Aneurysm ya ateri ya mbele ya ubongo. Aneurysm ya vyombo vya ubongo. Sababu, aina, dalili na maonyesho ya patholojia. Je, inawezekana kutibu aneurysm ya ubongo na tiba za watu?

Mabadiliko haya katika chombo hutokea kutokana na kupungua kwa mali ya mitambo-elastic ya ukuta wake. Protrusion inaweka shinikizo kwenye tishu na mishipa ya jirani.

Aneurysm ya ubongo kawaida iko kwenye mishipa ambayo iko kwenye msingi wake. Mahali hapa panajulikana kama Mduara wa Willis. Takriban asilimia 85 ya aneurysms hukua katika sehemu ya mbele. Hii inajumuisha mishipa ya carotid, pamoja na matawi yao makuu ambayo hutoa mikoa ya kati na ya mbele ya ubongo. Hatari zaidi ni kupasuka kwa aneurysm, ambayo inaambatana na hemorrhage ya subarachnoid. Ni sababu gani za mabadiliko haya katika mishipa ya damu ya ubongo?

Picha ya aneurysm inayounda kwenye mshipa wa damu

Sababu

Kuna mambo mengi ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huu. Tutajaribu kuwaelezea kwa ufupi.

Udhaifu wa kuzaliwa wa tishu zinazojumuisha.
Urithi. Imebainisha kuwa aneurysm inaweza kuendeleza kwa wale ambao familia yao ina historia ya ugonjwa huu.
Ugonjwa wa Marfan. Huu ni ugonjwa wa tishu zinazojumuisha za maumbile.
Magonjwa ambayo husababisha kudhoofika kwa mishipa ya damu, kwa mfano, atherosclerosis.
Cystic medial necrosis. Katika kesi hii, aneurysm ya aorta ya kutenganisha inazingatiwa. Chozi ndogo hutengenezwa kwenye choroid ya ndani, na damu huingia kwenye safu ya kati. Kwa hivyo, tabaka zimetengwa kutoka kwa kila mmoja na kituo kipya kinawekwa. Kuna matukio wakati damu inarudi kwenye njia kuu kwa njia ya kupasuka mpya. Pia, mchakato wa delamination unaweza kuendelea kwa urefu wote.
Ugonjwa wa Hypertonic. Inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo, hasa ikiwa haijatibiwa vizuri.
Kuvuta sigara. Takwimu zinaonyesha kuwa wavuta sigara hupata aneurysm mara nyingi zaidi kuliko wale ambao wameshinda uraibu huu.
Majeraha ya mishipa. Sababu hii ni ya kawaida zaidi kwa vijana. Hasa inahusika matukio ya ajali za barabarani na michezo iliyokithiri.
Uundaji wa vipande vya damu vilivyoambukizwa. Kwa kuenea kando ya ukuta wa mishipa ya damu, wanachangia maendeleo ya ugonjwa huo.

Uainishaji

Aneurysm ya ubongo inaweza kuainishwa kulingana na mishipa inayoathiri.

Ateri ya mawasiliano ya mbele ya ubongo.
Mshipa wa kati wa ubongo.
Ateri ya ndani ya ubongo.
Mishipa ya mfumo wa vertebrobasilar.
Aneurysms nyingi zinazoathiri mishipa miwili au zaidi.

Pia kuna uainishaji kulingana na kiwango cha Hunt-Hess, ambacho hugawanya ugonjwa kulingana na dalili.

Shahada ya sifuri. Hii ni aneurysm isiyo na dalili ambayo pia haijapasuka na kugunduliwa kwa bahati mbaya.
Shahada ya kwanza pia haina dalili, lakini maumivu ya kichwa kidogo na ugumu kidogo wa misuli ya shingo ya nyuma inaweza kutokea.
Shahada ya pili ina sifa ya maumivu ya kichwa ya wastani hadi kali na ugumu wa misuli sawa. Pia hakuna upungufu wa neva isipokuwa kwa kupooza kwa neva ya fuvu ya 6.
Katika shahada ya tatu, usingizi na upungufu mdogo wa neva huzingatiwa.
Shahada ya nne inaonyeshwa na hali ya usingizi na hemiparesis ya wastani hadi kali. Usumbufu wa kujiendesha pamoja na ugumu wa mapema unaweza kutokea.
Shahada ya tano ni ya mwisho. Hizi ni coma ya kina, uchungu na decerebrate rigidity.

Na mwonekano Kwa hemorrhage ya subbarachnoid, kuna uainishaji wa daraja la Fisher, ambayo ni muhimu katika skanning ya CT.

Daraja la kwanza ni kutokuwepo kwa damu kwa wazi.
Hatua ya pili - subarachnoid hemorrhage, unene ambao ni chini ya millimeter moja.
Hatua ya tatu - unene wa kutokwa na damu ni zaidi ya milimita moja. Katika kesi hiyo, hatari ya spasm ya mishipa ni ya juu sana.
Shahada ya nne - unene wowote wa kutokwa na damu, kutokwa na damu pia hutokea katika ventricles ya ubongo au upanuzi wa parenchymal.

Dalili

Ikiwa aneurysm ni ndogo na haina kusababisha mabadiliko yoyote, kunaweza kuwa hakuna dalili au watakuwa mdogo. Hata hivyo, kabla ya mapumziko katika elimu ukubwa mkubwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

maumivu ya kichwa yenye nguvu sana na mkali;
kichefuchefu;
kutapika;
kuona kizunguzungu;
kupoteza fahamu.

Kulingana na kiasi gani cha damu hutoka, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

maumivu ya kichwa kali ambayo huanza ghafla na inaweza kudumu saa kadhaa au hata siku kadhaa;
kichefuchefu;
kutapika;
kulala usingizi;
kukosa fahamu.

Ikiwa kupasuka hutokea, ubongo yenyewe unaweza kuharibiwa. Hali hii inaitwa kiharusi cha hemorrhagic, ambayo inaweza kusababisha matukio yafuatayo:

degedege;
matatizo ya kuona;
matatizo ya kuelewa lugha au kuzungumza;
udhaifu au kupooza kwa miguu au mikono.

Matatizo

Tulitaja baadhi ya matatizo hapo juu. Walakini, mengi zaidi yanaweza kusemwa juu yao. Baada ya kutokwa na damu ya intracerebral hutokea, edema ya ubongo huanza. Kutokana na ukweli kwamba damu huvunjika na tishu za ubongo humenyuka kwa hili, necrosis na kuvimba kwa tishu za ubongo huendelea, kama matokeo ambayo maeneo yaliyoharibiwa ya ubongo huacha kufanya kazi. Hii husababisha sehemu za mwili zinazodhibitiwa na eneo lililoharibiwa la ubongo kuacha kufanya kazi. Shida zingine zinaweza kutambuliwa:

vasospasm ya ubongo;
ischemia ya ubongo, katika baadhi ya matukio na kusababisha kifo;
kupasuka tena kwa aneurysm;
hydrocephalus ya ndani.

Kwa kuongezea, idadi ya matokeo mengine ambayo ni tabia ya kiharusi inapaswa kuonyeshwa:

shida ya kumeza;
udhaifu, kupooza, matatizo ya harakati;
matatizo ya hotuba;
matatizo ya tabia;
uharibifu wa utambuzi;
matatizo ya kisaikolojia;
ukiukaji wa kinyesi na urination;
matatizo ya mtazamo;
ugonjwa wa maumivu;
kifafa.

Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa moja ya matatizo ya hatari ya kutokwa na damu, ambayo ni vasospasm. Katika kesi hiyo, spasm inaongoza kwa kupungua kwa chombo. Hatari kubwa ya jambo hili hutokea katika wiki tatu za kwanza baada ya kutokwa na damu ya kwanza. Kwa wakati huu, mgonjwa anaweza kupata spasm ya mishipa katika ubongo, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

Kuna njia kadhaa za kudhibiti spasm ya mishipa. Njia kuu ya ufuatiliaji ni uchunguzi wa neva, pamoja na uchunguzi katika idara ya tiba. Kutumia ultrasound, unaweza kupima kasi ya damu katika mishipa, ambayo huongezeka kutokana na spasm. Utambuzi pia ni pamoja na njia zingine.

Uchunguzi

Aneurysm ya ubongo hutambuliwa kwa kutumia resonance ya sumaku ya nyuklia na tomografia ya kompyuta. Kutumia njia hizi, unaweza kuamua ukubwa na eneo la malezi.

Utambuzi huanza na kutambua dalili ambazo mgonjwa anaelezea. Hata hivyo, dalili zilizotambuliwa ni za thamani tu katika tukio la kutokwa damu ndani ya kichwa. Vinginevyo, haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi kulingana na dalili pekee. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kufanya angiography, yaani, utafiti wa mishipa ya damu ya ubongo. Njia hii husaidia kutambua malezi, na pia hutumikia madhumuni sawa na yale yaliyoorodheshwa mwanzoni mwa manukuu ya njia ya uchunguzi.

Matibabu

Aneurysm ya ubongo inajumuisha matukio mengi tofauti, ambayo kila mmoja ni ya kipekee. Matibabu haifanyiki kila wakati. Inatokea kwamba madaktari hufuatilia kwa uangalifu mchakato huu wa patholojia. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji unahitajika, aina mbili zinahitajika leo: kuziba na kukata.

Kupunguza chombo kwa kutumia klipu

Shukrani kwa kukata, inawezekana kuwatenga aneurysms kutoka kwa damu, wakati wa kudumisha patency ya vyombo vinavyozunguka na chombo kinachounga mkono. Clipping ni operesheni ngumu yenye kiwango cha vifo vya asilimia ishirini. Kazi kuu ya kuziba ni kujaza aneurysm kwa wingi na coils ya microspiral, ambayo inazuia damu kupenya ndani yake.

Ikiwa aneurysm inapasuka, matibabu ya dharura yanahitajika, ambayo yanategemea kufikia malengo mawili: kupunguza shinikizo la intracranial na kurejesha kupumua. Pia kuna njia mbili za kupata aneurysm: embolization ya endovascular na upunguzaji wa upasuaji.

Aneurysm ambayo haina kupasuka inaweza kubaki bila kutambuliwa katika maisha yote. Kwa bahati mbaya, hakuna uzuiaji kamili wa patholojia bado. Walakini, ikiwa ugonjwa hugunduliwa, lazima uwe chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati. Unapaswa pia kufuatilia mara kwa mara shinikizo lako la damu, kuacha kuvuta sigara, na kunywa pombe na dawa kwa tahadhari kali, hasa aspirini na zile zinazopunguza damu. Ni muhimu kuepuka matatizo na overexertion. Baada ya kupasuka, kipindi cha ukarabati huchukua zaidi ya mwezi mmoja.

Ikiwa aneurysm ya ubongo hugunduliwa, unahitaji kuwa makini hasa kuhusu afya yako. Kujitegemea katika kesi hii haina maana ikiwa hutaki kufa. Uchunguzi wa daktari na maisha sahihi itasaidia kutambua pengo kwa wakati na kuongeza muda wa maisha yako, ambayo yatakuwa ya muda mrefu na yenye furaha.

Taarifa kwenye tovuti imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haijumuishi mwongozo wa hatua. Usijitie dawa. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya.

Aneurysms ya ubongo ni protrusions ya ndani ya pathological ya kuta za mishipa ya ubongo. Kwa kozi ya tumor-kama, aneurysm ya ubongo inaiga kuonekana kwa kliniki ya uharibifu wa nafasi na uharibifu wa mishipa ya optic, trigeminal na oculomotor. Kwa apoplexy, aneurysm ya ubongo inaonyeshwa na dalili za subarachnoid au kutokwa na damu kwa intracerebral, ikitokea ghafla kama matokeo ya kupasuka kwake. Aneurysm ya ubongo hutambuliwa kulingana na historia ya matibabu, uchunguzi wa neva, radiography ya fuvu, uchunguzi wa maji ya ubongo, CT, MRI na MRA ya ubongo. Ikiwa imeonyeshwa, aneurysm ya ubongo inakabiliwa na matibabu ya upasuaji: kufungwa kwa endovascular au kukata.

