Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Wizara ya Elimu ya Shirikisho la Urusi

Krasnodar chuo cha matibabu cha jiji

Udanganyifu wa uuguzi katika matibabu

Krasnodar

WIZARA YA ELIMU

SHIRIKISHO LA URUSI

Chuo cha Matibabu cha Jiji la Krasnodar

UDHALILISHAJI WA UUGUZI KATIKA TIBA

Mwongozo wa elimu na mbinu

kwa wanafunzi wa chuo cha matibabu

katika maalum 0406 "Nursing"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Wakaguzi: A.S. Adamczyk daktari sayansi ya matibabu, profesa, mkuu Idara ya Uenezi wa Magonjwa ya Ndani ya KSMA,

V.V. Kolesnikov Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Profesa. Idara ya Tiba ya Polyclinic na kozi ya FPK na PPS " Ambulance»KSMA

Udanganyifu wa uuguzi katika matibabu na utunzaji wa kimsingi. Mwongozo wa elimu na mbinu kwa wanafunzi wa vyuo vya matibabu katika maalum 0406 "Nursing". - Krasnodar. - 2004

Mwongozo huu wa mbinu unakusudiwa kusaidia wanafunzi wa chuo cha matibabu katika kusimamia ustadi wa vitendo katika kutunza wagonjwa wa matibabu na kutekeleza mchakato wa uuguzi.

© Taasisi ya Matibabu ya Manispaa ya Krasnodar ya Elimu ya Juu

elimu ya uuguzi

1. KIPIMO CHA JOTO LA MWILI KWENYE ARMILAR

KUSUDI: uchunguzi, ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa.

DALILI: maagizo ya daktari.

VIFAA: sabuni, kipimajoto cha matibabu, vifuta vya chachi, vyombo vya kuua viini, karatasi za joto, logi ya joto, penseli nyeusi (au kalamu), saa.

MBINU

Eleza utaratibu kwa mgonjwa.

Kagua eneo la kwapa na uikaushe kwa kitambaa. Loweka kitambaa kwenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

Tikisa zebaki kwenye thermometer hadi digrii 35.

Weka thermometer kwenye armpit ili hifadhi ya zebaki iwasiliane na mwili kwa pande zote.

Pima joto kwa dakika 10.

Ondoa thermometer na uangalie matokeo katika logi ya joto, tikisa zebaki kwenye thermometer hadi alama ya 35o C.

Disinfecting thermometer katika moja ya ufumbuzi maalum - 0.5% kloramine ufumbuzi - mfiduo dakika 30, au 2% ufumbuzi kloramine - mfiduo dakika 10, au 3% ufumbuzi kloramine - mfiduo 5 dakika.

Suuza chini ya maji ya bomba na kavu.

Osha mikono yako na uchora matokeo kwenye karatasi ya halijoto kama curve.

Hifadhi thermometer kavu (katika kesi yake).

2. MASOMO YA MPIGO KWENYE mishipa ya radial

KUSUDI: tathmini ya vigezo vya mzunguko wa damu.

KAZI: kuamua ulinganifu wa mapigo, rhythm yake, mzunguko, kujaza na mvutano.

DALILI: agizo la daktari, hali ya dharura.

VIFAA: Stopwatch (saa kwa mkono wa pili), penseli nyekundu (au kalamu), kadi ya ufuatiliaji wa mgonjwa (karatasi ya joto).

MBINU

Onya mgonjwa kuhusu utaratibu ujao.

Mwambie mgonjwa aketi kwenye kiti.

Andaa stopwatch, penseli nyekundu na karatasi.

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Weka vidole 2-3-4 vya mikono yote miwili nyuma ya mikono yako, na vingine kwenye nyuso zao za mbele.

Hakikisha kwamba mapigo yanaweza kuhisiwa sawa katika mikono yote miwili.

Chukua saa (saa) na uhesabu idadi ya mikazo ya mapigo kwa dakika 1.

Kuamua wakati wa palpation: ulinganifu wa mapigo, rhythm (kawaida) ya mawimbi ya pigo, kujaza na mvutano wa pigo (kwa hili ni muhimu kukandamiza kabisa ateri ya pulsating).

Mwambie mgonjwa matokeo.

Msaidie mgonjwa kusimama au kulala.

Osha mikono yako na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Rekodi data ya uchunguzi katika rekodi ya utunzaji wa uuguzi (karatasi ya joto kwenye safu "P").

3. KIPIMO CHA SHINIKIZO LA DAMU

KUSUDI: tathmini ya pato la moyo na sauti ya mishipa.

MALENGO: uamuzi wa shinikizo la damu la systolic na diastoli kwa kutumia njia ya N.S. Korotkova.

DALILI: maagizo ya daktari, hali za haraka.

VIFAA: tonometer, phonendoscope, penseli ya bluu au kalamu, kadi ya uchunguzi wa mgonjwa (karatasi ya joto).

MBINU

1. Mwonye mgonjwa kuhusu kipimo kijacho cha shinikizo la damu dakika 15 mapema (wakati wa kupima shinikizo la damu bila mpangilio) au siku moja kabla (wakati wa kupima shinikizo la basal la damu) na umwambie mbinu ya kupima.

2. Kuandaa tonometer, phonendoscope, penseli na karatasi.

3. Mwambie mgonjwa aketi au alale.

4. Weka cuff kwenye bega lako wazi 2-3 cm juu ya kiwiko na kuifunga ili kidole 1 tu kipite kati yake na bega.

5. Weka mkono wa mgonjwa katika nafasi iliyopanuliwa, mitende juu, misuli imetuliwa. Wakati wa kupima katika nafasi ya kukaa, muulize mgonjwa kuweka ngumi iliyopigwa ya mkono wake wa bure au roller chini ya kiwiko chake.

6. Unganisha kupima shinikizo kwenye cuff na uangalie nafasi ya mshale kuhusiana na alama ya sifuri (ikiwa ni lazima, kuiweka 0).

7. Sikia msukumo wa ateri ya brachial kwenye fossa ya ulnar na uweke phonendoscope mahali hapa.

8. Funga valve na pampu hewa ndani ya cuff mpaka shinikizo ndani yake lizidi 20-30 mmHg. Sanaa. kiwango ambacho tani bado hugunduliwa.

9. Fungua valve na polepole (kwa kasi ya 1-2 mm kwa pili) toa hewa kutoka kwa cuff.

10. Kumbuka shinikizo la systolic wakati sauti za kwanza zinaonekana, na ikiwa sauti hupungua ghafla au kutoweka kabisa, kumbuka shinikizo la diastoli. Kipimo lazima kifanywe mara 3 na muda wa dakika 1-2. Katika kesi hiyo, baada ya kila kipimo, hewa kutoka kwa cuff hutolewa kabisa.

11. Zungusha data ya shinikizo la damu hadi 5 mmHg. Sanaa. (wakati wa kutumia tonometers za elektroniki, kuzunguka hakuhitajiki).

12. Ondoa cuff.

13. Msaidie mgonjwa kulala au kuketi.

14. Osha mikono yako kwa sabuni na kavu na kitambaa.

15. Rekodi data kwenye karatasi ya uchunguzi (idadi ya chini ya shinikizo la systolic na diastoli imeandikwa kwa namna ya grafu).

4. KUANGALIA KUPUMUA

KUSUDI: uamuzi wa hali ya kazi ya kupumua kwa nje na kutambua matatizo yake.

KAZI: uamuzi wa mzunguko wa harakati za kupumua kwa dakika 1, kina, rhythm, aina ya kupumua, ulinganifu wa ushiriki wa nusu zote za kifua katika tendo la kupumua.

VIFAA: stopwatch, penseli, kadi ya ufuatiliaji wa mgonjwa (karatasi ya joto).

MBINU

1. Osha mikono yako kwa sabuni na kavu na kitambaa.

2. Mwambie mgonjwa kufunua kifua na kulala chini kwa raha zaidi.

3. Angalia kifua na utathmini mienendo yake bila mgonjwa kutambua (unaweza kupiga mapigo ili kugeuza tahadhari ya mgonjwa). Unapopumua kwa kina, weka mkono wako kwenye kifua chako.

4. Chukua saa (saa) na uhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1.

5. Amua wakati wa uchunguzi:

· kina cha kupumua (kina, kina);

· rhythm ya kupumua (rhythmic, arrhythmic);

· aina ya kupumua (thoracic, tumbo, mchanganyiko);

· ulinganifu wa harakati za nusu zote za kifua.

6. Msaidie mgonjwa kukaa na kuvaa.

7. Osha mikono yako kwa sabuni na kavu na kitambaa.

8. Sajili data ya uchunguzi katika matibabu. kadi ya mgonjwa.

5. UAMUZI WA DIURESIS YA KILA SIKU

KUSUDI: uchunguzi hali ya utendaji mfumo wa mkojo.

MALENGO: uamuzi wa kiasi cha kila siku cha mkojo na uwiano wa kiasi cha maji yaliyotolewa kwa kiasi kilichochomwa.

VIFAA: chupa ya volumetric, mkojo na mgawanyiko, kadi ya ufuatiliaji wa mgonjwa (karatasi ya joto).

MBINU

Kusanya sampuli za mkojo, ukizingatia kiasi cha mkojo katika kila sampuli (chupa ya kupimia). Kiwango cha kila siku cha mkojo kinatambuliwa.

Hesabu jumla ya kiasi cha maji yanayotolewa kwa mgonjwa (kiasi cha maji yanayotolewa kwa njia ya sindano huchaguliwa kutoka kwa karatasi ya maagizo).

Hesabu jumla ya maji ambayo mgonjwa hunywa kwa siku.

Fikiria asili ya jasho (300-500 ml katika msimu wa joto, 150 ml wakati wa baridi), kutolewa kwa maji na kinyesi - 200 ml, kutolewa kwa maji wakati wa kupumua - 250-300 ml.

Ongeza maji yaliyotolewa kutoka kwa mwili na maji yaliyoletwa.

Linganisha nambari mbili (tofauti ya kawaida ni karibu 250 ml).

Kumbuka Diuresis ya saa imedhamiriwa kila saa, nambari zimeandikwa kwenye shajara ya uchunguzi. Kwa wagonjwa wasio na fahamu, catheter inaingizwa, ambayo imefungwa kwa paja na mkanda wa wambiso na kushikamana na mkojo (ikiwezekana kutolewa, lakini daima na mgawanyiko).

6. Maandalizi ya ufumbuzi wa 10% uliofafanuliwa wa bleach (bwana) - lita 10

Kusudi: Kuandaa suluhisho la msingi la bleach, ambayo baadaye itatumika kuandaa suluhisho za kufanya kazi za viwango anuwai kwa madhumuni ya kuzuia majengo, sahani, vifaa vya mabomba, nk.

Vifaa:

3. Kausha bleach katika ufungaji wa kawaida unaoonyesha jina, tarehe ya maandalizi, tarehe ya kumalizika muda wake, shughuli za CL (klorini).

4. Vyombo vilivyowekwa alama kwa ajili ya ufumbuzi wa disinfecting na uwezo wa lita 10 - vipande 2 (enamel, eraser yenye kifuniko kilichofungwa au kioo giza na kizuizi cha ardhi).

5. Maji ya bomba 9 lita.

7. Nyaraka: logi kwa ajili ya kuandaa ufumbuzi wa bleach 10%, logi kwa ajili ya ufuatiliaji wa maandalizi kavu kwa klorini hai, kalamu.

Hali inayohitajika!

4. Watu walio chini ya umri wa miaka 18 hawaruhusiwi kufanya kazi na hypersensitivity kwa klorini.

mbinu ya utekelezaji:

2. Kwa madhumuni ya usalama na kuzuia mfiduo wa vitu vyenye sumu kwenye mwili, vaa mavazi ya kujikinga:

3. Jitayarisha vifaa: chombo cha enamel au plastiki na kifuniko kilichofungwa, kilo 1 cha bleach kavu, spatula ya mbao.

4. Mimina lita 1.5-2 za maji ya bomba kwenye chombo.

5. Kwa uangalifu, ukiepuka kumwagika na kumwagika, mimina kilo 1 ya bleach kavu kwenye chombo cha maji, koroga na koleo la mbao na ponda uvimbe.

6. Ongeza hadi lita 10 za maji ndani ya chombo, koroga suluhisho mpaka misa ya homogeneous inapatikana.

7. Funga chombo na kifuniko na uache kusimama kwa siku 1 mahali pa giza isiyoweza kufikiwa na mgonjwa.

Kumbuka! Bleach hutengana katika mwanga.

8. Ondoa nguo za kujikinga. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

9. Ili kuhakikisha kufutwa kabisa kwa dutu kavu katika maji, koroga suluhisho mara kadhaa kwa siku.

10. Ndani ya masaa 24. Vaa mavazi ya kinga (tazama hapo juu).

11. Andaa chombo kilichoandikwa 10% ya suluhisho la bleach iliyofafanuliwa (master solution). Angalia uimara wa kifuniko.

12. Mimina suluhisho lililowekwa kwenye chombo kilichoandaliwa bila kuchochea!

13. Weka tarehe ya maandalizi ya suluhisho na saini kwenye lebo ya chombo. Andika tarehe na wakati wa maandalizi ya suluhisho kwenye kitabu cha kumbukumbu na uweke saini yako.

14. Ondoa nguo za kujikinga. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

15. Hifadhi suluhisho linalosababishwa mahali pa giza na baridi, bila kufikia mgonjwa na matumizi ya jumla, tofauti na dawa. Maisha ya rafu ya suluhisho iliyoandaliwa ni siku 7.

Kumbuka! Ikiwa tahadhari hazitafuatwa, sumu ya papo hapo na bleach inaweza kutokea, ambayo itasababisha:

· hasira kali ya mfumo wa kupumua - koo, pua, kikohozi, kupumua kwa shida, pua ya kukimbia, nk.

· kuwasha kwa utando wa mucous wa macho - kuchoma, maumivu, lacrimation, kuwasha, kukohoa, nk;

· kizunguzungu, kichefuchefu, uwekundu wa ngozi, nk.

7. Maandalizi ya ufumbuzi wa kazi ya disinfectant ya viwango mbalimbali

Kusudi: Andaa suluhisho la kufanya kazi la disinfectant.

Vifaa:

1. Bidhaa za usafi wa kibinafsi: sabuni, kitambaa cha kibinafsi.

2. Overalls: vazi la mikono mirefu, kofia (au hijabu), aproni ya kitambaa cha mafuta, barakoa ya pamba-gauze au kipumuaji cha zima RU-60M, glasi za usalama PO2 au PO3, viatu vya uingizwaji au vifuniko vya viatu, glavu za PVC.

3. Dawa ya kuua viini katika mfumo wa:

· suluhisho au kuzingatia: bleach (suluhisho la hisa), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, nk;

· poda kavu: klorini B, hypochloride ya kalsiamu, fanya, nk;

granules au vidonge: hydroperite (peroxide ya hidrojeni), karibu, nk.

4. Vyombo vilivyowekwa alama kwa ufumbuzi wa kazi - ndoo ya enamel yenye kifuniko au chombo cha EDPO yenye uwezo wa lita 10.

5. Vyombo vya kupima - vipande 2 (ya kwanza - hadi lita 1, pili - hadi lita 10).

6. Spatula ya mbao kwa kuchanganya suluhisho.

7. Kiasi kinachohitajika cha maji ya bomba.

Hali inayohitajika!

2. Kwa madhumuni ya kuzuia uwezekano wa sumu suluhisho lazima liwe tayari katika chumba na ugavi na uingizaji hewa wa kutolea nje na uingizaji hewa mzuri, na zana maalum na vifaa, bila kutokuwepo kwa watu wasioidhinishwa.

3. Watu ambao wamehitimu mafunzo wanaruhusiwa kufanya kazi na dawa za kuua vijidudu mafunzo sahihi juu ya majukumu, tahadhari za usalama, tahadhari na kuzuia sumu ya ajali iliyoidhinishwa na kanuni husika.

4. Watu walio chini ya umri wa miaka 18 wenye hypersensitivity kwa klorini (ikiwa maandalizi yaliyo na klorini yanakabiliwa na dilution) hawaruhusiwi kufanya kazi.

5. Ili kuzuia athari mbaya zinazowezekana za disinfectants kwenye mwili wa wafanyakazi na wagonjwa, ni muhimu kuzingatia madhubuti ya teknolojia ya kuandaa ufumbuzi wa kazi, viwango vya matumizi yao na muda wa mfiduo.

6. Ufumbuzi wa kazi wa disinfectants huandaliwa mara moja kabla ya matumizi na hutumiwa mara moja!

mbinu ya utekelezaji:

2. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

3. Kwa madhumuni ya usalama na kuzuia mfiduo wa vitu vya sumu kwenye mwili, vaa mavazi ya kujikinga:

vua vazi lako la kazi na uvae na mikono mirefu;

· kuweka nywele zako chini ya kofia au scarf;

· Vaa aproni ya kitambaa cha mafuta, glasi, barakoa;

· Vaa glavu juu ya mikono ya vazi lako.

4. Soma kwa uangalifu jina la dawa na tarehe ya kumalizika muda wake. Angalia mali za kimwili dawa na kuhakikisha ufaafu wake kwa matumizi.

5. Jaza chombo cha kupimia (hadi lita 10) na kiasi kinachohitajika cha maji ya bomba (tazama jedwali) Mimina sehemu ya maji (lita 1.5 - 2) kwenye chombo kilichoandaliwa kwa ajili ya ufumbuzi wa kazi (chombo cha EDPO au ndoo ya enamel) .

