ICD 10 ya damu ya pathological ya uterasi. Hedhi nzito, ya mara kwa mara na isiyo ya kawaida (kutokwa damu kwa uterasi isiyo na kazi). Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

KUTOKWA NA DAMU KWENYE SHIRIKA LA UZAZI asali.
Kutokwa na damu kwa uterasi bila kufanya kazi (DUB) ni kutokwa na damu kwa sababu ya ugonjwa wa udhibiti wa endocrine, hauhusiani na sababu za kikaboni, mara nyingi hutokea kuhusiana na mzunguko wa anovulatory (90% DUB). Isipokuwa kwamba angalau miaka 2 imepita tangu hedhi, mizunguko ya kawaida ya hedhi yenye kutokwa na damu nyingi hudumu zaidi ya siku 10 inachukuliwa kuwa DUB; mzunguko wa hedhi chini ya siku 21 na mzunguko wa kawaida wa hedhi. Kama sheria, DUB inaambatana na anemia.
Mzunguko - 14-18% ya magonjwa yote ya uzazi. Umri unaoongoza: 50% ya kesi ni zaidi ya miaka 45 (premenopausal na menopausal periods), 20% ni vijana (hedhi).

Etiolojia

Kuonekana katikati ya mzunguko ni matokeo ya kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni baada ya ovulation
Hedhi ya mara kwa mara ni matokeo ya kufupisha awamu ya follicular kwa sababu ya maoni yasiyofaa kutoka kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary.
Ufupishaji wa awamu ya luteal - kuonekana kabla ya hedhi au polymenorrhea kutokana na kupungua kwa usiri wa progesterone; matokeo ya upungufu wa kazi za mwili wa njano
Shughuli ya muda mrefu ya corpus luteum ni matokeo ya uzalishaji wa mara kwa mara wa progesterone, ambayo inaongoza kwa kuongeza muda wa mzunguko au kutokwa damu kwa muda mrefu.
Anovulation - uzalishaji wa ziada wa estrojeni, usiohusishwa na mzunguko wa hedhi, usioambatana na uzalishaji wa mzunguko wa LH au usiri wa progesterone na corpus luteum.
Sababu nyingine ni uharibifu wa uterasi, leiomyoma, carcinoma, maambukizi ya uke, miili ya kigeni, mimba ya ectopic, hydatidiform mole, matatizo ya endocrine (hasa dysfunction ya tezi), dyscrasia ya damu. Pathomorpholojia. Inategemea sababu ya DMC. Uchunguzi wa pathohistological wa maandalizi ya endometriamu ni lazima.

Picha ya kliniki

Kutokwa na damu ya uterini, isiyo ya kawaida, mara nyingi isiyo na uchungu, kiasi cha kupoteza damu ni tofauti.
Kutokuwepo kwa tabia:
Maonyesho ya magonjwa ya utaratibu
Matatizo ya mfumo wa mkojo na njia ya utumbo
Matumizi ya muda mrefu ya aspirini (asidi acetylsalicylic) au anticoagulants
Matumizi ya dawa za homoni
Magonjwa ya tezi
Galactorrhea
Mimba (hasa ectopic)
Ishara za neoplasms mbaya ya viungo vya uzazi.

Utafiti wa maabara

Inahitajika katika kesi ya tuhuma za shida zingine za endocrine au hematological, na vile vile kwa wagonjwa wa premenopausal.
Ni pamoja na tathmini ya kazi ya tezi, mtihani wa jumla wa damu, uamuzi wa PT na PTT, gonadotropini ya chorionic ya binadamu (kuwatenga mimba au mole ya hydatidiform), utambuzi wa hirsutism, uamuzi wa ukolezi wa prolactini (katika kesi ya dysfunction ya pituitary).

Masomo maalum

Vipimo maalum vya kuamua uwepo wa ovulation na muda wake
Kupima joto la basal ili kugundua anovulation
Ufafanuzi wa jambo la mwanafunzi
Ufafanuzi wa jambo la fern
Dalili ya mvutano wa kamasi ya kizazi
Pap smear
Ultrasound kugundua cyst ya ovari au tumor ya uterasi
Ultrasound ya uke - ikiwa mimba inashukiwa, ukuaji usio wa kawaida wa viungo vya uzazi, ovari ya polycystic
Biopsy ya endometriamu
Katika wagonjwa wote zaidi ya miaka 35:
Kwa fetma
Kwa ugonjwa wa kisukari
Kwa shinikizo la damu ya arterial
Uponyaji wa cavity ya uterine - na hatari kubwa ya hyperplasia ya endometrial au carcinoma. Ikiwa endometritis, hyperplasia ya atypical na carcinoma inashukiwa, ni vyema kufanya tiba ya cavity ya uterine badala ya biopsy ya endometriamu.

Utambuzi tofauti

Magonjwa ya ini
Magonjwa ya damu (ugonjwa wa von Willebrand, leukemia, thrombocytopenia)
Sababu za Iatrogenic (uharibifu, maambukizi)
Vifaa vya intrauterine
Kuchukua dawa (uzazi wa mpango wa mdomo, anabolic steroids, glucocorticoids, dawa za anticholinergic, dawa za kikundi cha digitalis, anticoagulants)
Mimba (ectopic), utoaji mimba wa pekee
Magonjwa ya tezi
Majeraha
Saratani ya uterasi
Leiomyoma ya uterasi.

Matibabu:

Hali. Mgonjwa wa nje; kulazwa hospitalini kwa kutokwa na damu kali na kutokuwa na utulivu wa hemodynamic.

Upasuaji

Hali ya dharura (kutokwa na damu nyingi, usumbufu mkubwa wa hemodynamic)
Uponyaji wa cavity ya uterine wakati wa DUB wakati wa uzazi na kipindi cha menopausal
Uondoaji wa uterasi unaonyeshwa tu mbele ya ugonjwa unaofanana.
Masharti ambayo hayahitaji huduma ya dharura - tiba ya cavity ya uterine inaonyeshwa ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi.

Tiba ya madawa ya kulevya

Dawa za kuchagua
Katika hali ya dharura (kutokwa na damu kali; kutokuwa na utulivu wa hemodynamic)
Estrojeni zilizounganishwa 25 mg IV kila baada ya saa 4, kiwango cha juu cha dozi 6 kinaruhusiwa
Baada ya kuacha damu - medroxy-progesterone acetate 10 mg / siku kwa siku 10-13 au uzazi wa mpango wa mdomo ulio na 35 mg ethinyl estradiol au sawa nayo.
Marekebisho ya upungufu wa damu - tiba ya uingizwaji na maandalizi ya chuma.
Kwa hali ambazo hazihitaji matibabu ya dharura
Estrogen hemostasis - follikulini 10,000-20,000 vitengo au ethinyl estradiol 0.05-0.1 mg, au estrone 1-2 ml 0.1% ufumbuzi intramuscularly kila masaa 3-4 - 4-5 sindano kwa siku. Kisha kipimo hupunguzwa polepole zaidi ya siku 5-7 (hadi vitengo 10,000 vya folliculin) na kuendelea kwa siku 10-15, na kisha 10 mg ya progesterone inasimamiwa kwa siku 6-8.
Progesterone hemostasis (iliyopingana na anemia ya wastani na kali) - medroxyprogesterone 10 mg / siku kwa siku 6-8 au 20 mg / siku kwa siku 3
Uzazi wa mpango wa mdomo - siku ya kwanza, kibao 1 kila saa 1 hadi kutokwa na damu kukomesha (sio zaidi ya vidonge 6), kisha punguza kila siku kwa kibao 1 / siku. Endelea kuchukua kibao 1 kwa siku hadi siku ya 21, baada ya hapo utaacha kuichukua, na hivyo kusababisha athari kama ya hedhi.
Dawa mbadala
Progesterone badala ya medroxy-lrogesterone
100 mg ya ufumbuzi wa mafuta ya progesterone IM - kwa kuacha dharura ya kutokwa damu; haitumiki katika tiba ya mzunguko
Mishumaa ya uke haipaswi kutumiwa, kwa sababu Ni ngumu kuchukua dawa katika kesi hii
Danazol - 200-400 mg / siku. Inaweza kusababisha uume; Inatumika sana kwa wagonjwa walio na hysterectomy ijayo.
Contraindications

Matibabu

kufanyika tu baada ya kuwatenga sababu nyingine za kutokwa na damu ya uterini
Maagizo ya kipofu ya tiba ya homoni haipendekezi.

Hatua za tahadhari

. Ikiwa damu inaendelea baada ya matibabu, uchunguzi wa ziada ni muhimu. Estrojeni hazionyeshwa katika kipindi cha perimenopausal na katika kesi za saratani ya endometriamu inayoshukiwa. Katika kesi ya DUB ya vijana, tiba ni muhimu ili kuwatenga saratani ya endometriamu, na katika kesi ya DUB ya menopausal, homoni hazijaamriwa hadi matokeo ya uchunguzi wa kihistoria yanapatikana.
Uchunguzi wa mgonjwa. Wanawake wote wanaopokea estrojeni za DUB wanapaswa kuweka shajara ili kurekodi kutokwa na damu kusiko kwa kawaida na kufuatilia ufanisi wa matibabu.

Matatizo

Upungufu wa damu
Adenocarcinoma ya uterasi na tiba ya estrojeni isiyo na sababu ya muda mrefu. Kozi na ubashiri
Inatofautiana kulingana na sababu ya DUB
Katika wanawake wadogo, matibabu ya madawa ya kulevya yenye ufanisi ya DUB bila uingiliaji wa upasuaji inawezekana.Mimba. DUB lazima itofautishwe na mimba ya ectopic au hydatidiform mole.
Tazama pia, Ufupisho wa Dysmenorrhea. DUB - kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi ICD N93.8 Kuvuja damu nyingine isiyo ya kawaida kutoka kwa uterasi na uke.

Saraka ya magonjwa. 2012 .

