Mtihani wa damu kwa anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic. Anemia ya posthemorrhagic ni shida ya mimea. Makala ya anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Anemia ya Posthemorrhagic- hali ambayo hujitokeza kama matokeo ya kupoteza damu kwa ghafla au kwa muda mrefu. Inaonyeshwa na kupungua kwa kujazwa kwa kitanda cha mishipa, kama matokeo ambayo idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua, ambayo husababisha njaa ya oksijeni, na katika kesi kali hadi kufa. Usumbufu wa muda mrefu wa hemodynamics husababisha sio tu kuzorota kwa ustawi, lakini pia kuzorota kwa tishu na viungo, na kusababisha patholojia za hematopoietic.

Sababu ya moja kwa moja ya hali hiyo ni upotezaji mkubwa wa damu au sugu unaotokana na kutokwa na damu nje au ndani:

Kutokana na pathologies na majeraha yanayofuatana na kupoteza damu, kiasi chake katika kitanda cha mishipa hupungua. Kuna ukosefu wa seli zilizo na hemoglobin. Na kwa kuwa seli nyekundu za damu zinahusika na utoaji wa oksijeni, njaa ya oksijeni hutokea katika mwili.

Mwili wa mwanadamu una uwezo wa kurejesha hadi 500 ml ya damu bila uharibifu; ugonjwa unaendelea ikiwa kupoteza damu kunazidi takwimu hii. Kupoteza nusu ya kiasi cha maji katika vyombo husababisha kifo kisichoweza kuepukika.

Dalili kuu

Uainishaji wa anemia katika kesi ya upotezaji wa damu unafanywa kulingana na kiwango cha maendeleo ya hali hiyo, inayojulikana:

Spicy. Upotezaji mkubwa wa damu hutokea kutokana na majeraha na uharibifu wa vyombo vikubwa, na kutokwa damu ndani.
Sugu. Anemia ya upungufu wa madini ya sekondari (IDA) polepole hukua kama matokeo ya magonjwa.
Ya kuzaliwa. Wakati fetusi inateseka kutokana na kupoteza damu.

Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye anemia ya posthemorrhagic, dalili hutofautiana kulingana na kiwango cha maendeleo ya mchakato na ukali wa hali hiyo.

Fomu ya papo hapo

Katika patholojia ya papo hapo picha ya kliniki huendelea kwa kasi, upungufu wa mishipa huzingatiwa kutokana na uondoaji wa ghafla wa mto. Na mwanzo wa kupoteza damu, zifuatazo zinajulikana:

shinikizo la damu,
kizunguzungu na tinnitus,
tachycardia na upungufu wa pumzi,
uwekundu wa ngozi na utando wa mucous,
udhaifu mkubwa na kinywa kavu;
jasho baridi,
kichefuchefu.

Ikiwa kuna uharibifu wa njia ya utumbo, kinyesi kinakuwa giza katika rangi na joto linaweza kuongezeka.

Ikiwa kupoteza damu ni muhimu, kuanguka kwa hemorrhagic kunakua. Shinikizo hushuka sana hadi viwango muhimu - mapigo kama nyuzi, kupumua kwa kina na kwa haraka. Udhaifu wa misuli hutokea mpaka kuacha shughuli za magari, kutapika, degedege na kupoteza fahamu kunawezekana. Ukosefu wa utoaji wa damu husababisha njaa ya oksijeni katika viungo na mifumo, kifo hutokea kutokana na kukamatwa kwa kupumua na moyo.

Fomu ya muda mrefu

Ikiwa anemia ya posthemorrhagic inakua polepole, dalili hazitamkwa sana, kwani njia za kukabiliana. Ishara fomu sugu inafanana na IDA, kwani kutokwa na damu kidogo husababisha upungufu wa madini:

ngozi kavu na weupe chungu;
uso umevimba
upotezaji wa nywele na wepesi,
brittleness na unene wa sahani ya msumari,
kuongezeka kwa uchovu na kizunguzungu,
usumbufu wa dansi ya moyo,
kutokwa na jasho

Wakati mkusanyiko wa hemoglobin unashuka hadi 70 g/l au chini, wagonjwa wengine hupata uzoefu homa ya kiwango cha chini. Wagonjwa wanalalamika juu ya hisia ya kufa ganzi na mabadiliko katika upendeleo wa ladha. Hatua kali mara nyingi hufuatana na stomatitis na caries zinazoendelea haraka.

Mbinu za uchunguzi

Wakati wa kufanya utambuzi wa anemia ya posthemorrhagic, msingi wa hatua ni pamoja na kusoma historia ya matibabu ya mgonjwa, seti ya maabara na masomo ya vyombo. Ili kutambua sababu ya upungufu wa damu, utahitaji kushauriana na upasuaji, hematologist, gastroenterologist au gynecologist. Kama uchunguzi wa kimsingi na kufafanua muda wa upotezaji wa damu, vipimo hufanywa ili kuamua kiwango cha upungufu wa damu, mtihani wa damu unachukuliwa:

Mkuu. Inaonyesha kupungua kwa wingi wa erythrocyte, kueneza kwao kwa hemoglobin, na kiasi cha sahani.
Biokemikali. Hemogram inatoa wazo la kina la vipengele vya damu, morphology yao na uwiano kwa kiasi cha maji. Utafiti huamua ongezeko la manganese, enzyme alanine aminotransferase, kupungua kwa kalsiamu na shaba.

Uchunguzi wa mkojo unatoa wazo la awali la hali hiyo mfumo wa mkojo na utendaji kazi wa mwili. Ili kugundua eneo la kutokwa damu kwa ndani, njia za uchunguzi hutumiwa:

Jifunze uboho hufanyika katika kesi ngumu wakati sababu ya upungufu wa damu haiwezi kutambuliwa mbinu za kawaida. Sampuli za kuchomwa zinaonyesha shughuli za ubongo nyekundu, biopsy ya trephine inaonyesha uingizwaji wa seli za damu na tishu za adipose.

Matibabu na madawa ya kulevya na tiba za watu

Kwa anemia ya posthemorrhagic, malengo makuu ya matibabu ni kutambua chanzo cha kupoteza damu na kuacha damu. Kwa majeraha ya nje, tumia tourniquet na bandage. Ikiwa ni lazima, vyombo na tishu zilizoharibiwa na viungo vinapigwa na resection hufanyika.

Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, hatua hufanywa hospitalini:

Ili kurejesha utoaji wa damu na hemodynamics, uhamisho wa damu ya makopo na plasma hufanyika. Wakati hemoglobin iko chini ya 8%, mbadala za plasma hutumiwa: "Hemodez", "Polyglyukin" au "Reopoliglyukin". Utaratibu wa uhamisho wa damu unafanywa mara moja, kwa kuwa robo ya kupoteza damu inakabiliwa na kifo cha mgonjwa. Kiasi cha maji yaliyoingizwa katika kesi hii huzidi upotezaji wa damu kwa kiwango cha juu cha 30%.
Uhamisho wa seli nyekundu za damu ni muhimu kurejesha usafiri wa oksijeni; kwa hasara ya haraka, kiasi chake kinaweza kuwa nusu lita.
Mshtuko unatibiwa na Prednisolone.
Ahueni usawa wa asidi-msingi Wakati wa mchakato wa matibabu, misombo ya electrolyte na protini inasimamiwa kwa njia ya mishipa: albumin, glucose, ufumbuzi wa salini.
Iron hujazwa tena na dawa kama vile Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Wanachukuliwa kwa mdomo au kwa sindano.
Microelements ni eda: cobalt, shaba na manganese, kama wao kuongeza ngozi ya chuma.

Kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu:

Katika kesi kali anemia ya muda mrefu Uhamisho unafanywa kwa kiasi kidogo.
Ili kuondoa dalili za matatizo ya kazi katika moyo, ini, na figo, hatua za matibabu hutumiwa.
Kwa kunyonya bora Fe imeagizwa bidhaa zenye chuma, vitamini C na vikundi vya B.
Wakati mwingine upasuaji unapendekezwa.

Mpango na muda matibabu ya dawa katika kila kesi maalum ni mtu binafsi. Marejesho ya picha ya kawaida huzingatiwa baada ya miezi moja na nusu au miwili, lakini mgonjwa huchukua dawa hadi miezi sita.

Mlo na matibabu ya jadi

Ili kurejesha mwili baada ya matibabu ya anemia ya posthemorrhagic na kujaza hemoglobin, chakula maalum hutumiwa. Lengo lake ni kutoa mwili kwa vitamini na vipengele, hivyo lishe inapaswa kuwa na usawa na ya juu katika kalori, lakini kwa kiwango cha chini cha mafuta.

Mlo wa mgonjwa huhitaji uwepo wa vyakula vyenye madini ya chuma mfano nyama konda na maini.
Kwa ajili ya kuimarisha na microelements, amino asidi muhimu na protini, samaki, jibini la jumba, na mayai hupendekezwa.
Wauzaji wa vitamini ni mboga mboga na matunda, juisi za asili.

Upotezaji wa maji hujazwa tena na maji yanayotumiwa (angalau lita 2 kwa siku). Ili kurejesha nguvu na kuunga mkono mwili, unaweza pia kutumia mapishi ya watu:

Viuno vya rose hutengenezwa na kunywa badala ya chai; unaweza kuongeza majani ya sitroberi.
Unapopoteza nguvu, changanya asali (200 ml), Cahors (300 ml) na juisi ya aloe (150 ml). Chukua kijiko kabla ya chakula.
Changanya 30 g ya juisi ya chicory katika glasi ya maziwa na kunywa kwa siku.
Punguza juisi kutoka kwa radishes, beets na karoti (1: 1: 1), mimina ndani ya chombo cha glasi giza, funika na kifuniko na chemsha katika oveni kwa masaa 3. Kioevu hulewa kwenye kijiko kabla ya milo kwa muda wa miezi 3.

Kuteseka kutokana na kupoteza damu ulinzi wa kinga, mwili unakuwa rahisi kuambukizwa, hivyo infusions au decoctions kulingana na echinacea, ginseng, lemongrass au marshmallow itasaidia kuimarisha na kurejesha mfumo.

Kusaidia kuzuia maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic na kurudi tena hatua za kuzuia:

Wagonjwa na magonjwa sugu wanapaswa kufuatilia hali yao, kupitia mitihani ya mara kwa mara na kuchukua dawa. Wakati mtaalamu anasisitiza upasuaji, hakuna haja ya kukataa: matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa msingi utaondoa sababu ya upungufu wa damu.
Lishe ya watoto na watu wazima lazima iwe pamoja na vyakula vyenye chuma, vitamini na vitu muhimu kwa mwili.
Ni muhimu kwa wanawake wajawazito kujiandikisha kwa wakati na kugundua upungufu wa damu ili kuzuia matatizo hatari kwa afya ya mama na mtoto mchanga.
Ikiwa patholojia hugunduliwa kwa mtoto mchanga, inashauriwa si kuacha kunyonyesha. Kila mtoto hupewa mazingira yenye afya na lishe bora, lishe ya ziada ya busara. Ili kurekebisha hali hiyo, matembezi ya kawaida ni muhimu; dawa hutolewa tu kama ilivyoagizwa na daktari.
Ili kuzuia dystrophy, rickets na uvamizi wa kuambukiza kwa watoto, usimamizi wa daktari wa watoto ni muhimu. Tahadhari maalum hutolewa kwa watoto wanaozaliwa na mama walio na upungufu wa damu waliogunduliwa na ambao wanaendelea kulisha bandia. Pia katika hatari ni watoto wenye mimba nyingi, watoto wachanga na wale wanaonenepa haraka.
Ili kudumisha afya, kila mtu anahitaji kuishi maisha sahihi, kusonga kwa bidii, na kuwa katika hewa safi.

Ni nini kinachoweza kusababisha kiungulia, isipokuwa kukosa usingizi usiku na kuzorota kwa afya? Dalili hii mara nyingi hupuuzwa na watu. Tumaini kwamba hii ni hali isiyofurahi ya muda tu, mtu hataenda kwa daktari kwa uchunguzi na kuanza matibabu.

Ni matatizo gani yanayozingatiwa baada ya magonjwa yanayofuatana na kuchochea moyo? Anemia ya posthemorrhagic ni nini na ni nini husababisha? Kwa nini hutokea na GERD?

Anemia ya posthemorrhagic - matokeo ya GERD

Wale wasio na bahati ya kuepuka ugonjwa huu wanajua kwamba ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal, au GERD, hutokea kutokana na udhaifu wa sphincter ya chini ya esophageal. Misuli ya chini ya teres hudhoofika kwa muda kwa sababu kadhaa na huanza kupitisha chakula kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio. Katika tumbo mazingira ni tindikali, katika umio, kinyume chake, ni alkali. Kwa hiyo, wakati yaliyomo ya tumbo yanaingia hapa, mtu mara nyingi huhisi kiungulia. Ikiwa dalili ya kiungulia ni sawa hatua za awali kupuuza - matatizo hayawezi kuepukwa. Hizi ni pamoja na:

umio wa Barrett;
ukali au kupungua kwa esophagus;
vidonda vya umio na, kama matokeo, anemia ya posthemorrhagic.

Anemia ya posthemorrhagic ni kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu kwa sababu ya kutokwa na damu, ambayo ilikua kama shida ya GERD. Anemia hutokea baada ya kuonekana kasoro za kidonda kwenye membrane ya mucous ya esophagus au sehemu ya awali ya tumbo.

Sababu za anemia ya posthemorrhagic

Matatizo ya GERD, kama vile anemia ya posthemorrhagic, hutokea katika 2-7% ya matukio ya matatizo yote ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Kwanza kabisa, sio kutokwa na damu ambayo hutokea, lakini vidonda vinavyoonekana kwenye membrane ya mucous ya esophagus. Utando wa mucous wa maridadi haujazoea yaliyomo ya tumbo ya tindikali na asidi hidrokloric. Mfiduo wa mara kwa mara kwa mwisho husababisha taratibu matatizo ya trophic. Lishe na usambazaji wa damu kwa membrane ya mucous ya juu huharibika. Ikiwa mtu anaendelea kupuuza dalili zote zinazoongozana na GERD, vidonda vinaonekana. Baada ya muda, ikiwa haijatibiwa, wanaweza kufikia safu ya misuli, ambapo vyombo vinaathiriwa. Anemia ya papo hapo na ya muda mrefu ya posthemorrhagic hutokea kutokana na kupoteza damu kutoka kwa mishipa hii ya "uchi".

