Kama matokeo ya michakato ya pathological ya asili ya carious na isiyo ya carious, kasoro katika tishu ngumu za meno hutokea. Wakati huo huo, sura ya anatomical ya taji ya meno hubadilika, ambayo husababisha usumbufu katika kazi ya kutafuna, hotuba, na matatizo ya aesthetic ya uso.

Ili kuamua asili na kiwango cha mabadiliko ya kimofolojia yanayohusiana na ugonjwa huo, shida za utendaji zinazosababishwa na ugonjwa huu, na pia kwa madhumuni ya kuanzisha utambuzi, kuchagua njia ya matibabu na kukuza. hatua za kuzuia Mgonjwa anachunguzwa.

Uchunguzi wa wagonjwa unafanywa kulingana na njia inayokubalika kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na katika mpango wa uchunguzi malalamiko ya mgonjwa na data ya anamnesis (mbinu za maneno), data ya kliniki (uchunguzi, palpation, uchunguzi, percussion, uchunguzi wa mifano ya uchunguzi) na uchunguzi wa paraclinical ( uchunguzi wa x-ray, electroodontometry, nk).

Uchunguzi wa kliniki wa meno ya mtu binafsi ni sehemu ya uchunguzi kamili mgonjwa kabla ya kufanya utaratibu wa matibabu na inajumuisha kuona, mwongozo, mbinu za vyombo mitihani ya kutathmini uadilifu taji ya kliniki jino

Wakati wa kuchunguza kila jino, makini na yafuatayo:

sura, rangi na msimamo katika dentition;

Hali ya tishu ngumu (vidonda vya carious na zisizo za carious);

Kiwango cha uharibifu wa sehemu ya coronal;

Uwepo wa kujaza, inlays, taji za bandia, hali yao;

Uwiano wa sehemu zake za ziada za alveolar na intra-alveolar;

Uendelevu;

Msimamo kuhusiana na uso wa occlusal wa dentition.

Wakati wa kutathmini ubora wa kujaza, ukali wa kuzingatia tishu za jino, kutokuwepo au kuwepo kwa ishara za caries za sekondari, na uzuri wa uzuri umedhamiriwa.

Kiwango cha uharibifu wa tishu ngumu za taji na mizizi ya jino imedhamiriwa katika hatua mbili: kabla na baada ya kuondolewa kwa tishu zote laini. Tu baada ya kuondoa tishu zote laini tunaweza kuzungumza kwa ujasiri juu ya uwezekano wa kuhifadhi sehemu iliyobaki ya tishu ngumu za meno.

Sambamba na uchambuzi wa kuona, mwongozo (palpation) na njia za ala hutumiwa: uchunguzi, percussion, uamuzi wa uhamaji wa jino.

Kuchunguza hufanywa ili kuamua uadilifu wa tishu ngumu, wiani wao, kutambua kasoro, kuamua unyeti wa tishu, kusoma mfuko wa gingival sulcus au gingival, kingo za kujaza; vichupo au taji za bandia. Kwa kawaida, uchunguzi wa meno huteleza kwa uhuru juu ya uso wa jino bila kukwama kwenye mikunjo na mikunjo ya enamel. Katika uwepo wa mchakato wa patholojia, wakati mwingine hauonekani kuibua, uchunguzi huhifadhiwa kwenye tishu za jino. Mabadiliko katika kifaa cha kubakiza jino hugunduliwa kwa kutumia sauti.

Taarifa muhimu hupatikana kwa uchambuzi wa mifano ya taya ya uchunguzi. Kiasi cha upotezaji wa tishu ngumu, topografia ya kasoro, uhusiano na meno ya karibu na wapinzani huchunguzwa. Inawezekana kufanya masomo ya morphometric (kipimo cha ukubwa wa taji ya jino) na kulinganisha na kawaida, nk.

Taarifa muhimu wakati wa kuchunguza wagonjwa na patholojia ya tishu za meno ngumu anatoa Uchunguzi wa X-ray(orthopantomogram, panoramic na radiographs inayolengwa): tathmini ya topografia ya chumba cha massa na kasoro ya taji, tathmini ya hali ya tishu za periapical, usawa wa kando ya kujaza, inlays, taji, nk.

Electroodontometry anatoa habari muhimu kuhusu hali ya kazi ya massa ya meno, ambayo ni muhimu kwa mipango bora ya matibabu.

Kulingana na data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi unafanywa, mpango wa matibabu unafanywa, ambayo inapaswa kujumuisha maandalizi ya cavity ya mdomo kwa prosthetics, matibabu halisi ya mifupa ya kasoro katika tishu ngumu za sehemu ya coronal. ya jino, na hatua za ukarabati na za kuzuia.

Kipengele cha utambuzi katika kliniki ya meno ya mifupa ni kwamba ugonjwa kuu ambao mgonjwa alishauriana na daktari wa meno kawaida ni matokeo ya magonjwa mengine (caries, periodontitis, kiwewe, nk).

Wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu kuzingatia:

ugonjwa wa msingi wa mfumo wa meno na matatizo ya ugonjwa wa msingi;

Magonjwa ya meno yanayoambatana;

Magonjwa yanayoambatana ni ya kawaida.

Ili kuwezesha upangaji wa matibabu ya busara na hatua za ukarabati, inashauriwa kufanya mchakato wa utambuzi katika mlolongo fulani, ambao yafuatayo yanatathminiwa:

uadilifu wa meno;

Hali ya tishu za meno ngumu;

Hali ya Periodontal;

Hali ya kuziba, viungo vya temporomandibular na misuli;

Hali ya meno bandia yaliyopo na uwanja wa bandia (utando wa mucous wa mdomo, ulimi, ukumbi, midomo, matuta ya alveoli isiyo na meno).

Njia za paraclinical

Njia za paraclinical zinafanywa kwa kutumia vifaa au vifaa anuwai (ala), na pia katika maabara maalum (maabara).

Njia za X-ray zinatofautiana.

Radiografia ya viungo vya vifaa vya kutafuna ni moja wapo ya njia za kawaida za utafiti, kwani inapatikana, sio ngumu na kwa msaada wake unaweza kupata habari muhimu juu ya hali ya tishu ngumu za taji na mizizi, saizi na sifa za taji. shimo la meno. mizizi ya mizizi, hali ya mfupa. Kusoma sura, muundo na uhusiano wa mambo ya pamoja ya temporomandibular, uchunguzi na radiografia ya safu kwa safu (tomography, zonografia) hutumiwa. Viungo vya temporomandibular vinaweza kuchunguzwa kwa kutumia njia ya arthrography - sindano ya wakala wa kulinganisha kwenye nafasi ya pamoja ikifuatiwa na radiografia. Mbali na mbinu zilizo hapo juu, daktari wa meno wa mifupa pia hutumia picha za panoramic, orthopantomograms, teleroentgenograms, na data ya radiovisiography.

Hivi sasa, madaktari wa meno wamepata fursa ya kupata picha ya dijiti ya pande tatu wakati wa uchunguzi wa utambuzi kutokana na kifaa kipya cha uchunguzi. – tomografu ya tarakilishi ya meno yenye sura tatu. Hivi karibuni, kimsingi kifaa kipya- tomografia maalum ya kompyuta ya meno, ambayo inafanya uwezekano wa kupata picha ya dijiti yenye sura tatu ya X-ray ya mfumo wa meno; eneo la maxillofacial Na dhambi za maxillary mgonjwa.

ni ya kizazi kipya cha tatu cha tomografia zilizokokotwa.

Mashine hii hutumia boriti ya X-ray ya conical inayolenga kigunduzi cha mviringo (cone boriti tomografia). Katika mfumo huo, taarifa zote za anatomical hukusanywa katika mzunguko mmoja wa tube ya X-ray karibu na kichwa cha mgonjwa. Matokeo yake mfiduo wa mionzi kwa kila mgonjwa hupungua kwa kiasi kikubwa. Uundaji upya wa 3D unaweza kuzungushwa na kutazamwa kutoka pembe tofauti. Uwezo wa pekee wa uchunguzi wa kifaa hiki unaweza kutumika kwa mafanikio katika nyanja mbalimbali za meno na upasuaji wa maxillofacial.

Daraja bandia

Daraja bandia- Hii ni aina ya bandia ya meno ya kudumu, inayotumiwa kuchukua nafasi ya kasoro zilizojumuishwa katika dentition. Inatumika katika kesi ambapo kadhaa mfululizo meno, kwa hivyo hii kiungo bandia inaweza kushikamana na meno yenye afya ambayo yametenganishwa na kila mmoja au kwa meno yaliyofungwa taji.

Faida

1. Maandalizi madogo ya kusaidia meno, hasa ndani enamels.

2. Bora uzuri matokeo.

3. Kubadilika matibabu ya mifupa.

4. Kutokuwepo chuma.

5. Mwanga wa asili wa kinzani wa muundo.

6. Hakuna haja ya muda taji.

7. Kesi chache za haja kupunguza maumivu.

8. karibu kunyimwa kuwasiliana na membrane ya mucous, isipokuwa makali ya gum.

9. Gharama ndogo kiungo bandia.

Mapungufu

1. Tabia ya sifa za composites (inawezekana kubadilisha rangi kwa wakati, abrasion, mara kadhaa kubwa kuliko abrasion ya asili ya enamel ya jino, kupungua; yenye sumu Na mzio hatua).

2. Kuongezeka kwa abrasion ikiwa iko wapinzani wa kauri.

3. Kutowezekana kwa fixation ya muda.

4. Chips zinazowezekana za nyenzo za kurejesha.

5. Maandalizi ya meno yenye afya chini ya vipengele vya kusaidia

6. Uwezekano wa overload ya kazi ya periodontium kutokana na uchaguzi sahihi wa kubuni prosthesis

7. Athari inakera ya makali ya taji ya bandia kwenye kifuniko cha periodontal

Taarifa zinazohusiana.

Baada ya kuigwa na kutupwa kwa sura ya bandia ya arched, imewekwa kwenye mfano wa kufanya kazi, na besi thabiti huwekwa kwenye meshes kwa kuunganisha plastiki (Mchoro 13.21).

Kisha sura hiyo hutolewa kutoka kwa mfano na kuchunguzwa kwenye cavity ya mdomo: uwiano wa arch na utando wa mucous, ukali wa msingi wa rigid kwenye membrane ya mucous ya kitanda cha bandia hupimwa. Kisha rollers wax huimarishwa juu yao na uhusiano wa kati wa taya imedhamiriwa. Baada ya hayo, mifano hupigwa kwenye occluder. Ufungaji wa meno ya bandia una sifa zake. Meno ya Bandia yamefanywa mashimo kwa ndani ili kufunika kifuniko cha matrix ya kiambatisho. Jino la bandia lililowekwa kwa mfano huo baadaye linawekwa na plastiki ya ugumu wa haraka. Hapo awali, miisho ya chemchemi inayoamilishwa inayoenea zaidi ya kofia ya matrix imetengwa na nyenzo za mwonekano wa elastic ili kudumisha uhuru wa kunyonya kwa mshtuko. Meno iliyobaki huwekwa kulingana na sheria zinazokubaliwa kwa ujumla. Baada ya kuangalia muundo wa bandia ya arched na kurekebisha uhusiano wa occlusal na meno ya adui, hisia ya kazi inachukuliwa, sura yenye hisia hupigwa kwenye shimoni na wax yenye nyenzo za hisia hubadilishwa na plastiki. Prosthesis iliyokamilishwa (Mchoro 13.22) imekamilika, chini, iliyosafishwa na kuwekwa kwenye cavity ya mdomo kwenye kitanda cha bandia.

Mchele. 13.22. Prosthesis ya clasp iliyo tayari

Mfumo wa kuweka boriti Mfumo wa kufunga boriti ulitumiwa kwanza na Gilmor (1912) na Goslee (1913). Walipendekeza kufunika meno moja iliyobaki na taji za dhahabu na kuunganisha waya wa dhahabu wa pande zote (boriti) kati yao kwenye ukingo wa alveolar. "Mpanda farasi" aliyetengenezwa kwa bamba la dhahabu alipigwa kwenye boriti kwa namna ya upinde, ambayo iliwekwa kwenye msingi wa meno ya bandia inayoweza kutolewa. Kipenyo chake kilikuwa kikubwa zaidi kuliko kipenyo cha boriti. Baadaye, maendeleo ya mfumo wa kurekebisha boriti huhusishwa na majina ya U. Schroder (1929), C. Rumpel (1930), Dolder (1959). Mfumo wa kurekebisha boriti una sehemu za kudumu na zinazoweza kutolewa. Sehemu iliyowekwa ni boriti yenye sehemu ya msalaba ya pande zote, mstatili au ellipsoidal, iliyounganishwa na taji za chuma au kofia za mizizi zilizowekwa kwenye meno ya kuunga mkono. Msingi wa meno bandia inayoondolewa ina tumbo la chuma linalofuata umbo la boriti, kuhakikisha urekebishaji na uimarishaji wa meno bandia. Matrix ina kiwango kimoja cha harakati - wima. Mfumo huu wa boriti ni wa kundi la kwanza. Katika mifumo ya kikundi cha pili, hatua ya mitambo inategemea kanuni ya kifungo kikubwa, wakati, kwa kushinda upinzani wa elastic wa tumbo, inahakikisha fixation ya prosthesis. "Mpanda farasi" akiwa amepumzika haigusi juu ya boriti, lakini huiweka kwa kingo zake. Wakati wapinzani wanashinikiza, kingo za "mpanda farasi" hutofautiana na kuanguka kwenye gamu, ambayo inaweza kusababisha kuumia. Kutokana na shinikizo la mara kwa mara, elasticity ya "mpanda farasi" hupungua kwa muda, na uaminifu wa fixation hupungua. Boriti ni 1 mm mbali na utando wa mucous wa mchakato wa alveolar.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http:// www. kila la kheri. ru/

Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

Taasisi ya elimu ya serikali ya elimu ya juu ya kitaaluma

Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Ossetian Kaskazini

Idara ya Meno ya Mifupa

TIBA YA MIFUPA YA UPUNGUFU WA MENO

Vladikavkaz 2007

№ 1

1. Mada ya somo:

Ukosefu wa sehemu ya meno. Fomu isiyo ngumu. Etiolojia. Kliniki. Uainishaji wa kasoro za meno. Mbinu za mitihani. Odontoparodontogram. Kuunda utambuzi. Kujaza rekodi za matibabu. Aina za madaraja. Sababu za kliniki na za kinadharia za kuamua idadi ya meno ya kunyoosha wakati wa matibabu na madaraja. Uamuzi wa aina za usaidizi wa daraja; muundo wa sehemu ya kati (mwili) ya daraja. Uchambuzi wa njia zote za uchunguzi na odonto-periodontogram. Maandalizi ya meno mawili kwa ajili ya chuma mhuri (au aina nyingine ya taji pamoja) kama msaada kwa ajili ya daraja soldered. Kanuni ya kuunda usawa wa taji za meno ya abutment. Kuchukua maoni ya kazi na ya msaidizi.

2. Kusudi la somo:

Chunguza mabadiliko katika mfumo wa meno yanayosababishwa na kupoteza sehemu ya meno;

Bainisha mambo ambayo yanazidisha udhihirisho wao, kufunua uwezo wa fidia wa mfumo wa meno, michakato ya urekebishaji tata wa kimaadili na kazi katika sehemu zake mbalimbali.

Onyesha uhusiano wa karibu kati ya vipengele vya kibinafsi vya vifaa vya kutafuna, umoja wa dialectical wa fomu na kazi kwa kutumia mifano ya kliniki.

Mwanafunzi lazima ajue:

1) mabadiliko katika mfumo wa meno kama matokeo ya upotezaji wa sehemu ya meno.

2) uwezo wa fidia wa mfumo wa meno.

3) mambo ambayo yanazidisha udhihirisho wa mabadiliko katika meno yanayosababishwa na upotezaji wa sehemu ya meno.

Mwanafunzi lazima awe na uwezo wa:

1) kufanya uchunguzi wa mgonjwa na adentia ya sekondari ya sehemu.

3) kuamua darasa la kasoro za meno kulingana na Kennedy, Gavrilov.

Mwanafunzi lazima ajitambue na:

1) uainishaji wa kasoro za meno kulingana na Kennedy.

2) uainishaji wa kasoro za meno kulingana na Gavrilov.

3) maonyesho ya kliniki ya deformations ya sekondari ya malocclusion, jambo la Popov-Godon.

Hatua za masomo	Vifaa, vifaa vya kufundishia	Muda (dakika)
1. Wakati wa shirika.	Jarida la kitaaluma
	Mgonjwa, historia ya matibabu.
5. Ujumla wa somo.
6. Kazi ya nyumbani.

maarifa:

1. Orodhesha magonjwa kuu ambayo husababisha uharibifu wa tishu za meno ngumu.

2. Nini madhumuni ya kuchunguza, palpation na percussion ya meno?

3. Eleza kiwango cha uhamaji wa jino kulingana na Entin.

4. Kanuni ya kuamua ufanisi wa kutafuna kulingana na Oksman.

1. Dalili kuu za kliniki za upotezaji wa sehemu ya jino.

2. Tabia za kasoro za dentition na uainishaji wao (Kennedy, Gavrilov).

3. Dhana ya overload ya kazi ya meno na taratibu za fidia ya mfumo wa meno. Uzuiaji wa kiwewe na aina zake.

4. Maonyesho ya kliniki ya deformations ya sekondari ya malocclusion, jambo la Popov-Godon.

5. Maandalizi ya cavity ya mdomo kwa matibabu ya mifupa:

a) matibabu;

b) upasuaji (dalili za kuondolewa kwa meno yenye viwango tofauti vya uhamaji, meno moja, mizizi);

c) orthodontic.

Kazi ya vitendo:

Maonyesho ya msaidizi wa kuchunguza wagonjwa na kupoteza sehemu ya meno.

