Ni aina gani za magonjwa ya njia ya juu ya kupumua? Jinsi ya kutibu njia ya juu ya kupumua. Kwa nini magonjwa ya mfumo wa kupumua hutokea?

18837 0

Kwa kazi ya kawaida ya kupumua ya pua, utando wake wa mucous, hata wakati wa kufanya kazi katika kipumuaji, unakabiliwa na hatari nyingi za kazi za anga (vumbi, mvuke na gesi za kemikali za fujo, aina mbalimbali za mzio wa kibiolojia). Mbali na athari ya moja kwa moja ya ndani (berili, strontium, magnesiamu, klorini, nk), vitu hivi vina athari ya sumu ya resorptive kwenye viungo vya mbali na mwili kwa ujumla.

Katika hali ya uzalishaji ambayo dutu hatari ni hatari kuu ya viwanda (madini na makaa ya mawe, kusaga unga, kutengeneza karatasi, tumbaku, kemikali na kemikali-dawa, nk), wafanyakazi wengi wanakabiliwa na magonjwa ya pua. Taratibu za kinga za membrane ya mucous hupunguzwa haraka wakati wa kuwasiliana na vitu hivi, ambayo husababisha kupenya kwao kwenye njia ya kupumua ya msingi. Kwa hiyo, uharibifu wa viungo vya cavity ya pua ni hatua ya awali tu ya mchakato wa utaratibu wa dystrophic unaoathiri njia yote ya kupumua ya juu. Uwepo katika mucosa ya pua ya idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri wa aina za hisia na trophic husababisha, kwa upande mmoja, idadi ya reflexes ya pathological ambayo huharibu athari za vasomotor na trophic, na kwa upande mwingine, atrophy ya mifumo ya udhibiti wa ndani wenyewe. Mduara mbaya unaosababishwa huzidisha mchakato wa patholojia, mara nyingi husababisha hatua ya hali isiyoweza kurekebishwa ya ugonjwa.

Athari ya vumbi

Inapofunuliwa na chembe za vumbi, kulingana na hali yao ya mkusanyiko, kwanza kwenye mucosa ya pua na kisha kwenye njia ya kupumua ya msingi, uharibifu mdogo wa mitambo unaweza kutokea kwa njia ya excoriations au vidonda vya kitanda, na kusababisha kuwasha, maumivu, na hisia za mwili wa kigeni. Athari ya kutisha zaidi husababishwa na chembe za chuma, silicon na makaa ya mawe, ambayo inaweza kujilimbikiza kwa kiasi kikubwa katika cavity ya pua. Vumbi la saruji husababisha madhara makubwa, na kuchangia tukio la rhinitis ya atrophic, pharyngitis, na laryngitis. Katika pua, utoboaji wa septum ya pua, kutokwa na damu mara kwa mara, na metaplasia ya epithelial na malezi ya polyps na rhinoliths inaweza kutokea.

Chaki na chembe za vumbi za jasi, kwa sababu ya utawanyiko wao mzuri, huziba mifereji ya tezi, ambayo husababisha atrophy yao, huongeza ukame wa membrane ya mucous na husababisha michakato ya uchochezi ya vulgar kwenye membrane ya mucous ya pua na sinuses za paranasal. Vumbi katika viwanda vya kusaga unga, nguo na mbao vina mali sawa.

Mavumbi ya misombo ya kemikali ya shaba, risasi, zinki, berili, manganese, zebaki, na hasa vumbi vya oksidi za metali nzito yana uwezo wa kuathiriwa na athari za sumu za ndani.

Ushawishi wa mvuke na gesi zenye fujo

Ushawishi wa hatari hizi za kazi imedhamiriwa na mambo kadhaa: mali ya kemikali (uwezo wa kuguswa na media ya kioevu ya membrane ya mucous na lipids ya seli zake, umumunyifu na mshikamano na vitu vya tishu); ukolezi katika hewa iliyovutwa, mfiduo unaoamuliwa na urefu wa huduma. Mbali na kuwa na sumu, vitu vya caustic pia vina athari ya cauterizing. Athari hii hutamkwa haswa katika mvuke wa asidi na alkali, ambayo kwa mawasiliano ya muda mrefu, hata katika viwango vya chini, husababisha atrophy ya msingi ya mambo yote ya membrane ya mucous na hyposmia ya mapema, ambayo ni ishara ya kwanza ya uharibifu wa kazi kwenye cavity ya pua.

Katika viwango muhimu vya mvuke na erosoli za vitu vya caustic, maeneo ya necrosis ambayo haiponya kwa muda mrefu yanaweza kuonekana kwenye mucosa ya pua. Wanapoponya, makovu nyeupe hubakia kwenye turbinates ya chini na septum ya pua dhidi ya historia ya membrane nyekundu ya atrophic.

Picha ya kliniki iliyoelezwa inazingatiwa katika welders za gesi na umeme ambao, wakati wa kazi zao, huwasiliana na oksidi za chuma za gesi ambazo hufanya electrodes na bidhaa za chuma kuwa svetsade. Moshi, soti na soti, kuonekana kwa ambayo huzingatiwa katika viwanda hivyo vinavyotumia makaa ya mawe na mafuta ya mafuta, vina athari mbaya kwenye mucosa ya pua na njia ya kupumua kwa ujumla.

Dutu zenye sumu zinaweza kuwa na athari ya kuchagua au polytropic. Kwa mfano, klorini, oksidi za nitrojeni, misombo ya berili na idadi ya oksidi za chuma zina athari ya kuchagua kwenye mfumo wa kupumua. Dutu nyingi hizi pia zina athari ya polytropic, ambayo vidonda hutokea katika mifumo ya neva na mifupa, vifaa vya lymphadenoid na viungo vya parenchymal.

Ulinzi kutoka kwa hatari ya anga ya fujo inahusisha matumizi ya njia za mtu binafsi (aina mbalimbali za kupumua). Hata hivyo, kuvaa kwao kwa muda mrefu kuna vikwazo vyake, hasa athari ya chafu inayosababishwa na kuongezeka kwa unyevu katika cavity ya pua na njia ya kupumua ya juu kwa ujumla, na ukosefu wa uingizaji hewa sahihi. Athari hii, kulingana na J. A. Nakatis (1998), husababisha mabadiliko ya kiitolojia katika mirija ya ukaguzi, kuharibika kwa hemodynamics katika muundo wa cavity ya pua, kazi za trophic, kuongezeka kwa upenyezaji wa vizuizi vya histohematic, kupungua kwa kinga ya ndani na, kwa sababu hiyo, uchochezi wa mara kwa mara na. magonjwa ya mzio wa pua na dhambi za paranasal na njia ya kupumua ya juu kwa ujumla. Hii inawezeshwa na hatari za kikazi za asili ya kibayolojia.

Ushawishi wa vitu vya kikaboni kwenye uwezo wa nafasi ya anga

Katika uzalishaji wa viwandani, wafanyakazi wanaweza kuwa wazi kwa vitu vya kikaboni vilivyopuliziwa. Dutu hizi nyingi zinaweza kusababisha athari ya mzio. Hizi ni pamoja na derivatives ya formaldehyde, epichloridine, furan, diisocyanate, nitrobenzene, pamoja na chumvi za chromium, nickel, cobalt, beryllium na platinamu. Mzio wa kemikali ni sehemu ya misombo mingi ya kikaboni, kati ya ambayo polima za synthetic ambazo ni sehemu ya bidhaa mbalimbali za viwanda na kaya (resini, adhesives, varnishes, elastomers, plastiki, nk) zina uwezo mkubwa zaidi wa kusababisha mmenyuko wa antigen-antibody.

Mfiduo wa muda mrefu kwa viwango vidogo vya vitu hivi husababisha uhamasishaji wa mwili kwao, unaoonyeshwa na mizio ya jumla na mabadiliko ya ndani katika mfumo wa michakato ya kuenea kwenye membrane ya mucous ya njia ya juu ya upumuaji, haswa rhinosinusopathy ya mzio. Ikiwa hadi mwisho wa nusu ya kwanza ya karne ya 20. kati ya wafanyakazi wa mimea mbalimbali ya uzalishaji wa kemikali, aina hii ya magonjwa yote ya ENT ilianzia 16 hadi 28%, wakati kwa wakati wetu, kulingana na WHO, inazidi 42%.

Miongoni mwa allergens ya asili ya kikaboni, allergener ya kibiolojia ya viwanda (antibiotics, kuzalisha fungi, enzymes, protini-vitamini huzingatia, nk) huchukua nafasi maalum. Athari yao mbaya inategemea mwingiliano wa mwili na protini ya kigeni ya asili ya asili au ya synthetic. Pathogenesis ya athari za mzio huu kwenye membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua inajumuisha autoimmune michakato ambayo inaweza kusababisha tukio la aina kadhaa za hali ya patholojia. Hizi ni pamoja na: a) ukiukwaji wa kizuizi cha hematocellular, kukuza kutolewa kwa kinachojulikana antijeni za uhuru, kucheza nafasi ya protini ya kigeni; b) ukiukwaji unaosababishwa na mshikamano vipengele vya tishu za mwili na exoantibodies, ambayo mmenyuko wa kinga unaweza kuelekezwa dhidi ya tishu zake mwenyewe; c) kutofanya kazi kwa tishu za lymphoid na kuonekana kwa seli zinazoharibu tishu za mwili.

