Ugonjwa wa kuhasiwa kwa wanawake. Kuhasiwa kwa wanaume: ni nini na kwa nini hufanywa? Maandalizi na utendaji wa kuhasiwa kwa upasuaji

Hivi sasa, kuhasiwa kwa wanaume hufanywa katika hali nyingi kulingana na dalili za matibabu. Katika baadhi ya nchi, kuhasiwa kwa kemikali na wakati mwingine kuondolewa kwa korodani kwa upasuaji hutumiwa kama adhabu kwa wakosaji wa ngono. Katika miili ya watu waliohasiwa, mabadiliko makubwa na idadi ya matatizo yanaweza kuendeleza, hivyo njia yoyote ya kuhasiwa inaweza kutumika tu ikiwa kuna sababu za kulazimisha kwa hili na hakuna chaguzi nyingine za kutatua tatizo.

Jinsi na kwa nini kuhasiwa kunafanywa?

Kabla ya kusoma utaratibu wa kuhasiwa kwa kemikali au upasuaji wa wanaume, ni muhimu kuelewa ni nini na kuhasiwa kunaweza kuwa nini. Kwa hivyo, tofauti hufanywa kati ya kuhasiwa kwa sehemu na kamili. Baada ya kuhasiwa kwa sehemu kwa wanaume, kazi ya endocrine au ya uzazi hupotea. Kukamilisha kunasababisha kukoma kwa kazi zote mbili.

Wanaume watu wazima hutupwa ikiwa uvimbe wa korodani baina ya nchi mbili na saratani ya kibofu hugunduliwa. Ikiwa mgonjwa anaonyeshwa kwa kuondolewa kwa mayai kwa upasuaji, operesheni hiyo inaitwa orchidectomy. Wagonjwa walio na saratani ya tezi dume huwa hawatolewi korodani zao zote, badala yake hufanyiwa utaratibu wa kuzitoa na kuzitoa korodani. Uondoaji kamili wa mayai na kuondolewa kwa parenchyma ya testicular pekee inaweza kufanywa tu baada ya kuthibitisha uwepo wa saratani ya kibofu kwa kutumia biopsy.

Kuhasiwa husababisha mabadiliko kadhaa katika mwili wa kiume:

Tishu ya mafuta ya chini ya ngozi ya mtu huanza kukua kikamilifu na haraka, na anapata uzito.
Kuna ongezeko nywele na usambazaji wake kulingana na aina ya mwanamke.
Tamaa ya ngono inapungua sana.
Atrophies ya tezi ya Prostate.

Ikiwa kuhasiwa kulifanywa kabla ya kuanza kwa kubalehe, mvulana hupata mabadiliko dhahiri katika muundo wa mfupa, ambayo ni:

Mifupa yake tubular hurefuka.
Ukubwa wa fuvu bado ni ndogo.
Kuna maendeleo ya kutamka ya matuta ya paji la uso na taya.

Wote kama matokeo ya kuhasiwa kwa kemikali na baada ya utaratibu wa upasuaji, utendaji wa mfumo wa endocrine katika mwili wa kiume hufadhaika.

Kuhasiwa kwa sababu za matibabu

Kama ilivyoonyeshwa, moja ya dalili za kuhasiwa ni saratani ya kibofu. Tumor katika hali nyingi huanza kuendeleza chini ya ushawishi wa testosterone na dihydrotestosterone. Homoni hizi huchangia ukuaji wa seli za kawaida na za pathogenic. Na ni kupunguza viwango vya testosterone ambayo ni moja ya chaguzi kuu za matibabu kwa saratani ya kibofu.

Kuondolewa kwa mayai kwa upasuaji kunaweza kupunguza viwango vya testosterone kwa 85-95%. Uendeshaji unaweza kufanywa chini ya jumla, ya ndani au ya epidural (wakati anesthetic inapoingizwa kwenye uti wa mgongo kupitia mgongo) anesthesia. Chaguo maalum huchaguliwa pamoja na daktari, anesthesiologist na mgonjwa.

Hata hivyo, katika kesi ya matibabu ya saratani ya prostate, kuondolewa kamili kwa upasuaji wa mayai ni katika hali nyingi kubadilishwa na utaratibu wa enucleation, wakati ambapo parenchyma yao tu huondolewa.

Maandalizi na utendaji wa kuhasiwa kwa upasuaji

Kabla ya kufanya kuhasiwa kwa upasuaji, daktari lazima ahakikishe uwepo wa saratani kwa kutumia biopsy. Kwa kuongezea, mgonjwa hupitia vipimo kadhaa vya ziada na hupitia mitihani maalum, ambayo ni:

Uchunguzi wa jumla wa mkojo na damu.
Mtihani wa damu ya biochemical, ambayo inakuwezesha kuamua mkusanyiko wa bilirubin, urea, creatinine, jumla ya protini, nk.
Mtihani wa damu kwa hepatitis maumbo tofauti, kaswende, VVU/UKIMWI.
Fluorography na electrocardiogram.
Ikiwa kuna haja hiyo, mwanamume hutumwa kwa kushauriana na mtaalamu na madaktari wengine.

Wakati fulani kabla ya operesheni (kwa kawaida wiki 1-2, daktari atakuambia kipindi maalum), mgonjwa anapaswa kuacha kuchukua dawa zinazoathiri michakato ya kuchanganya damu. Kuhusu sifa za kupokea wengine dawa na katika maisha ya jumla katika kipindi cha maandalizi, daktari atakuambia wakati wa mashauriano ya kibinafsi, akizingatia sifa za mtu binafsi na mahitaji ya mgonjwa.

Kuhasiwa kwa upasuaji ni utaratibu rahisi. Baada ya anesthesia na wengine shughuli za maandalizi daktari hufanya chale ngozi Na tishu za subcutaneous katika eneo la scrotum, baada ya hapo hutenganisha korodani na kamba ya manii kwenye chale. Kushona, kuunganisha na kutenganisha ligament inayoshuka kwenye testicle hufanyika. Vas deferens baada ya kuondolewa awali kutoka kamba ya manii bandeji na kukatwa. Baada ya hayo, madaktari wa upasuaji hufanya kuunganisha, kuunganisha na kutenganisha vipengele vilivyobaki vya kamba ya spermatic. Hatimaye, stitches hutumiwa.

Pia kuna aina ngumu zaidi ya operesheni ya upasuaji, ambayo inakuwezesha kuhifadhi utando wa protini wa testicles na hutoa matokeo ya vipodozi ya kukubalika zaidi. Operesheni inachukua muda kidogo. Shida wakati wa operesheni kivitendo hazionekani. Katika hali nyingi, wagonjwa hutumwa nyumbani siku ya utaratibu. uingiliaji wa upasuaji.

Vipengele vya kuhasiwa kwa kemikali

Kuhasiwa kwa kemikali ni aina ya mbadala utaratibu wa upasuaji. Faida kuu ya kuhasiwa kwa kemikali ni kwamba haisababishi uharibifu mkubwa kwa afya ya mwili na akili ya mtu kama upasuaji. Mbinu hii mara nyingi hutumiwa kuadhibu wakosaji wa ngono au wakati kuna tuhuma kwamba tabia ya ngono ya mwanamume inaweza kuwa hatari kwa watu wengine.

Kusudi kuu la kuhasiwa kwa kemikali ni kukandamiza kazi ya ngono. Baada ya muda fulani, kazi ya ngono inarejeshwa. Utaratibu huo unafanywa kwa kuingiza ndani ya mwili wa mwanamume dawa iliyo na aina iliyorekebishwa ya testosterone. Dawa hii karibu inapunguza kabisa uzalishaji wa manii. Uzalishaji wa Testosterone huacha. Matokeo yake, kuhasiwa kwa kemikali husababisha kupungua kwa kazi ya ngono, lakini ni ya muda mfupi na chini ya uingiliaji wa upasuaji.

Matatizo baada ya kuhasiwa

Wanaume wengi huendeleza kile kinachoitwa baada ya kuhasiwa. ugonjwa wa baada ya kuhasiwa. Inaonyeshwa na orodha nzima ya complexes. Matatizo ya Endocrine, vascular-vegetative na neuropsychic yanajulikana.

Inaonekana kama dalili mbalimbali, asili na ukali ambao kwa kiasi kikubwa hutegemea umri wa mgonjwa, hali yake ya afya na athari za fidia za mwili.

