Matibabu ya kliniki ya periodontitis ya papo hapo. Je, periodontitis ya papo hapo ni nini na jinsi ya kutibu? Utambuzi ni rahisi

Serous (mdogo na kuenea).

Purulent (mdogo na kuenea).

II. Ugonjwa wa periodontitis sugu.

Granulating.

Granulomatous.

Yenye nyuzinyuzi.

III. periodontitis sugu katika hatua ya papo hapo. Papo hapo periodontitis

Papo hapo periodontitis ni kuvimba kwa papo hapo periodontal Etiolojia. Papo hapo purulent periodontitis yanaendelea chini ya ushawishi wa flora mchanganyiko, ambapo streptococci, wakati mwingine staphylococci na pneumococci, predominate. Fomu za umbo la fimbo (gramu-chanya na gramu-hasi), maambukizi ya anaerobic yanaweza kugunduliwa.

Pathogenesis.

Ukuaji wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika periodontium kimsingi hufanyika kama matokeo ya kupenya kwa maambukizo kupitia shimo kwenye kilele cha jino au mfuko wa kipindi cha ugonjwa. Uharibifu wa sehemu ya apical ya periodontium inaweza kuzingatiwa na mabadiliko ya uchochezi katika massa, necrosis yake, wakati microflora nyingi za mfereji wa jino huenea kwenye periodontium kupitia forameni ya apical ya mizizi. Wakati mwingine yaliyomo ya putrefactive ya mfereji wa mizizi hutiwa ndani ya periodontium wakati wa kutafuna, chini ya shinikizo la chakula.

Periodontitis ya kando, au ya kando hutokea kama matokeo ya kuambukizwa kupitia mfuko wa fizi, kiwewe, au kufichuliwa kwa ufizi kwa vitu vya dawa, pamoja na kuweka arseniki. Vijidudu ambavyo vimeingia kwenye pengo la periodontal huzidisha, huunda endotoxins na kusababisha kuvimba kwa tishu za periodontal. Vipengele vingine vya ndani ni muhimu sana katika ukuzaji wa mchakato wa msingi wa papo hapo kwenye periodontium: ukosefu wa mtiririko kutoka kwa chumba cha massa na mfereji (uwepo wa chumba cha massa ambacho hakijafunguliwa, kujaza), microtrauma wakati wa mzigo wa kutafuna kwenye jino lililoathiriwa. majimaji. Sababu za jumla pia zina jukumu: hypothermia, maambukizi ya zamani, nk Lakini mara nyingi zaidi, athari za msingi za microbes na sumu zao hulipwa na athari mbalimbali zisizo maalum na maalum za tishu za periodontal na mwili kwa ujumla. Kisha mchakato wa papo hapo wa kuambukiza-uchochezi haufanyiki. Mara kwa mara, wakati mwingine mfiduo wa muda mrefu kwa vijidudu na sumu zao husababisha uhamasishaji. Athari mbalimbali za seli huendelea katika periodontium; muda mrefu wa fibrous, granulating au granulomatous periodontitis. Ukiukaji wa athari za kinga na kufichuliwa mara kwa mara kwa vijidudu kunaweza kusababisha maendeleo ya matukio ya uchochezi ya papo hapo katika periodontium, ambayo kwa asili ni kuzidisha kwa periodontitis sugu. Kliniki, mara nyingi ni dalili za kwanza za kuvimba.

Asili ya fidia ya majibu ya tishu za periodontal wakati wa mchakato wa papo hapo wa msingi na wakati wa kuzidisha kwa sugu ni mdogo na maendeleo ya jipu kwenye periodontium. Inaweza kumwagwa kupitia mfereji wa mizizi, mfuko wa gum, inapofunguliwa karibu na kidonda cha apical wakati wa matibabu ya kihafidhina, au wakati wa uchimbaji wa jino. Katika baadhi ya matukio, chini ya hali fulani ya jumla ya pathogenetic na sifa za ndani, lengo la purulent ni sababu ya matatizo ya maambukizi ya odontogenic, wakati magonjwa ya purulent yanaendelea katika periosteum, mfupa, na tishu za laini za perimaxillary.

Anatomy ya pathological.

Katika periodontitis ya papo hapo, maendeleo ya awamu mbili ni tabia - ulevi na mchakato uliotamkwa wa exudative. Katika awamu ya ulevi, uhamiaji wa seli mbalimbali hutokea - macrophages, seli za mononuclear, granulocytes, nk - kwenye eneo la mkusanyiko wa microbial. Katika awamu ya mchakato wa exudative, matukio ya uchochezi huongezeka, fomu ya microabscesses, tishu za periodontal zinayeyuka na fomu za jipu.

Katika uchunguzi wa microscopic, katika hatua ya awali ya periodontitis ya papo hapo, mtu anaweza kuona hyperemia, uvimbe na uingizaji mdogo wa leukocyte wa eneo la periodontal karibu na kilele cha mizizi. Katika kipindi hiki, perivascular lymphohistiocytic infiltrates zenye seli moja polynuclear ni wanaona. Kadiri matukio ya uchochezi yanavyoongezeka, uingizaji wa leukocyte huongezeka, na kukamata maeneo makubwa ya periodontium. Tofauti vidonda vya purulent fomu - microabscesses, na tishu periodontal kuyeyuka. Microabscesses huunganishwa na kila mmoja, na kutengeneza jipu. Wakati jino limeondolewa, maeneo pekee yaliyohifadhiwa ya periodontium ya hyperemic yanapatikana, na katika sehemu nyingine ya mizizi mzizi hufunuliwa na kufunikwa na pus.

Mchakato wa purulent wa papo hapo kwenye periodontium husababisha maendeleo ya mabadiliko fulani katika tishu zinazoizunguka: tishu mfupa kuta za alveolar, periosteum ya mchakato wa alveolar, tishu za laini za perimandibular, tishu za lymph nodes za kikanda. Kwanza kabisa, mabadiliko hutokea katika tishu za mfupa za alveoli. Katika nafasi za uboho karibu na periodontium na ziko juu ya kiwango kikubwa, edema ya uboho na zaidi au chini ya kutamkwa, wakati mwingine huenea, kupenya kwa leukocytes ya neutrophilic hujulikana.

Katika eneo la sahani ya cortical ya alveoli, lacunae iliyojaa osteoclasts inaonekana, na predominance ya resorption (Mchoro 1, a). Urekebishaji wa tishu za mfupa hubainika kwenye kuta za tundu na haswa katika eneo la chini yake. Resorption kubwa ya mfupa inaongoza kwa upanuzi wa mashimo kwenye kuta za tundu na ufunguzi wa mashimo ya uboho kuelekea periodontium. Hivyo, kizuizi cha periodontium kutoka mfupa wa alveolar ni kuvunjwa (Mchoro 1, b).

Mchele. 1. Papo hapo periapical periodontitis.

a - idadi kubwa ya osteoclasts katika lacunae ya sahani ya cortical ya mfupa;

b - upanuzi wa mashimo kwenye kuta za tundu kama matokeo ya resorption ya osteoclastic. Uunganisho wa periodontium na idadi ya nafasi za medula.

Katika periosteum, kufunika mchakato wa alveolar, na wakati mwingine mwili wa taya, katika tishu za karibu za laini - gum, tishu za peri-maxillary - kuna ishara za kuvimba kwa tendaji kwa namna ya hyperemia na edema. Mabadiliko ya uchochezi pia yameandikwa katika node ya lymph au nodes 2-3, kwa mtiririko huo, ya periodontium iliyoathirika ya jino. Uingizaji wa uchochezi huzingatiwa ndani yao. Katika periodontitis ya papo hapo, lengo la kuvimba kwa namna ya malezi ya abscess ni hasa ya ndani katika fissure periodontal. Mabadiliko ya uchochezi katika mfupa wa alveolar na tishu nyingine ni tendaji, asili ya perifocal. Na haiwezekani kutafsiri mabadiliko tendaji ya uchochezi, haswa katika mfupa ulio karibu na kipindi kilichoathiriwa, kama kuvimba kwake kwa kweli.

Picha ya kliniki.

