Kifua kikuu cha ng'ombe. Ugunduzi wa utamaduni wa kifua kikuu cha ng'ombe. Tiba za watu kwa kifua kikuu

ni ugonjwa wa muda mrefu na vidonda vya ndani katika viungo vingi vya ndani. Wanyama na wanadamu wote wanahusika nayo. Rejea ya kihistoria. Ushahidi wa zamani sana unathibitisha kuwepo kwa vidonda vya kifua kikuu katika mummies ya Misri. Hippocrates anaelezea hemoptysis, damu ya mapafu inayohusishwa na matumizi (kifua kikuu), na inaonyesha maambukizi yake. Hata kabla ya ugunduzi wa kisababishi cha ugonjwa wa kifua kikuu, Villemin alibainisha mwaka 1865 kuwa ugonjwa huo ulikuwa wa kuambukiza na kugundua njia za maambukizi yake kutoka kwa wanyama kwenda kwa binadamu na kutoka kwa mnyama mmoja hadi mwingine.

Kifua kikuu ni mojawapo ya wengi maambukizo hatari ardhini. Hatari ya maambukizi haya iko katika asilimia kubwa ya vifo na ulemavu, ambayo ni matokeo ya upinzani mkubwa wa pathojeni ya kifua kikuu. dawa, uwepo wa upinzani wa dawa nyingi na ukosefu wa njia bora za kuzuia.
Katika muundo wa jumla wa vifo kutokana na magonjwa yote ya kuambukiza, kifua kikuu ni moja ya sababu kuu. Huko Urusi, karibu watu 68 hufa kutokana na kifua kikuu kila siku. Huko Moscow mnamo 2012, watu 169 walisajiliwa. alikufa kutokana na kifua kikuu.
Kutokana na ulemavu mkubwa, uharibifu mkubwa wa kiuchumi na vifo, kifua kikuu kinachukuliwa kuwa maambukizi muhimu ya kijamii.
Mara nyingi, kifua kikuu huathiri viungo mfumo wa kupumua(mapafu, bronchi, pleura), lakini viungo vingine vinaweza pia kuathirika. Kwa kuzingatia hili, kulingana na ujanibishaji, tofauti hufanywa kati ya kifua kikuu cha pulmona na kifua kikuu cha ziada (matumbo, mifupa, ngozi, nk).

Pathojeni, hifadhi ya pathojeni, njia za maambukizi na excretion. Ugonjwa huu husababishwa na vimelea vya ugonjwa wa kifua kikuu Mycobacterium tuberculosis. Kuna aina kuu zifuatazo za pathogens, pathogenic kwa wanadamu na wanyama. Takwimu za kisasa za kisayansi zimegundua kwamba wakala wa causative wa kifua kikuu anaweza kuambukiza wanyama sio tu ya aina ambayo imebadilika, lakini pia ya aina nyingine nyingi.

Kwa hivyo, pathogen ya aina ya binadamu, pamoja na wanadamu, inaweza kuambukiza mbwa, paka, nguruwe, nyani, parrots, na kati ya wanyama wa maabara, nguruwe za Guinea. Wakala wa causative wa kifua kikuu cha bovin, kwa upande wake, pamoja na ng'ombe, anaweza pia kuambukiza wanadamu, paka, nguruwe, mbuzi, kondoo, mbwa na hares. Wakala wa causative wa kifua kikuu cha ndege huathiri nguruwe, farasi, paka, na, kama inavyothibitishwa katika Hivi majuzi, mara nyingi mtu.

Matukio ya kifua kikuu
Wanyama wote wagonjwa (bila kujali aina ya pathojeni) huwa hatari kwa afya ya binadamu. KATIKA kwa upande wake, mtu aliye na kifua kikuu ni chanzo cha mawakala wa kuambukiza kwa wanyama, ambayo watu wengine wenye afya wanaweza kuambukizwa. Tomescu (1942) alielezea visa vingi vya kifua kikuu cha aina ya binadamu kwa nyani kutoka kwa moja ya vituo vya matibabu. Yote haya hapo juu yanaonyesha hitaji la mapambano ya kina dhidi ya kifua kikuu kwa wanadamu na wanyama wote wanaoshambuliwa na kifua kikuu.

Mara tu baada ya ugunduzi wa wakala wa causative wa kifua kikuu na Robert Koch, ilianzishwa kuwa matukio ya kifua kikuu cha aina ya bovin huwa hatari kwa wanadamu na hasa kwa watoto. Kwa hivyo, mnamo 1933 Gervois (Ufaransa) iliamua kwamba kati ya kesi 17,045 za kifua kikuu zilizoelezewa katika maandiko, 11.2% zilisababishwa na pathogens ya bovin. Katika Poland, mzunguko wa matukio ya kifua kikuu cha bovin kwa wanadamu ni, kulingana na Mulak (1962), 17.5-19.2%. Inashangaza kutambua kwamba idadi ya matukio ya kifua kikuu cha bovin inahusishwa na umri wa wagonjwa. Mzunguko wa matukio hayo, kwa mfano kwa watoto, hubadilika, kulingana na takwimu mbalimbali, kati ya 16 na 36%, kufikia hata 41%. Kama Wilson anavyoonyesha, huko Uingereza, kifua kikuu cha ng'ombe mara nyingi huathiri watoto wa shule ya mapema. Kwa ujumla, umri hatari zaidi unachukuliwa kuwa kutoka miaka 2 hadi 4. Kulingana na Park na Krumwied, hadi umri wa miaka 5, idadi ya kesi za kifua kikuu cha aina ya bovin ni 26.5%, katika umri wa miaka 5-15 - 25%, na katika umri wa zaidi ya miaka 15 - 1.5%.

Imejulikana kwa muda mrefu kuwa katika maeneo ya vijijini matukio ya kifua kikuu cha bovin ni ya kawaida zaidi kuliko mijini. Sigurdson (1945) alipata pathojeni ya aina ya bovin katika 3.6% ya wagonjwa katika miji mikubwa Denmark, 27.5% katika miji mingine na 40% katika vijiji vya nchi hii. Kwa maeneo ya vijijini, Gertler pia inaonyesha takwimu ya 40%. Kama tafiti maalum zimeonyesha, wazo lililoenea kwamba kifua kikuu kinachosababishwa na mycobacteria ya bovine haipatikani kwenye mapafu inapaswa kuzingatiwa tena; Lindau aligundua kuwa nchini Uswidi 60% ya wagonjwa wa kifua kikuu kilichosababishwa na mycobacteria ya bovine walikuwa na fomu ya pulmonary, na Christiansen anakadiria kwamba aina ya mapafu katika maeneo ya vijijini ni 60.8% kwa wanawake na 76.9% kwa wanaume. Baada ya kuchunguza tamaduni 607 za bacillus ya Koch iliyotengwa na watu, Al. Pop (1969) aligundua kuwa 9.06% yao walikuwa wa aina ya fahali. Kama Meissner alivyoonyesha, nchini Ujerumani, kati ya 4784 alisoma tamaduni, 10% walikuwa wa aina ya bovin, ikiwa ni pamoja na 5% katika mfumo wa mapafu, na 19% katika ujanibishaji mwingine, hasa kwa watoto.

Wakala wa causative wa kifua kikuu
Wakala wa causative wa kifua kikuu cha bovin husababisha ugonjwa hasa kati ya wafanyakazi katika mashamba ya mifugo wanaoishi karibu na mahali ambapo wanyama huhifadhiwa, na kwa watoto wanaotumia maziwa kutoka kwa ng'ombe wenye kifua kikuu. Wafanyakazi wa vichinjio pia wanaweza kuambukizwa kifua kikuu. Mara nyingi, vimelea vya ugonjwa wa kifua kikuu huingia kwenye mwili wa binadamu kupitia njia ya utumbo, hata hivyo, uwezekano wa kuingia kwao kupitia Mashirika ya ndege(maambukizi ya aerogenic); Kwa njia hii ya pili, wafanyakazi wa huduma kwenye mashamba ya mifugo huambukizwa kwa kuvuta vimelea vya ugonjwa wa kifua kikuu kwenye hewa ya barnyard. Maziwa ni bidhaa ya chakula ambayo ina jukumu kubwa katika usambazaji vijidudu vya pathogenic. Maudhui ya pathojeni ya kifua kikuu katika maziwa ni sawa na kiwango cha maambukizi ya mnyama ambayo ilipatikana. Kuchanganya mazao ya maziwa kutoka kwa ng'ombe kadhaa husababisha maambukizi ya kiasi kikubwa cha maziwa.

Bidhaa za maziwa kwa ajili ya maandalizi ambayo hutumia maziwa yasiyo ya kuchemsha ni sawa, ikiwa sio hatari zaidi kwa afya ya binadamu. Baadhi yao, kama vile cream na sour cream, huwa na bakteria zaidi ya kifua kikuu kuliko maziwa kutokana na hali ya kuelea. Katika bidhaa za maziwa pathojeni inabaki hai kwa muda mrefu: in siagi Siku -21, katika jibini la wakulima siku 50-60, katika Uswisi na jibini nyingine zinazoiva polepole siku 30-240. Kwa kuwa bidhaa za maziwa hazitumiwi ndani ya nchi, lakini huingia kwenye mlolongo wa rejareja, huwa sababu ya kuenea kwa pathogen kwa umbali mrefu. Kulingana na waandishi wengine, kifua kikuu kinachosababishwa na pathojeni ya aina ya ng'ombe ni kali zaidi na mara nyingi huambatana na ujanibishaji kuliko ugonjwa wa kifua kikuu unaosababishwa na pathojeni ya aina ya binadamu (Bundetseanu na Ionica, 1967).
Idadi ya watu waliopona ni mara 2 zaidi kati ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha aina ya binadamu kuliko kati ya wagonjwa wa kifua kikuu cha aina ya ng'ombe. Kati ya kesi 35 za kifua kikuu cha mapafu kilichosababishwa na pathojeni ya bovin, katika kesi 15 viungo vingine pia viliathiriwa. Mara 9 wakati wa matibabu ugonjwa huo uligunduliwa bila kutarajia meninges, Mara 7 - kifua kikuu cha figo cha muda mrefu, na, kwa kuongeza, kesi moja ya kifua kikuu cha magoti pamoja, matumbo na larynx ilibainishwa. Katika kundi sawa la wagonjwa wenye kifua kikuu cha aina ya binadamu, vidonda vya figo vilipatikana katika matukio mawili tu. Waandishi waliotajwa wanadai kuwa kwa aina ya mapafu ya kifua kikuu cha ng'ombe, idadi ya vifo ilikuwa kubwa (karibu mara 3), ingawa kwa suala la hatua za maendeleo ya ugonjwa vikundi vyote viwili vilifanana na wagonjwa wote waliishi vijijini.
Kuenea kwa kifua kikuu hutokea hasa kati ya wafanyakazi katika mashamba ya mifugo wanaoishi karibu na maeneo ambapo wanyama huhifadhiwa, na kati ya watoto wanaotumia maziwa kutoka kwa ng'ombe wenye kifua kikuu. Wafanyakazi wa vichinjio wanaweza pia kuambukizwa na aina fulani za kifua kikuu. Mara nyingi, pathogens ya kifua kikuu cha bovin huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia njia ya utumbo, lakini uwezekano wa kifua kikuu kuenea kwa njia ya kupumua (maambukizi ya aerogenic) hauwezi kutengwa; Kwa njia hii ya pili, wafanyikazi wa shamba la mifugo huambukizwa kwa kuvuta vimelea vya magonjwa kwenye hewa ya shamba la shamba.

Maziwa ni bidhaa ya chakula ambayo ina jukumu kubwa katika kuenea kwa kifua kikuu na aina nyingine za maambukizi. Maudhui ya pathojeni katika maziwa ni sawa na kiwango cha maambukizi ya mnyama ambayo ilipatikana. Kuchanganya mazao ya maziwa kutoka kwa ng'ombe kadhaa husababisha maambukizi ya kiasi kikubwa cha maziwa. Bidhaa za maziwa kwa ajili ya maandalizi ambayo hutumia maziwa yasiyo ya kuchemsha ni sawa, ikiwa sio hatari zaidi kwa afya ya binadamu.

Baadhi yao, kama vile cream na sour cream, huwa na bakteria zaidi ya kifua kikuu kuliko maziwa kutokana na hali ya kuelea. Katika bidhaa za maziwa, pathojeni inabaki hai kwa muda mrefu: katika siagi - siku 21, katika jibini la wakulima - siku 50-60, katika Uswisi na jibini nyingine za kukomaa polepole - siku 30-240. Kwa kuwa bidhaa za maziwa hazitumiwi ndani ya nchi, lakini huishia kwenye mtandao wa biashara, huwa sababu ya kuenea kwa kifua kikuu kwa umbali mrefu.

