Msaada wa dharura kwa moja Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa asili mchanganyiko. Matibabu ya kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu

Wakati mtu ana kushindwa kupumua kwa papo hapo, viungo haviwezi kupokea oksijeni ya kutosha kufanya kazi kwa kawaida. Upungufu mkali wa oksijeni wa tishu unaweza kuendeleza ikiwa mapafu hayawezi kujitegemea kuondoa kaboni dioksidi kutoka kwa damu. Hii ni moja ya hali ya dharura ambayo hutokea dhidi ya historia ya kuharibika kwa kupumua kwa nje. Sababu kuu za shida hii ni vikwazo mbalimbali vya mitambo vinavyoharibu kupumua, edema ya mzio au ya uchochezi, spasms katika bronchi na pharynx. Kwa kuwa mchakato huu unaingilia kupumua kwa kawaida, ni muhimu kujua sheria za misaada ya kwanza ili kuhifadhi afya na maisha ya binadamu.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni nini?

Kushindwa kwa kupumua ni hali ambayo ubadilishaji wa gesi kwenye mapafu huharibika, na kusababisha viwango vya chini vya oksijeni ya damu na viwango vya juu vya dioksidi kaboni. Kuna aina mbili za kushindwa kupumua. Katika kesi ya kwanza, hakuna oksijeni ya kutosha kwa mapafu ili kupelekwa kwa mwili wote. Hii inaweza kusababisha matatizo zaidi kwa sababu moyo, ubongo na viungo vingine vinahitaji damu ya kutosha yenye oksijeni. Hii inaitwa hypoxemic kupumua kushindwa kwa sababu kushindwa kupumua husababishwa na viwango vya chini vya oksijeni katika damu. Aina nyingine ni kushindwa kwa kupumua kwa hypercapnic, ambayo hutokea kutokana na viwango vya juu vya dioksidi kaboni katika damu. Aina zote mbili zinaweza kuwepo kwa wakati mmoja.

Ili kuelewa mchakato wa kupumua, unahitaji kujua jinsi kubadilishana gesi hutokea. Air awali huingia kupitia pua au mdomo kwenye trachea, kisha hupitia bronchi, bronchioles na huingia kwenye alveoli, mifuko ya hewa, ambapo kubadilishana gesi hutokea. Capillaries hupitia kuta za alveoli. Hapa ndipo oksijeni hupitishwa kwa ufanisi kupitia kuta za alveoli na ndani ya damu, wakati huo huo kuhamisha dioksidi kaboni kutoka kwa damu hadi kwenye mifuko ya hewa. Ikiwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutokea, oksijeni haingii mwili kwa kiasi cha kutosha. Ipasavyo, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, viungo na ubongo hazipati oksijeni, na matokeo yanaonekana mara baada ya kuanza kwa shambulio hilo. Ikiwa haijasimamishwa kwa wakati, mtu huyo atakufa.

Dalili za kushindwa kupumua

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaweza kutokea katika hali mbalimbali za patholojia katika mwili. Aina yoyote ya kiwewe inayohatarisha njia ya hewa inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa gesi za damu. Kushindwa kwa kupumua kunategemea kiasi cha dioksidi kaboni na oksijeni iliyopo katika damu. Ikiwa viwango vya kaboni dioksidi vimeinuliwa na viwango vya oksijeni katika damu vimepungua, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

  • cyanosis ya vidole, ncha ya pua, midomo;
  • kuongezeka kwa wasiwasi;
  • mkanganyiko;
  • kusinzia;
  • kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
  • mabadiliko katika rhythm ya kupumua;
  • extrasystole au arrhythmia;
  • jasho jingi.

