Mirija ya fallopian. Mirija ya fallopian - muundo na kazi Baadhi ya maneno kutoka kwa dawa ya vitendo

Mirija ya fallopian (oviducts, fallopian tubes) ni viungo vilivyounganishwa ambavyo yai hupita kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi.

Maendeleo. Mirija ya fallopian hukua kutoka sehemu ya juu ya mirija ya paramesonephric (mifereji ya Müllerian).

Muundo. Ukuta wa oviduct ina utando tatu: mucous, misuli na serous. Utando wa mucous hukusanywa katika mikunjo ya longitudinal yenye matawi makubwa. Inafunikwa na epithelium ya prismatic ya safu moja, ambayo ina aina mbili za seli - ciliated na glandular, secreting kamasi. Lamina propria ya membrane ya mucous inaundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi. Safu ya misuli ina safu ya ndani ya mviringo au ya ond na ya nje ya longitudinal. Kwa nje, oviducts hufunikwa na membrane ya serous.

Mwisho wa mwisho wa oviduct hupanua ndani ya funnel na kuishia na fimbriae (fimbriae). Wakati wa ovulation, vyombo vya fimbriae huongezeka kwa kiasi na funnel hufunika sana ovari. Mwendo wa seli ya vijidudu kando ya oviduct huhakikishwa sio tu na harakati ya cilia ya seli za epithelial zinazoweka cavity ya bomba la fallopian, lakini pia kwa mikazo ya peristaltic ya membrane yake ya misuli.

Uterasi

Uterasi (uterasi) ni chombo cha misuli kilichopangwa kutekeleza maendeleo ya intrauterine ya fetusi.

Maendeleo. Uterasi na uke hukua kwenye kiinitete kutoka kwa sehemu ya mbali ya mifereji ya paramesonefri ya kushoto na kulia kwenye muunganisho wao. Katika suala hili, kwa mara ya kwanza mwili wa uterasi una sifa ya bicornuity fulani, lakini kwa mwezi wa 4 wa maendeleo ya intrauterine fusion huisha na uterasi hupata sura ya pear.

Muundo. Ukuta wa uterasi una membrane tatu:

utando wa mucous - endometriamu;

utando wa misuli - myometrium;

utando wa serous - perimetry.

Endometriamu ina tabaka mbili - basal na kazi. Muundo wa safu ya kazi (ya juu) inategemea homoni za ovari na hupitia urekebishaji wa kina katika mzunguko wa hedhi. Utando wa mucous wa uterasi umewekwa na epithelium ya prismatic ya safu moja. Kama ilivyo kwenye mirija ya fallopian, seli za epithelial za ciliated na tezi hutolewa hapa. Seli za ciliated ziko hasa karibu na midomo ya tezi za uterasi. Lamina propria ya mucosa ya uterine huundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi.

Baadhi ya seli za tishu-unganishi hukua na kuwa seli maalum zenye ukubwa na umbo la duara. Seli zinazoamua huwa na uvimbe wa glycogen na lipoprotein inclusions katika saitoplazimu yao. Idadi ya seli zinazoamua huongezeka wakati wa kuundwa kwa placenta wakati wa ujauzito.

Utando wa mucous una tezi nyingi za uterasi, zinazoenea kupitia unene mzima wa endometriamu na hata kupenya ndani ya tabaka za juu za myometrium. Sura ya tezi za uterine ni tubular rahisi.

Kitambaa cha pili cha uterasi - miometriamu - ina tabaka tatu za seli za misuli laini - safu ya ndani ya submucosal (stratumsubmucosum), safu ya kati ya mishipa na mpangilio wa longitudinal wa myocytes (stratumvasculosum), iliyojaa mishipa ya damu na ya nje. safu ya supravascular (stratumsupravasculosum) pia na mpangilio wa longitudinal wa oblique wa seli za misuli, lakini msalaba kuhusiana na safu ya mishipa. Mpangilio huu wa bahasha za misuli una umuhimu fulani katika kudhibiti ukali wa mzunguko wa damu wakati wa mzunguko wa hedhi.

Kati ya vifurushi vya seli za misuli kuna tabaka za tishu zinazojumuisha, zilizojaa nyuzi za elastic. Seli za misuli laini za myometrium, takriban mikroni 50 kwa urefu, hypertrophy sana wakati wa ujauzito, wakati mwingine hufikia urefu wa mikroni 500. Wana matawi kidogo na wameunganishwa na michakato kwenye mtandao.

Mzunguko hufunika sehemu kubwa ya uso wa uterasi. Nyuso za mbele tu na za kando za sehemu ya supravaginal ya seviksi hazijafunikwa na peritoneum. Mesothelium iliyo juu ya uso wa chombo na tishu zinazounganishwa za nyuzi, ambazo hufanya safu iliyo karibu na kitambaa cha misuli ya uterasi, hushiriki katika uundaji wa perimetry. Hata hivyo, safu hii si sawa katika maeneo yote. Karibu na kizazi, hasa kwa pande na mbele, kuna mkusanyiko mkubwa wa tishu za adipose, inayoitwa pyrometry. Katika sehemu zingine za uterasi, sehemu hii ya mzunguko huundwa na safu nyembamba ya tishu zinazojumuisha za nyuzi.

Kizazi (cervixuteri)

Utando wa mucous wa mlango wa uzazi umefunikwa, kama uke, na epithelium ya squamous stratified. Mfereji wa kizazi umewekwa na epithelium ya prismatic, ambayo hutoa kamasi. Walakini, kiasi kikubwa cha usiri hutolewa na tezi nyingi za matawi kubwa ziko kwenye stroma ya mikunjo ya membrane ya mucous ya mfereji wa kizazi. Safu ya misuli ya shingo ya kizazi inawakilishwa na safu nene ya mviringo ya seli laini za misuli, ambayo huunda kinachojulikana kama sphincter ya uterine, wakati wa mkazo ambao kamasi hutolewa nje ya tezi ya kizazi. Wakati pete hii ya misuli inapumzika, aina tu ya kutamani (kunyonya) hufanyika, kuwezesha uondoaji wa manii ambayo imeingia kwenye uke ndani ya uterasi.

Vipengele vya usambazaji wa damu na uhifadhi wa ndani

Mishipa ya damu. Mfumo wa utoaji wa damu ya uterini umeendelezwa vizuri. Mishipa ambayo hubeba damu kwenye myometrium na endometriamu imepotoshwa kwa mzunguko katika safu ya mviringo ya miometriamu, ambayo inachangia ukandamizaji wao wa moja kwa moja wakati wa kupunguzwa kwa uterasi. Kipengele hiki kinakuwa muhimu hasa wakati wa kujifungua, kwani uwezekano wa kutokwa na damu kali kwa uterine kutokana na kujitenga kwa placenta huzuiwa.

Kuingia kwenye endometriamu, mishipa ya afferent hutoa mishipa ndogo ya aina mbili, baadhi yao, moja kwa moja, hazizidi zaidi ya safu ya basal ya endometriamu, wakati wengine, ond, hutoa damu kwenye safu ya kazi ya endometriamu.

Vyombo vya lymphatic katika endometriamu huunda mtandao wa kina, ambao, kwa njia ya vyombo vya lymphatic ya myometrium, huunganisha kwenye mtandao wa nje ulio kwenye perimetry.

Innervation. Uterasi hupokea nyuzi za ujasiri, hasa za huruma, kutoka kwa plexus ya hypogastric. Juu ya uso wa uterasi katika perimetry, nyuzi hizi za huruma huunda plexus ya uterine yenye maendeleo. Kutoka kwa matawi haya ya juu ya plexus hutoa miometriamu na kupenya endometriamu. Karibu na kizazi katika tishu zinazozunguka kuna kundi la ganglia kubwa, ambayo, pamoja na seli za ujasiri za huruma, kuna seli za chromaffin. Hakuna seli za ganglioni katika unene wa myometrium. Hivi karibuni, ushahidi umepatikana unaoonyesha kwamba uterasi haijazuiliwa na nyuzi za huruma na baadhi ya parasympathetic. Wakati huo huo, idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri wa receptor ya miundo mbalimbali ilipatikana kwenye endometriamu, hasira ambayo sio tu husababisha mabadiliko katika hali ya kazi ya uterasi yenyewe, lakini pia huathiri kazi nyingi za jumla za mwili: shinikizo la damu. , kupumua, kimetaboliki ya jumla, shughuli ya kutengeneza homoni ya tezi ya tezi na tezi nyingine za endocrine, na hatimaye, juu ya shughuli za mfumo mkuu wa neva, hasa hypothalamus.

MIRIBA YA FLOPIAN (tumbo la uzazi, salpinx; syn.: mirija ya fallopian, oviducts) - chombo cha tubulari kilichounganishwa ambacho hufanya kazi za kusafirisha yai na manii, kujenga mazingira mazuri kwa mchakato wa mbolea, kuendeleza yai katika hatua za mwanzo za ujauzito na kukuza kiinitete katika siku za kwanza za maendeleo ndani ya uterasi.

