Sababu na matibabu ya fibrillation ya Atrial. Fibrillation ya Atrial. Hatua za kuzuia kwa fibrillation ya atrial

Fibrillation ya Atrial, ambayo pia hufafanuliwa kama fibrillation ya atrial, ni mojawapo ya aina ya matatizo ambayo hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa moyo wa moyo sambamba na aina nyingine za usumbufu wa dansi ya moyo. Fibrillation ya Atrial, dalili ambazo zinaweza pia kuonekana kutokana na uharaka wa ugonjwa huo tezi ya tezi na idadi ya mambo yanayohusiana, inajidhihirisha kwa namna ya mikazo ya moyo inayofikia beats 600 kwa dakika.

maelezo ya Jumla

Atrial fibrillation, katika tabia yake ya yasiyo ya kawaida ya moyo, huambatana na chaoticity na frequency ya msisimko na contraction uzoefu na atiria, au mpapatiko na tetemeko kutokea kwa makundi ya mtu binafsi ya nyuzi za misuli ya atiria. Kama tulivyokwishaona, kiwango cha moyo halisi katika hali hii kinaweza kufikia midundo 600 kwa dakika. Katika kesi ya paroxysm ya muda mrefu na fibrillation ya atrial, hudumu kwa muda wa siku mbili, kuna hatari ya kuunda damu ya damu, pia. Kinyume na msingi wa kuendelea kwa nyuzi za atrial, maendeleo ya haraka ya hali ya kutofaulu kwa mzunguko katika fomu yake sugu pia inaweza kuzingatiwa.

Hasa, mpapatiko wa atiria ndio aina ya kawaida zaidi ya ugonjwa wa mdundo wa moyo, uhasibu kwa 30% ya viwango vyake vya kulazwa hospitalini. Kuhusu kuenea kwa aina hii ya ugonjwa, ongezeko lake hutokea kwa mujibu wa umri unaoongezeka. Kwa hiyo, kati ya wagonjwa chini ya umri wa miaka 60, kiwango cha matukio ni 1%, kati ya wagonjwa baada ya kikomo hiki cha umri - 6%.

Kwa sababu za hatari kwa maendeleo jimbo hili ni pamoja na yafuatayo:

Umri . Muundo unaohusiana na umri na mabadiliko ya umeme, inayotokea katika atria, hii, kwa upande wake, inakera maendeleo ya fibrillation ndani yao.
Uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kikaboni. Hii pia inajumuisha upasuaji unaofanywa na wagonjwa moyo wazi.
Uwepo wa aina nyingine ya ugonjwa wa muda mrefu. Hizi ni magonjwa ya tezi, shinikizo la damu na patholojia nyingine.
Unywaji wa pombe.

Fibrillation ya Atrial: uainishaji

Fibrillation ya Atrial katika kuamua aina moja au nyingine ya uainishaji wake inahusisha kuzingatia vipengele vya maonyesho ya kliniki ya hali hii, taratibu za electrophysiolojia, pamoja na mambo ya etiological.

Fibrillation ya Atrial inaweza kuwa mara kwa mara katika udhihirisho wake, yaani sugu , kuendelea , na paroxysmal . Fibrillation ya atiria ya paroxysmal hudumu kwa siku saba, mara nyingi huisha ndani ya muda wa masaa 24. Fibrillation sugu ya atiria na mpapatiko wa atiria unaoendelea, badala yake, hudumu zaidi ya siku 7. Aina ya atrial ya paroxysmal ya ugonjwa huo, pamoja na fomu inayoendelea, inaweza kuwa mara kwa mara.

Mashambulizi ya ugonjwa huu yanaweza kuwa kwanza alionekana au mara kwa mara , ambayo katika kesi ya mwisho ina maana ya tukio la sehemu ya pili na inayofuata ya fibrillation.

Kwa kuongeza, nyuzi za atrial zinaweza kujidhihirisha kwa mujibu wa aina mbili za usumbufu wa dansi, yaani, inaweza kuwa. flutter ya atiria au wao kupepesa . Fibrillation ya Atrial (fibrillation) hutokea kwa contraction ya makundi ya mtu binafsi nyuzi za misuli, kwa sababu ambayo hakuna contraction iliyoratibiwa ya atriamu. Kuna mkusanyiko wa volumetric wa msukumo wa umeme katika uunganisho wa atrioventricular, kwa sababu ambayo sehemu moja yao imechelewa, na nyingine inabadilishwa kwenye myocardiamu, na kusababisha mkataba wa ventricles kwa rhythm moja au nyingine.

Kwa mujibu wa mzunguko wa contractions, fibrillation ya atrial, kwa upande wake, inaweza kuwa tachysystolic , ambayo ina maana ya kupunguzwa ndani ya kiashiria cha 90 na hapo juu, pamoja na Normosystolic , ambayo contractions ya ventrikali inaweza kuendana na muda wa 60-90 kwa dakika na Bradysystolic , ambapo mikazo ya ventrikali hufikia kiwango cha juu cha 60 kwa dakika.

Wakati wa paroxysm, damu haipatikani ndani ya ventricles, contractions ya atrial haifai, na kwa hiyo kujazwa kwa diastoli ya ventricular hutokea kwa uhuru na sio kamili. Hatimaye, kuna ukosefu wa utaratibu wa kutolewa kwa damu kwenye mfumo wa aorta.

Kwa hali kama vile flutter ya ateri, inajumuisha kuongezeka kwa mikazo ndani ya safu ya 200-400 kwa dakika wakati wa kudumisha mchakato ulioratibiwa na wazi katika mchakato huu. rhythm ya atiria. Katika kesi hiyo, contractions ya myocardial hufuatana, ambayo hutokea karibu kwa kuendelea, hakuna pause ya diastoli, na wakati huo huo, atria haipumzika, kwa sababu kwa muda mwingi wao ni katika hali ya systolic. Kutokana na ugumu wa kujaza atria na damu, damu kidogo huingia kwenye ventricles.

Kufika kwa msukumo kwa ventricles kando ya viunganisho vya atrioventricular hutokea katika kila kesi ya pili, ya tatu na ya nne, ambayo inahakikisha rhythm sahihi ya ventricular, yaani, huamua flutter sahihi. Ikiwa usumbufu katika uendeshaji hutokea, contraction ya ventricles ina sifa ya tabia ya machafuko, kama matokeo ya ambayo flutter ya atrial, ipasavyo, hutokea kwa fomu isiyo ya kawaida.

Fibrillation ya Atrial: sababu

Patholojia inayozingatiwa inaonekana kama matokeo ya umuhimu kwa mgonjwa wa magonjwa ya mifumo na viungo mbalimbali katika mwili, pamoja na magonjwa yanayohusiana moja kwa moja na moyo. Wacha tuangazie hali kuu na magonjwa, kozi ambayo inaweza kuambatana na shida katika mfumo wa nyuzi za atrial:

kasoro za moyo (hii inahusika sana valve ya mitral);
syndromes: Wolf-Parkinson-White, node dhaifu ya sinus;
sumu kali ya pombe au sumu ya muda mrefu ya pombe (dystrophy ya myocardial ya pombe);
matatizo ya aina ya electrolyte (hasa kupunguzwa kwa ukosefu wa magnesiamu na potasiamu katika mwili).

Fibrillation ya Atrial haionekani sana "bila sababu", kuwa idiopathic; zaidi ya hayo, inawezekana kudai kwamba hii ni fomu hii tu ikiwa mgonjwa anachunguzwa vizuri kwa kukosekana kwa magonjwa yoyote ambayo husababisha arrhythmia.

Ni vyema kutambua kwamba katika baadhi ya matukio, athari kidogo tu inatosha kwa shambulio kutokea. Wakati mwingine seti ya wazi ya sababu inaweza kutambuliwa ambayo iliamua tukio la baadaye la mgonjwa wa mashambulizi ya nyuzi za atrial. Tunaweza pia kuangazia sehemu fulani sababu zinazofanana: mzigo wa kimwili au wa kihisia, kunywa pombe au kahawa, kula chakula kingi, nk.

Hivi karibuni, uchunguzi unaonyesha jukumu kubwa la mfumo wa neva katika tukio la arrhythmia. Kwa hivyo, kwa sababu ya shughuli iliyoongezeka ya viungo vyake vya mtu binafsi, shambulio mara nyingi hukasirika. Katika kesi ya ushawishi wa kiungo cha parasympathetic, ambacho pia ni cha mfumo wa neva, tunazungumzia aina ya vagal ya arrhythmia, lakini ikiwa ushawishi ni kiungo cha huruma, basi arrhythmia inafanana na aina ya hyperadrenergic.

Aina ya vagal ya fibrillation ya atrial inayojulikana na sifa zifuatazo:

hujidhihirisha hasa miongoni mwa wanaume;
mwanzo wa mashambulizi hutokea usiku au wakati wa chakula;
Sababu zifuatazo zilitambuliwa kama kuchochea shambulio hilo: nafasi ya usawa iliyochukuliwa na mgonjwa, chakula cha tajiri, kupumzika, bloating, kupinda kwa mwili, tie tight au kola, ukanda wa tight;
Hali hii haitokei wakati wa mkazo wa kihemko na shughuli za kimwili.

Aina ya hyperadrenergic ya fibrillation ya atrial

Hali hii inajidhihirisha mara nyingi zaidi kati ya wanawake;
mashambulizi mara nyingi huonekana asubuhi, inawezekana kwamba yanaweza kuonekana wakati wa mchana au jioni;
mkazo, mvutano wa kihemko na shughuli za mwili husababisha tukio la hali hii;
Aina hii ya arrhythmia hupotea wakati wa kuchukua nafasi ya usawa, wakati wa kutuliza na wakati wa kupumzika.

Fibrillation ya Atrial: dalili

Maonyesho ya tabia ya hali ya patholojia inayozingatiwa imedhamiriwa kulingana na fomu ambayo ni muhimu kwa ajili yake, yaani, tunazungumzia hali ya tachysystolic, bradysystolic, mara kwa mara au paroxysmal fibrillation ya atrial. Kwa kuongeza, hali ya jumla ya vifaa vya valve, myocardiamu, na hali ya akili pia ina jukumu muhimu.

wengi zaidi hali mbaya ni hali inayosababishwa na tachysystolic fibrillation ya atiria. KATIKA kwa kesi hii Kuna ongezeko la kiwango cha moyo na upungufu wa pumzi, na ongezeko la dalili hizi hutokea kutokana na matatizo ya kimwili, usumbufu katika utendaji wa moyo na maumivu ndani yake.

Kama sheria, mwendo wa nyuzi za atrial hutokea katika paroxysms, na maendeleo ya paroxysms. Mzunguko, pamoja na muda wao katika kesi hii, imedhamiriwa peke yake. Baadhi ya wagonjwa, baada ya mashambulizi machache tu ya kutetemeka, wanakabiliwa na uanzishwaji wa fomu sugu au inayoendelea, wakati wengine hupata paroxysms ya muda mfupi na adimu katika maisha yao yote; katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna tabia ya kuendelea kwa baadae. .