Kwa watu walio na upendeleo wa athari ya mzio, udhihirisho wao wakati wa kuwasiliana mwanzoni na mzio wa viwandani (uvimbe wa membrane ya mucous, athari ya vaso-paretic ya miili ya pango ya pua ya pua, rhinorrhea nyingi na athari zinazolingana za parasensory) zinaweza kutokea kwa dakika kadhaa au masaa baada ya kufichuliwa na allergen.

Picha ya kliniki ya magonjwa ya kazi ya njia ya kupumua ya juu

Picha ya kliniki ya catarrhal ya muda mrefu ya kazini, subatrophic, atrophic, hypertrophic rhinopharyngolaryngitis inaonyeshwa na mabadiliko katika membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, inayoenea kwa njia zote za kupumua za juu (jumla ya ujanibishaji), ambayo inaweza kuwa catarrhal, subatrophic, atrophic, au chini. mara nyingi hypertrophic katika asili. Hii inategemea sana muda wa kuwasiliana na vitu vyenye sumu: kwa uzoefu mfupi wa kazi, mabadiliko ya catarrhal yanatawala; kwa uzoefu zaidi wa kazi, mabadiliko ya subatrophic na atrophic yanagunduliwa. Muda wa kazi chini ya hali ya kufichuliwa na vitu vinavyokasirisha pia huamua kuenea kwa kidonda: kwanza, kidonda kikubwa cha membrane ya mucous ya cavity ya pua huzingatiwa, kisha mabadiliko yanaenea chini, yanayohusisha pharynx na larynx, pharyngitis ya muda mrefu na. laryngitis kuendeleza, pamoja na fomu za pamoja - rhinopharyngolaryngitis.

Matatizo ya mada katika kesi hizi hudhihirishwa na malalamiko ya pua kavu, koo, na kukohoa. Baada ya uchunguzi, kavu na hyperemia ya membrane ya mucous hufunuliwa, kufunikwa na kutokwa kidogo kwa mucous ambayo hukauka ndani ya crusts. Utando wa mucous hujeruhiwa kwa urahisi, na kusababisha kuongezeka kwa damu. Kutokwa na damu kidogo kunaweza kutokea, haswa kutoka kwa pua, na ukoko unaosababishwa huwa na damu ya mucous.

Picha ya kliniki ya mzio njia ya juu ya kupumua, rhinitis ya mzio, rhinosinusitis ya mzio, rhinopharyngitis ya mzio mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya mabadiliko ya kuzorota katika utando wa mucous wa cavity ya pua na pharynx. Hii huamua upekee wa udhihirisho wa mchakato wa mzio katika njia ya juu ya kupumua, kama matokeo ambayo aina hizi za nosological katika kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa kazi huteuliwa kama "mzio wa njia ya juu ya kupumua." Katika magonjwa ya mzio wa kazi ya njia ya kupumua ya juu, mlolongo fulani wa maendeleo ya mchakato wa mzio huzingatiwa kupitia idadi ya hatua za ugonjwa huo: matatizo ya vasomotor, mabadiliko ya mzio katika membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, kabla ya pumu. Ikiwa mawasiliano na allergener ya viwanda yameingiliwa, hasa katika vipindi vya awali vya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kazi, maendeleo ya ugonjwa yanaweza kuzingatiwa, na kinyume chake, pamoja na kuendelea kwa allergener ya viwanda, maendeleo ya mchakato wa patholojia huzingatiwa. Kwa kuzingatia hili, kila hatua inaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa kujitegemea.

Katika kesi ya matatizo ya vasomotor, wakala wa kuhamasisha hufanya kazi pamoja na sababu za kuchochea ambazo husababisha athari za msingi za mishipa kwenye membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua. Kwa hiyo, usumbufu wa sauti ya mishipa ni sehemu muhimu ya mchakato wa mzio wa genesis ya kemikali, hatua yake ya awali. Ishara kuu katika picha ya kliniki ya wagonjwa vile ni matatizo ya mishipa katika utando wa mucous wa cavity ya pua, pharynx na larynx (rhinorrhea, kupiga chafya, lacrimation). Mabadiliko haya, kama sheria, hupotea wakati hatua ya allergen inakoma, hata hivyo, utando wa mucous wa turbinates duni, uvula na ukuta wa nyuma wa pharyngeal hubakia kuwa wa kunyoosha, na kuna matangazo ya Wojacek, yanayoonyesha dystonia ya mishipa. Picha ya kliniki ni sawa na rhinitis ya neurovegetative. Walakini, na shida ya vasomotor inayohusishwa na hatua ya allergen ya viwandani, hypereosinophilia huzingatiwa katika damu ya pembeni, ongezeko la kiwango cha asidi ya neuraminiki; rhinocytograms zina eosinophils, macrophages na dutu ya metachromatic kwenye cytoplasm, na hypersecreting ciliated epithelium.

Hatua inayofuata, inayojulikana zaidi ni magonjwa ya mzio ya njia ya juu ya kupumua. Kwa kuwasiliana kwa muda mrefu na allergener ya viwanda, mabadiliko ya mzio katika membrane ya mucous ya njia ya kupumua ya juu yanaendelea, kliniki tofauti na magonjwa sawa ya asili ya jumla. Hali ya malalamiko na picha ya kliniki inategemea kiwango cha mabadiliko ya kuzorota ambayo magonjwa ya mzio yanaendelea.

Aina za kliniki za mzio wa njia ya juu ya kupumua ni udhihirisho wa mzio dhidi ya asili ya mabadiliko ya hyperplastic, subatrophic na polypous kwenye membrane ya mucous. Hatua ya mchakato wa mzio unaojulikana zaidi katika njia ya juu ya kupumua ni pumu ya awali, inaweza kuambatana na mabadiliko ya dystrophic au polypous kwenye membrane ya mucous. Wagonjwa hao wanalalamika kwa kikohozi kavu cha paroxysmal, hisia ya uzito au usumbufu katika kifua, pamoja na mabadiliko ya kudumu katika vigezo vya kupumua au ambayo inaonekana baada ya vipimo vya kuchochea, vinavyoonyesha ukiukaji wa kizuizi cha bronchi.

Utambuzi wa magonjwa ya kazi ya njia ya upumuaji

Utambuzi wa hali ya dystrophic ya membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua haina kusababisha matatizo. Vigezo vya kuainisha ugonjwa kama ugonjwa wa kazi ni kuenea kwa mchakato wa patholojia juu ya sehemu nzima ya njia ya juu ya kupumua (cavity ya pua, pharynx na larynx) - mchakato wa jumla, uzoefu wa kazi katika hali ya kufichuliwa na vumbi vya viwandani. mkusanyiko katika hewa ya majengo ya viwanda ya zaidi ya viwango 10 vya juu vinavyoruhusiwa, angalau miaka 10.

Utambuzi wa mzio wa URT unapaswa kutegemea uchunguzi wa dalili za ndani na za jumla. Kwa kusudi hili, mbinu za utambuzi usio maalum wa hali ya uhamasishaji wa mwili na mbinu za kupima maalum ya uchochezi na allergen ya viwanda chini ya utafiti hutumiwa.

Njia zisizo maalum za utambuzi zinalenga kutambua uhamasishaji wa jumla wa mwili (historia ya mzio, kusoma idadi ya eosinofili katika damu ya pembeni, mkusanyiko wa asidi ya neuramini na kiwango cha histamini katika damu), na pia kutambua mabadiliko ya ndani katika mucous. utando wa njia ya juu ya kupumua. Mwisho ni pamoja na uchunguzi wa radiografia wa dhambi za paranasal, olfactometry, electrothermometry, utafiti mmoja wa rhinocytological, utafiti wa kazi ya usafiri wa epitheliamu ya ciliated, na uamuzi wa mkusanyiko wa ioni za hidrojeni katika kamasi ya pua.

Anamnesis. Wakati wa kusoma historia ya kitaalam ya mzio, inahitajika kuzingatia udhihirisho wa mzio katika viungo vingine, uwepo wa historia chanya ya mzio katika familia, na matokeo ya uchunguzi wa awali wa mzio. Kuanzisha utambuzi wa mzio wa kazini, ni muhimu kuzingatia njia ya kitaalam (uzoefu wa kazi katika taaluma), dalili ya mgonjwa ya uhusiano unaowezekana kati ya udhihirisho wa dalili za mzio na uwepo wa dutu fulani ya kemikali hewani. ya majengo ya viwanda, yatokanayo na dutu ya kemikali, uwepo wa dalili za ugonjwa wa mzio wa viungo vingine na mifumo, udhihirisho wa kuondoa dalili na mfiduo.

Uchunguzi wa kimwili. Uchunguzi wa X-ray wa dhambi za paranasal ni muhimu kuamua kuenea, na katika baadhi ya matukio, ujanibishaji wa mchakato wa mzio katika njia ya juu ya kupumua. Mara nyingi zaidi, mabadiliko hutokea katika dhambi za maxillary na seli za labyrinth ya ethmoid. Giza la parietali la moja ya dhambi za maxillary huzingatiwa; wakati mwingine wakati wa uchunguzi wa nguvu inawezekana kutambua uhamiaji wa mchakato - giza la sinus moja au nyingine. Sinusitis ya mzio katika 78% ya kesi inaambatana na mabadiliko ya mzio katika cavity ya pua.

