Yaliyomo [Onyesha]

Vipengele vya mwili wetu - renin, angiotensin, mfumo wa aldosterone - huchukua jukumu la valve ambayo inadhibiti kiwango cha damu na kiwango. shinikizo la damu. Jinsi renin inavyofanya kazi inaonekana sawa na jinsi mkondo wa maji kutoka kwa hose ya kumwagilia unavyofanya wakati tunamwagilia vitanda. Ikiwa tunapunguza ncha ya hose kwa vidole, mkondo wa maji unakuwa mwembamba, lakini hupiga kwa shinikizo kubwa.

Homoni za renin-angiotensin, au kwa usahihi zaidi, uwiano wa aldosterone-renin wa homoni hizi, pia huathiri mfumo wetu wa damu: mara tu shinikizo la damu yetu katika mwili linapungua, vipengele vya mfumo wa aldosterone, kupitia athari tata ya biochemical. , kulazimisha kusaini mkataba mishipa ya damu na hivyo kuongeza shinikizo la damu.

Kikundi cha homoni renin-angiotensin hutengenezwa na cortex ya adrenal, kwa hiyo usumbufu wote mkubwa katika mkusanyiko wa homoni hii mara nyingi huhusishwa na pathologies ya cortex ya adrenal au moja kwa moja na figo. Na viwango vya juu au vya chini vya homoni hizi vinaweza kusababisha idadi ya magonjwa, kwa kawaida yanayohusiana na viwango vya shinikizo la damu isiyo ya kawaida.

Rufaa kwa ajili ya uchambuzi wa homoni ya renin mara nyingi husababishwa na kugundua magonjwa ya shinikizo la damu, magonjwa ya tumor ya cortex ya adrenal, na kushindwa kwa figo.

Viwango vya juu vya renin vinawakilisha zaidi hatari kubwa kuliko viwango vya chini vya homoni. Pathologies zinazohusiana na renin ya juu zina matokeo katika aina mbalimbali za viungo vya binadamu, lakini mfumo wa moyo na mishipa na figo huteseka zaidi.

Shinikizo la damu. Ugonjwa wa hila unaosababishwa na shinikizo la damu linaloendelea. Ugonjwa huu, hasa katika ujana, hauwezi kujidhihirisha kwa miaka mingi, lakini kwa siri polepole hula moyo, ini na ubongo. Ikiwa dalili zipo, kwa kawaida ni kizunguzungu, mapigo ya haraka, na mlio masikioni.

Katika maisha ya kila siku, shinikizo la damu mara nyingi "huruka", kwa mfano, wakati wa shughuli za kimwili, kunywa pombe au uzoefu mkali. Na ikiwa mtu tayari ana shida ya shinikizo la damu, basi hii ongezeko la ziada shinikizo linaweza kuwa madhara makubwa, hata kifo.

Baada ya miaka 45, viwango tofauti vya ugonjwa huu viko katika 70% ya watu, hii ni kutokana na kupungua kwa mishipa ya damu inayohusiana na umri. Kwa bahati mbaya, renin hajui chochote juu ya hili na inaendelea kufanya kazi yake kwa uangalifu na kwa miguu - mara tu shinikizo linaposhuka kidogo, homoni, iliyotolewa kwa nguvu kutoka kwa cortex ya adrenal, huongeza shinikizo la juu tayari.

Hatari ya shinikizo la damu huongezeka sana ikiwa mgonjwa au familia yake ya karibu inakabiliwa na ugonjwa wa kisukari au fetma. Magonjwa haya matatu ni fetma, kisukari na shinikizo la damu karibu kila mara huenda kwa mkono, na matibabu inahitaji mbinu jumuishi.

Uharibifu wa figo. Ugumu huu wa magonjwa, unaosababishwa na renin ya juu, ni kutokana na upekee wa muundo na uendeshaji wa mfumo wa mkojo, kwa usahihi, sehemu hiyo ambayo inahusishwa na utakaso wa damu. Figo zinaundwa na kiasi kikubwa vichungi vya damu vya microscopic - nephrons, ambazo huchuja bila kuchoka mchana na usiku, kupitisha mamia ya lita za damu kupitia kwao wenyewe, ikitoa mambo hatari, yenye sumu, ya pathogenic na yasiyo na maana kutoka kwayo.

Uchujaji hutokea wakati damu inapita kwenye membrane nyembamba, ambayo hutangaza vipengele vyote vya hatari, na hutolewa kwenye kibofu cha kibofu. Ni nini hufanyika wakati renin inapoongeza shinikizo la damu?

Figo zetu, zikifanya kazi bila kuacha masaa 24 kwa siku, tayari zinafanya kazi karibu na nyuma, zikipitia wenyewe hadi lita 1500 za damu kwa siku, na sasa, wakati vyombo vinapungua, mtiririko wa damu huzunguka kwa kasi zaidi. Aidha, shinikizo la damu huongeza shinikizo kwenye utando na wakati shinikizo la damu linaendelea kwa miezi mingi, utando hatimaye hauwezi kuhimili na kupasuka.

Ugonjwa huu wa nephroni za figo husababisha matokeo ya kusikitisha. Hatari kubwa sasa ni uwezekano wa vitu vya sumu na protini kuingia kwenye damu. Uwiano wa maji-chumvi na potasiamu katika mwili huvunjika, na kuvimba kwa figo kunaweza kuanza, kutokana na uharibifu wa dutu ya nephron.

Kushindwa kwa moyo kwa msongamano. Ugonjwa huu unahusishwa na kushindwa kwa moyo kusukuma kiasi kikubwa cha damu kinachosababishwa na shinikizo la damu. Sababu ya shinikizo la damu kwa kesi hii bado ni renin sawa. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wagonjwa wanalalamika kwa:

upungufu mkubwa wa kupumua hata kwa kidogo shughuli za kimwili,
udhaifu wa misuli,
mapigo ya moyo ya haraka, arrhythmia, tachycardia;
kuvimba kwa membrane ya mucous ya macho, sehemu za siri,
uvimbe mwingi wa sehemu za mwili unaohusishwa na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji.

Kuendelea zaidi kwa ugonjwa huo bila matibabu sahihi husababisha patholojia nyingi za figo, na ini inakuwa mnene, huongezeka kwa ukubwa na katika baadhi ya matukio ni chungu kwenye uchunguzi wa digital.

Kwa ugonjwa huu, kipimo kikubwa cha pombe kinaweza kumuua mtu, na kutofuata lishe isiyojumuisha vyakula vyenye mafuta na viungo kunaweza kusababisha kukataa kabisa ini. Wagonjwa sasa wanapata upungufu wa pumzi hata wakati wa kupumzika, na wanaweza tu kulala katika nafasi ya kukaa nusu kutokana na hisia ya ukosefu wa hewa.

Kazi ya kunyonya ya utumbo imeharibika, na kusababisha kuhara, hadi kuhara mara kwa mara. Uvimbe baada ya kulala huongezeka na hautoi tena, kama hapo awali, hadi adhuhuri. Ugonjwa huo hugeuka hatua kwa hatua kuwa kinachojulikana kama cachexia, na ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haipati matokeo, wagonjwa hufa. Hii ndio jinsi homoni ya renin inaweza kuwa hatari wakati kiwango chake ni kikubwa na cha muda mrefu kilichoinuliwa katika mwili wa binadamu bila matibabu sahihi.

Hyperaldosteronism ya msingi. Ugonjwa huo unategemea kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya aldosterone na cortex ya adrenal, inayosababishwa na kupungua kwa kiwango cha kikundi cha homoni ya renin-angiotensin. Ni nadra sana kugundua ugonjwa huo katika hatua ya awali kwa sababu ya kukosekana kwa dalili, isipokuwa shinikizo la damu kidogo. Sababu ya hyperaldosteronism ya msingi inaweza kuwa saratani ya adrenal na magonjwa mengine ya tumor ya figo.

Chini ya ushawishi wa kupungua kwa renin, kiasi kikubwa cha sodiamu huanza kubakizwa na kiasi kikubwa cha potasiamu hutolewa. Hii inasababisha mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika mwili, bila uwezo wa kuondoka kupitia mifereji ya mkojo. Kiasi kikubwa cha maji ambayo hujilimbikiza mwilini mara moja husababisha uvimbe mkubwa katika sehemu nyingi za mwili, kuongezeka kwa uchovu na shinikizo la damu.

Renin - sehemu muhimu, kuathiri utendaji wa mwili wetu. Shukrani kwa utendaji wake, mwili hudhibiti viwango vya shinikizo la damu na pia hudhibiti kiasi cha damu inayozunguka.

Watu wengi huita valve ya renin, muundo wa uendeshaji ambao unaweza kuelezewa kuwa kazi ya fimbo ya kumwagilia: ikiwa unapunguza kipenyo cha duct, nguvu ya mtiririko inakuwa kubwa zaidi. Hata hivyo, ndege yenyewe inakuwa ndogo. Renin hutolewa na figo, ambayo ina maana sehemu ya figo katika Kilatini.

Vifaa vya juxtaglomerular - seli maalum za figo - ziko kwenye arterioles, ambazo ziko kwenye glomerulus. Shukrani kwa seli hizi, prorenin hutolewa ndani ya mwili.

Chini ya ushawishi wa seli za damu, inabadilishwa kuwa renin. Idadi kubwa ya seli za asili hii hudhibiti kiasi cha damu ambacho hutiririka kwa nephroni za figo. Hata hivyo, hii inadhibiti kiasi cha maji ambayo huingia kwenye figo, pamoja na maudhui ya sodiamu ndani yake.

Ni nini huchochea utengenezaji wa renin:

Hali zenye mkazo;
Kupunguza kiasi cha damu kinachozunguka katika mwili;
Kupungua kwa usambazaji wa damu kwa ducts za figo;
Viwango vya chini vya potasiamu au sodiamu katika damu;
Shinikizo la chini la damu.

Shukrani kwa renin, mwili huvunja protini ambayo hutengenezwa na ini, angiotensin ya shahada ya kwanza. Baadaye, hugawanyika katika ngazi ya pili, ambayo husababisha kupungua kwa safu ya misuli ya mishipa. Kama matokeo ya mabadiliko kama haya katika mwili, viwango vya shinikizo la damu huongezeka, ambayo husababisha kuongeza kasi ya kutolewa kwa homoni ya aldosterone kwenye cortex ya adrenal.

Aidha, homoni ya renin-angiotensin, madaktari huita aldosterone-renin, inaweza kubadilisha utendaji wa mfumo wa damu. Pia inaitwa uwiano wa homoni.

Inafanya kazi kama ifuatavyo: mara tu kiwango cha shinikizo la damu kinapoongezeka, homoni hutolewa - kwa hiyo, huanza kupungua polepole. Kutokana na athari za biochemical zinazofanyika, mishipa ya damu ya mwili huanza kupungua, na hivyo kusababisha viwango vya shinikizo la damu kuongezeka.

Homoni maalum za renin-angiotin hutolewa kwa kiasi kinachohitajika na cortex ya adrenal. Katika suala hili, ni sawa kutambua kwamba mkusanyiko wa chini au wa juu wa hubbub hii inaweza kuashiria uwepo wa patholojia yoyote katika cortex ya adrenal au katika figo wenyewe.

Zaidi ya hayo, kiwango cha juu au kilichopungua kinaonyesha viwango vya shinikizo la damu isiyo ya kawaida kwa msingi unaoendelea. Mara nyingi, madaktari hutuma kwa uchambuzi wa viwango vya renin kutokana na kugundua malezi ya tumor katika gamba la adrenal, kugundua magonjwa ya shinikizo la damu au kushindwa kwa figo.

Kiwango cha kuongezeka kwa renin katika damu ya binadamu ni hatari zaidi kuliko iliyopungua - inawakilisha hatari kubwa tukio la matatizo makubwa, kuonekana kwa pathologies ya muda mrefu. Kuonekana kwa mwisho kwa sababu ya kupungua kwa viwango vya renin huathiri utendaji wa kazi viungo vya ndani, mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na figo, huteseka zaidi kutokana na ugonjwa huu.

- insidious na ugonjwa hatari, ambayo inaonyeshwa na kiwango cha juu cha mara kwa mara cha shinikizo la damu kwa mtu. Hatari yake kuu ni hiyo hatua za mwanzo haijidhihirisha kwa njia yoyote - dalili za tabia zinaonekana baada ya shinikizo la damu kuwa ugonjwa mbaya

katika mwili wa mwanadamu na matatizo yalionekana

Shinikizo la damu hupiga ghafla, husababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa wakati mtu haelewi chochote. Kitu pekee ambacho kinaweza kuhisiwa katika hatua za mwanzo ni pigo la haraka, tinnitus, kizunguzungu na maumivu ya kichwa.

Hakuna mtu anayeweza kushangazwa na shinikizo la damu linalobadilika kila wakati - maisha katika jiji hubadilisha viwango vya afya. Kwa kuongeza, inathiriwa na mzunguko wa matumizi vinywaji vya pombe, kiwango cha shughuli za kimwili, hali ya shida.

Kwa kuongeza, mtu anayesumbuliwa na shinikizo la damu ya ateri, kuongezeka kwa shinikizo la damu kutokana na sababu fulani husababisha kifo au matatizo makubwa.

70% ya watu zaidi ya umri wa miaka 45 wana magonjwa ya moyo na mishipa hatua mbalimbali. Takwimu hizi zinatokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili - mishipa ya damu nyembamba na viwango vya shinikizo la damu huongezeka.

Wakati huo huo, kiasi cha renin kilichopo katika mwili hawezi kufanya kazi zake za moja kwa moja. Ikiwa kiwango cha shinikizo kinapungua hata kidogo, mwili huanza kutoa renin - tayari shinikizo la juu huanza kuongezeka.

Ikiwa wanafamilia wa karibu ni wazito na wana viwango vya juu vya sukari ya damu, hatari ya shinikizo la damu huongezeka sana. Magonjwa haya yote yanafuatana, ambayo yanazidisha mwendo wa ugonjwa huo. Ugonjwa huo unaweza kushinda tu ikiwa mbinu jumuishi kwa matibabu.

Viwango vya juu vya renin vinaweza kusababisha uharibifu wa figo wa ukali tofauti. Inathiri utendaji wa mfumo wa mkojo, hasa muundo unaohusika na utakaso wa damu. Nephritis - vichungi vya microscopic - kufuatilia kila wakati muundo wa giligili ya damu; kwa siku moja wanasindika zaidi ya lita 100.

Shukrani kwa kazi yake, hutenganisha na kutenganisha vipengele vya pathogenic na sumu kutoka kwa damu - kufanya damu kuwa salama kwa mwili. Bomba la membrane nyembamba linawajibika kwa kila kitu - husafisha damu, na vitu vyenye madhara hupitishwa kwenye kibofu cha mkojo.

Figo ni chombo ambacho hufanya kazi mara kwa mara kwa uwezo kamili. Shukrani kwao, mwili huchuja zaidi ya tani 1.5 za maji ya damu katika masaa 24. Ikiwa mishipa ya damu ni nyembamba, kiwango cha mzunguko wa maji katika mwili huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kutokana na ongezeko la kasi ya mtiririko wa damu katika mwili, utando wa membrane hupata uzoefu mizigo mizito- ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, haiwezi kuhimili shinikizo la mara kwa mara na kupasuka.

Uharibifu mkubwa wa figo wa asili hii mapema au baadaye husababisha matokeo ya kusikitisha. Hatari ya kutolewa kwa vitu vyenye sumu kwenye damu huongezeka. Kwa sababu ya hili, usumbufu katika usawa wa potasiamu na maji-chumvi hutokea, ambayo husababisha kuvimba kwa figo kubwa na uharibifu wa nephrons.

Kutokana na shinikizo la damu na kutokuwa na uwezo wa kusukuma kiasi kikubwa cha damu, kushindwa kwa moyo hutokea. Maonyesho haya yote yanaweza kusababishwa na hatua isiyofaa ya renin ya homoni. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa huona mabadiliko yafuatayo katika mwili:

Kuonekana kwa udhaifu wa misuli;
Utando wa mucous wa mwili mzima huwaka;
Upungufu mkubwa wa pumzi huonekana hata kwa bidii nyepesi;
Tachycardia au arrhythmia inaonekana;
Kwa sababu ya uhifadhi wa maji, uvimbe mwingi hufanyika.

Bila matibabu magumu patholojia, inaendelea na husababisha vidonda vingi vya figo na cortex ya adrenal, kwa kuongeza, hali ya ini inasumbuliwa: inakuwa kubwa, inakua, na maumivu makubwa hutokea kwenye palpation. Ikiwa kiwango cha renin haijarejeshwa kwa kawaida kwa wakati, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza magonjwa makubwa viungo na mifumo mingi. Kuongezeka kwa renin husababisha uzalishaji wa bilirubin, ambayo kiasi kikubwa husababisha cirrhosis isiyo ya ulevi.

Bila matibabu sahihi, hata kipimo kidogo cha pombe na viwango vya juu vya renin vinaweza kusababisha kushindwa kwa ini. Picha inakuwa mbaya zaidi ikiwa mtu hutumia kiasi kikubwa cha mafuta na vyakula vya spicy.

Upungufu wa pumzi huonekana - humtesa mtu sio tu wakati wa shughuli za mwili, lakini pia wakati wa kupumzika. Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haijaagizwa kwa wakati, kuna uwezekano mkubwa wa kifo. Jaribu kuongoza maisha ya afya, na kisha hakuna ugonjwa utaharibu hisia zako.

Uzalishaji wa mwili wa renini ukiharibika, gamba la adrenal huanza kutoa aldosterone zaidi. Kwa sababu ya kukosekana kwa dalili maalum, ni ngumu sana kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo; jambo pekee ambalo linapaswa kukuonya ni ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Magonjwa ya tumor, haswa saratani ya adrenal, inaweza kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa renin.

Kutokana na kupungua kwa kiasi cha renini katika damu ya mtu, mwili hauwezi kuondokana na sodiamu na hutoa kiasi kikubwa cha potasiamu. Matokeo yake, kiasi kikubwa cha maji huhifadhiwa katika mwili badala ya kuondoka kupitia mifereji ya mkojo. Kiasi kikubwa cha maji husababisha uvimbe mkali na kuongezeka kwa uchovu. Aidha, viwango vya shinikizo la damu huongezeka kwa kasi.

