Matumizi ya kliniki ya plasma ya damu katika taasisi za matibabu. Uhamisho wa damu: kwa nini inahitajika na kwa nini ni hatari?

Mfumo wa AVO

Mafundisho ya vikundi vya damu yalitoka kwa mahitaji dawa ya kliniki. Wakati wa kutia damu kutoka kwa wanyama hadi kwa wanadamu au kutoka kwa wanadamu hadi kwa wanadamu, mara nyingi madaktari waliona matatizo makubwa, wakati mwingine kuishia kwa kifo cha mpokeaji (mtu ambaye damu hiyo ilitiwa damu).

Kwa ugunduzi wa vikundi vya damu na daktari wa Viennese K. Landsteiner (1901), ikawa wazi kwa nini katika baadhi ya matukio utiaji-damu mishipani hufaulu, na kwa wengine huisha kwa huzuni kwa mgonjwa. K. Landsteiner ndiye aliyekuwa wa kwanza kugundua kwamba plazima, au seramu, ya baadhi ya watu ina uwezo wa kuunganisha (kuunganisha) chembe nyekundu za damu za watu wengine. Jambo hili linaitwa isohemagglutination. Inategemea uwepo katika erythrocytes ya antijeni inayoitwa agglutinojeni na kuteuliwa na barua A na B, na katika plasma - antibodies asili, au agglutinins, kuitwa α Na β . Agglutination ya erythrocytes huzingatiwa tu ikiwa agglutinogen sawa na agglutinin hupatikana: A na α , Katika na β.

Imeanzishwa kuwa agglutinins, kuwa antibodies ya asili (AT), ina vituo viwili vya kumfunga, na kwa hiyo molekuli moja ya agglutinin inaweza kuunda daraja kati ya erythrocytes mbili. Katika kesi hii, kila erythrocytes inaweza, pamoja na ushiriki wa agglutinins, kuwasiliana na jirani, kutokana na ambayo conglomerate (agglutinate) ya erythrocytes inaonekana.

Hakuwezi kuwa na agglutinogens na agglutinins za jina moja katika damu ya mtu yule yule, kwani vinginevyo kungekuwa na gluing kubwa ya seli nyekundu za damu, ambayo haiendani na maisha. Mchanganyiko nne tu unawezekana, ambapo agglutinojeni sawa na agglutinins, au vikundi vinne vya damu, hazifanyiki: I- αβ, II- Aβ, III-B α ,IV-AB.

Mbali na agglutinins, plasma au serum ya damu ina hemolisini: pia kuna aina mbili zao na zimeteuliwa, kama agglutinins, kwa herufi α Na β . Wakati agglutinogen sawa na hemolysin hukutana, hemolysis ya seli nyekundu za damu hutokea. Athari ya hemolysini inajidhihirisha kwa joto la 37-40 o NA. Ndiyo maana, wakati uhamisho wa damu isiyokubaliana hutokea kwa mtu, ndani ya sekunde 30-40. hemolysis ya seli nyekundu za damu hutokea. Katika joto la chumba, ikiwa agglutinogens sawa na agglutinins hukutana, agglutination hutokea, lakini hemolysis haizingatiwi.

Katika plasma ya watu wenye makundi ya damu II, III, IV, kuna antiagglutinogens ambazo zimeacha erythrocyte na tishu. Zimeteuliwa, kama agglutinojeni, kwa herufi A na B (Jedwali 6.4).

Jedwali 6.4. Muundo wa serological wa vikundi kuu vya damu (mfumo wa ABO)

Kikundi cha Serum	Kikundi cha seli nyekundu za damu
I(O)	II(A)	III(B)	IV (AB)
Iabe	-	+	+	+
II β	-	-	+	+
IIIa	-	+	-	+
IV	-	-	-	-

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa jedwali hapa chini, kundi la damu Sina agglutinogens, na kwa hiyo uainishaji wa kimataifa iliyoteuliwa kama kikundi 0, II- inaitwa A, III- B, IV- AB.

Ili kutatua suala la utangamano wa kundi la damu, sheria ifuatayo inatumiwa: mazingira ya mpokeaji lazima yanafaa kwa maisha ya seli nyekundu za damu za mtoaji (mtu anayetoa damu). Plasma ni kati kama hiyo, kwa hivyo, mpokeaji lazima azingatie agglutinins na hemolysini zinazopatikana kwenye plasma, na mtoaji lazima azingatie agglutinogens zilizomo kwenye erythrocytes.

Sheria za uwekaji damu

Dalili za kuagiza uhamisho wa njia yoyote ya uhamisho, pamoja na kipimo chake na uchaguzi wa njia ya uhamisho, imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na data ya kliniki na maabara. Daktari anayefanya utiaji mishipani analazimika, bila kujali masomo ya hapo awali na rekodi zinazopatikana, kufanya tafiti zifuatazo za udhibiti:

1) kuamua kundi la damu la mpokeaji kulingana na mfumo wa AB0 na kulinganisha matokeo na data ya historia ya matibabu;

2) kuamua ushirika wa kikundi cha seli nyekundu za damu za wafadhili na kulinganisha matokeo na data kwenye lebo ya chombo au chupa;

3) kufanya vipimo vya utangamano kuhusu makundi ya damu ya wafadhili na mpokeaji kulingana na mfumo wa ABO na kipengele cha Rh;

4) kufanya mtihani wa kibiolojia.

Uhamisho ni marufuku damu iliyotolewa na vipengele vyake ambavyo havijapimwa UKIMWI, antijeni ya uso wa hepatitis B na kaswende. Uhamisho wa damu na vipengele vyake unafanywa kwa kufuata sheria za asepsis kwa kutumia mifumo ya plastiki inayoweza kutolewa. Damu iliyopokelewa kutoka kwa wafadhili (kawaida kwa kiasi cha 450 ml) baada ya kuongeza suluhisho la kihifadhi inaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa joto la 4-8 ° C kwa si zaidi ya siku 21. Imehifadhiwa kwa joto nitrojeni kioevu(-196°C) chembe nyekundu za damu zinaweza kuhifadhiwa kwa miaka.

Uhamisho wa damu nzima na vipengele vyake huruhusiwa tu ya kikundi na kikundi cha Rh ambacho mpokeaji ana. Katika hali za kipekee, uhamishaji wa damu ya Rh-hasi ya kikundi O (I) ("mfadhili wa ulimwengu wote") kwa mpokeaji na kikundi chochote cha damu kwa kiwango cha hadi 500 ml inaruhusiwa (isipokuwa watoto). Damu ya wafadhili wa Rh-hasi A (II) au B (III) inaweza kuongezwa sio tu kwa wapokeaji wanaofanana na kikundi, lakini pia kwa mpokeaji wa kikundi AB (IV), bila kujali uhusiano wake wa Rhesus. Mgonjwa aliye na kikundi cha damu cha AB (IV) cha Rh-chanya anaweza kuchukuliwa kuwa "mpokeaji wa ulimwengu wote."

Kwa kuongeza, kwa kukosekana kwa damu ya kikundi kimoja, damu (seli nyekundu za damu zilizojaa) za kikundi cha 0 (I) cha Rh-chanya inaweza kuongezwa kwa mpokeaji wa Rh-chanya wa kundi lolote kulingana na mfumo wa AB0. Damu ya kundi A (II) au B (III) Rh-chanya inaweza kuongezwa kwa mpokeaji aliye na Rh na kikundi AB (IV). Katika hali zote, mtihani wa utangamano ni wa lazima kabisa. Katika uwepo wa antibodies ya maalum ya nadra, uteuzi wa mtu binafsi wa damu ya wafadhili na vipimo vya ziada vya utangamano vinahitajika.

Baada ya kuhamishwa kwa damu isiyoendana, shida zifuatazo zinaweza kutokea: mshtuko wa kuhamishwa, kutofanya kazi kwa figo na ini, michakato ya metabolic, shughuli ya njia ya utumbo, moyo na mishipa na ya kati. mifumo ya neva, kupumua, hematopoiesis. Uharibifu wa chombo hutokea kutokana na hemolysis ya papo hapo ndani ya mishipa (mtengano wa seli nyekundu za damu). Kama sheria, kama matokeo ya shida hizi, anemia inakua, ambayo inaweza kudumu hadi miezi 2-3 au zaidi. Ikiwa sheria zilizowekwa za kuongezewa damu zinakiukwa au dalili hazieleweki, athari zisizo za hemolytic baada ya kuhamishwa zinaweza pia kutokea: pyrogenic, antigenic, mzio na anaphylactic. Matatizo yote baada ya kuongezewa damu yanahitaji matibabu ya haraka.

11. Mfumo wa damu wa antijeni ya Rhesus. Mbinu ya uamuzi. Aina za chanjo ya Rh na taratibu zao.

6.3.2. Mfumo wa Rhesus (Rh-hr) na wengine

K. Landsteiner na A. Wiener (1940) waligundua rhesus AG katika erithrositi ya tumbili rhesus macaque, ambayo waliiita. Sababu ya Rh. Baadaye ikawa kwamba takriban 85% ya watu wa rangi nyeupe pia wana shinikizo la damu. Watu hao huitwa Rh chanya (Rh+). Takriban 15% ya watu hawana shinikizo la damu na huitwa Rh negative (Rh).

Inajulikana kuwa kipengele cha Rh ni mfumo mgumu unaojumuisha antijeni zaidi ya 40, iliyoteuliwa na nambari, barua na alama. Antijeni za kawaida za Rh ni aina D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) - pia zina antigenicity iliyotamkwa zaidi. Mfumo wa Rh kwa kawaida hauna agglutinini za jina moja, lakini zinaweza kuonekana ikiwa damu ya Rh-chanya inatiwa ndani ya mtu asiye na Rh.