Ni sababu gani za anemia ya posthemorrhagic?

Katika karibu 15% ya visa, utoboaji (ufanisi) wa ukuta wa umio kwenye cavity ya mediastinal hufanyika, na yaliyomo yote ya umio kupitia shimo linalosababishwa yanaweza kuvuja kwenye mediastinamu. kifua. Mbali na chakula na juisi ya tumbo, damu hutoka kutoka kwa vyombo vilivyoathirika huko.

Dalili za anemia ya posthemorrhagic

kinywa kavu

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic hutokea kwa sababu ya kutokwa na damu nyingi, wakati kupungua kwa kasi idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin, lakini si mara moja. Je, GERD na matatizo yake yanahusianaje na hili? Ikiwa vyombo vidogo vinaathiriwa kwa sababu ya kuonekana kwa vidonda, kutokwa na damu hakutakuwa na maana, mabadiliko yaliyotamkwa mtu hatasikia mara moja. Idadi kubwa ya vidonda vya vidonda utando wa mucous wa umio au unapoingia mchakato wa uchungu vyombo vikubwa vinahusika - kutokwa na damu kunaweza kuwa kali.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic inakua baada ya kupoteza kiasi kikubwa damu katika muda mfupi. Katika hali nyingine, mtu mwenyewe hajui juu ya uwepo wa vidonda vya esophagus na kuonekana kwa shida kama hiyo ya GERD kama kutokwa na damu.

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea kiasi cha damu iliyopotea. Uwepo wa anemia ya posthemorrhagic inaonyeshwa dalili zifuatazo.

Kwa kupoteza kwa damu kubwa, picha ya kuanguka itaendeleza: udhaifu mkubwa, kutokwa damu, pallor ngozi, hisia ya kinywa kavu, kutapika kunawezekana, mtu hutoka kwa jasho la baridi.
Anemia ya upungufu wa chuma wa posthemorrhagic inaonyeshwa na kuonekana mapigo ya moyo ya haraka, udhaifu wa misuli iliyotamkwa, ngozi kavu na kuonekana kwa nyufa kwenye mikono na miguu, misumari yenye brittle. Katika kesi hiyo, uvimbe chini ya macho, udhaifu, maumivu ya kichwa mara kwa mara, kichefuchefu huonekana, hamu ya kupungua hupungua, mtu analalamika kwa upotovu wa ladha wakati wa kula chaki au udongo huleta radhi.

Katika kesi ya kupoteza kwa damu kubwa, dalili huonekana karibu mara moja. Kwa anemia ya muda mrefu, dalili zote hapo juu hazitatokea wakati huo huo, lakini zitakua kulingana na kiasi cha kupoteza damu na mzunguko wa damu. Katika kesi hii, dalili zitakuwa za kawaida; katika mtihani wa damu, mabadiliko katika viashiria vya mtu huzingatiwa kila wakati, hadi chanzo cha kutokwa na damu kitagunduliwe.

Hatua na digrii za anemia ya posthemorrhagic

Utambuzi sahihi Ugonjwa hugunduliwa baada ya uchunguzi kamili. Inasaidia na hii uchambuzi wa jumla damu. Kwa kuwa anemia ya posthemorrhagic ni kupungua kwa kiwango cha seli nyekundu za damu na hemoglobin katika kiasi fulani cha damu, viashiria hivi vinazingatiwa kwanza wakati wa kusoma.

Hatua za anemia ya posthemorrhagic ni kama ifuatavyo.

Kiwango cha anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic imedhamiriwa na kiasi cha hemoglobin.

Katika shahada ya upole kiasi cha hemoglobin katika damu huanzia 120 hadi 90 g / l.
Kiwango cha wastani kinawekwa kwenye maudhui ya hemoglobin ya 90-70 g / l.
Kiwango cha hemoglobin chini ya 70 g / l ni anemia kali.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kuna aina tatu kuu za utambuzi wa anemia:

Na ishara za kliniki;
uchunguzi wa maabara;
mbinu za vyombo utafiti.

Kila mmoja wao ni muhimu, kwa sababu kwa msaada wao unaweza kuchunguza ugonjwa huo, chanzo cha kutokwa na damu, na kuanzisha hatua.

Utambuzi wa anemia ya posthemorrhagic inategemea mitihani ifuatayo.

Uamuzi wa kiasi cha hemoglobin na seli nyekundu za damu katika mtihani wa jumla wa damu. Zaidi ya hayo, kulingana na hatua ya upungufu wa damu, uchambuzi unaweza kuchunguza seli za damu za vijana na za atypical.
Mtu aliye na upungufu wa damu unaoshukiwa baada ya hemorrhagic lazima apelekwe kwa FGDS au uchunguzi wa utendaji wa sehemu ya mwanzo. mfumo wa utumbo, shukrani ambayo vidonda na chanzo cha damu kinaweza kugunduliwa. Lakini katika hali nadra, kutokwa na damu hakuonekani.
Utafiti wa biochemical au mtihani wa damu na uamuzi wa lazima wa transferrin na ferritin, hemosiderin - viashiria muhimu mabadiliko katika muundo wa damu.
Sio nafasi ndogo katika uchunguzi wa anemia ya posthemorrhagic ni uchunguzi wa mtu na malalamiko yake.

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic

Katika kesi ya anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic au viwango vya chini sana vya hemoglobin, matibabu inapaswa kufanyika tu katika hospitali. Ikiwa ni lazima, hatua za kupambana na mshtuko hufanyika, kutokwa na damu kumesimamishwa, na uhamisho wa damu unafanywa katika kesi ya kupoteza kwa damu kubwa.

Matibabu ya anemia sugu ya posthemorrhagic inajumuisha kuagiza kozi ndefu ya:

maandalizi yenye chuma;
vitamini C na kundi B (baadhi ya madawa ya kulevya yana chuma na vitamini);
kuagiza lishe iliyo na chuma bora katika vyakula, upendeleo hupewa nyama na mboga ( aina ya chini ya mafuta nyama ya ng'ombe na nguruwe, sungura, nguruwe na ini la nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe, samaki).

Kwa kumalizia, tunarudia kwamba anemia ya posthemorrhagic inakua kutokana na kupoteza damu. Ikiwa unapoanza GERD na kupuuza kabisa maonyesho ya ugonjwa huu, shida hiyo si mbali. Inaweza kuepukwa kwa kufuatilia mwendo wa GERD na kuona daktari kila mwaka.

Anemia ya posthemorrhagic - seti mabadiliko ya pathological, ambayo yanaendelea katika mwili kutokana na kupoteza kiasi fulani cha damu: ina chuma, na kwa kupoteza damu inakuwa haitoshi. Imegawanywa katika aina mbili: papo hapo na sugu.

Nambari ya ICD-10

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ina kanuni zifuatazo za ICD-10 - D50.0, na papo hapo - D62. Shida hizi ziko katika sehemu "Anemia inayohusiana na lishe. Anemia ya upungufu wa madini".

Kilatini hufafanua neno anemia kama "ukosefu wa damu," tukizungumza kihalisi. Neno linaweza pia kutafsiriwa kama "anemia", ambayo ina maana ya ukosefu wa hemoglobin. Na neno "hemorrhagic" linatafsiriwa kama "kuambatana na kutokwa na damu," kiambishi awali "chapisho" kinamaanisha "baada ya."

