Ni hatari gani ya anesthesia ya epidural? Shida baada ya anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa kwa mama na mtoto. Je, anesthesia ya epidural inadhuru kwa mtoto?

Epidural ni mchakato wa kuingiza sindano kwenye eneo karibu na uti wa mgongo. Catheter hupitisha dawa ambayo huzuia msukumo wa kuchochea kwenye torso ya chini, na kuifanya ili mwanamke asijisikie chochote. Wasichana wengi wajawazito huamua kufanya udanganyifu kama huo, wakionyesha ukweli kwamba kwa njia hii kila kitu kitaenda vizuri na haraka.

Kuna hakiki nyingi kutoka kwa watu ambao wamepata hii: wengine wanafurahiya udanganyifu, wengine wanajaribu kusahau uzoefu kama huo kana kwamba ni ndoto mbaya.

Maadili anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa inawezekana ikiwa hakuna contraindications au matatizo au wakati dawa nyingine za maumivu hazisaidii vizuri. Imewekwa bila kushindwa ikiwa kuna moja au zaidi ya mambo yafuatayo:

Mtoto mdogo wa kuzaa.
Mikazo ya mapema.
Mwanamke anatarajia mapacha.
Sehemu ya upasuaji imepangwa.
Kuna anomalies.
Kizingiti cha unyeti kilichotamkwa.
Shinikizo la damu au spasms ya mishipa.
Shinikizo la damu.
Kusisimua kunahitajika.

Je, utaratibu unafanya kazi vipi?

Kwanza, nyuma ya chini hutiwa na suluhisho maalum la antiseptic ili kuondoa bakteria na vijidudu vyote.
Sindano huingizwa kwenye eneo lililochaguliwa na daktari. Catheter inaingizwa ndani ya sindano na anesthetic hutolewa kupitia hiyo.
Utaratibu ni wa haraka na mzuri: dakika 5-10.
Athari ya anesthetic haina kutokea mara moja, unapaswa kuvumilia kwa dakika 15-20.
Baada ya muda, madawa ya kulevya yanasimamiwa, ganzi katika miguu, kudhoofika kwa contractions, na kuchochea katika mwisho hutokea.
Mama haoni maumivu kabisa, anahisi tu kubana kwa uterasi.
Ikiwa kuna haja ya kupumzika, mama anaruhusiwa kupumzika na kupata nguvu, hata kupata usingizi.
Wakati dawa inaisha, hisia zinarudi kwa kawaida.
Ikiwa athari hupungua, kipimo kinaongezeka na kiasi fulani cha dutu kinasimamiwa.

Wakati mwanamke aliye katika leba hana ubishi au mapendekezo ya kudanganywa, lakini ana hamu yake mwenyewe, inafaa kufikiria kwa uangalifu, kupima faida na hasara zote.

Contraindications

Inategemea tu uamuzi wa daktari ikiwa udanganyifu huu utafanyika. Hata kwa hamu kubwa ya mama na maumivu yasiyovumilika, kunaweza kuwa na sababu nzuri za kukataa.

Kesi na sababu ambazo utaratibu ni marufuku kabisa:

Shinikizo la ndani huongezeka.
Maambukizi kwenye tovuti ya sindano.
Kasoro za moyo.
Ugavi mbaya wa damu.
Sepsis, pyelonephritis, chorioamnionitis.
Uwepo wa bakteria katika damu.
Vujadamu.

Tumia kwa tahadhari ikiwa:

Kuongezeka kwa joto la mwili.
Kuna neuroscience.
Kuna kovu katika eneo la uterasi.
Hakuna mikazo.
Seviksi imepanuliwa zaidi ya 7 cm.

Njia hii ya kupunguza maumivu inapaswa kutumika kwa uangalifu sana ikiwa mgonjwa ana kifafa au ugonjwa wa kisukari.

Faida na hasara za uzazi

Ikiwa uamuzi ulifanywa kwa nia ya kudanganywa, mama hupata faida kadhaa:

Kupunguza usumbufu.
Kupunguza hisia za wasiwasi.
Kupunguza kiwango cha "homoni ya mafadhaiko" - catecholamine.
Hali inakuwa shwari na nzuri kwa kuzaliwa kwa mtoto.
Hatari ya shinikizo la damu huondolewa kwa wale wanaosumbuliwa na shinikizo la damu.
Msichana anaweza kupumzika au hata kulala ikiwa amechoka sana na mchakato hudumu kwa muda mrefu.

Shinikizo la damu linaweza kushuka sana kwa wale walio na shinikizo la damu.
Uzazi wa mtoto hutofautiana kwa muda.
Athari ya analgesic ya utaratibu inaweza kuwa ndogo au haipo kabisa.
Inawezekana kuongezeka kwa joto la mwili.
Maumivu ya nyuma baada ya sindano.

Hasara baada ya kujifungua

Hata ikiwa imefanikiwa matokeo ya anesthesia ya epidural wakati wa leba, mwanamke aliye katika leba na hali ya mtoto huwa na nguvu sana. Inawezekana:

Ugumu wa kunyonyesha.
Maumivu ya kichwa.
Usumbufu wa mapigo ya moyo wa fetasi.
Hatari ya kutokwa na damu huongezeka.
Kunaweza kuwa na upungufu wa mkojo wa mara kwa mara.
Hisia za kuumiza na zisizofurahi katika eneo lumbar.
Maumivu baada ya epidural nyuma baada ya shughuli ndogo za kimwili.
Sehemu za mwili mzima zinaweza kuwa na hisia ya kuwasha na kufa ganzi.
Kupiga masikio iwezekanavyo na unyeti wa ngozi usioharibika.
Uhusiano wa kihisia na kisaikolojia kati ya mama na mtoto, asili ya asili, hupotea, ambayo inaweza kusababisha kutojali kwa mtoto.

Watoto waliozaliwa kupitia utaratibu huu ni wavivu zaidi na dhaifu, shughuli zao zimepunguzwa sana, na wana uwezekano mkubwa wa kupata maambukizo. Mtoto kama huyo anaweza kulia sana, kutojali na hata hataki kula.

Uwezekano wa matatizo

Matatizo baada ya anesthesia ya epidural ni nadra sana kuzizingatia. Lakini bado inafaa kusoma kesi za kweli.

