana kwenye video ifuatayo:

Uainishaji wa dirisha la mviringo wazi

LLC iko na ndani ukuta wa kushoto wa atiria ya kulia, yaani chini ya ovale ya fossa. Mara nyingi ina ukubwa mdogo (hadi 2.5 mm) na sura ya vidogo, sawa na kupasuka. Dirisha la mviringo limeainishwa kwa ukubwa, ambayo inaweza kuwa:

ndogo;
wastani;
kubwa;

Dirisha kubwa linaweza kufikia 20 mm, kisha wanazungumza juu ya kutofungwa kabisa, ambayo ni shimo pana la pande zote.

Sababu

Sababu za ugonjwa huo hazielewi kikamilifu. Kwa kuonekana kwa dirisha la mviringo lililo wazi ndani mtoto mchanga Baadhi ya vipengele kama vile:

utabiri wa urithi;
kabla ya wakati;
kasoro za moyo;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha;
athari mbaya ya mazingira ya nje;
matumizi ya madawa ya kulevya, tumbaku na pombe wakati wa ujauzito;
upungufu wa maumbile;

Kuna hatari ya ufunguzi wa dirisha la mviringo. Kwa hivyo, kwa wanariadha ambao wanapenda kuinua uzito, mieleka na michezo kama hiyo, dirisha la mviringo linaweza kufunguliwa kwa sababu ya bidii kubwa ya mwili. Wafuatao pia wako hatarini:

wazamiaji na wapiga mbizi;
wagonjwa wenye thrombophlebitis;
wagonjwa wenye embolism ya pulmona;

Ikumbukwe kwamba ufunguzi wa dirisha la mviringo huzingatiwa kwa watu wenye foramen wazi. Sababu za kutoungana hazieleweki kikamilifu.

Dalili

Katika hali nyingi, LLC inaendelea bila ishara maalum na dalili chache sana. KWA ishara zisizo za moja kwa moja Ugonjwa huo unaweza kujumuisha kundi zima la dalili kama vile:

ngozi ya rangi;
cyanosis katika eneo la midomo wakati wa kimwili mzigo;
polepole maendeleo ya kimwili katika watoto;
kuzirai;
kizunguzungu;
maumivu ya kichwa;
upungufu wa pumzi;
uvumilivu wa chini;

Hata hivyo, dalili hizi si za moja kwa moja na haziwezi kutumika kutambua ugonjwa huo.

Uchunguzi

Ili kutambua dirisha la mviringo la wazi, ni muhimu kupitia mitihani ya vifaa, ambayo daktari anatoa rufaa. Daktari hukusanya anamnesis ya malalamiko na dalili, kutathmini lishe ya mgonjwa, hufanya uchunguzi wa kimwili na, kulingana na matokeo ya masomo, anaagiza:

Vipimo vya jumla vya damu na mkojo ili kutathmini hali na kutambua magonjwa yanayoambatana.
Uchunguzi wa biochemical wa damu ili kuamua kiwango cha cholesterol, triglycerides na sukari.
Coagulogram kutathmini uwezekano wa kuganda kwa damu.
EchoG na Dopplerography kugundua vali ya LLC, matatizo ya moyo.
ECG, ambayo inaonyesha pathologies ya moyo.
X-ray ya kifua kuamua ukubwa wa misuli ya moyo.

Inawezekana pia kushauriana na madaktari wengine, kwa mfano, mtaalamu. Tutazungumzia kuhusu matibabu ya dirisha la mviringo la wazi ijayo.

Matibabu

Ikiwa mgonjwa hana ukiukwaji uliotamkwa katika utendaji wa moyo, basi matibabu ya PFO inaweza kuwa mdogo kwa njia za matibabu na dawa. Katika kesi ya patholojia kali, matibabu ya endovascular yanaweza kuhitajika.

Kwa njia ya matibabu

Punguza shughuli za kimwili. mizigo.
Kula chakula bora, milo 4-5 kwa siku. Kulipa kipaumbele maalum kwa mboga mboga na mimea.
Fuata utawala shughuli ya kazi na pumzika, usijitie kupita kiasi.

Pia ni muhimu kuzingatia hali sahihi kulala, usizidishe mwili.

