Je, block ya atrioventricular ya shahada ya 2 ni nini. Kizuizi cha atrioventricular (block ya AV). Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa

Tofautisha Aina 2 za kizuizi cha AV cha digrii 2: aina ya I, ambayo haina madhara kiasi ya yasiyo ya kawaida ya moyo, na ambayo inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya unaohitaji utafiti wa ziada.

Digrii ya AV block II, aina ya I (majarida ya Mobitz I, Wenckebach)

Kwa aina hii ya kuzuia AV tunazungumza juu ya kinachojulikana kipindi cha Wenckebach. Muda wa PQ mwanzoni ni wa kawaida.

Pamoja na mikazo ya moyo inayofuata, huongezeka polepole hadi tata ya ventrikali (QRS complex) iko nje, kwani wakati wa upitishaji katika nodi ya AV inageuka kuwa ndefu sana na upitishaji wa msukumo kupitia hiyo hauwezekani. Utaratibu huu unarudiwa.

Digrii ya AV block II, aina ya I (kipindi cha Wenckebach).
Kwenye ECG ya juu kipimo cha Wenckebach ni 3:2. Kwenye ECG ya chini, kipindi cha Wenckebach 3:2 kilibadilika hadi kipindi cha 6:5.
Usajili wa muda mrefu. Kasi ya karatasi 25 mm / s.

Kizuizi cha AV cha shahada ya pili, aina ya II (Mobitz II)

Kwa kizuizi hiki, kila msukumo wa 2, 3 au 4 kutoka kwa atriamu (P wimbi) hufanyika kwa ventricles. Usumbufu huo wa midundo hurejelewa kama Kizuizi cha AV 2:1, 3:1 au 4:1. Kwenye ECG, licha ya ukweli kwamba mawimbi ya P yanaonekana wazi, tata ya QRS inayofanana inaonekana tu baada ya kila wimbi la 2 au la 3.

Matokeo yake, kwa kiwango cha kawaida cha kupungua kwa atrial, bradycardia kali inaweza kutokea, inayohitaji kuingizwa kwa pacemaker.

Kizuizi cha AV na upimaji wa Wenckebach inaweza kuzingatiwa na dystonia ya mboga-vascular na ugonjwa wa moyo wa ischemic, wakati arrhythmias ya moyo wa aina ya Mobitz II huzingatiwa tu na uharibifu mkubwa wa kikaboni kwa moyo.

Kizuizi cha AV cha shahada ya pili (aina ya Mobitz II).
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 21 ambaye alikuwa na myocarditis. Kila msukumo wa 2 wa atiria tu ndio unaofanywa kwa ventrikali.
Mzunguko wa contraction ya ventrikali ni 35 kwa dakika. Uzuiaji kamili wa PNPG.

Video ya mafunzo ya kugundua kizuizi cha AV na digrii zake kwenye ECG

Ikiwa una matatizo ya kutazama, pakua video kutoka kwa ukurasa

Kizuizi cha atrioventricular ni hali ya pathological ambayo uenezi wa msisimko ndani ya moyo kutoka kwa atria hadi ventricles huharibika. Katika kesi hiyo, rhythm na mzunguko wa damu huvunjika.

Kati ya atria na ventricles ya moyo ni nodi ya atrioventricular - mkusanyiko wa seli zinazofanana na seli za ujasiri katika muundo na kazi. Inapokea msukumo wa umeme kutoka kwa atria, huwachelewesha kwa sehemu ya pili, na kisha huwapeleka kwenye ventricle. Shukrani kwa hili, sehemu za mkataba wa moyo mara kwa mara, damu huzunguka kwa usahihi. Kwa kuzuia atrioventricular, ucheleweshaji wa msukumo wa ujasiri unakuwa mrefu, au haupiti kabisa.

Sababu za kuzuia atrioventricular

Katika hali nyingi, kuzuia atrioventricular ni moja ya dalili za magonjwa mbalimbali ya moyo:

Uzuiaji wa atrioventricular unaweza kuendeleza kwa wanariadha wakati wa mafunzo makali, wakati wa kuchukua dawa fulani (dawa za antiarrhythmic,).

Dalili za kuzuia atrioventricular

Kuna digrii tatu za block ya atrioventricular. Kila mmoja wao anajidhihirisha na dalili zake.
Katika kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya kwanza, msukumo wa ujasiri kutoka kwa atria hadi ventricles hufanyika polepole zaidi kuliko kawaida. Hii haiathiri hali ya mtu kwa njia yoyote: anahisi kawaida kabisa. Mabadiliko hugunduliwa kwa bahati wakati wa electrocardiography. Ikiwa mapigo ya moyo yanapungua chini ya 60, unaweza kupata udhaifu, kuongezeka kwa uchovu, kupumua kwa pumzi, na maumivu ya kifua.

