Mchakato wa uuguzi katika shinikizo la damu
Ugonjwa wa Hypertonic(shinikizo la damu muhimu au la kweli) ni ugonjwa, dalili kuu ambayo ni ongezeko la shinikizo la damu, linalosababishwa na ukiukwaji wa udhibiti wa sauti ya mishipa na kazi ya moyo na haihusiani na magonjwa ya kikaboni ya viungo au mifumo yoyote ya mwili.
Muhula " shinikizo la damu ya ateri»hutumika kuonyesha kuongezeka kwa shinikizo la damu(BP) ya asili yoyote, kuanzia 140 mmHg. (systolic) na/au 90 mmHg. (diastolic) na ya juu kwa watu wasiotumia dawa za antihypertensive, ikiwa ongezeko hili ni imara, i.e. kuthibitishwa na vipimo vya shinikizo la damu mara kwa mara (angalau mara 2-3 kwa siku tofauti kwa wiki 4). Dalili ya shinikizo la damu ya ateri (ya sekondari).- hizi ni aina za kuongezeka kwa shinikizo la damu zinazohusiana na magonjwa fulani ya viungo vya ndani (magonjwa ya figo, mfumo wa endocrine).
Sababu:
overstrain ya mfumo mkuu wa neva;
majeraha ya neuropsychic kwa watu walio na urithi wa patholojia.
Mambo Yanayochangiahatari:
Kuongezeka kwa ulaji wa sodiamu ya chakula. Chumvi sio tu sababu ya hatari ya shinikizo la damu, lakini pia ni hatari ya kujitegemea kwa kuongezeka kwa wingi wa myocardial, ambayo huongeza uwezekano wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Kizuizi cha chumvi kinaweza kuchelewesha kuongezeka kwa shinikizo la damu na umri, kuzuia shinikizo la damu katika viwango vya mpaka, na kupunguza hatari ya viharusi.
Pombe. Jukumu la viwango vya juu vya pombe katika maendeleo ya shinikizo la damu na viboko vinavyoambatana imethibitishwa. Wakati unywaji wa pombe ni mdogo, kupungua kwa kliniki kwa shinikizo la damu hutokea. Athari ya kinga ya dozi ndogo za pombe kuhusiana na magonjwa ya moyo na mishipa inajadiliwa.
Unene kupita kiasi. Mchakato wa kurekebisha uzito wa mwili unafanywa kwa ufanisi zaidi na ushiriki wa mtaalamu wa lishe.
Kuvuta sigara. Katika shinikizo la damu kidogo, athari ya antihypertensive ya kuacha sigara inaweza kuzidi ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya kuvuta sigara na maendeleo ya shinikizo la damu mbaya na uharibifu mkubwa wa retina imethibitishwa.
Mkazo wa kisaikolojia-kihisia. Ili kufafanua utulivu wa mabadiliko hayo, ufuatiliaji wa kila siku au ufuatiliaji wa kibinafsi wa shinikizo la damu katika mazingira ya nje hutumiwa. Udhibiti wa athari za kihisia zisizofaa (madawa ya kulevya au yasiyo ya madawa ya kulevya) hutoa athari ya antihypertensive.
Kutokuwa na shughuli za kimwili na shughuli za kimwili zilizopunguzwa. Kutofanya mazoezi ya mwili ni sababu ya hatari kwa magonjwa yote ya moyo na mishipa. Mazoezi yoyote ya kimwili yaliyopewa kipimo kwa shinikizo la damu la wastani hadi la wastani huongeza utendakazi, na mazoezi yanayolenga kutoa mafunzo ya ustahimilivu (kukimbia na kutembea haraka) yana athari ya kupunguza shinikizo la damu.
ukiukaji wa kazi ya tezi za endocrine;
sifa za taaluma;
usingizi wa kutosha;
Majeraha ya CNS.
Pathogenesis
Mkazo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha adrenaline na norepinephrine katika damu, ambayo husababisha pato la juu la moyo, vasospasm, na ongezeko la upinzani wa pembeni katika mishipa ya damu.
Katika figo, shughuli za juu za huruma za NS huchochea kutolewa kwa renin. Renin hubadilisha angiotensionogen kuwa angiotensin I.
Angiotensin II huchochea usiri wa aldesterone (homoni ya adrenal) na vasopressin (homoni ya antidiuretic katika hypothalamus). Chini ya ushawishi wao, urejeshaji wa sodiamu na maji kwenye mirija ya figo huongezeka na urejeshaji wa potasiamu hupungua, ambayo husababisha uvimbe wa kuta za mishipa na kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka (CBV). Hizi ni sababu zinazoongeza shinikizo la damu.
Uainishaji wa shinikizo la damu ya arterial kulingana na kiwango cha shinikizo la damu (WHO, 1993)
Shinikizo la kawaida - kiwango cha shinikizo la damu kisichozidi 140 na 90 mm Hg.
Shinikizo la damu kidogo - shinikizo la juu kati ya 140-180 na/au 90-105 mm Hg.
Shinikizo la damu la mpaka(wanaojulikana ndani ya kikundi cha "shinikizo la damu kidogo") - shinikizo la damu ni 140-159 na / au 90-94 mm Hg.
Wastani(mbele ya ongezeko la shinikizo la damu hadi 180-210 na / au 100-115 mm Hg) shinikizo la damu.
Nzito -(zaidi ya 210 na/au 105 mm Hg) shinikizo la damu.
Shinikizo la damu la systolic - inaambatana na ongezeko tu la shinikizo la damu la systolic (zaidi ya 140 mm Hg) na kiwango cha diastoli kisichozidi 90 mm Hg.
Shinikizo la damu la wastani ndani ya systolic iliyotengwa(shinikizo la damu lililotengwa na mpaka) ni ongezeko la pekee la maadili ya systolic ndani ya anuwai ya 140-159 mmHg.
Hatua za HD (WHO):
Hatua ya I - shinikizo la damu lililoinuliwa sio mara kwa mara (inakuwa kawaida chini ya ushawishi wa kupumzika). Mabadiliko katika viungo vya ndani (upanuzi wa ventricle ya kushoto) hazizingatiwi.
Hatua ya II - shinikizo la damu huongezeka kwa kasi, madawa ya kulevya yanatakiwa kupunguza, na ongezeko la ventricle ya kushoto huzingatiwa.
Malalamiko ya mgonjwa:
Maumivu ya kichwa, ikifuatana na kizunguzungu, kushangaza, tinnitus (asubuhi, iliyowekwa ndani ya eneo la occipital, hisia ya kichwa "kizito, cha stale").
Matatizo ya neurotic: lability kihisia, kuwashwa, machozi, uchovu.
Maumivu katika eneo la moyo kulingana na aina ya angina.
Mapigo ya moyo, usumbufu katika moyo (extrasystole).
Uharibifu wa kuona- ukungu mbele ya macho, kuonekana kwa miduara, madoa, kufifia kwa madoa, kupoteza uwezo wa kuona.
Malalamiko yanayohusiana- udhaifu, kupungua kwa utendaji wa kiakili na wa mwili.
Ndoto mbaya.
Hatua ya I - shinikizo la damu lililoinuliwa.
Hatua ya II - shinikizo la damu huongezeka kwa kasi, na kuna ongezeko la ventricle ya kushoto. Kuna athari za protini na seli nyekundu za damu kwenye mkojo. Atherosclerosis ya vyombo vya moyo (maumivu ya compressive nyuma ya sternum).
Hatua ya III - shinikizo la damu linaongezeka mara kwa mara. Matatizo yanawezekana (ajali za cerebrovascular, kushindwa kwa moyo, MI, kushindwa kwa figo).
Chaguo nzuri
Tofauti ya benign ya mwendo wa shinikizo la damu ina sifa ya: maendeleo ya polepole; ubadilishaji wa wimbi la vipindi vya kuzorota na uboreshaji; uharibifu wa moyo polepole; mishipa ya damu ya ubongo, figo, retina; ufanisi wa matibabu, maendeleo ya marehemu ya matatizo.
Lahaja mbaya
Tofauti mbaya ya mwendo wa shinikizo la damu ina sifa ya: ongezeko la shinikizo la damu la 230/130 mm Hg. Sanaa., upinzani dhidi ya tiba ya antihypertensive, maendeleo ya haraka ya matatizo kutoka kwa figo, ubongo, na vyombo vya fundus.
Uchunguzi
Uchambuzi wa jumla wa damu
Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Kipimo cha shinikizo la damu
Mtihani wa sukari ya damu
Kemia ya damu
Phonocardiography
Uchunguzi wa Fundus (baada ya kuandikishwa na baadaye kama ilivyoonyeshwa)
Ultrasound ya moyo na figo
X-ray ya viungo vya kifua
Matibabu
Malengo ya matibabu ya mgonjwa:
Lengo kuu katika matibabu ya shinikizo la damu- kupunguza kiwango cha juu cha hatari ya jumla ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa muda mrefu.
Shughuli ya kimwili. Katika siku za kwanza, mgonjwa lazima abaki kitandani ili kupunguza mzigo kwenye moyo. Wakati wa kuhamisha kwenye mapumziko ya nusu ya kitanda, madarasa ya tiba ya kimwili hufanyika mmoja mmoja au kwa vikundi, kukaa na kusimama kwa polepole na kisha kasi ya kati.
Tiba ya lishe. Kwa shinikizo la damu, mlo No 10 umewekwa. Ukali wa kufuata hutegemea hatua ya ugonjwa huo. Mlo huo una sifa ya kupungua kidogo kwa thamani ya nishati kutokana na mafuta na sehemu ya wanga; upungufu mkubwa wa kiasi cha chumvi ya meza, kupunguza ulaji wa kioevu. Kupika kwa upole wa wastani wa mitambo. Nyama na samaki huchemshwa. Vigumu kusaga vyakula ni kutengwa. Chakula kinatayarishwa bila chumvi. Joto ni la kawaida. Lishe: mara 5 kwa siku kwa sehemu sawa.
Udhibiti wa shinikizo la damu.
Marekebisho ya mtindo wa maisha (matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya). Marekebisho ya maisha (kuondoa mambo ya hatari) yanaonyeshwa kwa wagonjwa wote wenye shinikizo la damu, bila kujali hitaji la tiba ya madawa ya kulevya.
Programu za mazoezi ya kawaida ya mwili ambayo hufundisha uvumilivu hutumiwa. Kwa wagonjwa wazee, hatua kwa hatua, chini ya usimamizi wa matibabu, ongezeko la shughuli za kimwili huonyeshwa.
Kupunguza ulaji wa chumvi kila siku kwa kikomo kilichopendekezwa
Katika fetma, kupungua kwa uzito wa mwili kwa kilo 1 kunafuatana na kupungua kwa shinikizo la damu na 3 (systolic) na 1.2 (diastolic) mm Hg.
Matibabu ya madawa ya kulevya
Lengo kuu la matibabu ya shinikizo la damu ni kupunguza vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa.
Matibabu (madawa ya kulevya au yasiyo ya madawa ya kulevya) lazima ianzishwe mapema iwezekanavyo na ifanyike mfululizo (kwa kawaida katika maisha yote). "Matibabu ya kozi" ya shinikizo la damu ya arterial haikubaliki.
Regimen bora ni "tembe moja kwa siku," ambayo husaidia kuongeza idadi ya wagonjwa waliotibiwa kwa ufanisi.
VIZUIZI VYA ACE
Inakandamiza awali ya angiotensin II;
Kupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
Wana athari nzuri juu ya hali ya ukuta wa mishipa katika atherosclerosis ya asymptomatic.
captopril (capoten, tensiomin; kipimo cha kila siku - 12.5 - 150 mg, mzunguko wa utawala mara 2-4 kwa siku (katika kibao - 25 mg);
enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; kipimo cha kila siku - 2.5 - 40 mg, mzunguko wa utawala mara 2-4 kwa siku);
lisinopril (dozi ya kila siku 5 - 40 mg);
trandolapril (dozi ya kila siku 0.5 - 2 mg mara moja kwa siku).
VIZUIZI VYA VIPOKEZI VYA ANGIOTENSIN-II
Mzunguko wa utawala - mara 1 kwa siku:
Losartan (cozaar, lozap; dozi ya kila siku - 50 - 100 mg);
Irbesartan (Aprovel; kipimo cha kila siku - 150 - 300);
Eprosartan (teveten; kipimo cha kila siku - 400 - 800 mg);
Telmisartan (micardis; kipimo cha kila siku - 20 - 60 mg);
Valsartan (dozi ya kila siku - 80 - 160 mg).
WAPINZANI WA KALCIUM
Upanuzi wa arterioles;
Kupunguza ongezeko la jumla la upinzani wa mishipa ya pembeni kwa kuzuia kuingia kwa Ca 2+ ioni kwenye seli.
hatua ya muda mrefu ya verapamil (dozi ya kila siku - 240-480 mg, mzunguko wa utawala mara 1-2 kwa siku);
diltiazem ya muda mrefu (dozi ya kila siku - 120-360 mg, mzunguko wa kipimo mara 1-2 kwa siku);
Dawa zote mbili huzuia njia za polepole katika nodes za sinus na atrioventricular, na kwa hiyo zinaweza kusababisha bradycardia na kuzuia atrioventricular.