Kwa hivyo, matatizo ya kawaida ya mboga-vascular ni pamoja na kinachojulikana. hot flashes, palpitations, jasho nyingi na mara kwa mara bila sababu maalum. Baada ya kuhasiwa, dalili hizi huanza kuonekana kwa wastani baada ya mwezi 1 na kufikia kilele ndani ya miezi 2-3 baada ya upasuaji. Kwa kuongeza, mojawapo ya dalili za kawaida za kipindi cha baada ya kuhasiwa ni maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, yanayotokea hasa katika mahekalu na nyuma ya kichwa. Mbali na maumivu ya kichwa, kuna shinikizo la damu na maumivu moyoni.

Inahitajika kuzingatia ukweli kwamba kuna tata nzima ya dalili ambazo wakati mwingine hata madaktari hukosea kwa udhihirisho wa magonjwa mengine. Katika kesi ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, maonyesho hayo ni maumivu ndani ya moyo, uzito wa haraka, maumivu kwenye viungo, chini ya nyuma na kichwa, kukata tamaa, kizunguzungu, nk.

Wanaume watu wazima ambao wamepitia kuhasiwa kwa upasuaji mara nyingi hupata neva na matatizo ya akili, shinikizo la damu karibu daima yanaendelea.

Wanaume wengi huhisi dhaifu na uchovu kila wakati, na wanaweza kupata mkazo wa mwili na kiakili bila sababu. Dalili nyingine ya tabia ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni uharibifu wa kumbukumbu. Inakuwa vigumu zaidi kwa mwanamume kukumbuka matukio ya sasa, kiasi kwamba hataweza kukumbuka matukio ya kitabu ambacho ametoka kusoma au filamu ya kipengele alichotazama. Wagonjwa wengi hupata unyogovu mara kwa mara, huwa hawajali kile kilichowavutia kabla ya kuhasiwa. Kwa wengine, hali ya kutojali hufikia kiasi kwamba mawazo ya kujiua huanza kuonekana.

Miongoni mwa matatizo ya kimetaboliki na endocrine, atherosclerosis na fetma huendeleza mara nyingi. Kwa kuongeza, kupoteza nywele au mwanzo wa ukuaji wake kulingana na aina ya kike, kuonekana kwa amana ya mafuta kulingana na aina ya kike, na tamaa ya ngono hupungua.

Mara nyingi, kwa wanaume walio na ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, aina moja ya tabia ya ugonjwa wa hali hii inajulikana zaidi.

Matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Kwanza kabisa, daktari lazima ahakikishe kuwa sababu ya udhihirisho uliopo ni ugonjwa wa baada ya kuhasiwa na sio magonjwa mengine. Kwa kufanya hivyo, historia ya matibabu ya mgonjwa inasomwa, na anaweza kutumwa kwa vipimo na mitihani ya ziada. Yote inategemea sifa za mtu binafsi za mtu katika kila kesi maalum.

Matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni lazima ya kina. Ni lazima ijumuishe mapokezi dawa, na kuchangia kuhalalisha kazi ya sehemu fulani za ubongo. Utaratibu wa matibabu unaweza kutofautiana. Kama sheria, yote huanza na kozi ya sedatives na kurejesha. Mgonjwa lazima afanye mazoezi tiba ya mwili, hupitia vikao vya taratibu za maji, mionzi ya ultraviolet, nk. Aidha, tiba tata lazima ni pamoja na vitamini, tranquilizers na antipsychotics. Muda wa matibabu hutegemea ukali wa hali ya mgonjwa. Tiba ya muda mrefu ya homoni inaweza kuagizwa. Unaweza kuanza kuchukua dawa yoyote tu kama ilivyoagizwa na daktari wako.

Wataalamu wengi wanapendekeza sana utayarishaji sahihi wa kisaikolojia wa mwanamume kwa mabadiliko yanayomngojea hata kabla ya kuhasiwa. Mgonjwa anapaswa kujua kile anachohitaji kuwa tayari baada ya utaratibu huo. Ni muhimu kushauriana na daktari kwa wakati, kwa sababu ... Wanaume wengine katika hali hii wana mawazo ya kujiua.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni tata ya matatizo (vasomotor, neuropsychic, metabolic) ambayo hutokea baada ya kuondolewa kwa ovari katika mwanamke kukomaa.

Kiini cha ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Dalili ya kawaida na yenye uchungu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni mawimbi, hutokea kutokana na upanuzi mkali wa mishipa ya damu ya ngozi ya uso na mwili wa juu. Mbali na moto wa moto, matatizo ya neurovegetative yanaweza kuonyesha jasho, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hasa katika eneo la occipital, na usingizi.

Matukio ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa hutofautiana , kulingana na waandishi, katika aina mbalimbali ya 50-80%. Katika wanawake wengine, dalili zake hupotea bila uingiliaji wa matibabu ndani ya miaka miwili baada ya kuondolewa kwa ovari, kwa wengine hudumu muda mrefu zaidi. Hali ya awali ya viungo vinavyosimamia mambo muhimu zaidi ina jukumu katika tukio la ugonjwa huo. michakato ya maisha mifumo ya neva na endokrini, umri wa mgonjwa, pamoja na uwezo wa mifumo ya kinga na ya kukabiliana na haraka kukabiliana na hali mpya za kuwepo kwa mwili. Magonjwa ya Somatic, pamoja na mambo ambayo yanaathiri vibaya psyche ya mwanamke, magumu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa.

Dalili za ugonjwa hutokea ghafla na ndani wakati tofauti baada ya kuondolewa kwa ovari. Mara nyingi hii hutokea wiki 2-3 baada ya upasuaji.

Ukali wa kozi yake inategemea kwa kiasi fulani juu ya sababu ya kuhasiwa. Kwa hivyo, na sugu ugonjwa wa uchochezi appendages uterine, ikiwa ni pamoja na ovari, dalili za ugonjwa ni chini ya kutamkwa. Katika kesi ya neoplasms mbaya ya uterasi au tezi za mammary, wakati ovari hazishiriki. mchakato wa patholojia, kuondolewa kwao kunahusisha udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa huo.

Inaaminika kuwa wanawake vijana wana wakati mgumu zaidi kuhimili kuhasiwa. Baada ya umri wa miaka 40, katika baadhi ya matukio, matatizo yanayotokana na ugonjwa wa baada ya kuhasiwa hayatokei kabisa (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Kuna uwezekano kwamba kuhasiwa kunakofanywa kwa wanawake wa umri wa kuzaa na mzunguko wa hedhi uliohifadhiwa husababisha kushuka kwa kasi kwa kiwango cha estrojeni mwilini kuliko kwa wanawake kukoma hedhi na kukoma hedhi. Utafiti wa O. N. Savchenko (1964, 1967) ulionyesha kuwa katika wanawake waliofanyiwa upasuaji katika umri wa miaka 23-35, kiasi cha estrojeni kilichotolewa kwenye mkojo ni 4.6 mcg / siku tu, na katika umri wa miaka 39-51 - 7.7 mcg/siku. Tofauti kubwa pia ilipatikana katika ugawaji wa sehemu za estrojeni za mtu binafsi: kwa wanawake wachanga, estradiol na estrone ilitawala, na estriol ilichangia 21.8% tu, wakati kwa wanawake. kikundi cha wakubwa estriol ilichangia 61% ya jumla ya kiasi cha estrojeni.

Zaidi mwendo mpole pia huzingatiwa baada ya kuhasiwa kunakosababishwa na eksirei au miale ya radiamu. Inachukuliwa kuwa katika hali hiyo, estrojeni inaweza kuundwa katika follicles ya atretic na primordial, ambayo ni nyeti sana kwa mfiduo wa mionzi kuliko wale waliokomaa. Hii inathibitishwa kwa sehemu na matokeo yanayoonyesha uwepo wa ushawishi wa estrojeni. Katika mkojo wa wanawake ambao wamepata kuhasiwa kwa X-ray, ongezeko la kiwango cha gonadotropini hutokea hakuna mapema kuliko baada ya miezi 6-12.

Katika miaka ya kwanza baada ya kuhasiwa, matatizo ya neuro-mimea, hasa miale ya moto, hutawala. Baadaye, mabadiliko ya trophic katika tishu na mabadiliko katika uwiano wa neuro-endocrine yanaendelea. Kupungua kwa kasi kwa kiasi cha estrojeni husababisha michakato ya atrophic katika mfumo wa uzazi. Kwa kupungua kwa umri katika kazi ya ovari, mabadiliko ya atrophic hutokea hasa katika viungo vya nje vya uzazi na hatua kwa hatua huenea kwa viungo vya ndani vya uzazi. Baada ya kuhasiwa kwa upasuaji, atrophies ya kwanza ya uterasi, na mchakato wa maendeleo ya nyuma huenea wakati huo huo kwa myometrium na endometriamu. Seviksi hupungua kwa ukubwa, inachukua sura ya conical, tezi hupotea; mfereji wa kizazi hufunga. Picha ya cytological ya yaliyomo kwenye uke hubadilika: idadi ya seli za juu, haswa eosinofili, hupungua; baada ya miezi sita, seli za kati na hata za basal hupatikana. PH ya mazingira ya uke huongezeka, uke hupungua, membrane yake ya mucous inakuwa kavu na kwa urahisi. Baadaye, mchakato wa atrophy pia huathiri viungo vya nje vya uzazi. Tissue ya tezi Tezi za mammary hubadilishwa hatua kwa hatua na tezi za mafuta.

