Dalili, matibabu na kuondolewa kwa polyps kwenye rectum. Kuondolewa kwa polyp kwenye koloni ya sigmoid Polyp ya cecum

Vifaa vyote kwenye tovuti vilitayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalum.
Mapendekezo yote ni dalili kwa asili na hayatumiki bila kushauriana na daktari.

Hapo awali, iliaminika kuwa kuondolewa kwa polyps kwenye utumbo ilipendekezwa tu kwa neoplasms kubwa au nyingi. Walakini, takwimu juu ya kuzorota kwa tumors hizi za benign kuwa mbaya (10-30% ya kesi) zilionyesha wataalam kwamba kwa kuzuia saratani ni muhimu kujiondoa hata polyps ndogo.

Leo, matibabu ya endoscopic hutumiwa kuondoa polyps kwenye utumbo mkubwa na mdogo, isipokuwa katika hali ambapo tumor iko katika sehemu za utumbo ambazo hazipatikani na endoscope. Polyps kubwa na nyingi zilizo na hatari kubwa ya kuzorota hadi saratani ni dalili ya upasuaji wa sehemu ya sehemu.

Mbinu za matibabu

Ikiwa polyp ndogo imegunduliwa, kusubiri kwa uangalifu kunaweza kuagizwa- daktari anafuatilia mienendo ya ukuaji wa tumor mwaka mzima, na ikiwa hakuna mabadiliko makubwa yanayogunduliwa, upasuaji wa kuondoa polyps haufanyiki. Hata hivyo, katika kesi hii, ni muhimu kuendelea kuchunguzwa mara kwa mara ili kuondoa hatari ya kuzorota kwa wakati.

Kutokana na saikolojia ya wagonjwa wa Kirusi, mara nyingi, kuondolewa kwa endoscopic huwekwa mara moja badala ya usimamizi wa kutarajia. Watu wanaamini kuwa hakuna haja ya kuwa na wasiwasi juu ya polyps ndogo na kupuuza maagizo ya madaktari kwa uchunguzi unaorudiwa, kwa hivyo wataalam huchukua njia kali ya shida - hii ndio chaguo salama zaidi. Hata tumor ndogo inaweza haraka kuwa mbaya.

Hakuna matibabu ya kihafidhina ya polyps ya matumbo - haina ufanisi.

Ikiwa kuna matatizo mengine yanayowezekana ya polyps - kutokwa damu, kuhara bila kukoma, usiri mkubwa wa kamasi au michakato kali ya uchochezi - usimamizi wa kutarajia hautumiwi, upasuaji umewekwa mara moja.

Kuondolewa kwa polyps kwenye koloni

Katika hali nyingi, kuondolewa kwa polyps katika rectum na kozi isiyo ngumu hufanyika endoscopically wakati wa colonoscopy. Matibabu sawa hutumiwa kwa polyps ya koloni ya sigmoid. Operesheni hiyo inaitwa polypectomy.

Kujiandaa kwa upasuaji

Katika maandalizi ya upasuaji, ni muhimu kusafisha matumbo. Ili kufanya hivyo, siku moja kabla ya utaratibu, mgonjwa anashauriwa kunywa angalau lita 3.5 za maji safi; chakula ni pamoja na kioevu tu, chakula cha mwanga. Haupaswi kula au kunywa jioni kabla ya utaratibu. Enema ya utakaso inaweza kuagizwa.

Wakati mwingine suluhisho maalum na maji na laxative imewekwa. Mara nyingi hii ni suluhisho la polyethilini glycol (lita 4), ambayo hunywa kwa dakika 180 jioni kabla ya upasuaji, au maandalizi ya lactulose (suluhisho la Duphalac au dawa nyingine zilizo na sehemu hii). Katika kesi ya pili, lita 3 za kioevu zimegawanywa katika dozi mbili - kabla ya chakula cha mchana siku moja kabla ya upasuaji na jioni. Baada ya kuchukua ufumbuzi huu, unapaswa kupata kuhara, uwezekano wa bloating na maumivu ndani ya tumbo.

Ikiwa mgonjwa anachukua dawa za kupunguza damu (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, nk), ni muhimu kumjulisha daktari aliyehudhuria. Uwezekano mkubwa zaidi, utalazimika kuwapa siku 1-2 kabla ya colonoscopy.

Kufanya polypectomy

colonoscopy

Colonoscopy inafanywa tu katika vyumba vilivyo na vifaa maalum. Mgonjwa amelala juu ya kitanda na upande wake wa kushoto, na dawa za anesthetic zinasimamiwa. Ufikiaji wa polyps unafanywa kupitia anus; endoscope inayoweza kubadilika na nyembamba (colonoscope) na tochi ndogo na kamera ya video imeingizwa ndani yake, ambayo inakuwezesha kufuatilia kuibua maendeleo ya operesheni.

Ikiwa polyp ni gorofa, dawa maalum (mara nyingi adrenaline) huingizwa ndani yake, ambayo huinua juu ya uso wa mucosa. Tumor huondolewa kwa kutumia chombo kilicho na kitanzi cha diathermic mwishoni. Wanachukua msingi wa polyp na kuikata, huku wakitumia umeme wa sasa ili cauterize eneo lililoharibiwa na kuzuia damu.

Muhimu! Polyps zilizokatwa zinatumwa kwa uchambuzi wa kihistoria, tu baada ya utambuzi wa mwisho unafanywa. Ikiwa seli za atypical hugunduliwa, zinaonyesha uharibifu wa tumor, mgonjwa ameagizwa sehemu ya matumbo ya matumbo.

Katika hali nadra, upasuaji wa laser hutumiwa kuondoa polyps. Haifai kama colonoscopy, kwani haiwezekani kupata nyenzo za tishu kwa histolojia (polyp imechomwa tu hadi mzizi) na kuna shida na udhibiti wa kuona (kutokana na moshi).

Uondoaji wa transanal wa polyps

Ikiwa upasuaji wa colonoscopic hauwezekani, upasuaji wa moja kwa moja kupitia anus unaweza kuagizwa. Tiba hii haiwezekani ikiwa polyps iko zaidi ya cm 10 kutoka kwenye anus.

Kabla ya operesheni, anesthesia ya ndani inafanywa kulingana na Vishnevsky, na wakati mwingine anesthesia ya jumla imewekwa. Speculum ya rectal inaingizwa kwenye mkundu. Msingi/mguu wa polyp hukatwa na vyombo maalum (Billroth clamp), jeraha hupigwa kwa vifungo 2-3 vya catgut.

Ikiwa polyp iko katika muda wa cm 6-10 kutoka shimo, basi wakati wa operesheni, baada ya kuingiza speculum ya rectal, sphincter inapumzika na vidole, baada ya hapo speculum kubwa ya uzazi huingizwa, ambayo hutumiwa kusonga. ukuta wa matumbo usioathiriwa na polyps kwa upande. Kisha kioo kifupi kinaingizwa na tumor huondolewa kwa utaratibu sawa. Polyps hutumwa kwa histology.

Segmental resection ya utumbo mpana

Operesheni hii imeagizwa tu ikiwa kuna hatari kubwa ya uharibifu wa tumor ya koloni au uwepo wa polyps nyingi ziko karibu. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kulingana na eneo la tumors, aina ya operesheni huchaguliwa:

Utoaji wa rectal wa mbele. Imeagizwa kwa tumors juu ya 12 cm kutoka kwenye anus. Daktari huondoa sehemu zilizoathirika za sigmoid na rectum, na kisha kushona sehemu zilizobaki za utumbo pamoja. Mwisho wa ujasiri, urination wa afya na kazi ya ngono huhifadhiwa, kinyesi huwekwa kwa kawaida ndani ya matumbo.
Mbele ya chini. Inatumika wakati tumor iko 6-12 cm kutoka kwenye anus. Sehemu ya koloni ya sigmoid na rectum nzima huondolewa, lakini anus huhifadhiwa. "Hifadhi" ya muda huundwa ili kushikilia kinyesi na stoma (sehemu ya utumbo hutolewa nje kupitia peritoneum) ambayo huzuia kinyesi kuingia kwenye eneo la utumbo lenye uponyaji. Baada ya miezi 2-3, operesheni ya urekebishaji inafanywa ili kufunga stoma na kurudi kazi ya kawaida ya matumbo.
Tumbo-mkundu. Inafanywa wakati tumors ziko umbali wa cm 4-6 kutoka kwenye anus. Sehemu ya koloni ya sigmoid, rectum nzima, na ikiwezekana sehemu ya mkundu huondolewa. Stoma huundwa, ambayo imefungwa baada ya miezi 2-3.
Mishipa ya tumbo. Inaonyeshwa wakati tumor iko karibu na anus. Sehemu ya koloni ya sigmoid, rectum nzima, anus na sehemu ya misuli ya sakafu ya pelvic huondolewa. Stoma ya kudumu huundwa, kwani haiwezekani kudumisha kazi ya kinyesi cha kawaida (sphincter hukatwa).

Muhimu! Wakati stoma ya kudumu inafunguliwa, mgonjwa hupewa mapendekezo ya jinsi ya kuitunza na kuandaa shughuli za maisha. Katika hali nyingi, hali ya juu ya maisha inaweza kupatikana licha ya usumbufu na kasoro ya uzuri.

