Makala ya udhihirisho wa dalili za rhinosinusitis ya polypous. Historia ya matibabu ya rhinosinusitis ya papo hapo Njia ya kuelimisha zaidi ya utambuzi wa rhinosinusitis ya polypous

Rhinosinusitis ya polypous ni patholojia ambayo ukuaji maalum wa safu ya mucous hutokea katika vifungu vya pua na dhambi. Rhinosinusitis ni mchakato wa uchochezi katika dhambi za paranasal, kwa hivyo aina ya polyposis ya ugonjwa ni uchochezi ambao uliibuka kama matokeo ya malezi ya polyps.

Polyps ni ukuaji mzuri ambao unaweza kuwa wa maumbo tofauti (kawaida pande zote au mviringo) na saizi. Malezi haya daima yamewekwa ndani ya lumen ya vifungu na dhambi. Sababu kuu ya tukio la polyps ni kazi ya fidia ya mwili. Yaani, wakati utando wa mucous unapowaka, muundo na ubora wake huharibika sana. Inakuwa nyembamba, inapoteza elasticity yake na, ipasavyo, uhamaji wake unapungua. Kwa kuzingatia hili, mwili huanza kulipa fidia kwa hali hii na kukua tishu za ziada. Lakini mchakato huu ni pathological, si asili, hivyo tishu ni kasoro - Kuunganishwa, na infiltrate ndani.

Ugonjwa huu ni matatizo ya rhinosinusitis ya papo hapo kutokana na matibabu yasiyofaa au ukosefu wake. Hiyo ni, mchakato huu ni sugu.

Dalili

Dalili za aina hii ya rhinosinusitis ni sawa na aina nyingine za sinusitis. Vipengele vya kawaida ni pamoja na:

• kutokwa kwa pua;
• maumivu katika eneo la sinuses za paranasal zilizowaka;
• maumivu makali ya kichwa.

Rhinosinusitis ya polypous ina sifa ya kupungua kwa hisia ya harufu na msongamano wa pua mara kwa mara, ambayo hufanya kupumua kwa pua kuwa vigumu. Kwa kuongeza, ikiwa polyps zipo, matone ya vasoconstrictor hayatakuwa na ufanisi. Hiyo ni, hawataondoa msongamano, kwani hutokea kutokana na kuzuia mitambo ya lumen ya vifungu vya pua.

Ikiwa hakuna matibabu sahihi, basi rhinosinusitis sugu ya polypous itajidhihirisha na dalili zifuatazo:

• mabadiliko ya sauti, pua inaonekana;
• kutokwa kwa pua ya purulent ambayo inaonekana mara kwa mara;
• hisia ya mara kwa mara ya uzito katika uso;
• hisia ya kuharibika kwa harufu;
• lacrimation;
• joto la mwili huongezeka mara kwa mara;
• maumivu ya kichwa, udhihirisho wa ambayo inahitaji matumizi ya haraka ya painkillers. Lakini hata baada ya hatua yao kutakuwa na pulsation katika eneo la uso.

Kuzidisha kwa rhinosinusitis ya muda mrefu ya polypous hudhihirishwa na dalili za mchakato wa papo hapo. Katika kesi hiyo, ishara za ulevi hutawala - kuongezeka kwa joto la mwili, malaise ya jumla, maumivu ya kichwa.

Inabainisha kuwa uvimbe katika kope, pua na mashavu, kazi ya kusikia isiyoharibika, na kikohozi pia inaweza kutokea, kwani kamasi itapita chini ya nasopharynx na kuwasha koo.

Sababu

Sababu halisi za rhinosinusitis ya muda mrefu ya polypous haijatambuliwa hadi sasa. Inawezekana kutambua sababu zinazosababisha tukio la ugonjwa huu. Sinusitis ya muda mrefu na michakato ya purulent na rhinosinusitis ya papo hapo isiyotibiwa husababisha kuonekana kwa polyps.

Maonyesho ya mzio kwa namna ya rhinitis na maambukizi ya vimelea yanaweza pia kusababisha ukuaji wa polyps.

Sababu zingine za patholojia zinaweza kuwa:

• sababu ya urithi;
• cystic fibrosis;
• ukiukaji wa michakato ya metabolic;
• pathologies ya virusi;
• VVU na patholojia nyingine zinazosababisha immunodeficiency.

Mara nyingi, rhinosinusitis ya polypous hutokea kutokana na maambukizi ya nasopharynx na dhambi za paranasal. Hali ya virusi-bakteria ya pua ya kukimbia, ambayo hutokea mara kwa mara na haipati matibabu ya lazima, husababisha mabadiliko ya ugonjwa huo katika fomu ya muda mrefu. Utaratibu wa uchochezi wa mara kwa mara husababisha deformation ya safu ya mucous na ukuaji wake zaidi.

Pia sababu ya causative katika mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika vifungu vya pua na dhambi za paranasal ni vipengele vya anatomical ya muundo wa septum ya pua. Kwa mfano, septum iliyopotoka katika sehemu za juu za pua husababisha majeraha ya kawaida ya mitambo kwenye membrane ya mucous. Hii inasababisha hyperplasia.

Polyposis pia hukasirika na cysts katika dhambi za paranasal na kasoro za choanal.

Ikiwa polyps zimefikia ukubwa mkubwa na kuzuia kifungu kutoka kwa dhambi za paranasal, basi usafi wao wa asili haufanyiki, yaani, usiri unaokusanya huko hautoke. Hii inasababisha kuvimba kwa muda mrefu na ukuaji wa ziada wa polyp.

Rhinosinusitis ya aina nyingi hutokea kutokana na kupenya kwa vimelea vya magonjwa kama vile streptococci, staphylococci, chlamydia, pseudomonas, fungi ya Candida, nk.

Uchunguzi

Ikiwa unapata dalili za tabia ya rhinosinusitis ya polypous, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu. Wakati huo huo, daktari atamchunguza mgonjwa, atasoma historia yake ya matibabu; ni muhimu kupiga mashavu, paji la uso na pua.

Njia za utambuzi wa chombo ni pamoja na:

• uchunguzi wa endoscopic;
• X-ray;
• tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic;

Endoscopy ni mtihani ambao daktari anaweza kutathmini hali ya mucosa ya pua. Na rhinosinusitis, uwepo wa edema, uwekundu wa membrane ya mucous, na uwepo wa kutokwa kwa purulent unaweza kugunduliwa. Unaweza pia kuona ukuaji wa membrane ya mucous. Habari hupitishwa kwa mfuatiliaji. Ishara hizi mara nyingi zinaonyesha rhinosinusitis ya purulent ya polypous.

X-ray pia ni utafiti wa kuelimisha; inaweza kutumika kuamua ni katika sinuses gani mchakato wa uchochezi umewekwa ndani na ni polyps ngapi zimeunda ndani yao.

CT na MRI ni njia mpya za utambuzi wa ala; kwa msaada wao, unaweza kufanya utambuzi kwa usahihi na kuamua sababu ya ugonjwa.

Zaidi ya hayo, vipimo vya maabara hufanyika - uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo.

Matibabu

Hatua za matibabu kwa rhinosinusitis ya polypous inaweza kuwa dawa na upasuaji. Lakini ni muhimu kuelewa sababu ya ugonjwa huu. Hiyo ni, kwa nini ukuaji wa polyps uliamilishwa.

Matibabu ya kihafidhina

Tiba ya dawa ni pamoja na:

• Dawa za kupambana na uchochezi za steroid. Wao huagizwa kwa namna ya maandalizi ya kichwa, kwa kawaida dawa.
• Antihistamines. Wanasaidia kupunguza uvimbe na kupunguza yatokanayo na allergen.
• Dawa za antibacterial zimeagizwa ikiwa rhinosinusitis ni ya asili ya bakteria na sinuses ni suppurating.
• Vidhibiti vya membrane ya seli ya mlingoti pia vina athari za kupinga mzio.
• Vizuia kinga. Dawa hizi mara nyingi huwekwa kwa rhinosinusitis ya polypous, kwani polyps huunda wakati kinga imepunguzwa. Pamoja na madawa haya, antioxidants na madawa ya kulevya huwekwa ili kusafisha mwili wa sumu.

Lengo la matibabu ya madawa ya kulevya ya rhinosinusitis ya polypous ni kuacha kuenea kwa hyperplasia ya mucosal na kuonekana kwa polyps mpya. Ili kufanya hivyo, daktari anahesabu kipimo kinachohitajika cha dawa za homoni.

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya si sahihi, basi baada ya polyps kuondolewa kwa upasuaji, wataonekana tena.

Glucocorticoids imeagizwa kabla ya upasuaji ili kupunguza uvimbe katika dhambi za paranasal na vifungu vya pua, na pia kuzuia malezi ya kizuizi cha bronchi. Ni muhimu sana kwamba dawa hizi hupunguza mtiririko wa damu kwa maeneo haya ya membrane ya mucous, na kiwewe kwa membrane ya mucous itakuwa kidogo sana.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji ni muhimu kwa rhinosinusitis ya polypous. Hii ndiyo njia pekee ya kuwaondoa kabisa.. Hatua hii ni muhimu, kwa kuwa tu baada ya hii mchakato wa kawaida wa kupumua kwa pua unaweza kurejeshwa. Kuondolewa kwa polyps hufanyika kwa njia kadhaa:

• laser;
• mshtuko wa umeme;
• njia ya kunyoa (kwa kutumia endoscope);
• kitanzi maalum.

Upasuaji wa Endoscopic au njia ya kunyoa ni njia ya kisasa ambayo hutumiwa mara nyingi leo. Katika kesi hiyo, daktari hutumia seti maalum ya vyombo na shavers. Hii inaruhusu kuondolewa kwa wakati mmoja wa polyps na marekebisho ya asili tofauti, kwani daktari anaweza kuchunguza mchakato mzima kwenye kufuatilia.

Matibabu ya upasuaji inaweza kutumika kwa madhumuni kadhaa kuu. Miongoni mwao, kuondolewa kwa fomu; ikiwa ni lazima, marekebisho ya upungufu wa vifungu vya pua, marekebisho ya anastomoses hufanywa (saizi yao inabadilishwa, sinuses za ethmoid zinafunguliwa). Miongoni mwa makosa wakati wa upasuaji, deformation ya septum ya pua, maeneo ya hypertrophic ya membrane ya mucous ya turbinates ya pua, nk inaweza kuondolewa.

Matibabu ya upasuaji kwa rhinosinusitis ya polypous ni uingiliaji wa polyptive ambayo husaidia kurejesha kupumua kwa pua, lakini inaweza tu kuponywa kabisa na matibabu ya kihafidhina. Baada ya upasuaji, upatikanaji wa sinuses za paranasal kwa corticosteroids pia huboreshwa.

Kuondolewa kwa polyps na laser ni utaratibu wa uvamizi mdogo ambao uingiliaji wa upasuaji ni mdogo, na kiwewe kwa membrane ya mucous pia ni ndogo. Vyombo vya matibabu havitumiwi, ambayo inamaanisha uwezekano wa kuambukizwa umepunguzwa hadi sifuri. Sababu nzuri wakati wa kuondoa polyps ni ugandishaji wa damu haraka, kwani laser inaweza kuziba vyombo vilivyoharibiwa.

Wakati wa kuondoa polyps na laser, tishu zenye afya haziharibiki. Kwa kuwa boriti ya laser inaelekezwa kwa usahihi kwenye tishu za polypous na mshono usio na damu unafanywa.

Kipindi cha baada ya kazi ni muhimu sana kwa mgonjwa, na ni muhimu kufuata kwa makini mapendekezo ya daktari ili kuzuia matatizo na kurudi tena. Baada ya upasuaji, mgonjwa hupewa tamponade mara moja.. Hii ni muhimu kuacha damu, lakini muda wake haupaswi kuzidi siku 1.

Sharti baada ya upasuaji ni kuchukua tiba ya corticosteroid. Haipaswi kusimamishwa ghafla, kipimo hupunguzwa polepole. Baada ya upasuaji, dawa mara nyingi huwekwa kwa namna ya dawa, kwa kuwa upatikanaji wa vifungu vya pua na dhambi tayari ni bure.

Daktari anaelezea suuza mara kwa mara ya dhambi za paranasal kwa wiki 3-4. Kwa utaratibu huu, suluhisho la salini hutumiwa. Wakati wa manipulations hizi, sinuses zitafutwa na vifungo vya damu na kamasi, kwani mkusanyiko wao unaweza kusababisha mchakato wa uchochezi.

Uchunguzi wa otolaryngologist katika wiki mbili za kwanza baada ya upasuaji hufanyika mara moja kila siku nne.. Katika kesi hiyo, daktari atafuta vifungu vya pua na kuondoa crusts zinazokusanya huko.

Baada ya kuondolewa kwa polyps, mtu lazima azingatie afya yake. Magonjwa yoyote ya njia ya juu ya kupumua yanapaswa kutibiwa mara moja, kwani kizuizi kinaweza kuwa shida na rhinosinusitis ya polypous inajirudia.

Rhinosinusitis ni ugonjwa unaojulikana na kuvimba kwa mucosa ya pua na dhambi za paranasal. Mara nyingi zaidi, ugonjwa huendelea kwa watu wenye umri wa miaka 45 hadi 70, lakini maendeleo ya rhinosinusitis kwa watoto inawezekana. Ni muhimu kuzingatia kwamba kati ya jinsia ya haki matukio ni mara kadhaa zaidi kuliko wanaume.