Electrothermometry ya cavity ya pua ni njia ya ziada ya lengo la kuamua hali ya kazi ya membrane ya mucous. Joto la mucosa ya pua kwa watu walio na dalili za kliniki za mzio wa njia ya upumuaji huanzia 31.2 hadi 34.4 ° C.

Njia ya ziada ya utambuzi wa lengo la magonjwa ya mzio wa njia ya juu ya kupumua ya etiolojia ya kemikali ni utafiti mmoja wa rhinocytological kwa kutumia njia ya kuchapisha tena smears. Wakati wa kutathmini picha ya rhinocytological, tu ukubwa wa mmenyuko wa eosinophilic hupimwa.

Uchunguzi maalum wa magonjwa ya mzio wa njia ya juu ya kupumua ni lengo la kutambua uhamasishaji wa mwili kwa allergen maalum. Miongoni mwa njia maalum za uchunguzi, vipimo vya ngozi vya kushuka na kuchomwa na kaya, poleni na mzio wa bakteria hutumiwa; tone na upimaji wa ngozi na mzio wa kemikali; vipimo vya uchochezi wa endonasal na vizio vya kemikali. Vipimo vya matone ya ngozi na chavuo na chavua ya bakteria na vizio vya kaya hufanywa ili kutambua dalili za uhamasishaji wa aina nyingi.

Njia kuu ya kutambua jukumu la etiological la sababu ya kazi katika maendeleo ya magonjwa ya mzio wa njia ya juu ya kupumua ni mtihani wa uchochezi wa endonasal na allergen ya viwanda. Kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa allergen, athari maalum ya mwili huendeleza, inayotambuliwa kwa kutathmini dalili za kliniki na data kutoka kwa njia za electrothermometric na rhinocytological.

Uchunguzi unafanywa katika mazingira ya hospitali kwa kutumia njia ya maombi wakati wa msamaha wa mchakato wa mzio. Dalili tata ya mmenyuko mzuri wa mwili kwa kupima na allergen ya viwanda inakua katika muda wa dakika 20-60 baada ya kufidhiwa na allergen na inajidhihirisha kama kuzidisha kwa ugonjwa wa mzio. Matumizi ya lazima ya viashiria vya morphofunctional wakati wa kupima endonasal hufanya iwezekanavyo kutathmini majibu ya ndani ya viumbe vinavyohamasishwa kwa dutu fulani si tu kwa ubora, lakini pia kwa kiasi. Picha ya cytological ya maandalizi ya alama za vidole baada ya mfiduo wa endonasal inaonyeshwa na ongezeko la mara 2-4 ikilinganishwa na kiwango chao cha awali katika idadi ya seli za mtihani wa mchakato wa mzio (eosinophils, secreting epithelium, macrophages na dutu ya metachromatic na seli za mast kwenye cytoplasm. ) Wakati huo huo, hali ya morphofunctional ya seli hubadilika-ishara za hypersecretion na shughuli za kazi zinaonekana.

Kuamua kuenea na ukali wa mchakato, pamoja na utabiri wa ugonjwa huo, uchunguzi unajumuisha kuamua viashiria vya kazi ya kupumua kwa nje (uwezo muhimu na uingizaji hewa wa dakika, upinzani wa bronchi na wengine wengine). Masomo haya hufanywa kabla na baada ya mtihani wa ndani ya pua na allergen ya kemikali. Katika kesi ya magonjwa ya kazi ya mzio wa njia ya juu ya kupumua, kama sheria, kuna kupungua kwa viashiria hivi, ambayo inaonyesha ukiukaji wa patency ya bronchial. Watu kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa nguvu.

Mifano ya uundaji wa utambuzi na uhalali wao:

1." Rhinopharyngolaryngitis sugu ya kazini. Kwa kuzingatia uzoefu wa muda mrefu (zaidi ya miaka 10) wa kufanya kazi katika hali ya vumbi vya viwandani, mkusanyiko ambao ulizidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa kwa zaidi ya mara 10, mabadiliko ya kuzorota yaliyotamkwa katika hali ya membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua. , ugonjwa huo unapaswa kuchukuliwa kuwa kazi. Kufanya kazi katika mazingira yaliyo wazi kwa hasira na vumbi haipendekezi. Uchunguzi na matibabu na otorhinolaryngologist.

2." Allergosis ya kazi ya njia ya juu ya kupumua. Kwa kuzingatia picha ya kawaida ya kliniki ya mabadiliko katika membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, data kutoka kwa uchunguzi wa mzio, mawasiliano ya kazi na vitu vya kuhamasisha na viashiria vyema vya mtihani wa mwisho na allergen ya kazi, ugonjwa huo unapaswa kuzingatiwa kuwa wa kazi. Kufanya kazi chini ya hali ya mfiduo wa vitu vya kuhamasisha na vizio vinavyowezekana ni marufuku."

Matibabu ya magonjwa ya kazi ya njia ya kupumua ya juu

Katika matibabu ya magonjwa ya kazi ya njia ya kupumua ya juu, kanuni sawa hutumiwa kama vile otorhinolaryngology ya jumla - tiba ya hyposensitizing, madawa ya kulevya yenye athari za ndani za kupambana na uchochezi na biostimulating.

Katika kesi ya ugumu mkubwa katika kupumua kwa pua, matibabu ya upasuaji (conchotomy, polypotomy), cryotherapy, electrocoagulation, kuzima kwa membrane ya mucous na ufumbuzi wa 0.5-1% ya nitrati ya fedha au asidi ya trichloroacetic inaonyeshwa. Walakini, njia hizi zinapaswa kufanywa kwa uangalifu, kwani miundo ya endonasal katika magonjwa sugu ya kazini ina sifa ya upinzani duni kwa njia za uvamizi. Mara nyingi, baada ya hatua hizo, mabadiliko ya atrophic yanayoendelea yanaendelea kwenye cavity ya pua.

Katika hatua ya mchakato wa mzio uliotamkwa, unaoonyeshwa na hali ya kabla ya pumu, pamoja na hatua zilizoorodheshwa, dawa ya bronchodilators na expectorants inapendekezwa. Wagonjwa wote walio na ugonjwa wa mzio wa njia ya juu ya upumuaji wakati wa msamaha wanapendekezwa kufanyiwa matibabu ya mapumziko ya sanatorium na kukaa katika zahanati.

Uchunguzi wa uwezo wa kufanya kazi

Uwezo wa kufanya kazi katika hatua za awali za michakato ya dystrophic ya njia ya juu ya kupumua haiharibiki sana, kwani katika kesi hizi inategemea kuenea na ukali wa ugonjwa huo, na pia juu ya asili ya shughuli za kitaaluma (kuwasiliana kwa kuendelea au kwa muda mfupi). na allergen wakati wa siku ya kazi) na uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Utabiri kuhusiana na kupona kwa kuendelea kuwasiliana na hatari ya kazi ambayo ilisababisha aina moja au nyingine ya ugonjwa huo, UDP katika hali nyingi haifai. Nini ni wazi kwa aina zote na hatua za allergosis ya kazi ni uondoaji wa wakati wa kuwasiliana na kemikali na athari za kuchochea na kuhamasisha. Kwa kuwa ukarabati kamili wa matibabu na kazi unawezekana katika hatua ya matatizo ya vasomotor, hitimisho juu ya uwezo wa kazi lazima izingatie uwezekano wa kupona, na katika umri mdogo, haja ya kurejesha tena.

Katika hali mbaya, na vile vile wakati mzio wa UDP unajumuishwa na aina yoyote ya hali ya dystrophic, kazi zaidi ya kuwasiliana na vitu vilivyo na athari za kuwasha na kuhamasisha ni kinyume chake. Wagonjwa kama hao wanahitaji kutekeleza hatua zote muhimu za ukarabati: uhamisho wa kufanya kazi bila kuwasiliana na sababu za uzalishaji mbaya, ajira ya busara, hatua za kurejesha na ukarabati wa matibabu, ikiwa ni pamoja na matibabu katika sanatoriums.

Kuzuia

Msingi wa kuzuia magonjwa ya kazi ya maambukizi ya njia ya upumuaji ni hatua za usafi na usafi zinazolenga kuboresha afya ya mazingira ya kazi, pamoja na matumizi ya vifaa vya kinga binafsi. Uchunguzi wa awali na wa mara kwa mara wa matibabu na ushiriki wa otorhinolaryngologist-occupational pathologist sio muhimu sana.