Derivatives ya Dihydropyridine.
Dihydropyridines (ina athari ya vasodilating zaidi kuliko verapamil na diltiazem, ambayo inaweza kuambatana na kuwasha usoni, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tachycardia, edema ya pembeni):
nifedipine ya muda mrefu (cordipin-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);
amlodipine (amlor, norvasc; 2.5 - 5 mg 1 wakati kwa siku);
nicardipine ya muda mrefu (60-120 mg mara moja kwa siku);
THIAZIDE AU THIAZIDE-KAMADIURETIS
Dalili za matumizi: uzee, uhifadhi wa maji katika mwili na ishara za hypervolemia (edema, pastosity), inayohusishwa na kushindwa kwa moyo au figo, osteoporosis.
Inazuia maendeleo ya matatizo ya moyo na mishipa katika shinikizo la damu (hasa kiharusi);
Wanasababisha kupungua kwa shinikizo la damu kwa kupunguza urejeshaji wa sodiamu na maji.
Diuretics ya msingi
1. Diuretics ya Thiazide (mara kwa mara ya kipimo: mara 1 kwa siku:
Benzothiazide (dozi ya kila siku - 12.5-50 mg);
Hydrochlorothiazide (dozi ya kila siku - 12.5-100 mg; mara 1 kwa siku);
Chlorothiazide (dozi ya kila siku - 125-500 mg);
Cyclothiazide (1-2 mg kwa siku inatosha kurekebisha shinikizo la damu).
2. Diuretiki zinazofanana na Thiazide (mara kwa mara ya kipimo: mara 1 kwa siku):
Indapamide (dozi ya kila siku -2.5-5 mg);
Clopamide (dozi ya kila siku - 10-60 mg);
BETA BLOCKERS
Inazuia ukuaji wa shida ya mzunguko wa damu, pamoja na ile mbaya, kwa watu ambao wamepata infarction ya myocardial.
Dalili: umri mdogo na wa kati, tachycardia, shinikizo la mapigo ya juu, ugonjwa wa moyo wa ischemic (angina pectoris, infarction ya myocardial), hyperthyroidism, migraine.
propranolol (obzidan, anaprilin; ina shughuli ya kuimarisha utando; kipimo cha kila siku - 20-160 mg, mzunguko wa utawala - mara 2-3 kwa siku);
timolol (20-40 mg kwa dozi 2)
atenolol (dozi ya kila siku - 25-100 mg, mzunguko wa utawala - mara 1-2 kwa siku);
metoprolol (dozi ya kila siku - 50-200 mg, frequency ya utawala - mara 1-2 kwa siku, ina shughuli za kuleta utulivu wa membrane);
bisoprolol (dozi ya kila siku - 5-20 mg, frequency ya utawala - mara 1 kwa siku);
labetalol (dozi ya kila siku - 200-1200 mg, mzunguko wa utawala - mara 2 kwa siku);
MSTARI WA PILI DAWA ZA KUZUIA HYPERTENSIVE
ALPHA BLOCKERS
Athari ya Vasoconstrictor
doxazosin (cardura; 1 - 16 mg 1 wakati kwa siku);
prazosin (adversuten; minipress; 1 - 20 mg mara 2-3 kwa siku);
DIURETICS YA LINE YA PILI
Diuretics ya kitanzi (mara kwa mara ya utawala - mara 1-2 kwa siku):
Furosemide (Lasix) (dozi ya kila siku - 40-240 mg, mzunguko wa utawala - mara 2-4 kwa siku).
Asidi ya Ethacrynic (uregit) (dozi ya kila siku 25-100 mg);
Diuretics isiyo na potasiamu :
Spironolactone (aldactone, veroshpiron) (dozi ya kila siku - 25-100 mg, mzunguko wa utawala - mara 2-3 kwa siku);
Amiloride (dozi ya kila siku 5-20 mg, frequency ya utawala - mara 1-2 kwa siku);
Triamterene (dozi ya kila siku 50-150 mg kwa siku, mzunguko wa utawala - mara 1-2 kwa siku).
Mchanganyiko wa dawa za antihypertensive:
thiazide diuretic na ACE inhibitor (kwa mfano, indapamide na enalapril);
thiazide diuretic na angiotensin II receptor blocker (kwa mfano, losartan na hypothiazide);
kizuizi cha njia ya kalsiamu na kizuizi cha ACE (kwa mfano, amlodipine na perindopril);
Kizuia chaneli ya kalsiamu na kizuizi cha vipokezi vya angiotensin II (kwa mfano, felodipine na candesartan);
- kizuizi cha njia ya kalsiamu na diuretiki ya thiazide;
- blocker ya beta na kizuizi cha njia ya kalsiamu ya safu ya dihydropyridine.
Kuzuia
Msingi: Kuondoa overload ya kisaikolojia-kihisia, lishe bora, kupunguza ulaji wa chumvi, maisha ya afya, shughuli za kimwili.
Sekondari: Mbinu zisizo za madawa ya kulevya kwa ajili ya kurekebisha mambo ya hatari, pumzika katika nafasi ya usawa kwa angalau dakika 30 kila siku, tiba ya utaratibu ya antihypertensive.
Elimu ya mgonjwa.
Inahitajika kutoa mafunzo kwa wagonjwa katika mbinu na sheria za kupima shinikizo la damu, utambuzi wa mapema wa shida za ugonjwa, na mbinu za tabia zinapotokea.
Wagonjwa huweka shajara ili kutathmini ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya (kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu), kufuatilia ufanisi wa shughuli za kimwili, kutathmini ubora wa maisha, nk.
Ili kuelimisha wagonjwa katika taasisi za matibabu, shule za wagonjwa wenye shinikizo la damu zinaundwa.
Shirika la mchakato wa uuguzi
Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 40 alilazwa kwa matibabu ya ndani kwa idara ya magonjwa ya moyo na utambuzi wa shinikizo la damu la hatua ya II, kuzidisha.
Mgonjwa analalamika kwa maumivu ya kichwa kali mara kwa mara katika eneo la occipital, udhaifu, na usingizi mbaya. Amekuwa mgonjwa kwa takriban miaka 5, hali yake imezidi kuwa mbaya zaidi ya miezi 2 iliyopita, baada ya hali ya mkazo. Anachukua dawa zilizoagizwa na daktari mara kwa mara, hasa wakati anajisikia vibaya. Yeye hafuati lishe, hutumia vibaya vyakula vya viungo, vyenye chumvi, hunywa vinywaji vingi, na haswa anapenda kahawa ya papo hapo. Hajui jinsi ya kupima shinikizo la damu yake mwenyewe, lakini angependa kujifunza. Anabainisha kuwa imekuwa mbaya zaidi katika mwaka jana, lakini anajaribu kutozingatia ugonjwa huo na kuishi kama hapo awali.
Mgonjwa ni mzito (urefu wa 162 cm, uzito wa kilo 87). Kiwango cha kupumua - 20 kwa dakika, pigo 80 kwa dakika, rhythmic, wakati, shinikizo la damu - 180/100 mm Hg. Sanaa.
Kwa lengo: hali ni ya ukali wa wastani, ufahamu ni wazi, ngozi ni safi, ya rangi ya kawaida.
1. Matatizo ya mgonjwa:
Halisi: haelewi kuwa ni muhimu kubadili mtindo wa maisha na shinikizo la damu; hajui jinsi ya kula vizuri na shinikizo la damu; haelewi hitaji la kupunguza chumvi na kioevu, hunywa kahawa nyingi; hajui jinsi ya kupima shinikizo la damu yake; haielewi kuwa ni muhimu kuchukua mara kwa mara dawa zilizoagizwa na daktari; hajalala vizuri
Uwezekano: hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, kiharusi.
Suala la kipaumbelewagonjwa: haelewi kuwa ni muhimu kubadili mtindo wa maisha na shinikizo la damu.
Lengo: mgonjwa ataonyesha ujuzi wa mtindo sahihi wa maisha kwa shinikizo la damu mwishoni mwa juma.
|
Mpango |
Kuhamasisha |
|
1. Mazungumzo kuhusu hitaji la kufuata lishe nambari 10. |
Kupunguza chumvi na maji ili kupunguza shinikizo la damu |
|
2. Mazungumzo na mgonjwa na jamaa kuhusu kuondoa mambo ya hatari. |
Ili kurekebisha shinikizo la damu |
|
3. Mazungumzo na mgonjwa na jamaa kuhusu haja ya daima kuchukua dawa. |
Ili kudumisha shinikizo la damu katika viwango vya kawaida na kuzuia matatizo |
|
4. Kumfundisha mgonjwa jinsi ya kupima shinikizo la damu. |
Kwa ufuatiliaji unaoendelea wa shinikizo la damu |
|
6. Kupima mgonjwa na kufuatilia usawa wa maji kila siku. |
Kutambua uhifadhi wa maji na kudhibiti uzito wa mwili. |
Tathmini: mgonjwa anaonyesha ujuzi kuhusu chakula, udhibiti wa mambo ya hatari, na haja ya matumizi ya dawa mara kwa mara. Lengo limefikiwa.
Ufanisi wa matibabu ya shinikizo la damu hauhusisha tu kufuata kali kwa mapendekezo ya matibabu kwa wagonjwa, lakini pia taratibu za matibabu za kila siku ambazo ni muhimu kwa udhibiti sahihi wa ugonjwa huo. Ukweli huu unasisitiza umuhimu wa huduma ya uuguzi ili kudumisha hali ya afya imara ya wagonjwa wa shinikizo la damu na kuzuia matatizo makubwa.
Shinikizo la damu la arterial (AH) hukua na shinikizo la damu lililoinuliwa kiafya (BP). Ugonjwa huo ni wa kawaida sana kwamba wagonjwa wengi wa shinikizo la damu hawajui matatizo yao. Hatari inaweza kutambuliwa na anuwai ya ishara:
Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha na ya wakati, matatizo makubwa yanawezekana kwa namna ya kiharusi cha ubongo, infarction ya myocardial, pathologies ya papo hapo ya figo na moyo.
Je, shinikizo la damu linatibiwaje?
Lengo kuu ni kuleta utulivu wa shinikizo la damu. Matokeo yake hupatikana kwa njia tofauti:
- kuagiza dawa za antihypertensive;
- Kuacha tabia mbaya;
- Marekebisho ya uzito kupita kiasi;
- Kupunguza chumvi katika lishe;
- Shughuli ya kimwili na massage.
Seti ya hatua za kurekebisha shinikizo la damu imeundwa kwa muda mrefu. Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, mgonjwa wa shinikizo la damu anaweza kufuata maagizo yote; katika hali mbaya zaidi, huduma ya uuguzi kwa shinikizo la damu imepangwa.
Mchakato wa uuguzi kwa shinikizo la damu unahitaji mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Majukumu ya muuguzi anayeshughulikia shinikizo la damu ni pamoja na:
- Masharti ya kuandaa kupona kwa mgonjwa;
- Kufanya udanganyifu wote muhimu - matibabu, usafi, kuzuia;
- Msaada wa kukidhi mahitaji ya kaya ya kata;
- Shirika la mafunzo kwa wagonjwa wa shinikizo la damu na wanafamilia wao katika ujuzi wa kujitunza ambao hudumisha afya;
- Kuongeza kiwango cha ufahamu wa mgonjwa kuhusu sifa za ugonjwa wake.
Hatua za utunzaji wa uuguzi ni pamoja na matengenezo, utambuzi, ukuzaji wa malengo ya ushiriki wa uuguzi, makubaliano juu ya mpango wa utunzaji na utekelezaji wake, na uchambuzi wa matokeo yaliyopatikana. Huduma hupata umuhimu fulani katika mfumo wa atherosclerosis.
Hatua ya 1
Kazi kuu katika hatua ya awali ni kuandaa uchunguzi wa uuguzi: ufuatiliaji wa data ya kibinafsi, uchambuzi wa lengo la habari iliyopokelewa na hali ya kisaikolojia ya mgonjwa. Muuguzi anajaribu kuanzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa, anatathmini hofu na matarajio yake kutokana na matokeo ya matibabu yaliyopendekezwa, anachambua taarifa zote zilizokusanywa ili kuteka mpango wa huduma kwa mgonjwa wa shinikizo la damu kulingana na hilo.
Hatua inayofuata ni lengo la kutambua matatizo halisi na ya uwezekano wa mgonjwa yaliyoundwa na upekee wa kipindi cha ugonjwa wake. Majukumu ya muuguzi ni pamoja na kuchunguza malalamiko yote ya mgonjwa.