	Jina dawa		Suluhisho la kufanya kazi
			Dawa ya kulevya		Dawa ya kulevya
	Poda ya blekning (pombe ya mama)
	Chloramine B
	Lysoformin 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hydroperite		vidonge

6. Kwa uangalifu sana, epuka kunyunyiza na/au kunyunyuzia, pima kiasi kinachohitajika cha dawa ya kuua viini (tazama jedwali). Mimina (mimina) yaliyomo kwenye chombo cha kupimia (hadi lita 1) ndani ya maji kwenye chombo kwa ajili ya ufumbuzi wa kazi.

7. Koroga suluhisho la kusababisha na spatula ya mbao, ukikanda uvimbe. Ongeza maji iliyobaki. Koroga tena.

8. Funga chombo na kifuniko, angalia uwekaji alama, weka tarehe ambayo suluhisho liliandaliwa na saini.

9. Ondoa ovaroli na uziweke kwenye mfuko wa kufulia.

10. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Kumbuka: Karibu ufumbuzi wote wa kufanya kazi (isipokuwa Gigasept - unaweza kuhifadhiwa hadi siku 16, angalia miongozo ya matumizi) hutumiwa mara baada ya maandalizi na mara moja!

8. Kiwango cha kijamii (kaya) cha kunawa mikono

Lengo: kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyakazi, kuondolewa kwa mitambo ya microflora ya muda mfupi, kuhakikisha usafi na usafi.

Viashiria:

· Kabla na baada ya kumchunguza mgonjwa.

· Kabla na baada ya kufanya taratibu mbalimbali.

· Kabla ya kuandaa na kumpa chakula, kabla ya kula.

· Baada ya kutembelea choo.

· Baada ya kupuliza pua yako.

Vifaa:

5. Chombo chenye kloramini 3% kwa ajili ya kutupia wipes.

MBINU

1.

2. Fungua bomba.

· mitende kwa mitende;

9. Kiwango cha usafi cha kunawa mikono

Kusudi: Kuhakikisha usalama wa kuambukiza wa mgonjwa na wafanyakazi, kuondolewa kwa mitambo ya microflora ya muda mfupi.

Viashiria:

kabla ya kufanya taratibu za uvamizi;

kabla ya kumtunza mgonjwa asiye na kinga;

kabla na baada ya jeraha na huduma ya catheter ya mkojo;

kabla na baada ya kuvaa glavu;

baada ya kuwasiliana na maji ya kibaolojia mwili au baada ya uwezekano wa uchafuzi wa microbial.

Masharti ya lazima: Ngozi yenye afya na intact ya mikono, misumari inayojitokeza si zaidi ya 1 mm zaidi ya vidole, hakuna varnish, hakuna kujitia kwenye mikono.

Vifaa:

1. Gonga: kiwiko - katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, chumba cha upasuaji na katika kituo cha muuguzi katika idara ya watoto wachanga; pamoja na wana-kondoo - kwenye kituo cha kata, katika chumba cha mapokezi ya wagonjwa wa nje, nk.

2. Bar au sabuni ya maji yenye dispenser.

3. Kitambaa cha mtu binafsi, kilichobadilishwa angalau kila masaa 6, napkins za ziada.

4. Kifaa cha kusafisha misumari.

5. Antiseptic ya ngozi: ufumbuzi wa 0.5% wa chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, nk.

6. Chombo chenye kloramini 3% kwa ajili ya kutupia wipes.

MBINU

1. Angalia uadilifu wa ngozi, ondoa kuona na kujitia kutoka kwa mikono yako. Inua uk pindo la nguo juu ya usawa wa kiwiko.

2. Fungua bomba.

3. Loanisha mikono na mikono yako.

4. Omba sabuni ya maji kwenye uso wa mitende ya mikono yako (sabuni ya bar inaweza kutumika mara moja tu!).

5. Safisha mikono yako, ukirudia kila harakati angalau mara 5 katika mlolongo ufuatao:

· mitende kwa mitende;

· kiganja cha kulia juu ya nyuma ya kushoto;

· kiganja cha kushoto juu ya nyuma ya kulia;

· kiganja hadi kiganja, vidole vya mkono mmoja katika nafasi za kati za mwingine;

· "lock" - nyuso za mitende ya phalanges ya 1 na ya 2 ya vidole vya mkono mmoja hadi mwingine;

· nyuma ya vidole kwenye kiganja cha mkono mwingine;

msuguano wa mzunguko vidole gumba;

· msuguano wa mzunguko wa viganja.

6. Safisha eneo chini ya misumari na safi ya msumari chini ya maji ya bomba.

7. Shika mikono yako ili mikono yako iwe juu ya viwiko vyako na usiguse sinki.

8. Osha mikono yako kwa maji yanayotiririka hadi sabuni itakapoondolewa, na kuruhusu maji kutiririka chini ya mkono wako kutoka eneo safi zaidi.

9. Zima bomba kwa kiwiko au taulo.

10. Kausha mikono yako kwa kitambaa kavu, safi au kitambaa cha ziada kwa kutumia harakati za kufuta.

11. Tupa kitambaa au leso kwenye chombo cha taka.

12. Omba 2-3 ml ya antiseptic yoyote ya ngozi kutoka kwa dispenser (suluhisho la 0.5% la chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, nk) kwenye uso wa mikono yako.

13. Kutumia harakati za upole, piga maandalizi juu ya uso wa ngozi mpaka kavu kabisa.

Kumbuka: Mchakato wa kuosha mikono haudumu zaidi ya dakika 1.5 - 2.

10. KUTUMIA GLOVU ZA MATIBABU

Lengo: Kujenga kizuizi cha kuzuia kuenea na maambukizi ya maambukizi kutoka kwa mgonjwa hadi kwa wafanyakazi na kutoka kwa wafanyakazi hadi kwa mgonjwa. Kuhakikisha kiwango cha juu cha usafi na usafi. Ulinzi wa afya ya wafanyikazi.

Dalili: Kwa taratibu za aseptic. Katika matukio yote ya uwezekano wa kuwasiliana na damu, maji mengine ya kibaiolojia au nyuso zilizoambukizwa au vitu. Katika kesi ya kuwasiliana iwezekanavyo na kemikali. vitu: sabuni, disinfectants.

CONTRAINDICATIONS: Pustular au vidonda vingine vya ngozi, nyufa, majeraha.

MASHARTI MUHIMU: Kiasi cha kutosha glavu za kuzaa na zisizo za kuzaa, matumizi moja na nyingi; Kabla ya kufanya ghiliba za uvamizi na kugusana na nyenzo tasa, vitu vya utunzaji, na taratibu zingine, glavu tasa pekee huvaliwa; katika hali zingine, zile zisizo tasa.

vifaa: bomba, sabuni, kitambaa cha mtu binafsi, antiseptic ya ngozi - suluhisho la 0.5% la Chlorhexidine bigluconate, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, nk, glavu za kuzaa katika ufungaji wa kawaida, kibano cha kuzaa kwenye cuvette isiyo na kuzaa, meza ya kazi, tray ya vifaa vya taka, chombo kilicho na suluhisho la 3% la klorini kwa glavu zilizotumiwa.

TEKNOLOJIA

1. Ondoa saa na pete, ondoa misumari ndefu na rangi ya misumari.

2. Inua mikono ya vazi lako juu ya usawa wa kiwiko.

3. Osha mikono yako na sabuni, kavu na kitambaa cha kibinafsi, na kutibu na antiseptic ya ngozi.

4. Hakikisha kwamba kinga zimefungwa vizuri na zinafaa kwa kazi (tarehe ya kumalizika muda).

5. Kutumia mkasi usio na kuzaa, fungua ufungaji wa nje wa kinga.

6. Kwa kutumia kibano cha kuzaa, ondoa glavu kwenye kifungashio cha ndani bila kuzigusa kwa mkono wako na uziweke kwenye sehemu ya kazi.

7. Bila kupunguza mikono yako chini ya kiwango cha jedwali, tupa kifurushi cha glavu za nje kwenye trei ya taka.

8. Kwa kutumia kibano kisichoweza kuzaa, fungua na ufungue kingo za juu za kifurushi cha kawaida. Weka kibano kwenye trei ya kuzaa.

9. Kubwa na kidole cha kwanza Kwa mkono wako wa kulia, shika ukingo wa glavu yako ya kushoto yenye umbo la cuff kutoka ndani.

10. Inua glavu juu ya kiwango cha meza. Ingiza kwa upole mkono wako ndani ya glavu na uivute kwa upole juu ya mkono wako wa kushoto.

11. Weka vidole vya mkono wako wa kushoto, umevaa glavu ya kuzaa, chini ya lapel ya glavu yako ya kulia kutoka nje.

12. Inua glavu juu ya kiwango cha meza. Weka kwa upole mkono wako wa kulia ndani ya glavu na uivute kwa upole juu ya mkono wako wa kulia.

13. Bila kubadilisha nafasi ya vidole vyako, pindua makali yaliyopigwa ya glavu ya kulia juu ya sleeve ya vazi. Kwa njia hiyo hiyo, fungua na unyoosha makali ya glavu ya kushoto.

14. Kwa kutumia vidole vya mkono wako wa kushoto vilivyo na glavu, bana uso wa glavu yako ya kulia chini ya usawa wa kifundo cha mkono.

15. Vuta glavu ya kulia kidogo mbali na uso wa ngozi na kwa uangalifu sana Kwa uangalifu, bila kukiuka uadilifu wa glavu na bila kunyunyiza usiri wa mgonjwa na juisi ya glavu, ondoa glavu kwa kugeuza ndani.

16. Shika glavu ya kulia iliyoondolewa katika mkono wako wa kushoto.

17. Kidole gumba ingiza mkono wako wa kulia (bila glavu) ndani chini ya ukingo wa glavu yako ya kushoto. Chukua sehemu ya ndani ya glavu na uigeuze kwa uangalifu ndani ili kuondoa glavu.

18. Loweka glavu zilizotumika kwenye chombo chenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

19. Osha mikono yako na sabuni, kavu na kitambaa cha kibinafsi, na kutibu na antiseptic ya ngozi.

Kumbuka:

Kinga zinahitaji kubadilishwa ikiwa:

· uadilifu wao umekiukwa;

· baada ya kukamilika kwa utaratibu;

· kati ya kugusana na wagonjwa au baada ya kugusana na kitu kilichochafuliwa.

11. MATUMIZI YA Gauni LA MATIBABU

Lengo: Kujenga kizuizi cha kuzuia kuenea na maambukizi ya maambukizi kutoka kwa mgonjwa hadi kwa wafanyakazi na kutoka kwa wafanyakazi hadi kwa mgonjwa. Kuhakikisha kiwango cha juu cha usafi na usafi. Ulinzi wa afya ya wafanyakazi.

Dalili: aina zote shughuli za kitaaluma katika vituo vya kutolea huduma za afya.

Vifaa: vazi la kutupwa au la kitani na mikono mirefu, suti au mavazi, sabuni, kitambaa cha mtu binafsi.

MBINU:

1. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

2. Vaa gauni safi la matibabu ili kufunika kabisa mavazi yako ya kibinafsi (ya nyumbani) au suti ya matibabu.

3. Wakati wa kuondoka ofisi (idara), nguo za matibabu huondolewa. Ikiwa hii haiwezekani, unapaswa kuvaa vazi la nje na kuiondoa wakati wa kurudi.

4. Mwishoni mwa mabadiliko ya kazi au katika kesi ya uchafuzi, ondoa kanzu, ukigusa tu uso wa ndani na kuigeuza ndani na kuikunja.

5. Weka kanzu iliyotumiwa kwenye mfuko (chombo) kwa usindikaji unaofuata.

12. MATUMIZI YA KOPI YA MATIBABU NA MASK

Kusudi: kuunda kizuizi cha kuzuia kuenea na maambukizi ya maambukizi. Kuhakikisha kiwango cha juu cha usafi na usafi. Ulinzi wa afya ya wafanyikazi.

Viashiria:

Kofia ya matibabu na mask inapaswa kuvikwa wakati wote wakati wa kufanya kazi katika chumba cha matibabu, chumba cha kuvaa, chumba cha upasuaji, hospitali ya uzazi, chumba cha wagonjwa mahututi na chumba cha wagonjwa mahututi. Wakati wa kufanya taratibu za uvamizi. Katika masanduku, idara za magonjwa ya kuambukiza. Wakati wa janga la maambukizo ya matone ya kuambukiza.

Vifaa: safi, inayoweza kutumika au kitani, isiyo na pamba kofia ya matibabu; kinyago safi (kilichona disinfected) cha kutupwa au cha safu nne, kinachoweza kutumika tena, kioo, bix, kibano tasa katika cuvette tasa, sabuni, taulo ya mtu binafsi, chombo chenye mmumunyo wa 3% wa kloramini kwa vinyago vya kuua vijidudu.

TEKNOLOJIA YA UTEKELEZAJI

1. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

2. Kuangalia kioo, weka kofia ya matibabu ya kutosha au ya kitani, ukitengenezea nywele zote kichwani na shingo chini yake.

3. Kwa kutumia kibano kisichoweza kuzaa, ondoa kinyago chenye dawa au tasa kutoka kwenye bix na uishike kwa kamba.

4. Kuangalia kioo, weka mask ili iwe sawa na kufunika pua na mdomo wako.

5. Ikiwa ni lazima, kuvaa glasi za usalama.

6. Baada ya matumizi, ondoa mask, ukigusa tu masharti.

7. Loweka kwenye chombo chenye suluhisho la kloramini 3%.

Kumbuka:

· Kinyago hubadilika kadri kinavyolowa na kuwa chafu, lakini angalau kila baada ya saa 2.

· Barakoa zisihifadhiwe kwa matumizi ya baadaye kwa kuning’inia shingoni mwako au kuziweka mfukoni mwako.

13. Hatua za USAFISHAJI KABLA WA VYOMBO VYA MATIBABU

KUSUDI: kudumisha usalama wa maambukizi, kuondoa protini, mafuta na uchafu mwingine.

HALI YA SHARTI: kudanganywa hufanyika katika chumba cha kuosha.

DALILI: maandalizi ya kuzaa.

VIFAA: maji ya bomba, chombo kilicho na tata ya kuosha, thermometer ya maji, chombo kilicho na maji yaliyotumiwa, brashi, brashi au swab ya pamba-chachi, mandrels, tanuri kavu ya joto.

MBINU

Osha vifaa chini ya maji ya bomba kwa muda wa dakika 0.5 au mpaka harufu ya disinfectant kutoweka.

Loweka zana kwa kuzamisha kabisa kwenye eneo la kusafisha kwa dakika 15.

Kumbuka:

· Ingiza bidhaa zote katika sehemu ya kuosha tu katika fomu iliyotenganishwa.

· Sehemu ya kusafisha inajumuisha:

1. Sabuni ya syntetisk (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Maendeleo", "Marichka" - 5 g.

2. Peroxide ya hidrojeni 3% - 220 ml, peroxide ya hidrojeni 6% - 110 ml, perhydrol 33% - 15 ml, perhydrol 27.5% - 17 ml, au vidonge 14 vya hydroperite.

3. Maji - hadi lita 1

Mchanganyiko wa kuosha wa utungaji huu huwashwa si zaidi ya mara 6 hadi t 50-55 C0 na inaweza kutumika mpaka rangi ya pink inaonekana, lakini si zaidi ya siku 1.

· Sehemu ya kuosha inaweza kujumuisha unga wa Biolot - gramu 3 na hadi lita 1 ya maji. Suluhisho hili lina joto hadi 40-45 C0 na hutumiwa mara moja tu.

· Ya antiseptics ya kisasa kwa ajili ya kuandaa tata ya kuosha, unaweza kutumia Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml na hadi lita 1 ya maji, nk.

Osha kila bidhaa kwa kutumia brashi, brashi, swab ya pamba-chachi katika tata ya kuosha kwa dakika 0.5.

Suuza kila bidhaa na maji ya bomba baada ya kutumia tata ya kuosha iliyo na SMS: Biolot - dakika 3, Maendeleo - dakika 5, Lotus - dakika 10, Astra - dakika 10, Aina - dakika 10.

Osha kila bidhaa katika maji yaliyotengenezwa (dakika 0.5).

Kausha vyombo kwa kutumia njia ya hewa kavu kwa joto la 80 - 85o C hadi unyevu kutoweka kabisa.

14. KUTAMBUA UBORA WA USAFISHAJI kabla ya kufunga kizazi wa vyombo vya matibabu:

LENGO: kufuata usalama wa maambukizi

DALILI: ufuatiliaji wa ufanisi wa kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu (kujiangalia katika vituo vya huduma za afya, ufuatiliaji katika vituo vya usafi na epidemiological).

VITU VYA UTAFITI: 1% ya kundi la vyombo ambavyo vimepitia kusafisha kabla ya sterilization, lakini si chini ya vitengo 3-5, na katikati kwa mabadiliko 1, kwa mfano, mitungi ya sindano na pistoni, sindano za sindano.

MTIHANI WA AZOPYRAM (kutoka kwa damu)

trei tasa, kibano tasa kwenye cuvette tasa (utasa hudumishwa kwa saa 3), mirija miwili ya kuzaa iliyohitimu, rack ya mirija ya majaribio, bomba tasa au sindano tasa ya dilution na kupima, mipira ya pamba, reagent azopyram au Azopyram S (alama ya biashara). ), peroxide ya hidrojeni 3%, vyombo vyenye disinfectants, logi ya udhibiti wa ubora kwa ajili ya kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu.

MBINU:

Vaa glavu.

Kuandaa reagent azopyram.

