Mwongozo huo unashughulikia masuala makuu ya kliniki, etiolojia, pathogenesis, ubashiri na matibabu ya matatizo ya akili yanayotokea kwa watoto katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha. Sio tu magonjwa ambayo yanaanza sana utoto wa mapema, lakini pia tabia maalum kwa umri fulani. Matokeo ya utafiti wa awali wa waandishi yanawasilishwa. Data kutoka kwa fasihi ya kisasa ya ndani na nje kuhusu asili, kozi na ubashiri wa shida za kisaikolojia katika utoto wa mapema zimefupishwa. Pamoja na magonjwa ya akili ya asili, tahadhari nyingi hulipwa kwa matatizo ya akili ya mpaka.

Kwa madaktari wa watoto, madaktari wa magonjwa ya akili, madaktari mazoezi ya jumla na wanafunzi waandamizi wa matibabu.

DIBAJI

Kuchapishwa kwa kitabu "Kliniki ya Psychiatry ya Utoto wa Mapema" na B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany na A. G. Koshchavtsev ni tukio muhimu kwa jamii ya magonjwa ya akili. Kusoma afya ya akili ya watoto wachanga huturuhusu kuelewa njia za kuunda psyche yenye afya na kufahamu mambo ambayo, kutenda kwa mtoto, huunda hatari ya kupotoka kwa ugonjwa tayari mwanzoni mwa maisha. Kama sheria, kikwazo kikuu kwa ukuaji wa kawaida wa mtoto mchanga ni kuvuruga kwa uhusiano kati ya wanafamilia na, kwanza kabisa, katika dyad ya mama na mtoto. Utafiti wa kipindi hiki muhimu cha maisha kwa mtu binafsi hujenga msingi wa kupata mbinu mpya, ambazo hazijagunduliwa kwa utambuzi wa mapema wa matatizo ya maendeleo, kupotoka katika malezi ya utu na kutambua sifa za reactivity. Masomo kama haya ya uchunguzi wa mapema yanapaswa kuwezesha matibabu na uboreshaji wa watoto walio na ugonjwa ambao uliibuka katika utoto. Kuelewa sifa za maendeleo ya watoto wadogo ni njia halisi ya kuzuia matatizo ya neuropsychiatric.

Kwa bahati mbaya, sehemu hii ya magonjwa ya akili ya watoto haijajumuishwa kwenye uwanja kwa muda mrefu. umakini maalum madaktari wa watoto na wataalamu wa magonjwa ya akili. Kwa mara ya kwanza, nia ya kupotoka katika ukuaji wa akili wa watoto wadogo ilionyeshwa katika nusu ya kwanza ya karne ya 20. Uchunguzi wa kliniki na kisaikolojia wa watoto wachanga na watoto wadogo hutoka katika kazi za kisaikolojia za Z. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein. Wanasaikolojia walilipa kipaumbele sana kwa shida za utoto wa mapema, haswa kutoka kwa mtazamo wa kutathmini uhusiano wa mama na mtoto. Walisisitiza kwamba uhusiano wa mama na mtoto unategemea utegemezi wa mtoto mchanga kwa mzazi, na walisoma taratibu za kuchanganyikiwa kwa watoto wachanga unaosababishwa na usumbufu katika uhusiano na mama (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, nk.).

Katika utoto, zaidi magonjwa mbalimbali- neuroses, schizophrenia, kifafa, uharibifu wa ubongo wa nje. Ingawa ishara kuu za magonjwa haya ambayo ni muhimu zaidi kwa utambuzi huonekana katika umri wowote, dalili kwa watoto ni tofauti kidogo na zile zinazozingatiwa kwa watu wazima. Hata hivyo, kuna idadi ya matatizo ambayo ni mahususi kwa utoto, ingawa baadhi yao yanaweza kudumu katika maisha ya mtu. Shida hizi zinaonyesha usumbufu katika mwendo wa asili wa ukuaji wa mwili; ni thabiti; mabadiliko makubwa katika hali ya mtoto (remissions) kawaida hayazingatiwi, pamoja na ongezeko kubwa la dalili. Kadiri zinavyokua, baadhi ya kasoro zinaweza kulipwa au kutoweka kabisa. Matatizo mengi yaliyoelezwa hapo chini hutokea mara nyingi zaidi kwa wavulana.

Autism ya utotoni

Autism ya utotoni (Kanner syndrome) hutokea kwa mzunguko wa 0.02-0.05%. Inatokea mara 3-5 mara nyingi zaidi kwa wavulana kuliko wasichana. Ingawa kasoro za ukuaji zinaweza kutambuliwa katika utoto, ugonjwa huo kwa kawaida hugunduliwa kati ya umri wa miaka 2 na 5, wakati ujuzi wa mawasiliano ya kijamii unakua. Maelezo ya kawaida ya ugonjwa huu [Kanner L., 1943] ni pamoja na kutengwa kupita kiasi, hamu ya upweke, ugumu wa mawasiliano ya kihemko na wengine, matumizi duni ya ishara, kiimbo na sura ya uso wakati wa kuelezea hisia, kupotoka katika ukuzaji wa usemi wenye tabia ya kurudia. , echolalia, matamshi ya matumizi yasiyo sahihi ("wewe" badala ya "mimi"), marudio ya kelele na maneno yasiyo ya kawaida, kupungua kwa shughuli za hiari, dhana, tabia. Matatizo haya yanajumuishwa na kumbukumbu bora ya mitambo na hamu kubwa ya kuweka kila kitu bila kubadilika, hofu ya mabadiliko, hamu ya kufikia ukamilifu katika hatua yoyote, na upendeleo wa kuwasiliana na vitu juu ya kuwasiliana na watu. Hatari inawakilishwa na tabia ya wagonjwa hawa kujidhuru (kuuma, kuvuta nywele, kupiga kichwa). Katika umri wa shule ya sekondari, kifafa cha kifafa mara nyingi hutokea. Ucheleweshaji unaohusishwa maendeleo ya akili kuzingatiwa katika wagonjwa 2/3. Inajulikana kuwa ugonjwa mara nyingi hutokea baada ya maambukizi ya intrauterine (rubella). Mambo haya yanaunga mkono asili ya kikaboni ya ugonjwa huo. Dalili kama hiyo, lakini bila kuharibika kiakili, ilielezewa na H. Asperger (1944), ambaye aliiona kama ugonjwa wa kurithi(concordance katika mapacha wanaofanana hadi 35%). Di Ugonjwa huu lazima utofautishwe na oligophrenia na schizophrenia ya utotoni. Utabiri hutegemea ukali wa kasoro ya kikaboni. Wagonjwa wengi wanaonyesha uboreshaji fulani wa tabia kulingana na umri. Kwa matibabu, mbinu maalum za mafunzo, kisaikolojia, na dozi ndogo za haloperidol hutumiwa.

Ugonjwa wa hyperkinetic wa utotoni

Ugonjwa wa tabia ya hyperkinetic (hyperdynamic syndrome) ni ugonjwa wa kawaida wa ukuaji (kutoka 3 hadi 8% ya watoto wote). Uwiano wa wavulana na wasichana ni 5: 1. Inaonyeshwa na shughuli kali, uhamaji, na umakini ulioharibika, ambao huzuia madarasa ya kawaida na uigaji wa nyenzo za shule. Kazi iliyoanza, kama sheria, haijakamilika; wakiwa na uwezo mzuri wa kiakili, watoto huacha haraka kupendezwa na kazi hiyo, kupoteza na kusahau mambo, kuingia kwenye mapigano, hawawezi kukaa mbele ya skrini ya TV, mara kwa mara huwasumbua wengine kwa maswali, kusukuma, kubana na kuvuta wazazi na wenzao. Inachukuliwa kuwa ugonjwa huo unatokana na uharibifu mdogo wa ubongo, lakini dalili za wazi za ugonjwa wa kisaikolojia karibu hazizingatiwi kamwe. Katika hali nyingi, tabia hurekebisha kati ya umri wa miaka 12 na 20, lakini ili kuzuia malezi ya tabia zinazoendelea za psychopathic, matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Tiba inategemea elimu inayoendelea, iliyopangwa (udhibiti mkali na wazazi na waelimishaji, mazoezi ya kawaida). Mbali na matibabu ya kisaikolojia, dawa za kisaikolojia pia hutumiwa. Dawa za nootropiki hutumiwa sana - piracetam, pantogam, phenibut, encephabol. Wagonjwa wengi hupata uboreshaji wa kitendawili wa tabia na matumizi ya psychostimulants (sydnocarb, caffeine, derivatives phenamine, stimulant antidepressants - imipramine na sydnophen). Wakati wa kutumia derivatives ya phenamine, ucheleweshaji wa ukuaji wa muda na kupoteza uzito wa mwili huzingatiwa mara kwa mara, na utegemezi unaweza kuunda.

Ucheleweshaji wa pekee katika ukuzaji wa ujuzi

Watoto mara nyingi hupata ucheleweshaji wa pekee katika maendeleo ya ujuzi wowote: hotuba, kusoma, kuandika au kuhesabu, kazi za magari. Tofauti na oligophrenia, ambayo ina sifa ya lag sare katika maendeleo ya wote kazi za kiakili, pamoja na matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu, kwa kawaida wanapokua, kuna uboreshaji mkubwa katika hali na kulainisha kwa bakia iliyopo, ingawa matatizo fulani yanaweza kubaki kwa watu wazima. Njia za ufundishaji hutumiwa kusahihisha.

ICD-10 inajumuisha syndromes kadhaa za nadra, labda ya asili ya kikaboni, ambayo hutokea katika utoto na inaambatana na ugonjwa wa pekee wa ujuzi fulani.

Ugonjwa wa Landau-Kleffner inajidhihirisha kama uharibifu mbaya wa matamshi na uelewa wa hotuba katika umri wa miaka 3-7 baada ya kipindi. maendeleo ya kawaida. Wagonjwa wengi hupata mshtuko wa kifafa, na karibu wote wana matatizo ya EEG na epiactivity ya kidunia ya moja au ya nchi mbili. Urejesho unazingatiwa katika 1/3 ya kesi.

Ugonjwa wa Rett hutokea kwa wasichana tu. Inaonyeshwa kwa kupoteza ujuzi wa mwongozo na hotuba, pamoja na ukuaji wa kichwa kuchelewa, enuresis, encopresis na mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, wakati mwingine kifafa cha kifafa. Ugonjwa hutokea katika umri wa miezi 7-24 dhidi ya historia ya maendeleo mazuri. Katika umri wa baadaye, ataxia, scoliosis na kyphoscoliosis hutokea. Ugonjwa husababisha ulemavu mkubwa.

Ukiukaji wa kazi fulani za kisaikolojia kwa watoto

Enuresis, encopresis, kula chakula kisichoweza kuliwa (pica), kigugumizi kinaweza kutokea kama matatizo ya kujitegemea au (mara nyingi zaidi) ni dalili za neuroses za utoto na vidonda vya kikaboni vya ubongo. Mara nyingi, matatizo kadhaa haya au mchanganyiko wao na tics yanaweza kuzingatiwa kwa mtoto mmoja katika umri tofauti.

Kigugumizi Inatokea mara nyingi kabisa kwa watoto. Inaonyeshwa kuwa kigugumizi cha muda mfupi hutokea katika 4%, na kigugumizi kinachoendelea hutokea kwa 1% ya watoto, mara nyingi zaidi kwa wavulana (katika tafiti mbalimbali uwiano wa kijinsia unakadiriwa kutoka 2:1 hadi 10:1). Kwa kawaida, kigugumizi hutokea katika umri wa miaka 4 - 5 dhidi ya historia ya maendeleo ya kawaida ya akili. 17% ya wagonjwa wana historia ya urithi ya kigugumizi. Kuna anuwai za kihisia za kigugumizi chenye mwanzo wa kisaikolojia (baada ya hofu, dhidi ya usuli wa migogoro mikali ya familia) na anuwai zinazosababishwa kikaboni (dysontogenetic). Utabiri wa kigugumizi cha neurotic ni mzuri zaidi; baada ya kubalehe, kutoweka kwa dalili au laini huzingatiwa katika 90% ya wagonjwa. Kigugumizi cha neurotic kinahusiana kwa karibu na matukio ya kiwewe na sifa za kibinafsi za wagonjwa (tabia za wasiwasi na tuhuma hutawala). Inajulikana na kuongezeka kwa dalili katika hali ya wajibu mkubwa na uzoefu mgumu wa ugonjwa wa mtu. Mara nyingi, aina hii ya kigugumizi hufuatana na dalili zingine za neurosis (logoneurosis): usumbufu wa kulala, machozi, kuwashwa, uchovu, hofu ya kuzungumza mbele ya watu (logophobia). Uwepo wa muda mrefu wa dalili unaweza kusababisha maendeleo ya utu wa patholojia na ongezeko la sifa za asthenic na pseudoschizoid. Lahaja iliyo na hali ya kikaboni (dysontogenetic) ya kigugumizi hukua polepole bila kujali hali za kiwewe; uzoefu wa kisaikolojia kuhusu kasoro iliyopo ya usemi hautamkiwi sana. Ishara zingine za ugonjwa wa kikaboni huzingatiwa mara nyingi (dalili za neurolojia zilizoenea, mabadiliko katika EEG). Kigugumizi chenyewe kina tabia ya ubaguzi zaidi, ya kuchukiza, inayokumbusha hyperkinesis kama tiki. Kuongezeka kwa dalili kunahusishwa zaidi na hatari za ziada za nje (majeraha, maambukizo, ulevi) kuliko mkazo wa kisaikolojia na kihemko. Matibabu ya kigugumizi yanapaswa kufanywa kwa kushirikiana na mtaalamu wa hotuba. Katika toleo la neurotic, vikao vya tiba ya hotuba vinapaswa kutanguliwa na psychotherapy ya kupumzika ("mode ya kimya", matibabu ya kisaikolojia ya familia, hypnosis, mafunzo ya auto na mapendekezo mengine, kisaikolojia ya kikundi). Katika kutibu chaguzi za kikaboni umuhimu mkubwa kutolewa kwa maagizo ya nootropics na kupumzika kwa misuli (mydocalm).

