Kiwango kinachokubalika cha bilirubini katika damu ya watoto wachanga. Kanuni za bilirubini katika damu ya watoto wachanga na kuondoa hali isiyo ya kawaida. Sababu za kuongezeka kwa kasi

Karibu nusu wana mpya watoto waliozaliwa Baada ya muda, jaundi inaonekana. Ingawa hii inachukuliwa kuwa ya kawaida mchakato wa kisaikolojia, kozi ya ugonjwa inapaswa kufuatiliwa kwa karibu. Vinginevyo, unaweza kukosa maendeleo ya ugonjwa ambao unaweza kuathiri vibaya afya ya mtoto. Neonatologist lazima kuchambua bilirubin katika watoto wachanga ili kuhakikisha kuwa hakuna tishio kwa maisha na afya zao. Wacha tujue ni viwango gani vya bilirubini vinapaswa kuwa na kiashiria hiki kinategemea nini.

Bilirubin ni nini

Katika tumbo la uzazi la mama, mapafu ya mtoto bado hayajafanya kazi, na seli zilitolewa kwa oksijeni kwa kutumia hemoglobini iliyopatikana katika seli nyekundu za damu. Ili kuongeza kumfunga kwa oksijeni, muundo wa molekuli za protini hii kwa watoto ambao hawajazaliwa hutofautiana na muundo wa hemoglobin ya kawaida. Protini hii inaitwa hemoglobin ya fetasi.

Baada ya mtoto kuzaliwa, haja ya hemoglobini hiyo hupotea, na huanza kuvunja, na kutengeneza bilirubin ya bure. Aina hii ya bilirubini ni sehemu ya sumu isiyoweza kufyonzwa ambayo hupenya kwa uhuru seli na kuingilia kati na kimetaboliki ya kawaida.

Kwa kuwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja haijatolewa kwenye mkojo, inaishia kwenye ini. Kama matokeo ya mmenyuko wa asidi ya glucuronic, bilirubin inabadilishwa kuwa bilirubin moja kwa moja na inakuwa mumunyifu wa maji, kwa sababu ambayo hutolewa kwenye kinyesi na mkojo wa mtoto.

Je! watoto wachanga hupimwaje? Leo, kiasi cha bilirubini katika watoto wachanga huchambuliwa kwa kutumia vifaa maalum. Kifaa cha kupima viwango vya bilirubini kwa watoto wachanga hukuruhusu kuamua kiasi cha bilirubini moja kwa moja, isiyo ya moja kwa moja na jumla.

Kufanya uchambuzi

Damu inachukuliwa wapi kutoka kwa watoto? Mtihani wa kwanza wa damu ili kuamua viwango vya bilirubini katika watoto wachanga huchukuliwa katika dakika za kwanza baada ya kuzaliwa. Biomaterial itachukuliwa moja kwa moja kutoka kwa kitovu, kabla ya damu kuganda. Ni muhimu kuzingatia kwamba leo hakuna mtoto ambaye hakujaribiwa mara moja wakati wa kuzaliwa.

Jaribio la kurudia la bilirubini katika watoto wachanga hufanywa siku ya tatu ya maisha. Viashiria vilivyopatikana vya bilirubini hufanya iwezekanavyo kutathmini mwendo wa mchakato wa kuvunjika kwa hemoglobin na kufuatilia kazi ya ini.

Jinsi ya kupima bilirubin kwa watoto wachanga? Damu kwa bilirubini inachukuliwa kwenye tumbo tupu, lakini inatosha ikiwa mtoto hatakula kwa masaa 3-4 kabla ya kukusanya sampuli. Kabla ya mtihani, unaweza kuchukua chupa maji safi na kumpa mtoto wake kitu cha kunywa.

Uchunguzi wa damu kwa bilirubini katika watoto wachanga unaonyesha hilo mkusanyiko wa juu sehemu ya moja kwa moja inaonekana siku ya tatu ya maisha. Baada ya hayo, kiwango cha bilirubini katika watoto wachanga huanza kuanguka, na kurudi kwa kawaida katika wiki mbili zijazo. Ikiwa mtoto ana patholojia zilizofichwa, malfunctions ya ini au njia ya utumbo- basi mchakato wa kimetaboliki ya bilirubini katika watoto wachanga huvurugika, na rangi yenye sumu huanza kutia sumu kwenye seli za mwili.

Jedwali linaloonyesha kawaida ya bilirubini katika damu ya watoto wachanga, iliyovunjwa kwa siku na mwezi, inafanya kuwa rahisi kutambua kupotoka. Kutokana na ukweli kwamba kifaa cha kupimia kinaonyesha maudhui ya kila sehemu ya bilirubini, daktari hawezi tu kuamua aina ya jaundi, lakini pia kuamua sababu za mpito wake kwa fomu ya pathological.

Kifaa kisicho na uvamizi kitaonyesha ni rangi ngapi kwenye damu ya mtoto. Kifaa kama hicho hufanya iwezekanavyo kufanya mtihani wa damu mara moja tu, na udhibiti zaidi unafanywa kwa kutumia njia ya uchunguzi. Kwa njia hii, watoto huchaguliwa ambao wanapaswa kupitiwa mtihani wa damu wa kurudia. Daktari wako anapaswa kukueleza jinsi ya kutoa damu.

Kanuni

Kiwango cha bilirubini katika damu ya mtoto mchanga hubadilika kila siku wakati wa siku za kwanza za maisha. Kawaida na kikomo siku hizi zinaweza kutofautiana sana:

Ikiwa katika miezi 2 ngazi ya bilirubini ya mtoto imeinuliwa na dalili za jaundi zinaendelea, mama anapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari haraka iwezekanavyo.

Mkengeuko kutoka kwa kawaida

Kutokana na ukweli kwamba upyaji wa seli za damu hutokea kwa kuendelea, kiasi fulani cha bilirubini huwa daima katika damu ya binadamu. Katika mtoto ambaye hajazaliwa, kuna mchakato wa asili kuchukua nafasi ya hemoglobin ya fetasi na hemoglobin ya kawaida. Bidhaa ya kuvunjika kwake pia ni bilirubin. Kwa nini kiwango cha juu ni hatari?

U mtoto wa mwezi mmoja wasiwasi wako unapaswa kuwa pia idadi kubwa ya rangi ambayo ina mali ya sumu, kwa sababu katika kesi hii ina athari mbaya viungo vya ndani na kazi muhimu za mtoto.

Kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini katika damu ya mtoto mchanga ni kwa sababu zifuatazo:

kabla ya wakati;
mzozo wa Rhesus katika mwanamke mjamzito;
matatizo ya maendeleo ya intrauterine;
aina kali za ugonjwa katika mama wakati wa ujauzito;
kukataa kunyonyesha;
ugonjwa wa kisukari mellitus katika mama;
usawa wa homoni katika mwili wa mama wakati wa kunyonyesha;
uwepo wa magonjwa ya autoimmune;
kuchukua aina fulani dawa, ikiwa ni pamoja na wakati wa kujifungua.

Ikiwa kiwango cha bilirubini katika watoto wachanga kinazidi kikomo kinachoruhusiwa, basi daktari lazima afuatilie viwango vya rangi ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa.

