Laparoscopy: vipengele vya utaratibu wa uchunguzi. Kiini na faida za laparoscopy ya uchunguzi Kinyume cha jamaa kwa laparoscopy ya uchunguzi ni

Fanya ukaguzi wa kuona viungo vya ndani na kupata matokeo sahihi uchunguzi unaweza kufanywa kwa kutumia laparoscopy ya uchunguzi. Inavamia kidogo upasuaji, mara nyingi hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi, wakati ultrasound na mbinu nyingine za utafiti haziwezi kutoa picha kamili kwa ajili ya kufanya uchunguzi.

Kusudi la laparoscopy ya utambuzi ni nini?

Leo, njia hii hutumiwa sana katika uwanja wa uzazi wa uzazi na inakuwezesha kutambua karibu ugonjwa wowote. Laparoscopy pia husaidia kutofautisha upasuaji na patholojia za uzazi. Utaratibu huo unaruhusu mtazamo sahihi zaidi wa viungo ikilinganishwa na chale ya kawaida kwenye ukuta wa tumbo kwa sababu ya ukuzaji nyingi picha na uwezo wa kuona kwa usahihi chombo cha riba katika maelezo madogo zaidi.

Sakafu zote za cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal ni chini ya ukaguzi. Laparoscopy ya matibabu na uchunguzi inaweza pia kufanywa, wakati uchunguzi na udanganyifu muhimu hutokea wakati huo huo.

Dalili za uchunguzi wa laparoscopy

Utambuzi kwa kutumia njia ya laparoscopic unaweza kufanywa katika hali kadhaa:

Kwa magonjwa ya uzazi kama vile adnexitis, oophoritis.
Ili kutambua sababu za utasa, ikiwa kizuizi kinashukiwa mirija ya uzazi.
Magonjwa ya papo hapo viungo vyenye dalili zisizo wazi.
Katika pancreatitis ya papo hapo kuamua hali ya kongosho na peritoneum.
Baada ya kupunguzwa kwa hiari ya hernias.
Kwa uchunguzi tofauti wa jaundi, kufuatilia outflow ya bile, kuonekana kwa kizuizi.
Ikiwa kuna neoplasm katika eneo la pelvic - cysts ya ovari, tumors.
Baada ya majeraha yaliyofungwa viungo vya tumbo, hasa ikiwa mgonjwa hana fahamu na hakuna dalili za wazi.
Katika kesi ya majeraha, kuamua hemorrhages na kuvimba.
Na peritonitis ya baada ya upasuaji.
Ikiwa kuna ascites iliyoundwa kwa sababu isiyojulikana.
Kwa utambuzi wa tumors za tumbo.

Contraindications

Dalili zinaweza kuwa jamaa na kabisa. Wa kwanza mara nyingi hutegemea sifa za daktari wa upasuaji, uwezo wa vifaa, hali ya mgonjwa, na magonjwa. Hiyo ni, baada ya kuondoa sababu za vikwazo, operesheni inaweza kufanywa.

Contraindications jamaa ni pamoja na:

Mzio.
Ugonjwa wa Peritonitis.
Adhesions baada ya upasuaji.
Mimba kutoka miezi minne.
Uwepo unaoshukiwa wa tumors za adnexal.
Kipindi baada ya homa kali na magonjwa ya kuambukiza.

Contraindications kabisa:

Hali ya mshtuko wa hemorrhagic.
Pathologies kali mfumo wa moyo na mishipa.
Kushindwa kwa figo na ini.
Coagulopathy isiyo sahihi.
Tumor mbaya ovari, RMT (ufuatiliaji wa laparoscopic unawezekana wakati wa mionzi na chemotherapy).

Maandalizi ya laparoscopy ya uchunguzi

Hatua ya maandalizi inajumuisha Uchunguzi wa uchunguzi, kama ilivyo kwa yoyote uingiliaji wa upasuaji. Hii inajumuisha kuchukua anamnesis, kufanya vipimo vya damu na mkojo, kuchukua smears, kufanya ECG na ultrasound. Kabla ya upasuaji, mgonjwa lazima afuate lishe ya kioevu na asile vyakula vinavyosababisha malezi ya gesi nyingi. Kuchukua dawa maalum inaweza kuwa muhimu kulingana na hali ya ugonjwa huo na kuwepo kwa pathologies zinazofanana. Wakati wa kuandaa, ni muhimu sana kufuata maagizo yote ya daktari ili operesheni iwe rahisi iwezekanavyo na inatoa matokeo sahihi.

Laparoscopy ya utambuzi inafanywaje?

Utaratibu unafanywa katika hatua kadhaa:

Utawala wa anesthesia - ya jumla au ya ndani - imedhamiriwa kila mmoja.
Kuingiza gesi ndani cavity ya tumbo kwa kutumia chombo maalum na chale ndogo (kawaida katika eneo la kitovu). Gesi ni salama kabisa na hutumikia kuinua ukuta wa tumbo, kutoa kiasi kwa mtazamo mzuri.
Uingizaji wa chombo na kamera kupitia mashimo mengine mawili madogo.
Baada ya manipulations zote muhimu zimefanyika, chombo na gesi huondolewa, sutures na bandeji hutumiwa.
Mara nyingi, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani ndani ya siku baada ya upasuaji.