Matibabu ya polyps katika utumbo mdogo

Polyps moja ndogo ya utumbo mdogo huondolewa kwa kutumia enterotomy; mbele ya neoplasms nyingine, resection ya utumbo mdogo inaonyeshwa.

Kufanya enterotomy

Upasuaji huu ni hatari na mbaya zaidi kuliko njia za endoscopic na inahitaji madaktari wa upasuaji waliohitimu sana. Hatua za utekelezaji:

Mgonjwa huwekwa chini ya anesthesia ya jumla.
Chale ya kupita kinyume inafanywa juu ya eneo linalohitajika la utumbo mdogo na scalpel au kisu cha umeme.
Polyps hukatwa kupitia eneo lililokatwa na kutumwa kwa histolojia.
Chale zote zimeshonwa.

Baada ya operesheni, mgonjwa lazima abaki katika hospitali chini ya usimamizi wa upasuaji na gastroenterologist. Upumziko wa kitanda unahitajika, painkillers imeagizwa ili kupunguza maumivu, na mlo mkali unafuatwa. Ikiwa daktari ni mtaalamu wa kutosha, kupungua kwa utumbo mdogo na kutokwa damu kunaweza kutokea.

Upasuaji wa sehemu ya utumbo mdogo

Operesheni hiyo inafanywa wazi au laparoscopy, ya mwisho ni bora kwa sababu ina matokeo mabaya machache - makovu ni madogo, uwezekano wa kuambukizwa ni mdogo, na kupona kwa mgonjwa ni haraka. Maandalizi ya kuingilia kati hufanyika kulingana na mpango wa kawaida ulioelezwa hapo juu. Utekelezaji unaendelea kama ifuatavyo:

Operesheni hiyo hudumu hadi masaa 3, baada ya hapo mgonjwa hutolewa hatua kwa hatua kutoka kwa anesthesia (hadi masaa 2). Kupona kunahitaji siku 3-7 hospitalini. Wakati wa kufanya upasuaji wazi, mchoro mmoja mkubwa unafanywa kwenye peritoneum, ukarabati unahitaji hadi siku 10 katika hospitali, vinginevyo hakuna tofauti.

Kipindi cha ukarabati

Ndani ya miaka 2 baada ya kuondolewa kwa polyps, hatari ya kurudi tena na saratani ya matumbo ni kubwa. Wagonjwa wanashauriwa kupitia mitihani ya mara kwa mara - kila baada ya miezi 3-6. Uchunguzi wa kwanza umepangwa miezi 1-2 baada ya operesheni. Baadaye (kutoka mwaka wa tatu baada ya matibabu), mitihani inahitajika kila baada ya miezi 12.

Usipuuze mitihani ya kuzuia, njoo kwa daktari kwa wakati uliowekwa, fuata mapendekezo yake.
Acha tabia mbaya; kuvuta sigara na kunywa pombe ni jambo lisilofaa sana.
Haupaswi kujihusisha na kazi nzito ya mwili au kuinua uzito - hii itaongeza hatari ya kutokwa na damu.
Epuka hypothermia na overheating, usikae jua kwa muda mrefu, kuepuka solariums na kufuata hatua za usafi zilizowekwa.
Jaribu kupunguza mkazo na kuzuia kufanya kazi kupita kiasi. Kupumzika kwa afya kuna jukumu kubwa katika kupona.

Katika kipindi cha ukarabati ni muhimu kufuata chakula. Wakati wa wiki ya kwanza baada ya upasuaji wa endoscopic, unapaswa kula chakula kilichokandamizwa, purees, na uji wa kioevu laini. Vigumu na vigumu kusaga vyakula vilivyo na ufumwele mwingi havijumuishwi. Milo inapaswa kuwa ya sehemu - kula hadi mara 6 kwa siku.

Muhimu! Baada ya operesheni wazi, lishe imewekwa na daktari; ni kali sana na haijumuishi karibu vyakula vyote.

Utahitaji kuona daktari mara moja ikiwa una matatizo yafuatayo:

Homa, baridi;
Uzito ndani ya tumbo, maumivu makali;
Uwekundu, uvimbe katika anus;
Nyeusi ya kinyesi, damu wakati wa harakati za matumbo, kuvimbiwa;
Kichefuchefu, kutapika na ishara zingine za ulevi.

Hii inaweza kuonyesha matokeo hatari ya operesheni, ambayo ni pamoja na kutokwa na damu, kutoboka kwa ukuta wa matumbo, kizuizi cha matumbo, ugonjwa wa enterocolitis, malezi ya mawe ya kinyesi au ugonjwa mbaya.

Bei za wastani

Gharama ya operesheni ya kuondoa polyps ndani ya matumbo inatofautiana sana kulingana na kliniki, sifa za daktari na kiasi cha kazi. Kiwango cha takriban cha bei kinawasilishwa kwenye jedwali.

Matibabu ya bure yanawezekana katika kliniki za umma chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima. Msaada chini ya mpango wa VMP pia inawezekana ikiwa ubaya wa polyp umethibitishwa.

Mapitio ya wagonjwa mara nyingi hutaja mashaka juu ya haja ya upasuaji ili kuondoa polyps kwenye matumbo. Walakini, madaktari wanasema kwa pamoja kwamba utekelezaji wake ni sawa, kwani inapunguza sana hatari ya kupata saratani. Watu ambao wamepata upasuaji mdogo wanaridhika na matokeo na kasi ya ukarabati. Jambo kuu katika matibabu ni kupata daktari mwenye uzoefu na anayeaminika ambaye unaweza kutegemea msaada wake.

Video: kuondolewa kwa endoscopic ya polyps ya matumbo

Video: polyps za koloni kwenye mpango "Kuhusu Jambo Muhimu zaidi"

Polyp ya kweli (adenomatous) ni ukuaji wa epithelium ya tezi ambayo huinuka juu ya kiwango cha utando wa mucous.

Kweli polyps rectal mara nyingi kuchanganyikiwa na polyps fibrous na hypertrophied anal papillae, ambayo iko katika sehemu ya chini kabisa ya utumbo - mpaka wa puru na mfereji wa mkundu na kimsingi ni ukuaji wa kovu tishu au epithelium ya mpito. Kwa hivyo, ikiwa daktari amegundua "polyps ya rectal," ni muhimu kufafanua ni polyps gani tunazungumza - kweli, nyuzi, au daktari ana sifa ya papilla ya anal kwa njia hii.

Etiolojia na pathogenesis

Ni ngumu sana kuamua frequency ya kutokea kwa polyps ya koloni isiyo na maana, kwani mara nyingi huwa haina dalili. Mara nyingi hugunduliwa kwa bahati kwa wagonjwa ambao wanachunguzwa kwa usumbufu wa matumbo, kutokwa kwa patholojia kutoka kwa anus, nk. Katika suala hili, karibu na mzunguko wa kweli wa polyps unaweza kuanzishwa tu kutokana na mitihani ya kuzuia inayolengwa ya idadi ya watu. au uchunguzi wa maiti. Kama matokeo ya kazi ya wanasayansi wa Kirusi na wa kigeni, ilianzishwa kuwa mzunguko wa kugundua adenomas ya koloni (kwa kutumia sigmoidoscopy tu) ni kati ya 2.5 hadi 7.5% ya jumla ya wagonjwa waliochunguzwa. Hata hivyo, matukio ya kweli ya matukio yao ni hakika ya juu, kwani wakati wa uchunguzi waandishi hawakuchunguza sehemu nyingine za koloni, ambapo karibu 50% ya adenomas yote ya koloni iko.

Kulingana na maandiko, mzunguko wa kugundua polyps koloni wakati wa autopsies kwa nchi zilizoendelea kiuchumi wastani kuhusu 30%. Kulingana na Kituo cha Utafiti wa Kisayansi cha Jimbo (1987), wakati wa kusoma matokeo ya mitihani ya kuzuia (uchunguzi wa dijiti na sigmoidoscopy) ya vikundi viwili vya wagonjwa (watu 15,000) - kivitendo wenye afya na kulalamika kwa usumbufu katika eneo la anorectal - iligundulika kuwa katika muundo wa magonjwa ya koloni, polyps waliendelea kwa 16% tu, wakati katika kundi la watu wenye afya nzuri takwimu hii ni kubwa zaidi - 40.6%. Tofauti hii ni kutokana na ukweli kwamba baadhi ya wagonjwa ambao polyps ni asymptomatic si kuja tahadhari ya madaktari.

Etiolojia ya polyps ya rectum na koloni haijulikani wazi. Kazi zinazosoma asili ya virusi ya magonjwa haya ni ya kinadharia katika asili, kama vile uundaji wa mfano wa wanyama wa polyposis ya koloni.

Kuongezeka kwa matukio ya tumors ya benign ya koloni kunahusishwa na ushawishi wa mazingira (metropolises, kuwepo kwa viwanda vikubwa), na kupungua kwa shughuli za kimwili. Watafiti wengi wanaamini kwamba jambo muhimu linaloathiri ongezeko la matukio ya ugonjwa wa koloni ni mabadiliko katika muundo wa lishe ya idadi ya watu katika mazingira ya viwanda.

