Peri-implantitis katika kipindi cha muda mrefu. Matibabu ya peri-implantitis - kuvimba baada ya kuingizwa. Peri-implantitis ni nini

Kwa hali yoyote implantat za jadi kwa ajili ya ufungaji wa hatua mbili wala kuingizwa katika mifupa ya chini au taya ya juu, kwa tukio hili hesabu huanza hadi mwanzo wa peri-implantitis. Kwa muda mrefu vipandikizi viko kwenye kinywa, ndivyo uwezekano wa kupoteza sambamba tishu mfupa, ambayo hatimaye itaathiri implant nzima na kusababisha kuondolewa kwake. Mbinu za hivi karibuni Matibabu na vipandikizi vya jadi hayakuwa na ufanisi.

Peri-implantitis hutokea baada ya mafanikio ya osseointegration pandikiza. Hii haipendezi sana kwa sababu tu wakati kila kitu kinaonekana kuwa sawa na mgonjwa anaanza kutumia implantat, ugonjwa unamshambulia.

Peri-implantitis huanza kwenye safu ya cortical ya cavity ya mdomo na inaongoza kwa uharibifu wa tishu mfupa wa cortical. Perimplantitis inaweza kutofautishwa na "mabaki ya osteitis" ya endosseous. Mwisho unahusisha uanzishaji upya wa maambukizi ya zamani (yaliyokuwa hayafanyiki) ndani ya tishu za mfupa, kwa kawaida kuenea kutoka kwenye mizizi ya meno yaliyopotea (Mchoro 1)

Mchele. 1 X-ray hii hugundua nne mbalimbali maambukizo ambayo hurejesha tishu za mfupa.

Kupoteza kwa sehemu ya alveolar ya distal ya mfupa wa canine kutokana na periodontitis (maambukizi) inaonekana.
Kulikuwa na kichungi cha ziada cha endodontic kwenye kilele cha jino hili, na kusababisha osteitis ya apical na uharibifu wa mfupa kuzunguka kilele.
Katika mwelekeo wa tundu la mapafu ya kipandikizi cha katikati tunaweza kuona kasoro ya tishu za mfupa kwa namna ya kreta, hii ni kawaida kwa peri-implantitis.
Osteitis huonekana kuzunguka sehemu ya chini ya mwisho wa mwisho wa kipandikizi cha distali, ikiwezekana husababishwa na mabaki ya nyenzo za kichujio ambazo ni opaque kwa eksirei.

Kesi nyepesi za peri-implantitis

Katika hali mbaya, upotezaji wa tishu za mfupa karibu na uwekaji ni 1-3 mm, na ishara nyepesi za kuvimba huonekana kwenye mucosa, ambayo inaweza kusababisha maumivu kidogo. Kesi hizi zinaweza kuwa chini ya matibabu ya dalili mtaa dawa za kuua viini na dawa za kutuliza maumivu. Matibabu na antibiotics inayojulikana kwa sasa haitoi mafanikio kuacha maendeleo ya peri-implantitis (bila kujali ukali wa kesi).

Kesi za wastani

Katika kesi shahada ya kati mvuto, karibu 50% ya mfupa wima kando ya kipandikizi hupotea. Tatizo kuu katika matukio hayo ni kutokwa mara kwa mara kwa pus na damu, maskini mwonekano na harufu isiyofaa.

Kesi kali

Katika visa vikali vya peri-implantitis, karibu mfupa wote hupangwa tena, na kusababisha mifuko ya kina iliyojaa tishu laini. Matokeo yake, maambukizi ya kudumu, uundaji wa pus, na kutokwa na damu kali hutokea. Ikiwa mifuko imeondolewa kwa upasuaji, meno yataonekana kuwa mabaya sana na kutakuwa na kitu kilichokwama kati ya implant na madaraja. idadi kubwa ya chakula. (Mchoro 1, Mtini.2)

Mchele. 1: Mfano: tishu za mfupa karibu na vipandikizi vitatu kwenye taya ya juu upande wa kulia hupotea hadi kwenye kilele cha kipandikizi (saa kwa kesi hii implantat za jadi za monolithic zilitumiwa). Ijapokuwa mgonjwa anaugua maambukizo makali ya kinywa yanayoendelea, hakubaliani na kuondolewa kwa kipandikizi hicho kwa sababu anajua kwamba kitamfanya apoteze kazi zote za kutafuna. Kwa kuongeza, vipandikizi vilivyowekwa kwenye taya ya nyuma kwa pande zote mbili vilipotea kutokana na peri-implantitis. Kinachobaki ni taya iliyo na atrophied sana; haiwezekani kutumia njia tofauti ya matibabu kwa kutumia vipandikizi vya kawaida vya hatua mbili.

Mchele. 1: Takriban tishu zote za mfupa pamoja na vipandikizi hivi vya kitamaduni vya hatua mbili hupotea kwa sababu ya peri-implantitis ya kuambukiza. Wagonjwa wengi hawakubaliani kwamba peri-implantitis inapaswa kufikia hatua hii. Wanahitaji kuondolewa kwa implant mapema iwezekanavyo.

Ni nini sababu ya peri-implantitis na kwa nini ni ya kawaida sana?

Kuna mamilioni ya bakteria kwenye cavity ya mdomo, huoshwa pamoja na vinywaji, chakula na mate. Bakteria wanaweza kutulia (kuambatanisha) kwenye sehemu zote ngumu mdomoni na kuzidisha hali zinapokuwa nzuri. Tunajua kuhusu hii isiyo ya mfano wa meno.

Shida ya karibu vipandikizi vyote vya kitamaduni vya hatua mbili ni kwamba hutoa uso mbaya wa endosseous wakati wa utengenezaji. Hii inafanywa ili kupata mshikamano wa kuaminika kati ya implant na mfupa, yaani, osseointegration ya kuaminika.
Leo tunajua kwamba tayari katika miezi ya kwanza ya uendeshaji wa implants zote za aina hii, tishu za mfupa pamoja nao hupunguzwa na 1-3 mm. Uso mbaya wa kuingiza huingia kwenye cavity ya mdomo, na bakteria hukaa kwa urahisi juu yake.

Lazima pia tuzingatie ukweli kwamba mgonjwa wa kawaida anayepokea implant ya meno anaweza kuwa na meno yaliyopotea (uwezekano mkubwa zaidi) kutokana na ukosefu wa usafi wa mdomo unaoendelea (yaani, uzembe). Kwa maneno mengine: wale ambao hawapendi kupiga mswaki hupata vipandikizi mapema kuliko wengine katika idadi yao. Vipandikizi vya jadi vya meno vina kipenyo kikubwa na uso mkali, unaohitaji usafi maalum wa mdomo ili kuzuia maambukizi.

Kwa maneno mengine: vipandikizi vya jadi vya meno (uwekaji wa hatua mbili na uso mbaya wa endosseous) ni asili isiyofaa kwa matumizi ya wagonjwa hao ndani ya idadi ya watu ambao hawajali usafi wa mdomo. Kwa kuongeza, implants nyingi za jadi za hatua mbili zina kubwa sana eneo la uso wa endosseous, kubwa zaidi ya ile inayohitajika kuhamisha nguvu. Hivyo (kutokana na ukweli kwamba eneo kubwa la mawasiliano linakabiliwa madhara), upotevu wa mfupa wa wima kando ya implant inaweza kutarajiwa kwa hali yoyote.

Inayofuata tatizo la kawaida Tatizo la utendakazi wa vipandikizi vya hatua mbili za jadi ni kwamba vipandikizi hivyo hutumia tishu za mfupa wa gamba la tundu la mapafu na safu ya msingi ya tishu za mfupa zilizoghairi. Tishu hizi za mfupa hupitia resorption, ambayo husababisha tena kufichuliwa kwa nyuso za kuingiza, ambayo haraka huwa incubator ya bakteria na kusababisha. magonjwa sugu na upotezaji wa mfupa unaoendelea. Kwa mtazamo huu, implants nyingi za hatua mbili zimeundwa vibaya na zinapaswa kupigwa marufuku au matumizi yao yamepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Matibabu ya peri-implantitis

Hadi leo Hakuna matibabu madhubuti (ya uhakika) ya ugonjwa huu. Majaribio yote ya kusafisha uso ulioambukizwa wa implant haifanyi kazi, kwani mamilioni ya bakteria wapya huonekana mara kwa mara na kuzidisha kinywa. Vivyo hivyo, kujaribu "kung'arisha" nyuso mbaya katika kinywa haifanyi kazi kwa sababu katika ngazi ya ndani kabisa, ambapo implant hugusa mfupa, polishing hiyo haiwezekani. Kwa kuongeza, taka inayotokana na polishing inabaki kwenye implant na katika mifuko ya kina.