Kazi ya kujitegemea ya wanafunzi: kupokea wagonjwa juu ya mada ya somo (utafiti, uchunguzi, uchunguzi, uchunguzi, mpango wa matibabu). Kujaza historia ya matibabu.

Msaidizi anaonyesha mgonjwa: uchunguzi wa uso, uchambuzi wa kuona wa ufunguzi wa kinywa, harakati taya ya chini, uchunguzi wa tishu za laini za cavity ya mdomo, ulimi, membrane ya mucous.

Arch ya meno, kama sehemu ya mfumo wa dentofacial, ni nzima kwa sababu ya uwepo wa mawasiliano kati ya meno na mchakato wa alveolar, ambayo mizizi ya meno imewekwa. Kupoteza kwa meno moja au zaidi huvunja umoja huu na hujenga hali mpya kwa shughuli za kazi za vifaa vya kutafuna.

Miongoni mwa sababu za etiolojia zinazosababisha adentia ya sehemu, ni muhimu kutofautisha zile za kuzaliwa. msingi) na kununuliwa ( sekondari).

Sababu za adentia ya sehemu ya msingi ni usumbufu katika embryogenesis ya tishu za meno, kama matokeo ambayo hakuna msingi wa meno ya kudumu.

Sababu za kawaida za adentia ya sekondari ya sehemu ni mara nyingi: caries na matatizo yake - pulpitis, periodontitis, ugonjwa wa periodontal, majeraha, upasuaji, nk Matokeo ya picha ya kliniki inategemea idadi ya meno yaliyopotea, eneo na kiwango cha kasoro. aina ya kuumwa, hali ya muundo wa kusaidia wa meno iliyobaki, wakati ambao umepita tangu kupoteza meno, na hali ya jumla mgonjwa.

Mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na uchimbaji wa jino na malezi ya kasoro katika meno na, kama matokeo ya mwisho, mabadiliko katika kazi ya kutafuna. Mfumo wa dentofacial sare ya morphofunctionally hutengana mbele ya meno yasiyofanya kazi (meno haya hayana wapinzani) na makundi ya meno. Kwa kweli, mtu ambaye amepoteza meno moja, mbili au hata tatu anaweza asitambue usumbufu katika kazi ya kutafuna. Hata hivyo, licha ya kutokuwepo kwa dalili za kibinafsi za uharibifu wa mfumo wa meno, mabadiliko makubwa hutokea ndani yake.

Dalili kuu katika kliniki za upotezaji wa meno kwa sehemu ni:

1) ukiukaji wa kuendelea kwa dentition (kuonekana kwa kasoro);

2) uwepo wa kikundi cha meno ambacho kilihifadhi wapinzani (kikundi kinachofanya kazi) na kuwapoteza (kikundi kisichofanya kazi);

3) overload kazi vikundi tofauti meno;

4) deformation ya bite ya sekondari;

5) kupunguzwa kwa urefu wa sehemu ya chini ya uso;

6) dysfunction ya kutafuna, hotuba, aesthetics;

7) usumbufu wa pamoja temporomandibular.

Kuna kasoro ndogo, ikiwa hakuna meno zaidi ya 3; wastani- kwa kutokuwepo kwa meno 4 hadi 6 na kubwa kasoro wakati meno zaidi ya 6 yanapotea.

Aina mbalimbali za kasoro za upinde wa meno zilitumika kama msingi wa uainishaji wao. Uainishaji unaotumiwa sana ni Kennedy na Gavrilov, ambayo kigezo kuu ni ujanibishaji wa kasoro.

Uainishaji wa Kennedy Dentitions zote zilizo na kasoro zimegawanywa katika madarasa 4:

I - matao ya meno yenye kasoro za mwisho za nchi mbili;

II - dentition na kasoro za terminal za upande mmoja;

III - dentition na kasoro ni pamoja na katika kanda lateral;

IV - ni pamoja na kasoro katika sehemu ya mbele ya upinde wa meno.

Kila darasa, isipokuwa la mwisho, lina darasa ndogo. Ikiwa kuna kasoro kadhaa katika upinde wa meno wa madarasa tofauti, basi arch ya meno inapaswa kuainishwa katika darasa la chini.

Kulingana na uainishaji wa Gavrilov Kuna vikundi 4 vya kasoro:

1 - mwisho wa upande mmoja na kasoro mbili;

2 - ni pamoja na lateral (unilateral na nchi mbili) na kasoro mbele;

3 - pamoja;

4 - kasoro na meno moja iliyohifadhiwa.

Tofauti na Kennedy, Gavrilov huweka taya na meno moja yaliyohifadhiwa, ambayo kuna upekee katika kuchukua hisia, maandalizi ya prosthetics na mbinu yake.

Kuonekana kwa kasoro katika dentition husababisha kuvuruga kwa umoja wa mfumo wa meno si tu morphologically, lakini pia kazi.

Kundi la meno ambalo limehifadhi wapinzani wake (wanaofanya kazi) hupokea mzigo wa ziada, ambao huiweka katika hali isiyo ya kawaida ya kuona shinikizo la kutafuna.

Pamoja na mwendelezo wa dentition, shinikizo la kutafuna hupitishwa kupitia mawasiliano kati ya meno hadi meno ya karibu na huenea katika safu nzima ya meno. Kikundi cha kazi cha meno huchukua mzigo mzima na hujikuta katika hali ya mvutano mkubwa wa kazi. Kwa mfano, kwa kupoteza meno ya baadaye, kikundi cha kazi cha meno ya mbele huanza kufanya kazi iliyochanganywa (kuuma na kusaga chakula). Hii inasababisha abrasion ya kingo za kukata meno na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa urefu wa sehemu ya chini ya uso, ambayo, kwa upande wake, inaweza kuathiri vibaya kazi ya pamoja ya temporomandibular. Kwa kuongeza, kazi ya kusaga chakula ni isiyo ya kawaida kwa periodontium ya meno ya anterior, kwa kuwa ni physiologically ilichukuliwa na kazi ya kuuma. Kwa hivyo, mzigo wa kutafuna unaonekana kuwa haitoshi kwa nguvu, mwelekeo na muda wa hatua kwa periodontium ya meno ya kufanya kazi, ambayo hatua kwa hatua husababisha overload ya meno.

Madhumuni ya kibaolojia ya periodontium kama kifaa cha kusaidia ni kugundua shinikizo la kutafuna, ambalo, ndani ya mipaka ya kisaikolojia, ni kichocheo cha michakato ya metabolic na inasaidia shughuli muhimu ya periodontium. Kuzuia, ambayo mzigo wa kawaida wa kutafuna huanguka kwenye meno, huitwa kisaikolojia.

Kuzuia, ambayo kuna overload ya kazi ya meno, inaitwa kiwewe. Kuna kizuizi cha kiwewe cha msingi na cha sekondari. Katika ugonjwa wa msingi wa periodontal, shinikizo la kutafuna lililoongezeka hutolewa kwenye periodontium yenye afya kama matokeo ya kuonekana kwa supracontacts juu ya kujaza, inlays, taji za bandia, kukosa meno, muundo usio na maana wa prosthesis, nk. Kwa kuziba kwa kiwewe kwa sekondari, shinikizo la kawaida la kisaikolojia huwa haitoshi kama matokeo ya ugonjwa wa periodontal (ugonjwa wa periodontal).

Uwezo wa periodontium kukabiliana na kuongezeka kwa mzigo wa kazi huamua uwezo wake wa fidia, au nguvu za hifadhi. Matukio ya fidia yanaonyeshwa katika kuongezeka kwa mzunguko wa damu, ongezeko la idadi na unene wa nyuzi za periodontal za Sharpey, matukio ya hypercementosis, nk.

Hali ya periodontium inategemea hali ya jumla ya mwili, magonjwa ya awali, uso wa mizizi, upana wa pengo la kipindi, uwiano wa taji ya kliniki na mizizi. Mabadiliko katika periodontium yanayotokana na overload yanaweza kuondolewa ikiwa sababu ya kuziba kwa kiwewe itaondolewa. Ikiwa hii haijafanywa, na uwezekano wa fidia umechoka, ugonjwa wa msingi wa kiwewe utakua (uhamaji wa pathological wa meno, atrophy ya mchakato wa alveolar na kuziba kwa kiwewe).

Kwa mujibu wa mgawanyiko wa kizuizi cha kiwewe katika msingi na sekondari, syndromes ya kiwewe ya msingi na ya sekondari inapaswa kutofautishwa.

Katika eneo la mfumo wa dentofacial ambapo kuna meno yasiyo na wapinzani (kiungo kisichofanya kazi), urekebishaji mkubwa hufanyika kwa sababu ya kutengwa kwa meno fulani kufanya kazi.

Kusonga kwa meno ya sekondari husababisha usumbufu wa uso wa occlusal wa dentition. Ya kawaida zaidi ni:

1) harakati ya wima ya meno ya juu na ya chini (unilateral na nchi mbili);

2) harakati zao za mbali au za mesial;

3) Tilt kuelekea kasoro au katika mwelekeo vestibulo-mdomo;

4) mzunguko kando ya mhimili;

5) harakati ya pamoja.

Kwa meno ya juu kawaida zaidi ni wima dentoalveolar elongation na kupendelea buccal. Meno ya chini inayojulikana na harakati ya mesial, mara nyingi hujumuishwa na kuinamisha kwa lugha. Mfano wa harakati ya pamoja ni tofauti ya umbo la shabiki wa meno ya juu ya mbele katika magonjwa ya periodontal.

Uharibifu ulioelezwa umejulikana kwa muda mrefu. Aristotle pia aliona "kurefushwa" kwa meno bila wapinzani, lakini alichukua hii kwa ukuaji wao halisi. Harakati ya meno baada ya kupoteza sehemu kwa wanadamu imebainishwa Gunther (1771) Na Grube (1898) na kuliita jambo hili hitilafu za upili.

Mnamo 1880 KATIKA. Popov katika jaribio la nguruwe za Guinea aligundua deformation ya taya baada ya kuondolewa kwa incisors, ambayo ilikuwa walionyesha katika makazi yao ya meno bila ya wapinzani na mabadiliko katika sura ya uso occlusal.

Godon (1907) alijaribu kuelezea utaratibu wa harakati ya sekondari kwa kuunda nadharia ya usawa wa kueleza. Kufikia mwisho, alielewa uhifadhi wa matao ya meno na usawa unaoendelea wa jino moja hadi lingine. Hodon aliamini kuwa kila jino linatendwa na nguvu 4 za usawa (matokeo yake ni sifuri): mbili hutoka kwa meno ya karibu yanayogusana kwenye pande za mesial na za mbali, na nguvu mbili hutoka kwa meno yanayopingana. Kwa hiyo, kila kipengele cha arch ya meno (ikiwa ni ya kuendelea) iko kwenye mlolongo wa nguvu uliofungwa. Aliwakilisha mlolongo huu wa nguvu kwa namna ya parallelogram. Ikiwa angalau jino moja limepotea, usawa wa nguvu zinazofanya kazi kwenye meno ya nje katika eneo la kasoro na kwenye jino lisilo na wapinzani hupotea (mlolongo wa vikosi vilivyofungwa huvunjika, na nguvu za mtu binafsi zinazotokea wakati wa kutafuna. hazijatengwa), kwa hivyo meno haya husogea. Kwa hivyo, Godon alielezea michakato ngumu ya kibaolojia kwa nguvu za mitambo.

NA MIMI. Katz (1940), akikosoa nadharia hii, alisema kuwa kosa la Godon liko katika ukweli kwamba alizingatia mawasiliano kati ya meno kuwa msingi wa usawa wa kutamka na hakuzingatia athari za mwili (mabadiliko katika periodontium, alveolus). Alibainisha kuwa hata kwa usahihi kueleza dentitions bila kuvuruga mwendelezo wa dentition chini ya ushawishi wa mambo ya nje na ya ndani inaweza kuhama, ambayo ni ya kisaikolojia na anakanusha dhana ya usawa wa kueleza.

Kulingana na Katz, utulivu wa mfumo wa meno unategemea ukali wa taratibu za fidia za mwili kwa ujumla, na mfumo wa meno hasa. Hii ina maana kwamba nguvu za tendaji za mwili huamua mabadiliko katika mfumo wa meno. Katz aligundua kuwa mbele ya kasoro, urekebishaji wa morphological wa tishu za mfupa hufanyika.

D. A. Kalvelis (1961), akielezea mifumo ya uhamishaji wa meno bila wapinzani, ilionyesha kuwa usawa wa meno unahakikishwa kwa sababu ya vifaa vya ligamentous na shinikizo la kutafuna. Wakati shinikizo la kutafuna limezimwa, jino hutoka nje ya alveoli kutokana na mvutano usio sawa katika tishu zinazozunguka.

Picha ya kliniki ya ulemavu wa uso wa uso.

Malalamiko ya wagonjwa ni ya asili tofauti. Wanategemea topografia ya kasoro, idadi ya meno yaliyopotea, umri na jinsia ya mgonjwa.

Upekee wa fomu ya nosological inayosomwa ni kwamba haipatikani kamwe na hisia za uchungu. Kwa kutokuwepo kwa incisors na canines, malalamiko kuhusu kasoro ya uzuri, uharibifu wa hotuba, kupiga mate wakati wa kuzungumza, kutokuwa na uwezo wa kuuma chakula kikamilifu. Ikiwa hakuna meno ya kutafuna, wagonjwa wanalalamika kwa kutafuna kuharibika (ugumu kutafuna chakula).

Katika uchunguzi wa nje, kama sheria, hakuna dalili za usoni. Kutokuwepo kwa kupunguzwa na fangs katika taya ya juu inadhihirishwa na dalili ya "kushuka" kwa mdomo wa juu. Kwa kutokuwepo kwa meno kwa kiasi kikubwa, kuna "kushuka" kwa tishu laini za mashavu na midomo.

Dentofacial deformation, ambayo meno hayana wapinzani, pamoja na mchakato wa alveolar; kizuizi cha kati inaweza kuchukua nafasi ya kukosa meno katika taya kinyume, inayoitwa jambo Popov-Godon. Katika kesi hiyo, deformation ya uso wa occlusal na kuzuia harakati za usawa za taya ya chini imedhamiriwa. Mzunguko wa udhihirisho wa jambo hilo ni wastani wa 50% ya kesi.

Kuna aina 2 za kliniki za harakati ya wima ya sekondari ya meno na upotezaji wa wapinzani (L.V. Ilyina-Markosyan, V.A. Ponomareva). Katika fomu ya kwanza, harakati ya jino inaambatana na kuongezeka kwa mchakato wa alveolar (kurefusha kwa alveolar ya meno, bila mabadiliko yanayoonekana katika urefu wa taji ya kliniki ya jino). Fomu hii ni ya kawaida kwa kupoteza meno katika umri mdogo. Katika fomu ya pili ya kliniki, protrusion ya jino hutokea kwa mfiduo wa sehemu ya mizizi. Kwa mfiduo mdogo wa mzizi, ongezeko linaloonekana katika mchakato wa alveolar linajulikana (kikundi 1, fomu ya II). Wakati saruji ya zaidi ya nusu ya mizizi inakabiliwa na meno yaliyohamishwa, hakuna ongezeko la mchakato wa alveolar (kikundi cha 2, fomu ya II). Fomu ya pili inalingana zaidi hatua za baadaye urekebishaji wa mchakato wa alveolar.

Imebainika kuwa upungufu wa dentition unaweza kuzingatiwa na upotezaji wa meno ya kutafuna, na kuumwa kwa kina, na caries, periodontitis na abrasion ya pathological ya meno.

V. A. Ponomareva (1950), wakati akisoma utaratibu wa kutokea kwa upungufu wa sekondari, alisema uwepo wa mabadiliko ya kimofolojia yanayotokea katika mfumo wa dentoalveolar wakati wa kupoteza jino. Kama matokeo ya utafiti, ukiukwaji ufuatao uligunduliwa:

a) malezi ya dentini badala na hypercementosis huzingatiwa katika tishu ngumu za meno;

b) katika massa - kupungua kwa idadi ya vipengele vya seli, ongezeko la idadi ya miundo ya nyuzi;

c) katika periodontium - kupungua kwa fissure periodontal, kukonda na mabadiliko katika mwelekeo wa nyuzi Sharpey, resorption ya soketi;

d) porosity huzingatiwa katika tishu za mfupa, ongezeko la nafasi za mfupa wa mfupa kutokana na resorption ya mfupa kutoka kwa nafasi hizi na osteoclasts, na kupungua kwa mihimili ya mfupa. Maudhui ya kalsiamu katika tishu za mfupa hupungua.

Uchunguzi wa aina ya 1 ya deformation (bila yatokanayo na mizizi) ilionyesha kuwa, licha ya kuongezeka kwa mchakato wa alveolar, hakuna nyongeza inayoonekana ya dutu ya mfupa, lakini upyaji wa mihimili ya mfupa hutokea.

Kulingana na data ya kimofolojia, ilihitimishwa kuwa kasoro za sekondari zinazozingatiwa katika kliniki ni msingi wa mchakato wa urekebishaji wa mifupa ya meno na taya kwa sababu ya upotezaji wa mzigo wao wa kawaida wa kazi.

Kuandaa mgonjwa kwa prosthetics huanza na usafi wa cavity ya mdomo. Katika kesi hii ni muhimu mashauriano ya awali daktari wa meno ya mifupa, ambayo itaepuka, kwa mfano, matibabu ya caries ya jino ambayo inaweza kutolewa, au kuondolewa kwa mizizi ambayo inaweza kutumika kurekebisha meno ya bandia.