Imeanzishwa kuwa kipengele kikuu cha mlo wa wakazi wa nchi zilizoendelea kiuchumi ni predominance katika mlo wa vyakula vya juu-kalori na maudhui ya juu ya mafuta ya wanyama na kiasi kidogo cha fiber. Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba chyme iliyo na nyuzi kidogo huingia kwenye utumbo mkubwa, ambayo huathiri kupungua kwa shughuli za matumbo, na kiasi kikubwa cha asidi ya bile, ambayo, kama imeanzishwa, wakati wa mchakato wa digestion hubadilishwa kuwa vitu. ambayo ina athari ya kansa kwenye membrane ya mucous. Kupungua kwa kiwango cha kifungu cha chyme kupitia utumbo husababisha mawasiliano ya muda mrefu kati ya kansa na utando wa mucous. Yote hii husababisha usumbufu wa mazingira ya vijidudu, ambayo kwa upande hubadilisha muundo wa enzymes ya asili ya vijidudu.

Watafiti wengine wameanzisha uhusiano fulani kati ya mara kwa mara kugunduliwa kwa adenomas na jinsia ya kiume ya marehemu, na pia magonjwa kama vile atherosclerosis, tumors mbaya, diverticulosis na magonjwa mengine ya njia ya utumbo, na magonjwa sugu ya mapafu.

Anatomy ya pathological

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Histological ya Tumors, neoplasms ya benign ya koloni imewasilishwa kama ifuatavyo.

1. Adenoma:

a) tubular (adenomatous polyp),

b) mbaya,

c) tubular-villous.

2. Adenomatosis (adenomatous intestinal polyposis).

Vidonda vinavyofanana na tumor.

a) Peutz-Jeghers polyp na polyposis;

b) polyp ya vijana na polyposis.

Heterotopia.

Hyperplastic (metaplastic) polyp.

Benign lymphoid polyp na polyposis.

Polyp ya uchochezi.

Ugonjwa wa cystic colitis.

Endometriosis.

Polyps za hyperplastic zinaonekana kama ndogo (hadi 0.5 cm kwa kipenyo), huinuka kidogo juu ya kiwango cha membrane ya mucous, muundo wa uthabiti laini na rangi ya kawaida. Wao ni sifa ya kupanua na upanuzi wa cystic wa crypts. Epitheliamu katika polyps vile ni umbo la sawtooth, na idadi iliyopunguzwa ya seli za goblet.

Tezi na tezi-villous (adenomas ya tubular) ni maumbo makubwa (hadi 2-3 cm kwa kipenyo), kwa kawaida huwa na pedicle iliyotamkwa au msingi mpana. Kwa rangi wao ni karibu na utando wa mucous unaozunguka, lakini wana uthabiti wa denser, huenda pamoja na membrane ya mucous, na mara chache hutoka damu au vidonda. Kulingana na kiwango cha utofautishaji wa morphological wa epithelium, vikundi vitatu vya adenomas ya tubular vinajulikana: na dysplasia kali, wastani na muhimu. Kwa shahada dhaifu, usanifu wa tezi na villi huhifadhiwa; idadi ya seli za goblet hupungua, nuclei zao zimepanuliwa, zimepanuliwa kwa kiasi fulani, lakini zimepangwa kwa safu moja; idadi ya mitosi iliongezeka kidogo. Kwa dysplasia kali, muundo wa tezi na villi huvunjwa, viini vinaweza kuwekwa katika sehemu zote za seli, ongezeko lao linajulikana, mitoses nyingi huonekana, ikiwa ni pamoja na pathological; seli za goblet hupotea. Dysplasia ya wastani ina sifa ya mabadiliko ya kati.

Adenomas mbaya ina uso wa lobulated kidogo, unaofanana na raspberry. Kama sheria, ni kubwa kwa ukubwa kuliko adenoma ya tubular.

Polyps za vijana haziwezi kuainishwa kama adenomas, kwa sababu hazina hyperplasia ya tezi na mabadiliko ya atypical katika epithelium ya glandular. Uundaji huu ni mkubwa kabisa, mara nyingi huning'inia kwenye lumen ya matumbo kwenye bua ndefu, laini, yenye rangi zaidi (nyekundu nyekundu, rangi ya cherry). Chini ya hadubini, inaonekana kama polyp ya granulating ya cystic, tezi zilizopanuka ambazo zimewekwa na epithelium ya kawaida ya matumbo na huwa na ute wa mucous.

Uainishaji

Kulingana na picha ya kliniki, tumors zote za benign za koloni zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili kuu: tumors za epithelial, ambazo ni za kawaida (92%) na husababisha hatari kubwa ya ukuaji na ugonjwa mbaya, na neoplasms adimu, mzunguko wa aina za mtu binafsi. ambayo ni kati ya 0.2-3. 5% (kwa ujumla 8%), uwezekano wa ugonjwa wao mbaya ni mdogo, isipokuwa melanoma na carcinoid.

Mgawanyiko wa tumors za epithelial kulingana na muundo wa histological, ukubwa na sababu ya wingi ni ya umuhimu mkubwa wa kliniki.

Kulingana na muundo wao wa kihistoria, polyps imegawanywa katika:

- hyperplastic (2%);

- tezi (51.6%);

- glandular-villous (21.5%);

- mbaya (14.7%).

Uwezekano wa uharibifu wake unategemea ukubwa wa tumor mbaya: ukubwa mkubwa wa tumor mbaya, juu ya uwezekano wa uharibifu wake.

Kulingana na sababu ya wingi, tumors za epithelial zimegawanywa katika:

1. moja;

2. nyingi:

- kikundi;

- asiye na akili.

3. kueneza (familia) polyposis.

Sababu ya wingi ni muhimu katika utabiri wa ugonjwa - polyps moja mara chache huwa mbaya (1-4%) na kuwa na ubashiri mzuri zaidi. Polyps nyingi zinaweza kuunganishwa katika moja ya sehemu za koloni au zinaweza kupatikana katika 1-2 au zaidi katika kila sehemu (iliyotawanyika), ikiharibu hadi 20%. Polyps nyingi zilizotawanyika ni vigumu kutofautisha kutoka kwa polyposis iliyoenea ya koloni. Mwisho huo kwa kawaida unaonyeshwa na ukubwa wa uharibifu (kuna mamia na maelfu ya polyps, na wakati mwingine hakuna maeneo ya membrane ya mucous isiyoathirika iliyoachwa wakati wote), na muhimu zaidi, ni kurithi, yaani, ni ya kifamilia, kwa maumbile. imedhamiriwa na ina mwelekeo mkubwa wa ugonjwa mbaya (80-100%).

Miongoni mwa miundo ya epithelial polypoid ya koloni, kuna pekee, kukua kwa exophytically, kuenea kando ya ukuta wa matumbo, laini kwa fomu za kugusa za muundo mdogo wa lobular. Histologically, hizi ni adenomas mbaya, na neno la kliniki tumor mbaya linaweza kutumika kwao.

Kuna aina mbili za adenomas mbaya kulingana na kuonekana kwao kwa microscopic - kutambaa na nodular. Fomu ya nodular ni ya kawaida zaidi na iko kwenye moja ya kuta za matumbo kwa namna ya nodi ya exophytic ya kompakt yenye msingi mpana na mfupi au bua. Katika fomu ya kutambaa, ukuaji mbaya huwekwa gorofa juu ya uso wa membrane ya mucous, karibu na kufunika ukuta wa matumbo.

Macroscopically, tumors mbaya ni nyekundu kwa rangi kutokana na wingi wa mishipa ya damu katika stroma yao. Villi nyembamba na dhaifu hujeruhiwa kwa urahisi na kutokwa na damu, kwa hivyo kutokwa na damu yenyewe sio ushahidi wa ubaya wa malezi haya.

Mabadiliko mabaya ya adenoma kubwa ya koloni yanaweza kugunduliwa kwa kiwango cha juu cha uwezekano ikiwa dalili mbili au zaidi za endoscopic zifuatazo za ugonjwa mbaya zipo: uthabiti mnene wa malezi mabaya, uwepo wa maeneo ya compaction, tuberosity ya uso, overlay fibrin, vidonda vya uso na kutokwa na damu kwa mguso.

Inashauriwa kutofautisha tumor mbaya ya koloni kama kitengo cha nosolojia huru.

Neoplasms nyingi za epithelial (polyps) hupitia hatua zinazofuatana za ukuaji kutoka ndogo hadi kubwa, kutoka kwa shughuli ya chini hadi ya juu ya kuenea, hadi mpito hadi mchakato wa saratani vamizi.

Kuonekana kwa polyps ya hyperplastic hutangulia kuonekana kwa polyps ya glandular (adenomatous), ambayo, inapokua, inaweza kupata mabadiliko mabaya, na ishara za ukuaji wa uvamizi zinaweza kugunduliwa kwenye villi. Maendeleo ya polyps hutokea polepole kutoka kwa muundo rahisi hadi digrii kali za atypia na dysplasia ya membrane ya mucous, hadi maendeleo ya kansa, na mchakato huu unachukua angalau miaka 5, na kwa wastani huchukua miaka 10-15.

