Macrodrug hii ni ini. Sura imehifadhiwa, uzito na vipimo hupunguzwa. Ini rangi ya njano.
Mabadiliko haya ya kiafya yanaweza kutokea kama matokeo ya ulevi, mzio au uharibifu wa virusi kwenye ini. Uharibifu wa mafuta (njano) huendelea kwenye chombo, utaratibu wa morphogenetic ambao ni decompensation. Dystrophy huenea kutoka katikati hadi pembezoni ya lobules. Inatoa njia ya necrosis na uharibifu wa autolytic wa hepatocytes idara kuu. Detritus ya mafuta-protini ni phagocytosed, na stroma ya reticular yenye vyombo vilivyoenea hufunuliwa (uharibifu nyekundu). Kutokana na necrosis ya hepatocytes, ini hupungua na hupungua kwa ukubwa.
1) nzuri: mpito kwa fomu sugu.
2) mbaya:
a) kifo kutokana na kushindwa kwa ini au figo;
b) cirrhosis baada ya necrotic ya ini;
c) uharibifu wa viungo vingine (figo, kongosho, myocardiamu, mfumo mkuu wa neva) kutokana na ulevi.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimaadili yanaonyesha kuzorota kwa mafuta ya hepatocytes na necrosis yao inayoendelea.
Utambuzi: Dystrophy ya ini yenye sumu. Hatua ya dystrophy ya njano.
^ 10. Saratani ya tumbo.
Hii macropreparation ni tumbo. Sura na saizi ya chombo hubadilishwa kwa sababu ya ukuaji wa tishu nyeupe-njano, ambayo imekua ndani ya ukuta wa tumbo na huifanya kwa kiasi kikubwa (hadi 10 cm au zaidi). Misaada ya utando wa mucous haijatamkwa. Katika sehemu ya kati ya ukuaji, unyogovu, maeneo ya kufuta na kunyongwa yanaonekana - vidonda.
Maelezo ya mabadiliko ya pathological:
Kama matokeo, mabadiliko haya ya patholojia yanaweza kutokea hali ya hatari na mabadiliko ya awali ya saratani (metaplasia ya matumbo na dysplasia kali).
Katika maeneo ya mabadiliko ya epithelial, uharibifu wa seli na maendeleo ya tumor hutokea (au saratani inakua de novo). Kulingana na picha ya macroscopic, tunaweza kusema kuwa hii ni saratani yenye ukuaji wa kupenya wa endophytic - saratani ya kidonda-kidonda (hii inathibitishwa na vidonda vya tumor). Histologically, inaweza kuwa adenocarcinoma au saratani isiyotofautishwa. Maendeleo, tumor inakua ndani ya ukuta wa tumbo na kwa kiasi kikubwa kuimarisha.
1) nzuri:
a) ukuaji wa polepole wa saratani;
b) adenocarcinoma iliyotofautishwa vizuri;
c) metastasis ya marehemu;
2) mbaya: kifo kutokana na uchovu, ulevi, metastasis; kuenea kwa kansa zaidi ya tumbo na kuota ndani ya viungo vingine na tishu, mabadiliko ya sekondari ya necrotic na kutengana kwa carcinoma; dysfunction ya tumbo.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimofolojia yanaonyesha mabadiliko ya mabadiliko ya seli za epithelial na uharibifu wao na maendeleo ya tumor baadae, ambayo, pamoja na ukuaji wa infiltrating, ilisababisha kuota kwa ukuta wa tumbo na vidonda, ambayo inaweza kuwakilisha mabadiliko ya sekondari ya necrotic na kutengana kwa tumor.
Utambuzi: Saratani ya tumbo ya kupenyeza-vidonda.
^ 11. Mmomonyoko wa udongo na vidonda vya tumbo vikali.
Hii macropreparation ni tumbo. Sura na ukubwa wa chombo huhifadhiwa, wingi haubadilishwa. Kiungo kina rangi nyeupe. Utando wa mucous umetawanyika na uundaji mweusi wa msimamo mnene. Kati ya ndogo nyingi, kipenyo ni 1-5 mm. Kuna pia kubwa zaidi na kipenyo cha mm 7, pamoja na conglomerates 8x1 cm, 3x0.5 cm, inayojumuisha fomu zilizounganishwa na kipenyo cha 5 mm. Karibu na mmoja wao tunaona malezi sura ya pembetatu, mipaka ambayo ina tofauti tofauti kutoka kwa mucosa ya tumbo, kwa vile hutengenezwa na tishu zinazojumuisha.
Mabadiliko haya ya kimofolojia yanaweza kutokea kama matokeo ya athari za nje na za asili: utapiamlo, tabia mbaya na mawakala hatari, pamoja na autoinfections, autointoxications ya muda mrefu, reflux, neuroendocrine, vidonda vya mishipa ya mzio. Kwa kuwa vidonda vimewekwa ndani ya fundus, tunaweza kuzungumza juu ya mchakato wa autoimmune na uharibifu wa seli za parietali, ambazo zilisababisha mabadiliko ya dystrophic na necrobiotic katika epitheliamu, kuzaliwa upya kwa uharibifu na atrophy. Pengine ndani kwa kesi hii gastritis ya muda mrefu ya atrophic iliyoendelea na atrophy ya membrane ya mucous na tezi zake. Kasoro katika mucosa husababisha mmomonyoko wa udongo, ambayo hutengeneza baada ya kutokwa na damu na kukataa tishu zilizokufa. Rangi nyeusi chini ya mmomonyoko wa udongo ni hematin ya asidi hidrokloriki. Mabadiliko haya yanafuatana na urekebishaji wa epitheliamu. Uundaji ambao mpaka wake hutengenezwa na mucosa na inawakilisha uponyaji wa kidonda cha tumbo cha papo hapo kwa kovu na epithelization.
1) nzuri:
a) uponyaji wa kidonda cha papo hapo kwa kovu au epithelization;
b) kutofanya kazi gastritis ya muda mrefu(kusamehewa);
c) mabadiliko ya upole au wastani;
d) epithelization ya mmomonyoko;
2) mbaya:
a) maendeleo ya ugonjwa sugu wa kidonda cha peptic;
b) uharibifu wa seli za epithelial;
c) mabadiliko yaliyotamkwa;
d) gastritis kali ya kazi.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimofolojia yanaonyesha mabadiliko ya muda mrefu ya dystrophic na necrobiotic katika epithelium ya membrane ya mucous na usumbufu wa kuzaliwa upya kwake na urekebishaji wa muundo wa membrane ya mucous.
Utambuzi: gastritis ya muda mrefu ya atrophic, mmomonyoko wa ardhi na kidonda cha papo hapo cha tumbo.
^ 12. Kidonda cha muda mrefu cha tumbo.