Dawa

Pamoja na hatua za matibabu, wagonjwa pia wanaagizwa dawa ikiwa dalili za malaise zinaonekana:

Anticoagulants, kwa mfano Warfarin. Iliyoundwa ili kuzuia thrombosis na thromboembolism.
Wakala wa antiplatelet au dawa za antiplatelet, kwa mfano, Aspirini kwa kuzuia, au.

Madawa ya kulevya yenye madhara mengine yanaweza pia kuagizwa kulingana na magonjwa yanayofanana.

Utaratibu wa endovascular

Sasa upasuaji haifanyiki kwa sababu imebadilishwa kabisa na utaratibu wa endovascular.

Wakati wa matibabu ya endovascular, catheter inaingizwa kwenye ateri. Occluder imewekwa mwishoni mwa catheter, ambayo hufunga dirisha la mviringo wakati linaingizwa.

Kuzuia magonjwa

Hakuna uzuiaji maalum wa LLC. Ili kuzuia kufungua dirisha lisilofunikwa, ni muhimu:

Dumisha shughuli za mwili zenye usawa na usijitie kupita kiasi.
Kutibu magonjwa yanayojitokeza kwa wakati na kuzuia matatizo yao.

Madereva na wapiga mbizi lazima waepuke mizigo mingi na wazingatie kabisa tahadhari za usalama wakati wa kufanya kazi.

Soma ili kujua ikiwa umeajiriwa katika jeshi ikiwa una ovale ya forameni iliyo wazi.

Je, wanakupeleka jeshini?

Ovale ya forameni iliyo wazi inalingana na Kifungu cha 42, kulingana na ambayo mgonjwa ametolewa kwa sehemu au kabisa kutoka kwa utumishi wa kijeshi na aina zifuatazo:

B, ya matumizi mdogo ikiwa kuna ugonjwa na kutokwa kwa damu. Mwanajeshi huyo hafai kwa huduma wakati wa amani.
B, yanafaa na vikwazo vidogo ikiwa ugonjwa huo hauna kutokwa kwa damu.

Walakini, unahitaji kukumbuka kuwa sasa kuna mchakato mkali wa uteuzi wa jeshi, na mara nyingi watu walio na aina yoyote ya LLC wameachiliwa kutoka kwa huduma. Uamuzi wa mwisho utafanywa na kamati ya rasimu.

Ikiwa kuna hatari inayoitwa dirisha la mviringo wazi wakati wa ujauzito, unapaswa kutunza kuzuia.

Kuzuia wakati wa ujauzito

Kuna tahadhari ambazo mwanamke mjamzito lazima azichukue ili kupunguza hatari ya ugonjwa huo kwa mtoto wake ambaye hajazaliwa, kwa mfano:

Kukataa tabia mbaya.
Kuzingatia lishe sahihi. Ni muhimu kupunguza matumizi ya vyakula vya kukaanga, kuvuta sigara na spicy, kulipa Tahadhari maalum bidhaa na maudhui yaliyoongezeka nyuzinyuzi, yaani, mboga mboga, mimea, maharage n.k.
Epuka kuwasiliana na mionzi yenye nguvu ya ionizing.
Kuepuka kuwasiliana na kemikali za caustic. mambo, kwa mfano, varnishes, rangi, dawa za kioevu.
Kuepuka au matibabu ya wakati magonjwa ya kuambukiza, hasa rubela.

KATIKA kanuni za jumla Kinga inakuja kwa kufuata kanuni za maisha yenye afya.

Matatizo

Patent forameni ovale yenyewe mara nyingi husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu ndani ya moyo. Kwa sababu ya malezi ya thrombus, kuna hatari kubwa ya:

ambayo husababisha uharibifu wa ubongo.
Infarction ya myocardial, na kusababisha uharibifu wa tishu za misuli ya moyo.
Infarction ya figo, na kusababisha kifo cha tishu za figo.
Ugonjwa wa muda mfupi mzunguko wa ubongo, ambayo huvuruga kazi ya ubongo kwa muda.

Unahitaji kuelewa kwamba mzunguko wa damu haitoshi huathiri viungo vyote vya binadamu, na kwa hiyo inaweza kusababisha patholojia nyingine.

Utabiri

Kwa matibabu sahihi, ubashiri kwa wagonjwa ni chanya. Baada ya upasuaji, inashauriwa kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari wako na kuweka picha yenye afya maisha kuongezeka athari chanya. Pia inashauriwa kutembelea mara kwa mara daktari wa moyo na kupitia echocardiography.