Madaktari wanafautisha aina mbili za jaundice:

kisaikolojia;
kiafya.

Wakati aina ya kwanza ya homa ya manjano haihitaji matibabu na kwa kawaida huenda ndani ya wiki 1-2, fomu ya pili inaweza kudhuru sana afya ya mtoto.

Akina mama hawana hata daima haja ya kujua nini kawaida ya bilirubin inapaswa kuwa kwa watoto katika kipindi fulani cha maisha, kwa kuwa ishara za jaundi ya salama na ya patholojia ni rahisi sana kutofautisha.

Jaundi ya kisaikolojia

Ikiwa kiasi cha bilirubini katika watoto waliozaliwa kwa wakati kinaongezeka zaidi ya 120 µmol/l, na kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati zaidi ya 85 µmol/l, rangi hiyo hupenya tabaka za uso wa ngozi. Hii husababisha njano ya ngozi na sclera.

Kwa muda mrefu kikomo muhimu hakizidi, madaktari huzungumza juu ya jaundi ya kisaikolojia. Kiwango muhimu ni 256 µmol/l kwa watoto walio katika umri kamili, na 172 µmol/l kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati.

Na aina hii ya jaundice:

mtoto huhifadhi hamu nzuri na shughuli za kimwili;
tarehe 2, na chini ya mara nyingi katika siku 3-5, njano ya ngozi inaonekana;
njano huenea kutoka sehemu ya juu ya mwili kwenda chini;
rangi ya mkojo na kinyesi ni ya kawaida;
Baada ya siku 2-3, kiwango cha rangi kawaida huanza kupungua.

Kwa kawaida, jaundi hiyo hudumu zaidi ya wiki 2-3 na bilirubin ya mtoto mchanga hupungua hatua kwa hatua. Kwa hiyo, mtoto wa mwezi 1 anapaswa kuwa na viashiria vya kawaida rangi. Ikiwa baada ya mwezi 1 viashiria havipungua, kupotoka kwa pathological hutokea.

Vipimo vya ziada vimewekwa kwa watoto kama hao.

Kozi ya jaundi ya kisaikolojia lazima ifuatiliwe na daktari, kwani mara nyingi hubadilika kuwa fomu ya kiitolojia. Haikubaliki kutibu mtoto kwa kujitegemea kwa jaundi, kiasi kidogo kumpa dawa bila idhini ya daktari.

Jaundice ya pathological

Ikiwa ini ya mtoto haiwezi kukabiliana na mchakato wa kumfunga bilirubin isiyo ya moja kwa moja au kuna patholojia za maendeleo ya kuzaliwa, jaundi inakuwa pathological. Hatari ya hali hii iko katika uwezekano wa ulevi mkubwa wa mwili wa mtoto. Inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

mtoto ni lethargic au overexcited, haina latch juu ya vizuri, haina kula sana;
ngozi huanza kugeuka njano kwanza kwenye miguu, mitende, na chini ya tumbo;
ugonjwa huo una asili ya wavy;
kinyesi huwa na rangi, na mkojo, kinyume chake, huchukua kivuli giza;
bilirubini katika damu huongezeka kwa kasi, na kufikia ongezeko la kila siku la hadi 85 μmol / l.

Kulingana na sababu za kuonekana, kuna aina zifuatazo ugonjwa wa manjano ya pathological:

hemolytic - inaonekana na baadhi magonjwa ya kijeni au mgongano wa Rh na mama;
kuunganishwa - kuzingatiwa wakati mfumo wa enzyme haufanyi kazi;
parenchymal - hutokea wakati ini imeharibiwa na sumu, hepatitis, herpes;
mitambo - hutokea wakati utokaji wa bile unafadhaika kwa sababu ya ukiukwaji wa ducts au gallbladder.

Uamuzi wa mara kwa mara wa viwango vya rangi ni muhimu sana. Ikiwa nyingi huingia ndani ya damu, maendeleo ya kernicterus itaanza. Imejaa paresis na kupooza, uziwi, udumavu wa kiakili, uharibifu wa ubongo. Kifaa cha fotometri cha kutathmini viwango vya rangi huruhusu majaribio kufanywa kwa sekunde chache.

Matibabu

Wengi mbinu za ufanisi kupungua kwa viwango vya rangi ni:

phototherapy, kwa kuwa chini ya ushawishi wa bilirubin mwanga hugeuka kuwa fomu isiyo ya moja kwa moja (isiyo ya sumu);
lishe kwa mama mwenye uuguzi ambayo hurahisisha mzigo kwenye ini;
kunyonyesha mapema - mtoto anaweza kulishwa mara baada ya kuzaliwa, na mara nyingi unafanya hivyo, zaidi matumbo ya haraka wazi meconium - na kupona kiwango cha kawaida rangi;
katika fomu kali jaundi lazima kutibiwa na dawa.

Mama hawapaswi kuogopa viwango vya juu vya bilirubini kwa watoto wao wachanga, lakini wanapaswa kufuatilia viashiria hivi ili wasipoteze matatizo iwezekanavyo. Ukifuata mapendekezo ya daktari wako, homa ya manjano kwa kawaida hupotea bila kuwaeleza ndani ya wiki chache.

Katika kuwasiliana na

Mara nyingi, akina mama wapya, wakiangalia hazina yao ya watoto wachanga, hata katika hospitali ya uzazi huona njano yake isiyo ya kawaida. ngozi. Daktari wa watoto pia hulipa kipaumbele kwa hili.Homa ya manjano iliyozaliwa hivi karibuni humfanya mama mdogo kuwa na wasiwasi. Je, tupige kengele? Je, njano inatoka wapi? Kwa nini watoto wanageuka manjano? Je, hii inahitaji kutibiwa na jinsi gani?

Hata katika hospitali ya uzazi, mama anaweza kuona njano ya ngozi ya mtoto na kuanza kuwa na wasiwasi. Mara nyingi, jaundi ya watoto wachanga haitabiri chochote kibaya - hii ni ya kawaida dalili ya kisaikolojia

Aina za manjano ya watoto wachanga

Jaundice katika mtoto mchanga ni tukio la kawaida. Aliitwa maudhui yaliyoongezeka bilirubini katika damu na ngozi ya mtoto. Bilirubin ni rangi nyekundu-njano inayoundwa wakati wa kuvunjika kwa hemoglobin. Ikiwa imewekwa kwa ziada katika tishu za mtoto, basi ngozi ya mtoto na utando wa mucous hupata rangi ya njano ya kawaida.

Kwanza kabisa, mama wanapaswa kujua kwamba kuna aina 2 za jaundi katika watoto wachanga: kisaikolojia na pathological. Hebu jaribu kujifunza iwezekanavyo kuhusu kila aina ya homa ya manjano.