Kuna mwelekeo kuelekea magonjwa ya moyo na mishipa(Novotny na Dvorak, 1973). Michakato ya kimetaboliki imevurugika. Uzito wa mwili huongezeka, haswa kwa sababu ya utuaji wa mafuta kwenye tumbo na mapaja. I. G. Grigorieva (1972), akiwa amewachunguza wanawake 177 waliohasiwa katika umri wa kuzaa, na muda uliopita baada ya kuhasiwa kwa miaka 5-28, alipata hypercholesterolemia katika 74% ya kesi, fetma katika 55%, na shinikizo la damu katika 61%. Katika kundi la wanawake wenye umri wa miaka 40-54, mzunguko wa shinikizo la damu ulikuwa juu sana kitakwimu (57.2%) kuliko watu wa umri sawa. kikundi cha umri na kukoma kwa hedhi asili (17.9%). Moja ya aina ya matatizo ya kimetaboliki kutokana na kuhasiwa ni osteoporosis - malezi ya kasoro ya tishu mfupa hasa katika eneo la Div-Dvn vertebrae.

Pathogenesis

Pathogenesis ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni ngumu na bado haijasomwa kikamilifu. Kuondoa ovari huleta dissonance katika mfumo wa glandular usiri wa ndani. Hii kimsingi inahusu eneo la hypothalamic-pituitari. Kama matokeo ya kuhasiwa, hali ya utendaji viini vya hypothalamus, ambayo hushiriki katika malezi ya homoni za kitropiki za tezi ya pituitari. Uchunguzi wa majaribio umeanzisha ongezeko la lobe ya mbele ya tezi ya pituitari na kuonekana kwa seli maalum za eosinofili ndani yake, ambazo huitwa "seli za kuhasiwa." Uundaji wao unaelezewa na ongezeko la kazi ya tezi ya anterior pituitary, lakini seli zinaonekana mradi uhusiano kati ya adenohypophysis na cortex ya ubongo huhifadhiwa, ambayo inaonyesha kuwepo kwa uhusiano fulani kati ya kamba ya ubongo na gonads.

Kwa kukabiliana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha estrojeni katika mwili, kutolewa kwa FSH huongezeka. Kulingana na V. M. Dilman (1968), baada ya oophorectomy ya nchi mbili, excretion ya gonadotropini huongezeka kwa zaidi ya mara 2. Athari za kuhasiwa kwa viwango vya seramu kwa wanawake ziliripotiwa na Czygan na Maruhn (1972). Siku ya 2-4 baada ya kuzima kwa uterasi na viambatisho na oophorectomy ya nchi mbili, kabla na baada ya kuanza, kiwango cha FSH huongezeka sana, na siku ya 6-8 kiwango cha LH huongezeka. Kulingana na Aukin et al (1974), kadiri muda unavyoongezeka kutoka wakati wa kuhasiwa, kutolewa kwa gonadotropini kwenye mkojo huongezeka polepole. Walakini, bado haijulikani wazi ikiwa hii ni matokeo ya kuzidisha kwa FSH au ziada huundwa kwa sababu ya ukweli kwamba matumizi yake na ovari imekoma. Kumekuwa na matukio ambapo, licha ya kiwango cha juu cha gonadotropini kwenye mkojo, ugonjwa wa baada ya kuhasiwa haukuendelea na, kinyume chake, kwa wagonjwa wenye aina kali ya ugonjwa huo, kiasi kidogo cha gonadotropini kiligunduliwa kwenye mkojo. Kuna dhana kwamba moto wa moto hutokea sio sana kutokana na ongezeko la kutolewa kwa FSH, lakini kutokana na kupungua kwa kiasi cha LH. Utangulizi gonadotropini ya chorionic ya binadamu(LH) inawezekana kufikia kupunguzwa kwa mabadiliko ya neuro-vegetative.

Pengine, baada ya kuhasiwa, kutolewa kwa gonadotropic sio tu, lakini pia homoni nyingine za kitropiki za tezi ya pituitari, ikiwa ni pamoja na adrenocorticotropic na kuchochea tezi, huvunjwa.

Maonyesho ya dalili za baada ya kuhasiwa kama vile arthrosis na kisukari ni ya kawaida. Inapendekezwa kuwa kunaweza kuwa na ziada ya ukuaji wa homoni na jukumu lake katika pathogenesis ya matatizo haya (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Wanawake wengine hupata thyrotoxicosis, ambayo inaelezewa na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya kuchochea tezi na seli za basophilic za adenohypophysis.

Kwa msaada wa kazi nyingi na uchunguzi wa kliniki, imeanzishwa muunganisho wa karibu kati ya ovari na gamba la adrenal, hivyo kuhasiwa hakuwezi lakini kuathiri hali ya tezi za adrenal. Gome lao lina kiasi kidogo cha steroids, sawa katika utendaji wao kwa homoni za ngono. Utawala wa wanyama wa majaribio wa kike husababisha ongezeko la mkusanyiko wa corticosteroids katika damu (A. V. Antonichev, 1968). Zondek na Burstein (1952) walibainisha mzunguko katika utoaji wa kotikoidi kwenye mkojo katika nguruwe za Guinea, ambayo inahusiana kwa karibu na mzunguko wa astral; Wakati wa estrus, excretion ya corticoid huongezeka. Baada ya ovariectomy, usiri wa chini na wa acyclic huzingatiwa. Ulaji wa estrojeni husababisha ongezeko la kiasi cha corticoids katika mkojo kwa wanawake wasiolipwa na waliohasiwa. Waandishi wanaamini kwamba huchochea kutolewa kwa homoni ya adrenocorticotropic na tezi ya pituitary. Baada ya kuondolewa kwa ovari, hypertrophy ya cortex ya adrenal hutokea. Uhusiano kati ya hali yake ya kazi na ukali wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ulionyeshwa na I. A. Manuilova (1972). Maendeleo ya ugonjwa huo yanafuatana na kupungua kwa jamaa katika kazi ya cortex ya adrenal na kudhoofika kwa athari za fidia za mwili. Kwa wagonjwa ambao hawana moto wa moto, pamoja na maendeleo ya nyuma ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, kama sheria, ongezeko la kazi ya cortex ya adrenal, hasa glucocorticoid, hugunduliwa.

Ikiwa, kwa kupungua kwa umri katika kazi ya ovari, mwili huzoea hali mpya ya homoni polepole, basi kama matokeo ya kuhasiwa kwa upasuaji. dalili za tabia kukua haraka sana. Kwa hiyo, katika kuanzisha homeostasis baada ya kuhasiwa, ni hasa umuhimu mkubwa ina hali ya mifumo ya kinga-adaptive.

Mfumo wa huruma-adrenal unashiriki kikamilifu katika michakato ya kukabiliana. Labda tukio la matatizo ya baada ya kuhasiwa huhusishwa na kuwasha kwa mfumo wa neva wenye huruma kutokana na hyperfunction ya medula ya adrenal (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Dhana hii inathibitishwa na masomo ya I. A. Manuilova (1972), ambaye alisoma excretion ya catecholamines (adrenaline na norepinephrine). Mwandishi alipata karibu wagonjwa wote waliochunguzwa ongezeko la maudhui ya adrenaline katika mkojo na kupungua kwa mkusanyiko wa norepinephrine, ambayo ni kiashiria cha uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal. Idadi kubwa ya utolewaji wa adrenaline ilipatikana kwa wagonjwa walio na aina kali ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, ambayo labda ni kwa sababu ya zaidi. kuwasha kali viini vya hypothalamic.