Hatua za matibabu: kuondolewa kwa plaque ya meno, matibabu ya magonjwa ya membrane ya mucous, matibabu ya caries rahisi isiyo ngumu, pulpitis, periodontitis. Ikiwa kuna ugonjwa wa mucosa ya mdomo, prosthetics kwa mgonjwa inaweza kuanza baada ya matukio ya uchochezi ya papo hapo (stomatitis, gingivitis) yameondolewa. Katika uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya mucosa ya mdomo (leukoplakia, lichen planus), matibabu na uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa ni muhimu, lakini kuchelewesha prosthetics kwa wagonjwa vile haiwezekani. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchagua muundo wa prosthesis ambayo hasira ya membrane ya mucous itakuwa ndogo.

Uingiliaji wa upasuaji: kuondolewa kwa mizizi, meno huru na meno ambayo hayawezi kutibiwa. Thamani ya kazi ya jino imedhamiriwa na kiwango cha uhamaji wake na uwiano wa saizi ya taji ya kliniki na mzizi. Suala la uchimbaji wa jino limeamua kwa msingi wa kusoma picha ya kliniki na radiolojia. Lakini si mara zote kuna mawasiliano kati ya picha ya X-ray na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo. Tofauti kati ya kiwango cha atrophy ya mfupa, imedhamiriwa na x-ray, na utulivu wa jino hufafanuliwa na ukweli kwamba mchakato wa uchochezi katika alveolus sio daima sambamba na atrophy ya tundu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia nafasi ya jino katika dentition. Meno yote yenye uhamaji wa daraja la III lazima yaondolewe. Meno yenye uhamaji wa shahada ya II yanaweza kuachwa ikiwa iko kwenye taya ya chini na inaweza kuunganishwa na jino la karibu. Meno yaliyosimama moja ya shahada ya pili ya uhamaji hayana thamani ya kazi. Meno yenye uhamaji wa shahada ya II na uwepo wa vidonda vya muda mrefu vya periapical lazima kuondolewa. Suala la kuondoa meno moja katika taya ya juu na ya chini ni kutatuliwa tofauti. Juu ya taya ya juu isiyo na meno, hali ya kurekebisha prosthesis ni nzuri zaidi kuliko kwenye taya ya chini. Katika taya ya juu, meno ya kusimama moja huondolewa kwa kawaida, kwa vile huingilia kati na kuundwa kwa valve ya kufunga na, kwa hiyo, kuingilia kati na fixation ya prosthesis. Kwa kuongezea, meno ya bandia katika eneo la meno moja mara nyingi huvunjika. Inaweza tu kuokolewa kibinafsi fangs zilizosimama au molars, ikiwa tubercle ya alveolar inaelezwa vizuri upande wa pili wa taya ya juu (katika kesi hii, wanahakikisha utulivu wa prosthesis). Ikiwa mgonjwa ana kuongezeka kwa gag reflex, basi meno ya kusimama moja yanahifadhiwa - hii inafanya uwezekano wa kupunguza msingi wa prosthesis. Dalili kabisa kwa uhifadhi wa meno yaliyosimama moja kwenye taya ya juu hali mbaya kwa ajili ya kurekebisha denture kamili inayoondolewa (kasoro ya palate ngumu, micrognathia, makovu ya fold ya mpito na shamba la bandia).

Katika taya ya chini, meno ya kusimama moja huhifadhiwa hata kwa uhamaji wa shahada ya II (kwa muda hutumika kama msaada wa utulivu wa prosthesis).

Mizizi ya meno ambayo haiwezi kutumika kwa prosthetics (miundo ya pini ya utengenezaji) lazima iondolewe. Hata hivyo, katika taya ya chini, chini ya hali mbaya ya anatomical, mizizi moja inaweza kutumika kuimarisha prosthesis, hasa ikiwa mgonjwa hajawahi kutumia meno ya kuondoa. Uhifadhi wa mizizi moja kwenye taya ya juu hauonyeshwa kidogo.

Mara nyingi kikwazo kwa matumizi ya mizizi kuimarisha taji baada ya msingi ni hypertrophied ufizi na hasa interdental gingival papillae. Katika hali kama hizo, gingivotomy inapaswa kufanywa. Baada ya majeraha ya jeraha, sehemu ya nje ya mzizi imeachiliwa, ambayo inaruhusu mzizi kutumika kwa miundo ya pini. Njia hii inakuwezesha kutumia mizizi ya meno hata katika hali ambapo mpaka wa fracture au uharibifu wa taji ni chini ya gamu.

Mizizi ya muda mrefu iliyo na mifereji iliyofungwa vizuri, ikiwa hakuna mabadiliko ya pathological katika periodontium yao, inaweza kutumika kama msaada kwa meno ya kudumu na inayoondolewa.

Hivi sasa, kuna mwelekeo wa kuhifadhi mizizi ya meno (mradi hakuna michakato ya uchochezi katika tishu za periapical). Hii inaaminika kupunguza kasi ya atrophy. Kwa kuongeza, mizizi hiyo inaweza kutumika kurekebisha kinachojulikana kama "kupishana" meno ya bandia inayoweza kutolewa (kwa mfano, na vifaa vya uhifadhi wa sumaku).

Maandalizi ya Orthodontic ni pamoja na urekebishaji wa upungufu wa meno na meno: urejesho wa urefu wa sehemu ya chini ya uso wakati umepunguzwa, kuhalalisha kazi ya pamoja ya temporomandibular kwa msaada wa vifaa vya orthodontic (mitambo (isiyo ya kuondolewa) kuumwa. sahani, sahani zilizo na ndege iliyoelekezwa, nk).

LDS. Kliniki ya kupoteza meno kwa sehemu:

7. Kazi za hali:

1. Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo wa mgonjwa, imedhamiriwa

0000001|0000000

0000300|0000000

Aidha, meno yaliyopo yana uhamaji wa shahada ya kwanza.

Fanya utambuzi. Thibitisha mpango wako wa matibabu.

2. Mgonjwa ana kasoro za meno. Fomula ya meno

87654321|12345078

00054321|12345000

Uhamaji wa meno 5411 ya digrii za I na II hubainika.

3. Mgonjwa ana kasoro ya meno katika taya ya chini. Fomula ya meno

7654321|1234567

7654321|1234007

Uhamaji wa jino wa shahada ya pili na atrophy ya tundu la mizizi kwenye 1/4 ya mizizi imedhamiriwa.

Fanya utambuzi. Mpango wa matibabu.

4. Mgonjwa ana kasoro ya meno. Fomula ya meno

7604321|1234507

7054321|1234567

Uchunguzi wa cavity ya mdomo ulifunua mwelekeo wa jino 11 kwa upande wa mdomo, jino 27 kwa upande wa kati, pamoja na elongation ya dentoalveolar, ikisumbua kidogo ndege ya occlusal.

Fanya utambuzi.

8. Kazi ya nyumbani:

1. Andika uainishaji wa kasoro za meno kulingana na Kennedy na Gavrilov.

2. Jifunze maandiko juu ya mada 1-2.

9. Fasihi:

1. Kozi ya mihadhara.

2. Gavrilov E.I., Oksman I.M. Madaktari wa meno ya mifupa.

3. Gavrilov E.I.. Shcherbakov A.S. Madaktari wa meno ya mifupa.

4. Kopeikin V.N. Madaktari wa meno ya mifupa.

5. Ponomareva V.N. Utaratibu wa maendeleo na njia za kuondoa ulemavu wa meno.

Maagizo ya kimbinu kwa wanafunzi kwa madarasa ya semina № 2

1. Mada ya somo:

Njia maalum za kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

2. Lengomadarasa:

Chunguza njia za maandalizi maalum ya cavity ya mdomo kwa ajili ya matibabu ya mifupa, bwana kiini na mbinu za kuondoa uzushi Popov-Godon, njia ya urekebishaji wa awali wa reflex myotatic, mbinu ya pamoja ya kuandaa cavity mdomo kwa ajili ya prosthetics.

Mwanafunzi lazima ajue:

1) njia maalum za matibabu ya kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics (dalili za kunyoosha jino).

2) njia maalum za upasuaji za kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

3) njia maalum za orthodontic za kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

Mwanafunzi lazima awe na uwezo wa:

1) kufanya uchunguzi wa mgonjwa na adentia ya sehemu ya sekondari.

2) kufanya uchunguzi na kuandaa mpango wa matibabu.

3) ikiwa ni lazima, panga utaratibu matukio maalum juu ya kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

3. Muundo wa somo la vitendo la saa tano (dakika 200):

Hatua za masomo	Vifaa, vifaa vya kufundishia	Muda (dakika)
1. Wakati wa shirika.	Jarida la kitaaluma
2. Kuangalia kazi za nyumbani, uchunguzi.	Hojaji, malengo ya kujifunza, mabango
3. Maelezo ya nyenzo za elimu, maandamano juu ya mgonjwa.	Mabango, slaidi, maonyesho ya kompyuta, historia ya kesi, wagonjwa.
4. Kazi ya kujitegemea ya wanafunzi: uchunguzi wa mgonjwa na kutokuwepo kwa sehemu meno, kujaza historia ya matibabu.	Mgonjwa, historia ya matibabu.
5. Ujumla wa somo.
6. Kazi ya nyumbani.

4. Orodha ya maswali ya kuangalia kiwango cha awalimaarifa:

1. Usafi wa mdomo unahusisha nini?

2. Taja aina za kliniki za jambo la Popov-Godon.

3. Je, ni dalili gani za kuondolewa kwa meno moja ya kusimama?

5. Orodha ya maswali ya kuangalia kiwango cha mwisho cha maarifa:

1. Mbinu maalum za matibabu ya kuandaa cavity ya mdomo kwa ajili ya prosthetics (dalili za uharibifu wa jino).

2. Mbinu maalum za upasuaji kwa ajili ya kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

3. Mbinu maalum za orthodontic za kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics:

a) urefu wa alveoli ya meno na njia za kuiondoa:

b) urekebishaji wa morphological wa tishu za mfumo wa dentofacial kulingana na Ponomareva.

4. Mafundisho ya Rubinov kuhusu viungo vya kazi na reflexes ya mfumo wa masticatory.

5. Dalili za kurekebisha reflex ya myotatic ya misuli ya kutafuna kabla ya prosthetics, mbinu hii.

VitendoKazi:

Maonyesho ya msaidizi wa wagonjwa walio na upungufu wa sehemu ya meno ambao wanahitaji kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics (matibabu, upasuaji au mifupa). Kazi ya kujitegemea ya wanafunzi katika matibabu ya wagonjwa wa mada.

6. Muhtasari wa somo:

Matukio Maalum, uliofanywa katika kuandaa cavity ya mdomo kwa matibabu ya mifupa, fuata malengo yafuatayo:

a) kuwezesha taratibu zinazohusiana na prosthetics;

b) kuondoa ukiukwaji wa uso wa occlusal;

c) kuunda hali ya prosthetics ya busara (kuimarisha ukumbi wa cavity ya mdomo, kuondoa makovu ya membrane ya mucous, nk).

Maandalizi maalum ya cavity ya mdomo kwa prosthetics yanajumuisha hatua za matibabu, upasuaji na orthodontic. Hatua maalum za matibabu ni pamoja na uondoaji wa meno:

a) wakati wa kusaga kiasi kikubwa cha tishu ngumu katika mchakato wa kuandaa forelocks kwa taji (hasa porcelaini na chuma-kauri);

b) na mwelekeo uliotamkwa wa jino:

c) ikiwa ni muhimu kufupisha kwa kiasi kikubwa taji ya jino, kuvuruga uso wa occlusal.

Hatua za matibabu pia ni pamoja na kuchukua nafasi ya kujaza chuma (amalgam) wakati wa kutengeneza bandia kutoka kwa aloi ya dhahabu.

Mafunzo maalum ya upasuaji cavity ya mdomo kwa prosthetics ni kama ifuatavyo:

a) kuondolewa kwa exostoses (maumbile ya mfupa kwenye mchakato wa alveoli na mwili wa taya kwa namna ya protrusions, tubercles, miiba, matuta yaliyoelekezwa), ambayo huingilia kati uwekaji wa prosthesis na vidonda kwa urahisi chini ya shinikizo linalotolewa na bandia. :

b) upyaji wa mchakato wa alveolar wakati wa hypertrophy yake (ikiwa inazuia prosthetics);

c) kuondoa kovu kwenye membrane ya mucous, ambayo ni kikwazo kwa bandia na meno ya bandia inayoweza kutolewa (wakati wa operesheni, kovu huondolewa na bandia inatumika mara moja):

d) kuondolewa kwa membrane ya mucous ya simu ya mchakato wa alveolar (dangling ridge);

d) kupandikiza.

Katika eneo la mfumo wa dentofacial, ambapo meno mengine hayana wapinzani, mabadiliko makubwa hutokea kutokana na kutengwa kwa baadhi ya meno kutoka kwa kazi (jambo la Popov-Godon). Ya kawaida zaidi ni: harakati ya wima ya meno ya juu na ya chini, harakati ya distali au ya chuma, inaelekea kwenye kasoro au katika mwelekeo wa lingual-buccal, mzunguko kando ya mhimili, harakati ya pamoja.

Upungufu wa kuumwa kwa sekondari husababisha usumbufu wa ndege ya occlusal, kupungua kwa nafasi ya interalveolar katika eneo la deformation, na wakati mwingine kwa usumbufu wa harakati za taya ya chini.

Kulingana na kliniki, mpango sahihi wa matibabu umeainishwa.

Deformations ya dentition kwamba fomu baada ya kupoteza sehemu ya meno kuamua haja ya maandalizi ya awali cavity ya mdomo. Inalenga kusawazisha uso wa occlusal wa dentition, kurejesha urefu wa sehemu ya chini ya uso, kwa uwezekano wa prosthetics ya meno ya busara inayofuata.

Upungufu wa kuuma kwa sekondari huondolewa na:

1) kufupisha na kusaga meno yaliyojitokeza na yaliyoinama;

2) kusonga meno kwa mwelekeo wima kwa kutumia vifaa maalum vya matibabu (njia ya orthodontic)

3) kuondolewa kwa meno yanayojitokeza (njia ya upasuaji);

4) marejesho ya urefu wa sehemu ya chini ya uso.

Uchaguzi wa njia inategemea aina ya deformation, hali ya periodontal ya meno yaliyohamishwa (thamani ya kazi ya jino), umri wa mgonjwa na hali yake ya jumla.

Kusawazisha uso wa occlusal kwa kufupisha meno hufanywa kwa kuhifadhi (bila kukosekana kwa maumivu) au kuondolewa kwa massa (wakati wa kuondoa safu kubwa ya tishu za jino ngumu). Baada ya kufupisha meno, hufunikwa na taji za bandia.

Hata hivyo, njia ya orthodontic ya kurekebisha matatizo ya occlusal inakubalika zaidi, kwa kuwa hii sio tu kuhifadhi meno, lakini pia hujenga upya mchakato wa alveolar na mahusiano ya occlusal (njia ya V.A. Ponomareva). Katika kesi hii, wanaendelea kutoka kwa msimamo kwamba uhamishaji wa jino ni matokeo ya urekebishaji wa tishu za mfupa wa mchakato wa alveolar kwa sababu ya ukosefu wa kazi: hii inamaanisha kwamba wakati kazi ya kutafuna inarejeshwa, urekebishaji wa nyuma unawezekana, unaoongoza. kwa msimamo sahihi wa jino. Periodontium ya meno katika kuwasiliana na bandia za matibabu, inapokea kuongezeka kwa mzigo, kutokana na ambayo urekebishaji wa morphological wa mchakato wa alveolar hutokea, na wakati huo huo meno yanachanganywa.

Maandalizi ya Orthodontic ya cavity ya mdomo kwa ajili ya kurejesha inaonyeshwa kwa fomu ya kwanza ya kliniki ya jambo la Popov-Godon. Kwa kusudi hili wanatumia kifaa cha matibabu na jukwaa la kuuma. Inaweza kutolewa au isiyoweza kutolewa. Ya kwanza ni bandia ya sahani na kufunga kwa clasp (clasp-retaining clasp). Meno ya bandia huwekwa ili tu meno yaliyohamishwa yanawasiliana nao. Pengo kati ya meno iliyobaki inapaswa kuwa karibu 2 mm. Sahani ya matibabu lazima imefungwa vizuri na haipaswi kusawazisha Sura ya uso wa occlusal, kiwango cha kuchanganya meno na kuwasiliana kwao na pedi ya bite inadhibitiwa na daktari. Ni muhimu kufuatilia uhusiano wa dentition mara mbili kwa mwezi na kurekebisha urefu wa eneo la bite kwa kutumia plastiki ya ugumu wa haraka.

Hatua ya sahani ya matibabu inaendelea mpaka meno ya adui yanapogusana. Ikiwa uso wa uso wa meno bado haujasawazishwa vya kutosha (kuhamishwa kwa paji la uso haujaondolewa kabisa), basi safu ya plastiki yenye unene wa mm 1-2 hujengwa tena kwenye pedi ya kuuma, na hivyo kutenganisha meno ya wapinzani. Uhusiano wa occlusal wa meno hurekebishwa kwa njia hii mpaka mchanganyiko wa meno umeondolewa kabisa au sehemu na inakuwa inawezekana kuchagua muundo wa busara kwa denture ya kudumu. Kulingana na topografia ya kasoro ya dentition (mwisho, kasoro zilizojumuishwa au pamoja), muundo wa kifaa cha matibabu hutofautiana. Kwa hivyo, katika kesi ya kasoro ya mwisho kwa pande moja au zote mbili, kifaa kinapaswa kufanywa kwa namna ya bandia ya arc. Ikiwa kasoro hiyo inahusika upande mmoja na wapinzani wamehamishwa, kifaa cha matibabu kama daraja linaloweza kutolewa kinapendekezwa.