Aneurysms ya ubongo

Aneurysm ya mishipa ya ubongo ni matokeo ya mabadiliko katika muundo wa ukuta wa mishipa, ambayo kwa kawaida ina tabaka 3: ndani - intima, safu ya misuli na nje - adventitia. Mabadiliko ya kuzorota, maendeleo duni au uharibifu wa tabaka moja au zaidi ya ukuta wa mishipa husababisha kukonda na kupoteza elasticity ya eneo lililoathiriwa la ukuta wa chombo. Matokeo yake, katika eneo dhaifu, chini ya shinikizo la mtiririko wa damu, ukuta wa mishipa hujitokeza. Hivi ndivyo aneurysm ya ubongo huundwa. Mara nyingi, aneurysms ya ubongo huwekwa mahali ambapo mishipa ya tawi, kwa kuwa kuna shinikizo lililowekwa kwenye ukuta wa chombo ni kubwa zaidi.

Kulingana na data fulani, aneurysm ya ubongo hutokea katika 5% ya idadi ya watu. Hata hivyo, mara nyingi ni asymptomatic. Kuongezeka kwa upanuzi wa aneurysmal kunafuatana na kupungua kwa kuta zake na kunaweza kusababisha kupasuka kwa aneurysmal na kiharusi cha hemorrhagic. Aneurysm ya ubongo ina shingo, mwili na dome. Shingo ya aneurysm, kama ukuta wa chombo, ina sifa ya muundo wa safu tatu. Kuba lina intima tu na ni hatua dhaifu ambayo aneurysm ya ubongo inaweza kupasuka. Kupasuka mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wazee. Kulingana na takwimu, ni kupasuka kwa aneurysm ya ubongo ambayo husababisha hadi 85% ya kutokwa na damu kwa subbarachnoid isiyo ya kiwewe (SAH).

Sababu za aneurysm ya ubongo

Aneurysm ya kuzaliwa ya ubongo ni matokeo ya shida za ukuaji na kusababisha usumbufu wa kawaida. muundo wa anatomiki kuta zao. Mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa mwingine wa kuzaliwa: ugonjwa wa figo wa polycystic, coarctation ya aorta, dysplasia ya tishu zinazojumuisha, uharibifu wa arteriovenous wa ubongo, nk.

Aneurysm ya ubongo inayopatikana inaweza kukuza kama matokeo ya mabadiliko yanayotokea kwenye ukuta wa chombo baada ya jeraha la kiwewe la ubongo, dhidi ya msingi wa shinikizo la damu, na atherosclerosis na hyalosis ya mishipa. Katika baadhi ya matukio, husababishwa na kuanzishwa kwa emboli ya kuambukiza kwenye mishipa ya ubongo. Katika neurology, aneurysm hiyo ya ubongo inaitwa mycotic. Uundaji wa aneurysms ya ubongo huwezeshwa na sababu za hemodynamic kama vile mtiririko wa damu usio sawa na shinikizo la damu ya ateri.

Uainishaji wa aneurysm ya ubongo

Kulingana na sura yake, aneurysm ya ubongo inaweza kuwa saccular au spindle-umbo. Zaidi ya hayo, ya kwanza ni ya kawaida zaidi, kwa uwiano wa takriban 50: 1. Kwa upande wake, aneurysm ya saccular ya vyombo vya ubongo inaweza kuwa moja au vyumba vingi.

Kulingana na eneo, aneurysm ya ubongo imeainishwa katika aneurysm ya ateri ya mbele ya ubongo, ateri ya kati ya ubongo, ateri ya ndani ya carotidi na mfumo wa vertebrobasilar. Katika 13% ya matukio, aneurysms nyingi huzingatiwa, ziko kwenye mishipa kadhaa.

Pia kuna uainishaji wa aneurysms ya ubongo kwa ukubwa, kulingana na ambayo aneurysms ya miliary inajulikana hadi 3 mm kwa ukubwa, ndogo - hadi 10 mm, kati - mm, kubwa - mm na kubwa - zaidi ya 25 mm.

Dalili za aneurysm ya ubongo

Kwa mujibu wa maonyesho yake ya kliniki, aneurysm ya ubongo inaweza kuwa na kozi ya tumor-kama au apoplexy. Katika lahaja-kama ya tumor, aneurysm ya ubongo huongezeka polepole na, kufikia saizi kubwa, huanza kukandamiza muundo wa anatomiki wa ubongo ulio karibu nayo, ambayo husababisha kuonekana kwa sambamba. dalili za kliniki. Aneurysm ya ubongo kama tumor inaonyeshwa na picha ya kliniki ya tumor ya ndani ya fuvu. Dalili zake hutegemea eneo. Mara nyingi, aneurysm ya ubongo kama tumor hugunduliwa katika eneo la optic chiasm (chiasm) na kwenye sinus ya cavernous.

Aneurysm ya mkoa wa chiasmal inaongozana na usumbufu katika acuity ya kuona na mashamba; ikiwa inaendelea kwa muda mrefu, inaweza kusababisha atrophy ujasiri wa macho. Aneurysm ya ubongo iko kwenye sinus ya cavernous inaweza kuambatana na moja ya syndromes tatu za cavernous sinus, ambayo ni mchanganyiko wa paresis ya jozi ya III, IV na VI ya ujasiri wa fuvu na uharibifu wa matawi mbalimbali ya ujasiri wa trigeminal. Paresis ya jozi ya III, IV na VI inaonyeshwa kliniki na matatizo ya oculomotor (kudhoofisha au kutowezekana kwa muunganisho, maendeleo ya strabismus); uharibifu wa ujasiri wa trigeminal - dalili za neuralgia ya trigeminal. Aneurysm ya muda mrefu ya vyombo vya ubongo inaweza kuongozana na uharibifu wa mifupa ya fuvu, iliyofunuliwa na radiography.

Mara nyingi, aneurysm ya ubongo ina kozi ya apoplectic na kuonekana kwa ghafla kwa dalili za kliniki kutokana na kupasuka kwa aneurysm. Ni mara chache tu kupasuka kwa aneurysm kunatanguliwa na maumivu ya kichwa katika eneo la fronto-orbital.

Kupasuka kwa aneurysm ya ubongo

Dalili ya kwanza ya aneurysm iliyopasuka ni maumivu ya kichwa ya ghafla, yenye nguvu sana. Hapo awali, inaweza kuwa ya asili kwa asili, inayolingana na eneo la aneurysm, kisha inaenea. Maumivu ya kichwa yanafuatana na kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. kutokea dalili za meningeal: hyperesthesia, shingo ngumu, dalili za Brudzinski na Kernig. Kisha kuna kupoteza fahamu, ambayo inaweza kudumu kwa muda wa kutofautiana. Kifafa cha kifafa na matatizo ya akili kutoka kwa kuchanganyikiwa kidogo hadi psychosis. Subarachnoid hemorrhage, ambayo hutokea wakati aneurysm ya ubongo inapasuka, inaambatana na spasm ya muda mrefu ya mishipa iko karibu na aneurysm. Katika takriban 65% ya kesi, spasm hii ya mishipa husababisha uharibifu wa dutu ya ubongo kama vile kiharusi cha ischemic.

Mbali na hemorrhage ya subbarachnoid, aneurysm ya ubongo iliyopasuka inaweza kusababisha damu katika dutu au ventricles ya ubongo. Hematoma ya intracerebral inazingatiwa katika 22% ya matukio ya kupasuka kwa aneurysm. Mbali na dalili za jumla za ubongo, inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa dalili za kuzingatia, kulingana na eneo la hematoma. Katika 14% ya matukio, aneurysm ya ubongo iliyopasuka husababisha kutokwa na damu kwenye ventricles. Hii ni aina kali zaidi ya ugonjwa huo, mara nyingi husababisha kifo.

Dalili za msingi zinazoongozana na aneurysm ya ubongo iliyopasuka inaweza kuwa tofauti na inategemea eneo la aneurysm. Kwa hivyo, aneurysm ya ubongo iko katika eneo la bifurcation ya ateri ya carotid husababisha shida. kazi ya kuona. Aneurysm ya ateri ya anterior ya ubongo inaambatana na paresis ya mwisho wa chini na matatizo ya akili, ateri ya kati ya ubongo inaongozana na hemiparesis upande wa kinyume na matatizo ya hotuba. Aneurysm ya ubongo iliyowekwa ndani ya mfumo wa vertebrobasilar inapopasuka ina sifa ya dysphagia, dysarthria, nistagmus, ataksia, syndromes mbadala, paresis ya kati. ujasiri wa uso na uharibifu wa ujasiri wa trigeminal. Aneurysm ya ubongo iko kwenye sinus ya cavernous iko nje ya dura mater na kwa hiyo kupasuka kwake hakuambatana na kutokwa na damu kwenye cavity ya fuvu.

Utambuzi wa aneurysm ya ubongo

Mara nyingi, aneurysm ya ubongo ina sifa ya kozi ya asymptomatic na inaweza kugunduliwa kwa nasibu wakati wa uchunguzi wa mgonjwa kuhusiana na ugonjwa tofauti kabisa. Wakati dalili za kliniki zinaendelea, aneurysm ya ubongo hutambuliwa na daktari wa neva kulingana na historia ya matibabu, uchunguzi wa neva wa mgonjwa, uchunguzi wa X-ray na tomografia, na uchunguzi wa maji ya cerebrospinal.

Uchunguzi wa neurological utapata kutambua dalili za meningeal na focal, kwa msingi ambao unaweza kufanya uchunguzi wa juu, i.e. kuamua eneo la ugonjwa huo. mchakato wa patholojia. X-ray ya fuvu inaweza kufichua aneurysms zilizoharibiwa na uharibifu wa mifupa ya msingi wa fuvu. Zaidi utambuzi sahihi hutoa CT na MRI ya ubongo. Uchunguzi wa mwisho wa aneurysm ya ubongo unaweza kufanywa kulingana na matokeo ya utafiti wa angiografia. Angiography inakuwezesha kuamua eneo, sura na ukubwa wa aneurysm. Tofauti na angiografia ya X-ray, angiografia ya resonance ya sumaku (MRA) hauitaji kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha na inaweza kufanywa hata katika kipindi cha papo hapo cha kupasuka kwa aneurysm ya ubongo. Inatoa picha ya pande mbili ya sehemu ya msalaba ya vyombo au picha ya tatu-dimensional tatu-dimensional yao.

Kwa kukosekana kwa njia za utambuzi zaidi, aneurysm iliyopasuka ya ubongo inaweza kugunduliwa kwa kuchomwa kwa lumbar. Kugundua damu katika maji ya cerebrospinal iliyopatikana inaonyesha kuwepo kwa subarachnoid au damu ya intracerebral.

Wakati wa uchunguzi, aneurysm ya ubongo kama tumor lazima itofautishwe kutoka kwa tumor, cyst na jipu la ubongo. Apoplectic cerebral aneurysm inahitaji kutofautishwa na kifafa cha kifafa, shambulio la muda mfupi la ischemic, kiharusi cha ischemic, na meningitis.

Matibabu ya aneurysm ya ubongo

Wagonjwa ambao aneurysm ya ubongo ni ndogo wanapaswa kufuatiliwa daima na daktari wa neva au neurosurgeon, kwa kuwa aneurysm hiyo sio dalili ya matibabu ya upasuaji, lakini inahitaji ufuatiliaji wa ukubwa na kozi yake. Hatua za matibabu ya kihafidhina zinalenga kuzuia ongezeko la ukubwa wa aneurysm. Hizi zinaweza kujumuisha kuhalalisha shinikizo la damu au rhythm ya moyo, marekebisho ya viwango vya cholesterol ya damu, matibabu ya matokeo ya kuumia kichwa au magonjwa yaliyopo ya kuambukiza.

Matibabu ya upasuaji lengo la kuzuia kupasuka kwa aneurysm. Njia zake kuu ni kukatwa kwa shingo ya aneurysm na kuziba kwa endovascular. Electrocoagulation ya stereotactic na thrombosis ya bandia ya aneurysm kwa kutumia coagulants inaweza kutumika. Kwa uharibifu wa mishipa, kuondolewa kwa radiosurgical au transcranial ya AVM hufanyika.