Tazama "KUTOKWA NA DAMU KUNAKUFANYA KWA UZAZI" ni nini katika kamusi zingine:

    kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi- (h. uterina dysfunctionalis) K. m. kwa matatizo ya mzunguko wa hedhi unaosababishwa na kuharibika kwa udhibiti wa homoni ... Kamusi kubwa ya matibabu

    Kutokwa na damu kwa uterasi- Ombi la Kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya uzazi vya mwanamke limeelekezwa hapa. Kutokwa na damu kwa uterasi ICD 10 N92 N93 Kutokwa na damu kwa uterasi hutofautiana katika etiolojia na asili ya kutokwa kwa damu kutoka kwa uterasi. Kuvuja damu kunaweza kusababishwa na... ... Wikipedia

    Kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya uzazi vya mwanamke- Ombi la Kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya uzazi vya mwanamke limeelekezwa hapa. Kutokwa na damu kwa uterasi ICD 10 N92 N93 Kutokwa na damu kwa uterasi hutofautiana katika etiolojia na asili ya kutokwa kwa damu kutoka kwa uterasi. Kuvuja damu kunaweza kusababishwa na... ... Wikipedia

    Asali. Hyperplasia ni ongezeko la idadi ya seli katika tishu yoyote (isipokuwa tumor) au chombo, na kusababisha ongezeko la kiasi cha malezi ya anatomical au chombo. Kuna aina kadhaa za kuenea kwa tezi na tofauti ... ... Saraka ya magonjwa

    DKMK- kutokwa na damu kwa uterasi bila kufanya kazi kwa hedhi ... Kamusi ya vifupisho vya Kirusi

    Asali. Kipindi cha perimenopausal ni kipindi cha maisha ya mwanamke, kinachojulikana na kupungua kwa asili ya umri wa kazi za mfumo wa uzazi. Inajumuisha kipindi cha premenopausal, wanakuwa wamemaliza kuzaa na miaka 2 ya kipindi cha postmenopausal. Maneno ya kukoma hedhi, climacteric... Saraka ya magonjwa - asali isiyofanya kazi ya uterine kutokwa na damu ya uterine. Kamusi: S. Fadeev. Kamusi ya vifupisho vya lugha ya kisasa ya Kirusi. St. Petersburg: Politekhnika, 1997. 527 pp.... Kamusi ya vifupisho na vifupisho

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi vizuri (DUB, kutokwa na damu kwa uterine isiyo ya kawaida) ni kutokwa na damu kwa udhibiti kunakosababishwa na kutofanya kazi kwa moja ya viungo katika udhibiti wa neurohumoral wa utendakazi wa hedhi. Hii ni damu ya pathological kutoka kwa njia ya uzazi, isiyohusishwa na uharibifu wa kikaboni kwa viungo vinavyohusika na mzunguko wa hedhi. Inahitajika kuzingatia asili ya jamaa ya ufafanuzi huu, kwa hali yake fulani. Kwanza, ni kukubalika kabisa kufikiri kwamba sababu za kikaboni za kutokwa na damu ya uterini haziwezi kutambuliwa na mbinu zilizopo za uchunguzi, na pili, vidonda vya endometriamu vinavyozingatiwa na DUB haviwezi kuchukuliwa kuwa kikaboni.

Nambari ya ICD-10

N93 Kutokwa na damu nyingine isiyo ya kawaida kutoka kwa uterasi na uke

Sababu za kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Kutokwa na damu kwa uterine bila kufanya kazi ndio sifa ya kawaida ya kutokwa na damu kwa uterine.

Sababu kuu ni kuongezeka kwa uzalishaji wa estrojeni na kupungua kwa uzalishaji wa progesterone. Kuongezeka kwa uzalishaji wa estrojeni kunaweza kusababisha hyperplasia ya endometrial. Katika kesi hiyo, endometriamu inatolewa bila usawa, ambayo inaongoza kwa kutokwa na damu nyingi au kwa muda mrefu. Hyperplasia ya endometriamu, haswa haipaplasia ya adenomatous isiyo ya kawaida, inakabiliwa na maendeleo ya saratani ya endometriamu.

Katika wanawake wengi, kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ni wakati wa kutokwa na damu. Anovulation ni kawaida ya sekondari, kwa mfano katika ugonjwa wa ovari ya polycystic, au ina asili ya idiopathic; Wakati mwingine hypothyroidism inaweza kuwa sababu ya anovulation. Katika baadhi ya wanawake, kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kunaweza kuwa anovulatory licha ya viwango vya kawaida vya gonadotropini; Sababu za kutokwa na damu kama hiyo ni idiopathic. Takriban 20% ya wanawake walio na endometriosis hupata damu isiyofanya kazi katika uterine ya asili isiyojulikana.

Dalili za kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Kutokwa na damu kunaweza kutokea mara nyingi zaidi kuliko hedhi ya kawaida (chini ya siku 21 - polymenorrhea). Kuongeza muda wa hedhi yenyewe au kuongezeka kwa upotezaji wa damu (> siku 7 au> 80 ml) inaitwa menorrhagia au hypermenorrhea, kuonekana kwa damu ya mara kwa mara, isiyo ya kawaida katika muda kati ya hedhi inaitwa metrorrhagia.

Kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi, kulingana na wakati wa tukio, imegawanywa katika vijana, kipindi cha uzazi na menopausal. Kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi kunaweza kuwa ya ovulatory au anovulatory.

Kutokwa na damu kwa ovari ni sifa ya uhifadhi wa mzunguko wa awamu mbili, lakini kwa usumbufu wa utengenezaji wa homoni za ovari kulingana na aina:

  • Ufupisho wa awamu ya follicular. Wanatokea mara nyingi zaidi wakati wa kubalehe na wanakuwa wamemaliza kuzaa. Katika kipindi cha uzazi, wanaweza kusababishwa na magonjwa ya uchochezi, matatizo ya sekondari ya endocrine, na neurosis ya mimea. Katika kesi hiyo, muda kati ya hedhi hupunguzwa hadi wiki 2-3, hedhi hutokea kulingana na aina ya hyperpolymenorrhea.

Wakati wa kusoma TFD ya ovari, ongezeko la joto la rectal (RT) zaidi ya 37 ° C huanza siku ya 8-10 ya mzunguko, smears za cytological zinaonyesha kupunguzwa kwa awamu ya 1, uchunguzi wa kihistoria wa endometriamu unatoa picha. ya mabadiliko ya siri ya aina yake ya upungufu wa awamu ya 2.

Tiba kimsingi inalenga kuondoa ugonjwa wa msingi. Matibabu ya dalili ni hemostatic (vicasol, dicynon, syntocinon, virutubisho vya kalsiamu, rutin, asidi ascorbic). Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi, uzazi wa mpango mdomo (yasiyo ya ovlon, ovidone) kulingana na uzazi wa mpango (au awali ya hemostatic - hadi vidonge 3-5 kwa siku) regimen - mizunguko 2-3.

  • Ufupisho wa awamu ya luteal mara nyingi zaidi hujulikana kwa kuonekana kwa kutokwa kidogo kwa damu kabla na baada ya hedhi.

Kulingana na TFD ya ovari, ongezeko la joto la rectal baada ya ovulation huzingatiwa tu kwa siku 2-7; Cytologically na histologically, upungufu wa mabadiliko ya siri ya endometriamu hufunuliwa.

Matibabu inajumuisha kuagiza dawa za corpus luteum - gestagens (progesterone, 17-OPK, duphaston, uterozhestan, norethisterone, norkolut).

  • Kuongeza muda wa awamu ya luteal (kuendelea kwa corpus luteum). Inatokea wakati kazi ya tezi ya pituitari imeharibika na mara nyingi huhusishwa na hyperprolactinemia. Kliniki, inaweza kuonyeshwa kwa kuchelewa kidogo kwa hedhi ikifuatiwa na hyperpolymenorrhea (meno-, menometrorrhagia).

TFD: kuongeza muda wa ongezeko la joto la rectal baada ya ovulation hadi siku 14 au zaidi; uchunguzi wa histological wa kugema kutoka kwa uterasi - haitoshi mabadiliko ya siri ya endometriamu, kugema mara nyingi ni wastani.

Matibabu huanza na tiba ya mucosa ya uterine, ambayo inaongoza kwa kuacha damu (kusumbuliwa kwa mzunguko wa sasa). Katika siku zijazo - tiba ya pathogenetic na agonists ya dopamine (parlodel), gestagens au uzazi wa mpango mdomo.

Kutokwa na damu kwa anovulatory

Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi, inayoonyeshwa na kutokuwepo kwa ovulation, ni ya kawaida zaidi. Mzunguko ni wa awamu moja, bila kuundwa kwa mwili wa njano unaofanya kazi, au hakuna mzunguko.

Wakati wa kubalehe, kunyonyesha na premenopause, mzunguko wa anovulatory unaotokea mara kwa mara hauwezi kuambatana na kutokwa na damu kwa kiitolojia na hauitaji tiba ya pathogenetic.

Kulingana na kiwango cha estrojeni inayozalishwa na ovari, mizunguko ya anovulatory inajulikana:

  1. Kwa kukomaa kwa kutosha kwa follicle, ambayo baadaye inakabiliwa na maendeleo ya nyuma (atresia). Inajulikana na mzunguko wa kupanuliwa na kufuatiwa na mwanga, kutokwa damu kwa muda mrefu; mara nyingi hutokea kwa vijana.
  2. Kuendelea kwa muda mrefu kwa follicle (Schroeder hemorrhagic metropathy). Follicle kukomaa haina ovulation, kuendelea kuzalisha estrogens kwa kiasi cha kuongezeka, na mwili wa njano haufanyi.

Ugonjwa huo una sifa ya kutokwa damu mara nyingi, kwa muda mrefu hadi miezi mitatu, ambayo inaweza kuongozwa na kuchelewa kwa hedhi hadi miezi 2-3. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanawake baada ya miaka 30 na michakato ya hyperplastic inayofanana katika viungo vinavyolengwa vya mfumo wa uzazi au katika premenopause mapema. Inafuatana na upungufu wa damu, hypotension, dysfunction ya mifumo ya neva na moyo.

Utambuzi tofauti: RT - awamu moja, colpocytology - kupunguzwa au kuongezeka kwa ushawishi wa estrojeni, kiwango cha E 2 katika seramu ya damu - multidirectional, progesterone - kupungua kwa kasi. Ultra sound - linear au kasi thickened (zaidi ya 10 mm) heterogeneous endometrium. Uchunguzi wa histological unaonyesha kwamba endometriamu inafanana na mwanzo wa awamu ya follicular ya mzunguko au kuenea kwake kutamka bila mabadiliko ya siri. Kiwango cha kuenea kwa endometriamu ni kati ya haipaplasia ya tezi na polyps ya endometria hadi hyperplasia isiyo ya kawaida (muundo au seli). Atypia kali ya seli inachukuliwa kuwa saratani ya endometriamu kabla ya uvamizi (hatua ya kliniki 0). Wagonjwa wote wenye kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi wakati wa umri wa kuzaa wanakabiliwa na utasa.

Utambuzi wa kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi

Utambuzi wa kutokwa na damu kwa uterine usio na kazi ni utambuzi wa kutengwa na unaweza kushukiwa kwa wagonjwa walio na kutokwa na damu bila sababu kutoka kwa njia ya uke. Kutokwa na damu kwa uterasi bila kufanya kazi lazima kutofautishwe na shida zinazosababisha kutokwa na damu kama hiyo: ujauzito au shida zinazohusiana na ujauzito (kwa mfano, ujauzito wa ectopic, uavyaji wa papo hapo), shida za kiafya za uzazi (kwa mfano, fibroids, saratani, polyps), miili ya kigeni kwenye uke, michakato ya uchochezi. (kwa mfano, cervicitis) au matatizo katika mfumo wa hemostatic. Ikiwa wagonjwa wanapata damu ya ovulatory, mabadiliko ya anatomiki yanapaswa kutengwa.