Kisasa taratibu za uchunguzi wana uwezo wa kutambua hata kupotoka kidogo, anomalies katika muundo wa viungo na tishu za mwili. Fursa kama hizo husaidia kuanza matibabu muhimu kwa wakati unaofaa.

Hata hivyo, kuna hali nyingi ambazo utambuzi hauhitaji kuanzishwa mara moja kwa tiba au uingiliaji wa upasuaji. Hii inafaa kukumbuka kwa wazazi wachanga ambao huanguka katika aina ya hofu wanapojulishwa kwamba kuna shimo ndogo kwenye tovuti ya ujumbe wa fetasi ndani ya moyo wa mtoto aliyezaliwa.

Mara nyingi, wakati wa kuelezea uchunguzi, hii inaitwa dirisha la mviringo la patent.

Mandharinyuma ya anatomiki

Kipindi cha intrauterine cha maendeleo yake mtoto ambaye hajazaliwa hutumia maji ya amniotic.

Ipasavyo, hakuna haja ya kupumua kwa kazi, na mapafu yako katika hali iliyofungwa. Mtoto hupokea oksijeni kupitia vyombo vya umbilical kutoka kwa mama.

Moyo mwanzoni huwa na vyumba 4 na uko tayari kufanya kazi katika miduara yote miwili ya mzunguko wa damu, lakini tishu za mapafu haifanyi kazi. Kwa hivyo, ventrikali ya kulia imezimwa kutoka kwa shughuli, na kwa usaidizi wa maisha na ukuzaji wa viungo vya fetasi, asili hutoa kutokwa kwa damu yenye oksijeni kutoka kwa atiria ya kulia kwenda kushoto na zaidi. mduara mkubwa mzunguko wa damu kwa miundo yote.

Mawasiliano haya ya kati ya ateri huitwa dirisha la mviringo au forameni (forameni ovale).

Je, ni pathological?

Kwa kuzaliwa kwa mtoto na kilio cha kwanza (kuvuta pumzi), mapafu hupanua, gradient ya shinikizo kati ya vyumba vya moyo hubadilika, na dirisha la fetasi hufunga. Baadaye, tishu zinazojumuisha hukua mahali hapa, na kuacha shimo tu.

Kuna hali nyingi ambapo mchakato wa kufunga umechelewa. Shimo linabaki wazi hadi umri wa miaka 2 katika 50% ya watoto, na hadi miaka 5 katika 25% ya watoto. Takriban kila mtu mzima wa nne hadi wa sita katika idadi ya watu wanaweza kuishi kwa amani, bila kujua uwepo wa shida kama hiyo moyoni.

Kulingana na tafiti mbalimbali, madaktari walikubali kwamba kigezo cha msingi cha tahadhari mbele ya mawasiliano kati ya atria sio ukweli wa kuwepo kwa kasoro, lakini umri wa mgonjwa, picha ya kliniki na ukubwa wa ufunguzi wa wazi yenyewe. .

Wakati gani unapaswa kuwa na wasiwasi?

Ikiwa shimo katika mtoto mchanga katika eneo la dirisha la mviringo lina kipenyo cha hadi 7 mm, hakuna udhihirisho wa shida, basi uingiliaji wa moyo haujafanywa. Mtoto huzingatiwa kwa wakati uliowekwa. Baada ya muda fulani, echo-CG ya kurudia inafanywa ili kutathmini mienendo ya ukubwa wa dirisha wazi.

Ikiwa shimo haifungi katika miezi ya kwanza na ina vipimo vya mpaka (5-6 mm), daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya ambayo yanaboresha kimetaboliki katika moyo, vitamini na taratibu za kurejesha. Msaada huo wa madawa ya kulevya, shirika nzuri la utaratibu wa kila siku na lishe husaidia kuharakisha mchakato wa kuongezeka kwa mawasiliano madogo kati ya atria.

Ishara zinazowezekana

Dirisha la mviringo lililo wazi linaweza kujidhihirisha kama cyanosis ya pembetatu ya nasolabial wakati wa kulisha, kulia kwa mtoto, au kuchuja wakati wa kupita kinyesi. Mtoto hapandi uzito wa kutosha, hana uwezo, na hanyonyeshi vizuri.

