Hyperandrogenism: sababu za kuongezeka kwa homoni za ngono za kiume kwa wanawake, na ni matibabu gani inahitajika. Hyperandrogenism Hyperandrogenism nini vipimo?

Hyperandrogenism ni hali ya pathological endocrinological, ambayo inaonyeshwa na ongezeko la mkusanyiko wa androgens katika damu. Hizi ni pamoja na testosterone, dihydrotestosterone, androstenediol, androstenedione na dehydroepiandrostenedione. Katika mwili wa mwanamke, androgens huzalishwa katika ovari na tezi za adrenal. Ugonjwa hujidhihirisha hasa katika mabadiliko ya nje katika mwili na dysfunction ya viungo vya uzazi (endocrinological infertility).

Kiwango cha androjeni kwa wanawake inategemea umri na hali ya kisaikolojia, kwa hivyo mkusanyiko wa testosterone unapaswa kuwa ndani ya mipaka ifuatayo:

• Miaka 20-50 - 0.31-3.78;
• Umri wa miaka 50-55 - 0.42-4.51;
• wakati wa ujauzito - kiashiria kinaongezeka kwa mara 3-4.

Kiwango cha bure cha androjeni, kawaida kwa wanawake

Androjeni za bure ni sehemu ya homoni zinazofanya kazi ya kibiolojia katika mwili. Hizi ni pamoja na testosterone ya bure na dhaifu. Fahirisi ya androjeni isiyolipishwa (FAI) ni uwiano wa jumla ya kiasi cha testosterone kwa sehemu yake inayofanya kazi kibiolojia. Kiwango cha kiashiria hiki kinategemea awamu ya mzunguko wa hedhi:

• awamu ya follicular - 0.9-9.4%;
• ovulation - 1.4-17%;
• awamu ya luteal - 1-11%;
• wakati wa kumalizika kwa hedhi - si zaidi ya 7%.

Ugonjwa wa hyperandrogenism katika wanawake na wanaume

Katika vikao, hyperandrogenism mara nyingi huelezewa kama ugonjwa ambao ulionekana kutoka popote na sababu zake hazijulikani. Hii si kweli kabisa. Licha ya kitaalam, hyperandrogenism ni ugonjwa uliojifunza vizuri.

Kiwango cha ongezeko cha androgens sio daima ishara ya maendeleo ya ugonjwa huo. Mkusanyiko wa kisaikolojia wa homoni hutofautiana katika vipindi tofauti vya maendeleo na maisha ya mwili wa kike. Wakati wa ujauzito, hyperandrogenism ni sababu ambayo ni muhimu kwa maendeleo ya kawaida ya fetusi. Pia, katika kipindi cha zamani, viashiria vya juu zaidi vya vitu hivi vya kibaolojia huzingatiwa, ambayo ni kwa sababu ya urekebishaji wa mwili wakati wa kumalizika kwa hedhi. Katika hali hiyo, kawaida inachukuliwa kuwa chaguo wakati maudhui ya homoni yaliyoongezeka hayasababishi usumbufu kwa mgonjwa.

Aina za hyperandrogenism

Kuna aina mbalimbali za uchunguzi wa hyperandrogenism. Hyperandrogenism ya msingi ni ya kuzaliwa na husababishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni katika mwili tangu utoto wa mapema. Sekondari - matokeo ya ukiukwaji wa utaratibu kuu wa udhibiti wa uzalishaji - udhibiti wa pituitary, kutokana na magonjwa ya chombo hiki. Congenital kali hyperandrogenism katika wasichana inajidhihirisha kutoka utoto wa mapema na mara nyingi huambatana na patholojia za urithi au ni matokeo ya kuharibika kwa maendeleo ya viungo vya fetasi wakati wa ujauzito. Hyperandrogenism inayopatikana hutokea katika umri mkubwa kutokana na patholojia zinazofanana, matatizo ya udhibiti wa endocrine na yatokanayo na mambo ya nje ya mazingira.

Muhimu zaidi, ikiwa tunazingatia vipengele vya pathophysiological, ni uainishaji wa hyperandrogenism kulingana na mabadiliko katika viwango vya homoni hizi. Ikiwa mgonjwa hupata ongezeko kubwa la kiasi cha testosterone, basi tunazungumzia juu ya hyperandrogenism kabisa. Lakini kuna tofauti nyingine ya kliniki, ambayo mkusanyiko wa jumla wa homoni hauzidi kwa kiasi kikubwa, au hata hubakia ndani ya aina ya kawaida, lakini dalili zote ambazo ni tabia ya ugonjwa huzingatiwa. Katika kesi hiyo, kliniki husababishwa na ongezeko la uwiano wa kibiolojia wa testosterone. Lahaja hii inaitwa hyperandrogenism ya jamaa.

Upana wa dalili za kliniki zinazotokea kwa hyperandrogenism ni kutokana na ukweli kwamba testosterone ina jukumu muhimu sana katika kudhibiti tofauti ya kijinsia katika mwili wa binadamu. Kazi zake za kibaolojia ni kama ifuatavyo:

• maendeleo ya sifa za kijinsia za kiume za msingi na za sekondari;
• athari ya anabolic iliyotamkwa, ambayo husababisha uanzishaji wa usanisi wa protini na ukuzaji wa misa ya misuli;
• kuongezeka kwa shughuli za michakato ya kimetaboliki ya glucose.

Athari za androjeni kabla na baada ya kuzaliwa mara nyingi huonyeshwa. Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa alipata hali hii wakati wa ujauzito, basi viungo vyake vya uzazi hubakia vibaya. Hali hii inaitwa hermaphroditism na kwa kawaida inahitaji marekebisho ya upasuaji katika miaka ya kwanza ya maisha.

Msingi wa biochemical wa hyperandrogenism

Ini ina jukumu muhimu katika utupaji wa androgens nyingi. Katika hepatocytes, mchakato wa kuunganishwa kwa homoni nyingi na protini hutokea kwa msaada wa enzymes maalum. Aina zilizobadilishwa za androjeni hutolewa kutoka kwa mwili kupitia bile na mkojo. Wachache wa testosterone huvunjwa kupitia mfumo wa cytochrome P450. Usumbufu wa taratibu hizi pia unaweza kusababisha ongezeko la mkusanyiko wa androgens katika damu.

Vipokezi vya testosterone na androjeni zingine zipo kwenye tishu nyingi za mwili. Kwa kuwa homoni hizi ni steroids, zina uwezo wa kupita kwenye membrane ya seli na kuingiliana na vipokezi maalum. Mwisho huchochea msururu wa athari zinazosababisha uanzishaji wa usanisi wa protini na mabadiliko katika kimetaboliki.

Mabadiliko katika ovari na hyperandrogenism

Moja ya njia kuu za pathophysiological ya matatizo katika hyperandrogenism ni mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo vya uzazi wa kike. Ikiwa ugonjwa huo ni wa kuzaliwa na usawa wa homoni unajidhihirisha hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, basi atrophy na hypoplasia ya ovari hutokea. Hii moja kwa moja husababisha kupungua kwa uzalishaji wa homoni za ngono za kike na kuharibika kwa utendaji wa kijinsia katika siku zijazo.

Ikiwa ugonjwa wa hyperandrogenism unapatikana katika watu wazima, basi mabadiliko yafuatayo ya patholojia hutokea katika ovari:

• maendeleo na kuenea kwa follicles katika hatua za mwanzo ni kuzuiwa (wanabakia katika ngazi ya awali ya tofauti);
• follicles huendeleza karibu kabisa, lakini uundaji wa mayai huvunjika, ndiyo sababu ovulation haitoke;
• Follicles na mayai ya mwanamke huendeleza kawaida, lakini mwili wa njano hubakia kasoro, ambayo husababisha kutosha kwa homoni katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi.

Picha ya kliniki ya chaguzi hizi ni tofauti kwa kila mmoja, lakini jambo muhimu zaidi ni kwamba kazi ya kutosha ya ovari husababisha sio tu kuvuruga kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi, bali pia kwa utasa.

Nambari ya ICD ya hyperandrogenism (picha haipatikani)

Katika ICD 10, hyperandrogenism kwa wanawake wenye kitaalam na maoni hutolewa katika darasa la E. Magonjwa ya Endocrinological yanakusanywa hapa. Wakati huo huo, kulingana na sababu na fomu, katika ICD 10 hyperandrogenism kwa wanawake walio na hakiki ina kanuni tofauti:

E28.1 - ikiwa ugonjwa husababishwa na ukiukwaji wa pekee wa ovari (ikiwa ni pamoja na wakati wa kumalizika kwa hedhi na hyperandrogenism kali kwa wasichana);

E25.0 - hyperandrogenism ya kuzaliwa, ambayo husababishwa na upungufu wa enzyme C21-hydroxylase;

E25.8 - ugonjwa wa adrenogenital uliopatikana, pamoja na kuchukua dawa;

E25.9 - hyperandrogenism ya jamaa ICD 10;

E27.8 - pathologies ya tezi za adrenal, ambayo husababisha kuongezeka kwa awali ya testosterone (ikiwa ni pamoja na hyperandrogenism ya kazi kwa wanaume);

E27.0 - hyperfunction ya cortex ya adrenal (mara nyingi na tumors), ambayo husababisha hyperandrogenism;

Q56.3 - hyperandrogenism ya kliniki ya kuzaliwa, kanuni ya ICD, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya pseudohermaphroditism ya kike.

Uainishaji huu hufanya iwezekanavyo kutenganisha kwa uwazi aina kuu za ugonjwa huo, na baadaye kuchagua njia bora zaidi ya tiba.

Hyperandrogenism katika wanawake: sababu

Sababu za hyperandrogenism kwa wanawake ni homoni pekee. Kuna usumbufu katika uzalishaji wao au taratibu zinazosimamia kazi ya tezi za endocrine. Kwa hivyo, sababu zote za hyperandrogenism kwa wanawake zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

Kasoro za kuzaliwa za enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya sterols, ambayo husababisha kizuizi cha sehemu ya awali ya steroid na kuongezeka kwa uzalishaji wa testosterone. Magonjwa na hali ambazo zinafuatana na hyperplasia ya cortex ya adrenal. Kawaida hujidhihirisha kama kuongezeka kwa kutolewa kwa homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH), ambayo huchochea uzalishaji wa androjeni. Dysfunction ya ndani ya ovari. Katika kesi hii, ongezeko la pekee la mkusanyiko wa androgens tu huzingatiwa, au mabadiliko ya ISA index, ambayo inaonyesha ongezeko la sehemu yao ya bure. Magonjwa ya ini ya Somatic ambayo husababisha usumbufu wa mifumo ya kuondoa androjeni kutoka kwa mwili (hepatitis, cirrhosis, saratani ya seli, steatohepatosis).

Dawa ambazo zimetengenezwa kupitia mfumo wa P450, ambao huzuia utaratibu huu wa utupaji wa homoni.

Hyperandrogenism ya adrenal. Dalili za androgenism

Dalili na matibabu ya androgenism kwa wanawake yanahusiana kwa karibu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa androgens katika mwili wa mwanamke huathiri mifumo na viungo vingi. Ukali wa dalili za kliniki hutegemea mkusanyiko wa sehemu ya bure ya testosterone katika damu. Ni yeye ambaye anaonyesha shughuli za kibaolojia, ambayo inaongoza kwa ishara nyingi za hyperandrogenism.

Mabadiliko katika ngozi na hyperandrogenism

Ishara ya kwanza ya kuongezeka kwa viwango vya testosterone ni mabadiliko katika ngozi. Kwanza kabisa, wagonjwa wenye hyperandrogenism hupata acne - mchakato wa uchochezi unaoendelea katika bursa ya follicle ya nywele na tezi ya sebaceous. Mara nyingi, chunusi hizi huonekana kwenye ngozi ya uso, shingo, nyuma ya kichwa, mgongo, mabega na kifua. Etiolojia ya mchakato huu ni bakteria (staphylococcal). Katika kesi hiyo, vipengele mbalimbali vya polymorphic vya upele huzingatiwa, tabia zaidi ambayo ni pustule na pus. Baada ya muda hupasuka, na kugeuka kuwa ganda. Wakati mwingine makovu ya hudhurungi hubaki mahali pao.

Udhibiti wa neuroendocrine wa tezi za sebaceous pia huvunjika, ambayo husababisha maendeleo ya seborrhea.

Hali ya nywele ya ngozi pia inabadilika. Mara nyingi, alopecia huzingatiwa - upotezaji wa nywele wa muundo wa kiume, ambao unaambatana na kasoro kubwa ya mapambo. Kwenye mwili, mchakato wa reverse huzingatiwa - kifua, tumbo na nyuma hufunikwa na follicles mpya ya nywele.

Dalili za hyperandrogenism ya adrenal

Dalili kuu za hyperadrogenism huitwa masculinization. Hizi kawaida ni pamoja na:

• kupungua kwa sauti ya sauti;
• maendeleo ya aina ya kiume ya utuaji wa mafuta (hasa katika eneo la tumbo);
• kuonekana kwa nywele kwenye uso, midomo, kidevu;
• ongezeko la ukubwa wa misuli;
• kupungua kwa ukubwa wa tezi za mammary.

Lakini jambo kuu ni kwamba kazi ya ovari inakabiliwa. Karibu wagonjwa wote hupata ukali tofauti wa dysfunction ya hedhi. Mizunguko inakuwa isiyo ya kawaida, ucheleweshaji hubadilishana na oligomenorrhea, na libido hupungua.

