Upasuaji wa Carbuncle. Carbuncle: sababu, maonyesho ya kliniki na kanuni za matibabu. Etiolojia na pathogenesis ya carbuncle

Matatizo ya ngozi yanachangia asilimia kubwa ya jumla ya nambari magonjwa ya wasifu wa upasuaji na dermatological. Wagonjwa mara nyingi hujaribu kujiondoa mchakato wa uchochezi kwa njia ya matibabu ya kibinafsi. Katika baadhi ya kesi mbinu za jadi msaada, lakini wakati huo huo kuna uwezekano wa matatizo makubwa. Imefunguliwa kwa upasuaji Carbuncle, jipu au jipu inapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa daktari, kwani maambukizo anuwai yanaweza kuhusishwa.

Uainishaji wa purulent infiltrates

Baada ya kuona malezi kwenye ngozi, ni muhimu kuitofautisha na asili yake. Daktari wa upasuaji tu mwenye ujuzi ataweza kuamua aina ya kuvimba kwa ngozi. Mihuri ya purulent imegawanywa katika aina zifuatazo:

Carbuncle ni kuvimba kwa purulent-necrotic ya tabaka za kina za dermis na hypodermis na ushiriki wa follicles kadhaa za nywele za jirani katika mchakato.

Furuncle. Watu huita "jipu". Hii kuvimba kwa purulent follicle ya nywele, inayoathiri karibu zaidi tezi za sebaceous. Kwa nje inafanana na uvimbe nyekundu, 0.5-3 cm katika mduara na chungu kuuma tabia. Kupenya kwa kukomaa katikati hutengeneza "kichwa" kilichojaa usaha. KATIKA kesi kali elimu iwezekanavyo idadi kubwa mihuri ndani sehemu mbalimbali miili. Hii inaonyesha mchakato wa uchochezi wa jumla na inahitaji uchunguzi wa ziada.
Carbuncle. Ugonjwa huu ni kali zaidi, na kutengeneza kidonda kinachopendekezwa na uwekundu wa ngozi. Mkusanyiko wa usaha sio katikati tu; mashimo mengi yaliyojaa usaha huundwa hapa. Tofauti kati ya jipu na carbuncle ni kwamba ya kwanza inajidhihirisha ndani ya nchi, wakati ya pili inathiri sana ustawi wa jumla. Dalili za ulevi hutokea: homa, maumivu ya misuli, hisia ya uchovu, migraine.

Carbuncles inaweza kutokea kwenye sehemu tofauti za mwili. Ikiwa huoni daktari kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa mabaya sana.

Ugonjwa wa Hidradenitis. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni Staphylococcus aureus, ambayo hupenya tezi za jasho. Mchakato wa uchochezi unaambatana na malezi ya pus. Hidradenitis mara nyingi husababishwa na kunyoa vibaya kwa makwapa. Ni muhimu kufuta kabisa chombo na kugusa ngozi iliyokasirika tu kwa mikono safi. Pathojeni inaweza kupenya kwa urahisi tezi za jasho la apocrine kupitia microcracks kwenye ngozi.

Adscees inaweza kutokea kutokana na suppuration mwili wa kigeni kwenye ngozi. Hata mwanzo wa kawaida, bila matibabu maalum, husababisha kuvimba kwa tishu.

Jipu. Hii ni ya ndani mchakato wa uchochezi, ikifuatana na mkusanyiko wa pus katika tishu na kuyeyuka kwao zaidi mbele ya necrosis. Inaweza kutokea kutokana na maambukizi bakteria ya pathogenic, uwepo wa miili ya kigeni katika jeraha, kuingia kwa microorganisms pyogenic ndani ya damu. Inaendelea katika mafuta ya subcutaneous, tishu za misuli, mifupa na viungo vya ndani.

Dalili ya upasuaji wa carbuncle ni malezi ya lengo la necrosis

Kwa kweli, amua ni ipi malezi ya ngozi akampiga mtu, wakati mwingine si rahisi. Kuangalia majipu na carbuncles kwenye picha, mtu anaweza tu nadhani ni aina gani iliyoathiri mgonjwa fulani. Utambuzi wa kweli lazima ufanywe na daktari ili kuagiza matibabu ya ufanisi haraka.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Staphylococcus aureus ni sababu kuu ya carbuncles, majipu, hidradenitis na matatizo mengine ya ngozi. Lakini pathojeni hii inaweza kusababisha kuonekana kwa infiltrates tu kama kuna masharti fulani. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kinga wakati mwingine husababisha hii hali isiyofurahisha kama vile furunculosis. Majipu mengi ya uso hayawezi kufichwa chini ya nguo, huwatisha wengine, kwa hivyo ni muhimu kuwatenga sababu kuu za ugonjwa huo. utupaji wa haraka kutoka kwa kasoro.

Bakteria ya Staphylococcus aureus ndiyo sababu kuu ya magonjwa yote yanayohusiana na kuvimba kwa ngozi.