Sababu za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Moja ya sababu za kawaida za kushindwa kupumua ni kufungwa kwa njia ya kupumua baada ya kutapika, kutokwa na damu au kumeza vitu vidogo vya kigeni. Kesi za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zinaweza kutokea katika dawa. Kwa mfano, katika daktari wa meno, madaktari mara nyingi hukutana na aina za upungufu kama vile stenotic au kizuizi. Asphyxia ya stenotic ni matokeo ya edema ya mzio. Kushindwa kupumua kunaweza kusababishwa na kupenya kwa vitu mbalimbali vinavyotumiwa katika matibabu kwenye njia ya hewa, kama vile meno, sifongo cha chachi au vifaa vya kuonekana. Matokeo yake, mtu huanza kunyongwa na, tena, oksijeni haingii mwili kwa kiasi cha kutosha.

Katika kesi ya asphyxia ya papo hapo, kupumua kwa mgonjwa huwa haraka na kisha kuacha. Mgonjwa anaweza kuwa na kifafa na tachycardia. Kinyume na msingi wa asphyxia, ngozi ya mgonjwa inakuwa kijivu, mapigo ni dhaifu, na fahamu huharibika. Ni muhimu kwamba wafanyikazi wa matibabu wachukue hatua mara moja na kwa usahihi ikiwa hii itatokea hospitalini; ikiwa sivyo, ni lazima huduma ya kwanza itolewe ili mtu huyo aendelee kuishi hadi timu ya dharura ifike. Hatari ni kwamba hakuna wakati wa kufikiria. Ukosefu wa oksijeni huanza kuharibu seli. Wakati wowote, ama ubongo au moja ya viungo muhimu vinaweza kushindwa, na kupoteza fahamu kutazidisha hali hiyo.

Kuna sababu nyingine mbalimbali za kushindwa kupumua kwa papo hapo ambazo unapaswa kuzifahamu. Jambo muhimu zaidi katika afya ya mtu yeyote ni mtindo wake wa maisha. Kwa kuwa uingiliaji wa matibabu mara chache sana husababisha ugumu wa kupumua na shambulio la pumu. Sababu za maendeleo ya hali hii zinapaswa kutafutwa kwa usahihi katika njia yako ya kawaida ya maisha. Kwa kuongeza, ikiwa mashambulizi huanza kutokana na uingiliaji wa matibabu ya upasuaji, basi madaktari watapata haraka fani zao na kutoa msaada muhimu. Kama ilivyo kwa hali zingine, hakuna mtu anayehakikishia kuwa mtu aliye na elimu ya matibabu atakuwa karibu. Kwa hiyo, madaktari wenyewe wanashauri kuepuka mambo ambayo ni sababu ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo.

Sababu kuu:

  • uingiliaji wa matibabu katika nasopharynx au cavity ya mdomo;
  • majeraha;
  • ugonjwa wa matatizo mabaya ya kupumua;
  • kuvuta pumzi ya kemikali;
  • matumizi mabaya ya pombe;
  • kiharusi;
  • maambukizi.

Aina yoyote ya kiwewe inayohatarisha njia ya hewa inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha oksijeni katika damu. Jaribu kuumiza mwili wako. Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo ni ugonjwa mbaya ambao hutokea dhidi ya asili ya mchakato wa uchochezi katika mapafu, unaotambuliwa na kuharibika kwa usambazaji wa gesi katika alveoli na viwango vya chini vya oksijeni katika damu. Pia inayoongoza kwa shambulio ni ile inayoitwa "kuvuta pumzi ya kemikali" - kuvuta pumzi ya kemikali zenye sumu, mvuke au moshi, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo.

Matumizi mabaya ya pombe au dawa za kulevya sio sababu ya mwisho ya shambulio hilo. Overdose yao inaweza kuharibu kazi ya ubongo na kuacha uwezo wa kuvuta au kutolea nje. Kiharusi yenyewe husababisha usumbufu katika mwili, unaoathiri sio ubongo na moyo tu, bali pia mfumo wa kupumua. Maambukizi ni sababu ya kawaida ya ugonjwa wa shida ya kupumua.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Madhumuni ya kutibu na kuzuia kushindwa kupumua ni kutoa oksijeni na kupunguza viwango vya dioksidi kaboni mwilini. Kutibu shambulio kunaweza kuhusisha kuondoa sababu za msingi. Ikiwa unaona mtu ana kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, basi unahitaji kuchukua hatua zifuatazo. Kwanza, mara moja utafute msaada wa dharura wa matibabu - piga gari la wagonjwa. Kisha, mwathirika lazima apewe msaada wa kwanza.

