Kliniki pharmacology ya antibiotics. Uainishaji wa kisasa wa antibiotics Yote kuhusu dawa za dawa

Antibiotics ni kundi kubwa la dawa za baktericidal, ambayo kila moja ina sifa ya wigo wake wa hatua, dalili za matumizi na uwepo wa matokeo fulani.

Antibiotics ni vitu vinavyoweza kuzuia ukuaji wa microorganisms au kuharibu. Kwa mujibu wa ufafanuzi wa GOST, antibiotics ni pamoja na vitu vya asili ya mimea, wanyama au microbial. Hivi sasa, ufafanuzi huu umepitwa na wakati, kwani iliundwa kiasi kikubwa dawa za syntetisk, lakini ilikuwa antibiotics asili ambayo ilitumika kama mfano wa uumbaji wao.

Historia ya dawa za antimicrobial huanza mwaka wa 1928, wakati A. Fleming aligundua kwanza penicillin. Dutu hii iligunduliwa, na haikuundwa, kwa kuwa imekuwepo katika asili. Katika asili hai, hutolewa na fungi microscopic ya jenasi Penicillium, kujilinda kutokana na microorganisms nyingine.

Katika chini ya miaka 100, zaidi ya dawa mia moja tofauti za antibacterial zimeundwa. Baadhi yao tayari wamepitwa na wakati na hawatumiwi katika matibabu, na wengine wanaletwa tu katika mazoezi ya kliniki.

Je, antibiotics hufanyaje kazi?

Tunapendekeza kusoma:

Dawa zote za antibacterial zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa kulingana na athari zao kwa vijidudu:

dawa ya kuua bakteria- kusababisha kifo cha vijidudu moja kwa moja;
bacteriostatic- kuzuia kuenea kwa microorganisms. Haiwezi kukua na kuzaliana, bakteria huharibiwa na mfumo wa kinga ya mtu mgonjwa.

Antibiotics hutoa athari zao kwa njia nyingi: baadhi yao huingilia kati ya awali asidi ya nucleic vijidudu; wengine huingilia kati ya awali ya kuta za seli za bakteria, wengine huharibu awali ya protini, na wengine huzuia kazi za enzymes za kupumua.

Vikundi vya antibiotic

Licha ya utofauti wa kundi hili la dawa, zote zinaweza kugawanywa katika aina kadhaa kuu. Uainishaji huu unategemea muundo wa kemikali - dawa kutoka kwa kundi moja zina sawa formula ya kemikali, tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa kuwepo au kutokuwepo kwa vipande fulani vya molekuli.

Uainishaji wa antibiotics unamaanisha uwepo wa vikundi:

Dawa za penicillin. Hii inajumuisha madawa yote yaliyoundwa kwa misingi ya antibiotic ya kwanza kabisa. Katika kundi hili, vikundi vidogo vifuatavyo au vizazi vya dawa za penicillin vinajulikana:

Benzylpenicillin ya asili, ambayo ni synthesized na fungi, na nusu dawa za syntetisk: methicillin, nafcillin.
Dawa za syntetisk: carbpenicillin na ticarcillin, ambayo ina wigo mpana wa hatua.
Mecillam na azlocillin, ambazo zina hata zaidi mbalimbali Vitendo.

Cephalosporins- Ndugu wa karibu wa penicillins. Antibiotiki ya kwanza kabisa ya kundi hili, cefazolin C, hutolewa na fungi wa jenasi Cephalosporium. Dawa nyingi katika kundi hili zina athari ya baktericidal, yaani, huua microorganisms. Kuna vizazi kadhaa vya cephalosporins:

Kizazi cha I: cefazolin, cephalexin, cefradine, nk.
Kizazi cha II: cefsulodin, cefamandole, cefuroxime.
Kizazi cha III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
Kizazi cha IV: cefpirom.
V kizazi: ceftolozane, ceftopibrol.

Tofauti kati ya vikundi tofauti ni hasa katika ufanisi wao - vizazi vya baadaye vina wigo mkubwa wa hatua na ni bora zaidi. Cephalosporins za kizazi cha 1 na 2 sasa hutumiwa mara chache sana katika mazoezi ya kliniki, nyingi hata hazijazalishwa.

- dawa zilizo na muundo tata wa kemikali ambazo zina athari ya bakteria kwenye anuwai ya vijidudu. Wawakilishi: azithromycin, rovamycin, josamycin, leucomycin na idadi ya wengine. Macrolides huchukuliwa kuwa moja ya dawa salama za antibacterial - zinaweza kutumika hata na wanawake wajawazito. Azalides na ketolides ni aina za macorlides ambazo zina tofauti katika muundo wa molekuli hai.

Faida nyingine ya kundi hili la madawa ya kulevya ni kwamba wana uwezo wa kupenya seli za mwili wa binadamu, ambayo huwafanya kuwa na ufanisi katika matibabu ya maambukizi ya intracellular :,.

Aminoglycosides. Wawakilishi: gentamicin, amikacin, kanamycin. Ufanisi dhidi ya idadi kubwa ya microorganisms aerobic gramu-hasi. Dawa hizi zinachukuliwa kuwa zenye sumu zaidi na zinaweza kusababisha shida kubwa. Inatumika kutibu magonjwa ya mfumo wa genitourinary.
Tetracyclines. Hizi ni hasa madawa ya nusu-synthetic na synthetic, ambayo ni pamoja na: tetracycline, doxycycline, minocycline. Ufanisi dhidi ya bakteria nyingi. Hasara ya madawa haya ni upinzani wa msalaba, yaani, microorganisms ambazo zimeendeleza upinzani kwa dawa moja hazitakuwa na hisia kwa wengine kutoka kwa kundi hili.
Fluoroquinolones. Hizi ni dawa za synthetic kabisa ambazo hazina mwenzake wa asili. Dawa zote katika kundi hili zimegawanywa katika kizazi cha kwanza (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) na kizazi cha pili (levofloxacin, moxifloxacin). Mara nyingi hutumiwa kutibu maambukizi ya viungo vya ENT (,) na njia ya kupumua (,).
Lincosamides. Kundi hili linajumuisha lincomycin ya antibiotiki asilia na clindamycin yake inayotokana nayo. Wana athari za bacteriostatic na baktericidal, athari inategemea mkusanyiko.
Carbapenems. Haya ni baadhi ya wengi antibiotics ya kisasa, kutenda kwa idadi kubwa ya microorganisms. Madawa ya kulevya katika kundi hili ni ya hifadhi ya antibiotics, yaani, hutumiwa katika hali ngumu zaidi wakati dawa nyingine hazifanyi kazi. Wawakilishi: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polymyxins. Hizi ni dawa maalum zinazotumiwa kutibu magonjwa yanayosababishwa na. Polymyxins ni pamoja na polymyxin M na B. Hasara ya madawa haya ni athari za sumu kwenye mfumo wa neva na figo.
Dawa za kuzuia kifua kikuu. Hili ni kundi tofauti la dawa ambazo zina kitendo kilichotamkwa juu ya. Hizi ni pamoja na rifampicin, isoniazid na PAS. Antibiotics nyingine pia hutumiwa kutibu kifua kikuu, lakini tu ikiwa upinzani wa dawa zilizotajwa umeongezeka.
Wakala wa antifungal. Kundi hili linajumuisha madawa ya kulevya kutumika kutibu mycoses - maambukizi ya vimelea: amphothirecin B, nystatin, fluconazole.

Njia za kutumia antibiotics

Dawa za antibacterial zinapatikana ndani fomu tofauti: vidonge, poda ambayo suluhisho la sindano huandaliwa, marashi, matone, dawa, syrup, suppositories. Matumizi kuu ya antibiotics:

Mdomo- utawala wa mdomo. Unaweza kuchukua dawa kwa namna ya kibao, capsule, syrup au poda. Mzunguko wa utawala hutegemea aina ya antibiotic, kwa mfano, azithromycin inachukuliwa mara moja kwa siku, na tetracycline inachukuliwa mara 4 kwa siku. Kwa kila aina ya antibiotic kuna mapendekezo ambayo yanaonyesha wakati inapaswa kuchukuliwa - kabla, wakati au baada ya chakula. Ufanisi wa matibabu na ukali wa madhara hutegemea hii. Antibiotics wakati mwingine huwekwa kwa watoto wadogo kwa namna ya syrup - ni rahisi kwa watoto kunywa kioevu kuliko kumeza kibao au capsule. Kwa kuongeza, syrup inaweza kuwa tamu ili kuondokana na ladha isiyofaa au ya uchungu ya dawa yenyewe.
Sindano- kwa namna ya intramuscular au sindano za mishipa. Kwa njia hii, madawa ya kulevya hufikia tovuti ya maambukizi kwa kasi na inafanya kazi zaidi. Hasara ya njia hii ya utawala ni kwamba sindano ni chungu. Sindano hutumiwa kwa magonjwa ya wastani na kali.

Muhimu:sindano zinapaswa kutolewa tu muuguzi katika kliniki au mazingira ya hospitali! Haipendekezi kabisa kuingiza antibiotics nyumbani.

Ndani- kupaka mafuta au krimu moja kwa moja kwenye tovuti ya maambukizi. Njia hii ya utoaji wa madawa ya kulevya hutumiwa hasa kwa maambukizi ya ngozi - erisipela, na pia katika ophthalmology - kwa maambukizi ya jicho, kwa mfano, mafuta ya tetracycline kwa conjunctivitis.

Njia ya utawala imedhamiriwa tu na daktari. Katika kesi hiyo, mambo mengi yanazingatiwa: ngozi ya madawa ya kulevya katika njia ya utumbo, hali. mfumo wa utumbo kwa ujumla (kwa baadhi ya magonjwa, kiwango cha kunyonya hupungua na ufanisi wa matibabu hupungua). Dawa zingine zinaweza kusimamiwa kwa njia moja tu.