Paroxysm wakati wa fibrillation ya atrial inaweza kujisikia kwa njia mbalimbali. Kwa hiyo, wagonjwa wengine hawawezi kutambua arrhythmia yao wakati wote, kujifunza kuhusu hilo kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa matibabu.

Ikiwa tutazingatia kozi ya kawaida fibrillation ya atrial, inaweza kujidhihirisha kwa namna ya mapigo ya moyo ya machafuko, polyuria, hofu, kutetemeka na udhaifu. Kiwango cha moyo kupita kiasi kinaweza kusababisha kizunguzungu na kuzirai kwa mgonjwa. Kwa kuongeza, mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes yanaweza pia kutokea (kutetemeka, kupoteza fahamu, pallor, matatizo ya kupumua, kutokuwa na uwezo wa kuamua shinikizo la damu, sauti za moyo).

Dalili za fibrillation ya atrial hupotea karibu mara moja wakati moyo unaporejeshwa rhythm ya sinus.

Kwa nyuzi za nyuzi za ateri mara kwa mara, wagonjwa mara nyingi hawaoni.

Auscultation (kusikiliza moyo kwa matukio ya sauti muhimu kwake) ya moyo huamua kuwepo kwa tani ndani yake, kuonekana kwa viwango tofauti vya sauti kubwa. Pulse ni arrhythmic, amplitude ya mawimbi ya pigo ni tofauti. Fibrillation ya Atrial ina sifa ya upungufu wa mapigo, ambayo husababishwa na upekee wa hali hiyo, kama matokeo ya ambayo damu haitolewa kwa aorta na kila contraction ya moyo.

Ikiwa wagonjwa hupata flutter ya ateri, hali hii kawaida hufuatana na ongezeko la tabia ya kupiga moyo, kupumua kwa pumzi, kupigwa kwa mishipa ya shingo na, wakati mwingine, usumbufu fulani katika eneo la moyo.

Fibrillation ya Atrial: matatizo

Mara nyingi, shida za hali hii zinajidhihirisha katika fomu na.

Mitral stenosis, ikiwa ngumu na nyuzi za atrial, inaweza kuambatana na kuziba kwa ufunguzi wa atrioventricular (kushoto) na thrombus ya intraatrial, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha. kuacha ghafla kazi ya moyo na, ipasavyo, kifo dhidi ya msingi wa michakato hii.

Wakati vifungo vya damu vya intracardiac vinapoingia kwenye mfumo wa arterial uliojilimbikizia katika mzunguko wa utaratibu, thromboembolism hutokea zaidi. viungo mbalimbali, na 2/3 ya vifungo vya damu ni kutokana na mtiririko wa damu katika mishipa ya ubongo. Kwa hiyo, karibu kila kesi ya sita ya kiharusi cha ischemic hutokea kwa usahihi kwa wagonjwa hao ambao wamegunduliwa hapo awali na fibrillation ya atrial.

Kundi la wagonjwa wanaoshambuliwa zaidi na thromboembolism ya pembeni na ya ubongo ni wale walio na umri wa zaidi ya miaka 65. Ikiwa wagonjwa hapo awali wamepata thromboembolism, bila kujali sifa za mkusanyiko wake, na ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu, nafasi za kuendeleza lahaja zilizoorodheshwa za thromboembolism pia huongezeka sana.

Maendeleo ya kushindwa kwa moyo dhidi ya historia ya nyuzi za atrial hutokea kwa wagonjwa hao ambao wana kasoro za moyo, pamoja na usumbufu katika contractility ya ventricles.

Mojawapo ya dhihirisho kali zaidi linalofaa kwa kushindwa kwa moyo mbele ya nyuzi za ateri ni mshtuko wa arrhythmogenic, ambayo hutokea kwa sababu ya chini na haitoshi zinazozalishwa. pato la moyo.

Katika hali fulani, mpito kutoka kwa mpapatiko wa atiria hadi mpapatiko wa ventrikali na kukamatwa kwa moyo unaofuata unaweza pia kutokea. Mara nyingi, nyuzi za atrial hufuatana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kama matokeo ya ambayo maendeleo yake yanawezekana hadi hali ya kupanuka kwa moyo wa mishipa.

Utambuzi wa fibrillation ya atrial

Njia kuu zifuatazo hutumiwa:

Electrocardiogram (ECG);
Ufuatiliaji wa Holter (kurekodi kwa saa 24 Viashiria vya ECG wakati wa rhythm ya kawaida ya maisha ya mgonjwa na hali yake);
Rekodi ya wakati halisi ya paroxysms (moja ya tofauti za njia ya awali ya uchunguzi, ambayo kifaa cha mkononi hutoa ishara kupitia simu katika tukio la shambulio).

Matibabu ya fibrillation ya atrial

Uamuzi wa mbinu sahihi za matibabu hutokea kwa mujibu wa aina maalum ya ugonjwa huo, na katika kila kesi inalenga kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus na matengenezo yake ya baadae, pamoja na kuzuia kurudia kwa mashambulizi ya fibrillation. Pia inahakikisha udhibiti wa kutosha wa kiwango cha moyo wakati huo huo kuzuia matatizo ya thromboembolic.

Relief ya paroxysms hufanywa na utawala wa ndani na wa ndani wa dawa za novocainamide, cordarone, quinidine na propanorm, ambayo imedhamiriwa na kipimo sahihi pamoja na udhibiti wa kiwango. shinikizo la damu na ECG.

Kutokuwepo kwa mwelekeo mzuri katika mabadiliko katika hali ya wagonjwa wakati wa kutumia tiba ya madawa ya kulevya inaonyesha matumizi ya moyo wa moyo wa umeme, ambao paroxysms huondolewa kwa zaidi ya 90% ya kesi.

Fibrillation ya Atrial katika lazima inahitaji matibabu ya ugonjwa wa msingi kama matokeo ambayo ugonjwa wa rhythm ulikua.

Kama mbinu kali Ili kuondokana na fibrillation ya atrial, njia ya utoaji wa radiofrequency ya kutengwa kwa kuzingatia mishipa ya pulmona hutumiwa. Hasa, katika kesi hii, lengo la msisimko wa ectopic, uliowekwa katika eneo la midomo ya mishipa ya pulmona, ni pekee kutoka kwa atria. Mbinu hiyo ni vamizi kwa asili, na ufanisi wa utekelezaji wake ni karibu 60%.

KATIKA katika hali nzuri Ndani ya dakika moja, moyo wenye afya hufanya mikazo 70 hivi. Rhythm iliyotolewa inapatikana kwa kubadilisha contraction sawa na utulivu wa atria na ventricles. Kwa fibrillation ya atrial (AF), mlolongo wa maambukizi ya msukumo kati ya atria na ventricles huvunjika, na atria huacha kuambukizwa kwa kawaida. Badala yake, michakato ya random ya contraction na msisimko huzingatiwa katika nyuzi zao binafsi, idadi ambayo inaweza kufikia 350-800 kwa dakika. Kwa bahati mbaya, dawa ya kisasa bado haijapata jibu kwa swali kuhusu utaratibu wa kuonekana kwa ishara za pathological katika misuli ya moyo.

Ukweli kuhusu mpapatiko wa atiria (AF):

Wanaume huathirika zaidi na ugonjwa huo, hata hivyo, wanawake wanaopatikana na MA wana uwezekano mkubwa wa kupata kifo cha mapema.
Takriban watu milioni 5.5 ulimwenguni wanaishi na utambuzi wa MA. Kila mwaka idadi ya wagonjwa huongezeka kwa 720 elfu.
Takriban nusu ya wagonjwa wanaopatikana na nyuzi za ateri ni zaidi ya miaka 60.
Kulingana na utafiti wa epidemiological, in Shirikisho la Urusi kuenea kwa MA ni angalau 6%, kuzidi viashiria sawa vya kigeni kwa mara moja na nusu.

Mara nyingi, nyuzi za ateri hutokea kama shida baada ya aina ya papo hapo ya infarction ya myocardial, pamoja na upasuaji wa moyo wazi. MA sio ugonjwa wa kujitegemea, inajidhihirisha dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine, na kutoweka baada ya ugonjwa wa msingi kuponywa.

Tutajadili chini ni nini dalili na matibabu ya nyuzi za atrial, jinsi inaweza kuwa hatari, na ni hatua gani za kuzuia zinahitajika kuchukuliwa ili kuepuka maendeleo yake.

SABABU

Sababu za fibrillation ya atrial imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: moyo (kuhusiana moja kwa moja na moyo) na extracardiac.

Sababu za moyo za ukuaji wa MA:

patholojia ya mishipa ya moyo;
hali baada ya upasuaji wa moyo;
kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo;
ugonjwa wa moyo.

Sababu za ziada za ukuaji wa AF:

magonjwa ya kuzuia ya mfumo wa pulmona ya kozi ya muda mrefu;
pathologies ya mfumo wa endocrine (kwa mfano, thyrotoxicosis);
uingiliaji wa upasuaji;
magonjwa yanayosababishwa na maambukizo ya virusi;
magonjwa ya njia ya utumbo (diaphragmatic hernia, cholecystitis, nk);
Magonjwa ya CNS.

Kwa kuongezea, takriban asilimia 10 ya visa vya nyuzi za ateri huhusishwa na sababu zingine: kuchukua dawa ambazo huharibu usawa wa elektroliti na kimetaboliki mwilini, mafadhaiko sugu, kuzidisha kupita kiasi, kiasi kikubwa pombe au vinywaji vyenye kafeini.

Kuonekana kwa fibrillation ya atrial kwa vijana inaweza kuwa ishara ya kwanza ya patholojia iliyopo - mitral valve prolapse, ambayo kwa kawaida hutokea kwa siri na hugunduliwa kwa bahati.

UAINISHAJI

Dysfunctions ya ateri inaweza kuainishwa kulingana na vigezo kadhaa.

Uainishaji na Jumuiya ya Moyo ya Amerika:

Aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial ni ya kawaida zaidi kuliko wengine. Hii ni mashambulizi ya tachyarrhythmia, ambayo hugunduliwa kwa mara ya kwanza. Fomu hii mara nyingi huambatana na hypokalemia (kupungua kwa kasi kwa viwango vya potasiamu katika damu). Muda wa shambulio, kama sheria, hauzidi siku. Katika hali nadra, inaweza kudumu hadi siku tano.
Katika fomu inayoendelea ya nyuzi za atrial, mashambulizi yanaweza kudumu kwa siku 7-10, na haiwezi kusimamishwa kwa kujitegemea. Fomu hii inahitaji dawa ya lazima na wakati mwingine matibabu ya upasuaji.
Aina ya muda mrefu ya fibrillation ya atrial inahusisha usumbufu wa kudumu wa mikazo ya moyo ambayo hudumu kwa angalau mwaka. Marejesho kamili ya rhythm ya kawaida ya moyo katika fomu hii haiwezekani tena.

Kulingana na asili ya contractions ya ventrikali:

Normosystolic MA (kutoka 60 hadi 90 beats kwa dakika);
bradysystolic AF (chini ya beats 60 kwa dakika);
tachysystolic MA (zaidi ya 90 beats katika sekunde 60).

Kulingana na asili ya mikazo ya ateri:

fibrillation;
"kupepea" au "kupepea".