Hii macropreparation ni tumbo. Uzito na ukubwa wa chombo ni kawaida, sura imehifadhiwa. Kiungo kijivu nyepesi, unafuu unakuzwa sana. Juu ya curvature ndogo ya tumbo katika eneo la pyloric, unyogovu mkubwa wa 2x3.5 cm umewekwa ndani ya ukuta wa tumbo. Mikunjo huungana kuelekea mipaka ya malezi. Katika eneo la mchakato wa patholojia hakuna tabaka za mucous, submucosal na misuli ya ukuta wa tumbo. Chini ni laini, imejaa membrane ya serous. Kingo zimeinuliwa kama roller, mnene, na zina usanidi tofauti: ukingo unaoangalia pylorus ni tambarare (kutokana na peristalsis ya tumbo).
Maelezo ya mabadiliko ya pathological:
Mabadiliko haya ya kiitolojia yanaweza kutokea kama matokeo ya sababu za jumla na za kawaida (jumla: hali za mkazo, matatizo ya homoni; dawa; tabia mbaya zinazosababisha matatizo ya ndani: hyperplasia ya vifaa vya glandular, kuongezeka kwa shughuli ya sababu ya asidi-peptic, kuongezeka kwa motility, kuongezeka kwa idadi ya seli zinazozalisha gastrin; Na ukiukaji wa jumla: kusisimua kwa vituo vya subcortical na mkoa wa hypothalamic-pituitary, kuongezeka kwa sauti ujasiri wa vagus, ongezeko na baadae kupungua kwa uzalishaji wa ACTH na glucocarticoid). Kwa kuathiri mucosa ya tumbo, matatizo haya husababisha kuundwa kwa kasoro katika utando wa mucous - mmomonyoko. Kinyume na msingi wa mmomonyoko usio na uponyaji, kidonda cha peptic cha papo hapo kinakua, ambacho, pamoja na mvuto unaoendelea wa pathogenic, hubadilika kuwa kidonda cha muda mrefu, ambacho hupitia vipindi vya kuzidisha na msamaha. Katika kipindi cha msamaha, chini ya kidonda inaweza kufunikwa na safu nyembamba ya epitheliamu, ikifunika tishu za kovu. Lakini wakati wa kuzidisha, "uponyaji" hutolewa nje kama matokeo ya necrosis ya fibrinoid (ambayo husababisha uharibifu sio moja kwa moja tu, bali pia kupitia mabadiliko ya fibrinoid kwenye kuta za mishipa ya damu na usumbufu wa tishu za trophic za kidonda).
1) nzuri: msamaha, uponyaji wa kidonda kupitia kovu ikifuatiwa na epithelization.
2) mbaya:
a) kutokwa na damu;
b) kutoboa;
c) kupenya;
d) ugonjwa mbaya;
e) kuvimba na taratibu za vidonda vya vidonda.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimaumbile yanaonyesha mchakato wa uharibifu katika ukuta wa tumbo, ambayo husababisha kuundwa kwa kasoro katika utando wa mucous, submucosal na misuli - kidonda.
Utambuzi: Kidonda cha muda mrefu cha tumbo.
^ 13. Hyalinosis ya capsule ya wengu. Wengu glazed.
Sampuli hii ya macroscopic ni wengu. Uzito na ukubwa wa chombo haziongezeka, sura huhifadhiwa. Rangi ya capsule ni nyeupe, ni ya mizizi, na tuberosity inaonekana zaidi mbele. Mapumziko ni makubwa zaidi au kidogo. Kuna eneo linaloonekana na kipenyo cha cm 0.5 kwenye uso wa mbele wa chombo ambacho ni njano. Nyuma na kando, sehemu za tishu za manjano zimeunganishwa kwenye capsule.
Maelezo ya mabadiliko ya pathological.
Mabadiliko haya ya kiafya yanaweza kutokea kama matokeo ya uharibifu wa miundo ya nyuzi na kuongezeka kwa upenyezaji wa tishu-vascular (plasmorrhagia) kuhusiana na angioedema, michakato ya metabolic na immunopathological. Plasmorrhages - kuingizwa kwa tishu na protini za plasma, kunyonya kwao kwenye miundo ya nyuzi, mvua na malezi ya hyaline. Hyalinosis inaweza kuendeleza kama matokeo ya uumbaji wa plasma, uvimbe wa fibronoid, kuvimba, necrosis, sclerosis. Katika capsule ya wengu, hyalinosis inakua kama matokeo ya sclerosis. Kiunga cha tishu huvimba, hupoteza nyuzi, vifurushi vyake vinaunganishwa kuwa mnene wa homogeneous, misa ya cartilaginous, seli zimekandamizwa na atrophy. Kitambaa kinakuwa mnene, nyeupe, translucent. Pamoja na hyalinosis kiunganishi inaweza kuwa katika wengu kama jambo la kisaikolojia hyalinosis ya ndani arterioles Katika kesi hii, hyaline rahisi huundwa (kutokana na jasho la vipengele visivyobadilika au vilivyobadilishwa kidogo vya plasma ya damu).
1) nzuri:
a) iliwezekana tu kama hatua ya mchakato wakati wa uimarishaji wake na ujumuishaji wa wingi wa hyaline;
b) isiyofaa - ya kawaida zaidi: kutofanya kazi kwa chombo, kizuizi cha utendaji wake.
Hitimisho: data ya mabadiliko ya morphological inaonyesha michakato ya dystrophic katika capsule ya wengu, ambayo imesababisha hyalinosis yake.
Utambuzi: Hyalinosis ya capsule ya wengu.
^ 14. Ugonjwa wa Dysenteric.
Hii macropreparation ni utumbo mkubwa. Sura ya chombo imehifadhiwa, uzito na ukubwa huongezeka kutokana na unene wa ukuta. Utando wa mucous ni chafu-kijivu kwa rangi, juu ya mikunjo na kati yao, amana za filamu za hudhurungi-kijani zinazofunika misa ya mucous ni necrotic, vidonda, na katika sehemu nyingi hutegemea kwa uhuru kwenye lumen ya matumbo (ambayo imepunguzwa. )
Maelezo ya mabadiliko ya pathological:
Mabadiliko haya ya pathological yanaweza kuendeleza kama matokeo ya ugonjwa wa matumbo ya papo hapo na kushindwa kuu koloni, unaosababishwa na kupenya, maendeleo na uzazi wa bakteria ya Shigella na aina zao katika epithelium ya membrane ya mucous. Kundi hili la bakteria lina athari ya cytoplasmic kwenye seli hizi, ambazo zinafuatana na uharibifu na desquamation ya mwisho, maendeleo ya catarrh desquamative. Enterotoxin ya bakteria ina athari ya vasoneuroparalytic, ambayo inahusishwa na kupooza mishipa ya damu> kuongezeka kwa exudation pamoja na uharibifu wa ganglia ya ujasiri wa intramural, ambayo husababisha kuendelea kwa michakato na maendeleo ya kuvimba kwa fibrinoid (kama matokeo ya kuongezeka kwa uvujaji wa fibrinogen kutoka kwa vyombo vilivyopanuliwa). Ikiwa katika hatua ya kwanza tunapata necrosis ya juu tu na kutokwa na damu, basi katika hatua ya pili filamu ya fibrinoid inaonekana kwenye kilele na kati ya folda. Misa ya necrotic ya membrane ya mucous imejaa fibrin. Mabadiliko ya Dystrophic na necrotic katika plexuses ya ujasiri yanajumuishwa na kupenya kwa mucous na submucosal mucosa na leukocytes, uvimbe, na damu. Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, kutokana na kukataliwa kwa filamu za fibrin na raia wa necrotic, vidonda vinaundwa, ambayo katika wiki 3-4 za ugonjwa huo hujazwa na tishu za granulation, ambazo hupanda na husababisha kuzaliwa upya kwa vidonda.