Embryology

Katika kiinitete cha urefu wa 8 - 9 mm, kwenye sehemu ya fuvu ya figo ya msingi juu ya anlage ya gonad, uvamizi wa ulinganifu wa epithelium ya coelomic kwenye mesenchyme hutokea kwenye kiwango cha vertebra ya kwanza ya thorasi. Maeneo haya huunda mirija ya vipofu ambayo hukua kando ya mifereji ya figo ya msingi, na kutengeneza mifereji ya paramesonephric (Müllerian) (Mchoro 1a); seli za epitheliamu zinazozunguka hupata sura ndefu, na epithelium baadaye inakuwa pseudostratified. Mifereji ya paramesonephric (ducts, T.) inaenda sambamba na mifereji ya figo ya msingi kwenye upande wa pembeni na kwa kiasi fulani nje yao na kufunguliwa ndani ya cloaca yenye fursa tofauti. Kwa upande mwingine, kituo kinaisha kwa ugani wa kipofu. Mwisho huu unaendelea kukua na kisha inakuwa lumen. Uterasi, mirija ya fallopian na sehemu ya juu ya uke hukua kutoka kwa mifereji ya paramesonephric; M. t. huundwa kutoka theluthi ya juu ya mifereji ya paramesonephric. Ndani ya wiki 11-12. Wakati wa maendeleo ya intrauterine, tabaka za misuli na tishu zinazojumuisha za ukuta wao huundwa kutoka kwa mkusanyiko wa mesenchyme karibu na mifereji hii. Vipengele vyote vya kimuundo vya ukuta wa kibofu vinaelezewa wazi katika wiki 18-22. maendeleo ya intrauterine; katika kipindi hiki, folda za longitudinal za membrane ya mucous tayari zimeelezwa vizuri (Mchoro 1, b). Kufikia wiki 28 mikunjo huongezeka, na katika msichana aliyezaliwa utando wa mucous wa M. t. tayari unawakilishwa na uundaji wa mti, epitheliamu ni safu moja na sura ya prismatic (Mchoro 1, c, d). Cilia ya kwanza kwenye seli za epithelial za fimbriae ya neli huonekana katika wiki 16. maendeleo ya intrauterine. Safu ya epithelial ya membrane ya mucous ya M. t. hufikia maendeleo yake ya juu katika wiki ya 30-31. maendeleo ya intrauterine. Safu ya misuli ya uterasi hukua wakati huo huo na safu ya misuli ya uterasi kutoka kwa mesenchyme inayozunguka mfereji wa paramesonephric. Tabaka za misuli ya mviringo na ya longitudinal huundwa na wiki ya 26-27. Vyombo vinakua katika safu ya nje ya tishu zinazojumuisha; baadaye safu hii inapungua kwa kiasi. Bomba la kushoto (kama ovari) hukua baadaye.

Tabia za umri

Kufikia wakati msichana anazaliwa, malezi ya M. kimsingi yanakamilika; mirija hiyo inaonekana kama mirija iliyochanganyika yenye urefu wa sentimita 3. Kihistoria, utando tatu huundwa, lakini utando wa mucous bado haujakomaa, utofautishaji wa vipengele vyake haujakamilika. Katika safu ya misuli, malezi ya safu ya nje ya longitudinal bado haijakamilika. Katika isthmus ya M. t., mikunjo 4-5 ya chini ya msingi inaweza kuzingatiwa; kwa urefu wa bomba kuelekea ampulla, mikunjo huwa juu na tawi lenye msongamano. Urefu wa seli za epithelial huongezeka kuelekea ufunguzi wa tumbo wa M. t.; kuna seli nyingi refu za silinda zilizo na viini nyembamba vilivyoinuliwa na silia moja iliyochonwa, mara nyingi huunganishwa pamoja. Seli kubwa za siri zilizo na nuclei nyepesi mara nyingi hupatikana kwenye msingi wa mikunjo ya msingi, wakati juu ya mikunjo ni moja. Katika seli za chini, ndogo zilizo na nuclei kubwa na cytoplasm ya vesicular ya mwanga, takwimu za mgawanyiko wa mitotic (mambo ya cambial) hupatikana. Tissue zinazounganishwa huundwa na nyuzi za collagen za maridadi na idadi kubwa ya vipengele vya seli, matajiri katika vitu vya CHIC-chanya na mucopolysaccharides tindikali. Baadaye, haswa wakati wa kubalehe, M. t., kama sehemu zote za mfumo wa uzazi, huongezeka sana, ingawa chini ya hali mbaya aina ya watoto wachanga ya M. t. inaweza kuendelea kwa msichana na mwanamke mzima.

Anatomia

Mwisho mmoja wa M. t. hufungua ndani ya uterasi - ufunguzi wa uterine wa tube (ostium uterinum tubae), na nyingine (bure) mwisho - ufunguzi wa tumbo (ostium abdominale tubae uterinae) - ndani ya cavity ya tumbo karibu na ovari. (Mchoro 2) na wakati wa ovulation inaweza kukazwa katika kuwasiliana na ovari. Kila mrija umefungwa kwenye mkunjo wa peritoneum, ambayo hufanya sehemu ya juu ya ligament pana ya uterasi na inaitwa mesentery ya M. t. (mesosalpinx). Mara nyingi zaidi, urefu wa M. t. katika mwanamke mzima ni 10-12 cm, M. t. haki ni kawaida kidogo zaidi ya kushoto; M.t. inaweza kuwa na tofauti za kimuundo. Sehemu zifuatazo zinajulikana: sehemu ya uterasi iliyofungwa kwenye ukuta wa uterasi - sehemu ya uzazi (pars uterina); isthmus ya uterasi (isthmus tubae uterinae) - sehemu nyembamba karibu na uterasi (kipenyo cha 2-3 mm); ampulla tubae uterinae - sehemu inayofuata isthmus nje, hatua kwa hatua kuongezeka kwa kipenyo (6-10 mm) na kufanya nusu ya urefu wa nzima M. t.; mwisho wa mwisho wa M. t., kupanua ndani ya funnel ya M. t. (infundibulum tubae interinae), ni muendelezo wa moja kwa moja wa ampulla, makali ya bure ambayo huisha na tuba nyingi za nje-fimbriae. Moja ya fimbria ya ovari (fimbria ovarica), ndefu zaidi na kubwa zaidi, inaenea kwenye mkunjo wa peritoneum hadi kwenye ovari, ikikaribia mwisho wake wa neli. Ufunguzi wa tumbo wa M. t., na kipenyo cha mm 2-3, kawaida hufungwa; ufunguzi wa lumen unahusishwa na michakato ya ovulation. Kupitia M. t., na kisha uterasi na uke, cavity ya tumbo huwasiliana na mazingira ya nje.

Ugavi wa damu M. t. hutokea kwa sababu ya matawi 3-4 yanayotoka kwenye mirija na matawi ya ovari ya ateri ya uterine (a. uterina), iliyoko kwenye mesentery ya M. t. Mishipa katika utando wa mucous wa faneli karibu na ukingo wake wa nje. hupangwa kwa sura ya pete na kupanua ndani ya fimbriae. Wakati wa ovulation, mishipa hujaa damu, fimbriae ya uterasi inakuwa ya wasiwasi na funnel inakaribia ovari, ikifunika. Mishipa ya limfu hufuata hasa mwendo wa mishipa ya damu, ikielekea kwenye iliaki ya ndani (nodi lymphatici iliaci int.) na inguinal (nodi lymphatici inguinales) nodi za limfu. M. t. haijahifadhiwa kutoka kwa matawi ya plexuses ya pelvic na ovari (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Histolojia

Ukuta wa M. t. unajumuisha utando tatu: mucous, misuli na serous (tsvetn. Mchoro 5). Utando wa mucous wa M. wa mwanamke mzima una protrusions kwa namna ya mikunjo ya longitudinal kwa urefu mzima wa bomba, kati ya ambayo kuna mikunjo fupi ya kupita. Katika sehemu ya msalaba, kila folda ina muonekano wa mti wa matawi (Mchoro 3). Katika ampulla ya M., kukunja kunatamkwa zaidi; katika sehemu ya uterasi haina maana.

Utando wa mucous una epithelium na tishu zinazounganishwa - lamina propria mucosae. Epitheliamu ni cylindrical ya safu moja; inatofautisha aina nne za seli: ciliated, siri, basal (isiyojali), umbo la pini (kinachojulikana seli nyekundu); idadi ya seli inatofautiana kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi (tazama). Seli za ciliated hufanya nusu ya seli zote; zipo katika M. t., idadi yao huongezeka kuelekea ampulla. Seli hizi zina cilia na idadi ndogo ya organelles na inclusions ikilinganishwa na wale wa siri. Katika kipindi cha preovulatory, idadi ya cilia huongezeka, na harakati zao zimeandikwa. Seli za siri ni sehemu ya epithelium ya sehemu zote za uterasi, idadi yao huongezeka kuelekea mwisho wa uterasi. Mabadiliko ya mzunguko katika muundo wa seli za siri ni muhimu; katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, ukubwa wao na idadi ya organelles, hasa mitochondria, kuongezeka, na idadi kubwa ya granules secretion kuonekana. Upeo wa shughuli za siri za seli hizi hugunduliwa baada ya ovulation; katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, urefu wa seli hizi hupungua na asili ya granules ya siri hubadilika. Seli za basal na kigingi huonekana katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, haswa mwishoni mwa awamu ya luteal. Seli za basal zina umbo la pande zote na saitoplazimu dhaifu ya eosinofili na kiini kikubwa; ni seli za hifadhi ya cambial. Fiziol, kuzaliwa upya kwa seli za ciliated na za siri hufanyika kutokana na mgawanyiko wa seli za basal. Msingi, kama umbo la kigingi, seli huunda takriban. 1% ya seli zote za epithelial. Seli zenye umbo la pini huzingatiwa kama seli zilizobadilishwa kwa usiri na usiri, ambazo huchanganuliwa kiotomatiki.

