Kompyuta kibao moja ina:
Dutu inayofanya kazi: disulfiram - 150 mg.
Vizuizi: wanga ya viazi - 2.70 mg, selulosi ya microcrystalline - 23.80 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.85 mg, sodiamu ya croscarmellose - 0.85 mg, asidi ya stearic - 0.36 mg, stearate ya magnesiamu - 1.44 mg.
Maelezo: Vidonge vya mviringo, gorofa-cylindrical ya nyeupe au nyeupe na tint kidogo ya njano-kijani, na bevel. Kikundi cha Pharmacotherapeutic:Dawa kwa ajili ya matibabu ya ulevi ATX:N.07.B.B.01 Disulfiram
Pharmacodynamics:Disulfiram huzuia kimeng'enya cha acetaldehyde dehydrogenase kinachohusika na kimetaboliki ya ethanol, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa acetaldehyde, ambayo ni metabolite ya ethanol, kwa mara 5-10. Acetaldehyde husababisha idadi ya hisia zisizofurahi: "kutoka" kwa damu kwenye ngozi ya uso, kichefuchefu, kutapika, hisia ya malaise, tachycardia, na kupungua kwa shinikizo la damu. Matokeo yake, mmenyuko wa reflex uliowekwa wa kuchukiza kwa ladha na harufu ya vinywaji vya pombe hutengenezwa. Nguvu ya athari zinazosababishwa na dawa ni sawia na kipimo kilichochukuliwa.
Pharmacokinetics:Kunyonya baada ya utawala wa mdomo ni 70-90%. Inabadilishwa haraka kwenye ini kwa kupunguzwa kwa diethyldithiocarbamate, kutolewa kama glucuronide na figo, au kubadilishwa kuwa diethylamine na disulfidi ya kaboni, ambayo sehemu yake inatofautiana kutoka 4 hadi 53%. Mwisho hutolewa kupitia mapafu. Maudhui ya chini ya disulfiram katika damu ni kuhusu 20 ng / ml. Viashiria: kutumika kama tiba ya adjuvant ulevi wa kudumu kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya utegemezi wa pombe ambao wanakusudia kujiepusha na pombe ili kufanikiwa athari bora msaada na matibabu ya kisaikolojia. haiponya ulevi. Inapotumiwa kama monotherapy, bila motisha inayofaa na matibabu ya kuunga mkono, haina athari kubwa tabia ya ulevi kwa watu wenye ulevi sugu. Contraindications:Hypersensitivity, thyrotoxicosis, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (pamoja na cardiosclerosis iliyotamkwa, atherosulinosis). vyombo vya ubongo, uharibifu mkubwa wa myocardial, hali ya kabla na baada ya infarction, aneurysm ya aota, kuziba vyombo vya moyo, shinikizo la damu ya ateri Hatua za II-III na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa katika hatua ya decompensation), ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, kifua kikuu cha mapafu na hemoptysis, pumu ya bronchial, emphysema kali ya mapafu, vidonda vya mmomonyoko utando wa mucous wa njia ya utumbo, kidonda cha tumbo na duodenum(katika hatua ya papo hapo), kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, ugonjwa wa figo, kushindwa kwa ini; kisukari, kifafa, magonjwa ya kuambukiza kati mfumo wa neva, polyneuropathy, neuritis ya akustisk na mishipa ya macho glakoma, tumors mbaya, mimba, kipindi cha lactation. Katika baadhi ya matukio, wakati matumizi ya muda mrefu Teturam inaweza kupata psychosis papo hapo inayofanana na paranoid kali ya ulevi, hallucinosis kali ya ulevi au delirium ya ulevi. Inawezekana kwa ugonjwa wa hallucinatory kubadilika kuwa paranoid, paranoid katika schizophrenia-kama, nk.
Matumizi ya wakati huo huo (au katika siku za hivi karibuni) ya metronidazole, paraldehyde, ethanol au dawa na bidhaa zilizo na ethanol. Utotoni hadi miaka 18.
Kwa uangalifu:Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum (katika rehema), endarteritis, madhara ya mabaki ya ugonjwa huo. mzunguko wa ubongo, psychosis wakati wa kuchukua disulfiram katika anamnesis. Mimba na kunyonyesha:Matumizi ya dawa ni kinyume chake wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Maagizo ya matumizi na kipimo:Kabla ya kuanza matibabu, muda wa kuacha kunywa pombe unapaswa kuwa angalau masaa 12. Regimen ya kipimo mwanzoni mwa tiba Wakati wa wiki 1-2 za kwanza za matibabu dozi moja disulfiram haipaswi kuwa zaidi ya 500 mg / siku. Dawa hiyo inachukuliwa asubuhi juu ya tumbo tupu, kabla ya kifungua kinywa. Kawaida huchukuliwa asubuhi, lakini ikiwa sedation hutokea, dawa inaweza kuagizwa usiku. Ili kupunguza au kuondoa athari ya sedative, kipimo kinaweza kubadilishwa chini.
Tiba ya matengenezo Kiwango cha wastani cha matengenezo ni 250 mg/s (kiwango cha 125 hadi 500 mg), kiwango cha juu. dozi ya kila siku 500 mg.
Muda wa matibabu Matumizi ya kila siku ya disulfiram inapaswa kuendelea hadi kupona kamili mgonjwa wakati anaweza kujidhibiti mwenyewe unywaji wake wa pombe. Dawa hiyo inapaswa kuendelea hadi msamaha thabiti unapatikana.
Madhara:Ladha ya "metali" mdomoni, harufu mbaya (inayosababishwa na disulfidi ya kaboni) kwa wagonjwa walio na colostomy, hepatitis, neuritis. ujasiri wa macho, neuritis ya pembeni, polyneuropathy ya mwisho wa chini, matatizo ya neuropsychiatric, kupoteza kumbukumbu, kuchanganyikiwa kwa wakati na nafasi, ugonjwa wa asthenic, maumivu ya kichwa, ngozi. athari za mzio. Madhara yanayosababishwa na ushirikiano wa disulfiramethanol: kuanguka, arrhythmia, angina pectoris, infarction ya myocardial, edema ya ubongo, damu ya ubongo. Overdose:Dalili: kuchanganyikiwa, kuanguka, coma, matatizo ya neva.
Hakuna matibabu maalum ya overdose ya disulfiram. Kwa mmenyuko mkali wa disulfiram-pombe hudumu masaa 1.5, tiba ya oksijeni, kuvuta pumzi ya kabojeni (mchanganyiko wa oksijeni 95% na 5% kaboni dioksidi) hutumiwa, kipimo cha juu kinasimamiwa kwa njia ya mishipa. asidi ascorbic(hadi 1 g), ephedrine sulfate na antihistamines. Mkusanyiko wa potasiamu ya serum inapaswa kufuatiliwa, haswa ikiwa mgonjwa anachukua dawa za digitalis.
