m-cholinomimetics - aceclidine na pilocarpine - husababisha ndani (na maombi ya ndani) au madhara ya jumla ya msisimko wa m-cholinergic receptors: miosis, spasm ya malazi, kupungua kwa shinikizo la intraocular; bradycardia, kupunguza kasi ya uendeshaji wa atrioventricular; bronchospasm, kuongezeka kwa sauti na motility ya njia ya utumbo; Kibofu cha mkojo, mfuko wa uzazi; secretion ya mate kioevu, kuongezeka kwa secretion ya kikoromeo, tumbo na nyingine tezi za exocrine. Madhara haya yote yanazuiwa au kuondolewa kwa matumizi ya atropine na dawa zingine za m-cholinergic, ambazo hutumiwa kila wakati katika kesi ya overdose ya m-cholinomimetics, sumu na vitu vyenye athari sawa au anticholinesterase.
Dalili za matumizi ya m-cholinomimetics: glaucoma, thrombosis mshipa wa kati retina; atony ya tumbo, matumbo, kibofu cha mkojo, uterasi, baada ya kujifungua uterine damu. Contraindications jumla matumizi yao ni pumu ya bronchial, angina pectoris, vidonda vya myocardial, blockade ya intraatrial na atrioventricular; kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, peritonitis (kabla ya upasuaji), hyperkinesis, kifafa, mimba ya kawaida.
Aceclidine - poda (kwa ajili ya maandalizi matone ya jicho katika mfumo wa 2%, 3% na 5% suluhisho la maji) na suluhisho la 0.2% katika ampoules ya 1 na 2 ml kwa sindano za subcutaneous. Kwa glaucoma, kuingiza ndani ya jicho hufanywa kutoka mara 2 hadi 6 kwa siku. Katika kesi ya atoni ya papo hapo ya kibofu cha kibofu, 1-2 ml ya ufumbuzi wa 0.2% inasimamiwa chini ya ngozi; kwa kukosekana kwa matokeo yanayotarajiwa, sindano hurudiwa mara 2-3 na muda wa nusu saa, isipokuwa athari zisizohitajika zinaonyeshwa (hypersalivation, bronchospasm, bradycardia, nk).
Pilocarpine hydrochloride hutumiwa hasa katika mazoezi ya ophthalmological. Aina zake kuu za kutolewa: 1% na 2% ufumbuzi katika chupa za 5 na 10 ml; Suluhisho la 1% katika zilizopo za dropper; Suluhisho la 1% na methylcellulose katika chupa za 5 na 10 ml; filamu za jicho (2.7 mg ya hidrokloridi ya pilocarpine kila); 1% na 2% mafuta ya macho. Mara nyingi, suluhisho la 1% na 2% hutumiwa, na kuziingiza kwenye jicho mara 2 hadi 4 kwa siku.
Sifa kuu sumu kali m-cholinomimetics, pamoja na muscarine ya alkaloid iliyomo katika agariki ya nzi (kubana kwa wanafunzi, spasm ya malazi, kuongezeka kwa usiri wa tezi za mate na bronchial, bradycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, bronchospasm, kutapika, kuhara), husababishwa na athari. ya vitu vya kikundi hiki kwenye m-cholinomimetics vipokezi vya cholinergic ya viungo vya athari.
HATUA ZA MISAADA YA SUMU
Ikiwa sumu inachukuliwa kwa mdomo, basi jaribio linapaswa kufanywa la kumwaga haraka iwezekanavyo (uoshaji wa tumbo, laxatives, nk); astringents - tannin, adsorbents - mkaa ulioamilishwa, diuresis ya kulazimishwa, hemosorption. Ni muhimu kuomba hapa matibabu maalum.
1) Kabla ya kuosha, dozi ndogo (0.3-0.4 ml) ya sibazon (Relanium) inapaswa kusimamiwa ili kupambana na psychosis, msisimko wa psychomotor. Kiwango cha sibazon haipaswi kuwa kikubwa, kwani mgonjwa anaweza kuendeleza kupooza kwa vituo muhimu.
Katika hali hii, aminazine haiwezi kusimamiwa, kwa kuwa ina athari yake ya muscarinic.
2) physostigmine (iv, polepole, 1-4 mg), ambayo ni nini wanafanya nje ya nchi. Tunatumia mawakala wa AChE, mara nyingi prozerin (2-5 mg, s.c.). Dawa Inasimamiwa kwa muda wa masaa 1-2 hadi dalili za uondoaji wa blockade ya receptors ya muscarinic kuonekana. Matumizi ya physostigmine ni bora kwa sababu hupenya vizuri kupitia BBB hadi CNS. Ili kupunguza upigaji picha, mgonjwa huwekwa kwenye chumba chenye giza na kusuguliwa na maji baridi. Uangalifu wa uangalifu unahitajika. Mara nyingi inahitajika kupumua kwa bandia.
N-cholinomimetics. Ufafanuzi. Utaratibu wa hatua. Athari kwa vipokezi vya H-cholinergic vya eneo la sinocarotidi, ganglia inayojiendesha na seli za chromaffin za medula ya adrenal. Athari kuu. Maombi.
N-cholinomimetics cititon (suluhisho la cytisine ya alkaloid) na lobeline husisimua hasa vipokezi vya n-cholinergic ya ganglia yenye huruma na parasympathetic, seli za chromaffin za tezi za adrenal na ukanda wa sinocarotidi. Katika dozi kubwa, vitu hivi huchochea receptors za n-cholinergic katika misuli ya mifupa. Kwa kutenda kwa vipokezi vya n-cholinergic vya eneo la sinocarotid, n-cholinomimetics husisimua kwa urahisi vituo vya kupumua na vasomotor. Wakati huo huo, wana athari ya kuchochea kwa uhifadhi wa huruma na parasympathetic katika kiwango cha ganglia ya uhuru. Kwa kuchochea vipokezi vya n-cholinergic vya seli za chromaffin ya medula ya adrenal, n-cholinomimetics huongeza usiri wa adrenaline na norepinephrine na tezi za adrenal.
Lobeline na cititone hutumiwa kama vichocheo vya kupumua. Athari iliyotamkwa inafikiwa tu na utawala wa mishipa madawa ya kulevya na inaonyeshwa kwa kuongezeka na kupumua kwa haraka. Cititon huongeza shinikizo la damu wakati huo huo. Katika kesi ya usumbufu wa msisimko wa reflex kituo cha kupumua(kwa mfano, unyogovu wa kupumua unaosababishwa na anesthetics, dawa za usingizi, analgesics ya narcotic) n-cholinomimetics haifai. Ili kuacha kuvuta sigara, dawa zilizo na cytisine (vidonge vya Tabex) au lobeline (vidonge vya Lobesil) hutumiwa; inapochukuliwa kwa utaratibu, hitaji la kuvuta sigara hupungua na chuki ya moshi wa tumbaku inaonekana.
Madawa ya kulevya yanayoathiri uhifadhi mzuri
Efferent, au centrifugal, mishipa katika mwili inawakilishwa na:
1) somatic (motor), misuli ya mifupa ya ndani;
2) mimea, viungo vya ndani vya ndani, tezi, mishipa ya damu.
Nyuzi za ujasiri wa kujitegemea zinaingiliwa kwenye njia yao ya kwenda elimu maalum- ganglia, na sehemu ya fiber inayoenda kwenye ganglioni inaitwa preganglioniki, na baada ya ganglioni - postganglioniki. Mishipa yote ya uhuru imegawanywa katika huruma na parasympathetic, ambayo hufanya kazi mbalimbali. jukumu la kisaikolojia katika mwili na ni wapinzani wa kisaikolojia. Usambazaji wa msisimko katika sinepsi unafanywa kwa msaada wa neurotransmitters, ambayo inaweza kuwa adrenaline, norepinephrine, asetilikolini, dopamine, nk Katika uhamisho wa msisimko katika mwisho. mishipa ya pembeni Jukumu kuu la neurotransmitter linachezwa na acetylcholine na norepinephrine.
Kuna cholinergic (mpatanishi asetilikolini), adrenergic (mpatanishi adrenaline au norepinephrine) sinepsi. Synapses zina unyeti tofauti kwa dawa, na kwa hivyo zote dawa imegawanywa katika vikundi viwili: dawa zinazofanya kazi katika eneo la sinepsi za cholinergic, na dawa zinazofanya kazi katika eneo la sinepsi za adrenergic. Dawa hizi zote zinaweza kuamsha mchakato wa maambukizi ya synaptic au, kwa kuchochea vipokezi vinavyolingana, kuzalisha athari za transmitter asili. Dawa hizo huitwa mimetics (stimulants) - cholinomimetics na agonists adrenergic. Ikiwa huzuia mchakato wa maambukizi ya synaptic au kuzuia receptors, huitwa lytics (blockers) - anticholinergics na adrenolytics.
Madawa ya kulevya yanayofanya juu ya michakato ya pembeni ya cholinergic
Sinapsi za cholinergic zinaonyesha unyeti tofauti kwa madawa ya kulevya: sinepsi na vipokezi vilivyomo ndani yao na nyeti kwa muscarine huitwa muscarine-sensitive, au M-cholinergic receptors; kwa nikotini - nikotini-nyeti, au H-cholinergic receptors.
