Utendaji kazi mzuri wa moyo unasaidiwa vyema na mtindo wa maisha wenye afya, tabia nzuri za kuwa wastani katika kila kitu na kuwa na fikra chanya. Ikiwa malfunction itatokea nodi ya sinus, basi kujua ishara za ugonjwa na sheria za tabia zitakusaidia kushauriana na daktari kwa wakati ili kuzuia hali kuwa mbaya zaidi.
Kwa hiyo, hebu tujifunze zaidi kuhusu etiolojia, dalili na matibabu ya ugonjwa wa sinus mgonjwa.
Vipengele vya ukiukwaji
Kuna kituo ndani ya moyo, ambacho kina lengo la kuweka rhythm ya kupigwa kwake. Kazi hii inafanywa na nodi ya sinus; ni, kwa maneno mengine, pacemaker. Node huunda msukumo wa umeme na kisha kuutuma kwa moyo kupitia mfumo wa upitishaji.
Node ya sinus iko kwenye atriamu ya kulia moja kwa moja katika eneo ambalo confluence ya vena cava hutokea. Dutu inayounda nodi ina seli maalum.
Nodi ya sinus ni aina ya mmea wa nguvu ambao hutuma uvujaji ambao huweka rhythm ya mpigo wa moyo. Ugonjwa wa nodi ya sinus kwa kawaida hufupishwa kama SSS katika fasihi.
Uharibifu wa node husababisha usumbufu wa moyo viwango tofauti. Kwa wanaume na wanawake, ugonjwa hujidhihirisha kwa usawa; jinsia haijalishi. Tatizo mara nyingi hutokea katika uzee, lakini pia hutokea kwa watoto na watu wenye umri wa kati.
Ugonjwa wa sinus sinus (ECG)
Uainishaji
Fomu za SSSU
- . Kupungua kwa idadi ya msukumo unaopitishwa na pacemaker husababisha kupungua kwa kiwango cha moyo. Ikiwa contractions chini ya hamsini hutokea kwa dakika, basi hii ni ishara ya bradycardia.
- Ugonjwa wa Bradycardia-tachycardia. Aina ya udhihirisho wa SSSS, wakati vipindi vya kazi ya polepole ya moyo hubadilishwa na moyo wa haraka. Wakati mwingine maendeleo ya ugonjwa husababisha kutoweka kwa pause ndefu kati ya mapigo ya moyo na mpito kwa aina nyingine ambayo ni daima sasa -.
- . Kwa udhihirisho huu wa ugonjwa huo, node ya sinus inafanya kazi bila mabadiliko. Lakini kushindwa hutokea katika uhamisho wa msukumo, baadhi yao haifanyiki. Jinsi sawasawa blockade ya msukumo hutokea inategemea rhythm ya contractions ya moyo.
- Urejeshaji wa kazi ya pacemaker baada ya moyo kupita kiasi ni polepole.
- Kusimamisha node ya sinus. Miongoni mwa chaguzi za maendeleo ya ugonjwa, hutokea wakati pacemaker inachukua mapumziko kutoka kwa kuzalisha msukumo kwa muda.
Video ifuatayo itakuambia zaidi juu ya udhihirisho wa ugonjwa wa sinus kwa watoto:
Asili ya maendeleo ya shida
Udhihirisho wa malfunction ya nodi hutofautiana kulingana na kanuni ya asili tofauti ya maendeleo ya shida:
- Mtiririko uliofichwa. Katika mgonjwa, maonyesho ya utendaji wa kutosha wa node ya sinus ni ya hila. Kushindwa ni nadra. Uchunguzi wa siku nyingi kwa kutumia ufuatiliaji wa Holter hauamui ugonjwa.Kozi hii ya ugonjwa mara nyingi hutokea wakati kuna kushindwa kwa maambukizi ya msukumo katika eneo la uendeshaji wa sinoatrial. Uharibifu unaweza kugunduliwa kwa kutumia njia ya utafiti wa electrophysiological, ambayo hufanyika intracardiacly.
- Mtiririko wa vipindi. Udhihirisho wa udhaifu wa node hugunduliwa mara nyingi zaidi usiku. Hii inaelezwa na ushawishi wa mfumo wa uhuru juu ya kazi ya pacemaker.
- Kudhihirisha mtiririko. Usumbufu wa node ya sinus hujidhihirisha wazi zaidi. Ufuatiliaji wa Holter hurekodi CVS wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa hali ya mgonjwa.
Sababu ya kushindwa
Ukiukaji katika utendaji wa pacemaker ya moyo hutofautishwa kulingana na sababu iliyosababisha kushindwa:
- Vidonda vya kikaboni na sababu nyingine za ndani zinazoathiri utendaji wa node ya sinus.
- Sababu za nje ambazo huanzisha kushindwa katika utendaji wa pacemaker.
Soma ili ujifunze kuhusu sababu za ugonjwa wa sinus 1, 2 na aina nyingine.
Sababu
Mambo ambayo yanaweza kusababisha SSSU:
- Ikiwa mwili una ukiukwaji wa uwiano sahihi wa electrolytes muhimu kwa utendaji kamili wa viungo.
- Mfumo wa neva wa uhuru, ambayo ni sehemu yake ya parasympathetic, ina ushawishi mkubwa juu ya utendaji wa node ya sinus. Sababu za uzushi huu zinaweza kuwa:
- kutokwa na damu kwa damu inayoingia eneo kati ya utando wa ubongo.
- Kuchukua dawa zinazoathiri midundo ya moyo kwa idadi isiyodhibitiwa.
- Magonjwa ambayo matokeo yake yanaweza kuzidisha utendaji wa nodi ya sinus:
- kuathiri utendaji wa moyo,
- matokeo ya upasuaji au majeraha,
- magonjwa yanayohusiana na shida ya metabolic:
- kisukari,
- kushindwa kwa utendaji tezi ya tezi;
- magonjwa ya autoimmune,
- Ugonjwa wa idiopathic ni uingizwaji wa seli za tishu za nodi ya sinus na seli za tishu zinazounganishwa bila sababu dhahiri ya hatua hii.
Dalili
Uharibifu wa nodi ya sinus inaweza kujidhihirisha kupitia ishara:
- utendaji wa chini, uchovu haraka huingia;
- kushangaza,
- kizunguzungu,
- mkanganyiko,
- giza machoni,
- majimbo karibu na kuzirai,
- kesi za kukata tamaa,
- Mapigo ya moyo yako nje ya masafa ya kawaida:
- mapigo ya moyo adimu,
- sawa, lakini inaweza kubadilishana na mapigo ya haraka;
- wakati wa kutotulia kwa tabia isiyofaa,
- kumbukumbu ina mapungufu mahali,
- Wakati wa kupoteza fahamu, degedege zinawezekana.
Utambuzi wa ugonjwa wa sinus mgonjwa
- Electrocardiogram ni njia kuu ya kugundua dalili za ugonjwa wa sinus mgonjwa. ECG inarekodi hizo hasa misukumo ya umeme, ambayo huchochea pacemaker.
- Ufuatiliaji wa Holter ni njia sawa, tu inafanya uwezekano wa kufuatilia mgonjwa kwa siku moja au zaidi.
- Utafiti wa Electrophysiological - kupima uwezo wa kurejesha rhythm sahihi ya msukumo. Kiashiria hiki kinaonyesha utendaji wa automatism ya pacemaker Node ya sinus inathiriwa na kuweka rhythm tofauti, kwa kasi zaidi kuliko rhythm ya kawaida. Baada ya kifaa kuacha kufanya kazi, hupimwa inachukua muda gani kwa pacemaker kurejesha mzunguko wa mapigo yake.
- Vipimo vya pharmacological - kuangalia ikiwa node ya sinus inafanya kazi kwa kutosha, inakabiliwa na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha ongezeko la msukumo wake. Ikiwa hii haitokei kwa kiwango kinachohitajika, basi inaelezwa kuwa utendaji wa node ya sinus ni dhaifu.
- Upimaji wa mazoezi - Njia hii huchunguza ikiwa ongezeko la mapigo ya moyo hutokea ikiwa mgonjwa anajitahidi kimwili au anapata milipuko ya kihisia. Katika operesheni ya kawaida nodi ya sinus ni jambo la asili. Ikiwa ongezeko hutokea tu hadi beats sabini kwa dakika, basi tunaweza kuzungumza juu ya SSSU.
- Massage ya sinus ya carotid - kwa watu wengine, athari kidogo kwenye eneo la sinus ya carotid inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Hii inaonyesha usumbufu katika utendaji wa sinus ya carotid, kwa sababu mmenyuko wa kawaida ni kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha moyo.
- Mtihani wa Tilt - mzunguko wa mapigo ya moyo hutambuliwa wakati mgonjwa anabadilisha nafasi kutoka kwa nafasi ya uongo hadi kusimama karibu wima (digrii 60). Wakati wa uchunguzi, mgonjwa amelala kwenye meza maalum, nafasi ambayo katika nafasi inabadilishwa Wakati mwelekeo wa nafasi ya mwili unabadilika, masomo ya kiwango cha moyo hupimwa. Mtihani huu unafanywa kwa wagonjwa wanaokabiliwa na kupoteza fahamu.
Matibabu
Ni muhimu, kwa kutumia mbinu za uchunguzi, kuamua kwa usahihi ni mambo gani katika kesi fulani husababisha usumbufu katika utendaji wa node ya sinus. Masharti yanapaswa kuundwa ambayo sababu zote zinazowezekana zinazoathiri pacemaker zitaondolewa. Mbinu ya msingi huduma ya matibabu kwa ugonjwa huu - ufungaji wa pacemaker.
Elena Malysheva na wasaidizi wake watazungumza kwa undani juu ya utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa sinus:
Matibabu
Matibabu ni pamoja na hatua za kuondoa sababu za nje zinazoingilia kati na utendaji wa node ya sinus. Kwa kuongezea, mambo muhimu kwa kuunda msingi mzuri wa kuboresha utendaji wake yanapaswa kuongezwa.
