Je, fracture ina maana gani? Kuvunjika ni nini? Aina na ishara za fracture. Kuvunjika kwa mifupa ya metacarpal na phalanges

- hii ni ukiukaji kamili au sehemu ya uadilifu wa mfupa unaotokana na athari inayozidi sifa za nguvu za tishu za mfupa. Ishara za fracture ni pamoja na uhamaji usio wa kawaida, crepitus (mfupa wa mfupa), ulemavu wa nje, uvimbe, kazi ndogo na maumivu makali, wakati dalili moja au zaidi inaweza kuwa haipo. Utambuzi unafanywa kwa misingi ya anamnesis, malalamiko, data ya uchunguzi na matokeo ya X-ray. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji, ikihusisha uimarishaji kwa kutumia plaster au traction ya mifupa, au kurekebisha kwa kufunga miundo ya chuma.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Habari za jumla

Kuvunjika ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa kama matokeo ya athari ya kiwewe. Jeraha lililoenea. Watu wengi hupata fractures moja au zaidi wakati wa maisha yao. Takriban 80% ya jumla ya nambari majeraha ni fractures ya mifupa ya tubular. Pamoja na mfupa, tishu zinazozunguka pia huteseka wakati wa kuumia. Mara nyingi zaidi kuna ukiukaji wa uadilifu wa misuli ya karibu, mara chache compression au kupasuka kwa mishipa na mishipa ya damu hutokea.

Vipande vinaweza kuwa moja au nyingi, ngumu au isiyo ngumu na uharibifu wa miundo mbalimbali ya anatomiki na viungo vya ndani. Kuna mchanganyiko fulani wa majeraha ambayo mara nyingi hupatikana katika traumatology ya kliniki. Kwa hivyo, na kuvunjika kwa mbavu, uharibifu wa pleura na mapafu mara nyingi huzingatiwa na maendeleo ya hemothorax au pneumothorax; ikiwa uadilifu wa mifupa ya fuvu unakiukwa, malezi ya hematoma ya intracerebral, uharibifu wa meninges na dutu ya ubongo. ubongo, nk Matibabu ya fractures hufanyika na traumatologists ya mifupa.

Sababu za fracture

Ukiukaji wa uadilifu wa mfupa hutokea kwa mfiduo mkali wa moja kwa moja au wa moja kwa moja. Sababu ya moja kwa moja ya fracture inaweza kuwa pigo moja kwa moja, kuanguka, ajali ya gari, ajali ya viwanda, tukio la uhalifu, nk Kuna taratibu za kawaida za fractures ya mifupa mbalimbali ambayo husababisha tukio la majeraha fulani.

Uainishaji

Kulingana na muundo wa awali wa mfupa, fractures zote zinagawanywa katika vikundi viwili vikubwa: kiwewe na pathological. Fractures ya kiwewe hutokea kwenye mfupa wenye afya, usiobadilika, wakati fractures ya pathological hutokea kwenye mfupa ulioathiriwa na mchakato fulani wa patholojia na, kwa sababu hiyo, kupoteza nguvu zake kwa sehemu. Ili kuunda fracture ya kiwewe, athari kubwa inahitajika: pigo kali, kuanguka kutoka kwa urefu wa juu, nk. Mifupa ya patholojia hua na athari ndogo: athari ndogo, kuanguka kutoka urefu wa urefu wa mtu mwenyewe, misuli. shida, au hata kugeuka kitandani.

Kwa kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa mawasiliano kati ya eneo la uharibifu na mazingira ya nje, fractures zote zimegawanywa kwa kufungwa (bila uharibifu wa ngozi na utando wa mucous) na wazi (na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au ngozi). utando wa mucous). Kuweka tu, kwa fractures wazi kuna jeraha kwenye ngozi au membrane ya mucous, lakini kwa fractures imefungwa hakuna jeraha. Fractures wazi, kwa upande wake, imegawanywa katika msingi wazi, ambapo jeraha hutokea wakati wa athari ya kiwewe, na ya sekondari ya wazi, ambayo jeraha huundwa muda baada ya kuumia kama matokeo ya kuhamishwa kwa sekondari na uharibifu wa ngozi. na moja ya vipande.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, fractures zifuatazo zinajulikana:

• Epiphyseal(intra-articular) - ikifuatana na uharibifu wa nyuso za articular, kupasuka kwa capsule na mishipa ya pamoja. Wakati mwingine wao ni pamoja na dislocation au subluxation - katika kesi hii wanazungumzia fracture-dislocation.
• Metaphyseal(periarticular) - hutokea katika eneo kati ya epiphysis na diaphysis. Mara nyingi huathiriwa (kipande cha mbali kinaingizwa kwenye karibu). Kama sheria, hakuna uhamishaji wa vipande.
• Diaphyseal– huundwa katikati ya mfupa. Ya kawaida zaidi. Wanatofautishwa na aina kubwa zaidi - kutoka rahisi hadi majeraha makubwa ya kugawanyika. Kawaida hufuatana na uhamishaji wa vipande. Mwelekeo na kiwango cha uhamishaji imedhamiriwa na vekta ya athari ya kiwewe, mvutano wa misuli iliyowekwa kwenye vipande, uzito wa sehemu ya pembeni ya kiungo na mambo mengine.

Kwa kuzingatia asili ya fracture, kuna transverse, oblique, longitudinal, helical, splintered, polyfocal, kupondwa, compression, iliyoathiriwa na. fractures ya avulsion. Majeraha ya umbo la V na T hutokea mara nyingi zaidi katika maeneo ya metaphyseal na epiphyseal. Wakati uadilifu wa mfupa wa kufuta unakiukwa, kupenya kwa kipande kimoja ndani ya mwingine na ukandamizaji wa tishu za mfupa kawaida huzingatiwa, ambayo dutu ya mfupa huharibiwa na kusagwa. Katika fractures rahisi, mfupa umegawanywa katika vipande viwili: distal (pembeni) na proximal (kati). Kwa majeraha ya polyfocal (mara mbili, tatu, nk), vipande viwili au zaidi vinaunda kando ya mfupa.

Fractures zote zinafuatana na uharibifu zaidi au chini ya kutamka kwa tishu laini, ambayo husababishwa na athari za moja kwa moja za kiwewe na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa. Kwa kawaida, kutokwa na damu, michubuko ya tishu laini, kupasuka kwa misuli ya ndani na kupasuka kwa vyombo vidogo hutokea katika eneo la jeraha. Yote ya hapo juu pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa vipande vya mfupa husababisha kuundwa kwa hematoma. Katika baadhi ya matukio, vipande vya mfupa vilivyohamishwa huharibu mishipa na vyombo vikubwa. Ukandamizaji wa mishipa, mishipa ya damu na misuli kati ya vipande pia inawezekana.

Dalili za fracture

Kuna ishara kamili na za jamaa za ukiukaji wa uadilifu wa mfupa. Ishara kamili ni deformation ya kiungo, crepitus (mfupa wa mfupa, ambayo inaweza kugunduliwa na sikio au kugunduliwa chini ya vidole vya daktari wakati wa palpation), uhamaji wa pathological, na katika majeraha ya wazi, vipande vya mfupa vinavyoonekana kwenye jeraha. Kwa nambari sifa za jamaa ni pamoja na maumivu, uvimbe, hematoma, dysfunction na hemarthrosis (tu kwa fractures intra-articular). Maumivu yanaongezeka kwa harakati za majaribio na mzigo wa axial. Uvimbe na hematoma kawaida hutokea wakati fulani baada ya kuumia na kuongezeka kwa hatua kwa hatua. Dysfunction inaonyeshwa kwa uhamaji mdogo, kutowezekana au ugumu wa usaidizi. Kulingana na eneo na aina ya uharibifu, baadhi ya ishara kamili au jamaa zinaweza kuwa hazipo.

Pamoja na dalili za mitaa, fractures kubwa na nyingi ni sifa ya udhihirisho wa jumla unaosababishwa na mshtuko wa kutisha na kupoteza damu kutokana na kutokwa na damu kutoka kwa vipande vya mfupa na vyombo vilivyoharibiwa vilivyo karibu. Katika hatua ya awali, kuna msisimko, kupunguzwa kwa ukali wa hali ya mtu mwenyewe, tachycardia, tachypnea, pallor, jasho la nata la baridi. Kulingana na predominance ya mambo fulani, shinikizo la damu inaweza kupunguzwa, au chini ya mara nyingi, kidogo kuongezeka. Baadaye, mgonjwa huwa mlegevu, mlegevu, shinikizo la damu hupungua, kiasi cha mkojo uliotolewa hupungua, kiu na kinywa kavu huzingatiwa; kesi kali kupoteza fahamu na matatizo ya kupumua yanawezekana.

Matatizo

Matatizo ya mapema ni pamoja na necrosis ya ngozi kutokana na uharibifu wa moja kwa moja au shinikizo kutoka kwa vipande vya mfupa kutoka ndani. Wakati damu hujilimbikiza kwenye nafasi ya chini, kuvimba kwa subfascial hutokea ugonjwa wa shinikizo la damu, unaosababishwa na ukandamizaji wa kifungu cha neurovascular na ikifuatana na utoaji wa damu usioharibika na uhifadhi wa ndani sehemu za pembeni viungo. Katika baadhi ya matukio, kama matokeo ya ugonjwa huu au uharibifu unaofanana wa ateri kuu, ugavi wa kutosha wa damu kwa kiungo, gangrene ya mguu, na thrombosis ya mishipa na mishipa inaweza kuendeleza. Uharibifu au ukandamizaji wa ujasiri unaweza kusababisha paresis au kupooza. Mara chache sana, majeraha ya mfupa yaliyofungwa ni ngumu na suppuration ya hematoma. Ya kawaida zaidi matatizo ya mapema fractures wazi ni jeraha suppuration na osteomyelitis. Kwa majeraha mengi na ya pamoja, embolism ya mafuta inawezekana.

Matatizo ya marehemu ya fractures ni fusion isiyofaa na kuchelewa kwa vipande, ukosefu wa fusion na pseudarthrosis. Kwa majeraha ya intra-articular na periarticular, ossifications ya heterotopic para-articular mara nyingi huunda, na arthrosis ya baada ya kiwewe inakua. Mikataba ya baada ya kiwewe inaweza kuunda na aina zote za mivunjiko, ndani na nje ya articular. Sababu yao ni immobilization ya muda mrefu ya kiungo au kutofautiana kwa nyuso za articular kutokana na fusion isiyofaa ya vipande.

Uchunguzi

Kwa kuwa picha ya kliniki ya majeraha kama haya ni tofauti sana, na ishara zingine hazipo katika hali zingine, wakati wa kufanya utambuzi, umakini mkubwa hulipwa sio tu kwa picha ya kliniki, lakini pia kufafanua hali ya athari ya kiwewe. Fractures nyingi zinajulikana na utaratibu wa kawaida, kwa mfano, wakati wa kuanguka kwa msisitizo kwenye kiganja, fracture ya radius mara nyingi hutokea mahali pa kawaida, wakati wa kupotosha mguu - fracture ya vifundoni, wakati wa kuanguka kwa miguu au matako. kutoka kwa urefu - fracture ya compression ya vertebrae.

Uchunguzi wa mgonjwa ni pamoja na uchunguzi wa kina kwa matatizo iwezekanavyo. Ikiwa mifupa ya miisho imeharibiwa, mapigo na unyeti katika sehemu za mbali lazima ziangaliwe; katika kesi ya fractures ya mgongo na fuvu, reflexes na. unyeti wa ngozi, ikiwa mbavu zimeharibiwa, auscultation ya mapafu hufanyika, nk. Tahadhari maalum inatolewa kwa wagonjwa ambao hawana fahamu au katika hali mbaya ulevi wa pombe. Ikiwa fracture ngumu inashukiwa, mashauriano na wataalam husika (daktari wa upasuaji wa neva, upasuaji wa mishipa) na utafiti wa ziada(kwa mfano, angiography au echoEG).

Utambuzi wa mwisho unafanywa kwa misingi ya radiografia. Ishara za X-ray za fracture ni pamoja na mstari wa kusafisha katika eneo la uharibifu, uhamishaji wa vipande, kuvunjika kwa safu ya cortical, deformation ya mfupa na mabadiliko katika muundo wa mfupa(ufafanuzi kutokana na kuhamishwa kwa vipande vya mifupa ya gorofa, kuunganishwa kwa sababu ya kukandamiza na fractures iliyoathiriwa). Kwa watoto, pamoja na dalili zilizoorodheshwa za radiolojia, na epiphysiolysis, deformation ya sahani ya cartilaginous ya eneo la ukuaji inaweza kuzingatiwa, na kwa fractures ya greenstick, upungufu mdogo wa safu ya cortical.

Matibabu ya fracture

Matibabu yanaweza kufanywa katika chumba cha dharura au katika idara ya majeraha, na inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Lengo la matibabu ni kulinganisha sahihi zaidi ya vipande kwa fusion ya kutosha inayofuata na urejesho wa kazi ya sehemu iliyoharibiwa. Pamoja na hii, katika kesi ya mshtuko, hatua huchukuliwa ili kurekebisha shughuli za viungo na mifumo yote; katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani au malezi muhimu ya anatomiki, shughuli au udanganyifu hufanywa ili kurejesha uadilifu wao na kazi ya kawaida.

Katika hatua ya misaada ya kwanza, misaada ya maumivu na immobilization ya muda hufanywa kwa kutumia splints maalum au vitu vilivyoboreshwa (kwa mfano, bodi). Kwa fractures zilizo wazi, ondoa uchafu karibu na jeraha ikiwa inawezekana, na funika jeraha na bandeji ya kuzaa. Katika kutokwa na damu nyingi tumia tourniquet. Hatua zinachukuliwa ili kupambana na mshtuko na kupoteza damu. Baada ya kulazwa hospitalini, kizuizi cha tovuti ya kuumia hufanywa, kupunguzwa hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, au. anesthesia ya jumla. Kuweka upya kunaweza kufungwa au kufunguliwa, yaani, kwa njia ya upasuaji wa upasuaji. Kisha vipande vimewekwa kwa kutumia plasta ya plaster, traction ya mifupa, pamoja na miundo ya chuma ya nje au ya ndani: sahani, pini, screws, sindano za kuunganisha, kikuu na vifaa vya kukandamiza.

Mbinu za matibabu ya kihafidhina zimegawanywa katika immobilization, kazi na traction. Mbinu za uhamasishaji ( plaster casts) kwa kawaida hutumiwa kwa mipasuko isiyohamishwa au iliyohamishwa kidogo. Katika baadhi ya matukio, plasta pia hutumiwa kwa majeraha magumu katika hatua ya mwisho, baada ya kuondolewa kwa traction ya mifupa au matibabu ya upasuaji. Mbinu za kiutendaji huonyeshwa hasa kwa fractures ya compression ya vertebrae. Mshikamano wa mifupa kawaida hutumiwa katika matibabu ya fractures zisizo na utulivu: comminuted, helical, oblique, nk.