Sababu za hatari ni pamoja na:

kushindwa kuzingatia sheria za msingi za usafi wa kibinafsi;
kupungua kwa kinga, ikiwa ni pamoja na shughuli za neutrophil;
ukiukaji wa chemotaxis;
awali ya immunoglobulin E;
kuongezeka kwa idadi pathogenic staphylococci katika mucosa ya pua, chini ya mabega, katika eneo la perineal;
matatizo ya endocrine (kisukari na fetma);
kuongezeka kwa shughuli za jasho na tezi za sebaceous.

Mwanzoni mwa ukuaji wa carbuncle, vinundu kadhaa vya mnene hupatikana kwenye ngozi, ambayo huunganishwa kwenye infiltrate moja.

Dalili na matatizo ya jumla

Mchanganyiko wa purulent nyekundu unaambatana na uvimbe wa tishu zinazozunguka. Baadaye, mchakato wa uchochezi unajidhihirisha dalili zisizo maalum magonjwa yanayoathiri shughuli za mtu mgonjwa. Wakati mwingine ni vigumu kuamua ni tofauti gani kati ya upele wa nje wa purulent-necrotic. Kama matokeo ya kula majipu kadhaa, carbuncle huundwa. Matibabu yake ni ngumu zaidi na inahitaji sifa huduma ya matibabu. Wakati wa kushinikiza kwenye chemsha na carbuncle Ni maumivu makali asili ya pulsating huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Furunculosis ya ukubwa wa kuvutia inaweza kuwa ngumu na bacteremia na septicemia, kuenea. maambukizi ya staphylococcal mwili mzima. Vipu vya moyo vinateseka viungo vikubwa, mifupa, viungo vya ndani(hasa mfumo wa excretory). Shida hatari ni ugonjwa wa meningitis, ambayo hutokea kutokana na maambukizi ya ubongo.

Vipengele vya jipu

Kazi kuu ya daktari yeyote ni kufanya uchunguzi sahihi. Wakati huo huo, baada ya kugundua malezi ya ngozi yenye uchungu, mtu lazima atathmini kwa uhuru ugumu wa mchakato wa uchochezi. Furuncle hutofautiana na carbuncle katika hali ndogo ya lesion kutokana na tishu za granulation. Kujipenyeza kwa mtu mmoja ni kawaida zaidi, na nyingi sio kawaida. Wamejanibishwa zaidi ndani eneo la uso, kwenye shingo, mabega, matako, kwapa. Kuna fomu za muda mrefu magonjwa wakati kuna mengi ya kujipenyeza kwenye mwili hatua mbalimbali maendeleo.

Hii ni hatua ya kwanza ya maendeleo ya kupenya, ambayo hudumu siku 8-12

Kwa upande wake, kuna aina zifuatazo za majipu:

Kutokwa na majimaji. Mkali dalili kali: urekundu, uvimbe na malezi ya usaha huunganishwa na maumivu makali kumzuia mtu asilale kwa amani. Muhuri ulioundwa huvunjika kwa muda. Kuyeyuka kwa kasi kwa tishu zilizoathirika hutokea. Maambukizi yanaweza kuingia kwenye mkondo wa damu au kusafiri kutoka kwa uso hadi chini ya fuvu.
Infiltrative. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, fimbo huunda kwa muda ndani ya malezi mnene, ambayo inaonyesha ufanisi wa matibabu. Kipengele tofauti carbuncle kutoka kwa chemsha ni uwepo wa vijiti kadhaa vya purulent-necrotic. Hatua inayofuata uponyaji ni unyogovu mdogo, ambao baada ya muda hujaza granulations. Katika kesi hiyo, dalili za ulevi hazionyeshwa kwa kiasi kikubwa. Lini matibabu ya wakati ugonjwa huo ni wa asili tu. Wakati watu wazima huvumilia usumbufu wakati wa ugonjwa, watoto wanaweza kuwa na hisia na wasiwasi.

Furuncle ni upele wa kina wa aina ya pustule na ina mwonekano wa kuunganishwa kwa nodular. Kuingia kwa nyekundu-nyekundu na kipenyo cha cm 2-5 humpa mtu mbaya hisia za uchungu. Baada ya kuunda fimbo ya anesthetized, daktari hufungua muhuri, unaofuatana na kutokwa kiasi kikubwa usaha. Majipu ya usoni lazima yafunguliwe kwa uangalifu hasa, kwa kuwa kuna mtandao wa mishipa ya damu. Kisha makovu ya eneo lililoathiriwa la ngozi hutokea, wakati mwingine kasoro inaweza kubaki milele. Katika hali hiyo, upasuaji wa plastiki na maxillofacial ni muhimu.