Katika periodontitis ya papo hapo, mgonjwa huona maumivu katika jino la causative, ambalo huongezeka wakati wa kushinikiza juu yake, kutafuna, na pia wakati wa kugonga (percussion) kwenye uso wa kutafuna au kukata. Hisia ya tabia ni kana kwamba jino linakua, kurefusha. Kwa shinikizo la muda mrefu kwenye jino, maumivu hupungua kwa kiasi fulani. Baadaye, maumivu yanaongezeka, yanaendelea au kwa muda mfupi wa mwanga. Mara nyingi huchukua tabia ya pulsating. Mfiduo wa joto, kuchukua nafasi ya usawa, au kugusa jino husababisha maumivu makubwa zaidi. Kuna kuenea kwa maumivu (irradiation) kando ya matawi ujasiri wa trigeminal. Kuongezeka kwa maumivu wakati wa kuuma au kugusa jino huwalazimisha wagonjwa kuweka midomo wazi nusu.

Katika uchunguzi wa nje, kama sheria, hakuna mabadiliko; upanuzi na upole wa nodi ya lymph au nodi zinazohusiana na jino lililoathiriwa huzingatiwa. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa wameonyesha edema ya dhamana kwa tishu laini za perimaxilla karibu na jino hili. Mguso unaumiza katika pande zote mbili za wima na za mlalo. Utando wa mucous wa ufizi, mchakato wa alveolar, na wakati mwingine mkunjo wa mpito katika makadirio ya mizizi ya jino ni hyperemic na kuvimba. Palpation ya mchakato wa alveolar pamoja na mizizi na hasa sambamba na ufunguzi wa kilele cha jino ni chungu. Wakati mwingine wakati wa kutumia shinikizo na chombo vitambaa laini ukumbi wa mdomo kando ya mzizi na kando ya zizi la mpito bado ni hisia, ikionyesha uvimbe wao.

Vichocheo vya joto na data ya odontometry ya umeme zinaonyesha ukosefu wa majibu ya massa kutokana na necrosis yake. Kwenye x-ray wakati wa mchakato wa papo hapo, mabadiliko ya pathological katika periodontium hayawezi kugunduliwa au upanuzi wa fissure periodontal inaweza kugunduliwa. Kwa kuzidisha kwa mchakato sugu, mabadiliko ya tabia ya granulating, granulomatous, na mara chache ya periodontitis ya nyuzi hutokea. Kama sheria, hakuna mabadiliko katika damu, lakini wagonjwa wengine hupata leukocytosis, neutrophilia ya wastani kutokana na bendi na leukocytes zilizogawanywa, ESR mara nyingi iko ndani ya mipaka ya kawaida.

Utambuzi tofauti.

Periodontitis ya papo hapo inatofautishwa na pulpitis ya papo hapo, periostitis, osteomyelitis ya taya, kuongezeka kwa cyst ya mizizi, na sinusitis ya papo hapo ya odontogenic. Tofauti na pulpitis, katika periodontitis ya papo hapo maumivu ni mara kwa mara, na katika kuvimba kwa kuenea kwa massa ni paroxysmal. Katika periodontitis ya papo hapo, tofauti na pulpitis ya papo hapo, mabadiliko ya uchochezi yanazingatiwa kwenye ufizi karibu na jino; percussion ni chungu zaidi. Kwa kuongeza, data ya odontometry ya umeme husaidia katika uchunguzi. Utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo na periostitis ya papo hapo ya purulent ya taya inategemea malalamiko yaliyotamkwa zaidi, mmenyuko wa homa, uwepo wa edema ya uchochezi ya tishu laini za peri-maxillary na kupenya kwa kupenya kwa taya ya mpito na malezi ya taya. jipu la subperiosteal. Percussion ya jino wakati wa periostitis ya taya ni chungu kidogo au painless, tofauti na periodontitis papo hapo.

Kwa kuzingatia sawa, dalili za jumla na za ndani, utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo na osteomyelitis ya papo hapo ya taya hufanyika. Osteomyelitis ya papo hapo ya taya ina sifa ya mabadiliko ya uchochezi katika tishu za laini zilizo karibu na pande zote za mchakato wa alveolar na mwili wa taya. Katika periostitis ya papo hapo, percussion ni chungu sana katika eneo la jino moja, katika osteomyelitis - meno kadhaa, na jino ambalo lilikuwa chanzo cha ugonjwa humenyuka kwa mshtuko chini ya meno ya jirani. Data ya maabara - leukocytosis, ESR, nk - hufanya iwezekanavyo kutofautisha magonjwa haya.

Periodontitis ya purulent inapaswa kutofautishwa na kuongezeka kwa cyst ya pembeni. Uwepo wa uvimbe mdogo wa mchakato wa alveolar, wakati mwingine kukosekana kwa tishu za mfupa katikati, na uhamishaji wa meno, tofauti na periodontitis ya papo hapo, ni sifa ya cyst ya perihilar. X-ray ya cyst inaonyesha eneo la pande zote au la mviringo la resorption ya mfupa.

Papo hapo purulent periodontitis inapaswa kutofautishwa na kuvimba kwa odontogenic ya papo hapo ya sinus maxillary, ambayo maumivu yanaweza kuendeleza katika meno moja au zaidi ya karibu. Walakini, msongamano wa nusu inayolingana ya pua, kutokwa kwa purulent kutoka kwa kifungu cha pua, maumivu ya kichwa, na malaise ya jumla ni tabia ya kuvimba kwa papo hapo kwa sinus maxillary. Ukiukaji wa uwazi wa sinus maxillary, umefunuliwa kwenye x-ray, inakuwezesha kufafanua uchunguzi.

Matibabu.

Tiba ya periodontitis ya papo hapo au kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu inalenga kusimamisha mchakato wa uchochezi katika periodontium na kuzuia kuenea kwa exudate ya purulent kwenye tishu zinazozunguka - periosteum, tishu laini za perimaxillary, mfupa. Matibabu ni ya kihafidhina na hufanywa kulingana na sheria zilizowekwa katika sehemu husika ya kitabu " Dawa ya meno ya matibabu».

Kupungua kwa kasi kwa matukio ya uchochezi huwezeshwa na kizuizi - kuanzishwa kwa 1.7 ml ya ultracaine au ufumbuzi wa ubistezin kama anesthesia ya kupenya ndani ya eneo la ukumbi wa mdomo pamoja na mchakato wa alveoli, kwa mtiririko huo, wa walioathirika na 2-3. meno ya jirani. Hii inaruhusu matibabu ya mafanikio ya kihafidhina ya periodontitis ya papo hapo.

Bado ni lazima kukumbuka kwamba bila outflow ya exudate kutoka periodontium (kupitia mfereji wa jino), blockades ni ufanisi na mara nyingi ufanisi. Unaweza kuchanganya kizuizi na chale kando ya zizi la mpito hadi mfupa. Hii inaonyeshwa hasa katika kesi ya tiba ya kihafidhina isiyofanikiwa na ongezeko la matukio ya uchochezi, wakati haiwezekani kuondoa jino kutokana na hali fulani.

Matibabu ya kihafidhina haitoi mafanikio katika matukio yote ya periodontitis ya papo hapo na ya kuzidisha ya muda mrefu. Ikiwa hatua za matibabu hazifanyi kazi na kuvimba huongezeka, jino linapaswa kuondolewa. Hii inaweza kuunganishwa na chale kando ya zizi la mpito hadi mfupa katika eneo la mzizi wa jino lililoathiriwa na periodontitis kali. Kwa kuongezea, uchimbaji wa jino unaonyeshwa ikiwa kuna uharibifu mkubwa wa jino, kizuizi cha mfereji au mifereji, au uwepo wa miili ya kigeni katika chaneli. Kama sheria, uchimbaji wa jino husababisha kupungua kwa kasi na kutoweka kwa matukio ya uchochezi.

Baada ya uchimbaji wa jino, maumivu ya kuongezeka na ongezeko la joto la mwili linaweza kuzingatiwa, ambayo mara nyingi ni kutokana na hali ya kutisha ya kuingilia kati. Walakini, baada ya siku 1-2, matukio haya, haswa na tiba inayofaa ya dawa ya kuzuia uchochezi, huondolewa.