Waandishi wengi wanaona sababu kuu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa kuwa ni kutoweka au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha estrojeni, kwa kuzingatia ukweli kwamba utawala wao wa nje huondoa moto wa moto. Hata hivyo, sivyo. Kwa kuondolewa kwa ovari, kiasi cha homoni za estrojeni hupungua kwa kasi kwa wanawake wote, na matatizo ya baada ya kuhasiwa hayakua katika hali zote. Kwa kuongeza, I. A. Manuilova (1972) hakupata usawa mkali kati ya kiwango cha estrojeni na ukali wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa. Pia hapakuwa na uhusiano kati ya kiwango cha excretion ya estrojeni, asili ya picha ya cytological ya smear ya uke na muda wa operesheni.

Kuondolewa kwa ovari kunajumuisha mabadiliko katikati mfumo wa neva, ambayo I. P. Pavlov alionyesha katika jaribio. Katika majaribio ya B. A. Vartapetov na waandishi-wenza (1955), kozi ya neurosis iliyosababishwa na majaribio katika mbwa kila wakati ilizidi kuwa mbaya baada ya kuhasiwa. Kuondolewa kwa ovari kwa wanawake kunajumuisha mabadiliko ya juu shughuli ya neva, iliyoonyeshwa kwa kudhoofisha michakato ya kuzuia na kupunguza kasi ya michakato ya kutofautisha.

Uchunguzi wa electroencephalographic kwa wagonjwa walio na aina kali ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa unaonyesha msisimko mkali wa subcortex na ongezeko la ushawishi wa uanzishaji wa malezi ya reticular kwenye cortex ya ubongo, kama matokeo ya ambayo pia inahusika katika mchakato wa patholojia. I. A. Manuilova, 1972).

Sio tu kuondolewa kwa ovari ya nchi mbili, lakini pia oophorectomy ya upande mmoja katika baadhi ya matukio husababisha maendeleo ya vegetoneurosis, fetma, na dysfunction ya hedhi (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. Mandelstam, 1970m, , na kadhalika.). N.V. Kobozeva na M.V. Semendyaeva (1972) waliona matatizo ya neuro-endocrine ambayo yalitokea katika miezi 6 ya kwanza baada ya upasuaji katika karibu wanawake wote ambao walipata oophorectomy ya upande mmoja.

Kuna ripoti nyingi za tukio la matatizo sawa na baada ya kuhasiwa kwa wagonjwa baada ya kuondolewa kwa uterasi na uhifadhi wa ovari. Matatizo haya hutofautiana katika asili, wakati wa mwanzo, kiwango na muda. Mzunguko wao, kulingana na maandiko, ni kati ya 47 hadi 82%. Hysterectomy husababisha kutamka zaidi matatizo ya utendaji kuliko kukatwa kwa supravaginal, ambayo waandishi wengine wanaelezea kwa mchakato wa exudative ambao mara nyingi hua baada ya upasuaji katika eneo la stumps, ambayo pia inahusisha ovari, kama matokeo ya ambayo kazi yao inasumbuliwa. Kulingana na M.L. Tsyrulnikov (1960), shida za utendaji baada ya kukatwa kwa uterasi hufanyika katika 40.9% ya wanawake, na baada yake. kuondolewa kamili- katika 75%.

Labda kati ya sababu ugonjwa wa neuro-vegetative Baada ya kuondolewa kwa uterasi, usumbufu wa uhusiano wa karibu uliopo kati ya ovari na uterasi, ambayo ni hatua ya matumizi ya hatua ya homoni za ngono, ni ya umuhimu fulani. Pengine, kizuizi cha nyanja ya ushawishi wa homoni za ovari kutokana na kuondolewa kwa chombo kinachozitumia, pamoja na kuzima kwa idadi kubwa au ndogo ya interoreceptors husababisha mabadiliko fulani katika mahusiano ya neuro-endocrine. Umuhimu wa uterasi katika udhibiti wa kazi ya gonadotropiki ya tezi ya pituitari na mzunguko wa uzazi unaonyeshwa. masomo ya majaribio O. P. Lisogor (1955). Hasira ya mitambo ya mucosa ya uterine inaongoza kwa ongezeko la maudhui homoni za gonadotropic katika tezi ya pituitary, kuongezeka kwa mzunguko na kuongeza muda wa estrus. Katika wanawake wengi, baada ya diathermocoagulation ya kizazi katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, maudhui ya pregnanediol katika mkojo huongezeka sana, ambayo inaweza kuelezewa na athari ya reflex kwenye adenohypophysis na ovari (M. A. Pugovishnikova, 1954).

Ushawishi wa homoni za ovari huenea kwa sehemu zote za mfumo wa uzazi, kutoa kazi zao za asili. Ukiukaji wa uadilifu wa vifaa vya uzazi na uhusiano wa interoceptive kwenye kiungo chochote unaweza kusababisha mabadiliko ya kazi si tu katika viungo vya uzazi, lakini pia katika viungo vingine na mifumo ya mwili. Katika suala hili, uchunguzi wa S. N. Davydov na S. M. Lipis (1972) ni ya kuvutia. Walionyesha kuwa kwa upasuaji wa tubectomy wa upande mmoja, 42.3% ya wanawake walipata kuwaka moto, kutokwa na jasho, kuongezeka kwa msisimko, mapigo ya moyo ya ghafla, na kukosa usingizi, na kwa upasuaji wa tubectomy ya pande mbili, matukio kama hayo, ambayo ni, dalili za ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, zilizingatiwa katika 60% ya wanawake. Kwa kuongeza, wagonjwa hawa walionyesha ongezeko la uzito wa mwili, ongezeko la kuenea kwa tezi ya tezi, engorgement chungu ya tezi za mammary katika kipindi cha kabla ya hedhi.

Matibabu

Mbinu za matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni tofauti na zinajumuisha mbinu mbalimbali za ushawishi, zote mbili viungo vya mtu binafsi, na kwa mwili mzima kwa ujumla ili kupunguza kasi ya maendeleo ya mabadiliko ambayo hutokea baada ya upasuaji ili kuondoa ovari, na kuwezesha taratibu za fidia rekebisha usawa uliovurugika.

Kulingana na mawazo ya kisasa kuhusu pathogenesis ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, matibabu inapaswa kuwa ya kina: kurejesha na sedatives, tiba ya vitamini, tiba ya homoni. Moja ya vipengele vya matibabu ni athari kwenye psyche ya mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, mabadiliko ya hali, kuanzishwa kwa kazi ya kawaida au kuanza tena kuna athari ya manufaa. Tahadhari maalum inapaswa kupewa utawala wa usafi, ikiwa ni pamoja na gymnastics na taratibu za maji.

Vitamini hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa baada ya kuhasiwa. Kuna ripoti kwamba vitamini B1 inapunguza usiri wa FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamini Be ina athari sawa. Imepokelewa vizuri athari ya matibabu kama matokeo ya kozi ya matibabu na vitamini na PP na suluhisho la 2% la novocaine (K.N. Zhmakin, I.A. Manuilova, 1966). Vitamini na novocaine vinasimamiwa intramuscularly katika sindano moja; Muda wa matibabu - siku 25. Kwa kuchanganya na njia nyingine, maandalizi ya multivitamin kwa namna ya vidonge yanaweza kuagizwa.

I. A. Manuilova (1972) alibainisha kozi ndefu zaidi ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa kwa wagonjwa waliotibiwa na homoni za ngono. Kwa utawala wa muda mrefu wa estrojeni na androgens, uzalishaji wa glucocorticoids na estrojeni hupungua, ambayo inaweza kuhusishwa na maendeleo ya inertia ya kazi ya cortex ya adrenal.

Wakati wa kuagiza tiba ya homoni, ni muhimu kuzingatia umri wa mgonjwa na asili ya ugonjwa ambao ulihitaji matumizi ya kali kama hiyo. mbinu kali matibabu kama vile kuhasiwa. Ikiwa ilifanywa kwa sababu ya neoplasm mbaya sehemu za siri au tezi za mammary, basi tiba ya homoni ni kinyume chake bila kujali umri. Ikiwa operesheni ilifanyika kwa dalili nyingine, basi kwa wanawake vijana(hadi takriban miaka 38-39) mchanganyiko wa estrojeni na projestini hutumiwa kama tiba ya uingizwaji, kuzianzisha kwa mzunguko hadi endometriamu inapoteza uwezo wa kuitikia kwa njia ya kutokwa na damu kama hedhi.

