Kushindwa kwa figo katika shinikizo la damu. Shinikizo la chini la damu kutokana na kushindwa kwa figo. Kwa shinikizo la figo, zifuatazo hutumiwa kawaida:

Kwa nukuu: Kutyrina I.M. Matibabu ya shinikizo la damu ya figo // Saratani ya matiti. 2000. Nambari 3. Uk. 124

Idara ya Nephrology na Hemodialysis MMA iliyopewa jina lake. WAO. Sechenov

Kulingana na uainishaji wa kisasa wa shinikizo la damu ya arterial, shinikizo la damu ya figo (HR) kawaida hurejelea shinikizo la damu ya ateri (AH), inayohusishwa na magonjwa ya figo. Hili ndilo kundi kubwa zaidi kati ya shinikizo la damu la sekondari kwa idadi ya wagonjwa, ambao hufanya karibu 5% ya wagonjwa wote wanaosumbuliwa na shinikizo la damu. Hata kwa kazi ya figo iliyohifadhiwa, PG inazingatiwa mara 2-4 mara nyingi zaidi kuliko kwa idadi ya watu kwa ujumla. Katika kushindwa kwa figo mzunguko wake huongezeka, kufikia 85-70% katika hatua ya kushindwa kwa figo ya mwisho; Wale wagonjwa tu ambao wanakabiliwa na magonjwa ya figo ya kupoteza chumvi hubakia kawaida.

Mfumo tata Kuna uhusiano kati ya shinikizo la damu ya kimfumo na figo. Tatizo hili limejadiliwa na wanasayansi kwa zaidi ya miaka 150 na kazi ya nephrologists duniani na cardiologists ni kujitolea kwa hilo. Miongoni mwao ni R. Bright, F. Volhard, E. M. Tareev, A. L. Myasnikov, H. Goldblatt, B. Brenner, G. London na wengine wengi. Kwa mujibu wa dhana za kisasa, uhusiano kati ya figo na shinikizo la damu huwasilishwa kwa fomu mduara mbaya, ambayo figo ni sababu zote za maendeleo ya shinikizo la damu na chombo cha lengo la madhara yake. Sasa imethibitishwa kuwa shinikizo la damu sio tu kuharibu figo, lakini pia huharakisha kwa kasi maendeleo ya kushindwa kwa figo. Hali hii iliamua hitaji matibabu ya kudumu shinikizo la damu na viwango vya shinikizo la damu zaidi ya 140/90 mm Hg, kupunguza maadili haya hadi 120/80 mm Hg. ili kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Ya umuhimu mkubwa kwa wagonjwa wa nephrology ni kizuizi kali cha ulaji wa sodiamu. Kuzingatia jukumu la sodiamu katika pathogenesis ya shinikizo la damu, na pia usumbufu wa usafirishaji wa sodiamu katika nephron asili ya ugonjwa wa figo na kupungua kwa utaftaji wake na kuongezeka kwa jumla ya sodiamu mwilini, Ulaji wa kila siku wa chumvi kwa shinikizo la damu ya nephrogenic unapaswa kuwa mdogo hadi 5 g / siku. Kwa kuwa maudhui ya sodiamu katika vyakula vilivyotayarishwa (mkate, soseji, chakula cha makopo, nk) ni ya juu kabisa, ni muhimu kupunguza matumizi ya ziada ya chumvi katika maandalizi ya chakula (WHO, 1996; N.E. deWardener, 1985). Upanuzi fulani wa utawala wa chumvi unaruhusiwa tu na matumizi ya mara kwa mara ya soluretics (thiazide na diuretics ya kitanzi).

Kizuizi cha chumvi kinapaswa kuwa kigumu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo wa polycystic, pyelonephritis inayopoteza chumvi, na katika hali zingine za kushindwa kwa figo sugu, wakati, kwa sababu ya uharibifu wa mirija ya figo, urejeshaji wa sodiamu ndani yao umeharibika na uhifadhi wa sodiamu mwilini. haijazingatiwa. Katika hali hizi, serikali ya chumvi ya mgonjwa imedhamiriwa kulingana na excretion ya kila siku ya electrolyte na kiasi cha damu inayozunguka. Katika uwepo wa hypovolemia na / au kuongezeka kwa mkojo wa sodiamu ya mkojo, ulaji wa chumvi haupaswi kuwa mdogo.

Kipaumbele kikubwa kwa sasa kinalipwa kwa mbinu tiba ya antihypertensive. Maswali yanajadiliwa juu ya kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, kiwango ambacho shinikizo la damu lililoinuliwa linapaswa kupunguzwa, pamoja na hitaji la matibabu ya mara kwa mara ya antihypertensive ya shinikizo la damu "kali" (shinikizo la damu la diastoli 95-105 mm Hg).

Kulingana na uchunguzi uliofanywa, kwa sasa inachukuliwa kuthibitishwa kuwa:

- mara moja kupunguza kiwango cha juu shinikizo la damu lililoinuliwa haipaswi kuzidi 25% ya kiwango cha awali; ili usiharibu kazi ya figo;

— kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo na ugonjwa wa shinikizo la damu, tiba ya antihypertensive inapaswa kulenga urekebishaji kamili wa shinikizo la damu, hata licha ya kupungua kwa muda kwa kazi ya uharibifu wa figo. Mbinu hii imeundwa ili kuondoa shinikizo la damu la kimfumo na kwa hivyo shinikizo la damu la intraglomerular kama sababu kuu zisizo za kinga katika maendeleo ya kushindwa kwa figo na inahusisha uboreshaji zaidi wa kazi ya figo;

— Shinikizo la damu "kali" katika wagonjwa wa nephrology inahitaji matibabu ya mara kwa mara ya antihypertensive ili kurekebisha hemodynamics ya intrarenal na kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Kanuni za msingi za matibabu ya shinikizo la damu ya figo

Kipengele cha matibabu ya shinikizo la damu katika magonjwa sugu ya figo ni hitaji la kuchanganya tiba ya antihypertensive na tiba ya pathogenetic ya ugonjwa wa msingi. Njia za tiba ya pathogenetic ya magonjwa ya figo (glucocorticosteroids, cyclosporine A, heparini ya sodiamu, dipyridamole, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - NSAIDs) zinaweza kuwa nazo. hatua tofauti juu ya shinikizo la damu, na mchanganyiko wao na dawa za antihypertensive zinaweza kubatilisha au kuongeza athari ya hypotensive ya mwisho.

Kulingana na uzoefu wetu wenyewe wa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu la nephrogenic, tunaamini hivyo Ugonjwa wa shinikizo la damu ni ukiukwaji wa maagizo ya kipimo cha juu cha glucocorticosteroids, isipokuwa katika kesi za glomerulonephritis inayoendelea haraka. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu "wastani" la nephrogenic, glucocorticosteroids inaweza kuiboresha ikiwa utawala wao hautoi athari iliyotamkwa ya diuretiki na natriuretic, ambayo kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa walio na uhifadhi mkubwa wa sodiamu na hypervolemia.

NSAIDs ni vizuizi vya usanisi wa prostaglandini. Uchunguzi wetu unaonyesha kuwa NSAID zinaweza kuwa na athari za antidiuretic na antinatriuretic na kuongeza shinikizo la damu, ambayo hupunguza matumizi yao katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu la nephrogenic. Kuagiza NSAIDs wakati huo huo na dawa za antihypertensive kunaweza kupunguza athari za mwisho au kupunguza kwa kiasi kikubwa ufanisi wao (I.M. Kutyrina et al., 1987; I.E. Tareeva et al., 1988).

Tofauti na dawa hizi sodiamu ya heparini ina athari ya diuretic, natriuretic na hypotensive. Dawa hiyo huongeza athari ya hypotensive ya dawa zingine. Uzoefu wetu unaonyesha kuwa utawala wa wakati huo huo wa heparini ya sodiamu na dawa za antihypertensive unahitaji tahadhari, kwani inaweza kusababisha kupungua kwa kasi KUZIMU. Katika kesi hizi, inashauriwa kuanza tiba ya heparini ya sodiamu na kipimo kidogo (vitengo elfu 15-17.5 kwa siku) na kuongeza hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa shinikizo la damu. Katika uwepo wa kushindwa kwa figo kali (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular chini ya 35 ml / min), sodiamu ya heparini pamoja na dawa za antihypertensive inapaswa kutumika kwa tahadhari kubwa.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic, zaidi Ni vyema kutumia dawa za antihypertensive ambazo:

. kuathiri taratibu za pathogenetic za maendeleo ya shinikizo la damu;

Usipunguze utoaji wa damu kwa figo na usizuie kazi ya figo;

Uwezo wa kurekebisha shinikizo la damu ya intraglomerular;

Je, si kusababisha matatizo ya kimetaboliki na kutoa ndogo madhara.

Hivi sasa kwa matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu ya nephrogenic Kuna aina 5 za dawa za antihypertensive:

. vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin;

Wapinzani wa kalsiamu;

B-blockers;

Diuretics;

Vizuizi vya A.

Madawa ya kulevya yenye utaratibu wa kati wa utekelezaji (dawa za rauwolfia, clonidine) zina thamani ya msaidizi na kwa sasa hutumiwa tu kwa dalili kali.

Kati ya madarasa 5 hapo juu ya dawa zilizopendekezwa kwa matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic, dawa za chaguo la kwanza ni pamoja na vizuizi vya ACE na vizuizi vya angiotensin. njia za kalsiamu(wapinzani wa kalsiamu). Makundi haya mawili ya madawa ya kulevya yanakidhi mahitaji yote ya madawa ya kulevya ya antihypertensive yaliyopangwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic na, muhimu zaidi, wakati huo huo kuwa na mali ya nephroprotective.

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin

Vizuizi vya ACE ni kundi la dawa za antihypertensive ambazo hatua ya kifamasia ambayo ni kizuizi cha ACE (aka kininase II).

Athari za kisaikolojia za ACE ni mbili. Kwa upande mmoja, inabadilisha angiotensin I katika angiotensin II, ambayo ni mojawapo ya vasoconstrictors yenye nguvu zaidi. Kwa upande mwingine, kuwa kininase II, huharibu kinins - homoni za vasodilator ya tishu. Ipasavyo, kizuizi cha kifamasia cha enzyme hii huzuia muundo wa kimfumo na wa chombo cha angiotensin II na hujilimbikiza kinins katika mzunguko na tishu.

Kliniki, athari hizi zinaonyeshwa:

. hutamkwa athari ya hypotensive, ambayo inategemea kupungua kwa figo ya jumla na ya ndani upinzani wa pembeni;

. marekebisho ya hemodynamics ya intraglomerular kutokana na upanuzi wa arteriole ya figo efferent, tovuti kuu ya matumizi ya angiotensin II ya figo ya ndani.

KATIKA miaka iliyopita jukumu la renoprotective linajadiliwa kikamilifu Vizuizi vya ACE, ambayo inahusishwa na kuondokana na athari za angiotensin, ambayo huamua sclerosis ya haraka ya figo, i.e. na kizuizi cha ukuaji wa seli za mesangial, uzalishaji wao wa collagen na sababu ya ukuaji wa epidermal ya mirija ya figo (Opie L.H., 1992).

Katika meza Jedwali la 1 linaonyesha vizuizi vya kawaida vya ACE na kipimo chao.

Kulingana na wakati wa kuondolewa kutoka kwa mwili, wanajulikana Vizuizi vya ACE vya kizazi cha kwanza (Captopril na nusu ya maisha ya chini ya masaa 2 na muda wa athari ya hemodynamic ya masaa 4-5) na Vizuizi vya ACE vya kizazi cha pili na nusu ya maisha ya masaa 11-14 na muda wa athari ya hemodynamic ya zaidi ya masaa 24. Ili kudumisha viwango bora vya madawa ya kulevya katika damu wakati wa mchana, kipimo cha mara 4 cha captopril na kipimo kimoja (wakati mwingine mara mbili) Vizuizi vingine vya ACE vinahitajika.

Athari kwenye figo na matatizo

Athari za inhibitors zote za ACE kwenye figo ni karibu sawa. Uzoefu wetu wa matumizi ya muda mrefu ya vizuizi vya ACE (captopril, enalapril, ramipril) kwa wagonjwa wa nephrological walio na shinikizo la damu ya figo inaonyesha kuwa na kazi ya figo iliyohifadhiwa hapo awali na kwa matumizi ya muda mrefu (miezi, miaka), inhibitors za ACE huongeza mtiririko wa damu ya figo. kutobadilika au kupunguza kidogo viwango vya kretini katika damu, kuongeza kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR). Kwa uchache zaidi hatua za mwanzo matibabu na vizuizi vya ACE (wiki ya 1), ongezeko kidogo la kiwango cha kreatini ya damu na potasiamu katika damu inawezekana, lakini kwa siku chache zijazo inajirekebisha yenyewe bila kuacha dawa (I.M. Kutyrina et al., 1995) . Sababu za hatari kwa kupungua kwa utendaji wa figo ni pamoja na uzee na Uzee wagonjwa. Kiwango cha inhibitors za ACE katika hili kategoria ya umri inapaswa kupunguzwa.

Inahitaji umakini maalum matibabu na vizuizi vya ACE kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, hurekebishwa kwa kuzingatia kiwango cha kushindwa kwa figo tiba ya muda mrefu Vizuizi vya ACE vina athari ya manufaa juu ya kazi ya figo - creatininemia hupungua, GFR huongezeka, na mwanzo wa kushindwa kwa figo ya mwisho hupungua.

Vizuizi vya ACE vina uwezo wa kurekebisha hemodynamics ya intrarenal, kupunguza shinikizo la damu ya intrarenal na hyperfiltration. Katika uchunguzi wetu, marekebisho ya hemodynamics ya intrarenal chini ya ushawishi wa enalapril yalipatikana katika 77% ya wagonjwa.