Wakati wa kuingiza, unahitaji kujua jinsi ya kufuta poda. Kwa mfano, Abactal inaweza tu kupunguzwa na glucose, tangu wakati kloridi ya sodiamu inatumiwa inaharibiwa, ambayo inamaanisha matibabu hayatakuwa na ufanisi.

Unyeti wa antibiotic

Kiumbe chochote mapema au baadaye huzoea hali ngumu zaidi. Taarifa hii pia ni kweli kuhusiana na microorganisms - kwa kukabiliana na mfiduo wa muda mrefu wa antibiotics, microbes huendeleza upinzani kwao. Dhana ya unyeti kwa antibiotics ilianzishwa katika mazoezi ya matibabu - ufanisi ambao dawa fulani huathiri pathogen.

Dawa yoyote ya antibiotics inapaswa kuzingatia ujuzi wa unyeti wa pathogen. Kimsingi, kabla ya kuagiza dawa, daktari anapaswa kufanya mtihani wa unyeti na kuagiza zaidi dawa yenye ufanisi. Lakini wakati unaohitajika kufanya uchambuzi huo ni, katika hali nzuri zaidi, siku kadhaa, na wakati huu maambukizi yanaweza kusababisha matokeo mabaya zaidi.

Kwa hivyo, katika kesi ya kuambukizwa na pathojeni isiyojulikana, madaktari huagiza dawa kwa nguvu - kwa kuzingatia pathojeni inayowezekana, na ufahamu wa hali ya ugonjwa katika mkoa fulani na. taasisi ya matibabu. Kwa lengo hili, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa.

Baada ya kufanya mtihani wa unyeti, daktari ana nafasi ya kubadilisha madawa ya kulevya kwa ufanisi zaidi. Dawa hiyo inaweza kubadilishwa hata ikiwa hakuna athari kutoka kwa matibabu kwa siku 3-5.

Maagizo ya Etiotropic (yalengwa) ya antibiotics yanafaa zaidi. Wakati huo huo, inakuwa wazi ni nini kilichosababisha ugonjwa - kwa kutumia utafiti wa bakteria, aina ya pathogen imeanzishwa. Kisha daktari anachagua dawa maalum ambayo microbe haina upinzani (upinzani).

Je, antibiotics huwa na ufanisi kila wakati?

Antibiotics hufanya tu juu ya bakteria na fungi! Bakteria huchukuliwa kuwa microorganisms zenye seli moja. Kuna aina elfu kadhaa za bakteria, baadhi yao huishi pamoja kwa kawaida kabisa na wanadamu—zaidi ya aina 20 za bakteria huishi kwenye utumbo mpana. Baadhi ya bakteria ni fursa - husababisha ugonjwa tu chini ya hali fulani, kwa mfano, wakati wanaingia katika makazi ya atypical. Kwa mfano, mara nyingi sana prostatitis husababishwa na E. coli, ambayo huingia kupitia njia ya kupanda kutoka kwenye rectum.

Kumbuka: Antibiotics haifai kabisa kwa magonjwa ya virusi. Virusi ni ndogo mara nyingi kuliko bakteria, na viua vijasumu havina uhakika wa matumizi kwa uwezo wao. Ndiyo sababu antibiotics haina athari kwenye homa, kwani baridi katika 99% ya kesi husababishwa na virusi.

Antibiotics kwa kikohozi na bronchitis inaweza kuwa na ufanisi ikiwa husababishwa na bakteria. Daktari pekee ndiye anayeweza kujua ni nini husababisha ugonjwa huo - kwa hili anaelezea vipimo vya damu, na, ikiwa ni lazima, uchunguzi wa sputum ikiwa hutoka.

Muhimu:Kuagiza antibiotics kwako mwenyewe haikubaliki! Hii itasababisha tu ukweli kwamba baadhi ya pathogens wataendeleza upinzani, na wakati ujao ugonjwa huo utakuwa vigumu zaidi kuponya.

Bila shaka, antibiotics ni nzuri kwa - ugonjwa huu ni bakteria pekee katika asili, unaosababishwa na streptococci au staphylococci. Kutibu koo, antibiotics rahisi zaidi hutumiwa - penicillin, erythromycin. Jambo muhimu zaidi katika matibabu ya angina ni kufuata mzunguko wa dosing na muda wa matibabu - angalau siku 7. Haupaswi kuacha kuchukua dawa mara baada ya kuanza kwa hali hiyo, ambayo kawaida huzingatiwa siku ya 3-4. Tonsillitis ya kweli haipaswi kuchanganyikiwa na tonsillitis, ambayo inaweza kuwa ya asili ya virusi.

Kumbuka: koo isiyotibiwa inaweza kusababisha homa kali ya baridi yabisi au!

Pneumonia (pneumonia) inaweza kuwa ya asili ya bakteria na virusi. Bakteria husababisha nimonia katika 80% ya visa, kwa hivyo hata ikiwa imeagizwa kwa nguvu, antibiotics ya nimonia ina athari nzuri. Kwa pneumonia ya virusi, antibiotics haina athari ya matibabu, ingawa huzuia mimea ya bakteria kujiunga na mchakato wa uchochezi.

Antibiotics na pombe

Kuchukua pombe na antibiotics kwa wakati mmoja kwa muda mfupi hauongoi kitu chochote kizuri. Dawa zingine zimevunjwa kwenye ini, kama vile pombe. Uwepo wa antibiotics na pombe katika damu huweka shida kali kwenye ini - haina muda wa kuondokana na pombe ya ethyl. Matokeo yake, uwezekano wa kuendeleza dalili zisizofurahi: kichefuchefu, kutapika, matatizo ya matumbo.

Muhimu: idadi ya madawa ya kulevya huingiliana na pombe kwa kiwango cha kemikali, na kusababisha kupungua kwa moja kwa moja athari ya matibabu. Dawa hizi ni pamoja na metronidazole, chloramphenicol, cefoperazone na idadi ya wengine. Matumizi ya wakati huo huo ya pombe na dawa hizi haziwezi kupunguza tu athari ya matibabu, lakini pia kusababisha upungufu wa kupumua, kifafa na kifo.

Bila shaka, baadhi ya antibiotics inaweza kuchukuliwa wakati wa kunywa pombe, lakini kwa nini hatari ya afya yako? Ni bora kujiepusha na vinywaji vya pombe kwa muda - bila shaka tiba ya antibacterial mara chache huzidi wiki 1.5-2.

Antibiotics wakati wa ujauzito

Wanawake wajawazito wanakabiliwa na magonjwa ya kuambukiza sio chini ya kila mtu mwingine. Lakini kutibu wanawake wajawazito na antibiotics ni vigumu sana. Mtoto hukua na kukua katika mwili wa mwanamke mjamzito - mtoto ambaye hajazaliwa, nyeti sana kwa kemikali nyingi. Kuingia kwa antibiotics kwenye mwili unaokua kunaweza kusababisha ukuaji wa ulemavu wa fetasi, uharibifu wa sumu katikati. mfumo wa neva kijusi

Katika trimester ya kwanza, ni vyema kuepuka matumizi ya antibiotics kabisa. Katika trimesters ya pili na ya tatu, matumizi yao ni salama, lakini pia inapaswa kuwa mdogo, ikiwa inawezekana.

Mwanamke mjamzito hawezi kukataa kuagiza antibiotics kwa magonjwa yafuatayo:

Nimonia;
angina;
majeraha yaliyoambukizwa;
maambukizi maalum: brucellosis, borelliosis;
magonjwa ya zinaa:,.

Ni antibiotics gani inaweza kuagizwa kwa mwanamke mjamzito?

Penicillin, dawa za cephalosporin, erythromycin, na josamycin hazina athari kwa fetusi. Penicillin, ingawa inapita kwenye placenta, haina athari mbaya kwa fetusi. Cephalosporin na dawa zingine zinazoitwa hupenya plasenta kwa viwango vya chini sana na hazina uwezo wa kumdhuru mtoto ambaye hajazaliwa.

Dawa salama kwa masharti ni pamoja na metronidazole, gentamicin na azithromycin. Wanaagizwa tu kwa sababu za afya, wakati faida kwa mwanamke inazidi hatari kwa mtoto. Hali kama hizo ni pamoja na pneumonia kali, sepsis na maambukizo mengine makali, ambayo, bila antibiotics, mwanamke anaweza kufa tu.

Ni dawa gani hazipaswi kuamuru wakati wa ujauzito?

Dawa zifuatazo hazipaswi kutumiwa kwa wanawake wajawazito:

aminoglycosides- inaweza kusababisha uziwi wa kuzaliwa (isipokuwa gentamicin);
clarithromycin, roxithromycin- katika majaribio walikuwa na athari ya sumu kwenye viini vya wanyama;
fluoroquinolones;
tetracycline- inasumbua malezi ya mfumo wa mifupa na meno;
kloramphenicol- hatari kwa baadae ujauzito kwa sababu ya kizuizi cha kazi za uboho kwa mtoto.

Kwa dawa zingine za antibacterial hakuna data juu ya athari mbaya kwenye fetusi. Hii inaelezwa kwa urahisi - majaribio hayafanyiki kwa wanawake wajawazito ili kuamua sumu ya madawa ya kulevya. Majaribio ya wanyama hayaturuhusu kuwatenga athari zote mbaya kwa uhakika wa 100%, kwani kimetaboliki ya dawa kwa wanadamu na wanyama inaweza kutofautiana sana.

Tafadhali kumbuka kwamba unapaswa pia kuacha kutumia antibiotics au kubadilisha mipango yako ya mimba. Dawa zingine zina athari ya kuongezeka - zinaweza kujilimbikiza katika mwili wa mwanamke, na kwa muda baada ya mwisho wa matibabu hubadilishwa polepole na kuondolewa. Inashauriwa kuwa mjamzito hakuna mapema zaidi ya wiki 2-3 baada ya kumaliza kuchukua antibiotics.