Angalia mzunguko, njia ya hewa na kupumua. Ili kuangalia mapigo, weka vidole viwili kwenye shingo ili kuangalia kupumua, weka shavu lako kati ya pua na midomo ya mwathirika na uhisi kupumua. Tazama harakati za kifua chako. Fanya udanganyifu wote muhimu ndani ya sekunde 5-10. Ikiwa mtu ataacha kupumua, mpe kupumua kwa bandia. Kwa mdomo wako wazi, piga pua yako na bonyeza midomo yako kwenye kinywa cha mwathirika. Pumua ndani. Ikiwa ni lazima, kurudia kudanganywa mara kadhaa. Endelea kupumua kwa njia ya mdomo hadi mdomo hadi wahudumu wa afya wawasili.

Kuhusu matibabu katika hospitali, kawaida hutegemea uondoaji kamili wa shambulio hilo. Daktari atatibu kushindwa kupumua na dawa za kuboresha kupumua. Ikiwa mtu anaweza kupumua kwa kutosha peke yake na hypoxemia ni ndogo, oksijeni inaweza kutolewa kutoka kwa chupa maalum (hifadhi ya hewa ya portable inapatikana kila wakati ikiwa ni lazima). Ikiwa mtu hawezi kupumua peke yake, daktari ataingiza bomba la kupumua kwenye pua au mdomo na kuunganisha kwa uingizaji hewa ili kusaidia kupumua.

(ADN) ni ugonjwa wa patholojia unaojulikana na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha oksijeni ya damu. Inahusu kutishia maisha, hali mbaya ambayo inaweza kusababisha kifo. Ishara za mwanzo za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni: tachypnea, kukosa hewa, hisia ya ukosefu wa hewa, fadhaa, cyanosis. Wakati hypoxia inavyoendelea, fahamu iliyoharibika, degedege, na kukosa fahamu hukua. Uwepo na ukali wa matatizo ya kupumua hutambuliwa na utungaji wa gesi ya damu. Msaada wa kwanza unajumuisha kuondoa sababu ya ARF, tiba ya oksijeni, na, ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa mitambo.

ICD-10

J96.0 Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Habari za jumla

Uendeshaji wa neuromuscular ulioharibika husababisha kupooza kwa misuli ya kupumua na inaweza kusababisha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo katika botulism, tetanasi, polio, overdose ya kupumzika kwa misuli, myasthenia gravis. Thoraco-diaphragmatic na parietali ARF huhusishwa na uhamaji mdogo wa kifua, mapafu, pleura, na diaphragm. Matatizo ya papo hapo ya kupumua yanaweza kuambatana na pneumothorax, hemothorax, pleurisy exudative, majeraha ya kifua, kuvunjika kwa mbavu, na matatizo ya mkao.

Kikundi kikubwa zaidi cha pathogenetic ni kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa bronchopulmonary. ARF ya aina ya kizuizi inakua kama matokeo ya kizuizi cha njia ya hewa katika viwango tofauti. Sababu ya kizuizi inaweza kuwa miili ya kigeni ya trachea na bronchi, laryngospasm, asthmaticus hali, bronchitis na hypersecretion ya kamasi, strangulation asphyxia, nk. , hematomas, atelectasis ya mapafu, kuzama, hali baada ya upasuaji mkubwa wa mapafu, nk). Aina iliyoenea ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo husababishwa na unene mkubwa wa utando wa alveolo-capillary na, kwa sababu hiyo, ugumu wa kueneza oksijeni. Utaratibu huu wa kushindwa kupumua ni kawaida zaidi kwa magonjwa ya muda mrefu ya mapafu (pneumoconiosis, pneumosclerosis, alveolitis ya fibrosing, nk), lakini pia inaweza kuendeleza kwa papo hapo, kwa mfano, na ugonjwa wa shida ya kupumua au vidonda vya sumu.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa sekondari hutokea kutokana na vidonda ambavyo haviathiri moja kwa moja viungo vya kati na vya pembeni vya mfumo wa kupumua. Kwa hivyo, shida ya kupumua kwa papo hapo hua na kutokwa na damu nyingi, anemia, mshtuko wa hypovolemic, hypotension ya arterial, embolism ya pulmona, kushindwa kwa moyo na hali zingine.