1) nzuri:
a) kuzaliwa upya kamili kwa kasoro ndogo;
b) fomu ya utoaji mimba;
2) mbaya:
a) kuzaliwa upya pungufu na malezi ya kovu > kupungua kwa lumen ya matumbo;
b) ugonjwa wa kuhara sugu;
c) lymphadenitis;
d) follicular, polycular ulcerative colitis;
d) nzito mabadiliko ya jumla(necrosis ya tubules ya epithaleal ya figo, kuzorota kwa mafuta ya moyo na ini, ukiukaji). kimetaboliki ya madini) Matatizo:
a) utoboaji wa kidonda: peritonitis; paraproctitis;
b) phlegmon;
c) kutokwa na damu ndani ya matumbo.
Matatizo ya nje ya tumbo - bronchopneumonia, pilonephritis, arthritis ya serous, abscesses ya ini, ameloidosis, ulevi, uchovu.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimofolojia yanaonyesha koliti ya diphtheria ya koloni inayohusishwa na athari za sumu za Shigela.
Utambuzi: Dysentery na colitis. Hatua ya colitis ya diphtheria.
^ 15. Homa ya matumbo.
Utayarishaji mkubwa huu ni ileamu. Sura ya chombo imehifadhiwa, uzito na ukubwa ni wa kawaida. Utumbo una rangi nyeupe, kukunja kwa membrane ya mucous hutamkwa, ambayo fomu za 4x2.5 cm na 1x1.5 cm zinaonekana, ambazo hutoka juu ya uso wa membrane ya mucous. Kuna grooves inayoonekana na convolutions juu yao, uso yenyewe ni kutofautiana na kufunguliwa. Maumbo haya yana rangi ya kijivu chafu. Uundaji unaoonekana ni 0.5 cm kwa kipenyo, na upotezaji wa kukunja kwa tabia, rangi nyeupe, iliyoingizwa kidogo na kuunganishwa.
Maelezo ya mabadiliko ya pathological:
Mabadiliko haya ya kiitolojia yanaweza kutokea kama matokeo ya kuambukizwa (parental) na bacillus ya typhoid na uzazi wao katika sehemu ya chini ya utumbo mdogo (na kutolewa kwa endotoxin). Kando ya njia ya limfu -> ndani ya mabaka ya Peyer -> follicles ya chumvi -> nodi za lymph za mkoa -> damu -> bakteremia na bacteriocholia
-> ndani ya lumen ya matumbo -> mmenyuko wa hyperergic katika follicles, ambayo inaongoza kwa upanuzi na uvimbe wa follicles, na tortuosity ya uso wao. Hii hutokea kutokana na kuenea kwa monocytes, histiocytes, na reticulocytes, ambayo huongeza zaidi ya follicles kwenye tabaka za msingi. Monocytes hugeuka kwenye macrophages (seli za typhoid) na kuunda makundi - granulomas ya typhoid. Mabadiliko haya yanafuatana na ugonjwa wa catarrhal. Pamoja na maendeleo zaidi ya mchakato huo, granulomas ya typhoid huwa necrotic na kuzungukwa na eneo la kuvimba kwa mipaka; kukamata na kukataliwa kwa wingi wa necrotic husababisha kuundwa kwa "vidonda vichafu" (kama matokeo ya kuingizwa na bile), ambayo hubadilisha kuonekana kwao. wakati: huondolewa kwa wingi wa necrotic, kando ni mviringo. Kuenea kwa tishu za granulation na kukomaa kwake husababisha kuundwa kwa makovu maridadi mahali pao. Tissue ya lymphoid inarejeshwa. Kutoka:
1. nzuri:
Kuzaliwa upya kamili tishu za lymphoid na uponyaji wa vidonda;
2. isiyofaa:
Kifo kama matokeo ya matumbo (kutokwa na damu, utoboaji wa vidonda, peritonitis) na shida za nje ya matumbo (pneumonia, osteomyelitis, jipu la ndani ya misuli, sepsis, necrosis ya NTA ya misuli ya tumbo la rectus);
mabadiliko ya dystrophic viungo vya parenchymal, malezi ya granulomas ya typhoid ndani yao.
Hitimisho: mabadiliko haya ya kimofolojia yanaonyesha papo hapo ugonjwa wa kuambukiza na mabadiliko ya ndani katika utumbo mdogo - ileolith.
Utambuzi: Ileolith.
^ 16. Gangrene ya utumbo mwembamba.
Hii macropreparation ni sehemu ya utumbo mwembamba. Vipimo na uzito wake haujabadilishwa. Loops ya matumbo hupanuliwa, msimamo wa sehemu moja ni huru, ya pili haibadilishwa. Uso ni laini. Utando wa serous ni mwepesi na matte. Kati ya loops ni nata, viscous, kunyoosha kioevu kwa namna ya nyuzi. Kwenye sehemu ya utumbo, kuta zimepanuliwa, lumen imepunguzwa.
Sababu zinazowezekana: usambazaji wa damu usioharibika kama matokeo ya necrochodaemonia yenye nguvu ya mishipa ya mesenteric.
Morphogenesis: ischemia, dystrophy, atrophy, necrosis ya chombo kinachowasiliana na mazingira ya nje- gangrene.
1) mbaya - kuyeyuka kwa putrefactive, kutapunguza.
Hitimisho: necrosis ya mishipa isiyo ya moja kwa moja.
Utambuzi: Ugonjwa wa donda ndugu utumbo mdogo.
386. Kidonda cha muda mrefu cha tumbo.
Kwenye kingo kidogo cha tumbo, kasoro kali ya kidonda hadi 1 cm ya kipenyo inaonekana, chini na kingo ni mnene, umbo la roll.
108. Vidonda vya muda mrefu vya tumbo na duodenum.
Kwenye utando wa mucous wa tumbo na duodenum, kasoro 3 za kidonda huonekana. Katika tumbo, kidonda cha umbo lililoinuliwa na kingo mnene na chini mnene. Katika duodenum kuna vidonda 2 vya pande zote vilivyo kinyume na kila mmoja ("vidonda vya kumbusu"), katika moja yao kuna shimo la perforated.