Asetilikolini, kama mpatanishi wa vipokezi vyote vya kolineji, ni sehemu ndogo ya kitendo cha kimeng'enya cha acetylcholinesterase, ambacho huchochea mwitikio wa hidrolisisi ya asetilikolini.
Dawa za cholinergic zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:
) m-cholinomimetics (aceclidine, pilocarpine);
) n-cholinomimetics (nikotini, cititon, lobeline);
3) m-n-cholinomimetics hatua ya moja kwa moja(acetylcholine, carbocholine);
4) kutenda kwa njia isiyo ya moja kwa moja m-n-cholinomimetics, au mawakala wa anticholinesterase (physostigmine salicylate, proserine, galantamine hydrobromide, armin);
) m-anticholinergics (atropine, scopolamine, platyphylline, metacin, bromidi ya ipratropium);
n-anticholinergics:
a) mawakala wa kuzuia ganglioni (hygronium, benzohexonium, pyrylene);
b) dawa zinazofanana na curare (tubocurarine, dithiline);
mn-anticholinergics (cyclodol).
M-cholinomimetics
Wakati vitu hivi vinasimamiwa, athari za msisimko wa parasympathetic mfumo wa neva, bradycardia, kupungua kwa shinikizo la damu (hypotension ya muda mfupi), bronchospasm, kuongezeka kwa motility ya matumbo, jasho, salivation, kubana kwa mwanafunzi (miosis), kupungua kwa shinikizo la intraocular, spasm ya malazi.
Pilocarpine(Pilocarpini hidrokloridi)
Ina athari ya moja kwa moja ya m-cholinomimetic, huongeza usiri wa tezi, huzuia mwanafunzi, na hupunguza shinikizo la intraocular. KATIKA dawa ya vitendo kutumika kwa namna ya matone ya jicho kutibu glaucoma.
Aceclidine(Aceclidininum)
Wakala amilifu wa m-cholinomimetiki na athari kali ya miotic.
Viashiria: atony ya postoperative ya njia ya utumbo na kibofu, katika ophthalmology - kupunguza mwanafunzi na shinikizo la chini la intraocular katika glakoma.
Njia ya maombi: 1-2 ml ya suluhisho la 0.2% ya V.R.D. inasimamiwa chini ya ngozi. - 0.004 g, V.S.D. - 0.012. Katika ophthalmology, mafuta ya jicho 3-5% hutumiwa.
Madhara: kukojoa, kutokwa na jasho, kuhara.
Contraindications: angina pectoris, atherosclerosis, pumu ya bronchial, kifafa, hyperkinesis, mimba, kutokwa na damu ya tumbo.
Fomu ya kutolewa: ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.2% No 10, mafuta ya 3-5% katika zilizopo za 20 g.
Pilocarpine hidrokloridi ( Pilocarpini hidrokloridi). Hupunguza shinikizo la intraocular katika glaucoma. Huchochea mifumo ya pembeni ya m-cholinoreactive.
Viashiria: glakoma ya pembe-wazi, atrophy ujasiri wa macho, kizuizi cha mishipa ya retina.
Maelekezo ya matumizi: hudungwa ndani mfuko wa kiwambo cha sikio Matone 1-2 ya suluhisho la 1% mara 3 kwa siku, ikiwa ni lazima, suluhisho la 2%.
Madhara: spasm ya kudumu ya misuli ya siliari.
Contraindications: iritis, iridocyclitis, magonjwa mengine ya jicho ambapo miosis haifai.
Fomu ya kutolewa: matone ya jicho 1-2% katika chupa za 1,5,10, katika bomba la dropper la 1.5 ml No.
N-cholinomimetics
N-cholinomimetics husisimua vipokezi vya n-cholinergic ya glomerulus ya sinocarotid na sehemu ya tishu za chromaffin ya tezi za adrenal, ambayo husababisha ongezeko la reflex katika sauti ya vituo vya kupumua na vasomotor na kuongezeka kwa kutolewa kwa adrenaline. Mwakilishi wa kawaida Nikotini husisimua vipokezi vya n-cholineji vya pembeni na vipokezi vya mfumo mkuu wa neva vya n-cholineji. Athari ya nikotini ni awamu mbili: dozi ndogo husisimua, dozi kubwa huzuia receptors za n-cholinergic. Nikotini ni sumu sana, hivyo mazoezi ya matibabu haitumiwi, lakini lobeline tu na cititon hutumiwa.
Lobeline hidrokloridi(Lobelini hidrokloridi).
Analeptic ya kupumua.
Viashiria: kudhoofika kama kusitishwa kwa kupumua, kukosa hewa kwa watoto wachanga.
Njia ya utawala: 0.3-1 ml ya suluhisho la% inasimamiwa intramuscularly na intravenously; kwa watoto, kulingana na umri, 0.1-0.3 ml ya ufumbuzi wa 1%.
Madhara: katika kesi ya overdose, msisimko wa kutapika, kukamatwa kwa moyo, unyogovu wa kupumua, degedege.
Contraindications: uharibifu mkubwa kwa mfumo wa moyo na mishipa, kukamatwa kwa kupumua kwa sababu ya uchovu wa kituo cha kupumua.
Fomu ya kutolewa: ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 1% No.
Cititon:(Cytitonum)
Cytisine alkaloid hufanya sawa na lobeline. Huongezeka shinikizo la ateri, kuchochea vipokezi vya n-cholinergic ya ganglia yenye huruma na tezi za adrenal.
Viashiria: kukosa hewa, mshtuko, kuanguka, kupumua na unyogovu wa mzunguko katika magonjwa ya kuambukiza.
Njia ya maombi: 0.5-1 ml inasimamiwa kwa njia ya mishipa na intramuscularly, V.R.D. - 1 ml, V.S.D. = 3 ml.
Madhara: kichefuchefu, kutapika, mapigo ya moyo polepole.
Contraindications: ugonjwa wa hypertonic, atherosclerosis, edema ya pulmona, kutokwa na damu.
Fomu ya kutolewa: katika ampoules ya ufumbuzi wa 5% ya 1 ml No. 10.
Kundi hili linajumuisha dawa mchanganyiko, ambayo yana n-cholinomimetics na hutumiwa kwa kuacha kuvuta sigara.
Tabex ( Tabex)
Kibao kimoja kina 0.0015 cytisine, kuna vidonge 100 kwenye mfuko.
Lobesil ( Lobesyl)
Kibao kimoja kina hidrokloridi ya lobeline 0.002, kuna vidonge 50 kwenye mfuko.
Anabasine hidrokloridi (Anabazini hidrokloridi).
Inapatikana katika vidonge vya 0.003 katika fomu kutafuna gum. Dawa zote zimehifadhiwa kulingana na orodha B.
M- na N-cholinomimetics (dawa za anticholinesterase)
Kuna mawakala wa anticholinesterase wa hatua inayoweza kurekebishwa (physostigmine, proserine, oxazil, galantamine, kalimin, ubretide) na hatua isiyoweza kutenduliwa (phosphakoli, armin), na mwisho kuwa na sumu zaidi. Kundi hili linajumuisha baadhi ya dawa za kuua wadudu (chlorophos, karbofos) na mawakala wa vita vya kemikali (tabun, sarin, soman).
Prozerin(Prozerin).
Imetangaza shughuli ya anticholinesterase.
Viashiria: myasthenia gravis, paresis, kupooza, glakoma, atony ya matumbo, tumbo, kibofu cha mkojo, kama mpinzani wa dawa za kupumzika misuli.
Njia ya maombi: kuchukua 0.015 g kwa mdomo mara 2-3 kwa siku; 1 ml ya suluhisho la 0.05% inasimamiwa chini ya ngozi (1-2 ml ya suluhisho kwa siku), katika ophthalmology - matone 1-2), suluhisho la 5% mara 1-4 kwa siku.
Madhara: bradycardia, hypotension, udhaifu, hypersalivation, bronchorrhea, kichefuchefu, kutapika, kuongezeka kwa sauti ya misuli ya mifupa.
Contraindications: kifafa, pumu ya bronchial, ugonjwa wa moyo wa kikaboni.
Fomu ya kutolewa: vidonge vya 0.015 g No 20, ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.05% No 10.
Kalimin ( Kalimin)
Inafanya kazi kidogo kuliko prozerin, lakini hudumu kwa muda mrefu.
Maombi: myasthenia gravis, kuharibika kwa gari baada ya kuumia, kupooza, encephalitis, poliomyelitis
Njia ya maombi: imeagizwa kwa mdomo 0.06 g mara 1-3 kwa siku, inasimamiwa intramuscularly - 1-2 ml ya ufumbuzi wa 0.5%.
Madhara: hypersalivation, miosis, dalili za dyspeptic, kuongezeka kwa mkojo, kuongezeka kwa sauti ya misuli ya mifupa.
Contraindications: kifafa, hyperkinesis, pumu ya bronchial, ugonjwa wa moyo wa kikaboni.
Fomu ya kutolewa: dragees ya 0.06 g No 100, ufumbuzi wa 0.5% katika ampoules ya 1 ml No.
Ubretid(Ubretid).
Dawa ya muda mrefu ya anticholinesterase.
Maombi: atony, kizuizi cha kupooza kwa utumbo, kibofu cha mkojo, kuvimbiwa kwa atonic, kupooza kwa pembeni kwa misuli ya mifupa.
Madhara: kichefuchefu, kuhara, maumivu ya tumbo, salivation, bradycardia.