Malalamiko ya mgonjwa yanaweza kuwa na msingi wa kisaikolojia na kisaikolojia, kwa hiyo ni muhimu kutathmini kwa kutosha matatizo yake yote. Jedwali lifuatalo litakusaidia kufanya utambuzi sahihi:
| Dalili | Utambuzi |
| Matatizo ya usingizi | Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa sababu ya shinikizo la damu |
| Tachycardia | Athari ya mfumo wa sympathoadrenal |
| Maumivu ya moyo | Ugavi mbaya wa damu kwa mishipa ya moyo |
| Uchovu wa haraka | Dalili ya shinikizo la damu |
| Kupungua kwa utendaji | Ishara ya shinikizo la damu |
| Kutokwa na damu puani | Kuongezeka kwa shinikizo la damu |
| Dyspnea | Edema ya mapafu |
| Uharibifu wa maono | Matatizo ya vyombo vya jicho |
| Kiwango cha juu cha wasiwasi | Ukosefu wa ufahamu wa ugonjwa wa mtu, ujuzi wa kutosha wa kujisaidia |
Hatua ya 3
Lengo la hatua inayofuata ni kutengeneza mpango wa matibabu ya kibinafsi kwa mgonjwa. Imegawanywa katika kazi kadhaa - muda mfupi, ambayo inahusisha utekelezaji ndani ya wiki, na muda mrefu, iliyoundwa kwa ajili ya kozi nzima ya matibabu. Ili kuamua kwa usahihi malengo yako ya utunzaji, unaweza kuzingatia vigezo vya jumla:
- Ukweli wa kazi na kiwango cha utekelezaji wake;
- Muda wa kufikia lengo;
- Ushiriki wa mgonjwa katika majadiliano ya mpango huo.
Hatua ya 4
Katika hatua inayofuata, mfanyakazi wa afya huandaa mpango wa utunzaji wa uuguzi unaolenga kuandaa matibabu. Ni rahisi kuunda mchakato wa uuguzi katika mfumo wa meza na sehemu zifuatazo:
- Tarehe ya kutembelea.
- Tatizo la shinikizo la damu.
- Matokeo Yanayotarajiwa.
- Maelezo ya huduma za matibabu.
- Mwitikio wa mgonjwa kwa msaada unaotolewa.
- Tarehe ya utekelezaji wa lengo.
Mpango huo unaweza kuonyesha chaguo tofauti za kutatua matatizo, hii itaongeza asilimia ya ufanisi wake. Wakati wa kufanya shughuli zilizopangwa, mfanyakazi wa afya lazima afuate sheria fulani:
- Kutekeleza kwa utaratibu pointi zote za mpango;
- Mshirikishe mgonjwa na wanafamilia wake katika mchakato wa utekelezaji wake;
- Kurekebisha mpango kwa mujibu wa mabadiliko katika hali ya afya ya mgonjwa, kwa kuzingatia kuonekana kwa malalamiko mapya au kutengwa kwa dalili za zamani;
- Fuata kabisa algorithm ya kufanya taratibu za matibabu.
Ili kurekebisha maisha ya mgonjwa katika hatua hii, ni muhimu sana kuchambua kwa ustadi na kutathmini matokeo ya ushiriki wa uuguzi. Wakati wa kuchambua, unahitaji kuzingatia maswali yafuatayo:
- Je, kuna maendeleo yoyote yanayoonekana katika regimen ya matibabu iliyowekwa?
- Je, utabiri unaotarajiwa unaambatana na matokeo yaliyopatikana;
- Je, huduma za mhudumu wa afya zina ufanisi wa kutosha kwa matatizo yote mahususi ya kata;
- Je, kuna haja ya kurekebisha mpango huo?
Kwa madhumuni ya tathmini, matokeo lazima yajumuishwe pamoja na mfanyakazi wa afya ambaye alimchunguza mgonjwa wa shinikizo la damu katika ziara ya kwanza. Tathmini ya hitaji la taratibu zote haitakuwa kamili ikiwa sheria fulani hazikufuatwa wakati wa uchunguzi wa matibabu:
- Huduma zote (kubwa na ndogo) hazikurekodiwa;
- Udanganyifu uliofanywa uliandikwa baadaye;
- Mikengeuko yote ya kiafya katika mchakato mzima haijabainishwa;
- Maingizo hutumia lugha isiyoeleweka;
- Baadhi ya sehemu ziliachwa wazi.
Dawa ya antihypertensive ni kifaa cha kurekebisha shinikizo la damu. Kifaa cha kwanza cha ushawishi mgumu katika mazoezi ya matibabu ya ulimwengu hurekebisha usawa wa ioni za kushtakiwa tofauti katika mwili wa mwanadamu.
Kifaa kilifaulu majaribio yote ya kliniki. Kifaa cha Kupunguza shinikizo la damu kilipokea hakiki kama salama zaidi kati ya wasaidizi madhubuti wa kupambana na ugonjwa huu hatari.
Dawa ya antihypertensive na analogi yake ya kizazi cha pili iliyoboreshwa kweli huboresha shinikizo la damu katika shinikizo la damu. Mabadiliko ya shinikizo wakati wa shinikizo la damu ni dalili kuu ya upatikanaji wao. Kifaa cha ubunifu kinawapa wamiliki wake nafasi ya kurudi kwenye maisha ya kawaida, hata kama majaribio ya awali ya matibabu hayakuwa na ufanisi wa kutosha.
Kifaa cha Antihypertensive kitakuwa muhimu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la msingi na kwa wale walio na shinikizo la damu lililoongezeka linalosababishwa na magonjwa ya figo, mishipa ya damu na mfumo wa endocrine. Matokeo mazuri ya kutumia kifaa cha Antihypertensive yanaonyeshwa na hakiki za wagonjwa walio na hatua ya tatu ya ugonjwa huo, ambao waliondoa kabisa dalili za shinikizo la damu, bei ambayo iliamua kupoteza kabisa kwa riba katika maisha.
Dawa ya antihypertensive haina contraindications: itakuwa muhimu hata baada ya ugonjwa. Kifaa pia ni muhimu kwa wagonjwa wenye matatizo ya shinikizo la damu kwa namna ya nephropathy na dystrophy ya ujasiri wa optic. Kifaa hauhitaji chakula kali, vikwazo juu ya hisia au shughuli za kimwili.
Unaweza kununua Antihypertensive kwa bei nafuu sana kwenye mtandao, ambapo wasimamizi daima watashauri juu ya uendeshaji wake.
Matokeo kuu ya huduma ya uuguzi ni kwamba mgonjwa wa shinikizo la damu anahisi vizuri baada ya kuingiliwa kwa sifa, na jamaa zake wana ujuzi wote wa kumsaidia mgonjwa alibainisha katika mpango ulioendelezwa.
">"Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa walio na wasifu wa kimatibabu" nadharia
">Huduma ya uuguzi kwa magonjwa ya moyo na mishipa (shinikizo la damu ya arterial, arrhythmias)
Mada: "Huduma ya uuguzi kwa magonjwa ya moyo na mishipa (shinikizo la damu ya arterial, arrhythmias)."
Shinikizo la damu (HTN, shinikizo la damu muhimu au la kweli) ni ugonjwa, dalili kuu ambayo ni ongezeko la shinikizo la damu, linalosababishwa na ukiukaji wa udhibiti wa sauti ya mishipa na kazi ya moyo, na haihusiani na magonjwa ya kikaboni ya viungo au mifumo yoyote. mwili.
Shinikizo la damu la dalili (sekondari) ni aina ya shinikizo la damu lililoongezeka ambalo linahusishwa na magonjwa fulani ya viungo vya ndani (kwa mfano, magonjwa ya figo, mfumo wa endocrine, nk).
Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) katika Umoja wa Mataifa linachukulia shinikizo la damu lililoinuliwa (bila kujali umri) kuwa zaidi ya 140/90 mmHg. Sanaa. Thamani 160/95 mmHg. Sanaa. kuchukuliwa "kutishiwa"; Watu walio na shinikizo la damu huzingatiwa kuwa na shinikizo la damu.
Sababu za maumivu ya kichwa hazijulikani kwa usahihi. Inaaminika kuwa HD inakua:
kutokana na overstrain ya mfumo mkuu wa neva;
kiwewe cha neuropsychic kwa watu walio na urithi wa kiitolojia (uwepo wa shinikizo la damu katika jamaa wa karibu).
Sababu zinazochangia:
ukiukaji wa kazi ya tezi za endocrine, shida ya metabolic;
kuvuta sigara, kunywa pombe (bia);
kula kiasi kilichoongezeka cha chumvi ya meza (hasa kwa wanawake);
sifa za taaluma (zinazohitaji jukumu kubwa na umakini ulioongezeka);
usingizi wa kutosha;
majeraha ya CNS;
mkazo katika kazi na wakati wa burudani (kwa mfano, michezo ya kompyuta);
kutokuwa na shughuli za kimwili;
fetma.
Kuna hatua 3 za HD (WHO):
Hatua ya 1 ya awali, wakati shinikizo la damu linaongezeka kwa muda chini ya ushawishi wa athari mbaya. Ugonjwa huo katika hatua hii unaweza kurejeshwa.
Hatua ya 2 ya kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambayo haipunguzi bila matibabu maalum, na tabia ya migogoro ya shinikizo la damu inaonekana. Upanuzi wa ventricle ya kushoto hugunduliwa.
Hatua ya 3 (sclerotic) BP inazidi kuongezeka. Shida zinawezekana: ajali ya cerebrovascular, kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial, na mara chache sana, kushindwa kwa figo.
Dalili:
Malalamiko kuu:
maumivu ya kichwa kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu, mara nyingi zaidi asubuhi, iliyowekwa katika eneo la oksipitali, pamoja na hisia ya "kichwa kizito, kizito",
ndoto mbaya
kuongezeka kwa kuwashwa
kupungua kwa kumbukumbu na utendaji wa akili
maumivu ya moyo, usumbufu
upungufu wa pumzi wakati wa kufanya bidii
wengine wana vipofu kutokana na ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu
ECG (upanuzi wa ventrikali ya kushoto)
Echocardiological (hypertrophy ya ventrikali ya kushoto imethibitishwa)
Maabara:
mtihani wa mkojo (athari ya protini, seli nyekundu za damu; atherosclerosis ya figo inakua)
Uchunguzi na ophthalmologist na neurologist (katika hatua ya 3, ajali ya cerebrovascular inawezekana).
Katika hatua yoyote ya shinikizo la damu, ongezeko kubwa la shinikizo la damu linaweza kutokea mgogoro wa shinikizo la damu
Dalili: maumivu ya kichwa kali
kizunguzungu, kichefuchefu
ulemavu wa kuona, kusikia (uziwi)
Kutokana na matatizo ya mzunguko wa ubongo ambayo hutokea wakati huo huo na ongezeko la shinikizo la damu, usumbufu wa hotuba na matatizo ya harakati huonekana.
Katika hali mbaya, damu ya ubongo au kiharusi hutokea (kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu, matatizo ya harakati, hemiparesis).
Kuna aina mbaya na mbaya za maumivu ya kichwa.
Tofauti ya benign ina sifa ya maendeleo ya polepole, mabadiliko katika mwili ni katika hatua ya utulivu wa shinikizo la damu. Matibabu ni ya ufanisi. Matatizo yanaendelea tu katika hatua za baadaye.
Tofauti mbaya ya shinikizo la damu ina sifa ya kozi ya haraka, shinikizo la damu, hasa diastoli, maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa figo na matatizo ya ubongo. Mishipa ya fandasi ya jicho hubadilika mapema ikiwa na foci ya nekrosisi karibu na chuchu ya ujasiri wa macho, upofu. Tofauti mbaya mara nyingi huathiri moyo na mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa.
Matibabu: maumivu ya kichwa ya hatua ya 1. Njia zisizo za dawa.
chakula: kupunguza chumvi hadi 5-8 g / siku, thamani ya nishati ya chakula haipaswi kuzidi mahitaji ya kila siku (kwa wagonjwa wazito inapaswa kuwa chini), kupunguza ulaji wa pombe, kuacha sigara.
hali bora za kufanya kazi na kupumzika (kazi ya zamu ya usiku, kazi iliyo wazi kwa kelele, mtetemo, na umakini mwingi hauruhusiwi)
shughuli za mwili mara kwa mara (lakini walikubaliana na daktari)
psychorelaxation
tiba ya akili ya kisaikolojia,
acupuncture,
matibabu ya physiotherapeutic,
phytotherapy
Matibabu ya madawa ya kulevya. tiba ya muda mrefu ya antihypertensive na kipimo cha matengenezo ya mtu binafsi. Katika wazee, shinikizo la damu hupunguzwa polepole, kwani kupungua kwa kasi kunazidisha mzunguko wa ubongo na moyo. Shinikizo la damu linapaswa kupunguzwa hadi 140/90 mmHg. Sanaa. au kwa thamani zilizo chini ya zile za asili kwa 15%. Matibabu haipaswi kusimamishwa ghafla. Matibabu inapaswa kuanza na dawa zinazojulikana. Kuna vikundi 4 vya dawa zinazotumiwa:
Vizuizi vya adrenergic (propranolol, atenolol)
diuretics (hypothiazide, furosemide, uregit, veroshpiron, arifon)
wapinzani wa kalsiamu (nifedipine, verapamil, amlodipine, nk).
Vizuizi vya ACE (cantopril, enalapril, sandopril, nk).
Katika kesi ya shida ya shinikizo la damu:
Kama ilivyoagizwa na daktari: IV Lasix, nitroglycerin, clonidine au Corinfar kibao 1 chini ya ulimi. Ikiwa hakuna athari, clonidine intramuscularly, dibazol, aminophylline intravenous.