Matokeo ya uchunguzi wa laparoscopy

Wakati wa uchunguzi, daktari hupitia kwa uangalifu maeneo yote muhimu, akizingatia uwepo wa patholojia zinazoonekana, wambiso, michakato ya uchochezi, formations, cysts. Kinachoonekana wakati wa mchakato wa uchunguzi ni kumbukumbu, baada ya hapo mgonjwa hupewa hitimisho.

Utambuzi na laparoscopy katika gynecology

Mbinu hiyo inafaa kwa wengi magonjwa ya uzazi. Dalili kuu, dharura na iliyopangwa ni pamoja na:

Mimba ya ectopic, torsion, kupasuka kwa cyst.
Apoplexy ya ovari.
Endometriosis, uvimbe wa ovari.
Maumivu katika tumbo ya chini ya asili isiyojulikana.
Pathologies ya maendeleo ya viungo vya uzazi.

Utambuzi wa Laparoscopic ya utasa

Njia hii inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa utasa na kuonyesha sababu halisi ya matatizo. Miongoni mwa shida zinazoongoza kwa utasa na kutambuliwa na laparoscopy:

Michakato ya uchochezi katika eneo la pelvic.
Endometriosis, fibroids.
Vivimbe vya ovari, polycystic na sclerocystic.
Adhesions, kizuizi cha mirija ya fallopian.

Wakati wa utafiti, dissection ya adhesions na vitendo vingine vinaweza kufanywa.

Wapi kufanya laparoscopy ya uchunguzi huko Moscow

Na laparoscopy kwa madhumuni ya uchunguzi au matibabu inaweza kufanywa katika kliniki ya kisasa ya Hospitali Kuu ya Kliniki ya Chuo cha Sayansi cha Kirusi. iliyo na vifaa vya hivi karibuni, madaktari waliohitimu itafanya utafiti kwa umahiri. Fanya miadi kwa kutumia fomu maoni au wengine kwa njia rahisi, uliza maswali kuhusu bei, sheria za kuandaa na kuendesha utaratibu.

Laparoscopy ya utambuzi ni uchunguzi wa viungo vya tumbo na utendaji wa uendeshaji wa uchunguzi: palpation ya ala, kuchomwa kwa malezi ya patholojia, biopsy inayolengwa, masomo ya tofauti ya X-ray.

Kutumia laparoscope ya uchunguzi na tata ya endovideosurgical kwa taratibu za laparoscopic. Tangu kuchapishwa kwa kwanza kuhusu mpya njia ya uchunguzi- "ventroscopy" (Ott, 1901) maendeleo katika teknolojia na sayansi ya matibabu ilitoa mafanikio makubwa sana sehemu hii dawa ya kliniki. Sisi ni mashahidi na washiriki katika maendeleo ya haraka ya upasuaji wa kisasa wa endovideo ya tumbo. Sekta ya matibabu nje ya nchi na katika nchi yetu hutoa laparoscopes mbalimbali kulingana na fiber optics. Taa ya "baridi" kivitendo haibadilishi rangi ya asili ya tishu na haizuii muda wa utambuzi na utambuzi. vitendo vya matibabu katika cavity ya tumbo. Vipu vya macho vina kipenyo cha 5-15 mm, kutoa maelekezo ya ukaguzi wa mwisho na upande.

Dalili za uchunguzi wa laparoscopy

Papo hapo magonjwa ya upasuaji viungo vya tumbo vilivyo na dalili zisizo wazi za kliniki. - ili kufafanua mabadiliko ya pathomorphological katika kongosho na peritoneum. Utambuzi wa uwezekano wa chombo cha ndani, kwa mfano, katika kesi ya kupunguzwa kwa hiari ngiri iliyonyongwa tumbo.
Ugonjwa wa manjano - utambuzi tofauti homa ya manjano ya hepatic na subhepatic. Kuanzisha sababu ya usumbufu wa mtiririko wa bile kutoka kwa ducts za ini ndani duodenum, sababu za kuzuia hepatic, ducts ya kawaida ya bile, na papilla kuu ya duodenal.
Jeraha lililofungwa la tumbo, pamoja na majeraha yaliyofungwa ya torso, kichwa na miguu, haswa kwa watu walio katika hali ya ulevi wa pombe, dawa ya kushangaza, mshtuko wa kiwewe na coma - kwa kukosekana kwa ishara za kliniki za kuaminika za kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo na peritonitis.
Kuchoma, risasi na majeraha mengine ya tumbo - kwa ajili ya kuchunguza majeraha ya kupenya, majeraha kwa viungo vya ndani, kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo, matatizo ya uchochezi.
Ascites ya asili isiyojulikana.
Peritonitis ya baada ya upasuaji yenye dalili za kliniki zenye shaka.
Tumors ya viungo vya tumbo - ili kuanzisha uchunguzi wa juu na morphological, kufafanua mipaka ya kuenea kwa tumor na kutambua metastases, ikiwa ni pamoja na kansa ya ujanibishaji wa ziada ya tumbo.