Mara nyingi, mwanya wa fetasi kati ya atiria hugunduliwa tu wakati wa kusikiliza sauti za moyo na/au kufanya echocardiogram. Wakati huo huo, hakuna malalamiko kutoka kwa wazazi wa mtoto.

Hatua za kuzuia

Dirisha la mviringo la wazi la ukubwa mdogo linachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida hadi umri fulani wa mtoto. Mtoto anapokua, shimo linapaswa kufungwa peke yake.

Ukiukaji wa kazi ya maumbile au usumbufu wa intrauterine ontogenesis inaweza kuwa sababu ambayo inaingilia ukuaji wa kawaida na utendaji wa mtoto ambaye hajazaliwa. Ndiyo sababu, wakati wa kubeba mtoto, mama anapaswa kufikiria mlo sahihi lishe, utaratibu wa kila siku, matumizi ya vitamini na madini, ni muhimu pia kufuata mapendekezo ya daktari wa uzazi-gynecologist.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa dirisha la mviringo lina vipimo muhimu vya hemodynamically (pamoja na kuchanganya damu), hakuna kupungua kwa lumen ya mawasiliano kwa muda, mtoto anajulikana kwa kushauriana na upasuaji wa moyo.

Mbinu mpya hufanya iwezekane kufunga "shutter" maalum (occluder) haraka na kidogo. Kupitia kuchomwa kidogo kwenye chombo cha kike, chini ya udhibiti wa vifaa kwa msaada wa waya wa mwongozo, implant ya synthetic inaletwa kwenye septum ya interatrial, ambayo inafunga mawasiliano ya fetusi iliyopo.

Utabiri

Kesi nyingi zilizotambuliwa za PFO kwa watoto wachanga baadaye hurejelea na kuishia na kufungwa kabisa kwa mawasiliano ya ndani katika miaka 2-5 ya kwanza ya maisha, bila kuzaa. sababu za wazi kwa wasiwasi.

Ovale ya forameni iliyo wazi, ambayo ni ndogo kwa ukubwa, tayari inazingatiwa kwa watoto wakubwa kama MARS (upungufu mdogo wa ukuaji wa moyo), na inaweza kuzuia shughuli nyingi za kimwili na michezo kali kwao.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 02/10/2017

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 12/18/2018

Kutoka kwa makala hii utajifunza: katika hali ambayo ovale ya foramen wazi katika moyo wa mtoto ni tofauti ya kawaida, na katika hali ambayo ni kasoro ya moyo. Nini kinatokea kwa hali hii, mtu mzima anaweza kuwa nayo? Mbinu za matibabu na utabiri.

Dirisha la mviringo ni mfereji (shimo, kozi) katika eneo la septamu ya ndani ya moyo, kutoa mawasiliano ya upande mmoja kati ya cavity ya atiria ya kulia na kushoto. Ni muundo muhimu wa intrauterine kwa kijusi, lakini baada ya kuzaliwa lazima ifunge (kukua) kwani inakuwa sio lazima.

Ikiwa uponyaji haufanyiki, hali hiyo inaitwa ovale ya patent forameni. Matokeo yake, damu ya venous isiyo na oksijeni inaendelea kutolewa kutoka kwenye atriamu ya kulia hadi kwenye cavity ya kushoto. Haiingii kwenye mapafu, ambapo inapaswa kutolewa kutoka nusu ya kulia ya moyo ili kujazwa na oksijeni, lakini mara moja, mara moja inapofika upande wa kushoto wa moyo, inaenea katika mwili wote. Inaongoza kwa njaa ya oksijeni- hypoxia.

Kukaa wazi baada ya kuzaliwa ni ukiukwaji pekee wa dirisha la mviringo. Lakini sio katika hali zote hii inachukuliwa kuwa ugonjwa (ugonjwa):

Kwa kawaida, katika watoto wote wachanga dirisha limefunguliwa na linaweza kufanya kazi mara kwa mara.
Ukuaji hutokea hatua kwa hatua, lakini kila mmoja kwa kila mtoto. Kwa kawaida, kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja, chaneli hii inapaswa kufungwa.
Uwepo wa eneo ndogo la wazi la dirisha la mviringo kwa watoto wenye umri wa miaka 1-2 hutokea kwa 50%. Ikiwa hakuna maonyesho ya ugonjwa huo, hii ni tofauti ya kawaida.
Ikiwa mtoto ana dalili katika mwaka wa kwanza wa maisha, na pia ikiwa dirisha la mviringo linafanya kazi kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, hii ni patholojia - upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo.
Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 2, dirisha linapaswa kufungwa. Lakini chini ya hali fulani, kwa umri wowote, inaweza kufungua, hata ikiwa imeongezeka katika mwaka wa kwanza wa maisha - hii daima ni ugonjwa.