128. Melena (kutokwa na damu kwenye lumen ya njia ya utumbo).
Mucosa ya matumbo ni nyeusi (pigment hidrokloric acid hematin, methemoglobin, iron sulfide)
149. Saratani ya tumbo yenye umbo la mchuzi. 184. Scirrus ya tumbo.
Saratani ya tumbo.
Ukuaji wa Exo- na endophytic.
146. Ugonjwa wa kidonda usio maalum.
Kuna kasoro nyingi za kidonda kwenye mucosa ya koloni
maumbo mbalimbali na ukubwa.
A. Saratani ya polypoid.
75b. Fibroids ya tumbo.
MAANDALIZI MADINI YA KUSOMA:
62a. Kidonda cha muda mrefu cha tumbo (hatua ya papo hapo).
Chini ya kidonda sugu kuna tabaka 4:
1) juu ya uso wa kasoro ya kidonda kuna eneo la necrosis na leukocytes, 2) chini yake kuna fibrinoid necrosis, 3) chini kuna eneo la tishu za granulation, ikifuatiwa na 4) eneo la sclerosis na lymphoid infiltrates na. mishipa ya sclerotic.
90. Appendicitis ya purulent ya papo hapo (phlegmanous-ulcerative).
(tazama wakati huo huo dawa 151. Nyongeza ni ya kawaida)
Tabaka zote za kiambatisho huingizwa na leukocytes, utando wa mucous ni vidonda. Katika submucosa kuna vyombo vilivyojaa damu na damu
177. Appendicitis ya muda mrefu na kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous.
Ukuta wa mchakato huo umeimarishwa kwa sababu ya kuenea kwa tabaka zote za tishu zinazounganishwa za nyuzi. Seli mpya za epithelial za ujazo za chini huingia kwenye kasoro ya vidonda.
140. Cholecystitis.
Ukuta wa gallbladder ni mnene kutokana na kuenea kwa tishu zinazojumuisha. Kinyume na historia ya ugonjwa wa sclerosis, kuna infiltrates yenye leukocytes. Utando wa mucous ni atrophied
74. Saratani ya tumbo imara.
Parenchyma na stroma katika tumor hutengenezwa kwa usawa. Parenchyma imewasilishwa seli za atypical, kutengeneza seli. Epithelium ya anaplastiki huongezeka, katika maeneo mengine inakua zaidi ya membrane ya mucous - ukuaji wa kupenya.
A t l a s (michoro):
MAJARIBU: chagua majibu sahihi.
433. Sababu za gastritis ya papo hapo ni:
1- ulevi
2 - maambukizi
3- kumeza vitu vya kiwewe
434. Mabadiliko yafuatayo ni tabia ya gastritis ya atrophic:
1- mucosa ya pink, yenye mikunjo iliyofafanuliwa vizuri
2- utando wa mucous rangi
3- kuna ute mwingi tumboni
4- focal epithelial kuzaliwa upya
435. Kuu matatizo makubwa vidonda vya tumbo ni:
1- lymphadenitis ya nodes za kikanda
2-kutoboa
3-perigastritis
4- "uchochezi" polyps karibu na kidonda
436. Wengi mabadiliko ya tabia mishipa iliyo chini ya kidonda sugu ni:
1- kuvimba na sclerosis ya ukuta
2 - wingi
3- anemia
4- vyombo vikubwa vya sinusoidal vilivyo na kuta nyembamba
437. Kwa sababu ya ndani ambayo ni muhimu katika pathogenesis ya kidonda cha tumbo na duodenum, inahusu:
1 - ya kuambukiza
2- usumbufu wa trophic
3 - yenye sumu
4- kupungua kwa usiri wa gastrin na histamine
5 - ya nje
438. Tabaka za sehemu ya chini ya kidonda cha tumbo ni:
1 - exudate
3-granulation tishu
4- sclerosis
439. Uchunguzi wa marehemu ulifunua mmomonyoko mwingi wa tumbo kutokana na kuchomwa moto, kufunikwa na hematin ya asidi hidrokloric. Mmomonyoko uliundwa:
1 - kabla ya kuchoma
2 - wakati wa kuchoma
440. Kuna kioevu cha kahawa kwenye mucosa ya tumbo. Unapotakaswa kutoka kwake, onyesha kutokwa na damu na kasoro za ukubwa wa pini huonekana. Taja jina la mchakato:
1 - petechiae
3- vidonda vikali
441. Katika autopsy, vidonda viwili vya pande zote vilipatikana kwenye tumbo, ziko kwenye curvature ndogo, kando kando ilikuwa laini, chini ilikuwa nyembamba. Vidonda ni:
1 - yenye viungo
2 - sugu
442. Dalili za kidonda cha muda mrefu ni:
1- kutokwa na damu mara kwa mara
2- dense sclerotic chini
3- wingi wa vidonda
4- moja, vidonda viwili
443. Eneo la kawaida la saratani ya tumbo ni:
3- curvature ndogo
444. Tumor ya saratani diffusely inakua ndani ya tabaka zote za ukuta wa tumbo, mnene, cavity ya tumbo imepunguzwa. Saratani inahusu:
1- adenocarcinoma tofauti
2 - saratani ya mucous
445. Mwanamke hugunduliwa kitabibu kuwa na uvimbe mnene wa ovari pande zote mbili. Inahitajika kuchunguza uwepo wa tumor kwanza kabisa:
1 - kwenye mapafu
2 - tumboni
446. Ugonjwa wa gastritis ya papo hapo kawaida hujidhihirisha kwa njia ya:
1 - atrophic
2- hypertrophic
3-purulent
4- ya juu juu
5- na urekebishaji wa epithelial
447. Gastritis ya muda mrefu ya atrophic ina sifa ya:
1- vidonda
2- kutokwa na damu
3- kuvimba kwa fibrinous
4- enterolization ya membrane ya mucous
5- plethora na kueneza kupenya kwa safu mwenyewe ya membrane ya mucous na leukocytes.