Contraindications kwa laparoscopy uchunguzi

- sana hali mbaya mgonjwa, bloating kali, kuenea katika cavity ya tumbo, ventral hernias baada ya upasuaji, peritonitis iliyoenea na muhimu dalili za kliniki, ukuta wa purulent nyingi na anterior ya tumbo.

Anesthesia, ya ndani anesthesia ya kupenya au anesthesia ya endotracheal hufanyika kulingana na hali maalum ya kliniki na hatua zilizopangwa za matibabu na uchunguzi katika cavity ya tumbo. Maandalizi ya mgonjwa kwa laparoscopy ya uchunguzi wa dharura ni ndogo: kuondolewa kwa yaliyomo ya tumbo kwa kutumia uchunguzi, kuondoa kibofu cha mkojo, kunyoa. uwanja wa upasuaji na premedication - utawala wa subcutaneous wa 1 ml ya ufumbuzi wa 2% wa promedol na 2 ml ya ufumbuzi wa 1% wa diphenhydramine. Kabla ya laparoscopy ya kuchaguliwa, ni muhimu kusafisha njia ya utumbo.

Mbinu ya utambuzi wa laparoscopy

Laparoscopy ya utambuzi ina hatua zifuatazo: matumizi ya pneumoperitoneum, kuingizwa kwa trocar, uchunguzi wa viungo vya ndani na kuta za tumbo kupitia. darubini za macho au uchunguzi wa picha ya endoscopic inayopitishwa na kamera ya video kwa kifuatilia televisheni; masomo ya vyombo(palpation, biopsy inayolengwa, nk), kukamilika kwa operesheni. Ili kuomba pneumoperitoneum na kufanya laparoscopy, pointi za Calque hutumiwa, ambazo ziko 3 cm juu ya kitovu na chini ya kitovu na 0.5 cm kushoto na kulia kwa mstari wa kati, pamoja na pointi moja kwa moja kwenye mstari huu 1-4 cm chini ya mstari. kitovu. Kuchomwa kunapaswa kufanywa mbali na viungo vilivyopanuliwa, malezi ya patholojia na makovu ya baada ya kazi, ambayo loops za matumbo zinaweza kushikamana. Inahitajika kuzingatia eneo la anastomoses ya porto-caval iliyopanuliwa kwa kasi ndani eneo la umbilical kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu la portal. Ili kuzuia uharibifu wa viungo vya ndani wakati wa kutumia pneumoperitoneum chini ya hali ya wambiso, inashauriwa kutumia kondakta wa bougie iliyotengenezwa na bougie ya plastiki ya esophageal na kipenyo cha 10 mm. Microlaparotomy ya urefu wa 2-2.5 cm inafanywa mbali na makovu ya baada ya kazi.Mwongozo wa bougie huingizwa kwenye cavity ya tumbo, kisha trocar huingizwa kando yake. Ikiwa ni lazima, jeraha karibu na trocar imefungwa na sutures. Pneumoperitoneum huundwa na laparoscopy inafanywa. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na fetma ya daraja la 3 - 4, conductor bougie huletwa kupitia pete ya umbilical.

Katika hali ya kawaida, pneumoperitoneum wakati wa laparoscopy ya uchunguzi huundwa kwa kutumia sindano ya Veress. Sindano yenye kipenyo cha 2.5 mm na urefu wa cm 10-12 ina stopcock na mandrel yenye pusher ya spring. Mwisho usio na mviringo wa mandrel hutoka 2 mm zaidi ya mwisho mkali wa sindano. Mandrel ina chaneli ya kati na shimo la upande kwenye mwisho wa mviringo wa kuanzisha gesi. Wakati sindano inapita kwenye ukuta wa tumbo, mandrel, kutokana na upinzani wa tishu, huingia kwenye lumen yake, ikitoa mwisho mkali. Kwa sasa sindano hupenya cavity ya tumbo, chemchemi inasukuma mandrel mbele. Mwisho butu unaochomoza wa mandrel huzuia kuumia kwa vitanzi vya utumbo vilivyolegea.

Gesi mbalimbali zinaweza kusimamiwa: oksijeni, oksidi ya nitrojeni, kaboni dioksidi, mchanganyiko wao na hewa. Kwa kuzingatia hitaji la diathermocoagulation ya mishipa ya damu, ambayo inaweza kutokea wakati wa utafiti, carboxyperitoneum inapaswa kutumika. Kuanzishwa kwa gesi ndani ya cavity ya tumbo kunafuatana na kelele ya tabia wakati wa auscultation ya tumbo. Baada ya utawala wa 400-500 cm3 ya gesi, wepesi wa ini hupotea. Pneumoperitoneum inatumika vizuri kwa kiwango cha si zaidi ya lita 1 kwa dakika. Kuchunguza peritoneum na viungo vya ndani, lita 2.5-3 za gesi zinatosha. Shinikizo la juu katika cavity ya tumbo na pneumoperitoneum haipaswi kuzidi 12 mm Hg. Sanaa. katika wagonjwa "wenye afya" na 10 mm Hg. Sanaa. mbele ya magonjwa yanayoambatana moyo na mapafu.