Uainishaji

Uainishaji wa etiolojia hugawanya ARF katika msingi (unaosababishwa na usumbufu wa taratibu za kubadilishana gesi kwenye mapafu - kupumua nje) na sekondari (unaosababishwa na usumbufu wa usafiri wa oksijeni kwa tishu - tishu na kupumua kwa seli).

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo:

  • centrogenic
  • neuromuscular
  • pleurogenic au thoracodiaphragmatic
  • bronchopulmonary (kizuizi, kizuizi na kuenea)

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa sekondari kunasababishwa na:

  • matatizo ya hypocirculatory
  • matatizo ya hypovolemic
  • sababu za moyo
  • matatizo ya thromboembolic
  • shunting (depositing) damu katika hali mbalimbali za mshtuko

Aina hizi za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zitajadiliwa kwa undani katika sehemu ya "Sababu".

Kwa kuongeza, tofauti hufanywa kati ya uingizaji hewa (hypercapnic) na parenchymal (hypoxemic) kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Uingizaji hewa wa DN hukua kama matokeo ya kupungua kwa uingizaji hewa wa tundu la mapafu na huambatana na ongezeko kubwa la pCO2, hypoxemia ya ateri, na asidi ya kupumua. Kama sheria, hutokea dhidi ya historia ya matatizo ya kati, neuromuscular na thoraco-diaphragmatic. Parenchymal DN ina sifa ya hypoxemia ya arterial; katika kesi hii, kiwango cha CO2 katika damu kinaweza kuwa cha kawaida au kidogo kilichoinuliwa. Aina hii ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni matokeo ya ugonjwa wa bronchopulmonary.

Kulingana na mvutano wa sehemu ya O2 na CO2 katika damu, hatua tatu za shida ya kupumua kwa papo hapo zinajulikana:

  • Hatua ya ARF I pO2 inapungua hadi 70 mm Hg. Sanaa., pCO2 hadi 35 mm Hg. Sanaa.
  • Hatua ya II ya ARF- pO2 inapungua hadi 60 mm Hg. Sanaa., pCO2 huongezeka hadi 50 mm Hg. Sanaa.
  • Hatua ya III ya ARF- pO2 inapungua hadi 50 mm Hg. Sanaa. na chini, pCO2 huongezeka hadi 80-90 mm Hg. Sanaa. na juu zaidi.

Dalili za ARF

Mlolongo, ukali na kiwango cha maendeleo ya dalili za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zinaweza kutofautiana katika kila kesi ya kliniki, hata hivyo, kwa urahisi wa kutathmini ukali wa matatizo, ni desturi ya kutofautisha kati ya digrii tatu za ARF (kulingana na hatua za hypoxemia na hypercapnia).

Digrii ya ODN I(hatua ya fidia) inaambatana na hisia ya ukosefu wa hewa, wasiwasi wa mgonjwa, na wakati mwingine euphoria. Ngozi ni rangi, unyevu kidogo; Kuna cyanosis kidogo ya vidole, midomo, na ncha ya pua. Kwa madhumuni: tachypnea (RR 25-30 kwa dakika), tachycardia (HR 100-110 kwa dakika), ongezeko la wastani la shinikizo la damu.

