Hyperpathy ni ugonjwa wa unyeti ambao kizingiti cha mtazamo hailingani na kiwango cha kichocheo. Hali hii inajulikana na ukweli kwamba mtu hawezi kuamua eneo la athari, pamoja na chanzo cha maumivu, kugusa, hawezi kutambua tactilely mabadiliko ya joto, na hisia ya vibration imepunguzwa sana.

Kwa hisia kujidhihirisha, mkusanyiko wa msukumo wa nje lazima upitishwe na kinyume chake.

Ikiwa mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu anaulizwa kuonyesha eneo la hasira, itasababisha ugumu. Kuna ishara ambazo unaweza kuamua eneo la pathojeni, kati ya ambayo ni dhahiri zaidi: kuongezeka kwa jasho, hyperemia ya ngozi, tachycardia, shinikizo la kuongezeka.

Inafaa kumbuka kuwa hisia zote zina maana mbaya inayoendelea, ambayo inazidisha hali ya kisaikolojia isiyo na msimamo ya mgonjwa.

Aina za machafuko

Katika dawa, ni kawaida kugawanya hyperpathy katika aina tofauti za shida za unyeti, zinazojulikana zaidi ni zifuatazo:

hyperesthesia- kuongezeka kwa unyeti, sio kuhesabiwa haki na athari halisi kwenye hisia;
alodini- mfiduo mdogo kwa kichocheo unaonyeshwa na dalili ya maumivu, wakati katika hali ya kawaida, hii haipaswi kutokea;
hyperalgesia- mtazamo wa maumivu ya juu sana;
inayojulikana na usumbufu katika upitishaji wa msukumo wa neva, ambayo inaonyeshwa na kufa ganzi kwa miguu na mikono, kutetemeka, na hisia za goosebumps kutambaa kwenye ngozi.

Matatizo ya unyeti hutokea wakati kuna malfunction katika mfumo mkuu wa neva na ubongo, ambayo inahusishwa hasa na usumbufu wa patency ya neva, pamoja na wakati wao kuharibiwa.

Kwa uharibifu wa thalamus (thalamus ya kuona), kupoteza maeneo ya unyeti pia kunawezekana. Thalamus ni eneo la ubongo linalohusika na kutoa taarifa kutoka kwa viungo vya maono, kusikia, na vipokezi vya ngozi hadi kwenye gamba la ubongo.

Ni magonjwa gani ambayo yanaonyeshwa na dalili?

Njia za kihafidhina, physiotherapy, pamoja na marekebisho ya kisaikolojia na ukarabati hutumiwa sana. Wakati mwingine, katika hali mbaya, upasuaji unahitajika.

Kama matokeo, hitimisho:

hyperpathy ni dalili ya neva, na sio ugonjwa wa kujitegemea, unaoonyeshwa na ugonjwa wa unyeti;
inaweza kuendeleza kwa mtu yeyote, bila kujali jinsia na umri;
ni matokeo ya utendakazi katika ubongo, mfumo wa neva na mifumo mingine ya mwili.

Ikumbukwe kwamba mara nyingi haiwezekani kuondoa kabisa udhihirisho wa hyperpathy, lakini inawezekana kabisa kupunguza dalili na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Neurology na neurosurgery Evgeniy Ivanovich Gusev

Sura ya 2 Usikivu na matatizo yake

Sensitivity na matatizo yake

Unyeti- uwezo wa mwili wa kutambua kuwasha kutoka kwa mazingira au kutoka kwa tishu na viungo vyake. Mafunzo ya I.P. Pavlov kuhusu wachambuzi aliweka misingi ya uelewa wa asili wa kisayansi wa asili na mifumo ya unyeti. Kila analyzer ina sehemu ya pembeni (receptor), sehemu ya conductive na sehemu ya cortical.

Vipokezi ni miundo maalum nyeti ambayo ina uwezo wa kuona mabadiliko yoyote ndani au nje ya mwili na kuyabadilisha kuwa msukumo wa neva.

Shukrani kwa utaalam wa vipokezi, hatua ya kwanza ya uchambuzi wa msukumo wa nje hufanywa - mtengano wa jumla katika sehemu, utofautishaji wa asili na ubora wa ishara. Wakati huo huo, kila aina ya nishati ya nje, iliyobadilishwa kuwa msukumo wa ujasiri, huingia kwenye ubongo kwa namna ya ishara. Kulingana na sifa zao za kazi, vipokezi vimegawanywa katika exteroceptors (ziko kwenye ngozi na kufahamisha juu ya kile kinachotokea katika mazingira), telereceptors (zinazopatikana masikioni na machoni), proprioceptors (hutoa habari juu ya mvutano wa misuli na tendon, harakati na mwili. msimamo) na vipokeaji ("kuripoti" kuhusu hali ndani ya mwili). Pia kuna osmo-, chemo-, baroreceptors, nk.

Vipokezi vya ngozi vinagawanywa katika mechanoreceptors (kugusa, shinikizo), thermoreceptors (baridi, joto) na vipokezi vya nociceptive (maumivu). Kuna mengi ya vipokezi hivi kwenye ngozi, haswa kati ya epidermis na tishu zinazojumuisha. Kwa hivyo, ngozi inaweza kuzingatiwa kama chombo nyeti kinachofunika uso mzima wa mwili. Ina miisho ya ujasiri ya bure na miundo ya terminal iliyofunikwa. Miisho ya ujasiri ya bure iko kati ya seli za epidermal na huona uchochezi wa maumivu. Miili ya Tactile Merkel iko hasa kwenye ncha za vidole na hujibu kwa kuguswa. Vipu vya nywele ziko mahali ambapo ngozi inafunikwa na nywele na kupokea msukumo wa tactile. Mifupa ya Meissner hupatikana kwenye mitende, nyayo, midomo, ncha ya ulimi, na mucosa ya uzazi na ni nyeti sana kwa kuguswa. Mishipa ya lamellar ya Vater-Pacini, iliyoko kwenye tabaka za kina za ngozi, huona shinikizo. Flasks za Krause huchukuliwa kuwa vipokezi vya baridi, na corpuscles ya Ruffini ni vipokezi vya joto.

Golgi-Mazzoni corpuscles ni nyuzi nene za myelini "jeraha" karibu na vikundi vya nyuzi za tendon za collagen, zimezungukwa na capsule ya tishu zinazojumuisha. Ziko kati ya tendon na misuli. Kama spindle za misuli, hujibu kwa mvutano, lakini kizingiti chao cha unyeti ni cha juu.

Mifupa iliyofunikwa na tofauti zaidi inaonekana hutoa unyeti wa epicritic, hisia ya kugusa mwanga. vibration, shinikizo. Miisho ya bure ya neva hutoa hisia za protopathiki, kama vile tofauti za maumivu au joto.

Vipokezi ni miisho ya pembeni ya nyuzi za neva za afferent, ambazo ni michakato ya pembeni ya neurons ya pseudounipolar ya ganglia ya mgongo. Katika kesi hiyo, nyuzi zinazotoka kwenye spindles za neuromuscular na kuwa na sheath nene ya myelin huchukua sehemu ya kati zaidi ya mizizi ya dorsal. Sehemu ya kati ya mzizi inachukuliwa na nyuzi zinazotoka kwenye vipokezi vilivyofungwa. Nyuzi za pembeni zaidi ni karibu zisizo na myelinated na hufanya maumivu na msukumo wa joto. Baadhi tu ya msukumo unaotoka kwa misuli, viungo, fascia na tishu nyingine hufikia kiwango cha gamba la ubongo na kuwa na fahamu; msukumo mwingi unahitajika kwa udhibiti wa moja kwa moja wa shughuli za magari muhimu kwa kusimama au kutembea.

Kupitia kwenye uti wa mgongo kupitia mizizi ya mgongo, nyuzi za mtu binafsi zimegawanywa katika dhamana nyingi, ambazo hutoa miunganisho ya sinepsi na neurons zingine za uti wa mgongo. Nyuzi zote za afferent, wakati wa kupitia eneo la pembejeo la mizizi ya dorsal, hupoteza mipako yao ya myelini na kusafiri kwa njia tofauti kulingana na hali yao nyeti.