Kawaida kuna carbuncles moja

Tabia za carbuncle

Kwa carbuncle, follicles kadhaa ya nywele huwaka, na kutengeneza kupenya kwa kuendelea, na baadaye vijiti vya purulent-necrotic huundwa. Majipu yenye vyumba vingi kwenye ngozi na mafuta ya chini ya ngozi, pustules nyingi na mashimo ambayo usaha huvuja ni tofauti za kawaida kati ya jipu na carbuncle. Ngozi chini na karibu na malezi huvimba, inakuwa nyekundu-nyekundu na joto kwa kugusa. Carbuncle hutofautiana katika athari zake kwa mwili kwa ujumla. Ni uharibifu mkubwa zaidi wa ngozi, lakini huenda kupitia hatua sawa za maendeleo. joto la mwili kuongezeka, maumivu makali katika eneo lililoathiriwa huangaza kwenye maeneo ya karibu.

Uchunguzi wa jumla wa damu unaonyesha ishara zote za mchakato wa uchochezi: ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte) huongezeka, idadi ya leukocytes huongezeka. Katika magonjwa ya purulent-necrotic, leukocytosis ya neutrophilic inazingatiwa.

Tiba ya ufanisi inaongoza kwa ukweli kwamba baada ya siku chache, kanda za kushuka huonekana katika eneo lililoathiriwa na carbuncle. Inatofautiana na malezi mengine ya purulent kwa kuwepo kwa vijiti kadhaa ndani. Baada ya kuondokana na malezi, ngozi inafunikwa na vidonda na huponya polepole (hadi mwezi). Kwenye tovuti ya kupenya, kovu mbaya yenye kingo zisizo sawa, inayofanana na nyota, inabaki.

Mbinu za matibabu

Katika mazingira ya hospitali, daktari hufungua wote carbuncle na furuncle, ikifuatiwa na mifereji ya maji ya cavity walioathirika. Kwa hivyo, raia wa purulent-necrotic hutoka, ambayo inachangia uponyaji wa haraka. KATIKA jeraha wazi maambukizi yanaweza kutokea, hivyo matumizi ya antibiotics ni ya busara. Je, matibabu ni tofauti? aina mbalimbali magonjwa ya purulent-necrotic? Kiwango cha utata wa lesion ina jukumu. Katika hali mbaya, antibiotics ni lazima kuagizwa kupigana Staphylococcus aureus. Wakati carbuncles au furunculosis nyingi zinaonekana, ni sahihi kuchukua madawa ya kulevya kwa mdomo ili kupunguza ulevi wa jumla. Baada ya kuondokana na muhuri wa uchungu, ni muhimu kutibu vidonda mpaka vitakapoponywa kabisa. Kwa madhumuni hayo, mafuta ya antibacterial ambayo yanakuza kuzaliwa upya kwa haraka hutumiwa.

Katika matibabu ya magonjwa ya ngozi ya purulent-uchochezi, zifuatazo hutumiwa:

bacteriophages ya staphylococcal, toxoids;
enzymes ya proteolytic ("Trypsin", "Chymopsin") kwa kukataa raia wa anesthetized;
antiseptics. Oga na sabuni ya disinfecting au gel ("Povidone-iodini");
matibabu ya ndani. Mafuta ya antibacterial(kwa mfano, Mupirocin).

Kuongeza joto kwa eneo lililoathiriwa husaidia uvimbe wa purulent kukomaa haraka. Kufuatia sheria za antiseptics zitalinda mgonjwa kutokana na kuongeza ya bakteria ya kuandamana. Imependekezwa chakula maalum na vitamini B na antioxidants. Ikiwa ugonjwa huo unarudiwa mara nyingi, ni muhimu kuzingatia uwepo wa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Katika kesi hii, imepewa uchunguzi wa jumla viungo na mifumo ya kupata sababu ya ngozi infiltrates.

Carbuncle - kuvimba kwa necrotic ya kadhaa karibu follicles ya nywele. Jina linatokana na neno la Kiyunani "carbo" - makaa ya mawe. Ngozi kwenye tovuti ya maendeleo ya mchakato huu wa uchochezi inakuwa giza sana, karibu nyeusi. Inaunda kwa kujitegemea au ni matatizo ya furunculosis, wakati majipu kadhaa yanaunganishwa kwenye lengo moja.

Sababu

Katika idadi kubwa ya matukio, staphylococcus husababisha kuvimba. Mara kwa mara - streptococcus, ambayo

hupenya follicle kupitia microtraumas ya ngozi.

Hasa hali nzuri ya kuonekana kwa carbuncle huundwa na kuongezeka kwa jasho - kila kesi ya pili imeandikwa katika majira ya joto.

Hatari ya ziada ya malezi ya carbuncle hutokea kwa kupunguzwa kinga na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Dalili

Kawaida jipu ni moja. Washa hatua ya awali maendeleo, linajumuisha kadhaa tofauti, lakini kwa karibu localized, foci ya kuvimba. Hizi ni follicles kadhaa za nywele zilizowaka.

Wakati mchakato wa uchochezi unavyoendelea, vidonda vinaunganishwa kuwa moja. Uingizaji mkubwa huundwa - hadi 6-7 cm kwa kipenyo. Ina rangi ya giza na inazingatiwa ongezeko la ndani joto.