Kuna dalili nyingine za hyperandrogenism kwa wanawake, sababu ambazo zinahusiana na dysfunction ya ovari. Hyperandrogenism ni moja ya sababu kuu za utasa wa homoni kwa wanawake. Hii inasababishwa na deformation ya cystic, tofauti isiyo kamili ya follicles ya ovari, duni ya mwili wa njano na mabadiliko ya kimuundo katika mayai. Wakati huo huo, mzunguko wa maendeleo ya pathologies ya viungo vya uzazi wa kike (hasa endometriosis na cysts ya ovari) inaongezeka. Baada ya muda, bila matibabu ya ufanisi, mgonjwa hupata kipindi cha anovulation.

Dalili za hyperandrogenism kwa wanawake pia huzingatiwa mara nyingi, matibabu ambayo inapaswa kuwa ya haraka katika mazingira ya hospitali. Hizi ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya uzazi, ambayo wakati mwingine husababisha maendeleo ya upungufu wa damu ya ukali tofauti.

Ishara za hyperandrogenism kwa wanawake na matatizo ya kimetaboliki

Androjeni ina athari kubwa juu ya mwendo wa michakato ya metabolic katika mwili. Kwa hivyo, wakati wamezidi, ishara zifuatazo za ziada ya androjeni kwa wanawake walio na hyperandrogenism huzingatiwa:

1. Kupungua kwa uvumilivu wa glucose. Androjeni hupunguza unyeti wa seli za mwili kwa insulini na pia kuamsha michakato ya gluconeogenesis. Hii inasababisha kuongezeka kwa hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari.
2. Kuongezeka kwa atherogenesis. Tafiti kadhaa zimeonyesha kwa hakika kwamba hyperandrogenism huongeza hatari ya kuendeleza matukio ya moyo na mishipa (mashambulizi ya moyo, viharusi). Hii ni kwa sababu viwango vya testosterone vilivyoongezeka huongeza kiwango cha cholesterol katika damu. Wakati huo huo, jukumu la kinga la homoni za ngono za kike hupunguzwa.
3. shinikizo la damu kutokana na usawa wa mifumo kuu ya udhibiti - renin-angiotensin na adrenal.
4. Maendeleo ya mara kwa mara ya majimbo ya asthenic na huzuni. Hii ni kutokana na usawa mkubwa wa homoni na mmenyuko wa kisaikolojia wa mwanamke kwa mabadiliko ya nje katika mwili.

Dalili za hyperandrogenism katika vijana

Hyperandrogenism kwa watoto na vijana ina tofauti kadhaa. Kwanza, ikiwa mtoto alikuwa na ugonjwa wa kuzaliwa wa adrenogenital, basi anaweza kuwa na pseudohermaphroditism. Pia, katika wasichana vile kulikuwa na ongezeko la ukubwa wa viungo vya uzazi - hasa kisimi na labia.

Mara nyingi, dalili za hyperandrogenism katika mtoto huanza na seborrhea ya mafuta. Huanza na ukweli kwamba tezi za mafuta za ngozi (haswa kichwa na shingo) huanza kutoa usiri wao kwa nguvu. Kwa hiyo, integument ya mtoto inakuwa shiny kutokana na usiri wao mwingi. Pia mara nyingi kuna uzuiaji wa ducts za gland, ambayo inachangia kuongeza maambukizi ya bakteria na maendeleo ya kuvimba kwa ndani.

Mkusanyiko mkubwa wa androjeni pia huathiri katiba ya mwili wa wasichana. Wao ni sifa ya ukuaji wa haraka wa mwili, ongezeko la misuli ya misuli, na ongezeko kubwa la mzunguko wa bega. Wakati huo huo, viuno vinabaki kidogo.

Dalili za hyperandrogenism kwa wanaume

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa androgens pia kuna athari mbaya kwa mwili wa kiume. Hasa hutokea kwa ugonjwa wa Itsenko-Cushing, uvimbe wa testicular, saratani ya kibofu, matumizi ya dawa za anabolic kwa ukuaji wa misuli na ugonjwa wa adrenogenital. Katika kesi hii, dalili zifuatazo za hyperandrogenism kwa wanaume huzingatiwa:

• kubalehe mapema;
• ukuaji wa haraka wakati wa ujana;
• deformation ya mfumo wa musculoskeletal;
• kuonekana mapema kwa sifa za sekondari za ngono;
• ujinsia kupita kiasi;
• ukubwa usio na usawa wa viungo vya uzazi;
• upara wa mapema;
• lability ya kihisia, tabia ya uchokozi;
• chunusi.

Hyperandrogenism ya kisaikolojia kwa wanaume ni ya kisaikolojia katika ujana, lakini kwa umri wa miaka 20, viwango vya testosterone hupungua, kuonyesha kukamilika kwa ujana.

Utambuzi wa hyperandrogenism

Ni muhimu sana kushauriana na daktari mara moja ikiwa unashuku hyperandrogenism. Kukimbia kwa vipimo peke yako sio ufanisi sana, kwani si kila mtu anajua ni homoni gani za kuchukua ikiwa mwanamke ana hyperandrogenism.

Utambuzi wa hyperandrogenism kwa wanawake huanza na historia ya matibabu. Daktari anahitaji kujua chronology ya mwanzo wa dalili na mienendo ya maendeleo yao. Pia hakikisha kuuliza juu ya uwepo wa ugonjwa huu katika jamaa wa karibu wa mgonjwa na magonjwa yote ya hapo awali. Baada ya hayo, hakikisha kufanya ukaguzi wa kina. Jihadharini na uwepo wa sifa za sekondari za ngono, kiwango cha kujieleza kwao, hali ya ngozi ya kichwa, usafi wa ngozi, aina ya katiba, kiwango cha maendeleo ya misuli ya misuli, na mabadiliko iwezekanavyo katika viungo vingine.

Uangalifu hasa hulipwa kwa utendaji kamili wa mfumo wa uzazi. Wanakusanya habari juu ya kawaida ya hedhi, uwepo wa kupotoka yoyote katika kozi yao, na, ikiwa ni lazima, daktari wa watoto hufanya uchunguzi. Kwa kuongeza, daktari anahitaji kujua ni dawa gani mgonjwa amechukua mwaka uliopita. Ikiwa ugonjwa wa maumbile unashukiwa, mashauriano na mtaalamu wa maumbile inahitajika.

Uchunguzi wa maabara ya hyperandrogenism kwa wanawake

Hatua inayofuata katika kutambua hyperandrogenism ni kufanya seti ya vipimo vya maabara ambayo hutoa taarifa kuhusu hali ya kazi ya mwili kwa ujumla na mfumo wa endocrine. Wagonjwa wameagizwa vipimo vya kawaida - mtihani wa jumla wa damu, mtihani wa mkojo, viashiria vya msingi vya biochemical (creatinine, urea, sukari ya damu, enzymes ya ini, bilirubin, wasifu wa lipid, jumla ya protini na sehemu zake, viashiria vya mfumo wa kuganda kwa damu). Uangalifu hasa hulipwa kwa mkusanyiko wa sukari, kwa hivyo, inapoongezeka, uchunguzi wa hemoglobin ya glucosylated na wasifu wa glycemic pia hufanywa.

Hatua inayofuata ni uchambuzi wa homoni za hyperandrogenism:

• Jumla ya testosterone katika damu na index ya bure ya androjeni (ISA).
• Homoni kuu za tezi za adrenal ni cortisol na aldosterone.
• Homoni za ngono za kike - estrogendiol, 17-OH-progesterone, luteinizing na homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH).
• Ikiwa ni lazima, vipimo vidogo na vikubwa vya dexamethasone pia hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha pathologies ya tezi za adrenal na tezi ya pituitary.

Utafiti wa viwango vya homoni hutuwezesha kuamua kwa kiwango gani usumbufu wa udhibiti wa endocrine ulitokea. Ikiwa unashuku hyperandrogenism, unaweza kupimwa katika vituo maalum vya endocrinology au maabara ya kibinafsi.

Ikiwa ni lazima, utafiti wa maumbile pia unafanywa: ukusanyaji wa nyenzo za kibiolojia na utafutaji zaidi wa jeni zenye kasoro.

Utambuzi wa vyombo vya hyperandrogenism

Matokeo ya uchunguzi wa maabara hutoa uchunguzi wa ugonjwa wa hyperandrogenism, lakini haitoi maelezo ya ziada kuhusu sababu inayowezekana. Kwa hivyo, wagonjwa pia wanahitaji kupitia mfululizo wa masomo ya ala ili kudhibitisha au kuwatenga patholojia ambazo zilisababisha dalili za ugonjwa huo.

Uchunguzi wa hyperandrogenism ni pamoja na uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo, figo, tezi za adrenal, uterasi na ovari. Njia hii rahisi na inayoweza kupatikana hutoa habari muhimu kuhusu hali ya viungo hivi.

Ili kuwatenga neoplasms mbaya na mbaya, tomography ya kompyuta (CT) ya tezi ya pituitary, hypothalamus na tezi za adrenal hufanyika. Ikiwa hyperplasia ya tishu ya tuhuma hugunduliwa, ni muhimu pia kufanya biopsy ya chombo, ikifuatiwa na uchambuzi wa cytological, wakati ambapo vipengele vya morphological vya tishu vinasoma. Kulingana na matokeo haya, uamuzi unafanywa juu ya matibabu ya upasuaji au kihafidhina.

Masomo yanafuatiliwa zaidi na mifumo kuu ya utendaji ya mwili. Kwa kusudi hili, ECG inachukuliwa, x-ray ya kifua imeagizwa, na mgonjwa anajulikana kwa uchunguzi wa ultrasound wa moyo na mishipa kubwa, na rheovasography.

Matibabu

Sababu, dalili, matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake ni uhusiano wa karibu. Tiba ya kisasa ya hyperandrogenism inachanganya dawa za homoni ambazo husaidia kurekebisha asili ya endocrinological katika mwili, uingiliaji wa upasuaji unaolenga kurekebisha ishara za nje za uume, pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha ambayo husaidia kuboresha kujistahi, kupunguza hatari ya shida na ukuzaji wa magonjwa mengine. . Kipengele tofauti ni msaada wa kisaikolojia kwa wagonjwa, ambayo huwawezesha kukabiliana vizuri na ugonjwa huo na kuendelea kuishi maisha kamili.

Hatua za jumla za matibabu

Matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake huanza na marekebisho ya maisha. Katika hali ya mabadiliko katika kimetaboliki, wagonjwa wana uwezekano wa kupata uzito kupita kiasi. Kwa hiyo, wagonjwa wote wenye hyperandrogenism wanashauriwa kufanya mara kwa mara mazoezi ya wastani au kucheza mchezo wao unaopenda. Pia ni muhimu sana kuacha tabia yako mbaya - matumizi mabaya ya pombe na sigara, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza patholojia ya mfumo wa moyo.

Kwa kuwa na hyperandrogenism kuna ongezeko la mkusanyiko wa glucose katika damu kutokana na kuharibika kwa uvumilivu wa insulini ya tishu, kipengele cha chakula cha afya ni muhimu sana. Kwa hiyo, mara nyingi madaktari wanashauriana na wataalamu wa lishe kuchagua chakula bora kwa mgonjwa.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa hyperandrogenism

Jinsi ya kutibu hyperandrogenism na dawa? Lengo la tiba ya madawa ya kulevya ni kurekebisha usawa wa homoni katika mwili. Kwa hiyo, dawa zinazotumiwa kwa matibabu huchaguliwa kulingana na data ya mtihani wa maabara. Upekee wa tiba ni kwamba katika hali nyingi ni ya muda mrefu na inaweza kudumu maisha yote ya mgonjwa. Daktari anapaswa kueleza kwa hakika kwamba kukataa kuchukua dawa baada ya uboreshaji wa kwanza katika hali hiyo ni uhakika wa kusababisha urejesho wa ugonjwa wa hyperandrogenism.

Progesterones na estrogens kwa hyperandrogenism

Miongozo ya kliniki ya hyperandrogenism inapendekeza kuagiza tiba ya uingizwaji. Dawa za homoni zinazotumiwa zaidi (IVF kwa kutumia itifaki ndefu) zina estrojeni na progesterone. Wao huzalishwa kwa namna ya creams, patches, vidonge na vidonge. Matumizi ya transdermal ina faida moja kubwa - molekuli za madawa ya kulevya hazifanyiki kimetaboliki kwenye ini, ambayo hupunguza athari zao za sumu. Hata hivyo, fomu za mdomo zina bioavailability ya juu zaidi, ambayo inakuwezesha kuongeza haraka kiwango cha homoni katika damu kwa kiwango kinachohitajika.

Miongoni mwa maandalizi ya estrojeni, yaliyoagizwa zaidi ni Proginova, Estrogel, Menostar, na Estramon. Na dawa za progesterone - "Utrozhestan", "Ginprogest", "Proginorm", "Prolutex". Hata hivyo, dawa hizi hazipaswi kutumiwa katika uharibifu mkubwa wa ini, uvimbe unaoathiriwa na homoni, porphyria, hatari kubwa ya kutokwa na damu, na viharusi vya hivi karibuni vya hemorrhagic.

Antiandrogens

Antiandrogens ni wapinzani wa testosterone isiyo ya steroidal. Dawa nyingi zina uwezo wa kumfunga receptors za homoni, na hivyo kuzuia tukio la athari zao za kibaolojia. Mara nyingi hutumiwa kuzuia maendeleo ya maendeleo zaidi ya tumors nyeti ya homoni, lakini pia kwa tiba ya muda mrefu ya hyperandrogenism.