Ikumbukwe kwamba shinikizo la damu lazima lipunguzwe polepole, zaidi ya saa moja (kwa kupungua kwa kasi, kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo kunaweza kuendeleza), hasa kwa wazee (baada ya miaka 60, dawa za antihypertensive hazitumiwi kwa njia ya mishipa, lakini intramuscularly).
Shinikizo la damu linatibiwa kwa muda mrefu na dawa za antihypertensive hukoma tu wakati shinikizo la damu limetulia kwa kiwango kinachohitajika kwa muda.
Mchakato wa uuguzi katika shinikizo la damu
Ugonjwa wa Hypertonic ni ugonjwa wa kawaida unaojulikana na kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambalo halihusishwa na ugonjwa wowote unaojulikana wa viungo vya ndani. Shirika la Afya Duniani (WHO) chini ya Umoja wa Mataifa linazingatia shinikizo la damu (bila kujali umri) zaidi ya 140/90 mm Hg. Sanaa.
Matatizo ya mgonjwa:
- ukosefu wa ujuzi kuhusu sababu zinazochangia kuongezeka kwa shinikizo la damu.
B. Uwezo;
- hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu;
- hatari ya kupata infarction ya papo hapo ya myocardial au ajali ya papo hapo ya cerebrovascular;
- uharibifu wa kuona mapema;
- hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo sugu.
Mkusanyiko wa habari wakati wa uchunguzi wa awali:
1. Kuuliza mgonjwa kuhusu hali ya shughuli za kitaaluma, mahusiano katika familia na wenzake katika kazi.
2. Kuhoji mgonjwa juu ya uwepo wa shinikizo la damu kwa jamaa wa karibu.
3. Utafiti wa sifa za lishe ya mgonjwa.
4. Kumuuliza mgonjwa kuhusu tabia mbaya:
5. Kuhoji mgonjwa kuhusu kuchukua dawa: ni dawa gani anazochukua, mzunguko, mara kwa mara ya kuzichukua na uvumilivu (Enap, atenolol, clonidine, nk).
6. Kuuliza mgonjwa kuhusu malalamiko wakati wa uchunguzi.
7. Uchunguzi wa mgonjwa:
- rangi ya ngozi;
- uwepo wa cyanosis;
- nafasi katika kitanda;
- uchunguzi wa mapigo ya moyo:
- kipimo cha shinikizo la damu.
Hatua za uuguzi, pamoja na kufanya kazi na familia ya mgonjwa:
1. Fanya mazungumzo na mgonjwa / familia kuhusu haja ya kufuata chakula na chumvi kidogo (si zaidi ya 4-6 g / siku).
2. Kumshawishi mgonjwa wa haja ya utaratibu wa upole wa kila siku (uboreshaji wa hali ya kazi na nyumbani, mabadiliko iwezekanavyo katika hali ya kazi, asili ya kupumzika, nk).
3. Kumpa mgonjwa usingizi wa kutosha. kueleza hali zinazokuza usingizi: uingizaji hewa wa chumba, kutokubalika kwa kula mara moja kabla ya kulala, kutohitajika kwa kutazama programu za televisheni zinazosumbua. Ikiwa ni lazima, wasiliana na daktari kuhusu kuagiza sedative au dawa za kulala.
4. Mfundishe mgonjwa mbinu za kupumzika ili kupunguza mvutano na wasiwasi.
5. Mjulishe mgonjwa kuhusu athari za sigara na pombe kwenye viwango vya shinikizo la damu.
6. Mjulishe mgonjwa kuhusu athari za dawa. iliyowekwa na daktari anayehudhuria, kumshawishi juu ya hitaji la ulaji wa kimfumo na wa muda mrefu tu katika kipimo kilichowekwa na mchanganyiko wao na ulaji wa chakula.
7. Fanya mazungumzo kuhusu matatizo iwezekanavyo ya shinikizo la damu, onyesha sababu zao.
8. Fuatilia uzito wa mwili wa mgonjwa, kufuata regimen na chakula.
9. Kufanya udhibiti wa bidhaa zilizohamishwa na jamaa au watu wengine wa karibu kwa wagonjwa wa kulazwa.
10. Mfundishe mgonjwa (familia):
- kuamua kiwango cha moyo; kupima shinikizo la damu;
- kutambua dalili za awali za mgogoro wa shinikizo la damu;
- kutoa msaada wa kwanza katika kesi hii.
Mchakato wa uuguzi katika shinikizo la damu
Utangulizi ………………………………………………………………………………. 3
1. Etiolojia……………………………………………………………………………….4.
2. Kliniki……………………………………………………………………………….5.
3. Uchunguzi …………………………………………………………………………………..7.
4. Matibabu………………………………………………………………………………….8.
5. Mchakato wa uuguzi kwa shinikizo la damu……………………..9
Hitimisho ……………………………………………………………………………….15.
Fasihi…………………………………………………………………………………..16
Utangulizi
Shinikizo la damu ya arterial ni ongezeko la shinikizo la damu katika mishipa kutokana na kuongezeka kwa kazi ya moyo au kuongezeka kwa upinzani wa pembeni, au mchanganyiko wa mambo haya. Kuna shinikizo la damu la msingi (muhimu) na la sekondari la arterial.
Shinikizo la damu, au shinikizo la damu muhimu, ni ongezeko la shinikizo la damu lisilohusishwa na uharibifu wa kikaboni kwa viungo na mifumo inayoidhibiti. Maendeleo ya shinikizo la damu ni msingi wa ukiukwaji wa utaratibu tata ambao unasimamia shinikizo la damu chini ya hali ya kisaikolojia.
Kulingana na uchunguzi wa sampuli ya mwakilishi (1993), kiwango cha kawaida cha ugonjwa wa shinikizo la damu (> 140/90 mm Hg) nchini Urusi ni 39.2% kati ya wanaume na 41.1% kati ya wanawake. Wanawake wanafahamishwa vyema kuhusu kuwepo kwa ugonjwa huo kuliko wanaume (58.9% dhidi ya 37.1%), wanatibiwa mara nyingi zaidi (46.7% dhidi ya 21.6%), ikiwa ni pamoja na kwa ufanisi (17.5% dhidi ya 5.7%). Kwa wanaume na wanawake, kuna ongezeko la wazi la shinikizo la damu na umri. Kabla ya umri wa miaka 40, shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume, baada ya miaka 50 - kwa wanawake.
Maendeleo ya shinikizo la damu yanaweza kugawanywa katika sehemu tatu:
kati - ukiukaji wa uhusiano kati ya michakato ya uchochezi na kizuizi cha mfumo mkuu wa neva;
kuongezeka kwa uzalishaji wa vitu vya shinikizo (norepinephrine, aldosterone, renin, angiotensin) na kupungua kwa athari za unyogovu;
contraction ya tonic ya mishipa yenye tabia ya spasm na ischemia ya chombo.
1. Etiolojia
Mzigo wa urithi ni sababu ya hatari iliyothibitishwa zaidi na imetambulishwa vizuri katika jamaa za mgonjwa wa jamaa wa karibu (uwepo wa HD kwa mama wa wagonjwa ni muhimu sana). Tunazungumza, haswa, juu ya upolimishaji wa jeni la ACE, na vile vile ugonjwa wa membrane za seli. Sababu hii sio lazima kusababisha maumivu ya kichwa. Inavyoonekana, utabiri wa maumbile hupatikana kupitia ushawishi wa mambo ya nje.
Watu wenye uzito kupita kiasi wana shinikizo la damu. Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kwa uthabiti uwiano wa moja kwa moja kati ya uzito wa mwili na shinikizo la damu. Kwa uzito wa ziada wa mwili, hatari ya kupata shinikizo la damu huongezeka mara 2-6 (Kielelezo cha Quetelet, ambayo ni uwiano wa uzito wa mwili kwa urefu, huzidi 25; mduara wa kiuno> 85 cm kwa wanawake na> 98 cm kwa wanaume). Sababu ya uzito wa ziada wa mwili inahusishwa na maendeleo ya mara kwa mara ya shinikizo la damu katika nchi zilizoendelea.
Ugonjwa wa kimetaboliki (syndrome X), unaojulikana na aina maalum ya fetma (android), upinzani wa insulini, hyperinsulinemia, na matatizo ya kimetaboliki ya lipid (viwango vya chini vya lipoproteini za juu-wiani - HDL - vinahusiana vyema na kuongezeka kwa shinikizo la damu).
Unywaji wa pombe. SBP na DBP kwa watu wanaokunywa pombe kila siku ni 6.6 na 4.7 mmHg, mtawalia. juu kuliko kwa watu wanaokunywa pombe mara moja tu kwa wiki.
Matumizi ya chumvi. Masomo mengi ya majaribio, kliniki na epidemiological yameonyesha uhusiano kati ya shinikizo la damu na matumizi ya kila siku ya chumvi ya meza.
Shughuli ya kimwili. Watu wanaoishi maisha ya kukaa chini wana uwezekano wa 20-50% kupata shinikizo la damu kuliko watu wanaofanya mazoezi ya mwili.
Mkazo wa kisaikolojia. Imeanzishwa kuwa mzigo mkubwa wa dhiki husababisha ongezeko la shinikizo la damu. Inachukuliwa kuwa matatizo ya muda mrefu ya muda mrefu pia husababisha maendeleo ya shinikizo la damu. Tabia za utu wa mgonjwa labda pia ni muhimu sana.
2. Kliniki
Dalili kuu ya shinikizo la damu ni ongezeko la shinikizo la damu, kutoka 140/90 mm Hg. Sanaa. na juu zaidi.
Malalamiko kuu: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maono yasiyofaa, maumivu ya moyo, palpitations. Wagonjwa wanaweza kuwa hawana malalamiko. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi isiyo ya kawaida, wakati vipindi vya kuzorota vinabadilishwa na vipindi vya ustawi wa jamaa.
Katika hatua ya matatizo ya kazi (hatua ya I) kuna malalamiko ya maumivu ya kichwa (kawaida mwishoni mwa siku), wakati mwingine kizunguzungu, na usingizi mbaya. Shinikizo la damu huongezeka mara kwa mara, kwa kawaida kutokana na wasiwasi au uchovu (140-160/905-100 mm Hg).
Katika hatua ya pili. Malalamiko ya maumivu ya kichwa ya mara kwa mara yaliyowekwa katika eneo la occipital. Wagonjwa wana usingizi duni na kizunguzungu. Shinikizo la damu huongezeka mara kwa mara. Mashambulizi ya maumivu ndani ya moyo yanaonekana.
Katika hatua ya 2 ya shinikizo la damu, ECG inaonyesha dalili za hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo na lishe ya kutosha ya myocardiamu.
Katika hatua ya tatu ya shinikizo la damu, viungo mbalimbali huathiriwa, hasa ubongo, moyo na figo. Shinikizo la damu huongezeka mara kwa mara (zaidi ya 200/110 mm Hg). Matatizo yanaendelea mara nyingi zaidi.
Mgogoro wa shinikizo la damu ni ongezeko la ghafla la shinikizo la damu, ikifuatana na matatizo ya mfumo wa neva wa uhuru, matatizo ya kuongezeka kwa ubongo, ugonjwa wa moyo, na mzunguko wa figo na ongezeko la shinikizo la damu kwa idadi kubwa ya mtu binafsi.
Kuna migogoro ya aina ya I na II.
Mgogoro wa Aina ya I hutokea katika maumivu ya kichwa ya hatua ya I na unaambatana na dalili za neurovegetative.
Mgogoro wa aina ya II hutokea katika hatua ya II na III ya maumivu ya kichwa.
Dalili za mgogoro: maumivu ya kichwa kali, uharibifu wa kuona wa muda mfupi, uharibifu wa kusikia (stupefaction), maumivu ya moyo, kuchanganyikiwa, kichefuchefu, kutapika.
Mgogoro huo ni ngumu na infarction ya myocardial na kiharusi. Sababu zinazosababisha ukuaji wa shida: mkazo wa kisaikolojia-kihemko, shughuli za mwili, uondoaji wa ghafla wa dawa za antihypertensive, matumizi ya uzazi wa mpango, hypoglycemia, wanakuwa wamemaliza kuzaa, nk.
Tofauti nzuri ya maendeleo ya shinikizo la damu ina sifa ya maendeleo ya polepole, mabadiliko katika viungo ni katika hatua ya utulivu wa shinikizo la damu. Matibabu ni ya ufanisi. Matatizo yanaendelea tu katika hatua za baadaye. Kwa ufafanuzi wa viwango vya hatari, angalia jedwali.
Tofauti mbaya ya shinikizo la damu ina sifa ya kozi ya haraka, shinikizo la damu, hasa diastoli, maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa figo na matatizo ya ubongo. Mabadiliko katika mishipa ya fundus yenye foci ya nekrosisi karibu na chuchu ya ujasiri wa macho na upofu huonekana mapema kabisa. Aina mbaya ya shinikizo la damu inaweza kuwa mbaya ikiwa haitatibiwa.