Masharti ya matibabu ya kufanya kazi katika kuwasiliana na vitu vyenye athari ya kuhamasisha na kuwasha ni ishara za uchochezi wa mzio wa njia ya juu ya kupumua, uwepo wa mabadiliko ya dystrophic kwenye membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua ya asili ya atrophic au hypertrophic, na kusababisha ukiukwaji. kazi zake za kizuizi. Watu walio na foci ya maambukizo sugu katika njia ya juu ya kupumua (tonsillitis sugu, rhinitis sugu, sinusitis), na vile vile kwa mzingo mkali wa septum ya pua ambayo inadhoofisha kupumua kwa pua, wanakabiliwa na usafi wa mazingira wa awali.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, inashauriwa kuunda vikundi vifuatavyo vya usajili wa zahanati ili kutekeleza matibabu yaliyolengwa na hatua za kuzuia (Pankova V. B., 2009):

Kundi la kwanza- wafanyikazi wenye afya (kikundi cha hatari cha kufichuliwa na vizio vya kemikali za viwandani). Hawa ni watu wasio na malalamiko ya mzio na bila ishara za kliniki za mabadiliko katika cavity ya pua, pharynx na larynx, lakini wanaonyesha matatizo ya kazi katika cavity ya pua (hasa mabadiliko katika kazi za excretory, bactericidal na calorific). Watu wa kikundi hiki wanapaswa kufanyiwa matibabu ya kuzuia: mawakala wa biostimulating (vitamini, sindano za aloe au PHYBS), unyevu na utakaso wa membrane ya mucous ya kuvuta pumzi na ufumbuzi wa alkali au 1% ya suluhisho la chumvi la bahari (kulingana na pH ya kamasi kwenye cavity ya pua. )

Kundi la pili- wafanyikazi wenye afya nzuri (au kikundi kilicho katika hatari ya kupata ugonjwa wa mzio wa njia ya juu ya kupumua). Kikundi hiki kinapaswa kujumuisha watu ambao, pamoja na shida za utendaji, walionyesha dalili za uhamasishaji wa membrane ya mucous ya njia ya juu ya upumuaji (uwepo katika rhinocytogram ya uchunguzi mmoja wa rhinocytological wa eosinophilia kutoka ++ hadi +++, na kadhalika. fomu za seli za mtihani zinazoonyesha michakato ya uhamasishaji wa membrane ya mucous). Kundi hili linapaswa pia kujumuisha watu wenye magonjwa ya muda mrefu ya njia ya juu ya kupumua (tonsillitis ya muda mrefu na sinusitis ya muda mrefu). Magonjwa haya huchangia maendeleo ya patholojia ya mzio. Aidha, kemikali hubadilisha mwendo wa magonjwa ya muda mrefu ya cavity ya pua na pharynx wenyewe. Mchanganyiko wa tiba kwa kundi hili lazima iwe pamoja na kuvuta pumzi ambayo hupunguza hypersensitivity ya membrane ya mucous.

Kundi la tatu- wagonjwa wenye magonjwa ya mzio wa njia ya kupumua ya juu, ambao, kulingana na aina iliyotambuliwa ya ugonjwa huo, hupata matibabu sahihi.

Kwa kila moja ya vikundi hivi, algorithm ya uchunguzi wa matibabu inatengenezwa, na kwa kila mtu aliyejumuishwa katika vikundi hivi, mpango wa mtu binafsi wa ukarabati na hatua za kuzuia hutengenezwa.

Otorhinolaryngology. KATIKA NA. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Njia ya juu ya kupumua (URT) inawakilishwa na cavity ya pua na sehemu za pharynx. Sehemu za awali za njia ya kupumua ni za kwanza kukutana na virusi na bakteria, ambayo husababisha sehemu kubwa ya magonjwa ya kuambukiza. Michakato ya patholojia pia mara nyingi hua kama matokeo ya majeraha na magonjwa ya utaratibu. Baadhi ya hali huathiriwa na uponyaji wa pekee, wakati magonjwa mengine kadhaa yanahitaji huduma maalum ya matibabu.

Magonjwa ya njia ya juu ya kupumua

Muundo wa matatizo ya pathological ya njia ya kupumua ya juu inaweza kugawanywa kwa rationally kulingana na vigezo kadhaa.

Kulingana na kiwango cha mchakato wa uchochezi, wameainishwa:

Rhinitis ni ugonjwa wa cavity ya pua.
Sinusitis ni ugonjwa wa sinuses za paranasal.
Tofauti maalum za kuvimba kwa sinuses za nyongeza: sinusitis (maxillary sinus), sinusitis ya mbele (sinusitis ya mbele), ethmoiditis (ethmoiditis).
Pharyngitis ni ugonjwa wa pharynx.
Vidonda vya pamoja: rhinosinusitis, rhinopharyngitis.
Tonsillitis na tonsillitis ni mmenyuko wa uchochezi wa tonsils ya palatine.
Adenoiditis ni hypertrophy na kuvimba kwa miundo kubwa ya lymphoid ya pharyngeal.

Pathologies ya njia ya kupumua ya juu huendeleza chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Sababu kuu za uharibifu wa njia ya juu ya kupumua ni:

uharibifu wa mitambo, majeraha;
kuingia kwa miili ya kigeni;
mzio;
maambukizi;
vipengele vya kuzaliwa na matatizo ya maendeleo.

Dalili na matibabu

Sehemu kubwa zaidi ya magonjwa ni michakato ya uchochezi katika njia ya juu ya kupumua inayosababishwa na virusi na bakteria. Maambukizi yote ya kupumua yanajulikana kwa uwepo wa ugonjwa wa catarrha na ulevi wa jumla wa mwili.

Maonyesho ya kawaida ya kuvimba katika ngazi ya ndani ni pamoja na:

maumivu;
uvimbe;
uwekundu;
ongezeko la joto;
dysfunction ya viungo.

Wakati njia ya juu ya kupumua imeharibiwa, kibali cha mucociliary kinabadilika. Uundaji wa kamasi na seli za epithelial za kupumua huvunjika. Katika hatua ya awali, rhinitis ina sifa ya kuonekana kwa usiri wa kioevu. Baadaye, muundo wa kutokwa hubadilika kuwa mucous na viscous mucopurulent. Ugonjwa wa maumivu ni tabia zaidi ya michakato ya uchochezi ya ujanibishaji mwingine.

Maonyesho ya magonjwa yanahusiana moja kwa moja na kiwango cha uharibifu na sababu ya etiological. Takwimu kutoka kwa hadithi ya mgonjwa kuhusu kile kinachomtia wasiwasi, kliniki ya kawaida na matokeo ya uchunguzi maalum huruhusu daktari kufanya uchunguzi sahihi.

Rhinitis

Hali hiyo hukua kama matokeo ya kufichuliwa na mawakala wa kuambukiza au inapogusana na kizio dhidi ya msingi wa uhamasishaji uliopo. Mtu mzima huteseka hadi 3-4 rhinitis ya virusi kwa mwaka. Kuvimba kwa bakteria ya mucosa ya pua huendelea hasa dhidi ya historia ya pua isiyotibiwa.

Rhinitis ya pekee hutokea katika hatua kadhaa:

Watoto wachanga wenye pua ya kukimbia hawana nguvu na hawawezi kunyonyesha kikamilifu.

Muda wa jumla wa rhinitis isiyo ngumu ni hadi 7, wakati mwingine hadi siku 10. Ikiwa mtu huamua mara moja kuosha pua na suluhisho la salini na njia za matibabu ya jumla (bafu ya miguu ya moto, chai ya joto na raspberries, usingizi wa kutosha), muda wa kuanza kwa pua ya kukimbia hupunguzwa kwa mara 2.

Mifumo ya kurekebisha ya vimelea huamua kuibuka kwa upinzani kwa aina zisizo maalum za ulinzi. Katika watu dhaifu, rhinitis inaweza kudumu hadi wiki 2-4 na kuendeleza kuwa fomu ya muda mrefu.

Wakati wa janga la homa ya mafua, wakati dalili za kawaida za maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo zinaendelea, mgonjwa aliye na ugonjwa wa ugonjwa huo ameagizwa kupumzika kwa kitanda. Kisha, hali inaboresha, shughuli huongezeka. Sehemu muhimu katika matibabu ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huzuia neuraminidase (Oseltamivir, Zanamivir). Matumizi ya adamantanes (Remantadine) sio daima kupunguza mzigo wa virusi kwenye mwili.

Rhinitis isiyo ngumu na ARVI, kama sheria, inaponywa kwa kutumia tiba rahisi. Kwa pua ya kukimbia, vasoconstrictors hutumiwa na umwagiliaji unaofanana wa cavity ya pua na ufumbuzi wa maji ya bahari. Kuna dawa za kupuliza na matone zinazochanganya sehemu ya decongestant na salini (kwa mfano, Rinomaris). Ongezeko la kuvimba kwa bakteria inahitaji kuingizwa kwa antibiotics. Regimen iliyoimarishwa ya kunywa (chai, vinywaji vya matunda, maji ya joto) inapendekezwa kwa wagonjwa wote. Ikiwa hali ya joto ya juu haivumiliwi vizuri, huamua paracetamol au ibuprofen. Msingi wa matibabu ya rhinitis ya mzio ni kuondoa mawasiliano na allergen, kuchukua antihistamines na tiba ya hyposensitization inayofuata.

Sinusitis na rhinosinusitis

Kuvimba kwa dhambi za paranasal ni kawaida matatizo ya pua ya kukimbia. Msingi wa ugonjwa huo ni uvimbe wa membrane ya mucous ya sinuses ya nyongeza, kuongezeka kwa uzalishaji wa kamasi katika mwisho na kuharibika kwa usiri. Katika hali hiyo, mazingira mazuri yanaundwa kwa kuenea kwa mimea ya bakteria. Hatua kwa hatua, pus hujilimbikiza kwenye sinuses.