Pamoja na njia za kihafidhina, kuna idadi kubwa ya njia za upasuaji za kutibu fractures. Dalili kamili za upasuaji ni tofauti kubwa kati ya vipande, ukiondoa uwezekano wa fusion (kwa mfano, fracture ya patella au olecranon); uharibifu wa neva na vyombo kubwa; kuingizwa kwa kipande kwenye cavity ya pamoja wakati wa fractures ya intra-articular; tishio la fracture ya sekondari ya wazi wakati uharibifu uliofungwa. Dalili za jamaa ni pamoja na kuingiliana kwa tishu laini, uhamishaji wa pili wa vipande vya mfupa, uwezekano wa uanzishaji wa mapema wa mgonjwa, kupunguza muda wa matibabu na kuwezesha utunzaji wa mgonjwa.

Tiba ya mazoezi na physiotherapy hutumiwa sana kama njia za ziada za matibabu. Katika hatua ya awali, ili kupambana na maumivu, kuboresha mzunguko wa damu na kupunguza uvimbe, UHF imeagizwa ili kuondoa plaster; hatua zinachukuliwa kurejesha harakati zilizoratibiwa ngumu, nguvu za misuli na uhamaji wa pamoja.

Wakati wa kutumia njia za kazi (kwa mfano, kwa fractures ya compression ya mgongo), tiba ya mazoezi ni mbinu inayoongoza ya matibabu. Mgonjwa anafundishwa mazoezi maalum, yenye lengo la kuimarisha corset ya misuli, kupungua kwa mgongo na kuendeleza mifumo ya magari ambayo huzuia kuongezeka kwa jeraha. Kwanza, mazoezi hufanywa ukiwa umelala chini, kisha kwa magoti yako, na kisha katika nafasi ya kusimama.

Kwa kuongezea, kwa kila aina ya fractures, massage hutumiwa kuboresha mzunguko wa damu na kuamsha michakato ya metabolic katika eneo la uharibifu. Katika hatua ya mwisho, wagonjwa hutumwa kwa matibabu ya sanatorium-mapumziko, iliyowekwa iodini-bromini, radoni, kloridi ya sodiamu, chumvi ya pine na bafu ya dawa ya pine, na pia kuchukua hatua za ukarabati katika vituo maalum vya ukarabati.

Asante

Tovuti hutoa habari ya usuli kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri na mtaalamu inahitajika!

Kuvunjika shin ni jambo la kawaida kuumia, kwa watu wazima na watoto. Fracture hii inaweza kuwa kiasi kidogo au kali, kulingana na idadi ya vipande vya mfupa na nafasi yao ya jamaa, pamoja na kiwango cha uharibifu wa tishu laini zinazozunguka. Matibabu ya fracture ya tibia hufanyika tu na mtaalamu wa traumatologist au upasuaji kwa misingi ya immobilization ya muda mrefu (immobilization) ya kiungo katika magoti na viungo vya mguu, muhimu kwa kuunganisha mfupa. Kabla ya immobilization, vipande vya mfupa vinalinganishwa na msimamo wao wa kawaida, ambao umewekwa na sindano za kuunganisha, bolts, plasta, pini na vifaa vingine vya kutibu fractures. Matibabu ya fracture ya tibia huisha na kipindi cha ukarabati muhimu kwa urejesho kamili wa kazi zote za mguu.

Kuvunjika kwa mguu - ufafanuzi na sifa za jumla

Shin ni sehemu ya mguu kutoka kwa goti hadi kwa pamoja ya kifundo cha mguu. Fracture ya tibia ni ukiukwaji wa uadilifu wa sehemu yoyote ya mifupa ambayo hufanya sehemu fulani ya mguu wa mtu. Kwa kuwa shin ya mwanadamu ina mifupa miwili - tibia na tibia, fracture ya mmoja wao au wote wawili mara moja inawezekana. Kimsingi, mara nyingi tu fracture ya tibia hurekodiwa wakati wa kudumisha uadilifu wa fibula. Hata hivyo, pia kuna fracture ya wakati huo huo wa mifupa yote ya tibia ya mguu. Kuvunjika kwa fibula tu na uhifadhi wa uadilifu wa tibia ni nadra sana.

Fractures ya Tibia inaweza kutofautiana kwa ukali, kulingana na kiasi gani cha mfupa kilichovunjwa, jinsi vipande vya mfupa vilivyopo, ni uharibifu gani wa tishu laini, mishipa ya damu na viungo, na ikiwa kuna matatizo. Kwa hiyo, haiwezekani kuita fractures zote za tibia kiasi kidogo au kali. Ukali wa kila fracture lazima ichunguzwe kibinafsi, kulingana na ishara zilizoorodheshwa.

Fractures kali ni kawaida fractures pekee ya tibia, kupatikana katika kuanguka mitaani, skating rink au katika sehemu nyingine, na si pamoja na majeraha mengine kwa mifupa na tishu laini. Fractures kali ya tibia hutokea wakati wa kufanya harakati ngumu, huanguka kutoka urefu, ajali za gari, nk.

Sababu

Sababu kuu ya fractures ya tibia ni athari ya nguvu kubwa kwenye eneo ndogo la mfupa. Mfupa haushiki vizuri sana shinikizo kali na mapumziko. Mara nyingi, shinikizo kubwa hutokea wakati unapoanguka kwenye mguu ambao umeinama au umewekwa katika nafasi isiyofaa, kwa mfano, kwenye buti ya ski, skates, kati ya vitu vingine, nk. Chini ya kawaida, fracture hutokea kwa moja kwa moja na sana athari kali kwa mguu, kwa mfano, kuanguka kwa kitu kizito, athari, nk.

Picha za fractures za shin

Picha hii inaonyesha mwonekano miguu iliyo na fracture iliyofungwa ya tibia bila kuhama.

Picha hii inaonyesha kuonekana kwa mguu na kuvunjika kwa tibia wazi.

Picha hii inaonyesha mwonekano wa mguu ulio na fracture iliyofungwa iliyohamishwa.

Uainishaji wa fractures ya tibia na sifa fupi za aina

Hivi sasa, kuna uainishaji kadhaa wa fractures ya tibia kulingana na tovuti ya kuumia, asili, idadi na eneo la vipande vya mfupa, pamoja na kiwango cha uharibifu wa tishu laini na viungo.

Fractures moja na nyingi za tibia. Kulingana na idadi ya vipande vya mfupa vilivyoundwa, fractures ya tibia imegawanywa kuwa moja na nyingi. Kwa fracture moja ya tibia, uadilifu wa mfupa umevunjwa katika sehemu moja tu. Na mahali hapa kuna ncha mbili za bure za mfupa uliovunjika (kipande). Kwa fractures nyingi, utimilifu wa mfupa umevunjwa katika maeneo kadhaa wakati huo huo, na kusababisha kuundwa kwa vipande zaidi ya viwili vya mfupa.

Sawa, oblique na fractures ya ond. Kulingana na asili ya mstari wa fracture, wamegawanywa katika moja kwa moja, oblique na ond. Ikiwa mfupa hupasuka hasa, basi ni fracture ya moja kwa moja. Ikiwa huvunja diagonally, basi ni fracture ya oblique. Ikiwa mstari wa fracture haufanani, unafanana na ond, basi hii ni, ipasavyo, fracture ya ond.

Mipasuko laini na ya kudumu. Kwa kuongeza, kulingana na sura ya kando ya fragment, fractures imegawanywa katika hata na comminuted. Vipande vya moja kwa moja vina mstari sawa wa fracture, ambayo inaonekana kuwa imewekwa vizuri. Fractures zinazoendelea ni mapumziko yasiyo sawa ambayo huunda meno kwenye mfupa uliovunjika maumbo mbalimbali na ukubwa.

Fractures ya tibia na bila ya kuhama. Kulingana na eneo la vipande vya mfupa, fractures zilizo na uhamishaji na bila uhamishaji zinajulikana. Fractures bila kuhama ni sifa ya nafasi ya kawaida ya vipande vya mfupa kuhusiana na kila mmoja. Ikiwa vipande vile vimeunganishwa tu, huunda mfupa. Fractures zilizohamishwa zinajulikana na mabadiliko katika nafasi ya vipande vya mfupa kuhusiana na kila mmoja. Ikiwa vipande vile vinalinganishwa na kila mmoja, hazifanyi mfupa wa kawaida. Kwanza unahitaji kuwarudisha kwenye nafasi yao ya kawaida na kisha tu kulinganisha. Uhamisho unaweza kuwa wa mzunguko, wa angular, nk.
Kuvunjika kwa wazi na kufungwa kwa tibia. Kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa uharibifu wa tishu laini, fractures ya tibia imegawanywa kuwa wazi na imefungwa. Ipasavyo, fractures wazi ni zile ambazo, pamoja na uharibifu wa mfupa, kuna jeraha wazi linaloundwa na misuli iliyovunjika na ngozi. Moja ya mwisho wa mfupa uliovunjika inaweza kushikamana na lumen ya jeraha hili wazi. Fractures zilizofungwa ni zile ambazo ngozi inabakia intact na misuli imeharibiwa kidogo, kama matokeo ya ambayo vipande vya mfupa hubakia katika unene wa tishu.

Fractures ya ziada ya articular na intra-articular ya tibia. Kwa kuongeza, kulingana na uwepo wa uharibifu wa magoti au viungo vya mguu, fractures ya tibia inaweza kuwa intra-articular au extra-articular. Ikiwa fracture inahusisha miundo ya pamoja, inaitwa intra-articular na inachukuliwa kuwa kali. Ikiwa tu tibia imevunjwa, lakini viungo vinabaki vyema, basi fracture inaitwa ziada-articular.

Fractures ya mifupa moja au zote mbili za mguu, pamoja na theluthi yao ya juu, ya kati na ya chini. Kwa kuongeza, kuna uainishaji wa fractures ya tibia kulingana na sehemu gani ya mfupa iliharibiwa. Ili kuwa na ufahamu mzuri wa uainishaji huu, unahitaji kujua muundo wa tibia na fibula. Kwa hivyo, mifupa yote mawili yana sehemu kuu ndefu, ambayo kwa ncha zote mbili hubadilika kuwa muundo wa mviringo na mpana. Sehemu kuu ya muda mrefu ya mfupa, iliyofungwa kati ya ncha mbili za nene, inaitwa diaphysis. Unene wa terminal huitwa epiphyses. Ni epiphyses ya tibia inayoshiriki katika malezi ya magoti na viungo vya mguu. Sehemu ya diaphysis na epiphysis iko karibu na goti inaitwa proximal, na wale walio karibu na mguu wanaitwa distal. Epiphysis ya karibu ina makadirio mawili inayoitwa condyles, ambayo ni muhimu kwa ajili ya kuundwa kwa magoti pamoja na kushikamana kwa mishipa.

Kulingana na sehemu gani ya mguu iliharibiwa, fractures zake zimegawanywa katika aina tatu zifuatazo:
1. Kuvunjika kwa tibia ya karibu (tatu ya juu ya tibia na fibula). Hizi ni pamoja na fractures ya condyles na tuberosities ya tibia au kichwa na shingo ya fibula;
2. Kuvunjika kwa tibia katikati (katikati ya tatu ya tibia). Hizi ni pamoja na fractures ya diaphysis ya tibia na fibula;
3. Kuvunjika kwa tibia ya mbali (chini ya tatu ya tibia). Hizi ni pamoja na fractures ya ankle.

Kuvunjika kwa sehemu za mbali na za karibu za miguu karibu kila mara huhusisha uharibifu wa goti au kifundo cha mguu, ambayo hufanya jeraha kuwa kali.

Ukali

Hivi sasa, ukali wa fracture ya tibia imedhamiriwa na mali yake ya moja ya aina tatu - A, B au C. Fractures kali huainishwa kama aina A, ukali wa wastani- kwa B na nzito - kwa N. B mtazamo wa jumla tunaweza kusema kwamba fractures zilizofungwa bila kuhamishwa na kwa kiwewe kidogo kwa tishu laini huchukuliwa kuwa nyepesi. Fractures ya wastani inaweza kufunguliwa au kufungwa na kuumia kwa tishu laini, lakini bila uharibifu wa viungo au mishipa. Fractures kali ni zile zinazoharibu viungo, neva na mishipa ya damu.

Dalili za fracture ya tibia

Dalili za fractures ya tibia hutofautiana kwa kiasi fulani kulingana na eneo la kuumia, lakini pia kuna ishara za kawaida za kliniki. Kwa hiyo, kwa eneo lolote la fracture, maumivu makali, uvimbe na rangi ya ngozi huonekana. Unapojaribu kusogeza kiungo au kukihisi, unaweza kusikia msukosuko wa vipande vya mifupa vikisuguana. Haiwezekani kutegemea mguu uliovunjika. Pia haiwezekani kufanya harakati yoyote ya kazi ya mguu wa chini. Nje, kufupisha au kupanua mguu, au vipande vya mfupa vinavyotoka kwenye jeraha vinaweza kuonekana.

Ikiwa mfupa uliovunjika umejeruhi ujasiri wa peroneal, mguu huanza kupungua na hauwezi kuinama. Ikiwa vipande vya mfupa vimejeruhiwa mishipa ya damu, ngozi ya mguu wa chini inakuwa ya rangi au ya bluu.

Dalili zilizo hapo juu ni za kawaida kwa fractures zote za tibia. Hapo chini tutazingatia dalili maalum tabia ya fractures ya maeneo mbalimbali.

Kuvunjika kwa tibia ya karibu sifa ya kulazimishwa kidogo bent nafasi ya mguu katika pamoja goti. Shin huhamishwa nje au ndani. Kwa kuhama kwa nguvu kwa condyles iliyovunjika moja kwa moja chini ya viungo vya magoti, uvimbe mkali na deformation huundwa. Wakati wa kupiga magoti pamoja, shin na tovuti ya jeraha, ishara zifuatazo kuvunjika:

• Maumivu kwenye tovuti ya kuumia ambayo haina kuenea kwa maeneo mengine ya mguu;
• Kelele za vipande vya mifupa vikisugua kila mmoja;
• uhamaji wa Patella;
• Uhamaji katika goti la mguu uliowekwa;
• Jaribio la kufanya harakati ya kazi ya mguu wa chini haiwezekani.

Mtu anaweza kutegemea mguu wake kwa shida kubwa.

Ili kufafanua uchunguzi wa fracture, ni muhimu kufanya x-ray, tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic.

Kuvunjika kwa diaphyseal inayojulikana na maumivu makali, uvimbe na cyanosis ya ngozi ya mguu. Mguu wa chini umeharibika, mguu umepotoshwa kwa nje, na kuponda kwa mifupa kunaweza kusikika katika unene wa tishu. Kwa fractures ya tibia, mtu hawezi kubeba uzito mdogo kwenye mguu wake. Na ikiwa tu fibula imevunjwa, kuunga mkono mguu kunawezekana kabisa.

Kuvunjika kwa tibia ya mbali (kuvunjika kwa kifundo cha mguu) inayojulikana na maumivu makali sana na uvimbe. Mguu unaweza kugeuka ndani au nje, na msaada kwenye mguu hauwezekani.

Matibabu

Kanuni za jumla za matibabu ya fractures ya tibia

Kwa matibabu aina tofauti Kwa fractures ya tibia, marekebisho mbalimbali ya mbinu sawa hutumiwa, ambayo husababisha kupona na kuunganisha mifupa kwa muda mfupi iwezekanavyo. Hata hivyo, mlolongo wa jumla wa vitendo katika matibabu ya fracture yoyote ya tibia ni sawa kabisa, na kwa hiyo inaweza kuchukuliwa kuwa kanuni za matibabu kwa jeraha hili.