Mwingiliano:Disulfiram inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaochukua derivatives yake, tangu utawala wa wakati mmoja madawa ya kulevya yanaweza kusababisha ulevi wa phenytoin. Kabla ya kuagiza disulfiram, wagonjwa wanaochukua phenytoin wanapaswa kuamua kiwango cha msingi cha phenytoin katika seramu ya damu na kufuatilia kiwango cha phenytoin katika damu ili kurekebisha kipimo cha dawa. huongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja na huongeza hatari ya kutokwa na damu. Katika kesi ya utawala wa wakati mmoja na anticoagulants ya mdomo, ni muhimu kufuatilia viwango vya prothrombin mara kwa mara na kurekebisha kipimo cha anticoagulants. Inahitajika pia kurekebisha kipimo cha disulfiram mwanzoni na baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu, kwani inaweza kuongeza muda wa prothrombin. Madhara ya disulfiram, incl. neurotoxic, potentiated na antidepressants tricyclic (),. huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya akili na delirium.
Inapotumiwa wakati huo huo na isoniazid, hatari ya shida ya tabia na uratibu wa gari huongezeka. Ikiwa ishara hizi zinagunduliwa, disulfir inapaswa kukomeshwa. huongeza mkusanyiko wa plasma wa dawa zilizotengenezwa kwenye ini kwa sababu ya kizuizi cha enzymes ya ini ya microsomal. Huimarisha athari za sumu phenazone, klodiazepoxide na diazepam kwa kuzuia kimetaboliki yao. inapunguza majibu kwa.
Maagizo maalum:Chini hali hakuna dawa inapaswa kuchukuliwa katika hali ya ulevi wa pombe. Haikubaliki kuagiza dawa bila kumjulisha mgonjwa. Ndugu za mgonjwa wanapaswa kuagizwa na daktari kuhusu maalum ya kutumia madawa ya kulevya.
Disulfiram inapaswa kutumika kwa tahadhari kali katika hali zifuatazo: magonjwa yanayoambatana: ugonjwa wa kisukari, hypothyroidism, kifafa, nephritis ya muda mrefu na ya papo hapo, na pia kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65. Data juu ya hepatotoxicity ya dawa, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa ini inayohitaji upandikizaji wa ini au kusababisha kifo, imeripotiwa. Hepatitis kali na wakati mwingine mbaya inayosababishwa na tiba ya disulfiram inaweza kuendeleza miezi mingi baada ya matibabu ya madawa ya kulevya kukamilika. Mgonjwa lazima aonywe juu ya hitaji la kumjulisha daktari kuhusu yote dalili za mapema maonyesho ya hepatitis, kama vile uchovu haraka, udhaifu, malaise, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, jaundi, giza mkojo. Kila baada ya siku 10-14 tangu kuanza kwa tiba ya disulfiram, mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa udhibiti wa vigezo vya kazi ya ini, ikiwa ni pamoja na jumla na. uchambuzi wa biochemical damu.
Wagonjwa wanaoichukua hawapaswi kufunuliwa na ethylene dibromide na mvuke wake. Matokeo kutoka kwa tafiti za panya yameonyesha kuwa kuvuta pumzi ya ethilini dibromide wakati wa utawala wa disulfiram huongeza ukuaji wa tumor na vifo vya panya. Hakuna data sawa juu ya athari za mvuke ya bromidi ya diethyl kwa wagonjwa. Majibu kati ya pombe na disulfiram:
Mgonjwa anapaswa kufahamishwa juu ya matokeo yote ya kunywa pombe wakati wa matibabu na disulfiram. Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya kutokubalika kwa matumizi ya siri ya pombe, pamoja na pombe katika muundo bidhaa za chakula(michuzi), dawa (dawa zenye pombe), manukato. Kunywa pombe wakati huo huo na disulfiram, hata kwa idadi ndogo, husababisha uwekundu wa uso, mapigo ya kichwa na shingo, mapigo. maumivu ya kichwa, ugumu wa kupumua, kichefuchefu, kutapika sana, jasho, kiu, maumivu ya kifua, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu, udhaifu, kuchanganyikiwa na kupoteza fahamu, wasiwasi mkubwa, kizunguzungu, kutoona vizuri. KATIKA kesi kali Unyogovu wa kupumua, kushindwa kwa moyo na mishipa, kifafa, na kifo kinaweza kutokea.
Ulevi wa pombe ni ugonjwa mbaya ambao hauwezekani kukabiliana nao peke yako. Ili kuiondoa na kuirudisha maisha ya kawaida, na wapendwa wako amani na furaha, unahitaji kupigana na kukumbuka kwamba bei ya kila gramu ya pombe ni uharibifu wa hatima. Wataalamu na dawa, kwa mfano, Teturam, wanaweza kusaidia katika suala hili. Maoni yanazungumza juu yake kama mengi zaidi njia za ufanisi.
Muundo, kusudi, kitendo
Utungaji wa madawa ya kulevya haujumuishi orodha kubwa vipengele. Hii bidhaa ya dawa, ambayo ni pamoja na:
- Disulfiram - 150 ml.
- Wanga.
- Silika.
- Asidi ya Stearic.
Je, dawa inafanya kazi vipi? Vidonge vina hatua ya kifamasia- kuzuia dehydrogenase ya pombe. Teturam imeagizwa kwa ajili ya matibabu uraibu wa kudumu kutoka kwa pombe, hatua za kuzuia ili kuepuka kurudia ulevi na kama dawa ya kuondoa sumu mwilini wakati mwili una sumu ya nikeli.
Dawa hiyo inakandamiza utengenezaji wa kimeng'enya kwenye ini (acetaldehyde), ambayo ni muhimu kwa kuvunjika kwa pombe. Acetaldehyde hujilimbikiza katika mwili na kusababisha ulevi. Kichefuchefu, kutapika, na uwekundu wa epidermis huonekana. Kupumua kunakuwa vigumu, arrhythmia hutokea, na hisia ya hofu hutokea.
Kitendo cha Teturam kinalenga kusababisha athari mbaya kwa vinywaji vya pombe kwa mgonjwa. Baada ya matibabu, mtu hawezi kuvumilia sio tu harufu na ladha ya pombe, lakini hawezi hata kuiangalia. Atakuwa mgonjwa wakati anajaribu kunywa kidogo.