Enuresis katika hatua mbalimbali za maendeleo huzingatiwa katika 12% ya wavulana na 7% ya wasichana. Utambuzi wa enuresis hufanywa kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 4; kwa watu wazima, ugonjwa huu hauonekani mara chache (hadi umri wa miaka 18, enuresis huendelea kwa 1% tu ya wavulana, na haizingatiwi kwa wasichana). Watafiti wengine wanaona ushiriki wa sababu za urithi katika tukio la ugonjwa huu. Inapendekezwa kutofautisha kati ya msingi (dysontogenetic) enuresis, ambayo inajidhihirisha katika ukweli kwamba rhythm ya kawaida ya urination haijaanzishwa tangu utoto, na sekondari (neurotic) enuresis, ambayo hutokea kwa watoto dhidi ya historia ya kiwewe cha kisaikolojia baada ya miaka kadhaa. udhibiti wa kawaida wa mkojo. Lahaja ya mwisho ya enuresis inaendelea vyema zaidi na mwisho wa kubalehe katika hali nyingi hupotea. Neurotic (sekondari) enuresis, kama sheria, inaambatana na dalili zingine za neurosis - hofu, woga. Wagonjwa hawa mara nyingi huguswa kihemko kwa shida iliyopo; kiwewe cha ziada cha kiakili husababisha kuongezeka kwa dalili. Enuresis ya msingi (dyzontogenetic) mara nyingi hujumuishwa na dalili za neva kidogo na ishara za dysontogenesis (spina bifida, prognathia, epicanthus, nk.), na uchanga wa kiakili wa sehemu mara nyingi huzingatiwa. Kuna mtazamo wa utulivu kuelekea kasoro yao, mzunguko mkali, hauhusiani na hali ya kisaikolojia ya haraka. Kukojoa wakati wa mashambulizi ya usiku ya kifafa inapaswa kutofautishwa na enuresis isiyo ya kawaida. Kwa utambuzi tofauti EEG inachunguzwa. Waandishi wengine huchukulia enuresis ya msingi kama ishara inayotabiri kutokea kwa kifafa [Shprecher B.L., 1975]. Kutibu enuresis ya neurotic (sekondari), psychotherapy ya utulivu, hypnosis na mafunzo ya auto hutumiwa. Wagonjwa wenye enuresis wanashauriwa kupunguza ulaji wa maji kabla ya kulala, pamoja na kula vyakula vinavyokuza uhifadhi wa maji katika mwili (vyakula vya chumvi na tamu).

Tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline) kwa enuresis kwa watoto wana athari nzuri katika hali nyingi. Enuresis mara nyingi huenda bila matibabu maalum.

Tiki

Tiki hutokea katika 4.5% ya wavulana na 2.6% ya wasichana, kwa kawaida katika umri wa miaka 7 na zaidi, kwa kawaida hawaendelei na kwa wagonjwa wengine hupotea kabisa wanapofikia ukomavu. Wasiwasi, hofu, tahadhari kutoka kwa wengine, na matumizi ya psychostimulants kuimarisha tics na inaweza kuwachochea kwa mtu mzima ambaye amepona kutoka kwa tics. Uhusiano mara nyingi hupatikana kati ya tics na ugonjwa wa obsessive-compulsive kwa watoto. Unapaswa kutofautisha kwa uangalifu tics kutoka kwa shida zingine za harakati (hyperkinesis), ambayo mara nyingi ni dalili ya maendeleo makubwa. magonjwa ya neva(parkinsonism, chorea ya Huntingon, ugonjwa wa Wilson, ugonjwa wa Lesch-Nyhan, chorea ndogo, nk). Tofauti na hyperkinesis, tics inaweza kukandamizwa kwa nguvu ya mapenzi. Watoto wenyewe huwatendea kama tabia mbaya. Saikolojia ya familia, hypnosuggestion na mafunzo ya autogenic. Inashauriwa kuhusisha mtoto katika shughuli za kimwili zinazovutia kwake (kwa mfano, kucheza michezo). Ikiwa tiba ya kisaikolojia haijafanikiwa, antipsychotics kali imewekwa (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol katika dozi ndogo).

Ugonjwa mbaya unaoonyeshwa na tics ya muda mrefu niUgonjwa wa Gilles de la Tourette Ugonjwa huanza katika utoto (kawaida kati ya miaka 2 na 10); kwa wavulana mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Mara ya kwanza, tics huonekana kwa namna ya kufumba, kutetemeka kwa kichwa, na grimacing. Baada ya miaka michache katika ujana, tics ya sauti na ngumu ya motor huonekana, mara nyingi hubadilisha ujanibishaji, wakati mwingine kuwa na sehemu ya fujo au ya ngono. Coprolalia (maneno ya kuapa) huzingatiwa katika 1/3 ya kesi. Wagonjwa wana sifa ya mchanganyiko wa msukumo na obsessions, na kupungua kwa uwezo wa kuzingatia. Ugonjwa huo ni wa urithi katika asili. Kuna mkusanyiko kati ya jamaa za wagonjwa wagonjwa wenye tics ya muda mrefu na neurosis ya obsessional. Kuna upatano wa juu katika mapacha wanaofanana (50-90%), na karibu 10% katika mapacha wa kindugu. Matibabu inategemea matumizi ya antipsychotics (haloperidol, pimozide) na clonidine kwa dozi ndogo. Uwepo wa obsessions nyingi pia unahitaji kuagizwa kwa dawa za kupinga (fluoxetine, clomipramine). Pharmacotherapy husaidia kudhibiti hali ya wagonjwa, lakini haiponya ugonjwa huo. Wakati mwingine ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya hupungua kwa muda.

Upekee wa udhihirisho wa magonjwa makubwa ya akili kwa watoto

Schizophrenia na mwanzo wa utoto, hutofautiana na lahaja za kawaida za ugonjwa huo kwa kozi mbaya zaidi, uwepo mkubwa wa dalili mbaya juu ya shida za uzalishaji. Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wavulana (uwiano wa kijinsia ni 3.5: 1). Kwa watoto ni nadra sana kuona udhihirisho wa kawaida wa skizofrenia kama udanganyifu wa ushawishi na pseudohallucinations. Matatizo ya nyanja ya motor na tabia hutawala: dalili za catatonic na hebephrenic, disinhibition ya anatoa au, kinyume chake, passivity na kutojali. Dalili zote ni sifa ya unyenyekevu na stereotyping. Asili ya kuchukiza ya michezo, mitazamo yao potofu na usanifu ni wa kukumbukwa. Mara nyingi watoto huchagua vitu maalum kwa ajili ya michezo (waya, uma, viatu) na kupuuza toys. Wakati mwingine kuna mambo ya kushangaza ya upande mmoja wa masilahi (ona. mfano wa kliniki, inayoonyesha ugonjwa wa dysmorphomania ya mwili, katika sehemu ya 5.3).

Ingawa ishara za kawaida za kasoro ya schizophrenic (ukosefu wa hatua, tawahudi, mtazamo wa kutojali au chuki dhidi ya wazazi) zinaweza kuzingatiwa kwa karibu wagonjwa wote, mara nyingi hujumuishwa na aina ya udumavu wa kiakili, sawa na udumavu wa kiakili. E. Kraepelin (1913) alitambuliwa kama fomu hurupfropfschizophrenia, kuchanganya vipengele vya oligophrenia na skizofrenia na dalili nyingi za hebephrenic. Mara kwa mara, aina za ugonjwa huzingatiwa ambayo maendeleo ya akili kabla ya udhihirisho wa schizophrenia hutokea, kinyume chake, kwa kasi ya kasi: watoto huanza kusoma na kuhesabu mapema, na wanavutiwa na vitabu ambavyo haviendani na umri wao. Hasa, imebainika kuwa aina ya paranoid ya schizophrenia mara nyingi hutanguliwa na mapema. maendeleo ya kiakili.

Wakati wa kubalehe, ishara za mara kwa mara za mwanzo wa skizofrenia ni ugonjwa wa dysmorphomanic na dalili za depersonalization. Maendeleo ya polepole ya dalili na kutokuwepo kwa hallucinations dhahiri na udanganyifu inaweza kufanana na neurosis. Hata hivyo, tofauti na neuroses, dalili hizo hazitegemei kwa njia yoyote juu ya hali zilizopo za shida na kuendeleza autochthonously. Dalili za kawaida za neuroses (hofu, obsessions) zinaunganishwa mapema na mila na senestopath.

Uchangamfu unaoathiri haifanyiki katika utoto wa mapema. Mashambulizi tofauti yanaweza kuzingatiwa kwa watoto angalau miaka 12-14. Mara chache sana, watoto wanaweza kulalamika kujisikia huzuni. Mara nyingi, unyogovu hujidhihirisha kama shida ya somatovegetative, shida za kulala na hamu ya kula, na kuvimbiwa. Unyogovu unaweza kuonyeshwa na uchovu unaoendelea, polepole, usumbufu katika mwili, mhemko, machozi, kukataa kucheza na kuwasiliana na wenzao, hisia ya kutokuwa na maana. Majimbo ya Hypomanic yanaonekana zaidi kwa wengine. Wanajidhihirisha wenyewe kama shughuli zisizotarajiwa, mazungumzo, kutotulia, kutotii, kupungua kwa umakini, na kutoweza kusawazisha vitendo na nguvu na uwezo wao wenyewe. Katika vijana, mara nyingi zaidi kuliko wagonjwa wazima, kozi inayoendelea ya ugonjwa huzingatiwa na mabadiliko ya kudumu awamu zinazohusika.

Watoto wadogo mara chache huonyesha mifumo wazi ugonjwa wa neva. Mara nyingi zaidi, athari za muda mfupi za neurotic huzingatiwa kwa sababu ya hofu, marufuku isiyofurahisha kutoka kwa wazazi kwa mtoto. Uwezekano wa athari kama hizo ni kubwa zaidi kwa watoto walio na dalili za kutofaulu kwa kikaboni. Si mara zote inawezekana kutambua kwa uwazi tofauti tofauti za neuroses tabia ya watu wazima (neurasthenia, hysteria, obsessive-phobic neurosis) kwa watoto. Ikumbukwe ni kutokamilika na asili ya asili ya dalili na kutawala kwa shida za mimea na harakati (enuresis, kugugumia, tics). G.E. Sukhareva (1955) alisisitiza kuwa muundo ni kwamba nini mtoto mdogo, zaidi monotonous dalili za neurosis.

Udhihirisho wa kawaida wa neuroses ya utoto ni aina ya hofu. Katika utoto wa mapema ni hofu ya wanyama, wahusika wa hadithi, wahusika wa filamu, katika umri wa shule ya mapema na shule ya msingi - hofu ya giza, upweke, kujitenga na wazazi, kifo cha wazazi, kutarajia kwa wasiwasi wa masomo ya shule ujao, katika vijana - mawazo ya hypochondriacal na dysmorphophobic, wakati mwingine hofu ya kifo. Phobias mara nyingi zaidi hutokea kwa watoto wenye tabia ya wasiwasi na ya shaka na kuongezeka kwa hisia, kupendekezwa, na woga. Kuibuka kwa hofu kunawezeshwa na hyperprotection kwa upande wa wazazi, ambayo inajumuisha hofu ya mara kwa mara ya wasiwasi kwa mtoto. Tofauti na obsessions kwa watu wazima, phobias ya watoto si akiongozana na fahamu ya kutengwa na maumivu. Kama sheria, hakuna hamu ya kusudi ya kujiondoa hofu. Mawazo ya kuzingatia, kumbukumbu, na kuhesabu kupita kiasi sio kawaida kwa watoto. Mawazo mengi, mawazo yasiyo ya kihemko, yanayoambatana na mila na kutengwa, yanahitaji utambuzi tofauti na skizofrenia.

