3 - dislocation. Inahitaji uingiliaji wa kitaaluma.

4 - maumivu katika eneo la pamoja. Maumivu katika eneo la TMJ au katika eneo lingine la kichwa, shingo, au eneo la bega linalohusishwa na dysfunction ya TMJ.

Haja ya huduma ya haraka

Mtafiti, kulingana na yake uzoefu wa kliniki huamua juu ya haja ya matibabu ya haraka. Ili kusajili uwepo wa hali kama hizo (msimbo 1), kuna seli 115-117:

jimbo, kutishia maisha(saratani cavity ya mdomo au lesion precancerous, au nyingine hali mbaya na udhihirisho uliotamkwa kwenye cavity ya mdomo), - kiini 115,

fracture ya taya - kiini 116,

maumivu au mchakato wa uchochezi, ambayo inahitaji uingiliaji kati wa haraka - seli 117.

Ikiwa mhusika atatumwa kwa taasisi ya matibabu kwa usaidizi, nambari ya 1 inapaswa kuandikwa kwenye kisanduku 118.

Masharti yaliyowekwa nambari 115-118 hayashirikiani; ikiwa kuna zaidi ya hali moja inayohitaji uangalizi wa haraka, maingizo mengi yanaweza kufanywa katika chati.

Majimbo mengine

Mtafiti anatakiwa kuonyesha hali yoyote iliyorekodiwa katika seli 119-120 na kukokotoa upya misimbo iliyotumika katika karatasi ya muhtasari wa uchunguzi.

Viashiria kuu vya caries ya meno (kiwango, kuenea, matukio, kupungua kwa ukuaji wa caries)

Viashiria kuu (fahirisi) za mchakato wa carious hupendekezwa na WHO.

Kuenea kwa caries ya meno - kiashiria kilichoamuliwa na uwiano wa idadi ya watoto walio na caries kwa jumla ya wale waliochunguzwa (iliyohesabiwa kama asilimia):

Idadi ya watoto walio na caries x 100

Kuenea kwa caries = -.

idadi ya watoto waliochunguzwa

Wakati wa kuamua kiashiria hiki, idadi ya watoto wenye caries ni pamoja na watoto wanaohitaji na hawana haja (yaani, kuwa na kujaza) matibabu ya caries.

Ukali wa mchakato wa carious sio mara kwa mara. Inabadilika kila wakati kulingana na umri wa mtoto, aina ya kuumwa, magonjwa, nk.

Ugonjwa (kuongezeka kwa ukubwa wa caries) hufafanuliwa kama idadi ya wastani ya meno ambayo mashimo mapya ya carious yameonekana kwa muda fulani, kwa mfano, kwa mwaka kwa mtoto mmoja aliye na caries.

Kuongezeka kwa ukubwa wa caries imedhamiriwa na tofauti katika fahirisi za KPU baada ya muda fulani wa uchunguzi, kwa mfano mwaka mmoja, miaka kadhaa.

Kwa mfano: katika umri wa miaka 4 mtoto ana index ya KP = 2, KPP = 3, akiwa na umri wa miaka 5 - KP = 4, KPP = 6.

Katika kesi hii, ongezeko la ukubwa wa caries ya meno ya muda ni sawa na kiashiria kp = 2, kulingana na kiashiria kp = 3.

Katika kipindi cha mchanganyiko wa dentition kutokana na kuondolewa kwa meno ya msingi, kiwango cha ukuaji wa caries kinaweza kuonyeshwa kama nambari hasi.

Kwa mfano: katika umri wa miaka 9 KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; katika miaka 10 KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Kuongezeka kwa ukubwa wa caries baada ya mwaka ni sawa na -1, kwa cavities -1.

Kwa hatua za kuzuia, ukuaji wa caries hupungua au haujagunduliwa kabisa.

Ufanisi wa hatua za kuzuia zinaweza kupimwa kwa kiwango cha kupunguza caries (kwa asilimia).

Kwa mfano, katika kikundi cha kudhibiti, ongezeko la ukubwa wa caries baada ya mwaka mmoja ilikuwa sawa na 1.5, ambayo inachukuliwa kama 100%.

Katika kundi la watoto waliopewa vitendo vya kuzuia, ongezeko la ukubwa wa caries baada ya mwaka mmoja ilikuwa chini - 1.0, ambayo kuhusiana na 1.5 ni 66.6%.

Hii ina maana kwamba kupunguza caries katika kesi hii ni: 100% - 66.6% = 33.4%.

Sura ya 6. Usafi wa mdomo Usafi wa mdomo kama sehemu muhimu ya kuzuia magonjwa ya meno.

Usafi wa mdomo ni moja wapo ya sehemu za usafi wa kibinafsi wa mwanadamu. Kama usafi wowote, inalenga kudumisha afya na kuzuia magonjwa.

Ijapokuwa wingi wa vitu vinavyoingia ndani ya mwili huhifadhiwa kwenye cavity ya mdomo wakati wa kitendo cha kutafuna kwa makumi machache ya sekunde, hii hata hivyo hutoa athari fulani kwenye tishu na viungo vyake. Kiini chake kinaweza kuwa katika kufutwa kwa enamel ya jino chini ya ushawishi wa asidi mbalimbali za madini na kikaboni, chelates ya chakula na vinywaji, athari za hasira za kemikali na mitambo kwenye mucosa ya mdomo, na uchafuzi wake na microorganisms mbalimbali. Madhara ya kemikali na mitambo ya vitu vinavyotoka nje, wakati baadhi yao huhifadhiwa kinywa kwa sababu moja au nyingine, inaweza kudumu kwa muda mrefu sana. Ardhi isiyo sawa utando wa mucous, uwepo wa nafasi za kati, pamoja na mifuko ya periodontal - yote haya huchangia uhifadhi wa uchafu wa chakula kwenye cavity ya mdomo na upendeleo. kuenea kwa microorganisms. Wakati wa maisha, karibu lita 30,000 za mate hutiwa ndani ya cavity ya mdomo ya binadamu, ambayo ina enzymes na kibaolojia nyingine. vitu vyenye kazi. Hatua ya mate ni lengo la kufuta na kuosha mabaki ya chakula na kioevu. Mate yana chanya (baktericidal, remineralizing, trophic) na hasi (kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya mucous, kuongezeka kwa uhamiaji wa leukocytes) athari.

Athari ya utakaso wa mate katika hali nyingi haifai kutosha. Hii ni kutokana na ukweli kwamba asili ya chakula cha mtu wa kisasa hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa chakula cha babu zake wa mbali. Kama sheria, ustaarabu humpa mtu chakula kilichosafishwa, kilichosindika na kusagwa kimwili, kilicho na protini nyingi na wanga mumunyifu kwa urahisi, ambayo ni nzuri. kati ya virutubisho kwa Microbes. Aidha, chakula mtu wa kisasa ina viini vichache vya bakteria asilia na baadhi ya vitamini, hasa asidi askobiki na tocopherol. Ukiondoa vyakula vya mmea mbichi kutoka kwa lishe huzuia utakaso wa mitambo cavity ya mdomo na haichangii kuongeza uwezo wake wa kuua bakteria.

Kwa hivyo, katika cavity ya mdomo ya mtu wa kisasa, hali nzuri huundwa kwa maendeleo ya kazi ya vijidudu, bidhaa.

xia na patholojia tezi za mate. Katika watu wenye afya, karibu 7-8 mg ya lysozyme kwa siku huingia kwenye cavity ya mdomo na mate mchanganyiko. Takriban 1.5 mg ya kimeng'enya hiki huja na granulocyte za neutrophil zinazohama.

Ribonucleases mbili zimepatikana katika mate ya binadamu: tindikali na alkali, pamoja na DNAase. Enzymes hizi zina sifa ya sio tu ya antibacterial lakini pia athari za antiviral. Utaratibu wa hatua ya antimicrobial ya nucleases ni depolymerization ya asidi nucleic ya microorganisms, ambayo inawafanya kupoteza uwezo wao wa kuzaliana. Chanzo kikuu cha DNAases katika cavity ya mdomo ni tezi za salivary za parotidi.

Pamoja na enzymes, immunoglobulins (antibodies) huchukua nafasi muhimu katika ulinzi wa antimicrobial wa cavity ya mdomo, hadi 250 mg ambayo hutolewa na tezi za salivary kila siku. Mate ya binadamu yana immunoglobulini nyingi zaidi za darasa A (80-90% ya kingamwili zote), immunoglobulini ndogo sana za darasa la G na kwa kweli hakuna immunoglobulini za darasa L na M. Immunoglobulins A ni pamoja na kingamwili ambazo huingiliana haswa na kingamwili za virusi, bakteria, kuvu. na sumu ya bakteria. Wanasababisha agglutination ya streptococci iliyopo kwenye cavity ya mdomo, na hivyo kuzuia malezi ya plaque. Kwa kuongeza, immunoglobulins hizi huzuia enzymes ya fujo hyaluronidase na neuraminidase, ambayo huzalishwa na streptococci ya cariogenic. Athari ya antimicrobial ya immunoglobulins F inaimarishwa na ushawishi wa lysozyme.

Kipengele muhimu zaidi cha ulinzi wa antimicrobial ya cavity ya mdomo ni leukocytes zinazohamia. Uhamiaji wa leukocytes hutokea chini ya ushawishi wa mambo kadhaa ya chemotoxic katika mate: leukotoxin, oxidase, kallikrein. Sababu za chemotoxic za plaque ya meno zina jukumu muhimu sana.

Granules zilizomo katika granulocytes ya neutrophil - chanzo idadi kubwa vitu vya baktericidal vya asili ya enzymatic na isiyo ya enzymatic. Dutu hizi hutolewa kwenye cavity ya mdomo kwa njia ya usiri na kutokana na uharibifu wa granulocytes ya neutrophilic iliyohama. Lymphocytes pia hutoa vitu vya antibacterial - lymphokines na immunoglobulins.

Biocenosis ya cavity ya mdomo, ambayo imeundwa kama matokeo ya mwingiliano wa muda mrefu wa vijidudu na mifumo ya kisaikolojia ya macroorganism, na pia kwa sababu ya mambo kadhaa ya kijamii na ya usafi, ndio hali muhimu zaidi ya uwepo wa mwili wa mwanadamu. . Kupotoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa hali bora ya biocenosis ya mdomo inaweza kusababisha maendeleo ya mchakato wa pathological. Kwa hivyo, ziada ya microflora katika cavity ya mdomo huchangia maendeleo ya ulevi wa bakteria na

ambao kazi zao muhimu (sumu, enzymes, allergener) husababisha michakato ya pathological katika tishu za periodontal na enamel ya jino. Baadhi ya bidhaa za taka za microorganisms zina harufu mbaya na hivyo kusababisha pumzi mbaya.

Kuondoa mabaki ya chakula. Hii inafanikiwa kwa kusaga meno kwa mitambo kwa kutumia mswaki, dawa ya meno, uzi wa meno, pamoja na utumiaji wa suluhisho za watoa huduma. KATIKA miaka iliyopita Kwa madhumuni haya, maandalizi ya enzyme ya chakula hutumiwa ambayo husababisha hidrolisisi ya protini, wanga, na lipids ya mabaki ya chakula. Kwa kawaida, pancreatin (acetone au poda ya kongosho lyophilized) na hasa maandalizi ya enzyme ya asili ya microbial hutumiwa kwa hili. Kwa kasi kuvunjika kwa mabaki ya chakula hutokea, chakula kidogo kinabakia kwa microorganisms katika cavity ya mdomo.