Ili kuzuia matatizo baada ya uchimbaji, plasma ya kupambana na staphylococcal inaweza kuingizwa kwenye alveolus ya meno na kuosha na bacteriophage ya streptococcal au staphylococcal na enzymes.

Matibabu ya jumla ya papo hapo au kuzidisha kwa periodontitis sugu ni pamoja na matumizi ya mdomo ya analgin, amidopyrine (0.25-0.5 g kila moja), phenacetin (0.25-0.5 g kila moja), asidi acetylsalicylic (0.25-0.5 g kila moja) d) mara 3-4. siku. Dawa hizi zina athari ya analgesic, anti-uchochezi na kukata tamaa.

Ili kuacha maendeleo ya matukio ya uchochezi, ni vyema kuomba baridi (pakiti ya barafu kwenye eneo la tishu laini linalofanana na jino) kwa saa 1-2-3 baada ya uchimbaji wa jino. Wakati matukio ya uchochezi yanapungua, inawezekana kuagiza Sollux (dakika 15 kila masaa 2-3), mbinu nyingine za kimwili za matibabu: UHF, fluctuarization, electrophoresis ya dawa na diphenhydramine, kloridi ya kalsiamu, enzymes ya proteolytic.

Kutoka.

Kwa matibabu sahihi na ya wakati unaofaa, katika hali nyingi za papo hapo na kuzidisha kwa periodontitis sugu, kupona hufanyika. Mchakato wa uchochezi unaweza kuenea kwa periosteum, tishu za mfupa, tishu laini za peri-maxillary, i.e. periostitis ya papo hapo, osteomyelitis ya taya, jipu, phlegmon, lymphadenitis, kuvimba kwa sinus maxillary kunaweza kukua.

Kuzuia ni msingi wa usafi wa cavity ya mdomo, matibabu ya wakati na sahihi ya vidonda vya pathological odontogenic, upakuaji wa kazi wa meno kwa kutumia mbinu za matibabu ya mifupa, na pia kutekeleza hatua za usafi na afya.

Kifungu kinaelezea papo hapo na periodontitis ya muda mrefu, dalili kuu na sababu zinaonyeshwa. Inazungumza juu ya utambuzi, matibabu na kuzuia. Picha ya kliniki ya periodontitis ya papo hapo ya purulent ni sawa na wengine magonjwa ya uchochezi eneo la maxillofacial. Etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, utambuzi, matibabu ya periodontitis ya apical. Utambuzi wa periodontitis ya papo hapo na iliyozidi sugu.

Katika kesi ya wakati usiofaa na matibabu yasiyofaa pulpitis au katika jino lisilotibiwa, hali zinaundwa ili kuwezesha kupenya kwa maambukizi kwenye pengo la periodontal.

Pengo la periodontal liko kati ya saruji ya mizizi na sahani ya alveoli ya meno na imejaa vifungo vya tishu zinazojumuisha - periodontium. Kwa kweli, vifurushi hivi ni vifaa vya ligamentous ya jino, na mkusanyiko mzima wa tishu unaweza kuzingatiwa kama periosteum yake.

Nafasi kati ya vifurushi vya periodontal imejaa maji ya uingilizi, ambayo ina jukumu la mshtuko wa mshtuko katika periodontium. periodontium ni tajiri katika mwisho wa neva na kimsingi baroreceptors.

Etiolojia na pathogenesis ya periodontitis.

Mchakato wa uchochezi katika periodontium - periodontitis - mara nyingi husababishwa na microorganisms kupenya eneo hili. kwa njia mbalimbali. Njia inayowezekana zaidi ni kupitia mfereji wa jino kutoka kwa chanzo cha kuvimba kwa massa. Microorganisms zinaweza kuingia periodontium kupitia njia ya pembeni, yaani, kati ya sahani ya dutu ya mfupa wa alveoli na mzizi wa jino wakati wa periodontitis, na pia kupitia njia ya hematogenous wakati wa maambukizi ya jumla. Kipindi cha papo hapo cha aseptic kinaweza kuwa matokeo ya kupenya kwa arseniki kutoka kwenye cavity ya jino. Periodontitis ya papo hapo inaweza pia kusababishwa na majeraha ya meno.

KATIKA mazoezi ya meno Periodontitis ni ya kawaida zaidi kama shida ya pulpitis. Ikiwa kuna hali ya nje ya exudate kupitia mfereji wa mizizi, aina ya muda mrefu ya periodontitis mara nyingi huendelea. Hata hivyo, ikiwa massa ya necrotic huzuia mfereji wa mizizi na outflow ya exudate kutoka periodontium haiwezekani, picha ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo hutokea. Katika kesi hiyo, ishara za kwanza za mchakato wa uchochezi katika periodontium huonekana kabla ya microorganisms kutoka kwenye massa ya meno kupenya ndani yake. Hyperemia na uvimbe wa tishu za periodontal husababishwa na hatua ya sumu inayotoka kwenye cavity ya jino. Katika kesi hizi, kama sheria, aina ya serous ya kuvimba inakua. Kupenya kwa microorganisms katika periodontium huchangia maendeleo ya haraka zaidi ya mchakato wa uchochezi. Mchakato unakuwa purulent. Uvimbe wa tishu za periodontal, hyperemia ya mishipa na exudation husababisha ongezeko la shinikizo la intraperiodontal. Utokaji wa exudate ya uchochezi kutoka kwa periodontium inageuka kuwa haiwezekani, na mchakato wa uchochezi wa papo hapo unakua.

Picha ya kliniki ya periodontitis.

Kwa periodontitis ya papo hapo ya serous, wagonjwa kawaida hulalamika maumivu ya kuuma, ikionyesha wazi jino lililoathiriwa (kinyume na pulpitis ya papo hapo).

Kupiga mwanga kwenye mhimili wa longitudinal wa jino au mzigo wa kutafuna huongeza maumivu. Kama matokeo ya uvimbe wa tishu za periodontal na kuongezeka kwa shinikizo la intraperiodontal, unyeti wa tactile na maumivu ya periodontium huongezeka. Katika suala hili, mara nyingi wagonjwa wana jino ambalo, wakati wa kufunga kinywa, ni wa kwanza kufunga na jino la taya kinyume, ambayo husababisha maumivu ya papo hapo. Dalili hii ya "jino lililokua" ni tabia ya periodontitis ya papo hapo ya serous na purulent.

Katika papo hapo periodontitis ya purulent mitaa na maonyesho ya jumla magonjwa yanajulikana zaidi. Maumivu yanazidi, inakuwa ya kupiga, na vipindi vya mwanga vya nadra. Wakati mwingine maumivu ya mionzi hutokea kando ya matawi ya ujasiri wa trigeminal. Sio tu kugonga jino na chombo, lakini hata kugusa mwanga husababisha maumivu makali. Kama matokeo ya kuyeyuka kwa purulent ya vifaa vya ligamentous, jino huwa simu. Papo hapo purulent periodontitis wakati mwingine hufuatana na uvimbe wa dhamana ya tishu laini za uso na hyperemia ya ufizi katika eneo la jino lenye ugonjwa. Node za lymph za kikanda hupanuliwa na chungu kwenye palpation.

Afya ya jumla ya wagonjwa inazidi kuwa mbaya, udhaifu wa jumla unaonekana, na usingizi unafadhaika. Kwa sababu ya maumivu makali wakati wa kutafuna, wagonjwa wanakataa kula. Joto la mwili mara nyingi huongezeka hadi 37.5-38 "C. Uchunguzi wa damu unaonyesha ongezeko la ESR hadi 15-30 mm / h, ongezeko la idadi ya leukocytes, ambayo inaonyesha. majibu ya jumla mwili.

Bila matibabu maalum mchakato wa uchochezi unaweza tu kumaliza na outflow ya exudate kutoka eneo periodontal. Kunaweza kuwa na njia kadhaa za nje.

Matokeo mazuri zaidi ya periodontitis ya papo hapo ni malezi ya mawasiliano kati ya lengo la kuvimba kupitia mfereji wa mizizi na cavity ya jino na cavity ya mdomo. Pus kutoka chanzo cha kuvimba inaweza kuenea kwa mwelekeo tofauti. Kwa hivyo, kutoka kwa periodontium kupitia mifereji ya kutoboa (Volkmann) na mfupa (Haversian), usaha unaweza kupenya ndani ya dutu hii. uboho mfupa wa taya na masharti fulani kusababisha maendeleo ya osteomyelitis ya taya. Katika hali nyingi, osteomyelitis ya taya hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi katika periodontium.