Matokeo ya kuchukua antibiotics

Kuingia kwa antibiotics katika mwili wa binadamu husababisha si tu uharibifu wa bakteria ya pathogenic. Kama wageni wote kemikali, antibiotics ina athari ya utaratibu - kwa kiwango kimoja au nyingine huathiri mifumo yote ya mwili.

Kuna vikundi kadhaa vya athari za antibiotics:

Athari za mzio

Karibu antibiotic yoyote inaweza kusababisha mzio. Ukali wa mmenyuko hutofautiana: upele juu ya mwili, edema ya Quincke (angioedema), mshtuko wa anaphylactic. Ingawa upele wa mzio haudhuru, mshtuko wa anaphylactic unaweza kusababisha kifo. Hatari ya mshtuko ni ya juu zaidi na sindano za antibiotic, ndiyo sababu sindano zinapaswa kufanyika tu katika taasisi za matibabu - huduma ya dharura inaweza kutolewa huko.

Dawa za viua vijasumu na dawa zingine za antimicrobial ambazo husababisha athari ya mzio:

Athari za sumu

Antibiotics inaweza kuharibu viungo vingi, lakini ini huathirika zaidi na athari zao - hepatitis yenye sumu inaweza kutokea wakati wa tiba ya antibiotic. Dawa fulani zina athari ya sumu ya kuchagua kwa viungo vingine: aminoglycosides - juu msaada wa kusikia(kusababisha uziwi); tetracyclines huzuia ukuaji tishu mfupa katika watoto.

Kumbuka: Sumu ya madawa ya kulevya kawaida hutegemea kipimo chake, lakini katika kesi ya kutovumilia kwa mtu binafsi, wakati mwingine dozi ndogo zinatosha kutoa athari.

Athari kwenye njia ya utumbo

Wakati wa kuchukua antibiotics fulani, wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, na matatizo ya kinyesi (kuhara). Athari hizi mara nyingi husababishwa na athari ya ndani ya dawa inakera. Athari maalum ya antibiotics kwenye flora ya matumbo husababisha matatizo ya utendaji shughuli yake, ambayo mara nyingi hufuatana na kuhara. Hali hii inaitwa kuhara inayohusishwa na antibiotic, ambayo inajulikana kama dysbiosis baada ya antibiotics.

Madhara mengine

Madhara mengine ni pamoja na:

ukandamizaji wa kinga;
kuibuka kwa aina sugu za antibiotic za vijidudu;
superinfection - hali ambayo microbes sugu kwa antibiotic iliyotolewa huamilishwa, na kusababisha kuibuka kwa ugonjwa mpya;
ukiukaji wa kimetaboliki ya vitamini - unasababishwa na kizuizi cha mimea ya asili ya koloni, ambayo huunganisha baadhi ya vitamini B;
Bakteriolysis ya Jarisch-Herxheimer ni mmenyuko ambayo hutokea wakati wa kutumia dawa za baktericidal, wakati, kutokana na kifo cha wakati huo huo cha idadi kubwa ya bakteria, idadi kubwa ya sumu hutolewa kwenye damu. Mmenyuko ni sawa kliniki na mshtuko.

Je, antibiotics inaweza kutumika prophylactically?

Elimu ya kujitegemea katika uwanja wa matibabu imesababisha ukweli kwamba wagonjwa wengi, hasa mama wachanga, wanajaribu kuagiza wenyewe (au mtoto wao) antibiotic kwa ishara kidogo ya baridi. Antibiotics hawana hatua ya kuzuia- hutibu sababu ya ugonjwa huo, yaani, huondoa microorganisms, na kwa kutokuwepo huonekana tu madhara madawa.

Ipo kiasi kidogo hali wakati antibiotics inasimamiwa kabla ya udhihirisho wa kliniki wa maambukizi, ili kuizuia:

upasuaji- katika kesi hii, antibiotic iliyopo katika damu na tishu huzuia maendeleo ya maambukizi. Kama kanuni, dozi moja ya madawa ya kulevya inasimamiwa dakika 30-40 kabla ya kuingilia kati inatosha. Wakati mwingine hata baada ya appendectomy, antibiotics si hudungwa katika kipindi cha baada ya kazi. Baada ya operesheni "safi" ya upasuaji, antibiotics haijaamriwa kabisa.
majeraha makubwa au majeraha(fractures wazi, uchafuzi wa udongo wa jeraha). Katika kesi hiyo, ni dhahiri kabisa kwamba maambukizi yameingia kwenye jeraha na inapaswa "kuponda" kabla ya kujidhihirisha;
kuzuia dharura ya kaswende uliofanywa wakati wa mawasiliano ya ngono bila kinga na mtu anayeweza kuwa mgonjwa, na pia kati ya wafanyikazi wa afya ambao wamekuwa na damu ya mtu aliyeambukizwa au maji mengine ya kibaolojia hugusana na membrane ya mucous;
Penicillin inaweza kuagizwa kwa watoto kwa ajili ya kuzuia homa ya rheumatic, ambayo ni matatizo ya tonsillitis.

Antibiotics kwa watoto

Matumizi ya antibiotics kwa watoto kwa ujumla sio tofauti na matumizi yao katika makundi mengine ya watu. Kwa watoto umri mdogo Madaktari wa watoto mara nyingi huagiza antibiotics katika syrup. Hii fomu ya kipimo rahisi zaidi kuchukua, tofauti na sindano, isiyo na uchungu kabisa. Watoto wakubwa wanaweza kuagizwa antibiotics katika vidonge na vidonge. Katika hali mbaya, maambukizo yanaendelea njia ya wazazi utawala - sindano.

Muhimu: kipengele kikuu katika matumizi ya antibiotics katika watoto wa watoto iko katika kipimo - watoto wanaagizwa dozi ndogo, kwani madawa ya kulevya huhesabiwa kwa kila kilo ya uzito wa mwili.

Antibiotics ni nyingi sana dawa za ufanisi, ambayo wakati huo huo ina idadi kubwa ya madhara. Ili kuponywa kwa msaada wao na usidhuru mwili wako, wanapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Kuna aina gani za antibiotics? Katika hali gani ni kuchukua antibiotics muhimu na katika hali gani ni hatari? Sheria kuu za matibabu ya antibiotic zinaelezwa na daktari wa watoto Dk Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Antibiotiki ni dutu ya kupambana na maisha - dawa ambayo hutumiwa kutibu magonjwa yanayosababishwa na mawakala wanaoishi, kwa kawaida bakteria mbalimbali za pathogenic.

Antibiotics imegawanywa katika aina nyingi na vikundi kwa sababu mbalimbali. Uainishaji wa antibiotics hufanya iwezekanavyo kuamua kwa ufanisi upeo wa matumizi ya kila aina ya madawa ya kulevya.

1. Kulingana na asili.

Asili (asili).
Semi-synthetic - katika hatua ya awali ya uzalishaji, dutu hii hupatikana kutoka kwa malighafi ya asili, na kisha dawa inaendelea kuunganishwa kwa bandia.
Sintetiki.

Kwa kusema kweli, dawa tu zinazopatikana kutoka kwa malighafi ya asili ni antibiotics. Dawa zingine zote huitwa "dawa za antibacterial." KATIKA ulimwengu wa kisasa Neno "antibiotic" linamaanisha aina zote za madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupambana na pathogens hai.

Je, antibiotics asili hutengenezwa kutoka kwa nini?

kutoka kwa fungi ya mold;
kutoka kwa actinomycetes;
kutoka kwa bakteria;
kutoka kwa mimea (phytoncides);
kutoka kwa tishu za samaki na wanyama.

2. Kulingana na athari.

Antibacterial.
Antitumor.
Antifungal.

3. Kulingana na wigo wa athari kwa idadi fulani ya microorganisms tofauti.

Antibiotics yenye wigo mdogo wa hatua.
Dawa hizi zinafaa kwa matibabu kwa sababu zinafanya kazi haswa aina fulani(au kikundi) cha microorganisms na usizuie microflora afya ya mwili wa mgonjwa.
Antibiotics yenye wigo mpana wa athari.

4. Kwa asili ya athari kwenye seli ya bakteria.

Dawa za kuua bakteria - huharibu vimelea vya magonjwa.
Bacteriostatics - kuzuia ukuaji na uzazi wa seli. Baadaye mfumo wa kinga Mwili lazima kujitegemea kukabiliana na bakteria iliyobaki ndani.

5. Kwa muundo wa kemikali.
Kwa wale wanaosoma antibiotics, uainishaji kwa muundo wa kemikali ni maamuzi, kwani muundo wa madawa ya kulevya huamua jukumu lake katika matibabu ya magonjwa mbalimbali.

1. Dawa za Beta-lactam

1. Penicillin ni dutu inayozalishwa na makundi ya ukungu wa spishi ya Penicillium. Derivatives ya asili na ya bandia ya penicillin ina athari ya baktericidal. Dutu hii huharibu kuta za seli za bakteria, ambayo inaongoza kwa kifo chao.

Bakteria ya pathogenic hubadilika kwa dawa na kuwa sugu kwao. Kizazi kipya cha penicillins huongezewa na tazobactam, sulbactam na asidi ya clavulanic, ambayo hulinda dawa kutokana na uharibifu ndani ya seli za bakteria.

Kwa bahati mbaya, penicillins mara nyingi hugunduliwa na mwili kama mzio.

Vikundi antibiotics ya penicillin:

Penicillins za asili ya asili hazijalindwa kutokana na penicillinase, kimeng'enya ambacho huzalishwa na bakteria iliyobadilishwa na ambayo huharibu antibiotic.
Semisynthetics - sugu kwa vimeng'enya vya bakteria:
penicillin ya biosynthetic G - benzylpenicillin;
aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
penicillin ya semisynthetic (maandalizi ya methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

2. Cephalosporin.

Inatumika katika matibabu ya magonjwa yanayosababishwa na bakteria sugu kwa penicillin.