Dawa ya anesthetic itaingia kwenye kitanda cha venous. Mwanamke anahisi udhaifu, kichefuchefu, kizunguzungu, ganzi ya ulimi na ladha maalum katika kinywa.
Athari za mzio huonekana. Nafasi ya kukutana na mzio huongezeka ikiwa mwanamke hajawahi kukutana na dawa za kutuliza maumivu. Mmenyuko mkali husababisha mshtuko wa anaphylactic, uvimbe na kukosa hewa. Ili kuwatenga, ni muhimu kufanya vipimo kwenye bidhaa.
Kupumua kwa shida. Inatokea mara chache kama matokeo ya athari maalum kwenye mishipa.
Maumivu nyuma na kichwa. Dalili zisizofurahi zinaweza kutoweka ndani ya siku moja au kudumu kwa miezi kadhaa. Tatizo linaweza kuondolewa kwa urahisi kwa msaada wa dawa au kwa njia kali, wakati damu kidogo ya mwanamke mwenyewe inapoingizwa kwenye tovuti ya kuchomwa ya anesthetic. Wakati huo huo, dalili zisizofurahi zimezuiwa.
Kuna hisia ya kizunguzungu, mawimbi machoni, mashambulizi ya kichefuchefu au hata kutapika. Ili kuepuka dalili hii, mapumziko ya kitanda na matone ya IV yanapendekezwa baada ya utaratibu.
Kupooza kwa miguu. Ya uharibifu zaidi matatizo baada ya anesthesia ya epidural baada ya kujifungua.

Katika baadhi ya matukio, utaratibu hauwezi kutoa athari inayotaka: inaweza kufanya kazi kabisa au sehemu tu. Daktari hawezi daima kuingia katika eneo linalohitajika. Sababu inaweza kuwa na uzoefu, uzito wa ziada wa mgonjwa, au ikiwa safu ya mgongo ina upungufu katika muundo wake. Kwa kuongeza mkusanyiko wa bidhaa au idadi ya punctures, anesthesiologist inaweza kuondoa tatizo.

Hitimisho

Kuwa na idadi ya vipengele vyema, anesthesia ya epidural baada ya kujifungua inaweza kusababisha matokeo yasiyotarajiwa kwa mama na mtoto wake. Wakati wa kujipunguzia mateso, kuna uwezekano wa kumdhuru mtoto. Maumivu ambayo mama na mtoto hupata pamoja huwaunganisha milele, na kuanzisha uhusiano wenye nguvu kwa maisha.

Ikiwa hakuna dalili nyingine isipokuwa hofu, inashauriwa kuhudhuria kozi kwa wanawake wajawazito, kujifunza mbinu za kupumua, kusoma maandiko maalumu, kushiriki katika michezo ya mwanga, na kunyoosha misuli. Ni muhimu kutembea na kusonga sana, kula matunda na mboga mboga, kunywa juisi za machungwa na maji safi: hii itakulinda kutokana na uzito kupita kiasi na shida katika siku zijazo. Mtindo sahihi wa maisha ya mama husababisha uzito wa kawaida kwa mtoto wake na kuzaliwa kwa urahisi.

Habari marafiki! Huyu ni Lena Zhabinskaya! Miaka kadhaa iliyopita, akina mama wajawazito walianza kujadili kwa bidii epidural, na hiyo ndiyo wanaiita anesthesia ya epidural katika miduara yao. Sindano ya miujiza kwenye mgongo "huzima" hisia zote chini ya ukanda, na kuruhusu mwanamke aliye katika leba kuzaa mtoto bila uchungu.

Hapo awali, kulikuwa na hakiki nyingi za shauku karibu naye, lakini baada ya muda walitulia. Sababu ya hii ni madhara ambayo njia hii ya kupunguza maumivu inaweza kusababisha. Je, ni kubwa kiasi gani na ni hatari? Hili ndilo tutazungumza. Kwa hivyo, anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa: matokeo.

Epidural ni aina ya anesthesia ya ndani ambayo inahusisha kuingiza dawa kwenye mgongo katika ngazi ya lumbar. Inatumika wote wakati wa kuzaa kwa asili na wakati wa operesheni za upasuaji, pamoja na laparoscopic, na wakati wa upasuaji.

Haja ya matumizi yake inaelezewa na utaratibu wa hatua. Jaji mwenyewe: viungo vya ndani na kamba ya mgongo vinaunganishwa kwa kila mmoja na mishipa inayofanana na mizizi. Ni mishipa hii ambayo hutuma ishara kutoka kwa ubongo ambayo inawajibika kwa harakati za misuli, contraction au unyeti. Eneo ambalo mishipa hii yote imejilimbikizia kwa wingi inaitwa nafasi ya epidural.

Kwa hiyo, ni kawaida kabisa kwamba anesthesia hiyo inahusisha kuanzishwa kwa madawa ya kulevya katika eneo hili ambayo huzuia msukumo wa maumivu yaliyotumwa na viungo vya pelvic kwenye ubongo. Matokeo yake, mwanamke aliye katika leba bado ana fahamu, anaweza kutembea na kusonga, lakini haoni maumivu ya mikazo.

Kitu pekee ambacho kinaweza kumtahadharisha mwanamke ni jinsi anesthesia ya epidural inasimamiwa. Huu ni utaratibu ngumu zaidi kuliko anesthesia ya kawaida ya mishipa. Wakati wa tukio:

Jaribio la mara ya kwanza. Daktari wa ganzi hutoa kipimo cha kipimo cha dawa ili kuhakikisha kuwa inafanya kazi kwa mwanamke. Ikiwa kila kitu kiko sawa, kipimo cha kurudia hutolewa mara kwa mara.

Karibu nusu saa hupita tangu mwanzo wa utaratibu hadi wakati wa kupunguza maumivu. Inachukua muda wa dakika 10 kuweka catheter, dakika nyingine 20 imetengwa kwa athari ya madawa ya kulevya.

Anesthesia ya epidural inatolewa lini? Kama sheria, katika kipindi cha kwanza cha kazi, ambayo ni, wakati wa contractions. Wakati seviksi imepanuliwa kikamilifu, utawala wa anesthetic umesimamishwa. Vinginevyo, mwanamke aliye katika leba hataweza kuhisi nguvu na muda wa mikazo wakati wa hatua ya kusukuma.