Usaha unaweza kuenea kuelekea sahani ya dutu ya mfupa wa taya, ikitoka chini ya periosteum (periosteum) na kuendeleza periostitis ya taya.

Kuyeyuka kwa periosteum na kupenya kwa bakteria ndani ya tishu laini zinazozunguka taya kubaki sababu kuu na ya kawaida ya maendeleo ya phlegmon katika eneo la maxillofacial. Hatimaye, pamoja na maendeleo ya periodontitis papo hapo juu taya ya juu, hasa katika eneo la molars na premolars, kuenea kwa pus kuelekea sinus maxillary na kuundwa kwa jipu chini ya membrane ya mucous inaweza kusababisha sinusitis ya papo hapo.

Kwa hiyo, periodontitis ya papo hapo inaweza kusababisha matatizo makubwa, matokeo ambayo wakati mwingine ni vigumu kutabiri.

Matibabu ya periodontitis.

Daktari wa meno hutatua kazi kuu - kuhakikisha utokaji wa exudate - kwa kuunda mifereji ya maji kwa njia ya cavity carious ya jino na mfereji wa mizizi. Ili kufanya hivyo, chombo maalum (mchuzi wa massa) huondoa tishu za gangrenous. Kufungua mfereji wa mizizi kutoka kwa mabaki ya massa hujenga hali nzuri kwa ajili ya outflow ya pus kutoka kwa fissure periodontal, ambayo inazuia kuenea kwa usaha katika mwelekeo hatari zaidi. Baada ya matibabu, uwezekano wa kuendeleza matatizo ya periodontitis hupunguzwa kwa kiwango cha chini.

Kwa kutokuwepo kwa daktari wa meno, hatua za kuzuia matatizo ya periodontitis ya papo hapo zinapaswa kufanywa na daktari mwingine.

Kuunda hali ya utokaji wa exudate kupitia mfereji wa jino hauhitaji zana maalum tu, bali pia ujuzi maalum, kwa hivyo, daktari wa wasifu wowote lazima aondoe jino lenye ugonjwa kama kipimo pekee sahihi. Mawasiliano pana kati ya lengo la kuvimba na cavity ya mdomo baada ya uchimbaji wa jino huunda hali bora kuondoa mchakato wa uchochezi.

Kwa sababu ya michakato ya uchochezi ya haraka sana na ya papo hapo inayotokea kwenye periodontium, uchimbaji wa jino unapaswa kuzingatiwa kama uingiliaji wa dharura. Katika kesi ya uvimbe uliotamkwa wa tishu laini, ufizi na mikunjo ya mpito katika eneo la jino lenye ugonjwa, ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa periostitis, licha ya uchimbaji wa jino, ni muhimu kukata periosteum (periostotomy). Hii kipimo cha ziada matibabu ya upasuaji mifereji ya maji ya kuaminika huundwa, kuondoa uwezekano wa kuendeleza purulent peri-ostitis ya taya.

Uhamiaji wa microorganisms kutoka kwa alveoli hadi mfupa wa taya na zaidi inaweza kusababisha maendeleo ya osteomyelitis, kwa hiyo, baada ya uchimbaji wa jino, wagonjwa wanapaswa kubaki chini ya usimamizi wa matibabu kwa siku 2-3, baada ya hapo tunaweza kuzungumza juu ya kupona mwisho.

Tiba ya jumla ya periodontitis ya papo hapo hupunguzwa kwa maagizo ya analgesics, suuza kinywa na suluhisho la joto la ethacridine lactate (rivanol), permanganate ya potasiamu au 0.05% suluhisho la maji klorhexidine.

Uzoefu umeonyesha kuwa matibabu ya periodontitis sindano ya ndani ya misuli antibiotics haipendekezi. Wao hutumiwa tu kwa matatizo ya periodontitis (osteomyelitis, phlegmon).

Uponyaji wa kujitegemea wa periodontitis ya papo hapo huzingatiwa mara chache sana na tu kwa fomu ya serous. Bila matibabu maalum, periodontitis ya papo hapo inaweza kuendelea hadi hatua sugu.

Kwa ujanibishaji

apical (inayohusishwa na kilele cha mizizi);
upande;
pembeni (pembezoni) - kwenye makali ya gingival.

Periodontitis inaweza kuwa ya papo hapo au sugu.

Periodontitis ya papo hapo inakua katika hatua mbili:

serous;
purulent.

periodontitis sugu imegawanywa katika aina zifuatazo:

periodontitis ya nyuzi (wakati tishu zilizo karibu na mizizi ya jino inakuwa mnene);
periodontitis granulating - eneo la jirani linakua kiunganishi dhidi ya historia ya kuvimba;
periodontitis granulomatous - mtazamo uliowekwa wa kuvimba karibu na mzizi hugeuka kuwa cavity iliyofungwa iliyojaa pus - granuloma, na kisha katika cystogranuloma inayoongezeka, hatua kwa hatua kuharibu tishu za mfupa.

Dalili

Kwa periodontitis ya papo hapo

malaise ya jumla, ongezeko la joto la mwili, kuongezeka kwa nodi za lymph karibu na chungu;
maumivu katika jino wakati wa kutafuna, kuuma, kushinikiza - katika hatua ya serous periodontitis sio mara kwa mara, katika periodontitis ya purulent hutamkwa kabisa, kuongezeka, kuongezeka kwa kugusa jino, "hutoa" kwa meno ya jirani, taya, sikio, mgonjwa anahisi msamaha baada ya kukimbia kwa usaha;
hisia kwamba jino lenye ugonjwa lilianza kujitokeza, kana kwamba linakuwa juu kuliko lingine;
uwekundu na uvimbe wa tishu zilizo karibu, uvimbe unaowezekana wa uso (mashavu, midomo);
na periodontitis ya papo hapo ya purulent, uhamaji wa jino huongezeka kwa muda.

Kwa periodontitis ya muda mrefu

uzito, usumbufu katika makadirio ya mizizi, uhamaji wa jino;
rangi ya jino la ugonjwa hubadilika ikilinganishwa na majirani zake;
fomu ya nyuzi haitoi dalili zozote, isipokuwa kwa maumivu kidogo kwenye jino wakati wa kugonga, na mara nyingi hugunduliwa tu na ishara za X-ray, mara chache huwa mbaya zaidi;
periodontitis granulating (fomu ya kawaida) ina sifa ya maumivu ya mara kwa mara, ufizi huvimba, hupata rangi ya samawati iliyotuama;
periodontitis ya granulomatous bila kuzidisha haina dalili, wakati mwingine uvimbe huonekana;
kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu hutokea kwa dalili za tabia ya periodontitis ya papo hapo.

Matatizo yanayowezekana

matokeo ya periodontitis ya papo hapo inaweza kuwa maendeleo ya periostitis (flux), jipu, phlegmon, osteomyelitis;
uharibifu wa taratibu wa tishu za mfupa wakati wa periodontitis ya granulomatous inaweza kusababisha kupoteza kwa jino kwa hiari;
granulomas hubadilika kuwa cysts ambazo zinaweza kukua sinus maxillary, na kusababisha sinusitis;
wakati cyst inaunda, fistula ya muda mrefu inaweza kuunda, ikifungua ndani ya cavity ya mdomo au kwenye uso wa ngozi ya eneo la perimaxillary;
mtazamo unaoendelea wa maambukizi katika periodontitis sugu inaweza kusababisha matatizo ya septic kutoka kwa viungo vingine na mifumo (kwa mfano, endocarditis ya septic).

Uchunguzi

Utambuzi wa periodontitis unafanywa kwa kuzingatia malalamiko ya mgonjwa, data uchunguzi wa meno(kwa uchunguzi na percussion), vipimo vya joto (kwa periodontitis, tofauti na pulpitis, ni hasi), uamuzi wa msisimko wa umeme, uchunguzi wa lazima wa x-ray.