Lamina propria ya utando wa mucous ni kiunganishi kilicholegea, chenye nyuzinyuzi, ambacho hakijaundwa, chenye wingi wa mishipa ya damu na miisho ya neva. Wakati wa mzunguko wa hedhi, tishu zinazojumuisha pia hupitia mabadiliko sawa na mabadiliko katika safu ya kazi ya endometriamu ya uterasi (tazama). Safu ya misuli ina misuli ya laini iliyopangwa kwa namna ya safu ya mviringo (yenye nguvu zaidi) na longitudinal. Vifungu vya misuli hupenya folda za membrane ya mucous. Kuelekea ampulla, safu ya misuli inakuwa nyembamba na, kinyume chake, inapokaribia uterasi huongezeka. Serosa ina mesothelium na lamina propria ya serosa.

Fiziolojia

Shughuli ya M. inahusiana na umri, kazi, na hali ya mwili wa kike. Mabadiliko ya kiutendaji katika M.t. yanatekelezwa ch. ar. chini ya ushawishi wa udhibiti wa neurohumoral (tazama). Kwa hivyo, utegemezi wa hali ya kimuundo na kazi ya seli za epithelial za membrane ya mucous juu ya hali ya homoni ya mwili imeanzishwa. Majaribio yamethibitisha kuwa kuhasiwa husababisha uharibifu wa sehemu na kamili wa cilia ya seli za ciliated na gorofa ya uso wao, na kwa kuanzishwa kwa homoni za ngono, muundo wa seli hurejeshwa. Mkazo wa misuli ya uterasi na aina ya shughuli za contractile ya chombo si sawa katika awamu tofauti za mzunguko wa hedhi. Inawezekana kutofautisha aina tatu kuu za mikazo ya misa ya misuli Wakati wa awamu ya kuenea, msisimko wa misuli ya misa ya misuli huongezeka, kuna tabia ya kupunguzwa kwa muda mrefu kwa spastic na mabadiliko ya wakati mmoja katika sura na msimamo. misuli ya misuli inayohusiana na ovari na mwinuko wa ampulla na utekaji nyara kuelekea mwisho wa bure; Mikazo kama hiyo ya M. t. hutoa utaratibu wa kutambua yai. Wakati wa awamu ya usiri, sauti na msisimko wa misuli ya mfumo wa musculoskeletal hupunguzwa, na contractions huwa asili ya peristaltic. Idara tofauti za M. t. zinapunguzwa kwa uhuru na asynchronously. Mikazo inayotamkwa zaidi iko kwenye isthmus ya M. t. Katika ampula ya M. t. harakati zinazofanana na pendulum pekee hufanyika.

Mwelekeo wa wimbi la M. t. contractions huhusishwa na mahali pa matumizi ya hasira (yai, manii); wanaweza kuelekezwa kutoka kwa ampoule hadi kwa uzazi (properistalsis) na kutoka kwa uzazi hadi kwenye uzazi (antiperistalsis); mikazo hii inahakikisha harakati ya yai au kiinitete ndani ya uterasi. Wakati misuli ya longitudinal inapunguza, misuli hufupishwa; wakati misuli ya mviringo inapunguza, lumen yao hupungua. Kupungua kwa sauti ya misuli ya isthmus ya uterasi, ambayo inawezesha kifungu cha zygote ndani ya uterasi, inaweza kutokea chini ya ushawishi wa prostaglandin E2 iliyo katika maji ya seminal ambayo yameingia kwenye njia ya uzazi ya mwanamke. Ikiwa maudhui ya estrojeni haitoshi (tazama), msisimko wa M. wa t. umepunguzwa, athari za hasira ni dhaifu, kama matokeo ambayo utaratibu wa mtazamo wa yai hauwezi kutokea; inaweza pia isitokee kwa sababu ya ushawishi wa kuzuia ushawishi usiofaa wa kijinsia. Kutungishwa kwa yai kwa kawaida hutokea kwenye ampula ya endosalpinx.Kusogea kwa yai, zaigoti na kiinitete ndani ya uterasi hutokea hasa kutokana na kusinyaa kwa misuli ya uterasi, pamoja na miondoko ya sililia ya cilia. seli za epithelial za endosalpinx, ambazo zinaelekezwa kuelekea uterasi katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi (Mchoro 4). Na mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa (tazama), sauti ya utando wa misuli ya tishu za misuli hupungua kwa kasi, msisimko wa misuli karibu kutoweka kabisa, na hakuna contractions ya tishu za misuli, isipokuwa kwa ampoule.

Gistol, muundo wa M. t. pia hupitia mabadiliko makubwa katika awamu tofauti za mzunguko wa hedhi. Urefu wa seli za epithelial za membrane ya mucous ya M. t. ni ndogo wakati wa kutokwa damu kwa hedhi, na wakati wa ovulation ni kiwango cha juu. Wakati wa awamu ya kuenea, idadi ya seli za ciliated na za siri huongezeka. Viini vya seli za epithelial ciliated huhama kwenda juu. Katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, seli za siri hupata goblet au sura ya umbo la pear na hutoka juu ya seli za ciliated kutokana na kupungua kwa wakati mmoja kwa urefu wa seli za ciliated. Katika awamu hii hiyo, idadi ya seli za msingi na umbo la kigingi huongezeka. Viini vya seli za ciliated hupata sura iliyoinuliwa na kusonga chini. Shughuli ya siri ya seli za epithelial inakuwa ya juu; usiri wanaozalisha hutoa hali muhimu kwa ajili ya mbolea na maendeleo ya yai katika siku za kwanza za ujauzito (tazama). Wakati wa awamu ya kuenea, shughuli za phosphatase ya alkali katika seli za siri na ciliated huongezeka, maudhui ya RNA na misombo ya protini huongezeka; Wakati wa awamu ya siri, shughuli za phosphatase ya asidi huongezeka. Mabadiliko kama haya yanaweza kuzingatiwa kama matokeo ya kuongezeka kwa kasi ya michakato ya metabolic katika seli za epithelial katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi na mabadiliko ya uharibifu katika awamu ya pili. Katika sehemu ya uterasi ya M. t. histochemical, mabadiliko katika awamu tofauti za mzunguko wa hedhi hutamkwa sana. Mwangaza wa M. t. daima huwa na kiasi fulani cha maji yenye glycoproteini, pamoja na prostaglandini F2α (tazama Prostaglandins).

Mbinu za utafiti

M. t. kwa kawaida huchunguzwa kwa kutumia mbinu ya miongozo miwili. M. t. ambayo haijabadilishwa ni ngumu kugusa na imedhamiriwa tu wakati ukuta wa tumbo ni mwembamba na unatibika kabisa. Njia zifuatazo pia hutumiwa kujifunza M. t.: metrosalpingography (tazama), peritoneoscopy (tazama), pertubation (tazama), hydrotubation (tazama), pneumoperitoneum (tazama), uchunguzi wa ultrasound (tazama).

Patholojia

Kasoro za maendeleo

Kasoro za maendeleo ni nadra na husababishwa hasa na usumbufu wakati wa ukuaji wa kiinitete. M. t. inaweza kuwa ndefu au fupi kupita kiasi. Kunaweza pia kuwa na fursa za ziada katika eneo la mwisho wa mbali na ziada ya M. t. kwa namna ya fomu ndogo za polypous na cavity katikati, ambazo zimeunganishwa na bua nyembamba kwenye funeli ya M. t. au kwa uso wa ligamenti pana ya uterasi. Kunaweza kuwa na kugawanyika kwa lumen ya bomba, ukosefu wa lumen katika maeneo fulani, pamoja na vifungu vya ziada vya moja kwa moja, visivyo na matawi, vipofu. Chini ya kawaida ni kamili ya mara mbili ya tube. Kugawanyika kwa bomba, kama sheria, kunajumuishwa na uwepo wa fimbriae za ziada, mashimo ya ziada kwenye ampulla, cysts, nk. Kama sheria, uharibifu wa M. t. hauhitaji matibabu.

Ukiukaji wa shughuli za mikataba ya mirija ya fallopian na usumbufu katika ukuaji wa yai na kiinitete inaweza kusababisha vizuizi vya mitambo kwa namna ya kushikamana kwenye lumen ya chombo kutokana na mchakato wa uchochezi baada ya kumaliza mimba kwa bandia, pamoja na neuroendocrine. matatizo katika mwili wa mwanamke. Kupitia M. t. wakati wa utoaji mimba, hedhi, chembe za endometriamu zinaweza kutupwa kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha kinachojulikana. heterotopia ya endometrioid. Inawezekana kwa seli za uvimbe kuhama kutoka kwenye cavity ya tumbo kupitia M. t. hadi kwenye uterasi, na kutoka humo hadi kwenye uke.