Tatizo hili linatibika. Matibabu hufanyika na madaktari wa moyo na upasuaji wa moyo.

Dirisha la mviringo la patent ni la nini?

Moyo wa fetusi ndani ya tumbo hupungua mara kwa mara na hutoa mzunguko wa damu kwa viungo vyote isipokuwa mapafu. Damu iliyojaa oksijeni hufikia fetusi kutoka kwa placenta kupitia kamba ya umbilical. Mapafu hayafanyi kazi, na mfumo wa mishipa usio na maendeleo ndani yao haufanani na moyo ulioundwa. Kwa hiyo, mzunguko wa damu katika fetusi hupitia mapafu.

Hivi ndivyo dirisha la mviringo limekusudiwa, ambalo hutupa damu kutoka kwa patiti ya atiria ya kulia ndani ya patiti la atriamu ya kushoto, ambayo inahakikisha mzunguko wake bila kuingia ndani. mishipa ya pulmona. Upekee wake ni kwamba shimo katika septum kati ya atria inafunikwa na valve upande wa atriamu ya kushoto. Kwa hiyo, dirisha la mviringo lina uwezo wa kutoa mawasiliano ya njia moja tu kati yao - tu kulia kwenda kushoto.

Mzunguko wa damu wa intrauterine katika fetusi hufanyika kulingana na mpango ufuatao:

Damu yenye oksijeni hutiririka kupitia mishipa ya kitovu hadi kwenye mfumo wa vena ya fetasi.
Kupitia mishipa ya venous, damu huingia kwenye cavity ya atiria ya kulia, ambayo ina njia mbili za kutoka: kupitia valve ya tricuspid ndani ya ventrikali ya kulia na kupitia dirisha la mviringo (uwazi katika septamu kati ya atria) hadi atriamu ya kushoto. Vyombo vya mapafu vimefungwa.
Kuongezeka kwa shinikizo wakati wa kupunguzwa kunasukuma nyuma valve ya dirisha ya mviringo, na sehemu ya damu inatupwa kwenye atriamu ya kushoto.
Kutoka humo, damu huingia kwenye ventricle ya kushoto, ambayo inahakikisha harakati zake kwenye aorta na mishipa yote.
Kupitia mishipa iliyounganishwa na kitovu, damu huingia kwenye placenta, ambapo huchanganyika na mama.

Dirisha la mviringo ni muundo muhimu ambao hutoa mzunguko wa damu kwa fetusi wakati wa kipindi cha intrauterine. Lakini baada ya kuzaliwa kwa mtoto, haipaswi kufanya kazi na kukua kwa hatua kwa hatua.

Uwezekano wa maendeleo ya patholojia

Wakati wa kuzaliwa, mapafu ya fetasi yanaendelezwa vizuri. Mara tu mtoto aliyezaliwa anachukua pumzi yake ya kwanza na kujazwa na oksijeni, mishipa ya pulmona hufungua na mzunguko wa damu huanza. Kuanzia wakati huu, damu ya mtoto imejaa oksijeni kwenye mapafu. Kwa hiyo, dirisha la mviringo inakuwa malezi yasiyo ya lazima, ambayo ina maana ni lazima kuponya (kufunga).

Wakati hii itatokea - mchakato wa kuongezeka

Mchakato wa kufunga dirisha la mviringo hutokea hatua kwa hatua. Katika kila mtoto aliyezaliwa anaweza kufanya kazi mara kwa mara au mara kwa mara. Lakini kutokana na ukweli kwamba baada ya kuzaliwa shinikizo katika mashimo ya kushoto ya moyo ni kubwa zaidi kuliko kulia, valve ya dirisha inafunga mlango wake, na damu yote inabakia kwenye atriamu ya kulia.

Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha

Mtoto mdogo, mara nyingi dirisha la mviringo linafunguliwa - karibu 50% ya watoto chini ya mwaka mmoja. Hili ni jambo linalokubalika na linahusishwa na shahada ya awali ya maendeleo ya mapafu na vyombo vyao wakati wa kuzaliwa. Mtoto anapokua, hupanua, ambayo husaidia kupunguza shinikizo katika atrium sahihi. Chini ni kwa kulinganisha na kushoto, valve itasisitizwa zaidi, ambayo inapaswa kuwa imara (iliyounganishwa na kuta za dirisha) katika nafasi hii kwa maisha.

Watoto wa mwaka wa pili wa maisha

Inatokea kwamba dirisha la mviringo linafunga kwa sehemu tu (1-3 mm bado) kwa miezi 12 (15-20%). Ikiwa watoto kama hao wanakua kawaida na hawana malalamiko yoyote, hii haizingatiwi kupotoka kutoka kwa kawaida, lakini inahitaji uchunguzi, na kwa miaka miwili inapaswa kufungwa kabisa. Vinginevyo, inachukuliwa kuwa patholojia.

Watu wazima

Kwa kawaida, kwa watoto zaidi ya umri wa miaka miwili na kwa watu wazima, dirisha la mviringo linapaswa kufungwa. Lakini katika 20% haiponyi au kufunguliwa tena katika maisha yote (na kisha ni kutoka 4 hadi 15 mm.

Sababu sita za tatizo

Sababu sita kuu kwa nini dirisha la mviringo haliponya au kufunguliwa:

Madhara mabaya kwa fetusi (mionzi, vitu vya sumu, dawa, hypoxia ya intrauterine na chaguzi nyingine ngumu za ujauzito).
Utabiri wa maumbile (urithi).
Kabla ya wakati.
Maendeleo duni (dysplasia) kiunganishi na kasoro za moyo.
Magonjwa makubwa ya bronchopulmonary na embolism ya pulmona.
Mkazo wa mara kwa mara wa kimwili (kwa mfano, kulia au kukohoa kwa watoto wadogo, mazoezi makali na michezo kwa watu wazima).

Ishara na dalili za patholojia

Utekelezaji wa damu duni ya oksijeni kupitia ovale ya forameni wazi ndani ya moyo husababisha njaa ya oksijeni katika viungo vyote na tishu - kwa hypoxia. Kipenyo kikubwa cha kasoro, kutokwa zaidi na nguvu zaidi ya hypoxia. Hii inaweza kusababisha dalili na maonyesho yafuatayo:

Takriban 70% ya watu walio na fungua kituo usitoe malalamiko yoyote. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa kasoro (chini ya 3-4 mm).

Jinsi ya kutambua tatizo

Utambuzi wa ugonjwa - ultrasound ya moyo (echocardiography). Ni bora kuifanya kwa njia mbili: ramani ya kawaida na ya Doppler. Njia hiyo inakuwezesha kuamua ukubwa wa kasoro na asili ya matatizo ya mzunguko wa damu.

Picha ya ovale kubwa ya hakimiliki ya forameni wakati wa upimaji wa moyo. Bofya kwenye picha ili kupanua

Matibabu

Katika kuamua maswali kuhusu haja ya matibabu na uchaguzi njia mojawapo mambo mawili yanazingatiwa:

Je, kuna dalili au matatizo yoyote:

ikiwa ndiyo, upasuaji unaonyeshwa, bila kujali ukubwa wa kasoro;
ikiwa sio, matibabu haihitajiki kwa watoto na watu wazima.

Je, ni vipimo gani vya kasoro na kiasi cha kutokwa kwa damu kulingana na echocardiography: ikiwa hutamkwa (zaidi ya 4 mm kwa mtoto) au kuna ishara za matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo kwa watu wazima, upasuaji unaonyeshwa.

Dirisha la mviringo linaweza kufungwa kwa urahisi kwa kutumia utaratibu unaofanywa bila chale moja kupitia kuchomwa kwa moja ya mishipa mikubwa.

Upasuaji wa Endovascular kufunga dirisha la mviringo kwenye moyo

Utabiri

Kozi ya asymptomatic ya dirisha la mviringo wazi kwa watu wazima na watoto haitoi vitisho na vikwazo katika 90-95%. Katika 5-10% ya kesi, wakati hali mbaya (ugonjwa wa mapafu, ugonjwa wa moyo, kazi ngumu) huongezwa kwa hali hii isiyofaa, ongezeko la polepole la kasoro linawezekana, na kusababisha. maonyesho ya kliniki na matatizo. Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji hupona kwa 99%. Watu wote wazima na watoto walio na ovale ya patent foramen wanapaswa kutembelea daktari wa moyo mara moja kwa mwaka na kupitia ultrasound ya moyo.