Katika kuzuia shahada ya pili ya atrioventricular, baadhi ya msukumo kutoka kwa atria haifikii ventricles. Hiyo ni, atria hutuma damu kwa ventricles, lakini ventricles hazisukuma kwa viungo na tishu. Wakati hii inatokea, mtu ghafla anahisi dhaifu, kizunguzungu, na maono yake huwa giza. Upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua, ...

Kwa shahada ya tatu ya kuzuia atrioventricular, msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles haipiti kabisa. Ventricles huanza kuzalisha msukumo wenyewe na mkataba kwa mzunguko wa beats 40 kwa dakika. Dalili zinazofanana hutokea kama kwa shahada ya pili ya blockade, lakini zinajulikana zaidi. Ikiwa mapigo ya moyo yanashuka hadi midundo 20 kwa dakika au chini, ubongo huacha kupokea kiasi kinachohitajika cha oksijeni. Mtu hupoteza fahamu, ngozi yake inageuka bluu.

Unaweza kufanya nini?

Atrioventricular block II na digrii III ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji matibabu ya haraka. Ikiwa dalili hutokea, unapaswa kuwasiliana na daktari wa moyo. Kulingana na takwimu, wagonjwa walio na kizuizi cha atrioventricular wako katika hatari kubwa ya kupata kifo cha ghafla kama matokeo ya kukamatwa kwa moyo.

Ikiwa dalili zinazofanana na kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya tatu hutokea, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Je, daktari anaweza kufanya nini?

Kizuizi cha atrioventricular hugunduliwa kwa kutumia electrocardiography. Inasaidia kuona usumbufu wote katika uenezaji wa msukumo wa umeme kwenye moyo.

Kwa kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya kwanza, uchunguzi ni kawaida wa kutosha na hakuna matibabu maalum inahitajika. Unahitaji kuwa makini wakati wa kuchukua dawa zinazoathiri kazi ya moyo wako. Ikiwa daktari anaagiza dawa hizo, mgonjwa anapaswa kumwonya kuhusu usumbufu wa dansi ya moyo.

Kwa block ya atrioventricular ya shahada ya pili na ya tatu, pacemaker imewekwa. Wakati wa mashambulizi, wakati msukumo kutoka kwa atria haufanyiki kwa ventricles wakati wote, msaada wa dharura unahitajika.

Utabiri

Kwa shahada ya kwanza ya blockade, ubashiri ni mzuri. Katika darasa la II na III, wagonjwa mara nyingi hawawezi kufanya kazi. Matumizi ya pacemaker husaidia kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha yao na kuongeza muda wake. Kwa kizuizi cha kuzaliwa, ubashiri ni mzuri zaidi kuliko kwa blockade iliyopatikana.

Kuzuia

Matibabu ya wakati wa ugonjwa wa moyo husaidia kuzuia maendeleo ya kuzuia atrioventricular.

Kwa kizuizi cha AV cha shahada ya pili, tofauti na shahada ya kwanza, misukumo kutoka kwa atria haifikii ventrikali kila wakati. Katika kesi hii, muda wa muda wa PQ (R) unaweza kuwa wa kawaida au kuongezeka.

Kizuizi cha AV cha shahada ya pili kawaida hugawanywa katika aina tatu:

Aina ya AV block 1 ya aina ya Mobitz.

Inaonyeshwa na upanuzi thabiti, kutoka kwa ngumu hadi ngumu, unaoendelea wa muda wa PQ(R) ikifuatiwa na upotezaji wa tata ya ventrikali ya QRS. Hiyo ni, P iko, lakini QRS haifuati.

Kwa mara nyingine tena, ishara za daraja la pili la AV block aina ya Mobitz 1.

Inayothabiti, kutoka changamano hadi changamano, upanuzi unaoendelea wa muda wa PQ(R) na upotevu uliofuata wa tata ya ventrikali ya QRS. Kurefusha na kupoteza huku kunaitwa vipindi vya Samoilov-Wenckebach.

Nambari ya ECG 1

Katika ECG hii tunaona jinsi PQ(R) inavyoongezeka polepole kutoka 0.26 hadi 0.32 s; baada ya mwisho (4) P, tata ya QRS haikutokea - msukumo ulizuiwa kwenye nodi ya AV. Wote! Hiki ndicho kizuizi cha aina 1 cha Mobitz.