Nani asitumie dawa
Vidonge vya Teturam vimewekwa kwa tahadhari kwa watu wa uzee (baada ya miaka 60) wanaosumbuliwa na kuvimba uso wa ndani vyombo ambao wamepata kiharusi, na matokeo ya mabaki ya matatizo ya mzunguko wa ubongo, psychoses unaosababishwa na disulfiram. Dawa hiyo imezuiliwa kabisa kwa:
Makala ya matibabu
Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi mkali wa daktari. Matibabu huanza tu kwa idhini ya mgonjwa na jamaa zake. Mgonjwa lazima aepuke kunywa pombe wakati wa matibabu. Kisha mtu anayeamua kuacha kulevya kwa msaada wa dawa hii hupitia uchunguzi wa kina. Anaonywa kuhusu matokeo iwezekanavyo, ikiwa sheria za tiba hazifuatwi. Daktari anaagiza vidonge vya Teturam mmoja mmoja, akiamua kiasi na wakati wa utawala. Kama sheria, kipimo cha awali ni 0.25-0.5 g kwa siku.
Uchunguzi unafanywa kwa siku 8-10, baada ya hapo kipimo kinarekebishwa. Uchunguzi unafanywa kama ifuatavyo: baada ya kuchukua dawa, mgonjwa hupewa mililita 20-30 za vodka. Ikiwa majibu ya vodka hayana nguvu, kipimo cha dawa kinaongezeka kwa miligramu 10-20. Baada ya siku chache mtihani unarudiwa. Baada ya siku 4-5, mtihani unafanywa kwa msingi wa nje na kurekebishwa tena. Kipimo sahihi cha Teturam (miligramu 150-200 kwa siku) inaweza kutumika kutoka mwaka 1 hadi miaka 3, kulingana na muda wa matibabu, wakati ambapo kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua vidonge asubuhi, kwenye tumbo tupu.
Wakati wa majaribio, kabla ya kuanza matibabu ya mtu binafsi Mgonjwa anaweza kupata dalili za uvumilivu wa pombe. Vidonge vya Teturam ni salama kabisa kwa afya, hii inathibitishwa na maagizo ya matumizi na muundo wa madawa ya kulevya, lakini pamoja na pombe mmenyuko mkali hutokea, hata kifo. Pia, athari inaweza kutokea kwa sababu ya uzembe wakati wa kuchukua dawa ya Teturam na utumiaji wa bidhaa kama vile:
- Sauerkraut.
- Uyoga wa chai.
- Kvass.
Ndiyo maana hakiki kutoka kwa madaktari huonya juu ya matokeo ya matibabu na zinahitaji kufuata sahihi zaidi kwa sheria. Bei ya mfuko 1 wa vidonge 30 ni zaidi ya rubles 100, bei ya vidonge 50 ni rubles 150-170.
Chaguo la pili la matibabu ya ulevi ni kuingizwa. Teturam hutumiwa kama kipandikizi. Inatokea kama hii: disinfection inafanywa katika eneo la kushoto la iliac na anesthesia ya ndani. Kisha chale 6 mm hufanywa. Vidonge viwili vinaingizwa kwenye incision, kwenda kwa sentimita 4 kwa kina, mshono hutumiwa na pedi tasa. Utaratibu unafanywa angalau mara nne.
Shida zinazowezekana na athari mbaya
Baada ya kukamilisha tiba, madaktari hawapendekeza kurudi matumizi mabaya ya pombe. Maoni yao yanaonyesha uwezekano matatizo makubwa. Ukijikwaa tena, bei itakuwa afya yako. Utendaji wa mfumo mkuu wa neva huvunjika, na hatari ya kuendeleza mashambulizi ya moyo na thrombophlebitis huongezeka. Kuonekana kwa hallucinations na psychosis inawezekana. Kwa matibabu ya muda mrefu na Teturam, kunaweza kuwa madhara:
Katika hali nadra, hakiki zinaonyesha kuonekana kwa hofu, delirium, na fadhaa ya muda mrefu. Matumizi ya dawa lazima yaambatane na habari na idhini ya mgonjwa, pia kwa madhumuni ya maandalizi ya kisaikolojia kwa mabadiliko ya maisha. Anapaswa kuonywa kuhusu matokeo ya kunywa pombe wakati wa matibabu hayo, lakini pia kujua kwamba kuna maisha mengine, yenye furaha bila kioo cha risasi.
Ikiwa unachanganya vidonge bila ujuzi wake, mtu anaweza kunywa pombe na kupata matatizo makubwa ya afya au kuwa na shida na huzuni. Hali hii inawezekana kwa sababu ya psyche kunywa mtu huru sana.
Matibabu ya ulevi na Teturam inahitaji muda mwingi na uangalizi wa karibu wa matibabu, lakini kanuni kuu ya tiba ya mafanikio ni tamaa ya mtu kuacha tamaa ya pombe.
Kupona kutokana na ulevi kunawezekana kabisa ikiwa unapoanza kuishambulia katika hatua za mwanzo na kutenda kwa mujibu wa maagizo ya daktari, na pia ikiwa mtu mgonjwa anatamani kwa dhati kurudi kwenye maisha ya kawaida. picha yenye afya maisha. Msaada kuu wa matibabu hutolewa na dawa, kati ya ambayo moja ya dawa bora ni vidonge vya Teturam. Unaweza kuthibitisha hili kwa kusoma hakiki nyingi kutoka kwa watendaji. kwa muda mrefu wataalam wa kulevya, pamoja na wagonjwa waliotibiwa - waathirika wa zamani wa pombe
Katika makala:
Mdomo na subcutaneous
Teturam husaidia kwa ufanisi kupigana fomu sugu ulevi kutokana na dutu inayotumika ya disulfiram katika muundo. Wakala hawa wanaweza kuchukuliwa kwa mdomo na kuingizwa chini ya ngozi. Katika kesi ya kwanza, dutu ya kazi, kujilimbikiza katika damu, inhibitisha uharibifu wa pombe ya ethyl katika mwili, ambayo inaongoza kwa ongezeko la kiasi cha acetaldehyde yenye sumu katika damu. Ikiwa baada ya hii mtu hunywa vinywaji vyenye pombe, mchanganyiko wake na dawa hudhuru mwili na udhihirisho wa dalili zinazofanana. Kwa hivyo, vidonge vya kumeza humfundisha mlevi kupata chuki ya pombe, kuonekana kwake, ladha na harufu.
Maana ya "kushona ndani" chini ya ngozi hutoa athari sawa, ubaguzi pekee ni kwamba, huwekwa chini ya ngozi, huhifadhi kiasi kinachohitajika cha dutu ya kazi katika mwili, ambayo inahakikisha athari ya muda mrefu. Maagizo yanapendekeza kwamba hatua zozote za matumizi ya Teturam zinapaswa kufanywa tu chini ya usimamizi wa mtaalamu, na mgonjwa anajua kabisa hatari zinazowezekana. Hapa kuna maoni kadhaa juu ya mada hii:
Maxim, Moscow:
“Kamwe usijitie dawa...! Teturam inachukuliwa kwa pamoja ili kuongeza ufanisi wa dawa zingine ili kuunganisha mafanikio katika hatua za kwanza za vita dhidi ya uraibu wa pombe! Inastahili kutunza afya yako - ni ya thamani zaidi kuliko pesa!