1 Mambo yanayosababisha kutolewa kwa homoni

Sababu za kutolewa kwa renin:

Ikiwa seli za misuli ya laini hupokea ishara kuhusu kupungua kwa shinikizo, huanza kuzalisha dutu hii kikamilifu.
Kichocheo cha huruma cha seli za juxtaglomerular. Kwa upande wake, mfumo wa neva wenye huruma huanzishwa na mkazo wa kihisia, unyogovu, na hofu. Dhiki yoyote kali huchochea utengenezaji wa renin.
Mkusanyiko mdogo wa chumvi kwenye mkojo.

Taratibu hizi zote hutokea kwenye figo, lakini viungo vingine vinashiriki katika udhibiti wa shinikizo. Mmoja wao ni ini - chujio muhimu zaidi cha mwili wa mwanadamu. Seli za chombo pia huzalisha homoni (angiotensinogen), ambayo katika hali yake ya asili ya asili ni dormant na haina maana kabisa. Dutu hii huzunguka kwenye damu, ambapo iko katika fomu isiyofanya kazi. Ili kuiwasha, homoni nyingine inahitajika ambayo ingeingiliana nayo. Hii ni renin, ambayo humenyuka pamoja na angiotensinojeni na kugeuka kuwa angiotensin 1.

Renin ni kimeng'enya ambacho hutenganisha sehemu kubwa ya molekuli ya angiotensinojeni. Angiotensin 1 ni kiwanja kinachofanya kazi ambacho, mara moja ndani ya chombo, huunda angiotensin 2, homoni ambayo inachukuliwa kuwa hai sana. Inachukua sehemu katika michakato muhimu zaidi katika mwili, moja ambayo ni ongezeko la shinikizo la damu. Dutu hii pia husababisha misuli laini kusinyaa, na kuongeza upinzani.

Angiotensin hufanya kazi kwenye seli za figo, na kusababisha chombo kilichooanishwa kunyonya tena maji zaidi, na kusababisha ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka. Hii husaidia kuongeza kiasi cha systolic.

Kiwanja hiki, kilichoamilishwa na renin, huathiri kazi ya tezi ya tezi, ambayo ni moja ya viungo kuu vya usiri wa homoni. Pia huongeza kazi ya tezi za adrenal, ambazo, chini ya ushawishi wa angiotensin 2, hutoa aldosterone. Homoni hizi zote zina kazi moja kubwa kwa pamoja - kudumisha kiwango cha mara kwa mara cha damu inayozunguka.

2 Kwa nini kiwango cha homoni huongezeka?

Ikiwa renin katika damu imeinuliwa, hii inaweza kuonyesha aina fulani ya ugonjwa au ugonjwa. Hasa jimbo hili inaweza kuwa kutokana na:

kupunguzwa kwa maji ya ziada, kizuizi cha matumizi ya maji;
kuzorota kwa hematopoiesis;
ukosefu wa chumvi katika lishe;
patholojia katika ventricle sahihi ya moyo na ukosefu wa utendaji wake;
ugonjwa wa nephrotic;
cirrhosis ya ini;
ugonjwa wa Addison;
shinikizo la damu;
kupungua kwa ateri ya figo;
neuroblastoma;
oncology ya figo;
hemangiopericytoma.

Renin katika damu hupungua kwa chumvi nyingi katika chakula, kuongezeka kwa usiri wa homoni ya antidiuretic, kushindwa kwa figo kali, na ugonjwa wa Conn. Kwa wanawake, kupungua kwa kiwango cha dutu huzingatiwa wakati wa kuzaa mtoto, ambayo ni hali ya muda mfupi ambayo hauitaji marekebisho.

Renin inaweza kuongezeka wakati wa kuchukua diuretics, corticosteroids, prostaglandins, estrogens, Diazoxide au Hydralazine. Ikiwa homoni imeinuliwa, si lazima mara moja kushuku uwepo wa ugonjwa katika mwili. Labda sababu iko katika baadhi ya dawa ambazo mtu huyo alichukua siku moja kabla ya mtihani. Renin inaweza kupungua baada ya kuchukua Propranolol, Indomethacin, Reserpine, nk.

3 Je, ni wakati gani unapaswa kuchukua kipimo cha homoni?

Kutoa damu kwa ajili ya mtihani wa homoni hufanyika tu ikiwa kuna dalili fulani: ongezeko la shinikizo la damu, matokeo mabaya au ukosefu wake katika matibabu ya shinikizo la damu, ikiwa ongezeko la shinikizo la damu linazingatiwa kwa vijana.

Licha ya ukweli kwamba renin sio homoni iliyojaa, ni muhimu kujiandaa kwa ajili ya vipimo kwa uangalifu sana ili kupata matokeo sahihi. Ikiwa hii haijafanywa, kiwango cha dutu kinaweza kuongezeka au kupungua, lakini haitahusiana na viashiria vya kweli.

Sheria za kuandaa masomo ni rahisi sana:

Siku moja kabla ya kupima, unapaswa kuepuka kabisa kunywa pombe.
Damu inachukuliwa kwa uchambuzi kwenye tumbo tupu. Angalau masaa 10 lazima yamepita tangu mlo wako wa mwisho.
Siku moja kabla ya mtihani, lazima uache kuchukua dawa fulani, baada ya kushauriana na mtaalamu.
Katika usiku wa mtihani, unapaswa kuepuka shughuli yoyote ya kimwili (kazi ngumu, kwenda kwenye mazoezi). Hali ya kihisia inapaswa kuwa na utulivu na utulivu.
Kabla ya kutoa damu, unahitaji kuwa katika nafasi ya usawa kwa angalau dakika 40.
Kuvuta sigara ni marufuku kabla ya mtihani.

Ikiwa mtu anakubali dawa kulingana na mpango ambao hauwezi kuingiliwa, unahitaji kumjulisha daktari ambaye atachukua damu. Mtaalam hakika atarekodi hii na kuizingatia wakati wa kufafanua viashiria. Ikiwa, kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, renin imeinuliwa, watakuwa na uwezekano mkubwa wa kuagiza utafiti wa ziada na utambuzi wa viungo vya ndani.

Wakati wa kuhesabu renin, kawaida kwa wanawake ni kati ya 3 hadi 39.9 µIU/ml. Viashiria hivi vinaweza kutofautiana kulingana na nafasi ambayo damu ilichukuliwa. Kuamua picha kamili ya hali ya mgonjwa, aldosterone na cortisol zilizomo katika mwili zinachunguzwa.

Ikiwa viashiria vya uchambuzi wa renin vinapotoka kutoka kwa kawaida, cortex ya adrenal hugunduliwa, ini inachunguzwa, nk Kisha matibabu imeagizwa kwa mujibu wa utambuzi ulioanzishwa. Ikiwa kuna usumbufu katika utendaji wa tezi za adrenal, kuchukua dawa au kuondoa viungo vya gland huonyeshwa. Katika hali nyingine, tiba imedhamiriwa kulingana na hali hiyo.

Katika makala ya leo tutajadili matatizo yanayohusiana na sababu za endocrine za shinikizo la damu, yaani, shinikizo la damu huongezeka kwa sababu ya uzalishaji mkubwa wa homoni fulani.

Muhtasari wa makala:

Kwanza, tutaorodhesha homoni ambazo zinaweza kusababisha matatizo, na utajifunza ni jukumu gani wanalocheza katika mwili wakati kila kitu ni cha kawaida.
Kisha tutazungumzia kuhusu magonjwa maalum ambayo yanajumuishwa katika orodha ya sababu za endocrine za shinikizo la damu
Na muhimu zaidi, tutatoa maelezo ya kina kuhusu mbinu za matibabu yao.

Nimefanya kila juhudi kuelezea masuala magumu ya matibabu kwa maneno rahisi. Natumai hii iliwezekana zaidi au kidogo. Habari juu ya anatomia na fiziolojia katika kifungu imewasilishwa kwa njia iliyorahisishwa sana, sio ya kutosha kwa wataalamu, lakini inafaa kwa wagonjwa.

Pheochromocytoma, aldosteronism ya msingi, ugonjwa wa Cushing, matatizo ya tezi na wengine magonjwa ya endocrine- sababu ya shinikizo la damu katika takriban 1% ya wagonjwa. Hawa ni makumi ya maelfu ya wagonjwa wanaozungumza Kirusi ambao wanaweza kuponywa kabisa au angalau kupunguza shinikizo la damu ikiwa madaktari mahiri watawatunza. Ikiwa unatambuliwa na shinikizo la damu kutokana na sababu za endocrine, basi hakika huwezi kuponya bila daktari. Kwa kuongezea, ni muhimu sana kupata mtaalamu mzuri wa endocrinologist, na sio kutibiwa na yule wa kwanza unayekutana naye. Pia utapata manufaa Habari za jumla kuhusu mbinu za matibabu, ambazo tunawasilisha hapa.

Tezi ya pituitari (kisawe: tezi ya pituitari) ni tezi yenye umbo la duara iliyoko kwenye sehemu ya chini ya ubongo. Gland ya pituitari hutoa homoni zinazoathiri kimetaboliki na, hasa, ukuaji. Ikiwa tezi ya tezi imeathiriwa na tumor, basi hii husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni fulani ndani yake, na kisha "kando ya mnyororo" kwenye tezi za adrenal, ambazo hudhibiti. Tumor ya pituitary mara nyingi ni sababu ya endocrinological ya shinikizo la damu. Soma zaidi hapa chini.

Tezi za adrenal ni tezi zinazozalisha homoni mbalimbali, ikiwa ni pamoja na catecholamines (adrenaline, norepinephrine na dopamine), aldosterone na cortisol. Kuna 2 ya tezi hizi kwa wanadamu. Ziko, kama unavyoweza kudhani, juu ya figo.

Ikiwa tumor inakua katika tezi za adrenal moja au zote mbili, husababisha uzalishaji mkubwa wa homoni, ambayo husababisha shinikizo la damu. Kwa kuongezea, shinikizo la damu kama hilo kawaida ni thabiti, mbaya na haliwezi kutibiwa na vidonge. Uzalishaji wa baadhi ya homoni katika tezi za adrenal unadhibitiwa na tezi ya pituitari. Kwa hivyo, hakuna moja, lakini vyanzo viwili vya uwezekano wa matatizo na homoni hizi - magonjwa ya tezi zote za adrenal na tezi ya pituitary.

Shinikizo la damu linaweza kusababishwa na uzalishaji mkubwa wa homoni zifuatazo kwenye tezi za adrenal:

Katekisimu - adrenaline, norepinephrine na dopamine. Uzalishaji wao unadhibitiwa na homoni ya adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin), ambayo huzalishwa katika tezi ya pituitary.
Aldosterone huzalishwa katika eneo la glomerulosa ya gamba la adrenal. Husababisha uhifadhi wa chumvi na maji katika mwili, na pia huongeza excretion ya potasiamu. Huongeza kiasi cha damu inayozunguka na shinikizo la damu la utaratibu. Ikiwa kuna matatizo na aldosterone, edema, shinikizo la damu, wakati mwingine kushindwa kwa moyo, na udhaifu kutokana na viwango vya chini vya potasiamu katika damu huendeleza.
Cortisol ni homoni ambayo ina athari nyingi juu ya kimetaboliki, kuhifadhi rasilimali za nishati za mwili. Imeunganishwa katika safu ya nje (cortex) ya tezi za adrenal.

Uzalishaji wa catecholamines na cortisol hutokea kwenye tezi za adrenal chini ya udhibiti wa tezi ya pituitary. Tezi ya pituitari haina udhibiti wa uzalishaji wa aldosterone.

Adrenaline ni homoni ya hofu. Kutolewa kwake hutokea kwa msisimko wowote mkali au shughuli za kimwili za ghafla. Adrenaline hujaa damu na sukari na mafuta, huongeza ngozi ya sukari kutoka kwa damu na seli, na husababisha vasoconstriction ya viungo vya tumbo, ngozi na utando wa mucous.

Norepinephrine ni homoni ya hasira. Kama matokeo ya kutolewa kwake ndani ya damu, mtu huwa mkali, na nguvu ya misuli huongezeka sana. Usiri wa norepinephrine huongezeka wakati wa dhiki, kutokwa na damu, kazi nzito ya kimwili na hali nyingine zinazohitaji urekebishaji wa haraka wa mwili. Norepinephrine ina athari kubwa ya vasoconstrictor na ina jukumu muhimu katika kudhibiti kasi na kiasi cha mtiririko wa damu.

Dopamine husababisha kuongezeka kwa pato la moyo na kuboresha mtiririko wa damu. Kutoka kwa dopamine, chini ya hatua ya enzymes, norepinephrine huzalishwa, na kutoka humo adrenaline, ambayo ni bidhaa ya mwisho ya biosynthesis ya catecholamine.

Kwa hiyo, tumepanga kidogo kuhusu homoni, sasa hebu tuorodhe moja kwa moja sababu za endocrine shinikizo la damu:

Pheochromocytoma ni tumor ya tezi za adrenal ambayo husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa catecholamines. Katika 15% ya kesi hutokea si katika tezi za adrenal, lakini katika cavity ya tumbo au kifua.
Hyperaldosteronism ya msingi ni uvimbe katika tezi ya adrenal moja au zote mbili ambayo husababisha aldosterone nyingi kuzalishwa.
Ugonjwa wa Itsenko-Cushing, pia unajulikana kama hypercortisolism, ni ugonjwa ambao cortisol nyingi hutolewa. Katika 65-80% ya kesi ni kutokana na matatizo na tezi ya tezi, katika 20-35% ya kesi ni kutokana na tumor katika moja au tezi zote za adrenal.
Akromegali ni ziada ya homoni ya ukuaji katika mwili kutokana na uvimbe kwenye tezi ya pituitari.
Hyperparathyroidism ni ziada ya homoni ya parathyroid (homoni ya parathyroid), ambayo hutolewa tezi za parathyroid. Sio kuchanganyikiwa na tezi ya tezi! Homoni ya parathyroid huongeza mkusanyiko wa kalsiamu katika damu kwa kuvuja madini haya kutoka kwa mifupa.
Hyper- na hypothyroidism ni kuongezeka au kupungua kwa viwango vya homoni za tezi.

Ikiwa huna kutibu magonjwa yaliyoorodheshwa, lakini tu kumpa mgonjwa vidonge vya shinikizo la damu, basi hii kwa kawaida haipunguzi shinikizo la kutosha. Ili kurejesha shinikizo la damu kwa kawaida na kuepuka mashambulizi ya moyo na kiharusi, unahitaji kushiriki katika matibabu ya timu nzima ya madaktari wenye uwezo - si tu endocrinologist, lakini pia daktari wa moyo na upasuaji na mikono ya dhahabu. Habari njema ni kwamba chaguzi za matibabu ya shinikizo la damu kutokana na sababu za endocrine zimepanuka sana katika miaka 20 iliyopita. Upasuaji umekuwa salama zaidi na ufanisi zaidi. Katika hali zingine, kwa wakati uingiliaji wa upasuaji hukuruhusu kurekebisha shinikizo la damu kiasi kwamba unaweza kuacha kuchukua vidonge vya kawaida vya shinikizo la damu.

Tatizo ni kwamba magonjwa yote yaliyoorodheshwa hapo juu ni nadra na magumu. Kwa hiyo, si rahisi kwa wagonjwa kupata madaktari wanaoweza kuwatibu kwa uangalifu na kwa ustadi. Ikiwa unashutumu una shinikizo la damu kutokana na sababu ya endocrine, basi kumbuka kwamba mtaalamu wa mwisho wa zamu katika kliniki labda atajaribu kukuondoa. Yeye haitaji shida zako kwa pesa, zaidi ya bure. Tafuta mtaalamu mahiri kulingana na hakiki kutoka kwa marafiki. Hakika itakuwa muhimu kwenda kituo cha kikanda, au hata mji mkuu wa jimbo lako.

Chini ni maelezo ya kina ambayo yatakusaidia kuelewa kozi ya matibabu: kwa nini hii au shughuli hiyo inafanywa, dawa zinaagizwa, jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya upasuaji, nk Hebu tukumbuke kwamba hadi sasa, hakuna utafiti mkubwa mkubwa umefanyika. unaofanywa miongoni mwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la mfumo wa endocrine. ungekidhi vigezo vya dawa inayotokana na ushahidi. Habari zote kuhusu mbinu za matibabu, ambazo huchapishwa katika majarida ya kitiba na kisha katika vitabu, hukusanywa “kutoka ulimwenguni pote.” Madaktari hubadilishana uzoefu na kila mmoja, hatua kwa hatua hujumuisha, na hivyo mapendekezo ya ulimwengu wote yanaonekana.

Pheochromocytoma ni tumor ambayo hutoa catecholamines. Katika 85% ya kesi hupatikana katika medula ya adrenal, na katika 15% ya wagonjwa - katika cavity ya tumbo au kifua. Ni nadra sana kwamba uvimbe unaozalisha katekisimu hutokea moyoni, kibofu cha mkojo, tezi dume, kongosho au ovari. Katika 10% ya wagonjwa, pheochromocytoma ni ugonjwa wa urithi.

Kawaida hii ni tumor mbaya, lakini katika 10% ya kesi inageuka kuwa mbaya na metastasizes. NDANI? kesi inazalisha adrenaline na norepinephrine, katika? kesi - norepinephrine tu. Ikiwa tumor inageuka kuwa mbaya, inaweza pia kuzalisha dopamine. Zaidi ya hayo, kwa kawaida hakuna uhusiano kati ya saizi ya pheochromocytoma na jinsi inavyozalisha homoni kwa wingi.

