Kipimo cha roaccutane kwa kilo 50 ya uzani. Roaccutane kwa chunusi. Dosing katika kesi maalum

Chunusi ni ugonjwa sugu wa kurudi tena tezi za sebaceous Na follicles ya nywele(2). Ugonjwa huo umeenea katika ujana. Chini mara nyingi chunusi hutokea kwa watoto wachanga na watu wazima. Jukumu kuu katika genesis ya chunusi inachezwa na utabiri wa urithi, ambayo huamua kiasi, saizi na kuongezeka kwa unyeti vipokezi vya seli za tezi za mafuta kwa testosterone ya homoni ya ngono ya kiume na metabolites zake (3, 5).

Hatua ya awali ya maendeleo ya acne ni malezi uhifadhi wa hyperkeratosis kwenye mdomo wa follicle ya nywele. Hyperandrogenemia husababisha hyperplasia na hypersecretion ya tezi za sebaceous. Hyperkeratosis na uzalishaji wa sebum nyingi husababisha kuziba kwa duct ya excretory tezi ya sebaceous na malezi ya comedonal (6, 7).

Chini ya hali ya anaerobic iliyoundwa, Propionibacterium acnes huzidisha. Licha ya umuhimu muhimu ya microorganism hii, staphylococci pia inahusika katika maendeleo mchakato wa uchochezi katika eneo la tezi za sebaceous. Ukuaji wa bakteria huanzisha maendeleo ya mchakato wa uchochezi, na kutengeneza mambo ya uchochezi chunusi- papules, pustules, nodes au cysts. Kupasuka kwa mara kwa mara kwa cysts na re-epithelialization yao inayofuata husababisha kuundwa kwa njia za epithelial, ambazo mara nyingi hufuatana na uharibifu wa makovu.

Aina kali za chunusi, pamoja na tabia ya ugonjwa kujirudia, kwa kawaida huamuliwa na vinasaba. Katika suala hili tiba ya jadi antibiotics, mawakala wa juu, pamoja na athari mbalimbali za vipodozi haziruhusu kufikia matokeo ya kudumu ya matibabu. Mara nyingi matumizi ya mawakala wa juu (retinoids ya hatua ya juu na antibiotics, asidi azelaic, madawa ya kulevya) hugeuka kuwa yenye ufanisi sana moja kwa moja katika matibabu ya wagonjwa. Walakini, kurudia mara kwa mara kwa ugonjwa huo dhidi ya msingi wa tiba ya kawaida sio tu kuchangia malezi ya chunusi baada ya chunusi, lakini pia kuwa mbaya. athari ya kisaikolojia kwa wagonjwa ujana, kusababisha kuundwa kwa dysmorphophobia, unyogovu, na katika baadhi ya matukio, mawazo ya kujiua.

Retinoids ya utaratibu ni bora mawakala wa matibabu katika fomu kali chunusi, kutokuwa na ufanisi dawa za antibacterial, wakati wa kuundwa kwa makovu ya hypertrophic na keloid (4, 8, 9, 15).

KATIKA miaka iliyopita Madaktari wa dermatovenereologists wameanza kuongezeka kwa matumizi ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi hili katika matibabu ya wagonjwa wa acne. Hii ni kutokana na uzoefu wa kusanyiko wa maombi yao katika hali halisi mazoezi ya kliniki nchini Urusi, pamoja na ujasiri unaojitokeza wa wataalamu katika usalama wa juu wa retinoids ya utaratibu na matumizi ya muda mrefu kwa watu wenye aina kali za acne.

Ya umuhimu wowote mdogo katika umaarufu wa isotretinoin ni utaratibu wake wa utekelezaji wa ulimwengu wote, ambayo inaruhusu kuwa na athari ya manufaa kwa vipengele vyote vinne vya ugonjwa wa acne. Isotretinoin ina uwezo wa kukandamiza uzalishaji wa sebum kwa 80%; kwa ufanisi kupunguza uzushi wa hyperkeratosis ya follicular na kuzuia ukuaji wa moja kwa moja bakteria ya anaerobic, kupunguza kuvimba kwa tezi za sebaceous na follicles ya nywele (10, 11).

Zaidi ya hayo, wakati wa kutumia vipimo vya kawaida na regimens za kipimo, isotretinoin husababisha msamaha wa muda mrefu wa ugonjwa huo au husababisha tiba ya kudumu ya wagonjwa (12, 13, 14).

Wakati huo huo, mwaka 2010, baraza la wataalam Jumuiya ya Kirusi dermatovenerologists waliona kuwa inafaa kupendekeza watendaji mkakati mpya usimamizi wa wagonjwa wenye aina za wastani hadi kali za ugonjwa kwa kutumia "dozi ya chini" ya isotretinoin regimen (1). Mkakati huu unalenga hasa usimamizi wa wagonjwa wanaosumbuliwa na chunusi mara kwa mara. shahada ya kati ukali, ambapo matokeo mazuri ya matibabu yalionekana kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya, lakini mchakato ulianza tena baada ya kuacha. tiba ya mada.

Jedwali 1.