Konstantin, Volgograd:
"Bidhaa ni nzuri sana, inaweza kusaidia sana ... sharti kuu ni kushauriana na mtaalamu ili usigombane na mtu binafsi. uvumilivu wa mzio. Huwezi kunywa na kuchukua dawa kwa wakati mmoja, na hata baada ya kozi ya matibabu (angalau wakati wa wiki ya kwanza) ni hatari kunywa pombe. Ndio, wake wapenzi wapenzi: usifikirie tu kuchanganya chakula hiki kwa siri - ni hatari sana kwa maisha! Mlevi lazima atumie tembe kwa uangalifu.”
Mikhail, Moscow:
"Mke wangu alificha dawa hii kama "vitamini" zinazoboresha afya kwa ujumla. Nilimeza kibao asubuhi saa 10, kisha "kuwashawishi" gramu 50 za vodka. Matokeo: shinikizo liliruka hadi 187 zaidi ya 100 kwa mpigo wa 115, ilibidi tusumbue ambulensi." Alexander, Khabarovsk:
"Ikiwa mtu anakunywa pombe kwa bahati mbaya wakati anatumia vidonge, basi awe tayari kwa madhara na matokeo hatari! ... Kwa kweli, bila matokeo haya, ambayo ni sababu ya kuzuia tamaa ya kunywa pombe, hakuna njia ya kuondokana na ulevi wa pombe. Na jambo baya zaidi ni kwamba huwezi kutabiri matokeo yatakuwa nini; kila kitu kinaamuliwa na hali ya mwili na psyche. Lolote linawezekana, hata kifo.”
Hatari Zinazowezekana
Dawa ni kinyume chake kwa magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na aina tofauti oncology, magonjwa ya moyo na mishipa na mfumo wa endocrine, magonjwa ya mapafu, hematopoiesis na njia ya utumbo. Jua ikiwa unaweza kuichukua dawa hii, daktari pekee anaweza, pamoja na maagizo ya matumizi. Kuhusu kile kinachotokea ikiwa sheria hii haijafuatwa, hakiki zinazofaa:
Elena, St. Petersburg:
"Tembe moja ilitosha, baada ya glasi rahisi ya bia, upele ulifunika uso wake wote na [mume] akaanza kukojoa. Kila kitu kilienda sawa, lakini sijihatarishi kutoa zaidi, ghafla niliogopa."
Zhanna, Khabarovsk:
“Ndugu yangu (umri wa miaka 50) alikunywa Teturam. Nilimeza glasi ya mvinyo nilipokuwa nikiwatembelea, na ndani ya saa moja nilipoteza fahamu, nikatapika, na joto langu likapanda. Walichukuliwa na gari la wagonjwa hadi hospitalini na utambuzi wa mwisho - kiharusi cha ischemic upande wa kushoto wa mwili." 
Galina, Barnaul:
"Matokeo yake ni dhahiri, ilijaribiwa kwa mjomba wangu, ambaye nusu yake nyingine iliiingiza kwa siri kwenye chakula chake. Kila kitu kilikuwa kikienda sawa hadi mjomba wangu aliporudi kwenye njia zake za zamani - mara tu alipokunywa glasi, mara moja akawa mgonjwa - akawa amefunikwa na matangazo nyekundu, alikuwa akitetemeka mwili mzima. Ingawa sikujua kuhusu matibabu, nililaumu kila kitu kwa vodka-iliyochomwa, eti. Lakini siku moja, baada ya kunywa glasi ya vodka, mjomba wangu aliugua sana - shinikizo la damu lilianza kwenda kwa kiwango, mapigo yake yakaanza kuongezeka, uso wake ukageuka rangi, na ilimbidi kupiga ambulensi haraka. Namshukuru Mungu tumeweza kuisukuma.”
Sio bila nguvu yako mwenyewe
Athari ya matibabu ya ulevi wa pombe, ambayo vidonge vya Teturam husaidia kutekeleza, sio muda mrefu wa kutosha ikiwa haujaungwa mkono na juhudi na nguvu ya mgonjwa. Kinyume chake pia ni kweli - kwa muda mrefu mlevi anakaa katika sura shukrani kwa dawa, nguvu yake ya kujiamini. Mapitio yafuatayo ni kuhusu hili.
Alexander, Moscow:
"Teturam ni kichocheo chenye nguvu isiyo ya kawaida, lakini tu ikiwa kipo hamu mwenyewe acha pombe!!! Ndio, kwa kweli, tamaa kama hiyo hupotea peke yake, kwani "unapokunywa" pombe na Teturam pamoja, vitu kama hivyo huanza kutokea kwa afya yako ... Lakini ikiwa hakuna hamu ya kibinafsi ya kuponywa, basi wiki mbili hupita. baada ya kozi - na afya yako inakuruhusu kunywa tena!
Alexander, Barnaul:
"Dawa hiyo ni nzuri sana, mradi mlevi mwenyewe ameazimia kuondoa tamaa ya pombe."
Inna, Moscow:
“Rafiki mmoja aliniambia wakati fulani kwamba mume wake alichukua kozi ya Teturam kama ilivyoagizwa na daktari. Alipata nafuu baada ya miaka 10 ya kunywa sana, akawa mtu tofauti kabisa, na kwa miezi sita hakuchukua tone la pombe kinywani mwake. Mtaalamu huyo alisema kwa matibabu ya mafanikio Kulikuwa na sharti moja la lazima: idhini ya kuchukua dawa kwa hiari yako mwenyewe.
Maoni ni chanya na sio pia
Kila mtu ni mtu binafsi, kila mmoja ana "kikomo" chake cha afya na stamina, ambayo inawaruhusu kudumisha utulivu katika mchakato wa kujitahidi na ulevi wa pombe. Kwa hivyo haishangazi kwamba maoni kuhusu Teturama huanzia chanya hadi hasi kabisa. Hii haisemi juu ya ubora wa dawa - tu juu ya athari yake kwa wagonjwa maalum.
Alexandra, Voronezh:
“Mume wangu alianza tena kunywa chupa. Njia moja ya mapambano ilikuwa kujitenga: alimfukuza nje, zaidi ya mara moja. Siku moja, baada ya mazungumzo marefu na yenye uchungu, tuliamua kutafuta msaada wa kitiba, na mume wangu alienda kimakusudi kwa wataalamu wa uraibu wa dawa za kulevya. Tulipokea maagizo ya vidonge vya Teturam vinavyojulikana. Baada ya kozi ya matibabu ya wiki mbili, walionekana kuwa na utulivu. Mume wangu ameacha kunywa pombe na hakunywa pombe, kwa maoni yangu, zaidi ya miezi miwili.