Contraindications: hypertonicity ya njia ya utumbo na njia ya mkojo, enteritis, kidonda cha tumbo na duodenum, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, pumu ya bronchial.
Fomu ya kutolewa: vidonge vya 5 mg No. 5, suluhisho la sindano katika ampoules (1 ml ina 1 mg ya ubretide) No.
Armin(Arminum)
Dawa inayofanya kazi ya anticholinesterase na hatua isiyoweza kutenduliwa.
Maombi: wakala wa miotic na antiglakoma.
Njia ya maombi: kuagiza ufumbuzi wa 0.01%, matone 1-2 kwenye jicho mara 2-3 kwa siku.
Madhara: maumivu katika jicho, hyperemia ya membrane ya mucous ya jicho, maumivu ya kichwa.
Fomu ya kutolewa: katika chupa ya 10 ml ya ufumbuzi wa 0.01%.
Katika kesi ya overdose na sumu aliona dalili zifuatazo: bronchospasm, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, kupungua kwa shughuli za moyo, kutapika, jasho, degedege, mkazo mkali wa mwanafunzi na spasm ya malazi. Kifo kinaweza kutokea kutokana na kukamatwa kwa kupumua. Msaada katika kesi ya sumu: kuosha tumbo, kupumua kwa bandia, usimamizi wa dawa ambazo hurekebisha kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, nk. Kwa kuongeza, anticholinergics (atropine, nk) imeagizwa, pamoja na reactivators za cholinesterase, madawa ya kulevya - dipyroxime au isonitrozine.
Dipiroxime(Dipyroxym).
Inatumika kwa sumu na dawa za anticholinesterase, haswa zilizo na fosforasi. Inaweza kuagizwa pamoja na m-anticholinergics. Simamia mara moja (s.c. au i.v.), katika hali mbaya - mara kadhaa kwa siku. Inapatikana katika ampoules - mara kadhaa kwa siku. Inapatikana katika ampoules kwa namna ya ufumbuzi wa 15% wa 1 ml.
Isonitrosine ( Izonitrosyn) - sawa katika hatua na dipyroxime. Inapatikana katika ampoules ya 3 ml ya ufumbuzi 40%. Kusimamia 3 ml intramuscularly (katika hali mbaya - intravenous), kurudia ikiwa ni lazima.
M-anticholinergics
Dawa za kulevya katika kundi hili huzuia uenezaji wa msisimko katika vipokezi vya m-cholinergic, na kuzifanya zisiwe na hisia kwa asetilikolini mpatanishi, na hivyo kusababisha athari kinyume na kitendo. parasympathetic innervation na m-cholinomimetics.
Wakala wa M-anticholinergic (madawa ya kikundi cha atropine) hukandamiza usiri wa tezi za mate, jasho, bronchial, tumbo na matumbo. Uteuzi juisi ya tumbo hupungua, lakini uzalishaji wa asidi hidrokloric, secretion ya bile na enzymes ya kongosho hupungua kidogo. Wao hupanua bronchi, kupunguza sauti ya matumbo na motility, kupumzika kwa njia ya biliary, kupunguza sauti na kusababisha utulivu wa ureters, hasa wakati wa spasm yao. Kitendo cha vizuizi vya m-anticholinergic kwenye mfumo wa moyo na mishipa husababisha tachycardia, kuongezeka kwa mikazo ya moyo, kuongezeka kwa pato la moyo, uboreshaji wa conductivity na otomatiki, na ongezeko kidogo la shinikizo la damu. Inapoingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio, husababisha upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, kupooza kwa malazi, na konea kavu. Na muundo wa kemikali Wakala wa M-anticholinergic wamegawanywa katika misombo ya amonia ya juu na ya quaternary. Amine za Quaternary (matacin, klorosil, bromidi ya propantheline, fubromegan, bromidi ya ipratropium, troventol) hupenya vibaya kizuizi cha ubongo-damu na huonyesha tu athari ya pembeni ya anticholinergic.
Atropine sulfate (Atropini sulfas) - alkaloidi inayopatikana katika belladonna (belladonna), datura, na henbane.
Athari za kifamasia za atropine:
1. Kupanuka kwa wanafunzi (mydriasis) kutokana na kupumzika kwa misuli ya mviringo ya iris na predominance ya contraction ya misuli ya radial ya iris. Kwa sababu ya upanuzi wa wanafunzi, atropine inaweza kuongeza shinikizo la intraocular na ni kinyume chake katika glaucoma.
2. Malazi kupooza - vitendo juu ya misuli siliari, kuzuia receptors m3-cholinergic, misuli relaxes, lenzi stretches katika pande zote na kuwa gorofa, jicho ni kuweka hatua ya mbali ya maono (karibu vitu kuonekana blurry).
Kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuwezesha patency ya atrioventricular: kwa kuzuia m2-cholinergic receptors, huondoa ushawishi wa uhifadhi wa parasympathetic kwenye sinus na nodes za atrioventricular.
Kupumzika kwa misuli laini ya bronchi, njia ya utumbo na kibofu.
Hupunguza usiri wa tezi za bronchial na utumbo.
Hupunguza usiri wa tezi za jasho.
Maombi: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, spasms ya mishipa viungo vya ndani, pumu ya bronchial, katika kesi ya kuharibika kwa uendeshaji wa atrioventricular, katika ophthalmology - kwa upanuzi wa mwanafunzi. Sumu ya Atropine inaonyeshwa na msisimko wa kiakili na wa gari, wanafunzi waliopanuka, kuona wazi, sauti ya hovyo, ugumu wa kumeza, tachycardia, ukame na uwekundu wa ngozi. Katika hali mbaya, kushawishi hutokea, ambayo hubadilishwa na hali ya unyogovu, coma. Kifo hutokea kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua.
Njia ya maombi: imeagizwa kwa mdomo kwa 0.00025-0.001 g mara 2-3 kwa siku, chini ya ngozi kwa 0.25-1 ml ya suluhisho la 0.1%, katika ophthalmology - matone 1-2 ya ufumbuzi wa 1%. V.R.D. - 0.001, V.S.D. - 0.003.
Madhara: kinywa kavu, tachycardia, maono ya giza, atony ya matumbo, ugumu wa mkojo.
Contraindications: glakoma.
Fomu ya kutolewa: ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% No 10, matone ya jicho (suluhisho la 1%) ya 5 ml, poda. Orodha A.
Metacin (Methacin).
Synthetic m-anticholinergic. Maombi, madhara, contraindications: sawa na kwa atropine.
Maombi, madhara, contraindications: sawa na kwa atropine.
Njia ya utawala: imeagizwa kwa mdomo kwa 0.002 -0.004 g mara 2-3 kwa siku, parenterally kwa 0.5 - 2 ml ya ufumbuzi wa 0.1%.
Fomu ya kutolewa: vidonge vya 0.002 No 10, ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% No. 10.
Platifillin(Platyphyllini hydrotartras)
Mbali na shughuli za m-anticholinergic, platyphylline ina sifa ya athari ya myotropic antispasmodic, i.e. athari ya kupumzika moja kwa moja kwenye misuli ya laini ya viungo vya ndani na mishipa ya damu.
Platiphylline hutumiwa (inasimamiwa kwa mdomo na chini ya ngozi) kwa spasms ya misuli laini ya viungo. cavity ya tumbo, kidonda cha peptic, pumu ya bronchial.
Iptratropium (Atrovent)
Inatumika kwa pumu ya bronchial, kwa namna ya erosoli.
M-cholinomimetics ina athari ya moja kwa moja ya kusisimua kwenye vipokezi vya M-cholinergic. Kiwango cha vitu vile ni muscarine ya alkaloid, ambayo ina athari ya kuchagua kwa M-cholinergic receptors. Muscarine sio dawa, na sumu iliyo kwenye uyoga wa agariki ya kuruka inaweza kusababisha sumu kali.
Sumu ya muscarine hutoa picha ya kliniki sawa na athari za kifamasia kama mawakala wa AChE. Kuna tofauti moja tu - hapa athari kwa M-receptors ni moja kwa moja. Dalili sawa za msingi zinajulikana: kuhara, ugumu wa kupumua, maumivu ya tumbo, mate, kubana kwa mwanafunzi (miosis - misuli ya mviringo ya mkataba wa mwanafunzi), kupungua kwa shinikizo la intraocular, spasm ya malazi (karibu na eneo la maono), kuchanganyikiwa; degedege, kukosa fahamu. Ujanibishaji wa vipokezi vya M: M1 - mucosa ya tumbo; M2 - moyo; M3 - tezi
Ya M-cholinomimetics, inayotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu ni: PILOCARPINA HYDROCHLORIDE (Pilocarpini hydrochloridum) poda; matone ya jicho ufumbuzi wa 1-2% katika chupa za 5 na 10 ml, mafuta ya jicho - 1% na 2%, filamu za jicho zenye 2.7 mg ya pilocarpine), ACECLIDINE (Aceclidinum) - amp. - 1 na 2 ml 0 .2% ufumbuzi ; 3% na 5% - mafuta ya jicho.
Pilocarpine ni alkaloidi kutoka kwa kichaka Pilocarpus microphyllus, ( Amerika Kusini) Hivi sasa imepatikana kwa synthetically. Ina athari ya moja kwa moja ya M-cholinomimetic.