Taarifa kuhusu anemia ya posthemorrhagic itawawezesha kutambua maendeleo yake kwa wakati na kutoa usaidizi muhimu.

Pathogenesis katika anemia ya posthemorrhagic

Pathogenesis ni mlolongo fulani wa maendeleo ya mabadiliko ya pathological, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu vipengele vya tukio la anemia ya posthemorrhagic.

Ukali wa anemia ya posthemorrhagic imedhamiriwa na maudhui ya hemoglobini na ukali wa hypoxia ya tishu kutokana na upungufu wake, lakini dalili za upungufu wa damu na upungufu wake. Vipengele vinahusishwa sio tu na kiashiria hiki, bali pia na wengine ambao hupungua kwa kupoteza damu:

Maudhui ya chuma;
Potasiamu;
Magnesiamu;
Shaba.

Hasa hasa kwenye mfumo wa mzunguko walioathirika na upungufu wa madini ya chuma, ambapo uzalishaji wa seli mpya za damu ni vigumu.

Kiasi cha chini cha damu ambacho kinaweza kupotea bila hatari ya kupata shida kubwa ni 500 ml.

Wafadhili huchangia damu bila kuzidi kiasi hiki. Mwili wenye afya mtu mwenye uzito wa kutosha wa mwili hurejesha kabisa vipengele vilivyopotea kwa muda.

Wakati hakuna damu ya kutosha, vyombo vidogo vinapunguza ili kulipa fidia kwa uhaba na kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango cha kawaida.

Kwa sababu ya ukosefu wa damu ya venous, misuli ya moyo huanza kufanya kazi kwa bidii zaidi ili kudumisha mtiririko wa kutosha wa damu - kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa dakika.

Rangi gani damu isiyo na oksijeni inaweza kusomwa.

Soma nini misuli ya moyo inajumuisha

Utendaji wa misuli ya moyo huharibika kutokana na upungufu wa madini, kiwango cha moyo hupungua, na mapigo ya moyo hupungua.

Shida ya arteriovenous (fistula) hutokea kati ya mishipa na arterioles, na damu inapita kupitia anastomoses bila kugusa capillaries, ambayo husababisha mzunguko wa damu kwenye ngozi. mfumo wa misuli, vitambaa.

Uundaji wa shunt ya arteriovenous, kutokana na ambayo damu haina mtiririko wa capillaries

Mfumo huu upo ili kudumisha mtiririko wa damu kwa ubongo na moyo, kuwaruhusu kuendelea kufanya kazi hata katika uso wa upotezaji mkubwa wa damu.

Maji ya uingilizi haraka hulipa fidia kwa ukosefu wa plasma (sehemu ya kioevu ya damu), lakini usumbufu wa microcirculation unaendelea. Ikiwa shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa, kasi ya mtiririko wa damu itakuwa vyombo vidogo itapungua, ambayo itasababisha thrombosis.

Katika hatua kali ya anemia ya posthemorrhagic, vifungo vidogo vya damu huunda ambavyo huziba vyombo vidogo, ambayo husababisha usumbufu wa utendaji wa glomeruli ya ateri kwenye tishu za figo: hazichuji maji vizuri, na kiasi cha mkojo hutolewa hupunguzwa, na. vitu vyenye madhara huhifadhiwa katika mwili.

Mzunguko wa damu kwenye ini pia hudhoofisha. Usipoanza matibabu ya wakati anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic, hii itasababisha kushindwa kwa ini.

Kwa anemia ya posthemorrhagic, ini inakabiliwa na ukosefu wa damu

Upungufu wa oksijeni katika tishu husababisha mkusanyiko wa vitu visivyo na oksijeni ambavyo vina sumu kwenye ubongo.

Asidi inakua: ukiukaji wa usawa wa msingi wa asidi kuelekea kutawala kwa mazingira ya tindikali. Ikiwa anemia ya posthemorrhagic ni kali, kiasi cha alkali hupunguzwa, na dalili za acidosis huongezeka.

Kwa upotezaji wa damu, kiwango cha chembe hupungua, lakini hii ina athari kidogo kwenye michakato ya kuganda: yaliyomo katika vitu vingine vinavyoathiri ujazo huongezeka kwa kasi.

Baada ya muda, taratibu za kufungwa zinarudi kwa kawaida, lakini kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa thrombohemorrhagic.

Sababu

Sababu kuu inayoathiri maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic ni kupoteza damu, sababu ambazo zinaweza kuwa tofauti.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Huu ni ugonjwa unaokua haraka kwa sababu ya upotezaji wa damu nyingi. Hii hali ya hatari, ambayo inahitaji kuanzishwa kwa haraka kwa hatua za matibabu.

Sababu za anemia ya papo hapo:

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Hali ambayo inakua kwa kupoteza damu kwa utaratibu kwa muda mrefu. Inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu ikiwa upotezaji wa damu ni mdogo.

Sababu za anemia sugu:

Anemia ya hemorrhagic pia inakua kutokana na upungufu wa vitamini C.

Aina

Anemia ya posthemorrhagic imegawanywa sio tu na asili ya kozi yake (papo hapo au sugu), lakini pia kwa vigezo vingine.

Ukali wa upungufu wa damu hupimwa na kiasi cha hemoglobin katika damu.

Kulingana na yaliyomo, anemia imegawanywa katika:

Mwanga. Kwa upungufu wa damu kidogo, hemoglobini huanza kukosa chuma, uzalishaji wake umeharibika, lakini dalili za upungufu wa damu hazipo kabisa. Hemoglobin haingii chini ya 90 g/l.
Wastani. Dalili wakati shahada ya kati ukali ni wastani, mkusanyiko wa hemoglobin ni 70-90 g / l.
Nzito. Katika kesi kali kuna ukiukwaji mkubwa kazi ya chombo, kushindwa kwa moyo kunakua, muundo wa nywele, meno, na misumari hubadilika. Maudhui ya hemoglobini ni 50-70 g/l.
Mkali sana. Ikiwa kiwango cha hemoglobini ni chini ya 50 g / l, kuna hatari ya maisha.

Wapo pia pathologies ya mtu binafsi Imejumuishwa katika ICD:

Anemia ya kuzaliwa katika mtoto mchanga na fetusi kutokana na kupoteza damu (msimbo wa P61.3);
Anemia ya Posthemorrhagic aina ya muda mrefu, ambayo ni upungufu wa chuma wa sekondari (msimbo D50.0).

Dalili

Aina ya papo hapo ya anemia

Dalili katika fomu ya papo hapo ya anemia ya posthemorrhagic huongezeka haraka sana na inategemea ukali wa kupoteza damu.

Imezingatiwa:

Kupungua kwa shinikizo la damu kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu huitwa mshtuko wa hemorrhagic. Nguvu ya kuanguka shinikizo la damu inategemea ukali wa kupoteza damu.

Dalili zifuatazo pia zipo:

Tachycardia;
Ngozi ni baridi na rangi, na digrii za wastani na kali ina rangi ya cyanotic (bluish);
fahamu iliyoharibika (stupor, coma, kupoteza fahamu);
Pulse dhaifu (ikiwa hatua ni kali, inaweza kuhisiwa tu kwenye vyombo kuu);
Kupunguza kiasi cha mkojo uliotolewa.