Kwa hivyo, matibabu ya fracture yoyote ya tibia hufanywa kwa kutumia sequentially vitendo vifuatavyo:
1. Uwekaji upya wa vipande vya mfupa, ambayo inajumuisha kutoa vipande vya mfupa nafasi ya kawaida muhimu kwa fusion inayofuata. Uwekaji upya unaweza kufanywa na mikono ya daktari wa upasuaji wakati huo huo chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia mfumo wa traction ya mifupa, au wakati wa upasuaji. Operesheni hiyo inafanywa ama kwa fractures wazi au kwa kupunguzwa bila mafanikio kwa mkono au kwa traction ya mifupa.
2. Urekebishaji wa vipande vya mfupa katika nafasi ya kawaida kwa kutumia vifaa anuwai, kama vile waya za Kirschner, loops za upande, bolts, sahani, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann vifaa, nk.
3. Uzuiaji wa kiungo kwa kutumia bango la plasta au kufunga vifaa vya kukandamiza-ovyo (kwa mfano, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, nk) kwa wiki kadhaa au miezi hadi uundaji wa callus na fracture huponya.

Katika kila kesi maalum, mbinu na vifaa vinavyotumiwa kwa uwekaji upya, fixation ya vipande vya mfupa na immobilization ya kiungo inaweza kuwa tofauti, na uchaguzi wao unafanywa na upasuaji au traumatologist kulingana na maalum na sifa za fracture. Ikiwa baadhi ya mbinu hazifanyi kazi, zinaweza kubadilishwa na wengine katika mchakato wa kutibu fracture. Hebu fikiria vipengele vya matibabu ya fractures ya sehemu mbalimbali za mguu na mbinu bora za hili.

Matibabu ya fractures ya karibu ya tibia

Mara tu baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini, dawa ya anesthetic (Novocaine, Lidocaine, nk) hudungwa kwenye eneo la jeraha, kiungo huchomwa na damu iliyokusanywa ndani yake huondolewa. Ikiwa fracture imefungwa na bila kuhamishwa, basi mara baada ya kupunguza maumivu, plaster inatumika kwa mguu kwa mwezi 1. Baada ya mwezi, plasta huondolewa na kuagizwa hatua za ukarabati. Unaweza kuweka uzito kikamilifu kwenye mguu wako miezi 2 baada ya kuumia.

Ikiwa fracture imehamishwa, basi baada ya kupunguza maumivu vipande huwekwa tena na kisha kusasishwa na immobilization ya wakati mmoja kwa kutumia bango la plaster kwa wiki 6 hadi 7. Ikiwa haiwezekani kulinganisha vipande na mikono yako, basi uwekaji upya unafanywa kwa kutumia njia ya traction ya mifupa kwa wiki 4 hadi 8. Baada ya traction, kulingana na unene wa callus, ama bandage tight au banda plaster ni kutumika kwa mguu, na kuacha mpaka mifupa ni fused kabisa. Unaweza kuweka uzito kikamilifu kwenye mguu wako miezi 3 baada ya kuvunjika.

Hivi sasa, utumiaji wa bango la plaster mara nyingi hubadilishwa na usakinishaji wa vifaa vya Ilizarov na utangulizi wa visu maalum na sahani kwenye tishu, ambazo hushikilia vipande vya mfupa katika nafasi sahihi baada ya kuwekwa tena. Katika kesi hiyo, uponyaji wa fracture hutokea bila kutumia plasta.

Matibabu ya fractures ya diaphysis

Katika kesi ya fractures zilizohamishwa za tibia au mifupa yote ya mguu, ni muhimu kupunguza chini. anesthesia ya ndani. Baada ya hayo, plasta hutumiwa kutoka katikati ya paja hadi kwenye vidole kwa muda wa miezi 2.5 - 3. Walakini, matokeo ya uvaaji wa muda mrefu wa bango la plaster ni ugumu wa goti na viungo vya kifundo cha mguu, kwa hivyo, ikiwezekana, madaktari wanapendelea kusimamisha kiungo kwa kutumia vifaa vya kukandamiza fimbo kama vile Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman, nk. .

Oblique, ond, splinter na fractures nyingine ya diaphysis ya mifupa ya tibia, ambayo huwa na uhamisho wa pili wa vipande, lazima ifanyike kwa kutumia mfumo wa skeletal traction. Hiyo ni, baada ya kuweka upya vipande, mtu huyo aliwekwa kwenye mfumo wa traction ya mifupa kwa wiki 3-4, baada ya hapo kitambaa cha plasta kiliwekwa kutoka katikati ya tatu ya paja hadi kwenye vidole kwa miezi 1.5-2.5 nyingine.

Ahueni kamili kutoka kwa jeraha hutokea baada ya miezi 5-6, na unaweza kuanza kutembea bila magongo na miwa baada ya miezi 4-4.5.

Matibabu ya fractures ya kifundo cha mguu

Fractures ya kifundo cha mguu ni kali kwa sababu daima huhusisha uharibifu wa pamoja ya kifundo cha mguu. Kwa hiyo, uwekaji upya wa vipande vya mfupa mara nyingi hufanywa wakati wa upasuaji. Vipande vimewekwa na sindano za kuunganisha, bolts au sahani, baada ya hapo plasta ya umbo la B hutumiwa kutoka katikati ya mguu wa chini hadi mwanzo wa vidole. Kutupwa hutumiwa kwa wiki 3 hadi 7, kulingana na kiasi cha uso kilichoundwa na fracture ya mfupa.

Ikiwa, baada ya kuweka upya vipande vya mfupa, kuna uvimbe mkubwa sana kwenye mguu, basi mguu wa chini umewekwa kwenye kiungo cha Beler kwenye mfumo wa traction ya mifupa mpaka uvimbe utapungua. Tu baada ya uvimbe kupungua ni plasta iliyopigwa kwenye mguu.

Ikiwa fracture ya kichwa cha tibia hutokea, kupunguzwa kwa mwongozo haiwezekani, na hufanyika wakati wa operesheni ya upasuaji, baada ya hapo mtu huwekwa kwenye mfumo wa kuunganisha mara mbili kwa wiki 3 hadi 4. Kisha boot ya plaster imewekwa kwenye mguu kwa miezi 3 - 3.5. Ikiwa traction ya mifupa haifanyiki, mifupa itaponya vibaya, na mguu utapata sura iliyoharibika ambayo inaweza tu kusahihishwa na upasuaji wa mara kwa mara.

Uponyaji kamili wa fracture ya mguu hutokea miezi 6 hadi 7 baada ya kuumia, lakini kwa ajili ya ukarabati bora inashauriwa kuvaa msaada wa arch kwa mwaka baada ya kuondoa kutupwa.

Operesheni kwa fracture ya tibia

Operesheni za kupasuka kwa tibia hufanywa ikiwa kuna dalili zifuatazo kwao:

• Fractures ambayo haiwezekani kuweka upya vipande kwa kutumia mbinu za kihafidhina;
• Fractures mara mbili ya tibia na uhamisho mkali;
• Badilisha katika nafasi ya kawaida ya tishu laini;
• Hatari ya kupasuka kwa ngozi, ukandamizaji wa mishipa au mishipa ya damu yenye vipande vya mfupa;
• Fungua fracture.

Ikiwa mifupa yote ya mguu yamevunjwa, basi operesheni lazima ifanyike tu kwenye tibia, tangu baada ya kurejeshwa kwa muundo wake wa kawaida fibula huponya yenyewe. Wakati wa operesheni, fixation ya vipande vya mfupa inahitajika.

Wakati mifupa ya mguu imevunjika, aina mbili za shughuli hufanywa ili kuweka upya vipande na kurejesha uadilifu wa tishu laini:
1. Kuweka upya na fixation ya vipande na miundo ya chuma (sahani, knitting sindano, screws, nk) ikifuatiwa na fixation na banzi plasta.
2. Uwekaji upya wa vipande na urekebishaji wa wakati mmoja kwa kutumia kifaa cha kukandamiza-kuvuruga.

Uwekaji upya wa vipande na sahani ya chuma hutumiwa kutibu nonunion au pseudarthrosis ya tibia. Katika visa vingine vyote, ni vyema kutibu fractures kwa kutumia vifaa vya kukandamiza-kusumbua, kwa mfano, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, nk.

Baada ya kuvunjika mguu

Baada ya kuvunjika mguu, mtu anapaswa kuelekeza nguvu zake zote za kimwili na kiakili ili kupona kutokana na jeraha. Inahitajika kuelewa kuwa fracture ni jeraha kubwa ambalo linakiuka sio tu uadilifu wa mifupa, lakini pia tishu laini. Na katika kipindi cha uhamishaji wa viungo muhimu kwa kuunganishwa kwa vipande vya mfupa, mabadiliko ya atrophic misuli na msongamano kutokana na kuharibika kwa damu na mzunguko wa limfu katika tishu laini zilizobanwa. Hata hivyo, kwa kuendelea kutokana, ukiukwaji huu wote unaweza kubadilishwa, yaani, huondolewa kabisa.

Kuelewa uwezekano wa kupona kamili baada ya kuumia, unahitaji kujua na kufikiria kuwa mchakato huu ni mrefu, mgumu, wakati mwingine huumiza na huumiza sana. Baada ya yote, itabidi ujifunze tena jinsi ya kufanya harakati rahisi zaidi ambazo hapo awali zilifanywa kiatomati, bila hata kufikiria juu yao. Huwezi kujisikitikia, kujiingiza katika kusita kwako kutembea na kufanya mazoezi ambayo yanaweza kusababisha maumivu, kwa sababu muda zaidi unapita baada ya kuumia, mchakato wa kurejesha kazi utakuwa mgumu zaidi. Pia, kwa ajili ya ukarabati wa mafanikio, ni muhimu sana kuweka kando hofu ya kuvunja mguu tena, ambayo huwafunga watu wengi ambao wamepata jeraha hilo. Kumbuka kwamba sababu pekee inayofanya kuwa haiwezekani kupona kamili kazi za mguu baada ya fracture haitoshi uvumilivu katika kufikia lengo. Ikiwa hutaacha na kufanya kazi kwa bidii kwenye mguu wako kila siku, basi baada ya muda kazi zake zitarejeshwa kabisa.

Tibia fracture - ukarabati

Mchakato wa ukarabati wa fracture ya tibia ni seti ya hatua zinazolenga fusion ya haraka na ya kudumu ya vipande vya mfupa, pamoja na urejesho kamili wa kazi zote za kiungo. Ukarabati unalenga kufikia malengo mahususi yafuatayo:

• Kuondoa atrophy ya misuli ya mguu wa chini na paja;
• Normalization ya tone na elasticity ya misuli ya mguu wa chini;
• Normalization ya mzunguko wa damu katika misuli na tendons ya mguu wa chini;
• Normalization ya uhamaji wa magoti na viungo vya mguu;
• Kuondoa msongamano katika tishu laini za mguu wa chini;
• Normalization ya shughuli za magari ya mguu.

Ili kufikia malengo haya yote katika mchakato wa ukarabati, njia kuu nne zifuatazo hutumiwa:
1. Tiba ya mwili. Mtu hufanya mazoezi ya mwili ya kila siku na mizigo iliyochaguliwa na iliyochaguliwa, ambayo husaidia kurejesha muundo wa misuli, kurekebisha mzunguko wa damu, kuondoa vilio na kuvimba, na pia kuzuia. atrophy ya misuli na mikataba ya pamoja;
2. Massage na kusugua. Kufanya massages ya kila siku na kusugua ni muhimu ili kuzuia ugumu wa viungo, kuzorota kwa misuli ya chini ya mguu na malezi ya kovu katika tishu laini;
3. Taratibu za physiotherapeutic zinazolenga kupunguza mchakato wa uchochezi, kuboresha uponyaji na urejesho wa muundo wa tishu, kuimarisha kimetaboliki na mtiririko wa damu katika vyombo vya mguu;
4. Chakula, ambacho kinajumuisha vyakula vyenye kalsiamu, vitamini, chuma na microelements nyingine.

Mbinu zilizoorodheshwa katika mchanganyiko mbalimbali hutumiwa katika kipindi chote cha ukarabati, ambacho huchukua miezi 2-4. Hata hivyo, tangu hatua mbalimbali urejeshaji unahitaji utekelezaji wa shughuli mbali mbali zinazolenga kufikia malengo yaliyofafanuliwa madhubuti, basi vipindi vitatu kuu vya ukarabati vinaweza kutofautishwa:
1. Hatua ya kwanza ya ukarabati huchukua wiki 2-3 kutoka wakati plaster inapoondolewa;
2. Hatua ya pili ya ukarabati hudumu kwa miezi 2 - 3 na huanza mara baada ya kwanza;
3. Kipindi cha tatu cha ukarabati kinaendelea kwa mwezi baada ya kukamilika kwa pili.

Katika hatua ya kwanza ya ukarabati Kwa kweli unapaswa kusugua na kusugua ngozi na misuli ya mguu wa chini kwa mikono yako na kutumia creamu maalum zilizo na vitu vinavyokuza urejesho wa tishu, kama vile. Mafuta ya mierezi, Collagen Plus, Chondroxide, nk Aidha, pamoja na massages, inashauriwa kufanya bafu na chumvi bahari, wax na ozokerite wraps, pamoja na vikao vya tiba magnetic. Katika hatua ya kwanza ya ukarabati, haifai kupakia kiungo na mazoezi, kwani hii inaweza kusababisha maumivu makali. Inashauriwa kusonga kwa upole mguu wako ndani pande tofauti, inua na upunguze mguu wako, ukiinamisha kwenye pamoja ya goti, na pia chuja na kupumzika misuli ya ndama yako.

Katika hatua ya pili ya ukarabati ni muhimu kurejesha kazi zote za mguu. Kwa kufanya hivyo, wanaendelea kufanya massages na bathi za joto, baada ya hapo wanaanza mazoezi ya kazi. Seti ya mazoezi ya kukuza na kurejesha kazi za mguu baada ya kupasuka kwa tibia ina harakati zifuatazo:

• swing kwa pande, mbele na nyuma kutoka nafasi ya kusimama;
• alternately kupanda kwa vidole vyako na kupunguza visigino vyako kutoka kwa nafasi za kusimama na kukaa;
• kutembea iwezekanavyo na kwa uendelevu;
• kuvuka miguu kwa mtindo wa "mkasi" wakati amelala;
• mzunguko wa mguu ulioinuliwa na mguu katika mwelekeo tofauti.

Mazoezi haya yanaweza kufanywa kwa njia tofauti na tofauti, lakini hakikisha kufanya kila siku. Kwa mfano, unaweza kufanya mazoezi kadhaa Jumatatu, wengine Jumanne, nk. Muda na nguvu ya mizigo imedhamiriwa na maumivu. Hiyo ni, mazoezi hufanywa kila siku hadi mguu unapoanza kuumiza sana. Na mzigo hutolewa mpaka maumivu yanaonekana. Kwa mfano, wakati wa kutembea, unapaswa kutegemea mguu wako kadri maumivu yanavyoruhusu. Na unahitaji kutembea mpaka maumivu yanakuwa magumu. Kumbuka kwamba, kwa bahati mbaya, maendeleo na urejesho wa kazi ya mguu ni hatua ya uchungu ya ukarabati baada ya fracture yoyote, ikiwa ni pamoja na tibia. Hata hivyo, ikiwa hutafanya mazoezi wakati wa kuondokana na maumivu, kazi za mguu hazitarejeshwa kikamilifu, gait haitakuwa ya kawaida, nk.