Tiba ya uingizwaji inahusisha kuzaliana kwa mzunguko wa endometriamu kwa kusimamia estrojeni na projestini. Kwa kufanya hivyo, estrojeni hutumiwa kwanza kuzalisha mabadiliko katika endometriamu sawa na awamu ya kuenea. Utawala unaofuata wa projestini unapaswa kuhakikisha mabadiliko ya siri ya endometriamu. Zipo chaguzi mbalimbali tiba ya homoni za ngono. Agiza 1 ml ya 0.1% estradiol dipropionate mara moja kila siku 3 (jumla ya sindano 5-6) au 0.1% ya suluhisho la sinestrol au vitengo 10,000 vya follikulini kila siku. Baada ya hayo, 10 mg ya progesterone inasimamiwa kila siku kwa siku 7. Maandalizi ya muda mrefu ni rahisi zaidi - 1 ml ya 0.5% diethylstilbestrol propionate mara moja kila baada ya siku 7 (jumla ya sindano 2-3), kisha 2 ml ya 12.5% ya oxyprogesterone capronate. Wakati wa kuondoa ovari wakati wa kuhifadhi uterasi, inashauriwa kusimamia vitengo 100,000 vya estrojeni na 30-40 mg ya progesterone kila mwezi (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Hivi sasa, mchanganyiko wa estrojeni na projestini hutumiwa, ikiwa ni pamoja na wale wa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, hii inafanya uwezekano wa kurejesha sio tu mzunguko wa hedhi, lakini pia rhythm yake (Schneider, 1973), lakini matokeo ya muda mrefu kwa suala la muda wa athari ya matibabu, ambayo kwa kiasi kikubwa inategemea uwezo wa endometriamu. kujibu msisimko wa asili wa homoni, bado haijulikani.

Baada ya oophorectomy ya nchi mbili na kuondolewa kwa uterasi, lengo la matibabu ni kupunguza matatizo ya vasomotor na kuzuia mchakato wa atrophic katika tishu na osteoporosis. Kwa kusudi hili, homoni zote za estrojeni na mchanganyiko wao na projestini au androjeni hutumiwa. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja.

Maandalizi ya estrojeni ya muda mrefu yanapendekezwa kwa wanawake wadogo ili kuzuia matatizo ya vasomotor. Utawala wa 2 ml ya ufumbuzi wa dimestrol 0.6% una athari ya matibabu kwa miezi kadhaa. Matumizi rahisi zaidi ya dawa za estrojeni kwa mdomo kwa namna ya vidonge. Matibabu huanza na dozi ndogo: ethinyl estradiol imeagizwa kwa 0.01-0.02 mg; synestrol - 0.5-1 mg / siku; octestrol - 1 mg; kipimo cha diethylstilbestrol ni mara mbili chini; sigetin ina athari dhaifu ya estrojeni, inhibitisha kazi ya gonadotropic ya tezi ya tezi, hutumiwa kwa mdomo kwa 0.01-0.05 g mara 2 kwa siku, kozi ya matibabu ni siku 30-40.

Ohlenroth et al (1972), kuamua maudhui ya estrojeni katika mkojo wa wanawake walio na ovari na uterasi kuondolewa baada ya utawala wa estriol, walifikia hitimisho kwamba homoni inapaswa kusimamiwa mara 2 kwa siku kwa mdomo kwa kiasi cha 1-2 mg. au mara 1 kwa siku intramuscularly.

Ta-Jung Lin et al (1973) alisoma mabadiliko ya colpocytological katika wanawake waliohasiwa na aina ya atrophic ya smear ya uke chini ya ushawishi wa dawa ya estrojeni (Premarin), ambayo ilitolewa kwa kipimo cha 1.25 mg kila siku kwa siku 21, ikifuatiwa na mapumziko ya siku 7. Kila baada ya miezi 2 kulikuwa na mapumziko ya mwezi mmoja. Moto wa moto ulipotea siku ya pili, lakini ulianza tena mara baada ya kuacha matibabu. Katika smear ya uke, seli za basal zilipotea, idadi ya seli za kati ziliongezeka, na seli za safu ya juu zilipatikana kwa kiasi kidogo sana.
Waandishi hawakuanzisha uhusiano kati ya asili ya yaliyomo ya uke na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa.

Homoni za estrojeni hutumiwa sana kutibu matatizo ya kimetaboliki baada ya kuhasiwa. Rauramo (1973) anaripoti athari yao ya manufaa kwa trophism ya ngozi katika wanawake waliohasiwa. Kutumia autoradiography, kukonda kwa epidermis na kupungua kwa shughuli zake za mitotic ambazo zilikuzwa kama matokeo ya kuhasiwa ziligunduliwa. Matumizi ya estriol succinate na estradiol valerate ilisababisha kurejeshwa kwa unene wa epidermis na uanzishaji wa michakato ya mitotic ndani yake. Kwa matatizo ya atrophic katika tishu za vulva na uke, globulin yenye vitengo 2000 vya folliculin imewekwa baada ya siku 2-3, na mafuta ya folliculin (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Utawala wa estrojeni (agofollindepo Spof) una athari ya matibabu iliyotamkwa katika matibabu ya wagonjwa walio na maendeleo baada ya kuhasiwa. atherosulinosis ya moyo na dyslipoproteinemia. Yaliyomo katika lipids za seramu kama vile cholesterol na 6-lipoproteins ni ya kawaida (Novotny Dvorak, 1973).

Matibabu ya pamoja na estrojeni na androjeni hutumiwa kwa uwiano wa 1: 20 na 1: 10 - 1 ml ya 0.1% estradiol dipropionate au vitengo 10,000 vya follikulin pamoja na 2 ml ya 1% testosterone propionate. Sindano hutolewa mara moja kila baada ya siku 3 (sindano 3-5), na kisha vipindi vinaongezeka hadi siku 10-12. Katika kesi hiyo, baada ya miezi 2-3, matukio ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa hupotea kabisa (G. A. Kusepgalieva, 1972) na kuenea kwa epitheliamu ya uke huzingatiwa kulingana na aina ya awamu ya katikati ya follicular na aina ya awali ya atrophic ya smear.

Wanawake wengi, baada ya kuacha homoni, haraka sana hupata matukio ya moto na matatizo mengine ya baada ya kuhasiwa tena. Kwa hiyo, tiba ya homoni lazima ifanyike kwa muda mrefu. Uingizaji wa estrojeni za fuwele kwenye subcutaneous tishu za mafuta, resorption ambayo hutokea katika takriban miezi 4-6, hubeba hatari ya michakato ya hyperplastic katika endometriamu na. Katika kesi hii, haiwezekani kuacha kunyonya zaidi kwa homoni.

Upandikizaji wa ovari pia hufanya kazi kwa muda mdogo (miezi 6-12), na matokeo ya matumizi yao sio ya kuridhisha kila wakati.Uwezekano wa kupandikizwa kwa tishu za ovari unachunguzwa kwa sasa. Ili kupunguza nguvu ya athari za kinga katika mwili wa mpokeaji, Yu. M. Lopukhin na I. M. Gryaznova (1973) walitumia utando wa amniotiki kama utando unaoweza kupenyeza nusu. Kipandikizi kilichukua mizizi kwa wagonjwa wote na kilikuwa kikifanya kazi kikamilifu kwa miezi 6-10.

Kwa matibabu ya matatizo ya neuro-autonomic, maandalizi ya tezi ambayo yana athari ya sedative na antigonadotropic yanaweza kutumika (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Muda mrefu matibabu ya homoni pamoja na ufuatiliaji wa usawa wa homoni wa mwili (kwa kutumia masomo ya colpocytological), pia inahitaji uamuzi wa mara kwa mara wa utendaji wa ini, uzito wa mwili, hali ya mfumo wa kuganda kwa damu, na shinikizo la damu.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa- hali ambayo hujitokeza kwa mwanamke baada ya upasuaji wa kuondoa ovari - kile kinachojulikana kama hedhi ya upasuaji. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa baada ya kuhasiwa huendelea kwa wanawake wa hedhi. Katika wanawake walio na hedhi, maonyesho ya kliniki Hakuna syndromes baada ya kuhasiwa kama vile, kwa kuwa dalili za ugonjwa wa menopausal na ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni sawa sana.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa unaonyeshwa na shida zifuatazo katika mwili:

Shida za Neurovegetative: kuwaka moto, jasho, mapigo ya moyo, shinikizo la damu lisilo na msimamo, extrasystole (kuvurugika kwa mapigo ya moyo), kizunguzungu.

Shida za kisaikolojia-kihemko: kukosa usingizi, unyogovu, kuwashwa, uchovu, mhemko usio na utulivu.

Matatizo ya atrophic ya mfumo wa genitourinary: ukavu na kuungua katika uke, kutokuwepo kwa mkojo wakati wa dhiki (kukohoa, kucheka, kupiga chafya), maumivu wakati wa kukojoa, maumivu katika uke wakati wa shughuli za ngono.