Matibabu ya periodontitis

USHAURI WA MWANZO

kutoka 500 kusugua

FANYA UTEUZI

Kwa periodontitis umuhimu mkubwa ina upatikanaji wa daktari kwa wakati. Matibabu, haswa ya fomu sugu, ni mchakato mrefu unaojumuisha hatua kadhaa. Hatua zote zinadhibitiwa x-ray. Kusudi la matibabu ni kuondoa chanzo cha maambukizo, kupunguza uchochezi, kuunda hali ya kurejesha tishu za kawaida na kuzuia kurudi tena.

Kwa kufanya hivyo, daktari wa meno hufungua upatikanaji wa mizizi ya mizizi, ambayo tishu za necrotic huondolewa, utokaji wa exudate huhakikishwa, mawakala wa kupambana na uchochezi na antiseptic, antibiotics hutumiwa, electro- na phonophoresis, na tiba ya laser hutumiwa. Kisha mifereji imefungwa.

Katika kesi ya kizuizi cha mifereji na granulomas kubwa ya apical, upyaji wa kilele cha mizizi ya jino pamoja na granuloma hufanywa, kasoro iliyofunguliwa imejaa vifaa maalum vinavyokuza kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.

Uamuzi wa kuondoa jino lenye ugonjwa unafanywa ndani kama njia ya mwisho wakati, katika kesi ya kizuizi cha mfereji, resection ni sababu mbalimbali haiwezekani, na pia kwa upinzani wa jumla uliopungua wa mwili na uwezekano mkubwa wa kurudi kwa mchakato wa uchochezi. Ikiwa kuna mkusanyiko mkubwa wa pus, cavities kusababisha ni dissected na kukimbia.

Kuzuia

ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno;
matibabu ya wakati na kuzuia maendeleo ya caries, pulpitis;
usafi wa kitaalamu cavity ya mdomo, kuondolewa kwa tartar, ufuatiliaji wa afya ya gum;
ukarabati wa foci ya muda mrefu ya maambukizi, kuimarisha mfumo wa kinga.

Periodontitis ni ugonjwa unaojulikana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kutoka kwa ufizi hadi kwenye tishu za msingi. Ugonjwa unajidhihirisha uharibifu wa periodontal unaoendelea , pamoja na tishu mfupa katika interdental

partitions.

Periodontium ina unene mdogo (tu 0.2-0.25 mm), hata hivyo, wakati wa mchakato wa uchochezi katika tishu hii, mtu anaumia maumivu makali sana. Kwa kuongeza, jino lake huwa huru na tishu za mfupa zinazozunguka hupasuka.

Aina za periodontitis

Wataalam hugawanya periodontitis katika kadhaa aina tofauti. Kulingana na eneo la ugonjwa huo, uchunguzi huamua apical au apical periodontitis (katika kwa kesi hii mchakato wa uchochezi huathiri eneo la kilele cha mzizi wa jino), na vile vile pembezoni (aina hii ya ugonjwa inahusisha uharibifu wa tishu periodontal pamoja na mizizi ya jino) na kueneza ( inashangaza vifaa vya ligamentous kwa ujumla) periodontitis.

Uainishaji kulingana na sababu ya ugonjwa huamua kuambukiza , kiwewe Na dawa aina za ugonjwa huo. Fomu ya kuambukiza - matokeo ya uharibifu wa tishu za periodontal na microorganisms pathological. Wakati mwingine hii ni jinsi aggravation inavyoonyeshwa caries ya juu au pulpitis.

periodontitis ya dawa - matokeo ya kuingia periodontium dawa, huathiri tishu kwa ukali. Dawa hizo hutumiwa katika mchakato wa matibabu ya meno. Katika kesi hii, kinachojulikana periodontitis ya mzio . Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe inajidhihirisha kama matokeo ya majeraha ya meno ya papo hapo na sugu. Hii inaweza kuwa aidha pigo au dislocation, au matokeo ya moja sahihi.

Kutathmini picha ya kliniki kwa periodontitis, wataalam wanasisitiza papo hapo Na sugu aina ya ugonjwa huo. Kwa upande wake, periodontitis ya papo hapo imegawanywa katika serous Na purulent , na sugu - imewashwa granulomatous , chembechembe Na yenye nyuzinyuzi . Fomu hizi zote zina sifa, ambayo inaweza kuonekana hata kwenye picha.

Sababu

Mara nyingi, periodontitis kwa watoto na watu wazima hujidhihirisha kama matokeo ya kuambukizwa. Katika matukio machache zaidi, sababu ya periodontitis ni kuumia au athari kwa mwili. Ikiwa maambukizo huathiri massa kwa ukali sana kwamba haiwezi kutumika kama kizuizi cha kupenya kwa maambukizi ndani, basi taratibu za patholojia huenea ndani ya ufizi. Matokeo yake, bakteria hupenya kwa urahisi hadi juu ya jino, na kuathiri tishu zinazozunguka.

Wakala wa causative wa kawaida wa ugonjwa huu ni streptococci , katika hali nadra zaidi inajidhihirisha chini ya ushawishi staphylococci , pneumococci , pamoja na microorganisms nyingine hatari. Wao hutoa sumu, ambayo, pamoja na bidhaa za mtengano wa massa, huishia kwenye periodontium, ikifika hapo kupitia. mizizi ya mizizi au kuundwa mfuko wa periodontal. Aidha, microorganisms pathological inaweza kupenya huko ya damu au lymphogenous njia.

Periodontitis wakati mwingine hukua kama shida ya ugonjwa ambao haujatibiwa.

Dalili

Dalili za periodontitis kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa hutambuliwa na ujanibishaji mchakato wa patholojia, pamoja na udhihirisho wa athari za kinga zinazozunguka eneo la tishu zilizoathirika. Mgonjwa anabainisha udhihirisho wa wastani maumivu katika eneo la jino lililoathiriwa. Mahali hapa kunaweza kuumiza mara kwa mara au mara kwa mara. Wakati mwingine kuna majibu ya chakula cha moto. Mara nyingi maumivu yanaongezeka wakati mtu anapiga kitu kwenye jino hili. Wakati mwili uko katika nafasi ya usawa, hisia zinaweza kuzingatiwa: jino mzima", kwa kuwa katika nafasi ya supine uvimbe huongezeka na shinikizo katika eneo lililoathiriwa huongezeka. Matokeo yake, mgonjwa mara nyingi hawezi kupata usingizi wa kutosha na kula chakula, na kwa hiyo anahisi kuzidiwa na uchovu. Hata hivyo, kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, ulevi wa mwili hauzingatiwi. Ishara za nje, kama sheria, hazipo. jino inaweza kuwa kidogo tu ya simu, na taji inaweza kuwa na cavity carious au moja ambayo hivi karibuni kuwekwa.

Ikiwa kuvimba huendelea kwenye hatua ya purulent, dalili zinajulikana zaidi. Mtu karibu kila mara anahisi maumivu makali, kuuma; ni ngumu kwake kutafuna. Mara nyingi, kwa aina hii ya ugonjwa huo, ni vigumu kwa mtu kufunga taya yake kutokana na maumivu, hivyo hufungua kinywa chake daima. Kinyume na msingi wa mchakato wa uchochezi, joto la mgonjwa huongezeka hadi nambari za daraja la chini.

Wagonjwa wenye periodontitis ya papo hapo wanahisi udhaifu wa mara kwa mara kwa mtazamo wa usingizi mbaya, mkazo na kutoweza kula kawaida. Baada ya uchunguzi, unaweza kugundua uvimbe mdogo kwenye tovuti ya lesion. Pia kuna ongezeko na upole wa nodi za lymph moja au zaidi. Wakati jino linapigwa, maumivu makali yanazingatiwa. jino inakuwa zaidi ya simu. Wakati wa kufanya uchunguzi ni muhimu utambuzi tofauti, kwa kuwa baadhi ya dalili ni tabia ya magonjwa mengine.

Ugonjwa wa periodontitis sugu wakati mwingine yanaendelea bila hatua ya papo hapo magonjwa. Lakini mara nyingi ni kuzidisha kwa awali ambayo inatoa njia ya kozi sugu ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, picha ya kliniki ya ugonjwa huo haijaonyeshwa. Katika kesi hiyo, hakuna dalili, ambayo inakuwa sababu ya kushauriana bila wakati na daktari.