Kisha P inayofuata kawaida hutokea tena na mzunguko unaanza tena. Lakini ECG hii pia inavutia kwa sababu baada ya 0.45 s. tata ya QRS hata hivyo iliibuka, lakini si kwa sababu msukumo ulipitishwa kupitia nodi ya AV, lakini kwa sababu mdundo wa uingizwaji uliibuka kutoka kwa sehemu hiyo ya nodi ya AV ambayo iko chini ya kizuizi. Huu ni utaratibu wa ulinzi na hapa ulifanya kazi kikamilifu. Mara nyingi, mahali ambapo QRS iliibuka, P nyingine tu inaonekana na mzunguko unaanza tena. Lakini tusiingie katika maelezo.

Mobitz aina ya AV block 2.

Uzuiaji huu una sifa ya kuonekana kwa matukio ya "hasara" ya ghafla ya QRS baada ya wimbi la P, bila kuongeza muda wa awali wa PQ (R). Katika mazoezi inaonekana kama hii.

Ni lazima kusema kwamba kutambua blockades ya shahada ya pili mara nyingi ni vigumu sana, wakati kutambua vitalu vya AV vya shahada ya kwanza na ya tatu si vigumu sana.

Bado tunayo kinachojulikana kama kizuizi cha hali ya juu, inachukua nafasi ya kati kati ya kizuizi cha digrii za II na III, na kwa ufahamu bora zaidi tutazungumza juu yake baada ya kuzingatia.

mwenye shahada ya atirioventricular II (3:2)
a - aina ya Mobitz I (yenye vipindi vya Samoilov-Wenckebach)
b - aina ya Mobitz II

Kwa aina zote za kizuizi cha AV cha digrii ya pili:
1. Sinus imehifadhiwa, lakini katika hali nyingi,
2. Mara kwa mara, upitishaji wa msukumo wa mtu binafsi wa umeme kutoka kwa atria hadi ventricles umezuiwa kabisa (hakuna tata ya QRST baada ya wimbi la P)

Chapa I AV block, shahada ya 2

Au aina ya Mobitz I (inayojulikana zaidi katika kizuizi cha nodular).

ECG yenye kizuizi cha AV cha shahada ya 2, aina ya 1

Tazama picha hapo juu(a)
1. Hatua kwa hatua, kutoka kwa tata moja hadi nyingine, ongezeko la muda wa muda wa P - Q R, ambao unaingiliwa na kupoteza kwa tata ya ventricular QRST (wakati wimbi la P linabakia kwenye ECG)
2. Baada ya tata ya QRST kuanguka, muda wa kawaida au uliopanuliwa kidogo wa P - Q R umeandikwa tena. Kisha kila kitu kinarudiwa (kipindi cha Samoilov-Wenckebach). Uwiano wa P na QRS ni 3:2, 4:3, nk.

Aina ya II AV block, shahada ya 2

au aina ya Mobitz II (inayojulikana zaidi na kizuizi cha mbali).

ECG yenye kizuizi cha AV cha digrii 2, aina ya 2

Tazama picha hapo juu (b)
1. Mara kwa mara (aina 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, n.k.) au upotevu wa nasibu wa tata ya QRST (wakati wa kudumisha wimbi la P)
2. Uwepo wa muda wa mara kwa mara (wa kawaida au uliopanuliwa) wa P - Q R bila upanuzi wake wa kuendelea;
3. Wakati mwingine - kupanua na deformation ya tata QRS

Kizuizi cha AV - kizuizi cha digrii 2, aina ya 2: 1. data ya ECG

ECG na block ya atrioventricular ya shahada ya pili.
a - block ya atrioventricular ya shahada ya pili, aina 2: 1
b - block ya atrioventricular inayoendelea ya shahada ya pili

1. Kupoteza kila sekunde ya QRST tata wakati wa kudumisha rhythm sahihi ya sinus;
2. P - Q R muda wa kawaida au kupanuliwa
3. Kwa fomu ya mbali ya blockade, upanuzi na deformation ya tata ya ventricular QRS inawezekana (ishara isiyo ya kudumu)

Sio kawaida. Inatokea kwa sababu ya usumbufu katika upitishaji wa msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles. Patholojia inakua dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali ya moyo.

Ikiwa uendeshaji wa msukumo wa umeme kwa njia ya node ya AV imevunjwa, kuzuia atrioventricular hutokea. Node ya sinus hutoa msukumo unaosafiri kando ya njia za atrial. Kisha hupita kupitia node ya atrioventricular. Hapa kasi yake inapungua. Ifuatayo, msukumo huingia kwenye myocardiamu ya ventricular, na kusababisha mkataba.