Mimba ya tubal inaweza kutokea kama matokeo ya kuingizwa na ukuaji wa kiinitete kwenye mlingoti, ikifuatiwa na kupasuka kwake. Mimba ya tubal na kupasuka

M. t. kuwa na kabari iliyotamkwa, picha (tazama Ectopic pregnancy).

Magonjwa

Magonjwa ya uchochezi ya M. t. mara nyingi hutokea kwa njia ya salpingitis, ambayo kwa kawaida husababishwa na staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Escherichia coli, na kifua kikuu cha Mycobacterium. Wakati huo huo, salpingitis ya kisonono daima hukua kwa njia ya kupanda, staphylococci na streptococci pia hupenya ndani ya M. t. kwa njia ya kupanda, na vidonda vya kifua kikuu vya M. t. hukua wakati maambukizi yanaenea kwa njia ya damu kutoka kwa mapafu, kwa njia ya lymphogenous - kutoka nodi za lymph za bronchi na mesenteric, kutoka kwa peritoneum. Wakati mwingine mawakala wa kuambukiza huenea kutoka kwa kiambatisho na koloni ya sigmoid. Ugonjwa wa uchochezi wa M. t. ni mara chache pekee, kwa kawaida ovari huhusika katika mchakato (tazama); katika hali hiyo, magonjwa yanajumuishwa chini ya neno "adnexitis". Salpingitis kawaida huanza na kuvimba kwa membrane ya mucous ya t. na kuenea kwa haraka kwenye safu ya misuli ya ukuta na kifuniko cha peritoneal. Matokeo ya kuvimba (hapo awali catarrhal, ambayo, hata hivyo, inaweza kuwa purulent) ni kufutwa kwa uterasi nzima au sehemu yake ya uzazi na ampula, ambayo husababisha utasa unaoendelea (tazama); mkusanyiko wa exudate husababisha kuundwa kwa sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx). Kabari, picha, matibabu, kuzuia - tazama Adnexitis.

Kama matokeo ya mchakato wa uchochezi, haswa na kisonono, polyps zinaweza kuunda kwenye lumen ya tumor, ambayo katika hali zingine hupata ugonjwa mbaya na huchukuliwa kuwa mchakato wa precancerous.

Uvimbe

Uvimbe wa M. t. ni nadra. Tumors Benign (fibroids, lymphangioma, polyps, lipoma) hugunduliwa mara chache sana; chondrofibroma, dermoid na teratoma ni ilivyoelezwa casuistically. Kawaida hazifikii ukubwa mkubwa, hazijagunduliwa kliniki na hugunduliwa tu wakati wa operesheni kwenye viungo vya pelvic. Mzunguko wa uharibifu wa M. na tumors mbaya hauzidi 1% kuhusiana na tumors zote mbaya za viungo vya uzazi wa kike. Miongoni mwa tumors mbaya ya M. t. katika nafasi ya kwanza ni kansa, iliyoelezwa kwanza na E. G. Orthmann mwaka wa 1886, na katika maandiko ya ndani na S. D. Mikhnov (1891). Sarcoma ni nadra na hata chini ya kawaida ni chorionepithelioma (matokeo ya mimba ya mirija). Jukumu la michakato ya uchochezi kama sababu ya etiol katika ukuaji wa saratani ya M.t. ni ya shaka, ingawa ubaya wa polyps, haswa zile zinazotokana na kisonono, hauna shaka. Umri wa wagonjwa wa saratani ya matiti ni miaka 40-50, na takriban nusu ya wale walio na saratani hawakuwa na uwezo wa kuzaa.

Pathoanatomically, uvimbe mbaya wa M. of t. kawaida hujitokeza kama muundo wa umbo la peari, umbo la kurudi nyuma, uthabiti wa elastic au uthabiti mnene na foci ya kulainika, iliyojaa, pamoja na ukuaji wa uvimbe, na yaliyomo ya serous au serous-blood. . Wanaweza kufanana na hydrosalpinx, tofauti kwa kuwa juu ya uso wa tumor kuna kawaida ukuaji wa papillary, mara nyingi huenea kwa viungo vya jirani. Funnel ya M. imefungwa, tumor kawaida ni upande mmoja, imeunganishwa na viungo vya jirani (ovari, uterasi, peritoneum, omentum). Histologically, hii mara nyingi ni papilari-imara, mara nyingi chini ya papilari, aina ya papilari ya saratani. Metastasis hutokea kwa njia ya vyombo vya lymph, kwa kawaida kwa node za lymph lumbar; Njia ya hematogenous ya metastasis kwa viungo mbalimbali haiwezi kutengwa. Metastases hadi M. kutoka kwa tumors za msingi za viungo vingine mara nyingi hujumuishwa na metastases kwa ovari; zinapatikana katika mfumo wa unene wa mirija au muundo wa nodular, au kwa namna ya vinundu kama mtama chini ya kifuniko cha serous. Emboli kutoka kwa seli za tumor mara nyingi huzingatiwa katika vyombo vya lymph.

Kabari, dalili: wagonjwa wanaona kutokwa kwa manjano nyepesi (amber) au kutokwa kwa damu, ambayo kawaida hutiririka mara kwa mara, na kuonekana kwao hutanguliwa na maumivu ya kukandamiza. Wakati ufunguzi wa uterasi wa mrija umezibwa na ukuaji wa uvimbe, kunaweza kuwa hakuna kutokwa, lakini maumivu kutokana na kunyoosha kwa mrija na uvimbe unaokua huongezeka na ni tabia na badala ya dalili za mapema za saratani ya matiti. katika tumbo la chini, nyuma ya chini, na sacrum. Wakati bomba linapasuka kwa sababu ya kunyoosha kwake na tumor inayokua au kuota kwa tumor ya ukuta wa bomba, matukio ya tumbo ya papo hapo hutokea (tazama).

Utambuzi wa mapema wa saratani ya M. t., kwa bahati mbaya, ni nadra; kwa kawaida uvimbe mbaya wa M. t. hutambuliwa tu wakati wa upasuaji. Walakini, kwa kuongezeka kwa kasi kwa tumor, maumivu ya kukandamiza, kutokwa kwa damu-damu au amber kwa kiasi kikubwa (haswa wakati wa kukoma hedhi), kwa kukosekana kwa matukio ya uchochezi yaliyotamkwa, unapaswa kufikiria kila wakati juu ya saratani ya M. t. Tsitol. ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi. utafiti wa secretions. Uchunguzi wa rectovaginal, uchunguzi wa mikono miwili ni wa lazima, ingawa data inayopatikana sio wazi kila wakati kwa saizi ndogo za tumor. Ikiwa saratani ya M. inashukiwa, metrosalpingography ina umuhimu fulani; wakati mwingine hutumia laparotomy ya uchunguzi (tazama).

Matibabu ya saratani ya matiti hujumuishwa mara nyingi - kuondolewa kwa tumor na ovari kwa upasuaji wa kukatwa kwa uterasi. Utoaji wa uterasi, isipokuwa kuna dalili maalum, haifai ili kuzuia uwezekano wa kuingizwa kwa seli za tumor kwenye uke. Madaktari wengi hupendekeza matumizi ya tiba ya mionzi katika kipindi cha baada ya upasuaji. Ubashiri mara nyingi ni mbaya, kwani utambuzi kawaida hufanywa marehemu.

Uendeshaji

Uondoaji wa M. unafanywa kwa uvimbe (tazama Salpingectomy) na kwa madhumuni ya sterilization ya ngono (tazama); uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kuondokana na utasa, pamoja na kupasuka kwa kibofu wakati wa ujauzito wa tubal.

Sharti la upasuaji kwa M. t. kwa utasa ni kabari ya awali, uchunguzi wa mwanamke na uchunguzi wa manii ya mume, na pia kuanzisha eneo la kizuizi cha M. t. kwa metrosalpingography. Operesheni za utasa zinalenga kuondoa adhesions, kurejesha patency ya kibofu cha mkojo na uhamaji wao wa kawaida. Salpingolysis (syn. fimbryolysis) ni uingiliaji wa upasuaji unaofanywa ili kuondokana na kushikamana kwa peritubular na kutoa tishu za misuli uhamaji wa kawaida. Mbinu ya operesheni ni kama ifuatavyo. Baada ya kufungua cavity ya tumbo, adhesions ya peritubar huharibiwa kwa uangalifu kwa njia kali, baada ya hapo hali ya funnel ya M. t. inachunguzwa; ikiwa kuna mshikamano wa sehemu ya kingo za shimo la bomba la bomba, zinapaswa kutengwa kwa uangalifu na vibano vya anatomiki. Patency ya uterasi inaweza kuchunguzwa ama kwa kupiga hewa kupitia ampoule (Mchoro 5), au kutoka upande wa uterasi - kwa pertubation au hydrotubation. Peritonization ya maeneo yaliyoharibiwa ya M. t. inapaswa kufanywa kwa uangalifu ili kuzuia uundaji wa wambiso katika kipindi cha baada ya kazi. Kulingana na L. S. Persianinov, matokeo mazuri ya operesheni (mimba) ni hadi 30-40%.