Kati ya wagonjwa wote walio na shinikizo la damu ya arterial, takriban 0.1-0.4%, i.e., wagonjwa 1-4 kati ya 1000, wana pheochromocytoma. Katika kesi hiyo, shinikizo linaweza kuinuliwa kila wakati au katika mashambulizi. Dalili za kawaida: maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa jasho na tachycardia (palpitations). Ikiwa shinikizo lako la damu limeinuliwa lakini dalili hizi hazipo, pheochromocytoma haiwezekani kuwa sababu. Pia kuna mikono ya kutetemeka, kichefuchefu, kutapika, usumbufu wa kuona, mashambulizi ya hofu, pallor ghafla au, kinyume chake, uwekundu wa ngozi. Kuhusu y? Wagonjwa huona viwango vya mara kwa mara au vya mara kwa mara vya sukari kwenye damu na hata sukari kwenye mkojo. Wakati huo huo, mtu hupoteza uzito kwa njia isiyoeleweka. Ikiwa moyo huathiriwa kutokana na kuongezeka kwa viwango vya catecholamines katika damu, dalili za kushindwa kwa moyo huendelea.

Mzunguko wa dalili kuu katika pheochromocytoma

Inatokea kwamba pheochromocytoma hutokea bila dalili zilizotamkwa. Katika hali hiyo, malalamiko makuu kutoka kwa wagonjwa ni ishara za ukuaji wa tumor, yaani, maumivu ndani ya tumbo au kifua, hisia ya ukamilifu, ukandamizaji wa viungo vya ndani. Kwa hali yoyote, kushuku ugonjwa huu, inatosha kugundua shinikizo la damu wakati huo huo. sukari nyingi katika damu na ishara kubadilishana kwa kasi vitu kwa nyuma kiwango cha kawaida homoni za tezi.

Dalili za pheochromocytoma sio wazi, zinatofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa. Kwa hiyo, haiwezekani kufanya uchunguzi kulingana na uchunguzi wa kuona na kusikiliza malalamiko ya mgonjwa. Inahitajika kutafuta na kutambua ishara za biochemical za kuongezeka kwa uzalishaji wa adrenaline na norepinephrine. Homoni hizi hutolewa kwenye mkojo kwa namna ya misombo ya asidi ya vanilla-mandelic, metanephrines (bidhaa za methylated), na catecholamines ya bure. Mkusanyiko wa vitu hivi vyote huamua katika mkojo wa kila siku. Huu ni utaratibu wa kawaida wa uchunguzi wa pheochromocytoma inayoshukiwa. Kabla ya kufanyiwa vipimo, wagonjwa lazima kwanza waache kuchukua dawa zinazoongezeka au, kinyume chake, kuzuia uzalishaji wa homoni za catecholamine katika mwili. Hii dawa zifuatazo: blockers adrenergic, stimulants adrenergic, ikiwa ni pamoja na wale wa serikali kuu kaimu, MAO inhibitors na wengine.

Ikiwezekana, kulinganisha maudhui ya bidhaa za kimetaboliki ya catecholamine kwenye mkojo katika hali ya kawaida na mara baada ya mgogoro wa shinikizo la damu. Itakuwa nzuri kufanya hivyo na plasma ya damu. Lakini kwa kufanya hivyo, mtu atalazimika kuchukua damu kupitia catheter ya venous, ambayo lazima iwekwe dakika 30-60 mapema. Haiwezekani kuweka mgonjwa katika hali ya kupumzika wakati huu wote, na kisha awe na mgogoro wa shinikizo la damu kwa ratiba. Mtihani wa damu kutoka kwa mshipa ni dhiki yenyewe, ambayo huongeza mkusanyiko wa adrenaline na norepinephrine katika damu na hivyo husababisha matokeo mazuri ya uongo.

Pia, kuchunguza pheochromocytoma, vipimo vya kazi hutumiwa, ambapo usiri wa catecholamines huzuiwa au huchochewa. Uzalishaji wa homoni hizi unaweza kuzuiwa na clonidine ya dawa (clonidine). Mgonjwa hutoa damu kwa uchambuzi, kisha huchukua 0.15-0.3 mg ya clonidine, na kisha hutoa damu tena saa 3 baadaye. Maudhui ya adrenaline na norepinephrine katika vipimo vyote viwili yanalinganishwa. Au wanaangalia ni kiasi gani cha clonidine hukandamiza uzalishaji wa usiku wa catecholamines. Kwa kufanya hivyo, vipimo vinafanywa kwenye mkojo uliokusanywa usiku mmoja. Katika mtu mwenye afya, baada ya kuchukua clonidine, maudhui ya adrenaline na norepinephrine katika mkojo wa usiku yatapungua kwa kiasi kikubwa, lakini kwa mgonjwa aliye na pheochromocytoma - sivyo.

Vipimo vya kusisimua pia vinaelezwa, ambapo wagonjwa hupokea histamine, thyramione, na bora zaidi, glucagon. Kuchukua dawa za kuchochea kwa wagonjwa walio na pheochromocytoma huongeza sana shinikizo la damu, na maudhui ya catecholamines huongezeka mara kadhaa, yenye nguvu zaidi kuliko watu wenye afya. Ili kuepuka mgogoro wa shinikizo la damu, wagonjwa kwanza hupewa alpha-blockers au wapinzani wa kalsiamu. Hizi ni dawa ambazo haziathiri uzalishaji wa catecholamines. Vipimo vya kusisimua vinaweza kutumika tu kwa tahadhari kubwa, kwa sababu kuna hatari ya kusababisha mgogoro wa shinikizo la damu na ajali ya moyo na mishipa kwa mgonjwa.

Hatua inayofuata ya kugundua pheochromocytoma ni kutambua eneo la tumor. Kwa kufanya hivyo, tomography ya kompyuta au imaging resonance magnetic inafanywa. Ikiwa tumor iko kwenye tezi za adrenal, kwa kawaida hugunduliwa kwa urahisi, mara nyingi hata kwa msaada wa ultrasound, ambayo ni uchunguzi unaopatikana zaidi. Lakini ikiwa tumor haipo kwenye tezi za adrenal, lakini mahali pengine, basi ikiwa inaweza kutambuliwa kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu na mapenzi ya kushinda ambayo daktari ataonyesha. Kama sheria, 95% ya pheochromocytomas hupatikana kwenye tezi za adrenal ikiwa ukubwa wao ni zaidi ya 1 cm, na kwenye tumbo la tumbo ikiwa ukubwa wao ni zaidi ya 2 cm.

Ikiwa uvimbe hauwezi kugunduliwa kwa kutumia tomografia ya kompyuta au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, basi uchunguzi wa radioisotopu kwa kutumia wakala wa utofautishaji unapaswa kufanywa. Dutu inayotoa mionzi hudungwa kwenye damu ya mgonjwa. Inaenea kwa mwili wote, "huangaza" vyombo na tishu kutoka ndani. Hivyo, uchunguzi wa X-ray ni taarifa zaidi. Metaiodobenzylguanidine hutumiwa kama wakala wa kutofautisha. Uchanganuzi wa radioisotopu kwa kutumia nyenzo tofauti unaweza kusababisha kushindwa kwa figo na kuwa na hatari nyingine. Kwa hivyo, imewekwa tu ndani kesi za kipekee. Lakini ikiwa faida ni kubwa kuliko hatari inayowezekana, basi unahitaji kuifanya.

Wanaweza pia kupima catecholamines katika damu ambayo inapita kutoka kwenye tovuti ya tumor. Ikiwa hapakuwa na makosa katika kutambua eneo hili, basi mkusanyiko wa homoni utakuwa mara kadhaa zaidi kuliko katika damu iliyochukuliwa kutoka kwa vyombo vingine. Uchambuzi huu umewekwa ikiwa pheochromocytoma inapatikana katika tezi za adrenal. Hata hivyo, hii ni uchambuzi mgumu na hatari, hivyo wanajaribu kufanya bila hiyo.

Kutibu pheochromocytoma, upasuaji unafanywa ili kuondoa tumor ikiwa hakuna contraindications. Habari njema kwa wagonjwa ni kwamba miaka iliyopita madaktari wa upasuaji walianzisha laparoscopy. Hii ni njia ya kufanya shughuli ambayo chale kwenye ngozi ni ndogo sana na uharibifu mdogo pia husababishwa ndani. Shukrani kwa hili, kupona huchukua si zaidi ya wiki 2, wakati hapo awali ilikuwa wastani wa wiki 4. Baada ya upasuaji, zaidi ya 90% ya wagonjwa hupata kupungua kwa kuendelea au hata kuhalalisha kamili ya shinikizo la damu. Hivyo, ufanisi wa matibabu ya upasuaji wa pheochromocytoma ni ya juu sana.

Ikiwa inageuka kuwa haiwezekani kuondoa tumor upasuaji, basi ni irradiated, na chemotherapy pia imeagizwa, hasa ikiwa kuna metastases. Mionzi na chemotherapy huitwa "matibabu ya kihafidhina," yaani, bila upasuaji. Kama matokeo ya matumizi yao, saizi na shughuli za tumor hupunguzwa, kwa sababu ambayo hali ya wagonjwa inaboresha.

Ni vidonge gani vya shinikizo la damu vilivyowekwa kwa pheochromocytoma:

alpha-blockers (prazosin, doxazosin, nk);
phentolamine - intravenously, ikiwa ni lazima;
labetalol, carvedilol - blockers ya pamoja ya alpha na beta;
wapinzani wa kalsiamu;
madawa ya kulevya ya kati - clonidine (clonidine), agonists ya receptor imidazoline;
Methyltyrosine ni kizuizi cha awali cha dopamine.

Daktari wa anesthesiologist anashauriwa kuepuka fentanyl na droperidol wakati wa upasuaji kwa sababu dawa hizi zinaweza kuchochea uzalishaji wa ziada wa catecholamine. Kazi ya mfumo wa moyo na mishipa ya mgonjwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu katika hatua zote za matibabu ya upasuaji: wakati wa kuanzishwa kwa anesthesia, kisha wakati wa operesheni na siku ya kwanza baada yake. Kwa sababu arrhythmias kali, kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, au kinyume chake kunawezekana migogoro ya shinikizo la damu. Ili kiasi cha damu kinachozunguka kibaki cha kutosha, mgonjwa lazima apate maji ya kutosha.

Inashauriwa kuchukua mtihani wa mkojo kwa catecholamines wiki 2 baada ya upasuaji. Wakati mwingine, baada ya muda, tumor hurudia au pheochromocytomas ya ziada hugunduliwa, pamoja na ile iliyoondolewa. Katika hali hiyo, upasuaji wa mara kwa mara unapendekezwa.

Hebu tukumbuke kwamba aldosterone ni homoni ambayo inasimamia kimetaboliki ya maji na madini katika mwili. Imetolewa kwenye gamba la adrenal chini ya ushawishi wa renin, enzyme iliyotengenezwa na figo. Hyperaldosteronism ya msingi ni uvimbe katika tezi ya adrenal moja au zote mbili ambayo husababisha aldosterone nyingi kuzalishwa. Tumors hizi zinaweza kuwa za aina tofauti. Katika visa vyote viwili, uzalishaji wa ziada wa aldosterone husababisha viwango vya potasiamu katika damu kushuka na shinikizo la damu kuongezeka.

Sababu na matibabu ya hyperaldosteronism ya msingi

Ili kuelewa ni nini hyperaldosteronism ya msingi, unahitaji kuelewa jinsi renin na aldosterone zinahusiana. Renin ni kimeng'enya ambacho figo hutengeneza wanapohisi kwamba mtiririko wa damu kwao unapungua. Chini ya ushawishi wa renini, dutu angiotensin-I inabadilishwa kuwa angiotensin-II na uzalishaji wa aldosterone katika tezi za adrenal pia huchochewa. Angiotensin-II ina athari ya vasoconstrictor yenye nguvu, na aldosterone huongeza uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili. Kwa hivyo, shinikizo la damu huongezeka kwa kasi wakati huo huo kupitia taratibu kadhaa tofauti. Wakati huo huo, aldosterone inakandamiza uzalishaji zaidi wa renin ili shinikizo lisiondoke kwenye kiwango. Aldosterone zaidi katika damu, renin kidogo, na kinyume chake.

Hii inaitwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Ni mfumo wa maoni. Hebu tuseme kwamba baadhi ya dawa huzuia hatua yake ili shinikizo la damu halizidi. Vizuizi vya ACE huingilia kati ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II. Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin II huzuia dutu hii kutoa athari yake ya vasoconstrictor. Na pia kuna dawa mpya zaidi - kizuizi cha renin moja kwa moja Aliskiren (Rasilez). Inazuia shughuli ya renin, i.e. inafanya kazi katika hatua ya awali kuliko dawa tulizotaja hapo juu. Yote haya haijalishi uhusiano wa moja kwa moja kwa sababu za endocrinological za shinikizo la damu, lakini ni muhimu kwa wagonjwa kujua njia za utekelezaji wa dawa.

Kwa hivyo, aldosterone katika tezi za adrenal hutolewa chini ya ushawishi wa renin. Hyperaldosteronism ya sekondari ni wakati kuna aldosterone nyingi katika damu kutokana na renin nyingi. Hyperaldosteronism ya msingi - ikiwa kuongezeka kwa uzalishaji wa aldosterone na tezi za adrenal haitegemei sababu zingine, na shughuli ya renin katika plasma ya damu hakika haijaongezeka, lakini hata imepungua. Kwa uchunguzi sahihi, ni muhimu kwa daktari kuwa na uwezo wa kutofautisha kati ya msingi na hyperaldosteronism ya sekondari. Hii inaweza kufanyika kwa kuzingatia matokeo ya vipimo na vipimo, ambayo tutajadili hapa chini.

Uzalishaji wa renin na figo huzuiwa na mambo yafuatayo:

kuongezeka kwa viwango vya aldosterone;
kiasi cha ziada cha damu inayozunguka;
shinikizo la damu.

Kwa kawaida, mtu anapoinuka kutoka kwenye nafasi ya kukaa au amelala, hutoa renin, ambayo huongeza haraka shinikizo la damu. Ikiwa kuna tumor ya adrenal ambayo hutoa aldosterone ya ziada, kutolewa kwa renin imefungwa. Kwa hiyo, hypotension ya orthostatic inawezekana - kizunguzungu na hata kukata tamaa na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili.

Hebu tuorodheshe wengine dalili zinazowezekana hyperaldosteronism ya msingi:

Shinikizo la juu la damu, linaweza kufikia 200/120 mmHg. Sanaa.;
Mkusanyiko mkubwa wa potasiamu katika mkojo;
Kiwango cha chini cha potasiamu katika damu, na kusababisha wagonjwa kujisikia dhaifu;
Viwango vya juu vya sodiamu katika damu;
Kukojoa mara kwa mara, haswa hamu ya kukojoa kwa usawa.

Dalili zinazozingatiwa kwa wagonjwa ni za kawaida kwa magonjwa mengi. Hii ina maana kwamba ni vigumu kwa daktari kushuku hyperaldosteronism ya msingi, na bila kupima kwa ujumla haiwezekani kufanya uchunguzi. Hyperaldosteronism ya msingi inapaswa kushukiwa kila wakati ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu kali ambalo ni sugu kwa dawa. Aidha, ikiwa kiwango cha potasiamu katika damu kinageuka kuwa cha kawaida, hii haizuii kwamba uzalishaji wa aldosterone umeongezeka.

Wengi uchambuzi wa maana Kwa uchunguzi, ni muhimu kuamua mkusanyiko wa homoni ya mfumo wa renin-aldosterone katika damu. Ili matokeo ya mtihani yawe ya kuaminika, mgonjwa anahitaji kujiandaa kwa uangalifu kwa utoaji wao. Aidha, maandalizi huanza mapema sana, siku 14 kabla. Inashauriwa wakati huu kuacha kuchukua dawa zote za shinikizo la damu, kusawazisha mlo wako, na kujikinga na matatizo. Katika kipindi cha maandalizi, ni bora kwa mgonjwa kwenda hospitali.

Ni vipimo gani vya damu hufanywa:

Aldosterone;
Potasiamu;
Shughuli ya renin ya plasma;
Shughuli na mkusanyiko wa renin kabla na baada ya kuchukua 40 mg ya furosemide.

Inashauriwa kuchukua mtihani wa damu kwa aldosterone mapema asubuhi. Usiku, kiwango cha aldosterone katika damu kinapaswa kupungua. Ikiwa mkusanyiko wa aldosterone katika damu ya asubuhi huongezeka, basi hii inaonyesha wazi zaidi tatizo kuliko ikiwa mtihani unachukuliwa mchana au jioni.

Ya umuhimu hasa wa uchunguzi ni hesabu ya uwiano wa maudhui ya aldosterone (ng/ml) na shughuli za plasma renin (ng/(ml*h)). Thamani ya kawaida ya uwiano huu ni chini ya 20, kizingiti cha uchunguzi ni zaidi ya 30, na ikiwa ni zaidi ya 50, basi mgonjwa karibu hakika ana hyperaldosteronism ya msingi. Hesabu ya uwiano huu imetekelezwa sana katika mazoezi ya kliniki hivi karibuni tu. Matokeo yake, ikawa kwamba kila mgonjwa wa kumi na shinikizo la damu anaugua hyperaldosteronism ya msingi. Hata hivyo, kiwango cha potasiamu katika damu kinaweza kuwa cha kawaida na kupungua tu baada ya mtihani wa mzigo wa chumvi unafanywa kwa siku kadhaa.

Ikiwa matokeo ya vipimo vya damu vilivyoorodheshwa hapo juu hairuhusu uchunguzi usio na utata, basi vipimo vya ziada vya chumvi au captopril vinafanywa. Upakiaji wa chumvi ni wakati mgonjwa anakula 6-9 g ya chumvi ya meza kwa siku. Hii huongeza ubadilishaji wa potasiamu na sodiamu katika figo na inakuwezesha kufafanua matokeo ya vipimo vya viwango vya aldosterone katika damu. Ikiwa hyperaldosteronism ni ya sekondari, basi upakiaji wa chumvi utazuia uzalishaji wa aldosterone, lakini ikiwa ni msingi, basi sivyo. Mtihani na 25 mg captopril - sawa. Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu kutokana na matatizo ya figo au sababu nyingine, captopril itapunguza kiwango cha aldosterone katika damu. Ikiwa sababu ya shinikizo la damu ni hyperaldosteronism ya msingi, basi wakati wa kuchukua captopril, kiwango cha aldosterone katika damu kitabaki bila kubadilika.