3. Uchunguzi
Utambuzi wa shinikizo la damu na uchunguzi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu hufanywa kwa mlolongo mkali, kufikia malengo fulani:
- uamuzi wa utulivu wa ongezeko la shinikizo la damu na kiwango chake;
- kutengwa kwa shinikizo la damu la dalili au kitambulisho cha fomu yake;
- kutambua uwepo wa sababu zingine za hatari kwa magonjwa ya moyo na mishipa na hali ya kliniki ambayo inaweza kuathiri utabiri na matibabu, na pia kuainisha mgonjwa kwa kikundi fulani cha hatari;
- uamuzi wa uwepo wa vidonda vya "viungo vinavyolengwa" na tathmini ya ukali wao.
Kulingana na vigezo vya kimataifa vya WHO-ITF vya 1999, shinikizo la damu linafafanuliwa kuwa hali ambayo shinikizo la damu ni 140 mmHg. Sanaa. au juu na/au ADD - 90 mm. rt. Sanaa. au zaidi kwa watu ambao hawapati tiba ya kupunguza shinikizo la damu.
Maumivu ya kichwa yamegawanywa katika msingi, wakati maumivu ya kichwa na dalili zinazohusiana huunda msingi wa picha ya kliniki na hujumuishwa katika fomu huru ya nosological (kipandauso, maumivu ya kichwa ya mvutano, maumivu ya kichwa ya nguzo), na sekondari, wakati inakuwa matokeo ya michakato ya wazi au iliyofichwa. .
Miongoni mwa maumivu ya kichwa ya msingi, aina za kawaida ni maumivu ya kichwa ya aina ya mvutano (TTH) na migraine (M).
Katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa shinikizo la damu mpya, historia ya uangalifu lazima ichukuliwe, ambayo inapaswa kujumuisha: - muda wa shinikizo la damu na viwango vya shinikizo la damu katika historia, pamoja na matokeo ya matibabu ya awali ya antihypertensive, historia ya migogoro ya shinikizo la damu. .
Uchunguzi wa ziada:
OAK - ongezeko la seli nyekundu za damu, hemoglobin. BAC - hyperlipidemia (kutokana na atherosclerosis). OAM - proteinuria, cylindruria (na kushindwa kwa figo ya muda mrefu). Mtihani wa Zimnitsky - isohyposthenuria (na kushindwa kwa figo sugu). ECG - ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Ultrasound ya moyo - upanuzi wa ukuta wa ventricle ya kushoto. Uchunguzi wa fundus - kupungua kwa mishipa, kupanuka kwa mishipa, kutokwa na damu, uvimbe wa nipple ya ujasiri wa macho.
4. Matibabu
Matibabu ya shinikizo la damu ya hatua ya I kawaida hufanywa kwa kutumia njia zisizo za madawa ya kulevya, ambazo zinaweza kutumika katika hatua yoyote ya ugonjwa huo. Lishe ya hyposodiamu hutumiwa, uzani wa mwili ni wa kawaida (mlo wa kufunga), kupunguza unywaji wa pombe, kuacha sigara, shughuli za mwili mara kwa mara, acupuncture, kisaikolojia ya busara, acupuncture, matibabu ya physiotherapeutic, dawa za mitishamba.
Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwa muda wa miezi 6, matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa, ambayo yanatajwa kwa hatua (kuanzia na dawa moja, na ikiwa haifai, mchanganyiko wa madawa ya kulevya).
Kwa wagonjwa walio na hatua ya I na II, jukumu kuu katika matibabu ni matibabu ya kimfumo ya dawa, ambayo inapaswa kuwa ya kina. Wakati huo huo, ni muhimu kutekeleza kwa utaratibu hatua za kuzuia, kati ya ambayo elimu ya kimwili ilichukua nafasi kubwa.
Tiba ya muda mrefu ya antihypertensive na kipimo cha matengenezo ya mtu binafsi inahitajika.Kwa wagonjwa wazee, shinikizo la damu hupungua polepole, kwani kupungua kwa kasi kunaharibu mzunguko wa ubongo na moyo. Shinikizo la damu linapaswa kupunguzwa hadi 140/90 mm Hg. Sanaa. au kwa thamani zilizo chini ya zile za asili kwa 15%. Matibabu haipaswi kusimamishwa ghafla, matibabu inapaswa kuanza na dawa zinazojulikana.
Kati ya vikundi vingi vya dawa zilizo na hatua ya antihypertensive, vikundi 4 vimepokea matumizi ya vitendo: β-blockers (propranolol, atenolol), diuretics (hypothiazide, indapamide, uregit, veroshpiron, arifon), wapinzani wa kalsiamu (nifedipine, adalat, verapamil, amlodipine). Vizuizi vya ACE (captopril, enalapril, sandopril, nk).
5. Mchakato wa uuguzi kwa shinikizo la damu
shinikizo la chini la damu; kupunguza hitaji la dawa za antihypertensive na kuongeza ufanisi wao; kuathiri vyema mambo mengine ya hatari yaliyopo; kutekeleza uzuiaji wa msingi wa shinikizo la damu na kupunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa katika kiwango cha idadi ya watu.
Mbinu zisizo za madawa ya kulevya ni pamoja na:
- kuacha sigara; - kupunguza na / au kuhalalisha uzito wa mwili (kufikia BMI< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
- mabadiliko ya kina katika chakula (kuongeza matumizi ya vyakula vya mimea, kupunguza matumizi ya mafuta yaliyojaa, kuongeza mlo wa potasiamu, kalsiamu iliyo katika mboga, matunda, nafaka, na magnesiamu zilizomo katika bidhaa za maziwa).
Kiwango cha shinikizo la damu kinacholengwa ni kiwango cha shinikizo la damu chini ya 140 na 90 mmHg. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kupunguza shinikizo la damu chini ya 130/85 mm Hg. Sanaa, na kushindwa kwa figo sugu na proteinuria zaidi ya 1 g / siku chini ya 125/75 mm Hg. Mafanikio ya shinikizo la damu inayolengwa inapaswa kuwa polepole na kuvumiliwa vizuri na mgonjwa. Juu ya hatari kabisa, ni muhimu zaidi kufikia kiwango cha shinikizo la damu. Kuhusiana na shinikizo la damu linalofuatana na mambo mengine yanayohusiana na hatari, inashauriwa pia kufikia udhibiti wao madhubuti, na, ikiwezekana, kurekebisha viashiria vinavyolingana (Jedwali 5. Thamani za sababu za hatari).
Kufikia na kudumisha viwango vinavyolengwa vya shinikizo la damu kunahitaji ufuatiliaji wa muda mrefu na ufuatiliaji wa kufuata mapendekezo ya mabadiliko ya mtindo wa maisha, utaratibu wa tiba ya antihypertensive na marekebisho yake kulingana na ufanisi na uvumilivu wa matibabu. Wakati wa uchunguzi wa nguvu, ni muhimu kufikia mawasiliano ya kibinafsi kati ya mgonjwa na muuguzi, na mfumo wa elimu wa mgonjwa ambao huongeza usikivu wa mgonjwa kwa matibabu.
Katika hali ya hospitali, mchakato mzima wa ukarabati unategemea njia tatu za magari: kitanda: kali, kupanuliwa; kata (kitanda cha nusu); bure.
Wakati wa kupumzika kwa kitanda cha kupanuliwa, kazi zifuatazo zinatatuliwa: kuboresha hali ya neuropsychic ya mgonjwa; ongezeko la taratibu katika kukabiliana na mwili kwa shughuli za kimwili; kupungua kwa sauti ya mishipa; uanzishaji wa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa kwa mafunzo ya mambo ya mzunguko wa ndani na nje ya moyo.
Katika hatua ya mapumziko ya kata (nusu-kitanda), kazi zifuatazo zinatatuliwa: kuondoa unyogovu wa akili wa mgonjwa; kuboresha urekebishaji wa mfumo wa moyo na mishipa kwa kuongezeka kwa mizigo kupitia mafunzo ya kipimo madhubuti; uboreshaji wa mzunguko wa damu wa pembeni, kuondoa msongamano; mafunzo ya kupumua vizuri na kujidhibiti kiakili.
Wakati wa utawala wa bure, kazi za kuboresha hali ya kazi ya mfumo mkuu wa neva na taratibu zake za udhibiti zinatatuliwa; kuongeza sauti ya jumla ya mwili, kubadilika kwa mifumo ya moyo na mishipa na kupumua na mwili mzima kwa shughuli mbalimbali za kimwili; kuimarisha myocardiamu; kuboresha michakato ya metabolic katika mwili.
Njia hii ya gari katika mpangilio wa hospitali ina sifa ya shughuli kubwa zaidi ya gari. Mgonjwa anaruhusiwa kutembea kwa uhuru kuzunguka idara; inashauriwa kupanda ngazi (ndani ya sakafu tatu) na pause kwa kupumzika na mazoezi ya kupumua.
Kwa mgogoro wa shinikizo la damu, IV Lasix, nitroglycerin, clonidine au Corinfar, nifedipine - meza 1 hutumiwa. chini ya ulimi. Ikiwa hakuna athari - aminophylline ya intravenous, labetolol ya mishipa. Matibabu ya uzazi imeagizwa na daktari.
Ikumbukwe kwamba shinikizo la damu lazima lipunguzwe polepole, zaidi ya saa 1; na kupungua kwa kasi, kushindwa kwa moyo na mishipa kunaweza kuendeleza, hasa kwa wazee. Kwa hiyo, baada ya miaka 60, dawa za antihypertensive zinasimamiwa tu intramuscularly.
Matibabu ya shinikizo la damu hufanyika kwa muda mrefu na dawa za antihypertensive zimesimamishwa tu wakati shinikizo la damu limetulia kwa kiwango kinachohitajika kwa muda mrefu (daktari anaamua kufuta).
Hatua ya I - uchunguzi wa uuguzi kulingana na malalamiko ya kusudi na ya kibinafsi
mgonjwa
Hatua ya II Hatua ya III Hatua ya IV Hatua ya V
Matatizo ya Wagonjwa Malengo Hatua za Uuguzi Kutathmini Ufanisi
ubia (iliyotolewa baada ya kumalizika kwa muda wa kujifungua)
motisha
Msingi:
- kuongezeka kwa shinikizo la damu
Fikia kupungua polepole kwa shinikizo la damu mwishoni mwa siku ya kwanza
Fikia utulivu wa shinikizo la damu kwa siku ya 10 (wakati wa kutokwa) 1. Hakikisha mapumziko ya kimwili na kisaikolojia
Ili kupunguza mtiririko wa damu kwa lengo. ubongo na moyo
Ili kupunguza shinikizo la damu
Kwa wakati muafaka kutoa msaada wa dharura katika kesi ya dharura. matatizo
Mwishoni mwa siku ya kwanza, shinikizo la damu limepunguzwa - lengo limepatikana
Kufikia siku ya 10, shinikizo la damu lilibaki katika kiwango thabiti - lengo lilipatikana
- maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus
Mgonjwa ataona kupungua kwa malengo. maumivu na maumivu ya kichwa
silaha ifikapo mwisho wa siku 3
Mgonjwa hatalalamika juu ya lengo. maumivu na maumivu ya kichwa
huduma wakati wa kutokwa 1. Hakikisha kupumzika kimwili na kiakili
2. Kutoa ulaji wa dawa. Dawa zilizowekwa na daktari.
3. Ikiwa kizunguzungu hutokea, kuongozana na mgonjwa
4. Hakikisha uingizaji hewa wa mara kwa mara wa vyumba. Kwa siku ya 3 mgonjwa hana maumivu ya kichwa - lengo limepatikana
Wakati wa kutokwa, mgonjwa halalamiki kwa maumivu ya kichwa; lengo limefikiwa
Kuhusiana
- usumbufu wa kulala
Ndani ya siku 7 mgonjwa ataweza kulala na kulala bila kuamka kwa masaa 4-6, ikiwa ni lazima kwa msaada wa dawa za kulala.
Wakati wa kutokwa kutoka hospitali, mgonjwa ataweza kulala kutoka saa 6 hadi 7 kwa kuendelea bila kuchukua dawa za kulala 1. Kuchunguza usingizi wa mgonjwa, kutathmini usumbufu wa usingizi.
2. Mvuruga mgonjwa kutoka usingizini wakati wa mchana (ambayo inakuza usingizi wa usiku)
3. Hakikisha kwamba aina zote za chakula na vinywaji vyenye caffeine hazijumuishwa kwenye mlo wa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na chai na kahawa.
4. Kuchukua hatua za kumsaidia mgonjwa kulala usingizi, kwa mfano: kusugua nyuma, bafu ya joto, hewa ya chumba kabla ya kulala, vinywaji vya joto visivyo na kuchochea (maziwa), muziki wa utulivu, mazoezi ya kupumzika.
5. Weka muda fulani wa kwenda kulala na usivunje ratiba hii.
6. Mhakikishie mgonjwa kwamba akihitaji chochote, atapata msaada anaohitaji.
7. Kama ilivyoagizwa na daktari, mpe mgonjwa dawa za usingizi
Kwa siku 5 za kwanza mgonjwa alilala kwa msaada wa dawa za kulala, tangu siku ya 6 alianza kulala bila wao - lengo lilipatikana.