Sababu ya Rh inarithiwa. Ikiwa mwanamke ni Rh na mwanamume ni Rh +, basi fetusi katika 50-100% ya kesi itarithi Rh factor kutoka kwa baba, na kisha mama na fetusi hawatapatana na Rh factor. Imeanzishwa kuwa wakati wa ujauzito vile placenta imeongeza upenyezaji kwa seli nyekundu za damu za fetasi. Mwisho, hupenya ndani ya damu ya mama, husababisha kuundwa kwa antibodies (anti-resus agglutinins). Kupenya ndani ya damu ya fetusi, antibodies husababisha agglutination na hemolysis ya seli zake nyekundu za damu.

Shida kali zaidi zinazotokana na kuongezewa damu isiyoendana na mzozo wa Rh husababishwa sio tu na malezi ya mchanganyiko wa erythrocyte na hemolysis yao, lakini pia na mgandamizo mkubwa wa mishipa, kwani seli nyekundu za damu zina seti ya sababu zinazosababisha mkusanyiko wa chembe na malezi ya damu. uvimbe wa fibrin. Katika kesi hiyo, viungo vyote vinateseka, lakini figo zimeharibiwa sana, kwani vifungo vinaziba "mtandao wa ajabu" wa glomerulus ya figo, kuzuia malezi ya mkojo, ambayo inaweza kuwa haiendani na maisha.

Kulingana na mawazo ya kisasa, membrane ya erithrositi inachukuliwa kuwa seti ya antijeni tofauti sana, ambayo kuna zaidi ya 500. Mchanganyiko zaidi ya milioni 400, au sifa za kikundi za damu, zinaweza kufanywa kutoka kwa antijeni hizi pekee. Ikiwa tunazingatia antigens nyingine zote zilizopatikana katika damu, basi idadi ya mchanganyiko itafikia bilioni 700, yaani, kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko kuna watu duniani. Kwa kweli, sio shinikizo la damu yote ni muhimu kwa mazoezi ya kliniki. Hata hivyo, wakati damu inapowekwa na shinikizo la damu kwa nadra, matatizo makubwa ya kutiwa damu mishipani na hata kifo cha mgonjwa kinaweza kutokea.

Mara nyingi wakati wa ujauzito kuna matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na anemia kali, ambayo inaweza kuelezewa na kutokubaliana kwa makundi ya damu kulingana na mifumo ya antigens kidogo iliyojifunza ya mama na fetusi. Katika kesi hiyo, sio tu mwanamke mjamzito anayeteseka, lakini pia mwanamke mjamzito yuko katika hali mbaya. mtoto ambaye hajazaliwa. Kutopatana kwa mama na fetusi kwa vikundi vya damu kunaweza kusababisha kuharibika kwa mimba na kuzaliwa mapema.

Hematologists kutambua mifumo muhimu zaidi ya antijeni: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) na Kid (Jk). Mifumo hii ya antijeni inazingatiwa katika dawa ya uchunguzi ili kuanzisha ubaba na wakati mwingine katika kupandikiza chombo na tishu.

Hivi sasa, uhamisho wa damu nzima hufanyika mara chache sana, kwa vile hutumia uhamisho wa vipengele mbalimbali vya damu, yaani, huweka kile ambacho mwili unahitaji zaidi: plasma au serum, seli nyekundu za damu, leukocytes au sahani. Katika hali hiyo, antijeni chache huletwa, ambayo hupunguza hatari ya matatizo ya baada ya uhamisho.

Mmenyuko wa hemagglutination - moja ya njia kuu ambazo antijeni za erythrocyte zimeamua. Agglutination ya seli nyekundu za damu hupatanishwa na antibodies. Kasi na ukali wa mchakato huu hutegemea idadi ya seli nyekundu za damu, mkusanyiko wa antibodies, pH, joto na nguvu ya ionic ya suluhisho. Agglutination hutokea wakati nguvu za kumfunga zinazidi nguvu za kukataa kutokana na malipo hasi kwenye uso wa seli ya seli nyekundu za damu. IgM, kubeba tovuti 10 za kumfunga, husababisha agglutination ya seli nyekundu za damu hata katika ufumbuzi wa salini. IgG haiwezi kusababisha mkusanyiko hadi chaji hasi ya seli nyekundu za damu ipunguzwe kwa kutumia dutu yenye uzito wa juu wa Masi (kwa mfano, albin ya ng'ombe) au kuondolewa kwa asidi ya sialic (kwa hili, seli nyekundu za damu zinatibiwa na proteases: ficin, papain, bromelain au trypsin).

Agglutination pia inategemea upatikanaji, yaani, idadi na ujanibishaji wa molekuli za antijeni kwenye uso wa erythrocyte. Antijeni za mfumo wa AB0 (antijeni za erythrocyte A na B) ziko uso wa nje membrane ya seli na kwa hiyo hufunga kwa urahisi kwa antibodies, na antigens ya mfumo wa Rh ni katika unene wake. Upatikanaji wa antijeni vile huongezeka wakati seli nyekundu za damu zinatibiwa na enzymes.

8. Uhamisho wa warekebishaji wa hemostasis ya plasma-coagulation

Plasma ni sehemu ya kioevu ya damu, isiyo na vipengele vya seli. Kiwango cha kawaida cha plasma ni karibu 4% ya jumla ya uzito wa mwili (40-45 ml / kg). Vipengele vya plasma huhifadhi kiasi cha kawaida cha damu inayozunguka na hali yake ya maji. Protini za plasma huamua shinikizo la colloid-oncotic na usawa na shinikizo la hydrostatic; Pia hudumisha hali ya usawa ya mfumo wa kuganda kwa damu na fibrinolysis. Kwa kuongeza, plasma inahakikisha usawa wa electrolytes na usawa wa asidi-msingi wa damu.

Katika mazoezi ya matibabu, plasma safi iliyohifadhiwa, plasma ya asili, cryoprecipitate na maandalizi ya plasma hutumiwa: albumin, gamma globulins, sababu za kuchanganya damu, anticoagulants ya kisaikolojia (antithrombin III, protini C na S), vipengele vya mfumo wa fibrinolytic.

8.1. Tabia za warekebishaji wa hemostasis ya plasma-coagulation

Plasma safi iliyogandishwa inamaanisha plazima ambayo hutenganishwa na seli nyekundu za damu kwa kupenyeza katikati au apheresis ndani ya saa 4-6 baada ya kuchujwa kwa damu na kuwekwa kwenye friji yenye halijoto ya chini ambayo huhakikisha kuganda kabisa hadi -30°C kwa saa moja. Njia hii ya ununuzi wa plasma inahakikisha uhifadhi wake wa muda mrefu (hadi mwaka). Katika plasma safi iliyohifadhiwa, labile (V na VIII) na imara (I, II, VII, IX) sababu za kuchanganya huhifadhiwa kwa uwiano bora.

Ikiwa cryoprecipitate imeondolewa kwenye plasma wakati wa kugawanyika, sehemu iliyobaki ya plasma ni sehemu ya juu ya plasma (cryosupernatant), ambayo ina dalili zake za matumizi.

Baada ya kujitenga kwa maji kutoka kwa plasma, mkusanyiko ndani yake protini jumla, mambo ya kuganda kwa plasma hasa, IX, huongezeka kwa kiasi kikubwa - plasma hiyo inaitwa "plasma ya asili iliyokolea".

Plazima safi iliyogandishwa iliyotiwa mishipani lazima iwe ya kundi moja na mpokeaji kulingana na mfumo wa AB0. Utangamano kulingana na mfumo wa Rh sio lazima, kwani plasma safi iliyohifadhiwa ni kati isiyo na seli, hata hivyo, na uhamishaji wa kiasi cha plasma safi iliyohifadhiwa (zaidi ya lita 1), utangamano wa Rh unahitajika. Utangamano wa antijeni ndogo za erythrocyte hauhitajiki.

Inastahili kuwa plasma safi iliyohifadhiwa inakidhi vigezo vya ubora wa kiwango chafuatayo: kiasi cha protini si chini ya 60 g / l, kiasi cha hemoglobini ni chini ya 0.05 g / l, kiwango cha potasiamu ni chini ya 5 mmol / l. Viwango vya transaminase vinapaswa kuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Matokeo ya vipimo vya alama za kaswende, hepatitis B na C, na VVU ni hasi.

Baada ya kuyeyuka, plasma lazima itumike ndani ya saa moja; plasma haiwezi kugandishwa tena. KATIKA katika kesi ya dharura kwa kukosekana kwa plasma safi ya waliohifadhiwa ya kikundi kimoja, uhamishaji wa plasma ya kikundi AB (IV) kwa mpokeaji na kikundi chochote cha damu inaruhusiwa.

Kiasi cha plasma safi iliyohifadhiwa iliyopatikana kwa centrifugation kutoka kwa dozi moja ya damu ni 200-250 ml. Wakati wa kufanya plasmapheresis ya wafadhili mara mbili, mavuno ya plasma yanaweza kuwa 400-500 ml, wakati plasmapheresis ya vifaa inaweza kuwa si zaidi ya 600 ml.