Ukandamizaji wa ukuaji mkubwa wa microbes katika cavity ya mdomo Cavity ya mdomo ina aina kadhaa za microorganisms - kutoka kwa virusi hadi protozoa. Miongoni mwao kuna anaerobes na aerobes, vimelea na saprophytes. Mambo yanayokuza kuenea kwa microorganisms ni: unyevu wa kutosha katika cavity ya mdomo, uwepo wa virutubisho (wanga na protini mumunyifu), hali bora ya mazingira ya kimwili. Dutu za bakteria kwenye mate, vipengele vya chakula vya antimicrobial, upinzani wa microbial, na kuondolewa kwa uchafu wa chakula huzuia kuenea kwa microorganisms.

Mate ya binadamu yana mifumo kadhaa ya antimicrobial: enzyme, immunoglobulin, uzito mdogo wa Masi, na seli. Enzymes ya antimicrobial ya mate ni pamoja na: lisozimu - enzyme ya darasa la hidrolisisi, peroxidase na DNAase. Enzymes hizi huzalishwa katika tezi kubwa za salivary, hasa katika tezi za parotidi. Lisozimu ni protini ndogo kiasi inayojumuisha mabaki 129 ya asidi ya amino na kuwa na sehemu ya isoelectric katika eneo la alkali (takriban pH 10). Miundo ya msingi, ya sekondari na ya juu ya lisozimu sasa imefafanuliwa kabisa. Kazi ya kisaikolojia ya lisozimu ni hatua ya antibacterial. Kimeng'enya lyses bakteria ya gramu-chanya ya jenasi ya Sarcin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, nk). Idadi ya vijidudu (Escherichia coli, Salmonella typhy) hutiwa lysocine baada ya kupasha joto mapema au kufichuliwa na changamano inayosaidia kingamwili.

Matukio ya uchochezi ya tishu za mdomo (gingivitis, periodontitis, stomatitis), kama sheria, hufuatana na kupungua kwa shughuli za lysozyme. Kupungua zaidi kwa shughuli za lysozyme huzingatiwa

mzio, na upungufu wake, hasa saprophytic, hujenga hali nzuri kwa ajili ya kuenea kwa microorganisms pathogenic.

Mara nyingi, kuna upungufu wa mifumo ya antimicrobial katika cavity ya mdomo, ambayo inaongoza kwa maendeleo makubwa ya microorganisms. Kwa hiyo, jukumu la bidhaa za usafi ni kukandamiza ukuaji wa microbial na kuchochea mifumo ya antimicrobial. Kwa madhumuni haya, antibiotics, vitu vya baktericidal, enzymes, na nyimbo zao mbalimbali huletwa katika bidhaa za usafi.

Kuzuia malezi na kufutwa kwa plaque ya meno. Kama ilivyoonyeshwa tayari, plaque ya meno ni koloni ya kipekee ya microorganisms zinazosambazwa katika njia ya kusaidia ya dextran na levan. Kati ya vijidudu vingi vinavyoishi kwenye uso wa mdomo, spishi kadhaa zinajulikana ambazo zina uwezo mkubwa wa kuunda plaque ya meno. Hizi ni microorganisms kama vile Str. mutans, Actinomycetus viscosus, nk. Kukandamiza ukuaji wa vijidudu hivi kupitia chanjo, usimamizi wa bacteriophages sahihi au antibiotics maalum inaweza kuwa na ufanisi sana katika kuzuia malezi ya plaque ya meno.

Mwingiliano wa vijidudu na uso wa enamel huwezeshwa baada ya matibabu ya glycoproteini ya membrane ya seli na neurominidase, ambayo, mbele ya ioni za kalsiamu na fosforasi, hugawanya mabaki ya asidi ya sialic, pamoja na aglutinojeni maalum za mate. Uundaji wa plaque ya meno hauwezekani bila kuundwa kwa polysaccharides ya ziada ya seli kama vile dextran, ambayo ina mali ya wambiso. Dextran huundwa kutoka kwa sucrose, hivyo kupunguza matumizi ya sukari ni hali ya lazima kwa kuzuia uundaji wa plaque ya meno.Baadhi ya microorganisms huzalisha kimeng'enya maalum - dextranase - chenye uwezo wa kuvunja dextran na hivyo kufuta plaque ya meno.

Wengi njia ya ufanisi Kuondoa plaque ya meno - kusafisha mitambo ya meno kwa kutumia mswaki. Ufanisi wa kusafisha mitambo huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa kutumia poda za meno au dawa za meno.

Kuimarisha michakato ya remineralization ya enamel. Remineralization ya enamel ni mojawapo ya njia muhimu zaidi katika kudumisha uadilifu wake wa anatomiki na shughuli za kimuundo na kazi.

Ingawa malezi ya meno ya maziwa na sehemu kubwa ya meno ya kudumu hutokea katika kipindi cha ujauzito, upinzani wao kwa hatua ya mambo. mazingira ya nje kuamuliwa na hali ambayo ilitokea. Mchakato wa kukomaa kwa enamel hutokea ndani ya mwingine 3-5 miaka baada ya meno. Kwa ujumla, kipindi cha kukomaa kwa enamel ya jino huisha kwa miaka 12-15. Hii ni hali muhimu sana, tangu katika kipindi hiki, kwa msaada

Kwa seti ya busara ya hatua za matibabu na za kuzuia, inawezekana kushawishi vyema mchakato wa kukomaa kwa enamel na kuunda hali ya kuundwa kwa upinzani wake wa juu wa muundo.

Kuota kwa meno ambayo hayajakomaa, ambayo enamel bado haijaundwa kikamilifu inahalalishwa kibayolojia, kwani mate ni kioevu ambacho kimejaa sana (zaidi ya damu) iliyojaa kalsiamu na fosforasi, ambayo inakuza ukomavu wa mwisho wa enamel na malezi. mali maalum safu yake ya uso.

Ioni za magnesiamu na fluoride zina athari nzuri juu ya madini ya enamel. Mchakato wa kurejesha tena katika enamel unaweza kuhukumiwa na ukubwa wa kupenya kwa fosforasi ya mionzi ndani ya meno kutoka kwa cavity ya mdomo. Kusafisha meno yako na dawa za meno mbalimbali huongeza remineralization ya enamel, na kuingizwa kwa fosforasi katika meno kunaimarishwa zaidi na ushawishi wa dawa ya meno yenye dicalcium phosphate na enzyme ya phosphatase ya alkali.

Remineralization ya mchakato wa alveolar pia hubadilika chini ya ushawishi wa dawa za meno. taya ya chini. Ina athari yenye nguvu zaidi ya kukumbusha dawa ya meno, iliyofanywa kwa misingi ya Aerosil, iliyo na enzymes ya lysozyme na ribonuclease na fluoride ya sodiamu (dawa ya meno ya Crystal). Kusafisha meno kwa muda mrefu na pastes zenye vitu vyenye biolojia husababisha kuongezeka kwa maudhui ya kalsiamu na, kwa kiasi kidogo, fosforasi katika mchakato wa alveolar.

Licha ya ukweli kwamba kuna mengi sana bidhaa za usafi ioni zilizo na ioni za kalsiamu, fosforasi na florini, viwango bora na uwiano wa ioni hizi bado haujathibitishwa kisayansi; ushawishi wa ioni za magnesiamu na vipengele vidogo kwenye mchakato wa kurejesha upya haujasomwa kikamilifu. Ukosefu wa data kama hizo huzuia ukuzaji wa bidhaa maalum za usafi iliyoundwa ili kuongeza michakato ya kurejesha madini.

Athari kibayolojia viungo vyenye kazi juu michakato ya metabolic inayotokea kwenye tishu za cavity ya mdomo. Vipengele vilivyotumika kwa biolojia zilizomo katika bidhaa za usafi wa mdomo, kufyonzwa ndani ya membrane ya mucous, zina athari fulani juu ya michakato ya metabolic inayotokea ndani yake. Uwezo wa vipengele vya biolojia ya mtu binafsi kuwa na athari ya kawaida kwenye stomatitis matatizo ya kimetaboliki katika mucosa ya mdomo na kuongeza upinzani wake wa muundo ni kuthibitishwa vizuri.

Baada ya kupiga mswaki meno na pastes mbalimbali zilizo na enzyme, lisozimu na RNA-ata, ambazo zina ndogo. Uzito wa Masi. Enzymes hizi huchukuliwa zaidi kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye damu.

Dutu hai za kibaolojia zinazoingia kwenye tishu za periodontal huathiri hasa hali ya protini na, hasa, collagen - sehemu kuu. kiunganishi. Maudhui ya collagen yanahusiana kwa karibu na viwango vya hidroksiprolini. Kusafisha meno na pastes zenye vitu vyenye bioactive husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa protini katika tishu za periodontal na maudhui ya hydroxyproline katika protini. Chini ya ushawishi wa meno ya kusaga na pastes ya matibabu na prophylactic, kuna ongezeko la biosynthesis ya protini katika tishu za gum. Kusafisha meno yako na dawa za meno zenye vitamini husababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa vitamini kwenye tishu za ufizi.

Ushawishi wa bidhaa za usafi wa mdomo kwenye shughuli za kazi za tezi za salivary. Umuhimu wa tezi za salivary kwa hali ya viungo na tishu za cavity ya mdomo hujulikana. Kwa kuongeza, pia huathiri sehemu za msingi za mfumo wa utumbo, hasa tumbo. Kwa hiyo, hali ya kazi ya usiri wa enzyme ya tezi za salivary wakati wa hatua za usafi wa mdomo ni moja ya vipengele vya utaratibu wa hatua ya matibabu na prophylactic ya dawa za meno na elixirs. Kuanzishwa kwa floridi kwenye cavity ya mdomo husababisha uanzishaji wa phosphatase ya alkali kwenye mate na kuzuia shughuli ya 1-amylase kwenye tezi za parotidi.

Kusafisha meno yako na dawa za meno kuna athari ya kurekebisha juu ya shughuli za kazi za tezi za salivary: pH ya mate na maudhui ya protini ndani yake hubadilika. Sifa za ubora wa mabadiliko yaliyorekodiwa hutegemea aina ya abrasive na sehemu ya kibayolojia inayotumika katika kuweka. Mmenyuko wa tezi za salivary kwa matumizi ya bidhaa za usafi ni ya mtu binafsi.

Kuna fursa halisi ya kuchagua bidhaa inayofaa zaidi ya usafi, kwa kuzingatia hali ya cavity ya mdomo na majibu ya tezi za salivary.

Athari ya deodorizing ya bidhaa za usafi. Hata kabla ya maendeleo ya mawazo ya kisayansi kuhusu ushawishi hatua za usafi Katika cavity ya mdomo, uwezo wa bidhaa za usafi wa kuondoa pumzi mbaya na kutoa hisia ya ujana wa kupendeza umetumika sana. Hii ilifikiwa kwa kuanzisha vitu mbalimbali vya kunukia na harufu nzuri katika bidhaa za usafi, ambazo "ziliingilia" harufu mbaya inayotokana na kuvunjika kwa asidi ya amino na misombo mingine ya kikaboni na iliyosababishwa na ushawishi wa microorganisms.