- Kudumisha shughuli za kawaida za kimwili ndani ya uwezo wa mgonjwa ni muhimu kwa afya ya moyo.
- Unapaswa kuacha au kupunguza matumizi yako ya tumbaku iwezekanavyo.
- Inahitajika kukataa kunywa pombe.
- Vinywaji vya tonic: chai kali, tonics bila pombe, kahawa inaweza kuwa na manufaa kwa dozi ndogo, ambayo inapaswa kukubaliana na daktari wako.
- Inahitajika kuamua ikiwa kuna magonjwa ambayo yanakandamiza utendaji wa node ya sinus, na, ikiwa ni lazima, watibu.
- Hakikisha kuwa hakuna ukandamizaji wa shingo katika eneo la kola. Unapaswa kuepuka collars tight na kadhalika, kwa sababu sababu hiyo inaharibu utendaji wa node ya sinus.
Dawa
Ikipatikana kuongezeka kwa shughuli mfumo wa parasympathetic, basi mtaalamu anaagiza dawa ambazo zinaweza kusawazisha dysfunction hii. Lakini dawa ambazo zinaweza kuzuia utendaji wa node ya sinus haipaswi kutumiwa.
Matibabu ya madawa ya kulevya kwa SSSS sio sana njia ya ufanisi. Kama sababu ya kusaidia, hutumiwa kwa bradycardia na tachyarrhythmia, ikiwa kupotoka kwa dansi ni wastani.
Baada ya au wakati wa njia hii, ugonjwa wa sinus mgonjwa huendelea kwa upasuaji.
Operesheni
Ufungaji wa pacing ya kudumu ya moyo katika mwili wa mgonjwa ni njia kuu ya matibabu.
Dalili zifuatazo zinaonyesha ufungaji wa lazima wa pacemaker:
- Uwepo wa wakati huo huo wa bradycardia na ukiukwaji mwingine katika midundo ya moyo. Mchanganyiko huu wa dalili unahitaji maagizo ya madawa ya kulevya ambayo yana athari ya antiarrhythmic, ambayo hairuhusiwi katika kesi ya SSSS.
- Bradycardia iliyopunguzwa sana kiwango cha mapigo - chini ya midundo arobaini kwa dakika.
- Ikiwa kulikuwa na angalau shambulio moja la Morgagni-Edams-Stokes (kupoteza fahamu na degedege la kifafa).
- Ukosefu wa Coronary, kizunguzungu, kabla hali ya kuzirai.
Je, dalili za ugonjwa wa sinus zinatibika? tiba za watu, endelea kusoma.
Tiba za watu
Kujitibu kwa SSSS haikubaliki. Omba dawa za jadi inapaswa kufanyika tu kwa kushauriana na daktari wako. Ikiwa mtaalamu anaidhinisha, basi infusions za mitishamba hutumiwa kuboresha usingizi wa usiku, kupambana na matatizo na kurejesha ustawi wakati wa arrhythmias.
Kufanya infusions kutoka kwa mimea:
- mdudu mama,
- valerian,
- mnanaa,
- yarrow.
Kwa bradycardia, ikiwa hakuna contraindications, kuchukua decoction ya matawi ya pine.
Kuzuia magonjwa
Ili kudumisha afya ya moyo, ni muhimu picha yenye afya maisha.
- Ni muhimu kuwa na shughuli za kimwili zinazowezekana.
- Lishe inapaswa kuwa na usawa. Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo mara tano wakati wa mchana. Hakuna haja ya kula chakula usiku.
- Tumia dawa tu kama ilivyoelekezwa na daktari.
- Kuza mtazamo chanya juu ya ulimwengu. Hisia hasi ni kinyume chake.
- Hakikisha unapata usingizi mzuri wa usiku. Jaribu kulala wakati wa mchana.
- Kutembea katika hewa safi kabla ya kulala kuna faida.
- Hakikisha kwamba uzito wa mwili wako hauzidi maadili ya kawaida.
- Inapaswa pia.
- Kutibu magonjwa kwa wakati, epuka hatua sugu.
Matatizo
Utendaji mbaya wa nodi ya sinus inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:
- - hii ni wakati moyo haufanyi kazi zake kikamilifu;
- - ukiukaji wa kazi ya ubongo kutokana na utoaji wa kutosha wa damu;
- matatizo ya thromboembolic.
Utabiri
Usumbufu wa uzalishaji wa msukumo na kituo cha pacemaker yenyewe sio hatari sana na hauna athari mbaya kwa muda wa maisha ya mgonjwa. Tishio linatokana na matokeo ambayo yanaweza kusababishwa na CVS, yaani uharibifu wa mfumo wa moyo.
Utabiri wa siku zijazo utategemea asili yao na kina. muda unaowezekana maisha. Ikiwa malfunctions ya nodi ya sinus iliibuka kama shida kama matokeo ya ugonjwa fulani wa msingi, basi ubashiri wa kuishi utategemea jinsi ulivyoathiri mwili kwa kiasi kikubwa na ikiwa tiba inawezekana.
Mengi ya habari muhimu juu ya suala la ugonjwa wa sinus mgonjwa ina video ifuatayo:
Node ya sinoatrial ni mdhibiti mkuu kiwango cha moyo. Ni nguzo seli za atypical mioyo ambayo ni moja kwa moja na yenye uwezo wa kupitisha msukumo. Kupoteza kazi ya udhibiti wa node husababisha usumbufu wa dansi ya moyo.
Sababu za udhaifu wa nodi ya sinus
Nodi ya sinoatrial, iliyoko kwenye ukuta wa atiria ya kulia karibu na vena cava ya juu, ni kundi la seli zinazoweza kuharibika kwa hiari - uanzishaji wa msisimko wa umeme. Hii ina maana kwamba chini ya ushawishi wa msukumo mfumo wa neva hizi cardiomyocytes huanza kusambaza ishara ya contraction kupitia nyuzi za misuli. Repolarization ni kurudi kwa seli ya moyo kwa hali ya kupumzika.
Kwenye electrocardiogram, depolarization inaonyeshwa na wimbi la P, na depolarization ya ventricular inaonyeshwa na QRS tata. Complex ST-T inawajibika kwa repolarization ya ventrikali.
Nodi ya sinoatrial (SA) haijazuiliwa na nyuzi za neva za parasympathetic na huruma:
- Mfumo wa Parasympathetic kupitia vagus ya neva hupunguza shughuli za node, hupunguza mapigo ya moyo.
- Huruma - kwa njia ya ganglioni ya stellate husababisha kuongezeka kwa rhythm (tachycardia), hufanya sawa na kutolewa kwa catecholamines na tezi za adrenal wakati wa mazoezi na dhiki.
Kuhangaika kwa msisimko wa parasympathetic husababisha bradycardia, pause ya nodi ya sinus, na blockades. Otomatiki hupungua, mapigo ya moyo hupungua. Huruma - huongeza depolarization ya hiari, huongeza otomatiki ya SA, huharakisha mapigo ya moyo. Seli hutolewa na ateri ya moyo ya kulia.
Ugonjwa wa ugonjwa wa sinus syndrome (SSNS) ni vigumu kuzingatia. Dysfunction inajidhihirisha kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 60-70 na zaidi. Hutokea kama matokeo ya matatizo ya otomatiki au upitishaji. Fibrosis ya seli za nodi za sinus ni zaidi sababu ya kawaida udhaifu.
- Mshipa wa kulia wa vagus huzuia nodi ya sinoatrial, ushupavu wake husababisha bradycardia.
- Mshipa wa kushoto wa vagus huzuia nodi ya atrioventricular, kusisimua kwake husababisha kuzuia AV.
- Kazi huathiri kiwango cha moyo viungo vya ndani kuwa na uhifadhi sawa na ujasiri wa vagus. Kuwashwa kwa matawi ya pulmona husababisha mapigo ya moyo polepole, kama vile kuwasha kwenye larynx. Ugonjwa wa Bradycardia unaweza kusababishwa na magonjwa ya viungo vya mashimo (glomerulonephritis, hernia mapumziko, jaundi ya kuzuia) au kutokea kama tatizo la upasuaji wa kuondoa kibofu cha nyongo.
- Sababu kuu za uanzishaji wa reflexes ya vagotonic ni dysfunctions ya vertebra ya kwanza, na kichochezi cha ukandamizaji wa mfumo wa parasympathetic ni spasm ya misuli ya mgongo wa kizazi na diaphragm ya thoraco-tumbo.
- Ugonjwa wa sinus mgonjwa huendelea dhidi ya asili ya fibrosis ya seli za node ya sinoatrial.
Magonjwa na hali zinazosababisha kovu au uharibifu wa mfumo wa umeme wa moyo husababisha kutofanya kazi vizuri. Tishu za kovu baada ya operesheni husababisha SSSS kwa watoto; mara chache kuna sababu ya maumbile ya ugonjwa huo. Dysfunction ni hasira na blockers njia za kalsiamu au beta blockers - madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwa shinikizo la damu. Mara nyingi, kazi ya SA inaharibika kutokana na kuvaa na kupasuka kwa misuli ya moyo na kuzorota kwa utoaji wa damu unaohusiana na umri. KATIKA miaka ya ujana anomaly inakua dhidi ya asili ya shida ya neurovegetative kwa sababu ya ukuaji wa kazi. Hii inasababisha kupungua kwa usawa wa elektroliti, mabadiliko katika uwezo wa membrane ya kupumzika na msisimko wa seli.
Kinyume na msingi wa myocarditis, cardiomyodystrophy inakua syndrome hatari tachybrady, wakati tachycardia inazuia rhythm ya sinus. Hatari ya embolism ya kimfumo huongezeka.