Wanajaribu kutambua tumor katika tezi za adrenal kwa kutumia ultrasound. Lakini hata kama uchunguzi wa ultrasound haonyeshi chochote, basi uwepo wa adenoma au hyperplasia ya adrenal bado hauwezi kutengwa kabisa. Kwa sababu katika 20% ya kesi tumor ni chini ya 1 cm kwa ukubwa, na katika kesi hii haitakuwa rahisi kuchunguza. Tomografia ya kompyuta au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku unapendekezwa kila wakati ikiwa hyperaldosteronism ya msingi inashukiwa. Pia kuna njia ya kuamua mkusanyiko wa aldosterone katika damu kutoka kwa mishipa ya adrenal. Njia hii hukuruhusu kuamua ikiwa shida iko kwenye tezi moja ya adrenal au zote mbili.

Shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi inaweza kupitia paa. Kwa hiyo, wanahusika hasa na matatizo makubwa ya shinikizo la damu: mashambulizi ya moyo, kiharusi, na kushindwa kwa figo. Pia, viwango vya chini vya potasiamu katika damu katika wengi wao husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.

Hapo juu, mwanzoni mwa sehemu iliyotolewa kwa ugonjwa huu, tulitoa meza ambayo tulionyesha kuwa uchaguzi wa matibabu ya upasuaji au madawa ya kulevya kwa hyperaldosteronism ya msingi inategemea sababu yake. Daktari lazima afanye uchunguzi sahihi ili kutofautisha adenoma inayozalisha aldosterone kutoka pande mbili ya adrenal hyperplasia. Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa mbaya zaidi, ingawa hauwezekani kwa matibabu ya upasuaji. Ikiwa uharibifu wa tezi za adrenal ni nchi mbili, basi upasuaji unaweza kurekebisha shinikizo la damu chini ya 20% ya wagonjwa.

Hakuna tena upungufu wa kupumua, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa shinikizo na dalili nyingine za HYPERTENSION! Wasomaji wetu tayari wanatumia njia hii kutibu shinikizo la damu.

Ili kujifunza zaidi…

Ikiwa operesheni imepangwa, basi kabla yake maudhui ya aldosterone katika damu ambayo hutoka kwenye mishipa ya adrenal inapaswa kuamua. Wacha tuseme tumor ya tezi ya adrenal hugunduliwa kama matokeo ya uchunguzi wa ultrasound, kompyuta au sumaku. Lakini kwa mujibu wa matokeo ya mtihani wa damu, inaweza kugeuka kuwa sio kazi ya homoni. Katika kesi hii, inashauriwa kukataa kufanya operesheni. Uvimbe usio na kazi wa homoni wa cortex ya adrenal hupatikana katika umri wowote katika 0.5-10% ya watu. Hazisababishi shida yoyote na hauitaji kufanya chochote nazo.

Wagonjwa wenye hyperaldosteronism ya msingi wanaagizwa spironolactone, blocker maalum ya aldosterone, kwa shinikizo la damu. Diuretics ya potasiamu pia hutumiwa - amiloride, triamterene. Spironolactone huanza mara moja na kipimo cha juu, 200-400 mg kwa siku. Ikiwa inawezekana kuleta utulivu wa shinikizo la damu na kurekebisha kiwango cha potasiamu katika damu, basi kipimo cha dawa hii kinaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Ikiwa kiwango cha potasiamu katika damu ni kawaida, basi diuretics ya thiazide pia imewekwa kwa dozi ndogo.

Ikiwa udhibiti wa shinikizo la damu unaendelea kuwa duni, dawa zilizoorodheshwa hapo juu huongezewa na wapinzani wa kalsiamu wa dihydropyridine wa muda mrefu. Dawa hizi ni nifedipine au amlodipine. Wataalamu wengi wanaamini kwamba vizuizi vya ACE husaidia vizuri na hyperplasia ya adrenal ya nchi mbili. Ikiwa mgonjwa hupata madhara au kuvumiliana kwa spironolacter, basi eplerenone inapaswa kuzingatiwa, hii ni dawa mpya.

Kwanza, hebu tujulishe istilahi:

Cortisol ni mojawapo ya homoni zinazozalishwa katika tezi za adrenal.
Tezi ya pituitari ni tezi katika ubongo ambayo hutoa homoni zinazoathiri ukuaji, kimetaboliki na kazi ya uzazi.
Homoni ya adrenokotikotropiki (adrenokotikotropini) - inayozalishwa katika tezi ya pituitari, inadhibiti awali ya cortisol.
Hypothalamus ni moja ya sehemu za ubongo. Inachochea au kuzuia uzalishaji wa homoni na tezi ya pituitari na hivyo kudhibiti mfumo wa endocrine wa binadamu.
Homoni inayotoa kotikotropini, pia inajulikana kama corticorelin, homoni inayotoa kotikotikotropini, huzalishwa kwenye hypothalamus, hutenda kwenye tezi ya nje ya pituitari na kusababisha utolewaji wa homoni ya adrenokotikotropiki huko.
Ectopic - moja ambayo iko ndani mahali pa kawaida. Uzalishaji mwingi wa cortisone mara nyingi huchochewa na tumors zinazozalisha homoni ya adrenokotikotropiki. Ikiwa tumor hiyo inaitwa ectopic, inamaanisha kuwa haipo kwenye tezi ya tezi, lakini mahali pengine, kwa mfano, katika mapafu au kwenye tezi ya thymus.

Ugonjwa wa Itsenko-Cushing, pia unajulikana kama hypercortisolism, ni ugonjwa ambao cortisol ya homoni nyingi hutolewa. Shinikizo la damu hutokea kwa takriban 80% ya wagonjwa walio na ugonjwa huu wa homoni. Aidha, shinikizo la damu kawaida huongezeka kwa kiasi kikubwa, kutoka 200/120 mm Hg. Sanaa., Na haiwezi kurekebishwa na dawa yoyote ya jadi.

Mchanganyiko wa cortisol katika mwili wa binadamu unadhibitiwa na mlolongo tata wa athari:

Kwanza, homoni inayotoa corticotropini hutolewa kwenye hypothalamus.
Inafanya kazi kwenye tezi ya pituitari kutoa homoni ya adrenokotikotropiki.
Homoni ya adrenokotikotropiki inatoa ishara kwa tezi za adrenal kuunganisha cortisol.

Ugonjwa wa Itsenko-Cushing unaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

Kutokana na matatizo ya tezi ya tezi, homoni nyingi za adrenocorticotropic huzunguka katika damu, ambayo huchochea tezi za adrenal.
Tumor inakua katika moja ya tezi za adrenal, wakati viwango vya homoni ya adrenokotikotropiki katika damu ni ya kawaida.
Tumor ya ectopic ambayo haipo kwenye tezi ya pituitari na hutoa homoni ya adrenokotikotropiki.
Pia kuna sababu za nadra, ambazo zimeorodheshwa katika meza hapa chini pamoja na kuu.

Katika takriban 65-80% ya wagonjwa, uzalishaji wa ziada wa cortisol hutokea kutokana na kuongezeka kwa usiri wa homoni ya adrenokotikotropiki. Katika kesi hii, ongezeko la sekondari (hyperplasia) ya tezi za adrenal huzingatiwa. Huu unaitwa ugonjwa wa Cushing. Katika karibu 20% ya kesi sababu ya msingi ni tumor ya tezi za adrenal, na haiitwa ugonjwa, lakini ugonjwa wa Cushing. Mara nyingi zaidi kuna tumor ya upande mmoja ya tezi za adrenal - adenoma au carcinoma. Uvimbe wa adrenali baina ya nchi mbili ni nadra na huitwa hyperplasia ndogo au macronodular. Kesi za adenoma ya nchi mbili pia zimeelezewa.

Uainishaji wa sababu za hypercortisolism

Hypercortisolism ya papo hapo
ugonjwa wa Cushing (pituitary hypercortisolism)
Uzalishaji wa ectopic wa homoni ya adrenocorticotropic
Uzalishaji wa ectopic wa homoni inayotoa corticotropini	Mara chache sana
Ugonjwa wa Cushing (ugonjwa wa adrenal hypercortisolism)
Saratani ya adrenal
Hyperplasia ya adrenal
Aina za urithi (Carney, McClury-Albright syndromes)
Hypercortisolism ya Iatrogenic
Kuchukua homoni ya adrenocorticotropic
Kuchukua glucocorticoids	Mara nyingi zaidi
Ugonjwa wa Pseudo-Cushing (ulevi, unyogovu, maambukizi ya VVU)

Ugonjwa wa Cushing huwapata zaidi wanawake, kwa kawaida kati ya umri wa miaka 20 na 40. Katika 75-80% ya wagonjwa, ni vigumu kuchunguza eneo la tumor, hata kwa matumizi ya mbinu za kisasa za tomography ya computed na imaging resonance magnetic. Hata hivyo, utambuzi wa msingi Ugonjwa huo hautoi shida yoyote, kwa sababu viwango vya muda mrefu vya cortisol katika damu husababisha mabadiliko ya kawaida katika kuonekana kwa wagonjwa. Hii inaitwa aina ya Cushingoid ya fetma. Wagonjwa wana uso unaofanana na mwezi, mashavu ya zambarau-bluu, na amana za mafuta kwenye shingo, torso, mabega, tumbo na mapaja. Wakati huo huo, viungo vinabaki nyembamba.

Dalili za ziada za viwango vya juu vya cortisol katika damu:

Osteoporosis na mifupa brittle.
Mkusanyiko mdogo wa potasiamu katika damu.
Tabia ya kuumiza.
Wagonjwa hupoteza misa ya misuli, onekana dhaifu, inama.
Kutojali, kusinzia, kupoteza akili.
Hali ya kisaikolojia-kihisia mara nyingi hubadilika kutoka kwa kuwashwa hadi unyogovu wa kina.
Alama za kunyoosha ngozi kwenye tumbo, zambarau kwa rangi, urefu wa cm 15-20.

Dalili za kuongezeka kwa viwango vya homoni ya adrenokotikotropiki katika damu na uvimbe wa pituitari:

Maumivu ya kichwa yanayosababishwa na tumor ya tezi ya pituitary, ambayo inasisitiza kutoka ndani.
Rangi ya ngozi ya mwili.
Katika wanawake - ukiukwaji wa hedhi, atrophy ya tezi za mammary, ukuaji wa nywele zisizohitajika.
Kwa wanaume - matatizo ya potency, hypotrophy ya testicular, ukuaji wa ndevu hupungua.

Kwanza kabisa, wanajaribu kuamua kiwango cha kuongezeka kwa cortisol katika damu au mkojo wa kila siku. Wakati huo huo, matokeo ya mtihani hasi ya wakati mmoja hayathibitisha kutokuwepo kwa ugonjwa huo, kwa sababu kiwango cha homoni hii hubadilika kisaikolojia ndani ya aina mbalimbali. Inapendekezwa kupima cortisol ya bure katika mkojo badala ya 17-keto- na 17-hydroxyketosteroids. Ni muhimu kuchukua vipimo katika angalau sampuli mbili za mkojo wa saa 24 mfululizo.

Wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha ugonjwa wa Cushing na unene wa kawaida, ambao mara nyingi huambatana na shinikizo la damu. Ili kufanya utambuzi sahihi, mgonjwa hupewa dexamethasone ya dawa kwa kipimo cha 1 mg usiku. Ikiwa hakuna ugonjwa wa Cushing, basi kiwango cha cortisol katika damu kitapungua asubuhi iliyofuata, na ikiwa kuna, basi kiwango cha cortisol katika damu kitabaki juu. Ikiwa mtihani na 1 mg ya dexamethasone hapo awali ulionyesha ugonjwa wa Cushing, basi mtihani wa kurudia unafanywa kwa kutumia kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya.

Hatua inayofuata ni kupima kiwango cha homoni ya adrenokotikotropiki katika damu. Ikiwa inageuka kuwa ya juu, tumor ya pituitary inashukiwa, na ikiwa ni ya chini, basi labda sababu ya msingi ni tumor ya adrenal. Inatokea kwamba homoni ya adrenocorticotropic huzalishwa na tumor si katika tezi ya tezi, lakini iko mahali pengine katika mwili. Tumors vile huitwa ectopic. Ikiwa mgonjwa hupewa kipimo cha 2-8 mg ya dexamethasone, uzalishaji wa homoni ya adrenocorticotropic katika tezi ya pituitary hukandamizwa, hata licha ya tumor. Lakini ikiwa tumor ni ectopic, basi dexamethasone katika kipimo cha juu haitaathiri shughuli zake kwa njia yoyote, ambayo itakuwa dhahiri kutokana na matokeo ya mtihani wa damu.

Ili kuanzisha sababu ya ugonjwa - tumor ya pituitary au tumor ectopic - badala ya dexamethasone, homoni ya kutolewa kwa corticotropini pia inaweza kutumika. Inasimamiwa kwa kipimo cha 100 mcg. Katika ugonjwa wa Cushing, hii itasababisha kupungua kwa viwango vya homoni ya adrenokotikotropiki na cortisol katika damu. Na ikiwa tumor ni ectopic, basi viwango vya homoni hazitabadilika.

Uvimbe unaosababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa cortisol hutafutwa kwa kutumia tomografia iliyokokotwa na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku. Ikiwa microadenomas yenye kipenyo cha mm 2 au zaidi hupatikana kwenye tezi ya pituitary, basi hii inachukuliwa kuwa ushahidi usio na shaka wa kuwepo kwa ugonjwa wa Cushing. Ikiwa tumor ni ectopic, basi inashauriwa kwa uangalifu, hatua kwa hatua, "kuangazia" kifua na cavity ya tumbo. Kwa bahati mbaya, uvimbe wa ectopic unaweza kuwa mdogo sana kwa ukubwa na bado huzalisha homoni kwa dozi kubwa. Kwa hali kama hizi, imaging ya resonance ya sumaku inachukuliwa kuwa njia nyeti zaidi ya uchunguzi.

Sababu ya ugonjwa wa Cushing ni uvimbe ambao hutoa cortisol ya "ziada" ya homoni. Tumor hiyo inaweza kuwa iko kwenye tezi ya tezi, tezi za adrenal, au mahali pengine. Njia halisi ya matibabu, ambayo inatoa athari ya muda mrefu, ni kuondolewa kwa upasuaji wa tumor yenye matatizo, popote iko. Mbinu za upasuaji wa neva za kuondoa uvimbe wa pituitary zimepitia maendeleo makubwa katika karne ya 21. Katika kliniki bora zaidi duniani, frequency kupona kamili baada ya shughuli hizo ni zaidi ya 80%. Ikiwa tumor ya pituitary haiwezi kuondolewa kwa njia yoyote, basi huwashwa.

Aina za ugonjwa wa Itsenko-Cushing

Kwa miezi sita baada ya kuondolewa kwa tumor ya pituitary, kiwango cha cortisol ya mgonjwa kinabakia chini sana, hivyo tiba ya uingizwaji imewekwa. Hata hivyo, baada ya muda, tezi za adrenal hubadilika na kuanza kufanya kazi kwa kawaida. Ikiwa tezi ya pituitari haiwezi kuponywa, tezi zote za adrenal huondolewa kwa upasuaji. Hata hivyo, baada ya hili, uzalishaji wa homoni ya adrenocorticotropic na tezi ya pituitary huongezeka zaidi. Matokeo yake, rangi ya ngozi ya mgonjwa inaweza kuwa giza kwa kiasi kikubwa ndani ya miaka 1-2. Hii inaitwa syndrome ya Nelson. Ikiwa homoni ya adrenocorticotropic huzalishwa na tumor ya ectopic, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuwa mbaya. Katika kesi hii, chemotherapy inahitajika.

Kwa hypercortisolism, dawa zifuatazo zinaweza kutumika kinadharia:

kuathiri uzalishaji wa homoni ya adrenocorticotropic - cyproheptadine, bromocriptine, somatostatin;
kuzuia uzalishaji wa glucocorticoids - ketoconazole, mitotane, aminoglutethimide, metyrapone;
kuzuia receptors za glucocorticoid - mifepristone.

Hata hivyo, madaktari wanajua kwamba dawa hizi hazitumiki sana, na tumaini kuu ni matibabu ya upasuaji.

Shinikizo la damu katika ugonjwa wa Cushing hudhibitiwa kwa kutumia spironolactone, diuretiki zisizohifadhi potasiamu, vizuizi vya ACE na vizuizi vya beta vilivyochaguliwa. Jaribu kuepuka dawa zinazoathiri vibaya kimetaboliki na kupunguza kiwango cha electrolytes katika damu. Tiba ya madawa ya kulevya shinikizo la damu katika kesi hii ni hatua ya muda tu kabla ya upasuaji mkali.

Acromegaly ni ugonjwa unaosababishwa na uzalishaji mkubwa wa homoni ya ukuaji. Homoni hii pia inaitwa homoni ya somatotropic, somatotropini, somatropin. Sababu ya ugonjwa huo ni karibu kila mara tumor (adenoma) ya tezi ya pituitary. Ikiwa akromegali huanza kabla ya mwisho wa kipindi cha ukuaji katika katika umri mdogo, basi watu kama hao wanakua majitu. Ikiwa huanza baadaye, dalili zifuatazo za kliniki zinaonekana:

kuongezeka kwa sifa za uso, ikiwa ni pamoja na kubwa taya ya chini, matuta ya paji la uso, pua na masikio maarufu;
mikono na miguu iliyopanuliwa kwa usawa;
Pia kuna jasho la kupindukia.

Ishara hizi ni tabia sana, hivyo daktari yeyote anaweza kufanya uchunguzi wa msingi kwa urahisi. Kuamua utambuzi wa mwisho, unahitaji kuchukua vipimo vya damu kwa ukuaji wa homoni, pamoja na sababu ya ukuaji wa insulini. Maudhui ya homoni ya ukuaji katika damu kwa watu wenye afya haizidi 10 mcg / l, na kwa wagonjwa wenye acromegaly inazidi. Aidha, haina kupungua hata baada ya kuchukua 100 g ya glucose. Hii inaitwa mtihani wa kukandamiza glucose.