Leo, vizazi 4 vya cephalosporins vinajulikana.

Cephalexin, cefadroxil, ceporin.
Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor.
Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone.
Cefpirom, cefepime.

Cephalosporins pia husababisha athari ya mzio katika mwili.

Cephalosporins hutumiwa wakati wa uingiliaji wa upasuaji ili kuzuia matatizo, katika matibabu ya magonjwa ya ENT, gonorrhea na pyelonephritis.

2. Macrolides
Wana athari ya bacteriostatic - huzuia ukuaji na mgawanyiko wa bakteria. Macrolides hufanya moja kwa moja kwenye tovuti ya kuvimba.
Miongoni mwa antibiotics ya kisasa, macrolides huchukuliwa kuwa sumu kidogo na kusababisha kiwango cha chini cha athari za mzio.

Macrolides hujilimbikiza katika mwili na hutumiwa katika kozi fupi za siku 1-3. Wao hutumiwa katika matibabu ya kuvimba kwa viungo vya ndani vya ENT, mapafu na bronchi, na maambukizi ya viungo vya pelvic.

Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides na ketolides.

3. Tetracycline

Kikundi cha madawa ya asili ya asili na ya bandia. Wana athari ya bacteriostatic.

Tetracyclines hutumiwa katika matibabu ya maambukizo mazito: brucellosis, anthrax, tularemia, kupumua na. njia ya mkojo. Hasara kuu ya madawa ya kulevya ni kwamba bakteria kukabiliana nayo haraka sana. Tetracycline inafaa zaidi kwa maombi ya ndani kwa namna ya marashi.

Tetracycline za asili: tetracycline, oxytetracycline.
Semi-sentitic tetracyclines: chlortetrine, doxycycline, metacycline.

4. Aminoglycosides

Aminoglycosides ni dawa zenye sumu kali za bakteria zinazofanya kazi dhidi ya gramu-hasi bakteria ya aerobic.
Aminoglycosides haraka na kwa ufanisi huharibu bakteria ya pathogenic hata kwa kinga dhaifu. Kuanza utaratibu wa uharibifu wa bakteria, hali ya aerobic inahitajika, ambayo ni, antibiotics ya kikundi hiki "haifanyi kazi" katika tishu na viungo vilivyokufa. mzunguko mbaya wa damu(mashimo, jipu).

Aminoglycosides hutumiwa katika matibabu ya hali zifuatazo: sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, uharibifu wa figo ya bakteria, maambukizi ya njia ya mkojo, kuvimba kwa sikio la ndani.

Dawa za aminoglycoside: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

5. Levomycetin

Dawa iliyo na utaratibu wa bacteriostatic wa utekelezaji vimelea vya bakteria magonjwa. Inatumika kutibu maambukizo makubwa ya matumbo.

Athari mbaya ya matibabu na chloramphenicol ni uharibifu wa uboho, ambayo huharibu uzalishaji wa seli za damu.

6. Fluoroquinolones

Maandalizi yenye wigo mpana wa hatua na athari yenye nguvu ya baktericidal. Utaratibu wa hatua kwa bakteria ni kuvuruga usanisi wa DNA, ambayo husababisha kifo chao.

Fluoroquinolones hutumiwa matibabu ya ndani macho na masikio, kutokana na madhara makubwa. Madawa ya kulevya huathiri viungo na mifupa na ni kinyume chake katika matibabu ya watoto na wanawake wajawazito.

Fluoroquinolones hutumiwa dhidi ya vimelea vifuatavyo: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, kifua kikuu cha mycobacterium.

Madawa ya kulevya: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glycopeptides

Antibiotiki aina mchanganyiko athari kwa bakteria. Ina athari ya baktericidal dhidi ya aina nyingi, na athari ya bacteriostatic dhidi ya streptococci, enterococci na staphylococci.

Maandalizi ya Glycopeptide: teicoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vankacin, diatracin).

8. Anti-kifua kikuu antibiotics
Madawa ya kulevya: ftivazide, metazide, saluzide, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9. Antibiotics yenye athari ya antifungal
Wanaharibu muundo wa membrane ya seli za kuvu, na kusababisha kifo chao.

10. Dawa za kuzuia ukoma
Inatumika kutibu ukoma: solusulfone, diuciphone, diaphenylsulfone.

11. Dawa za antitumor - anthracyclines
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. Lincosamides
Kulingana na wao wenyewe mali ya dawa ziko karibu sana na macrolides, ingawa kwa suala la muundo wa kemikali ni kundi tofauti kabisa la antibiotics.
Dawa ya kulevya: delacin S.

13. Antibiotics ambayo hutumiwa katika mazoezi ya matibabu, lakini si mali ya uainishaji wowote unaojulikana.
Fosfomycin, fusidine, rifampicin.

Jedwali la madawa ya kulevya - antibiotics

Uainishaji wa antibiotics kwa vikundi, meza inasambaza aina fulani za dawa za antibacterial kulingana na muundo wa kemikali.

Kikundi cha dawa	Madawa	Upeo wa maombi	Madhara
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoksilini, becampicillin. Semi-synthetic: methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin.	Antibiotic yenye wigo mpana wa athari.	Athari za mzio
Cephalosporin	Kizazi cha 1: Cephalexin, cefadroxil, ceporin. 2: Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone. 4: Cefpirom, cefepime.	Shughuli za upasuaji (kuzuia matatizo), magonjwa ya ENT, gonorrhea, pyelonephritis.	Athari za mzio
Macrolides	Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides na ketolides.	Viungo vya ENT, mapafu, bronchi, maambukizi ya pelvic.	Angalau sumu, wala kusababisha athari mzio
Tetracycline	Tetracycline, oxytetracycline, klorini, doxycycline, metacycline.	Brucellosis, kimeta, tularemia, maambukizi ya viungo vya kupumua na mkojo.	Haraka addictive
Aminoglycosides	Streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.	Matibabu ya sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, uharibifu wa figo ya bakteria, maambukizi ya njia ya mkojo, kuvimba kwa sikio la ndani.	Sumu ya juu
Fluoroquinolones	Levofloxacin, gemifloxacin, spafloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, gonococcus, kipindupindu, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, kifua kikuu cha mycobacterium.	Inathiri mfumo wa musculoskeletal: viungo na mifupa. Contraindicated kwa watoto na wanawake wajawazito.
Levomycetin	Levomycetin	Maambukizi ya matumbo	Uharibifu wa uboho

Uainishaji kuu wa dawa za antibacterial hufanywa kulingana na muundo wao wa kemikali.

Masharti ya hatua ya antibiotics 1) Mfumo muhimu kibayolojia kwa maisha ya bakteria lazima kukabiliana na mfiduo. viwango vya chini dawa kwa njia ya hatua maalum ya maombi (uwepo wa "lengo") 2) Antibiotic lazima iwe na uwezo wa kupenya kiini cha bakteria na kutenda juu ya hatua ya maombi; 3) Antibiotiki haipaswi kuamilishwa kabla ya kuingiliana na kibaolojia mfumo amilifu bakteria. T D

Kanuni za maagizo ya busara ya antibiotics (4-5) Kanuni za jumla 6. Kiwango cha juu cha dozi hadi ugonjwa ushindwe kabisa; Njia inayopendekezwa ya utawala wa madawa ya kulevya ni parenteral. Matumizi ya ndani na ya kuvuta pumzi ya dawa za antibacterial inapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini. 7. Uingizwaji wa mara kwa mara wa dawa na dawa mpya iliyoundwa au ambazo hazijaagizwa (hifadhi).

Kanuni za maagizo ya busara ya antibiotics (5-5) Kanuni za jumla 8. Kufanya mpango wa uingizwaji wa mzunguko wa dawa za antibacterial. 9. Matumizi ya pamoja dawa ambazo upinzani huendelea. 10. Dawa moja ya antibacterial haipaswi kubadilishwa na nyingine ambayo upinzani wa msalaba upo.

Semi-synthetic: 1. Isoxazolylpenicillins (penicillinase-stable, antistaphylococcal): oxacillin 2. Aminopenicillins: ampicillin, amoksilini 3. Carboxypenicillins (antipseudomonas): carbenicillin, ticarcillin 4. Ureidopenicillins aproksilini: ampicillin icillin/clavulanate, ampicillin /sulbactam Gr "+" Gr "-"

Utaratibu wa utendaji wa β-lactamines Lengo la hatua ni protini zinazofunga penicillin za bakteria, ambazo hufanya kama enzymes katika hatua ya mwisho ya usanisi wa peptidoglycan, biopolymer ambayo ni sehemu kuu ya ukuta wa seli ya bakteria. Kuzuia awali ya peptidoglycan husababisha kifo cha bakteria. Athari ni baktericidal. Peptidoglycan na protini zinazofunga penicillin hazipo kwa mamalia => sumu mahususi kuelekea viumbe vikubwa sio kawaida kwa -laktamu. Sumu mahususi kuelekea viumbe vikubwa sio kawaida kwa -laktamu.">

Ili kuondokana na upinzani uliopatikana wa microorganisms zinazozalisha enzymes maalum - -lactamase (kuharibu -lactam), inhibitors zisizoweza kurekebishwa za -lactamase zimetengenezwa - asidi ya clavulanic (clavulanate), sulbactam, tazobactam. Zinatumika kuunda penicillin za pamoja (zinazolindwa na kizuizi).