Kulingana na udhihirisho wa kliniki:

fibrillation ya atrial dhahiri;
latent (asymptomatic) MA.

DALILI

Maonyesho ya kliniki ya arrhythmia hiyo yanahusiana moja kwa moja na fomu yake na aina ya patholojia ya msingi ambayo arrhythmia hutokea. Ukali wa dalili pia inategemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa (umri, hali yake mfumo wa moyo na mishipa Nakadhalika.). Mara nyingi, dalili za fibrillation ya atrial hazipatikani na kwa hiyo hukaa kwa muda mrefu bila tahadhari sahihi. Kwa mfano, dalili kama vile fibrillation ya atrial kama kizunguzungu pia hupatikana kati ya ishara za magonjwa mengine (majeraha ya ubongo na tumors, patholojia. sikio la ndani nk), na inaweza pia kuwa dhihirisho la mafadhaiko au kufanya kazi kupita kiasi.

Dalili kuu za fibrillation ya atrial:

maumivu na kuwasha katika eneo hilo kifua;
hisia ya moyo;
udhaifu wa ghafla na kuongezeka kwa jasho;
dyspnea;
ngozi ya rangi;
mashambulizi ya hofu;
kizunguzungu ambacho huisha kwa kuzirai.

Ishara ya ziada ya fibrillation ya atrial kwa wanawake ni urination mara kwa mara, ambayo haihusiani na pathologies ya genitourinary au mimba.

UCHUNGUZI

Katika karibu robo ya wagonjwa, nyuzi za atrial hutokea kwa fomu ya asymptomatic, hivyo wengi wao, hadi wakati fulani, hawajui hata ni nini - arrhythmia. Mara nyingi, fibrillation ya atrial hugunduliwa kwa nasibu, kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa moyo, na wakati wa uchunguzi inaweza kuwa tayari katika hatua ya muda mrefu, tiba kamili ambayo haiwezekani katika hatua hii.

Njia za msingi za utambuzi wa nyuzi za ateri:

Mkusanyiko wa historia ya maisha na malalamiko. Daktari anayehudhuria hugundua hasa wakati arrhythmia ilionekana kwa mara ya kwanza, ikiwa maumivu hutokea katika eneo la kifua, ni magonjwa gani na upasuaji ambao mgonjwa ameteseka katika maisha yake, iwe yeye au jamaa zake wa karibu wana. magonjwa sugu mfumo wa moyo na mishipa.
Uchunguzi wa kimwili unaweza kutambua ugonjwa uliosababisha fibrillation ya atrial. Daktari huzingatia rangi na hali ya ngozi, husikiliza mapafu na moyo.
Uchunguzi wa jumla wa mkojo na damu unaweza kutambua magonjwa yanayofanana.
Kutumia mtihani wa biochemistry ya damu, viwango vya cholesterol vinatambuliwa, pamoja na uwiano wa cholesterol "nzuri" na "mbaya", sukari na maudhui ya potasiamu.
Kusoma wasifu wa homoni husaidia kuwatenga ugonjwa wa tezi kama sababu inayowezekana maendeleo ya fibrillation ya atrial.
ECG (electrocardiogram) inakuwezesha kutambua kutofautiana kwa dansi ya moyo, kutokuwepo kwa wimbi la P katika nyuzi za atrial, ambayo inaonyesha usawazishaji wa contraction yao ya kawaida.
X-ray ya kifua hutumiwa kutathmini ukubwa wa moyo (kama umepanuliwa au la) na mabadiliko katika tishu za mapafu.
EchoCG husaidia kutambua mabadiliko katika muundo wa moyo (maeneo baada ya infarction ya myocardial, unene wa kuta za moyo, nk).

Katika baadhi ya matukio, mbinu zilizo hapo juu za kuchunguza fibrillation ya atrial zinaweza kutosha, na daktari wa moyo anaweza kutumia za ziada.

Njia za ziada za utambuzi wa MA:

CHMEKG - ufuatiliaji wa cardiogram kwa siku 1-3 kulingana na Holter husaidia kuamua vipindi vya flickering arrhythmia ambayo hutokea bila dalili zinazoonekana, fomu ya MA, muda wake, n.k.
Echocardiography ya Transesophageal. Kuingiza uchunguzi na sensor mwishoni kupitia esophagus hufanya iwezekanavyo kuamua eneo la vifungo vya damu katika atria au appendages yao.
Mtihani wa dhiki, ambao unafanywa kwa kutumia veloegometer (mashine maalum ya mazoezi). Mgonjwa hupokea shughuli za kimwili, ambazo huongezeka hatua kwa hatua. Mabadiliko katika shughuli za moyo yanarekodiwa na kwa kutumia ECG. Jaribio hili hukuruhusu kugundua uwepo wa ugonjwa wa moyo, na pia kusaidia kuagiza kwa usahihi kipimo cha dawa kwa fomu sugu ya AF.

TIBA

Njia zinazotumiwa kutibu fibrillation ya atrial imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: kihafidhina na upasuaji. Daktari anayehudhuria huamua mbinu za tiba kulingana na picha ya kliniki magonjwa.

Mbinu za matibabu za kutibu MA:

Dawa za antiarrhythmic zimewekwa hatua za awali maendeleo ya fibrillation ya atrial. Wanakuwezesha kujiondoa haraka dalili za ugonjwa huo na kupunguza kasi maendeleo zaidi mchakato wa patholojia.
Dawa zinazodhibiti mapigo ya moyo huzuia ventrikali kuambukizwa haraka kuliko inavyopaswa kuwa kawaida (β-blockers, glycosides ya moyo).
Dawa za antiplatelet zimewekwa ili kuzuia maendeleo na malezi ya thrombosis (mawakala wa displatelet, wapunguza damu). Matumizi ya dawa hizo kwa ajili ya kutibu fibrillation ya atrial inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari anayehudhuria, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali hiyo kwa kutumia vipimo vya damu.
Udhibiti wa kiwango cha moyo ili kuiweka katika kiwango cha kawaida (60 kwa dakika) unafanywa kwa kuchukua beta blockers, dawa za digitalis, wapinzani wa kalsiamu na aina fulani za arrhythmics. Uboreshaji wa afya baada ya kutumia aina hii ya matibabu huzingatiwa katika 30-60% ya wagonjwa. Hata hivyo, kwa matumizi ya muda mrefu, ufanisi wake unaweza kupungua.

Katika baadhi ya matukio, tiba ya kihafidhina haitoi matokeo yaliyohitajika, hivyo upasuaji unaweza kuagizwa kutibu fibrillation ya atrial.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa MA:

Ukosefu wa athari kutoka kwa matumizi ya aina tofauti za dawa.
Usumbufu katika mfumo wa mzunguko (kuongezeka kwa mzunguko wa kukata tamaa, kupungua kwa shinikizo la damu, hisia ya udhaifu), ambayo huzingatiwa wakati wa mashambulizi.

Njia za matibabu ya upasuaji wa nyuzi za atrial:

Utoaji wa katheta ni njia ya uvamizi kwa kiasi kidogo inayokuruhusu kugeuza seli za moyo zinazosababisha AF. Kupenya kwa misuli ya moyo kunapatikana kwa njia ya sindano mishipa ya fupa la paja catheter ambayo "hufungua" nyuzi za atrial kwa kutumia reagent ya baridi, laser au kemikali au pigo la sasa, na hivyo kuondokana na chanzo cha AF.
Uingizaji wa pacemaker unafanywa ikiwa, kwa kutumia dawa haikuwezekana kurekebisha rhythm ya moyo (kupunguza mzunguko wa contractions kwa dakika hadi 60-90).
Upasuaji wa kufungua kifua hutumiwa kama fursa ya kuacha vyanzo vinavyosababisha nyuzi za ateri wakati wa kuondoa magonjwa makubwa zaidi ya moyo (kwa mfano, wakati wa upasuaji wa moyo).

Kulingana na takwimu za matibabu, njia za upasuaji Matibabu ya nyuzi za ateri hutoa nafasi kubwa zaidi za kuondokana na ugonjwa huu - kutoka 70 hadi 85%.

MATATIZO

Fibrillation ya Atrial inaonekana tu kwa mtazamo wa kwanza ugonjwa rahisi. Wagonjwa walio na utambuzi huu wanapaswa kukumbuka kuwa nyuzi za atrial ni ugonjwa, hatari ambayo inahusishwa na shida zinazotokea kwa sababu ya ukosefu wa matibabu ya kutosha kwa wakati au mabadiliko ya ugonjwa kuwa fomu sugu.

Shida hatari zaidi za MA:

Ukuaji wa kiharusi cha moyo, ambayo hufanyika kwa sababu ya vilio vya damu kwenye atria.
Uundaji wa vipande vya damu, ambavyo vinaweza kusafiri kwa njia ya damu kwa chombo chochote, ikiwa ni pamoja na ubongo, na kusababisha kifo cha tishu za ubongo ().
Mshtuko wa Cardiogenic, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, kama matokeo ya ambayo viungo na tishu mwili wa binadamu Wanaacha kupokea lishe inayofaa, na michakato isiyoweza kurekebishwa huanza ndani yao.
Maendeleo ya thromboembolism kutokana na malezi ya thrombus katika vyumba vya moyo.
Mwanzo wa kifo cha ghafla kutokana na mshtuko wa moyo unaosababishwa na kuziba kwa sehemu zake za ndani.

KINGA

Hatua za kuzuia kwa kiasi kikubwa hutegemea aina ya fibrillation ya atrial ambayo hugunduliwa kwa mgonjwa. Hata hivyo, kuna mapendekezo ya jumla ambayo wagonjwa wote waliogunduliwa na MA lazima wafuate.

Hatua za kuzuia kwa nyuzi za ateri:

Chakula cha usawa ambacho hutoa mwili na vitamini na microelements zote muhimu. Msingi wa lishe inapaswa kuwa vyakula vyenye Mg na K (malenge, walnuts, apricots kavu, zukini). Inashauriwa pia kutumia vyakula vyenye kiasi kikubwa cha fiber katika orodha ya kila siku. Milo inapaswa kuwa ya sehemu, bila vipindi vya kufunga na kula kupita kiasi.
Kukomesha kabisa matumizi ya pombe na tumbaku.
Shughuli ya kawaida ya mwili: mazoezi ya asubuhi, kuogelea, kupanda kwa miguu, kukimbia n.k.
Matibabu ya wakati wa magonjwa ya tezi ya tezi (hyperthyroidism, hypothyroidism), viungo vya kupumua (bronchitis sugu ya kuzuia, pumu ya bronchial).
Epuka hali zenye mkazo na migogoro. Ikiwa ni lazima, chukua dawa za sedative.
Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu, kuzuia maendeleo ya shinikizo la damu.
Kudumisha uzito wa mwili kwa kiwango sawa, bila kuruka ghafla kuelekea kupungua au kuongezeka.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa dalili za kwanza za nyuzi za atrial, unapaswa kushauriana na daktari wa moyo ili kuagiza tiba inayofaa kwa aina ya AF.