Katika hatua ya tatu ya ukarabati haja ya kuhudhuria kozi tiba ya mwili na kushiriki katika programu mbalimbali zinazolenga kuimarisha misuli ya miguu.

Kwa kuongeza, kwa ajili ya ukarabati wa mafanikio baada ya kupasuka kwa tibia, ni muhimu kuunda chakula kwa njia ambayo inajumuisha vyakula vyenye. idadi kubwa ya silicon na kalsiamu, kama vile maziwa, jibini la Cottage, samaki, soya, hazelnuts, mkate wa bran, ufuta, maharagwe, persimmons, cauliflower, raspberries, pears, radishes, currants, nk Inapendekezwa pia kuchukua vitamini E, C na D , ambayo inakuza uponyaji wa haraka wa fracture na ngozi bora ya kalsiamu na silicon.

Kutajwa maalum kunapaswa kufanywa kwa physiotherapy katika ukarabati baada ya fracture ya tibia. Katika hatua tofauti za ukarabati, inashauriwa kutumia mbinu tofauti za physiotherapeutic ili kuboresha kazi muhimu.

Katika siku kumi za kwanza baada ya kupasuka, taratibu zifuatazo za physiotherapeutic zinapendekezwa:

• Mikondo ya kuingilia kati (kukuza resorption ya hematomas, muunganisho wa uvimbe na msamaha wa maumivu);
• Mionzi ya ultraviolet (huharibu bakteria ya pathogenic, kuzuia maambukizi ya jeraha);
• Bromine electrophoresis kwa maumivu makali.

Kutoka siku 10 hadi 40 baada ya kuumia, mbinu zifuatazo za physiotherapy zinapendekezwa kwa matumizi:

• Mikondo ya kuingiliwa (kurekebisha kimetaboliki na kuharakisha uponyaji wa tishu na mchanganyiko wa mfupa);
• tiba ya UHF (inaboresha mtiririko wa damu, huimarisha mfumo wa kinga na kuharakisha urejesho wa muundo wa tishu);
• mionzi ya ultraviolet;
• Massotherapy.

Mazoezi kwa mguu uliovunjika

Mazoezi ya mguu uliovunjika yanalenga kurejesha utendaji wa kawaida wa mguu, kuongeza nguvu ya misuli na kupata safu kamili ya harakati.

Baada ya kuondoa plasta au miundo mbalimbali ya nje kama vile vifaa vya Ilizarov, inashauriwa kufanya mazoezi yafuatayo ili kukuza mguu baada ya kupasuka kwa tibia:

• Kutembea kwa usawa na nyuso zisizo sawa katika viatu na viatu bila msaada kwenye mguu uliojeruhiwa. Unahitaji kujaribu kutembea mara nyingi na mara nyingi iwezekanavyo.
• Simama kwa mguu mmoja, fanya harakati za kuzunguka na mguu wa mguu uliojeruhiwa.
• Wakati wa kukaa kwenye kiti au uso mwingine, fanya harakati za mzunguko na mguu wa mguu uliojeruhiwa.
• Harakati za swinging na miguu katika mwelekeo tofauti. Ili kuzifanya, unahitaji kusimama kwa miguu yote miwili na kupumzika mikono yako nyuma ya kiti. Kutoka kwa nafasi hii, unapaswa polepole na kwa uangalifu kuinua mguu uliojeruhiwa juu na ushikilie kusimamishwa kwa sekunde chache, kisha uipunguze kwenye sakafu. Marudio 10 lazima yafanywe kwa kila mguu. Mbali na kugeuza miguu yako mbele, inashauriwa pia kuigeuza nyuma na kwa pande.
• Simama moja kwa moja, ukitegemea miguu yote miwili na uweke mikono yako juu ya meza, nyuma ya kiti, sill ya dirisha au kitu kingine chochote kilicho imara. Polepole inua kwenye vidole vyako na uhamishe uzito wa mwili wako kwa visigino vyako. Fanya angalau marudio 30.
• Lala chali na anza kugeuza miguu yako kwa mwelekeo tofauti.

Mwezi mmoja baada ya kuondolewa kwa kutupwa, mafunzo kwenye mashine za mazoezi chini ya usimamizi wa daktari wa tiba ya mwili huongezwa kwa seti maalum ya mazoezi. Ni muhimu sana kufanya mazoezi kwenye baiskeli ya mazoezi kwa dakika 10 kila siku.

Msaada wa kwanza kwa mguu uliovunjika

Mlolongo wa jumla wa misaada ya kwanza kwa mguu uliovunjika ni kama ifuatavyo.

• toa dawa za kutuliza maumivu;
• Ondoa viatu kutoka kwa mguu uliojeruhiwa;
• Acha damu na kutibu kingo za jeraha;
• Salama mguu kwa kutumia banzi au nyenzo zozote zinazopatikana.

Hebu tuangalie kila nukta kwa undani zaidi.

Anesthesia

Awali ya yote, katika kesi ya fracture ya tibia, ikiwa inawezekana, ni muhimu kuacha ugonjwa wa maumivu. Ili kufanya hivyo, unaweza kumpa mtu kibao cha dawa yoyote ya maumivu (kwa mfano, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG, nk) au sindano ya intramuscularly suluhisho la anesthetic ya ndani (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, nk). . Suluhisho la anesthetic linapaswa kuingizwa karibu iwezekanavyo kwenye tovuti ya fracture ya mfupa.

Kisha ni muhimu kuondoa viatu kutoka kwa miguu ya mtu, kwa kuwa uvimbe wa kiwewe unaoongezeka kwa kasi utasababisha ukandamizaji mkali wa tishu, ambayo itasababisha maumivu kuongezeka. Unapaswa kusonga mguu wako kwa uangalifu, ukiunga mkono kwa magoti na viungo vya mguu kwa mikono yote miwili (Mchoro 1). Ikiwa ni muhimu kubadili nafasi ya mguu uliojeruhiwa, inapaswa kuhamishwa daima kwa njia hii.

Picha 1- Sheria za kusonga mguu wakati tibia imevunjika.

Kutibu jeraha na kuacha damu

Baada ya hayo, kata kwa uangalifu au ukate nguo kwenye mguu na uangalie uso wa ngozi ya mguu wa chini. Ikiwa kuna jeraha la wazi na la kutokwa na damu, basi unapaswa kuamua ikiwa damu ni hatari. Ikiwa damu inapita kwenye mkondo, kutokwa na damu ni hatari kwa sababu mshipa mkubwa wa damu umeharibiwa na vipande vya mfupa. Katika kesi hiyo, unapaswa kuacha damu kwa tamponade jeraha na kipande chochote cha kitambaa safi, bandage, pamba ya pamba, chachi, nk. Kwa kufanya hivyo, kitambaa au pamba ya pamba hupigwa kwa uangalifu ndani ya jeraha, kuunganisha kila safu kwa kidole au chombo kingine. Bandage huru ya kawaida hutumiwa juu ya tamponade. Haipendekezi kuacha damu kwa kutumia tourniquet, kwa kuwa katika fracture tata, kuimarisha misuli inaweza kusababisha kuhama kwa vipande vya mfupa, ambayo itapasua chombo mahali pengine, ambayo itaongeza hali hiyo.

Ikiwa damu inatoka tu kwenye jeraha, basi hakuna haja ya kufunga jeraha. Katika kesi hii, unapaswa kutibu kingo za jeraha na antiseptic yoyote iliyo karibu (permanganate ya potasiamu, Chlorhexidine, peroxide ya hidrojeni, iodini, kijani kibichi, kioevu chochote kilicho na pombe, nk), bila kuimimina kwenye ufunguzi wa jeraha.

Kuvunjika kwa tibia

Baada ya kufungia jeraha na kuacha kutokwa na damu, hatua muhimu zaidi ya msaada wa kwanza kwa kupasuka kwa mguu huanza, ambayo inajumuisha immobilizing ya mguu (immobilization), ambayo ni muhimu kurekebisha msimamo wa sasa wa tishu na mifupa laini. kuepuka harakati zao, wakati ambao wanaweza kupasuka mishipa ya damu, neva, na misuli na mishipa, na hivyo kuzidisha na kuzidisha jeraha.

Ni muhimu kutumia kiungo kwenye mguu uliojeruhiwa kwa njia ambayo viungo vya goti na kifundo cha mguu vimefungwa (angalia Mchoro 2). Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua vitu viwili (fimbo, mwavuli, nk) vinavyopatikana moja kwa moja na kwa muda mrefu (angalau nusu mita) na kuziweka kwa mguu uliojeruhiwa kutoka nje na ndani ili mwisho mmoja uwe kwenye mguu uliojeruhiwa. ngazi ya kisigino, na ya pili ilifikia katikati ya paja. Kisha vitu hivi vimefungwa vizuri kwa mguu katika maeneo kadhaa kwa kutumia njia yoyote inapatikana - laces, mahusiano, bandeji, vipande vya kitambaa, nk. Kabla ya kuunganisha kitu kirefu kwa mguu wako, inashauriwa kuifunga kwa kitambaa laini.

Vipengele vya anatomiki vya muundo mfumo wa mifupa watoto na yeye mali ya kisaikolojia kusababisha tukio la aina fulani za fractures tabia tu ya umri huu. Inajulikana kuwa watoto wadogo mara nyingi huanguka wakati wa kucheza nje, lakini mara chache hupata fractures ya mfupa. Hii inafafanuliwa na uzito wa chini wa mwili wa mtoto na kifuniko cha tishu laini kilichoendelezwa vizuri, na kwa hiyo kwa kudhoofika kwa nguvu ya athari wakati wa kuanguka. Mifupa ya watoto ni nyembamba na haina nguvu, lakini ni elastic zaidi kuliko mifupa ya watu wazima. Unyumbufu na kubadilika hutegemea kidogo chumvi za madini katika mifupa ya mtoto, na pia juu ya muundo wa periosteum, ambayo kwa watoto ni nene na hutolewa kwa damu nyingi. Periosteum huunda aina ya sheath kuzunguka mfupa, ambayo huipa kubadilika zaidi na kuilinda kutokana na kuumia. Uhifadhi wa uadilifu wa mfupa unawezeshwa na uwepo wa epiphyses kwenye ncha za mifupa ya tubular, iliyounganishwa na metaphyses na cartilage ya ukuaji wa elastic, ambayo hupunguza nguvu ya athari. Vipengele hivi vya anatomiki, kwa upande mmoja, huzuia tukio la fracture ya mfupa, kwa upande mwingine, pamoja na fractures ya kawaida inayoonekana kwa watu wazima, husababisha majeraha yafuatayo ya mifupa ya kawaida kwa utoto: fractures, fractures subperiosteal, epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis. na apophysiolysis.

Kuvunjika na kuvunjika kama tawi la kijani kibichi au tawi la Willow huelezewa na kubadilika kwa mifupa kwa watoto. Aina hii ya fracture inazingatiwa hasa mara nyingi wakati diaphysis ya forearm imeharibiwa. Katika kesi hiyo, mfupa umepigwa kidogo, kwa upande wa convex tabaka za nje zinakabiliwa na fracture, na kwa upande wa concave huhifadhi muundo wao wa kawaida. Fractures ya subperiosteal inajulikana na ukweli kwamba mfupa uliovunjika unabaki kufunikwa na periosteum, uadilifu ambao umehifadhiwa. Majeraha haya hutokea wakati nguvu inatumiwa kwenye mhimili wa longitudinal wa mfupa. Mara nyingi, fractures ya subperiosteal huzingatiwa kwenye forearm na mguu wa chini; Katika hali kama hizi, uhamishaji wa mfupa haupo au hauna maana sana.

Epiphysiolysis na osteoepiphysiolysis ni utengano wa kiwewe na uhamishaji wa epiphysis kutoka kwa metafizi au kwa sehemu ya metafizi kwenye mstari wa cartilage ya epiphyseal germinal. Wanatokea tu kwa watoto na vijana hadi mwisho wa mchakato wa ossification (Mchoro 14.1).

Epiphysiolysis hutokea mara nyingi zaidi kutokana na hatua ya moja kwa moja ya nguvu kwenye epiphysis na, kwa mujibu wa utaratibu wa kuumia, ni sawa na kutengana kwa watu wazima, ambayo mara chache huzingatiwa kwa watoto. Hii inafafanuliwa na sifa za anatomiki za mifupa na vifaa vya ligamentous vya viungo, na mahali pa kushikamana kwa capsule ya articular kwa ncha za articular ya mfupa ni muhimu sana. Epiphyseolysis na osteoepiphysiolysis huzingatiwa ambapo capsule ya pamoja imeshikamana na cartilage ya epiphyseal ya mfupa: kwa mfano, viungo vya mkono na mguu, epiphysis ya mbali ya femur. Katika maeneo ambayo bursa imeshikamana na metaphysis ili cartilage ya ukuaji inafunikwa nayo na haitumiki kama mahali pa kushikamana kwake (kwa mfano, pamoja na hip), epiphysiolysis haifanyiki. Msimamo huu unathibitishwa na mfano wa magoti pamoja. Hapa, wakati wa kuumia, epiphysiolysis ya femur hutokea, lakini hakuna uhamisho wa epiphysis ya karibu ya tibia kando ya cartilage ya epiphyseal. Apophysiolysis ni mgawanyo wa apophysis kando ya mstari wa cartilage ya ukuaji.

Apophyses, tofauti na epiphyses, ziko nje ya viungo, zina uso mkali na hutumikia kwa kushikamana kwa misuli na mishipa. Mfano wa aina hii ya jeraha ni kuhamishwa kwa epicondyle ya kati au ya kando ya csti ya humeral. Katika fractures kamili mifupa ya viungo na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, dhihirisho la kliniki sio tofauti na la watu wazima. Wakati huo huo, na fractures, fractures ya subperiosteal, epiphysiolysis na osteoepiphysiolysis bila kuhamishwa, harakati zinaweza kuhifadhiwa kwa kiasi fulani, uhamaji wa patholojia haupo, mtaro wa kiungo kilichojeruhiwa ambacho mtoto huokoa hubakia bila kubadilika na tu juu ya palpation ni maumivu. kuamua katika eneo mdogo sambamba na tovuti ya fracture. Katika hali kama hizo, uchunguzi wa x-ray tu ndio husaidia kufanya utambuzi sahihi.

Kipengele cha fractures ya mfupa katika mtoto ni ongezeko la joto la mwili katika siku za kwanza baada ya kuumia kutoka 37 hadi 38 ° C, ambayo inahusishwa na kunyonya yaliyomo ya hematoma.