Picha ya kliniki

Katika wagonjwa wengi, neoplasms ya benign ya koloni haina dalili na hugunduliwa hasa wakati wa uchunguzi wa endoscopic. Walakini, wakati tumors mbaya hufikia saizi kubwa (2-3 cm), kutokwa kwa kamasi ya umwagaji damu, maumivu kwenye tumbo na njia ya haja kubwa, kuvimbiwa, kuhara, na kuwasha kwa mkundu kunaweza kutokea. Katika tumors kubwa mbaya, kupoteza protini na elektroliti kwa sababu ya kuongezeka kwa kamasi wakati mwingine kunaweza kusababisha usumbufu mkubwa wa homeostasis (dysproteinemia, usawa wa maji-electrolyte, anemia). Pamoja nao, dalili za kizuizi cha papo hapo au sehemu (kutokana na intussusception) zinaweza kuonekana. Ripoti mbaya ya tumors mbaya ni ya juu kabisa na ni sawa na 40%.

Uchunguzi

Ikiwa dalili zilizoorodheshwa hapo juu zipo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa digital wa rectum na sigmoidoscopy.

Kwa uchunguzi wa digital, inawezekana kuchunguza sehemu ya rectum hadi 10 cm kutoka kwa makali ya anus. Njia hii ya msingi ya utambuzi inapaswa kutumika kila wakati. Ni lazima lazima itangulie sigmoidoscopy, kwa kuwa hii ni njia ya kuelimisha ya kutambua magonjwa mengine ya rectum (hemorrhoids, fistula, fissures, nk), tishu zinazozunguka (cysts na tumors) na tezi ya kibofu kwa wanaume (adenoma, prostatitis, saratani. )

Sigmoidoscopy inahitaji maandalizi maalum kwa kutumia enema ya utakaso au laxatives ya mdomo (fortrans, nk). Njia hii ya utafiti ni ya kuelimisha zaidi na inafanya uwezekano wa kugundua polyps nyingi za koloni, kwani zaidi ya 50% yao zimewekwa kwenye koloni ya rectum na sigmoid, i.e., ndani ya ufikiaji wa proctoscope (25-30 cm kutoka ukingo). ya mkundu). Ikiwa polyps hugunduliwa kwenye koloni ya rectum au sigmoid, uchunguzi wa kina wa sehemu za juu za koloni na tumbo ni muhimu, kwani polyps mara nyingi huathiri sehemu tofauti za njia ya utumbo kwa pamoja. Kwa madhumuni haya, uchunguzi wa X-ray na endoscopic ya koloni na tumbo hutumiwa.

Irrigoscopy ina umuhimu muhimu wa kliniki; hukuruhusu kugundua polyps nyingi za kipenyo cha zaidi ya 1 cm; maumbo madogo yanaweza kugunduliwa mara chache sana. Kwa hiyo, wakati wa mitihani ya kuzuia, ni bora kutumia colonoscope, ambayo inaweza kuchunguza karibu malezi yoyote (chini ya 0.5 cm kwa ukubwa).

Wakati wa uchunguzi wa endoscopic wa koloni, polyps ya hyperplastic inaonekana ndogo (chini ya 0.5 cm ya kipenyo), ikipanda kidogo juu ya kiwango cha membrane ya mucous, uundaji wa uthabiti laini na rangi ya kawaida. Mara nyingi follicles za lymphatic hypertrophied huiga polyps hyperplastic (hii inathibitishwa na uchunguzi wa histological).

Polyps za adenomatous ni zaidi ya 0.5 cm kwa saizi na zinaweza kufikia kipenyo cha cm 2-3, zina bua au ziko kwenye msingi mpana, zina rangi karibu na membrane ya mucous inayozunguka, lakini ina msimamo mnene, huhamishwa. utando wa mucous, vidonda na kutokwa na damu mara chache.

Adenopapillomatous polyps (glandular-villous) kawaida huzidi 1 cm kwa kipenyo, huwa na uso wa velvety, ambayo inatoa hisia ya wepesi kwa rangi, wakati mwingine huonekana kuwa laini kwa sababu ya uso usio sawa, inaweza kumomonyoka, na chini ya vidonda hufunikwa. na fibrin, ambayo chini yake kiasi kidogo hutolewa damu.

Polyps mbaya ni kubwa kwa ukubwa (kutoka 2 cm au zaidi), inaweza kuwa na bua nene (polyps) au kuenea kwenye membrane ya mucous (tumors), wakati mwingine kuchukua tabia ya kutambaa. Wanachukua eneo kubwa, huinuka kidogo tu juu ya utando wa mucous unaozunguka na hawana mipaka iliyo wazi. Rangi ya maumbo kama haya hutofautiana kidogo na rangi ya utando wa mucous, uso wao ni wa velvety na wepesi, uwepo wa vidonda huturuhusu kushuku mwanzo wa ugonjwa mbaya. Matokeo mabaya ya biopsy hayawezi kutumika kama ushahidi wa kutokuwepo kwa ukuaji mbaya, na hitimisho la mwisho hufanywa baada ya kuondolewa kwa tumor mbaya.

Matibabu

Njia za kihafidhina za matibabu ya polyps na adenomas mbaya ya koloni kwa sasa haipo. Njia ya kutibu polyposis na juisi ya mimea ya celandine iliyopendekezwa na A. M. Aminev (1965) haijapata matumizi mengi kutokana na ufanisi wake wa shaka. Matumizi yake hayafai, kwani majaribio ya matibabu ya kihafidhina husababisha tu kuahirisha operesheni na maendeleo ya ugonjwa hadi polyp inakuwa mbaya.

Biopsy sio muhimu katika kuamua mkakati wa matibabu ya polyps ya koloni. Sehemu ndogo za polyp zilizochukuliwa kwa biopsy haziwezi kuashiria kiini cha mchakato wa patholojia katika tumor nzima. Taarifa kuhusu polyp kulingana na biopsy si kamili na inaweza kuwa na makosa. Polyp iliyokatwa kabisa ni nyenzo bora kwa uchunguzi wa kihistoria.

Katika hali ya kisasa, tu kuondolewa kwa polyps endoscopically na upasuaji dhamana ya mafanikio ya matibabu. Njia za kawaida za matibabu ya upasuaji wa polyps na adenomas mbaya ya koloni ni:

Polypectomy kwa kutumia rectoscope au colonoscope na electrocoagulation ya bua au kitanda cha polyp;

Kukatwa kwa transanal ya tumor;

Colotomy au resection ya matumbo na tumor;

Uondoaji wa transanal wa rectum na kuundwa kwa anastomosis ya rectoanal kwa uvimbe wa mviringo au karibu wa mviringo wa rectum ya chini ya ampullary;

Utoaji wa transanal endomicrosurgical ya neoplasm.

Njia zote za kuondoa polyps hutumiwa baada ya maandalizi maalum ya koloni kwa kutumia laxatives na enemas ya utakaso. Maandalizi haya pia hutumikia kuzuia matatizo.

Moja ya matatizo makuu ni kutokwa damu, ambayo inaweza kutokea hadi siku 10 baada ya kuingilia kati. Kuonekana kwa damu kutoka kwa anus siku ya 1 baada ya kuondolewa kwa polyp kunahusishwa na kutosha kwa mishipa ya mguu wa polyp. Baadaye kutokwa na damu kunakua kama matokeo ya kukataliwa kwa tambi, ambayo mara nyingi huzingatiwa siku 5-12 baada ya upasuaji. Kutokwa na damu mapema na marehemu kunaweza kuwa duni, au kunaweza kuwa kubwa, na kusababisha hatari kwa maisha ya mgonjwa. Ili kuondoa shida hii, uchunguzi wa endoscopic wa kurudia unahitajika, wakati ambapo electrocoagulation ya chombo cha kutokwa na damu hufanyika. Wakati mwingine hatua hizo hazisaidii, na unapaswa kuamua laparotomy na resection ya matumbo.

Shida ya pili ya kawaida ni kutoboa kwa ukuta wa matumbo, ambayo inaweza pia kutokea wakati wa kuingilia kati au wakati fulani, hata siku kadhaa baada yake. Tukio la matatizo ya marehemu huelezewa na kuchomwa kwa kina kwa ukuta wa matumbo kwenye msingi wa tumor iliyoondolewa wakati wa electrocoagulation.

Ikiwa shida hii itatokea kwenye sehemu ya ndani ya tumbo ya koloni, laparotomy inafanywa na kasoro kwenye ukuta wa matumbo hutiwa mshono, sehemu hii hutenganishwa kutoka kwa njia ya kinyesi kwa kutumia colostomy kwenye sehemu za juu, au, ikiwa utoboaji unafanywa. hutokea juu ya kutosha, eneo lililoharibiwa huondolewa kwa namna ya colostomy iliyopigwa mara mbili. Katika siku zijazo, wagonjwa kama hao hutendewa kama wagonjwa wa peritonitis, licha ya ukweli kwamba baada ya maandalizi hakuna yaliyomo kwenye utumbo na wakati wa utoboaji gesi tu huingia kwenye patiti ya tumbo. Kwa upatikanaji wa mawakala wa kisasa wa antibacterial na tiba ya kupambana na uchochezi, hii inaweza kushughulikiwa bila matatizo.

Ikiwa kozi ya baada ya kazi ni nzuri, swali la kufunga colostomy linaweza kufufuliwa baada ya miezi 2-4.

Baada ya kuondolewa, tumors zote za koloni lazima zifanyike uchunguzi wa histological ili kiwango cha dysplasia ya epithelial au uwepo wa ugonjwa mbaya unaweza kuhukumiwa.