Vizuizi vya ACE vina mali iliyotamkwa ya antiproteinuric. Athari ya juu ya antiproteinuric inakua dhidi ya asili ya lishe yenye chumvi kidogo. Kuongezeka kwa matumizi chumvi ya meza husababisha upotezaji wa sifa za antiproteinuric za vizuizi vya ACE (de Jong R.E. et al., 1992).

Vizuizi vya ACE ni kundi salama la dawa. Athari mbaya wakati wa kuzitumia hutokea mara chache.

Matatizo kuu ni kikohozi na hypotension. Kikohozi kinaweza kutokea katika hatua tofauti za matibabu ya dawa - mapema na baada ya miezi 20-24 tangu kuanza kwa tiba. Utaratibu wa kikohozi unahusishwa na uanzishaji wa kinins na prostaglandini. Msingi wa kuacha dawa wakati kikohozi kinaonekana ni kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Baada ya kuacha dawa, kikohozi hupita ndani ya siku chache.

Zaidi matatizo makubwa Tiba na inhibitors za ACE ni maendeleo ya hypotension. Hatari ya shinikizo la damu ni kubwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, haswa katika uzee, walio na shinikizo la damu la juu-renin, shinikizo la damu la renovascular. Ni muhimu kwa daktari kuwa na uwezo wa kutabiri maendeleo ya hypotension wakati wa matumizi ya inhibitors ACE. Kwa kusudi hili, tathmini athari ya hypotensive ya kipimo kidogo cha kwanza cha dawa (12.5-25 mg captopril; 2.5 mg enalapril; 1.25 mg ramipril). Jibu lililotamkwa la hypotensive kwa kipimo hiki linaweza kutabiri maendeleo ya hypotension na matibabu ya muda mrefu madawa. Kwa kukosekana kwa athari iliyotamkwa ya hypotensive, hatari ya kukuza hypotension na matibabu zaidi hupunguzwa sana.

Inatosha matatizo ya mara kwa mara Matibabu na inhibitors za ACE ni maumivu ya kichwa, kizunguzungu. Shida hizi, kama sheria, hazihitaji kukomeshwa kwa dawa.

Katika mazoezi ya nephrological, matumizi ya vizuizi vya ACE ni kinyume cha sheria wakati:

. uwepo wa stenosis ya ateri ya figo ya figo zote mbili;

. uwepo wa stenosis ya ateri ya figo ya figo moja (pamoja na figo iliyopandikizwa);

. mchanganyiko wa patholojia ya figo na kushindwa kali kwa moyo;

. kushindwa kali kwa figo sugu, matibabu ya muda mrefu na diuretics.

Maagizo ya vizuizi vya ACE katika kesi hizi inaweza kuwa ngumu na kuongezeka kwa viwango vya creatinine katika damu, kupungua kwa filtration ya glomerular, na hata maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Vizuizi vya ACE ni kinyume chake wakati wa ujauzito, kwani matumizi yao katika trimester ya pili na ya tatu yanaweza kusababisha hypotension ya fetasi, uharibifu na utapiamlo.

Wapinzani wa kalsiamu

Utaratibu wa hatua ya hypotensive ya wapinzani wa kalsiamu (CA) unahusishwa na upanuzi wa arterioles na kupungua kwa upinzani wa jumla wa pembeni (TPR) kutokana na kuzuiwa kwa kuingia kwa Ca 2+ ions kwenye seli. Uwezo wa madawa ya kuzuia athari ya vasoconstrictor ya homoni endothelial, endothelin, pia imethibitishwa.

Kwa upande wa shughuli za hypotensive, vikundi vyote vya dawa za mfano ni sawa, i.e. Athari nifedipine V dozi ya 30-60 mg / siku inalinganishwa na madhara verapamil V dozi 240-480 mg / siku na diltiazem kwa kipimo cha 240-360 mg / siku.

Katika miaka ya 80 walionekana Kizazi cha pili AK. Faida zao kuu ni muda mrefu wa hatua, uvumilivu mzuri na maalum ya tishu. Katika meza 2 inatoa dawa za kawaida katika kundi hili.

Kwa upande wa shughuli ya shinikizo la damu, AKs huwakilisha kundi la dawa zenye ufanisi mkubwa. Faida zaidi ya dawa zingine za antihypertensive ni anti-sclerotic inayotamkwa (madawa hayaathiri wigo wa lipoprotein ya damu) na mali ya kuzuia mkusanyiko. Sifa hizi huwafanya kuwa dawa za kuchagua kwa ajili ya kutibu wazee.

Athari kwenye figo

AA ina athari ya manufaa juu ya kazi ya figo: huongeza mtiririko wa damu ya figo na kusababisha natriuresis. Athari za madawa ya kulevya kwenye GFR na shinikizo la damu ya intrarenal ni wazi kidogo. Kuna ushahidi kwamba verapamil na diltiazem hupunguza shinikizo la damu ya intraglomerular, wakati nifedipine haina athari juu yake au huongeza shinikizo la intraglomerular (P. Weidmann et al., 1995). Katika suala hili Kwa matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic, kati ya dawa kutoka kwa kikundi cha AK, upendeleo hutolewa kwa verapamil na diltiazem. na derivatives zao.

AK zote zina sifa ya athari ya nephroprotective, ambayo imedhamiriwa na kupungua kwa hypertrophy ya figo, kuzuia kimetaboliki na kuenea kwa mesangial na, kwa hiyo, kupungua kwa kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo (R. Mene., 1997).

Madhara

Madhara kwa kawaida huhusishwa na kuchukua dawa za muda mfupi za AK za dihydropyridine. Katika kundi hili la madawa ya kulevya, muda wa hatua ni mdogo kwa saa 4-6, nusu ya maisha huanzia saa 1.5 hadi 4-5. Kwa muda mfupi, mkusanyiko wa nifedipine katika damu hutofautiana kwa aina mbalimbali - kutoka 65-100 hadi 5-10 ng / ml. Profaili duni ya kifamasia na ongezeko la "kilele" katika mkusanyiko wa dawa katika damu, ikijumuisha kupungua kwa shinikizo la damu kwa muda mfupi na athari kadhaa za neurohumoral, kama vile kutolewa kwa catecholamines, huamua uwepo wa kuu. athari mbaya wakati wa kuchukua dawa - tachycardia, arrhythmias, ugonjwa wa "kuiba" na kuzidisha kwa angina, kuwasha usoni na dalili zingine za hypercatecholaminemia, ambayo haifai kwa kazi ya moyo na figo.

Nifedipine ya muda mrefu na inayoendelea hutoa mkusanyiko wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika damu kwa muda mrefu, kutokana na ambayo haina madhara yaliyotajwa hapo juu na inaweza kupendekezwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic.

Kutokana na athari ya moyo na mishipa, verapamil inaweza kusababisha bradycardia, kuzuia atrioventricular na, katika hali nadra (wakati wa kutumia dozi kubwa), kutengana kwa atrioventricular. Kuvimbiwa ni kawaida wakati wa kuchukua verapamil.

Ingawa AA haisababishi athari mbaya za kimetaboliki, usalama wa matumizi yao ndani kipindi cha mapema mimba bado haijaanzishwa.

Kuchukua AK ni kinyume chake katika kesi ya hypotension ya awali na ugonjwa wa sinus mgonjwa. Verapamil ni kinyume chake katika kesi ya matatizo ya atrioventricular conduction, ugonjwa sinus syndrome, na kushindwa kali moyo.

Vizuizi b- vipokezi vya adrenergic

Vizuia vipokezi vya β-adrenergic vinajumuishwa katika anuwai ya dawa zinazokusudiwa kutibu PG.

Utaratibu wa hatua ya antihypertensive ya b-blockers inahusishwa na kupungua kwa thamani pato la moyo, kizuizi cha usiri wa renin na figo, kupungua kwa OPS, kupungua kwa kutolewa kwa norepinephrine kutoka mwisho wa nyuzi za ujasiri za postganglioniki, kupungua kwa mtiririko wa venous kwa moyo na kiasi cha damu kinachozunguka.

Katika meza Jedwali la 3 linaonyesha dawa za kawaida katika kundi hili.

Kuna vizuizi visivyo vya kuchagua, kuzuia receptors za b 1 na b 2 -adrenergic, kuchagua moyo, kuzuia kwa kiasi kikubwa b 1 -adrenergic receptors. Baadhi ya dawa hizi (oxprenolol, pindolol, talinolol) zina shughuli za sympathomimetic, ambayo inafanya uwezekano wa kuzitumia kwa kushindwa kwa moyo, bradycardia, na pumu ya bronchial.

Kulingana na muda wa hatua, wanajulikana b-blockers za muda mfupi (propranolol, oxprenolol, metoprolol), wastani (pindolol) na muda mrefu (atenolol, betaxolol, nadolol) Vitendo.

Faida kubwa ya kundi hili la madawa ya kulevya ni mali zao za antianginal, uwezo wa kuzuia maendeleo ya infarction ya myocardial, na kupunguza au kupunguza kasi ya maendeleo ya hypertrophy ya myocardial.

Athari ya b-blockers kwenye figo

b-blockers haisababishi kizuizi cha usambazaji wa damu ya figo na kupungua kwa kazi ya figo. Kwa matibabu ya muda mrefu na beta-blockers, GFR, diuresis na excretion ya sodiamu hubakia ndani ya maadili ya msingi. Wakati wa kutibiwa na viwango vya juu vya madawa ya kulevya, mfumo wa renin-angiotensin umezuiwa na hyperkalemia inaweza kuendeleza.

Madhara

Wakati wa kutibiwa na b-blockers, sinus bradycardia kali (kiwango cha moyo chini ya 50 kwa dakika) inaweza kuzingatiwa; hypotension ya arterial; kuongezeka kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto; block ya atrioventricular ya digrii tofauti; kuzidisha kwa pumu ya bronchial au ugonjwa mwingine sugu wa kuzuia mapafu; maendeleo ya hypoglycemia, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa labile; kuzidisha kwa claudication ya vipindi na ugonjwa wa Raynaud; hyperlipidemia; katika hali nadra - dysfunction ya ngono.

Vizuizi vya b-Adrenergic ni kinyume chake katika kesi za bradycardia kali, ugonjwa wa sinus mgonjwa, nyuzi za atrioventricular block II na III, pumu ya bronchial na magonjwa makubwa ya kuzuia broncho.

Dawa za Diuretiki

Diuretics ni dawa iliyoundwa mahsusi kuondoa sodiamu na maji kutoka kwa mwili. Kiini cha hatua ya dawa zote za diuretiki ni kuziba kwa urejeshaji wa sodiamu na kupungua mara kwa mara kwa urejeshaji wa maji wakati sodiamu inapita kupitia nephron.

Athari ya hypotensive ya natriuretics ni msingi wa kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na pato la moyo kwa sababu ya upotezaji wa sehemu ya sodiamu inayoweza kubadilishwa na kupungua kwa OPS kwa sababu ya mabadiliko katika muundo wa ioni wa kuta za arterioles (pato la sodiamu). na kupungua kwa unyeti wao kwa shinikizo la homoni za vasoactive. Kwa kuongezea, wakati wa kufanya tiba ya pamoja na dawa za antihypertensive, diuretics inaweza kuzuia athari ya kubakiza sodiamu ya dawa kuu ya antihypertensive, kuongeza athari ya hypotensive na wakati huo huo kuruhusu upanuzi kidogo wa serikali ya chumvi, na kufanya lishe ikubalike zaidi. wagonjwa.

Kwa matibabu ya PH kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyohifadhiwa, diuretics inayofanya kazi katika eneo la tubules ya mbali hutumiwa sana - kikundi. diuretics ya thiazide (hydrochlorothiazide) na diuretics kama thiazide (Indapamide).

Dozi ndogo hutumiwa kutibu shinikizo la damu hydrochlorothiazide — 12.5-25 mg mara 1 kwa siku. Dawa hiyo hutolewa bila kubadilika kupitia figo. Hypothiazide ina mali ya kupunguza GFR, na kwa hiyo matumizi yake ni kinyume chake katika kushindwa kwa figo - wakati kiwango cha creatinine katika damu ni zaidi ya 2.5 mg%.

Indapamide — dawa mpya ya kupunguza shinikizo la damu. Kwa sababu ya mali yake ya lipophilic, indapamide hujilimbikizia kwa hiari kwenye ukuta wa mishipa na ina nusu ya maisha marefu ya masaa 18.

Kiwango cha antihypertensive cha dawa ni 2.5 mg ya inda-pamide mara moja kwa siku.

Kwa matibabu ya PG kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ugonjwa wa kisukari mellitus, diuretics inayofanya kazi katika eneo la kitanzi cha Henle hutumiwa. - diuretics ya kitanzi. Dawa za kitanzi za kawaida katika mazoezi ya kliniki ni furosemide, asidi ya ethakriniki, na bumetanide.

Furosemide ina athari ya natriuretic yenye nguvu. Sambamba na kupoteza sodiamu, matumizi ya furosemide huongeza excretion ya potasiamu, magnesiamu na kalsiamu kutoka kwa mwili. Muda wa hatua ya madawa ya kulevya ni mfupi - masaa 6, athari ya diuretic inategemea kipimo. Dawa ya kulevya ina uwezo wa kuongeza GFR, na kwa hiyo inaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.

Furosemide imeagizwa kwa 40-120 mg / siku kwa mdomo, intramuscularly au intravenously hadi 250 mg / siku.

Madhara ya diuretics

Miongoni mwa madhara ya diuretics yote, muhimu zaidi ni hypokalemia (inajulikana zaidi wakati wa kuchukua diuretics ya thiazide). Marekebisho ya hypokalemia ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, kwani potasiamu yenyewe husaidia kupunguza shinikizo la damu. Wakati kiwango cha potasiamu kinapungua hadi kiwango cha chini ya 3.5 mmol / l, madawa ya kulevya yenye potasiamu yanapaswa kuongezwa. Madhara mengine ni pamoja na hyperglycemia (thiazides, furosemide), hyperuricemia (inayojulikana zaidi wakati wa kutumia diuretics ya thiazide), maendeleo ya ugonjwa wa utumbo, na upungufu wa nguvu.

a-adrenergic blockers

Kati ya kundi hili la dawa za antihypertensive, prazosin imekuwa inayotumiwa sana na, hivi karibuni, dawa mpya- doxazosin.

