Magonjwa ya pamoja kwa watu wazee: sababu, dalili kuu, matibabu. Osteoarthritis ya viungo vikubwa kwa wazee: dalili na matibabu ya Osteoarthritis kwa wazee

Wamiliki wa hati miliki RU 2344849:

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, yaani physiotherapy na balneology. Athari hufanywa na mapigo ya kiwango cha chini shamba la sumaku kwenye eneo la uwanja wa paravertebral wa mgongo wa lumbar na misuli ambayo hutoa harakati kwenye viungo vilivyoathiriwa vya miisho ya chini. Athari hufanyika kwa nguvu ya mipigo moja ya 135-200 mT, muda wa mapigo ya 110 ± 10 μs, na kiwango cha kurudia mapigo ya 4-16 Hz. Muda wa utaratibu ni dakika 9-12. Kozi hiyo ina taratibu 8-10 zinazofanyika kila siku. Katika kesi hiyo, dakika 60-90 baada ya tiba ya magnetic, tiba ya peloid inafanywa. Ili kufanya hivyo, tumia peat kwa viungo vilivyoathirika. Wakati wa utaratibu mmoja, si zaidi ya 2-4 kiungo kikubwa. Mfiduo unafanywa kwa joto la 23-25 ° C, hudumu dakika 15-20. Kozi hiyo ina taratibu 8-10 zinazofanyika kila siku. Njia hiyo inaboresha uvumilivu wa athari ngumu za tiba ya magneto- na peloid kwa wagonjwa wazee. 4 meza

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, yaani physiotherapy na balneology, na inaweza kutumika kutibu wagonjwa wenye osteoarthritis katika uzee.

Kuna njia inayojulikana ya kutibu wagonjwa wenye osteoarthritis na vidonda vingi vya pamoja na dalili za synovitis au periarthritis na galvanopelotherapy na matope ya sulfidi ya silt, iliyofanywa kwa kutumia mbinu ya sehemu ya ndani baada ya mionzi ya awali ya laser ya magnetic, dhidi ya historia. matibabu ya kozi bafu ya sulfidi hidrojeni ya jumla. Ubaya wa njia hii ni pamoja na ukosefu wa utofautishaji wa vigezo vya tiba ya laser ya sumaku kwa kuzingatia umri wa wagonjwa, ufanisi mdogo katika hali ya shida ya kimetaboliki ya lipid, wanga na elektroliti, ambayo mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na osteoarthritis katika uzee. Muda uliopendekezwa na nguvu ya mapigo ya tiba ya laser ya sumaku haikubaliki kwa uzee, kwani mfiduo wa laser wa muda mrefu (kama dakika 20) na nguvu ya juu ya mapigo inaweza kuchangia ukuaji wa hali ya "kuzidisha" ya osteoarthritis na inayohusishwa. magonjwa ya moyo na mishipa, hutokea katika 44-87% ya kesi kwa wagonjwa wakubwa kikundi cha umri, kutokana na uanzishaji wa michakato ya peroxidation ya lipid, madhara ya uharibifu wa radicals bure kwenye utando wa seli na ukandamizaji wa kinga.

Hasara za njia hii pia ni pamoja na idadi kubwa ya madhara na mzigo wa bafu ya sulfidi hidrojeni kwa wagonjwa wazee wenye magonjwa ya moyo na mishipa kutokana na kuongezeka kwa mzigo kwenye moyo, tachycardia, ongezeko kubwa. pato la moyo Na kuongezeka iwezekanavyo Shinikizo la damu na kuzorota kwa mtiririko wa damu ya moyo wakati na baada ya taratibu. Kwa kuongezea, utumiaji wa sulfidi ya hariri na matope mengine ya alkali huongeza shughuli ya mfumo wa hypothalamic-pituitary-adrenal wakati na baada ya taratibu, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa huruma na kuzorota kwa hali ya wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo unaoambatana na ugonjwa mbaya. mabadiliko yanayotokea hali ya utendaji mfumo wa moyo na mishipa. Michakato ya uchochezi katikati mfumo wa neva, ambayo bila marekebisho sahihi inaweza kusababisha "kushindwa kwa kukabiliana" na udhibiti wa uhuru, ongezeko la shinikizo la damu na kiwango cha moyo katika jamii hii ya wagonjwa.

Njia iliyo karibu zaidi na iliyopendekezwa ni matibabu ya wagonjwa walio na osteoarthritis ngumu na synovitis tendaji, inayofanywa na mfiduo wa wakati huo huo wa eneo la goti lililoathiriwa na ulinganifu kwa matumizi ya matope ya sapropel na uwanja wa sumaku wa kila wakati kwa kutumia mbinu ya labile. Walakini, njia hii ya matibabu haihusishi athari za uwanja wa sumaku kwenye miundo ya neuromuscular ambayo hutoa biomechanics ya mgongo na miguu, ambayo inazuia utumiaji wa njia iliyo hapo juu ya matibabu kwa wagonjwa walio na osteoarthritis ambao wana shida ya mifupa. ya ulemavu wa mgongo, mabadiliko katika nafasi ya pelvis, usawa katika mifumo ya biomechanical ya viungo na mgongo unaosababishwa na hypotension na kupoteza misuli na ugumu wa viungo. Kwa kuongeza, shamba la sumaku la mara kwa mara linalotumiwa ndani njia hii matibabu, bila ya neurostimulating na vasoactive athari za matibabu, muhimu ili kuongeza lability ya mfumo wa neuromuscular na kuongeza mtiririko wa damu ndani, kusaidia kupunguza vilio vya venous, ischemia, uvimbe wa tishu, kuondolewa kwa bidhaa za autolysis ya seli kutoka kwenye tovuti ya kuvimba, pamoja na kuchochea kwa michakato ya kuzaliwa upya kwa tishu zilizoharibiwa za pamoja na uboreshaji mkubwa katika trophism yao, ambayo hatimaye husababisha kuongezeka kwa aina mbalimbali za mwendo. katika viungo vilivyoathiriwa na kupungua kwa kasi kwa ugonjwa huo.

Changamoto mpya ya kiufundi - kuboresha uvumilivu na ufanisi matibabu ya ukarabati wagonjwa wazee na osteoarthritis kwa kupunguza shughuli ya kuvimba, kuoanisha hali hiyo mfumo wa kinga na mifumo ya lipid peroxidation na ulinzi wa antioxidant, kuongeza sauti ya misuli ambayo hutoa harakati katika mgongo na viungo vilivyoathiriwa, kuboresha michakato ya mzunguko wa damu kando ya kitanda cha capillary, kuamsha michakato ya kimetaboliki katika tishu za articular na periarticular, kuongeza uwezo wa kukabiliana na mwili huku kupunguza idadi ya matatizo.

Ili kutatua tatizo katika njia ya kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa osteoarthritis katika uzee, ambayo ni pamoja na athari tata ya magneto- na peloidotherapy, inayofanywa kila siku, uwanja wa sumaku wa chini wa kiwango cha chini hutumiwa kwenye eneo la uwanja wa paravertebral. ya mgongo wa lumbar na misuli ambayo hutoa harakati katika viungo vilivyoathiriwa vya mwisho wa chini, kwa nguvu ya mapigo moja 135-200 mT, muda wa mapigo 110 ± 10 μs, kiwango cha kurudia mapigo 4-16 Hz, muda wa utaratibu 9-12 dakika; kila siku, kwa kozi ya taratibu 8-10, wakati maombi ya peat hufanyika dakika 60-90 baada ya tiba ya magnetic kwenye viungo vilivyoathiriwa, lakini si zaidi ya 2-4 viungo vikubwa kwa utaratibu, kwa joto la 23-25 ° C. , kudumu dakika 15-20, kila siku, kwa kozi ya taratibu 8-10.

Mfano 1. Mgonjwa Sh., umri wa miaka 74, alilazwa kwa matibabu na utambuzi wa: Osteoarthritis ya Msingi: polyostearthrosis na kushindwa kuu nyonga, goti, viungo vya kifundo cha mguu, Rg hatua ya III, upungufu wa kazi ya pamoja I, ngumu na mkataba wa kubadilika kwa goti la kushoto la pamoja.

Baada ya kulazwa, alilalamika kwa maumivu makali (pointi 3) ya kuuma au kuuma tabia katika kiuno, goti, viungo vya kifundo cha mguu, kuvuruga wakati wa harakati na kupumzika, asili ya "kuanza", inazidi kuwa mbaya zaidi. shughuli za kimwili, hypothermia, na vile vile jioni na katika nusu ya kwanza ya usiku, kizuizi cha harakati kwenye kiuno cha kushoto na viungo vya goti la kushoto, kuponda, maumivu (alama 2) mkoa wa lumbar mgongo, kuzorota kwa kusimama kwa muda mrefu na baada ya kazi ya kuinama.

Kutoka kwa anamnesis: anajiona kuwa mgonjwa tangu 2001, wakati maumivu yalipoonekana kwanza kwenye kiuno cha kushoto na viungo vya magoti vya kushoto. Uchunguzi ulifanyika katika mazingira ya hospitali, kulingana na data ambayo osteoarthritis ya msingi iligunduliwa, uchunguzi ulithibitishwa. uchunguzi wa x-ray viungo vya hip, vilivyopokea matibabu na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, dawa za kuzuia uchochezi zilizoingizwa kwenye cavity ya pamoja; athari chanya ambayo ilidumu kwa miezi 3-4. Mwaka 2005 nilipokea Matibabu ya spa, baada ya hapo alibaini uboreshaji.

Magonjwa yafuatayo yanajulikana kwa mgonjwa: osteochondrosis ya lumbar, lumbodynia na udhihirisho wa neurodystrophic katika hatua ya msamaha usio kamili, ugonjwa wa hypertonic, hatua ya II, shahada shinikizo la damu ya ateri 2, hatari ya matatizo 3, NC I, longitudinal-transverse flatfoot II shahada.

Hali ya lengo: kujenga hypersthenic, urefu wa 152 cm, uzito wa kilo 80. Jimbo la jumla ya kuridhisha. Ngozi na utando wa mucous ni safi. Node za lymph si kupanuliwa, painless, na jirani kiunganishi haijauzwa. Sauti za moyo ni wazi, rhythm ni sahihi, msisitizo wa sauti ya pili ni juu ateri ya mapafu. Shinikizo la ateri 148/100 mmHg Piga midundo 76 kwa dakika. Kupumua ni vesicular, dhaifu katika sehemu za chini, magurudumu haisikiwi. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu kwenye palpation. Scoliosis yenye umbo la S shahada ya mgongo I. Hyperlordosis ya lumbar. Utetezi uliotamkwa wa misuli ya rectus dorsi, iliyotamkwa zaidi upande wa kushoto, ulinzi wa misuli ya lumbar, pia hutamkwa zaidi upande wa kushoto. Skewing ya fidia ya pelvis upande wa kushoto. Ufupisho wa kimawazo wa kushoto kiungo cha chini kwa cm 2. Hypotrophy ya misuli ya kitako cha kushoto, paja la kushoto (mzunguko wa paja la kulia ni 57 cm, kushoto - 54 cm), shin kushoto (mzunguko wa shin haki ni 28 cm, kushoto - 26 cm). Mkataba wa kubadilika kwa pamoja ya goti la kushoto. Kwenye palpation, maumivu katika eneo la makadirio ya tuberosity ya kushoto na kulia ya femur, goti na viungo vya kifundo cha mguu katika makadirio ya nafasi ya pamoja. Harakati katika viungo hapo juu husababisha maumivu na kuponda, hutamkwa zaidi upande wa kushoto. Mzunguko wa mwendo katika kiungo cha nyonga ya kushoto ni mdogo kwa sababu ya utekaji nyara usio kamili (25 ° wakati kawaida ni 45 °), kuongeza (0 ° wakati kawaida ni 30 °), mzunguko wa ndani (15 ° wakati kawaida ni 45 °) , mzunguko wa nje (10° wakati kawaida ni 45° kujipinda (80° na kawaida ya 120°), upanuzi (5° na kawaida ya 15°), upande wa kushoto. magoti pamoja kutokana na kupiga (95 ° wakati kawaida ni 135-150 °).

Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya hip: nafasi za pamoja zimepunguzwa, zaidi upande wa kushoto. Osteosclerosis ya subchondral ya mwisho wa vichwa vya kike na paa za acetabulum. Kuteleza kwa kichwa cha kushoto femur. Osteophytes ndogo za pembezoni za mwisho wa paa za acetabulumu zote mbili. Hitimisho: osteoarthritis ya haki kiungo cha nyonga, hatua ya II, osteoarthritis ya pamoja ya hip ya kushoto, hatua ya III.

Vigezo vya damu ya biochemical kabla ya matibabu: catalase - 34.6 µkatal / l (na kawaida ya 4.5-30.0 µkatal / l), asidi ya sialic - 2.58 mmol / l (na kawaida ya 1.9-2.5 mmol / l), ceruloplasmin - 418 mg / l (kwa kawaida 280-400 mg/l), malondialdehyde - 3.9 mmol/l (kwa kawaida<3,8 ммоль/л).

Mtihani wa damu ya kinga kabla ya matibabu: T-lymphocyte - 30% (na kawaida ya 40-69%), wasaidizi wa T - 13% (na kawaida ya 23-45%), T-suppressors - 17% (pamoja na kawaida. ya 22-28%) , immunoglobulins A - 3.0 g/l (na kawaida ya 1.25-2.8 g/l), immunoglobulins G - 18.1 g/l (na kawaida ya 8.4-17 g/l), lisozimu - 34 % (kwa kawaida ya 28-32%), complexes za kinga zinazozunguka - vitengo 100 vya kawaida. (kwa kawaida ya vitengo 45-90 vya kawaida).

Athari ya kubadilika kabla ya matibabu ilipimwa kama athari ya uanzishaji wa utulivu wa kiwango cha chini cha reactivity (idadi ya lymphocytes ni 31% wakati kawaida ni 19-40%, idadi ya eosinophils ni 6% wakati kawaida ni 1-5. %).

Matokeo ya utafiti wa electroneuromyographic kabla ya matibabu: amplitude ya electromyogram ya kimataifa m. rectus femoris kwenye voltage ya juu ya kiholela upande wa kulia - 152 μV, upande wa kushoto - 142 μV (na kawaida ya angalau 300 μV).

Matokeo ya utafiti wa microcirculation katika makadirio ya viungo vya magoti kwa kutumia laser Doppler flowmetry kabla ya matibabu: thamani ya wastani ya index ya microcirculation (MC) ni 2.92 perf. vitengo (vitengo vya kawaida vya 4.04 ± 0.36 perf.), mgawo wa tofauti - 8.24 perf. vitengo, index ya ufanisi wa microcirculation - 0.83 perf. vitengo (vitengo vya kawaida vya 1.9 ± 0.4 perf.), amplitude ya oscillations ya chini-frequency - 8.5% ya PM (kawaida 20-55%), oscillations ya juu-frequency - 7.1% (kawaida 20%) na mapigo - 7.1 % (5-7) %), Δ PM wakati wa mtihani wa kupumua - 11% (na kawaida kuwa 15-20%).

Matibabu ilifanyika kwa mujibu wa njia iliyodaiwa. Kuanzia siku ya 1 ya matibabu katika kliniki, mgonjwa aliagizwa tiba ya sumaku, ambayo ilitumia uwanja wa nguvu wa chini wa sumaku kwenye eneo la uwanja wa paravertebral wa mgongo wa lumbar (shamba 1, 2), viungo vya goti (shamba). 3, 4) na misuli ya mapaja ya mbele (uwanja 5, 6 shamba) yenye nguvu ya kunde moja ya 200 mT, muda wa mapigo 110 ± 10 μs, kiwango cha marudio ya mapigo 4 Hz, muda wa utaratibu dakika 12 (dakika 6 kwa 1, Shamba 2, dakika 3 kwa uwanja 3,4,5,6 wakati wa kutumia mbinu ya inductor mbili), kila siku, kwa kozi ya taratibu 10, dakika 60 baada ya tiba ya sumaku, tiba ya peloid ilifanyika, ambayo ilitumia matumizi ya peat kwenye hip. na viungo vya magoti kwa joto la 23-25 ° C, kudumu dakika 20, kila siku, kwa kozi ya taratibu 10.

Mgonjwa alivumilia matibabu vizuri. Maonyesho ya kliniki ya balneoreaction hayakurekodiwa. Hakuna kushuka kwa kasi kwa fahirisi za uhuru zinazoonyesha hali ya udhibiti wa uhuru wa mfumo wa moyo na mishipa uligunduliwa. Baada ya kukamilika kwa matibabu kulingana na njia iliyodaiwa, maumivu katika viungo vilivyoathiriwa wakati wa harakati yalipungua kwa kiasi kikubwa (hatua 1), maumivu wakati wa kupumzika na wakati wa palpation yalisimama (pointi 0), aina mbalimbali za mwendo katika kiungo cha kushoto cha hip kiliongezeka (kutekwa nyara kutoka 25). ° hadi 35 °, mzunguko wa ndani na 15 ° hadi 20 °, mzunguko wa nje kutoka 10 ° hadi 20 °, flexion kutoka 80 ° hadi 95 °), kiungo cha goti la kushoto (kukunja kutoka 95 ° hadi 110 °).