Katika baadhi ya matukio, peri-implantitis huacha "yenyewe" wakati upotevu wa mfupa unafikia maeneo ya "basal" yasiyoweza kurekebishwa ya mfupa.

Kwa ujumla, leo inaaminika kuwa ya kuaminika na matibabu ya mafanikio Hakuna peri-implantitis. Sayansi bado inatarajia kupata matibabu haya:
www.perioimplantadvisory.com

Hadi leo, pekee kabisa kwa njia salama Ili kuepuka ugonjwa huu ni kuondolewa kwa wakati wa implants katika ufungaji wa hatua mbili.

Kile ambacho wahudumu wa afya wanajua kuhusu peri-implantitis

Gazeti la Swiss Monthly Dental Journal (SMfZ; “SSO-Zeitung”) lilichapisha uchunguzi wa madaktari wa meno wanaofanya mazoezi kikamilifu nchini Uswizi kuhusu ujuzi wao wa peri-implantitis.

Haishangazi kwamba majibu kutoka kwa madaktari wa meno wanaofanya mazoezi kwa bidii nchini Uswizi yalikuwa mbali na maoni ya kisasa juu ya shida. Hapa angalia majibu yao:

Sababu zinazopendekezwa za peri-implantitis (%)
-	Periodontitis	79.7	0.194	72.0
-	Kuvuta sigara	76.9	0.365	71.4
-	Ufuataji mbaya	53.2	0.247	60.9
-	Parafunction	20.3	0.618	23.1
-	Uso wa kupandikiza laini	24.4	0.126	16.2
-	Uso wa kupandikiza mbaya	31.6	0.914	32.3
-	Vipandikizi vifupi	17.7	0.012	7.1
-	Kipenyo kilichopunguzwa	16.5	0.008	6.0
-	Baada ya kuinua Sinus	10.1	0.999	10.1
-	Baada ya Kuongeza	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
Maarifa ya CIST (%)		61.5	0.001	39.8

Ni 31.6% tu ya waliohojiwa wanaweza kufafanua "uso wa kupandikiza" kama sababu ya peri-implantitis. Sababu mbili zaidi - vipandikizi vya vipengele vingi na kipenyo kikubwa cha uharibifu wa mucosal - hazikutajwa kabisa na madaktari wa meno wanaofanya mazoezi kikamilifu nchini Uswizi.
Hitimisho: Uelewa wa madaktari wa meno wanaofanya mazoezi kikamilifu nchini Uswizi juu ya suala hili muhimu ni duni sana. Utafiti huo uligundua kuwa si elimu ya chuo kikuu wala mafunzo zaidi yanayotoa ufahamu kuhusu hali halisi ya mambo. Tunaamini kuwa sababu ya hii ni shinikizo kali juu ya walimu wa vyuo vikuu kwa wazalishaji wakuu wa vipandikizi.

Tunaamini kuwa matokeo sawa ya utafiti ya kutisha yanaweza kupatikana katika nchi nyingi za Magharibi. Inaonekana kwamba sio tu ujuzi haupo, lakini pia " akili ya kawaida" (nani anaweza kupendekeza majibu sahihi kwa maswali rahisi).

hitimisho

Miundo mingi ya kupandikiza yenye kutiliwa shaka kwa usakinishaji wa hatua mbili (miundo ya vipengele viwili, kipenyo kikubwa, nyuso mbovu za endosseous) ndio sababu kuu ya shida hii ya kawaida ambayo huathiri sana ubora wa maisha ya wagonjwa. Ubunifu wa vipandikizi vya jadi vya hatua mbili haifai kwa matumizi katika mazingira ya mdomo yaliyochafuliwa kila wakati, aina hii ya vipandikizi hukutana hasa kwa sababu hakuna matibabu madhubuti ya peri-implantitis.

Tunapendekeza kuzuia uwekaji wa miundo kama hiyo ya kuingiza, kwani leo, pamoja na uvumbuzi wa "implants za kimsingi" (implants za kimkakati), mbinu mpya mbadala na vifaa vya matibabu vimepatikana. Wanaepuka hii kubwa tatizo la kiafya na kuzuia madhara mengine makubwa sawa kutokea.

Peri-implantitis ni kuvimba kwa tishu zinazozunguka implant ya meno, ambayo inaambatana na kupoteza kwa kasi kwa tishu za mfupa karibu na implant (Mchoro 1-3). Peri-implantitis inaweza kutokea mara baada ya ufungaji wa implant, au wakati wa mchakato wa osseointegration (engraftment kwa mfupa), au baada ya prosthetics.

Lakini kando na "peri-implantitis yenyewe," kuna aina nyingine ya mchakato wa uchochezi karibu na upandikizaji, unaoitwa "mucositis." Mucositis hutofautiana na peri-implantitis kwa kuwa kuvimba hutokea tu katika tishu laini za ufizi karibu na implant (bila kuathiri mfupa). Ipasavyo, mucositis haina kusababisha hasara ya mfupa.

Je, peri-implantitis inaonekanaje: picha

Makala hii imeandikwa kwa ajili ya wagonjwa. Ndani yake tutakaa kwa undani zaidi juu ya sababu za peri-implantitis, pamoja na kile kinachohitajika kufanywa katika hali kama hiyo. Kwa wenzake - mwishoni mwa kifungu kuna viungo kadhaa vya lugha ya Kiingereza utafiti wa kliniki kwa peri-implantitis.

Mucositis na peri-implantitis: dalili

Maendeleo ya mucositis na peri-implantitis inahusishwa na mchakato wa kuambukiza. Uchunguzi wa kibiolojia umeonyesha kuwa mara nyingi husababishwa na vijidudu vya pathogenic kama vile spirochetes na anaerobes ya gram-negative. Hasa, hizi ni pamoja na: Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

Kuanzisha utambuzi –
Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa nje, uchunguzi wa mfuko wa gum, pamoja na data ya X-ray. Kwa mucositis, uvimbe, uwekundu au bluish ya ufizi karibu na implant huzingatiwa, na kutokwa na damu hutokea wakati wa kuchunguza mfuko wa gum. Katika kesi hii, hakuna dalili za kupoteza mfupa kwenye x-rays.

Ikiwa peri-implantitis imetokea, dalili (pamoja na uvimbe, uwekundu au sainosisi ya ufizi, kutokwa na damu wakati wa kuchunguza ufizi - tabia ya mucositis) pia itajumuisha ...

kutokwa kwa purulent au serous exudate kutoka kwenye mfuko wa gingival na / au fistula;
kina cha uchunguzi wa mfuko wa gingival ni angalau 5-6 mm;
X-rays itaonyesha upotezaji wa mfupa karibu na kipandikizi.

Picha ya mgonjwa aliye na peri-implantitis ya incisor ya baadaye ya HF -

Muhimu: kulingana na waandishi mbalimbali kiwango cha kawaida Upungufu wa mfupa karibu na implant inachukuliwa kuwa kupoteza mfupa wa 1.0-1.5 mm (wakati wa mwaka wa 1), na kisha si zaidi ya 0.2 mm kwa mwaka kwa miaka yote inayofuata. Kiasi chochote cha resorption ya tishu mfupa juu ya viashiria hivi inachukuliwa kuwa ya kiitolojia.

Peri-implantitis: matibabu

Matibabu ya peri-implantitis hufanyika tu ikiwa implant ni immobile. Ikiwa uhamaji wa kuingiza umeamua, kuondolewa kwake tu kunaonyeshwa. Pia, kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kutathmini uwepo wa kuongezeka kwa mzigo wa kutafuna kwenye implant, na ikiwa iko, kwanza kabisa ni muhimu kuipunguza.

Kwa kuongeza, ikiwa jipu la purulent limeundwa katika eneo la kuingizwa, basi ufunguzi wa dharura wa abscess + tiba ya antibacterial ya utaratibu ni muhimu. Kwa matibabu ya mucositis, njia pekee za kihafidhina (kama vile mitambo na matibabu ya antiseptic vipandikizi, tiba ya viuavijasumu), na upasuaji unaweza kuhitajika tu ili kuongeza unene wa gingiva au upana wa gingiva iliyoambatanishwa.

Lakini kwa ajili ya matibabu ya peri-implantitis, njia kuu itakuwa matibabu ya upasuaji tu yenye lengo la kuondoa granulations kutoka chini ya ufizi, kupandikiza mfupa wa mfupa na matumizi ya sambamba ya membrane ya kizuizi.