Picha za kina za neurosis ya hysterical kwa watoto pia hazizingatiwi. Mara nyingi zaidi unaweza kuona mashambulizi ya kupumua yanayoathiriwa na kilio kikubwa, kwa kilele ambacho kukamatwa kwa kupumua na cyanosis hutokea. Ukatili wa kuchagua kisaikolojia wakati mwingine hujulikana. Sababu ya athari kama hiyo inaweza kuwa marufuku ya wazazi. Tofauti na hysteria kwa watu wazima, athari za watoto za hysterical psychogenic hutokea kwa wavulana na wasichana wenye mzunguko sawa.

Kanuni za msingi za kutibu matatizo ya akili katika utoto hazitofautiani sana na njia zinazotumiwa kwa watu wazima. Psychopharmacotherapy ni kiongozi katika matibabu ya magonjwa ya asili. Katika matibabu ya neuroses, dawa za kisaikolojia zinajumuishwa na tiba ya kisaikolojia.

BIBLIOGRAFIA

• Bashina V.M. Schizophrenia ya utotoni (statics na mienendo). - Toleo la 2. - M.: Dawa, 1989. - 256 p.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Saikolojia ya ujana. - Tomsk, 1994. - 310 p.
• Zakharov A.I. Neuroses kwa watoto na vijana: anamnesis, etiolojia na pathogenesis. - JL: Dawa, 1988.
• Kagan V.E. Autism kwa watoto. - M.: Dawa, 1981. - 206 p.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Saikolojia ya kiafya: Transl. kutoka kwa Kiingereza - T. 2. - M.: Dawa, 1994. - 528 p.
• Kovalev V.V. Saikolojia ya utotoni: Mwongozo kwa madaktari. - M.: Dawa, 1979. - 607 p.
• Kovalev V.V. Semiotiki na utambuzi wa ugonjwa wa akili kwa watoto na vijana. - M.: Dawa, 1985. - 288 p.
• Oudtshoorn D.N. Saikolojia ya watoto na vijana: Trans. kutoka Uholanzi. / Mh. NA MIMI. Gurovich. - M., 1993. - 319 p.
• Saikolojia: Transl. kutoka kwa Kiingereza / Mh. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 p.
• Simeon T.P. Schizophrenia katika utoto wa mapema. - M.: Medgiz, 1948. - 134 p.
• Sukhareva G.E. Mihadhara juu ya magonjwa ya akili ya watoto. - M.: Dawa, 1974. - 320 p.
• Ushakov T.K. Saikolojia ya watoto. - M.: Dawa, 1973. - 392 p.

SEHEMU YA 2. AKILI YA UTOTO WA AWALI

UTATA WA KULA KWA WATOTO WADOGO

Kwa mtazamo wa kwanza, lishe ya watoto wachanga inaonekana kuwa jambo rahisi ambalo linajitokeza kwa kukidhi hitaji la kibaolojia tu, na matatizo ya lishe kwa jadi yanapunguzwa na orodha tu ya matatizo yaliyoelezwa katika miongozo ya watoto, upasuaji wa watoto na magonjwa ya kuambukiza. wakati. idadi ya watafiti katika miongo ya hivi karibuni wameonyesha kuwa matatizo ya kula yanayosababishwa na kisaikolojia mara nyingi ni sababu ya uzito mdogo kuliko kunyonyesha au maambukizi maalum, na kuakisi matatizo katika uhusiano kati ya mtoto, mama na wanafamilia wengine.

Vipengele vya tabia ya kula katika ontogenesis. Tabia ya ulaji na miitikio ya kitabia inayohusiana ni kitendo kilichounganishwa kwa utata ambacho huonekana kutoka wakati wa kuzaliwa na kuchanganya katika sehemu moja adaptive idadi ya miundo na kazi za mwili, kuanzia viungo vya anatomia na kisaikolojia hadi juu ya akili. Wakati wa mchakato wa kula, hisia mbalimbali za mtoto zimeanzishwa: kunusa, gustatory, tactile-kinesthetic. Mbali na harakati za kunyonya kwa mtoto wakati wa kulisha, pia kuna mabadiliko katika idadi ya viashiria vya mimea (kupumua, shughuli za moyo, shinikizo la damu, motility ya tumbo, nk), shughuli za magari (harakati za vidole) na mabadiliko katika homeostasis ya ndani.

Mambo makuu ya kimuundo ya mfumo wa utumbo huundwa tayari katika miezi 3-4 ya maisha ya intrauterine. Kabla ya kuzaliwa, kazi za kunyonya na kumeza zinaundwa. Tayari kwa miezi 4 maendeleo ya intrauterine kuchunguza ufunguzi wa kinywa na kumeza maji ya amniotic. Kijusi kinachokua kawaida humeza takriban 450 ml ya maji ya amniotiki wakati wa mchana. Protini yake ni chanzo muhimu cha lishe kwa mtoto ambaye hajazaliwa na sababu ya maendeleo ya shughuli za kazi za mfumo wa utumbo. Katika miezi 5, fetusi huanza kufanya harakati za kutafuna na kunyonya. Upendeleo wa harufu ya uzazi, ambayo ni msingi wa tabia ya kulisha mapema, huundwa katika kipindi chote cha intrauterine. Kichocheo cha kunusa na cha kupendeza kilichopokelewa na fetusi kutoka kwa maji ya amniotic huathiri uundaji wa kuchagua wa njia zinazolingana za hisia. Hali yao mahususi, kwa upande wake, hutengeneza mapendeleo ya kunusa na ya kufurahisha baada ya kuzaa, ambayo ni muhimu kwa kudumisha mahitaji muhimu ya lishe ya mtoto na kwa malezi ya uhusiano wa mapema wa mtoto na mzazi.

Kufikia wakati wa kuzaliwa, tabia ya kulisha ya fetasi inawakilishwa na harakati za kunyonya na kumeza zilizokuzwa kikamilifu. Uundaji wa upendeleo wa kunusa na wa kupendeza umekamilika. Baada ya kuzaliwa, joto na unyeti wa tactile pia hujumuishwa katika mfumo wa utumbo. Katika kipindi cha mtoto mchanga, mfumo wa kuona hatua kwa hatua huanza kuchukua sehemu katika udhibiti wa lishe. Mfumo wa kushikamana kwa mama na mtoto unaotokana na saa za kwanza za maisha pia utaathiri tabia ya kula ya mtoto.

Msingi wa tabia ya kulisha kwa mtoto mchanga ni kunyonya. Katika dakika na masaa ya kwanza ya maisha, harakati za kunyonya hutokea kwa hiari, bila kuwasiliana na matiti na ni sawa na kutafuna na kulamba, kwani mtoto hawezi kupata chuchu peke yake. Hata hivyo, katika mtoto ambaye tayari ameishi kwa saa 24, vipengele vifuatavyo vinatokea katika shirika la tabia ya kula: 1) tafuta mama; 2) tafuta eneo ambalo chuchu iko; 3) kukamata chuchu; 4) kunyonya. Wakati wa chakula, kupumua kwa mtoto mchanga kunasawazisha, mabadiliko katika shughuli za moyo na shinikizo la damu hutokea, na harakati maalum za vidole zinaonekana. Mtoto mchanga ana uwezo wa kunyonya, kupumua na kumeza wakati huo huo, ingawa kwa watu wazima kupumua hukoma wakati wa kumeza. Hii hutokea kutokana na ugawaji wa kazi ya misuli ya kupumua, mpito kutoka kwa kupumua mchanganyiko hadi kupumua kwa kifua. Kutengwa kwa sehemu ya tumbo kutoka kwa mchakato wa kupumua huwezesha kifungu cha chakula ndani ya tumbo.

Kwa tabia ya kawaida ya kulisha mtoto mchanga, vichocheo kama vile harufu na joto la mama, pamoja na ladha ya maziwa ya mama, ni muhimu sana. Mfano sawa ni phylogenetic katika asili na huzingatiwa katika aina nyingi za mamalia. Kwa mfano, katika masaa ya kwanza ya maisha, watoto wa mbwa wanaonyesha upendeleo mkubwa kwa harufu ya manyoya ya mama yao juu ya vichocheo vingine vya kunusa. Katika watoto wa panya na kittens, ambao aina zao za awali za tabia zimejifunza vizuri kabisa, hatua ya tabia ya kulisha, ambayo inajumuisha kutafuta mama, imedhamiriwa na mapokezi ya joto. Kwa upande mwingine, mchakato wa kutafuta chuchu unategemea kichocheo cha kunusa cha mama kilichopokelewa.

Tabia ya kittens kunyimwa hisia zao za harufu katika jaribio hutofautiana katika vipengele muhimu. Wakati michakato ya msingi ya utumbo (vitendo vya kunyonya na kumeza) ni sawa kabisa, bado hawana uzito na huanza kuona wazi siku 3-4 baadaye kuliko kittens na hisia ya kawaida ya harufu. Shughuli zao za magari hupungua kwa kasi. Ikiwa paka walipoteza hisia zao za kunusa mara baada ya kuzaliwa, kabla ya kulisha kwanza, hawakuweza kushikamana na chuchu na hivi karibuni watakufa bila kulisha bandia.

Utafutaji wa chuchu katika wanyama wachanga huathiriwa kwa kiasi kikubwa na ladha na harufu ya maji ya amniotiki inayotumiwa na mama kwenye uso wa tumbo baada ya kuzaliwa. Imependekezwa kuwa maji ya amniotic na mate yaliyowekwa kwenye uso wa tumbo wakati wa kipindi chote cha lactation ni sawa katika muundo. Kwa wanadamu, muundo wa mate ya mama, maji ya amniotic na kolostramu pia ni sawa. Baada ya kuzaliwa, watoto hutambua harufu ya mama yao na wanapendelea zaidi kuliko wengine wote.

Uainishaji wa shida za kula. Kuna aina 4 za matatizo ya kula, hasa yanayohusiana na usumbufu katika mahusiano ya mtoto na mama: D) kurudi tena na ugonjwa wa kutafuna ("chewing gum", mericism); 2) mtoto mchanga anorexia nervosa(anorexia ya watoto wachanga); 3) kula mara kwa mara vitu visivyoweza kuliwa (syndrome ya R1SD): 4) maendeleo duni ya lishe.

Maendeleo ya usingizi katika ontogenesis

Katika watoto wakubwa na watu wazima, awamu mbili tofauti za usingizi zinajulikana: usingizi wa orthodox au usingizi wa mawimbi ya polepole (SWS) na usingizi wa kitendawili au awamu. Usingizi wa REM(FBS).

Usingizi huanza na awamu ya polepole. Wakati huo huo, macho ya macho hufanya harakati za mzunguko wa polepole, wakati mwingine na sehemu ya saccadic. Hii ni hatua ya I ya usingizi wa mawimbi polepole, ambayo hudumu kutoka sekunde 30 hadi dakika 7. Kuzamishwa katika usingizi katika hatua hii bado ni duni. Hatua ya III ya usingizi wa mawimbi ya polepole hutokea dakika 5-25 baada ya hatua ya II. Katika hatua ya III na IV ya FMS, tayari ni ngumu sana kuamsha mtu.

Kwa kawaida, saa moja baada ya kuanza kwa usingizi, kipindi cha kwanza cha usingizi wa haraka wa jicho (REM) kinaweza kurekodi. Maonyesho ya FBS ni: harakati za haraka za mboni za macho, mapigo yasiyo ya kawaida, matatizo ya kupumua na pause, micromovements ya miguu na mikono. Wakati usingizi wa kitendawili Joto la ubongo na ukubwa wa michakato ya kimetaboliki huongezeka, na mtiririko wa damu ya ubongo huongezeka. Katika hali nyingi, ikiwa mtu ameamshwa katika awamu hii ya usingizi, anaweza kuzungumza juu ya ndoto zake. Kipindi cha kwanza cha FBS ni kama dakika 10-15.

Wakati wa usiku, FBS na FMS hubadilishana kwa muda wa dakika 90-120. Awamu za usingizi wa NREM hutawala katika nusu ya kwanza ya usiku, awamu za usingizi wa REM hutawala wakati wa asubuhi. Wakati wa usiku, mizunguko 4-6 ya usingizi kamili hurekodiwa.

Usingizi unaambatana na shughuli mbalimbali za kimwili. Inawezekana kutambua harakati maalum kwa kila awamu ya usingizi. "Kutetemeka" kwa vikundi vya misuli ni tabia ya awamu ya usingizi wa kitendawili, zamu ya mwili ni tabia ya awamu ya kwanza na ya nne ya usingizi wa polepole. Hatua ya "utulivu" zaidi kwa suala la idadi ya harakati zinazozalishwa na mtu anayelala ni hatua ya III ya usingizi wa polepole. Katika ndoto, harakati zote mbili rahisi na harakati zinazofanywa kwa madhumuni ya kubadilika huzingatiwa. Harakati rahisi ni pamoja na: harakati za jumla za mwili na miguu bila kubadilisha mkao, harakati za pekee za kichwa au miguu, harakati za kawaida za ndani (bembea), harakati moja kama vile kunyata, kutetemeka (myoclonus), harakati za sauti (kunyonya, "kuendesha"). , harakati za isometriki (kwa mfano, kuweka miguu yako dhidi ya ukuta). Vitendo vya gari vinavyoweza kubadilika ni pamoja na: kufunika, kugeuza nguo, kunyoosha, kuchukua mkao mzuri. Kwa kuongeza, wakati wa usingizi kuna harakati zinazohusiana na kupumua, kazi ya njia ya utumbo na harakati zinazofuatana na sauti na hotuba. Hizi ni pamoja na: kupumua, kuvuta, kuvuta, kupumua kwa kawaida, kukohoa, kumeza, hiccupping, moaning, muttering.