Msaada wa maumivu unaweza kuanza tena ikiwa machozi na kupunguzwa huonekana, wakati tishu zilizoharibiwa zimeunganishwa nyuma.

Kumbuka! Licha ya ukweli kwamba anesthetics ya kawaida hutumiwa kwa anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa, kwa mfano: lidocaine, novocaine, bupivacaine, tukio la kichefuchefu, kizunguzungu, kupungua kwa ulimi na viungo sio kawaida. Yote haya ni athari mbaya ambayo inapaswa kuripotiwa kwa daktari wako.

Epidural inafanywa wote kwa kuzaliwa kwa pili na kwa wale waliofuata.

Je, ni tofauti gani na aina nyingine za anesthesia?

Alipoulizwa ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unahitajika, madaktari hujibu vyema ikiwa mwanamke aliye katika leba hawezi kuzaa bila kupunguza uchungu. Kwa sababu tu kiini chake kinakuja kupunguza unyeti wa mwili au sehemu fulani zake. Katika hali ya kawaida, hii inaweza kufanyika kwa kutumia anesthesia ya jumla au ya mishipa. Wakati huo huo, njia hizi hufanya kuwa haiwezekani kwa mwanamke kusukuma na kushiriki katika hilo.

Kitu kingine ni anesthesia ya epidural. Imeundwa mahsusi kwa akina mama ambao wanahitaji kupunguza unyeti wa maumivu wakati wa kudumisha mikazo ya misuli. Kwa maneno mengine, anahitaji kubaki fahamu na kuweza kusonga na kushiriki kikamilifu katika kuzaa.

Mara nyingi mama wachanga huchanganya anesthesia ya mgongo na epidural, kwa sababu wote wawili wamekusudiwa kwa mgongo, ambayo ni, hudungwa kwenye safu ya mgongo. Walakini, bado wana tofauti kuu:

Dalili na contraindications

Mbali na hamu ya mwanamke kujisaidia wakati wa uchungu, kuna matukio wakati ugonjwa wa ugonjwa ni muhimu. Dalili za matumizi yake:

uingiliaji wa upasuaji na kutowezekana kwa kutumia aina nyingine za anesthesia;
usumbufu wa leba, ambayo huonyeshwa kwa mikazo isiyo ya kawaida ya uterasi;
shinikizo la damu;
maumivu na muda wa mikazo, kama matokeo ambayo mwanamke aliye katika leba huhatarisha kuwa amechoka katika hatua ya kusukuma;
kizingiti cha chini cha maumivu (lakini hapa mapitio ya madaktari kuhusu haja ya kupunguza maumivu ni ya utata);
kuzaliwa kabla ya wakati na haja ya kuchochea upanuzi wa seviksi.

Contraindications:

uzito kupita kiasi, kwa sababu ambayo uwezo wa kuingia kwenye sehemu inayotaka ya mgongo hupunguzwa hadi sifuri;
uvumilivu wa kibinafsi kwa anesthetics;
joto la juu la mwili;
shinikizo la juu la intracranial;
hypotension;
magonjwa ya damu au matatizo ya damu;
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
hatari ya kutokwa na damu wakati wa kuzaa;
pathologies ya uti wa mgongo na ubongo;
ukiukaji wa uadilifu wa ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa, pamoja na tatoo.

Anesthesia hii haifanyiki ikiwa mwanamke hana fahamu. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na sababu nyingine kwa nini daktari atakataa kutambua.

Dawa ya ganzi hudumu kwa muda gani? Ni kiasi gani kinachohitajika, kwa sababu ikiwa ni lazima, dawa hutolewa tena kwa njia ya catheter. Inachukua muda gani kupona kutoka kwa epidural? Ikiwa kila kitu ni sawa - masaa machache, ikiwa kuna matatizo, basi miaka kadhaa.

Matokeo na matatizo kwa mama na mtoto

Kama dawa yoyote, dawa zinazotumiwa wakati wa epidural zina athari kwa mwili. Kiwango cha ushawishi huu moja kwa moja inategemea hali ya afya ya mwanamke kabla na baada ya kujifungua.

Athari mbaya ya kawaida ni mzio. Katika kesi hii, bei ya dawa inayotumiwa haijalishi ikiwa kuna uvumilivu wa mtu binafsi kwake. Njia pekee ambayo madaktari wanaweza kumlinda mwanamke aliye katika leba ni kumpa kipimo cha kipimo, ambacho kitapunguza mshtuko wa anaphylactic.

Ni matokeo gani mengine yanaweza kuwa? Maumivu ya mgongo au maumivu ya kichwa ambayo hayaendi ndani ya miezi kadhaa baada ya kujifungua. Wanatoka kutokana na kuingia kwa maji ya cerebrospinal kwenye nafasi ya epidural na kutoweka tu baada ya kuchukua dawa.

Ubaya mwingine wa epidural:

udhaifu;
kichefuchefu;
kufa ganzi kwa ulimi;
kizunguzungu;
kuonekana kwa ladha isiyo ya kawaida katika kinywa.

Kama sheria, huonekana mara baada ya anesthesia na zinaonyesha hitaji la kukomesha anesthetic.

Pia kuna matatizo. Kwa mfano, wakati dawa ya kutuliza maumivu inasimamiwa, shinikizo la damu la mwanamke linaweza kushuka. Kisha anashauriwa kulala tu kwa muda. Matokeo ya kutisha zaidi ya kisaikolojia ni kupooza kwa ncha za chini. Inaweza kutokea bila kujali kama anesthesia ya epidural ililipwa au la. Mara nyingi hua kama matokeo ya kukandamizwa kwa ubongo kwa sababu ya kutokwa na damu kwenye nafasi ya epidural.

Sababu nyingine inayowafanya wanawake kujiuliza kama wapate ugonjwa wa epidural ni matokeo ya kisaikolojia. Kuna maoni kwamba kuingilia kati yoyote katika mchakato wa asili wa kuzaa kunaweza kusababisha kupoteza uhusiano wa kihisia kati ya mama na mtoto na unyogovu zaidi kwa mwanamke. Kwa sababu tu hawakupita mtihani wa maumivu na hawakuwa karibu.