Kumbuka: reagent ya azopyram ni suluhisho la 1-1.5% ya hydrochloride ya aniline katika pombe ya ethyl 96%) au azopyram C. Inaweza kuhifadhiwa kwenye chupa iliyofungwa vizuri kwenye jokofu saa t 4 C0 kwa miezi 2, na katika giza kwenye chumba. joto (t 18 - 23 C0) si zaidi ya mwezi 1. Kuwa na manjano ya wastani ya reagent wakati wa kuhifadhi bila mvua haipunguzi utendaji wake.

Angalia chupa na reagent kwa kufuata jina, tarehe ya kumalizika muda wake, ukolezi na kwa kutokuwepo kwa ishara za kutofaa kwake.

Changanya viwango sawa vya azopyram na 3% ya suluhisho la peroksidi ya hidrojeni (2-3 ml kila moja) kwenye bomba la mtihani uliohitimu au sindano.

Chora reagent ya azopyram kwenye bomba au sindano. Omba kwa pamba ya pamba.

Dondosha kitendanishi kutoka kwa pipette (sindano) kwenye silinda ya sindano inayojaribiwa, na uipitishe kupitia sindano kwenye pamba nyingine ya pamba (silinda ya sindano imeangaliwa)

Ikiwa kuna uchafuzi wa damu kwenye pamba ya pamba au pipa ya sindano, zambarau, kisha pink-lilac au rangi ya hudhurungi inaonekana mara moja au ndani ya dakika 1. Athari za rangi zinazotokea baadaye hazizingatiwi!

Tupa suluhisho la kazi ya azopyram isiyotumiwa. Loweka mirija ya majaribio, sindano na bomba kwenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

Kumbuka:

· suluhisho la kufanya kazi linaweza kutumika ndani ya masaa 1-2; kwa joto la kawaida zaidi ya 250, karibu na vifaa vya kupokanzwa na kwa mwanga mkali, rangi ya rangi ya pink ya reagent inaweza kuonekana;

MTIHANI WA AMIDOPYRINE (kutoka kwa damu)

VIFAA: sabuni, taulo ya mtu binafsi, glavu, tasa trei tasa, kibano tasa kwenye cuvette tasa (utasa hudumishwa kwa saa 3), mirija miwili ya kuzaa iliyohitimu, rack ya mirija ya majaribio, bomba tasa au sindano tasa ya dilution na upimaji, mipira ya pamba, chupa na 5%. suluhisho la pombe amidopyrine, 30% ufumbuzi wa asidi asetiki na 3% ufumbuzi wa peroksidi hidrojeni, vyombo na disinfectants, logi kudhibiti ubora kwa ajili ya kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo matibabu.

MBINU:

1. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

2. Vaa glavu.

3. Tayarisha reagent kwa ajili ya mtihani wa amidopyrine.

Kumbuka: reagent ya amidopyrine ni suluhisho la 5% la amidopyrine katika pombe ya ethyl 95% - inaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye chupa na kizuizi cha ardhi kwa mwezi 1).

4. Angalia chupa na reagent kwa kufuata jina, tarehe ya kumalizika muda wake, mkusanyiko na kwa kutokuwepo kwa ishara za kutofaa kwake.

5. Changanya kwenye bomba la mtihani au sindano kiasi sawa cha 5% ya ufumbuzi wa pombe ya amidopyrine, 30% ya asidi asetiki na 3% ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni (2-3 ml kila mmoja).

6. Kwa kutumia nguvu tasa, weka chombo kinachochunguzwa, kama vile silinda, bastola na sindano, kwenye trei isiyozaa.

7. Chora reagent ya amidopyrine kwenye pipette au sindano. Omba kwa pamba ya pamba.

8. Ikiwa hakuna majibu ya rangi kwenye pamba ya pamba baada ya sekunde chache, futa pistoni, pipa ya sindano na sindano kutoka nje nayo.

9. Weka reagent kutoka kwa pipette (sindano) kwenye silinda ya sindano inayojaribiwa, na uipitishe kupitia sindano kwenye pamba nyingine ya pamba (silinda ya sindano inachunguzwa).

10. Ambatisha sindano kwenye sindano. Tengeneza tena reagent ndani ya silinda na uipitishe kupitia sindano na sindano (sindano imeangaliwa).

11. Ikiwa kuna uchafuzi wa damu kwenye pamba ya pamba, pipa ya sindano mara moja au ndani ya dakika 1 rangi ya bluu-kijani inaonekana. Mmenyuko wa rangi unaotokea baadaye hauzingatiwi!

Kumbuka:

Madoa sawa yanaweza kutokea ikiwa kuna mabaki kwenye sindano dawa, kloramini na ufumbuzi wa ternary;

· baada ya kuchanganya, reagent hapo juu haiwezi kuhifadhiwa;

· ikiwa sampuli ni chanya, kundi zima la bidhaa zinazodhibitiwa linaweza kusafishwa tena.

JARIBIO LA PHENOLPHTHALEIN (kutoka kwa sabuni)

VIFAA: sabuni, taulo ya mtu binafsi, glavu, tasa trei, kibano cha kuzaa kwenye cuvette isiyo na kuzaa (utasa hudumishwa kwa masaa 3), mirija miwili ya majaribio iliyohitimu, stendi ya mirija ya majaribio, bomba tasa au sindano tasa ya kuyeyusha na kupima, mipira ya pamba, chupa iliyo na pombe 1%. ufumbuzi wa phenolphthalein, vyombo vyenye disinfectants, logi ya udhibiti wa ubora kwa ajili ya kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu.

MBINU:

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Vaa glavu.

Tayarisha reagent ya phenolphthalein

Kumbuka: reagent ya phenolphthalein - hii ni suluhisho la pombe la 1% la phenolphthalein - linaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye chupa na kizuizi cha ardhi kwa mwezi 1.

Angalia chupa na reagent kwa kufuata jina, tarehe ya kumalizika muda wake, mkusanyiko na kutokuwepo kwa ishara za kutofaa kwake.

Kwa kutumia nguvu tasa, weka chombo kinachochunguzwa, kama vile silinda, bastola na sindano, kwenye trei isiyozaa.

Chora reagent ya phenolphthalein kwenye bomba au sindano. Omba kwa pamba ya pamba.

Ikiwa hakuna majibu ya rangi kwenye pamba ya pamba baada ya sekunde chache, futa pistoni, pipa ya sindano na sindano kutoka nje nayo.

Tonea kitendanishi kutoka kwa pipette (sindano) kwenye pipa ya sindano inayojaribiwa, na uipitishe kupitia sindano kwenye pamba nyingine ya pamba (pipa ya sindano inakaguliwa).

Ambatanisha sindano kwenye sindano. Tengeneza tena reagent ndani ya silinda na uipitishe kupitia sindano na sindano (sindano imeangaliwa).

Ikiwa kuna uchafuzi (mabaki ya sabuni za synthetic) kwenye pamba ya pamba, pipa ya sindano mara moja au ndani ya dakika 1 rangi ya pink inaonekana. Mmenyuko wa rangi unaotokea baadaye hauzingatiwi!

Loweka mipira ya pamba iliyotumika kwenye chombo chenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

Tupa suluhisho la kufanya kazi la amidopyrine ambalo halijatumiwa. Loweka mirija ya majaribio, sindano na bomba kwenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

Ondoa glavu na loweka kwenye chombo chenye suluhisho la kloramini 3% kwa dakika 60.

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Kumbuka jaribio lililofanywa katika logi ya udhibiti wa ubora kwa ajili ya kusafisha kabla ya sterilization ya vyombo vya matibabu.

Kumbuka: ikiwa sampuli ni chanya, kundi zima la bidhaa zinazodhibitiwa linaweza kusafishwa tena.

jaribu na Sudan III (kwa mabaki ya mafuta)

VIFAA: sabuni, taulo ya mtu binafsi, glavu, trei tasa, kibano tasa katika cuvette tasa (utasa hudumishwa kwa saa 3), mirija miwili ya kuzaa, bomba tasa au sindano tasa ya dilution na utawala wa sampuli, bomba la mtihani, mipira ya pamba, chupa yenye kitendanishi cha Sudan III, kontena zenye viua viuatilifu, logi ya kudhibiti ubora kwa ajili ya kusafisha vyombo vya matibabu kabla ya kufungwa.

UTEKELEZAJI WA MBINU:

1. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

2. Vaa glavu.

3. Tayarisha kitendanishi cha Sudan III.

Kumbuka: Katika 70 ml moto hadi 60 C0 (katika umwagaji wa maji) 95% pombe ya ethyl kufuta 0.2 g ya rangi ya Sudan III iliyovunjika na bluu ya methylene. Kisha kuongeza 10 ml ya ufumbuzi wa 20-25% ya amonia na 20 ml ya maji yaliyotengenezwa. Suluhisho hili linaweza kuhifadhiwa kwenye jokofu kwenye chupa na kizuizi cha ardhi kwa miezi 6.

4. Angalia chupa na reagent kwa kufuata jina, tarehe ya kumalizika muda wake, mkusanyiko na kutokuwepo kwa ishara za kutofaa kwake.

5. Kwa kutumia nguvu tasa, weka chombo kinachochunguzwa, kama vile silinda, bastola na sindano, kwenye trei isiyozaa.

6. Chora kitendanishi cha Sudan III kwenye bomba au sindano. Omba kwa pamba ya pamba.

7. Ikiwa hakuna majibu ya rangi kwenye pamba ya pamba baada ya sekunde chache, futa pistoni, pipa ya sindano na sindano kutoka nje nayo.

8. Weka reagent kutoka kwa pipette (sindano) kwenye silinda ya sindano inayojaribiwa, na uipitishe kupitia sindano kwenye pamba nyingine ya pamba (silinda ya sindano inachunguzwa).

9. Ambatisha sindano kwenye sindano. Tengeneza tena reagent ndani ya silinda na uipitishe kupitia sindano na sindano (sindano imeangaliwa).

10. Baada ya sekunde 10, suuza rangi kwa ukarimu kwa maji kutoka kwa kila kitu kinachojaribiwa.

11. Ikiwa kuna uchafuzi wa mafuta kwenye bidhaa, rangi ya njano inaonekana mara moja au ndani ya dakika 1. Mmenyuko wa rangi unaotokea baadaye hauzingatiwi!

12. Loweka mipira ya pamba iliyotumika kwenye chombo chenye mmumunyo wa 3% wa kloramini kwa dakika 60.

13. Tupa suluhisho la kufanya kazi la amidopyrine ambalo halijatumiwa. Loweka mirija ya majaribio, sindano na bomba kwenye suluhisho la 3% la kloramini kwa dakika 60.

14. Ondoa glavu na ziloweke kwenye chombo chenye mmumunyo wa kloramini 3% kwa dakika 60.

15. Osha mikono yako na sabuni na kavu na taulo binafsi.

16. Andika kumbukumbu ya jaribio lililofanywa katika logi ya udhibiti wa ubora kwa ajili ya kusafisha kabla ya kufunga kizazi kwa vyombo vya matibabu.

15. MABADILIKO YA KUWEKA (au masanduku ya kufunga uzazi)

KUSUDI: kutoa masharti ya sterilization, kuhifadhi na matumizi ya bidhaa madhumuni ya matibabu.

DALILI: maandalizi ya sterilization ya bidhaa za matibabu zilizofanywa kwa chuma, kioo na mpira, kitani kwa chumba cha matibabu.

VIFAA: sabuni, taulo za mtu binafsi, glavu, vifuniko vya maumbo na saizi anuwai, kitani (shuka, diapers, gauni, nk), bidhaa za matibabu (kibano, trei zenye umbo la figo, sindano, glavu, nk). mavazi(vifuta, mipira ya pamba), vyombo vilivyo na dawa za kuua vijidudu, vitambaa vya kusindika bix, kitambaa cha kitani cha kufunika bix, kitambaa cha kutibu mikono ya muuguzi, kilichowekwa chini ya kifuniko cha bix, viashiria vya ubora wa sterilization (pcs 3 kwa kila mmoja. bix)..

MBINU

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Angalia utumishi wa bix na ukali wake.

Vaa glavu. Kutibu bix kutoka ndani na moja ya disinfectants (3% ufumbuzi wa kloramine, 6% ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni, 0.5% ya hibitan, nk).

Vua glavu zako. Loweka glavu na matambara yaliyotumika katika suluhisho la 3% la kloramine kwa saa 1.

Amua aina ya ufungaji na uandae ipasavyo:

· kwa ajili ya ufungaji maalum - vifaa au zana za aina moja;

· kwa ajili ya ufungaji lengwa: nyenzo au zana kwa ajili ya operesheni moja au utaratibu;

· kwa ajili ya ufungaji wa ulimwengu wote: kila kitu unachohitaji kuweka meza ya kuzaa au kufanya kazi wakati wa mchana katika chumba cha matibabu.

Weka ndani ya bix na kitambaa cha kitani.

Weka kiashiria cha kwanza cha ubora wa kuoza kwenye sehemu ya chini ya chombo kilichowekwa mstari, kulingana na hali inayotumika kwa aina hii ya bidhaa.

Anza kuwekewa vifaa na bidhaa juu ya kiashiria: kwa wima, kwa uhuru, safu kwa safu na sekta.

Weka karibu nusu yake katika biskuti nyenzo zinazohitajika na uweke kiashiria cha pili katikati ya bix.

Weka nusu iliyobaki ya nyenzo kwenye bix na ufunike na kitambaa kinachoweka bix kwa namna ya "bahasha".

Weka kisafishaji cha mikono na kiashiria cha tatu juu ya kifutaji.

Funga Bix.

Ambatanisha lebo kwenye mpini wa bix, ambayo unaonyesha jina la idara na ofisi, aina ya nyenzo za kuzaa, tarehe ya ufungaji, jina la muuguzi aliyefanya ufungaji na saini yake.

Peleka bix katika mfuko unaobana, unaostahimili unyevu kwa AZAKi (idara kuu ya uzuiaji mimba). Mfuko pia unaweza kusafishwa pamoja na mfuko na hutumika kwa usafiri mzuri wa kurudi. Wakati bix inawasilishwa kwa CSC, "madirisha" ya upande wake yanafunguliwa (imefungwa kwenye CSC baada ya sterilization).

Kumbuka. Mkanda wa kiashiria cha joto "Vinar" IS 132, IS 120, urea, asidi ya benzoic na wengine hutumiwa kama viashiria.

16. TIBA YA USAFI YA MGONJWA

KUSUDI: huduma ya usafi kwa mgonjwa.

1. Kamili (kuoga, kuoga).

2.Sehemu (kuosha, kufuta, matibabu ya sehemu za kibinafsi za mwili).

3. Imeahirishwa (ikiwa huduma ya dharura inahitajika).

KAZI: onyo matatizo ya kuambukiza, na kujenga hali ya starehe kwa mgonjwa.

KUOGA KWA USAFI

VIFAA: bafu, nguo za kunawia na sabuni, glavu, vitambaa, matandiko na chupi, taulo za kichwa na mwili, kipimajoto cha maji, mahali pa kuwekea miguu, mkasi, sega, vifaa vya kuogea (brashi, wakala wa kusafisha, dawa ya kuua vijidudu), begi la kitani chafu, vyombo. pamoja na dawa za kuua vijidudu.

MBINU

Jaza bafu na maji baridi kisha maji ya moto kwa 1/2.

Pima joto la maji na thermometer ya maji (t 37-42 C).

Sakinisha kituo cha miguu.

Weka mgonjwa katika umwagaji ili maji kufikia mchakato wa xiphoid wa sternum.

Osha mgonjwa kwa mlolongo fulani: kichwa, torso, viungo vya juu, msamba, mgongo wa chini, tumbo. Muda umwagaji wa usafi ni dakika 15-30.

Msaidie mgonjwa kutoka nje ya kuoga na kukauka kwa kitambaa cha joto au karatasi.

Msaidie mgonjwa avae nguo, kaushe nywele zake, kuchana nywele, na kupunguza kucha na kucha za miguu (ikihitajika).

Tibu beseni la kuogea kwa kutumia dawa ya kuua vijidudu (mmumunyo wa kloramini 1% au 0.5% ya bleach).

Peleka nguo ya mgonjwa kwenye chumba cha kufulia.

Ondoa glavu na ziloweke kwenye mmumunyo wa kloramini 3% kwa dakika 60, na utumie matambara kwenye mmumunyo wa 1% wa kloramini kwa dakika 60 (au dawa nyingine ya kuua viini).

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

KUOSHA KWA HYGIENIC

VIFAA: oga, nguo ya kuosha mtu binafsi na sabuni, kitani na chupi, taulo za kichwa na mwili wa mgonjwa, kipimajoto cha maji, benchi la wagonjwa au stendi maalum, vifaa vya kuogea (brashi, kisafishaji, dawa ya kuua vijidudu, vitambaa), kitani chafu cha mfuko, vyombo. pamoja na dawa za kuua vijidudu.

MBINU

Osha mikono yako na sabuni, kavu na kitambaa cha kibinafsi, weka glavu.

Tibu beseni la kuogea na mmumunyo wa bleach wa 0.5% au mmumunyo wa kloramini 1%. Safisha tub na brashi na bidhaa ya kusafisha. Suuza bafu. Tupa matambara kwenye chombo cha takataka.

Weka benchi au kisimamo maalum kwenye bafu na uweke mgonjwa juu yake.

Chagua joto la maji linalohitajika na uelekeze mkondo wa maji kuelekea mgonjwa.

Msaidie mgonjwa kuosha kwa mlolongo sawa na wakati wa kuosha katika umwagaji (kutoka kichwa hadi miguu).

Msaidie mgonjwa kutoka nje ya kuoga, kavu na kitambaa, na kuvaa.

Weka nguo za mgonjwa kwenye mfuko wa kufulia.