Athari ya kupambana na uchochezi ya bidhaa za usafi wa mdomo Bidhaa nyingi za usafi wa meno zina dondoo za mimea ya dawa ambayo ina mbalimbali athari ya matibabu

(painkiller, anti-inflammatory, regenerating, antimicrobial, nk).

Dawa ya meno yenye dondoo mbalimbali ina athari ya kupinga uchochezi, kupunguza uvimbe wa mucosa ya mdomo kwa karibu mara 1.5. Kitendo sawa kuzingatiwa wakati wa kutumia dawa za meno zenye dondoo mimea ya dawa.

Matumizi ya mara kwa mara ya bidhaa za usafi wa meno zilizo na dondoo za mimea ya dawa husaidia kuzuia matukio ya uchochezi katika tishu za periodontal na mucosa ya mdomo.

Tabia ya plaque ya meno.

Kuna miundo mbalimbali ya kimuundo juu ya uso wa jino: cuticle, pellicle, plaque (plaque), tartar.

1. Jalada la meno lisilo na madini;

a) pellicles;

b) plaque ya meno;

c) suala nyeupe (plaque laini);

d) mabaki ya chakula.

2. Amana za meno zenye madini;

a) tartar ya supragingival;

b) tartar ya subgingival.

Baada ya mlipuko, jino linapopoteza malezi yake ya kiinitete, uso wa enamel unakabiliwa na mate na microorganisms. Cuticle, au epithelium iliyopunguzwa ya enamel, inapotea kabla ya mlipuko wa jino au muda mfupi baada yake na, kwa hiyo, hatimaye haina jukumu kubwa katika fiziolojia ya jino. Pellicle huunda juu ya uso wa jino baada ya kuzuka. Asili ya pellicle haijaanzishwa kwa uhakika. Pellicle ina tabaka tatu, mbili ambazo ziko kwenye uso wa enamel, na ya tatu kwenye safu ya juu. Unene wa pellicle ya kila siku ni microns 2-4. Utungaji wa kikaboni wa pellicle ni mchanganyiko wa protini za salivary na vipengele vya bakteria ya lysed. Katika maeneo mengi, pellicle ya jino inafunikwa na safu ya plaque. Baada ya kuondolewa kwa vitu vya abrasive, pellicle hurejeshwa haraka wakati jino linapogusana na mate. Michakato ya kuenea na upenyezaji katika safu ya uso ya enamel inategemea hali ya pellicle.

Jalada la meno liko juu ya pellicle ya jino; suluhisho la madoa hutumiwa kugundua. Jalada la meno linashikilia sana uso ulio chini yake, ambayo inaweza kutengwa

Wamiliki wa hati miliki RU 2428100:

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, haswa kwa matibabu ya meno, na ni nia ya kuamua ukubwa wa vidonda vya carious katika meno ya kudumu kwa watoto wakati wa mchanganyiko wa dentition. Kiwango cha ukubwa wa caries katika meno ya kudumu kwa watoto imedhamiriwa kwa kuamua index ya KPUp. Idadi ya fissures ya carious na kujazwa kwenye nyuso za occlusal ya molars ya kudumu ya kwanza imedhamiriwa. Kiashiria cha ukubwa wa caries ya meno ya kudumu huhesabiwa kwa kutumia formula: ambapo IKpz ni ukubwa wa caries ya meno ya kudumu; KPUp ​​\u003d jumla ya nyuso za carious na kujazwa kwa meno ya kudumu; n ni idadi ya molari ya kwanza ya kudumu. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuongeza usahihi wa kutathmini ukubwa wa caries katika meno ya kudumu na ufanisi wa matibabu na hatua za kuzuia kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12 kwa kuzingatia idadi ya vidonda vya carious kwenye nyuso tofauti za jino moja. 2 meza

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, yaani, daktari wa meno wa matibabu, na inaweza kutumika kuamua ukubwa wa vidonda vya carious katika meno ya kudumu kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12.

Tatizo kubwa katika meno ya kisasa inawakilisha fissure caries, kwa kuwa ni aina ya awali na ya kawaida ya uharibifu wa uharibifu wa tishu ngumu za meno ya kudumu katika utotoni.

Sehemu ya caries kwenye nyuso za kutafuna ya meno ya kudumu inashinda kati ya vidonda vya carious katika ujanibishaji mwingine. Ni kiwango cha juu kwa watoto wenye umri wa miaka 6-7 na huelekea kupungua kwa hatua kwa hatua na umri, lakini inaambatana na kutofanya kazi kwa mfumo wa meno kutokana na uharibifu na kupoteza mapema kwa molars ya kwanza ya kudumu.

Ufanisi wa kuzuia na matibabu ya caries hupimwa kwa kutumia viashiria vya kuenea kwa mchakato wa carious, ukubwa wa caries ya meno na nyuso, ongezeko la nguvu, kiwango cha caries, kiwango cha huduma ya meno, nk.

Kipaumbele ni kuamua ukubwa wa uharibifu wa meno ili kuendeleza matibabu ya kutosha na hatua za kuzuia.

Kuna njia inayojulikana ya kuamua ukubwa wa caries kwa watoto wakati wa meno mchanganyiko kwa kutumia index KPU+kp, iliyoonyeshwa kama thamani kamili, ambapo KPU ni jumla ya meno ya kudumu, yaliyojaa na kuondolewa, na kp jumla ya meno carious na kujazwa kwa muda.

Kiashiria cha KPU + KP kinaonyesha shughuli za vidonda vya carious katika cavity ya mdomo kwa watoto na ni msingi wa kupanga mipango ya kuzuia katika mikoa.

Hata hivyo, kwa kutumia index hii, haiwezekani kutathmini ukubwa wa caries ya meno ya kudumu na kiwango cha haja yao ya matibabu na hatua za kuzuia, pamoja na ufanisi wa hatua za kuzuia zilizochukuliwa.

Kuna njia inayojulikana ya kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu kwa kutumia index ya KPUz, ambayo ni jumla ya carious (C), iliyojaa (P) na kuondolewa kwa meno ya kudumu kwa mtu mmoja.

Wakati wa uchunguzi wa epidemiological katika kila kikundi cha umri watu hubainishwa na ukubwa wa kari kwa kukokotoa wastani wa KPU kwa kutumia fomula ΣKPU/n, ambapo n ni idadi ya masomo.

Kulingana na maadili ya faharisi ya KPU, viwango vitano vya ukubwa wa caries ya meno vinajulikana: chini sana, chini, kati, juu na juu sana (Jedwali 1).

Hata hivyo, usahihi wa kutathmini ukubwa wa caries kwa kutumia index ya KPUz inakabiliwa kwa sababu idadi ya vidonda vya carious kwenye nyuso tofauti za jino moja hazizingatiwi.

Kama mfano wa njia ya kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu, index ya uso wa caries intensiteten (SCI) ilichukuliwa kama jumla ya nyuso zote za meno zilizoathiriwa na kujazwa kwa meno, kwani thamani ya SCI inaonyesha kwa usahihi zaidi shughuli za ndani. mchakato wa carious na uwezekano wa caries wa nyuso mbalimbali za meno.

Ikiwa kuna jino lililoondolewa, index ya KPUp inazingatia jumla ya nyuso zake, hivyo kila jino la mbele lililoondolewa linalingana na nyuso 4, na kwa kila jino la nyuma kuna nyuso 5.

Wakati huo huo, index inayozingatiwa si sahihi ya kutosha, kwani haizingatii kuwepo kwa kadhaa cavities carious au kujaza ndani ya uso mmoja wa jino, na kwa hiyo hairuhusu tathmini ya lengo la shughuli za caries ya meno.

Ili kuongeza usahihi wa kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu, tambua thamani ya faharisi ya KPUp, na pia uhesabu idadi ya nyufa zilizojaa kwenye nyuso za occlusal za molars ya kwanza ya kudumu na kuhesabu ukubwa wa caries kwa kutumia formula. :

IKpz - ukubwa wa caries ya meno ya kudumu;

KPF - idadi ya fissures carious na kujazwa ya molars ya kudumu ya kwanza;

KPUp ​​- jumla ya nyuso za carious, zilizojaa na kuondolewa kwa meno ya kudumu;

n ni idadi ya molars ya kwanza ya kudumu iliyoathiriwa na caries (ikiwa molar ya kwanza ya kudumu imeondolewa, basi haijazingatiwa katika thamani ya n).

Ripoti iliyopendekezwa ya ukubwa wa caries ya meno ya kudumu IKpz kwa usahihi mkubwa na kuegemea ni sifa ya ukubwa wa vidonda vya carious ya meno ya kudumu na ufanisi wa matibabu yanayoendelea na hatua za kuzuia kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12.

Faharasa ya IKP inaweza kuwa ya mtu binafsi au ukubwa wa wastani, iliyoamuliwa wakati wa uchunguzi wa epidemiological katika vikundi vya watoto wenye umri wa miaka 6 na 12 wanaotumia fomula ΣIKpz/n, ambapo n ni idadi ya masomo.

Ufafanuzi wa maadili ya faharisi ya IKpz inalingana na vigezo vya kiwango cha caries kilichopendekezwa na WHO (Geneva, 1995) (Jedwali 1).

Mifano ya utekelezaji maalum.

Mgonjwa Angelcheva V.A., umri wa miaka 6, kadi ya matibabu №31446.

Kulingana na uchunguzi wa lengo, katika jino 26 kidonda cha carious imedhamiriwa katika mpasuko wa vestibular wa kati wa utaratibu wa kwanza na mpasuko wa kati wa utaratibu wa pili (2 fissures), kwenye meno 36 na 46 nyufa za mbali na za lugha za utaratibu wa kwanza. huathiriwa (nyufa 4).

Viashiria vya maadili:

3. KPF = 6 (2 + 4 = 6 fissures ya nyuso za kutafuna za molars ya kwanza ya kudumu huathiriwa na caries).

4.

Thamani za fahirisi za KPUz na KPUp zinalingana na kiwango cha wastani cha ukubwa wa caries, hata hivyo, kulingana na faharisi ya IKpz, ukubwa wa caries kwa mtoto ni kubwa.

Mgonjwa Sitnikova V.A., umri wa miaka 6, kadi ya matibabu No. 67450.

Kwa mujibu wa uchunguzi wa lengo, katika meno 16 na 26, vidonda vya carious ya fissures ya kati-vestibular ya utaratibu wa kwanza (2 fissures) imedhamiriwa, katika jino 36 fissure distal ya utaratibu wa kwanza huathiriwa (1 fissure).

Viashiria vya maadili:

1. KPUz = 3 (Molari 3 za kwanza za kudumu huathiriwa na caries).

2. KPUp = 3 (Nyuso 3 za kutafuna za molars ya kwanza ya kudumu huathiriwa na caries).

3. KPF = 3 (2 + 1 = 3 fissures ya nyuso za kutafuna za molars ya kwanza ya kudumu huathiriwa na caries).

4.

Thamani za fahirisi za KPUz, KPUp, IKpz zinalingana na kiwango cha wastani cha ukubwa wa caries.