8.2. Dalili na vikwazo vya uhamisho wa plasma safi iliyohifadhiwa

Dalili za kuagiza utiaji mishipani mpya ya plasma iliyoganda ni:

mgando wa papo hapo wa kusambazwa kwa mishipa ya damu (DIC), inayochanganya mwendo wa mshtuko wa asili tofauti (septic, hemorrhagic, hemolytic) au unasababishwa na sababu zingine (embolism ya maji ya amniotic, ugonjwa wa ajali, majeraha makubwa na kusagwa kwa tishu, operesheni kubwa ya upasuaji, haswa kwenye mapafu, mishipa ya damu, ubongo, kibofu), ugonjwa mkubwa wa kuongezewa damu;
upotezaji mkubwa wa damu (zaidi ya 30% ya kiasi cha damu inayozunguka) na maendeleo mshtuko wa hemorrhagic na ugonjwa wa DIC;
magonjwa ya ini yanayoambatana na kupungua kwa uzalishaji wa sababu za kuganda kwa plasma na, ipasavyo, upungufu wao katika mzunguko (hepatitis ya papo hapo, cirrhosis ya ini);
overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja (dicoumarin na wengine);
wakati wa kufanya plasmapheresis ya matibabu kwa wagonjwa walio na thrombotic thrombocytopenic purpura (ugonjwa wa Moschkowitz), sumu kali, sepsis, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya papo hapo;
coagulopathies inayosababishwa na upungufu wa anticoagulants ya kisaikolojia ya plasma.

Haipendekezi kuongezea plasma safi iliyohifadhiwa kwa madhumuni ya kujaza kiasi cha damu inayozunguka (kuna njia salama na za kiuchumi zaidi kwa hili) au kwa madhumuni ya lishe ya wazazi. Tahadhari inapaswa kutekelezwa katika kuagiza utiaji-damu mishipani safi ya plasma iliyogandishwa kwa watu walio na historia kubwa ya kutiwa damu mishipani au walio na msongamano wa moyo.

8.3. Vipengele vya uhamishaji safi wa plasma waliohifadhiwa

Uhamisho mpya wa plasma uliohifadhiwa unafanywa kupitia mfumo wa kawaida wa uongezaji damu na chujio, kulingana na dalili za kliniki- mkondo au drip, katika ugonjwa wa DIC mkali na kali ugonjwa wa hemorrhagic- ndege. Ni marufuku kusambaza plasma safi iliyogandishwa kwa wagonjwa kadhaa kutoka kwa chombo au chupa moja.

Wakati wa kusambaza plasma safi iliyohifadhiwa, ni muhimu kufanya mtihani wa kibiolojia (sawa na uhamisho wa flygbolag za gesi ya damu). Dakika chache za kwanza baada ya kuanza kwa infusion ya plasma safi iliyohifadhiwa, wakati kiasi kidogo cha kiasi kilichoingizwa kimeingia kwenye mzunguko wa mpokeaji, ni maamuzi kwa tukio la uwezekano wa athari za anaphylactic, mzio na nyingine.

Kiasi cha plasma mpya iliyohifadhiwa iliyohifadhiwa inategemea dalili za kliniki. Kwa kutokwa na damu inayohusishwa na DIC, utawala wa angalau 1000 ml ya plasma safi iliyohifadhiwa kwa wakati chini ya udhibiti wa vigezo vya hemodynamic na shinikizo la kati la venous linaonyeshwa. Mara nyingi ni muhimu kurejesha kiasi sawa cha plasma safi iliyohifadhiwa chini ya ufuatiliaji wa nguvu wa coagulogram na picha ya kliniki. Katika hali hii, utawala wa kiasi kidogo (300-400 ml) ya plasma haifai.

Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu (zaidi ya 30% ya kiasi cha damu inayozunguka, kwa watu wazima - zaidi ya 1500 ml), ikifuatana na maendeleo ya ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu, kiasi cha plasma safi iliyohifadhiwa inapaswa kuwa angalau 25. -30% ya jumla ya kiasi cha vyombo vya habari vya uhamisho vilivyowekwa ili kujaza kupoteza damu, yaani. angalau 800-1000 ml.

Katika ugonjwa sugu wa kuganda kwa mishipa ya damu, kama sheria, uhamishaji wa plasma mpya iliyohifadhiwa hujumuishwa na maagizo ya anticoagulants ya moja kwa moja na mawakala wa antiplatelet (ufuatiliaji wa coagulological inahitajika, ambayo ni kigezo cha utoshelevu wa tiba). Katika hali hii ya kliniki, kiasi cha plasma iliyohifadhiwa iliyohifadhiwa mara moja ni angalau 600 ml.

Katika magonjwa makubwa ini, ikifuatana kupungua kwa kasi kiwango cha sababu za kuganda kwa plasma na maendeleo ya kutokwa na damu au tishio la kutokwa na damu wakati wa upasuaji, uhamishaji wa plasma mpya iliyohifadhiwa kwa kiwango cha 15 ml / kg uzito wa mwili unaonyeshwa, ikifuatiwa, baada ya masaa 4-8, kwa kuongezewa mara kwa mara kwa plasma kwa kiasi kidogo. (5-10 ml / kg).

Mara tu kabla ya kuongezewa damu, plasma safi iliyogandishwa huyeyushwa katika umwagaji wa maji kwa joto la 37 ° C. Plasma iliyoyeyuka inaweza kuwa na flakes za fibrin, lakini hii haizuii matumizi yake na vifaa vya kawaida vya kuongezewa mishipa na kichungi.

Fursa uhifadhi wa muda mrefu Plasma safi iliyohifadhiwa hukuruhusu kuikusanya kutoka kwa wafadhili mmoja ili kutekeleza kanuni ya "mfadhili mmoja - mpokeaji mmoja," ambayo hukuruhusu kupunguza kwa kasi mzigo wa antijeni kwa mpokeaji.

8.4. Matendo wakati wa kuongezewa plasma safi iliyoganda

Wengi hatari kubwa wakati wa kusambaza plasma safi iliyohifadhiwa, kuna uwezekano wa maambukizi ya virusi na maambukizi ya bakteria. Ndiyo maana leo tahadhari nyingi hulipwa kwa mbinu za kuzuia virusi vya plasma safi iliyohifadhiwa (karantini ya plasma kwa miezi 3-6, matibabu ya sabuni, nk).

Kwa kuongeza, athari za immunological zinazohusiana na kuwepo kwa antibodies katika plasma ya wafadhili na mpokeaji inawezekana iwezekanavyo. Mzito wao ni mshtuko wa anaphylactic, kliniki inaonyeshwa na baridi, hypotension, bronchospasm, na maumivu ya kifua. Kama sheria, majibu kama hayo husababishwa na upungufu wa IgA kwa mpokeaji. Katika kesi hizi, ni muhimu kuacha uhamisho wa plasma na kusimamia adrenaline na prednisolone. Ikiwa kuna hitaji muhimu la kuendelea na matibabu kwa kuongezewa kwa plasma mpya iliyohifadhiwa, inawezekana kuagiza antihistamines na corticosteroids saa 1 kabla ya kuanza kwa infusion na kuwapa tena wakati wa kuongezewa.

8.5. Uhamisho wa Cryoprecipitate

KATIKA Hivi majuzi cryoprecipitate, ambayo ni dawa, iliyopatikana kutoka kwa damu ya wafadhili, haizingatiwi hata kidogo kama njia ya kutia damu mishipani kwa ajili ya kutibu wagonjwa wenye hemofilia A, ugonjwa wa von Willebrand, lakini kama nyenzo ya chanzo cha kugawanyika zaidi ili kupata viwango vilivyosafishwa vya VIII.

Kwa hemostasis, ni muhimu kudumisha kiwango cha sababu VIII hadi 50% wakati wa operesheni na hadi 30% katika kipindi cha baada ya kazi. Sehemu moja ya kipengele VIII inalingana na 1 ml ya plasma safi iliyohifadhiwa. Cryoprecipitate inayopatikana kutoka kwa kitengo kimoja cha damu lazima iwe na angalau vitengo 100 vya factor VIII.

Haja ya kuongezewa kwa cryoprecipitate imehesabiwa kama ifuatavyo:

Uzito wa mwili (kg) x 70 ml/kg = ujazo wa damu (ml).

Kiasi cha damu (ml) x (1.0 - hematokriti) = ujazo wa plasma (ml)

Kiasi cha plasma (ml) x (kiwango cha kipengele cha VIII kinachohitajika - kiwango cha VIII kinachopatikana) = kiasi kinachohitajika cha kipengele VIII cha kuongezewa (vitengo).

Kiasi kinachohitajika cha kipengele VIII (vitengo): vitengo 100. = idadi ya vipimo vya cryoprecipitate vinavyohitajika kwa kuongezewa mara moja.

Nusu ya maisha ya sababu VIII iliyopitishwa katika mzunguko wa mpokeaji ni masaa 8-12, hivyo kurudia uhamisho wa cryoprecipitate kwa kawaida ni muhimu ili kudumisha viwango vya matibabu.

Kwa ujumla, kiasi cha cryoprecipitate iliyohamishwa inategemea ukali wa hemophilia A na ukali wa kutokwa damu. Hemophilia inachukuliwa kuwa kali wakati kiwango cha VIII ni chini ya 1%, wastani - wakati kiwango kiko katika anuwai ya 1-5%, nyepesi - wakati kiwango ni 6-30%.

Athari ya matibabu ya uhamisho wa cryoprecipitate inategemea kiwango cha usambazaji wa sababu kati ya nafasi za intravascular na extravascular. Kwa wastani, robo ya sababu ya VIII iliyotiwa damu iliyo katika cryoprecipitate hupita kwenye nafasi ya ziada ya mishipa wakati wa tiba.