Dalili za anemia ya posthemorrhagic na mshtuko wa hemorrhagic huunganishwa na ishara ambazo ni asili ya ugonjwa uliosababisha upotezaji wa damu:

Kwa kidonda, kinyesi nyeusi au nyekundu huzingatiwa;
Kuvimba katika eneo la athari (ikiwa imejeruhiwa);
Wakati mishipa katika mapafu hupasuka, kuna kikohozi na damu nyekundu nyekundu;
Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa sehemu za siri wakati wa kutokwa na damu ya uterine.

Chanzo cha kutokwa na damu kinatambuliwa na ishara zisizo za moja kwa moja kulingana na picha ya kliniki.

Hatua za ugonjwa wa posthemorrhagic papo hapo

Spicy ugonjwa wa posthemorrhagic ina hatua tatu za maendeleo.

Jina	Maelezo
Hatua ya Reflex-vascular	Kiwango cha plasma na seli nyekundu za damu hupungua, michakato ya fidia imeanzishwa, shinikizo la damu hupungua, na kiwango cha moyo huongezeka.
Hatua ya Hydremia	Inakua masaa kadhaa baada ya kupoteza damu na hudumu kutoka siku 2 hadi 3. Maji ya intercellular hurejesha kiasi cha maji katika vyombo. Maudhui ya seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua.
Hatua ya uboho	Inakua siku 4-5 baada ya kupoteza damu kutokana na njaa ya oksijeni. Kiwango cha hematopoietin na reticulocytes, seli za mtangulizi wa seli nyekundu za damu, huongezeka katika damu. Kiasi cha chuma katika plasma hupungua.

Mwili hupona kikamilifu baada ya kupoteza damu baada ya miezi miwili hadi mitatu au zaidi.

Ishara za fomu sugu

Kutokwa na damu kwa muda kwa hatua husababisha anemia ya posthemorrhagic, ambayo inakua hatua kwa hatua, na dalili zake zinahusiana kwa karibu na ukali wa upungufu wa hemoglobin.

Imezingatiwa:

Watu wenye anemia ya posthemorrhagic wana kinga ya chini na mara nyingi huendeleza magonjwa ya kuambukiza.

Uchunguzi

Katika kupoteza damu kwa papo hapo mgonjwa anabaki matibabu ya wagonjwa ili hatari ziweze kutathminiwa na kutoa msaada kwa wakati.

Uchunguzi wa maabara ya anemia ya posthemorrhagic hufanyika mara kwa mara, na matokeo hutofautiana kulingana na hatua na ukali wa ugonjwa huo.

Ishara za maabara za anemia ya papo hapo:

Katika masaa mawili ya kwanza, mkusanyiko wa sahani huongezeka, na seli nyekundu za damu na hemoglobini hubakia katika viwango vya kawaida;
Baada ya masaa 2-4, sahani za ziada hubakia, granulocytes ya neutrophil inakua katika damu, mkusanyiko wa seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua, kulingana na kiashiria cha rangi, anemia hufafanuliwa kama normochromic (thamani ya kawaida);
Baada ya siku 5, ongezeko la reticulocytes linajulikana, kiwango cha chuma haitoshi.

Ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa?

Ni muhimu kuchukua mtihani wa jumla wa damu; katika kesi ya anemia ya muda mrefu, inaonyesha maudhui ya elliptocytes; lymphocytes huongezeka katika damu ya pembeni, lakini hupunguzwa katika muundo wa jumla wa seli.

Upungufu wa chuma, kalsiamu na shaba hugunduliwa. Kuongezeka kwa maudhui ya manganese.

Wakati huo huo, vipimo vinafanywa ili kujua sababu ya kutokwa na damu: uchunguzi wa kinyesi kwa helminthiasis na damu ya uchawi, colonoscopy, uchambuzi wa mkojo, uchunguzi wa uboho; uchunguzi wa ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, electrocardiogram.

Nani wa kuwasiliana naye?

Daktari wa damu

Matibabu

Papo hapo anemia ya hemorrhagic katika hatua ya kwanza ya matibabu, wanahitaji kuondoa sababu ya kupoteza damu na kurejesha kiasi cha kawaida cha damu.

Upasuaji hufanywa kwa majeraha ya mshono na mishipa ya damu, na dawa zifuatazo zimewekwa:

Vibadala vya damu ya bandia. Wao huingizwa na tone au mkondo, kulingana na hali ya mgonjwa;
Wakati mshtuko unakua, matumizi ya steroids (Prednisolone) yanaonyeshwa;
Suluhisho la soda huondoa acidosis;
Anticoagulants hutumiwa kuondokana na vifungo vya damu katika vyombo vidogo.
Ikiwa upotezaji wa damu unazidi lita, uhamishaji wa damu ya wafadhili ni muhimu.

Matibabu ya anemia ya muda mrefu sio ngumu na magonjwa makubwa hufanyika kwa msingi wa nje. Marekebisho ya lishe na kuongeza ya vyakula vyenye chuma, vitamini B9, B12 na C huonyeshwa.

Kwa sambamba, matibabu hufanyika kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mabadiliko ya pathological.

Utabiri

Ikiwa, baada ya upotezaji mkubwa wa damu, mgonjwa hufika hospitalini haraka na kupokea kipimo kamili cha taratibu za matibabu, yenye lengo la kurejesha viwango vya damu na kuondoa damu, ubashiri ni mzuri, isipokuwa katika hali ambapo upotevu wa damu hutamkwa sana.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huondolewa kwa ufanisi kwa kuponya ugonjwa uliosababisha. Ubashiri hutegemea ukali wa magonjwa yanayoambatana na kiwango cha kupuuza upungufu wa damu. Haraka sababu imetambuliwa na matibabu huanza, uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Video: Anemia. Jinsi ya kutibu anemia?

V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V.T.Morozova, M.E.Pochtar
Chuo cha Matibabu cha Urusi
elimu ya uzamili

Anemia ya Posthemorrhagic- hali ambayo inakua kama matokeo ya kupoteza kiasi cha damu, na kusababisha aina hii Anemia inaitwa "Anemia kutokana na kupoteza damu."

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic ni hali ambayo hujitokeza kama matokeo hasara ya haraka kiasi kikubwa cha damu. Bila kujali ugonjwa wa ugonjwa huo, na upungufu wa damu, michakato ya oxidative katika mwili huvunjwa na hypoxia hutokea. Kiwango cha upungufu wa damu inategemea kasi na kiasi cha kupoteza damu, kiwango cha kukabiliana na mwili kwa hali mpya za maisha.

Sababu ya kupoteza damu kwa papo hapo inaweza kuwa ukiukaji wa uadilifu wa kuta za chombo kutokana na kuumia kwake, uharibifu mchakato wa patholojia kwa magonjwa mbalimbali (vidonda vya tumbo na matumbo, tumors, kifua kikuu); infarction ya mapafu, mishipa ya varicose mishipa ya mguu, kuzaa kwa mtoto), mabadiliko katika upenyezaji wa capillary ( diathesis ya hemorrhagic) au shida katika mfumo wa hemostasis (hemophilia). Matokeo ya mabadiliko haya, bila kujali sababu zilizosababisha, ni sawa.