Shinikizo la damu hutokea katika 25-50% ya wagonjwa na acromegaly. Sababu yake inachukuliwa kuwa mali ya ukuaji wa homoni kuhifadhi sodiamu katika mwili. Hakuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya usomaji wa shinikizo la damu na kiwango cha somatotropini katika damu. Wagonjwa wenye akromegali mara nyingi hupata hypertrophy kubwa ya myocardiamu ya ventricle ya kushoto ya moyo. Haifafanuliwa sana na shinikizo la damu kama mabadiliko katika viwango vya homoni. Kwa sababu hiyo, kiwango cha matatizo ya moyo na mishipa kati ya wagonjwa ni cha juu sana. Kiwango cha vifo ni karibu 100% ndani ya miaka 15.

Kwa acromegaly, dawa za kawaida za shinikizo la damu zinaagizwa peke yake au pamoja. Juhudi zinaelekezwa katika kutibu ugonjwa wa msingi kwa kuondoa uvimbe wa pituitari kwa upasuaji. Baada ya upasuaji, shinikizo la damu katika wagonjwa wengi hupungua au kawaida kabisa. Wakati huo huo, maudhui ya homoni ya ukuaji katika damu hupungua kwa 50-90%. Hatari ya kifo kutokana na sababu zote pia hupunguzwa mara kadhaa.

Kuna ushahidi wa utafiti kwamba matumizi ya bromocriptine inaweza kuhalalisha kiwango cha ukuaji wa homoni katika damu katika takriban 20% ya wagonjwa na akromegali. Pia, utawala wa muda mfupi wa octreotide, analog ya somatostatin, hukandamiza usiri wa somatotropini. Hatua hizi zote zinaweza kupunguza shinikizo la damu, lakini matibabu halisi ya muda mrefu ni upasuaji au eksirei kwenye uvimbe wa pituitari.

Tezi za paradundumio (tezi za paradundumio, tezi za paradundumio) ni tezi nne ndogo ziko kwenye uso wa nyuma wa tezi, kwa jozi kwenye nguzo zake za juu na chini. Wanazalisha homoni ya parathyroid (homoni ya parathyroid). Homoni hii inhibitisha uundaji wa tishu mfupa, leaches kalsiamu kutoka mifupa, na kuongeza mkusanyiko wake katika damu na mkojo. Hyperparathyroidism ni ugonjwa ambao hutokea wakati homoni nyingi za parathyroid hutolewa. Sababu ya kawaida ya ugonjwa huo ni hyperplasia (overgrowth) au tumor ya tezi ya parathyroid.

Hyperparathyroidism inaongoza kwa tishu za mfupa kubadilishwa na tishu zinazounganishwa kwenye mifupa, na mawe ya kalsiamu kuunda katika njia ya mkojo. Daktari anapaswa kushuku ugonjwa huu ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu pamoja na viwango vya juu vya kalsiamu katika damu. Kwa ujumla, shinikizo la damu ya arterial huzingatiwa katika takriban 70% ya wagonjwa hyperparathyroidism ya msingi. Aidha, homoni ya parathyroid yenyewe haina kuongeza shinikizo la damu. Shinikizo la damu hutokea kutokana na ukweli kwamba kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kazi ya figo imeharibika, na mishipa ya damu hupoteza uwezo wa kupumzika. Sababu ya shinikizo la damu ya parathyroid pia hutolewa - homoni ya ziada ambayo huamsha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone na huongeza shinikizo la damu.

Kulingana na dalili, bila vipimo, haiwezekani kufanya uchunguzi mara moja. Maonyesho kutoka kwa mifupa - maumivu, fractures. Kutoka kwa figo - urolithiasis, kushindwa kwa figo, pyelonephritis ya sekondari. Kulingana na ni dalili gani zinazotawala, kuna aina mbili za hyperparathyroidism - figo na mfupa. Uchunguzi unaonyesha viwango vya kuongezeka kwa kalsiamu na phosphate katika mkojo, potasiamu ya ziada na ukosefu wa elektroliti katika damu. Washa eksirei ishara za osteoporosis zinaonekana.
Shinikizo la damu huongezeka tayari katika hatua za awali za hyperparathyroidism, na uharibifu wa chombo cha lengo huendelea hasa haraka. Viwango vya kawaida vya homoni ya parathyroid katika damu ni 10-70 pg/ml, na kikomo cha juu huongezeka kwa umri. Utambuzi wa hyperparathyroidism unachukuliwa kuthibitishwa ikiwa kuna kalsiamu nyingi katika damu na wakati huo huo ziada ya homoni ya parathyroid. Ultrasound na tomography ya tezi ya parathyroid pia hufanyika, na ikiwa ni lazima, utafiti wa tofauti wa radiolojia.

Matibabu ya upasuaji wa hyperparathyroidism imepatikana kuwa salama na yenye ufanisi. Baada ya operesheni, zaidi ya 90% ya wagonjwa hupona kabisa; shinikizo la damu hurekebisha, kulingana na vyanzo anuwai, katika 20-100% ya wagonjwa. Vidonge vya shinikizo la damu kwa hyperparathyroidism huwekwa kama kawaida - dawa za mstari wa kwanza peke yake au kwa mchanganyiko.

Hyperthyroidism ni kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za tezi, na hypothyroidism ni ukosefu wao. Matatizo yote mawili yanaweza kusababisha shinikizo la damu linalokinza dawa. Walakini, ikiwa ugonjwa wa msingi unatibiwa, basi shinikizo la damu litarekebisha.

Idadi kubwa ya watu wana shida na tezi ya tezi, haswa mara nyingi kwa wanawake zaidi ya miaka 40. Tatizo kuu ni kwamba watu wenye tatizo hili hawataki kwenda kwa endocrinologist na kuchukua vidonge. Ikiwa ugonjwa wa tezi haujatibiwa, hupunguza sana maisha na hudhuru ubora wake.

Dalili kuu za tezi ya tezi iliyozidi ni:

wembamba, licha ya hamu nzuri na lishe bora;
kutokuwa na utulivu wa kihisia, wasiwasi;
jasho, uvumilivu wa joto;
mashambulizi ya moyo (tachycardia);
dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
ngozi ni joto na unyevu;
nywele ni nyembamba na silky, mapema nywele kijivu inawezekana;
Shinikizo la juu la damu linaweza kuongezeka, wakati shinikizo la chini la damu linaweza kupunguzwa.

Dalili kuu za upungufu wa homoni ya tezi ni:

fetma, sugu kwa majaribio ya kupoteza uzito;
baridi, uvumilivu wa baridi;
uso wa uvimbe;
uvimbe;
usingizi, uchovu, kupoteza kumbukumbu;
nywele ni mwanga mdogo, brittle, kuanguka nje, kukua polepole;
ngozi ni kavu, misumari ni nyembamba na hupuka.

Unahitaji kuchukua vipimo vya damu:

Homoni ya kuchochea tezi. Ikiwa kazi ya tezi ya tezi imepunguzwa, basi maudhui ya homoni hii katika damu yanaongezeka. Na kinyume chake, ikiwa mkusanyiko wa homoni hii ni chini ya kawaida, inamaanisha tezi hai sana.
T3 bure na T4 bure. Ikiwa viwango vya homoni hizi si vya kawaida, inamaanisha kwamba tezi ya tezi inahitaji kutibiwa, hata licha ya idadi nzuri homoni ya kuchochea tezi. Mara nyingi kuna matatizo yaliyofichwa na tezi ya tezi, ambayo kiwango cha homoni ya kuchochea tezi ni ya kawaida. Kesi kama hizo zinaweza tu kugunduliwa kwa kutumia vipimo vya bure T3 na T4 ya bure.

Endocrine na mabadiliko ya moyo na mishipa katika magonjwa ya tezi

Ikiwa tezi ya tezi inafanya kazi sana, basi shinikizo la damu hutokea kwa wagonjwa 30%, na ikiwa kuna upungufu wa homoni zake katika mwili, basi shinikizo linaongezeka kwa 30-50% ya wagonjwa hao. Hebu tuangalie kwa karibu.

Hyperthyroidism na thyrotoxicosis ni ugonjwa sawa, kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za tezi, ambayo huharakisha kimetaboliki. Pato la moyo, kiwango cha moyo na viashiria vya contractility ya myocardial huongezeka. Kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, na upinzani wa mishipa ya pembeni hupungua. Shinikizo la juu la damu linaweza kuongezeka, wakati shinikizo la chini la damu linaweza kupunguzwa. Hii inaitwa shinikizo la damu la systolic, au shinikizo la kuongezeka kwa mapigo.

Hebu endocrinologist yako kuagiza tiba ya hyperthyroidism. Hii ni mada pana ambayo inakwenda zaidi ya upeo wa tovuti kuhusu matibabu ya shinikizo la damu. Vizuizi vya Beta, vinavyochagua na visivyochagua, vinachukuliwa kuwa vyenye ufanisi zaidi kama vidonge vya shinikizo la damu. Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa vizuizi vya beta visivyochagua vinaweza kupunguza uzalishaji wa ziada wa homoni za tezi T3 na T4. Wapinzani wa kalsiamu isiyo ya dihydropyridine, ambayo hupunguza kasi ya moyo, inaweza pia kuagizwa. Ikiwa hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo hutamkwa, basi inhibitors ACE au angiotensin-II receptor blockers imewekwa. Diuretics inakamilisha athari za dawa hizi zote. Haipendekezi kutumia vizuizi vya dihydropyridine njia za kalsiamu na vizuizi vya alpha.

Hypothyroidism ni kupungua kwa uzalishaji wa homoni za tezi au matatizo na upatikanaji wao kwa tishu za mwili. Ugonjwa huu pia huitwa myxedema. Kwa wagonjwa vile, pato la moyo hupunguzwa, pigo hupunguzwa, kiasi cha damu kinachozunguka pia hupunguzwa, lakini upinzani wa mishipa ya pembeni huongezeka. Shinikizo la damu huongezeka kwa 30-50% ya wagonjwa wenye hypothyroidism kutokana na kuongezeka kwa upinzani wa mishipa.

Uchunguzi unaonyesha kwamba wagonjwa hao ambao wamepata shinikizo la damu kutokana na hypothyroidism wameinua viwango vya adrenaline na norepinephrine katika damu. Inajulikana na kuongezeka kwa shinikizo la damu la diastoli "chini". Shinikizo la juu la damu linaweza lisiongezeke kwa sababu moyo unafanya kazi kwa uvivu. Inaaminika kuwa shinikizo la chini limeinua zaidi, kali zaidi ya hypothyroidism, yaani, ukosefu wa homoni ya tezi ya papo hapo zaidi.

Matibabu ya hypothyroidism - vidonge vilivyowekwa na endocrinologist. Wakati tiba inapoanza kufanya kazi, afya yako inaboresha na shinikizo la damu yako hurudi katika hali nyingi. Pata vipimo vya damu mara kwa mara kwa homoni za tezi kila baada ya miezi 3 ili kurekebisha kipimo cha kidonge chako. Kwa wagonjwa wazee, pamoja na wale walio na historia ndefu ya shinikizo la damu, matibabu hayana ufanisi. Aina hizi za wagonjwa zinahitaji kuchukua vidonge vya shinikizo la damu pamoja na dawa za hypothyroidism. Vizuizi vya ACE, wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine au blockers ya alpha kawaida huwekwa. Unaweza pia kuongeza diuretics ili kuongeza athari.

Tuliangalia sababu kuu za endocrine, isipokuwa ugonjwa wa kisukari, ambazo husababisha ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Ni kawaida kwamba katika hali kama hizo hazisaidii mbinu za jadi matibabu ya shinikizo la damu. Inawezekana kurejesha shinikizo la damu kwa kawaida tu baada ya kuchukua udhibiti wa ugonjwa wa msingi. Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wamefanya maendeleo katika kutatua tatizo hili. Hasa ya kutia moyo ni maendeleo ya mbinu ya laparoscopic kwa shughuli za upasuaji. Kama matokeo, hatari kwa wagonjwa imepungua, na kupona baada ya upasuaji kumeongezeka kwa takriban mara 2.

Ikiwa una shinikizo la damu + aina ya 1 au aina ya kisukari cha 2, basi soma makala hii.

Ikiwa mtu ana shinikizo la damu kutokana na sababu za endocrine, basi kwa kawaida hali ni mbaya sana kwamba hakuna mtu anayesita kuona daktari. Isipokuwa ni shida na tezi ya tezi - upungufu au ziada ya homoni zake. Makumi ya mamilioni ya watu wanaozungumza Kirusi wanakabiliwa na magonjwa ya tezi, lakini ni wavivu au mkaidi hawataki kutibiwa. Wanajifanyia uharibifu: wanafupisha maisha yao wenyewe, wanateseka kwa sababu dalili kali, wako katika hatari ya kupata mshtuko wa moyo wa ghafla au kiharusi. Ikiwa una dalili za hyper- au hypothyroidism, pata vipimo vya damu na uende kwa endocrinologist. Usiogope kuchukua dawa za uingizwaji wa homoni ya tezi, hutoa faida kubwa.

Sababu za nadra za endocrine za shinikizo la damu ni zaidi ya upeo wa kifungu:

magonjwa ya urithi;
hyperrenism ya msingi;
tumors zinazozalisha endothelin.

Uwezekano wa magonjwa haya ni chini sana kuliko ule wa mgomo wa umeme. Ikiwa una maswali, tafadhali waulize katika maoni kwa kifungu hicho.

Homoni ya renin ni dutu inayoathiri usawa wa maji-chumvi katika mwili wa binadamu. Kwa ushiriki wake, shinikizo la damu hubadilika. Ni moja ya viungo katika mnyororo tata wa homoni - renin-angiotensin-aldosterone. Ikiwa kuna kushindwa katika mfumo huu, matokeo kwa mwili wa binadamu yanaweza kuwa mbaya sana.

Kazi za kazi za renin

Renin - ni nini? Renin ni homoni ya peptidi ambayo hutengenezwa wakati wa michakato tata ya biochemical. Ina ushawishi mkubwa juu ya utendaji wa cortex ya adrenal, na hivyo kuchochea uzalishaji mkubwa wa vipengele vya homoni kama vile na. Kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha dutu hii husababisha matatizo na shinikizo la damu.

Je, dutu hii huzalishwaje?

Renin hutolewa wapi? Dutu hii huzalishwa na tezi za adrenal. Mchanganyiko wake hutokea chini ya ushawishi wa michakato tata ya biochemical.

Kifaa cha juxtaglomerular kina seli maalum za figo. Iko katika eneo la arterioles, ambayo, kwa upande wake, iko kwenye glomeruli ya figo. Ni hapa kwamba prorenin huzalishwa, ambayo, chini ya ushawishi wa seli za damu, inabadilishwa kuwa renin.

Je, homoni ya renin inawajibika kwa nini?

Kwanza kabisa, inasimamia shinikizo la damu, na kusaidia kuiongeza. Utoaji wa kazi wa homoni hutokea katika hali ambapo:

mtu huyo aliteseka dhiki kali;
kuna kupungua kwa mzunguko wa damu katika vyombo;
utoaji wa damu kwa figo huharibika;
mgonjwa anaugua hypotension;
mgonjwa anaugua hypokalemia au upungufu wa sodiamu katika damu.

Mbali na kudhibiti shinikizo la damu, renin inakuza kuvunjika kwa protini iliyotolewa na seli za ini. Hii pia huathiri viwango vya shinikizo la damu, kwani inapoongezeka, gamba la adrenal hutoa aldosterone kwa ukali zaidi.

Utafiti wa kliniki juu ya renin

Ni viashiria gani vya renin vinaweza kuchukuliwa kuwa vya kawaida, na ni kwa sababu gani kiwango cha kipengele cha homoni kinategemea? Kwanza kabisa, utendaji wa dutu hii huathiriwa na nafasi ya mwili ambayo mtu iko wakati wa mkusanyiko wa biomaterial. Lakini kuna sababu nyingine ambayo lazima izingatiwe: kiasi cha chumvi kinachotumiwa na mgonjwa. Kwa kila moja ya hali hizi, kiasi cha homoni kinahesabiwa tofauti.

Kumbuka. Kiwango cha renin katika damu haina tofauti kati ya wanaume na wanawake. Walakini, ikiwa mgonjwa ni mjamzito, viwango vyake vya homoni vinaweza kuwa tofauti kidogo.

Kanuni katika nafasi za uongo na kusimama

Kwa hivyo, kawaida ya renin katika damu kwa wanawake na wanaume inaweza kuwa kama ifuatavyo.

Nafasi ya kukaa au kusimama (kwa matumizi ya chumvi ya kawaida) - kutoka 0.7 hadi 3.3 ng / ml / h.
Msimamo wa uongo (pamoja na ulaji wa kawaida wa chumvi) - kutoka 0.32 hadi 1.6 ng / ml / h.

Katika watu wazima katika nafasi ya kukaa huku ukifuata lishe yenye chumvi kidogo viashiria vya kawaida nambari kutoka 4.2 hadi 19.8 ng / ml / h zinazingatiwa. Katika nafasi ya supine - t 0.4 hadi 3.2.

Viashiria katika wanawake wajawazito

Renin katika wanawake wakati wa ujauzito inaweza kupotoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kawaida. Kama sheria, mabadiliko kama haya hufanyika katika trimester ya kwanza, wakati kiasi cha damu inayozunguka katika mwili wa mama anayetarajia huongezeka sana. Kama matokeo, viwango vya renin vinaweza kuongezeka kwa mara 2. Lakini kwa wiki 20 ugonjwa huu hupotea.

Uwiano wa Aldosterone-renin

Kiwango cha kawaida cha aldosterone-renin (ARR) ni 3.8 hadi 7.7, kwa mtiririko huo. Utafiti huu ni kiashirio cha uchunguzi wa hyperaldosteronism ya msingi.

Uteuzi kwa uchambuzi

Kuongezeka na kupungua kwa renini ni matukio hatari sawa ambayo yanahitaji uingiliaji wa lazima wa matibabu. Uchunguzi wa kliniki wa plasma ya damu inaweza kusaidia kutambua kupotoka kutoka kwa kawaida. Inahitaji maandalizi makini, ambayo yanapaswa kuanza wiki 3-4 kabla ya tarehe ya mtihani uliopangwa.