Kulinganisha matokeo ya kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu kwa kutumia fahirisi mbalimbali kwa watoto wawili wenye umri wa miaka 6 katika mifano 1 na 2, mtu anaweza kuona maadili sawa ya fahirisi za KPUz na KPUp, ambazo zinalingana na kiwango cha wastani. ya ukubwa wa caries ya meno ya kudumu katika hali ya kliniki isiyoeleweka katika cavity ya mdomo. Kinyume chake, kiashiria cha index iliyopendekezwa ya IKpz kinaonyesha ngazi ya juu ukubwa wa caries ya fissure ya meno ya kudumu kwa mgonjwa V.A. Angelcheva, akionyesha wazi hali ya nyuso za occlusal za molars ya kwanza ya kudumu.

Mgonjwa Muratova N.M., umri wa miaka 12, rekodi ya matibabu No. 4376.

Kwa mujibu wa uchunguzi wa lengo, katika jino 16 kidonda cha carious cha mgawanyiko wa vestibular wa utaratibu wa kwanza (1 fissure) imedhamiriwa, katika jino 26 kuna lesion ya carious ya fissure ya vestibular ya kati ya utaratibu wa kwanza na mpasuko wa kati. utaratibu wa pili (2 fissures), katika jino 36 kujazwa ni kuamua katika distal, lingual fissures ya utaratibu wa kwanza, vidonda carious ya fissures distal ya utaratibu wa pili (4 fissures), jino 46 ilitolewa.

Viashiria vya maadili:

1. KPUz = 4 (Molari 3 za kwanza za kudumu huathiriwa na caries na jino 1 hutolewa).

2. KPUp = 8 (3 + 5 (nyuso 5 za kutafuna za jino lililotolewa 46) = nyuso 8 za kutafuna za molars ya kwanza ya kudumu huathiriwa na caries).

3. KPF = 7 (1 + 2 + 4 = 7 fissures ya nyuso za kutafuna ya molars ya kwanza ya kudumu huathiriwa na caries).

4.

Thamani za fahirisi za KPUz na KPUp zinalingana na kiwango cha wastani cha ukali wa caries, lakini faharisi ya IKpz inaonyesha kiwango cha juu sana cha caries ya nyufa kwenye meno ya kudumu. ya mtoto huyu Umri wa miaka 12.

Ulifanyika uchunguzi wa meno Watoto 24 wenye umri wa miaka 6 na 7 kabla na baada ya matibabu na hatua za kuzuia.

Viashiria vya awali vya fahirisi za KPUz na KPUp vilikuwa sawa na sawa na 1.2±0.2 na vilionyesha kiwango cha chini cha ukali wa caries katika meno ya kudumu.

Thamani ya faharasa ya ICpz ilikuwa ya juu zaidi na ilifikia 1.47±0.2, lakini haikutofautiana sana (P>0.05) na pia ililingana. kiwango cha chini ukali wa caries.

Mwaka mmoja baada ya matibabu na hatua za kuzuia, maadili ya fahirisi za KPUz na KPUp ziliongezeka hadi 2.3±0.2 (P.<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Hata hivyo, thamani ya fahirisi ya IKpz inayopendekezwa (3.2±0.02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Kwa hivyo, njia iliyopendekezwa ya kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu (index ICpz), kwa kukosekana kwa mienendo katika fahirisi za KPUz na KPUp, inaonyesha ongezeko kubwa la ukubwa wa caries ya meno ya kudumu, ambayo ni muhimu kwa kliniki. mazoezi na huamua matokeo yake ya kiufundi.

Fasihi

1. Abramova N.E. Shirika na utekelezaji wa kuzuia caries ya meno kwa watoto kwa kutumia sealants na maombi yenye fluoride: abstract of thesis. dis. ...pipi. asali. Sayansi. / N.E. Abramova. - St. Petersburg, 2000. - 26 p.

2. Benya B.C. Kuzuia caries ya nyuso za kutafuna za meno ya kudumu kwa watoto na vijana: dissertation. ...pipi. asali. Sayansi. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 p.

3. Kuzmina E.M. Kuzuia magonjwa ya meno: kitabu cha maandishi. posho. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 p.

4. Leus P.A. Madaktari wa meno wa kuzuia jamii. / P.A.Leus. - M.: Kitabu cha matibabu, 2008. - 444 p.

5. Mlima G.J. Uingiliaji wa chini wa daktari wa meno: falsafa ya kisasa. / G.J. Mlima // Sanaa ya Dent. - 2005. - No. 1. - Uk.55-59.

6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. Njia ya kuamua ukubwa wa ugonjwa wa caries. / L.B. Saburova [nk.]. - Nambari 4935753/14; maombi 05/08/91; umma. 05.27.95.

7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. Njia ya kugundua hali ya mfumo wa meno. / A.N. Bondarenko [nk.]. - No 2005123212/14; maombi 07/21/05; umma. 05/20/07.

8. Miongozo ya mbinu za kusajili hali ya meno ya idadi ya watu. / WHO. - Geneva, 1995. - 28 p.

9. Kuzmina E.M. Vigezo vya kisasa vya kutathmini hali ya meno wakati wa uchunguzi wa epidemiological ya idadi ya watu: kitabu cha maandishi. posho. / E.M. Kuzmina. - M., 2007. - 31 p.

Njia ya kuamua ukubwa wa caries ya meno ya kudumu kwa watoto wakati wa dentition mchanganyiko kwa kuamua index ya KPUp, inayojulikana kwa kuwa idadi ya fissures ya caries na kujazwa ya molars ya kudumu ya kwanza huhesabiwa kwa kuongeza na index ya ukubwa wa caries. Meno ya kudumu huhesabiwa kwa kutumia formula:

ambapo IKpz ni ukubwa wa caries ya meno ya kudumu;
KPF - idadi ya fissures carious na kujazwa ya molars ya kudumu ya kwanza;
KPUp ​​- jumla ya nyuso zilizojaa carious na kuondolewa kwa meno ya kudumu;
n ni idadi ya molari ya kwanza ya kudumu.

Moja ya fahirisi kuu (KPU) inaonyesha ukubwa wa uharibifu wa caries ya meno. K ina maana ya idadi ya meno ya carious, P - idadi ya meno kujazwa, Y - idadi ya meno kuondolewa au kuondolewa. Jumla ya viashiria hivi inatoa wazo la ukubwa wa mchakato wa caries katika mtu fulani.

Kuna aina tatu za index ya KPU:

• KPU ya meno (KPUz) - idadi ya meno ya carious na yaliyojaa ya somo;
• Nyuso za KPU (KPUpov) - idadi ya nyuso za meno zilizoathiriwa na caries;
• KPUpol - idadi kamili ya cavities carious na kujazwa katika meno.

Kwa meno ya muda, viashiria vifuatavyo vinatumika:

• kp - idadi ya meno carious na kujazwa katika occlusion ya muda;
• kp - idadi ya nyuso zilizoathirika;
• kituo cha ukaguzi - idadi ya cavities carious na kujaza.

Meno yaliyoondolewa au yaliyopotea kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia hayazingatiwi katika dentition ya muda. Kwa watoto, wakati wa kubadilisha meno, fahirisi mbili hutumiwa mara moja: KP na KPU. Kuamua kiwango cha jumla cha ugonjwa huo, viashiria vyote viwili vinafupishwa. KPU kutoka 6 hadi 10 inaonyesha kiwango cha juu cha vidonda vya carious, 3-5 - wastani, 1-2 - chini.

Fahirisi hizi hazitoi picha yenye lengo la kutosha, kwani zina hasara zifuatazo:

• meno yote yaliyotibiwa na kuondolewa yanazingatiwa;
• inaweza tu kuongezeka kwa muda na kwa umri kuanza kutafakari matukio ya awali ya caries;
• usiruhusu kuzingatia vidonda vya awali vya carious.

Hasara kubwa za fahirisi za KPUz na KPUp ni pamoja na kutoaminika kwao wakati uharibifu wa meno unapoongezeka kutokana na kuundwa kwa mashimo mapya katika meno yaliyotibiwa, tukio la caries ya sekondari, kupoteza kwa kujazwa, na kadhalika.

Kuenea kwa caries huonyeshwa kama asilimia. Ili kufanya hivyo, idadi ya watu ambao waligunduliwa kuwa na udhihirisho fulani wa caries ya meno (isipokuwa kwa demineralization ya msingi) imegawanywa na jumla ya idadi ya watu waliochunguzwa katika kundi hili na kuzidishwa na 100.
Ili kutathmini kuenea kwa caries ya meno katika eneo fulani au kulinganisha thamani ya kiashiria hiki katika mikoa tofauti, vigezo vifuatavyo vya tathmini ya kiwango cha maambukizi kati ya watoto wa miaka 12 hutumiwa:
KIWANGO CHA NGUVU
CHINI - 0-30%
WASTANI - 31 - 80%
JUU - 81 - 100%
Ili kutathmini ukubwa wa caries ya meno, fahirisi zifuatazo hutumiwa:
a) ukubwa wa caries ya meno ya muda (mtoto):
index kp (z) - jumla ya meno yaliyoathiriwa na caries isiyotibiwa
na kujazwa kwa mtu mmoja;
index kp (n) - jumla ya nyuso zilizoathiriwa na zisizotibiwa
caries na kujaza kwa mtu mmoja;
Ili kuhesabu thamani ya wastani ya fahirisi kp(z) na kp(p) katika kundi la masomo, mtu anapaswa kuamua fahirisi kwa kila mtu aliyechunguzwa, kuongeza thamani zote na kugawanya kiasi kinachotokana na nambari. ya watu katika kundi.
b) ukubwa wa caries ya meno ya kudumu:
index KPU(z) - jumla ya carious, kujazwa na kuondolewa
meno katika mtu mmoja;
index KPU (n) - jumla ya nyuso zote za meno ambayo
caries au kujaza iligunduliwa kwa mtu mmoja. (Kama
jino huondolewa, basi katika ripoti hii inachukuliwa kuwa nyuso 5).
Wakati wa kuamua fahirisi hizi, aina za mapema za caries za meno kwa namna ya matangazo nyeupe na rangi hazizingatiwi.
Ili kuhesabu thamani ya wastani ya fahirisi za kikundi, unapaswa kupata jumla ya fahirisi za kibinafsi na ugawanye kwa idadi ya watu waliochunguzwa katika kikundi hiki.
c) tathmini ya ukubwa wa caries ya meno kati ya idadi ya watu.
Ili kulinganisha ukubwa wa caries ya meno kati ya mikoa au nchi tofauti, maadili ya wastani ya index ya KPU hutumiwa.

Fahirisi ya CPITN hutumiwa katika mazoezi ya kliniki kuchunguza na kufuatilia hali ya periodontal.. Fahirisi hii inarekodi ishara tu za kliniki ambazo zinaweza kupata maendeleo ya nyuma (mabadiliko ya uchochezi katika ufizi, kuhukumiwa na kutokwa na damu, tartar), na haizingatii mabadiliko yasiyoweza kubadilika (kushuka kwa gingival, uhamaji wa jino, upotezaji wa kiambatisho cha epithelial). CPITN "haielezi" kuhusu shughuli ya mchakato na haiwezi kutumika kwa ajili ya kupanga matibabu.

Faida kuu ya index ya CPITN ni unyenyekevu wake, kasi ya uamuzi, maudhui ya habari na uwezo wa kulinganisha matokeo. Haja ya matibabu imedhamiriwa kulingana na vigezo vifuatavyo.