Kwa kuamsha viungo vya athari ambavyo hupokea uhifadhi wa cholinergic, M-cholinomimetics husababisha athari sawa na zile zinazozingatiwa wakati wa kuwasha mishipa ya kolineji ya uhuru. Pilocarpine hasa huongeza sana usiri wa tezi. Lakini pilocarpine, kuwa dawa yenye nguvu sana na yenye sumu, hutumiwa tu katika mazoezi ya ophthalmic kwa glaucoma. Aidha, pilocarpine hutumiwa kwa thrombosis ya vyombo vya retina. Tumia juu, kwa namna ya matone ya jicho (suluhisho la 1-2%) na mafuta ya jicho (1 na 2%) na kwa namna ya filamu za jicho. Inambana mwanafunzi (saa 3 hadi 24) na kupunguza shinikizo la ndani ya macho. Kwa kuongeza, husababisha spasm ya malazi. Tofauti kuu kutoka kwa dawa za AChE ni kwamba pilocarpine ina athari ya moja kwa moja kwenye vipokezi vya M-cholinergic ya misuli ya jicho, na madawa ya AChE si ya moja kwa moja.Inatumiwa katika vidonge (5 mg), katika daktari wa meno (xerophthalmia) katika maumivu ya Sjogren.
ACECLIDINE (Aceclidinum) - imekoma - synthetic M-cholinomimetic ya hatua moja kwa moja. Chini ya sumu. Zinatumika kwa hatua ya ndani na ya kupumua, i.e. hutumiwa katika mazoezi ya ophthalmic na kwa athari za jumla. Aceclidine imeagizwa kwa glaucoma (inakera kidogo conjunctiva), pamoja na atony ya njia ya utumbo (katika kipindi cha baada ya kazi), kibofu na uterasi. Wakati unasimamiwa parenterally, kunaweza kuwa na madhara: kuhara, jasho, salivation. Contraindications: pumu ya bronchial, mimba, atherosclerosis.
CISAPRIDE ni wakala wa kisasa wa prokinetic
Dawa zinazozuia vipokezi vya m-cholinergic (vizuizi vya m-cholinergic, dawa zinazofanana na atropine)
M-CHOLINOBLOCKERS AU M-CHOLINOLYTICS, DAWA ZA KIKUNDI CHA ATROPINE - hizi ni dawa zinazozuia vipokezi vya M-cholinergic.
Mwakilishi wa kawaida na aliyesoma vizuri zaidi wa kikundi hiki ni ATROPINE - kwa hivyo kikundi kinaitwa dawa zinazofanana na atropine. Vizuizi vya M-cholinergic huzuia vipokezi vya pembeni vya M-cholinergic vilivyo kwenye utando wa seli za athari kwenye miisho ya nyuzi za cholinergic za postganglioniki, yaani, huzuia PARASYMPATHETIC, uhifadhi wa ndani wa cholinergic. Kwa kuzuia athari nyingi za muscarinic za asetilikolini, athari za atropine kwenye ganglia ya uhuru na sinepsi za neuromuscular haziendelei. Dawa nyingi zinazofanana na atropine huzuia vipokezi vya M-cholinergic katika mfumo mkuu wa neva. Kizuizi cha M-anticholinergic kilicho na uwezo mkubwa wa kuchagua ni ATROPINE (Atropini sulfas; vidonge 0.0005; ampoules 0.1% - 1 ml; 1% ya marashi ya jicho).
ATROPINE ni alkaloid inayopatikana katika mimea ya familia ya nightshade. Atropine na alkaloids zinazohusiana zinapatikana katika idadi ya mimea:
Belladonna (Atropa belladonna);
Henbane (Hyoscyamus niger);
Datura stramonium.
Atropine kwa sasa inapatikana synthetically, yaani, kemikali. Jina Atropa Belladonna ni la kushangaza, kwani neno "Atropos" linamaanisha "majaliwa matatu yanayoongoza kwenye mwisho mbaya wa maisha", na "Belladonna" inamaanisha "mwanamke mrembo" (donna - mwanamke, Bella - jina la kike katika lugha za Romance). Neno hili ni kwa sababu ya ukweli kwamba dondoo kutoka kwa mmea huu, uliowekwa machoni pa warembo wa korti ya Venetian, uliwapa "kuangaza" - ilipanua wanafunzi. Utaratibu wa hatua ya atropine na madawa mengine katika kundi hili ni kwamba kwa kuzuia M-cholinergic receptors, kushindana na acetylcholine, huzuia mpatanishi kuingiliana nao. Dawa za kulevya haziathiri awali, kutolewa na hidrolisisi ya asetilikolini. Asetilikolini inatolewa, lakini haiingiliani na vipokezi, kwani atropine ina mshikamano mkubwa (mshikamano) kwa kipokezi. Atropine, kama vizuizi vyote vya M-cholinergic, hupunguza au kuondoa athari za kuwasha kwa neva za cholinergic (parasympathetic) na athari za vitu vyenye shughuli ya M-cholinomimetic (asetilikolini na analogues zake, mawakala wa AChE, M-cholinomimetiki). Hasa, atropine inapunguza athari za kuwasha n. vagus Upinzani kati ya acetylcholine na atropine ni ya ushindani, kwa hiyo, wakati mkusanyiko wa asetilikolini unapoongezeka, athari ya atropine katika hatua ya matumizi ya muscarine huondolewa.
MADHARA MAKUU YA KIDAWA CHA ATROPINE
Atropine imetamka haswa mali ya antispasmodic. Kwa kuzuia vipokezi vya M-cholinergic, atropine huondoa athari ya kusisimua ya mishipa ya parasympathetic kwenye viungo vya misuli ya laini. Toni ya misuli ya njia ya utumbo, ducts bile na gallbladder, bronchi, ureters, na kibofu hupungua.
Atropine pia huathiri sauti ya misuli ya jicho. Wacha tuangalie athari za atropine kwenye jicho:
Wakati atropine inasimamiwa, hasa inapotumiwa juu, kutokana na kizuizi cha M-cholinergic receptors katika misuli ya mviringo ya iris, upanuzi wa mwanafunzi unajulikana - mydriasis. Mydriasis pia huongezeka kama matokeo ya kuhifadhi uhifadhi wa huruma wa m.dilatator pupillae. Kwa hiyo, atropine hufanya juu ya jicho kwa muda mrefu katika suala hili - hadi siku 7;
chini ya ushawishi wa atropine, misuli ya ciliary inapoteza sauti yake na inakuwa gorofa, ambayo inaambatana na mvutano katika ligament ya mdalasini, ambayo inasaidia lens. Matokeo yake, lens pia hupungua, na urefu wa kuzingatia wa lens vile huongezeka. Lenzi huweka maono hadi sehemu ya mbali ya maono, kwa hiyo vitu vilivyo karibu havitambuliki kwa uwazi na mgonjwa. Kwa kuwa sphincter iko katika hali ya kupooza, haiwezi kumfunga mwanafunzi wakati wa kutazama vitu vilivyo karibu, na picha ya picha (photophobia) hutokea kwa mwanga mkali. Hali hii inaitwa ACCOMMODATION PARALYSIS au CYCLOPLEGIA. Kwa hivyo, atropine ni mydriatic na cycloplegic. Utumiaji wa ndani wa suluhisho la 1% la atropine husababisha athari ya juu ya mydriatic ndani ya dakika 30-40, na kupona kamili kazi hutokea kwa wastani baada ya siku 3-4 (wakati mwingine hadi siku 7-10). Kupooza kwa malazi hutokea ndani ya masaa 1-3 na hudumu hadi siku 8-12 (takriban siku 7);
kupumzika kwa misuli ya siliari na kuhamishwa kwa lensi kwenye chumba cha mbele cha jicho kunafuatana na ukiukaji wa mtiririko wa nje. maji ya intraocular kutoka kwa chumba cha mbele. Katika suala hili, atropine haibadilishi shinikizo la intraocular kwa watu wenye afya, au kwa watu binafsi walio na chumba kidogo cha mbele na kwa wagonjwa wenye glaucoma ya pembe-nyembamba, inaweza hata kuongezeka, i.e., kusababisha kuzidisha kwa shambulio la glaucoma.
DALILI ZA MATUMIZI YA ATROPINE KATIKA OPHTHALMOLOJIA
Katika ophthalmology, atropine hutumiwa kama mydriatic kushawishi cycloplegia (kupooza kwa malazi). Mydriasis ni muhimu wakati wa kuchunguza fundus ya jicho na katika matibabu ya wagonjwa wenye iritis, iridocyclitis na keratiti. Katika kesi ya mwisho, atropine hutumiwa kama wakala wa immobilization ambayo inakuza mapumziko ya kazi ya jicho.
Kuamua nguvu ya kweli ya refractive ya lens wakati wa kuchagua glasi.
Atropine ni dawa ya chaguo ikiwa ni muhimu kufikia cycloplegia ya juu (kupooza kwa malazi), kwa mfano, wakati wa kurekebisha strabismus ya malazi.
USHAWISHI WA ATROPINE KWENYE VIUNGO VYENYE MISULI LAINI. Atropine inapunguza tone na shughuli za magari(peristalsis) ya sehemu zote za njia ya utumbo. Atropine pia hupunguza peristalsis ya ureta na chini ya kibofu cha kibofu. Aidha, atropine hupunguza misuli ya laini ya bronchi na bronchioles. Kuhusiana na njia ya biliary, athari ya antispasmodic ya atropine ni dhaifu. Inapaswa kusisitizwa kuwa athari ya antispasmodic ya atropine inatamkwa haswa dhidi ya msingi wa spasm ya hapo awali. Kwa hivyo, atropine ina athari ya antispasmodic, i.e. atropine hufanya katika kesi hii kama antispasmodic. Na ni kwa maana hii tu atropine inaweza kufanya kama "painkiller".