Mgawanyiko wa usingizi katika awamu mbili unaweza kwanza kurekodi kutoka kwa wiki 28 za maendeleo ya intrauterine, wakati harakati zinaonekana kwanza. mboni za macho katika ndoto. Katika kipindi hiki, usingizi wa utulivu (SS) na usingizi wa kazi (AS) hurekodiwa, ambayo ni "prototypes" ya usingizi wa polepole na wa kitendawili kwa watu wazima. Kulingana na data zingine, mzunguko wa haraka wa motility ya fetasi (ndani ya dakika 40-60) kama awamu ya AS. inaweza kusajiliwa mapema wiki 21 za kipindi cha ujauzito. Inaitwa haraka tofauti na ya pili, polepole (90-100 min), ambayo huzingatiwa tu kabla ya kuzaliwa na inahusishwa na mzunguko sawa wa uzazi. Mzunguko wa haraka unafanana na muda wa wastani wa mzunguko wa harakati ya jicho kwa watoto wachanga, ambayo katika wiki za kwanza za maisha hurudiwa mara kwa mara kwa muda wa dakika 40-60 na haitegemei hali ya mtoto.

Katika usingizi wa kazi, harakati za macho za synchronous huzingatiwa na kope zilizofungwa. Harakati kama hizo ni nyingi kwa watoto wachanga, hupungua katika wiki ya kwanza ya maisha na zinaweza kutoweka kabisa kabla ya kipindi cha miezi 3-4. inapoonyeshwa vizuri tena. Katika usingizi wa kazi, kunyonya, kutetemeka kwa kidevu na mikono, grimaces, tabasamu, na kunyoosha huzingatiwa. Shughuli ya moyo na kupumua sio ya kawaida. Kinyume chake, usingizi wa utulivu una sifa ya shughuli nyingi za moyo na kupumua, harakati ndogo za mwili na jicho.

Katika hatua za mwanzo za ukuaji, usingizi wa kazi unatawala juu ya usingizi wa utulivu, kisha uwiano wao unagawanywa tena kuelekea ongezeko la uwiano wa SS. Usingizi amilifu huchangia 90% ya muda wa kulala kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati wa ujauzito katika wiki 30 za ujauzito na 50% pekee kwa watoto wachanga walio katika umri kamili. Katika umri wa siku 5-7 tayari ni 40%. Katika miezi 3-5 ya maisha pia ni 40%. Tu kwa miaka 3-5, muda wa usingizi hupungua hadi 20-25%, inakaribia viwango vya watu wazima. Katika kipindi cha mtoto mchanga, awamu ya SS ina hatua moja tu, inayolingana na hatua ya IV ya usingizi wa polepole kwa watu wazima. Kwa miezi 2-3 ya maisha, kukomaa ni hatua ya III, katika miaka 2-3 hatua ya II, saa 8- Miaka 12 I. Kwa mujibu wa data nyingine, hatua ya II inaonekana kutoka miezi 6 ya maisha.

Mbali na viashiria vya polysomnographic, vigezo muhimu vya usingizi katika mwaka wa kwanza wa maisha ni muda na usambazaji wake siku nzima. Katika kipindi cha watoto wachanga, watoto hulala masaa 16-17, kwa miezi 3-4 - masaa 14-15, katika miezi 6 - masaa 13-14. Kuanzia miezi 3 hadi 14, muda wa kila siku wa kulala ni sawa na ni masaa 14. Usingizi wa kila siku ikilinganishwa na kuamka kila siku hupungua kutoka 79% kwa watoto wachanga hadi 52-48% katika umri wa miaka 2. Kupungua kwa kiashiria hiki hutokea kwa nguvu zaidi hadi miezi 3 na mwaka 1. Katika kipindi cha watoto wachanga, mtoto huamka kila masaa 4. ambayo inategemea hasa kulisha Kuanzia wiki 5 za maisha, usingizi huanza kutegemea mzunguko wa mchana na usiku, na vipindi vya kulala usiku huongezeka. Kwa miezi 2-3, vipindi vya usiku vya usingizi huongezeka ikilinganishwa na siku za mchana. Katika umri huu, karibu 44% ya watoto tayari wanalala usiku kucha. Zaidi ya hayo, takwimu hii huongezeka, na kwa umri wa mwaka mmoja, watoto wengi hulala usiku bila kuamka kwa saa 8-9. Jambo hili linaitwa "kuzamisha".

Usingizi wa mchana hupungua kutoka mara 3-4 kila baada ya miezi 6 hadi mara 2 kila baada ya miezi 9-12. Sehemu kubwa ya watoto zaidi ya miezi 8 hawahitaji usingizi wa mchana kabisa. Katika kipindi cha mwaka 1 wa maisha, nafasi ya kulala ya mtoto inabadilika. Kwa hivyo, mtoto mchanga analala katika nafasi ya fetasi na ana ongezeko la sauti ya misuli. Kuanzia siku ya 9 ya maisha, sauti ya plastiki inaonekana ("kufungia" wakati wa usingizi wa viungo katika nafasi iliyokubaliwa au katika nafasi ambayo itatolewa kwa mtoto). Baada ya miezi 6, sauti ya misuli hupungua haraka wakati wa usingizi, na mtoto huchukua nafasi ya kupumzika kamili. Nafasi ya favorite ya watoto chini ya umri wa miaka 3 ni juu ya tumbo lao (43% ya watoto).

Muundo wa awamu ya mwisho ya usingizi utaundwa baada ya hatua za IV, III, II na I za usingizi wa polepole kukomaa kwa mtiririko. Usingizi wa NREM hukua chini ya ushawishi wa aina mbalimbali za vichocheo vya utungo na mifumo sahihi ya usingizi. Hii ni pamoja na kutikisa, nyimbo za tumbuizo, kupiga. Ikiwa muundo wa asili wa kulala unabadilika (kwa mfano, wakati wa kulazwa hospitalini au kuachishwa kunyonya mapema), basi ukomavu wa mifumo ya upatanishi wa usingizi unatatizwa (“ saa ya ndani"mwili). Hii inaweza kuhusishwa na kuonekana kwa idadi kubwa ya ubaguzi wa magari wakati wa usingizi (swinging, kupiga, kuongezeka kwa shughuli za magari). Mwisho huibuka kama fidia kwa ukosefu wa msukumo wa nje. Kukomaa kwa wakati kwa awamu zote za usingizi wa wimbi la polepole. haswa hatua ya I na kipindi kilichoitangulia, husababisha hisia ya mtoto ya "Nataka kulala." Ikiwa hisia hii haijakuzwa vya kutosha, ni muhimu kufuata mlolongo fulani kwa mtoto kulala, unaojumuisha udanganyifu wa kawaida, kutikisa, na tulivu.

Kwa kuzingatia kwamba hadi miezi 6, usingizi wa kazi hufanya 40-50% ya muda wote wa usingizi, mchakato wa kulala usingizi mara nyingi huanza nayo. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba watoto mara nyingi huamka baada ya dakika 40-50 katika hatua ya usingizi wa kazi. Kwa sababu ya ukweli kwamba ndoto kawaida hufanyika wakati wa awamu ya AS, kuna uwezekano mkubwa wa vitisho vya usiku kuonekana wakati huu. Dhana hii inategemea dhana kwamba watoto katika miezi sita ya kwanza ya maisha hawatofautishi ndoto na ukweli. Kuamka baada ya AS, wanatarajia kuona mfano halisi wa ndoto zao, kwa mfano, mtu ambaye mtoto aliona tu katika ndoto karibu naye. Wakati huo huo, watoto mara nyingi "huangalia" mazingira yao. kabla ya kulala tena.

Kuenea kwa matatizo ya usingizi. Matatizo ya usingizi kwa watoto katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha ni patholojia ya kawaida ya akili. 30% hadi miezi 3 huamka mara kwa mara kati ya saa ya kwanza na ya tano asubuhi. Katika 17% ya watoto hawa, usingizi wa vipindi vile unaendelea hadi miezi 6, na katika 10% - hadi miezi 12. Katika umri wa miaka 3, ugumu wa kulala huzingatiwa katika 16% ya watoto, 14.5% huamka usiku karibu mara tatu kwa wiki.

Kuna ugonjwa wa juu wa matatizo ya usingizi na magonjwa ya akili ya mipaka ya utoto wa mapema. Miongoni mwao, kwanza kabisa, ni lazima ieleweke ugonjwa wa ugonjwa wa neva, matatizo ya ubongo ya kikaboni ya asili ya perinatal (ugonjwa wa upungufu wa tahadhari, ucheleweshaji wa sehemu ya maendeleo, nk). matatizo ya kula kisaikolojia. Matatizo ya usingizi hugunduliwa katika 28.7% ya watoto wachanga na umri wa shule ya mapema wanaosumbuliwa na ugonjwa wa hyperdynamic.

Kuanzia "umri na kuendelea, matukio ya matatizo ya usingizi kwa watoto hupungua. Hata hivyo, kuenea kwa matatizo ya mpaka yanayohusiana na pathogenetically ya rejista ya neurotic huongezeka. Uenezi wa juu wa matatizo ya usingizi huzingatiwa katika utoto. Kisha, katika utoto wa mapema, hupungua hatua kwa hatua; kufikia takwimu imara kwa miaka 3. Katika umri wa miaka 3-8, kuenea kwa matatizo ya usingizi haubadilika sana, kwa kiasi cha takriban 10-15. Hadi miezi 14, matatizo ya usingizi yanazingatiwa katika 31% ya watoto. miaka, wanaendelea katika 40% yao, na katika 80% matatizo mengine ya usingizi huongezwa matatizo ya akili ya mpaka.

Uchambuzi wa mienendo ya umri wa aina mbalimbali patholojia za akili umri mdogo huturuhusu kuhitimisha kuwa usumbufu wa kulala ni moja wapo ya sehemu kuu za hali inayoitwa "preneurotic", ambayo ni shida ya muda mfupi ya polymorphic (shida za kulala, shida ya hamu ya kula, mabadiliko ya mhemko, hofu ya matukio, nk), inayohusishwa sana. na sababu za kiwewe na kutokua katika dalili tofauti za kliniki. Mienendo zaidi inayohusiana na umri wa hali hizi, kulingana na V.V. Kovalev, kawaida huhusishwa na mabadiliko yao kuwa ya jumla na ya kimfumo. matatizo ya neurotic(mara nyingi neurasthenic neurosis).

Etiolojia ya matatizo ya usingizi. Sababu kadhaa zina jukumu katika maendeleo ya matatizo ya usingizi kwa watoto wadogo. Kwanza kabisa, hii ni sababu ya kiwewe ya kawaida kwa magonjwa yote ya kisaikolojia. Walakini, jukumu muhimu linachezwa na sifa za urithi za tabia ya watoto, ambayo huathiri sifa za mtu binafsi za majibu ya neuropsychic ya watoto, pamoja na mifumo ya mtu binafsi ya michakato ya kulala, kuamka, kina na muda wa kulala.

Sababu ya umri ina jukumu maalum katika asili ya matatizo ya dyssomnic kwa watoto katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha. Kwa mujibu wa mawazo kuhusu kiwango cha umri wa majibu ya akili, watoto katika miaka 3 ya kwanza ya maisha huonyesha unyeti wa kuchagua wa nyanja ya somato-mboga. urahisi wa tukio la matatizo ya usingizi, hamu ya kula, matatizo ya udhibiti wa uhuru, nk.

Sababu inayotabiri kutokea kwa shida za kulala ndani umri mdogo Ukosefu wa ubongo-kikaboni wa asili ya perinatal inapaswa pia kuzingatiwa. Theluthi moja ya watoto wana historia ya ugonjwa wakati wa ujauzito na kuzaa (hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine, toxicosis kali, maambukizi ya intrauterine, asphyxia ya kuzaliwa, kazi ya haraka au ya muda mrefu, sehemu ya cesarean, nk). Uharibifu wa kitabibu wa ubongo wa perinatal huzingatiwa katika 30% ya watoto wanaougua dyssomnia, na katika 16% tu ya watoto walio na usingizi wa afya. Ugonjwa wa kikaboni wa mabaki ya ubongo ni muhimu sana katika hali ya shida ya mzunguko wa kulala,

Uchunguzi wa watoto wanaosumbuliwa na dyssomnias ulifunua uhusiano kati ya matatizo ya usingizi na magonjwa mengine ya utotoni. Kwa hiyo, imeonyeshwa kuwa 55% ya watoto wanaosumbuliwa na matatizo ya usingizi wana matatizo mengine ya akili ya kiwango cha mpaka. Mara nyingi, haya ni maonyesho mbalimbali ya ugonjwa wa neva na ugonjwa wa hierkinetic.