Aneurysm ya ubongo iliyopasuka ni dharura na inahitaji matibabu ya kihafidhina sawa na matibabu ya kiharusi cha hemorrhagic. Kwa mujibu wa dalili, matibabu ya upasuaji hufanyika: kuondolewa kwa hematoma, uokoaji wake wa endoscopic au aspiration stereotactic. Ikiwa aneurysm ya ubongo inaambatana na kutokwa na damu ndani ya ventricles, mifereji ya maji ya ventricular inafanywa.

Utabiri wa aneurysm ya ubongo

Utabiri wa ugonjwa hutegemea eneo la aneurysm ya ubongo, ukubwa wake, pamoja na uwepo wa ugonjwa unaosababisha. mabadiliko ya kuzorota ukuta wa mishipa au matatizo ya hemodynamic. Aneurysm ya ubongo ambayo haizidi ukubwa inaweza kuwepo katika maisha ya mgonjwa bila kusababisha mabadiliko yoyote ya kliniki. Aneurysm iliyopasuka ya ubongo husababisha kifo cha mgonjwa katika 30-50% ya kesi. Katika 25-35% ya wagonjwa, baada ya kupasuka kwa aneurysm, matokeo ya kudumu ya ulemavu yanabaki. Kutokwa na damu mara kwa mara huzingatiwa katika 20-25% ya wagonjwa, kiwango cha vifo baada ya kufikia 70%.

Aneurysms ya ubongo - matibabu huko Moscow

Saraka ya magonjwa

Magonjwa ya neva

Habari za mwisho

kwa madhumuni ya habari tu

na haichukui nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu.

Aneurysm ya ubongo: dalili na matibabu

Aneurysm ya ubongo - dalili kuu:

Kelele katika masikio
Maumivu ya kichwa
Udhaifu
Kizunguzungu
Degedege
Uharibifu wa Usemi
Uratibu wa harakati ulioharibika
Maono mara mbili
Maumivu machoni
Kufa ganzi kwa uso
Photophobia
Wasiwasi
Kupoteza kusikia
Kupungua kwa maono
Wasiwasi
Matatizo ya mkojo
Kupooza kwa misuli ya uso kwa upande mmoja
Unyeti wa kelele
Kuongezeka kwa mwanafunzi mmoja

Aneurysm ya ubongo (pia inaitwa aneurysm ya ndani ya fuvu) inaonekana kama malezi ndogo isiyo ya kawaida katika mishipa ya damu ya ubongo. Mchanganyiko huu unaweza kuongezeka kikamilifu kutokana na kujaza damu. Mpaka kupasuka, uvimbe huo si hatari au madhara. Inatoa shinikizo kidogo tu kwenye tishu za chombo.

Wakati aneurysm inapasuka, damu huingia kwenye tishu za ubongo. Utaratibu huu unaitwa kutokwa na damu. Sio aneurysms zote zinaweza kuwa ngumu na kutokwa na damu, lakini aina fulani tu. Kwa kuongeza, ikiwa bulge ya pathological ni ndogo kabisa kwa ukubwa, basi kwa kawaida haina kusababisha madhara yoyote.

Aneurysms inaweza kutokea mahali popote mishipa ya damu, kulisha ubongo. Umri wa mtu haujalishi. Lakini bado inafaa kuzingatia kuwa watu wa makamo na wazee mara nyingi huathirika na ugonjwa huo; watoto hugunduliwa mara chache sana. Madaktari wanaona kuwa neoplasms katika vyombo vya ubongo huonekana mara nyingi kwa wanaume kuliko jinsia ya haki. Watu kati ya umri wa miaka thelathini na sitini mara nyingi wako katika hatari.

Kupasuka kwa aneurysm ya ubongo inakuwa "ardhi yenye rutuba" kwa viharusi, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, au matokeo mabaya zaidi. Ni vyema kutambua kwamba baada ya kupasuka moja malezi hayo ya pathological yanaweza kuonekana na kupasuka tena.

Etiolojia

Leo, wanasayansi hawajafafanua kikamilifu sababu zinazohusika na kuonekana kwa aneurysms katika vyombo vya ubongo. Lakini karibu "akili zote angavu" zinakubali kwamba sababu za kutokea zinaweza kuwa:

asili - ambayo ni pamoja na upungufu wa maumbile katika uundaji wa nyuzi za mishipa kwenye ubongo na michakato mingine isiyo ya kawaida ambayo inaweza kudhoofisha kuta za mishipa ya damu. Yote hii inaweza kusababisha kuonekana kwa neoplasms;
iliyopatikana. Kuna sababu nyingi kama hizo. Haya ni majeraha ya kiwewe ya ubongo. Aneurysms mara nyingi hutokea baada ya maambukizi makubwa au magonjwa ambayo yameathiri vibaya hali ya kuta za mishipa ya damu inayosambaza ubongo.

Madaktari wengi wana hakika kwamba sababu ya kawaida ya aneurysm ya ubongo ni urithi.

Mara chache, sababu za malezi katika vyombo vya ubongo zinaweza kuwa:

kuumia kichwa;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
maambukizi au tumors;
mkusanyiko wa cholesterol kwenye kuta za vyombo vya ubongo;
kulevya kwa nikotini;
matumizi mabaya ya madawa ya kulevya;
yatokanayo na binadamu.

Aina mbalimbali

Kuna aina kadhaa za aneurysms ya ubongo, ambayo inaweza kutofautiana kutokana na sababu nyingi.

Wao ni katika fomu:

mfuko. Kama jina lake linavyopendekeza, inaonekana kama kifuko kidogo kilichojaa damu ambacho kimefungwa kwenye ateri kwenye ubongo. Aina ya kawaida ya aneurysm kwa watu wazima. Inaweza kuwa chumba kimoja au inaweza kuwa na vyumba kadhaa;
upande. Ni tumor iliyowekwa moja kwa moja kwenye ukuta wa chombo;
fusiform. Inatokea kutokana na upanuzi wa ukuta wa chombo katika eneo fulani.

Kulingana na saizi ya aneurysm, kuna:

miliary - usifikie milimita tatu;
ndogo - hadi milimita kumi;
ukubwa wa kati - hadi milimita kumi na tano;
kubwa - kutoka milimita kumi na sita hadi ishirini na tano;
kubwa sana - zaidi ya milimita ishirini na tano.

Aneurysms imeainishwa kulingana na eneo la tukio lao:

ateri ya ubongo ya mbele;
ateri ya kati ya ubongo;
ndani ya ateri ya carotid;
mfumo wa vertebrobasilar.

Dalili

Aneurysms ya ubongo ya kiasi kidogo huonekana na kuendelea bila dalili. Lakini hii ni hasa mpaka malezi huanza kuongezeka kwa ukubwa na kuweka shinikizo kwenye vyombo (mpaka itapasuka kabisa). Aneurysms za ukubwa wa kati (ambazo hazibadilika kwa ukubwa) hazisababishi usumbufu na wala kusababisha dalili kubwa. Uundaji mkubwa ambao unakua kila wakati huweka shinikizo nyingi kwenye tishu na mishipa ya ubongo, ambayo husababisha udhihirisho wa picha wazi ya kliniki.

Lakini dalili za kushangaza zaidi zinaonekana na aneurysm kubwa ya vyombo vya ubongo (bila kujali eneo la malezi). Dalili:

hisia za uchungu machoni;
kupungua kwa maono;
ganzi ya uso;
kupoteza kusikia;
upanuzi wa mwanafunzi mmoja tu;
kutoweza kusonga kwa misuli ya uso, sio yote, lakini kwa upande mmoja;
maumivu ya kichwa;
degedege (pamoja na aneurysms kubwa).

Dalili ambazo mara nyingi hutangulia kupasuka:

maono mara mbili wakati wa kuangalia vitu au watu;
kizunguzungu kali;
kelele katika masikio;
uharibifu wa hotuba;
kupungua kwa unyeti na udhaifu.

Dalili zinazoonyesha kuwa damu imetokea:

maumivu makali ya kichwa ambayo hayawezi kuvumiliwa;
kuongezeka kwa mtazamo wa mwanga na kelele;
misuli ya kiungo upande mmoja wa mwili imepooza;
mabadiliko katika hali ya akili (wasiwasi, wasiwasi, nk);
kupunguza au hasara ya jumla uratibu wa harakati;
usumbufu wa mchakato wa mkojo;
coma (tu katika fomu kali).

Matatizo

Mara nyingi, aneurysm haiwezi kujidhihirisha yenyewe na mtu anaishi nayo kwa miaka mingi, bila hata kujua kuhusu uwepo wake. Wakati kamili Pia haiwezekani kujua wakati aneurysm itapasuka, na kwa hiyo matatizo kutoka kwa uharibifu wake yanaweza kuwa mbaya.

Matokeo mabaya yanazingatiwa karibu nusu ya matukio ya kliniki ikiwa kutokwa na damu hutokea. Karibu robo ya wale ambao wana aneurysm huwa walemavu kwa maisha yote. Na sehemu ya tano tu ya watu ambao wamepata aneurysm iliyopasuka wanaweza kubaki na uwezo wa kufanya kazi. Shida za aneurysm ni kama ifuatavyo.

kiharusi;
hydrocephalus;
uharibifu wa ubongo usioweza kurekebishwa;
edema ya ubongo;
matatizo ya hotuba na harakati;
kifafa inaweza kuonekana;
kupunguza au kukoma kwa utoaji wa damu kwa maeneo fulani ya ubongo, ambayo itasababisha ischemia ya tishu zake;
kudumu hali ya fujo mgonjwa.

Uchunguzi

Mara chache sana, mara nyingi zaidi katika kesi ya uchunguzi wa kawaida au uchunguzi wa magonjwa mengine, inawezekana kuchunguza tumor hiyo kabla ya kupasuka. Hatua za uchunguzi mara nyingi hutumiwa baada ya kupasuka kwa aneurysm. Mbinu za utambuzi:

angiografia - X-ray na tofauti, hukuruhusu kuona ubongo wote kwenye picha, na kwa hivyo kuona mahali ambapo malezi yamewekwa ndani;
CT scan ya ubongo - huamua ni sehemu gani ya ubongo kupasuka kulitokea na idadi ya tishu zilizoathirika na vyombo;
CT angiografia ni mchanganyiko wa njia mbili hapo juu;
MRI ya ubongo - inaonyesha picha sahihi zaidi ya mishipa ya damu;
mkusanyo wa majimaji ulio kati ya uti wa mgongo na utando unaouzunguka.

Mbali na uchunguzi wa vifaa, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa ili kufafanua dalili kuu, wasiwasi wa mtu mwenyewe, uwepo wa majeraha ya ziada au magonjwa, nk Baada ya hapo daktari atafanya uchunguzi kamili wa mgonjwa. na kumpeleka kwa vipimo.

Matibabu

Siku hizi, njia bora zaidi ya kutibu aneurysm ni uingiliaji wa upasuaji. Mbinu za dawa matibabu hufanyika tu kwa kuzuia na utulivu wa mgonjwa, kwa sababu dawa za dawa haitaharibu aneurysm, lakini itapunguza tu hatari ya kupasuka kwake.

KATIKA dawa za kisasa Kuna upasuaji kadhaa ili kuondoa aneurysm kutoka kwa ubongo.

Mbinu za matibabu ya upasuaji:

craniotomy na kukatwa kwa aneurysm ya ubongo. Uingiliaji huo unajumuisha kufungua fuvu na kufunga clamp kwenye shingo ya malezi, ambayo itaweka malezi sawa na kuizuia kupasuka. Baada ya kutumia clamp, aneurysm hufa na inabadilishwa na tishu za kutengeneza;
uingiliaji wa endovascular. Inafanywa katikati ya vyombo, ili uweze kupata aneurysm kutoka ndani. Operesheni hiyo inafanywa chini ya uangalizi kwa kutumia mashine ya X-ray. Wakati daktari anafikia mahali na aneurysm na catheter, anaingiza ond huko, ambayo itasababisha kifo chake. Njia hii pia inaweza kutumika baada ya kupasuka kwa aneurysm.

Kabla ya kupasuka kwa aneurysm na wakati ni ndogo, ni mgonjwa pekee anayeamua jinsi ya kutibu, ikiwa ni kufanyiwa upasuaji au la. Uamuzi huo unapaswa kutegemea tu mashauriano na daktari, ambaye atatoa maelezo ya kina kuhusu matokeo iwezekanavyo ya operesheni au kukataa kwake.