Ishara za jaundi ya kisaikolojia

Ngozi ya mtoto inakuwa rangi siku 2-3 baada ya kuzaliwa. Jaundi hiyo katika mtoto mchanga haiendi zaidi ya mipaka ya kawaida na kwa kawaida hupotea bila kufuatilia baada ya siku chache. Katika watoto wengine, rangi ya ngozi ya manjano haionekani sana, kwa wengine inatamkwa kabisa. Kiwango cha udhihirisho wa jaundi inategemea kiwango cha malezi ya bilirubini, na pia juu ya uwezo wa kiumbe mdogo kuiondoa. Aina hii ya homa ya manjano pia inajumuisha kile kiitwacho "manjano ya kunyonyesha." Afya ya jumla mtoto ndani kwa kesi hii haina kuteseka, mkojo na kinyesi huhifadhi rangi yao ya asili, ini na wengu hazizidi kuongezeka.

Unahitaji kujua kwamba kwa kawaida ngozi hupata rangi yake ya asili katika wiki ya tatu katika watoto wa muda kamili na baada ya wiki 4 kwa watoto wachanga kabla ya wakati. kipengele kikuu jambo la kisaikolojia. Hali hii hutatuliwa kwa watoto bila uingiliaji wa matibabu na hawana matokeo mabaya kwa mwili wa mtoto. Njano inapaswa kuanza kupungua mwanzoni mwa wiki ya 2 ya maisha. Kwa kawaida, jaundi ya kisaikolojia hudumu zaidi ya wiki 3 na kutoweka kabisa mwishoni mwa mwezi wa 1 wa maisha ya mtoto.

Tahadhari: ikiwa umanjano wa ngozi ya mtoto huchukua mwezi au zaidi, kinyesi hakina rangi, mkojo ni giza, lakini kiwango cha bilirubini haizidi 115 µmol / l - hii sio manjano ya kisaikolojia. Uwezekano mkubwa zaidi kuna patholojia ya kuzaliwa njia ya biliary. Hali hii ya mtoto inahitaji uchunguzi wa kina ili kufanya uchunguzi sahihi.

Jaundice ya pathological: jinsi ya kutambua haraka hatari?

Aina hii Homa ya manjano inahitaji uangalizi wa karibu wa mama na madaktari. Kawaida ya bilirubini katika damu ya watoto kama hao huzidi sana, na kwa kuwa rangi ni sumu, sumu ya mwili hufanyika polepole (maelezo zaidi katika kifungu :). Unapaswa kuwa mwangalifu ikiwa mtoto wako ana dalili zifuatazo kutoka siku za kwanza:

giza ya mkojo na kinyesi kwa rangi isiyo ya asili;
jaundi inaonekana tayari katika siku ya kwanza ya maisha;
mtoto ni dhaifu, hana kazi, ananyonya vibaya;
ngazi ya juu bilirubini katika damu;
njano ya ngozi hudumu zaidi ya wiki 3;
kupanua wengu na ini (tunapendekeza kusoma :);
mtoto mara nyingi hupiga mate;
miayo ya pathological.

Kisha udhihirisho wa kawaida wa jaundice inayoitwa "nyuklia" inaonekana:

kuongezeka kwa sauti ya misuli;
protrusion ya fontanel kubwa (maelezo zaidi katika makala :);
kutetemeka kwa mshtuko;
mtoto hupiga kelele monotonously;
jicho rolling;
matatizo ya kupumua hadi kuacha.

Baada ya siku chache, dalili za ugonjwa wa manjano hupungua, lakini ni mapema sana kufurahiya: katika siku zijazo, dalili za kutisha za ukuaji wa utoto zinaendelea. ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa kusikia, ulemavu wa akili na maendeleo ya kimwili. Jaundice ya pathological inapaswa kutibiwa mara moja katika hospitali maalumu.

Kumbuka: dalili kuu ya ugonjwa huu ni tarehe mapema maonyesho yake! Ngozi ya mtoto inakuwa mkali njano karibu mara baada ya kuzaliwa.

Kwa bahati nzuri, fomu ya pathological jaundi ni nadra. Jaundi hiyo hugunduliwa kwa watoto wachanga 5 tu kati ya 100. Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu hali ya mtoto wao katika siku za kwanza za maisha yake ili wasichelewe na matibabu.

Kwa nini jaundi ya kisaikolojia hutokea?

Mpendwa msomaji!
Makala hii inazungumzia njia za kawaida za kutatua masuala yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua jinsi ya kutatua shida yako, uliza swali lako. Ni haraka na bure!
Wakati wa maisha ya intrauterine, tishu za mtoto zilitolewa na oksijeni na seli nyekundu za damu (erythrocytes), lakini baada ya kuzaliwa mtoto hupumua peke yake na sasa seli nyekundu za damu na hemoglobin hazihitajiki tena. Wanaharibiwa na katika mchakato wa uharibifu wao bilirubin hutolewa, ambayo hugeuka ngozi ya mtoto mchanga (tunapendekeza kusoma :). Bilirubin hutolewa kwenye kinyesi na mkojo.
Mwili wa mtoto unajifunza tu kufanya kazi kwa usahihi na bado haujui jinsi ya kukabiliana kikamilifu na majukumu yake yote. Homa ya manjano katika mtoto mchanga ni jambo la asili ambalo hutokea kutokana na kazi ya kutosha ya ini. Kwa kuwa ini ya mtoto mchanga bado haijakomaa, katika siku za kwanza za maisha yake haina wakati wa kusindika bilirubini yote ambayo huundwa, kwa hivyo rangi huingia ndani ya damu. Inachafua utando wa mucous na ngozi ya njano. Wakati ini ya mtoto inakua kidogo, itasindika kwa undani zaidi bilirubini inayoingia ndani yake. Kama sheria, ini huanza kufanya kazi kikamilifu kwa siku ya 5-6 ya maisha ya mtoto. Kuanzia wakati huu, jaundi ya kisaikolojia inaisha polepole na hakuna sababu ya kuwa na wasiwasi.
Katika watoto wengine, kazi ya ini inaboresha haraka, kwa wengine polepole. Ni nini huamua kiwango cha bilirubin excretion? Mtoto ana kila nafasi ya kuwa na "ngozi ya manjano" kwa wiki kadhaa ikiwa:
Mama ni mdogo sana na ana kiwango cha juu cha bilirubini;
kisukari Mama;
alizaliwa katika jozi na kaka au dada pacha;
alizaliwa kabla ya wakati - ini ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni mchanga zaidi kuliko ile ya watoto waliozaliwa kwa wakati;
mama alipata upungufu wa iodini wakati wa ujauzito;
mama alikula vibaya, alivuta sigara au alikuwa mgonjwa alipokuwa amebeba mtoto;
alichukua baadhi ya dawa.

Kuzaliwa kwa mapacha katika hali zingine kunaweza kusababisha ugonjwa wa manjano: ini ya watoto ni dhaifu sana, kwani rasilimali za mwili wa mama zilitumiwa kwenye fetusi mbili mara moja.
Jaundice ya patholojia inatoka wapi?
Mara nyingi, jambo hili la kutisha hufanyika kwa sababu zifuatazo:
Kutokubaliana kwa damu ya mama na fetusi kulingana na sababu ya Rh ( ugonjwa wa hemolytic watoto wachanga). Hivi sasa, ni nadra sana, kwani wanawake wote walio na Rh hasi hupokea maalum matibabu ya kuzuia tayari kutoka wiki ya 28 ya ujauzito.
Magonjwa ya kuzaliwa au maendeleo duni ya ini ya mtoto.
Ukosefu wa maumbile au urithi.
Pathologies ya kuzaliwa ya mfumo wa mzunguko au matumbo ya mtoto mchanga.
Tiba ya antibiotic isiyofaa.
Mimba kali ya mama, toxicosis, tishio la kuharibika kwa mimba.
Usumbufu wa mitambo ya utokaji wa bile: kuziba kwa ducts bile na tumor, nyembamba ya ducts bile au maendeleo yao duni.