Katika ODN II digrii(hatua ya fidia isiyo kamili) msisimko wa psychomotor unakua, wagonjwa wanalalamika kwa kukosa hewa kali. Kuchanganyikiwa, maono, na udanganyifu vinawezekana. Rangi ya ngozi ni cyanotic (wakati mwingine na hyperemia), jasho kubwa huzingatiwa. Katika hatua ya II ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, RR (hadi 30-40 kwa dakika) na pigo (hadi 120-140 kwa dakika) huendelea kuongezeka; shinikizo la damu ya ateri.

shahada ya ARF III(hatua ya decompensation) inaonyeshwa na maendeleo ya coma ya hypoxic na mshtuko wa tonic-clonic, inayoonyesha matatizo makubwa ya kimetaboliki ya mfumo mkuu wa neva. Wanafunzi hupanua na hawajibu kwa mwanga, cyanosis yenye ngozi ya ngozi inaonekana. RR hufikia 40 au zaidi kwa dakika, harakati za kupumua ni za juu juu. Ishara ya kutisha ya ubashiri ni mpito wa haraka wa tachypnea hadi bradypnea (RR 8-10 kwa dakika), ambayo ni harbinger ya kukamatwa kwa moyo. Shinikizo la damu hupungua sana, kiwango cha moyo zaidi ya 140 kwa dakika. na dalili za arrhythmia. Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa shahada ya tatu, kwa kweli, ni awamu ya awali ya hali ya mwisho na bila hatua za ufufuo wa wakati husababisha kifo cha haraka.

Uchunguzi

Mara nyingi, picha ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo inakua kwa kasi sana kwamba haiacha karibu hakuna wakati wa uchunguzi wa juu. Katika kesi hizi, daktari (pulmonologist, resuscitator, traumatologist, nk) haraka hutathmini hali ya kliniki ili kujua sababu zinazowezekana za ARF. Wakati wa kuchunguza mgonjwa, ni muhimu kuzingatia patency ya njia za hewa, mzunguko na sifa za kupumua, ushiriki wa misuli ya msaidizi katika tendo la kupumua, rangi ya ngozi, na kiwango cha moyo. Ili kutathmini kiwango cha hypoxemia na hypercapnia, kiwango cha chini cha uchunguzi kinajumuisha kuamua utungaji wa gesi na hali ya asidi-msingi ya damu.

Katika hatua ya kwanza, inahitajika kuchunguza uso wa mdomo wa mgonjwa, kuondoa miili ya kigeni (ikiwa ipo), kutamani yaliyomo kutoka kwa njia ya upumuaji, na kuondoa uondoaji wa ulimi. Ili kuhakikisha patency ya njia ya hewa, tracheostomy, conicotomy au tracheotomy, bronchoscopy ya matibabu, na mifereji ya maji ya postural inaweza kuhitajika. Katika kesi ya pneumo- au hemothorax, cavity pleural ni mchanga; kwa bronchospasm, glucocorticosteroids na bronchodilators hutumiwa (utaratibu au kuvuta pumzi). Ifuatayo, unapaswa kutoa mara moja ugavi wa oksijeni humidified (kwa kutumia catheter ya pua, mask, hema ya oksijeni, oksijeni ya hyperbaric, uingizaji hewa wa mitambo).

Ili kurekebisha matatizo yanayotokana na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika: kwa ugonjwa wa maumivu, analgesics imewekwa; ili kuchochea kupumua na shughuli za moyo na mishipa - analeptics ya kupumua na glycosides ya moyo; kuondoa hypovolemia, ulevi - tiba ya infusion, nk.

Utabiri

Matokeo ya kushindwa kupumua kwa papo hapo ni mbaya kila wakati. Ubashiri huathiriwa na etiolojia ya hali ya patholojia, kiwango cha matatizo ya kupumua, kasi ya misaada ya kwanza, umri, na hali ya awali. Kwa shida zinazoendelea haraka, kifo hutokea kama matokeo ya kukamatwa kwa kupumua au moyo. Kwa hypoxemia kali na hypercapnia na uondoaji wa haraka wa sababu ya kushindwa kupumua kwa papo hapo, kama sheria, matokeo mazuri yanazingatiwa. Ili kuwatenga matukio ya mara kwa mara ya ARF, matibabu ya kina ya ugonjwa wa msingi unaosababisha matatizo ya kupumua ya kutishia maisha ni muhimu.