Sehemu ya conductive ya kichanganuzi inawakilishwa na ganglia ya uti wa mgongo, viini vya uti wa mgongo, shina la ubongo, viini anuwai vya thalamus, na vile vile malezi kama malezi ya reticular, miundo ya mfumo wa limbic na cerebellum. Misukumo ya afferent inayoingia kwenye mfumo mkuu wa neva hueneza, kwanza kabisa, kwenye njia za makadirio maalum kwa hali fulani ya hisia na hubadilishwa kwenye nuclei inayolingana ya diencephalon. Axoni za niuroni za viini hivi hufikia kanda za hisia za gamba, ambapo uchanganuzi wa juu zaidi wa habari tofauti ndani ya kichanganuzi fulani hutokea. Katika sehemu za cortical za analyzer kuna neurons zinazojibu tu kwa kusisimua moja ya hisia. Hizi ni niuroni za makadirio maalum. Karibu nao ni seli za neva zisizo maalum ambazo hujibu kwa vichocheo mbalimbali vya hisia. Katika kiwango cha ubongo wa kati, dhamana huondoka kwenye nyuzi za njia mahususi za hisi, ambapo msisimko huwasha uundaji wa reticular na nuclei zisizo maalum za thelamasi na hypothalamus. Imeanzishwa kuwa malezi ya reticular. kama maumbo mengine ya gamba la chini, ina athari inayopanda inayoamilishwa kwenye gamba la hemisphere ya ubongo. Baada ya usindikaji katika kiwango cha mwisho wa gamba la kichanganuzi, msukumo unaweza kuwasha kwa usawa pamoja na njia za ndani na ndani ya gamba, na kwa wima kando ya njia za kotikofu kwa miundo isiyo maalum ya shina la ubongo. Shughuli ya analyzer pia inajumuisha ushawishi wa nyuma wa viumbe vya juu kwenye kipokezi na sehemu za conductive za analyzer. Usikivu wa vipokezi (sehemu ya utambuzi), pamoja na hali ya utendaji ya upitishaji wa maambukizi (sehemu inayoendesha), imedhamiriwa na mvuto wa kushuka wa kamba ya ubongo, ambayo inaruhusu mwili kuchagua kikamilifu habari ya kutosha ya hisia. kwa sasa kutokana na vichocheo vingi.

Uainishaji wa kawaida wa unyeti wakati wa kufanya uchunguzi wa neva wa mgonjwa ni:

Ya juu juu (ya kupita kiasi) - maumivu, joto na unyeti wa kugusa;

Deep (proprioceptive) - misuli-articular, unyeti wa vibration, hisia ya shinikizo, uzito wa mwili, uamuzi wa mwelekeo wa harakati ya ngozi ya ngozi (kinesthesia);

Aina ngumu za unyeti: hisia ya ujanibishaji wa sindano, mguso, utambuzi wa ishara na herufi zilizoandikwa kwenye ngozi (hisia ya anga-mbili), ubaguzi wa sindano zilizowekwa wakati huo huo karibu na dira ya Weber (unyeti wa kibaguzi), stereognosis;

Hisia inayosababishwa na hasira ya vipokezi vya viungo vya ndani (unyeti wa kuingilia).

Kuna unyeti wa protopathic na epicritic. Unyeti wa kiprotopathiki ni aina ya kale ya unyeti wa kifilojenetiki, inayojulikana na uwezekano mdogo wa kutofautisha hasira kulingana na mtindo wao, ukubwa na ujanibishaji. Unyeti wa Epicritic ni aina mpya ya unyeti wa phylogenetically ambayo hutoa uwezekano wa utofautishaji wa kiasi na ubora wa kusisimua (kwa mtindo, ukubwa, ujanibishaji).

Hisia zisizo za kawaida ni hisia hizo ambazo hutengenezwa katika uundaji nyeti wa ngozi au utando wa mucous kwa kukabiliana na mvuto wa nje au mabadiliko ya mazingira. Vinginevyo huitwa juu juu, au ngozi na kuja kutoka kwa utando wa mucous, aina za unyeti. Kuna aina tatu zinazoongoza: maumivu, joto (baridi na joto) na tactile (kwa kugusa mwanga).

Usikivu wa mapema hutoka kwa tishu za kina za mwili: misuli, mishipa, tendons, viungo na mifupa.

Neno "unyeti tata" hutumiwa kuelezea chaguzi hizo zinazohitaji kuongezwa kwa sehemu ya gamba ili kufikia maana ya mtazamo wa mwisho. Katika kesi hii, kazi inayoongoza ni mtazamo na ubaguzi ikilinganishwa na hisia rahisi katika kukabiliana na kusisimua kwa mwisho wa hisia za msingi. Uwezo wa kutambua na kuelewa umbo na asili ya vitu kwa kugusa na kuhisi huitwa stereognosis.

Aina tofauti za unyeti zinahusiana na njia tofauti. Ganglia ya mgongo ina seli za niuroni za pembeni za aina zote za unyeti. Neuroni ya kwanza, kufanya msukumo wa maumivu na unyeti wa joto ni nyuroni za pseudounipolar za ganglia ya mgongo, matawi ya pembeni ambayo (dendrites) ni nyuzi nyembamba za myelinated na zisizo za myelini zinazoelekezwa kwa eneo linalofanana la ngozi (dermatome). Matawi ya kati ya seli hizi (axons) huingia kwenye uti wa mgongo kupitia sehemu ya pembeni ya mizizi ya mgongo. Katika uti wa mgongo wamegawanywa katika dhamana fupi za kupanda na kushuka, ambazo, baada ya sehemu 1-2, huunda mkataba wa synaptic na seli za ujasiri za dutu ya gelatinous. Hii neuroni ya pili, ambayo huunda njia ya nyuma ya spinothalamic. Nyuzi za njia hii hupitia sehemu ya mbele hadi nusu iliyo kinyume ya uti wa mgongo na kuendelea katika sehemu ya nje ya funiculus ya upande na zaidi hadi thelamasi. Nyuzi za njia zote mbili za spinothalamic zina usambazaji wa somatotopic: zile zinazotoka kwa miguu ziko kando, na zile zinazotoka sehemu za juu ziko katikati - mpangilio wa eccentric wa waendeshaji wa muda mrefu. Njia ya nyuma ya spinothalami huishia kwenye kiini cha ventrolateral cha thelamasi. Nyuzi hutoka kwa seli za kiini hiki neuroni ya tatu, ambayo huelekezwa kwa njia ya tatu ya nyuma ya mguu wa nyuma wa capsule ya ndani na radiata ya corona kwenye cortex ya gyrus ya postcentral (mashamba 1, 2 na 3). Katika gyrus ya postcentral kuna usambazaji wa somatotopic sawa na makadirio ya somatotopic ya sehemu fulani za mwili katika gyrus ya precentral.

Kozi ya nyuzi zinazofanya unyeti wa maumivu kutoka kwa viungo vya ndani ni sawa na nyuzi za unyeti wa maumivu ya somatic.

Usikivu wa tactile unafanywa na njia ya anterior spinothalamic. Neuroni ya kwanza pia ni seli za ganglioni ya mgongo. Nyuzi zao za pembeni zenye miyelini zenye unene wa wastani hukoma kwenye dermatomu fulani, na matawi ya kati hupitia mzizi wa mgongo hadi kwenye funiculus ya mgongo wa uti wa mgongo. Hapa wanaweza kupanda sehemu 2-15 na kuunda sinepsi na nyuroni za pembe ya mgongo katika viwango kadhaa. Seli hizi za neva huunda neuroni ya pili, ambayo huunda njia ya mbele ya spinothalamic. Njia hii huvuka alba ya commissure mbele ya mfereji wa kati, inakwenda upande wa pili, inaendelea katika funiculus ya mbele ya uti wa mgongo, inapanda kupitia shina la ubongo na kuishia kwenye kiini cha ventrolateral cha thelamasi. Seli za neva za thalamus - neuroni ya tatu, kufanya msukumo kwenye gyrus ya postcentral kupitia vifurushi vya thalamocortical.

Mtu anafahamu msimamo wa viungo, harakati kwenye viungo, na anahisi shinikizo la mwili kwenye nyayo za miguu. Misukumo ya umiliki hutoka kwa vipokezi katika misuli, tendons, fascia, vidonge vya pamoja, tishu za kina zinazounganishwa na ngozi. Wanaenda kwenye uti wa mgongo kwanza pamoja na dendrites. na kisha kando ya akzoni za nyuroni za pseudounipolar za ganglia ya uti wa mgongo. Baada ya kutuma dhamana kwa niuroni za pembe za nyuma na za mbele za jambo la kijivu, sehemu kuu ya matawi ya kati. neuroni ya kwanza huingia kwenye funiculus ya nyuma. Baadhi yao huenda chini, wengine hupanda kama sehemu ya fasciculus nyembamba ya kati (Gaulle) na fasciculus ya nyuma ya cuneate (Burdach) na kuishia kwenye viini vyao wenyewe: nyembamba na umbo la kabari, lililo kwenye upande wa mgongo wa tegmentum ya sehemu ya chini ya medula oblongata. Nyuzi zinazopanda kama sehemu ya kamba za nyuma ziko katika mpangilio wa somatotopic. Wale wanaoendesha msukumo kutoka kwenye msamba, miguu, na nusu ya chini ya kiwiliwili husafiri wakiwa wamefunga kifurushi chembamba karibu na sulcus ya nyuma ya wastani. Wengine hufanya msukumo kutoka kwa kifua, mikono na shingo. kupita kama sehemu ya kifungu chenye umbo la kabari, na nyuzi kutoka shingo ziko pembeni zaidi. Seli za neva katika gracilis na nuclei ya cuneate ni neuroni ya pili, kufanya misukumo ya unyeti proprioceptive. Axoni zao huunda njia ya bulbothalamic. Hutembea kwanza mbele mara moja juu ya makutano ya njia za piramidi zinazoshuka, kisha, kama kitanzi cha kati, huvuka mstari wa kati na kuinuka nyuma ya piramidi na kwa kati kutoka kwa mizeituni ya chini kupitia tegmentum ya sehemu ya juu ya medula oblongata, poni na. ubongo wa kati hadi kiini cha ventrolateral cha thelamasi. Seli za neva za kiini hiki ni neuroni ya tatu. Akzoni zao huunda njia ya thalamocortical, ambayo hupitia sehemu ya tatu ya nyuma ya kiungo cha nyuma cha capsule ya ndani na radiata ya corona ya suala nyeupe la ubongo na kuishia kwenye gyrus ya postcentral (shamba 1, 2, 3) na parietali ya juu. lobule (mashamba 5 na 7). Shirika la somatotopic linadumishwa katika kipindi chote cha nyuzi kwa thalamus na cortex. Katika cortex ya gyrus ya postcentral, makadirio ya mwili yanawakilisha mtu amesimama juu ya kichwa chake.