MSIMBO 0 au X ina maana kwamba hakuna haja ya kumtibu mgonjwa huyu.
MSIMBO 1 inaonyesha kwamba mgonjwa huyu anahitaji kuboresha usafi wake wa kinywa.
MSIMBO 2 inaonyesha haja ya usafi wa kitaaluma na kuondokana na mambo ambayo yanachangia uhifadhi wa plaque.
MSIMBO 3 inaonyesha hitaji la usafi wa mdomo na tiba, ambayo kwa kawaida hupunguza kuvimba na kupunguza kina cha mfukoni kwa maadili sawa na au chini ya 3 mm.
MSIMBO 4 wakati mwingine inaweza kutibiwa kwa mafanikio na matibabu ya kina na usafi wa kutosha wa mdomo. Tiba tata inahitajika.

Kiashiria cha papilari-pembezoni-alveolar (PMA) kutumika kutathmini ukali wa gingivitis. Kuna aina kadhaa za faharisi hii, lakini iliyoenea zaidi ni faharisi ya PMA katika urekebishaji wa Parma. Idadi ya meno (wakati wa kudumisha uadilifu wa dentition) inazingatiwa kulingana na umri: miaka 6 - 11 - meno 24, miaka 12 - 14 - meno 28, miaka 15 na zaidi - meno 30. Kwa kawaida, index ya PMA ni sifuri.

Jinsi mgonjwa anavyofuatilia usafi wa mdomo ni kuamua na Fedorov-Volodkina Hygienic Index. Ripoti inapendekezwa kutumika kutathmini hali ya usafi ya cavity ya mdomo kwa watoto chini ya umri wa miaka 5-6. Kuamua index, uso wa labia wa meno sita huchunguzwa. Meno huchafuliwa kwa kutumia suluhisho maalum na uwepo wa plaque hupimwa. Uamuzi wa tartar ya supra- na subgingival hufanywa kwa kutumia uchunguzi wa meno. Hesabu ya faharasa inajumuisha maadili yaliyopatikana kwa kila sehemu ya faharasa, ikigawanywa na idadi ya nyuso zilizochunguzwa, ikifuatiwa na majumuisho ya maadili yote mawili.

Pia kawaida Kielezo cha Utendaji wa Usafi wa Kinywa (OHP). Ili kuhesabu plaque, meno 6 yana rangi. Kielelezo kinahesabiwa kwa kuamua kanuni kwa kila jino kwa kuongeza kanuni za kila sehemu. Kisha nambari za meno yote yaliyochunguzwa zimefupishwa na jumla inayosababishwa imegawanywa na idadi ya meno:

Ili kutathmini hali ya kufungwa hutumiwa index ya uzuri wa meno, ambayo huamua nafasi ya meno na hali ya bite katika mwelekeo wa sagittal, wima na transversal. Inatumika kutoka umri wa miaka 12.

Uchunguzi unafanywa kwa kuibua na kutumia probe ya kifungo. Fahirisi inajumuisha ufafanuzi wa vipengele vifuatavyo:

• ukosefu wa meno;
• msongamano katika sehemu za incisal;
• pengo katika sehemu za incisal;
• diastema;
• kupotoka katika eneo la mbele la taya ya juu;
• kupotoka katika eneo la mbele la taya ya chini;
• kuingiliana kwa maxillary ya mbele;
• kuingiliana kwa mandibular ya mbele;
• mpasuko wa mbele wa wima;
• uhusiano wa mbele-wa nyuma wa molars.

Fahirisi ya urembo wa meno hukuruhusu kuchambua kila sehemu ya faharisi au kuziweka kwa vikundi kwa makosa ya meno na kuuma.

Kuenea kwa caries huonyeshwa kama asilimia. Ili kufanya hivyo, idadi ya watu ambao walipatikana kuwa na udhihirisho fulani wa caries ya meno (isipokuwa kwa demineralization ya msingi) imegawanywa na jumla ya idadi ya watu waliochunguzwa katika kundi hili na kuzidishwa na 100.

Ili kutathmini kuenea kwa caries ya meno katika eneo fulani au kulinganisha thamani ya kiashiria hiki katika mikoa tofauti, vigezo vifuatavyo vya tathmini ya kiwango cha maambukizi kati ya watoto wa miaka 12 hutumiwa:

Kiwango cha ukali

CHINI - 0-30% KATI - 31 - 80% JUU - 81 - 100%

Ili kutathmini ukubwa wa caries ya meno, fahirisi zifuatazo hutumiwa:

a) ukubwa wa caries ya meno ya muda (mtoto):
index kp (z) - jumla ya meno yaliyoathiriwa na caries isiyotibiwa na kujazwa kwa mtu mmoja;

kp index (n) - jumla ya nyuso zilizoathiriwa na caries zisizotibiwa na kujazwa kwa mtu mmoja;

Ili kuhesabu thamani ya wastani ya fahirisi bullpen) Na kp(p) katika kikundi cha masomo, unapaswa kuamua faharisi kwa kila mtu aliyechunguzwa, ongeza maadili yote na ugawanye kiasi kinachosababishwa na idadi ya watu kwenye kikundi.

b) ukubwa wa caries ya meno ya kudumu:

index KPU(z) - jumla ya meno ya carious, kujazwa na kuondolewa kwa mtu mmoja;

Kielezo cha KPU (p) - jumla ya nyuso zote za jino ambazo caries au kujazwa hugunduliwa kwa mtu mmoja. (Ikiwa jino limeondolewa, basi katika ripoti hii inachukuliwa kuwa nyuso 5).

Wakati wa kuamua fahirisi hizi, aina za mapema za caries za meno kwa namna ya matangazo nyeupe na rangi hazizingatiwi.
Ili kuhesabu thamani ya wastani ya fahirisi za kikundi, unapaswa kupata jumla ya fahirisi za kibinafsi na ugawanye kwa idadi ya watu waliochunguzwa katika kikundi hiki.

c) tathmini ya ukubwa wa caries ya meno kati ya idadi ya watu.
Ili kulinganisha ukubwa wa caries ya meno kati ya mikoa au nchi tofauti, maadili ya wastani ya index ya KPU hutumiwa.

Mbinu za kutathmini usafi wa mdomo. Fahirisi za Afya ya Kinywa

Njia za kutathmini plaque ya meno

Fahirisi ya Fedorov-Volodkina(1968) ilitumika sana katika nchi yetu hadi hivi karibuni.

Fahirisi ya usafi imedhamiriwa na ukubwa wa rangi ya uso wa labia ya meno sita ya chini ya mbele na suluhisho la iodini-iodidi-potasiamu, iliyopimwa kwa kutumia mfumo wa alama tano na kuhesabiwa kwa kutumia formula: By Wed=(∑Kwa wewe)/n

Wapi By Wed. - index ya jumla ya kusafisha usafi; Kwa wewe- index ya usafi ya kusafisha jino moja; n- idadi ya meno.

Kuweka rangi ya uso mzima wa taji kunamaanisha alama 5; 3/4 - pointi 4; 1/2 - pointi 3; 1/4 - pointi 2; kutokuwepo kwa uchafu - 1 uhakika. Kwa kawaida, index ya usafi haipaswi kuzidi 1.=

Kijani-Vermillion index(Green, Vermillion, 1964) Fahirisi ya Usafi wa Kinywa Iliyorahisishwa (OHI-S) hutathmini eneo la uso wa jino lililofunikwa na plaque na/au tartar na haihitaji matumizi ya rangi maalum. Kuamua OHI-S, chunguza uso wa 16 na 26, uso wa labia 11 na 31, na uso wa lingual 36 na 46, ukisonga ncha ya uchunguzi kutoka kwa makali ya kukata kuelekea gum.

Kutokuwepo kwa plaque ya meno kunaonyeshwa kama 0 , plaque ya meno hadi 1/3 ya uso wa jino - 1 , plaque ya meno kutoka 1/3 hadi 2/3 - 2 , jalada la meno hufunika zaidi ya 2/3 ya uso wa enamel - 3 . Kisha tartar imedhamiriwa kwa kutumia kanuni sawa.

Mfumo wa kukokotoa faharasa.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Wapi n- idadi ya meno, ZN- plaque, ZK- tartar.

Silnes-Lowe Index(Silness, Loe, 1967) inazingatia unene wa plaque katika eneo la gingival katika maeneo 4 ya uso wa jino: vestibuli, lingual, distali na mesial. Baada ya kukausha enamel, ncha ya probe hupitishwa kando ya uso wake kwenye sulcus ya gingival. Ikiwa dutu laini haizingatii ncha ya probe, index ya plaque kwenye eneo la jino inaonyeshwa kama - 0. Ikiwa plaque haijatambuliwa kwa macho, lakini inaonekana baada ya kusonga probe, index ni 1. plaque. na unene wa safu nyembamba hadi wastani, inayoonekana kwa jicho la uchi, hupimwa kama 2 Uwekaji wa kina wa plaque ya meno katika eneo la gingival sulcus na nafasi ya kati ya meno imeteuliwa kama 3. Kwa kila jino, index huhesabiwa kwa kugawanya. jumla ya alama za nyuso 4 kwa 4.

Fahirisi ya jumla ni sawa na jumla ya viashiria vya meno yote yaliyochunguzwa, yaliyogawanywa na idadi yao.

Kiashiria cha Tartar(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- na subgingival tartar imedhamiriwa kwenye incisors na canines ya taya ya chini. Nyuso za vestibuli, lugha-mbali, lugha ya kati na lugha ya kati huchunguzwa kwa njia tofauti.

Kuamua ukubwa wa tartar, kiwango kutoka 0 hadi 3 hutumiwa kwa kila uso uliochunguzwa:

0 - hakuna tartar

1 - tartar imedhamiriwa kuwa chini ya 0.5mm kwa upana na / au unene

2 - upana na / au unene wa tartar kutoka 0.5 hadi 1 mm

3 - upana na / au unene wa tartar zaidi ya 1 mm.

Mfumo wa kukokotoa faharasa: ZK intensity = (∑codes_of_all_surfaces)/n_teeth

ambapo n ni idadi ya meno.

Ramfjord index(S. Ramfjord, 1956) kama sehemu ya fahirisi ya kipindi inahusisha uamuzi wa plaque ya meno kwenye nyuso za vestibuli, lingual na palatal, pamoja na nyuso za karibu za meno 11, 14, 26, 31, 34, 46. Njia hiyo inahitaji uchafu wa awali na suluhisho la kahawia la Bismarck. Ufungaji unafanywa kama ifuatavyo:

0 - kutokuwepo kwa plaque ya meno

1 - plaque ya meno iko kwenye nyuso za meno

2 - plaque ya meno iko kwenye nyuso zote, lakini inashughulikia zaidi ya nusu ya jino

3 - plaque ya meno iko kwenye nyuso zote, lakini inashughulikia zaidi ya nusu.

Kielelezo kinahesabiwa kwa kugawanya alama ya jumla na idadi ya meno yaliyochunguzwa.

Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Fahirisi za rangi ya tishu katika cavity ya mdomo iliyopunguzwa na nyuso za labia za meno ya mbele huhesabiwa. Kabla ya uchunguzi, mdomo huwashwa na suluhisho la 0.75% la fuchsin ya msingi. Hesabu inafanywa kama ifuatavyo:

0 - hakuna plaque

1 - plaque ilikuwa na rangi tu kwenye mpaka wa gingival

2 - mstari wa plaque uliotamkwa kwenye mpaka wa gingival

3 - gingival ya tatu ya uso inafunikwa na plaque

4 - 2/3 ya uso imefunikwa na plaque

5 - zaidi ya 2/3 ya uso inafunikwa na plaque.