Muda wa matibabu na uhamishaji wa cryoprecipitate inategemea ukali na eneo la kutokwa na damu na majibu ya kliniki ya mgonjwa. Kwa ujumla shughuli za upasuaji au uchimbaji wa meno, ni muhimu kudumisha viwango vya VIII vya angalau 30% kwa siku 10-14.

Ikiwa, kwa sababu ya hali fulani, haiwezekani kuamua kiwango cha sababu VIII katika mpokeaji, basi utoshelevu wa tiba unaweza kuhukumiwa moja kwa moja na wakati ulioamilishwa wa thromboplastin. Ikiwa iko ndani ya safu ya kawaida (30-40 s), basi sababu VIII kawaida huwa juu ya 10%.

Dalili nyingine ya utumiaji wa cryoprecipitate ni hypofibrinogenemia, ambayo mara chache sana huzingatiwa kwa kutengwa, mara nyingi kama ishara ya mgando wa ndani wa mishipa. Dozi moja ya cryoprecipitate ina, kwa wastani, 250 mg ya fibrinogen. Hata hivyo, dozi kubwa ya cryoprecipitate inaweza kusababisha hyperfibrinogenemia, ambayo imejaa matatizo ya thrombotic na kuongezeka kwa mchanga wa erithrositi.

Cryoprecipitate lazima iendane na AB0. Kiasi cha kila dozi ni ndogo, lakini uhamisho wa dozi nyingi mara moja umejaa matatizo ya volemic, ambayo ni muhimu kuzingatia kwa watoto ambao wana kiasi kidogo cha damu kuliko watu wazima. Anaphylaxis, athari za mzio kwenye protini za plasma, upakiaji wa kiasi unaweza kuzingatiwa na uhamishaji wa cryoprecipitate. Transfusiologist lazima akumbuke daima hatari ya maendeleo yao na, ikiwa inaonekana, kufanya tiba inayofaa (kuacha kuongezewa damu, kuagiza prednisolone, antihistamines, adrenaline).

Uhamisho wa damu(uongezaji damu) ni teknolojia ya matibabu inayojumuisha kuanzishwa kwa mshipa wa damu wa binadamu au sehemu zake za kibinafsi kutoka kwa mtoaji au mgonjwa mwenyewe, na pia damu ambayo imepenya kwenye mashimo ya mwili kwa sababu ya jeraha au upasuaji.

Katika nyakati za kale, watu waliona kwamba unapopoteza kiasi kikubwa damu mtu hufa. Hii iliunda wazo la damu kama mtoaji wa maisha. Katika hali kama hizo, mgonjwa alipewa damu safi ya mnyama au ya binadamu kunywa. Majaribio ya kwanza ya kutiwa damu mishipani kutoka kwa wanyama hadi kwa wanadamu yalianza kufanywa katika karne ya 17, lakini yote yaliishia katika kuzorota kwa hali na kifo cha mtu huyo. Mnamo 1848 Dola ya Urusi"Tiba juu ya Uwekaji Damu" ilichapishwa. Hata hivyo, uhamisho wa damu ulianza kufanywa kila mahali tu katika nusu ya kwanza ya karne ya 20, wakati wanasayansi waligundua kwamba damu ya watu hutofautiana kati ya makundi. Sheria za utangamano wao ziligunduliwa, vitu vilitengenezwa ambavyo vinazuia hemocoagulation (kuganda kwa damu) na kuruhusu kuhifadhiwa. kwa muda mrefu. Mnamo 1926, huko Moscow, chini ya uongozi wa Alexander Bogdanov, taasisi ya kwanza ya ulimwengu ya utiaji damu ilifunguliwa (leo Kituo cha Utafiti wa Hematological cha Huduma ya Afya ya Urusi), na huduma maalum ya damu iliandaliwa.

Mnamo 1932, Antonin Filatov na Nikolai Kartashevsky walithibitisha kwanza uwezekano wa kuongezewa sio damu nzima tu, bali pia sehemu zake, haswa plasma; Njia za kuhifadhi plasma kwa kukausha kufungia zilitengenezwa. Baadaye waliunda vibadala vya kwanza vya damu.

Kwa muda mrefu, damu ya wafadhili ilionekana kuwa ya ulimwengu wote na njia salama tiba ya kuongezewa damu. Kwa hiyo, mtazamo ulianzishwa kwamba utiaji-damu mishipani ni utaratibu rahisi na una aina mbalimbali za matumizi. Hata hivyo, kuenea kwa damu kumesababisha kuibuka kwa idadi kubwa patholojia, sababu ambazo zilifafanuliwa kama immunology iliyokuzwa.

Madhehebu mengi makubwa ya kidini hayajazungumza dhidi ya utiaji-damu mishipani, lakini tengenezo la kidini la Mashahidi wa Yehova linakanusha kabisa kuruhusiwa kwa utaratibu huu, kwa kuwa wafuasi wa tengenezo hili huona damu kuwa chombo cha nafsi kisichoweza kuhamishiwa kwa mtu mwingine.

Leo, uhamishaji wa damu unachukuliwa kuwa utaratibu muhimu sana wa kupandikiza tishu za mwili na shida zote zinazofuata - uwezekano wa kukataliwa kwa seli na sehemu za plasma ya damu na ukuzaji wa patholojia maalum, pamoja na athari za kutokubaliana kwa tishu. Sababu kuu za matatizo ambayo yanaendelea kutokana na uhamisho wa damu ni vipengele vya damu vyenye kasoro, pamoja na immunoglobulins na immunogens. Wakati mtu anaingizwa na damu yake mwenyewe, matatizo hayo hayatokei.

Ili kupunguza hatari ya matatizo hayo, pamoja na uwezekano wa kuambukizwa magonjwa ya virusi na mengine, katika dawa ya kisasa inaaminika kuwa hakuna haja ya kuingiza damu nzima. Badala yake, mpokeaji hutiwa mishipa hasa na sehemu za damu ambazo hazipo, kulingana na ugonjwa huo. Pia ni kanuni inayokubalika kwamba mpokeaji lazima apokee damu kutoka kwa idadi ya chini ya wafadhili (ikiwezekana mmoja). Vitenganishi vya kisasa vya matibabu hufanya iwezekane kupata sehemu tofauti kutoka kwa damu ya mtoaji mmoja, ikiruhusu matibabu yaliyolengwa sana.

Aina za Uhamisho wa Damu

KATIKA mazoezi ya kliniki Mara nyingi, infusion ya kusimamishwa kwa seli nyekundu za damu, plasma safi iliyohifadhiwa, mkusanyiko wa leukocyte au platelet inahitajika. Uhamisho wa kusimamishwa kwa seli nyekundu za damu ni muhimu kwa upungufu wa damu. Inaweza kutumika pamoja na mbadala za plasma na maandalizi. Matatizo na infusion ya seli nyekundu za damu ni nadra sana.

Uhamisho wa plasma ni muhimu wakati kuna upungufu mkubwa wa kiasi cha damu kutokana na kupoteza kwa damu kali (hasa wakati wa kujifungua), kuchoma kali, sepsis, hemophilia, nk Ili kuhifadhi muundo na kazi za protini za plasma, plasma iliyopatikana baada ya damu. kujitenga ni waliohifadhiwa kwa joto la -45 digrii. Hata hivyo, athari ya kurekebisha kiasi cha damu baada ya infusion ya plasma ni ya muda mfupi. Ufanisi zaidi katika kwa kesi hii albin na mbadala za plasma.

Uingizaji wa sahani ni muhimu kwa kupoteza damu inayosababishwa na thrombocytopenia. Misa ya leukocyte iko katika mahitaji wakati kuna matatizo na awali ya leukocytes ya mtu mwenyewe. Kama sheria, damu au sehemu zake huletwa ndani ya mgonjwa kupitia mshipa. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa muhimu kuanzisha damu kwa njia ya ateri, aorta au mfupa.

Njia ya infusion ya damu nzima bila kufungia inaitwa moja kwa moja. Kwa kuwa filtration ya damu haitolewa katika kesi hii, uwezekano wa vidonge vidogo vya damu vinavyotengenezwa katika mfumo wa uingizaji wa damu unaoingia kwenye mfumo wa mzunguko wa mgonjwa huongezeka kwa kasi. Hii inaweza kusababisha kuziba kwa papo hapo kwa matawi madogo kwa kuganda kwa damu ateri ya mapafu. Uhamisho wa kubadilishana ni kuondolewa kwa sehemu au kamili ya damu kutoka kwa damu ya mgonjwa na uingizwaji wake wakati huo huo na kiasi kinacholingana cha damu ya wafadhili - inafanywa ili kuondoa vitu vyenye sumu (katika kesi ya ulevi, pamoja na zile za asili), metabolites, bidhaa za uharibifu. seli nyekundu za damu na immunoglobulins (kwa anemia ya hemolytic ya watoto wachanga, mshtuko wa baada ya kuhamishwa, toxicosis ya papo hapo, dysfunction kali ya figo). Plasmapheresis ya matibabu ni mojawapo ya njia zinazotumiwa sana za kuongezewa damu. Katika kesi hii, wakati huo huo na kuondolewa kwa plasma, mgonjwa hutiwa damu kwa kiasi kinachofaa na seli nyekundu za damu, plasma safi iliyohifadhiwa, na mbadala muhimu za plasma. Kwa msaada wa plasmapheresis, sumu huondolewa kutoka kwa mwili, vipengele vya damu vilivyopotea vinaletwa, na ini, figo na wengu husafishwa.