Self-dawa kwa aneurysm ya ubongo ni marufuku.

Kuzuia

Mbinu za kuzuia kuzuia maendeleo ya aneurysm na kupasuka kwake kuja chini ya kuondolewa kwa wakati wa malezi hii. Kuzuia ni lengo la kupunguza hatari ya kuendeleza mfuko wa damu katika vyombo vya ubongo. Hatua za kuzuia ni pamoja na:

kukomesha kabisa sigara na pombe;
udhibiti wa shinikizo la damu;
kudumu kimwili mazoezi na mizigo;
kuepuka michezo ya kiwewe;
mara kwa mara kupitia uchunguzi kamili na daktari;
kuchukua dawa zilizowekwa na daktari.

Kuzuia kunaweza kufanywa mbinu za jadi. Wengi njia za ufanisi ni:

juisi safi ya beet;
tincture ya honeysuckle;
decoction ya peel ya viazi;
mizizi ya valerian;
kinywaji cha nafaka;
decoction ya currant nyeusi;
infusions ya motherwort na immortelle.

Haupaswi kufanya kuzuia tu kwa njia za kitamaduni, hata kidogo kutoa upendeleo kwao. Watakuwa na manufaa tu pamoja na dawa.

Ili kuzuia aneurysm kuunda tena, unahitaji kufuata hatua rahisi:

kufuatilia shinikizo la damu;
shikamana na lishe;
Angalia na daktari wako mara kwa mara na kuchukua dawa ulizoagiza.

Ikiwa unafikiri kuwa una aneurysm ya ubongo na dalili za tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: upasuaji wa mishipa, daktari wa neva.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa magonjwa mtandaoni, ambayo huchagua magonjwa yanayowezekana kulingana na dalili zilizoingia.

Migraine ni ya kawaida sana ugonjwa wa neva ikifuatana na maumivu ya kichwa kali ya paroxysmal. Migraine, dalili zake ambazo kwa kweli ni maumivu yaliyojilimbikizia nusu ya kichwa hasa katika eneo la macho, mahekalu na paji la uso, kichefuchefu, na katika hali nyingine kutapika, hutokea bila kutaja. malezi ya tumor ubongo, kiharusi na majeraha makubwa ya kichwa, ingawa inaweza kuonyesha umuhimu wa maendeleo ya patholojia fulani.

Saratani ya ubongo ni ugonjwa, kama matokeo ya maendeleo ambayo tumor mbaya huundwa katika ubongo, inakua katika tishu zake. Ugonjwa huo ni hatari sana na katika hali nyingi za kliniki huisha kwa kifo. Lakini maisha ya mgonjwa yanaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa ikiwa ishara za kwanza za ugonjwa hutambuliwa kwa wakati unaofaa na kuwasiliana. taasisi ya matibabu kwa matibabu magumu.

Insulinoma ni neoplasm ambayo mara nyingi ina kozi ya benign na fomu katika kongosho. Tumor ina shughuli za homoni - hutoa insulini kwa kiasi kikubwa. Hii inasababisha maendeleo ya hypoglycemia.

Hemangioma ya mgongo ni ugonjwa unaoonyeshwa na uwepo wa tumor mbaya inayokua polepole. Ugonjwa uliowasilishwa unaweza kutokea kwa maumivu au bila uchungu. Uundaji wake hutokea katika tishu yoyote ya mfupa. Hemangioma ni mojawapo ya uvimbe wa msingi wa uti wa mgongo unaotambulika.

Shambulio la ischemic ya muda mfupi (TIA) ni kushindwa kwa mzunguko wa ubongo kutokana na matatizo ya mishipa, ugonjwa wa moyo na shinikizo la chini la damu. Ni kawaida zaidi kwa watu wanaosumbuliwa na osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, ugonjwa wa moyo na mishipa. Kipengele cha shambulio la muda mfupi la ischemic ni urejesho kamili wa kazi zote zilizopotea ndani ya masaa 24.

Kwa msaada wa mazoezi na kujizuia, watu wengi wanaweza kufanya bila dawa.

Dalili na matibabu ya magonjwa ya binadamu

Utoaji wa nyenzo unawezekana tu kwa idhini ya utawala na kuonyesha kiungo kinachofanya kazi kwa chanzo.

Taarifa zote zinazotolewa zinakabiliwa na mashauriano ya lazima na daktari wako anayehudhuria!

Maswali na mapendekezo:

Aneurysms ya mishipa ya ubongo- moja ya sababu za kawaida kutishia maisha, mara nyingi kuua damu ndani ya kichwa. Aneurysms ya mishipa ni mdogo au kuenea kwa upanuzi wa lumen ya ateri au protrusion ya ukuta wake.

Ya kawaida zaidi aina zifuatazo aneurysm:

hivyo kuitwa aneurysm ya saccular, kuwa na kuonekana kwa mfuko mdogo wa kuta nyembamba ambayo mtu anaweza kutofautisha chini, sehemu ya kati (mwili) na shingo;
aina adimu ni duara,
fusioform (fusiform) au S-enye umbo.

Ukuta wa aneurysm, kama sheria, ni sahani ya tishu inayojumuisha ya unene tofauti. Cavity ya aneurysm inaweza kuwa na vifungo vya damu vya umri mbalimbali.

Ujanibishaji wa aneurysms.

Eneo la kawaida la aneurysms ya ateri ni mishipa ya msingi wa ubongo, kwa kawaida kwenye maeneo ya mgawanyiko wao na anastomosis. Hasa mara nyingi, aneurysms huwekwa kwenye ateri ya mbele ya mawasiliano, karibu na asili ya ateri ya nyuma ya mawasiliano, au katika eneo la matawi ya ateri ya kati ya ubongo. Katika 80-85% ya kesi, aneurysms iko katika mfumo wa mishipa ya ndani ya carotid, katika 15% - katika mfumo wa mishipa ya vertebral na basilar.

Sababu.

Sababu ya kuundwa kwa aneurysms ya mishipa imeanzishwa tu kwa idadi ndogo ya wagonjwa. Karibu 4-5% ya aneurysms huendeleza kutokana na kuingia kwenye mishipa ya ubongo wa walioambukizwa emboli. Hizi ni kinachojulikana mycotic aneurysms. Katika asili ya aneurysms kubwa ya spherical na S-umbo, jukumu lisilo na shaka linachezwa. Tukio la aneurysms ya saccular inahusishwa na kuzaliwa duni kwa mfumo wa ateri ya ubongo. Atherosclerosis na pia kiwewe huchukua jukumu kubwa.

Aneurysms inaweza kuwa:

single au
nyingi.

Picha ya kliniki.

Kuna aina mbili za udhihirisho wa kliniki wa aneurysms ya ateri - apoplexy na tumor-kama. Fomu ya kawaida ni apoplexy, na maendeleo ya ghafla ya kutokwa na damu ya subbarachnoid, kwa kawaida bila ya onyo. Wakati mwingine wagonjwa kabla ya kutokwa na damu wanasumbuliwa na maumivu mdogo katika eneo la fronto-orbital, na paresis ya neva ya fuvu huzingatiwa.

Dalili ya kwanza na kuu ya kupasuka kwa aneurysm ni maumivu ya kichwa ya papo hapo ya papo hapo.
Awali, inaweza kuwa na tabia ya ndani kwa mujibu wa ujanibishaji wa aneurysm, kisha inakuwa kuenea, kuenea. Karibu wakati huo huo na maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, na kupoteza fahamu kwa muda tofauti hutokea. Ugonjwa wa meningeal unaendelea haraka! Kifafa cha kifafa wakati mwingine huzingatiwa. Matatizo ya akili mara nyingi huonekana - kutoka kwa kuchanganyikiwa kidogo na kuchanganyikiwa hadi psychosis kali. Katika kipindi cha papo hapo, kuna ongezeko la joto, mabadiliko katika damu (leukocytosis ya wastani na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto), na mchanganyiko wa damu katika maji ya cerebrospinal.

Wakati aneurysms ya basal inapasuka, mishipa ya fuvu huathiriwa, mara nyingi mishipa ya oculomotor. Wakati aneurysm inapasuka, pamoja na kutokwa na damu ya subbarachnoid, damu katika dutu ya ubongo (subarachnoid-parenchymal hemorrhage) inaweza kutokea. Picha ya kliniki katika matukio hayo huongezewa na dalili za uharibifu wa ubongo wa kuzingatia, kutambua ambayo wakati mwingine ni vigumu kutokana na ukali wa dalili za ubongo.

Katika kesi ya mafanikio ya damu katika ventrikali ya ubongo (subarachnoid-parenchymal-ventrikali hemorrhage), ugonjwa ni kali sana na haraka mwisho katika kifo.

Dalili za uharibifu wa ubongo kutokana na kupasuka kwa aneurysms husababishwa sio tu na damu katika ubongo, lakini pia na ischemia ya ubongo, ambayo hutokea kama matokeo ya spasm ya muda mrefu ya mishipa, tabia ya kutokwa na damu ya subbarachnoid, karibu na aneurysm iliyopasuka na katika umbali. Dalili za ndani za neva zilizofunuliwa katika kesi hii mara nyingi hutoa msaada mkubwa katika kuanzisha eneo la aneurysm. Zaidi matatizo adimu- maendeleo ya hydrocephalus ya kawaida kwa sababu ya kizuizi cha sehemu za basal za meninges, ambayo hufanya resorption ya maji ya cerebrospinal.

Katika baadhi ya matukio, aneurysms ya mishipa, kuongezeka kwa polepole, husababisha uharibifu wa ubongo na kuchangia kuonekana kwa dalili tabia ya tumors ya benign ya sehemu za basal za ubongo. Dalili zao hutofautiana kulingana na eneo. Mara nyingi, aneurysms na kozi kama tumor huwekwa ndani sinus cavernous na mkoa wa chiasmal.

Aneurysms ya ateri ya ndani ya carotid wamegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

aneurysms kwenye sinus ya cavernous (infraclinoid - iko chini ya michakato ya umbo la kabari ya sella turcica),
aneurysm ya sehemu ya supraclinoid ya ateri,
aneurysm karibu na bifurcation ya ateri ya carotid.

Aneurysms ndani ya sinus cavernous .
Kulingana na ujanibishaji mbalimbali Kuna syndromes tatu za cavernous sinus

nyuma, ambayo ina sifa ya uharibifu wa matawi yote ya ujasiri wa trigeminal pamoja na matatizo ya oculomotor;
kati - uharibifu wa matawi ya I na II ya ujasiri wa trigeminal na matatizo ya oculomotor; mbele - maumivu na unyeti ulioharibika katika eneo la uhifadhi wa tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal na kupooza kwa mishipa ya tatu, ya nne na ya sita.

Aneurysms kubwa na ya muda mrefu ya carotid katika sinus ya cavernous inaweza kusababisha mabadiliko ya uharibifu katika mifupa ya fuvu ambayo yanaonekana kwenye x-ray. Wakati aneurysms kupasuka katika sinus cavernous, hakuna damu katika cavity fuvu kutokana na eneo lao extradural.

Aneurysms ya sehemu ya supraclinoid ya ateri ya ndani ya carotid.
Ziko karibu na asili ya ateri ya nyuma ya kuwasiliana na ni sifa, pamoja na dalili za kutokwa na damu ya subarachnoid mfano wa aneurysms zote, uharibifu wa kuchagua kwa ujasiri wa oculomotor pamoja na maumivu ya ndani katika eneo la fronto-orbital.

Aneurysms ya bifurcation ya carotid mara nyingi husababisha uharibifu wa kuona kutokana na eneo lao kwenye kona ya nje ya chiasm.

Aneurysms ya ateri ya mbele ya ubongo ni sifa ya matatizo ya akili, paresis mguu, hemiparesis na mabadiliko extrapyramidal katika tone katika mkono, ambayo inaelezwa na spasm ya anterior mishipa ya ubongo na matawi yao.

Aneurysms ya ateri ya kati ya ubongo wakati wa kupasuka, husababisha maendeleo ya paresis ya viungo vya kinyume, matatizo ya hotuba, na, chini ya kawaida, matatizo ya unyeti.

Aneurysms ya mfumo wa vertebrobasilar kawaida hutokea na dalili za uharibifu wa malezi ya fossa ya nyuma ya fuvu (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia); paresis VII na V neva, syndromes mbadala).