UTABIRI WA KUPONA

Aina za paroxysmal na zinazoendelea za fibrillation ya atrial katika hali ya kisasa kujibu vizuri kwa tiba, nafasi ya kupona ni ya juu kabisa, chini ya matibabu ya wakati na ya kutosha yenye lengo la kuondoa sababu za ugonjwa wa msingi. Tiba fomu sugu MA, kwa bahati mbaya, haiwezekani katika hatua hii.

Utabiri huo haufai kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa moyo (mshtuko wa moyo, ugonjwa wa moyo, kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana, nk), pamoja na shida za thromboembolic. Fibrillation ya Atrial kwa wagonjwa hao husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo, ambayo inachukua nafasi ya tatu katika takwimu za vifo.

Umepata kosa? Chagua na ubonyeze Ctrl + Ingiza

Wakati fulani maishani, kila mtu amepata ugonjwa wa dansi ya moyo. Gari ya asili huanza kupiga kwa hasira, ikipiga mahekalu, au, kinyume chake, inagonga mara kwa mara, "ikizunguka" karibu na koo. Hali hii inaitwa arrhythmia. Tukio lake linahusishwa na dhiki, shughuli nzito za kimwili, na hisia ya hofu. Arrhythmia yenye epithet nzuri ya "fibrillation ya atrial" ina sifa ya ugonjwa wa rhythm ambayo atria huacha kufanya kazi kwa ushirikiano. Na hii ni mbaya sana. Kulingana na takwimu, fibrillation ya atrial hugunduliwa mara nyingi kabisa. Matibabu na mtazamo kuelekea ugonjwa huo lazima uwajibika sana. Tu katika kesi hii utabiri ni mzuri kabisa.

Sababu za ugonjwa wa moyo

Sababu kuu ya fibrillation ya atrial iko katika malfunction ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Matokeo yake, contraction ya kawaida ya nyuzi za misuli huvunjika. Atria haiwezi kutoa msukumo mmoja wenye nguvu kila sekunde. Kutetemeka kidogo na mara kwa mara hutokea. Matokeo yake, mtiririko wa damu hausukumiwi kwenye ventricles. Madaktari hupata wahalifu wengi kwa jambo hili.

Fibrillation ya Atrial, matibabu ambayo ni mafanikio kabisa leo, inaweza kuwa hasira na sababu za moyo:

Shinikizo la damu. Shinikizo la damu husababisha moyo kufanya kazi kwa kasi iliyoongezeka. Mtiririko mkubwa wa damu huingia kwenye vyombo. Kwa sababu ya mzigo mwingi, misuli ya moyo huenea, huongezeka kwa saizi na, kwa asili, hudhoofisha. Hali hii husababisha usumbufu wa nodi za sinus na vifurushi vya upitishaji.
Magonjwa ya mishipa. Vipengele vyote vya mfumo vinahitaji ugavi wa mara kwa mara wa damu. Ni kupitia mishipa ambayo oksijeni husonga. Kwa sababu ya ugonjwa, ugavi wa kawaida huvurugika na kazi inafanywa vibaya.
Kasoro za moyo. Kasoro katika vali ya aorta au mitral husababisha nyuzi za ateri. Mara nyingi hii ndiyo sababu ya ugonjwa huo kwa vijana. Kutokana na valve kutofunga kwa nguvu, baadhi ya damu hurudi kwenye atria. Hapa inachanganyika na mshipa. Matokeo yake, kuta na kiasi cha atria huongezeka. Na hii husababisha kudhoofika kwa moyo na kuzorota kwa utendaji wake.
Hatua za upasuaji. Katika mtu ambaye amefanyiwa upasuaji wa moyo, nyuzi za conductive zinaweza kuharibiwa na tishu za kovu zinaweza kuunda. Kwa kuchukua nafasi ya seli za kipekee, inalazimisha msukumo kusafiri kwa njia zingine.
Moyo kushindwa kufanya kazi. Ugonjwa unaweza kuwa sababu au matokeo ya ugonjwa. Ukiwa na kazi nyingi kutokana na shinikizo la damu au kasoro, moyo hufanya kazi mbaya zaidi. Otomatiki ya misuli imevunjika kabisa.
Myocarditis na pericarditis. Magonjwa haya yanajulikana na kuvimba kwa kuta za moyo. Kwa kawaida, conductivity inakabiliwa na matokeo. Ishara zinazotumwa na node ya sinus au mfumo wa neva hubakia bila kuzingatiwa na sehemu za moyo.
Uvimbe. Miundo hii huvuruga utendaji kazi. Matokeo yake, tumors za moyo hazifanyi msukumo muhimu. Na, bila shaka, husababisha ukiukwaji mkubwa.

Sababu zisizo za moyo

Ugonjwa huo unaweza kuchochewa na mambo mengine. Kwa hivyo, ikiwa yoyote ya yafuatayo ni ya kawaida kwako, na mara kwa mara unahisi usumbufu katika utendaji wa moyo wako, unaweza kuwa na mpapatiko wa atiria. Matibabu inapaswa kuanza tu baada ya uchunguzi kamili. Baada ya yote, dalili za magonjwa mengi ni sawa kabisa. Sababu kuu zisizo za moyo ni pamoja na:

Pombe na nikotini. Vipimo vingi vya vinywaji "vya moto" vinaweza kusababisha shambulio la nyuzi za atrial. Nikotini, kokeni, na amfetamini zinaweza kusababisha sio tu ugonjwa huu, lakini pia uharibifu mkubwa wa moyo.

Mkazo. Mshtuko wowote wa neva husababisha shida katika utendaji wa mfumo wa neva. Na hii inathiri moja kwa moja rhythm ya moyo. Minus nyingine ni maudhui yaliyoongezeka adrenaline, ambayo husababisha kuongezeka kwa mapigo.
Kafeini. Sio siri hiyo kutumia kupita kiasi Dutu hii husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Inafaa kumbuka kuwa chai kali ina kipimo kizuri cha kafeini.
Mazoezi ya viungo. Kazi ngumu mfumo wa misuli inahitaji mtiririko wa ziada wa damu. Ikumbukwe kwamba katika hali hiyo moyo huharakisha rhythm yake mara mbili zaidi. Wakati mwingine mfumo wa uendeshaji hauna wakati wa kuratibu kazi sahihi.
Kuchukua dawa. Dawa zingine (atropine, adrenaline, diuretics) huharibu usawa wa microelements zinazohusika katika kuunda msukumo.
Magonjwa ya tezi. Kuongezeka kwa viwango vya homoni tabia ya hyperthyroidism huongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya mapigo ya moyo. Na hii inasababisha rhythm isiyo ya kawaida.
Magonjwa ya virusi. Kuongezeka kwa joto husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Digrii 1 huongeza kiwango cha moyo kwa mapigo 10 kwa dakika. Aidha, ulevi huharibu utendaji wa mfumo wa neva. Kwa pamoja, vipengele hivi vinaweza kusababisha kushindwa.
Matatizo ya kula. Milo mbalimbali au mbinu mbaya ya lishe inaweza kunyima mwili umuhimu potasiamu muhimu, magnesiamu na kalsiamu. Ukosefu wa vipengele vile huvuruga ubinafsi wa moyo. Matokeo yake, msukumo hauwezi kuundwa na usifanyike.
Magonjwa ya mapafu. Matatizo na mfumo wa kupumua mara nyingi husababisha njaa ya oksijeni. Hii ina athari mbaya katika utendaji wa moyo. Kama sheria, ukosefu wa oksijeni husababisha malezi ya msukumo usio sawa.
Ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa huu, ikifuatana na fetma, huharibu kimetaboliki ya mwili. Mifumo yote inakabiliwa na ukosefu wa usambazaji wa kawaida wa damu. Bila shaka, ubongo na moyo ni nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni. Matokeo yake, utendaji wao unaharibika.

Aina za fibrillation ya atrial

Ugonjwa huu ni patholojia ya kawaida. Ilishika nafasi ya tatu kwenye orodha ya sababu za kulazwa hospitalini. Kutokana na matatizo iwezekanavyo ni hatari, hasa kwa wazee. Madhara makubwa inaweza kutokea ikiwa umakini haujalipwa kwa udhihirisho mbaya kama vile nyuzi za atrial. Dalili na matibabu hutegemea sana aina ya ugonjwa.

Fomu zifuatazo zinajulikana:

Inarudiwa. Utambuzi huu unafanywa baada ya mashambulizi kadhaa.
Paroxysmal. Fomu hii ina sifa ya urejesho wa hiari wa rhythm ndani ya wiki.
Kudumu. Ikiwa dalili hudumu zaidi ya wiki moja, tambua fomu hii magonjwa.
Kudumu kwa muda mrefu. Fibrillation hii ya atrial inahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Matibabu ni muhimu kwa muda mrefu sana, kwa kawaida kuhusu mwaka mmoja.
Mara kwa mara. Inatambuliwa wakati kuna kutokuwepo kwa muda mrefu wa kutosha kwa rhythm ya kawaida ya sinus. Ina sifa ya muda wa juu.

Dalili kuu

Moja ya ishara kuu ni kuongezeka kwa idadi ya mapigo ya moyo. Katika baadhi ya matukio, atria hutoa hadi beats 600 kwa dakika. Moyo hauwezi kustahimili mdundo huu wa hofu, kwa hiyo huchukua mapumziko. Mgonjwa ana hisia kwamba motor ya asili hupiga au kuacha kugonga kabisa. Hata hivyo, dalili za kinyume zinaweza pia kutokea. Fibrillation ya Atrial inaweza kuwa na sifa ya mapigo ya moyo polepole. Dalili na matibabu ya fomu hii hutofautiana. Kwa hivyo, ni muhimu sio kufanya utani na ugonjwa huu na sio kujitibu mwenyewe.

Dalili kuu ni pamoja na:

maumivu ya kifua;
upungufu wa pumzi, hisia ya ukosefu wa hewa;
udhaifu;
kizunguzungu, kukata tamaa, giza machoni;
kuongezeka kwa jasho, kichefuchefu;
mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, wakati mwingine upungufu wa mapigo;
wasiwasi, hofu, hofu ya kifo;
kuongezeka kwa mkojo (kuhusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu).

Hata hivyo, usisahau kwamba malalamiko ya mgonjwa hutofautiana. Ishara za ugonjwa hutegemea kiwango cha uharibifu na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Kesi zingine hazina dalili kabisa. Tu juu ya uchunguzi, kwa kawaida kwa sababu tofauti kabisa, usumbufu wa rhythm hugunduliwa.

Kwa uangalifu! Shambulio la kwanza

Ugonjwa huongeza hatari tukio linalowezekana kiharusi, maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kwa hiyo, kumbuka, ikiwa unatambuliwa na fibrillation ya atrial, matibabu tiba za watu au kufuata mapendekezo kama vile kusimama juu ya kichwa chako au kunywa valerian - hii sio unayohitaji. Njia nzito zaidi inahitajika hapa.