Uendeshaji wa salpingostomy (syn. stomatoplasty) inajumuisha kufungua m. katika mwisho wa bure uliofungwa; Contraindication kwa operesheni hii ni michakato ya uchochezi ya papo hapo na ya chini ya viungo vya ndani vya uke, pamoja na mabadiliko yaliyotamkwa baada ya uchochezi katika mfumo wa hydrosalpinx. Mbinu ya upasuaji ni kama ifuatavyo: shimo kwenye bomba linaweza kuunda mwisho wa bure, kwa upande kwenye ukuta wa upande, au kwa kupitisha (kuvuka) kwa mwisho wa bure wa bomba. Baada ya kufungua cavity ya tumbo, m. t. ni kutengwa kwa makini kutoka kwa adhesions kwa kutumia njia kali na ukuta wa tube ni dissected (Mchoro 6, 1); utando wa mucous wa M. t. umegeuka kidogo na kuunganishwa na peritoneum ya M. t. na sutures nyembamba (Mchoro 6, 2). Katika kesi ya mabadiliko yaliyotamkwa katika ampulla, resection ya sehemu inafanywa (Mchoro 7, 1 na 2). Ili kurejesha patency ya tumor katika eneo la ampoule, unaweza kutumia njia na matumizi ya ligatures nne za catgut karibu na mzunguko wa ampoule na chale ya umbo la msalaba kati yao (Mchoro 8, 1). Kuvuta kwenye nyuzi husababisha kufunuliwa kwa jeraha na kuunda flaps nne za ukuta wa m t. Vipande vinaunganishwa na sutures tofauti kwa peritoneum ya tube (Mchoro 8, 2). Ili kuwezesha kuingia kwa yai ndani ya M. t., kando ya ufunguzi mpya uliotengenezwa huwekwa kwenye ovari. Ili kuepuka kovu la sekondari na kufungwa kwa lumen ya tube, walinzi waliofanywa kwa nyenzo zisizo na biolojia hutumiwa (Mchoro 9 na 10). Baada ya salpingostomy, mimba hutokea, kulingana na Sh. Ya. Mikeladze na M. G. Serdyukov, katika 10-20% ya wanawake; ukosefu wa athari inaweza kuhusishwa wote na fusion ya shimo jipya, na kwa mabadiliko makubwa ya anatomical na kazi katika M. t., ambayo operesheni ilifanyika.

Uendeshaji wa salpingoanastomosis unaweza kutekelezwa mbele ya kizuizi cha M. t. tu kwenye isthmus. Wakati wa operesheni hii, eneo lililofutwa la m. linarekebishwa (Mchoro 9, 1) na mlinzi huingizwa kwenye lumen yake; sehemu zilizogawanyika za ukuta wa bomba zimeunganishwa pamoja na sutures tofauti au kutumia kifaa cha kuimarisha mishipa (Mchoro 9, 2). Uendeshaji wa kupandikiza M. t. ndani ya uterasi hufanyika katika hali ambapo M. t. haipitiki katika sehemu ya uterasi au katika sehemu ya awali ya isthmus. M. t. inavuka mpaka na tovuti ya ufutaji; sehemu isiyopitika imekatwa, mesentery yake ni ligated. Pembe ya uterasi hukatwa na scalpel nyembamba au chombo maalum (implanter) kupitia unene mzima wa ukuta wa chombo hadi kwenye cavity ya uterine kwa njia ambayo sehemu ya kupitisha ya tube ya fallopian inaweza kupitishwa kupitia shimo linalosababisha ( Kielelezo 10, 1). Kwa kutumia kibano na mkasi unaotumika katika mazoezi ya ophthalmic, sehemu ya uterasi ya bomba la patent hukatwa vipande viwili; basi kila flap ni sutured kwa ukuta wa uterasi na mlinzi kuingizwa katika lumen ya tube na cavity uterine (Mchoro 10, 2). Mwisho wa mlinzi hutolewa nje kwa njia ya mfereji wa kizazi na uke, au kupitia ukuta wa tumbo kwa muda wa wiki 4 hadi 6. Kulingana na L. S. Persianinov, mimba baada ya upasuaji hutokea kwa wagonjwa 20%.

Bibliografia: Endocrinology ya uzazi, ed. K. N. Shmakina, uk. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D.I. Atlasi ya tumors za binadamu, p. 231, L., 1975; Davydov S.N., Khromov B.M. na Sheiko V. 3. Atlasi ya shughuli za uzazi, L., 1973, bibliogr.; Uvimbe mbaya, mh. N.N. Petrov na S.A. Holdin, gombo la 3, sehemu ya 2, uk. 298, L., 1962; Kai lyuba ev a G. Zh. na Kondrikov N. I. Juu ya suala la hali ya kazi ya mirija ya fallopian kwa wagonjwa wenye fibroids ya uterine, Akush, i ginek., No. 9, p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Semiotiki na utambuzi wa magonjwa ya kike, L., 1976; Mwongozo wa ujazo mwingi wa magonjwa ya uzazi na uzazi, ed. L. S. Persianinova, juzuu ya 1, uk. 343, M., 1961; Nikonchik O.K. Ugavi wa damu ya mishipa kwa uterasi na viambatisho vya uzazi wa mwanamke, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Gynecology ya Uendeshaji, M., 1976, bibliogr.; Mwongozo wa uchunguzi wa pathological wa tumors za binadamu, ed. N. A. Kraevsky na A. V. Smolyannikov, p. 212, M., 1976; Kipofu A. S. Maendeleo ya uhifadhi wa ndani wa mirija ya uzazi, Chisinau, 1960, bibliogr.; S y z g na n kisiwa na K. N. Matibabu ya utasa wa kike, Kyiv, 1971, bibliogr.; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Rejea I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductal motility na msisitizo juu ya usafiri wa ova, Obstet, gynec. Surv., v. 28, uk. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Utungaji wa kemikali ya maji ya oviduct ya binadamu, Pertil. na Steril., v. 24, uk. 435, 1973; F 1 i s k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Estradiol kipokezi katika mirija ya fallopian ya binadamu, ibid., v. 25, uk. 900, 1974; Sed- 1 i s A. Carcinoma ya msingi ya bomba la fallopian, katika kitabu: Gynecol, oncol., ed. na H. R. K. Barber a. E. A. Graber, uk. 198, Amsterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., hist.), A. I. Serebrov (onc.).

Kuamua sababu ya mimba ya ectopic au waliohifadhiwa, madaktari wanaweza kuagiza uchambuzi wa histology. Kutumia njia hii, inawezekana kujua kwa nini hali isiyo ya kawaida hutokea katika mwili.

Mara nyingi, ili kufanya uchunguzi sahihi zaidi katika ugonjwa wa uzazi, daktari huelekeza mgonjwa kwa uchambuzi wa histology. Ni katika uwanja huu wa matibabu kwamba utafiti huo husaidia katika kuamua uchunguzi sahihi na sababu za ugonjwa au patholojia. Kuna dalili fulani ambazo daktari hutaja histolojia, kwa mfano, baada ya kuponya mimba iliyohifadhiwa. Sababu maarufu zaidi za uchambuzi ni:

Ili kugundua uwepo wa mchakato wa uchochezi, tumor mbaya;
Mimba iliyoingiliwa au iliyohifadhiwa;
Uamuzi wa asili ya neoplasm: cysts, polyps, papillomas;
Baada ya kuponya kwa cavity ya uterine;
Kuamua sababu ya utasa wa kike;
Utafiti wa pathologies ya kizazi na dalili zingine.

Kuamua matokeo ya histolojia katika gynecology

Ikiwa ulitoa sampuli za tishu kwa ajili ya majaribio katika hospitali ya umma, utasikia matokeo katika ofisi ya daktari wako. Ikiwa unachukua mtihani katika kliniki ya kibinafsi, hitimisho litatolewa kwako. Lakini hutaweza kufafanua histolojia peke yako, na haijalishi ikiwa utafiti ulifanyika baada ya mimba iliyohifadhiwa au kwa dalili nyingine. Kwenye fomu unaweza kusoma data yako, ambayo madawa ya kulevya yalitumiwa kwa uchambuzi, na chini ya matokeo yenyewe yataonyeshwa kwa Kilatini. Ripoti itaonyesha sio tu seli mbaya zilizogunduliwa, lakini pia tishu zote zilizotambuliwa. Kulingana na dalili ya uchunguzi wa histological, data tofauti itaonyeshwa. Kwa mfano, matokeo ya histolojia baada ya ujauzito waliohifadhiwa au baada ya uchunguzi wa uterasi kutokana na utasa itaonyesha zaidi sababu ya ugonjwa huu. Mtaalamu wa matibabu pekee ndiye anayeweza kufafanua hitimisho. Pia atatoa mapendekezo muhimu kwa matibabu ya baadae.

Histolojia ya ujauzito waliohifadhiwa

Mimba haimalizi vyema kila wakati. Kuna sababu kwa nini mimba inakoma. Mimba waliohifadhiwa hivi karibuni imekuwa jambo maarufu. Mtoto huacha kuendeleza, lakini mimba inaweza kutokea hadi wakati fulani. Ili kuelewa sababu, uchambuzi wa histology unafanywa baada ya mimba iliyohifadhiwa. Utaratibu huu unafanywa ili kutambua sababu ya ugonjwa usio na furaha mara baada ya kusafisha cavity ya uterine. Tishu kutoka kwa kiinitete kilichokufa huchunguzwa, lakini katika hali nyingine, wataalamu wanaweza kuchukua epithelium ya uterine au tishu za fallopian kwa uchambuzi. Histology ya fetusi baada ya mimba iliyohifadhiwa itaweza kuonyesha sababu halisi ya patholojia, ambayo inaweza kuondolewa kwa msaada wa dawa.