Dawa kuu ya kundi hili la madawa ya kulevya ni Flutamide. Hata hivyo, ni marufuku kuagiza kwa patholojia za muda mrefu za ini na uharibifu mkubwa wa kazi yake. Pia, dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa watoto kutokana na athari zinazowezekana.

Glucocorticoids

"Metypred" kwa hyperandrogenism na "Prednisolone" - glucorticoids ya steroid - pia wamepata matumizi ya kazi. Wanaagizwa mbele ya dalili za kutosha kwa adrenal, ambayo wakati mwingine huzingatiwa na ugonjwa huu. Hata hivyo, inapaswa kuzingatiwa kuwa dawa hizi zinaweza kusababisha madhara mengi (hypercortisolism). Dexamethasone kwa hyperandrogenism mara nyingi ni dawa ya awali ya matibabu, hasa kwa aina ya adrenal ya ugonjwa huo.

Wapinzani wa Mineralocorticoid

Kwa ugonjwa wa adrenogenital, pamoja na aina nyingine za hyperandrogenism ya kuzaliwa, kuna ongezeko la secretion ya aldosterone, ambayo inaambatana na ongezeko la shinikizo la damu na usawa wa electrolyte katika mwili. Katika hali kama hizi, wapinzani wa synthetic wa receptors hizi wameagizwa - Eplerenone, Spironolactone, Veroshpiron kwa hyperandrogenism, hakiki za ufanisi wa ambayo ni chanya.

Matibabu ya dalili ya patholojia zinazofanana

Tiba ya antihyperglycemic ni muhimu sana, kwani wagonjwa wengi hupata ongezeko la viwango vya sukari kwenye damu. Ikiwa lishe na mabadiliko ya mtindo wa maisha hayatoshi kwao, basi vikundi vifuatavyo vya dawa vimewekwa:

• biguanides ("Metformin", "Diaformin");
• dawa za sulfonylurea ("Diabeton", "Amaril");
• thiazolidinediones ("Pioglitazone", "Rosiglitazone");
• inhibitors ya alpha-glucosidase ("Acarbose").

Katika maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial, inhibitors za ACE (Perindopril, Ramipril, Enalapril) na blockers renin-angiotensin (Valsartan) hutumiwa hasa. Katika uwepo wa ugonjwa wa ini, hepatoprotectors imewekwa ili kupunguza mzigo kwenye chombo hiki. Mapitio kuhusu matibabu ya hyperandrogenism na tiba ya dalili iliyochaguliwa vizuri ni chanya sana.

Umuhimu wa msaada wa kisaikolojia

Mapendekezo ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya hyperandrogenism ya adrenal katika nchi zilizoendelea lazima ni pamoja na kifungu cha utoaji wa wakati wa usaidizi wa kisaikolojia kwa wagonjwa. Kwa hiyo, kliniki zinazoongoza zinaagiza vikao vya kisaikolojia ya mtu binafsi au kikundi kwa wagonjwa. Hii ni kwa sababu mabadiliko ya mwili wa nje, usawa wa homoni na utasa huongeza hatari ya kupata unyogovu. Kusitasita kwa mgonjwa kupigana na ugonjwa wake pia huathiri vibaya mafanikio ya njia zingine za matibabu. Kwa hiyo, ni muhimu kutoa msaada wote iwezekanavyo na huruma si tu kutoka kwa wafanyakazi wa matibabu, bali pia kutoka kwa wapendwa na jamaa. Hii, kwa mujibu wa mapitio ya matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake, ni sehemu muhimu zaidi ya tiba ya mafanikio.

Matibabu ya hyperandrogenism na tiba za watu

Matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake wenye mbinu za jadi, ni kweli?

Hyperadrogenism inaambatana na usawa mkubwa katika usawa wa homoni katika mwili. Kwa bahati mbaya, matibabu ya jadi kwa hyperandrogenism haiwezi kupunguza viwango vya testosterone katika damu. Wanaweza tu kutumika kuzuia na kupunguza athari zisizohitajika za androjeni. Hakuna matibabu ya mitishamba kwa hyperandrogenism inaweza kuchukua nafasi ya tiba ya homoni.

Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi hutumia muda mwingi juu ya matibabu ya jadi ya hyperandrogenism, na kugeuka kwa daktari wakati ambapo mabadiliko makubwa yametokea katika mwili wao.

Jukumu la lishe katika matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake

Mlo una jukumu muhimu zaidi katika hyperandrogenism. Imeagizwa kwa wagonjwa wote ili kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya kimetaboliki. Lishe ya hyperandrogenism kwa wanawake ni kalori ya chini na maudhui ya kabohaidreti iliyopunguzwa. Hii husaidia kupunguza ongezeko la glucose. Katika kesi hiyo, upendeleo hutolewa kwa vyakula vilivyo na fiber nyingi (hasa matunda na mboga).

Wakati wa kuandaa chakula, sio tu ukali wa hyperglycemia na matatizo mengine ya kimetaboliki huzingatiwa, lakini pia uzito wa sasa wa mgonjwa. Mtaalam wa lishe huhesabu hitaji la kimsingi la mwili kwa nishati na virutubishi vya mtu binafsi. Pia ni muhimu kusambaza kiasi kinachohitajika cha chakula sawasawa siku nzima ili kuepuka upakiaji wa ghafla. Kwa lengo hili, mlo mzima wa hyperandrogenism umegawanywa katika chakula cha 5-6. Pia ni lazima kuzingatia shughuli za kimwili za mgonjwa. Ikiwa anacheza michezo au ana mzigo mkubwa wakati wa mchana, basi hii inapaswa kulipwa kwa kiasi cha kutosha cha hifadhi ya nishati inayotokana na chakula.

Kujidhibiti kwa mgonjwa kuna jukumu muhimu. Lazima ajifunze kufuatilia lishe yake mwenyewe na kujua ni vyakula na sahani gani anaweza na hawezi kula. Hii inachangia athari nzuri iwezekanavyo kutoka kwa lishe unayofuata.

Vyakula vilivyopigwa marufuku na kuruhusiwa kwa lishe ya wanawake

Kwanza kabisa, bidhaa ambazo zimetengenezwa kwa msingi wa unga hazijajumuishwa kwenye lishe. Punguza sana ulaji wa mkate mweupe (haswa bidhaa mpya za kuoka), muffins, buns, biskuti (isipokuwa wagonjwa wa kisukari), keki na pipi. Pia ni lazima kupunguza kiasi cha chakula cha makopo (nyama au samaki), bidhaa za kuvuta sigara, na nyama ya mafuta. Viazi na sahani yoyote yenye maudhui ya juu ya mboga hutolewa kwenye mboga.

Pia, wagonjwa ni marufuku kutoka kwa vyakula vyenye mafuta mengi. Hatari yao kwa mwili ni kwamba wao ni oxidized kikamilifu katika miili ya ketone, ambayo ina hatari kubwa kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa kawaida, mwili lazima ukabiliane na udhibiti wa mchakato huu na utumiaji wa mafuta, hata hivyo, katika hali ya usumbufu wa michakato ya metabolic, hii inakuwa kazi ngumu sana kwake.

Linapokuja suala la nafaka, wagonjwa wanashauriwa kutoa upendeleo kwa buckwheat. Wakati huo huo, inaweza kutumika kama kiungo katika sahani nyingine, pamoja na kupikwa katika maziwa au maji. Buckwheat ni bidhaa ya kipekee ambayo huathiri kidogo kimetaboliki ya wanga. Kwa hivyo, imejumuishwa katika lishe yote iliyoandaliwa na wataalamu wa lishe. Unaweza pia kula nafaka, shayiri ya lulu na oatmeal kutoka kwa nafaka. Walakini, idadi yao lazima idhibitiwe kwa uangalifu.

Sio kila mtu anaruhusiwa kula bidhaa za maziwa. Ni muhimu kukataa maziwa ya nyumbani, cream ya sour, siagi, mayonnaise, yoghurts na kefir yenye mafuta mengi.

Jukumu la matunda katika lishe kwa hyperandrogenism

Matunda, kama vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi, huchukua jukumu muhimu katika lishe ya wagonjwa walio na hyperandrogenism. Sio tu chanzo cha vitamini nyingi, lakini pia potasiamu, ambayo ni muhimu sana kwa utendaji sahihi wa mfumo wa moyo na mishipa. Pia hurekebisha kazi ya mfumo wa utumbo, kuboresha motility na ngozi ya virutubisho.

Karibu matunda yote yanayojulikana hayana sukari safi au wanga; hujilimbikiza wanga katika mfumo wa fructose na sucrose. Hii inaruhusu bidhaa hizi kuwa na athari yoyote mbaya kwa mwili.

Walakini, sio bidhaa zote zinafaa kwa usawa. Kwa hiyo, wagonjwa wenye hyperandrogenism wanahitaji kuwatenga ndizi, zabibu, tarehe, tini na jordgubbar kutoka kwenye mlo wao. Matunda mengine yanaweza kuliwa bila vikwazo.

Hyperandrogenism ya genesis ya ovari

Hyperandrogenism ya ovari ni aina ya kawaida ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa androjeni katika damu kwa wanawake. Inatokea kama matokeo ya pathologies ya kuzaliwa au kupatikana ya ovari, chombo muhimu cha usiri wa endocrine.

Ugonjwa wa Ovari ya Polycystic (PCOS)

Ugonjwa kuu unaoongoza kwa hyperandrogenism ni ugonjwa wa ovari ya polycystic. Kulingana na takwimu, inazingatiwa hadi 20% ya wanawake wa umri wa uzazi. Walakini, hyperandrogenism ya ovari ya PCOS haijidhihirisha kliniki kila wakati. Pathogenesis ya ugonjwa huu inahusishwa na kupungua kwa unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini, ambayo inaongoza kwa hypersecretion yake katika kongosho na hyperstimulation ya receptors maalum katika ovari. Kama matokeo, usiri wa androjeni na estrojeni huongezeka, ingawa pia kuna chaguo la ongezeko la pekee la mkusanyiko wa testosterone (mbele ya upungufu wa enzymes fulani kwenye tishu za tezi).

Hyperandrogenism ya asili ya ovari PCOS, pamoja na matatizo ya hedhi na dalili za masculinization, pia hufuatana na fetma ya kati, kuonekana kwa matangazo ya rangi kwenye ngozi, maumivu ya muda mrefu kwenye tumbo la chini na maendeleo ya patholojia zinazofanana za mfumo wa uzazi wa kike. Wakati huo huo, mabadiliko katika mfumo wa kuchanganya damu pia huzingatiwa, ambayo huongeza hatari ya kufungwa kwa damu kwenye mishipa ya pembeni, hasa dhidi ya historia ya kuvimba kwa muda mrefu.

Njia ya matibabu ni ya kihafidhina, haswa kwa wagonjwa wachanga.

Neoplasms ya ovari

Sababu ya pili, ambayo mara nyingi husababisha hyperandrogenism kali ya asili ya ovari, ni maendeleo ya tumors ya ovari ya homoni. Wakati huo huo, kuna uzalishaji mkubwa usio na udhibiti wa androgens. Dalili za kliniki huonekana ghafla na huendelea kikamilifu kwa muda mfupi.

Lahaja hii inayofanya kazi kwa homoni ya uvimbe ni nadra sana. Njia bora ya kuibua ni ultrasound na tomography ya kompyuta. Kugundua neoplasm hii pia inahitaji biopsy na uchambuzi wa cytological, pamoja na uchunguzi wa kina wa mwili mzima. Kulingana na matokeo haya, uamuzi unafanywa juu ya usimamizi zaidi wa mgonjwa. Kwa kawaida, ugonjwa huu unatibiwa katika mazingira maalum ya hospitali.

Hyperandrogenism ya adrenal

Hyperandrogenism ya adrenal katika wanawake mara nyingi ni ugonjwa unaopatikana. Inatokea kutokana na hyperplasia au maendeleo ya tumor ya benign ya cortex ya gland. Hali hizi mbili husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni sio tu androgens, lakini pia aina nyingine za homoni za steroid.

Picha ya kliniki huelekea kuongezeka hatua kwa hatua. Mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 40. Wakati mwingine kliniki huongezewa na maumivu katika nyuma ya chini. Pia inaambatana na kushuka kwa shinikizo la damu.

Matibabu ya tumors ya tezi za adrenal hufanyika katika hospitali maalum. Mgonjwa lazima apelekwe kwa biopsy ya tumor na uchambuzi wa cytological ili kuwatenga mchakato mbaya. Mara nyingi, tumor huondolewa pamoja na tezi ya adrenal, na kisha tiba ya maisha yote ya homoni imewekwa.

Aina ya kuzaliwa ya hyperandrogenism ya adrenal

Aina ya kuzaliwa ya hyperandrogenism ya asili ya adrenal kawaida hujitokeza katika utoto wa mapema. Sababu ya ugonjwa ni upungufu wa enzyme C21-hydroxylase, ambayo ina jukumu muhimu katika michakato ya mabadiliko ya kemikali ya homoni za steroid. Upungufu wa kiwanja hiki husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa androjeni.

Aina hii ya hyperandrogenism ya adrenal ni ya urithi. Jeni mbovu huwekwa ndani katika jozi ya 6 ya kromosomu za binadamu. Kwa kuongezea, ugonjwa huo ni wa kupindukia, kwa hivyo, kwa udhihirisho wake wa kliniki ni muhimu kwamba wazazi wote wa mtoto wawe wabebaji wa shida hii.