Tatyana, Moscow:
"Sikugundua athari yoyote - rafiki yangu alichukua kidonge kila asubuhi kwa siku 4 mfululizo, lakini hakuacha kuitumia vibaya."
Victoria, Rostov-on-Don:
“Athari kuu ya Teturam ni “kuangusha” tamaa ya pombe. Kwa kufanya hivyo, baadhi huagizwa kibao kimoja kwa siku, baadhi - mbili au tatu. Mume wangu alikunywa mbili kati yao. Ninaweza kusema nini, dawa haikusaidia sana, tamaa hazikupotea, lakini "madhara" yalionekana, na yalikuwa makubwa. Mwili huanza kuwaka, nyekundu kama beet, moyo unazunguka, kichwa kinazunguka, na kichefuchefu. Kwa hiyo ni kwa sababu tu ya hofu ya madhara ya kidonge kwamba tamaa ya pombe huacha. Maoni yangu: itasaidia wengine, lakini sio wengine. 
Andrey, Moscow:
"Dawa ni nzuri kwa 100%, isipokuwa kwa "ndogo" moja - orodha kubwa ya vikwazo na athari mbaya. Nisingemshauri mtu yeyote kuwatibu bila kumtembelea daktari na uchunguzi wa awali.”
Tatyana, Lipetsk:
“Jamaa mmoja anatumia tembe hizi mara kwa mara ikiwa hana nia ya kuacha ulevi wa muda mrefu peke yake. Kwa kweli, kanuni ya utekelezaji wa vidonge hivi ni rahisi: ikiwa una hatari ya kunywa pombe wakati wa matibabu na madawa ya kulevya, mwili utatoa majibu ya vurugu kwa njia ya kichefuchefu, kutapika, matangazo nyekundu kwenye mwili, tachycardia. . Dalili hizi zote husababisha kutokunywa pombe.
Alexander, Moscow:
"Kwa maisha yangu, sitaamini, vidonge vitatosha kuondoa ulevi mkubwa wa ulevi. Hapana, inaweza kuwa hivyo kwamba vidonge vitasaidia kuponya, lakini tu kama a misaada. Binafsi najua watu ambao wanaweza kustahimili sio tu tembe, lakini hata usimbaji wa nguvu zaidi.
Chaguo ni dhahiri
Hata kama dawa ya Teturam ilikuwa na hakiki nzuri tu, bado isingewezekana kuitumia bila agizo la daktari na uamuzi wa kipimo ambacho ni bora kutoka kwa mtazamo wa faida na kutokuwa na madhara. Kuna hatari kubwa sana ya kusababisha madhara au, kinyume chake, kumpa mgonjwa dozi ya dawa ambayo ni ndogo sana kwa athari ya matibabu. Kwa ujumla, hakiki zinafaa kusoma, lakini bado unapaswa kutegemea maoni ya daktari wa kweli.
Svetlana, St.
"Uhakiki wangu ni huu: inafanya kazi, lakini ili kufikia athari yenye nguvu, hauitaji tu kuinywa kwa upofu. Miitikio chanya ni muhimu kuimarisha na kuongoza. Dawa za ulevi hazifanyi kazi sawa na madawa ya kulevya, kwa mfano, kwa maumivu ya kichwa - hunywa, na hakuna matatizo. Katika kesi ya matibabu ya ulevi, mbinu ya mtu binafsi ni muhimu, kwa kawaida, na ushiriki wa narcologist mtaalamu. Na, bila shaka, ili matibabu yasiwe na maana, mtazamo unaofaa wa mtu anayekunywa ni muhimu.
Kikundi cha kliniki na kifamasia
Dawa ya kutibu utegemezi wa pombe..
Masharti ya kuuza kutoka kwa maduka ya dawa
Inaweza kununuliwa kwa agizo la daktari.
Bei
Je, Teturam inagharimu kiasi gani katika maduka ya dawa? bei ya wastani ni katika kiwango cha rubles 220.
Muundo na fomu ya kutolewa
Vidonge vya Teturam vinapatikana katika 0.15 na 0.25 g katika pakiti za vipande 50 au 30, pamoja na dutu ya poda.
- Kiambatanisho kikuu cha Teturam ni disulfiram.
Kwa kuongeza, ina zifuatazo vipengele vya ziada: wanga ya viazi, povidone, primellose, dioksidi ya silicon ya colloidal, asidi ya stearic.
athari ya pharmacological
Mara moja kwenye mwili, Teturam hufanya kama kizuizi cha altaldehyde dehydrogenase, kimeng'enya ambacho hushiriki katika kimetaboliki ya ethanol. Matokeo yake, kiwango cha acetaldehyde katika damu huongezeka.
Hii husababisha dalili za ulevi:
- usumbufu wa dansi ya moyo;
- baridi;
- maumivu ya kifua;
- uwekundu wa uso;
- kichefuchefu na kutapika;
- udhaifu wa jumla;
- kupungua kwa shinikizo la damu;
- ugumu wa kupumua.
Kwa sababu ya dalili zinazofanana Kunywa pombe huacha kumpa mtu raha. Taratibu anaacha kabisa kunywa pombe.
Baada ya kuchukua kibao cha Teturam kwa mdomo dutu inayofanya kazi Haraka kabisa na karibu kabisa kufyonzwa ndani ya mfumo wa damu kutoka kwa utumbo (bioavailability ni 70-90%). Inasambazwa sawasawa katika tishu, kimetaboliki kwenye ini na malezi ya bidhaa zisizo na kazi za kuvunjika, ambazo hutolewa kutoka kwa mwili haswa kwenye mkojo.
Dalili za matumizi
Bidhaa hutumiwa kama njia ya ufanisi kuzuia ulevi wa muda mrefu. Teturam inaweza kutumika kama dawa ambayo inahakikisha kutokuwepo kwa kurudi tena wakati wa matibabu kuu na njia zingine maalum. Dawa hiyo inaweza kutumika na wapendwa wote kwa siri kutoka kwa mlevi, na kutumiwa kwa uangalifu na mnywaji.
Viambatanisho vya kazi Teturam - disulfiram ni dawa ya nikeli, kwa sababu hii dawa inaweza kutumika kwa detoxification katika kesi ya sumu na chuma hiki.
Contraindications
Kabisa:
- Tumors mbaya;
- kushindwa kwa ini na ugonjwa wa figo;
- Kisukari;
- Thyrotoxicosis;
- Glakoma;
- Mimba;
- Kipindi cha lactation;
- Hypersensitivity;
- Kutokwa na damu kutoka njia ya utumbo(GIT), vidonda vya mmomonyoko wa mucosa ya utumbo, kuzidisha kidonda cha peptic tumbo au duodenum;
- Emphysema kali ya mapafu, pumu ya bronchial, kifua kikuu cha pulmona na hemoptysis;
- Magonjwa mfumo wa moyo na mishipa katika hatua ya decompensation (pamoja na atherosclerosis ya vyombo vya ubongo, cardiosclerosis inayojulikana, ugonjwa wa moyo.