Kawaida ya bilirubin kwa mtoto mchanga
Ni kiasi gani cha bilirubini katika damu huamua uchambuzi wa biochemical. Ikiwa kiwango cha bilirubini ni zaidi ya 58 µmol / l, basi ngozi inayoonekana ya manjano inaonekana. Na jaundi ya kisaikolojia haizidi 204 μmol / l.
Ikiwa kiwango cha bilirubini katika damu ya mtoto wa muda kamili katika wiki tatu za kwanza za maisha ni zaidi ya 255 µmol / l, na katika mtoto wa mapema - 170 μmol / l, basi hii inaonyesha ugonjwa mbaya na inahitaji uchunguzi wa haraka na. matibabu. Inapaswa kuagizwa na daktari.
Mipaka ya juu ya maudhui ya kawaida ya bilirubini katika damu ya mtoto inaweza kupatikana katika meza:
Ikiwa njano ya ngozi ya mtoto kutokana na kunyonyesha haitoi hata katika wiki ya tatu baada ya kuzaliwa, basi madaktari huzungumza juu ya "jaundice ya maziwa ya matiti." Inaaminika kuwa uwepo wa maziwa ya mama katika mwili wa mtoto huongeza maudhui ya bilirubini katika ini yake. Katika kesi hiyo, bloom ya jaundi hutokea siku ya 11-23 ya maisha. Hali hii huenda polepole sana, kwa watoto wengi wa watoto hawa, homa ya manjano hupotea kabisa kufikia mwezi wa tatu, wakati mwingine tu kwa pili. Katika hali kama hizo inashauriwa uchunguzi wa kina mtoto kutambua zaidi sababu kubwa homa ya manjano.
Kuna maoni kwamba viwango vya bilirubini huongezeka wakati wa kunyonyesha. Kwa sababu hii kunyonyesha huacha wakati ishara za jaundi zinagunduliwa kwa mtoto, hata hivyo utafiti wa kisasa alithibitisha ukweli kwamba kunyonyesha ni kipimo muhimu katika matibabu ya jaundi ya watoto wachanga. Wengi wa rangi ya njano hutolewa kutoka kwa mwili wa mtoto na kinyesi. Maziwa ya mama yana athari ya laxative kidogo, ambayo husaidia kuondoa bilirubin na kuzuia maendeleo ya jaundi.
Hakika, tint ya ngozi ya jaundi mara nyingi inaonekana kwa watoto wachanga wanaonyonyesha. Hata hivyo, kuna uwezekano mkubwa wa kupata homa ya manjano ya maziwa ya mama kwa wale watoto ambao walianza kunyonyesha wakiwa wamechelewa au mara chache sana na kidogo sana, kutokana na ukosefu wa maziwa kutoka kwa mama.

Njano kidogo ya ngozi ya mtoto wakati wa kunyonyesha haipaswi kuwasumbua wazazi, lakini bado unahitaji kushauriana na daktari.
Hakuna ushahidi kwamba jaundi ya maziwa ya mama husababisha madhara yoyote kwa mtoto. Ikiwa mtoto anayenyonyesha tu ana ngozi kidogo ya manjano, hii sio ya kutisha na haipaswi kuwa na wasiwasi wazazi.
Matibabu ya jaundice
Matibabu mchakato wa patholojia, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa, lazima ifanyike katika hospitali chini ya usimamizi mkali wa matibabu. Umanjano wa kisaikolojia katika hali nyingi unaweza kwenda peke yake bila matibabu. Kwa kiwango kilichotamkwa cha jaundice ya kisaikolojia, unaweza kumsaidia mtoto kwa hatua zifuatazo:
Dawa kuu na kuu ni kolostramu ya mama, ambayo ina athari ya laxative na husaidia kuondoa bilirubini kutoka kwa damu ya mtoto mchanga.
Phototherapy mara nyingi huwekwa. Baada ya kufichuliwa na taa maalum, bilirubin hutolewa kutoka mwili wa mtoto katika masaa 10-11.
Mionzi ya jua pia ni matibabu bora. Wakati wa kutembea na mtoto wako katika hali ya hewa ya joto, mwache uchi kwa muda katika kivuli cha miti ya lacy. Nyumbani, ni vyema kuweka kitanda cha mtoto karibu na dirisha.
Ikiwa mtoto ametamka jaundi, zaidi matibabu ya kina. Madaktari kawaida huagiza kaboni iliyoamilishwa au Smecta ndani (maelezo zaidi katika makala :). Kaboni iliyoamilishwa inachukua bilirubini, na Smecta huacha mzunguko wake kati ya ini na matumbo.

Kwa kumalizia, inaweza kuzingatiwa kuwa homa ya manjano kwa watoto wachanga ni ya kawaida kabisa na katika idadi kubwa ya kesi huenda kwa hiari. Daktari wa watoto Evgeny Komarovsky anaamini kwamba jambo kuu ni kufuatilia dalili. Wacha tusikilize kile Komarovsky anasema juu ya jambo hili kwenye video inayofuata.

Bilirubin ni protini maalum ya manjano-kijani ambayo hupatikana katika damu na bile na huundwa kama matokeo ya kuvunjika kwa seli nyekundu za damu.

Kuangalia bilirubin mtoto
Daktari wa Moyo wa kawaida Katika maziwa ya mama
Ugonjwa wa homa ya manjano muone daktari Mtoto anasumbuliwa na kizunguzungu

Kuongezeka kwa bilirubini katika watoto wachanga ni kawaida sana. sababu kuu Jambo hili ni kwamba ini ya mtoto mchanga haiwezi kufanya kazi kama ile ya mtu mzima, na kwa hivyo haiwezi kukabiliana na kitu kilichoundwa kama inavyopaswa. Ndiyo maana kuongezeka kwa kiwango Protini hii katika mtoto aliyezaliwa haishangazi mtu yeyote.

Hata kama bilirubin imeinuliwa kidogo katika vipimo vya mtoto mchanga, mara nyingi hii sio sababu ya wasiwasi; ndani ya wiki mbili tangu kuzaliwa, jaundi hupotea. Daktari anaangalia kiwango cha ugonjwa huo kwa kutumia vipimo vya damu vya kila siku, na nyumbani, kiwango cha bilirubini kwa watoto wachanga na kupotoka kwake kunaweza kufuatiliwa kwa kutumia vipimo maalum.

Kuna sababu 3 kuu zinazosababisha kuruka:

uwepo wa kasi ya uharibifu wa seli nyekundu za damu;
uwepo wa ukiukwaji wa mchakato wa usindikaji wa kipengele na ini;
uwepo wa shida ya mtiririko wa bile;
hereditary glucuronyl transferase - upungufu wa enzyme.