Urekebishaji wa vigezo vya awali vya damu ya biokemikali na chanjo ilibainishwa: catalase - 13.3 μcatal/l, asidi ya sialic - 2.5 mmol/l, ceruloplasmin - 400 mg/l, malondialdehyde - 2.4 mmol/l, T-lymphocytes - 40%, T. -wasaidizi - 23%, immunoglobulins ya darasa A - 1.7 g / l, immunoglobulins ya darasa G - 16.0 g / l, lysozyme - 28%, complexes za kinga zinazozunguka - vitengo 90 vya kawaida.

Uwezo wa kubadilika wa mwili umeboreshwa: mmenyuko wa urekebishaji baada ya matibabu unazingatiwa kama athari ya kuongezeka kwa uanzishaji wa kiwango cha juu cha reactivity (idadi ya lymphocytes ni 34% wakati kawaida ni 19-40%, idadi ya eosinophils ni 4% wakati kawaida ni 1-5%).

Kuongezeka kwa amplitude ya electromyogram ya kimataifa iligunduliwa. rectus femoris kwa kiwango cha juu cha voltage ya kiholela upande wa kulia kutoka 152 μV hadi 425 μV, upande wa kushoto kutoka 142 μV hadi 312 μV (pamoja na kawaida ya angalau 300 μV).

Ongezeko la thamani ya wastani ya fahirisi ya microcirculation ilirekodiwa kutoka 2.92 perf. vitengo hadi 4.78 perf. vitengo, mgawo wa tofauti na 8.24 perf. vitengo hadi 15.59 perf. vitengo, amplitude ya oscillations ya chini-frequency kutoka 8.5% hadi 22.5%, oscillations ya juu-frequency kutoka 7.1% hadi 11.2% na Δ PM wakati wa mtihani wa kupumua kutoka 11% hadi 19%, kupungua kwa amplitude ya oscillations ya mapigo kutoka 71. % hadi 6.7%.

Uchunguzi wa udhibiti uliofanywa kwa mgonjwa baada ya miezi 3 na 6 ulifunua kuwa athari ya matibabu iliyopatikana ilidumishwa katika kipindi chote cha uchunguzi.

Mfano 2. Mgonjwa K., mwenye umri wa miaka 65, alilazwa kwa matibabu na utambuzi wa: Osteoarthritis ya Msingi: polyosteoarthrosis na uharibifu mkubwa wa viungo vya interphalangeal na metatarsophalangeal ya miguu, magoti, viungo vya ankle, Rg hatua ya II, kutofanya kazi kwa viungo. I, ngumu na synovitis tendaji ya viungo vya mguu.

Baada ya kulazwa, alilalamika kwa maumivu ya wastani (alama 2) ya asili ya kuuma au kuuma katika viungo vya mikono na miguu, goti, viungo vya kifundo cha mguu, kusumbua wakati wa harakati na kupumzika, asili ya "kuanza", ikiongezeka baada ya bidii ya mwili. , hypothermia, na vile vile jioni na katika nusu ya kwanza ya usiku, uvimbe wa viungo vya kifundo cha mguu (pointi 2), kizuizi cha harakati kwenye viungo vya magoti, kuponda, maumivu ya kuumiza (pointi 2) kwenye misuli ya miguu. , nyuma ya chini, usingizi mbaya (kutokana na maumivu kwenye viungo).

Kutoka kwa anamnesis: hali yake imekuwa mbaya tangu 1997, wakati maumivu yalionekana kwenye viungo vya mwisho wa chini. Uchunguzi wa wagonjwa wa nje ulifanyika, kulingana na data ambayo osteoarthritis ya msingi iligunduliwa, alipata matibabu na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, chondroprotectors, dawa za mitishamba, athari nzuri ambayo ilidumu kwa miezi 2-3.

Magonjwa yafuatayo yaligunduliwa kwa mgonjwa: shinikizo la damu, hatua ya II, kiwango cha shinikizo la damu ya 1, hatari ya matatizo 3, NC I, osteochondrosis ya mgongo wa lumbar, lumbodynia, subacute hatua, kuharibika kwa uvumilivu wa kabohaidreti, shahada ya fetma III.

Hali ya lengo: ujenzi wa kawaida, urefu wa 160 cm, uzito wa kilo 96. Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Ngozi na utando wa mucous ni safi. Node za lymph hazijapanuliwa, hazina uchungu, na hazijaunganishwa na tishu zinazozunguka. Sauti za moyo ni wazi, rhythm ni sahihi, lafudhi ya sauti ya pili iko kwenye aorta. Shinikizo la damu 140/90 mm Hg. Piga midundo 74 kwa dakika. Kupumua ni vesicular, magurudumu haisikiwi. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu kwenye palpation. Uharibifu wa Valgus wa viungo vya kwanza vya metatarsophalangeal vya miguu, ulemavu wa varus ya miguu. Usanidi wa viungo vya kifundo cha mguu hutamkwa zaidi upande wa kushoto (kiasi cha kifundo cha mguu wa kulia ni 23 cm, kushoto ni 25 cm). Viungo vya karibu vya interphalangeal vya miguu, goti, vifundo vya mguu, na viungo vya kwanza vya metatarsophalangeal ni chungu kwenye palpation. Harakati katika viungo hapo juu husababisha maumivu na kuponda. Upeo wa mwendo katika pamoja ya goti la kushoto ni mdogo kutokana na maumivu (kupiga 120 ° wakati kawaida ni 135-150 °).

Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya magoti: hakuna mabadiliko ya uharibifu wa mfupa yaligunduliwa. Nafasi za pamoja zimepunguzwa, zaidi upande wa kushoto. Osteosclerosis ya mwisho wa tibia. Ukali wa miinuko ya intercondylar. Osteophytes ya kando ya femurs na patellas. Hitimisho: osteoarthritis, hatua ya II.

Vigezo vya damu ya biochemical kabla ya matibabu: sukari - 6.6 mmol / l (na kawaida ya 3.5-5.7 mmol / l), catalase - 39.4 µkatal / l (na kawaida ya 4.5-30.0 µkatal/l), asidi ya sialic - 2.96 mmol / l (na kawaida ya 1.9-2.5 mmol / l), ceruloplasmin - 468 mg / l (na kawaida ya 280-400 mg / l), malondialdehyde - 4.2 mmol / l (kwa kawaida<3,8 ммоль/л).

Mtihani wa damu ya kinga kabla ya matibabu: T-lymphocytes - 39% (na kawaida ya 40-69%), wasaidizi wa T - 20% (na kawaida ya 23-45%), T-suppressors - 19% (pamoja na kawaida. ya 22-28%) , immunoglobulins ya darasa A - 5.4 g/l (na kawaida ya 1.25-2.8 g/l), immunoglobulini ya darasa G 21.6 g/l (na kawaida ya 8.4-17.0 g/l), lisozimu - 38% (kwa kawaida ya 28-32%), complexes za kinga zinazozunguka - vitengo 25 vya kawaida. (kwa kawaida ya vitengo 45-90 vya kawaida).

Jibu la kubadilika kabla ya matibabu lilipimwa kama jibu la mafunzo ya kiwango cha chini cha reactivity (idadi ya lymphocyte ni 26% wakati kawaida ni 19-40%, idadi ya neutrophils zilizogawanywa ni 70% wakati kawaida ni 45-68% )

Matokeo ya utafiti wa electroneuromyographic kabla ya matibabu: amplitude ya electromyogram ya kimataifa m. rectus femoris yenye voltage ya juu ya kiholela upande wa kulia wa 172 μV, upande wa kushoto 198 μV (na kawaida ya angalau 300 μV).

Matokeo ya utafiti wa microcirculation katika makadirio ya viungo vya magoti kwa kutumia laser Doppler flowmetry kabla ya matibabu: thamani ya wastani ya index ya microcirculation (MC) ni 2.09 perf. vitengo (vizio vya kawaida 4.04 ± 0.36 perf.), fahirisi ya ufanisi wa mizunguko 0.83 perf. vitengo (kawaida 1.9 ± 0.4 perf. units), amplitude ya oscillations ya chini-frequency 19.6% ya PM (kawaida 20-55%), high-frequency 52% (kawaida 20%) na mapigo 6.6 (5-7%), DPM wakati mtihani wa kupumua - 28% (na kawaida kuwa 15-20%).

Matibabu ilifanyika kwa mujibu wa njia iliyodaiwa. Kuanzia siku ya kulazwa kliniki, mgonjwa aliagizwa tiba ya sumaku, ambayo ilitumia uwanja wa sumaku wa kiwango cha chini kwenye uwanja wa paravertebral wa mgongo wa lumbar (uwanja 1, 2) na viungo vya ankle (uwanja 3, 4, 5; 6) yenye nguvu ya mpigo mmoja wa 135 mT, muda wa mapigo 110 ± 10 μs, kiwango cha marudio ya mapigo 16 Hz, muda wa utaratibu dakika 9 (dakika 3 kwa kila uwanja unapotumia mbinu ya kuingiza mbili), kila siku, kwa kozi ya taratibu 8. , Dakika 60 baada ya tiba ya magnetic, tiba ya peloid ilifanyika, ambayo maombi ya aina ya peat yalitumiwa "boti za juu" kwa joto la 23-25 ° C, kudumu dakika 15, kila siku, kwa kozi ya taratibu 8.

Mgonjwa alivumilia matibabu vizuri. Maonyesho ya kliniki ya balneoreaction hayakurekodiwa. Hakuna kushuka kwa kasi kwa fahirisi za uhuru zinazoonyesha hali ya udhibiti wa uhuru wa mfumo wa moyo na mishipa uligunduliwa. Baada ya kukamilika kwa matibabu kulingana na njia iliyodaiwa, maumivu katika viungo vilivyoathiriwa wakati wa harakati yalipungua sana (pointi 0.5), maumivu wakati wa kupumzika na wakati wa palpation ilisimama (pointi 0), matukio ya synovitis tendaji yalipotea (pointi 0 - mzunguko wa pamoja ya goti la kulia - 22 cm, kushoto - 22 cm), aina mbalimbali za mwendo katika pamoja ya goti la kushoto huongezeka (kubadilika kutoka 120 ° C hadi 135 ° C).

Urekebishaji wa vigezo vya awali vya biochemical na kinga ya damu ulibainishwa: glukosi - 5.6 mmol/l, katalasi - 20.9 μcatal/l, asidi ya sialic -2.41 mmol/l, ceruloplasmin - 399 mg/l, malondialdehyde - 3, 7 mmol/l, T-lymphocytes - 49%, T-wasaidizi - 27%, T-suppressors - 22%, immunoglobulins ya darasa A - 2.8 g / l, lysozyme - 32%, complexes za kinga zinazozunguka - 80 vitengo vya kawaida .

Uwezo wa kubadilika wa mwili umeboreshwa: mmenyuko wa urekebishaji baada ya matibabu unachukuliwa kama mmenyuko wa uanzishaji wa utulivu wa kiwango cha juu cha reactivity (idadi ya lymphocyte ni 32% wakati kawaida ni 19-40%, idadi ya neutrophils zilizogawanywa. ni 62% wakati kawaida ni hadi 68%).

Kuongezeka kwa amplitude ya electromyogram ya kimataifa iligunduliwa. rectus femoris katika volti ya juu zaidi ya hiari upande wa kulia kutoka 172 µV hadi 280 µV, misuli ya rectus femoris upande wa kushoto kutoka 198 µV hadi 290 µV.

Kuongezeka kwa maadili ya wastani ya faharisi ya microcirculation ilirekodiwa kutoka 2.09 perf. vitengo hadi 3.12 perf. vitengo na fahirisi ya ufanisi wa mzunguko wa damu kutoka 0.83 perf. vitengo hadi 2.21 perf. vitengo, kuhalalisha amplitude ya masafa ya chini (kabla ya matibabu 19.6%, baada ya matibabu 27.5%) na oscillations high-frequency (kabla ya matibabu 52%, baada ya matibabu 18.7%), Δ PM wakati wa mtihani wa kupumua (kabla ya matibabu 28%); baada ya matibabu 15.3%).

Matokeo ya haraka ya matibabu yalipimwa kama uboreshaji mkubwa.

Uchunguzi wa udhibiti uliofanywa kwa mgonjwa baada ya miezi 3, 6, 9 ulifunua kuwa athari ya matibabu iliyopatikana ilidumishwa katika kipindi chote cha uchunguzi.

Tiba ya sumaku ya kunde ina athari iliyotamkwa ya neurostimulating, vasoactive, trophic, analgesic, anti-inflammatory na draining-dehydrating, ambayo hutumika kama sababu ya pathogenetic kwa matumizi yake katika osteoarthritis, pamoja na synovitis ngumu tendaji, haswa kwa wagonjwa wazee. Utekelezaji wa kliniki wa athari zilizo hapo juu unaonyeshwa katika kuboresha utendaji wa mfumo wa neva, kupunguza uvimbe wa viungo vilivyoathiriwa, kuvimba, maumivu, ambayo hupimwa kibinafsi na wagonjwa kama kuboresha ustawi, kuongezeka kwa utendaji, nk. . Vigezo vya kuagiza tiba ya sumaku ya sumaku (kiwango cha shamba la sumaku, muda wa mapigo, frequency ya marudio ya mapigo, muda wa utaratibu) ilichaguliwa kwa kuzingatia uzuiaji wa uwezekano wa kuongezeka kwa dalili za synovitis na uvimbe wa kiungo kwa kuongeza shughuli za misuli. huanzisha uimara wa mtiririko wa damu kwenye kiungo kilichoathiriwa wakati utokaji wake hautoshi kwa wagonjwa wazee umri. Kanda za athari (kanda za paravertebral reflex-segmental za mgongo na misuli ambayo hutoa harakati kwenye viungo vilivyoathiriwa) imedhamiriwa kwa kuzingatia hitaji la matibabu madhubuti ya ugonjwa wa maumivu ya myofascial katika osteoarthritis, genesis ambayo ni neuromuscular, vascular, interstitial, sababu za arthrogenic na tuli-nguvu. Kufanya tiba ya sumaku dakika 60-90 kabla ya tiba ya peloid ni kwa sababu ya uwepo wa athari ya hypocoagulating ya uwanja wa sumaku, ambayo inafanya uwezekano wa kusawazisha hali ya damu ya hypercoagulable wakati wa tiba ya peloid kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kuzorota-dystrophic. mfumo wa musculoskeletal, haswa na atherosclerosis inayoambatana, kwa sababu ya kupungua kwa uzalishaji wa procoagulants ya mtu binafsi, kuongezeka kwa shughuli za fibrinolytic na antithrombin ya damu.

Kuingizwa kwa tiba ya peloid katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye osteoarthritis ni kutokana na kutamka kupambana na uchochezi, trophic, analgesic, immunomodulatory na antioxidant madhara ya peloids katika osteoarthritis. Njia iliyopendekezwa hutumia matope ya peat, ambayo yana faida zaidi ya matope ya sulfidi ya silt mahsusi kwa wagonjwa wazee, kwani matope ya peat husaidia kuzuia usiri wa glucocorticoids na catecholamines, tofauti na matope ya silt, ambayo huchochea taratibu hizi. Kwa kuongezea, tiba ya peloid na matope ya peat husababisha kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wa parasympathetic, kama matokeo ambayo kazi zake za kubadilika na za trophic zinaimarishwa na urekebishaji wa muda mrefu kwa mambo anuwai ya mazingira huundwa.

Joto na mfiduo wa matumizi ya matope huchaguliwa kulingana na anuwai ambayo inapendekezwa zaidi katika mazoezi ya matibabu ya mwili kwa wagonjwa walio na osteoarthritis katika uzee.

Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa kwa kuzingatia data ya fasihi na matokeo ya uchunguzi wa kliniki, ikionyesha kuwa uboreshaji wa dalili za kliniki wakati wa tiba ya balneopeloid hutokea baada ya taratibu 5-7. Kwa hivyo, kikomo cha chini cha muda wa matibabu katika kitengo hiki cha wagonjwa kilikuwa taratibu 8. Katika taratibu 11-12, kuna ongezeko la shughuli za sympatho-adrenal na ongezeko la mzunguko wa matatizo ya astheno-mimea, ambayo iliamua kizuizi cha matibabu kwa taratibu 8-10.

Wagonjwa 26 walitibiwa kwa kutumia njia iliyopendekezwa. Kikundi cha udhibiti kilikuwa na wagonjwa 14 ambao walipata matibabu ya kila siku ya kiwango cha chini cha laser kwenye viungo vilivyoathiriwa kutoka kwa vifaa vya Mustang 2000 kwa kutumia mbinu thabiti ya mawasiliano, emitter ilikuwa iko katika makadirio ya nafasi ya pamoja, na kiwango cha marudio ya mapigo ya 1500 Hz. kutoka kwa utaratibu wa 1 hadi 5, kiwango cha marudio ya mapigo ya 80 Hz kutoka kwa taratibu 6 hadi 8-10, na nguvu ya mionzi ya 2-4 W, na mfiduo kwa kila uwanja kwa dakika 1-2, hadi mashamba 5-6 kwa kila utaratibu. , muda wa jumla wa utaratibu dakika 10-12, kila siku, kwa kozi hadi taratibu 8-10, dakika 60 baada ya tiba ya laser, tiba ya peloid ilifanyika, ambayo ilitumia maombi ya peat kwenye viungo vilivyoathirika, si zaidi ya viungo 2-4 vikubwa kwa kila mmoja. utaratibu, kwa joto la 36-37 ° C, kudumu dakika 15-20, kila siku, kwa kozi ya taratibu 8-10.