1. Matibabu ya uso wa kupandikiza -

Kwa peri-implantitis, tishu za mfupa huharibiwa, ambayo husababisha mfiduo wa sehemu ya uso wa mizizi ya implant. Kwa sababu Kwa kuwa mwisho huo una porosity ya juu, inakabiliwa na uchafuzi wa haraka na microflora ya pathogenic. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, ni muhimu sana kufuta uso wa kuingiza, kuondoa plaques zote za microbial kutoka kwenye uso, pamoja na kufanya matibabu ya antiseptic.

Kwa matibabu ya mitambo ya uso wa kuingiza, zifuatazo zinaweza kutumika:

urekebishaji wa mitambo,
laser ya erbium (video 1),
ncha ya ultrasonic (video 2),
kupiga mchanga (Mtiririko wa Hewa).

Hasara ya kusafisha uso wa kupandikiza kwa kutumia curettage au vidokezo vya ultrasonic na vidokezo vya chuma ni hatari kubwa kuumia kwa safu ya oksidi ya titan juu ya uso wa implant, ambayo inaweza kusababisha kutu ya implant na kusababisha maendeleo mapya ya peri-implantitis. Kwa hiyo, ni bora kutumia laser ya erbium ikiwa inapatikana.

Ifuatayo, matibabu ya uso wa antiseptic hufanywa na peroxide ya hidrojeni 3% au suluhisho la klorhexidine 0.1%. Mara baada ya matibabu na antiseptics hizi, ni muhimu kutibu uso wa implant na swab ya chachi na suluhisho la salini.

2. Tiba ya kimfumo ya antibacterial -

Katika makala nyingine, tayari tumesema kuwa chaguo bora kwa kuzuia peri-implantitis ni uchambuzi wa microbiological wa microflora ya cavity ya mdomo, pamoja na unyeti wake kwa antibiotics mbalimbali - uliofanywa hata kabla ya hatua ya upasuaji ya kuingizwa. Ikiwa microflora ya pathogenic sana imeingizwa, tiba ya antibiotic ya utaratibu hufanyika hata kabla ya upasuaji, ambayo hupunguza kwa kasi hatari ya kuendeleza kuvimba karibu na implant.

Hata hivyo, ikiwa hakuna haja ya kuchukua antibiotics kabla ya upasuaji, uchambuzi huu utakuwezesha, katika kesi ya peri-implantitis, kuagiza mara moja chaguo bora zaidi cha antibiotic ambacho kitapiga microorganisms maalum za pathogenic kwa mgonjwa. ya mgonjwa huyu. Niamini, hii ni muhimu, kwa sababu ... Kesi za kupinga antibiotic ni za kawaida mbalimbali Vitendo.

Kuna matukio ya kliniki wakati microflora katika peri-implantitis haijibu tu kwa Amoxicillin, lakini pia kwa Rovamycin au Vilprofen (kundi la macrolides), na hata wakati mwingine kwa Ceftriaxone (kundi la cephalosporins). Katika kesi hiyo, utafiti wa awali wa microflora utakuwezesha kuokoa wagonjwa kutoka kwa kuondolewa kwa implants au upasuaji mkubwa wa upyaji.

3. Matibabu ya upasuaji (mbinu ya NTR) -

Ikiwa peri-implantitis hutokea, matibabu ni ya upasuaji, na pointi zote za awali zilizo hapo juu ni za sekondari na muhimu tu (kama maandalizi ya upasuaji). Matibabu ya upasuaji ni lengo la kuondoa granulations ya uchochezi ambayo huunda kwenye tovuti ya mfupa uliowekwa tena, pamoja na kuongeza kiwango cha tishu za mfupa kwa kutumia kuzaliwa upya kwa tishu (GTR).

Pekee mbinu ya upasuaji inakuwezesha kuondoa granulations zote za uchochezi kutoka chini ya ufizi, pamoja na mechanically na antiseptically kutibu uso wa implantat katika mifuko ya mfupa. Kwa kweli tafiti zote za kliniki zimeonyesha hivyo tiba ya kihafidhina peri-implantitis (bila uingiliaji wa upasuaji, unaolenga kuondoa granulations na kuruhusu disinfection jumla ya uso wa mizizi ya implant) haifai kabisa.

Mkakati wa uendeshaji –
Wakati wa upasuaji, flap ya mucoperiosteal (gum) huondolewa ili kufichua uso wa implant na kuibua kasoro ya mfupa karibu na implant. Ifuatayo, kwa kutumia curettage, scaling, na erbium laser, granulations zote za uchochezi huondolewa, na matibabu ya antimicrobial ya uso wa implant na kasoro ya mfupa hufanyika. Katika implantology, ni desturi kugawanya kasoro za mfupa katika ukuta 4, 3. -ukuta, 2-ukuta, moja-ukuta na mpasuo-kama (Mchoro 6).

Ikumbukwe kwamba kuta za mfupa zilizohifadhiwa zaidi karibu na implant, nafasi kubwa ya kurejesha mfupa karibu na implant wakati wa kuunganisha mfupa. Kwa hiyo, ikiwa kasoro ya mfupa wa mgonjwa karibu na implant ni iliyopigwa, 4- au 3-ukuta, katika kesi hizi kuunganisha mfupa kwa kutumia mbinu ya kuzaliwa upya kwa tishu iliyoelekezwa inaonyeshwa (Mchoro 7). Lakini, ikiwa kasoro ya mfupa ni moja- au mbili-ukuta, resection ya mfupa na displacement apical ya flap inaonyeshwa.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa wengi mbinu ya ufanisi kupandikizwa kwa mfupa kwa peri-implantitis ni NTR, kwa kutumia pandikizi la mfupa la asili + na membrane ya kizuizi. Wakati huo huo, NTR inaweza kufanyika si tu wakati huo huo na kuondolewa kwa granulations na matibabu ya uso wa implantat, lakini pia miezi 1-3 baada ya kuondolewa kwa granulations. Mwisho ni muhimu katika kesi ya kuvimba kali na hatari ya kupandikiza mfupa.

Matibabu ya upasuaji wa peri-implantitis: video 1-2
Katika video ya 1, laser ya erbium hutumiwa kufuta uso wa implant, na katika video 2, ncha ya ultrasonic hutumiwa. Zaidi ya hayo, katika visa vyote viwili, mbinu ya GTR (iliyoelekezwa ya kuzaliwa upya kwa tishu) inatumika...

4. Upasuaji wa urembo kwa peri-implantitis -

Tayari tumesema kwamba maendeleo ya peri-implantitis yanaweza pia kusababishwa na unene mdogo wa ufizi, pamoja na ukosefu wa upana wa ufizi uliounganishwa (keratinized) karibu na implant. Kwa hivyo, katika hali nyingine, pamoja na upasuaji ili kuongeza kiwango cha mfupa, upasuaji wa ziada unaweza kuhitajika kwa -

kuongeza upana wa gum iliyowekwa,
kuongezeka kwa unene wa fizi,
frenuloplasty ya mdomo,
upasuaji ili kuimarisha vestibule ya cavity ya mdomo.

Kwa kawaida, kwa njia nzuri, hatua hizi zote zinapaswa kufanyika kabla au wakati wa operesheni ya kuingiza, na ikiwa peri-implantitis tayari imetokea, wanapaswa kuzuia kuvimba mpya. Pia, dalili za upasuaji wa urembo wa ufizi karibu na kipandikizi ni kushuka kwa ufizi (kuweka wazi shingo ya kipandikizi), na pia kutokuwepo kwa papillae kati ya meno.

Sababu za maendeleo ya peri-implantitis -

Kama utaona hapa chini, katika idadi kubwa ya matukio, tukio la peri-implantitis sio jambo lisilotarajiwa au hutokea kwa bahati. Kinyume chake, kuonekana kwake daima ni ya asili, kwa sababu Katika zaidi ya 90% ya kesi, hutokea kama matokeo ya makosa ya madaktari (mpasuaji wa kupandikiza, daktari wa meno ya mifupa, fundi wa meno). Makosa haya yanaweza kusababishwa na -

uchunguzi wa kutosha wa mgonjwa,
maandalizi duni ya cavity ya mdomo ya mgonjwa kwa upasuaji,
makosa wakati wa kupanga uwekaji,
kutofuata na implantologist na itifaki ya upasuaji wa operesheni,
makosa katika prosthetics.