- upungufu, aneurysm ya aorta, hali ya kabla na baada ya infarction, shinikizo la damu ya arterial hatua II-III);
Neuritis ya mishipa ya kusikia na ya macho, polyneuropathy, magonjwa ya neuropsychiatric, kifafa, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva.
Jamaa (huduma maalum inahitajika wakati wa kutumia):
- Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum katika msamaha;
- Magonjwa ya moyo na mishipa katika hatua ya fidia;
- Endarteritis;
- Historia ya psychosis kutokana na kuchukua disulfiram;
- Madhara ya mabaki ya ajali ya cerebrovascular;
- Umri zaidi ya miaka 60.
Kipimo na njia ya utawala
Kama inavyoonyeshwa katika maagizo ya matumizi, vidonge vya Teturam huchukuliwa kwa mdomo. Dawa hiyo imewekwa baada ya kukamilika uchunguzi wa kimatibabu, daktari lazima aonya mgonjwa kuhusu matokeo na matatizo iwezekanavyo.
- Kipimo kilichopendekezwa: kulingana na regimen ya mtu binafsi kutoka 150 hadi 500 mg mara 2 kwa siku. Mtihani wa Teturam-pombe hufanywa baada ya siku 7-10 za matibabu; inajumuisha mgonjwa kuchukua 20-30 ml ya vodka (40%) baada ya 500 mg ya dawa. Katika kesi ya mmenyuko dhaifu, kiasi cha vodka kinaongezeka kwa 10-20 ml. Kiwango cha pombe haipaswi kuzidi 120 mg.
Vipimo vinavyorudiwa na marekebisho ya kipimo cha pombe na/au dawa hufanywa baada ya siku 1-2 hospitalini na baada ya siku 3-5 kwa msingi wa nje. Tiba ya matengenezo kwa kipimo cha kila siku cha 150-200 mg inaweza kuendelea kwa miaka 1-3.
Vipimo vya Tetra-pombe lazima vifanyike chini ya usimamizi wa daktari, kwani haiwezekani kutabiri majibu ya pombe katika kila kesi maalum. Mara nyingi mtu hupata hisia kali, zisizovumiliwa vizuri ambazo zinahitaji kurekebisha haraka. Ili kupunguza athari za uchungu na kupita kiasi wakati wa majaribio ya pombe ya tetra, dawa kadhaa hutumiwa. wengi wa ambayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly. Ni kwa sababu ya uwezekano wa uingiliaji huo kwamba daktari lazima awepo na kufuatilia maendeleo ya mtihani wa pombe.
Madhara
Wakati wa kutumia Teturam, athari zifuatazo zinaweza kutokea:
- edema ya ubongo;
- uharibifu wa kumbukumbu;
- maumivu ya kichwa;
- kuanguka;
- infarction ya myocardial;
- upele wa ngozi;
- angina pectoris;
- ladha ya metali au uchungu mdomoni;
- kukosa usingizi;
- angioedema;
- arrhythmia;
- wasiwasi na hofu;
- mizinga;
- tachycardia;
- kizunguzungu;
- bronchospasm;
- degedege;
- psychoses;
- gastritis;
- mkanganyiko;
- neuritis ya macho;
- homa ya ini;
- ugumu wa kupumua.
Overdose
Katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya, matatizo ya neva, unyogovu wa fahamu hadi coma, na kuanguka kwa moyo na mishipa kunawezekana. Tiba ni dalili.
maelekezo maalum
Tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, ugonjwa wa ini, na mfumo wa kupumua.
Mwingiliano na dawa zingine
Wakati wa kutumia dawa, ni muhimu kuzingatia mwingiliano na dawa zingine:
- Inapotumiwa wakati huo huo na isoniazid, matukio ya kizunguzungu na unyogovu yameelezwa; na caffeine - excretion ya caffeine kutoka kwa mwili hupungua; na metronidazole - psychosis ya papo hapo na kuchanganyikiwa kuendeleza; na omeprazole - kesi ya maendeleo ya fahamu iliyoharibika na catatonia imeelezwa.
- Inapotumiwa wakati huo huo na perphenazine, maendeleo ya dalili za kisaikolojia hayawezi kutengwa.
- Inapotumiwa wakati huo huo, disulfiram huzuia kimetaboliki na utoaji wa rifampicin.
- Inapotumiwa wakati huo huo na anticoagulants inayotokana na coumarin (pamoja na warfarin), athari ya anticoagulant inaimarishwa na hatari ya kutokwa na damu huongezeka.
- Disulfiram inhibitisha enzymes ya ini, kwa hivyo, kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizotengenezwa kwenye ini, kimetaboliki yao inaweza kuvurugika.
- Kwa matumizi ya wakati huo huo ya disulfiram na antidepressants ya tricyclic, derivatives ya phenothiazine, inhibitors za MAO, kuna hatari ya kukuza ugonjwa mbaya. athari mbaya kuhusishwa na mwingiliano wa dawa.
- Kesi ya maendeleo ya mania katika mgonjwa kuchukua disulfiram na buspirone imeelezwa.
- Kwa matumizi ya wakati mmoja, kibali cha desipramine na imipramine kutoka kwa mwili hupungua.
- Inapotumiwa wakati huo huo na amitriptyline, inawezekana kuongeza athari ya matibabu ya disulfiram, lakini pia inawezekana kuongeza. athari ya sumu amitriptyline kwenye mfumo mkuu wa neva.
- Kwa matumizi ya wakati mmoja, mkusanyiko wa plasma ya diazepam na klodiazepoxide huongezeka, katika hali nyingine ikifuatana na kizunguzungu. Chini ya ushawishi wa diazepam, nguvu ya mmenyuko wa disulfiram-ethanol inaweza kupungua. Kesi ya kuongezeka kwa sumu ya temazepam imeelezewa.
- Inapotumiwa wakati huo huo na phenazone, T1/2 ya phenazone huongezeka; na phenytoin - athari za phenytoin huimarishwa kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu, athari za sumu huendeleza.
- Inapotumiwa wakati huo huo na chlorzoxazone, mkusanyiko wa chlorzoxazone katika plasma ya damu huongezeka; na chlorpromazine - kuongezeka kwa shinikizo la damu kunawezekana.
Ukaguzi
Tunakualika usome hakiki za watu ambao wametumia Teturam:
- Eugene. Ikiwa unaongeza kwenye chakula, unahitaji kumwonya mtu huyo kwamba alipewa na chakula. Watu wengi huacha mara moja kunywa pombe. Hasa wale ambao tayari wanafahamu Teturam. Ladha ya cherry ya ndege kwenye kinywa hukumbusha mara moja matokeo ya majibu ya pombe - teturam.