Kupunguza walionyesha
kutapika mwishoni mwa siku 3
Kutapika hakutakuwa tatizo
kitanda mgonjwa 1. Mpe mgonjwa kila kitu kinachohitajika (beseni, trei) kwa matapishi, taulo, suuza kinywa, ikiwa ni lazima.
dawa kama ilivyoagizwa na daktari.
Siku ya 2 mgonjwa hana tena kulalamika kwa kutapika - lengo limepatikana
- kuwasha
uvivu, wasiwasi
Punguza kuwashwa na wasiwasi wa mgonjwa ndani ya siku 6
Mgonjwa hatakuwa na hasira wakati wa kutokwa
1. Tengeneza mazingira ya utulivu.
2. Zungumza na mgonjwa mara nyingi zaidi juu ya mada mbalimbali.
3. Weka ujasiri katika matokeo mazuri ya ugonjwa huo
Kwa siku ya 6, mgonjwa akawa chini ya hasira, hali ya wasiwasi haisumbui mgonjwa - lengo limepatikana.
Shinikizo la damu ni ugonjwa wa jumla unaojulikana na kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambalo halihusishwa na ugonjwa wowote unaojulikana wa viungo vya ndani. Shirika la Afya Duniani (WHO) chini ya Umoja wa Mataifa linazingatia shinikizo la damu (bila kujali umri) zaidi ya 140/90 mm Hg. Sanaa.
Matatizo ya kweli:
Maumivu ya kichwa;
Kizunguzungu;
Usumbufu wa usingizi;
Kuwashwa;
Ukosefu wa ubadilishaji wa lazima wa kazi na kupumzika;
Ukosefu wa kuzingatia chakula cha chini cha chumvi;
Ukosefu wa matumizi ya mara kwa mara ya dawa;
Ukosefu wa maarifa juu ya sababu zinazochangia kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Shida zinazowezekana:
Hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu;
Hatari ya kuendeleza infarction ya papo hapo ya myocardial au ajali ya papo hapo ya cerebrovascular;
Uharibifu wa mapema wa kuona;
Hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo sugu.
Njia kuu ya kutibu shinikizo la damu ni kubadili maisha ya afya. Wagonjwa ambao shinikizo la damu ni 160/100 mmHg. Sanaa. na hapo juu, unahitaji pia kuchukua dawa za shinikizo la damu. Lakini ikiwa mgonjwa hataki kuacha tabia mbaya, basi vidonge vitakuwa vya matumizi kidogo.
9. Matatizo halisi na yanayowezekana na infarction ya myocardial. Kanuni za matibabu. Utunzaji.
Infarction ya myocardial ni mojawapo ya aina za kliniki za ugonjwa wa moyo, ambayo hutokea kwa maendeleo ya necrosis ya ischemic ya myocardiamu kutokana na upungufu kamili au wa jamaa wa utoaji wake wa damu. Matatizo ya kweli: hisia za "shinikizo", "uzito" na "kuungua" katika sehemu ya kati ya kifua na mionzi ya ukanda wa bega, mkono, taya, na eneo la epigastric huelezwa mara nyingi zaidi. Mgonjwa hana utulivu, anaweka mkono wake kwa sternum. Kwa mgonjwa mzee aliye na patholojia nyingi zinazofanana, MI mara nyingi hujidhihirisha katika ishara za kushindwa kwa moyo (kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi, edema, palpitations, maumivu ya angina ya atypical. ) Shida zinazowezekana: mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo, arrhythmia, kupasuka kwa misuli ya moyo . Matibabu: Ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na infarction ya myocardial na anahisi maumivu katika eneo la moyo, muuguzi anapaswa kumwita daktari kwa msaada. Kabla ya kuwasili kwake, lazima amhakikishie mgonjwa, kupima shinikizo la damu na kutathmini hali ya pigo. Mgonjwa anahitaji kuwekwa plasters za haradali kwenye eneo la moyo na kwenye sternum. Pia ni muhimu kumpa mgonjwa nitroglycerin bila hofu. Ikiwa dawa iko katika mfumo wa vidonge, basi mgonjwa lazima apewe miligramu 5 za dawa; ikiwa kuna suluhisho la asilimia moja la pombe la nitroglycerin, mgonjwa lazima apewe tone moja kwenye kibao cha validol au kipande cha dawa. sukari. Ifuatayo, muuguzi anahitaji kumpa mgonjwa Corvalol au Valocordin kwa kiasi cha matone 25-30. Kabla ya daktari kuwasili, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya afya ya mgonjwa. Baada ya daktari kufika, muuguzi anamwambia kuhusu shinikizo la damu na usomaji wa pigo, pamoja na hali ya jumla ya mgonjwa. Kulingana na data hizi, daktari anaagiza matibabu. Muuguzi lazima amlishe mgonjwa akizingatia lishe kali. Anapaswa kupunguza kiasi cha kioevu kinachotumiwa na mgonjwa hadi lita 0.6-1 na chumvi hadi gramu 4-5 kwa siku. Wakati huu, mgonjwa hawezi kula zaidi ya kalori 800. Ikiwa bidhaa zina kiasi kikubwa cha fiber na mafuta, basi matumizi yao lazima iwe mdogo mara kadhaa. Utunzaji: Wagonjwa walio na ugonjwa huu watahitaji kubaki kitandani na wasijisumbue sio tu kwa mwili, bali pia kiakili. Kwa kuwa harakati ni mdogo katika kipindi hiki, mgonjwa lazima asaidiwe kugeuka kitandani. Huduma ya uuguzi kwa infarction ya myocardial inahusisha ufuatiliaji wa mapigo, utoaji wa vinywaji na chakula kwa wakati, kipimo cha mara kwa mara cha shinikizo la damu, na kutekeleza taratibu za usafi. Kupumzika kwa kitanda kali wakati wa mshtuko wa moyo mara nyingi husababisha vidonda. Inahitajika kuchunguza kwa uangalifu ngozi ya mgonjwa kila siku na kuitunza - massages, suluhisho la antiseptic.
10. Matatizo ya kweli na yanayowezekana na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Kidonda cha peptic ni ugonjwa ambao kasoro (vidonda) huunda kwenye tumbo la mwanadamu na (au) duodenum. Mara nyingi, wanaume kati ya miaka 20 na 50 wanakabiliwa na kidonda cha peptic. Mara nyingi, kidonda hujisikia katika chemchemi na vuli. Vidonda vya duodenal ni kawaida zaidi kuliko vidonda vya tumbo. Microbe ya umbo la ond Helicobacter pylori ina jukumu kuu katika maendeleo ya ugonjwa huo. . Matatizo ya kweli: Maumivu ya tumbo.Kiungulia.Kichefuchefu.Kutapika.Kuvimbiwa.Udhaifu.Kupunguza uzito.Haja ya kufuata mlo kwa muda mrefu.Haja ya kuacha kuvuta sigara na kunywa pombe.Mahitaji ya matumizi ya muda mrefu ya dawa.Ukosefu wa taarifa kuhusu ugonjwa Hofu ya matatizo Kutokuwa na ujuzi wa tiba ya lishe Hofu ya uwezekano wa matibabu ya upasuaji. Shida zinazowezekana: Kutokwa na damu, kutoboka kwa kidonda, maendeleo ya stenosis ya pyloric, mabadiliko ya shughuli za kitaalam, mahali pa kazi. Matibabu: 1 Acha kuvuta sigara - hii inapunguza muda wa kovu la vidonda na kupunguza kasi ya kuongezeka kwa ugonjwa, huongeza ufanisi wa tiba ya anti-helicobacter 2 Unywaji wa pombe unapaswa kupunguzwa ikiwa ni kupindukia (si zaidi ya dozi 14 kwa wiki kwa wanawake na si zaidi ya dozi 20 kwa wanaume), lakini kujizuia kabisa (kujizuia) si lazima, bali ni jambo la kuhitajika.3. Acha kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (aspirin, butadione, indomethacin, nk) na steroids, ikiwa inawezekana. Lakini ikiwa kuzitumia ni muhimu ili kuendelea na matibabu, basi inashauriwa kupunguza kipimo (kwa mfano, aspirini hadi 75-100 mg/siku) na kuzitumia wakati huo huo na dawa za antisecretory.4. Lishe haiathiri sana mwendo wa ugonjwa wa kidonda cha peptic, hata hivyo, wagonjwa wanapaswa kupewa ushauri juu ya lishe bora na kutengwa na lishe ya chakula ambayo huongeza udhihirisho wa dalili za ugonjwa huo. Matumizi ya mlo wa antiulcer wa mitambo na kemikali ni haki tu katika kesi ya maonyesho ya dalili ya kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic (aina ya chakula cha upole No. 1b). Kuna milo 5 ya lazima kwa siku, chakula ni mvuke. Wakati dalili za ugonjwa hupotea, lishe bila uhifadhi wa mitambo huonyeshwa. Chakula hutolewa kuchemsha, si pureed (nyama na samaki - vipande vipande, uji crumbly, mboga - si pureed), parsley, bizari, nk ni aliongeza. Hata hivyo, mgonjwa lazima daima, hata katika awamu ya msamaha, kufuata regimen ya chakula cha sehemu, ukiondoa vyakula vya spicy, pickled na kuvuta sigara.5. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic wanaweza kutibiwa kwa msingi wa nje, lakini imegunduliwa kuwa kwa njia sawa ya matibabu ya kuzuia kurudi tena, kiwango na mzunguko wa msamaha ni wa juu kwa wagonjwa wanaotibiwa hospitalini. Matibabu ya madawa ya kulevya Maeneo yafuatayo ya tiba ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic yanatambuliwa: kupungua kwa asidi ya tumbo na usafi wa membrane ya mucous kutoka kwa helicobacter pylori Kama mawakala wa antisecretory, matumizi ya inhibitors ya H+K+ATPase (omeprazole (Losec), rabeprazole, pantoprazole; lansoprazole) na vizuizi vya vipokezi vya histamine H2 (ranitidine) ni sawa au famotidine) kulingana na regimens iliyotolewa kwenye jedwali. . Utunzaji: Wakati wa kuzidisha, mgonjwa lazima abaki kitandani (unaweza kwenda kwenye choo, kuosha, kukaa kwenye meza kula) kwa wiki 2-3. Kwa kozi ya mafanikio ya ugonjwa huo, utawala huongezeka hatua kwa hatua, lakini kizuizi cha lazima cha matatizo ya kimwili na kihisia kinabakia. Inahitajika kufuatilia hali ya jumla ya mgonjwa: rangi ya ngozi, mapigo, shinikizo la damu, kinyesi. Kufuatilia ulaji kamili na kwa wakati wa dawa zilizowekwa na daktari. Katika kesi ya kutokwa damu kwa tumbo, kwanza kabisa, unahitaji kumwita daktari. Mgonjwa anapaswa kupewa mapumziko kamili na uhakikisho. Weka pakiti ya barafu kwenye eneo la tumbo. Ili kuacha damu, mawakala wa hemostatic huwekwa. Ikiwa hatua hizi zote hazileta matokeo, basi mgonjwa anakabiliwa na matibabu ya upasuaji.