Baada ya kutumia pneumoperitoneum, ngozi hukatwa na scalpel; tishu za subcutaneous na aponeurosis kwa cm 1. Ukuta wa tumbo hupigwa na trocar. Ncha ya stylet inapaswa kuelekezwa kwa mwelekeo kinyume na ujanibishaji wa malezi ya pathological katika cavity ya tumbo. Flabbiness ya tishu ya ukuta wa tumbo inafanya kuwa vigumu kuingiza trocar; katika hali hii, kuchomwa lazima kuwa na nguvu zaidi. Trocar haipaswi kuingizwa kwa kina ndani ya cavity ya tumbo. Ikiwa ascites iko, laparocentesis ya trocar inafanywa, maji huondolewa na gesi huingizwa kupitia trocar. Kioevu kinatumwa kwa uchunguzi wa cytological na bacteriological.

Uchunguzi wa cavity ya tumbo wakati wa laparoscopy ya uchunguzi unafanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine; ikiwa ni lazima, nafasi ya Trendelenburg (nafasi iliyoinuliwa ya pelvis), Fowler (nusu iliyoinuliwa ya juu ya mwili), tilt kwa upande hutolewa. Laparoscopy ya utambuzi inafanywa kwa mlolongo kutoka kulia kwenda kushoto. Kagua mfereji wa upande wa kulia na unapanda koloni ini na kibofu cha nduru, nafasi ya suprahepatic na subhepatic, tumbo, nafasi ya kushoto ya subphrenic na wengu, mfereji wa upande wa kushoto, pelvis, sehemu ya kati ya sakafu ya chini ya patiti ya tumbo, iliyochukuliwa na vitanzi. utumbo mdogo na omentamu kubwa zaidi, fossa ya iliac ya kulia, cecum na kiambatisho. Utaratibu wa kuchunguza cavity ya tumbo wakati wa laparoscopy ya uchunguzi inaweza kubadilishwa kwa tumors kubwa na malezi ya cystic, na mchakato wa wambiso. Peritoneum ya parietali isiyobadilika ni laini, inang'aa na mtandao tofauti wa ndogo mishipa ya damu. Wakati wa kuchunguza chombo cha ndani, nafasi yake, uhusiano na viungo vingine, sura, ukubwa, msimamo, rangi, uso, na mtandao wa mishipa hujulikana.

Na hemoperitoneum kubwa ya kiwewe, uharibifu wa matumbo, peritonitis ya purulent iliyoenea, kunyongwa. kizuizi cha matumbo na necrosis ya matumbo, i.e. Kuna dalili zisizo na shaka za dharura pana, laparoscopy ya uchunguzi wa kina sio lazima.

Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuaji

Laparoscopy ya uchunguzi - uvamizi mdogo utaratibu wa upasuaji, kutumika kutambua magonjwa ya tumbo. Inafaa sana katika gynecology na upasuaji wa dharura. Njia hiyo inaruhusu daktari wa upasuaji kutathmini hali ya cavity ya tumbo na viungo vya ndani, na, ikiwa ni lazima, kufanya hatua za upasuaji (kuacha damu, kuondoa tumor, kukatwa kwa tishu, nk). Laparoscopy ya matibabu na uchunguzi inavumiliwa na wagonjwa rahisi zaidi kuliko laparotomy, ambayo mchoro mkubwa unafanywa kwenye ukuta wa anterior wa tumbo. Maagizo sahihi ya utaratibu kwa mujibu wa dalili zilizopo na contraindications inakuwezesha kupunguza hatari za matatizo. Kwa hali yoyote, sawa uingiliaji wa upasuaji inapaswa kufanyika tu baada ya ubora uchunguzi wa kimatibabu mgonjwa na kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Utambuzi wa magonjwa ya kawaida ya tumbo kwa kutumia laparoscope

Laparoscopy ya Endoscopic inafanya uwezekano wa kuchunguza magonjwa ya viungo vya tumbo hatua za mwanzo maendeleo yao na madhara madogo kwa mwili wa mwanadamu.

Maelezo ya jumla ya utaratibu

Laparoscopy ya uchunguzi ni utaratibu wa upasuaji unaofanywa kwa njia ya kupigwa kidogo kwa ukuta wa tumbo la nje, kwa njia ambayo kifaa cha endoscopic, laparoscope, kinaingizwa. Laparoscope ni bomba ndogo inayoweza kubadilika (kipenyo kutoka 3 hadi 10 mm) na kamera ya video na chanzo cha mwanga mwishoni. Kifaa hiki inaruhusu daktari anayehudhuria kuibua kutathmini hali ya cavity ya tumbo na viungo vyake vya ndani.

Utaratibu kama huo hutumiwa kutatua shida nyingi za utambuzi, kutoka kwa utambuzi wa cysts, wambiso kwenye patiti ya tumbo, na kuishia na biopsies ya benign na. neoplasms mbaya. Utafiti kama huo mara nyingi hufanywa katika gynecology na matawi anuwai ya upasuaji.