Kwa watoto, ni vigumu kutambua fractures ya subperiosteal, epiphysiolysis na osteoepiphysiolysis bila kuhama. Ugumu katika kuanzisha uchunguzi pia hutokea na epiphysiolysis kwa watoto wachanga na watoto. uchanga, kwa kuwa hata radiography haitoi uwazi kila wakati kutokana na kutokuwepo kwa viini vya ossification katika epiphyses. Katika watoto wadogo, epiphysis nyingi hujumuisha cartilage na inaweza kupitishwa kwa x-rays, na kiini cha ossification kinatoa kivuli kwa namna ya dot ndogo. Ni wakati tu ikilinganishwa na kiungo cha afya kwenye radiographs katika makadirio mawili inawezekana kuanzisha uhamishaji wa kiini cha ossification kuhusiana na diaphysis ya mfupa. Shida zinazofanana zinatokea wakati wa kuzaliwa kwa epiphysiolysis ya vichwa vya humerus na femur, epiphysis ya mbali ya humerus, nk Wakati huo huo, kwa watoto wakubwa, osteoepiphysiolysis bila kuhama ni rahisi kugundua, kwani radiographs zinaonyesha mgawanyiko wa kipande cha mfupa. ya metaphysis ya mfupa wa tubular. Makosa katika uchunguzi mara nyingi huzingatiwa na fractures kwa watoto wadogo. Historia duni ya matibabu, tishu zilizowekwa chini ya ngozi iliyofafanuliwa vizuri hufanya palpation kuwa ngumu, na kutokuwepo kwa uhamishaji wa vipande kwenye mivunjiko ya subperiosteal hufanya utambuzi kuwa mgumu. Mara nyingi, mbele ya fracture, jeraha hugunduliwa. Matokeo yake matibabu yasiyofaa katika hali hiyo, curvature ya kiungo na usumbufu wa kazi yake huzingatiwa. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa kurudia wa X-ray uliofanywa siku ya 7-10 baada ya kuumia husaidia kufafanua uchunguzi, ambayo inakuwa inawezekana kutokana na kuonekana kwa ishara za awali za kuimarisha fracture.

Kanuni ya mwongozo ni mbinu ya kihafidhina matibabu (94%). Mara nyingi, bandage ya kurekebisha hutumiwa. Immobilization unafanywa na bango la plasta, kwa kawaida katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia, kufunika 2/3 ya mduara wa kiungo na kurekebisha viungo viwili vya karibu. Plasta ya mviringo ya mviringo haitumiwi kwa fractures safi kwa watoto, kwa kuwa kuna hatari ya matatizo ya mzunguko wa damu kutokana na kuongezeka kwa edema na matokeo yote yanayofuata (mkataba wa ischemic wa Volkmann, bedsores na hata necrosis ya kiungo).

Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa x-ray (mara moja kwa wiki) ya nafasi ya vipande vya mfupa ni muhimu, kwani uhamishaji wa pili wa vipande vya mfupa inawezekana. Traction hutumiwa kwa fractures ya humerus, mifupa ya shin na hasa kwa fractures ya femur. Kulingana na umri, eneo na asili ya fracture, plaster adhesive au traction skeletal hutumiwa. Mwisho hutumiwa kwa watoto zaidi ya miaka 3. Shukrani kwa traction, uhamishaji wa vipande huondolewa, uwekaji upya wa taratibu unafanywa na vipande vya mfupa hufanyika katika nafasi iliyopunguzwa.

Kwa fractures ya mfupa na uhamishaji wa vipande, kupunguzwa kwa hatua moja kunapendekezwa mapema iwezekanavyo baada ya kuumia. Katika hali ngumu sana, uwekaji upya unafanywa chini ya udhibiti wa mara kwa mara wa X-ray na ulinzi wa mionzi ya mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu. Upeo wa ulinzi na mfiduo mdogo huruhusu kuweka upya chini ya udhibiti wa kuona.

Uchaguzi wa njia ya kupunguza maumivu sio umuhimu mdogo. Anesthesia nzuri huunda hali nzuri za kuweka upya, kwani kulinganisha kwa vipande kunapaswa kufanywa kwa upole na kiwewe kidogo cha tishu. Mahitaji haya yanakabiliwa na anesthesia, ambayo hutumiwa sana katika mipangilio ya hospitali. Katika mazoezi ya nje, uwekaji upya unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya kikanda. Anesthesia inafanywa kwa kuingiza 1% au 2% ya suluhisho la novocaine kwenye hematoma kwenye tovuti ya fracture (kwa kiwango cha 1 ml kwa mwaka mmoja wa maisha ya mtoto). Wakati wa kuchagua njia ya matibabu kwa watoto na kuanzisha dalili za kupunguzwa kwa kufungwa mara kwa mara au wazi, uwezekano wa kujirekebisha kwa aina fulani za uhamishaji uliobaki wakati wa ukuaji huzingatiwa. Kiwango cha urekebishaji wa sehemu ya kiungo iliyoharibiwa inategemea umri wa mtoto na eneo la fracture, kiwango na aina ya uhamishaji wa vipande. Wakati huo huo, ikiwa eneo la ukuaji limeharibiwa (wakati wa epiphysiolysis), mtoto anapokua, deformation inaweza kuonekana ambayo haikuwepo wakati wa matibabu, ambayo inapaswa kukumbukwa daima wakati wa kutathmini utabiri (Mchoro 14.2). Marekebisho ya hiari ya ulemavu uliobaki hutokea bora, mgonjwa ni mdogo. Usawazishaji wa vipande vya mfupa vilivyohamishwa katika watoto wachanga hutamkwa haswa. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, uhamishaji wa fractures ya diaphyseal huruhusiwa kwa urefu kutoka 1 hadi 2 cm, kwa upana - karibu kipenyo cha mfupa na kwa pembe ya si zaidi ya 10 °. Wakati huo huo, uhamisho wa mzunguko hauwezi kusahihishwa wakati wa ukuaji na unapaswa kuondolewa. Katika watoto wakubwa kikundi cha umri urekebishaji sahihi zaidi wa vipande vya mfupa ni muhimu na uondoaji wa deflections na uhamishaji wa mzunguko ni lazima. Katika kesi ya fractures ya ndani na ya periarticular ya mifupa ya miisho, kupunguzwa kwa usahihi kunahitajika na uondoaji wa aina zote za uhamishaji, kwani kuhamishwa bila kutatuliwa kwa kipande kidogo cha mfupa wakati wa kupasuka kwa intra-articular kunaweza kusababisha kizuizi cha pamoja. au kusababisha kupotoka kwa varasi au valgus ya mhimili wa kiungo.

Uingiliaji wa upasuaji kwa fractures ya mfupa kwa watoto unaonyeshwa katika kesi zifuatazo: 1) kwa fractures ya intra- na periarticular na uhamisho na mzunguko wa kipande cha mfupa; 2) na majaribio mawili au matatu ya kupunguza kufungwa, ikiwa uhamishaji uliobaki umeainishwa kama haukubaliki; 3) na kuingilia kati kwa tishu laini kati ya vipande; 4) na fractures wazi na uharibifu mkubwa kwa tishu laini; 5) katika kesi ya fractures isiyoponywa, ikiwa uhamisho uliobaki unatishia deformation ya kudumu, curvature au ugumu wa pamoja; 6) kwa fractures ya pathological.

Upunguzaji wa wazi unafanywa kwa uangalifu maalum, ufikiaji wa upasuaji wa upole, na kiwewe kidogo kwa tishu laini na vipande vya mfupa na inakamilishwa hasa na njia rahisi za osteosynthesis. Miundo ya chuma ngumu haitumiwi sana katika traumatology ya watoto. Mara nyingi, waya wa Kirschner hutumiwa kwa osteosynthesis, ambayo, hata inapofanywa transepiphyseally, haina athari kubwa juu ya ukuaji wa mfupa kwa urefu. Fimbo ya Bogdanov, CITO, misumari ya Sokolov inaweza kuharibu cartilage ya ukuaji wa epiphyseal na kwa hiyo hutumiwa kwa osteosynthesis kwa fractures ya diaphyseal ya mifupa mikubwa.

Kwa fractures ya mifupa iliyounganishwa vibaya na isiyofaa, viungo vya uwongo vya etiolojia ya baada ya kiwewe, vifaa vya kukandamiza-kusumbua vya Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, nk hutumiwa sana.

Muda wa uimarishaji wa fractures kwa watoto wenye afya ni mfupi kuliko watu wazima. Katika watoto dhaifu wanaosumbuliwa na rickets, hypovitaminosis, kifua kikuu, pamoja na majeraha ya wazi, muda wa immobilization hupanuliwa, kwani taratibu za kurejesha katika kesi hizi zimepungua (Jedwali 14.1).

Kwa muda wa kutosha wa kurekebisha na kupakia mapema, uhamisho wa sekondari wa vipande vya mfupa na kupasuka tena kunawezekana. Fractures zisizounganishwa na viungo vya uongo katika utoto ni ubaguzi na matibabu sahihi kawaida haipatikani. Uimarishaji wa kuchelewa wa eneo la fracture unaweza kuzingatiwa na mawasiliano ya kutosha kati ya vipande, kuingilia kati kwa tishu za laini, na kwa fractures mara kwa mara kwa kiwango sawa.

Baada ya kuanza kwa uimarishaji na kuondolewa kwa bango la plasta, matibabu ya kazi na ya physiotherapeutic yanaonyeshwa hasa kwa watoto walio na fractures ya ndani na ya periarticular, hasa wakati harakati katika ushirikiano wa elbow ni mdogo. Tiba ya kimwili inapaswa kuwa ya wastani, ya upole na isiyo na uchungu. Massage karibu na tovuti ya fracture, hasa kwa majeraha ya intra- na periarticular, ni kinyume chake, kwa kuwa utaratibu huu unakuza uundaji wa callus ya ziada na inaweza kusababisha ossificans ya myositis na ossification ya sehemu ya capsule ya pamoja. Watoto ambao wamejeruhiwa karibu na eneo la epimetaphyseal wanahitaji ufuatiliaji wa muda mrefu (hadi miaka 1.5-2), kwani jeraha halizuii uwezekano wa uharibifu wa eneo la ukuaji, ambalo linaweza kusababisha ulemavu wa viungo (baada ya kiwewe). ulemavu wa aina ya Madelung, varus au valgus kupotoka kwa mhimili wa kiungo, ufupishaji wa sehemu, nk).

Uharibifu wa kuzaliwa

Jeraha la uzazi ni pamoja na majeraha yaliyopatikana wakati wa kuzaa tendo la kuzaliwa, pamoja na wakati wa kutoa msaada wa mwongozo na kufufua mtoto aliyezaliwa na asphyxia. Mara nyingi, watoto wachanga hupata fractures ya collarbone, fractures ya femur na humerus, na uharibifu wa fuvu na ubongo. Fractures ya mifupa ya forearm na mguu wa chini ni nadra sana.

Kuvunjika kwa clavicle. Katika watoto wachanga, fracture ya clavicle hutokea mara nyingi na kawaida husababishwa na kuzaliwa kwa pathological. Uharibifu unawezekana wakati wa kuzaa kwa hiari katika uwasilishaji wa cephalic, pelvis nyembamba, kutokwa kwa maji mapema, nk. Fracture kawaida huwekwa ndani ya tatu ya kati ya diaphysis na inaweza kuwa kamili au isiyo kamili (subperiosteal). Katika eneo la fracture kuna uvimbe mdogo kutokana na edema, hematoma, uhamishaji wa vipande na uhamaji wa patholojia. Katika kesi ya fractures kamili, mtoto anashikilia mkono katika nafasi ya kulazimishwa na haisongei, ambayo inatoa matokeo ya utambuzi usio sahihi wa kupooza kwa Erb kutokana na uharibifu wa plexus ya brachial. Wengi ishara ya mara kwa mara fracture ya clavicle katika watoto wachanga ni crepitation ya vipande. Kwa fractures ya subperiosteal, uchunguzi mara nyingi hufanywa mwishoni mwa wiki ya 1 ya maisha ya mtoto, wakati callus kubwa inaonekana katika eneo la clavicle.

Kuvunjika kwa humerus na femur. Fractures vile ni matokeo ya huduma ya uzazi kwa uwasilishaji wa mguu au pelvic ya fetusi. Ujanibishaji wa kawaida ni katikati ya tatu ya diaphysis ya mfupa wa tubular; kando ya ndege, fracture inaendesha katika mwelekeo wa transverse au oblique. Epiphysiolysis ya kiwewe ya ncha za karibu na za mbali za humerus na femur ni nadra. Hali hii, pamoja na ukweli kwamba uchunguzi wa X-ray ni vigumu kutokana na kukosekana kwa viini vya ossification, mara nyingi husababisha utambuzi wa wakati wa majeraha haya. Katika fractures ya diaphyseal ya humerus na femur na uhamisho kamili wa vipande vya mfupa, uhamaji wa pathological katika ngazi ya fracture, deformation, uvimbe wa kiwewe na crepitus hujulikana. Udanganyifu wowote husababisha maumivu kwa mtoto. Fractures ya femur ina sifa ya idadi ya vipengele: mguu uko katika nafasi ya kubadilika kwa goti na. viungo vya hip na huletwa kwa tumbo kutokana na shinikizo la damu ya kisaikolojia ya misuli ya flexor. Radiografia inafafanua utambuzi.

Kuna chaguzi kadhaa za matibabu kwa watoto wachanga walio na fractures ya diaphyseal ya humerus na femur. Katika kesi ya fracture ya humerus, kiungo ni immobilized kwa muda wa siku 10-14. Mkono umewekwa na bango la plasta kutoka kwenye ukingo wa scapula yenye afya hadi kwa mkono katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia au kwa ubao wa kadi ya U katika nafasi ya kutekwa nyara hadi 90 °. Baada ya immobilization, harakati katika kiungo kilichojeruhiwa hurejeshwa katika siku za usoni bila taratibu za ziada na uendeshaji. Kwa fractures ya femur kwa watoto wachanga, traction ya Schede inafaa zaidi. Kipindi cha immobilization ni sawa. Wakati wa kuangalia nafasi ya vipande, mtu anapaswa kuzingatia kiwango cha uhamishaji unaoruhusiwa wa vipande vya mfupa (kuhamishwa kwa urefu hadi 2-3 cm, kwa upana - kwa kipenyo kamili cha mfupa, kwa pembe - si zaidi ya 25. -30 °), kwa kuwa kujirekebisha na kusawazisha kutatokea wanapokua wamesalia kukabiliana; uhamishaji wa mzunguko haujaondolewa.

Epiphysiolysis ya kiwewe kwa watoto wachanga ina picha ya kawaida na hutamkwa zaidi kadiri vipande huhamishwa. Epiphysiolysis ya kawaida ya mwisho wa mwisho wa humerus mara nyingi hufuatana na paresis ya ujasiri wa radial au wa kati. Utambuzi wa X-ray hauwezekani kwa sababu ya ukosefu wa tishu za mfupa katika eneo la epiphyses, na tu mwisho wa siku 7-10 kwenye radiographs mara kwa mara unaweza kuona callus na kusuluhisha suala la asili. ya fracture ya zamani. Hitilafu ya kawaida zaidi katika ugonjwa huu ni kwamba uharibifu wa kiwewe wa mifupa ya forearm hugunduliwa na jaribio linafanywa ili kuipunguza, ambayo, kwa kawaida, inakabiliwa na kushindwa. Matibabu hujumuisha uwekaji wa hatua moja iliyofungwa "kwa jicho" ikifuatiwa na urekebishaji katika bango la plaster nyepesi katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia. Katika ufuatiliaji, kupotoka kwa varus ya mhimili wa forearm inaweza kuzingatiwa kutokana na mzunguko wa ndani wa condyle ya humeral ambayo haikuondolewa wakati wa matibabu.