Mienendo ya kuu vigezo vya maabara kwa wagonjwa walio na chunusi ambao walitumia dawa ya "dozi ndogo" ya Roaccutane (M±m)

Kiashiria cha maabara	Wafadhili	Wagonjwa walio na chunusi kabla ya matibabu (n=40)	Wagonjwa wenye chunusi waliopokea Roaccutane kwa mwezi 1 (n=40)	Wagonjwa wenye chunusi waliopokea Roaccutane kwa miezi 2 (n=40)	Wagonjwa wenye chunusi waliopokea Roaccutane kwa miezi 3 (n=40)
Cholesterol, µmol/l	3.7±0.1	5.0±0.7	5.1±0.7	5.3±1.2	5.2±2.7	>0,05
Triglycerides, µmol/l	1.7±0.01	1.8±0.02	1.9±0.02	1.8±0.4	1.9±0.8	>0,05
AST, U/l	32±0.5	34±0.9	35±0.9	35±0.7	35±0.8	>0,05
ALT, U/l	24±0.8	25±0.7	25±0.8	25±1.7	25±1.9	>0,05

Kumbuka: p - umuhimu wa tofauti kati ya kundi la watu waliotibiwa na Roaccutane na wafadhili

Katika hali kama hizo, kipimo cha awali cha dawa kinapaswa kuhesabiwa katika anuwai ya 0.1-0.15-0.3 mg / kg / siku. katika regimen za kudumu (kila siku) au za vipindi (kila siku nyingine), au zilizowekwa kwa kipimo cha kawaida cha 10 mg kwa siku, bila kujali uzito wa mwili, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa hatua (baada ya mwezi 1 - hadi mara 5 kwa wiki; baada ya nyingine. mwezi - hadi mara 3 kwa wiki kwa wiki, baada ya mwezi mwingine - hadi mara 2 kwa wiki; baada ya mwezi mwingine - hadi mara 1 kwa wiki). Muda wa matibabu na isotretinoin kulingana na regimen ya "dozi ya chini" haipaswi kuzidi wastani wa miezi 3 hadi 6. Kwa mtazamo wa vitendo, faida muhimu ya njia hii ya kutumia isotretinoin ni kwamba hakuna haja ya kuhesabu kipimo cha jumla cha dawa.

Madhumuni ya utafiti wetu ilikuwa kujifunza ufanisi na usalama wa matumizi ya isotretinoin (Roaccutane) katika regimen ya "dozi ya chini" kwa wagonjwa wenye acne ya kawaida ya ukali wa wastani.

Nyenzo na mbinu za utafiti

Tuliona wagonjwa 40 wenye chunusi wenye umri wa miaka 18 hadi 27 (wanawake - 25 (62.5%); wanaume - 15 (37.5%). Katika washiriki wote wa utafiti, chunusi ilijidhihirisha wakati wa kubalehe.

Vigezo vya kuingizwa kwa utafiti vilikuwa: kuwepo kwa acne wastani hadi kali; nzuri athari ya matibabu kutoka kwa kozi 2 au zaidi za matibabu ya kutosha ya ugonjwa huo na kurudi tena kwa chunusi; kutia saini kibali cha habari kushiriki katika utafiti.

Vigezo vya kutengwa vilikuwa: historia ya dalili za tiba na retinoids ya utaratibu, dawa za antiandrogen; ukweli wa matumizi ya antibiotics ya utaratibu au retinoids ya juu wakati wa miezi 3 iliyopita; uwepo wa mabadiliko makubwa ya kliniki katika hematological na (au) uchambuzi wa biochemical damu; uwepo wa aina kali au kali za acne; uwepo wa ujauzito; uwepo wa sugu kushindwa kwa ini au ugonjwa wa Gilbert.

Efflorescences ya uchochezi ilirekodiwa sana kwenye ngozi kwa namna ya papules nyingi na papulopustules ya rangi ya rangi ya pink, ndogo kwa ukubwa (hadi 0.5 cm ya kipenyo) na muhtasari usio na usawa, huinuka kidogo juu ya uso wa ngozi. Katika kesi 8 (20%), nodi moja (cysts) pia zilionyeshwa.

Kinyume na msingi huu, wagonjwa wote walikuwa na seborrhea kali, pamoja na uwepo wa aina zisizo za uchochezi za chunusi - wazi na comedones zilizofungwa. Licha ya historia ndefu ya acne, watu waliozingatiwa hawakuwa na makovu au vidonda vingine vya baada ya acne kwenye ngozi zao.

Katika 32 (80%) ya wagonjwa waliozingatiwa na chunusi, vidonda vya ngozi vilipunguzwa kwenye eneo la uso. Katika kesi 8 (20%), vipengele vingi vya papulopustular pia viliwekwa ndani ya tatu ya juu ya kifua na nyuma.

Wagonjwa wote walikuwa wamepokea hapo awali aina tofauti tiba. Wagonjwa 18 (45%) walipokea antibiotics ya utaratibu zaidi ya miezi 3 kabla ya kushiriki katika utafiti. Topical retinoids hapo awali ilitumiwa na wagonjwa 26 (65%); maandalizi ya asidi ya azelaic - 11 (27.5%) kwa mtiririko huo; mawakala wa mada na athari ya antibacterial - 35 (87,5%); dawa mchanganyiko- 19 (47.5%). Ni vyema kutambua kwamba, kwa mujibu wa mapendekezo ya wataalam, wote 40 waliotazamwa hapo awali walitumia mawakala wengine wa mada, ambayo, kwa mtazamo. dawa inayotokana na ushahidi hazifanyi kazi dhidi ya chunusi.

Utunzaji wa ngozi ya uso katika wagonjwa 16 (40%) walio na chunusi haukuwa na ufanisi na ulijumuisha matumizi ya mara kwa mara siku nzima ya gel mbalimbali za utakaso, scrubs, pamoja na bidhaa zenye pombe ambazo zilichangia kuwasha zaidi. ngozi. Kinyume chake, washiriki 5 (12.5%) wa utafiti hawakufanya shughuli zozote huduma ya usafi kwa ngozi ya mafuta au kavu katika maeneo ya seborrheic.

Ili kutathmini ukali na kiwango cha ugonjwa huo, Ripoti ya Dermatology ya Acne (ADI) ilitumiwa, ambayo inazingatia idadi ya comedones, papules, pustules, na nodules katika somo linalochunguzwa.