Ni muhimu sana, unapohisi kwanza usumbufu wa rhythm, kupiga gari la wagonjwa. Kama sheria, mgonjwa hutolewa hospitalini. Ikiwa mashambulizi hutokea kwa mara ya kwanza, inashauriwa si kukataa hospitali. Baada ya yote, katika hospitali itakuwa haraka sana kuchagua matibabu madhubuti kwa ugonjwa mbaya kama vile nyuzi za atrial. Vidonge vya Cordarone (Amiocordin au Amiadarone) vinaweza kukatiza shambulio. Dawa hii inatambuliwa kimataifa kama antiarrhythmic bora zaidi. Lakini, kwa bahati mbaya, dawa haifanyi kazi katika hali zote - tu katika 60%.

Ikiwa shambulio linalosababishwa na nyuzi za atrial haziacha, matibabu (vidonge vya Cordarone, kama ilivyoelezwa tayari, sio daima yenye ufanisi) inajumuisha cardioversion. Hii ni tiba ya electropulse. Mgonjwa hupewa anesthesia na rhythm ya moyo inarejeshwa. Wanashikilia kwa "Cordarone" sawa.

Ikiwa una ugonjwa wa tezi dawa hii, kwa bahati mbaya, haifai. Baada ya yote, ina iodini.

Kwa ujumla, ikiwa tunazungumzia kuhusu viwango vinavyokubalika kwa ajili ya matibabu ya nyuzi za atrial, basi misaada ya dharura ya ugonjwa huu sio lazima. Baada ya yote, hatuzungumzi juu ya tishio kwa maisha. Ndiyo maana vidonge au matone ya mishipa hutumiwa awali. Na tu ikiwa tiba hizo hazifanyi kazi, tiba ya electropulse imewekwa.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Shambulio linaweza kuisha ghafla kama lilivyoanza. Wakati mwingine huenda kwa dakika chache. Lakini hutokea kwamba muda wake umehesabiwa kwa masaa, na wakati mwingine hata siku. Ikiwa unahisi mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, hakika unapaswa kumjulisha daktari wako kuhusu ukweli huu. Ikiwa shambulio hilo hudumu kwa saa kadhaa, unapaswa kupiga simu haraka kwa msaada kutoka kwa madaktari.

Mbinu za matibabu kwa fibrillation ya atrial hutegemea aina ya ugonjwa huo. Mbinu ni lengo la kurejesha, ikifuatiwa na kudumisha, sinus rhythm, kuzuia kurudia kwa mashambulizi, udhibiti mkali juu ya kiwango cha moyo na kuzuia malezi ya vipande vya damu.

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na fibrillation ya atiria ya paroxysmal, matibabu ni pamoja na matumizi ya dawa zifuatazo:

"Quinidine";
"Novocainamide";
"Cordaron";
"Propanorm."

Dawa zote zinasimamiwa chini ya udhibiti mkali wa electrocardiogram na shinikizo la damu. Viashiria hivi hufanya iwezekanavyo kuamua ikiwa uchaguzi wa dawa ni mzuri, kwa sababu fibrillation ya atrial hutokea sana mmoja mmoja. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na kuchukua dawa zinazosaidia kuboresha ustawi wa wagonjwa. Wao ni lengo la kupunguza upungufu wa pumzi na udhaifu. Hizi ni Anaprilin, Digoxin na Verapamil.

Fibrillation ya Atrial ambayo hudumu zaidi ya siku mbili inaweza kusababisha kuundwa kwa vifungo vya damu. Ili kuzuia shida kubwa kama hiyo, madaktari hujumuisha Warfarin ya dawa katika matibabu magumu.

Ikiwa aina ya muda mrefu ya ugonjwa hugunduliwa, madaktari wanapendekeza kuchukua vizuizi vya adrenergic vilivyowekwa kila wakati. Katika kesi hiyo, ni muhimu sana kuanzisha sababu ya shambulio hilo. Katika wagonjwa hao ambao usumbufu wa dansi ulichochewa na ugonjwa wa msingi, madaktari huanza tiba nayo.

Kwa mashambulizi ya mara kwa mara, madaktari huzingatia mbinu kali zaidi. Matibabu ya mpapatiko wa kudumu wa atiria mara nyingi huhusisha upandikizaji wa pacemaker.

Uingiliaji wa upasuaji

Awali, madaktari wanajaribu kuimarisha hali ya mgonjwa na dawa. Kama matokeo chanya haijatambuliwa, madaktari wanazingatia matibabu makubwa zaidi kwa fibrillation ya atrial. Upasuaji unakuwa nafasi pekee ya kushinda ugonjwa huo. Leo, kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji.

Uondoaji wa catheter. Njia hii inachukuliwa kuwa ya kiwewe kidogo kwa sababu haihitaji chale kubwa. Kama sheria, kwa uingiliaji wa upasuaji husababisha mpapatiko wa atiria unaoendelea. Matibabu huanza na utafiti. Na tu baada ya kutambua maeneo ambayo husababisha usumbufu wa dansi, daktari huharibu seli zinazosababisha atria kupunguka. Operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kama sheria, uingiliaji hutokea kupitia mshipa wa subclavia.
Uwekaji wa pacemaker. Katika baadhi ya kesi upasuaji fibrillation ya atrial inahusisha kufunga maalum kifaa cha matibabu. Hii ndiyo njia pekee ya kurejesha rhythm ya kawaida ya contractions ya moyo. Kazi za pacemaker zinaweza kuwa kukandamiza atriamu tu au pamoja na ventrikali. Vifaa vingi vya kisasa vinaweza kubadilika kwa urahisi kwa mahitaji yote ya mwanadamu. Kwa hiyo, wakati mgonjwa anafanya kazi, kifaa kinaweza kuongeza kasi ya rhythm ili kutoa mtiririko wa damu muhimu kwa misuli na mapafu.

Bila shaka, pacemaker huleta faida nyingi. Sio tu kuboresha hali yako, lakini pia itawawezesha kuwa na ujasiri zaidi. Ni muhimu usisahau kwamba mwili daima huvaa kifaa ngumu. Vikwazo vingine vinawekwa kwa mtu aliye na kichocheo cha rhythm vile.

Tutalazimika kukubali marufuku kwa:

MRI (CT tu inaruhusiwa);
Ultrasound katika eneo la pacemaker;
physiotherapy;
yatokanayo na sasa ya umeme kwenye mwili (taratibu za vipodozi, upasuaji, maisha ya kila siku).

Hakika unapaswa kusikiliza ustawi wako na usijiongezee na mafadhaiko mengi. Usisahau kwamba fibrillation ya atrial inahitaji kuzuia lazima. Matibabu na tiba za watu (kama nyongeza ya tiba kuu) itasaidia kuunga mkono mwili. Mapishi mengi yaliyotengenezwa na babu zetu yatalinda dhidi ya mashambulizi mapya.

Mbinu za jadi

Kufikia malengo mawili kuu hufanya iwezekane kuleta utulivu wa ugonjwa kama vile nyuzi za atrial. Matibabu na tiba za watu huwazingatia kikamilifu. Tunazungumza juu ya kurejesha rhythm ya kawaida na kuitunza, na hivyo kuondoa hatari ya shambulio jipya. Kwa madhumuni haya, mimea mbalimbali ya dawa hutumiwa. Ni muhimu kuelewa kwamba matibabu ya fibrillation ya atrial inachanganya madawa ya kulevya (dawa) na tiba za watu. Njia iliyojumuishwa tu inaweza kuhakikisha matokeo bora.

Matunda ya hawthorn. Kuanzishwa kwa bidhaa hii katika chakula inakuwezesha kuimarisha kuta za mishipa ya damu na kuboresha utendaji wa mishipa na moyo. Dutu zinazofanya kazi, kupatikana kwa wingi katika hawthorn, kusaidia kuimarisha shinikizo la damu. Na, muhimu zaidi, wao hupunguza msisimko wa mfumo wa neva na moyo. Hawthorn hurejesha usawa muhimu wa sodiamu na potasiamu katika mwili. Yaani, vitu hivi vinawajibika kwa upitishaji wa kawaida wa msukumo. Kwa hivyo, arrhythmia imepunguzwa sana.

Motherwort. Kiwanda cha kushangaza husaidia kupunguza shinikizo la damu, hupigana na malezi ya vipande vya damu, na hutuliza kikamilifu mfumo wa neva. Kwa kuboresha utendaji wa vyombo vinavyosambaza moyo, huimarisha rhythm. Kijiko kimoja cha mchanganyiko wa mimea kavu hutiwa ndani ya glasi ya maji ya moto. Baada ya dakika 15 tu, infusion iko tayari kabisa. Unaweza pia kutumia dawa iliyopangwa tayari, ambayo inauzwa katika maduka ya dawa. Karibu matone 30-50 yanapaswa kupunguzwa kwa maji. Unahitaji kuchukua bidhaa mara 3-4 kwa siku kwa mwezi.
Mchanganyiko wa tincture. Moja ya maelekezo ya ufanisi na rahisi huimarisha fibrillation ya atrial. Matibabu na tiba za watu katika kesi hii inahusisha kuchanganya tinctures ya valerian, hawthorn na motherwort. Unahitaji chupa moja ya kila sehemu. Tumia vyombo vya glasi. Baada ya kumwaga viungo vyote vitatu, acha muundo ili kusisitiza kwa siku. Mchanganyiko huu unapaswa kuchukuliwa kwa miezi miwili. Kunywa kijiko moja kila siku (mara 3-4).

Vipengele vya lishe

Kwa mtu aliyeambukizwa na nyuzi za atrial, matibabu ya jadi inahitaji kulipa kipaumbele sio tu dawa na mimea, lakini pia utunzaji wa mlo sahihi. Kuna bidhaa zilizo na kiasi kikubwa cha vitamini, microelements, na vitu vya kuvunja mafuta. Wapewe upendeleo.

Kumbuka, katika kwa madhumuni ya kuzuia Bidhaa zifuatazo zinapaswa kujumuishwa katika lishe yako ya kila siku:

machungwa, mandimu;
vitunguu, vitunguu;
walnuts, karanga, almond, korosho;
viburnum, cranberries;
matunda yaliyokaushwa: apricots kavu, zabibu, prunes;
nafaka za ngano zilizoota;
mafuta ya mboga;
bidhaa za maziwa.

Ondoa chokoleti, kahawa, pombe, mafuta ya nguruwe na nyama ya mafuta kutoka kwa chakula chako. Kula unga, sahani tamu, nyama ya kuvuta sigara, chakula cha makopo, na broths tajiri ina athari mbaya kwa afya.

Apple cider siki ina mali ya kushangaza. Inalinda mwili kutokana na kuundwa kwa vifungo vya damu na hujaa misuli ya moyo na potasiamu. Vijiko viwili vya siki vinatosha kwa glasi moja ya maji. Ongeza kijiko 1 cha asali kwa kioevu kilichosababisha. Kinywaji hiki kinakunywa nusu saa kabla ya chakula. Unahitaji kuichukua kila siku kwa wiki mbili hadi tatu.

Hitimisho

Ikiwa unahisi ukiukwaji katika rhythm ya mapigo au usumbufu katika utendaji wa moyo, usikimbilie kujitambua. Tafuta msaada wenye uwezo kutoka kwa madaktari wako. Na hata ikiwa umegunduliwa na ugonjwa, haupaswi kuogopa. Matibabu ya kisasa fibrillation ya atrial inakuwezesha kuchagua seti mojawapo ya hatua ambazo zitalinda dhidi ya kurudia kwa mashambulizi. Kwa kuchanganya na tiba za watu na maisha sahihi, watalinda dhidi ya matokeo yasiyofurahisha ugonjwa.