Laparoscopy ya utambuzi wa patiti ya tumbo hufanywa badala ya laparotomy, ambayo inajumuisha chale pana kwenye ukuta wa nje wa tumbo na. hatari kubwa maendeleo ya matokeo yasiyofaa na kasoro za vipodozi. Kwa hivyo, endoscopy ya laparoscopic ina faida juu ya chale pana kwa sababu ya uvamizi mdogo wa uchunguzi, maombi kwa mgonjwa. madhara kidogo, pamoja na faida za kiuchumi za njia hii ya uchunguzi kwa kulinganisha na laparotomy ya classical.

Dalili na contraindications kwa

Laparoscopy ya uchunguzi hufanyika wakati mbinu nyingine za utafiti hazifunua sababu ya ugonjwa huo.

Laparoscopy ya uchunguzi inafanywa kulingana na dalili kali. Hizi ni pamoja na:

Aina hii ya uchunguzi ni bora kwa kutambua neoplasms mbaya na mbaya katika cavity ya tumbo, hasa linapokuja vidonda vya uterasi, mirija ya fallopian na ovari. Katika kesi hii, inawezekana kufanya biopsy ya malezi ya tuhuma kwa uchambuzi wa morphological baadae na utambuzi sahihi.
Uchunguzi wa Laparoscopic hutumiwa sana katika gynecology kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu. Kwa mfano, kutumia njia hii endometriosis, mimba ya ectopic, au maendeleo ya michakato ya uchochezi katika uterasi na appendages yake inaweza kutambuliwa kwa urahisi.
Mbali na hilo, uchunguzi wa endoscopic ni kiwango cha "dhahabu" cha kutambua sababu za utasa ikiwa inashukiwa kuhusishwa na kidonda cha kuambukiza cha uterasi na viambatisho vyake, au nyuzi za nyuzi kwenye mirija ya uzazi.
Laparoscopy ya uchunguzi inafanya uwezekano wa kutambua kwa urahisi uharibifu wa viungo vya tumbo na kutathmini kiwango cha mchakato wa pathological.
Katika baadhi ya matukio, kwa kutumia njia sawa, kuunganisha tubal hufanywa wakati mwanamke amepigwa.
Njia hii ya uchunguzi hufanya iwe rahisi kuendelea matibabu ya upasuaji kutokana na kuanzishwa kwa laparoscopes ya ziada kwenye cavity ya tumbo. Hii inaweza kusaidia katika matibabu ya cholecystitis, appendicitis, torsion ya vyombo vya ovari, nk.
Laparoscopy hutumiwa katika gynecology kutambua sababu za maumivu ya muda mrefu ya pelvic.

Contraindication kwa utaratibu ni decompensation ya muhimu kazi muhimu. Katika hali nyingine zote, laparoscopy inaweza kufanywa. Daktari anayehudhuria, pamoja na upasuaji, huchagua upeo wa utaratibu na wakati wa utekelezaji wake.

Kuandaa mgonjwa kwa uchunguzi

Mgonjwa anasoma kwa hiari kibali cha habari kwa laparoscopy

Jambo muhimu zaidi katika kuhakikisha usalama na maudhui ya juu ya habari ya njia hii ya uchunguzi ni maandalizi ya makini ya mgonjwa, ambayo huanza na kumjulisha mtu kuhusu udanganyifu ujao, na kuishia na kusainiwa kwa lazima kwa fomu ya idhini ya laparoscopy.

Maandalizi ya kisaikolojia ni hatua muhimu zaidi katika kuandaa mgonjwa kwa ajili ya utaratibu.

Ni muhimu sana kwamba mgonjwa amjulishe daktari kuhusu kuwepo kwake athari za mzio juu dawa, matatizo ya hemostasis au mimba. Yote hii inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa utabiri wa utaratibu.

Kujiandaa kwa uchunguzi hauchukua muda mwingi na ni rahisi sana:

Masaa 12-14 kabla ya uchunguzi, mgonjwa anapaswa kuacha kunywa na kula. Vikwazo vile vinakuwezesha kuepuka kichefuchefu na kutapika wakati na baada ya utaratibu. Ikiwa mgonjwa analazimika mara kwa mara kuchukua dawa yoyote, basi taarifa kuhusu wao lazima ifafanuliwe na daktari aliyehudhuria.
Vifaa vyote (glasi, vito vya mapambo, lensi za mawasiliano, meno bandia) lazima iondolewe kabla ya upasuaji. Baada yake, vitu vyote vitarudishwa kwenu.
Ikiwa ni muhimu kufanya utakaso wa ziada wa koloni, basi maandalizi maalum hutumiwa (Fortrans, nk).

Kufuatia data sheria rahisi inakuwezesha kupunguza hatari ya matatizo kutoka kwa laparoscopy na kupata zaidi matokeo ya kuaminika, ambayo ina jukumu muhimu katika kufanya uchunguzi na kuagiza matibabu bora zaidi.

Kufanya laparoscopy

Laparoscopy ya Endoscopic inafanywa katika chumba cha upasuaji na daktari wa upasuaji au gynecologist. Njia kuu ya kupunguza maumivu ni anesthesia ya jumla Hata hivyo, katika hali nyingine, anesthesia ya mgongo inaweza kutumika, ambayo mgonjwa anaendelea kufahamu. Njia maalum ya kupunguza maumivu huchaguliwa moja kwa moja na daktari aliyehudhuria.