Ikiwa uso wa occlusal umeharibiwa katika eneo la kasoro iliyojumuishwa, nafasi ya 1-2 ya paji la uso inaweza kusahihishwa kwa kutumia bandia ya daraja. Katika kesi hiyo, meno ya kuunga mkono hayajawekwa kwa maandalizi. Mwili wa daraja ni akitoa umbo katika mfumo wa kimiani ambayo meno ya plastiki ni masharti. Urefu wa sehemu ya chini ya uso huongezeka kwenye sehemu ya kati ya prosthesis. Baada ya kusawazisha uso wa occlusal wa dentition, kasoro yake inabadilishwa na bandia, muundo ambao huchaguliwa kulingana na dalili. Kabla ya kupokea bandia, mgonjwa lazima avae kifaa cha matibabu kila wakati, kwani kurudi tena kunawezekana.

Ili kuharakisha harakati za meno (matibabu ya orthodontic wastani wa miezi 3-4), njia ya matibabu ya vifaa-upasuaji imependekezwa. Kiini cha mwisho ni mapambo au compactotomy ya mchakato wa alveolar katika eneo la forelocks inayohamishwa, i.e. kudhoofika kwa mitambo ya tishu mfupa ya mchakato wa alveolar. Baada ya operesheni, prosthesis hutumiwa. Hii inapunguza muda wa matibabu. Contraindications kwa corticotomy ni II fomu ya kliniki deformation ya meno, ugonjwa wa periodontal.

Kuondolewa kwa meno yaliyohamishwa kunaonyeshwa katika kesi ya uhamaji wa patholojia, uwiano usiofaa wa urefu wa taji ya kliniki na mizizi, periodontitis sugu, taji iliyoharibiwa, harakati kubwa ya wima ya jino, na mwelekeo mkubwa wa jino kuelekea kasoro, zamani. umri, na magonjwa sugu ya jumla ya mfumo wa moyo na mishipa na neva.

Kwa hypertrophy iliyotamkwa ya mchakato wa alveolar, pamoja na kuondoa meno yaliyo ndani yake, huamua uondoaji wa kiuchumi wa mchakato wa alveolar (alveolotomy).

Mnamo 1955, Rubinov alianzisha nadharia juu ya sehemu za kazi za mfumo wa kutafuna, na mnamo 1962 aliiongezea na habari juu ya tafakari ya mfumo wa kutafuna.

I.S. Rubinov hugawanya vifaa vya kutafuna katika sehemu mbili: sehemu za mbele na za nyuma. Katika maeneo haya, kwa sauti sawa ya misuli ya kutafuna, shinikizo la kutofautiana linakua wakati wa kutafuna. Kiungo cha kutafuna ni pamoja na sehemu zifuatazo:

a) kusaidia (periodontal);

b) motor (misuli):

c) udhibiti wa neva;

d) kanda zinazofanana za vascularization na innervation.

Katika kitengo cha kutafuna, mwingiliano ulioratibiwa wa sehemu zote hutokea.

Reflexes,kujitokezakatika eneo la mfumo wa meno wakati wa kutafuna:

a) periodontal-misuli;

b) gingivo-misuli;

c) myotatic;

d) kuunganishwa.

Reflex ya periodontal-muscular inajidhihirisha wakati wa kutafuna na meno ya asili, wakati nguvu ya contraction ya misuli ya kutafuna inadhibitiwa na unyeti wa receptors periodontal.

Reflex ya gingivo-muscular hutokea baada ya kupoteza meno, wakati wa kutumia meno ya bandia inayoweza kutolewa, wakati nguvu ya contraction ya misuli ya kutafuna inadhibitiwa na vipokezi vya membrane ya mucous inayofunika palate ngumu na maeneo yasiyo na meno ya mchakato wa alveoli.

Reflex ya myotatic inajidhihirisha katika hali ya kazi inayohusishwa na kunyoosha kwa misuli ya kutafuna. Reflex ya myotatic huanza na msukumo unaotokana na vipokezi vilivyo kwenye misuli ya kutafuna na tendons.

Reflexes zilizounganishwa huonekana, kwa mfano, wakati wa kutumia meno ya bandia ya clasp

I.S. Rubinov, ambaye alielezea mchoro wa vifaa vya kutafuna kazi na kuanzisha reflexes ya misuli ya periodontal-muscular na gingivitis-muscular, hakuzingatia reflex ya periodontal-muscular-articulatory (articular). Katika kiungo hiki, katika kawaida ya kisaikolojia, tendaji zaidi ni vifaa vya kupokea vya periodontium na mishipa ya TMJ.

Misukumo kando ya matawi ya II na III ujasiri wa trigeminal ingiza viini nyeti medula oblongata. Kutoka hapo hadi kwenye nuclei nyeti ya thelamasi ya kuona na zaidi hadi eneo nyeti la hemisphere ya anterior ya cortex ya ubongo. Huko hubadilika kutoka kwa viini vya hisia hadi vya motor na kurudi kwenye misuli ya kutafuna kando ya njia za ujasiri wa centrifugal, na kusababisha athari ya kusinyaa. Kadiri taya ya chini inavyopungua, ndivyo misuli ya kutafuna inavyozidi kunyoosha. Urefu mpya wa nyuzi za misuli hutengenezwa hatua kwa hatua katika hali ya kupumzika kwa kisaikolojia. Hii ndio kiini cha urekebishaji wa awali wa kazi ya reflex ya myotatic.

Mbinu. Sahani inayoweza kutolewa imetengenezwa kwa taya ya juu na sahani ya kuuma katika eneo la mbele, ambapo kufungwa kwa meno hufanyika (katika mikoa ya pembeni - kutengana) Kwa wagonjwa wanaotumia meno ya bandia inayoondolewa, inawezekana kuongeza urefu wa meno sehemu ya chini ya uso kwenye meno ya zamani. Shinikizo zote huhamishiwa kwa meno ya mbele, ambapo thamani ya shinikizo la kutafuna ni mara 2-2.5 chini ikilinganishwa na eneo la meno ya kutafuna (nguvu ya kukandamiza katika eneo la meno ya mbele ni kilo 30, na katika eneo hilo. ya molars - kilo 80), kwa hivyo shida za kibinafsi katika mchakato wa urekebishaji wa Reflex haziji. Sahani hutumiwa daima.

Wakati wa urekebishaji, sauti ya misuli huongezeka kwa kasi (ndani ya wiki 2), kisha hupungua hatua kwa hatua. Urefu wa sehemu ya chini ya uso inapaswa kuongezeka tena - hii ni njia ya kujitenga kwa mlolongo. Marekebisho ya reflex ya myotatic hutokea kwa wastani ndani ya wiki 4-6.

Katika kliniki, urekebishaji unahukumiwa na hisia za mgonjwa (mgonjwa anahisi hisia ya faraja na sahani kinywa chake, bila hiyo - hisia ya usumbufu).

LDS.Maandalizi ya mdomokwa prosthetics:

Matibabu	Kusaga tishu za meno ngumu Depulpation Kuondoa + kusaga Matibabu ya caries na matatizo yake Kuondoa plaque ya meno: kuchukua nafasi ya kujazwa kwa amalgam
Upasuaji	Uondoaji wa mizizi ya meno ambayo haitumiki kwa viungo bandia Kuondolewa kwa meno wakati 1/3 au zaidi ya mizizi imefunuliwa. Uchimbaji wa meno na uhamishaji mkubwa Uchimbaji wa jino + resection ya mchakato wa alveolar - upandikizaji Upasuaji wa plastiki wa Alveolar
Orthodontic	Prosthesis zisizohamishika na akitoa umbo Meno ya meno inayoweza kutolewa na vibano vya kubakiza - urekebishaji wa kimofolojia ili kuondoa jambo hilo. Popova-Godon Katz bite block kwa ajili ya kurekebisha reflex ya myotatic kulingana na Rubinov

7. Halikazi:

1. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 72 ana upungufu wa meno. Fomula ya meno

700432110034567

000432112300000

Kwenye taya ya chini, meno 43 na 33 yana uhamaji wa digrii I. Kuna uhamisho wa wima wa meno ya 26 na 27 na mfiduo wa 1/3 wa mizizi bila ongezeko linaloonekana katika mchakato wa alveolar.

Fanya uchunguzi na uonyeshe mpango wa matibabu.

8. Kazi ya nyumbani:

1. Andika kanuni za kutekeleza hatua maalum za kuandaa cavity ya mdomo kwa prosthetics.

2. Jifunze maandiko juu ya mada 2-3.

Miongozo kwa wanafunzikwa darasa la semina

Maagizo ya kimbinu kwa wanafunzi kwa madarasa ya semina № 3

1. Mada ya somo:

Madaraja yenye taji zilizo na mhuri. Hatua za kliniki na maabara. Mbinu za kiteknolojia katika utengenezaji wa madaraja yaliyowekwa mhuri. Kuweka taji za bandia katika kinywa cha mgonjwa. Mahitaji ya taji zilizotengenezwa kwa usahihi na zimefungwa. Kuchukua hisia ya kazi, uteuzi wa rangi mbele ya miundo ya pamoja. Uamuzi upya wa kizuizi cha kati.

2. Kusudi la somo:

Chunguza hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa madaraja yaliyouzwa kwa mhuri.

Mwanafunzi lazima ajue:

1) dhana ya madaraja na taji zilizopigwa mhuri, vipengele vyao.

2) vipengele vya maandalizi ya forelocks kusaidia kwa soldered daraja prosthesis.

3) mahitaji ya daraja iliyowekwa kwenye cavity ya mdomo.

Mwanafunzi lazima awe na uwezo wa:

1) kuamua kizuizi cha kati wakati wa kutengeneza daraja.

Mwanafunzi lazima ajitambue na:

1) na hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa daraja na sehemu ya kati ya kutupwa.

2) na hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa daraja lenye sura.

3) na makosa iwezekanavyo na uondoaji wao.

3. Muundo wa somo la vitendo la saa tano (dakika 200):

Hatua za masomo	Vifaa, vifaa vya kufundishia	Muda (dakika)
1. Wakati wa shirika.	Jarida la kitaaluma
2. Kuangalia kazi za nyumbani, uchunguzi.	Hojaji, kazi za kujifunza, mabango
3. Maelezo ya nyenzo za elimu, maandamano juu ya mgonjwa.	Mabango, slaidi, maonyesho ya kompyuta, historia ya kesi, wagonjwa.
4. Kazi ya kujitegemea ya wanafunzi: uchunguzi wa mgonjwa kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno, kujaza historia ya matibabu.	Mgonjwa, historia ya matibabu.
5. Ujumla wa somo.
6. Kazi ya nyumbani.

4. Orodha ya maswali ya kuangalia kiwango cha awalimaarifa:

1. Dhana ya madaraja, vipengele vyao.

2. Dalili za utengenezaji wa madaraja.

3. Sababu za kliniki na za kibaiolojia kwa uchaguzi wa muundo wa daraja.

4. Odontoparodontogram.

5. Aina za madaraja, vipengele vyao vya kimuundo.

6. Makala ya maandalizi ya forelocks kusaidia kwa daraja prostheses.

5. Orodha ya maswali ya kuangalia kiwango cha mwisho cha maarifa:

1. Dhana ya madaraja yenye taji zilizopigwa mhuri, vipengele vyao.

2. Makala ya maandalizi ya forelocks kusaidia kwa soldered daraja prosthesis.

3. Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa daraja na sehemu ya kati ya kutupwa.

4. Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa daraja lenye sura.

5. Mahitaji ya daraja iliyowekwa kwenye cavity ya mdomo.

6. Uamuzi wa kizuizi cha kati katika utengenezaji wa daraja.

7. Makosa yanayowezekana na kuondolewa kwao.

8. Kurekebisha kazi na saruji.

6. Muhtasari wa somo:

Daraja bandia- ni kiungo bandia ambacho kina sehemu mbili au zaidi za usaidizi kwenye meno ziko pande zote za kasoro ya meno.

Katika kila daraja, kuna vipengele vya kusaidia na sehemu ya kati, au mwili wa prosthesis. Vipengele vinavyounga mkono vya daraja, kwa msaada wa ambayo ni masharti ya cubes ya asili, inaweza kuwa taji zilizopigwa, taji za nusu, inlays, na meno ya siri. Sehemu ya kati ni kizuizi cha meno ya bandia, ambayo inaweza kuwa ya kawaida au kufanywa kutoka kwa mfano wa wax ulioundwa kabla, ambayo ina faida tangu sifa za kibinafsi za kasoro zinazingatiwa wakati wa kuiga mfano. Kulingana na eneo la daraja kwenye cavity ya mdomo, sehemu ya kati inaweza kuwa ya chuma au pamoja na plastiki (upande).

Maandalizi ya meno ya kusaidia wakati wa prosthetics na madaraja, sehemu zinazounga mkono ambazo ni taji kamili zilizopigwa, huanza na mgawanyiko wa nyuso za karibu na diski za kujitenga au burs nyembamba za umbo la moto wa almasi, ikiwa maandalizi yanafanywa kwenye drill ya turbine. Nyuso zingine za meno zimeandaliwa kwa mawe ya carborundum au vichwa vya almasi ya cylindrical. Kila jino lililoandaliwa linapaswa kuwa na sura ya silinda yenye kipenyo sawa na kipenyo cha shingo ya jino. Kwa maandalizi, mpangilio sambamba wa forelocks kusaidia jamaa kwa kila mmoja ni mafanikio. Unene wa tishu huondolewa pamoja na uso wa kutafuna taji ya chuma, i.e. 0.3 mm, kudumisha sura ya anatomiki ya jino. Umbali huu umeamua kuhusiana na meno ya adui katika hali ya kufungwa. Kisha hisia huchukuliwa kutoka kwa taya.

Katika maabara, taji zilizopigwa zinafanywa kwenye zilizopo za usaidizi kulingana na hisia za kazi na za msaidizi zinazotolewa na upasuaji wa mifupa. Kwa kuongezea, taji lazima zikidhi mahitaji yote ya taji zilizopigwa mhuri: uhifadhi wa sura ya anatomiki ya jino la kunyoosha, ikweta iliyotamkwa, taji inapaswa kuzama chini ya ufizi na 0.2-0.3 mm, sio kuongeza urefu wa sehemu ya chini ya taji. uso, funika kwa ukali shingo ya jino, kurejesha pointi za mawasiliano.

Taji imewekwa kwenye jino bila jitihada nyingi na hatua kwa hatua huletwa kwenye ukingo wa gingival. Ikiwa taji inafanywa kwa muda mrefu au pana (huru), ambayo inaweza kuamua kuibua kwa rangi kali ya makali, inafupishwa na jiwe la carborundum au mkasi maalum iliyoundwa chini ya udhibiti wa kuona. Ikiwa taji imefupishwa au pana, mpya inapaswa kufanywa (kupigwa tena).

Ikiwa taji hukutana na mahitaji yote kwao, hisia ya kazi inachukuliwa ili kufanya sehemu ya kati ya daraja.

Wakati kasoro nyingi zipo, ni vigumu kulinganisha mifano ili kuiga pontiki. Katika kesi hii, uzuiaji wa kati umedhamiriwa kwa kutumia besi za nta zilizo na matuta ya occlusal, kisha mifano hupigwa na kupigwa kwenye occluder. Urekebishaji wa uzuiaji wa kati unafanywa kwa njia tofauti, ambayo inategemea uwepo wa jozi zinazopingana za meno na eneo lao kwenye taya.

Katika chaguo la kwanza (kuna jozi nyingi za kupinga meno au angalau jozi tatu na ziko katika maeneo ya nyuma na ya mbele ya dentition), si vigumu kuamua kizuizi cha kati cha mgonjwa. Mifano ya plasta iliyosababishwa imewekwa katika uzuiaji wa kati kulingana na jozi za kupinga za meno. Ili kuondoa makosa, baada ya kuweka taji za kupunguka, daktari hufanya udanganyifu ufuatao: kutoka kwa sahani ya nta huunda roller yenye urefu wa cm 4-5 na unene wa 0.5-1 cm na kuiweka kati ya denti katika eneo lililoandaliwa. meno, baada ya hapo anauliza mgonjwa kufunga meno yake, akiangalia ili dentitions ifunge katikati ya kizuizi.

Kizuizi cha bite, kilichoondolewa kwenye cavity ya mdomo, kimewekwa kwenye mfano, hupigwa na uhusiano halisi wa dentition katika uzuiaji wa kati unapatikana.

Kwa kukosekana kwa idadi inayotakiwa ya jozi ya meno yanayopinga (chini ya jozi tatu - chaguo la pili) na ikiwa hakuna meno ya kupinga (chaguo la tatu), besi za nta zilizo na matuta ya occlusal yaliyotengenezwa kwenye maabara hutumiwa kuanzisha uhusiano wa kati. ya meno.

Sehemu ya kati(miili)kiungo bandia cha daraja ni kizuizi cha meno ya bandia (iliyofanywa kutoka kwa mfano wa nta iliyoundwa hapo awali), iliyounganishwa na sehemu zinazounga mkono za bandia (taji) na mchakato wa soldering.

Mwili wa prosthesis hurejesha meno yaliyopotea kwenye taya (kasoro ya dentition imerejeshwa), na harakati ya kutafuna ya meno ya adui (dentition ya taya ya kinyume) hugunduliwa na meno ambayo vipengele vinavyounga mkono vya daraja ziko.

Kuigamwilikiungo bandia cha daraja zinazozalishwa katika occluder au articulator juu ya mfano na taji. Pengo kati ya taji linajazwa na roller ya wax laini, ambayo inapaswa kuwa juu kidogo na pana kuliko meno ya karibu. Roller imeunganishwa kwa mfano na kwa taji kwenye upande wa palatal au lingual na nta iliyoyeyuka. Wakati roller ni laini, mifano imefungwa ili kupata alama ya meno ya adui kwenye wax. Kisha, kwa kutumia roller, kuondoa nta ya ziada, kupunguzwa hufanywa kulingana na idadi ya meno kukosa na kuanza kuunda sura ya anatomical ya jino. Nyuso za kutafuna za meno ya bandia zimeundwa kwa kiasi fulani nyembamba kuliko zile za meno ya asili. Hii imefanywa ili shinikizo kidogo lianguke juu yao wakati wa kutafuna. Vipuli lazima vifanyike mfano ili wasiingiliane na harakati za kutafuna za taya na kwa hivyo usifungue meno ya kuunga mkono na ya kupinga.