Mbali na msongamano wa pua na kuonekana kwa kutokwa kwa mucopurulent, wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya kichwa. Joto la mwili kawaida huongezeka sana. Uvivu na kuwashwa hukua. Utambuzi huo unathibitishwa na uchunguzi wa X-ray wa dhambi. Picha zinaonyesha maeneo ya kupungua kwa uingizaji hewa na maeneo ya giza ya sinuses.

Matibabu inalenga kuondokana na pathogen ya kuambukiza. Kwa kuvimba kwa bakteria, antibiotics imewekwa katika fomu ya kibao (chini ya fomu ya sindano). Matumizi ya vasoconstrictors, lavage ya pua na mifereji ya maji ya chanzo cha maambukizi huonyeshwa. Mucolytics (Rinofluimucil) husaidia kupunguza usiri wa viscous na kuboresha uondoaji wake kutoka kwa maeneo ya "vilio" ya yaliyomo ya mucopurulent. Katika baadhi ya matukio, kuchomwa kwa matibabu ya sinus na uokoaji wa pus huonyeshwa.

Kuna njia ya matibabu kwa kutumia YAMIK, inayofanywa bila kuchomwa. Katika kesi hii, yaliyomo ya dhambi ni "kunyonya" halisi na kifaa maalum. Daktari wa otolaryngologist anaweza kuagiza matone magumu (Markova et al.).

Sinusitis mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya rhinitis. Wagonjwa kama hao hupata mchanganyiko wa dalili za patholojia. Hali hiyo imeainishwa kama rhinosinusitis.

Pharyngitis na tonsillitis

Kuvimba kwa papo hapo kwa pharynx huzingatiwa kimsingi kama maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo au maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, kulingana na asili yake ya virusi au bakteria. Wagonjwa wanasumbuliwa na kikohozi, hisia ya uvimbe na koo. Hisia zisizofurahi huongezeka wakati wa kumeza. Hali ya jumla inaweza kuwa mbaya zaidi: kuna ongezeko la joto, udhaifu, uchovu.

Katika uchunguzi, granularity ya ukuta wa nyuma wa pharynx hujulikana, na kuonekana kwa pustules na plaques inawezekana. Utando wa mucous ni huru na nyekundu. Mara nyingi hali hii inaambatana na upanuzi wa tonsils ya palatine. Tonsillitis pia inaonyeshwa na kulegea kwa tishu za lymphoid, hyperemia; na uharibifu wa bakteria, kuonekana kwa plugs za purulent au follicles translucent na pus huzingatiwa. Node za lymph za mgonjwa za mbele za kizazi huongezeka na kuumiza.

Pharyngitis na tonsillitis inaweza kuunganishwa au kutengwa, lakini kwa picha ya ndani inayoendelea.

Matibabu ya magonjwa ya virusi hufanyika kwa kumwagilia koo na ufumbuzi wa antiseptic (Chlorhexidine, Miramistin, Yox). Matokeo ya ufanisi hupatikana kwa kutumia infusions na decoctions ya chamomile, suuza na maji ya soda-chumvi. Mgonjwa anashauriwa kunywa vinywaji vya joto mara kwa mara. Chakula lazima kisindikwe kwa mitambo (chini, kuchemshwa). Antipyretics hutumiwa kama dalili ikiwa ni lazima. Kwa etiolojia ya bakteria ya ugonjwa huo, tiba sahihi ya antibacterial imewekwa.

Septamu ya pua iliyopotoka

Hali hii inawakilishwa na kupotoka kwa mfupa na / au cartilaginous ya septum kutoka kwa ndege ya kati na ni ya kawaida kabisa. Curvature huundwa kutokana na majeraha, matibabu yasiyofaa ya muda mrefu ya rhinitis ya muda mrefu, na sifa za maendeleo ya mtu binafsi. Kuna aina mbalimbali za deformation, ikiwa ni pamoja na matuta na miiba ya septum. Hali hiyo mara nyingi haina dalili na hauhitaji uingiliaji wa matibabu.

Katika wagonjwa wengine, patholojia inajidhihirisha kama:

Kutokana na ugumu wa aeration ya dhambi za paranasal, curvature kali inaweza kuwa ngumu na sinusitis na otitis. Ikiwa, dhidi ya msingi wa dalili zilizopo, ugonjwa mwingine wa ENT unakua, huamua upatanishi wa upasuaji wa septum.

Kutokwa na damu puani

Hali hiyo inakua baada ya majeraha, na magonjwa ya utaratibu na ya kupumua. Kuna digrii tatu za kutokwa na damu puani:

ndogo, ambayo damu huacha yenyewe, kupoteza damu ni ndogo (mililita chache);
wastani, hadi 300 ml ya damu hupotea, hemodynamics ni imara;
nguvu au kali - kupoteza zaidi ya 300 ml, usumbufu katika utendaji wa moyo na hata ubongo huonekana (kwa kupoteza damu hadi lita 1).

Kama kujisaidia nyumbani, unahitaji kupaka baridi kwenye daraja la pua yako na ubonyeze pua kwenye upande wa kutokwa na damu. Kichwa kinaelekezwa mbele (hakiwezi kutupwa nyuma). Itakuwa bora kuanzisha turunda iliyotiwa na peroxide ya hidrojeni. Ikiwa kutokwa na damu hakuacha, tamponade maalum ya pua au cauterization ya chombo cha damu inahitajika. Katika kesi ya kupoteza damu nyingi, infusion ya ufumbuzi na utawala wa dawa (asidi ya aminocaproic, Dicinone, nk) huongezwa.

Pia, ugonjwa wa njia ya juu ya kupumua ni pamoja na magonjwa mengine ya cavity ya pua na pharynx, ambayo hugunduliwa na otolaryngologist (hematomas, utakaso na hisia ya kupiga filimbi kupitia shimo la pathological kwenye septum, adhesions na madaraja kati ya membrane ya mucous, tumors. ) Katika hali hiyo, mtaalamu pekee ndiye anayeweza kufanya uchunguzi wa kina, matokeo ambayo huamua upeo na mbinu za matibabu.

Majira ya baridi haimaanishi tu Mwaka Mpya, wikendi ndefu na safari za ski pia inamaanisha homa. Magonjwa ya kupumua, kama upendo, yanahusika na kila kizazi, lakini watoto, ambao kinga yao bado haijafanya kazi kikamilifu, hawana kinga dhidi ya magonjwa kama hayo. Magonjwa ya kupumua kwa watoto mara nyingi ni kali na yanahitaji tahadhari maalum, kwani hatari ya matatizo kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko watu wazima.

Magonjwa ya kupumua kwa watoto na watu wazima ni magonjwa ya kawaida ya kuambukiza duniani. Wanachangia zaidi ya 90% ya magonjwa yote ambayo husababishwa na bakteria, virusi au fungi. Kila mwaka, karibu kesi milioni 30 za maambukizo ya kupumua kwa papo hapo husajiliwa katika nchi yetu - ambayo ni, huathiri kila mkazi wa tano wa Urusi.

Watu wazima wanakabiliwa na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo mara 2-3 kwa mwaka
Watoto huwa wagonjwa na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo mara 6-10 kwa mwaka
38% ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo ni watoto chini ya miaka 4
34% ya watu waliokufa kutokana na matatizo ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo na maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo walikuwa watoto chini ya miaka 2.

Uchunguzi unaonyesha kuwa karibu theluthi mbili ya Warusi, kwa dalili za kwanza za maambukizo ya kupumua, hawaendi kliniki, lakini kwa duka la dawa kununua "kitu cha baridi." Watu wengi hawaamini dawa kabisa na wanapendelea kutibiwa na tiba za nyumbani. Uzembe kama huo mara nyingi huisha kwa shida na kuenea kwa maambukizo.

Magonjwa ya kupumua ni hatari sana kwa wazee na watoto wa shule ya mapema, kwani ulinzi wa zamani wa mwili tayari umedhoofika, na mwishowe, kinga iko katika mchakato wa malezi na haiwezi kupigana na bakteria na virusi kila wakati.

Ni nini sababu za magonjwa ya kupumua kwa watoto?

Bila shaka, kutembea kwenye baridi na koti isiyofungwa na bila kofia haina kuboresha afya yako, lakini hii sio sababu kuu ya maendeleo ya magonjwa ya kupumua kwa watoto. Hypothermia husababisha tu kupungua kwa capillaries na kupungua kwa kinga. Magonjwa ya kupumua kwa watoto yanaambukiza kwa asili, na ni rahisi zaidi kwa maambukizi kuingia ndani ya mwili ikiwa ulinzi wake ni dhaifu, hata kwa saa moja tu.

Magonjwa ya kupumua yanaambukizwa hasa kwa njia ya matone ya hewa au kupitia mikono chafu. Wanaweza kuathiri njia ya kupumua ya juu na kusababisha vyombo vya habari vya otitis, sinusitis au koo. Ikiwa maambukizi yanaenea kwenye njia ya chini ya kupumua, nyumonia na bronchitis huendeleza.

Mara nyingi mkosaji wa ugonjwa huo ni bakteria, hasa streptococci, staphylococci na Haemophilus influenzae. Lakini mara nyingi, madaktari hushughulika na virusi, haswa virusi vya mafua. Mara nyingi sana, dhidi ya asili ya ugonjwa wa kupumua kwa virusi, shida hutokea kwa namna ya maambukizi ya bakteria. Utando wa mucous ni mstari wa kwanza wa ulinzi dhidi ya bakteria, lakini kwa kuvimba na hasira, ambayo inaambatana na magonjwa ya virusi ya njia ya kupumua, inapoteza mali zake za kinga.