Miongoni mwa sababu zinazoongoza kwa kukosa usingizi, psychotraumas ya papo hapo na sugu huchukua nafasi maalum. Kwa usumbufu wa kulala na kuamka mara kwa mara Kwa watoto, migogoro ya mara kwa mara hutokea katika familia katika masaa ya jioni, muda mfupi kabla ya mtoto kwenda kulala. Katika hali nyingi, haya ni ugomvi kati ya wazazi, pamoja na juu ya haki ya kudhibiti tabia ya watoto. Hali za kisaikolojia zinazohusiana na kupata hofu kali, hofu ya kuwa peke yake, hofu ya upweke, nafasi iliyofungwa, nk pia ni muhimu kwa matatizo ya usingizi.

Kuanzia miezi ya kwanza ya maisha, kuibuka na uimarishaji wa muundo usio sahihi wa usingizi kwa watoto huwezeshwa na ukiukwaji wa uhusiano wa kihisia katika mfumo wa mama na mtoto. Vipengele kama hivyo vya mtazamo wa wazazi kwa watoto, kama vile kudhibiti kupita kiasi na ulinzi kupita kiasi, husababisha kukandamizwa kwa mpango na uhuru na, kwa sababu hiyo, utegemezi mkubwa wa mtoto kwa mtu mzima wa karibu. Kuunganishwa kwa stereotype ya usingizi wa patholojia huwezeshwa na ujinga wa wazazi wa njia zinazokubalika za kushawishi mtoto, ukosefu wa ufahamu wa mahitaji ya watoto na kutokuwa na uwezo wa kuendesha tabia ya watoto kwa ujumla. Hali ya kawaida ya tukio la matatizo ya dyssomnic kwa watoto ni ukosefu wa utaratibu wa usingizi ulioanzishwa kati ya wanachama wa familia ya watu wazima.

Uainishaji wa shida za kulala. Kulingana na etiolojia, dissomnias zifuatazo zinajulikana: 1) msingi, ambayo ni udhihirisho pekee au unaoongoza wa ugonjwa (usingizi, hypersomnia ya muda mrefu, narcolepsy, nk);

2) sekondari, ambayo ni maonyesho ya ugonjwa mwingine (schizophrenia, manic-depressive syndrome, neurosis, nk). Pathological (ikiwa ni pamoja na paroxysmal) matukio ya usingizi ni ya kinachojulikana parasomnias. Kwa kando, ndani ya mfumo wa shida ya kukosa usingizi, shida zinazosababishwa na usingizi (syndrome ya nyctalgic, mashambulizi ya apnea ya usingizi, nk) huzingatiwa.

Matukio ya usingizi wa pathological yanagawanywa katika vikundi 5: 1) harakati za stereotypical zinazohusiana na usingizi (rocking, kupiga, kukunja, jambo la kuhamisha, kunyonya kidole katika usingizi, nk); 2) matukio ya paroxysmal wakati wa usingizi (degedege, hofu ya usiku, enuresis, bruxism, pumu ya usiku, nyctalgia, kutapika usiku, nk);

3) matukio ya usingizi wa tuli (nafasi za ajabu, kulala na macho wazi);

4) maumbo changamano shughuli ya kiakili katika ndoto (kulala, kulala kuzungumza, ndoto mbaya); 5) usumbufu wa mzunguko wa kulala-kuamka (usumbufu katika kulala usingizi, usumbufu katika kuamka, ubadilishaji wa usingizi na kuamka).

Kulingana na Jumuiya ya Amerika ya Utafiti wa Kisaikolojia wa Kulala, kulingana na udhihirisho wa kliniki, dyssomnia imegawanywa katika vikundi 3 vikubwa: 1) shida ya michakato halisi ya kulala na kuamka; 2} usingizi mwingi; 3) usumbufu katika mzunguko wa kulala-kuamka. Dissomnias ni pamoja na: 1) hypersomnia - kuongezeka kwa usingizi unaohusishwa hasa na sababu za ndani; 2) usingizi - usingizi unaohusishwa hasa na sababu za nje; 3) matatizo yanayohusiana na usumbufu wa rhythms ya usingizi wa circadian. Parasomnias ni pamoja na: 1) matatizo ya kuamka; 2) matatizo yanayotokea wakati wa mpito kutoka usingizi hadi kuamka; 3) parasomnias ambayo hutokea wakati wa awamu ya usingizi wa paradoxical; 4) matatizo ya mchanganyiko

(Jedwali 21,22).

Jedwali 21 Kukosa usingizi

Jedwali 22 Parasomnias

Kutoka kwa mtazamo wa kliniki, ni haki zaidi kugawanya matatizo ya usingizi katika makundi yafuatayo: 1) matatizo ya msingi ya usingizi wa etiologies mbalimbali (proto-somnia, usingizi, usumbufu wa mzunguko wa usingizi-wake); 2) matatizo ya usingizi wa sekondari, ambayo ni udhihirisho wa magonjwa mengine (akili, neva, somatic).

Picha ya kliniki ya aina mbalimbali za matatizo ya usingizi. Protodissomnias ni matatizo ya kawaida ya usingizi kwa watoto wadogo. Protodissomnias ni pamoja na matatizo ya etiologies mbalimbali, ambayo usumbufu wa usingizi ni udhihirisho wa kliniki wa msingi na unaoongoza. Inatokea katika 25-50% ya watoto, kuanzia nusu ya pili ya maisha, na ina sifa ya: a) matatizo ya kulala jioni, hudumu zaidi ya dakika 20: b) kuamka usiku (baada ya miezi 6 ya maisha, afya kamili. watoto wa muda wanapaswa kulala usiku wote bila kulisha usiku); c) hofu ya usiku ambayo hutokea dakika 60-120 baada ya kulala, na kuchanganyikiwa, wasiwasi, kupiga kelele, na kuamka. Matokeo yake, mama analazimika kumchukua mtoto kwenye kitanda chake.

Protodnesomnias inaweza kuhusishwa na shida ya msisimko. Kinachojulikana kama "uchochezi wa ndani wa kuamka" kawaida hutokea mwishoni mwa awamu ya I au awamu ya 11 ya usingizi wa polepole. Ikiwa watoto, kwa mfano, wamechoka, basi hawawezi kuamka kikamilifu, lakini huanza kuomboleza, kunyoosha, na kupiga. Ikiwa matukio haya yanakuwa marefu kwa wakati na makali zaidi kwa ukali, basi hofu za usiku na usingizi unaweza kuonekana kwa urahisi. Lahaja hii ya protodissomnia inaitwa "kuamka bila mpangilio." Kuamka kwa nasibu hutokea katika nusu ya kwanza ya usiku, kwa kawaida saa moja baada ya kulala. Mengi ya vipindi hivi huchukua dakika 5-15. Mwamko unaotokea asubuhi kawaida huwa mpole kuliko ule. ambayo huzingatiwa muda mfupi baada ya kulala.

Tofauti kati ya watoto wanaosumbuliwa na protodissomnia na watoto wenye afya sio katika idadi ya kuamka usiku, lakini katika uwezo wa kulala haraka tena baada ya kuamka. Ikiwa, kwa mfano, watoto wanaamka usiku katika nafasi isiyo na wasiwasi (kwa mfano, hawawezi kuachilia mikono yao) na hawana uwezo wa kuibadilisha peke yao, basi msaada wa wazazi unahitajika. Ikiwa mtoto anaweza kugeuka peke yake, lakini hutumiwa kuwa na wazazi wake kumsaidia kwa hili, basi asili matatizo ya usingizi yatahusishwa na mbinu zisizo sahihi za uzazi. Kuweka watoto kitandani wakati wa kulala katika nafasi ambayo wana uwezekano mkubwa wa kuamka wakati wa usiku kunaweza, katika baadhi ya matukio, kusaidia kuepuka kuamka kwa muda mrefu usiku.

Ugumu wa kutambua protodissomnia katika mtoto fulani inaweza kuhusishwa na sifa za mtu binafsi za usingizi wake. Ili kuanzisha utambuzi wa "protodissomnia", ni muhimu pia sio sana kuamua muda wa usingizi. ni kina gani, inachukua muda gani kulala, ni rahisi jinsi gani kuamka, pamoja na athari za kupotoka kwa usingizi juu ya tabia ya mtoto kwa ujumla. Wakati wa kuchunguza "protodissomnia," kigezo cha muda wa usumbufu wa usingizi pia kinapaswa kuzingatiwa. Matatizo ya usingizi huzingatiwa tu matatizo hayo ambayo hudumu kwa watoto kwa zaidi ya miezi 3, wakati ambapo mtoto hulala vibaya kwa usiku 5 au zaidi kwa wiki.

Protodissomnias inapaswa kutofautishwa na shida za kulala katika ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic kama matokeo ya uharibifu wa ubongo wa perinatal. Upekee wa matatizo hayo ya usingizi ni matukio yao ya mara kwa mara katika nusu ya pili ya usiku, kwa kukabiliana na athari ndogo - kufungua mlango ndani ya chumba, kugusa mwanga, mabadiliko katika nafasi ya mwili. Usingizi unaambatana na kilio cha tabia ya nguvu ya juu, sauti kubwa, wakati, hasira, monotonous ("kulia kwa sauti moja").

Matatizo ya usingizi ya paroksismal yanayohusiana na kuongezeka kwa utayari wa degedege mara nyingi hujidhihirisha kama hofu ya usiku na bruxism. Hofu ya usiku hutokea saa 2-4 baada ya kulala na ina sifa ya kupumua kwa haraka na mapigo ya moyo; kuongezeka kwa jasho, kuchanganyikiwa ("mtazamo wa kioo"), kutokuwa na uwezo wa kumwamsha mtoto. Maonyesho yanayohusiana mara nyingi ni kifafa cha homa au historia ya mshtuko wa watoto wachanga.

Protodissomnia na matatizo ya usingizi wa paroxysmal mara nyingi hawana mpaka wazi kati yao wenyewe. Kwa hiyo, uchunguzi wa mwisho unafanywa kwa kuzingatia ziada njia za utafiti (EEG, tomography ya kompyuta ya ubongo, ultrasound ya ubongo, nk). Mbinu za matibabu zinapaswa kujumuisha athari kwenye mifumo iliyobaki ya kikaboni na kisaikolojia ya pathogenesis ya shida za kulala kwa watoto.

Matatizo, kuhusishwa na usumbufu katika mzunguko wa usingizi-wake hudhihirishwa na usingizi wa marehemu (baada ya usiku wa manane) na ugumu wa kuamka asubuhi. Kipengele cha matatizo haya ni kutokuwepo kwa usumbufu katika kina cha usingizi. Watoto hawaamki usiku, wanalala usiku wote bila kuamka na kulisha usiku. Usumbufu katika mzunguko wa kulala-wake kwa watoto unaweza kuhusishwa na mifumo ya usingizi wa wazazi wao. Mara nyingi wazazi huwa macho na wamelala na watoto wao. Kwa hiyo, kwa mfano, mama wa mtoto mmoja mwenye umri wa miaka mmoja alianza kusafisha ghorofa saa 11 jioni, akiwasha kisafishaji cha utupu na mashine ya kuosha. Ni kawaida kwa familia kama hizo kulala hadi mchana, na wakati mwingine tena.

Usumbufu katika mzunguko wa kulala-wake unaweza kuhusishwa na wakati wa kulala mapema. Watoto, kama watu wazima, kabla ya kwenda kulala. kupitia kipindi cha kuamka hai muhimu kwa mwanzo wa usingizi mzuri. Ikiwa watoto hulala saa 8 jioni, na mtoto yuko tayari kulala tu saa 10, basi mtoto halala kwa saa 2 zilizobaki. Kwa kuongeza, kwenda kulala mapema kunaweza kuchangia hofu za usiku.

Utambuzi wa "usumbufu wa mzunguko wa kulala-wake" unafanywa ikiwa mtoto hajazoea utawala ndani ya miezi 6 na anaamka usiku zaidi ya mara 3 kwa wiki. Shida hizi zinapaswa kutofautishwa na usumbufu wa mzunguko wa kulala wa muda mfupi na wa kubadilika ambao hufanyika chini ya ushawishi wa sababu za kiwewe za muda mfupi (kuhamia mahali mpya, kulazwa hospitalini, nk).

Hypersomnia, inayozingatiwa wakati wa mchana, kwa kawaida hutokea kwa watoto ambao hawana tahadhari na huduma kutoka kwa watu wazima. Hali hii ina uwezekano mdogo wa kuzingatiwa katika familia, na mara nyingi zaidi katika taasisi za watoto (vituo vya watoto yatima), ambapo wafanyakazi wana muda mdogo uliotengwa kutunza watoto. Watu wazima wanakaribisha usingizi mrefu wa watoto, kwani mtu anayelala husababisha shida kidogo. Sababu za ukiukwaji huo, hasa katika taasisi za watoto zilizofungwa, mara nyingi hazijatambuliwa, na watoto hawapati msaada wa wakati.