Wakati mchakato wa uchochezi unavyoendelea, utando wa mucous huongezeka na unene. Matokeo yake, anastomosis kati ya vipengele hivi vya anatomiki huingiliana, na cavity maalum iliyofungwa hutengenezwa, ambayo kamasi au exudate ya purulent hujilimbikiza hatua kwa hatua. Hivi ndivyo rhinosinusitis hutokea. Muda wa fomu ya papo hapo ya ugonjwa ni karibu mwezi mmoja, fomu sugu ni karibu wiki 12.

Etiolojia

Katika hali nyingi za kliniki, rhinosinusitis ilitanguliwa na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo (, adenovirus au), ambayo haikutibiwa kikamilifu. Kama matokeo, hii ilisababisha usumbufu wa kibali cha mucociliary na utendakazi wa cilia ambayo hubeba kamasi iliyotolewa nje ya pua. Siri hupungua, na microorganisms pathogenic huanza kuzidisha kikamilifu ndani yake. Hii ndiyo sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Sababu za rhinosinusitis:

• mawakala wa bakteria, kama vile, nk;
• fungi kutoka kwa jenasi Candida au Aspergillus;
• mold fungi.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa:

• kupungua kwa reactivity ya mwili;
• maambukizi ya virusi;
• pathologies ya kuvu;
• pathologies ya asili ya bakteria;
• matumizi ya muda mrefu ya vikundi fulani vya dawa;
• urithi uliolemewa;
• majeraha ya mitambo ya pua ya ukali tofauti;
• polyposis ya pua kwa watu wazima.

Aina mbalimbali

Madaktari hutumia uainishaji kulingana na etiolojia, kozi, ukali, na ujanibishaji wa kuvimba.

Kulingana na etiolojia:

• mchanganyiko;
• virusi;
• bakteria;
• kuvu.

Kwa ujanibishaji wa kuvimba:

• upande mmoja;
• pande mbili

Na mtiririko:

• yenye viungo;
• sugu;
• mara kwa mara.

Kulingana na ukali wa patholojia:

• fomu ya mwanga;
• kati-nzito;
• nzito.

Dalili

Bila kujali aina ya rhinosinusitis, madaktari hutambua dalili za kawaida zinazoonyesha maendeleo ya ugonjwa huo kwa mtu mzima au mtoto. Hizi ni pamoja na:

• maumivu ya kichwa ya digrii tofauti za kiwango;
• uvimbe wa membrane ya mucous;
• masikio yaliyojaa;
• maumivu katika eneo la dhambi za paranasal zilizoathiriwa;
• malaise;
• udhaifu;
• Siri za asili tofauti (kamasi, pus) hutolewa kutoka kwenye cavity ya pua;
• kamasi inaweza kukimbia chini ya nasopharynx.

Fomu ya papo hapo

Rhinosinusitis ya papo hapo inaonyeshwa na picha ya kliniki iliyotamkwa. Siku chache baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, mtu hupata uvimbe wa sehemu ya uso kwenye upande ulioathirika, maumivu ya paroxysmal katika kichwa, na kupungua kwa utendaji. Ikiwa dalili za fomu hii hazipunguki ndani ya siku 7, hii inaonyesha kuongeza maambukizi ya bakteria. Katika kesi hiyo, ni muhimu kusafirisha mgonjwa kwa hospitali haraka iwezekanavyo na kusimamia tiba ya antibacterial.

Dalili za rhinosinusitis ya papo hapo:

• udhaifu katika mwili wote;
• kupungua kwa hisia ya harufu hadi kutokuwepo kabisa;
• hyperthermia;
• maumivu ya kichwa ya viwango tofauti vya kiwango. Tabia ni paroxysmal;
• pua;
• kamasi inapita nyuma ya koo.

Dalili za kawaida za rhinosinusitis (kulingana na sinuses zilizoathirika):

• papo hapo ina sifa ya maumivu makali na uzito kutoka kwa sinus iliyoathiriwa. Maumivu huwa yanaongezeka wakati wa kugeuka au kupindua kichwa;
• katika hali ya papo hapo, kuonekana kwa hisia za uchungu katika eneo la mbele ni alibainisha;
• wakati dalili ya kwanza ni kuonekana kwa sauti ya pua;
• wakati mtu anapata maumivu ya kichwa kali.

Viwango vya rhinosinusitis ya papo hapo:

• mwanga. Katika kesi hii, dalili hazitamkwa. Hyperthermia hadi digrii 37.5-38 inajulikana. Ikiwa unafanya uchunguzi wa X-ray kwa wakati huu, picha itaonyesha kuwa hakuna exudate ya pathological (mucous au purulent) katika dhambi;
• wastani. Joto huongezeka hadi digrii 38.5. Wakati palpating sinuses walioathirika, maumivu hutokea. Maumivu yanaweza kuenea kwenye masikio au meno. Mgonjwa pia hupata maumivu ya kichwa;
• nzito. Hyperthermia kali. Wakati wa kupiga sinuses zilizoathiriwa, maumivu makali yanaonekana. Uvimbe katika eneo la shavu huonekana.

Fomu ya muda mrefu

Sababu kuu:

• matibabu yasiyokamilika ya rhinosinusitis ya papo hapo;
• matumizi mabaya ya pombe;
• kuvuta sigara;
• mzio;
• uwepo wa magonjwa ya meno.

Dalili kuu za patholojia:

• maumivu ya kichwa;
• kupungua kwa hisia ya harufu;
• exudate ya purulent hutolewa kutoka pua;
• msongamano wa pua;
• kuongezeka kwa lacrimation;
• pua;
• hyperthermia;
• uzito wa uso kutoka kwa ujanibishaji wa kuvimba.

Rhinosinusitis ya polypous

Kuendelea kwa rhinosinusitis ya polypous ni kawaida zaidi kwa watu ambao reactivity ya mwili imepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Inafaa pia kuzingatia ukweli kwamba katika kipindi cha tafiti mbali mbali, wanasayansi wamegundua kuwa hatari ya kupata ugonjwa ni kubwa kwa wagonjwa ambao wana msongamano mdogo wa immunoglobulin G.

Utaratibu wa maendeleo ya rhinosinusitis ya polypous ni kama ifuatavyo.

• chini ya ushawishi wa mawakala wa virusi, allergens na kemikali za fujo. vitu, utando wa mucous huvimba;
• Hatua kwa hatua, tishu za epithelial huongezeka, na ukuaji maalum - polyps - huunda juu yao.

Katika kesi hii, kuna matibabu moja tu - upasuaji. Lakini inafaa kuzingatia mara moja kuwa uingiliaji wa upasuaji mara nyingi husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo na unaweza kusababisha shambulio la kutosheleza. Lakini bado ni muhimu kuifanya ili kufanya kupumua kwa pua iwe rahisi kwa mgonjwa.

Rhinosinusitis ya purulent

Sababu ya maendeleo ya rhinosinusitis ya purulent kwa watu wazima na watoto ni shughuli ya pathogenic ya mawakala wa bakteria katika epithelium ya pua na dhambi. Hii kawaida husababishwa na majeraha hadi pua. Njia pekee sahihi ya matibabu ni tiba ya antibacterial. Ili kuthibitisha kwa usahihi uchunguzi, yaliyomo ya dhambi inapaswa kupandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho ili kutambua wakala wa causative wa kweli wa ugonjwa huo (staphylococci, streptococci, nk). Picha ya kliniki ya aina hii ya ugonjwa hutamkwa sana. Dalili zifuatazo zinaonekana:

• hyperthermia kwa idadi kubwa;
• syndrome kali ya ulevi;
• maumivu makali ya meno;
• kupungua kwa hamu ya kula;
• usumbufu wa kulala;
• uvimbe na maumivu kutoka kwa ujanibishaji wa kuvimba;
• kutokwa kwa exudate ya purulent;
• maumivu katika viungo vya periarticular.

Aina hii ya ugonjwa ni hatari zaidi, kwa sababu mara nyingi ni ngumu na abscesses. Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika peke katika mazingira ya hospitali ili madaktari waweze kufuatilia daima hali ya mgonjwa na kuzuia maendeleo ya matatizo hatari. Tiba ni pamoja na dawa za antibacterial, immunomodulators, mucolytics, na antihistamines.

Fomu ya mzio

Patholojia inaendelea baada ya kufichuliwa kwa mwili wa binadamu kwa allergens mbalimbali. Dalili za ugonjwa huo ni kama ifuatavyo.

• uwekundu wa macho;
• udhihirisho wa vipengele vya upele kwenye ngozi;
• kamasi wazi kutoka pua.

Fomu ya Catarrhal

Catarrhal rhinosinusitis ni ugonjwa, kipengele cha tabia ambacho ni kuvimba kwa tishu za epithelial za pua na dhambi bila usiri. Tunaweza kusema kwamba hii ni pua ya virusi, kwani hutokea dhidi ya historia.

Dalili:

• ugonjwa wa ulevi;
• usumbufu wa kulala;
• kupoteza harufu;
• kuongezeka kwa lacrimation;
• mgonjwa anabainisha kuwa kuna hisia ya kuchoma na kavu katika cavity ya pua;
• sinuses paranasal kuvimba;
• hyperthermia.

Catarrhal rhinosinusitis ni fomu hatari sana, kwani bila matibabu ya wakati na ya kutosha inaweza kuwa ngumu na pathologies ya njia ya juu ya kupumua, meningitis au abscess ya ubongo.

Rhinosinusitis ya vasomotor

Rhinosinusitis ya vasomotor huanza kuendelea dhidi ya asili ya baridi. Jeraha linaweza kuwa la upande mmoja au la nchi mbili. Watu wazima na watoto hupata dalili zifuatazo:

• pua ya kukimbia na exudate ya kioevu. Wakati rhinosinusitis ya vasomotor inavyoendelea, exudate hubadilisha tabia yake - inakuwa ya kijani;
• hyperthermia kwa idadi kubwa;
• ugonjwa wa ulevi;
• usumbufu wa kulala;
• udhaifu.

Utaratibu huu hauwezi kuanza, kwani bila matibabu ya kutosha inaweza kuwa sugu. Matibabu inapaswa kuanza mara tu ishara za kwanza za rhinosinusitis zinaonekana kwa watoto na watu wazima, ili si lazima kuchomwa sinuses mara kadhaa katika siku zijazo.

Uchunguzi

Otolaryngologist hutambua na kutibu ugonjwa huo. Mpango wa kawaida wa utambuzi ni pamoja na:

• kuhoji mgonjwa na kutathmini dalili;
• palpation ya cheekbones na paji la uso (kugundua maumivu);
• rhinoscopy;
• otoscopy;
• pharyngoscopy;
• uchunguzi wa microbiological wa exudate ya pua;
• radiografia;

Hatua za matibabu

Matibabu hufanyika katika mazingira ya hospitali na chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Dawa ya kibinafsi haikubaliki, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya shida hatari. Madaktari huamua njia za matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji. Uchaguzi wa mbinu inategemea ukali wa patholojia na sifa za mwili wa mgonjwa.

Tiba ya dawa:

• antibiotics;
• dawa na vipengele vya antibacterial;
• antihistamines;
• corticosteroids;
• matone ya pua na vasoconstrictor na vipengele vya decongestant;
• immunomodulators;
• mucolytics;
• dawa za antipyretic;
• dawa za kutuliza maumivu.

Mbinu za matibabu ya upasuaji:

• kuchomwa kwa dhambi za paranasal zilizoathiriwa;
• kuondolewa kwa yaliyomo kwenye sinus kwa kutumia catheter ya YAMIK.

Je, kila kitu katika makala ni sahihi kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Polyps ya pua ni ukuaji wa laini, usio na uchungu ambao hutokea kwenye membrane ya mucous inayoweka vifungu vya pua na sinuses. Kuonekana kwa ukuaji huo hutokea dhidi ya historia ya kuvimba kwa muda mrefu na rhinosinusitis ya muda mrefu katika 25-30% ya wagonjwa, lakini kunaweza pia kuwa na sababu nyingine, ikiwa ni pamoja na rhinitis ya mzio na pumu.

Mara nyingi, polyps hukua kwenye sinus ya ethmoid na hutoka ndani ya turbinate ya kati. Ikiwa foci iliyopunguzwa hugunduliwa kwenye mashimo ya pua, mashaka ya oncology hutokea, kwani hii sio kawaida kwa rhinosinusitis. Kipengele kingine muhimu cha ugonjwa huo ni uharibifu wa dhambi za pande zote mbili.

Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa huo hutokea hasa kwa watu wenye umri wa kati (umri wa miaka 40-60), mara nyingi zaidi kwa wanaume. Rhinosinusitis ya polypous kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 20 ni tukio la nadra sana, hivyo ugunduzi wa polyps unapaswa kuwa wa kutisha, kwa sababu wanaweza kuhusishwa na magonjwa mengine, kwa mfano, encephalocele au cystic fibrosis.

Aina na aina za rhinosinusitis ya polypous

Uainishaji wa rhinosinusitis ya polypous unafanywa kulingana na ambayo fomu za sinus zinaonekana. Katika zaidi ya 92% ya kesi, polyps huathiri sinus ethmoid. Aina hii ya rhinosinusitis ya polypous inaitwa ethmoidal.

6% tu iko kwenye sinus maxillary, na 2% iliyobaki iko kwenye sinuses za mbele na sphenoid. Tofauti na aina ya ethmoid, polyps maxillary karibu kila mara ni ya upande mmoja na kubwa kwa ukubwa.

Kulingana na etiolojia, aina zifuatazo za rhinosinusitis zinajulikana:

• bakteria (iliyotokea dhidi ya historia ya kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent);
• mzio;
• kuvu.

Pia kuna aina 2 za ukuaji wa polyp: kuenea (uharibifu wa nchi mbili kwa pua na sinuses) na upweke (uharibifu wa sinus moja).

Ni nini husababisha rhinosinusitis ya polypous?