Saa moja kabla ya mtihani, lazima uondoe yako kibofu cha mkojo. Baada ya hayo, mtu hupewa dawa kabla na anesthesia ya jumla inasimamiwa.

Kwa mbele ukuta wa tumbo Daktari wa upasuaji hufanya chale ndogo (kutoka sentimita moja hadi mbili). Kupitia hiyo, laparoscope na sindano maalum huingizwa, ambayo hutumiwa kusambaza dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo. Gesi ni muhimu ili kunyoosha cavity ya tumbo, ambayo inakuwezesha kuona vizuri kuta zake na viungo vya ndani. Baada ya hayo, daktari anayehudhuria, kwa kutumia laparoscope na kamera ya video iliyowekwa na chanzo cha mwanga, anachunguza kwa uangalifu yaliyomo kwenye tumbo la tumbo, hasa viungo vya ndani (loops ya matumbo madogo na makubwa, ini na kibofu nyongo, uterasi, mirija ya uzazi na ovari). Ikiwa biopsy au hatua za ziada za matibabu zinahitajika, manipulators ya ziada hutumiwa, kuingizwa kwa njia ya punctures ya ziada kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Baada ya utaratibu kukamilika, gesi hutolewa, na mashimo yaliyopo kwenye ukuta wa tumbo la nje yanapigwa kwa makini. Utaratibu huu ina athari nzuri ya vipodozi, kwani haina kuacha makovu makubwa.

Muda wa wastani wa uchunguzi ni dakika 20-80, kulingana na madhumuni yake na mabadiliko yaliyopatikana. Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku kadhaa zaidi, wakati ambapo anafuatiliwa na wafanyakazi wa matibabu.

Mgonjwa baada ya laparoscopy ya uchunguzi

Hatari zinazowezekana na shida

Licha ya ukweli kwamba njia hii ya kuchunguza cavity ya tumbo ni ya uvamizi mdogo, matatizo fulani bado yanaweza kutokea:

Kutokwa na damu kutoka kwa chale kwenye ukuta wa nje wa tumbo.
Matatizo ya kuambukiza yanayohusiana na kuanzishwa kwa maambukizi kwenye ngozi na cavity ya tumbo.
Uharibifu kwa viungo vya ndani na mishipa ya damu.

Ikiwa matatizo hayo yanatokea, operesheni imesimamishwa na matibabu yao huanza, na mpito iwezekanavyo kwa laparotomy. Katika tukio la maendeleo ya matatizo ya purulent-uchochezi, matibabu ya upasuaji majeraha na kuagiza dawa za antibacterial.

Kuzuia maendeleo ya matatizo inawezekana ikiwa unafuata sheria za kuandaa mtu kwa uchunguzi, na pia ikiwa unafuata mbinu ya kufanya utaratibu.

Faida na hasara za utaratibu

Laparoscopy ina chanya fulani na pande hasi, ambayo ni muhimu sana kutaja. Faida za njia hii ya uchunguzi ni pamoja na:

Utaratibu wa chini wa kiwewe kwa mgonjwa, ambao unahusishwa na athari ndogo vitambaa laini ukuta wa tumbo na viungo vya ndani.
Athari ya mapambo baada ya upasuaji: hakuna makovu.

Majeraha baada ya laparoscopy katika mchakato wa uponyaji

Ugonjwa wa maumivu, kama sheria, hauzingatiwi.
Kipindi kifupi cha hospitali katika hospitali na muda mfupi wa kutoweza kufanya kazi, kuruhusu mtu kurudi haraka kwenye maisha yake ya kawaida.
Kivitendo kutokuwepo kabisa kupoteza damu.
Kiwango cha juu cha utasa, kwani tu laparoscope ya kuzaa huingizwa kwenye cavity ya tumbo.
Uwezekano wa mchanganyiko utaratibu wa uchunguzi na athari za matibabu.

Hata hivyo, njia hiyo pia ina hasara, muhimu zaidi ambayo ni haja ya jumla au anesthesia ya mgongo. Aidha, katika baadhi ya matukio, baada ya kuanza kwa uingiliaji wa aina ya laparoscopy, madaktari wa upasuaji wanalazimika kufanya laparotomy kutokana na haja ya upatikanaji mkubwa wa chombo kilichoharibiwa.

Hivyo, laparoscopy ni mbinu ya kisasa uchunguzi mdogo wa uvamizi wa cavity ya tumbo na viungo vya ndani. Kufanya utaratibu huo kuna hatari ndogo ya kuendeleza matatizo ya mapema na marehemu, pamoja na shahada ya juu maudhui ya habari muhimu kufanya utambuzi sahihi.

Utambuzi wa laparoscopy katika gynecology inafanywa ikiwa ni muhimu kuibua kutathmini hali ya viungo vya pelvic na uzio nyenzo zinazohitajika(biopsy, swabs) kwa ajili ya utafiti. Laparoscopy ni uingiliaji wa uchunguzi usio na uvamizi unaofanywa kwa kutumia laparoscope ya macho na kamera ya endovideo kupitia mashimo ya 5-7 mm kwenye ukuta wa tumbo. Kutoka kwa kamera ya endovideo, picha inatumwa kwa kichunguzi cha rangi na ukuzaji wa 6x na inaruhusu daktari wa upasuaji kuchunguza ndani. viungo vya uzazi wanawake wasioweza kufikiwa wakati wa uchunguzi wa uke.