Katika takriban 70% ya watoto, viwango vya protini huongezeka sana katika siku za kwanza za maisha, ambayo hupungua mara moja. Idadi ya kuruka hizi inaweza kufikia mara 3-4 kwa siku. Wakati huo huo, mabadiliko hayo hayana athari kabisa kwa mwili wa mtoto. Lakini kuna hali wakati kawaida ya bilirubini katika damu ya watoto wachanga haiwezi kupatikana kwa urahisi. Haya ni matokeo ya baadhi ya mambo ya kisaikolojia au ya nje.

Unahitaji kushikamana na viwango vya kawaida

Sababu za sekondari za kuongezeka kwa protini ni pamoja na zifuatazo.

Muda wa mtoto - kwa watoto wa mapema kiwango cha kipengele hiki ni cha juu.
Kozi ya ujauzito - ikiwa kulikuwa na magonjwa au dawa.
Hypoxia ya fetasi ya intrauterine.
Uwepo wa kisukari mellitus katika mama.
Uwepo wa asphyxia wakati wa kujifungua.

Magonjwa na kuongezeka kwa bilirubini

Ikiwa upungufu mkubwa kutoka kwa kawaida huzingatiwa, kinachojulikana jaundi ya pathological, hii inaweza kuonyesha idadi ya kupotoka.

Ugonjwa wa ini unaoambukiza.
Uzuiaji wa matumbo.
Mitambo ya manjano.
Matatizo ya homoni.
Ugonjwa wa Gilbert ni shida ya kikatiba ya ini.
Kutokubaliana kwa mama na mtoto kwa aina ya damu.

Unahitaji kuelewa kuwa mtaalamu pekee ndiye ataweza kuchagua dalili inayofaa kwa hali hiyo, kufanya uchunguzi zaidi, na kuamua ikiwa matibabu ni muhimu. kuongezeka kwa bilirubini katika watoto wachanga.

Jedwali la kanuni kwa watoto

Leo, kuna meza ya kanuni za maudhui ya protini katika damu ya mtoto iliyotengenezwa na WHO. Data hizi zinahusiana na viashiria protini jumla. Moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja ina meza yao wenyewe, viashiria ni tofauti.

Jumla ya bilirubini katika damu imedhamiriwa kawaida inayofuata, jedwali hapa chini linaonyesha viashiria hivi.

Kama unaweza kuona, kiwango cha bilirubini katika damu ya watoto wachanga na watoto katika mwezi 1 ni tofauti sana. Hii inaonyesha kwamba protini hii ina uwezo wa kutolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi kikubwa kwa muda mfupi.

Ugonjwa huo ni hatari kiasi gani?

Hatari kuu inayotokana na kuongezeka kwa bilirubini katika damu ya mtoto mchanga ni athari ya sumu kwenye mwili wa mtoto. Protini haiwezi kuzuiwa kabisa na albin ya kawaida ya damu, hivyo huenda moja kwa moja kwenye mfumo wa neva.

Hii ni hatari kwa muhimu vituo vya neva Kwa sababu ya kizuizi kisichokua cha ubongo-damu, viwango vya juu vya bilirubini katika damu ya mtoto mchanga vinaweza kuingia kwenye seli za ubongo. Huko hujilimbikiza kwenye tishu na inaweza kusababisha uharibifu mkubwa sana wa neva. Kama sheria, encephalopathy ya bilirubin inajidhihirisha katika siku za kwanza za maisha ya mtoto.

Dalili kuu za ugonjwa ni:

kupungua kwa reflex ya kunyonya;
usingizi mkali.

Ukweli kwamba bilirubini katika mtoto mchanga sio kawaida na kikomo chake tayari kimefikiwa kinaonyeshwa na ishara kama kupungua kwa kiasi kikubwa. shinikizo la damu, pamoja na kutokuwa na utulivu wa motor, ambayo inaweza kuongozana na kushawishi. Wakati mwingine kuna ongezeko la ini na wengu.

Ikiwa matibabu ya mtoto yameanza kwa wakati usiofaa au hayafanyiki kabisa, basi:

kuna hatari ya mtoto kupoteza kusikia kwa miezi 6;
maendeleo ya akili hupungua;
juu hatua ya papo hapo ugonjwa huendelea kupooza.

Kiwango cha juu cha bilirubini katika damu ya watoto wachanga ni sababu kubwa kwa wasiwasi na uchunguzi na daktari wa neva, lakini kwa njia yoyote hakuna sababu ya hofu - kiwango cha protini mara nyingi huja haraka sana kwa viwango vinavyohitajika.

Jinsi ya kutibu ugonjwa huo?

Madaktari kutoka hospitali ya uzazi wanaanza matibabu. Kwa mujibu wa vipimo vya damu, viashiria vinalinganishwa na meza, kuamua ikiwa bilirubini kwa watoto ni ya kawaida au ndani ya mipaka yake. Matibabu huanza mara moja wakati umbali kutoka kwa kawaida ni mkubwa wa kutosha, na kuogopa kuongezeka zaidi kwa mkusanyiko wa protini ya mtoto.

Njia ya ufanisi zaidi na isiyo na madhara ya matibabu inayotumiwa na madaktari wa watoto wa leo ni tiba ya mwanga au phototherapy. Njia hiyo ni nzuri kwa jaundi ya kisaikolojia wakati mtihani wa damu unaonyesha kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida.

Msingi wa phototherapy ni kwamba chini ya ushawishi mionzi ya ultraviolet protini isiyo ya moja kwa moja inabadilishwa mara moja kuwa lumirubin, ambayo haionekani tena na mwili kama sumu, na kisha huondolewa kutoka kwa mwili pamoja na kinyesi na mkojo katika takriban masaa 12. Mbinu hii ina baadhi ya unpleasant madhara – kinyesi kilicholegea na kuchubua sana ngozi ya mtoto. Walakini, ishara hizi hazidumu kwa muda mrefu.

Mwingine njia ya ufanisi- matibabu maziwa ya mama. Kwa kuwa protini iliyoelezewa ni mumunyifu wa mafuta, na kuna mafuta mengi katika maziwa ya mama, ni hii. chanzo muhimu yenye uwezo wa kuathiri kiwango chake na kupona kamili mtoto. Kwa hiyo, akijua bilirubini inapaswa kuwa katika mtoto wake mchanga na kulinganisha na vipimo, mama anaweza kuanza mara moja njia yake ya matibabu.

Makini!

Taarifa iliyochapishwa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na inakusudiwa kwa madhumuni ya habari tu. Wageni wa tovuti hawapaswi kuzitumia kama mapendekezo ya matibabu! Wahariri wa tovuti hawapendekeza matibabu ya kibinafsi. Kuamua uchunguzi na kuchagua njia ya matibabu inabakia kuwa haki ya pekee ya daktari wako anayehudhuria! Kumbuka hilo tu utambuzi kamili na tiba chini ya usimamizi wa daktari itakusaidia kuondoa kabisa ugonjwa huo!