Sababu ya kuamka mapema inaweza kuwa usingizi asubuhi. Mtoto anaweza kuamka saa 5 asubuhi na kuchukua "nap" tena saa 7 asubuhi. Hii itaanza mzunguko wa kulala tena na kusogeza usingizi kwa wakati ujao. Kuamka mapema asubuhi pia kunaweza kusababishwa na kulisha mara kwa mara asubuhi.

Utabiri. Matatizo ya usingizi, tofauti na matatizo ya kula, yanaweza kudumu kwa muda mrefu. Asilimia 17 ya watoto wadogo wanaosumbuliwa na matatizo ya usingizi bado wanayo katika umri wa miaka 8. Baada ya muda, matatizo ya usingizi yanaweza kuhusishwa na magonjwa mengine ya akili ya mpaka. Inawezekana kubadilisha dissomnias katika neuroses ya jumla au ya utaratibu. Mitindo ya magari ya usiku katika umri mdogo inaweza kuenea hadi mchana, kupata sifa za harakati 1 za obsessive.

Tiba. Tiba tata ya matatizo ya usingizi ni pamoja na matumizi ya mbinu za matibabu ya kisaikolojia pamoja na dawa. Lengo kuu la matibabu ya kisaikolojia kwa shida za kulala inapaswa kuzingatiwa kuhalalisha uhusiano wa mtoto na mama. Kanuni kuu ya matibabu ya kisaikolojia ni athari kwenye mfumo wa mama na mtoto kwa ujumla. Mtoto na mama wanawakilisha kitu kimoja cha ushawishi wa kisaikolojia. Kanuni hiyo inategemea msimamo unaojulikana sana wa I. Bo\\4 na kwamba "kwa psyche isiyotofautishwa ya mtoto mchanga, ushawishi wa mratibu wa akili wa mama ni muhimu." Kwa sababu ya ukweli kwamba "mawasiliano yoyote ya mtoto mchanga na ulimwengu wa nje hupatanishwa na mazingira muhimu ya watu wazima kwake," ushawishi wa kisaikolojia kwa mtoto ni pamoja na ushawishi wa lazima kwa wazazi.

Kwa matatizo ya usingizi, tiba ya kisaikolojia ya busara hutumiwa hasa. Mazungumzo na mama yanatokana na maelezo ya masharti ya msingi muhimu kwa ajili ya malezi ya ratiba ya kutosha ya usingizi kwa mtoto. Hizi ni pamoja na:

1. Kuzingatia mlolongo fulani wa matukio wakati wa kuweka mtoto kitandani ("ibada ya kulala"). Tamaduni ya kwenda kulala ni pamoja na: kuoga mtoto, kusoma kitabu, kuzima mwanga wakati wa kuacha mwanga wa usiku, kuimba wimbo wa tumbuizo, kupiga kichwa cha mtoto, mikono, na torso ("masaji ya mama").

2. Kwa mtoto mchanga na mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha, matumizi ya ugonjwa wa mwendo ni muhimu. Inajulikana kuwa kwa harakati ya monotonous mtoto hutuliza na haraka hulala. Kwa madhumuni haya, mtoto anaweza kuwekwa katika utoto ambao unaweza kutikiswa kutoka upande hadi upande. Vitanda kwenye magurudumu hutumiwa kwa watoto wakubwa na siofaa kwa ugonjwa wa mwendo.

3. Nyimbo za tulivu. Mdundo wa lullaby, pamoja na aina mbalimbali za sauti za kuzomewa na miluzi, huwa na athari ya kutuliza.

4. Isipokuwa kuongezeka kwa shughuli mtoto kabla ya kulala, upendeleo kwa shughuli za utulivu na utulivu.

5. Kuweka ratiba ya usingizi ambayo inajumuisha kuamka wakati huo huo asubuhi, ikiwa ni pamoja na wikendi.

6. Mtazamo wa busara kuelekea usingizi wa mchana. Kulala kwa muda mrefu kwa watoto
ni hiari. Baada ya umri wa miezi 8, watoto wengi hawahitaji usingizi kabisa. Umri wa miezi 3 na zaidi usingizi wa kila siku mtoto ana wastani wa masaa 14. Inashauriwa kuwa sehemu kubwa ya wakati huu itumike usiku. Ikiwa unalala kwa muda mrefu wakati wa mchana,
basi, uwezekano mkubwa, usingizi wa usiku utafupishwa, unafuatana na kuamka nyingi.

7. Kuondoa kuamka usiku. Watoto wengi hulala usiku mzima baada ya umri wa miezi 6. Baada ya miezi sita, ni muhimu kuepuka kunyonyesha, kunyonyesha, na kunywa maji. Hata mtoto anayelala anaweza kujifunza tabia za kawaida mara moja au mbili. Ikiwa mama huchukua mtoto wake mikononi mwake au kwenye kitanda chake mwenyewe wakati anapoamka, mtoto hawezi uwezekano wa kulala usiku.

8. Mtoto anapoamka usiku, hupaswi kukaribia kitanda chake na kumchukua. Kumbuka kwamba unaweza "kumtikisa" mtoto kwa mbali, KWA KUTUMIA sauti ya upole na tulivu.

9. Kumweka mtoto kitandani kunapaswa kufanyika katika hali nzuri zaidi iwezekanavyo, kwa kiwango cha chini cha kelele na mwanga na kwa joto la kawaida. Usingizi wa mtoto huku TV, redio, nk. ikiwa imewashwa. haikubaliki.

AUTISM YA UTOTONI WA MAPEMA

Katika fasihi ya kigeni, dalili za tawahudi za utotoni zilielezewa kwa mara ya kwanza b. Kappeg. Katika nchi yetu, ugonjwa huo ulielezewa na G. E. Sukhareva na T. P. Simson.

Kulingana na V.V. Kovalev, kiwango cha maambukizi ni kati ya 0.06 hadi 0.17 kwa kila watoto 1000. Uwiano wa wavulana na wasichana, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kati ya 1.4:1 hadi 4.8:1. Concordance kwa tawahudi ya utotoni katika mapacha ya dizygotic ni 30-40%, katika mapacha ya monozygotic - 83-95%

Ugonjwa wa tawahudi wa utotoni huzingatiwa katika skizofrenia, saikolojia ya tawahudi ya kikatiba na ugonjwa wa ubongo wa kikaboni uliobaki. V. M. Bashina alielezea ugonjwa wa Kanner kama hali maalum ya kikatiba. M. Sh. Vrono na V. M. Bashina, wakiainisha ugonjwa huo kama shida ya rejista ya skizofrenic, waliiona kama dysontogenesis iliyodhihirishwa kabla. hatua ya awali ya schizophrenia au mabadiliko ya baada ya mchakato kama matokeo ya kanzu ya manyoya isiyojulikana. S. S. Mnukhin alielezea maonyesho mbalimbali ya tawahudi ya utotoni ndani ya mfumo wa aina maalum ya atonic ya maendeleo duni ya kiakili ambayo yaliibuka kama matokeo ya uharibifu wa kikaboni wa ubongo katika hatua za mwanzo za ukuaji. Matatizo sawa na tawahudi ya utotoni yanaelezewa katika baadhi ya kasoro za kimetaboliki ya kuzaliwa - phenylketonuria, histidinemia, lipidosis ya ubongo, mucopolysaccharidoses, nk, pamoja na magonjwa yanayoendelea ya ubongo (Rett syndrome). Pamoja nao, shida za autistic daima hujumuishwa na maendeleo duni ya kiakili, mara nyingi huongezeka kwa wakati.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo, kawaida ambayo ni autism - ukosefu wa uchungu wa kuwasiliana na wengine, ambayo ina maalum yake katika utoto wa mapema. Katika hali nyingi, ugonjwa huo ni asili isiyo ya utaratibu.

Etiolojia. Kwa sababu ya utofauti wa kimatibabu wa ugonjwa huo, ukali tofauti wa kasoro ya kiakili na viwango tofauti vya upotovu wa kijamii, kwa sasa hakuna maoni moja kuhusu asili ya ugonjwa huo.

Katika uainishaji wa magonjwa mengi ya kiakili (DSM III-R) wa Chama cha Wataalamu wa Akili wa Marekani (DSM III-R), sindromu za tawahudi huchukuliwa kuwa "matatizo yanayoenea ya ukuaji" kando na saikosi za utotoni na ujana. Kwa mwisho, vigezo sawa vya uainishaji hutumiwa kwa hali zinazofanana kwa watu wazima. Kwa hivyo, huko USA, kama hapo awali katika nchi zinazozungumza Kijerumani, ni kawaida kuzungumza juu ya "matatizo ya tawahudi" au "syndromes" kwa njia ya kuelezea na sio kuzizingatia katika uhusiano wa nosological na psychoses ya kazi ya utoto. Katika uainishaji wa DSM III-R, utambuzi huu umeainishwa kama mhimili wa pili (matatizo ya utu). Uainishaji wa sasa wa WHO (ICD-9), kinyume chake, unawaainisha kama kikundi cha psychoses na nambari F20.8xx3, kuanzia utotoni. Shida za mfadhaiko zisizo za kiakili huzingatiwa katika kundi moja na za kisaikolojia chini ya kichwa "magonjwa ya mfadhaiko katika utoto na ujana." Ni uzoefu wa saikolojia ya watoto katika uwanja wa syndromes ya tawahudi na saikolojia ya utotoni ambayo inaonyesha jinsi mwendo wa hoja na ushirikishwaji wao katika mfumo fulani wa kinosolojia hauendani na jinsi mkabala wa etiolojia ya upande mmoja na ufafanuzi wake wa jadi ni: " dalili” au kazi", "somatogenic au psychogenic”, nk Syndromes ya Autistic katika asilimia kubwa ya kesi huendeleza wakati huo huo na matatizo ya ubongo ya kazi, wakati kipindi cha ugonjwa huo na hasa maendeleo ya akili huamua kwa kiasi kikubwa na ushawishi wa mambo ya nje.
Hitimisho kwa mazoezi: maelezo ya syndromes na uchunguzi wa hali ya ugonjwa huo lazima ijumuishe habari zote ambazo zinaweza kuwa muhimu etiological/pathogenetic, somatic, kiakili, umuhimu wa hali. Katika saikolojia ya maendeleo, utayari wa awamu maalum na migogoro ya mpito katika maendeleo ya mtoto ina jukumu muhimu katika malezi ya matukio ya kisaikolojia.

Syndromes za Autistic katika utoto.