Kuiga sehemu ya kati ya daraja, iliyowekwa na plastiki, huzalishwa awali kwa njia sawa na yote ya chuma. Kisha utumie kwa uangalifu spatula ya meno kukata ukuta wa vestibula, ukiingia ndani ya unene wa nta na kuunda kitanda ndani yake (bila kusumbua uso wa kutafuna). Vitanzi vya nta huingizwa kwenye mapumziko yaliyoundwa hasa katikati ya kila jino. Kitanda kilichoundwa katika siku zijazo kitakuwa mahali pa kufunika na plastiki. Mwili wa mfano wa daraja huondolewa kwenye mfano, na nta ya ziada hukatwa kutoka upande unaoelekea kwenye cavity ya mdomo.

Muundo wa nta hutupwa kutoka kwa chuma kwa kutumia njia zinazokubalika kwa ujumla. Baadaye, mchakato wa kutengenezea prosthesis ya daraja unafanywa.

Kuuza- mchakato wa kuunganisha sehemu za chuma za prostheses kwa kuyeyuka alloy kuhusiana na kiwango cha chini cha kiwango. Aloi ya kuunganisha inaitwa solder. Kabla ya kuuza sehemu ya kati ya bandia ya daraja (mwili) na taji, sehemu ya taji ambayo itauzwa kwa mwili wa bandia husafishwa kwa mitambo kutoka kwa kiwango na mwili wa daraja umewekwa kwenye mfano. Sehemu ya kati imefungwa kwa nguvu (imefungwa) kwenye taji na nta yenye nata. Kisha daraja limeondolewa kwa uangalifu kutoka kwa mfano na limewekwa kwenye misa ya kinzani ili wambiso kwenye uso wa ndani wazi. Wakati wa soldering, fluxes mbalimbali hutumiwa kuzuia malezi ya filamu ya oksidi.

Uzalishaji wa mwisho wa daraja na sehemu ya kati ya kutupwa huisha na blekning.

Kabla ya prosthesis kuingizwa kwenye cavity ya mdomo, inapimwa nje ya cavity ya mdomo. Kipaumbele cha msingi hulipwa kwa mfano wa sehemu ya kati ya daraja na ubora wa soldering ya sehemu inayounga mkono ya prosthesis na mwili wake. Kila jino la bandia lazima lipewe sura inayofaa ya anatomiki, na kwa upande wa mdomo haipaswi kuwa na mpito mkali kutoka kwa jino moja hadi nyingine ili kuzuia kuumia kwa membrane ya mucous ya ulimi.

Ubora wa uhusiano kati ya mwili wa prosthesis na taji inategemea ubora wa soldering, solder, pamoja na eneo la kuwasiliana na taji. meno ya bandia: Kwa taji za chini za kliniki za meno ya abutment, eneo la wambiso ni ndogo sana kwamba mwili wa prosthesis mara nyingi hutoka kwenye taji. Ili kuzuia shida hii wakati wa modeli, sehemu ya kati kutoka kwa upande wa lingual au palatal inapaswa kuwekwa kwenye taji na kwa hivyo kuongeza uso wa commissure.

...

Nyaraka zinazofanana

Uainishaji na aina za kliniki za upungufu wa meno katika mwelekeo wa kupita. Kupungua na upanuzi wa dentition katika anuwai vipindi vya umri. Makala ya uchunguzi na matibabu ya patholojia hizi, kanuni na mbinu zilizotumiwa.

uwasilishaji, umeongezwa 04/10/2013


Dalili za kliniki kwa wagonjwa walio na kasoro za meno. Wazo la vikundi vinavyofanya kazi na visivyofanya kazi vya meno, upakiaji wa kipindi cha muda na deformation ya uso wa occlusal wa meno. Uainishaji wa madaraja, kanuni za muundo wao.

wasilisho, limeongezwa 12/18/2014


Dawa bandia za meno na taya. Vifaa vya kutafuna-hotuba: dhana, muundo. Maandalizi ya tishu za meno ngumu. Odontopreparation (maandalizi) ya meno kwa taji za bandia viungo bandia vya daraja. Mahitaji ya usafi kwa madaraja.

uwasilishaji, umeongezwa 03/17/2013


Uhamaji wa pathological wa meno katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Upungufu wa sekondari wa dentition. Kanuni za kisasa za njia za matibabu, upasuaji na mifupa ya kutibu periodontitis. Matumizi ya vifaa vya kudumu vya kuunganisha na bandia.

uwasilishaji, umeongezwa 02/07/2017


Tabia za aina za kliniki za upungufu wa meno katika mwelekeo wa sagittal na wima. Upekee matibabu ya meno kufupisha na kupanua kwa meno. Aina za kawaida za matao ya meno na aina mbalimbali kasoro za kuziba.

uwasilishaji, umeongezwa 04/10/2013


Uainishaji wa kasoro za meno E.I. Gavrilova. Aina tatu kuu za nosological za uharibifu wa mfumo wa meno kulingana na Kurlyandsky. Prosthesis ya daraja la chuma-kauri. Uundaji wa kompyuta taji kwenye meno. Usagaji wa muundo wa porcelaini.

wasilisho, limeongezwa 03/16/2016


Njia za kimsingi na za ziada za kusoma vifaa vya kutafuna. Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa meno katika kliniki ya meno ya mifupa. Uchunguzi wa nje wa mgonjwa. Uchunguzi wa cavity ya mdomo ya mgonjwa, dentition, na ugonjwa wa periodontal.

uwasilishaji, umeongezwa 05/14/2015


Dhana ya kutamka na kufungwa, ishara za kufungwa kwa kati, anterior na lateral ya taya. Vikundi vinne vya kasoro za meno. Utafiti wa uzuiaji wa kati na malezi ya curves ya mtu binafsi ya occlusal (kulingana na njia ya Shilova-Miroshnichenko).

wasilisho, limeongezwa 11/28/2013


Kuziba kwa Mesial ni deformation ya taya na matao ya meno katika mwelekeo wa sagittal. Anomalies ya taya, meno na meno na kusababisha kuziba mesial. Etiolojia, uwasilishaji wa kliniki, utambuzi na uhakiki wa mbinu za matibabu kwa uzuiaji wa mesial.

uwasilishaji, umeongezwa 02/10/2016


Matatizo ya kazi na uzuri kutokana na kutofautiana katika nafasi ya meno ya mtu binafsi na matao ya meno, aina zao na maumbo, sababu kuu za matukio yao. Athari Hasi data juu ya upungufu wa meno juu ya kazi mbalimbali za mwili na kuonekana.

UCHUNGUZI WA WAGONJWA KWA WAPELELEZI SEHEMU. DALILI ZA VIONGOZI

Licha ya maendeleo katika daktari wa meno, caries na ugonjwa wa periodontal huendelea kuwa sababu kuu za kupoteza kwa sehemu au kamili ya jino. Watu wenye umri wa miaka 40-50 katika 70% ya kesi wanahitaji matibabu ya mifupa, na katika umri huu kasoro za sehemu ya meno huzingatiwa mara nyingi. Baada ya kuondolewa kwa meno au mizizi yao, uhusiano kati ya dentition huvunjika. Shingo za meno zinazozuia kasoro zimefunuliwa, meno hupoteza msaada wa karibu, mzigo wa kutafuna juu yao huongezeka, na meno ya adui haishiriki katika kitendo cha kutafuna - usawa wao wa kuelezea huvurugika, meno huhamishwa kuelekea kasoro, ambayo husababisha usumbufu wa curves occlusal. Yote hii kwa kiasi fulani inachanganya prosthetics. Kupoteza meno katika eneo la mbele husababisha kasoro za vipodozi na uharibifu wa hotuba. Katika hali ambapo kuna meno machache ya kupinga yaliyobaki kwenye cavity ya mdomo, kuvaa kwao kuongezeka kunazingatiwa kutokana na overload ya kazi, kupungua kwa bite hutokea, na kazi ya pamoja ya temporomandibular imeharibika.

Kwa hivyo, kasoro katika meno husababisha kupungua kwa thamani ya kazi ya vifaa vya kutafuna, na hii kwa upande huathiri kazi. njia ya utumbo na mwili kwa ujumla. Majaribio ya I.P. Pavlov yalionyesha ushawishi wa kitendo cha kutafuna juu ya kazi ya digestion na motility ya tumbo. Na magonjwa ya njia ya utumbo, kwa upande wake, husababisha mabadiliko ya pathological katika tishu na viungo vya cavity ya mdomo. Hii Maoni Pia huzingatiwa katika magonjwa mengi ya kawaida (surua, homa nyekundu, mafua, magonjwa ya damu, hypovitaminosis, capillary toxicosis, kisukari), ambayo katika tishu za periodontal husababisha kupungua kwa upinzani wa capillaries, stomatitis ya dalili, na kupunguza uwezo wa fidia. periodontium.

Daktari lazima akumbuke haya yote wakati wa kumchunguza mgonjwa, kwa kuwa kufanya uchunguzi, kuamua dalili za matibabu ya mifupa na kuchagua muundo sahihi wa prosthesis inategemea moja kwa moja tathmini ya lengo la uwezo wa fidia wa vifaa vyote vya kutafuna. Upekee wa matibabu ya mifupa ni kwamba fidia ya kasoro ya dentition na bandia inahusishwa na ongezeko la mzigo wa kazi kwenye tishu zinazounga mkono. Meno bandia ya clasp husambaza mzigo wa kutafuna kwa njia ya pamoja - kupitia periodontium (pamoja na mhimili wa jino kupitia clasp ya kubakiza msaada) na msingi wa meno kwenye membrane ya mucous. Misingi ya meno bandia inayoweza kutolewa hubadilisha mzunguko wa damu, kuvuruga kimetaboliki na maumbile ya tishu zinazounga mkono. Kwa mizigo ya kutafuna kwenye denture, hypoxia ya muda inaweza kuendeleza katika tishu zilizo chini yake. Mabadiliko makubwa zaidi hutokea katika tishu za periodontal wakati meno yanayounga mkono yamejaa vifungo, hasa kwa kasoro za kando. Katika matukio haya, pengo la periodontal huongezeka, fomu ya mfuko wa mfupa, na meno huwa huru na kupotea. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kufanya uchunguzi na kubuni prosthesis. Uwezo wa fidia wa tishu zinazounga mkono unapaswa kujifunza kwa uangalifu ili kufanya uchunguzi wa kazi.

Walakini, hadi sasa, utambuzi wa mgonjwa hufanywa mara nyingi kwa msingi wa anamnesis, data ya kliniki na radiolojia, bora, kwa kuzingatia habari fulani za maabara. Wakati huo huo, uchunguzi wa viungo na tishu zilizopumzika mara nyingi huonyesha mabadiliko ya kikaboni tu. Utambuzi huo haitoshi kuamua hali ya kazi za viungo vilivyoathiriwa na kuhukumu hali ya taratibu za kurekebisha au za fidia. Utambuzi wa anatomiki ni sifa ya vifaa vya kutafuna tu wakati wa kupumzika na hausuluhishi swali kuu - nini kitatokea kwa tishu zinazounga mkono baada ya bandia, ni uwezo wao wa hifadhi ya kutosha kufidia mzigo wa ziada, jinsi meno ya asili na utando wa mucous utakavyoitikia bandia?

Utambuzi unaofanywa wakati wa kupumzika hauangazii uwezo wa kufanya kazi wa mzunguko wa damu wa pembeni wa tishu zinazojumuisha na miundo mingine, kufuata kwao. maeneo mbalimbali kitanda bandia, ambacho meno bandia hupumzika na kupitisha shinikizo la kutafuna. Kwa hiyo, matibabu ya wagonjwa na uamuzi wa dalili kwa ajili ya kubuni fulani ya bandia hufanyika, hasa, bila kuzingatia hali ya kazi ya tishu zinazounga mkono. Uzingatiaji wa tishu laini za kitanda cha bandia hazizingatiwi katika utengenezaji wa sahani na meno ya bandia, na meno ya daraja mara nyingi husababisha overload ya meno ya kusaidia. Kama matokeo, shida mara nyingi hufanyika baada ya matibabu ya mifupa: urekebishaji mbaya wa meno ya bandia, michakato ya uchochezi kwenye membrane ya mucous ya uwanja wa bandia, kunyoosha kwa meno yanayounga mkono, ukuaji wa utando wa mucous, nk.

Mengi ya matatizo haya yangeweza kuzuiwa ikiwa uchunguzi wa kimatibabu ulikamilishwa na mbinu za kisasa za upimaji kazi.

Hii ni muhimu zaidi kwa sababu mtu hayuko katika hali ya kupumzika kabisa na daima huingiliana na mazingira ya nje. Sababu kama hizo katika meno ya mifupa ni prosthetics, ambayo hubadilisha sana kazi ya substrate ya kibaolojia ambayo wanapumzika.

Kwa hivyo, kwa uelewa wa kina wa uwezo wa hifadhi ya mwili na tishu za ndani, ni muhimu kuwaonyesha chini ya ugonjwa mmoja au mwingine, sio tu wakati wa kupumzika, lakini pia chini ya mzigo wa kazi karibu na ule ambao tishu zitapata chini ya ushawishi wa prosthesis. Tu katika kesi hii itawezekana kufanya uchunguzi wa kazi, ambayo ni sehemu ya lazima na muhimu ya uchunguzi wa kisasa wa kliniki.

Katika michakato mbalimbali ya pathological mabadiliko kiunganishi umuhimu mkubwa, kwani asili ya maendeleo na kozi ya ugonjwa huo ilitegemea hali yake ya kazi, na ndani kwa kesi hii- matatizo yanayohusiana na overload yao.

Substrate kuu ya kibaolojia ambayo prostheses hupumzika na ambayo matatizo mbalimbali yanaendelea ni miundo ya tishu zinazojumuisha na vyombo vya pembeni. Athari za patholojia kwenye tishu hizi zinaweza kuwa za jumla na za ndani.

Kwa hiyo, utafiti wa lengo la mabadiliko ya kazi na ya anatomiki katika tishu zinazojumuisha na mishipa ya pembeni ni ya umuhimu mkubwa wa kinadharia kwa uhalali sahihi wa matibabu ya mifupa na kuzuia matatizo. Kuhusu masomo ya kimaadili ya tishu hizi, ziko mbele sana kuliko njia za utambuzi wa kazi. Kama mbinu za kisasa Wakati histokemia na hadubini ya elektroni hufanya iwezekanavyo kufanya utafiti katika kiwango cha seli na Masi, katika kliniki, kwa bahati mbaya, vipimo vichache vya lengo hutumiwa kuamua hali ya kazi ya mzunguko wa pembeni na tishu zinazojumuisha.

Kuna njia mbili kuu za uchunguzi: anatomical (morphological) - huamua mabadiliko katika sura na kazi - huamua kiwango cha dysfunction. Nyuma miaka iliyopita Mbinu kadhaa za utafiti za kiutendaji zimetengenezwa, madhumuni yake ambayo ni kuamua makosa ya mapema katika mwili na tishu zake, na kuamua uwezo wao wa kufidia na wa kubadilika. Hii inafanikiwa kwa msaada wa vifaa maalum vinavyounda mizigo katika tishu zilizo karibu na yale ambayo yatatokea baada ya prosthetics. Takwimu zilizopatikana, zilizoonyeshwa kwa nambari, ni za msingi kwa utambuzi wa kliniki na uteuzi wa muundo sahihi wa bandia, kwa kuzingatia hali ya jumla ya mwili na tishu za ndani. Kwa kuongezea, njia za utafiti zinazofanya kazi hazipaswi kuashiria ufanisi wa kutafuna tu, bali pia tishu ambazo meno ya bandia hupumzika. Kusoma kiwango cha usumbufu wa kitendo cha kutafuna, vipimo hutumiwa (X. Christiansen, S. E. Gelman, I. S. Rubinov), na kuamua hali ya utendaji ya tishu zinazounga mkono, vipimo vingine vya malengo vimetengenezwa hivi karibuni ili kuashiria hali yao. mzunguko wa pembeni na miundo ya tishu zinazojumuisha. Kugundua mapema ya upungufu wa kazi ni msingi wa kuzuia na matibabu ya ufanisi. Moja ya misingi ya kinadharia uchunguzi wa kazi ni fundisho la kinachojulikana mifumo ya kazi(P.K. Anokhin, 1947).

Nadharia hii inategemea wazo kwamba kazi muhimu zaidi za utendaji wa mwili hazifanyiki miili tofauti, lakini mifumo ya viungo na tishu, kazi ambazo zinaingiliana kwa karibu (kuunganisha) na kila mmoja.

Njia zote zinazojulikana utafiti wa mifupa inaweza kugawanywa katika vikundi viwili:.

/ kikundi - njia zinazoonyesha tishu zinazounga mkono na vifaa vya kutafuna wakati wa kupumzika (njia za anatomiki).

// kikundi - njia zinazoonyesha tishu za periodontal na vifaa vya kutafuna katika hali ya kazi au karibu na mzigo wake (njia za kazi).

Mbinu za utafiti wa anatomiki: 1) radiography (tomography, teleradiography, radiography ya panoramic, orthopantomography); 2) mbinu za utafiti wa anthropometric; 3) uamuzi wa ufanisi wa kutafuna kulingana na N. I. Agapov (1956), I. M. Oksman.