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (1-2) Penicillins haziwezi kuchanganywa katika sirinji sawa au katika mfumo sawa wa infusion na aminoglycosides kutokana na kutopatana kwao kwa physicochemical. Wakati ampicillin imejumuishwa na allopurinol, hatari ya upele wa ampicillin huongezeka. Matumizi ya viwango vya juu vya benzylpenicillin chumvi ya potasiamu pamoja na diuretics za uhifadhi wa potasiamu, virutubisho vya potasiamu au vizuizi vya ACE huamua hatari ya kuongezeka kwa hyperkalemia.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (2-2) Tahadhari inahitajika wakati wa kuchanganya penicillins hai dhidi ya Pseudomonas aeruginosa na anticoagulants na mawakala wa antiplatelet kutokana na uwezekano wa hatari ya kuongezeka kwa damu. Matumizi ya penicillins pamoja na sulfonamides inapaswa kuepukwa, kwani hii inaweza kudhoofisha athari yao ya bakteria.

Cefepime ya kizazi cha IV, Cefpirome Inatumika dhidi ya aina fulani sugu kwa cephalosporins ya kizazi cha III. Upinzani wa juu kwa wigo mpana na uliopanuliwa wa β-lactamases. Dalili: matibabu ya maambukizo makali ya nosocomial yanayosababishwa na flora sugu ya dawa nyingi; maambukizi kutokana na neutropenia.

Mwingiliano wa dawa Inapojumuishwa na aminoglycosides na/au diuretics ya kitanzi, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, hatari ya nephrotoxicity inaweza kuongezeka. Antacids hupunguza ngozi ya cephalosporins ya mdomo kwenye njia ya utumbo. Inapaswa kuwa na vipindi vya angalau masaa 2 kati ya dozi za dawa hizi Wakati cefoperazone inapojumuishwa na anticoagulants, thrombolytics na mawakala wa antiplatelet, hatari ya kutokwa na damu, hasa damu ya utumbo, huongezeka. Ikiwa unywa pombe wakati wa matibabu na cefoperazone, mmenyuko kama wa disulfiram unaweza kutokea.

Viuavijasumu vya Lactam Carbapenems: imipenem, dawa za hifadhi ya meropenem, sugu zaidi kwa hatua ya bakteria beta-lactamase, hupenya haraka zaidi utando wa nje wa bakteria hasi ya gramu, huwa na wigo mpana wa shughuli na hutumiwa kwa maambukizo makali ya ujanibishaji anuwai, pamoja na. maambukizo ya nosocomial (nosocomial). Gr "+" Gr "-" Anaerobes

Lactam antibiotics Monobactam: (monocyclic -lactam) aztreonam Reserve ya dawa, wigo finyu wa hatua, inapaswa kuagizwa pamoja na dawa zinazofanya kazi dhidi ya cocci chanya ya gramu (oxacillin, cephalosporins, lincosamides, vancomycin) na anaerobes (metronidazole) ~ ~ ~ Gr «-» aerobes

Utaratibu wa hatua Athari ya bakteria, usumbufu wa awali ya protini na ribosomes. Shahada shughuli za antibacterial aminoglycosides inategemea ukolezi wao. Inapotumiwa pamoja na penicillins au cephalosporins, ushirikiano huzingatiwa dhidi ya vijidudu vya aerobic vya gramu-hasi na gramu-chanya.

Misingi umuhimu wa kliniki aminoglycosides hutumiwa katika matibabu ya maambukizo ya nosocomial yanayosababishwa na vijidudu hasi vya gramu-aerobic, na vile vile endocarditis ya kuambukiza. Streptomycin na kanamycin hutumiwa katika matibabu ya kifua kikuu. Neomycin, kama sumu zaidi kati ya aminoglycosides, hutumiwa tu kwa mdomo na juu.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Usichanganye katika sindano sawa au mfumo wa infusion na antibiotics ya β-lactam au heparini kutokana na kutofautiana kwa physicochemical. Kuongezeka kwa athari za sumu wakati aminoglycosides mbili zinasimamiwa wakati huo huo au zinapojumuishwa na dawa zingine za nephro- na ototoxic: polymyxin B, amphotericin B, asidi ethakriniki, furosemide, vancomycin. Kuimarisha kizuizi cha neuromuscular kwa matumizi ya wakati mmoja ya anesthesia ya kuvuta pumzi, analgesics ya opioid, sulfate ya magnesiamu na uhamishaji wa kiasi kikubwa cha damu na vihifadhi vya citrate. Indomethacin, phenylbutazone na NSAIDs zingine ambazo huingilia mtiririko wa damu kwenye figo hupunguza kasi ya uondoaji wa aminoglycosides.

Kikundi cha aminocyclitols (kimuundo sawa na aminoglycosides) Asili: Spectinomycin Utaratibu wa utekelezaji Athari ya bakteria, ukandamizaji wa usanisi wa protini na ribosomu za seli za bakteria. Wigo mwembamba wa shughuli za antimicrobial - gonococci, ikiwa ni pamoja na matatizo yanayopinga penicillin

Kikundi cha quinolones/fluoroquinolones I kizazi (quinolones zisizo na florini): asidi 3 - nalidixic, oxolinic na pipemidic (pipemidic) wigo nyembamba, dawa za mstari wa 2 kwa njia ya mkojo na maambukizi ya matumbo kizazi cha II (fluoroquinolones): lomefloxacin, norfloxacin, pefloxacin , ciprofloxacin. Gr "-" Gr "+"

Mwingiliano wa dawa (1-4) Inapotumiwa wakati huo huo na antacids na dawa zingine zilizo na magnesiamu, zinki, chuma, ioni za bismuth, uwezekano wa bioavailability wa quinolones unaweza kupungua kwa sababu ya malezi ya chelate isiyoweza kufyonzwa. Inaweza kupunguza kasi ya uondoaji wa methylxanthines na kuongeza hatari ya athari zao za sumu. Pamoja na kuambatana matumizi ya NSAIDs, derivatives ya nitroimidazole na methylxanthines huongeza hatari ya athari za neurotoxic.

Mwingiliano wa dawa za kulevya (2-4) Quinolones huonyesha ukinzani na vitokanavyo na nitrofurani, kwa hivyo mchanganyiko wa dawa hizi unapaswa kuepukwa. Kizazi cha kwanza cha quinolones, ciprofloxacin na norfloxacin vinaweza kuingilia kati kimetaboliki ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja kwenye ini, ambayo husababisha kuongezeka kwa muda wa prothrombin na hatari ya kutokwa na damu. Kwa matumizi ya wakati mmoja, marekebisho ya kipimo cha anticoagulant yanaweza kuhitajika.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (3-4) Kuongeza sumu ya moyo ya madawa ya kulevya ambayo huongeza muda wa QT kwenye electrocardiogram, hatari ya kuendeleza arrhythmias ya moyo huongezeka. Inapowekwa wakati huo huo na glucocorticoids, hatari ya kupasuka kwa tendon huongezeka, hasa kwa wazee.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (4-4) Wakati ciprofloxacin, norfloxacin na pefloxacin zimewekwa pamoja na madawa ya kulevya ambayo alkalinize mkojo (vizuizi vya anhydrase ya kaboni, citrate, bicarbonate ya sodiamu), hatari ya fuwele na athari za nephrotoxic huongezeka. Inapotumiwa wakati huo huo na azlocillin na cimetidine, kwa sababu ya kupungua kwa usiri wa tubular, uondoaji wa fluoroquinolones hupungua na viwango vyao katika kuongezeka kwa damu.

Kikundi cha macrolides chenye wanachama 14: Asili - Erythromycin Semi-synthetic - Clarithromycin, Roxithromycin 15-membered (azalides): Semi-synthetic - Azithromycin 16-wanachama: Asili - Spiramycin, Josamycin, Midecamycin Semi-synthetic + Gycantate Mide

Utaratibu wa hatua Macrolides huacha kwa muda uzazi wa cocci ya gramu-chanya. Athari ni kutokana na usumbufu wa usanisi wa protini na ribosomu za seli ya vijidudu. Kama sheria, macrolides yana athari ya bakteria, lakini katika viwango vya juu wanaweza kuchukua hatua ya bakteria dhidi ya streptococcus ya beta-hemolytic ya kikundi A, pneumococcus, na mawakala wa causative wa kikohozi cha mvua na diphtheria. Wana shughuli za wastani za immunomodulatory na kupambana na uchochezi. Inazuia cytochrome P-450 kwenye ini.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (1-2) Macrolides huzuia kimetaboliki na kuongeza mkusanyiko wa damu wa anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, theophylline, carbamazepine, asidi ya valproic, disopyramidi, dawa za ergot, cyclosporine. Ni hatari kuchanganya macrolides na terfenadine, astemizole na cisapride kutokana na hatari ya kuendeleza. ukiukwaji mkubwa kiwango cha moyo unaosababishwa na kupanuka kwa muda wa QT. Macrolides huongeza bioavailability ya digoxin inapochukuliwa kwa mdomo kwa kupunguza uanzishaji wake na microflora ya matumbo.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya (2-2) Antacids hupunguza ngozi ya macrolides, hasa azithromycin, kutoka kwa njia ya utumbo. Rifampin huongeza kimetaboliki ya macrolides kwenye ini na inapunguza mkusanyiko wao katika damu. Macrolides haipaswi kuunganishwa na lincosamides kutokana na utaratibu wao sawa wa utekelezaji na ushindani unaowezekana. Erythromycin, haswa inaposimamiwa kwa njia ya mishipa, inaweza kuongeza ngozi ya pombe kwenye njia ya utumbo na kuongeza mkusanyiko wake katika damu.