Matatizo haya ya tabia yanaonyeshwa dalili ya kati usonji au, kwa kiasi kikubwa zaidi, kamili au kuendeleza katika mwelekeo huu asubuhiuwezo huo kwa mawasiliano ya kihisia na kijamii. Katika utoto wa mapemausonji Ishara za kwanza za usumbufu wa mawasiliano zinaweza kuonekana tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha: kutokuwepo kwa "tabasamu ya msikivu (kijamii) wakati uso unakaribia, kutazama macho na harakati zingine za kuelezea ambazo kawaida huonekana kama majibu. Katika siku zijazo, watoto hawa hawaendelei hatua za awali za malezi "ufahamumimi", umri unaofaa. Ikilinganishwa na watoto wengine wenye afya ya umri sawa, inabadilishwa sana na kwa kiasi kikubwa nyuma. Maslahi, ikiwa yapo, ni mdogo sana na yanaelekezwa kwa vitu visivyo hai au sehemu za kibinafsi za vitu, bila kujali madhumuni yao ya kazi. Wakati huo huo, kuwashughulikia ni ya kipekee, asili ya kurudia kwa mitambo. Kwa mfano, watoto wenye tawahudi wanaweza kuwa na hamu ya kuwasha na kuzima balbu au kuwasha na kuzima bomba. Toys mara nyingi hutumiwa kwa madhumuni mengine, kwa mfano, tu kwa sehemu zinazozunguka zinazozunguka. Wanaonyesha tabia kali kawiahali inayojulikana(pata uzoefu wa "woga wa mabadiliko"). hata mabadiliko madogo katika mazingira ya kawaida (kitambaa kipya cha meza, kutokuwepo kwa carpet mahali pa kawaida) humtia mtoto katika hali ya hofu ya hofu na kutokuwa na utulivu mkubwa wa psychomotor. Ujuzi wa mazungumzo pia haukui(ikiwa tawahudi huanza utotoni), au inaweza kupotea tena (ikiwa tawahudi inaanza utotoni), au kubadilika kwa ubora, na kiwango kilichofikiwa cha ukuzaji wa usemi, kama sheria, kinabaki nyuma ya kawaida (kurudia maneno yaliyosemwa, neologisms, ajabu. maneno ya mazungumzo). Maumbo ya ajabu yanayorudiwaharakati(stereotypes) huonekana mara kwa mara. Kazi za viungo vya hisia, katika Hasa, kusikia na maono haviendelei vya kutosha. Matokeo yake ni muhimu kutokamaendeleo katika maendeleo ya kiakili. Wakati huo huo, uwezo fulani wa kiakili na ambao haujakuzwa hugeuka kuwa hypertrophied: watoto wa tawahudi, kwa mfano, wanaweza kurudia mti wa familia ulio na majina mengi, au kujua magumu mengine ya lexical. Kesi zinazofanana zimeelezewa. Ni 3% tu ya watoto wana ukuaji wa kiakili unaokaribia kawaida ya umri. Takriban 1/3 ya watoto wamedumaa kiakili, na 1/5 wana akili karibu na kiwango cha kawaida cha mpaka. Kawaida ya ugonjwa wa maendeleo ya kujitegemea ni kwamba wengi wa watoto hawa wanaonyesha jambo la "reverse pronoun", i.e. Wanatumia viwakilishi kwa upotovu, wakisema "wewe" kujihusu na "mimi" kuhusu wengine. Mabadiliko ya tabia katika mtazamo wa pembeni hugunduliwa: vitu, na wakati mwingine hata watu, hazionekani kama picha muhimu na ugumu wao wa asili wa sifa. Watoto walio na tawahudi mara nyingi hutumia masaa mengi kukanyaga "ukuta tupu" au wanaridhika na mitazamo ya pembeni ambayo haihusiani na kitu (kwa mfano: sauti ya kuponda hutambuliwa na karatasi iliyokunjwa karibu na sikio, ikimeta - na harakati za vidole ndani. mbele ya macho). Ipo udhaifu wa mtazamo wa kusikia na wa kuona, ambayo inahusiana kiutendaji na ukosefu wa uratibu wa magari, kuharibika kwa kuzungumza, paroxysms ya hofu na mila ya obsessive. B katikati, kati udhaifu wa kusimbua hisia na kuharibika kwa uelewa wa psychomotor, kuna upungufu wa kihemko, kutokuwa na uwezo wa mtoto kujihusisha na wengine na yeye mwenyewe kulingana na umri wake. Typologically pamoja na na tawahudi ya utotoni tofauti: Ugonjwa wa Asperger, au "psychopathy" ya tawahudi, ambayo, kama ilivyoelezwa hapo juu, inaonekana katika utoto wa mapema na inayojulikana na matatizo ya tabia ya tawahudi, hasa kwa wavulana: uondoaji wa kihisiana kujitenga, uso wa mkuu na tupu, ukiangalia kwa mbali, pekeeujuzi wa hotuba na psychomotor mamboleo, matatizo ya kiimbo, dhana potofu za magari zenye wastani na wakati mwingine ngazi ya juu akili na utayari wa lugha maalum (watoto walio na ugonjwa wa Asperger hujifunza kuzungumza mapema kuliko kutembea; watoto walio na ugonjwa wa Kanner - kinyume chake).
Utambuzi tofauti. Tabia za tawahudi tabia inaweza kuendeleza wakati wa matatizo tofauti kabisa, kwa mfano, na psychoses schizophrenic ya utotoni au kwa kiasi kikubwa. somatojeni matatizo kwa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya ubongo na ulemavu wa akili. Katika kesi ya ukimya wa viziwi au kasoro zingine mbaya za viungo vya hisi, ukiukwaji uliotamkwa mawasiliano (kinachojulikana kama pseudo-autism).
Mzunguko. Kwa kuzingatia kali vigezo vya uchunguzi Syndromes ya tawahudi hugunduliwa mara chache (0.1-0.4%). Tabia ya tawahudi katika vidonda vya kikaboni vya utotoni huzingatiwa mara nyingi zaidi. Katika hali hizi, tunazungumza kimsingi kuhusu sifa za tawahudi badala ya kuhusu picha kamili ya tawahudi. Dalili za Kanner na Asperger hutokea kwa wavulana pekee.
Etiolojia na pathogenesis haijulikani, ingawa idadi ya tafiti zinaonyesha kikaboni, i.e. pathogenesis ya kibiolojia. Hasa, katika nusu nzuri ya matukio, (polyetiological) matatizo ya kazi ya ubongo yalipatikana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa akili, pamoja na usumbufu katika asili ya mtazamo, matatizo ya hotuba na matatizo ya kiakili, na kuongezeka kwa kifafa katika ujana. Waandishi wengine wanapendekeza uwepo wa "sababu ya tawahudi" ya urithi ambayo huibuka kutoka kwa hali fiche chini ya hali fulani (kwa mfano, na uharibifu mdogo wa ubongo katika utoto wa mapema, shida zingine za utendakazi wa ubongo). Ushawishi wa hali ya nje ni wa umuhimu mkubwa kwa mwendo wa tawahudi, i.e. kwa uwezekano wa ukuaji wa mtoto mwenye tawahudi, lakini saikojenezi safi au hata mienendo ya familia kama sababu ya ugonjwa leo inaweza, kulingana na utafiti wa kina, kuzingatiwa kutengwa. Itakuwa jambo la kuona mbali kuhusisha tabia ya wazazi na uhusiano wa sababu moja kwa moja na tawahudi ya watoto wao (ingawa michakato ya kijamii ya kutafuta kesi inaweza kuwa na jukumu katika baadhi ya matukio).
Tiba. Inaweza kupendekezwa kuanza matumizi ya mapema iwezekanavyo ya hatua za matibabu, za ufundishaji na kisaikolojia (haswa kwa watoto), ambazo zinalenga kuamsha hatua kwa hatua kwa wagonjwa hawa uwezo wa kuwasiliana, hisia ya utambulisho na mtazamo wa watu. Wakati huo huo, ni muhimu kila wakati kuhusisha wazazi, kaka na dada katika shughuli za matibabu, na kuwafundisha tabia bora ya matibabu na ufundishaji nyumbani ("mafunzo ya nyumbani"). Mafanikio ya kushawishi katika matumizi ya njia za matibabu na ufundishaji yanaelezwa. Antipsychotics na/au tranquilizers inaweza kutumika kwa ajili ya matibabu ya matengenezo, hasa katika hali ambapo picha ya kliniki hofu na kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia huja mbele.
Utabiri. Hasa kwa ugonjwa wa Kanner, haifai (2/3 ya watoto wagonjwa wanapungua sana katika maendeleo; y 1/3 wana maendeleo mazuri). Ugonjwa wa tawahudi wa baadaye hujidhihirisha, ndivyo ubashiri unavyopendeza zaidi.

Ugonjwa wa Schizophrenic.

Mtoto mzee ni wakati wa udhihirisho wa kwanza wa psychosis, sawa zaidi dalili za kisaikolojia na asili ya kozi ya ugonjwa na psychoses schizophrenic ya ujana na watu wazima. Matatizo ya tabia ya kufikiri, hisia na kujitambua, udanganyifu wa hisia na udanganyifu unaweza kuonekana tu katika hatua fulani ya maendeleo ya utu, i.e. inaweza kuzingatiwa na wengine.
Katika umri kabla ya kuanza shule, psychosis inaonyeshwa na dalili duni zaidi, haswa kuhusiana na dalili za kuvutia zaidi, kama vile udanganyifu wa hisia na tafsiri ya udanganyifu. Maonyesho yenye tija ya kisaikolojia yanahitaji maendeleo fulani ya utu zaidi ya mawazo ya kichawi ya watoto umri mdogo, shukrani ambayo baadhi ya taratibu za ulinzi wa kisaikolojia zinaweza kuendeleza. Katika watoto wadogo (miaka 2-4), syndromes imeelezwa kuwa symbioticmagonjwa ya akili(M. Mahler) inaweza kuainishwa kama aina za mwanzo za skizofrenia na sifa ambayo huamuliwa na dhana ya saikodynamic ya mchakato wa kabla ya Oedipal wa kujitenga-mtu binafsi. Baada ya mawingu kiasi uchanga Kuna kutokea, wakati mwingine baada ya kujitenga kwa muda mfupi kutoka kwa mama katika umri wa miaka 2-3, kumbukumbu inayoonekana ya ujuzi uliopatikana (kihemko, hotuba, utambuzi) na kiwango cha fahamu cha "I". Watoto huona vitu kwa ujumla tofauti na watu wenye tawahudi, lakini wachukue kana kwamba ni sehemu yao wenyewe. Kizuizi kipya cha ubinafsi kinamomonywa tena, hata kabla ya mtoto kuingia katika awamu ya oedipali. Hofu kali zilizoenea, mabadiliko ya mhemko, kizuizi cha autistic, ukiukwaji wa kina mahusiano yapo picha ya kliniki. Miongoni mwa dhihirisho mashuhuri katika aina za mapema za uzoefu wa kisaikolojia ni yafuatayo: wakati huo huo wa tabia ya fujo na tabasamu la kutabiri lililoelekezwa kwa mwenzi, shida za usemi (ugonjwa wa kuharibika, sauti za hotuba, echolalia, marudio ya kiotomatiki, sauti ya bandia ya kusikitisha, n.k.). Wakati mwingine mawazo na vitendo vya kupindukia vinazingatiwa. Dalili za kawaida za catatonic (mashambulizi ya msukosuko wa gari, au kubadilika kwa nta, catalepsy) inaweza kuonekana mapema sana. Kuanzia mwaka wa 7 wa maisha, udanganyifu na hallucinations huonekana mara nyingi zaidi, lakini haziwezekani kuwa na utaratibu na bado hubakia imara.
Kuanzia kubalehe mapema, frequencyschizophrenicsyndromes mara kwa marahuongezeka na maonyesho ya kliniki yanafanana na picha ya ugonjwa huo kwa vijana. Wakati wa kipindi cha kisaikolojia, kunaweza kuwa na maonyesho ya kisaikolojia ambayo ni vigumu kutabiri, k.m. deubinafsishaji na kukataliwa, mabadiliko ya hali ya unyogovu, kukataliwa kwa ghafla kutoka kwa shughuli za shule, athari za kijamii, athari zinazoendelea za maandamano na ukaidi. Matukio haya yote yanaweza pia kuzingatiwa ndani ya mfumo wa kubalehe na migogoro ya vijana. Katika hali nyingi, wao huenda peke yao, mara tu kijana anapoibuka kutoka kwa shida na kupata ufahamu wa ukomavu wa Ubinafsi wake. Baadhi ya vijana (umri wa miaka 12-18) na vijana (umri wa miaka 18-21) kipindi hiki cha mzozo hupitia mabadiliko katika muunganisho wa kijinsia wa Kibinafsi na kwa premorbid inayofaa. kuathirika inakuja kwa udhihirisho wa matatizo ya schizophrenic. Wanaweza kuendeleza kwa ukali katika fomu kanzu ya manyoya ya schizophrenic, kwa mfano na vipengele usingizi wa pakatoni, msisimko wa pakatoni au hali ya udanganyifu au hatimaye tangu mwanzo kabisa katika fomu mchakato wa kisaikolojia chebethdalili za kweli, au ukubali mwendo wa polepole na dalili mbaya,tabia ya aina rahisi ya schizophrenia. Schizophrenia katika utoto wa mapema inaendelea na upole kiasi dalili kali, i.e. mara nyingi bila uzoefu uliofafanuliwa wazi wa udanganyifu na ukumbi (kama Schizophrenia simplex). Risasi moja (kazikitaifa) matukio ya kisaikolojia, ambayo huonekana katika utoto au ujana na kisha kutoweka kabisa; katika hali nyingi hazizingatiwi kwa sasa kwa mzunguko wa schizophrenic na, kulingana na shule ya kisayansi, kwa kuzingatia dalili zilizopo na umri, zinaelezewa kama kisaikolojia ya kisaikolojia,psychoses kihisia, psychoses hysterical. Ili kuzuia machafuko katika istilahi, maelezo maalum ya dalili zinazoongoza ambazo ugonjwa huundwa unapaswa kupendekezwa, kwa mfano: ugonjwa wa hallucinatory, ugonjwa wa paranoid oneiric, nk.
Baadhi ya wagonjwa na syndromes ya mpaka kuzingatiwa na wataalamu wa akili wa watoto na vijana katika ujana na ujana na mara chache sana katika umri wa shule ya mapema. Katika kesi hizi, pamoja na marekebisho mazuri ya kijamii au bado ni mafanikio ya kuridhisha ya shule, mashambulizi ya hofu na hasira huja mbele. Wakati huo huo, mifumo ya ulinzi ya mapema sana na milipuko ya kisaikolojia ya muda mfupi hutoa shida hizi za pande nyingi. kivuli maalum: kitambulisho cha makadirio, kitambulisho na mchokozi, mchakato wa kugawanyika. Uboreshaji uhamishaji kwa mitazamo ya nje ambayo haiwezi kuvumiliwa na "I" ya mtu, lakini si kukandamizwa na misukumo ya uharibifu(kipengele sawa na psychosis). Aina mbalimbali za malalamiko ya neurotic na maelezo ya kimuundo yanaonekana katika viwango tofauti vya ukali na katika mchanganyiko mbalimbali, na kuunda picha. mshtuko,huzuni, obsessive, hypochondriacal. Katika hali zinazozidisha kisaikolojia, wagonjwa wenye ugonjwa wa mpaka wanaweza kuendeleza matukio ya papo hapo ya kisaikolojia c dalili za uzalishaji na ubashiri mzuri katika hali nyingi (kinachojulikana micropsychoses).
Mwendawazimu Watoto wanaweza kukuza psychoses (inayofanya kazi) licha ya ulemavu wa kiakili na pamoja na ulemavu. Licha ya ukweli kwamba uwepo wa udumavu wa kiakili, ambao unachangia udhihirisho wa sharti la dhahania la dhiki (pamoja na masafa sawa ya kesi kama ilivyo kwa idadi ya watu), kwa sasa haijathibitishwa, hata hivyo, upungufu wa utambuzi wa uwezo fulani, ulioamuliwa na njia za neurosaikolojia, haswa katika hali zilizo na hisia nyingi zinaweza kuifanya iwe ngumu kuchagua filtration na usindikaji uchochezi wa ndani na nje na hivyo kupata umuhimu wa pathogenetic. Nafasi maalum ya psychoses hizi katika kwa maana fulani, inategemea ukweli kwamba katika maudhui magumu-kueleza kueneza dalili(dalili hizi hukua kutoka kwa ulimwengu ulio na muundo dhaifu wa uzoefu) vipengele vinavyoathiri huchukua nafasi muhimu (saikolojia mchanganyiko), ilifuta hisia za kutengwa na zaidi ya yote, sababu dhahiri tendaji, kwa mfano, kwa namna ya mahitaji mengi wakati wa kukabiliana na mazingira mapya.
Kozi, ubashiri, frequency. Syndromes ya schizophrenic katika utoto wa mapema pia hutokea kwa namna ya matukio ya papo hapo, ambayo yanaweza kuwa mara moja au kurudiwa na kuendelea, au tangu mwanzo wanapata tabia ya muda mrefu ya utaratibu. Kwa utoto, sheria pia inabakia kutumika: zaidi ya papo hapo na yenye tija ya udhihirisho wa kisaikolojia, (kiasi) ni nzuri zaidi ya utabiri; Dalili mbaya zaidi na polepole maendeleo ya psychosis, ni mbaya zaidi mwendo wake.
Mzunguko hesabu ya 0.1% ya idadi ya watu, au 1% ya jumla ya idadi ya skizofrenia.
Tiba. Aina mahususi zinazopendekezwa matibabu ya kisaikolojia ya watoto, matibabu ya mazingiramazingira na ufundishaji wa matibabu, ambayo mara nyingi inawezekana tu katika hali ya stationary. Hatua hizi za matibabu zinaweza kutoa usaidizi kwa au bila dawa za antipsychotic wakati wa matukio ya papo hapo ya skizofrenic. Kivutiowazazi, kaka na dada wa wagonjwa kwa tiba ya familia na/au katika vikundi vya jamaa ni bora kwa kushinda mahusiano yaliyovunjika katika familia na hisia za hatia kati ya wazazi. Ushauri wa vitendo wazazi na kielimu kufanya kazi nao ni lazima.