Prazosin — mpinzani wa kuchagua wa vipokezi vya postsynaptic. Athari ya hypotensive ya dawa inahusishwa na kupungua kwa moja kwa moja kwa OPS. Prazosin huongeza kitanda cha venous na hupunguza upakiaji, ambayo inafanya matumizi yake kuwa ya haki kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo.

Athari ya hypotensive ya prazosin inapochukuliwa kwa mdomo hutokea ndani ya masaa 1/2-3 na hudumu kwa saa 6-8. Nusu ya maisha ya madawa ya kulevya ni saa 3. Dawa hiyo huondolewa baada ya njia ya utumbo Kwa hivyo, hakuna marekebisho ya kipimo inahitajika kwa kushindwa kwa figo.

Kiwango cha awali cha matibabu cha prazosin 0.5-1 mg / siku kwa wiki 1-2 huongezeka hadi 3-20 mg kwa siku (katika dozi 2-3). Kiwango cha matengenezo ya dawa ni 5-7.5 mg / siku.

Prazosin ina athari ya manufaa juu ya kazi ya figo - huongeza mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha filtration ya glomerular. Dawa ya kulevya ina mali ya hypolipidemic na ina athari kidogo juu ya kimetaboliki ya electrolyte. Sifa zilizo hapo juu zinashauri kuagiza dawa kwa kushindwa kwa figo sugu.

Hypotension ya mkao, kizunguzungu, kusinzia, kinywa kikavu, na kukosa nguvu za kiume zilibainishwa kuwa madhara.

Doxazosin kimuundo iko karibu na prazosin, lakini ina sifa ya athari ya muda mrefu. Dawa ya kulevya hupunguza kwa kiasi kikubwa OPS. Faida kubwa ya doxazosin ni athari yake ya manufaa juu ya kimetaboliki. Doxazosin imetamka mali ya antiatherogenic - inapunguza viwango vya cholesterol, viwango vya chini na vya chini sana vya lipoproteini, huongeza viwango vya lipoprotein. msongamano mkubwa. Wakati huo huo, athari yake hasi juu kimetaboliki ya kabohaidreti. Tabia hizi hufanya doxazosin dawa ya chaguo kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus.

Doxazosin, kama prazosin, ina athari ya manufaa juu ya kazi ya figo, ambayo huamua matumizi yake kwa wagonjwa wenye PG katika hatua ya kushindwa kwa figo.

Wakati wa kuchukua dawa, mkusanyiko wa kilele katika damu hutokea baada ya masaa 2-4; Nusu ya maisha ni kati ya masaa 16 hadi 22.

Vipimo vya matibabu ya dawa ni 1-16 mg mara moja kwa siku.

Madhara ni pamoja na kizunguzungu, kichefuchefu, na maumivu ya kichwa.

Hitimisho

Kwa kumalizia, inapaswa kusisitizwa kuwa anuwai ya dawa za chaguo kwa matibabu ya PG, inayotumiwa kama monotherapy na pamoja, hutoa udhibiti mkali wa PG, kizuizi cha maendeleo ya kushindwa kwa figo na kupunguza hatari ya moyo na mishipa. matatizo ya mishipa. Kwa hivyo, udhibiti mkali wa shinikizo la damu la kimfumo (wastani wa shinikizo la damu 92 mm Hg, i.e. viwango vya kawaida vya shinikizo la damu), kulingana na utafiti wa vituo vingi. MDRD, ilichelewesha kuanza kwa kushindwa kwa figo kwa miaka 1.2, na udhibiti wa shinikizo la damu kwa kutumia vizuizi vya ACE uliokoa wagonjwa karibu miaka 5 ya maisha bila dialysis (Locatelli F., Del Vecchio L., 1999).
Fasihi

1. Ritz E. (Ritz E.) Shinikizo la damu katika magonjwa ya figo. Nephrology ya kisasa. M., 1997; 103-14.

1. Ritz E. (Ritz E.) Shinikizo la damu katika magonjwa ya figo. Nephrology ya kisasa. M., 1997; 103-14.
2. Brenner V., Mackenzie H. Nephron molekuli kama sababu ya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa figo. Figo Int. 1997; 52(Suppl.63): 124-7.

3. Locatelli F., Carbarns I., Maschio G. et al. Kuendelea kwa muda mrefu kwa upungufu wa muda mrefu wa figo katika Utafiti wa Ugani wa AIPRI // Figo Intern. 1997; 52 (Suppl. 63): S63–S66.

4. Kutyrina I.M., Nikishova T.A., Tareeva I.E. Athari ya hypotensive na diuretic ya heparini kwa wagonjwa walio na glomerulonephritis. Ter. upinde. 1985; 6: 78-81.

5. Tareeva I.E., Kutyrina I.M. Matibabu ya shinikizo la damu ya nephrogenic. Kabari. asali. 1985; 6:20-7.

6. Mene P. Vizuizi vya njia za kalsiamu: nini wanaweza na nini hawawezi kufanya. Nephrol Piga Kupandikiza. 1997; 12:25-8.

Kushindwa kwa figo ya muda mrefu ni ugonjwa unaoendelea unaoendelea polepole, lakini husababisha kazi ya figo iliyoharibika. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, nephrons hufa kabisa au hubadilishwa na tishu zinazojumuisha, ambazo huzuia figo kutakasa kikamilifu damu na kuondoa maji ya ziada na chumvi kutoka kwa mwili. Kutokana na kushindwa kwa figo, electrolyte, asidi-msingi, maji, usawa wa nitrojeni hufadhaika, ambayo huathiri utendaji wa viungo vyote, na katika kesi ya kushindwa kwa figo ya mafuta husababisha kifo. Utambuzi wa ugonjwa huu huchukua miezi kadhaa, wakati ambapo matatizo yaliyotambuliwa yameandikwa.

Dalili

Dalili za kushindwa kwa figo sugu zinaonyeshwa mwonekano wagonjwa:

pallor huzingatiwa;
ngozi hukauka na kuwasha, elasticity yake hupungua;
hatua kwa hatua ngozi na utando wa mucous hugeuka njano;
bila sababu zinazoonekana michubuko na kutokwa na damu huonekana;
uvimbe huonekana;

Mbali na ishara za nje, dalili zingine za kushindwa kwa figo sugu zinajulikana:

sauti ya misuli na kumbukumbu hupungua;
usingizi na usingizi wa mchana kuendeleza;
viungo ni baridi, hisia za kuchochea hujisikia;
uwezo wa magari huharibika hatua kwa hatua;
Kiasi cha mkojo huongezeka katika hatua za kwanza za ugonjwa huo na hupungua kwa kasi au kutoweka kabisa wakati ugonjwa unavyoendelea;
hisia ya mara kwa mara ya kiu na kinywa kavu;
mapigo ya moyo inakuwa ya kawaida;
kupooza kwa misuli inaonekana;
kupumua kunaharibika;
Mifupa hupunguza na hatari ya fractures huongezeka.

Kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa huu, wakati thamani ya SFC iko chini ya 40 ml / min, kuna hatari ya uharibifu wa matumbo madogo na makubwa, uvimbe, maumivu na uharibifu. kinyesi kilicholegea(enterocolitis inakua). Harufu kutoka kinywa inakuwa kama amonia.

Moyo hauwezi kustahimili, shinikizo la damu huinuka, na misuli ya moyo huathirika. Ukiukaji katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa hujidhihirisha kwa namna ya maumivu makali katika eneo la moyo, usumbufu wa dansi ya moyo, upungufu wa kupumua, na uvimbe wa miguu. Ikiwa dawa zinazofaa hazitachukuliwa, mgonjwa anaweza kufa kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

Upungufu wa erythropoietin husababisha hematopoiesis polepole, ndiyo sababu anemia na uchovu unaohusishwa na uchovu huendeleza.

Mapafu huteseka tayari katika hatua za baadaye za kushindwa kwa figo sugu. Edema ya ndani inakua, na kupungua kwa kinga husababisha kuvimba kwa bakteria.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, hamu ya kula hupungua, hisia za kichefuchefu, kutapika huonekana, utando wa mucous wa kinywa huwaka na. tezi za mate. Mmomonyoko na vidonda vinaonekana kwenye tumbo na matumbo, na kusababisha damu.

Sababu

Maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu yanaweza kusababishwa na ugonjwa wowote wa figo ikiwa haujatibiwa. Ugonjwa husababisha nephrosclerosis na kupungua utendaji kazi wa kawaida figo Wagonjwa walio na magonjwa sugu kama vile glomerulonephritis, pyelonephritis, tubulointerstitial nephritis, hydronephrosis, nephrolithiasis, kifua kikuu, ugonjwa wa polycystic na saratani ya figo wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu afya zao. Walakini, hatupaswi kusahau juu ya mambo mengine ambayo pia husababisha kushindwa kwa figo sugu:

pathologies ya moyo na mishipa;
usumbufu katika utendaji wa mfumo wa endocrine;
magonjwa ya utaratibu;
pathologies ya mfumo wa mkojo.

Sababu za kushindwa kwa figo ya muda mrefu ni tofauti, kwa hiyo ni muhimu kufanya uchunguzi wa muda mrefu na wa kina na kutathmini uharibifu wa figo.

Hatua za maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu

Wakati huo huo na uingizwaji wa sehemu ya glomeruli ya figo na tishu nyekundu, kushindwa kwa figo sugu husababisha mabadiliko ya utendaji katika viungo vingine. Kwa kuwa mchakato huu ni wa taratibu, hatua kadhaa za kushindwa kwa figo sugu zinajulikana. Wakati filtration katika glomerulus ya figo inapungua, wao kuendeleza mabadiliko ya pathological katika viumbe. Kwa kawaida, takwimu hii ni 100-120 ml / min. Katika vipimo vya maabara, imedhamiriwa na kiwango cha creatinine katika damu.

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, GFR inapungua hadi 90 ml / min, ambayo wakati mwingine inachukuliwa kuwa ya kawaida. Hii hutokea dhidi ya historia ya uharibifu wa figo.

Katika hatua ya pili, uharibifu wa figo unaendelea, na kiwango cha filtration kinapungua hadi 89-60 ml / min, ambayo ni ya kawaida kwa watu wazee.

Hatua ya tatu ina sifa ya kushuka kwa SFC hadi 60-30 ml / min, lakini uharibifu wa figo bado ni mdogo na hauna dalili wazi. Kupungua kwa seli nyekundu za damu na anemia inaweza kuzingatiwa, kuendeleza udhaifu wa jumla, utendaji hupungua, ngozi na utando wa mucous huwa rangi, misumari kuwa brittle, nywele huanguka, na hamu ya chakula hupungua. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, shinikizo la diastoli (chini) huongezeka kwa karibu 50% ya wagonjwa.

Hatua ya nne au ya kihafidhina ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu inaweza kudhibitiwa na dawa. Kiwango cha GFR kiko ndani ya safu ya 29-15 ml / min. Tamaa ya kukojoa usiku inakuwa mara kwa mara zaidi, kwani kiasi cha mkojo huongezeka sana, na shinikizo la damu linakua.

Hatua ya tano ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu inaitwa terminal. Uchujaji wa glomerular hupungua chini ya 15 ml / min, kiasi cha mkojo hupungua, na katika hali ya awali hupotea kabisa. Kutokana na ukiukwaji wa usawa wa maji-electrolyte, ulevi wa mwili na taka ya nitrojeni hutokea. Moyo na mfumo wa neva ndio wa kwanza kuteseka. Uchambuzi wa damu pekee ndio unaweza kuokoa mgonjwa katika hatua ya mwisho. Ikiwa figo haijapandikizwa au hemodialysis haifanyiki kwa wakati, mgonjwa atakufa.

Kuanzisha utambuzi

Utambuzi wa kushindwa kwa figo sugu ni mchakato mrefu. Inahitajika kufuatilia hali ya mgonjwa kwa miezi mitatu na kurekodi ukiukwaji wowote uliogunduliwa katika utendaji wa viungo. Kushindwa kwa figo kuna sifa ya aina mbili za mabadiliko:

Ukiukaji wa muundo wa figo na kazi zao. Mabadiliko hayo yanagunduliwa wakati wa vipimo vya maabara au kwa uchunguzi wa vyombo. Kiwango cha uchujaji wa glomerular haipunguzi kila wakati, lakini inaweza kubaki ndani ya mipaka ya kawaida.
Mabadiliko katika kiwango cha SFK chini ya 60 ml/min na au bila uharibifu wa figo. Kiwango hiki cha kuchujwa kinaonyesha kifo cha karibu nusu ya nephroni za figo.

Matibabu

Inahitajika kuanza matibabu ya kushindwa kwa figo sugu na lishe. Utahitaji kupunguza kiasi cha protini inayotumiwa hadi 60 g kwa siku na kutoa upendeleo protini za mboga. Nyama ya ng'ombe, mayai na samaki konda hupendekezwa kwa 3-5 hatua ya kushindwa kwa figo sugu, lakini jumla ya protini imepungua hadi 30-40 g Wagonjwa wenye ugonjwa huu wanapaswa kuepuka mkate mweupe, mchele, uyoga na kunde, kupunguza mkate wa kahawia, viazi, tarehe, zabibu, ndizi, parsley katika chakula. Jumla Kioevu chochote kinachotumiwa haipaswi kuzidi lita 2-2.5 kwa siku.

Pamoja na lishe, daktari anaweza kuagiza dawa zinazochukua nafasi ya asidi ya amino. Kiasi cha chumvi hupunguzwa tu wakati shinikizo la damu na edema zinaonekana.

Aidha, madawa ya kulevya ambayo hupunguza uremia yanatajwa. Enterosorbent rahisi zaidi ni kaboni iliyoamilishwa. Uzalishaji wa chembe nyekundu za damu huchochewa na usimamizi wa Erythropoietin, na virutubisho mbalimbali vya chuma hukamilisha tiba hiyo.