Polyposis rhinosinusitis mara nyingi huhusishwa na pumu, apnea ya usingizi, rhinitis ya muda mrefu na ya mzio, na sinusitis, lakini taratibu za seli na molekuli zinazochangia maendeleo ya ugonjwa hazielewi kikamilifu.

Inaaminika kuwa jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa huchezwa na:

• kasoro katika kizuizi cha seli ya sionasal epithelial;
• kuongezeka kwa mfiduo kwa bakteria ya pathogenic na koloni;
• ukiukaji wa mfumo wa kinga ya binadamu.

Katika hali ya afya, seli za epithelial zinazounda mucosa ya pua huunda kizuizi cha kimwili ili kulinda wanadamu kutoka kwa pathogens na chembe za kuvuta pumzi na pia huchukua jukumu muhimu katika kibali cha mucociliary. Na rhinosinusitis ya polypous, kasoro hupatikana katika kizuizi cha epithelial ya sinonasal, ambayo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa tishu, kupungua kwa upinzani wao, na hatimaye kwa mabadiliko ya kuzorota katika seli za epidermis.

Kwa nini kasoro ya kizuizi cha epithelial hutokea bado haijulikani. Miongoni mwa mawazo hayo ni sifa za kijeni, kupungua kwa ulinzi wa antimicrobial, majeraha ya kimwili, na athari za bakteria kama vile Pseudomonas aeruginosa na staphylococcus.

Sababu zingine za hatari zinazochangia malezi ya polyps ni pamoja na:

• ugonjwa wa Kartagener;
• Ugonjwa wa Vijana;
• ukiukwaji katika muundo wa pua;
• granulomatosis ya eosinophilic na polyangititis;
• cystic fibrosis.

Utafiti wa ziada unahitajika ili kuamua zaidi sababu za rhinosinusitis ya polypous. Wanaweza kusaidia kubuni mbinu mpya za kuzuia na matibabu ya ugonjwa huu wa ENT.

Dalili na ishara za rhinosinusitis ya polypous

Dalili za polyposis rhinosinusitis ni pamoja na rhinorrhea ya mbele au ya nyuma, msongamano wa pua, hyposmia, shinikizo la uso au maumivu ambayo hudumu zaidi ya wiki 12. Kutokwa kwa pua kwa kawaida ni nene, mucous au mucopurulent, sio nyingi. Wanaweza kutiririka kwenye koo, na kusababisha usumbufu na sauti ya pua. Maumivu ya kichwa yanaweza kuwapo.

Maonyesho haya sio maalum, kwani picha hiyo hiyo inazingatiwa na rhinosinusitis ya kawaida ya muda mrefu. Walakini, tafiti zimeonyesha kuwa wagonjwa walio na polyps ya pua wana dalili kali zaidi.

Muhimu! Ishara kama vile kupiga chafya, kuwasha na macho ya maji huonyesha asili ya ugonjwa.

Ili kutofautisha vyema kati ya rhinosinusitis ya muda mrefu na na bila polyps, tafiti kadhaa zimelinganisha dalili kati ya wagonjwa tofauti. Madaktari wamegundua kwamba kizuizi cha pua, kutokwa na hyposmia / anosmia mara nyingi huhusishwa na polyposis rhinosinusitis, wakati maumivu ya uso na shinikizo ni ya kawaida zaidi katika fomu ya muda mrefu isiyo ya polyposis.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, dalili zinaweza kuwa nyepesi au kali. Katika hali ya juu, polyps huzuia kabisa kifungu cha pua na kuingilia kati na kupumua.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Uchunguzi wa awali unaweza kufanywa na dalili za tabia ya rhinosinusitis ya polypous, pamoja na rhinoscopy ya kawaida. Lakini mara nyingi haiwezi kutofautishwa na kuvimba kwa muda mrefu, kwa hiyo ni muhimu kutumia mbinu za ziada za uchunguzi, na pia makini na historia ya mgonjwa wa pumu au rhinitis.

Utambuzi wa rhinosinusitis ya polypous inategemea tomography ya kompyuta (CT) au endoscopy ya pua. Mbinu hizi hufanya iwezekanavyo kuamua kwa usahihi uwepo wa polyps, eneo lao na ukubwa. Uchunguzi wa CT hutumia X-rays na skana ili kutoa picha za safu kwa safu za tishu na mifupa laini zinazounda miundo ya pua. Endoscopy inakuwezesha kuchunguza vifungu vya pua na dhambi kutoka ndani. Kwa kusudi hili, uchunguzi na kamera hutumiwa, ambayo hupeleka picha kwenye skrini ya kompyuta.

Zaidi ya hayo, kabla ya kuanza matibabu, uchunguzi wa cytomorphological wa smears kutoka kwa membrane ya mucous inaweza kufanywa, na katika hali nadra, biopsy ya polyp kwa uchunguzi wa histological. Mchanganuo huu husaidia kuwatenga patholojia mbaya zaidi kama saratani, papilloma au kuvu.

Jinsi na nini cha kutibu rhinosinusitis ya polypous kwa watu wazima na watoto?

Chaguzi za matibabu ya polyposis rhinosinusitis bado ni mdogo.

• madawa ya kupambana na uchochezi. Corticosteroids ya ndani ya pua hupunguza uvimbe na ukubwa wa polyp ya pua, pamoja na dalili zinazohusiana (ikiwa ni pamoja na dalili za mzio), kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa. Kozi ya matibabu na dawa kama hizo ni miezi 3-6. Baada ya hapo msamaha hutokea. Pia wameagizwa kwa wagonjwa kabla na baada ya upasuaji.

Vidonge vya kupambana na uchochezi (Prednisolone) vinaweza kutumika, lakini hii inapaswa kufanyika kwa tahadhari, kwa kuzingatia madhara makubwa ya utaratibu.

Orodha ya dawa za kuzuia uchochezi kwenye pua:

1. "Nasonex" (kingo inayotumika - mometasone);
2. "Avamys" (fluticasone);
3. "Beconase" (beclomethasone);
4. "Dimista" (ina mchanganyiko wa corticosteroid na wakala wa antiallergic).

• dawa za kuondoa mshindo. Ili kukabiliana na msongamano wa pua na pua ya kukimbia, unaweza kutumia matone ya vasoconstrictor au dawa (Nazol, DlyaNos, Rinazolin, Otrivin, Galazolin, nk), lakini ni muhimu kukumbuka kuwa hawana kutibu ugonjwa huo, lakini kutoa muda mfupi tu. unafuu.

Pia kuna madawa ya mchanganyiko yanafaa kwa ajili ya matibabu ya polyposis rhinosinusitis. Kwa mfano, dawa "". Ina corticosteroid dexamethasone, antibiotics 2 na vasoconstrictor - phenylephrine. Kutokana na hili, "Polydex" ina madhara ya kupambana na uchochezi, anti-edematous na antibacterial.

Njia nyingine nzuri ya kuondoa dalili za rhinosinusitis ya polypous ni umwagiliaji, yaani, suuza cavity ya pua. Kwa lengo hili, inashauriwa kutumia maduka ya dawa au ufumbuzi wa salini wa nyumbani. Wao hupunguza kikamilifu na kusafisha utando wa mucous. Utaratibu unafanywa vyema kwa kutumia vifaa maalum: "Dolphin", "AquaMaris", nk. Faida za flushes ni urahisi wa matumizi, usalama na upatikanaji. Wao ni muhimu kutekeleza kabla na baada ya upasuaji.

Antibiotics inaweza kuwa muhimu katika matibabu ya exacerbations ya kuambukiza ya purulent polyposis rhinosinusitis, lakini hawana athari ya kliniki (yaani kupungua kwa polyps). Kama kanuni, antibiotics huwekwa kwa mdomo kwa muda wa wiki 4-12.

Katika hali mbaya, wakati mgonjwa hajibu kwa corticosteroids, tiba na dawa zinazolengwa hufanywa: Omalizumab, Mepolizumab. Wanaathiri receptors zinazosababisha kuvimba na kuzizima.

Muhimu! Tibu mizio yako na pumu ikiwa una rhinosinusitis ya mzio;

Upasuaji

Katika hali ya juu au wakati matibabu ya madawa ya kulevya hayasaidia, upasuaji hutumiwa. Madaktari wanapendekeza upasuaji kabla ya miezi 12 baada ya uthibitisho wa utambuzi, kwani baadaye kuondolewa kwa polyps kunahusishwa na hitaji la kuongezeka kwa tiba ya ziada ya baada ya upasuaji. Hatari ya kurudi tena kwa polyps pia huongezeka.

Kwa rhinosinusitis ya polypous, upasuaji wa endoscopic unaonyeshwa, wakati ambapo polyps huondolewa, pamoja na utando wa mucous unaozunguka. Kwa kuongeza, makosa yote yanaondolewa: curvature ya septum ya pua, hypertrophy ya turbinates ya pua, nk. Hii sio tu huondoa vikwazo vinavyosababishwa na polyps wenyewe, lakini inaruhusu matumizi bora zaidi ya dawa kama vile umwagiliaji wa salini na steroids. Operesheni hiyo hudumu kutoka dakika 45 hadi saa 1 na inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani.

Kumbuka! Rhinosinusitis ya polypous ina kiwango cha juu cha kurudi tena, ambayo hutokea hata baada ya matibabu ya upasuaji.

Dawa za kupambana na uchochezi na umwagiliaji wa pua zinapaswa kuendelea baada ya upasuaji. Katika baadhi ya matukio, kozi ya antibiotics imewekwa. Kisha unahitaji kutembelea daktari mara kwa mara na kuchunguzwa.

Inavutia! Katika vituo vingi vya kisasa, stent iliyo na corticosteroid imewekwa baada ya upasuaji. Dawa hiyo hutolewa ndani ya siku 30, na kuongeza ufanisi wa upasuaji na kupunguza hatari ya kurudi tena.

Pia, pamoja na upasuaji wa kawaida, laser sasa hutumiwa. Haraka na bila uchungu huondoa ukuaji wote wa patholojia.

Matibabu ya rhinosinusitis ya polypous nyumbani

Miongoni mwa njia za jadi za kutibu polyps ya pua unaweza kupata mapishi yafuatayo:

• ingiza juisi safi ya celandine kwenye pua (mara 2-3 kwa siku) kwa wiki 2 mfululizo;
• koroga 50 ml ya maji ya moto, 2 g ya mumiyo (katika vidonge) na 1 tsp. glycerin. Loweka pamba ya pamba katika suluhisho hili na uiingiza kwenye pua ya pua kwa dakika 10-15;
• kulainisha maeneo ya sinus na asali ya Mei mara moja kwa siku kwa mwezi;
• suuza pua yako na decoction ya farasi;
• weka kitambaa cha chachi kilichowekwa kwenye mafuta ya propolis kwenye pua ya pua.

Kumbuka kwamba tiba za watu hazibadilishi matibabu ya madawa ya kulevya, lakini husaidia tu!

Kwa nini rhinosinusitis ya polypous ni hatari?

Polyps za pua zinaweza kusababisha matatizo kwa sababu huzuia mtiririko wa hewa na mifereji ya maji kutoka kwa sinuses, na kwa sababu ya kuvimba kwa muda mrefu ambayo inasababisha maendeleo yao.

Matokeo yanayowezekana ni pamoja na:

• apnea ya kuzuia usingizi. Katika hali hii inayoweza kuwa mbaya, mara nyingi huacha kupumua wakati unapolala;
• milipuko ya pumu;
• maambukizo ya sinus. Polyps za pua zinaweza kukufanya uwe rahisi zaidi kwa maambukizi ya sinus ambayo hutokea mara kwa mara au kuwa ya muda mrefu;
• deformation ya pua (hutokea wakati ukubwa wa polyp huongezeka);
• uharibifu wa mifupa.

Maambukizi ya bakteria yanaweza pia kuingia ndani ya ubongo na kusababisha matatizo mengine makubwa, lakini hii ni nadra.

Kuzuia magonjwa

Unaweza kupunguza uwezekano wako wa kukuza polyps ya pua, na vile vile uwezekano wa kurudia, kwa kufuata vidokezo vifuatavyo vya kuzuia:

• Epuka kuvuta pumzi ya vitu vinavyokera (erosoli, moshi wa tumbaku, mafusho ya kemikali, vumbi).
• Osha mikono yako mara kwa mara na vizuri. Hii ni mojawapo ya njia bora za kulinda dhidi ya maambukizi ya bakteria na virusi;
• humidify nyumba yako. Tumia humidifier ikiwa hewa ndani ya nyumba yako ni kavu sana. Hii inaweza kusaidia kulainisha njia zako za hewa, kuboresha mtiririko wa kamasi kutoka kwa sinuses zako, na kusaidia kuzuia kuziba na kuvimba;
• suuza pua yako na suluhisho la salini au salini. Hii inaweza kuboresha mtiririko wa kamasi na kuondoa mzio na vitu vingine vya kuwasha.

Video yenye taarifa:

Mwalimu - msaidizi Chernysh A.V.

Historia ya ugonjwa

Mgonjwa: Shalagin Viktor Ivanovich, Oktoba 12, 1957

Tarehe ya kuingia: 05.19.04.

Kuhusishwa: Septamu ya pua iliyopotoka.

Wasimamizi: mwanafunzi IV/17

Gomel, 2004.

Jina kamili: Shalagin Viktor Ivanovich

Umri: 10/12/1957)

Anwani ya nyumbani: Chechersk, St. Wakulima 10-66

Tarehe ya kuingia: 05.19.04.