Pia kuna aina kadhaa za ugonjwa wa adrenal hyperandrogenism. Katika toleo la kawaida, ishara zilizotamkwa za ugonjwa wa adrenogenital na hirsutism, masculinization, pseudohermaphroditism na shida za kimetaboliki huzingatiwa. Mwanzo wa fomu hii kawaida hutokea mwanzoni mwa ujana, wakati unapotambuliwa hasa.

Aina ya baada ya kubalehe ya ugonjwa wa adrenogenital hugunduliwa kwa bahati. Kwa kawaida, kiwango cha androjeni kwa wagonjwa walio nayo haitoshi kwa ajili ya maendeleo ya masculinization. Hata hivyo, mara nyingi hupata utoaji wa mimba mapema, ambayo ni kawaida sababu ya kuwasiliana na daktari.

Hyperandrogenism iliyochanganywa

Hyperandrogenism ya asili mchanganyiko husababishwa na kuharibika kwa uzalishaji wa testosterone katika ovari na tezi za adrenal. Inatokea kutokana na upungufu wa kuzaliwa wa enzyme 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase, ambayo inahusika katika kimetaboliki ya homoni za steroid. Kwa hiyo, kuna ongezeko la mkusanyiko wa dehydroepiandrosterone, mtangulizi dhaifu wa testosterone.

Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni hii husababisha maendeleo ya picha ya kawaida ya hirsutism na masculinization. Dalili za kwanza kawaida huonekana wakati wa ujana.

Wakati huo huo, hyperandrogenism iliyochanganywa inaambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa watangulizi na homoni nyingine za steroid - gluco- na mineralocorticoids. Kwa hiyo, mabadiliko makubwa ya kimetaboliki kama vile ugonjwa wa Cushing, shinikizo la damu ya ateri na usawa wa elektroliti hutokea.

Tiba ya hyperandrogenism iliyochanganywa ni ya kihafidhina tu. Wagonjwa wameagizwa dexamethasone, uzazi wa mpango mdomo na wapinzani wa aldosterone ili kurekebisha viwango vya homoni. Katika kesi hii, matibabu inaweza kudumu maisha yote.

Hyperandrogenism na ujauzito

Hyperandrogenism na ujauzito mara nyingi ni hali zisizokubaliana. Kama inavyojulikana, wakati wa ugonjwa huu (bila kujali sababu ya awali), usumbufu mkubwa hutokea katika mfumo wa endocrine na uzazi wa wanawake. Dalili kuu ni kutofautiana au kutokuwepo kwa hedhi, na pia kuna kukomaa duni na maendeleo ya seli za vijidudu kwenye ovari. Sababu hizi mbili huchochea utasa wa homoni kwa mgonjwa. Hali hiyo inazidishwa na ukweli kwamba mara nyingi hakuna dalili za hirsutism na masculinization, hivyo wanawake hawana hata mtuhumiwa kuwepo kwa ugonjwa huu.

Je, inawezekana kupata mimba na hyperandrogenism? Hii inawezekana ikiwa usawa wa homoni umetokea hivi karibuni au tiba ya uingizwaji muhimu imefanywa kwa wakati. Kwa hiyo, swali linalofuata linatokea - jinsi ya kusimamia vizuri mgonjwa huyo, na ni matatizo gani yanayowezekana wakati wa ujauzito kwa ajili yake na fetusi.

Matatizo ya ujauzito na hyperandrogenism

Kulingana na tafiti nyingi, kuna wiki hatari za ujauzito na hyperandrogenism. Idadi kubwa zaidi ya utoaji mimba wa pekee ilirekodiwa katika trimester ya kwanza, wakati karibu 60% ya mimba zote zilizozingatiwa ziliisha kwa njia hii. Sababu ya hali hii ni kwamba usawa wa homoni huathiri maendeleo ya endometriamu ya uterasi na malezi ya kasoro ya placenta, kutokana na ambayo fetusi hupokea kiasi cha kutosha cha virutubisho na damu kwa ukuaji wake mwenyewe.

Kipindi cha pili muhimu hutokea kwa wiki 12-14. Hapo ndipo malezi ya mifumo muhimu ya mwili wa mtoto imekamilika. Na ikiwa ana shida kubwa ambazo humfanya ashindwe katika siku zijazo, mwili wa mama yenyewe husababisha kuharibika kwa mimba.

Upungufu wa isthmic-kizazi

Kwa wanawake wakati wa ujauzito, hyperandrogenism katika trimester ya pili na ya tatu husababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical. Katika hali hii, kuna kupungua kwa sauti ya misuli ya laini ya kizazi, ambayo inaongoza kwa ongezeko lake la lumen na kuonekana kwa mfereji wa patent wa kudumu na uke.

Hatari ya upungufu wa isthmic-cervical ni kwamba hatari ya kuzaliwa mapema huongezeka, kwani molekuli ya misuli ya uterasi inakuwa haiwezi kushikilia fetusi. Ikiwa mgonjwa ana maambukizi ya muda mrefu ya viungo vya nje vya uzazi au mfumo wa excretory, pia kuna uwezekano wa kuendeleza mchakato wa bakteria, vimelea au virusi katika uterasi au placenta.

Ishara za kwanza za hali hii kawaida huonekana baada ya wiki ya 16 ya ujauzito, wakati tezi za adrenal za fetasi zinaanza kufanya kazi, na kusababisha kuongezeka kwa viwango vya homoni za steroid (na androjeni). Ni muhimu sana kwa wagonjwa kuzingatiwa na gynecologist yao katika kipindi hiki, kwa kuwa katika hali nyingi hakuna dalili za kutosha kwa isthmic-cervical. Na njia pekee ya kutambua ugonjwa huu ni uchunguzi wa uzazi.

Usimamizi wa ujauzito na hyperandrogenism

Mara nyingi vikao hutoa taarifa za uongo kuhusu hyperandrogenism katika ujauzito, hasa linapokuja mapishi ya watu au mimea. Kwa hiyo, unahitaji kuzingatia tu gynecologist mwenye ujuzi.

Kwa kuwa hyperandrogenism na ujauzito mara nyingi huenda pamoja, inafaa kuanza matibabu hata mapema. Wagonjwa wote wanaoshukiwa kuwa na hali hii wanapaswa kuchunguzwa vizuri (hasa tahadhari hulipwa kwa mkusanyiko wa homoni katika damu).

Tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kudumu wakati wote wa ujauzito. Inajumuisha vipimo vilivyochaguliwa kwa uangalifu vya dexomethasone, ambayo, kupitia utaratibu wa maoni, inapaswa kuzuia awali ya androjeni katika tezi za adrenal. Ikiwa ni lazima, progesterones au estrogens pia imeagizwa ili kurekebisha kikamilifu usawa wa homoni. Wapinzani wa Androgen ni marufuku madhubuti wakati wa ujauzito kwa sababu wana athari ya sumu kwenye fetusi.

Pia, hyperandrogenism wakati wa ujauzito inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na madaktari. Kwa hiyo, katika trimester ya pili au ya tatu, wagonjwa wengi wanashauriwa kwenda kwa idara maalumu.

Ukosefu wa isthmic-cervical inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Wanawake wajawazito hufanyiwa upasuaji wa kiwewe kidogo na mshono kwenye seviksi. Udanganyifu huu unakuwezesha kuondoa kabisa tishio la kuharibika kwa mimba au maambukizi ya cavity ya uterine.

Hyperandrogenism katika vijana

Hyperandrogenism katika vijana mara nyingi huanza bila kutarajia. Kipindi hiki cha maisha ya mwili kinafuatana na mabadiliko makubwa ya homoni na mabadiliko katika utendaji wa tezi nyingi za endocrine. Na ikiwa mtoto ana upungufu wa kuzaliwa kwa enzymes fulani za adrenal au ovari, basi kuna usumbufu katika kimetaboliki ya steroids na kuongezeka kwa uzalishaji wa androjeni.

Hyperandrogenism katika wasichana wa kijana mara nyingi huanza na dalili za urekebishaji wa mwili. Wanakua mabega mapana, wakati mduara wa hip kivitendo hauongezeki. Wakati huo huo, misa ya misuli huongezeka. Nywele huanza kukua nyuma ya aina ya kiume. Wagonjwa wana matatizo ya ngozi - karibu wote wana seborrhea na acne. Ukiukaji wa mfumo wa uzazi pia huongezwa (kuchelewa kwa hedhi ya kwanza na ukiukwaji wake zaidi).

Ni muhimu sana kutambua mabadiliko hayo haraka iwezekanavyo wakati inawezekana kupunguza dalili zote za hyperandrogenism kwa msaada wa tiba ya homoni. Aidha, wagonjwa hao mara nyingi wanakabiliwa na unyogovu kutokana na kuonekana kwao, hivyo msaada wa kisaikolojia ni muhimu sana kwao.

Katika dawa, kuna shida kama vile hyperandrogenism kwa wanawake. Sababu, dalili, matibabu ya uchunguzi huo unahitaji tathmini na ushiriki wa madaktari wenye ujuzi. Na ingawa ugonjwa huu ni ngumu sana kushinda kabisa, ni bora kuwasiliana na madaktari bila kuchelewa.

Kiini cha ugonjwa huo

Linapokuja suala la ugonjwa kama vile hyperandrogenism kwa wanawake, sababu, dalili, matibabu na hatua za kuzuia kila wakati huhusishwa na shida kama vile athari ya androjeni kwenye mwili. Utaratibu huu unasababisha kuonekana kwa vipengele vya kiume katika kuonekana kwa mwanamke na mabadiliko mengine sio mazuri sana. Kwa undani zaidi, tunazungumza juu ya udhihirisho kama vile kuonekana kwa nywele za uso na mwili, sauti ya chini, na mabadiliko katika baadhi ya vipengele vya takwimu.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba ugonjwa huu wa mfumo wa endocrine wa kike ni wa kawaida na hauwezi tu kusababisha mabadiliko mabaya ya nje, lakini pia kusababisha utasa. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza za hyperandrogenism zinaonekana, unapaswa mara moja kupanga ziara ya daktari.

Kwa nini patholojia inakua?

Mada "hyperandrogenism kwa wanawake: sababu, dalili, matibabu" ni muhimu sana kwa jinsia ya haki, kwani tatizo hili hutokea kwa takriban 20% ya wagonjwa. Kwa hiyo, ni mantiki kuzingatia mambo hayo na taratibu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huu.

Sababu kuu inaweza kutambuliwa kama AGS - adrenogenital syndrome. Jambo la msingi ni kwamba tezi za adrenal zina uwezo wa kutoa homoni nyingine nyingi pamoja na androjeni, kama vile glucocorticoids. Mwisho huonekana chini ya ushawishi wa enzyme fulani. Msingi wa matukio yao ni androgens kusanyiko. Wakati mwingine wanawake tayari wana kasoro ya enzyme wakati wa kuzaliwa, kwa sababu ambayo homoni za kiume hazibadilishwa, lakini hujilimbikiza kwa msingi unaoendelea, na kusababisha mabadiliko mabaya katika mwili wa kike.

Kuna mchakato mwingine kutokana na ambayo hyperandrogenism ya asili ya adrenal inakua. Tunazungumza juu ya tumors za adrenal. Pia huundwa dhidi ya asili ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa androjeni.

Hatari ya kuendeleza patholojia iliyotaja hapo juu pia inaonekana wakati homoni za kiume zinazalishwa katika ovari za mwanamke. Aidha, seli zinazozalisha androgens zinaweza kusababisha malezi ya tumor katika eneo la ovari.

Ugonjwa wa hyperandrogenism wakati mwingine ni matokeo ya kufichuliwa na pathologies ya viungo vingine vya endocrine, kwa mfano, tezi ya pituitary.

Dalili za ziada ya androjeni

Ikiwa tunazungumza juu ya dalili za kliniki za kuongezeka kwa viwango vya homoni za kiume, zinaweza kuelezewa kama ifuatavyo.

• chunusi;
• kupoteza nywele na patches bald katika paji la uso (androgenetic alopecia);

• tezi za sebaceous huanza kutoa usiri mwingi, kama matokeo ambayo mafuta ya ngozi huongezeka;
• baryphonia, ambayo ina maana ya kupunguza timbre ya sauti;
• nywele inaonekana kwenye tumbo na kifua.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba hirsutism - ukuaji mkubwa wa nywele za mwisho kwenye mwili wa kike, hugunduliwa katika 80% ya wagonjwa wenye tatizo kama vile ugonjwa wa hyperandrogenism.

Kwa ugonjwa huu, baadhi ya wawakilishi wa jinsia ya haki wanaweza kupata ukiukwaji wa hedhi, kutokuwepo kabisa kwa hedhi, pamoja na fetma, utasa na shinikizo la damu.

Mkusanyiko wa homoni za kiume unaweza kusababisha mwili wa kike kuongeza uwezekano wake kwa aina mbalimbali za maambukizi. Uchovu na tabia ya unyogovu pia inawezekana.

Acne na tezi za sebaceous

Ili kuelewa wazi nini cha kufanya na shida kama vile hyperandrogenism kwa wanawake, sababu, dalili, matibabu na utambuzi unapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu. Kwa kuwa sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo zilijadiliwa hapo juu, ni busara kujifunza sifa za dalili.

Ikiwa tunazungumza juu ya shida kama vile chunusi, ni muhimu kuzingatia kwamba ni matokeo ya keratinization ya kuta za follicle na kuongezeka kwa uzalishaji wa sebum, ambayo huchochewa na mkusanyiko wa androjeni, pamoja na plasma. Kwa dalili hizo, COCs au antiandrogens kawaida huwekwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa.