(1955); 4) periodontogram kulingana na V. Yu. Kurlyandsky.

(1956); 5) masomo ya morphological ya tishu za mdomo (cytology, biopsy); 6) uamuzi wa rangi ya utando wa mucous kwa kutumia rangi maalum (V.I. Kulazhenko, 1960); 7) kupiga picha.

Mbinu za utafiti wa kazi: 1) gnathodynamometry kulingana na Black (1895), D. N. Konyushko (1950-1963), JI. M. Perzashkevich, (I960); 2) vipimo vya kazi kuamua ufanisi wa kutafuna (Christiansen, 1923; S. E. Gelman, 1932; I. S. Rubinov, 1948); 3) tonometry ya capillary (A. Krog, 1927; N. A. Skulsky, 1930); 4) uamuzi wa uhamiaji wa leukocytes na desquamation ya epithelium ya mucosa ya mdomo kulingana na M. A. Yasinovsky (1931); 5) rheografia (A. A. Kedrov, 1941); 6) uamuzi wa uhamaji wa kazi wa vifaa vya receptor ya cavity ya mdomo (P. G. Snyakin, 1942);

7) electroodontodiagnosis (JI. R. Rubin, 1949);

8) uamuzi wa uhamaji wa jino (D. A. Entin, 1951 - 1967); 9) masticationography (I. S. Rubinov, 1954); 10) myotonometry, electromyography; 11) capillaroscopy na capillarography ya ufizi; 12) uamuzi wa upinzani wa capillaries ya mucosa ya mdomo (V.I. Kulazhenko, 1956-1960); 13) phoniatry (B. Boyanov, 1957);

14) mtihani wa upenyezaji Kavetsky - Bazarnova;.

15) uamuzi wa kufuata tishu za laini za cavity ya mdomo kwa kutumia vifaa vya utupu vya umeme vya ENVAK (V. I. Kulazhenko, 1964); 16) mtihani wa utupu kwa muundo wa ubora wa damu ya pembeni (V.I. Kulazhenko).

Tumeorodhesha vipimo vya lengo ambavyo hutumiwa kwa uchunguzi wa anatomia na utendaji kwa wagonjwa wenye kasoro za meno na matatizo mengine ya mfumo wa meno. Katika kila kesi maalum, kulingana na malengo ya utafiti au kuamua ufanisi wa matibabu, njia fulani hutumiwa kwa usahihi kufanya uchunguzi wa kliniki, kuandaa mpango wa matibabu na kuamua kiwango cha ushawishi wa prostheses kwenye tishu zinazounga mkono. Data hizi zinawakilisha sehemu tu ya maelezo ambayo huamua eneo la clasps katika periodontium yenye afya. Kwa kasoro sawa katika dentition na uwepo wa ugonjwa wa periodontal, eneo la clasps na matawi hubadilika. Kwa hivyo, ni kwa kuongeza data ya anatomiki na njia za utafiti za kiutendaji unaweza kuamua muundo bora wa bandia.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, unapaswa kuzingatia mabadiliko ya ndani katika cavity ya mdomo na hali ya jumla, ambayo ni maamuzi katika uchaguzi wa muundo fulani wa meno ya meno ya clasp.

Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, tahadhari hulipwa kwa meno ya asili iliyobaki - utulivu wao, msimamo, ukali wa taji ya kliniki na sura yake. Yote hii ni muhimu kwa kuamua muundo wa prosthesis ya clasp. Meno yote yanapaswa kufungwa kwa uangalifu, kujaza lazima kusafishwe na kusiwe na pointi za kuhifadhi. Ikiwa taji za meno ya asili hazijafafanuliwa vibaya, chini na hazina equator, unapaswa kuongeza bite kwa kufanya taji kwa meno yote yanayopingana. Utulivu wa meno yanayounga mkono ni muhimu sana. Katika kesi ya ugonjwa wa periodontal wa digrii I, II, muundo wa bandia ya clasp lazima iwe maalum - meno yote ya asili yanajumuishwa kwenye prosthesis, yana kazi ya kubaki na kusaidia (G. P. Sosnin, 1970; E. I. Gavrilov, 1973; Spreng, 1956; Hehring, 1962; Garter, 1965; Kutsch, 1968; Kemeny, 1968). Katika hali kama hizi, bandia ya clasp, pamoja na kuchukua nafasi ya meno yaliyokosekana, huunganisha meno iliyobaki, na kuchanganya kuwa moja. kizuizi cha kazi. Wakati meno moja au zaidi ya kuunga mkono yamefunguliwa, hasa katika taya ya chini, wakati mwingine inashauriwa kufanya taji kwa meno huru na imara na kuziunganisha pamoja. Taji hazipaswi kuingia kwenye mfuko wa jino-gingival, lakini kufikia shingo ya jino; na ikweta iliyotamkwa na shingo iliyo wazi, taji za ikweta zinaonyeshwa. Wakati wa kuchunguza wagonjwa katika hali ya kufungwa kwa kati, tahadhari hulipwa kwa meno bila ya wapinzani (kwa kiasi gani wanabadilisha curves occlusal). Katika kesi ya kuumwa kwa kina au kupungua, inashauriwa kuiongeza kwa clasp inayoendelea iko mbele. meno ya juu. Ili kutathmini hali ya tishu za periapical, meno yote ya abutment ambayo yana kujazwa yanakabiliwa na radiografia. Meno yenye periodontitis sugu, inayozuia kasoro ya meno, hayatumiwi kama meno kusaidia. Katika hali hiyo, ni vyema kuhamisha pedi ya occlusal kwa meno intact.

Ya umuhimu mkubwa wa kuamua dalili za prosthetics ya clasp sio tu sifa za kasoro za meno, saizi ya taji na msimamo wa meno ya asili, lakini pia hali ya jumla ya mwili, ambayo kwa kiwango kimoja au nyingine inaweza kuathiri kazi ya meno. tishu zinazounga mkono. Kwa mfano, katika ugonjwa wa kisukari, upinzani wa capillaries ya membrane ya mucous ya uwanja wa bandia hupungua. Katika kesi hizi, muundo wa bandia lazima utoe mzigo kwenye membrane ya mucous na sheria kali za kutumia bandia (G. P. Sosnin, 1960; V. I. Kulazhenko, 1965; E. I. Gavrilov, 1973; Victorin, 1958; B. Boyanov, R Ruskov , Ch. Likov, I. Todorov, E. V. Evtimov, 1965; Taege, 1967, nk).

Meno bandia ya clasp yanaonyeshwa kwa kasoro za sehemu katika meno na idadi ya kutosha ya meno ya asili ili shinikizo la kutafuna liweze kusambazwa kwa busara kati ya meno na utando wa mucous wa kitanda cha bandia. Uwepo wa 1-4, na wakati mwingine hata meno 5 (haswa ya mbele) hairuhusu usambazaji wa busara wa shinikizo la kutafuna, kwa hivyo meno ya meno ya clasp hayajaonyeshwa katika hali kama hizo.

Ikiwa kuna meno 6-8 au zaidi ya kushoto kwenye taya, kuna masharti ya usambazaji wa busara wa shinikizo la kutafuna. Hata hivyo, eneo la meno ya asili kwenye taya, idadi na ukubwa wa kasoro mdogo kwao pia ni muhimu kwa kuamua muundo wa prosthesis. Kwa hiyo, uainishaji mbalimbali wa kasoro za meno umependekezwa, ambayo prosthetics ya clasp inaonyeshwa (E. Kennedy, V. Yu. Kurlyandsky, nk).

Ili kuwezesha muundo wa meno ya bandia ya clasp, tumeunda uainishaji rahisi wa kufanya kazi wa kasoro za sehemu katika meno, ambayo inategemea idadi ya kuzuia meno. kasoro kubwa iko kwenye nusu zote za taya. Meno yanayozuia kasoro ni yale yanayounga mkono, na kwa hivyo huamua kimkakati sifa za jumla za bandia. Muundo wa mwisho wa prosthesis unaweza kuchaguliwa baada ya uchunguzi wa lengo la tishu zinazounga mkono na uamuzi wa hali ya jumla ya mwili. Uainishaji wa kasoro za meno kulingana na V.I. Kulazhenko umeonyeshwa kwenye Mtini. 1.

/ Darasa. Kasoro ya meno ni mdogo kwa jino moja - dentition iliyofupishwa inayoendelea bila msaada wa mbali (kulingana na Kennedy - darasa la II).

// Darasa. Kasoro mbili ni za meno mawili - meno yaliyofupishwa na kasoro za nchi mbili bila usaidizi wa mbali (darasa la Kennedy I).

/// Darasa. Kasoro mbili zilizopunguzwa kwa meno matatu - kasoro za nchi mbili zilizo na meno matatu, kasoro moja bila usaidizi wa mbali (kulingana na Kennedy - darasa la II, darasa la kwanza).

darasa la IV. Kasoro mbili zilizopunguzwa kwa meno manne - kasoro za nchi mbili zilizo na vifaa vya mbali (kulingana na Kennedy - darasa la III, darasa la kwanza).

Ikiwa, pamoja na zile kuu, kuna kasoro za ziada, kesi hizi zinajumuisha darasa kuu. Kutokuwepo kwa meno ya mbele mbele ya meno ya baadaye pia ni darasa la II, lakini kwa msaada wa distal, na kwa hiyo muundo wa prosthesis utakuwa tofauti.

Uainishaji wote uliopendekezwa una sifa ya topografia ya meno. Kuhusu tishu laini, michakato ya alveolar na palate ngumu, ambayo nguvu ya kutafuna hupitishwa kupitia msingi wa bandia.

Mchele. 1. Uainishaji wa kasoro za meno kulingana na V. I. Kulazhenko: a - darasa la I; 6 - II darasa; c - III darasa; g - IV darasa.

shinikizo, basi ni muhimu kwetu kujua hali yao ya kazi.

Kutumia vipimo vya anatomical na kazi, tunaweza kuashiria hali ya membrane ya mucous na tishu za msingi. Kwanza kabisa, tunapaswa kupendezwa na hali ya vyombo vya pembeni, ambavyo vinakabiliwa na ukandamizaji wa utaratibu na msingi wa prosthesis wakati wa kutafuna chakula. Hali yao, uimara na upenyezaji huathiriwa na ndani na mambo ya kawaida. Sababu za mitaa ni pamoja na michakato ya uchochezi ambayo hupunguza upinzani wa capillaries na kusababisha kutokwa na damu ya membrane ya mucous, hasa wakati shinikizo linatumiwa kwa msingi wa prosthesis. Magonjwa ya kawaida ni pamoja na magonjwa ambayo hupunguza ...

upinzani wa capillaries (magonjwa ya njia ya utumbo, toxicosis ya capillary, hypovitaminosis, magonjwa ya damu ya muda mrefu, ugonjwa wa kisukari, nk). Kwa hiyo, pamoja na data ya anamnestic, ni muhimu kuzingatia vipimo vya kazi vya lengo. Kuamua ukubwa; kabla ya prosthetics, ni vyema kuamua upinzani wa capillaries. Wakati upinzani wa capillaries hupungua (magonjwa sugu, yasiyoweza kutibiwa), msingi uliotengenezwa na eneo ndogo unaweza kusababisha shida kadhaa (kutokwa na damu kwa membrane ya mucous, kuvimba na hata kidonda). Katika hali hiyo, pamoja na kupanua msingi, muda wa matumizi ya prosthesis ni mdogo kwa siku moja.

Uamuzi wa upinzani wa capillary unafanywa kwa kutumia vifaa vya utupu kwa matibabu ya ugonjwa wa periodontal. Bomba la kioo la kuzaa na kipenyo cha mm 7 hutumiwa kwenye membrane ya mucous ya mchakato wa alveolar edentulous (utupu wa hadi 20 mm Hg huundwa katika mfumo). Ikiwa baada ya dakika mbili hakuna damu ya damu kwenye membrane ya mucous, basi hali ya kazi ya vyombo vya pembeni inachukuliwa kuwa ya kawaida. Ikiwa petechiae huunda mapema zaidi ya dakika mbili baadaye, hii inachukuliwa kuwa kupungua kwa upinzani wa capillary. Katika hali kama hizi, tunajumuisha besi zilizopanuliwa katika muundo wa bandia ya clasp. Kutumia njia ya kuamua upinzani wa capillaries, inawezekana kuashiria hali ya kazi ya tishu za periodontal za meno kusaidia. Tumegundua kuwa muda mrefu kabla ya meno kuwa huru, upinzani wa capillaries katika eneo la mizizi yao hupungua (E. P. Barchukov, 1966; E. I. Yantselovsky, 1968; P. K. Drogobetsky, 1971). Njia ya kuamua upinzani wa capillaries ya gum katika eneo la mizizi ni sawa, lakini wakati wa kuundwa kwa damu kwenye membrane ya mucous ni kawaida sekunde 40-60. Ikiwa upinzani wa capillaries ya membrane ya mucous ya uwanja wa bandia hupunguzwa kutokana na michakato ya uchochezi, inaweza kuongezeka kwa kufanya vikao 3-5 vya tiba ya utupu (kila siku tatu kwa nne). Katika kesi hiyo, tata ya tiba ya kurejesha imeagizwa, pamoja na usafi wa kina wa mdomo.

Uimara na ufanisi wa prostheses inategemea moja kwa moja tathmini ya lengo la upinzani wa capillaries ya membrane ya mucous na kiwango cha kufuata.

tishu laini za uwanja wa bandia. Kiwango cha kufuata kwa tishu laini za mchakato wa alveolar ni muhimu kwa muundo sahihi wa meno ya bandia ya clasp.

Uamuzi wa kufuata kwa tishu laini za kitanda cha bandia. Uaminifu wa mucosa ya mdomo umesomwa kwa zaidi ya miaka 40. Wanasayansi walichukua njia mbili katika utafiti wao. Masomo ya Morphological juu ya nyenzo za cadaveric kuamua muundo wa mucosa ya mdomo katika sehemu mbalimbali za uwanja wa bandia, Lund (1924) ilifanyika; Jumla (1931); E. I. Gavrichov (1963); V. S. Zolotko (1965). Waandishi wengine ni pamoja na Spreng (1949); M. A. Solomonov (1957, 1960); Korber (1957); Hekneby (1961) - alisoma kufuata kwa mucosa ya mdomo kwa kutumia njia ya kufanya kazi kwa kutumia vifaa walivyotengeneza, kanuni ya uendeshaji ambayo ni ya msingi wa kurekodi kiwango cha kuzamishwa kwa mpira au washer mdogo kwenye membrane ya mucous chini ya ushawishi wa mtu ambaye sio. - nguvu ya kipimo. Kwa mtazamo wetu, maamuzi ya msingi ya kubuni ya vifaa hayafanani na hali ambayo membrane ya mucous chini ya prosthesis iko. Vifaa hivi huamua kufuata kwake tu kwa ukandamizaji, wakati chini ya bandia tishu zinazounga mkono hupata shinikizo chini ya ukandamizaji (wakati wa kutafuna) na mvutano (wakati wa kuondoa au kusawazisha bandia). Wakati wa kuondoa bandia na kusawazisha, utando wa mucous hubadilika kwa mwelekeo kinyume na shinikizo la kutafuna.

Kwa kusudi hili, mwaka wa 1964, tulitengeneza kifaa cha utupu cha umeme ili kuamua kufuata kwa utando wa mucous kwa ukandamizaji na mvutano (Mchoro 2).

2. Vifaa vya Electrovacuum kwa ajili ya kuamua uimara wa membrane ya mucous.

Njia ya kuamua uaminifu wa mucosa ya mdomo. Sensor inafutwa na pombe, mwisho wake wazi hutumika kwa eneo la membrane ya mucous inayochunguzwa, ikibonyeza dhidi ya membrane ya mucous hadi ikome. Katika kesi hii, tishu laini zimeharibika, sehemu yao inasisitizwa kwenye silinda na kusonga msingi wa ferrite kwenye coil ya inductive ya sensor. Kutumia kiwango cha kuhesabu upya, kiwango cha utii wa membrane ya mucous kwa compression imedhamiriwa.

Data iliyopatikana inatumika kwenye mchoro wa kadi maalum au katika historia ya matibabu, ambayo tunaweka mihuri inayoonyesha mtaro wa taya ya juu na ya chini, imegawanywa katika maeneo ya tabia zaidi kwa suala la utiifu.

Kwa kutumia njia iliyo hapo juu, sisi, pamoja na wasaidizi E.I. Yantselovsky, S.S. Berezovsky, E.P. Sollogub na wengine, tulichunguza zaidi ya wagonjwa 800 wenye kasoro za sehemu ya meno. Takwimu zilizopatikana zinaonyeshwa kwenye Mtini. 3.

Mchele. 3. Kuzingatia utando wa mucous wa uwanja wa bandia kwa watu ambao hawajatumia meno ya bandia inayoondolewa: a - kwa ukandamizaji; b - mkazo.

Kwa kukosekana kwa kifaa cha utupu wa elektroni, unaweza kutumia meza maalum, kulingana na ambayo kufuata kwa tishu laini za mchakato wa alveolar kwa compression katika kesi ya kasoro za sehemu katika dentition ni 0.3-0.8 mm, na kufuata kwa wima periodontium ya jino lenye afya ni 0.01-0.03 mm , yaani, mara 10-30 chini ya kufuata kwa membrane ya mucous (Parfit, 1960). Kwa hiyo, kusambaza sawasawa shinikizo la kutafuna la denture ya clasp kwenye meno ya asili na vitambaa laini Kwa kitanda cha bandia, ni muhimu kujumuisha katika muundo wa prosthesis vile uhusiano kati ya clasp-kuhifadhi msaada na msingi ambayo haiwezi kusababisha overload ya meno kusaidia. Vinginevyo, hii itasababisha overload ya kazi ya meno ya asili, kufunguliwa kwao na kupoteza. Utambuzi unaofanywa tu kwenye data ya anatomiki hauwezi kuashiria kikamilifu tishu ambazo kiungo bandia hutegemea. Ni lazima iongezwe na mbinu za utafiti za kazi zenye lengo. Utambuzi lazima uwe wa maelezo na ujumuishe habari zote za anatomiki na za kazi kuhusu mgonjwa. Kwa mfano: hatua ya I-II ya ugonjwa wa periodontal, upinzani wa capillary katika eneo la mizizi ya jino - 20 s, katika eneo la mchakato wa alveolar edentulous - dakika 2. Kuzingatia kwa tishu laini za mchakato wa alveolar kwa compression ni 0.7 mm. Utambuzi kama huo wa kliniki unaonyesha na kuthibitisha kwa hakika muundo wa bandia ya clasp.