Dalili kuu za kutokwa na damu nyingi ni upungufu mkubwa wa kiasi cha damu inayozunguka (CBV) na usumbufu wa homeostasis. Kwa kukabiliana na maendeleo ya upungufu wa BCC, taratibu za kukabiliana zimeanzishwa kwa lengo la kufidia.

Wakati wa kwanza baada ya kupoteza damu, ishara za kuanguka huzingatiwa: udhaifu mkubwa, kuanguka shinikizo la damu, pallor, kizunguzungu, kukata tamaa, tachycardia, jasho baridi, kutapika, cyanosis, degedege. Katika kesi ya matokeo mazuri, dalili za upungufu wa damu zinaonekana, zinazosababishwa na kupungua kazi ya kupumua damu na maendeleo ya njaa ya oksijeni.

Mwitikio wa kawaida wa mwili kwa kupoteza damu ni sifa ya uanzishaji wa hematopoiesis. Kwa kukabiliana na hypoxia, awali na usiri wa EPO na figo huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa erythropoiesis na kuongezeka kwa kazi ya erythropoietic ya marongo ya mfupa. Idadi ya erythroblasts huongezeka kwa kasi. Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, uboho wa mfupa wa manjano mifupa ya tubular inaweza kubadilishwa kwa muda na nyekundu hai, foci ya hematopoiesis ya extramarrow inaonekana.

Kinyume na msingi wa mabadiliko kuu ya pathophysiological, awamu kadhaa za ugonjwa huo zinajulikana.

Awamu ya Reflex ikifuatana na spasm vyombo vya pembeni, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi cha kitanda cha mishipa. Hapo awali, mtiririko wa damu kwa vyombo vya ngozi hupungua; tishu za subcutaneous na misuli. Damu inasambazwa tena kati ya viungo na mifumo - mzunguko wa damu umewekwa katikati, ambayo husaidia kulipa fidia kwa upungufu wa BCC. Kwa kuzima mishipa ya pembeni kutoka kwa mzunguko wa damu, mtiririko wa damu katika viungo muhimu (ubongo na uti wa mgongo, myocardiamu, tezi za adrenal). Katika msingi utaratibu wa fidia, na kusababisha vasospasm, uongo wa kutolewa kwa ziada kwa catecholamines na tezi za adrenal, ambazo zina athari ya shinikizo. Kwa mzunguko wa damu wa kutosha katika figo, usiri wa renin na seli za vifaa vya juxtaglomerular (JGA) huongezeka. Chini ya ushawishi wa renin, angiotensinogen huundwa kwenye ini, ambayo huzuia mishipa ya damu, huchochea usiri wa aldosterone na tezi za adrenal, ambayo huamsha urejeshaji wa sodiamu kwenye tubules za karibu za figo. Maji hurudi kwenye plasma ya damu baada ya sodiamu. Uhifadhi wa sodiamu husababisha kuongezeka kwa upyaji wa maji katika tubules na kupungua kwa malezi ya mkojo. Usiri wa aldosterone huamsha hyaluronidase, ambayo husababisha depolymerization ya asidi ya hyaluronic, pores hutengenezwa kwenye membrane ya chini ya ducts za kukusanya na maji huenda kwenye tishu za ndani za medula ya figo. Hivi ndivyo maji huhifadhiwa katika mwili. Kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na harakati zake kutoka kwa gamba hadi medula kama shunt ya juxtaglomerular hutokea kwa sababu ya mkazo wa mishipa ya glomerular, ambayo haijajumuishwa kwenye mzunguko wa damu. Kama matokeo ya mabadiliko ya homoni na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo, kuchujwa kwenye glomeruli ya figo huacha na malezi ya mkojo hufadhaika. Mabadiliko haya husababisha kupungua kwa kasi kwa pato la mkojo na kushuka kwa shinikizo la damu la glomerular (BP) chini ya 40 mmHg. Sanaa.

Awamu ya reflex, kulingana na vyanzo mbalimbali, huchukua masaa 8-12 na mara chache zaidi.

Viashiria vya maabara . Kupungua kwa jumla ya kiasi cha kitanda cha mishipa husababisha ukweli kwamba, licha ya kupungua kabisa kwa kiasi cha seli nyekundu za damu, viashiria vya hemoglobin na seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha kiasi cha damu hukaribia takwimu za awali na hazionyeshi shahada ya upungufu wa damu, thamani ya hematocrit haibadilika, wakati bcc inapungua kwa kasi. Mara tu baada ya kupoteza damu, anemia ya latent hutokea; idadi ya leukocytes mara chache huzidi 9.0-10.0 x 10 9 / l. Leukopenia na neutropenia ni ya kawaida zaidi. Katika kipindi cha kutokwa na damu, kutokana na matumizi makubwa ya sahani, ambayo huhamasishwa ili kuizuia, maudhui yao yanaweza kupungua.

Awamu ya fidia (hydremic) huendelea saa 2-3 baada ya kupoteza damu, inayojulikana na uhamasishaji wa maji ya ndani na kuingia kwake kwenye damu. Mabadiliko haya hayasababishi mara moja "kukonda" kwa damu inayozunguka. Mara tu baada ya kupoteza damu, "anemia iliyofichwa" hutokea. Kipindi cha posthemorrhagic kinafuatana na kutolewa kwa seli nyekundu za damu kutoka kwenye bohari na ongezeko la kiasi cha damu, ikifuatiwa na kupungua kwa viscosity ya damu na uboreshaji wa rheology yake. Utaratibu huu wa kubadilika unajulikana kama "autohemodilution reaction". Hii inaunda hali ya urejesho wa hemodynamics ya kati na ya pembeni na microcirculation.

Awamu ya hemodilution kulingana na ukubwa na muda wa kupoteza damu, inaweza kudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Inajulikana na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa kuingia kwa maji ya tishu ndani ya damu. Kuingia kwa maji ya tishu hurejesha bcc na kukuza kupungua kwa sare kwa wakati mmoja kwa kiasi cha hemoglobini na seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha kiasi cha damu.

Mwili huvumilia kwa urahisi upotezaji wa damu wa 10-15% ya bcc, hadi 25% ya bcc - na ukiukwaji mdogo hemodynamics. Wakati upotevu wa damu unazidi 25%, taratibu za kukabiliana na mgonjwa hushindwa. Kupoteza karibu 50% ya seli nyekundu za damu zinazozunguka sio mbaya. Wakati huo huo, kupungua kwa kiasi cha plasma inayozunguka kwa 30% haiendani na maisha.

Spasm ya muda mrefu ya vyombo vya pembeni (autohemodilution haitoshi) na upotezaji mkubwa wa damu inaweza kusababisha usumbufu wa mtiririko wa damu ya capillary.

Wakati shinikizo la damu linapungua chini ya 80 mm Hg. Sanaa. damu hujilimbikiza kwenye capillaries, kasi ya harakati zake hupungua, ambayo inasababisha kuundwa kwa aggregates ya seli nyekundu za damu (syndrome ya sludge) na stasis. Kama matokeo ya mabadiliko katika mtiririko wa damu ya capillary, microclots huunda, ambayo husababisha usumbufu wa microcirculation, na maendeleo ya baadaye ya mshtuko wa hemorrhagic na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika viungo.