Wakati carbuncle inakua, maumivu yanaongezeka. Mara nyingi joto la mwili huongezeka sana (zaidi ya digrii 39). Dalili za ulevi wa jumla mara nyingi huzingatiwa - maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, udhaifu.

Wakati carbuncle inakua, pustules kadhaa za purulent huunda kwenye ngozi. Wanafungua, pus na follicles zilizokufa (fimbo) hutoka. Kwenye tovuti ya carbuncle iliyofunguliwa, fomu ya kidonda kirefu sana - necrosis huathiri tabaka zote za ngozi; tishu zinazojumuisha na mara nyingi hufikia misuli. Baada ya kidonda kupona, kovu inayoonekana inabaki.

Matatizo

Carbuncle mara nyingi husababisha matatizo kutokana na kuenea kwa maambukizi kwa tishu zilizo karibu.

Ikiwa kuvimba huenea kwa vitambaa laini- abscess au cellulitis inaweza kuendeleza. Ikiwa vyombo vya karibu vimeharibiwa, phlebitis inaweza kuendeleza, katika kesi hii, vyombo vilivyoathiriwa mara nyingi hutoka damu nyingi. Ikiwa carbuncle iko karibu na node za lymph, basi lymphadenitis inaweza kuendeleza.

Carbuncles zinazoonekana kwenye uso ni hatari sana. Hii ni kwa sababu ya upekee wa mtiririko wa damu ya venous. Uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa wa meningitis.

Katika kozi kali ugonjwa au wakati carbuncles kadhaa hutokea, kuna hatari ya kuendeleza sepsis.

Matibabu

Pekee njia inayowezekana kuondoa carbuncle - upasuaji. Ukataji huo unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, mara nyingi kwa upasuaji wa redio (chale bila damu). Wakati operesheni inafanywa kwa usahihi, mgonjwa haoni maumivu, usumbufu mdogo tu. Baada ya uingiliaji wa upasuaji, ikiwa ni lazima, mshono wa ndani (vipodozi) hutumiwa, baada ya hapo hakuna athari iliyobaki. Kwa kukatwa vizuri, mchakato wa uponyaji hauna uchungu, haraka na bila athari.

Ikiwa jipu haipo kwenye uso, haina ukubwa mkubwa, na mgonjwa hana dalili za ulevi na hakuna homa, basi matibabu ya nje yanawezekana. Mgonjwa ameagizwa tiba ya antibacterial na matibabu ya abscess na antiseptics.

Baada ya carbuncle kufunguliwa, ni muhimu kuondolewa kwa upasuaji tishu za necrotic. Chini ya anesthesia ya ndani mgonjwa hutolewa tishu zilizokufa kwenye crater ya carbuncle na kisodo kinawekwa suluhisho la hypertonic au kwa mafuta ya antiseptic. Wakati mwingine, ikiwa necrosis ni ya kina cha kutosha, operesheni inapaswa kurudiwa mara kadhaa.

Ikiwa carbuncle kipenyo kikubwa, iko kwenye uso wa mgonjwa homa kali na ulevi mkali, mgonjwa ni hospitali katika idara ya upasuaji.

Kuvimba kwa papo hapo kwa follicles kadhaa za nywele zilizo karibu na malezi ya umakini mkubwa wa necrosis kwenye ngozi. Baada ya wingi wa necrotic kukimbia, kidonda kirefu huunda kwenye tovuti ya carbuncle, katika baadhi ya matukio kufikia misuli. Katika wagonjwa dhaifu, wagonjwa wa kisukari na wazee, mwendo wa carbuncle inaweza kuwa mbaya na ngumu na sepsis au kutokwa damu. Tiba ya antibiotic imeonyeshwa katika matibabu, maombi ya ndani antiseptics, aina fulani za physiotherapy. Wakati mwelekeo wa necrotic unapounda, matibabu ya upasuaji hufanyika.

Habari za jumla

Carbuncle ilipata jina lake kwa sababu ya rangi nyeusi ya raia wa purulent-necrotic iliyoundwa wakati wake. Baada ya yote, "carbo" iliyotafsiriwa kutoka kwa Kigiriki ina maana "makaa ya mawe". Carbuncles hutokea kwa umri tofauti, lakini ni kawaida kwa vijana. Wakati huo huo, wanaume huwa wagonjwa takriban mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Karibu 40% ya kesi za carbuncle hutokea majira ya joto ya mwaka.

Sababu za carbuncle

Wakala wa causative wa carbuncle katika idadi kubwa ya matukio ni staphylococcus, wakati mwingine mchanganyiko wa maambukizi ya staphylococcal na streptococcal. Katika baadhi ya matukio, carbuncle inaweza kusababishwa coli, anaerobes zisizo za clostridial, Proteus au enterococci. Hali nzuri ya maambukizi ya follicles ya nywele huundwa wakati kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa usiri wa tezi za sebaceous, uchafuzi wa ngozi na chembe za vumbi za mchanga, saruji, chokaa, makaa ya mawe, nk Pathogen inaweza kupenya kupitia microtraumas na abrasions kwenye ngozi. Kuchangia tukio la carbuncle ni kupungua kwa upinzani wa mwili, matatizo ya kimetaboliki katika ugonjwa wa kisukari na fetma, uchovu wa mwili na. magonjwa makubwa.