Ikiwa polyps ya adenomatous na villous hugunduliwa, mgonjwa anaweza kutolewa kutoka hospitali chini ya ufuatiliaji wa lazima.

Ikiwa maeneo ya mpito kwa adenocarcinoma yanagunduliwa, colonoscopy ya kurudia au rectoscopy ni muhimu, na nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa kitanda cha tumor kwa uchunguzi wa histological au cytological. Kwa kutokuwepo kwa complexes ya adenocarcinoma, mgonjwa anaweza kutolewa kutoka hospitali na uchunguzi wa lazima wa kila mwezi wa endoscopic; ikiwa kurudi tena kwa tumor kunashukiwa, kulazwa tena hospitalini, uchunguzi wa kina na uamuzi juu ya mbinu za matibabu zaidi ni muhimu.

Ikiwa complexes ya seli mbaya hugunduliwa kwenye nyenzo kutoka kwa kitanda cha tumor, uamuzi unafanywa juu ya upasuaji mkali.

Matokeo ya muda mrefu ya matibabu na ufuatiliaji

Kwa kuzingatia uwezekano wa kurudia kwa neoplasms ya benign ya koloni na tukio la kansa, hasa katika miaka 2 ya kwanza baada ya upasuaji, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara. Baada ya kuondolewa kwa polyps benign, uchunguzi wa kwanza unafanywa baada ya miezi 1.5-2, kisha kila baada ya miezi sita, na kwa tumors mbaya - kila baada ya miezi 3. katika mwaka wa kwanza baada ya kuondolewa. Ukaguzi zaidi unafanywa mara moja kwa mwaka.

Baada ya kuondolewa kwa polyps mbaya, uchunguzi wa kila mwezi unahitajika katika mwaka wa 1 baada ya upasuaji, na kila baada ya miezi 3 katika mwaka wa 2 wa uchunguzi. Na tu baada ya miaka 2 ni mitihani ya kawaida kila baada ya miezi 6 iwezekanavyo.

Katika miaka 2 ya kwanza baada ya kuondolewa kwa tumors mbaya, kurudi tena kulibainika katika 13% ya wagonjwa, na polyps mpya katika sehemu mbalimbali za koloni - katika 7%. Kurudi tena baada ya polyps ya tezi kulionekana katika 8% ya matukio, polyps ya glandular-villous katika 13%, na polyps mbaya katika 25%. Kwa kuzingatia kwamba index mbaya ya tumor mbaya ni 40%, ongezeko la matukio ya ugonjwa mbaya inawezekana. Tukio la kurudi tena ni dalili ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Polyps ni malezi mazuri kwenye kuta za viungo vya mashimo. Moja ya makazi yao inaweza kuwa cecum. Iko kwenye makutano ya matumbo makubwa na madogo, na kiambatisho kinachojitokeza kutoka humo. Ilipata jina lake kwa sababu ya sura yake: cavity pana imefungwa kwa namna ya mwisho wa wafu na kifungu nyembamba upande ndani ya ileamu. Mahali kwenye tumbo la mwanadamu upande wa kulia.

Ni nini?

Polyps za Cecal zinaweza kutofautiana kwa sura na aina. Aina kuu za malezi mara nyingi hutofautishwa:

Adenomatous. Inaleta hatari kubwa kwa mwili. Kukua kwa kasi, polyp kama hiyo inaweza kuzuia kabisa lumen ya cecum, mara nyingi husababisha saratani.
Hyperplastic. Haina tishio la uovu na ni ndogo kwa ukubwa.
Kuvimba. Ina seli nyingi za damu na kuna hatari ya ugonjwa mbaya.

Kwa kuonekana, polyp inaweza kufanana na uyoga, kwa kuwa wengine wana msingi mwembamba unaofanana na bua. Fomu nyingine ya kawaida ni kichwa cha cauliflower, pande zote na unga. Miundo inaweza kuwa moja, nyingi na kuenea (maelfu ya vipande). Mbili za mwisho zinachukuliwa kuwa polyposis.

Hatari ni kwamba kila kitu isipokuwa aina ya hyperplastic inaweza kuendeleza kuwa tumor ya saratani ndani ya miaka 8-10. Kwa kuongeza, polyps ambazo ziko kwenye pointi za kugeuka na maeneo mengine yenye muundo tata zinaweza kujeruhiwa kwa kuendeleza raia wa lishe. Hii inasababisha kutokwa na damu na kutoboka kwa kuta. Uwezekano wa kizuizi katika eneo la cecum hauwezi kutengwa - hii ni hatari sana kwa maisha ya binadamu.

Je, inajidhihirishaje?

Shida ni kwamba polyps hazionyeshi dalili zozote za kipekee kwao, haswa katika hatua za mwanzo. Kwa hiyo, hupatikana tu wakati wa uchunguzi wa endoscopic. Maonyesho yafuatayo yanaweza kutokea:

Maumivu upande wa kulia;
Damu kwenye kinyesi;
Kupoteza uzito ni tabia ya malezi ya cecum, kwani hapa ndipo ngozi kuu ya virutubishi hufanyika;
matatizo yoyote na njia ya utumbo;
Hisia ya tumbo kamili.

Png" class="lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Maoni ya wataalam

Olga Yurievna Kovalchuk

Daktari, mtaalam

Kwa uangalifu! Hata belching kidogo inaweza kuwa dalili ya matatizo makubwa ya matumbo. Kwa hiyo, hupaswi kuchelewesha uchunguzi.

Jinsi ya kufanya uchunguzi?

Ili kuthibitisha uwepo wa polyp, kuelewa ni aina gani ya polyp, ni ngapi kuna, unahitaji kuiona. Uchunguzi unaopendekezwa zaidi wa daktari ni colonoscopy. Hii ni njia ya endoscopic, wakati ambapo unaweza kuona polyp, kutathmini hali ya tishu zinazozunguka, kufanya biopsy, na kuondoa formations kadhaa.

Biopsy ni kuondolewa kwa kipande cha tishu za polyp kwa uchunguzi wa histological, ambayo inaweza kuamua ubashiri wa uovu na "tabia" zaidi ya malezi.

Njia zingine za ala kama vile MRI, ultrasound, CT, na X-ray pia hutumiwa.

Matibabu ya malezi kwenye membrane ya mucous ya cecum ni ya kipekee, ambayo ni. Utaratibu huo unaitwa polypectomy. Kawaida hufanywa wakati wa colonoscopy. Inachukua kama dakika 20. Enema hutolewa kama maandalizi. Ukuaji hutenganishwa na cauterization kwa kutumia uvukizi wa sasa au wa laser.

Katika hali ngumu sana hufanya upasuaji wa wazi.

Makini! Mtaalamu pekee ndiye anayeweza kuamua ni njia gani ni bora kuondokana na polyp.

Baada ya kuondolewa, mgonjwa lazima apate mitihani ya mara kwa mara ndani ya muda uliowekwa na daktari. Na pia kuzingatia maelekezo mengine.

Jpg" alt="05" width="728" height="286">

Ukuaji wa polypous katika matumbo ni mojawapo ya patholojia za kawaida za viungo vya utumbo. Polyps mara nyingi huwekwa ndani ya utumbo mkubwa na rectum. Wanakua kwa muda mrefu bila dalili na mara nyingi hugunduliwa kwa ajali wakati wa uchunguzi wa endoscopic. Kutokana na hatari kubwa ya ugonjwa mbaya, polyps katika matumbo inashauriwa kuondolewa kwa upasuaji.

Kuna aina gani za polyps?

Kulingana na muundo wa morphological, polyps ya matumbo inaweza kuwa ya aina zifuatazo:

glandular (adenomatous);
hyperplastic;
villous (papillary);
kijana;
glandular-villous (adenopapillary).

Polyps za glandular hupatikana zaidi kwenye utumbo mpana. Wanatambuliwa na wataalamu katika wagonjwa wengi wenye ukuaji wa polypous. Polyp ya adenomatous ina uwezo wa kukuza (uovu). Kwa nje, inafanana na ukuaji wa umbo la uyoga ulio kando ya membrane ya mucous. Kwa kawaida, polyp ya adenomatous ya glandular haina damu, ndiyo sababu kuanza kwa matibabu kuchelewa.

Polyp ya hyperplastic haiwezi kukabiliwa na ugonjwa mbaya. Ni nodule laini ambayo huinuka kidogo kwenye membrane ya mucous. Wakati huo huo, utumbo ni kivitendo bila kubadilika kwa kuonekana kutokana na ukubwa mdogo wa neoplasm (polyps hyperplastic katika kipenyo hazizidi 3-5 mm).

Polyps mbaya inaweza kuwa katika mfumo wa nodi au uundaji wa kutambaa wa rangi nyekundu iliyojaa. Wao huwekwa ndani ya rectum, wana vyombo vingi, hivyo mara nyingi hutoka damu na hutoa kutokwa kwa mucous mwingi. Wao ni tumors mbaya, lakini wanakabiliwa na matibabu ya upasuaji.

Ukuaji wa polypous wa vijana unaweza kufikia ukubwa mkubwa. Wana pedicle na hugunduliwa hasa kwa watoto na vijana. Wao si kukabiliwa na malignancy. Imewekwa peke yake.

Fomu ya kati kati ya malezi ya papilari na adenomatous ni polyps ya adenopapilari kwenye utumbo. Wanafuatana na hatari ya wastani ya oncogenic.