11. Matatizo ya sasa na yanayoweza kutokea na mabadiliko ya shinikizo la damu (hypotension). Kanuni za matibabu. Utunzaji. Hypotension (hypotension) ni ukiukwaji wa shinikizo la damu katika vyombo. Hypotension ya arterial ni, ipasavyo, ukiukaji wa shinikizo katika mishipa. Shinikizo la damu hutegemea kiwango cha moyo. Kiambishi awali "hypo-" kinaonyesha shinikizo la kutosha, yaani, damu katika mishipa haipuswi kwa nguvu kama inavyopaswa. Tunaweza kuzungumza juu ya hypotension ikiwa shinikizo la damu ni 20% chini kuliko kawaida. Kawaida ni 120/80, na ikiwa usomaji ni wa chini kuliko 90/60, unapaswa kufikiria juu ya uwepo wa hypotension. Matatizo ya kweli: udhaifu wa jumla, uchovu, usingizi; Kuongezeka kwa jasho na matatizo ya thermoregulation (miisho ya baridi); Pulse ya haraka; Matatizo ya usingizi; Kuwashwa, kutokuwa na utulivu wa kihisia; Meteosensitivity; Maumivu ya kichwa (hasa wepesi katika mikoa ya mbele na ya muda), kizunguzungu; Dyspnea. Shida zinazowezekana: Kuzimia, ambayo mara nyingi hutokea kwa kinachojulikana hypotension orthostatic. Kliniki, hii inaonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo wakati wagonjwa wanajaribu kuchukua nafasi ya "kusimama" kutoka kwa nafasi ya awali ya "uongo" au "kukaa". Hasa hatari kwa wakati huu ni uwezekano wa kuumia (michubuko, mishtuko, fractures) kutokana na kuanguka. Imethibitishwa kuwa wagonjwa wenye fracture ya hip, kulazimishwa kulala chini kwa miezi kadhaa, hufa kutokana na kushindwa kwa moyo. Damu ambayo kwa muda mrefu haifikii vituo muhimu vya udhibiti katika ubongo inaweza kusababisha kiharusi cha ischemic. Hatari hutokea kwa usahihi wakati, na hypotension ya orthostatic, kushuka kwa kasi kwa shinikizo hutokea. Upungufu wa akili au shida ya akili inaweza kutokea kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu mara kwa mara. Ikiwa hypotension hugunduliwa, matokeo yanaweza pia kuendeleza katika misuli ya moyo. Aina ya ischemic ya infarction ya myocardial, au mshtuko wa moyo, inaweza kutokea ikiwa damu itaacha kutiririka kwa misuli ya moyo. Usumbufu wa usambazaji wa damu ya ateri ya pembeni na ya venous, ambayo inaweza hatimaye kusababisha kuharibika kwa unyeti katika miguu na mikono. Kama matokeo ya hypotension ya muda mrefu, vyombo hujengwa upya na kuwa nyembamba na umri, na kusababisha shida kama vile shinikizo la damu. . Matibabu: Katika hali nyingi, matibabu ya madawa ya kulevya kwa hypotension haihitajiki. Sababu za kawaida za shinikizo la chini la damu ni mtindo mbaya wa maisha na mafadhaiko. Hypotension ya kisaikolojia haipaswi kutibiwa, lakini ni lazima ikumbukwe ili kuzuia kuongezeka kwa shinikizo. Ikiwa una wasiwasi juu ya dalili moja ya hypotension, kwa mfano, kusinzia, basi, kwanza kabisa, inafaa kurekebisha utaratibu wako wa kila siku. Hii pekee inatosha kukabiliana na hali isiyofurahi. Unaweza kupiga simu kwa dawa za jadi ili kupambana na hypotension. Dawa za shinikizo la chini la damu:"Askofen", "Coffetamine", "Ortho-taurine", "Pyramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Utunzaji: Unaweza kuongeza shinikizo la damu kwa kutumia vyakula vyenye kafeini na chumvi. Ni vipengele hivi vinavyochochea mishipa ya damu, na hupungua, kuimarisha kiwango cha shinikizo la damu kwa kiwango cha kukubalika. Kupumzika na usingizi sahihi pia ni muhimu kwa mgonjwa wa kawaida.
12. Matatizo ya kweli na yanayoweza kutokea katika pyelonephritis ya muda mrefu. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Pyelonephritis inaeleweka kama mchakato usio maalum wa uchochezi ambao sio tu pelvis na calyces ya figo huhusika, lakini pia, hasa, parenkaima ya figo yenye uharibifu mkubwa kwa tishu zake za ndani. Matatizo ya mgonjwa: a) Kisaikolojia: dalili tatu ni tabia: homa na baridi, dysuria, maumivu katika eneo lumbar. b) Kipaumbele: homa na baridi, dysuria. c) Uwezo: paranephritis, jipu la subphrenic, peritonitis, ugonjwa wa hepatorenal, mshtuko wa bakteria, necrosis ya papillae ya figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Matibabu: 1. Kuongeza ulaji wa maji kwa madhumuni ya detoxification na usafi wa mitambo ya njia ya mkojo. Mzigo wa maji ni kinyume chake ikiwa kuna: kizuizi cha njia ya mkojo, kushindwa kwa figo kali ya postrenal; ugonjwa wa nephrotic; shinikizo la damu ya arterial isiyodhibitiwa; kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kuanzia hatua ya pili ya IIA; gestosis katika nusu ya pili ya ujauzito. 2. Tiba ya antimicrobial ni matibabu ya msingi ya pyelonephritis. Matokeo ya pyelonephritis ya muda mrefu inategemea kwa usahihi juu ya dawa inayofaa ya antibiotics. 3. Matibabu ya pyelonephritis huongezewa, kwa mujibu wa dalili, na antispasmodics, anticoagulants (heparin) na mawakala wa antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine). 4. Dawa ya mitishamba ni ya ziada, lakini si njia ya kujitegemea ya matibabu. Inatumika wakati wa msamaha mara 2 kwa mwaka, kama kozi ya kuzuia (spring, vuli). Tumia kwa angalau mwezi 1, kuchanganya na mawakala wa antiplatelet. Haupaswi kubebwa na kuchukua mimea ya dawa kwa sababu ya athari yao ya uharibifu kwenye mirija ya figo. 5. Physiotherapy na matibabu ya spa ya pyelonephritis. Matibabu haya ya pyelonephritis hutumiwa katika awamu ya msamaha, kwa kutumia athari ya antispasmodic ya taratibu za joto (inductothermy, DMV au tiba ya SMV, maombi ya parafini-ozokerite. ) Utunzaji: usafishaji wa foci sugu ya maambukizo, epuka baridi, kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, kuondoa kibofu cha mkojo kwa wakati unaofaa, kubadilisha chupi kila siku, kusafisha kibofu kwa siku 10 za kila mwezi - tumia mimea ya diuretiki; uchunguzi wa maisha ya zahanati, matibabu ya sanatorium-mapumziko.
13. Matatizo ya sasa na yanayoweza kutokea katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kanuni za matibabu. Utunzaji. CHF ni kushindwa kwa mzunguko wa damu unaohusishwa na kupungua kwa mkataba wa myocardial, kama matokeo ambayo usambazaji wa viungo na tishu na vitu muhimu kwa utendaji wao wa kawaida huvunjika. Sababu za kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu ni tofauti: shinikizo la damu, kasoro za moyo, atherosclerosis ya mishipa ya moyo, anemia, ulevi, maambukizi, magonjwa ya endocrine. Kweli: Ufupi wa kupumua (wakati wa shughuli za kimwili na wakati wa kupumzika). Mapigo ya moyo. Edema. Kikohozi. Hemoptysis. Usumbufu wa usingizi. Kuvimbiwa. Kupungua kwa shughuli za kimwili. Ugumu katika kutekeleza kazi za kisaikolojia katika nafasi ya kawaida. Uhitaji wa kutembelea choo mara kwa mara kutokana na urination mara kwa mara (wakati wa kuchukua diuretics). Ukosefu wa maarifa juu ya afya yako. Hatari ya kuanguka. Uwezekano: Hatari ya kupata vidonda vya tumbo. Hatari ya kupata pneumonia ya congestive. Hatari ya overdose ya madawa ya kulevya (glycosides ya moyo). Kupoteza hadhi ya kijamii na jukumu katika jamii na familia. Uwezekano wa kubadilisha taaluma, ulemavu. Matibabu: Kushindwa kwa moyo ni rahisi sana kuzuia kuliko kuponya. Uzuiaji wake ni pamoja na matibabu ya shinikizo la damu, kuzuia atherosclerosis, maisha ya afya, mazoezi, kuacha sigara na lishe. Ikiwa kushindwa kwa moyo kunakua, daktari wa moyo anaelezea matibabu. Hii kwa kawaida inajumuisha diuretics (kupunguza kiasi cha damu pumped), ultraselective beta blockers (kupunguza mahitaji ya moyo oksijeni), tiba ya kimetaboliki, na, bila shaka, matibabu ya ugonjwa msingi. Utunzaji: Pamoja na mgonjwa, chagua nafasi ya kitanda ambayo upungufu wa pumzi na palpitations itapungua kwa kiasi kikubwa au kutoweka. Mshawishi mgonjwa kupunguza shughuli za kimwili na kufuata regimen iliyowekwa na daktari. Hakikisha uingizaji hewa wa mara kwa mara wa chumba ambako mgonjwa iko. Fanya mazungumzo na mgonjwa/familia na wapendwa kuhusu hitaji la kufuata madhubuti lishe iliyo na chumvi kidogo na kioevu. Saidia mgonjwa juhudi za kubadilisha lishe yake na tabia ya mazoezi. Fuatilia kiwango cha kupumua, mapigo na shinikizo la damu. Ikiwa mapigo yanapungua chini ya kawaida (overdose ya glycosides ya moyo), mara moja mjulishe adui. Fanya tiba ya oksijeni kama ilivyoagizwa na daktari. Fuatilia mienendo ya edema na hali ya ngozi katika eneo la edema. Kufanya kuzuia bedsores, pneumonia congestive, kuvimbiwa (kama ilivyoagizwa na daktari - kusimamia utakaso enema).
14. Matatizo ya kweli na yanayoweza kutokea na kasoro za moyo. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Matatizo ya kweli: mapigo ya moyo; dyspnea; uvimbe; cyanosis; maumivu na usumbufu katika eneo la moyo; kikohozi; hemoptysis; ascites; udhaifu. Matatizo yanayoweza kutokea: Maendeleo ya kushindwa kwa moyo (hali ambayo moyo hauwezi kutoa damu ya kutosha kwa viungo na tishu zote). Usumbufu wa mdundo wa moyo (mdundo wowote wa moyo isipokuwa kawaida). Matatizo ya thromboembolic (matatizo ambayo vifungo vya damu (vifuniko vya damu katika chombo) vinaweza kuingia kwenye chombo chochote katika mwili kupitia damu, kuzuia lumen yake na kusababisha uharibifu wa chombo). Ulemavu wa wagonjwa. Matokeo mabaya (kifo ) Matibabu: Matibabu ya kihafidhina (dawa) ya ugonjwa wa moyo uliopatikana imeagizwa tu kwa lengo la kuimarisha rhythm ya moyo, kuzuia kushindwa kwa moyo (hali ambayo moyo hauwezi kutoa mtiririko wa kawaida wa damu kwa viungo vyote), matatizo na kurudi tena (kujirudia) ugonjwa wa msingi uliosababisha ugonjwa wa moyo. Njia kuu ya matibabu ya kasoro za moyo zilizopatikana ni upasuaji. Marekebisho ya kasoro ya valve: valvotomy (dissection ya valves ya moyo ya valvular iliyounganishwa); valvuloplasty (marejesho ya kazi ya valve kwa kukata kuta za valve na suturing inayofuata ya vipeperushi vipya). Uingizwaji wa valve ya bandia (badala na bandia). Utunzaji: Muuguzi anahakikisha: utekelezaji wazi na wa wakati wa maagizo ya daktari; ulaji wa dawa kwa wakati; udhibiti wa shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, pigo, uzito wa mwili na diuresis ya kila siku; kufanya tiba ya mazoezi; ikiwa ni lazima, tiba ya oksijeni. Pia hufanya: mazungumzo na wagonjwa na jamaa zao kuhusu uwezekano wa matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo na matokeo mazuri ya matibabu hayo; kuhusu umuhimu wa matumizi ya utaratibu wa dawa za moyo; kuhusu umuhimu wa chakula na maji na chumvi kidogo kwa ajili ya kuzuia kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu; kutoa mafunzo kwa wagonjwa kudhibiti (kujiangalia) kiwango cha kupumua na mapigo ya moyo.
15. Matatizo ya sasa na yanayowezekana katika cholecystitis ya papo hapo. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Cholecystitis ya papo hapo - kuvimba kwa papo hapo kwa gallbladder. Matatizo ya kweli: maumivu yasiyoisha katika hypochondriamu sahihi (tumbo la juu la kulia), ambalo linaweza kuangaza upande wa kulia wa kifua, shingo, au mkono wa kulia. Mara nyingi, kabla ya kuanza kwa maumivu, mashambulizi ya biliary colic hutokea; kichefuchefu na kutapika, baada ya hapo hakuna misaada; hisia ya uchungu mdomoni; ongezeko la joto la mwili. Uwezekano: kuvimba kwa purulent (gangrene, empyema) na kutoboa kwa gallbladder, baada ya ambayo peritonitis inaweza kutokea - kuvimba kwa peritoneum; kuonekana kwa fistula ya biliary inayounganisha gallbladder na tumbo, matumbo au figo; malezi ya mtazamo mdogo wa purulent (kinachojulikana kama abscess subhepatic); jaundi ya kuzuia; pancreatitis ya papo hapo . Matibabu: Matibabu ya cholecystitis ya papo hapo hufanyika katika hospitali ya upasuaji. Kwa saa chache za kwanza, mgonjwa amelala chini ya "drip". Anaagizwa dawa za antispasmodic (baralgin), antibiotics, na detoxification hufanyika. Ikiwa udhihirisho wa ugonjwa hupungua, mgonjwa hutayarishwa kwa upasuaji uliopangwa wa tumbo au laparoscopic ili kuondoa gallbladder (cholecystectomy).