Ni dalili gani unapaswa kuangalia?

Madaktari hugawanya magonjwa ya kupumua kwa watoto na watu wazima katika vikundi viwili - magonjwa ya njia ya kupumua ya chini na ya juu. Kwa kweli, hakuna mpaka unaokubalika kwa ujumla kati ya njia ya juu na ya chini ya kupumua. Ya juu ni pamoja na: pua na dhambi zake za paranasal, pharynx na sehemu ya juu ya larynx. Eneo la chini la njia ya kupumua ni pamoja na mapafu, trachea, larynx na bronchi.

Dalili zifuatazo zinaonyesha magonjwa ya kupumua kwa watoto:

Pua iliyojaa, mucous au mucopurulent kutokwa kwa pua;
Kupiga chafya;
Kikohozi - wote kavu na kwa sputum;
Maumivu ya koo, plaque juu ya uso wa tonsils;
Kuongezeka kwa nodi za lymph za kizazi;
Kuongezeka kwa joto la mwili (kwa watoto wadogo inaweza kuongezeka kwa haraka na kwa kiasi kikubwa sana, hadi 40 ° C);
Kichefuchefu na kutapika kunasababishwa na ulevi wa mwili.

Ikiwa unaona dalili hizi kwa mtoto wako, usijaribu kutambua mwenyewe. Ni vigumu sana kutofautisha maambukizi ya virusi kutoka kwa bakteria kulingana na dalili pekee. Inawezekana kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya ufanisi tu baada ya uchunguzi wa maabara. Utambuzi sahihi ni muhimu sana kwa sababu maambukizi ya virusi, bakteria na mchanganyiko yanatibiwa kwa njia tofauti.

Magonjwa ya njia ya juu na ya chini ya kupumua yanaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Wakati huo huo, aina iliyofutwa ya ugonjwa huo na dalili za hila inaweza kuendana na mchakato wa papo hapo na sugu.

Ikiwa wakati wa ugonjwa wa papo hapo wa magonjwa ya kupumua kwa watoto dalili hutamkwa na husababisha wasiwasi kwa wazazi, basi wakati wa ugonjwa wa ugonjwa huo ishara za magonjwa ya kupumua mara nyingi hupuuzwa. Na hii ni hatari sana, kwa kuwa ni kozi ya muda mrefu ya maambukizi ambayo inakabiliwa na matatizo makubwa zaidi.

Self-dawa pia husababisha maendeleo ya matatizo. Mara nyingi, "tiba" ya nyumbani inajumuisha tiba ambazo hupunguza dalili, homa, kuvimba kwa membrane ya mucous na kikohozi, lakini kwa njia yoyote haiathiri sababu ya ugonjwa - virusi na bakteria. Matokeo yake, ugonjwa huo katika baadhi ya matukio unaweza kuwa sugu.

Mara nyingi wazazi, wakiona kwamba "tiba za watu" hazisaidia, bado hupeleka mtoto wao kwa daktari. Lakini katika hali hiyo, matibabu huchukua muda mrefu, kwani ugonjwa huo tayari umeendelea.

Jinsi ya kutibu vizuri magonjwa ya kupumua kwa watoto?

Dawa kuu katika mapambano dhidi ya maambukizi ya njia ya kupumua ya bakteria kwa watoto na watu wazima ni antibiotics. Hata hivyo, kwa kawaida wazazi huwaona kwa mashaka. Kuna idadi kubwa ya hadithi na imani potofu kuhusu antibiotics. Na yote kwa sababu watu wakati mwingine huwa na wazo kidogo sana la jinsi zana hizi zinavyofanya kazi. Hebu jaribu kuelewa ni antibiotics gani, kwa nini imeagizwa, na ikiwa inaweza kusaidia kuponya magonjwa ya kupumua kwa watoto.

Hadithi Nambari 1. Antibiotics husababisha mzio Hii sio hadithi kabisa - mmenyuko wa mzio inawezekana. Lakini dawa ina aina nyingi tofauti za antibiotics katika arsenal yake. Na ikiwa dawa moja inapingana na mfumo wa kinga ya mgonjwa, daktari atachagua mara moja mwingine.

Hadithi Nambari 2. Antibiotics huharibu mfumo wa kinga Hadithi hii haina msingi hata kidogo. Hakuna utafiti mmoja unaothibitisha kwamba antibiotics hudhoofisha ulinzi wa mwili. Lakini magonjwa ya juu ya kupumua kwa watoto yanaweza kusababisha kinga iliyokandamizwa na baridi ya mara kwa mara.

Hadithi Nambari 3. Antibiotics huua viumbe vyote vilivyo hai Hii pia si kweli. Aidha, antibiotics haiui kabisa bakteria zote hatari mara moja. Antibiotics sio njia ya uharibifu mkubwa; hufanya kazi kwa kuchagua sana. Kila bidhaa imeundwa ili kulenga aina maalum ya bakteria, na nini kitasaidia na maambukizi ya streptococcal haitasaidia na mwingine. Kuchanganyikiwa kunatokana na ukweli kwamba dawa nyingi za antibacterial huitwa "antibiotics ya wigo mpana," na kwa wasiojua inaonekana kwamba dawa hizo lazima ziue aina nyingi za bakteria. Kwa kweli, neno hili linamaanisha kwamba antibiotic inafaa dhidi ya bakteria kadhaa, lakini hakuna zaidi.

Dawa za viuadudu zinaendelea kuboreshwa, dawa za kisasa, hata salama zinatengenezwa, fomu mpya za kipimo zinazofaa zinatengenezwa - kwa mfano, vidonge vinavyoweza kutawanyika ambavyo huyeyuka ndani ya maji, ambayo huwafanya iwe rahisi kuchukua.
Hakuna sababu ya kuogopa antibiotics - bila shaka, ikiwa imeagizwa na daktari, dawa huchukuliwa chini ya usimamizi wake na mapendekezo yote yanafuatwa madhubuti.

Antibiotics ni njia pekee ya ufanisi inayojulikana kwa dawa ya kupambana na maambukizi ya bakteria, na hakuna chai ya raspberry inaweza kuchukua nafasi yao.

USHAURI Ili kufanya vitu kwenye skrini kuwa vikubwa zaidi, bonyeza Ctrl + Plus kwa wakati mmoja, na kufanya vitu vidogo, bonyeza Ctrl + Minus.

Maambukizi ya njia ya upumuaji ya juu (URTIs) ni magonjwa ya kawaida, haswa wakati wa msimu wa baridi. Mara nyingi hugunduliwa kwa watu walio na kinga dhaifu, watoto na wagonjwa wazee. Aina ya URTI inaweza kuwa ya papo hapo au sugu.

Ni nini kinachoonyesha jinsi maambukizi ya njia ya kupumua ya juu yanajidhihirisha, na inatibiwaje? Hii ndiyo mada ambayo mazungumzo yetu leo yatazingatia. Hebu tuangalie kwa ufupi magonjwa makuu, tafuta mbinu za matibabu ya madawa ya kulevya na fikiria kichocheo kimoja cha ufanisi cha watu kwa kila maradhi.

Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya juu ya kupumua

Hebu tuorodhe baadhi ya kawaida zaidi:

- Rhinitis (pua inayotiririka)- mchakato wa uchochezi wa mucosa ya pua. Inaweza kuwa na kozi ya papo hapo au sugu.

Dalili kuu: uvimbe wa membrane ya mucous, kavu, kuwasha, ugumu wa kupumua. Katika hatua ya awali, kioevu, kutokwa kwa uwazi huonekana kutoka kwenye cavity ya pua. Baadaye, kutokwa huwa nene, mucopurulent, na kisha kutoweka hatua kwa hatua. Kila kitu kinafuatana na malaise ya jumla.

Matibabu

Wanatumia vasoconstrictor, anti-inflammatory na decongestant madawa ya kulevya: Naphthyzin, Ephedrine hydrochloride, Galazolin (maagizo ya matumizi ya kila dawa kabla ya matumizi lazima ichunguzwe kibinafsi kutoka kwa maelezo rasmi yaliyojumuishwa kwenye mfuko!). Kwa watoto - Nazivin. Matibabu na antibiotics inawezekana, lakini tu ikiwa rhinitis ni asili ya bakteria na ikiwa kuna matatizo.

Mapishi ya watu:

Changanya 1 tsp juisi ya karoti iliyopuliwa hivi karibuni na kiasi sawa cha mafuta yasiyosafishwa. Ongeza matone 3. juisi safi ya vitunguu. Weka matone 2-3 kwenye kila pua. Tumia mchanganyiko mpya tu ulioandaliwa.

- Sinusitis, rhinosinusitis- mchakato wa kuambukiza-uchochezi wa dhambi za paranasal, na kozi ya papo hapo au sugu. Inaweza kuwa virusi, bakteria, vimelea au mzio katika asili. Inaweza kuendeleza kwa kutengwa, lakini mara nyingi zaidi ni matatizo ya patholojia nyingine: surua, rhinitis, mafua au homa nyekundu.