Sheria za uwekaji damu

Uhitaji wa kuingizwa kwa damu au vipengele vyake, pamoja na uchaguzi wa njia na uamuzi wa kipimo cha uhamisho, huamua na daktari anayehudhuria kulingana na dalili za kliniki na vipimo vya biochemical. Daktari anayefanya uhamisho analazimika, bila kujali data ya masomo ya awali na uchambuzi, binafsi. fanya utafiti ufuatao :

kuamua kundi la damu la mgonjwa kwa kutumia mfumo wa ABO na kulinganisha data iliyopatikana na historia ya matibabu;
kuamua aina ya damu ya wafadhili na kulinganisha data iliyopatikana na habari kwenye lebo ya chombo;
angalia utangamano wa damu ya mtoaji na mgonjwa;
kupata data ya sampuli ya kibiolojia.

Kuongezewa damu na sehemu zake ni marufuku, sivyo kupita vipimo kwa UKIMWI, hepatitis ya serum na kaswende. Uhamisho wa damu unafanywa kwa kufuata hatua zote muhimu za aseptic. Damu iliyotolewa kutoka kwa wafadhili (kawaida si zaidi ya lita 0.5), baada ya kuchanganya na dutu ya kihifadhi, huhifadhiwa kwa joto la digrii 5-8. Maisha ya rafu ya damu kama hiyo ni siku 21. Seli nyekundu za damu zilizogandishwa kwa digrii -196 zinaweza kubaki kutumika kwa miaka kadhaa.

Uingizaji wa damu au sehemu zake inaruhusiwa tu ikiwa kipengele cha Rh cha wafadhili na mpokeaji kinalingana. Ikiwa ni lazima, inawezekana kuingiza damu ya Rh-hasi ya kundi la kwanza kwa mtu mwenye kundi lolote la damu kwa kiasi cha hadi lita 0.5 (watu wazima tu). Damu ya Rh-hasi ya makundi ya pili na ya tatu inaweza kuhamishwa kwa mtu mwenye makundi ya pili, ya tatu na ya nne, bila kujali sababu ya Rh. Mtu aliye na kundi la damu la IV na sababu nzuri ya Rh anaweza kuongezewa damu ya kikundi chochote.

Masi ya erythrocyte ya damu ya Rh-chanya ya kundi la kwanza inaweza kuingizwa kwa mgonjwa na kikundi chochote kilicho na sababu ya Rh-chanya. Damu ya makundi ya pili na ya tatu yenye kipengele cha Rh-chanya inaweza kuingizwa kwa mtu mwenye kipengele cha nne cha Rh. Njia moja au nyingine, mtihani wa utangamano unahitajika kabla ya kuongezewa. Wakati immunoglobulins ya maalum ya nadra hugunduliwa katika damu, mbinu ya mtu binafsi ya uteuzi wa damu na vipimo maalum vya utangamano vinahitajika.

Wakati uhamishaji wa damu isiyoendana unatokea, shida zifuatazo kawaida huibuka: :

mshtuko wa baada ya kuhamishwa;
kushindwa kwa figo na ini;
ugonjwa wa kimetaboliki;
usumbufu wa njia ya utumbo;
usumbufu mfumo wa mzunguko;
usumbufu wa mfumo mkuu wa neva;
shida ya kupumua;
ukiukaji wa kazi ya hematopoietic.

Dysfunctions ya viungo hua kwa sababu ya mgawanyiko hai wa seli nyekundu za damu ndani ya vyombo. Kawaida matokeo ya matatizo hapo juu ni upungufu wa damu, ambayo hudumu miezi 2-3 au zaidi. Ikiwa viwango vya utiaji-damu vilivyowekwa havizingatiwi au dalili hazitoshi, zinaweza pia kuendeleza matatizo yasiyo ya hemolytic baada ya uhamisho :

mmenyuko wa pyrogenic;
mmenyuko wa immunogenic;
mashambulizi ya allergy;

Kwa shida yoyote ya kuingizwa kwa damu, matibabu ya haraka katika hospitali yanaonyeshwa.

Dalili za kuongezewa damu

Kupoteza damu kwa papo hapo ndio sababu ya kawaida ya kifo katika mageuzi ya mwanadamu. Na, pamoja na ukweli kwamba kwa muda fulani inaweza kusababisha usumbufu mkubwa wa michakato muhimu, uingiliaji wa matibabu hauhitajiki kila wakati. Kugundua upotezaji mkubwa wa damu na kuagiza utiaji mishipani kuna idadi ya masharti muhimu, kwani ni maelezo haya ambayo huamua uwezekano wa utaratibu hatari kama utiaji damu. Inaaminika kuwa katika kesi ya upotezaji mkubwa wa kiasi kikubwa cha damu, uhamishaji ni muhimu, haswa ikiwa mgonjwa amepoteza zaidi ya 30% ya kiasi chake ndani ya saa moja hadi mbili.

Uingizaji wa damu ni utaratibu wa hatari na unaojibika sana, hivyo sababu zake lazima ziwe za kulazimisha kabisa. Ikiwezekana kutekeleza tiba ya ufanisi mgonjwa bila kutumia damu mishipani, au hakuna uhakika kwamba italeta matokeo chanya, ni afadhali kuepuka kutiwa damu mishipani. Madhumuni ya kuingizwa kwa damu inategemea matokeo yanayotarajiwa kutoka kwake: kujazwa kwa kiasi kilichopotea cha damu au vipengele vyake vya kibinafsi; kuongezeka kwa hemocoagulation wakati wa kutokwa na damu kwa muda mrefu. Miongoni mwa dalili kamili za kuingizwa kwa damu ni kupoteza damu kwa papo hapo, mshtuko, kutokwa na damu bila kukoma, anemia kali, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, ikiwa ni pamoja na. na mzunguko wa extracorporeal. Dalili za mara kwa mara kwa kuongezewa damu au vibadala vya damu ni maumbo mbalimbali anemia, magonjwa ya damu, magonjwa ya purulent-septic, toxicosis kali.

Contraindications kwa kuongezewa damu

Contraindication kuu kwa kuongezewa damu :

kushindwa kwa moyo kutokana na kasoro, myocarditis, cardiosclerosis;
kuvimba kwa purulent ya kitambaa cha ndani cha moyo;
hatua ya tatu ya shinikizo la damu;
usumbufu wa mtiririko wa damu kwenye ubongo;
dysfunction kali ya ini;
shida ya jumla ya kimetaboliki ya protini;
hali ya mzio;

Wakati wa kuamua ukiukwaji wa utiaji-damu mishipani, jukumu muhimu linachezwa na kukusanya habari kuhusu utiaji-damu mishipani uliopokelewa hapo awali na majibu ya mgonjwa kwao, na vile vile. maelezo ya kina kuhusu pathologies ya mzio. Kikundi cha hatari kimetambuliwa kati ya wapokeaji. Inajumuisha :

watu ambao wamepata uhamisho wa damu katika siku za nyuma (zaidi ya siku 20 zilizopita), hasa ikiwa athari za pathological zilizingatiwa baada yao;
wanawake ambao wamepata kuzaliwa kwa shida, kuharibika kwa mimba, au kuzaliwa kwa watoto wenye ugonjwa wa hemolytic watoto wachanga na manjano ya watoto wachanga;
watu wenye tumors za saratani zinazotengana, patholojia za damu, michakato ya muda mrefu ya septic.

Katika usomaji kamili kwa kuongezewa damu (mshtuko, kupoteza damu kwa papo hapo, anemia kali, kutokwa na damu bila kukoma, upasuaji mkali), utaratibu lazima ufanyike licha ya kupinga. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchagua derivatives maalum ya damu, mbadala maalum za damu, na kutekeleza taratibu za kuzuia. Kwa patholojia za mzio, pumu ya bronchial Wakati uhamisho wa damu unafanywa kwa haraka, vitu maalum (kloridi ya kalsiamu, dawa za antiallergic, glucocorticoids) huingizwa kabla ili kuzuia matatizo. Katika kesi hiyo, derivatives ya damu imeagizwa wale ambao wana athari ndogo ya immunogenic, kwa mfano, seli nyekundu za damu thawed na kutakaswa. Damu ya wafadhili mara nyingi huunganishwa na miyeyusho ya uingizwaji wa damu ya wigo mwembamba, na wakati wa upasuaji, damu ya mgonjwa mwenyewe hutumiwa mapema.

Uhamisho wa vibadala vya damu

Leo, maji ya uingizwaji wa damu hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko damu ya wafadhili na vipengele vyake. Hatari ya kuambukizwa kwa binadamu na virusi vya immunodeficiency, Treponema, hepatitis ya virusi na vijidudu vingine vinavyopitishwa wakati wa kutiwa damu nzima au sehemu zake, pamoja na tishio la matatizo ambayo mara nyingi hutokea baada ya kutiwa damu mishipani, hufanya utiaji damu kuwa utaratibu hatari. Kwa kuongeza, matumizi ya kiuchumi ya vibadala vya damu au vibadala vya plasma katika hali nyingi ni faida zaidi kuliko kutiwa damu ya wafadhili na derivatives yake.

Suluhisho za kisasa za uingizwaji wa damu hufanya kazi zifuatazo: :

kujazwa tena kwa ukosefu wa kiasi cha damu;
Taratibu shinikizo la damu kupungua kwa sababu ya kupoteza damu au mshtuko;
kusafisha mwili wa sumu wakati wa ulevi;
lishe ya mwili na nitrojeni, mafuta na saccharide micronutrients;
kutoa oksijeni kwa seli za mwili.