1. Makosa ya msingi wakati wa kuandaa mgonjwa –

Ikiwa uwekaji unafanywa kwenye tovuti ya jino ambalo liliondolewa kwa sababu ya kuvimba (periodontitis), peri-implantitis inaweza kutokea kwa sababu ya ukweli kwamba daktari hakufuta granulations za uchochezi kutoka kwa tundu vizuri wakati wa kuondoa jino. .
Ikiwa upandikizaji unafanywa kwa mgonjwa aliye na maambukizi ya muda mrefu pua, tonsils, (sinusitis), pamoja na vyanzo vya maambukizi yanayohusiana na meno yasiyofaa. Katika kesi hiyo, mgonjwa atakuwa na microflora ya pathogenic yenye fujo katika cavity ya mdomo.
Ikiwa wakati wa kuingizwa kwa wagonjwa walio na periodontitis, mifuko ya periodontal haijasafishwa, pamoja na tiba ya antibiotic (ikiwezekana baada ya uchambuzi wa awali wa microflora).
Ikiwa daktari alipuuza uwepo wa magonjwa ya kimfumo kwa mgonjwa, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari, wakati wa kuingizwa kwa wanawake, hakuzingatia upekee wa mabadiliko yao. viwango vya homoni, au kwamba mgonjwa ni mvutaji sigara. Soma zaidi juu ya sifa za uwekaji katika aina kama hizi za wagonjwa katika vifungu -

2. Makosa kuu wakati wa kupanga operesheni –

Wakati wa kupanga nambari na eneo la ufungaji wa kuingiza, ni muhimu sana kuzingatia umbali ambao implants zitawekwa kutoka kwa kila mmoja, na pia kutoka kwa meno ya jirani. Pia ni muhimu sana katika hatua ya kupanga kuamua hitaji la operesheni ili kuongeza unene wa ufizi na kiasi cha ufizi uliowekwa kwenye eneo la vipandikizi vya siku zijazo. Maendeleo ya peri-implantitis yanaweza kutokana na:

Umbali kati ya kuingiza na jino la karibu ni ndogo sana (chini ya 2.0 mm).
Umbali kati ya vipandikizi vya karibu ni ndogo sana (chini ya 3.0 mm).
Unene mdogo sana wa gamu (chini ya 2 mm) hautaruhusu tu uundaji wa uzuri mzuri wa gum karibu na kuingiza, lakini pia ni kizuizi duni dhidi ya kupenya kwa maambukizi kutoka kwa cavity ya mdomo hadi eneo la osseointegration.
Fizi kidogo sana iliyoambatanishwa kuzunguka kipandikizi (chini ya 4 mm) - baada ya muda, hii itasababisha fizi inayosonga kung'oa "gingival cuff" karibu na kipandikizi. Na maendeleo ya peri-implantitis ni suala la muda tu.

Unene bora wa mfupa na ufizi uliowekwa unaonekanaje: picha

3. Kushindwa kufuata itifaki ya upasuaji -

Mara nyingi, maendeleo ya peri-implantitis inahusishwa na kutofuata itifaki ya upasuaji kwa ajili ya ufungaji wa implant na daktari wa upasuaji. Hitilafu zifuatazo zinaweza kufanywa wakati wa hatua ya operesheni...

Vipandikizi vya titani vina safu ya oksidi kwenye uso wao ambayo inawalinda kutokana na kutu. Katika tukio la uharibifu wa mitambo kwa uso wa kuingizwa (kwa mfano, daktari aliacha kuingiza), safu ya oksidi inasumbuliwa, ambayo itasababisha kwanza kutu ya implant, na baadaye kwa maendeleo ya peri-implantitis.
Peri-implantitis inaweza kutokea ikiwa uchafuzi wa bakteria wa uso wa implant hutokea kabla ya kuingizwa kwenye mfupa. Kwa mfano, wakati wa kuondoa implant kutoka kwa ufungaji wake, daktari anaweza kuweka kwa bahati mbaya au kuacha implant kwenye uso usio na kuzaa. Pia, wakati wa kuingiza kuingiza kwenye kinywa, daktari anaweza kuigusa kwa ajali kwa mdomo au utando wa mucous wa cavity ya mdomo. Na hii itakuwa ya kutosha kwa ajili ya maendeleo ya kuvimba.
Ikiwa daktari, wakati wa kuandaa kitanda cha mfupa, anashughulikia wakataji na glavu zilizo na talc. Chembe za mwisho zitabaki kwenye kitanda cha mfupa hata baada ya kuosha na antiseptic na hakika itasababisha kuvimba kwa aseptic. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutumia glavu za upasuaji za kuzaa bila talc, au uondoe kwa uangalifu talc kutoka kwa glavu kwa kutumia swab ya 70 g. pombe.
Kuvimba kunaweza kuepukika ikiwa mate yataingia kwenye kitanda cha mfupa kilichoundwa chini ya kipandikizi. Sio tu kwamba uchafuzi wa bakteria hutokea hapa, lakini kwa kuwa mate ni ya kemikali sana, kuchomwa kwa kemikali ya juu ya mfupa hutokea. Mwisho utaingilia kati osseointegration.
Kwa kawaida, kipenyo cha kitanda cha mfupa kwa ajili ya kupandikiza kinapaswa kuwa 0.5 mm chini ya kipenyo cha kuingiza. Ikiwa daktari ameunda kitanda cha mfupa kwa ajili ya kuingiza ambayo ni nyembamba sana, basi kuingiza, baada ya kuiingiza ndani ya mfupa, itaweka shinikizo kubwa juu ya kuta za mfupa, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kuvimba.
Ikiwa daktari ameunda kitanda cha mfupa ambacho ni pana sana ikilinganishwa na kipenyo cha kuingiza, hii pia ni mbaya. Hii haitasababisha tu utulivu duni wa msingi wa implant, lakini pia kwa bakteria ya pathogenic inaweza kuhamia kwa urahisi pamoja na uso wa implant.
Baridi mbaya ya maji wakati wa kuundwa kwa kitanda cha mfupa husababisha kuchomwa kwa mfupa na maendeleo ya peri-implantitis.
Uvimbe utatokea ikiwa skrubu ya kifuniko au fizi ya zamani haijasisitizwa sana kwenye kipandikizi. Maambukizi yatazidisha katika mapungufu yaliyopo.
Uwekaji usio sahihi wa sutures wakati wa suturing membrane ya mucous juu ya implant pia inaweza kusababisha uchafuzi wa bakteria wa eneo la osseointegration na maendeleo ya kuvimba.

4. Makosa wakati wa kutengeneza viungo bandia -

Mbali na makosa yaliyofanywa na daktari wa upasuaji, kuna makosa kadhaa ambayo daktari wa meno na daktari wa meno anaweza kufanya katika hatua ya utengenezaji wa muundo wa mifupa. Peri-implantitis inaweza kusababisha:

mzigo mkubwa wa kutafuna kwenye implant, ambayo inaweza kutokea, kwa mfano, kutokana na uwiano usio sahihi urefu wa taji na urefu wa sehemu ya mizizi ya kuingizwa, au ikiwa upana wa taji unazidi kwa kiasi kikubwa kipenyo cha kuingiza;
ikiwa abutment iliyofanywa na CCS (cobalt-chromium alloy) imewekwa kwenye implant ya titani, hii inaweza kusababisha kutu na maendeleo ya kuvimba;
ikiwa kuna uunganisho usio huru kati ya kuingiza na kuunganisha, au abutment na taji (katika kesi hii, maambukizi yatazidisha katika mapungufu madogo);
ikiwa taji iliwekwa kwa kuingizwa kwa kutengeneza saruji, saruji ya ziada inaweza kubaki chini ya gamu, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwa kuepukika;
ikiwa nafasi ya kusafisha chini ya bandia ya daraja kwenye implants imeundwa vibaya;
ikiwa pembe kati ya mhimili wa taji na mhimili wa kuingiza ni zaidi ya digrii 27,
na kadhalika…

5. Sababu zinazohusiana na mgonjwa -

Hatia ya lengo la mgonjwa katika maendeleo ya peri-implantitis inahusu tu usafi mbaya wa mdomo, pamoja na kuvuta sigara. Sababu zote hizi mbili huongeza sana hatari ya kupata ugonjwa wa peri-implantitis. Hata hivyo, kuna idadi ya hali nyingine na magonjwa ya msingi ambayo yanaweza pia kuongeza hatari ya kuendeleza kuvimba karibu na implants.

bruxism (kusaga meno);
matibabu ya muda mrefu na corticosteroids,
chemotherapy iliyokamilishwa hapo awali,
kuhusiana magonjwa ya utaratibu, Kwa mfano, kisukari au osteoporosis - kuongeza hatari ya kuendeleza peri-implantitis (lakini sio sababu za kujitegemea katika tukio lake).