Mabadiliko ya atrophic kwenye ngozi na viambatisho vyake: mikunjo, kucha zenye brittle, upotezaji wa nywele, kuonekana kwa matangazo ya uzee.

Shida za kimetaboliki: osteoporosis, kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa, kupata uzito

Dalili hizi zote kwa kibinafsi na hasa kwa kuchanganya na kila mmoja husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ubora wa maisha, kupungua kwa utendaji, na kupungua kwa kujithamini.

Dalili za kwanza za ugonjwa huo zinaweza kuonekana siku chache baada ya upasuaji. Hii inaelezwa kusitisha ghafla kutolewa ndani ya mwili wa homoni za ngono za kike - estrojeni, ambazo huzalishwa katika ovari. Mwanamke huanza kupata kifafa hisia mbaya, kuwashwa, uchokozi, machozi, mawazo intrusive, "mimweko ya moto" ya joto kali, baridi, usumbufu wa kulala, usumbufu ndani kiwango cha moyo au mapigo ya moyo. Kupungua kwa kazi ya ovari mtu mwenye afya njema hutokea hatua kwa hatua, hivyo upungufu wa homoni muhimu hauhisiwi sana. Miaka 1-5 baada ya upasuaji inaweza kuonekana dalili za marehemu ugonjwa wa baada ya kuhasiwa.

Hizi ni pamoja na:

Kuongezeka kwa maudhui cholesterol ya damu

Thrombophlebitis

Shinikizo la damu

Osteoporosis

Ukosefu wa libido

Ukavu wa uke

Uharibifu wa uwezo wa kiakili

Gharama ya matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa?

Je, inawezekana kutibu ugonjwa wa baada ya kuhasiwa?

Baada ya kuchunguza na kukusanya historia ya matibabu ya mgonjwa, daktari anaelezea vipimo vya maabara ili kuamua kiwango cha homoni za ngono, homoni za tezi, cholesterol na lipids za damu. Vigezo vya mfumo wa kuchanganya damu (coagulogram) imedhamiriwa. KATIKA lazima uchunguzi wa tezi za mammary hufanyika (ultrasound ya tezi za mammary, mammografia), ultrasound ya tezi ya tezi. Ili kutambua usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, ECG imeandikwa. Itakuwa wazo nzuri kutembelea endocrinologist, mammologist na neurologist. Regimen ya matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa ni pamoja na tiba ya uingizwaji ya homoni ili kuhalalisha waliosumbuliwa viwango vya homoni kwa kuzingatia matatizo ya kiafya yaliyotambuliwa. Tiba hii huondoa mwanga wa moto, huimarisha shinikizo la damu, inaboresha kumbukumbu na tahadhari, huondoa ukavu wa mucosa ya uzazi, kurejesha libido, na kuondokana na upungufu wa mkojo. Zaidi ya hayo kuteuliwa dawa za kutuliza, tiba ya kurejesha, tiba ya vitamini, marekebisho ya upungufu wa madini na microelements. dalili zisizofurahi magonjwa na baadhi dawa za homeopathic, dawa za jadi za mitishamba na maandalizi ya kalsiamu. Faida zinazoonekana zinatokana na michezo, massage ya kupumzika, na vitamini na madini complexes. Ni muhimu kukumbuka kwamba hupaswi kujitegemea dawa!

Jinsi ya kuzuia kuzidisha kwa dalili za baada ya kuhasiwa?

Ili kupunguza ukali wa udhihirisho wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, kila mwanamke anapendekezwa kuchukua hatua kadhaa za kuzuia:

Fuata mapendekezo yote ya daktari wakati wa maandalizi na baada ya upasuaji.

Kuchukua dawa ambazo hurekebisha viwango vya homoni kwa wakati

Jaribu kuepuka matatizo makubwa ya kimwili na ya kihisia

Fuata lishe yenye vitamini na microelements

Pumzika vizuri

Tumia muda zaidi kutembea hewa safi

Jisajili kwa matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Ninaweza kupata wapi matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa huko Moscow?

Katika kituo cha matibabu cha kimataifa "DoctorStolet" unaweza daima kupata matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa. Kituo chetu cha matibabu iko kati ya vituo vya metro "Konkovo" na "Belyaevo" (Wilaya ya Tawala ya Kusini-Magharibi ya Moscow katika eneo la vituo vya metro "Belyaevo", "Konkovo", Teply Stan, "Chertanovo", " Yasenevo", "Sevastopolskaya", "New Cheryomushki" "na" Muungano wa Biashara"). Hapa utapata wafanyikazi waliohitimu sana na wa kisasa zaidi vifaa vya uchunguzi. Wateja wetu watashangazwa kwa furaha na bei zetu nafuu kabisa.

Hali ya lazima kwa kuonekana kwa ugonjwa huu ni kuondolewa kamili kwa ovari mbili. Hata ukiacha sehemu ndogo ya angalau ovari moja, ugonjwa wa baada ya kuhasiwa hautatokea. Hii inaweza tu kusukuma kuelekea kuibuka kwa patholojia.

Kuzima kabisa kwa ovari huzingatiwa wakati:

kifo chao kwa sababu ya kufichuliwa na mionzi (wakati wa matibabu ya mionzi ya tumors kwenye eneo la pelvic)
kuondolewa kwa upasuaji wa ovari kwa sababu ya uharibifu wao na mchakato mbaya; kuvimba kwa purulent appendages ya uterasi, ukubwa wa kupindukia uvimbe wa benign mfuko wa uzazi.

Ni nini hufanyika baada ya kuondolewa kwa spay?

Kwa kuwa ovari huzalisha homoni za ngono za kike estrogens, kuna kupungua kwa kasi kwa kiasi chao katika damu (hypoestrogenemia). Kwa kukabiliana na upotevu mkali wa kazi ya miundo hii, tezi ya pituitary huanza kuzalisha homoni zake ndani kiasi kikubwa. Kwa kawaida, huchochea ongezeko la viwango vya estrojeni. Na kwa kuwa kuna wengi wao, hii inasababisha usumbufu wa shughuli za tezi nyingine (hasa tezi za adrenal, tezi ya tezi) na mfumo mkuu wa neva.

Viwango vya chini vya estrojeni husababisha utolewaji usioharibika kibayolojia vitu vyenye kazi katika ubongo. Hii inasababisha kupotoka katika udhibiti wa joto la mwili, utendaji wa moyo na mishipa ya damu.

Kutokana na hypoestrogenemia, mabadiliko hutokea katika viungo hivyo ambavyo estrogens huingiliana. Hizi ni hasa miundo mfumo wa genitourinary. KATIKA nyuzi za misuli na kifuniko cha epithelial cha viungo, atrophy (kukonda) hutokea, na mzunguko wa damu huharibika kwa kiasi kikubwa.

Kwa kuwa estrojeni huhusika katika kimetaboliki ya kalsiamu na homoni za tezi, mifupa huwa dhaifu na yenye brittle. Yote hii inaongoza kwa osteoporosis.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa kwa wanawake mara nyingi huelezwa kwa namna ya matatizo asili ya kiakili, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya unyogovu, hofu ya mara kwa mara, mabadiliko ya ghafla katika hisia na kuongezeka kwa kuwashwa.

Dalili za ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Ishara zimegawanywa katika vikundi viwili - mapema na marehemu. Ya kwanza huonekana ndani ya wiki 1-2 baada ya kuondolewa kwa ovari, ya pili huanza kukusumbua baada ya muda fulani (baada ya miezi 2-3).

Ishara za mapema:

Ishara za dystonia ya mboga-vascular ni mwanzo wa ghafla wa jasho, homa, moyo wa haraka, maumivu ya kichwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Wanatokea kwa sababu ya mkazo (mshtuko wa kihemko, wasiwasi, yatokanayo na baridi).
Matatizo ya kisaikolojia-kihisia - mhemko huharibika bila sababu, hali ya huzuni huzingatiwa, nk.
Usumbufu wa usingizi, ambao hujitokeza kwa namna ya kuamka mara kwa mara katikati ya usiku, ndoto za mara kwa mara na ugumu wa kulala.

Dalili za mapema mara nyingi hupotea ndani ya siku chache. Hii hutokea kwa sababu mwili wa binadamu unafanana na hypoestrogenemia. Hiyo ni, ovari haiwezi tena kutoa homoni za ngono. Sasa kazi hizi, ingawa kwa kiwango kidogo zaidi, zinafanywa na tezi za adrenal.