Wagonjwa wote waliagizwa isotretinoin (Roaccutane), iliyotengenezwa na F. Hoffmann-La-Roche Ltd., Uswisi, kwa kiwango cha kawaida cha 10 mg kwa siku kwa miezi mitatu.

Uchunguzi wa yaliyomo ya triglycerides, cholesterol, ALT, AST katika seramu ya damu ya watu waliona chunusi ulifanyika kabla ya kuanza kwa matibabu na isotretinoin (Roaccutane), na pia ulifanyika wakati wa matibabu na "dozi ndogo" za dawa. dawa mara moja kwa mwezi kwa miezi mitatu. Watu 40 wenye afya njema walichunguzwa kama kikundi cha udhibiti.

Baada ya kukamilisha kozi ya miezi 3 ya monotherapy ya isotretinoin, wagonjwa walitazamiwa kufuatiliwa kwa miezi 6.

Matokeo na majadiliano yake. Katika wagonjwa wote, kabla ya matibabu, uwepo wa vifurushi vingi vya rangi na yenye rangi ya sura ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi , inayohusishwa na ongezeko la index ya ADI hadi 9, iligunduliwa. 7 ± 0.5 (Mchoro 1) nyuma, kifua na uso.

Kufikia siku ya 7 tangu kuanza kwa matibabu na isotretinoin (Roaccutane), wagonjwa 25 (62.5%) walisajili ukuaji wa mmenyuko wa kipekee wa kuzidisha kwa dermatosis, iliyodhihirishwa na kuonekana kwa vinundu na pustules ya miliary kwenye uso na mgongo. Hata hivyo, tayari siku ya 14 ya matibabu, kupungua kwa wazi kwa ishara za seborrhea ilirekodi kwa wagonjwa wote wanaopata isotretinoin (Roaccutane). Baada ya wiki 3-4 tangu kuanza kwa isotretinoin (Roaccutane), mienendo chanya iliyotamkwa ilibainika kwenye ngozi. mchakato wa patholojia(papuli zilizobapa, kufifia, pustules zilizosinyaa na kuwa ganda, nodi zilipungua kwa saizi), ambayo iliambatana na kupungua kwa kitakwimu kwa faharisi ya ADI hadi 5.1±0.1 (p.<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Mchele. 1. Mienendo ya index ya ADI kwa wagonjwa wenye acne ambao walitumia "dozi ya chini" ya isotretinoin (Roaccutane) regimen.

Miezi sita baada ya kuanza kwa tiba ya isotretinoin (Roaccutane), iliwezekana kutathmini hali ya mchakato wa ngozi kwa wagonjwa 38 (wagonjwa wawili waliacha kikundi cha uchunguzi kwa sababu za kibinafsi). Kwa hivyo, katika watu 36 tuliona, hakukuwa na dalili za seborrhea na chunusi; thamani ya faharisi ya ADI ilikuwa sifuri. Tu katika wagonjwa wawili walikuwa moja lenticular rangi ya pink nodular efflorescences kumbukumbu nyuma dhidi ya historia ya kukosekana kamili ya pustules, comedones, nodes na seborrhea (ADI index = 2.4 ± 0.1) (Mchoro 1).

Ilibainika pia kuwa isotretinoin (Roaccutane) kwa ujumla ilivumiliwa vizuri na wagonjwa, na madhara yalikuwa ndogo katika ukali na mbalimbali. Kwa hiyo, wagonjwa wote (100%) walipata cheilitis siku ya 7-14 ya matibabu. Katika wagonjwa 18 (45%) uwepo wa dermatitis ya retinoid ya uso ilibainishwa, kwa wagonjwa 22 (55%) - ukavu wa mucosa ya pua. Madhara yaliyotajwa hapo juu hayakuhitaji kukomeshwa kwa isotretinoin (Roaccutane) na yaliondolewa kwa urahisi na haraka na maagizo ya moisturizers, hasa dawa ya Clobeyz.

Baada ya uchunguzi upya, vigezo vya maabara kwa wagonjwa wote (hasa AST, ALT, triglycerides) mwishoni mwa kozi ya miezi mitatu ya tiba ya isotretinoin (Roaccutane) ililinganishwa na maadili ya udhibiti. Katika wagonjwa 2, ongezeko la mkusanyiko wa cholesterol katika damu lilibainishwa, lakini hakuna tofauti kubwa zilizopatikana na kikundi cha udhibiti (p> 0.05) (Jedwali 1).

hitimisho

1. Matumizi ya regimen ya dosing ya isotretinoin (Roaccutane) kwa wagonjwa wenye aina ya wastani hadi kali ya acne inafaa sana.

2. Matumizi ya dozi ndogo ya isotretinoin (Roaccutane) inaruhusu ufumbuzi wa haraka na wa kudumu wa upele wa ngozi, kuzuia kurudi tena, kupunguza hatari ya madhara, na pia hauhitaji tiba yoyote ya ziada kwa ugonjwa mkuu na madhara yaliyotambuliwa wakati. matibabu. madhara.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenya

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov kilichoitwa baada ya V.I. Razumovsky

Bakulev Andrey Leonidovich - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Magonjwa ya Ngozi na Venereal