Kwa nini polyps zinaonekana?

Haiwezekani kuonyesha sababu halisi za polyps kwenye matumbo. Wataalamu hufanya dhana tu kwa kuchanganua historia za wagonjwa katika miongo kadhaa iliyopita. Madaktari huweka dhana kadhaa zinazoelezea kwa nini ukuaji wa polypous unaweza kuonekana kwenye kuta za matumbo. Moja ya sababu kuu ni mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika utando wa mucous unaohusishwa na lishe duni, magonjwa ya kuambukiza, tabia mbaya, na maudhui ya chini ya fiber katika chakula.

Malezi yenye hatari kubwa ya oncogenic yanaonekana kutokana na maudhui ya juu ya mafuta ya wanyama na vyakula vya kukaanga vyenye kansa katika chakula. Kwa sababu ya ukosefu wa matunda na mboga mpya, motility ya matumbo hupungua, yaliyomo ndani yake huwasiliana na kuta za matumbo kwa muda mrefu. Kansajeni kutoka kwa chakula cha kusindika huingizwa ndani ya epitheliamu, na kusababisha michakato ya hyperplastic katika seli za glandular.

Watu walio katika hatari ya malezi ya polyp ni pamoja na watu ambao:

mara nyingi hutumia vinywaji na vyakula ambavyo vinakera utando wa mucous wa njia ya utumbo;
wanakabiliwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
wamepitia uchunguzi wa kiwewe au upasuaji kwenye matumbo;
matumizi mabaya ya vileo;
kuwa na magonjwa ya muda mrefu ya utumbo, hasa ya asili ya kuambukiza-uchochezi;
kushiriki katika kazi nzito ya kimwili;
kuongoza maisha ya kimya;
kula chakula cha haraka, nyama ya mafuta, bidhaa za chakula cha haraka ambazo zina kansajeni na vihifadhi;
kupata nyuzinyuzi kidogo kutoka kwa chakula.

Matatizo yanayowezekana

Uundaji wowote ndani ya matumbo, haswa polyps zinazokabiliwa na ugonjwa mbaya, haipaswi kupuuzwa na wataalam. Mara nyingi huunda bila ishara za ziada, na mtu hawezi kuwa na ufahamu wa uwepo wao kwa miaka mingi mpaka atakapochunguzwa au maonyesho ya kliniki ya wazi ya ugonjwa huo yanaonekana. Lakini kwa nini polyps katika matumbo ni hatari sana? Kwa nini wanahitaji kutibiwa kwa wakati?

Hatari kuu ya polyps ni magnetization. Ni hatari ya kuzorota na kuwa saratani ambayo inasumbua wataalamu zaidi. Polyps ya adenomatous ya utumbo mkubwa ni hatari sana. Hawawezi kukabiliwa na vidonda, na mgonjwa hajui kwa miongo kadhaa kuwa anaugua ugonjwa wa ugonjwa. Kiwango cha wastani cha kuzorota kwa polyp ya tezi hadi saratani ni miaka 7-10. Lakini wataalam hawapendi kuchukua hatari na kufanya operesheni mara baada ya kugundua ukuaji wa polypous.

Kwa kozi ndefu na ukuaji wa kazi, polyps inaweza kusababisha shida zifuatazo:

kuvimbiwa kwa muda mrefu;
Vujadamu;
kizuizi cha matumbo;
gesi tumboni kwa muda mrefu;
upungufu wa damu;
kuvimbiwa, kuhara;
volvulasi;
kutoboka kwa ukuta wa matumbo;
kuvimba kwa muda mrefu kwa kuta za matumbo kutokana na uharibifu wa kuta za neoplasm.

Ili kuepuka matatizo, ni muhimu kuwasiliana mara moja na mtaalamu kwa uchunguzi wa ziada wakati dalili za kwanza za polyps zinaonekana kwenye matumbo.

Watu wenye historia ya magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo au urithi usiofaa wanapendekezwa kupitia mitihani ya kuzuia mara kwa mara na wataalamu. Hii itawawezesha kuanza matibabu mapema na kuondokana na polyps kwa njia zisizo na kiwewe.

Picha ya kliniki ya polyps

Kwa wagonjwa wengi, hakuna dalili za polyps kwa muda mrefu, mpaka malezi ya kufikia ukubwa wao wa juu. Neoplasms hukua na kukandamiza tishu zinazozunguka, na kusababisha ischemia ya ndani. Wanaingilia kati na harakati za kinyesi, na kusababisha kuvimbiwa, kutokwa na damu, maumivu na ishara nyingine za polyps ya matumbo.

Polyps za duodenal hukua bila dalili. Maumivu yanaonekana kwenye kilele cha ugonjwa huo, huwekwa ndani ya eneo la tumbo, ikifuatana na uzito ndani ya tumbo, kichefuchefu, na kupiga mara kwa mara. Katika ukuaji wa kazi, polyp inaweza kufunga lumen ya duodenum, kama matokeo ya ambayo chakula kinabaki tumboni kwa muda mrefu. Katika hali hii, maumivu huwa ya papo hapo, kukumbusha kizuizi cha matumbo.

Polyps kwenye utumbo mdogo pia hukua kwa muda mrefu bila dalili kubwa. Wagonjwa wanalalamika kwa gesi tumboni mara kwa mara, maumivu ya tumbo, na kichefuchefu mara kwa mara. Ikiwa tumor ni localized mwanzoni mwa utumbo mdogo, mashambulizi ya kutapika mara nyingi hutokea. Polyps kubwa husababisha volvulus, kizuizi cha matumbo, kusababisha kutokwa na damu na dalili nyingine za papo hapo zinazohitaji matibabu ya haraka.

Polyp kwenye utumbo mkubwa hukua kwa muda mrefu bila kutambuliwa na mgonjwa. Inaweza kuunda kama matokeo ya patholojia nyingine ya utumbo. Polyps katika matumbo ya eneo hili mara nyingi hufuatana na kutolewa kwa kamasi na damu kutoka kwa anus. Miezi kadhaa kabla ya kuonekana kwa udhihirisho wa kliniki wa tabia, wagonjwa wanaona usumbufu katika eneo la matumbo; shida ya utumbo inaweza kuonekana kwa njia ya kuhara na kuvimbiwa.

Jinsi ya kugundua polyps ya matumbo?

Ili kutambua ukuaji wa polypous kwenye kuta za matumbo, wataalam hutumia njia zifuatazo za utafiti:

colonoscopy;
esophagogastroduodenoscopy;
biopsy ya endoscopic;
CT scan;
imaging resonance magnetic;
irrigoscopy;
sigmoidoscopy;
uchunguzi wa histological.

Ili kufanya uchunguzi sahihi, kuamua idadi na eneo la tumors, ni muhimu kupitia sio utafiti mmoja, lakini kadhaa mara moja. Ikiwa wataalam bado hawajaagiza upasuaji na kuchagua mbinu ya kusubiri na kuona, uchunguzi wa mara kwa mara wa endoscopic wa lumen ya matumbo hufanyika, wakati ambapo hali ya mucosa na ubora wa matibabu inaweza kupimwa.

Makala ya matibabu

Anza kutibu polyps ya matumbo mapema iwezekanavyo. Tiba ya kihafidhina hutumiwa katika hatua ya awali ili kupunguza ukubwa wa tumors. Katika hali nyingi, upasuaji unahitajika. Matibabu ya kihafidhina pia hutumiwa mbele ya polyps nyingi zinazofunika utando wa mucous wa njia nzima ya utumbo. Kusubiri kwa uangalifu pia hutumiwa kwa wagonjwa wazee ambao wana contraindication kwa upasuaji.

Miongoni mwa njia za kawaida za matibabu ya upasuaji ni zifuatazo:

polypectomy ya endoscopic;
kuondolewa kwa transanal ya malezi;
kuondolewa kwa polyp wakati wa colotomy;
resection ya sehemu au utumbo wote.

Polyps za rectal huondolewa kwa kutumia endoscopy. Vyombo vya upasuaji wa microsurgical huingizwa kupitia fursa za asili na, chini ya udhibiti wa macho, mtaalamu hutoa tumors. Nyenzo zilizokusanywa ziko chini ya uchunguzi wa kina zaidi. Ikiwa wataalam hugundua seli mbaya, matibabu yataongezewa na chemotherapy.

Upasuaji wa Endoscopic mara nyingi hujumuishwa na electrocoagulation ya msingi wa polyp. Kwa kuwa upasuaji unafanywa bila uharibifu mkubwa, kipindi cha ukarabati kinafupishwa. Wagonjwa huvumilia kuondolewa kwa endoscopic kwa polyps vizuri, na hatari ya kurudia ugonjwa huo ikiwa mapendekezo ya matibabu na chakula hufuatwa ni ndogo.

Uondoaji wa transanal wa tumors unafanywa na mkasi maalum au scalpel, baada ya hapo tishu za mucous ni sutured. Shughuli hizo hutumiwa wakati ni muhimu kuondoa polyps iko karibu na anus. Uondoaji unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kwa urahisi wa daktari wa upasuaji, mfereji wa anal hupanuliwa kwa kutumia speculum ya rectal.