Historia na uchunguzi wa jumla huzingatia kugundua ishara za kuvimba na tumor. Kwa wanawake wa umri wa uzazi, mtihani wa ujauzito unahitajika. Katika uwepo wa kutokwa na damu nyingi, hematocrit na hemoglobini imedhamiriwa. Hivi ndivyo kiwango cha TSH kinachunguzwa. Ili kutambua mabadiliko ya anatomiki, ultrasound ya transvaginal inafanywa. Ili kuamua kutokwa na damu ya anovulatory au ovulatory, ni muhimu kuamua kiwango cha progesterone katika seramu ya damu; Ikiwa kiwango cha progesterone ni 3 ng / ml au zaidi (9.75 nmol / l) wakati wa awamu ya luteal, basi damu inachukuliwa kuwa ovulatory katika asili. Ili kuwatenga hyperplasia ya endometria au saratani, inahitajika kufanya uchunguzi wa endometrial kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35, walio na ugonjwa wa kunona sana, wenye ugonjwa wa ovari ya polycystic, na kutokwa na damu kwa ovulatory, vipindi visivyo kawaida ambavyo vinaonyesha uwepo wa kutokwa na damu sugu, na endometrial. unene zaidi ya 4 mm, na data ya ultrasound yenye shaka. Kwa wanawake kwa kukosekana kwa hali zilizo hapo juu na unene wa endometriamu chini ya 4 mm, pamoja na wagonjwa walio na mzunguko wa hedhi usio wa kawaida na kipindi kifupi cha anovulation, uchunguzi zaidi hauhitajiki. Kwa wagonjwa wenye hyperplasia ya adenomatous isiyo ya kawaida, ni muhimu kufanya hysteroscopy na tofauti ya tiba ya uchunguzi.

Ikiwa wagonjwa wana ukiukwaji wa utawala wa estrojeni au ikiwa, baada ya miezi 3 ya matibabu na uzazi wa mpango wa mdomo, vipindi vya kawaida havianza tena na mimba haitakiwi, projestini imewekwa (kwa mfano, medroxyprogesterone 510 mg mara 1 kwa siku kwa mdomo kwa 10). - siku 14 za kila mwezi). Ikiwa mgonjwa anataka kuwa mjamzito na kutokwa na damu sio nzito, clomiphene 50 mg kwa mdomo imewekwa ili kushawishi ovulation kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi.

Ikiwa damu ya uterini isiyo na kazi haijibu tiba ya homoni, ni muhimu kufanya hysteroscopy na curettage tofauti ya uchunguzi. Hysterectomy au ablation endometrial inaweza kufanywa.

Kuondolewa kwa endometriamu ni njia mbadala kwa wagonjwa ambao wanataka kuepuka hysterectomy au ambao si wagombea wa upasuaji mkubwa.

Katika uwepo wa hyperplasia ya adenomatous endometrial, acetate ya medroxyprogesterone imewekwa 20-40 mg kwa mdomo mara moja kwa siku kwa miezi 36. Ikiwa biopsy ya intrauterine ya kurudia inaonyesha uboreshaji wa hali ya endometriamu kutokana na hyperplasia, acetate ya medroxyprogesterone ya cyclic imewekwa (5-10 mg kwa mdomo mara moja kwa siku kwa siku 10-14 za kila mwezi). Ikiwa mimba inataka, clomiphene citrate inaweza kuagizwa. Ikiwa biopsy inaonyesha ukosefu wa athari kutoka kwa matibabu ya hyperplasia au maendeleo ya hyperplasia ya atypical ni alibainisha, hysterectomy ni muhimu. Kwa benign cystic au adenomatous endometrial hyperplasia, ni muhimu kuagiza cyclic medroxyprogesterone acetate; Biopsy inarudiwa takriban miezi 3 baadaye.

Mkb 10

Matibabu

Kutokwa na damu kwa uterasi bila kufanya kazi (DUB)

Wasiliana Nasi Sera ya Faragha Wikipedia Maelezo Kanusho Wasanidi Programu Makubaliano ya Kuki ya Simu ya Mkononi. Mbinu za matibabu ya kutokwa na damu ya uterine ya kipindi cha uzazi imedhamiriwa na matokeo ya histological ya scrapings kuchukuliwa.

TAKRIBAN MUDA WA ULEMAVU

Mbinu za kusubiri na hemostasis ya kihafidhina, hasa ya homoni, ni makosa. Wakati mwingine cryodestruction ya endometriamu au kuondolewa kwa upasuaji wa uterasi hufanywa - kukatwa kwa uterasi na hysterectomy.

KUTOKWA NA DAMU KATIKA UMRI WA WATOTO.

Kwa ukiukwaji wowote katika mzunguko wa hedhi (hedhi nzito na vifungo baada ya kukosa hedhi au wakati wa hedhi inayofuata, kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa zaidi ya siku 7), unapaswa kushauriana na daktari.

KUTOKWA NA DAMU KWA MIFUKO YA UZAZI KWA ANOVULATORY - hutokea mara nyingi zaidi. Hutokea katika vipindi vya umri 2:

Habari za jumla

Kuna vikundi 2 vikubwa vya kutokwa na damu kwa uterine:

Uchunguzi wa mgonjwa. Wanawake wote wanaopokea estrojeni za DUB wanapaswa kuweka shajara ili kurekodi kutokwa na damu kusiko kwa kawaida na kufuatilia ufanisi wa matibabu.

uchovu wa kiakili na wa mwili

Wagonjwa ambao walipata tiba tofauti ya uchunguzi na waligunduliwa na GPE kulingana na matokeo ya uchunguzi wa histological wameagizwa tiba ya homoni. Kanuni za tiba ya homoni kwa GPE ni athari kuu ya antigonadotropic ya dawa, kama matokeo ya ambayo awali na kutolewa kwa gonadotropini na, kwa sababu hiyo, steroids ya ovari hupunguzwa. Wakati wa kuchagua madawa ya kulevya, ni muhimu kuzingatia: muundo wa histological wa endometriamu, umri wa mgonjwa, vikwazo na uvumilivu wa madawa ya kulevya, uwepo wa matatizo ya kimetaboliki, ugonjwa wa estrojeni na ugonjwa wa uzazi. Kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 35, inashauriwa kutumia COCs za monophasic zilizo na 0.03 mg ya sehemu ya estrojeni katika regimen ya muda mrefu kwa miezi 6. Baada ya tiba hiyo, mzunguko wa hedhi ya ovulatory hurejeshwa kwa kutumia athari ya kurejesha.

Uchaguzi wa njia ya tiba ya hemostatic imedhamiriwa na hali ya jumla ya mgonjwa na kiasi cha kupoteza damu. Mishumaa ya Estriol - 0.5 mg. Hii inaonyeshwa katika maendeleo ya polyposis au hyperplasia ya glandular cystic. Chini ya ushawishi wa kushuka kwa baadae kwa mkusanyiko wa estrojeni katika mwili, endometriamu ya hyperplastic inakataliwa kwa muda mrefu, ambayo inaambatana na damu ya acyclic.

· Tiba ya homoni.

Kupunguza. DUB - kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi.

Matatizo. Upungufu wa damu. Adenocarcinoma ya uterasi na tiba ya estrojeni isiyo na sababu ya muda mrefu.

Mfiduo wa muda mrefu wa estrojeni wakati wa atresia ya follicular au kuongezeka kwa uzalishaji wao wakati wa kuendelea kwa follicle husababisha kuenea kwa endometriamu. Madhara ya uterasi na uke ya estradiol ya transdermal ya kiwango cha chini-dozi isiyo na kikomo. Dawa hizo zimewekwa kwa kipimo cha vidonge 4 kwa siku ya kwanza, kulingana na ukubwa wa kutokwa na damu, kupunguza kipimo kwa vidonge 1-2 kila baada ya siku tatu hadi kutokwa na damu kumalizika, baada ya hapo COC inaendelea kwa siku 21.

Kliniki ya kutokwa na damu kwa uterine ya ovulatory: kunaweza kuwa hakuna damu halisi inayoongoza kwa upungufu wa damu, lakini kutakuwa na matangazo kabla ya hedhi, kuona baada ya hedhi, na kunaweza kuwa na matangazo katikati ya mzunguko. Pia, wagonjwa watateseka kutokana na kuharibika kwa mimba, na baadhi yao watateseka kutokana na utasa.

10% iliyobaki hutokea wakati wa miaka ya uzazi. Kwa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, shida zifuatazo huzingatiwa katika mwili wa mwanamke:

· uchunguzi kwa kutumia vipimo vya uchunguzi tendaji.

Kama sheria, katika 70-80% ya kesi, kutokwa na damu huanza baada ya kuchelewa. Katika 20%, hedhi inaweza kuanza kwa wakati, lakini sio mwisho kwa wakati. Malalamiko kuu ni kutokwa na damu kwa sababu ya kuchelewa.

Cameron J. et al. // Obstetr. na Gynecol. - 1990. - Vol. 76. - P. 85-88.

Ili kuwatenga ugonjwa ambao ulisababisha damu ya uterini, ni bora kufanya hysteroscopy mara mbili: Baada ya kuponya, wakati wa kuchunguza cavity ya uterine, maeneo ya endometriosis na myomapolyps ndogo ya uterine ya submucous inaweza kutambuliwa. Katika hali nadra, sababu ya kutokwa na damu ya uterine ni tumor ya ovari inayofanya kazi kwa homoni. Ultrasound ya nyuklia-magnetic au tomografia ya kompyuta inaweza kugundua ugonjwa huu.

1. Ovulatory. Kulingana na mabadiliko katika ovari, aina 3 zifuatazo za DUB zinajulikana: a. Kufupisha awamu ya kwanza ya mzunguko; b. Kupunguza awamu ya pili ya mzunguko; katika kurefusha awamu ya pili ya mzunguko.

· katika umri wa ujana 20-25%

21.09.2017 — 13:49

Msingi wa matibabu ni tiba ya homoni. Kuna malengo 3:

Chini ya ushawishi wa kushuka kwa baadae kwa mkusanyiko wa estrojeni katika mwili, endometriamu ya hyperplastic inakataliwa kwa muda mrefu, ambayo inaambatana na damu ya acyclic.