Muhimu: hali hizi na magonjwa sio contraindication kabisa kutekeleza upandikizaji, lakini daktari, wakati wa kuamua kufanya uwekaji, lazima azingatie kwa uangalifu Faida na Hasara zote, akimwonya mgonjwa kuhusu kuongezeka kwa hatari matatizo. Mara nyingi, madaktari, katika kutafuta mapato, wanakubali kupandikizwa kwa wagonjwa walio na hali mbaya ya kiafya, na wagonjwa basi hulipia hii na maendeleo ya asili ya shida. Tunatumahi kuwa nakala yetu ilikuwa muhimu kwako!

Vyanzo:

1. Ongeza. mtaalamu,
2. Uzoefu wa kibinafsi daktari wa upasuaji wa meno (implantologist),
3. Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Bioteknolojia (Marekani),
4. "Matatizo wakati wa kuingizwa kwa meno" (A.V. Vasiliev),
5." Usafi wa kitaalamu katika uwanja wa implantat na matibabu ya peri-implantitis "(Susan S. Wingrove).

Kuharibu tishu karibu na implant. Kuvimba kunaendelea kutokana na kupenya kwa microorganisms pathogenic katika eneo kati ya mizizi ya titani na gum. Ikiwa matibabu ya peri-implantitis haijaanzishwa katika hatua ya awali, mchakato utachukua fomu sugu.

Katika hali ya juu, ufizi huwa huru na mfereji wa gum hutengenezwa, hatua kwa hatua huongezeka kwa ukubwa. Baada ya muda, mabaki ya chakula, microbes na mate hujilimbikiza kwenye mfuko wa gum, suppuration ya kina huanza, na kusababisha uharibifu wa tishu za mfupa.

Utoaji wa pus kwenye tovuti ya ufungaji wa muundo wa meno unaweza pia kuonyesha mwanzo wa mchakato wa kukataa mizizi ya titani iliyopandwa- kutokubalika na mfupa wa taya.

Pus inaweza kutolewa kupitia fistula inayoundwa katika eneo la kuingizwa, au inaweza kutiririka moja kwa moja kutoka chini ya mfumo wa meno wakati wa kushinikiza ufizi.

Kwa nini usaha ulitokea?

Sababu ya kuonekana kwa pus karibu na implant inategemea aina gani ya matatizo kutokwa nyeupe au kijani ni ishara ya.

Ikiwa suppuration husababishwa na peri-implantitis

Sababu inaweza kuwa:

Kupenya kwa bakteria kwenye tishu za mfupa wakati wa kuingizwa kwa muundo au baada ya kuingizwa.
Kushindwa kuzingatia sheria za usafi wa mdomo wakati wa uwekaji wa fimbo ya titani.
Uundaji wa hematoma kati ya gum na kuziba supragingival.
Uundaji wa kitanda kikubwa sana chini ya kuingiza, ambayo husababisha uhamaji wake na kuwezesha kupenya kwa bakteria.
Kuhamishwa au uharibifu wa mfumo wa meno kama matokeo ya mkazo wa mitambo au mkazo mwingi.
Kuumiza kwa ukuta wa appendages ya cavity ya pua (sinuses paranasal).
Kufanya makosa wakati wa kufunga jeraha baada ya upasuaji.
Uwepo wa mchakato wa uchochezi katika meno ya jirani.
Uzalishaji usio sahihi wa prosthesis.

hatua ya awali kuvimba kwa purulent juu ya implant

Ikiwa ufizi karibu na implant huanza kuota kwa sababu ya kukataa muundo

Sababu za maendeleo ya shida zinaweza kuwa zifuatazo:

Peri-implantitis.
Kiasi cha kutosha cha mfupa.
kuzorota kwa afya - kuzidisha kwa magonjwa sugu.
Mmenyuko wa mzio kwa nyenzo za kuingiza.
Matumizi ya vipandikizi vya ubora wa chini au bandia na vyombo.
Mtaalamu wa implantologist alifanya makosa:

uteuzi wa mfano wa implant wa saizi mbaya;
kushindwa kuzingatia hali ya utasa wakati wa kuingizwa;
necrosis ya tishu inayosababishwa na overheating ya chombo wakati wa kuchimba kitanda kwa implant katika taya;
kufunga mzizi wa bandia katika nafasi mbaya;
kufanya implantation mbele ya foci ya kuvimba katika cavity ya mdomo;
uchunguzi usio kamili wa historia ya matibabu ya mgonjwa, kama matokeo ya ambayo contraindications zilizopo hazikutambuliwa.

Kushindwa kwa mgonjwa kufuata mapendekezo ya daktari:
kutembelea bathhouse, kupiga mbizi kwenye shimo la barafu;
kujificha kutoka kwa implantologist kuwepo kwa matatizo yoyote ya afya - hata ilionekana kuwa patholojia zisizo na maana zinaweza kuathiri vibaya matokeo ya operesheni;
kujiagiza mwenyewe au kukataa kuchukua dawa;
ukosefu wa usafi wa mdomo;
kuvuta sigara baada ya ufungaji wa kuingiza - kulingana na takwimu, kukataliwa kwa implant kulitokea katika 30% ya wagonjwa wa kuvuta sigara katika miaka mitano ya kwanza.

Ni dalili gani za ziada zinaonyesha kuvimba?

Ukuaji wa mchakato wa uchochezi katika eneo la kuingiza hauonyeshwa tu na kutolewa kwa pus, lakini pia na dalili zifuatazo:

Tukio la maumivu makali ambayo yanaweza kuenea kinywani;
uvimbe na uwekundu wa ufizi;
kuonekana na upanuzi wa mfuko wa gum;
kuonekana kwa damu katika eneo ambalo implant imewekwa;
uhamaji wa mizizi ya bandia.

Jinsi ya kutibu shida

Matibabu ya peri-implantitis inategemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo. Inapunguza kwa taratibu zifuatazo:

kuondolewa kwa upasuaji wa kifuko kilicho na pus;
kusafisha na kuondoa mfuko wa gum;
kutibu ufizi na antiseptics;
kuondolewa kwa tartar na plaque laini inayoundwa kwenye taji kwa kutumia ultrasound, ambayo pia ina athari mbaya kwa bakteria ya pathogenic;
ikiwa ni lazima, safi na disinfect muundo wa meno kwa kutumia kifaa maalum;
Mgonjwa anashauriwa suuza kikamilifu cavity ya mdomo ufumbuzi wa antibacterial na infusions ya mimea ya dawa.

Kuondolewa kwa tishu za mfuko wa periodontal zilizoharibiwa

Wakati uharibifu wa tishu za papo hapo hugunduliwa, baada ya kuondoa uvimbe na pus, mfupa wa taya hurejeshwa na microflora ya kawaida cavity ya mdomo. Kwa hivyo, bila kuondoa implant, inawezekana kufanya operesheni ya kupandikiza shavings kutoka kwa mfupa wa bandia au nyenzo za asili za wafadhili. Baada ya upasuaji, jeraha limefunikwa na kushona na bandeji. Mgonjwa ameagizwa matumizi ya filamu ya Diplen-dent, gel ya Metrogil-dent, na kuweka adhesive ya meno ya Solcoseryl.

Ili kurejesha tishu zilizoathiriwa karibu na mizizi ya titani na kuharakisha mchakato wa kuondoa uvimbe, taratibu za physiotherapeutic hufanyika. Ni ufanisi hasa matibabu ya laser. Antibiotics pia imewekwa.

Ikiwa mchakato wa uchochezi na suppuration hurudia, inabaki njia pekee ya kutoka- kuondolewa kwa implant. Kuondolewa kwa muundo wa meno pia hutumiwa katika tukio la maendeleo ya mchakato wa kukataa kwake.

Je, upandikizaji unaweza kufanywa baada ya matibabu?

Karibu katika matukio yote, baada ya matibabu ya mchakato wa uchochezi na kukomesha kutokwa kwa purulent, kupandikiza mara kwa mara kunawezekana. Lakini baada ya kuondoa implant, si zaidi ya miezi 1-2 inapaswa kupita, vinginevyo taya, bila kupokea mzigo muhimu, itaanza atrophy.

Ikiwa hakuna kiasi cha kutosha cha tishu za mfupa, upasuaji unaweza kuagizwa ili kuiongeza. Uingizaji upya unafanywa baada ya kurejeshwa kwa tishu zilizojeruhiwa.

Nini cha kufanya ili kuzuia shida baada ya kuingizwa

Kuanza, unapaswa kuchagua kwa uangalifu kliniki ambapo uwekaji utafanywa. Madaktari wa meno lazima wawe na vifaa vya kisasa na ufanyie kazi na mifumo ya meno yenye ubora wa juu, iliyothibitishwa, wazalishaji ambao hawafufui shaka kidogo. Madaktari katika kliniki lazima wawe na ujuzi muhimu, ujuzi na uzoefu. Wakati wa kuchagua daktari wa meno na implantologist, unapaswa kujifunza kwa makini mapitio ya wagonjwa halisi wa kliniki.