Utambuzi wa awali: Chr. sinusitis ya polypous

Utambuzi wa kliniki: Kuzidisha kwa polypous-purulent polysinusitis ya muda mrefu

Mgonjwa: Shalagin Viktor Ivanovich, umri wa miaka 47. , juu ya uchunguzi, hulalamika kwa ugumu wa kupumua kupitia pua, kutokwa kwa purulent wastani kutoka pua, udhaifu mkuu, na malaise.

HISTORIA YA UGONJWA HUO.

Mhusika anajiona mgonjwa kwa takriban miaka 10. 05/11/04. pua kali ya kukimbia ilionekana na kutokwa kwa mucous mwingi, ugumu wa kupumua kwa pua, kikohozi na ongezeko la joto la mwili hadi 37.9 0 C. Mgonjwa alijitibu baridi na aspirini, ampiox, ambayo iliruhusu mgonjwa kupunguza joto, lakini pua na kikohozi bado vilibaki. Mnamo Mei 19, maumivu yalionekana katika eneo la kiwiko cha kulia cha juu, ugumu wa kupumua kwa pua uliendelea, kutokwa kwa pua ya wastani ya mucous-purulent ilionekana, joto la mwili lilibaki juu, na kwa hivyo akaenda kliniki, ambapo utambuzi ulifanywa: kuzidisha kwa ugonjwa huo. sinusitis ya muda mrefu ya purulent polypous na inajulikana kwa matibabu kwa kliniki ya ENT. Katika idara ya ENT, tiba tata ilifanyika, baada ya hali ya mgonjwa kuboreshwa: maumivu yalipungua, joto lilipungua.

HISTORIA YA MAISHA YA MGONJWA.

Kulingana na somo, amekuwa akiugua sinusitis sugu kwa miaka 10. Mgonjwa anabainisha ugumu wa mara kwa mara katika kupumua kwa pua, sare kwa pande zote mbili. Hakuna matibabu yaliyotolewa.

Kati ya magonjwa ambayo ameugua, pia anabaini mafua; akiwa na umri wa miaka 6 aliugua pneumonia ya upande wa kulia.

Operesheni hiyo ilifanyika miaka 7 iliyopita ili kuondoa polyps ya pua.

Sivuti sigara. Anakanusha ulevi.

Hakuna athari za mzio zilizobainishwa, historia ya mzio sio mzigo.

Anakanusha uwepo wa kifua kikuu, hepatitis, magonjwa ya akili na ya zinaa ndani yake na jamaa zake.

HALI YA SASA YA MGONJWA.

Hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha, fahamu ni wazi, msimamo unafanya kazi. Uso wa uso ni utulivu, bila maonyesho maumivu. Ufahamu ni wazi na hujibu maswali ipasavyo. Kiwango cha ukuaji wa akili kinalingana na umri. Hakuna matatizo ya hotuba yanayozingatiwa. Maono ni ya kawaida, macho bila mabadiliko ya pathological au kutokwa.

Physique ni sahihi, normosthenic. Urefu wa sentimita 174, uzito wa kilo 68. Safu ya mafuta ya subcutaneous inakuzwa kwa wastani, unene wa zizi chini ya blade ya bega ni sentimita 1. Uvimbe, uchungu, maumivu kwenye palpation, na crepitus haipo.

Ngozi ni rangi ya pinki. Depigmentation, upele wa ngozi, kutokwa na damu, vidonda, vidonda, vidonda vya kitanda, makovu, mikwaruzo haipo. Joto la mwili huhisi sawa katika sehemu zote za mwili. Hakuna tumors zinazoonekana. Unyevu wa ngozi ni wastani, hakuna peeling. Elasticity ya ngozi na turgor ya tishu huhifadhiwa. Kucha na nywele hazibadilika. Ngozi ya kichwa ni safi.

Sura ya shingo ni ya kawaida, contours yake ni laini. Tezi ya tezi haionekani kwa macho.

Kiwango cha kupumua ni 16 kwa dakika, harakati za kupumua ni rhythmic, ya kina cha kati, nusu zote za kifua zinahusika sawasawa katika tendo la kupumua. Aina kuu ya kupumua imechanganywa.

Kwa percussion ya kulinganisha juu ya uso mzima wa mapafu, sauti ya wazi ya pulmona imedhamiriwa. Wakati wa kuinua mapafu kwa pande zote mbili, kupumua kwa vesicular hugunduliwa; kupumua kwa laryngo-tracheal kunasikika katika sehemu ya juu ya nafasi ya interscapular hadi kiwango cha vertebra ya IV ya thoracic. Sauti mbaya za kupumua: magurudumu, crepitation, kelele za msuguano wa pleural hazisikiki.

Msukumo wa moyo, protrusions katika kanda precordial, retrosternal na epigastric pulsation si kuibua wanaona. Wakati wa kupiga mishipa ya radial, mapigo ni ya kujaza kwa kuridhisha, sawa katika mikono yote miwili, synchronous, sare, rhythmic, na mzunguko wa 70 kwa dakika, mvutano wa kawaida, ukuta wa mishipa nje ya wimbi la mapigo hauonekani. Hakuna upungufu wa mapigo.

Shinikizo la damu ni milimita 120/80 ya zebaki. Juu ya palpation ya eneo la moyo, msukumo wa apical imedhamiriwa: chini, nguvu ya wastani, sentimita 1.5 kwa upana, iko katika nafasi ya tano ya intercostal 1.5 sentimita medially kutoka mstari wa midclavicular na sanjari kwa wakati na pigo kwenye ateri ya radial. Configuration na contours ya moyo bila patholojia.

Wakati wa auscultation, idadi ya mapigo ya moyo inalingana na pigo. Sauti za moyo ni wazi: sio kupasuliwa, hakuna tani za ziada; safi: hakuna kelele kabisa pointi 5 za kusikiliza. Hakuna kusugua msuguano wa pericardial.

Baada ya uchunguzi, tumbo ni ukubwa wa kawaida, sura ya kawaida, ulinganifu, na inashiriki sawasawa katika tendo la kupumua. Peristalsis inayoonekana, protrusions ya hernial na upanuzi wa mishipa ya saphenous ya tumbo haijatambuliwa. Palpation ya juu ya tumbo haina maumivu, misuli haina mvutano. Wakati wa kuinua tumbo, sauti dhaifu za peristalsis ya matumbo husikika kwa njia ya mngurumo wa utulivu wa mara kwa mara na utiaji maji.

Ini halionekani katika nafasi za chali na kusimama. Percussion ya makali ya chini ya ini kando ya mstari wa midclavicular 1 cm chini ya makali ya arch costal.

Uundaji wa ziada wa patholojia katika cavity ya tumbo hauonekani. Ishara za mkusanyiko wa maji ya bure katika cavity ya tumbo hazijaamuliwa na njia za percussion.

Mkoa wa lumbar haukubadilishwa kwenye uchunguzi. Figo hazionekani katika nafasi ya chali au kusimama. Palpation ya kupenya katika makadirio ya figo na ureta, na pia kugonga kwenye mgongo wa chini katika eneo la mbavu ya XII haina maumivu pande zote mbili. Juu ya auscultation hakuna sauti juu ya mishipa ya figo.

UKAGUZI WA VIUNGO VYA ENT.

Pua na dhambi za paranasal: hakuna mabadiliko ya nje katika sura ya pua ya nje, maeneo ya makadirio ya kuta za dhambi za mbele na maxillary kwenye uso hazibadilishwa. Septamu ya pua imejipinda upande wa kushoto, katika sehemu za cartilage na mfupa. Juu ya palpation ya kuta za mbele na za chini za sinuses za mbele upande wa kulia, kuta za mbele za dhambi za maxillary, maumivu ya wastani yanajulikana, palpation ya kuta za mbele na za chini za sinuses za mbele upande wa kushoto, maeneo ya kutoka ya I. na matawi ya II ya ujasiri wa trijemia hayana maumivu, hakuna uvimbe.

Unapojaribiwa na pamba ya pamba upande wa kulia na wa kushoto, kupumua kwa pua ni vigumu kwa kiasi, hisia ya harufu imepunguzwa kwa kiasi (hypogosmia). Kwa rhinoscopy ya anterior, vestibule ya pua ni bure, septum ya pua imepinda, mucosa ya pua ni hyperemic ya wastani, kuvimba, na unyevu; shells hazipanuliwa; kutokwa katika vifungu vya pua ni mucous-purulent katika asili.

Kwenye palpation, nodi za limfu za submandibular hupakwa kama moja, kipenyo cha milimita 4-5, umbo la pande zote, elastic katika uthabiti, simu, isiyo na uchungu. Ngozi juu yao haibadilishwa. Nodi za limfu za shingo ya kizazi, subklavia, kwapa na inguinal hazionekani.

Cavity ya mdomo. Kinywa hufungua kwa uhuru, utando wa mucous wa cavity ya mdomo na pharynx ni safi na unyevu. Hakuna mabadiliko ya pathological katika utando wa mucous. Ulimi ni unyevu, haujafunikwa, ladha yake ya ladha imeonyeshwa vizuri. Ufizi ni wenye nguvu, bila kuingiliana, haitoi damu, na inafaa kwa shingo ya meno. Meno ni sugu kwa kulegea, hakuna mabadiliko ya kijinga kwenye meno.

Koromeo. Oropharynx. Matao ya palatine yamepigwa vizuri, rangi ya pink, tonsils ya palatine iko ndani ya matao ya palatine, lacunae haijapanuliwa, hakuna maudhui ya pathological katika lacunae. Uso wa tonsils ni laini. Ukuta wa nyuma wa pharynx ni unyevu, nyekundu, na chembe za lymphoid ni hypertrophied. Reflex ya pharyngeal imehifadhiwa.

Nasopharynx. Wakati wa rhinoscopy ya nyuma, vault ya nasopharyngeal imejaa yaliyomo ya mucopurulent, utando wa mucous wa nasopharynx ni hyperemic kiasi, uvimbe, unyevu, choanae hujazwa na kutokwa kwa mucopurulent. Orifices ya zilizopo auditory ni vizuri tofauti na bure.

Laryngopharynx. Tonsil ya lingual haijapanuliwa, kuta za nyuma na za nyuma za pharynx ni nyekundu, unyevu, sinuses za umbo la pear hufungua vizuri wakati wa kupiga simu, bure, membrane yao ya mucous ni nyekundu.

Larynx. Nodi za limfu za seviksi, prelaryngeal, na pretracheal hazikuzwi. Larynx ni ya sura ya kawaida, isiyo na sauti ya simu, dalili ya crunching ya cartilage hutamkwa. Wakati wa laryngoscopy, membrane ya mucous ya epiglottis, maeneo ya cartilages ya arytenoid, nafasi ya interarytenoid na folds ya vestibular ni ya pink, yenye unyevu na uso laini, mikunjo ya sauti ni kijivu lulu, epiglottis hutumwa kwa namna ya petal. , mikunjo ya sauti ni ya simu ya ulinganifu wakati wa kupiga simu, karibu kabisa, wakati wa kuvuta pumzi, glottis ni pana, nafasi ya subglottic ni bure. Sauti ni ya sonorous, kupumua ni bure.

Masikio. Sikio la kulia. Auricle ni ya kawaida: umbo; palpation ya mchakato wa mastoid, auricle na tragus haina maumivu. Mfereji wa nje wa kusikia ni pana na una kiasi cha wastani cha nta. Eardrum (Mt) ina rangi ya kijivu na tint ya pearlescent.

Sikio la kushoto. Auricle ni ya sura ya kawaida, palpation ya mchakato wa mastoid, auricle na tragus haina maumivu. Mfereji wa nje wa kusikia ni pana na una kiasi cha wastani cha nta. Eardrum (Mt) ina rangi ya kijivu na tint ya pearlescent.

Mpango wa utafiti na kurekodi matokeo

utafiti wa kazi wa analyzer ya kusikia.

Hadithi: AD - sikio la kulia; AS - sikio la kushoto; Na. w. - kelele ya kibinafsi; w. R. - hotuba ya kunong'ona; R. R. - Kuzungumza; f. R. - hotuba ya maneno; B - conductivity ya hewa; K - conductivity ya mfupa; N - muda wa kawaida wa kutengeneza sauti ya uma; R - mtihani wa Rinne; W - mtihani wa Weber; Mtihani wa Schwabach, F - mtihani wa Federici.

Uchambuzi wa jumla wa damu

RBC 5.04 WBC 8.2 10 9 / l

HGB 147 g/l Eosinofili 1

HCT 38.5 Bendi ya 2

MCV 58.5 Imegawanywa 69

MCH 32.4 Lymphocyte 28

MCHC 55.4 Monocytes 12

PLT 165 10 9 Kuganda kwa damu 4 "

PDW-CV 15.7 ESR 8 mm

Kemia ya damu

Glucose 4.9 mmol/l

3. Uchambuzi wa jumla wa mkojo

Rangi - manjano nyepesi:

Mwitikio – chembe chembe chembe za epithelial chenye asidi kidogo katika p/z

Kiasi - 110.0 Leukocytes - 1-2 kwa kila seli

Mvuto maalum - haujaamuliwa

4. X-ray ya dhambi za paranasal inaonyesha giza kali la homogeneous la dhambi zote za maxillary. Sinuses zote za maxillary zimetiwa giza kidogo. Seli za mifupa ya ethmoid zinaonyeshwa kwa sehemu tu katika sehemu za juu. Sinuses za mbele zimetiwa giza sana, zaidi upande wa kushoto, haswa kwa sababu ya mabadiliko ya parietali. Cavity ya pua imetiwa giza kwa wingi sana. Septamu ya pua imepinda umbo la S.

20.05.04. Dalili za upasuaji: mgonjwa ana dalili za kliniki na za radiolojia za kuzidisha kwa ugonjwa sugu. sinusitis ni dalili ya kuchomwa kwa dhambi za maxillary. Idhini ya mgonjwa ilipatikana.