Dalili za carbuncle

Kama sheria, carbuncles ni moja. Mara nyingi huwekwa ndani nyuma ya shingo, usoni, kati ya vile vile vya bega, kwenye matako na nyuma ya chini; ngozi ya miisho huathiriwa mara chache sana. Mwanzoni mwa ukuaji wake, carbuncle ina vijidudu kadhaa vyenye mnene, ambavyo vimechomwa tofauti. follicles ya nywele.

Kadiri uvimbe unavyoongezeka, vijidudu hivi huungana na kupenya kwa hemispherical moja, iliyoinuliwa juu ya kiwango cha ngozi, huundwa. Inaweza kufikia ukubwa wa mitende ya mtoto. Ngozi iliyo katikati ya ngozi ina rangi ya samawati na moto inapoguswa. Mvutano wa ngozi katika eneo la kupenya huongezeka polepole, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa maumivu. Hii ni hatua ya kukomaa kwa carbuncle, ambayo inachukua wastani wa siku 8-12. Mara nyingi hufuatana na ongezeko la joto la mwili (wakati mwingine hadi digrii 40), udhaifu wa jumla, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea.

Kukomaa kwa carbuncle huisha na kuundwa kwa pustules kadhaa juu ya uso wake. Inapofunguliwa, pustules huunda mashimo ambayo raia wa necrotic na pus hutolewa. Utoaji una rangi ya kijani na inaweza kuchanganywa na damu. Hatua kwa hatua, tishu za carbuncle zaidi na zaidi hupata necrosis na fomu ya kidonda kirefu kwenye tovuti ya infiltrate. Katika hali nyingine, inaweza kufikia misuli. Hatua ya suppuration na necrosis huchukua siku 14-20. Mchakato wa maendeleo ya carbuncle huisha na uponyaji wa taratibu wa kasoro inayosababishwa ya ngozi. Katika nafasi yake, kovu mbaya hutengenezwa, svetsade kwa tishu zinazozunguka.

Matatizo

Matatizo yanayotokana na carbuncle yanahusishwa na kuenea kwa maambukizi ya kina ndani ya tishu, pamoja na vyombo na kuingia kwake ndani ya damu. Kawaida huendeleza kwa wagonjwa dhaifu au kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha.

Kuenea kwa maambukizo ndani ya tishu laini kunaweza kusababisha malezi ya jipu la tishu laini au tukio la phlegmon; maambukizi ya mfupa husababisha ukuaji wa osteomyelitis. Wakati maambukizi yanaenea kwenye vyombo vya venous, phlebitis na thrombophlebitis huendeleza. Kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vilivyoathiriwa kunawezekana. Inapohusika vyombo vya lymphatic na nodes, lymphadenitis ya serous-purulent, lymphangitis, periadenitis na adenophlegmon inaweza kutokea. Katika baadhi ya matukio, kuongeza ya erysipelas huzingatiwa.

Hatari zaidi ni carbuncles iko kwenye uso. Maambukizi kutoka kwao yanaweza kuenea hadi meninges na maendeleo ya meninjitisi ya purulent. Wakati vimelea vya carbuncle vinapoingia kwenye damu na kuenea katika mwili wote, sepsis inakua, ambayo inaweza kuwa mbaya. Katika kuibuka kwa haraka vile matatizo makubwa, kama vile sepsis, meningitis au kutokwa na damu, huzungumza juu ya kozi mbaya ya carbuncle.

Uchunguzi

Picha maalum ya kliniki na mwonekano carbuncles, kama sheria, haisababishi shida yoyote kwa dermatologist katika kuzigundua. Hata hivyo, hatua muhimu ya uchunguzi ni utambuzi tofauti carbuncle ya kawaida kutoka kwa anthrax carbuncle, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa scab nyeusi katika eneo la pustule. Kupanda carbuncle iliyotolewa hufanya iwezekanavyo kuwatenga uwepo wa bacillus ya anthrax na kuamua unyeti wa microflora pekee (kawaida staphylococci) kwa antibiotics.

Matibabu ya carbuncle

Carbuncles ndogo bila ulevi mkubwa na uharibifu ustawi wa jumla chini ya matibabu ya nje. Ikiwa matibabu imeanza katika hatua ya kukomaa kwa carbuncle, basi inafanywa kwa kutumia mbinu za kihafidhina na inaweza kusababisha maendeleo yake ya kinyume na resorption ya infiltrate ya uchochezi. Mgonjwa ameagizwa antibiotics ya wigo mpana kwa utawala wa mdomo: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nk Wakati huo huo, carbuncle hudungwa na antibiotics. Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu. Uso wa carbuncle hutibiwa na 70% pombe ya ethyl, kisha uomba bandage ya aseptic. Inawezekana kutumia syntomycin au emulsion ya streptomycin.