Ikiwa kushindwa kwa figo kwa muda mrefu kunafuatana na maendeleo ya maambukizi ya sekondari, ni muhimu kuchukua antibiotics, mawakala wa antiviral au antifungal.

Dawa za Ticlopedin, Clopidogrel na Aspirini huboresha kuganda kwa damu, na Enalapril na Lisinopril husaidia na shinikizo la damu.

Wagonjwa wenye kushindwa kwa figo ya muda mrefu wanaagizwa kalsiamu carbonate kurejesha fosforasi, na maandalizi ya vitamini D kwa upungufu wa kalsiamu.

Ili kudumisha usawa wa maji na electrolyte, ni muhimu kupunguza kiasi cha maji na chumvi zinazotumiwa. Maandalizi na citrate na bicarbonates pia hutumiwa kwa madhumuni haya.

Katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, hemodialysis na uhusiano na "figo ya bandia" inahitajika. Kwa watoto, dialysis huanza wakati kiwango cha SFC ni chini ya 15 ml / min, na kwa ugonjwa wa kisukari - chini ya 10 ml / min.

Lakini hemodialysis ina contraindications: haiwezi kufanywa katika kesi ya matatizo ya kutokwa na damu, kuwepo kwa tumor na metastases, ugonjwa wa kuambukiza kazi, na matatizo ya akili.

Kushindwa kwa figo sugu (CRF) ni ugonjwa sugu ambao utendaji wa kawaida wa figo huvurugika.

Figo ni viungo viwili vya umbo la maharagwe vilivyo kwenye pande za mgongo chini ya mbavu. Kazi kuu ya figo ni kuchuja damu kutoka kwa bidhaa zisizo za lazima za kimetaboliki ambazo hubadilishwa kuwa mkojo.

Figo pia hufanya kazi zifuatazo:

kusaidia kurekebisha shinikizo la damu;
kushiriki katika kimetaboliki ya madini, ambayo inachangia utendaji wa kawaida wa moyo na misuli;
kubadilisha vitamini D katika fomu yake ya kazi, ambayo inahitajika kwa afya ya mfupa;
kuunganisha dutu inayoitwa erythropoietin, ambayo huchochea uzalishaji wa seli nyekundu za damu (erythrocytes).

Katika kushindwa kwa figo sugu, kazi hizi zote zinaharibika. Mara nyingi, kushindwa kwa figo sugu husababishwa na magonjwa mengine ambayo huongeza mzigo kwenye figo.

Kwa kawaida, kushindwa kwa figo ya muda mrefu haina dalili mpaka hatua ya marehemu. Katika hatua ya awali, kuwepo kwake kunaweza kukisiwa kutokana na vipimo vya damu na mkojo. Dalili kuu za kushindwa kwa figo sugu katika hatua ya marehemu: uchovu, uvimbe wa mikono, miguu na uso, upungufu wa kupumua.

Kushindwa kwa figo sugu mara nyingi hugunduliwa kupitia vipimo vya damu na mkojo. Watu walio katika hatari wanapaswa kufanyiwa mitihani hiyo kila mwaka. Utabiri wa kushindwa kwa figo sugu unaonyeshwa na:

shinikizo la damu (shinikizo la damu);
kesi za kushindwa kwa figo sugu katika familia.

CRF ni ugonjwa wa kawaida ambao mara nyingi huendelea na umri. Kadiri unavyozeeka, ndivyo uwezekano wa kuwa na matatizo ya figo. Inakadiriwa kuwa takriban mmoja kati ya wanaume watano na mmoja kati ya wanawake wanne wenye umri wa miaka 65 hadi 74 wana kiwango fulani cha ESRD.

Watu wanaougua kushindwa kwa figo sugu wana hatari ya kuongezeka ya kiharusi na mshtuko wa moyo kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu. Matokeo ya hatua ya mwisho (terminal) ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu ni kushindwa kwa figo. Katika kesi hiyo, ili kudumisha kazi muhimu, vifaa vya figo vya bandia vinahitajika, ambayo wagonjwa mara kwa mara hupitia taratibu za dialysis (utakaso wa damu).

Licha ya ukweli kwamba haiwezekani kuponya kabisa kushindwa kwa figo na kurejesha kazi ya figo, kwa msaada wa dawa inawezekana kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, kwa muda mrefu au hata kuchelewesha milele. hatua ya terminal. Kwa hiyo, utambuzi wa kushindwa kwa figo ya muda mrefu sio hukumu ya kifo, lakini sababu ya kuchukua afya yako kwa uzito na kuchukua udhibiti wa ugonjwa huo.

Dalili za kushindwa kwa figo sugu

Watu wengi wenye ugonjwa sugu wa figo hawana dalili zozote kwa sababu ya mwili muda mrefu hulipa fidia hata kwa kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya figo. Imeonyeshwa Ishara za kliniki kushindwa kwa figo huendelea tu katika hatua za mwisho za ugonjwa huo.

Kwa maneno mengine, figo zina uwezo mkubwa wa fidia na zinaweza kufanya kazi zaidi kuliko tunahitaji kutoa michakato ya maisha. Mara nyingi, na wote kazi muhimu Hata figo moja inayofanya kazi inaweza kustahimili. Kwa hiyo, kupungua kwa taratibu kwa kazi ya figo hakuathiri afya kwa muda mrefu.

Matatizo madogo ya figo kwa kawaida hugunduliwa na vipimo vya kawaida vya damu au mkojo. Katika kesi hii, utapewa uchunguzi wa mara kwa mara kufuatilia kwa karibu mabadiliko katika hali ya figo. Matibabu yatazingatia kupunguza dalili na kuzuia uharibifu zaidi wa figo. Ikiwa, licha ya matibabu, kazi ya figo inaendelea kupungua, dalili za tabia zinaonekana:

kupoteza uzito na hamu ya kula;
uvimbe wa vifundoni, miguu au mikono (kutokana na uhifadhi wa maji);
dyspnea;
damu au protini katika mkojo (hugunduliwa wakati wa vipimo);
haja ya kuongezeka kwa mkojo, haswa usiku;
kuwasha kwa ngozi;
misuli ya misuli;
shinikizo la damu (shinikizo la damu);
kichefuchefu;

Dalili zinazofanana zinaweza kutokea na magonjwa mengine. Wengi wao wanaweza kuepukwa ikiwa matibabu itaanza mapema. hatua ya awali, kabla ya dalili kuonekana. Ikiwa una mojawapo ya ishara zilizoorodheshwa hapo juu, fanya miadi na daktari wako.

Sababu za kushindwa kwa figo sugu

Mara nyingi, kushindwa kwa figo kunahusishwa na ugonjwa mwingine au hali ambayo huweka mkazo zaidi kwenye figo. Shinikizo la juu la damu (shinikizo la damu) na kisukari ni sababu za kawaida za kushindwa kwa figo. Kulingana na data fulani, zaidi ya robo ya visa vyote vya kushindwa kwa figo vinahusishwa na shinikizo la damu. Ugonjwa wa kisukari ni sababu ya ugonjwa huo katika karibu theluthi ya kesi.

Shinikizo la damu ni shinikizo ambalo damu huweka kwenye mishipa kwenye mishipa kwa kila mpigo wa moyo. Shinikizo la damu nyingi linaweza kuharibu viungo, na kusababisha ugonjwa wa moyo, kiharusi na utendaji mbaya wa figo.

Katika takriban 90% ya kesi sababu ya juu shinikizo la damu bado haijulikani, lakini kuna uhusiano kati ya ugonjwa huu na afya ya jumla ya mtu, chakula na maisha. KWA mambo yanayojulikana Hatari za shinikizo la damu ni pamoja na:

umri (kadiri unavyokua, ndivyo hatari yako ya kupata shinikizo la damu inavyoongezeka);
matukio ya shinikizo la damu katika familia (kuna sababu ya kuamini kwamba ugonjwa huo ni urithi);
fetma;
maisha ya kukaa chini maisha;
kuvuta sigara;
matumizi mabaya ya pombe;
ulaji mwingi wa chumvi;
ulaji mwingi wa mafuta;
mkazo.

Shinikizo la juu la damu huweka mkazo zaidi kwenye mishipa midogo ya damu kwenye figo, hivyo kufanya iwe vigumu kusafisha damu.

Kisukari ni ugonjwa ambao mwili hauzalishi insulini ya kutosha (aina ya 1 ya kisukari) au haitumii ipasavyo (aina ya 2 ya kisukari). Insulini inahitajika ili kudhibiti viwango vya sukari ya damu (sukari), kuzuia viwango vya kupanda juu sana baada ya milo au kushuka chini sana kati ya milo.

Ikiwa ugonjwa wa kisukari hautafuatiliwa, glukosi nyingi inaweza kuongezeka katika damu. Glukosi inaweza kuharibu vichujio vidogo kwenye figo, na hivyo kudhoofisha uwezo wa figo wa kuchuja uchafu na maji. Inakadiriwa kuwa 20-40% ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 watapata kushindwa kwa figo kufikia umri wa miaka 50. Takriban 30% ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 pia wana dalili za kushindwa kwa figo.

Ishara ya kwanza ya kushindwa kwa figo kwa wagonjwa wa kisukari ni kuonekana kwa kiasi kidogo cha protini katika mkojo. Kwa hivyo, daktari wako atakuuliza upime mkojo kila mwaka ili kushindwa kwa figo kugunduliwe mapema iwezekanavyo.

Chini ya kawaida, magonjwa mengine pia husababisha kushindwa kwa figo sugu:

glomerulonephritis (kuvimba kwa figo);
pyelonephritis (maambukizi ya figo);
ugonjwa wa figo wa polycystic ( ugonjwa wa kurithi, ambayo figo zote mbili hupanuliwa kutokana na ukuaji wa taratibu wa wingi wa cysts - vesicles na maji);
usumbufu wa malezi ya kawaida ya figo wakati maendeleo ya intrauterine;
systemic lupus erythematosus (ugonjwa wa mfumo wa kinga ambayo mwili hushambulia figo kana kwamba ni tishu za kigeni);
matumizi ya muda mrefu ya dawa, kwa mfano, (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), ikiwa ni pamoja na aspirini na ibuprofen;
kuziba kwa njia ya mkojo, kwa mfano kutokana na mawe kwenye figo au ugonjwa wa kibofu.

Utambuzi wa kushindwa kwa figo sugu

Ikiwa uko katika hatari ya kupata ugonjwa sugu wa figo, unapaswa kuchunguzwa mara kwa mara kwa ugonjwa huu. Uchunguzi wa kila mwaka unapendekezwa kwa vikundi vifuatavyo:

watu wenye shinikizo la damu (shinikizo la damu);
watu wenye ugonjwa wa kisukari;
watu ambao mara kwa mara huchukua madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuharibu figo (dawa za nephrotoxic), kwa mfano: lithiamu, inhibitors ya calcineurin, painkillers, ikiwa ni pamoja na ibuprofen, nk;
watu walio na ugonjwa wa moyo na mishipa (kwa mfano, ugonjwa wa moyo) au kiharusi;
watu wenye magonjwa ya mfumo wa mkojo, kwa mfano, mawe ya figo au upanuzi wa prostate;
watu ambao jamaa zao wa karibu walikuwa na hatua ya 5 ya kushindwa kwa figo sugu (tazama hapa chini kwa maelezo zaidi juu ya hatua) au kushindwa kwa figo ya urithi;
watu walio na magonjwa ya tishu zinazojumuisha (yanayoathiri viungo vingi), kama vile lupus erythematosus ya kimfumo;
watu walio na damu kwenye mkojo (hematuria) au protini kwenye mkojo (proteinuria) ambayo sababu yake haiwezi kuamua.

Zungumza na daktari wako kuhusu kama unahitaji kupimwa ugonjwa sugu wa figo. Mara nyingi, kushindwa kwa figo hugunduliwa wakati mtihani wa kawaida wa damu au mkojo unaonyesha kuwa figo zako hazifanyi kazi pia. Ikiwa hii itatokea, mtihani kawaida hurudiwa ili kuthibitisha utambuzi.

Uhesabuji wa kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR)- njia ya ufanisi ya kutathmini kazi ya figo. GFR hupima ni mililita ngapi (ml) za maji ya kimetaboliki ambayo figo zako zinaweza kuchuja kutoka kwa damu yako kwa dakika moja (kipimo kwa ml/min). Jozi ya figo yenye afya inapaswa kuwa na uwezo wa kuchuja zaidi ya 90 ml / min.

Ni vigumu kupima GFR moja kwa moja, hivyo hesabu inafanywa kwa kutumia formula. Matokeo yake huitwa makadirio ya GFR au eGFR. Kuhesabu eGFR yako huchukua kipimo cha damu na kupima viwango vyako vya bidhaa ya kimetaboliki inayoitwa kreatini, na huzingatia umri, jinsia na kabila lako. Matokeo yake ni sawa na asilimia ya kazi ya kawaida ya figo. Kwa mfano, eGFR ya 50 ml/min ina maana 50% ya kazi ya kawaida ya figo. inaonyesha jinsi figo zinavyostahimili kazi zao.

Hatua za kushindwa kwa figo sugu

Kozi ya kushindwa kwa figo kawaida hugawanywa katika hatua tano. Uainishaji unategemea kiwango cha uchujaji wa glomerular. Hatua ya juu, ni kali zaidi kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Hatua hizi tano zimefafanuliwa hapa chini:

hatua ya kwanza: kiwango cha kawaida cha kuchujwa kwa glomerular (zaidi ya 90), lakini vipimo vingine vinaonyesha uharibifu wa figo;
hatua ya pili: kupungua kidogo kwa kiwango cha filtration ya glomerular hadi 60-89, kuna dalili za uharibifu wa figo;

hatua ya tatu (imegawanywa katika hatua 3a na 3b). Katika hatua ya 3a, kiwango cha filtration ya glomerular hupungua kidogo (45-59), na katika hatua ya 3b inapungua kwa kiasi (30-44); katika siku zijazo, vipimo lazima zichukuliwe kila baada ya miezi sita;
hatua ya nne: kupungua kwa kasi kwa kiwango cha filtration ya glomerular (15-29); kwa wakati huu unaweza kuanza kupata dalili za kushindwa kwa figo sugu, vipimo vinapaswa kuchukuliwa kila baada ya miezi mitatu;
hatua ya tano: figo zimeacha kufanya kazi (kiwango cha filtration ya glomerular ni chini ya 15), kushindwa kwa figo hutokea; Uchunguzi lazima ufanyike kila baada ya wiki sita.