2. Samtsov A.V. Acne na chunusi dermatoses. - M., 2009. - P. 32-45.
3. Layton A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin kwa acne vulgaris - miaka 10 baadaye: matibabu salama na mafanikio. Br J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Ushauri kuhusu utangulizi salama na kuendelea kutumia isotretinoin katika chunusi nchini U.K. 2010.Br J Dermatol., 2010 Jun; 162(6):1172-9.
6. Roodsari M.R., Akbari M.R., Sarrafi-rad N. et al. Athari za matibabu ya isotretinoin kwenye viwango vya plasma homocysteine katika chunusi vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010 Ago; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Uingizaji maalum wa apoptosi kwenye kiungo cha tezi ya mafuta ya hamster ubavu kwa kutumia kizuizi cha liposome 5-alpha-reductase: mkakati wa matibabu ya chunusi. J Dermatol., 2010 Feb; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Ufanisi wa isotretinoin ya dozi ya chini katika chunusi vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Usimamizi wa chunusi vulgaris: sasisho la msingi wa ushahidi. Clin Exp Dermatol., 2010, Juni; 35(4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Matumizi ya isotretinoin kwa chunusi vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Juni; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., Lestringant G.G., Ehlayel M.S. na wengine. Matokeo ya matibabu ya chunusi vulgaris na isotretinoin ya mdomo. J Coll Physicians Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis V.P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin na psychopathology: mapitio. Ann Gen Psychiatry., 2009, Jan 20; 8:2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Pharmacotherapy ya acne. Mtaalamu wa Opin Pharmacother, 2008, Apr; 9 (6): 955-71.
14. O’Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Udhibiti wa hali ya retinoid-mediated: mifumo inayowezekana ya seli. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Machi; 233(3):251-8.
15. Berbis P. Retinoids ya utaratibu (acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol., 2007, Desemba; 134 (12): 935-41.

Maagizo ya matumizi:

Acnekutan - dawa ya chunusi; huzuia shughuli na kuenea kwa tezi za sebaceous na husaidia kupunguza ukubwa wao, kukandamiza ukoloni wa bakteria wa duct, kurejesha mchakato wa kawaida wa utofautishaji wa seli, kuchochea kuzaliwa upya, na kutoa athari ya kupinga uchochezi kwenye ngozi.

Fomu ya kutolewa na muundo

Fomu ya kipimo - vidonge vya gelatin ngumu: 8 mg - ukubwa No 3, kahawia, 16 mg - ukubwa No 1, kofia ya kijani na mwili nyeupe; yaliyomo kwenye kofia - kuweka nta ya machungwa-njano (pcs 10 kwenye malengelenge, kwenye pakiti ya kadibodi ya malengelenge 2, 3, 5, 6, 9 au 10; pcs 14 kwenye malengelenge, kwenye pakiti ya kadibodi ya 1, 2, 4 au 7 malengelenge).

Capsule 1 ya Acnecutan ina:

Viambatanisho vya kazi: isotretinoin - 8 au 16 mg;
Vipengele vya msaidizi: mafuta ya soya iliyosafishwa, Gelucir 50/13 (mchanganyiko wa esta ya asidi ya stearic ya glycerol na oksidi ya polyethilini), Span 80 (sorbitan oleate - esta mchanganyiko wa sorbitol na asidi oleic);
Mwili wa capsule na kofia: dioksidi ya titan (E171), gelatin; Nambari 3 / Nambari 1 - rangi nyekundu ya oksidi ya chuma (E172)/indigo carmine (E132), rangi ya njano ya oksidi ya chuma (E172).

Dalili za matumizi

Conglobate, nodular cystic na aina nyingine kali za acne, ikiwa ni pamoja na wale walio na hatari ya kupata makovu;
Chunusi ambayo haijibu njia zingine za matibabu.

Contraindications

Hypervitaminosis A;
aina kali ya hyperlipidemia;
Kushindwa kwa ini;
matumizi ya wakati huo huo ya tetracyclines;
Kipindi cha kunyonyesha;
Mimba imeanzishwa au imepangwa (uwezekano mkubwa wa athari za embryotoxic na teratogenic);
Umri hadi miaka 12;
Kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Tukio la ujauzito wakati wa matumizi au mwezi wa kwanza baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu hubeba tishio linalowezekana la kasoro kali kwa mtoto mchanga.

Kwa wanawake wa umri wa kuzaa, tiba ya Acnecutane inaruhusiwa tu katika aina kali za acne ambazo hazipatikani kwa njia za kawaida za matibabu. Katika kesi hii, mwanamke lazima:

Kuelewa na kufuata bila masharti maagizo yote ya daktari;
Pata habari kutoka kwa daktari juu ya hatari ya ujauzito wakati wa matibabu, kwa mwezi 1 baada yake na hitaji la mashauriano ya haraka katika kesi ya ujauzito unaoshukiwa;
Thibitisha uelewa wa hitaji la tahadhari na kiwango cha uwajibikaji;
Kupokea habari juu ya uwezekano wa kutofaulu kwa uzazi wa mpango;
Kuelewa hitaji na mara kwa mara utumie njia bora zaidi za uzazi wa mpango kwa mwezi 1 kabla ya tiba ya Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi 1 baada ya kukamilika kwake;
Tumia (ikiwezekana) njia mbili tofauti za uzazi wa mpango kwa wakati mmoja, ikiwa ni pamoja na kizuizi;
Pata matokeo mabaya kutoka kwa mtihani wa ujauzito wa kuaminika siku 11 kabla ya kuchukua dawa;
Fanya mtihani wa ujauzito kila mwezi wakati wa matibabu na wiki 5 baada ya kukamilika kwa tiba;
Anza tiba siku 2-3 tu baada ya kuanza kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi;
Tambua hitaji la kutembelea daktari kila mwezi;
Tumia njia sawa za uzazi wa mpango wakati wa kutibu kurudi tena kwa ugonjwa huo, kwa mwezi 1 kabla ya matibabu, wakati wa matibabu na mwezi 1 baada ya kukamilika kwake, na kupitia mtihani sawa wa ujauzito wa kuaminika;
Elewa hitaji la tahadhari na uthibitishe uelewa wako na hamu ya kutumia njia za kuaminika za ulinzi zilizopendekezwa na daktari wako.