LE KITUO CHA PROFESA MSHIRIKI WA IDARA YA UDAKTARI WA MIFUPA KNMU GENNADY GRIGORIEVICH GRISHANIN
KUHUSU MADA
UCHUNGUZI WA WAGONJWA WANAOTESEKA NA EDENTILIA KAMILI.
MPANGO WA MUHADHARA:
1. UTANGULIZI WA TATIZO
2. UCHUNGUZI WA MGONJWA - UFAFANUZI WA DHANA
3. MFULULIZO WA UTEKELEZAJI WA MASOMO YA MGONJWA KATIKA MAOMBI YA MENO ALIYE NJEMA.
4. SIFA ZA MASOMO YA WAGONJWA MWENYE KASORO ZA UTATA WA MENO, UTAMBUZI.
5. KUANDIKA MIPANGO YA MATIBABU YA MIFUPA KWA WAGONJWA
6. MAPENDEKEZO KWA MGONJWA. HITIMISHO

Kuongoza katika tatizo. Edentia kamili ni hali ya pathological ya mfumo wa meno unaosababishwa na shughuli za kuondoa meno yote.
Kulingana na takwimu, kabisa edentulous (PA) matokeo ya shughuli za kung'oa jino, kiwewe au ugonjwa wa periodontal ni kawaida kabisa. Viashiria vya PA vinaongezeka hatua kwa hatua (mara tano) katika kila kifuatacho kikundi cha umri: katika idadi ya watu wenye umri wa miaka 40-49 ni 1%, kwa wale wenye umri wa miaka 50-59 - 5.5%, na kwa watu zaidi ya miaka 60 - 25%.
KATIKA muundo wa jumla kutoa huduma ya matibabu 17.96% ya wagonjwa katika matibabu ya meno na taasisi za kuzuia hutendewa na uchunguzi wa PA ya taya moja au zote mbili.
PA inathiri vibaya ubora wa maisha ya wagonjwa. PA husababisha ukiukaji hadi hasara ya mwisho kazi muhimu mfumo wa maxillofacial - kuuma, kutafuna, kumeza. Inathiri mchakato wa digestion na kuingia ndani ya mwili wa lazima virutubisho, ni sababu ya maendeleo ya magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo na dysbiosis. Sio mbaya sana ni matokeo ya PA kwa hali ya kijamii ya wagonjwa: shida za kutamka na diction huathiri uwezo wa mawasiliano wa mgonjwa; shida hizi, pamoja na mabadiliko ya mwonekano kwa sababu ya upotezaji wa meno na kukuza atrophy ya misuli ya kutafuna, inaweza kusababisha mabadiliko. katika hali ya kisaikolojia-kihisia, ikiwa ni pamoja na matatizo ya akili.
PA pia ni moja ya sababu za maendeleo ya matatizo maalum katika eneo la maxillofacial, kama vile kutofanya kazi kwa pamoja ya temporomandibular na dalili za maumivu zinazofanana.
PA ni matokeo ya idadi ya magonjwa ya mfumo wa meno - caries na matatizo yake, magonjwa periodontal, pamoja na majeraha.
Magonjwa haya, ikiwa haijatibiwa kwa wakati na vibaya, yanaweza kusababisha upotezaji wa meno kwa hiari kwa sababu ya michakato ya kiitolojia katika tishu za periodontal za asili ya uchochezi na / au dystrophic, kupoteza meno kwa sababu ya kuondolewa kwa meno ambayo hayawezi kutibiwa na mizizi yao. kwa caries ya kina, pulpitis na periodontitis.
Matibabu ya mifupa ya wakati usiofaa ya PA, kwa upande wake, husababisha maendeleo ya matatizo katika eneo la maxillofacial na patholojia ya pamoja ya temporomandibular.
Picha ya kliniki inaonyeshwa na mabadiliko katika usanidi wa uso (kushuka kwa midomo), kukunja kwa nasolabial na kidevu, kupunguka kwa pembe za mdomo, kupungua kwa saizi ya theluthi ya chini ya uso, kwa wagonjwa wengine. - maceration na "jamming" katika eneo la pembe za mdomo, na kazi ya kutafuna iliyoharibika. PA mara nyingi huambatana na subluxation kawaida au dislocation ya temporomandibular pamoja. Baada ya kupoteza au kuondolewa kwa meno yote, atrophy ya taratibu ya michakato ya alveolar ya taya hutokea, inaendelea kwa muda.

Uchunguzi wa mgonjwa katika kituo cha meno cha nje umeandikwa kwa kujaza Rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa meno (MDC)/fomu Nambari 043/0/, kulingana na agizo la Wizara ya Afya ya Ukraine Nambari 302 ya tarehe 27 Desemba 1999.
ICSB ni hati inayowakilisha msingi, mtaalamu, nyenzo za kisheria kwa ajili ya utafiti wa kisayansi, maoni ya kitaalamu ya matibabu na kisheria. Wakati wa kuchambua chati, usahihi wa uchunguzi na uchunguzi, makubaliano na mgonjwa juu ya mpango wa matibabu, utoshelevu na kiwango cha matibabu iliyotolewa, matokeo ya uwezekano wa ugonjwa huo na matokeo yanayotokea yamedhamiriwa.
Ni muhimu kutambua kwamba uchunguzi wa kina wa mgonjwa na sahihi yake, na muhimu zaidi, nyaraka kwa wakati, itaruhusu daktari wa meno kuepuka matokeo yasiyofaa ya kisheria, kama vile fidia ya uharibifu wa nyenzo na madhara ya maadili, ikiwa mzozo wa kisheria unatokea kuhusu usahihi wa uchunguzi, uchunguzi, kutosha kwa mpango huo, matatizo iwezekanavyo wakati wa matibabu na matatizo ya ugonjwa huo.
Uchunguzi wa mgonjwa ni mlolongo wa masomo ya matibabu uliofanywa kwa mlolongo wa kimantiki na muhimu ili kutambua sifa za mtu binafsi za udhihirisho na kozi ya ugonjwa huo, na kuishia katika kuanzishwa kwa uchunguzi na kuandaa mpango wa matibabu. Aidha, historia ya matibabu inajumuisha diary ya matibabu, epicrisis na ubashiri wa ugonjwa huo.
Historia ya matibabu, ICSB ni hati inayoonyesha kwa uwazi taaluma, kiwango cha fikra za kimatibabu, sifa na akili ya daktari wa meno.
Moja ya malengo makuu ya kufundisha wanafunzi wa Kitivo cha Meno ni kuunganisha ujuzi, mbinu za uchunguzi na matibabu ya wagonjwa, katika hali. miadi ya wagonjwa wa nje. Wakati huo huo, ni muhimu kuendeleza ubaguzi kwa nyaraka zisizofaa za mchakato na matokeo ya uchunguzi - IKSB. Katika Usajili, data ya pasipoti ya mgonjwa imeingizwa kwenye ICSB: jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic, jinsia, taaluma, mwaka wa kuzaliwa au umri, idadi ya miaka iliyokamilishwa wakati wa kujaza hati.

Uchunguzi wa mgonjwa- seti ya tafiti zilizofanywa kwa mlolongo fulani, yaani: subjective, lengo na ziada.

Masomo ya mada, unafanywa kwa kuhojiwa katika mlolongo wafuatayo: kwanza - ufafanuzi wa malalamiko, kisha - historia ya matibabu na kisha historia ya maisha.

Masomo ya malengo yanafanywa kwa mlolongo wafuatayo: tangu mwanzo - ukaguzi (uchunguzi wa kuona), kisha - palpation (mwongozo, ala, (kuchunguza), percussion, auscultation.

Utafiti wa Ziada- radiografia (kuona, panoramic, teleradiography), maabara, nk.
Ushauri: tunapendekeza kuanza uteuzi wa mgonjwa kwa kuangalia kufuata na ICDB na usahihi wa kujaza sehemu yake ya pasipoti.
4. Mlolongo wa mitihani:

4.1. Uchunguzi wa mgonjwa huanza na ufafanuzi wa malalamiko. Wakati wa kuhojiwa, malalamiko ya mgonjwa hayajaandikwa "kwa mitambo", kuandaa kinachojulikana kama rejista ya malalamiko, lakini motisha kuu (kuu) ya kwenda kliniki ya meno ya meno inafafanuliwa na kufafanuliwa.
Ikumbukwe kwamba ufafanuzi kamili wa motisha ya matibabu ni muhimu sana kwa kuridhika kwa mgonjwa na matokeo ya matibabu ya mifupa. Hii nyanja ya kisaikolojia: motisha ya kukata rufaa inafafanua kielelezo cha mhemko mzuri wa kupona iliyoundwa na mgonjwa hata kabla ya kwenda kliniki - kama vile ukarabati wa kazi za kuuma, kutafuna, viwango vya urembo vya tabasamu na uso, kuondoa kutapika kwa mate wakati wa mazungumzo, kuhalalisha diction.
Wakati wa kufafanua na kufafanua malalamiko, kiwango cha mgonjwa cha madai kwa ajili ya ukarabati wa kazi, pamoja na viwango vya uzuri na diction vinafafanuliwa, vinafafanuliwa na kurekebishwa.
Malalamiko ya wagonjwa katika suala la motisha ni, kama sheria, hufanya kazi katika mwelekeo na daktari wa meno anahitaji kuanzisha uhusiano wao wa sababu-na-athari na matatizo ya anatomiki.
Kwa mfano, shida au usumbufu katika kazi ya kutafuna kuuma, kupungua kwa viwango vya uzuri vya tabasamu na uso, kwa sababu ya kasoro katika sehemu za taji za meno, kasoro kwenye dentition, edenta kamili.
Mgonjwa anaweza kulalamika juu ya mabadiliko ya rangi na ukiukaji wa sura ya anatomiki ya sehemu za taji za meno, kunyunyiza mate wakati wa mawasiliano, usumbufu wa diction, viwango vya uzuri vya tabasamu na uso.. Kisha, mgonjwa anaulizwa, tena kwa kuuliza:

4.2. HISTORIA YA UGONJWA
Wakati huo huo, wanamuuliza mgonjwa kwa undani, na kisha kuandika katika safu "Maendeleo ya ugonjwa wa sasa" habari iliyopokelewa kuhusu muda gani umepita tangu dalili za kwanza za ugonjwa huo zionekane. Inafafanuliwa kuwa, kwa sababu ya shida za kozi ambayo magonjwa fulani ya caries, periodontitis, ugonjwa wa periodontal au kuumia, shughuli za uchimbaji wa jino zilifanyika. Hugundua ni kipindi gani cha wakati shughuli za uchimbaji wa jino zilifanyika, na ni muda gani umepita tangu operesheni hiyo operesheni ya mwisho. Wakati huo huo, daktari wa meno anazingatia udhihirisho dalili za kliniki, mwendo wa ugonjwa, au hali ya kuumia. Hakikisha kujua ikiwa huduma ya meno ya mifupa ilitolewa hapo awali, na ikiwa ndivyo, tambua ni miundo gani ya viungo bandia, na kwa muda gani mgonjwa alitumia au anatumia bandia.

4.3. ANAMNESIS YA MAISHA

Ifuatayo, kwa kutumia njia ya kuuliza, wanapata habari kutoka kwa maneno ya mgonjwa na kwa msingi wa hati zilizokusanywa na wataalam wengine, kuchambua habari iliyopokelewa na kuiingiza kwenye safu ya ICD "Magonjwa ya hapo awali na ya kuambatana."
Ujumbe maalum unafanywa kuhusu vyanzo vya habari: "Kulingana na mgonjwa ...""Kulingana na dondoo kutoka kwa historia ya matibabu ..." "Kulingana na cheti ..." Katika kesi hiyo, daktari lazima ajue ikiwa mgonjwa amesajiliwa au amesajiliwa hapo awali na zahanati, ikiwa alitibiwa na kwa muda gani. Je, amefanyiwa matibabu magonjwa ya kuambukiza(hepatitis, kifua kikuu, nk); kuwasilisha hatari ya epidemiological ya kuambukiza wengine.
Katika mstari tofauti, daktari anabainisha ikiwa mgonjwa kwa sasa anaugua magonjwa ya moyo na mishipa, neuropsychiatric ambayo huleta tishio la kuzidisha au mgogoro wakati wa matibabu. Habari hii ni ya sasa ili daktari wa meno achukue hatua za kuzuia na kutibu shida zinazowezekana (kuzimia, kuanguka, migogoro ya hyper- na hypotensive, angina, hypo- na hyperglycemic coma, kifafa cha kifafa). Jihadharini na uwepo wa magonjwa ya utumbo na matatizo ya endocrine katika mgonjwa.
Katika mstari tofauti, daktari anabainisha kuwepo au kutokuwepo kwa historia ya maonyesho ya mzio na athari, na anabainisha hali ya sasa ya afya ya mgonjwa.

5. UTAFITI WA LENGO.

Mbinu ya awali ya utafiti lengo ni uchunguzi / uchunguzi wa kuona/. Inafanywa kwa taa nzuri, ikiwezekana asili, kwa kutumia seti ya vyombo vya meno: kioo, probe, spatula ya koo, na vidole vya macho. Kabla ya kuanza uchunguzi, daktari wa meno lazima avae mask na glavu.
5.1. Waandishi wengi hupendekeza mlolongo wa uchunguzi wafuatayo: A - uso, kichwa na shingo; B - tishu laini za perioral na intraoral; C - meno na tishu za periodontal.
A - inachambua mabadiliko katika saizi, uwiano wao, rangi na sura.
B - tunapendekeza kwamba uchunguzi ufanyike katika mlolongo wafuatayo: mpaka nyekundu, folda ya mpito, membrane ya mucous ya midomo, vestibule ya cavity ya mdomo; pembe za mdomo, membrane ya mucous na mikunjo ya mpito ya mashavu; utando wa mucous wa michakato ya alveolar, ukingo wa gingival; ulimi, sakafu ya mdomo, palate ngumu na laini.
Jihadharini na ulinganifu wa uso, uwiano wa theluthi ya juu, ya kati na ya chini ya uso, saizi ya mpasuko wa mdomo, ukali na ulinganifu wa mikunjo ya nasolabial, groove ya kiakili, na kuibuka kwa kidevu. Makini na rangi ya ngozi ya uso, uwepo wa kasoro, makovu, uvimbe, uvimbe, kiwango cha kufichua meno na michakato ya alveoli wakati wa kuzungumza na kutabasamu. Kiwango cha uhuru wa kufungua kinywa, kiasi, ulaini, na maingiliano ya harakati katika viungo vya temporomandibular imedhamiriwa. Kiwango cha kupotoka kwa mstari unaopita kati ya incisors ya kati ya taya ya juu na ya chini kwenda kulia au kushoto. Viungo vya temporomandibular vinapigwa katika nafasi ya kupumzika ya taya ya chini na wakati wa kufungua na kufunga kinywa. Wakati huo huo, weka vidole vya index kwenye mifereji ya nje ya ukaguzi katika eneo la vichwa vya articular na kuamua saizi, laini, na usawa wa safari za vichwa vya articular wakati wa harakati za taya ya chini. Masomo zaidi hufanywa kwa kutumia mchanganyiko wa mbinu za utafiti: ukaguzi, palpation, percussion, auscultation.
Node za lymph za mkoa zimepigwa. Jihadharini na saizi ya nodi, msimamo wao, maumivu, kushikamana kwa nodi kwa kila mmoja na tishu zinazozunguka. Palpate na utambue uchungu wa maeneo ya kutoka ya matawi ya mwisho ya ujasiri wa trijemia /Vale points/.
Kwanza, midomo ya mgonjwa inachunguzwa na mdomo uliofungwa na wazi. Rangi, uangaze, msimamo, eneo la pembe za mdomo, uwepo wa kuvimba na maceration katika pembe za kinywa hujulikana. Ifuatayo, chunguza utando wa mucous wa midomo na folda za mpito katika eneo la ukumbi wa cavity ya mdomo. Rangi, unyevu, uwepo wa mabadiliko ya pathological, uthabiti ni alibainisha. Kisha, kwa kutumia kioo cha meno, utando wa mucous wa mashavu unachunguzwa. Mwanzoni shavu la kulia kutoka kona ya mdomo hadi tonsil ya palatine, kisha kushoto. Jihadharini na rangi, uwepo wa mabadiliko ya pathological, rangi ya rangi, nk, chunguza ducts za excretory za parotidi. tezi za mate, iko katika kiwango cha sehemu za coronal 17 na 27.
Kisha utando wa mucous wa michakato ya alveolar huchunguzwa, kuanzia eneo la distal vestibular ya juu na kisha taya ya chini, na kisha uso wa mdomo kutoka kulia kwenda kushoto, pamoja na arc. Ukingo wa ufizi na gingival papillae huchunguzwa, kwanza kwenye taya ya juu na kisha kwenye taya ya chini. Anza kutoka eneo la mbali, uso wa vestibuli wa taya ya juu / roboduara ya 1/ kando ya arc kutoka kulia kwenda kushoto.
Katika uso wa sehemu ya mbele wa taya ya juu ya kushoto / roboduara ya 2/, songa chini na uchunguze uso wa vestibuli wa taya ya chini ya kushoto upande wa kushoto / roboduara ya 3 / na uchunguze uso wa vestibuli wa taya ya chini upande wa kulia / roboduara ya 4/ . Makini na uwepo wa njia za fistulous, atrophy ya ukingo wa gingival, uwepo na saizi ya mifuko ya periodontal, hypertrophy ya ukingo wa gingival. Lugha inachunguzwa, ukubwa wake, uhamaji, uwepo wa folda, plaque, unyevu, na hali ya papillae imedhamiriwa. Kuchunguza sakafu ya mdomo, makini na mabadiliko ya rangi, muundo wa mishipa, kina, na mahali pa kushikamana kwa frenulum ya ulimi. Kaakaa huchunguzwa na mdomo wa mgonjwa wazi na kichwa cha mgonjwa kimeelekezwa nyuma, mzizi wa ulimi unasisitizwa na spatula ya koo au kioo cha meno, na palate ngumu inachunguzwa. Jihadharini na kina, sura, na uwepo wa torus. Wanachunguza palate laini na makini na uhamaji wake. Ikiwa kuna tishu zilizobadilishwa pathologically za membrane ya mucous, ni palpated, msimamo wao, sura, nk ni kuamua.
Dentition inachunguzwa kwa kutumia kioo cha meno na uchunguzi katika mlolongo ufuatao: kwanza, dentition inachunguzwa, kwa makini na sura ya dentition, na aina ya kufungwa kwa dentition katika nafasi ya kuziba kati (bite) imedhamiriwa. . Jihadharini na nyuso za occlusal za dentition; uwepo wa deformation ya wima na ya usawa, ikiwa ipo, huamua kiwango chake. Uwepo wa diastemas na pointi tatu za mawasiliano huanzishwa. Dentition inachunguzwa, kuanzia sehemu ya mbali ya taya ya juu ya kulia, na kila jino kando, kwa mwelekeo wa sehemu ya mbali ya taya ya juu ya kushoto. Kisha kutoka sehemu ya mbali ya taya ya chini upande wa kushoto kuelekea sehemu ya mbali ya taya ya chini upande wa kulia. Jihadharini na msongamano, mdomo, mpangilio wa vestibular wa meno. Utulivu au kiwango cha uhamaji wa pathological wa meno, uwepo wa vidonda vya carious, kujaza, na miundo ya bandia ya kudumu: madaraja, taji, inlays, na meno ya pini imedhamiriwa.
5.1.1. Hali ya eneo imebainishwa katika fomula ya kliniki ya dentition: alama zimewekwa juu na chini ya nambari zinazoonyesha kila jino kwenye safu ya kwanza. Katika safu ya pili, kiwango cha uhamaji wa jino la patholojia kulingana na Entin kinazingatiwa. Ikiwa meno hawana uhamaji wa pathological, basi katika mstari wa pili, na ikiwa kuna uhamaji wa pathological wa jino, basi katika mstari wa tatu, alama zinaonyesha miundo iliyopangwa iliyopangwa kwa ajili ya matibabu ya mifupa ya mgonjwa. Cd - taji, X - jino la kutupwa (sehemu za kati za miundo ya daraja)