) Ikiwa shambulio la cholecystitis haliacha, upasuaji utalazimika kufanywa haraka. Ikiwa matatizo yanaendelea, uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa msingi wa dharura. Cholecystectomy kwa cholecystitis
Katika hali nyingi, cholecystectomy inafanywa, na ikiwa hii haiwezekani kwa sababu ya magonjwa yanayoambatana au uzee wa mgonjwa, cholecystotomy inafanywa (bomba la mashimo huingizwa kupitia ngozi ndani ya gallbladder, ambayo bile hutolewa nje). Utaratibu huu utapata kupunguza mchakato wa uchochezi katika gallbladder. Utunzaji: a) Asubuhi na jioni joto hupimwa na data huingizwa kwenye karatasi ya joto b) Shinikizo la damu hupimwa na data pia huingizwa kwenye karatasi ya joto 2. Usafi wa kibinafsi. a) Badilisha kitani cha kitanda mara moja kila baada ya siku 7-10 au kinapochafuliwa b) Nyoosha kitanda cha mgonjwa asubuhi, usiku na kabla ya kupumzika mchana c) Kwa kuwa kuoga ni marufuku kwa mgonjwa, ni muhimu kusugua kila siku d) Fanya uchunguzi wa kuzuia wa mgonjwa kwa uwepo wa upele wa diaper na vidonda e) Kuzuia vidonda na upele wa diaper 3. Chakula a) Kudumisha mlo sahihi, b) kuwaambia kuhusu chakula Nambari 5, c) ikiwa ni lazima, usaidie kula.
16. Matatizo ya sasa na yanayoweza kutokea na pumu ya bronchial. Kanuni za matibabu. Utunzaji. Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa mzio unaojulikana na mashambulizi ya mara kwa mara ya kutosha (bronchospasm). Matatizo yaliyopo yanayosababishwa na bronchospasm. uvimbe wa membrane ya mucous, hypersecretion ya kamasi ndani ya lumen ya bronchi: upungufu wa kupumua, ushiriki wa misuli ya msaidizi katika tendo la kupumua. tachycardia, kikohozi na sputum ya viscous. Shida zinazowezekana: hatari ya atelectasis, emphysema, pneumothorax. moyo kushindwa kufanya kazi. Matibabu: Pumu ya muda mrefu bado haiwezi kuponywa kabisa. Kuna dhana ya mbinu ya hatua kwa hatua ya matibabu ya pumu ya bronchial. Maana yake ni kubadili kipimo cha dawa kulingana na ukali wa pumu. "Hatua ya juu" ni ongezeko la kipimo, "hatua chini" ni kupungua kwa kipimo. Mapendekezo mengi ya kliniki hutofautisha "hatua" 4 kama hizo, ambazo zinalingana na digrii 4 za ukali wa ugonjwa. Matibabu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari. Kutibu pumu ya bronchial, dawa za msingi za tiba hutumiwa zinazoathiri utaratibu wa ugonjwa huo, kwa njia ambayo wagonjwa hudhibiti pumu, na dawa za dalili zinazoathiri tu misuli ya laini ya mti wa bronchial na kupunguza mashambulizi. Dawa za tiba ya dalili ni pamoja na bronchodilators
Utekelezaji wa hatua zote za huduma, ambayo ni pamoja na mchakato wa uuguzi kwa shinikizo la damu, husaidia kudumisha utulivu wa ustawi wa mgonjwa na kuzuia maendeleo ya matatizo. Wafanyakazi wa kliniki lazima wafahamu sifa za ugonjwa huu na lazima waweze kutoa huduma ya kwanza kwa mgonjwa ikiwa ni lazima. Vinginevyo, mchakato wa kurejesha kwa mgonjwa wa shinikizo la damu unaweza kuchelewa kwa kiasi kikubwa kutokana na ukosefu wa msaada muhimu.
Mchakato wa uuguzi kwa shinikizo la damu sio muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa huu. Inajumuisha kufanya hatua zote za matibabu na kuzuia, pamoja na kuzuia mgonjwa kutokana na kuendeleza hali ngumu kutokana na shinikizo la damu. Muuguzi lazima afuatilie shinikizo la damu la mgonjwa, atunze mlo wake na kumwambia kuhusu sheria za kudumisha maisha ya afya ambayo sasa atapaswa kuzingatia.
Ikiwa muuguzi haambii mgonjwa wa shinikizo la damu kuhusu umuhimu wa hatua za matibabu na za kuzuia, kuna uwezekano wa kuanza kuzitekeleza. Kwa hiyo, lazima achague maneno ambayo yatamfanya mgonjwa aelewe jinsi matokeo mabaya ya mtazamo wa kupuuza kwa afya ya mtu mwenyewe yatakuwa.
Matatizo ya mgonjwa
Lengo la mchakato wa uuguzi ni kupunguza au kuzuia matatizo ya mgonjwa.
Shida za mgonjwa anayeugua shinikizo la damu zinaweza kuwa zilizopo na zinazowezekana. Ya kwanza ni pamoja na:
- Maumivu ya kichwa;
- Usumbufu wa usingizi;
- Kizunguzungu;
- Kuongezeka kwa kuwashwa;
- Ukosefu wa maarifa juu ya sababu za ugonjwa wako;
- Hakuna kubadilishana kati ya kazi na kupumzika;
- Kushindwa kuchukua mara kwa mara dawa zilizoagizwa.
Shida zifuatazo za wagonjwa wa shinikizo la damu kawaida huitwa uwezo:
- Uwezekano wa kuendeleza ajali ya papo hapo ya cerebrovascular au infarction ya myocardial;
- Hatari ya mgogoro wa shinikizo la damu;
- Utendaji mbaya wa viungo vya maono;
- Hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo sugu.
Ni wajibu wa wafanyakazi wa matibabu ambao hufuatilia hali ya mgonjwa wa shinikizo la damu kuelezea matatizo haya. Mgonjwa lazima ajue nini cha kuogopa sasa na katika siku zijazo.
Kazi za muuguzi wakati wa uchunguzi wa awali
Wakati wa uchunguzi wa awali, mgonjwa atagunduliwa na shinikizo la damu (HTN). Kwa ugonjwa kama huo, hakika atahitaji huduma ya uuguzi. Muuguzi lazima aandae utaratibu wa kutunza wodi aliyopangiwa. Anahitaji kujua mapema juu ya mtazamo wake kwa matibabu, uwepo wa malalamiko na tabia mbaya. Pia katika hatua hii ya mchakato wa uuguzi kazi zifuatazo hufanywa:
- Kuanzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa;
- Tathmini sifa za mlo wa mtu;
- Ufafanuzi wa wasiwasi na matarajio kuhusu matibabu ijayo ya matibabu;
- mara kwa mara kuchukua vipimo vya shinikizo la damu na kiwango cha moyo;
- Uamuzi wa tabia mbaya ya mgonjwa;
- Uchunguzi wa kuona wa ngozi ya mgonjwa;
- Kuandaa mgonjwa kwa mapumziko ya usiku.
Katika hatua ya awali, muuguzi ana fursa ya kuchambua habari kuhusu mgonjwa na kuandika mpango wa shughuli za huduma za kila siku. Anapaswa pia kufahamu dalili za ugonjwa unaomtia wasiwasi mtu huyo.
Huduma ya uuguzi wakati wa matibabu
Pia ni muhimu kuelezea jamaa za mtu mgonjwa haja ya utaratibu sahihi wa kila siku, lishe, nk.
Hatua za uuguzi ni moja ya hatua katika matibabu ya shinikizo la damu. Muuguzi anahitaji kudumisha afya ya mgonjwa katika hali nzuri.
Hatua ya 1 ya shinikizo la damu inaweza kutibiwa nyumbani. Kwa hiyo, kazi kuu ya muuguzi ni kuzungumza na mgonjwa na jamaa zake, kuwajulisha sheria za kutunza wagonjwa wa shinikizo la damu. Anahitaji:
- Fanya mazungumzo juu ya hitaji la kusafisha kila siku mvua kwenye chumba ambacho mgonjwa atakuwa kila wakati;
- Kuamua kiwango cha uwezo wa mgonjwa wa shinikizo la damu;
- Zungumza naye na wapendwa wake kuhusu utaratibu sahihi wa kila siku;
- Eleza umuhimu wa kuacha tabia mbaya;
- Onya juu ya matokeo ya kufanya kazi kupita kiasi na shida ya kihemko;
- Kutoa ushauri juu ya lishe bora;
- Mfundishe mgonjwa kupumzika;
- Ongea kuhusu sababu za matatizo;
- Kufundisha mgonjwa na jamaa zake kupima pigo na shinikizo la damu, na pia kutambua ishara za mgogoro;
- Eleza sheria za kuchukua dawa.
Uangalifu maalum unahitajika kwa mgonjwa anayepaswa kutibiwa katika mazingira ya hospitali. Muuguzi anapaswa kujaribu kupunguza hali yake iwezekanavyo na kusaidia mahitaji ya msingi ambayo, kwa sababu kadhaa, mtu hawezi kutimiza peke yake.
Kwanza kabisa, ni muhimu kutambua ni mambo gani ambayo yanaweza kusababisha kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa anaweza kujitenga mwenyewe. Kila kitu kingine kinapaswa kusaidiwa na daktari anayehudhuria na muuguzi.
Ramani ya mchakato wa uuguzi itahitajika. Inahitaji kurekodi udanganyifu wote uliofanywa na mgonjwa ambaye ana wasiwasi juu ya shinikizo la damu. Dalili za mgonjwa zinazomsumbua wakati wa mchana zinapaswa pia kurekodi kwenye kadi. Kwa mfano, hii inaweza kuwa kizunguzungu au maumivu ya kichwa kali.
Huduma ya uuguzi katika hospitali inajumuisha uchunguzi wa kuona wa mgonjwa na uamuzi wa vigezo vyake vya msingi. Hii inatumika kwa joto la mwili, shinikizo la damu na uwepo wa dalili za malaise.
Muuguzi anahitaji kutekeleza udanganyifu wote wa kimsingi ambao uliwekwa na mtaalamu. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya kuchukua dawa na taratibu za physiotherapeutic.
Wahudumu wa uuguzi lazima wagundue mara moja dalili za wazi kwamba shinikizo la damu limezidi kuwa mbaya. Katika hali kama hizi, ni muhimu kuchukua hatua za dharura ili kupunguza ustawi wa mtu na kumwokoa kutokana na matatizo makubwa. Ukiukwaji huo lazima uripotiwe kwa daktari ambaye anafuatilia matibabu ya wagonjwa wa shinikizo la damu.
Muuguzi anahakikisha kwamba sindano zote, dawa, na taratibu nyingine zilizowekwa na daktari zimekamilika.
Mchakato wa uuguzi katika mgogoro wa shinikizo la damu
Mgonjwa ambaye anaonyesha dalili za shinikizo la damu anapaswa kuonywa kuhusu uwezekano wa matatizo. Anaweza kumwomba muuguzi kumwambia zaidi kuhusu hali hizi. Mara nyingi, mgogoro wa shinikizo la damu hutokea kutokana na matendo yasiyofaa ya wafanyakazi wa matibabu au mgonjwa. Kwa shida kama hiyo, utunzaji wa uuguzi unahitajika.
Ikiwa tonometer inaonyesha masomo ya shinikizo la damu, muuguzi anapaswa kumwuliza mgonjwa kuhusu afya yake, kukusanya anamnesis ya maendeleo ya mgogoro na kufanya uchunguzi wa juu wa mwili. Wakati wa utambuzi kama huo, atapokea habari muhimu, ambayo ataripoti kwa daktari. Vitendo hivi vinaharakisha kwa kiasi kikubwa mchakato wa kutatua suala hilo.
Wakati wa shida, mchakato wa uuguzi umegawanywa katika huduma ya kabla ya matibabu na matibabu. Kabla ya mtaalam kufika, muuguzi anaweza kufanya udanganyifu ufuatao:
- Inua kichwa cha mwisho wa kitanda ili kuboresha safari ya kupumua;
- Mpe mgonjwa upatikanaji wa hewa safi. Inashauriwa kuandaa mask ya oksijeni au mto kwa ajili yake mapema;
- Toa usaidizi ili kuzuia asphyxia au aspiration pneumonia. Ikiwa mgonjwa anatapika, kichwa chake kinapaswa kuwekwa upande mmoja na njia ya hewa inapaswa kuchunguzwa;
- Chukua masomo ya ECG na ufanye uchunguzi wa awali.
Ikiwa daktari hawezi kumwona mgonjwa wa shinikizo la damu hivi karibuni, muuguzi anapaswa kutoa tiba ya kukengeusha ili kumsaidia mgonjwa kujisikia vizuri. Hii itahitaji kutumia compresses moto kwa maeneo ya mbali.
Baada ya mtaalamu kufika, muuguzi lazima ajibu haraka madai ya daktari na kutekeleza mara moja. Anaweza kuhitajika kutoa sindano kwa njia ya mishipa.
Baada ya shambulio hilo kusimamishwa, muuguzi atapima shinikizo la damu la mgonjwa wakati yuko katika nafasi ya uongo. Wakati wote unaofuata anahitaji kufuatilia hali ya sasa ya mgonjwa wa shinikizo la damu.
Wahudumu wa uuguzi lazima wawe makini na kazi zinazowakabili. Baada ya yote, jinsi haraka mgonjwa wa shinikizo la damu ataweza kurekebisha shinikizo la damu inategemea matendo yao. Ni muuguzi ambaye anaandika utaratibu wa kila siku wa mgonjwa, anaangalia mlo wake na kufuatilia mienendo ya ustawi na maendeleo ya mtu. Pointi hizi zote ni muhimu kwa marekebisho ya wakati wa dawa na tiba ya matibabu, ikiwa mgonjwa aliye na shinikizo la damu anahitaji katika siku zijazo.
Inapakia...