Matokeo yaliyopatikana yanathibitisha kwa hakika kwamba matibabu kulingana na njia iliyodaiwa hufanya iwezekanavyo kufikia mienendo muhimu zaidi kwa suala la dalili kuu za ugonjwa kwa wagonjwa wenye osteoarthritis katika uzee (Jedwali 1, ambapo * ni umuhimu wa tofauti katika kikundi uk<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Magonjwa mbalimbali ya viungo ni ya kawaida sana duniani kote. Leo tutazungumza juu ya ugonjwa ambao mara nyingi huathiri watu wa makamo na wazee. Hii osteoarthritis au, kama inavyoitwa katika fasihi ya kigeni, osteoarthritis. Ugonjwa huu sasa ni wa kawaida sana: kulingana na takwimu, theluthi moja ya wakazi zaidi ya arobaini wanakabiliwa na maumivu ya pamoja. Na kati ya watu zaidi ya 60 tayari kuna zaidi ya nusu yao.

Osteoarthrosis (arthrosis, osteoarthritis) ni ugonjwa wa kupungua ambapo cartilage huharibiwa hatua kwa hatua na nyuso za articular, kunyimwa ulinzi, huanza kusugua kwa kweli dhidi ya kila mmoja. Kwa kuongeza, kiasi cha maji ya intra-articular, ambayo ni muhimu "kulainisha" pamoja, hupungua.

Mchakato unaweza kuendelea kwa miaka, kiungo kinazidi kuharibiwa na dalili za ugonjwa pia huongezeka. Kama sheria, magoti, viungo vya hip, shingo na vidole vinaathiriwa.

Tatizo kuu ni kwamba ikiwa haijatibiwa, maumivu ya viungo huongezeka, uhamaji hupungua na inakuwa vigumu kwa mtu kutembea na hata kufanya shughuli za kawaida za kila siku. Jambo hilo linaweza kuishia katika ulemavu kamili.

Dalili za osteoarthritis:

Maumivu ambayo huongezeka kwa mzigo kwenye kiungo na huenda kwa kupumzika.
- ugumu katika pamoja wakati wa kuanza kusonga, hasa asubuhi au baada ya muda mrefu wa immobility
-kuvimba kwa kiungo kilicho na ugonjwa
-kuponda kwenye kiungo
-upungufu wa taratibu wa uhamaji

Baadhi ya sababu za osteoarthritis:

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika viungo
-uzito kupita kiasi
-majeruhi
-kurithi

Ikiwa umegunduliwa na osteoarthritis?

Haraka matibabu huanza, matokeo yatakuwa bora zaidi. Bado hakuna dawa ambazo zinaweza kuponya kabisa ugonjwa huu, lakini dawa tayari zimeonekana ambazo zinapunguza kasi ya ukuaji wa ugonjwa. Hizi ni pamoja na dawa za kisasa Fermatron, ambayo hutumiwa kwa mafanikio kwa ajili ya matibabu na kuzuia osteoarthritis ya viungo vikubwa. Kiambatanisho kikuu cha dawa ni hyaluronate ya sodiamu au hylan - analog ya maji ya asili ya ndani ya articular ya binadamu. Inalinda kiungo kutokana na uharibifu zaidi, huchochea uzalishaji wa maji yake ya synovial na inaboresha ubora wake. Matokeo yake, maumivu na kuvimba hupotea na uhamaji wa pamoja unarudi. Faida muhimu ya Fermatron ni athari yake ya muda mrefu ya matibabu - kutoka miezi 6 au zaidi.

Ikiwa daktari aliagiza Fermatron, basi swali linatokea: wapi mahali pazuri pa kununua. Bei ya dawa hii katika maduka ya dawa ya Kirusi ni kutoka kwa rubles 4,000 na hapo juu. Kwa kuzingatia kwamba sindano kadhaa zinahitajika, gharama ni muhimu. Unaweza kuokoa mengi ikiwa unununua madawa ya kulevya huko Ulaya kwa kuweka amri kwenye tovuti ya fermathron24.ru. Kwenye tovuti hiyo hiyo unaweza kupata maelezo ya kina kuhusu madawa ya kulevya, vipengele vya matumizi yake na fomu za kutolewa.

Waambie marafiki zako kuhusu hilo!

Mfano kwa kila mtu: wataalamu wa lishe waligundua nini marais wanakula
"RG" inaandika: wataalam kutoka Taasisi ya Matibabu ya Ulaya ya Kunenepa walilinganisha kile viongozi wa dunia wanakula. Mlo wa marais wa Urusi na Marekani Vladimir Putin na Donald Trump, Kansela wa Ujerumani Angela Merkel na Waziri Mkuu wa Uhispania Pedro Sanchez uliwekwa kwenye darubini.
"Kula lishe tofauti na usile kupita kiasi"
William Lee ni daktari, mwandishi, na mshauri maarufu wa lishe. Katika mahojiano na kichapo cha Kijerumani cha Frankfurter Allgemeine Zeitung, anazungumza kuhusu ulaji bora na anaeleza kwa nini anashauri kunywa divai nyekundu na chokoleti.
Jibini la Cottage: kwa nani, ni aina gani na ni muhimu kiasi gani?
Wakati mwingine madaktari wanalazimika kuwakumbusha wengine, kama wanasema, ukweli wa kawaida: kila kitu ni nzuri kwa kiasi. Bidhaa yoyote, hata yenye manufaa zaidi, inaweza kusababisha madhara kwa kikundi fulani cha watu, kwa kuwa mwili wa kila mtu ni mtu binafsi. Na sasa tutazungumza juu ya jibini la Cottage. Hata bidhaa kama hiyo ina mapungufu yake na hata contraindication kwa matumizi.
Ushauri kutoka kwa Dk Bubnovsky: nini cha kufanya ikiwa nyuma yako huumiza
Mtu huanza kuumwa na nini anapozeeka? Mambo ni mengi, kila mtu ana matatizo yake. Lakini karibu kila mtu anabainisha maeneo mawili yaliyo hatarini zaidi - magoti na nyuma. Daktari wa Sayansi ya Matibabu, profesa, mtangazaji maarufu wa TV na mwandishi wa vitabu vinavyouzwa zaidi juu ya afya Sergei Bubunovsky leo anazungumzia juu ya asili ya maumivu ya nyuma na mbinu za misaada.
Lishe ya mono ni hatari kwa afya, madaktari wanakumbusha
Tangu nikiwa mdogo nimekuwa na matatizo ya kuwa na uzito mkubwa na huwa na uzito mkubwa. Wakati mwingine nilijichosha na mgomo wa njaa, lakini kilo hizo zisizo na maana ambazo nilifanikiwa kuondoa baadaye zilirudi kwa wingi katika wiki kadhaa. Hatimaye, nilianza kula buckwheat. Kwa kuongezea, kwa karibu miezi miwili nilitumia karibu peke yangu - asubuhi na jioni. Wakati mwingine wakati wa mchana. Lishe ya mono ilisaidia kwa uzito wangu - nilipoteza kilo sita. Lakini sasa nilianza kujisikia vibaya zaidi. Matatizo na figo yalianza, na kichefuchefu na kutapika vilianza kutokea mara nyingi zaidi na zaidi. Na siku tatu zilizopita mmenyuko wa mzio ulionekana, na ilibidi nitafute msaada kutoka kwa madaktari. Walisema kwamba sasa ni lazima kuwatenga Buckwheat kutoka kwa lishe yangu kwa muda mrefu, na labda hata milele. Kwa nini ilitokea? Sijawahi kuwa na kutovumilia kwa bidhaa hii hapo awali. Na faida za mlo wa buckwheat huzungumzwa kila mahali iwezekanavyo. Alexander Orlovsky
Tulinusurika bluu za baridi, na tutakabiliana na matatizo ya spring!
Spring ni wakati wa mabadiliko, ikiwa ni pamoja na katika mwili. Idadi kubwa ya watu wa rika tofauti wanahisi kupoteza nguvu, kusinzia, maumivu ya kichwa, kuwashwa, na mabadiliko ya mhemko. Ni sababu gani ya hii na inawezekana kukabiliana na hali hii peke yako?
Jinsi ya kuondokana na dawa za wadudu katika mboga na matunda?
Shirika la Kimarekani la Environmental Working Group limegundua kwamba kale lina chembechembe za viuatilifu vitano au zaidi ambavyo vinatishia afya ya binadamu. Kwa nini dawa ni hatari kwa mwili na jinsi ya kujilinda, alisema mtaalamu wa lishe Arthur Moiseenko.
Je, unataka kupunguza uzito? Tumia kichwa chako!
Wataalam wamepata njia ya kupoteza uzito bila kusonga.
Habari njema kwa wapenzi wa mafuta ya nguruwe: bidhaa hiyo ni ya afya
Madaktari wametambua mafuta ya nguruwe kama ghala la vitamini.
Madaktari wamegundua chakula ambacho ubongo wetu unapendelea
Wanasayansi wametaja lishe yenye faida zaidi kwa ubongo.
Usikivu wako ukoje? Je, umeangalia hivi majuzi?
Matatizo ya kusikia hayatokea tu kwa wazee. Kwa kuongezea, wakaazi wa jiji kuu wana sababu ya ziada ya hii: kelele nyingi karibu. Kwa hiyo, wakati mwingine kusikia hupungua hata katika umri wa shule.
Je, unakulaje tufaha?
Sehemu muhimu zaidi ya apple imeitwa.

Baada ya vipimo vilivyofanikiwa, cardiograph ndogo zaidi inayoweza kubebeka yenye uzito wa gramu 9 tu ilitambuliwa kama kifaa cha matibabu. Hii ina maana kwamba ECG Dongle inakuwezesha kupata data juu ya kazi ya moyo. ECG iliyohifadhiwa kwenye simu yako mahiri inaweza kutumwa kwa barua pepe kwa daktari wako au kufutwa katika programu.

Osteoarthritis (OA) ni ugonjwa sugu unaoendelea wa kuzorota unaoonyeshwa na uharibifu wa cartilage ya articular na mabadiliko ya baadaye katika mfupa wa subchondral na maendeleo ya osteophytes ya kando, na kusababisha kupoteza kwa cartilage na uharibifu wa kuambatana kwa vipengele vingine vya pamoja (synovium, ligaments). .

Wakati wa Muongo wa Kimataifa wa Magonjwa ya Mifupa na Viungo (2000-2010), magonjwa yafuatayo yalitambuliwa kuwa na umuhimu mkubwa wa kiafya na kijamii kwa jamii: osteoarthritis, osteoporosis, maumivu ya chini ya nyuma, arthritis ya rheumatoid, majeraha ya kiwewe. Kwa upande wa athari zake kwa afya, OA inashika nafasi ya nne kati ya magonjwa yote katika nchi za Magharibi kwa wanawake na ya nane kwa wanaume. Matukio ya OA huongezeka hatua kwa hatua na umri. Kwa sababu ya uzee mkubwa wa idadi ya watu, pamoja na idadi ya watu wa Kiukreni, maswala ya kuzuia na matibabu ya ugonjwa huu yana umuhimu fulani.

Umuhimu wa matibabu na kijamii. Osteoarthritis ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa pamoja. Katika nchi za Magharibi, ushahidi wa radiografia wa OA hutokea kwa watu wengi zaidi ya umri wa miaka 65 na takriban 80% ya watu zaidi ya umri wa miaka 75. Takriban 11% ya watu zaidi ya umri wa miaka 60 wana dalili (ya kliniki) ya goti la OA. Miongoni mwa wakazi wa Marekani wenye umri wa zaidi ya miaka 30, dalili za OA ya goti hutokea kwa takriban 6% na dalili za OA ya hip katika takriban 3% ya watu.

Kwa sababu ya kuenea kwake na ulemavu wa mara kwa mara unaoambatana na ugonjwa huo wakati umewekwa kwenye viungo vya magoti na nyonga, OA husababisha matatizo zaidi ya kutembea na kupanda ngazi kuliko ugonjwa mwingine wowote. OA ndio sababu ya kawaida ya uingizwaji wa nyonga na magoti.

Kuenea kwa ugonjwa huo kumejifunza kupitia masomo ya epidemiological. Matukio ya osteoarthritis huongezeka kwa umri, na tofauti za wazi za kijinsia. Kabla ya umri wa miaka 50, maambukizi ya OA katika viungo vingi ni ya juu kwa wanaume ikilinganishwa na wanawake. Baada ya miaka 50, wanawake, ikilinganishwa na wanaume, wana uwezekano mkubwa wa kupata OA ya viungo vya magoti, viungo vya mikono, na miguu. Katika tafiti nyingi, hip OA ni ya kawaida zaidi kwa wanaume. Katika masomo ya idadi ya watu, matukio na kuenea kwa ugonjwa huongezeka mara 2-10 katika kipindi cha miaka 30 hadi 65 na huendelea kuongezeka zaidi na umri.

OA inakua hasa katikati na uzee, na katika umri mdogo inaweza kutokea baada ya majeraha ya pamoja, michakato ya uchochezi, na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuzaliwa wa mfumo wa musculoskeletal. Kwa umri, matukio ya OA huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwa hivyo, ikiwa chini ya umri wa miaka 29, watu 8.4 kwa kila watu 1000 ni wagonjwa, katika umri wa miaka 30-39 - 42.1 kwa watu 1000, umri wa miaka 40-49 - 191.9 kwa watu 1000, umri wa miaka 50-59 - 297.2 kwa watu 1000. , kisha katika umri wa miaka 60-69 - 879.7 kwa watu 1000 . Gonarthrosis kwa wanaume hutokea zaidi ya mara 2 chini ya mara nyingi kuliko kwa wanawake, wakati wanawake mara nyingi wanakabiliwa na OA ya magoti pamoja (gonarthrosis), na wanaume mara nyingi wanakabiliwa na OA ya pamoja ya hip (coxarthrosis). . Ingawa maendeleo ya OA haiathiri ubashiri wa maisha, ugonjwa huo ni moja ya sababu kuu za kupoteza mapema ya uwezo wa kufanya kazi na ulemavu. Osteoarthritis ni moja ya sababu kuu za ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya wagonjwa.

Matukio ya uharibifu wa viungo vya mtu binafsi katika OA hutofautiana. Baadhi ya tafiti zinaonyesha predominance ya arthrosis ya viungo vidogo vya mikono juu ya ujanibishaji mwingine, wakati wengine zinaonyesha predominance ya arthrosis ya magoti pamoja. Utafiti wa Taasisi ya Rheumatology ya Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha USSR uligundua kuwa kati ya wagonjwa wenye OA kulikuwa na uharibifu wa mara kwa mara wa viungo vya magoti (71.2%) na viungo vidogo vya mikono (47.7%), ikifuatiwa na viungo vya miguu. , ikiwa ni pamoja na vifundoni (23.3%) na mgongo.

Kielelezo 1. Kuenea kwa osteoarthritis kulingana na umri na eneo

Utaratibu wa maendeleo ya osteoarthritis. Osteoarthritis inaweza kutambuliwa kulingana na dalili za kliniki au maonyesho ya ugonjwa wa ugonjwa huo. Mchakato wa kiafya wa OA unahusisha kiungo kizima, ambacho kinajumuisha upotevu wa kuzingatia na unaoendelea wa cartilage ya articular ya hyaline na mabadiliko yanayohusiana katika mfupa wa subchondral, maendeleo ya ukuaji wa kando (osteophytes) na unene wa mwisho wa mfupa (subchondral sclerosis). Miundo ya tishu laini ndani na karibu na kiungo pia huathiriwa. Ni pamoja na synovium, ambayo inaweza kuonyesha upenyezaji mdogo wa uchochezi, mara nyingi misuli na mishipa ambayo huwa "dhaifu." Watu wengi walio na ishara za radiografia za OA hawana dalili za kliniki za ugonjwa huo.

Kuna aina mbili kuu za OA: osteoarthritis ya msingi, au idiopathic, etiolojia ambayo haijulikani, na sekondari, tukio ambalo husababishwa na matatizo ya pamoja yanayosababishwa na ushawishi wa sababu zinazojulikana za etiological (magonjwa ya uchochezi, majeraha, kuzaliwa. au kupata kasoro za anatomiki, shida za kimetaboliki, nk).

Sababu nyingi hushiriki katika ukuzaji wa OA, huku zingine zikicheza jukumu kuu (shughuli za mwili, trauma ndogo, hypoxia na ischemia), wakati zingine zina jukumu la kutabiri (homoni, kimetaboliki, sababu za kuambukiza-mzio, umri, kutokuwa na shughuli za mwili).

Sababu za hatari zinazoamua uwezekano wa kuendeleza OA zimegawanywa kwa kawaida katika vikundi vitatu kuu (Jedwali 1).