Sio msukumo wote wa afferent hupitishwa na thelamasi kwa eneo nyeti la cortex. Baadhi yao huishia kwenye gamba la gari kwenye gyrus ya katikati. Kwa kiasi fulani, sehemu za gamba la hisi na hisi zinaingiliana, kwa hivyo tunaweza kuzungumza juu ya gyri ya kati kama eneo la sensorimotor. Ishara za hisia hapa zinaweza kubadilishwa mara moja kuwa majibu ya gari. Hii ni kutokana na kuwepo kwa miduara ya maoni ya sensorimotor. Nyuzi za piramidi za miduara hii fupi kawaida huisha moja kwa moja kwenye seli za pembe za mbele za uti wa mgongo bila interneurons.

Misukumo inayotokana na mizunguko ya misuli na vipokezi vya kano hupitishwa na nyuzi zinazopitisha kasi za miyelini. Misukumo mingine ya umiliki inayotoka kwa vipokezi kwenye fascia, viungio, na tabaka za kina za tishu-unganishi hubebwa pamoja na nyuzi chache zisizo na miyelini. Sehemu ndogo tu ya msukumo wa umiliki hufikia gamba la ubongo na inaweza kuchambuliwa. Mipigo mingi husafiri kupitia miduara ya maoni na haifikii kiwango hiki. Hizi ni vipengele vya reflexes ambavyo hutumika kama msingi wa harakati za hiari na zisizo za hiari, pamoja na reflexes tuli zinazopinga mvuto.

Baadhi ya msukumo kutoka kwa misuli, tendons, viungo na tishu za kina huenda kwenye cerebellum kando ya njia ya spinocerebellar. Kwa kuongeza, katika pembe ya dorsal ya uti wa mgongo kuna seli ambazo axons huchukua kamba ya upande, ambayo hupanda kwa neurons ya shina ya ubongo. Njia hizi - dorso-tegmental, dorso-reticular, dorso-olive, dorso-vestibular - kuunganisha kwa pete za maoni ya mfumo wa extrapyramidal.

Uundaji wa reticular una jukumu la kufanya msukumo nyeti. Pamoja na urefu wake wote, axoni za uti wa mgongo na dhamana za njia za spinothalamic hukaribia uundaji wa reticular. Njia za uti wa mgongo, ambazo hufanya msukumo wa maumivu na unyeti wa joto na aina fulani za kugusa, kutokwa kwa uundaji wa reticular, huingia kwenye thelamasi na kisha kwenye gamba la ubongo. Tofauti kati ya unyeti wa proto- na epicritic inaweza kuwa kutokana na sehemu ya tofauti ya kiasi na usambazaji wa nyuzi za malezi ya reticular kati ya njia za hisia.

Katika thalamus, maumivu, joto na aina nyingine za unyeti huonekana kuwa haijulikani, hisia zisizo na ukomo. Wanapofikia gamba la ubongo, hutofautishwa na fahamu katika aina tofauti. Aina ngumu za unyeti (ubaguzi - kutofautisha pointi mbili, kuamua kwa usahihi eneo la matumizi ya hasira tofauti, nk) ni bidhaa ya shughuli za cortical. Jukumu kuu katika kutekeleza njia hizi za unyeti ni za kamba za nyuma za uti wa mgongo.

Mbinu ya utafiti. Ili kuamua ikiwa mgonjwa anajua mabadiliko ya kibinafsi katika unyeti au anahisi hisia zisizo za kawaida, mtu anapaswa kujua kama anasumbuliwa na maumivu, kama kuna kupoteza unyeti, au kama kuna hisia ya kufa ganzi katika sehemu yoyote ya ugonjwa huo. mwili. Je, anapata hisia inayowaka, shinikizo, kunyoosha, kupiga, kutambaa, nk Kama sheria, uchunguzi wa eneo nyeti unapendekezwa kufanywa mwanzoni mwa uchunguzi: hii rahisi, kwa mtazamo wa kwanza, uchunguzi unapaswa kufanyika. nje kwa uangalifu na kwa uangalifu. Tathmini ya matokeo inategemea majibu ya mgonjwa, lakini mara nyingi dalili za lengo (kushinda kwa mgonjwa, kujiondoa kwa mkono) husaidia kufafanua eneo la mabadiliko ya unyeti. Ikiwa data inapingana na haijumuishi, inapaswa kufasiriwa kwa tahadhari. Ikiwa mgonjwa amechoka, utafiti unapaswa kuahirishwa na kisha kurudiwa. Matokeo ya unyeti lazima yajaribiwe mara mbili ili kuthibitisha.

Ikiwa mgonjwa mwenyewe haoni matatizo ya hisia, daktari anaweza kuangalia unyeti, akikumbuka uhifadhi wa neural na sehemu ya uso, mwili, na viungo. Ikiwa matatizo maalum ya hisia (au matatizo ya motor kwa namna ya atrophy, udhaifu, ataxia) hugunduliwa, uchunguzi wa kina lazima ufanyike ili kuamua asili yao na kufafanua mipaka. Mabadiliko yaliyotambuliwa yana alama ya penseli kwenye ngozi ya mgonjwa na imeonyeshwa kwenye mchoro. Ni muhimu kuonyesha aina tofauti za unyeti (maumivu, tactile, misuli-articular) na kupigwa kwa usawa, wima na diagonal, kwa mtiririko huo.

Jaribio la Unyeti wa uso. Ili kupima unyeti wa maumivu, tumia sindano ya kawaida. Ni bora kwamba macho ya mgonjwa yamefungwa wakati wa uchunguzi. Kuchochea kunapaswa kufanywa ama kwa ncha au kwa kichwa cha sindano.

Mgonjwa anajibu: "kwa ukali" au "bubu." Unapaswa "kwenda" kutoka kwa maeneo yenye unyeti mdogo kwa maeneo yenye unyeti mkubwa. Ikiwa sindano hutumiwa karibu sana na mara nyingi, majumuisho yao yanawezekana; ikiwa uendeshaji ni polepole, majibu ya mgonjwa yanafanana na hasira ya awali.

Unyeti wa halijoto hupimwa kwa kutumia mirija ya majaribio yenye maji baridi (5-10 °C) na moto (40-45 °C). Mgonjwa anaulizwa kujibu: "moto" au "baridi." Aina zote mbili za hisia za joto hupotea wakati huo huo, ingawa wakati mwingine mtu anaweza kuhifadhiwa kwa sehemu. Kwa kawaida, eneo la usumbufu katika unyeti wa joto ni pana kuliko unyeti wa baridi.

Njia mbalimbali zimependekezwa kupima unyeti wa tactile: brashi, kipande cha pamba ya pamba, kalamu, karatasi. Uchunguzi pia unaweza kufanywa kwa kugusa mwanga sana wa vidole. Unyeti wa kugusa hupimwa pamoja na maumivu (kugusa kwa njia mbadala na ncha na kichwa cha sindano). Jaribio linalowezekana ni kugusa nywele. Kuwashwa kunapaswa kutumiwa kwa urahisi bila kuweka shinikizo kwenye tishu za chini ya ngozi.

Utafiti wa Unyeti wa Kina. Hisia ya misuli-articular inaangaliwa kama ifuatavyo. Mkaguzi anapaswa kushika kidole kilicholegea kabisa kutoka kwenye nyuso za pembeni kwa shinikizo ndogo na kukisogeza tu. Kidole kinachochunguzwa lazima kitenganishwe na vidole vingine. Mgonjwa haruhusiwi kufanya harakati zozote za kazi na vidole vyake. Ikiwa hisia ya harakati au nafasi katika vidole imepotea, unahitaji kuchunguza sehemu nyingine za mwili: mguu, forearm. Kwa kawaida, mtahiniwa anapaswa kuchunguza harakati katika viungo vya interphalangeal na aina mbalimbali za 1-2 °, na hata kidogo katika viungo vya karibu zaidi. Kwanza, utambuzi wa nafasi ya vidole huharibika, basi hisia za harakati zinapotea. Katika siku zijazo, hisia hizi zinaweza kupotea katika kiungo kizima. Katika miguu, hisia ya misuli-articular inasumbuliwa kwanza kwenye kidole kidogo, na kisha kwenye kidole kikubwa; katika mikono, pia kwanza kwenye kidole kidogo, na kisha katika vidole vilivyobaki. Hisia ya misuli-articular pia inaweza kuchunguzwa kwa kutumia njia nyingine: mchunguzi huweka mkono wa mgonjwa au vidole katika nafasi fulani, na macho ya mgonjwa yanapaswa kufungwa; kisha mwambie aelezee nafasi ya mkono wake au aige nafasi hii kwa mkono mwingine. Mbinu inayofuata: mikono hupanuliwa mbele: ikiwa hisia ya pamoja ya misuli imeharibika, mkono ulioathiriwa hufanya harakati zinazofanana na wimbi au kuanguka, au si kuletwa kwa kiwango cha mkono mwingine. Ili kutambua ataxia ya hisia, vipimo vya vidole-pua na kisigino-goti, mtihani wa Romberg, na kutembea huchunguzwa.