Kuhusu uzoefu wangu wa kibinafsi, nilizaa watoto wangu wote wawili (kwa njia, uzani wa 4240 g na 4260 g) peke yangu bila anesthesia. Lakini si kwa sababu sikutaka kuiweka, lakini kwa sababu katika hospitali yangu ya uzazi hawakuiweka (hata kwa ada) bila dalili kali. Kwa maoni yangu, kuzaliwa kwa mtoto ni uzoefu halisi wa kuzimu kwa mwanamke. Licha ya mazungumzo yote ambayo ni ya asili na yaliyokusudiwa kwa asili yenyewe, maumivu ya kuzaa ni zaidi ya sababu, zaidi ya mema na mabaya. Pia namshukuru mume wangu kwa hili, kama si yeye, sijui ningeishije kwao.

Na katika nyakati hizo wakati nilipoteza fahamu kutoka kwa mikazo ya kuzimu, sikuelewa kwanini haya yote yalikuwa yakitokea. Zaidi ya hayo, kuzaliwa kwa pili ilikuwa ndefu, chungu zaidi na (kulingana na hisia zangu), ngumu zaidi kuliko. Ikiwa au la kufanyiwa ganzi inapaswa kuwa uamuzi wa kibinafsi, wa uangalifu wa kila mama mjamzito. Kwa hali yoyote sihimii mtu yeyote kufanya chochote, lakini kama mimi kibinafsi, katika hatua hii ninaelewa kuwa wakati wa kuzaliwa ijayo (ikiwa kuna moja), nitakuwa na anesthesia ya ugonjwa na hakika nitashughulikia suala hili. mapema kabla ya kuzaliwa.

Kwa mtoto, anesthesia kama hiyo ni salama kabisa, kwa sababu kipimo cha dawa ni kidogo, na inasimamiwa ndani ya nchi. Lakini labda madhara kutoka kwake bado hayajatambuliwa.

Makosa ya matibabu

Kwa nini epidural ni hatari? Mtu asiye mtaalamu anaweza kutoboa mahali pabaya, tishu zinazodhuru, mishipa, mishipa ya damu au hata hernia ambayo mgonjwa anayo. Matokeo ya hii ni maumivu ya mara kwa mara ya mgongo.

Chaguo jingine ni kipimo kibaya cha anesthetic, ambayo inakuwa sumu na inapunguza ufanisi wake. Dawa ya kutuliza maumivu inapoingia kwenye ubongo, spasms na kupoteza fahamu hutokea. Wakati mishipa imeharibiwa, miguu hupungua, wakati mwingine kwa maisha, na haya si maneno tupu, lakini kitaalam kutoka kwa wanawake katika kazi.

Bei gani

Je, anesthesia inagharimu kiasi gani? Hii inaamuliwa na utawala wa hospitali ya uzazi kulingana na hali ya afya ya mgonjwa. Gharama yake ya kawaida ni rubles 3-5,000. Wakati huo huo, hulipwa tu ikiwa hakuna dalili kwa hiyo, yaani, wakati mwanamke mwenyewe anaomba msamaha wa maumivu kutoka kwa mchakato.

Ikiwa imeonyeshwa, epidural inawekwa bila malipo.

Je, nifanye hivyo?

Je, nipate epidural? Kila mtu lazima aamue mwenyewe, akizingatia faida na hasara. Haiwezekani kusababisha madhara kwa mtoto katika siku zijazo, lakini inaweza kuathiri maisha ya mwanamke. Kuna maoni tofauti kuhusu tatizo hili kwenye video. Tazama, fanya hitimisho na ufanye uamuzi sahihi.

Anesthesia ya epidural ni mojawapo ya njia za kupunguza hali ya mwanamke wakati wa kujifungua. Utaratibu huu unaogopa wanawake wengi kwa sababu ni chungu, lakini dawa za kisasa hutoa mbinu kadhaa za kuondokana na jambo hili.

Anesthesia ya epidural ni nini?

Katika mgongo wa lumbar, katika nafasi ya epidural, mizizi ya mgongo hutoka ambayo msukumo wa ujasiri hupitishwa kutoka kwa viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uterasi.

Sindano ya dawa maalum huzuia msukumo huu, kama matokeo ambayo mwanamke huacha kuhisi mikazo. Daktari wa anesthesiologist huhesabu kipimo ili unyeti chini ya kiuno kutoweka, lakini wakati huo huo mwanamke anaweza kusonga kwa kujitegemea na anafahamu.

Athari ya anesthetics inaenea tu kwa mikazo, ambayo ni, wakati wa kupanuka kwa kizazi. Kusukuma zaidi na kupita kwa mtoto kupitia njia ya uzazi haitoi maumivu.

Tofauti kati ya utaratibu wa mgongo na anesthesia ya epidural

Mara nyingi matukio haya mawili yanachanganyikiwa. Hakika, kwa mtazamo wa kwanza hawana tofauti. Lakini wakati wa kufanya anesthesia ya mgongo, sindano nyembamba hutumiwa na dutu ya kazi huingizwa kwenye maji ya cerebrospinal kidogo chini ya kiwango cha uti wa mgongo. Matokeo yake, madawa ya kulevya hufanya kazi tofauti kidogo kuliko kwa epidural.

Ni muhimu kuzingatia kwamba mwisho huo ni salama zaidi kwa suala la matatizo iwezekanavyo.