Uendeshaji. Chini ya anesthesia ya ndani Sol. Lidocaini 10%, kuchomwa kwa viungo vyote vya ndani vilifanywa, na kiasi kikubwa cha yaliyomo ya purulent kilipatikana. Suluhisho la cefazolini 0.25 liliingizwa kwenye sinus.

Wakati wa kuzidisha kwa sugu Kwa sinusitis, vasoconstrictors, physiotherapy na tiba ya jumla ya antibacterial hutumiwa ndani ya nchi (kwa joto la juu la mwili na ulevi wa mwili). Kwa kukosekana kwa athari ya haraka ya kutosha, kuchomwa kwa sinus hufanywa kwa siku moja au mbili, na suuza na utawala wa antibiotics na dawa zingine za kuzuia uchochezi (dioxidin, ectericide, peloidin, nk) kwenye sinus. watoto wadogo, na sinusitis ya papo hapo ya purulent, ni bora kuepuka punctures ya sinus kutokana na kiasi chake kidogo. Aina mbalimbali za matone ya vasoconstrictor hutumiwa kwenye pua, ambayo itahakikisha ufunguzi wa anastomosis ya sinus na pua na mifereji ya maji bora ya yaliyomo. Dawa hizi ni pamoja na naphthyzin, galazolin, otrivin, 1-3% ufumbuzi wa ephedrine, nk Infusion inafanywa mara 3 kwa siku, matone 5 katika kila nusu ya pua au ndani ya nusu moja (katika mchakato wa upande mmoja).

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, matibabu ya UHF au microwave (microwave) yanaonyeshwa kwa eneo la dhambi za maxillary kila siku, kwa jumla ya vikao 8-12. Compress ya joto kwenye shavu ina athari nzuri, hasa kwa watoto. Tiba ya antibacterial mara nyingi hufanywa na penicillin - vitengo 0000 kwa siku) au dawa za penicillin (ampicillin, oxacillin), hata hivyo, antibiotics nyingine (erythromycin, tetracycline, nk) na dawa za sulfonamide (streptocide, sulfadimezin, nk) kawaida hutoa nzuri. athari ya matibabu. Miongoni mwa tiba za jumla, matumizi ya paracetamol wakati wa joto la juu na tiba ya vitamini huonyeshwa. Mgonjwa anahitaji kupumzika kwa kitanda, na katika hali mbaya, matibabu ya wagonjwa. Matibabu ya polysinusitis ya muda mrefu inapaswa kuanza na kuondoa, ikiwa inawezekana, sababu za ugonjwa huo; Baadaye, matumizi ya tiba ya kihafidhina, kama sheria, hutangulia uingiliaji wa upasuaji mkali. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba upasuaji mkubwa wa sinus hautasababisha tiba ikiwa sababu ya ugonjwa huo haijaondolewa. Kwa mfano: katika hali ambapo kuvimba kwa sinus maxillary kunafuatana na mchakato wa polypous katika cavity ya pua kwa kutokuwepo kwa polyps katika sinus, kwanza polyps huondolewa kwenye pua, na kisha matibabu ya kihafidhina ya sinusitis hufanyika. Ufanisi wa mbinu hii unaelezewa na ukweli kwamba kizuizi kimoja tu cha plagi ya sinus na hata kuzorota tu kwa kazi yake ya mifereji ya maji, ambayo hutokea kwa polyposis ya pua, ni sababu ya kutosha ya kusababisha na kudumisha mchakato wa uchochezi katika sinus. Aina mbalimbali za polysinusitis ya muda mrefu zinahitaji mbinu ya matibabu ya mtu binafsi. Kama sheria, nje ya kuzidisha, tiba ya jumla ya antibacterial haijaonyeshwa; wakati wa kuzidisha, imewekwa kulingana na unyeti wa microflora pamoja na hatua zingine za matibabu.

Katika kesi ya polysinusitis ya muda mrefu ya mucopurulent, matibabu inapaswa kuanza na matumizi ya njia za kihafidhina, kati ya ambayo ufanisi zaidi ni kuchomwa kwa sinus na suuza na mojawapo ya ufumbuzi wa disinfecting (suluhisho la furacillin au permanganate ya potasiamu, dioxidine, nk) na kuanzishwa kwa sinus ya ufumbuzi wa antibiotic ambayo microflora ni nyeti. Pamoja na suluhisho la antibiotic, suluhisho la enzymes na athari ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin) hudungwa kwenye sinus. Kwa suluhisho hili unaweza kuongeza 2 ml ya kusimamishwa kwa hydrocortisone au suluhisho la prednisonol, ikiwa hakuna contraindications kwa matumizi ya hizi au dawa nyingine za corticosteroid kutumika. Ni muhimu sana kufuatilia uvumilivu wa mgonjwa kwa antibiotics. Punctures kawaida hufanywa kila siku nyingine, na ikiwa kuna kiasi kidogo cha pus - baada ya siku 2-3.

Katika kesi ya polyposis, purulent-polyposis na aina ya parietali-hyperplastic ya polysinusitis, uingiliaji wa upasuaji wa kawaida ni muhimu, baada ya hapo tiba ya kihafidhina inaonyeshwa ili kuzuia kurudi tena kwa polyposis. Inajumuisha electrophoresis ya kloridi ya kalsiamu ya endonasal, matumizi ya mara kwa mara ya astringents, na, ikiwa dalili za mzio hugunduliwa, matibabu ya antiallergic. Wagonjwa wote walio na polysinusitis sugu lazima wachukuliwe chini ya uangalizi wa zahanati.

Sol. Naphazolini 0.1% - 10.0

D.S. Matone 5 mara 3 kwa siku katika kila nusu ya pua.

2. Sol. Ampicillini 0.5

D.t.d Nambari 30 katika ampull.

D.S. Mara 4 kwa siku IM

D.S. Kibao 1 mara 3 kwa siku

4. Kusafisha maji ya shinikizo la juu

5. Tiba ya UHF kwenye eneo la sinus maxillary mara 1 kwa siku, vikao 12.

Endonasal quartz tube No. 5

Kuvuta pumzi ngumu na furacillin kupitia pua No

Ili kuendelea kupakua, unahitaji kukusanya picha:

Historia ya ugonjwa

Rhinosinusitis ya mzio sugu, hatua ya edema, fomu ya kuambukiza-mzio katika awamu ya papo hapo.

Chuo cha Matibabu cha Moscow kilichoitwa baada. I. M. Sechenova

Idara ya Magonjwa ya Masikio, Pua na Koo

Mahali pa kazi, taaluma: mkunga katika kliniki, sasa biashara.

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa alilalamika:

Msongamano wa mara kwa mara wa nusu zote mbili za pua, katika baridi - kutokwa kwa serous kutoka pua; maumivu ya kichwa katika eneo la nyusi, hisia ya "helmeti" kichwani, isiyoondolewa na dawa za kutuliza maumivu (NSAIDs), maumivu yanaongezeka mchana (mchana) na kwa maambukizi ya kupumua, shambulio hilo huchukua siku kadhaa (hadi siku 5); maumivu ya mara kwa mara katika masikio yote mawili, "stuffing" ya masikio wakati wa kupiga pua; kupoteza kusikia (zaidi katika sikio la kushoto), kuonekana na kupita kwa hiari, bila uhusiano na dalili nyingine.

Anajiona mgonjwa tangu Aprili 2000, wakati alipata ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo unaoambatana na pua ya kukimbia. Nilikwenda kliniki, ambapo waliagiza naphthyzin mara 2-3 kwa siku (bado anatumia), protargol na collargol. Matibabu haikuwa na athari, pua ya kukimbia iliendelea, mgonjwa aliendelea kutumia naphthyzine. Mnamo Juni 2000, alipatwa na mfadhaiko mkubwa, na kuanzia Julai na kuendelea alianza kuumwa na kichwa na homa ya kiwango cha chini: 37.3 asubuhi, 37.6 jioni, mara moja kwa mwezi joto lilipanda hadi digrii 38. Nilikwenda kliniki, ambapo antibiotics iliwekwa - sumamed, tsifran, fortum katika kozi za kila wiki. Kinyume na msingi huu, pua ya kukimbia iliendelea, joto likawa la kawaida ndani ya wiki baada ya kozi ya tiba ya antibiotic, baada ya hapo ikaongezeka hadi kiwango chake cha awali. Mnamo Novemba, alilazwa hospitalini katika hospitali ya jeshi ya Burdenko, ambapo kozi ya suuza dhambi za paranasal na suluhisho la furatsilin ilifanyika kwa siku 10 bila mienendo yoyote nzuri. Mnamo Desemba 2000 Maumivu ya sikio yalianza, na mnamo Januari 2001 mgonjwa aliweka compress ya joto kwenye sikio lake na mafuta ya camphor na kupoteza fahamu. Alipelekwa kwenye idara ya neurological (vegetological) ya Hospitali ya Nambari 33, ambapo hali ya mgonjwa ilipimwa kama "ugonjwa wa neva" na dawa za kupinga ziliwekwa. Wakati wa kuchukua dawa za unyogovu, mgonjwa aligundua uboreshaji wa hali yake, hata hivyo, pua ya kukimbia, maumivu ya kichwa na sikio yaliendelea, maono yalipungua na diplopia kidogo ilionekana, kusikia kuzorota (mtazamo wa sauti za utulivu uliharibika, hasa katika sikio la kushoto). na kwa hivyo alipelekwa hospitalini katika idara ya ENT. Mnamo Machi 27, 2001, alilazwa katika kliniki ya ENT iliyopewa jina la MMA. WAO. Sechenov kwa utambuzi na matibabu.

Alizaliwa kama mtoto wa muda kamili mnamo 1963 huko Moscow. Alikua na maendeleo ya kawaida. Hakuwa nyuma ya wenzake katika ukuaji wa mwili na kiakili.

Magonjwa ya ENT: Nilipokuwa mtoto, mara nyingi niliteseka na homa na koo (kwa wastani mara 4 kwa mwaka). Tonsillitis ya muda mrefu. Mara kwa mara, sauti ya sauti, hadi aphonia, na maumivu yenye koo "tupu" yanasumbuliwa. Magonjwa ya zamani: surua, matumbwitumbwi, tetekuwanga, pneumonia ya lobar mwaka 1999, hepatitis A, cholecystitis ya muda mrefu, kongosho ya muda mrefu.

Jeraha la kiwewe la ubongo mnamo Januari 2001.

Operesheni: 1991 alifanyiwa upasuaji wa fibroadenoma ya matiti; mnamo 1998, alikuwa na ujauzito wa ectopic.

Historia ya uzazi: menarche akiwa na umri wa miaka 14, mzunguko ulianzishwa mara moja - siku 5 kila siku 30, nzito, chungu. Mimba - 4: 2 kuzaliwa. - kuzaliwa haraka, mimba bila matatizo, mwana; 1995 - toxicosis mapema na nephropathy katika ujauzito, utoaji wa dharura wa uke, binti; 1982 - utoaji mimba wa matibabu; 1998 - mimba ya ectopic. Hakuna mabadiliko katika mzunguko baada ya ujauzito.

Historia ya kitaaluma: elimu maalum ya sekondari, alifanya kazi kama mkunga katika kliniki, sasa anafanya kazi katika sekta ya biashara, anabainisha mafadhaiko ya mara kwa mara.

Tabia mbaya: huvuta sigara kutoka umri wa miaka 25 (kwa miaka 13), hunywa pombe si zaidi ya mara moja kwa mwezi, divai, haivumilii pombe vizuri (maumivu ya kichwa huongezeka).

babu yangu ana saratani ya puru;

Mwanangu ana sinusitis ya muda mrefu.

Historia ya mzio: mzio kwa namna ya upele wa ngozi kwa penicillin.

Anakanusha kuwasiliana na wagonjwa wa kifua kikuu na anakanusha historia yoyote ya magonjwa ya zinaa.

Hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, nafasi ni kazi, aina ya mwili ni asthenic.

Ngozi - Maeneo yanayoonekana yana rangi ya njano-pink, safi, elastic.

utando wa mucous- unyevu, nyekundu, icterus kidogo ya sclera, ulimi haujafunikwa na mipako nyeupe.

Tissue ya mafuta ya chini ya ngozi hutengenezwa kwa wastani, hakuna edema.

Mfumo wa lymphatic - juu ya palpation, submandibular, anterior ya kizazi na popliteal lymph nodes imedhamiriwa, ukubwa wa pea, usio na uchungu, uthabiti wa elastic, usiounganishwa kwa kila mmoja na tishu zinazozunguka;

Mfumo wa musculoskeletal - sauti ya misuli haibadilishwa; viungo hazibadilishwa, harakati za kazi na za passiv zimejaa.

Viungo na mifumo.

Kupumua kwa pua ni bure, hakuna kavu. Utokwaji wa uwazi wa kamasi kutoka puani...

Rhythm ya kupumua ni sahihi. Kiwango cha kupumua (RR) - 16/min. Aina ya kupumua: tumbo.

Kiwango cha moyo - 68 kwa dakika. Rhythm ya contractions ni sahihi.

Wakati palpated na kuchunguzwa, mishipa ya kichwa na viungo ni laini, na elastic kuta nyembamba. Pulse ni rhythmic, imetulia, imejaa vizuri, shinikizo la damu = 90/60 mm Hg. Hakuna patholojia ya vyombo vikubwa iligunduliwa.

Hamu ni nzuri. Kujisaidia ni mara kwa mara. Mucosa ya mdomo ni pink; ulimi ni mvua na nyekundu; umbo lake halijabadilishwa. Meno yanahitaji usafi wa mazingira.