Ugonjwa wa periodontitis sugu ina kozi ya uvivu. Mgonjwa hana malalamiko ya maumivu, na ikiwa maumivu hutokea, hutokea kwa watoto na watu wazima. kuuma tabia. Kwa hiyo, ni rahisi kutambua aina hii ya ugonjwa kwa kutumia radiografia. Katika kesi hii, kuna deformation (unene wa wastani wa periodontium) karibu na kilele cha mzizi wa jino (apical periodontitis).

Periodontitis ya granulomatous inaonyeshwa na kuonekana kwa ganda la tishu zinazojumuisha, ambayo inaonekana kama kifuko, imeunganishwa kwenye kilele cha mzizi wa jino na imejaa tishu za granulation. Elimu hii inaitwa granuloma . Kwa kawaida hakuna maumivu na aina hii ya ugonjwa huo. Tu wakati wa kuuma unaweza maumivu madogo wakati mwingine kuonekana. Kwa kutokuwepo kwa dalili, wagonjwa wanaweza muda mrefu usiombe msaada. Matokeo yake, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, na baada ya muda, hatua za kuongezeka kwa periodontitis zinaweza kuonekana, wakati matibabu ya upasuaji itabidi kutumika.

Kozi ya periodontitis ya granulating inahusisha kuonekana kwa tishu za granulation ndani periodontitis. Fomu hii ugonjwa ni kazi zaidi. Tishu hii inakua haraka sana, hivyo baada ya muda sahani ya gamba alveoli huharibiwa, na granulations zilizoundwa hutoka. Tokea fungua kituo, kwa njia ambayo pus hutoka, ambayo hutolewa wakati wa granulating periodontitis. Kuna fistula kadhaa kama hizo, na vijidudu vinaweza kuingia ndani ya mwili kupitia kwao, na kozi ya muda mrefu ugonjwa unazidi kuwa mbaya. Ikiwa njia ya fistula imefungwa, periodontitis ya granulating inaendelea, na mgonjwa anaumia maumivu makali na uvimbe wa tishu za laini.

Mwanzo wa aina ya granulating ya ugonjwa huo ni sifa ya kuonekana kwa maumivu ya mara kwa mara katika ufizi, ambayo inaweza kutoweka na kuonekana kwa nasibu. Maumivu yanaweza kuwa makali zaidi wakati wa kuuma chakula, kwenye baridi, au kwa baridi. Jino hutembea kidogo. Katika uwepo wa fistula na kutokwa kwa purulent, harufu isiyofaa huzingatiwa.

Katika periodontitis sugu ya granulating vipindi vya kuzidisha na msamaha wa ugonjwa huo huzingatiwa mara kwa mara. Kuzidisha husababisha udhihirisho wa dalili zinazoonekana zilizoelezewa hapo juu, na wakati wa msamaha, maumivu au usumbufu katika eneo la jino lililoathiriwa huonekana kidogo. Njia za fistula zinaweza kufungwa kwa wakati huu.

Hivyo, kila aina ya periodontitis ina sifa zake za kozi. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kufanya uchunguzi, na sana hatua muhimu ni utambuzi tofauti. Aina kali za ugonjwa huo hazipatikani sana kwa watu wazee. Lakini wakati huo huo, wote apical na periodontitis ya pembeni inaweza kutokea kwa papo hapo kwa wagonjwa wazee - na maumivu makali, uvimbe na kuzorota kwa hali ya jumla.

Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe hutokea kwa muda mrefu kwa watu wazee, kwani ugonjwa huendelea chini ya ushawishi wa sababu ya kiwewe ya mara kwa mara. Kama sheria, hii ni matokeo ya prosthetics isiyofaa au ukosefu wa kiasi kikubwa meno.

Uchunguzi

Ikiwa mgonjwa anashuku maendeleo ya periodontitis, daktari wa meno hapo awali hufanya uchunguzi, wakati ambao huamua uwepo. uwekundu, uvimbe, majeraha, fistula. Kuhisi meno hufanya iwezekanavyo nadhani ni nani kati yao ni chanzo cha maambukizi. Daktari huangalia uhamaji wa meno na hufanya percussion. Pia ni muhimu kumhoji mgonjwa, wakati ambapo ni muhimu kujua ni aina gani ya maumivu yanayomsumbua mtu na ikiwa kuna dalili nyingine.

Njia ya habari ya kufanya utambuzi ni uchunguzi wa x-ray. X-ray inayosababisha lazima ichunguzwe kwa uangalifu na mtaalamu mwenye ujuzi, tangu fomu tofauti Picha ya periodontitis inatofautiana. Pamoja na maendeleo ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, picha inaonyesha upanuzi wa pengo la periodontal kutokana na edema.

Aidha, imepangwa kufanya uchunguzi wa electroodonic , ambayo inaonyesha kifo cha massa. Utafiti wa maabara damu haibadilika sana, wakati mwingine ESR na idadi ya leukocytes huongezeka kidogo. Periodontitis ya papo hapo inapaswa kutofautishwa na aina fulani pulpitis , Na papo hapo purulent periostitis , osteomyelitis ya odontogenic ya papo hapo , kuzidisha sinusitis . periodontitis ya muda mrefu wakati wa kuzidisha kwake inapaswa kutofautishwa na magonjwa sawa.

Utambuzi wa periodontitis ya muda mrefu ya granulating itawezekana kwa kujifunza matokeo uchunguzi wa x-ray jino mgonjwa. Inabainisha lengo la uharibifu wa tishu za mfupa, ambayo ina contours isiyo wazi na iko katika eneo la kilele cha mizizi.

Katika periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi, kuna upanuzi wa fissure ya kipindi, lakini sahani ya ndani ya cortical huhifadhiwa. Katika periodontitis ya muda mrefu ya grayulomatous kuna ongezeko tezi, na x-rays zinaonyesha lengo la mviringo la uharibifu wa tishu za mfupa.

Madaktari

Matibabu

Ikiwa mgonjwa hupata periodontitis ya papo hapo ya jino, inapaswa kuamua mwanzoni ikiwa inafaa au inapaswa kuhifadhiwa. Ikiwa jino la causative lina taji isiyoharibika, mfereji wa mizizi unaoweza kupitishwa, na hali nzuri ya tiba ya endodontic imedhamiriwa, basi jaribio linafanywa ili kuokoa jino. Katika kesi hiyo, lengo la purulent linafunguliwa, baada ya hapo linafutwa. Ni muhimu kuunda hali kwa ajili ya outflow ya exudate. Kabla ya kuanza matibabu, anesthesia ya conduction au infiltration inafanywa.

Kama sheria, mazoezi ni kuondoa meno ya muda, ambayo sehemu yake ya taji imeharibiwa sana, pamoja na meno yale ambayo yanatembea sana. Meno hayo ambayo matibabu hayana ufanisi pia huondolewa.

Baada ya uchimbaji wa jino, shimo linalosababishwa linapaswa kuosha na antiseptics na blockades 2-3 za novocaine zinapaswa kufanywa. Suuza na antiseptics au decoctions ya mitishamba pia hufanywa. Wakati mwingine taratibu za kimwili zimewekwa.

Matibabu ya jumla ya periodontitis lazima ifanyike kwa ukamilifu. Matibabu ya kihafidhina inahusisha matumizi ya analgesics, dawa za kupunguza hisia, dawa zisizo za steroidal na athari ya kupinga uchochezi. Mbinu za kisasa Matibabu ni pamoja na kuchukua vitamini na.

Kama sheria, kozi ya periodontitis ya papo hapo au kuzidisha kwa aina sugu ya ugonjwa hutokea na kuvimba kwa aina ya kawaida. Ndiyo maana tiba na antibiotics na sulfonamides haifanyiki.