Miongoni mwa ishara za marehemu kuonyesha:

Kuharibika kwa kimetaboliki ya mafuta kwa njia ya kuongezeka kwa viwango vya cholesterol (kawaida estrojeni inaungwa mkono kiwango cha kawaida cholesterol).
Kuzidisha, kuonekana au kuzidisha kwa magonjwa ya moyo na mishipa. Hii inajidhihirisha kuwa hisia ya kuchochea au kuchomwa katika eneo la moyo, juu shinikizo la damu kwa sababu ya kuongezeka kwa cholesterol.
Kuongezeka kwa uzito huzingatiwa zaidi kwenye uso na tumbo.
Kutoweka kwa hamu ya ngono kwa wakati.
Hatari ya kuziba kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu huongezeka, kwani unene wa damu hutokea.
Atherosclerosis ya vyombo vya ujanibishaji tofauti inakua.
Kuna matatizo na kibofu cha mkojo kwa namna ya kutembelea choo mara kwa mara usiku.
Tamaa ya ngono hupotea.
Fractures mara nyingi hutokea kwa sababu viwango vya kalsiamu katika damu ni chini.
Kumbukumbu huharibika, uwezo wa kujifunza hupungua, na haiwezekani kuzingatia chochote.

Dalili za baada ya kuhasiwa kwa wanawake si lazima zijumuishe dalili zote zilizo hapo juu. Ikiwa angalau baadhi ya ishara hizi zinazingatiwa, unapaswa kutafuta ushauri kutoka kwa mtaalamu.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa kwa wanaume

Patholojia hii pia hutokea kwa uharibifu wa jumla na wa ghafla wa korodani. Hii inaweza kutokea kwa sababu ya:

uharibifu mkubwa kutokana na athari, kuanguka;
kuondolewa kwa upasuaji kutokana na maendeleo ya mchakato mbaya wa kawaida ndani yao;
uharibifu wa testicles kutokana na mchakato wa uchochezi wa purulent;
athari za matibabu ya mionzi.

Dalili za kwanza zinaonekana baada ya siku chache. Hii inajidhihirisha:

Shida za neuropsychic (uchokozi, machozi, mabadiliko ya ghafla ya mhemko, unyogovu).
Ishara za demokrasia (wakati wanaume wanakua sifa za kike) Hii ni kupungua misa ya misuli, mabadiliko katika mwelekeo wa ukuaji wa nywele, sauti ya juu, amana ya mafuta kwenye pande, tumbo, uso na ukuaji wa matiti.
Kupoteza kabisa hamu ya ngono.

Utambuzi wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Utambuzi hupitia hatua kadhaa:

Mkusanyiko wa habari zote muhimu kuhusu mgonjwa (upasuaji wa awali, majeraha viwango tofauti ukali, ulikuwepo tiba ya mionzi) Taarifa kwamba kulikuwa na operesheni kwenye ovari ili kuziondoa inaruhusu mtu kushuku ugonjwa huu.
Daktari anauliza mgonjwa kuhusu mzunguko wa hedhi(wakati wa tarehe ya kwanza na ya mwisho, utaratibu, asili, nk).
Uchunguzi wa uzazi unafanywa ili kutathmini hali ya mfereji wa kizazi na mwili wa uterasi, utando wake wa mucous na kuwepo kwa mabadiliko ya pathological.
Ngozi inachunguzwa, sauti ya misuli na kiwango cha tishu za adipose hupimwa. Yote hii ni muhimu ili kugundua dalili za ugonjwa wa baada ya kuhasiwa.
Inatumika uchunguzi wa ultrasound viungo vya pelvic - hali ya ovari imedhamiriwa, yaani uwepo wao, ukubwa na sura. Kawaida, mara tu ukosefu wa ovari hugunduliwa, uchunguzi unaweza tayari kufanywa.

Hatua ya kuamua katika kugundua ugonjwa huu itakuwa uchambuzi wa biochemical damu kwa homoni za ngono, estrojeni na progesterone. Hypoestrogenemia itaonyesha ugonjwa wa baada ya kuhasiwa. Lakini viwango vya chini vya estrojeni vinaweza kutokea sio tu kutokana na ugonjwa huu. Kwa hiyo, vipimo vya homoni vinachukuliwa wakati huo huo:

Tezi ya tezi - kutathmini kimetaboliki ya kalsiamu katika tishu za mfupa.
Tezi za adrenal - ngazi ya juu cortisol itakuwa uthibitisho wa upungufu wa estrojeni katika damu.
Tezi ya pituitari - ACTH, gonadotropini (wanawajibika kwa uzalishaji wa estrojeni na ovari). Kwa hiyo, ongezeko la idadi yao linaonyesha kazi mbaya ovari.

Kwa kuongezea, mashauriano yamepangwa na:

endocrinologist (kurekebisha shida za tezi za endocrine);
daktari wa moyo (kwa uchunguzi na matibabu ya mfumo wa moyo na mishipa);
mammologist (kwa kuchunguza tezi ya mammary kwa oncology),
daktari wa akili (matibabu ya shida ya akili).

Matibabu ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa unaweza kuondolewa kwa wanaume na wanawake kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya. Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo.

Tiba ya madawa ya kulevya

Leo, pana kabisa njia ya dawa ambayo ni pamoja na:

Tiba ya uingizwaji - matumizi ya homoni za ngono (estrogen au testosterone) kwa namna ya vidonge, ndani ya mshipa, intramuscularly au kupitia coil ya intravaginal.
Matumizi ya virutubisho vya kalsiamu ili kuimarisha mifupa na kuzuia maendeleo ya osteoporosis.
Matumizi dawa za kutuliza kwa akili usumbufu wa kihisia, pamoja na kukosa usingizi.
Kusudi asidi acetylsalicylic ili kuboresha mtiririko wa damu.

Yote hii hurekebisha kimetaboliki, shughuli za mifumo ya neva na homoni.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya

Kwa uimarishaji wa jumla wa mwili na kuhalalisha shughuli, zifuatazo zimewekwa:

Massage ya neurosedative.
Bafu ya mitishamba ya matibabu.
Tiba ya mwili.

Kuzuia na ubashiri wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa

Maonyesho ya ugonjwa wa baada ya kuhasiwa yanaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na matibabu ya wakati. Leo, licha ya kutokuwepo kwa ovari, mwanamke anaweza kuwa mjamzito kwa njia ya uingizaji wa bandia.

Baada ya kuondolewa kamili kwa ovari, mwanamke yuko chini ya usimamizi wa gynecologist, endocrinologist na cardiologist. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound ya tezi za mammary, viwango vya cholesterol, hali ya ini na kiasi cha homoni katika damu pia inahitajika.

- tata ya dalili ambayo hutokea kwa sababu ya kuzima kwa wakati mmoja wa kazi za ovari (kama matokeo ya kuondolewa kwao au kifo baada ya kuwasha kwa vifaa vya follicular na X-ray au mionzi ya gamma). Inaonekana kwa wanawake umri wa uzazi kwa namna ya matatizo ya kimetaboliki na neuropsychic.

Takriban 50-80% ya wanawake wanakabiliwa na ugonjwa wa baada ya kuhasiwa (PCS) baada ya kuhasiwa. Maonyesho yanaweza kutokea katika wiki za kwanza baada ya kazi ya ovari kuzimwa, na katika kipindi cha miezi miwili hadi mitatu baadaye. Mdogo kategoria ya umri, mara nyingi ugonjwa huu unakua. Kama sheria, kwa wagonjwa wengi, udhihirisho wa ugonjwa hupotea ndani ya mwaka, lakini katika robo ya wagonjwa inaweza kudumu hadi miaka 2-3.

Tukio la PCD linaweza kuhusishwa na kupungua kwa kasi viwango vya estrojeni na kupoteza kazi ya gonadal. Lakini ni lazima ieleweke kwamba si wanawake wote wenye kiwango cha chini estrojeni na gonadotropini za juu huathiriwa na ACL. Inapotokea, ongezeko la shughuli za hypothalamic-pituitary ni muhimu. Utaratibu huu pia unashughulikia homoni zingine za kitropiki (ACTH, TSH). Baada ya kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa hypothalamic-pituitary hutokea, kazi za tezi ya tezi, tezi za adrenal - tezi za endocrine za pembeni zinavunjwa, na zinajulikana kuwa kazi zaidi katika mfumo wa kukabiliana na homeostasis. Hii mara nyingi inaelezea polysymptoms za ACL na ukweli kwamba haifanyiki mara baada ya kuhasiwa, lakini baada ya muda fulani, wakati ambapo mabadiliko ya sekondari yanaendelea. Kwa hiyo, wengi wanaamini kuwa kwa wanawake wakubwa, ACL inakua mapema zaidi kuliko wanawake wadogo, na hii ni kutokana na shughuli za kuongezeka kwa umri wa vituo vya hypothalamic. Ikiwa utazingatia mwendo wa ugonjwa huu, ni kali zaidi na ngumu kwa wanawake wachanga kuliko wanawake wakubwa. Lakini zaidi fomu kali inajidhihirisha kwa wanawake ambao hapo awali waliteseka na matatizo ya akili, magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu, na ulevi wa mwili.