Matumizi ya uzazi wa mpango kulingana na mapendekezo hapo juu wakati wa tiba ya isotretinoin ni muhimu hata kwa wanawake ambao kwa kawaida hawatumii uzazi wa mpango kutokana na amenorrhea, utasa (isipokuwa wagonjwa ambao wamefanywa hysterectomy), au wanaoripoti kuwa hawana shughuli za ngono.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo mara 1-2 kwa siku, ikiwezekana na milo.

Daktari anaelezea kipimo cha madawa ya kulevya mmoja mmoja, akizingatia ufanisi wa matibabu na uwepo wa madhara kwa mgonjwa.

Kipimo kilichopendekezwa: kipimo cha awali - kwa kiwango cha 0.4 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa kwa siku, ikiwa ni lazima, 0.8 mg kwa kilo 1 kwa siku inaweza kuagizwa. Kwa matibabu ya acne ya shina au aina kali za ugonjwa huo, kipimo kinaweza kuwa 2 mg kwa kilo 1 kwa siku.

Kiwango bora cha jumla cha kozi ya matibabu ni 100-120 mg kwa kilo 1 ya uzani. Kawaida inachukua miezi 4-6 kufikia msamaha kamili.

Kwa wagonjwa walio na uvumilivu duni wa Acnecutane, kipimo kilichopendekezwa cha kila siku kinaweza kupunguzwa kwa kuongeza muda wa matibabu.

Chunusi kawaida hupotea kabisa baada ya kozi moja ya matibabu.

Katika kesi ya kurudi tena, kozi ya pili inaweza kuamuru hakuna mapema zaidi ya miezi 2 baada ya mwisho wa matibabu, kwani dalili za uboreshaji zinaweza kucheleweshwa. Kozi ya pili inafanywa katika kipimo cha awali cha kila siku na cha nyongeza.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo sugu, kipimo cha awali kinapaswa kupunguzwa hadi 8 mg kwa siku.

Madhara

Mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, kuhara, kinywa kavu, kuvimba kwa ufizi, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi, kutokwa na damu kwa matumbo, magonjwa ya matumbo ya uchochezi (ileitis, colitis), kongosho, pamoja na matokeo mabaya (mara nyingi zaidi na hypertriglyceridemia zaidi ya 800 mg/dl); katika baadhi ya matukio - hepatitis, ongezeko la muda mfupi la kubadilika kwa shughuli za enzymes za ini;
Athari za dermatological: wakati wa wiki chache za kwanza za matumizi, acne inaweza kuwa mbaya zaidi; kuchubua ngozi ya nyayo na viganja, kuwasha, upele, ugonjwa wa ngozi au erithema ya uso, jasho, paronychia, granuloma ya pyogenic, onychodystrophy, kukonda kwa nywele kila wakati, kuongezeka kwa tishu za chembe, upotezaji wa nywele unaobadilika, hirsutism, aina kamili za acne, photosensitivity, hyperpigmentation, majeraha ya ngozi rahisi;
Mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, uchovu, kuongezeka kwa shinikizo la ndani (pseudotumor cerebri: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, papilledema, maono ya wazi), kifafa; mara chache - psychosis, unyogovu, mawazo ya kujiua;
Mfumo wa Musculoskeletal: maumivu ya viungo, maumivu ya misuli (pamoja na au bila kuongezeka kwa shughuli ya serum creatine phosphokinase), arthritis, hyperostosis, tendinitis, calcification ya tendons na mishipa;
Viungo vya hisia: photophobia, kutoweza kuona vizuri (kesi za pekee), xerophthalmia, kuharibika kwa kukabiliana na giza (kupungua kwa usawa wa kuona wa twilight); mara chache - usumbufu wa muda mfupi wa maono ya rangi (hupona yenyewe baada ya kujiondoa), neuritis ya macho, keratiti, cataract ya lenticular, conjunctivitis, blepharitis, kuwasha kwa macho, papilledema (kama dhihirisho la shinikizo la damu ya ndani), kwa wagonjwa walio na lensi za mawasiliano - ugumu wa kuvaa; mtazamo wa kusikia usioharibika wa masafa fulani ya sauti;
Mfumo wa hematopoietic: kupungua kwa hematocrit, anemia, leukopenia, neutropenia, mabadiliko katika hesabu ya platelet, kuongeza kasi ya kiwango cha mchanga wa erythrocyte;
Mfumo wa kupumua: mara chache - bronchospasm (mara nyingi zaidi na historia ya pumu ya bronchial);
Viashiria vya maabara: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, kupungua kwa viwango vya lipoproteini za juu-wiani, hyperuricemia; mara chache - hyperglycemia; kesi za ugonjwa wa kisukari mpya uliogunduliwa; mara nyingi zaidi wakati wa shughuli kali za kimwili - kuongezeka kwa shughuli za creatine phosphokinase katika seramu; maambukizo ya kimfumo au ya ndani yanayosababishwa na Staphylococcus aureus (vijidudu vya gramu-chanya);
Nyingine: proteinuria, hematuria, lymphadenopathy, vasculitis (pamoja na etiolojia ya mzio, granulomatosis ya Wegener), glomerulonephritis, athari za kimfumo za hypersensitivity.

Dalili zinazohusiana na hypervitaminosis A: ukavu wa kiwamboute ya koromeo na zoloto (hoarseness), midomo (cheilitis), macho (mawingu reversible ya konea, kiwambo cha sikio, kutovumilia kwa lenses), cavity ya pua (damu), ngozi.