Zaidi ya hayo, vipengele vinavyounga mkono vya miundo ya daraja la kudumu vinaunganishwa kwa kila mmoja kwa mistari ya arcuate. Dashi zinaonyesha vipengele vinavyounga mkono vya miundo ya kudumu iliyounganishwa pamoja. Miundo iliyopangwa ya vifungo vilivyowekwa na viungo vya bandia vinazingatiwa vile vile.
Aina ya kufungwa imedhamiriwa, yaani, aina ya nafasi ya anga ya meno katika uzuiaji wa kati - kuumwa na kuzingatiwa katika sehemu inayofaa.

5.1.2. Makala ya uchunguzi wa cavity ya mdomo wa wagonjwa na utambuzi wa kasoro katika dentition

Jihadharini na ujanibishaji wa kasoro - kwa upande, katika maeneo ya mbele. Upeo wa kila kasoro na eneo lake kuhusiana na meno yaliyopo ni kuamua. Jihadharini na sehemu za taji za meno ambazo hupunguza kasoro: hali ya sehemu za taji za meno: intact, kujazwa, kufunikwa na taji. Ikiwa meno yanajazwa na yatatumika kurekebisha vipengele vya kusaidia vya miundo ya daraja, ni muhimu kufanya uchunguzi wa x-ray (x-ray ya kuona) ili kuamua hali ya tishu za kipindi. Katika sehemu ya "Data". Uchunguzi wa X-ray...”, rekodi data iliyopatikana katika fomu ya maelezo.

6. Utambuzi, ufafanuzi, sehemu, vipengele

Ikumbukwe kwamba katika meno ya mifupa, uchunguzi ni hitimisho la matibabu kuhusu hali ya pathological ya mfumo wa maxillofacial, iliyoonyeshwa kwa maneno yaliyopitishwa na uainishaji na nomenclature ya magonjwa.
Utambuzi una sehemu mbili, ambazo zinaonyeshwa kwa mlolongo:
1. ugonjwa kuu na matatizo yake.
2. magonjwa yanayohusiana na matatizo yao.
Utambuzi wa ugonjwa wa msingi una mlolongo ufuatao wa vipengele:

Sehemu ya morphological inajulisha juu ya kiini na ujanibishaji wa matatizo kuu ya pathoanatomical.
Kwa mfano. Daraja la 3 la kasoro ya meno, darasa la 3, kasoro ya meno darasa la 1 kulingana na Kennedy au darasa la 1 la wasio na meno kulingana na Schroeder, darasa la 1 la wasio na meno kulingana na Keller. Utando wa mucous wa kitanda cha bandia ni darasa la 1 kulingana na Supple.

Sehemu ya kazi ya uchunguzi inajulisha kuhusu ukiukwaji wa kazi za msingi za mfumo wa dentofacial, kwa kawaida kwa maneno ya kiasi. Kwa mfano. Kupoteza ufanisi wa kutafuna 60% kulingana na Agapov.

*Sehemu ya urembo inaarifu kuhusu ukiukaji wa urembo. Kwa mfano: ukiukaji wa diction, ukiukaji wa kanuni za uzuri za tabasamu, ukiukaji wa kanuni za uzuri wa uso.
*Sehemu ya pathojeni huunganisha vipengele vya awali vya uchunguzi katika ripoti ya matibabu, hufahamisha kuhusu sababu zao na pathogenesis. Kwa mfano. Kutokana na matatizo ya mchakato wa carious ulioendelea zaidi ya miaka 10; Kwa sababu ya periodontitis ya jumla, iliyokuzwa zaidi ya miaka 5.
* - alibainisha wakati wa kuandika historia ya matibabu iliyopanuliwa

6.1. Ili kufanya uchunguzi, uainishaji wa Kennedy wa kasoro za meno na marekebisho ya Appligate hutumiwa.
Ikumbukwe kwamba
Darasa la kwanza ni pamoja na kasoro ziko katika maeneo ya kando kwa pande zote mbili, zilizopunguzwa kwa wastani tu na sio mdogo kwa umbali;
Darasa la pili linajumuisha kasoro ziko katika maeneo ya kando upande mmoja, mdogo tu wa kati na sio mdogo kwa umbali;
Darasa la tatu ni pamoja na kasoro ziko katika maeneo ya kando, mdogo kwa medially na distal
Darasa la nne linajumuisha kasoro ziko katika maeneo ya mbele na kuvuka mstari wa kufikiria unaopita kati ya incisors za kati.
Marekebisho ya maombi yana maana zifuatazo:

1. Darasa la kasoro limedhamiriwa tu baada ya usafi wa matibabu na upasuaji wa kinywa.
2. Ikiwa kasoro iko katika eneo la molar ya 2 au ya 3 na haitabadilishwa, basi uwepo wa kasoro kama hiyo hauzingatiwi, lakini ikiwa kasoro iko katika eneo la molar ya 2 na. itabadilishwa, basi inazingatiwa wakati wa kuamua darasa.
3. Ikiwa kuna kasoro kadhaa, moja yao, iko mbali, imedhamiriwa kama moja kuu, ikifafanua darasa, na kasoro iliyobaki, kwa idadi yao, huamua nambari ndogo. Urefu wa kasoro hauzingatiwi.
4. Darasa la nne halina madaraja.

6.2. Mpango wa utambuzi wa edentia ya sehemu

Kasoro ya meno ya daraja la juu ______darasa _____daraja ndogo, kasoro ya meno ya daraja la chini ______darasa _____tabaka ndogo kulingana na Kennedy. Kupoteza ufanisi wa kutafuna _____% kulingana na Agapov.
Kasoro ya uzuri ya tabasamu, diction iliyoharibika. Kwa sababu ya shida za mchakato wa carious (magonjwa ya periodontal) ambayo yalikua zaidi ya miaka _____.
7. Uamuzi wa kupoteza ufanisi wa kutafuna
kulingana na Agapov
Ikumbukwe kwamba mgawo wa ufanisi wa kutafuna kwa meno kulingana na Agapov ni kama ifuatavyo, kuanzia incisors ya kati hadi molars ya tatu: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. Ili kuamua kupoteza ufanisi wa kutafuna, ni muhimu kuongeza mgawo wa ufanisi wa kutafuna wa meno - wapinzani walio katika maeneo ambapo kasoro katika dentition ni localized kutoka kushoto kwenda kulia mara moja bila kuongeza coefficients ya meno adui. Hasara inayotokana na ufanisi wa kutafuna ni mara mbili. Kwa mfano.
AA


AAAA
(4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%

8. Uchunguzi wa cavity ya mdomo na edentia kamili (PA)

PA ni hali ya pathological ya mfumo wa meno-taya inayohusishwa na kupoteza kabisa kwa meno yote.
Ikumbukwe kwamba shughuli za kuondoa meno yote hazizuii mchakato wa atrophy ya michakato ya alveolar ya taya. Ndiyo maana neno kuu katika sehemu inayoelezea ya aina ya taya zisizo na meno ni "shahada ya atrophy", na "mabadiliko ya umbali" kutoka kwa sehemu za juu za michakato ya alveoli na sehemu za kushikamana za midomo, ulimi, kamba na maeneo ya midomo. mpito wa membrane ya mucous ya rununu (zizi la mpito, midomo, mashavu, sakafu ya mdomo) ndani ya ile iliyowekwa, inayofunika michakato ya alveoli na palate.
Kulingana na kiwango cha kudhoofika kwa michakato ya alveoli, vijidudu vya taya ya juu, na, kwa sababu hiyo, umbali unaobadilika kutoka kwa sehemu za kiambatisho za frenulum ya midomo, ulimi na nyuzi za membrane ya mucous hadi juu ya midomo. michakato ya alveolar ya taya ya juu na urefu wa vault ya palate.

8.1. Schroeder (H. Schreder, 1927) alibainisha aina tatu za taya za juu zisizo na meno:
Aina ya 1 - inayojulikana na atrophy kidogo ya michakato ya alveolar na tubercles, upinde wa juu wa palate. Vidokezo vya kiambatisho vya frenulum ya midomo, ulimi, kamba na fold ya mpito ziko kwenye umbali wa kutosha kutoka kwa juu ya michakato ya alveolar.
Aina ya 2 - sifa shahada ya wastani atrophy ya michakato ya alveolar na tubercles, vault ya palate huhifadhiwa. Frenulum ya midomo, ulimi, kamba na mkunjo wa mpito ziko karibu na vilele vya michakato ya alveolar.
Aina ya 3 - inayojulikana na atrophy kubwa ya michakato ya alveolar. Vipuli vimeharibika kabisa. Anga ni tambarare. Frenulum ya midomo, ulimi, kamba na folda ya mpito iko kwenye kiwango sawa na apices ya michakato ya alveolar.

Keller (Kehller, 1929) aligundua aina nne za taya za chini za edentulous:
Aina ya 1 - inayojulikana na atrophy kidogo ya mchakato wa alveolar. Maeneo ya kushikamana kwa misuli na mikunjo iko kwenye umbali wa kutosha kutoka kwa kilele cha mchakato wa alveolar.
Aina ya 2 - inayojulikana na atrophy muhimu, karibu kamili, sare ya mchakato wa alveolar. Sehemu za kushikamana kwa misuli na folda ziko karibu na kiwango cha kilele cha mchakato wa alveolar. Kiini cha mchakato wa alveolar huinuka kidogo juu ya sakafu ya mdomo, ikiwakilisha sehemu ya mbele nyembamba, kama muundo wa kisu.
Aina ya 3 - inayojulikana na atrophy kubwa ya mchakato wa alveolar katika maeneo ya kando, huku ikihifadhiwa kiasi katika eneo la mbele.
Aina ya 4 - inayojulikana na atrophy kubwa ya mchakato wa alveolar katika eneo la mbele, huku ikibaki katika maeneo ya upande.

WAO. Oksman alipendekezwa uainishaji wa umoja kwa taya za juu na za chini zisizo na meno:
Aina ya 1 - inayoonyeshwa na atrophy kidogo na sare ya michakato ya alveolar, mizizi iliyofafanuliwa vizuri ya taya ya juu na upinde wa juu wa palate na folda za mpito ziko kwenye msingi wa mteremko wa alveolar na mahali pa kushikamana kwa kamba za frenulum na buccal. .
Aina ya 2 - inayojulikana na atrophy kali ya wastani ya michakato ya alveolar na tubercles ya taya ya juu, palate ya kina na kiambatisho cha chini cha membrane ya mucous ya simu.
Aina ya 3 - inayojulikana na atrophy muhimu lakini sare ya michakato ya alveolar na tubercles ya taya ya juu, flattening ya vault ya palate. Utando wa mucous wa rununu umeunganishwa kwa kiwango cha kilele cha michakato ya alveolar.
Aina ya 4 - inayojulikana na atrophy isiyo sawa ya michakato ya alveolar.

8.2. Utando wa mucous wa vitanda vya bandia huwekwa na Supple katika madarasa 4, kulingana na mwendo wa mchakato wa atrophy ya mchakato wa alveolar, membrane ya mucous, au mchanganyiko wa taratibu hizi..
Darasa la 1 ("mdomo bora") - michakato ya alveoli na kaakaa hufunikwa na safu sare ya membrane ya mucous inayoweza kutibika kwa wastani, ambayo uaminifu wake huongezeka kuelekea theluthi ya nyuma ya palate. Pointi za kushikamana za frenulum na folda za asili ziko kwenye umbali wa kutosha kutoka kwa kilele cha mchakato wa alveolar.
Darasa la 2 (mdomo mgumu) - membrane ya mucous ya atrophic inashughulikia michakato ya alveolar na palate na safu nyembamba, kana kwamba imeinuliwa. Sehemu za kushikamana za frenulum na folda za asili ziko karibu na sehemu za juu za michakato ya alveolar.
Darasa la 3 (kinywa laini) - michakato ya alveolar na palate hufunikwa na membrane huru ya mucous.
Darasa la 4 (mkondo huru) - utando wa ziada wa mucous ni ridge kutokana na atrophy ya mfupa wa alveolar.
8.3. Mpango wa utambuzi kwa edentia kamili

Sehemu ya juu isiyo na meno ______ andika kulingana na Schroeder, sehemu ya chini isiyo na meno ______ andika kulingana na Keller. Utando wa mucous ni darasa la ______ kulingana na Supple. Kupoteza ufanisi wa kutafuna ni 100% kulingana na Agapov.
Ukiukaji wa diction, kanuni za aesthetics ya uso. Imetengenezwa kama matokeo ya shida za mchakato wa carious (magonjwa ya periodontal) zaidi ya miaka _______.

Mara baada ya uchunguzi kufanywa, hatua inayofuata ni kuunda mpango wa matibabu ya mifupa. Kwanza, daktari wa meno lazima kuchambua dalili na contraindications kwa ajili ya matibabu ya mifupa na fasta na removable miundo prosthetic.
Dalili za jumla za matibabu ya mifupa ya kasoro katika sehemu za taji za meno zilizo na taji ni: ukiukaji wa sura na rangi ya anatomiki, makosa ya msimamo.
Dalili za moja kwa moja za matibabu ya mifupa na miundo iliyowekwa ni kasoro za dentition ya darasa la 3 na la 4 la Kennedy la kiwango kidogo (meno 1-2) na kati (meno 3-4).
Kasoro za meno za darasa la 1 na la 2 kulingana na Kennedy ni viashiria vya moja kwa moja vya matibabu ya mifupa kwa miundo inayoweza kutolewa ya meno bandia.
Wakati wa matibabu ya mifupa na miundo ya kudumu, ni muhimu kuzingatia hali ya tishu za periodontal za meno yanayounga mkono, utulivu wao, urefu wa sehemu za taji, aina ya kuumwa, na uwepo wa kuziba kwa kiwewe.
Contraindications kabisa kwa matibabu ya mifupa na miundo ya daraja ni kasoro kubwa katika dentition, mdogo kwa meno na mwelekeo tofauti wa kazi ya nyuzi periodontal.
Contraindications jamaa ni kasoro mdogo kwa meno na uhamaji pathological ya 2 na 3 digrii kulingana na Entin, kasoro mdogo kwa meno na sehemu ya taji ya chini, meno na hifadhi ndogo ya vikosi vya hifadhi periodontal, yaani, na sehemu ya taji ya juu na sehemu fupi mizizi katika sehemu.
Contraindications kabisa kwa matibabu ya mifupa na meno bandia inayoweza kutolewa ni kifafa na shida ya akili. Jamaa - magonjwa ya mucosa ya mdomo: leukoplakia, lupus erythematosus, kutovumilia kwa plastiki ya akriliki.