Tibu beseni la kuogea na mmumunyo wa bleach wa 0.5% au mmumunyo wa kloramini 1%. Safisha tub na brashi na bidhaa ya kusafisha. Suuza bafu.

Loweka matambara yaliyotumika kwenye chombo cha 1% ya suluhisho la kloramine kwa dakika 60. Ondoa glavu na loweka katika suluhisho la 3% la kloramine kwa dakika 60.

Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa.

KUMSUGUA MGONJWA

VIASHIRIA: hali mbaya mgonjwa.

VIFAA: skrini, glavu, chombo chenye maji, kitambaa cha mafuta, diaper au diaper ya kuzuia maji, sabuni, sifongo au chachi laini, taulo 2, mfuko wa kufulia chafu, seti ya chupi au karatasi, vyombo vyenye dawa, kipimajoto cha maji.

MBINU

Osha mikono yako na sabuni, kavu na kitambaa na uvae glavu.

Tenganisha mgonjwa na skrini.

Weka kitambaa cha mafuta na diaper au diaper ya kuzuia maji ya maji chini ya mgonjwa.

Mvue nguo mgonjwa. Kusanya nguo za mgonjwa kwenye mfuko wa kufulia.

Loweka sifongo (kitambaa) ndani ya maji (t 37-42 C), futa nje, futa mwili wa mgonjwa kwa mlolongo ufuatao: uso, masikio, shingo, kifua, kwa wanawake - folda chini ya tezi za mammary; maeneo ya kwapa, nyuma, mikono, mikunjo ya inguinal, crotch, tumbo, mapaja, miguu, miguu.

Kausha mgonjwa (tumia kitambaa tofauti kwa miguu).

Valishe mgonjwa chupi safi au mfunike shuka safi.

Weka sifongo kwenye chombo na suluhisho la 1% la kloriamu, tibu kitambaa cha mafuta na suluhisho la 1% la kloramine (na ikiwa kutokwa kwa mgonjwa kumegusana nayo, basi tibu kwa suluhisho la 3% la kloramine).

Tupa kitambaa kwenye mfuko wa kufulia chafu, loweka diaper inayoweza kutolewa kwenye chombo na suluhisho la 5% la kloriamu, na kisha uitupe.

Ondoa glavu na loweka kwenye suluhisho la 3% la kloramine kwa dakika 60. Osha mikono yako na sabuni na kavu na kitambaa cha kibinafsi.

Tuma begi la nguo chafu kwa kufulia.

17. Anthropometry (utafiti wa maendeleo ya kimwili ya binadamu)

Kusudi: kupata data ya uchunguzi wa mgonjwa.

Viashiria: uchunguzi wa awali mgonjwa, uchunguzi wa nguvu wakati wa matibabu.

Contraindications: hali mbaya sana ya mgonjwa.

Kupima uzito wa mgonjwa

Vifaa: sabuni, kitambaa cha mtu binafsi; mizani ya matibabu, karatasi ya kufuatilia hali ya mgonjwa, kinga safi, vyombo vilivyo na ufumbuzi wa disinfectant, napkin inayoweza kutolewa chini ya miguu ya mgonjwa (unaweza kutumia karatasi ya kawaida).

Hali ya lazima!

Kupima uzito daima hufanyika chini ya hali sawa - juu ya tumbo tupu, katika chupi, baada ya kufuta kibofu na matumbo, bila viatu.

mbinu ya utekelezaji:

1. Andaa mgonjwa:

· kuonya kuhusu ghiliba,

· kupendekeza kuondoa kibofu na matumbo yako,

· Mwalike mgonjwa avue nguo zake za ndani na uhakikishe amevua viatu vyake.

2. Angalia utumishi na usahihi wa mizani ya matibabu.

3. Weka kitambaa cha ziada au karatasi ya kawaida kwenye jukwaa la kiwango.

4. Alika mgonjwa kusimama katikati ya jukwaa la mizani huku shutter ikiwa imeshushwa.

5. Inua shutter ya mizani, weka mizani kwa kutumia uzani ulio kwenye baa za juu na za chini za kiwango - kwa sababu hiyo, pata uzito wa mwili wa mgonjwa.

6. Hakikisha kuingiza data iliyopatikana kwenye safu inayofaa kwenye karatasi ya ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa.

7. Vaa glavu na loweka kitambaa kilichotumiwa au karatasi ya kawaida kwenye suluhisho la disinfectant (suluhisho la kloramini 5% kwa dakika 60).

8. Loweka kitambaa safi kwenye chombo cha mmumunyo wa kuua viini (1% ya mmumunyo wa kloramini kwa dakika 60) na uifute jukwaa la kupima mara mbili kwa muda wa dakika 15. Weka vitambaa vilivyotumika kwenye chombo chenye suluhisho la 1% la taka kwa dakika 60.

9. Ondoa glavu na loweka glavu zilizotumika kwenye chombo chenye mmumunyo wa kloramini 3% kwa dakika 60.

10. Nawa mikono yako kwa sabuni na kavu mtu mmoja mmoja.

Kipimo cha mduara wa kifua

Nyaraka zinazofanana

Njia kuu ya kuamua mapigo. Tabia za shinikizo la damu. Tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli. Sheria za kupima shinikizo la damu, zilizodhibitiwa na Ripoti ya 1 ya Mtaalam jamii ya kisayansi juu ya kusoma shinikizo la damu ya ateri.

muhtasari, imeongezwa 09/16/2010


Lengo la Uuguzi; kuamua uzito wa mwili na kupima urefu wa mgonjwa, pigo na sifa zake, kuhesabu mapigo ya ateri juu ateri ya radial na kuamua sifa zake. Kupima shinikizo la damu, kufuatilia mifumo ya kupumua.

mtihani, umeongezwa 01/10/2011


Uchunguzi wa mishipa ya shingo. Kipimo cha shinikizo la damu. Tabia za mapigo ya kawaida. Utaratibu wa toni mbili juu ya mishipa ya pembeni. Baadhi ya syndromes na uharibifu wa mishipa. Uhusiano kati ya umri na kiwango cha moyo. Ugonjwa wa shinikizo la damu.

hotuba, imeongezwa 02/06/2014


Vipengele vya njia za ukaguzi wa mwongozo, zana na vifaa vyombo vya pembeni. Tabia za kizuizi mishipa ya pembeni, mapigo yao. Utafiti wa rhythm ya mapigo ya ateri. Upimaji wa shinikizo la arterial na venous.

hotuba, imeongezwa 01/27/2010


Tabia za jumla za vipengele vya mfumo wa mzunguko. Mapigo ya moyo, asili yake na mali, rhythm na frequency. Shinikizo la damu, mambo ambayo huamua thamani yake. Mbinu za kurekodi na kusoma mapigo ya ateri na shinikizo.

muhtasari, imeongezwa 10/04/2009


Maandalizi ya nyaraka za uuguzi wa matibabu. Kipimo cha shinikizo la damu. Vifaa kwa ajili ya chumba cha chanjo. Matibabu ya jeraha la umbilical. Uchunguzi wa bacteriological wa kinyesi. Algorithm ya kuweka plasters ya haradali. Kufanya sindano za intramuscular.

ripoti ya mazoezi, imeongezwa 01/25/2016


Malezi shinikizo la damu mtu. Shinikizo la ateri. Tofauti ya shinikizo la damu. Mabadiliko ya Circadian katika shinikizo la damu. Njia za kupima shinikizo la damu. Njia ya oscillometric ya kuamua shinikizo la damu.

muhtasari, imeongezwa 02/16/2010


sifa za jumla mfumo wa mishipa na mbinu za utafiti wake. Frequency, rhythm na ubora wa mapigo ya ateri. Kujaza kwa mishipa. Ukubwa na sura ya wimbi la mapigo. Voltage ukuta wa ateri. Sphygmografia. Utafiti wa shinikizo la damu.

muhtasari, imeongezwa 01/12/2016


Utafiti wa rhythm ya circadian ya shinikizo la damu kwa wagonjwa. Mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari ni sababu kuu ya kifo kwa wagonjwa kutokana na matatizo ya moyo na mishipa. Hali ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku.

ripoti ya mazoezi, imeongezwa 10/02/2014


Wazo la shinikizo la damu kama nguvu ya majimaji ambayo damu hufanya kazi kwenye kuta za mishipa ya damu. Uamuzi wa shinikizo la damu, sababu zinazoamua thamani yake. Grafu ya mabadiliko katika shinikizo la damu katika sehemu mbalimbali za mfumo wa moyo.

Tawi la Kyakhtinsky

Taasisi ya elimu inayojitegemea ya serikali

elimu ya sekondari ya ufundi

"Chuo cha Matibabu cha Msingi cha Baikal

Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Buryatia"

T. D. Dansarunova

Mafunzo ya kujisomea

kwa wanafunzi

Moduli ya kitaaluma 04 PM.04 Kufanya kazi katika taaluma ya muuguzi mdogo anayehudumia wagonjwa

MDK 04.01. Teknolojia ya utoaji wa huduma za matibabu, shirika la mazingira salama kwa washiriki katika mchakato wa uchunguzi na matibabu

340201 Uuguzi

Udanganyifu wa uchunguzi

Imeidhinishwa katika kikao cha Kamati Kuu.Njia iliyoidhinishwa. baraza la chuo

E.L. Lys Mdogo __________ E.L. Lynx mdogo

Maelezo ya maelezo

Mwongozo huo umeundwa kwa mujibu wa mahitaji ya kiwango cha elimu cha Shirikisho kwa maudhui ya chini na kiwango cha mafunzo ya wahitimu katika utaalam 340201 "Uuguzi".

Moduli ya kitaaluma 04. ni msingi muhimu kwa ajili ya utafiti wa taaluma za kliniki, kuweka msingi kwa siku zijazo kazi ya vitendo.

Kazi ya kusoma mwalimu wa taaluma maalum anapaswa kuwa na mwelekeo wa kitaaluma katika asili. Ili kuongeza riba katika utafiti wa kina taaluma za wasifu, maendeleo ya kibinafsi ya ubunifu, kuingiza mambo ya utamaduni wa utafiti, pamoja na aina za jadi, ni muhimu kutumia kikamilifu aina za ziada, za kujitegemea za mafunzo na elimu ya wanafunzi, kwa kuwa wana jukumu katika kuboresha ubora wa ufundishaji na mfumo. ya kutoa mafunzo kwa wataalam wa matibabu waliohitimu sana umuhimu mkubwa.

Mwalimu anayefundisha nidhamu, kutoka siku za kwanza za masomo katika taasisi ya elimu, lazima afundishe mwanafunzi msimamo wa busara katika kazi na mipango yake.

Mwongozo huu unapendekeza mbinu ya ngazi mbalimbali ya ufuatiliaji wa umilisi wa nyenzo. Zana inajumuisha aina mbalimbali za kazi za mtihani: matatizo ya hali, meza, maneno ya msalaba na inaruhusu wanafunzi kujitegemea kuunda algorithm ya uendeshaji, kutatua na kuchambua tatizo la hali.

Mwongozo huu unalenga kuingiza kwa wanafunzi ujuzi wa kazi ya kujitegemea na kitabu, uwezo wa kupata na kutumia taarifa muhimu ili kukamilisha kazi maalum. Majukumu huchangia katika ukuzaji wa shughuli huru ya utambuzi, kujidhibiti, na kukuza uwezo wa kufikiria kimantiki na kufikiria kwa ubunifu.

Maandalizi na utekelezaji

kuosha tumbo

Uwezo wa jumla:

Madhumuni na dalili za kuosha tumbo

Aina za mirija ya tumbo

Uoshaji wa tumbo

Vipengele vya kudanganywa kwa mgonjwa katika

kupoteza fahamu

Kuchukua maji ya kuosha kwa utafiti

Disinfection ya vifaa vilivyotumika

Utunzaji wa kutapika;

Maandalizi ya mgonjwa;

Maandalizi ya probes;

Mbinu za kudanganywa.

Uwezo wa kitaaluma:

Kuandaa mgonjwa;

Kuandaa vifaa muhimu kwa kuosha tumbo;

Ingiza uchunguzi, fanya uchunguzi;

Kusanya maji ya kuosha utafiti wa maabara;

Andika rufaa kwa maabara;

Fanya matibabu ya kabla ya sterilization ya probes.

Maswali ya kujisomea

Jifunze muundo wa anatomiki wa tumbo;

Malengo, dalili na ubadilishaji wa udanganyifu wa uchunguzi.

Vipengele vya deontological kwa ghiliba.

Vifaa vya lazima kwa taratibu za uchunguzi.

5. Algorithms ya kuosha tumbo.

6. Matumizi ya mbinu zisizo na uchunguzi, vipengele vyao vyema na vyema.

7. Kusafisha tumbo wakati mgonjwa amepoteza fahamu;

8.Kutapika na usaidizi wa kutapika.

9.Aina za uchunguzi.

10.Kusafisha na kusafisha kabla ya sterilization ya probes

Usaidizi wa kimaadili na deontological

Udanganyifu wa uchunguzi ni utaratibu mgumu sana wa kisaikolojia kwa wagonjwa. Wagonjwa wengi hawavumilii udanganyifu unaohusishwa na kuingizwa kwa uchunguzi. Wakati wa utaratibu, wanapata kikohozi, kutapika, na mate, ambayo inaelezwa na kuongezeka kwa unyeti wa membrane ya mucous ya pharynx na esophagus. Kwa hiyo, mtazamo wa kisaikolojia wa mgonjwa kuelekea utafiti huo sio umuhimu mdogo. Ili kuondoa “woga wa kufanya utafiti,” muuguzi anapaswa kumweleza mgonjwa madhumuni ya utafiti, manufaa yake, na kuzungumza naye kwa adabu, utulivu, na kwa fadhili tangu mwanzo hadi mwisho wa utaratibu.

Maandalizi mazuri mgonjwa, tabia sahihi wakati wa utaratibu itapunguza usumbufu.

Kuna tahadhari chache rahisi kukumbuka:

Ikiwa damu inaonekana katika nyenzo zilizopatikana kutokana na uchunguzi au kuosha, inapaswa kusimamishwa mara moja.

Ikiwa mgonjwa anaanza kuvuta, kukohoa, au kugeuka bluu, uchunguzi unapaswa kuondolewa haraka kama umeingia kwenye njia ya kupumua.

Mgonjwa anapaswa kupewa fursa ya kupumzika na kurudia hatua baada ya dakika chache.

Toa maagizo ya takriban kwa mgonjwa:

"Ustawi wako utategemea sana tabia yako wakati wa uchunguzi. Jambo muhimu zaidi sio kufanya harakati za ghafla. Vinginevyo, kichefuchefu na kikohozi kinaweza kutokea. Unapaswa kupumzika, kupumua polepole na sio kwa undani. Mikono inapaswa kuwekwa kwa magoti yako. Pumua polepole na kwa kina. Baada ya kufanya pumzi ya kina, kuanza kufanya harakati za kumeza. Ikiwa ni ngumu kupumua kupitia pua yako, unaweza kupumua kupitia mdomo wako."

Kanuni za usalama

Kumbuka:

Ikiwa wakati wa kudanganywa kwa uchunguzi kuna damu katika nyenzo zinazosababisha, acha kuchunguza!

Ikiwa, wakati uchunguzi umeingizwa, mgonjwa huanza kukohoa, kunyoosha, au uso wake unakuwa cyanotic, uchunguzi unapaswa kuondolewa mara moja, kwa kuwa umeingia kwenye larynx au trachea, na sio esophagus.

Ikiwa mgonjwa ana kuongezeka kwa gag reflex, kutibu mzizi wa ulimi na erosoli ya 10% ya ufumbuzi wa lidocaine.

Masharti ya udanganyifu wote wa uchunguzi: kutokwa na damu ya tumbo, tumors, pumu ya bronchial, patholojia kali ya moyo.

Sehemu ya kinadharia.

Jina la kudanganywa

Uoshaji wa tumbo

Viashiria:

Sumu: chakula, madawa ya kulevya, pombe, nk.

Contraindications:

Vidonda, tumors, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, pumu ya bronchial, ugonjwa mkali wa moyo.

Vifaa:

Probe nene isiyoweza kuzaa, urefu wa 100-200 cm, kwenye mwisho wa kipofu kuna mashimo 2 ya mviringo ya pembeni kwa umbali wa cm 45, 55, 65 kutoka mwisho wa kipofu wa alama.

Tasa bomba la mpira, urefu wa 70 cm na tasa kuunganisha kioo, 8 mm katika kipenyo.

Funnel yenye kuzaa, uwezo wa lita 1.

Tasa Mafuta ya Vaseline.

Bonde la kuosha maji.

Ndoo maji safi joto la kawaida kwa lita 10-12 na mug lita.

Kinga za mpira, aprons.

Algorithm ya hatua:

Kukusanya mfumo wa kusafisha: probe, tube ya kuunganisha, tube ya mpira, funnel.

Vaa aproni zako na mgonjwa, na uketi.

Vaa glavu.

Loanisha chombo hicho kwa jeli ya petroli isiyo na maji au maji ya moto ya kuchemsha.

Weka mwisho wa kipofu wa uchunguzi kwenye mzizi wa ulimi wa mgonjwa na kupendekeza harakati za kumeza, kupumua kwa undani kupitia pua.

Mara tu mgonjwa anameza, endeleza uchunguzi kwenye umio.

Baada ya kuleta uchunguzi kwa alama inayotaka (urefu wa probe iliyoingizwa: urefu - 100 cm), punguza funnel hadi kiwango cha magoti ya mgonjwa.

Kushikilia faneli kwa pembe, mimina cm 30 juu ya kichwa cha mgonjwa.

Polepole inua funnel 30 cm juu ya kichwa cha mgonjwa.