Pia, chini ya ushawishi wa homoni za kiume, rangi ya rangi, nene, nywele mbaya badala ya nywele za vellus inaonekana katika maeneo ya tegemezi ya androjeni. Hii kawaida hutokea wakati wa kubalehe. Wakati huo huo, athari ya androjeni kwenye eneo la nyusi, kope, sehemu za temporal na oksipitali bado ni ndogo.

Hyperandrogenism ya adrenal

Inafaa kukumbuka kuwa tezi za adrenal ni tezi mbili za endocrine ambazo ziko moja kwa moja juu ya figo zenyewe.

Wao ni chanzo cha 95% ya androjeni zinazozalishwa (DHEA sulfate). Ugumu wa hyperandrogenism unaohusishwa na tezi hizi unakuja kwa ukweli kwamba ugonjwa huo ni wa kuzaliwa kwa asili na hujifanya kujisikia dhidi ya historia ya ugonjwa wa androgenic. Inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha enzymes katika mwili wa kike muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa homoni kama vile glucocorticoids.

Hyperandrogenism ya asili ya adrenal husababishwa na upungufu huu, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa homoni nyingine - pregnenolone, progesterone, nk Mabadiliko hayo yanafikia kuongezeka kwa uzalishaji wa androgen katika mwili wa kike.

Wakati mwingine ugonjwa hugunduliwa ambayo ilisababishwa na uvimbe wa tezi za adrenal ambazo hutoa homoni ya kiume. Kulingana na takwimu, aina hii ya ugonjwa kama hyperandrogenism ya adrenal imeandikwa katika 30-50% ya wanawake ambao wana shida na androjeni.

Athari kwenye ovari

Mkusanyiko mkubwa wa homoni za kiume unaweza pia kuathiri utendaji wa ovari. Mara nyingi, tatizo hili linajifanya kujisikia kupitia aina mbili: hyperthecosis na ugonjwa wa polycystic. Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba hatari ya kuendeleza ugonjwa huu kwa wanawake huongezeka kwa zoezi la kawaida katika michezo ya nguvu.

Hyperandrogenism ya ovari ni matokeo ya ukuaji wa polepole wa follicles chini ya ushawishi wa androjeni. Kwa kuwa ovari hufanywa nao, matokeo ya michakato kama hiyo ni fusion ya mwisho. Jina la matibabu kwa tatizo hili ni follicular atresia.

Lakini haya sio shida zote zinazoongozana na hyperandrogenism ya ovari. Jambo la msingi ni kwamba homoni ya kiume ina jukumu la sababu ambayo malezi ya pathological ya tishu zinazojumuisha huendelea, ambayo husababisha ugonjwa wa polycystic. Katika hali hii, habari njema ni kwamba 5% tu ya wanawake wanakabiliwa na tatizo hili.

Inafaa pia kuzingatia kuwa aina hii ya hyperandrogenism katika jinsia ya haki ndio sababu ya kutofaulu katika udhibiti wa kati wa viwango vya androjeni. Utaratibu huu hutokea kwa kiwango cha hypothalamus na tezi ya pituitary. Matokeo yake, asili ya homoni inabadilika sana.

Ishara za kuangalia

Kuna idadi ya dalili zinazoonyesha tukio la tatizo lililoelezwa hapo juu. Ukweli kwamba kuna ugonjwa kama vile hyperandrogenism ya ovari inaweza kutambuliwa na dhihirisho zifuatazo:

• osteoporosis;
• seborrhea;
• Mbali na chunusi, peeling na uchochezi huonekana kwenye uso, ambayo ni ngumu kuibadilisha na njia za kawaida za mapambo;
• amyotrophy;
• uzito kupita kiasi;
• mabadiliko katika uwiano wa mwili wa kike - masculinization;
• kuongezeka kwa sauti (baryphonia);
• ukuaji wa nywele kwa mwili wote, hata kwenye uso;
• malezi ya mabaka ya bald kwenye kichwa.

Kwa kuongezea, kuna dalili nyingi zaidi za sekondari, kama vile kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu, shinikizo la damu ya arterial, kupungua kwa kinga, nk.

Uzito wa ziada

Fetma kwa wanawake inaweza kusababishwa na hyperandrogenism ya ovari iliyoelezwa hapo juu.Kwa aina hii ya ugonjwa, ongezeko la viwango vya estradiol mara nyingi hurekodi.

Madaktari walifanya utafiti, kulingana na ambayo taarifa zifuatazo zilithibitishwa: wote kiwango cha juu cha homoni ya kiume na estrojeni ambazo huunda chini ya ushawishi wake zina athari ya moja kwa moja katika maendeleo ya fetma sambamba na aina ya kiume.

Taratibu kama hizo husababisha kuongezeka kwa utegemezi wa insulini na kuongezeka kwa mkusanyiko wa homoni ya kiume katika mwili wa wanawake wanaougua ugonjwa ulioelezewa hapo juu. Katika baadhi ya matukio, androjeni haiathiri uzito wa mwanamke kupitia mfumo mkuu wa neva.

Fomu iliyochanganywa

Madaktari wenye mzunguko fulani wanapaswa kukabiliana na udhihirisho wa aina kadhaa za hyperandrogenism. Hali hii inaelezwa na ukweli kwamba wakati huo huo ukiukwaji wa ovari hutokea.

Uwezekano wa shida kama hiyo ni muhimu kuzingatia wakati wa kusoma hatari za hyperandrogenism kwa wanawake. Kimsingi, hii ndio kinachotokea: androgens ya adrenal, kuzingatia katika tezi za adrenal, na hivyo kuongeza kiwango cha homoni ya kiume katika ovari. Utaratibu huu pia hutokea katika damu, ambayo inasababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya luteinizing. Mwisho, kwa upande wake, husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa hyperandrogenic.

Tukio la aina ya mchanganyiko wa patholojia inaweza kusababishwa na majeraha makubwa, ulevi wa ubongo, au

Uchunguzi

Awali, daktari lazima atenganishe hyperandrogenism kutoka kwa magonjwa mengine ambayo yanaendelea (acromegaly, ugonjwa wa ini, nk). Hatua inayofuata ni kuamua viwango vya homoni. Utaratibu huu unapaswa kufanyika asubuhi juu ya tumbo tupu. Uchambuzi sawa lazima ufanyike mara tatu, kwani mkusanyiko wa androgen unabadilika mara kwa mara kwa viwango vya juu.

Tahadhari hutolewa kwa kiwango cha dehydroepiandrosterone, kiwango cha juu ambacho kitaonyesha hyperandrogenism ya adrenal. Kiwango cha ketosteroids katika mkojo pia ni muhimu. Ikiwa maudhui yake yanapita zaidi ya kawaida, basi ni mantiki kushuku maendeleo ya ugonjwa.

Mbinu za matibabu

Hyperandrogenism ni shida kubwa sana kupuuza msaada wa madaktari waliohitimu. Na ikiwa tutachambua kozi nzima ya matibabu, tunaweza kuhitimisha kuwa inalenga kufikia malengo 4 muhimu:

• kuondoa udhihirisho wa ngozi;
• kuhalalisha mzunguko wa hedhi;
• matibabu ya utasa unaosababishwa na anovulation;
• kuondoa na kuzuia matatizo ya kimetaboliki yanayoambatana na ugonjwa wa msingi.

Lishe ya hyperandrogenism kwa wanawake imewekwa katika kesi ya kupata uzito mkubwa. Katika kesi hii, ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari, tu ikiwa hali hii imefikiwa, unaweza kupata matokeo unayotaka.

Kwa wagonjwa hao ambao wana nia ya kuwa na mtoto, mara nyingi wanaagizwa tiba ya homoni ambayo inaweza kuhakikisha ovulation kamili.

Wanawake ambao hawana mpango wa kuwa mjamzito hupata matibabu ambayo ni pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo na, wakati mwingine, kukatwa kwa kabari ya ovari.

Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake pia hutumiwa kikamilifu ikiwa mwili hauwezi kuondokana na viwango vya juu vya androgen peke yake. Tunazungumza juu ya dawa kama vile Metipred, Dexamethasone, nk. Upasuaji unaweza kuagizwa ikiwa ugonjwa unasababishwa na tumor.

Matokeo

Mkusanyiko mkubwa wa homoni ya kiume katika mwili wa kike ni shida kubwa zaidi, ambayo mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya magonjwa hatari. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza zinaonekana, uchunguzi na matibabu lazima zifanyike bila kushindwa.

Hali ya pathological ya usawa wa homoni katika mwili wa kike, ambayo kuna uzalishaji mkubwa wa homoni za ngono za kiume - androjeni, inaitwa hyperandrogenism. Ugonjwa huo unahusishwa na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa endocrine. Ugonjwa wa hyperandrogenism huzingatiwa katika takriban 5-7% ya wanawake, karibu 20% yao hawawezi kuwa mjamzito au kuzaa mtoto.

Kwa kawaida, androjeni huzalishwa na sehemu za siri kwa kiasi kinachohakikisha ukuaji wa nywele za kinena na kwapa, uundaji wa kisimi, kubalehe kwa wakati na hamu ya ngono. Androjeni huwajibika kwa utendaji wa kawaida wa ini na figo.

Uzalishaji hai wa androgens hutokea katika ujana, wakati wa kuundwa kwa sifa za sekondari za ngono. Katika watu wazima, androgens ni muhimu ili kuimarisha tishu za mfupa. Hata hivyo, uzalishaji mkubwa wa homoni hizi husababisha mabadiliko ya pathological ambayo yanadhuru sana ubora wa maisha ya mwanamke. Matokeo mabaya zaidi ni pamoja na na. Katika kesi hizi, matibabu ni muhimu ambayo itasaidia kurekebisha viwango vya homoni.

Aina na sababu za syndrome

Mchakato wa kukomaa kwa androjeni hutokea katika ovari na tezi za adrenal. Kiasi cha kawaida cha homoni zinazozalishwa na uwiano wake sahihi na estrojeni huhakikisha uwiano wa homoni muhimu kwa utendaji kamili wa mwili.

Kulingana na asili ya patholojia, kuna aina kadhaa:

• Hyperandrogenism ya asili ya ovari - hutokea kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Sababu ni usumbufu wa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Ugonjwa huo ni wa kurithi.
• Hyperandrogenism ya asili ya adrenal husababishwa na kuvuruga kwa cortex ya adrenal. Ugonjwa huu ni wa kuzaliwa na pia unaweza kusababishwa na uvimbe (ugonjwa wa Itsenko-Cushing). Katika kesi hiyo, hedhi ya kwanza huanza kuchelewa, na kutokwa kidogo, na baada ya muda inaweza kuacha kabisa. Ishara zingine za tabia ni wingi wa chunusi nyuma na kifua, ukuaji duni wa tezi za mammary, uundaji wa sura ya kiume, na kuongezeka kwa kisimi.

Idadi ya wagonjwa hugunduliwa na hyperandrogenism ya asili mchanganyiko. Katika kesi hiyo, utendaji wa ovari na tezi za adrenal huharibika wakati huo huo katika mwili. Ugonjwa huu unasababishwa na matatizo ya hypothalamic na neuroendocrine. Ukiukaji wa usawa wa homoni unazidishwa na ugonjwa wa mimea-neurotic. Katika baadhi ya matukio, hyperandrogenism kali hugunduliwa, ambayo viwango vya androgen ni vya kawaida, lakini haionyeshi uwepo wa tumors katika viungo vya ndani.

Fomu iliyochanganywa inazuia mimba na inafanya kuwa haiwezekani kumzaa mtoto kwa mafanikio.

Kuzingatia kiwango cha ziada ya kiwango kinachoruhusiwa cha androgens, aina kamili na za jamaa za ugonjwa wa adrenogenital zinajulikana. Katika kesi ya kwanza, mkusanyiko wa homoni za kiume huzidi kanuni zinazoruhusiwa. Hyperandrogenism ya jamaa hugunduliwa na viwango vinavyokubalika vya homoni za kiume. Wakati huo huo, kuongezeka kwa unyeti wa viungo na tezi za mwanamke kwa athari zao huzingatiwa.

Kwa muhtasari, sababu kuu zifuatazo za ugonjwa huu zinaweza kutambuliwa:

• uzalishaji usiofaa wa enzyme maalum ambayo huunganisha androgens, na kusababisha mkusanyiko wao mkubwa katika mwili;
• uwepo wa tumors za adrenal;
• magonjwa na malfunctions ya ovari, kusababisha uzalishaji mkubwa wa androjeni;
• pathologies ya tezi ya tezi (hypothyroidism), tumors ya pituitary;
• matumizi ya muda mrefu ya steroids wakati wa michezo ya nguvu ya kitaaluma;
• fetma katika utoto;
• utabiri wa maumbile.

Ikiwa kuna usumbufu katika utendaji wa ovari, upanuzi wa cortex ya adrenal, hypersensitivity ya seli za ngozi kwa athari za testosterone, tumors ya tezi ya uzazi na tezi, patholojia inaweza kuendeleza katika utoto.

Hyperandrogenism ya kuzaliwa wakati mwingine inafanya kuwa haiwezekani kuamua kwa usahihi jinsia ya mtoto aliyezaliwa. Msichana anaweza kuwa na labia kubwa na kisimi kilichopanuliwa hadi saizi ya uume. Kuonekana kwa viungo vya ndani vya uzazi ni kawaida.