Viashiria

Madhumuni ya laparoscopy ni kufafanua uchunguzi usio wazi na kuendeleza zaidi mbinu za matibabu. Gynecology ya kisasa hutumia laparoscopy ya uchunguzi ili kuamua sababu za kikaboni utasa; kugundua endometriosis, mshikamano kwenye pelvis, kizuizi cha mirija ya fallopian, malezi ya ovari, ukiukwaji wa uterasi (atresia au hypoplasia ya uterasi, uterasi ya bicornuate), nodi za myomatous, ujauzito wa ectopic; kuanzisha genesis ya maumivu ya pelvic; ikiwa ni lazima, kuchukua biopsy ya ovari na uterasi; kwa madhumuni ya kufuatilia na kutathmini matokeo ya matibabu. Mbali na madhumuni ya uchunguzi, laparoscopy inaweza kufanywa kwa madhumuni ya uendeshaji na udhibiti.

Contraindications

Vikwazo kuu vya laparoscopy ya uchunguzi ni uwepo wa adhesions kubwa katika pelvis na cavity ya tumbo na. ukiukwaji uliotamkwa shughuli ya moyo. Katika kesi ya kwanza, kuna hatari kubwa ya uharibifu wa vitanzi vya matumbo; katika pili, matumizi ya pneumoperitoneum ya bandia inaweza kusababisha maendeleo ya decompensation ya moyo. Kiasi fulani cha hatari kinahusishwa na laparoscopy kwa wagonjwa wenye baadae ujauzito, na hernia ya diaphragm au ukuta wa nje wa tumbo, na ugonjwa wa kunona sana, shida ya kuganda kwa damu, pumu kali ya bronchial na ugonjwa wa hyperotic na usomaji wa shinikizo la damu.

Maandalizi ya laparoscopy

Kabla ya kuingilia kati, gynecologist inaeleza uchunguzi wa kawaida wa preoperative, ikiwa ni pamoja na ECG, kliniki na vipimo vya biochemical, uamuzi wa kikundi na uhusiano wa Rh, ultrasound ya viungo vya uzazi, smears ya uzazi. Kabla ya laparoscopy, ni muhimu kupata maoni ya matibabu juu ya uwezekano wa kufanya operesheni.

Mbinu

Suala la msaada wa anesthesiological kwa laparoscopy ya uchunguzi (ya ndani au ya jumla) imeamua kila mmoja. Vipande viwili vidogo vinafanywa kwenye ukuta wa tumbo - katika eneo la kitovu na juu ya pubis. Kupitia mkato wa umbilical, dioksidi kaboni hutolewa kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia sindano maalum, kutoa upatikanaji wa viungo vya ndani na taswira yao bora. Gesi huondolewa mwishoni mwa operesheni. Laparoscope huingizwa kwenye mkato wa periumbilical, ambayo ni bomba linalonyumbulika hadi sentimita 1 kwa kipenyo na kamera ya endovideo mwishoni ambayo hutuma picha kwenye skrini.

Kwa kusonga laparoscope, daktari wa upasuaji anachunguza mtaro wa nje wa uterasi, tishu za ovari na cavity ya pelvic. Chombo cha kudanganya huingizwa kupitia mkato wa juu, kuruhusu viungo kuhamishwa na kuchukuliwa. nyenzo za uchunguzi. Baada ya kuchukua biopsy, hemostasis inafanywa na kuganda. Manipulator ya ziada inaweza kuingizwa ndani ya uterasi kupitia uke. Baada ya ukaguzi kukamilika, laparoscope na manipulator huondolewa kwenye cavity ya tumbo, na upasuaji wa upasuaji ni sutured. Siku ya 1, mifereji ya kukamata nyembamba imewekwa.

Faida za mbinu

Kipindi cha kukaa katika kliniki baada ya laparoscopy ya uchunguzi ni siku 1-2. Ahueni baada ya upasuaji huendelea haraka na bila uchungu. Chale za Laparoscopic huponya na malezi ya makovu ambayo hayaonekani sana. Laparoscopy ya utambuzi haiambatani na upotezaji wa damu na kutofanya kazi kwa viungo vya uzazi; katika hali nyingine, baada ya utaratibu, uondoaji wa ugonjwa huzingatiwa. Hatari ya adhesions baada ya uchunguzi wa laparoscopic ni ndogo. Tukio la matatizo (kutokwa na damu, maambukizi, uharibifu wa viungo vya ndani) ni nadra sana na kwa kawaida husababishwa na ukiukwaji wa mbinu ya kuingilia kati.