Dalili hemostatic tiba - fibrinolysis inhibitors (tranexamic acid), NSAIDs (diclofenac, naproxen), angioprotective na microcirculation-kuboresha madawa ya kulevya (etate) - haina kusababisha hemostasis kamili. Dawa hizi hupunguza tu upotezaji wa damu na huzingatiwa kama dawa za ziada. Kama hatua ya pili, inashauriwa kuzuia kutokwa na damu mara kwa mara kwa wagonjwa ambao wamepata hemostasis ya homoni. Madawa ya kuchagua kwa hili kwa wanawake wadogo ni COCs za monophasic (Marvelon ©, Zhanin ©, Yarina ©, nk). Ikiwa mwanamke hajapanga ujauzito katika miaka ijayo, basi baada ya miezi 6-8 inashauriwa kuanzisha Mirena © - mfumo wa kutolewa kwa homoni wa intrauterine ambao hulinda kwa uaminifu endometriamu kutokana na michakato ya kuenea kwa miaka 5.

KUTOKWA NA DAMU KATIKA UMRI WA KILELE.

Pathomorpholojia. Inategemea sababu ya DMC. Uchunguzi wa pathohistological wa maandalizi ya endometriamu ni lazima.

Awamu ya 1 ya mzunguko imefupishwa - inahitaji kupanuliwa - tunaagiza estrojeni.

2. Hakuna awamu ya pili ya mzunguko (hakuna kutolewa kwa progesterone).

1. Acha damu

Hali. Mgonjwa wa nje; kulazwa hospitalini kwa kutokwa na damu kali na kutokuwa na utulivu wa hemodynamic.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

· uchunguzi, yaani, kufuta hutumwa kwa uchunguzi wa histological, ambayo inaruhusu utambuzi tofauti na matatizo wakati wa ujauzito.

Ikiwa damu ya mara kwa mara hutokea, hemostasis ya homoni na isiyo ya homoni inafanywa. Katika siku zijazo, ili kurekebisha dysfunction iliyotambuliwa, matibabu ya homoni imeagizwa ili kusaidia kurekebisha kazi ya hedhi na kuzuia kurudia kwa damu ya uterini. Matibabu yasiyo maalum ya kutokwa na damu ya uterini ni pamoja na kuhalalisha hali ya neuropsychic, matibabu ya magonjwa yote ya msingi, na kuondolewa kwa ulevi.

· katika umri wa kukoma hedhi 60%

Ikiwa wewe si mtaalamu wa matibabu:

Robertson S. et al. Endometriamu / Glasi S. et al. - London, 2002. - P. 416-430.

Kutokwa na damu kwa vijana: kuacha kawaida hufanywa kwa msaada wa dawa za homoni (hemostasis ya homoni). Imetumika:

Inasababisha maendeleo ya upungufu wa damu. Ugonjwa mkali wa climacteric. Kutokwa kwa damu kwa kawaida huacha siku 5-6 baada ya kuacha dawa. Kutokwa na damu kwa uterasi bila kufanya kazi ni kutokwa na damu kwa njia ya utumbo unaosababishwa na kuharibika kwa utendaji wa ovari.

ICD-10. N92.3 Kutokwa na damu kwa ovulatory. N92.4 Kutokwa na damu nyingi katika kipindi cha premenopausal. N93 Kutokwa na damu nyingine isiyo ya kawaida kutoka kwa uterasi na uke. N95.0 Kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi.

3. Mchakato wa kukomaa kwa follicle huvunjika, ambayo inaweza kuwa na kilele 2: follicle atresia na kuendelea kwa follicle.

Ikiwa dysfunction na damu ya uterini hutokea, basi hatua zaidi zinapaswa kuwa na lengo la kurejesha utaratibu wa mzunguko wa hedhi na kuzuia damu ya mara kwa mara. Kwa kusudi hili, maagizo ya uzazi wa mpango wa estrojeni-projestini yanaonyeshwa kulingana na mpango wafuatayo: Dawa safi ya gestagen Norkolut, Duphaston imeagizwa kwa damu ya uterini kutoka th hadi siku ya th ya mzunguko wa hedhi kwa miezi 4 - 6. Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni sio tu hupunguza mzunguko wa utoaji mimba na tukio la kutofautiana kwa homoni, lakini pia huzuia maendeleo ya baadaye ya aina za anovulatory za utasa, adenocarcinoma ya endometrial, na saratani ya matiti.

· Unaweza kutumia uzazi wa mpango wa homoni wa awamu mbili (bisekurin): siku ya kwanza vidonge 5, siku ya pili - vidonge 4, nk. Kibao 1 kinatolewa hadi siku 21, kisha majibu ya hedhi yanafuata.

UCHUNGUZI.

Wakati follicle inaendelea, LH haina kuongezeka, na follicle haina kupasuka, lakini follicle inaendelea kuwepo (kuendelea). Hii ina maana kutakuwa na hutamkwa hyperestrogenism katika mwili.

3. ukarabati wa wagonjwa

· Uingiliaji wa upasuaji.

Uchunguzi wa kihistoria wa endometriamu

UPASUAJI

· Tiba ya homoni hutumiwa kuzuia kutokwa na damu. Katika umri wa vijana, atresia ya follicular ni ya kawaida zaidi, kwa hiyo, ukolezi wa estrojeni hupunguzwa. Katika kesi hiyo, ni bora kuagiza tiba ya uingizwaji wa homoni - estrojeni katika sehemu ya kwanza ya mzunguko, progesterone katika nusu ya pili. Ikiwa kueneza kwa estrojeni ni ya kutosha, basi unaweza kujizuia kwa progesterone au gonadotropini ya chorionic ya binadamu.

Lessey B. et al. Molekuli. Rudia. Dev. - 2000. - 62. - P. 446-455.

Muda na ukali wa kutokwa na damu ya uterini huathiriwa na sababu za hemostasis: mkusanyiko wa sahani, shughuli za fibrinolytic na spasticity ya mishipa. ambazo zimekiukwa katika DMC.

Vipengele vya utambuzi wa kutokwa na damu ya uterini ya menopausal ziko katika hitaji la kuwatofautisha na hedhi, ambayo katika umri huu inakuwa isiyo ya kawaida na hufanyika kama metrorrhagia.

· Sababu za kisaikolojia na mafadhaiko

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Mfano: Utambuzi ni ufupisho wa awamu ya 2 ya mzunguko, inahitaji kupanuliwa, tunaagiza gestagens progesterone.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Muhtasari wa dawa

Utabiri wa afya na maisha ni mzuri.

Tiba ya madawa ya kulevya. Madawa ya kuchagua.. Katika hali ya dharura (kutokwa na damu kali; kutokuwa na utulivu wa hemodynamic)... Estrojeni zilizounganishwa 25 mg IV kila baada ya saa 4, kipimo cha juu cha 6 kinaruhusiwa... Baada ya kuacha damu - medroxyprogesterone 10 mg / siku kwa siku 10-13 au uzazi wa mpango wa mdomo pamoja na 35 mg ya ethinyl estradiol (ethinyl estradiol + cyproterone) ... Marekebisho ya upungufu wa damu - tiba ya uingizwaji wa chuma .. Kwa hali ambazo hazihitaji matibabu ya dharura ... Estrogen hemostasis - ethinyl estradiol 0.05-0 .1 mg. Kisha kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua zaidi ya siku 5-7 na kuendelea kusimamiwa kwa siku 10-15, na kisha 10 mg ya progesterone inasimamiwa kwa siku 6-8 ... Progesterone hemostasis (contraindicated katika anemia ya wastani na kali) - medroxyprogesterone kulingana na 10 mg/siku kwa siku 6-8 au 20 mg/siku kwa siku 3, norethisterone tembe 1 kila baada ya saa 1-2... Uzazi wa mpango mdomo - siku ya kwanza, kibao 1 kila baada ya saa 1-2 hadi damu itakapokoma. hakuna tena vidonge 6), kisha punguza kila siku kwa kibao 1 kwa siku. Endelea kuchukua kibao 1 kwa siku hadi siku ya 21, baada ya hapo ikomeshwa, ambayo husababisha majibu kama ya hedhi. Dawa mbadala... Progesterone badala ya medroxyprogesterone... 100 mg ya progesterone IM - kwa udhibiti wa dharura wa kutokwa na damu; haitumiki katika tiba ya mzunguko ... Mishumaa ya uke haipaswi kutumiwa, kwa sababu Ni vigumu kuchukua dawa katika kesi hii ... Danazol - 200-400 mg / siku. Inaweza kusababisha uume; Inatumika sana kwa wagonjwa walio na hysterectomy ijayo. Contraindications Matibabu hufanyika tu baada ya kuwatenga sababu nyingine za kutokwa na damu ya uterini.. Maagizo ya kipofu ya tiba ya homoni haipendekezi.

Kudumu kwa follicle . Wakati wa awamu ya 1 ya mzunguko, follicle inakua hadi kukomaa na iko tayari kwa ovulation. Kwa wakati huu, kiasi cha LH huongezeka, ambayo huamua ovulation.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi(DUB) - kutokwa na damu kwa sababu ya ugonjwa wa udhibiti wa endocrine, usiohusishwa na sababu za kikaboni, mara nyingi hutokea kuhusiana na mzunguko wa anovulatory (90% DMB). DUB inajumuisha mizunguko ya hedhi isiyo ya kawaida na kutokwa na damu nyingi baada ya kukosa hedhi. Kama sheria, DUB inaambatana na anemia. DUB katika ujana (kijana) mara nyingi husababishwa na atresia ya follicular, i.e. Wao ni hypoestrogenic; mara chache zaidi wanaweza kuwa hyperestrogenic ikiwa follicles zinaendelea. Damu hutokea baada ya hedhi kuchelewa kwa vipindi tofauti na inaambatana na upungufu wa damu. Kutokwa na damu ya menopausal katika hali nyingi pia ni anovulatory, lakini mara nyingi husababishwa na kuendelea kwa follicle kukomaa, i.e. ni hyperestrogenic. Katika mzunguko wa anovulatory, kutokwa na damu kunatanguliwa na kuchelewa kwa hedhi ya muda tofauti.

Dawa hii ya mitishamba imeagizwa matone 30 au kibao 1 mara 2 kwa siku. Estrojeni hazionyeshwa katika kipindi cha perimenopausal na katika kesi za saratani ya endometriamu inayoshukiwa. Jedwali 4 Miradi ya tiba ya pamoja ya monophasic katika hali inayoendelea Jina la dawa. Siku baada ya mwisho wa utawala wa progesterone, mmenyuko wa hedhi hutokea.

03.11.2017 — 13:23

Atresia ya follicular . Follicle haifikii maendeleo yake ya mwisho, lakini hupitia shrinkage katika hatua za follicle ndogo ya kukomaa. Kawaida katika kesi hizi, ovari inakua follicles moja badala ya mbili. Wao ni kubadilishwa na follicles 2 ijayo, ambayo kisha pia kuwa atretic. Katika kesi hii, pia hakuna ovulation, pia kutakuwa na estrojeni, lakini sio kutamkwa sana.