Hata hivyo, matokeo ya GFR yanaweza kubadilika, kwa hivyo badiliko moja katika viwango vya uchujaji wa glomerular sio dalili kila wakati. Utambuzi wa kushindwa kwa figo sugu huthibitishwa tu ikiwa matokeo ya eGFR ni chini ya kawaida kwa miezi mitatu mfululizo.

Njia zingine za kugundua kushindwa kwa figo sugu

Njia zingine kadhaa hutumiwa pia kutathmini kiwango cha uharibifu wa figo. Wao ni ilivyoelezwa hapa chini:.

Vipimo vya mkojo - onyesha kama kuna damu au protini kwenye mkojo wako. Baadhi ya matokeo ya mtihani wa mkojo yanaweza kupatikana mara moja, wakati wengine wanaweza kusubiri siku kadhaa.
Uchunguzi wa figo, k.m. uchunguzi wa ultrasound(ultrasound), imaging resonance magnetic (MRI) au computed tomography (CT) scan - onyesha ikiwa kuna kizuizi cha njia ya mkojo. Katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo, figo husinyaa na kutofautiana.
Biopsy ya figo ni kuondolewa kwa sampuli ndogo ya tishu za figo ili kutathmini uharibifu wa seli ya tishu chini ya darubini.

Matibabu ya kushindwa kwa figo sugu

Ingawa kushindwa kwa figo sugu hakuwezi kuponywa kabisa, matibabu yanaweza kusaidia kupunguza dalili, kupunguza au kuzuia kuendelea kwa ugonjwa huo, na kupunguza hatari ya matatizo.

Wahudumu wa afya wanapaswa kutoa huduma zifuatazo ili kutibu na kuzuia kushindwa kwa figo:

kutambua watu walio katika hatari ya kushindwa kwa figo, hasa watu wenye shinikizo la damu au kisukari, na kuanza matibabu mapema ili kusaidia utendaji kazi wa figo;
kufanya uchunguzi na kurudia ili kupunguza hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo;
kuwapa watu maelezo ya kina kuhusu hatua za kujitunza kwa ugonjwa huu;
kutoa habari juu ya maendeleo ya ugonjwa na chaguzi za matibabu;
kutoa huduma za kitaalam kwa matibabu ya magonjwa ya figo;
ikiwa ni lazima, rufaa kwa wagonjwa kwa dialysis au upandikizaji wa figo.

Unahitaji kurekebisha matibabu yako mara kwa mara chini ya usimamizi wa daktari. Labda unapaswa kuweka shajara ambayo utarekodi data ya mtihani, jinsi unavyohisi, na matibabu unayopokea sasa.

Mbinu za matibabu zitategemea hatua ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu (CRF) na sababu zilizosababisha. Hatua za awali magonjwa yanatibiwa kwa msingi wa nje (katika kliniki). Inapendekezwa mara kwa mara kulazwa hospitalini iliyopangwa kwa hospitali (mara 1-2 kwa mwaka) kufanya mbinu ngumu za utafiti na matibabu sahihi. Matibabu kawaida husimamiwa na daktari, ambaye, ikiwa ni lazima, atakuelekeza kwa nephrologist, mtaalamu wa ugonjwa wa figo.

Matibabu huhusisha mabadiliko ya mtindo wa maisha na, katika baadhi ya matukio, dawa za kudhibiti shinikizo la damu na viwango vya chini vya cholesterol ya damu. Hii inapaswa kusaidia kuzuia uharibifu zaidi kwa figo na mzunguko.

Ikiwa una hatua ya nne au tano ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, matibabu hufanyika katika hospitali (hospitali). Mbali na matibabu yaliyotajwa hapo juu, unaweza pia kuagizwa dawa ili kuondoa au kupunguza dalili za ugonjwa wa muda mrefu wa figo. Kushindwa kwa figo hutokea wakati figo zimeacha kufanya kazi kivitendo na ugonjwa huo umekuwa hatari kwa maisha. Takriban 1% ya watu walio na hatua ya 3 ya ESRD hupata kushindwa kwa figo. Katika hatua hii, ugonjwa tayari ni hatari kwa maisha.

Ikiwa figo zako hazifanyi kazi vizuri, kuna chaguzi kadhaa za matibabu. Ya kuu ni: dialysis - njia ya utakaso wa damu kwa kutumia mashine ya figo ya bandia na upandikizaji wa figo kutoka kwa wafadhili. Kuna njia zingine za matibabu ambazo haziitaji uingiliaji wa upasuaji- kinachojulikana tiba ya matengenezo.

Ili kurekebisha shinikizo la damu na kudhibiti kushindwa kwa figo, ni muhimu kufanya mabadiliko ya mtindo wa maisha:

Acha kuvuta;
kula chakula chenye afya na uwiano na maudhui ya chini mafuta;
kupunguza ulaji wa chumvi hadi 6 g kwa siku;
usichukue dawa bila mapendekezo ya daktari, wengi wao huwa na sumu kutokana na kupungua kwa kazi ya figo;
usizidi kipimo kinachoruhusiwa cha unywaji pombe: wanaume hawapaswi kunywa zaidi ya resheni tatu hadi nne (gramu 75-100 kwa suala la vodka) ya pombe kwa siku, na wanawake, si zaidi ya mbili au tatu (50-75 gramu katika masharti ya vodka) huduma kwa siku);
kupoteza uzito ikiwa wewe ni feta au overweight;
Fanya mazoezi mara kwa mara, angalau dakika 30 kwa siku, siku tano kwa wiki.

Dawa za shinikizo la damu

Njia moja ya kupunguza kasi ya uharibifu wa figo ni kurekebisha shinikizo la damu yako. Ikiwa kupoteza uzito, kupunguza chumvi, na kufanya mabadiliko mengine ya mtindo wa maisha hakusaidii kupunguza shinikizo la damu, unaweza kuhitaji kuchukua dawa.

Wapo wengi aina mbalimbali dawa za kupunguza shinikizo la damu. Dawa zinazoitwa angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) hutumiwa mahsusi ili kupunguza shinikizo la damu kwa watu walio na ESRD. Mbali na kupunguza shinikizo la damu katika mwili na mkazo kwenye mishipa ya damu, dawa hizi hutoa ulinzi wa ziada kwa figo. Dawa hizi ni pamoja na zifuatazo:

ramipril;
enalapril;
lisinopril;
perindopril

Madhara ya angiotensin kubadilisha enzyme inhibitors (ACEIs) ni pamoja na:

kikohozi kavu kinachoendelea;
kizunguzungu;
uchovu au udhaifu;
maumivu ya kichwa.

Madhara mengi yanapaswa kwenda ndani ya siku chache, lakini watu wengine wanaendelea kupata kikohozi kikavu. Ikiwa unakabiliwa na madhara ya vizuizi vya enzyme ya angiotensin, unaweza kuagizwa darasa la dawa zinazoitwa angiotensin II receptor blockers badala yake. Kundi hili la madawa ya kulevya ni pamoja na candesartan, eprosartan, irbesartan na losartan. Dawa hizi kwa ujumla hazina madhara, lakini zinaweza kusababisha kizunguzungu.

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II vinaweza kusababisha kupungua kwa utendaji wa figo na kuongezeka kwa viwango vya potasiamu katika damu, kwa hivyo utahitaji kupimwa damu baada ya kuanza matibabu na wakati wowote kipimo chako kinabadilika.

Aspirini au statins kwa kushindwa kwa figo sugu

Utafiti umeonyesha kuwa watu walio na ugonjwa sugu wa figo huathirika zaidi na ugonjwa wa moyo na mishipa, pamoja na mshtuko wa moyo na kiharusi, kwa sababu baadhi ya sababu za hatari ya ugonjwa sugu wa figo ni sawa na zile za mshtuko wa moyo na kiharusi, pamoja na shinikizo la damu na cholesterol ya juu. damu (atherosclerosis). Unaweza kuagizwa aspirin ya kiwango cha chini au statins ili kupunguza hatari yako ya mshtuko wa moyo au kiharusi.

Statins ni aina ya dawa ambayo hupunguza viwango vya cholesterol katika damu. Cholesterol husababisha mishipa kuwa nyembamba, ambayo inaweza kuharibu mtiririko wa damu kwenye moyo (kusababisha mashambulizi ya moyo) au kwenye ubongo (kusababisha kiharusi). Statins huzuia utendaji wa kimeng'enya kiitwacho HMG-CoA reductase, ambacho hutumika kutengeneza kolesteroli kwenye ini.

Wakati mwingine statins inaweza kusababisha madhara madogo, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:

kuvimbiwa;
kuhara;
maumivu ya kichwa;
maumivu ya tumbo.

KWA madhara Statins pia ni pamoja na maumivu ya misuli na udhaifu. Ukiona mojawapo ya dalili hizi, wasiliana na daktari wako. Huenda ukahitaji kupimwa damu au kubadilisha matibabu yako.

Jinsi ya kupunguza uvimbe (mkusanyiko wa maji)

Ikiwa una kushindwa kwa figo, unaweza kuhitaji kupunguza ulaji wako wa kila siku wa maji na chumvi. Kwa sababu figo zako haziwezi kutoa maji kupita kiasi haraka kama hapo awali, maji kupita kiasi yanaweza kujilimbikiza kama uvimbe. Wakati wa kuhesabu kiasi cha maji ya kunywa kwa siku, usisahau kuhusu kioevu kilicho katika chakula (supu, mtindi, matunda, nk). Unaweza kushauriana na daktari wako au mtaalamu wa lishe kuhusu hili.

Kwa kushindwa kwa figo, maji hujilimbikiza sio tu chini ya ngozi kwenye miguu, mikono na uso, uvimbe unaweza pia kukua. viungo vya ndani, kwa mfano, mapafu. Unaweza kuagizwa diuretiki, kama vile furosemide, kusaidia kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili wako. Ikiwa uvimbe haufanyiki, hakuna haja ya kupunguza maji isipokuwa daktari wako atakushauri vinginevyo. Katika baadhi ya matukio, kizuizi cha maji kinaweza hata kuwa na madhara.

Matibabu ya upungufu wa damu katika kushindwa kwa figo

Watu wengi walio na hatua ya 3, 4, na 5 ya ugonjwa sugu wa figo hupata upungufu wa damu. Anemia ni ugonjwa ambao hakuna chembechembe nyekundu za damu (seli nyekundu za damu) za kutosha kwenye damu. Dalili za anemia:

uchovu;
kusujudu;
hisia ya ukosefu wa hewa (upungufu wa pumzi);
cardiopalmus.

Anemia inaweza kusababishwa na hali kadhaa za matibabu, na daktari wako atakujaribu ili kuondoa sababu zingine zinazowezekana.

Watu wengi wenye upungufu wa damu wanaagizwa virutubisho vya chuma kwa sababu chuma ni muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa seli nyekundu za damu. Ili kujaza maduka yako ya chuma, unaweza kuichukua katika fomu ya kibao, kama vile kumeza tembe ya salfate yenye feri mara moja kwa siku, au kuitoa kwa njia ya mishipa mara kwa mara. Ikiwa hii haitoshi kutibu anemia yako, unaweza kuagizwa erythropoietin, homoni ambayo huchochea mwili kuzalisha chembe nyekundu za damu. Erythropoietin inasimamiwa kwa njia ya ndani au chini ya ngozi.

Marekebisho ya usawa wa fosforasi

Katika hatua ya nne au tano ya ugonjwa sugu wa figo, fosforasi inaweza kujilimbikiza katika mwili wako kwa sababu figo zako haziwezi kuiondoa zenyewe. Phosphorus ni kipengele ambacho, pamoja na kalsiamu, ni muhimu kwa mifupa. Tunapata fosforasi kutoka kwa chakula, hasa bidhaa za maziwa. Kwa kawaida, fosforasi ya ziada huchujwa na figo. Ikiwa kuna fosforasi nyingi katika mwili, usawa wa kalsiamu huvunjika, ambayo inaweza kusababisha mifupa dhaifu na mishipa iliyofungwa.

Ikiwa kimetaboliki ya fosforasi imeharibika, ni muhimu kupunguza ulaji wake kutoka kwa chakula. Vyakula vyenye fosforasi ni pamoja na nyama nyekundu, bidhaa za maziwa na samaki. Ongea na daktari wako au mtaalamu wa lishe kuhusu ni kiasi gani cha fosforasi unapaswa kutumia. Ikiwa maudhui ya fosforasi katika mwili wako ni ya kawaida, hakuna haja ya kupunguza matumizi yake. Kabla ya kubadilisha mlo wako, hakikisha kushauriana na daktari wako.

Ikiwa kuzuia fosforasi katika mlo wako haipunguzi viwango vya fosforasi vya kutosha katika mwili wako, unaweza kuagizwa binder maalum ya phosphate. Dawa hii hufunga fosforasi kwenye tumbo lako na kuzuia mwili wako kuichukua. Ili dawa ifanye kazi, lazima ichukuliwe kabla ya milo. Kifungashio cha phosphate kinachotumika sana ni calcium carbonate, lakini kuna dawa zingine ambazo zinaweza kuwa bora kwako.

Madhara ya vifunga vya phosphate ni nadra lakini yanaweza kujumuisha:

kichefuchefu;
maumivu ya tumbo;
kuvimbiwa;
kuhara;
gesi tumboni;
upele wa ngozi;
ngozi kuwasha.