Watoto wengi wachanga wanakabiliwa na tatizo la jaundi ya kisaikolojia na uwezekano wa 95%. Hali hii ina sifa ya mkusanyiko wa tishu laini rangi ya bilirubini, ongezeko la ambayo inahusishwa na kuvunjika kwa hemoglobin ya fetasi.

Kwa utunzaji sahihi wa mtoto, hali hii haina tishio kwa afya na maisha ya mtoto aliyezaliwa. Ili wazazi wachanga wawe na wazo la kawaida na ugonjwa, wanapendekezwa kujijulisha nao viashiria vya umri kanuni za bilirubin katika mwili wa mtoto mchanga.

Bilirubin ni nini

Dutu hii ni rangi, malezi ambayo yanahusishwa na uharibifu wa vipengele vya protini vya damu. Bilirubin ina sifa ya rangi ya njano-kahawia. KATIKA mazoezi ya kila siku Unaweza kuchunguza mkusanyiko wa dutu hii kwenye ngozi, kwenye tovuti ya malezi ya michubuko. Bilirubin hutolewa kutoka kwa mwili kupitia kinyesi na mkojo chini ya hatua ya enzymes maalum ya ini.

Uwepo wa sehemu hii huzingatiwa katika mwili wa kila mtu mtu mwenye afya njema. Mkusanyiko mkubwa wa dutu katika mwili husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ulevi wa jumla, na kupenya kwake ndani ya miundo ya ubongo husababisha kuundwa kwa kinachojulikana kama kernicterus.

Uainishaji wa rangi

Matokeo ya kuvunjika kwa hemoglobin ya fetasi ni malezi ya sehemu kubwa za rangi isiyo ya moja kwa moja. Kikundi huru rangi haiwezi kuondolewa kwa kujitegemea kutoka kwa tishu. Ili kuondoa dutu hii, ni muhimu kuibadilisha kuwa sehemu ya moja kwa moja ya bilirubini. Enzymes tu za ini zinaweza kusaidia katika suala hili.

Sehemu ya jumla ya bilirubini pia inajulikana, ambayo ni uwiano wa rangi ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kwa sasa mtoto anazaliwa wataalam wa matibabu Damu inachukuliwa kutoka kwenye kitovu ili kuchambua kiwango cha rangi. Wakati wa uchambuzi, mkusanyiko wa sehemu za moja kwa moja, zisizo za moja kwa moja na jumla hupimwa.

Kiwango cha bilirubini isiyo ya moja kwa moja kwa watoto wachanga inapaswa kuwa angalau 75%. Sehemu ya moja kwa moja haichukui zaidi ya 25%. Ikiwa wataalam wa matibabu wanaona kuongezeka kwa bilirubini katika vipimo vya kwanza na vilivyofuata, basi tunazungumza juu ya maendeleo.

KATIKA mazoezi ya matibabu Kuna aina 2 za homa ya manjano.

Kifiziolojia

Hali hii haina tishio kwa afya na maisha ya mtoto. Kuenea kwa jaundi ya kisaikolojia ni zaidi ya 85%. Dalili za kwanza za mkusanyiko wa bilirubini huonekana siku ya 2-4 ya maisha ya mtoto. Ikiwa mapendekezo ya matibabu yanafuatwa na mtoto anatunzwa vizuri, jaundi ya kisaikolojia hupotea baada ya siku 14.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo ya hali hii:

Magonjwa ya muda mrefu katika mwanamke wakati wa ujauzito (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kisukari mellitus);
Intrauterine njaa ya oksijeni fetusi;
Asphyxia ya mitambo ya fetusi wakati imefungwa na kamba ya umbilical;
Kuzaliwa kabla ya wakati au uzito mdogo.

Kwa watoto wengine, dalili za jaundi ya kisaikolojia huonekana siku 7 baada ya kuzaliwa. Ucheleweshaji huu unazingatiwa watoto wenye afya kupata uzito kulingana na kawaida ya umri.

Jaundice ya pathological

Imetolewa hali ya patholojia inahatarisha afya na maisha ya mtoto mchanga. Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha mkusanyiko mkubwa wa rangi:

Mgogoro juu ya kipengele cha Rh kati ya mama na fetusi inayoendelea;
Kutokubaliana kwa mama na mtoto kwa aina ya damu;
Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga;
Mgawanyiko wa chembe nyekundu za damu zilizoamuliwa kwa vinasaba;
Ugonjwa wa kuambukiza wa tishu za ini katika mtoto mchanga;
Kuanza mapema shughuli ya kazi katika mwanamke mjamzito;
usawa wa homoni katika mwili wa mtoto;
Matumizi ya dawa za kuchochea leba kwa mwanamke mjamzito.

Muhimu! Ikiwa unjano wa ngozi unaambatana na madoa makali ya mkojo na kubadilika rangi kinyesi mtoto, basi hii inaonyesha mabadiliko ya pathological katika njia ya biliary.

Kanuni za umri wa rangi katika watoto wachanga

Ili wazazi waweze kukabiliana na hali ya mtoto wao, madaktari wanapendekeza kujijulisha na viashiria. kawaida ya umri ukolezi wa rangi hii katika damu.

Umri	Thamani za kawaida katika µmol/l
Umri	Mkuu	Moja kwa moja	Isiyo ya moja kwa moja
Siku ya kwanza ya maisha	23,09	8,73	14,38
Siku ya 2 tangu kuzaliwa	54,23	8,73	45,51
siku 4	90,15	7,88	82,27
siku 6	69,11	7,73	63,28
siku 9	53,03	8,73	44,31
siku 30	11,13	2,58	8,56

Hatari ya kuongezeka kwa bilirubini

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa rangi katika mwili wa mtoto husababisha kupenya kwake ndani ya miundo ya ubongo. Dutu hii ina athari ya sumu kwenye seli za ujasiri, na kusababisha matatizo ya mfumo mkuu wa neva. mfumo wa neva. Kwa madhumuni ya kuzuia matatizo makubwa bilirubinemia, ni muhimu kudhibiti sehemu za rangi mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Shida hatari homa ya manjano ni bilirubin encephalopathy inayoongoza kwa madhara makubwa kwa shughuli za juu za neva.

Dalili zifuatazo zinaonyesha maendeleo ya hali hii:

Mishtuko ya muda mfupi;
Kuongezeka kwa ukubwa wa wengu na ini;
Kuongezeka kwa shughuli za kimwili;
Ukandamizaji wa reflex ya kunyonya;
Kupungua kwa shinikizo la damu;
Uvivu na kuongezeka kwa usingizi.

Kutokuwepo kwa matibabu sahihi, kwa miezi sita mtoto anaweza kuendeleza matatizo ya kusikia, pamoja na matatizo mengine ya maendeleo.

Matibabu

Mapambano dhidi ya jaundi ya kisaikolojia katika watoto wachanga daima huleta matokeo yanayotarajiwa. Kwa lengo hili, watoto wanaagizwa tiba ya infusion na phototherapy. Ili kupunguza mkusanyiko wa rangi katika mwili, watoto wachanga huwekwa chini ya taa maalum. Chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet, sehemu isiyo ya moja kwa moja ya bilirubini inabadilishwa kuwa dutu salama ambayo huacha mwili wa mtoto pamoja na kinyesi chake. Matibabu na mionzi ya ultraviolet mara nyingi hujumuisha athari kadhaa mbaya.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kutunza usalama wa mtoto. Kabla ya kuwasha chanzo cha mionzi, bandeji maalum huwekwa kwenye macho ya mtoto, ambayo ni muhimu kulinda retina kutokana na athari mbaya za mionzi ya ultraviolet.