Histolojia ya cyst ya ovari

Kuna magonjwa mengi katika gynecology ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na utasa. Katika baadhi ya matukio, cyst ya ovari inakua bila dalili na inaweza kugunduliwa ama wakati wa uchunguzi wa random au wakati dalili kali zinaonekana. Kuondoa cyst kunaweza kufanywa kwa njia tofauti, lakini laparoscopy hutumiwa mara nyingi. Baada ya kuondolewa kwa tumor, inatumwa kwa uchunguzi wa histological. Matokeo ya histolojia ya cyst ya ovari kawaida huwa tayari katika wiki 2-3. Watakuwezesha kujua asili ya malezi, ikiwa ilikuwa mbaya, na daktari ataagiza matibabu muhimu.

Histolojia ya ujauzito wa ectopic

Ovulation ya yai inaweza kutokea si tu katika uterasi, lakini pia katika tube fallopian. Katika kesi hiyo, uwezekano wa maendeleo ya fetusi na matokeo mazuri ya ujauzito ni sifuri. Ikiwa mimba ya ectopic hugunduliwa, wataalamu hufanya utaratibu maalum unaoitwa laparoscopy. Ziada zote hutolewa kutoka kwa bomba la fallopian na sampuli za tishu huchukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Histolojia baada ya mimba ya ectopic itaweza kuamua sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Mara nyingi, matokeo yanaonyesha kuwa mchakato wa uchochezi umetokea kwenye mirija ya fallopian. Lakini kuna sababu nyingine za mimba ya ectopic ambayo uchunguzi wa histological unaweza kufunua.

Ovari. Uso wa ovari hufunikwa na safu moja ya seli za epithelial za cuboidal (mesovarium), iko kwenye sahani nene ya tishu inayojumuisha na maudhui ya juu ya dutu kuu - tunica albuginea. Ovari ina gamba na medula. Medula ni ndogo kwa kiasi na huundwa na tishu zinazojumuisha zilizo na nyuzi nyingi za elastic, ina seli chache za misuli laini, mishipa ya ond, plexuses nyingi za vena (mishipa yenye lumen pana huonekana katika maandalizi), na nyuzi za ujasiri. Stroma ya tishu-unganishi ya gamba lina nyuzi za seli na nyuzi zenye umbo la spindle (unganishi) zinazoenda pande tofauti. Kamba ina follicles ya awali, follicles kukua (msingi, sekondari, tertiary), follicles kukomaa (preovulatory), corpus luteum, mwili nyeupe, follicles atretic.

Ovari. Katika gamba, follicles ya awali (1), follicle ya sekondari (2), mwili wa njano (3), na follicle ya atretic (4) inaonekana. Hematoxylin na eosin madoa.

Follicle ya preovulatory. Cavity (1) ya follicle kukomaa (preovulatory) imejaa maji ya follicular. Kifua chenye kuzaa yai (2) hutoka ndani ya shimo la follicle, ndani ambayo kuna oocyte (3). Oocyte imezungukwa na utando wa uwazi na seli za folikoli (4). Ukuta wa follicle kukomaa lina tabaka kadhaa - punjepunje (granulosa) membrane (follicular seli) (4) na theca safu mbili (5). Stroma (6) ya gamba la ovari inawakilishwa na tishu zinazounganishwa na seli za unganishi. Hematoxylin na eosin madoa.

Corpus luteum huundwa kutoka kwa seli za granulosa na seli za theca interna za follicle iliyodondoshwa. Mwili wa njano unawakilishwa na nyuzi za seli kubwa za lutea zilizovunjwa (1), karibu na kapilari za sinusoidal (2). Hematoxylin na eosin madoa.

Oviduct. Kuna utando tatu katika ukuta wa oviduct: mucous, misuli na serous (haipo katika sehemu ya intrauterine ya tube). Utando wa mucous huzunguka lumen ya oviduct, na kutengeneza idadi kubwa ya mikunjo ya matawi inayojitokeza kwenye lumen ya chombo. Epithelium ya membrane ya mucous ina safu moja ya seli za cylindrical, kati ya ambayo seli za ciliated na za siri zinajulikana. Seli za siri hutoa kamasi. Seli za ciliated zina cilia kwenye uso wao wa apical unaoelekea kwenye uterasi. Safu yenyewe ya membrane ya mucous imejengwa kutoka kwa tishu zinazojumuisha zisizo na muundo zisizo na muundo, zilizojaa mishipa ya damu. Muscularis propria ina tabaka mbili za seli za misuli laini (mviringo wa ndani na longitudinal ya nje). Tabaka hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na safu ya tishu zinazojumuisha na idadi kubwa ya mishipa ya damu. Utando wa serous una muundo wa kawaida.

Oviduct. Mikunjo ya matawi ya membrane ya mucous hutoka kwenye lumen ya bomba. Epithelium ya safu moja ya safu (1) ina seli za ciliated na za siri. Safu yenyewe ya membrane ya mucous (2), ambayo huunda msingi wa mikunjo, inawakilishwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi. Safu ya misuli (3) huundwa na safu za mviringo na za longitudinal za seli za misuli ya laini. Hematoxylin na eosin madoa.

Uterasi. Ukuta wa uterasi huundwa na utando tatu: membrane ya mucous (endometrium), ya misuli (miometriamu) na serous (mzunguko). Utando wa mucous umewekwa na epithelium ya safu ya safu moja iliyowekwa kwenye tishu inayounganika isiyo na muundo ya safu yake yenyewe. Kati ya seli za epithelial, siri na ciliated zinajulikana. Katika safu inayofaa kuna tezi za uterine (crypts) - ndefu, iliyopinda kidogo, wakati mwingine viungo vya tubulari vya matawi ambavyo hufungua ndani ya lumen ya uterasi; chini yao hufikia safu ya misuli. Muscularis propria ina tabaka tatu za seli za misuli laini (SMCs). Mwelekeo wa SMC zilizopanuliwa katika tabaka za safu ya misuli ni tofauti: longitudinal katika tabaka za nje na za ndani, mviringo kwa wastani. Safu ya kati ina mishipa mingi ya damu. Ukubwa wa SMCs, idadi yao, na unene wa utando wa misuli kwa ujumla huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa ujauzito. Utando wa serous una muundo wa kawaida.

Uterasi. Mbinu ya mucous iko katika awamu ya kuenea kwa mzunguko wa hedhi. Katika safu sahihi (1) tezi za uzazi (3) zinaonekana, kufungua kwenye lumen ya chombo (4). Safu ya misuli (3) inajumuisha tabaka za ndani na nje za longitudinal na katikati ya mviringo ya seli za misuli ya laini. Hematoxylin na eosin madoa.

Tezi za uterasi. Utando wa mucous wa uterasi (endometrium) umefunikwa na epithelium ya safu ya safu moja (1) iliyo na seli za siri na ciliated. Tezi za uterasi zenye mirija ndefu, zenye matawi dhaifu hufunguka ndani ya lumen ya uterasi (2). Tezi huingizwa kwenye tishu zinazojumuisha za safu yao wenyewe ya membrane ya mucous (3). Hematoxylin na eosin madoa.

Sehemu ya uke ya kizazi. Ukuta wa kizazi huundwa na tishu mnene zinazojumuisha. Miongoni mwa nyuzi za collagen na elastic kuna vifungo vya longitudinal vya seli za misuli ya laini. Utando wa mucous wa mfereji wa kizazi hujumuisha epithelium ya safu ya safu moja na safu yake mwenyewe. Epitheliamu imegawanywa katika seli za glandular zinazozalisha kamasi na seli ambazo zina cilia. Tezi nyingi za tubular zenye matawi, ziko kwenye safu yao wenyewe ya mucosa, hufunguliwa ndani ya lumen ya mfereji. Karibu na koromeo la nje, epithelium ya silinda ya safu moja ya utando wa mucous wa mfereji wa kizazi hubadilika kuwa epithelium ya squamous yenye safu nyingi, inayofunika sehemu ya uke ya seviksi na kuendelea zaidi kama sehemu ya utando wa ukuta wa uke.

Ukuta wa uke lina utando 3: mucous, misuli na adventitial. Mucosa imegawanywa katika epithelium ya squamous iliyopangwa na stratum propria. Seli za epithelial za safu ya juu zina chembechembe za keratohyalin. Safu sahihi ina lymphocytes, leukocytes punjepunje, na wakati mwingine follicles lymphatic hupatikana. Safu ya misuli huundwa na safu za ndani za mviringo na za nje za seli za laini za misuli. Adventitia inaundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi.