Patent forameni ovale ndani ya moyo ni shimo ndogo iko kwenye septamu moja kwa moja kati ya atria ya kulia na kushoto. Kwa kawaida, hawapaswi kuwasiliana na kila mmoja ili kuzuia kuchanganya damu ya arterial na venous, pamoja na mabadiliko ya shinikizo. Hali hii ni jambo la pathological kwa watu wazima na watoto wa umri fulani na hutokea mara nyingi sana. Wakati mwingine ugonjwa huo hauwezi kusababisha usumbufu mkubwa wa kimwili, lakini katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha ukiukwaji mbalimbali kazini mfumo wa moyo na mishipa na inahitaji matibabu.

Uwepo wa unyogovu wa umbo la mviringo ni wa kawaida, kwa sababu wakati wa ujauzito, wakati mapafu ya fetusi haifanyi kazi na mwili wake unahitaji oksijeni ya ziada, damu huhamishiwa kwenye atriamu ya kushoto kupitia shimo hili. Kutokuwepo kwa duct kama hiyo katika mchakato maendeleo ya intrauterine inaweza kusababisha matatizo mbalimbali na hata kifo cha mtoto kabla ya kuzaliwa au mara baada yake.

Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza, kazi huanza mfumo wa kupumua, na mapafu yake hupanuka mara moja. Shinikizo lililoongezeka katika upande wa kushoto wa moyo huzuia mtiririko wa damu kupitia ovale ya forameni.

Katika mtoto mchanga, ovale ya forameni ndani ya moyo inapaswa kufungwa ndani ya siku chache au wiki. Lakini mara nyingi sana wakati wa ijayo iliyopangwa uchunguzi wa kimatibabu inageuka kuwa hii haikutokea, na daktari huwajulisha wazazi kuhusu ukiukwaji wa pathological katika maendeleo ya mfumo wa moyo wa mtoto. Dirisha la mviringo lisilofungwa katika hali nyingi linahitaji matibabu fulani, lakini inayojulikana daktari wa watoto wa watoto E.O. Komarovsky anashauri wazazi wasiwe na hofu na wasigeuke hatua kali. Katika kazi zake, anasisitiza ukweli kwamba karibu nusu ya watoto wachanga wote hakuna kufungwa kwa ghafla kwa shimo kwenye septum ya moyo na inaweza kubaki. kwa muda mrefu kufunguliwa hadi umri wa miaka mitano.

Licha ya ukweli kwamba kifungu kisichofungwa katika septum kati ya atria mbili inaweza kuchukuliwa kuwa ya kawaida kwa muda fulani, kuna mambo mengine katika tukio la kasoro ya kimwili. Wanaweza kusababisha maendeleo ya aina mbalimbali mabadiliko ya pathological katika kazi ya misuli ya moyo. Sababu hizi ni pamoja na:

kuvuta sigara na kunywa vinywaji vya pombe wakati wa ujauzito;
uharibifu mbalimbali wa maendeleo ya intrauterine (ikiwa ni pamoja na maambukizi);
kuchukua dawa bila kufuatana na daktari;
sababu ya urithi.

Ikiwa mtoto alizaliwa kabla ya wakati, hii pia huongeza hatari kwamba shimo ndani ya moyo haitafunga, na damu itahamishwa kwa njia hiyo kwa pulsation dhaifu. Kwa makosa mbalimbali katika muundo na maendeleo ya misuli ya moyo, ufunguzi mkali wa dirisha la mviringo lililounganishwa hapo awali linaweza kutokea kutokana na kunyoosha kwa muda kwa vyumba vya atria ya kushoto na ya kulia.

Dalili

Katika baadhi ya matukio, shimo haiponya hata baada ya miaka kadhaa ya maisha. Ikiwa kijana ana dirisha lisilofungwa, basi kasoro hii hakika itabaki naye milele. Kwa nini hii ni hatari? Kwa kweli, kulingana na takwimu rasmi, jambo hili linaambatana na angalau 25% ya watu wazima wanaofanya kazi katika maisha yao yote. Wakati huo huo, vikwazo vinawekwa tu kwa michezo kali na shughuli zinazohusiana na mara kwa mara shughuli za kimwili. Tahadhari ni muhimu kwa sababu uwepo wa ovale ya forameni wazi ndani ya moyo kwa mtu mzima inaweza kusababisha mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la damu.