Makala ya utaratibu

Utaratibu unajumuisha hatua zifuatazo:

Mwanamke ameketi na mgongo wake umeinama au amelala upande wake, akikunja. Msimamo unapaswa kutoa ufikiaji wa juu kwa mgongo. Ni muhimu si kusonga wakati wa kuchomwa na kuwa tayari kwa ajili yake. Kwa wakati huu kutakuwa na usumbufu mdogo, lakini huwezi kujitenga na daktari. Ikiwa mwanamke haongei, kwa hivyo atapunguza hatari ya shida;
Sehemu ambayo kuchomwa inapaswa kufanywa inatibiwa na antiseptic;
Kisha sindano ya anesthetic inatolewa ili kuondokana na unyeti wa ngozi na mafuta ya subcutaneous;
Baada ya hayo, anesthesiologist hufanya kuchomwa mwenyewe na kuingiza sindano kwenye membrane ya ubongo;
Bomba nyembamba la silicone - catheter - hupitishwa kupitia sindano. Ni kwa njia hiyo kwamba anesthetics itapita kwenye nafasi ya epidural. Catheter imesalia nyuma kwa muda unaohitajika. Haiondolewa wakati wa kujifungua. Wakati wa kuiingiza, "lumbago" inaweza kutokea kwenye mguu au nyuma, ambayo hutokea kutokana na tube inayogusa mizizi ya ujasiri;
Baada ya kuingizwa kwa catheter, sindano imeondolewa na bomba imewekwa nyuma na mkanda wa wambiso;
Kisha kipimo cha chini cha madawa ya kulevya kinasimamiwa ili kuangalia utoshelevu wa mmenyuko wa mwili (kutokuwepo kwa mzio);
Baada ya mtoto kuzaliwa, catheter hutolewa na kuchomwa tena imefungwa na mkanda wa wambiso. Mwanamke atalazimika kulala chini kidogo ili kuzuia shida.

Painkillers inaweza kusimamiwa kwa njia mbili: kuendelea, yaani, kwa vipindi fulani, lakini kwa dozi ndogo; mara moja, kurudia baada ya masaa 2 ikiwa ni lazima.

Tofauti na chaguo la kwanza, wakati unaweza kutembea ndani ya dakika chache, katika kesi ya pili mwanamke lazima achukue nafasi ya uongo, kwa sababu vyombo vya miguu vinapanua na nje ya damu inaweza kusababisha kupoteza fahamu wakati wa kusimama.

Anesthesia inafanywa kwa kutumia Lidocaine, Novocaine au Bupivacaine. Hazipenye kizuizi cha placenta.

Maandalizi, contraindication na dalili za utaratibu

Epidural Anesthesia Kit inajumuisha:

sindano ya epidural na catheter sambamba;
sindano za kutupa;
chujio cha bakteria;
kifaa maalum cha kudunga ganzi kutoka kwenye sindano hadi kwenye katheta.

Ikiwa wakati wa utaratibu unapata hisia zisizofurahi, kwa mfano, miguu yako au ulimi hupungua, au unaanza kujisikia mgonjwa, unapaswa kumjulisha daktari wako wa anesthesiologist kuhusu hili, kwa sababu matukio kama hayo hayapaswi kutokea. Wakati mwanamke anahisi kuwa contraction iko karibu kuanza, anapaswa pia kumwonya mtaalamu. Atasimama na kusubiri mpaka mwisho.

Mchakato yenyewe hauchukua zaidi ya dakika 10. Dawa ya ganzi itaanza kutumika baada ya dakika 20 nyingine. Moja ya pointi za riba ni maumivu ya utaratibu. Inafaa kumbuka kuwa husababisha usumbufu mdogo tu, ambayo inaweza kuvumiliwa kwa sababu hudumu sekunde chache tu. Catheter pia haina kusababisha usumbufu, hata kwa harakati.

Dalili za anesthesia:

mimba ya mapema;
anomalies ya kazi;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
kutowezekana kwa anesthesia ya jumla;
mchakato wa kuzaliwa unaendelea kwa muda mrefu;
haja ya kuingilia upasuaji.

Miongoni mwa contraindications zifuatazo ni alibainisha:

kuongezeka kwa fuvu au shinikizo la chini la damu;
ulemavu wa mgongo ambao hufanya ufikiaji mgumu kwa catheter;
kuvimba katika eneo la kuchomwa kwa lengo;
ugonjwa wa damu au maambukizi;
idadi ya chini ya platelet;
uvumilivu wa kibinafsi;
hali ya kupoteza fahamu ya mwanamke katika leba;
matatizo ya kisaikolojia;
idadi ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kukataa kutuliza maumivu.

Matokeo na matatizo ya anesthesia ya epidural baada ya kujifungua

Kupenya kwa dawa ndani ya damu. Kuna mishipa mingi katika nafasi ya epidural, kwa hiyo kuna hatari ya kuongezeka kwa anesthetics kuingia kwenye damu. Wakati hii inatokea, mwanamke anahisi kichefuchefu, kizunguzungu, udhaifu, ladha ya ajabu katika kinywa, na ganzi hutokea katika ulimi. Ikiwa hali hiyo inaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwani haipaswi kuwepo;
Mzio. Inawezekana kwamba baada ya utawala wa anesthetic, mshtuko wa anaphylactic utatokea, yaani, malfunction ya mifumo muhimu ya mwili itatokea. Hii inaweza kutokea ikiwa mwanamke aliye katika leba hajawahi kuwasiliana na vitu kama hivyo katika maisha yake na hajui kuhusu majibu yake mabaya kwao. Ili kuwatenga matokeo kama hayo, daktari kwanza hutoa kipimo cha chini na anafuatilia kwa uangalifu hali ya mwanamke;
Ugumu wa kupumua. Athari ya nadra sana ambayo hutokea kwa sababu ya hatua ya dawa ya anesthetic kwenye mishipa inayoongoza kwa misuli ya intercostal;
Maumivu ya mgongo. Mifereji ya kawaida baada ya utaratibu kama huo. Maumivu hutokea wakati meninges inapochomwa na kiasi kidogo cha maji ya cerebrospinal huingia kwenye nafasi ya epidural. Kawaida maumivu huenda baada ya siku, lakini wagonjwa wengi wanadai kuwa wanaweza kuzingatiwa kwa miezi kadhaa;
Maumivu ya kichwa. Wanatokea kwa sababu sawa na maumivu ya nyuma. Ili kuondoa athari hizi mbili zisizofurahi, dawa hutumiwa au kuchomwa hurudiwa, ikifuatiwa na sindano ya damu ya mwanamke mwenyewe, ambayo itazuia kuchomwa;
Kupungua kwa shinikizo la damu."Floaters" inaweza kuonekana mbele ya macho, kichefuchefu na hata kutapika kunaweza kuanza ghafla. Ili kuzuia madhara hayo, droppers huwekwa. Baada ya kufanya anesthesia, mwanamke aliye katika leba haipaswi kuamka kwa muda uliowekwa na daktari;
Katika baadhi ya matukio, ugumu wa kukimbia hutokea;
Shida hatari zaidi ni paraplegia. Hii ni hali ya nadra sana, lakini bado haipaswi kutengwa na hatari zinazowezekana.