10. Mara tu maji yanapofikia kinywa cha funnel, punguza chini ya nafasi ya awali.

Mimina yaliyomo ndani ya bonde mpaka maji yanapita kupitia bomba la kuunganisha, lakini inabaki kwenye mpira na chini ya funnel.

Anza kujaza funnel tena, kurudia hatua zote.

Suuza hadi maji yawe wazi.

Pima kiasi cha maji hudungwa na excreted.

Tuma baadhi ya maji ya kunawa kwenye maabara.

Ondoa uchunguzi.

Fanya kusafisha kabla ya sterilization ya mfumo mzima.

Jina la kudanganywa

Msaada kwa kutapika

Kutapika ni kutolewa tena kwa yaliyomo kwenye tumbo kupitia mdomo.

Vifaa:

Kitambaa cha mafuta, taulo, beseni, glasi ya maji, silinda ya kufyonza umeme au silinda yenye umbo la pear, aproni za kitambaa cha mafuta, leso, glavu za mpira.

safi kioo kavu jar, vyombo na ufumbuzi disinfectant

Algorithm ya vitendo:

1. Kwa mgonjwa amelala, pindua kichwa chake upande. Ikiwezekana, mfanye aketi.

2. Unapolala, weka kitambaa cha mafuta na tray yenye umbo la figo chini ya kichwa cha mgonjwa; wakati wa kukaa, weka kitambaa cha mafuta kwenye kifua na magoti ya mgonjwa na uweke pelvis karibu naye.

3. Baada ya kutapika, mwambie mgonjwa asafishe mdomo au agize umwagiliaji wa mdomo.

4. Ondoa beseni na kitambaa cha mafuta.

5. Chunguza matapishi na kuua vijidudu.

Kumbuka:

Wakati wa kutapika (hasa wakati mgonjwa amelala), kutamani kunaweza kutokea (kutapika kuingia kwenye njia ya upumuaji). Kwa lengo hili, ni muhimu kugeuza kichwa cha mgonjwa upande.

Matapishi ikiwa kuna damu ndani yake yataonekana kama " misingi ya kahawa» - kahawia iliyokolea.

Disinfection ya matapishi: kujazwa na disinfectant.

Kusafisha kabla ya sterilization na sterilization ya probes:

Weka probes katika disinfectant.

Baada ya mfiduo, suuza chini ya maji ya bomba.

Kavu.

Peana kwa AZAKi (kuweka - bixes)

Kufunga kizazi:

Katika sterilizer ya mvuke:

shinikizo - 1.1 atm,

joto - 120 0 C;

muda - 45 min.

Faharasa

Tumbo la tumbo- bomba la mpira, kipenyo cha mm 3-5, na mashimo ya mviringo kwenye ncha ya kipofu; kuna alama kwenye probe kila cm 10.

Bomba la duodenal- probe sawa na tumbo, lakini mwisho na mzeituni wa chuma, kuwa na mashimo kadhaa kila alama ya 10 cm.

Sauti ya duodenal - uchunguzi wakati bile kutoka kwa duodenum inachunguzwa.

Hisia ya sehemu- sauti, ambayo inachunguza kazi ya siri ya tumbo.

Tapika - Utoaji wa hiari wa yaliyomo kwenye tumbo kupitia mdomo kwa sababu ya mikazo ya misuli ya tumbo, diaphragm na misuli ya tumbo.

Hiccups - mikazo ya reflex ya diaphragm, na kusababisha pumzi kali za ghafla na sauti ya tabia.

Kiungulia - oh hisia inayowaka, haswa katika umio wa chini.

Kichefuchefu - hisia za uchungu katika eneo la epigastric na pharynx.

gesi tumboni - mkusanyiko wa gesi ndani njia ya utumbo, na kuvimbiwa, kujikunja, maumivu ya kukandamiza.

Kuvimbiwa - uhifadhi wa kinyesi kwa muda mrefu au ugumu wa kupata haja kubwa kutokana na matatizo ya utendaji kazi wa matumbo

Kuhara (kuhara) - choo mara kwa mara na kulegea kutokana na kushindwa kufanya kazi kwa njia ya haja kubwa.

Maumivu - hisia zisizofurahi (wakati mwingine zisizoweza kuhimili) ambazo hutokea wakati mwisho wa ujasiri ulio kwenye viungo na tishu huwashwa sana.

Kuvimba- kufukuza hewa kutoka kwa tumbo kupitia mdomo bila hiari.

Vujadamu - kuvuja kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu kutokana na ukiukaji wa uadilifu wao.

Stenosis ya umio- kupungua kwa lumen ya umio.

Kutoboka kwa tumbo- kutoboka kwa ukuta wa tumbo.

Kukosa hewa- kizuizi cha njia ya hewa.

Kazi ya kujisomea

	Swali
	Aina za mirija ya tumbo na duodenal	T.P. Obukhovets "Uuguzi Mkuu";
	Kumsaidia mgonjwa fahamu au asiye na fahamu kwa kutapika	A.G. Chizh "Udanganyifu katika uuguzi»
	Uoshaji wa tumbo na bomba nene la tumbo	T.P.Obukhovets "Uuguzi Mkuu"; A.G. Chizh "Udanganyifu katika Uuguzi"
	Msaada kwa kutokwa damu kwa tumbo	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Uuguzi Mkuu"
	Disinfection ya probes	"Udhibiti wa maambukizi. Kuzuia maambukizo ya nosocomial." Agizo nambari 408, OST 42-21-2-85

Kazi za kujidhibiti

Imla ya kiistilahi

Kazi: kamilisha sentensi na masharti.

Utoaji wa hiari wa yaliyomo kwenye tumbo kupitia mdomo kwa sababu ya mikazo ya misuli ya tumbo. …

Mikazo ya reflex ya diaphragm na kusababisha kuvuta pumzi kwa nguvu kwa ghafla na sauti ya tabia ni ...

Hisia inayowaka, hasa katika umio wa chini, ni ...

Hisia zisizofurahi katika mkoa wa epigastric na pharynx - hii ni ...

Mkusanyiko wa gesi na bloating na belching ni ...

Uhifadhi wa kinyesi kwa muda mrefu kutokana na dysfunction ya matumbo ni ...

Kutokwa na choo mara kwa mara na kulegea kunakosababishwa na kuharibika kwa matumbo ni ...

Hisia zisizofurahi zinazotokea kwa sababu ya kuwasha kali kwa miisho nyeti ya ujasiri iliyoingia kwenye viungo na tishu. ...

Utoaji wa hewa bila hiari kutoka kwa tumbo kupitia mdomo ni .. .

Kuvuja kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu kutokana na ukiukaji wa uadilifu wao ...

Udhibiti wa mtihani wa kuchagua jibu sahihi

Kazi: chagua jibu moja sahihi.

Maumivu katika magonjwa ya tumbo yamewekwa ndani:

a) tumbo la chini

b) katika mkoa wa epigastric

c) katika eneo la hypochondrium sahihi

Udanganyifu wa uchunguzi unafanywa:

a) baada ya kifungua kinywa

b) kwenye tumbo tupu

c) wakati wowote

a) uchunguzi mwembamba wa mpira

b) probe na mzeituni wa chuma

c) bomba la tumbo nene

Wakati wa kuosha tumbo, uchunguzi huingizwa kwa mbali:

c) urefu wa mgonjwa minus 100 cm

Ili kuosha tumbo, unahitaji kujiandaa:

a) lita 10-12 za maji

b) 1 - 1.5 lita za maji

c) lita 5 za maji

Wakati wa kutapika, ili kuzuia asphyxia, kichwa lazima kitupwe nyuma:

c) mbele, kuunga mkono paji la uso

Ikiwa damu inaonekana katika maji ya suuza, lazima:

a) endelea kuosha

b) weka pakiti ya barafu kwenye eneo la epigastric

c) weka pedi ya joto kwenye eneo la epigastric

Juisi ya tumbo inayosababishwa hutumwa kwa:

a) kwa maabara ya biochemical

b) kwa maabara ya kliniki

c) kwa maabara ya bakteria

Vichunguzi vya mpira hukatwa kwa kutumia hali ifuatayo:

a) 180 kwa dakika 60

b) saa 2.2 atm., T 132 kwa dakika 20

c) saa 1.1 atm., T 120 kwa dakika 45

Vichunguzi vya mpira vimetiwa sterilized:

a) katika oveni zenye joto kavu

b) katika autoclaves

c) katika suluhisho la kloramini 3%.

Kazi za hali

Maagizo: katika kazi zilizopendekezwa ni muhimu kutathmini hali na kuamua mbinu za muuguzi.

1. Wakati bomba la tumbo lenye nene linapoingizwa, mgonjwa huanza kukohoa na kuvuta. Nini kilitokea? Muuguzi ana mkakati gani?

Mgonjwa anatibiwa ndani idara ya matibabu. Kwa madhumuni ya kujiua, alichukua kipimo kikubwa cha dawa za usingizi na amepoteza fahamu. Matendo yako katika hali hii.

Mgonjwa alilazwa kwa idara ya dharura na sumu asidi asetiki. Ni njia gani inapaswa kutumika kuosha tumbo?

Wakati wa kuosha tumbo baada ya dakika 10, damu ilionekana katika maji ya kuosha. Muuguzi ana mkakati gani?

Jioni, baada ya 18:00, katika usiku wa intubation ya duodenal, mgonjwa alikula mkate mweusi, viazi zilizosokotwa, matango safi. Je, inawezekana kufanya utafiti?

Mgonjwa alimwendea muuguzi wa zamu na malalamiko ya maumivu katika mkoa wa epigastric, kutapika molekuli nyeusi. Mgonjwa ana shida gani? Mbinu za muuguzi?

Wakati wa kufanya intubation ya duodenal, sehemu "B", yaliyomo kwenye gallbladder, haitolewa. Nini kilitokea? Mbinu za muuguzi?

Mgonjwa yuko ndani idara ya upasuaji kuamua juu ya upasuaji kwa tumor ya tumbo. Mgonjwa ana sumu ya chakula. Inawezekana kuosha tumbo kwa kutumia njia ya bomba?

Vipimo

Kazi: kamilisha sentensi.

1. Ufungaji wa vichunguzi vya mpira unafanywa kwa ……katika hali ya …………

Ili kuosha tumbo, unahitaji kuandaa ………………………

Wakati…… inapoonekana wakati wa utaratibu wa uchunguzi, upotoshaji ni muhimu……

Vichunguzi vya mpira hutiwa disinfected katika ………….% suluhisho ………………

Kwa ajili ya kusisimua wakati wa intubation ya duodenal, ufumbuzi wa joto wa 33% hutumiwa ……………………………………

Wakati ………………….kuchunguza, juisi ya tumbo hutolewa kila ………….dakika.

Sehemu "C" ni yaliyomo ………………………

Utoaji wa basal ni sehemu kutoka ……………….. hadi …………………..

Kwa matumizi ya kuosha tumbo …………………. bomba la tumbo.

Mwonye mgonjwa kwamba baada ya kumeza histamini anaweza kupata uzoefu …………………. ngozi, kizunguzungu, kichefuchefu.

5.Kazi

Kazi: onyesha nambari ya chaguo na jibu sahihi

USAFISHAJI WA KABLA YA KUZAA

Chaguo 1

Chaguo la 2

Kuzaa kwa probes:

(endelea sentensi)

Shinikizo……………………

Joto …………………….

Muda……………………………

6.Kazi za hali

Zoezi: katika kazi zilizopendekezwa ni muhimu kutathmini hali na kukamilisha kazi.

Kazi nambari 1.

Wakati wa sauti ya sehemu, wakati wa kuingizwa kwa uchunguzi, mgonjwa alianza kukohoa, kunyoosha, na uso wake ukawa cyanotic.

Kazi nambari 2.

Wakati wa uchunguzi wa sehemu, mgonjwa alipewa muwasho wa parenteral wa 0.1 histamini. Hivi karibuni mgonjwa alihisi kizunguzungu, kuhisi joto, kichefuchefu, upungufu wa pumzi, na shinikizo la damu lilikuwa 90/50.

Je, unaweza kufikiria kuhusu hali gani?

2. Tambua mahitaji yaliyokiukwa.

3. Tambua matatizo halisi, kipaumbele, na uwezekano.

4. Mbinu za muuguzi.

Kazi nambari 3.

Mgonjwa ameagizwa intubation ya duodenal. Katika mazungumzo na muuguzi, ikawa wazi kwamba mgonjwa alikuwa na hofu ya mtihani ujao.

Mbinu za wauguzi.

Kazi nambari 4.

Wakati wa kufanya intubation ya duodenal, sehemu "A" haiingizii tube ya mtihani.

Mbinu za wauguzi.

Kazi nambari 5.

Wakati wa kufanya intubation ya duodenal, baada ya kuanzisha kichocheo, sehemu "B" haiingii kwenye tube ya mtihani.

1. Ni hali gani unaweza kufikiria?

Mbinu za wauguzi.

Majibu ya kawaida

Imla ya kiistilahi

1. Utoaji wa hiari wa yaliyomo kwenye tumbo kupitia mdomo, kwa sababu ya mikazo ya misuli ya tumbo, diaphragm, na misuli ya tumbo - kutapika.

Mikazo ya reflex ya diaphragm, na kusababisha pumzi kali za ghafla na sauti ya tabia - hiccups

3. Hisia ya kuungua, hasa katika umio wa chini - kiungulia.

Hisia za uchungu katika mkoa wa epigastric na pharynx - kichefuchefu.

Mkusanyiko wa gesi kwenye njia ya utumbo, na bloating, belching, maumivu ya kuponda - gesi tumboni.

Uhifadhi wa kinyesi kwa muda mrefu au ugumu katika harakati za matumbo unaosababishwa na shida ya utendaji wa matumbo - kuvimbiwa.

Kutokwa na choo mara kwa mara na kulegea kwa sababu ya kushindwa kufanya kazi kwa matumbo - kuhara (kuhara).

Hisia zisizofurahi (wakati mwingine zisizoweza kuvumiliwa) ambazo hutokea kwa kuwasha kali kwa miisho nyeti ya ujasiri iliyoingia kwenye viungo na tishu - maumivu.

Utoaji wa hewa kutoka kwa tumbo bila hiari kupitia mdomo - kupiga kifua.

Kuvuja kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wao - Vujadamu.

Majibu ya kawaida

Udhibiti wa mtihani wa kuchagua jibu sahihi

Kumsaidia mgonjwa kutapika
Mruhusu mgonjwa aketi chini na kumvika aproni ya kitambaa cha mafuta; kuvaa apron na kinga Mhakikishie mgonjwa Mhakikishie mgonjwa Vaa apron na glavu Shikilia paji la uso la mgonjwa wakati wa kutapika Kusanya matapishi kwa uchunguzi. Msaidie mgonjwa kulala Weka pelvis kwenye miguu ya mgonjwa Baada ya kutapika, mgonjwa anapaswa kuosha kinywa chake Tumia skrini kumchunguza mgonjwa ikiwa utaratibu unafanywa katika chumba.

Kazi: weka nambari katika mlolongo sahihi kinyume na algorithm kwa vitendo wakati wa kutapika

Uoshaji wa tumbo

	Mfanye mgonjwa aketi
	Eleza kwa mgonjwa madhumuni ya utaratibu ujao
	Vaa glavu za kuzaa
	Weka pelvis yako kati ya miguu ya mgonjwa
	Simama upande wa mgonjwa
	Jitambulishe kwa mgonjwa
	Polepole inua funnel juu
	Ambatanisha funnel kwenye probe na uipunguze kwa kiwango cha magoti ya mgonjwa
	Lubisha ncha kipofu ya probe na Vaseline.
	Weka ncha kipofu ya uchunguzi kwenye mzizi wa ulimi wa mgonjwa na polepole usonge mbele uchunguzi hadi alama inayotaka.
	Tambua umbali ambao probe inapaswa kuingizwa
	Mara tu maji yanapofika kwenye mdomo wa funeli, punguza hadi nafasi yake ya asili na kumwaga yaliyomo kwenye bonde.
	Kushikilia funeli kwa kiwango cha magoti ya mgonjwa, akiinama kidogo, mimina maji
	Kurudia utaratibu mpaka maji ya suuza ni wazi
	Baada ya kumaliza kuosha, tenganisha funeli, toa bomba kutoka tumboni na umlaze mgonjwa kitandani.
	Vaa mwenyewe na mgonjwa apron ya kitambaa cha mafuta

Mwitikio wa kawaida kwa kazi za hali

Hii ina maana kwamba uchunguzi haukuingia kwenye umio, lakini larynx au trachea. Uchunguzi unapaswa kuondolewa mara moja, mgonjwa ahakikishwe, na kuingizwa tena.

Uoshaji wa tumbo, ikiwa mgonjwa hana fahamu, unafanywa na kichwa upande, mdomo unafunguliwa na dilator ya kinywa, na ulimi umewekwa na kishikilia ulimi. Probe imeingizwa chini ya udhibiti kwa alama inayotaka, baada ya hapo suuza huanza.

Kuosha ndani kwa kesi hii inafanywa tu na njia ya uchunguzi.

Acha kusuuza. Piga daktari.

Katika kesi hii, intubation ya duodenal haiwezi kufanywa, kwani bidhaa hizi husababisha bloating. Matokeo ya utafiti yanaweza kuwa yasiyotegemewa. Mwambie daktari wako na uahirishe uchunguzi kwa siku 1-2.

Probe inaweza kuwa imefungwa. Vuta probe polepole, lakini ni bora kufanya hivyo kwenye chumba cha X-ray.

Weka mgonjwa katika nafasi ya Fowler, piga simu daktari mara moja, uandae dawa (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, nk).