Daktari wa meno ndani kwa madhumuni ya kuzuia lazima itembelewe angalau kila baada ya miezi sita. Kama ipo hisia zisizofurahi au dalili za maendeleo ya michakato ya pathological, ziara ya daktari wa meno inapaswa kuwa mara moja.

Baada ya kuingizwa, unapaswa kuacha kunywa pombe, sigara, na kuepuka yoyote uharibifu wa mitambo ufizi, mashavu na taya. Baada ya kuingizwa na mwaka baada ya operesheni, x-ray inapaswa kuchukuliwa, hii itawawezesha kutambua kwa wakati wa atrophy ya taya.

Unahitaji kupiga meno yako mara mbili kwa siku, na hupaswi kujizuia kwa mswaki wa kawaida. Ili kusafisha cavity ya mdomo, madaktari wa meno wanapendekeza kutumia umwagiliaji, ambaye kanuni yake ya uendeshaji ni kuondoa mabaki ya chakula na bakteria kutoka kwa nafasi za kati na folda za periodontal kwa kutumia shinikizo la maji kali. Mswaki wa umeme, ultrasonic na ionic itasaidia kusafisha kwa ufanisi cavity ya mdomo.

Maoni ya madaktari

Arkady Petrovich Androkhonin

"Baada ya kuingizwa, uvimbe unaweza kutokea, maumivu na kutokwa na damu kwa jeraha la baada ya upasuaji. Hata hivyo, kwa kawaida dalili hizi hazipaswi kuwa mbaya zaidi baada ya muda na zinapaswa kutoweka ndani ya wiki moja zaidi. Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinakusumbua zaidi muda mrefu, inafaa kuomba huduma ya matibabu. Ikiwa kuna pus kwenye sutures au karibu na implant, hii inaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi na kuwepo kwa hatari kubwa ya kukataliwa kwa muundo.

Ufungaji wa implants wakati mwingine unaweza kuongozana na matatizo - tishu za gum na mifupa hazikubali kila mara mwili wa kigeni na inaweza kuanza kukataa.

Kukataliwa kunakubali maumbo tofauti, na mojawapo ni peri-implantitis.

Hali hii ni nadra, hutokea kwa wastani katika asilimia moja tu ya wagonjwa wenye vipandikizi vya meno. Hata hivyo, ya yote matatizo iwezekanavyo peri-implantitis ni mbaya zaidi.

Je, peri-implantitis ni nini na ni nini sababu za tukio lake?

- huku ni kuvimba kwa tishu laini za ufizi katika eneo la kugusana na kipandikizi. Ugonjwa unapoendelea, kuvimba huenea kwa mfupa na husababisha resorption yake - uharibifu wa taratibu na resorption.

Kuvimba huwekwa ndani sahani ya gamba- ukuta mwembamba wa mfupa unaozunguka tundu la jino. Peri-implantitis inayoendelea husababisha uharibifu kamili wa mfupa wa cortical na kuunda "mifuko" iliyojaa tishu laini, hatari sana kwa maambukizi yoyote.

Kukataliwa kwa implant ya meno

Ni muhimu kutofautisha peri-implantitis kutoka kwa mucositis - kuvimba kwa membrane ya mucous karibu na implant ambayo haiathiri tishu za mfupa. Hata hivyo, mucositis ya juu bila matibabu sahihi inaweza kuenea kwa urahisi kwenye mfupa.

Sababu za haraka za peri-implantitis ni kukataa kwa tishu ya kitu kigeni au maambukizi ya kuambukiza. Sababu nyingi zinaweza kusababisha hali kama hizo.

Kukataliwa kwa mzizi wa bandia kunaweza kusababisha:

uvumilivu wa kibinafsi kwa vifaa vya kupandikiza. Kuanzishwa kwa nyenzo za kigeni kwenye tishu husababisha mmenyuko wa mzio. Leukocytes hujilimbikiza karibu na kuingiza, ambayo husababisha mchakato wa uchochezi ambao hatimaye huenea kwenye tishu za mfupa;
majimbo ya immunodeficiency, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na magonjwa ya kawaida ya kuambukiza ya muda mrefu;
matatizo ya endocrine;
kisukari.

Maambukizi yanaweza kusababishwa na:

kupenya kwa bakteria ya pathogenic ndani ya tishu wakati wa ufungaji wa implant;
usafi mbaya wa mdomo baada ya upasuaji;
pin displacement: pin displacement: pini iliyobadilika mkao huunda pengo katika tishu laini, ambapo bakteria hupenya na kuumiza mfupa, ambayo huchangia maambukizi na kuvimba kwake. Inaweza kuhamishwa na kuanguka, athari, au wakati wa kutafuna;
saizi ya pini iliyochaguliwa vibaya - pini ndogo sana haishiki vizuri na haraka inakuwa huru, kubwa sana - inaumiza tishu zinazozunguka;
michakato ya uchochezi tayari iliyopo kwenye cavity ya mdomo -, nk;
malezi ya hematoma ya subgingival na maendeleo ya jipu ndani yake. Kutokwa na damu kwenye tishu za ufizi kunaweza kutokea kama matokeo ya vitendo visivyo sahihi na daktari wakati wa upasuaji;
suturing isiyofaa;
upendeleo miundo ya mifupa na malezi ya pengo katika tishu kama matokeo ya upungufu wa kuzaliwa wa taya.

Aina na hatua za peri-implantitis

Kuna aina mbili za ugonjwa - papo hapo na subclinical. Fomu ya papo hapo kawaida inakua karibu mara baada ya upasuaji; inajulikana na ukali uliotamkwa wa dalili zote. Katika fomu ndogo, ugonjwa huo unaweza kuendeleza zaidi ya miaka, bila dalili yoyote, isipokuwa kwa ndogo. hisia za uchungu ufizi katika eneo la prosthesis.

Peri-implantitis hugunduliwa tu kwa uchunguzi maalum na kwa kawaida tayari hatua za marehemu.

Peri-implantitis pia imeainishwa kulingana na wakati wa ukuaji:

ikiwa fusion ya pini na mfupa haifanyiki, na kukataa hutokea tayari mwezi wa kwanza baada ya operesheni, ugonjwa huo huitwa muda mfupi; Kama sheria, sababu yake ni ukiukaji wa teknolojia ya ufungaji au nyenzo duni;
ikiwa kukataa hutokea baada ya miezi sita au mwaka, inaitwa muda wa kati; ukiukwaji huo hutokea kutokana na delamination ya mfupa chini ya implant kutokana na mizigo mingi kwenye tishu za mfupa;
Kukataliwa kwa meno ya bandia ambayo yanaendelea zaidi ya miaka miwili baada ya upasuaji inaitwa muda mrefu na hutokea katika idadi kubwa ya matukio kutokana na usafi mbaya wa mdomo wa mgonjwa.

Dalili

Maonyesho ya kliniki ya peri-implantitis hutegemea hatua ya ugonjwa huo. Kuna hatua nne kwa jumla:

ya kwanza ina sifa ya kuvimba kwa tishu laini karibu na kuingiza na kiwango kidogo cha uharibifu wa mfupa katika mwelekeo wa usawa;
pili - kupungua kwa urefu wa taya, uharibifu wa mfupa wima chini kutoka eneo la kugusa pini na tishu mfupa;
tatu - uharibifu wa mfupa kwa pande zote kutoka kwa eneo la mawasiliano na implant;
ya nne - uharibifu kamili wa mchakato wa alveolar / tundu la alveolar.

Pia kuna dalili za tabia ya hatua zote nne za ugonjwa huo:

uwekundu wa ufizi katika eneo ambalo implant imewekwa;
uhamaji na kutokuwa na utulivu wa kuingiza - hii inaonyesha kiwango kikubwa cha uharibifu wa tishu za mfupa;
tishu za ufizi;
kujitenga kwa tishu za ufizi kutoka kwa jino;
uvimbe, wakati mwingine blueness;
hyperthermia;
kutokwa kwa pus;
malezi ya mifuko ya gum, ambayo inakuwa foci mpya ya kuvimba kutokana na pus kujilimbikiza ndani yao;
uundaji wa njia za fistula.

Ni muhimu kutambua kwamba hakuna dalili maalum za peri-implantitis - maonyesho yaliyoorodheshwa hapo juu ni, kwa kiwango kimoja au nyingine, tabia ya wote. michakato ya uchochezi katika ufizi na mzizi wa meno.