Kulingana na waandishi wengine, kifua kikuu kinachosababishwa na pathojeni ya aina ya ng'ombe ni kali zaidi na mara nyingi huambatana na ujanibishaji kuliko ugonjwa wa kifua kikuu unaosababishwa na pathojeni ya aina ya binadamu (Bundetseanu na Ionica, 1967). Idadi ya watu waliopona ni mara 2 zaidi kati ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha aina ya binadamu kuliko kati ya wagonjwa wa kifua kikuu cha aina ya ng'ombe. Kati ya kesi 35 za kifua kikuu cha mapafu kilichosababishwa na pathojeni ya bovin, kesi 15 zilihusisha viungo vingine. Mara 9 wakati wa matibabu, ugonjwa wa meninges uligunduliwa bila kutarajia, mara 7 - kifua kikuu cha muda mrefu cha figo, na, kwa kuongeza, kesi moja kila moja ya kifua kikuu cha magoti pamoja, matumbo na larynx ilibainishwa.

Katika kundi sawa la wagonjwa wenye kifua kikuu cha aina ya binadamu, vidonda katika figo vilipatikana katika matukio mawili tu katika mtazamo mmoja wa asili wa ugonjwa huo. Waandishi waliotajwa wanadai kuwa kwa aina ya mapafu ya kifua kikuu cha ng'ombe, idadi ya vifo ilikuwa kubwa (karibu mara 3), ingawa kwa suala la hatua za maendeleo ya ugonjwa vikundi vyote viwili vilifanana na wagonjwa wote waliishi vijijini.

Fomu za kifua kikuu
Nguruwe wanaweza kuambukizwa na ng'ombe, ndege, na kifua kikuu cha binadamu. Matukio ya magonjwa kwa nguruwe yanahusishwa na kuenea kwa kifua kikuu kati ya ng'ombe na kuku. Chanzo cha wakala wa kuambukiza ni wanyama wagonjwa wanaowekwa karibu na nguruwe, pamoja na taka ya chakula iliyoambukizwa inayotumiwa kulisha. Hii ni maziwa ya ng'ombe wagonjwa au taka kutoka kwa usindikaji wake, taka ya chakula kutoka hospitali za kifua kikuu na sanatoriums ambazo hazijapata matibabu ya joto. Kwa hivyo, njia kuu ya kuingia kwa pathogen ndani ya mwili wa nguruwe ni njia ya utumbo.

Ugonjwa unajidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na aina ya kifua kikuu. Katika aina ya mapafu ya kifua kikuu, ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya hali ya homa na unaambatana na kikohozi, kushindwa kupumua, na kupoteza uzito. Ikiwa lymph nodes zimeambukizwa, huongezeka kwa ukubwa, na baada ya kuchinjwa mabadiliko ya kifua kikuu hupatikana ndani yao. Unapowekwa ndani ya matumbo, ugonjwa huendelea kama kuvimba kwa muda mrefu matumbo. Kesi hii inaelezwa kwa undani zaidi wakati wa kuzingatia kifua kikuu cha ndege.

Kifua kikuu cha ndege. Kifua kikuu katika kuku husababishwa na aina ya ndege ya kifua kikuu, lakini pia huathirika na aina nyingine za microbacteria. Ndege wanaohifadhiwa katika ghorofa ya mtu aliye na kifua kikuu wanaweza kuendeleza kifua kikuu cha binadamu au bovin. Maambukizi hutokea mara kwa mara kwa njia za aerogenic na mara nyingi zaidi kwa njia ya utumbo, kwa kuwa pathogen inakuja na nafaka, ambayo inaweza kupandwa kwa kuzingatia asili kwenye udongo uliorutubishwa na kinyesi cha ndege wagonjwa. Katika ndege, kifua kikuu hutokea kwa fomu ya jumla; vidonda vinawakilishwa na nodule za miliary katika viungo vyote (vidogo sana kwa ukubwa), ambayo ni matokeo ya bacteremia. Ndege wa majini ni sugu sana kwa aina hizi za maambukizo na huwa wagonjwa mara chache sana, lakini mapafu ya wagonjwa huathirika zaidi kuliko yale ya kuku. Kifua kikuu cha kondoo na mbuzi. Katika kondoo na mbuzi, ugonjwa huchukua aina ya pulmona ya kifua kikuu, inayojulikana na kozi ndefu, inayoendelea. Wanyama hupoteza uzito na kupoteza hamu ya kula kutokana na homa, upungufu wa kupumua na kikohozi. Kawaida hakuna seli za bakteria za kifua kikuu kwenye tezi ya mammary.
Kifua kikuu cha mbwa na paka. Ugonjwa hutokea kwa fomu ya pulmonary au intestinal. Wanyama ni huzuni, kukataa chakula, kupoteza uzito, kikohozi, na secretions yao ni matajiri katika pathogens. Mbwa huwa na mkataba wa aina ya binadamu ya kifua kikuu na, kwa upande wake, kuwa hatari kwa wanadamu. Kifua kikuu kiligunduliwa katika 41 (11.6%) ya watu 354 waliochunguzwa ambao waliwasiliana na mbwa 41 ambao walikufa kutokana na kifua kikuu. Kwa kuwa kifua kikuu katika paka mara nyingi huathiri matumbo na mapafu, na wakati mwingine ngozi, wanaweza pia kutumika kama chanzo cha ugonjwa wa pathogenic kwa wanadamu, wakati mwingine kali sana. Kwa hiyo, Lewis-Johnson aliona mvulana mwenye umri wa miaka 3 ambaye aliumwa na paka; tata ya msingi ilitokea mahali pa kuumwa, ikifuatiwa na jumla, ugonjwa wa meningitis na kifo.

Kifua kikuu kwa wanadamu. Dalili
Kifua kikuu cha binadamu kinachoambukizwa kutoka kwa wanyama kimesomwa kwa muda mrefu. Majaribio ya mara kwa mara yamefanywa kuainisha aina za kifua kikuu kwa wanadamu walioambukizwa kutoka kwa wanyama katika foci mbalimbali za asili kwa udhihirisho na kozi. Na katika kesi hizi, hatua mbili zinaweza kujulikana katika maendeleo ya ugonjwa huo: ugonjwa wa msingi na sekondari, au kifua kikuu cha chombo chochote. Bila kujali jinsi pathojeni iliingia ndani ya mwili - na hewa au chakula, kifua kikuu cha msingi kina sifa ya kuundwa kwa tata ya msingi. Ikiwa maambukizi na aina hii ya maambukizi hutokea kwa njia ya aerogenic, basi tata ya msingi inajumuisha nodules moja au zaidi ya alveolar tuberculous na lymph nodes za kikanda zilizowaka.

Ngumu ya msingi katika ujanibishaji wa pulmona yanaendelea wakati huo huo na ukiukwaji wa hali ya jumla. Mgonjwa ana homa ya kiwango cha chini, kikohozi kidogo, kupoteza uzito, asthenia, na kukosa hamu ya kula. Kifua kikuu cha msingi cha matumbo ya binadamu, ambayo hutokea kama matokeo ya kuingia kwa idadi kubwa ya vimelea kwenye njia ya utumbo (mara nyingi kwa watoto walio na maziwa kutoka kwa ng'ombe wagonjwa), huendelea polepole na hufuatana na homa kali, asthenia, maumivu ya tumbo. na kuhara. Katika watoto wadogo na wachanga, kifua kikuu cha msingi cha matumbo kinaweza kujidhihirisha kwa njia ya kuvimba kwa peritoneum, peritonitis ya tuberculous na kozi kali sana. Wakati mwingine, kulingana na aina ya kinga, tata ya msingi ni localized katika tonsils.

Mtazamo wa kifua kikuu cha msingi ama hukua vyema hadi utakapoponywa na kufyonzwa na kuhesabu, au, kinyume chake, huenea hadi kifua kikuu cha pili au mchakato wa ndani uonekane kwenye chombo chochote. Udhihirisho wa kliniki wa kifua kikuu cha sekondari hutegemea eneo mchakato wa kuambukiza. Katika fomu ya pulmona, usumbufu katika hali ya jumla, kupoteza uzito, ukosefu wa hamu ya kula, joto la kawaida au subfebrile, kupumua nzito, kupumua kwa pumzi, kikohozi na sputum nyingi iliyojaa vimelea, wakati mwingine na damu; Kwa hasara kubwa ya damu, aina hii ya ugonjwa inaitwa hemophthisia.

Uharibifu wa mapafu ni sifa ya kuundwa kwa nodules na cavities. Kifua kikuu cha njia ya utumbo huonekana kama fomu ya matumbo, inayoonyeshwa na hali ya jumla iliyofadhaika kwa kueneza maumivu ya tumbo, kutokwa na damu, kichefuchefu, na kuhara. Mabadiliko katika utumbo husababisha stenosis. Kwa watu walio katika hatari ya magonjwa ya kazini Ikiwa kifua kikuu kwa wanadamu kinasababishwa na pathojeni ya aina ya bovin, fomu za ziada za mapafu, kama vile meningitis, arthritis au kifua kikuu cha ganglio, mara nyingi huzingatiwa, hasa kwa watoto.

Kuzuia kifua kikuu
Kinga ya kifua kikuu inahusisha kutambua na kuondoa vyanzo vya wanyama vya pathogens, ambayo hupunguza matukio ya kifua kikuu cha binadamu kwa takriban 10%. Katika baadhi ya nchi ambako kifua kikuu cha wanyama kimeondolewa, hatari ya kuambukizwa kwa wanadamu imepungua, lakini watu wagonjwa wameanza kuwa hatari kama chanzo cha magonjwa ya kuambukiza kwa wanyama. Mashamba ya wanyama yasiyoathiriwa na kifua kikuu ni hatari kutokana na vyanzo vingi vya aina hizi za maambukizi kwa wanadamu (ng'ombe, nguruwe, kuku, paka, mbwa).

Maambukizi ya binadamu yanaweza kutokea katika mtazamo wa asili wa ugonjwa huo kwa kuwasiliana moja kwa moja na wanyama na kwa njia ya bidhaa zinazotumiwa za asili ya wanyama, kwa hiyo, kuzuia kifua kikuu lazima iwe na lengo la kutambua wanyama wagonjwa kupitia uchunguzi wa mara kwa mara wa mifugo kwa majibu ya tuberculin. Wanyama wagonjwa lazima wapelekwe kuchinjwa. Nyama yao inatumwa kwa ovyo ya kiufundi, na kwa matumizi safi - tu baada ya matibabu ya joto katika autoclaves na mradi hali ya jumla ya wanyama kabla ya kuchinjwa ilikuwa nzuri. Majengo ya mifugo, vifaa na mashine zinazotumiwa kulisha wanyama hutiwa disinfected na 20% bleach au 2% caustic soda. Samadi, majani na kinyesi huchomwa. Katika nyumba za kuku, disinfection hufanyika mara kwa mara, hasa kwenye udongo ambapo pathogen ya ndege inaendelea.

Wafanyakazi wa timu ya kuua viini lazima wapewe nguo za kujikinga. Watu ambao huweka mbwa na paka nyumbani wanapaswa kuepuka mawasiliano ya karibu sana na wanyama hawa, na ikiwa hii itatokea, chukua hatua kubwa za usafi. Kuzuia kifua kikuu pia ni pamoja na uchunguzi wa mifugo wa bidhaa zote za chakula za asili ya wanyama. Mifugo pia huangaliwa kwa uwepo wa magonjwa ya kuambukiza ya wanyama ili kuwatenga kutoka kwa kundi la jumla. Maziwa yanafaa kwa matumizi baada ya ufugaji sahihi, na mayai yaliyopatikana kutoka kwa ndege wagonjwa lazima yachemshwe kwa maji yanayochemka kwa dakika 20. Wafanyakazi wa huduma ya wanyama na wafanyakazi wa mifugo mara kwa mara hupitia uchunguzi wa matibabu kwa kifua kikuu. Katika kuzuia kifua kikuu, kazi ya usafi na elimu kati ya watu ambao wanaweza kuambukizwa ni muhimu sana.

Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza, sugu wa kila aina ya wanyama na wanadamu, unaojulikana na malezi ya viungo mbalimbali vinundu maalum vinavyopitia nekrosisi ya kesi na ukalisishaji.

Rejea ya kihistoria. Kifua kikuu kimejulikana kwa wanadamu tangu nyakati za zamani. Hippocrates (karne ya 4 KK) alielezea dalili za kliniki za kifua kikuu kwa wanadamu na mbinu zilizopendekezwa za matibabu. Neno "kifua kikuu" lilitumiwa kwanza na daktari wa Kifaransa Lenek (1819) mwaka wa 1869. Villemin alianzisha ugonjwa wa kuambukiza wa kifua kikuu.
Wakala wa causative wa ugonjwa huo uligunduliwa na R. Koch mwaka wa 1882. Mnamo 1890, alizalisha dawa ya uchunguzi tuberculin.