Katika takriban 20% ya kesi, misaada ya maumivu haitokei kabisa au inazingatiwa kwa sehemu tu. Nyakati kama hizo zinaelezewa na mambo kadhaa. Kwa mfano, wakati utaratibu unafanywa na mtaalamu asiye na ujuzi, ingawa wanaoanza mara nyingi hawaruhusiwi kufanya udanganyifu huo, ikiwa mwanamke ni feta na ana upungufu wa mgongo.

Kuzaliwa kwa mtoto daima kunafuatana na uchungu, ukali ambao unategemea viashiria vya mtu binafsi. Katika hali ya maumivu makali na kwa idadi ya dalili nyingine, mwanamke anaweza kuulizwa kufanya anesthesia ya epidural. Tutazungumza juu ya ni nini na inaweza kumaanisha nini kwa mama na mtoto.

Anesthesia ya epidural - aina anesthesia ya ndani, ambayo inahusisha kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye eneo la mgongo. Eneo hili liko katika eneo lumbar na inaitwa nafasi ya epidural.

Aina hii ya anesthesia hutumiwa kama wakati wa kuzaliwa kwa asili, na vile vile wakati wa upasuaji.

Kwa anesthesia ya epidural, painkillers zifuatazo zinazojulikana hutumiwa: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.

Je, ni tofauti gani na anesthesia ya mgongo?

Wanawake walio katika leba mara nyingi hupata kuchanganyikiwa kuhusiana na chaguo kati ya anesthesia ya epidural na mgongo, kwani taratibu zinafanana sana. Walakini, njia hizi zina tofauti kuu zifuatazo:

Anesthetics huingizwa kwenye mgongo, lakini katika sehemu tofauti zake. Katika hali moja ni nafasi ya subarachnoid (kioevu kinachozunguka uti wa mgongo), na kwa upande mwingine ni nafasi ya epidural (tishu ya mafuta ya mgongo inayotangulia sehemu ya subarachnoid).
Kwa sababu madawa ya kulevya hudungwa katika sehemu mbalimbali za mgongo, wana madhara tofauti. Kwa njia ya mgongo, kamba ya mgongo imefungwa, na kwa njia ya epidural, sehemu za mishipa zimefungwa.
Kasi ya kupunguza maumivu hutofautiana: anesthesia ya mgongo - dakika 5-10, epidural - dakika 20-30.

Utaratibu wa kutoa anesthesia ni kama ifuatavyo.

Mwanamke amelala upande wake, amejikunja, au anakaa chini, akiinamisha mgongo wake mbele kidogo. Katika nafasi hii, mgonjwa lazima kufungia na si hoja wakati wa utaratibu mzima. Usahihi wa kazi ya anesthesiologist na uwezekano wa matokeo mabaya itategemea hili.
Daktari hushughulikia eneo la kuchomwa na antiseptic.
Sindano ya mara kwa mara ya anesthetic inatolewa katika eneo la lumbar ili kupunguza unyeti katika eneo ambalo litapigwa.
Daktari hufanya kuchomwa na sindano maalum. Katika hatua hii, mgonjwa haipaswi kupata ganzi ya viungo, ulimi, kizunguzungu au kichefuchefu. Ikiwa dalili hizi hutokea, lazima uambie mara moja anesthesiologist kuhusu wao.
Catheter (tube ya silicone) hupitishwa kando ya sindano, ambayo dawa ya anesthetic inadungwa.
Sindano imeondolewa, na catheter imefungwa nyuma na mkanda na kuondolewa hadi mwisho wa kazi.

Kiasi kidogo cha anesthetic inasimamiwa kwanza ili kuangalia uwezekano wa athari mbaya katika mwili. Baada ya leba kumalizika na catheter kuondolewa, inashauriwa kubaki katika nafasi ya supine kwa saa kadhaa. Utaratibu wote wa kuingiza catheter huchukua takriban dakika 10.

Anesthetics haiwezi kuvuka placenta, hivyo haina athari kwenye fetusi. Hata hivyo, dawa hiyo ina vitu vya narcotic ambavyo hupenya mtoto kupitia damu na vinaweza kusababisha madhara kwake. Madaktari wengi wana mwelekeo wa kuamini kwamba madhara ya dutu hizi ni duni na haijumuishi matokeo mabaya.

Epidural ina athari isiyo na maana juu ya mchakato wa kuzaliwa, ambayo inajitokeza kwa ukweli kwamba kizazi hulegea, na hivyo kuwezesha na kuharakisha uzazi. Mara nyingi utaratibu huo umewekwa kwa wanawake hao ambao hupata shida katika leba, ambayo ni, contraction ya asynchronous ya misuli ya uterasi. Katika kesi hii, anesthesia husaidia kurahisisha mchakato wa kuzaliwa.

Dalili za matumizi

Mwanamke anaweza kuomba utaratibu wa kupunguza maumivu mwenyewe. Lakini kuna dalili fulani za matibabu wakati Anesthesia ya Epidural inapendekezwa na daktari wako:

Kuzaliwa mapema (hadi wiki 37). Anesthesia hulegeza misuli ya sakafu ya pelvic, na mtoto anayezaliwa kabla ya wakati hupata mkazo kidogo, hupita vizuri zaidi kwenye mfereji wa kuzaa.
Preeclampsia, ambayo huongeza shinikizo la damu. Epidural husaidia kupunguza shinikizo la damu.
Uratibu wa leba, ambayo ni matokeo ya kazi nyingi za misuli ya uterasi.
Anesthesia inapunguza ukali wa mikazo na inaruhusu misuli kupumzika.
Uchungu wa muda mrefu unaomchosha mwanamke na haumruhusu kupumzika.
Pia, wakati wa sehemu ya cesarean, anesthesia ya epidural hutolewa.