Colonoscopy hutumiwa mbele ya polyps pana au polyps zilizowekwa ndani ya koloni ya sigmoid. Neoplasms hupigwa pamoja na tishu za mucous zilizo karibu, na kisha sutures hutumiwa. Kwa polyposis ya familia na iliyoenea, mara nyingi ni muhimu kufanya resection ya utumbo mkubwa mzima. Wakati wa operesheni, wataalamu huunganisha mwisho wa ileamu na anus.

Hakuna mtaalamu anayeweza kuhakikisha kutokuwepo kwa kurudi tena baada ya kuondolewa kwa polyp. Tishu zote zilizoondolewa zinakabiliwa na uchunguzi wa kihistoria; katika miaka ya kwanza baada ya matibabu ya upasuaji, wagonjwa mara kwa mara hupitia uchunguzi wa kuzuia.

Inaonyeshwa sio tu kwa wagonjwa walio na historia ya polyps, lakini pia kwa watu wote zaidi ya umri wa miaka 40.

Kueneza polyposis

Polyposis iliyoenea ni ugonjwa wa urithi unaoambatana na vidonda vingi vya polyps katika utumbo mkubwa na sehemu za karibu za njia ya utumbo. Ugonjwa mara nyingi hutokea kati ya jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa huo. Polyposis husababisha maendeleo ya saratani ya colorectal. Karibu haiwezekani kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, kwani hutokea kama matokeo ya mabadiliko katika jeni fulani inayohusika na kuenea kwa membrane ya mucous ya mfereji wa utumbo. Kutokana na kasoro hii, kuenea kwa haraka kwa tishu za epithelial hutokea kwa kuundwa kwa polyps nyingi.

Wagonjwa mara nyingi hujifunza juu ya uwepo wa polyposis iliyoenea katika ujana, wakati maumivu ya tumbo, kuhara damu na ishara zingine za ugonjwa huonekana. Wagonjwa kama hao hawapati uzito vizuri na mara nyingi huonekana wamechoka. Kutokana na kupoteza damu kwa muda mrefu, anemia inakua na ngozi inakuwa ya rangi. Proctologist ina uwezo wa kugundua polyps nyingi hata wakati wa uchunguzi wa kawaida wa rectal.

Magnetization ya malezi ya polypous hutokea kwa wagonjwa wengi. Matibabu ni ya haraka kila wakati, na wagonjwa wa haraka kutafuta usaidizi, hupunguza hatari ya kupata saratani ya matumbo. Katika hatua ya awali, resection ya koloni ya rectum na sigmoid inawezekana. Katika kesi hii, sphincter inaweza kuhifadhiwa. Wakati polyposis imeenea, anastomosis inahitajika. Ikiwa saratani imegunduliwa, colectomy ya jumla inafanywa, kuondoa sphincter na kuunda stoma kwenye ukuta wa tumbo.

Chakula kwa polyps

Mzunguko wa polyps huathiriwa moja kwa moja na asili ya lishe. Ikiwa lishe ni ya chini katika nyuzi na ina vyakula vingi vya kansajeni, hali nzuri huundwa kwa hyperplasia ya mucosal, maendeleo ya kuvimbiwa na uharibifu wa epitheliamu na kinyesi na ukuaji wake zaidi. Usichukuliwe na kunde, kachumbari na nyama za kuvuta sigara. Bidhaa hizi zinaweza kusababisha mchakato wa uchochezi katika njia ya utumbo.

Lishe kali ya polyps kwenye matumbo haifanyiki. Inashauriwa kukataa pombe na vyakula vya spicy ambavyo vinakera utando wa mucous. Chakula kinapaswa kuwa na nyuzi za asili. Unaweza kuipata kutoka kwa mboga mboga, matunda na nafaka. Fiber, kama sifongo, husafisha matumbo na kusonga kinyesi, kuzuia kuvimbiwa. Chakula kinapaswa kuwa kwenye joto la kawaida - joto, lakini si moto au baridi.

uji wa mashed;
supu na mchuzi wa nyama ya chini ya mafuta;
matunda yasiyo ya tindikali, mboga za kuchemsha;
vyakula vya baharini;
vinywaji vya asidi ya lactic, jibini la Cottage.

Pombe ni kinyume chake kwa namna yoyote. Kunywa pombe kunaweza kusababisha kutokwa na damu na kusababisha maendeleo ya kizuizi cha matumbo na polyps kubwa. Inashauriwa pia kuacha kuvuta sigara, kwani nikotini na lami zina vitu vya kansa ambavyo vinaweza kusababisha kuzorota kwa tishu.

Kuzuia

Uzuiaji wa hali ya juu wa polyps ya matumbo inapaswa kuanza muda mrefu kabla ya kugunduliwa. Hakuna mtu aliye na kinga kutokana na maendeleo ya ugonjwa huu na hatari ya matukio yao haiwezi kutengwa kabisa. Lakini kwa kufuata mapendekezo yafuatayo, unaweza kupunguza uwezekano wa ukuaji wa malezi ya polypous kwa kiwango cha chini:

kufuata sheria za lishe bora, kula vyakula vya kukaanga vyenye kansa iwezekanavyo;
kuongeza kiasi cha nyuzi za mmea katika chakula chako na vinywaji vya maziwa vilivyochachushwa, ambavyo vinasaidia microflora ya matumbo yenye afya;
kuacha pombe kali na sigara;
kutibu magonjwa ya njia ya utumbo kwa wakati, kupambana na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
kuongoza maisha ya kazi, kudhibiti uzito wako;
usipuuze uchunguzi wa kinga; unapofikia umri wa miaka 40, mara kwa mara fanya uchunguzi wa matumbo kwa kutumia mbinu za kisasa.

Na polyps kwenye matumbo, milo inapaswa kuwa mara kwa mara. Kula chakula kidogo, lakini angalau kila masaa 2-3. Katika kesi hii, chakula cha kusindika hakitasimama kwenye loops za matumbo kwa muda mrefu. Uangalifu hasa kwa kuzuia polyposis inapaswa kulipwa kwa watu ambao wana urithi wa urithi wa kuonekana kwa polyps.

Je, dawa za jadi zitasaidia?

Watu wengi wanavutiwa na ikiwa dawa za jadi zitasaidia na polyps kwenye matumbo? Inastahili kuzingatia mara moja kwamba ukuaji wa polypous ni neoplasms mbaya, mara nyingi ngumu na saratani ya colorectal. Ikiwa polyp ya adenomatous au uundaji wa adenopapillary haijaondolewa kwa wakati, magnetization ya tishu inaweza kutokea ndani ya miaka kadhaa. Kwa hivyo, tiba za watu zinapaswa kuzingatiwa tu kama nyongeza ya njia za upasuaji za kuondoa uvimbe wa matumbo. Hata kama polyp haionyeshi dalili za ugonjwa mbaya sasa, inaweza kuonekana katika miezi michache au miaka.

Bado kuna mjadala katika ulimwengu wa kisayansi kuhusu ufanisi wa dawa za jadi kwa polyposis. Madaktari wengi wanaamini kuwa njia za jadi zinaweza kutumika tu kwa madhumuni ya kuzuia, na polyps inapaswa kuondolewa mara moja kabla ya kuwa mbaya. Ikiwa utatumia au la kutumia njia za jadi za matibabu ni juu yako.

Mojawapo ya njia zinazojulikana za kupambana na polyps ni kutumia mchanganyiko maalum kulingana na mbegu za malenge, viini vya kuku na mafuta ya mboga. Unahitaji kuchukua vijiko 12 vya dessert ya mbegu za malenge, saga ndani ya unga, kuchanganya na viini 7 vya kuku ya kuchemsha na vikombe 2 vya mafuta ya mboga. Mchanganyiko unaosababishwa lazima uchanganyike kabisa na uhifadhi katika umwagaji wa maji kwa dakika 15. Baada ya hayo, matibabu yanaweza kuanza. Dawa hiyo inachukuliwa asubuhi, kabla ya chakula, kwa wiki. Dozi moja - kijiko 1.

Polyps ya anal huondolewa kwa mchanganyiko wa poda kavu ya celandine na vaseline ya boric. Tampons na utungaji huu huingizwa ndani ya anus mara kadhaa kwa siku. Polyps pia hutendewa na decoction ya mbegu za hop. Bidhaa hutumiwa kwa wiki, na kisha kuchukua mapumziko mafupi. Bidhaa za nyuki ni muhimu kwa polyposis. Chukua asali ya asili, poleni na jeli ya kifalme mara kwa mara. Bidhaa hizi zote zimeongeza shughuli za kibiolojia, uwezo wa kuamsha hifadhi ya ndani ya mwili na kuiweka kwa ajili ya kurejesha.

2012-08-28 07:35:09

Tatiana anauliza:

Hello, Fedor Gennadievich Nina umri wa miaka 62, miaka kadhaa iliyopita (3) nilikuwa na X-ray ya matumbo yangu na niligunduliwa na polyp ya cecum. Ninaishi Izmail na ili kupata uchunguzi kamili zaidi nahitaji kwenda mahali fulani.Tafadhali niambie, kwenye kliniki unayofanya kazi, unaweza kufanyiwa uchunguzi na kupata matibabu mara moja?

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Karibu na Tatiana. Bila shaka unaweza. Katika suala hili, unaweza kuwasiliana nami kwa simu. 050-358-43-23. Nitafurahi kukusaidia.