Mkojo ni bure, usio na uchungu, mara 4-5 kwa siku, hakuna haja ya usiku, hakuna upungufu.

Tezi ya tezi haionekani; Kiu na ngozi kavu haikugunduliwa.

Usingizi hausumbui. Ufahamu ni wazi, hufanya mawasiliano kwa urahisi. Imeelekezwa kwa usahihi katika nafasi, wakati na ubinafsi.

1. Pua na sinuses za paranasal: Wakati wa uchunguzi wa nje, dorsum ya pua ni sawa, pamoja na mstari wa kati; palpation haikuonyesha crepitus au uhamisho wa miundo ya mfupa. Kwenye palpation ya pua ya nje, eneo la sinuses za paranasal, na sehemu za kutoka za matawi ya V ya mishipa ya fuvu, hakuna maumivu yanajulikana. Ngozi ya eneo la pua ni safi; wakati wa kuchunguza ukumbi wa pua, uso wa ndani wa mbawa za pua, na nywele ziko juu ya uso wao, na sehemu ya septum inaonekana. Hakuna michakato ya uchochezi iliyogunduliwa kwenye ngozi ya eneo la pua au kwenye ukumbi wa pua. Kupumua kwa pua ni ngumu kwa pande zote mbili. Hakuna malalamiko juu ya kuharibika kwa kazi ya kunusa ya pua.

Rhinoscopy ya mbele: Uso wa ndani wa mbawa za pua haubadilika kwa pande zote mbili. Septum katika sehemu ya nyuma (mfupa) imepotoka kidogo upande wa kushoto. Utando wa mucous wa concha ya pua na septum ni hyperemic na kiasi fulani cha kuvimba, na kwa hiyo vifungu vya pua vimepunguzwa kidogo. Katika nyama ya pua ya kati, mstari mweupe (kutokwa kwa muco-purulent) huonekana pande zote mbili.

2. Koromeo. Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo: utando wa mucous ni rangi ya pink, safi, unyevu, ulimi ni wa ukubwa wa kawaida na sura, sio kuvimba, simu, hakuna plaque, hakuna alama za meno. Meno yanahitaji usafi wa mazingira, odontia ya sehemu ya sekondari (hakuna molars pande zote mbili kwenye taya ya chini na ya juu).

Sehemu ya mdomo ya koromeo (pharyngoscopy): kaakaa laini ni la umbo la kawaida, rangi ya waridi iliyopauka, uvua iko katikati, hutembea wakati wa kupiga simu, rangi ya pinki. Utando wa mucous wa matao ya palatine ni hyperemic kidogo katika eneo la kingo za bure za matao ya mbele. Tonsils za palatine zimepunguzwa kwa ukubwa, umbo la mviringo, uthabiti laini-elastiki, rangi ya waridi iliyofifia, na madoa ya manjano ya kung'aa (picha ya "anga ya nyota"), hakuna "plugs"; wakati unasisitizwa na spatula. eneo la matao ya mbele, yaliyomo ya mucous ya uwazi hutoka kwenye lacunae.

Hakuna uvamizi. Mbinu ya mucous ya ukuta wa nyuma wa pharynx ni nyekundu, laini, vyombo vyake vinapanuliwa kwa kiasi fulani. Submandibular na anterior lymph nodes ya kizazi huonekana, ukubwa wa pea, uthabiti mnene wa elastic, usio na uchungu, haujaunganishwa kwa ngozi na tishu zinazozunguka.

Pharynx ya pua (rhinoscopy ya nyuma):

Dome ya sehemu ya pua ya pharynx haibadilishwa, sehemu ya nyuma ya septum ya pua kando ya mstari wa kati, choanae ya sura sawa, ni bure. Utando wa mucous wa vifungu vya pua na turbinates ni kiasi fulani cha kuvimba na hyperemic. Pia kuna uvimbe fulani katika eneo la midomo ya mirija ya kusikia. Tonsil ya pharyngeal sio hypertrophied, rangi ya rangi ya pink.

Sehemu ya laryngeal ya pharynx (hypopharyngoscopy):

Tonsil ya lingual haibadilishwa, dhambi za pyriform ni bure. Epiglottis ni hyperemic kwa kiasi fulani. Utando wa mucous ni wa rangi ya kawaida.

Katika uchunguzi: larynx ni ulinganifu, ngozi juu ya eneo la larynx ni ya rangi ya kawaida. Juu ya palpation haina uchungu, cartilages ya larynx haijaharibika, hutembea bila uchungu bila jitihada, lakini crepitus inajulikana.

Laryngoscopy isiyo ya moja kwa moja. Cartilages ya arytenoid, nafasi ya interarytenoid, epiglottis, na mikunjo ya aryepiglottic haijalemazwa. Uadilifu wa membrane ya mucous hauingii. Utando wa mucous ni pink. Mikunjo ya vestibuli haibadilishwa au kuharibika. Mikunjo ya sauti ni nyeupe, linganifu, ya simu, na karibu kabisa wakati wa kupiga simu.

Sikio la kulia (AD): auricle haijaharibika, hakuna hyperemia au uvimbe wa ngozi. Wakati wa kupiga kilele na jukwaa la mchakato wa mastoid, eneo la postauricular na eneo la tragus, pamoja na wakati wa kuvuta sikio, hakuna maumivu yanajulikana. Mfereji wa nje wa ukaguzi ni upana wa wastani, kuta zake hazibadilishwa, ngozi ni ya rangi ya kawaida, hakuna kutokwa, kuna kiasi kidogo cha lubricant ya sulfuriki. Eardrum ina rangi ya lulu-kijivu; juu ya uchunguzi, alama za kitambulisho zinaonekana wazi, koni nyepesi imepunguzwa - kwa namna ya kamba. Patency ya tube ya ukaguzi ni nzuri.

Sikio la kushoto (AS): auricle haijaharibika, hakuna hyperemia au uvimbe wa ngozi. Wakati wa kupiga kilele na jukwaa la mchakato wa mastoid, eneo la postauricular na eneo la tragus, pamoja na wakati wa kuvuta sikio, hakuna maumivu yanajulikana. Mfereji wa nje wa ukaguzi umepunguzwa kwa kiasi, kuta hazibadilishwa nje, ngozi ni ya rangi ya kawaida, hakuna kutokwa, kuna kiasi kidogo cha lubricant ya sulfuriki. Eardrum ina rangi ya kijivu, bila utoboaji au mabadiliko ya kovu. Baada ya uchunguzi, pointi za kitambulisho zinajulikana wazi: koni ya mwanga, kushughulikia, mchakato mfupi wa malleus, navel. Patency ya tube ya ukaguzi ni nzuri (ujanja wa Valsalva ni chanya).

sikio la kulia (AD) sikio la kushoto (AS)

zaidi ya 6 m Hotuba ya kunong'ona zaidi ya 6 m

> Hotuba ya 20m iliyotamkwa >20m

Hitimisho kuhusu hali ya kichanganuzi cha sauti: upotezaji wa kusikia kwa njia ya kulia, uharibifu wa kifaa cha kupokea sauti upande wa kushoto (kupunguzwa kwa muda wa kusikia kwa ishara).

5. Utafiti wa analyzer vestibular.

Hakuna kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, au usawa. Nistagmasi ya hiari upande wa kushoto wakati wa kuangalia kushoto na moja kwa moja (II shahada), mlalo, kwa kiwango kidogo. Hakuna kupotoka kwa mikono kwa hiari. Hufanya vipimo vya vidole vya pua na vidole kwa usahihi na haikosi. Yeye ni thabiti katika nafasi ya Romberg. Hakuna adiadochokinesis. Mwendo wa moja kwa moja na wa ubavu haubadilishwa au kuharibika. Kipimo cha fistula hasi

Hitimisho: hakuna patholojia kwa sehemu ya analyzer ya vestibular.

VII. Data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti:

Hesabu kamili ya damu 04/13/2001: 12

· Kielezo cha rangi - 1.05

· Platelets maelfu

(vijiti 4%, vilivyogawanywa -58%)

Matokeo ya utafiti wa serolojia mnamo Machi 14, 2001: HBs, HCV - hasi; RW - hasi; Kupambana na VVU - hasi

Uchunguzi wa jumla wa mkojo 03/21/2001:

Mvuto maalum -1020

Epithelial polymorphic seli - chache

Leukocytes - 2-3 kwa kila uwanja wa kuona.

Mtihani wa damu wa kibayolojia 04/02/2001:

Tomoscintigraphy ya mifupa ya kichwa/shingo 04/06/2001: Kwenye mfululizo wa TSGram katika sehemu za orthogonal, kuingizwa kwa kiashiria katika miundo ya mfupa kunaonyeshwa wazi. Hakuna foci ya hyperfixation ya pathological ilitambuliwa.

Zaidi ya hayo, scintigraphy ya mifupa ya shina ilifanyika: usambazaji wa kiashiria ulikuwa ulinganifu wa upande, hakuna foci ya hyperfixation iliyotambuliwa.

P.S. Kwenye TSG ya fuvu, asymmetry ya mfupa wa sphenoid inajulikana, hata hivyo, mkusanyiko wa kiashiria katika sehemu zake za kulia na kushoto hutofautiana na si zaidi ya 15-20%. Hakuna ushahidi wa kuwepo kwa tumor ya mfupa iliyopatikana. Lahaja ya muundo(?).MRI-tomografia ya ubongo. 04/10/2001:

Msururu wa tomogramu zenye uzito wa T1 na T2 za ubongo zilipata picha za miundo ndogo na ya kiakili. Miundo ya wastani haijahamishwa. Ventricles ni ya sura ya kawaida na ukubwa. Hakuna mabadiliko ya msingi katika dutu ya ubongo yalitambuliwa. Nafasi ya subbarachnoid haijapanuliwa. Tezi ya pituitari haijapanuliwa kwa ukubwa. Miundo ya shina bila sifa. Sinus kuu ina muundo wa asymmetric; katika makadirio yake ya kulia, eneo la umbo la mviringo (linalohusishwa na mfupa mkuu) kupima 17 * 10 mm imedhamiriwa, na sifa ya ishara ya tishu za adipose. Sinuses maxillary na mbele ni airy.

Hitimisho: eneo ndogo la tishu za adipose katika makadirio ya sinus kuu upande wa kulia.

Audiometry - upotezaji wa kusikia wa pande mbili za sensorineural.

Ushauri na mtaalamu wa otoneurologist 03/30/2001: Hali baada ya TBI, kupoteza kusikia kwa sensorineural (katika masafa ya masafa ya kupanuliwa). Hakuna matatizo ya otoneurological yaliyogunduliwa.

Ushauri na daktari wa mzio 04/05/2001:

Kwa mujibu wa data ya vipimo vya scarification na intradermal, atopy ilikataliwa (vipimo na kaya, poleni, na allergens ya epidermal vilikuwa hasi).

Ushauri na daktari wa macho 04/05/2001:

Picha ya diski za macho zilizosongamana.

Ugonjwa kuu: Rhinosinusitis ya mzio wa muda mrefu, hatua ya edematous, fomu ya kuambukiza-mzio katika awamu ya papo hapo;

Ugonjwa wa kuambatana: sinusitis ya mzio wa pande mbili na ethmoiditis, fomu ya edematous;

Matatizo ya ugonjwa wa msingi: Eustachitis;

Magonjwa yanayoambatana: upotezaji wa kusikia wa kihisia wa pande mbili, papo hapo (baada ya kiwewe?)

Utambuzi wa "rhinosinusitis sugu ya kuambukiza-mzio, fomu ya edema" ilifanywa kwa msingi wa:

· Malalamiko ya kutokwa kwa serous puani mara kwa mara tangu Aprili 2000;

· Data ya Anamnesis - kutokwa kulionekana baada ya kupata maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, mchakato wa kuambukiza huongeza kwa kiasi kikubwa mwendo wa ugonjwa huo, na pia kwamba mgonjwa ana asili fulani ya mzio (mzio wa penicillin);

· Data ya uchunguzi wa lengo - uchunguzi: mucosa ya pua iliyovimba, rhinoscopy ya mbele: katikati ya nyama kuna ukanda wa usiri mweupe;

Rhinosinusitis sugu ya mzio lazima itofautishwe na ugonjwa sugu wa hypertrophic na catarrhal rhinosinusitis:

1. Ugonjwa wa catarrhal rhinosinusitis: utambuzi huu unasaidiwa na vipimo hasi vya mzio (hata hivyo, kwa msaada wao, hadi 15% tu ya allergener inaweza kutambuliwa) na matumizi ya muda mrefu ya dawa za ndani za vasoconstrictor ("naphthyzin"), ambayo inachangia mpito wa rhinitis ya papo hapo kwa catarrhal ya muda mrefu kutokana na upanuzi usio sahihi wa kupooza wa mishipa ya damu kwenye cavity ya pua. Walakini, katika kesi hii, hatupaswi kusahau kuwa ugonjwa sugu unaweza kutokea kama matokeo ya uhamasishaji wa matone ya pua. Kwa rhinitis ya catarrha, sinuses na sikio la kati pia mara nyingi huhusika katika mchakato huo. Hata hivyo, catarrhal rhinitis ina sifa ya lability ya dalili, ushiriki alternating ya nusu ya pua, pamoja na utegemezi wa ujanibishaji wa dalili juu ya nafasi ya kichwa. Katika kesi hiyo, pua ya kukimbia ilikuwa mara kwa mara katika nusu zote za pua na hapakuwa na upimaji katika ujanibishaji wa pua ya "stuffy".

Ili kudhibitisha utambuzi, inahitajika kusoma usiri wa pua, kuamua mkusanyiko wa eosinophil ndani yake, na kufanya majaribio ya uchochezi ya endonasal.