Aneurysms nyingi hufanya karibu 15% ya aneurysms zote. Upekee kozi ya kliniki kuamua na eneo la aneurysm ambayo damu ilitokea.

Aneurysms ya arteriovenous (angioma ya arteriovenous, ulemavu wa mishipa, au ulemavu) pia inaweza kusababisha kuvuja damu ndani ya fuvu. Hizi ni tangles ya mishipa ya ukubwa mbalimbali, iliyoundwa na interweaving chaotic ya mishipa convoluted na dilated na mishipa. Ukubwa wao ni kati ya milimita chache hadi malezi makubwa ambayo huchukua wengi hemispheres ya ubongo. Mara nyingi wao ni localized katika mikoa frontoparietal.

Uchunguzi.

Utambuzi wa aneurysms zote za arterial na arteriovenous hutoa matatizo fulani. Wakati wa kuzitambua, dalili za anamnestic za hemorrhages ya awali ya subbarachnoid, hemianopsia ya muda mfupi, migraine ya ophthalmoplegic; kifafa kifafa. Ya umuhimu mkubwa ni craniografia, ambayo hufunua vivuli vyembamba vya umbo la pete ambavyo huonekana kwenye picha kama aneurysms iliyoharibiwa.
Baadhi ya aneurysms kubwa inaweza kusababisha uharibifu wa mifupa chini ya fuvu. EEG ina umuhimu fulani.

Uchunguzi wa mwisho wa aneurysm ya mishipa ya ubongo, uamuzi wa eneo lake, ukubwa na sura huwezekana tu kwa msaada wa angiography, ambayo hufanyika hata katika kipindi cha papo hapo cha kiharusi. Katika baadhi ya matukio, tomography iliyoboreshwa ya kompyuta ya kichwa inaweza kuwa ya habari.

TIBA YA MSHIPA WA UBONGO ANEURYSMS.

Matibabu ya kihafidhina kwa kupasuka kwa aneurysm ni sawa na kwa damu ya ubongo(). Ni muhimu kuchunguza mapumziko ya kitanda kali kwa wiki 6-8.

Punctures ya mara kwa mara ya lumbar kwa madhumuni ya matibabu ni haki tu kwa ajili ya msamaha wa maumivu ya kichwa kali ambayo dawa hazifanyi kazi. Spasm ya mishipa ya intracranial, ambayo mara nyingi husababisha kupungua kwa kina, ikiwa ni pamoja na ya ubongo, bado haiwezi kuondokana na hatua za kihafidhina.

Wa pekee mbinu kali Matibabu ya aneurysms ya saccular ni uingiliaji wa upasuaji - kukata shingo ya aneurysm. Wakati mwingine ukuta wa aneurysm huimarishwa kwa "kuifunga" kwa misuli au chachi.

Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya maboresho na njia mpya za matibabu ya upasuaji wa aneurysms zimependekezwa: microsurgical, thrombosis ya bandia aneurysms kwa kutumia coagulants au kusimamishwa kwa chuma cha unga kwenye uwanja wa sumaku; electrocoagulation ya stereotactic, thrombosis kwa kutumia puto ya catheter inayoweza kutumika, kunakili kwa stereotactic.

Kwa ulemavu wa arteriovenous, radical zaidi uzimaji tangle nzima ya mishipa baada ya kukata vyombo vya afferent na kukimbia.

Utabiri.

Utabiri wa kupasuka kwa aneurysm mara nyingi haufai, haswa na hemorrhages ya subarachnoid-parenchymal: 30-50% ya wagonjwa hufa. Daima kuna hatari ya kutokwa na damu mara kwa mara, ambayo mara nyingi huzingatiwa katika wiki ya 2 ya ugonjwa huo. Ubashiri mbaya zaidi ni wa aneurysms nyingi za ateri na kubwa za arteriovenous ambazo haziwezi kuondolewa. kwa upasuaji. Kwa hemorrhages inayosababishwa na angiomas (malformations), ubashiri ni bora kidogo.

Aneurysm ya ubongo ni upanuzi wa umbo la chupa wa eneo mdogo la ateri ya asili ya kuzaliwa au iliyopatikana. Hii ni moja ya magonjwa hatari zaidi ubongo, kuendeleza asymptomatic, polepole na matokeo kali. "Wabebaji" wasio na wasiwasi wa aneurysm ni 5% ya idadi ya watu.

Kuna aina kadhaa, kulingana na eneo la "mfuko wa aneurysmal": aneurysm ya mishipa ya ubongo, aorta, vyombo vya pembeni na mioyo. Mabadiliko ya pathological katika vyombo vya basal ya ubongo inaitwa intracranial au cerebral aneurysm; kwa takwimu, hii ndiyo aina ya kawaida ya aneurysm.

Sababu za aneurysm ya ubongo

Kuna aina mbili za ugonjwa huo: kuzaliwa na kupatikana.

Congenital (msingi)

Hakuna dalili za uwepo wake. Inaweza kuongozana na maisha yote na kuwa ngumu ghafla kutoka kwa sababu ya nje au ya ndani.

Kasoro ya anatomiki ya ukuta wa chombo - hatua ya kudhoofika kwa ukuta wa mshipa wa Gallen, mara nyingi hua kwa wavulana. Kasoro hii ina kiwango cha vifo vya 90% katika kipindi cha mtoto mchanga au mtoto mchanga. Hata katika kesi matibabu ya wakati, ubashiri mzuri sio zaidi ya 80%. Inafuatana na kushindwa kwa moyo na hydrocephalus.
Uharibifu wa Arteriovenous (malformation) ni interweaving ya pathological ya mishipa na mishipa.
Utabiri wa urithi unaweza kuambatana na upungufu wa collagen. Inapaswa kuzingatiwa kwanza kabisa, inahitaji ufuatiliaji wa kliniki mara kwa mara wa vyombo vya ubongo.

Imepatikana (sekondari)

Inakua na magonjwa ya kimfumo yanayoathiri muundo wa ukuta wa mishipa. Mara nyingi katika kikundi cha umri wa miaka 50-60. Magonjwa yafuatayo husababisha malezi ya aneurysm:

Atherosulinosis ni kuvimba kwa ukuta wa mishipa na cholesterol iliyokusanywa.
Maambukizi - syphilis, mycosis.
Collagenoses ni magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha.
Shinikizo la damu na migogoro ya mara kwa mara ya shinikizo la damu.
Thromboembolism.
Uvimbe wa Benign na neoplasms kama tumor, au metastases ya saratani kutoka kwa kichwa na shingo.
Hali ya septic.
Hali ya baada ya upasuaji kutokana na upasuaji wa ubongo.
Ugonjwa wa baada ya kiwewe ni jeraha la kiwewe la ubongo lililo wazi au lililofungwa.
"Mashambulizi ya adrenaline" mara kwa mara wakati wa kufanya michezo kali au kwa namna ya hatari za kitaaluma (marubani wa ndege, madaktari).
Ugonjwa wa figo wa polycystic.
Madawa ya kulevya (cocaine) na matumizi mabaya ya sigara na pombe.
Matumizi yasiyo sahihi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango mdomo.

Uainishaji wa aneurysm ya ubongo

Kuna uainishaji kadhaa ambao ubashiri wa mgonjwa, mpango wa matibabu au uchunguzi wa kliniki (ufuatiliaji) unategemea:

Kwa utata wa anatomiki: aneurysms ya chumba kimoja na vyumba vingi.
Kwa fomu:

Saccular "berry" ndio ya kawaida zaidi, inayopatikana zaidi, kwa kawaida ndogo kwa ukubwa, si zaidi ya 10 mm. Picha zinaonyesha wazi: shingo, mwili na chini.
Fusiform - upanuzi wa ukuta wa chombo na mipaka isiyo wazi.

Kwa kipenyo na ukubwa: ndogo (chini ya 3-11 mm), kati (11-25 mm), kubwa (zaidi ya 25 mm).

Kwa aina ya chombo kilichoharibiwa: arterial na arteriovenous.

Pathogenesis ya aneurysm ya ubongo

Pathogenesis ya maendeleo ya ugonjwa inategemea eneo na sifa zilizo hapo juu. Aneurysm yenyewe iko kwenye uso wa ndani wa ukuta wa mishipa - intima. Hakuna safu ya misuli katika eneo hili, hivyo damu inayojaza chombo huunda kwa urahisi hifadhi ya ziada. Mtiririko wa damu ya patholojia huanza kuendeleza na vipindi vya utupu wa ghafla na kufurika kwa chombo. Ambayo huunda mtiririko wa damu usio sawa na kuvuruga homeostasis katika tishu za ubongo.

Aneurysm ya ubongo iko kwa machafuko, mahali popote kwenye kitanda cha mishipa, lakini mara nyingi hugunduliwa katika eneo la vyombo vinavyounganisha eneo la chini la ubongo na msingi wa fuvu, kinachojulikana kama mduara wa Willis. Ujanibishaji wa "Favorite" katika eneo la vitanzi vya arterial au matawi (bifurcations) ya mishipa ya damu. Dalili za aneurysm ya ubongo huonekana kwa sababu ya kujazwa kwa eneo lililopanuliwa la chombo. Wingi wa damu iliyotulia huanza kutoa ukandamizaji kwenye tishu za ubongo zinazozunguka na vituo muhimu vilivyo hapo.

Dalili za aneurysm ya ubongo

Ishara za aneurysm ya ubongo ni nyingi na pathognomic. Unapaswa kuzingatia dalili zifuatazo:

Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara yasiyo na sababu na ujanibishaji wazi. Eneo la maumivu litaonyesha ateri iliyoharibiwa: eneo la fronto-orbital, temporal au occipital, au nusu ya kichwa na mipaka ya wazi.
Kizunguzungu na kukata tamaa kuambatana na maumivu.
Maumivu makali katika eneo la orbital, upande mmoja.
Kusonga mara kwa mara, ugumu wa kumeza, hisia mwili wa kigeni.
Shambulio moja la kifafa (convulsive), bila kifafa kliniki.
Kuanza kwa ghafla: ptosis ya upande mmoja, mwanafunzi aliyepanuliwa, strabismus, photophobia, kupungua kwa uwanja wa kuona au kuvuruga kwa vitu vinavyoonekana.
Udhaifu wa muda mfupi wa miguu hutokea mara kwa mara.
Unilateral paresis ya ujasiri wa uso, pamoja na kushuka kwa kasi na kuvuruga kwa kusikia (kupiga au kupiga kelele).
Unilateral paresthesia au anesthesia ya ngozi ya uso.
Aura ya kiakili inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa wasiwasi, mashaka, uvumilivu wa kihemko, kuongezeka kwa kuwashwa, shambulio la uchovu, usumbufu wa kulala.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa aneurysm ya ubongo unafanywa na neurosurgeon, ambaye hufanya uchunguzi wa awali kulingana na malalamiko na uchunguzi. Na pia, kufanya vipimo kwa uwepo wa reflexes pathological. Utambuzi wa mwisho unafanywa tu baada ya matumizi ya njia za utafiti wa ala, katika mchanganyiko wao bora:

Angiografia yenye wakala wa kulinganisha.
Doppler ya vyombo vya kichwa na shingo.
Imaging resonance magnetic (MRI) na kompyuta.
Uchunguzi wa maji ya cerebrospinal (CSF) unafanywa ikiwa aneurysm iliyopasuka inashukiwa.