448. Kuongezeka kwa kidonda cha tumbo kuna sifa ya:
1 - hyalinosis
2- enterolization
3 - kuzaliwa upya
4- lymphoplasmacytic infiltrate
5- mabadiliko ya necrotic
449. Ishara ya tabia ya ugonjwa wa Ménétrier ni:
1- enterolization ya mucosa ya tumbo
2-chlorohydrolenic uremia (tetani ya tumbo)
3- metastases ya Virchow
4- mikunjo mikubwa ya hypertrophic ya mucosa ya tumbo
5- granulomatosis ya matumbo isiyo maalum
450. Ugonjwa wa Ischemic inaweza kugunduliwa:
1 - kwa atherosclerosis
2- kwa scleroderma
3 - kwa ugonjwa wa sukari
4- kwa ugonjwa wa arthritis
451. Mabadiliko ya puru ni ya kawaida:
1 - kwa ugonjwa wa kidonda
2- kwa ugonjwa wa Crohn
3- kwa ugonjwa wa Hirschsprung
452. Kwa ugonjwa mbaya wa kolitis ya ulcerative, mucosa ya matumbo ni:
1 - laini
2- polipoidi (punjepunje)
3 - atrophic
453. Uovu wa polyps adenomatous mara nyingi hugunduliwa:
1- katika sehemu za basal
2- katika sehemu za juu juu
3- katika sehemu za kati
454. Polyposis nyingi za familia za koloni hugunduliwa mara nyingi zaidi:
1 - tangu kuzaliwa
4 - mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha
5 - baada ya miaka 3
455. Ishara za tabia za kihistoria za ugonjwa wa Whipple zinafunuliwa:
1 - kwenye mapafu
2 - kwenye myocardiamu
3 - kwenye ini
4- kwenye figo
456. Ishara ya tabia zaidi ya kihistoria ya ugonjwa wa Whipple ni:
1- kutokwa na damu
3- macrophage infiltrate
4- leukocytosis
457. Saratani inashukiwa kwa mgonjwa aliyechoka. Eneo lililopanuliwa, lililo ngumu linasikika juu ya clavicle ya kushoto nodi ya lymph. Kwanza kabisa, inahitajika kuchunguza:
2 - tumbo
3- umio
458. Kiambatisho kimefungwa katika sehemu ya mbali, kifuniko cha serous ni chepesi, hyperemic, katika lumen. kinyesi na exudate ya purulent. Microscopically - kueneza kupenya kwa ukuta wa kiambatisho na neutrophils, hakuna vidonda. Appendicitis inahusu:
1 - rahisi
2 - kwa uharibifu
459. Kiambatisho kimefungwa katika sehemu ya kati, kifuniko cha serous kinafunikwa na filamu za fibrinous. Histologically, dhidi ya historia ya kueneza kupenya kwa unene mzima wa ukuta wa kidonda.
Appendicitis inahusu:
1- kwa phlegmonous-ulcerative
2- kwa gangrenous
3 - rahisi
460. Kiambatisho kimejaa, kifuniko cha serous kimefunikwa na fibrin, ukuta ni mweusi na mwepesi kote. Appendicitis inahusu:
1 - kwa catarrhal
2- kwa gangrenous
3 - kwa phlegmonous
461. Appendicitis ya kutoa mimba ina sifa ya:
1- kuvimba ni kidogo
2- mabadiliko ya msingi kufutwa
3- eneo la kuvimba ni ndogo sana
462. Unene wa kamasi kwenye lumen ya kiambatisho cha sclerotic huitwa:
1- cystic fibrosis
2 - mucocele
3 - melanosis
463. Vipengele vya tabia appendicitis ya papo hapo ni:
2- serous exudate katika utando wa mucous na misuli
3- hyperemia
4- sclerosis ya ukuta wa mchakato
5- uharibifu wa nyuzi za misuli
464. Dalili za tabia za appendicitis sugu ni:
1- sclerosis ya kuta za chombo
2- sclerosis ya ukuta wa mchakato
3- miili ya purulent
4- infiltration lymphoplasmacytic
5 - granulomas
465. Aina za kimofolojia za appendicitis ni:
Sehemu ya Gracilicutes
Familia ya Enterobacteriaceaea
Jenasi la Salmonella
Spishi S. enteritica
Aina ndogo (7 kuu): S.Choleraesuis, S.salamae, S.arizonae, S.diarizonae, S.houtenae, S.bongori, S.indica. Wanatofautiana katika idadi ya sifa za biochemical.
Salmonella ni mawakala wa causative kuu ya maambukizi ya sumu ya chakula na kuhara ya pekee - salmonellosis.
Mofolojia na mali ya tinctorial.
Fimbo fupi za Gr zilizo na ncha za mviringo, katika hali nyingi zinazohamishika (peritrichous). Hawana spores au vidonge.
Ukulima.
Anaerobes ya kitivo. Optimum 37⁰, pH 7.2. Sio kudai kwenye vyombo vya habari vya virutubisho.
Kwa kutengwa, vyombo vya habari vya uchunguzi tofauti (bismuth - sulfite agar, Endo, Ploskirev, SS agar) na vyombo vya habari vya utajiri (mchuzi wa selenite, mchuzi wa bile, Rappoport kati) hutumiwa. Fomu za S huunda makoloni madogo ya uwazi (pinkish kwenye kati ya Endo, isiyo na rangi kwenye kati ya Ploskirev, nyeusi na sheen ya metali kwenye BCA). Katika vyombo vya habari kioevu, S-fomu hutoa tope sare, R-fomu hutoa sediment.
Tabia za biochemical.
Wanachachusha sukari kwa kuunda asidi na gesi (isipokuwa: S. typhi, nk). Wanaunda sulfidi hidrojeni (lakini kuna tofauti). Wanatoa majibu chanya pamoja na MR. Kukua kwenye agar ya njaa na citrate (isipokuwa S. typhi). Hazichachi lactose (lakini sio zote). Hazifanyi indole, nk.
Muundo wa antijeni.
Kuna O-, N- na K-Ar.
· O-Ar (aina 65 tofauti). Kulingana na O-Ag, salmonella imegawanywa katika vikundi 50 vya serological.
· Aina mbili za N-Ag: awamu ya 1 na awamu ya 2. Zaidi ya aina 80 za awamu ya 1 H-Ars na 9 awamu ya 2 H-Ars ziligunduliwa. Kulingana na H-Ag, serogroups imegawanywa katika serotypes.
· K-Ag imewasilishwa katika anuwai anuwai: Vi-, M-, 5-Ag.
Kwa utambuzi wa serological wa salmonella, uchunguzi wa mono- na polyvalent O- na H-sera hutolewa, iliyo na agglutinins kwa O- na H-Ags ya serotypes hizo za Salmonella ambazo mara nyingi husababisha magonjwa kwa wanadamu na wanyama.
Upinzani.
Inapokanzwa kwa 70⁰ hudumishwa kwa kama dakika 30. Upinzani wa t⁰ huongezeka wakati salmonella iko katika bidhaa za chakula (nyama). Dawa za kawaida za kemikali huua salmonella katika dakika 10-15.
Sababu za pathogenicity.
Kuna sababu za kujitoa na ukoloni, sababu za uvamizi. Zina endotoxin, na serotypes zingine zinaweza kuunganisha aina mbili za exotoxin:
Aina za enterotoxini za joto-labile na joto-imara LT na ST
Shiga-kama cytotoxins
Kipengele cha sumu ni ujanibishaji wa intracellular na kutolewa baada ya uharibifu wa seli za bakteria.
Uundaji wa sumu katika Salmonella unajumuishwa na uwepo wa mambo 2 ya upenyezaji wa ngozi:
Haraka-kaimu - zinazozalishwa na aina nyingi za salmonella, joto imara
Imechelewa - thermolabile, husababisha athari (unene wa ngozi ya sungura) masaa 18-24 baada ya utawala.