Neno kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hufafanua hali ya patholojia ambayo kazi ya kupumua kwa nje imeharibika kwa kasi. Hii inasababisha kupungua kwa usambazaji wa oksijeni kwa damu na maendeleo ya hypoxia (hali ya kutosha kwa oksijeni kwa seli zote na tishu za mwili na usumbufu unaofuata wa michakato ya metabolic ya nishati inayotokea na ushiriki wake). Kushindwa kwa kupumua ni hali ya kutishia maisha ya mtoto, hivyo inahitaji usaidizi wa haraka ili kurejesha kazi ya nje ya kupumua.

Utaratibu wa maendeleo

Kupumua kwa nje hutolewa na miundo ya mfumo wa kupumua, ambayo ni njia ya upumuaji, ambayo hewa ya kuvuta pumzi huingia kwenye alveoli ya mapafu, ambapo kubadilishana gesi hutokea kati ya damu (oksijeni hufunga kwa hemoglobini, na dioksidi kaboni kutoka kwa damu inapita tena ndani. alveoli). Ukiukaji wa kazi ya kupumua kwa nje mara nyingi katika maendeleo yake ina mifumo kadhaa ya pathogenetic inayoongoza kwa usumbufu wa kifungu cha hewa kupitia njia ya upumuaji:

Njia mbalimbali za maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zinahitaji mbinu zinazofaa za matibabu ya dharura. Utoaji wa huduma katika hatua ya prehospital ni karibu sawa.

Sababu

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni hali ya patholojia ya polyetiological, maendeleo ambayo yanaweza kusababishwa na idadi kubwa ya sababu. Ya kawaida zaidi kati yao kwa watoto ni:

Unapofunuliwa na sababu hizi, taratibu mbalimbali za maendeleo ya hali ya patholojia hugunduliwa, ambayo inahitaji mbinu sahihi za matibabu zinazolenga kuondoa madhara yao.

Dalili za kliniki

Kinyume na msingi wa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, hypoxia inakua, ambayo kimsingi huathiri neurocytes (seli za mfumo wa neva) wa ubongo. Kama matokeo, picha ya kliniki inaongozwa na udhihirisho wa usumbufu katika shughuli za kazi za mfumo mkuu wa neva, hizi ni pamoja na:

  • Euphoria ni hali ya furaha isiyo na motisha, ambayo ni dhihirisho la kwanza la ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa seli za ubongo.
  • Kupungua kwa mkusanyiko (uwezo wa kuzingatia), kuongezeka kwa msisimko wa hotuba, ikifuatana na mazungumzo.
  • Usumbufu wa kihisia, unaofuatana na kuongezeka kwa unyeti, kuwashwa, machozi, na tathmini isiyo ya maana ya hali ya mtoto mwenyewe.
  • Kupungua kwa shughuli za magari (kutokuwa na shughuli kali za kimwili).
  • Uzuiaji wa aina mbalimbali za reflexes (cutaneous, tendon, periosteal).
  • Hali ya mapambo ni kupungua kwa muhimu katika shughuli za kazi za kamba ya ubongo na shughuli iliyohifadhiwa ya miundo ya subcortical. Hali hii inaambatana na kupoteza fahamu, msukosuko wa gari, upanuzi wa wastani wa wanafunzi na majibu yao ya uvivu kwa mwanga, kutokuwepo kwa ngozi ya ngozi na kuongezeka kwa tendon na reflexes ya periosteal.
  • Ukuaji wa fahamu ya hypoxic ni kiwango kikubwa cha hypoxia ya miundo ya mfumo wa neva, inayoonyeshwa na ukosefu wa fahamu, athari kwa aina anuwai za uchochezi, upanuzi mkubwa wa wanafunzi kwa kukosekana kwa athari yao kwa mwanga, macho kavu na. kupungua kwa mwangaza, harakati za mboni za macho katika mwelekeo tofauti.