Dalili kuu: malaise ya jumla, udhaifu na maumivu ya kichwa, joto la mwili wa mtu huongezeka, na kutokwa kwa mucous nyingi huonekana kutoka pua.

Matibabu

Sinusitis ambayo ni asili ya bakteria inatibiwa na antibiotics. Wanaagizwa na daktari, kulingana na aina ya bakteria na uelewa wao kwa dawa fulani. Ikiwa ni asili ya virusi, dawa za antiviral zinaagizwa - Neovir, Isoprinosine. Zaidi ya hayo, matone ya decongestant na dawa hutumiwa: Naphthyzin, Sanorin, Galazolin.

Ikiwa sinusitis ni shida ya ugonjwa mwingine, hatua zinachukuliwa ili kutibu ugonjwa uliosababisha.

Mapishi ya watu:

Jitayarisha juisi ya radish nyeusi iliyopuliwa hivi karibuni. Weka matone 2 kwa kila pua kwenye vifungu vya pua. Ikiwa inawaka sana, unaweza kuipunguza kwa maji.

- Maumivu ya koo (tonsillitis ya papo hapo)- inaweza kuwa catarrhal, follicular, phlegmous na lacunae. Aidha, aina moja mara chache hukua katika fomu yake safi. Mara nyingi, mgonjwa ana ishara za angalau aina mbili.

Tabia dalili za kawaida ni: maumivu, ukombozi wa koo, tonsils huongezeka, dalili za catarrha zipo. Kuna malaise ya jumla, udhaifu, homa, baridi, na nodi za lymph zilizopanuliwa.

Matibabu

Kulingana na aina mbalimbali, dawa za antimicrobial, antifungal, anti-inflammatory, antiseptics za ndani, na dawa za dalili zimewekwa. Tumia suluhisho la disinfectant ili kusugua. Ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na maambukizi ya bakteria, antibiotics ya kikundi fulani imeagizwa.

Tiba ya watu:

Changanya kiasi sawa cha elderberry, clover na maua ya linden. Ongeza kiasi sawa cha matunda ya rowan yaliyoangamizwa, viburnum, majani ya peppermint na majani ya currant nyeusi. Changanya vizuri. Kusisitiza vijiko 4 vya mchanganyiko katika thermos kwa saa 2, kumwaga lita moja ya maji ya moto juu yake. Inashauriwa kuchukua glasi nusu mara kadhaa kwa siku.

- Ugonjwa wa pharyngitis- ugonjwa wa uchochezi wa membrane ya mucous ya pharynx ya juu, tonsils na uvula. Mara nyingi ni asili ya virusi. Inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea, au inajidhihirisha kuwa ni matatizo ya maambukizi mengine, hasa, ARVI, rhinitis, sinusitis, nk Inaweza kutokea kutokana na matumizi mabaya ya pombe na sigara.
Inajulikana na kozi ya papo hapo au sugu.

Dalili kuu: kavu, nyekundu kwenye koo, maumivu wakati wa kumeza. Pharynx inaweza kufunikwa na plaque ya purulent, na nafaka za follicle zinaweza kuonekana. Inafuatana na udhaifu, malaise, na uwezekano wa ongezeko kidogo la joto.

Matibabu

Katika uwepo wa maambukizi ya virusi, dawa zifuatazo zinaagizwa: Faringosept, Falimint na Laripront. Ili kupunguza dalili za uchungu kwenye koo, Anaferon, Tamiflu, nk hutumiwa. Antibiotics inatajwa ikiwa mchakato ni asili ya bakteria.

Tiba ya watu:

Mara kadhaa kwa siku, fanya kuvuta pumzi kwa kutumia suluhisho la soda: 1 tsp kwa kioo cha maji ya moto. Pumua mvuke moto huku ukifunika kichwa chako na kitambaa.

- Ugonjwa wa mkamba- ugonjwa wa uchochezi wa mucosa ya bronchial. Kawaida inakua dhidi ya asili ya maambukizo mengine ya njia ya upumuaji.

Dalili kuu: kikohozi (kavu au mvua), udhaifu, malaise, dalili nyingine za ulevi wa jumla wa mwili huzingatiwa.

Matibabu

Maambukizi ya bakteria ambayo hutokea kwa fomu ya papo hapo huondolewa kwa msaada wa antibiotics ya kikundi fulani. Ikiwa ni lazima, dawa za kikundi cha sulfonamide zimewekwa: Etazol, Sulfadimethoxine. Ikiwa kuna homa, dawa za antipyretic hutumiwa: Aspirini, Paracetamol, nk Inhalations ya mvuke hutumiwa kutibu kikohozi. Kwa kutokwa kwa sputum bora, zifuatazo zinaagizwa: ACC, Libexin, Mucaltin, nk.

Tiba ya watu:

Saga vikombe 0.5 vya nta kuwa unga. Weka kwenye sufuria. Ongeza vikombe 0.5 vya mafuta ya alizeti, asali ya nyuki na resin (pine resin). Kuyeyusha mchanganyiko katika umwagaji wa maji hadi moto sana, lakini usiwa chemsha. Baridi, mimina ndani ya jar. Kutibu na nta, resin na asali kwa kuchukua 1 tsp ya utungaji asubuhi, na maziwa ya joto au chai dhaifu. Chai kali nyeusi itadhoofisha athari ya dawa, na kwa hivyo haifai, kama kahawa. Weka jar kwenye baridi.

- Tracheitis- mchakato wa uchochezi wa mucosa ya tracheal. Inaweza kujidhihirisha kwa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu.

Dalili kuu: kikohozi cha kavu kali, mbaya zaidi usiku na asubuhi, baada ya usingizi. Pia, mashambulizi ya kikohozi hutokea wakati wa kuzungumza kwa sauti kubwa, kucheka, kulia au kuchukua pumzi kubwa. Mara nyingi sana, kikohozi huanza wakati joto la hewa linabadilika.

Baada ya mashambulizi, maumivu ya kuumiza yanaonekana ambayo hutokea nyuma ya sternum na koo. Ikiwa kuna sputum, inaweza kuwa ndogo na yenye viscous. Au nyingi, na kutokwa kwa mucopurulent.

Matibabu

Ikiwa kuna dalili za ulevi, dawa za sulfonamide zimewekwa. Kwa maambukizi ya bakteria, antibiotics hutumiwa. Kutibu kikohozi, dawa zinaagizwa: Codeine, Libexin, nk Plasters ya Mustard huwekwa ili joto la kifua (maelekezo na maombi ni kwenye tovuti katika sehemu ya "Madawa ya kulevya").

Tiba ya watu:

Weka 60 g ya propolis iliyovunjika kwenye sufuria ndogo na kuongeza 40 g ya nta. Kuyeyuka katika umwagaji wa maji. Tumia mchanganyiko wa moto kwa kuvuta pumzi kwa dakika 10 asubuhi na kabla ya kulala.

Kwa kumalizia mazungumzo yetu, tunaona kwamba maambukizi yoyote ya njia ya juu ya kupumua ni vigumu sana kwa wagonjwa wengi.

Magonjwa haya husababisha upeo usio na furaha, hisia za uchungu na kubisha nje ya rhythm ya kawaida ya maisha.

Kwa hiyo, ni muhimu kwa haraka kushauriana na daktari kwa msaada na kuanza matibabu iliyowekwa na mtaalamu. Haraka hii inafanywa, kuna uwezekano mdogo wa kuendeleza matatizo na juu ya nafasi ya haraka, kwa ufanisi kuondokana na maambukizi. Kuwa na afya!

Magonjwa ya njia ya upumuaji ni ya kawaida duniani kote na huathiri kila mtu wa nne. Hizi ni pamoja na koo, laryngitis, pharyngitis, adenoiditis, sinusitis na rhinitis. Upeo wa magonjwa hutokea katika msimu wa mbali, wakati matukio ya mchakato wa uchochezi yanaenea. Sababu ya hii ni magonjwa ya kupumua kwa papo hapo au virusi vya mafua. Kulingana na takwimu, mtu mzima huteseka hadi matukio matatu ya ugonjwa huo, wakati mtoto hupata kuvimba kwa njia ya kupumua ya juu hadi mara 10 kwa mwaka.

Kuna sababu tatu kuu za maendeleo ya aina mbalimbali za kuvimba.

Virusi. Matatizo ya mafua, rotoviruses, adenoviruses, mumps na surua, wakati wanaingia ndani ya mwili, husababisha mmenyuko kwa namna ya kuvimba.
Bakteria. Sababu ya maambukizi ya bakteria inaweza kuwa pneumococcus, staphylococcus, mycoplasma, meningococcus, mycobacteria na diphtheria, pamoja na pertussis.
Kuvu. Candida, aspergillus, actinomycetes husababisha mchakato wa uchochezi wa ndani.

Wengi wa viumbe vilivyoorodheshwa vya pathogenic hupitishwa kutoka kwa wanadamu. Bakteria na virusi hazina msimamo kwa mazingira na kwa kweli haziishi huko. Aina fulani za virusi au fungi zinaweza kuishi katika mwili, lakini zinajidhihirisha tu wakati ulinzi wa mwili umepunguzwa. Maambukizi hutokea wakati wa uanzishaji wa "dormant" microbes pathogenic.