Vitamini D

Figo hubadilisha vitamini D kuwa fomu yake hai, ambayo inahusika katika kimetaboliki na ni muhimu kwa afya ya mfupa. Kwa watu walio na kushindwa kwa figo, viwango vya vitamini D vinaweza kupunguzwa sana. Unaweza kuagizwa nyongeza ya vitamini D inayoitwa alfacalcidol au calcitriol ili kujaza maduka yako ya vitamini D na kuzuia uharibifu wa mifupa.

Matibabu ya kushindwa kwa figo - dialysis au kupandikiza

Watu wengi wenye kushindwa kwa figo hudhibiti ugonjwa wao wa figo kwa kutumia dawa katika maisha yao yote. Hata hivyo, kwa idadi ndogo ya watu ugonjwa huendelea hadi kufikia hatua ambapo figo huacha kufanya kazi kabisa, ambayo inaweza kuhatarisha maisha. Katika hali hii, unapaswa kufanya uchaguzi kati ya dialysis (usafishaji wa damu kwa kutumia mashine ya figo bandia) au upandikizaji wa figo ya wafadhili. Pia kuna matibabu ya matengenezo ya dawa (ya kuchafua).

Tiba ya polliative imewekwa ikiwa kuna ukiukwaji au kutowezekana kwa dialysis na kupandikiza, na pia ikiwa mgonjwa anakataa njia hizi.

Lengo la matibabu ya polliative ni kuongeza muda wa maisha iwezekanavyo na kuondoa dalili za ugonjwa huo. Tiba ya matengenezo inajumuisha kuchukua dawa, msaada wa kisaikolojia na kumtunza mgonjwa.

Watu wengi huchagua tiba ya matengenezo kwa sababu zifuatazo:

hawataki kupata usumbufu unaohusishwa na dialysis na upandikizaji wa figo;
dialysis ni hatari kwa sababu kuna ugonjwa mwingine mbaya;
walikuwa wakifanyiwa dialysis lakini waliamua kusitisha;
wanafanyiwa dialysis lakini wana ugonjwa mwingine usiotibika ambao utafupisha maisha yao.

Ikiwa unachagua tiba ya matengenezo, daktari wako ataagiza:

madawa ya kulevya ambayo yatasaidia kazi ya figo kwa muda mrefu iwezekanavyo;
dawa ambazo hupunguza ukali wa dalili: upungufu wa pumzi, upungufu wa damu, kupoteza hamu ya kula, au ngozi kuwasha;
mashauriano na mwanasaikolojia.

Kuzuia kushindwa kwa figo sugu

Katika hali nyingi, haiwezekani kuzuia kabisa kushindwa kwa figo sugu (CKF), lakini unaweza kuchukua hatua kadhaa ili kupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa huo.

Ikiwa una ugonjwa sugu, kama vile kisukari, ambao unaweza kusababisha kushindwa kwa figo sugu, ni muhimu kutibu dalili zake na kuepuka kuzidisha. Kwa mfano, ikiwa una ugonjwa wa kisukari, unahitaji kufuatilia kwa makini viwango vya sukari yako ya damu na kuchunguza mara kwa mara figo zako. Fuata maagizo yote ya daktari wako na usikose miadi yoyote kuhusu hali yako.

Kuvuta sigara huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa, ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya moyo na kiharusi, na pia inaweza kuzidisha matatizo yaliyopo ya figo. Kuacha kuvuta sigara kutaboresha hali yako hali ya jumla afya yako na kupunguza hatari yako ya kupata magonjwa mengine makubwa, kama vile saratani ya mapafu na ugonjwa wa moyo.

Ili kuzuia kushindwa kwa figo ya muda mrefu, unahitaji kula haki. Hii itasaidia kupunguza cholesterol ya damu na kudumisha shinikizo la kawaida la damu. Inashauriwa kujumuisha matunda na mboga nyingi katika lishe yako (angalau resheni tano kwa siku), pamoja na nafaka nzima. Punguza ulaji wako wa chumvi hadi 6 g kwa siku. Chumvi kupita kiasi huongeza shinikizo la damu. Kijiko kimoja cha chumvi ni takriban sawa na 6 g.

Epuka vyakula vyenye mafuta mengi kwani huongeza kiwango cha cholesterol:

mikate ya nyama;
sausage na nyama ya mafuta;
sahani za Kihindi;
mafuta ya wanyama;
mafuta ya nguruwe;
krimu iliyoganda;
jibini ngumu;
keki na keki;
bidhaa zenye nazi au mafuta ya mawese.

Kula vyakula vyenye mafuta mengi ambayo hayajajazwa inaweza kusaidia kupunguza viwango vya cholesterol:

samaki ya mafuta;
parachichi;
karanga na nafaka;
mafuta ya alizeti;
mafuta ya bizari;
mafuta ya mzeituni.

Matumizi mabaya ya pombe huongeza shinikizo la damu na viwango vya cholesterol katika damu, na kwa hiyo huongeza hatari ya ugonjwa wa figo wa muda mrefu. Vipimo vinavyokubalika vya unywaji pombe:

Vinywaji 3-4 kwa siku kwa wanaume;
Vinywaji 2-3 kwa siku kwa wanawake.

Utoaji wa pombe ni sawa na takriban 250 ml ya bia nyepesi ya kati, glasi ndogo ya divai au 25 ml ya pombe kali.

Mazoezi ya mara kwa mara ya kimwili yanapaswa kusaidia kupunguza shinikizo la damu na hatari ya kuendeleza ugonjwa wa muda mrefu wa figo. Inapendekezwa kwamba ufanye angalau dakika 150 (saa mbili na nusu) za mazoezi ya nguvu ya wastani (kama vile kuendesha baiskeli au kutembea haraka haraka) kila wiki.

Ikiwa unahitaji kuchukua painkillers, fuata maagizo ya matumizi.

Kuishi na Ugonjwa sugu wa Figo

Utambuzi wa kushindwa kwa figo inaweza kuwa shida ngumu kwako na wapendwa wako, lakini sio hukumu ya kifo, lakini sababu tu ya kutunza afya yako na kudhibiti ugonjwa huo.

Uharibifu uliofanywa kwa figo hauwezi kurekebishwa, lakini hii haina maana kwamba utakuwa mbaya zaidi. Kushindwa kwa figo hutokea kwa chini ya 1% ya watu walio na hatua ya 3 ya kushindwa kwa figo. Kuchunguza picha yenye afya maisha na kufuata ushauri wa daktari wako juu ya kutibu shinikizo la damu na magonjwa mengine, unaweza kukabiliana na dalili na kudumisha kazi ya figo kwa kiwango cha mara kwa mara.

Acha kuvuta;
kudumisha shinikizo la kawaida la damu;
kupunguza kiwango cha cholesterol katika lishe yako;
Watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufuatilia viwango vyao vya sukari.

Kutunza afya yako mwenyewe ni sehemu muhimu ya yako Maisha ya kila siku. Unawajibika kwa afya yako mwenyewe na ustawi. Ni muhimu sana watu wako wa karibu wakuunge mkono katika hili. Inahitajika pia kuanzisha uhusiano wa kuaminiana na daktari ambaye atakusaidia katika ugonjwa wako wote: mara kwa mara pitia mitihani iliyopangwa, chukua vipimo na ufuate mapendekezo ya matibabu.

Haja ya kujidhibiti mara kwa mara huwalazimisha watu walio na magonjwa sugu kubadili sana mtindo wao wa maisha na kudumisha nidhamu kali. Ambayo, wakati mwingine, hutoa faida kubwa: huongeza maisha, husaidia kukabiliana na wasiwasi na maumivu, unyogovu na uchovu, inakuwezesha kufikia hali ya juu ya maisha na kudumisha shughuli na uhuru kwa muda mrefu.

Kwa sababu kushindwa kwa figo ni hali sugu, utakutana mara kwa mara na wataalam wanaohusika katika utunzaji wako. Kuwa na uhusiano mzuri na wataalamu hawa kunakupa fursa ya kujadili kwa uhuru dalili na wasiwasi wako nao. Kadiri wanavyojua, ndivyo wanavyoweza kukusaidia zaidi.

Mtu yeyote aliye na hali ya kudumu, kama vile kushindwa kwa figo, anapendekezwa kupata risasi ya mafua kila kuanguka. Inashauriwa pia kupata chanjo dhidi ya pneumococcus. Chanjo hii hutolewa mara moja na hulinda dhidi ya maambukizi makali ya mapafu yanayoitwa nimonia ya pneumococcal.

Mazoezi ya mara kwa mara na chakula cha afya hupendekezwa kwa kila mtu, si tu watu wenye ugonjwa wa figo. Hii itasaidia kuzuia magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo na aina fulani za saratani. Mazoezi ya mara kwa mara husaidia kupunguza mkazo na kupunguza uchovu. Jaribu kula mlo kamili, kula vyakula mbalimbali ili kuhakikisha mwili wako unapata virutubisho vyote unavyohitaji. Wasiliana na mtaalamu wa lishe ili kuamua ikiwa unahitaji kufuata lishe maalum. Mapendekezo yake yatategemea jinsi figo zako zinavyofanya kazi vizuri.

Hali kama kushindwa kwa figo inaweza kuwa ngumu kwako, familia yako na marafiki. Unaweza kupata shida kujadili utambuzi wako, hata na wapendwa. Kwa kujifunza zaidi kuhusu ugonjwa wako, wewe na familia yako mnaweza kuelewa vyema zaidi kile cha kutarajia na kuhisi kama unadhibiti ugonjwa wako na kwamba maisha yako hayahitaji kutegemea kushindwa kwa figo na matibabu yake.

Kuwa wazi katika kueleza hisia zako, waambie wapendwa wako jinsi wanavyoweza kukusaidia. Na usisite kuwaambia kwamba unahitaji wakati fulani peke yako ikiwa unahitaji.

Daktari wako atakuambia kwa undani kuhusu sifa za ugonjwa huo na jinsi ya kukabiliana nayo. Labda unapaswa kutembelea mwanasaikolojia au mwanasaikolojia ambaye anaweza kusaidia kurekebisha mtazamo wako kuelekea ugonjwa huo. Wakati mwingine inaweza kusaidia kuzungumza na watu ambao wana hali sawa. Kuna fursa hiyo kwenye vikao kwenye mtandao na vikundi vya mitaa msaada.

Haki za kijamii za wagonjwa wenye kushindwa kwa figo

Katika hatua za mwanzo za kushindwa kwa figo sugu, watu huwa na uwezo wa kufanya kazi na hawahitaji matibabu ya gharama kubwa. Wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, wana haki ya cheti cha kulipwa cha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi, ambayo hutolewa kwa msingi wa jumla.

Ikiwa unafanya kazi ndani hali mbaya(shughuli nzito za kimwili, kazi kwenye ukanda wa conveyor, katika nafasi ya kusimama, na mabadiliko ya joto la hewa, unyevu wa juu, moshi, nk), pamoja na muda wa ziada, daktari lazima akupeleke kwa uchunguzi wa matibabu na kijamii (MSE) . Kulingana na uamuzi wa uchunguzi, unaweza kuhamishiwa kazi rahisi zaidi.

Ikiwa matatizo ya kushindwa kwa figo yanaendelea, na pia ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, daktari pia hutoa Nyaraka zinazohitajika kwa ITU kwa usajili wa walemavu. Kuwa na ulemavu kunakupa haki ya kupokea dawa bila malipo, manufaa na manufaa mengine.

Ikiwa hali yako inahitaji dialysis au upandikizaji wa figo, huduma hizi zinapaswa kutolewa bila malipo. Soma zaidi kuhusu sheria za kupokea huduma ya matibabu ya hali ya juu.

Ngono na mimba na kushindwa kwa figo

Dalili za kushindwa kwa figo na mfadhaiko unaosababishwa na ugonjwa huo unaweza kuathiri maisha yako ya ngono. Familia zingine huwa na nguvu baada ya utambuzi, wakati zingine hutengana. Wanaume na wanawake wanaweza kupata shida na taswira ya mwili na kujistahi, ambayo inaweza kuathiri uhusiano.

Katika hatua ya awali, kushindwa kwa figo hakuathiri uwezo wa kupata mimba kwa wanaume au wanawake. Katika hatua ya baadaye, kushindwa kwa figo sugu kunaweza kuathiri hedhi ya mwanamke, ambayo kwa kiasi fulani hupunguza uwezekano wa kupata mimba. Kwa wanaume walio na hatua za baadaye za kushindwa kwa figo, idadi ya manii katika maji ya seminal inaweza kupungua. Hata hivyo, kushindwa kwa figo hakuzuii uwezekano wa mimba. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutumia uzazi wa mpango.

Pumziko na bima kwa kushindwa kwa figo sugu

Kushindwa kwa figo sugu au upandikizaji wa figo haupaswi kukuzuia kusafiri, lakini inaweka vizuizi fulani. Ikiwa unafanyiwa dayalisisi, ni muhimu kujua kabla ya kusafiri ikiwa utaweza kutumia mashine ya figo bandia kwa wakati ukiwa likizoni. Katika mikoa mingi nchini, uwezo wa kusafiri kwa wagonjwa wa dialysis ni mdogo kutokana na ukosefu wa vifaa vya matibabu. Ikiwa unasafiri nje ya nchi, kwa kawaida ni rahisi kupanga matibabu katika muda mfupi kwani hospitali katika nchi nyingine zina vifaa bora zaidi.

Kabla ya kusafiri, unapaswa kuchukua bima ya afya ya usafiri. Watu walio na ugonjwa wa figo lazima waonyeshe hali yao wakati wa kujaza ombi la kawaida wakati wa kuchukua sera ya bima. Hii inaweza kuzuia baadhi ya huduma zinazohusika.