Matatizo ya aneurysm ya ubongo

Matatizo ya ugonjwa huu yanajaa matokeo hatari yasiyoweza kurekebishwa. Kupasuka kwa aneurysm ya ubongo hutokea wakati wa ustawi unaoonekana, mara nyingi zaidi katika mchana. Umri wa kipindi cha hatari ni pana kabisa kutoka miaka 30 hadi 50. Sababu za kuchochea kwa maendeleo ya shida ni: mgogoro wa shinikizo la damu na mkazo mkali wa kihisia. Matokeo ya aneurysm na kupasuka kwake:

Matokeo ya pathophysiological na kliniki ya kupasuka ni kiharusi cha hemorrhagic (hemorrhage). Utabiri muhimu utategemea eneo: intracerebral au subarachnoid.
Katika 40% ya kesi hii ni kifo au kukosa fahamu.
Matokeo muhimu yanatishia uharibifu usioweza kutenduliwa kwa eneo lililoathiriwa la eneo la kati mfumo wa neva. Na matokeo yake, kupoteza utambuzi au kazi za kimwili mwili, na ulemavu usioweza kuepukika.
Imethibitishwa kuwa baada ya kupasuka moja kwa aneurysm, "mifuko ya aneurysmal" ya ziada inaweza kuendeleza katika vyombo.
Ukuaji wa ugonjwa wa hydrocephalic unajumuisha ongezeko la shinikizo la ndani ya fuvu na tata ya dalili inayolingana.
Kazi ya kinga ya ubongo inaweza kuwa vasospasm tendaji (vasospasm ya ubongo), na tishio la kiharusi cha ischemic na uwezekano wa kifo hadi 20%.
Ulevi wa tishu za ubongo na necrosis yao inayofuata ya kuchagua, kwa sababu ya michakato iliyosimama na bidhaa za kuoza.

Watangulizi wa kupasuka kwa aneurysm ni- kutoboa kwa maumivu ya kichwa ya "ishara" ya "ishara", hisia ya joto na moto katika kichwa na shingo, usumbufu mbalimbali wa kuona na hotuba, udhaifu mkuu wa jumla, kushuka kwa shinikizo la damu hadi hali ya kuanguka, kupoteza fahamu, kichefuchefu na kutapika. haileti unafuu.

Mwonekano dalili za patholojia - mvutano wa misuli nyuma ya kichwa (ugumu), ugonjwa wa mshtuko, kutetemeka kwa mwendo (ishara ya kupooza kwa sehemu - hemiplegia), kuchanganyikiwa kiakili, amnesia, vitendo visivyodhibitiwa vya kukojoa na haja kubwa, apraksia na ataksia (kuharibika kwa mwelekeo katika nafasi).

Matibabu ya aneurysm ya ubongo

Matibabu ya aneurysm ya ubongo inawezekana tu kwa njia kali. Ikiwa unafanywa kwa wakati unaofaa, kabla ya kuanza kwa matokeo na maendeleo ya matatizo yasiyoweza kurekebishwa, utabiri huo ni mzuri. Ishara zinazokubalika za hypoxia ya ubongo, ambayo huondolewa kwa kujitegemea ndani kipindi cha baada ya upasuaji au kwa kuunga mkono tiba ya madawa ya kulevya.

Matibabu ya upasuaji

Matibabu ya upasuaji wa aneurysm ya ubongo inategemea uharaka, eneo na ukubwa wa uharibifu wa patholojia kwenye chombo:

Uingiliaji wa moja kwa moja wa ndani wa fuvu unahusisha kuweka klipu kwenye chombo kilichoharibiwa na kuiondoa kwenye mkondo wa damu. Wakati huo huo, damu inayotoka kwenye chombo inatamaniwa na hematoma hutolewa baadaye.
Kwa njia ya endovascular, operesheni ya uvamizi mdogo chini ya udhibiti wa X-ray au tomograph (MRI) inawezekana - embolization ya iatrogenic (kuziba) ya chombo kilichoharibiwa na biomaterials (sponge ya gelatin, microspiral au puto).
Kukatwa kwa eneo lililobadilishwa kiafya la chombo na bandia zaidi na autograft (mshipa wa damu mwenyewe) au kipandikizi cha plastiki.
KATIKA kesi kali Resection ya vipengele vya mfupa wa sphenoid hufanyika kwa kutumia mbinu za microsurgical kwa njia ya pterional (frontotemporal).

Matibabu ya madawa ya kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya hufanyika katika hatua ya hospitali. Inajumuisha kuondoa dalili za patholojia na kuboresha mzunguko wa ubongo:

Tiba ya anticonvulsant na antiemetic.
Tiba ya infusion ya decongestant ili kuzuia maendeleo ya edema ya ubongo.
Painkillers - antispasmodics.
Dawa za antihypertensive na kikundi maalum - blockers ya kalsiamu.
Dawamfadhaiko na dawa za nootropiki.
Madawa ya kulevya ambayo huboresha rheology ya damu.

Ukarabati na kuzuia

Ukarabati huchukua miezi mingi na anuwai kamili ya hatua za kupona:

Tiba ya mwili, inahusisha seti maalum ya mazoezi na mwalimu mara kadhaa kwa siku.
Massage ya jumla, mbinu zinazokubalika za physiotherapeutic. Kuogelea katika bwawa.
Ikiwa ni lazima, msaada kutoka kwa mtaalamu wa hotuba ili kurejesha hotuba.
Tiba ya hali ya hewa, hutembea kwa muda mrefu kwa burudani hewa safi na mazingira mazuri ya kihisia.

Kuzuia maendeleo ya aneurysms ya ubongo inajumuisha kuwa macho kuhusu afya yako. Kuondoa sababu za hatari na mara kwa mara uchunguzi wa kila mwaka mwili, kwa msaada uchunguzi wa maabara na imaging resonance magnetic (MRI).

Dakika kumi kabla ya mwisho wa onyesho, wakati wa monologue ya mwisho ya Figaro, Andrei Mironov alirudi nyuma, akaegemeza mkono wake kwenye gazebo na kuanza kuzama ... Rafiki yake na mwenzi wake Alexander Shirvindt walimchukua na kumbeba nyuma ya jukwaa mikononi mwake, akipiga kelele. : “Pazia!” Andrei Mironov alipelekwa hospitali ya ndani, ambapo siku mbili baadaye alikufa bila kurejesha fahamu ... Alikufa kutokana na kupasuka kwa aneurysm ya ubongo.

Katika Israeli, aneurysms ya ubongo inaweza kutambuliwa kwa uhakika na kutibiwa kwa mafanikio. Najua hili sio tu kutoka kwa vyombo vya habari na miongozo ya matibabu.

Mimi ni daktari wa familia wa Israeli. Wagonjwa wangu kadhaa wa Israeli walipata matibabu na waliondoa kabisa aneurysm.

Leo, ugonjwa huu unatibiwa.

Yaliyomo katika kifungu kuhusu aneurysm ya ubongo

Matokeo ya aneurysm ya ubongo na ubashiri.

Aneurysm ya ubongo ni nini?

Aneurysm ya ubongo (ingine inajulikana kama aneurysm ya ndani) ni uundaji mdogo kwenye mshipa wa damu katika ubongo ambao hukua kwa ukubwa na kujaa damu. Sehemu inayojitokeza ya aneurysm inaweza kuweka shinikizo kwenye neva au tishu za ubongo zinazozunguka, lakini jambo la hatari zaidi ni ikiwa aneurysm itapasuka na kutoa damu kwenye tishu za ubongo zinazozunguka (inayoitwa hemorrhage).

Aina fulani za aneurysms-hasa aneurysms ndogo sana-hazisababishi damu au matatizo mengine. Aneurysm ya ubongo inaweza kutokea katika eneo lolote la ubongo, lakini kawaida iko mahali ambapo matawi ya ateri hutokea, kati ya chini ya uso wa ubongo na msingi wa fuvu.

Ni sababu gani za aneurysm ya ubongo?

Aneurysm ya ubongo inaweza kusababishwa na patholojia ya kuzaliwa ya kuta za mishipa ya damu. Aneurysm ya ndani ya fuvu pia hutokea kwa watu walio na matatizo fulani ya maumbile, kama vile magonjwa ya tishu zinazojumuisha, ugonjwa wa figo ya polycystic, matatizo fulani ya mzunguko wa damu, kwa mfano, kasoro ya kuzaliwa ya arteriovenous (plexuses ya pathological ya mishipa na mishipa ya ubongo ambayo huharibu mzunguko wa damu).

Sababu nyingine za aneurysm ya ubongo ni pamoja na kiwewe au jeraha la kichwa, shinikizo la damu, maambukizi, uvimbe, atherosclerosis (ugonjwa wa mishipa unaofuatana na utuaji wa cholesterol kwenye kuta za mishipa ya damu) na magonjwa mengine ya mfumo wa mishipa, pamoja na sigara na madawa ya kulevya. kutumia. Watafiti wengine wanaamini kwamba kuchukua uzazi wa mpango kwa mdomo kunaweza kuongeza hatari ya kupata aneurysm.

Aneurysm ambayo hutokea kutokana na maambukizi inaitwa aneurysm iliyoambukizwa (mycotic). Aneurysms zinazohusiana na saratani mara nyingi huhusishwa na tumors za msingi au za metastatic za kichwa na shingo. Matumizi ya madawa ya kulevya, hasa matumizi ya mara kwa mara ya kokeni, yanaweza kuharibu mishipa ya damu na kusababisha maendeleo ya aneurysm ya ubongo.

Aina za Aneurysms

Kuna aina tatu kuu za aneurysms ya ubongo.

Saccular Aneurysm inaonekana kama kifuko cha duara cha damu ambacho kimeunganishwa kwenye shingo au msingi kwenye ateri au tawi la mshipa wa damu. Aina hii ya kawaida ya aneurysm ya ubongo (pia inajulikana kama aneurysm ya beri kwa sababu inaonekana kama beri inayoning'inia kutoka kwenye shina) kawaida hukua kwenye mishipa iliyo chini ya ubongo. Aneurysm ya saccular mara nyingi hutokea kwa watu wazima.

Baadaye Aneurysm inaonekana kama tumor kwenye moja ya kuta za mshipa wa damu, na fusiform Aneurysm huundwa kama matokeo ya upanuzi wa ukuta wa chombo katika moja ya sehemu zake.

Aneurysms pia huwekwa kwa ukubwa. Aneurysms ndogo ni kipenyo cha chini ya milimita 11, aneurysms ya kati ni kipenyo cha milimita 11-25, na aneurysms kubwa ni kubwa zaidi ya 25 mm kwa kipenyo.

Nani yuko hatarini?

Aneurysm ya ubongo inaweza kutokea katika umri wowote. Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa watu wazima kuliko watoto na ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Watu walio na magonjwa fulani ya kurithi wako katika hatari kubwa zaidi.

Hatari ya kupasuka kwa ubongo na kutokwa na damu iko na aina zote za aneurysms ya ubongo. Kuna takriban milipuko 10 inayoripotiwa ya aneurysm kwa mwaka kwa kila watu 100,000, ambayo ni takriban watu 27,000 kwa mwaka nchini Marekani). Mara nyingi, aneurysm huathiri watu wenye umri wa miaka 30 hadi 60.

Sababu nyingine zinazoweza kuchangia kupasuka kwa aneurysm ni shinikizo la damu, unywaji pombe kupita kiasi, uraibu wa dawa za kulevya (hasa matumizi ya kokeini), na kuvuta sigara. Kwa kuongeza, hali na ukubwa wa aneurysm pia huathiri hatari ya kupasuka.

Ni hatari gani ya aneurysm ya ubongo?

Aneurysm iliyopasuka husababisha damu katika ubongo, na kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na: kiharusi cha damu, uharibifu wa mfumo wa neva, au kifo. Baada ya kupasuka kwa kwanza, aneurysm inaweza kupasuka tena na damu ya mara kwa mara katika ubongo, na aneurysms mpya inaweza pia kuendeleza.

Mara nyingi, kupasuka husababisha kutokwa na damu ya subbarachnoid (kutokwa na damu kwenye cavity iliyoko kati ya mfupa wa fuvu na ubongo). Matokeo ya hatari subarachnoid hemorrhage ni hydrocephalus, ambayo ina sifa ya mkusanyiko mkubwa maji ya cerebrospinal(cerebrospinal fluid) katika ventricles ya ubongo, ambayo, chini ya ushawishi wake, kupanua na kuweka shinikizo kwenye tishu za ubongo.

Shida nyingine inaweza kuwa vasospasm, ambayo mishipa ya damu hupungua, kupunguza mtiririko wa damu kwa maeneo muhimu ya ubongo. Ukosefu wa usambazaji wa damu unaweza kusababisha kiharusi au uharibifu wa tishu.

Aneurysm ya ubongo: dalili

Mara nyingi, aneurysms ya ubongo haina dalili mpaka inakuwa kubwa au kupasuka. Aneurysm ndogo ambayo haibadilika kwa ukubwa kawaida haina dalili, wakati aneurysm kubwa, inayoongezeka mara kwa mara inaweza kuweka shinikizo kwenye tishu na mishipa.