Kikundi cha tetracycline Asili: tetracycline Semi-synthetic: doxycycline Dumisha umuhimu wa kiafya kwa maambukizo ya klamidia, rickettsiosis, borreliosis na maambukizo hatari sana, kali. chunusi. Utaratibu wa utekelezaji Wana athari ya bacteriostatic, kuharibu awali ya protini katika kiini cha microbial. Gr "+" Gr "-"

Mwingiliano wa dawa (1-2) Inapochukuliwa kwa mdomo wakati huo huo na antacids zilizo na kalsiamu, alumini na magnesiamu, bicarbonate ya sodiamu na cholestyramine, bioavailability yao inaweza kupungua kwa sababu ya malezi ya vitu visivyoweza kufyonzwa na kuongezeka kwa pH ya yaliyomo ya tumbo. Kwa hiyo, kati ya dozi dawa zilizoorodheshwa na antacids, ni muhimu kuchunguza muda wa masaa 1-3 Haipendekezi kuchanganya tetracyclines na maandalizi ya chuma, kwa kuwa hii inaweza kuingilia kati ya kunyonya kwao.

Mwingiliano wa dawa (2-2) Carbamazepine, phenytoin na barbiturates huongeza kimetaboliki ya ini ya doxycycline na kupunguza mkusanyiko wake katika damu, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo. dawa hii au badala yake na tetracycline. Inapojumuishwa na tetracyclines, uaminifu wa uzazi wa mpango wa mdomo ulio na estrojeni unaweza kupunguzwa. Tetracyclines inaweza kuongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja kwa sababu ya kizuizi cha kimetaboliki yao kwenye ini, ambayo inahitaji ufuatiliaji wa uangalifu wa wakati wa prothrombin.

Kikundi cha lincosamides Asili: lincomycin Analog yake ya nusu-synthetic: clindamycin Utaratibu wa utekelezaji Wana athari ya bacteriostatic, ambayo husababishwa na kuzuiwa kwa usanisi wa protini na ribosomes. Katika viwango vya juu wanaweza kuonyesha athari ya baktericidal. Wigo finyu wa shughuli za antimicrobial - (cocci chanya gramu (kama dawa za mstari wa pili) na mimea ya anaerobic isiyotengeneza spore. Gr "+"

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Upinzani na chloramphenicol na macrolides. Unyogovu wa kupumua unaweza kutokea wakati unatumiwa wakati huo huo na dawa za kutuliza maumivu ya opioid, dawa za kulevya za kuvuta pumzi au vipumzisha misuli. Dawa za kuharisha zenye Kaolin na attapulgite hupunguza unyonyaji wa lincosamides kwenye njia ya utumbo, kwa hivyo muda wa masaa 3-4 ni muhimu kati ya kipimo cha dawa hizi.

Kikundi cha glycopeptides Asili: vancomycin na teicoplanin Utaratibu wa utekelezaji Wanaharibu usanisi wa ukuta wa seli ya bakteria. Wana athari ya baktericidal, lakini ni bacteriostatic dhidi ya enterococci, baadhi ya streptococci na coagulase-hasi staphylococci. Madawa ya kuchagua kwa maambukizo yanayosababishwa na MRSA, pamoja na enterococci sugu kwa ampicillin na aminoglycosides Gr "+"

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Wakati unatumiwa wakati huo huo na anesthetics ya ndani hatari ya kuendeleza hyperemia na dalili nyingine za mmenyuko wa histamine huongezeka. Aminoglycosides, amphotericin B, polymyxin B, cyclosporine, diuretics ya kitanzi huongeza hatari ya athari za neurotoxic za glycopeptides. Aminoglycosides na asidi ya ethakriniki huongeza hatari ya ototoxicity kutoka kwa glycopeptides.

Kikundi cha polymyxins Polymyxin B - parenteral Polymyxin M - mdomo Utaratibu wa utekelezaji Wana athari ya baktericidal, ambayo inahusishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa membrane ya cytoplasmic ya seli ya microbial. Wigo mwembamba wa shughuli, sumu ya juu. Polymyxin B ni dawa ya akiba inayotumika kutibu maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa, Polymyxin M hutumiwa kwa maambukizi ya utumbo. Gr "-"

Kundi la rifamycins Asili: rifamycin SV, rifamycin S Semi-synthetic: rifampicin, rifabutin Utaratibu wa utekelezaji Athari ya bakteria, inhibitors maalum ya awali ya RNA. Mbalimbali ya shughuli. Rifampicin ni dawa ya mstari wa kwanza ya kupambana na kifua kikuu, Rifabutin ni dawa ya mstari wa pili ya kupambana na kifua kikuu. Gr « -» Gr « +»

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Rifampicin ni kichochezi cha enzymes ya microsomal ya mfumo wa cytochrome P-450; huharakisha kimetaboliki ya dawa nyingi: anticoagulants zisizo za moja kwa moja, uzazi wa mpango mdomo, glucocorticoids, mawakala wa antidiabetic ya mdomo; xin, quinidine digito, cyclosporine, chloramphenicol, doxycycline, ketoconazole, itraconazole, fluconazole. Pyrazinamide inapunguza mkusanyiko wa rifampicin katika plasma kama matokeo ya athari yake kwenye kibali cha ini au figo ya mwisho.

Chloramphenicol Asili: Chloramphenicol (chloramphenicol) Utaratibu wa utekelezaji Athari ya bakteriostatic, kutokana na usumbufu wa usanisi wa protini na ribosomu. Katika viwango vya juu ina athari ya baktericidal dhidi ya pneumococcus, meningococcus na H.influenzae. Inatumika kama dawa ya pili katika matibabu ya meningitis, rickettsiosis, salmonellosis na maambukizo ya anaerobic.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Mpinzani wa macrolides na lincosamides. Inapunguza ufanisi wa virutubisho vya chuma, asidi ya folic na vitamini B 12 kwa kudhoofisha athari zao za kuchochea kwenye hematopoiesis. Inhibitor ya enzymes ya ini ya microsomal, huongeza athari za dawa za antidiabetic za mdomo, phenytoin, warfarin. Vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal (rifampicin, phenobarbital na phenytoin) hupunguza mkusanyiko wa chloramphenicol katika seramu ya damu.

Maudhui

Mwili wa mwanadamu kila siku inashambuliwa na vijidudu vingi ambavyo hujaribu kutulia na kukuza kwa sababu ya rasilimali za ndani miili. Mfumo wa kinga kawaida hukabiliana nao, lakini wakati mwingine upinzani wa microorganisms ni wa juu na unapaswa kuchukua dawa ili kupigana nao. Kuna makundi tofauti ya antibiotics ambayo yana wigo fulani wa hatua na ni ya vizazi tofauti, lakini aina zote za dawa hii huua kwa ufanisi microorganisms pathological. Kama dawa zote zenye nguvu, dawa hii ina athari zake.

Antibiotic ni nini

Hili ni kundi la madawa ya kulevya ambayo yana uwezo wa kuzuia awali ya protini na hivyo kuzuia uzazi na ukuaji wa seli hai. Aina zote za antibiotics hutumiwa kutibu michakato ya kuambukiza ambayo husababishwa na aina tofauti za bakteria: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. Dawa hiyo ilitengenezwa kwa mara ya kwanza mnamo 1928 na Alexander Fleming. Antibiotics ya makundi fulani imewekwa kwa ajili ya matibabu ya patholojia za oncological katika muundo chemotherapy mchanganyiko. Katika istilahi ya kisasa, aina hii ya dawa mara nyingi huitwa dawa za antibacterial.

Uainishaji wa antibiotics kwa utaratibu wa hatua

Dawa za kwanza za aina hii zilikuwa dawa kulingana na penicillin. Kuna uainishaji wa antibiotics kulingana na vikundi na utaratibu wa hatua. Baadhi ya madawa ya kulevya yana mwelekeo mdogo, wengine wana wigo mpana wa hatua. Kigezo hiki huamua ni kiasi gani dawa itaathiri afya ya mtu (chanya na hasi). Dawa husaidia kukabiliana na au kupunguza kiwango cha vifo vya magonjwa makubwa kama haya:

sepsis;
ugonjwa wa vidonda;
ugonjwa wa meningitis;
nimonia;
kaswende.

Dawa ya kuua bakteria

Hii ni moja ya aina kutoka kwa uainishaji wa mawakala wa antimicrobial kulingana na hatua ya pharmacological. Antibiotics ya bakteria ni bidhaa ya dawa, ambayo husababisha lysis, kifo cha microorganisms. Dawa hiyo inazuia usanisi wa membrane na kuzuia utengenezaji wa vifaa vya DNA. Vikundi vifuatavyo vya antibiotics vina sifa hizi:

carbapenems;
penicillins;
fluoroquinolones;
glycopeptides;
monobactam;
fosfomycin.

Bakteriostatic

Hatua ya kundi hili la dawa ni lengo la kuzuia awali ya protini na seli za microbial, ambayo inawazuia kuzidisha na kuendeleza zaidi. Athari ya dawa husababisha kizuizi maendeleo zaidi mchakato wa patholojia. Athari hii ni ya kawaida kwa vikundi vifuatavyo vya antibiotics:

lincosamines;
macrolides;
aminoglycosides.

Uainishaji wa antibiotics kwa muundo wa kemikali

Mgawanyiko kuu wa madawa ya kulevya ni msingi wa muundo wao wa kemikali. Kila mmoja wao ni msingi tofauti dutu inayofanya kazi. Mgawanyiko huu husaidia kupigana hasa dhidi ya aina maalum ya microbe au kuwa na wigo mpana wa hatua kwa idadi kubwa ya aina. Hii inazuia bakteria kuendeleza upinzani (upinzani, kinga) kwa aina maalum ya dawa. Aina kuu za antibiotics zimeelezwa hapa chini.

Penicillins

Hili ni kundi la kwanza kabisa ambalo liliundwa na mwanadamu. Antibiotics ya kundi la penicillin (penicillium) ina madhara mbalimbali juu ya microorganisms. Ndani ya kikundi kuna mgawanyiko wa ziada katika:

penicillin ya asili - inayozalishwa na kuvu ndani hali ya kawaida(phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin);
penicillins ya semisynthetic ni sugu zaidi kwa penicillinases, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa wigo wa hatua ya antibiotic (methicillin, dawa za oxacillin);
hatua ya kupanuliwa - maandalizi ya ampicillin, amoxicillin;
dawa zilizo na wigo mpana wa hatua - azlocillin, mezlocillin.