Contraindications kuchukua dawa kwa kushindwa kwa figo

Baadhi dawa inaweza kudhuru figo. Kabla ya kuchukua dawa yoyote ya maduka ya dawa, wasiliana na daktari wako. Hatari kwamba dawa fulani za dukani zitakudhuru huongezeka ikiwa:

una kushindwa kwa figo ya juu (hatua ya nne au tano, figo zinafanya kazi chini ya 30% ya kawaida);
una kushindwa kwa figo mapema au katikati (hatua ya tatu, figo zinafanya kazi kwa 30% hadi 60% ya kawaida) na wewe ni mtu mzee aliye na ugonjwa mwingine mbaya, kama vile ugonjwa wa moyo.

Imeorodheshwa hapa chini ni dawa kuu ambazo watu wenye ugonjwa wa figo wanaweza kuchukua, pamoja na wale ambao wanapaswa kuepukwa. Kwa zaidi maelezo ya kina wasiliana na daktari wako.

Paracetamol ni salama na ni dawa bora ya maumivu ya kichwa, lakini epuka dawa zinazohitaji kuyeyushwa kwenye maji kwani zina sodiamu nyingi. Ikiwa figo zako zinafanya kazi chini ya 50% ya uwezo, usitumie aspirini, ibuprofen, au dawa zinazofanana, kwa mfano, diclofenac. Dawa hizi zinaweza kudhuru utendaji wa figo zilizoharibiwa. Aspirini katika kipimo kidogo (75-150 mg kwa siku) inaweza kuchukuliwa kwa mapendekezo ya daktari ili kuzuia magonjwa ya mishipa. Haupaswi pia kuchukua ibuprofen ikiwa hivi karibuni umepandikiza figo na unatumia dawa za kuzuia kukataliwa kwa figo.

Bidhaa nyingi za kikohozi na baridi zina mchanganyiko wa viungo, hivyo soma habari ya mfuko kwa makini. Dawa zingine zina paracetamol, wakati zingine zina kipimo kikubwa cha aspirini, ambayo unapaswa kuepuka. Dawa nyingi za baridi zina vyenye dawa za pua, ambazo hazipaswi kutumiwa ikiwa una shinikizo la damu. Njia bora ondoa msongamano wa pua - kuvuta pumzi ya mvuke na menthol au eucalyptus. Ili kuondokana na kikohozi, jaribu syrup ya kawaida ya kikohozi au mchanganyiko wa glycerini, asali na limao ili kutuliza koo lako.

Ikiwa una maumivu ya misuli au viungo, ni bora kutumia dawa za juu (ambazo hutumiwa kwenye ngozi). Usinywe vidonge vyenye ibuprofen au dawa zinazofanana na hizo kama vile diclofenac ikiwa figo zako zinafanya kazi kwa chini ya 50%. Ibuprofen kwa namna ya gel au dawa ni vyema kwa vidonge, lakini si salama kabisa, kwani kiasi kidogo cha madawa ya kulevya huingia kwenye ngozi na kuingia kwenye damu.

Kushindwa kwa figo: dialysis au kupandikiza figo?

Takriban 1% ya watu walio na hatua ya 3 ya ESRD hupata kushindwa kwa figo. Hii ina athari kubwa kwa maisha yako na maisha ya wapendwa wako. Watu wanaogunduliwa na kushindwa kwa figo kwa kawaida hupitia mshtuko, huzuni na kukataliwa kabla ya kukubaliana na utambuzi wao.

Ikiwa una kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, utahitaji kuamua kama uanzishe dialysis (kusafisha damu kwa mashine ya figo bandia) au kupata upandikizaji wa figo. Unaweza kukataa chaguzi zote mbili na kuchagua tiba ya matengenezo.

Kwa watu ambao wanataka kupona kutokana na kushindwa kwa figo, kupandikiza figo ni chaguo bora zaidi. Walakini, ni 10-15% tu ya wale wanaohitaji wana fursa hii. Ambayo ni kwa sababu mbili: contraindication kwa sababu za kiafya (kwa mfano, hali mbaya ya jumla au uwepo wa mwingine unaowezekana. ugonjwa mbaya) na ukosefu wa vyombo vya wafadhili katika nchi yetu.

Wazee walio na ugonjwa sugu wa figo unaoendelea polepole na magonjwa mengine makubwa mara nyingi hukataa kusafisha damu. Katika kesi hizi, tiba ya matengenezo imeagizwa ili kudumisha kazi ya figo, kudumisha hali ya juu ya maisha kwa muda mrefu iwezekanavyo

Dialysis kufanyika katika hospitali. Inajumuisha kuchuja damu kutoka kwa bidhaa zisizohitajika za kimetaboliki na maji ya ziada. Haina ufanisi kama figo ya binadamu, kwa hivyo watu wenye kushindwa kwa figo kwa kawaida wanapaswa kupunguza ulaji wao wa maji na vyakula fulani. Dialysis pia inahitaji dawa za ziada kama vile virutubisho vya chuma, vifungashio vya fosfati na dawa za antihypertensive(kutoka shinikizo la damu). Kuna aina mbili za dialysis: peritoneal dialysis na hemodialysis.

Cavity ya tumbo ina utando - peritoneum ya peritoneum, ambayo inaweza kutumika kama chujio kuondoa bidhaa za kimetaboliki na maji. Ukichagua peritoneal dialysis, tube (catheter) itawekwa kwenye tumbo lako. Hii itakuruhusu kupenyeza kwa uhuru na kutoa maji ya dialysis kutoka kwako cavity ya tumbo. Hutahitaji kwenda hospitali kwa matibabu, lakini utahitaji kutumia saa 1-2 kwa siku kusukuma na kumwaga maji. Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia mbili: ama ubadilishe kiowevu mara nne kwa siku (ambayo huchukua nusu saa), au unajiunganisha na mashine kwa usiku mmoja ambayo inasukuma maji ndani na kutoka kwako.

Hemodialysis husafisha mwili wako wa bidhaa taka na maji kupita kiasi ambayo hujilimbikiza ndani yake ikiwa figo zako zitaacha kufanya kazi. Damu yako husafishwa katika kichujio kiitwacho dialyzer. Kimsingi, ni figo ya bandia. Utaratibu wote unachukua kama masaa manne na inapaswa kufanywa mara tatu kwa wiki. Hemodialysis inafanywa katika hospitali (vituo vya hemodialysis).

Ni muhimu kwamba kiasi kikubwa cha damu kupita kwenye mashine wakati wa hemodialysis. Kwa kufanya hivyo, utaratibu maalum lazima ufanyike ili kupata upatikanaji wa mishipa kubwa ya kutosha ya damu. Ili kufanya hivyo, wagonjwa wanaochagua hemodialysis wanahitaji kufanyiwa upasuaji mdogo ili kuunganisha moja ya mishipa ya kina na mshipa wa juu (fistula). Upasuaji huo hufanywa katika hospitali ya upasuaji wa siku angalau wiki sita kabla ya dialysis kuanza, kwani itachukua muda kwa fistula kuunda.

Wakati mwingine dialysis inaweza kuhitajika kabla ya fistula kuunda. Katika kesi hii, suluhisho la muda linapatikana, kwa kawaida kwa kutumia catheter ya ndani ya dialysis ya plastiki. Catheter ni bomba la upasuaji linaloingizwa ndani ya mwili ili kubeba maji. Masuala haya yote yatajadiliwa na wewe kwa undani kabla ya uamuzi wowote kufanywa.

Kupandikiza figo ni matibabu bora kwa kushindwa kwa figo sugu. Figo ya kupandikiza inaweza kupatikana kutoka kwa wafadhili aliyekufa au aliye hai; kwa sasa, kiwango cha kuishi baada ya utaratibu ni cha juu sana. Miaka mitano baada ya kupandikizwa, asilimia 90 ya figo za wafadhili bado zinafanya kazi, huku figo nyingi zikifanya kazi vizuri kwa zaidi ya miaka 20. Hata hivyo, katika nchi yetu kuna uhaba mkubwa wa viungo vya wafadhili, hivyo si zaidi ya 10-15% ya wagonjwa wanaohitaji kupandikiza wanaweza kusubiri hadi upasuaji.

Hatari kuu ya upasuaji ni kukataa chombo wakati mfumo wa kinga hushambulia figo ya wafadhili, na kuipotosha kwa mwili wa kigeni. Ili kuzuia hili, tumia dawa kali kukandamiza mfumo wa kinga. Dawa hizi lazima zichukuliwe mara kwa mara na madhubuti kulingana na maagizo. Zinakubaliwa vyema na mwili, lakini zinaweza kusababisha athari, pamoja na uwezekano mkubwa wa kuambukizwa na aina fulani za saratani. Kwa hiyo, wagonjwa baada ya kupandikiza hupitia mitihani ya mara kwa mara katika kliniki maalumu ya kupandikiza.

Wapi pa kwenda ikiwa una kushindwa kwa figo sugu?

Kwa kutumia huduma ya NaPopravka, unaweza kupata mtaalam wa magonjwa ya akili ili kutambua na kutibu kushindwa kwa figo, na pia kupata taarifa juu ya kliniki maalumu zinazopatikana katika jiji zinazohusika na matatizo ya figo.

Kwenye tovuti yetu unaweza kupata kliniki zote ambapo dialysis inafanywa, na pia kuchagua kliniki ya nephrology kwa hospitali.

Ujanibishaji na tafsiri iliyoandaliwa na Napopravku.ru. Chaguo za NHS zilitoa maudhui asili bila malipo. Inapatikana kutoka www.nhs.uk. Chaguo za NHS haijakagua, na haiwajibikii, ujanibishaji au tafsiri ya maudhui yake asili

Notisi ya hakimiliki: "Maudhui asili ya Idara ya Afya 2019"

Nyenzo zote za tovuti zimeangaliwa na madaktari. Hata hivyo, hata makala ya kuaminika hairuhusu sisi kuzingatia vipengele vyote vya ugonjwa huo kwa mtu fulani. Kwa hivyo, habari iliyotumwa kwenye wavuti yetu haiwezi kuchukua nafasi ya ziara ya daktari, lakini inakamilisha tu. Nakala zimetayarishwa kwa madhumuni ya habari na ni za ushauri kwa asili.

Shinikizo la damu lililoinuliwa dhidi ya asili ya magonjwa anuwai ya figo ni hali hatari kwa afya na maisha, na inahitaji tahadhari ya haraka. kuingilia matibabu. Utambuzi wa mapema shinikizo la damu ya figo na kuamua njia bora ya matibabu kwa wakati itasaidia kuzuia matokeo mabaya mengi

Shinikizo la damu ya figo (shinikizo la figo, shinikizo la damu ya figo) ni ya kundi la dalili (sekondari) shinikizo la damu. Aina hii shinikizo la damu ya ateri huendelea kutokana na magonjwa fulani ya figo. Ni muhimu kutambua kwa usahihi ugonjwa huo na kuchukua hatua zote muhimu za matibabu kwa wakati ili kuzuia matatizo.

Kuenea kwa ugonjwa huo

Shinikizo la damu kwenye figo hugunduliwa katika takriban kesi 5-10 kati ya kila 100 kwa wagonjwa ambao wana dalili za shinikizo la damu thabiti.

Ishara za tabia

Kama aina nyingine ya ugonjwa, ugonjwa huu unaambatana na ongezeko kubwa la shinikizo la damu (kuanzia 140/90 mm Hg).

Ishara za ziada:

Shinikizo la juu la diastoli mara kwa mara.
Hakuna vikwazo vya umri.
Hatari kubwa ya shinikizo la damu kuwa mbaya.
Ugumu katika matibabu.

Shinikizo la damu kwenye figo. Kanuni za uainishaji wa magonjwa

Kwa matumizi ya vitendo katika dawa, uainishaji rahisi wa ugonjwa umeandaliwa.

Rejea. Kwa kuwa shinikizo la damu ni ugonjwa wa aina nyingi, ni kawaida kutumia uainishaji wa ugonjwa unaozingatia moja au kikundi cha vigezo vilivyopo. Kutambua aina maalum ya ugonjwa ni kazi ya kipaumbele. Bila vitendo kama hivyo, kwa ujumla haiwezekani kuchagua mbinu sahihi za matibabu na kuteua hatua za kuzuia. Kwa hiyo, madaktari huamua aina ya shinikizo la damu kulingana na sababu zilizosababisha ugonjwa huo, kulingana na sifa za kozi, viashiria maalum vya shinikizo la damu, uharibifu wa chombo kinachowezekana, uwepo wa migogoro ya shinikizo la damu, pamoja na utambuzi wa msingi au muhimu. shinikizo la damu, ambayo imegawanywa katika kundi tofauti.

Huwezi kujitegemea kuamua aina ya ugonjwa! Kuona mtaalamu na kufanyiwa uchunguzi mgumu wa kina ni lazima kwa wagonjwa wote.

Matibabu na mbinu za nyumbani katika kesi ya udhihirisho wowote wa kuongezeka kwa shinikizo la damu (episodic, na hata zaidi ya kawaida) haikubaliki!

Shinikizo la damu kwenye figo. Kanuni za uainishaji wa magonjwa

Kundi la shinikizo la damu la renoparenchymal

Ugonjwa huendelea kama matatizo ya aina fulani za matatizo ya kazi ya figo. Tunazungumza juu ya uharibifu wa kueneza kwa upande mmoja au wa nchi mbili kwa tishu za chombo hiki muhimu.

Orodha ya vidonda vya figo vinavyoweza kusababisha shinikizo la damu kwenye figo:

Kuvimba kwa maeneo fulani ya tishu za figo.
Ugonjwa wa figo wa Polycystic, pamoja na aina nyingine za kuzaliwa za upungufu wao.
Glomerulosclerosis ya kisukari kama aina kali ya microangiopathy.
Hatari mchakato wa uchochezi na ujanibishaji katika vifaa vya figo vya glomerular.
Vidonda vya kuambukiza (asili ya kifua kikuu).
Baadhi ya patholojia zinazoenea hutokea kama glomerulonephritis.

Sababu ya aina ya parenchymal ya shinikizo la damu katika baadhi ya matukio pia ni:

michakato ya uchochezi katika ureters au urethra;
mawe (figo na njia ya mkojo);
uharibifu wa autoimmune kwa glomeruli ya figo;
vikwazo vya mitambo (kutokana na kuwepo kwa tumors, cysts na adhesions kwa wagonjwa).