Jedwali 1. Sababu za hatari za kuendeleza osteoarthritis

Kinasaba	Imenunuliwa	Sababu za mazingira
Mwanamke Aina ya II kasoro za jeni za collagen Magonjwa ya kuzaliwa ya mifupa na viungo	Umri wa wazee na wazee Uzito wa mwili kupita kiasi Upungufu wa estrojeni katika wanawake wa postmenopausal Upungufu wa Vitamini D Magonjwa yaliyopatikana ya mifupa na viungo Upasuaji wa pamoja (km meniscectomy)	Mkazo mkubwa kwenye viungo Majeraha Taaluma na sifa za shughuli za mwili Michezo na shughuli za burudani

Ikumbukwe kwamba mambo yanayohusiana na uharibifu wa viungo mbalimbali (coxarthrosis, gonarthrosis, nk) inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa.

Msingi wa uharibifu katika OA ni mabadiliko katika tishu za cartilage, kazi muhimu zaidi ambayo ni kukabiliana na pamoja na mzigo wa mitambo. Kwa OA, kuzorota na kifo cha chondrocytes hutokea, depolymerization ya dutu kuu inayozalishwa nao huendelea, na kiasi cha glycosaminoglycans hupungua. Kupoteza kwa proteoglycans husababisha kupungua kwa nguvu ya cartilage na kuzorota. Majibu ya tishu mfupa yanaonyeshwa katika ukuaji wake na malezi ya osteophytes.

Hali ya hali ya endocrine ya mwili ni jambo muhimu katika maendeleo iwezekanavyo ya OA. Sasa imethibitishwa kuwa ushawishi wa homoni ni vidhibiti muhimu katika hatua za ukuaji na maendeleo ya tishu za cartilage, na chondrocytes zina vipokezi maalum vya thyroxine. , insulini , glucocorticoids, somatotropini , estradiol , testosterone . Chini ya hali ya majaribio, imeonyeshwa kuwa usawa wa homoni katika mwili husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya tishu za cartilage, na kwa hiyo matatizo katika mfumo wa endocrine inaweza kuchukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa osteoarthritis. .

Leo, kuna mjadala katika fasihi ya ulimwengu kuhusu jukumu la upungufu wa homoni za ngono na kukoma kwa hedhi katika ukuzaji wa OA. Mnamo mwaka wa 1940, M. Silberberg, N. Silberberg alionyesha kuwa utawala wa dondoo ya tezi ya pituitary kwa wanyama husababisha kuzorota kwa cartilage ya articular, na utawala wa estrogens una athari ya manufaa juu ya kimetaboliki yao. Mnamo mwaka wa 1966, S. Seze na A. Ryskewaert walionyesha maoni kwamba matatizo katika mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovarian, hasa yale yanayotokea katika kipindi cha postmenopausal, inaweza kuwa kiungo cha pathogenetic katika maendeleo ya OA. Kazi ya hivi karibuni zaidi imeonyesha kuwa vipokezi vya estrojeni vipo katika tishu za viungo, yaani katika synoviocytes, chondrocytes, fibroblasts, epithelium ya synovial, kuta za mishipa ya articular, na stroma ya articular.

Matatizo ya kinga ni ya umuhimu mkubwa katika maendeleo ya OA. Uharibifu wa proteoglycans ya cartilage hufuatana na maendeleo ya athari za kinga za kinga ya seli na humoral. Uhamasishaji wa bidhaa za kuvunjika kwa T- na B-lymphocytes hudhihirishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa lymphokines na malezi ya tata za kinga, pamoja na, ikiwezekana, malezi ya autoantibodies kwa tishu za cartilage na tishu za synovial. Hii inasababisha adilifu inayoendelea ya membrane ya synovial, mabadiliko ya kiafya katika giligili ya synovial, na kuharibika kwa lubrication na lishe ya cartilage. Uzalishaji wa giligili yenye kasoro ya synovial inasaidia maendeleo ya mabadiliko ya kuzorota katika cartilage ya articular. .

Jukumu muhimu katika maendeleo ya michakato ya catabolic katika cartilage katika OA inachezwa na cytokines "pro-inflammatory", hasa interleukin I (IL-I) na sababu ya necrotizing ya tumor α (TNF-α), ambayo huamsha vimeng'enya vinavyohusika na uharibifu wa proteolytic. tishu za cartilage. OA inakua wakati catabolism (uharibifu) ya tishu za cartilage inazidi awali yake. Inaaminika kuwa enzymes za collagenolytic (metalloproteinase -1, 8, 13) huchangia uharibifu wa cartilage.

Sababu nyingine muhimu inayoongoza kwa maendeleo ya mara kwa mara ya OA ni mkazo mwingi kwenye viungo. Kwa hivyo, imethibitishwa kuwa watu wanaofanya kazi nzito ya kimwili na wenye uzoefu wa kazi wa zaidi ya miaka 5 wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Kwa kuongezea, mara nyingi na OA, mchakato huo unahusisha viungo vya kubeba uzito (magoti, viuno), viungo vidogo vya mikono (viungo vya mbali na vya karibu vya interphalangeal vya mikono) na mgongo. . Mkazo wa kazi unaohusishwa na kupiga viungo vya magoti, kuchuchumaa na kutembea kwenye ngazi kunahusishwa na hatari kubwa ya kuendeleza OA ya goti, wakati kuinua nzito na kazi nzito ya kimwili huhusishwa na hatari ya kuendeleza coxarthrosis. Walakini, mazoezi ya mwili ya burudani, kama vile kukimbia, hayaongezi hatari ya kupata OA kwa kukosekana kwa shida ya kibaolojia kwenye viungo.

Watu wazito zaidi wana matukio mengi ya OA ya goti. Kupunguza uzito katika fetma kunaweza kupunguza hatari ya kupata OA. Katika Utafiti wa Freemanheim, wanawake waliopoteza wastani wa pauni 11 walipunguza hatari ya kupata OA ya goti kwa 50%. Uhusiano kati ya kuongezeka kwa uzito wa mwili na osteoarthritis ya viungo vya hip haujulikani zaidi kuliko OA ya viungo vya magoti. Katika kesi hiyo, uharibifu wa upande mmoja wa ushirikiano wa hip hauhusishwa na uzito wa ziada, tofauti na ujanibishaji wa nchi mbili.

Kupindukia kwa viungo vya magoti na hip husababisha uharibifu wa tishu za cartilage na matatizo katika vifaa vya ligamentous, pamoja na miundo mingine inayounga mkono. Kwa kila ongezeko la paundi 1 kwa uzito, jumla ya nguvu inayofanya kazi kwenye kiungo cha goti wakati umesimama kwenye kiungo kimoja cha chini huongezeka kwa paundi 2 hadi 3. Athari hii ya utumiaji kupita kiasi inaelezea hatari kubwa ya kuongezeka kwa OA ya goti na hip kati ya watu wazito zaidi. Baadhi, lakini si nyingi, tafiti zimeripoti uhusiano kati ya uzito kupita kiasi na OA ya mkono, ikipendekeza kuwa matatizo ya kimetaboliki yanaweza kuwa mpatanishi (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari au matatizo ya lipid), lakini mpatanishi kama huyo hajatambuliwa kikamilifu.

Uainishaji wa osteoarthritis. Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya X, zifuatazo zinajulikana:

M15. Polyarthrosis. Imejumuishwa: arthrosis ya pamoja zaidi ya moja.

M16. Coxarthrosis (arthrosis ya pamoja ya hip).

M17. Gonarthrosis (arthrosis ya pamoja ya magoti).

M18. Arthrosis ya pamoja ya kwanza ya carpometacarpal.

M19. Arthrosis nyingine.

Kuna aina mbili kuu za OA: msingi, au idiopathic osteoarthritis, etiolojia ambayo haijulikani, na sekondari, tukio ambalo linasababishwa na matatizo katika pamoja yanayosababishwa na ushawishi wa mambo ya etiological inayojulikana (Jedwali 2).

Jedwali 2. Uainishaji wa osteoarthritis

Osteoarthritis ya msingi

Osteoarthritis ya sekondari na sababu zake

Mchakato wa kuzorota huendelea katika cartilage ya articular yenye afya, kwa mfano, chini ya ushawishi wa mzigo mkubwa wa kazi

Michakato ya kuzorota hukua katika mabadiliko ya cartilage ya articular kama matokeo ya:

· magonjwa ya uchochezi ya tishu zinazojumuisha;

· majeraha (fractures, uharibifu wa meniscus, microtraumas mara kwa mara);

overload ya pamoja (mtaalamu au overload ya michezo);

matatizo ya kimetaboliki (acromegaly, hyperparathyroidism, hemochromatosis, nk);

· ulemavu wa kuzaliwa au kupatikana kwa anatomiki (dysplasia ya hip, dysplasia ya epiphyseal);

· Baadhi ya magonjwa ya mifupa na viungo (aseptic necrosis, ugonjwa wa Paget, n.k.)

Madarasa maalum yafuatayo ya osteoarthritis ya sekondari yanajulikana:

· OA ya mmomonyoko wa mkono;

Synovitis ya monoarticular ya pamoja ya magoti;

chondrocalcinosis na osteoarthritis.

Kulingana na ujanibishaji, aina zifuatazo za osteoarthritis ya sekondari zinajulikana: monoarticular, oligoarticular, polyarticular.

Maonyesho ya kliniki ya osteoarthritis. Dalili kuu za kliniki za OA ni maumivu na deformation ya viungo, na kusababisha kutofanya kazi kwa pamoja. . Tofauti za ugonjwa wa maumivu katika osteoarthritis ya pamoja ya magoti huonyeshwa katika Jedwali 1. Maumivu hutokea wakati kiungo kilichoathiriwa kinapakiwa, wakati wa kutembea, na hupungua kwa kupumzika. Maumivu ya jioni na usiku ni ya kawaida baada ya mazoezi ya mchana. Wakati mwingine maumivu ya pamoja yanaongezeka chini ya ushawishi wa mambo ya hali ya hewa (joto la chini, unyevu wa juu na shinikizo la anga, nk), na kusababisha ongezeko la shinikizo kwenye cavity ya pamoja. Ugumu katika OA hudumu hadi dakika 30, tofauti na arthritis ya rheumatoid (zaidi ya saa moja).

Jedwali 3. Tofauti za ugonjwa wa maumivu katika osteoarthritis (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Tofauti ya ugonjwa wa maumivu	Vipengele vya kliniki
Maumivu ya mitambo	Inatokea wakati kuna mzigo kwenye kiungo, zaidi jioni, hupungua baada ya kupumzika kwa usiku
Maumivu ya kuanza	Inatokea mbele ya synovitis tendaji mwanzoni mwa kutembea, kisha hupotea haraka na kuanza tena na shughuli za mwili zinazoendelea.
Maumivu yanayohusiana na uwepo wa tendobursitis na periarthrosis	Inatokea tu wakati wa harakati zinazohusisha tendons zilizoathirika
Maumivu yanayohusiana na hyperemia ya venous na vilio vya damu kwenye mfupa wa subchondral dhidi ya msingi wa shinikizo la damu la intraosseous.	Inaonekana usiku na kutoweka asubuhi wakati wa kutembea
Maumivu ya Reflex	Inasababishwa na synovitis tendaji
Maumivu yanayorejelewa	Kuhusishwa na ushiriki wa capsule ya pamoja katika mchakato wa uchochezi-upungufu
"Maumivu yaliyozuiliwa"	Inasababishwa na ukiukaji wa mpangilio wa cartilage ("panya" ya articular) kati ya nyuso za articular.

Kulingana na kozi, OA imegawanywa katika polepole na inaendelea haraka. OA inaweza kuambatana katika hatua fulani za kozi yake na synovitis tendaji. Kozi ya kliniki ya OA ina sifa ya mawimbi, wakati muda mfupi wa kuzidisha unafuatwa na msamaha wa moja kwa moja.

Wakati wa kuhojiana na mgonjwa, sababu za maendeleo ya ugonjwa huo na kuwepo kwa sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo na maendeleo ya mchakato wa patholojia hufafanuliwa. Uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutambua uharibifu wa pamoja katika ndege ya mbele na ya sagittal, usumbufu wa kutembea, vipengele vyake, uwezo wa kusonga kwa kujitegemea au kwa kutumia njia za ziada (miwa, mikongojo), na kulinganisha harakati za mgonjwa katika ardhi na juu ya ardhi. ngazi (juu na chini). Ujanibishaji wa maumivu, uwepo wa synovitis, miili huru ya intra-articular imedhamiriwa, uharibifu wa menisci hutambuliwa, aina mbalimbali za mwendo katika pamoja, na ukubwa wa mikataba ya kubadilika na ugani hupimwa.

Uundaji wa vinundu katika eneo la karibu (nodi za Bouchard) na distali (nodi za Heberden) viungo vya interphalangeal pia ni tabia. Uvimbe mkali na ongezeko la joto la ndani juu ya viungo sio kawaida, lakini inaweza kutokea kwa maendeleo ya synovitis ya sekondari.

Utambuzi wa osteoarthritis. Vigezo vya uainishaji husaidia kusambaza wagonjwa katika makundi mbalimbali kulingana na kanuni za etiopathogenetic, lakini hazionyeshi sifa za mtu binafsi na tofauti katika maonyesho ya kliniki ya OA. Vigezo vya uainishaji vinatofautiana na vigezo vya uchunguzi, vinavyoelezea dalili za ugonjwa huo. Hii inaonekana katika vigezo vya uainishaji wa OA ya goti, viungo vya hip na OA ya viungo vya mkono vilivyotengenezwa na Chuo cha Marekani cha Rheumatology (Jedwali 4).

Jedwali 4. Vigezo vya uainishaji wa osteoarthritis ya viungo vya magoti na hip (Chuo cha Marekani cha Rheumatology).

Vigezo vya kliniki		Vigezo vya kliniki, maabara na radiolojia
Goti-pamoja
	1. Maumivu ya magoti siku nyingi za mwezi uliopita
2. Uchovu	2. Uwepo wa osteophytes
3. Ugumu wa asubuhi< 30 мин	3. Maji ya Synovial ya kawaida kwa OA
4. Umri> miaka 38	4. Umri> miaka 40
5. Kuongezeka kwa ukubwa wa mfupa	5. Ugumu wa asubuhi< 30 мин
	6. Crepitus
	*Utambuzi ni wa kuaminika na seti kama hizo za vigezo*



Kiungo cha nyonga
		1. Maumivu ya nyonga siku nyingi za mwezi uliopita
2. Mzunguko wa ndani< 15 0		2.ESR< 20 мм/час
3.ESR< 45 мм/час		3. Osteophytes (x-ray)
4. Kukunja nyonga< 115 0		4. Kupungua kwa nafasi ya pamoja (x-ray)
5. Mzunguko wa ndani > 15 0
6. Ugumu wa asubuhi< 60 мин.
7. Umri> miaka 50
8. Maumivu wakati wa mzunguko wa ndani
*Utambuzi ni wa kuaminika na seti kama hizo za vigezo*		*Utambuzi ni wa kuaminika na seti kama hizo za vigezo*

Hivi sasa, mbinu za uchunguzi na vigezo vya uainishaji vimeundwa kwa ujanibishaji wa kawaida wa OA (goti, hip na viungo vya mkono); hata hivyo, kunaweza kuwa na matatizo katika kuanzisha maonyesho ya awali ya OA ya ujanibishaji mbalimbali.

Mchakato wa uchunguzi unahusisha kuchukua historia kamili, uchambuzi wa kina wa malalamiko, uchunguzi wa kliniki, uchambuzi wa sababu za maumivu na uwepo wa ulemavu. Wakati wa kufanya uchunguzi, inapaswa kuzingatiwa kuwa maumivu na ulemavu wa viungo sio mara zote matokeo ya OA, hata kama mgonjwa ni wa makundi ya wazee na ishara za OA zinathibitishwa eksirei. Ikumbukwe kwamba kwa OA, malalamiko makuu ya mgonjwa yanaweza kuhusishwa na ugonjwa unaoambatana na ugonjwa huo (kwa mfano, enthesopathy au tendinopathy), na njia bora zaidi za matibabu zitakuwa physiotherapy, pamoja na tiba ya sindano ya ndani. Utambuzi wa wakati wa OA ndio ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Ili kuanzisha utambuzi sahihi, vigezo vifuatavyo lazima zizingatiwe:

· dalili fulani, kama vile maumivu ya aina ya mitambo (hutokea wakati wa kutembea na hasa wakati wa kupanda na kushuka ngazi na kuondoka wakati wa kupumzika);

· dalili za kliniki za ulemavu;

· Ishara za X-ray za kupungua kwa nafasi ya pamoja.

Vipimo vya maabara kawaida havionyeshi mabadiliko katika damu; uchunguzi wa giligili ya synovial unaonyesha tope kidogo, kutokuwepo kwa fuwele, leukocytes - chini ya seli 2000/mm 3 na neutrophils - chini ya 25%.

Vigezo vya X-ray kwa osteoarthritis. Ishara kuu zifuatazo za radiolojia za OA zinajulikana:

osteophytes - ukuaji wa kando ya mfupa ambayo huongeza eneo la mawasiliano, kubadilisha mshikamano wa nyuso za articular;

· kupungua kwa nafasi ya pamoja, inayojulikana zaidi katika makundi yanayopata mzigo mkubwa (katika viungo vya magoti - katika sehemu za kati, katika viungo vya hip - katika sehemu za upande);

Subchondral sclerosis (ugumu wa tishu mfupa).

Ishara za hiari za radiolojia za OA ni:

· cysts (kawaida iko kando ya mhimili wa mzigo mkubwa);

· subluxations na dislocations;

· mmomonyoko wa udongo.