Matibabu na antibiotics inafanywa tu ikiwa shida ya ugonjwa inakua, ikifuatana na ulevi wa mwili, au uvivu. mmenyuko wa uchochezi. Hii husaidia kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo kwa tishu zilizo karibu. Ikiwa matibabu ya periodontitis ya meno yalifanyika kwa wakati na kwa usahihi, mtu huyo atapona kikamilifu. Lakini ikiwa wakati wa matibabu makosa makubwa yalifanywa, au mgonjwa hakuwasiliana na daktari kabisa, akifanya mazoezi ya matibabu pekee. tiba za watu, basi mchakato unaweza kuwa sugu. Kwa hivyo, gharama ya ucheleweshaji kama huo inaweza kuwa kubwa sana.

Matibabu ya periodontitis ya muda mrefu ni ya muda mrefu. Hata hivyo wakati mwingine tiba ya kihafidhina haifanyi kazi na inahitajika uingiliaji wa upasuaji. Katika kesi hii, wengi zaidi mbinu kali- kuondolewa kwa jino. Baada ya hayo, daktari hufanya matibabu ya kina ya chini ya tundu ili kuondoa kabisa sehemu za tishu za granulation. Ikiwa wanabaki, wanaweza kusababisha michakato ya uchochezi inayofuata, pamoja na ukuaji wa cysts.

Baadhi ya shughuli za kuhifadhi meno pia hufanywa. Hii kukatwa kwa mizizi ya jino , kuondolewa kwa kilele cha mizizi ya jino , kupanda upya , hemisection au upandikizaji wa meno .

Kuzuia

Njia kuu ya kuzuia kuzuia periodontitis ni kuondoa kwa wakati magonjwa yote yanayohusiana na hali ya meno. Njia sahihi ya usafi wa cavity ya mdomo inakuwezesha kuzuia maendeleo ya pulpitis na caries, na, kwa hiyo, kuzuia periodontitis. Ikiwa caries huathiri jino, basi ni muhimu kuiponya haraka iwezekanavyo, kwani periodontitis inakua wakati tishu ngumu za jino zinaharibiwa na massa hufa.

Ni muhimu kulipa Tahadhari maalum lishe, ikijumuisha vyakula vilivyo na sukari kidogo iwezekanavyo na mboga nyingi ambazo hazijasindikwa, matunda na bidhaa za maziwa iwezekanavyo. Ikiwezekana, majeraha yoyote ya meno yanapaswa kuepukwa ili kuzuia ugonjwa wa periodontitis.

Usisahau kuhusu usafi wa mdomo. Unahitaji kupiga meno yako jioni na asubuhi, na baada ya kula unahitaji suuza kinywa chako na kutumia uzi wa meno. Ni muhimu sana suuza kinywa chako baada ya vyakula vitamu na vyakula. Wataalam wanapendekeza kunywa maji mengi, kwa sababu upungufu wa maji mwilini unaweza kuwa moja ya sababu zinazochangia maendeleo ya periodontitis.

Matatizo

Kwa periodontitis, mgonjwa anaweza kupata matatizo ya jumla. Hizi ni ishara za sumu ya jumla ya mwili, maumivu ya kichwa mara kwa mara, hisia ya udhaifu; joto la juu miili. Matatizo yanaweza kutokea baadaye magonjwa ya autoimmune moyo, viungo, figo. Taratibu kama hizo hutokea kwa sababu ya ongezeko thabiti la seli za mfumo wa kinga katika mwili wa mgonjwa, ambayo inaweza kuharibu seli za mwili wao.

Matatizo ya mara kwa mara ni , fistula, mara chache kwa wagonjwa wanaweza kuendeleza; , cellulite ya shingo . Kutokana na kufunguka kwa fistula ndani sinus maxillary Kutokwa kwa purulent kunaweza kufika huko, ambayo inachangia maendeleo.

Orodha ya vyanzo

Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Kliniki periodontology. - Minsk: Interpressservice 2002;
Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Dawa ya meno ya matibabu. - M.: Dawa, 2001;
Leontyev V.K., Pakhomov G.N. Kuzuia magonjwa ya meno. - M., 2006;
Dmitrieva. L.A. Vipengele vya kisasa periodontology ya kliniki / L.A. Dmitrieva. - M.: MEDpress. 2001.

Ikiwa hutaki kutembelea daktari wa meno kwa muda mrefu na kutibu meno yako, isipokuwa magonjwa ya kawaida (caries, pulpitis), mgonjwa anapaswa kuwa tayari kwa matatizo kama vile periodontitis. Ugonjwa huu unaweza kuwa na fomu ya papo hapo, ambayo, kwa upande wake, inakuwa ya muda mrefu. Periodontitis ya papo hapo ni tishu zilizowaka za mzizi wa jino. Ni ugonjwa wa tatu wa kawaida wa meno. Kama fomu ya papo hapo huzingatiwa hasa kwa vijana na watu wa umri wa kati, kisha sugu huendelea katika kizazi kikubwa. Hatua zote mbili hatimaye husababisha upotezaji wa meno.

Kuvimba kwa muda mara nyingi huenea kutokana na mchakato wa kuambukiza kutoka cavity carious(ya kuambukiza) na mfuko wa periodontal (pembezoni). Matokeo yake, periodontium huharibiwa kwenye mizizi ya jino, na pus hujilimbikiza katika eneo lake.

Dalili za periodontitis kali huongezeka wakati jino linajeruhiwa. Pia kuna tishio na bite isiyo sahihi.

Mgonjwa hana bima dhidi ya kuonekana kwa periodontitis baada ya kutembelea daktari, wakati dawa, kwa mfano, arsenic, hupata jino.
Periodontitis huanza na maumivu ya meno. Kwa kugonga na kuuma dalili za uchungu yanazidi. Ikiwa matibabu hupuuzwa, jino huanza kupiga. Inapoingia katika hatua ya muda mrefu, ufizi huvimba na uwekundu huonekana.
Ugonjwa unapoendelea, jeraha ndogo huonekana kwenye ufizi kwa njia ambayo usaha huvuja. Maumivu yanaweza kupungua. Hii inaonyesha kuundwa kwa fistula ambayo maji hutoka. Wakati wa hatua ya muda mrefu, mgonjwa huwa mbaya zaidi, udhaifu huonekana, joto huongezeka, na mwili hauchukua chakula.

Wakati wa kugonga na kuuma, dalili za uchungu huongezeka

Maji ambayo huunda wakati wa kuvimba ni kiashiria cha hatua ya ugonjwa huo. Uvujaji wake kwa njia ya mizizi ya mizizi ni ishara ya periodontitis ya muda mrefu, vinginevyo ni purulent.
Utambuzi kwa kutumia X-ray
Periodontitis inaweza kugunduliwa kwa kutumia x-rays. Kwa kuwa katika hatua ya muda mrefu mfupa huharibiwa katika eneo la mizizi na fomu za mkusanyiko wa pus, eneo hili litaonekana giza sana kwenye picha. Wakati huo huo, mpito kwa hiyo itakuwa ghafla.
Picha itaonyesha periodontitis ya muda mrefu baada ya kujaza mfereji wa jino, wakati nyenzo hazikufika juu yake.
Na x-ray inawezekana kuamua giza mnene ambalo hutembea kando ya mzizi kwa urefu wake wote. Kwa njia hii mfuko mzima wa periodontal utaonekana. Hatua ya kudumu hugunduliwa kwa namna ya upungufu wa tishu za mfupa kwenye kilele cha jino bila mipaka ya wazi.

Periodontitis inaweza kugunduliwa kwa kutumia x-rays

Picha inaonyesha mchakato wa kutokwa kwa pus kutoka kwa ufizi, wakati uwepo wa caries sio lazima.
Hasara ya aina hii ya uchunguzi ni ugumu wa kuchunguza upanuzi wa fissure periodontal katika sehemu ya juu ya mizizi.

Hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo

Katika periodontitis ya papo hapo, maumivu ya kuumiza katika jino huanza. Wakati ni purulent, asili ya maumivu hubadilika kwa kupiga, kupasuka. Hali isiyo na uchungu ni nadra. Zaidi ya hayo, jino linaweza kuanza kusonga. Uonekano wa flux hauwezi kutengwa.
Periodontitis ya papo hapo inakua kama matokeo ya michakato katika microflora, ambapo streptococci hufanya kazi kwa nguvu zaidi. Mmenyuko na pneumo- na staphylococci inawezekana.
Kwa wakati kama huo afya kwa ujumla hudhuru, udhaifu huonekana, usingizi unafadhaika, na kutokana na maumivu, matatizo hutokea katika kula. Yote hii inaweza kuambatana na ongezeko la joto.
Pus hutolewa kupitia ufunguzi (fistula) au mfereji wa mizizi. Lakini katika hali ambapo fistula hufunga na mifereji imefungwa na mabaki ya chakula, pus hujilimbikiza, ambayo husababisha uvimbe. Ugonjwa unapoendelea, shavu na kisha uso mzima huvimba.
Wakati maambukizi yanapoingia kupitia shimo juu ya jino au kwa njia ya mfuko wa kipindi, hisia ya jino inayoongezeka inaonekana.