Katika matibabu ya jaundi ya kisaikolojia katika watoto wachanga umuhimu mkubwa ananyonyeshwa. Ukweli ni kwamba maziwa ya mama sio tu njia za ufanisi kutibu hali hii, lakini pia husaidia kuzuia mkusanyiko mkubwa wa bilirubini katika mwili wa mtoto. Mama mdogo anahitaji kumweka mtoto wake kwenye kifua chake mara nyingi iwezekanavyo.

Ikiwa jaundi ya pathological hutokea, mtoto anapendekezwa kupitia tiba ya infusion yenye lengo la kutakasa mwili wa rangi. Katika kozi kali Ikiwa bilirubinemia hutokea, mtoto mchanga hupewa uhamisho wa kubadilishana. Bilirubinemia ya pathological, ambayo hutokea dhidi ya historia ya kutokubaliana kwa mama na mtoto kwa aina ya damu, inaweza kutibiwa kwa kusimamia immunoglobulin. Dutu hii huzuia mkusanyiko wa antibodies hatari katika damu ya mtoto.

Ikiwa immunoglobulins ziliwekwa kwa wakati, mtoto hatahitaji uingizaji wa damu badala.

Katika mtiririko mdogo Kwa hali hii, muda wa matibabu ni siku 4. Ikiwa njano ya ngozi inaendelea kwa muda mrefu, mtoto na mama hutumwa hospitali maalumu kuendelea na matibabu.

Baada ya kukamilisha tiba, mtoto lazima aonyeshe mara kwa mara kwa daktari wa neva wa watoto. Hali hii ni muhimu kwa kutambua kwa wakati wa matokeo ya mkusanyiko wa bilirubini katika mwili. Matibabu ya kuchelewa kwa manjano ya kisaikolojia inahusisha kuacha kunyonyesha kwa siku 2.

Kuzuia

Ili kuzuia bilirubinemia kwa watoto wachanga, mama mchanga anapaswa kuzingatia lishe yake wakati wa ujauzito. Lishe ya mwanamke mjamzito inapaswa kujumuisha majani ya dandelion na alfalfa.

Ikiwa mtoto ananyonyesha, basi kunyonyesha hutokea kwa mahitaji. Hisia ya njaa huongeza mkusanyiko wa bilirubini katika mwili.

Katika mchakato wa kurekebisha bilirubinemia, mtoto yuko chini ya usimamizi unaoendelea wa wataalam wa matibabu.

Familia nzima inangojea kuzaliwa kwa mtoto mchanga kwa miezi 9 ndefu. Wakati wa wiki 40 za ujauzito, mtoto alikuwa katika hali ya kuzaa chini ya ulinzi wa mwili wa mama. Haishangazi kwamba katika miezi ya kwanza ya kuzaliwa mwili wa mtoto ni katika hali ya dhiki ya mara kwa mara. Sababu hizo za mkazo ni pamoja na manjano ya watoto wachanga. Wazazi wenye uzoefu wanajua hii ni nini hali ya kawaida mwili wa mtoto katika kipindi cha kukabiliana na hali hiyo, lakini kuna akina mama ambao wana wasiwasi sana ikiwa homa ya manjano ya watoto wachanga ni hatari. Lakini kuna wakati baada ya kujifungua rangi ya njano ngozi ya mtoto inachukuliwa kuwa hatari na inahitaji matibabu kutoka kwa daktari wa watoto mwenye ujuzi.

Uainishaji wa aina

Wataalam hugundua aina zifuatazo za jaundi katika mtoto mchanga:

Kifiziolojia. Baada ya muda fulani hupotea bila kuwaeleza. Mtoto kama huyo hahitaji matibabu.
Patholojia. Inatokea kama udhihirisho wa magonjwa fulani. Inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu na matibabu.

Sababu

Kwa nini watoto wachanga hupata jaundi ya kisaikolojia?

Rangi ya ngozi ya manjano hutokea baada ya kuzaliwa na inaonekana siku ya 3 katika takriban 65% ya watoto. Katika tumbo, fetusi haikuweza kupumua yenyewe, hivyo erythrocytes (seli nyekundu za damu) zilileta oksijeni kwenye seli zake. Baada ya kuzaliwa, mwili wa mtoto unaendelea kikamilifu na kazi katika mifumo na viungo vyote. Lakini tuna nia ya jaundi, kwa hiyo sasa tutaelewa sababu zake hatua kwa hatua.

Mtoto anazaliwa na chembe nyekundu za damu zenye himoglobini ambazo zilimpa oksijeni huharibiwa kama si lazima.
Kama matokeo ya uharibifu, bilirubini ya bure (isiyo ya moja kwa moja) hutolewa, ambayo ina muundo usio na maji na haiwezi kutolewa kwenye mkojo wa mtoto. Aina hii ya bilirubini ni sumu sana.
Protini maalum husafirisha bilirubini hadi seli za ini.
Kama matokeo ya mfululizo wa athari za biochemical, bilirubin inabadilishwa kuwa bilirubin moja kwa moja.
Mwili wa mtoto huondolewa kwa bilirubin moja kwa moja kupitia figo na matumbo.

Kwa sababu ya kutokomaa kwa mfumo wa kuunganisha bilirubini, mchakato ambao tulijadili hapo juu (au tuseme sio mchakato mzima, lakini hatua 3-5) unaweza kuchukua siku kadhaa au hata wiki kadhaa.

Ni nini husababisha rangi ya ngozi rangi ya njano:

hypoxia ya fetusi ya intrauterine;
kukosa hewa;
ugonjwa wa kisukari mellitus katika mama;
mama ana kundi 1 la damu, na mtoto ana 2 au (kidogo chini ya mara nyingi) makundi 3 ya damu;
maambukizi ya intrauterine;

Sababu za jaundice ya pathological:

Kutokubaliana na kundi la damu au sababu ya Rh.
Magonjwa ya mfumo wa mzunguko.
Magonjwa ya parenchyma ya ini au njia ya biliary.
Matatizo ya homoni (katika kesi hii, matibabu hufanyika na endocrinologist).
Magonjwa ya matumbo (Wakati bilirubini kutoka kwa utumbo inapoingizwa tena ndani ya mwili. Katika kesi hii, madaktari wa upasuaji pekee wanaweza kusaidia.)
Matatizo ya kuamuliwa kwa vinasaba.

Kanuni

Ikiwa kiwango cha bilirubini katika wiki tatu za kwanza za mtoto wa muda kamili kinazidi 256 µmol / l, na katika mtoto wa mapema - 172 μmol / l, basi mtoto mchanga hugunduliwa na ugonjwa wa manjano ya pathological na uchunguzi katika hospitali ni muhimu kuamua. sababu na matibabu.

Inafaa kumbuka kuwa matokeo ya mtihani yanaonyesha viashiria 3 vya bilirubini:

moja kwa moja,
isiyo ya moja kwa moja,
jumla.