Miongoni mwa njia kuu za maambukizi ni:

maambukizi ya hewa;
kwa njia za kila siku.

Chembe za virusi, pamoja na microbes, hupenya kwa kuwasiliana karibu na mtu aliyeambukizwa. Maambukizi yanawezekana kwa njia ya kuzungumza, kukohoa, kupiga chafya. Yote hii ni ya asili katika magonjwa ya njia ya kupumua, kwa sababu kizuizi cha kwanza kwa microorganisms pathogenic ni njia ya kupumua.

Kifua kikuu, diphtheria na E. coli mara nyingi huingia kwenye mwili wa mwenyeji kupitia njia za kaya. Vitu vya usafi wa nyumbani na vya kibinafsi vinakuwa kiungo kati ya mtu mwenye afya na aliyeambukizwa. Mtu yeyote anaweza kuugua, bila kujali umri, jinsia, hali ya kifedha na hali ya kijamii.

Dalili

Dalili za kuvimba kwa njia ya kupumua ya juu ni sawa kabisa, isipokuwa usumbufu na maumivu, ambayo yanawekwa katika eneo lililoathiriwa. Inawezekana kuamua eneo la kuvimba na asili ya ugonjwa kulingana na dalili za ugonjwa huo, lakini inawezekana kuthibitisha ugonjwa huo na kutambua pathogen tu baada ya uchunguzi wa kina.

Magonjwa yote yana kipindi cha incubation ambacho hudumu kutoka siku 2 hadi 10, kulingana na pathogen.

Rhinitis

Inajulikana kwa kila mtu kuwa pua ya pua, ni mchakato wa uchochezi wa mucosa ya pua. Tabia ya rhinitis ni exudate kwa namna ya pua ya pua, ambayo, wakati microbes huzidisha, hutoka kwa wingi. Sinuses zote mbili huathiriwa, kwani maambukizi huenea haraka.
Wakati mwingine rhinitis haiwezi kusababisha pua ya kukimbia, lakini, kinyume chake, inaweza kuonyesha msongamano mkali. Ikiwa, hata hivyo, kutokwa kunapo, basi asili yake moja kwa moja inategemea pathogen. Exudate inaweza kuwa kioevu wazi, na wakati mwingine kutokwa kwa purulent na rangi ya kijani.

Sinusitis

Kuvimba kwa sinuses hutatuliwa kama maambukizo ya pili na hudhihirishwa na ugumu wa kupumua na hisia ya msongamano.
Kuvimba kwa sinuses husababisha maumivu ya kichwa, ina athari mbaya kwenye mishipa ya macho, na huathiri hisia ya harufu. Usumbufu na maumivu katika eneo la daraja la pua huonyesha mchakato wa juu wa uchochezi. Kutokwa kwa pus kawaida hufuatana na homa na homa, pamoja na malaise ya jumla.

Angina

Mchakato wa uchochezi katika eneo la tonsils ya palatine kwenye pharynx husababisha dalili kadhaa za tabia:

maumivu wakati wa kumeza;
ugumu wa kula na kunywa;
joto la juu;
udhaifu wa misuli.

Ugonjwa wa koo unaweza kutokea kama matokeo ya virusi na bakteria zinazoingia mwili. Katika kesi hiyo, tonsils hupiga na mipako ya tabia inaonekana juu yao. Kwa tonsillitis ya purulent, palate na mucous membrane ya koo hufunikwa na amana ya njano na ya kijani. Na etiolojia ya kuvu, plaque nyeupe yenye msimamo kama wa curd.

Ugonjwa wa pharyngitis

Kuvimba kwa koo hudhihirishwa na koo na kikohozi kavu. Kupumua kunaweza kuwa ngumu wakati mwingine. Malaise ya jumla na homa ya kiwango cha chini sio matukio ya kudumu. Pharyngitis kawaida hutokea dhidi ya asili ya mafua na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.

Laryngitis

Kuvimba kwa larynx na kamba za sauti pia huendelea dhidi ya asili ya mafua, surua, kikohozi na parainfluenza. Laryngitis ina sifa ya hoarseness na kikohozi. Utando wa mucous wa larynx huongezeka sana hivi kwamba huingilia kupumua. Bila matibabu, kwa namna ya stenosis ya kuta za larynx au spasm ya misuli. Bila matibabu, dalili zinazidi kuwa mbaya.

Ugonjwa wa mkamba

Kuvimba kwa bronchi (hii ni sehemu ya chini ya njia ya kupumua) ina sifa ya kutokwa kwa kamasi au kikohozi cha kavu kali. Aidha, ulevi wa jumla na malaise.
Katika hatua ya awali, dalili haziwezi kuonekana mpaka kuvimba kufikia michakato ya ujasiri.

Nimonia

Kuvimba kwa tishu za mapafu katika sehemu ya chini na ya juu ya mapafu, ambayo kwa kawaida husababishwa na pneumococci, daima ulevi wa jumla, homa na baridi. Wakati pneumonia inavyoendelea, kikohozi kinazidi, lakini sputum inaweza kuonekana baadaye sana. Ikiwa sio ya kuambukiza, dalili haziwezi kuonekana. Dalili ni sawa na baridi ya juu na ugonjwa huo haupatikani kila wakati kwa wakati.

Mbinu za matibabu

Baada ya kufafanua uchunguzi, matibabu huanza kwa mujibu wa hali ya jumla ya mgonjwa na sababu ya kuvimba. Aina tatu kuu za matibabu zinazingatiwa:

pathogenetic;
dalili;
etiotropic.

Matibabu ya pathogenetic

Inategemea kuacha maendeleo ya mchakato wa uchochezi. Kwa kufanya hivyo, dawa za immunostimulating hutumiwa ili mwili yenyewe uweze kupambana na maambukizi, pamoja na matibabu ya msaidizi ambayo yanakandamiza mchakato wa uchochezi.

Ili kuimarisha mwili, chukua:

Anaferon;
Amexin;
Neovir;
Levomax.

Wanafaa kwa watoto na watu wazima. Kutibu magonjwa ya njia ya kupumua ya juu bila msaada wa kinga haina maana. Ikiwa wakala wa causative wa kuvimba kwa mfumo wa kupumua ni bakteria, matibabu hufanyika na Immudon au Bronchomunal. Kwa dalili za mtu binafsi, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kutumika. Wanaondoa dalili za jumla na kukandamiza maumivu; hii ni muhimu, haswa ikiwa unamtibu mtoto ambaye
ana wakati mgumu kuugua ugonjwa huo.

Njia ya Etiotropic

Kulingana na ukandamizaji wa pathogen. Ni muhimu kuacha uzazi wa virusi na bakteria katika sehemu za juu, na pia kuzuia kuenea kwao. Jambo kuu ni kuanzisha kwa usahihi matatizo ya virusi na etiolojia ya microbes pathogenic ili kuchagua regimen sahihi na kuanza matibabu. Kati ya dawa za antiviral, zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

Remantadine;
Relenz;
Arbidol;
Kagocel;
Isoprinosini.

Wanasaidia tu wakati ugonjwa unasababishwa na virusi. Ikiwa huwezi kuua, kama ilivyo kwa herpes, unaweza tu kuzuia dalili.

Kuvimba kwa bakteria ya njia ya upumuaji kunaweza kuponywa tu na dawa za antibacterial, kipimo lazima kiamriwe na daktari. Dawa hizi ni hatari sana ikiwa zinatumiwa kwa haraka na zinaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa mwili.

Kwa mtoto, matibabu hayo yanaweza kusababisha matatizo katika siku zijazo. Kwa hiyo, wakati wa kuchagua dawa, tahadhari maalum hulipwa kwa umri wa mgonjwa, sifa zake za kisaikolojia, na mtihani unafanywa kwa uwepo wa athari za mzio. Pharmacology ya kisasa hutoa madawa ya ufanisi kutoka kwa kundi la macrolides, beta-lactam na fluoroquinolones kwa ajili ya matibabu.

Matibabu ya dalili

Kwa kuwa matibabu ya antibacterial au antifungal ina athari ya taratibu katika matukio mengi ya ugonjwa huo, ni muhimu kukandamiza dalili zinazosababisha usumbufu kwa mtu. Kwa hili kuna matibabu ya dalili.

Matone ya pua hutumiwa kukandamiza pua ya kukimbia.
Ili kupunguza koo na kupunguza uvimbe, tumia dawa za kuzuia uchochezi za wigo mpana au dawa za kupuliza za mimea.
Dalili kama vile kikohozi au koo inaweza kukandamizwa na expectorants.

Kwa uvimbe mkali wa sehemu za juu na za chini za mapafu, matibabu ya dalili sio daima kuwa na matokeo yaliyohitajika. Ni muhimu si kutumia njia zote za matibabu zinazojulikana, lakini kuchagua regimen sahihi kulingana na uondoaji wa kina wa dalili na wakala wa causative wa kuvimba.

Kuvuta pumzi kutasaidia kupunguza uvimbe, kukandamiza kikohozi na uchungu kwenye koo la juu, na kuacha pua ya kukimbia. Na njia za jadi za matibabu zinaweza kuboresha kupumua na kuzuia njaa ya oksijeni.

Jambo kuu sio kujitibu mwenyewe, lakini kupitia chini ya usimamizi wa mtaalamu na kufuata mapendekezo yake yote.