Dalili za aneurysm ya ubongo ni pamoja na maumivu katika eneo la jicho, kufa ganzi, udhaifu au kupooza kwa upande mmoja wa uso, kupanuka kwa wanafunzi na kutoona vizuri.

Wakati aneurysm ya ubongo inapasuka, mtu anaweza kujisikia ghafla na nguvu sana maumivu ya kichwa, maono mara mbili, kichefuchefu, kutapika, ugumu wa shingo, kupoteza fahamu pia kunawezekana. Watu huelezea hali hii kama "maumivu ya kichwa mabaya zaidi maishani mwao," ambayo huelekea kuwa kali na kali. Katika baadhi ya matukio, kabla ya kupasuka kwa aneurysm, mgonjwa hupata "ishara" au maumivu ya kichwa ya onyo, ambayo yanaendelea kwa siku kadhaa au hata wiki kabla ya shambulio hilo.

Dalili nyingine za aneurysm ya ubongo iliyopasuka ni pamoja na: kichefuchefu na kutapika kunakoambatana na maumivu makali ya kichwa, kope kulegea, unyeti wa mwanga, mabadiliko ya hali ya akili au kiwango cha wasiwasi. Wagonjwa wengine hupata kifafa. Kupoteza fahamu na, katika hali nadra, coma pia inawezekana.

Ikiwa unakabiliwa na maumivu ya kichwa ya papo hapo, hasa kwa kuchanganya na dalili nyingine zilizotajwa hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Utambuzi wa aneurysm ya ubongo

Kama sheria, aneurysm haijidhihirisha kwa njia yoyote hadi itapasuka. Wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati wakati wa mitihani inayohusiana na magonjwa mengine.

Kupitia njia fulani za uchunguzi, habari kuhusu aneurysm na njia sahihi zaidi ya matibabu inaweza kupatikana. Vipimo hivi kawaida hufanywa baada ya kutokwa na damu kwa subbarachnoid ili kudhibitisha utambuzi wa aneurysm ya ubongo.

Angiografia ni uchunguzi wa x-ray wa mishipa ya damu, ambao unafanywa kwa kutumia mawakala wa kulinganisha. Angiografia ya ndani ya ubongo inaweza kufichua jinsi mishipa au mishipa ya damu kwenye ubongo, kichwa au shingo ilivyo nyembamba au iliyoharibika, na pia inaweza kutambua mabadiliko katika ateri au mshipa, ikiwa ni pamoja na - udhaifu, yaani, aneurysm.

Njia hii hutumiwa kutambua ajali za cerebrovascular, na pia inakuwezesha kuamua kwa usahihi eneo, ukubwa na sura ya tumor ya ubongo, aneurysm au kupasuka kwa chombo.

Angiografia inafanywa katika vyumba vya X-ray vilivyo na vifaa maalum. Baada ya kutoa anesthetic ya ndani, catheter inayoweza kubadilika huingizwa ndani ya ateri na kwenda kwenye chombo kilichoathirika. Kiasi kidogo cha wakala wa kulinganisha wa radiopaque hutolewa ndani ya damu na kuenea kupitia vyombo vya kichwa na shingo, baada ya hapo kadhaa. eksirei, ambayo unaweza kutambua aneurysm au matatizo mengine ya mzunguko wa damu.

CT scan(CT) kichwa ni njia ya uchunguzi wa haraka, isiyo na uchungu, isiyo ya uvamizi ambayo inaweza kutambua uwepo wa aneurysm ya ubongo na, kwa aneurysm iliyopasuka, kuamua ikiwa damu ya ubongo ilitokea kutokana na kupasuka. Kama sheria, hii ni ya kwanza kabisa utaratibu wa uchunguzi, iliyowekwa na daktari ikiwa anashuku uwezekano wa kupasuka. Mionzi ya X huchakatwa na kompyuta kama picha zenye sehemu-mbili-mbili za ubongo na fuvu. Wakati mwingine mawakala wa kulinganisha hudungwa ndani ya damu kabla ya CT scan kufanywa. Utaratibu huu, unaoitwa tomografia ya kompyutaoh angiografia (CT angiografia), inatoa taswira iliyo wazi na ya kina zaidi ya mishipa ya damu ya ubongo. Uchunguzi wa CT kwa kawaida hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje katika maabara au kliniki maalum.

Katika imaging resonance magnetic (MRI) tumia mawimbi ya redio ya kompyuta na uga wenye nguvu wa sumaku ili kutokeza picha za kina za ubongo na viungo vingine. Angiografia ya resonance ya sumaku (MRA) hutoa picha za kina zaidi za mishipa ya damu. Picha hizo zinaweza kutazamwa kama picha zenye pande tatu au sehemu-mbili za ubongo na mishipa ya damu. Utaratibu huu usio na uchungu, usio na uvamizi unaweza kuonyesha ukubwa na umbo la aneurysm ambayo haijapasuka na kuamua ikiwa kuna damu ya ubongo.

Ikiwa aneurysm iliyopasuka inashukiwa, daktari anaweza kumpeleka mgonjwa uchambuzi wa maji ya cerebrospinal. Baada ya kutumia anesthetic ya ndani, kiasi kidogo cha maji ya cerebrospinal (ambayo inalinda ubongo na uti wa mgongo) hutolewa kutoka kwa nafasi ya subarachnoid, ambayo iko kati ya uti wa mgongo na utando unaozunguka, kwa kutumia sindano ya upasuaji. Kisha maji haya huangaliwa kutokwa na damu au damu kwenye ubongo. Kwa watu wenye tuhuma ya kutokwa na damu ya subbarachnoid, utaratibu huu kawaida hufanywa hospitalini.

Aneurysm ya ubongo: matibabu

Sio katika hali zote aneurysm hupasuka. Kwa wagonjwa walio na aneurysm ndogo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mienendo ya ukuaji wa aneurysm na maendeleo ya dalili za ziada inashauriwa ili kuanza mara moja. matibabu magumu. Kila kesi ya aneurysm ni ya kipekee. Uchaguzi wa matibabu bora zaidi ya aneurysm huathiriwa na aina, ukubwa na eneo la aneurysm, uwezekano wa kupasuka, umri wa mtu, hali ya afya, historia ya matibabu, urithi, na hatari zinazohusiana na matibabu.

Kuna aina mbili za matibabu ya upasuaji kwa aneurysms ya ubongo: kukatwa kwa aneurysm Na kuziba. Operesheni hizi ni kati ya shughuli ngumu zaidi na hatari (mishipa mingine ya damu inaweza kuharibiwa, aneurysm ya mara kwa mara inaweza kuunda, na pia kuna hatari ya mashambulizi ya baada ya kazi).

Wakati mwingine ukuaji huunda kwenye mshipa wa damu kwenye ubongo - hujaa haraka na damu na inaweza kupasuka, ambayo bila shaka itasababisha kifo. Hii ni aneurysm ya ubongo - sana ugonjwa hatari inayohitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.

Mara nyingi, aneurysm huathiri mishipa iliyo chini ya ubongo - madaktari huita eneo hili mduara wa Willis. Eneo la uharibifu unaowezekana ni pamoja na mishipa ya carotid na matawi yao muhimu. Kupasuka kwa aneurysm kunajumuisha kutokwa na damu katika eneo la medula au subbarachnoid.

Hatari kubwa zaidi ni kwamba mtu ambaye hii ilitokea kwake anaishi masaa machache tu.

Uainishaji na maendeleo ya ugonjwa huo

Mara nyingi ugonjwa huendelea bila kutambuliwa - mgonjwa anaweza kuishi kwa miongo kadhaa bila kutambua. utambuzi wa kutisha. Hali ya maendeleo ya aneurysm ni kama ifuatavyo.

pathologies ya safu ya mishipa ya misuli huundwa;
membrane ya ndani ya elastic imeharibiwa;
tishu huanza kukua na delaminate (hyperplasia ya truncus arteriosus);
nyuzi za collagen za ateri zimeharibika;
Rigidity huongezeka (rigidity na mvutano wa ziada), kuta huwa nyembamba.

Uainishaji wa aneurysm ya ubongo inategemea mambo kadhaa. Wakati maeneo tofauti ya ubongo yanaathiriwa, madaktari hutambua aina zifuatazo za ugonjwa:

aneurysm ya ateri ya carotid (ndani);
ateri ya kati ya ubongo;
kiunganishi cha mbele au medula ya mbele;
vyombo vya mfumo wa vertebrobasilar;
aneurysms nyingi (vyombo kadhaa huathiriwa wakati huo huo).

Utambulisho sahihi wa eneo la ugonjwa huathiri mkakati wa matibabu. Kwa hiyo, kutambua aina ya aneurysm ni muhimu sana. Muundo wa aneurysms pia hutofautiana - fusiform na aina zinajulikana. Mwisho umegawanywa katika vyumba vingi na chumba kimoja. Miundo hii imeainishwa kulingana na saizi yao:

miliary (ukubwa hadi 3 mm);
kawaida (kizingiti cha juu - 15 mm);
kubwa (16-25 mm);
kubwa (ziada ya milimita 25).

Ukubwa wa aneurysm huathiri hatari ya kupasuka. Uundaji mkubwa, ndivyo uwezekano wa matokeo ya kusikitisha unavyoongezeka. Aneurysm ya ubongo ina muundo ufuatao:

shingo;
kuba;
mwili.

Aina za formations

Sehemu ya kudumu zaidi (safu tatu) ni shingo. Utando wa membrane ya mwili haujaendelezwa - eneo hili haliwezi kudumu. Dome ni mahali pa tete zaidi (safu nyembamba, mafanikio hutokea bila kuepukika).

Mabadiliko mabaya yanaonekana kwa muda, hivyo ugonjwa huo unaweza "kulala" kwa miaka.

Sababu

Udhaifu wa kuta za mishipa daima hukasirika na mambo fulani. Mzigo kwenye nyuzi za arterial huongezeka - hii inasababisha malezi ya ukuaji. Kipengele cha maumbile, kama wanasayansi wanapendekeza, ina jukumu kuu. Pathologies za urithi ambazo hujidhihirisha katika maisha yote ni pamoja na:

bends isiyo ya kawaida, tortuosity ya mishipa ya damu;
pathologies ya kuzaliwa ya seli za mishipa ya misuli (upungufu wa collagen ni mfano wa kawaida);
vidonda vya tishu zinazojumuisha;
kuganda kwa aorta;
kasoro za arteriovenous (venous na arterial plexuses).

Upungufu wa collagen ya aina ya III husababisha kukonda kwa safu ya misuli ya ateri - kisha aneurysms huunda katika ukanda wa bifurcations (bifurcations). Pia kuna magonjwa yasiyo ya urithi na traumatology:

shinikizo la damu ya arterial;
vidonda vya kuambukiza vinavyoathiri ubongo;
(plaques fomu juu ya uso wa ndani wa vyombo - mishipa kupanua, kuwa deformed na hata kuanguka);
mfiduo wa mionzi (mionzi ya mionzi huathiri muundo na utendaji wa mishipa ya damu - hii inasababisha upanuzi wa patholojia);
majeraha ya kiwewe ya ubongo;
shinikizo la damu na shinikizo la damu;
kuharibika kwa mzunguko wa damu (kiganda cha damu kinaweza kusababisha hali hii);
cysts ubongo na tumors (mishipa ni compressed, ambayo inaongoza kwa kuharibika kwa mtiririko wa damu);
patholojia za tishu zinazojumuisha;
majeraha;
thromboembolism.

Sababu za hatari

Watu wengine wanakabiliwa na aneurysms ya ubongo. Kwa mfano, nchini Marekani, wagonjwa elfu 27 kila mwaka wanakabiliwa na kupasuka kwa aneurysm. Wanawake wanakabiliwa na ugonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume, na takwimu pia zimeonyesha kuwa wagonjwa wenye umri wa miaka 30-60 wako katika hatari.

Sababu zingine za hatari zinaonekana kama hii:

hypoplasia mishipa ya figo;
ugonjwa wa figo wa polycystic;
uraibu;
kuvuta sigara;
ulevi;
fetma;
mkazo;
kuchukua uzazi wa mpango mdomo;
wanaoishi katika maeneo ya mionzi.