Kulingana na sifa zao za kazi, maji ya kubadilisha damu yanagawanywa katika aina 6 :

hemodynamic (kupambana na mshtuko) - kurekebisha mzunguko wa damu usioharibika kupitia vyombo na capillaries;
detoxification - kusafisha mwili katika kesi ya ulevi, kuchoma, majeraha ya ionizing;
badala ya damu ambayo hulisha mwili na micronutrients muhimu;
warekebishaji wa usawa wa maji-electrolyte na asidi-msingi;
hemocorrectors - usafiri wa gesi;
ufumbuzi tata wa uingizwaji wa damu na wigo mpana wa hatua.

Vibadala vya damu na vibadala vya plasma lazima ziwe na sifa fulani za lazima :

mnato na osmolarity ya vibadala vya damu lazima iwe sawa na yale ya damu;
lazima waondoke kabisa mwili bila kuwa na athari mbaya kwa viungo na tishu;
ufumbuzi wa uingizwaji wa damu haupaswi kuchochea uzalishaji wa immunoglobulins na kusababisha athari ya mzio wakati wa infusions ya sekondari;
vibadala vya damu lazima visiwe na sumu na viwe na maisha ya rafu ya angalau miezi 24.

Uhamisho wa damu kutoka kwa mshipa hadi kwenye kitako

Autohemotherapy ni infusion yake ndani ya mtu damu ya venous kwenye misuli au chini ya ngozi. Hapo awali, ilionekana kuwa njia ya kuahidi ya kuchochea kinga isiyo maalum. Teknolojia hii ilianza kutumika mwanzoni mwa karne ya 20. Mnamo 1905, A. Beer alikuwa wa kwanza kuelezea uzoefu wa mafanikio wa autohemotherapy. Kwa njia hii, aliunda hematomas, ambayo ilichangia matibabu ya ufanisi zaidi ya fractures.

Baadaye, ili kuchochea michakato ya kinga katika mwili, uhamishaji wa damu ya venous kwenye kitako ulifanywa kwa furunculosis, chunusi, na magonjwa sugu ya uzazi. magonjwa ya uchochezi na kadhalika. Ingawa hakuna ushahidi wa moja kwa moja katika dawa ya kisasa ya ufanisi wa utaratibu huu wa kuondoa chunusi, kuna ushahidi mwingi unaothibitisha. athari chanya. Kawaida matokeo huzingatiwa siku 15 baada ya kuingizwa.

Kwa miaka mingi, utaratibu huu, ukiwa na ufanisi na kuwa na athari ndogo, ulitumika kama tiba ya adjuvant. Hii iliendelea hadi ugunduzi wa antibiotics ya wigo mpana. Walakini, hata baada ya hii, autohemotherapy pia ilitumika kwa magonjwa sugu na ya uvivu, ambayo kila wakati iliboresha hali ya wagonjwa.

Sheria za kuingizwa kwa damu ya venous kwenye kitako sio ngumu. Damu hutolewa kutoka kwa mshipa na kuingizwa kwa undani ndani ya roboduara ya juu ya nje ya misuli ya gluteal. Ili kuzuia hematomas, tovuti ya sindano inapokanzwa na pedi ya joto.

Regimen ya matibabu imeagizwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi. Kwanza, 2 ml ya damu huingizwa, baada ya siku 2-3 kipimo kinaongezeka hadi 4 ml - hivyo kufikia 10 ml. Kozi ya autohemotherapy ina infusions 10-15. Mazoezi ya kujitegemea ya utaratibu huu ni kinyume chake.

Ikiwa wakati wa autohemotherapy ustawi wa mgonjwa huharibika, joto la mwili huongezeka hadi digrii 38, uvimbe na maumivu hutokea kwenye tovuti za sindano - katika infusion inayofuata, kipimo hupunguzwa na 2 ml.

Utaratibu huu unaweza kuwa na manufaa kwa magonjwa ya kuambukiza, ya muda mrefu, pamoja na vidonda vya ngozi vya purulent. Contraindications kwa autohemotherapy wakati huu Hapana. Hata hivyo, ikiwa ukiukwaji wowote unaonekana, daktari lazima ajifunze hali hiyo kwa undani.

Uingizaji wa intramuscular au subcutaneous wa kuongezeka kwa kiasi cha damu ni kinyume chake, kwa sababu hii husababisha kuvimba kwa ndani, hyperthermia, maumivu ya misuli na baridi. Ikiwa baada ya maumivu ya kwanza ya sindano yanaonekana kwenye tovuti ya sindano, utaratibu unapaswa kuahirishwa kwa siku 2-3.

Wakati wa kufanya autohemotherapy, ni muhimu sana kuzingatia sheria za utasa.

Sio madaktari wote wanaotambua ufanisi wa kuingizwa kwa damu ya venous kwenye kitako kwa ajili ya matibabu ya acne, hivyo miaka iliyopita utaratibu huu ni mara chache eda. Ili kutibu acne, madaktari wa kisasa wanapendekeza kutumia dawa za nje ambazo hazisababisha madhara. Hata hivyo, athari za mawakala wa nje hutokea tu kwa matumizi ya muda mrefu.

Kuhusu faida za mchango

Kulingana na takwimu za Shirika la Afya Ulimwenguni, kila mtu wa tatu kwenye sayari anahitaji kutiwa damu mishipani angalau mara moja katika maisha yake. Hata mtu na Afya njema na uwanja salama wa shughuli haujawekewa bima dhidi ya jeraha au ugonjwa ambao atahitaji damu ya wafadhili.

Hemotransfusion ya damu nzima au vipengele vyake hufanyika kwa watu katika hali mbaya ya afya. Kama sheria, imeagizwa wakati mwili hauwezi kujitegemea kujaza kiasi cha damu kilichopotea kutokana na kutokwa na damu kutokana na majeraha, uingiliaji wa upasuaji, kuzaa ngumu, kuchoma kali. Watu wanaougua leukemia au uvimbe mbaya wanahitaji kutiwa damu mishipani mara kwa mara.

Damu ya wafadhili daima inahitajika, lakini, ole, baada ya muda idadi ya wafadhili katika Shirikisho la Urusi inapungua kwa kasi, na damu daima haipatikani. Katika hospitali nyingi, kiasi cha damu inapatikana ni 30-50% tu ya kiasi kinachohitajika. Katika hali kama hizi, madaktari wanapaswa kufanya uamuzi mbaya - ni nani kati ya wagonjwa anapaswa kuishi leo na ambayo haipaswi. Na kwanza kabisa, walio katika hatari ni wale wanaohitaji damu ya wafadhili katika maisha yao yote - wale wanaosumbuliwa na hemophilia.

Hemophilia - ugonjwa wa kurithi, inayojulikana na yasiyo ya coagulability ya damu. Wanaume tu ndio wanahusika na ugonjwa huu, wakati wanawake hufanya kama wabebaji. Kwa jeraha kidogo, hematomas chungu hutokea, kutokwa na damu kunakua kwenye figo; njia ya utumbo, katika viungo. Bila utunzaji sahihi na tiba ya kutosha Kufikia umri wa miaka 7-8, mvulana, kama sheria, anaugua ulemavu. Kwa kawaida, watu wazima wenye hemophilia ni walemavu. Wengi wao hawawezi kutembea bila magongo au kiti cha magurudumu. Mambo ambayo watu wenye afya nzuri hawajali, kama vile kung'oa jino au mkato mdogo, ni hatari sana kwa watu wenye hemophilia. Watu wote wanaougua ugonjwa huu wanahitaji kuongezewa damu mara kwa mara. Kawaida hutiwa dawa kutoka kwa plasma. Uhamisho wa wakati unaofaa unaweza kuokoa kiungo au kuzuia matatizo mengine makubwa. Watu hawa wanadaiwa maisha yao kwa wafadhili wengi walioshiriki damu yao pamoja nao. Kwa kawaida hawajui wafadhili wao, lakini daima huwashukuru.

Ikiwa mtoto ana ugonjwa wa leukemia au anemia ya aplastiki, hahitaji pesa tu kwa madawa, lakini pia damu iliyotolewa. Haijalishi ni dawa gani anazotumia, mtoto atakufa ikiwa utiaji wa damu haufanyike kwa wakati. Uhamisho wa damu ni mojawapo ya taratibu za lazima kwa magonjwa ya damu, bila ambayo mgonjwa hufa ndani ya siku 50-100. Kwa anemia ya aplastiki, chombo cha hematopoietic, marongo ya mfupa, huacha kuzalisha vipengele vyote vya damu. Hizi ni seli nyekundu za damu ambazo hutoa seli za mwili na oksijeni na virutubisho, sahani zinazoacha damu, na leukocytes zinazolinda mwili kutoka kwa microorganisms - bakteria, virusi na fungi. Katika uhaba mkubwa ya vipengele hivi, mtu hufa kutokana na kutokwa na damu na maambukizi, ambayo hayana tishio kwa watu wenye afya. Matibabu ya ugonjwa huu inajumuisha hatua zinazolazimisha uboho kuanza tena utengenezaji wa sehemu za damu. Lakini hadi ugonjwa huo utakapoponywa, mtoto anahitaji kutiwa damu mishipani. Katika leukemia, wakati wa maendeleo ya papo hapo ya ugonjwa huo, uboho hutoa tu vipengele vya damu vyenye kasoro. Na baada ya chemotherapy kwa siku 15-25, uboho pia hauwezi kuunganisha seli za damu, na mgonjwa anahitaji kuongezewa mara kwa mara. Wengine wanahitaji mara moja kila siku 5-7, wengine wanahitaji kila siku.