Epidemiolojia.
S. typhi na paratyphi A na B pekee ndio husababisha magonjwa kwa wanadamu pekee. salmonellae nyingine pia ni pathogenic kwa wanyama.
Chanzo kikuu cha salmonella ni wanyama (ng'ombe, nguruwe, ndege wa majini, kuku, nk).
Magonjwa ya wanyama yanayosababishwa na Salmonella yamegawanywa katika vikundi 3 kuu:
Salmonellosis ya msingi. Inasababishwa na vimelea fulani na hutokea kwa picha ya kliniki ya tabia
salmonellosis ya sekondari. Inatokea chini ya hali wakati mwili wa mnyama ni, kama matokeo ya sababu fulani, dhaifu sana
Enteritis ya ng'ombe. Inajulikana na picha fulani ya kliniki. Walakini, enteritis ni dhihirisho la pili; hali anuwai za utabiri huchukua jukumu la msingi
Vyanzo hatari zaidi vya maambukizi ya sumu ya chakula ni wanyama wanaosumbuliwa na salmonellosis ya sekondari na ugonjwa wa bovin. Ndege wa maji, kuku na mayai yao wana jukumu kubwa katika ugonjwa wa salmonellosis.
Maambukizi ya mtu kutoka kwa mgonjwa au carrier wa bakteria inawezekana sio tu kupitia chakula ambacho Salmonella hupatikana. hali nzuri kwa uzazi, lakini pia kwa njia ya mawasiliano na kaya.
Pathogenesis na kliniki.
Salmonellosis inaweza kutokea kwa picha tofauti ya kliniki: kwa namna ya maambukizi ya sumu ya chakula, kuhara kwa salmonellosis na fomu ya jumla (typhoid). Yote inategemea ukubwa wa kipimo cha kuambukiza, kiwango cha virulence ya pathojeni na. hali ya kinga mwili.
Uchafuzi mkubwa wa bidhaa za chakula na Salmonella husababishwa na sumu ya chakula. Dalili kuu zinahusishwa na kuingia kwa pathojeni ndani ya damu kiasi kikubwa, kuvunjika kwake na kutolewa kwa endotoxin.
Katika msingi kuhara kwa salmonella ukoloni wa enterocytes na Salmonella uongo. Baada ya kushikamana na glycocalyx utumbo mdogo Salmonella hupenya kati ya villi, ikishikamana na membrane ya plasma ya enterocytes, kuikoloni, kuharibu microvilli, na kusababisha desquamation ya enterocytes na kuvimba kwa wastani kwa membrane ya mucous. Enterotoxin iliyotolewa husababisha kuhara, na cytotoxin husababisha kifo cha seli. Salmonella huzidisha kwenye plasmalemma (sio katika enterocytes), uvamizi hutokea kupitia epithelium ndani ya tishu za msingi za membrane ya mucous, husafirishwa kwa njia hiyo katika macrophages, kuingia kwenye lymph na damu, na kusababisha bacteremia na jumla ya mchakato wa kuambukiza.
Kinga ya baada ya kuambukizwa.
Mara nyingi watoto huathiriwa; kinga ya baada ya kuambukizwa ni ya aina mahususi.
Uchunguzi wa maabara.
Njia kuu ni bacteriological. Nyenzo kwa ajili ya utafiti: kinyesi, matapishi, damu, tumbo lavage, mkojo, bidhaa (kusababisha sumu).
Utambuzi wa bakteria, sifa:
Selenite, kati ya uboreshaji wa magnesiamu (haswa wakati wa kusoma kinyesi)
Ili kugundua Salmonella, sampuli zinapaswa kuchukuliwa kutoka sehemu ya mwisho, ya kioevu zaidi ya kinyesi. sehemu ya juu utumbo mdogo)
Dumisha uwiano wa 1:5 (sehemu 1 ya viti hadi sehemu 5 za kati)
Sio tu Endo, lakini BCA hutumiwa kama njia ya utambuzi tofauti (tangu S.arizonae na S.diarizonae huchacha lactose). Katika BCA, makoloni huwa nyeusi (baadhi ya kijani) kwa rangi.
Rappoport medium hutumiwa kwa utamaduni wa damu.
Matumizi ya salmonella phage, ambayo hadi 98% ya salmonella ni nyeti, kwa utambuzi wa awali wa makoloni ya O1.
Kwa kitambulisho cha mwisho cha tamaduni zilizotengwa, adsorbed ya polyvalent O- na H-sera hutumiwa kwanza, na kisha monovalent O- na H-sera inayolingana.
Sera ya polyvalent immunofluorescent inaweza kutumika kwa utambuzi wa haraka wa Salmonella.
Ili kugundua kingamwili katika seramu ya damu ya wagonjwa na waathirika, RPGA hutumiwa kwa uchunguzi wa erithrositi ya polivalent iliyo na antijeni za polysaccharide za serogroups A, B, C, D na E.
Matibabu.
Kwa sumu ya chakula - kuosha tumbo, tumia dawa za antibacterial, mawakala wa kuimarisha kwa ujumla.
Kwa kuhara kwa Salmonella - urejesho wa kimetaboliki ya kawaida ya maji-chumvi, tiba ya antibiotic.
Haitumiki. Ingawa chanjo mbalimbali zimependekezwa kwa aina zote mbili zilizouawa na hai (mutant) za S.typhimurium.
Prophylaxis maalum inaweza kutumika hasa kuhusiana na homa ya matumbo. Monovaccine ya typhoid ya sorbed ya kemikali hutumiwa. Chanjo kwa sasa hutumiwa hasa kwa dalili za janga.
Magonjwa yatokanayo na chakula ni magonjwa makali ya matumbo yanayotokana na ulaji wa vyakula vilivyochafuliwa. aina mbalimbali salmonella (S.heidelberg, S.typhimurium, S.derby, nk).
Mofolojia na mali ya tinctorial. Fimbo zilizo na miisho ya mviringo yenye urefu wa mikroni 1-3. Wengi wao, kwa shukrani kwa flagella iliyo karibu, ni motile. Madoa ya gramu ni hasi.
Tabia za kitamaduni. Wakala wa causative wa maambukizi ya sumu ya chakula ni anaerobes ya facultative. Joto bora kwa kuzaliana ni 35-37 °C. Wanaweza kukua kwa thamani ya pH ya 4.1-9.
Kwenye vyombo vya habari vya virutubisho huunda makoloni madogo, ya uwazi, ya bluu yenye kipenyo cha 2-4 mm. Juu ya Endo kati wao ni kidogo pinkish na uwazi; kwenye Ploskirev ya kati - isiyo na rangi, yenye mawingu, inaonekana mnene. Juu ya bismuth sulfite agar, makoloni daima ni nyeusi na sheen ya metali. Kati ya virutubisho chini ya koloni ni rangi nyeusi.