Kwa hivyo, unaweza kujiandaa kwa mtihani wa renin kama ifuatavyo:

Ondoa sahani za chumvi na za kuvuta sigara kutoka kwenye menyu. Siku chache kabla ya uchunguzi, daktari anaweza kupendekeza kwamba mgonjwa afuate chakula cha chini cha chumvi.
Acha kuchukua dawa zilizo na homoni, pamoja na dawa ambazo zinaweza kuathiri uaminifu wa matokeo.
Epuka kutumia bidhaa zilizo na kafeini - kwa matumizi yao ya kawaida, renin huongezeka sana kwa karibu wagonjwa wote. Kwa hiyo, matokeo hayatakuwa ya kuaminika.

Kwa kuongeza hii, unahitaji kufanya chache zaidi sheria rahisi. Lazima uache kuchukua diuretics masaa 24 kabla ya mtihani. uzazi wa mpango wa homoni, ACE inhibitors, lithiamu, nk Unapaswa kuepuka chakula cha jioni kabla ya mtihani, na siku moja kabla, unapaswa kuepuka kunywa pombe na sigara.

Sababu za kuongezeka kwa renin

Sababu za kuongezeka kwa renin mara nyingi huhusishwa na:

neoplasms ya tumor inayoathiri uzalishaji wa vitu vya homoni;
glomerulonephritis ya papo hapo;
asili mbaya ya shinikizo la damu;
neoplasms ya polycystic katika tishu za figo;
maendeleo ya ugonjwa wa Addison.

Pia, sababu za kuongezeka kwa renin katika damu inaweza kuwa ugonjwa wa nephrotic au hali iliyotangulia, na ugonjwa wa cirrhosis wa ini.

Usawa wa uwiano wa Aldosterone-renin

Ikiwa wakati majaribio ya kliniki Ilibainika kuwa uwiano wa aldosterone-renin uliongezeka, hii ni ushahidi wa maendeleo ya hyperaldosteronism ya msingi. Hali hii, kwa upande wake, inaweza kusababishwa na idadi ya michakato ya pathological, hivyo haiwezekani kufanya uchunguzi wa mwisho kulingana na uchambuzi wa biochemical peke yake. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kufanya ultrasound ya figo na tezi za adrenal, MRI, CT, na, ikiwa ni lazima, biopsy au scintigraphy.

Ikiwa aldosterone imeinuliwa, lakini viwango vya renini vinabaki kawaida, basi kupotoka vile kunaweza kuonyesha kutofanya kazi kwa cortex ya adrenal. Kwa hali yoyote, kupotoka kwa mwelekeo wa juu sio kawaida, haswa ikiwa, pamoja na homoni, sodiamu katika damu pia iliathiriwa.

Kwa hivyo, renini ya chini na aldosterone ya kawaida haizingatiwi kila wakati kama ishara kwamba kuna yoyote michakato ya pathological. Tena, ikiwa tu viwango vya sodiamu na potasiamu viko ndani ya mipaka ya kawaida. Ikiwa maudhui yao pia yamepunguzwa, daktari anaelezea ziada mbinu za vyombo uchunguzi ili kuamua sababu za kupotoka.

Sababu za kuongezeka kwa renin katika damu, kama inavyoonekana, inaweza kuwa tofauti sana. Lakini tangu ARS ina jukumu kubwa katika kuchunguza magonjwa ya mfumo wa endocrine, kulingana na matokeo utafiti wa maabara Sio vitendo kufanya uchunguzi kutambua dutu moja maalum kutoka kwa mlolongo fulani.

Jambo kuu kukumbuka ni kwamba renin ya juu ni hatari zaidi kuliko renin ya chini, na sawa huenda kwa homoni ya aldosterone.

Ugonjwa wa Conn, hyperaldosteronism ya msingi na ya sekondari, kupungua (stenosis) ya mishipa ya figo ni sehemu ndogo tu ya magonjwa ambayo uwiano wa vitu hivi unaweza kuvuruga. Kwa hiyo, usisite kutembelea daktari ikiwa unatambua dalili za kutisha: hypotonicity ya misuli, kutokuwa na utulivu wa kihisia, uchovu, kupungua kwa maono na kuongezeka kwa shinikizo. Matibabu ya wakati huongeza nafasi za kupona kamili!

Renin ni sehemu muhimu inayoathiri utendaji wa mwili wetu. Shukrani kwa utendaji wake, mwili hudhibiti viwango vya shinikizo la damu na pia hudhibiti kiasi cha damu inayozunguka.

Watu wengi huita valve ya renin, muundo wa uendeshaji ambao unaweza kuelezewa kuwa kazi ya fimbo ya kumwagilia: ikiwa unapunguza kipenyo cha duct, nguvu ya mtiririko inakuwa kubwa zaidi. Hata hivyo, ndege yenyewe inakuwa ndogo. Renin hutolewa na figo, ambayo ina maana sehemu ya figo katika Kilatini.

Vifaa vya juxtaglomerular - seli maalum za figo - ziko kwenye arterioles, ambazo ziko kwenye glomerulus. Shukrani kwa seli hizi, prorenin hutolewa ndani ya mwili.

Ni nini huchochea utengenezaji wa renin:

Hali zenye mkazo;
Kupunguza kiasi cha damu kinachozunguka katika mwili;
Kupungua kwa usambazaji wa damu kwa ducts za figo;
Viwango vya chini vya potasiamu au sodiamu katika damu;
Shinikizo la chini la damu.

Aidha, homoni ya renin-angiotensin, madaktari huita aldosterone-renin, inaweza kubadilisha utendaji wa mfumo wa damu. Pia inaitwa uwiano wa homoni.

Viwango vya juu vya homoni ya renin

Kuongezeka kwa kiwango cha renin katika damu ya binadamu ni hatari zaidi kuliko iliyopungua - inaleta hatari kubwa ya matatizo makubwa na kuonekana kwa patholojia za muda mrefu.. Kuonekana kwa mwisho, kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha renin, huathiri utendaji wa viungo vya ndani; mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na figo, huteseka zaidi kwa sababu ya shida hii.

Shinikizo la damu hupiga ghafla, husababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa wakati mtu haelewi chochote. Kitu pekee ambacho kinaweza kujisikia katika hatua za mwanzo ni pigo la haraka, tinnitus, kizunguzungu na maumivu ya kichwa.

Hakuna mtu anayeweza kushangazwa na shinikizo linalobadilika kila wakati - maisha katika jiji kuu hubadilika. Kwa kuongeza, inathiriwa na mzunguko wa kunywa vileo, kiwango cha shughuli za kimwili, na hali za shida.

Aidha, kwa mtu anayesumbuliwa na shinikizo la damu, ongezeko la shinikizo la damu kutokana na sababu fulani husababisha kifo au matatizo makubwa.

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika shinikizo la damu

70% ya watu zaidi ya umri wa miaka 45 wana magonjwa ya moyo na mishipa ya hatua mbalimbali. Takwimu hizi zinatokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili - mishipa ya damu nyembamba na viwango vya shinikizo la damu huongezeka.

Wakati huo huo, kiasi cha renin kilichopo katika mwili hawezi kufanya kazi zake za moja kwa moja. Ikiwa kiwango cha shinikizo kinapungua hata kidogo, mwili huanza kutoa renin - tayari shinikizo la juu huanza kuongezeka.

Shukrani kwa kazi yake, hutenganisha na kutenganisha vipengele vya pathogenic na sumu kutoka kwa damu - kufanya damu kuwa salama kwa mwili. Bomba nyembamba ya membrane inawajibika kwa kila kitu - husafisha damu, na vitu vyenye madhara huhamishiwa kwenye kibofu cha mkojo.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu kutokana na renin

Ni muhimu kuzingatia kwamba kutokana na ongezeko la kasi ya mtiririko wa damu katika mwili, utando wa membrane hupata shida kubwa - ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, haiwezi kuhimili shinikizo la mara kwa mara na kupasuka.

Kushindwa kwa moyo kwa msongamano

Kuonekana kwa udhaifu wa misuli;
Utando wa mucous wa mwili mzima huwaka;
Upungufu mkubwa wa pumzi huonekana hata kwa bidii nyepesi;
Tachycardia au arrhythmia inaonekana;
Kwa sababu ya uhifadhi wa maji, uvimbe mwingi hufanyika.

Bila matibabu ya kina ya ugonjwa huo, huendelea na husababisha vidonda vingi vya figo na cortex ya adrenal, kwa kuongeza, hali ya ini inasumbuliwa: inakuwa kubwa, inaongezeka, na maumivu makubwa hutokea kwenye palpation.. Ikiwa kiwango cha renin haijarejeshwa kwa kawaida kwa wakati, kuna uwezekano mkubwa wa magonjwa makubwa ya viungo na mifumo mingi. Kuongezeka kwa renin husababisha uzalishaji wa bilirubin, ambayo kwa kiasi kikubwa husababisha cirrhosis isiyo ya pombe.

ni sugu kwa sababu hupitia hidrolisisi ikifuatiwa na kunyesha kwa hidroksidi. Aina za uhamiaji wa chuma kwenye udongo na maji ya ardhini hubadilika kwa msimu: katika kipindi cha mafuriko ya chemchemi, na idadi kubwa ya nyenzo zilizosimamishwa, fomu zilizosimamishwa hutawala; wakati wa maji ya chini (kupungua kwa msimu wa kiwango cha maji katika mito), vitu vya kikaboni vina jukumu kubwa. uhamisho wa chuma. Vyanzo muhimu zaidi vya kemikali, ikiwa ni pamoja na virutubisho, ndani ya maji ya asili imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: nje na ndani. Vyanzo vya nje hutoa usambazaji wa dutu kwa vyanzo vya maji na mtiririko wa mito, mvua, maji machafu ya viwandani, majumbani na kilimo. Vyanzo vya ndani hujilimbikiza vipengele vya kemikali kwa sababu ya michakato ya kuingia kutoka kwa hifadhi iliyojaa mafuriko, madini ya miti, meadow na mimea ya juu ya majini na plankton iliyokufa, pamoja na mchanga wa chini.

4. Dutu za kikaboni katika maji ya asili

Dutu za kikaboni ni mojawapo ya makundi magumu zaidi ya misombo yaliyomo katika maji ya asili kwa suala la utungaji wao wa ubora. Inajumuisha asidi za kikaboni, phenoli, vitu vya humic, misombo yenye nitrojeni, wanga, nk, ambayo hujilimbikiza kutokana na taratibu za hifadhi ya ndani (autochthonous).

Maji ya asili yana vitu vya kikaboni katika viwango vya chini. Mkusanyiko wa wastani kaboni ya kikaboni katika maji ya mto na ziwa mara chache huzidi 20 mg / l. Katika maji ya bahari na bahari, maudhui ya C ni ya chini zaidi. Maudhui ya vitu vinavyofanana na protini, asidi ya amino ya bure na amini huanzia 20-340, 2-25 na 6-200 μg ya nitrojeni kwa lita 1, kwa mtiririko huo.

Allochthonous (inayotoka nje) ni pamoja na asidi za kikaboni, esta, wanga, na dutu za humic. Mkusanyiko wa asidi za kikaboni na esta mara chache huzidi kikomo cha 40-200 na 50-100 µg/l. Maudhui ya kabohaidreti ni ya juu kidogo na mara nyingi hufikia miligramu chache kwa lita. Sehemu kubwa ya suala la kikaboni la maji asilia lina vitu vya humic: asidi humic na asidi fulvic. Maji ya mikoa ya kaskazini ya nchi ni tajiri sana katika vitu vya humic, ambapo mkusanyiko wao mara nyingi ni chache na makumi ya milligrams kwa lita 1. Katika maji ya bahari na bahari, maudhui ya wastani ya vitu vya humic ni ya chini na mara chache huzidi 3 mg / l.

Kulingana na asili yao, vitu vya kikaboni katika maji asilia vimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

1) bidhaa za mtengano wa biochemical wa mabaki ya viumbe wanaoishi kwenye hifadhi (hasa plankton) ni vitu vya asili ya autochthonous;

2) vitu vya kikaboni vinavyoingia kwenye hifadhi kutoka nje na mtiririko wa mto, mvua, viwandani, maji machafu ya kaya na kilimo - vitu vya allochthonous. Mahali maalum katika kundi hili huchukuliwa na vitu vya humic kwenye udongo, bogi za peat, na takataka za misitu.

Dutu za kikaboni katika maji ya asili zinaweza kuwa katika hali ya ufumbuzi wa kweli, colloids na chembe za coarse zilizosimamishwa (kusimamishwa). Aina ya uhamiaji ya colloidal ni ya kawaida zaidi kwa maji ya asili ya ukanda wa hypergenesis, matajiri katika vitu vya humic vya juu vya Masi. Hata hivyo, baadhi ya misombo ya kikaboni ya rangi - asidi fulvic na aina fulani za asidi humic - inaweza kuwa katika hali ya ufumbuzi wa kweli. Maji ya asili yanajulikana na uhamiaji wa suala la kikaboni kwa namna ya kusimamishwa, kwa mfano, detritus, yenye mabaki madogo ya kikaboni na ya isokaboni yaliyoundwa wakati wa kuoza kwa viumbe vilivyokufa. Ugumu unachukua nafasi maalum kati ya matukio haya, ambayo yana athari nzuri. umuhimu wa kibiolojia, inactivating kiasi cha ziada cha ioni za metali nzito; inapendelea kufutwa kwa vipengele visivyoweza kufikiwa lakini muhimu kibayolojia.

Katika maji ya asili, vipengele vya kemikali hupatikana kwa namna ya idadi ya misombo ya isokaboni na mbalimbali ya kikaboni. Katika hali ya kufutwa

Mchanganyiko wa kemikali ya maji safi inaongozwa na metali nne zilizopo kwa namna ya cations rahisi (Ca2+, Na+, K+, Mg2+).

Maudhui ya kiasi na ubora wa anions kuu na cations huamua ikiwa ni ya darasa fulani la maji. Hata hivyo muundo wa madini maji sio sababu pekee inayoamua ubora wa maji.

Dutu za kikaboni ni moja wapo ya vikundi ngumu zaidi vya misombo inayopatikana katika maji asilia kulingana na muundo wao wa ubora; ni pamoja na asidi za kikaboni, phenoli, dutu za humic, misombo iliyo na nitrojeni, na wanga. Dutu za kikaboni katika maji ya asili zinaweza kuwa katika hali ya ufumbuzi wa kweli, colloids na chembe za coarse zilizosimamishwa (kusimamishwa).

Wakati wa kuunda utungaji wa kemikali ya maji ya asili, moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja, pamoja na mambo makubwa na madogo yanajulikana. Sababu kuu huamua maudhui ya anions kuu na cations (yaani, darasa na aina ya maji kulingana na uainishaji wa O. A. Alekin). Sababu za sekondari husababisha kuonekana kwa baadhi ya vipengele vya maji haya (rangi, harufu, nk), lakini haziathiri

darasa na aina yake.

Maswali ya kudhibiti

1. Ni ions gani kuu, bila kujali asili ya maji?

2. Ni vitu gani vya kikaboni vinavyopatikana mara nyingi katika mito na maziwa?

3. Ni nini upekee wa uainishaji wa maji kulingana na O. A. Alekin?

4. Ni maji gani ni ya darasa la ultra-fresh?

5. Ni maji gani yanaainishwa kama brines?

Kaboni ya kikaboni

Mkaa wa kikaboni ndio kiashiria cha kuaminika zaidi cha jumla ya vitu vya kikaboni katika maji asilia; kwa wastani, inachukua karibu 50% ya wingi wa vitu vya kikaboni.

Utungaji na maudhui ya vitu vya kikaboni katika maji ya asili imedhamiriwa na mchanganyiko wa michakato mingi ambayo ni tofauti na asili na kasi: baada ya kifo na siri za intravital za viumbe vya majini; pembejeo na mvua, na mtiririko wa uso kama matokeo ya mwingiliano wa maji ya anga na udongo na mimea kwenye uso wa eneo la vyanzo; risiti kutoka kwa miili mingine ya maji, kutoka kwa mabwawa, bogi za peat; risiti kutoka kwa maji machafu ya majumbani na viwandani.

Mkusanyiko wa kaboni ya kikaboni inategemea mabadiliko ya msimu, asili ambayo imedhamiriwa na utawala wa kihaidrolojia wa miili ya maji na tofauti zinazohusiana za msimu katika muundo wa kemikali, na mabadiliko ya muda katika ukubwa wa michakato ya kibiolojia. Katika tabaka za chini za hifadhi na filamu ya uso, maudhui ya kaboni ya kikaboni yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa na maudhui yake katika maji mengine.

Dutu za kikaboni hupatikana katika maji katika majimbo yaliyoyeyushwa, colloidal na kusimamishwa, kutengeneza mfumo fulani wa nguvu, kwa ujumla hakuna usawa, ambayo, chini ya ushawishi wa mambo ya kimwili, kemikali na kibaiolojia, mabadiliko kutoka hali moja hadi nyingine yanafanywa kwa kuendelea.

Hidrokaboni (bidhaa za petroli)

Bidhaa za petroli ni kati ya vitu vya kawaida na hatari vinavyochafua maji ya uso. Mafuta na bidhaa zake ni mchanganyiko tata sana, usio thabiti na tofauti wa vitu (chini na cha juu cha Masi kilichojaa, aliphatic isokefu, naphthenic, hidrokaboni yenye kunukia, oksijeni, nitrojeni, misombo ya sulfuri, pamoja na misombo ya heterocyclic isiyojaa kama vile resini, asphaltenes. , anhidridi, asidi ya asphaltene). Dhana ya "bidhaa za petroli" katika hydrochemistry ni kawaida tu kwa sehemu ya hidrokaboni (aliphatic, kunukia, hidrokaboni alicyclic).

Kiasi kikubwa cha bidhaa za petroli huingia kwenye maji ya uso wakati wa kusafirisha mafuta kwa maji, na maji machafu kutoka kwa uzalishaji wa mafuta, kusafisha mafuta, kemikali, metallurgiska na viwanda vingine, na kwa maji ya ndani. Kiasi fulani cha hidrokaboni huingia ndani ya maji kama matokeo ya usiri wa ndani na viumbe vya mimea na wanyama, na vile vile kama matokeo ya kuharibika kwao baada ya kifo.