Contraindication kwa anesthesia ya epidural

Anesthesia ya Epidural- utaratibu mbaya zaidi, ambao utekelezaji wake unaweza kusababisha athari mbaya. Kwa hivyo, ina idadi ya contraindications:

Matokeo na matatizo baada ya anesthesia ya epidural wakati wa kujifungua

Shida na matokeo yasiyofaa wakati wa kufanya aina hii ya anesthesia inaweza kuwa kama ifuatavyo:

Sio wagonjwa wote wanaoathiriwa kikamilifu na anesthesia, hivyo misaada ya maumivu inaweza kuwa sehemu au kutokuwepo kabisa.
Bupivacaine inaweza kuwa na athari za sumu kwenye mwili.
Ikiwa dura mater imeharibiwa wakati wa kuchomwa, maji ya ubongo yanaweza kuvuja kwenye eneo la epidural. Hii inasababisha maumivu ya kichwa baada ya kujifungua. Shida kama hiyo inaweza kutoweka katika wiki chache, au inaweza kudumu kwa miaka.
Anesthetic nyingi inaweza kuwa na sumu, kupunguza ufanisi wa kupunguza maumivu.
Ikiwa anesthetic inafikia ubongo kupitia damu, inaweza kusababisha spasms na kupoteza fahamu.

Ikiwa ujasiri uliharibiwa wakati wa kutoboa, hii inaweza kusababisha ganzi kwenye miguu. Kawaida hii huenda haraka, lakini kuna matukio wakati shida inabaki kwa maisha. Hatari ya matatizo makubwa wakati wa kufanya epidural, ni chini sana - kesi 1 tu kwa wanawake 80,000 walio katika leba.

Anesthesia ya epidural imeshindwa

Kulingana na takwimu, anesthesia ya epidural haina athari katika 5% ya kesi, na katika 15% hupunguza maumivu kwa sehemu. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za hii:

Daktari wa ganzi hakuweza kuingiza sindano kwenye nafasi ya epidural. Hii inaweza kuwa kutokana na uzoefu wa daktari, upungufu katika muundo wa mgongo, au fetma nyingi za mwanamke.
Kutokana na septa ya kuunganisha katika eneo la epidural, madawa ya kulevya yanaweza kusambazwa bila usawa. Hii husababisha maumivu kuondoka kutoka upande wa kulia au wa kushoto wa mwili. Ukosefu huu unaweza kuondolewa kwa kuongeza kipimo cha dawa.
Kinga ya mtu binafsi kwa anesthetic. Sio dawa zote zinaweza kutoa misaada ya maumivu kwa watu wengine.

Kama utaratibu wowote wa matibabu, epidural ina faida na hasara zake. Hebu tuziangalie kwa undani zaidi.

Faida

Njia hiyo inachukuliwa kuwa moja ya nguvu zaidi na ya kuaminika kwa kutuliza maumivu wakati wa kuzaa.
Athari ya dawa huanza haraka - dakika 40 baada ya ufungaji wa catheter.
Mwanamke aliye katika leba bado ana fahamu na anahisi mikazo.
Katika baadhi ya matukio, anesthesia hiyo husaidia leba: hupunguza shinikizo la damu, hupunguza misuli ya uterasi, na humpa mwanamke aliye katika leba wakati wa kupumzika.
Sehemu ya upasuaji inaweza kufanywa kwa kutumia anesthetic yenye nguvu zaidi.

Vipengele vibaya vya utaratibu

Upungufu kamili wa maumivu unahitaji utawala wa kiasi kikubwa cha madawa ya kulevya, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa mwili wa mama na mtoto.
Anesthesia wakati mwingine inaweza kusababisha baridi kali, homa, au kuwasha.
Upungufu wa uhamaji - mwanamke anabaki katika nafasi ya supine hadi mwisho wa utaratibu.
Ili kuondoa kibofu chako, utahitaji kushikamana na catheter.
Wakati wa mchakato mzima wa kuzaliwa, madaktari watafuatilia pigo la mtoto na kupima mara kwa mara shinikizo la damu la mwanamke.
Mikazo inapodhoofika, inaweza kuwa muhimu kushawishi leba kwa kutumia oxytocin.
Uhitaji wa kutumia forceps kuondoa mtoto huongezeka.
Maumivu ya kichwa au ganzi kwenye miguu kutokana na kutoboa vibaya.

Video kuhusu anesthesia ya epidural wakati wa kujifungua

Tunashauri kutazama video hii, ambayo inaelezea kwa undani madhara ya anesthesia ya epidural kwa mwanamke na mtoto. Sababu za kisaikolojia zinazohusiana na utaratibu zinaelezwa kwa undani. Na pia waliotajwa hasara kuu na faida za anesthesia hiyo.

Kwa nadharia, tunaweza kuzungumza mengi juu ya kuzaliwa kwa mtoto na uwezekano wa kupunguza maumivu, lakini inafanyaje kazi katika mazoezi? Ndugu kina mama mliopitia utaratibu huu, shiriki uzoefu wako nasi. Msaada wako utakuwa wa thamani sana kwa wale ambao bado hawajapitia mtihani mgumu lakini wa furaha wa kuzaa.

Mara nyingi anesthetic na glucocorticosteroids.

Je, anesthesia ya epidural imejumuishwa kwenye cheti cha kuzaliwa?

Inategemea mazingira.

Ikiwa anesthesia ya epidural inafanywa kulingana na dalili, imejumuishwa katika cheti cha kuzaliwa. Katika kesi hii, aina hii ya huduma ya matibabu hutolewa bila malipo.

Lakini anesthesia ya epidural pia inaweza kufanywa kwa ombi la mwanamke mwenyewe. Katika kesi hii, ni huduma ya ziada iliyolipwa ambayo italazimika kulipwa kamili.

Je, anesthesia ya epidural hutumiwa wakati wa laparoscopy?

Anesthesia ya epidural inafanywa wakati wa uingiliaji wa upasuaji wa laparoscopic, ikiwa ni pamoja na katika ugonjwa wa uzazi. Lakini inaweza kutumika tu kwa taratibu za muda mfupi na zile zinazofanywa kwa msingi wa nje (bila hospitali). Ubaya wa anesthesia ya epidural wakati wa operesheni ya laparoscopic:

Hatari kubwa ya kunyimwa oksijeni kutokana na kuongezeka kwa viwango vya kaboni dioksidi katika damu.
Muwasho ujasiri wa phrenic, ambao kazi zao hazijazimwa wakati wa anesthesia ya epidural.
Uwezekano wa kutamani ni kuingia kwa mate, kamasi na yaliyomo ya tumbo kwenye njia ya kupumua kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa cavity ya tumbo.
Kwa anesthesia ya epidural, mara nyingi ni muhimu kuagiza sedatives kali, ambayo inaweza kukandamiza kupumua - hii huongeza zaidi upungufu wa oksijeni.
Hatari kubwa ya kutofanya kazi kwa mfumo wa moyo na mishipa.