Imethibitishwa kuwa kila mtu wa tatu ambaye hugeuka kwa madaktari wa dharura kwa sababu ya maumivu ya moyo huingizwa hospitali na uchunguzi wa fibrillation ya atrial. Kwa kawaida, moyo wa mwanadamu hupiga kwa kasi fulani, uthabiti na rhythm. Moyo wa mtu mwenye afya hupiga kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika. Katika kesi hii, kipindi sawa cha muda hupita kati ya mshtuko wa tabia. Fibrillation ya Atrial inaitwa fibrillation ya atrial. Fibrillation ni kutetemeka, kutetemeka, flickering. Dysfunction ya Atrial ni hatari si tu kwa sababu ya maonyesho yake, lakini pia kwa sababu ya matatizo yake. Katika makala hii utajifunza kuhusu fibrillation ya atrial, dalili zake, sababu za maendeleo, mbinu za matibabu - wote dawa na nyumbani. Hebu jaribu kufikiri kila kitu kwa utaratibu.

Je, mpapatiko wa atiria hujidhihirishaje?

Watu ambao wamepata shambulio la arrhythmia kwa hakika wanaweza kutofautisha kutoka kwa patholojia nyingine za moyo. Ikiwa unakabiliwa na arrhythmia kwa mara ya kwanza, tutakuambia kuhusu dalili kuu za ugonjwa huu.

Udhihirisho wa kwanza kabisa wa fibrillation ya atrial ni maumivu katika upande wa kushoto wa kifua. Maumivu yanaweza kuwa ya asili yoyote - mkali, kuumiza, kushinikiza, kukata. Mara nyingi, wagonjwa huelezea maumivu kama hisia inayowaka ambayo hubadilika kuwa shinikizo kali. Unaweza kutofautisha fibrillation ya atrial kutoka kwa kiharusi na patholojia nyingine kwa eneo. Kwa kiharusi na mashambulizi ya moyo, maumivu mara nyingi hutoka kwa tumbo, mikono, nk. Kwa arrhythmia, maumivu yanawekwa wazi ndani ya kifua na haiathiri viungo vingine.
Ishara nyingine ya arrhythmia ni upungufu mkubwa wa kupumua. Wakati wa mwanzo wa mashambulizi, mtu huanza kupumua sana, na kupumua kunafuatana na maumivu, hasa wakati wa kuvuta pumzi. Maumivu yanaweza kuongezeka kwa harakati. Katika baadhi ya matukio, kwa kasi ya moyo, mtu anaweza kupata kukomesha kwa muda mfupi kwa sekunde 5-6. Wakati wowote dalili zinazofanana Unahitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo, vinginevyo inaweza kusababisha kupooza kwa moyo. Kupumua kwa shida na upungufu wa kupumua kunaweza kuhusishwa na shughuli za mwili; kupumua kunaweza kuwa mara kwa mara hata wakati wa kulala.
Arrhythmia inaweza kuambatana na maumivu ya viungo, haswa misuli ya ndama. Hii mara nyingi hutokea baada ya kupumzika kwa muda mrefu - wakati wa kuamka au wakati wa kupata miguu yako baada ya kukaa.
Mara nyingi shambulio hilo linaambatana na kutetemeka - mikono, miguu na kichwa cha mtu vinaweza kutikisika. Hii hutokea wote wakati wa kupumzika na katika hali ya harakati, wakati mgonjwa anaweza kufikia kikombe au kitu kingine na kuona jinsi mkono unavyotetemeka.
Kutokana na ukweli kwamba wakati wa shambulio la moyo moyo hausukuma damu ya kutosha kupitia mwili na hufanya hivyo kwa usahihi, viungo haipati lishe sahihi. Kwa sababu ya hili, mashambulizi mara nyingi hufuatana na kupigwa kwa miguu na hisia ya kupoteza. Kwa sababu hiyo hiyo, shughuli za misuli hupungua, mtu hawezi tu kushikilia kitu mikononi mwake, inakuwa vigumu kwake kusimama kwa miguu yake, nk.
Kuongezeka kwa jasho ni ishara nyingine ya maendeleo ya fibrillation ya atrial. Mtu hutoka jasho zaidi kuliko kawaida wakati wa shambulio, hata ikiwa amepumzika. Wakati wa mapumziko ya kipindi, jasho kubwa linaweza kuzingatiwa na matatizo madogo - kimwili au kihisia.
Madaktari wanaona kuwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial hutoa mkojo zaidi kwa siku. Mkojo huwa mara kwa mara na mwingi. Hii hutokea kutokana na upungufu wa maji mwilini, ukosefu wa potasiamu, na pia kutokana na kiasi kikubwa cha maji yanayotumiwa. Mtu mwenye fibrillation ya atrial anataka kunywa daima, mgonjwa hupata hisia ya ukame katika kinywa.
Mara nyingi shida huonyeshwa ndani hali ya kisaikolojia mgonjwa. Mgonjwa hupata hisia ya asili kabisa ya hofu kwa maisha yake mwenyewe. Usumbufu huonekana kwenye kiwango cha neva - mgonjwa anaweza kuwa na hasira, kutojali, na kuteseka na mashambulizi ya hofu.
Ikiwa ugonjwa huo umeendelea mbali, mashambulizi ya arrhythmia yanaweza kuongozana na kizunguzungu, kupoteza fahamu, nk. Kabla ya kukata tamaa imedhamiriwa na pallor ya tabia ya uso.
Wakati wa kusikiliza rhythm ya moyo, "flickering" yake imedhamiriwa. Hiyo ni, mapigo hutokea kwa vipindi tofauti, moyo hupiga sana au hupunguza kasi, wakati mwingine mapigo hayasikiki kwa sekunde kadhaa.
Mara nyingi mashambulizi yanafuatana na pulsation ya mishipa kwenye shingo ya mgonjwa.

Fibrillation ya Atrial ni hatari sana. Ugonjwa huo unaweza kuwa wavivu na unaonyesha dalili ndogo katika maisha yote. Inatokea kwamba mgonjwa mwenyewe hajisikii dalili, na uchunguzi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa matibabu. Hatari ya fibrillation ya atrial iko katika matokeo yake. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa kwa wakati, unaweza kusababisha mshtuko wa moyo, kiharusi, ischemia na kukamatwa kwa moyo. Lakini ugonjwa huu unatoka wapi?

Mara nyingi, arrhythmia ni matokeo ya magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa. Arrhythmia mara nyingi hufuatana na kasoro mbalimbali za moyo, ugonjwa wa mishipa ya moyo, ugonjwa wa sinus dhaifu, na shinikizo la damu. Kazi ya kawaida ya moyo inasumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, pamoja na ukosefu wa potasiamu na magnesiamu katika mwili. Hatari ya kuendeleza fibrillation ya atrial huongezeka katika kesi zifuatazo.

Katika ulevi wa pombe. Zaidi ya hayo, moyo hupoteza rhythm yake ya kawaida wakati wa ulevi wa papo hapo na wakati wa ushawishi wa mara kwa mara wa pombe kwenye mwili wa binadamu (binge).
Shughuli nyingi za kimwili pia zinaweza kusababisha mashambulizi ya arrhythmia. Tunazungumza juu ya kesi wakati mtu, nje ya mazoea, anaanza kukimbia, kutembea haraka, kuinua uzito, nk. Hiyo ni, ikiwa mzigo haufanani na umri au usawa wa mwili.
Fibrillation ya Atrial inaweza kuendeleza kwa mgonjwa ambaye ni daima katika hali ya shida ya kihisia. Unyogovu, dhiki, mvutano mara kwa mara hupunguza mfumo wa neva, ambao unaathiri afya ya moyo.
Uzito wa ziada wa mwili huchangia kuzorota kwa elasticity ya mishipa, uundaji wa plaques ya cholesterol, nk. Uzito wa ziada ni sababu nyingine ya hatari, na ni muhimu kuiondoa.
Matumizi ya mara kwa mara ya kahawa na chai kali nyeusi huongeza shinikizo la damu, ambayo mara nyingi huisha katika mashambulizi ya arrhythmia.
Shambulio moja la arrhythmia inaweza kuwa matokeo ya hofu kali, dhiki kali na msisimko mkubwa.
Sababu nyingine ya hatari ni shughuli za chini za kimwili. Ikiwa mtu anaishi maisha ya kukaa na hana uzoefu wa shughuli za mwili, misuli ya moyo wake inadhoofika, inapungua na haiwezi kusukuma damu vizuri.
Arrhythmia inaweza kuendeleza kutokana na kuchukua dawa fulani ambazo huharibu usawa wa electrolyte wa mwili. Mashambulizi yanaweza kusababishwa na diuretics, kuanzishwa kwa homoni, atropine, na adrenaline ndani ya mwili.

Arrhythmia kawaida hugunduliwa kwa kutumia electrocardiogram. Matokeo ya uchunguzi humwambia daktari kuhusu vipindi vikubwa visivyo vya kawaida kati ya magumu ya ventrikali na midundo ya arrhythmic. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuagiza ECG ya saa 24, ambayo itasaidia kutambua muda na mzunguko wa mashambulizi. Katika baadhi Kesi za ECG kutekelezwa dhidi ya nyuma shughuli za kimwili kuamua uvumilivu wa mwili na muda wa kupona mapigo ya moyo. Ultrasound ya moyo itasaidia kutambua mabadiliko ya wazi katika muundo na ukubwa wa chombo, kuwepo kwa kasoro au vifungo vya damu.

Karibu haiwezekani kutibu arrhythmia kabisa. Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kurejesha na kudumisha rhythm ya afya ya moyo, kuondoa sababu za kuchochea na kuzuia mashambulizi mapya. Matibabu kawaida huwekwa kulingana na mpango wafuatayo.

Madawa ya kulevya kwa ajili ya kurejesha rhythm ya moyo - Anaprilin, Atenolol, Carvedilol, Nebilet, nk. Pia husaidia kupunguza viwango vya shinikizo la damu.
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza msisimko wa nyuzi za moyo na kuimarisha rhythm ya moyo - Quinidine, Cordarone, Allapinin.
Glycosides itasaidia kuboresha kazi ya myocardial na kufanya beats zaidi rhythmic. Miongoni mwao ni Celanide, Korglykon, Digoxin.
Ni lazima kuchukua dawa ambazo hupunguza damu na kuzuia malezi ya vifungo vya damu. Hizi ni CardioMagnyl, Aspirin Cardio, ThromboAss, nk.

Ikiwa shambulio la fibrillation ya atrial inakua, unahitaji kupiga simu ambulensi haraka iwezekanavyo. Wakati madaktari wanapiga simu, unaweza kutumia kwa kutumia mbinu zifuatazo. Kushawishi kutapika kwa bandia kwa kushinikiza kwenye mzizi wa ulimi, anza kukohoa kwa kukusudia, shikilia hewa kwa sekunde chache, weka uso wako kwenye maji baridi, bonyeza kwenye kope zilizofungwa. mboni za macho. Mbinu kama hizo zitasaidia kuchochea mwisho wa ujasiri na kurekebisha utendaji wa misuli ya moyo kwa muda.