- Arkady. Hapo awali, nilikunywa sana na mara nyingi, hakuna mawaidha yaliyosaidia. Mke wangu aliamua kunipa vidonge vya ulevi, nilikubali kwa sababu sikuweza tena kuvumilia peke yangu. Nilianza kutumia Teturam, baada ya kipimo cha kwanza nilihisi dhaifu na sikutamani pombe. Nilikunywa bidhaa hiyo kwa mwaka mmoja na nusu, na sikuanguka tena kwenye ulevi wa pombe.
Wataalamu wa narcologists wanaamini kwamba, kwa ujumla, Teturam ni dawa yenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya utegemezi wa pombe, lakini matumizi yake inahitaji kufuata idadi ya masharti. Kwanza, ridhaa na hamu ya mgonjwa aliye na ulevi kuchukua Teturam ni muhimu. Pili, unahitaji kuelewa ubaya wa ugonjwa huo na hamu ya kuponywa.
Kwa kuongeza, madaktari wanaamini kwamba kuchukua Teturam peke yake haitasaidia kutibu ulevi milele. Vidonge vitakuwa na athari ambayo itaendelea kwa muda fulani, lakini ili kuzuia mtu kuanza kunywa tena, matibabu magumu, ikiwa ni pamoja na psychotherapy, itahitajika. Kwa maneno mengine, kulingana na madaktari, kuchukua Teturam hutoa "pengo mkali", ambayo, kwa kukosekana kwa matibabu magumu, itakatizwa na michanganuo mipya na ulafi. Baada ya binge kutakuwa na mzunguko mpya kuchukua vidonge, nk.
Kwa bahati mbaya, Teturam inaweza isifanye kazi ikiwa mtu ana nia dhaifu. Katika hali kama hizi, madaktari wanapendekeza kutochukua vidonge, lakini kufanya "kufungua" mara moja.
Jinsi Teturam na pombe huingiliana
Baada ya kuagiza tembe za Teturam, madaktari huulizwa ni nini kitakachotokea ikiwa zitachukuliwa na pombe na ikiwa dawa hiyo inaweza kupewa mtu mlevi.
Dawa hiyo haiendani na ethanol; matibabu ya utegemezi wa pombe inategemea hii. Mlevi baada ya kufanyiwa tiba ya Teturam hawezi kunywa vileo chini ya tishio la sumu kali.
Ikiwa unaongeza disulfiram kwa chakula au kinywaji chake kwa siri, wakati hajaonywa juu ya matokeo ya kunywa ethanol, basi baada ya kiwango cha kawaida cha kunywa, mlevi atapata sumu kali. Utahitaji msaada wa matibabu, na inaweza kuishia kwa kifo. Mgonjwa atahisi mgonjwa hata kutoka kwa 20 ml ya vodka, na kipimo cha 100 ml ya kinywaji kali ni mauti kwa ajili yake.
Mnywaji hugundua kuwa amechanganywa na dawa maalum ladha ya metali. Dawa ni rahisi kugundua katika damu ya mgonjwa; haiwezekani kuficha sababu ya sumu kutoka kwa madaktari au kutoka kwa mlevi mwenyewe.
Yote hii itazidisha sana uhusiano wa kifamilia na kudhoofisha imani ya mgonjwa kwa jamaa wa karibu. Kumshawishi apate matibabu itakuwa ngumu zaidi. Zaidi ya hayo, basi hakika atarudi kwa kunywa mara kwa mara.
Muhimu! Haiwezekani kuponya ulevi kwa nguvu. Matibabu bila idhini ya mgonjwa ni marufuku na sheria ya Shirikisho la Urusi.
Ikiwa mtu huchanganya pombe na Teturam, atahisi mara moja mgonjwa, sumu itatokea mara moja. Matokeo yake inategemea ni kiasi gani cha pombe alichokunywa kabla. Ethanoli pamoja na Teturam ni sumu hatari zaidi. 
Unaweza kuanza tiba na vidonge vya Teturam tu wakati ethanol na bidhaa zake za uharibifu zimeondolewa kabisa kutoka kwa mwili na hatari ya mwingiliano wao imepunguzwa. Unaweza kuchukua dawa siku ya pili au ya tatu baada ya kinywaji chako cha mwisho. Wakati mwingine uondoaji wa pombe kutoka kwa mwili huharakishwa na detoxifying mgonjwa.
Ni wakati gani unaweza kunywa pombe?
Teturam hutolewa kutoka kwa mwili kwa angalau siku mbili. Inapochukuliwa kwa muda mrefu, dawa hujilimbikiza kwenye tishu za adipose ya mgonjwa, kutoka ambapo huingia ndani ya damu. Wakati wa kunywa pombe, Teturam itaingiliana na pombe, sumu itatokea hata siku kumi na nne baada ya mwisho wa matibabu.
Inatokea kwamba kiasi fulani cha madawa ya kulevya kinabaki katika damu ya mgonjwa mwaka baada ya kuacha. Kwa hiyo, bila kujali ni muda gani umepita tangu mwisho wa tiba, unapaswa kunywa pombe kwa tahadhari kubwa. Mgonjwa anaweza kunywa pombe tu baada ya kushauriana na daktari aliyehudhuria.
Mgonjwa haipaswi kula pipi na cognac au liqueur, sauerkraut, kunywa kvass, kefir, bia isiyo ya pombe. Pia haikubaliki kuchukua dawa ambazo zina ethanol. Bidhaa hizi zote zina pombe ya ethyl na zinaweza kusababisha athari ya disulfiram.
Nini cha kufanya katika kesi ya sumu
Wakati wa kunywa pombe pamoja na Teturam, mgonjwa hupata mmenyuko wa disulfiram. Ikiwa kipimo cha pombe ni kikubwa, basi zifuatazo zinaweza kutokea:
- edema ya ubongo;
- infarction ya myocardial;
- matatizo ya kupumua;
- arrhythmia kali.
Ikiwa mlevi ambaye anatibiwa na Teturam bado anakunywa pombe na anaonyesha dalili za sumu ya acetaldehyde, anapaswa kupelekwa hospitali mara moja. Sumu hiyo ni hatari sana na matokeo yake yanaweza kusimamishwa tu katika mazingira ya hospitali. Katika hali mbaya, hatua za kurejesha upya hufanyika.
Analogi
Inaruhusiwa kutumia analogues za madawa ya kulevya ambayo yana dutu inayofanana ya kazi au yenye athari sawa. athari za kifamasia. Analogues za dawa zinawasilishwa hapa chini:
- Esperal;
- Tetlong;
- Alcodez;
- Liveria;
- Antaxon;
- Naltrex;
- Naltrexin;
- Biotredin;
- Naxon.