Uainishaji na dalili
SSS ni malezi na uenezi usio wa kawaida wa rhythm ya sinus, ambayo mara nyingi hufuatana na upungufu sawa katika atria na katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kiwango cha contraction ya ventricles hupungua na pause ndefu hutokea wakati wa kupumzika na wakati wa dhiki. Kwa fomu yake kali, udhaifu wa node ya sinus hutokea bila dalili. Kwa kozi iliyotamkwa zaidi, wagonjwa huendeleza mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida na usambazaji wa damu kwa viungo huvurugika. Mara nyingi kumbukumbu dalili zifuatazo udhaifu wa nodi ya sinus:
- uchovu;
- kizunguzungu;
- mkanganyiko;
- kuzirai;
- angina pectoris;
- dalili za kushindwa kwa moyo;
- arrhythmia.
Udhaifu wa node ya sinus huonyeshwa kwa kuzidisha, ambayo hubadilishana na vipindi vya kazi ya kawaida ya myocardial. Ugonjwa unaendelea, na kuongeza uwezekano wa kuendeleza tachyarrhythmia ya atrial. Kozi ya ugonjwa huo ni vigumu kutabiri, na matibabu mara nyingi ni dalili. Ugonjwa wa Arrhythmia huendelea kutokana na uingizwaji wa rhythm ya sinus na A-B rhythm. Usumbufu wa uendeshaji unahusishwa na maendeleo mchakato wa patholojia kuathiri atria na sehemu nyingine za moyo.
Uainishaji wa SA ni pamoja na maonyesho kadhaa:
- Kizuizi cha sinoatrial hugunduliwa wakati msukumo wa umeme unaposafiri polepole kutoka kwa nodi ya sinus hadi visaidia moyo vingine, hivyo kupunguza kasi ya mapigo ya moyo.
- Kusimamishwa kwa node ya sinus kunaonyeshwa kwa kuonekana kwa mapigo ya moyo yaliyokosa.
- Dalili ya Bradycardia-tachycardia ni mpigo wa vipindi vya midundo ya haraka isivyo kawaida na polepole na kusitisha kwa muda mrefu (asystole) kati ya mipigo. Sinonimu: Ugonjwa wa Short.
- Sinus bradycardia ni mapigo ya moyo polepole chini ya midundo 50 kwa dakika.
Ugonjwa wa Arrhythmic ni shida ya shida wakati nyuzi za atrial huondoa kabisa sauti ya polepole.
Uchunguzi
Kizunguzungu, upungufu wa pumzi na kukata tamaa ni dalili za magonjwa mengi. Lakini katika ugonjwa wa sinus mgonjwa, huzingatiwa dhidi ya historia ya mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
Wakati wa kuchunguza patholojia, daktari hufanya uchunguzi wa kimwili na kukusanya historia ya matibabu. Kama sheria, malalamiko yote ya mgonjwa hupungua hadi usumbufu wa dansi ya moyo.
Vipimo kadhaa hutumiwa kufanya utambuzi:
- Electrocardiogram inaonyesha mifumo ambayo ni tabia ya dalili, kama vile mapigo ya juu ya moyo, mapigo ya polepole, au kusimama kwa muda mrefu katika mapigo ya moyo baada ya kasi ya mapigo ya moyo - asystole.
- Ufuatiliaji wa Holter unahusisha kubeba kifaa kinachobebeka mfukoni mwako ambacho hurekodi shughuli za moyo kwa saa 24-72 kwa uchunguzi wa kina zaidi wa mambo ya patholojia.
Ugonjwa wa sinus mgonjwa kwenye ECG unaonyeshwa na dalili zifuatazo:
- fibrillation ya atrial;
- tachyarrhythmia ya ateri;
- tachyarrhythmias na bradyarrhythmias pamoja;
- sinus bradycardia;
- kukamatwa kwa nodi ya sinus;
- fibrillation ya atiria.
Ukali wa CVS wakati wa nyuzinyuzi hudhihirishwa na kasi ya polepole ya kusinyaa kwa ventrikali bila kutumia dawa kama vile Propranolol au digitalis.
Sinus bradycardia inayofanya kazi, kuongezeka kwa shughuli za uke, shida ya utumbo na neva na sababu zingine zinaweza kusababisha dalili zinazofanana na ugonjwa wa udhaifu wa SA. Ukiukaji wa kazi unaweza kutokea ndani kipindi cha baada ya upasuaji kutokana na kuongezeka kwa sauti ya ujasiri wa vagus wakati wa anesthesia na upasuaji.
Jaribio la uchunguzi lililotumika - kufanya ujanja wa Valsalva (kuvuta pumzi ikifuatiwa na kuvuta pumzi kupitia midomo iliyopigwa) - husababisha kuongeza kasi ya mapigo ya moyo. Ikiwa node ya sinus ni dhaifu, mmenyuko huo hauzingatiwi.
Wakati mwingine uchunguzi wa electrophysiological transesophageal unafanywa ikiwa ECG haidhibitishi utambuzi. Vigezo viwili vimefafanuliwa:
- wakati wa kurejesha kazi ya node ya sinus - muda kati ya kichocheo cha mwisho na wimbi la P ya sinus (kawaida 1,500-1,600 ms);
- wakati wa kurejesha nodi ya sinus iliyorekebishwa - tofauti kati ya kipindi cha kupona nodi chanya ya sinus na mzunguko wa moyo wa hiari wakati wa kusisimua (kawaida - 525-600 ms).
Vigezo hivi ni muhimu kwa kutambua matatizo ya asymptomatic.
Maendeleo ya SSSS katika utoto yanahusishwa na kuvimba kwa myocardiamu au kasoro za kuzaliwa mioyo. Katika 20% ya kesi kwa watoto kutoka umri wa miaka 3 hadi 20, ugonjwa hutokea bila dalili, na kwa hiyo inahitaji uchunguzi wa makini. Kizunguzungu, maumivu ya moyo, maumivu ya kichwa na kukata tamaa ni ishara za kazi ya pacemaker iliyoharibika. Kazi ya moyo wa mtoto hupimwa kwa kutumia mtihani wa mazoezi au mtihani wa atropine ili kutofautisha kati ya nodi dhaifu ya sinus.
Katika vijana, VSD ni ngumu na CVS inayohusishwa na matatizo ya neurovegetative na dysfunctions ya kimetaboliki ya cardiomyocytes. Malalamiko kuu: ukosefu wa hewa, udhaifu, usomaji usio na utulivu shinikizo la damu. Ugonjwa huo unakuwa msingi wa kutoa kitambulisho cha kijeshi katika kitengo cha mazoezi ya mwili "B" - inafaa kwa jeshi.
Matibabu ya syndrome
Njia pekee ya matibabu ni marekebisho ya sababu za nje. Kwa sababu za matibabu, pacemaker imewekwa.
Matibabu ya kutofanya kazi kwa dalili haihitajiki hata kama kuna wakati usio wa kawaida wa kurejesha nodi ya sinus. Ikiwa mgonjwa anatumia dawa ambazo zinaweza kusababisha sinus bradyarrhythmias (beta blockers, nk). Vizuizi vya ACE), zinapaswa kuachwa.
Utunzaji wa Haraka
Tiba inajumuisha utawala wa mishipa atropine (0.04 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kila baada ya saa 2-4) pamoja na isoproterenol (0.05-0.5 mcg kwa kilo kwa dakika kwa njia ya mishipa). Vipimo vya moyo vinavyopitisha mshipa wakati mwingine hutumiwa ikiwa msaada wa dawa hausaidii.
Huduma ya dharura kwa kupoteza fahamu kwa dakika tatu au zaidi inajumuisha massage isiyo ya moja kwa moja mioyo.
Mbinu za kihafidhina za matibabu
Watu walio na ugonjwa wa sinus na tachycardia hawafaidika na dawa ambazo hupunguza kasi ya moyo. Kuna hatari ya blockade ya sinoatrial. Baada ya tukio lake, swali la kupandikiza pacemaker linafufuliwa.
Katika hali ya dysfunction kali ambayo hutokea bila dalili, mgonjwa anashauriwa kutembelea mara kwa mara daktari wa moyo ili kuzuia matatizo kwa wakati. Njia pekee ya kuacha maendeleo ya udhaifu wa node ya sinus ni kutibu sababu za maendeleo yake. Kwa kuzuia, unaweza kutembelea osteopath, ambaye huondoa ushawishi wa mfumo wa uhuru.
Ikiwa kuna malalamiko, chaguzi mbili za tiba ya kihafidhina huchaguliwa:
- Maagizo ya dawa. Kuanza, daktari wa moyo atapitia orodha ya dawa zilizochukuliwa ili kutafuta athari kama vile tachyarrhythmia au bradycardia.
- Kwa tachycardia, madawa ya kulevya ambayo hupunguza kasi ya moyo hutumiwa - blockers beta au blockers calcium channel. Ikiwa mashambulizi ya tachycardia yanajumuishwa na bradycardia, uteuzi wa madawa ya kulevya hutokea chini ya usimamizi wa ufuatiliaji wa Holter.
Zaidi ya hayo, anticoagulants imeagizwa ili kuzuia thrombosis kwa wagonjwa wenye fibrillation ya atrial - Warfarin au Aspirin Cardio.
Kwa bradyarrhythmia-achyarrhythmia, mapigo ya moyo yanadhibitiwa na Digoxin, Propranolol au Quinidine. Kwa msaada wa Holter, ufanisi wa tiba unafuatiliwa, kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kizunguzungu kinaonyesha uvumilivu wa dawa. Ikiwa dalili zinaongezeka mara kwa mara, uamuzi unafanywa wa kufunga pacemaker.
Hakuna tiba za watu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa mbaya. Nyumbani, unaweza kuchukua mint, balm ya limao au valerian.
Upasuaji
Pacemaker ni kifaa kidogo kilichopandikizwa chini ya kushoto misuli ya kifuani chini ya collarbone. Imewekwa ili electrode inayotoka kwenye kifaa ielekezwe pamoja mshipa wa subklavia ndani ya vyumba vya moyo. Ikiwa ishara za umeme hupita kwenye nodi ya sinus polepole, pacemaker hutuma msukumo wa umeme ili kurejesha na kudumisha rhythm ya kawaida ya moyo. Kuna pacemaker za chumba kimoja, mbili na tatu. Kadioverta za hivi karibuni zinachukuliwa kuwa za kisaikolojia zaidi katika suala la kuiga kazi ya pacemaker.