Mbali na udhihirisho wa kuzuia shughuli za miundo ya mfumo mkuu wa neva, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo pia kunafuatana na matatizo mbalimbali ya kupumua kwa namna ya kupumua kwa pumzi, ugumu wa kuvuta pumzi au kutolea nje, kupumua kwa mbali, kikohozi kavu au cha mvua. Rangi ya ngozi inakuwa bluish (cyanosis).

Msaada

Kwanza kabisa, ikiwa hata dalili ndogo za kushindwa kupumua kwa papo hapo zinaonekana, unapaswa kupiga simu ambulensi. Kabla ya kuwasili kwake, ni muhimu kutekeleza idadi ya hatua zinazolenga kuboresha kueneza kwa oksijeni ya damu na kupunguza dalili za hypoxia:

Baada ya kuwasili kwa wataalam wa matibabu, hatua ya hospitali ya huduma huanza. Baada ya kutathmini hali ya mtoto, ukali wa hypoxia, na sababu zinazowezekana za maendeleo yake, dawa mbalimbali na kuvuta pumzi na oksijeni hutumiwa. Ikiwa haiwezekani kurejesha patency ya hewa katika larynx, tracheostomy inafanywa.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo- hii ni kutokuwa na uwezo wa mfumo wa kupumua kutoa ugavi wa oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni muhimu ili kudumisha utendaji wa kawaida wa mwili.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF) kuna sifa ya maendeleo ya haraka, wakati kifo cha mgonjwa kinaweza kutokea ndani ya masaa machache na wakati mwingine dakika.

Sababu

  • Matatizo ya njia ya hewa: kukata ulimi, kizuizi cha mwili wa kigeni wa larynx au trachea, uvimbe wa laryngeal, laryngospasm kali, hematoma au tumor, bronchospasm, ugonjwa sugu wa mapafu na pumu ya bronchial.
  • Majeraha na magonjwa: majeraha ya kifua na tumbo; ugonjwa wa shida ya kupumua au "mapafu ya mshtuko"; pneumonia, pneumosclerosis, emphysema, atelectasis; thromboembolism ya matawi ya ateri ya pulmona; embolism ya mafuta, embolism ya maji ya amniotic; sepsis na mshtuko wa anaphylactic; ugonjwa wa kushawishi wa asili yoyote; myasthenia gravis; Ugonjwa wa Guillain-BarrĂ©, hemolysis ya erythrocyte, kupoteza damu.
  • Ulevi wa nje na wa asili (opiates, barbiturates, CO, sianidi, vitu vya kutengeneza methemoglobin).
  • Majeraha na magonjwa ya ubongo na uti wa mgongo.

Uchunguzi

Kulingana na ukali wa ARF, wamegawanywa katika hatua tatu.