Unyeti wa mtetemo unajaribiwa kwa kutumia uma ya kurekebisha (128 au 256 Hz) iliyowekwa kwenye sehemu ya mfupa. Jihadharini na ukubwa wa vibration na muda wake. Uma wa kurekebisha huletwa kwenye hali ya mtetemo wa kiwango cha juu na kuwekwa kwenye kidole cha kwanza au kifundo cha kati au cha pembeni na kushikiliwa hadi mgonjwa ahisi mtetemo. Kisha uma wa kurekebisha unapaswa kuwekwa kwenye mkono, sternum au collarbone na kuamua ikiwa mgonjwa anahisi vibration. Unapaswa pia kulinganisha hisia ya vibration ya mgonjwa na mchunguzi. Hisia ya shinikizo inachunguzwa kwa kushinikiza tishu za subcutaneous: misuli, tendons, shina za ujasiri. Katika kesi hii, unaweza kutumia kitu kisicho wazi, na pia itapunguza tishu kati ya vidole vyako. Mtazamo wa shinikizo na ujanibishaji wake unafafanuliwa. Kwa tathmini ya kiasi, esthesiometer au piesimeter hutumiwa, ambayo tofauti ya shinikizo la ndani imedhamiriwa kwa gramu. Ili kutambua hisia ya wingi, mgonjwa anaulizwa kuamua tofauti katika wingi wa vitu viwili vya sura sawa na ukubwa uliowekwa kwenye kiganja cha mkono wao. Usikivu wa Kinesthetic (kuamua mwelekeo wa zizi la ngozi): mgonjwa lazima, kwa macho yake kufungwa, kuamua ni mwelekeo gani mchunguzi anasonga folda kwenye torso, mkono, mguu - juu au chini.

Utafiti Changamano wa Unyeti. Hisia ya ujanibishaji wa sindano na kugusa ngozi imedhamiriwa kwa mgonjwa na macho yake imefungwa. Unyeti wa kibaguzi (uwezo wa kutofautisha kati ya miwasho miwili ya ngozi inayotumika kwa wakati mmoja) hujaribiwa na dira ya Weber au anesthesiometer iliyosawazishwa ya pande mbili. Mgonjwa aliye na macho yake amefungwa lazima aamua umbali wa chini kati ya pointi mbili.

Umbali huu hutofautiana kwa sehemu tofauti za mwili: 1 mm kwenye ncha ya ulimi, 2-4 mm kwenye uso wa kiganja cha vidole, 4-6 mm nyuma ya vidole, 8-12 mm kwenye kiganja; 20-30 mm nyuma ya mkono. Kuna umbali mkubwa zaidi kwenye forearm, bega, mwili, mguu wa chini na paja. Pande hizo mbili zinalinganishwa. Hisia ya anga ya pande mbili - utambuzi wa ishara zilizoandikwa kwenye ngozi: somo, kwa macho yake imefungwa, hutambua barua na namba ambazo mchunguzi anaandika kwenye ngozi. Stereognosis - utambuzi wa kitu kwa kugusa: mgonjwa aliye na macho yake amefungwa huamua kwa kuhisi vitu vilivyowekwa mkononi mwake, sura yao, ukubwa, uthabiti.

Matatizo ya unyeti. Maumivu ni dalili ya kawaida ya ugonjwa huo na sababu ya kutembelea daktari. Maumivu ya magonjwa ya viungo vya ndani hutokea kutokana na mtiririko wa damu usioharibika, spasm ya misuli ya laini, kunyoosha kuta za viungo vya mashimo, mabadiliko ya uchochezi katika viungo na tishu. Uharibifu wa dutu ya ubongo hauambatani na maumivu; hutokea wakati utando na vyombo vya ndani vinawaka.

Maumivu hutokea wakati wa michakato mbalimbali ya pathological katika viungo na tishu kutokana na hasira ya nyuzi za hisia (somatic na autonomic) ya shina za ujasiri na mizizi, na ni ya asili ya makadirio, i.e. huhisiwa sio tu kwenye tovuti ya kuwasha, lakini pia kwa mbali, katika eneo lisilo na mishipa na mizizi. Maumivu ya makadirio pia yanajumuisha maumivu ya phantom katika sehemu za viungo vilivyopotea baada ya kukatwa na maumivu ya kati, ambayo ni maumivu hasa wakati thelamasi imeharibiwa. Maumivu yanaweza kuangaza, i.e. kuenea kutoka kwa moja ya matawi ya ujasiri kwa wengine ambao hawajaathirika moja kwa moja. Maumivu yanaweza kujidhihirisha katika ukanda wa innervation ya segmental au katika eneo la mbali, katika eneo linalohusishwa moja kwa moja na mtazamo wa pathological - unaonyeshwa. Athari ya uchungu hufanyika kwa ushiriki wa seli za ganglia ya mgongo, suala la kijivu la uti wa mgongo na shina la ubongo, mfumo wa neva wa uhuru na vipokezi katika eneo la kuwasha. Athari hudhihirishwa katika ukanda wa kutafakari na matukio mbalimbali: mimea, hisia, motor, trophic, nk. Kanda za maumivu zilizoonyeshwa za Zakharyin-Ged hutokea wakati hasira inawasha kwa eneo linalofanana kwenye ngozi katika magonjwa ya viungo vya ndani. Kuna uhusiano ufuatao kati ya sehemu ya uti wa mgongo na maeneo ya maumivu yanayorejelewa: moyo unalingana na sehemu CIII-CIV na ThI-ThVI, tumbo - CIII-CIV na ThVI-ThIX, matumbo - ThIX-ThXII, ini na kibofu cha mkojo. – ThVII-ThX, figo na ureta – ThXI-SI, kibofu cha mkojo – ThXI-SII na SIII-SIV, uterasi – ThX-SII na SI-SIV.

Ni muhimu kuchunguza misuli na vigogo vya ujasiri kwa kupiga na kunyoosha. Kwa neuralgia na neuritis, maumivu yao yanaweza kugunduliwa. Palpation hufanyika katika maeneo hayo ambapo mishipa iko karibu na mifupa au kwa uso (pointi za maumivu). Hizi ni pointi za maumivu ya ujasiri wa oksipitali kwenda chini kutoka kwa protuberances ya oksipitali, supraclavicular, inayofanana na plexus ya brachial, pamoja na ujasiri wa sciatic, nk Maumivu yanaweza kutokea wakati ujasiri au mizizi imeenea. Dalili ya Lasègue ni tabia ya uharibifu wa ujasiri wa kisayansi: mguu ulionyooka kwenye kifundo cha goti umeinama kwenye pamoja ya hip (awamu ya kwanza ya mvutano wa neva ni chungu), kisha shin imeinama (awamu ya pili ni kutoweka kwa maumivu yanayosababishwa kwa kukomesha mvutano wa neva). Dalili ya Matskevich ni tabia ya uharibifu wa ujasiri wa kike: upeo wa juu wa tibia katika mgonjwa amelala tumbo husababisha maumivu kwenye uso wa mbele wa paja. Wakati ujasiri huo umeharibiwa, dalili ya Wasserman imedhamiriwa: ikiwa mgonjwa amelala tumbo hupanuliwa kwenye pamoja ya hip, basi maumivu hutokea kwenye uso wa mbele wa paja.

Usumbufu wa hisia unaweza kuwa na sifa kama hypoesthesia- kupungua kwa unyeti, ganzi- ukosefu wa unyeti, dysesthesia- kupotosha kwa mtazamo wa kuwasha (kugusa au kuwasha kwa joto huhisiwa kuwa chungu, nk); analgesia- kupoteza unyeti wa maumivu, topanesthesia- ukosefu wa hisia za ujanibishaji; thermoanesthesia- ukosefu wa unyeti wa joto; ugonjwa wa astereognosis- kuharibika kwa stereognosis, hyperesthesia au hyperalgesia- kuongezeka kwa unyeti, hyperpathy- kuongezeka kwa kizingiti cha msisimko (kuwashwa kidogo hakutambuliki, na muhimu zaidi, nguvu nyingi na uvumilivu wa mhemko hufanyika; paresistiki- hisia ya kutambaa, kuwasha, baridi, kuchoma, kufa ganzi, nk, kutokea kwa hiari au kama matokeo ya shinikizo kwenye ujasiri, kuwasha kwa shina za ujasiri, mwisho wa ujasiri wa pembeni (na shida ya mzunguko wa ndani); causalgia- hisia kali za kuchoma dhidi ya msingi wa maumivu makali na usumbufu usio kamili wa vigogo kadhaa vya ujasiri; polyesthesia- mtazamo wa kuwasha moja kama nyingi; aloesthesia- mtazamo wa hisia mahali pengine; alocheiria- hisia ya kuwasha katika eneo lenye ulinganifu upande wa pili; maumivu ya phantom- hisia ya kukosa sehemu ya kiungo.