Moja ya aina ya ugonjwa wa adrenogenital ni fomu ya kupoteza chumvi. Ugonjwa huo ni wa urithi na kawaida hugunduliwa katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kwa sababu ya utendaji usioridhisha wa tezi za adrenal, wasichana hupata kutapika, kuhara, na tumbo.

Katika uzee, hyperandrogenism husababisha ukuaji wa nywele nyingi katika mwili wote, kuchelewa kwa malezi ya tezi za mammary na kuonekana kwa hedhi ya kwanza.

Maonyesho ya kliniki

Dalili zinaweza kuanzia upole (ukuaji wa nywele nyingi wa mwili) hadi kali (maendeleo ya sifa za pili za ngono za kiume).

Maonyesho ya kliniki ya hyperandrogenism kwa wanawake kwa namna ya chunusi na ukuaji wa nywele za kiume

Maonyesho kuu ya shida ya patholojia ni:

• acne - hutokea wakati ngozi ni mafuta sana, ambayo husababisha kuzuia na kuvimba kwa tezi za sebaceous;
• seborrhea ya ngozi ya kichwa;
• hirsutism - kuonekana kwa ukuaji wa nywele nzito katika maeneo ya atypical kwa wanawake (uso, kifua, tumbo, matako);
• kupungua na kupoteza nywele juu ya kichwa, kuonekana kwa patches za bald;
• kuongezeka kwa ukuaji wa misuli, malezi ya misuli ya aina ya kiume;
• kuongezeka kwa timbre ya sauti;
• , uhaba wa kutokwa, wakati mwingine kukomesha kabisa kwa hedhi;
• kuongezeka kwa hamu ya ngono.

Ukiukaji wa usawa wa homoni husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, uzito wa ziada, na matatizo ya kimetaboliki ya lipid. Wanawake huwa wanahusika sana na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza. Mara nyingi huendeleza unyogovu, uchovu sugu, kuongezeka kwa kuwashwa na udhaifu wa jumla.

Moja ya matokeo mabaya zaidi ya hyperandrogenism ni virilization au virile syndrome. Hili ndilo jina la ugonjwa wa ukuaji wa mwili wa kike, ambayo hupata sifa za kiume zilizotamkwa. Virilization ni ugonjwa adimu; hugunduliwa kwa mgonjwa mmoja tu kati ya 100 ambao hupata ukuaji wa nywele nyingi za mwili.

Mwanamke huendeleza takwimu ya kiume na kuongezeka kwa ukuaji wa misuli, hedhi huacha kabisa, na ukubwa wa clitoris huongezeka kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi, ishara kama hizo hukua kwa wanawake ambao huchukua steroids bila kudhibitiwa ili kuongeza uvumilivu na nguvu ya mwili wakati wa kucheza michezo.

Kuanzisha utambuzi

Utambuzi wa hali ya patholojia ni pamoja na uchunguzi wa nje na wa uzazi wa mgonjwa, uchambuzi wa malalamiko yake kuhusu afya ya jumla. Jihadharini na muda wa mzunguko wa hedhi, ujanibishaji wa nywele nyingi, index ya molekuli ya mwili, na kuonekana kwa sehemu za siri.

Ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa ili kuamua viwango vya androjeni?

Madaktari (daktari wa magonjwa ya wanawake, endocrinologist, geneticist) wanaagiza masomo yafuatayo:

• uamuzi wa kiwango cha testosterone, homoni ya follicular, prolactini, estradiol katika damu na cortisol katika mkojo;
• vipimo na dexemethasone ili kujua sababu ya ugonjwa huo;
• Ultrasound ya ovari na tezi za adrenal;
• CT scan ya tezi ya pituitary;
• masomo ya sukari, insulini, viwango vya cholesterol.

Ultrasound ya viungo vya pelvic itaamua uwepo iwezekanavyo. Uchunguzi ni muhimu kuamua aina ya ugonjwa.

Nyenzo za utafiti huchukuliwa asubuhi, kabla ya chakula. Kwa kuwa viwango vya homoni sio thabiti, kwa utambuzi sahihi sampuli tatu huchukuliwa kwa vipindi vya angalau nusu saa. Inashauriwa kuchukua vipimo katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, karibu na mwanzo unaotarajiwa wa hedhi.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya hyperandrogenism inapaswa kuwa ya kina na, kwanza kabisa, yenye lengo la kuondoa matatizo na magonjwa ambayo hufanya kama sababu za kuchochea. Orodha ya magonjwa hayo ni pamoja na patholojia ya tezi ya tezi, ugonjwa wa ovari ya polycystic, na ugonjwa wa adrenogenital.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu hutegemea aina ya ugonjwa na lengo linalofuatwa na tiba (kupambana na hirsutism, kurejesha kazi ya uzazi, kudumisha ujauzito wakati kuna tishio la kuharibika kwa mimba).

Hatua kuu za matibabu ni pamoja na:

• tiba ya madawa ya kulevya;
• uingiliaji wa upasuaji;
• matumizi ya dawa za jadi;
• kuhalalisha lishe na shughuli za mwili.

Tiba ya kihafidhina

Inatumika kupunguza kiasi cha homoni za kiume zinazozalishwa na kuzuia michakato inayochangia shughuli zao nyingi. Uwepo wa tumors katika viungo vya uzazi, na kusababisha hyperandrogenism ya ovari, huondolewa kwa njia ya upasuaji.

Ikiwa mwanamke hana mpango wa ujauzito katika siku za usoni, lakini anaugua chunusi na nywele nyingi za mwili, ili kuondoa dalili hizi, zimewekwa na athari ya antiandrogenic (kwa mfano, Diana 35).

Dawa kama hizo sio tu kuondoa ishara zisizofurahi za nje, lakini pia kusaidia kurekebisha mzunguko wa hedhi. Kwa athari ya vipodozi, mafuta ya kupambana na uchochezi yamewekwa ambayo hupunguza uzalishaji wa sebum.

Ikiwa kuna vikwazo kwa matumizi ya uzazi wa mpango, Spironolactone hutumiwa kwa matibabu. Imewekwa kwa ugonjwa wa premenstrual kali na ovari ya polycystic. Dawa ya kulevya hufanikiwa kutibu chunusi na ukuaji wa nywele kupita kiasi.

Dawa ya analog ni Veroshpiron. Kiambatanisho chake kikuu cha kazi pia ni spironolactone. Kuchukua Veroshpiron haifai sana bila kushauriana na daktari wako kuhusu muda wa matumizi na kipimo kinachohitajika.

Ikiwa hyperandrogenism inasababishwa na ukosefu wa enzyme inayobadilisha androjeni kuwa glucocorticoids, mawakala ambao hurekebisha mchakato huu wanaonyeshwa. Dawa ya Metipred ni nzuri sana. Fomu zake za kutolewa ni vidonge na poda za sindano. Dawa ni kinyume chake mbele ya magonjwa ya kuambukiza na ya virusi, kifua kikuu, na kushindwa kwa moyo. Muda wa kozi ya matibabu na kipimo imedhamiriwa na daktari.

Dawa zinazotumiwa kutibu hyperandrogenism

Njia moja ya mafanikio ya matibabu ya kihafidhina ni chakula cha chini cha kalori. Ni muhimu kuondokana na uzito wa ziada, ambayo mara nyingi huchanganya mwendo wa ugonjwa huo na huleta usumbufu wa ziada wa kisaikolojia kwa mwanamke.

Jumla ya kalori zinazotumiwa kila siku haipaswi kuzidi 2000. Katika kesi hiyo, kwa shughuli za kutosha za kimwili, idadi ya kalori zinazotumiwa itakuwa chini kuliko yale yaliyotumiwa, ambayo itasababisha kupoteza uzito polepole.

Lishe iliyoonyeshwa kwa hyperandrogenism inahusisha kutengwa kwa vyakula vya mafuta, chumvi na spicy, pamoja na pombe, michuzi na mchuzi wa mafuta.

Kuzingatia kanuni za lishe bora kunaimarishwa na mazoezi ya kawaida. Kukimbia, aerobics, kuogelea, michezo ya kazi katika hewa safi ni muhimu.

Mapambano dhidi ya hirsutism hufanyika kwa kutumia taratibu mbalimbali za vipodozi: wax, depilation, laser kuondolewa kwa nywele zisizohitajika.

Utumiaji wa dawa za jadi

Matibabu na tiba za watu inatumika kabisa pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, lakini sio uingizwaji kamili wa mbinu za jadi.

Mapishi maarufu:

1. Mimea ya clover tamu, sage, meadowsweet na knotweed huchanganywa kwa sehemu sawa, hutiwa na 200 ml ya maji, huwekwa katika umwagaji wa maji kwa dakika 20 na kuchujwa. Ongeza 1.5 ml ya tincture ya Rhodiola rosea kwa decoction kusababisha. Chukua theluthi moja ya glasi ya decoction mara kadhaa kwa siku kabla ya milo.
2. Vijiko 2 vya kamba iliyokatwa, kijiko 1 cha yarrow na motherwort hutiwa na maji ya moto, kushoto kwa muda wa saa moja, kuchujwa. Chukua glasi nusu kwenye tumbo tupu asubuhi na kabla ya kulala.
3. Vijiko vichache vya majani ya nettle kavu hutiwa ndani ya glasi ya maji, kuingizwa kwenye chombo kilichofungwa, na kuchujwa. Chukua kijiko mara kadhaa kwa siku.
4. Viuno vya rose na currants nyeusi hutiwa na maji ya moto na kushoto kwa muda wa saa moja. Kisha kuongeza asali kidogo. Cocktail inayosababishwa imelewa mara kadhaa kwa siku baada ya chakula.

Miongoni mwa tiba za kawaida za watu katika mapambano dhidi ya magonjwa ya uzazi ni uterasi wa nguruwe. Inatumika kwa kushirikiana na bidhaa zingine za dawa kwa namna ya decoction au tincture.

1. Mimina 100 g ya uterasi ya boroni kwenye 500 ml ya vodka na uondoke kwa wiki 2. Chukua kijiko 0.5 cha tincture mara tatu kwa siku.
2. Mimina vijiko 2 vya uterasi wa boroni na glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa muda wa saa moja. Kunywa kwa sehemu ndogo siku nzima.
3. Changanya 100 g ya karanga za kijani kibichi na uterasi ya boroni na 800 g ya sukari, ongeza kiasi sawa cha vodka. Weka chupa na mchanganyiko mahali pa giza kwa siku 14. Baada ya kuchuja, chukua kijiko nusu saa kabla ya chakula.

Peppermint hutumiwa kupunguza kiasi cha androgens zinazozalishwa. Kwa misingi yake, tinctures na chai ni tayari. Kwa ufanisi zaidi, unaweza kuongeza mbigili ya maziwa kwa mint. Ulaji wa kawaida wa chai ya kijani hurekebisha usawa wa homoni wa kike.

Daktari wako atakuambia daima jinsi ya kutibu tatizo kwa kutumia mimea ya dawa na kuchanganya njia hii na aina nyingine za matibabu. Dawa ya kibinafsi haikubaliki!

Hyperandrogenism na utasa

Uzalishaji wa ziada wa androjeni mara nyingi huwa kikwazo kwa mimba inayotakiwa.

Jinsi ya kupata mjamzito kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya na ni kweli jinsi gani?

Matibabu ya utasa katika kesi hii ni lengo la kutumia madawa ya kulevya ambayo huchochea kutolewa kwa mayai kutoka kwa ovari. Mfano wa dawa hiyo itakuwa Clomiphene.

Moja ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi kutumika ili kuchochea ovulation na kurejesha mzunguko wa hedhi ni Duphaston. Baada ya ujauzito kutokea, dawa huendelea kuzuia kuharibika kwa mimba na kuhalalisha ukuaji wa ujauzito.

Ikiwa msukumo haufanyi kazi, madaktari wanashauri kutumia matibabu ya upasuaji. Dawa ya kisasa hutumia sana njia hiyo. Wakati wa utaratibu huu, ovari hukatwa ili kusaidia yai iliyokomaa "kutolewa." Nafasi ya kupata mjamzito baada ya laparoscopy ni ya juu, wakati mdogo hupita kutoka siku ya upasuaji. Upeo wa uzazi huzingatiwa katika miezi mitatu ya kwanza.

Lakini hata baada ya mimba kufanikiwa, uwepo wa hyperandrogenism unaweza kuzuia kuzaa kwa mafanikio kwa mtoto. Homoni za kiume za ziada mara nyingi husababisha ukweli kwamba yai ya mbolea haiwezi kukaa kwenye uterasi. Uwezekano wa kuharibika kwa mimba unabaki juu.

Wiki hatari za ujauzito na hyperandrogenism ni kipindi cha kabla ya wiki ya 12 na baada ya 19. Katika kesi ya kwanza, homoni huzalishwa na placenta, na baada ya wiki ya 19 wanaweza kuzalishwa na fetusi yenyewe.

Ili kudumisha ujauzito, mgonjwa ameagizwa Dexamethasone (metipred). Inasaidia kupunguza viwango vya androjeni. Kipimo cha dawa huchaguliwa peke na daktari!

Mama wengi wanaotarajia wanaogopa sana madhara ya madawa ya kulevya na wanaogopa kwamba inaweza kumdhuru mtoto ujao. Miaka mingi ya uzoefu katika kutumia dawa hii inathibitisha usalama wake, wote kwa ajili ya maendeleo ya mtoto ujao na kwa kipindi cha kuzaliwa yenyewe.