Nani anaweza kuwa wafadhili

Kwa mujibu wa sheria za Shirikisho la Urusi, raia yeyote mwenye uwezo ambaye amefikia umri wa watu wengi na amepitisha mfululizo wa vipimo vya matibabu anaweza kutoa damu. Uchunguzi kabla ya kutoa damu ni bure. Inajumuisha:

uchunguzi wa matibabu;
mtihani wa damu wa hematological;
kemia ya damu;
kupima uwepo wa virusi vya hepatitis B na C katika damu;
mtihani wa damu kwa virusi vya ukimwi wa binadamu;
mtihani wa damu kwa Treponema pallidum.

Data ya utafiti hutolewa kwa wafadhili binafsi, kwa usiri kamili. Wafanyikazi waliohitimu sana pekee ndio wanaofanya kazi katika kituo cha kuongezewa damu wafanyakazi wa matibabu, na kwa hatua zote za uchangiaji wa damu, vyombo vinavyotumiwa tu vinatumiwa.

Nini cha kufanya kabla ya kutoa damu

Mapendekezo ya msingi :

kuambatana na lishe bora, kufuata lishe maalum siku 2-3 kabla ya kutoa damu;
kunywa maji ya kutosha;
usinywe pombe siku 2 kabla ya kutoa damu;
wakati siku tatu Kabla ya utaratibu, usichukue aspirini, analgesics na dawa zilizo na vitu hapo juu;
kukataa sigara saa 1 kabla ya kutoa damu;
pata usingizi mzuri wa usiku;
Siku chache kabla ya utaratibu, inashauriwa kujumuisha katika lishe chai tamu, jamu, mkate mweusi, crackers, matunda yaliyokaushwa, uji wa kuchemsha, pasta bila mafuta, juisi, nectari, maji ya madini, mboga mbichi, matunda (isipokuwa ndizi). .

Ni muhimu sana kuzingatia mapendekezo hapo juu ikiwa utakuwa na sahani au plasma iliyochukuliwa. Kushindwa kuzingatia hayataruhusu seli za damu zinazohitajika kutenganishwa kwa ufanisi. Pia kuna idadi ya vikwazo vikali na orodha ya vikwazo vya muda ambavyo kutoa damu haiwezekani. Ikiwa unakabiliwa na ugonjwa wowote ambao haujaorodheshwa katika orodha ya vikwazo, au kuchukua dawa yoyote, swali la ushauri wa kuchangia damu inapaswa kuamua na daktari wako.

Faida zinazotolewa kwa wafadhili

Huwezi kuokoa maisha ya watu kulingana na faida ya kifedha. Damu inahitajika kuokoa maisha ya wagonjwa mahututi, na wengi wao ni watoto. Inatisha kufikiria nini kinaweza kutokea ikiwa damu iliyochukuliwa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa au mraibu wa dawa za kulevya inatiwa mishipani. Katika Shirikisho la Urusi, damu haizingatiwi kuwa kitu cha biashara. Pesa zinazotolewa kwa wafadhili katika vituo vya kutia damu mishipani huchukuliwa kuwa fidia kwa chakula cha mchana. Kulingana na kiasi cha damu iliyotolewa, wafadhili hupokea kutoka rubles 190 hadi 450.

Kwa mtoaji ambaye damu ilitolewa kwa jumla ya ujazo sawa na mbili dozi za juu na zaidi, wana haki ya faida fulani :

ndani ya miezi sita, wanafunzi wa taasisi za elimu - ongezeko la masomo kwa kiasi cha 25%;
kwa mwaka 1 - faida kwa ugonjwa wowote kwa kiasi cha mapato kamili, bila kujali urefu wa huduma;
ndani ya mwaka 1 - matibabu ya bure V kliniki za serikali na hospitali;
ndani ya mwaka 1 - mgao vocha zilizopunguzwa bei kwa sanatoriums na Resorts.

Siku ya kukusanya damu, pamoja na siku ya uchunguzi wa matibabu, mtoaji ana haki ya siku ya kulipwa.

Damu huundwa na mchanganyiko wa kundi la vitu - plasma na vipengele vilivyoundwa. Kila sehemu ina mwanga mkali kazi zilizoonyeshwa na hufanya kazi zake za kipekee. Enzymes fulani katika damu hufanya iwe nyekundu, lakini kwa maneno ya asilimia wengi muundo (50-60%) huchukuliwa na kioevu cha manjano nyepesi. Uwiano huu wa plasma huitwa hematocrine. Plasma huipa damu hali ya kioevu, ingawa ni mnene kuliko maji. Plasma hufanywa mnene na vitu vilivyomo: mafuta, wanga, chumvi na vipengele vingine. Plasma ya damu ya binadamu inaweza kuwa na mawingu baada ya kula chakula cha mafuta. Na kwa hiyo, ni nini plasma ya damu na ni nini kazi zake katika mwili, tutajifunza kuhusu haya yote zaidi.

Vipengele na muundo

Zaidi ya 90% ya plasma ya damu ni maji, sehemu zake zote ni vitu kavu: protini, sukari, asidi ya amino, mafuta, homoni, madini yaliyoyeyushwa.

Karibu 8% ya muundo wa plasma ni protini. kwa upande mwingine, inajumuisha sehemu ya albin (5%), sehemu ya globulini (4%), na fibrinogen (0.4%). Kwa hivyo, lita 1 ya plasma ina 900 g ya maji, 70 g ya protini na 20 g ya misombo ya Masi.

Protini ya kawaida ni. Inaundwa kwenye ini na inachukua 50% ya kundi la protini. Kazi kuu za albin ni usafirishaji (uhamishaji wa vitu vya kuwaeleza na dawa), ushiriki katika kimetaboliki, usanisi wa protini na hifadhi ya asidi ya amino. Uwepo wa albumin katika damu huonyesha hali ya ini - kiwango cha kupungua kwa albumin kinaonyesha kuwepo kwa ugonjwa huo. Viwango vya chini vya albumin kwa watoto, kwa mfano, huongeza nafasi ya kuendeleza jaundi.

Globulins ni sehemu kubwa ya molekuli ya protini. Wao huzalishwa na ini na viungo vya mfumo wa kinga. Globulini zinaweza kuwa za aina tatu: beta, gamma, na globulini za alpha. Wote hutoa kazi za usafiri na mawasiliano. Pia huitwa antibodies, ni wajibu wa mmenyuko wa mfumo wa kinga. Kwa kupungua kwa immunoglobulins katika mwili, kuzorota kwa kiasi kikubwa katika utendaji wa mfumo wa kinga huzingatiwa: bakteria ya mara kwa mara na.

Fibrinogen ya protini huundwa kwenye ini na, kuwa fibrin, huunda kitambaa katika maeneo ya uharibifu wa mishipa. Kwa hivyo, kioevu kinashiriki katika mchakato wa kuganda kwake.

Miongoni mwa misombo isiyo ya protini kuna:

Misombo ya kikaboni iliyo na nitrojeni (nitrojeni ya urea, bilirubin, asidi ya mkojo, creatine, nk). Kuongezeka kwa nitrojeni katika mwili huitwa azotomy. Inatokea wakati kuna ukiukwaji wa uondoaji wa bidhaa za kimetaboliki kwenye mkojo au wakati kuna ulaji mwingi wa vitu vya nitrojeni kutokana na kuvunjika kwa kazi kwa protini (kufunga, kisukari, kuchoma, maambukizi).
Misombo ya kikaboni isiyo na nitrojeni (lipids, glucose, asidi lactic). Ili kudumisha afya, ni muhimu kufuatilia idadi ya ishara hizi muhimu.
Vipengele vya isokaboni (kalsiamu, chumvi ya sodiamu, magnesiamu, nk). Madini pia ni sehemu muhimu ya mfumo.

Ioni za plasma (sodiamu na klorini) hudumisha kiwango cha damu cha alkali (ph), kutoa hali ya kawaida seli. Pia hutumikia jukumu la kudumisha shinikizo la osmotic. Ioni za kalsiamu hushiriki katika athari mikazo ya misuli na kuathiri unyeti wa seli za neva.

Wakati wa maisha ya mwili, bidhaa za kimetaboliki, vipengele vya biolojia, homoni, virutubisho na vitamini huingia kwenye damu. Walakini, haibadilika haswa. Taratibu za udhibiti zinahakikisha moja ya mali muhimu zaidi ya plasma ya damu - uthabiti wa muundo wake.

Kazi za Plasma

Kusudi kuu na kazi ya plasma ni kusafirisha seli za damu na virutubisho. Pia hufunga maji katika mwili ambayo huenda zaidi ya mfumo wa mzunguko, kwa vile huelekea kupenya.

Kazi muhimu zaidi plasma ya damu ni kufanya hemostasis (kuhakikisha uendeshaji wa mfumo ambao maji yanaweza kuacha na kuondoa damu iliyofuata inayohusika katika kuganda). Kazi ya plasma katika damu pia inakuja chini ya kudumisha shinikizo imara katika mwili.

Katika hali gani na kwa nini inahitajika? Mara nyingi, plasma haiingizwi na damu nzima, lakini tu na vipengele vyake na kioevu cha plasma. Wakati wa kuzalisha, kwa kutumia njia maalum, kioevu kinatenganishwa na vipengele vya umbo, mwisho kawaida hurudishwa kwa mgonjwa. Kwa aina hii ya mchango, mzunguko wa mchango huongezeka hadi mara mbili kwa mwezi, lakini si zaidi ya mara 12 kwa mwaka.

Seramu ya damu pia hufanywa kutoka kwa plasma ya damu: fibrinogen huondolewa kwenye muundo. Wakati huo huo, seramu kutoka kwa plasma inabaki imejaa antibodies zote ambazo zitapinga microbes.