Kunyonyesha tezi ya mammary

ina muundo wa lobular. Sehemu za siri za mwisho za tezi za tubular-alveolar (alveoli) zina mwonekano wa vesicles ya pande zote au vidogo vidogo na zimewekwa na epithelium ya cubic ya glandular iko kwenye membrane ya chini. Njia za intralobular zinaundwa na epithelium ya ujazo ya safu moja, ambayo katika dhambi za maziwa hugeuka kuwa epithelium ya squamous multilayered. Nje, ukuta wa alveoli na ducts excretory ni kuzungukwa na seli myoepithelial. Kiunganishi cha stroma kina mishipa ya damu na seli za mafuta.

Kunyonyesha tezi ya mammary. Lobules ya tezi hutenganishwa na septa ya tishu zinazojumuisha (3). Sehemu za siri za mwisho (alveoli) (1) zimewekwa na seli za tezi za ujazo (lactocytes) (2). Madoa na picroindigo carmine.

Alveolus ya tezi ya mammary. Sehemu ya siri iliyopanuliwa ya tezi ya alveoli yenye matawi tata ina safu moja ya seli za tezi za ujazo za ujazo zilizo na viini vyenye mviringo. Nje, alveoli imezungukwa na seli za myoepithelial. Hematoxylin na eosin madoa.

Somo la 29: Mfumo wa uzazi wa mwanamke.

Vyanzo, malezi na maendeleo ya viungo vya mfumo wa uzazi wa kike.

Muundo wa histological, histophysiolojia ya ovari.

Muundo wa kihistoria wa uterasi na oviducts.

Muundo wa histological, udhibiti wa kazi za tezi za mammary.

Maendeleo ya embryonic ya viungo vya mfumo wa uzazi wa kike. Viungo vya mfumo wa uzazi wa mwanamke hukua kutoka kwa vyanzo vifuatavyo:

a) epithelium ya coelomic inayofunika figo ya kwanza (splanchnotomes)  seli za folikoli za ovari;

b) endoderm ya mfuko wa yolk  oocytes;

c) mesenchyme  tishu zinazojumuisha na misuli laini ya viungo, seli za uingilizi wa ovari;

d) mfereji wa paramesonephric (Müllerian)  epithelium ya mirija ya uzazi, uterasi na sehemu za uke.

Malezi na maendeleo ya mfumo wa uzazi ni uhusiano wa karibu na mfumo wa mkojo, yaani na figo ya kwanza. Hatua ya awali ya malezi na maendeleo ya viungo vya mfumo wa uzazi kwa wanawake na wanaume huendelea kwa njia sawa na kwa hiyo inaitwa hatua isiyojali. Katika wiki ya 4 ya embryogenesis, epithelium ya coelomic (safu ya visceral ya splanchnotomes) kwenye uso wa figo ya kwanza huongezeka - unene huu wa epitheliamu huitwa matuta ya uzazi. Seli za msingi za vijidudu, gonoblasts, huanza kuhamia kwenye matuta ya uzazi. Gonoblasts kwanza huonekana kama sehemu ya endoderm ya extraembryonic ya mfuko wa yolk, kisha huhamia kwenye ukuta wa hindgut, na huko huingia kwenye damu na kufikia na kupenya kwenye matuta ya uzazi kupitia damu. Baadaye, epitheliamu ya matuta ya sehemu ya siri, pamoja na gonoblasts, huanza kukua katika mesenchyme ya msingi kwa namna ya kamba - huundwa. kamba za ngono. Kamba za uzazi zinajumuisha seli za epithelial na gonoblasts. Hapo awali, kamba za ngono huhifadhi mawasiliano na epithelium ya coelomic, na kisha hujitenga nayo. Karibu wakati huo huo, duct ya mesonephric (Wolfian) (tazama embryogenesis ya mfumo wa mkojo) hugawanyika na duct ya paramesanephric (Müllerian) inaundwa sambamba nayo, ambayo pia inapita kwenye cloaca. Hapa ndipo hatua isiyojali ya maendeleo ya mfumo wa uzazi inaisha.

Wakati mesenchyme inakua, inagawanya kamba za ngono katika vipande tofauti au sehemu - kinachojulikana. mipira ya mayai. Katika mipira ya oviparous, gonocytes ziko katikati, zikizungukwa na seli za epithelial. Katika mipira ya kuzaa yai, gonocytes huingia hatua ya kwanza ya oogenesis - hatua ya uzazi: huanza kugawanyika na mitosis na kugeuka kuwa. Oogonia, na seli za epithelial zinazozunguka huanza kutofautisha seli za follicular. Mesenchyme inaendelea kuponda mipira ya kuzaa yai ndani ya vipande vidogo zaidi mpaka katikati ya kila kipande kunabaki kiini 1 cha kijidudu, kilichozungukwa na safu 1 ya seli za gorofa za follicular, i.e. inaundwa follicle ya awali. Katika follicles premordial, oogonia kuingia hatua ya ukuaji na kubadilisha ndani oocytesIagizo. Hivi karibuni ukuaji wa oocytes za utaratibu wa kwanza katika follicles ya premordial huacha na baadaye follicles ya premordial hubakia bila kubadilika hadi kubalehe. Mchanganyiko wa follicles ya premordial na tabaka za tishu huru zinazounganishwa kati yao huunda cortex ya ovari. Mesenchyme inayozunguka huunda capsule, tabaka za tishu zinazojumuisha kati ya follicles na seli za unganishi kwenye gamba na tishu zinazojumuisha za medula ya ovari. Kutoka sehemu iliyobaki ya epithelium ya coelomic ya matuta ya uzazi, kifuniko cha nje cha epithelial cha ovari kinaundwa.

Sehemu za mbali za ducts za paramesonephric huja pamoja, kuunganisha na kuunda epithelium ya uterasi na sehemu za uke (ikiwa mchakato huu umevunjwa, uundaji wa uterasi ya bicornuate inawezekana), na sehemu za karibu za ducts zinabaki tofauti na kuunda epithelium ya mirija ya fallopian. Kutoka kwa mesenchyme inayozunguka, tishu zinazojumuisha huundwa kama sehemu ya utando wote 3 wa uterasi na mirija ya fallopian, na pia misuli laini ya viungo hivi. Utando wa serous wa uterasi na mirija ya fallopian huundwa kutoka kwa safu ya visceral ya splanchnotomes.

II.Muundo wa histological na histophysiolojia ya uterasi. Juu ya uso, chombo kinafunikwa na mesothelium na capsule ya tishu zenye nyuzi zisizo na muundo. Chini ya capsule ni cortex, na katika sehemu ya kati ya chombo ni medula. Kamba ya ovari ya mwanamke aliyekomaa ina follicles katika hatua tofauti za ukuaji, miili ya atretic, corpus luteum, corpus alba na tabaka za tishu zisizo huru na mishipa ya damu kati ya miundo iliyoorodheshwa.

Follicles. Kamba hasa ina follicles nyingi za premordial - katikati kuna oocytes za utaratibu wa kwanza, zimezungukwa na safu moja ya seli za folikoli za gorofa. Na mwanzo wa kubalehe, follicles za premordial, chini ya ushawishi wa homoni ya adenohypophysis FSH, huchukua zamu kuingia kwenye njia ya kukomaa na kupitia hatua zifuatazo:

Oocyte ya utaratibu wa kwanza huingia katika awamu ya ukuaji mkubwa, huongezeka kwa ukubwa takriban mara 2 na hupata sekondari – zona pellucida(yai yenyewe na seli za follicular zinahusika katika malezi yake); folikoli zinazozunguka hubadilika kutoka gorofa ya safu moja kwanza hadi ujazo wa safu moja, na kisha kwa safu moja ya silinda. Follicle hii inaitwa Ifollicle.

Seli za folikoli huzidisha na kutoka kwa safu moja ya silinda huwa safu nyingi na huanza kutoa maji ya follicular (yana estrojeni), ambayo hujilimbikiza kwenye cavity inayoendelea ya follicle; Oocyte ya utaratibu wa kwanza, iliyozungukwa na utando wa I na II (pellucid) na safu ya seli za follicular, inasukuma kwenye pole moja (tubercle ya oviferous). Follicle hii inaitwa IIfollicle.

Follicle hukusanya maji mengi ya follicular kwenye cavity yake, kwa hiyo huongezeka sana kwa ukubwa na hujitokeza juu ya uso wa ovari. Follicle hii inaitwa IIIfollicle(au Bubble ya vesicular au Graafian). Kama matokeo ya kunyoosha, unene wa ukuta wa follicle ya tatu na albuginea ya kufunika ya ovari hupungua sana. Kwa wakati huu, oocyte ya utaratibu wa kwanza huingia hatua ya pili ya oogenesis - hatua ya kukomaa: mgawanyiko wa kwanza wa meiotic hutokea na oocyte ya kwanza hugeuka kuwa oocyte ya pili. Ifuatayo, ukuta nyembamba wa follicle na tunica albuginea kupasuka na ovulation hutokea - oocyte ya utaratibu wa pili, iliyozungukwa na safu ya seli za follicular (corona radiata) na membrane I na II, huingia kwenye cavity ya peritoneal na mara moja hukamatwa na. fimbriae (fimbriae) ndani ya lumen ya bomba la fallopian.

Katika sehemu ya karibu ya bomba la fallopian, mgawanyiko wa pili wa hatua ya kukomaa hutokea haraka na oocyte ya pili hugeuka kuwa yai ya kukomaa na seti ya haploid ya chromosomes.

Mchakato wa ovulation umewekwa na homoni ya adenohypophysis lutropin.