Mnamo 1924 Na Calmette na S. Guerin walizalisha chanjo ya BCG kwa ajili ya kuzuia maalum ya kifua kikuu kwa wanadamu.
Kifua kikuu kimesajiliwa katika nchi nyingi za ulimwengu. Katika Urusi, kuenea kwa kifua kikuu kati ya wanyama ni duni.
Kutokomeza kifua kikuu ni tatizo kubwa na ni la dharura hasa kwa sababu ugonjwa huo ni zoonotic na anthropozoonotic.

Uharibifu wa kiuchumi. Kifua kikuu husababisha uharibifu mkubwa wa kiuchumi kwa uzalishaji wa mifugo, ambayo inahusishwa na kupungua kwa tija, ukataji wa mapema na utoaji wa wanyama kwa kuchinjwa, hatua za muda mrefu na za gharama kubwa za kupambana na epizootic na gharama zingine za nyenzo.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo-Kifua kikuu cha Mycobacterium, fimbo kutoka urefu wa 0.5 hadi 8µ, mara nyingi hupigwa kwa pembe, wakati mwingine huonekana kwa namna ya nafaka zilizo kwenye mstari mmoja. Microbe ni aerobe kali, isiyo na motile, haifanyi spores, asidi-sugu, na pia pombe- na antimorphine-sugu. Kasi ya asidi ya bacillus ya kifua kikuu hutumiwa kutofautisha kutoka kwa bakteria nyingine zisizo na asidi-haraka. Bacillus ya kifua kikuu ina wax ya mafuta na kwa hiyo haikubali rangi vizuri, lakini, kuwa rangi na carbolfuchsin inapokanzwa, huhifadhi rangi hii bora zaidi kuliko microorganisms nyingine. Wakati usindikaji smears suluhisho dhaifu Kwa asidi ya sulfuriki, bakteria ya kifua kikuu haibadilishwi (wana rangi nyekundu ya magenta), lakini vijidudu vingine hubadilika rangi (njia ya Ziehl-Neelsen). Katika smears ziko peke yake au kwa vikundi.

Kuna aina tatu zinazojulikana za bacillus ya kifua kikuu: binadamu (humanus), bovine (ng'ombe), ndege (avium), ambayo ni aina ya aina moja. Chini ya hali fulani, wakati mwingine wanaweza kubadilika, na kugeuka kuwa aina nyingine. Mara nyingi kuna mabadiliko kutoka kwa aina ya ng'ombe hadi aina ya mwanadamu. Mnamo 1937, Wales ilitenga aina maalum ya bakteria kutoka kwa panya ya shamba, inayoitwa aina ya Oxford. Aina hii iko karibu na aina ya bovin. Wanasayansi wengine wanaona kuwa ni aina ya nne ya bacillus ya kifua kikuu - panya.

Tofauti kuu kati ya aina ni virulence yao isiyo sawa kwa aina binafsi za wanyama na wanadamu.

Kifua kikuu cha Mycobacterium (aina za binadamu) husababisha kifua kikuu kwa wanadamu. KWA aina hii Nguruwe, paka, mbwa, ng'ombe na wanyama wenye manyoya pia huathirika na mycobacteria, lakini ndege (isipokuwa parrots) hawawezi kuambukizwa.

Micobacterium bovis (aina ya bovin) husababisha kifua kikuu katika aina zote za wanyama wa kilimo na wa mwitu, ikiwa ni pamoja na wanyama wenye manyoya, pamoja na wanadamu. Ndege hawapatikani na aina hii ya mycobacteria.

Mycobacterium avium (aina ya ndege) husababisha kifua kikuu kwa ndege wa nyumbani na wa porini, nguruwe hushambuliwa na aina hii ya mycobacterium; Wanyama wa spishi zingine na wanadamu huambukizwa mara chache.
Kwa asili (katika peat na udongo) kuna mycobacteria yenye fursa ya atypical na saprophytic, ambayo katika mali zao za kimaadili na kitamaduni ni karibu na mycobacteria ya ndege.

Wanyama walioambukizwa na mycobacteria wanaweza kukabiliana na tuberculin kwa mamalia, ambayo hutumiwa na madaktari wa mifugo wakati wa kufanya hatua zilizopangwa za kupambana na epizootic, ambayo husababisha matatizo fulani wakati wa kufanya uchunguzi wa mzio wa kifua kikuu.

Bacillus ya kifua kikuu, kutokana na maudhui ya vipengele vya nta ya mafuta, ni sugu sana mazingira ya nje na yatokanayo na disinfectants. Katika vipande vilivyokaushwa na hewa vya mapafu yaliyoathiriwa, vijidudu hubaki vikali kwa siku 200, na kwenye mchanga na samadi hubaki hai kwa hadi miaka 4, na kwa ndege hadi miaka 10. mwanga wa jua disinfects bakteria katika sputum tu baada ya 72 masaa. Katika bidhaa zilizopatikana kutoka kwa wanyama wagonjwa, ugonjwa wa kifua kikuu huendelea: katika maziwa hadi siku 19, katika siagi hadi siku 300, katika jibini kwa siku 145-200, katika nyama iliyohifadhiwa hadi mwaka 1, katika nyama ya chumvi kwa 60. siku. Katika mizoga ya ng'ombe na ndege, mycobacteria huendelea kutoka miezi 3 hadi 12.
Joto lina athari mbaya kwa bakteria ya kifua kikuu. Kupasha joto kwa maziwa hadi 55 ° huwaua baada ya masaa 4, hadi 85 ° huwaua baada ya dakika 30, wakati maziwa yanachemshwa, mycobacteria hufa baada ya dakika 3-5.

Kemikali zina athari mbaya kwa bakteria kwa muda mrefu: suluhisho la 5% la asidi ya kaboliki - baada ya masaa 24, 5% ya formaldehyde - baada ya masaa 12, suluhisho iliyo na 5% ya klorini hai - baada ya masaa 3.
Bora dawa za kuua viini ni suluhisho la alkali la 3% la formaldehyde (ya kufichua saa 1), kusimamishwa kwa bleach iliyo na 5% ya klorini hai, suluji ya 10% ya monokloridi ya iodini, kusimamishwa kwa 20% ya chokaa iliyoangaziwa mpya, suluhisho la 5% la hypochloride ya kalsiamu, 1. % ufumbuzi wa glutaraldehyde na maandalizi mengine.

Data ya Epizootological. Zaidi ya spishi 55 za wanyama wa kufugwa na wa porini na aina 25 hivi za ndege huathiriwa na kifua kikuu. Wanaoathirika zaidi ni ng'ombe na nguruwe, wanyama wenye manyoya ni mink, na kuku ni kati ya ndege. Mara chache sana, mbuzi, mbwa, ndege, bata bukini wanaugua kifua kikuu. Kondoo, farasi, na paka huwa wagonjwa mara chache sana.
Chanzo kikuu cha mawakala wa kuambukiza kwa kifua kikuu ni wanyama wagonjwa. Wao huondoa bakteria katika kinyesi, sputum, maziwa, na, ikiwa njia ya genitourinary inathiriwa, katika shahawa. Katika ng'ombe na kifua kikuu cha mapafu, kunaweza kuwa na bakteria 100,000 ya kifua kikuu katika 1 g ya sputum. Wakati wa kukohoa, sehemu ya sputum hupunjwa ndani ya hewa, na sehemu humezwa na wanyama na hutoka na kinyesi. Ng’ombe mwenye ugonjwa wa kifua kikuu ana uwezo wa kutoa wastani wa bakteria milioni 37 za kifua kikuu kwa siku kwenye kinyesi. Utoaji wa wanyama wenye ugonjwa wa kifua kikuu huchafua mazingira: majengo, yadi za kutembea, malisho, maeneo ya kumwagilia.

Sababu za maambukizi ya wakala wa kuambukiza inaweza kuwa malisho, maji, matandiko, mbolea, nk.

Kuambukizwa na kifua kikuu hutokea mara nyingi zaidi wakati wa kipindi cha duka wakati wanyama huhifadhiwa katika hali ya msongamano. Wanyama wadogo huambukizwa hasa kupitia maziwa na maziwa ya skimmed yanayopatikana kutoka kwa wanyama wagonjwa. Maambukizi ya intrauterine ya ndama yanawezekana. Wanyama wanaweza kuambukizwa kwa kuwasiliana na watu wenye kifua kikuu, hasa maziwa ya maziwa na ndama ambao hawafanyi uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu. Kwenye malisho, maambukizo hayapatikani sana, kwani bakteria hufa chini ya ushawishi wa jua, lakini ikiwa majira ya joto ni mvua na baridi, basi kuambukizwa tena kwa wanyama kunawezekana kwenye malisho. Katika kipindi cha banda, ng'ombe waliokomaa huambukizwa hasa kwa njia ya hewa, wakati kwenye malisho huambukizwa kupitia njia za lishe; nguruwe huambukizwa kwa kuwalisha taka za jikoni ambazo hazijaambukizwa kutoka hospitalini, zahanati za kifua kikuu, au kwa kugusana na ndege wagonjwa. Mbwa na paka - kutoka kwa watu wanaosumbuliwa na aina ya wazi ya kifua kikuu au kula maziwa na nyama kutoka kwa ng'ombe wagonjwa.

Hali mbaya ya maisha, lishe duni, na unyonyaji mwingi hupunguza upinzani wa wanyama dhidi ya kifua kikuu. Mabadiliko ya ghafla kutoka kwa hali moja ya maisha hadi nyingine, uingizwaji wa malisho, ukosefu wa mazoezi ya mara kwa mara katika hewa safi, vyumba vilivyojaa na unyevu na hali zingine zisizo za usafi za kutunza wanyama pia zina athari mbaya.

Katika ng'ombe wa nyama iliyohifadhiwa katika steppes, matukio ya kifua kikuu ni duni. Hata hivyo, mara tu ng'ombe wanaponyimwa hali ambayo wamezoea, upinzani wa matone ya kifua kikuu na ng'ombe huwa wagonjwa.

Katika makundi, kifua kikuu kwa kawaida huenea polepole, na maambukizi makubwa ya mifugo hutokea kwa miezi kadhaa. Kuenea kwa polepole kwa kifua kikuu kunaelezewa, kwa upande mmoja, kwa muda kipindi cha kuatema, na kwa upande mwingine, kwa ukweli kwamba sio wanyama wote wagonjwa ni excretors ya bakteria hai.

Mara nyingi, idadi fulani (wakati mwingine muhimu) ya wanyama wagonjwa hugunduliwa katika chemchemi, wakati huduma ya mifugo hufanya tuberculinization ya kawaida kwenye mashamba, lakini wakati mwingine mifugo huambukizwa tena kwenye malisho, hasa ikiwa majira ya joto ni unyevu na baridi.

Pathogenesis. Baada ya kupenya mwili wa mnyama na hewa ya kuvuta pumzi au kwa njia ya utumbo, bakteria ya kifua kikuu huingia kwenye mapafu au viungo vingine kupitia njia za lymphogenous na hematogenous. Katika tovuti ya ujanibishaji wa bakteria ya kifua kikuu, inakua mchakato wa uchochezi na malezi ya baadaye ya vinundu vya kifua kikuu - viini vya ukubwa wa nafaka ya dengu, rangi ya kijivu, sura ya pande zote. Katikati ya tubercle, seli zilizokufa hubadilishwa kuwa molekuli iliyopigwa chini ya ushawishi wa sumu ya mycobacteria.
Kulingana na upinzani wa viumbe na virulence ya bakteria, mchakato wa kifua kikuu unaweza kuwa mbaya au mbaya.

Katika kiumbe sugu, bakteria ya kifua kikuu huzungukwa na seli za epithelioid, ambazo seli kubwa hutengenezwa baadaye. Kundi hili lote la seli limezungukwa na pete ya lymphocytes. Exudate huwekwa kati ya seli na fibrin huganda. Kifua kikuu cha avascular kinachoendelea (granuloma) kimefungwa. Seli za tishu kwenye tubercle hufa kwa sababu ya ukosefu wa virutubishi, na chini ya ushawishi wa sumu ya bakteria, misa iliyotiwa mafuta huundwa, iliyowekwa na chumvi ya chokaa. Kwa kozi hiyo nzuri ya ugonjwa huo, katika mtazamo huo uliowekwa, bakteria ya kifua kikuu inaweza hatimaye kufa na maendeleo zaidi ya mchakato wa kuambukiza huacha.

Katika ng'ombe, kifua kikuu cha membrane ya serous (pleura, peritoneum) - "oyster ya lulu" - mara nyingi huzingatiwa. Katika aina hii ya ugonjwa, kuvimba tangu mwanzo kunazalisha. Kifua kikuu hupitia kuzorota kwa nyuzi na kugeuka kuwa ukuaji mnene unaong'aa.