Kama matokeo ya michakato ya uvukizi, sorption, biochemical na oxidation ya kemikali inayotokea kwenye hifadhi, mkusanyiko wa bidhaa za petroli unaweza kupunguzwa sana, wakati muundo wao wa kemikali unaweza kubadilika. Hidrokaboni za kunukia ndizo imara zaidi, n-alkanes angalau.

Bidhaa za petroli zinapatikana katika aina mbalimbali za uhamiaji: kufutwa, emulsified, sorbed juu ya chembe imara ya kusimamishwa na sediments chini, kwa namna ya filamu juu ya uso wa maji. Kawaida, wakati wa kuingia, wingi wa bidhaa za petroli hujilimbikizia kwenye filamu. Mtu anaposogea mbali na chanzo cha uchafuzi wa mazingira, ugawaji upya hutokea kati ya aina kuu za uhamiaji, unaoelekezwa katika kuongeza uwiano wa bidhaa za petroli zilizoyeyushwa, zilizowekwa emulsified na sorbed. Uwiano wa kiasi cha fomu hizi imedhamiriwa na tata ya mambo, muhimu zaidi ambayo ni masharti ya kuingia kwa bidhaa za petroli kwenye mwili wa maji, umbali kutoka mahali pa kutokwa, kasi ya mtiririko na mchanganyiko wa wingi wa maji. , asili na kiwango cha uchafuzi wa maji ya asili, pamoja na muundo wa bidhaa za petroli, mnato wao, umumunyifu, wiani, kiwango cha kuchemsha cha vipengele. Wakati wa udhibiti wa usafi-kemikali, kama sheria, kiasi cha mafuta yaliyoyeyushwa, emulsified na sorbed imedhamiriwa.

Madhara mabaya ya bidhaa za petroli huathiri njia tofauti juu ya mwili wa binadamu, wanyama, mimea ya majini, hali ya kimwili, kemikali na kibaiolojia ya hifadhi. Uzito wa chini wa molekuli aliphatic, naphthenic na hasa hidrokaboni zenye kunukia zilizomo katika bidhaa za petroli zina sumu na, kwa kiasi fulani, athari ya narcotic kwa mwili, inayoathiri mifumo ya moyo na mishipa na ya neva. Hatari kubwa zaidi ni hidrokaboni zilizofupishwa za polycyclic kama vile 3,4-benzapyrene, ambazo zina sifa za kusababisha kansa. Bidhaa za petroli hufunika manyoya ya ndege, uso wa mwili na viungo vya viumbe vingine vya majini, na kusababisha magonjwa na kifo.

Ushawishi mbaya wa bidhaa za petroli, hasa katika viwango vya 0.001-10 mg / dm3, na uwepo wao kwa namna ya filamu pia huathiri maendeleo ya mimea ya juu ya maji na microphytes.

Katika uwepo wa bidhaa za petroli, maji hupata ladha na harufu maalum, rangi yake na mabadiliko ya pH, na kubadilishana gesi na anga huwa mbaya zaidi.

Methane

Methane ni mali ya gesi ya asili ya biochemical. Chanzo kikuu cha malezi yake ni vitu vya kikaboni vilivyotawanywa kwenye miamba. Katika hali yake safi, wakati mwingine iko kwenye mabwawa, yaliyoundwa wakati wa kuoza kwa mimea ya kinamasi. Gesi hii katika maji ya asili iko katika hali ya kutawanywa kwa molekuli na haiingii katika mwingiliano wa kemikali na maji.

Benzene

Benzene ni kioevu isiyo na rangi na harufu ya tabia.

Benzene huingia kwenye maji ya uso kutoka kwa biashara na vifaa vya uzalishaji vya kuu awali ya kikaboni, petrochemical, sekta ya kemikali-dawa, uzalishaji wa plastiki, vilipuzi, resini za kubadilishana ion, varnishes na rangi, ngozi ya bandia, pamoja na maji machafu kutoka kwa viwanda vya samani. Katika maji machafu ya mimea ya coke, benzene iko katika viwango vya 100-160 mg/dm3, katika maji machafu ya uzalishaji wa caprolactam - 100 mg/dm3, na katika maji machafu ya uzalishaji wa isopropylbenzene - hadi 20,000 mg/dm3. Chanzo cha uchafuzi wa maji kinaweza kuwa meli ya usafiri (inayotumiwa katika mafuta ya magari ili kuongeza idadi ya octane). Benzene pia hutumiwa kama surfactant.

Benzeni huvukiza haraka kutoka kwa miili ya maji hadi angahewa (nusu ya maisha ni dakika 37.3 kwa 20 ° C). Kizingiti cha kunusa benzini kwenye maji ni 0.5 mg/dm3 ifikapo 20°C. Katika 2.9 mg / dm3 harufu ina sifa ya ukubwa wa hatua 1, saa 7.5 mg / dm3 - kwa pointi 2. Nyama ya samaki hupata harufu mbaya katika mkusanyiko wa 10 mg / dm3. Katika 5 mg / dm3 harufu hupotea ndani ya siku, saa 10 mg / dm3 kiwango cha harufu kwa siku kinapungua hadi hatua 1, na kwa 25 mg / dm3 harufu imepungua hadi 1 uhakika baada ya siku mbili.

Ladha katika maudhui ya benzini katika maji ya 1.2 mg/dm3 hupimwa kama nukta 1, kwa 2.5 mg/dm3 - kama pointi 2. Uwepo wa benzini katika maji (hadi 5 mg/dm3) haubadili taratibu za matumizi ya oksijeni ya kibaiolojia, kwani benzini ni oxidized dhaifu chini ya ushawishi wa michakato ya biochemical katika maji. Katika viwango vya 5-25 mg/dm3, benzini haicheleweshi madini ya vitu vya kikaboni na haiathiri michakato ya utakaso wa bakteria wa miili ya maji.

Katika mkusanyiko wa 1000 mg/dm3, benzene huzuia utakaso wa kibinafsi wa maji machafu yaliyopunguzwa, na kwa mkusanyiko wa 100 mg/dm3, huzuia mchakato wa matibabu ya maji machafu katika mizinga ya uingizaji hewa. Katika maudhui ya 885 mg/dm3, benzene huzuia kwa kiasi kikubwa uchachushaji wa tope kwenye digestion.

Kwa mfiduo unaorudiwa wa viwango vya chini vya benzini, mabadiliko katika damu na viungo vya hematopoietic huzingatiwa, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni; njia ya utumbo. Benzene imeainishwa kama kansa inayoshukiwa sana. Metabolite kuu ya benzene ni phenol. Benzene ina athari ya sumu kwa viumbe vya majini.

Phenoli

Phenoli ni derivatives ya benzini yenye kikundi kimoja au zaidi cha hidroksili. Kawaida hugawanywa katika vikundi viwili - phenoli ambazo ni tete na mvuke (phenol, cresols, xylenols, guaiacol, thymol) na fenoli zisizo tete (resorcinol, pyrocatechol, hidroquinone, pyrogallol na phenols nyingine za polyhydric).

Phenoli chini ya hali ya asili huundwa katika michakato ya kimetaboliki ya viumbe vya majini, wakati wa mtengano wa biochemical na mabadiliko ya vitu vya kikaboni vinavyotokea kwenye safu ya maji na chini ya sediments.

Phenoli ni mojawapo ya uchafuzi wa kawaida unaoingia kwenye maji ya uso na maji machafu kutoka kwa kusafisha mafuta, usindikaji wa shale, kemikali ya mbao, kemikali ya coke, viwanda vya rangi ya aniline, nk Katika maji machafu ya makampuni haya, maudhui ya fenoli yanaweza kuzidi 10-20 g/ dm3 katika mchanganyiko tofauti sana.

Katika maji ya uso, phenoli zinaweza kufutwa kwa namna ya phenolates, ions phenolate na phenols bure. Phenoli katika maji inaweza kuingia katika athari ya condensation na upolimishaji, na kutengeneza misombo tata ya humus-kama na nyingine imara imara. Chini ya hali ya hifadhi za asili, michakato ya adsorption ya phenols na sediments ya chini na kusimamishwa ina jukumu ndogo.

Kuzidi kiwango cha asili cha phenoli kunaweza kuonyesha uchafuzi wa miili ya maji. Katika maji ya asili yaliyochafuliwa na phenoli, maudhui yao yanaweza kufikia makumi na hata mamia ya micrograms kwa 1 dm3. Phenoli ni misombo isiyo imara na inakabiliwa na biochemical na oxidation ya kemikali.

Fenoli rahisi huathirika zaidi na oxidation ya biokemikali. Katika mkusanyiko wa zaidi ya 1 mg/dm3, uharibifu wa phenoli hufanyika haraka sana, upotezaji wa phenols ni 50-75% kwa siku tatu, kwa mkusanyiko wa makumi kadhaa ya mikrogram kwa 1 dm3 mchakato huu unapungua, na hasara kwa wakati mmoja ni 10-15%. Phenoli yenyewe huvunja kasi zaidi, cresols polepole zaidi, na xylenols hata polepole zaidi. Phenoli za polyhydric huharibiwa hasa na oxidation ya kemikali.

Mkusanyiko wa phenoli katika maji ya uso ni chini ya mabadiliko ya msimu. Katika majira ya joto, maudhui ya phenols hupungua (kwa kuongezeka kwa joto, kiwango cha mtengano huongezeka).

Utoaji wa maji ya phenolic ndani ya hifadhi na mifereji ya maji inazidisha hali yao ya jumla ya usafi, na kuathiri viumbe hai sio tu na sumu yake, lakini pia na mabadiliko makubwa katika utawala wa virutubisho na gesi zilizoyeyushwa (oksijeni, nk). kaboni dioksidi).

Kama matokeo ya klorini ya maji yenye phenoli, misombo thabiti ya klorophenoli huundwa, athari ndogo ambayo (0.1 μg/dm3) huwapa maji ladha ya tabia.

Kwa maneno ya kitoksini na organoleptic, phenoli hazina usawa. Phenoli tete na mvuke ni sumu zaidi na huwa na harufu kali zaidi wakati wa klorini. Harufu kali zaidi hutolewa na phenol rahisi na cresols.

Haidrokwinoni

Hydroquinone huingia kwenye maji ya uso na maji machafu kutoka kwa utengenezaji wa plastiki, filamu na vifaa vya picha, dyes, na biashara za kusafisha mafuta.

Hydroquinone ni wakala wa kupunguza nguvu. Kama phenol, ina athari dhaifu ya disinfectant. Hydroquinone haitoi harufu kwa maji; ladha inaonekana katika mkusanyiko wa gramu kadhaa kwa 1 dm3; mkusanyiko wa kizingiti kwa rangi ya maji ni 0.2 mg / dm3, kwa athari kwenye utawala wa usafi wa miili ya maji - 0.1 mg / dm3. Hydroquinone katika maudhui ya 100 mg/dm3 husafisha maji, kwa 10 mg/dm3 huzuia maendeleo ya microflora ya saprophytic. Katika viwango vya chini ya 10 mg/dm3, hidrokwinoni hupitia oxidation na huchochea ukuaji wa bakteria wa majini. Katika mkusanyiko wa 2 mg/dm3, hidrokwinoni huzuia nitrification ya maji machafu diluted, 15 mg/dm3 - mchakato wa matibabu yao ya kibiolojia. Daphnia hufa kwa 0.3 mg / dm3; 0.04 mg/dm3 husababisha kifo cha mayai ya trout.

Katika mwili, hidrokwinoni hutiwa oksidi hadi p-benzoquinone, ambayo hubadilisha himoglobini kuwa methemoglobini.

Pombe za Methanoli

Methanoli huishia kwenye miili ya maji na maji machafu kutoka kwa utengenezaji wa methanoli na tasnia ya matumizi. Maji machafu kutoka kwa biashara ya maji taka na karatasi yana 4.5-58 g/dm3 ya methanoli, uzalishaji wa resini ya phenol-formaldehyde - 20-25 g/dm3, varnish na rangi 2 g/dm3, nyuzi za synthetic na plastiki - hadi 600 mg/dm3, katika maji machafu kutoka kwa vituo vya kuzalisha vinavyofanya kazi kwenye makaa ya mawe ya kahawia, makaa ya mawe, peat, kuni - hadi 5 g/dm3.

Wakati methanoli inapoingia ndani ya maji, inapunguza maudhui ya O2 ndani yake (kutokana na oxidation ya methanoli). Kuzingatia zaidi ya 4 mg / dm3 huathiri utawala wa usafi wa miili ya maji. Katika maudhui ya 200 mg/dm3, uzuiaji wa matibabu ya maji machafu ya kibiolojia huzingatiwa. Kizingiti cha harufu kwa methanoli ni 30-50 mg/dm3.

Mkusanyiko wa 3 mg/dm3 huchochea ukuaji wa mwani wa bluu-kijani na kutatiza matumizi ya oksijeni ya daphnia. Viwango vya kuua samaki ni 0.25-17 g/dm3.

Methanoli ni sumu kali, ambayo ina athari inayolengwa kwenye mifumo ya neva na moyo na mishipa, mishipa ya macho, na retina. Utaratibu wa hatua ya methanoli unahusishwa na kimetaboliki yake kulingana na aina ya awali ya sumu na malezi ya formaldehyde na asidi ya fomu, ambayo ni oxidized kwa CO2. Uharibifu wa kuona husababishwa na kupungua kwa awali ya ATP katika retina.

Ethylene glycol

Ethylene glycol huingia kwenye maji ya uso na maji machafu kutoka kwa viwanda ambako huzalishwa au kutumika (viwanda vya nguo, dawa, manukato, tumbaku, massa na karatasi).

Mkusanyiko wa sumu kwa samaki sio zaidi ya 10 mg/dm3, kwa coli- 0.25 mg/dm3.

Ethylene glycol ni sumu sana. Wakati wa kumeza, hufanya kazi hasa kwenye mfumo mkuu wa neva na figo, na pia husababisha hemolysis ya seli nyekundu za damu. Metabolites ya ethylene glycol - aldehydes na asidi oxalic, ambayo husababisha malezi na mkusanyiko wa oxalates ya kalsiamu katika figo, pia ni sumu.

Asidi za kikaboni

Asidi za kikaboni ni kati ya vipengele vya kawaida vya maji ya asili wa asili mbalimbali na mara nyingi hujumuisha sehemu kubwa ya jumla ya viumbe hai katika maji haya. Utungaji wa asidi za kikaboni na mkusanyiko wao umeamua, kwa upande mmoja, na michakato ya ndani ya hifadhi inayohusishwa na shughuli muhimu ya mwani, bakteria na viumbe vya wanyama, na kwa upande mwingine, kwa utoaji wa vitu hivi kutoka nje.

Asidi za kikaboni huundwa kwa sababu ya michakato ifuatayo ya hifadhi ya ndani:

usiri wa intravital kama matokeo ya michakato ya kawaida ya kisaikolojia ya seli zenye afya;

kutokwa baada ya kifo kuhusishwa na kifo cha seli na kuoza;

usiri wa jamii unaohusishwa na mwingiliano wa biochemical wa viumbe mbalimbali, kama vile mwani na bakteria;

mtengano wa enzymatic wa dutu za kikaboni zenye uzito wa juu wa Masi kama vile hidrokaboni, protini na lipids.

Kuingia kwa asidi za kikaboni ndani ya miili ya maji kutoka nje kunawezekana kwa kukimbia kwa uso, hasa wakati wa maji ya juu na mafuriko, pamoja na mvua, maji machafu ya viwandani na ya ndani, na kwa maji yanayotoka kwenye mashamba ya umwagiliaji.

Asidi tete

Asidi tete inamaanisha jumla ya viwango vya asidi ya fomu na asetiki.

Asidi ya fomu

Katika maji ya asili, asidi ya fomu huundwa kwa kiasi kidogo wakati wa michakato ya shughuli muhimu na mtengano wa baada ya kifo cha viumbe vya majini na mabadiliko ya biochemical ya vitu vya kikaboni vilivyomo ndani ya maji. Yake kuongezeka kwa umakini inahusishwa na kuingia kwenye miili ya maji ya maji machafu kutoka kwa makampuni ya biashara yanayozalisha formaldehyde na plastiki kulingana na hilo.

Asidi ya fomu huhamia hasa katika hali ya kufutwa, kwa namna ya ions na molekuli zisizounganishwa, uhusiano wa kiasi kati ya ambayo imedhamiriwa na kujitenga mara kwa mara K25 ° C = 2.4.10-4 na maadili ya pH. Wakati asidi ya fomu inapoingia kwenye miili ya maji, inaharibiwa hasa chini ya ushawishi wa michakato ya biochemical.

Asidi ya asetiki Asidi ya Propionic

Asidi ya Propionic inaweza kuingia maji ya asili na maji machafu sekta ya kemikali.

Asidi ya propionic inaweza kuwa mbaya zaidi mali ya organoleptic ya maji, na kuwapa harufu na ladha ya sourish-astringent. Athari muhimu zaidi kwa asidi ya propionic ni juu ya utawala wa usafi wa miili ya maji na, kwanza kabisa, juu ya michakato ya BOD na utawala wa oksijeni. Oxidation kamili ya biochemical ya 1 mg ya asidi ya propionic inahitaji 1.21 -1.25 mg ya oksijeni ya molekuli.

Asidi ya Butyric Asidi ya lactic

Katika maji asilia, asidi ya lactic iko katika viwango vya microgram kama matokeo ya malezi katika michakato muhimu na mtengano wa baada ya kifo cha viumbe vya majini na mabadiliko ya biochemical ya vitu vya kikaboni vilivyomo ndani ya maji.

Asidi ya Lactic hupatikana katika maji hasa katika hali ya kufutwa kwa namna ya ions na molekuli zisizounganishwa, uwiano wa kiasi kati ya ambayo imedhamiriwa na kujitenga mara kwa mara K25 ° C = 3.10-4 na inategemea pH ya kati. Asidi ya lactic huhamia kwa sehemu katika mfumo wa misombo ngumu na metali nzito.