Mgonjwa anapomwona daktari, mtaalamu hugundua fibrillation ya atrial na anaamua juu ya utawala wa intravenous wa madawa ya juu. Kama matibabu ya dawa haitoi matokeo yaliyotarajiwa, cardioversion ya umeme imeagizwa. Huu ni msukumo wa wakati mmoja, ambao unafanywa chini ya anesthesia kwa kutumia defibrillator. Malipo ya umeme husababisha spasm na contraction ya myocardiamu, ambayo huanza kufanya kazi tena. Baada ya kuacha mashambulizi, mgonjwa ni lazima kuagizwa matibabu, ambayo mgonjwa lazima azingatie kwa muda mrefu au katika maisha yake yote.

Ikiwa matibabu ya dawa hayatazuia kabisa mashambulizi. uingiliaji wa upasuaji. Uondoaji wa mawimbi ya redio ya katheta huhusisha kuingiza katheta maalum kupitia mshipa wa mapafu wa pembeni na kutibu misuli ya moyo iliyokithiri kwa kutumia leza. Hiyo ni, chanzo cha msisimko ni neutralized tu, kutokana na ambayo rhythm inarudi kwa kawaida. Njia nyingine ya kurejesha rhythm ya moyo yenye afya ni kufunga pacemaker. Hiki ni kifaa kidogo ambacho huweka rhythm yake kwa atriamu na ventricles wakati rhythm ya kawaida ya moyo imevunjwa. Hiyo ni, pacemaker haifanyi kazi wakati wote, lakini tu katika hali ya pathological. Hizi ndizo njia kuu za kutibu fibrillation ya atrial. Walakini, kumbuka kuwa daktari pekee ndiye anayepaswa kuagiza dawa na kipimo, kulingana na hali maalum. Usitegemee kamwe uzoefu wa jirani aliye na dalili zinazofanana. Dawa hiyo hiyo inaweza kuwa muhimu na hatari kwa magonjwa mbalimbali na dalili zinazofanana.

Bila shaka, hakuna mtu anayesema juu ya matibabu kamili ya arrhythmia peke yake - kutambua na kuagiza tiba ya madawa ya kulevya daktari pekee anapaswa. Hata hivyo, kuna baadhi ya sheria na mapendekezo ya maisha ambayo yatakusaidia kupunguza idadi na ukubwa wa mashambulizi.

Ni muhimu kubadili tabia yako ya kula na kubadili vyakula vyenye afya. Kula matunda na mboga zaidi, kula nafaka, nyama konda, na bidhaa za maziwa. Ondoa kila kitu kilicho na mafuta, kukaanga na kuvuta sigara kutoka kwa lishe yako. Punguza ulaji wako wa chumvi na mafuta ya wanyama ili kupunguza hatari yako ya kukuza cholesterol.
Kiasi kidogo cha magnesiamu na potasiamu pia inaweza kusababisha maendeleo ya shambulio la nyuzi za atrial. Hizi ni microelements muhimu zaidi kwa afya ya moyo. Wanapatikana katika mboga, lettuki, kabichi, mbilingani, mchicha, zukini na nyanya. Karanga, maharagwe nyeupe, na Mto samaki, matunda yaliyokaushwa (hasa apricots kavu), ini ya cod samaki, nk.
Ikiwa microelements hazipatikani kwa sababu fulani, unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu kuchukua vitamini tata katika vidonge. Capsule moja ina kiasi kinachohitajika cha kila siku cha magnesiamu na potasiamu. Vitamini vya moyo maarufu ni pamoja na Panangin na Asparkam.
Epuka kunywa pombe, kahawa na chai kali nyeusi, na epuka dawa za kulevya na sigara. Sumu yenye sumu ina athari mbaya sana kwa afya ya misuli ya moyo.
Hakikisha unafanya mazoezi mepesi kila siku kama ilivyoagizwa na daktari wako. Njia rahisi, lakini yenye ufanisi zaidi ya kutibu moyo ni kutembea. Kwa hali yoyote usifanye mazoezi hadi kikomo cha uwezo wako. Unahitaji kutembea polepole, kwa kipimo, kwa kasi ambayo ni rahisi kwako.
Jaribu kuwa na wasiwasi, haijalishi ni ngumu kiasi gani. Mara nyingi hali haiwezi kubadilika kutokana na uzoefu wetu wa neva. Kwa hivyo kwa nini ujishughulishe mwenyewe ikiwa huwezi kumshawishi? Jaribu kuzuia migogoro, usiingie kwenye mabishano na watu usiowapenda, badilisha kazi ya neva kwa mtulivu. Kweli, hata ikiwa hajalipwa sana, bado hakuna kitu cha thamani zaidi kuliko afya!
Mbele ya uzito kupita kiasi jaribu kuiondoa. Ili kufanya hivyo, kupunguza sehemu, kula mara nyingi, kupunguza maudhui ya kalori ya vyakula, na kusonga zaidi.
Usichukue chini ya hali yoyote dawa bila agizo la daktari, wanaweza pia kusababisha shambulio.
Unaweza kuboresha utendaji wa misuli ya moyo kwa msaada wa mapishi dawa za jadi. Decoction ya matunda ya viburnum kavu au waliohifadhiwa, tincture ya pombe ya yarrow, na decoction ya mbegu za bizari itasaidia kuboresha utendaji wa moyo. Tiba kama hizo za nyumbani, kwa kweli, hazitaweza kuponya ugonjwa kabisa, lakini kama hatua ya kuzuia zina uwezo wa kupunguza idadi na nguvu ya mashambulizi.

Haya vidokezo rahisi itakusaidia kubadilisha mtindo wako wa maisha upande bora kupunguza mzigo kwenye moyo na kuboresha kazi yake.

Matibabu ya fibrillation ya atrial ni mchakato mrefu, lakini ukifuata mapendekezo yote ya daktari, inafanikiwa kabisa. Maendeleo na mzunguko wa mashambulizi hutegemea hali mbili - ugonjwa wa msingi na sababu za kuchochea. Tibu ugonjwa wa moyo wako na ufuate sheria zilizoelezwa hapo juu. Na kisha utakuwa na uwezo wa kuchukua udhibiti wa arrhythmia yako na kufurahia ubashiri mzuri wa daktari wako wa moyo!

Video: jinsi ya kujiondoa arrhythmia ya moyo milele

Habari za jumla

(fibrillation ya atiria) ni usumbufu wa rhythm ya moyo, ikifuatana na msisimko wa mara kwa mara, wa machafuko na contraction ya atria au kutetemeka, nyuzi za nyuzi za vikundi vya mtu binafsi vya nyuzi za misuli ya atrial. Kiwango cha moyo wakati wa nyuzi za atrial hufikia 350-600 kwa dakika. Kwa paroxysm ya muda mrefu ya nyuzi za ateri (zinazozidi masaa 48), hatari ya thrombosis na kiharusi cha ischemic huongezeka. Kwa fomu ya kudumu ya fibrillation ya atrial, maendeleo makali yanaweza kuzingatiwa kushindwa kwa muda mrefu mzunguko wa damu

Fibrillation ya Atrial ni mojawapo ya aina za kawaida za usumbufu wa rhythm na akaunti kwa hadi 30% ya kulazwa hospitalini kwa arrhythmias. Kuenea kwa fibrillation ya atrial huongezeka kwa umri; hutokea kwa 1% ya wagonjwa chini ya umri wa miaka 60 na kwa zaidi ya 6% ya wagonjwa baada ya umri wa miaka 60.

Uainishaji wa nyuzi za atrial

Msingi mbinu ya kisasa uainishaji wa nyuzi za atrial ni pamoja na asili kozi ya kliniki, mambo ya etiolojia na taratibu za electrophysiological.

Kuna aina za kudumu (sugu), zinazoendelea na za muda mfupi (paroxysmal) za fibrillation ya atrial. Katika fomu ya paroxysmal, shambulio hilo hudumu si zaidi ya siku 7, kawaida chini ya masaa 24. Fibrillation ya atrial inayoendelea na ya muda mrefu hudumu zaidi ya siku 7, fomu ya muda mrefu imedhamiriwa na ufanisi wa cardioversion ya umeme. Aina za paroxysmal na zinazoendelea za fibrillation ya atrial inaweza kuwa mara kwa mara.

Tofauti hufanywa kati ya shambulio jipya la fibrillation ya atrial iliyogunduliwa na moja ya mara kwa mara (sehemu ya pili na inayofuata ya fibrillation ya atrial). Fibrillation ya atrial inaweza kutokea kwa njia ya aina mbili za usumbufu wa dansi ya atrial: fibrillation ya atrial na flutter ya atrial.

Kwa nyuzi za atrial (fibrillation ya atrial), makundi ya mtu binafsi ya nyuzi za misuli hupungua, na kusababisha ukosefu wa contraction ya uratibu wa atriamu. Idadi kubwa ya msukumo wa umeme hujilimbikizia kwenye makutano ya atrioventricular: baadhi yao yamechelewa, wengine huenea kwenye myocardiamu ya ventricular, na kusababisha mkataba kwa rhythms tofauti. Kulingana na mzunguko wa mikazo ya ventrikali, tachysystolic (mikazo ya ventrikali ya 90 au zaidi kwa dakika), normosystolic (mikazo ya ventrikali kutoka 60 hadi 90 kwa dakika), na bradysystolic (mikazo ya ventrikali ya chini ya 60 kwa dakika) aina za nyuzi za ateri zinajulikana. .

Wakati wa paroxysm ya fibrillation ya atrial, damu haipuswi ndani ya ventricles (kuongeza atrial). Mkataba wa atria haufanyi kazi, kwa hivyo katika diastoli ventricles hazijajazwa kabisa na damu inapita kwa uhuru ndani yao, kama matokeo ambayo damu haitoi mara kwa mara kwenye mfumo wa aorta.

Flutter ya atiria ni ya haraka (hadi 200-400 kwa dakika) mikazo ya atiria huku ikidumisha mdundo sahihi wa atiria ulioratibiwa. Mikazo ya myocardial wakati wa flutter ya atria hufuatana karibu bila usumbufu, karibu hakuna pause ya diastoli, atria haipumzika wakati. wengi wakati wa systole. Kujaza atria na damu ni vigumu, na, kwa hiyo, mtiririko wa damu ndani ya ventricles umepunguzwa.

Kila msukumo wa 2, 3 au 4 unaweza kufika kupitia miunganisho ya atrioventricular kwa ventrikali, kuhakikisha wimbo sahihi wa ventrikali - hii ndiyo flutter sahihi ya atiria. Ikiwa uendeshaji wa atrioventricular umevunjwa, upungufu wa machafuko wa ventricles huzingatiwa, yaani, aina isiyo ya kawaida ya flutter ya atrial inakua.