Utambuzi wa juu wa shida za unyeti. Syndromes ya uharibifu wa hisia hutofautiana kulingana na eneo la mchakato wa patholojia. Uharibifu wa ujasiri wa pembeni husababisha aina ya neva ya ugonjwa wa unyeti: maumivu, hypoesthesia au anesthesia, uwepo wa pointi za maumivu katika eneo la uhifadhi, dalili za mvutano. Aina zote za unyeti zimeharibika. Ukanda wa hypoesthesia unaogunduliwa wakati ujasiri fulani umeharibiwa kawaida ni ndogo kuliko ukanda wa uhifadhi wake wa anatomiki, kwa sababu ya kuingiliana na neva za jirani. Mishipa ya uso na shina kawaida huwa na eneo la mwingiliano katikati (zaidi kwenye shina kuliko usoni), kwa hivyo anesthesia ya kikaboni karibu kila wakati huisha kabla ya kufikia mstari wa kati. Neuralgia inajulikana - maumivu katika eneo la ujasiri ulioathiriwa, wakati mwingine hyperpathy, hyperalgesia au causalgia. Maumivu yanaongezeka kwa shinikizo kwenye ujasiri, msisimko (neuralgia ya trigeminal). Aina ya plexalgic (pamoja na uharibifu wa plexus) - maumivu, dalili za mvutano katika mishipa inayotoka kwenye plexus, usumbufu wa hisia katika eneo la ndani. Kawaida pia kuna shida za harakati. Aina ya radicular (na uharibifu wa mizizi ya nyuma) - paresthesia, maumivu, usumbufu wa aina zote za unyeti katika dermatomes sambamba, dalili za mvutano katika mizizi, maumivu katika pointi za paravertebral na katika eneo la michakato ya spinous. Ikiwa mizizi iliyoharibiwa huhifadhi mkono au mguu, hypotonia, areflexia, na ataxia pia zitakuwepo. Kwa kupoteza unyeti wa aina ya radicular, uharibifu wa mizizi kadhaa ya karibu ni muhimu. Aina ya polyneuritic (uharibifu mwingi kwa mishipa ya pembeni) - maumivu, matatizo ya unyeti (kwa namna ya "gloves" na "soksi") katika sehemu za mbali za viungo. Aina ya ganglioni (pamoja na uharibifu wa ganglioni ya mgongo) - maumivu kando ya mizizi, herpes zoster (pamoja na ganglioradiculalgia), usumbufu wa hisia katika dermatomes sambamba. Aina ya huruma (pamoja na uharibifu wa ganglia ya huruma) - causalgia, maumivu makali ya mionzi, shida ya vasomotor-trophic.

Katika uharibifu wa mfumo mkuu wa neva(kamba ya mgongo, ubongo, thalamus, kamba ya gyrus ya postcentral na lobe ya parietali), syndromes zifuatazo za usumbufu wa hisia zinazingatiwa. Matatizo ya unyeti wa sehemu (pamoja na uharibifu wa pembe za nyuma na commissure nyeupe ya mbele ya uti wa mgongo), aina tofauti ya ugonjwa wa unyeti - ukiukaji wa maumivu na unyeti wa joto katika dermatomes sambamba wakati wa kudumisha unyeti wa kina na wa kugusa. Kawaida huzingatiwa katika syringomyelia. Dermatomes inafanana na makundi fulani ya uti wa mgongo, ambayo ina thamani kubwa ya uchunguzi katika kuamua kiwango cha uharibifu wake. Aina ya tabetic ya ugonjwa wa unyeti (na uharibifu wa kamba za nyuma) ni ukiukaji wa unyeti wa kina wakati wa kudumisha unyeti wa juu, ataxia ya hisia. Matatizo ya hisia katika ugonjwa wa Brown-Séquard (pamoja na uharibifu wa nusu ya uti wa mgongo) - ukiukaji wa unyeti wa kina na matatizo ya motor upande ulioathirika, na unyeti wa juu kwa upande mwingine.

Aina ya upitishaji wa ugonjwa wa aina zote za unyeti chini ya kiwango cha lesion (pamoja na uharibifu kamili wa uti wa mgongo) ni paraanesthesia. Aina mbadala ya ugonjwa wa unyeti (pamoja na uharibifu wa shina la ubongo) ni hemianesthesia ya unyeti wa juu juu katika viungo vilivyo kinyume na kidonda wakati njia ya spinothalamic imeharibiwa, lakini kwa aina ya sehemu kwenye uso kwenye upande wa kidonda wakati kiini. ujasiri wa trigeminal umeharibiwa. Aina ya ugonjwa wa unyeti wa Thalamic (na uharibifu wa thalamus) - hemihypesthesia kwenye viungo vilivyo kinyume na kidonda dhidi ya asili ya hyperpathy, ugonjwa wa unyeti wa kina, maumivu ya "thalamic" (kuchoma, kuongezeka mara kwa mara na vigumu kutibu). Ikiwa njia za hisia katika mguu wa nyuma wa capsule ya ndani huathiriwa, aina zote za unyeti kwenye nusu ya kinyume ya mwili hupotea (hemihypesthesia au hemianesthesia). Aina ya cortical ya shida ya unyeti (na uharibifu wa gamba la ubongo) - paresthesia (kutetemeka, kutambaa, kufa ganzi) katika nusu ya mdomo wa juu, ulimi, uso, mkono au mguu upande wa pili, kulingana na eneo la kidonda. gyrus ya postcentral. Paresthesias pia inaweza kutokea kama paroxysms ya kihisia. Usumbufu wa hisia ni mdogo kwa nusu ya uso, mikono au miguu, au torso. Wakati lobe ya parietali imeharibiwa, matatizo ya aina ngumu ya unyeti hutokea.

Kazi kama vile kutambua vitu kwa kugusa (stereognosis) zinahitaji ujumuishaji wa sehemu za ziada za gamba shirikishi. Mashamba haya yamewekwa ndani ya lobe ya parietali, ambapo hisia za kibinafsi za ukubwa, sura, mali ya kimwili (ukali, upole, ugumu, joto, nk) zimeunganishwa na zinaweza kulinganishwa na hisia hizo za tactile ambazo zilikuwepo zamani. Uharibifu wa lobule ya chini ya parietali inavyoonyeshwa na astereognosis, i.e. kupoteza uwezo wa kutambua vitu wakati wa kuvigusa (kwa kugusa) upande ulio kinyume na makaa.

Ugonjwa wa unyeti wa musculoskeletal inaweza kujidhihirisha kwa namna ya paresis afferent, i.e. matatizo ya kazi ya motor ambayo husababishwa na kuharibika kwa hisia ya misuli-pamoja. Inajulikana na ugonjwa wa uratibu wa magari, polepole, wasiwasi wakati wa kufanya kitendo cha gari la hiari, na hypermetry. Afferent paresis syndrome inaweza kuwa moja ya ishara za uharibifu wa lobe ya parietali. Afferent paresis na uharibifu wa kamba za nyuma za uti wa mgongo ni sifa ya ataxia ya mgongo: harakati huwa zisizo na usawa, zisizo sahihi, na wakati wa kufanya kitendo cha magari, misuli ambayo haihusiani moja kwa moja na harakati inayofanywa imeanzishwa. Matatizo ya vurugu yanatokana na ukiukaji wa uhifadhi wa agonists, synergists na wapinzani. Ataxia hugunduliwa na kipimo cha pua- kidole na kwa kusoma diadochokinesis. unapoulizwa kuchora duara kwa kidole chako, andika nambari hewani, nk. Ataxia katika mwisho wa chini inajidhihirisha wakati wa mtihani wa kisigino-goti na kusimama kwa macho imefungwa. Wakati wa kutembea, mgonjwa hupanua miguu yake kupita kiasi na kuitupa mbele, hupiga kwa nguvu ("kukanyaga kwa miguu." Asynergia inazingatiwa, torso iko nyuma ya miguu wakati wa kutembea. Wakati maono yamezimwa, ataxia huongezeka. Inagunduliwa wakati wa kutembea; ikiwa mgonjwa amepewa jukumu la kutembea kwenye njia nyembamba. Katika hali ndogo, ataksia hugunduliwa na mtihani wa Romberg kwa macho yaliyofungwa. Katika vidonda vya uti wa mgongo, pamoja na paresis ya afferent, areflexia, ataxia, hypotonia ya misuli, na wakati mwingine simulated synkinesis. zinazingatiwa.