Muundo wa antijeni. Salmonella, mawakala wa causative wa maambukizi ya sumu ya chakula, ina tata tatu kuu za antijeni: O-somatic, N-flagellate na K-capsular.
Upinzani. Katika mazingira na katika bidhaa za chakula, salmonella inabaki hai kwa muda mrefu. Imevumiliwa vizuri na hudumu kwa muda mrefu joto la chini, kwa joto la juu ya 46 ° C haraka, na saa 100 0 C hufa mara moja.
Sababu za virusi. Sababu kuu inayohusika na maendeleo ya ugonjwa huo ni tata ya endotoxin. Sifa za wambiso za Salmonella pia huamua ukali wao.
Epidemiolojia. Chanzo kikuu cha maambukizi ni wanyama wa shamba na ndege - wagonjwa wenye salmonellosis au flygbolag asymptomatic. Njia kuu ya maambukizi ni lishe, na sababu za maambukizi ya maambukizi ni bidhaa mbalimbali za chakula (nyama ya wanyama, mayai na bidhaa za yai, maziwa). Moja ya matatizo muhimu dawa za kisasa Salmonellosis inakuwa maambukizi ya "nosocomial". Chanzo chake katika kesi hii ni mtu, mara nyingi watoto wagonjwa. Kuenea kwa salmonellosis vile hutokea kwa njia tatu: mawasiliano ya kaya, vumbi vya hewa na chakula.
Pathogenesis na kliniki. Maambukizi ya sumu ya chakula yanafuatana na ulevi mkubwa, uharibifu wa kina wa njia ya utumbo, pamoja na bacteremia na maendeleo ya hali ya sumu-septic. Wagonjwa kawaida huwa na wasiwasi juu ya udhaifu wa jumla, joto la juu, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, mara nyingi na harufu mbaya. Kuna kadhaa fomu za kliniki salmonellosis: utumbo, jumla, excretion ya bakteria.
Uchunguzi wa maabara. Kutoka njia za maabara Muhimu zaidi ni bacteriological na serological.
Bakteriolojia Mbinu ya utafiti inaweza kutumika kuchunguza kinyesi cha wagonjwa, matapishi, uoshaji wa tumbo, mkojo, damu na nyongo.
Kutoka serolojia Mbinu hutumia mmenyuko wa agglutination na hemagglutination isiyo ya moja kwa moja.
Matibabu. Kwa wagonjwa wenye aina ya utumbo wa ugonjwa huo, njia kuu ya matibabu ni tiba ya pathogenetic, ikiwa ni pamoja na hatua zinazolenga detoxification na kurejesha usawa wa maji-electrolyte na hemodynamics. Katika aina za jumla za salmonellosis, pamoja na tiba ya pathogenetic, ni muhimu kutumia mawakala wa antibacterial (chloramphenicol, ampicillin).
Hivi sasa, karibu spishi 1000 za Salmonella zinajulikana, ambazo zimejumuishwa katika vikundi A, B, C, D, E, nk.
Sababu ya ugonjwa mara nyingi ni Salmonella typhimurium (Bact. enteritidis Breslau), Salmonella enteritidis (Bact. enteritidis Gartneri), Salmonella Heidelberg, Salmonella newport, nk. Salmonella huendelea kwenye bidhaa za chakula kwa siku nyingi, wiki, na huongezeka kwa joto la 18-20 ° . Katika nyama ya chumvi (10-15%) salmonella huishi hadi miezi 3, ndani mayai ya kuku- hadi wiki 3, katika bata - zaidi ya mwezi, kuzaliana vizuri katika maziwa. Inapokanzwa hadi joto la 60 °, bakteria hufa ndani ya saa 1, na wakati wa kuchemsha, hufa mara moja.
Epidemiolojia. Chanzo cha maambukizi ni mifugo kubwa na ndogo, nguruwe, ndege (bata, bukini, kuku mara nyingi, bata mzinga) na baadhi ya panya. Mtu mgonjwa au carrier wa bakteria mwenye afya pia anaweza kuwa chanzo cha maambukizi. Katika kuenea kwa maambukizi, watu walioambukizwa wana jukumu - nyama, sausage, sausages, mayai, maziwa, nk Matukio ya mara kwa mara ya ugonjwa kawaida hurekodi mwaka mzima; milipuko ni ya kawaida zaidi wakati wa msimu wa joto.
Pathogenesis. Hukuza halisi mchakato wa kuambukiza husababishwa na vijiumbe hai. Kuwa pathogenic dhaifu kwa mtu mzima, salmonella husababisha ugonjwa tu ikiwa huingia njia ya utumbo kwa wingi sana. Hii kawaida huzingatiwa wakati kuna vijidudu vingi ndani bidhaa ya chakula kama matokeo ya ukiukaji wa mahitaji ya usafi na usafi wakati wa kuandaa na kuhifadhi. Vijidudu kutoka kwa matumbo kupitia vyombo vya lymphatic kupenya ndani ya mzunguko wa jumla, na kusababisha bacteremia. Wakati salmonella inaharibiwa ndani ya matumbo na damu, endotoxin hutolewa kutoka kwao, ambayo husababisha ulevi wa jumla wa mwili na uharibifu. viungo mbalimbali, kimsingi mfumo wa neva.
Picha ya kliniki (dalili na ishara). Kipindi cha kuatema kutoka masaa 4-6. hadi siku 2. Ugonjwa huanza kwa papo hapo, na baridi. Joto mara nyingi huongezeka hadi viwango vya juu na hudumu kwa siku 2-4. Inaonekana hadi mara 5-15 kwa siku; kinyesi ni harufu mbaya, maji, wakati mwingine na kamasi na hata damu, maumivu ya tumbo, mara nyingi katika eneo la epigastric. Shinikizo la damu hupungua. Katika damu: leukocytosis (9000-15,000) na neutrophilia. Ugonjwa na matibabu sahihi huchukua siku 3-6.
Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, matukio yote ya kliniki yanaendelea haraka: kutapika kusikoweza kudhibitiwa kunaonekana, kuhara kwa kiasi kikubwa - harakati za matumbo sawa na kongi, kama katika. Dalili za upungufu mkubwa wa maji mwilini huzingatiwa. Kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo (kuanguka) kunawezekana. Kifo kinaweza kutokea.
Magonjwa yanayotokea kulingana na aina yanajulikana. Katika baadhi ya matukio, wanaweza kuongozana na dalili zinazofanana na: homa ya muda mrefu huzingatiwa (hadi siku 10, wakati mwingine zaidi), na huongezeka. Katika hali nyingine, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa na: figo na mapafu huathiriwa mara nyingi.
Kinga baada ya ugonjwa ni imara.