Katika matibabu ya wakati usiofaa periodontitis ya papo hapo inakuwa sugu. Ina hatua za kuzidisha na kupungua. Dalili hukua haraka zaidi kwa sababu tishu za ufizi tayari zimeharibiwa. Ugonjwa huo unazidishwa na hypothermia, matumizi ya moto, hali zenye mkazo na majeraha.
Ugonjwa unaendelea haraka, fomu ya muda mrefu ni ngumu zaidi kuliko fomu ya papo hapo. Kwa wakati huu, nafasi ya jino hubadilika na mapungufu yanaonekana. Anakuwa simu. Ikiachwa bila kutibiwa, suppuration na maumivu makali. Fizi huvimba na kuwa nyekundu. Ufizi pia unaweza kutokwa na damu usiku.
Ikiwa magonjwa mengine yanapo, kinga ya mwili hupungua. Anakosa nguvu za kupambana na maambukizi. Michakato ya uchochezi inazidi kuwa mbaya.
Kwa hivyo, periodontitis ya purulent inazidi siku kadhaa. Daktari hutambua kwa kuzingatia malalamiko na uchunguzi cavity ya mdomo. Rufaa kwa eksirei na vipimo vya bakteria vinawezekana.
Wakati uchunguzi wa elektroni unafanywa, wanategemea kutokuwepo kwa mmenyuko wa massa, kuonyesha necrosis yake.
Ishara za periodontitis ya kiwewe ya papo hapo ni kutengana kwa jino na kupasuka kifungu cha neurovascular na kupasuka kwa mizizi.
Papo hapo purulent periodontitis ni sawa na magonjwa mengine ya uchochezi ya eneo la maxillofacial katika papo hapo hatua ya purulent, kama vile pulpitis, periostitis, sinusitis na osteomyelitis ya taya.

Matibabu

Wote katika papo hapo na fomu za muda mrefu periodontitis inahitaji sifa Huduma ya afya kuokoa jino.
Matibabu ya periodontitis ya papo hapo hutokea hatua kwa hatua. Awali, daktari wa meno anahitaji kuondoa lengo la purulent la kuvimba. Tishu laini zilizowaka na (ikiwa ipo) vijazo vya zamani huondolewa kwenye mfereji wa mizizi. Hivyo, usaha hutoka kwenye mfereji. Kesi zingine zinahitaji upanuzi wake; kwa kusudi hili, kuchimba visima maalum hutumiwa, au chale hufanywa kwenye ufizi.
Katika hatua ya pili, mzizi wa jino husafishwa kutoka kwa massa. Njia husafishwa na kuosha na antiseptics. Kujaza kwa muda kumewekwa. Dawa hiyo imewekwa kwenye mdomo wa mfereji. Kwa ufanisi zaidi, utaratibu lazima ufanyike mara kwa mara. Dawa hiyo imesalia kwa siku, kisha ikabadilishwa. Wakala wa kurejesha huchukuliwa na vipimo vya uvujaji hufanywa. Ikiwa periodontitis ya papo hapo inaambatana uvimbe mkali, njia hazifungwa mara moja kwa ajili ya kuosha na kuosha.

Awali, daktari wa meno anahitaji kuondoa lengo la purulent la kuvimba

Katika hatua ya tatu, ikiwa hakuna matatizo, x-ray inachukuliwa. Daktari hujaza mfereji, na kisha jino lote. Ikiwa ni lazima, dawa zinaweza kutumika kukuza urejesho wa periodontal. Wakati mwingine physiotherapy (electrophoresis, UHF) hutumiwa kwa matibabu bora.
Kwa tiba ya ndani antibiotics inaweza kuagizwa. Wao huchukuliwa wakati mifereji ya kina ya periodontal inaonekana.
Wakati mchakato wa uchochezi unapoendelea na haiwezekani kupata matokeo kwa kutumia mbinu za matibabu, upasuaji huongezwa kwenye mchakato wa matibabu.
Upeo wa mizizi ya jino hufunguliwa. Baada ya chale kidogo, utando wa mucous kwenye ufizi hutolewa ili kupata ufikiaji wa mfupa. Kisha tishu zilizoambukizwa na ncha ya mizizi huondolewa. Mwisho huo umefungwa, na tishu za mucosal zimefungwa. Hii inaruhusu jino kuponya vizuri. Kisha, ndani ya mwezi, mfupa hurejeshwa.
Katika hatua ya juu ya ugonjwa huo, haiwezekani tena kuokoa jino. Inaondolewa katika kesi ya njia nyembamba, ambayo inachanganya utokaji wa maji.

Katika kesi ya periodontitis ya papo hapo ya purulent, anesthesia hutumiwa wakati mizizi ya mizizi inafunguliwa. Mimba iliyobaki huondolewa, na ufunguzi wa juu hupanuliwa ili kuwezesha mifereji ya maji ya usaha. Inawezekana kufanya utaratibu huu kwa njia ya mfuko wa gum, na katika kesi ya matatizo, incision inafanywa katika gamu.
Utoaji wa wakati wa usaidizi hupunguza kuvimba na hufanya iwezekanavyo kuokoa jino. Ili kuzuia periodontitis ya papo hapo, mara kwa mara taratibu za usafi, suuza mara kwa mara ya kinywa na matibabu ya haraka ya patholojia mbalimbali.

Matokeo mabaya

Matibabu ya periodontitis ya papo hapo huathiriwa na mambo mengi. Hii ni pamoja na patency ya mizizi ya mizizi, hatua ambayo ugonjwa huo uligunduliwa, na jinsi ulivyoendelea.

Katika siku chache zijazo, wakati wa kuuma jino, dalili zinaweza kuonekana. usumbufu. Katika siku zijazo, aggravation haijatengwa. Ndiyo maana matibabu ya matibabu Inashauriwa kupitia tena. Na ikiwa ni lazima, fanya chale katika gum.
Matokeo ya kupuuza ziara ya daktari wa meno ni kwamba mchakato wa purulent kutoka periodontium utaathiri tishu nyingine, ambayo inaweza kusababisha. magonjwa ya maxillofacial. Utunzaji usio na sifa kwa periodontitis ya papo hapo husababisha hatari ya mchakato wa uchochezi katika fomu sugu.
Pia kuna hatari katika tukio la periodontitis chini ya taji ya meno baada ya prosthetics. Kwa kuwa uondoaji hutokea kabla ya utaratibu huu, uteuzi wa vifaa vya chini vya ubora wa kujaza mfereji huchangia maendeleo ya periodontitis.

Hatari ya kuendeleza ugonjwa huo inabakia katika kesi ambapo taji imewekwa kwenye jino lililo hai. Baada ya kazi ya prosthetist, massa ya jino inaweza kufa. Kisha pulpitis itaonekana kwanza, na kisha itageuka kuwa periodontitis. Mimba pia inaweza kuharibiwa kama matokeo ya kuchoma kwake wakati wa kusaga meno. Yote hii inaweza kutokea kama matokeo ya kosa la matibabu.
Ikiwa periodontitis haijatibiwa, magonjwa mapya yanaweza kuonekana. Kwa hivyo, osteomyelitis ya taya inakua, sepsis inaonekana, uso na shingo huathirika na purulent. michakato ya uchochezi. Matatizo yanaweza pia kutokea katika nasopharynx. Kisha dhambi zinaweza kuwaka, sinusitis, koo, homa nyekundu na hata mafua yanaweza kuonekana. Asilimia kubwa ya wagonjwa upasuaji wa maxillofacial kulazwa hospitalini kwa sababu ya ugonjwa wa periodontitis.