Mpito wa carbuncle hadi hatua ya necrotic ni dalili kwa matibabu ya upasuaji. Inafanywa dhidi ya msingi wa tiba ya antibiotic. Operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kufungua carbuncle kunahusisha mgawanyiko mkubwa, kuondoa tishu zote za necrotic na zisizo na faida. Baada ya upasuaji, tampon yenye enzymes ya proteolytic na ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya hypertonic huingizwa kwenye jeraha. KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji kwa kukataa mwisho wa raia wa necrotic na utakaso jeraha baada ya upasuaji fanya mabadiliko ya kila siku ya mavazi na suluhisho la hypertonic na enzymes za proteolytic. Katika baadhi ya matukio, kuna haja ya necrectomies ya hatua ya ziada. Eneo kubwa na kina cha uharibifu wa tishu wakati wa carbuncle husababisha ukweli kwamba jeraha la postoperative huponya na kuundwa kwa kovu inayoonekana na mbaya.

Mbinu za physiotherapeutic za matibabu katika hatua ya kukomaa kwa carbuncle na katika kipindi cha baada ya kazi hutumia mionzi ya ndani ya ultraviolet na tiba ya UHF. Ikiwa ni lazima, ili kuchochea ulinzi wa mwili, mionzi ya ultraviolet damu (UFOK) na mishipa mionzi ya laser damu (ILBI). Dalili za matibabu katika hospitali ni: ulevi mkali, saizi kubwa ya carbuncle, ujanibishaji wake kwenye uso, uwepo wa ugonjwa wa kisukari ambao haujalipwa na magonjwa mengine makubwa kwa mgonjwa.

Carbuncle- papo hapo purulent-non-muhimu kuvimba kwa ngozi na tishu za subcutaneous karibu na tezi za sebaceous na follicles ya nywele, na kutengeneza maeneo makubwa ya necrosis.

Kwa kawaida, carbuncle ni moja. Sehemu kuu za ujanibishaji ni shingo, mkoa wa interscapular, uso, matako, nyuma ya chini.

Maendeleo ya ugonjwa huo na dalili zake

Hatua ya kwanza

Katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya carbuncle, ambayo huchukua siku 8-12, infiltrate ndogo huzingatiwa kwenye tovuti ya kuvimba kwa follicle ya nywele, kwa kasi kuongezeka kwa ukubwa. Ngozi katika eneo lililoathiriwa inakuwa ya mkazo, kuvimba, hudhurungi-zambarau, kisha mashimo (fistula) huunda ndani yake, ambayo pus nene ya kijani kibichi na misa isiyo muhimu ya damu hutolewa. Carbuncle inakuwa kama ungo na, ikienea zaidi na zaidi, huunda kidonda kirefu, wakati mwingine hufikia misuli.

Hatua ya pili

Hatua ya pili huchukua siku 14-20 - hii ni hatua ya suppuration na malezi ya necrosis. Baada ya hayo, mashimo kwenye ngozi huunganisha, pus na molekuli isiyo muhimu hutolewa kwa njia ya kasoro inayosababisha, kisha ulevi hupungua, na kidonda kinajaa tishu za granulation na hufanya kovu kubwa.

Matukio ya tabia ambayo huwatia wasiwasi wagonjwa wakati wa maendeleo carbuncle:

maumivu makali ya kuvuta mara kwa mara katika eneo lililoathiriwa;
Kichefuchefu na kutapika;
Joto;
Kupoteza hamu ya kula;
Kukosa usingizi;
Tachycardia;
Kupoteza fahamu na delirium.

Sababu za maendeleo ya carbuncle

Carbuncle inaweza kuendeleza kutokana na mambo mbalimbali:

majeraha ya ngozi;
Uchafuzi;
Kuongezeka kwa secretion ya tezi za sebaceous;
Kisukari;
Ugonjwa wa kimetaboliki.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo unaweza kuwa staphylococci, enterococci, streptococci na aina nyingine za bakteria za kundi hili.

Kwa nini carbuncle ni hatari?

Carbuncle ni ugonjwa unaojulikana na mchakato mkubwa wa purulent. Usipoifanya kwa wakati matibabu ya carbuncle, ugonjwa huo unaweza kuwa na matokeo mabaya sana. Tabia matatizo na carbuncle:

lymphadenitis ya kikanda;
Ugonjwa wa meningitis ya purulent;
Lymphangitis;
Thrombophlebitis;
Sepsis.

Matibabu ya carbuncle

Matibabu ya kihafidhina.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kawaida hufanyika matibabu ya ambulatory ambayo inahusisha matumizi ya tiba ya antibacterial. Antibiotics na dawa za synthetic zimewekwa dawa za antibacterial wigo mpana wa hatua (biseptol, ampicillin, nk), na chakula cha maziwa-mboga pia huonyeshwa kwa wagonjwa. Eneo lililoathiriwa linatibiwa na pombe ya ethyl 70% na kufunikwa na bandage ya aseptic. Mionzi ya ultraviolet pia hutumiwa. Baada ya siku 2-3, infiltrate huanza kugeuka, ambayo ina sifa ya kupungua kwa maumivu na joto la mwili.