Wakati epiphysiolysis ya mwisho wa karibu wa femur inafanywa utambuzi tofauti Na kutengana kwa kuzaliwa makalio. Jeraha hilo linaonyeshwa na uvimbe, maumivu makubwa wakati wa kusonga, na michubuko inayowezekana. Matokeo mazuri katika matibabu ya watoto wachanga walio na jeraha hili hupatikana kwa kutumia splint ya spacer. Kipindi cha immobilization -. Wiki 4 Kwa epiphysiolysis ya mwisho wa mwisho wa femur katika watoto wachanga, uvimbe mkali na deformation katika pamoja ya magoti huzingatiwa. Wakati wa uchunguzi imedhamiriwa dalili ya tabia"bonyeza". X-ray inaonyesha kuhamishwa kwa kiini cha ossification cha epiphysis ya mbali ya femur, ambayo hurahisisha utambuzi na inaruhusu nafasi ya vipande kufuatiliwa baada ya kuwekwa upya. Muda wa uchunguzi wa kliniki wa watoto ambao wamepata jeraha la kuzaliwa hutegemea ukali na eneo la jeraha, lakini mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha inawezekana, kimsingi, kutatua suala la matokeo ya jeraha. kupokelewa wakati wa kuzaliwa.

Kuvunjika kwa clavicle

Kuvunjika kwa clavicle ni mojawapo ya majeraha ya kawaida ya mfupa katika utoto na huchangia karibu 15% ya fractures ya mfupa wa mwisho, pili kwa mara kwa mara baada ya fractures ya forearm na humer. Kwa watoto, fracture ya clavicle husababishwa na kiwewe cha moja kwa moja kutoka kwa kuanguka kwa mkono ulionyooshwa, kwenye bega au pamoja ya kiwiko. Chini ya kawaida, sababu ya fracture ya clavicle ni majeraha ya moja kwa moja - pigo moja kwa moja kwa collarbone. Zaidi ya 30% ya fractures zote za clavicle hutokea kati ya umri wa miaka 2 na 4.

Kwa fractures zisizo kamili za clavicle, deformation na uhamisho ni ndogo. Kazi ya mkono imehifadhiwa, tu utekaji nyara wake juu ya kiwango cha mshipa wa bega ni mdogo. Malalamiko ya chini ya maumivu ni madogo, kwa hivyo fractures kama hizo wakati mwingine hazijatambuliwa na utambuzi hufanywa tu baada ya siku 7-14, wakati callus hugunduliwa kwa njia ya unene kwenye collarbone. Kwa fractures na uhamishaji kamili wa vipande, utambuzi sio ngumu. Fractures ya Clavicle huponya vizuri, na kazi hurejeshwa kikamilifu na njia yoyote ya matibabu, lakini matokeo ya anatomical yanaweza kutofautiana. Curvature ya angular na callus ya ziada chini ya ushawishi wa ukuaji hupotea kwa muda karibu bila ya kufuatilia. Katika hali nyingi, bandage ya aina ya Deso inatosha kurekebisha vipande kwa muda wote wa matibabu. Kwa fractures zilizohamishwa kikamilifu kwa watoto wakubwa, kurekebisha kwa nguvu zaidi kunahitajika na bega lililoondolewa na kipande cha nje cha clavicle kuinuliwa. Hii inafanikiwa kwa kutumia bandage ya kurekebisha-umbo nane au bandage ya Kuzminsky-Karpenko crutch-plaster.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa mara chache sana na inaonyeshwa tu wakati kuna tishio la kutoboa na kipande cha ngozi, kiwewe kwa kifungu cha neva na uingiliano wa tishu laini.

Kuvunjika kwa scapula

Fractures ya scapula ni nadra sana kwa watoto. Wanatokea kama matokeo ya kiwewe cha moja kwa moja (kuanguka nyuma yako, pigo, jeraha la gari, nk). Fracture ya kawaida ni shingo ya scapula, kisha mwili na acromion. Vipande vya cavity ya glenoid, angle ya scapula, na mchakato wa coracoid ni tofauti. Kuna karibu hakuna uhamishaji wa vipande.

Kipengele cha sifa ya fractures ya scapula ni uvimbe, umewekwa wazi, kurudia sura ya scapula (dalili ya "mto wa triangular" ya Comolli). Hii inasababishwa na kutokwa na damu chini ya uso juu ya mwili wa scapula kama matokeo ya uharibifu wa vyombo vinavyosambaza scapula. Radiografia ya Multiaxial inafafanua utambuzi. Matibabu yanajumuisha kuzima katika bandeji aina ya Deso.

Kuvunjika kwa mbavu

Kutokana na elasticity ya juu ya sura ya mbavu, fractures ya mbavu si ya kawaida kwa watoto. Wanazingatiwa wakati wakala wa kiwewe ana nguvu kubwa (kuanguka kutoka urefu, kuumia kwa usafiri, nk).

Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia maonyesho ya kliniki na data ya X-ray. Mtoto anaonyesha kwa usahihi eneo la kuumia. Harakati zisizojali huongeza maumivu. Ngozi kidogo ya cyanotic, upungufu wa pumzi, na kupumua kwa kina hujulikana kutokana na hofu ya kuongezeka kwa maumivu. Ukandamizaji wa kifua wakati wa uchunguzi pia husababisha maumivu kwa mtoto, kwa hivyo usipaswi kutumia palpation ikiwa mgonjwa humenyuka vibaya.

Matibabu ya wagonjwa walio na fractures za mbavu zisizo ngumu ni pamoja na kizuizi cha novocaine cha intercostal kando ya mstari wa paravertebral kwenye upande ulioathirika, anesthesia ya fracture na 1-2% ya ufumbuzi wa novocaine na sindano ya 1% ya pantopon ufumbuzi katika kipimo maalum cha umri (0.1). ml kwa mwaka wa maisha ya mtoto, lakini si zaidi ya 1 ml ).

Katika kesi ya dalili kali za mshtuko wa pleuropulmonary, ni vyema kufanya blockade ya vagosympathetic kwa upande ulioathirika kulingana na Vishnevsky. Immobilization haihitajiki, kwa kuwa bandeji kali ya kifua huzuia msafara wa mapafu, ambayo huathiri vibaya. kipindi cha kupona(matatizo kama vile pleurisy na pneumonia yanawezekana).

Kwa athari ya moja kwa moja na yenye nguvu kwenye kifua, fractures nyingi za mbavu zinaweza kutokea pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani. Kupasuka kwa kiasi kikubwa kwa tishu za mapafu na uharibifu wa mishipa ya damu hufuatana na kutokwa na damu kali kwenye cavity ya pleural, ambayo inaongoza kwa kifo. Uharibifu wa bronchi, na kusababisha mvutano wa pneumothorax, pia ni hatari. Mtiririko unaoendelea wa hewa kwenye cavity ya pleural huporomosha mapafu, huondoa mediastinamu, na emphysema ya mediastinal inakua. Mifereji ya maji ya Bulau au aspiration hai inashauriwa kwa majeraha madogo kwenye mapafu na bronchi. Katika kesi ya kupasuka kwa bronchi, kuongezeka kwa hemopneumothorax, au kuumia wazi, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unaonyeshwa.

Kuvunjika kwa sternum

Fractures ya kudumu kwa watoto ni nadra. Wanawezekana kwa pigo moja kwa moja kwenye eneo la sternum. Tovuti ya kawaida ya kuumia ni makutano ya manubriamu ya sternum na mwili. Wakati vipande vinahamishwa maumivu makali inaweza kusababisha mshtuko wa pleuropulmonary. Uchunguzi wa X-ray wa kifua tu katika makadirio madhubuti ya upande huturuhusu kutambua eneo la fracture na kiwango cha kuhamishwa kwa kipande cha mfupa. Anesthesia ya ndani ya eneo lililoharibiwa ni ya ufanisi, na katika hali ya mshtuko wa pleuropulmonary - blockade ya vagosympathetic kulingana na Vishnevsky. Ikiwa kuna uhamishaji mkubwa wa vipande vya mfupa, kupunguzwa kwa kufungwa kunafanywa au, kwa mujibu wa dalili, uingiliaji wa upasuaji na fixation ya vipande na nyenzo za suture.

Humerus fractures

Kulingana na eneo, kuna fractures ya humerus katika eneo la metaepiphysis ya karibu, fractures ya diaphyseal na katika eneo la metaepiphysis ya mbali.

Aina za tabia uharibifu wa mwisho wa karibu wa humerus kwa watoto ni fractures katika eneo la shingo ya upasuaji, osteoepiphysiolysis na epiphysiolysis, na uhamisho wa kawaida wa kipande cha distal kwa nje na pembe iliyo wazi ndani. Katika fractures na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, picha ya kliniki ni ya kawaida: mkono hutegemea mwili na utekaji nyara wa kiungo ni mdogo sana; maumivu katika pamoja ya bega, uvimbe, mvutano katika misuli ya deltoid; na uhamishaji mkubwa (kuvunjika kwa utekaji nyara), kipande cha pembeni kinapigwa kwenye fossa ya kwapa. X-rays hufanywa katika makadirio mawili (!).

Inapoonyeshwa, kuweka upya kwa kawaida hufanywa katika mazingira ya hospitali chini ya anesthesia ya jumla na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa skrini ya X-ray. Baada ya kupunguzwa kwa fractures za utekaji nyara, mkono umewekwa katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia. Katika kesi ya fracture ya adduction na kuhamishwa kwa vipande, si mara zote inawezekana kulinganisha vipande vya mfupa kwa kutumia uwekaji wa kawaida, na kwa hiyo inashauriwa kutumia njia iliyotengenezwa na Whitman na M.V. Gromov. Wakati wa mchakato wa kuweka upya, mmoja wa wasaidizi hutengeneza mshipa wa bega, na mwingine hufanya traction ya mara kwa mara pamoja na urefu wa kiungo, kusonga mkono juu iwezekanavyo. Kwa wakati huu, daktari wa upasuaji huweka vipande katika nafasi sahihi, akisisitiza mwisho wao (kuwa makini - kifungu cha neurovascular!).

Mkono umewekwa na plasta ya plasta, ambayo huenda kwenye torso, katika nafasi ambayo nafasi sahihi ya vipande ilipatikana (Mchoro 14.3). Muda wa fixation katika plasta splint ni wiki 2 (muda unaohitajika kwa ajili ya kuundwa kwa callus ya msingi). Siku ya 14-15, bandeji ya thoracobrachial huondolewa, mkono huhamishiwa kwenye nafasi ya katikati ya kisaikolojia na kipande cha plasta kinatumika tena kwa wiki 2 (kipindi cha jumla cha immobilization cha siku 28). Kinyume na msingi wa tiba ya mwili na physiotherapy, harakati kwenye pamoja ya bega hurejeshwa katika wiki 2-3 zijazo. Katika kesi ya epiphysiolysis na osteoepiphysiolysis na uharibifu mkubwa kwa eneo la ukuaji kwa muda mrefu, ukuaji wa mfupa usioharibika kwa urefu unaweza kusababishwa. Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa miaka 1.5-2.

Fractures ya shimoni ya humeral sio kawaida kwa watoto. Picha ya kliniki ni ya kawaida. Fractures katikati ya tatu ya humerus ni hatari kutokana na uharibifu iwezekanavyo kwa ujasiri wa radial, ambayo hupiga karibu na humerus katika ngazi hii. Uhamisho wa vipande unaweza kusababisha paresis ya kiwewe au, katika hali mbaya, usumbufu wa uadilifu wa ujasiri. Katika suala hili, udanganyifu wote wa kupasuka katikati ya tatu ya diaphysis ya humerus lazima ufanyike kwa tahadhari kali. Njia ya kupunguzwa kwa hatua moja iliyofungwa ikifuatiwa na fixation katika bango la plasta au njia ya traction ya mifupa ya metaphysis ya karibu hutumiwa. ulna ambayo inatoa matokeo bora. Ikiwa, wakati wa ufuatiliaji wa X-ray uliofuata, uhamishaji wa pili wa vipande hugunduliwa, basi huondolewa kwa kutumia vijiti vya kurekebisha. Jihadharini na usahihi wa mhimili wa humerus, kwa sababu uhamishaji wa vipande vya mfupa kwa urefu wa hadi 2 cm hulipwa vizuri, wakati uharibifu wa angular wakati wa ukuaji haujaondolewa. Fractures ya humerus distal ni ya kawaida kwa watoto. Wanahesabu 64% ya fractures zote za humerus. Kwa kugundua majeraha katika eneo la metaepiphysis ya mbali ya humerus, rahisi zaidi ni uainishaji uliopendekezwa na G. A. Bairov mnamo 1960 (Mchoro 14.4).

Trans- na supracondylar fractures ya humerus kwa watoto sio kawaida. Ndege ya fracture katika majeraha ya transcondylar hupita kwa pamoja na inaambatana na kupasuka kwa capsule ya articular na vifaa vya capsular-ligamentous (95% ya majeraha yote). Katika fractures ya supracondylar, ndege ya fracture inapita kupitia metaphysis ya distal ya humerus na haiingii cavity ya pamoja (5%). Utaratibu wa kuumia ni wa kawaida - kuanguka kwa mkono uliopanuliwa au kuinama kwenye pamoja ya kiwiko. Uhamisho wa kipande cha mbali cha humerus inaweza kuwa katika ndege tatu: mbele (na fracture ya trans- au supracondylar), nyuma (na fracture ya ugani), nje - kwa upande wa radial au ndani - kwa upande wa ulnar; mzunguko wa kipande karibu na mhimili wake pia umebainishwa. Kwa uhamishaji mkubwa, usumbufu wa uhifadhi unaweza kutokea kama matokeo ya kuumia kwa ulnar, radial, fractures ya transcondylar ya humerus au ujasiri wa kati.

Ni muhimu kutambua mara moja matatizo ya mzunguko wa pembeni. Mapigo katika mishipa ya radial na ulnar yanaweza kuwa haipo kwa sababu 4: kwa sababu ya mshtuko wa baada ya kiwewe wa mishipa ya ateri, mgandamizo wa chombo cha arterial na kipande cha mfupa au kuongezeka kwa edema na hematoma, na kupasuka kwa kifungu cha neva (mbaya zaidi). matatizo). Kwa fractures ya trans- na supracondylar ya humerus na uhamisho, matibabu ya kihafidhina hutumiwa katika idadi kubwa ya matukio. Kupunguza kufungwa kunafanywa chini ya anesthesia ya jumla na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa X-ray. Kuanzishwa kwa novocaine katika eneo la fracture haitoi anesthesia ya kutosha na kupumzika kwa misuli, ambayo inafanya kuwa vigumu kuendesha vipande na kuwaweka katika nafasi iliyopunguzwa. Baada ya ulinganisho mzuri wa vipande vya mfupa, ufuatiliaji wa mapigo ni ya lazima, kwani ateri ya brachial inaweza kushinikizwa na edematous. tishu laini. Baada ya kuweka upya, plasta ya kina ya nyuma ya plasta hutumiwa katika nafasi ya mkono ambayo ilikuwa inawezekana kurekebisha vipande vya mfupa.