Ikiwa mabadiliko ya pathological yanazingatiwa katika node ya atrioventricular (AV) na kifungu cha msukumo kwa njia hiyo hupungua, basi uzuiaji wa ishara kutoka kwa atria hadi ventricles hutokea.

Sababu zinazowezekana za kizuizi cha moyo:

Overdose ya madawa ya kulevya (dawa za antiarrhythmic, glycosides ya moyo).
Pathologies ya rheumatic.
Ugonjwa wa Ischemic.
Ugonjwa wa moyo na mishipa.

Udanganyifu wa upasuaji katika eneo la moyo, nk, unaweza kuchangia maendeleo ya kizuizi cha AV.

Ikiwa rhythm haijasumbuliwa, mgonjwa hawezi kutambua blockade ya node ya atrioventricular. Hii ni shahada ya 1 ya kuzuia AV, ambayo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu au uchunguzi.

Kwa kuziba kwa daraja la 2, mgonjwa huhisi moyo unaozama (mapigo ya polepole ya moyo) na hupata kuzorota kwa afya wakati wa jitihada za kimwili.

Kifungu cha msukumo hakijakamilika na muda mrefu zaidi, dalili zinajulikana zaidi.Maonyesho ya blockade yanazingatiwa na kupungua kwa kiwango cha moyo. Dalili kama vile kizunguzungu, upungufu wa kupumua, udhaifu, maumivu ya kifua, na kuzirai kwa muda mfupi huonekana.

Kizuizi cha AV cha shahada ya 3 kina sifa ya kozi kali. Dalili kuu za kliniki ni upungufu wa kupumua unaoendelea na mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes. Kwa blockade kamili, dalili huongezeka na huzingatiwa hata wakati wa kupumzika.

Matatizo yanayowezekana

Kinyume na msingi wa kizuizi cha AV, mapigo ya moyo hupungua na uharibifu wa kikaboni kwa moyo hufanyika. Hii sio tu kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa, lakini pia inaweza kusababisha madhara makubwa.

Ikiwa haijazingatiwa hapo awali, basi baada ya muda inaweza kuonekana na kuwa mbaya zaidi.

Shida zinazowezekana na kizuizi cha atrioventricular:

Maonyesho ya shambulio la Morgagni-Adams-Stokes. Mashambulizi hayo yanajulikana kwa ugumu wa kupumua, kuonekana kwa degedege, na kukata tamaa ghafla. Mashambulizi hutokea kutokana na hypoxia ya ubongo. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka.
Kupungua kwa uwezo wa kiakili na kumbukumbu dhidi ya msingi wa kizuizi cha AV hufanyika kwa sababu ya njaa ya muda mrefu ya oksijeni ya ubongo.
Kuzidisha kwa ischemia.
Maendeleo ya mshtuko wa moyo. Katika mshtuko wa moyo, ugavi wa damu kwa viungo huvunjika kutokana na rhythms isiyo ya kawaida ya moyo.
Katika hali mbaya, ikiwa msaada hautolewa kwa wakati, shambulio hilo linaweza kuwa mbaya.

Ili kuepuka maendeleo ya matokeo mabaya, ni muhimu mara moja kushauriana na daktari kwa dalili za kwanza za malfunction ya moyo. Msaada wa wataalamu waliohitimu tu ndio unaweza kuzuia ukuaji wao.

Mbinu za uchunguzi

Awali, wakati wa kutembelea daktari, mgonjwa anachunguzwa na historia ya matibabu inachukuliwa. Daktari pia husikiliza rhythm ya moyo na kutambua upungufu iwezekanavyo. Ikiwa kizuizi cha AV kinashukiwa, hatua za ziada za uchunguzi zinafanywa.

Ili kugundua kizuizi cha atrioventricular, njia za ala zinawekwa: ECHO-cardiography, njia ya Holter. Taarifa zaidi ni electrocardiogram. Njia hii inakuwezesha kuamua kiwango cha usumbufu wa uendeshaji, ishara za ischemia, na mzunguko wa contraction.

Katika shahada ya kwanza ya blockade, ECG inaonyesha ongezeko la muda wa PQ, lakini rhythm ya sinus inabakia sahihi. Kwa kizuizi cha shahada ya pili, rhythm isiyo ya kawaida ya moyo inajulikana na hakuna tata ya QRS baada ya P. Hii ni kuzuia kamili ya msukumo wa kusisimua, ambayo hutokea mara kwa mara.