USHAWISHI WA ATROPINE KWENYE TEZI ZA SIRI YA NJE. Atropine inadhoofisha sana usiri wa tezi zote za exocrine, isipokuwa tezi za mammary. Katika kesi hiyo, atropine huzuia usiri wa mate nyembamba, yenye maji yanayosababishwa na kusisimua mgawanyiko wa parasympathetic mfumo wa neva wa uhuru, kinywa kavu hutokea. Uzalishaji wa machozi hupungua. Atropine inapunguza kiasi na asidi ya jumla ya juisi ya tumbo. Katika kesi hiyo, ukandamizaji na kudhoofisha usiri wa tezi hizi inaweza kuwa hadi kuzima kwao kamili. Atropine inapunguza kazi ya siri ya tezi katika mashimo ya pua, mdomo, pharynx na bronchi. Siri ya tezi za bronchial inakuwa viscous. Atropine, hata kwa dozi ndogo, huzuia usiri wa GLANDS JASHO.
USHAWISHI WA ATROPINE KWENYE MFUMO WA KADIOVASCULAR. Atropine, kuondoa moyo kutoka kwa udhibiti wa n.vagus, husababisha TACHYCARDIA, i.e. huongeza kiwango cha moyo. Kwa kuongeza, atropine husaidia kuwezesha uendeshaji wa msukumo katika mfumo wa uendeshaji wa moyo, hasa katika nodi ya AV na pamoja na kifungu cha atrioventricular kwa ujumla. Athari hizi hazijulikani sana kwa watu wazee, kwani katika kipimo cha matibabu atropine haina athari kubwa kwenye mishipa ya damu ya pembeni; toni yao ya n.vagus imepunguzwa. Atropine haina athari kubwa kwenye mishipa ya damu katika vipimo vya matibabu.
USHAWISHI WA ATROPINE KWENYE CNS. Katika vipimo vya matibabu, atropine haina athari kwenye mfumo mkuu wa neva. Katika kipimo cha sumu, atropine husisimua kwa kasi neurons ya gamba la ubongo, na kusababisha msisimko wa motor na hotuba, kufikia mania, delirium na hallucinations. Kinachojulikana kama "psychosis ya atropine" hutokea, na kusababisha zaidi kupungua kwa kazi na maendeleo ya coma. Pia ina athari ya kuchochea kwenye kituo cha kupumua, lakini kwa kuongezeka kwa dozi, unyogovu wa kupumua unaweza kutokea.
DALILI ZA MATUMIZI YA ATROPINE (isipokuwa ophthalmological)
Kama gari la wagonjwa kwa:
utumbo
figo
colic ya ini.
Kwa bronchospasms (tazama agonists ya adrenergic).
KATIKA tiba tata wagonjwa wenye kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum (hupunguza sauti na usiri wa tezi). Inatumika tu kwa mchanganyiko shughuli za matibabu, kwa kuwa usiri hupunguzwa tu kwa dozi kubwa.
Kama wakala wa matibabu katika mazoezi ya anesthesiological, atropine hutumiwa sana kabla ya upasuaji. Atropine hutumiwa kama njia ya maandalizi ya mgonjwa kwa upasuaji kwa sababu ina uwezo wa kukandamiza usiri wa tezi za salivary, nasopharyngeal na tracheobronchial. Kama inavyojulikana, anesthetics nyingi (haswa ether) ni hasira kali za utando wa mucous. Kwa kuongeza, kwa kuzuia M-cholinergic receptors ya moyo (kinachojulikana athari vagolytic), atropine huzuia reflexes hasi juu ya moyo, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kuacha reflex yake. Kwa kutumia atropine na kupunguza secretion ya tezi hizi, maendeleo ya matatizo ya uchochezi baada ya kazi katika mapafu ni kuzuiwa. Hii inaelezea umuhimu wa ukweli kwamba madaktari wa ufufuo huunganisha wakati wanazungumza juu ya fursa kamili ya "kupumua" mgonjwa.
Atropine hutumiwa katika cardiology. Athari yake ya M-anticholinergic kwenye moyo ni ya manufaa katika aina fulani za arrhythmias ya moyo (kwa mfano, block ya atrioventricular ya asili ya vagal, yaani, bradycardia na kuzuia moyo).
Atropine imepata matumizi mengi kama matibabu ya dharura ya sumu:
a) AChE maana yake (FOS)
b) M-cholinomimetics (muscarine).
Pamoja na atropine, dawa zingine zinazofanana na atropine zinajulikana. Alkaloidi za asili zinazofanana na atropine ni pamoja na SCOPOLAMINE (hyoscine) Scopolominum hydrobromidum. Inapatikana katika ampoules ya 1 ml - 0.05%, na pia kwa namna ya matone ya jicho (0.25%). Imejumuishwa katika mmea wa mandrake (Scopolia carniolica) na katika mimea sawa ambayo ina atropine (belladonna, henbane, datura). Kimuundo karibu na atropine. Imetangaza mali ya M-anticholinergic. Kuna tofauti moja kubwa kutoka kwa atropine: katika vipimo vya matibabu, scopolamine husababisha sedation kali, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, jasho na usingizi. Ina athari ya unyogovu kwenye mfumo wa extrapyramidal na uhamisho wa msisimko kutoka kwa njia za piramidi hadi kwa neurons za motor za ubongo. Kuanzisha madawa ya kulevya kwenye cavity ya kiwambo cha sikio husababisha mydriasis ya muda mrefu. Kwa hivyo, wataalamu wa anesthesiologists hutumia scopolamine (0.3-0.6 mg s.c.) kama dawa ya mapema, lakini kwa kawaida pamoja na morphine (sio kwa wazee, kwani inaweza kusababisha kuchanganyikiwa). Wakati mwingine hutumiwa katika mazoezi ya akili kama sedative, na katika neurology kwa ajili ya marekebisho ya parkinsonism. Scopolamine ina muda mfupi wa hatua kuliko atropine. Pia hutumiwa kama antiemetic na sedative kwa magonjwa ya baharini na hewa (vidonge vya Aeron ni mchanganyiko wa scopolamine na hyoscyamine). PLATIFYLLINE pia ni ya kundi la alkaloids zilizopatikana kutoka kwa malighafi ya mimea (rhombolic ragwort). (Platyphyllini hydrotartras: vidonge vya 0.005, pamoja na ampoules ya 1 ml - 0.2%; matone ya jicho - 1-2% ufumbuzi). Inatenda kwa njia sawa, na kusababisha athari sawa za pharmacological, lakini dhaifu kuliko atropine. Ina athari ya wastani ya kuzuia ganglioni, pamoja na athari ya moja kwa moja ya myotropic antispasmodic (kama papaverine), pamoja na vituo vya vasomotor. Ina athari ya kutuliza kwenye mfumo mkuu wa neva. Platiphylline hutumiwa kama antispasmodic kwa spasms ya njia ya utumbo; ducts bile, gallbladder, ureters, na sauti iliyoongezeka ya ubongo na vyombo vya moyo, na pia kwa ajili ya kikombe pumu ya bronchial. Katika mazoezi ya ophthalmic, dawa hutumiwa kupanua mwanafunzi (ina athari fupi kuliko atropine na haiathiri malazi). Inasimamiwa chini ya ngozi, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba ufumbuzi wa mkusanyiko wa 0.2% (pH = 3.6) ni chungu.
Kwa mazoezi ya ophthalmic, HOMATROPINE (Homatropinum: chupa 5 ml - 0.25%) inapendekezwa. Husababisha upanuzi wa mwanafunzi na kupooza kwa malazi, i.e. hufanya kama mydriatic na cycloplegic. Athari za ophthalmic zinazosababishwa na homatropine hudumu masaa 15-24 tu, ambayo ni rahisi zaidi kwa mgonjwa ikilinganishwa na hali wakati atropine inatumiwa. Hatari ya mwinuko wa IOP ni ndogo, kwa sababu dhaifu kuliko atropine, lakini wakati huo huo, dawa ni kinyume chake katika glaucoma. Vinginevyo, kimsingi sio tofauti na atropine; inatumika tu katika mazoezi ya macho.
Dawa ya syntetisk METACIN ni kizuizi cha M-anticholinergic kinachofanya kazi sana (Methacinum: katika vidonge - 0.002; katika ampoules 0.1% - 1 ml. Mchanganyiko wa amonia ya quaternary ambayo haipenyi vizuri kupitia BBB. Hii ina maana kwamba madhara yake yote yanatokana na hatua ya pembeni ya M-anticholinergic. Inatofautiana na atropine katika athari yake ya kutamka zaidi ya bronchodilator, kutokuwepo kwa athari kwenye mfumo mkuu wa neva. Nguvu kuliko atropine, inakandamiza usiri wa tezi za mate na bronchi. Inatumika kwa pumu ya bronchial, kidonda cha peptic. ugonjwa, kwa ajili ya misaada ya figo na hepatic colic, kwa premedication katika anesthesiology (i.v - katika dakika 5-10, intramuscularly - katika dakika 30) - rahisi zaidi kuliko atropine Athari ya analgesic ni bora kuliko atropine, husababisha tachycardia kidogo.