Katika kiumbe kilicho na upinzani uliopunguzwa, mchakato wa kuweka mipaka na ujanibishaji wa pathojeni ya kifua kikuu huonyeshwa dhaifu. Kutokana na encapsulation haitoshi, kuyeyuka kwa kuta za nodule za tuberculous hutokea. Mycobacteria huingia kwenye tishu zenye afya, ambayo husababisha kuundwa kwa nodules ndogo ndogo (miliary). Mwisho huungana na kila mmoja na kuunda foci kubwa ya kifua kikuu. Ikiwa wingi wa cheesy hutolewa kutoka kwa foci hizi, kwa mfano katika mapafu kwa njia ya bronchi, basi cavities huundwa. Pathojeni huenea kupitia vyombo vya lymphatic; Inapoingia kwenye mfumo wa mzunguko, bacteremia hutokea katika mwili wa mnyama. Bakteria huenea katika mwili wote, mchakato unajumuisha, na viungo vingi vinaathiriwa (ini, figo, wengu, nk).

Upinzani wa mwili wa mnyama hutegemea tu hali yake ya awali, lakini pia juu ya hali ambayo iko. Ikiwa kuna hali nzuri ya kulisha na makazi kwenye shamba ambayo huongeza upinzani wa mwili, mwanzo wa maendeleo ya mchakato wa kifua kikuu unaweza kuchelewa kwa hatua fulani. Hata foci kubwa ya kifua kikuu inaweza kuwa chini ya encapsulation na calcification katika mwili wa wanyama. Kuchambua wakala wa causative wa kifua kikuu ama husababisha ukandamizaji wa uzazi wake, au kuishia katika kifo cha pathojeni, na kisha mwili wa mnyama mgonjwa hupona.

Katika kesi ya jumla ya mchakato wa kifua kikuu na uharibifu mkubwa wa mapafu, kubadilishana gesi kunasumbuliwa, sumu ya bakteria ya kifua kikuu hupunguza erythropoiesis, ambayo husababisha anemia. Ikiwa hii inaambatana na vidonda vya matumbo, ikifuatana na kunyonya kwa virutubishi, basi mnyama hupata uchovu na kifo.

Kozi na dalili za ugonjwa huo. Muda wa kipindi cha incubation kwa kifua kikuu ni kati ya wiki mbili hadi sita. Kifua kikuu katika wanyama ni cha muda mrefu au latent, hivyo dalili za kliniki za ugonjwa huo zinaweza kuonekana miezi kadhaa au hata miaka baada ya kuambukizwa.

Kuanza kwa kifua kikuu kwa wanyama katika viwanja vya kibinafsi vya kaya, mashamba ya wakulima na makampuni ya biashara ya kilimo imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa uchunguzi wa kifua kikuu (kifua kikuu) na wataalam wa mifugo kulingana na kuwepo kwa athari nzuri ya mzio.
Wakati wanyama wanaoitikia vyema wanatumwa kwa ajili ya kuchinjwa kwa uchunguzi, na wakati wa uchunguzi wa baada ya kifo cha viungo na lymph nodes, ishara za tabia ya kifua kikuu hupatikana.

Kikawaida, tofauti hufanywa kati ya kifua kikuu hai, au wazi, wakati bakteria ya kifua kikuu hutolewa na kamasi ya bronchial, kinyesi au maziwa, na kifua kikuu cha siri, wakati bakteria zimetengwa sana katika kuzingatia kifua kikuu kwamba hazitolewa nje.

Wakati matumbo, kiwele na uterasi huathiriwa, mchakato wa kifua kikuu huwa wazi kila wakati; wakati mapafu yanaathiriwa - sio kila wakati, lakini mara nyingi sana. Kulingana na eneo la mchakato wa patholojia, aina za pulmona na matumbo ya kifua kikuu zinajulikana; Kwa kuongeza, wanyama pia wana vidonda vya udder, serous integument (pearl mussel), fomu ya uzazi na kifua kikuu cha jumla. Kozi ya ugonjwa katika wanyama binafsi kwa ujumla ni sawa, lakini kuna baadhi ya pekee.

Katika ng'ombe Kifua kikuu mara nyingi ni sugu au latent. Katika wanyama wadogo - papo hapo na subacute. Dalili za kliniki za ugonjwa huo ni: ongezeko la joto la mwili (39.5-40 ° C), kikohozi cha unyevu, hasa asubuhi. Ute unaotolewa unapokohoa wakati mwingine huwa na vipande vya tishu zilizokufa. Wanyama wagonjwa hupata upungufu wa kupumua. Juu ya auscultation kifua Tunagundua upepo wa mvua au kavu katika eneo la mapafu. Ikiwa pleura ya mnyama huathiriwa na mchakato wa kifua kikuu, mnyama atapata maumivu wakati wa kushinikiza kati ya mbavu. Mnyama mgonjwa hupoteza uzito. Ngozi inakuwa kavu na inapoteza elasticity.

Kwa kifua kikuu cha jumla, nodi za lymph (submandibular, retropharyngeal, parotid, seviksi, prescapular, inguinal, goti, suprauterine) huongezeka. Wakati palpated, lymph nodes walioathirika ni mnene, wakati mwingine uvimbe, na chungu. Kuongezeka kwa nodi za mediastinal husababisha kukandamizwa kwa esophagus, na hii inasumbua mchakato wa belching na husababisha uvimbe sugu wa rumen.

Ikiwa kiwele cha wanyama walio na kifua kikuu kinaathiriwa, basi sehemu yake, kwa kawaida nyuma, hupuka, inakuwa chungu na ngumu. Maziwa yaliyochanganywa na damu au uzito wa curdled hukamuliwa nje ya chuchu.

Wakati matumbo yanaathiriwa, kuhara kwa vipindi huzingatiwa hapo awali, ambayo huwa mara kwa mara. Mnyama mgonjwa hupata cachexia. Uharibifu wa uterasi na uke hufuatana na utoaji mimba, nymphomania, utasa. Utokwaji wa glasi uliochanganywa na usaha hutolewa kutoka kwa uke. Uharibifu wa viungo vya uzazi katika ng'ombe ni ngumu na orchitis. Oyster ya lulu kwenye pleura inaweza kutambuliwa kwa auscultation.

Mchakato wa kifua kikuu, kama sheria, unaendelea polepole. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa miaka mingi. Wanyama wengine wagonjwa hupona, na katika hali ambapo tata ya msingi inakuwa tasa, mnyama hupoteza unyeti kwa tuberculin. Wanyama wengi wenye kifua kikuu mwonekano Na hali ya jumla hakuna tofauti na watu wenye afya. Vidonda vya kifua kikuu hupatikana tu kwa kuchinjwa.

Farasi wanaugua kifua kikuu mara chache sana, haswa kwenye shamba ambalo ng'ombe wanaugua kifua kikuu, na ugonjwa mara nyingi hutokea hivi karibuni. Ikiwa mchakato wa kifua kikuu ni mkali, upungufu mkubwa wa mnyama hujulikana, ingawa hamu ya kula inaweza kudumu kwa muda mrefu. Wakati mapafu yanaathiriwa, kikohozi dhaifu kinaonekana, na farasi haraka hupata uchovu wa kufanya kazi. Katika baadhi ya matukio, kumekuwa na matukio ya uharibifu wa mucosa ya pua na uwepo wa nodules na vidonda.

Farasi wachanga wana kifua kikuu cha matumbo na nodi za lymph za mesenteric. Katika kesi hii, tunaona hamu mbaya na colic inaonekana. Kuvimbiwa hubadilishana kuhara kali. Kifua kikuu cha equine kina sifa ya polyuria, kiasi cha mkojo uliotolewa huongezeka mara 3-4.

Kifua kikuu cha nguruwe kuzingatiwa katika mashamba ambapo kuna ng'ombe au kuku na kifua kikuu. Ugonjwa wa nguruwe kwa kiasi kikubwa hauna dalili. Ishara za kliniki za tabia zaidi ni upanuzi wa submandibular, retropharyngeal na lymph nodes ya kizazi. Wakati mwingine jipu huunda kwenye nodi hizi, baada ya ufunguzi ambao fistula hubaki, ambayo molekuli ya purulent-curdled hutolewa. Ikiwa mapafu yanaathiriwa, kukohoa na kutapika, ugumu wa kupumua huzingatiwa, na ikiwa matumbo yanaathiriwa, kuhara hutokea. Nguruwe wagonjwa hupoteza uzito haraka.

Katika kondoo na mbuzi Kifua kikuu kimsingi huendelea kwa njia sawa na kwa ng'ombe. Mara nyingi zaidi ugonjwa huo hauna dalili. Kwa mchakato wa kifua kikuu ulioonyeshwa sana, wagonjwa hupata kikohozi, kutokwa kwa pua, na kupungua. Katika mbuzi, uharibifu wa kiwele ni sifa ya kuundwa kwa uvimbe mgumu, wenye uvimbe, wakati mwingine kufikia ukubwa mkubwa.

Kifua kikuu cha ndege. Kuku huwa wagonjwa mara nyingi zaidi, bata bukini na bata mzinga mara chache sana. Ugonjwa huo ni sugu na dalili zisizo wazi za kliniki. Kuku wagonjwa hulegea na kupoteza uzito huku wakidumisha hamu ya kula. Kichwa kinakuwa cha rangi na kukunjamana, ndege haifanyi kazi, uzalishaji wa yai hupungua, na atrophy ya misuli ya pectoral. Ujumla wa mchakato wa kifua kikuu unaambatana na uharibifu njia ya utumbo. Kutapika na kuhara huzingatiwa, na kusababisha uchovu mkali wa ndege. Wakati mwingine mifupa na viungo huathiriwa, na ulemavu hujulikana. Ndege mgonjwa hupata upungufu wa damu: idadi ya seli nyekundu za damu hupungua hadi milioni 1, maudhui ya hemoglobin hadi 35%.

Kifua kikuu cha mbwa. Katika mbwa, kifua kikuu kina sifa ya homa ya kiwango cha chini, kupungua kwa hamu ya kula, uchovu, na kupungua kwa polepole kwa mnyama. Kuna kikohozi na kutokwa kwa pua. Ikiwa matumbo yanaathiriwa, kuhara hutokea. Kutokana na kifua kikuu, mbwa wanaweza kuendeleza synovitis na osteoarthritis deforming. Kifo hutokea kutokana na uchovu kamili.

Kifua kikuu cha ngamia. Node za lymph za kizazi na submandibular huathiriwa; Kuna kikohozi, kuongezeka kwa jasho, na uchovu wa haraka.

Kutoka kwa wanyama wenye manyoya Mbweha za fedha-nyeusi, minks na nutria huathirika na kifua kikuu. Wanyama wadogo huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Ugonjwa huo ni sugu kwa kiasi kikubwa; udhaifu, uchovu, na unyogovu unaoendelea huzingatiwa. Wakati mapafu yanaathiriwa, kukohoa, ugumu na kupumua kwa haraka huzingatiwa. Ikiwa matumbo yanaathiriwa, kuhara na, chini ya kawaida, kuvimbiwa huonekana. Uharibifu wa ini unaweza kuambatana na jaundi. Mbweha wakati mwingine hupata vidonda visivyoponya kwenye ngozi ya shingo zao.

Mabadiliko ya pathological. Katika ng'ombe wakubwa na wadogo, kifua kikuu mara nyingi huathiri mapafu na nodi za limfu za bronchial-mediastinal.

Kulingana na P.I. Kokurichev (1950), lymph nodes katika mgonjwa wa ng'ombe na kifua kikuu kifua cha kifua walioathirika katika 100%, mapafu katika 99% ya kesi; viungo vingine - mara chache: ini - 8%, wengu - 5%, kiwele - 3%, matumbo - 1%.

Wakati wa kufungua mapafu, mnene foci ya nyekundu-kijivu au rangi ya njano. Yaliyomo ya vidonda ni cheesy au calcareous. Wakati mwingine vidonda vinaonekana kama foci ya purulent iliyozungukwa na capsule nyembamba ya tishu zinazojumuisha. Karibu na foci kama hizo kuna vinundu vilivyotawanyika vya saizi tofauti, kutoka kwa kichwa cha pini hadi nafaka ya mtama. Uwepo wa cavities kuzungukwa na capsule mnene pia ni tabia. Foci ya kifua kikuu inaweza kugunduliwa, ingawa mara chache sana, pia katika zingine viungo vya parenchymal, V uboho na mifupa. Pleura pia huathiriwa, na wakati mwingine fusion ya majani yake huzingatiwa. Kinachojulikana kama mussel lulu ni sifa ya malezi kwenye utando wa serous wa thoracic na. mashimo ya tumbo vinundu vidogo vya kifua kikuu na kuenea kwa wakati mmoja wa tishu zinazojumuisha. Kundi la nodi mnene linaonekana kama koliflower. Kwenye sehemu ya node za lymph zilizoathiriwa na kifua kikuu, uharibifu wa curded hugunduliwa. Juu ya utando wa mucous wa pharynx, utumbo mdogo na cecum, tubercles ya mtu binafsi na vidonda vya ukubwa mbalimbali huzingatiwa, kuwa na chini ngumu, hufunikwa na molekuli kavu ya cheesy.