Sick sinus nodi syndrome (SSNS) au kwa maneno mengine - sinus nodi dysfunction (Mfupi syndrome) ni kutokuwa na uwezo wa nodi sinus kimaelezo kufanya kazi ya kituo kikuu cha moyo rhythm automatism.
Iko wapi na inafanya kazi gani?
Node ya sinus ni muundo unaozalisha msukumo wa moyo. Yeye ni wa aina ya 1 ya pacemaker. Ujanibishaji wake: mdomo wa vena cava ya juu katika eneo la atiria ya kulia.
Nodi ya sinus inajumuisha seli za pacemaker za rhythmogenic, ambazo zinawajibika kwa otomatiki. Muundo huu hutoa msukumo wa umeme, mzunguko ambao ni angalau 60 beats / min.
Mfumo wa neva wa uhuru ni wajibu wa shughuli za node ya sinus. Shukrani kwa hilo, ongezeko la contractions ya moyo huzingatiwa wakati kazi ya kimwili, na kupungua - wakati wa usingizi au kupumzika.
Moja kwa moja na maambukizi ya kutosha ya msukumo wa moyo huhakikisha kujazwa vizuri kwa mishipa ya ubongo na moyo na damu. Hii inazuia ischemia ya tishu.
Kazi ya node ya sinus Kuna aina gani za SSSU?
Kulingana na ICD-10 SSSU, nambari "149.5" imepewa.
Uainishaji wa syndrome kwa kozi:
- Spicy;
- Sugu;
- Inarudiwa.
VDSU ( dysfunction ya uhuru nodi ya sinus) kulingana na dalili imegawanywa katika:
- Latent- V Matokeo ya ECG hakuna dalili, patholojia imedhamiriwa kwa kutumia masomo mengine.
- Imefidiwa- mgonjwa hana dalili, lakini mabadiliko yanaonekana kwa kutumia ECG.
- Imetolewa- mgonjwa ana dalili za kawaida na mabadiliko kwenye ECG.
Kulingana na ishara za ECG, SSSU inaweza kuwa:
- Bradyarrhythmic- sinus bradycardia ya mara kwa mara, kukamatwa au kukamatwa kwa sinus, kuzuia sinoatrial;
- Bradycardia-tachycardia flutter ya atiria, bradyarrhythmia inayopishana na tachyarrhythmia ya juu ya ventrikali.
Ugonjwa wa sinus mgonjwa katika wagonjwa wadogo
SSD (dysfunction ya nodi ya sinus) ya mtoto inahitaji zaidi utambuzi wa mapema, kwa kuwa ana matatizo ya kikaboni yaliyotamkwa zaidi.
Kwa watoto, upasuaji unaonyeshwa katika 99.9% ya kesi ili kuepuka kifo cha ghafla.
Hata kwa kutokuwepo ishara zinazoonekana magonjwa, ugonjwa unaendelea maendeleo yake mabaya.
Ukosefu wa kazi kwa watoto unawakilishwa na fomu zifuatazo:
- Muda mfupi (wakati kuna kuvimba kwa misuli ya moyo);
- Mara kwa mara (dhidi ya historia ya kasoro za moyo);
- Maendeleo (na ugonjwa wa Romano-Ward).
Tatizo la kutambua SSSU kwa vijana ni ukosefu wa dalili zinazoonekana.
Katika hali nyingine, wagonjwa wachanga wanakabiliwa na:
- Kizunguzungu cha mara kwa mara;
- Kusumbuliwa katika dansi ya moyo;
- Mashambulizi ya Syncope;
- Udhaifu;
- Maumivu ndani ya moyo.
ECG ya mgonjwa mdogo inaonyesha:
- Bradycardia;
- Rhythm isiyo na nguvu isiyo na nguvu;
- Midundo ya kuteleza;
- Tachycardia ya supraventricular.
Etiolojia ya matatizo ya node ya sinus
Kulingana na sababu za etiolojia Patholojia imegawanywa katika msingi na sekondari.
Sababu syndrome ya msingi kuingiliana kwa karibu na magonjwa yanayoathiri eneo ambalo node imewekwa.
Hizi ni pamoja na:
- Matatizo ya moyo: ischemia (ukali wote), kasoro za moyo, prolapse valve ya mitral, hypertrophy na shinikizo la damu, upasuaji wa moyo, majeraha, myocarditis, pericarditis, endocarditis.
- Magonjwa mabaya ya moyo.
- Uvimbe maalum katika kaswende ya elimu ya juu.
- Dystrophy ya misuli ya moyo.
- Pathologies ya kimfumo ya idiopathic ambayo tishu za misuli hubadilishwa na tishu zinazojumuisha (systemic lupus erythematosus, amyloidosis, scleroderma).
Ugonjwa wa sekondari hutokea kwa sababu za nje, ambayo ni, sio moja kwa moja kuhusiana na moyo:
- Hyperkalemia;
- Kuongezeka kwa shughuli za ujasiri wa vagus;
- Hypercalcemia;
- Matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa fulani (glycosides ya moyo, Clonidine, Cordarone).
Sababu za ziada
Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo:
- Ushawishi mkubwa wa mfumo wa neva wa uhuru kwenye node ya sinus. Uanzishaji wake unahusishwa na kuongezeka kwa ICP. Kuvuja damu kwenye utando wa ubongo kunaweza pia kuathiri shughuli za ICP.
- Ukiukaji katika utendaji wa tezi na kongosho.
- Mkusanyiko cholesterol plaques na atherosclerosis.
Dysfunction ya kujitegemea ni ya kawaida kwa vijana, kwa wanariadha wa kitaaluma - udhaifu wa kweli wa node kutokana na mabadiliko ya dystrophic katika myocardiamu.
Kiwango cha moyo cha kawaida Maonyesho ya kliniki
Dalili za mabadiliko ya ugonjwa wa nodi ya sinus:
- Jumla: weupe na mwembamba ngozi, baridi katika mikono na miguu, kupoteza tone ya misuli, lameness wakati wa kusonga.
- Ubongo: hisia ya tinnitus, kupoteza unyeti, kutokuwa na utulivu wa kihisia, kukata tamaa, uharibifu wa kumbukumbu.
- Moyo: matatizo ya dansi, upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, hisia za uchungu nyuma ya sternum.
Wagonjwa wengine wanahisi usumbufu unaohusishwa na shughuli za njia ya utumbo. Hii hutokea kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni kwa viungo.
Wagonjwa wengine wana shida na mfumo wa mkojo: mkojo haujatolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi kinachohitajika (kiasi kidogo).
Kuzimia hutokea kutokana na asystole (zaidi ya sekunde 5-10) au kupungua kwa ghafla kwa kiwango cha moyo (chini ya 20 beats / dakika). Hakuna aura au degedege huzingatiwa. Jua kanuni za mapigo ya moyo kwa wanaume na wanawake.
Mgonjwa anabainisha kuwa mapigo yake yamepungua mara kwa mara, na yeye mwenyewe ana hisia ya "kukamatwa kwa moyo." Kuzimia huenda peke yake au kunahitaji ufufuo.
Bradycardia ya kawaida inajumuishwa na shida ya neva:
- Kuongezeka kwa msisimko;
- Uharibifu wa kumbukumbu;
- Kukosa usingizi;
- Matatizo ya hotuba;
- Udhaifu.
Kuzimia kunaweza kusababishwa na:
- Mzunguko mkali wa kichwa;
- Kupiga chafya;
- kikohozi kidogo au kali;
- Nguo ambazo zinafaa kwa shingo (collar, tie).
Syndrome inaweza kuwa na kozi:
- Papo hapo - na majeraha ya kiwewe, infarction ya myocardial;
- Sugu (vipindi vya kuzorota na uboreshaji wa ustawi mbadala) - kwa kasoro za moyo, ugonjwa wa endocrine, myocarditis (sugu).
Utambuzi wa SSSU kwa kutumia ECG
Kufafanua ugonjwa huo ni shida kutokana na kuwepo kwa arrhythmias kadhaa. Ili kufafanua aina ya SSSU, wataalam wanahitaji kufanya tafiti kadhaa za ECG. SSSU hugunduliwa na daktari wa moyo.
Data sahihi zaidi inafunuliwa kwa kufuatilia mgonjwa aliyelala kitandani (ECG inafanywa) au kufanya utafiti wa Holter kwa siku 2-3 na uchambuzi wa taarifa zilizopokelewa.
Ishara za ECG ambazo zimerekodiwa zinaweza kuwa na tafsiri ifuatayo na kuashiria dalili kama:
- Latent- hakuna ishara zinazozingatiwa;
- Muda mfupi- mabadiliko yanaonekana wakati wa usingizi, wakati ujasiri wa vagus unafanya kazi;
- Kudhihirisha- ishara za ugonjwa zinaweza kuzingatiwa siku nzima.
Maelezo zaidi kuhusu mtihani wa dawa na utafiti wa electrophysiological
Vipimo maarufu zaidi vya utambuzi:
- Mtihani wa Atropine. 1 ml ya dutu hii hudungwa chini ya ngozi. Mzunguko wa kusisimua wa node sio zaidi ya 90 beats / min.
- Kutembea kupitia umio. Mgonjwa humeza electrode. Kiwango cha moyo kinarekebishwa hadi beats 120 / min. Matokeo yanatathminiwa baada ya kudanganywa kusimamishwa, wakati rhythm ya mgonjwa mwenyewe inarejeshwa. Pause ya zaidi ya s 1.5 inaonyesha sinus dhaifu.