30.10.2017 — 21:13

· matibabu, yaani, mucosa yote ya hyperplastic hutolewa kutoka kwa uterasi

Uchunguzi wa mwisho unafanywa baada ya kuponya kwa cavity ya uterine. Uchunguzi tofauti unafanywa na patholojia ya extragenital, hasa kwa magonjwa ya damu ya utaratibu (ugonjwa wa Werlhof) - katika umri wa vijana. Katika umri wa kuzaa - na ugonjwa wa ujauzito (kuharibika kwa mimba, mimba ya ectopic). Katika umri wa kukoma hedhi kunapaswa kuwa na tahadhari ya oncological!

Uchunguzi wa kliniki, urejesho wa mzunguko wa hedhi ya ovulatory au udhibiti wa mzunguko wa hedhi kwa kuchukua COCs, progestogens katika awamu ya II ya mzunguko, kuanzishwa kwa mfumo wa kutolewa kwa levonorgestrel ya intrauterine ya homoni Mirena ©.

Ikiwa kuna sababu za hatari, matatizo ya thromboembolic yanawezekana, hasa katika mwaka wa kwanza wa matibabu. Antitumor mawakala wa homoni na wapinzani wa homoni. Uzazi na magonjwa ya wanawake Uchunguzi wa kimatibabu na wa vyombo Uchunguzi wa kimaabara Matibabu ya upasuaji Dawa ya mitishamba Kuzuia Mimba Syndromes Patholojia kwa watoto na vijana Ugumba Matatizo ya mzunguko wa hedhi Matatizo ya mfumo wa endocrine Maambukizi ya mfumo wa genitourinary Magonjwa ya uchochezi Magonjwa yasiyo ya uchochezi Magonjwa ya hyperplastic Fistulas Ugonjwa wa uzazi wa jinsia ya uzazi katika wanawake.

Toleo la sasa la ukurasa bado halijathibitishwa na washiriki wenye uzoefu na linaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa na toleo lililothibitishwa tarehe 30 Septemba; Uhariri 1 unahitaji uthibitisho. Ombi la Kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya uzazi vya mwanamke limeelekezwa hapa. Kutokwa na damu kwa uterasi ICD N 92 Dalili za kialfabeti Magonjwa ya uzazi. Nakala ambazo hazijakamilika juu ya gynecology. Majadiliano ya Makala ya Nafasi za Majina.

29.09.2017 — 05:19

Uzuiaji bora zaidi wa kutokwa na damu kwa uterasi na kurudi tena kwa GPE kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35 ambao hawapendi ujauzito ni matumizi ya IUD - mfumo wa kutolewa kwa homoni wa Mirena © intrauterine, ambayo hutoa levonorgestrel kutoka kwa hifadhi maalum na upeo wake. ukolezi katika endometriamu na kiwango cha chini katika damu. Kama matokeo ya hatua ya ndani ya dawa, atrophy ya endometriamu hufanyika.

· Tiba ya dalili.

· kwa kutokuwepo kwa upungufu wa damu - progesterone katika vipimo vya kupakia (30 mg siku 3 mfululizo). Hii ndiyo inayoitwa curettage ya homoni: baada ya siku chache utando wa mucous huanza kukataliwa na unahitaji kuwa tayari kwa hili.

Smetnik V.P. Tumilovich L.G. Katika kitabu. Gynecology isiyo ya upasuaji. - M. MIA, 2003. - ukurasa wa 145-152.

Msimbo wa ICD DMC wa kukoma hedhi

Testosterone hutumiwa kukandamiza mzunguko. Ukarabati katika umri huu una ukweli kwamba katika kesi ya precancer ni muhimu kuongeza swali la matibabu ya upasuaji. Swali sawa linapaswa kuulizwa ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba ya homoni.

ICD 10 damu isiyo ya kawaida ya uterine

FUATILIA

Kozi na ubashiri. Hutofautiana kulingana na sababu ya DUB. Katika wanawake wadogo, matibabu ya ufanisi ya madawa ya kulevya ya DUB bila uingiliaji wa upasuaji inawezekana.

Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi - maelezo, sababu, dalili (ishara), utambuzi, matibabu.

BIBLIOGRAFIA

TAMBUZI:

Dalili (ishara)

Kwa hivyo, kwa kutokwa na damu ya anovulatory katika ovari, kunaweza kuwa na mabadiliko katika aina ya atresia ya follicular, katika aina ya kuendelea kwa follicle, kama sheria, katika hali zote mbili kipindi cha kuchelewa kwa hedhi ni tabia.

Takwimu za takwimu. 14-18% ya magonjwa yote ya uzazi. Katika 50% ya kesi, wagonjwa ni zaidi ya umri wa miaka 45 (kipindi cha premenopausal na menopausal), katika 20% wao ni vijana (mearche).

2. Kutokwa na damu kwenye uterasi.

Tiba ya vitamini, ml ya uhamishaji wa damu ya wafadhili, physiotherapy, msukumo wa umeme wa kizazi, kola ya galvanic kulingana na Sherbak, na diathermy ya tezi za mammary imewekwa.

06.10.2017 — 02:13

Katika endometriamu ya hyperplastic, kuenea kwa mishipa hutokea. Wanakuwa brittle na wanahusika na ushawishi wa estrojeni. Na kiwango cha estrojeni sio mara kwa mara, huongezeka au hupungua. Kwa kukabiliana na kupungua kwa estrojeni ya damu, thrombosis na necrosis fomu katika endometriamu ya hyperplastic, ambayo inaongoza kwa kukataa kwake. Lakini ukweli ni kwamba endometriamu kama hiyo ya hyperplastic haiwezi kukataliwa kabisa, hata kidogo kukubali yai iliyorutubishwa.

Mote P. et al. //Reprod ya Binadamu. - 2000. - Vol. 15. - Suppl. 3. - Uk. 48-56.

· Uchunguzi wa histological wa myometrium utaonyesha pathoproliferation katika matukio yote mawili.

4. Katika kipindi chote cha mzunguko, estrojeni pekee hutolewa, ambayo husababisha sio kuenea, lakini michakato ya hyperplastic katika ngazi ya viungo vya receptor (hyperplasia ya endometrial ya gland na polyposis ya endometrial).

Upasuaji. Hali ya dharura (kutokwa na damu nyingi, usumbufu mkubwa wa hemodynamic) Masharti ambayo hayahitaji huduma ya dharura - tiba ya cavity ya uterine inaonyeshwa ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi.

UTABIRI

TIBA inajumuisha kurejesha mzunguko kulingana na matatizo yaliyopo.

Sababu

Utafiti wa maabara. Muhimu katika kesi ya mashaka ya matatizo mengine ya endocrine au hematological, pamoja na wagonjwa wa premenopausal. Inajumuisha tathmini ya kazi ya tezi, CBC, uamuzi wa PT na PTT, CHT (kuwatenga mimba au hydatidiform mole), utambuzi wa hirsutism, uamuzi wa mkusanyiko wa prolactini (katika kesi ya dysfunction ya pituitary), ultrasound, laparoscopy.

18.10.2017 — 09:09

TAARIFA KWA MGONJWA

Kabla ya kubalehe, wakati wa ujauzito na mara baada ya kuzaa, hakuna hedhi wakati wa kumaliza. Nyenzo kutoka Wikipedia - ensaiklopidia ya bure.

Utambuzi tofauti. Magonjwa ya ini. Magonjwa ya damu (ugonjwa wa von Willebrand, leukemia, thrombocytopenia). Sababu za Iatrogenic (kwa mfano kiwewe). Vifaa vya intrauterine. Kuchukua dawa (uzazi wa mpango wa mdomo, steroids anabolic, GCs, dawa za anticholinergic, dawa za kikundi cha digitalis, anticoagulants). Mimba ya ectopic.. Utoaji mimba wa pekee. Magonjwa ya tezi. Saratani ya uterasi. Leiomyoma ya uterasi, endometriosis. Bubble drift. Uvimbe wa ovari.

Cameron J. et al. Matatizo ya Kliniki ya "Endometrium na Menstr. Mzunguko". - Chuo Kikuu cha Oxford. Vyombo vya habari, 1998.

Ikiwa matatizo haya hayatibiwa, basi adenocarcinoma inakua katika endometriamu baada ya miaka 7-14.

Maelezo mafupi

Inapaswa kuwa alisema kuwa damu ya ovulatory ni nadra na, kama sheria, inaambatana na michakato ya wambiso ya uchochezi kwenye pelvis.

Wagonjwa walio na kutokwa na damu ya uterine isiyo na kazi wanapaswa kufuatiliwa na gynecologist. Utaratibu wa ukuzaji wa DUB kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi hukua kama matokeo ya usumbufu wa udhibiti wa homoni wa utendakazi wa ovari na mfumo wa hypothalamic-pituitari. Kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi - matibabu huko Moscow. Ultrasound ya transabdominal ya viungo vya pelvic. Ultrasound ya transvaginal ya viungo vya pelvic. Utamaduni wa mimea na antibiogram kwa wanawake. Histolojia ya biopsy ya viungo vya uzazi vya kike. Mpango wa matibabu kulingana na matokeo ya uchunguzi. Habari za Hivi Punde Mazoezi yanakuza seli zenye afya Wanasayansi wametengeneza kingamwili ili kupambana na virusi vya Zika Kuvimba kwa matumbo katika utoto huongeza hatari ya kupata saratani Njia imepatikana ya kuzuia ukuaji wa vimbe za ubongo PTSD na msongo wa mawazo huongeza hatari ya lupus Wagonjwa wa saratani hawapati. matibabu sahihi kwa infarction ya myocardial.

Vipimo vya uchunguzi wa kiutendaji (joto la msingi la monophasic na atresia ya follicular na kuendelea kwake; dalili ya mwanafunzi na uvumilivu ++++, na atresia + ++; colpocytology ya homoni katika hali zote mbili itaonyesha ushawishi wa estrojeni, index ya karyopyknotic yenye follicle ya atresia itakuwa chini, na kwa kuendelea - juu.

Manukhin I.B. Tumilovich L.G. Gevorkyan M.A. Mihadhara ya kliniki juu ya endocrinology ya uzazi. - M.: GeotarMedia, 2006. - ukurasa wa 113-141.

· malalamiko na historia ya matibabu ya mgonjwa

Hillard P. Novak's Gynecology. - 2002. - ed. 13. - Ch. 13. - Uk. 372.

MUHADHARA WA 3 KUHUSU UGONJWA WA WANAMKE: KUTOKWA NA DAMU ILIYOKOSA UZAZI (DUB).

Ukarabati - ni muhimu kupunguza mzigo na kutoa fursa ya kupumzika zaidi.