Wakati wa uchunguzi wa maiti za farasi wazima waliokufa kutokana na kifua kikuu, mabadiliko hupatikana hasa kwenye mapafu, mara nyingi kwa namna ya mchakato wa kijeshi. Katika mbwa, uharibifu wa nodi za lymph za mesenteric huzingatiwa. Mwisho huo hupanuliwa, na foci nyingi za cheesy-purulent zinapatikana ndani yao. Nodes na vidonda hupatikana kwenye mucosa ya matumbo. Ikiwa ini na wengu huathiriwa na mchakato wa kifua kikuu, zinaweza kupanuliwa mara kadhaa. Katika farasi, uharibifu wa utando wa serous (oyster lulu) pia huzingatiwa.

Wakati ndege za autopsy ambazo zimekufa kutokana na kifua kikuu, vidonda maalum hupatikana mara nyingi kwenye ini na wengu katika kuku, na katika mapafu katika bata bukini na bata.
Ini na wengu kawaida hupanuliwa kwa kasi, huwa na uthabiti wa flabby na huwa na tubercles nyingi ziko ndani ya kina na kando ya chombo. Foci ya kifua kikuu ya ukubwa mbalimbali wakati mwingine hupatikana kwa idadi kubwa katika matumbo madogo na makubwa, ambapo iko kwenye membrane ya mucous na safu ya submucosal. Kunaweza kuwa na vidonda vya ukubwa tofauti kwenye membrane ya mucous. Node za lymph za mesentery zimepanuliwa na huwa na wingi wa kesi. Katika matukio machache, vidonda vya kifua kikuu hupatikana kwenye figo na mifupa.

Utambuzi Kifua kikuu hugunduliwa kwa kina, kwa kuzingatia data ya epizootic, ishara za kliniki na matokeo ya masomo ya mzio, pathological, histological, bacteriological na biolojia.

Njia ya uchunguzi wa kliniki ni ya thamani ndogo, tangu kuhusiana na aina kubwa Wanyama wanaotumia njia hii wanaweza kuwatenga wagonjwa wachache sana wenye kifua kikuu.

Njia kuu ya utambuzi wa intravital wa kifua kikuu ni mzio. Inakuruhusu kutambua wagonjwa wenye aina yoyote ya kifua kikuu, bila kujali mnyama ana dalili za kliniki za ugonjwa huo au la.

Ili kugundua ugonjwa wa kifua kikuu katika ng'ombe, nyati, nguruwe, mbuzi, kondoo, farasi, ngamia, mbwa, nyani na wanyama wenye kuzaa manyoya, tuberculin hutumiwa - chujio cha kuzaa cha tamaduni zilizouawa za pathojeni ya kifua kikuu ya aina mbili: iliyosafishwa kavu (PPD) tuberculin kwa mamalia na PPD - tuberculin kwa ndege. Tuberculin PPD kwa ndege imeandaliwa kutoka kwa wakala wa causative wa kifua kikuu kama ndege na hutumika kutambua kifua kikuu kwa ndege na nguruwe.

Njia kuu ya intravital ya kugundua kifua kikuu kwa wanyama ni mtihani wa mzio wa tuberculin ya intradermal. Katika farasi, ngamia, nyati, uchunguzi hufanywa kwa njia ya jicho(mtihani wa ophthalmic). Ikiwa ni lazima, mtihani wa ophthalmic pia unafanywa kwa ng'ombe wakati huo huo na mtihani wa intradermal.

Kifua kikuu kinakabiliwa na:

  • ng'ombe (nyati) mara mbili kwa mwaka: katika chemchemi, kabla ya malisho, na katika kuanguka, kabla ya kuweka ng'ombe katika makazi ya majira ya baridi, na ng'ombe wachanga kutoka umri wa miezi 2, ng'ombe wa makundi ya mafuta - mara moja kwa mwaka;
  • farasi, nyumbu, punda, kondoo na mbuzi - kulingana na hali ya epizootic;
  • wote hupanda watu wazima, pamoja na wanyama wadogo baada ya kunyonya katika mashamba yote ya kuzaliana - mara moja kwa mwaka, na kwenye mashamba mengine ya nguruwe - kulingana na hali ya epizootic;
  • ndege wazima (zaidi ya miaka miwili) ya mistari ya awali na makundi ya mababu katika viwanda vya kuzaliana na vituo vya kuzaliana kuku - mara moja kwa mwaka.

Wanyama wa raia wanaoishi kwenye eneo la shamba au tofauti maeneo yenye watu wengi, wanachunguzwa kwa kifua kikuu wakati huo huo na kifua kikuu kwenye shamba.

Kwa njia ya ndani ya ngozi ya tuberculinization, tuberculin hudungwa katikati ya shingo ya ng'ombe, nyati, zebu, kulungu (kulungu) katikati ya shingo, katika ng'ombe - chini ya zizi la mkia, katika ngamia - katika eneo la ng'ombe. uso wa nje wa sikio 2 cm kutoka msingi wake, katika mbuzi - katika unene wa kope la chini; mbwa, nyani na wanyama wenye kuzaa manyoya (isipokuwa minks) - kwa kanda uso wa ndani kupasuka kwa paja au kiwiko; mink - intrapalpebrally ndani kope la juu; kwa paka - katika eneo la uso wa ndani wa sikio; kwa kuku - kwenye ndevu; kwa batamzinga - katika pete ya submandibular; kwa bukini, bata - katika zizi la submandibular; pheasants - wanaume - ndani miili ya mapango vichwa; tausi, kasuku, njiwa, korongo, korongo, korongo, flamingo - katika eneo la upande wa nje wa mguu wa chini 1...2 cm juu ya kifundo cha mguu.

Kabla ya tuberculin inasimamiwa, manyoya (nywele) kwenye tovuti ya sindano hupunguzwa (manyoya hupigwa), na ngozi inatibiwa na pombe ya ethyl 70%.

Kusoma majibu ya sindano ya intradermal ya tuberculin hufanywa kwa ng'ombe, nyati, ng'ombe wa zebu, ngamia na kulungu. ndani ya masaa 72; katika mbuzi, kondoo, nguruwe, mbwa, paka, nyani, wanyama wenye manyoya ndani ya masaa 48; katika ndege katika masaa 30-36. Katika maeneo ambayo hayajaathiriwa na kifua kikuu, ng'ombe na ngamia wanaruhusiwa kuingiza tena tuberculin masaa 72 baada ya utawala wa kwanza kwa kipimo sawa na mahali sawa. Jibu la utawala unaorudiwa hurekodiwa na kutathminiwa baada ya masaa 24.

Wakati wa kuzingatia athari ya intradermal, tovuti ya sindano ya tuberculin hupigwa kwa kila mnyama chini ya utafiti; katika minks, kope za macho ya kushoto na ya kulia yanalinganishwa.

Ikiwa, wakati wa kusoma, unene wa ngozi hugunduliwa kwenye tovuti ya sindano ya tuberculin katika ng'ombe, nyati, ng'ombe wa zebu, ngamia, kulungu, tunachukua cutimeter na kupima unene wa zizi katika milimita na kuamua ukubwa wa unene wake, kulinganisha na unene wa zizi la ngozi isiyobadilika karibu na tovuti ya sindano ya tuberculin.

Wanyama huchukuliwa kuwa msikivu wa tuberculin:

  • ng'ombe (isipokuwa ng'ombe), nyati, zebu, ngamia, kulungu, kulungu, swala - na unene wa zizi kwa mm 3 au zaidi bila kujali asili ya uvimbe (uvimbe, maumivu, kuongezeka kwa joto la ndani);
  • ng'ombe, kondoo, mbuzi, tembo, vifaru, viboko, nguruwe, mbwa, mbwa mwitu na wawakilishi wengine wa wanyama wanaokula nyama, ndege, pomboo, paka - wakati uvimbe huunda kwenye tovuti ya sindano ya tuberculin.

Mtihani wa tuberculin wa ndani ya ngozi - mmenyuko maalum kwa kifua kikuu. Wakati huo huo, inategemea immunoreactivity ya jumla ya mwili. Katika wanyama wa zamani, wajawazito, katika wanyama walio na mafuta kidogo, na vile vile kifua kikuu cha jumla, majibu ya kifua kikuu yanaweza kuonyeshwa kwa nguvu au kutokuwepo kabisa (anergy).

Wataalamu wa mifugo wanaofanya kifua kikuu wanapaswa kukumbuka kwamba wakati mwingine athari zisizo maalum (para- na pseudo-mzio) kwa tuberculin kwa mamalia inawezekana, kutokana na uhamasishaji wa mwili na mycobacteria ya ndege, pathogens ya paratuberculosis na mycobacteria ya atypical, pamoja na sababu nyingine. Ili kutofautisha athari zisizo maalum, mtihani wa mzio wa wakati huo huo hutumiwa, ambao unafanywa wakati huo huo na tuberculin kwa mamalia na allergen tata kutoka kwa bakteria ya atypical (CAM). Ikiwa, wakati wa kusoma majibu, mmenyuko wa ndani kwa utawala wa CAM ni mkali zaidi kuliko tuberculin kwa mamalia, wataalam wa mifugo wanaona majibu kuwa sio maalum; nyenzo kutoka kwa wanyama kama hao huchunguzwa kwa kifua kikuu kwa kutumia njia za maabara.
Kifua kikuu kwa njia ya jicho (mtihani wa ophthalmic) hutumiwa kutambua kifua kikuu katika farasi na wawakilishi wengine wa equids.

Katika ng'ombe, njia hii inaweza kutumika tu wakati huo huo na mtihani wa tuberculin wa intradermal kwa utambulisho wa ziada wa wanyama walioambukizwa katika mashamba yasiyoathiriwa na kifua kikuu au wakati wa kuchagua wanyama kwa ajili ya kuchinjwa kwa uchunguzi. Utambuzi wa kifua kikuu wakati wa uchunguzi wa patholojia mara nyingi huthibitishwa kwa wanyama ambao huguswa wakati huo huo wakati wa kuchunguza katika kila sampuli.

Tuberculinization ya macho hufanyika mara mbili na muda wa siku 5-6 kati ya utawala. Tuberculin kwa kiasi cha matone 3-5 inatumiwa na pipette au sindano bila sindano kwenye conjunctiva ya kope la chini au kwenye uso wa konea na kope la chini limerudishwa.

Wanyama ambao waliitikia sindano ya kwanza ya tuberculin hawapewi dawa tena.

Matokeo ya mtihani wa ophthalmic yameandikwa baada ya saa 6,9,12 na 24 baada ya kwanza na 3,6,9 na 12 masaa baada ya utawala wa mara kwa mara wa tuberculin. Mmenyuko mzuri unaonyeshwa na malezi ya usiri wa mucopurulent au purulent ambayo hujilimbikiza kwenye kifuko cha kiwambo cha sikio au inapita kwa namna ya kamba kutoka kona ya ndani ya jicho, hyperemia na uvimbe wa kiwambo cha sikio. Wakati wa kuzingatia majibu, ni muhimu kurudisha kope la chini na kukagua mfuko wa kiunganishi, kwani majibu yanaweza kuwa mdogo kwa malezi ya muda mfupi ya usiri wa purulent kwa namna ya nafaka.

Hyperemia ya muda mfupi na lacrimation na malezi ya kiasi kidogo cha secretion ya mucous, pamoja na kutokuwepo kwa mabadiliko yoyote, ni tathmini kama mmenyuko mbaya.

Ikiwa, wakati wa tuberculinization ya kawaida katika shamba lenye mafanikio, wanyama wanaoguswa na tuberculin wanatambuliwa kwa mara ya kwanza, basi ili kufafanua uchunguzi, chini ya usimamizi wa wataalam kutoka mtandao wa mifugo wa serikali, tume ya uchunguzi wa kuchinjwa kwa wanyama 3-5. na athari zilizotamkwa zaidi kwa tuberculin hufanywa na viungo vya ndani na nodi za lymph huchunguzwa. Ikiwa mabadiliko ya pathological ya kawaida ya kifua kikuu yanagunduliwa katika angalau moja ya wanyama waliouawa, uchunguzi unachukuliwa kuwa imara.