Tuliza mgonjwa, umweke kitandani, mwalike daktari.

Sphincter ya Oddi haikufunguka. Tayarisha suluhisho la atropine la 0.1%, mwalike daktari, na uweke 1 ml ya atropine chini ya ngozi kama ilivyoagizwa na daktari. Ikiwa baada ya dakika 15-20 sehemu "B" haifiki, acha kuchunguza.

Uoshaji wa tumbo ni kinyume chake kwa uvimbe wa tumbo. Piga daktari, fuata maagizo ya daktari.

Vipimo

1. Madhumuni ya intubation ya duodenal ni kupata nyongo kwa utafiti.

Ili kutekeleza intubation ya duodenal, ni muhimu kuandaa tumbo nyembamba chunguza na mizeituni ya chuma mwishoni.

Kuzaa kwa probes za mpira hufanywa ndani autoclave chini ya utawala 1.1 atm, 120 0 C, dakika 45.

Juisi ya tumbo kwa ajili ya utafiti hupatikana kwa kutumia makundi uchunguzi.

5. Sehemu "A" wakati wa intubation ya duodenal ni yaliyomo 12 duodenum

Madhumuni ya intubation ya tumbo ya sehemu ni kupata tumbo juisi

Bile hupatikana kwa kutumia duodenal uchunguzi.

Ili kufanya intubation ya duodenal, mgonjwa amewekwa haki upande, kuweka chini haki hypochondrium pedi ya joto

9. Unaposoma juisi ya tumbo kwa kutumia njia isiyo na uchunguzi, tumia sampuli na Asidi kali zaidi.

10. Wakati wa intubation ya duodenal, sehemu "B" ni maudhui kibofu nyongo.

Ili kuchochea tumbo wakati wa intubation ya sehemu, suluhisho la 0.1% hutumiwa histamini.

Kwa lavage ya tumbo ni muhimu kujiandaa 10 - 12 lita maji.

Lini damu Wakati wa utaratibu wowote wa uchunguzi, udanganyifu lazima usimamishwe.

Vichunguzi vya mpira hutiwa disinfected ndani 3 % ufumbuzi kloramini.

Kwa kuchochea wakati wa intubation ya duodenal, suluhisho la joto la 33% hutumiwa sulfate ya magnesiamu.

Juisi ya tumbo saa makundi uchunguzi huondolewa kila 15 dakika.

Sehemu "C" ni yaliyomo ducts ya ini.

Usiri wa basal ni sehemu na 2 Na 5

Inatumika kwa kuosha tumbo nene bomba la tumbo.

Mwonye mgonjwa kwamba baada ya kuchukua histamine anaweza kupata uzoefu hyperemia ngozi, kizunguzungu, kichefuchefu.

Zoezi

Haki: Chaguo la 2

10. Kazi za hali

Kazi nambari 1.

Uchunguzi umeingia kwenye larynx au trachea.

Kuwa na afya, pumua kawaida, lala kawaida, fanya kile unachopenda

Shida za kweli: kikohozi, ukosefu wa hewa, uso wa hudhurungi; Masuala ya kipaumbele: kikohozi, ukosefu wa hewa;

Probe inapaswa kuondolewa mara moja.

Kazi nambari 2.

Mmenyuko wa mzio kwa inakera parenteral inayosimamiwa.

Kuwa na afya, kupumua kwa kawaida, kudumisha usalama wa kibinafsi, kufanya kile unachopenda.

Matatizo halisi: kuhisi kizunguzungu, kuhisi joto, kichefuchefu, upungufu wa kupumua, shinikizo la damu 90/50.

Matatizo ya kipaumbele: ugumu wa kupumua.

Matatizo yanayowezekana: asphyxia.

Unapaswa kuacha mara moja kusimamia dawa na kumwita daktari.

Kazi nambari 3.

Ili kuondoa “hofu ya utafiti,” muuguzi anapaswa kumweleza mgonjwa madhumuni ya utafiti, manufaa yake, na kuzungumza kwa adabu, utulivu, na kwa upole tangu mwanzo hadi mwisho wa utaratibu.

Kazi nambari 4.

Uwezekano mkubwa zaidi, uchunguzi umefungwa au haujaingizwa kwa kiwango kinachohitajika.

Vuta uchunguzi nyuma kidogo, au uhakikishe kuwa unahitaji kuchukua picha kwenye chumba cha X-ray.

Kazi nambari 5.

Sphincter ya Oddi haikufunguka.

Ni muhimu kuingiza mgonjwa na 1.0 subcutaneous 0.1% ufumbuzi wa atropine ili kupunguza spasm ya sphincter. Ikiwa hii haisaidii, acha kuchunguza.

Vigezo vya tathmini ya aina mbalimbali kazi

Uchunguzi wa mbele:

jibu kamili la swali - alama 5

alijaribu kujibu na makosa dhahiri - alama 2

hakuna jibu - pointi 0

Maagizo ya istilahi (maswali 10)

Angalau maneno na dhana 14 zimefafanuliwa - alama 5

Angalau maneno na dhana 12 zimefafanuliwa - alama 4

Angalau maneno na dhana 9 hufafanuliwa - alama 3

Dhana 8 au chini zimefafanuliwa - alama 2

Udhibiti wa mtihani wa kuchagua jibu sahihi (maswali 10):

Hadi 10% - makosa 2 - alama "5"

Hadi 20% - makosa 4 - alama "4"

Hadi 30% - makosa 6 - alama "3"

Zaidi ya 30% - zaidi ya makosa 6 - alama "2"

Suluhisho la maneno mtambuka:

Angalau dhana 9 zimefafanuliwa - alama 5

Angalau dhana 8 zimefafanuliwa - alama 4

Angalau dhana 7 zimefafanuliwa - alama 3

Dhana 6 au chini zimefafanuliwa - alama 2

Algorithm ya kufanya udanganyifu:

Algorithm ya vitendo inafafanuliwa kwa usahihi - alama 4

Algorithm ya vitendo inafafanuliwa na makosa dhahiri - alama 3

Algorithm ya vitendo iliundwa vibaya - alama 2

Kutatua kazi za hali:

Suluhisho sahihi kwa mujibu wa kiwango - pointi 5

Kazi ya hali ilitatuliwa kwa usahihi - alama 4

Kazi ya hali ilitatuliwa na makosa dhahiri - alama 3

Kazi haikutatuliwa kwa usahihi - alama 2

Hakuna majaribio ya kutatua kazi - pointi 0

Mtihani (maswali 10):

Angalau maneno na dhana 18 zimefafanuliwa - alama 5

Angalau maneno na dhana 16 zimefafanuliwa - alama 4

Angalau maneno na dhana 14 zimefafanuliwa - alama 3

Dhana 12 au chini zimefafanuliwa - alama 2

Tabia za kulinganisha za sauti ya duodenal na ya sehemu:

Makosa 2 - alama "5"

Makosa 4 - alama "4"

Makosa 6 - alama "3"

zaidi ya makosa 6 - alama "2"

Zoezi:

Jibu sahihi - pointi 5

jibu lisilo kamili na marekebisho madogo - alama 4

hakuna jibu - 2 pointi

Zoezi:

jibu kamili kwa swali - pointi 5

jibu lisilo kamili kwa swali na marekebisho madogo - alama 4

jibu lisilo kamili kwa swali na masahihisho madogo

mwalimu au wanafunzi - 3 pointi

hakuna jibu - 2 pointi

Kutatua shida za hali:

Suluhisho sahihi kwa mujibu wa kiwango - pointi 5

Shida ya hali ilitatuliwa kwa usahihi - alama 4

Shida ya hali ilitatuliwa na makosa dhahiri - alama 3

Tatizo limetatuliwa vibaya - pointi 2

Hakuna majaribio ya kutatua tatizo - pointi 0

Kufanya ustadi wa vitendo:

Utekelezaji sahihi wa ghiliba kwa mujibu

na viwango - 5 pointi

Udanganyifu ulifanywa na makosa madogo - alama 4

Udanganyifu ulifanyika na makosa dhahiri - alama 3

Udanganyifu haujakamilika, lakini kulikuwa na majaribio ya kuifanya - alama 2

Hakuna majaribio ya kufanya udanganyifu - pointi 0

T. P. Obukhovets "Misingi ya Uuguzi" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Misingi ya Uuguzi" Moscow "Dawa" 2010.

3. Yu.D. Eliseev. Kitabu cha Muuguzi. Moscow. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Uuguzi Mkuu" M, Dawa, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Mwongozo wa vitendo kwa somo "Misingi ya Uuguzi". Kitabu cha maandishi 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas ya mbinu za kudanganywa"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Msingi wa kinadharia uuguzi" Moscow 2001

8. T.P. Obukhovets "Misingi ya uuguzi. Warsha" Rostov-on-Don Phoenix 2008

9. N.V. Shirokova "Mkusanyiko wa kazi za mtihani kwa misingi ya uuguzi" Taasisi ya Kielimu ya Jimbo la Moscow "VUNMC Roszdrav" 2006

10. Rasilimali za mtandao.

Sauti ya duodenal, kusudi: kupata yaliyomo ya duodenal kwa uchunguzi wa maabara.
Dalili za intubation ya duodenal: magonjwa ya ini, kibofu cha nduru, njia ya biliary.
Contraindications
Vifaa. Tube ya duodenal yenye kuzaa na mzeituni mwishoni; sindano ya kuzaa yenye uwezo wa 20 ml; roller laini; pedi ya joto ya joto; kitambaa; trei; 50 ml ya 25% ya ufumbuzi wa sulfate ya magnesiamu moto hadi +40 ... + 42 ° C; kusimama na zilizopo za mtihani wa maabara (angalau zilizopo tatu za mtihani, kwenye kila tube ya mtihani sehemu ya bile A, B, C imeonyeshwa); rufaa kwa maabara; safi jar kavu; kitanda ngumu cha trestle bila mto; benchi; seti ya kitani; glasi ya maji ya kuchemsha (suluhisho la permanganate ya potasiamu ya pink, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2% au suluhisho la chumvi kidogo).

1. Eleza kwa mgonjwa haja ya utaratibu na mlolongo wake.
2. Usiku uliotangulia, wanaonya kwamba utafiti ujao unafanywa kwenye tumbo tupu, na chakula cha jioni kabla ya utafiti haipaswi kuwa zaidi ya 18.00.
3. Mgonjwa anaalikwa kwenye chumba cha sauti, ameketi kwa urahisi kwenye kiti na nyuma, na kichwa chake kinapigwa mbele kidogo.
4. Weka kitambaa kwenye shingo na kifua cha mgonjwa na kumwomba aondoe meno ya bandia, ikiwa kuna. Wanakupa tray ya mate.
5. Toa uchunguzi wa kuzaa kutoka kwa bix, unyekeze mwisho wa probe na mafuta ya mafuta na maji ya moto. Chukua kwa mkono wako wa kulia kwa umbali wa cm 10 - 15 kutoka kwa mzeituni, na usaidie mwisho wa bure kwa mkono wako wa kushoto.
6. Kusimama kwa haki ya mgonjwa, wanamwalika kufungua kinywa chake. Weka mzeituni kwenye mizizi ya ulimi na uulize kufanya harakati za kumeza. Wakati wa kumeza, probe imeenea kwenye umio.
7. Mwambie mgonjwa apumue kwa kina kupitia pua yake. Kupumua kwa kina bila malipo kunathibitisha eneo la uchunguzi kwenye umio na hupunguza gag reflex kutokana na kuwasha. ukuta wa nyuma pharynx na probe.
8. Kila wakati mgonjwa anameza, uchunguzi huingizwa ndani zaidi hadi alama ya nne, na kisha mwingine 10 - 15 cm ili kuendeleza uchunguzi ndani ya tumbo.
9. Ambatisha bomba la sindano kwenye probe na kuvuta bomba kuelekea kwako. Ikiwa kioevu cha mawingu kinaingia kwenye sindano, basi probe iko kwenye tumbo.
10. Mgonjwa anaombwa kumeza probe hadi alama ya saba. Ikiwa hali yake inaruhusu, ni bora kufanya hivyo wakati wa kutembea polepole.
11. Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda cha trestle upande wake wa kulia. Mto laini huwekwa chini ya pelvis, na pedi ya joto inapokanzwa huwekwa chini ya hypochondrium sahihi. Katika nafasi hii, maendeleo ya mzeituni kwenye pylorus huwezeshwa.
12. Wakati amelala upande wa kulia, mgonjwa anaulizwa kumeza uchunguzi hadi alama ya tisa. Uchunguzi unaendelea saa kumi na mbili duodenum.
13. Mwisho wa bure wa probe hupunguzwa kwenye jar. Jarida na kisima kilicho na mirija ya majaribio huwekwa kwenye benchi ya chini kwenye kichwa cha mgonjwa.
14. Mara tu kioevu cha uwazi cha njano kinapoanza kutiririka kutoka kwenye probe hadi kwenye jar, mwisho wa bure wa uchunguzi hupunguzwa kwenye tube ya mtihani A (duodenal bile ya sehemu A ina rangi ya njano nyepesi). Katika dakika 20 - 30, 15 - 40 ml ya bile hufika - kiasi cha kutosha kwa ajili ya utafiti.
15. Kutumia sindano kama funnel, 30 - 50 ml ya ufumbuzi wa 25% ya sulfate ya magnesiamu, moto hadi +40 ... + 42 ° C, huingizwa kwenye duodenum. Clamp hutumiwa kwa uchunguzi kwa muda wa dakika 5-10 au mwisho wa bure umefungwa na fundo la mwanga.
16. Baada ya dakika 5-10, ondoa clamp. Punguza mwisho wa bure wa uchunguzi kwenye jar. Wakati bile nene ya rangi ya mizeituni inaanza kutiririka, punguza mwisho wa uchunguzi ndani ya bomba B (sehemu B kutoka kwenye kibofu cha nduru). Katika dakika 20 - 30, 50 - 60 ml ya bile hutolewa.
17. Mara tu nyongo angavu inapotoka kwenye mrija pamoja na nyongo; rangi ya njano, punguza mwisho wake wa bure ndani ya jar mpaka bile safi ya njano ya ini inatolewa.
18. Punguza uchunguzi kwenye tube ya mtihani C na kukusanya 10 - 20 ml ya bile ya ini (sehemu C).
19. Kwa uangalifu na polepole keti mgonjwa chini. Ondoa uchunguzi. Mgonjwa hupewa fursa ya suuza kinywa chake na kioevu kilichoandaliwa (maji au antiseptic).
20. Baada ya kuuliza juu ya ustawi wa mgonjwa, wanampeleka kwenye kata, kumlaza, na kuhakikisha kupumzika. Anashauriwa kulala chini, kwani sulfate ya magnesiamu inaweza kupunguza shinikizo la damu.
21. Mirija ya majaribio yenye maelekezo hutolewa kwenye maabara.
22. Baada ya utafiti, uchunguzi humezwa katika suluhisho la 3% la kloramine kwa saa 1, kisha kutibiwa kulingana na OST 42-21-2-85.
23. Matokeo ya utafiti yamebandikwa kwenye historia ya matibabu.

Vidokezo. Kiamsha kinywa kinapaswa kuachwa kwa mgonjwa katika idara (muuguzi wa mlinzi anapaswa kujulisha kitini mapema juu ya nambari ya lishe na idadi ya huduma). Fuatilia ustawi wa mgonjwa na usomaji wa shinikizo la damu. Wanamwonya kuwa sulfate ya magnesiamu ina athari ya laxative na anaweza kuwa na viti huru. Ili kupima Giardia, bile kutoka sehemu B inapaswa kupelekwa kwenye maabara yenye joto.

Intubation ya sehemu ya duodenal.

Lengo. Kupata yaliyomo ya duodenal kwa utafiti wa maabara; utafiti wa mienendo ya secretion ya bile.
Viashiria. Magonjwa ya ini, kibofu cha nduru, njia ya biliary.
Contraindications. Cholecystitis ya papo hapo; kuzidisha kwa cholecystitis ya muda mrefu; mishipa ya varicose ya esophagus; upungufu wa moyo.
Vifaa. Tube ya duodenal yenye kuzaa na mzeituni mwishoni; sindano ya kuzaa yenye uwezo wa 20 ml; roller laini; pedi ya joto ya joto; kitambaa; trei; 50 ml ya ufumbuzi wa sulfate ya magnesiamu 25%, moto hadi +40 ... + 42 ° C; kusimama na zilizopo za uchunguzi wa maabara (angalau zilizopo tatu za mtihani, kila tube ya mtihani inaonyesha sehemu ya bile: A, B, C); rufaa kwa maabara; safi jar kavu; kitanda ngumu cha trestle bila mto; benchi; seti ya kitani; glasi ya maji ya kuchemsha (suluhisho la permanganate ya potasiamu ya pink, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 2% au suluhisho la chumvi kidogo).

Mbinu ya kutekeleza intubation ya sehemu ya duodenal.