2015-10-30 22:23:54

Victor anauliza:

Habari! Leo, wakati wa uchunguzi kwa kutumia colonoscopy, mke wangu aligunduliwa na: (Colonoscopy - c-p imeingizwa kwenye cecum (1.4)) 35 cm, polyp kwenye msingi mpana, hadi 4 cm kwa kipenyo, muundo usio na nguvu, damu inapogusana. , huzuia lumen saa 1/2, kifaa hupita. Kutoka cm 25 hadi 60 - diverticula nyingi na orifices na kipenyo cha 0.3 - 0.5 cm, bila dalili za kuvimba. Idara zingine zisizo na sifa. Biopsy ilichukuliwa. Ikiwezekana, pendekeza njia za matibabu.

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari, Victor. Polyp uliyoelezea sio "nzuri" sana. Kwa hakika inahitaji kuondolewa. Swali pekee ni kwa njia gani. Sasa tunahitaji kusubiri biopsy na, kulingana na matokeo, kuamua juu ya vitendo zaidi. Ikiwa polyp ni mbaya, basi unaweza kujaribu kuiondoa kwa kutumia colonoscope ya nyuzi. Walakini, kuna uwezekano mkubwa kwamba polyp kama hiyo inapaswa kutibiwa kama tumor na kuondolewa pamoja na sehemu ya ukuta wa matumbo - ambayo ni, upasuaji wa sehemu ya koloni na tumor inapaswa kufanywa. Kwa hali yoyote, subiri matokeo ya biopsy na kisha, pamoja na proctologist aliyehitimu, fanya uamuzi sahihi.

2015-06-26 16:01:04

Marina anauliza:

Hujambo, daktari bingwa wa magonjwa ya njia ya utumbo aligundua ugonjwa wa homa ya muda mrefu. Kitu pekee kinachonisumbua ni kunguruma ndani ya tumbo, kinyesi ni cha kawaida. Walifanya colonoscopy na kupata polyp katika zizi katika dome ya cecum kupima 1.3 kwa 0.6 cm. Hawakuiondoa. Daktari wa gastroenterologist alishangaa kwamba polyp haikuondolewa na kuagiza MRI ya hydrocolon. Je, ni thamani ya kufanya mtihani huu au kurudia colonoscopy, kuondoa polyp na kufanya biopsy? Ugonjwa wa Crohn unashukiwa. Asante.

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari, Marina. Ni bora kuondoa polyp ya ukubwa huu. Ningependa kupendekeza kwamba ufanyie fibrocolonoscopy tena, ikiwezekana katika kituo maalum cha proctology, na uamua juu ya uwezekano na haja ya kuondoa polyp.

2015-06-16 11:09:46

Irina anauliza:

Habari! Nilifanya irrigoscopy ya koloni na nikapata hitimisho lifuatalo: malezi ya polypoid ya cecum. Dolihosigmayu Dolihotragsversum. Peretiflit. Utambuzi huu unamaanisha nini? Je, polyp inapaswa kuondolewa? Je, huu ni upasuaji wa tumbo au mkundu? Ikiwezekana, tafadhali fafanua utambuzi huu. Asante

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari Irina. Kuamua mbinu zaidi za matibabu, unahitaji kufanya fibrocolonoscopy. Ni muhimu kutathmini ukubwa wa tumor na kuchukua biopsy. Hapo ndipo itawezekana kujibu swali lako kwa usahihi. Lakini kwa ujumla, ni muhimu kuondoa polyp. Hii inawezekana ama kwa kuondoa sehemu ya koloni na polyp au kuondolewa kwa ndani kwa polyp kupitia fibroclonoscope wakati wa colonoscopy.

2015-06-09 18:29:34

Sergey anauliza:

Siku njema!
Tafadhali nisaidie kuelewa matokeo ya uchambuzi na kutoa maoni yako juu ya kile kinachotokea. Nitashukuru sana!

Ugonjwa wa Crohn na UC ulishukiwa. Hakuna kilichothibitishwa.
Daktari aliamuru 500 mg ya salofalk mara 3 kwa siku, na colonoscopy ya kudhibiti baada ya miezi 3. Inawezekana kwa urejeshaji kamili wa kile kilichopatikana, au kinachotokea ni sharti la UC na Crohn's? Baada ya miezi 3, alisema polyp inapaswa kuondolewa wakati kuvimba kunapungua.

Colonoscopy: Dome ya mucous ina edematous, hyperemic, iliyofunikwa na mmomonyoko mdogo mdogo. Kinywa cha kiambatisho cha vermiform haijatofautishwa. Valve ya bauhinium ni edematous, hyperemic, imemomonyoka, na ina umbo la "lip-like". Mbinu ya mucous ya cecum mbele ya valve ni edematous, infiltrated, hyperemic, na mmomonyoko nyingi safi, muundo wa mishipa hauonekani. Mbinu ya mucous ya sehemu zilizobaki za koloni ni pink, shiny, elastic, muundo wa mishipa ni wastani. Toni ya matumbo huhifadhiwa kote. Katika kanda recto-sigmoid polyp 0.8x0.6 cm kwenye bua fupi. Rectum haijabadilishwa.
Biopsy ilichukuliwa (1) kipande. kutoka kwa polyp; (2) kuumwa kutoka kwa membrane ya mucous ya cecum.
Hitimisho: 116 ruby; 1) Polyp ya hyperplastic yenye kuvimba kali
2) Colitis ya muda mrefu ya shughuli iliyotamkwa na foci ya atrophy na hyperplasia ya membrane ya mucous.

Utambuzi kutoka kwa gastroenterologist: colitis isiyojulikana. Polyp ya makutano ya recto-sigmoid.

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari, Sergey. Ikiwa hakuna uharibifu wa rectum kulingana na fibrocolonoscopy, basi utambuzi wa UC unaweza kuondolewa dhahiri. Katika UC, rectum huathiriwa kila wakati. Kuhusu ugonjwa wa Crohn, kwa maoni yangu bado ni mapema sana kuondoa uchunguzi huu. Kwa uharibifu huo wa koloni, mtu anaweza kufikiria ugonjwa wa Crohn au aina fulani ya ugonjwa wa kuambukiza, kwa mfano yersiniosis. Inasikitisha kwamba mtaalamu wa endoscopist hakuchunguza sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo; uwezekano mkubwa kuna mabadiliko ya uchochezi huko. pia. Wanapofanya colonoscopy wakati ujao, hakikisha kwenda kwenye sehemu za mwisho za utumbo mwembamba na kuzichunguza. Sasa hakikisha kuwasiliana na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza na proctologists, na pia kuchukua matibabu iliyowekwa na gastroenterologist.

2015-01-15 18:57:40

Anauliza Alina Nikolaevna:

Polyp ya 1.2 cm ilipatikana kwenye msingi wa gorofa kwenye cecum. Je, ni tiba gani bora katika kesi hii????Laser au endoscopic polypectomy???? Na kwa ujumla, polyps huondolewa???Mtaalamu mmoja aliniambia kuwa hutolewa tu pamoja na sehemu ya utumbo wakati wa upasuaji wa tumbo (sehemu ya utumbo yenye polyp hukatwa, na kisha sehemu za utumbo huunganishwa).

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari Alina Nikolaevna. Polyp ya ukubwa huu inahitaji kuondolewa. Polyps vile huondolewa endoscopically wakati wa fibrocolonoscopy. Kama sheria, katika hali kama hizi, upasuaji wa tumbo na resection ya sehemu ya koloni inaweza kuepukwa. Lakini chochote maalum zaidi kwa swali lako kinaweza kujibiwa tu baada ya polypectomy.

2014-05-19 14:12:24

Alexandra anauliza:

Habari za mchana. Nilifanya colonoscopy na waliondoa polyps mbili na uvimbe mdogo. Matokeo yalitumwa kwa utafiti na hitimisho lifuatalo:
1b (1k) - malezi ya gorofa ya kipofu k-ki 8 * 8; 2b (1k) - mstari wa moja kwa moja 5-7 cm kutoka anus 3 mm; 3b (1k) - 5 mm bapa polyp moja kwa moja kwa uso.
3b - polyps moja kwa moja. Obr-e kipofu k-ki. , matokeo yake ni:
1. Uundaji wa nyuzi na mucosa ya atrophic katika eneo la verum (labda polyp ya nyuzi).

2. Polyps ya tezi ya nyuzi ya rectum.
Tafadhali fafanua hii inaweza kumaanisha nini!!!??

Majibu Tkachenko Fedot Gennadievich:

Habari, Alexandra. Hii ina maana kwamba huna neoplasms mbaya, na polyps kuondolewa ni benign. Lakini katika siku zijazo, bado ni muhimu kuchunguza na mara kwa mara kufanya colonoscopy. Polyps zinaweza kuunda tena.

2014-05-07 10:29:49

Valentina anauliza:

Habari za mchana Katika dome ya cecum yangu walipata polyp ya mviringo kwenye msingi mpana wa kupima hadi cm 0.9-2.0. Biopsy ilionyesha kuwa ilikuwa nzuri, bila dalili za ukuaji. Inawezaje kuondolewa: wakati wa colonoscopy inayofuata au upasuaji wa tumbo ni muhimu? Je, polyp inaweza kukua haraka kwa ukubwa gani? Asante mapema kwa majibu yako...