Faharasa ilikokotolewa kulingana na idadi ya wastani kwa jino kwa kila somo.

Kielezo cha Turesky(S. Turesky, 1970) Waandishi walitumia mfumo wa kuhesabu Quigley-Hein kwenye nyuso za labial na lingual za safu nzima ya meno.

0 - hakuna plaque

1 - matangazo ya mtu binafsi ya plaque katika eneo la kizazi cha jino

2 - kamba nyembamba inayoendelea ya plaque (hadi 1 mm) katika sehemu ya kizazi ya jino

3 - ukanda wa plaque ni pana zaidi ya 1 mm, lakini inashughulikia chini ya 1/3 ya taji ya jino.

4 - plaque inashughulikia zaidi ya 1/3, lakini chini ya 2/3 ya taji ya jino

5 - plaque inashughulikia 2/3 ya taji ya jino au zaidi.

Kiashiria cha Arnim(S. Arnim, 1963) wakati wa kutathmini ufanisi wa taratibu mbalimbali za usafi wa mdomo, iliamua kiasi cha plaque iliyopo kwenye nyuso za labia za incisors nne za juu na za chini, zilizo na erithrosine. Eneo hili linapigwa picha na kuendelezwa kwa ukuzaji wa 4x. Muhtasari wa meno yanayolingana na raia wa rangi huhamishiwa kwenye karatasi na maeneo haya yamedhamiriwa na planimer. Asilimia ya eneo la uso lililofunikwa na plaque huhesabiwa.

Kielezo cha Utendaji wa Usafi(Podshadley, Haby, 1968) inahitaji matumizi ya rangi. Kisha tathmini ya kuona ya nyuso za buccal ya 16 na 26, labial - 11 na 31, lingual - 36 na meno 46 hufanyika. Uso uliochunguzwa kwa kawaida umegawanywa katika sehemu 5: 1 - kati, 2 -mbali 3 - katikati ya occlusal, 4 - kati, 5 - katikati ya kizazi.

0 - hakuna madoa

1 - Madoa ya kiwango chochote kinapatikana

Faharasa hukokotolewa kwa kutumia fomula:PHP=(∑codes)/n

Njia za kliniki za kutathmini afya ya fizi

Kielezo cha PMA(Schour, Massler ). Kuvimba kwa papilla ya gingival (P) hupimwa kama 1, kuvimba kwa ukingo wa gingival (M) - 2, kuvimba kwa membrane ya mucous ya mchakato wa alveolar ya taya (A) - 3.

Kwa muhtasari wa tathmini ya hali ya ufizi kwa kila jino, ripoti ya PMA inapatikana. Wakati huo huo, idadi ya meno yaliyochunguzwa ya wagonjwa wenye umri wa miaka 6 hadi 11 ni 24, kutoka miaka 12 hadi 14 - 28, na kutoka miaka 15 - 30.

Kielezo cha PMA kinahesabiwa kama asilimia kama ifuatavyo:

RMA = (jumla ya viashirio x 100): (3 x idadi ya meno)

Kwa nambari kamili, PMA = jumla ya viashiria: (idadi ya meno x 3).

Gingival index GI(Loe, Kimya ) . Kwa kila jino, maeneo manne yanachunguzwa kwa njia tofauti: papila ya gingiva ya vestibuli-distal, gingiva ya kando ya vestibuli, papila ya gingiva ya vestibuli-medial, gingiva ya pembeni ya lingual (au palatal).

0 - gum ya kawaida;

1 - kuvimba kidogo, rangi kidogo ya mucosa ya gum, uvimbe mdogo, hakuna damu kwenye palpation;

2 - kuvimba kwa wastani, urekundu, uvimbe, kutokwa na damu kwenye palpation;

3 - kuvimba kwa kutamka na uwekundu unaoonekana na uvimbe, vidonda, na tabia ya kutokwa na damu moja kwa moja.

Meno muhimu ambayo ufizi wake huchunguzwa: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Ili kutathmini matokeo ya mitihani, jumla ya pointi imegawanywa na 4 na idadi ya meno.

0.1 - 1.0 - gingivitis kidogo

1.1 - 2.0 - gingivitis wastani

2.1 - 3.0 - gingivitis kali.

KATIKA index periodontal P.I. (Russell) hali ya ufizi na mfupa wa alveolar huhesabiwa kila mmoja kwa kila jino. Kwa hesabu, mizani hutumiwa ambayo index ya chini inapewa kuvimba kwa ufizi, na faharisi ya juu zaidi kwa uboreshaji wa mfupa wa alveolar. Fahirisi za kila jino zimefupishwa, na matokeo yanagawanywa na idadi ya meno kwenye cavity ya mdomo. Matokeo yake yanaonyesha ripoti ya ugonjwa wa ugonjwa, ambayo inaonyesha hali ya jamaa ya ugonjwa wa periodontal katika cavity ya mdomo iliyotolewa bila kuzingatia aina na sababu za ugonjwa huo. Maana ya hesabu ya fahirisi za kibinafsi za wagonjwa waliochunguzwa ni sifa ya kikundi au kiashiria cha idadi ya watu.

Kiashiria cha Ugonjwa wa Periodontal - PDI (Ramfjord, 1959) inajumuisha tathmini ya hali ya ufizi na periodontium. Nyuso za vestibular na za mdomo za meno ya 16, 21, 24, 36, 41 na 44 huchunguzwa. Plaque na tartar huzingatiwa. Ya kina cha mfuko wa periodontal hupimwa na uchunguzi uliohitimu kutoka kwa makutano ya enamel-saruji hadi chini ya mfukoni.

KIELEKEZO CHA GINGIVITIS

0 - hakuna dalili za kuvimba

1 - kuvimba kali au wastani wa ufizi, si kuenea karibu na jino

2 - kuvimba kwa ufizi wa wastani, kuenea karibu na jino

3 - gingivitis kali, inayojulikana na urekundu mkali, uvimbe, kutokwa na damu na vidonda.

INDEX YA UGONJWA WA MUDA

0-3 - groove ya gingival imedhamiriwa sio zaidi ya makutano ya cemento-enamel

4 - kina cha mfuko wa gum hadi 3 mm

5 - kina cha mfuko wa gum kutoka 3 mm hadi 6 mm

6 - kina cha mfuko wa gum zaidi ya 6 mm.

CPITN (WHO) - index ya kina ya periodontal ya haja ya matibabu kutumika kutathmini hali ya periodontal ya idadi ya watu wazima, kupanga kuzuia na matibabu, kuamua haja ya wafanyakazi wa meno, kuchambua na kuboresha matibabu na programu za kuzuia.

Kuamua kiashiria, uchunguzi maalum wa periodontal hutumiwa, ambao una mpira na kipenyo cha 0.5 mm mwishoni na mstari mweusi kwa umbali wa 3.5 mm kutoka kwenye ncha ya uchunguzi.

Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 20, periodontium inachunguzwa katika eneo la makundi sita ya meno (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) kwenye taya ya chini na ya juu. Ikiwa hakuna jino moja la index katika sextant iliyoitwa, basi meno yote yaliyobaki katika sextant hiyo yanachunguzwa.

Katika vijana chini ya umri wa miaka 19, meno 16, 11, 26, 36, 31, 46 huchunguzwa.

Usajili wa matokeo ya utafiti unafanywa kulingana na kanuni zifuatazo:

0 - ufizi wenye afya, hakuna dalili za ugonjwa

1 - damu ya ufizi huzingatiwa baada ya kuchunguza

2 - tartar ya subgingival imedhamiriwa na uchunguzi; ukanda mweusi wa probe hauzama kwenye mfuko wa gingival

3 - mfuko wa 4-5mm umeamua; ukanda mweusi wa probe umezamishwa kwa sehemu kwenye mfuko wa periodontal

4 - mfuko wa zaidi ya 6 mm umeamua; ukanda mweusi wa probe umezamishwa kabisa kwenye mfuko wa gingival.

Kielelezo cha periodontal tata - KPI (P.A. Leus). Katika vijana na watu wazima, meno 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 huchunguzwa.

Mgonjwa anachunguzwa katika kiti cha meno chini ya taa ya kutosha ya bandia. Seti ya kawaida ya vyombo vya meno hutumiwa.

Ikiwa ishara kadhaa zipo, lesion kali zaidi imeandikwa (alama ya juu). Katika hali ya shaka, upendeleo hutolewa kwa uchunguzi wa chini.

KPI ya mtu binafsi inakokotolewa kwa kutumia fomula: KPI=(∑codes)/n

ambapo n ni idadi ya meno kuchunguzwa.

Kielezo cha kutathmini alama ya meno kwa watoto wadogo (E.M. Kuzmina, 2000)

Ili kutathmini kiasi cha plaque katika mtoto mdogo (kutoka mlipuko wa meno ya msingi hadi miaka 3), meno yote yaliyopo kwenye cavity ya mdomo yanachunguzwa. Tathmini inafanywa kwa kuibua au kwa kutumia uchunguzi wa meno.

Kiasi cha plaque lazima kuamua hata ikiwa kuna meno 2-3 tu katika kinywa cha mtoto.

Kanuni na vigezo vya tathmini:

• 0 - hakuna plaque
• 1 - plaque sasa

Thamani ya index ya mtu binafsi huhesabiwa kwa kutumia formula:

Ubao = idadi ya meno yenye utando/idadi ya meno mdomoni

Ufafanuzi wa index

HYGIENE INDEX kulingana na Fedorov-Volodkina (1971)

Kuamua index, uso wa labia wa meno sita huchunguzwa: 43, 42, 41, 31, 32, 33.

Meno yaliyoonyeshwa hutiwa rangi kwa kutumia suluhisho maalum (Schiller-Pisarev, fuchsin, erythrosine, na uwepo wa jalada hupimwa kwa kutumia nambari zifuatazo:

1 - hakuna plaque ya meno iliyogunduliwa;

2 - kuchorea robo moja ya uso wa taji ya jino;

3 - kuchafua nusu ya uso wa taji ya jino;

4 - kuchafua robo tatu ya uso wa taji ya jino;

5 - kuchafua uso mzima wa taji ya jino.

Ili kutathmini ubadhirifu uliopo kwa mgonjwa fulani, ongeza misimbo iliyopatikana kutokana na kuchunguza kila meno yenye madoa na ugawanye jumla kwa 6.

Ili kupata thamani ya wastani ya faharisi ya usafi katika kikundi cha watoto, ongeza maadili ya faharisi ya kila mtoto na ugawanye jumla na idadi ya watoto kwenye kikundi.

KIELEZO CHA USAFI WA MDOMO ILIYORAHISISHWA (IGR-U), (OHI-S), J.C. Kijani, J.R. Vermillion (1964)

Fahirisi hukuruhusu kutathmini kando kiasi cha plaque na tartar.

Kuamua index, meno 6 yanachunguzwa:

16, 11, 26, 31 - nyuso za vestibular

36, 46 - nyuso za lugha

Tathmini ya plaque ya meno inaweza kufanyika kwa kuibua au kutumia ufumbuzi wa uchafu (Schiller-Pisarev, fuchsin, erythrosine).