Utambuzi wa udhaifu wa node ya sinus
SSSU katika dawa hugunduliwa na njia kadhaa:
| Njia ya uchunguzi | Uwezo na matokeo ya njia |
|---|---|
| ECG | Ni data ya umeme inayotolewa na pacemaker ambayo imerekodiwa. |
| Utafiti wa Electrophysiological | Utayari wa node ya sinus kurejesha rhythm ya asili ya msukumo ni checked. Rhythm yake inaharakishwa kwa kutumia kifaa maalum. Wakati kifaa kinaacha athari yake, madaktari hupima muda wa pacemaker kurekebisha kazi yake na kurejesha mzunguko wa kawaida wa msukumo. |
| Ufuatiliaji wa Holter | Ishara za udhaifu wa node ya moyo huchunguzwa. Shukrani kwa njia hiyo, hali ya mgonjwa inaweza kufuatiliwa kwa siku moja au zaidi. |
| Vipimo vya pharmacological | Sinus ya moyo huathiriwa dawa mbalimbali, ambayo huharakisha msukumo wake. Ikiwa mabadiliko hayatokea, hii inaonyesha kudhoofika kwa utendaji wa sinus. |
| Mtihani wa mzigo wa kisaikolojia | Kiwango cha moyo kinachunguzwa wakati shughuli za kimwili. Chini ya hali kama hizo, kiwango cha moyo huongezeka. Walakini, kwa SSSU idadi yao hufikia beats 70 tu kwa dakika. |
| Massage ya sinus ya carotid | Kuchochea kidogo kwa eneo la sinus ya carotid kunaweza kuacha misuli ya moyo. Kwa kawaida, udanganyifu huo unapaswa kusababisha kupungua kidogo na kwa muda mfupi kwa kiwango cha moyo. |
| Tilt mtihani | Kiwango cha moyo kinarekodiwa wakati nafasi ya mwili inabadilika: kutoka usawa hadi wima. Mgonjwa amefungwa kwenye kifaa maalum ambacho hubadilisha nafasi ya torso. Wakati wa mchakato, data zote za rhythm ya moyo hupimwa. Mtihani huu unafanywa kwa wagonjwa wanaokabiliwa na kupoteza fahamu mara kwa mara. |
Chaguzi za Matibabu
Hatua za uchunguzi zitasaidia madaktari kuamua kwa usahihi sababu za udhaifu wa node ya sinus, na hivyo uchunguzi. Msaada kuu wa tatizo hili ni kufunga pacemaker. Jinsi ya kufunga kifaa na jinsi ya kuishi nayo.
Pia ni muhimu kuondokana na mambo yote ambayo husababisha matatizo na pacemaker.
- Zoezi kwa kiasi na wakati wowote iwezekanavyo, ambayo ni muhimu kwa moyo wenye afya.
- Acha kuvuta sigara au punguza idadi ya sigara unazovuta kwa siku.
- Ondoa vinywaji vyenye pombe kutoka kwa lishe yako.
- Kunywa vinywaji kama vile chai kali au kahawa, tonics, kwa kiasi kidogo. Dozi inapaswa kukubaliana na daktari wako.
- Kufuatilia hali ya eneo la collar. Kusiwe na shinikizo kuwekwa juu yake ama kwa nguo au vitu vingine. Vinginevyo, hii inaweza kuathiri vibaya utendaji wa node ya sinus.
Tiba ya madawa ya kulevya kwa udhaifu wa sinus ni zaidi ya kipimo cha kuunga mkono kuliko njia kuu ya matibabu. Kwa msaada wake, matatizo ya moyo ya tachy- na brady-aina yanaondolewa.
Katika matibabu ya moyo, dawa zifuatazo hutumiwa mara nyingi:
Mbele ya michakato ya uchochezi Kozi fupi ya dawa za corticosteroid hutumiwa kwa dozi kubwa.
Upasuaji
Baada au wakati matibabu ya dawa Pacemaker imewekwa ndani ya mgonjwa.
Ikiwa ugonjwa wa sinus mgonjwa husababishwa na kasoro ya moyo, na mgonjwa huendeleza haraka upungufu wa ubongo katika umri mdogo, basi madaktari hupendekeza upasuaji.
Pacemaker ndani lazima Imewekwa kwa patholojia zifuatazo:
- Wakati bradycardia inaingiliana na arrhythmias nyingine za moyo.
- Bradycardia, wakati masafa ya mapigo ni ya chini sana (chini ya mikazo 40 kwa dakika).
- Mashambulizi ya kukata tamaa.
- Upungufu wa Coronary.
- Shinikizo la damu.
- Kizunguzungu cha mara kwa mara na kukata tamaa.
Dawa ya jadi kwa udhaifu wa sinus
Patholojia yoyote ya moyo hairuhusu dawa binafsi. Ni muhimu kutumia dawa za jadi tu kwa idhini ya daktari aliyehudhuria na chini ya usimamizi wake.
Watasaidia kuleta usingizi wa usiku kwa kawaida, kuondoa matatizo na kuboresha ustawi wakati wa arrhythmias. infusions za mimea kutoka:
- Valerian;
- Motherwort;
- Yarrow;
- Mint na Melissa.
Vitendo vya kuzuia
Mgonjwa anaweza kufanya nini ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo?
- Shughuli ya kimwili ya wastani.
- Kila siku menyu ya usawa. Unahitaji kula mara 5 kwa siku kwa sehemu ndogo. Unapaswa kuepuka kula kabla ya kwenda kulala.
- Epuka mafadhaiko na kuwa na mtazamo mzuri juu ya ulimwengu unaokuzunguka.
- Usingizi wa usiku mzima.
- Kudumisha uzito wa mwili ndani ya mipaka ya kawaida.
- Kuchukua dawa yoyote tu baada ya kushauriana na daktari.
- Kuacha tabia mbaya (pombe, sigara).
- Matibabu ya wakati wa hali ya papo hapo ya patholojia.
- Matembezi mafupi ya jioni kabla ya kulala.
Matatizo yanayowezekana
Kushindwa kwa nodi ya sinus kunaweza kusababisha hali zifuatazo:
- Moyo kushindwa kufanya kazi.
- Maendeleo ya kiharusi.
- Kukamatwa kwa ghafla kwa moyo (katika kipindi tofauti magonjwa).
- Matatizo ya Thromboembolic.
Kwa kukosekana kwa matibabu au tiba ya kutosha ugonjwa utaendelea, na maonyesho yake ya kliniki yataongezeka na kuzidi kumsumbua mgonjwa. Bila huduma nzuri ya matibabu, watu wenye uchunguzi huu wanaishi kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka 7-10.
Utabiri wa node dhaifu ya sinus
Ugonjwa wa sinus mara nyingi husababisha kifo cha ghafla. Pia huongeza hatari ya ulemavu ikiwa mgonjwa hupata kiharusi au kushindwa kwa moyo kutokana na ugonjwa huu.
Uchunguzi mgumu zaidi unachukuliwa kuwa "bradycardia + tachyarrhythmia ya atrial". Kliniki inaweza kutumika kwa matibabu, ikizingatiwa na bradycardia ya pekee.
50% ya wagonjwa hufa kutokana na maendeleo ya thromboembolism, ambayo husababishwa na mtiririko wa polepole wa damu na arrhythmias ya paroxysmal.
Wagonjwa ambao wana node dhaifu ya moyo lazima wajue utambuzi wao. Ndugu zao nao wajulishwe. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuepuka kubwa shughuli za kimwili na hali zenye mkazo.
Kazi ya moyo iliyoratibiwa vizuri ni ishara ya afya. Kiungo hiki hupata mkazo wa ajabu katika maisha yake yote, na licha ya hili, hufanya kazi bila kukoma. Kwa sababu ya sifa za kisaikolojia, mabadiliko viwango vya homoni mwili, magonjwa mbalimbali kazi ya moyo inakuwa isiyoratibiwa, isiyo ya kawaida na isiyofaa. Kuonekana kwa ugonjwa wa sinus mgonjwa inakuwa shida kubwa kwa wanadamu. Ugonjwa huu unaambatana na maumivu ya kifua, arrhythmia, na katika hali mbaya, matukio ya mara kwa mara ya kukata tamaa. Mbinu za matibabu hutegemea aina ya ugonjwa huo, pathologies zinazofanana na ukali wa dalili.
Fiziolojia ya moyo
Sick sinus node syndrome (SSNS) ina sifa ya pigo la nadra kutokana na usumbufu katika utendaji wa nodi ya sinoatrial ya moyo.
Mfumo wa uendeshaji wa moyo una nyuzi za ujasiri za uhuru na ni wajibu wa kuundwa kwa msukumo, mwisho "kuanza" na kulazimisha myocardiamu kwa mkataba katika rhythm fulani. Kuna sehemu zifuatazo za mfumo wa uendeshaji:
- Node ya Sinoatrial (kituo cha utaratibu wa 1 wa automaticity). Iko kati ya mdomo wa vena cava ya chini na kiambatisho cha atriamu ya kulia. Nodi ya sinus hutoa kiwango cha moyo katika aina mbalimbali za beats 60-80 / min.
- Node ya Atrioventricular (kituo cha utaratibu wa 2 wa automaticity). Iko katika sehemu ya chini ya septum ya interatrial. Inaweza kutoa kiwango cha moyo cha 40-60 kwa dakika.
- Hiss kifungu na Purkinje nyuzi (3rd ili kituo cha automaticity). Fiber hizi hupitia myocardiamu, kugawanyika katika matawi ya kulia na kushoto. Wanatoa kiwango cha moyo cha beats 20-30 kwa dakika.
Mfumo wa uendeshaji wa moyo ni uhuru kabisa. Hata hivyo, inaweza kuathiriwa na mambo kadhaa. Kwa mfano, Uanzishaji wa ujasiri wa vagus wakati wa usingizi hupunguza kwa kasi kiwango cha moyo hadi kiwango cha 55-60 beats / dakika. Ushawishi wa tezi na homoni za adrenal pia zinaweza kusababisha kushuka kwa moyo.
Kwa ugonjwa wa sinus ya wagonjwa, pigo inaweza kuwa dhaifu na haipatikani sana kwamba mtu anaweza kupoteza fahamu katikati ya afya kamili. Katika kesi hiyo, kizazi cha msukumo na kituo cha automatism ya utaratibu wa 1 kinapotea, jukumu lake linachukuliwa na node ya atrioventricular. Mabadiliko hayo ni ya kawaida kwa watu wakubwa, hata hivyo, ugonjwa wa sinus wagonjwa kwa watoto pia sio kawaida.