Viashiria vya maabara . Anemia ambayo inakua siku 1-2 baada ya kupoteza damu ni kawaida katika asili: index ya rangi iko karibu na 1.0. Kueneza kwa erythrocytes na hemoglobin na mkusanyiko wake katika erythrocyte moja hutegemea upatikanaji wa hifadhi ya chuma katika mwili. Kuongezeka kwa idadi ya reticulocytes hutokea tayari kutoka siku ya tatu, kama matokeo ya uanzishaji wa hematopoiesis ya uboho, kufikia kiwango cha juu siku 4-7. Ikiwa hesabu ya reticulocyte haipungua mwanzoni mwa wiki ya pili, hii inaweza kuonyesha damu inayoendelea. Katika urefu wa hatua ya hydremic, mabadiliko ya macroerythrocyte katika damu hufikia kiwango cha juu, lakini haijatamkwa, na kipenyo cha wastani cha erythrocytes hauzidi microns 7.4-7.6.

Ukali wa upungufu wa damu hugunduliwa na viashiria vya hemoglobin, seli nyekundu za damu, reticulocytes, kimetaboliki ya chuma (mkusanyiko). chuma cha serum, OBSS, plasma ferritin, nk).

Mabadiliko makubwa zaidi katika vigezo vya hematological ya damu ya pembeni kawaida huzingatiwa siku 4-5 baada ya kupoteza damu. Mabadiliko haya yanasababishwa na kuenea kwa kazi kwa vipengele vya uboho. Kigezo cha shughuli ya hematopoiesis (erythropoiesis) ni ongezeko la idadi ya reticulocytes katika damu ya pembeni hadi 2-10% au zaidi, polychromatophils. Reticulocytosis na polychromatophilia, kama sheria, hukua sambamba na kuashiria kuongezeka kwa kuzaliwa upya kwa erythrokaryocytes na kuingia kwao kwenye damu. Ukubwa wa seli nyekundu za damu huongezeka kidogo baada ya damu (macrocytosis). Erythroblasts inaweza kuonekana. Siku ya 5-8 baada ya kutokwa na damu, leukocytosis ya wastani kawaida hufanyika (hadi 12.0-20.0 x 10 9 / l) na viashiria vingine vya kuzaliwa upya - mabadiliko ya bendi (mara chache kwa myelocytes). Leukocytosis inayoendelea hutokea mbele ya maambukizi yanayohusiana. Idadi ya platelet huongezeka hadi 300-500 x 10 9 / l. Wakati mwingine thrombocytosis hadi milioni 1 huzingatiwa kwa siku kadhaa, kuonyesha hasara kubwa ya damu.

Kwa hasara ndogo za damu, chuma kilichowekwa huingia kwenye uboho, ambapo hutumiwa kwa awali ya hemoglobin. Kiwango cha ongezeko la chuma cha serum inategemea kiwango cha chuma cha akiba, shughuli ya erythropoiesis na mkusanyiko wa plasma transferrin. Kwa kupoteza kwa damu moja kwa papo hapo, kuna kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha chuma cha serum katika plasma. Kwa upotezaji mkubwa wa damu, chuma cha serum kinabaki chini. Upungufu wa chuma cha hifadhi hufuatana na sideropenia na maendeleo ya anemia ya upungufu wa chuma. Kiwango cha upungufu wa damu huathiriwa na kiasi na kiwango cha kupoteza damu, wakati tangu kutokwa na damu, hifadhi ya chuma katika viungo vya bohari, idadi ya awali ya seli nyekundu za damu na hemoglobin.

Hypoxia ya tishu, ambayo inakua wakati wa kupoteza damu, husababisha mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki zisizo na oxidized katika mwili na kwa acidosis, ambayo mara ya kwanza hulipwa. Uendelezaji wa mchakato unaambatana na maendeleo ya acidosis isiyolipwa na kupungua kwa pH ya damu hadi 7.2 na chini. Katika hatua ya mwisho, alkalosis hujiunga na acidosis. Mkazo hupungua kwa kiasi kikubwa kaboni dioksidi(pCO 2) kama matokeo ya uingizaji hewa mkubwa wa mapafu na kufungwa kwa bicarbonates za plasma. Kiwango cha kupumua huongezeka. Hyperglycemia inakua, shughuli za enzymes LDH na aspartate aminotransferase huongezeka, ambayo inathibitisha uharibifu wa ini na figo. Katika seramu, mkusanyiko wa sodiamu na kalsiamu hupungua, maudhui ya potasiamu, magnesiamu, fosforasi ya isokaboni na klorini huongezeka, mkusanyiko wa mwisho hutegemea kiwango cha acidosis na inaweza kupungua kwa decompensation yake.

Kwa magonjwa mengine yanayoambatana na upotezaji mkubwa wa maji (kuhara na ugonjwa wa kidonda, kutapika kidonda cha peptic tumbo, nk), mmenyuko wa fidia wa hydremic inaweza kuwa haipo.

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Anemia ya Hypochromic-normocytic, ambayo hufanyika kwa upotezaji wa damu wa wastani, kwa mfano, na kutokwa na damu sugu kwa njia ya utumbo (na vidonda vya tumbo, duodenum, hemorrhoids, nk), pamoja na magonjwa ya uzazi na magonjwa ya urolojia, itaelezwa hapa chini katika sehemu ya "Anemia ya Upungufu wa Iron".

BIBLIOGRAFIA [onyesha]

Berkow R. Mwongozo wa Merck. - M.: Mir, 1997.
Mwongozo wa Hematology / Ed. A.I. Vorobyov. - M.: Dawa, 1985.
Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Utambuzi wa maabara ya shida ya kimetaboliki ya chuma: Mafunzo. - M., 1996.
Kozinets G.I., Makarov V.A. Utafiti wa mfumo wa damu katika mazoezi ya kliniki. - M.: Triada-X, 1997.
Kozinets G.I. Mifumo ya kisaikolojia mwili wa binadamu, viashiria vya msingi. - M., Triada-X, 2000.
Kozinets G.I., Khakimova Y.H., Bykova I.A. Vipengele vya cytological ya erythron katika upungufu wa damu. - Tashkent: Dawa, 1988.
Marshall W.J. Kliniki ya biokemia. - M.-SPb., 1999.
Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kinetiki vipengele vya umbo damu. - M.: Dawa, 1976.
Ryaboe S.I., Shostka G.D. Vipengele vya maumbile ya Masi ya erythropoiesis. - M.: Dawa, 1973.
Anemia ya urithi na hemoglobinopathies / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Holland, F. Corral-Almonte. - M.: Dawa, 1983.
Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopathies. - M.: Nyumba ya uchapishaji Chuo Kikuu cha Urusi Urafiki wa Watu, 1996.
Shiffman F.J. Patholojia ya damu. - M.-SPb., 2000.
Baynes J., Dominiczak M.H. Biokemia ya Matibabu. - L.: Mosby, 1999.

Chanzo: V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. Uchunguzi wa kimaabara wa upungufu wa damu: Mwongozo kwa madaktari. - Tver: "Dawa ya Mkoa", 2001

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic inakua kama matokeo ya moja, lakini kupoteza damu nyingi, au upotevu mdogo lakini wa muda mrefu wa damu unaorudiwa (Mchoro 38).