Kuamua mabadiliko ya radiolojia na ukali wa OA, uainishaji uliopendekezwa na J. Kellgren na J. Lawrence hutumiwa mara nyingi, ambao hubainisha hatua 4 za ishara kuu za radiolojia za OA.

Hatua za osteoarthritis kulingana na J. Kellgren na J. Lawrence:

Hatua ya 0 - kutokuwepo kwa ishara za radiolojia;

Hatua ya I - yenye shaka;

Hatua ya II - ndogo;

Hatua ya III - katikati;

Hatua ya IV - hutamkwa.

N.S. Kosinskaya alipendekeza kutofautisha hatua 3 za kliniki na za radiolojia za OA.

Hatua ya I - kizuizi kidogo cha uhamaji kwenye pamoja, haswa katika mwelekeo wowote. Radiograph inaonyesha ukuaji mdogo wa mfupa kando ya patiti ya articular, na vile vile visiwa vya ossification ya cartilage ya articular ambayo baadaye huunganishwa na epiphysis, nafasi ya pamoja imepunguzwa kidogo.

Hatua ya II - kizuizi cha jumla cha uhamaji wa pamoja, kuponda vibaya wakati wa kusonga, atrophy ya wastani ya misuli ya kikanda. X-ray inaonyesha ukuaji mkubwa wa mfupa, kupungua kwa nafasi ya pamoja kwa mara 2-3 ikilinganishwa na kawaida, subchondral sclerosis.

Hatua ya III - deformation muhimu ya pamoja na upungufu mkubwa yake uhamaji. Radiograph inaonyesha kutoweka kabisa kwa nafasi ya pamoja, deformation iliyotamkwa na kuunganishwa kwa nyuso za articular za epiphyses, na ukuaji mkubwa wa kando.

Makosa katika kugundua osteoarthritis. Sababu muhimu zaidi za makosa katika utambuzi wa osteoarthritis zimeorodheshwa hapa chini.

I. Tafsiri isiyo sahihi ya ugonjwa wa maumivu

1. Sababu ya ugonjwa wa maumivu sio OA, lakini mchakato mwingine wa patholojia:

arthritis ya asili nyingine;

· mabadiliko ya pathological katika mifupa ambayo huunda pamoja (tumor, osteomyelitis, magonjwa ya mifupa ya kimetaboliki, nk);

· uharibifu wa mitambo, fractures ya pathological;

Ugonjwa wa maumivu ya kuwasha (kwa mfano, radiculopathy ya mzizi wa mgongo wa L 4 inaweza kusababisha maumivu kwenye pamoja ya goti au katika eneo la trochanter kubwa);

magonjwa mengine ya neva ambayo husababisha kutoweza kusonga kwa pamoja (parkinsonism, uharibifu wa neurons kuu za motor, nk);

· Matatizo ya tishu laini zisizotegemea OA (kwa mfano, tendinopathy ya eneo la pes anserine, ugonjwa wa Querwen, n.k.).

2. Sababu ya ugonjwa wa maumivu ni OA ya ujanibishaji tofauti:

· maumivu katika goti pamoja na OA ya pamoja ya hip;

· maumivu katika pamoja ya bega kutokana na osteochondrosis ya sehemu ya mwendo wa mgongo C 4 - C 5;

· maumivu kutokana na osteochondrosis ya mgongo wa lumbosacral, na kusababisha maumivu katika hip, goti au viungo vya mguu.

3. Sababu ya maumivu ni mabadiliko ya pili katika tishu laini za periarticular katika OA:

· ligamentitis (hasa na OA ya pamoja ya magoti);

· enthesopathies, tendinopathies kama matokeo ya mikataba ya pamoja;

· bursitis (kwa mfano, cyst ya Baker).

II. Tafsiri isiyo sahihi ya ulemavu wa viungo:

Pseudohypertrophic arthropathy;

· Psoriatic arthritis (aina ya mbali);

· kukunjamana kwa viungo;

mucopolysaccharidosis;

· arthropathy ya neva;

· arthropathy ya fuwele;

· ulemavu wa varus au valgus ya viungo visivyohusishwa na OA.

III. Tafsiri isiyo sahihi ya picha za x-ray:

· arthritis kutokana na OA ya awali;

· udhihirisho wa awali wa OA (ishara za radiolojia za OA zinaweza kuwa hazipo);

ugonjwa wa hyperostosis ulioenea wa idiopathic;

· mkato wa kukunja, na kusababisha upungufu wa wazi wa nafasi ya pamoja.

IV. Neurogenic na metabolic arthropathy:

· pyrophosphate arthropathy;

· arthropathy ya hydroxyapatite;

arthropathy kutokana na hemochromatosis;

alkaptonuria.

Ili kuepuka makosa wakati wa kufanya uchunguzi wa osteoarthritis, historia ya matibabu ya kina inapaswa kuchukuliwa, uchunguzi wa neuro-orthopaedic uliohitimu (uamuzi wa maumivu, utambulisho wa mikataba na ulemavu, uchunguzi wa kazi ya pamoja), masomo ya maabara na X-ray, na; ikiwa ni lazima, tumia njia nyingine za uchunguzi (tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic) -resonance ya nyuklia, nk).

Uchunguzi tofauti wa ugonjwa wa maumivu katika osteoarthritis ya pamoja ya magoti. Ugonjwa wa maumivu katika OA ya magoti pamoja ni hasa mitambo katika asili, i.e. hutokea kwa shughuli za kimwili na hupungua kwa kupumzika. Asili yake inategemea taratibu mbalimbali za pathogenetic.

Sababu ya kawaida ya maumivu katika OA ya goti ni synovitis tendaji. Sababu za tukio lake mara nyingi ni kiwewe, upakiaji wa mitambo ya viungo, na mabadiliko ya uchochezi. Synovitis mara nyingi hufuatana na uzushi wa tendobursitis, ambayo maumivu hutokea wakati wa harakati fulani katika pamoja ya magoti, inayohusishwa na contraction ya tendon iliyoathiriwa. Matukio haya, tofauti na synovitis katika arthritis, hupotea haraka na kupumzika kwa kitanda.

Synovitis tendaji ina sifa ya kinachojulikana maumivu ya kuanzia ambayo hutokea wakati wa hatua za kwanza za mgonjwa; kisha hupotea haraka na huweza kujirudia baada ya kuendelea na mazoezi. Maumivu ya awali hutokea wakati cartilages iliyoathiriwa inasugua dhidi ya kila mmoja, juu ya uso ambao detritus ya cartilaginous (vipande vya cartilage ya necrotic) hukaa. Kwa harakati za kwanza kwenye pamoja ya magoti, detritus inasukuma ndani ya cavity ya pamoja na maumivu huacha. Tukio la maumivu ya awali huwezeshwa na tofauti kati ya ongezeko la haraka la haja ya kupumua kwa tishu na uwezo wa microvasculature kutoa damu kwa tishu.

Tukio la synovitis linaweza kuhusishwa na mvua ya pyrophosphate ya kalsiamu au fuwele za hydroxyapatite kwenye cavity ya pamoja na phagocytosis yao inayofuata, kutolewa kwa enzymes ya lysosomal na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi.

Hyperemia ya venous, stasis katika mfupa wa subchondral, na kuongezeka kwa shinikizo la venous ya intraosseous husababisha maumivu makali, yanayoendelea usiku, ambayo hupotea kwa kutembea. Maumivu haya kwa mfano huitwa "migraine ya articular," ambayo inasisitiza jukumu kuu la matatizo ya venous katika pathogenesis yao. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maumivu ya ischemic yanaweza pia kutokea kwa necrosis ya mishipa na kwa wagonjwa wenye anemia ya seli ya mundu.

Maumivu wakati wa kusimama kwa muda mrefu katika nafasi ya wima au kutembea kwa muda mrefu (na mzigo wa mitambo), kama sheria, hutokea kutokana na kupungua kwa uwezo wa kubeba mzigo wa mfupa wa subchondral. Wao husababishwa na maendeleo ya osteosclerosis na osteoporosis ya epiphyses.

Wagonjwa wenye OA ya goti mara nyingi hupata upole wa tishu katika maeneo ya karibu ya viungo, i.e. tishu za periarticular (kano za misuli, sheaths zao, bursae ya mucous, mishipa, fascia na aponeuroses), pamoja na tishu ziko umbali fulani kutoka kwa viungo (misuli, muundo wa neva, tishu za mafuta ya chini ya ngozi).

Na OA ya pamoja ya goti, mabadiliko ya tishu laini huzingatiwa katika eneo la periarticular (haswa katika maeneo ya kushikamana kwa misuli ya sartorius, zabuni, semitendinosus, semimembranosus na biceps femoris misuli), inayotafsiriwa kama periarthritis ya pamoja ya goti, na katika maeneo yanayohusiana na kiutendaji kiutendaji. Katika kesi hii, maeneo ya shughuli za chungu za trigger huundwa katika sehemu za karibu za misuli ya rectus, misuli ambayo inavuta fascia lata, misuli ya gluteus maximus, na pia katika eneo la njia ya iliotibial, ambayo inachukuliwa kuwa myofascial. syndromes katika OA ya pamoja ya magoti. Mabadiliko haya husababisha kuundwa kwa mikataba yenye uchungu na upungufu wa harakati katika viungo vya magoti.

Ugonjwa wa maumivu ambayo hutokea wakati wa kutembea chini ya ngazi katika hatua za baadaye za mchakato wa patholojia husababishwa na uharibifu wa vifaa vya ligamentous na misuli ya kikanda. Maumivu ya mara kwa mara na harakati yoyote ya pamoja yanahusishwa na spasm ya reflex ya misuli ya karibu. Maumivu ya papo hapo ya ghafla na kuonekana kwa kizuizi kwenye kiungo, na kulazimisha mgonjwa kuacha, huhusishwa na kupigwa kwa mfupa mkubwa au kipande cha cartilaginous, kinachojulikana kama panya ya articular, kati ya nyuso za articular. Chanzo cha uundaji wa miili huru ya articular katika OA ya viungo vya magoti inaweza kuwa vipande vya cartilage iliyobadilishwa, vipande vya mfupa, na tishu za meniscal. Baada ya harakati kadhaa za mafanikio kwenye pamoja, "panya ya pamoja" hutoka nje, maumivu yanaacha ghafla, na harakati kwenye pamoja hurejeshwa.

Mabadiliko ya uharibifu au kupasuka (kamili au sehemu) ya meniscus husababisha kutokuwa na utulivu wa pamoja na maumivu.

Sababu za kawaida za maumivu katika OA ya magoti pamoja ni synovitis tendaji, periarthritis na spasm ya misuli ya karibu.

Tafsiri isiyo sahihi ya ugonjwa wa maumivu wakati wa kugundua OA ya pamoja ya goti inaweza kutokea na ugonjwa wa arthritis ya asili nyingine, uharibifu wa mitambo na michakato mingine katika tishu laini zisizohusishwa na OA, na maumivu katika viungo vya magoti ya asili ya hasira inayosababishwa na OA ya hip. maonyesho ya pamoja au kliniki ya osteochondrosis ya mgongo wa mkoa wa lumbosacral.

Utambuzi tofauti unapaswa pia kufanywa kwa magonjwa katika picha ya kliniki ambayo ugonjwa wa maumivu ya pamoja ya magoti huzingatiwa:

· osteochondropathy ya tibia (ugonjwa wa Osgood-Schlatter);

· osteochondropathy ya uso wa articular ya condyle ya femur (ugonjwa wa König);

· Uhesabuji wa baada ya kiwewe wa tishu laini katika eneo la kondomu ya ndani ya kike (ugonjwa wa Pelligrini-Stieda);

· uharibifu wa baada ya kiwewe kwa mikunjo ya pterygoid na hyperplasia ya tishu ya mafuta ya articular ya pamoja ya goti (ugonjwa wa Hoffa).

Matibabu ya osteoarthritis. Mtaalamu maarufu John Kent Spender (1829–1916) aliandika zaidi ya miaka mia moja iliyopita kwamba “mada chache zinaweza kusababisha kusinzia na kukata tamaa kama mkutano unaohusu tatizo la kujadili osteoarthritis. Eneo hilo ni tasa sana. Matokeo yake ni kidogo…” Kumbuka kwamba katika maandiko ya kigeni osteoarthritis ni analog ya osteoarthritis, hivyo watafiti wanasisitiza jukumu la mchakato wa uchochezi katika ugonjwa wa ugonjwa huo. Hata hivyo, kundi la kawaida la dawa zinazotumiwa katika kutibu OA ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).

Utaratibu wa hatua ya NSAIDs ni kwa sababu ya kizuizi cha ubadilishaji wa asidi ya arachidonic kuwa prostaglandini kwa kuzuia kimeng'enya cha cyclooxygenase (COX). Isoenzymes mbili za COX zimetambuliwa: COX-1 na COX-2. COX-1 hupatikana kwa kawaida katika mwili na huchochea usanisi wa prostaglandini (PGs) zinazohusika katika kazi nyingi za kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na utendakazi wa kawaida wa mucosa ya utumbo na sifa za mkusanyiko wa thromboxane 2 kwenye chembe. COX-2 huundwa tu wakati tishu zimeharibiwa, huchochea utengenezaji wa saitokini na wapatanishi wengine wa uchochezi katika tishu kadhaa, pamoja na seli za endothelial, na inadhaniwa kuwa na jukumu katika ukuzaji wa maumivu, kuvimba na homa. Uzalishaji wa COX-2 huongezeka kwa kiasi kikubwa chini ya hali ya uchochezi. PGs zinazoundwa chini ya ushawishi wa COX-2 hushiriki katika maendeleo na maendeleo ya kuvimba kwa papo hapo na sugu. Kwa hivyo, PG E2, kupanua arterioles, huongeza mtiririko wa damu kwa eneo la kuvimba, na PG F2a hupunguza mishipa na kuzuia mtiririko wa damu, ambayo inachangia maendeleo ya exudation. Kwa kuongeza, PGs husababisha hyperalgesia na huongeza hatua ya wapatanishi wengine wa uchochezi.

Utaratibu wa kati wa utekelezaji wa NSAIDs unahusishwa na kuzuia awali ya prostaglandini, ambayo huundwa katika mfumo mkuu wa neva na kuchangia uhamisho wa ishara za maumivu. NSAIDs hupunguza unyeti wa mapokezi ya maumivu, kupunguza uvimbe wa tishu kwenye tovuti ya kuvimba, kudhoofisha shinikizo la mitambo kwenye nociceptors. Taratibu za ziada za shughuli za kuzuia uchochezi za NSAID ambazo hazihusiani na kizuizi cha COX zinajadiliwa: kizuizi cha kazi ya neutrophil na mwingiliano wa leukocytes na endothelium ya mishipa, uanzishaji wa sababu ya uandishi wa NF-kB, ambayo inadhibiti usanisi wa wapatanishi wa uchochezi; au hata athari za opioid.

Katika kuhakikisha kiwango cha kutosha cha kupunguza maumivu, tahadhari nyingi hulipwa kwa NSAID za jadi, ambazo zina athari ya analgesic yenye nguvu, lakini zina madhara kadhaa. Kwa mujibu wa maandiko, kuenea kwa vidonda vya tumbo na duodenal kwa wagonjwa wenye matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs ni karibu 20%, na matukio ya kila mwaka ya matatizo makubwa kutoka kwa vidonda hivi ni 1-4%. Kwa hiyo, kuchagua dawa ya kutosha ya analgesic na hatari ndogo ya madhara bado ni kazi ngumu.

Miongoni mwa dawa za kuchagua COX-2, nimesulide (4-nitro-2-phenoxymethanesulfonamide) inabakia kujifunza zaidi - dawa ya kipekee ya kupambana na uchochezi ambayo inatofautiana na NSAID nyingi.

Nimesulide ndiye mwakilishi wa kwanza wa darasa jipya la vizuizi vya kuchagua vya COX-2 vilivyowasilishwa kwenye soko la dunia. Imetumika katika mazoezi ya kliniki tangu 1985, wakati ilionekana kwa mara ya kwanza kwenye soko la dawa la Italia, na kwa sasa imesajiliwa katika nchi zaidi ya 50 duniani kote. Nimesulide ndio NSAID inayoagizwa zaidi nchini Italia, Ureno na Ufaransa. Dawa hiyo ilitengenezwa Uswizi na Helsinn Healthcare mnamo 1980; mnamo 1994, athari kuu ya nimesulide kwenye COX-2 ilithibitishwa, na baadaye ilithibitishwa na tafiti nyingi. Athari kwenye COX-1 inafanywa hasa kwenye tovuti ya kuvimba, ambayo hutoa athari ya ziada ya kupinga uchochezi, na ukosefu wa athari kwenye COX-1 kwenye tumbo na figo, kwa upande wake, huamua wasifu wa juu wa usalama [Barskova. V.G., 2011].