Ikiwa mabadiliko katika viungo na tishu tabia ya kifua kikuu haipatikani kwa wanyama waliouawa, nyenzo huchukuliwa kwa uchunguzi wa bakteria na bioassay. Wakati kifua kikuu cha mycobacterium cha aina ya bovin au binadamu kinatengwa na nyenzo kutoka kwa wanyama waliouawa au kwa bioassay nzuri, uchunguzi pia unachukuliwa kuwa imara;

Kinga na kuzuia maalum.

Kuibuka na maendeleo ya mchakato wa kifua kikuu hufuatana na hasira ya kati mfumo wa neva. Hii husababisha kuongezeka kwa unyeti maalum wa mwili kwa bakteria ya kifua kikuu na sumu zao. Hypersensitivity, au mzio, hugunduliwa siku kadhaa au wiki baada ya bakteria kuingia kwenye mwili na kuashiria sio tu mwanzo wa mchakato wa kuambukiza, lakini pia mwanzo wa malezi ya kiwango fulani cha kinga isiyo ya kuzaa.
Katika kifua kikuu, phagocytosis haipatikani kabisa; bakteria huzidisha katika neutrophils na macrophages. Agglutinins, precipitins na kingamwili za kurekebisha kijalizo pia zina jukumu dogo katika kinga. Katika mchakato wa mageuzi, mwili umejenga uwezo wa kutenganisha (immine) pathogen katika granulomas-tubercules. Kiwango cha uwezo huu, kulingana na mambo mengi, ikiwa ni pamoja na virulence ya pathogen, inaweza kuwa tofauti, na hii huamua matokeo ya ugonjwa huo. Kuambukiza (kinga isiyo ya kuzaa) huendelea kwa muda mrefu kama bakteria ya kifua kikuu iko kwenye mwili; kwa kuachiliwa kwao au kifo, kinga pia hukoma.

Kwa ajili ya kuzuia maalum ya kifua kikuu katika mazoezi ya matibabu Chanjo ya BCG, iliyotengenezwa na Calmette na Guerin (1924) kutoka kwa utamaduni wa mycobacteria ya bovin, hutumiwa sana.

Uzuiaji maalum wa kifua kikuu kwa kutumia chanjo za BCG inawezekana, lakini katika nchi nyingi wanyama wanaofugwa hawajachanjwa dhidi ya kifua kikuu.

Kuzuia. Hatua za kuzuia na kudhibiti dhidi ya kifua kikuu hufanyika kwa mujibu wa usafi wa sasa (SP 3.1 093-96) na sheria za mifugo (VP 13.3 1325-96).

Wamiliki wa wanyama, wasimamizi wa shamba, bila kujali aina yao ya umiliki, wamiliki wa shamba la wakulima na wengine wanalazimika:

  • ikiwa una au ununuzi wa wanyama, uwaandikishe katika taasisi ya mifugo, pata nambari ya usajili kwa namna ya tag na ufuatilie usalama wake;
  • ununuzi, uuzaji, uchinjaji, malisho, uwekaji kwenye malisho na harakati zingine zote na kupanga tena wanyama, uuzaji wa bidhaa za mifugo lazima ufanyike tu kwa maarifa na idhini ya mamlaka ya huduma ya mifugo ya serikali;
  • kuandaa vifaa muhimu vya mifugo na usafi;
  • kuchukua tahadhari wakati wa kuandaa malisho ili kuzuia maambukizi;
  • weka karantini wanyama wapya waliowasili kwa siku 30 kwa ajili ya utafiti na matibabu ya mifugo;
  • mara moja kufahamisha huduma ya mifugo kuhusu kesi zote za ugonjwa kwa wanyama wanaoshukiwa kuwa na kifua kikuu (kupoteza mafuta, ishara za nimonia, kuongezeka kwa nodi za juu za limfu);
  • kutoa, kwa ombi la wataalam wa mifugo, habari zote muhimu kuhusu wanyama walionunuliwa na kuunda hali ya uchunguzi wao, utafiti na matibabu;
  • kuzingatia mahitaji ya usafi wa mazingira na mifugo wakati wa kusafirisha, kutunza na kulisha wanyama, na kujenga vifaa vya mifugo;
  • kutoa mifugo wagonjwa kwa wakati au kuondoa kabisa mifugo yote isiyofaa kama ilivyoelekezwa na wataalam wa mifugo;
  • kuhakikisha utekelezaji wa vikwazo, shirika, kiuchumi, maalum na hatua za usafi zinazotolewa katika sheria hizi ili kuzuia kifua kikuu kwa wanyama, na pia kuondokana na mlipuko wa epizootic katika tukio la kutokea kwake, na ugawaji wa nyenzo muhimu, kiufundi na. rasilimali fedha.

Matibabu. Wanyama wenye kifua kikuu hupelekwa kuchinjwa. Katika mifugo, kwenye mashamba, katika maeneo yenye watu wengi ambapo ugonjwa huo tayari umeanzishwa, wanyama wanaoguswa na tuberculin wanatambuliwa kuwa na kifua kikuu na kutumwa kwa kuchinjwa ndani ya wiki 2.

Hivi sasa, ni muhimu kutofautisha aina 5 za pathojeni ya kifua kikuu: binadamu (typus humanum), bovin (typus bovinum), ndege (typus avium s. gallinaceum), aina ya mnyama mwenye damu baridi, au samaki (typus piscium), na panya ( typus murium). Maambukizi ya kuheshimiana ya binadamu na wanyama na aina ya binadamu, bovin na ndege ya pathogens ni kutambuliwa na watafiti wengi. Lakini uwezekano wa mabadiliko haujajumuishwa aina mbalimbali katika mwili wa wanyama na binadamu na upatikanaji wa kimofolojia na sifa za kisaikolojia ya aina moja au nyingine, kulingana na aina ya viumbe ambayo pathogen ya kifua kikuu iko.

Kuenea kwa kiasi kikubwa kwa kifua kikuu cha mapafu kati ya watu unaosababishwa na aina ya bovin ya pathojeni hakuna shaka. Kwa wagonjwa katika maeneo ya vijijini, pathogen ya aina ya bovin hutokea mara nyingi zaidi kuliko wakazi wa jiji wagonjwa. Kulingana na N. Lellhuber (aliyetajwa kutoka M.K. Yuskovets, 1963), ilipatikana katika 60.8% ya wanawake na 76.9% ya wanaume wanaosumbuliwa na kifua kikuu cha mapafu.

Hatua kali za kupambana na kifua kikuu kwa wanyama bila shaka zimekuwa na athari zao matokeo chanya. Wakati huo huo, katika maeneo yenye kifua kikuu karibu na kuondolewa kati ya ng'ombe, kuna matukio ya kifua kikuu kwa watu wanaosababishwa na mycobacteria ya bovine. Sababu ni kwamba wanadamu huambukizwa na aina hii ya pathogen kutoka kwa mbuzi na nguruwe. Jukumu la wanyama wa ndani (paka, mbwa) katika kuambukiza watu wenye mycobacteria ya aina ya bovin pia imethibitishwa.

Tatizo la kifua kikuu kinachosababishwa na mycobacteria ya aina ya ndege, ambayo ni pathogenic si tu kwa ndege na wanadamu, lakini pia kwa nguruwe na ng'ombe, haijapoteza umuhimu wake wa vitendo (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). Kwa hiyo, chanzo cha aina hii ya maambukizi inaweza kuwa ndege, nguruwe na ng'ombe (M.K. Yuskovets, 1963).

Kifua kikuu kinachosababishwa na aina ya bovin na ndege ya mycobacteria, katika hali nyingi ina ujanibishaji wa ziada wa mapafu. Sehemu mbili za kwanza zinachukuliwa na vidonda vya ngozi (29.2%) na lymph nodes (18.7%), ugonjwa wa meningitis na vidonda vya osteoarticular hupatikana. Waandishi wengi huzingatia maendeleo ya polepole ya kifua kikuu, mwanzo wa dalili na utangulizi wa matukio ya uzalishaji. Mycobacteria ya aina ya ng'ombe na ndege hutofautiana na wanadamu kwa upinzani mkubwa kwa dawa za tuberculostatic, haswa safu ya kwanza (streptomycin, tubazid, ftivazid, PAS, nk).

Tatizo la kupambana na kifua kikuu cha bovine na ndege kwa wanadamu ina vipengele muhimu na matatizo. Kwa bahati mbaya, utambuzi wa aina za mycobacterium haufanyiki kwa wakulima wa mifugo wenye kifua kikuu na upinzani wa matibabu. Kwa sababu hii, haiwezekani kuamua sio tu uhusiano kati ya ugonjwa huo na taaluma, lakini pia kuagiza matibabu ya ufanisi.

Kuhusiana na hapo juu, kuamua aina ya wakala wa causative wa kifua kikuu cha pulmona katika wakazi wa vijijini, hasa wafugaji wa mifugo, inakuwa ya umuhimu mkubwa wa vitendo. Kwa kuamua aina, swali la uhusiano wa ugonjwa huo na taaluma inaweza kutatuliwa. Kwa hili, hali ya epidemiological katika mashamba ya mifugo haina umuhimu mdogo. Kama ilivyoelezwa hapo juu, kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, aina ya pathojeni inaweza kubadilika na kupata sifa za tabia ya binadamu. Mara nyingi kuna mchanganyiko wa aina mbili za pathogen - binadamu na bovin. Mchanganyiko wa aina ya bovin ya pathojeni ya kifua kikuu cha mapafu katika wafugaji wa mifugo wenye hali mbaya ya epizootological ni ushahidi usio na shaka wa asili ya kazi ya maambukizi (ugonjwa). Utambulisho wa aina ya wanyama wa pathojeni (ng'ombe, ndege) bila dalili dhahiri za kuwepo kwa kifua kikuu katika ufugaji wa mifugo inahitaji uchunguzi wa kina zaidi wa chanzo cha msingi cha maambukizi (wanyama wa ndani). Kuwasiliana na wanyama wagonjwa kwa kutokuwepo kwa kuwasiliana na watu wagonjwa na kifua kikuu huonyesha maambukizi ya kazi na katika hali ambapo aina ya pathogen ya kifua kikuu cha pulmona ni binadamu (inaonekana, mabadiliko ya aina ya pathogen yametokea).

Aina ya pathojeni imedhamiriwa na tabia yake ya kimofolojia na kibiolojia. Mycobacteria ya aina ya binadamu blue medium na bromocresolurpur inabadilishwa kuwa rangi ya kijani, mycobacteria ya aina ya bovin haibadili rangi ya kati. Nguruwe za Guinea ni nyeti zaidi kwa aina ya binadamu, wakati sungura ni nyeti zaidi kwa aina ya bovin na ndege. Kwa kuongeza, kuna unyeti mkubwa zaidi kwa tuberculin ya aina ambayo ni sababu ya ugonjwa huo katika kesi hii (maambukizi mchanganyiko pia yanawezekana).

Sababu kadhaa huchangia katika kuongeza uwiano wa mycobacteria ya bovin na ndege katika patholojia ya kifua kikuu cha binadamu. Miongoni mwao, nafasi ya kwanza inapaswa kutolewa kwa ufanisi wa juu wa dawa za kupambana na kifua kikuu kuhusiana na aina ya binadamu na ya chini - kwa ng'ombe na ndege.

Kifua kikuu cha ngozi ni mfano wa kawaida maambukizo ya kifua kikuu ya nje, yanayokua mara nyingi kwa wafugaji wa mifugo. Mycobacteria inaweza kupenya ngozi kupitia uso ulioharibiwa, kukabiliana hapo na kusababisha vidonda vya kifua kikuu. Njia hii ya kupenya ndani ya mwili karibu daima husababisha maendeleo ya kifua kikuu cha ngozi ya warty. Ujanibishaji kuu wa kifua kikuu cha kazini ni dorsum ya mikono na vidole, mikunjo ya kati ya dijiti, na mara chache sana, mikono ya mbele, mitende na mikono. upande wa nyuma acha. Uwezekano wa ujanibishaji kwenye ngozi ya matako, shingo, uso na maeneo mengine hauwezi kutengwa. Hata hivyo, kuna matukio ambapo hakuna taarifa za kuaminika kuhusu maambukizi yanayoletwa kutoka nje. Kwa hiyo, katika etiolojia ya aina hii ya kifua kikuu, njia ya endogenous ya kupenya ya pathogen ndani ya ngozi haiwezi kutengwa.

Kwa picha ya kliniki Kifua kikuu cha ngozi kilicho na ngozi kina sifa ya jalada, katikati ambayo ukuaji mnene wa papilari unaonekana, vitu vya uchochezi wa purulent viko karibu na pembeni, kisha mizani ya kijivu mnene kwenye asili nyekundu nyeusi na eneo la hyperemia na kingo za mviringo na za polycyclic. . Baada ya papillae na mizani kukataliwa wakati wa mchakato wa uponyaji, uso wa ngozi huonekana kutofautiana. Uponyaji unaambatana na malezi ya kovu au atrophy. Ishara zinazoambatana za kifua kikuu cha ngozi ya warty zinaweza kujumuisha vidonda vya tabia ya kifua kikuu cha ngozi. Aina hii ya kifua kikuu cha ngozi ni mbaya na inatibika.