Aneurysm huendelea na mfiduo wa muda mrefu kwa moja (au kadhaa) ya sababu zilizoorodheshwa. Ukuta wa ateri polepole hupoteza nguvu zake za mitambo na elasticity; hunyoosha na kujitokeza kama hernia, ikijaa damu.

Dalili

Ishara za tabia ya aneurysm huzingatiwa katika robo tu ya wagonjwa. Miongoni mwa dalili, kawaida ni maumivu ya kichwa ya viwango tofauti vya kiwango - kama migraine, kutetemeka, kuuma. Dalili zinaweza kutofautiana - inategemea eneo lililoathiriwa la chombo. Dalili za msingi ni:

kichefuchefu;
udhaifu;
kuona kizunguzungu;
kizunguzungu;
photophobia;
matatizo ya kusikia;
matatizo ya hotuba;
maumivu ya kichwa;
ganzi ya upande mmoja ya uso na mwili;
maono mara mbili.

Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara

Migraine ya paroxysmal ya kiwango tofauti ni dalili ya tabia zaidi ya aneurysm ya ubongo (mara nyingi dalili ya maumivu hurudiwa katika eneo moja).

Ikiwa ateri ya basilar imeharibiwa, maumivu yanaweza kuwaka katika nusu ya kichwa ikiwa imeathiriwa ateri ya nyuma- eneo la occipital na hekalu huteseka. Pia kuna ishara maalum zaidi za aneurysm:

strabismus;
mluzi (na badala yake mkali) kelele katika sikio;
kupoteza kusikia kwa upande mmoja;
upanuzi wa wanafunzi;
ptosis ( kope la juu huenda chini);
udhaifu katika miguu (huonekana ghafla);
usumbufu wa kuona(vitu vimepotoshwa, mazingira yanatetemeka kama pazia la mawingu);
paresis ya pembeni ya ujasiri wa uso.

Wakati wa kuundwa kwa aneurysm, shinikizo la intracranial husababisha usumbufu na husababisha athari ya "kupiga". Kuna matukio yanayojulikana ya kuchochea katika eneo lililoathiriwa - husababisha wasiwasi kidogo, lakini wakati huo huo wanapaswa kutisha. Kupasuka kwa Aneurysm husababisha maumivu makali, ambayo, kulingana na wagonjwa wanaoishi, haiwezekani kuvumilia.

Kesi za kupoteza fahamu au mawingu ya muda yameandikwa - mgonjwa hupoteza mwelekeo wa anga na haelewi kiini cha kile kinachotokea. Wagonjwa wengine hupata maumivu ya ishara - huwaka siku kadhaa kabla ya kupasuka. Lakini katika hali nyingi, kupasuka hutokea ghafla - mgonjwa hawana muda wa kusafirishwa kwa kliniki, kifo huja haraka sana.

Hitimisho ni rahisi: ikiwa unajikuta na angalau moja ya dalili zilizoorodheshwa hapo juu, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja. Utambuzi wa wakati, matibabu sahihi na uingiliaji wa upasuaji unaweza kuokoa maisha yako.

Uchunguzi

Njia maarufu zaidi ya kugundua aneurysm ni angiography. Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaopokea uchunguzi wa wakati - hii inasababisha matokeo mabaya. Aneurysm ya ubongo pia hugunduliwa na njia zingine za ala. Hebu jaribu kuwaelezea kwa ufupi.

Angiografia. Uchunguzi wa X-ray unaofanywa baada ya misombo maalum hudungwa kwenye ateri. Utaratibu unakuwezesha kutathmini hali ya mishipa ya damu, kuchunguza pathologies, kupungua na upanuzi. Dutu ambazo "huangazia" ateri huingizwa kupitia catheter maalum.
CT scan. Njia hii isiyo na uchungu hauhitaji uingiliaji wowote katika mwili. Picha za X-ray zilizochukuliwa zimewekwa kwenye kompyuta - baada ya usindikaji wa elektroniki wa habari, matatizo ya mishipa yanafunuliwa. Kwa kutumia CT scan, madaktari wanaweza kutafuta hemorrhages, blockages, na narrowings. Taarifa za CT pamoja na uchunguzi wa angiografia hutoa picha kubwa ya kile kinachotokea.
Picha ya resonance ya sumaku. Mgonjwa huwashwa na mawimbi maalum, baada ya hapo picha ya tatu-dimensional ya mishipa ya ubongo huonyeshwa kwenye skrini ya kompyuta. MRI ni chombo muhimu cha kuchunguza tumors tuhuma na kila aina ya pathologies. Mchakato wa MRI unachukua muda mrefu na kwa wagonjwa wengine huhusishwa na usumbufu wa kihisia, kwa vile wanalazimika kubaki bila mwendo katika nafasi ndogo.
Kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal. Njia hii ya uchunguzi inapendekezwa kwa wagonjwa wenye kupasuka kwa tuhuma ambayo tayari imetokea. Safu ya mgongo kuchomwa kwa sindano maalum. Kioevu kilichotolewa kinachunguzwa kwa uwepo wa uchafu wa damu - wangeweza kuingia kwenye cavity ya safu baada ya kutokwa na damu.

Matokeo

Kutokwa na damu ndani ya ubongo husababisha uvimbe wa ubongo. Tissue humenyuka kwa kuvunjika kwa damu, necrosis inakua, na maeneo yaliyoharibiwa huacha kufanya kazi. Sehemu za mwili ambazo hapo awali zilidhibitiwa na maeneo yaliyoathirika hatua kwa hatua hushindwa.

Matatizo mengine ni pamoja na:

vasospasm ya ubongo;
kupasuka tena kwa aneurysm;
ischemia ya ubongo (vifo vilivyoandikwa);
hydrocephalus ya ndani;
kupooza, udhaifu na matatizo ya harakati;
matatizo na kumeza;
dysfunction ya hotuba;
matatizo ya tabia;
matatizo ya kisaikolojia na utambuzi;
matatizo na urination na kinyesi;
ugonjwa wa maumivu;
mtazamo potofu wa ukweli;
kifafa;
uharibifu wa ubongo usioweza kurekebishwa;
kukosa fahamu.

K sana matatizo hatari inahusu vasospasm. Jambo hili hupunguza mishipa ya damu, ambayo husababisha kiharusi cha ubongo. Hatari ya vasospasm huongezeka mara nyingi kwa muda wa wiki tatu ambayo inachukua nafasi ya kutokwa na damu.

Uchunguzi wa wakati unakuwezesha kurejesha udhibiti juu ya kupungua kwa mishipa.

Matibabu

Uchaguzi wa mkakati wa matibabu hutegemea sifa za "tabia" za aneurysm na eneo lililoathiriwa, pamoja na umri na hali ya jumla ya mgonjwa. Ikiwa aneurysm ya ubongo ni msongamano mkubwa na ndogo kwa ukubwa, na hakuna matatizo, jambo hilo linaweza kupunguzwa kwa matibabu ya kihafidhina:

matibabu ya atherosclerosis ya mishipa;
marekebisho shinikizo la damu ya ateri;
matumizi ya vizuizi vya njia za kalsiamu (diltiazem, verapamil);
mapumziko ya kitanda.

Aneurysm imepatikana hatua ya awali, ina maana ya usimamizi thabiti wa matibabu na uingiliaji wa dharura katika kesi ya kupasuka. Hali ya patholojia inapaswa kupimwa kwa wakati. Wagonjwa wengine hutumia maisha yao yote chini ya uangalizi wa karibu wa madaktari, lakini uvunjaji mbaya hautokea kamwe.

Upasuaji

Upasuaji unabaki kuwa chaguo bora zaidi la matibabu. Katika baadhi ya matukio, kuta za mishipa huimarishwa, kwa wengine kukata kunapendekezwa. Wacha tuzingatie kwa zamu aina za uingiliaji huu wa upasuaji.

Upigaji picha . Hii ni operesheni ya wazi ya intracranial ambayo inahusisha kutenganisha aneurysm kutoka kwa damu. Pia wakati wa operesheni, hematoma ya intracerebral hutolewa na damu hutolewa ndani ya nafasi ya subbarachnoid. Uendeshaji wa mafanikio unahitaji darubini ya uendeshaji na vifaa vya microsurgical. Aina hii ya uingiliaji kati inatambuliwa kama ngumu zaidi.
Kuimarisha kuta za ateri. Gauze ya upasuaji imefungwa kwenye eneo lililoharibiwa. Hasara ya njia hii ni kuongezeka kwa nafasi damu iliyotabiriwa katika kipindi cha baada ya kazi.
Upasuaji wa Endovascular. Eneo lililoathiriwa limezuiwa kwa bandia kwa kutumia microspirals. Patency ya vyombo vya karibu inachunguzwa kwa uangalifu - njia ya angiography inakuwezesha kufuatilia maendeleo ya operesheni. Njia hiyo haihusishi kufungua fuvu, inachukuliwa kuwa salama zaidi na hutumiwa na madaktari wa upasuaji nchini Ujerumani.

Matatizo ya postoperative haipaswi kutengwa - hutokea mara nyingi kabisa. Matokeo yasiyofurahisha kuhusishwa na maendeleo ya hypoxia ya ubongo. Ikiwa chombo kinazuiwa (kamili au sehemu), njaa ya oksijeni inaweza kutokea.

Matokeo mabaya yanaweza kutokea katika kesi ya saizi kubwa ya aneurysm. Ikiwa hatua ya kuzidisha haijatokea, vifo ni ndogo.

Njia zisizo za upasuaji

Tulitaja matibabu ya kihafidhina, lakini hatukuzingatia kwa undani. Ufunguo wa ufanisi wa tiba kama hiyo ni usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu na mbinu madhubuti ya mtu binafsi. Dawa zinazotumiwa kupambana na ugonjwa huo zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Vidhibiti vya shinikizo la damu. Kuongezeka kwa shinikizo husababisha kupasuka kwa aneurysm, hivyo kurekebisha kwa kiwango fulani ni muhimu.
Painkillers na antiemetics (kwa kiasi kikubwa kupunguza hali ya mgonjwa).
Vizuizi vya njia za kalsiamu. Kuimarisha utendaji wa mfumo wa mzunguko na kuzuia tukio la spasm ya ubongo.
Dawa za kuzuia mshtuko(kama tunavyokumbuka, kukamata pia ni hatari).

Kuzuia

Haiwezekani kuwatenga kabisa uwezekano wa ugonjwa huo. Lakini unaweza kupunguza hatari, na hivyo kuongeza nafasi zako. Mchanganyiko wa kuzuia inaonekana kama hii:

maisha ya kazi;
kuacha tabia mbaya (kunywa pombe, sigara, pombe);
chakula bora;
mitihani ya kawaida ya matibabu;
hakuna majeraha ya kichwa (yanapaswa kuepukwa kwa uangalifu).

Msingi wa kuzuia ni utambuzi wa wakati. Hii inatumika kimsingi kwa wagonjwa walio na utabiri wa urithi. Kwa tuhuma kidogo za aneurysm, unapaswa kwenda kliniki mara moja.

Tupa kando mashaka, malalamiko na wasiwasi usio wa lazima, furahiya leo na acha kugombana na wapendwa. Angalia shinikizo la damu yako mara kwa mara. Usipuuze dalili za tuhuma - uchunguzi wa ziada haujawahi kumdhuru mtu yeyote. Utambuzi wa mapema na usaidizi wa wakati ni ufunguo wa afya yako.

Daktari mkuu, mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari anayefanya mazoezi.

Waache madaktari wasome hili (nazungumzia kuzuia). Na bila kujali jinsi unavyokuja kwao, utafanya chochote ili kuepuka kumsaidia mgonjwa. Katika nchi yetu ni rahisi kufa kuliko kuzuia kifo.

Maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu ni dalili za kawaida. Ninazo na nilikwenda kwa waganga. Walinipeleka kwa MRI. Kwa pesa yangu. Lakini zinageuka kuwa vyombo vinahitaji kutazamwa tofauti katika utaratibu mwingine wa MRI. Hii ni gharama tena. Utafiti wenyewe haufurahishi. Ilinichukua muda mrefu kupata fahamu kuliko wakati wa utaratibu.