Utaratibu wa maendeleo wa DMK

De Cherry A. Polan M. // Madaktari wa Uzazi na Uzazi. - 1983. - Vol. 6. - Uk. 392-397.

1. Ukosefu wa ovulation.

Kwa wanawake wa umri wa marehemu wa uzazi (baada ya miaka 35) na kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi mara kwa mara na ukiukwaji wa kuchukua COC zilizo na estrojeni, matumizi ya dawa za antigonadotropic inashauriwa: gestrinone 2.5 mg mara 2 kwa wiki kwa miezi 6, danazol 400 mg kwa siku. miezi 6. Ufanisi zaidi wao ni buserelin, goserelin, triptorelin, ambayo imewekwa parenterally mara moja kila baada ya siku 28, 6 sindano. Wanawake wanapaswa kuonywa kuwa wakati wa matibabu, dalili za menopausal zinaonekana: moto, jasho, palpitations, na wengine, ambayo huacha baada ya kukomesha dawa.

Siku 7-14 kulingana na ukali wa anemia ya posthemorrhagic.

· michakato ya uchochezi ya pelvic

Burlev V.A. // Matatizo ya Uzazi. - 2004. - No. 6. -S. 51–57.

· Iwapo kuna upungufu wa damu, ni muhimu kusimamisha damu kwa njia ya kuchelewesha majibu kama ya hedhi, na kutumia muda uliopatikana kutibu upungufu wa damu. Katika kesi hiyo, huanza na kuanzishwa kwa estrogens, ambayo husababisha kuzaliwa upya kwa mucosa. Microfollin siku ya 1 vidonge 5 au folliculin siku ya kwanza 2 ml. Baada ya siku 14, tunaanzisha progesterone ili kushawishi majibu ya hedhi.

Kwanza kabisa, lazima kuwe na tahadhari ya oncological. Hemostasis inafanywa na tiba tofauti ya cavity ya uterine na mfereji wa kizazi, ambayo hufuata madhumuni ya matibabu na uchunguzi. Ikiwa tunapata mabadiliko kama vile hyperplasia ya atypical (precancer), basi ni lazima mara moja tutoe swali la matibabu ya upasuaji (kukatwa kwa uterasi).

Kuacha kutokwa na damu katika umri huu kunafanywa na tiba ya cavity ya uterine, ambayo ina malengo 2:

2. kuzuia kutokwa na damu (udhibiti wa mzunguko wa hedhi)

Sababu za DMK:

Hysterectomy kama njia ya kutibu kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi katika umri wa uzazi hutumiwa mara chache sana, kama sheria, wakati kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kunajumuishwa na fibroids au endometriosis ya ndani, na ukiukwaji wa tiba ya homoni.

Tiba ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi wakati wa kukoma hedhi inalenga kukandamiza kazi za homoni na duphaston katika matibabu ya wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kuacha kutokwa na damu wakati wa kutokwa na damu ya uterine wakati wa kukoma hedhi hufanyika peke kwa upasuaji - kwa njia ya tiba ya matibabu na uchunguzi na hysteroscopy.

Kuzuia kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi inapaswa kuanza katika hatua ya maendeleo ya intrauterine ya fetusi. Katika utoto na ujana, ni muhimu kuzingatia uimarishaji wa jumla na hatua za afya kwa ujumla, kuzuia au matibabu ya wakati wa magonjwa, hasa mfumo wa uzazi, na kuzuia mimba.

Njia za kuchunguza damu ya uterini ni za kawaida kwa aina zao tofauti na huamua na daktari mmoja mmoja.

Matibabu ya upasuaji wa wagonjwa yanapendekezwa kwa wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 30, bila kujali ukubwa wa kutokwa damu. Chini ya udhibiti wa hysteroscopy, tiba tofauti ya kuta za cavity ya uterine hufanyika. Hysteroscopy inaruhusu sio tu kuondoa kabisa endometriamu ya hyperplastic (substrate ya kutokwa na damu), lakini pia kutambua patholojia zinazofanana (polyps, submucous myoma, endometriosis ya ndani).

Matokeo yake, mwili wa njano haufanyike, na mabadiliko ya siri ya endometriamu haifanyiki. Kuna kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi katika miaka ya ujana. miaka ya uzazi na umri wa kukoma hedhi.

Ikiwa uchunguzi wa histological unaonyesha tu mchakato wa hyperplastic, basi tiba ya homoni imeagizwa. Hapa unaweza kufuata njia mbili: ama kudumisha na kudhibiti mzunguko, au kuukandamiza.

TIBA inapaswa kuzingatia etiolojia, pathogenesis na kanuni kulingana na ambayo kazi ya hedhi ni kazi ya viumbe vyote. Kwa upande mwingine, matibabu inapaswa kuwa madhubuti ya mtu binafsi. Inajumuisha:

12.10.2017 — 16:27

Taarifa iliyochapishwa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na haichukui nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu. Hakikisha kushauriana na daktari wako! Wakati wa kutumia nyenzo kutoka kwa wavuti, kumbukumbu inayotumika ni ya lazima.

24.10.2017 — 00:11

Nicas G. et al. //Mchapishaji wa Mwanadamu. -Juzuu. 14, Nyongeza. 2 - Uk. 99-106.

Katika ujana, tiba ya uterasi hutumiwa tu katika hali mbaya, hasa damu ya uterini kali kwa sababu za afya. Matibabu ya upasuaji wa wagonjwa yanapendekezwa kwa wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 30, bila kujali ukubwa wa kutokwa damu. Maambukizi ya utotoni kama vile tetekuwanga, surua, mabusha, kifaduro, na rubela pia huchukua jukumu la kuchochea katika ukuzaji wa kutokwa na damu kwa uterasi katika kipindi cha ujana. Maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, tonsillitis ya muda mrefu, mimba ngumu na kuzaa kwa mama, nk. Upendeleo wa dawa hii juu ya tiba nyingine za jadi unapaswa kutolewa katika hali ya asthenia kali, uwepo wa dysfunction ya kijinsia kwa wanawake wa postmenopausal, na pia katika kesi za ndogo. MM na historia ya michakato ya hyperplastic ya endometriamu.

· kutofanya kazi vizuri kwa tezi za endocrine.

Hii inawezeshwa na mbinu za kisaikolojia, vitamini, na sedatives. Kwa upungufu wa damu, virutubisho vya chuma vinatajwa. Kutokwa na damu kwa uterine katika umri wa kuzaa kunaweza kutokea mara kwa mara kwa sababu ya tiba ya homoni iliyochaguliwa vibaya au sababu maalum. Kwa umri, kiasi cha gonadotropini iliyofichwa na tezi ya pituitary hupungua, kutolewa kwao huwa kwa kawaida, ambayo husababisha usumbufu wa mzunguko wa ovari ya folliculogenesis, ovulation, na maendeleo ya mwili wa njano. Upungufu wa progesterone husababisha maendeleo ya hyperestrogenism na ukuaji wa hyperplastic ya endometriamu.

Masomo maalum. Vipimo maalum vya kuamua uwepo wa ovulation na muda wake .. Kupima joto la basal ili kuchunguza anovulation.. Kuamua jambo la "mwanafunzi".. Kuamua jambo la "fern".. Dalili ya mvutano wa kamasi ya kizazi.. Papanicolaou smear. Ultrasound kugundua cyst ya ovari au tumor ya uterasi. Transvaginal ultrasound - ikiwa mimba inashukiwa, maendeleo yasiyo ya kawaida ya viungo vya uzazi, ovari ya polycystic. Endometrial biopsy.. Kwa wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 35. Kwa fetma.. Kwa ugonjwa wa kisukari.. Kwa shinikizo la damu ya arterial. Uponyaji wa cavity ya uterine - na hatari kubwa ya hyperplasia ya endometrial au carcinoma. Ikiwa endometritis, hyperplasia ya atypical na carcinoma inashukiwa, ni vyema kufanya tiba ya cavity ya uterine badala ya biopsy ya endometriamu.

21.10.2017 — 08:06

Picha ya kliniki. Kutokwa na damu ya uterini, isiyo ya kawaida, mara nyingi isiyo na uchungu, kiasi cha kupoteza damu ni tofauti. Sifa ya kukosekana kwa: .. maonyesho ya magonjwa ya utaratibu .. dysfunctions ya mfumo wa mkojo na njia ya utumbo .. matumizi ya muda mrefu ya asidi acetylsalicylic au anticoagulants .. matumizi ya dawa za homoni .. magonjwa ya tezi .. galactorrhea .. mimba ( hasa ectopic) .. dalili za viungo vya uzazi.

Uchunguzi

Ukurasa huu ulihaririwa mara ya mwisho tarehe 20 Juni katika Nakala inayopatikana chini ya leseni ya Creative Commons Attribution-ShareAlike; Katika baadhi ya matukio, masharti ya ziada yanaweza kutumika.

Kabla ya kubalehe. Wakati wa ujauzito na mara baada ya kujifungua, hakuna hedhi wakati wa kumaliza. Uzuiaji zaidi wa kutokwa na damu ya uterini ni pamoja na kuchukua dawa za projestini kwa kiwango cha chini: Logest, Silest, Novinet, Duphaston, Norkolut. Utawala wao huanza siku moja baada ya matibabu ya uchunguzi wa uterasi na huendelea kwa siku 21, kibao 1 kwa siku. Kamusi ya vifupisho vya lugha ya kisasa ya Kirusi.

DUB ni kutokwa na damu ambayo haihusiani na mabadiliko ya kikaboni katika viungo vya uzazi au magonjwa ya kimfumo yanayosababisha kuvurugika kwa mfumo wa kuganda kwa damu. Kwa hivyo, DUB inategemea usumbufu katika rhythm na uzalishaji wa homoni za gonadotropic na homoni za ovari. DUB daima hufuatana na mabadiliko ya morphological katika uterasi. Katika muundo wa jumla wa magonjwa ya uzazi, DMK akaunti kwa 15-20%. Kazi ya hedhi inadhibitiwa na cortex ya ubongo, miundo ya suprahypothalamic, hypothalamus, tezi ya pituitary, ovari na uterasi. Huu ni mfumo mgumu na maoni mara mbili; kwa utendaji wake wa kawaida, kazi iliyoratibiwa ya viungo vyote ni muhimu.

· ulevi wa papo hapo na sugu na hatari za kazi

Ili kudumisha mzunguko, dawa ya muda mrefu ya 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK), suluhisho la 12.5%, imewekwa. Imewekwa kwa mzunguko siku ya 17-19 ya mzunguko, 1-2 ml, kwa miezi 6-12. Mwanamke huingia hatua kwa hatua wakati wa kukoma hedhi.