Syndromes ya huzuni.

Dalili za unyogovu kabla ya kubalehe ni nadra sana. Katika muundo wa dalili, utegemezi wa umri juu ya kiwango kilichopatikana cha ukuaji wa akili unaonekana wazi. Matatizo ya hali ya unyogovu katika utoto ni vigumu kutambua kutokana na dalili zao za atypical. Wanaonekana katika fomu athari za unyogovu na maendeleo(matatizo ya dysthymic) au na matatizo ya kina muhimu(Kwa mfano, usumbufu wa kulala, kupoteza hamu ya kula, mabadiliko ya hali wakati wa mchana, udhihirisho wa somatization.) Mara nyingi, dalili za unyogovu zinaweza kuonekana baada ya kuunganisha kawaida vichochezi na hali: baada ya ya kifo mtu mpendwa zaidi (mama) au kulazimishwa kurudiwa kujitenga na kwake, kwa sababu ya umakini matatizo ya narcissistic katika hali kijamii nakunyimwa kihisia au ufundishaji wenye rangi ya kuathiriwaukosefu wa haki, baada ya kutishia au kufanya adhabu, wakati unyogovu wa mmoja wa wazazi(kimsingi akina mama), pamoja na magonjwa ya somatic ya papo hapo na sugu. U Katika watoto wachanga wa shule, wakati mwingine ni vigumu kutambua ikiwa matatizo ya shule na hofu zinazohusiana ni sababu au matokeo ya matatizo ya hali ya huzuni, au kama kwa maneno tofauti ya uchunguzi tunazungumza juu ya pekee. hofu ya kutengana.
Katika umri wa miaka 1 hadi 2. Unyogovu wa kunyimwa watoto wa mapema (kabla ya eedipali) hupatikana haswa katika aina za kuavya mimba au za methylated za unyogovu wa anaclitic, ambao hauonekani kikamilifu kwa sasa. Aina hii ya unyogovu hutokea wakati mtoto anapata kujitenga au kupoteza. mpendwa, kutokana na upweke wa kihisia mapema (kutelekezwa). Mwanzoni mwa ugonjwa huo, hofu na utulivu wa kisaikolojia huja mbele; kutojali baadaye, vitendo vya autoerotic na uharibifu, pamoja na kupoteza uzito, kuchelewa kwa maendeleo ya kazi za utambuzi na sensorimotor.
Kati ya umri wa miaka 2 na 4. Kuhusiana na migogoro, maalumheskyaokwa awamu hii ya maendeleo(kukuza ustadi wa unadhifu, migongano ya kutoelewana, kupata uhuru, migogoro ya kujitenga) inaweza kuzingatiwa. kupita haraka, na wakati mwingine kwa muda mrefu athari za unyogovu, ambayo mara nyingi huvuja na hofu iliyotamkwa na pia inaweza kuhusishwa na uzoefu wa kujitenga, (kuathiri spasms ya kupumua, hofu ya kujitenga).
Kati ya umri wa miaka 4 na 6. Dalili za unyogovu zinaweza kuonekana kwanza kwa namna ya hisia za hatia, hofu ya kushindwa, mawazo ya dhambi, tangu katika kipindi hiki mahitaji ya udhibiti na matarajio ya wazazi zinatekelezwa katika muundo wa akili wa mtoto ("utangulizi", i.e. kitambulisho cha sekondari, narcissism ya sekondari) na kuchangia katika malezi ya wazo la "Ideal Self" na "Super-Ego". Ni katika kipindi hiki tu ambapo "I" ya mtoto, katika uwakilishi wake halisi, inaweza kulinganishwa na mahitaji yake bora. Inawezekana kwamba hii ni kutokana na mchakato wa maendeleo ya utu na kukomaa kisaikolojia, kwanza mabadiliko ya kuonekana(kuongezeka kwa urefu, kupoteza kwa ishara za mtoto mdogo). Kwa hiyo, ishara za kwanza za unyogovu inapita ndanifomu ya awamu, na kozi ya cyclothymic magonjwa yenye unyogovu Na awamu za manic zinaweza kuzingatiwa hakuna mapema kuliko mwaka wa saba wa maisha na hadi ujana wa marehemu, na hata basi tu katika hali nadra sana. Katika hali nyingi, dalili huondolewa na kuonyeshwa kwa njia isiyoeleweka na kufunikwa na shida zingine zisizo za kawaida za tabia ya unyogovu: deni la shule, tabia ya uchokozi na ya vitisho, hamu ya faragha, inayosababishwa na hisia ya woga, shida katika jumuiya ya shule, nk. Utambuzi. inahitaji ushiriki wa mtaalamu wa magonjwa ya akili ya watoto, mtaalamu wa ufundishaji wa matibabu na mwanasaikolojia wa elimu. Prehoathari zinazoendelea na za muda mrefu za unyogovu (dysthymia), ambayo yanaonekana ndani muunganisho wa karibu na mahitaji yanayotolewa na shule na familia ni ya kawaida zaidi katika kundi hili la umri.
Wakati wa kubalehe (miaka 12-18) athari za unyogovu pia hutokea dhidi ya historia ya lability ya kihisia na egocentrism "Mabadiliko ya pili ya kuonekana"(kubalehe, ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia, kukamilika kwa mchakato wa ukuaji). Asili maalum katika kipindi hiki cha umri ni mada ya upweke na huzuni ya ulimwengu. Kozi ya Cyclothymic(mono- na bipolar) huzingatiwa katika umri huu mara nyingi zaidi katika fomu unyogovu wa vijana na/au mania na inazidi kuwa sawa na hali sawa kwa watu wazima. Hali ya huzuni katika utoto pia ni inaweza kusababisha tabia ya kujiua. Majaribio ya kujiua na kujiua kukamilika kabla ya kubalehe ni nadra sana, ingawa katika nchi za Magharibi zilizoendelea kiviwanda kuna ongezeko la wazi la vitendo vya kujiua kwa watoto. Tu katika ujana na ujana, kiwango cha majaribio ya kujiua na kujiua huongezeka polepole na kufikia thamani muhimu katika kipindi hiki (pamoja na migogoro ya kukomaa katika umri huu, ikilinganishwa na watoto wadogo, dhana ya kukomaa zaidi ya kifo ina jukumu kubwa) .
Tiba. Mtoto mdogo mwenye huzuni, ni muhimu zaidi kujua sababu za hali kabla ya kuanza matibabu, kuziondoa au kujaribu kulipa fidia. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuunda mazingira sahihi, mbinu ya matibabu-ya ufundishaji na kisaikolojia-kielimu. Unyogovu na shida za rangi, somatized na kozi iliyotamkwa ya cyclothymic inahitaji matumizi ya matibabu ya kisaikolojia ya dawamfadhaiko.

PSYCHIATRY, sayansi ya ugonjwa wa akili, Historia ya saikolojia Kama taaluma ya kisayansi, saikolojia iliundwa tu katika karne ya 19. , ingawa magonjwa inayotafsiri yalianza kuvutia na kuvutia watu katika hatua za mapema zaidi za jamii ya wanadamu.... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Tarehe ya kuzaliwa: 1891 (1891) Tarehe ya kifo: 1981 (1981) Mahali pa kifo: Nchi ya Moscow ... Wikipedia

- (Kigiriki Dys + Ontogenesis ni ugonjwa wa maendeleo ya akili ya mtu binafsi. Sababu za P. D. ni tofauti. Hizi ni pamoja na mambo ya urithi (katika kiwango cha mabadiliko ya jeni na kupotoka kwa kromosomu), vidonda vya intrauterine (kwa mfano, maambukizi ya virusi, . .. ... Ensaiklopidia ya matibabu

Kwa maana pana, inajumuisha uingiliaji wa kitaalamu unaolenga kutatua au kuzuia matatizo ya kisaikolojia katika watoto. Matatizo ya kisaikolojia katika utoto. Tafiti zilizofanywa nchini Marekani na nchi nyingine zinaonyesha... ... Encyclopedia ya Collier

I (morbilli) ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaofuatana na ulevi, kuvimba kwa catarrha ya membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua na macho, na upele wa maculopapular. Etiolojia. Kisababishi kikuu ni virusi vya K. vya jenasi ya Paramyxoviridae... ... Ensaiklopidia ya matibabu

I Neuropathy katika magonjwa ya akili (neuron ya Kigiriki + mateso ya pathos, ugonjwa) ni mojawapo ya aina za upungufu wa maendeleo (dysontogenesis) ya mfumo wa neva, unaojulikana na kuongezeka kwa msisimko wake pamoja na kuongezeka kwa uchovu. Wazo la "neuropathy" ... ... Ensaiklopidia ya matibabu

- (lat. infantilis infantile; watoto; kisawe cha ukomavu wa kiakili) hali ya kisaikolojia inayoonyeshwa na utoto, kutokomaa kwa psyche. I. p. inategemea kuchelewa kwa kiwango cha ukuaji wa akili. Kuna I. p. kuzaliwa...... Ensaiklopidia ya matibabu

Fasihi- ◘ Astapov V.M. Utangulizi wa defectology na misingi ya neuro na pathopsychology. M., 1994. ◘ Basova A. G., Egorov S. F. Historia ya ufundishaji wa viziwi. M., 1984. ◘ Bleikher V.M., Kruk I.V. Kamusi ya maneno ya kiakili. Voronezh, 1995. ◘ Buyanov M.… … Defectology. Kitabu cha marejeleo cha kamusi

- (vijana wa Kigiriki wa hebe, kubalehe+ mtazamo wa eidos; kisawe: jinai heboid, mattoid, parathymia) ugonjwa wa akili unaodhihirishwa na upotoshaji wa kiafya wa sifa za kipindi cha kubalehe. Hutokea zaidi kwa wanaume....... Ensaiklopidia ya matibabu

I Dysmorphophobia (picha ya Kigiriki ya dys + morphē, fomu + hofu ya phobos) ugonjwa wa akili unaoonyeshwa na imani ya mgonjwa kwamba ana aina fulani ya kasoro ya kimwili ambayo haipo kabisa, au kukadiria kwa kasi kwa kasi ... ... Ensaiklopidia ya matibabu

Ugonjwa wa I Kanner (L. Kanner, Daktari wa akili wa Austria, aliyezaliwa 1894; sawa na tawahudi ya utotoni) dalili changamano ya kisaikolojia inayojulikana na tawahudi (kudhoofika au kupoteza uhusiano na ukweli, kupoteza hamu ya... ... Ensaiklopidia ya matibabu