Kutoka kwa kitabu Magonjwa ya Ngozi mwandishi mwandishi hajulikani

Kutoka kwa kitabu Nervous Diseases na M. V. Drozdov

Kutoka kwa kitabu Portraits of Homeopathic Medicines (sehemu ya 1) mwandishi Katherine R. Coulter

Kutoka kwa kitabu The Journey of Illness. Matibabu ya homeopathic na dhana ya kukandamiza mwandishi Moinder Singh Yuz

Kutoka kwa kitabu Mwongozo Kamili wa Uuguzi mwandishi Elena Yurievna Khramova

mwandishi

Kutoka kwa kitabu Normal Physiology mwandishi Nikolay Alexandrovich Agadzhanyan

Kutoka kwa kitabu Atlas: anatomy ya binadamu na fiziolojia. Mwongozo kamili wa vitendo mwandishi Elena Yurievna Zigalova

Kutoka kwa kitabu Homeopathic Handbook mwandishi Sergei Alexandrovich Nikitin

Kutoka kwa kitabu Massage for Hypertension na Hypotension mwandishi Svetlana Ustelimova

Kutoka kwa kitabu Movement of Love: Man and Woman mwandishi Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Kutoka kwa kitabu Healthy Spine. Matibabu ya matatizo ya mkao na physique, scoliosis, osteochondrosis mwandishi Vitaly Demyanovich Gitt

Kutoka kwa kitabu Self-Medication. Mwongozo kamili mwandishi Vladislav Vladimirovich Leonkin

Kutoka kwa kitabu cha 5 cha hisia zetu kwa maisha yenye afya na marefu. Mwongozo wa vitendo mwandishi Gennady Mikhailovich Kibardin

Kutoka kwa kitabu majibu 1000 kwa maswali juu ya jinsi ya kurejesha afya mwandishi Sergei Mikhailovich Bubnovsky

Kutoka kwa kitabu Jinsi ya kujiondoa usingizi mwandishi Lyudmila Vasilievna Berezhkova

Miili ya seli ya niuroni inayohifadhi ngozi iko kwenye pembe za mbele za suala la kijivu la uti wa mgongo. Nyuzi zao za afferent hazifanyi mishipa maalum ya hisia, lakini husambazwa juu ya mishipa mingi ya pembeni. Ngozi na miundo inayohusika ina mwisho wa ujasiri wa nyuzi hizi:

mechanoreceptors;
thermoreceptors;
vipokezi vinavyoona maumivu.

Hazikusanywa katika viungo tofauti vya hisia, lakini hutawanyika katika ngozi. Uzito wa vipokezi vya ngozi sio sawa kila mahali.

Mechanoreception (mguso) inajumuisha sifa kadhaa, kama vile hisia:

shinikizo;
kugusa;
mitetemo;
kutekenya.

Inaaminika kuwa kila aina ya hisia ina vipokezi vyake. Katika ngozi ziko katika kina tofauti na katika miundo yake mbalimbali ya kimuundo. Vipokezi vingi ni miisho ya neva ya bure ya niuroni za hisia ambazo hazina shehena ya miyelini. Baadhi yao wamefungwa katika aina mbalimbali za vidonge.

Mpokeaji wa ngozi wa kila aina hujibu kwa kiasi kikubwa kwa "yenyewe" modulation ya kichocheo, ambayo ni nyeti zaidi. Walakini, vipokezi vingine pia hujibu aina tofauti ya kichocheo, lakini usikivu wao kwao ni wa chini sana. Mwili wa Meissner ni vihisi kasi.

Kuwashwa ndani yao hugunduliwa tu wakati kitu kinasonga. Ziko kwenye ngozi isiyo na nywele (vidole, viganja, midomo, ulimi, sehemu za siri, chuchu za matiti). Kasi pia hugunduliwa na miisho ya ujasiri ya bure iliyo karibu na follicles ya nywele. Diski za Merkel huhisi ukubwa (nguvu) wa shinikizo.

Wanapatikana katika ngozi ya nywele na isiyo na nywele. Pacini corpuscles ni vipokezi vya shinikizo na vibration. Hazipatikani tu kwenye ngozi, bali pia katika tendons, ligaments, na mesentery. Hisia ya vibration hutokea kutokana na mabadiliko ya haraka ya uchochezi. Njia hizi zote ni mwisho wa dendrites ya nyuzi za myelini za kikundi cha II, kasi ya msisimko ambayo ni 30-70 m / s.

Pamoja nao, nyuzi zisizo na myelini zinaweza pia kupatikana katika ujasiri wa ngozi. Katika mishipa fulani hufanya hadi 50% ya nyuzi zote. Baadhi yao husambaza msukumo kutoka kwa thermoreceptors, wengine huguswa na uchochezi dhaifu wa tactile. Lakini wengi wa nyuzi hizi ni nociceptors wanaona maumivu.

Katika wapokeaji wa tactile wa kikundi hiki, usahihi wa ujanibishaji wa hisia ni mdogo. Kasi ya msukumo kwenye mishipa hii ni ya chini zaidi. Wanaashiria vichocheo dhaifu vya mitambo vinavyosonga kwenye ngozi. Inaaminika kuwa kwa kuwashwa kwa pamoja kwao na nociceptors, hisia za kupendeza hutokea.

Utaratibu wa uchochezi

Wakati athari ya mitambo inatumiwa kwenye ngozi, na kwa hiyo kwa mwisho wa ujasiri, utando wake umeharibika. Matokeo yake, upenyezaji wa membrane kwa Na huongezeka katika eneo hili. Kuingia kwa ion hii husababisha kuibuka kwa RP, ambayo ina mali yote ya uwezo wa ndani. Muhtasari wake huhakikisha kutokea kwa uwezekano wa kitendo (AP) katika nodi iliyo karibu ya Ranvier. Tu baada ya hii PD kuenea centripetally bila kupungua.

Miongoni mwa mechanoreceptors, kuna vipokezi vya kurekebisha haraka na polepole. Kwa mfano, kwa sababu ya urekebishaji wa vipokezi vya ngozi, mtu mara tu baada ya kuvaa huacha kugundua kuwa amevaa nguo. Lakini mara tu "tunapokumbuka", kwa shukrani kwa kuongezeka kwa unyeti wa wapokeaji, tunaanza kujisikia "tumevaa" tena.

Katika hali halisi, wakati ngozi inakabiliwa na hasira, PD hutokea katika aina kadhaa za receptors. Kutoka hapa, msisimko hupitishwa kwenye uti wa mgongo, na kisha kupitia safu za nyuma na za nyuma hadi kwenye thalamus na cortex ya ubongo. Wakati wa maambukizi, katika kila ngazi (kamba ya mgongo, shina la ubongo, thalamus, cortex ya ubongo), taarifa ya afferent inachambuliwa. Wakati huo huo, katika kila ngazi inawezekana kuunda reflexes zinazofaa.

Kwa majibu ya reflex, eneo la reflexogenic - mahali ambapo kichocheo kinatumika - ni muhimu sana. Afferents zinazoingia kwenye uti wa mgongo pamoja na mizizi ya dorsal innervate maeneo machache ya ngozi katika kila sehemu; inayoitwa dermatomes. Katika uti wa mgongo, dermatomes karibu huingiliana sana kutokana na ugawaji wa nyuzi za nyuzi kwenye plexuses ya pembeni. Matokeo yake, kila ujasiri wa pembeni una nyuzi kutoka mizizi kadhaa ya dorsal, na kila mizizi ina nyuzi kutoka kwa mishipa tofauti.

Katika kiwango cha uti wa mgongo, kuna mwingiliano wa karibu wa niuroni afferent na niuroni zote mbili motor na neva ya kujiendesha (kwa kawaida, katika sehemu hizo za uti wa mgongo ambapo zipo). Matokeo yake, wakati hasira inatenda kwenye ngozi, reflexes ya motor au autonomic inaweza kutokea.

Ikiwa zinaonekana au la, jinsi zitakavyotamkwa, kwa kiasi kikubwa inategemea ubora maalum wa kichocheo, na pia juu ya msukumo wa kushuka wa sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva ambao hudhibiti kazi za uti wa mgongo. Neuroni ya pili ya mgawanyiko wa somatosensory iko kwenye uti wa mgongo au shina la ubongo. Fiber zao hufikia nuclei ya ventro-basal ya thalamus ya nusu ya kinyume, ambapo neurons ya pili ya njia za kupanda ziko.

Hapa, kama vile kwenye uti wa mgongo, kuna uwakilishi wa somatotopic uliofafanuliwa wazi kutoka eneo fulani la pembezoni hadi sehemu inayolingana ya thalamus. Kutoka kwa nuclei hizi za thalamic, msukumo hutumwa ama kwa nuclei nyingine za thalamic au kwa maeneo ya somatosensory ya cortex ya ubongo.

Matatizo ya unyeti wa ngozi

Anesthesia

Kupoteza kabisa kwa aina moja au nyingine ya unyeti. Kuna anesthesia ya maumivu (analgesia), anesthesia ya joto (thermanesthesia), na anesthesia ya misuli-articular (batyanesthesia). Hasara ya hisia ya ujanibishaji inaitwa topanesthesia, na kupoteza hisia ya stereognostic inaitwa astereognosis. Pia kuna anesthesia ya jumla, wakati aina zote za unyeti hupotea.