Mbinu ya kufanya utafiti ni sawa na mbinu ya kufanya intubation ya duodenal.
Intubation ya sehemu ya duodenal ina awamu tano au hatua.
Katika awamu ya kwanza kupokea sehemu ya kwanza ya bile kutoka kwa duct ya kawaida ya bile - uwazi mwanga njano bile. Awamu huchukua dakika 20. Kawaida wakati huu 15 - 40 ml ya bile hutolewa. Kupokea zaidi ya 45 ml inaonyesha hypersecretion au upanuzi wa duct ya kawaida ya bile. Kupungua kwa bile kunamaanisha kupungua kwa bile au kupungua kwa uwezo wa duct ya kawaida ya bile. Dakika 20 baada ya kuanza kwa uzalishaji wa bile, inakera huletwa - ufumbuzi wa 25% wa sulfate ya magnesiamu, moto hadi +40 ... +42 ° C. Mwishoni mwa awamu ya kwanza, clamp inatumika kwa probe.
Mwanzoni mwa awamu ya pili intubation ya sehemu ya duodenal, ondoa clamp, punguza mwisho wa bure wa uchunguzi kwenye jar na usubiri bile kuanza kutiririka. Kawaida, awamu huchukua dakika 2-6. Kupanuka kwa awamu kunaonyesha hypertonicity ya duct ya kawaida ya bile au uwepo wa kizuizi ndani yake.
Awamu ya tatu- hii ni wakati kabla ya kuonekana kwa bile ya cystic. Kawaida hudumu dakika 2-4. Wakati huu, 3 - 5 ml ya bile ya njano nyepesi hutolewa - salio la bile kutoka kwa duct ya kawaida ya bile. Urefu wa awamu unaonyesha ongezeko la sauti ya sphincter. Nyongo iliyopatikana wakati wa awamu ya kwanza na ya tatu inajumuisha sehemu A ya intubation ya classical duodenal.
Awamu ya nne- Huu ni usajili wa muda wa kumwaga gallbladder na kiasi cha bile ya gallbladder. Kwa kawaida, 30 - 70 ml ya bile ya rangi ya mizeituni ya giza hutolewa kwa dakika 30 - hii ni sehemu ya classic B. Kiwango cha kutolewa kwa bile ya kibofu ni 2 - 4 ml / min. Kiwango cha secretion ya bile ndani ya dakika 10 chini ya kiashiria hiki ni tabia ya kazi ya hypomotor ya gallbladder, na zaidi - kwa kazi ya hypermotor.
Awamu ya tano ya intubation ya duodenal- kupata bile ya ini (sehemu C). Kawaida, 15-30 ml ya bile yenye rangi ya dhahabu (nyongo ya ini) hutolewa kwa dakika 20.
Vidokezo. Kiamsha kinywa kinapaswa kuachwa kwa mgonjwa katika idara (muuguzi wa mlinzi anapaswa kujulisha kitini mapema juu ya nambari ya lishe na idadi ya huduma).
Intubation ya tumbo na duodenal inafanywa na wafanyakazi waliofunzwa kufanya kazi katika chumba cha sauti.

MADA YA 16 ya Mhadhara: Taratibu za uchunguzi

Kusudi la hotuba: malezi ujuzi wa kitaaluma kulingana na mbinu ya kufanya taratibu za uchunguzi.

Muhtasari wa hotuba

1. Taratibu za uchunguzi - dhana ya neno, madhumuni ya taratibu, aina za probes.

2. Hatua za uuguzi wa kimaadili na deontolojia wakati wa uchunguzi

3. Sheria za usalama kwa taratibu za uchunguzi

4. Algorithm kwa intubation ya tumbo ya sehemu.

5. Algorithm ya intubation ya tumbo ya sehemu na kichocheo cha parenteral.

6. Algorithm ya intubation ya duodenal

7. Algorithm ya kuosha tumbo

8. Msaada wa uuguzi wakati wa kutapika

9. Faharasa.
Taratibu za uchunguzi wa matibabu

Uingiliaji wa uuguzi tegemezi wakati wa kutoa chakula duni, dawa, kemikali- Huu ni uoshaji wa tumbo. Utaratibu katika taasisi ya matibabu inafanywa kwa kutumia probe.

Kuchunguza kunamaanisha kujua, kupata habari juu ya uwepo au kutokuwepo kwa kitu kwa kutumia kitu cha utunzaji - uchunguzi.

Malengo ya taratibu za uchunguzi:

• 
  Matibabu - detoxification - kuacha ngozi ya vitu vya sumu na kuondoa yao kutoka tumbo;
• 
  Uchunguzi - maabara - sampuli ya yaliyomo ya tumbo / utumbo kwa ajili ya utafiti.

Probes hutofautishwa na

Bomba la duodenal mwishoni mwa kazi ina mzeituni kushinda pylorus ya tumbo wakati wa kupita kutoka tumbo hadi duodenum wakati wa utaratibu wa uchunguzi.
Kuhisi ( Kifaransa utafiti) - utafiti wa vyombo viungo vya mashimo na tubular, mifereji, majeraha kwa kutumia probes.

Contraindications:

1) kutokwa na damu ya umio na tumbo

2) magonjwa ya uchochezi na udhihirisho wa membrane ya mucous ya njia ya utumbo

3) patholojia kali ya moyo na mishipa

Usaidizi wa kimaadili na deontological kwa sauti

Wagonjwa wengi hawana kuvumilia kuingizwa kwa probe. Sababu ya hii ni kikohozi kilichoongezeka au gag reflex, unyeti mkubwa wa membrane ya mucous ya pharynx na esophagus. Katika hali nyingi, uvumilivu duni wa taratibu za uchunguzi unasababishwa na mtazamo mbaya wa kisaikolojia wa mgonjwa kuelekea mchakato wa uchunguzi; "hofu ya uchunguzi" hutokea. Ili kuondoa “hofu ya utafiti,” mgonjwa anapaswa kuelezwa kusudi la utafiti, manufaa yake, na kuzungumza naye kwa adabu, utulivu, na kwa fadhili tangu mwanzo hadi mwisho wa utaratibu.

“Sasa tutaanza utaratibu. Ustawi wako utategemea sana tabia yako wakati wa uchunguzi. Utawala wa kwanza na wa msingi sio kufanya harakati za ghafla. Vinginevyo, kichefuchefu na kikohozi kinaweza kutokea. Unapaswa kupumzika, kupumua polepole na sio kwa undani. Tafadhali fungua mdomo wako na uweke mikono yako juu ya magoti yako. Pumua polepole na kwa kina. Kuchukua pumzi kubwa na kumeza ncha ya probe. Ikiwa una ugumu wa kupumua kupitia pua yako, pumua kupitia mdomo wako na, unapovuta pumzi, songa mbele uchunguzi kwa uangalifu.”

Ikiwa unasikia kizunguzungu, pumua kwa kawaida, si kwa undani, kwa dakika chache, kisha uendelee kupumua kwa kina. Unameza vizuri sana. Ingekuwa vizuri ikiwa wagonjwa wengine wangemeza bomba kwa urahisi.

Kanuni za usalama

Ikiwa wakati wa kudanganywa kwa uchunguzi kuna damu katika nyenzo zinazosababisha, acha kuchunguza!

Makini!

Ikiwa, juu ya kuingizwa kwa uchunguzi, mgonjwa huanza kukohoa, kunyoosha, au uso wake unakuwa rangi ya bluu, uchunguzi unapaswa kuondolewa mara moja, kwa kuwa umeingia kwenye larynx au trachea, na sio umio.

Makini!

Makini!

Ikiwa mgonjwa ana kuongezeka kwa gag reflex, kutibu mzizi wa ulimi na erosoli ya 10% ya ufumbuzi wa lidocaine.

Makini!

Contraindications kwa udanganyifu wote wa uchunguzi:

Algorithms ya kudanganya

Intubation ya tumbo ya sehemu kwa kutumia njia ya Leporsky

Kusudi la ujanja:

Kupata juisi ya tumbo kwa utafiti.

Contraindications:

Maandalizi ya mgonjwa:

Asubuhi, juu ya tumbo tupu.

Vifaa:

Bomba la tumbo la kuzaa, la joto na la unyevu ni bomba la mpira na kipenyo cha mm 3-5 na shimo la mviringo upande kwenye mwisho wa kipofu. Kuna alama kwenye probe kila cm 10. Sindano isiyoweza kuzaa yenye uwezo wa 20.0 ml kwa uchimbaji, sindano ya Janet ya kuanzisha suluhisho la kabichi.

Sahani: chupa 7 safi zilizo na maandishi.

Inakera: mchuzi wa kabichi, moto hadi joto la 38 0 C, glavu, kitambaa, tray, mwelekeo:

Mwelekeo

kwa maabara ya kliniki

uchambuzi wa juisi ya tumbo iliyopatikana kwa kutumia kichocheo cha enteral

Mgonjwa: Jina kamili, umri

D.S: uchunguzi

Sahihi (daktari):

1. 
   Eleza kwa mgonjwa utaratibu.
2. 
   Pata idhini iliyoandikwa.
3. 
   Weka mgonjwa kwa usahihi: ukiegemea nyuma ya kiti, ukiinamisha kichwa mbele.
4. 
   Osha mikono yako, weka glavu.

1. 
   
2. 
   Kuhesabu urefu wa probe: urefu - 100cm.
3. 
   Ondoa na kibano tasa. Chukua kwa mkono wako wa kulia na usaidie mwisho wa bure na mkono wako wa kushoto.
4. 
   Loanisha na maji ya joto (yaliyochemshwa) au lubricate na mafuta ya Vaseline ya kuzaa.
5. 
   
6. 
   Weka mwisho wa uchunguzi kwenye mizizi ya ulimi, mwambie mgonjwa kumeza, kupumua kwa undani kupitia pua.
7. 
   Ingiza kwa alama inayotaka.

Kumbuka!

Kuna alama kwenye probe kila cm 10.

1. 
   Tumia sindano ya 20.0 kutoa huduma kwenye tumbo tupu.
2. 
   Kwa kutumia sindano ya Janet, choma supu ya kabichi 200.0, moto hadi 38 0 C.
3. 
   Baada ya dakika 10, ondoa 10 ml ya yaliyomo ya tumbo (syringe ya Zhanet).
4. 
   Baada ya dakika 15, ondoa yaliyomo yote ya tumbo (Sindano ya Zhanet)
5. 
   Ndani ya saa moja, baada ya dakika 15, sehemu 4 za juisi ya tumbo (usiri uliochochewa) (20.0 ml ya sindano)
6. 
   Tuma bakuli za I, IV, V, VI, VII na rufaa kwa maabara ya kliniki.

Intubation ya tumbo ya vipande na kichocheo cha uzazi
Kusudi la ujanja:

Kupata juisi ya tumbo kwa uchunguzi.

Contraindications:

Kutokwa na damu ya tumbo, tumors, pumu ya bronchial, patholojia kali ya moyo.

Maandalizi ya mgonjwa:

Asubuhi, juu ya tumbo tupu.

Vifaa:

Tube ya tumbo yenye kuzaa, yenye joto na yenye unyevunyevu - bomba la mpira, kipenyo cha mm 3-5 na mashimo ya mviringo kwenye mwisho wa kipofu, kuna alama kwenye probe kila cm 10. Sindano isiyozaa, uwezo wa 20.0 ml kwa uchimbaji.

Sahani: mitungi 9 safi na lebo.

Inakera: ufumbuzi wa histamini 0.1%, ufumbuzi wa pentagastrin 0.025%.

glavu, taulo, trei, mwelekeo:

Mwelekeo

kwa maabara ya kliniki

uchambuzi wa juisi ya tumbo iliyopatikana kwa kutumia kichocheo cha parenteral

Mgonjwa: Jina kamili umri

Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Voronezh, ter. idara, kata namba.

D.S: uchunguzi

Sahihi (daktari):

Algorithm ya hatua wakati wa kuanzisha uchunguzi:

1. Eleza kwa mgonjwa utaratibu wa utaratibu.

2. Pata idhini iliyoandikwa.

3. Kaa mgonjwa kwa usahihi: ukiegemea nyuma ya kiti, ukiinamisha kichwa mbele.

4. Osha mikono yako na kuvaa glavu.

5. Weka kitambaa kwenye shingo na kifua cha mgonjwa; ikiwa kuna meno ya bandia yanayoweza kutolewa, yaondoe.

7. Ondoa na kibano tasa. Chukua kwa mkono wako wa kulia na usaidie mwisho wa bure na mkono wako wa kushoto.

8. Loanisha kwa maji ya joto (yaliyochemshwa) au lubricate na mafuta ya Vaseline ya kuzaa.

9. Alika mgonjwa kufungua kinywa chake.

10. Weka mwisho wa uchunguzi kwenye mizizi ya ulimi, kumwomba mgonjwa kumeza, kupumua kwa undani kupitia pua.

11. Ingiza kwa alama inayotakiwa.
Algorithm ya kupata nyenzo za utafiti:

1. 
   Tumia sindano ya mililita 20.0 ili kuchomoa sehemu moja kwenye tumbo tupu.
2. 
   Ndani ya saa moja (kila dakika 15), toa sehemu 4 za juisi ya tumbo (isiyochochewa au usiri wa basal).
3. 
   Ingiza kwa njia ya chini ya ngozi suluhisho la histamini 0.1% kwa kiwango cha: 0.1 ml kwa kilo 10 ya uzani wa mwili (kuonya mgonjwa kuwa anaweza kupata uwekundu wa ngozi, kizunguzungu, kichefuchefu, pentagastrin inasimamiwa kulingana na mpango maalum, angalia maagizo) .
4. 
   Ndani ya saa (baada ya dakika 15) huduma 4 za juisi ya tumbo (usiri uliochochewa).
5. 
   Tuma kwa rufaa kwa maabara ya kliniki.

Sauti ya duodenal

Kusudi la ujanja:

Kupata bile kwa uchunguzi.

Contraindications:

Kutokwa na damu kwa tumbo, tumors, pumu ya bronchial, ugonjwa mbaya wa moyo.

Maandalizi ya mgonjwa:

Asubuhi, juu ya tumbo tupu.

Vifaa:

Probe ni sawa na moja ya tumbo, lakini mwishoni na mzeituni wa chuma na ina mashimo kadhaa. Mizeituni inahitajika kwa kifungu bora kupitia mlinzi wa lango. Sindano ya kuzaa, yenye uwezo wa 20.0 ml.

Sahani: chupa za juisi ya tumbo, stendi iliyo na mirija ya majaribio iliyoandikwa "A", "B", "C".

Inakera: 40 ml ya suluhisho la joto la 33% ya sulfate ya magnesiamu au 40 ml ya 40% ya ufumbuzi wa glucose.

Kinga, taulo, trei, pedi ya joto, mto, mwelekeo:

Mwelekeo

kwa maabara ya kliniki

Bile

Mgonjwa: Jina kamili, umri

Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Voronezh, ter. idara, kata namba.

D.S: uchunguzi

Sahihi (daktari):

Algorithm ya hatua wakati wa kuanzisha uchunguzi:

1. 
   Eleza kwa mgonjwa utaratibu.
2. 
   Pata idhini iliyoandikwa.
3. 
   Kaa mgonjwa kwa usahihi: ukiegemea nyuma ya kiti, ukiinamisha kichwa mbele.
4. 
   Osha mikono yako, weka glavu.
5. 
   Weka kitambaa kwenye shingo na kifua cha mgonjwa; ikiwa kuna meno ya bandia yanayoondolewa, yaondoe.
6. 
   Kuhesabu urefu wa probe: urefu - 100 cm.
7. 
   Tumia kibano tasa ili kuondoa uchunguzi. Chukua kwa mkono wako wa kulia na usaidie mwisho wa bure na mkono wako wa kushoto.
8. 
   Loanisha kwa maji moto ya kuchemsha au lubricate na Vaseline tasa.
9. 
   Alika mgonjwa kufungua kinywa chake.
10. 
    Weka mwisho wa uchunguzi kwenye mizizi ya ulimi na uwahimize wagonjwa kumeza wakati wa kupumua kupitia pua zao.
11. 
    Ingiza kwa alama inayotaka.

Kumbuka!

Kuna alama kwenye probe kila cm 10.

1. 
   Kutumia sindano ya 20 ml, pata kioevu cha mawingu - juisi ya tumbo. Hii inamaanisha kuwa uchunguzi uko kwenye tumbo.
2. 
   Alika mgonjwa atembee polepole, akimeza uchunguzi hadi alama ya 7.
3. 
   Weka mgonjwa kwenye kitanda upande wa kulia, kuweka pedi ya joto chini ya hypochondrium sahihi na mto chini ya pelvis (huwezesha kifungu cha mzeituni kwenye duodenum na ufunguzi wa sphincters).
4. 
   Ndani ya dakika 10-60, mgonjwa humeza uchunguzi hadi alama ya 9. Mwisho wa nje wa probe hupunguzwa ndani ya chombo kwa juisi ya tumbo.

Algorithm ya kupata nyenzo za utafiti:

1. 
   Dakika 20-60 baada ya kumweka mgonjwa kwenye kitanda, kioevu cha manjano kitaanza kutiririka - hii ni sehemu "A" - bile ya duodenal, ambayo ni, inayopatikana kutoka kwa duodenum na kongosho (usiri wake pia huingia kwenye duodenum). Bomba la mtihani "A".
2. 
   Ingiza 40 ml ya kichocheo cha joto (40% ya glucose au 33% ya sulfate ya magnesiamu, au mafuta ya mboga) kupitia uchunguzi kwa kutumia sindano ya 20.0 ml kufungua sphincter ya ODDI.
3. 
   Funga uchunguzi.
4. 
   Baada ya dakika 5-7, fungua: pokea sehemu "B" - bile iliyojilimbikizia ya mzeituni mweusi, ambayo hutoka kwenye kibofu cha nduru. Bomba la mtihani "B".
5. 
   Kufuatia hili, sehemu ya uwazi ya dhahabu-njano "C" - bile ya ini - huanza kutiririka. Bomba la mtihani "C". Kila sehemu inakuja ndani ya dakika 20-30.
6. 
   Tuma bile kwenye maabara ya kliniki na rufaa.

Uoshaji wa tumbo

Viashiria:

Sumu: chakula, madawa ya kulevya, pombe, nk.

Contraindications:

Vidonda, tumors, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, pumu ya bronchial, ugonjwa mkali wa moyo.