Athari ya nimesulide ni kwa sababu ya mifumo maalum ya darasa tabia ya NSAID nyingi na athari za nimesulide haswa. Kama wawakilishi wote wa darasa, nimesulide ina athari ya kuzuia-uchochezi, analgesic na antipyretic. Dawa ya kulevya hupunguza mkusanyiko wa PG H2 ya muda mfupi, ambayo PG E2 huundwa chini ya hatua ya PG isomerase. Kupungua kwa mkusanyiko wa PG E2 husababisha kupungua kwa kiwango cha uanzishaji wa vipokezi vya prostanoid ya aina ya EP, ambayo hupatikana katika athari za analgesic na za kupinga uchochezi. Dawa ya kulevya inakandamiza uundaji wa PG E2 sio tu kwenye tovuti ya kuvimba, lakini pia katika njia za kupanda za mfumo wa nociceptive, ikiwa ni pamoja na njia za msukumo wa maumivu kwenye uti wa mgongo. Nimesulide ina athari kidogo kwa COX-1 na kwa kivitendo haiingilii na malezi ya PG E2 kutoka kwa asidi ya arachidonic chini ya hali ya kisaikolojia, na hivyo kupunguza idadi ya madhara ya madawa ya kulevya (Mchoro 2).

Kielelezo 2. Taratibu za utekelezaji wa nimesulide

Nimesulide inakandamiza mkusanyiko wa chembe kwa kuzuia usanisi wa endoperoxides na thromboxane A2, inakandamiza usanisi wa sababu ya mkusanyiko wa chembe chembe, inakandamiza utolewaji wa histamini, na pia inapunguza kiwango cha bronchospasm inayosababishwa na kufichuliwa na histamine na acetaldehyde.V.1. ].

Nimesulide huzuia kutolewa kwa sababu ya tumor necrosis α, ambayo husababisha kuundwa kwa cytokines. Imeonekana kuwa nimesulide ina uwezo wa kukandamiza awali ya interleukin-6 na urokinase, metalloproteinases (elastase, collagenase), kupunguza kasi ya uharibifu wa proteoglycans na collagen ya tishu za cartilage. Kwa kuongeza, nimesulide inakandamiza interleukin-1b na chondrocyte apoptosis factor [Vorobeva O.V., 2010].

Nimesulide ina mali ya antioxidant, inhibitisha uundaji wa bidhaa za kuvunjika kwa oksijeni yenye sumu kwa kupunguza shughuli za myeloperoxidase, inathiri uzalishaji na hatua ya radicals oxidative, pamoja na vipengele vingine vya uanzishaji wa neutrophil, ambayo huongeza athari za kupambana na uchochezi na analgesic na hupunguza uwezekano wa ulcerogenicity ya utumbo. Mwingiliano wa nimesulide na vipokezi vya GCS na uanzishaji wao na phosphorylation huongeza athari ya kupinga uchochezi ya dawa [Kosarev V.V., Babanov S.A., 2011].

Usalama wa utumbo wa nimesulide ni kutokana na ukosefu wa athari kwa COX-1 na mali ya kemikali ya madawa ya kulevya. NSAID nyingi za jadi zina muundo wa kemikali ambao ni tindikali na huongeza upenyezaji wa utumbo mdogo. Huu ni utaratibu wa ziada wa ukuzaji wa gastropathy, hauhusiani na kizuizi cha usanisi wa PG. Nimesulide, kinyume chake, ina mali dhaifu ya tindikali na haina kujilimbikiza kwenye utando wa mucous wa tumbo na matumbo. Kwa kuongeza, nimesulide inapunguza uzalishaji wa radicals oxidative na leukotrienes, pamoja na kutolewa kwa histamine kutoka kwa seli za mast, na hivyo kujenga ulinzi wa ziada kwa mucosa ya utumbo. Masomo mengi ya kliniki kwa magonjwa anuwai ya mfumo wa musculoskeletal yamethibitisha kuwa idadi kubwa ya athari mbaya kwa nimesulide kutoka kwa njia ya utumbo ni ya muda mfupi, nyepesi na ina uhusiano dhaifu na athari ya ulcerogenic. Uchunguzi wa kipofu mara mbili kwa kutumia gastroduodenoscopy ulionyesha kuwa matumizi ya nimesulide kwa kipimo cha 100 au 200 mg kwa siku 7 haikusababisha mabadiliko katika membrane ya mucous ikilinganishwa na placebo. Kwa hivyo, inaweza kusemwa kuwa nimesulide mara chache sana husababisha shida kali za njia ya utumbo, ambayo ni muhimu sana kwa watu wa vikundi vya wazee.

Uzoefu na matumizi yake ya muda mrefu ni muhimu sana kwa kutathmini usalama wa nimesulide. Hivyo, katika kazi ya P. Locker et al. Wagonjwa 199 walio na OA walipokea nimesulide (200 mg) au etodolac (600 mg) kwa miezi 3. Uwezo wa matibabu wa nimesulide uligeuka kuwa wa juu: athari yake ilikadiriwa kuwa "nzuri" au "bora" na 80% ya wagonjwa, wakati dawa ya kulinganisha ilipewa rating sawa na 68% tu ya wagonjwa. Zaidi ya hayo, ingawa etodolac ni NSAID iliyochaguliwa na inachukuliwa kuwa dawa iliyovumiliwa vizuri, idadi ya madhara katika makundi yote mawili ya matibabu haikutofautiana. Katika utafiti mkubwa wa Huskisson et al. Nimesulide (200 mg / siku) au diclofenac (150 mg / siku) iliagizwa kwa wagonjwa 279 wenye OA, na muda wa matibabu ulikuwa miezi 6. Ufanisi wa madawa ya kulevya, ambayo ilitathminiwa na mienendo ya ustawi wa wagonjwa na index ya kazi ya Lequesne, iligeuka kuwa sawa. Walakini, nimesulide ilikuwa bora zaidi kuliko diclofenac katika uvumilivu: tukio la athari kutoka kwa njia ya utumbo lilirekodiwa katika 36 na 47% ya wagonjwa, mtawaliwa (p.<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Katika utafiti wa N. A. da Silva et al. Tathmini ya kulinganisha ya ufanisi na uvumilivu wa nimesulide na celecoxib katika matibabu ya osteoarthritis ilifanyika. Wagonjwa 57 wenye umri wa miaka 40 na 80 walio na osteoarthritis ya goti na nyonga walishiriki na walipewa kwa nasibu kupokea nimesulide au celecoxib kwa siku 30. Hali ya mgonjwa ilipimwa kabla ya kuanza kwa matibabu, baada ya siku 10, 20 na 30 za matibabu. Kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu wakati wa kupumzika na kwa harakati kulikuwa sawa katika makundi yote mawili katika ziara zote za ufuatiliaji. Muda wa wastani wa ugumu wa asubuhi ulipungua sana na nimesulide katika kipindi chote cha utafiti. Kwa wagonjwa wanaopokea celecoxib, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ugumu kulibainishwa katika ziara ya tatu. Wakati wa kutathmini uwezo wa kufanya kazi kwa kutumia kiwango cha HAQ kwa wagonjwa wanaochukua nimesulide, uboreshaji mkubwa katika kiashiria ulizingatiwa katika kipindi chote cha masomo, na kwa wagonjwa wanaopokea celecoxib, katika ziara ya 4 tu. Fahirisi ya ukali wa osteoarthritis ya goti ya Lesquesne & Samson's (1991) ilipungua kwa kiasi kikubwa wakati wa kuchukua nimesulide katika ziara ya 3; wakati wa kuchukua celecoxib, hakuna mabadiliko makubwa katika faharasa yaliyoanzishwa. Madhara yaligunduliwa katika 21% ya wagonjwa waliopokea nimesulide na 25% wanaopokea celecoxib. Kwa hivyo, ingawa utafiti huu ulionyesha kupunguzwa sawa kwa maumivu ya osteoarthritis ya goti na nyonga pamoja na nimesulide na celecoxib, kulikuwa na upungufu mkubwa zaidi wa ugumu wa asubuhi, Kielezo cha Ukali wa Osteoarthritis ya Goti la Lesquesne & Samson, na uwezo wa kufanya kazi wa mgonjwa. kupokea nimesulide.

Sifa za chondroprotective za nimesulide zilichunguzwa katika jaribio la kimatibabu la randomized, la upofu mara mbili, lililodhibitiwa na H. Ergün et al., lengo ambalo lilikuwa kutathmini kwa kulinganisha ufanisi, uvumilivu na ulinzi wa chondroprotection ya nimesulide na piroxicam. Utafiti huo ulihusisha wagonjwa 90 wanaougua osteoarthritis ya pamoja ya goti. Kama matokeo ya matibabu, uboreshaji mkubwa katika faharisi ya ukali wa osteoarthritis ilibainika baada ya wiki 2 (p.<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Umewahi kujiuliza kwa nini paka na mbwa hawaishi muda mrefu? Hatua nzima inageuka kuwa katika muundo wa fuvu, au tuseme, mtu anaweza hata kusema hivyo - jinsi mifupa ya fuvu inavyounganishwa kwa kila mmoja.

Na wao huunganishwa hasa na tishu maalum za mfupa, kutengeneza sutures. Ni sutures hizi ambazo ni muhimu sana katika mchakato wa kuunganisha, kwa kuwa ni wachukuaji wa mshtuko na maeneo ya ukuaji wa mfupa.

Lakini kuna huzuni moja "LAKINI" - baada ya miaka arobaini, seams hizi huponya.

Osteochondrosis ya kizazi ni ugonjwa wa mgongo wa kizazi na mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika vertebrae na discs intervertebral.

Aina hii ya osteochondrosis ni ya kawaida zaidi kutokana na uhamaji wa mgongo wa kizazi na mzigo mkubwa uliowekwa juu yake.

Osteochondrosis ya mgongo wa kizazi - dalili

Haraka unapoona ishara za osteochondrosis ya kizazi, uwezekano mkubwa wa kuacha ugonjwa huu.

Dalili zote za osteochondrosis ya kizazi zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

kikundi cha neva;
kundi la matatizo ya harakati;
kundi la dalili za ubongo.

Kundi la neurological la dalili za osteochondrosis ya kizazi ni pamoja na: usumbufu na maumivu kwenye shingo, kupiga na ganzi kwenye shingo, miguu ya juu, vile vya bega na kifua cha juu.

Osteochondrosis ni hatari si tu kutokana na maumivu ya mara kwa mara, lakini pia kwa hatari ya matatizo. Kwa hiyo, ikiwa una maumivu ya muda mrefu na yenye nguvu katika eneo la shingo, hakika unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, utapendekezwa tu mazoezi ya shingo kwa osteochondrosis. Katika hali ya juu, ugonjwa unahitaji tiba ya madawa ya kulevya ili kuondokana na kuvimba na kurejesha patency ya mishipa.

Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kuvaa corset maalum ili kuunga mkono kichwa.

Ikiwa unataka kujifunza siri zote za kutibu osteochondrosis ya kizazi, tunapendekeza ujitambulishe na kozi hii ya bure. Mbinu yenye ufanisi sana!

Chini ni mfano wa mazoezi kadhaa.

Mgonjwa amelala kwenye sakafu. Weka kiganja kimoja kwenye tumbo lako na kingine kwenye kifua chako. Kuvuta pumzi polepole, laini (tumbo na kifua huinuka), kisha exhale. Kurudia mara 8-10. Inahitajika kupumzika mwili kwa uangalifu. Zoezi hilo linarudiwa mara 3-4 wakati wa mchana.
Weka kwenye sakafu, lakini wakati huu kwenye tumbo lako. Polepole kuinua kichwa chako na torso, kuweka mikono yako mbele yako kwenye sakafu. Unahitaji kukaa katika nafasi hii kwa dakika 1 - 1.5, kisha urejee vizuri kwenye nafasi ya awali. Muhimu! Unahitaji kuhakikisha kuwa mabega yako "hayapunguki" - weka mkao wako chini ya udhibiti! Zoezi hilo linafanywa mara 3-4 kwa siku.
Msimamo - amelala juu ya tumbo lako. Mikono imepanuliwa pamoja na mwili. Kichwa polepole hugeuka kulia. Lazima ujaribu kushinikiza sikio lako kwa sakafu. Kisha katika mwelekeo kinyume. Muhimu! Maumivu haipaswi kuongozana na mazoezi! Fanya mara 5-6. Unaweza kufanya zoezi hili mara 3-4 wakati wa mchana.
Nafasi ya kukaa. Polepole, unapotoa pumzi, piga mbele, ukileta kidevu chako karibu na kifua chako iwezekanavyo. Kisha, unapovuta pumzi, polepole pindua kichwa chako nyuma, ukijaribu kuangalia iwezekanavyo. Kurudia mara 10-15. Zoezi yenyewe hurudiwa mara 2-3 kwa siku.
Bila kubadilisha msimamo, unahitaji kushinikiza paji la uso wako kwa mikono yako mwenyewe. Kuomba shinikizo nyingi iwezekanavyo. Zoezi linafanywa wakati wa kuvuta pumzi - hii ni muhimu! Kurudia mara 5-6. Fanya mara 3-4 wakati wa mchana.
Ikiwa ukiukwaji sio mkali, unaweza kufanya mzunguko wa upole wa kichwa kwa pande zote mbili.

Osteoarthritis (osteoarthritis, osteoarthritis deformans, DOA) ni ugonjwa wa kawaida sana ambao uharibifu wa cartilage ya articular, mifupa chini yao, na mambo mengine ya pamoja hutokea. Wakati huo huo, taratibu za kurejesha kwenye viungo hupungua.

Katika nchi yetu, jina la osteoarthritis linakubaliwa, wakati katika nchi za Magharibi na Ulaya mara nyingi wanasema osteoarthritis.

Maonyesho ya osteoarthritis hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na pia hutegemea aina ya kiungo kilichoathirika. Watu wengine hupata uharibifu mkubwa kwa kiungo bila dalili zozote za nje. Katika hali nyingine, hata mbele ya hisia zilizotamkwa za kibinafsi, uhamaji wa pamoja sio kivitendo.

Ishara kuu tatu za osteoarthritis ni:

kuvimba kwa wastani ndani na karibu na pamoja;
uharibifu wa cartilage - safu mnene, laini ambayo inashughulikia nyuso za articular ya mifupa na huwawezesha kusonga kwa urahisi na bila msuguano;
malezi ya ukuaji wa mfupa - osteophytes karibu na misombo.

Yote hii inaweza kusababisha maumivu, ugumu na kutofanya kazi kwa viungo.

Osteoarthritis mara nyingi huathiri magoti, mgongo, viungo vidogo vya mikono, kidole gumba na viungo vya nyonga. Hata hivyo, ugonjwa huo unaweza kuathiri kiungo kingine chochote katika mwili.

Katika Urusi, 10% hadi 12% ya jumla ya idadi ya watu wanakabiliwa na osteoarthritis, ambayo ni zaidi ya watu 14,000,000. Osteoarthritis kawaida hukua kwa watu zaidi ya miaka 50 na ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.

Inaaminika kuwa osteoarthritis ni sehemu isiyoepukika ya kuzeeka, lakini hii si kweli kabisa. Kwa watu wazee, wakati wa kufanya uchunguzi wa X-ray, mabadiliko ya tishu yanayohusiana na ugonjwa yanaonekana, hata hivyo, matatizo haya sio daima husababisha maumivu au matatizo ya uhamaji wa pamoja. Vijana wanaweza pia kuteseka na osteoarthritis, mara nyingi kutokana na kuumia au ugonjwa mwingine wa viungo.

Hakuna tiba kamili ya osteoarthritis, lakini dalili zinaweza kuondolewa kwa matibabu mbalimbali ya matibabu, pamoja na mazoezi au viatu vyema. Hata hivyo, kesi za juu zaidi za ugonjwa huo zinaweza kuhitaji upasuaji.

Dalili za osteoarthritis (osteoarthritis)

Dalili kuu za osteoarthritis ni maumivu na ugumu wa viungo. Unaweza kuwa na ugumu wa kusonga viungo vilivyoathiriwa au usumbufu wakati wa kufanya shughuli fulani. Walakini, osteoarthritis inaweza kusababisha dalili zozote, au maumivu yanaweza kuwa ya mara kwa mara. Mara nyingi kiungo kimoja au zaidi huathiriwa. Ugonjwa unaweza kuendelea polepole.

Dalili zingine za osteoarthritis:

maumivu katika viungo;
kuongezeka kwa maumivu na ugumu katika viungo ambavyo vimekuwa na immobile kwa muda fulani (baada ya kuwa katika nafasi ya kukaa kwa muda mrefu, kwa mfano);
viungo vinakuwa kubwa kidogo kuliko kawaida au kuchukua sura ya "knobby";
kusumbuliwa na hisia ya kubofya au kupasuka kwenye viungo wakati wa kusonga;
kizuizi cha mwendo mwingi katika viungo;
udhaifu wa misuli na atrophy (kupoteza misa ya misuli).

Goti, nyonga, mkono na viungo vya mgongo huathirika zaidi na osteoarthritis.

Dalili za osteoarthritis ya viungo vya magoti

Kwa osteoarthritis ya viungo vya magoti, mchakato kawaida ni wa nchi mbili. Dalili huonekana kwanza kwenye goti moja, na baada ya muda katika nyingine. Isipokuwa ni osteoarthritis baada ya kiwewe, wakati goti tu lililojeruhiwa hapo awali linaathiriwa na ugonjwa huo.

Maumivu ya magoti yanaweza kuwa makali sana wakati wa kutembea, hasa wakati wa kutembea kupanda au kupanda ngazi. Wakati mwingine magoti ya pamoja yanaweza "kutoka" chini ya uzito, au inaweza kuwa vigumu kunyoosha kikamilifu mguu. Unaweza pia kusikia sauti za kubofya kidogo unaposogeza kiungo kilichoathiriwa.