Etiolojia. Kuonekana katikati ya mzunguko ni matokeo ya kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni baada ya ovulation. Hedhi ya mara kwa mara ni matokeo ya kufupisha awamu ya follicular, inayosababishwa na maoni yasiyofaa kutoka kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Ufupishaji wa awamu ya luteal - kuonekana kabla ya hedhi au polymenorrhea kutokana na kupungua kwa usiri wa progesterone; matokeo ya upungufu wa kazi za mwili wa njano. Shughuli ya muda mrefu ya corpus luteum ni matokeo ya uzalishaji wa mara kwa mara wa progesterone, ambayo inaongoza kwa kuongeza muda wa mzunguko au kutokwa damu kwa muda mrefu. Anovulation ni uzalishaji wa ziada wa estrojeni, usiohusishwa na mzunguko wa hedhi, usioambatana na uzalishaji wa mzunguko wa LH au usiri wa progesterone na corpus luteum.

Dahmon M. et al. //Safari. Kliniki Endocrine na Metabol. - 1999. - Vol. 89. - P. 1737-1743.

  • wakati titer ya antibody inapoongezeka kwa mara 2 au zaidi wakati wa kuchunguza seramu ya damu ya wanyama waliotolewa. Kwa ndama wagonjwa, ili kuongeza ufanisi wa matibabu, dibiomycin huongezwa kwenye seramu kwa kiwango cha vitengo elfu 10 kwa kilo ya uzito wa wanyama. Ikiwa shamba halina uwezo wa kuandaa whey, [...]
  • Muhimu. Ikiwa unashuku ugonjwa wa kisonono, ni hatari sana kujitibu. Ni daktari tu anayeweza kutambua kwa usahihi na kuchagua matibabu ya kutosha. Matatizo ya kawaida ya kisonono ni utasa na kutokuwa na nguvu za kiume. Katika uwepo wa maambukizi ya mchanganyiko wa gonorrhea-chlamydia. mipango hiyo inapanuliwa kwa kuongeza vidonge […]
  • (kulingana na tafiti za McConcl D. J. 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova V. I. Puhner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al. 20; Kwa matibabu ya mafua na ARVI, watoto wenye umri wa miaka 6 na zaidi wanaagizwa kibao 1 mara 3 kwa siku katika siku 2 za kwanza, kibao 1 katika siku 2 zinazofuata […]
  • Hatua za matibabu zinalenga kurekebisha viwango vya homoni za mgonjwa na zinawakilishwa na dawa zifuatazo: Ikiwa mwanamke anahisi mvutano na maumivu katika matiti kabla ya hedhi, haipaswi kusubiri dalili zilizojulikana zaidi; unapaswa kushauriana na mammologist mara moja. Kabla ya kuteua [...]
  • Kwa tahadhari kali, dawa inaweza kutumika wakati huo huo na inhibitors ya xanthine oxidase. zidovudine. diuretics. pamoja na kushindwa kwa ini kwa papo hapo. Kibao kimoja cha Groprinosin kina: Groprinosin kwa ajili ya papillomas au warts ya sehemu za siri hutumiwa pamoja na […]
  • ukoma; Ingaroni ya mwingiliano: maagizo ya matumizi matone 2 katika kila kifungu cha pua baada ya kuchoa vifungu vya pua mara 5 kwa siku kwa siku 5-7. Madhara Gharama ya wastani ya dawa ya Ingaron katika maduka ya dawa ya Moscow ni kati ya rubles 290 hadi 5160, kulingana na kipimo na idadi ya chupa katika […]
  • kwa njia ya kumbusu (kugusa uso kwa ngozi ya uso), Jinsi ya kuamua maambukizi kwenye mwili? Ikumbukwe kwamba kinachojulikana herpes simplex ni ya aina 2 - Herpes: matibabu, picha ya muda mrefu ya jua. Herpes ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na virusi. miongoni mwa wanawake […]
  • 2 tbsp. l. majani ya kavu yaliyoangamizwa, mimina vikombe 2 vya maji ya moto na uondoke kwa masaa 10 mahali pa joto. Kunywa 100 g mara 4 kwa siku. Mwanamke huyo aligunduliwa na ugonjwa wa fibroids na tayari alikuwa akitayarishwa kwa upasuaji wakati alishauriwa tiba ya watu kwa ajili ya kutibu fibroids. Alitayarisha mchanganyiko huo uliohitajika na kutibiwa kwa majuma matatu, kisha […]
  • Kigezo muhimu cha ufanisi wa matibabu ni azimio la maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Yaliyomo Habari za hivi punde kwa vyombo vya habari zinaonyesha kuwa kuchukua Azithromycin kwa klamidia kunahusishwa na ongezeko la hatari ya kifo cha ghafla. Azithromycin ni antibiotic inayotumiwa sana. Madaktari […]
  • Dalili za herpes zinaweza kugawanywa katika hatua 5: ugonjwa wa tezi ya sepsis Katika asilimia 99 ya matukio, upele kwenye midomo husababishwa na virusi vya herpes simplex aina ya 1. Inapatikana katika hali moja au nyingine katika mwili wa 2/3 ya wakaaji wa sayari, lakini ni kwa watu wengine tu inaingia kwenye hatua ya kazi, […]

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi(DMK) - Vujadamu kutokana na ugonjwa wa udhibiti wa endocrine, usiohusishwa na sababu za kikaboni, mara nyingi hutokea kuhusiana na mzunguko wa anovulatory (90% ya DMC). DUB inajumuisha mizunguko ya hedhi isiyo ya kawaida na kutokwa na damu nyingi baada ya kukosa hedhi. Kama sheria, DUB inaambatana na anemia. DUB katika ujana (ujana) mara nyingi husababishwa na atresia ya follicular, yaani, wao ni hypoestrogenic, mara nyingi sana wanaweza kuwa hyperestrogenic ikiwa follicles zinaendelea. Vujadamu hutokea baada ya hedhi kuchelewa kwa vipindi tofauti na inaambatana na upungufu wa damu. Kutokwa na damu kwa menopausal katika hali nyingi pia ni anovulatory, lakini katika hali nyingi husababishwa na kuendelea kwa follicle kukomaa, yaani ni hyperestrogenic. Katika mzunguko wa anovulatory, kutokwa na damu kunatanguliwa na kuchelewa kwa hedhi ya muda tofauti.

Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:

  • N92. 3 - Kutokwa na damu ya ovulatory
  • N92. 4 - Kutokwa na damu nyingi katika kipindi cha premenopausal
  • N93- Kutokwa na damu nyingine isiyo ya kawaida kutoka kwa uterasi na uke
  • N95. 0 - Kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi

Takwimu za takwimu

14-18% ya magonjwa yote ya uzazi. Katika 50% ya kesi, wagonjwa ni zaidi ya umri wa miaka 45 (kipindi cha premenopausal na menopausal), katika 20% wao ni vijana (mearche).

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi: Sababu

Etiolojia

Kuonekana katikati ya mzunguko ni matokeo ya kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni baada ya ovulation. Hedhi ya mara kwa mara ni matokeo ya kufupisha awamu ya follicular, inayosababishwa na maoni yasiyofaa kutoka kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Ufupishaji wa awamu ya luteal - kuonekana kabla ya hedhi au polymenorrhea kutokana na kupungua kwa usiri wa progesterone; matokeo ya upungufu wa kazi za mwili wa njano. Shughuli ya muda mrefu ya corpus luteum ni matokeo ya uzalishaji wa mara kwa mara wa progesterone, ambayo inaongoza kwa kuongeza muda wa mzunguko au kutokwa damu kwa muda mrefu. Anovulation ni uzalishaji wa ziada wa estrojeni, usiohusishwa na mzunguko wa hedhi, usioambatana na uzalishaji wa mzunguko wa LH au usiri wa progesterone na corpus luteum.

Pathomorpholojia

Inategemea sababu ya DMC. Uchunguzi wa pathohistological wa maandalizi ya endometriamu ni lazima.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi: Ishara, Dalili

Picha ya kliniki

Kifalme Vujadamu, isiyo ya kawaida, mara nyingi isiyo na uchungu, kiasi cha kupoteza damu ni kutofautiana. Kutokuwepo kwa tabia:. udhihirisho wa magonjwa ya kimfumo. dysfunctions ya mfumo wa mkojo na njia ya utumbo. matumizi ya muda mrefu ya asidi acetylsalicylic au anticoagulants. matumizi ya dawa za homoni. magonjwa ya tezi. galactorrhea. mimba (hasa ectopic). ishara za neoplasms mbaya ya viungo vya uzazi.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi: Utambuzi

Utafiti wa maabara

Muhimu katika kesi ya mashaka ya matatizo mengine ya endocrine au hematological, pamoja na wagonjwa wa premenopausal. Inajumuisha tathmini ya kazi ya tezi, CBC, uamuzi wa PT na PTT, CHT (kuwatenga mimba au hydatidiform mole), utambuzi wa hirsutism, uamuzi wa mkusanyiko wa prolactini (katika kesi ya dysfunction ya pituitary), ultrasound, laparoscopy.

Masomo maalum

Vipimo maalum vya kuamua uwepo wa ovulation na muda wake. Kupima joto la basal ili kugundua anovulation. Ufafanuzi wa jambo la "mwanafunzi". Ufafanuzi wa jambo la "fern". Dalili ya mvutano wa kamasi ya kizazi. Pap smear. Ultrasound kugundua cyst ya ovari au tumor ya uterasi. Transvaginal ultrasound - ikiwa mimba inashukiwa, maendeleo yasiyo ya kawaida ya viungo vya uzazi, ovari ya polycystic. Biopsy ya endometriamu. Wagonjwa wote ni zaidi ya miaka 35. Kwa fetma. Na ugonjwa wa kisukari. Kwa shinikizo la damu ya arterial. Uponyaji wa cavity ya uterine - na hatari kubwa ya hyperplasia ya endometrial au carcinoma. Ikiwa endometritis, hyperplasia ya atypical na carcinoma inashukiwa, ni vyema kufanya tiba ya cavity ya uterine badala ya biopsy ya endometriamu.

Utambuzi tofauti

Magonjwa ya ini. Magonjwa ya damu (ugonjwa wa von Willebrand, leukemia, thrombocytopenia). Sababu za Iatrogenic (kwa mfano kiwewe). Vifaa vya intrauterine. Kuchukua dawa (uzazi wa mpango wa mdomo, steroids anabolic, GCs, dawa za anticholinergic, dawa za kikundi cha digitalis, anticoagulants). Mimba ya ectopic. Utoaji mimba wa pekee. Magonjwa ya tezi. Saratani ya uterasi. Leiomyoma ya uterasi, endometriosis. Bubble drift. Uvimbe wa ovari.

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi: Mbinu za matibabu

Matibabu

Hali

Mgonjwa wa nje; kulazwa hospitalini kwa kutokwa na damu kali na kutokuwa na utulivu wa hemodynamic.