Mara nyingi, anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic inazingatiwa na kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo (kidonda, saratani, hemorrhoids), figo, au uterasi. Hata upotezaji wa damu ya kichawi wakati wa michakato ya kidonda au ya neoplastic njia ya utumbo au damu isiyo na maana ya hemorrhoidal, inayorudiwa siku baada ya siku, inaweza kusababisha anemia kali.

Mara nyingi chanzo cha kutokwa na damu ni kidogo sana kwamba huenda bila kutambuliwa. Kufikiria jinsi hasara ndogo za damu zinaweza kuchangia maendeleo ya upungufu mkubwa wa damu, inatosha kutaja data zifuatazo: kiasi cha kila siku cha chuma cha chakula kinachohitajika ili kudumisha usawa wa hemoglobin katika mwili ni kuhusu 5 mg kwa mtu mzima. Kiasi hiki cha chuma kinapatikana katika 10 ml ya damu.

Kwa hivyo, upotezaji wa kila siku wa vijiko 2-3 vya damu wakati wa haja kubwa sio tu kunyima mwili hitaji lake la kila siku la chuma, lakini baada ya muda husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa cha "mfuko wa chuma" wa mwili, na kusababisha maendeleo ya upungufu mkubwa wa chuma. upungufu wa damu.

Nyingine zaidi ya hiyo hali sawa Maendeleo ya upungufu wa damu yatakuwa rahisi, akiba ya chuma kidogo katika mwili na upotezaji mkubwa wa damu (kwa jumla).

Kliniki. Malalamiko ya wagonjwa hupunguzwa hasa kwa udhaifu mkubwa, kizunguzungu mara kwa mara na kwa kawaida yanahusiana na kiwango cha upungufu wa damu. Wakati mwingine, hata hivyo, mtu hupigwa na tofauti kati ya hali subjective mgonjwa na sura yake.

Muonekano wa mgonjwa ni wa tabia sana: weupe mkali na rangi ya nta kwa ngozi, utando wa mucous usio na damu wa midomo, kiwambo cha sikio, uso wa kuvimba; viungo vya chini pasty, wakati mwingine kutokana na hydremia na hypoproteinemia, edema ya jumla (anasarca) inakua. Kama sheria, wagonjwa wenye upungufu wa damu hawana utapiamlo, isipokuwa utapiamlo unasababishwa na ugonjwa wa msingi (kansa ya tumbo au matumbo). Manung'uniko ya moyo ya upungufu wa damu yanajulikana, mara nyingi manung'uniko ya systolic husikika kwenye kilele, ikifanywa saa ateri ya mapafu; "kelele ya juu inayozunguka" inajulikana kwenye mishipa ya jugular.

Picha ya damu. Picha ya damu ina sifa ya upungufu wa anemia ya chuma na kupungua kwa kasi kwa index ya rangi (0.6-0.4); mabadiliko ya kuzorota erythrocytes inashinda juu ya kuzaliwa upya; hypocytochromia na microcytosis, poikilocytosis na schizocytosis ya erythrocytes (Jedwali 18); leukopenia (ikiwa hakuna sababu maalum zinazochangia maendeleo ya leukocytosis); kuhama kwa safu ya neutrophil kwa lymphocytosis ya kushoto na ya jamaa; Idadi ya platelet ni ya kawaida au imepungua kidogo.

Awamu inayofuata ya ugonjwa huo ina sifa ya kupungua kwa shughuli za hematopoietic ya uboho - anemia inachukua tabia ya hyporegenerative. Wakati huo huo, pamoja na maendeleo ya maendeleo ya upungufu wa damu, ongezeko la index ya rangi huzingatiwa, ambayo inakaribia moja; anisocytosis na anisochromia huzingatiwa katika damu: pamoja na microcytes za rangi, macrocytes yenye rangi zaidi hupatikana.

Seramu ya damu ya wagonjwa wenye anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ni rangi ya rangi kutokana na kupungua kwa maudhui ya bilirubini (ambayo inaonyesha kupungua kwa kuvunjika kwa damu). Kipengele cha anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic pia ni kupungua kwa kasi kwa kiwango cha chuma cha serum, mara nyingi huamua tu kwa namna ya athari.

Hematopoiesis ya uboho. Katika hali ya papo hapo, watu wenye afya ya hapo awali mara nyingi hupata mmenyuko wa kawaida wa kisaikolojia kwa upotezaji wa damu na utengenezaji wa vitu vichanga vya polychromatophilic, na kisha kukomaa, seli nyekundu za damu zenye hemoglobini kamili. Katika hali ya kutokwa damu mara kwa mara, na kusababisha kupungua kwa "mfuko wa chuma" wa mwili, ukiukwaji wa erythropoiesis unajulikana katika awamu ya hemoglobinization ya normoblasts. Matokeo yake, baadhi ya seli hufa bila kuwa na muda wa maua, au kuingia damu ya pembeni kwa namna ya poikilocytes kali ya hypochromic na microcytes. Baadaye, anemia inakuwa sugu, kiwango cha awali cha erythropoiesis hupungua na kubadilishwa na picha ya kizuizi chake. Morphologically, hii inaonyeshwa kwa ukweli kwamba michakato ya mgawanyiko na tofauti ya erythronormoblasts imevunjwa, kama matokeo ya ambayo erythropoiesis inachukua tabia ya macronormoblastic.

Imefafanuliwa matatizo ya utendaji hematopoiesis inaweza kubadilishwa, kwa kuwa tunazungumzia hali ya hyporegenerative (si ya hypoplastic) ya uboho (angalia anemia ya Hyporegenerative).

Matibabu. Inapowezekana, matibabu bora zaidi ni kuondoa chanzo cha kupoteza damu, kama vile kukatwa bawasiri, kuondolewa kwa tumbo kwa kidonda cha damu, kuzima kwa uterasi ya fibromatous, nk. Hata hivyo, tiba kali ya ugonjwa wa msingi haiwezekani kila wakati (kwa mfano, na saratani ya tumbo isiyoweza kufanya kazi).

Ili kuchochea erythropoiesis, pamoja na tiba ya uingizwaji ni muhimu kufanya uhamisho wa damu mara kwa mara, ikiwezekana kwa njia ya uhamisho wa seli nyekundu za damu. Kipimo na mzunguko wa damu (chembe nyekundu za damu zilizojaa) hutofautiana kulingana na hali ya mtu binafsi; wao ni hasa kuamua na kiwango cha upungufu wa damu na ufanisi wa tiba. Kwa kiwango cha wastani cha upungufu wa damu, uhamishaji wa kipimo cha kati unapendekezwa: 200-250 ml ya damu nzima au 125-150 ml ya seli nyekundu za damu na muda wa siku 5-6.

Katika kesi ya anemia ya ghafla ya mgonjwa, uhamisho wa damu unafanywa kwa kipimo cha juu: 400-500 ml ya damu nzima au 200-250 ml ya seli nyekundu za damu na muda wa siku 3-4.

Kusudi la chuma ni muhimu sana. Matibabu ya chuma hufanyika kulingana na kanuni za jumla matibabu anemia ya upungufu wa chuma(tazama hapa chini).

Tiba na vitamini B12 kwa upungufu wa anemia ya posthemorrhagic inaonyeshwa kwa aina za hyporegenerative zinazotokea na aina ya macronormoblastic ya erythropoiesis na macroplania ya erithrositi.