Katika hali nyingi, ili kuepuka hatari ya kuharibika kwa mimba, madaktari wanashauri kwanza kukamilisha kozi kamili ya matibabu, na kisha tu kupanga mimba. Ikiwa mwanamke anashindwa kupata mtoto, inawezekana kutekeleza.

Kuzuia

Hakuna hatua maalum za kuzuia hyperandrogenism, kwani ugonjwa huu unaendelea katika kiwango cha homoni.

Hatua za jumla za kuzuia ni pamoja na:

• chakula bora, ikiwa ni pamoja na vyakula vyenye fiber katika orodha, udhibiti wa uzito;
• kuacha sigara na unywaji pombe;
• ziara ya mara kwa mara kwa gynecologist;
• kuchukua dawa na uzazi wa mpango tu baada ya pendekezo la daktari;
• matibabu ya wakati wa pathologies ya tezi ya tezi, ini na magonjwa ya tezi ya adrenal.

Hyperandrogenism sio tu shida na ngozi, nywele na mzunguko wa hedhi. Huu ni ugonjwa wa jumla wa mwili ambao hauruhusu mwanamke kuongoza maisha bora na mara nyingi humnyima furaha ya mama. Njia za kisasa za utambuzi na matibabu hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa kwa wakati na kufanikiwa kuondoa udhihirisho wake.

Hyperandrogenism kwa wanawake ni neno la pamoja ambalo linajumuisha idadi ya syndromes na magonjwa yanayoambatana na ongezeko kamili au jamaa katika mkusanyiko wa homoni za ngono za kiume katika damu ya mwanamke. Leo, ugonjwa huu umeenea sana: kulingana na takwimu, 5-7% ya wasichana wa ujana na 10-20% ya wanawake wa umri wa kuzaa wanakabiliwa nayo. Na kwa kuwa hyperandrogenism sio tu inahusisha kasoro mbalimbali katika kuonekana, lakini pia ni moja ya sababu za utasa, ni muhimu kwa wanawake kuwa na ufahamu wa hali hii ili, ikiwa wanaona dalili hizo, wanaweza kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu. .

Utajifunza kutoka kwa nakala yetu kuhusu sababu za hyperandrogenism kwa wanawake, udhihirisho wake wa kliniki, na pia jinsi utambuzi hufanywa na mbinu za kutibu ugonjwa huu. Lakini kwanza, hebu tuzungumze juu ya nini androgens na kwa nini zinahitajika katika mwili wa kike.

Androjeni: fiziolojia ya msingi

Androjeni ni homoni za ngono za kiume. Mwakilishi mkuu na maarufu zaidi wao ni testosterone. Katika mwili wa mwanamke, hutengenezwa katika seli za ovari na cortex ya adrenal, na pia katika tishu za mafuta ya subcutaneous (SFA). Uzalishaji wao unadhibitiwa na homoni za adrenokotikotropiki (ACTH) na luteinizing (LH) zinazounganishwa na tezi ya pituitari.

Kazi za androjeni ni nyingi. Homoni hizi:

• ni watangulizi wa corticosteroids na estrogens (homoni za ngono za kike);
• kuunda hamu ya ngono ya mwanamke;
• wakati wa kubalehe, huamua ukuaji wa mifupa ya tubular, na kwa hiyo ukuaji wa mtoto;
• kushiriki katika malezi ya sifa za sekondari za ngono, yaani, ukuaji wa nywele wa aina ya kike.

Androgens hufanya kazi hizi zote chini ya hali ya mkusanyiko wao wa kawaida, wa kisaikolojia katika mwili wa kike. Ziada ya homoni hizi husababisha kasoro zote za vipodozi na matatizo ya kimetaboliki na uzazi wa mwanamke.

Aina, sababu, utaratibu wa maendeleo ya hyperandrogenism

Kulingana na asili, kuna aina 3 za ugonjwa huu:

• ovari (ovari);
• adrenali;
• mchanganyiko.

Ikiwa mizizi ya tatizo iko katika viungo hivi (ovari au adrenal cortex), hyperandrogenism inaitwa msingi. Katika kesi ya ugonjwa wa tezi ya pituitari, ambayo husababisha usumbufu katika udhibiti wa awali ya androjeni, inachukuliwa kuwa ya sekondari. Kwa kuongeza, hali hii inaweza kurithi au kuendeleza wakati wa maisha ya mwanamke (yaani, kupatikana).

Kulingana na kiwango cha homoni za ngono za kiume katika damu, hyperandrogenism inajulikana:

• kabisa (mkusanyiko wao unazidi maadili ya kawaida);
• jamaa (kiwango cha androjeni kiko ndani ya mipaka ya kawaida, lakini hubadilishwa sana kuwa fomu zenye kazi zaidi, au unyeti wa viungo vinavyolengwa kwao huongezeka sana).

Katika hali nyingi, sababu ya hyperandrogenism ni. Pia hutokea wakati:

• ugonjwa wa adrenogenital;
• neoplasms au ovari;
• na hali zingine za patholojia.

Hyperandrogenism inaweza pia kuendeleza kama matokeo ya mwanamke kuchukua anabolic steroids, homoni za ngono za kiume na cyclosporine.

Maonyesho ya kliniki

Wanawake hao wana wasiwasi juu ya kuongezeka kwa nywele juu ya kichwa na kuonekana kwake katika maeneo mengine (kwenye uso au kifua).

Kulingana na sababu ya causative, dalili za hyperandrogenism hutofautiana kutoka kwa hirsutism isiyo na maana, isiyo na maana (kuongezeka kwa ukuaji wa nywele) hadi syndrome ya virile iliyotamkwa (kuonekana kwa sifa za sekondari za kijinsia za kiume kwa mwanamke mgonjwa).

Wacha tuchunguze kwa undani zaidi udhihirisho kuu wa ugonjwa huu.

Acne na seborrhea

- ugonjwa wa follicles ya nywele na tezi za sebaceous ambazo hutokea ikiwa ducts zao za excretory zimezuiwa. Moja ya sababu (au tuseme, viungo vya pathogenesis) ya chunusi ni hyperandrogenism haswa. Ni ya kisaikolojia kwa kipindi cha kubalehe, ndiyo sababu upele kwenye uso hupatikana kwa zaidi ya nusu ya vijana.

Ikiwa acne inaendelea kwa mwanamke mdogo, ni mantiki kwake kuchunguzwa kwa hyperandrogenism, sababu ambayo katika zaidi ya theluthi ya kesi hugeuka kuwa ugonjwa wa ovari ya polycystic.

Acne inaweza kutokea kwa kujitegemea au kuongozana (ongezeko la uzalishaji wa secretions ya tezi za sebaceous kwa kuchagua - katika maeneo fulani ya mwili). Inaweza pia kutokea chini ya ushawishi wa androgens.

Hirsutism

Neno hili linamaanisha ukuaji wa nywele nyingi kwa wanawake katika maeneo ya mwili ambayo hutegemea androjeni (kwa maneno mengine, nywele za mwanamke hukua katika maeneo ya kawaida kwa wanaume - kwenye uso, kifua, kati ya vile vile vya bega, na kadhalika). Kwa kuongeza, nywele hubadilisha muundo wake - kutoka kwa vellus laini na nyepesi inakuwa ngumu, giza (wanaitwa terminal).

Alopecia

Neno hili linamaanisha upara. Alopecia inayohusishwa na androjeni ya ziada inamaanisha mabadiliko katika muundo wa nywele juu ya kichwa kutoka kwa terminal (iliyojaa rangi, ngumu) hadi nyembamba, mwanga, vellus fupi na kupoteza kwake baadae. Upara hupatikana katika sehemu ya mbele, ya parietali na ya muda ya kichwa. Kama sheria, dalili hii inaonyesha hyperandrogenism ya juu ya muda mrefu na huzingatiwa katika hali nyingi na neoplasms zinazozalisha homoni za ngono za kiume.

Virilization (ugonjwa wa viril)

Neno hili linamaanisha kupoteza sifa za kike na mwili, malezi ya sifa za kiume. Kwa bahati nzuri, hii ni hali ya nadra sana - inapatikana kwa wagonjwa 1 kati ya 100 wanaosumbuliwa na hirsutism. Sababu kuu za etiolojia ni adrenoblastoma na tecomatosis ya ovari. Chini ya kawaida, hali hii husababishwa na uvimbe wa tezi za adrenal zinazozalisha androjeni.

Virilization ina sifa ya dalili zifuatazo:

• hirsutism;
• chunusi;
• alopecia ya androgenetic;
• kupungua kwa timbre ya sauti (baryphonia; sauti inakuwa mbaya, sawa na ya mtu);
• kupungua kwa ukubwa wa tezi za tezi;
• kuongezeka kwa ukubwa wa kisimi;
• ukuaji wa misuli;
• ugawaji wa tishu za mafuta ya subcutaneous kulingana na aina ya kiume;
• ukiukwaji wa hedhi hadi;
• kuongezeka kwa hamu ya ngono.

Kanuni za uchunguzi

Kuongezeka kwa kiwango cha androgens katika damu ya mgonjwa huthibitisha uchunguzi.

Katika uchunguzi wa hyperandrogenism, malalamiko yote, anamnesis na data juu ya hali ya lengo la mgonjwa, pamoja na maabara na mbinu za utafiti wa ala, ni muhimu. Hiyo ni, baada ya kutathmini dalili na historia ya matibabu, ni muhimu sio tu kutambua ukweli wa ongezeko la kiwango cha testosterone na homoni nyingine za ngono za kiume katika damu, lakini pia kuchunguza chanzo chao - neoplasm, ugonjwa wa ovari ya polycystic. au patholojia nyingine.

Homoni za ngono zinachunguzwa siku ya 5-7 ya mzunguko wa hedhi. Viwango vya damu vya jumla ya testosterone, SHBG, DHEA, homoni ya kuchochea follicle, homoni ya luteinizing, na 17-hydroxyprogesterone imedhamiriwa.

Ili kugundua chanzo cha tatizo, ultrasound ya viungo vya pelvic inafanywa (ikiwa ugonjwa wa ovari unashukiwa, kwa kutumia sensor ya transvaginal) au, ikiwa inawezekana, imaging resonance magnetic ya eneo hilo.

Ili kugundua tumor ya adrenal, mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa kompyuta, au scintigraphy na iodini ya mionzi. Ni muhimu kuzingatia kwamba tumors ndogo (chini ya 1 cm ya kipenyo) haziwezi kutambuliwa mara nyingi.

Ikiwa matokeo ya masomo hapo juu ni mabaya, mgonjwa anaweza kuagizwa catheterization ya mishipa ambayo hubeba damu kutoka kwa tezi za adrenal na ovari ili kuamua kiwango cha androjeni katika damu inapita moja kwa moja kutoka kwa viungo hivi.

Kanuni za matibabu

Mbinu za matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake hutegemea ugonjwa ambao ulisababisha hali hii.

Katika hali nyingi, wagonjwa wanaagizwa uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, ambao, pamoja na uzazi wa mpango, pia una athari ya antiandrogenic.

Ugonjwa wa Adrenogenital unahitaji utawala wa glucocorticoids.

Ikiwa kiwango cha androjeni katika damu ya mwanamke kimeinuliwa kwa sababu ya hypothyroidism au viwango vya juu vya prolactini, marekebisho ya dawa ya hali hizi huja mbele, baada ya hapo mkusanyiko wa homoni za ngono za kiume hupungua yenyewe.

Katika kesi ya ugonjwa wa kunona sana na hyperinsulinism, mwanamke anashauriwa kurekebisha uzito wa mwili wake (kwa kufuata mapendekezo ya lishe na shughuli za kawaida za mwili) na kuchukua metformin.

Neoplasms ya tezi za adrenal au ovari zinazozalisha androgens huondolewa kwa upasuaji, hata licha ya asili yao nzuri.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Ikiwa una dalili za hirsutism, unapaswa kuwasiliana na gynecologist-endocrinologist. Msaada wa ziada utatolewa na wataalam maalumu - dermatologist, trichologist, lishe.

Hitimisho

Hyperandrogenism kwa wanawake ni ngumu ya dalili zinazotokea kama matokeo ya kuongezeka kwa viwango vya homoni za ngono za kiume katika damu, ikifuatana na magonjwa kadhaa ya endocrine. Sababu za kawaida ni ugonjwa wa ovari ya polycystic na ugonjwa wa adrenogenital.

Hyperandrogenism kwa wanawake ni hali ambayo kiwango cha kuongezeka kwa androjeni huamua katika damu, na data ya kliniki ya ziada ya homoni za ngono za kiume pia hurekodiwa. Hutokea katika makundi ya umri tofauti. Sababu kuu za hyperandrogenism ni ugonjwa wa adrenogenital (AGS) na ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS). Matibabu ya hyperandrogenism ni lengo la kurekebisha viwango vya homoni na kuzuia matokeo ya androgens ya ziada.

Kwa kawaida, hali ya homoni ya mwanamke inaruhusu kiwango fulani cha androgens katika damu. Kutoka kwao, chini ya ushawishi wa aromatase, baadhi ya estrogens huundwa. Kiasi kikubwa husababisha kuharibika kwa uzazi na kuongeza hatari ya saratani. Hakuna uainishaji wa ugonjwa huu katika ICD-10, kwani sio ugonjwa.

Ni nini husababisha hyperandrogenism kwa wanawake?