Magonjwa ya damu yanayoathiri plasma

Magonjwa ya binadamu yanayoathiri muundo na sifa za plasma katika damu ni hatari sana.

Kuna orodha ya magonjwa:

- hutokea wakati maambukizi yanaingia moja kwa moja kwenye mfumo wa mzunguko.
na watu wazima - upungufu wa maumbile ya protini inayohusika na kuganda.
Hali ya hypercoagulant - kuganda kwa haraka sana. Katika kesi hiyo, mnato wa damu huongezeka na wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya ili kuipunguza.
Deep - malezi ya vifungo vya damu katika mishipa ya kina.
Ugonjwa wa DIC ni tukio la wakati mmoja la kuganda kwa damu na kutokwa na damu.

Magonjwa yote yanahusishwa na utendaji wa mfumo wa mzunguko. Athari kwa vipengele vya mtu binafsi katika muundo wa plasma ya damu inaweza kurejesha uhai wa mwili kwa kawaida.

Plasma ni sehemu ya kioevu ya damu yenye muundo tata. Ni yenyewe hufanya kazi kadhaa, bila ambayo maisha ya mwili wa mwanadamu hayangewezekana.

Kwa madhumuni ya matibabu, plasma katika damu mara nyingi huwa na ufanisi zaidi kuliko chanjo, kwani immunoglobulins zinazounda huharibu microorganisms kikamilifu.

Kwa kuzingatia hatari ya matatizo iwezekanavyo, kwa sasa uhamisho wa damu unapaswa kufanyika tu kwa dalili kamili (muhimu).

Dalili za kuongezewa kwa vipengele vya damu vyenye seli nyekundu za damu

Dalili kwa uhamishaji wa sehemu za damu ya erythrocyte ni hali ambayo hypoxia ya hemic inakua:

mzito mkubwa kupoteza damu kwa papo hapo baada ya kujazwa tena kwa bcc;

anemia kali ya asili nyingine, kimsingi hyporegenerative na aplastiki

hemolysis ya papo hapo (sumu ya cyanide, nk).

sumu monoksidi kaboni(mbele ya HBO, usomaji wa mwisho unakuwa jamaa)

Dalili za kuingizwa kwa plasma

Uhamisho wa plasma unapaswa kueleweka kama utiaji wa plasma mpya iliyogandishwa (FFP), ambayo imehifadhi sababu za kuganda kwa labile na immunoglobulini. Maandalizi yasiyohifadhiwa, kinachojulikana. "plasma ya asili" sasa imekoma. Dalili za kuongezewa damu kwa FFP ni pana sana, hasa kutokana na ukweli kwamba ugonjwa wa DIC hutokea katika idadi kubwa ya magonjwa:

usumbufu wa hemostasis ya plasma, haswa upotezaji mkubwa wa damu na maendeleo ya ugonjwa wa DIC.

magonjwa ya ini na uzalishaji duni wa sababu za kuganda kwa plasma

overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja

kubadilishana plasmapheresis

Dalili za uhamishaji wa chembe ( platelet concentrate )

Dalili za uhamisho wa platelet ni pana kabisa, kwa sababu DIC - ugonjwa wa matumizi ya platelet hutokea katika magonjwa mbalimbali:

thrombocytopenia kutokana na malezi ya kutosha ya sahani kwenye uboho, kutishia au kuambatana na ugonjwa wa hemorrhagic.

thrombocytopenia kutokana na kuongezeka kwa uharibifu wa platelet (autoimmune)

papo hapo DIC - syndrome na kuongezeka kwa matumizi ya platelet

Dalili za kuhamishwa kwa leukocytes (mkusanyiko wa leukocyte)

Dalili za uhamishaji wa leukocyte kwa sasa ni mdogo kabisa, kwani uteuzi wa wafadhili sambamba kulingana na mfumo wa HLA ni ngumu sana, na kwa sababu hiyo, wakati wa kuongezewa bila uteuzi wa mtu binafsi, idadi ya athari na matatizo ni ya juu. Aidha, athari za uhamisho wa leukocyte hauzidi siku kadhaa kutokana na maisha mafupi ya seli hizi za damu. Pia ni muhimu kwamba mkusanyiko wa leukocyte lazima uingizwe ndani ya siku 1 tangu wakati wa maandalizi. Kwa hivyo, dalili pekee ya kuagiza mkusanyiko wa leukocyte ni:

agranulocytosis na kupungua kwa idadi kamili ya granulocytes chini ya 0.5 10 9 / l mbele ya maambukizi ya bakteria bila kudhibitiwa na antibiotics.

Kwa kuwa uhamisho wa vipengele vya damu unafanywa tu kwa dalili kamili (muhimu), vikwazo vyote ni jamaa. Mbinu zinategemea kuamua uwiano wa hatari ya kutiwa damu mishipani na matatizo yanayoweza kutokea.

Autohemotransfusion na reinfusion ya damu. Utoaji wa kiotomatiki.

Autohemotransfusion- kuongezwa damu kwa mgonjwa (mpokeaji) na damu yake mwenyewe (ya autologous) au sehemu zake, ambazo hapo awali zilichukuliwa kutoka kwake na kurudishwa ili kufidia upotezaji wa damu.

Aina zifuatazo za autohemotransfusions zinajulikana:

Uhamisho wa damu au sehemu zake zilizoandaliwa mapema kwa mgonjwa.

Uhamisho wa damu au vipengele vyake vilivyokusanywa mara moja kabla ya upasuaji kwa kutumia intraoperative normovolemic hemodilution.

Rudisha (reinfusion) kwa mgonjwa wa damu ya autologous iliyokusanywa wakati wa upasuaji kutoka uwanja wa upasuaji na (au) kumwaga kwenye mashimo ya serous kama matokeo ya jeraha au ugonjwa.

Tofauti na utiaji mishipani wa damu ya wafadhili (allogeneic), uhamishaji damu moja kwa moja una faida kuu zifuatazo:

Kutokuwepo kwa athari za baada ya kuongezewa damu na matatizo yanayohusiana na kutofautiana kwa immunological;

Hakuna hatari ya maambukizi ya maambukizi ya damu (hepatitis B na C, virusi vya ukimwi wa binadamu, kaswende, cytomegalovirus, nk);

Hakuna hatari ya kupata ugonjwa wa damu ya homologous na ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji;

Uwezo wa kuwapa wagonjwa vifaa vya damu vilivyotayarishwa upya, vinavyoendana na kinga, pamoja na wagonjwa walio na kikundi cha nadra cha damu;

Uwezekano wa kuokoa rasilimali za damu ya wafadhili na vipengele vyake;

Njia ya ukusanyaji wa awali wa damu ya autologous:

Kutoka 250 hadi 450 ml ya damu ya autologous imeandaliwa kwa wakati mmoja. Kwa exfusions nyingi (njia ya kusanyiko) zaidi ya wiki 2-3, hadi 1000 ml ya seli nyekundu za damu na hadi 1200 ml ya autoplasma inaweza kutayarishwa. Utoaji wa mwisho wa damu ya autologous unapaswa kufanywa angalau siku 2-3 kabla ya upasuaji. Ni vyema zaidi kuandaa vipengele vya damu vya autologous kwa kutumia njia ya vifaa - erythrocytepheresis na plasmapheresis. Uhifadhi wa vipengele vya damu vya autologous hufanyika katika friji tofauti chini ya hali sawa na uhifadhi wa damu ya wafadhili.

Hemodilution ya ndani ya upasuaji ya normovolemic

Njia ya hifadhi ya ndani ya damu ya autologous na kuundwa kwa hemodilution ya papo hapo ya normovolemic pia ina faida zake - ni rahisi, hauhitaji mkusanyiko wa awali wa damu, damu iliyohifadhiwa huhifadhi sifa zake zote, kwani huhifadhiwa kwa si zaidi ya 1-3. masaa kabla ya kurejeshwa kwa mtoaji otomatiki. Kiasi cha damu iliyotolewa huhesabiwa kwa kutumia fomula maalum

Ili kuzuia hypovolemia wakati au baada ya kutolewa kwa damu, suluhisho la kubadilishana la kiasi sawa cha colloids na crystalloids inasimamiwa, kuzidi kiasi cha damu iliyokusanywa ya autologous kwa 20-30%. Uhamisho wa damu wa reverse autologous unafanywa mara moja wakati (pamoja na maendeleo ya kupoteza damu kwa intraoperative) au baada ya mwisho wa operesheni.

Kuingizwa tena kwa damu ndani ya upasuaji

Kuingizwa tena kwa damu ni aina ya autohemotransfusion, inayojumuisha uhamishaji wa damu iliyotiwa ndani ya mashimo ya serous au iliyokusanywa moja kwa moja kutoka kwa jeraha wakati wa upasuaji. Damu inachukuliwa kutoka kwenye cavity kwa kutumia kifaa cha kunyonya cha umeme cha kuzaa. Kuimarisha - hemopreservatives ya kawaida au heparini (vitengo 1000 kwa 1000 ml ya damu). Ugawaji wa damu na uoshaji wa seli nyekundu za damu hufanywa katika idara maalum au moja kwa moja kwenye chumba cha upasuaji kwa kutumia vifaa maalum kama vile CellSaver. Uchujaji uliotumiwa hapo awali kupitia tabaka 4 za chachi ya kuzaa huharibu sana seli nyekundu za damu zilizohifadhiwa na ni marufuku na "Maelekezo ya matumizi ya vipengele vya damu na bidhaa" za sasa (Mchoro 45).