Kiwango cha tatu cha blockade kitaonyeshwa na ongezeko la idadi ya complexes ya atrial, kinyume na complexes ya ventricular.

Ufuatiliaji wa ECG wa kila siku unaweza kufanywa, wakati ishara za kuzuia, hisia za mgonjwa, athari za shughuli za kimwili na matokeo baada ya kuchukua dawa huamua.

Ikiwa kuna historia ya magonjwa ya moyo, basi imaging resonance magnetic au CT cardiography inaweza kuagizwa. Daktari wako anaweza kuagiza vipimo vya maabara kwa magonjwa ya papo hapo na sugu. Hii inakuwezesha kuamua kiasi cha enzymes, kiwango cha antiarrhythmics na viashiria vingine.Baada ya uchunguzi wa kina, matibabu sahihi imewekwa.

Makala ya matibabu na utabiri

Matibabu hufanyika kwa kuzingatia kiwango cha kuzuia AV. Ikiwa hatua ya 1 imegunduliwa, basi mgonjwa katika kesi hii haitaji matibabu. Mara kwa mara, mgonjwa lazima atembelee daktari wa moyo ambaye atafuatilia afya yake.

Matibabu ya madawa ya kulevya hufanyika kwa digrii 2 na 3 za block ya atrioventricular. Ni muhimu kuanzisha sababu ambayo imesababisha patholojia na kuiondoa.

Tiba ya kihafidhina inajumuisha matumizi ya vikundi fulani vya dawa:

Beta-adrenomimetics (Isadrin, Atropine, Dobutamine, nk), beta-blockers, anticoagulants, antibiotics, thrombolytics.
Adrenergic agonists huboresha upitishaji wa ishara na kuongeza nguvu ya mikazo ya moyo, vizuizi vya beta hupunguza shinikizo la damu, anticoagulants huzuia malezi ya kuganda kwa damu, na thrombolytics huharibu vifungo vya damu.
Wakati wa kuchukua glycosides, dawa za antiarrhythmic, adrenoblockers, daktari anaweza kuzifuta au kuzibadilisha kwa sehemu.
Katika kesi ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, Glucagon 5 mg inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa saa. Ikiwa ni lazima, diuretics na vasodilators imewekwa. Inawezekana kutumia Eufillin, Teopeka, Corinfar.

Ikiwa kizuizi kamili kinatambuliwa, msukumo wa umeme wa muda unafanywa ili kurejesha uendeshaji wa moyo. Ikiwa ni lazima, pacemaker imewekwa ili kurejesha rhythm ya moyo na kiwango cha moyo.

Mara nyingi, baada ya matibabu ya ugonjwa wa msingi wa moyo, uendeshaji kupitia node ya atrioventricular hurejeshwa.

Kizuizi cha AV ni ugonjwa mbaya ambao, ikiwa haujatibiwa mara moja, unaweza kusababisha athari mbaya. Watu wazee wako hatarini. Jamii hii ya watu wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu mara kwa mara. Ikiwa unashauriana na daktari kwa wakati na kuanza matibabu, ubashiri ni mzuri.

Habari zaidi juu ya jinsi moyo wa mwanadamu unavyofanya kazi inaweza kupatikana kwenye video:

Uzuiaji wa nodi za AV katika hali nyingi ni shida ya ugonjwa wa msingi na mara nyingi ugonjwa wa moyo. Kuzuia kuzuia atrioventricular inahusisha kuzuia pathologies ya moyo, pamoja na matibabu yao ya wakati.

Ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ni muhimu:

Jihadharini na afya yako, ishi maisha yenye afya, acha tabia mbaya, na fanya mazoezi ya wastani ya mwili.
Lishe lazima iwe sahihi na kamili. Inashauriwa kuwatenga vyakula vya mafuta, vya kukaanga, vya chumvi kutoka kwa lishe. Inashauriwa kula vyakula zaidi vyenye potasiamu na magnesiamu. Microelements hizi zina athari ya manufaa kwenye misuli ya moyo.
Hali zenye mkazo zinapaswa kuepukwa, kwani zinaathiri vibaya mfumo mkuu wa neva na shughuli za moyo.
Unahitaji kulala angalau masaa 8 kwa siku. Kazi ya kila siku lazima iingizwe na mapumziko mafupi.
Ni muhimu kutembelea mara kwa mara daktari wa moyo na kupitia vipimo muhimu, basi hakutakuwa na matatizo na utendaji wa moyo.

Kwa kufuata hatua hizi rahisi za kuzuia, maendeleo ya magonjwa mengi yanaweza kuzuiwa.