Dalili pekee ambayo inaonyesha wazi ugonjwa huu ni uhamaji wa implant, lakini hutokea katika hatua za baadaye. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali ya prosthesis na kufuatilia mara moja maonyesho yote ya tuhuma.

Kwa kiwango cha juu cha uwezekano, inaweza kuonyesha kukataliwa kwa prosthesis fomu maalum uwekundu wa ufizi kwenye mzizi - kwa kawaida doa ndogo, inayoonekana wazi, nyekundu au zambarau, na kingo zilizofafanuliwa wazi.

Kwa ishara kidogo ya kuvimba katika eneo la pini, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa meno. Inahitajika kuanza matibabu ya peri-implantitis mapema iwezekanavyo - kadiri ugonjwa unavyoendelea, uwezekano mkubwa wa kukataliwa na hatari ya kuambukizwa kuenea kwa meno yenye afya.

Daktari anaweza kugundua ugonjwa wa peri-implantitis kwa kutumia palpation ya eneo lililowaka la fizi, radiography na tomography ya kompyuta, ambayo inaonyesha hali ya dentition nzima na eneo la pini. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia kwamba pini za kioo-kauri ni x-ray hazionekani - katika hali hiyo ni muhimu kupitia uchunguzi wa kompyuta.

Matibabu

Matibabu ya peri-implantitis hufanyika katika hatua mbili. Hatua ya kwanza ni ya kihafidhina, yenye lengo la kuacha michakato ya pathological katika tishu laini na kuzuia maambukizi ya tishu na meno ya jirani. Inajumuisha taratibu zifuatazo:

usafi wa kina wa cavity ya mdomo;
matibabu ya mifuko ya gum karibu na kuingiza na ufumbuzi maalum wa ozonizing;
matibabu ya laser ya tishu zilizoharibiwa - inaboresha mzunguko wa damu, ina athari ya antiseptic na wakati huo huo "hufunga" vyombo, kuzuia kutokwa na damu;
basi, kwa muda fulani, mgonjwa suuza kinywa na madawa maalum ya kupambana na uchochezi mpaka mchakato wa uchochezi wa kazi uacha;
Ikiwa ni lazima, marekebisho na marekebisho ya taji hufanyika.

Baada ya kuondoa kabisa kuvimba kwa kazi, hatua ya upasuaji ya matibabu huanza. Inajumuisha kusafisha na matibabu ya antiseptic ya chapisho, pamoja na kusafisha na kusafisha mifuko ya gum. Matibabu ya upasuaji hufanywa kulingana na mpango ufuatao:

gum karibu na kipandikizi hukatwa ili kupata ufikiaji wa pini;
pus, granulation na tishu za mfupa zilizoharibiwa huondolewa;
uso wa pini husafishwa kabisa na kutibiwa na suluhisho asidi ya citric kwa disinfection;
mfuko wa gingival huosha, disinfected na nyenzo maalum ya kubadilisha mfupa huingizwa ndani yake;
jeraha baada ya upasuaji ni sutured, mgonjwa ameagizwa tiba ya antibiotic na suuza kinywa na koo na ufumbuzi antiseptic.

Katika kesi ya kurudi tena kwa kuvimba au atrophy kali sana ya mfupa, imeagizwa kuondolewa kamili pandikiza. Ikiwa hali ya tishu za mfupa inaruhusu, baada ya muda fulani prosthesis mpya imewekwa, inafaa zaidi kwa ukubwa na nyenzo.

Wataalam wengine wanaamini kuwa kuondolewa kamili kwa prosthesis kunahesabiwa haki kwa ishara za kwanza za kukataa; wengine wanasema kuwa ni muhimu kuhifadhi implant wakati kuna uwezekano wa kuingizwa. Uamuzi wa mwisho unategemea hali maalum.

Picha

Peri-implantitis ni ya kawaida, lakini sana ugonjwa mbaya ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa mifupa na maambukizi meno yenye afya. Unaweza kuizuia kwa kuzingatia kwa uangalifu usafi wa mdomo na kutunza kipandikizi. Walakini, ikiwa implant imewekwa vibaya au imetengenezwa kwa nyenzo zenye ubora wa chini, haitaweza kuchukua mizizi chini ya hali yoyote - ni bora kuiondoa, ikiwezekana kuibadilisha na mpya.

X-ray ya taya na peri-implantitis

Kukataliwa kwa implant inayoonekana

Mtu wa kisasa ndani viwango tofauti hajali tu juu ya jumla hali ya kimwili afya ya mwili, lakini jinsi inavyojidhihirisha nje. Katika daktari wa meno, sababu ya uzuri ni muhimu sana.

Kuna njia nyingi zinazopatikana za dawa kwa urejesho wa bandia wa meno yaliyopotea, ambayo mengi ni ya hivi karibuni, mbinu za ubunifu, kuruhusu kufikia faraja ya juu katika matumizi ya miundo na rufaa bora ya kuona.

Walakini, utaratibu wa kupandikizwa, bila kujali jinsi ya kisasa na ya hali ya juu, inahusisha kuingizwa kwenye cavity ya mdomo. mgeni kwa mwili vipengele na nyenzo. Hii mara nyingi husababisha matatizo, ambayo ya kawaida ni peri-implantitis.

Mchakato wa uchochezi ambao ngumu na vitambaa laini taya ziko karibu na kiungo cha bandia kilichopandikizwa hatua kwa hatua huiharibu, inayoitwa peri-implantitis.

Katika eneo lililoathiriwa na ugonjwa huo, tishu ngumu inakuwa nyembamba kwa muda na mizizi "mpya" inakataliwa tu. Wakati huo huo, muundo yenyewe huwa hauwezi kutumika.

Haijalishi jinsi mbadala imewekwa kwa uwezo na kwa usahihi, katika kila kesi ya tano haikubaliki na mwili, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa huu.

Dalili

Ni vyema kutambua kwamba peri-implantitis inaweza kuendeleza muda mrefu baada ya utaratibu na karibu mara baada ya operesheni.

Ugonjwa hugunduliwa na dalili zifuatazo:

ugonjwa wa maumivu ambayo hutokea wakati wa shinikizo la mitambo kwenye muundo usioweza kuondolewa, hata katika kesi ya kuwasiliana kwa ajali na ulimi;
ufizi wa kutokwa na damu mara kwa mara, haswa unaoonekana wakati wa kusaga meno yako;
uvimbe;
mabadiliko katika rangi ya ganda;
udhaifu wa chombo;
ukiukaji wa muundo wa tishu mfupa na ukonde wake;
kuonekana kwa mfuko wa periodontal;
katika hatua za baadaye za anomaly kuna mkusanyiko mwingi wa raia wa purulent.

Katika hali gani ni haki ya kutumia na jinsi ya kuitumia nyumbani.

Bofya ili kujifunza kuhusu mswaki wa watoto wa Splat, sifa zake, kazi na sheria za matumizi.

Katika anwani hii utapata habari kuhusu sababu za macroglossia na matibabu yake.

Sababu

Katika kesi tatu kati ya nne, ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya maambukizi ya sekondari ya kupenya, hasa, kuwepo kwa idadi ya magonjwa ya meno ya cavity ya mdomo.

Sababu za kuchochea za maendeleo mchakato wa patholojia pia ni:

pombe na uraibu wa nikotini - utando wa mucous huwashwa, harufu mbaya na plaque huonekana, na microorganisms pathogenic huongezeka kwa kasi;
subgingival kuziba suppuration- maambukizo hujilimbikiza hapo, huingia ndani ya ufizi na husababisha jipu la purulent;
uzembe wa matibabu wakati mbinu ya upandaji imechaguliwa vibaya au muundo unafanywa vibaya;
kupungua kwa nguvu za kinga za mwili;
uzingatiaji usiofaa wa sheria utunzaji wa mdomo;
kuumia kwa mitambo katika eneo la ufungaji wa bidhaa, pamoja na mzigo wa kawaida wa kupindukia;
uwepo wa kuandamana utambuzi mbaya - kisukari, maambukizi ya VVU, bruxism, matatizo ya kimetaboliki.

Zaidi ya hayo, kupuuza ziara za kuzuia daktari wa meno, kuondolewa kwa kawaida kwa amana za mawe ni sababu ya kawaida ya kuvimba katika eneo la muundo, kusababisha ugonjwa na kukataliwa kwa mizizi ya bandia.

Uainishaji

Utaratibu wa uhamisho wa nyenzo za kigeni hutokea hatua kwa hatua, katika hatua kadhaa, ambazo zina sifa zao maalum.