Uondoaji wa upasuaji wa carbuncle

Katika hatua mbaya zaidi za ugonjwa huo, hospitali ya mgonjwa ni muhimu na kuondolewa kwa upasuaji wa carbuncle. Dalili za kulazwa hospitalini na upasuaji ni:

iliunda lengo la necrosis;
Ukubwa mkubwa wa carbuncle;
Hali ya maendeleo ya ugonjwa huo;
Carbuncle kutokana na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Operesheni hiyo hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Carbuncle kugawanywa kwa tishu zinazofaa na kuondolewa. Mpaka kukataliwa kwa mwisho kwa molekuli isiyo ya muhimu ya purulent, mgonjwa hubadilisha bandeji na enzymes za proteolytic kila siku. Baada ya upasuaji, ni muhimu kuendelea na tiba ya antibiotic na tiba ya kimwili.

Ikiwa hutokea kwamba unahitaji kuondolewa kwa haraka kwa carbuncle huko Moscow, milango ya kliniki yetu iko wazi kila wakati kwa wale wanaohitaji msaada!

Ilianza kwa wakati tiba ya antibacterial, operesheni iliyofanywa kitaalamu na utunzaji sahihi mgonjwa atahudumiwa kupona haraka na kuondoa uwezekano wa matatizo.

Carbuncle ni kuvimba kwa purulent-necrotic ambayo inakua katika tabaka za kina za dermis na hypodermis. Katika kesi hiyo, follicles za nywele za karibu zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Carbuncles kawaida huwekwa ndani ya mgongo, shingo, na nyuma ya chini. Baada ya wingi wa necrotic kupungua, kidonda kirefu kinabaki mahali pa carbuncle.

Tiba ya antibiotic hutumiwa katika matibabu ya carbuncle, antiseptics za mitaa, tiba ya mwili. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Sababu za maendeleo ya carbuncle

Kuonekana kwa carbuncle kawaida husababishwa na Staphylococcus aureus. Wakati mwingine mawakala wa causative ni aina nyingine za staphylococcus.

Kuonekana kwa carbuncle kunakuzwa na:

Uchovu wa mwili, sababu ambayo ni utapiamlo wa mara kwa mara au ugonjwa wa hivi karibuni;
Matatizo ya kimetaboliki, ikiwa ni pamoja na kutokana na ugonjwa wa kisukari;
Matatizo ya figo njia ya utumbo, ini;
Upungufu wa jumla wa vitamini.

Mara nyingi, carbuncles huonekana kwenye maeneo yaliyochafuliwa ya ngozi ambayo yanawasiliana mara kwa mara na nguo.

Dalili za carbuncle

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, nodules zenye mnene huonekana kwenye ngozi, ziko tofauti, lakini kuunganisha ndani ya infiltrate moja, ambayo hatua kwa hatua inakuwa pana. Uso ulioathiriwa una sura ya hemispherical. Katika eneo la carbuncle, mvutano kwenye ngozi unaonekana; katikati ya kupenya, ngozi ina rangi ya hudhurungi. Maumivu fulani yanaonekana kwenye tovuti ya kidonda. Hatua ya awali huchukua siku 8-12.

Kisha pustules kadhaa huonekana kwenye eneo la infiltrate. Kisha hufunguliwa na mashimo yanaonekana mahali pa matairi yao. Katika awamu hii ya ukuaji wa ugonjwa, carbuncle inaonekana kama ungo, na usaha na kutokwa kwa necrotic iliyotolewa kupitia mashimo. rangi ya kijani, ambayo uchafu wa damu unaweza kuonekana. Baada ya muda fulani, mchakato wa maendeleo ya necrosis huanza katika maeneo ya kati ya carbuncle. Wakati misa ya ngozi iliyokufa inakataliwa, kidonda kirefu kinaonekana. Wakati mwingine kidonda kinaweza kufikia kina cha misuli. Hatua hii ya maendeleo ya carbuncle huchukua siku 14-20. Kisha kidonda kinajazwa na tishu za granulation na kovu kubwa huonekana mahali pa carbuncle, ikichanganya na tishu za msingi.

Ukuaji wa carbuncle huisha na uponyaji wa taratibu wa kasoro ya ngozi inayosababishwa na malezi mahali pake ya kovu mbaya iliyounganishwa kwa tishu zinazozunguka.

Dalili za kawaida za ugonjwa huu ni:

Kichefuchefu na kutapika;
Maumivu ya kichwa;
Homa na joto kuongezeka wakati mwingine hadi 40º.

Wakati mwingine carbuncle inaweza kuendeleza vibaya. Carbuncles vile mara nyingi hutokea katika uzee, katika uchovu kisukari mellitus au uchovu wa neuropsychic wa wagonjwa. Katika kesi hiyo, mtu anaweza kupata maumivu ya neva, hali ya kusujudu kwa kina, delirium, na homa inaweza kutokea.