Ili kupunguza upinzani wa bakteria kwa aina hii ya antibiotics, inhibitors ya penicillinase huongezwa: sulbactam, tazobactam, asidi ya clavulanic. Mifano ya wazi ya dawa hizo ni: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Dawa zimewekwa kwa patholojia zifuatazo:

maambukizi ya mfumo wa kupumua: pneumonia, sinusitis, bronchitis, laryngitis, pharyngitis;
mfumo wa genitourinary: urethritis, cystitis, gonorrhea, prostatitis;
njia ya utumbo: kuhara, cholecystitis;
kaswende.

Cephalosporins

Mali ya baktericidal ya kundi hili ina wigo mpana wa hatua. Vizazi vifuatavyo vya cephalosporins vinajulikana:

I-e, madawa ya kulevya cefradine, cephalexin, cefazolin;
II, bidhaa zilizo na cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
III, dawa ceftazidime, cefotaxime, cefoperazone, ceftriaxone, cefodizime;
IV, bidhaa zilizo na cefpirome, cefepime;
V-e, dawa fetobiprole, ceftaroline, fetolosan.

Ipo wengi wa dawa za antibacterial za kundi hili ziko tu kwa namna ya sindano, hivyo hutumiwa mara nyingi zaidi katika kliniki. Cephalosporins ni aina maarufu zaidi ya antibiotics matibabu ya wagonjwa. Kikundi hiki cha mawakala wa antibacterial kimewekwa kwa:

pyelonephritis;
jumla ya maambukizi;
kuvimba kwa tishu laini, mifupa;
ugonjwa wa meningitis;
nimonia;
lymphangitis.

Macrolides

Asili. Ziliundwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 60 ya karne ya 20, hizi ni pamoja na spiramycin, erythromycin, midecamycin, na josamycin.
Madawa ya kulevya, fomu ya kazi inachukuliwa baada ya kimetaboliki, kwa mfano, troleandomycin.
Semi-synthetic. Hizi ni clarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

Tetracyclines

Aina hii iliundwa katika nusu ya pili ya karne ya 20. Antibiotics ya kikundi cha tetracycline ina athari ya antimicrobial dhidi ya idadi kubwa ya matatizo ya mimea ya microbial. Katika mkusanyiko wa juu athari ya baktericidal inaonyeshwa. Kipengele cha tetracyclines ni uwezo wao wa kujilimbikiza katika enamel ya jino na tishu za mfupa. Hii husaidia katika matibabu ya osteomyelitis ya muda mrefu, lakini pia huharibu maendeleo ya mifupa kwa watoto wadogo. Kundi hili Ni marufuku kutumia kwa wasichana wajawazito na watoto chini ya miaka 12. Dawa hizi za antibacterial zinawakilishwa na dawa zifuatazo:

Oxytetracycline;
Tigecycline;
Doxycycline;
Minocycline.

Contraindications ni pamoja na hypersensitivity kwa vipengele, pathologies ya ini ya muda mrefu, porphyria. Dalili za matumizi ni patholojia zifuatazo:

ugonjwa wa Lyme;
pathologies ya matumbo;
leptospirosis;
brucellosis;
maambukizi ya gonococcal;
rickettsiosis;
trakoma;
actinomycosis;
tularemia.

Aminoglycosides

Matumizi ya kazi ya mfululizo huu wa dawa hufanyika katika matibabu ya maambukizi yanayosababishwa na mimea ya gramu-hasi. Antibiotics ina athari ya baktericidal. Dawa zinaonyesha ufanisi wa juu, ambao hauhusiani na kiashiria cha shughuli za kinga za mgonjwa, na kufanya dawa hizi kuwa muhimu kwa kudhoofisha mfumo wa kinga na neutropenia. Vizazi vifuatavyo vya mawakala wa antibacterial vipo:

Dawa za kanamycin, neomycin, chloramphenicol, streptomycin ni za kizazi cha kwanza.
Ya pili ni pamoja na bidhaa na gentamicin na tobramycin.
Ya tatu ni pamoja na dawa za amikacin.
Kizazi cha nne kinawakilishwa na isepamycin.

Pathologies zifuatazo ni dalili za matumizi ya kundi hili la dawa.

(meronem), doripenem (doriprex), ertapenem (invanz).

Aminoglycosides

Kizazi cha II - gentamicin, tobramycin, netilmicin.

Quinolones/fluoroquinolones:

Kizazi cha I - quinolones zisizo na florini (asidi ya nalidixic, asidi ya oxolinic, asidi ya bomba)

Kizazi cha II - fluoroquinolones ya Gram-hasi (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin,).

Kizazi cha III - fluoroquinolones ya kupumua (, spafloxacin).

Kizazi cha IV - fluoroquinolones ya antianaerobic ya kupumua (moxifloxacin, gemifloxacin).

Usambazaji wa macrolides na muundo wa kemikali

Malengo ya tiba ya antibacterial- ufanisi wa matibabu; kuzuia upinzani wa pathojeni mawakala wa antimicrobial(kupunguza uteuzi wa aina sugu za vijidudu).

Kabla ya kuagiza antibiotic, ni muhimu kuchukua nyenzo (smear, secretion, nk) na kuituma kwa uchunguzi wa bacteriological. Kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa bakteria wa nyenzo na tathmini ya unyeti wa pathojeni iliyotengwa kwa antibiotics, tiba ya antibiotic inayolengwa.

Maagizo ya antibiotic ya nguvu inapaswa kufanywa kulingana na microflora inayotarajiwa, kwani daktari atapokea matokeo ya uchunguzi wa bakteria hakuna mapema kuliko siku 4-5. Wakati wa kuchagua dawa ya antibacterial, tropism ya microorganism kwa tishu inazingatiwa. Kwa mfano, erisipela mara nyingi husababishwa na streptococci; tishu laini, kititi cha purulent, - staphylococci; pneumonia - pneumococci, mycoplasmas; - Escherichia coli.

Baada ya kuamua swali la pathojeni inayoshukiwa, daktari anachagua dawa ya antibacterial ambayo microorganism inapaswa kuwa nyeti. Hivi sasa, inashauriwa kutoa upendeleo kwa madawa ya kulevya na wigo mdogo wa hatua, ambayo inaruhusu kuzuia malezi ya upinzani wa microflora.

Penicillins ya nusu-synthetic yenye wigo mdogo wa hatua (antistaphylococcal, penicillinase-stable): wigo wa shughuli ni sawa na ile ya penicillins asili, lakini dawa hiyo ni sugu kwa hatua ya penicillinases na inafanya kazi dhidi ya aina sugu ya penicillin ya Staphylococcus. aureus (PRSA). Hakuna athari kwa staphylococci sugu ya methicillin (MRSA).

III. Penicillins za wigo mpana nusu-synthetic (aminopenicillins): na, tofauti na penicillins asilia na antistaphylococcal, hufanya kazi kwa bakteria fulani ya Gram-negative (Escherichia coli, Salmonella, Shigella) na Haemophilus influenzae (). kazi dhidi ya Helicobacter pylory.

Hata hivyo, aina za staphylococci zinazozalisha beta-lactamases sio nyeti kwa aminopenicillins, hivyo kizazi kipya cha antibiotics ya penicillin kimetokea, pamoja na inhibitors ya beta-lactamase (asidi ya clavulanic, sulbactam, tazobactam).

Penicillins zinazolindwa na kizuizi: amoksilini/asidi ya clavulanic hufanya kazi kwa vijidudu vyote vinavyoathiriwa na amoksilini. Dawa hiyo ina shughuli za juu za antistaphylococcal (pamoja na aina sugu za penicillin za Staphylococcus aureus), na inafanya kazi dhidi ya bakteria hasi ya gramu ambayo hutoa beta-lactamases (kwa mfano, Escherichia coli, Proteus).

Ampicillin/sulbactam ina wigo wa antimicrobial sawa na amoksilini/asidi ya clavulanic.

Wigo wa hatua ya antimicrobial ya cephalosporins

I kizazi - kazi dhidi ya flora Gram-chanya (streptococci, staphylococci, ikiwa ni pamoja na PRSA). MRSA, pamoja na aina nyingi za enterobacteria na anaerobes, ni sugu kwa dawa.

Kizazi cha II: wigo wa hatua ni karibu na cephalosporins ya kizazi cha 1.

Kizazi cha IV - ikilinganishwa na cephalosporins ya kizazi cha III, wanafanya kazi zaidi dhidi ya cocci ya Gram-chanya na wana shughuli za antipseudomonal. hufanya juu ya streptococci, staphylococci (isipokuwa MRSA), meningococci, N. influenzae. Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Serration, nk) ni nyeti sana kwa madawa ya kulevya.

Wigo wa antimicrobial wa carbapenems

Ikilinganishwa na viuavijasumu vingine vya beta-lactam, vina wigo mpana wa shughuli za antimicrobial, ikijumuisha aina ya bakteria ya Gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Enterobacter, Citrobacter, nk.), na anaerobes. Madawa ya kulevya hutenda kwa staphylococci (isipokuwa MRSA), streptococci, pneumococci sugu zaidi ya penicillin, meningococci, gonococci.

Kipengele tofauti cha ertapenem ni ukosefu wa shughuli dhidi ya Pseudomonas aeruginosa.

Wigo wa antimicrobial wa quinolones/fluoroquinolones

Kizazi cha kwanza (quinolones) hufanya kazi zaidi kwa bakteria ya Gram-negative ya familia ya Enterobacteriaceae.