Kwa hatua

Hatua ya kwanza, ambayo mchakato wa kuvimba unapata kasi tu, lakini tayari umeonyeshwa nje kwa namna ya plaques maalum iko karibu na kipengele kilichowekwa. Tishu ya ufizi huanza kutokwa na damu mara kwa mara. Katika hatua hii, mifuko ya kwanza inaonekana, ndogo kwa ukubwa na haionekani kila wakati. Licha ya uvimbe unaoonekana tayari katika eneo la kuvimba, uaminifu wa mfupa wa ufizi bado umehifadhiwa;
Ukosefu huo unazidi kushika kasi- mifuko huongezeka kwa saizi, na kuunda hali nzuri kwa uenezi wa vijidudu vinavyosababisha kuongezeka. Mfupa huanza kuharibika polepole. Ubunifu bado unafanya kazi kwa kawaida, lakini mgonjwa tayari anakabiliwa na usumbufu fulani;
Masi ya purulent huongezeka kwa kiasi, tishu za laini za karibu huathiriwa haraka. Mfupa tayari umepungua kwa kiasi kikubwa, hauwezi tena kurekebisha implant, ambayo inapoteza nguvu zake za kufunga, hatua kwa hatua inakuwa huru na inashindwa kukabiliana na kazi yake;
Kipengele kimekataliwa, mfupa wa taya kwenye sehemu ya kushikamana huharibiwa kabisa.

Jua zaidi kuhusu bei za viungo bandia na upandikizaji vinajumuisha.

Katika picha hii, tazama wakati gum imeondoka kwenye jino na usome kuhusu mbinu za kisasa kuondoa tatizo.

Kwa kuweka muda

Kulingana na wakati wa mwanzo, ugonjwa unaonyeshwa na vipindi vitatu:

Mapema- utaratibu wa kukataa huanza ndani ya siku 30 za kwanza baada ya utaratibu wa kusakinisha muundo, sababu ya kuchochea katika kesi hii ni kutounganishwa kwa chombo cha bandia na tishu za mfupa ngumu kurekebisha;
Muda wa kati- kuvimba huendelea hatua kwa hatua na hujidhihirisha kikamilifu hakuna mapema zaidi ya miezi 2-3 baada ya upasuaji wa bandia. Ikiwa uwezekano kuumia kwa mitambo Walakini, haijajumuishwa, sababu kuu ni ukiukaji wa uadilifu na uharibifu wa mfupa, ambayo inachukuliwa kuwa matokeo ya moja kwa moja ya kutokuwa na uzoefu wa matibabu, kama matokeo ya ambayo sana. mzigo unaoruhusiwa kuhesabiwa vibaya na bidhaa iliyochaguliwa vibaya;
Peri-implantitis ya muda mrefu- shida huibuka miaka michache tu baada ya kuingizwa kwa kitu hicho. Katika kesi hiyo, kila kitu hutokea tu kwa kosa la mgonjwa mwenyewe - mara nyingi, kutokana na usafi mbaya wa mdomo.

Uchunguzi

Ugonjwa huo unaweza kuamua kwa kutumia njia zifuatazo za utambuzi:

ukaguzi wa kuona na wa vyombo- hyperemia na uvimbe huzingatiwa;
uchunguzi wa fizi- hutambua mtiririko wa damu;
stomatoscopy- inatoa ndani picha ya kliniki makosa;
tomografia ya pande tatu- huamua kiwango cha resorption ya tishu mfupa;
x-ray ya periapical- inaonyesha kwa usahihi kiwango cha mizizi baada ya kupakia;
tomografia scan- njia ya ufanisi zaidi ya uchunguzi, huamua kiwango cha uharibifu kwa usahihi iwezekanavyo;
uchambuzi wa kliniki Vipimo vya Schiller, faharisi ya Russell, kiwango cha utendaji wa muundo;
pH-metry- kipande cha maji ya mdomo huondolewa kwa uchunguzi;
biochemical na bacteriological mtihani wa maabara hutoa maelezo ya ziada kuhusu kozi ya ugonjwa huo. Kwa bahati mbaya, ni njia hii ya utambuzi ambayo madaktari mara nyingi hupuuza, ambayo husababisha matokeo mabaya.

Matibabu

Kwa sababu ya maalum ya ugonjwa huo, katika kesi ya tiba isiyo sahihi au isiyo kamili, hatari ya kurudi tena ni kubwa sana. Kwa hiyo, njia ya matibabu ya kihafidhina inahesabiwa haki tu katika hatua ya awali ya kuvimba, na tu ikiwa inafanywa kwa uangalifu.

Katika hali nyingine, wanaamua uingiliaji wa upasuaji, ambayo hutoa tiba tata, kama sehemu ya mchakato wa jumla wa kuondoa ugonjwa.

Mhafidhina

Teknolojia ya matibabu isiyo ya upasuaji ya peri-implantitis ni kama ifuatavyo.

anesthesia ya ndani, kozi ya antibiotics ikiwa ni lazima;
kuondolewa kwa sehemu ya juu, ya bandia ya muundo, kusafisha na marekebisho yake;
matumizi ya bafu ya disinfectant na umwagiliaji wa chanzo cha suppuration;
kuondolewa kwa granulation kwa kutumia ultrasound, laser au sandblasting (kulingana na hali ya kliniki) na usafi wa baadae wa kitanda cha ndani na implant yenyewe;
kufunga kwa bandia iliyosasishwa, iliyoundwa baada ya kisasa ili kupunguza mzigo kwenye kitu hicho.

U njia hii kuna baadhi ya hasara:

kutokuwa na uwezo wa kurekebisha ukubwa wa mfuko wa gum;
wakati wa uchunguzi, eneo lililowaka huanza kutokwa na damu;
mara nyingi haina athari inayotarajiwa. Udanganyifu wote unaofanywa ama hauondoi shida kabisa, au baada ya muda, ugonjwa huo unarudi tena.

Kwa kuongeza, daktari ataondoa plaque na tartar mahali ambapo ni vigumu kufikia kwa mswaki, na, ikiwa ni lazima, badala ya screws na sehemu mpya za kufunga.

Upasuaji

Kazi njia hii matibabu ya peri-implantitis - ujanibishaji wa chanzo cha kuvimba na kuacha mchakato wa mtengano wa tishu mfupa wa gum. Inajumuisha hatua zifuatazo:

anesthesia;
hatua za antiseptic - disinfection ya cavity mdomo, usafi wa mazingira ya mifuko. Uchaguzi wa teknolojia ni kwa hiari ya mtaalamu, hasa kwa kutumia curettage ya plastiki, ambayo inalinda fimbo kutokana na uharibifu wa mitambo;
kuosha na muundo wa furatsilin;
ikiwa ugonjwa huo unaambatana na mkusanyiko wa pus, ufunguzi unafanywa kando ya mzunguko mzima wa mfupa wa mfupa kwa njia ya beveled;
matibabu ya ubora wa antiseptic ya mambo ya ndani ya muundo, na, ikiwa ni lazima, marejesho yake makubwa au uingizwaji na mpya;
kujaza kidonda na utungaji wa kupinga uchochezi ambao huzuia mkusanyiko wa pus na kupunguza kuvimba;
lazima tiba ya madawa ya kulevya – dawa zinazohitajika na kozi ya matibabu huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia ugumu wa hali hiyo.

Viuavijasumu vinavyoagizwa zaidi ni Augmentin au Levaquin. Mbali na dawa, mafuta ya disinfecting na ufumbuzi wa suuza huonyeshwa.

Tazama video njia ya upasuaji matibabu ya peri-implantitis.

Utabiri

Utambuzi huu unaweza kusababisha kukataa kabisa kwa muundo na ukarabati wa muda mrefu, wa gharama kubwa.

Hatari zinaweza kupunguzwa kwa kuchagua bandia za kurejesha ubora wa juu kwa kutumia ubunifu wa kisasa wa kompyuta katika kazi zao, na kuchagua kwa makini kliniki ambapo huduma hii itatolewa.

Kuzuia

Hatua kuu zinazolenga kuzuia ugonjwa huo ni pamoja na:

kufuata madhubuti kwa ushauri na mapendekezo yote ya daktari katika kipindi chote cha kupona baada ya upasuaji;
kufuata mara kwa mara sheria za usafi wa mdomo, mtazamo wa makini kwa kubuni;
udhibiti wa nguvu ya shinikizo kwenye bidhaa, epuka kula vyakula vigumu sana ambavyo vinaweza kuharibu uadilifu wa kiungo bandia na ufikiaji wazi wa bakteria kwa sehemu ya ndani chombo;
kuacha kuvuta sigara;
Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno ili kufuatilia hali hiyo.

Tazama video kuhusu usafi wa meno baada ya kuingizwa.