0 - hakuna plaque ya meno iliyogunduliwa;

1 - plaque laini inayofunika si zaidi ya 1/3 ya uso wa jino, au kuwepo kwa kiasi chochote cha amana za rangi (kijani, kahawia, nk);

2 - plaque laini inayofunika zaidi ya 1/3, lakini chini ya 2/3 ya uso wa jino;

3 - plaque laini inayofunika zaidi ya 2/3 ya uso wa jino.

KANUNI NA VIGEZO VYA KUTATHMINI KOKOTO YA MENO

Uamuzi wa tartar ya supra- na subgingival hufanywa kwa kutumia uchunguzi wa meno.

0 - hakuna tartar iliyogunduliwa;

1 - tartar ya supragingival, isiyofunika zaidi ya 1/3 ya uso wa jino;

2 tartar ya supragingival, inayofunika zaidi ya 1/3, lakini chini ya 2/3 ya uso wa jino, au uwepo wa amana za kibinafsi za tartar ya subgingival kwenye eneo la kizazi cha jino;

3 - calculus supragingival inayofunika zaidi ya 2/3 ya uso wa jino, au amana kubwa ya calculus subgingival kuzunguka eneo la seviksi ya jino.

Hesabu ya faharasa inajumuisha thamani zilizopatikana kwa kila sehemu ya faharasa, ikigawanywa na idadi ya nyuso zilizochunguzwa, na muhtasari wa maadili yote mawili.

Mfumo wa kuhesabu:

IGR-U= JUMLA YA THAMANI ZA TAMBA / IDADI YA NYUSO + JUMLA YA THAMANI ZA MAWE / IDADI YA NYUSO

Ufafanuzi wa index

Kielezo cha Utendaji wa Usafi wa Kinywa (OHP) Podhadley, Haley (1968)

Ili kuhesabu plaque ya meno, meno 6 yana rangi:

16, 26, 11, 31 - nyuso za vestibular;

36, 46 - nyuso za lugha.

Ikiwa hakuna jino la index, unaweza kuchunguza moja ya karibu, lakini ndani ya kundi la meno ya jina moja. Taji za bandia na sehemu za meno ya kudumu huchunguzwa kwa njia sawa na meno.

Kuchunguza uso wa kila jino
kwa masharti imegawanywa katika sehemu 5

1. kati
2. mbali
3. midocclusal
4. kati
5. katikati ya kizazi

KANUNI NA VIGEZO VYA KUTATHMINI PLAKI YA MENO

0 - hakuna madoa

1 - Madoa yamegunduliwa

Kielelezo kinahesabiwa kwa kuamua kanuni kwa kila jino kwa kuongeza kanuni za kila sehemu. Kisha kanuni za meno yote yaliyochunguzwa hufupishwa na jumla inayotokana imegawanywa na idadi ya meno.

Kiashiria kinahesabiwa kwa kutumia formula ifuatayo:

RNR = JUMLA YA MSIMBO ZOTE WA MENO / IDADI YA MENO ILIYOCHUNGUZWA

Madaktari wa meno wamekuwa wakizungumza juu ya hatari ya caries na umuhimu wa kuzuia kwa miongo kadhaa. Wakati huo huo, kuna haja ya namna fulani kupima ufanisi wa kazi ya kuzuia na matibabu. Kwa kufanya hivyo, madaktari hukusanya data kwa makini. Wataalam pia wameunda mgawo maalum ambao unaweza kutumika kufuatilia na kutambua ukubwa wa kuenea kwa caries ya meno. Soma zaidi katika nyenzo za leo.

Kwa nini takwimu za kuenea na ukubwa wa caries huhifadhiwa?

Dawa ya kisasa haina skimp juu ya kufanya tafiti mbalimbali ambazo husaidia si tu kuelewa ukubwa wa tatizo fulani, lakini pia kuandaa kazi ya kuzuia na kutathmini ufanisi wake. Hii inatumika pia kwa kuenea kwa caries: madaktari wa meno kutoka nchi tofauti hutoa data ya takwimu juu ya mzunguko wa kugundua ugonjwa huo, kozi yake, umri, hali ya kijamii ya wagonjwa na hata magonjwa yanayofanana.

Masomo kama haya ya takwimu huturuhusu kuchambua hali hiyo na kupata hitimisho zifuatazo:

• jinsi mambo tofauti yanavyoathiri malezi na maendeleo ya vidonda vya carious,
• Ni vikundi gani vya watu vilivyo katika hatari kubwa ya kupata caries ya meno?
• jinsi ya kukuza mkakati wa kupunguza uwezekano wa kukuza ugonjwa sio tu katika vikundi vya hatari, lakini pia katika vikundi vya kijamii na vya umri ambavyo haviwezekani sana na caries;
• jinsi njia za kuzuia na kutibu ugonjwa huo zinafaa,
• jinsi ya kutoa huduma ya matibabu kwa wagonjwa walio na utambuzi uliotambuliwa, na pia kuunda njia mpya za utambuzi na matibabu.

Wakati wa kuendeleza mbinu za kutibu na kuzuia caries, madaktari hutegemea viashiria viwili - kuenea na ukubwa wa ugonjwa huo. Katika kesi hii, vigezo tofauti vya ugonjwa huo vinachambuliwa.

Kwa nini caries ni tishio kubwa kwa jamii: takwimu za kuvutia

Kulingana na takwimu za WHO zilizokusanywa katika miongo michache iliyopita, matukio ya caries kwa watu katika nchi mbalimbali na bila kujali kiwango chao cha maisha, hali ya maisha na elimu ni 80-98% (ingawa katika Afrika na Asia tatizo ni la kawaida sana, lakini huko Amerika, kaskazini na katika eneo la polar ni kawaida zaidi).

Katika miaka ya hivi karibuni, takwimu kati ya watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa huu zimeongezeka sana - kati ya wagonjwa wadogo wenye umri wa miaka sita na saba, kuenea kwa vidonda vya carious ya kina tofauti ni hadi 90%. Kuhusu 80% ya vijana pia wana matatizo ya meno ya asili ya carious wakati wa kuhitimu. Lakini hii sio jambo pekee ambalo linasumbua madaktari. Siku hizi, kuenea kwa magonjwa ya periodontal kunazidi kuongezeka - mara nyingi matatizo hutokea katika makundi mawili ya umri: miaka 15-19 (55-89%), miaka 35-44 (65-98%). Takwimu zilizokusanywa katika nchi 53.

Kumbuka! Utafiti wa kufurahisha mnamo 2016 ulifanywa na wataalam wa GfK katika nchi 17. Wataalam wamegundua kuwa wasiwasi mkubwa kati ya wakazi wa Japan na Korea ni kuzeeka na kuonekana kwa wrinkles. Lakini Urusi iligeuka kuwa nchi pekee ambapo tatizo la kukosa na kupoteza meno kutokana na magonjwa ya meno imekuwa moja ya sababu kuu za wasiwasi kati ya wakazi wa miji tofauti.

Na watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Washington waliweza hata kuhesabu kwamba idadi ya kesi za maumivu ya meno ambayo yalionekana kutokana na caries iliongezeka kutoka 164 hadi milioni 220 kutoka miaka ya 1990 hadi 2013. Na hizi ni kesi tu zilizosajiliwa na madaktari!

Vigezo vya ugonjwa wa caries

Hapa madaktari wanaangazia mambo kadhaa muhimu. Hebu tuangalie kila mmoja wao kwa undani.

1. Kwa hatua ya maendeleo

Kama ugonjwa mwingine wowote, vidonda vya carious huanza na fomu kali na hatua kwa hatua hukua kuwa utambuzi mkali, ngumu. Katika suala hili, madaktari wa meno hufautisha hatua zifuatazo za ugonjwa huo:

• awali: pia inaitwa hatua ya doa, wakati enamel inapunguza madini, na kusababisha matangazo nyeupe kuonekana juu yake na kuangaza kwa asili kutoweka;
• juu juu: caries huanza kuharibu enamel ya jino, lakini bado haiingii ndani ya tishu laini - dentini,
• kati: eneo la uharibifu huathiri dentini,
• kina: caries huenea kwa tishu za ndani za jino, massa au mizizi, matatizo huanza ambayo si mara zote yanaweza kutibiwa na kusababisha kupoteza jino.

2. Kwa mahali pa asili

Eneo la uharibifu pia linahitaji utafiti maalum. Kulingana na kigezo hiki, madaktari hufautisha aina kadhaa za caries:

• nyingi: hugunduliwa kwenye meno kadhaa mara moja, mara nyingi karibu,
• mpasuko: huwekwa ndani ya mapumziko kati ya mikunjo ya kutafuna ya premolars na molars;
• interdental: inaweza kupatikana kati ya meno ya karibu, katika nafasi ngumu kufikia kwa mswaki;
• mviringo: huathiri enamel kando ya mzunguko mzima wa taji karibu na ufizi, kama sheria, hugunduliwa kwenye meno kadhaa ya karibu mara moja;
• kizazi: kuharibu uso wa kinga wa jino karibu na ufizi, lakini sio karibu na mduara, lakini kutoka kwa makali moja;
• mizizi: uharibifu hutokea chini ya ufizi, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua aina hii ya caries; mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa gum;
• sekondari: uharibifu huanza karibu au chini ya kujaza na inaonyesha kwamba daktari alifanya kazi mbaya ya kuondoa enamel iliyoathiriwa hapo awali au dentini.

3. Kwa aina ya meno

Matibabu na kuzuia caries pia inategemea meno ambayo kidonda kinaendelea: maziwa au meno ya kudumu. Meno ya muda yana enamel nyembamba, wakati kinga ya mtoto bado haijatengenezwa ili kujilinda kikamilifu kutoka kwa bakteria, hivyo caries ya "maziwa" inakua haraka zaidi, na watoto wanakabiliwa na vidonda vya carious mara nyingi zaidi kuliko watu wazima.

Ukali wa ugonjwa

Caries intensity (IC) ni dhana inayoonyesha kiwango cha uharibifu wa taji kulingana na fahirisi za KPU, KP, KPU+KP katika mtu mmoja. Katika kesi hii, herufi katika vifupisho zinamaanisha yafuatayo:

• K - caries kwenye meno ya kudumu,
• P - kujaza kwenye meno ya kudumu;
• Y - kung'olewa meno ya kudumu,
• j - caries kwenye meno ya watoto,
• n - kujaza kwenye meno ya watoto.

Muhimu! Wakati wa kutambua ukubwa wa ugonjwa kwa kutumia fahirisi, hatua yake ya awali haijazingatiwa. Zaidi ya hayo, ikiwa wakati wa uchunguzi mgonjwa alikuwa na uingizwaji kamili wa meno, basi fahirisi za KPU au KPUp hutumiwa kwake; ikiwa mabadiliko ya meno hayajakamilika, basi daktari anazingatia fahirisi za KPU + KP, na ikiwa meno ya mtoto bado hayajaanza kuanguka, basi index ya KPU hutumiwa.

Nguvu ya jumla inakokotolewa kama jumla ya meno yote (isipokuwa "manane") ambayo yamewahi kuathiriwa na caries (ikiwa ni pamoja na kujazwa na kuondolewa). Ukali wa ugonjwa kwenye mizizi au taji huhesabiwa tofauti. IC inaweza kuhesabiwa kwa mtu mmoja aliyechunguzwa na kwa kikundi sawa kwa namna fulani (kwa mfano, kwa watoto, kwa wanawake wajawazito, nk).