Uainishaji wa SSSU
Madaktari wa magonjwa ya moyo huainisha ugonjwa wa sinus kama ifuatavyo:
- Mtiririko uliofichwa. Katika kesi hii, hakuna maonyesho ya kliniki au ECG. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa tu na masomo ya electrophysiological. Hakuna vikwazo kwa shughuli za kimwili.
- Hatua ya fidia. Kuna chaguzi mbili. Ya kwanza ni bradysystolic, ambayo wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu cha muda mfupi, udhaifu mkuu, na maumivu ya kichwa. Chaguo la pili ni bradytahisystolic, wakati ishara za bradysystole zinafuatana na mashambulizi ya tacharrhythmia ya paroxysmal.
- Hatua ya decompensation. Katika kesi ya lahaja ya bradysytolic, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kutamka sinus bradycardia (kiwango cha moyo chini ya midundo 60 kwa dakika), kizunguzungu cha mara kwa mara wakati wa mazoezi au kupumzika, matukio ya nadra ya kuzirai, degedege, na kupumua kwa pumzi. Tofauti ya bradytahisystolic, pamoja na ishara za bradycardia, ina sifa ya kuongezwa kwa fibrillation ya atrial, flutter ya atrial, na tachycardia. Katika kesi hii, uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi hupotea kabisa.
- Fibrillation ya atrial inayoendelea na kozi ya bradysystolic.
Muhimu! Wakati wa lahaja ya bradysytolic ya SSSS, moyo unaweza kusimama kwa sekunde 3-4. Hii ndio husababisha kuzirai
Kulingana na ukali wa ugonjwa, aina zifuatazo za ugonjwa hutofautishwa:
- sugu;
- papo hapo;
- mara kwa mara.
Wakati wa kurekodi kila siku msukumo wa umeme wa moyo, anuwai zifuatazo za kipindi cha ugonjwa zinaweza kuamua:
- latent (hakuna ishara za ECG);
- vipindi (ishara za ECG hugunduliwa usiku, baada ya mazoezi, dhiki);
- kudhihirisha (ishara za ECG zipo mara kwa mara, ndani wakati tofauti siku).
Ugonjwa wa sinus mgonjwa unaweza kuathiri sana uwezo wa mtu wa kufanya kazi, hivyo ugonjwa huo unapaswa kutambuliwa mapema iwezekanavyo na kutibiwa na mtaalamu wa moyo.
Sababu za ndani za udhaifu wa nodi ya sinus
Utendaji wa moyo unaweza kuathiriwa na mambo ya nje na ya ndani. Sababu za udhaifu wa msingi wa nodi ya sinus ni:
- Ischemia ya moyo. Kuzuia vyombo vya moyo inaongoza kwa ischemia ya maeneo ya mfumo wa uendeshaji. Ikiwa node ya sinus iko katika ukanda huu, basi kabisa au sehemu inapoteza uwezo wa kuzalisha msukumo wa ujasiri, na node ya atrioventricular inachukua kazi hii.
- Magonjwa ya myocardial ya uchochezi, cardiomyopathies, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo pia huweka mzigo mkubwa kwenye mfumo wa uendeshaji.
- Kupandikiza moyo, uingiliaji wa upasuaji kwenye myocardiamu, valves.
- Magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha (rheumatism, scleroderma, lupus erythematosus) huchangia malezi ya ukuaji mnene kwenye vali za mitral, aortic na tricuspid. Katika kesi hiyo, dysfunction inaonekana katika myocardiamu, na kisha matatizo hutokea na mfumo wa adductor.
- Hypothyroidism hutokea wakati tezi ya tezi haitoshi, wakati ukosefu wa homoni huchangia kuzorota kwa lishe ya myocardial, kupungua kwa kiwango cha moyo, uwekaji wa mafuta kwenye tishu za moyo, na mabadiliko ya sauti ya mishipa.
- Ugonjwa wa kisukari, hasa utegemezi wa insulini unahusishwa na idadi ya matatizo makubwa. Katika viwango vya juu glucose ya damu, uvimbe wa ukuta wa mishipa hutokea, na myelination ya nyuzi za ujasiri huvunjika. Matokeo yake, conductivity ya msukumo huvunjika hatua kwa hatua, node ya sinus inapoteza uwezo wa kujiendesha, kuruka mara kwa mara kwa kiwango cha moyo (paroxysmal tachyarrhythmia), na nyuzi za atrial hutokea.
- Ugonjwa wa saratani daima husababisha kupoteza uzito na kutokomeza maji mwilini. Hasara ya mafuta na microelements huathiri utendaji wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.
Ushauri wa daktari. Ikiwa mtu anaanza kuhisi maumivu na usumbufu katika utendaji wa moyo, kizunguzungu, kukata tamaa mara kwa mara baada ya mazoezi, anapaswa kuwasiliana mara moja na daktari mzuri wa moyo.
Sababu za ndani huathiri myocardiamu kwa nguvu sana, na kusababisha mabadiliko ya muundo seli za mfumo wa uendeshaji.
Sababu za nje za udhaifu katika node ya sinus
Madaktari hugundua sababu kadhaa za nje za ukuaji wa udhaifu wa nodi ya sinus:
- Ushawishi wa mfumo wa neva wa parasympathetic (unaohusika na utendaji wa uhuru wa viungo vya ndani). Uanzishaji wa ujasiri wa vagus huzuia kizazi na uendeshaji wa msukumo katika moyo, hupunguza kiwango cha moyo na kiasi cha dakika ya damu. Hali hii inaweza kutokea kama matokeo ya uzoefu wa neva, uvimbe wa ubongo, majeraha ya kichwa na hemorrhages chini ya meninges.
- Usawa wa elektroliti za damu. Kwa mfano, ziada ya potasiamu husababisha ischemia ya kina ya myocardiamu, miundo ya mfumo wa uendeshaji, na husaidia kupunguza mzunguko wa contractions ya moyo mpaka kuacha (asystole). Hali hii inaweza kuonekana baada ya kuongezewa aina tofauti za damu, kushindwa kwa figo, utangulizi mwingi wa mchanganyiko wa keel.
Usisahau kuhusu ushawishi wa dawa. Kila mmoja wao anaweza kusababisha dysfunction ya moyo, kuonekana dalili zisizofurahi na madhara:
|
Dawa ya kulevya |
Kitendo |
|
b-blockers |
Inatumika kwa shinikizo la damu. Hupunguza shinikizo la damu na kiwango cha moyo, huzuia upitishaji na kizazi cha msukumo na nodi ya sinus. |
|
Vizuizi vya njia za kalsiamu |
Tumia kwa uangalifu kwa angina pectoris. Dawa hizo huongeza muda inachukua kwa msukumo kusafiri kupitia mfumo wa upitishaji, kupanua mishipa ya damu, na kupunguza ugandaji wa myocardial. |
|
Glycosides ya moyo |
Dawa ni hatari kwa sababu ya athari inayowezekana ya mkusanyiko. Kuongeza nguvu ya mikazo ya myocardial, kupunguza kasi ya upitishaji kupitia nodi ya atrioventricular, kupunguza kiwango cha moyo. |
Muhimu! Kuagiza dawa yoyote kwa moyo inahitaji mbinu makini na kushauriana na daktari wa moyo.
Kwa kuondoa sababu za udhaifu wa node ya sinus, matatizo ya moyo yanaweza kuepukwa.
Dalili za udhaifu wa nodi ya sinus
Matatizo na mfumo wa uendeshaji wa moyo unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Kwa muhtasari, kwa SSSS moyo na ubongo huteseka, na kisha viungo vingine vya pili.
Madaktari wanaelezea dalili zifuatazo:
Muhimu! Wakati wa mashambulizi ya udhaifu wa node ya sinus, asystole inaweza kutokea, ambayo mara nyingi husababisha kifo cha ghafla cha moyo.
Kujua dalili za ugonjwa husaidia mtuhumiwa kwa wakati na kuondoa hali zinazotishia maisha ya mtu.
Uchunguzi
Utambuzi wa ugonjwa wa sinus ni pamoja na kuagiza na kutathmini masomo yafuatayo:
- Mtihani wa damu kwa tezi na homoni za adrenal.
- Cholesterol ya damu na sehemu zake.
- Glucose, creatinine, urea ya damu.
- Elektroliti za damu - potasiamu, kalsiamu.
- ECG inaonyesha umbali ulioongezeka kati ya mawimbi ya P, kiwango cha moyo chini ya beats 60 kwa dakika.
- Ufuatiliaji wa Holter ECG wa saa 24. Katika kesi hii, rekodi ya ECG inafanywa ndani ya siku 1-3. Kutumia njia hii, unaweza kugundua mabadiliko yoyote katika rhythm wakati wa kulala na kuamka, mara baada ya kuchukua dawa za antihypertensive. Kwa SSSS, kupungua kwa kiwango cha moyo na ongezeko la muda wa RR hadi sekunde 2-3 au zaidi huonekana wazi.
- EchoCG (kwa maneno mengine, ultrasound ya moyo) inakuwezesha kutathmini unene wa myocardiamu, kiasi cha ventricles na atria, na kutambua maeneo ya infarction.
- Jaribio la kinu (kwenye kinu) na ergometry ya baiskeli (kwenye baiskeli ya mazoezi) ni vipimo vya mkazo. Wakati wa mazoezi, ECG ya mgonjwa imeandikwa, kuongeza au kupunguza mzigo. Ikiwa node ya sinus ni dhaifu, hakuna ongezeko la kiwango cha moyo, hata kwa kazi kupita kiasi kwenye simulator.
- Utafiti wa electrophysiological kupitia esophagus unafanywa na probe nyembamba ambayo inaingizwa kupitia pua. Electrode katika umio imesimamishwa kwa kiwango cha moyo na msukumo wa umeme wa mwanga hutolewa. Kwa wakati huu, mmenyuko wa node ya sinus huzingatiwa.