Hypesthesia

Kupungua kwa unyeti, kupungua kwa nguvu. Inaweza pia kuzingatia aina zingine za unyeti.

Hyperesthesia

Kuongezeka kwa mtazamo wa unyeti hutokea kutokana na kupungua kwa kizingiti cha msisimko wa pointi nyeti za ngozi.

Kutengana

Mgawanyiko wa unyeti ni upotezaji wa pekee wa aina fulani za unyeti wakati wa kudumisha aina zingine katika eneo moja. Kutengana hutokea wakati pembe za dorsal na commissure nyeupe ya mbele ya uti wa mgongo huathiriwa.

Shida za ubora wa unyeti wa uso zinahusishwa na upotoshaji wa yaliyomo kwenye habari inayotambuliwa na hujidhihirisha kliniki:

hyperpathy;
dysesthesia;
polyesthesia;
synesthesia;
alocheiria.

Pathomechanism na sababu

Mivurugiko ya hisi inaweza kudhihirika kama dalili za kupungua (kudhoofika au kutokuwepo kwa aina moja au zaidi ya unyeti) na/au dalili za kuongezeka (hisia za kiafya katika mfumo wa paresthesia, kama vile kuuma au kufa ganzi, au hypersensitivity kwa vichocheo vya hisi - maumivu, hyperesthesia. )

Sababu: michakato ya pathological ambayo huharibu vipokezi vya pembeni vilivyo katika tishu na viungo mbalimbali, nyuzi za hisia za mishipa ya pembeni, njia tofauti za uti wa mgongo na shina la ubongo, thelamasi na vituo vya cortical katika lobe ya parietali.

Sababu za aina mbalimbali za matatizo ya unyeti, kulingana na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva →. Paresthesias ya muda mfupi na ya muda mfupi haionyeshi uharibifu wa mfumo wa neva. Sababu za paresthesia, kulingana na kiwango cha uharibifu →.

Jedwali 1.26-1. Dalili na sababu za kupoteza hisia kulingana na eneo la uharibifu

Mahali pa uharibifu	Aina ya ukiukwaji	Sababu
ujasiri wa pembeni	maumivu na paresthesia katika eneo la uhifadhi, baadaye upotezaji wa aina zote za unyeti	mononeuropathy (kiwewe)
mizizi ya neva ya mgongo	kuongezeka kwa maumivu na kuongezeka kwa shinikizo la ndani (kwa mfano, kikohozi, haja kubwa), paresthesia ya sehemu, kisha kupoteza aina zote za unyeti.	radiculitis ya lumbosacral au eneo la kizazi (diski ya herniated), tumors, uchochezi wa papo hapo wa polyradiculoneuropathy, mabadiliko makubwa ya kuzorota kwenye mgongo.
	hasara ya nchi mbili ya aina zote za hisia chini ya tovuti ya lesion	kiwewe, uvimbe, kuvimba au ischemia ya uti wa mgongo, kutokwa na damu kwenye uti wa mgongo.
lesion ya uti wa mgongo	uharibifu wa unyeti chini ya kiwango cha uharibifu: kina na tactile - kwa upande ulioathirika, maumivu na joto - kwa upande mwingine.	tumor extramedullary, kiwewe, sclerosis nyingi
vidonda vya intramedullary	usumbufu wa hisia uliotenganishwa: kupoteza maumivu na unyeti wa joto na unyeti wa kina na wa kugusa uliohifadhiwa.	uvimbe wa intramedullary, syringomyelia, kutokwa na damu ndani ya kiwewe baada ya kiwewe, thrombosis ya ateri ya uti wa mgongo wa mbele.
nguzo za nyuma za uti wa mgongo	kupoteza hisia za kina, ataxia ya hisia, kupungua kwa sauti ya misuli na kutokuwepo kwa reflexes ya kina	funicular myelosis (vitaminosis vitamini B12), tabo dorsalis (kaswende ya mfumo wa neva), wakati mwingine kisukari mellitus
	mbaya sana, kali, paroxysmal au maumivu ya mara kwa mara ya nusu ya mwili, sugu kwa madawa ya kulevya, hemianesthesia, hasa katika kesi ya matatizo ya mwelekeo wa hisia.	kiharusi cha ischemic au hemorrhagic, tumor, majeraha
gamba la parietali	kutokuwa na uwezo wa kutathmini nguvu na ujanibishaji wa kichocheo, dermatolexia iliyoharibika (uwezo wa kutambua alama zilizoandikwa kwenye ngozi), kutokuwa na uwezo wa kutofautisha (kutofautisha kati ya vichocheo viwili vinavyofanya wakati huo huo), hali ya kutoweka (yaani, kutoweka kwa msukumo - kutokuwa na uwezo wa kuhisi moja). ya hisia nyeti wakati pointi mbili zinawashwa, ziko katika sehemu sawa pande zote mbili za mwili), astereognosia (kutoweza kutambua vitu ambavyo mgonjwa hushikilia mikononi mwake bila msaada wa maono)	kiharusi cha ischemic au hemorrhagic, tumors

Jedwali 1.26-2. Sababu za paresthesia kulingana na eneo

nusu uso	vasospasm wakati wa aura ya migraine, mshtuko rahisi wa kifafa wa sehemu, shambulio la muda mfupi la ischemic (mara nyingi pia hemiparesis)
	tetany, hyperventilation
kiungo kimoja cha juu	paresthesia katika vidole inaweza kuwa dalili ya uharibifu wa ujasiri wa kati (kwa mfano, syndrome ya carpal tunnel), ulnar au radial; kifafa ya kifafa, hemisphere ya ubongo ischemia
viungo vyote viwili vya juu	ugonjwa wa neva, sclerosis nyingi, syringomyelia
kiwiliwili	tabia ya sclerosis nyingi, dalili ya Lhermitte - ya hiari au inayosababishwa na kuinama kwa haraka kwa kichwa (hisia za sasa kupita kando ya mgongo)
viungo vya chini	mara nyingi ni dalili ya hatua ya awali ya polyneuropathy, pia funicular myelosis ya nguzo za nyuma, sclerosis nyingi, ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu.
hemianesthesia (mguu wa juu na wa chini upande mmoja)	kiharusi, mshtuko rahisi wa kifafa wa sehemu

Uchunguzi

1. Historia na uchunguzi wa kimwili: aina, ukali, hali ya tukio na ujanibishaji wa matatizo ya unyeti inapaswa kutathminiwa. Unyeti wa kugusa chunguza kwa kugusa mwili na kipande cha karatasi nyembamba au pamba kwenye fimbo; unyeti wa maumivu- sindano, hisia ya joto- kutumia mirija miwili ya majaribio na maji ya joto na baridi (kutoka kwenye bomba). Wakati wa kusoma unyeti, inalinganishwa kwenye maeneo ya ulinganifu wa mwili, mipaka ya usumbufu wa unyeti imedhamiriwa kwa usahihi iwezekanavyo na inalinganishwa na maeneo ya uhifadhi wa mishipa ya pembeni ya mtu binafsi na dermatomes ya mtu binafsi → .

2. Kusaidia utafiti: uchunguzi wa neva (CT, MRI) wa ubongo na/au uti wa mgongo, tafiti za kieletrofiziolojia (udumishaji wa hisi; uwezekano wa hisi) kutegemea kiwango kinachotarajiwa cha uharibifu.

Usikivu (tunazingatia dhana ndani ya mfumo wa fiziolojia) ni mojawapo ya sifa muhimu zaidi ambazo wanadamu na viumbe vingine vyote vilivyo hai vinamiliki. Kwa hiyo, inahitaji kuzingatia kwa kina. Katika makala tutawasilisha aina za unyeti kulingana na idadi ya uainishaji, pamoja na aina za ukiukwaji wake.

Hii ni nini?

Aina zote za unyeti katika fiziolojia ni:

Sehemu ya mapokezi inayotambuliwa na psyche. Mapokezi ni msukumo wa afferent unaoingia sehemu za mfumo mkuu wa neva.
Uwezo wa kiumbe hai kutambua hasira mbalimbali zinazotoka kwa viungo na tishu zake na kutoka kwa mazingira.
Uwezo wa mwili unaotangulia majibu tofauti kwa kichocheo - reactivity.

Na sasa - uainishaji wa aina za unyeti.

Usikivu wa jumla

Vikundi kadhaa vinajitokeza hapa - hebu tuwasilishe yaliyomo yao kando.

Aina ya kipekee (unyeti wa juu) imegawanywa ndani:

tactile (mbaya);
chungu;
joto (baridi na joto).

Aina ya upendeleo (unyeti wa kina) - hisia ya mtu mwenyewe katika nafasi, msimamo wa mwili wa mtu, viungo vinavyohusiana na kila mmoja. Aina hii ina aina zifuatazo:

hisia ya uzito wa mwili wako mwenyewe, shinikizo;
mtetemo;
hisia ya kugusa (tactile mwanga);
articular-misuli;
kinesthesia (hii ni jina la kuamua harakati za folda za ngozi).