Kwa mtu ambaye hana uhusiano wowote na dawa, ni ngumu kufanya kazi na vifupisho na dhana kama hizo, lakini majina haya husaidia madaktari wa meno kuweka takwimu ambazo ni muhimu sana kwa shughuli zao, ambazo zinaripoti juu ya ufanisi, au kinyume chake, juu ya kutokuwa na ufanisi. ya kazi katika kila mkoa maalum wa nchi, juu ya mahitaji ya sekta ya meno.

Coefficients tofauti za uharibifu: jinsi zinavyotofautiana

Wakati wa uchunguzi, madaktari wa meno hufanya kazi na dhana mbili: KPU (z) na KPU (p). Wanafunua picha ya jumla ya ugonjwa wa mtu na maelezo yake.

Kwa hivyo, KPU(z) ni jumla ya vitengo vilivyoathiriwa, kujazwa na kuondolewa kwa sababu ya caries katika mgonjwa mmoja, kugawanywa na jumla ya idadi ya meno kinywani (isipokuwa "nane").

KPU(p) ni jumla ya nyuso za meno zilizoathiriwa, kujazwa na kuondolewa kwa mgonjwa mmoja, pia kugawanywa na idadi ya nyuso zote. Ili kuhesabu CP (n) ya incisors, nyuso nne huzingatiwa (mbele, lingual na mbili lateral), na kwa molars nyuso tano huzingatiwa (uso wa kutafuna huongezwa kwa nne zilizopita). Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana nyuso mbili zilizoharibiwa kwenye jino moja na ana kujaza, basi jino hilo hupokea vitengo 3.

Kwa watoto, wakati wa mabadiliko ya meno ya muda hadi ya kudumu, fahirisi za KPU (p) na kp (p) zinahesabiwa, yaani, nyuso za taji zimefupishwa, na meno yale tu ambayo yaliondolewa kwenye taya hapo awali. tarehe ya mwisho inachukuliwa kuondolewa, yaani, kabla ya mizizi kufyonzwa tena.

Makini! Ili kutathmini kwa usahihi hali ya meno yaliyoathiriwa, madaktari huhesabu kiashiria cha KPP. Mara nyingi kwenye kitengo kimoja kuna, kwa mfano, nyuso mbili za ugonjwa na kujaza moja. Katika kesi hii, IR itakuwa vitengo vitatu. Njia hii inaruhusu uchambuzi bora katika kiwango cha chini cha ugonjwa.

Fahirisi ya KPU ni nini?

Katika meno ya kisasa, kuna viwango vitano vya IR. Kwa kulinganisha, unaweza kuona jinsi index ya PCI inavyobadilika kwa wagonjwa wa umri tofauti, kwa mfano, miaka 12 na 35 (thamani ya kwanza na ya pili, kwa mtiririko huo):

• kiwango cha chini sana:<1,1 и <1,5,
• kiwango cha chini:<2,6 и <6,2,
• kiwango cha wastani:<4,4 и <12,7,
• ngazi ya juu:<6,5 и <16,2,
• kiwango cha juu sana: >6.6 na >16.3.

Kama unaweza kuona, kuna watu wengi walio na kiwango cha juu cha caries katika umri wa miaka 35. Na kuna vijana wachache kabisa.

Mara nyingi, pamoja na indexes za CPU, madaktari pia huhesabu ongezeko la ugonjwa huo. Hii ni kiashiria cha mabadiliko katika idadi ya vitengo vya carious kwa muda fulani (kawaida mwaka) katika mgonjwa mmoja. Ongezeko linaweza kuwa chanya ikiwa idadi ya meno yaliyoathiriwa imeongezeka, au hasi ikiwa imepungua au imepungua hadi sifuri.

Kuenea kwa ugonjwa huo

Kuenea kwa caries (PC) ni asilimia ya wagonjwa ambao waligunduliwa na angalau ishara moja ya kidonda hiki wakati wowote, jumla ya nambari kuchunguzwa. Kwa watoto wenye umri wa miaka 12-13 (umri ambao uingizwaji wa meno ya msingi unapaswa kukamilika), maambukizi ya ugonjwa huo yanaweza kuwa chini (chini ya 30%), kati (31-80%) na juu (81-100%). )

Ukadiriaji wa kuenea kwa caries

Mbali na kiashiria cha moja kwa moja cha Jamhuri ya Kazakhstan, pia kuna kinyume chake. Inaonyesha asilimia ya watu waliochunguzwa ambao hawakuwa na caries waliotambuliwa kwa idadi ya wagonjwa walio na uchunguzi huu. Ipasavyo, katika mshipa huu, RK inaweza kuwa ya juu (idadi ya wasio na ugonjwa ni chini ya 5%), kati (5-20%) na chini (zaidi ya 20% ya wale waliochunguzwa hawakuwa na caries).

Tathmini ya RK inahitajika ili kuwa na picha ya ugonjwa katika eneo fulani, katika umri fulani au makundi ya kijamii. Hasa, katika nchi yetu, ugonjwa huu una kiwango cha juu katika mikoa mingi, na katika baadhi - juu sana. Kwa mfano, kati ya watoto wa shule ya mapema, RK ni 84%, na IC kulingana na kpu(z) index ni 4.83.

Inavutia! Katika mikoa hiyo ya Kirusi ambapo maudhui ya fluoride katika maji ya bomba yalizidi 0.7 mg / l, idadi ya watu wenye caries iliyotambuliwa ilikuwa chini sana kuliko katika mikoa ambapo fluoridation ya maji haitoshi. Mwelekeo huu unaonyeshwa kwa uwazi na viashiria vya uchunguzi wa vikundi tofauti vya umri wa watoto - miaka 6, 12 na 16. Kwa watu wazima, uharibifu wa enamel huathiriwa na mambo ya ziada (tabia mbaya, mimba, dhiki, hali mbaya ya kazi, nk).

Viashiria vya Epidemiological

Epidemiology ya Caries ni dhana katika utafiti wa kimatibabu wa takwimu ambayo inaonyesha jinsi ugonjwa fulani unavyoenea na mkali katika nchi na maeneo yake. Kwa kuongezea, inaonyesha jinsi huduma ya matibabu ya hali ya juu inatolewa kwa idadi ya watu na ni kiasi gani mahitaji yao ya msaada huu yanatimizwa. Mbali na kliniki za meno, takwimu hizi ni muhimu sana kwa taasisi za elimu zinazofundisha wataalam katika wasifu mmoja au mwingine: ni muhimu kwao kuelewa ni wafanyakazi wangapi wa matibabu wanatakiwa kutoa huduma za matibabu kikamilifu kwa idadi ya watu.

Wazalishaji wa bidhaa za usafi (dawa za meno, brushes, mouthwashes, nk) pia wanavutiwa na viashiria vya ugonjwa wa caries ili kuamua upeo wa kazi na mwelekeo wa utafiti katika uwanja wa kuzuia ugonjwa huu. Vile vile hutumika kwa makampuni yanayozalisha vifaa na vifaa vya kliniki za meno. Maendeleo yao yanalenga kuboresha ubora wa uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huo.

Wakati wa kutambua RC, viashiria vya wagonjwa wa kikundi cha umri sawa vinazingatiwa, wakati viashiria vya vikundi tofauti havifupishwa au kuchanganywa. Watoto wenye meno ya watoto husimama kando: wana sababu zao za hatari. Watu wenye meno ya kudumu wamegawanywa katika vikundi kadhaa: watoto kutoka miaka 12-15, vijana (kutoka miaka 16 hadi 30), wenye umri wa kati (miaka 30-45), umri wa kukomaa (miaka 45-60) na wazee (zaidi ya miaka 60).

Wakati wa kuchambua hali katika eneo fulani, mambo ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa huzingatiwa, ikiwa ni pamoja na yafuatayo: kuwepo kwa masaa ya mchana kwa mwaka, nguvu ya mionzi ya jua, uwepo wa microelements katika maji ya kunywa (kalsiamu, nk). fosforasi, florini, zinki na wengine) wanaohusika na utendaji mzuri wa enamel ya jino na dentini.

Sababu ya lishe isiyo na usawa, mafadhaiko na mtindo wa maisha wa kukaa pia hupimwa. Yote hii huathiri kimetaboliki, na kwa hiyo utoaji wa vitu muhimu kwa tishu za meno. Ukosefu wa usafi wa mdomo, pamoja na tabia mbaya (pombe, madawa ya kulevya na sigara) haipaswi kupunguzwa.

Jinsi utafiti unafanywa

Ili data ya utafiti iwe ya kuaminika, ni muhimu kutimiza masharti yafuatayo:

• vikundi vya umri: ni muhimu kufanya utafiti kwa kila kikundi cha umri tofauti, kwa sababu ina sifa zake na kazi zake. Kwa hivyo, kwa mfano, kwa watoto wanaangalia ukubwa wa ugonjwa kwa wakati, kwa vijana wanaangalia ugonjwa wa periodontal, na kwa wagonjwa wazee matatizo makubwa zaidi ni prosthetics badala ya matibabu.
• viashiria vya usawa: ni muhimu kuzingatia wakati wa kufanya uchunguzi yenyewe. Kwa mfano, ni muhimu kwamba idadi sawa ya watu wa jinsia zote mbili ichunguzwe, ili data kuhusu wakazi wa kiasili kuchakatwa kando na data ya wageni (inayofaa kwa maeneo ambako kuna biashara nyingi zinazofanya kazi kwa mzunguko),
• sifa za wataalam: hatua muhimu sana ambayo hatimaye inathiri data zote za takwimu, kwa sababu ubora wa uchunguzi unategemea kiwango cha mafunzo ya daktari wa meno,
• vifaa vya kiufundi vya kliniki: kipengele hiki pia kinaathiri ubora wa uchunguzi,
• programu ya kompyuta: inahitajika kwa usindikaji wa ngazi mbalimbali wa data na utoaji wa ripoti za takwimu kwa mashirika ya juu na Wizara ya Afya.

Uchunguzi wa matibabu na kuzuia

Kulingana na data iliyopatikana juu ya kuenea na ukubwa wa ugonjwa hapo juu, Wizara ya Afya hufanya kazi ya kuzuia na idadi ya watu. Imeonyeshwa katika tahadhari ya habari juu ya hatari ya ugonjwa huo na njia za kuizuia, na kwa vitendo: pamoja na uchunguzi wa kawaida wa daktari wa meno kwa watoto wa rika tofauti (mwaka wa pili wa maisha, kabla ya kupokea tikiti ya kwenda shule ya chekechea). , kabla ya kuanza shule, nk), mitihani iliyopangwa ya wafanyakazi wa makampuni ya biashara na taasisi, wanafunzi, wafanyakazi wa serikali, nk.

Aidha, uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watu pia ni wajibu wa kuzuia magonjwa ya meno. Kwa kuongeza, wakati wa uchunguzi wa matibabu ni rahisi sana kukusanya taarifa za takwimu na kuchambua mienendo ya kuenea na ukubwa wa ugonjwa wa meno.

Video kwenye mada

1 Cherkasov S.M. Uchambuzi wa kuenea kwa magonjwa ya mfumo wa meno ambayo yanaunda mahitaji ya huduma za meno. Jarida la kisayansi "Utafiti wa Msingi", 2014.