- Massage ya sinus ya carotid, ambayo iko kwenye tovuti ya bifurcation ya kawaida ateri ya carotid kwenye matawi ya ndani na nje ya shingo. Uchunguzi unafanywa chini ya usimamizi wa daktari, uliofanywa massage mwanga kwa vidokezo vya vidole viwili vya eneo lililoonyeshwa kwa sekunde 5-10. Ikiwa wakati huu asystole hutokea kwa sekunde 3 au zaidi, au shinikizo hupungua kwa 50 mm Hg. Sanaa., basi mgonjwa hana dalili za SSSU. Hivi ndivyo ugonjwa wa sinus carotid unavyojidhihirisha.
Muhimu! Kwa kawaida, massaging ya sinus ya carotid haiwezi kusababisha asystole; katika kesi hii, unaweza kupunguza tu kiwango cha moyo.
Mpango wa uchunguzi lazima ujumuishe njia zote, kwa sababu kukosa moja ya sababu za ugonjwa huo kunaweza kusababisha njia mbaya katika kutibu ugonjwa huo.
Matibabu ya ugonjwa wa sinus mgonjwa
Matatizo ya moyo yanachanganya sana maisha ya mtu na kusababisha dalili zisizofurahi: kupumua kwa pumzi, maumivu ya kifua, uchovu, kizunguzungu, na matatizo ya kulala. Ili kuondoa udhihirisho kama huo, ni muhimu kujua wazi sababu ya kutokea kwao. Kwa ugonjwa wa sinus mgonjwa, matibabu ya ugonjwa huo ni kama ifuatavyo.
|
Mbinu ya matibabu |
Maelezo ya mbinu |
|
Kuepuka dawa fulani |
Kuchukua baadhi ya dawa zilizoorodheshwa inapaswa kusimamishwa mara moja ili kuzuia matukio ya asystole na kupoteza fahamu:
|
|
Ufungaji wa pacemaker ya umeme (pacemaker) |
Njia hiyo inachukuliwa kuwa muhimu kwa wagonjwa walio na lahaja iliyopunguzwa ya SSSU. Utaratibu ni uvamizi - electrode nyembamba inaingizwa kupitia ngozi kwenye kifua ndani ya atrium sahihi. Na stimulator yenyewe imewekwa chini ya ngozi kwa kiwango cha mbavu 2-3 upande wa kushoto au kulia. Dalili za kuweka pacemaker ni:
|
Muhimu! Ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes una sifa ya hasara ya ghafla fahamu, kiwango cha chini cha moyo, kama matokeo ya mzunguko wa kutosha wa damu katika myocardiamu na ubongo.
Matibabu ya kihafidhina ya SSSS haifai na inatumika tu katika hatua za awali magonjwa. Uwekaji wa pacemaker inachukuliwa kuwa njia pekee inayoweza kuwalinda wagonjwa kutokana na kifo cha ghafla. Katika kesi hii, kifaa hutoa rhythm ya kawaida ya moyo, kulingana na mahitaji ya mwili.
Kutoka kwa makala hii utajifunza: ni ugonjwa gani wa sinus (iliyofupishwa kama SNS), na kwa nini ni hatari sana. Dalili, ni njia gani za kuthibitisha utambuzi, ni njia gani za matibabu zipo, na jinsi zinavyofaa.
Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 01/14/2017
Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 05/25/2019
Na ugonjwa wa sinus mgonjwa, plexus kuu ya seli zinazohusika na mikazo ya kawaida ya moyo (hii ni nodi ya sinus) haiwezi kutoa msukumo wa kawaida wa msisimko na kuiendesha kwenye myocardiamu yote.
Matokeo yake, moyo hupungua mara nyingi zaidi kuliko inavyopaswa (chini ya mara 40-50 / min), na arrhythmias inaweza kutokea kutokana na kuonekana kwa msukumo wa ziada kutoka kwa foci chini ya kazi ambayo inaweza kuzalisha msisimko.
Rhythm ya kawaida ya sinus 
Vipindi vya mapigo ya moyo ya chini sana huwekwa alama kwa mishale
Mabadiliko haya katika shughuli za moyo huvuruga hali ya wagonjwa zaidi, mara nyingi moyo hupungua: kutoka kutokuwepo kabisa dalili na mwanga mkuu udhaifu wa kupoteza fahamu na tishio.
Matibabu maalum ya ugonjwa wa sinus (iliyofupishwa kama SSS) hufanywa na wataalam wa magonjwa ya moyo-arrhythmologists na upasuaji wa moyo. Mafanikio mbinu za kisasa matibabu yanaonyesha kwamba ugonjwa huo unaweza kuponywa kabisa ikiwa sababu yake imeondolewa, au inawezekana kurejesha na kudumisha rhythm ya kawaida ya moyo.
Mzizi wa tatizo ni moyo "mvivu".
Mkazo wa moyo ni mchakato wa hiari unaowezekana kutokana na shughuli za moja kwa moja za seli maalum za myocardial. Mkusanyiko wao mkubwa zaidi kwa namna ya kuzingatia kupima kuhusu 1.5 × 0.4 cm inaitwa node ya sinus. Iko juu ya moyo, kwenye makutano ya vena cava ya juu na ya chini, ambayo hutoka kwenye atriamu ya kulia.
Baadhi ya seli za kundi hili mara kwa mara hutoa uvujaji wa umeme (msukumo) na mzunguko wa 60-90 / min, wakati wengine huwapeleka kwenye myocardiamu ya atrial. Nguvu ya msukumo kutoka kwa node ya sinus ni kubwa sana kwamba hupitia myocardiamu nzima (misuli ya moyo), na kusababisha contraction ya mfululizo wa kila sehemu. Kwa hiyo, anaitwa pacemaker kuu.
Sick sinus syndrome (SSNS) ni hali ya pathological ambayo pacemaker kuu ya moyo, node ya sinus, inakuwa dhaifu. Haiwezi kutoa msukumo wa kusisimua na mzunguko wa kawaida na nguvu. Hutokea mara chache (chini ya 40–50/min) au ni dhaifu sana hivi kwamba hazisambazwi kwa sehemu nyingine ya myocardiamu. Matokeo yake:
- mikazo ya moyo inakuwa nadra na isiyo ya kawaida (chini ya 40 / min);
- makundi mengine ya seli na automaticity ni ulioamilishwa, ambayo inatoa kupanda kwa ukiukwaji mbalimbali rhythm (arrhythmias);
- mzunguko wa damu katika mwili wote huvunjika, hasa katika ubongo, myocardiamu na viungo vingine muhimu.
Kwa ugonjwa wa nodi ya sinus, moyo hupungua kwa uvivu na kwa uvivu, kana kwamba kila contraction ni ya mwisho.
Tofauti tofauti za ugonjwa - viwango tofauti vya hatari
Katika mazoezi, ni muhimu kugawanya SSSU katika aina ndogo kulingana na kiwango cha ukiukwaji na ukali wa maonyesho. Hii inaruhusu wataalam wote kuelewa tatizo kwa usawa na kuchagua matibabu sahihi kwa mgonjwa fulani.
Jedwali linaonyesha aina kuu za magonjwa kulingana na hatari zinazosababisha.
| Rubriki ya uainishaji | Aina zisizo na hatari zaidi | Fomu hatari zaidi |
|---|---|---|
| Pamoja na mtiririko | Latent - kozi iliyofichwa ya dalili, inayopatikana kwa utambuzi tu kwa njia maalum | Papo hapo na wazi - dalili za mwanzo wa ghafla |
| Ya kudumu na ya mara kwa mara (ya kudumu) | ||
| Kulingana na asili ya usumbufu wa rhythm | Bradysystolic - kupungua kwa kasi kwa sauti ya sauti (mapigo thabiti 45-50 / min) | Bradytahysystolic - ubadilishaji wa rhythm polepole na rhythm ya kasi au arrhythmias. |
| Kulingana na kiwango cha shida ya mzunguko | Fidia - dhaifu dalili kali, uharibifu mdogo jimbo | Imepunguzwa - maonyesho yanatamkwa, hali ya jumla imeharibika |
| Kulingana na utaratibu wa tukio | Sekondari - unasababishwa na kushindwa mbalimbali katika udhibiti wa shughuli za moyo | Msingi - unasababishwa na ugonjwa wa moyo na node ya sinus |
Aina maalum ya ugonjwa wa sinus mgonjwa ni tofauti ya bradysystolic ya nyuzi za atrial. Kwa hiyo, wagonjwa wote wenye nyuzi za atrial ambao kiwango cha moyo cha jumla ni chini ya 50-60 / min wanapaswa kutathminiwa kwa CVS.
Sababu na sababu za hatari
Sababu zote kwa nini nodi ya sinus inapoteza shughuli zake zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa:
1. Sababu za msingi
Msingi - uharibifu wa moja kwa moja kwa nodi ya sinus tu au moyo kwa ujumla (patholojia ya moyo):
- Ugonjwa wa Ischemic (mshtuko wa moyo uliopita, kueneza cardiosclerosis, angina pectoris).
- Shinikizo la damu na hypertrophic cardiomyopathy.
- Myocarditis.
- Upungufu wa moyo wa kuzaliwa na kupatikana.
- Jeraha na upasuaji wa moyo.
- Autoimmune na kuzorota magonjwa ya utaratibu tishu zinazojumuisha (vasculitis, lupus, arthritis ya rheumatoid).
- Idiopathic (isiyo na sababu) udhaifu wa node ya sinus.
Moja ya sababu zinazowezekana HSSU - hypertrophic cardiomyopathy - unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto 2. Sababu za sekondari
Hii mvuto wa nje Na mabadiliko ya ndani katika mwili ambayo huharibu shughuli za kawaida za moyo:
- Matatizo ya Endocrine (kupungua kwa shughuli za homoni za tezi ya tezi (hypothyroidism) na tezi za adrenal (hypocorticism)).
- Uchovu wa jumla na dystrophy.
- Mabadiliko ya senile katika mwili.
- Aina ya juu ya kaswende.