IPRATROPIUM BROMIDE - kwa ajili ya misaada ya bronchospasm, inapatikana katika erosoli
Miongoni mwa dawa zilizo na atropine, maandalizi ya belladonna (belladonna) hutumiwa pia, kwa mfano, dondoo za belladonna (nene na kavu), tinctures ya belladonna, na vidonge vya pamoja. Hizi ni dawa dhaifu na hazitumiwi katika ambulensi. Inatumika nyumbani katika hatua ya kabla ya hospitali.
Hatimaye, maneno machache kuhusu mwakilishi wa kwanza wa wapinzani wa muscarinic receptor waliochaguliwa. Ilibadilika kuwa katika viungo tofauti vya mwili kuna subclasses tofauti za receptors za muscarinic (M-moja na M-mbili). Hivi karibuni, gastrocepin ya madawa ya kulevya (pirenzepine) iliundwa, ambayo ni kizuizi maalum cha M-one cholinergic receptors ya tumbo. Kliniki, hii inaonyeshwa na kizuizi kikubwa cha usiri wa juisi ya tumbo. Kwa sababu ya kizuizi kilichotamkwa cha usiri wa juisi ya tumbo, gastrocepin husababisha maumivu yanayoendelea na ya haraka. Inatumika kwa vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis, daudenitis. Ina madhara machache sana na haina athari kwa moyo na haiingii kwenye mfumo mkuu wa neva.
MADHARA YA ATROPINE NA DAWA ZAKE. Katika hali nyingi, athari ni matokeo ya upana wa hatua ya kifamasia ya dawa zinazosomwa na huonyeshwa na kinywa kavu, ugumu wa kumeza, atony ya matumbo (kuvimbiwa), mtazamo wa kuona na tachycardia. Matumizi ya juu ya atropine yanaweza kusababisha athari za mzio(ugonjwa wa ngozi, conjunctivitis, uvimbe wa kope). Atropine ni kinyume chake katika glaucoma.
SUMU KALI YENYE ATROPINE, DAWA NA MIMEA INAYOFANANA NA ATROPINE ILIYO NA ATROPINE. Atropine iko mbali na dawa isiyo na madhara. Inatosha kusema kwamba hata matone 5-10 yanaweza kuwa na sumu. Dozi mbaya kwa watu wazima inapochukuliwa kwa mdomo huanza na 100 mg, kwa watoto - 2 mg; Wakati unasimamiwa parenterally, dawa ni sumu zaidi. Picha ya kliniki katika kesi ya sumu na dawa za atropine na atropine, ni tabia sana. Kuna dalili zinazohusiana na ukandamizaji wa mvuto wa cholinergic na athari za sumu kwenye mfumo mkuu wa neva. Wakati huo huo, kulingana na kipimo cha dawa iliyoingizwa, kozi za MILD na KALI zinajulikana.
Katika kesi ya sumu kali, dalili zifuatazo za kliniki hujitokeza:
wanafunzi waliopanuka (mydriasis), photophobia;
ngozi kavu na utando wa mucous. Hata hivyo, kutokana na kupungua kwa jasho ngozi moto, nyekundu, kuna ongezeko la joto la mwili, kuvuta kali kwa uso (uso ni "kupasuka kwa joto");
utando wa mucous kavu;
tachycardia kali;
atony ya matumbo.
Katika kesi ya sumu kali, dhidi ya historia ya dalili hizi zote, PSYCHOMOTOR EXCITATION inakuja mbele, yaani, msisimko wa akili na motor. Kwa hivyo usemi unaojulikana sana: "Nimekula henbane nyingi sana." Uratibu wa magari umeharibika, usemi umefifia, fahamu huchanganyikiwa, na maono yanajulikana. Matukio ya psychosis ya atropine yanaendelea, yanahitaji uingiliaji wa daktari wa akili. Baadaye, unyogovu wa kituo cha vasomotor unaweza kutokea kwa upanuzi mkali wa capillaries. Kuanguka, kukosa fahamu na kupooza kupumua kunakua.
HATUA ZA USAIDIZI KWA SUMU YA ATROPINE
Ikiwa sumu inachukuliwa kwa mdomo, basi jaribio linapaswa kufanywa la kumwaga haraka iwezekanavyo (uoshaji wa tumbo, laxatives, nk); astringents - tannin, adsorbents - mkaa ulioamilishwa, diuresis ya kulazimishwa, hemosorption. Ni muhimu kuomba matibabu maalum hapa.
Kabla ya kuosha, dozi ndogo (0.3-0.4 ml) ya diazepam (Sibazon, Relanium) inapaswa kusimamiwa ili kupambana na psychosis na psychomotor agitation. Kiwango cha sibazon haipaswi kuwa kikubwa, kwani mgonjwa anaweza kuendeleza kupooza kwa vituo muhimu. Katika hali hii, aminazine haiwezi kusimamiwa, kwa kuwa ina athari yake ya muscarinic.
Inahitajika kuondoa atropine kutoka kwa unganisho lake na vipokezi vya cholinergic; cholinomimetics anuwai hutumiwa kwa madhumuni haya. Ni bora kutumia physostigmine (iv, polepole, 1-4 mg), ambayo ni nini wanafanya nje ya nchi. Tunatumia mawakala wa AChE, mara nyingi prozerin (2-5 mg, s.c.). Dawa hutumiwa kwa muda wa masaa 1-2 hadi dalili za kuondoa blockade ya receptors ya muscarinic zinaonekana. Ni vyema kutumia physostigmine kwa sababu hupenya vizuri kupitia BBB hadi kwenye mfumo mkuu wa neva, na hivyo kupunguza. mifumo ya kati psychosis ya atropine. Ili kupunguza upigaji picha, mgonjwa huwekwa kwenye chumba chenye giza na kusuguliwa na maji baridi. Uangalifu wa uangalifu unahitajika. Kupumua kwa bandia mara nyingi huhitajika.
DAWA ZA N-CHOLINERGIC
Acha nikukumbushe kwamba vipokezi vya H-cholinergic vimewekwa ndani ya ganglia ya uhuru na sahani za mwisho za misuli ya mifupa. Kwa kuongeza, receptors za H-cholinergic ziko kwenye glomeruli ya carotid (ni muhimu kukabiliana na mabadiliko katika kemia ya damu), pamoja na medula ya adrenal na ubongo. Usikivu wa vipokezi vya H-cholinergic vya ujanibishaji tofauti kwa misombo ya kemikali sio sawa, ambayo inafanya uwezekano wa kupata vitu vyenye athari kubwa kwenye ganglia ya uhuru, vipokezi vya cholinergic vya sinepsi za neuromuscular, na mfumo mkuu wa neva.
Madawa ya kulevya ambayo huchochea H-cholinergic receptors huitwa H-cholinomimetics (nicotinomimetics), na wale wanaowazuia huitwa blockers H-cholinergic (blockers ya nikotini).
Ni muhimu kusisitiza kipengele kifuatacho: wote H-cholinomimetics husisimua H-cholinergic receptors tu katika awamu ya kwanza ya hatua yao, na katika awamu ya pili msisimko hubadilishwa na athari ya kuzuia. Kwa maneno mengine, N-cholinomimetics, haswa dutu ya kumbukumbu, nikotini, ina athari ya awamu mbili kwenye vipokezi vya H-cholinergic: katika awamu ya kwanza, nikotini hufanya kama N-cholinomimetic, katika pili - kama kizuizi cha N-cholinergic. .