Kesi zilizotamkwa picha ya kliniki magonjwa wakati hali zifuatazo za kiitolojia hujifanya:

magonjwa ya mfumo wa kupumua;
matatizo ya mzunguko wa ubongo na tabia ya thrombosis;
phlebeurysm;
maumivu ya kichwa kali ya asili ya muda mrefu;

ziada kiwango cha kawaida kiasi cha damu katika mapafu;
uvumilivu wa mazoezi;
arrhythmia na upungufu wa pumzi;
kufa ganzi kwa viungo;
uharibifu wa uhamaji sehemu mbalimbali miili;
mabadiliko ya pathological katika atrium sahihi (kawaida inaonekana wazi wakati wa ultrasound);
kuzirai kwa utaratibu wa etiolojia isiyojulikana.

Katika hali nyingi, ugonjwa hutokea hivi karibuni na ni vigumu sana kutambua, hivyo hugunduliwa kwa nasibu mitihani ya matibabu na hundi. Ukosefu wa ishara maalum pia huchanganya kutafuta sababu kuu ya magonjwa kwa watu wazima, kwa sababu dalili zilizo hapo juu hutokea katika patholojia mbalimbali.

Matatizo yanayowezekana

Dirisha lililo wazi moyoni mara chache huwa tishio kubwa kwa afya ya binadamu na kwa hakika halina athari kwa muda wa kuishi, lakini linazidisha ubora wake. Lakini patholojia hii pamoja na wengine magonjwa sugu viungo vya kupumua, mishipa ya varicose na thrombophlebitis, inaweza kusababisha matatizo makubwa, ambayo ni pamoja na:

infarction ya myocardial;
infarction ya figo;
kiharusi.

Kwa kuongezea, usumbufu wa muda wa usambazaji wa damu kwa ubongo unaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha upotezaji wa kumbukumbu, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, kutoweza kusonga kwa mwili, kufa ganzi na kasoro za hotuba. Baada ya muda, dalili hizi zinaweza kutoweka bila kuwaeleza.

Matibabu ya ugonjwa huo

Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa matibabu, unyogovu wazi ndani ya moyo ulifunuliwa, lakini hauleta usumbufu wowote wa kimwili kwa mtu, basi. matibabu maalum haifanyiki. Kwa matatizo madogo, kuagiza dawa mbalimbali, kuzuia malezi ya thrombosis ya mshipa wa kina.

Katika baadhi ya matukio, kasoro inaweza kusahihishwa kwa njia ya upasuaji.

Madaktari mara nyingi hutumia patches maalum za kunyonya, ambazo ni patches za muda kwa dirisha la mviringo.

Katika kipindi cha matumizi yao, tishu zinazojumuisha hukua, ambayo baadaye hufunga duct kati ya atria.

Utabiri

Ugonjwa huu kwa ujumla una ubashiri mzuri, lakini uepukwe matatizo mbalimbali inahitaji kufanywa mara kwa mara uchunguzi wa ultrasound(hasa watoto wachanga) na tembelea daktari wa moyo. Unapaswa pia kuepuka uchovu wa kimwili na kuongezeka kwa dhiki.

Sheria sawa zinatumika kwa vijana. Wazazi hawapaswi kupeleka watoto wao kwenye madarasa ya ndondi au sanaa ya kijeshi, na ni bora kuepuka mashindano ya shule ikiwa inawezekana, kutoa cheti mapema kuhusu kuwepo kwa kasoro ya kuzaliwa.

Ukiondoa hatari zote zinazowezekana na kutibu kwa wakati magonjwa yanayoambatana, basi unaweza kuishi karibu maisha yako yote bila kukumbuka shida hii. Patholojia sio kikwazo kwa ujauzito na kuzaliwa kwa asili, lakini mwanamke lazima amjulishe daktari wake wa uzazi katika lazima. Katika uzee, ugonjwa wakati mwingine husababisha kushindwa kwa moyo, hivyo mara kwa mara unahitaji kupitiwa mitihani ya kawaida na kufanya kuzuia na dawa au dawa za jadi.