2. Rhinitis ya hypertrophic ya muda mrefu: katika magonjwa yote mawili, kutokwa kwa serous-mucous kutoka pua, "stuffy" pua, na kupungua kwa vifungu vya pua wakati wa rhinoscopy inaweza kuzingatiwa. Hata hivyo, katika kesi hii, kupungua kwa vifungu vya pua ni matokeo ya hypertrophy ya turbinates ya pua (tofauti na kesi ya awali, wakati kupungua kwa vifungu ilikuwa matokeo ya uvimbe wa membrane ya mucous ya cavity ya pua), wakati hakuna majibu ya membrane ya mucous kwa matumizi ya vasoconstrictors (ambayo inapingana na anamnesis), na kwa kiasi kikubwa sababu zinaweza kuondolewa tu kwa upasuaji.

Aina ya edema ya rhinosinusitis ya mzio inahitaji kulinganishwa na kutofautishwa na aina ya polypous ya rhinosinusitis ya mzio:

3. Katika kesi hii, kwa lengo na juu ya picha, uchunguzi wa ziada wa dhambi haukufunua mabadiliko yoyote ya pathological katika dhambi, ambayo haingeweza kutokea katika fomu ya polyposis, hata hivyo, kwa mabadiliko madogo na kiasi kidogo cha usiri, inaweza. kuwa katika fomu ya edema ya rhinosinusitis ya mzio. Ikiwa tunazingatia muda wa maisha ya mchakato, tunaweza kutarajia mpito wake wa haraka kwa fomu ya polyposis kwa kutokuwepo kwa tiba ya kutosha.

Pia ni muhimu kutofautisha ambayo sinuses kuvimba kwa catarrhal ya mzio hutokea. Utambuzi tofauti wa aina mbalimbali za sinusitis ni vigumu sana, kwani mara nyingi ugonjwa wa maumivu unaweza kuwa sawa katika aina tofauti, ambazo zinaweza kuelezewa na mionzi ya msukumo kwenye matawi ya ujasiri wa trigeminal.

4. Sinusitis na sphenoiditis. Katika kesi hii, ushahidi unaopendelea sphenoiditis ni: dalili ya Ovchinnikov - maumivu ya kushinikiza kama "helmeti", kitambulisho cha ukiukwaji fulani katika muundo wa sinus wakati wa uchunguzi wa MRI, ambayo inaweza kuwa sababu inayounga mkono mchakato sugu, na vile vile. kama vile ulemavu wa macho wa nchi mbili, diplopia (hata hivyo, ulemavu wa kuona ungeweza kutokea kutokana na jeraha la kichwa na kama matokeo ya ethmoiditis (ambayo haiwezekani kwa sababu ya hali ya pande mbili ya kidonda dhidi ya historia ya picha ndogo ya kliniki). wakati wa rhinoscopy ya nyuma, uwepo wa usiri wowote kwenye ukuta wa nyuma wa pharynx haukuzingatiwa, lakini ukanda wa usiri katika kifungu cha pua cha kati, ambapo mdomo wa sinus maxillary umewekwa ndani. Inaweza pia kuchukuliwa kuwa muhimu kwa uchunguzi kwamba maumivu yanaongezeka wakati wa mchana (mchana, katika nafasi ya wima, utokaji kutoka kwa sinus ya Maxillary huvurugika), haswa kwani maumivu, ambayo yana tabia ya kuzunguka kichwa, hayana ujanibishaji mkubwa nyuma ya kichwa. kichwa Kwa upambanuzi sahihi zaidi, ni muhimu kufanya mtihani wa Wolfkovich ili kutambua sababu ya uharibifu wa kuona, na kuchunguza au kupiga sinus kuu, ambayo ni ngumu sana na inahitaji mafunzo maalum na vifaa.

5. Ethmoiditis na sinusitis ya mbele. Ujanibishaji wa maumivu katika aina hizi za sinusitis ni sawa - na ethmoiditis, maumivu yamewekwa ndani ya eneo la daraja la pua, mzizi wa pua na mionzi ya paji la uso, ambayo inaonyesha kwa usahihi asili ya pua. maumivu yaliyoelezwa na mgonjwa; na sinusitis ya mbele, maumivu yanaweza pia kuwekwa ndani ya eneo la pua, paji la uso, na kwa kuvimba kwa catarrha, ambayo tunamaanisha katika kesi hii, ni wazi kuwa hakutakuwa na maumivu kwenye palpation na percussion ya eneo la sinus ya mbele. Radiologically, dhambi zote mbili ni intact, i.e. mbele ya mchakato wa uchochezi ndani yao, inaweza kuathiri tu uso wa membrane ya mucous inayoweka sinuses na sio kusababisha matukio yoyote ya radiolojia. Sinuses zote mbili hufungua ndani ya nyama ya kati. Hata hivyo, uharibifu wa ujasiri wa optic unawezekana zaidi na maendeleo ya ethmoiditis, ikiwa tunadhani kuwa dalili za kuona husababishwa na uharibifu wa dhambi. Ili kuhakikisha kwamba uchunguzi hauna shaka, ni muhimu kuchunguza kwa makini zaidi hali ya dhambi zote za paranasal.

6. Hatimaye, ni muhimu kutofautisha eustachitis na catarrhal (secretory) otitis: kuzingatia malalamiko - hakuna tinnitus ya tabia, hisia ya kuingizwa kwa maji, kuna hisia ya "stuffiness" katika sikio, otoscopically picha ni ya kawaida zaidi. kwa eustachitis - retraction ya eardrum, inayoonekana kwa kupungua kwa koni nyepesi hadi upana wa kamba. Kulingana na matokeo ya njia za ziada za utafiti, picha ya upotezaji wa kusikia unaopatikana katika utafiti wa conductivity ya sauti (hata kwa kuzingatia ukweli kwamba majaribio ya Weber yanaonyesha uharibifu wa kifaa cha kupokea sauti) inalingana na aina ya "A" tympanogram, ambayo inaweza kudhaniwa kwa kufanya uchunguzi wa eustachitis.

Ni muhimu kuchunguza kazi sahihi na utawala wa kupumzika, kufuata chakula cha hypoallergenic na kufuatilia usafi wa hewa katika maeneo ya kuishi na ya kazi. Inapendekezwa pia:

1. Nonspecific hyposensitizing tiba - acolate, topical steroids (flexonase, aldecine) kama pathogenetic matibabu ya rhinosinusitis, ili kupunguza uvimbe na kuboresha uingizaji hewa wa sinuses na cavity tympanic.

2. Anemization ya mucosa ya pua ili kuboresha outflow kutoka sinuses paranasal na patency ya tube auditory (ephedrine, sanorin, galazolin).

3. Kuvuta pumzi ya erosoli ya antiseptics na hydrocortisone ili kuunda mkusanyiko wao ulioongezeka katika utando wa mucous, kwa lengo la hyposensitization ya ndani, pamoja na kuzuia maambukizi ya bakteria, ambayo yanaweza kutokea dhidi ya historia ya desquamation ya epithelium na kupungua kwa upinzani wa ndani kutokana. kwa athari ya kinga ya glucocorticoids.

4. Kuchukua dawa za immunomodulatory ambazo hupunguza usawa wa mfumo wa kinga, ambayo ni sababu ya athari yoyote ya mzio, pamoja na kuchukua mawakala wa anticoagulant na antiplatelet (chimes, trental) ili kuzuia ukiukaji wa hali ya jumla ya damu. katika hatua ya edema (katika kesi hii, unene fulani wa damu huzingatiwa). Mchanganyiko huu pia unaweza kutumika kama matibabu ya kuzuia kurudi tena, kuruhusu kurekebisha hali ya kinga na microcirculation.

5. Kumeza vitamini B (kuboresha michakato ya kimetaboliki katika tishu) na C (kupunguza upenyezaji wa ukuta wa mishipa) kama mawakala wa jumla wa joto, pamoja na vit. E - antioxidants.

6. Matumizi ya taratibu za physiotherapeutic (UHF, Sollux, electrophoresis endonasal ya vitu vya dawa), pamoja na acupuncture kukandamiza kanda reflexogenic ya mucosa ya pua.

7. Ili kuboresha kusikia, matibabu magumu yanaonyeshwa: hyposensitization, tiba ya vitamini, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha mtiririko wa damu (trental, cavinton, stugeron), dawa za anticholinesterase (galantamine, proserin), acupuncture ambayo inaboresha hali ya jumla ya wagonjwa.

Orodha ya fasihi iliyotumika:

· Arefieva N.A. "Pathogenesis, picha ya kliniki na matibabu ya aina mbalimbali za rhinitis na rhinosinusitis na kozi ya mara kwa mara" - abstract M., 1990

· Evdoschenko E. A. "Juu ya etiolojia na matibabu ya rhinitis ya papo hapo na rhinosinusitis", Journal of Ear, Pua na Magonjwa ya Koo No. 4, 1980

· Bykova V.P. "Baadhi ya maswali ya pathogenesis ya rhinosinusitis ya muda mrefu", Archives of Pathology, vol. 35, No. 2, 1973

· "Njia mpya za utambuzi, matibabu, kuzuia magonjwa ya sikio na shida zao" - mkusanyiko, Tashkent, 1986

1. Zeveleva, Medvetkova "Katika suala la uhusiano kati ya rhinitis ya muda mrefu na kupoteza kusikia kwa conductive"

Papo hapo purulent pansinusitis, kuzidisha - historia ya matibabu

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Altai

Mkuu wa idara: Prof. Daktari wa Sayansi ya Tiba Khrustaleva E.V.

Mwalimu: Nesterenko T.G.

Mtunzaji: mwanafunzi 408 gr. Tashtamyshev V.N.

Utambuzi wa kliniki: Paponi purulent pansinusitis, kuzidisha

Jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic: xxxxxxxx

Tarehe ya kuzaliwa: xxxxxxxx

Mahali pa kuishi: xxxxxxxxxxxxxxxxxx 7.

Tarehe ya kupokelewa: xxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Tarehe ya usimamizi: xxxxxxxxxxxxxxxx.

Utambuzi: Papo hapo purulent pansinusitis, kuzidisha.

Wakati wa kuingia: msongamano wa pua, kuharibika kwa kupumua kwa pua, hotuba ya pua. kwa maumivu ya mara kwa mara katika eneo la kichwa, nguvu ya wastani (inayojulikana zaidi upande wa kushoto), ambayo haibadilika na mabadiliko katika nafasi ya mwili, kwa uvimbe wa tishu laini kwenye upinde wa kushoto wa juu - chungu kwenye palpation, kwa kutokwa kwa mucopurulent, isiyo na harufu. kutoka kwenye cavity ya pua, kwa kuongezeka kwa joto la mwili hadi digrii. Kwa udhaifu wa jumla, malaise, kupungua kwa utendaji na hamu ya kula.

Mhusika anajiona mgonjwa takriban kuanzia Mei 9, 2008, wakati pua ya kukimbia, kikohozi, maumivu ya kichwa yalionekana na ongezeko la joto la mwili hadi 37.9 0 C. Mgonjwa alijitibu baridi na aspirini, antigripin, ambayo iliruhusu mgonjwa. ili kupunguza joto, lakini pua ya kukimbia ilibakia. Mnamo tarehe 05/12/08, kutokwa kwa mucous nyingi kutoka kwa pua ya pua, ugumu wa kupumua kwa pua ulionekana, maumivu yalionekana katika eneo la kiwiko cha juu cha kushoto, baada ya hapo hisia ya uzani ilionekana katika makadirio ya dhambi za maxillary. 05/14/08 kutokwa kwa mucopurulent kutoka pua kulionekana, uzito katika eneo la kushoto la superciliary, ongezeko la ukubwa wa maumivu ya kichwa, hutamkwa zaidi upande wa kushoto. 05/15/08 akageuka kwa daktari wa ENT katika Kliniki Mpya ya Mkoa, ambapo x-ray ya dhambi za paranasal ilichukuliwa. 05/16/08 alilazwa kwa AKB kwa matibabu ya wagonjwa, na kuchomwa kwa sinuses za maxillary kulifanyika. Ugumu katika kupumua kwa pua uliendelea, hasa upande wa kulia? pua, kutokwa kwa mucous-purulent wastani kulionekana kutoka kulia? pua, joto la mwili lilibakia juu, na kwa hiyo akaenda kliniki ya vijana, ambapo uchunguzi ulifanyika: kuzidisha kwa muda mrefu wa sinusitis ya purulent polypous na kupelekwa kwa matibabu kwa kliniki ya ENT. Uendeshaji ulifanyika katika idara ya ENT, baada ya hali ya mgonjwa kuboreshwa: maumivu yalipungua, joto lilipungua.

Kolosev A.Yu. alizaliwa katika Wilaya ya Altai, Barnaul. Alikua na maendeleo kulingana na umri wake. Vidokezo vya homa za mara kwa mara katika utoto na sasa. Anakanusha uwepo wa kifua kikuu, hepatitis, magonjwa ya akili na ya zinaa ndani yake na jamaa zake. Hakukuwa na utiaji-damu mishipani. Historia ya mzio na urithi sio mzigo. Inakataa majeraha au magonjwa sugu. Tabia mbaya: kuvuta sigara. Magonjwa ya awali: Mnamo 1999. Sinusitis ya papo hapo ya purulent upande wa kushoto, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, ARVI.

Uchunguzi wa nje: sura ya pua haijabadilishwa, ulinganifu, katika eneo la makadirio ya dhambi za mbele kwenye uso kuna uvimbe wa tishu laini kwenye upinde wa kushoto wa paji la uso, maumivu madogo yanajulikana kwenye palpation. . Saratani ya sikio haibadilika, ina ulinganifu. Node za lymph za kikanda hazionekani. Mahali ya kutoka kwa matawi ya mishipa ya usoni na trijemia haina sifa.