Athari za embryotoxic na teratogenic za Acnecutan: ulemavu wa kuzaliwa - hydrocephalus, microcephaly, microphthalmia, maendeleo duni ya mishipa ya fuvu, ulemavu wa tezi ya parathyroid na mfumo wa moyo na mishipa, shida ya malezi ya mifupa (maendeleo duni ya fuvu, phalanges ya dijiti, uti wa mgongo, shingo ya kizazi, shingo ya kizazi. mapaja ya mifupa, kaakaa iliyopasuka, fuvu la uso), maendeleo duni na/au eneo la chini la masikio, kutokuwepo kabisa au maendeleo duni ya mfereji wa nje wa kusikia, ngiri ya uti wa mgongo na ubongo, muunganisho wa vidole vya miguu na mikono, kuunganishwa kwa mifupa, matatizo ya ukuaji. ya tezi ya thymus, kifo cha fetasi katika kipindi cha uzazi, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji wa epiphyseal, katika majaribio ya wanyama - pheochromocytoma.

maelekezo maalum

Maagizo ya dawa kwa kila mgonjwa inapaswa kufanywa baada ya tathmini kamili ya awali ya uwiano wa faida zinazotarajiwa na hatari zinazowezekana.

Dawa hiyo haijaonyeshwa kwa matibabu ya chunusi wakati wa kubalehe.

Matumizi ya Acnecutane inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya ini na enzymes ya ini kabla ya matibabu, baada ya mwezi mmoja wa matibabu, na kisha kila baada ya miezi 3. Ikiwa kiwango cha transaminasi ya ini kinazidi kiwango cha kawaida, kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa au kukomeshwa.

Aidha, kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa anapaswa kuamua kiwango cha lipids katika seramu ya damu, basi, baada ya mwezi mmoja wa matumizi, na kila baada ya miezi 3 au kama ilivyoonyeshwa. Kwa kawaida, viwango vya lipid ni kawaida kwa kupunguza dozi, kufuata chakula, au kuacha madawa ya kulevya.

Kwa kuwa ongezeko la viwango vya triglyceride zaidi ya 9 mmol / l au 800 mg / dl inaweza kusababisha maendeleo ya kongosho ya papo hapo, ikiwa ni pamoja na kifo, mgonjwa anahitaji kufuatilia maudhui yao. Katika kesi ya hypertriglyceridemia inayoendelea au dalili za kongosho, dawa inapaswa kukomeshwa.

Kutokana na hatari ya dalili za kisaikolojia, unyogovu, na majaribio ya kujiua, inashauriwa kuagiza madawa ya kulevya kwa tahadhari kali ikiwa kuna historia ya unyogovu na kufuatilia kuonekana kwa dalili za unyogovu kwa wagonjwa wote.

Kuzidisha kwa chunusi ambayo hufanyika mwanzoni mwa matibabu hupotea ndani ya siku 7-10 bila marekebisho ya kipimo.

Mwanzoni mwa tiba, inashauriwa kutumia cream ya mwili yenye unyevu au mafuta na mafuta ya midomo ili kupunguza ngozi kavu.

Kwa kuwa athari ya dawa inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa maono ya usiku (wakati mwingine yanaendelea hata baada ya mwisho wa matibabu), daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa juu ya uwezekano wa hali hii na kupendekeza kuwa mwangalifu wakati wa kuendesha gari. usiku. Kukausha kwa conjunctiva kunaweza kusababisha maendeleo ya keratiti, kwa hiyo, ili kunyonya utando wa macho, inashauriwa kutumia machozi ya bandia, mafuta ya jicho yenye unyevu. Ikiwa acuity yako ya kuona inazidi kuwa mbaya, unapaswa kushauriana na ophthalmologist.

Tiba ya urujuani na mfiduo wa jua moja kwa moja inapaswa kuepukwa; inashauriwa kutumia cream yenye sababu ya juu ya ulinzi wa jua (15 SPF au zaidi).

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa hutokea, unapaswa kushauriana na daktari. Katika kesi ya kuhara kali ya hemorrhagic, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa kovu, hypo- na hyperpigmentation, wagonjwa wamekataliwa kwa matibabu ya laser na dermoabrasion ya kina ya kemikali wakati wa kuchukua Acnecutane na kwa miezi 5-6 baada ya kumalizika kwa tiba.

Kuna hatari ya kujitenga kwa epidermal, ugonjwa wa ngozi na makovu wakati wa kuondoa nywele kwa kutumia matumizi ya nta. Taratibu haziwezi kufanywa wakati wa matibabu na kwa miezi sita baada ya kukomesha dawa.

Athari kali za mzio ni sababu za kuacha mara moja kwa vidonge.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa kisukari, ulevi wa kudumu, na matatizo ya kimetaboliki ya lipid wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maabara wa viwango vya lipid na glucose.

Damu haipaswi kukusanywa kutoka kwa wafadhili wanaowezekana wakati wa tiba ya isotretinoin, au kwa mwezi 1 baada ya kukamilika kwa matibabu.

Katika kipindi cha matumizi ya Acnecutane, wagonjwa wanapaswa kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na taratibu ngumu.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kabla ya matumizi ya wakati huo huo ya Acnecutane na dawa nyingine, unapaswa kushauriana na daktari wako ili kuepuka maendeleo ya madhara.

Analogi

Analogi za Acnecutane ni: Verocutan, Isotretinoin, Retasol, Roaccutane, mafuta ya Retin, Sotret.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Hifadhi mahali pakavu, kulindwa kutokana na mwanga, kwa joto hadi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Maisha ya rafu - miaka 2.

Roaccutane ni matibabu yenye nguvu ya chunusi ya ndani kwa chunusi kali tu. Inaweza kunywa tu kama ilivyoagizwa na dermatologist, madhubuti kulingana na kipimo kilichoonyeshwa. Roaccutane kwa acne inaweza kuagizwa awali ikiwa aina nyingine za matibabu hazijasaidia, na fomu ya acne ni kali sana. Dawa ya kulevya ina madhara mengi na 50% tu huponywa kabisa na acne wakati wa kuchukua Roaccutane.