Etiolojia ya kazi ya kifua kikuu cha ngozi inaweza kuanzishwa wakati sifa za hali ya kazi zinathibitisha kuwasiliana na nyenzo za kifua kikuu na kuwepo kwa sababu zinazoharibu epidermis.

Aina ya kifua kikuu cha warty ya ngozi pia inajumuisha tubercle ya cadaveric, au tubercle ya anatomist (verruca necrogenica). Ni udhihirisho wa ndani kwenye tovuti ya uharibifu wowote wa epidermis na nyenzo zilizoambukizwa. Hutokea kwa watu walio nayo mtazamo wa kitaaluma kwa vyanzo vya maambukizi ya kifua kikuu (maiti za wanyama). Hizi zinaweza kuwa mifugo, wafanyakazi wa maabara ya bacteriological na pathological. Vidonda vya cadaveric kawaida huwekwa kwenye vidole, katika eneo la viungo vya interphalangeal. Ingawa kifua kikuu cha cadaveric kitabibu hakina tofauti na kifua kikuu cha ngozi, hata hivyo kipengele cha morphological ni hyperkeratosis inayojulikana, ambayo hutawala juu ya kupenya kwa kifua kikuu. Utambuzi huo unategemea picha ya kliniki ya kawaida ya ugonjwa huo, kwa kuzingatia habari kuhusu shughuli za kitaaluma mgonjwa. Matokeo ya vipimo vya tuberculin yanaweza kutumika kama msaada wa utambuzi, ingawa hayatamkwa kidogo kuliko lupus vulgaris. Kifua kikuu cha Verrucous cha ngozi ni haraka na rahisi kutibu kuliko aina zingine za ugonjwa huu.

Kinga inakuja kwa kuongeza upinzani wa mwili kwa maambukizi ya kifua kikuu, kuondoa uharibifu wa epidermis wakati wa kufanya kazi na nyenzo zilizoambukizwa, michubuko ya kulainisha na mikwaruzo na kioevu cha Novikov.

Taarifa muhimu:

Kifua kikuu (kutoka Kilatini tuberculum - tubercle) - maambukizi, kuathiri mapafu ya binadamu na maendeleo ya kuvimba kwa ujumla.

Ugonjwa husababishwa na aina tatu za mycobacteria - binadamu, bovin na kati.

Kifua kikuu ni ugonjwa unaoathiri sio watu tu, bali pia wanyama - mifugo (ng'ombe na ng'ombe wengine), nguruwe, na kuku.
Kwa kihistoria, kifua kikuu kilikuwa na jina tofauti - katika mazingira ya kuzungumza Kirusi iliitwa matumizi. Ugonjwa huu haukuweza kupona hadi mwanzoni mwa karne ya ishirini, na wagonjwa walikufa kwa muda mrefu, hatua kwa hatua "walipotea", hali yao ilizidi kuwa mbaya zaidi.

Wale walio katika hatari ya kifua kikuu leo ​​ni watu walio na kinga dhaifu au isiyo na maendeleo - watoto, wazee, na wanawake. Kulingana na Shirika la Afya Duniani, zaidi ya 35% ya wakazi wa dunia ni wabebaji wa mycobacteria.

Leo, kifua kikuu kinatibika, lakini hadi watu milioni mbili hufa kutokana na ugonjwa huu kila mwaka. Kama sheria, kifo hutokea katika hali ambapo mgonjwa hajui kuhusu ugonjwa wake, anakataa matibabu, anaishi katika eneo ambalo dawa haijatengenezwa vya kutosha, au haipatikani kwa wagonjwa kwa sababu za kiuchumi.

Sababu za maendeleo ya kifua kikuu

Sababu kuu ya maendeleo ya kifua kikuu imetambuliwa - mycobacteria, pamoja na sekondari (hali ya mazingira na hali ya dawa).

Kwa hivyo, kifua kikuu mara nyingi husababishwa na:

  • mycobacteria ya aina ya binadamu;
  • mycobacteria ya bovin;
  • mycobacteria ya aina ya kati;
  • mycobacteria ya aina zingine zinazoishi katika mazingira (kuna aina zaidi ya 70, na kwa sehemu kubwa hazina umuhimu wa ugonjwa, na huwa na fujo kwa wanadamu tu katika hali ambapo mwili yenyewe umedhoofika, na hali ya mazingira inachangia ukuaji wa kazi. microbe).

Kwa wakazi wa vijijini, sababu ya kawaida ya maambukizi ni M. Avium, mycobacterium ya bovine. Kama kanuni, kifua kikuu huathiri wagonjwa wanaosumbuliwa na hali ya immunodeficiency.

Wakala wa causative wa kifua kikuu ni bacillus ya Koch, jina lake baada ya mtafiti ambaye alielezea kwanza bakteria na athari zake kwa wanadamu. Ukuta wa seli ya bacillus ya Koch ina polysaccharides, shukrani ambayo mycobacterium ina uwezo wa kuvumilia hata hali mbaya zaidi ya nje, na pia kudumisha ukubwa thabiti. Mycobacteria hawawezi kusonga kwa kujitegemea kwa sababu hawana flagella.

Bacillus ya Koch ina tuberculin (tuberculoproteins, protini maalum na kazi ya antijeni). Ni kazi ya antijeni ambayo hutoa kuongezeka kwa unyeti kwa athari za protini hii, na sehemu ya lipid huongeza upinzani kwa mazingira ya tindikali na alkali.

Njia za kuambukizwa na kifua kikuu

Njia kuu:

  • aerogenic (hewa);
  • mawasiliano (kwa mawasiliano ya moja kwa moja);
  • lishe (kwa shida ya kazi ya kunyonya mfumo wa utumbo kwa ujumla na, hasa, matumbo);
  • transplacental.

Ikiwa mwili wa mwanadamu una afya, basi vipengele vya mfumo wa kupumua hutoa ulinzi kutokana na madhara ya maambukizi yoyote, ikiwa ni pamoja na bacilli ya Koch. Hata hivyo, magonjwa madogo ya mfumo wa kupumua au kupungua kwa kazi zao za kinga (kwa mfano, kutokana na athari za sumu) husababisha maambukizi. Mycobacteria huambukiza bronchioles, alveoli, nk, kushinda vikwazo vya asili vya kinga ya membrane ya mucous ya mfumo wa kupumua.

Hatua za maendeleo ya kifua kikuu

Hatua ya kwanza, kwa hivyo, ilipokea ufafanuzi wa microbiism iliyofichwa. Mtu anaweza kubaki katika hatua hii kwa muda mrefu sana - wakati mwingine miaka. Wakati huo huo, ikiwa katika hatua hii majibu ya kinga kwa madhara ya mycobacteria hayakuundwa, hii inasababisha ongezeko kubwa la idadi ya mycobacteria.

Hatua ya pili imedhamiriwa na kuenea kwa bacilli ya Koch ndani vyombo vya lymphatic, kutoka kwao - ndani ya lymph nodes, kuenea katika mwili. Hatua hii inaitwa mycobacteremia ya msingi. Katika hatua hii, viungo vinavyolengwa ni mapafu, tezi za adrenal, viungo vya mfumo wa uzazi, nodi za lymph, epiphyses na metaphyses ya mifupa, ambayo ni, viungo vyote na tishu zilizo na. mfumo ulioendelezwa microcirculation ya lymph na damu. Phagocytosis inakua kwenye tovuti zilizoathirika.

Leukocytes ya polynuclear ni ya kwanza kuteseka, macrophages ni ya pili. Wa kwanza hufa kwa sababu ya ulinzi dhaifu wa bakteria, wa mwisho hupoteza uwezo wa kumea kwa sababu ya virulence. Baada ya kushindwa kwa macrophages, hatua ya phagocytosis isiyo kamili huanza - bacillus ya Koch huingia kwenye nafasi kati ya seli, na kuongeza idadi ya enzymes ya proteolytic huko.

Ikiwa phagocytosis haifai, mycobacteria huanza kuzidisha kwa nguvu na kwa njia isiyo na ukomo. Kwa upande wake, hii inasababisha kupungua kwa msongamano, liquefaction ya tishu na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya ugonjwa huo. Katika hatua hii, granulomas ya kifua kikuu tayari imeundwa, hukua kutoka kwa foci ya necrosis ya kesi. Hii tayari - ishara maalum kifua kikuu.

Dalili za kifua kikuu

Katika hatua za kwanza, ugonjwa hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, muda mrefu unaweza kupita bila kukosekana kwa dalili maalum. Au dalili zinaweza kugeuka kuwa "vizungu" na karibu haiwezekani kufanya utambuzi sahihi bila uchunguzi wa karibu.

Ya kawaida zaidi dalili zisizo maalum kifua kikuu:

  • ishara za ulevi wa jumla wa mwili:
    • kupanda kwa joto wakati wa kuitunza kwa muda mrefu kwa kiwango cha juu kidogo (kawaida kuhusu digrii 37 Celsius);
    • kuongezeka kwa jasho, hasa wakati wa kupumzika usiku;
    • maonyesho mbalimbali ya asthenic.
  • kupunguza uzito polepole;
  • lymphadenopathy (mdogo au ya jumla), yaani, lymph nodes zilizopanuliwa, maumivu katika node za lymph zilizopanuliwa.

Katika maendeleo zaidi magonjwa, orodha ya dalili hujazwa tena na kikohozi na uzalishaji wa sputum, maumivu katika eneo la kifua (wakati mwingine maumivu yanaambatana na kukohoa), na dalili za catarrha.

Vikundi vya hatari, kama vile wataalam ni pamoja na:

  • kwa misingi ya kitaaluma:
    • wafanyikazi wa matibabu;
    • wafanyikazi wa tasnia ya chakula;
  • kwa msingi wa magonjwa sugu, wagonjwa walio na uthibitisho:
    • kisukari;
    • hali ya immunodeficiency;
    • pamoja na wale ambao wanatibiwa na immunosuppressants (cytostatics na glucocorticoids).

Utambuzi wa kifua kikuu

Utambuzi wa kifua kikuu ni matokeo ya uchunguzi wa kina: kwanza kabisa, tathmini ya picha ya kliniki, maabara na masomo ya vyombo. Ya kwanza ya kuchunguzwa ni maji ya kibaiolojia, hasa sputum iliyotolewa wakati wa kukohoa.

Njia zifuatazo za uchunguzi wa sputum hutumiwa:

  • bakteriolojia;
  • biolojia ya molekuli;
  • serolojia.

Wakati wa maabara utafiti wa kibiolojia Mycobacteria hutambuliwa na uelewa wao kwa madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kutibu kifua kikuu imedhamiriwa. Mwisho ni muhimu sana kwa wagonjwa hao ambao wamekuwa wakijishughulisha na matibabu ya dalili kwa muda, na kwa hivyo ni sugu kwa idadi ya dawa, pamoja na antibiotics.

Mbali na sputum, maji kutoka kwa bronchi na tumbo (kupatikana kwa kuosha mwisho), smears kutoka larynx, na maji ya pleural hutumiwa kwa uchambuzi. Uoshaji wa bronchial ni utaratibu usio na furaha sana, kwa hiyo unafanywa chini ya anesthesia ya ndani (na katika baadhi ya matukio, ya jumla). Wakati wa utaratibu huu, suluhisho la salini huingizwa kwenye bronchi.

Uchunguzi wa PCR pia umeenea sana katika vituo vikubwa vya matibabu leo. Aina hii utafiti wa maabara inategemea utambulisho wa DNA ya mycobacteria ambayo imetengwa kutoka kwa sampuli maji ya kibaolojia. Njia ya mmenyuko wa mnyororo wa polymerase inakuwezesha kupata matokeo haraka - baada ya saa tano hadi sita, na wakati huo huo - kwa gharama ndogo. Walakini, njia hii bado haijatumiwa sana kwa sababu ya asili yake ya ubunifu.

Vipimo vifuatavyo vya vifaa hutumiwa kugundua kifua kikuu:

  • uchunguzi wa fluorographic (njia kuu ya utambuzi wa msingi wa kifua kikuu);
  • uchunguzi wa X-ray;
  • biopsy ya mapafu;
  • biopsy ya pleural;
  • bronchoscopy;
  • CT scan.

Ikiwa mabadiliko katika mapafu yanagunduliwa wakati wa uchunguzi wa fluorographic, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa ziada, wakati ambapo ujanibishaji wa tishu zilizobadilishwa hufunuliwa, na uchunguzi wa kifua kikuu unathibitishwa au kukataliwa. Kama sheria, hatua ya pili ya uchunguzi wa uchunguzi wa vifaa ni x-ray ya kifua.