Wakala wa Cholinomimetic I
Dawa za cholinomimetic (cholino [Vipokezi] + mimētikos ya Kigiriki, kuiga, kuzaliana; visawe:)
madawa ya kulevya ambayo huzalisha athari za kusisimua kwa receptors za cholinergic na ligand yao ya asili - asetilikolini. Athari ya cholinergic inaweza kuimarishwa kwa mwingiliano wa moja kwa moja wa Ch. na aina fulani ya kipokezi cha cholinergic (cholinergic ya hatua ya moja kwa moja), na uhifadhi wa asetilikolini ya ziada katika sinepsi kwa kuzuia uharibifu wake (kitendo cha moja kwa moja cha cholinergic). Katika kesi ya pili, aina zote za receptors za cholinergic zimeanzishwa, ikiwa ni pamoja na. localized katika mfumo mkuu wa neva na katika sinepsi za neuromuscular misuli ya mifupa. H. s hatua zisizo za moja kwa moja huunda kikundi cha kujitegemea dawa za anticholinesterase(Dawa za Anticholinesterase). H. s hatua ya moja kwa moja kwa mujibu wa uainishaji wa vipokezi vya cholinergic (tazama Vipokezi) vimegawanywa katika m-, n- na n+m-cholinomimetics. m-cholinomimetics- aceclidine na pilocarpine - husababisha ndani (inapotumiwa juu) au athari za jumla za kusisimua kwa m-cholinergic receptors: spasm ya malazi, kupungua kwa shinikizo la intraocular; , kupunguza kasi ya uendeshaji wa atrioventricular; , kuongezeka kwa sauti na motility ya njia ya utumbo, kibofu, uterasi; mate ya kioevu, kuongezeka kwa secretion ya bronchial, tumbo na tezi nyingine za exocrine. Athari hizi zote huzuiwa au kuondolewa kwa matumizi ya atropine na dawa zingine za m-cholinergic (tazama Dawa za Anticholinergic), ambazo hutumiwa kila wakati katika kesi ya overdose ya m-cholinomimetics, sumu na vitu vyenye athari sawa au anticholinesterase. Dalili za matumizi ya m-cholinomimetics: thrombosis ya mshipa wa kati wa retina; tumbo, matumbo, kibofu, uterasi, baada ya kujifungua. Vikwazo vya jumla kwa matumizi yao ni angina pectoris, vidonda vya myocardial, intra-atrial na atrioventricular, kutokwa na damu ya utumbo (kabla ya upasuaji), kifafa cha kawaida. Aceclidine- (kwa ajili ya maandalizi ya matone ya jicho kwa namna ya 2%, 3% na 5% ya ufumbuzi wa maji) na ufumbuzi wa 0.2% katika ampoules ya 1 na 2. ml kwa sindano za subcutaneous. Kwa glaucoma, uingizaji unafanywa mara 2 hadi 6 kwa siku. Kwa atony ya papo hapo ya kibofu cha mkojo, dozi 1-2 zinasimamiwa chini ya ngozi ml 0.2% ufumbuzi; kwa kukosekana kwa matokeo yanayotarajiwa, sindano hurudiwa mara 2-3 na muda wa nusu saa, isipokuwa athari zisizofaa zinaonyeshwa (bronchospasm, bradycardia, nk). Pilocarpine hidrokloridi kutumika hasa katika mazoezi ya ophthalmological. Aina zake kuu za kutolewa: 1% na 2% suluhisho kwenye chupa za 5 na 10 ml; Suluhisho la 1% katika zilizopo za dropper; Suluhisho 1% na methylcellulose kwenye chupa za 5 na 10 ml; filamu za macho (2.7 kila moja mg pilocarpine hidrokloridi katika kila); 1% na 2% ya macho. Mara nyingi, suluhisho la 1% na 2% hutumiwa, na kuziingiza kwenye jicho mara 2 hadi 4 kwa siku. n-cholinomimetics- lobeline na cytisine - kusisimua postsynaptic katika ganglia ya mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic, katika glomeruli ya carotid na katika tishu za chromaffin ya tezi za adrenal (kuongezeka kwa secretion ya adrenaline). Matokeo yake, wote adrenergic na cholinergic madhara juu vyombo vya utendaji. Wakati huo huo, hatua ya cytisine (cytiton) inaongozwa na athari za pembeni za adrenergic (kuongezeka, kuongezeka kwa contractions ya moyo), wakati hatua ya lobeline inaongozwa na athari za cholinergic (bradycardia, kupungua kwa shinikizo la damu kunawezekana). Alkaloids zote mbili kwa reflexively (kutoka kwa vipokezi vya ukanda wa reflex carotid) husisimua mfumo wa kupumua na hutumiwa haswa kama dawa za kupumua katika hali ya kukamatwa kwa kupumua kwa papo hapo (dhidi ya msingi wa unyogovu wa muda mrefu wa kituo cha kupumua, athari haina msimamo). Athari yao kama ya nikotini ikawa sharti la matumizi ya lobeline (vidonge vya Lobesil) na cytisine (filamu za Tabex na vidonge) ili kuwezesha kukoma kwa sigara. Matumizi yao kwa lengo hili ni kinyume chake katika magonjwa ya kikaboni. mfumo wa moyo na mishipa, simama shinikizo la damu ya ateri, angina pectoris, vidonda vya tumbo na duodenal, kutokwa damu. Lobeline hidrokloridi Suluhisho la 1% katika ampoules ya 1 ml; vidonge 2 mg(dawa "Lobesil"). Kwa kukamatwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa watu wazima, 0.3-0.5 inasimamiwa ml(watoto 0.1-0.3 ml kulingana na umri) intramuscularly au intravenously polepole (katika 1-2 min), kwa sababu utawala wa haraka unatishia kuanguka na kukamatwa kwa moyo. Katika kesi ya overdose, degedege, bradycardia kali, na unyogovu mkubwa wa kupumua pia inawezekana. Katika kipindi cha kuacha sigara, Lobesil imewekwa katika wiki ya kwanza, kibao 1 hadi mara 5 kwa siku, kisha mzunguko wa kipimo hupunguzwa hadi uondoaji (siku 20-30). Katika uvumilivu duni(, udhaifu,) dawa imekoma. Cititon- 0.15% suluhisho la cytisine katika ampoules ya 1 ml; Vidonge vya Tabex na filamu za matumizi ya shavu (au gum) 1.5 mg. Kutokana na athari yake ya kushinikiza, hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko lobeline, kwa sababu unyogovu wa kupumua kwa papo hapo mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kuanguka au mshtuko. Watu wazima wanasimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly saa 0.5-1 ml(watoto chini ya 1 G oda - 0.1 kila moja ml) Kwa wale wanaoacha kuvuta sigara mpango wa jumla matumizi ya vidonge vya Tabex ni sawa na kwa vidonge vya Lobesil; Filamu zinabadilishwa mara 4-8 katika siku tatu za kwanza, kisha mara 3 kwa siku, kutoka siku ya 13 hadi 15 filamu 1 hutumiwa, kisha inatupwa. n+m-cholinomimetics zinawakilishwa na asetilikolini (dawa), ambayo haitumiki katika mazoezi ya matibabu, na carbacholine, ambayo ni sawa katika muundo wa kemikali. Carbacholine haiharibiwi na cholinesterase na ina athari ya muda mrefu na inayojulikana zaidi ya cholinergic. Athari ya jumla inaongozwa na athari za msisimko wa vipokezi vya m-cholinergic, na tu dhidi ya historia ya blockade yao athari za n-cholinergic zinaonekana wazi. Wakati huo huo, carbocholine haina faida yoyote juu ya dawa kutoka kwa kikundi cha m-cholinomimetics, kwa hivyo, kutoka mapema. fomu zinazojulikana Kutolewa kwake kunahifadhiwa na ufumbuzi wa ophthalmic tu hutumiwa kivitendo (katika mfumo wa 0.75%, 1.5%, 2.25% na 3% ufumbuzi wa carbacholin) kwa ajili ya matibabu ya glaucoma. Wakati wa upasuaji wa jicho, wakati mwingine 0.5 hudungwa kwenye chumba cha mbele cha jicho ili kupunguza mwanafunzi. ml 0.01% ufumbuzi wa carbacholine. dawa za cholinergic na mifumo tofauti ya hatua, kusababisha athari, tabia ya msisimko wa receptors za cholinergic. Dawa za M-cholinomimetic(syn.: M-cholinomimetics, dawa za M-cholinergic) - X. s., kuchochea au kukuza msisimko wa vipokezi vya M-cholinergic (pilocarpine, aceclidine, nk.) Dawa za N-cholinomimetic(syn.: H-cholinomimetics, dawa za H-cholinergic) - X. s., kuchochea au kukuza msisimko wa H-cholinergic receptors (lobeline, cytisine, nk). 1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. -M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.
Tazama "dawa za cholinomimetic" ni nini katika kamusi zingine:
Dutu za dawa, athari ambayo ni sawa na athari ya msisimko wa vipokezi vya cholinergic ya mifumo ya biochemical ya mwili ambayo asetilikolini humenyuka (kwa mfano, pilocarpine) ... Kamusi kubwa ya Encyclopedic
Dutu za kifamasia za miundo mbalimbali ya kemikali, hatua ambayo kimsingi inaambatana na athari za msisimko wa nyuzi za neva za cholinergic (Angalia nyuzi za neva za Cholinergic) au mpatanishi Asetilikolini. Kwa……
Dutu za dawa ambazo athari yake ni sawa na athari ya msisimko wa vipokezi vya cholinergic ya mifumo ya biokemikali ya mwili ambayo asetilikolini humenyuka (kwa mfano, pilocarpine). * * * DAWA ZA CHOLINOMIMETIC DAWA ZA CHOLINOMIMETIC,… … Kamusi ya encyclopedic
- (choline-chanya, au dawa za cholinergic), lec. katika VA, kulingana na pharmacological Uko karibu na asetilikolini ya nyurotransmita, yaani, kuingiliana na vipokezi vya kolineji na kusababisha msisimko wa kicholineji. mwisho wa nyuzi za ujasiri. Kwa sababu ya... ... Ensaiklopidia ya kemikali
- (cholinomimetica; choline + mimetiko ya Kigiriki yenye uwezo wa kuiga, kuiga; kisawe: cholinomimetics, dawa za cholinergic) dawa za kolineji zenye utaratibu tofauti wa utendaji, na kusababisha athari tabia ya msisimko... ... Kamusi kubwa ya matibabu
CHOLINOMIMETIK- cholinomimetics, madawa ya kulevya. Dutu zinazofanya kazi kama asetilikolini kwenye mifumo ya sinepsi ya cholinoreactive. Kulingana na uwezo wake wa kutenda kwa muscarine au sinepsi nyeti za nikotini X. p. imegawanywa katika m cholinomimetics (arecoline hydrobromide... Daktari wa Mifugo Kamusi ya encyclopedic
- (syn.: M cholinomimetics, M dawa za cholinergic) X. s., kuchochea au kukuza msisimko wa vipokezi vya M cholinergic (pilocarpine, aceclidine, nk.) ... Kamusi kubwa ya matibabu
- (syn.: H cholinomimetics, H dawa za cholinergic) X. s., kuchochea au kukuza msisimko wa vipokezi vya H cholinergic (lobelia, cytisine, nk.) ... Kamusi kubwa ya matibabu
Anticholinergics, vitu vya pharmacological, kuzuia maambukizi ya msisimko kutoka kwa nyuzi za ujasiri za cholinergic (Angalia nyuzi za ujasiri wa Cholinergic), wapinzani wa mpatanishi wa asetilikolini. Rejea makundi mbalimbali… … Kubwa Ensaiklopidia ya Soviet
- (anticholinergic, anticholinergic, anticholinergic), dawa. katika va, onyo, kudhoofisha na kuacha mwingiliano. neurotransmitter asetilikolini na cholinomimetic. dawa zilizo na receptors za cholinergic. Kwa sababu ya uwepo wa kati na wa pembeni ... ... Ensaiklopidia ya kemikali
Madhara ya M-cholinomimetics (=msisimko wa vipokezi vya M-cholinergic):
Athari kwa macho. Kusisimua kwa M-cholinergic receptors ya misuli ya mviringo ya iris husababisha contraction yake, na mwanafunzi hupungua (miosis). Kubana kwa mwanafunzi na kujaa kwa iris husaidia kufungua pembe za chumba cha mbele cha jicho na kuboresha utokaji wa maji ya intraocular, ambayo hupunguza shinikizo la intraocular. M-cholinomimetics huongeza curvature ya lens, na kusababisha spasm ya malazi. Jicho limewekwa karibu na maono (myopia). Madhara "Usumbufu wa malazi"
Athari kwenye tezi za exocrine. Siri ya mate huongezeka, pamoja na lacrimation na jasho
Athari kwenye bronchi: kuchochea contraction ya misuli ya mzunguko wa bronchi (tone huongezeka kwa bronchospasm), secretion ya kamasi katika bronchi huongezeka.