Jinsi Roaccutane hutibu chunusi

Kanuni ya uendeshaji wa Roaccutane haijaanzishwa kikamilifu, lakini madaktari wanahusisha hii kwa ukandamizaji wa uzalishaji wa sebum na kupunguzwa kwa ukubwa wa comedones kwa msaada wa dutu kuu ya kazi isotretinoin. Isotretinoin imethibitishwa kuwa na athari ya antiseptic.

Isotretinoin pia hupunguza corneum ya tabaka la epidermis ili kurahisisha kupenya ndani kabisa ya eneo lililoathiriwa. Kutokana na ukweli kwamba Roaccutane inazuia usiri wa sebum kwa kupunguza tezi za sebaceous wenyewe, hii inapunguza uhamiaji wa bakteria kwenye ducts. Na kutokana na ukweli kwamba corneum ya stratum imepunguzwa, sebum ina njia ya nje, ambayo haina kusababisha uzuiaji wa pore na, kwa sababu hiyo, pimple.

Roaccutane kwa acne, tunarudia mara nyingine tena, imeagizwa tu na daktari na, ikiwezekana, dermatologist. Kwa aina kali na za wastani za acne, haipaswi kuanza mara moja na Roaccutane. Ufanisi wake sio haki kila wakati: idadi ya madhara huzidi uwezekano wa kuwa na uso safi. Nusu tu ya wale waliotibiwa kwa chunusi na Roaccutane waliwaondoa kabisa. Wengine hawakupata ahueni hata kidogo au walipata kurudi tena kwa fujo baada ya kuacha dawa hiyo.

Hatutaagiza dozi hapa, kwa sababu ... Daktari pekee ndiye anayeweza kuwaagiza mahsusi kwa hali yako. Lakini inauzwa katika maduka ya dawa katika kipimo cha 10 mg na 20 mg. Kwa wastani, matibabu ya chunusi na Roaccutane hudumu kutoka miezi 4 hadi 6. Matumizi ya muda mrefu ya dawa haipendekezi. Daktari wako anapaswa kukufuatilia kila wakati wakati wa matibabu. Mara nyingi katika siku za kwanza za matibabu kuna ukali mkali wa acne, na baada ya kuacha matibabu hali ya ngozi haiwezi kuboresha. Roaccutane inachukuliwa katika fomu ya capsule na chakula. Lazima upitie hesabu kamili ya damu na vipimo vingine vilivyowekwa na daktari wako kila mwezi. Ukiona madhara yoyote, mara moja mwambie daktari wako.

Mwingiliano wa Roaccutane na dawa zingine na taratibu

Roaccutane haipaswi kuunganishwa na vitamini A; hypervitaminosis A inaweza kutokea. Haipaswi kutumiwa na tetracyclines na uzazi wa mpango wenye progesterone.

Kwa sababu ya ukonde wa tabaka la ngozi, hupaswi kukaa jua au kutumia mafuta ya jua yenye kiwango cha juu cha SPF. Wakati wa matibabu na kwa mwaka 1 baada ya matibabu, kuondolewa kwa nywele, uingiliaji wa upasuaji na vipodozi, uingiliaji wa laser, na dermabrasion ni marufuku. Hii inahusishwa na hatari kubwa ya kovu na matangazo ya umri.

Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha hawapaswi kamwe kutibu chunusi na Roaccutane, kwa sababu hii inathiri moja kwa moja fetusi. Kabla ya kuagiza matibabu, daktari anakulazimisha kuchukua mtihani wa ujauzito mara mbili. Wakati wa matibabu na Roaccutane, lazima uzingatie kwa ukali uzazi wa mpango, vinginevyo mtoto hawezi kuzaliwa.

Madhara ya Roaccutane

Roaccutane kwa acne ina madhara mengi ya kutisha ambayo yana nafasi ya kutokea wakati wa kutumia madawa ya kulevya. Wameelezewa kwa undani katika maagizo ya dawa, na hapa tutaelezea yale ya kawaida.

Maumivu ya mifupa, ngozi kavu, utando wa mucous, maumivu ya kichwa, homa, kichefuchefu, upele, kuwasha, kutokwa na damu puani, kutovumilia kwa lensi za mawasiliano - huzingatiwa kwa wagonjwa wengi, kwa sababu. Hii ni kutokana na hypervitaminosis A.
uvimbe, ganzi ya miguu na mikono, maumivu ya tumbo, kukosa usingizi na, kinyume chake, kusinzia kupita kiasi, unyeti wa mwanga, ugonjwa wa ngozi ya uso, upele, jasho - karibu 10%
tabia ya fujo au kujiondoa, unyogovu, hali ya kujiua, degedege, shinikizo la ndani ya fuvu, kutokwa na damu ndani, magonjwa ya matumbo na zaidi.

Kuna dawa nyingine sawa, Acnecutan. Ilionekana kwenye soko la Kirusi hivi karibuni tangu 2010 na ina madhara machache, ingawa pia inategemea isotretinoin, lakini kiasi kidogo cha isotretinoin hupitia damu, na kiasi cha viungo hai ni sawa na Roaccutane. Lakini tuna makala tofauti kuhusu dawa hii.

Roaccutane inagharimu kiasi gani?

Roaccutane, pamoja na madhara yake yote ya hatari, pia ina bei ya juu, kulingana na kipimo, kutoka kwa rubles 1300 hadi 2900 kwa pakiti ya vidonge 30.