Katika kesi ya uvimbe mkubwa na kushindwa kwa kupunguzwa kwa hatua moja ya kufungwa, ni vyema kutumia njia ya traction ya mifupa kwa metaphysis ya karibu ya ulna na mzigo wa 2 hadi 3 kg. Ikiwa fracture haina msimamo (mara nyingi huzingatiwa na ndege ya oblique), unaweza kutumia fixation ya percutaneous ya vipande vya mfupa kulingana na K. Papp (diafixation) au osteosynthesis ya percutaneous na waya za Kirschner zilizovuka kulingana na mbinu ya Judet. Katika kesi ya kushindwa matibabu ya kihafidhina na uhamishaji usiokubalika wa vipande unaweza kuhitaji kupunguzwa wazi. Operesheni hiyo inafanywa katika hali mbaya zaidi: kwa majaribio yasiyofanikiwa ya mara kwa mara ya kupunguza kufungwa, na kuingilia kati kwa kifungu cha neurovascular kati ya vipande na tishio la kuundwa kwa mkataba wa ischemic wa Volkmann, na fractures ya wazi na isiyofaa ya uponyaji. Miongoni mwa matatizo ambayo yanawezekana kwa aina hii ya fracture, ni lazima ieleweke myositis ossificans na ossification ya capsule ya pamoja. Wanazingatiwa kwa watoto ambao hupitia kupunguzwa kwa kufungwa mara kwa mara, ikifuatana na uharibifu wa granulations na callus ya msingi. Kulingana na N.G. Damier, ossification ya capsule ya pamoja mara nyingi hua kwa watoto wenye tabia ya kuunda makovu ya keloid.

Ikiwa mzunguko wa ndani na uhamishaji wa ndani wa kipande cha mbali cha humerus haujarekebishwa wakati wa matibabu, husababisha ulemavu wa varus ya pamoja ya kiwiko. Wakati mhimili wa forearm unapotoka kwa 15 ° kwa wasichana na 20 ° kwa wavulana, osteotomy ya transcondylar wedge ya kurekebisha ya humerus inaonyeshwa. Inafanywa hakuna mapema zaidi ya miaka 1-2 baada ya kuumia kwa kutumia njia ya Bairov-Ulrich (Mchoro 14.5). Hesabu ya awali ya kiasi cha resection iliyopendekezwa ya mfupa ni muhimu. X-rays ya viungo viwili vya kiwiko huchukuliwa kwa makadirio madhubuti ya ulinganifu.

Mhimili wa humerus na mhimili wa mifupa ya forearm hutolewa. Amua thamani ya pembe inayosababisha a. Kiwango cha kupotoka kwa kisaikolojia ya mhimili wa mkono kwenye mkono wenye afya hupimwa - angle / 3, thamani yake huongezwa kwa thamani ya angle a na hivyo angle ya uondoaji wa mfupa uliopendekezwa imedhamiriwa. Pembe kwenye contourogram imepangwa katika eneo la metaphysis ya mbali ya humerus kwenye ngazi au kidogo chini ya kilele cha olecranon fossa. Pande za kabari zinapaswa kuwa karibu na kila mmoja iwezekanavyo. Hatua uingiliaji wa upasuaji yanawasilishwa kwenye Mtini. 14.6.

Fractures ya epicondyles ya humerus ni majeraha ya kawaida kwa utoto (ya kawaida zaidi kwa watoto kutoka miaka 8 hadi 14). Wao ni wa apophyseolysis, kwa kuwa katika hali nyingi ndege ya fracture hupitia eneo la apophyseal cartilaginous. Avulsion ya kawaida ya epicondyle ya kati ya humerus hutokea. Uhamisho wake unahusishwa na mvutano kwenye ligament ya dhamana ya kati na contraction ya kundi kubwa la misuli iliyounganishwa na epicondyle. Mara nyingi, mgawanyiko wa epicondyle hii kwa watoto hujumuishwa na kutengana kwa mifupa ya mkono kwenye pamoja ya kiwiko. Wakati kifaa cha capsular-ligamentous kinapasuka, kipande cha mfupa kilichohamishwa kinaweza kupenya ndani ya cavity ya pamoja ya kiwiko. Katika hali hiyo, apophysis imefungwa katika pamoja ya humeroulnar; paresis iwezekanavyo ujasiri wa ulnar. Matokeo ya utambuzi wa wakati usiofaa wa epicondyle iliyopasuka iliyoingia kwenye cavity ya pamoja inaweza kuwa kali: kuharibika kwa kutamka kwa pamoja, ugumu, kupoteza kwa misuli ya forearm na bega kutokana na kupoteza kwa sehemu ya kazi ya mkono.

Kuna njia nne za kutoa kipande cha osteochondral kutoka kwenye cavity ya pamoja: 1) kwa kutumia ndoano ya jino moja (kulingana na N. G. Damier); 2) kuzaliana kutengwa kwa mifupa ya mikono na kupunguzwa tena kwa baadae (wakati wa kudanganywa, kipande kinaweza kuondolewa kutoka kwa pamoja na kupunguzwa); 3) wakati wa upasuaji; 4) kulingana na njia ya V. A. Andrianov. Njia ya uchimbaji uliofungwa wa epicondyle ya kati iliyozuiliwa ya humerus kutoka kwa cavity ya kiwiko cha pamoja kulingana na Andrianov ni kama ifuatavyo. Chini ya anesthesia ya jumla, mkono uliojeruhiwa umewekwa kwa nafasi iliyopanuliwa na kupigwa kwenye kiwiko cha kiwiko, ambayo inaongoza kwa kupanua nafasi ya pamoja kwenye upande wa kati. Mkono umerudishwa kwa upande wa radial ili kunyoosha virefusho vya mkono wa mbele. Kwa harakati nyepesi za kutikisa mkono wa mbele na shinikizo linalofanana na jerk kando ya mhimili wa longitudinal wa kiungo, epicondyle ya kati inasukumwa nje ya pamoja, baada ya hapo uwekaji upya unafanywa. Ikiwa upunguzaji wa kihafidhina unashindwa, kupunguzwa wazi kwa fixation ya epicondyle ya kati inaonyeshwa. Kuvunjika kwa capitate ya humerus (epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis, epiphysis fracture) ni fracture ya ndani ya articular na mara nyingi hutokea kwa watoto wenye umri wa miaka 4 hadi 10. Uharibifu unafuatana na kupasuka kwa vifaa vya capsular-ligamentous, na uhamisho wa kipande cha mfupa hutokea nje na chini; Mzunguko wa ukubwa wa capitate hadi 90 ° na hata 180 ° mara nyingi huzingatiwa. Katika kesi ya mwisho, kipande cha mfupa na uso wake wa cartilaginous kinakabiliwa na ndege ya fracture ya humerus. Mzunguko huo muhimu wa kipande cha mfupa hutegemea, kwanza, juu ya mwelekeo wa nguvu ya athari na, pili, juu ya traction ya kundi kubwa la misuli ya extensor iliyounganishwa na epicondyle ya baadaye.

Wakati wa kutibu watoto walio na fracture ya ukuu wa capitate ya humerus, mtu lazima ajitahidi kwa urekebishaji bora wa vipande vya mfupa. Uhamisho usio sahihi wa kipande cha mfupa huvuruga utamkaji katika pamoja ya brachioradial, na kusababisha maendeleo ya pseudarthrosis na contracture ya pamoja ya kiwiko. Katika kesi ya epiphysiolysis na osteoepiphysiolysis ya capitate eminence na uhamisho kidogo na mzunguko wa kipande cha mfupa hadi 45-60 °, jaribio linafanywa ili kupunguza kihafidhina. Wakati wa kuweka upya (kufungua nafasi ya pamoja), kiungo cha kiwiko hupewa nafasi ya varus, baada ya hapo kupunguzwa kunafanywa kwa kutumia shinikizo kwenye kipande cha mfupa kutoka chini kwenda juu na kutoka nje ndani. Ikiwa uwekaji upya haukufanikiwa, na uhamishaji uliobaki unatishia kusababisha ulemavu wa kudumu na mkataba, hitaji la uingiliaji wa upasuaji hutokea. Upungufu wa wazi pia unaonyeshwa wakati kipande cha mfupa kinapohamishwa na kuzungushwa kwa zaidi ya 60 °, kwani jaribio la kupunguzwa kwa matukio hayo karibu daima halifanikiwa. Kwa kuongezea, wakati wa ujanja usio wa lazima, uharibifu uliopo wa vifaa vya capsular-ligamentous na misuli ya karibu huzidishwa, na epiphysis na nyuso za articular za mifupa zinazounda kiwiko cha pamoja hujeruhiwa bila lazima. Rahisi ufikiaji wa haraka kwa pamoja ya kiwiko kulingana na Kocher. Baada ya kuweka upya, vipande vya mfupa vimewekwa na waya mbili za Kirschner zilizovuka. Matokeo mazuri yanapatikana kwa kutumia kifaa cha compression kilichopendekezwa na V. P. Kiselev na E. F. Samoilovich. Watoto ambao wamepata jeraha hili wanakabiliwa na uchunguzi wa kliniki kwa miaka 2, kwani uharibifu wa eneo la ukuaji na malezi ya deformation katika hatua za baadaye inawezekana.

Traumatology na mifupa
Imehaririwa na mwanachama husika. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

21173 0

Kuvunjika

Unaweza kupata jeraha lisilohitajika kwa namna ya fracture popote na wakati wowote.

Huu sio tu maumivu yasiyoweza kuhimili, lakini pia uponyaji wa polepole. Urejeshaji unaweza kuchukua hadi miezi kadhaa.

Kwa hiyo, fracture ni nini, ni aina gani, dalili, sababu na matibabu?

Fracture ni uharibifu wa mfupa, sehemu au kabisa kutokana na kuingilia kati kwa mitambo. mambo mbalimbali, pamoja na matokeo ya magonjwa ambayo yalisababishwa na majeraha. Licha ya ukweli kwamba mfupa ni moja ya tishu ngumu za mwili, haiwezi daima kuhimili mizigo nzito.

Sababu za fractures

- majeraha ya mitambo: makofi, ajali ya gari, jeraha la risasi, mikazo ya misuli
- ugonjwa wa mifupa
- ukosefu wa madini na vitamini katika mifupa
- hali ya kisaikolojia: uzee, ujauzito.

Aina za fractures

- Kuvunjika kwa kiwewe
- Pathological (isiyo ya kiwewe) fractures.

Mara nyingi, fractures ya mfupa husababishwa mara kwa mara kutokana na ugonjwa.

Kama vile:

Osteogenesis (ugonjwa wa maumbile)
- osteomyelitis
- saratani ya mifupa
- brashi ya mfupa
- metastases ya mfupa
- osteodystrophy ya hyperparathyroid.

Fractures pia zimeainishwa kutoka kwa uharibifu wa tishu:

Fungua, ambayo kwa upande wake imegawanywa katika fractures ya msingi ya wazi na ya sekondari
- imefungwa, ambayo pia imegawanywa kuwa kamili na haijakamilika.

Kasoro za kuvunjika kwa mifupa

- Metaphyseal
- Diaphyseal
- Epiphyseal

Kuvunjika kwa mfupa kunawezekana katika maeneo 3: ya tatu ya juu, ya kati ya tatu, ya tatu ya chini.

Kulingana na mgawanyiko wa mfupa, fractures zilizogawanywa na zilizogawanyika sana zinaweza kutofautishwa. Mifupa haiwezi kila wakati kuvunjika sawasawa au kuwa na ufa hata.

Kwa hivyo, wamegawanywa katika vikundi 4 kulingana na maeneo:

Kuvunjika kwa transverse
- fracture ya longitudinal
- fracture ya helical
- fracture ya oblique.

Fractures zilizohamishwa:

Mgawanyiko uliohamishwa (upana, urefu, pembe)
- fracture bila kuhama.

Hali ya kliniki:

Imara
- isiyo imara.

Ishara zinazotokea na fractures

Haiwezekani kila mara kwa mtu ambaye hana elimu ifaayo kuamua ikiwa kweli kuna fracture au la. Lakini, kwa njia moja au nyingine, ishara za kwanza bado zinaweza kuonekana. Kwanza kabisa, ikiwa haya ni viungo (mikono, miguu), ulemavu utaonekana katika eneo lililoathiriwa. Uvimbe utaonekana, unafuatana na maumivu ya papo hapo. Ikiwa mbavu zimevunjwa, ishara zinazofanana (indentation) pia zitaonekana.

Hata mhasiriwa mwenyewe wakati wa jeraha anaweza kusikia mshtuko wa mfupa unaovunjika. Kwa mfano, kwa fracture ya hip, itakuwa vigumu kusikia sauti hiyo, lakini immobilization tayari ni ishara kwamba kunaweza kuwa na uharibifu si tu kwa nje, bali pia kwa tishu za mfupa. Maumivu yataongezeka kwa harakati. Katika baadhi ya matukio, immobility kamili. Kwa fracture wazi, eneo hili huanza haraka kuvimba na kuchukua tint nyekundu (damu inaonekana). Matokeo yake, mshtuko unaonekana. Hii ni ishara hatari zaidi. Inaweza kusababisha usumbufu wa mfumo mkuu wa neva (uvivu, kutojali, shughuli za mgonjwa au "polepole"). Mzunguko wa damu umeharibika. Uso huwa rangi na kuongezeka kwa jasho huonekana.

Uthibitisho wa mwisho na wa kuaminika wa kuumia utakuwa x-ray.

Mbinu ya matibabu

Ikiwa fracture iliyofungwa inapatikana, anesthetic inaingizwa kwenye eneo la jeraha na plasta hutumiwa. Itakuwa ngumu zaidi na fracture wazi. Baada ya kuvunjika, damu huacha kwa mwathirika, na anesthesia ya ndani au chini ya anesthesia, mfupa ni iliyokaa na vipande vimefungwa. Katika baadhi ya matukio, wakati uhamisho unapogunduliwa, uzito hutumiwa. Njia ya matumizi ya matibabu inaweza kutofautiana.

Kuna aina tatu: upasuaji, kihafidhina (fixation au ugani) na uingizwaji wa mfupa.

Tiba ya wimbi la mshtuko mara nyingi hutumiwa kwa ukarabati. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, matokeo hayawezi kuwa ya kutia moyo. Kulingana na aina ya fracture, matokeo pia yatakuwa tofauti. Ikiwa hautapata msaada unaohitajika kwa wakati, unaweza kupata suppuration kwenye tovuti ya fracture, sumu ya damu, maambukizi ya anaerobic, upungufu wa damu, mifupa iliyounganishwa vibaya, vipande vitabaki ndani na hivyo sio tu kusababisha maumivu ya papo hapo kwenye viungo, bali pia katika mifupa.

Kazi ya motor ngumu inasumbuliwa na atrophy ya misuli inaonekana.

Kuvunjika kwa tibia ni jeraha ambalo linaambatana na ukiukaji wa uadilifu wa fibula na / au mifupa ya tibia. kiungo cha chini. Aina hii ya jeraha huchangia 10% ya maeneo yote ya mivunjiko. Moja ya sababu za kawaida za fractures ya shin ni ajali za gari. Unapaswa kujua kwamba fracture ya mifupa ya mguu ni jeraha kubwa na mara nyingi hufuatana na matatizo. Ili kuzuia hili, ni muhimu kutambua haraka kuumia na kutekeleza hatua zote muhimu. vitendo muhimu huduma ya kwanza, pamoja na kutafuta haraka huduma maalumu ya matibabu.