Vifaa:

Probe nene isiyoweza kuzaa, urefu wa 100-200 cm, kwenye mwisho wa kipofu kuna mashimo 2 ya mviringo ya pembeni kwa umbali wa cm 45, 55, 65 kutoka mwisho wa kipofu wa alama.

Tasa bomba la mpira, urefu wa 70 cm na tasa kuunganisha kioo, 8 mm katika kipenyo.

Funnel yenye kuzaa, uwezo wa lita 1.

Jeli ya petroli isiyo na kuzaa.

Bonde la kuosha maji.

Ndoo ya lita 10-12 ya maji safi kwenye joto la kawaida na mug lita.

Kinga za mpira, aprons.
Algorithm ya hatua:

1. 
   Kukusanya mfumo wa kusafisha: probe, tube ya kuunganisha, tube ya mpira, funnel.
2. 
   Vaa aproni zako na mgonjwa, na uketi.
3. 
   Vaa glavu.
4. 
   Loanisha chombo hicho kwa jeli ya petroli isiyo na maji au maji ya moto ya kuchemsha.
5. 
   Weka mwisho wa kipofu wa uchunguzi kwenye mzizi wa ulimi wa mgonjwa na kupendekeza harakati za kumeza, kupumua kwa undani kupitia pua.
6. 
   Mara tu mgonjwa anameza, endeleza uchunguzi kwenye umio.
7. 
   Baada ya kuleta uchunguzi kwa alama inayotaka (urefu wa probe iliyoingizwa: urefu - 100 cm), punguza funnel hadi kiwango cha magoti ya mgonjwa.
8. 
   Kushikilia faneli kwa pembe, mimina cm 30 juu ya kichwa cha mgonjwa.
9. 
   Polepole inua funnel 30 cm juu ya kichwa cha mgonjwa.

10. Mara tu maji yanapofikia kinywa cha funnel, punguza chini ya nafasi ya awali.

1. 
   Mimina yaliyomo ndani ya bonde mpaka maji yanapita kupitia bomba la kuunganisha, lakini inabaki kwenye mpira na chini ya funnel.
2. 
   Anza kujaza funnel tena, kurudia hatua zote.
3. 
   Suuza hadi maji yawe wazi.
4. 
   Pima kiasi cha maji hudungwa na excreted.
5. 
   Tuma baadhi ya maji ya kunawa kwenye maabara.
6. 
   Ondoa uchunguzi. Fanya kusafisha kabla ya sterilization ya mfumo mzima.

Kumbuka:

Ikiwa, wakati wa kuingiza uchunguzi, mgonjwa huanza kukohoa au kuanza kunyoosha, ondoa uchunguzi mara moja, kwa sababu iliingia kwenye trachea, sio umio.

Msaada kwa kutapika

Kurudi kwa reflex ya yaliyomo ya tumbo inaitwa kutapika.

Vifaa:

Nguo ya mafuta, taulo, bonde, glasi ya maji.

Algorithm ya vitendo:

1. Kwa mgonjwa amelala, pindua kichwa chake upande. Ikiwezekana, mfanye aketi.

2. Unapolala, weka kitambaa cha mafuta na tray yenye umbo la figo chini ya kichwa cha mgonjwa; wakati wa kukaa, weka kitambaa cha mafuta kwenye kifua na magoti ya mgonjwa na uweke pelvis karibu naye.

3. Baada ya kutapika, mwambie mgonjwa asafishe mdomo au agize umwagiliaji wa mdomo.

4. Ondoa beseni na kitambaa cha mafuta.

5. Chunguza matapishi na kuua vijidudu.

Kumbuka:

Wakati wa kutapika (hasa wakati mgonjwa amelala), kutamani kunaweza kutokea (kutapika kuingia kwenye njia ya upumuaji). Kwa lengo hili, ni muhimu kugeuza kichwa cha mgonjwa upande.

Matapishi ikiwa kuna damu ndani yake yatakuwa na muonekano wa "misingi ya kahawa" - hudhurungi kwa rangi.

Disinfection ya kutapika hufanywa kwa kuongeza suluhisho la hisa la bleach ndani yake kwa kiwango cha 1: 1 kwa saa moja au kuijaza na bleach kavu (200 g kwa lita 1 ya matapishi).
Tunakukumbusha!

Kusafisha kabla ya sterilization na sterilization ya probes:

1. 
   Osha na maji kwenye chombo kilichofungwa, jaza maji na suluhisho la 10% la bleach kwa saa 1, kisha uimimine ndani ya maji taka.
2. 
   Weka probes katika suluhisho la kloramine 3% kwa saa 1.
3. 
   Suuza chini ya maji ya bomba.
4. 
   Kavu
5. 
   Peana kwa AZAKi (kuweka - bixes)

Kufunga kizazi:

Katika sterilizer ya mvuke:

• 
  shinikizo - 1.1 atm,
• 
  joto - 120 0 C;
• 
  muda - 45 min.

Mbinu zisizo na shaka

Utafiti wa juisi ya tumbo. Zinatumika wakati kuna ukiukwaji wa utafiti kwa kutumia njia ya uchunguzi, au wakati mgonjwa anakataa. Mojawapo ya njia hizi, "Acidotest," inategemea ugunduzi katika mkojo wa rangi iliyotengenezwa tumboni wakati wa mwingiliano wa resin ya kubadilishana ioni (dragee ya manjano) na asidi hidrokloriki iliyomezwa. Kupaka rangi ya mkojo nguvu tofauti kulingana na kiasi cha asidi hidrokloriki ya bure. Matokeo yake ni ya kuaminika kwa masharti.

Vifaa vya mahali pa kazi:

1. 
   Tumbo la tumbo.
2. 
   Uchunguzi wa Duodenal.
3. 
   Kinga.
4. 
   kibano ni tasa.
5. 
   Bix.
6. 
   Chupa ya maji ya moto, roller.
7. 
   Vioo vya kukusanya sampuli:

• 
  safi mitungi kavu
• 
  simama na mirija ya majaribio na chombo (jari la yaliyomo kwenye tumbo)
• 
  Fomu za mwelekeo.
• 
  Viwasho:
• 
  200.0 mchuzi wa kabichi
• 
  0.1% histamini
• 
  40 ml 40% ya sukari.
• 
  Sindano:
• 
  20.0 ml
• 
  1.0 - 2.0 ml

• 
  Sindano 2 za ampoule na seti ya sindano

1. 
   Probe nene, bomba la kuunganisha glasi, bomba nene la mpira.
2. 
   Funeli.
3. 
   Aprons 2 pcs.
4. 
   Ndoo na maji.
5. 
   Mug, uwezo wa 0.5 - 1.0 l.

Tabia za kulinganisha za sauti ya duodenal na sehemu

	Duodenal uchunguzi	Kikundi uchunguzi
Lengo	Kupata bile kwa uchunguzi	Kupata juisi ya tumbo kwa uchunguzi
Viashiria	Utambuzi wa magonjwa ya ini	Uchunguzi kidonda cha peptic, gastritis ya muda mrefu
Contraindications	Kutokwa na damu kwa tumbo, tumors, pumu ya bronchial, ugonjwa mbaya wa moyo	Kutokwa na damu kwa tumbo, tumors, pumu ya bronchial, ugonjwa mbaya wa moyo
Aina ya uchunguzi	Uchunguzi unaofanana na tumbo, lakini mwisho na mzeituni wa chuma, una mashimo kadhaa	Mrija mwembamba wa tumbo wenye kipenyo cha mm 3-5 na mashimo ya mviringo ya pembeni kwenye mwisho wa kipofu
Maandalizi ya mgonjwa	Asubuhi, juu ya tumbo tupu	Asubuhi, juu ya tumbo tupu
Msimamo wa mgonjwa wakati wa uchunguzi		Kuketi ukiegemea nyuma ya kiti huku ukiinamisha kichwa chako mbele
Inakera	40 ml ya suluhisho la joto la 33% la sulfate ya magnesiamu au 40 ml ya suluhisho la 40% la sukari.	Suluhisho la histamini 0.1%, suluhisho la pentagastrin 0.025%
Siri inayosababisha	bile ya duodenal, bile iliyokolea, bile ya ini	Juisi ya tumbo
Idadi ya huduma	3	9
Jina la sehemu	sehemu "A", sehemu "B", sehemu "C"	Sehemu 1-9
Muda wa uchunguzi	Saa 1,5	2 masaa

Faharasa

1. 
   DUODENIM - 12 duodenum.
2. 
   Tumbo la tumbo - bomba la mpira, kipenyo cha mm 3-5, na mashimo ya mviringo kwenye ncha ya kipofu; kuna alama kwenye probe kila cm 10.
3. 
   Bomba la duodenal - probe sawa na tumbo, lakini mwisho na mzeituni wa chuma, kuwa na mashimo kadhaa kila alama ya 10 cm.
4. 
   Sauti ya duodenal - uchunguzi wakati bile kutoka kwa duodenum inachunguzwa.
5. 
   Hisia ya sehemu - sauti, ambayo inachunguza kazi ya siri ya tumbo.
6. 
   Tapika - Utoaji wa hiari wa yaliyomo kwenye tumbo kupitia mdomo kwa sababu ya mikazo ya misuli ya tumbo, diaphragm na misuli ya tumbo.
7. 
   Hiccups - mikazo ya reflex ya diaphragm, na kusababisha pumzi kali za ghafla na sauti ya tabia.
8. 
   Kiungulia -O hisia inayowaka, haswa katika umio wa chini.
9. 
   Kichefuchefu - hisia za uchungu katika eneo la epigastric na pharynx.
10. 
    gesi tumboni - mkusanyiko wa gesi katika njia ya utumbo, na bloating, belching, cramping maumivu.
11. 
    Kuvimbiwa - uhifadhi wa kinyesi kwa muda mrefu au ugumu wa kupata haja kubwa kutokana na matatizo ya utendaji kazi wa matumbo
12. 
    Kuhara (kuhara) - choo mara kwa mara na kulegea kutokana na kushindwa kufanya kazi kwa njia ya haja kubwa.
13. 
    Maumivu - hisia zisizofurahi (wakati mwingine zisizoweza kuhimili) ambazo hutokea wakati mwisho wa ujasiri ulio kwenye viungo na tishu huwashwa sana.
14. 
    Kuvimba - kufukuza hewa kutoka kwa tumbo kupitia mdomo bila hiari.
15. 
    Vujadamu - kuvuja kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu kutokana na ukiukaji wa uadilifu wao.
16. 
    Stenosis ya umio - kupungua kwa lumen ya umio.
17. 
    Kutoboka kwa tumbo - kutoboka kwa ukuta wa tumbo.
18. 
    Kukosa hewa - kizuizi cha njia ya hewa.

Kuu:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Mwongozo wa vitendo kwa mada "Misingi ya Uuguzi", GEOTAR-Media, 2012.

Ziada:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Misingi ya uuguzi: Kitabu cha maandishi kwa asali. shule na vyuo..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Misingi ya kinadharia ya uuguzi: Kitabu cha maandishi kwa asali. shule na vyuo. Toleo la 2, lililorekebishwa na ziada -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 p. :il.

KUTAPIKA ni ngumu - kitendo cha reflex cha kutoa yaliyomo ya tumbo kupitia kinywa au pua.

DALILI: Mgonjwa anatapika.

VIFAA: bonde; tray isiyo ya kuzaa; kitambaa cha mafuta au kitambaa; hufuta kwa huduma ya mdomo; 2% suluhisho la bicarbonate ya sodiamu au suluhisho la 0.05% ya potasiamu ya potasiamu; kufyonza umeme au dawa ya umbo la pear; apron ya kitambaa cha mafuta; kinga.

1. Keti mgonjwa chini. Weka beseni kwenye miguu yako kukusanya matapishi.

2. Funika kifua na kitambaa cha mafuta. Nipe taulo.

3. Ripoti mgonjwa kwa daktari kupitia mpatanishi

4. Vaa glavu na vifaa vya kinga binafsi.

5. Shikilia kichwa cha mgonjwa wakati wa kutapika kwa kuweka kitende chako kwenye paji la uso wake.

6. Hakikisha mgonjwa huosha mdomo kwa maji baada ya kila tendo la kutapika.

7. Futa uso wa mgonjwa na leso.

8. Acha matapishi hadi daktari atakapokuja, baada ya uchunguzi, uimimine ndani ya maji taka, na disinfect bonde.

9. Ondoa kinga na disinfect. Osha na kavu mikono yako.

10. Fuatilia hali ya mgonjwa.

Mgonjwa amedhoofika au amepoteza fahamu

1. Geuza mgonjwa upande wake. Ikiwa haiwezekani kubadilisha msimamo wa mwili wako, geuza kichwa chako upande.

2. Ondoa mto. Ikiwa iko, ondoa meno bandia.

3. Weka kitambaa cha mafuta chini ya kichwa cha mgonjwa, au funika shingo na kifua na kitambaa cha mafuta, na uweke tray yenye umbo la figo karibu na mdomo.

4. Mripoti mgonjwa kwa daktari haraka kupitia mpatanishi. Vaa glavu na PPE.

5. Fanya utunzaji wa uso wa mdomo na pua baada ya kila kitendo cha kutapika - nyonya matapishi kutoka kwa uso wa mdomo na pua kwa kifaa cha kunyonya cha umeme au puto yenye umbo la peari.

6. Baada ya mwisho wa kutapika, fanya usafi wa mdomo. Futa uso wa mgonjwa na kitambaa.

7. Acha matapishi hadi daktari afike, baada ya uchunguzi, mimina matapishi chini ya bomba na kuua maambukizo kwenye beseni.

8. Ondoa kinga na disinfect. Osha na kavu mikono yako.

3.Angalia hali mgonjwa. Hati ya utekelezaji wa ghiliba.

Uoshaji wa tumbo na probe nene

DALILI: sumu na sumu mbalimbali, pombe, madawa ya kulevya, uyoga; matumizi ya chakula duni.

CONTRAINDICATIONS: nyembamba ya kikaboni ya umio; kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo; vidonda vya tumbo na tumors; kuchomwa kali kwa kemikali ya membrane ya mucous ya pharynx, esophagus na tumbo na asidi; infarction ya myocardial; ajali ya cerebrovascular; pumu ya bronchial.

VIFAA: tasa: trei, kibano, bomba nene la tumbo lenye urefu wa cm 100-200 na mashimo ya mviringo kwenye ncha ya kipofu, bomba la mpira lenye urefu wa cm 70 na bomba la glasi la kipenyo cha mm 8, funeli yenye ujazo wa lita 1, mafuta ya petroli. jelly, kinga;

Kioo cha maji kwa meno ya bandia yanayoondolewa, kitambaa au diaper; jug yenye uwezo wa lita 1; chombo na maji 8-10 l (20 ° C); apron ya kitambaa cha mafuta - pcs 2; chombo cha kukusanya maji ya kuosha; chombo kwa sehemu ya yaliyomo ya tumbo na mwelekeo kwa maabara;

1. Eleza madhumuni na mwendo wa ghiliba, pata kibali cha habari.

2. Weka PPE. 4. Weka apron kwa mgonjwa.

3. Kaa mgonjwa kwenye kiti, ukiegemea kwa nguvu nyuma ya kiti, ukipunguza kichwa kidogo mbele na kueneza magoti.

4.Kama kuna moja, ondoa meno yanayoweza kutolewa

5. Weka chombo kati ya miguu ya mgonjwa kukusanya maji ya suuza.

6. Amua umbali ambao probe inapaswa kuingizwa:

kulingana na formula: urefu wa mgonjwa katika cm - 100; (pima umbali kutoka kwa ncha ya pua, kwa earlobe, na kisha kwa mchakato wa xiphoid).

7. Fanya usafi wa mikono na uvae glavu.

8. Loanisha ncha kipofu ya kichunguzi kwa jeli ya petroli isiyo na maji au maji ya moto ya kuchemsha.

3. Simama kwa haki ya mgonjwa. Mwambie mgonjwa kufungua mdomo wake kwa upana na kupumua kupitia pua yake.

4. Weka mwisho wa kipofu wa uchunguzi kwenye mizizi ya ulimi. Mwambie mgonjwa kufanya harakati kadhaa za kumeza.

7. Mara tu mgonjwa anapofanya harakati za kumeza, endeleza uchunguzi kwenye umio. Pitisha uchunguzi kupitia umio ndani ya tumbo hadi alama inayotaka.

8. Punguza funnel kwa kiwango cha magoti ya mgonjwa: yaliyomo ya tumbo itaanza kuingia ndani yake.

9. Kushikilia funnel kwa pembe, mimina karibu lita 1 ya maji ndani yake.

10. Polepole inua funnel 30 cm juu ya kichwa cha mgonjwa. Mara tu maji yanapofikia kinywa cha funnel, punguza chini ya nafasi yake ya awali.

11. Wakati funnel imejaa, mimina yaliyomo ndani ya chombo kwa ajili ya kuosha maji.

12. Rudia hatua uk. 8-11 mpaka maji safi ya kuosha yanaonekana. Pima kiasi cha maji hudungwa na excreted.

13. Futa funnel, uondoe kwa makini probe kutoka kwa tumbo, uifunge kwa chachi.

14. Alika mgonjwa suuza kinywa chake na maji ya kuchemsha.

15. Ondoa apron ya mgonjwa. Mpeleke kitandani na umsaidie kulala.

16. Tuma baadhi ya maji ya suuza kwenye maabara, na kumwaga iliyobaki kwenye mfereji wa maji machafu.

17. Disinfect kutumika vifaa. Ondoa glavu na disinfect. Osha na kavu mikono yako.

8. Hati ya utekelezaji wa ghiliba.