Sababu za fibrillation ya atrial

Patholojia ya moyo na magonjwa ya viungo vingine inaweza kusababisha maendeleo ya nyuzi za atrial. Mara nyingi, mpapatiko wa atiria huambatana na mwendo wa infarction ya myocardial, cardiosclerosis, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, myocarditis, cardiomyopathies, shinikizo la damu ya ateri, na kushindwa kwa moyo kali. Wakati mwingine fibrillation ya atiria hutokea kwa thyrotoxicosis, ulevi na adrenomimetics, glycosides ya moyo, pombe, na inaweza kuwa hasira na overload neuropsychic, hypokalemia.

Fibrillation ya atrial ya Idiopathic pia hutokea, sababu ambazo bado hazijatambuliwa hata kwa uchunguzi wa kina zaidi.

Dalili za fibrillation ya atrial

Maonyesho ya nyuzi za ateri hutegemea fomu yake (bradysystolic au tachysystolic, paroxysmal au mara kwa mara), juu ya hali ya myocardiamu, vifaa vya valvular, na sifa za kibinafsi za psyche ya mgonjwa. Aina ya tachysystolic ya fibrillation ya atrial ni ngumu zaidi kuvumilia. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanahisi moyo wa haraka, upungufu wa pumzi, ambayo huongezeka kwa matatizo ya kimwili, maumivu na usumbufu ndani ya moyo.

Kawaida, mwanzoni, nyuzi za ateri hutokea katika paroxysms; maendeleo ya paroxysms (muda wao na mzunguko) ni ya mtu binafsi. Kwa wagonjwa wengine, baada ya mashambulizi 2-3 ya nyuzi za atrial, fomu inayoendelea au ya muda mrefu imeanzishwa, kwa wengine, paroxysms ya nadra, ya muda mfupi huzingatiwa katika maisha yote bila tabia ya kuendelea.

Tukio la paroxysm ya fibrillation ya atrial inaweza kujisikia kwa njia tofauti. Wagonjwa wengine hawawezi kutambua na kujua tu uwepo wa arrhythmia wakati wa uchunguzi wa matibabu. Katika hali ya kawaida, mpapatiko wa atiria huhisiwa na mapigo ya moyo yenye machafuko, jasho, udhaifu, kutetemeka, hofu, na polyuria. Kwa mapigo ya moyo ya juu kupita kiasi, kizunguzungu, kuzirai, na mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes yanaweza kutokea. Dalili za fibrillation ya atrial hupotea karibu mara baada ya kurejeshwa kwa rhythm ya moyo wa sinus. Wagonjwa wanaoteseka fomu ya kudumu fibrillation ya atrial, baada ya muda wanaacha kuiona.

Wakati wa kuinua moyo, tani za nasibu za viwango tofauti husikika. Pigo la arrhythmic na amplitudes tofauti ya mawimbi ya pulse imedhamiriwa. Kwa nyuzi za atrial, nakisi ya mapigo imedhamiriwa - idadi ya mikazo ya dakika ya moyo inazidi idadi ya mawimbi ya kunde). Upungufu wa Pulse ni kutokana na ukweli kwamba si kila mtu kiwango cha moyo damu hutolewa kwenye aorta. Wagonjwa wenye flutter ya atrial hupata mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua, wakati mwingine usumbufu katika eneo la moyo, na kupigwa kwa mishipa ya shingo.

Matatizo ya fibrillation ya atrial

Matatizo ya kawaida ya fibrillation ya atrial ni thromboembolism na kushindwa kwa moyo. Kwa stenosis ya mitral iliyochanganyikiwa na nyuzi za ateri, kuziba kwa orifice ya atrioventricular ya kushoto na thrombus ya intraatrial inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo na kifo cha ghafla.

Vipande vya damu vya ndani vya moyo vinaweza kuingia kwenye mfumo wa mishipa mduara mkubwa mzunguko wa damu, na kusababisha thromboembolism ya viungo mbalimbali; 2/3 yao huingia ndani ya damu vyombo vya ubongo. Kila kiharusi cha 6 cha ischemic kinaendelea kwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial. Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65 wanahusika zaidi na thromboembolism ya ubongo na ya pembeni; wagonjwa ambao hapo awali wamepata thromboembolism ya eneo lolote; wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu ya utaratibu, kushindwa kwa moyo.

Kushindwa kwa moyo kwa nyuzi za atrial huendelea kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kasoro za moyo na upungufu wa ventrikali ya ventrikali. Kushindwa kwa moyo kwa mitral stenosis na hypertrophic cardiomyopathy inaweza kujidhihirisha kama pumu ya moyo na uvimbe wa mapafu. Ukuaji wa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo huhusishwa na kuharibika kwa utupu wa vyumba vya kushoto vya moyo, ambayo husababisha ongezeko kubwa la shinikizo katika capillaries ya pulmona na mishipa.

Moja ya maonyesho makubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo katika nyuzi za atrial inaweza kuwa maendeleo ya mshtuko wa arrhythmogenic kutokana na pato la kutosha la moyo. Katika baadhi ya matukio, mpapatiko wa atiria unaweza kubadilika kuwa mpapatiko wa ventrikali na kukamatwa kwa moyo. Mara nyingi, na nyuzi za atrial, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunakua, na kuendelea na ugonjwa wa moyo wa mishipa.

Utambuzi wa fibrillation ya atrial

Kwa kawaida, fibrillation ya atrial hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kimwili. Wakati wa kupiga mapigo ya pembeni, rhythm ya tabia iliyoharibika, kujaza na mvutano imedhamiriwa. Wakati wa kusisimua kwa moyo, sauti zisizo za kawaida za moyo na mabadiliko makubwa ya kiasi chao husikika (kiasi cha sauti ya kwanza kufuatia pause ya diastoli inatofautiana kulingana na ukubwa wa kujaza diastoli ya ventricles). Wagonjwa walio na mabadiliko yaliyotambuliwa wanatumwa kwa kushauriana na daktari wa moyo.

Uthibitishaji au ufafanuzi wa uchunguzi wa fibrillation ya atrial inawezekana kwa kutumia data kutoka kwa utafiti wa electrocardiographic. Wakati mpapatiko wa atiria hutokea kwenye ECG, hakuna mawimbi ya P yanayorekodi mikazo ya atiria, na ventrikali. Mchanganyiko wa QRS ziko kwa machafuko. Kwa flutter ya atrial, mawimbi ya atrial hugunduliwa kwenye tovuti ya wimbi la P.

Utafiti wa transesophageal electrophysiological (TEE) unafanywa ili kuamua utaratibu wa maendeleo ya fibrillation ya atrial, ambayo ni muhimu hasa kwa wagonjwa wanaopanga kupunguzwa kwa catheter au kuingizwa kwa pacemaker (pacemaker ya bandia).

Matibabu ya fibrillation ya atrial

Chaguo mbinu za matibabu kwa aina mbalimbali za nyuzi za atrial, inalenga kurejesha na kudumisha rhythm ya sinus, kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara ya nyuzi za atrial, kudhibiti kiwango cha moyo, na kuzuia matatizo ya thromboembolic. Ili kuondokana na paroxysms ya fibrillation ya atrial, matumizi ya novocainamide (intravenously na kwa mdomo), quinidine (mdomo), amiodarone (intravenously na mdomo) na propafenone (mdomo) chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na viwango vya electrocardiogram ni bora.

Matokeo ya chini ya kutamka hupatikana kwa matumizi ya digoxin, propranolol na verapamil, ambayo, hata hivyo, kwa kupunguza kiwango cha moyo, kusaidia kuboresha ustawi wa wagonjwa (kupunguza kupumua, udhaifu, palpitations). Kwa kukosekana kwa kile kinachotarajiwa athari chanya kutoka tiba ya madawa ya kulevya mapumziko kwa cardioversion ya umeme (kutumia kutokwa kwa umeme kwa moyo ili kurejesha rhythm ya moyo), ambayo huacha paroxysms ya fibrillation ya atrial katika 90% ya kesi.

Kwa fibrillation ya atrial hudumu zaidi ya masaa 48, hatari ya malezi ya thrombus huongezeka sana, kwa hivyo, ili kuzuia shida za thromboembolic, warfarin imewekwa. Ili kuzuia maendeleo upya mashambulizi ya fibrillation ya atrial baada ya kurejeshwa kwa rhythm ya sinus, dawa za antiarrhythmic zimewekwa: amiodarone, propafenone, nk.

Wakati aina ya muda mrefu ya fibrillation ya atrial imeanzishwa, matumizi ya mara kwa mara ya vizuizi vya adrenergic (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, wapinzani wa kalsiamu (diltiazem, verapamil) na warfarin imewekwa (chini ya udhibiti wa vigezo vya coagulogram - index ya prothrombin au INR). Katika kesi ya fibrillation ya atrial, ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi ambao umesababisha maendeleo ya ugonjwa wa rhythm.

Njia ambayo huondoa kwa kiasi kikubwa fibrillation ya atrial ni kutengwa kwa radiofrequency ya mishipa ya pulmona, wakati ambapo lengo la msisimko wa ectopic, ulio kwenye midomo ya mishipa ya pulmona, hutengwa na atria. Kutengwa kwa radiofrequency ya ostia ya mshipa wa pulmona ni mbinu ya uvamizi, ambayo ufanisi wake ni karibu 60%.

Kwa mashambulizi ya mara kwa mara ya nyuzi za atrial au kwa fomu yake ya mara kwa mara, inawezekana kufanya RFA ya moyo - ablation ya radiofrequency ("cauterization" na electrode) ya nodi ya atrioventricular na kuundwa kwa block kamili ya AV na kuingizwa kwa kudumu. pacemaker.

Utabiri wa nyuzi za atrial

Vigezo kuu vya utabiri wa fibrillation ya atrial ni sababu na matatizo ya arrhythmia. Fibrillation ya Atrial inayosababishwa na kasoro za moyo, vidonda vikali vya myocardial (infarction kubwa ya focal ya myocardial, cardiosclerosis ya kina au iliyoenea, dilated cardiomyopathy) haraka husababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Matatizo ya thromboembolic yanayosababishwa na fibrillation ya atrial ni prognostically mbaya. Fibrillation ya Atrial huongeza vifo vinavyohusishwa na ugonjwa wa moyo kwa mara 1.7.

Kwa kukosekana kwa ugonjwa mbaya wa moyo na hali ya kuridhisha ya myocardiamu ya ventrikali, utabiri huo ni mzuri zaidi, ingawa. kutokea mara kwa mara paroxysms ya fibrillation ya atrial hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya wagonjwa. Kwa nyuzinyuzi za atiria za idiopathic, hali ya afya kawaida haiathiriwi; watu wanahisi afya kivitendo na wanaweza kufanya kazi yoyote.

Kuzuia fibrillation ya atrial

Lengo la kuzuia msingi ni matibabu ya kazi magonjwa ambayo yanaweza kuwa hatari katika suala la maendeleo ya nyuzi za atrial (shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo).

Vipimo kuzuia sekondari mpapatiko wa atiria hulenga kufuata mapendekezo ya matibabu ya dawa za kuzuia kurudi tena, upasuaji wa moyo, kupunguza mkazo wa mwili na kiakili, na kuacha kunywa pombe.