Vipengele vya muundo wa mguu wa chini

Mguu wa chini una mifupa miwili ya muda mrefu ya tubular: fibula na tibia. Kutoka hapo juu huunganisha na femur na patella, na kutengeneza magoti pamoja, na chini huelezea na mfupa wa talus wa mguu, na kutengeneza kifundo cha mguu.

Tibia kubwa zaidi kuliko fibula na iko ndani ya mguu wa chini. Sehemu yake ya juu ina maeneo 2 ya gorofa ambayo huunda nyuso za articular kwa kutamka na femur. Kati ya condyles hizi kuna mwinuko ambao mishipa ya goti ya intra-articular imefungwa. Mwili wa mfupa huu una sehemu ya msalaba ya triangular. Inaisha na mbenuko mdogo wa mfupa ndani ya mguu - malleolus ya ndani, ambayo inashiriki katika uundaji wa uso wa articular wa kifundo cha mguu.

Fibula ndogo sana na nyembamba, iko nje ya mguu wa chini. Katika sehemu ya juu ina unene kidogo, ambao umeshikamana na uso wa nyuma wa tibia, na kutoka chini huisha na malleolus ya nje, ambayo pia inashiriki katika malezi ya kifundo cha mguu.

Muundo wa mifupa ya mguu wa chini (miguu ya kulia na ya kushoto)

Sababu za fracture ya tibia

Kulingana na sababu ya jeraha, fractures za kiwewe na za patholojia za tibia zinajulikana. Katika kesi ya kwanza, ukiukwaji wa uadilifu wa mifupa hutokea chini ya ushawishi wa nguvu inayozidi upinzani wa tishu za mfupa zenye afya. Katika pili, mfupa huvunja hata chini ya ushawishi wa mzigo mdogo, lakini dhidi ya historia ya ugonjwa wa msingi ambao hupunguza kwa kiasi kikubwa nguvu ya mfupa, kwa mfano, osteomyelitis, kifua kikuu, osteoporosis, tumors mbaya ya msingi na metastatic, kasoro za maumbile katika maendeleo ya mfupa.

Katika takriban 95% ya kesi tunapaswa kukabiliana na kiwewe badala ya fractures ya pathological. Katika hali kama hizi, ukiukaji wa uadilifu wa mguu wa chini unaweza kutokea:

• wakati wa kuanguka kwenye mguu ambao umewekwa katika nafasi moja, kwa mfano, katika boot ya ski, iliyowekwa kati ya vitu;
• kwa pigo moja kwa moja kwa eneo la shin (ajali za gari, kuanguka kwa kitu kizito, pigo kwa fimbo, kick).

Mfano wa fracture ya mfupa wa shin kutokana na pigo moja kwa moja

Uainishaji wa jeraha

Kulingana na uainishaji wa kimataifa magonjwa 10 marekebisho (ICD 10) fracture ya mifupa ya mguu ni coded S82.

Kulingana na sehemu gani ya mifupa imeharibiwa, fractures za tibia zinajulikana:

• mwinuko kati ya condyles ya tibia;
• kondomu ya tibia;
• diaphysis (mwili) ya tibia, fibula au zote mbili mara moja (juu, kati na chini ya tatu);
• viungo vya ndani au vya nje.

Kulingana na uwepo wa uharibifu wa ngozi wakati wa kiwewe, fracture iliyofungwa na wazi ya tibia inajulikana.

Kuvunjika kwa kufungwa mguu wa chini na uhamishaji wa vipande vya mfupa (unaweza kugundua uharibifu wazi wa mguu na ufupisho wake)

Ikiwa uhamishaji wa vipande vya mfupa huzingatiwa katika uainishaji, basi fracture ya tibia inajulikana na bila kuhama.

Kulingana na ikiwa sehemu za mifupa ya mguu zinazohusika katika uundaji wa viungo zinahusika katika kuvunjika, tofauti hufanywa kati ya maelezo ya ziada (ukiukaji wa uadilifu wa diaphysis ya mfupa) na intra-articular (condyles iliyovunjika, ukuu wa intercondylar). , vifundoni). Mwisho ni wa kikundi cha majeraha makubwa na, kama sheria, shughuli ngumu zinahitajika kulinganisha vipande vya mfupa na kurejesha kazi ya pamoja iliyoharibiwa (goti au kifundo cha mguu).

Ikiwa tunazingatia asili ya mstari wa ukiukaji wa uadilifu wa mfupa, basi fractures ya tibia hutokea (parameter hii pia inategemea utaratibu wa kuumia):

• moja kwa moja (mstari wa mapumziko una mwelekeo wazi wa usawa);
• oblique (mstari wa fracture unaendesha diagonally pamoja na mfupa);
• ond (mstari wa mapumziko haufanani, unafanana na ond).

Pia, fractures ya tibia inaweza kuwa moja, wakati kuna mstari mmoja tu wa fracture na hakuna vipande zaidi ya 2 vya mfupa huundwa, au nyingi. Katika kesi ya mwisho, jeraha husababisha vipande zaidi ya 2.

Dalili za fractures ya mfupa wa shin

Ishara za fracture ya mfupa wa shin hutofautiana kulingana na eneo la kuumia. Hebu fikiria dalili za aina kuu za ukiukwaji wa uadilifu wa tibia na fibula.

• maumivu makali katika goti;
• uvimbe na ongezeko la haraka la kipenyo cha magoti pamoja;
• kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati za kazi na ongezeko kubwa la maumivu wakati wa harakati za passiv katika pamoja ya magoti;
• kutokwa na damu ndani ya cavity ya pamoja - hemarthrosis.

Mshale unaonyesha fracture ya ukuu wa intercondylar ya tibia

Kuvunjika kwa Condylar

• maumivu makali katika eneo la goti;
• uvimbe na ongezeko la kiasi cha magoti pamoja;
• ukosefu wa kazi na maumivu na harakati za passiv katika goti;
• kupotoka kwa tibia kwa upande wakati vipande vinahamishwa.

Kuvunjika kwa mwili wa tibia na fibula

• maumivu makali;
• uvimbe na deformation ya mguu kwenye tovuti ya fracture;
• ishara za nje majeraha - michubuko, hematomas, jeraha kwenye ngozi kwa sababu ya kupasuka wazi, ambayo vipande vya mfupa vinaweza kutokea;
• kupunguzwa kwa mguu kando ya mhimili;
• kupoteza motor na kazi ya msaada wa kiungo;
• crepitus ya mfupa kwenye tovuti ya ukiukaji wa uadilifu wa mifupa;
• palpation ya vipande vya mfupa chini ya ngozi;
• katika kesi ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri, mguu wa mgonjwa hutegemea, hawezi kusonga, na unyeti wa ngozi chini ya tovuti ya uharibifu pia huharibika;
• ikiwa mishipa ya damu imejeruhiwa, pigo katika mishipa ya mguu hupotea, ngozi inakuwa baridi na rangi, paresthesia inakua, na ishara za kutokwa damu kwa nje au ndani huzingatiwa.

Kuvunjika kwa kifundo cha mguu

• maumivu katika eneo la mguu;
• uvimbe wa eneo la kifundo cha mguu, upanuzi wa mguu katika sehemu ya chini kwa kipenyo;
• kutokwa na damu chini ya ngozi au jeraha katika kesi ya fracture wazi;
• ukosefu wa harakati za kazi kwenye kifundo cha mguu na maumivu makali wakati wa kujaribu zile za passiv;
• deformation ya mguu na nafasi yake ya kulazimishwa - kupotoka nje au ndani.

Picha (makadirio ya nyuma na ya mbele) inaonyesha wazi kuvunjika kwa tibia na tibia na kuhamishwa kwa sehemu ya tatu ya juu.

Kuthibitisha utambuzi ni rahisi sana. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufanya uchunguzi wa x-ray. X-ray ya ubora wa juu itaamua sio tu kuwepo kwa fracture, lakini pia kufafanua eneo lake, aina na ukubwa.

Shida zinazowezekana baada ya kupasuka

Matatizo yanaweza kutokea wote kutokana na fracture yenyewe, na katika kesi ya kuchelewa au isiyofaa ya misaada ya kwanza, matibabu yasiyofaa, au ukosefu wa hatua muhimu za ukarabati. Hebu fikiria zile kuu:

1. Uharibifu wa mishipa ya damu na hatari ya ugonjwa wa ischemic na kupoteza sehemu ya kiungo cha chini au mshtuko wa hemorrhagic kwa kuchelewa kusimamishwa kwa damu ya nje kutoka kwa chombo kikubwa.
2. Uharibifu wa mishipa, ambayo inaambatana na kuharibika kwa shughuli za magari ya mguu na usumbufu wa gait.
3. Embolism ya mafuta - kutishia maisha dharura, ambayo inajumuisha kuingia kwa chembe za tishu za adipose kutoka kwenye mfereji wa mfupa kwenye lumen ya mishipa ya damu.
4. Matatizo ya kuambukiza na fractures wazi.
5. Ulemavu wa baada ya kiwewe wa kiungo cha chini.
6. Uundaji wa pamoja wa uongo, ambayo inaongoza kwa kupoteza kazi ya kusaidia ya mguu.
7. Uundaji wa mkataba au ankylosis, osteoarthritis inayoharibika baada ya kiwewe katika kesi ya fractures ya intra-articular.
8. Osteomyelitis, ambayo mara nyingi ni matokeo ya matibabu ya fractures kwa kutumia vifaa vya Ilizarov.

Ikiwa mishipa ya mguu wa chini imeharibiwa, mgonjwa hawezi kuinua mguu kuelekea yeye mwenyewe

Ikiwa kuna fracture ya mifupa ya mguu au kuna mashaka yake, lazima uita gari la wagonjwa, kwa kuwa jeraha hili linaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, ambayo ni hatari kwa maisha na inahitaji kuacha haraka. Pia, daktari wa dharura ataweza kuagiza tiba ya ufanisi ya analgesic, kutekeleza immobilization sahihi ya usafiri, kutibu jeraha, ikiwa ipo, na kumpeleka mgonjwa hospitali haraka iwezekanavyo katika nafasi sahihi.

Kanuni za msingi za msaada wa kwanza kwa mguu uliovunjika: ondoa nguo kutoka kwa mguu, numb na immobilize mguu uliovunjika.

Unapaswa kufanya nini kabla ya ambulensi kufika? Hebu tuangalie kanuni za msingi Första hjälpen:

1. Ondoa kwa uangalifu viatu na nguo kutoka kwa mguu ulioathiriwa, ukijaribu kutosonga kabisa kiungo.
2. Toa dawa ya kutuliza maumivu ya dukani ikiwa unayo moja mkononi.
3. Acha damu na moja ya mbinu zinazojulikana katika kesi ya fracture wazi na kutibu kingo za jeraha na antiseptic.
4. Linda kiungo kwa kutumia banzi maalum au njia zilizoboreshwa.

Muhimu! Kwa hali yoyote unapaswa kujaribu kunyoosha mguu uliovunjika mwenyewe. Vitendo kama hivyo vinaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa kiwewe, uharibifu wa mishipa ya damu na ukuaji wa kutokwa na damu au nyuzi za ujasiri. Hii inapaswa kufanywa tu na mtaalamu katika hospitali ya kiwewe chini ya anesthesia na baada ya radiografia na uamuzi wa aina ya fracture.

Labda immobilization ni hatua muhimu zaidi ya msaada wa kwanza kwa jeraha kama hilo. Mshikamano lazima utumike kwa njia ya kuzuia sio tu mifupa ya mguu wa chini, lakini pia viungo 2 vya karibu (goti na kifundo cha mguu).

Matairi ya kawaida yanafaa kwa hili: plastiki, nyumatiki, plastiki, na kwa kutokuwepo, unaweza kutumia njia zilizoboreshwa (bodi, plywood, vipande vya chuma, brushwood). Viunga vinawekwa kutoka sehemu ya juu ya tatu ya paja hadi ncha za vidole; goti-pamoja wakati huo huo, hupanuliwa na 180º, na kifundo cha mguu kinapigwa kwa pembe ya 90º. Matairi yaliyoboreshwa au yale ya kawaida lazima kwanza yafunikwe kwa kitambaa, pamba, au mpira wa povu. Ifuatayo, muundo kama huo umefungwa kwa mguu na bandeji, kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapa chini.

Hivi ndivyo uhamasishaji wa usafiri unapaswa kuwa kwa kuvunjika kwa mifupa ya mguu

Kanuni za matibabu

Mbinu na mbinu za matibabu hutofautiana kulingana na aina ya fracture, eneo lake, ukali wa kuumia na kuwepo kwa matatizo. Lakini katika kila kisa, algorithm moja ya matibabu ya jumla inaweza kutambuliwa, ambayo ina hatua 4.

Uwekaji upya wa vipande vya mfupa

Inajumuisha kutoa vipande vya mfupa nafasi sahihi, ambayo itahakikisha fusion yao ya haraka na urejesho wa uadilifu wa anatomical wa mfupa ulioharibiwa. Hii inaweza kupatikana kwa kihafidhina (kupunguzwa kwa kufungwa au kurekebisha mfupa). Inatumika tu katika kesi ya kufungwa, isiyo ngumu, fracture moja katika eneo la mwili wa mifupa ya mguu bila kuhama.

Lakini katika idadi kubwa ya matukio, ni muhimu kuamua kupunguza wazi, wakati kulinganisha kwa vipande kunafanywa wakati wa upasuaji.

Kurekebisha mfupa uliovunjika

Baada ya kuweka upya, vipande vya mfupa lazima viweke katika nafasi sahihi. Kwa kusudi hili, vifaa na vifaa mbalimbali hutumiwa kwa fixation ya ndani au nje: waya za Kirschner, bolts, sahani za osteosynthesis, loops lateral, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko, nk.

Kifaa cha Ilizarov cha kurekebisha vipande vya mfupa

Immobilization ya muda mrefu

Muhimu kwa ajili ya malezi ya callus na uponyaji sahihi wa fracture. Kwa kusudi hili, plaster casts, splints, orthoses maalum, na splints kwa mguu wa chini hutumiwa. Pia huweka vifaa maalum vya kukandamiza-ovyo.

Ukarabati

Hii ni hatua ya mwisho ya matibabu ya jeraha lolote, ikiwa ni pamoja na fracture ya mguu, ambayo inajumuisha seti ya hatua mbalimbali zinazolenga urejesho kamili na wa haraka wa kazi zote za kiungo. Kama sheria, mpango wa ukarabati ni pamoja na mazoezi ya matibabu, massage, taratibu za physiotherapeutic, lishe ya chakula na hufanyika katika hatua kadhaa.

Hivyo, fracture ya tibia ni aina za kawaida majeraha ambayo hakuna mtu aliye na kinga. Watu wote wanaojali afya zao wanapaswa kujua kuhusu ishara za kuumia vile na kanuni za kutoa msaada wa kwanza kwa ajili yake, kwani huwezi kujua ni hali gani mtu anaweza kujikuta, na maisha ya mtu yanaweza kutegemea ujuzi wake.