Kutumia X-rays, vipengele vyote vya pathological wenyewe na fibrosis ya pulmona, emphysema ya pulmona, na bronchiectasis inaweza kugunduliwa. Kwa kuongeza, foci zilizohesabiwa za kifua kikuu kilichoteseka au kisichofanya kazi hugunduliwa. Imaging ya kompyuta na magnetic resonance itatoa maelezo zaidi kuhusu mgonjwa.

Utambuzi wa Tuberculin (mtihani wa Mantoux)

Tuberculin ya kwanza katika historia ilitayarishwa kwa kutumia dondoo la maji kutoka kwa mycobacteria iliyopandwa kwa njia isiyo ya kawaida. Ilifanywa na Koch mwenyewe, kutoka kwa mycobacteria ya matatizo ya binadamu na bovin. Leo, tuberculin sawa huundwa katika mchuzi wa glycerini katika viwango kutoka 0.00002 mg (PPD-S) hadi 0.00006 mg (PPD-L). Thamani hii inawakilisha 1 TU, yaani, kitengo cha kimataifa cha tuberculin, ambayo inatoa athari nzuri katika asilimia 80 au zaidi ya wale walioambukizwa na kifua kikuu, bila kusababisha athari kali sana. Kama sheria, mtihani wa Mantoux ni pamoja na 2TE, i.e., vitengo viwili vya kimataifa vya tuberculin, lakini kipimo kingine hutumiwa, pamoja na njia zingine za kupima unyeti wa tuberculin.

Hasa, hizi ni:

  • mtihani wa subcutaneous Koch;
  • mtihani wa ngozi uliohitimu;
  • mtihani wa protini-tuberculin;
  • mtihani wa tuberculin ya eosinophilic;
  • uchambuzi wa titer ya tuberculin, nk.

Utambuzi wa Tuberculin kimsingi ni msingi wa analog ya mmenyuko wa mzio. Kwa kweli, mtihani wa Mantoux ni mmenyuko wa kuchelewa wa mzio unaosababishwa na kuwasiliana na antijeni (tuberculoprotein) na lymphocytes (seli). mfumo wa kinga) Baada ya kuanzishwa kwa tuberculin, lymphocytes hutumwa kwenye tovuti ya mkusanyiko wa allergen, ambayo, wakati wa kuingiliana na tuberculin, huunda vitu vyenye biolojia, au, kwa urahisi zaidi, hufanya mchakato wa uchochezi katika eneo la majibu. Hapo awali, iliaminika kuwa mchakato wa uchochezi unaotokea kwa mtihani mzuri wa mantoux (unaofanana na papule kwa kuonekana) ni sawa na kuvimba kwa msingi wa kifua kikuu, lakini katika hali nyingi, kuvimba maalum kwa kifua kikuu haifanyiki na mantoux. mtihani.

Jaribio la Mantoux kawaida hufanywa katikati au juu ya tatu ya forearm, kwenye uso wa mbele. Uendelezaji wa mmenyuko wa ngozi kwa tuberculin kimsingi umekamilika baada ya masaa 48, na baada ya 72 imekamilika kabisa. Kwa hivyo, ikiwa uchunguzi wa mara kwa mara haujapangwa, ni bora kufanya uchunguzi siku tatu baada ya mtihani.

Maendeleo ya mmenyuko wa mantoux hutokea kwa njia hii. Tayari saa moja na nusu hadi mbili baada ya mtihani, kuonekana kwa "peel ya limao" kunajulikana - kuingizwa tena kwa tuberculin subcutaneous tufe, na nusu saa nyingine baadaye doa la pink linaundwa - majibu ya kwanza ya ngozi. Baada ya saa nne hadi nane, wagonjwa wengi hupata papules za maji, laini za pink. Baada ya masaa 12 wanafika ukubwa mkubwa. Baada ya masaa 14-20, papule ya mapema inatofautiana, papule kuu inasimama kwa rangi na wiani (kwa sasa katika mfumo wa kuunganishwa kidogo katikati). Inategemea ile kuu ambayo itawezekana baadaye kutathmini sampuli ya mantoux. Siku moja baadaye, mchakato wa kutofautisha umekamilika kabisa, na siku mbili baada ya mtihani wa mantoux, doa mkali ya hyperemic na papule inayoonekana wazi katikati inaonekana kwa urahisi kwa wagonjwa wote wanaotambuliwa.

Baada ya siku tatu, mchakato wa kupunguza ukubwa wa papule huanza, baada ya masaa 96 hupungua hatua kwa hatua. Papule yenyewe hupotea kabisa baada ya wiki, lakini alama kwenye ngozi inayosababishwa na rangi hubakia kwa wiki kadhaa (kawaida tatu hadi nne), kulingana na sifa za kibinafsi za ngozi ya mgonjwa, pamoja na asili ya majibu yenyewe.

Ikiwa ni muhimu kurudia mtihani wa mantoux, unafanywa mahali tofauti, vinginevyo mmenyuko wa kutamka unaweza kusababisha makosa katika uchunguzi. Katika hali ambapo mmenyuko hutokea haraka na hudumu kwa wiki kadhaa ("kuvimba kwa mmenyuko"), tuna uwezekano mkubwa wa kuzungumza juu ya ukweli kwamba kuanzishwa kwa tuberculin kulitokea mahali pale ambapo uchunguzi wa tuberculin ulifanyika hapo awali.

Kipenyo cha papule kinakadiriwa katika milimita. Ikiwa ukubwa ni milimita 5 au zaidi, sampuli inachukuliwa kuwa chanya. Ikiwa kipenyo cha papule iko kwenye mpaka, kuanzia milimita tatu hadi nne, mtihani wa kurudia unaweza kufanywa kwenye mkono mwingine, na suluhisho la kujilimbikizia zaidi (kwa mfano, ikiwa sampuli ya msingi ni pamoja na 1 TE, kisha ya sekondari. moja - 2 TU). Kuamua kizingiti cha unyeti wa ngozi kwa tuberculin - titration - inajumuisha sampuli kadhaa za mantoux kwa njia tofauti kwenye mikono tofauti ili kuamua kipimo cha chini ambacho mmenyuko mzuri hupatikana, yaani, papule yenye kipenyo cha milimita tano au zaidi.

Ikiwa kizingiti cha unyeti kwa sampuli na kiasi cha tuberculin 1TE ni milimita 19 au zaidi, na kwa 2TE - zaidi ya milimita 22, bila kutaja maonyesho kama vile lymphadenitis, lymphangitis, na vesicles zinaonyesha hyperergy, yaani, kuongezeka kwa unyeti wa tuberculin . Katika vijana, hii inathibitishwa na ukubwa wa papule ya zaidi ya 17 mm. Kwa upande mwingine, ukubwa wa papule hadi 19 mm kwenye 1TE na kutoka 8 hadi 22mm kwenye 2TE huitwa kawaida.

Kwa uchunguzi wa wingi katika mazoezi ya nyumbani, ufumbuzi ulio na 2TE tuberculin hutumiwa kawaida.

Matokeo ya mtihani wa mantoux pia yanaweza kuathiriwa na nje na mambo ya ndani. Kwa hivyo, kwa wanawake matokeo ya mmenyuko kawaida hutamkwa zaidi (haswa katika kipindi cha baada ya kuzaa, na vile vile kwa wanawake walio na uzito kupita kiasi au wanaokabiliwa na ugonjwa wa kunona sana), na kwa umri huu. kuongezeka kwa unyeti kwa tuberculin hupungua polepole sana. Lakini wakati wa hedhi na ujauzito, mmenyuko wa Mantoux huzuiwa. Kwa upande mwingine, wakati wa kugundua wanaume, ni muhimu kukumbuka kuwa athari za ngozi zao ni dhaifu na hupungua sana na umri. Kwa umri, reactivity ya ngozi hupungua (zaidi zaidi kwa wanaume), na jukumu la athari ya antijeni ya maambukizi hupungua ndani yao.

Kulingana na watafiti kadhaa, unyeti kwa tuberculin huongezeka sana kipindi cha masika na hupungua katika vuli. Mabadiliko ya unyeti kwa tuberculin pia yana sababu za kitaaluma. Kwa hivyo, wanakemia, wafanyikazi wa nguo, wataalam wanaoshughulika na mpira wa sintetiki, risasi na chromium huonyesha athari wazi zaidi.

Kupungua kwa mmenyuko wa tuberculin husababishwa na:

  • utapiamlo;
  • kemikali na kuchoma mafuta;
  • foci ya kuvimba kwenye ngozi;
  • udhihirisho wa ngozi (psoriasis, chunusi na nk);
  • ngozi kavu;
  • hyperemia ya venous;
  • hypothyroidism;
  • ulevi;
  • surua;
  • upungufu wa vitamini (hasa upungufu wa vitamini C);
  • kudumu kwa muda mrefu joto miili;
  • mionzi ya X-ray katika kipimo cha kati na cha juu;
  • matumizi ya idadi ya dawa (norsulfazole, penicillin, iodini, antihistamines, pyridoxine, rutin, bromini, butadione, chuma-ascorbic asidi, glucocorticosteroids);

Matibabu ya kifua kikuu

Matibabu ya kifua kikuu hufanyika tu madaktari waliohitimu na katika hospitali maalum ya tubal.

Regimen ya matibabu, kulingana na ukali wa ugonjwa, inajumuisha kwa kiwango kikubwa au kidogo vizuizi vifuatavyo:

Tiba ya dawa ya kupambana na kifua kikuu inakuwezesha kufikia athari ya kifua kikuu, au, kwa maneno mengine, kupunguza shughuli za mycobacteria na virulence yao, na kukandamiza uzazi wao. Ni muhimu sana kutekeleza matibabu kwa ukamilifu na kwa busara, kuondoa sio tu dalili za ugonjwa huo, lakini pia kuponya. Sera ya matibabu ya ugonjwa mbaya, kwa upande wake, inaweza kusababisha uhamisho wa kifua kikuu kwa fomu ya muda mrefu.

Dawa kuu za kuzuia kifua kikuu (tuberculostatics):

  • isoniazid na derivatives yake;

Muda wa matibabu hutegemea umri, uzito na hali ya mgonjwa. Kiwango cha chini cha ufanisi cha kila siku cha dawa - 0.3 g - kawaida huwekwa kwa wagonjwa wazee, pamoja na wagonjwa wenye uzito wa chini ya kilo 55. Kama sheria, kipimo cha kila siku cha dawa hii ni 0.6 g. Isoniazid (tubazid) hutumiwa katika visa vingi zaidi pamoja na dawa zingine, isipokuwa tu ni wagonjwa walio na mzio wa dawa zingine maalum za kuzuia kifua kikuu.

  • streptomycin na derivatives yake;

Dawa tata za antituberculosis kulingana na streptomycin hutumiwa sana kutibu wagonjwa wa umri wowote na uzito. Kiwango cha chini cha ufanisi cha kila siku cha dawa ni 0.5 g (kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye uzito wa chini ya kilo 55), kwa watu wa umri wa kati na wenye kujengwa zaidi - kutoka 1 g kila siku. Inatumika kama wakala wa intramuscular na kama erosoli ya kuvuta pumzi (kulingana na suluhisho la salini).

Tofauti, ni lazima ieleweke kwamba Streptosaluside ni dawa ambayo ni ngumu yenyewe na inachanganya streptomycin na saluzide. Kama sheria, dawa hii hauitaji kuingizwa kwa ziada katika regimen ya matibabu ya dawa zingine.

  • PASK;

Dawa za PAS hazitumiwi kwa monotherapy - tu pamoja na isoniazid au streptomicides.
- dawa za mchanganyiko.

Dawa za ziada za kuzuia kifua kikuu:

  • kanamycin;
  • ethionamide;
  • cyclorine;
  • ethambutol;
  • rifampicin

Dawa hii ya nusu-synthetic, ambayo hufanya kazi mahsusi kwa mycobacteria - kupunguza shughuli zao, kuzuia uzazi wao - hutolewa kwa urahisi kwenye mkojo wa mgonjwa, na kwa hivyo hutumiwa kwa kifua kikuu cha mapafu na urogenital. Kiwango cha kila siku kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa ni 10 mg.
Tiba ya mchanganyiko, ambayo inajumuisha madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mbalimbali ya matibabu, wakati huo huo kutatua matatizo kadhaa. Hii ni pamoja na kufuatilia ulaji wa dawa za mgonjwa (ambayo ni muhimu hasa kwa wagonjwa hao ambao huepuka matibabu), kupunguza upinzani wa madawa ya mycobacteria, kupunguza kasi ya maendeleo yao, na kwa ujumla kufikia athari nzuri ya matibabu.

Njia za utawala wa dawa nyingi ni intramuscular, intrapleural, inhalation, tracheobronchial.

Inapakia...Inapakia...