Mkusanyiko wa asidi ya lactic unakabiliwa na mabadiliko yanayoonekana ya msimu, ambayo imedhamiriwa hasa na ukubwa wa michakato ya biochemical inayotokea katika maji.

Asidi ya Benzoic

Katika maji ya asili yasiyochafuliwa, asidi ya benzoic huundwa kwa kiasi kidogo wakati wa michakato ya maisha ya viumbe vya majini na mtengano wao wa baada ya kufa. Chanzo kikuu cha asidi ya benzoiki inayoingia kwenye miili ya maji ni maji machafu kutoka kwa biashara za viwandani, kwani asidi ya benzoic na derivatives yake anuwai hutumiwa sana katika kuoka. bidhaa za chakula, katika sekta ya manukato, kwa ajili ya awali ya dyes, nk.

Asidi ya Benzoic ni mumunyifu sana katika maji, na maudhui yake katika maji ya uso yatatambuliwa na mkusanyiko wa maji machafu yaliyotolewa na kiwango cha oxidation ya biochemical.

Asidi ya Benzoic haina mali ya sumu. Athari yake mbaya kwenye hifadhi inahusishwa na mabadiliko katika utawala wa oksijeni na pH ya maji.

Asidi ya humic

Asidi za humic na fulvic, kwa pamoja huitwa asidi humic, mara nyingi hufanya sehemu kubwa ya viumbe hai vya maji asilia na ni michanganyiko changamano ya misombo ya molekuli ya juu ya biokemikali.

Chanzo kikuu cha asidi ya humic inayoingia kwenye maji asilia ni udongo na peatlands, ambayo huoshwa na mvua na maji ya kinamasi. Sehemu kubwa ya asidi ya humic huletwa ndani ya miili ya maji pamoja na vumbi na hutengenezwa moja kwa moja kwenye mwili wa maji wakati wa mabadiliko ya "kikaboni hai".

Asidi ya humic katika maji ya uso ni katika hali ya kufutwa, kusimamishwa na colloidal, uhusiano kati ya ambayo imedhamiriwa na muundo wa kemikali ya maji, pH, hali ya kibaolojia katika hifadhi na mambo mengine.

Uwepo wa vikundi vya carboxyl na phenolhydroxyl na vikundi vya amino katika muundo wa asidi ya fulvic na humic huchangia uundaji wa misombo ngumu ya asidi ya humic na metali. Baadhi ya asidi humic ni katika mfumo wa chumvi kidogo dissociated - humates na fulvates. Katika maji yenye asidi, kuwepo kwa aina za bure za asidi za humic na fulvic zinawezekana.

Asidi ya humic huathiri kwa kiasi kikubwa mali ya organoleptic ya maji, na kuunda ladha isiyofaa na harufu, na kuifanya kuwa vigumu kwa disinfecting na kupata maji safi hasa, na kuongeza kasi ya kutu ya metali. Pia huathiri hali na utulivu wa mfumo wa carbonate, usawa wa ionic na awamu, na usambazaji wa aina zinazohamia za microelements. Kuongezeka kwa asidi ya humic kunaweza kuwa na athari mbaya kwa ukuaji wa mimea ya majini na viumbe vya wanyama kama matokeo. kupungua kwa kasi mkusanyiko wa oksijeni kufutwa katika hifadhi, ambayo inakwenda kuelekea oxidation yao, na athari zao za uharibifu juu ya utulivu wa vitamini. Wakati huo huo, mtengano wa asidi ya humic hutoa kiasi kikubwa cha bidhaa muhimu kwa viumbe vya majini, na complexes zao za organomineral zinawakilisha aina ya urahisi zaidi ya lishe ya mimea na microelements.

Asidi za udongo: asidi humic (katika mazingira ya alkali) na hasa asidi fulviksi mumunyifu sana huchukua jukumu kubwa katika uhamaji wa metali nzito.

Asidi ya humic

Asidi za humic zina miundo ya mzunguko na vikundi mbalimbali vya kazi (hydroxyl, carbonyl, carboxyl, vikundi vya amino, nk). Uzito wao wa Masi hutofautiana kwa anuwai (kutoka 500 hadi 200,000 au zaidi). Jamaa molekuli ya molekuli kawaida kudhaniwa kuwa 1300-1500.

Asidi za Fulvic

Asidi za Fulvic ni sehemu ya asidi ya humic ambayo haipatikani wakati wa kutoweka kwa vitu vya kikaboni vilivyotolewa kutoka kwa peat na makaa ya mawe ya kahawia kwa matibabu na alkali kutoka kwa ufumbuzi. Asidi za Fulvic ni misombo ya aina ya asidi hidroksikaboksili yenye maudhui ya chini ya kaboni ya jamaa na sifa za asidi zinazojulikana zaidi.

Nitrojeni ya kikaboni

Kwa "nitrojeni hai" tunamaanisha nitrojeni ambayo ni sehemu ya vitu vya kikaboni, kama vile protini na protini, polipeptidi (misombo yenye uzito wa juu wa molekuli), asidi ya amino, amini, amidi, urea (misombo ya chini ya uzito wa molekuli).

Sehemu kubwa ya misombo ya kikaboni iliyo na nitrojeni huingia ndani ya maji ya asili wakati wa kifo cha viumbe, hasa phytoplankton, na kutengana kwa seli zao. Mkusanyiko wa misombo hii imedhamiriwa na biomass ya viumbe vya majini na kiwango cha taratibu hizi. Chanzo kingine muhimu cha vitu vya kikaboni vilivyo na nitrojeni ni excretion yao ya intravital viumbe vya majini. Vyanzo muhimu vya misombo iliyo na nitrojeni pia ni pamoja na mvua ya anga, ambayo mkusanyiko wa vitu vya kikaboni vyenye nitrojeni ni karibu na ile inayoonekana kwenye maji ya uso. Ongezeko kubwa la mkusanyiko wa misombo hii mara nyingi huhusishwa na kuingia kwa maji machafu ya viwanda, kilimo na ndani ndani ya miili ya maji.

Urea

Urea (urea), ikiwa ni moja ya bidhaa muhimu za taka za viumbe vya majini, iko katika maji ya asili katika viwango vinavyoonekana: hadi 10-50% ya kiasi cha misombo ya kikaboni iliyo na nitrojeni katika suala la nitrojeni. Kiasi kikubwa cha urea huingia kwenye miili ya maji na maji machafu ya kaya, pamoja na maji ya mtozaji, pamoja na mtiririko wa uso katika maeneo ambayo hutumiwa kama mbolea ya nitrojeni. Urea inaweza kujilimbikiza katika maji asilia kama matokeo ya michakato ya asili ya kibaolojia kama bidhaa ya kimetaboliki ya viumbe vya majini, au kuzalishwa na mimea, kuvu na bakteria kama bidhaa ya kumfunga amonia inayoundwa wakati wa kusambaza protini. Michakato ya enzymatic ya ziada ina athari kubwa kwenye mkusanyiko wa urea. Chini ya hatua ya enzymes, mononucleotides ya viumbe vilivyokufa hutengana na kuundwa kwa besi za purine na pyrimidine, ambazo hutengana kupitia michakato ya microbiological kwa urea na amonia. Chini ya hatua ya kimeng'enya maalum (urease), urea huvunjika ndani ya ioni ya amonia na hutumiwa na viumbe vya mimea ya majini.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea kunaweza kuonyesha uchafuzi wa mwili wa maji na maji machafu ya kilimo na ya ndani. Kawaida hufuatana na uimarishaji wa michakato ya matumizi ya urea na viumbe vya majini na matumizi ya oksijeni, na kusababisha kuzorota kwa utawala wa oksijeni.

Amines

Vyanzo vikuu vya malezi na kuingia kwa amini ndani ya maji asilia ni pamoja na:

decarboxylation wakati wa kuvunjika kwa vitu vya protini chini ya ushawishi wa decarboxylases ya bakteria na kuvu na amination;

mwani;

mvua;

maji machafu kutoka kwa mimea ya rangi ya aniline.

Amines hupatikana kwa kiasi kikubwa katika kuyeyushwa na kwa kiasi katika hali ya sorbed. Kwa metali zingine wanaweza kuunda misombo ngumu thabiti.

Amines ni sumu. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa amini za msingi za aliphatic ni sumu zaidi kuliko amini za sekondari na za juu, diamines ni sumu zaidi kuliko monoamines; amini aliphatic isomeri ni sumu zaidi kuliko amini aliphatic ya muundo wa kawaida; monoamines ni zaidi uwezekano wa kuwa hepatotoxic, na diamines ni zaidi uwezekano wa kuwa nephrotoxic. Miongoni mwa amini aliphatic, amini isokefu ni sifa ya sumu kubwa na hatari inayoweza kutokea kutokana na uwezo wao wa kutamka zaidi wa kuzuia shughuli za oxidasi za amine.

Amines, zilizopo katika miili ya maji, huathiri vibaya mali ya organoleptic ya maji na inaweza kuzidisha matukio ya kifo.

Aniline

Aniline ni amini yenye kunukia na ni kioevu kisicho na rangi na harufu ya tabia.

Aniline inaweza kuingia kwenye maji ya uso na maji machafu kutoka kwa kemikali (dyes na dawa za wadudu) na mimea ya dawa.

Aniline ina uwezo wa kuongeza hemoglobin katika methemoglobin. Urotropini

Hexamethylenetetramine - (CH2)6N4

Nitrobenzene

Nitrobenzene ni kioevu cha mafuta kisicho na rangi au kijani-njano na harufu ya mlozi chungu.

Nitrobenzene ni sumu, hupenya ngozi, ina athari kali kwenye mfumo mkuu wa neva, inasumbua kimetaboliki, husababisha ugonjwa wa ini, na oxidizes hemoglobin ndani ya methemoglobin.

sulfuri ya kikaboni Methyl mercaptan

Methyl mercaptan ni bidhaa ya kimetaboliki ya seli hai. Pia inakuja na maji machafu kutoka kwa biashara za tasnia ya majimaji (0.05 - 0.08 mg/dm3).

Katika suluhisho la maji, methyl mercaptan ni asidi dhaifu na hutengana kwa sehemu (kiwango cha kujitenga kinategemea pH ya kati). Katika pH 10.5, 50% ya methyl mercaptan iko katika umbo la ioni; katika pH 13, utengano kamili hutokea. Methyl mercaptan ni imara kwa chini ya masaa 12 na hutengeneza chumvi - mercaptides.

Dimethyl sulfidi

Dimethyl sulfidi hutolewa na mwani (Oedogonium, Ulothrix) wakati wa michakato ya kawaida ya kisaikolojia ambayo ni muhimu katika mzunguko wa sulfuri. Dimethyl sulfidi pia inaweza kuingia kwenye maji ya uso na maji machafu kutoka kwa biashara za tasnia ya majimaji (0.05 - 0.08 mg/dm3).

Dimethyl sulfidi haiwezi kuhifadhiwa kwa maji kwa muda mrefu (imara kutoka siku 3 hadi 15). Kwa sehemu hupitia mabadiliko na ushiriki wa mwani na vijidudu, na huvukiza hewani.

Katika viwango vya 1-10 μg/dm3, dimethyl sulfidi ina shughuli dhaifu ya mutajeni.

Dimethyl disulfide

Dimethyl disulfide huundwa katika seli za wawakilishi mbalimbali wa mimea na wanyama wakati wa kimetaboliki ya misombo ya organosulfur, na pia inaweza kutolewa kwa maji machafu kutoka kwa makampuni ya biashara ya sekta ya massa.

Mchanganyiko wa kaboni

Misombo ya kaboni ni pamoja na misombo iliyo na vikundi vya kabonili na kaboksili (aldehidi, ketoni, asidi ya keto, dutu zenye kabonili zenye kazi nusu).

Katika maji asilia, misombo ya kabonili inaweza kuonekana kama matokeo ya usiri wa ndani wa mwani, biochemical na oxidation ya picha ya alkoholi na asidi ya kikaboni, mtengano wa vitu vya kikaboni kama vile lignin, na metaboli ya bacteriobenthos. Uwepo wa mara kwa mara wa misombo ya kabonili kati ya misombo ya oksijeni ya mafuta na katika maji katika kuwasiliana na amana za hidrokaboni huturuhusu kuzingatia mwisho kama moja ya vyanzo vya uboreshaji wa maji asilia na vitu hivi. Mimea ya ardhi pia ni chanzo cha misombo ya carbonyl, ambayo aldehydes na ketoni za mfululizo wa aliphatic na derivatives ya furan huundwa. Sehemu kubwa ya aldehydes na ketoni huingia ndani ya maji ya asili kama matokeo ya shughuli za binadamu.

Sababu kuu zinazosababisha kupungua kwa mkusanyiko wa misombo ya carbonyl ni uwezo wao wa oxidize, tete na thamani ya juu ya trophic ya makundi fulani ya vitu vyenye carbonyl.

Asetoni

Acetone huingia ndani ya maji ya asili na maji machafu kutoka kwa viwanda vya dawa, kuni-kemikali, uzalishaji wa varnishes na rangi, plastiki, filamu, asetilini, acetaldehyde, asidi asetiki, plexiglass, phenol, asetoni.

Katika viwango vya 40-70 mg/dm3, asetoni hutoa maji harufu, na 80 mg/dm3 - ladha. Katika maji, acetone haina utulivu - kwa viwango vya 20 mg / dm3 hupotea siku ya saba.

Acetone ina sumu ya chini kwa viumbe vya majini. Mkusanyiko wa sumu kwa daphnia mdogo ni 8300, kwa watu wazima - 12900 mg / dm3; kwa 9300 mg/dm3 daphnia hufa baada ya saa 16.

Acetone ni dawa inayoathiri sehemu zote za mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongeza, ina athari ya embryotoxic.

Formaldehyde

Formaldehyde huingia kwenye mazingira ya majini na maji machafu ya viwandani na manispaa. Inapatikana katika maji machafu kutoka kwa uzalishaji wa awali ya kikaboni ya msingi, plastiki, varnishes, rangi, madawa, ngozi, nguo na massa na viwanda vya karatasi.

Uwepo wa formaldehyde umeandikwa katika maji ya mvua katika maeneo ya mijini. Formaldehyde ni wakala wa kupunguza nguvu. Inaunganishwa na amini na kuunda methenamine na amonia. Katika mazingira ya majini, formaldehyde hupitia uharibifu wa viumbe. Chini ya hali ya aerobic saa 20 ° C, mtengano hudumu kama masaa 30, chini ya hali ya anaerobic - kama masaa 48. Formaldehyde haina kuoza katika maji tasa. Uharibifu wa viumbe katika mazingira ya majini husababishwa na hatua ya Pseudomonas, Flavobacterium, Mycobacterium, Zanthomonas.

Mkusanyiko wa chini ambao hauathiri utawala wa usafi wa miili ya maji na microflora ya saprophytic ni 5 mg / dm3; mkusanyiko wa juu ambao hausababishi usumbufu wa michakato ya biochemical wakati wa mfiduo wa mara kwa mara kwa muda mrefu wa kiholela ni 5 mg/dm3, mkusanyiko wa juu ambao hauathiri uendeshaji wa vifaa vya matibabu ya kibaolojia ni 1000 mg/dm3.

BOD5 = 0.68 mg/dm3, BODtotal = 0.72 mg/dm3, COD = 1.07 mg/dm3. Harufu inasikika kwa 20 mg/dm3.

Katika 10 mg/dm3, formaldehyde ina athari ya sumu kwa aina ya samaki nyeti zaidi. Katika 0.24 mg / dm3, tishu za samaki hupata harufu mbaya.

Formaldehyde ina athari ya jumla ya sumu, na kusababisha uharibifu kwa mfumo mkuu wa neva, mapafu, ini, figo na viungo vya maono. Athari inayowezekana ya ngozi-resorptive. Formaldehyde ina inakera, allergenic, mutagenic, kuhamasisha, na kansa athari.

Wanga

Wanga ni kundi la misombo ya kikaboni ambayo inajumuisha monosaccharides, derivatives yao na bidhaa za condensation - oligosaccharides na polysaccharides. Wanga huingia kwenye maji ya uso hasa kama matokeo ya michakato ya kutolewa kwa ndani na viumbe vya majini na mtengano wao wa baada ya kufa. Kiasi kikubwa cha wanga iliyoyeyushwa huingia kwenye miili ya maji na mtiririko wa uso kama matokeo ya kuvuja kutoka kwa udongo, udongo wa peat, miamba, pamoja na mvua, na maji machafu kutoka kwa chachu, pombe, sukari, massa na karatasi na viwanda vingine.

Katika maji ya uso, wanga hupasuka na kusimamishwa kwa namna ya sukari ya bure ya kupunguza (mchanganyiko wa mono, di- na trisaccharides) na wanga tata.

Fasihi:

"Viashiria vya Hydrochemical ya hali ya mazingira." Waandishi: T.V. Guseva, Y.P. Molchanova, E.A. Zaika, V.N. Vinichenko, E.M. Averochkin

Kulingana na uzalishaji wa msingi, wamegawanywa katika oligotrophic (chini ya uzalishaji), mesotrophic (uzalishaji wa kati), eutrophic (inayozalisha sana) na hypereutrophic (inazalisha sana). 3. Saprobity ya miili ya maji Kiwango cha uchafuzi wa miili ya maji na vitu vya kikaboni imedhamiriwa na saprobity yao (sapros-decaying), na tawi la hydroecology ambalo linasoma uchafuzi huo ni saprobiology. Viumbe wa majini...

Mafuta, yaliyosomwa katika viwango tofauti - kutoka kwa tabia ya jumla ya kimwili na kemikali hadi athari za molekuli - ilikuwa msingi wa mbinu iliyotengenezwa ya kusoma suala la kikaboni la mfumo wa kijiografia uliochafuliwa na mafuta na ilitumiwa kutambua vyanzo vya uchafuzi wa hidrokaboni katika ulaji wa maji ya Usolka. Uwepo wa bidhaa za petroli katika muundo wa aquabitumoids katika maji ya uso na chini ya ardhi ya ulaji wa maji ...