- Ukiukaji wa elektroliti (kuongezeka kwa viwango vya potasiamu na kalsiamu).
- Overdose au majibu ya mtu binafsi kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza rhythm (glycosides ya moyo, beta blockers, amiodarone, verapamil, clonidine).
- Matatizo ya udhibiti wa uhuru wa sinus node automatism (matatizo ya reflex vagal): hali usingizi mzito, kikohozi kikubwa na kutapika, tumors ya pharynx, shingo na kifua inakera ujasiri wa vagus, zoezi la utaratibu, aina kali za moyo wa umri, kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
- Ulevi na misombo ya sumu ya nje au sumu ya ndani (kushindwa kwa hepatic-figo, sepsis, ulevi wa saratani).
Jamii kuu ya watu wanaopata ugonjwa wa sinus (kikundi cha hatari) ni wagonjwa wakubwa wa moyo (baada ya miaka 60-65) - 70-80%. 20-30% iliyobaki ni watoto na vijana, pamoja na watu zaidi ya umri wa miaka 30 (umri mkubwa, ugonjwa wa kawaida zaidi). Lakini, kulingana na sababu, patholojia inaweza kutokea kwa umri wowote, kwa usawa mara nyingi kwa wanawake na wanaume.
Dalili hazitaacha ugonjwa huo bila kutambuliwa
Picha ya jumla ya kliniki kwa aina zote za SSSU inawakilishwa na syndromes tatu:
- Moyo - maonyesho ya moyo;
- matatizo ya ubongo - ubongo;
- Astheno-mboga - dalili za jumla.
Maelezo ya udhihirisho kuu wa syndromes hizi hutolewa katika meza.
| Dalili ya udhihirisho | Dalili za tabia za ugonjwa huo |
|---|---|
| Moyo | Hisia ya kuganda na mapigo ya moyo chini ya 50/min |
| Maumivu ya substernal | |
| Kuhisi upungufu wa pumzi na upungufu wa kupumua, kupumua kwa kina mara kwa mara | |
| Shinikizo la chini la damu | |
| Ubongo | Maumivu ya kichwa |
| Tinnitus na kizunguzungu | |
| Maumivu ya kukata tamaa, kufa ganzi kwa viungo | |
| Unyogovu ikifuatiwa na uchokozi | |
| Kupungua kwa kumbukumbu, akili na uwezo wa kufikiri | |
| Astheno-mboga | Udhaifu wa jumla wa misuli na kupungua kwa utendaji |
| Ngozi ya rangi | |
| Baridi, udhaifu wa mikono na miguu | |
| Kukojoa kwa nadra na mkojo mdogo |
Maonyesho yanayowezekana ya ugonjwa wa sinus mgonjwa:
- Kozi ya muda mrefu na kupungua kwa mara kwa mara kwa rhythm (50-59 / min) na kuzorota kwa mara kwa mara wakati wa shughuli za kimwili (kutembea, kufanya kazi) au wakati wa usingizi: mtu ghafla anahisi udhaifu mkubwa, upungufu wa pumzi, kizunguzungu, na mapigo hupungua hata. zaidi (40–50/min) na mpigo wa moyo, usumbufu unaweza kutokea (fibrillation ya atrial, tachycardia ya paroxysmal,).
- Kinyume na msingi wa mdundo wa kawaida (midundo 60-90 kwa dakika), mashambulizi ya ghafla kupoteza fahamu, bradycardia kali (mapigo ndani ya 30-40 / min), kupungua kwa shinikizo la damu. Tofauti hii ya ugonjwa inaitwa ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes.
- Ghafla wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi bila kupungua kwa awali kwa rhythm - maumivu ya kifua, upungufu mkubwa wa kupumua, kupumua kwenye mapafu, bradycardia (pulse 40-55), arrhythmia iwezekanavyo.
- Kozi ya siri ya asymptomatic - hakuna dalili, bradycardia hugunduliwa mara kwa mara tu, hasa wakati wa usingizi.
Dalili za ugonjwa wa sinus mgonjwa SSS na kupungua kwa kasi kwa sauti (chini ya 35/min) na arrhythmias inatishia kukamatwa kwa moyo, infarction ya papo hapo, kiharusi na uvimbe wa mapafu.
Utambuzi: gundua na ueleze shida
Udhihirisho kuu kwa misingi ambayo ugonjwa wa sinus mgonjwa hugunduliwa ni bradycardia kali (kiwango cha polepole cha moyo chini ya 40-50 beats / min). Katika 75% ya watu walio na usumbufu wa rhythm vile, utambuzi wa SSSS umeanzishwa. Kwa utambuzi sahihi magonjwa hufanyika:
- mtihani wa mzigo (veloergometry - wanaoendesha baiskeli ya mazoezi au squats);
- jaribu na Atropine (utawala wa dawa inayoharakisha mapigo ya moyo).
Ugonjwa wa sinus mgonjwa unachukuliwa kuthibitishwa ikiwa, baada ya kupima, moyo haujibu kwa contractions ya kasi ya zaidi ya 90 / min.
- Kichocheo cha umeme cha transesophageal cha moyo - kichocheo kinacholengwa cha myocardiamu na dhaifu. mikondo ya umeme kupitia umio. Katika kesi hii, tachycardia inapaswa kutokea kwa wastani wa beats 110 / min. Ikiwa hii haifanyika au, baada ya kurejeshwa kwa rhythm ya kawaida, pause kati ya contractions kwenye ECG inazidi sekunde 1.5, utambuzi wa SSSS inachukuliwa kuthibitishwa.
- Masomo ya ziada ili kufafanua uwezekano wa ugonjwa wa moyo: echocardiography (ultrasound), tomography ya moyo, vipimo vya damu kwa viwango vya kalsiamu na potasiamu.
Matibabu ya lazima
Matibabu ya ugonjwa wa sinus mgonjwa inawakilishwa katika pande mbili:
- Kuondoa sababu - ugonjwa ambao ni ngumu na SSSU.
- Kurejesha rhythm ya kawaida - kusaidia nodi ya sinus au kuibadilisha kwa bandia.
Malengo yote mawili ya matibabu yanafikiwa, kuruhusu kurejesha kamili au kurejesha shughuli za kawaida za moyo, kuondoa vitisho vinavyowezekana. Masuala haya yanashughulikiwa na wataalamu wa moyo, arrhythmologists na upasuaji wa moyo.
Ikiwa sababu ya SSSS imeanzishwa, mgonjwa hupewa ngumu muhimu hatua za matibabu kulingana na ugonjwa wa msingi (dawa, chakula, regimen ya upole, matibabu ya upasuaji).
Uwezekano wa marejesho ya madawa ya kulevya ya rhythm
Uwezekano tiba ya madawa ya kulevya ugonjwa wa sinus mgonjwa ni ndogo. Dawa zinazotumiwa zina athari dhaifu na tu katika aina kali za ugonjwa. Inaweza kuwa:
- Eufillin katika fomu ya sindano (sindano);
- Theophylline (vidonge vya muda mfupi);
- Theotard (vidonge vya muda mrefu);
- Atropine (sindano zinazosimamiwa tu kwa madhumuni ya kutoa huduma ya dharura).
Katika hali ya CVS ikifuatana na nyuzi za atrial au usumbufu mwingine wa rhythm (Amiodarone, Bisoprolol) hutumiwa kwa tahadhari, kwani watapunguza kasi ya moyo hata zaidi. Kwa wagonjwa ambao ugonjwa wao unaweza kuhusishwa na overdose ya dawa hizi, zinafutwa kabisa.
Electrocardiostimulation
Njia kuu ya matibabu ya SSSS ni kasi ya moyo ya bandia. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa huwekwa (kutekelezwa) chini ya ngozi kifaa maalum-. Sampuli za zamani daima hutoa msukumo wa umeme ambao hubadilisha kushindwa kwa nodi ya sinus. Vifaa vya kisasa hufanya kazi kwa uhuru, kufuatilia kiwango cha moyo. Ikiwa ni kawaida, kisaidia moyo hudumisha hali ya kusubiri. Mara tu rhythm inapungua chini ya nambari zinazohitajika, huanza kuzalisha msukumo wa kawaida, kuchukua nafasi ya kazi ya pacemaker mpaka kurejesha shughuli za kazi.
Dalili kuu za pacemaker:
- Kupoteza fahamu kutokana na bradycardia (syndrome ya Morgagni-Adams-Stokes).
- Matatizo ya mara kwa mara au kali ya mzunguko wa ubongo na moyo (kizunguzungu kali, maumivu ya moyo, upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika).
- Mchanganyiko wa CVS na ongezeko la kutamka au kupungua kwa shinikizo na arrhythmias yoyote.
- Kupungua kwa mapigo ya moyo chini ya 40/min.
Utabiri: jinsi maisha ya mgonjwa yatatokea
Mwelekeo kuu unaotumika kwa wagonjwa wote wenye SSSU ni kwamba kukataa kwa matibabu kunaisha katika maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo na matokeo mabaya, hasa ikiwa sababu inahusiana na ugonjwa wa moyo.
Ikiwa matibabu hufanyika kwa kiwango kinachohitajika, uboreshaji au urejesho bila kuingizwa kwa pacemaker inawezekana tu kwa bradycardia iliyotengwa, isiyoambatana na arrhythmias na matatizo ya mzunguko wa damu (katika 50-60% ya wagonjwa). Katika visa vingine vyote, hakuna mtu atakayeweza kuzuia kasi ya moyo.
Zaidi ya 90% ya wagonjwa ambao wamekuwa na kichocheo kilichopandikizwa wanaripoti kuhalalisha hali yao na wanaishi kama kawaida. Uhai wao hauwezi kutabiriwa: kutoka kwa wiki kadhaa hadi makumi ya miaka, ambayo inategemea hali ya jumla na magonjwa yaliyopo. Kiwango cha jumla cha vifo vya kila mwaka kwa ugonjwa wa nodi ya sinus ni 5% na inahusishwa haswa kuacha ghafla mioyo.
Inapakia...