Uwiano wa bilirubin moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja katika mtoto aliyezaliwa kawaida hufadhaika na hutofautiana na kawaida: moja kwa moja - 1/4, moja kwa moja - 3/4.

Jaundice hudumu kwa muda gani, kwa nini ni hatari?

Mfumo wa usiri wa bilirubini huboresha hatua kwa hatua na kwa kawaida baada ya siku 6-7, upeo wa siku 14-21, rangi ya njano ya ngozi hupotea bila kufuatilia. Jaundi ya kisaikolojia sio hatari na hakutakuwa na matokeo baada yake. Ikiwa mtoto yuko kunyonyesha, basi mchakato wa kuondoa bilirubin ni mkali zaidi.

Matatizo pia wakati mwingine hutokea. Wanahusishwa na athari za sumu za bilirubini isiyo ya moja kwa moja kwenye CNS (mfumo mkuu wa neva) wa mtoto mchanga.

Kernicter

Sio vitu vyote vilivyomo kwenye damu vinatumwa kupitia mfumo wa mzunguko kwenye ubongo. Kuna kizuizi cha damu cha ubongo ambacho kina jukumu la kuweka ubongo salama kutoka kwa vitu vya sumu. Shukrani kwa kizuizi hiki Kwa jaundi ya kisaikolojia, hakuna uharibifu wa mfumo wa neva na seli za ubongo haziharibiki. Lakini wakati viwango vya bilirubini ni vya juu sana, vinaweza kuingia kwenye ubongo na kusababisha uharibifu seli za neva. Utaratibu huu unaitwa kernicterus. Ni wazi kwamba wakati jimbo hili mtoto anahitaji haraka huduma ya matibabu. Kuna hatua kadhaa za kernicterus:

Mtoto mchanga ni lethargic, haichukui kifua, na haonyeshi shughuli yoyote.
Kichwa kinarudi nyuma na mtoto anapiga kelele kwa sauti ya juu.

Nambari kamili ambazo hali ya mtoto itazidi kuwa mbaya haijulikani. Kuna viwango, kupotoka ambayo inaweza kuonyesha kwamba hatari ya uharibifu wa mfumo wa neva ni ya juu sana. Ikiwa mtoto ana zaidi ya siku 3 na kiwango cha bilirubini ni 380, hii ni sana hali ya hatari! Viashiria vinavyozidi 250 µmol/l vinahitaji matibabu.

MUHIMU! Ikiwa kiwango cha bilirubini ni zaidi ya 290, mtoto anahitaji matibabu ya haraka.

Wakati homa ya manjano haipoi kwa zaidi ya mwezi mmoja, lakini kiwango cha bilirubini si cha juu kuliko 117 µmol/l, hali hii haihitaji kulazwa hospitalini kwa mtoto, lakini inapaswa kuwatahadharisha wazazi. Vile homa ya manjano inayoendelea haiwezi kuwa ya kisaikolojia na uwezekano mkubwa ina sababu nyingine, ambayo daktari wa watoto lazima ajue.

MUHIMU! Ikiwa rangi ya ngozi ya manjano inabaki kwa zaidi ya wiki 3, mkojo wa mtoto una rangi nyeusi, na kinyesi kimebadilika, hii ni ishara. ugonjwa wa kuzaliwa njia ya biliary.

Jaundi ya kuzuia

Aina hii hutokea wakati kuna usumbufu katika kazi za outflow ya bile. Sababu:

cyst ya duct ya bile;
kongosho yenye umbo la pete;
atresia (maendeleo duni) ya ducts bile.

Inachanganua

Ikiwa jaundi inaendelea kwa muda mrefu, ni muhimu kuamua sababu ya hali hii. Kwa hili, uchambuzi kadhaa unafanywa:

uchambuzi wa jumla wa damu;
uamuzi wa kiwango jumla ya bilirubin na sehemu zake katika seramu ya damu;
viashiria vya kazi ya ini;
vipimo vya hemolysis (mtihani wa Coombs);
Ultrasound ya viungo cavity ya tumbo;
kushauriana na daktari wa upasuaji, endocrinologist au mtaalamu mwingine kama inahitajika.

Matibabu

Phototherapy (tiba ya mwanga). Washa wakati huu zaidi dawa bora kwa matibabu ya homa ya manjano. Phototherapy inafanywa kwa kuendelea, mtoto hutolewa kwa mama tu kwa kulisha. Matatizo yanayowezekana ambayo inaweza kusababisha njia hii: ngozi ya kuchoma, uvumilivu wa lactose, upungufu wa maji mwilini, hemolysis, hyperthermia na kuchomwa na jua.
Tiba ya infusion. Inahitajika kwa kupona usawa wa maji na phototherapy. Hizi ni ufumbuzi wa glucose + vidhibiti vya membrane, soda, electrolytes, cardiotrophics, maandalizi ya microcirculation.
Inducers ya enzymes ya ini ya microsomal (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Tiba hii hutumiwa kwa matatizo ya mfumo wa kuunganisha bilirubin. Kozi ya Phenobarbital: 5 mg / kg kwa siku, siku 4-6. Wakati mwingine regimen nyingine hutumiwa: 20-30 mg / kg siku ya 1, kisha 5 mg / kg kwa siku zijazo hadi 6. Lakini viwango vya juu vina athari kali ya sedative na uharibifu wa kupumua, hivyo regimen ya kwanza hutumiwa mara nyingi zaidi.
Enterosorbents (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, nk) zinahitajika ili kukatiza mzunguko wa bilirubini kati ya matumbo na ini. Hii ni njia ya msaidizi kama kujitibu haitumiki.
Uingizwaji wa damu badala. Inafanywa wakati kuna tishio la kernicterus.
Kwa dalili za cholestasis, Ursofalk ya madawa ya kulevya hutumiwa. Inapatikana kwa namna ya kusimamishwa na haijapingana kwa watoto wachanga. Kiwango cha awali ni 15-20 mg kwa kilo ya uzito wa mtoto kwa siku. Kiwango kinaweza kuongezeka hadi 40 mg kwa kilo. Ikiwa matibabu ni ya muda mrefu, kipimo hupunguzwa hadi 10 mg / kg.
Kujaza tena wakati mwingine ni muhimu vitamini mumunyifu wa mafuta(D 3, A, E, K), microelements (kalsiamu, fosforasi, sulfate ya zinki).
Katika ugonjwa wa Alagille, aina ya nonsyndromic ya hypoplasia ya intrahepatic ducts bile Hakuna matibabu ya sclerosing cholangitis ya perinatal. Ikiwa cirrhosis ya ini inakua, kupandikiza kwa chombo hiki ni muhimu.
Katika matatizo ya kimetaboliki kutumia mbinu za kihafidhina matibabu. Ikiwa mtoto ana galactosemia, basi unahitaji kutumia mchanganyiko ambao hauna galactose na lactose (kwa mfano, NAN lactose-bure, Pregistimil, Nutramigen). Ikiwa mtoto ana tyrosinemia, basi anahitaji chakula ambacho hakina tyrosine, methionine na phenylalanyl (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP, nk).