Aina ngumu za unyeti:

Hisia ni mbili-dimensional-spatial - kwa msaada wake tunaamua mahali pa kugusa kwenye mwili wetu. Inakusaidia kujua ni ishara gani, nambari au barua "imeandikwa" kwenye ngozi na kidole cha mtu mwingine.
Interoceptive - unyeti huu unasababishwa na hasira ya viungo vya ndani.
Ubaguzi - husaidia kutofautisha kati ya kugusa na sindano za ngozi ambazo hutumiwa kwa umbali wa karibu kwa kila mmoja.
Stereognosis - aina hii ya unyeti husaidia kutambua kitu fulani kwa kugusa.

Kuhusu mifano iliyo hapo juu, utambulisho wao utawezekana tu na upokeaji na usindikaji zaidi wa msukumo kutoka kwa safu ya msingi ya gamba la analyzer (hii itakuwa gyrus ya kati ya nyuma) kwenye nyanja za ushirika au za sekondari. Hizi za mwisho ziko hasa katika maeneo ya parieto-postcentral, katika lobules ya chini na ya juu ya parietal.

Wacha tuendelee kwenye uainishaji unaofuata.

Usikivu wa jumla na maalum

Dhana sawa hutumiwa hapa, kwa uainishaji tofauti kidogo.

Usikivu wa jumla umegawanywa katika rahisi na ngumu.

Usikivu maalum unawakilishwa na kategoria zifuatazo:

kuona;
ladha;
kunusa;
ya kusikia.

Unyeti tata

Katika uainishaji huu tutazingatia aina tofauti za unyeti - tabia sio tu ya wanadamu, bali ya viumbe vyote vilivyo hai kwa ujumla.

Hii ni yafuatayo:

Maono ni mtazamo wa mwili wa mwanga.
Echolocation, kusikia - mtazamo wa mifumo ya sauti na mifumo hai.
Harufu, ladha, hisia ya stereochemical (tabia ya wadudu na papa wa nyundo) - unyeti wa kemikali wa mwili.
Magnetoception ni uwezo wa kiumbe hai kuhisi shamba la sumaku, ambalo humruhusu kuzunguka eneo, kuamua urefu, na kupanga harakati za mwili wake mwenyewe. Aina hii ya unyeti ni tabia ya papa wengine.
Electroreception ni uwezo wa kuhisi ishara za umeme kutoka kwa ulimwengu unaozunguka. Hutumika kutafuta mawindo, mwelekeo, na aina mbalimbali za mawasiliano ya kibayolojia.

Kulingana na vigezo vya phylogenetic ya malezi

Uainishaji ulipendekezwa na mwanasayansi G. Mkuu. Kuna aina mbili za unyeti wa mtu, kiumbe hai:

Protopathic. Fomu ya awali ambayo ina kituo chake katika thalamus. Haiwezi kutoa uamuzi sahihi wa ujanibishaji wa chanzo cha kuwasha - sio nje au ndani ya mwili wa mtu mwenyewe. Haionyeshi tena hali zenye lengo, lakini michakato ya kibinafsi. Unyeti wa protopathiki huhakikisha mtazamo wa aina kali zaidi, mbaya zaidi za uchochezi, maumivu na joto, ambazo zina hatari kwa mwili.
Epicritic. Ina kituo cha cortical na imetofautishwa zaidi na imedhamiriwa. Phylogenetically inachukuliwa kuwa mdogo kuliko ya kwanza. Huruhusu mwili kutambua kuwashwa kwa siri zaidi, kutathmini kiwango, ubora, ujanibishaji, asili, nk.

Kwa eneo la kipokezi

Uainishaji huu ulipendekezwa mwaka wa 1906 na mwanafiziolojia wa Kiingereza C. Sherrington. Alipendekeza kugawanya unyeti wote katika vikundi vitatu:

Aina za unyeti wa ngozi

Fiziolojia ya kitamaduni hutofautisha aina zifuatazo za unyeti wa ngozi:

Maumivu. Inatokea chini ya ushawishi wa hasira ambazo zinaharibu nguvu na asili yao. Atazungumza juu ya hatari ya moja kwa moja kwa mwili.
Unyeti wa joto (joto). Inatuwezesha kuamua moto, joto, baridi, barafu. Umuhimu wake mkubwa ni kwa udhibiti wa reflex wa mwili.
Kugusa na shinikizo. Hisia hizi zimeunganishwa. Shinikizo, kwa asili, ni kugusa kwa nguvu, kwa hiyo hakuna receptors maalum kwa ajili yake. Uzoefu (pamoja na ushiriki wa maono na hisia za misuli) huruhusu mtu kuweka kwa usahihi eneo lililoathiriwa na kichocheo.

Katika uainishaji fulani, aina za unyeti wa ngozi zitagawanywa kama ifuatavyo:

Maumivu.
Kuhisi baridi.
Gusa.
Hisia ya joto.

Aina za vizingiti vya hisia

Sasa fikiria uainishaji wa aina za vizingiti vya unyeti:

Kizingiti cha chini kabisa cha hisia. Hii ni nguvu ya chini au ukubwa wa kichocheo ambacho uwezo wake wa kusababisha msisimko wa neva katika analyzer ya kutosha kwa tukio la hisia moja au nyingine huhifadhiwa.
Kizingiti cha juu kabisa cha hisia. Kinyume chake, thamani ya juu, nguvu ya kichocheo, zaidi ya ambayo mwili huacha kuiona.
Kizingiti cha ubaguzi (au kizingiti cha tofauti cha hisia) ni tofauti ndogo zaidi katika ukubwa wa vichocheo viwili vinavyofanana ambavyo kiumbe hai kinaweza kutambua. Kumbuka kuwa sio kila tofauti itasikika hapa. Inahitaji kufikia ukubwa fulani au nguvu.

Aina za shida

Na sasa - aina ya matatizo ya unyeti. Yafuatayo yanajitokeza hapa:

Anesthesia ni jina linalopewa kupoteza kabisa aina yoyote ya hisia. Kuna joto (anesthesia ya joto), tactile, maumivu (analgesia). Kunaweza kuwa na upotevu wa hisia ya stereognosis na ujanibishaji.
Hypesthesia ni jina lililopewa kupungua kwa unyeti, kupungua kwa nguvu ya hisia fulani.
Hyperesthesia ni kinyume cha uzushi uliopita. Hapa mgonjwa hupata unyeti ulioongezeka kwa uchochezi fulani.
Hyperpathy - matukio ya upotovu wa unyeti. Ubora wa mabadiliko ya hisia - hasira za uhakika hutengana, tofauti fulani za ubora kati ya hasira katika mgonjwa zinafutwa. Hisia ni chungu na inaweza kuwa mbaya sana. Athari pia hugunduliwa - hisia zinaendelea kubaki baada ya kukomesha kwa kichocheo.
Paresthesia - mtu hupata hisia yoyote bila uwepo wa msukumo wao. Kwa mfano, "kutambaa goosebumps", hisia kali - "kana kwamba uko kwenye homa", kuchoma, kutetemeka, nk.
Polyesthesia - na shida hii, hisia moja itatambuliwa na mgonjwa kama nyingi.
Dysesthesia ni mtazamo uliopotoka wa hasira fulani. Kwa mfano, mguso huhisi kama pigo, kukaribia baridi huhisi kama kukabiliwa na joto.
Synesthesia - mtu ataona kichocheo sio tu katika eneo la athari yake ya moja kwa moja, lakini pia katika eneo lingine.
Allocheiria ni ugonjwa unaohusiana na ule uliopita. Tofauti ni kwamba mtu anahisi athari ya kichocheo sio katika eneo la athari yake, lakini kwenye eneo la ulinganifu la sehemu nyingine ya mwili.
Thermalgia - baridi na joto hugunduliwa kwa uchungu na mgonjwa.
Ugonjwa wa kutengwa wa hisia ni kesi ambayo hisia fulani huvunjwa, lakini wengine wote huhifadhiwa.

Aina za shida

Aina za uharibifu wa hisia zinaweza kugawanywa katika makundi yafuatayo:

Aina ya Cortical. Huu ni ugonjwa wa unyeti ambao utazingatiwa upande wa pili wa mwili.
Aina ya kondakta. Uharibifu wa njia za hisia. Usumbufu utapatikana chini ya eneo la kidonda hiki.
Kutengwa (segmental). Itazingatiwa na uharibifu wa nuclei nyeti ya ujasiri wa fuvu wa shina za ubongo, pamoja na uharibifu wa vifaa nyeti vinavyohusiana na uti wa mgongo.
Aina ya Distal (polyneuric). Vidonda vingi vinavyoathiri mishipa ya pembeni.
Aina ya pembeni. Inajulikana na uharibifu wa mishipa ya pembeni na plexuses zao. Hapa kuna shida ya kila aina ya hisia.

Usikivu ni jambo pana katika kuelewa. Ushahidi wa hili ni idadi kubwa ya uainishaji ambao ndani huigawanya katika vikundi vingi. Pia leo, aina mbalimbali za matatizo ya unyeti zimeanzishwa, gradation ambayo inahusishwa na ujanibishaji wa uharibifu na udhihirisho wa hisia kwa mgonjwa.