Athari kwa moyo: kupunguza kasi ya moyo (bradycardia), kuzuia uendeshaji wa msukumo pamoja
mfumo wa uendeshaji wa moyo.
Athari kwenye njia ya utumbo: kuongeza usiri wa tezi za njia ya utumbo, kuongeza peristalsis, na tone ya sphincter. njia ya utumbo(na kibofu), kinyume chake, hupungua.
Athari kwenye kibofu cha mkojo: sauti iliyoongezeka kibofu cha mkojo, uwezekano wa kutokuwepo kwa mkojo
Dalili za matumizi ya M-cholinomimetics:
1) glakoma, kupunguza shinikizo la intraocular (tiba ya dalili).
2) Wakati atony ya matumbo na kibofu cha mkojo: madawa ya kulevya huongeza sauti wakati huo huo kufurahi sphincters, kuongeza contraction (peristalsis) ya viungo hivi vya misuli laini, kuwezesha utupu wao.
Picha ya kliniki ya sumu M-cholinomimetics, pamoja na uyoga wa agaric wa kuruka(ina muscarine)
bradycardia kali, bronchospasm, maumivu ya kuongezeka kwa peristalsis (kuhara), jasho la ghafla, mshono, mkazo wa wanafunzi na spasm ya malazi hutokea, na degedege linawezekana. Dalili hizi zote huondolewa
Vizuizi vya M-cholinergic (atropine na wengine ni antidotes).
Pilocarpine(Pilocarpinum). Visawe: Pilocarpinum hidrokloridi
Kikundi cha dawa: M-cholinomimetic
Utaratibu wa hatua: Pilocarpine huchochea vipokezi vya pembeni vya m-cholinergic, husababisha kubana kwa wanafunzi, hupunguza shinikizo la intraocular na inaboresha trophism ya tishu za jicho Inapoingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha jicho, hufyonzwa vibaya katika viwango vya kawaida na haina athari ya kimfumo iliyotamkwa. Inapochukuliwa kwa mdomo, pilocarpine hufyonzwa haraka, lakini haijaamriwa kwa kila os. .
Dalili za matumizi: - glakoma!!!
Ili kuboresha trophism ya jicho na thrombosis ya mshipa wa kati wa retina, kizuizi cha papo hapo mishipa ya retina, yenye atrophy ya ujasiri wa optic, na kutokwa na damu ndani ya mwili wa vitreous.
Ili kuacha athari ya mydriatic baada ya kutumia atropine, homatropine, scopolamine au vitu vingine vya anticholinergic ili kupanua mwanafunzi wakati wa uchunguzi wa ophthalmological.
Madhara:
Maumivu ya kichwa(katika maeneo ya muda au periorbital), maumivu katika eneo la jicho; myopia; kupungua kwa maono, hasa katika giza, kutokana na maendeleo ya miosis inayoendelea na spasm ya malazi; lacrimation, rhinorrhea, keratiti ya juu juu; athari za mzio. Kwa matumizi ya muda mrefu, maendeleo ya conjunctivitis na dermatitis ya kope inawezekana; wakati wa kutumia mifumo na kutolewa kwa muda mrefu kwa madawa ya kulevya - maendeleo ya uvumilivu
Contraindications:
Hypersensitivity, iritis, cyclitis, iridocyclitis, keratiti, hali baada ya shughuli za ophthalmological na magonjwa mengine ya jicho ambayo kubanwa kwa mwanafunzi haifai. Tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya kizuizi cha retina na kwa wagonjwa wachanga walio na myopia ya juu.
Fomu za kutolewa: Suluhisho 1% katika chupa za 5 na 10 ml; Suluhisho la 1% katika zilizopo za dropper za 1.5 ml; Sasa hakuna -1% na 2% ya mafuta ya macho; filamu za macho
Madawa ya kulevya ambayo huchochea vipokezi vya H-cholinergic (H-cholinomimetics)
Madhara:
1) msisimko wa reflex wa kituo cha kupumua medula oblongata kupitia uanzishaji wa receptors za cholinergic katika eneo la sinocarotid
2) kuongeza shinikizo la damu kutokana na kusisimua kwa seli za medula ya adrenal na ganglia ya huruma (kutolewa kwa adrenaline na norepinephrine huongezeka).
3) kuwezesha upitishaji wa msukumo kwa misuli ya mifupa (katika kesi ya overdose - degedege)
N-cholinomimetics hupenya vizuri ndani ya mfumo mkuu wa neva, haswa lobeline, na inaweza kusababisha bradycardia na kupungua kwa shinikizo la damu (uanzishaji wa kituo cha vagal), kutapika (msisimko wa kituo cha kutapika), degedege (msisimko wa seli za sehemu ya kati ya mbele). gyrus na pembe za mbele za uti wa mgongo).
Dalili za matumizi ya mawakala wa AChE:
1) katika kesi ya kukamatwa kwa kupumua kuhusishwa na sumu monoksidi kaboni, kuzama, kuumia kwa ubongo, kuumia kwa umeme, kuvuta pumzi inakera. Wao ni bora tu ikiwa msisimko wa reflex wa kituo cha kupumua huhifadhiwa.
2) kuwezesha kuacha kuvuta sigara.
Cytisine (Cytisini) ni alkaloidi inayopatikana katika mbegu za ufagio wa Kirusi na mimea ya Thermopsis lanceolifolia, zote kutoka kwa familia ya mikunde. Kama analeptic ya kupumua, inapatikana katika mfumo wa suluhisho la 0.15% inayoitwa "Cytitonum" katika ampoules 1 ml. Kama njia ya kuacha sigara - kwa namna ya vidonge vya Tabex.
Cititon. Utaratibu wa utekelezaji: husisimua vipokezi vya H-cholinergic katika ukanda wa carotidi, ambayo inaongoza kwa msisimko wa kituo cha kupumua. Kuchochea kwa wakati mmoja wa nodes za huruma na tezi za adrenal husababisha ongezeko la shinikizo la damu.
Athari ya cititon (suluhisho la cytisine) juu ya kupumua ni ya muda mfupi ya "kusukuma-kama" asili, lakini katika hali nyingine, hasa kwa kuacha kupumua kwa reflex, matumizi ya cititon yanaweza kusababisha urejesho wa kudumu wa kupumua na mzunguko wa damu. .
Inatumika kwa kukomesha kupumua kwa reflex (wakati wa operesheni, majeraha, nk) Ina athari ya shinikizo (ambayo inaitofautisha na lobeline). Kwa hiyo, cititon inaweza kutumika katika hali ya mshtuko na collaptoid, katika unyogovu wa kupumua na mzunguko wa damu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza nk. Cititon inasimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly.
Cititon ni kinyume chake (kutokana na uwezo wake wa kuongeza shinikizo la damu) katika matukio ya atherosclerosis kali na shinikizo la damu, kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vikubwa, na edema ya pulmona.
"Tabex"- vidonge vya kupunguza uvutaji sigara. Utaratibu wa utendaji: husisimua vipokezi sawa vya H-cholinergic kama nikotini. Hupunguza hitaji la idadi ya sigara zinazovuta sigara, kuwezesha kujizuia kwa muda kutoka kwa kuvuta sigara, hupunguza dalili za kujiondoa zinazotokea wakati. kukataa kabisa kutoka kwa kuvuta sigara.
Madawa ya kulevya ambayo huchochea M na H receptors za cholinergic
Inapakia...