Dalili za osteoarthritis ya pamoja ya hip

Osteoarthritis ya hip mara nyingi husababisha ugumu wa kusonga hip. Kunaweza kuwa na ugumu wa kuvaa soksi na viatu, kuingia na kutoka kwenye gari. Kwa osteoarthritis ya pamoja ya hip, maumivu yanaonekana katika eneo la groin au nje ya paja, ambayo huongezeka kwa harakati.

Wakati mwingine, kutokana na jinsi mfumo wa neva unavyofanya kazi, maumivu yanaweza kuonekana si kwenye hip, lakini kwa goti.

Mara nyingi, maumivu yatatokea wakati wa kutembea, lakini wakati huo huo maumivu yanaweza pia kutokea wakati wa kupumzika. Ikiwa unapata maumivu makali usiku (wakati unalala), daktari wako anaweza kukuelekeza kwa daktari wa upasuaji wa mifupa ili kuzingatia uingizwaji wa viungo (uingizwaji wa pamoja).

Dalili za osteoarthritis ya mgongo

Sehemu za mgongo zinazoshambuliwa zaidi na osteoarthritis ni shingo na mgongo wa chini, kwani hizi ndizo sehemu zake za rununu.

Ikiwa mgongo wa kizazi unaathiriwa, uhamaji wa viungo vya shingo unaweza kupunguzwa, ambayo huathiri uwezo wa kugeuza kichwa. Maumivu yanaweza kutokea ikiwa shingo na kichwa viko katika nafasi sawa kwa muda mrefu au katika nafasi isiyofaa. Spasm ya misuli ya shingo inawezekana, maumivu yanaweza kuonekana kwenye mabega na mikono ya mbele.

Ikiwa mgongo wa lumbar unaathiriwa, maumivu hutokea wakati wa kuinama au kuinua vitu vizito. Ugumu ni wa kawaida wakati wa kupumzika baada ya mazoezi au kuinama. Maumivu ya nyuma ya chini wakati mwingine yanaweza kuhamia kwenye viuno na miguu.

Dalili za osteoarthritis ya viungo vya mkono

Osteoarthritis huathiri hasa sehemu tatu za mkono: sehemu ya chini ya kidole gumba, vifundo vya kati, na vifundo vilivyo karibu zaidi na ncha za vidole.

Vidole vyako vinaweza kupoteza uhamaji, kuvimba na kuumiza, na pia unaweza kupata uvimbe kwenye vifundo vyako. Hata hivyo, baada ya muda, maumivu ya kidole yanaweza kupungua na hatimaye kutoweka kabisa, ingawa uvimbe na uvimbe unaweza kubaki.

Vidole vyako vinaweza kujipinda kidogo kwa upande kwenye viungo vilivyoathiriwa. Unaweza kupata uvimbe unaouma (vivimbe vilivyojaa maji) nyuma ya vidole vyako.

Katika baadhi ya matukio, uvimbe unaweza kuunda chini ya kidole kikubwa. Inaweza kuwa chungu na kupunguza shughuli fulani, kama vile kuandika, kufungua mtungi, au kugeuza ufunguo kwenye tundu la funguo.

Sababu za osteoarthritis

Osteoarthritis hutokea wakati kuna uharibifu ndani au karibu na kiungo ambacho mwili hauwezi kutengeneza. Sababu halisi hazijulikani, lakini kuna mambo kadhaa ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.

Katika maisha ya kila siku, viungo vya mwili wako vinakabiliwa mara kwa mara na matatizo na kupokea microtrauma. Katika hali nyingi, mwili unaweza kukabiliana na uharibifu peke yake. Kwa kawaida, mchakato wa kurejesha ni kimya na huna uzoefu wa dalili yoyote. Aina za majeraha ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya osteoarthritis:

matatizo na mishipa au tendons;
kuvimba kwa cartilage na tishu mfupa wa pamoja;
uharibifu wa uso wa kinga (cartilage) ambayo inaruhusu viungo vyako kusonga na kiwango kidogo cha msuguano.

Viungo vyako vinaweza kuunda vinundu kama uvimbe ambapo ukuaji wa mifupa ya pembezoni unaoitwa osteophytes huunda kwenye mifupa. Kwa sababu ya unene na upanuzi wa mifupa, viungo vyako vitapungua na kuwa chungu. Kuvimba kunaweza kusababisha maji kujilimbikiza kwenye viungo, na kusababisha uvimbe.

Mambo yanayochangia tukio la osteoarthritis

Haijulikani kwa nini ukarabati wa tishu za pamoja zilizoharibiwa huharibika katika osteoarthritis. Hata hivyo, mambo kadhaa yanafikiriwa kuchangia maendeleo ya ugonjwa huo. Zinawasilishwa hapa chini.

Uharibifu wa pamoja - Osteoarthritis inaweza kuendeleza kutokana na kuumia au upasuaji kwa pamoja. Mzigo mkubwa kwenye kiungo ambacho bado hakijapona kikamilifu kutokana na majeraha inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya osteoarthritis katika siku zijazo.
Magonjwa mengine (osteoarthritis ya sekondari) - wakati mwingine osteoarthritis inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa mwingine uliopita au uliopo, kwa mfano, arthritis ya rheumatoid au gout. Chaguzi za maendeleo ya osteoarthritis baada ya muda mrefu baada ya uharibifu wa awali wa pamoja hauwezi kutengwa.
Umri - Hatari ya kupatwa na osteoarthritis huongezeka kadri umri unavyoongezeka kutokana na kudhoofika kwa misuli na kuchakaa kwa viungo.
Urithi - katika baadhi ya matukio, osteoarthritis inaweza kurithi. Uchunguzi wa maumbile haujabainisha jeni maalum inayohusika na osteoarthritis, kwa hiyo kuna uwezekano kwamba kundi zima la jeni linawajibika kwa maambukizi ya ugonjwa huu kwa urithi. Hii ina maana kwamba mtihani wa kijenetiki wa uwezekano wa osteoarthritis hauwezekani kuendelezwa hivi karibuni.
Unene - Utafiti umegundua kuwa unene huweka msongo wa kupindukia kwenye viungo vya goti na nyonga. Kwa hivyo, kwa watu feta, osteoarthritis mara nyingi ni kali zaidi.

Utambuzi wa osteoarthritis

Tazama daktari wako ikiwa unashuku kuwa una osteoarthritis. Hakuna kipimo maalum cha kugundua hali hii, kwa hivyo daktari wako atakuuliza kuhusu dalili zako na kuchunguza viungo na misuli yako. Uwezekano wa kuendeleza osteoarthritis huongezeka kwa watu:

zaidi ya miaka 50;
kupata maumivu ya mara kwa mara kwenye viungo, yakichochewa na mazoezi;
wanaosumbuliwa na ugumu wa viungo asubuhi kwa zaidi ya dakika 30.

Ikiwa dalili zako ni tofauti na zile zilizoorodheshwa hapo juu, daktari wako anaweza kufikiria kuwa una aina nyingine ya arthritis. Kwa mfano, ikiwa una hisia ya ugumu katika viungo vyako asubuhi ambayo hudumu zaidi ya saa moja, hii inaweza kuwa ishara ya aina ya uchochezi ya arthritis.

Vipimo vya ziada, kama vile eksirei au vipimo vya damu, vinaweza kutumiwa kuondoa visababishi vingine vya dalili, kama vile arthritis ya baridi yabisi au kuvunjika. Hata hivyo, si mara zote wanatakiwa kutambua osteoarthritis.

Matibabu ya osteoarthritis

Matibabu ya osteoarthritis inalenga kupunguza maumivu, kupunguza ulemavu, na kudumisha mtindo wa maisha wa watu wenye osteoarthritis kwa muda mrefu iwezekanavyo. Osteoarthritis haiwezi kuponywa kabisa, lakini matibabu yanaweza kupunguza dalili na kuzizuia kuathiri maisha ya kila siku. Kwanza kabisa, inashauriwa kujaribu kukabiliana na ugonjwa bila dawa, ambayo:

tumia vyanzo vya kuaminika vya habari kuhusu osteoarthritis (tovuti hii na mashirika tunayounganisha ni vyanzo vya kuaminika);
fanya mazoezi mara kwa mara ili kuboresha usawa wa mwili na kuimarisha misuli;
Kupunguza uzito kama wewe ni overweight.

Ikiwa una osteoarthritis isiyo kali au ya wastani, huenda usihitaji matibabu ya ziada. Daktari wako anaweza kukupa ushauri juu ya jinsi ya kudhibiti dalili zako na mabadiliko ya mtindo wa maisha. Hii inaweza kuwa ya kutosha kudhibiti ugonjwa huo.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha

Osteoarthritis inaweza kudhibitiwa kwa kuboresha afya yako kwa ujumla. Daktari wako anaweza kukupa ushauri juu ya njia unazoweza kujisaidia, kama vile kupunguza uzito na kukaa hai.

Mazoezi ya kimwili ni njia kuu ya kutibu osteoarthritis, bila kujali umri wa mgonjwa na kiwango cha usawa wa kimwili. Shughuli yako ya kimwili inapaswa kujumuisha mazoezi mbalimbali ili kuimarisha misuli yako na kuboresha usawa wako wa jumla.

Ikiwa osteoarthritis inakuletea maumivu na ugumu, unaweza kufikiri kwamba mazoezi yatafanya hali kuwa mbaya zaidi, lakini sivyo. Kama sheria, mazoezi ya kawaida ya mwili huboresha uhamaji wa pamoja, huimarisha mfumo wa misuli ya mwili na kupunguza dalili za ugonjwa. Mazoezi pia ni mazuri kwa ajili ya kupunguza msongo wa mawazo, kupunguza uzito, na kuboresha mkao, ambayo kwa pamoja itaboresha sana osteoarthritis.

Daktari wako au mtaalamu wa kimwili anaweza kuunda mpango wa mazoezi ya kibinafsi unaojumuisha mazoezi ambayo unaweza kufanya nyumbani. Ni muhimu kufuata mpango huu kwa sababu katika baadhi ya matukio, matumizi makubwa au mazoezi yasiyofaa yanaweza kusababisha uharibifu wa pamoja.

Uzito kupita kiasi au unene huzidisha osteoarthritis. Uzito wa ziada huongeza mzigo kwenye viungo vilivyoharibiwa, uwezo wa kurejesha umepunguzwa. Mkazo hasa huwekwa kwenye viungo vya mwisho wa chini, ambao hubeba wingi wa uzito.

Njia bora ya kupoteza uzito ni regimen sahihi ya mazoezi na lishe yenye afya. Kabla ya kuanza madarasa, unapaswa kujadili mpango wako wa mafunzo na daktari wako. Atakusaidia kuunda programu ya mazoezi ambayo ni bora kwako. Daktari wako pia atakushauri jinsi ya kupunguza uzito polepole na kwa usalama.

Dawa kwa ajili ya matibabu ya osteoarthritis

Daktari wako atajadili na wewe orodha ya dawa ambazo zinaweza kusaidia kudhibiti dalili za osteoarthritis, ikiwa ni pamoja na kupunguza maumivu. Unaweza kuhitaji mchanganyiko wa chaguzi kadhaa za matibabu: tiba ya mwili, dawa, na marekebisho ya upasuaji.

Aina ya dawa za kutuliza maumivu (analgesic) daktari wako anaweza kupendekeza inategemea jinsi maumivu yako yalivyo makali na kama una magonjwa mengine au matatizo ya kiafya.Ikiwa unakabiliwa na maumivu yanayosababishwa na osteoarthritis, daktari wako anaweza kwanza kupendekeza kuchukua paracetamol. Inaweza kununuliwa katika maduka ya dawa bila dawa. Ni bora kuichukua mara kwa mara badala ya kungoja hadi maumivu yako yawe magumu.

Muhimu! Wakati wa kuchukua paracetamol, fuata kipimo kila wakati kama ilivyopendekezwa na daktari wako na usizidi kipimo cha juu kilichoonyeshwa kwenye kifurushi.

Ikiwa paracetamol haifanyi kazi, daktari wako anaweza kuagiza dawa za kutuliza maumivu zenye nguvu zaidi. Hizi zinaweza kuwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). NSAIDs ni dawa za kutuliza maumivu ambazo hupunguza uvimbe. Kuna aina mbili za NSAIDs, na zinafanya kazi tofauti. Aina ya kwanza ni NSAID za jadi (kwa mfano, ibuprofen, naproxen au diclofenac), aina ya pili ni COX-2 (cyclooxygenase 2) inhibitors, ambayo ni ya kundi la coxibs (kwa mfano, celecoxib na etoricoxib).

Baadhi ya NSAIDs huja kwa namna ya creams ambazo hutumiwa moja kwa moja kwenye eneo la pamoja lililoathirika. NSAID nyingi zinapatikana katika maduka ya dawa bila dawa. Wanaweza kuwa na ufanisi hasa ikiwa una osteoarthritis katika magoti au mikono. Dawa za kulevya hupunguza maumivu na wakati huo huo kupunguza uvimbe kwenye viungo.

NSAIDs zinaweza kuzuiliwa kwa watu walio na hali fulani za matibabu, kama vile pumu, vidonda vya tumbo, au angina. Pia haipendekezi kuchukua NSAIDs mara baada ya mashambulizi ya moyo au kiharusi. Usichukue ibuprofen au diclofenac bila agizo la daktari ikiwa una angalau moja ya vikwazo vilivyoorodheshwa hapo juu. Ikiwa unatumia aspirin ya kiwango cha chini, zungumza na daktari wako kuhusu kama unapaswa kutumia NSAID.

Ikiwa daktari anaagiza NSAID, kwa kawaida pia ataagiza matumizi ya wakati huo huo ya kinachojulikana kama inhibitors ya pampu ya proton (PPIs). Ukweli ni kwamba NSAID zinaweza kuharibu mucosa ya tumbo, ambayo inalinda kutokana na athari za uharibifu wa asidi hidrokloric. PPIs hupunguza kiasi cha asidi hidrokloric zinazozalishwa na tumbo, kupunguza hatari ya uharibifu wa bitana. Kuna hatari ndogo ya matatizo ya tumbo wakati wa kuchukua inhibitors COX-2, lakini unapaswa bado kuchukua PPI ikiwa unatumia COX-2 mara kwa mara.

Dawa za kutuliza maumivu ya opioid kama vile codeine ni aina nyingine ya dawa za kutuliza maumivu ambazo zinaweza kutoa utulivu ikiwa paracetamol haitoi athari inayotaka. Dawa za kutuliza maumivu za opioid zinaweza kupunguza maumivu makali, lakini pia zinaweza kusababisha athari kama vile kusinzia, kichefuchefu, na kuvimbiwa.

Codeine hupatikana katika dawa za kawaida pamoja na paracetamol - kwa mfano, katika Codelmixt. Dawa zingine za kutuliza maumivu za opioid ambazo zinaweza kuagizwa kwa osteoarthritis ni pamoja na tramadol na dihydrocodeine (DHA Continus). Dawa zote mbili zinapatikana kwa namna ya vidonge na ufumbuzi wa sindano. Tramadol ni kinyume chake ikiwa mgonjwa ana kifafa. Dihydrocodeine haipendekezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD). Wanawake wajawazito ni kinyume chake katika kuchukua analgesics ya opioid. Analgesics ya opioid huuzwa katika maduka ya dawa madhubuti kulingana na maagizo ya daktari.

Wakati wa kuagiza analgesics ya opioid, daktari wako anaweza kuagiza laxative ili kuzuia kuvimbiwa.

Ikiwa una osteoarthritis kwenye viungo vya mikono yako au magoti na NSAID hazipunguzi maumivu, daktari wako anaweza kuagiza mafuta ya capsaicin. Marashi yenye capsaicin huzuia maambukizi ya msukumo wa neva unaosababisha maumivu. Athari ya dawa inakua baada ya muda tangu kuanza kwa matumizi. Maumivu yanapaswa kupungua kidogo ndani ya wiki mbili za kwanza za kutumia marashi, lakini inaweza kuchukua hadi mwezi kabla ya matibabu kuwa na ufanisi kamili.

Ili kufikia athari, tumia kiasi kidogo cha mafuta (ukubwa wa pea) kwenye ngozi kwenye viungo vilivyoathirika si zaidi ya mara nne kwa siku. Usitumie cream ya capsaicin kwa ngozi iliyoharibiwa au iliyowaka na daima kuosha mikono yako baada ya matibabu.

Epuka kugusa krimu ya capsaicin kwenye sehemu nyeti za ngozi kama vile macho, mdomo, pua na sehemu za siri. Capsaicin inatokana na pilipili hoho, hivyo ikiwa inagusana na maeneo nyeti ya mwili, inaweza kuwa chungu sana kwa saa kadhaa. Walakini, hii haitaleta madhara makubwa kwa afya.

Unaweza kugundua hisia inayowaka kwenye ngozi yako baada ya kutumia mafuta ya capsaicin. Hakuna chochote kibaya na hii, na kadiri unavyoitumia, ndivyo hisia kama hizo zitaonekana mara chache. Hata hivyo, kuwa mwangalifu usitumie mafuta mengi au kuoga au kuoga moto kabla au baada ya kupaka, kwa sababu hii inaweza kuongeza hisia inayowaka.