Matatizo ya carbuncle

Matatizo yanayosababishwa na carbuncle yanahusishwa na maambukizi ya kupenya ndani ya tishu na kuingia kwenye damu. Hii inasababisha maendeleo ya jipu la tishu laini, phlegmon, na osteomyelitis. Ikiwa maambukizi yanaenea kwenye vyombo vya venous, phlebitis na thrombophlebitis hutokea. Ikiwa mchakato unahusisha Node za lymph, basi lymphadenitis ya serous-purulent, periadenitis, lymphangitis, na adenophlegmon inaweza kuendeleza. Wakati mwingine erysipelas inaweza kutokea.

Hatari kubwa zaidi inawakilishwa na carbuncles iko kwenye uso. Maambukizi kutoka kwao yanaweza kuenea kwa meninges na kusababisha maendeleo meningitis ya purulent.

Ikiwa, mbele ya carbuncle, damu nyingi hutokea kutoka kwa chombo kikubwa, hii inaweza kusababisha kifo.

Utambuzi wa carbuncle

Ugumu maalum katika utambuzi ya ugonjwa huu haipigi simu. Lakini katika baadhi ya matukio ni muhimu kutofautisha carbuncle kutoka kimeta. Katika baadhi ya hatua za maendeleo wana sawa picha ya kliniki, ambayo inawezeshwa na kuwepo kwa ukoko wa necrotic kwenye carbuncle.

Ikiwa daktari ana mashaka, basi uchunguzi wa bacterioscopic wa carbuncle iliyotolewa imeagizwa ili kuwatenga bacillus ya anthrax na kuanzisha unyeti wa microflora kwa antibiotics.

Matibabu ya carbuncle

Carbuncles ndogo ambazo hutokea bila ulevi unaoonekana na kuzorota kwa ustawi wa jumla wa mgonjwa hutendewa kwa msingi wa nje.

Ikiwa matibabu ya carbuncle ilianza katika hatua ya kukomaa kwake, basi mbinu za kihafidhina, ambayo kwa kawaida husababisha kupungua kwa ugonjwa huo, yaani, resorption ya infiltrate. Mgonjwa ameagizwa dawa za antibacterial kwa utawala wa mdomo na mbalimbali Vitendo. Wakati huo huo, carbuncle yenyewe hudungwa na antibiotics. Ili kupungua hisia za uchungu analgesics hutumiwa.

Matibabu ya ndani ya carbuncle inajumuisha kutibu uso wa carbuncle na pombe ya ethyl (70%) na kutumia bandage ya aseptic. Syntomycin au emulsions ya streptomycin pia hutumiwa.

Ikiwa carbuncle inaingia kwenye hatua ya necrotic, basi hii ni dalili ya moja kwa moja kwa uingiliaji wa upasuaji ambayo inafanywa dhidi ya msingi wa tiba ya antibiotic. Operesheni hiyo inajumuisha kugawanya carbuncle na kuondoa tishu za necrotic kutoka kwake. Kisha tampon yenye ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya hypertonic na enzymes ya proteolytic huingizwa kwenye jeraha. Ili kusafisha jeraha la postoperative na kuondoa kabisa tishu za necrotic, mavazi hubadilishwa kila siku.

Ikiwa wanajaribu kuzuia uingiliaji wa upasuaji, basi matibabu ya pamoja na streptomycin, penicillin, terramycin, biomycin na sulfonamides hutumiwa, na katika kipimo cha juu cha dawa hizi. Penicillin kawaida hudungwa kwa kudungwa maeneo yaliyoathirika na kwa njia ya ndani ya misuli (muda wa tiba ya penicillin ni hadi uvimbe wa ndani upungue na kutoweka. dalili za kawaida) Norsulfazole au streptocide imeagizwa kwa siku 7-10.

Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kufanya necrectomy ya ziada.

Mbinu za physiotherapeutic pia hutumiwa kutibu carbuncle. Katika hatua ya kukomaa, na vile vile katika kipindi cha baada ya kazi, tiba ya UHF na mionzi ya ultraviolet ya ndani imewekwa. Ili kuchochea ulinzi wa mwili, laser ya mishipa na mionzi ya ultraviolet ya damu pia inaweza kufanywa.

Ikiwa mgonjwa ana ulevi mkali, carbuncle ina saizi kubwa na ni localized juu ya uso, mgonjwa anaugua ugonjwa wa kisukari usiolipwa au magonjwa mengine makubwa, basi matibabu hufanyika katika hospitali.

Hivyo, carbuncle (kwa kukosekana kwa matibabu sahihi kwa hatua za mwanzo maendeleo yake) ni ya kutosha ugonjwa hatari, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa na hata kifo. Kwa hiyo, ili kuzuia tukio lake, ni muhimu kudumisha usafi daima. ngozi na kubadilisha chupi yako mara kwa mara; kuzuia kupungua kwa kinga ya jumla na maendeleo ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya carbuncle.