Gharama ya laparoscopy ya uchunguzi huko Moscow

Uchunguzi wa laparoscopic wa utambuzi umechukua nafasi yake katika gynecology. Utaratibu unakuwezesha kutambua kwa ufanisi idadi ya patholojia na hufanyika katika vituo vingi vya uchunguzi na matibabu katika mji mkuu. Gharama ya mbinu inatofautiana kulingana na sifa za kiufundi vifaa, uzoefu wa gynecologist-endoscopist, sifa na eneo la kliniki. Bei ya laparoscopy ya uchunguzi huko Moscow kawaida haijumuishi anesthesia; wakati wa kufanya udanganyifu chini ya anesthesia, gharama ya njia huongezeka kwa kuzingatia gharama ya ununuzi wa dawa ya anesthetic na gharama za kazi ya anesthesiologist.

Laparoscopy ya uchunguzi ni utaratibu wa upasuaji unaohusisha kuingiza kamera ndogo kupitia kitovu au shimo ndogo karibu nayo. Picha kutoka kwa kamera inalishwa kwa kufuatilia, ambayo inaruhusu daktari kudhibiti mchakato na kuchunguza kinachotokea ndani. Wakati wa operesheni hii, unaweza kuanzisha sio chombo kimoja tu, bali pia mbili. Jukumu la pili linachezwa na manipulator, kwa msaada ambao daktari wa upasuaji anaweza kubadilisha nafasi ya chombo muhimu kwa zaidi. ukaguzi wa kina. Kipenyo cha kila shimo kinachohitajika kwa utaratibu sio zaidi ya 7 mm.

Laparoscopy ya utambuzi inaruhusu:

Kutoa tathmini sahihi zaidi ya hali ya viungo vya ndani.
Tambua au ukatae uwepo wa mshikamano kwenye mirija ya uzazi.
Kuamua kiwango cha patency ya mirija ya fallopian.
Ili kuamua kwa usahihi ukubwa wa cysts ya ovari, fibroids na tumors nyingine za uterasi. Pia, kwa kutumia utaratibu huu, eneo lao limedhamiriwa.
Kuanzisha hatua ya endometriosis, na pia kutambua foci kuu ya ugonjwa huo.
Kuamua kasoro katika maendeleo ya viungo vya ndani na uwepo wa tumors ndani yao.
Kuamua sababu ya maumivu ya tumbo.
Kuamua sababu ambayo imechangia maendeleo ya ascites.
Tambua magonjwa ya ini.
Kwa ujumla, amua juu ya utambuzi.

Kama sheria, aina hii ya laparoscopy inaonyeshwa tu katika hali ambapo daktari hawezi kutambua kwa usahihi ugonjwa huo. Utaratibu huu pia umewekwa kabla ya laparoscopy ya upasuaji (shughuli hizo ni pamoja na appendectomy laparoscopic), wakati kuna haja ya utafiti wa awali.

Aina hii ya utambuzi ina faida kadhaa juu ya njia zingine za utafiti:

Kwa uchunguzi huo, inawezekana kwa usahihi zaidi kufanya uchunguzi, hasa, kuamua hali ya ugonjwa huo.
Sambamba na uchunguzi, sehemu ya tishu ya cyst au neoplasm nyingine yoyote inaweza kuchukuliwa kwa uchambuzi ili iweze kujifunza kwa undani zaidi katika maabara.

Laparoscopy ya uchunguzi, ikilinganishwa na mbinu nyingine, ni utafiti wa gharama kubwa zaidi. Sio haraka na isiyo na uchungu kama ultrasound, lakini ina kiwango cha juu cha ubora. Kwa sababu baada yake, daktari tayari anajua hasa uchunguzi wa mgonjwa na anaweza kuanza matibabu mara moja. Jambo ni kwamba laparoscopy ya upasuaji inaweza kufanywa mara baada ya uchunguzi au wakati wake.

Kumbuka kwamba laparoscopy ya uchunguzi hauhitaji yoyote mafunzo maalum mgonjwa. Bila shaka, lazima kwanza upate ruhusa kutoka kwa mtaalamu wako. Anapaswa kuthibitisha kuwa mgonjwa hana magonjwa ambayo hayataruhusu utaratibu huu. Kikwazo kinaweza kuwa (wakati wa operesheni kunaweza kuwa na uharibifu wa mishipa ya damu) na kuvuruga mfumo wa moyo na mishipa(hudungwa ndani ya cavity ya tumbo, ambayo inaweza kuathiri vibaya utendaji wa moyo).

Kwa hivyo, laparoscopy ya utambuzi ina hatua kadhaa:

Maandalizi. Wakati huu, contraindications ni kutengwa.
Anesthesia. Kama sheria, anesthesia ya ndani hutumiwa.
Ifuatayo, huletwa ndani ya cavity ya tumbo.
Kisha daktari huingiza vyombo kupitia mashimo yaliyoandaliwa, idadi ambayo inategemea chombo kinachochunguzwa.
Utambuzi wa hali ya viungo vya ndani, kuondolewa zaidi kwa vyombo vinavyopatikana na kuondolewa kwenye cavity ya tumbo.

Wakati wa matumizi ya utaratibu huu matokeo mabaya baada yake hakuna chochote kilichorekodiwa. Kinachowezekana baada ya operesheni hiyo ni kutokwa na damu kidogo, ambayo hutokea kutokana na majeraha ya mishipa.