Wakati follicle ya premordial inapoanza kuingia kwenye njia ya kukomaa, ganda la nje polepole huunda kutoka kwa tishu zinazozunguka zinazozunguka follicle - theca au tairi. Safu yake ya ndani inaitwa theka ya mishipa(ina kapilari nyingi za damu) na ina seli za unganishi zinazozalisha estrojeni, na tabaka la nje la theka lina tishu mnene zisizo za kawaida na inaitwa. theka yenye nyuzinyuzi.

Mwili wa njano. Baada ya ovulation, kwenye tovuti ya follicle iliyopasuka, chini ya ushawishi wa lutropin ya adenohypophysis, mwili wa njano huundwa katika hatua kadhaa:

Hatua ya I - mishipa na kuenea. Damu inapita kwenye cavity ya follicle iliyopasuka, mishipa ya damu inakua ndani ya damu (kwa hiyo neno "vascularization" kwa jina); Wakati huo huo, kuzidisha au kuenea kwa seli za follicular katika ukuta wa follicle ya zamani hutokea.

Hatua ya II - metamorphosis yenye nguvu(kuzaliwa upya au kuunda upya). Seli za folikoli hugeuka kuwa luteocyte, na seli za ndani za thecal hugeuka kuwa luteocyte ya thecal na seli hizi huanza kuunganisha homoni. projesteroni.

Awamu ya III - alfajiri. Mwili wa njano hufikia ukubwa mkubwa (kipenyo hadi 2 cm) na awali ya progesterone hufikia kiwango cha juu.

Hatua ya IV - nyuma maendeleo. Ikiwa mbolea haijatokea na ujauzito haujaanza, basi wiki 2 baada ya ovulation mwili wa njano (inayoitwa mwili wa hedhi luteum) hupitia maendeleo ya kinyume na inabadilishwa na kovu ya tishu inayojumuisha - huundwa. mwili mweupe(corpus albicans). Ikiwa mimba hutokea, mwili wa njano huongezeka kwa ukubwa hadi 5 cm kwa kipenyo (corpus luteum ya ujauzito) na hufanya kazi wakati wa nusu ya kwanza ya ujauzito, i.e. Miezi 4.5.

Progesterone ya homoni inadhibiti michakato ifuatayo:

Huandaa uterasi kupokea kiinitete (unene wa endometriamu huongezeka, idadi ya seli za kupungua huongezeka, idadi na shughuli za siri za tezi za uterini huongezeka, shughuli za contractile ya misuli ya uterasi hupungua).

Huzuia follicles zinazofuata za ovari zisiingie kwenye njia ya kukomaa.

Miili ya Atretic. Kawaida, follicles kadhaa za mapema huingia wakati huo huo kwenye njia ya kukomaa, lakini mara nyingi follicle 1 hukomaa hadi follicle ya tatu, iliyobaki hupitia maendeleo ya nyuma katika hatua tofauti za ukuaji - atresia(chini ya ushawishi wa gonadocrinin ya homoni, inayozalishwa na kubwa zaidi ya follicles) na mahali pao huundwa. miili ya atretic. Kwa atresia, yai hufa, na kuacha nyuma ya kasoro, wrinkled zona pellucida katikati ya mwili wa atretic; seli za folikoli pia hufa, lakini seli za uingilizi wa tegmentum huzidisha na kuanza kufanya kazi kikamilifu (awali ya estrojeni). Umuhimu wa kibayolojia wa miili ya atretic: kuzuia kuongezeka kwa kasi - kukomaa kwa wakati mmoja wa mayai kadhaa na, kwa sababu hiyo, mimba ya mapacha kadhaa wa kidugu; kazi ya endocrine - katika hatua za awali za maendeleo, follicle moja inayoongezeka haiwezi kuunda kiwango kinachohitajika cha estrojeni katika mwili wa kike, kwa hiyo miili ya atretic ni muhimu.

Muundo wa kihistoria wa uterasi. Uterasi ni chombo kisicho na misuli ambacho kiinitete hukua. Ukuta wa uterasi una utando 3 - endometriamu, myometrium na mzunguko.

Endometriamu (membrane ya mucous)- iliyowekwa na epithelium ya prismatic ya safu moja. Epithelium inatumbukizwa kwenye lamina ya msingi ya tishu zinazounganishwa za nyuzi na huunda tezi za uterasi - tezi rahisi za tubulari zisizo na matawi katika muundo. Katika lamina propria, pamoja na seli za kawaida za tishu zisizo huru, kuna seli zinazoamua - seli kubwa za pande zote zilizo matajiri katika inclusions za glycogen na lipoprotein. Seli zinazoamua hushiriki katika kutoa lishe ya histotrophic kwa kiinitete wakati wa mara ya kwanza baada ya kupandikizwa.

Kuna vipengele katika utoaji wa damu kwa endometriamu:

Mishipa - kuwa na kozi ya ond - muundo huu wa mishipa ni muhimu wakati wa hedhi:

contraction ya spastic ya mishipa ya ond husababisha utapiamlo, necrosis na kukataa safu ya kazi ya endometriamu wakati wa hedhi;

Vyombo vile hupiga kasi na kupunguza kupoteza damu wakati wa hedhi.

Mishipa - fomu ya upanuzi au sinuses.

Kwa ujumla, endometriamu imegawanywa katika safu ya kazi (au ya kupungua) na safu ya basal. Wakati wa kuamua mpaka wa takriban kati ya tabaka za kazi na za basal, hatua kuu ya kumbukumbu ni tezi za uterine - safu ya basal ya endometriamu inashughulikia tu chini ya tezi za uterine. Wakati wa hedhi, safu ya kazi inakataliwa, na baada ya hedhi, chini ya ushawishi wa estrogens ya follicle, kutokana na epithelium iliyohifadhiwa ya chini ya tezi za uterini, kuzaliwa upya kwa epithelium ya uterine hutokea.

Miometriamu (utando wa misuli) Uterasi ina tabaka 3 za misuli laini:

Safu ya ndani - submucosal.

Safu ya kati ni safu ya mishipa.

Safu ya nje ni safu ya supravascular.

Upeo- utando wa nje wa uterasi, unaowakilishwa na kiunganishi kilichofunikwa na mesothelium.

Kazi za uterasi zinadhibitiwa na homoni: oxytocin kutoka sehemu ya mbele ya hypothalamus - tone ya misuli, estrojeni na progesterone kutoka kwa ovari - mabadiliko ya mzunguko katika endometriamu.

Mirija ya uzazi (oviducts)- kuwa na makombora 3:

Utando wa mucous umewekwa na epithelium ya prismatic ciliated ya safu moja, chini yake ni lamina ya tishu zinazojumuisha za nyuzi. Mucosa huunda mikunjo ya longitudinal yenye matawi makubwa.

Safu ya misuli ina myocytes zenye mwelekeo wa longitudinally na mviringo.

Ganda la nje ni serous.

Tezi ya mammary. Kwa kuwa kazi na udhibiti wa kazi unahusiana kwa karibu na mfumo wa uzazi, tezi za mammary kawaida hujifunza katika sehemu ya mfumo wa uzazi wa kike.

Tezi za mammary ni ngumu katika muundo, tezi za alveolar zenye matawi; inajumuisha sehemu za siri na ducts za excretory.

Sehemu za siri za terminal katika tezi ya mammary isiyo ya kunyonyesha inawakilishwa na zilizopo za mwisho za upofu - ducts za mammary za alveolar. Ukuta wa ducts hizi za matiti ya alveolar umewekwa na epithelium ya chini ya prismatic au cuboidal, na seli za myepithelial za matawi zimelazwa nje.

Kwa mwanzo wa lactation, mwisho wa kipofu wa njia hizi za maziwa ya alveolar hupanua na kuchukua fomu ya vesicles, i.e. inageuka kuwa alveoli. Ukuta wa alveolar umewekwa na safu moja ya seli za chini za prismatic-lactocytes. Katika mwisho wa apical, lactocytes zina microvilli; EPS ya punjepunje na agranular, tata ya lamellar na mitochondria, microtubules na microfilaments huonyeshwa vizuri katika cytoplasm. Lactocytes hutoa casein, lactose, na mafuta kwa njia ya apocrine. Kutoka nje, alveoli hufunikwa na seli za myoepithelial za stellate, ambazo zinakuza usiri ndani ya ducts.

Maziwa hutolewa kutoka kwa alveoli ndani mirija ya maziwa (epitheliamu ya safu 2), ambayo zaidi katika septa ya interlobular huendelea kwenye mifereji ya maziwa (epithelium ya safu-2), inapita kwenye sinuses za maziwa (hifadhi ndogo zilizo na epithelium ya safu 2) na ducts fupi za excretory hufunguliwa kwenye kilele cha nipple.

Udhibiti wa kazi ya tezi ya mammary:

Prolactini (homoni ya adenohypophysis) - huongeza awali ya maziwa na lactocytes.

Oxytocin (kutoka kwa nuclei ya supraoptic paraventricular ya hypothalamus) - husababisha usiri wa maziwa kutoka kwa gland.

Glucocorticoids kutoka kwa zona fasciculata ya tezi ya adrenal na thyroxine kutoka tezi ya tezi pia kukuza lactation.