Hyperandrogenism ina sifa ya kuongezeka kwa mkusanyiko katika mwili wa kike wa androgens, ambayo ni kuhusiana na homoni za ngono za kiume, kati ya ambayo maarufu zaidi ni testosterone. Katika jinsia ya haki, gamba la adrenal, ovari, tishu za mafuta ya subcutaneous na kwa njia isiyo ya moja kwa moja ya tezi ya tezi huwajibika kwa awali yao. Mchakato wote "unaongozwa" na homoni ya luteinizing (LH), pamoja na homoni ya adrenocorticotropic (ACTH) ya tezi ya pituitary.

Katika viwango vya kawaida, androjeni katika mwili wa kike huonyesha mali zifuatazo:

• kuwajibika kwa ukuaji- kushiriki katika utaratibu wa ukuaji wa spurt na kuchangia katika maendeleo ya mifupa ya tubular wakati wa kubalehe;
• ni metabolites- kutoka kwao estrogens na corticosteroids huundwa;
• kuunda sifa za ngono- kwa kiwango na estrojeni, wanajibika kwa ukuaji wa nywele za asili kwa wanawake.

Maudhui ya androjeni nyingi husababisha hyperandrogenism, ambayo inajidhihirisha katika endocrinological, matatizo ya mzunguko, na mabadiliko katika kuonekana.

Sababu za msingi zifuatazo za hyperandrogenism zinaweza kutambuliwa.

• AGS. Ugonjwa wa Adrenogenital una sifa ya awali ya kutosha au kutokuwepo kwa uzalishaji wa ovari ya enzyme C21-hydroxylase (inabadilisha testosterone kuwa glucocorticoids), ambayo husababisha ziada ya androjeni katika mwili wa kike.
• Ugonjwa wa Polycystic. PCOS inaweza kuwa sababu au matokeo ya ziada ya androjeni.
• Uvimbe. Wanaweza kuwekwa ndani ya ovari, tezi za adrenal, tezi ya pituitari na hypothalamus, na hutoa kiasi cha ziada cha androjeni.
• Pathologies zingine. Hyperandrogenism inaweza kusababishwa na kuvuruga kwa tezi ya tezi, ini (metaboli ya homoni hutokea hapa), au kwa kuchukua dawa za homoni.

Shida zilizoorodheshwa husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya homoni za ngono za kiume, na yafuatayo hufanyika:

• elimu yao kupita kiasi;
• ubadilishaji kwa fomu hai za kimetaboliki;
• kuongezeka kwa unyeti wa receptors kwao na kifo chao cha haraka.

Sababu za ziada ambazo zinaweza kuathiri ukuaji wa hyperandrogenism ni:

• kuchukua steroids;
• kuongezeka kwa viwango vya prolactini;
• uzito kupita kiasi katika miaka ya kwanza ya maisha;
• unyeti (unyeti) wa ngozi kwa testosterone.

Aina za patholojia

Kulingana na sababu, kiwango na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za hyperandrogenism zinajulikana.

• Ovari. Inajulikana na matatizo ya asili ya maumbile au kupatikana. Hyperandrogenism ya ovari ina sifa ya maendeleo ya haraka na dalili za ghafla. Katika ovari, androjeni hubadilishwa kuwa estrogens na aromatase ya enzyme. Ikiwa utendaji wake umevunjwa, upungufu wa homoni za ngono za kike na ziada ya homoni za kiume hutokea. Kwa kuongeza, hyperandrogenism ya ovari inaweza kuwa hasira na tumors hai ya homoni ya ujanibishaji huu.
• Adrenal. Hyperandrogenism hii husababishwa na uvimbe wa adrenal (mara nyingi androsteromas) na ugonjwa wa adrenogenital. Ugonjwa wa mwisho husababishwa na ukiukwaji wa maumbile ya jeni ambayo inawajibika kwa malezi ya enzyme C21-hydroxylase. Upungufu wa dutu hii kwa muda mrefu unaweza kulipwa na kazi ya viungo vingine vinavyozalisha homoni, hivyo hali ina kozi iliyofichwa. Kwa mkazo wa kisaikolojia-kihisia, ujauzito na mambo mengine ya dhiki, upungufu wa enzyme haujafunikwa, hivyo kliniki ya AGS inakuwa dhahiri zaidi. Hyperandrogenism ya adrenal ina sifa ya uharibifu wa ovari na ukiukwaji wa hedhi, ukosefu wa ovulation, amenorrhea, na upungufu wa mwili wa njano wakati wa kukomaa kwa yai.
• Imechanganywa. Aina kali ya hyperandrogenism inachanganya dysfunction ya ovari na adrenal. Kichocheo cha maendeleo ya hyperandrogenism mchanganyiko ni matatizo ya neuroendocrine na michakato ya pathological katika hypothalamus. Inajidhihirisha kama shida ya kimetaboliki ya mafuta, mara nyingi utasa au kuharibika kwa mimba.
• Kati na pembeni. Kuhusishwa na kutofanya kazi kwa tezi ya pituitari na hypothalamus, kuvuruga kwa mfumo wa neva. Kuna upungufu wa homoni ya kuchochea follicle, ambayo huharibu kukomaa kwa follicles. Matokeo yake, viwango vya androgen huongezeka.
• Usafiri. Aina hii ya hyperandrogenism inategemea upungufu wa globulini, ambayo inawajibika kwa kufunga steroids za ngono katika damu na pia huzuia shughuli nyingi za testosterone.

Kulingana na tovuti ya asili ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za hyperandrogenism zinajulikana:

• msingi - hutoka kwenye ovari na tezi za adrenal;
• sekondari - katikati ya asili katika tezi ya tezi.

Kulingana na njia ya maendeleo ya patholojia, zifuatazo zinajulikana:

• urithi;
• iliyopatikana.

Kulingana na kiwango cha mkusanyiko wa homoni za kiume, hyperandrogenism hutokea:

• jamaa - kiwango cha androgens ni cha kawaida, lakini unyeti wa viungo vinavyolengwa kwao huongezeka, na homoni za ngono za kiume huwa na mabadiliko katika fomu za kazi;
• kabisa - kawaida inayoruhusiwa ya maudhui ya androjeni imezidi.

Jinsi inavyojidhihirisha

Hyperandrogenism inajidhihirisha na ishara wazi, mara nyingi ni rahisi kutambua hata kwa mtu wa kawaida. Dalili za viwango vya juu vya homoni za kiume hutegemea umri, aina na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

Kabla ya kubalehe

Kabla ya kubalehe, hyperandrogenism husababishwa na matatizo ya maumbile au usawa wa homoni wakati wa maendeleo ya fetusi.
Kliniki inadhihirishwa na anatomy mbovu ya sehemu ya siri ya nje na sifa za sekondari za kijinsia za kiume.

Hyperandrogenism ya adrenal katika wasichana wachanga inadhihirishwa na hermaphroditism ya uwongo - muunganisho wa uke, kisimi huongezeka sana, na fontaneli huwa tayari katika mwezi wa kwanza. Baadaye, wasichana hupata uzoefu:

• miguu ndefu ya juu na ya chini;
• ukuaji wa juu;
• kiasi kikubwa cha nywele za mwili;
• mwanzo wa kuchelewa kwa hedhi (au kutokuwepo kabisa);
• sifa za sekondari za kijinsia za kike zinaonyeshwa dhaifu.

Utambuzi ni ngumu kutekeleza na ugonjwa huu na ovotestis - uwepo wa seli za wadudu wa kiume na wa kike, ambayo hufanyika na hermaphroditism ya kweli.

Wakati wa balehe

Wakati wa kubalehe, wasichana walio na hyperandrogenism wanaweza kupata:

• chunusi usoni na mwilini- kuziba kwa ducts za tezi za sebaceous na follicles ya nywele;
• seborrhea - uzalishaji mkubwa wa secretions na tezi za sebaceous;
• hirsutism - ukuaji wa nywele nyingi kwenye mwili, pamoja na katika sehemu za "kiume" (kwenye mikono, mgongo, mapaja ya ndani, kidevu);
• NMC - mzunguko wa hedhi usio na utulivu, amenorrhea.

Wakati wa umri wa uzazi

Ikiwa ugonjwa unajidhihirisha katika umri wa uzazi, dalili zote hapo juu zinaweza kuunganishwa na:

• baryphonia - kuongezeka kwa sauti;
• alopecia - upara, kupoteza nywele juu ya kichwa;
• masculinization - ongezeko la misuli ya misuli, mabadiliko ya takwimu kulingana na aina ya kiume, ugawaji wa mafuta ya subcutaneous kutoka kwa mapaja hadi eneo la tumbo na nusu ya juu ya torso;
• kuongezeka kwa libido- hamu kubwa ya ngono;
• kupunguza matiti- tezi za mammary ni ndogo kwa ukubwa, lactation inaendelea baada ya kujifungua;
• ugonjwa wa kimetaboliki- imeonyeshwa katika upinzani wa insulini na maendeleo ya aina ya 2 ya kisukari mellitus, hyperlipoproteinemia, fetma;
• matatizo ya uzazi- usumbufu katika mzunguko wa hedhi, ukosefu wa ovulation, utasa, hyperplasia endometrial;
• matatizo ya kisaikolojia-kihisia- tabia ya unyogovu, hisia ya kupoteza nguvu, wasiwasi, usumbufu wa usingizi;
• matatizo ya moyo na mishipa- tabia ya shinikizo la damu, matukio ya tachycardia.

Dalili hizi zote zinajumuishwa katika dhana moja - ugonjwa wa virile, ambayo ina maana ya maendeleo ya sifa za kiume na kupoteza sifa za kike na mwili.

Katika kukoma hedhi

Katika wanawake wakati wa mwanzo wa kumaliza, ugonjwa wa hyperandrogenism hutokea kutokana na kupungua kwa viwango vya estrojeni. Kwa wakati huu, watu wengi wanaona kuonekana kwa "nywele za kiume," hasa katika kidevu na mdomo wa juu. Hii inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini ni muhimu kuwatenga tumors za ovari zinazozalisha homoni.

Uchunguzi

Uthibitishaji wa patholojia unahitaji uchunguzi wa kina.

• Mkusanyiko wa anamnesis. Habari juu ya mzunguko wa hedhi, mwili wa mwanamke, kiwango cha kufunika nywele za uso na mwili wake, na sauti ya sauti yake huzingatiwa - ishara hizo zinazoonyesha ziada ya androjeni.
• Vipimo vya damu. Kwa maudhui ya sukari na kuamua kiwango cha testosterone, cortisol, estradiol, 17-hydroxyprogesterone, SHBG (globulin inayofunga homoni za ngono), DHEA (dehydroepiandrosterone). Vipimo vya homoni hufanyika siku ya tano hadi ya saba ya mzunguko.
• Ultrasound. Ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi, tezi za adrenal na viungo vya pelvic.
• CT, MRI. Ikiwa unashutumu tumor ya ubongo katika tezi ya pituitari au hypothalamus.

Ikiwa ni lazima, anuwai ya mitihani inaweza kupanuliwa kwa utambuzi wa kina zaidi.

Matokeo kwa mwili

Estrogens huwajibika sio tu kwa "muonekano wa kike" na utambuzi wa uwezo wa uzazi, lakini pia hulinda mwili kutokana na hali nyingi za patholojia. Kukosekana kwa usawa kati ya estrojeni na androjeni kunaweza kusababisha matokeo yafuatayo:

• matatizo ya ujauzito- utasa, kupoteza mimba mapema na marehemu;
• kuongezeka kwa hatari ya saratani- endometriamu, tezi ya mammary, kizazi;
• magonjwa ya uzazi- dysfunctions, cysts ovari, hyperplasia endometrial na polyps, dysplasia ya kizazi, mastopathy hutokea mara nyingi zaidi;
• magonjwa ya somatic- tabia ya shinikizo la damu na fetma, viharusi na mashambulizi ya moyo hutokea mara nyingi zaidi.

Matibabu

Matibabu ya hyperandrogenism kwa wanawake ni lengo la kurekebisha usawa wa homoni na kuondoa sababu ya mizizi. Mapendekezo ya kliniki hutegemea umri wa mwanamke, utambuzi wa uwezo wake wa uzazi, ukali wa dalili na matatizo mengine katika mwili.

• Mbinu ya kawaida. Mara nyingi, matibabu ya ugonjwa huu ni msingi wa matumizi ya mawakala wa homoni ambayo yana athari ya antiandrogenic. Katika baadhi ya matukio, gestagens, kwa mfano, Utrozhestan, ni ya kutosha. Tiba hii hutumiwa kurekebisha hyperandrogenism ya adrenal na ovari. Mbinu hii haina kuondoa sababu ya ugonjwa huo, lakini husaidia kupambana na dalili na kupunguza hatari ya matatizo ya hyperandrogenism katika siku zijazo. Ni muhimu kuchukua homoni daima.
• Ugonjwa wa Adrenogenital. Inaweza kutibiwa na corticosteroids, ambayo pia hutumiwa kuandaa mwanamke kwa ujauzito. Miongoni mwa madawa ya kulevya, maarufu zaidi ni Dexamethasone. "Veroshpiron" inaweza kutumika kurekebisha usawa wa maji-chumvi katika AHS.
• Uvimbe unaotokana na androjeni. Wengi wao ni neoplasms ya benign, lakini bado wanahitaji kuondolewa kwa upasuaji.

Katika kesi ya utasa, mara nyingi ni muhimu kuamua kuchochea ovulation, IVF, na laparoscopy ikiwa ovari ya polycystic hugunduliwa. Hyperandrogenism iliyoanzishwa na ujauzito huhitaji ufuatiliaji makini wa matibabu kutokana na hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya ujauzito. Mapitio kutoka kwa wanawake na madaktari yanathibitisha hili.