  • Hatua ya 1. Wagonjwa wana msisimko, wasiwasi, na mara nyingi wanalalamika kwa maumivu ya kichwa na usingizi. NPV hadi 25-30 kwa dakika. Ngozi ni baridi, rangi, unyevu, cyanosis ya utando wa mucous na vitanda vya misumari. Shinikizo la damu, hasa diastoli, huongezeka, na tachycardia inajulikana. SpO2< 90%.
  • Hatua ya 2. Ufahamu umechanganyikiwa, msisimko wa gari, kiwango cha kupumua hadi 35-40 kwa dakika. Cyanosis kali ya ngozi; misuli ya msaidizi inashiriki katika kupumua. Shinikizo la damu la kudumu (isipokuwa katika hali ya embolism ya pulmona), tachycardia. Kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa. Kwa ongezeko la haraka la hypoxia, kushawishi kunaweza kutokea. Kupungua zaidi kwa kueneza kwa O2 kunazingatiwa.
  • Hatua ya 3. Coma ya Hypoxemic. Hakuna fahamu. Kupumua kunaweza kuwa nadra na kwa kina. Maumivu. Wanafunzi wamepanuliwa. Ngozi ni cyanotic. Shinikizo la damu limepunguzwa sana, arrhythmias huzingatiwa, na tachycardia mara nyingi hubadilishwa na bradycardia.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF) ni hali ya patholojia ambayo hata mvutano wa juu wa mifumo ya msaada wa maisha haitoshi kusambaza tishu zake kwa kiasi muhimu cha oksijeni na kuondoa dioksidi kaboni. Kuna aina mbili kuu za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo: uingizaji hewa na parenchymal.
Uingizaji hewa wa ARF - upungufu wa uingizaji hewa wa eneo lote la kubadilishana gesi ya mapafu, hutokea kwa matatizo mbalimbali ya njia ya hewa, udhibiti wa kati wa kupumua, upungufu wa misuli ya kupumua. Hypoxemia ya arterial na hypercapnia ni tabia
Kushindwa kwa kupumua kwa parenkaima - kutokwenda kwa njia ya uingizaji hewa na mzunguko wa damu katika sehemu mbalimbali za parenchyma ya pulmona, ambayo husababisha hypoxemia ya ateri, mara nyingi pamoja na hypocapnia, inayosababishwa na uingizaji hewa wa fidia wa eneo la kubadilishana gesi ya mapafu.
Miongoni mwa sababu za kawaida za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni magonjwa ya parenchyma ya pulmona, edema ya mapafu, mashambulizi ya muda mrefu ya pumu ya bronchial, hali ya asthmaticus, pneumothorax, hasa wakati, kupungua kwa kasi kwa njia ya hewa (uvimbe wa larynx, mwili wa kigeni, compression ya kupumua kwa papo hapo). trachea kutoka nje), fractures nyingi za mbavu, magonjwa yanayotokea na uharibifu wa misuli ya kupumua (myasthenia gravis, sumu ya FOV, polio, tetanasi, hali ya kifafa), kupoteza fahamu kunasababishwa na sumu na hypnotics au damu ya ubongo.
Dalili. Kuna digrii tatu za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo.

  1. shahada ya ODN. Malalamiko juu ya ukosefu wa hewa. Wagonjwa hawana utulivu na furaha. Ngozi yenye unyevu, rangi na acrocyanosis. Kiwango cha kupumua kinafikia 25-30 kwa dakika (ikiwa hakuna unyogovu wa kituo cha kupumua). Tachycardia shinikizo la damu la wastani.
  2. shahada ya ODN. Mgonjwa anasisimua, kunaweza kuwa na udanganyifu na hallucinations. Cyanosis kali, kiwango cha kupumua 35-40 kwa dakika. Ngozi ni unyevu (kunaweza kuwa na jasho jingi), mapigo ya moyo ni 120-140 kwa dakika, shinikizo la damu la arterial linaongezeka.
  3. shahada ya ODN (uliokithiri). Mgonjwa yuko katika hali ya comatose, mara nyingi hufuatana na clonic na tonic convulsions. Cyanosis ya ngozi ya ngozi. Wanafunzi wamepanuliwa. RR zaidi ya 40 kwa dakika (wakati mwingine RR 8-10 kwa dakika), kupumua kwa kina. mapigo ya moyo ni ya arrhythmic, mara kwa mara, vigumu kueleweka. Hypotension ya arterial

Harakamsaada. Hakikisha kupitisha bure kwa njia za hewa (kurudisha ulimi, miili ya kigeni), msimamo wa kando wa mgonjwa, ikiwezekana upande wa kulia, duct ya hewa. au kuingiza sindano nene 1-2 kutoka kwa mifumo ya infusion (kipenyo cha ndani 2-2.5 mm) chini ya cartilage ya tezi. Tiba ya oksijeni: oksijeni hutolewa kupitia catheter ya nasopharyngeal au mask saa 4-8 l/min, na ARF ya parenchymal - hyperventilation ya wastani hadi 12 l/min.
Kulazwa hospitalini Usafiri wa wagonjwa wenye digrii I na II ya ARF inapaswa kufanyika kwa mwisho wa kichwa ulioinuliwa, kwa upande, na digrii za II-III - uingizaji hewa wa lazima wa mitambo kwa njia moja au nyingine wakati wa usafiri.

Inapakia...Inapakia...