Fluoroquinoloni za kizazi cha pili zina wigo mpana zaidi; zinafanya kazi dhidi ya idadi ya bakteria ya aerobic ya Gram-chanya (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., nk), bakteria nyingi za Gram-negative na vimelea vya ndani vya seli (Chlamydia spp., Mycoplasma spp. )

Fluoroquinolones ya vizazi vya III na IV (kupumua) ni kazi sana dhidi ya pneumococci na staphylococci, na pia ni kazi zaidi kuliko madawa ya kulevya ya kizazi cha II dhidi ya pathogens ya intracellular.

Wigo wa hatua ya antimicrobial ya aminoglycosides

Aminoglycosides ya vizazi vya II na III vina sifa ya shughuli ya kuua bakteria dhidi ya vijiumbe hasi vya Gram-hasi vya familia ya Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., nk.) na vile vile zisizo- fermenting Gram-negative fimbo (P. aeruginosa). kazi dhidi ya staphylococci, isipokuwa MRSA. na kuchukua hatua kwa M. kifua kikuu. haifanyi kazi dhidi ya pneumococci na anaerobes (Clostridium spp., nk.).

Wigo wa hatua ya antimicrobial ya macrolides

- katika mapafu, usiri wa bronchi (macrolides, penicillins, fluoroquinolones ya kupumua, cephalosporins);

katika mfumo mkuu wa neva (cephalosporins ya vizazi III na IV);

- kwenye ngozi, utando wa mucous (penicillins, macrolides, lincosamides), nk.

Regimen ya kipimo cha antibiotics kwa kiasi kikubwa inategemea kiwango cha uondoaji wao, ambayo ina michakato ya biotransformation ya hepatic na excretion ya figo. Mabadiliko ya macrolides (na wengine) hutokea kwenye ini, lakini njia kuu ya excretion ya antibiotics ni figo, kwa njia ambayo penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, carbapenems, na aminoglycosides hutolewa.

Katika kesi ya kushindwa kwa figo, marekebisho ya regimen ya kipimo cha dawa hapo juu inahitajika, kwa kuzingatia thamani ya serum creatinine. Ikiwa kibali cha creatinine ya asili ni chini ya 80 ml / min (hatua ya I-II kushindwa kwa figo), ni muhimu kupunguza dozi moja na / au mzunguko wa utawala wa antibiotics zifuatazo - aminoglycosides, cephalosporins ya kizazi cha kwanza, tetracyclines (isipokuwa). doxycycline), glycopeptides, carbapenems. Ikiwa kibali cha kretini asilia ni chini ya 30 ml/min (hatua ya III ya kushindwa kwa figo), kuna hatari ya kutumia viuavijasumu kama vile aminopenicillins, cephalosporins na carbapenemu.

Katika mazoezi ya kliniki, regimen ya kipimo cha mtu binafsi ya dawa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu (CRF) hufanywa baada ya kuhesabu kibali cha creatinine (CC). Fomula maalum zimetengenezwa ambazo zinaweza kutumika kuhesabu CC kwa wagonjwa wazima, kwa kuzingatia uzito wa mwili wa mgonjwa, umri na jinsia. Njia maarufu na inayokubalika kwa ujumla ni Cockroft formula:

kwa wanaume

kwa wanawake kiashiria kinazidishwa na 0.85

Njia zilizopewa zinatumika kwa wagonjwa walio na uzito wa kawaida au uliopunguzwa. Katika wagonjwa wenye fetma, CC huhesabiwa kwa kutumia formula sawa, lakini badala ya uzito halisi, uzito wa mwili unaofaa hutumiwa.

Kwa mfano : Mgonjwa A ., Umri wa miaka 76, alilazwa kwa idara wagonjwa mahututi na utambuzi: iliyopatikana na jamii ya pande mbili ya sehemu ya chini ya lobe polysegmental, kozi kali. DN III. Kutokana na kali hali ya kliniki, mgonjwa aliagizwa Meronem. Ili kuhesabu regimen ya kipimo, umri (miaka 76), uzito (kilo 64), serum creatinine (180 µmol / ml) ilizingatiwa -

Kwa kuzingatia habari iliyotolewa katika fasihi ya kumbukumbu, regimen ya kipimo cha dawa "meronem" imedhamiriwa kwa mgonjwa aliye na kazi ya kuondoa figo iliyoharibika - na thamani ya CC ya 28.4 ml / min, regimen ya kipimo cha mtu binafsi ya dawa 1 g. kila masaa 12, mara 2 kwa siku.

Regimen ya kipimo cha dawa "meropenem" (kitabu cha kumbukumbu "Vidal", 2007)

Inapaswa kusisitizwa kuwa kiwango cha excretion ya figo ya antibiotics inaweza kupungua kwa upungufu wa maji mwilini, kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu, hypotension, na uhifadhi wa mkojo. Kwa sababu ya ukweli kwamba katika kesi ya kushindwa kwa figo, kipindi cha uondoaji wa dawa zilizotolewa na figo ni muda mrefu, kipimo cha kila siku cha dawa hupunguzwa ama kwa kupunguza kipimo kimoja au kwa kuongeza muda kati ya kipimo. Kinyume chake, katika mazoezi ya kliniki, katika kesi ya kushindwa kwa figo, dawa za mtu binafsi (, ) hazihitaji marekebisho ya kipimo kutokana na njia yao mbili ya kuondolewa kutoka kwa mwili (kibali cha figo na ini), ambayo inahakikisha uondoaji wao.

Ili kudumisha mkusanyiko wa wastani wa matibabu ya antibiotics, ni muhimu kuzingatia mwingiliano wao wa pharmacokinetic na madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mengine. Kwa mfano, antacids hupunguza ngozi ya tetracyclines; kuathiri kiwango cha excretion ya aminoglycosides, ambayo ni excreted bila kubadilishwa na figo.

Tathmini ya ufanisi na madhara ya tiba ya antibacterial

Tathmini ya ufanisi wa tiba ya antibacterial inajumuisha viashiria vya kliniki na maabara-ala:

mienendo ya dalili za ugonjwa (kupungua na kupungua kwa ukali wa ishara za uharibifu wa chombo);
mienendo ya viashiria vya shughuli mchakato wa uchochezi (uchambuzi wa kliniki uchambuzi wa damu, mkojo, nk);
mienendo ya viashiria vya bakteria (utamaduni wa nyenzo za patholojia na uamuzi wa unyeti wa mimea kwa antibiotics).

Ikiwa hakuna mienendo chanya, mabadiliko ya dawa ni muhimu baada ya siku 3. Suala hili linatatuliwa kwa kuzingatia wigo wa hatua ya antibiotic iliyowekwa hapo awali na pathojeni inayowezekana zaidi, ambayo haikuweza kuathiriwa na tiba ya dawa iliyofanywa hapo awali.

Madhara ya tiba ya antibacterial

Athari ya mzio (mmenyuko wa mzio kati ya antibiotics ya beta-lactam ya kundi la penicillin, cephalosporins, carbapenems inawezekana).
Athari ya sumu ya moja kwa moja ya dawa kwenye viungo:

a) kushindwa njia ya utumbo(, , mmomonyoko wa udongo na vidonda). Hasa, kuchukua tetracyclines inaweza kusababisha stomatitis na colitis, lincomycin - kwa pseudomembranous colitis, amoxicillin / clavulanate (amoxiclav) - kwa kuhara kuhusishwa na antibiotic;

b) neurotoxicity (polyneuritis), uwezekano wa kupunguza kasi ya uendeshaji wa neuromuscular ni tabia ya aminoglycosides na lincosamides, syndrome ya kushawishi inaweza kusababishwa na thienam ya antibiotiki ya carbapenem;

c) nephrotoxicity (glomerulonephritis, kushindwa kwa figo) hutokea wakati wa kutumia aminoglycosides, glycopeptides, cephalosporins;

d) hepatotoxicity na kuonekana kwa cholestasis ni tabia ya macrolides na lincosamides;

e) hematotoxicity (kuzuia leukopoiesis, thrombocytopoiesis, erythropoiesis, athari za hemolytic, matatizo ya hemocoagulation) ni kawaida zaidi kwa matumizi ya tetracyclines na chloramphenicol;

f) cardiotoxicity (kupanuliwa kwa muda wa QT) - wakati wa kuchukua fluoroquinolones;

g) uharibifu wa tishu za mfupa (upungufu wa ukuaji), usumbufu wa muundo wa enamel ya jino husababishwa na tetracyclines;

h) athari mbaya kwa ukuaji tishu za cartilage kutoa fluoroquinolones;

i) unyeti wa picha () huzingatiwa wakati wa matibabu na fluoroquinolones na tetracyclines.

Dawa nyingi za antibacterial zinazoathiri mimea ya Gram-negative husababisha usumbufu wa microflora ya matumbo na maendeleo ya dysbiosis.
Candidiasis ya ndani na/au ya kimfumo.

Makosa yanayowezekana wakati wa matibabu ya antibacterial:

dawa isiyofaa ya antibiotic (maambukizi ya virusi; microorganism iliyotengwa haina kusababisha ugonjwa huo);
upinzani wa madawa ya kulevya (au sekondari);
regimen isiyo sahihi ya kipimo cha dawa (matibabu ya marehemu, matumizi ya kipimo cha chini, kutofuata mzunguko wa utawala, usumbufu wa matibabu);
njia iliyochaguliwa vibaya ya usimamizi;
ujinga wa vigezo vya pharmacokinetic (hatari ya mkusanyiko);
uzingatiaji wa kutosha wa ugonjwa wa kuambatana (utekelezaji wa athari zisizofaa);
mchanganyiko usio na maana wa antibiotics kadhaa;
uchaguzi usio na maana wa madawa ya kulevya kwa wagonjwa wenye hali ya msingi (ujauzito, lactation);
kutokubaliana (pharmacodynamic, pharmacokinetic na physicochemical) ya antibiotic na dawa zingine. dawa wakati unasimamiwa kwa wakati mmoja.