Uchunguzi wa pua na dhambi za paranasal: kupumua kwa pua ni vigumu katika vifungu vyote vya pua. Kazi ya kunusa imepunguzwa.

Rhinoscopy ya mbele: utando wa mucous wa vestibule ya cavity ya pua umefunikwa na plaque ya mucous na ni hyperemic. Septamu ya pua imejipinda katika sehemu ya juu kuelekea kushoto. Ukubwa wa conchae ya pua hauongezeka, vifungu vya pua ni vya kawaida. Mucosa ya pua ni hyperemic.

Rhinoscopy ya nyuma: mucosa ni hyperemic, lumen ya choanae na mwisho wa mwisho wa vifungu vya pua hufunikwa na usiri wa mucous. Tonsils ya pharyngeal na tubal bila vipengele.

Oroscopy: mucosa ya mdomo ni safi na haina vidonda au plaque. Kuna caries zinazohitaji usafi wa mazingira. Lugha ni safi.

Uchunguzi wa oropharynx: utando wa mucous ni hyperemic. Tonsils ya palatine haijapanuliwa. Kitendaji cha kumeza hakijaharibika.

Uchunguzi wa laryngopharynx: valculae ni bure, mucosa ni pink, unyevu.

Uchunguzi wa larynx: mucosa ya pink, mikunjo ya vestibula ya pink, mikunjo ya sauti nyeupe.

Masikio: ngozi ya masikio katika eneo la mchakato wa mastoid haibadilishwa. Sura ya masikio haibadilishwa. Palpation na percussion katika eneo la mchakato wa mastoid hazina uchungu. Mfereji wa nje wa ukaguzi ni pana, huru kulia na kushoto. Eardrum upande wa kulia na wa kushoto ni rangi ya kijivu-lulu, alama za kutambua zinaonyeshwa wazi, hakuna utoboaji.

UCHUNGUZI WA AWALI NA MAANA YAKE.

Kulingana na malalamiko, data ya anamnestic, na matokeo ya uchunguzi wa kimwili wa lengo, inaweza kudhani kuwa mfumo wa kupumua unahusika katika mchakato wa pathological.

Mgonjwa analalamika kwa msongamano wa pua, kuharibika kwa kupumua kwa pua, na hotuba ya pua. kwa maumivu ya mara kwa mara katika eneo la kichwa, nguvu ya wastani (inayojulikana zaidi upande wa kushoto), ambayo haibadilika na mabadiliko katika nafasi ya mwili, kwa uvimbe wa tishu laini kwenye upinde wa kushoto wa juu - chungu kwenye palpation, kwa kutokwa kwa mucopurulent, isiyo na harufu. kutoka kwenye cavity ya pua, kuongeza joto la mwili kwa digrii kadhaa. Kwa udhaifu wa jumla, malaise, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na hamu ya kula. Kulingana na historia ya maisha na ugonjwa: Sinusitis ya papo hapo ya purulent upande wa kushoto, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo. Kulingana na data ya uchunguzi: kupumua kwa pua ni ngumu katika vifungu vyote vya pua, katika eneo la makadirio ya dhambi za mbele kwenye uso kuna uvimbe wa tishu laini kwenye upinde wa kushoto wa juu, maumivu madogo yanajulikana kwenye palpation. . Rhinoscopy ya mbele: kamasi na utando wa vestibule ya cavity ya pua hufunikwa na plaque ya mucous na ni hyperemic. Septamu ya pua imejipinda juu kuelekea kushoto. Ukubwa wa conchae ya pua hauongezeka, vifungu vya pua ni vya kawaida. Mucosa ya pua ni hyperemic. Rhinoscopy ya nyuma: mucosa ni hyperemic, lumen ya choanae na mwisho wa mwisho wa vifungu vya pua hufunikwa na usiri wa mucous.

Kulingana na hapo juu, uchunguzi unaweza kufanywa: papo hapo purulent pansinusitis, kuzidisha.

1.Mtihani wa jumla wa damu

2. Uchunguzi wa jumla wa mkojo

3. Kupima VVU, kaswende

4.X-ray ya sinuses

5. Kuchomwa kwa dhambi za maxillary

7.Tomography ya kompyuta ya dhambi za paranasal

8. Utafiti wa bakteria wa mimea, unyeti kwa antibiotics.

1. Vasoconstrictors: halozalin, sanarin, naphthyzin.

Rr: Sol. Galasolini 0.1-10ml

D.S. matone 3-5 kwenye pua ya kushoto mara 2-3 kwa siku.

3. Tiba ya antibacterial: amoxiclav, benzylpenicillin-sodiamu.

Rр: Benzylpenicillini-natriiED

S. 1 chupa IM, diluted katika 1 ml ya 0.25% ufumbuzi wa novocaine mara 4 kwa siku.

4. Antihistamines: Suprastin, Tavegil

Rp: Tavegili 0.001

S. kibao 1 mara 2 kwa siku.

5.Physiotherapy: tiba ya magnetic kwenye eneo la sinus, UHF

7. Matibabu kwa njia ya kusonga madawa

Matibabu ya foci zote za muda mrefu za maambukizi. Ugumu wa mwili na kuzuia magonjwa ya kuambukiza. Kuchukua multivitamini. Urejesho kamili wa utendaji unawezekana ikiwa hypothermia inaepukwa. 7

Ikiwa matibabu yaliyowekwa yanafuatwa, ubashiri wa kupona ni mzuri; mpito kwa fomu sugu inawezekana.

Utabiri wa maisha na uwezo wa kufanya kazi ni mzuri.

1. N.A. Preobrazhensky, V.P. Gamow. Magonjwa ya sikio, pua na koo. M.: Dawa 1992.

2. Yu.M. Ovchinnikov. Otorhinolaryngology M.: Dawa. 1995. S..

3. V.T. Palchun, A.I. Kryukov. Otorhinolaryngology M.: Litera. 1997.S.

4. Kozi ya mihadhara juu ya otorhinolaryngology. Prof. G.M. Portenko. TGMA. Idara ya Otorhinolaryngology na kozi ya otorhinolaryngology ya watoto. Tver. 2004.

5. Magonjwa ya sikio, pua na koo. Mh. V.T.Palchuna. M.: "Dawa". 1991.

Rhinosinusitis ya polypous hugunduliwa wakati polyps huunda na kukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa uchochezi wa membrane ya mucous katika dhambi za paranasal. Kwa rhinosinusitis ya polypous, magonjwa yanayohusiana na kutokwa kwa purulent yanaweza kuendeleza wakati huo huo.

Polyps ni nini?

Utando wa mucous una nyuzi laini. Wakati wa mchakato wa uchochezi, inakuwa imepungua, inakuwa gorofa na immobile. Mwili unaona hili na huanza kujenga safu mpya ya mucous mahali pake. Lakini kwa kuwa kazi kama hiyo haijatolewa kwa wanadamu, kipande cha tishu kilicho na hypertrophied hukua mahali hapa, kilichojaa kupenya, umbo la tone.

Hii ni polyp. Kwa uwepo wake, inachanganya kupumua kwa pua na kutolewa kwa maji kutoka kwa sinuses. Na kwa kuwa polyps ya pua ni jambo la kawaida, kiwango cha maafa ni kikubwa sana.

Wakati vifungu vya pua vimefungwa kabisa, mgonjwa anapaswa kupumua tu kwa kinywa. Hivi ndivyo rhinosinusitis ya polypous inakua.

Sababu za uvimbe wa membrane ya mucous katika sinus

Utando wa mucous huvimba na kuunda polyps kwa sababu ya:

• Magonjwa ya mzio:
  • Pumu ya bronchial;
  • au rhinitis;
  • Homa ya nyasi;
  • Poleni ya caustic ya karantini ya maua ya ragweed, poplar na birch inakera hasa utando wa mucous wakati wa homa ya nyasi;
• Maambukizi ya virusi;
• Rhinitis ya hypertrophic;
• Utabiri wa urithi;
• Mzio kwa madawa yasiyo ya steroidal kwa kuvimba: aspirini au analgin;
• matumizi yasiyo ya utaratibu ya dawa;
• Ugonjwa wa kisukari mellitus;
• Kuvuta sigara;
• Kupanda mlima na kupiga mbizi (kupiga mbizi kwa scuba);
• Hali ya Upungufu wa Kinga;
• Matumizi ya bomba la nasogastric.

Dalili za rhinosinusitis

Kwa rhinosinusitis ya polypous:

• Pua iliyojaa na ugumu wa kupumua;
• Hisia ya harufu na ladha hupotea kabisa au kupunguzwa;
• Kuna usumbufu au mwili wa kigeni katika pua;
• Ni vigumu kumeza chakula katika hatua za juu za polyposis;
• Kwa rhinosinusitis ya polyposis-purulent, vifungo vya kijivu vinaondoka kwenye pua;
• Maumivu yanaonekana katika dhambi karibu na pua na katika eneo la kichwa;
• Wakati mwingine tachycardia ni wasiwasi;
• Msongamano wa sikio unaweza kutokea;
• Usingizi unasumbuliwa;
• Uchovu wa muda mrefu unaonekana.

Uchunguzi

Kuamua kiwango cha uharibifu wa dhambi za paranasal, wagonjwa hupitia:

• Uchunguzi na otolaryngologist;
• tomografia ya kompyuta au radiografia;
• Uchunguzi wa Endoscopic.

Kutumia endoscope ya pua, daktari anaweza kuchunguza cavity ya pua na kuamua sura, ukubwa na eneo la polyps. Ifuatayo, maelezo yanaonyeshwa kwenye skrini na kupiga picha, ambayo inakuwezesha kufuatilia mienendo ya matibabu. Vipimo vya mzio (vipimo vya mzio) pia hufanywa.

Matibabu

Kwanza kabisa, sababu zinazochochea ukuaji wa polyps zinapaswa kuondolewa: mzio (asili na kaya), dawa zisizo za steroidal za uchochezi, bidhaa za chakula zilizo na salicylates asili, viongeza vya chakula na dyes. Ni muhimu kutibu magonjwa ya kuambukiza ya pua na dhambi.

Rhinosinusitis ya polypous inaweza kutibiwa na dawa na upasuaji.

Matibabu ya madawa ya kulevya hupunguzwa kwa matumizi ya:

Dawa za mitaa kwa kuvimba.

Kwa mfano, corticosteroid ya intranasal aldecine na analogi zake nasobek, beconase, rhinoclenil kupunguza idadi ya seli za mlingoti na kuzuia kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi.

Hii husaidia kuondokana na athari za uchochezi na mzio katika rhinosinusitis ya polypous na kuboresha mifereji ya pua baada ya masaa 10-12. Baada ya siku tatu za matumizi, uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa hutokea.

Antihistamines.

Mara nyingi, matibabu hufanywa na dawa za kizazi cha pili bila athari za sedative na cardiotoxic:

• Loratodine;
• Cetirizine (levocetirizine);
• Fexofenadine.

Dawa hizo huleta nafuu haraka kwa kuzuia vipokezi vya histamine H1. Hazizuii mfumo mkuu wa neva na sio addictive, kuzuia maendeleo na kupunguza athari za mzio na uchochezi, kupunguza uvimbe wa tishu na kupunguza spasms ya misuli ya laini.

Vidhibiti vya membrane ya seli ya mlingoti (cromoglycates).

Athari za antianaphylactic na antihistamine hutolewa, kwa mfano, na madawa ya kulevya ketotifen. Ni kizuizi cha vipokezi vya H1-histamine, huzuia mkusanyiko wa eosinofili katika njia ya upumuaji, na hupunguza yatokanayo na allergener.

Vizuia kinga.

Ili kutoa immunomodulatory, detoxifying na antioxidant madhara, kuondoa uvimbe, kutibu polypous rhinosinusitis, kuponya utando wa pua na sinuses, kwa mfano; polyoxidonium au .

Muhimu. Unapaswa kufuata maagizo yote ya daktari na usijitekeleze mwenyewe, kwa kuwa kila dawa ina kinyume chake na madhara yake.

Matibabu ya upasuaji wa polyps ni pamoja na matumizi ya:

• Polypotomy kwa kutumia loops za polyp;
• Laser polypotomy pamoja na athari za ultrasound na electrocoagulator kwenye tishu za polyp kwa kuondolewa kamili zaidi kwa maeneo yaliyobadilishwa pathologically ya mucosa;
• Njia ya kunyoa endoscopic ni njia maarufu zaidi ya kuondolewa kwa polyp.

Maelezo ya operesheni kwa kutumia njia ya shaver

Shaver microdebrider ni pamoja na:

• Bomba la mashimo (ncha) na blade inayozunguka ndani;
• Kipini chenye hose ya kufyonza iliyounganishwa kwenye chaneli yake;
• Endoscope na kamera.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Inafuatiliwa na kamera ya endoscope. Ncha ya microdebrider na kamera ya endoscope imeingizwa kwenye cavity ya pua.

Wakati shinikizo hasi linaundwa, polyps hupigwa hadi mwisho wa kushughulikia kazi, tishu zao huvunjwa na vile na kuingizwa ndani ya kunyonya.

Picha iliyopanuliwa ya polyps kwenye kufuatilia inaruhusu daktari kufanya operesheni kwa ufanisi, kwa uwazi na tu katika eneo la polyp, ambayo hupunguza kipindi cha baada ya kazi.

Baada ya kuondoa vyombo kutoka kwenye cavity ya pua, tampons huingizwa kwenye vifungu vyake. Baada ya upasuaji, tiba ya kuzuia kurudi tena ni ya lazima, ambayo ni pamoja na njia zilizo hapo juu za matibabu ya dawa.