Sindano za ndani ya articular

Katika aina kali za osteoarthritis, matibabu na painkillers inaweza kuwa ya kutosha kudhibiti dalili za ugonjwa huo. Katika kesi hii, inawezekana kwamba dawa huingizwa moja kwa moja kwenye kiungo kilichoathiriwa na osteoarthritis. Utaratibu huu unajulikana kama sindano ya intra-articular.

Matibabu ya kawaida ya osteoarthritis ni sindano ya ndani ya articular ya corticosteroids ili kupunguza uvimbe na maumivu. Pia katika nchi yetu, asidi ya hyaluronic hutumiwa kwa sindano, ambayo ni sehemu ya asili ya maji ya intra-articular na hupunguza maumivu ya pamoja kwa muda wa miezi 2 hadi 12 baada ya utaratibu. Ingawa Taasisi ya Kitaifa ya Uingereza ya Afya na Mazoezi ya Kliniki haipendekezi sindano za ndani ya articular za asidi ya hyaluronic.

Tiba ya kusaidia (physiotherapy)

Kichocheo cha ujasiri wa umeme wa transcutaneous (TENS) hutumia mashine kusaidia kupunguza maumivu yanayosababishwa na osteoarthritis. Utaratibu huo unapunguza mwisho wa ujasiri kwenye uti wa mgongo ambao hudhibiti mtazamo wa maumivu, kwa hivyo unaacha kuhisi maumivu.

Matibabu ya TENS kawaida hufanywa na mtaalamu wa kimwili. Vipande vidogo vya umeme (electrodes) huwekwa kwenye ngozi juu ya kiungo kilichoathirika. Elektrodi hizi husambaza mvuto mdogo wa umeme kutoka kwa mashine ya TENS. Mtaalamu wa physiotherapist huchagua nguvu bora ya msukumo na muda wa vikao kwa mgonjwa.

Kuweka compress za moto au baridi (wakati mwingine huitwa thermotherapy au cryotherapy) kwenye eneo la pamoja kunaweza kupunguza maumivu na dalili za osteoarthritis kwa baadhi ya watu. Pedi ya kupokanzwa iliyojaa maji ya moto au baridi na kutumika kwa eneo lililoathiriwa la osteoarthritis inaweza kupunguza maumivu. Unaweza pia kununua compresses maalum za moto na baridi ambazo zinaweza kupozwa kwenye friji au kuwashwa kwenye microwave - zinafanya kazi kwa njia sawa.

Ugumu wa pamoja unaweza kusababisha atrophy ya misuli na kuongezeka kwa dalili za ugumu unaosababishwa na osteoarthritis. Vikao vya tiba ya mwongozo hufanywa na mtaalamu wa kimwili au tabibu. Tiba hutumia mbinu za kunyoosha ili kuweka viungo vyako kuwa laini na rahisi.

Ikiwa osteoarthritis husababisha mgonjwa kupungua kwa uhamaji au ugumu wa kufanya kazi za kila siku, kuna vifaa mbalimbali vya usaidizi vinavyopatikana. Daktari anayehudhuria anaweza kumpeleka mgonjwa kwa daktari wa mifupa kwa ushauri au msaada.

Ikiwa mgonjwa ana osteoarthritis ya viungo vya mwisho wa chini, kama vile viungo vya hip, goti, au mguu, daktari wa miguu anaweza kupendekeza viatu maalum au insoles kwa viatu. Viatu vilivyo na nyayo za kunyonya mshtuko vimeundwa ili kupunguza shinikizo kwenye viungo vya mguu wako wakati wa kutembea. Insoles maalum husaidia kusambaza uzito zaidi sawasawa. Orthoses na braces hufanya kazi kwa njia sawa.

Ikiwa mgonjwa ana osteoarthritis ya hip au magoti pamoja, ambayo huathiri vibaya uhamaji, anaweza kuhitaji msaada wa msaidizi wakati wa kutembea - kwa mfano, fimbo au fimbo. Tumia fimbo kando ya mguu wako ulioathirika ili kupunguza baadhi ya shinikizo kwenye kiungo kilichoathirika.

Kifundo (kipande cha nyenzo ngumu kinachotumika kuunga kiungo au mfupa) kinaweza pia kusaidia ikiwa unahitaji kuondoa shinikizo kwenye kidonda. Daktari wako anapaswa kukuambia na kukuonyesha jinsi ya kuitumia kwa usahihi.

Ikiwa viungo vyako vya mkono vimeathiriwa, unaweza kuhitaji usaidizi wa kazi za kila siku zinazohusisha mikono yako, kama vile kuwasha bomba. Vifaa kama vile viambatisho maalum vya kushughulikia mchanganyiko vinaweza kurahisisha vitendo kama hivyo. Mtoa huduma wako wa afya anaweza kukupa ushauri na vidokezo kuhusu kutumia vifaa maalum nyumbani kwako au mahali pa kazi.

Upasuaji wa osteoarthritis

Osteoarthritis inahitaji upasuaji katika matukio machache sana. Wakati mwingine upasuaji ni mzuri kwa osteoarthritis ya nyonga, viungo vya magoti au kiungo cha msingi wa kidole gumba. Daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji ikiwa matibabu mengine hayajafaulu au ikiwa kiungo chako kimoja kimeharibiwa sana.

Ikiwa mgonjwa anahitaji upasuaji, daktari anampeleka kwa daktari wa upasuaji. Upasuaji unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za osteoarthritis na kuboresha uhamaji na ubora wa maisha. Hata hivyo, upasuaji hauhakikishi utatuzi kamili kutoka kwa dalili zote, na maumivu na ugumu wa viungo vinaweza kutofautiana kulingana na hali yako.

Kuna aina kadhaa za matibabu ya upasuaji kwa osteoarthritis. Wakati wa upasuaji, inawezekana kurejesha uso wa cartilage ya articular, kuchukua nafasi ya pamoja nzima, au kurudi kwenye nafasi yake sahihi.

Arthroplasty- upasuaji wa uingizwaji wa pamoja, mara nyingi hufanywa kwa uharibifu wa viungo vya hip na magoti.

Wakati wa operesheni hii, daktari wa upasuaji huondoa kiungo kilichoathiriwa na kuibadilisha na bandia ya bandia iliyofanywa kwa plastiki maalum na chuma. Pamoja ya bandia inaweza kudumu hadi miaka 20, lakini itahitaji kubadilishwa baada ya muda fulani.

Pia kuna aina mpya ya upasuaji wa viungo inayoitwa resurfacing. Wakati wa operesheni hii, kupitia mchoro mdogo katika eneo la pamoja, sehemu iliyoharibiwa ya nyuso za articular huondolewa na kubadilishwa na implants. Wakati wa kufanya aina hii ya operesheni, vipengele vya chuma pekee hutumiwa. Operesheni hiyo inafaa kwa wagonjwa wachanga.

Arthrodesis ya pamoja inafanywa ikiwa uingizwaji wa pamoja hauwezekani. Huu ni utaratibu wa kurekebisha kiungo katika nafasi ya kudumu. Pamoja itakuwa na nguvu na itaumiza kidogo, lakini uhamaji kwenye pamoja utapotea kabisa.

Osteotomy inazingatiwa katika hali ambapo mgonjwa ana osteoarthritis ya viungo vya magoti, lakini ni mdogo sana kwa prosthetics ya upasuaji (arthroplasty). Daktari wa upasuaji huongeza au kuondosha kipande kidogo cha mfupa chini au juu ya pamoja ya goti. Hii husaidia kusambaza tena mzigo kwenye magoti pamoja na kupunguza shinikizo kwenye sehemu iliyoharibiwa. Osteotomy hupunguza dalili za osteoarthritis, ingawa uingizwaji wa goti bado unaweza kuhitajika katika siku zijazo.

Matibabu ya ziada na mbadala

Watu wengi wanaougua osteoarthritis hutumia matibabu mbadala. Kuna ushahidi kwamba baadhi ya matibabu yanaweza kupunguza dalili, lakini wataalam hawakubaliani kwamba mbinu mbadala zinaweza kusaidia kupunguza kasi ya ugonjwa huo.

Tiba ya acupuncture, aromatherapy, na massage ndio njia zinazotumika zaidi za matibabu ya osteoarthritis. Baadhi ya watu wanaona kwamba aina hizi za matibabu husaidia, ingawa zinaweza kuwa ghali na zinazotumia muda mwingi.

Kuna virutubisho kadhaa vya lishe vinavyopatikana kutibu osteoarthritis, na viwili vya kawaida ni chondroitin na glucosamine. Glucosamine hydrochloride haijaonyeshwa kuwa ya manufaa, lakini kuna ushahidi kwamba sulfate ya glucosamine na sulfate ya chondroitin zinaweza kupunguza dalili bila madhara kidogo.

Gharama ya virutubisho hivi inaweza kuwa juu. Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Mazoezi ya Kliniki ya Uingereza haipendekezi maagizo ya matibabu ya chondroitin au glucosamine, lakini inatambua kwamba wagonjwa mara nyingi huchukua peke yao.

Pia kuna dawa zilizo na chondroitin na glucosamine sulfates. Katika nchi yetu, hutumiwa na dawa rasmi kutibu osteoarthritis.

Dawa za kukasirisha zipo kwa namna ya gel na marashi; inaposuguliwa kwenye ngozi, dawa kama hizo husababisha athari ya joto. Baadhi yao yanaweza kutumika kutibu maumivu ya viungo yanayosababishwa na osteoarthritis. Uchunguzi umeonyesha kuwa inakera ina athari kidogo au hakuna katika kutibu osteoarthritis. Kwa sababu hii matumizi yao hayapendekezi.

Kuzuia osteoarthritis

Haiwezekani kuhakikisha ulinzi dhidi ya maendeleo ya osteoarthritis. Hata hivyo, unaweza kupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa huo kwa kuepuka kuumia na kudumisha maisha yenye afya.

Fanya mazoezi mara kwa mara, lakini jaribu kutoweka mkazo mwingi kwenye viungo vyako, haswa nyonga, magoti na mikono. Epuka mazoezi ambayo yanaweka mkazo mwingi kwenye viungo vyako, kama vile kukimbia au mazoezi ya nguvu. Badala yake, jaribu kuogelea na kuendesha baiskeli, ambayo huweka viungo vyako imara zaidi na harakati zao rahisi kudhibiti.

Jaribu kudumisha mkao mzuri wakati wote na uepuke kukaa katika nafasi sawa kwa muda mrefu. Ikiwa una kazi ya dawati, hakikisha kiti chako ni urefu sahihi na kuchukua mapumziko ya mara kwa mara ili kunyoosha.

Misuli yako husaidia kuunga viungo vyako, hivyo kuwa na misuli imara itasaidia viungo vyako kuwa na afya. Lenga angalau dakika 150 (saa 2 dakika 30) za shughuli ya aerobics ya kiwango cha wastani (kuendesha baiskeli au kutembea haraka haraka) kila wiki ili kuongeza nguvu za misuli. Kufanya mazoezi kunapaswa kufurahisha, kwa hivyo fanya kile unachofurahiya, lakini jaribu kutopakia viungo vyako.

Kupunguza uzito kama wewe ni overweight au feta. Uzito kupita kiasi au unene unaweza kufanya osteoarthritis kuwa mbaya zaidi.

Kuishi na osteoarthritis

Kwa kuchukua hatua fulani, unaweza kuongoza maisha ya afya, ya kazi na uchunguzi wa osteoarthritis. Osteoarthritis haiendelei kila wakati na kusababisha ulemavu.

Kujitunza ni sehemu muhimu ya maisha ya kila siku. Hii ina maana unachukua jukumu la afya yako na ustawi wako, kwa msaada wa wale ambao pia wanakujali.Kujitunza ni kila kitu unachofanya kila siku ili kuwa na afya nzuri ya kimwili na ya akili. Hii ni kuzuia magonjwa, ajali, matibabu ya wakati wa magonjwa yaliyowekwa na magonjwa ya muda mrefu.

Maisha ya watu wanaoishi na magonjwa sugu yanaweza kuboreshwa sana ikiwa watapata usaidizi unaofaa. Wanaweza kuishi muda mrefu zaidi, wasiwe na maumivu na wasiwasi kidogo, wasiwe na huzuni, wasiwe na uchovu kidogo, wawe na ubora wa juu wa maisha, na wawe watendaji zaidi na wa kujitegemea.

Kufuatia lishe na mazoezi ya kawaida kutasaidia kuweka misuli yako kuwa laini na kudhibiti uzito wako - hii itasaidia kutibu osteoarthritis na kuboresha afya yako kwa ujumla.

Ni muhimu kuendelea kutumia dawa zako ikiwa umeagizwa, hata ikiwa utaanza kujisikia vizuri. Matumizi ya mara kwa mara ya dawa yanaweza kusaidia kuzuia maumivu, lakini ikiwa dawa ziliagizwa na maelezo ya "kama inahitajika", hakuna sababu ya kuchukua dawa wakati wa msamaha.

Ikiwa una maswali au una wasiwasi kuhusu dawa unazotumia au madhara, zungumza na daktari wako kuhusu hilo.

Maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza pia kuwa na manufaa, inaelezea mwingiliano na dawa nyingine na virutubisho. Angalia na daktari wako ikiwa unazingatia kununua dawa za maumivu au virutubisho vya lishe, kwani haziwezi kuunganishwa na dawa zilizowekwa kwa matibabu yako.

Osteoarthritis ni ugonjwa sugu na utakuwa katika kuwasiliana mara kwa mara na daktari wako. Uhusiano mzuri na daktari wako utahakikisha kuwa unajisikia vizuri kujadili wasiwasi wowote au dalili ulizo nazo. Kadiri daktari wako anavyojua, ndivyo anavyoweza kukusaidia zaidi.

Matatizo ya uharibifu wa osteoarthritis

Ikiwa una osteoarthritis, unaweza kuwa na ugumu wa kusonga na unaweza kuwa na hatari kubwa ya majeraha na ajali, kama vile michubuko au kuanguka.

Osteoarthritis ya miguu mara nyingi huathiri kiungo chini ya kidole kikubwa. Hii inaweza kusababisha maumivu wakati wa kutembea na maendeleo ya bunions, ambayo inaambatana na malezi ya ukuaji wa mfupa katika eneo la pamoja lililoathiriwa. Hii inaweza kusababishwa na viatu visivyofaa, hivyo visigino vya juu vinapaswa kuepukwa. Kiunga cha mguu kinaweza kusaidia kupunguza dalili.

Ikiwa umekuwa na upasuaji wa kubadilisha viungo (arthroplasty), kiungo kipya kinaweza kuvimba. Arthritis ya damu (arthritis ya kuambukiza) ni matatizo makubwa ambayo yanahitaji matibabu ya haraka katika hospitali.

Watu wengi hupata faida kwa kuzungumza na watu wanaougua hali hiyo hiyo. Unaweza kuzungumza katika kikundi au mmoja mmoja na mtu ambaye anaugua osteoarthritis. Na kuna vikundi katika jiji lako ambapo unaweza kuungana na watu wengine wenye osteoarthritis.

Utambuzi wa osteoarthritis unaweza kuwa mwingi na wa kutatanisha. Kama watu wengi walio na magonjwa sugu, watu walio na osteoarthritis wanaweza kupata wasiwasi au unyogovu. Kuna watu ambao mawasiliano yao yanaweza kuwa na manufaa. Zungumza na mtoa huduma wako wa afya ikiwa unahisi unahitaji usaidizi ili kukabiliana na hali yako.

Osteoarthritis kali inaweza kuathiri uwezo wako wa kufanya kazi. Katika baadhi ya matukio, matatizo katika kutekeleza majukumu ya kazi yanaweza kushinda kupitia mabadiliko fulani mahali pa kazi. Hata hivyo, ikiwa kutokana na ugonjwa huwezi kufanya kazi au kufanya kazi tu wakati wa msamaha, una haki ya malipo ya likizo ya ugonjwa, pamoja na usajili wa ulemavu.

Ni daktari gani ambaye ninapaswa kushauriana na arthrosis ya deforming (DOA)?

Kwa msaada wa huduma ya NaPopravku, unaweza, ambayo inahusika na matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya osteoarthritis. Ikiwa unahitaji dawa tu, .

Ujanibishaji na tafsiri iliyoandaliwa na tovuti. Chaguo za NHS zilitoa maudhui asili bila malipo. Inapatikana kutoka www.nhs.uk. Chaguo za NHS haijakagua, na haiwajibikii, ujanibishaji au tafsiri ya maudhui yake asili

Notisi ya hakimiliki: "Maudhui asili ya Idara ya Afya 2020"

Nyenzo zote za tovuti zimeangaliwa na madaktari. Hata hivyo, hata makala ya kuaminika hairuhusu sisi kuzingatia vipengele vyote vya ugonjwa huo kwa mtu fulani. Kwa hivyo, habari iliyotumwa kwenye wavuti yetu haiwezi kuchukua nafasi ya ziara ya daktari, lakini inakamilisha tu. Nakala zimetayarishwa kwa madhumuni ya habari na ni za ushauri kwa asili.

Maumivu ya mitambo

Maumivu ya kuanza

Maumivu ya Reflex

Maumivu yanayorejelewa

Vigezo vya kliniki