Kundi la shinikizo la damu la renovascular

Patholojia hutengenezwa kutokana na vidonda fulani katika mishipa moja au mbili ya figo. Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa nadra. Takwimu zinathibitisha kesi moja tu ya shinikizo la damu ya renovascular kati ya maonyesho mia ya shinikizo la damu ya ateri.

Sababu za kuchochea

Unapaswa kuwa mwangalifu na:

vidonda vya atherosclerotic vilivyowekwa ndani mishipa ya figo(maonyesho ya kawaida katika kundi hili la patholojia);
hyperplasia ya fibromuscular ya mishipa ya figo;
ukiukwaji katika mishipa ya figo;
ukandamizaji wa mitambo

Kundi la shinikizo la damu la figo mchanganyiko

Madaktari mara nyingi hugundua zifuatazo kama sababu ya moja kwa moja ya maendeleo ya aina hii ya ugonjwa:

nephroptosis;
uvimbe;
cysts;
matatizo ya kuzaliwa katika figo wenyewe au vyombo katika chombo hiki.

Patholojia inajidhihirisha kama athari mbaya ya synergistic kutoka kwa mchanganyiko wa uharibifu wa tishu na mishipa ya damu ya figo.

Kundi la shinikizo la damu la figo mchanganyiko

Masharti ya maendeleo ya shinikizo la figo

Kusoma mchakato wa ukuzaji wa aina anuwai za shinikizo la damu ya figo, wanasayansi waligundua sababu kuu tatu za ushawishi:

upungufu wa kutosha wa ioni za sodiamu na figo, na kusababisha uhifadhi wa maji;
mchakato wa kukandamiza mfumo wa depressor wa figo;
uanzishaji mfumo wa homoni kurekebisha shinikizo la damu na kiasi cha damu katika vyombo.

Pathogenesis ya shinikizo la damu ya figo

Matatizo hutokea wakati mtiririko wa damu ya figo umepungua kwa kiasi kikubwa na uzalishaji wa filtration ya glomerular hupungua. Hii inawezekana kutokana na ukweli kwamba kuna kueneza mabadiliko parenchyma au mishipa ya damu ya figo huathiriwa.

Je, figo huitikiaje mchakato wa kupungua kwa mtiririko wa damu ndani yao?

Kuna ongezeko la kiwango cha reabsorption (mchakato wa reabsorption) ya sodiamu, ambayo husababisha mchakato sawa kuhusiana na kioevu.
Lakini michakato ya pathological uhifadhi wa sodiamu na maji sio mdogo. Maji ya ziada ya seli huanza kuongezeka kwa kiasi na hypervolemia ya fidia (hali ambayo kiasi cha damu huongezeka kutokana na plasma).
Mpango wa maendeleo zaidi ni pamoja na ongezeko la kiasi cha sodiamu katika kuta mishipa ya damu, ambayo, kutokana na hili, kuvimba, wakati wa kuonyesha kuongezeka kwa unyeti kwa angiotensin na aldosterone (homoni, wasimamizi wa kimetaboliki ya chumvi-maji).

Kwa nini shinikizo la damu huongezeka katika patholojia fulani za figo?

Kutajwa kunapaswa pia kufanywa kwa uanzishaji wa mfumo wa homoni, ambayo inakuwa kiungo muhimu katika maendeleo ya shinikizo la damu ya figo.

Figo hutoa kimeng'enya maalum kinachoitwa renin. Enzyme hii inakuza mabadiliko ya angiotensinogen kuwa angiotensin I, ambayo hutengeneza angiotensin II, ambayo huweka mishipa ya damu na kuongeza shinikizo la damu. .

Maendeleo ya shinikizo la damu ya figo

Matokeo

Algorithm ya kuongeza shinikizo la damu iliyoelezwa hapo juu inaambatana na kupungua kwa taratibu kwa uwezo wa fidia wa figo, ambazo hapo awali zililenga kupunguza shinikizo la damu ikiwa ni lazima. Kwa kufanya hivyo, kutolewa kwa prostaglandini (vitu vinavyofanana na homoni) na KKS (mfumo wa kallikrein-kinin) uliamilishwa.

Kulingana na yote hapo juu, tunaweza kupata hitimisho muhimu - shinikizo la damu ya figo inakua kulingana na kanuni ya mduara mbaya. Katika kesi hiyo, idadi ya mambo ya pathogenic husababisha shinikizo la damu ya figo na ongezeko la kudumu la shinikizo la damu.

Shinikizo la damu kwenye figo. Dalili

Wakati wa kugundua shinikizo la damu ya figo, mtu anapaswa kuzingatia maalum ya magonjwa kama vile:

pyelonephritis;
glomerulonephritis;
kisukari.

Tafadhali pia makini na idadi ya malalamiko ya kawaida ya wagonjwa kama vile:

maumivu na usumbufu katika nyuma ya chini;
matatizo na urination, kuongezeka kwa kiasi cha mkojo;
ongezeko la mara kwa mara na la muda mfupi la joto la mwili;
hisia ya kiu ya utulivu;
hisia ya udhaifu wa mara kwa mara, kupoteza nguvu;
uvimbe wa uso;
hematuria ya jumla (damu inayoonekana kwenye mkojo);
uchovu haraka.

Mbele ya shinikizo la damu ya figo katika mkojo wa wagonjwa mara nyingi hupatikana (wakati wa vipimo vya maabara):

bacteriuria;
proteinuria;
microhematuria.

Makala ya kawaida ya picha ya kliniki ya shinikizo la damu ya figo

Vipengele vya kawaida picha ya kliniki shinikizo la damu ya figo

Picha ya kliniki inategemea:

juu ya viashiria maalum vya shinikizo la damu;
uwezo wa kufanya kazi wa figo;
uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana na matatizo yanayoathiri moyo, mishipa ya damu, ubongo, nk.

Shinikizo la damu kwenye figo mara kwa mara hufuatana na ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu (pamoja na ongezeko kubwa la shinikizo la diastoli).

Wagonjwa wanapaswa kuwa waangalifu sana juu ya maendeleo ya ugonjwa mbaya wa shinikizo la damu, ikifuatana na spasm ya arteriolar na kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni.

Shinikizo la damu kwenye figo na utambuzi wake

Utambuzi huo unategemea kuzingatia dalili za magonjwa na matatizo yanayofanana. Kwa madhumuni ya uchambuzi tofauti, ni muhimu kutekeleza njia za maabara utafiti.

Shinikizo la damu kwenye figo na utambuzi wake

Mgonjwa anaweza kuagizwa:

OAM (uchambuzi wa jumla wa mkojo);
uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko;
uchambuzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky;
Ultrasound ya figo;
bacterioscopy ya sediment ya mkojo;
urography ya excretory (njia ya x-ray);
uchunguzi wa eneo la figo;
renografia ya radioisotopu (uchunguzi wa x-ray kwa kutumia alama ya radioisotopu);
biopsy ya figo.

Hitimisho hutolewa na daktari kulingana na matokeo ya mahojiano ya mgonjwa (mkusanyiko wa historia), uchunguzi wake wa nje na masomo yote ya maabara na ala.

Matibabu ya shinikizo la damu ya figo

Kozi ya matibabu ya shinikizo la damu ya figo inapaswa kuwa lazima ni pamoja na idadi ya hatua za matibabu ili kurekebisha shinikizo la damu. Wakati huo huo, tiba ya pathogenetic hufanyika (kazi ni kurekebisha kazi za chombo kilichoharibika) cha ugonjwa wa msingi.

Moja ya masharti kuu ya usaidizi wa ufanisi kwa wagonjwa wa nephrological ni mlo usio na chumvi.

Hii ina maana gani katika mazoezi?

Kiasi cha chumvi katika chakula kinapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini. Na na baadhi magonjwa ya figo Kuacha kabisa chumvi kunapendekezwa.

Makini! Mgonjwa hatakiwi kutumia chumvi zaidi ya kiwango anachoruhusiwa cha gramu tano kwa siku. Kumbuka kwamba sodiamu pia iko katika bidhaa nyingi, ikiwa ni pamoja na bidhaa za unga, bidhaa za sausage, na chakula cha makopo, hivyo utakuwa na kuepuka chumvi chakula kilichoandaliwa kabisa.

Matibabu ya shinikizo la damu ya figo

Katika hali gani utawala wa chumvi unaruhusiwa?

Ongezeko kidogo la ulaji wa sodiamu inaruhusiwa kwa wagonjwa hao ambao wameagizwa kama dawa Soluretics (thiazide na diuretics ya kitanzi).

Sio lazima kupunguza ulaji wa chumvi kwa wagonjwa wenye dalili:

ugonjwa wa figo wa polycystic;
chumvi kupoteza pyelonephritis;
aina fulani za kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, kwa kukosekana kwa kizuizi kwa excretion ya sodiamu.

Diuretics (diuretics)

Athari ya matibabu	Jina la dawa
Juu	Furosemide, Trifas, Uregit, Lasix
Wastani	Hypothiazide, Cyclomethiazide, Oxodoline, Hygroton
Haijatamkwa	Veroshpiron, Triamterene, Diacarb
Muda mrefu (hadi siku 4)	Eplerenone, Veroshpiron, Chlorthalidone
Muda wa wastani (hadi nusu ya siku)	Diacarb, Clopamide, Triamterene, Hypothiazide, Indapamide
Ufanisi mfupi (hadi saa 6-8)	Manit, Furosemide, Lasix, Torasemide, Ethacrynic acid
Matokeo ya haraka (katika nusu saa)	Furosemide, Torasemide, Ethacrynic acid, Triamterene
Muda wa wastani (saa moja na nusu hadi saa mbili baada ya utawala)	Diacarb, Amiloride
Athari ya polepole (ndani ya siku mbili baada ya utawala)	Veroshpiron, Eplerenone

Uainishaji wa diuretics ya kisasa (diuretics) kulingana na athari zao za matibabu

Kumbuka. Kuamua utawala wa chumvi ya mtu binafsi, kutolewa kwa kila siku kwa electrolytes imedhamiriwa. Pia ni muhimu kurekodi viashiria vya volumetric ya mzunguko wa damu.

Sheria tatu za msingi za matibabu ya shinikizo la damu ya figo

Uchunguzi uliofanywa wakati wa maendeleo ya mbinu mbalimbali za kupunguza shinikizo la damu katika shinikizo la damu ya figo umeonyesha:

Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu haikubaliki kutokana na hatari kubwa ya kazi ya figo isiyoharibika. Kiwango cha awali haipaswi kupunguzwa zaidi ya robo moja kwa wakati mmoja.
Matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na pathologies katika figo inapaswa kulenga hasa kupunguza shinikizo la damu kwa kiwango kinachokubalika, hata dhidi ya historia ya kupungua kwa muda kwa kazi ya figo. Ni muhimu kushughulikia hali ya utaratibu wa shinikizo la damu na sio sababu za kinga kuzorota kwa mienendo ya maendeleo ya kushindwa kwa figo. Hatua ya pili ya matibabu - msaada wa matibabu, yenye lengo la kuimarisha kazi za figo.
Shinikizo la damu la arterial katika fomu laini inapendekeza hitaji la tiba thabiti ya antihypertensive, ambayo inalenga kuunda hemodynamics chanya na kuunda vizuizi kwa maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Mgonjwa anaweza kuagizwa kozi ya diuretics ya thiazide, pamoja na idadi ya blockers adrenergic.

Ili kupambana na shinikizo la damu ya nephrogenic, matumizi ya dawa kadhaa tofauti za antihypertensive inakubaliwa.

Patholojia inatibiwa:

vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin;
wapinzani wa kalsiamu;
b-blockers;
diuretics;
a-blockers.

Dawa za kupunguza shinikizo la damu katika kushindwa kwa figo

Mchakato wa matibabu lazima uzingatie kanuni:

mwendelezo;
muda mrefu;
vikwazo vya chakula (mlo maalum).

Kuamua ukali wa kushindwa kwa figo ni jambo muhimu

Kabla ya kuagiza dawa maalum, ni muhimu kuamua jinsi kushindwa kwa figo ni kali (kiwango cha filtration ya glomerular kinachunguzwa).

Muda wa matumizi ya dawa

Mgonjwa amedhamiriwa matumizi ya muda mrefu aina maalum ya dawa ya antihypertensive (kwa mfano, dopegit). Dawa hii huathiri miundo ya ubongo ambayo inasimamia shinikizo la damu.

Muda wa matumizi ya dawa

Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo. Makala ya tiba

Hemodialysis ya muda mrefu inahitajika. Utaratibu unajumuishwa na matibabu ya shinikizo la damu, ambayo inategemea matumizi ya dawa maalum.

Muhimu. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi na kushindwa kwa figo kunaendelea njia pekee ya kutoka- upandikizaji wa figo wa wafadhili.

Hatua za kuzuia kwa shinikizo la damu ya figo

Ili kuzuia mwanzo wa arterial ya figo, ni muhimu kufuata hatua rahisi lakini za ufanisi:

kupima shinikizo la damu kwa utaratibu;
kwa ishara za kwanza za shinikizo la damu, tafuta msaada wa matibabu;
kupunguza ulaji wa chumvi;
hakikisha kwamba fetma haiendelei;
acha tabia zote mbaya;
kuishi maisha ya afya;
kuepuka hypothermia;
kulipa kipaumbele cha kutosha kwa michezo na mazoezi ya kimwili.

Hatua za kuzuia kwa shinikizo la damu ya figo

hitimisho

Shinikizo la damu la arterial linazingatiwa ugonjwa wa siri, ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Pamoja na uharibifu wa tishu za figo au mishipa ya damu, inakuwa mauti. Kuzingatia kwa uangalifu hatua za kuzuia na kushauriana na wataalam wa matibabu itasaidia kupunguza hatari ya ugonjwa. Jitihada zote zinapaswa kufanywa ili kuzuia mwanzo wa shinikizo la damu la figo, badala ya kukabiliana na matokeo yake.