Dalili

KATIKA picha ya kliniki Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa, matatizo yafuatayo yanatawala:

kuhusu 73% - matatizo ya mboga-vascular ( migogoro ya shinikizo la damu, "moto wa moto", arrhythmia, jasho, maumivu ya moyo, tachycardia);
kuhusu 15% - matatizo ya metabolic-endocrine (fetma, hyperglycemia, hyperlipidemia);
kuhusu 12% - matatizo ya kisaikolojia-kihisia ( ndoto mbaya, machozi, hasira, majimbo ya fujo-ya huzuni, mkusanyiko usioharibika).

Dalili zote za ugonjwa wa baada ya kuhasiwa zinaweza kugawanywa kwa masharti kulingana na kipindi cha udhihirisho mapema (hutokea siku mbili hadi nne baada ya kuhasiwa) na kuchelewa (hutokea baada ya miaka 1-5).

Dalili za mapema ni pamoja na zifuatazo:

matatizo ya kisaikolojia-kihisia - mashambulizi ya hysterical, unyogovu, mawazo ya obsessive, mawazo ya kujiua, claustrophobia;
matatizo ya vegetoneurotic (wakati usumbufu hutokea katika athari za mwili na katika udhibiti wa neva wa viungo vya ndani) - kutovumilia kwa hali ya hewa ya joto, hisia za kutambaa, baridi, moto wa moto;
matatizo ya usingizi - usingizi, usingizi wa kina na kuamka mara kwa mara, ndoto zinazosumbua, usingizi;
usumbufu wa moyo - shinikizo la damu, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, maumivu katika eneo la moyo;

Kama sheria, kila kitu dalili za mapema muda mfupi, zaidi wanaweza kudumu kwa miezi kadhaa. Katika hatua hii, mwili hubadilika na ukweli kwamba ovari huacha kutoa homoni za ngono, na kazi ya kutoa estrojeni (kwa kiasi kidogo) huanguka kwenye tezi za adrenal (ni katika eneo la figo kwamba endocrine. tezi ziko).

Dalili za marehemu ni pamoja na:

maendeleo ya tabia ya fetma, viwango vya cholesterol katika damu huongezeka;
maendeleo ya atherosclerosis (plaques ya mafuta huwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu na moja kwa moja kuwa kikwazo kwa harakati za damu);
hatari ya kuongezeka kwa vifungo vya damu, unene wa damu (vidonge vya damu vinavyoingia kwenye mishipa ya damu huzuia mtiririko wa damu);
hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial huongezeka na ugonjwa wa moyo mioyo;
shinikizo la damu;
kukojoa mara kwa mara, kutokuwepo kwa mkojo kunawezekana (wakati wa shughuli za kimwili, kicheko);
maumivu wakati wa kujamiiana, usumbufu, hisia ya kuwasha na ukavu katika eneo la uke, sehemu ya siri ya nje, ambayo inafanya kuwa ngumu. maisha ya ngono;
osteoporosis - kiwango kilichopunguzwa kalsiamu, huongeza hatari ya fractures;
libido hupotea;
mkusanyiko wa tahadhari, unyambulishaji wa maudhui ya habari, na kumbukumbu kuzorota.

Uchunguzi

Data kutoka kwa historia ya maisha ya mgonjwa na picha ya kliniki ni msingi wa kuanzisha utambuzi wa ACL. Wakati wa uchunguzi, gynecologist huamua mabadiliko ya atrophic katika uke na vulva. Michakato yote baada ya oophorectomy ya jumla inayotokea kwenye pelvis inafuatiliwa ultrasound ya uzazi. Kwa kuongeza, mgonjwa anachunguzwa kwa kiwango cha homoni za pituitary (ACTK), kimetaboliki ya mfupa (osteocalcin, homoni ya parathyroid), glucose ya damu, kiwango cha gonadotropini (LH, FSH), tezi ya tezi (TSH, T4, T3).

Densitometry inafanywa ili kutathmini ukali wa osteoporosis. Ikiwa mabadiliko yanagunduliwa ndani mfumo wa moyo na mishipa, basi ECG na EchoCG hufanyika.

Kabla ya kuteua tiba ya uingizwaji homoni, mammography, colposcopy, vipimo vya smear kwa oncocytology, coagulograms, vipimo vya ini, lipoprotein na viwango vya cholesterol hufanyika. Taratibu zote hapo juu zinahitajika ili kutambua contraindication.

Wagonjwa walio na PCS wanapaswa kuchunguzwa na daktari wa watoto-endocrinologist, neurologist, mammologist, cardiologist, urologist, endocrinologist.

Kuzuia

Kuanzishwa kwa tiba kwa wakati baada ya kuhasiwa kunaweza kuzuia, na angalau kupunguza kwa kiasi kikubwa, udhihirisho wa PCS.

Wagonjwa baada ya oophorectomy jumla lazima kufuatiliwa na endocrinologist, gynecologist, mammologist, cardiologist, na neurologist. Ikiwa, hata hivyo, uchunguzi wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa umefanywa, basi ufuatiliaji wa utaratibu wa zilizopo za ini, mfumo wa hemostasis, cholesterol, hali ya tezi za mammary (ultrasound, mammography), na densitometry pia ni muhimu.

Inastahili kufuata maagizo na mapendekezo ya daktari, wote katika kipindi cha baada ya kazi na baada muda mrefu baada ya kuhasiwa. Heshimu kanuni lishe bora(punguza ulaji wa mafuta, viungo, kukaanga, vyakula vya chumvi, kula mboga safi na matunda hadi kiwango cha juu). Kula vyakula vyenye kalsiamu (jibini la jumba, maziwa, jibini) na kwa kuongeza, chini ya usimamizi wa daktari, chukua virutubisho vya kalsiamu. Epuka mkazo mkali wa kimwili na kisaikolojia-kihisia na upate usingizi wa kutosha.

Matibabu

Ukali wa ugonjwa wa baada ya kuhasiwa imedhamiriwa na wakati wa kuanza kwa tiba ya kurekebisha na kuzuia matatizo, kiwango cha operesheni, umri, na historia ya premorbid. Matibabu ya kabla ya upasuaji inapaswa kuanza na maandalizi ya kisaikolojia. Mwanamke anapaswa kuelezewa kiini cha operesheni na faida zinazowezekana baada ya kazi, kwani kazi za kike tu - kazi za hedhi na uzazi - zitapotea.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya - Hatua ya I:

mazoezi ya asubuhi;
massage ya jumla;
physiotherapy;
lishe sahihi;
matibabu ya physiotherapeutic (electroanalgesia, galvanization ya ubongo, collar na novocaine, taratibu mara saba hadi nane);
Matibabu ya spa- bafu ya radon, balneotherapy, hydrotherapy;

Tiba ya dawa isiyo ya homoni - hatua ya II:

Vitamini A, C, E - watatumikia kuboresha hali ya diencephalon na wanaweza hata kusaidia kwa dalili za kwanza;
Dawa za neuroleptic ni dawa za mfululizo wa phenothiazine - triftazine, meterazine, frenolone, etaprazine. Kitendo chao hufanyika katika kiwango cha ubongo wa kuingiliana, kwenye miundo ya subcortical; wengine wanaamini kuwa wana athari ya pathogenetic. Mara ya kwanza, dozi ndogo hutumiwa, na baada ya wiki mbili athari hupimwa. Kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua.
tranquilizers - elenium, diazepam.

Tiba ya homoni - hatua ya III.
Hatari za tiba ya homoni:

maendeleo ya mchakato wa hyperplastic katika uterasi inawezekana;
dawa za estrojeni-gestagen - Ninazitumia hasa wakati wa kuzaa mtoto, zinaweza kuwa na vikwazo - matatizo ya thromboembolic, kisukari mellitus.

Inawezekana kuchukua nafasi ya tiba ya homoni mradi mwanamke anayesumbuliwa na ACL ana zaidi ya miaka 45 na hana kinyume cha dawa za estrojeni-histogenic. Baada ya kuanza kwa hedhi (kawaida baada ya miaka hamsini), wanawake wengi hawataki tu kuongeza muda wao.