Tiba ya madawa ya kulevya

Dawa za kuchagua. Katika kesi ya dharura ( Vujadamu kali; kutokuwa na utulivu wa hemodynamic). Estrojeni zilizounganishwa 25 mg IV kila baada ya saa 4, kiwango cha juu cha dozi 6. Baada ya kuacha damu - medroxyprogesterone 10 mg / siku kwa siku 10-13 au uzazi wa mpango wa mdomo ulio na 35 mg ethinyl estradiol (ethinyl estradiol + cyproterone). Marekebisho ya upungufu wa damu - tiba ya uingizwaji na maandalizi ya chuma. Kwa hali ambazo hazihitaji matibabu ya dharura. Estrogen hemostasis - ethinyl estradiol 0.05-0.1 mg. Kisha kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua kwa siku 5-7 na kuendelea kusimamiwa kwa siku 10-15, na kisha 10 mg ya progesterone inasimamiwa kwa siku 6-8. Progesterone hemostasis (iliyopingana na anemia ya wastani na kali) - medroxyprogesterone 10 mg / siku kwa siku 6-8 au 20 mg / siku kwa siku 3, norethisterone kibao 1 kila baada ya masaa 1-2. Vidhibiti mimba - kibao 1 siku ya kwanza baada ya 1 -Saa 2 hadi kutokwa na damu kumalizika (sio zaidi ya vidonge 6), kisha kupunguza kila siku kwa kibao 1 kwa siku. Endelea kuchukua kibao 1 kwa siku hadi siku ya 21, baada ya hapo ikomeshwa, ambayo husababisha majibu kama ya hedhi. Dawa mbadala. Progesterone badala ya medroxyprogesterone. 100 mg ya progesterone IM - kwa udhibiti wa damu ya dharura; haitumiki katika tiba ya mzunguko. Suppositories ya uke haipaswi kutumiwa, kwani dosing madawa ya kulevya katika kesi hii ni vigumu. Danazol - 200-400 mg / siku. Inaweza kusababisha uume; Inatumika sana kwa wagonjwa walio na hysterectomy ijayo. Contraindications. Matibabu hufanyika tu baada ya kuwatenga sababu nyingine za kutokwa na damu ya uterini. Maagizo ya kipofu ya tiba ya homoni haipendekezi.

Upasuaji

Hali za dharura (zaidi Vujadamu, usumbufu mkubwa wa hemodynamic). Uponyaji wa kuta za cavity ya uterine wakati wa DUB wakati wa uzazi na menopausal. Uondoaji wa uterasi unaonyeshwa tu mbele ya ugonjwa unaofanana. Masharti ambayo hayahitaji huduma ya dharura - tiba ya cavity ya uterine inaonyeshwa ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi.

Uchunguzi wa mgonjwa. Wanawake wote wanaopokea estrojeni za DUB wanapaswa kuweka shajara ili kurekodi kutokwa na damu kusiko kwa kawaida na kufuatilia ufanisi wa matibabu.

Matatizo

Upungufu wa damu. Adenocarcinoma ya uterasi na tiba ya estrojeni isiyo na sababu ya muda mrefu.

Kozi na ubashiri

Hutofautiana kulingana na sababu ya DUB. Katika wanawake wadogo, matibabu ya ufanisi ya madawa ya kulevya ya DUB bila uingiliaji wa upasuaji inawezekana.

Kupunguza

DUB - uterasi isiyo na kazi Vujadamu.

ICD-10. N92. 3 Kutokwa na damu kwa ovulatory. N92. 4 Kutokwa na damu nyingi katika kipindi cha premenopausal. N93 Kutokwa na damu nyingine isiyo ya kawaida kutoka kwa uterasi na uke. N95. 0 Kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi.


Lebo:

Je, makala hii ilikusaidia? Ndiyo - 0 Hapana - 0 Ikiwa kifungu kina hitilafu Bofya hapa Ukadiriaji wa 230:

Bofya hapa ili kuongeza maoni kwa: Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi(Magonjwa, maelezo, dalili, mapishi ya jadi na matibabu)

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi (kifupi kilichokubaliwa - DUB) ni dhihirisho kuu la ugonjwa wa ugonjwa wa ovari. Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ni sifa ya acyclicity, kuchelewesha kwa muda mrefu kwa hedhi (miezi 1.5-6) ​​na upotezaji wa damu kwa muda mrefu (zaidi ya siku 7). Kuna kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi kwa watoto (miaka 12-18), uzazi (miaka 18-45) na hedhi (miaka 45-55) ya umri. Kutokwa na damu ya uterini ni moja ya patholojia za kawaida za homoni za eneo la uke.
Kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi kwa watoto kawaida husababishwa na kutokomaa kwa utendaji wa mzunguko wa idara za hypothalamus-pituitary-ovaries-uterasi. Katika umri wa kuzaa, sababu za kawaida za shida ya ovari na kutokwa na damu ya uterine ni michakato ya uchochezi ya mfumo wa uzazi, magonjwa ya tezi za endocrine, kumaliza mimba kwa upasuaji, mafadhaiko, nk, wakati wa kumalizika kwa hedhi - kuharibika kwa mzunguko wa hedhi kwa sababu ya kutoweka kwa homoni. kazi.
Kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa ovulation, kutokwa na damu ya ovulatory na anovulatory ya uterine hutofautishwa, na mwisho ni karibu 80%. Picha ya kliniki ya kutokwa na damu ya uterini katika umri wowote ina sifa ya kutokwa damu kwa muda mrefu, kuonekana baada ya kuchelewa kwa kiasi kikubwa kwa hedhi na ikifuatana na ishara za upungufu wa damu: pallor, kizunguzungu, udhaifu, maumivu ya kichwa, uchovu, na kupungua kwa shinikizo la damu.

Vijana DMK.

Sababu.

Katika kipindi cha vijana (balehe), kutokwa na damu ya uterini hutokea mara nyingi zaidi kuliko patholojia nyingine za uzazi - karibu 20% ya kesi. Usumbufu katika malezi ya udhibiti wa homoni katika umri huu unawezeshwa na kiwewe cha mwili na kiakili, hali mbaya ya maisha, kazi nyingi, hypovitaminosis, kutofanya kazi kwa gamba la adrenal na/au tezi ya tezi. Maambukizi ya utotoni ( tetekuwanga, surua, mabusha, kifaduro, rubela), maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, tonsillitis ya muda mrefu, na mimba ngumu na kuzaa kwa mama pia huchukua jukumu la kuchochea katika ukuzaji wa kutokwa na damu kwa uterasi.
data ya anamnesis (tarehe ya hedhi, hedhi ya mwisho na mwanzo wa kutokwa damu).
maendeleo ya sifa za sekondari za ngono, maendeleo ya kimwili, umri wa mfupa.
Kiwango cha hemoglobini na mambo ya kuganda kwa damu (hesabu kamili ya damu, sahani, coagulogram, index ya prothrombin, muda wa kuganda na wakati wa kutokwa damu).
viashiria vya viwango vya homoni (prolactini, LH, FSH, estrojeni, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) katika seramu ya damu.
maoni ya mtaalam: kushauriana na gynecologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist.
viashiria vya joto la basal katika kipindi kati ya hedhi (mzunguko wa hedhi ya awamu moja ina sifa ya joto la basal monotonous).
hali ya endometriamu na ovari kulingana na data ya ultrasound ya viungo vya pelvic (kutumia sensor ya rectal katika mabikira au sensor ya uke kwa wasichana wanaofanya ngono). Echogram ya ovari na damu ya uterine ya vijana inaonyesha ongezeko la kiasi cha ovari wakati wa kipindi cha kati.
hali ya mfumo wa udhibiti wa hypothalamic-pituitari kulingana na radiography ya fuvu na makadirio ya sella turcica, echoencephalography, EEG, CT au MRI ya ubongo (kuwatenga vidonda vya tumor ya tezi ya pituitari).
Ultrasound ya tezi ya tezi na tezi za adrenal na Dopplerometry.
Ufuatiliaji wa ultrasound ya ovulation (kwa madhumuni ya kuibua atresia au kuendelea kwa follicle, follicle kukomaa, ovulation, malezi ya mwili wa njano).

DMC ya kipindi cha uzazi.

Sababu.

Katika kipindi cha uzazi, kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi husababisha 4-5% ya matukio ya magonjwa yote ya uzazi. Mambo ambayo husababisha kuharibika kwa ovari na kutokwa na damu kwa uterasi ni athari za neuropsychic (mfadhaiko, uchovu), mabadiliko ya hali ya hewa, hatari za kazi, maambukizo na ulevi, utoaji mimba, na baadhi ya dawa zinazosababisha matatizo ya msingi katika kiwango cha mfumo wa hypothalamic-pituitari. Usumbufu katika ovari husababishwa na michakato ya kuambukiza na ya uchochezi ambayo inachangia unene wa capsule ya ovari na kupungua kwa unyeti wa tishu za ovari kwa gonadotropini.
Matibabu yasiyo maalum ya kutokwa na damu ya uterini ni pamoja na kuhalalisha hali ya neuropsychic, matibabu ya magonjwa yote ya msingi, na kuondolewa kwa ulevi. Hii inawezeshwa na mbinu za kisaikolojia, vitamini, na sedatives. Kwa upungufu wa damu, virutubisho vya chuma vinatajwa. Kutokwa na damu kwa uterine katika umri wa kuzaa kunaweza kutokea mara kwa mara kwa sababu ya tiba ya homoni iliyochaguliwa vibaya au sababu maalum.

DMC ya wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Sababu.

Kutokwa na damu kwa uterine kabla ya hedhi hutokea katika 15% ya matukio ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi katika wanawake wa menopausal. Kwa umri, kiasi cha gonadotropini iliyofichwa na tezi ya pituitary hupungua, kutolewa kwao kunakuwa kwa kawaida, ambayo husababisha usumbufu wa mzunguko wa ovari (folliculogenesis, ovulation, maendeleo ya mwili wa njano). Upungufu wa progesterone husababisha maendeleo ya hyperestrogenism na ukuaji wa hyperplastic ya endometriamu. Kutokwa na damu kwa uterine kwa 30% hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa menopausal.
Baada ya kuponya, uchunguzi wa cavity ya uterine unaweza kufunua maeneo ya endometriosis, fibroids ndogo ya submucous, na polyps ya uterine. Katika hali nadra, sababu ya kutokwa na damu ya uterine ni tumor ya ovari inayofanya kazi kwa homoni. Ultrasound, sumaku ya nyuklia au tomography ya kompyuta inaweza kutambua ugonjwa huu. Njia za kuchunguza damu ya uterini ni za kawaida kwa aina zao tofauti na huamua na daktari mmoja mmoja.
Inapakia...Inapakia...