Maambukizi ya sumu ya chakula ya etiolojia ya salmonella. Kulingana na F. Kaufmann, jenasi ya Salmonella inajumuisha aina zaidi ya 700 za microorganisms, ambazo zimegawanywa katika vikundi (A, B, C, D, E, nk), na ndani ya kundi katika aina. Hata hivyo, ni aina chache tu za Salmonella zinazopatikana kwa kawaida katika magonjwa yanayosababishwa na chakula. Etiolojia ya magonjwa haya jukumu kuu iliyochezwa na S. typhi murium (Bact. enteritidis Breslau), S. enteritidis (Bact. enteritidis Gartneri) na S. cholerae suis (Bact. suipestifer).
Hifadhi kuu ya maambukizi ya salmonella ni wanyama (ng'ombe na ng'ombe wadogo, nguruwe, farasi), pamoja na kuku (bata, bukini, kuku). Kwa hivyo, magonjwa yanayosababishwa na chakula yanayosababishwa na Salmonella kawaida hutokea baada ya kula vyakula vilivyotengenezwa kutoka kwa nyama ya ng'ombe, nguruwe, nyama ya farasi, nyama ya kuku au mayai (mara nyingi mayai ya bata), na mara nyingi samaki au bidhaa za maziwa.
Nyama inaweza kuambukizwa wakati mnyama yuko hai au baada ya kufa.
Maambukizi mengi ya sumu ya chakula yanahusishwa na ulaji wa nyama kutoka kwa kuchinjwa kwa kulazimishwa, ambayo ni, wanyama wagonjwa. Wakati mwingine, baada ya muda mrefu, anatoa ngumu ya ng'ombe na wakati wanyama hawatunzwa vizuri, bakteria hupita kwa urahisi kutoka kwa matumbo hadi kwenye mtiririko wa limfu na kuingiza viungo. Baada ya kifo, nyama huambukizwa mara nyingi wakati wa kuchinjwa na kukata kwa kuchafuliwa na yaliyomo kwenye matumbo au kutokana na kuwasiliana na mzoga wa mnyama aliyeambukizwa, na pia kwa njia ya panya, nzi, nk.
Mtu (mgonjwa au carrier mwenye afya) pia anaweza kuwa chanzo cha maambukizi ya salmonella. Usafirishaji wa salmonella na watu ambao wamekuwa na salmonellosis umethibitishwa, na muda wa kuanzia siku kadhaa hadi miaka 3. Mlipuko wa sumu ya chakula unaosababishwa na kuwepo kwa carrier wa bakteria katika kitu cha chakula ambacho chakula kilichoambukizwa na Salmonella kimeelezwa.
Pathogenesis. Katika kesi ya maambukizo ya sumu ya chakula, sio sumu ya bakteria ambayo tayari imeandaliwa na endotoxins. sumu ya chakula), kama ilivyofikiriwa hapo awali, lakini mchakato wa kweli wa kuambukiza, unaosababishwa na vijidudu hai, hukua. Kuwa pathogenic dhaifu kwa mtu mzima, salmonella husababisha ugonjwa tu ikiwa huingia kwenye njia ya utumbo kwa kiasi kikubwa sana. Hii kawaida huzingatiwa wakati kuna uenezi mwingi wa vijidudu kwenye bidhaa ya chakula kama matokeo ya ukiukaji wa mahitaji ya usafi na usafi wakati wa kuandaa na kuhifadhi. Kwa kuwa halijoto iliyoinuka huchangia ukuaji wa bakteria katika nyama na bidhaa nyinginezo, matukio ya magonjwa yanayosababishwa na chakula huongezeka wakati wa msimu wa joto. Hali nzuri zaidi huundwa kwa ukuaji wa bakteria katika nyama ya kusaga, ambayo ni ardhi nzuri ya kuzaliana kwao. Kutoka kwa utumbo, microbes hupenya kupitia vyombo vya lymphatic kwenye mzunguko wa jumla, na kusababisha bacteremia. Wakati salmonella inaharibiwa ndani ya matumbo na damu, endotoxin hutolewa kutoka kwao, ambayo husababisha ulevi wa jumla wa mwili na uharibifu wa viungo mbalimbali, hasa mfumo wa neva.
Kozi ya kliniki. Kipindi cha incubation ni kutoka masaa 6 hadi 36. Ugonjwa huo, kama sheria, huendelea kama gastroenteritis ya papo hapo ya ukali tofauti, huanza papo hapo. malaise ya jumla, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, joto huongezeka hadi 38.5-39.5 °, mara kwa mara kinyesi kilicholegea, wakati mwingine na kamasi na hata damu (gastroenterocolitis). Ugonjwa huchukua siku 3-6.
Wakati mwingine ugonjwa unaweza kuchukua fomu kama kipindupindu (kutapika mara kwa mara, kuhara kali, cyanosis ya uso, viungo, nk). Katika hali ya ulevi mkali, upungufu mkubwa wa maji mwilini hutokea na upungufu wa mishipa ya papo hapo (kuanguka) inawezekana. Ugonjwa wa typhoid na aina zingine za ugonjwa sio kawaida sana.
Matibabu. Kwa aina kali za gastritis na ugonjwa wa tumbo, wagonjwa hupona bila matibabu; kwa kesi kali zaidi, matibabu ya dharura inahitajika Huduma ya afya. Mapema, uoshaji mwingi wa tumbo na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu, soda au maji safi na matumizi ya laxatives ya chumvi. Kwa kutokuwepo kwa tube nene, mgonjwa anapendekezwa kunywa glasi 3-5 za ufumbuzi ulioonyeshwa au maji tena, baada ya hapo kutapika kunasababishwa na bandia. Kadiria mapumziko ya kitanda, usafi wa joto kwenye tumbo, chakula kali. Ikiwa kuna upotezaji mkubwa wa maji na unene wa damu, matone hufanywa. infusions ya mishipa kioevu moto Polosukhin 300-500 ml au zaidi. Katika kesi ya kuanguka, hadi 40 mg inaweza kuongezwa kwa suluhisho. Fiziolojia ya mishipa, suluhisho, sukari 5% au mchanganyiko wake, plasma iliyo na fiziolojia, suluhisho pia inapendekezwa. Ufanisi kwa kuanguka ni 1% ufumbuzi wa mesaton katika kipimo cha 0.3-0.5 ml chini ya ngozi au 0.1 - 0.3 ml ndani ya mshipa, pamoja na norepinephrine katika kipimo cha 0.5-1 ml ndani ya mishipa wakati wa kupima shinikizo kila baada ya dakika 2. (suluhisho la norepinephrine limeandaliwa kwa kupunguza 4 ml ya suluhisho la 0.2% katika lita 1 ya 5% ya glucose). Bradycardia ambayo wakati mwingine hutokea huondolewa kwa kusimamia 0.5-1 ml ya ufumbuzi wa atropine sulfate katika dilution ya 1: 1000. Matokeo mazuri yanajulikana kutokana na matibabu ya antibiotic. mbalimbali(tetracycline au terramycin vitengo 200,000-300,000 kwa siku, streptomycin, chloramphenicol).
Inapakia...