10 mg kila - kuhusu 1500 rubles
20 mg kila - kuhusu 2600 rubles

Mapitio ya Roaccutane

Nilikuwa katika hali ya hatari sana - uso wangu wote ulikuwa umejaa mashimo na kuvimba, hakuna kitu kilichosaidia: wala cosmetologist, wala dermatologist, wala vitamini, sindano, uhamisho wa damu, nk. Daktari wa dermatologist aliagiza Roaccutane na, tazama, wiki moja baadaye uso wangu ukawa mbaya zaidi kuliko hapo awali. Nilimjia kwa hasira, lakini alinihakikishia kwamba watu wengi huitikia hivi, kwanza kwa hasira, kisha rahisi zaidi. Vidonge wapendwa, kifurushi 1 kilinitosha kwa mwezi. Nilitibiwa kwa nusu mwaka. Uso wangu umekuwa bora zaidi, sio wa kutisha kama hapo awali, lakini chunusi haijatoweka kabisa, kuna mashimo, madoa na kuvimba pia. Sasa nina mapumziko katika matibabu, dermatologist anataka nichukue kozi tena katika miezi 2 na anasema kwamba baada ya mwisho wa matibabu kutakuwa na urejesho mpya au utaboresha.

Daktari wa dermatologist alipendekeza kwamba nianze mara moja na Roaccutane. Nilisoma maagizo na nikashtuka. Baada ya hayo, huwezi kuzaa kwa angalau miaka 2 na, samahani, lakini siko tayari kutoa afya yangu na mtoto wangu kwa ajili ya maboresho ya uwongo. Nilikataa matibabu na Roaccutane, ningependa tu kuchukua vitamini A. Kwa njia, nilipokuwa mjamzito, acne yangu iliondoka yenyewe na acne yangu haikuwa mbaya sana, kama kwenye picha.

Baada ya kuhangaika na maamuzi kwa muda mrefu, hatimaye niliamua kumchukua Roaccutane. Kulikuwa na majipu mengi juu ya uso, 2-3 yalijitokeza kila siku, mengi yao chini ya ngozi. Dawa za nje na antibiotics hazikusaidia. Nilianza kuchukua Roaccutane, katika wiki 2 za kwanza ilizidi kuwa mbaya zaidi, lakini kisha ikatulia na uso wangu polepole ulianza kusafisha, LAKINI unyogovu mbaya ulikuja karibu na mwisho, ini langu liliumiza sana na nilitaka kulala mara kwa mara. Lakini nilimaliza kozi nzima, nilivumilia na sasa ninatembea na uso safi na furaha. Asante kila mtu, Roaccutane aliniokoa, ingawa ilinifanya nihisi nguvu zake mbaya.

Maoni 33 juu ya Roaccutane kwa chunusi:

Anwani: Moscow, Lomonosovsky Prospekt, 38, o. 29-30.

Kabla ya kutumia habari kwenye tovuti hii, unapaswa kusoma Sheria na Masharti yake.

Kuhesabu kipimo cha dawa Acnecutan®

Acnecutane ni retinoid ya kimfumo (kiambato hai isotretinoin) inayotumika kutibu chunusi. Dawa hii inapendekezwa kwa chunusi kali na kwa matibabu ya chunusi wastani wakati aina zingine za tiba hazifanyi kazi (aina sugu za chunusi).

Kipimo cha dawa

Matibabu na dawa ya Acnecutan® inaweza kusababisha kupona kliniki kwa mgonjwa na kusamehewa kwa muda mrefu kwa ugonjwa huo, lakini athari ya juu ya matibabu kutoka kwa matibabu inaweza kutarajiwa ikiwa kipimo kilichopendekezwa cha kila siku na cha kozi cha Acnecutan kitazingatiwa.

Acnekutan® inazalishwa kwa kutumia teknolojia iliyo na hati miliki ya Lidose ya Ubelgiji, ambayo inakuwezesha kupunguza kiwango cha kila siku na bila shaka ya madawa ya kulevya, huku ukidumisha kikamilifu ufanisi wa matibabu, na uwezekano wa kupunguza ukali wa madhara. Teknolojia ya lidose pia husaidia kupunguza utegemezi wa isotretinoin kwenye ulaji wa chakula.

Haipendekezi kuchukua mapumziko katika matibabu na dawa kwa zaidi ya siku kwa sababu ya hatari kubwa ya kurudi tena kwa ugonjwa huo na kozi ya mara kwa mara ya matibabu na dawa hii. Ikiwa kwa sababu fulani kipimo cha kila siku cha Acnecutane hakiwezi kuagizwa katika aina iliyopendekezwa, muda wa matibabu unapaswa kuongezeka kwa uwiano kwa kipimo cha kozi ya madawa ya kulevya.

Acnecutane hutumiwa kwa mdomo, ikiwezekana na milo, mara 1 au 2 kwa siku.

Katika wagonjwa wengi, dalili za acne hupotea kabisa baada ya kozi moja ya matibabu.

Katika kesi ya kurudi tena, kozi ya pili ya matibabu inawezekana kwa kipimo sawa cha kila siku na cha kozi. Kozi ya pili imeagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki 8 baada ya kwanza, kwani uboreshaji unaweza kuchelewa.

Idadi ya vifurushi vya Acnekutan inalingana na kipimo cha kozi ya isotretinoin 115-120 mg/kg.

Tovuti hii ina taarifa kwa wagonjwa na wataalamu katika uwanja wa dawa na dawa nchini Urusi, na inaweza kuwa na taarifa juu ya bidhaa za YADRAN ambazo, kwa sababu moja au nyingine, hazipatikani au hazijaidhinishwa rasmi katika nchi yako. Taarifa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kujitambua na matibabu na haiwezi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari.

119330, Moscow, Lomonosovsky pr-t, 38, ofisi. 7

Maagizo na matibabu ya dawa za dawa inapaswa kufanywa na wataalamu.

Aknekutan