Katika suala hili, anesthesia ya epidural ina matumizi mdogo katika shughuli za laparoscopic.

Ni dawa gani zinazotumiwa kwa anesthesia ya epidural?

Jina la dawa	Maelezo
Novocaine	Hivi sasa, haitumiwi kwa anesthesia ya epidural. Huanza kutenda polepole, athari haidumu kwa muda mrefu.
Trimekain	Inachukua hatua haraka (kufa ganzi huanza baada ya dakika 10-15), lakini sio kwa muda mrefu (athari huacha baada ya dakika 45-60). Mara nyingi hutumiwa kwa anesthesia ya epidural kupitia catheter au pamoja na anesthetics nyingine.
Chloroprocaine	Kama vile trimecaine, hufanya haraka (kufa ganzi huanza baada ya dakika 10-15), lakini sio kwa muda mrefu (athari huacha baada ya dakika 45-60). Inatumika kwa uingiliaji wa muda mfupi na wa nje, na vile vile kwa anesthesia ya epidural kupitia catheter (katika kesi hii inasimamiwa kila dakika 40).
Lidocaine	Huanza kutenda haraka (dakika 10-15 baada ya utawala), lakini athari hudumu kwa muda mrefu (masaa 1-1.5). Inaweza kusimamiwa kwa njia ya sindano au kupitia catheter (kila masaa 1.25-1.5).
Mepivacaine	Kama lidocaine, huanza kutenda baada ya dakika 10-15 na kumalizika kwa masaa 1-1.5. Inaweza kutolewa kwa njia ya sindano au kwa njia ya catheter, lakini dawa hii haipendekezi kwa ajili ya kutuliza maumivu ya muda mrefu wakati wa leba kwa sababu inaingia kwenye damu ya mama na mtoto.
Prilocaine	Kasi na muda wa hatua ni sawa na lidocaine na mepivacaine. Dawa hii haitumiwi kwa maumivu ya muda mrefu na katika uzazi wa uzazi, kwani inathiri vibaya hemoglobin ya mama na fetusi.
Dicaine	Huanza kutenda polepole - dakika 20-30 baada ya utawala, lakini athari hudumu hadi saa tatu. Hii inatosha kwa shughuli nyingi. Lakini ni muhimu usizidi kipimo cha anesthetic, kwani vinginevyo athari zake za sumu zinaweza kutokea.
Etidocaine	Inaanza kutenda haraka - ndani ya dakika 10-15. Athari inaweza kudumu hadi masaa 6. Dawa hii haitumiwi katika uzazi wa uzazi, kwa sababu husababisha kupumzika kwa misuli kali.
Bupivacaine	Huanza kutenda kwa dakika 15-20, athari hudumu hadi masaa 5. Katika dozi ndogo, mara nyingi hutumiwa kupunguza maumivu wakati wa kazi. Anesthetic hii ni rahisi kwa sababu inafanya kazi kwa muda mrefu na haiongoi kupumzika kwa misuli, kwa hivyo haiingilii kazi. Lakini kwa overdose au sindano ndani ya chombo, madhara ya sumu ya kudumu yanaendelea.

Ni dawa gani zinaweza kuathiri anesthesia ya epidural?

Kuchukua dawa ambazo hupunguza ugandishaji wa damu ni ukiukwaji wa jamaa kwa anesthesia ya epidural. Muda fulani lazima upite kati ya kuchukua dawa na utaratibu wa athari zake kuisha.

Jina la dawa	*Unapaswa kufanya nini ikiwa unatumia dawa hii?**	Ni vipimo gani vinapaswa kufanywa kabla ya anesthesia ya epidural?
Plavix (Clopidogrel)	Acha kuchukua wiki 1 kabla ya anesthesia.
Tiklid (Ticlopidine)	Acha kuchukua wiki 2 kabla ya anesthesia.
Heparini isiyo na sehemu(suluhisho la utawala wa subcutaneous)	Fanya anesthesia ya epidural kabla ya masaa 4 baada ya sindano ya mwisho.	Ikiwa matibabu na heparini ilidumu zaidi ya siku 4, ni muhimu kuchukua hesabu kamili ya damu na kuangalia hesabu ya platelet.
Heparini isiyo na sehemu(suluhisho la utawala wa mishipa)	Fanya anesthesia ya epidural kabla ya masaa 4 baada ya sindano ya mwisho. Ondoa catheter saa 4 baada ya kuingizwa kwa mwisho.	Ufafanuzi wakati wa prothrombin.
Coumadin (Warfarin)	Fanya anesthesia ya epidural kabla ya siku 4-5 baada ya kukomesha dawa.	Kabla ya kutoa anesthesia na kabla ya kuondoa catheter: ufafanuzi wakati wa prothrombin; ufafanuzi mahusiano ya kawaida ya kimataifa(kiashiria cha kuganda kwa damu).
Fraxiparine, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cibor.	Usiingie: katika kipimo cha prophylactic - masaa 12 kabla ya utaratibu; katika kipimo cha matibabu - masaa 24 kabla ya utaratibu; baada ya upasuaji au kuondolewa kwa catheter - ndani ya masaa 2.
Fondaparinux (Pentasaccharide, Arixtra)	Usichukue ndani ya masaa 36 kabla ya anesthesia; usitoe dawa ndani ya masaa 12 baada ya kukamilika kwa upasuaji au kuondolewa kwa catheter.
Rivaroxaban	Anesthesia ya epidural inaweza kusimamiwa hakuna mapema zaidi ya masaa 18 baada ya kipimo cha mwisho; toa dawa hakuna mapema zaidi ya masaa 6 baada ya kukamilika kwa operesheni au kuondolewa kwa catheter.

*Ikiwa unatumia mojawapo ya dawa hizi, hakikisha kumwambia daktari wako. Usiache kuchukua mwenyewe.