Kabla ya kununua analog, wasiliana na daktari wako.
Je, inawezekana kutoa Teturam bila ujuzi wa mgonjwa?
Haiwezekani kumpa mtu Teturam bila ujuzi wake, kwani dawa hiyo haiendani kabisa na pombe. Ipasavyo, ikiwa mtu anayepokea Teturam kwa siri anakunywa pombe, atapata dalili za kutovumilia, ambazo, ikiwa kiasi kikubwa cha pombe kinatumiwa (zaidi ya 150 ml ya vodka), inaweza kusababisha kifo. Kwa hiyo, haiwezekani kutoa Teturam bila ujuzi wa mgonjwa - lazima ajue na ajue hatari ambayo anajiweka mwenyewe ikiwa anajaribu kunywa wakati wa kuchukua dawa.
Ikiwa mtu hunywa zaidi ya 50-80 ml ya vodka wakati anachukua Teturam, anaweza kuendeleza ukiukwaji mkubwa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua, uvimbe na mshtuko, kwa hivyo katika hali kama hizi mwathirika hulazwa hospitalini katika hali ya dharura. kitengo cha wagonjwa mahututi na kufanya tiba ya dalili.
Teturam baada ya pombe
Teturam haipaswi kuchukuliwa siku baada ya kunywa pombe. Lazima kwanza uache ulevi (kwa mfano, kwa kuchukua Medichronal) na uepuke kunywa pombe kwa angalau masaa 24. Kwa hivyo, unaweza kuanza kuchukua Teturam baada ya kunywa pombe kwa siku 2-3 tu.
Maisha ya rafu na hali ya kuhifadhi
Teturam inapaswa kuhifadhiwa mahali palilindwa vizuri dhidi ya watoto na jua kwenye joto lisilozidi 25˚C. Ni dawa iliyoagizwa na daktari.
Maisha ya rafu - miaka 4.
Mafuta ya macho ya Tetracycline Inayofuata Tiberal
Teturam - ya kuaminika na yenye ufanisi dawa, ambayo hutumiwa kutibu ulevi. Kawaida dawa hii imewekwa wakati dawa zingine hazina athari inayotaka. Overdose mara nyingi husababisha shida za neva, unyogovu wa fahamu, na kukosa fahamu, kwa hivyo ni muhimu sana kujua jinsi ya kuondoa Teturam kutoka kwa mwili mara moja na haraka.
Maelezo ya jumla juu ya dawa
Dawa hiyo ina dutu inayoitwa disulfiram. Mbali na sehemu hii ya kazi, kuna vipengele vya ziada vya msaidizi. Mtengenezaji huzalisha madawa ya kulevya katika vidonge na poda.
Athari kuu ya madawa ya kulevya ni blockade ya acetaldehyde dehyrogenase. Sehemu hii huongeza maudhui ya acetaldegin na huathiri biotransformation ya ethanol. Matokeo yake, wakati mtu anakunywa vinywaji vya pombe, biotransformation ya ethanol haifanyiki, na pombe hujilimbikiza katika mwili kwa kiwango cha acetaldehyde (tazama). Kisha uso wa mtu hugeuka nyekundu, wakati mwingine kutapika hutokea, kiwango cha moyo huongezeka, malaise hutokea, shinikizo la damu hupungua, na hisia ya hofu inaonekana.
Kuchukua Teturam husababisha athari zote zilizoelezwa hapo juu, kama matokeo ambayo mtu huendeleza reflex iliyopangwa ambayo chuki ya pombe hutokea. Ni chuki hii kutoka kwa pombe na uwepo wa madhara ambayo inachukuliwa kuwa athari ya matibabu ya madawa ya kulevya.
Katika dawa, dawa wakati mwingine huunganishwa chini ya ngozi. Pia huchukua vidonge na poda ili kufuta katika maji.
Inavutia!Athari ya matibabu inakua ndani ya masaa manne, lakini baada ya kukomesha dawa, athari ya dawa inaendelea kwa siku mbili.
Wakati vidonge vinapowekwa chini ya ngozi ya mgonjwa, dawa huanza kutenda mara moja, na baada ya kuondolewa kwao, athari huzingatiwa kwa miezi 5-9. Dawa hiyo hutolewa kwenye mkojo.
Dalili za matumizi Teturam
Dawa hii imeonyeshwa kwa wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya ulevi. Kuchukua dawa husababisha chuki ya pombe kwa wagonjwa. Lakini unaweza kuchukua dawa hii tu wakati madawa mengine hayasaidia, kwani matumizi ya Teturam mara nyingi husababisha madhara makubwa.
Teturam imeonyeshwa:
- kwa ulevi wa kudumu, na pia kwa kuzuia ulevi na kuvunjika
- kama matibabu ya sumu ya nickel tetracarbonyl;
Kibao cha subcutaneous kinaonyeshwa kwa matumizi katika matibabu ya ulevi wa muda mrefu, na pia kama wakala wa kupambana na nikeli.
Jua ni zipi zitakusaidia kufanya utambuzi sahihi
Soma nini cha kufanya ikiwa inaonekana: misaada ya kwanza, matibabu.
Je, dawa inachukuliwaje?
Matumizi ya vidonge vya Teturam hufanywa katika hatua tatu:
- Daktari huchunguza mgonjwa na kuagiza kipimo cha madawa ya kulevya ili sehemu ya kazi ikusanyike katika damu katika mkusanyiko wa kutosha wa kutosha.
- Kufanya vipimo vya pombe. Kanuni yao kuu ni kunywa pombe mara moja baada ya kutumia kiwango cha juu (mara 1.5-2 ya kawaida) ya madawa ya kulevya na kusababisha madhara kutoka kwa madawa ya kulevya. Uchunguzi kama huo unafanywa tu chini ya usimamizi wa daktari. Kazi yao kuu ni kuunda reflex conditioned kwa kuchukia pombe.
- Baada ya vipimo vya tetra-pombe, kipimo cha chini cha dawa kinaendelea kwa miaka 3.
Kiwango cha kila siku cha Teturam ni 150-500 mg mara 2. Muda wa sampuli ni siku 7-10. Tiba ya matengenezo - siku 1-2 katika mazingira ya hospitali, siku 3-5 kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Miaka 1-3 ya matibabu ya matengenezo.
Teturama overdose
Maonyesho ya kliniki Overdose ya Teturam inajidhihirisha kwa namna ya matatizo ya neva na kuanguka kwa moyo na mishipa. Hali ya unyogovu pia inazingatiwa. Sumu ya Teturam kawaida hugawanywa katika aina tatu:
- Spicy.
- Sugu.
- Mwitikio wa turam ya pombe.
Aina ya papo hapo ya sumu ya madawa ya kulevya hutokea saa 6-12 baada ya kuchukua kibao. Katika kesi hiyo, ataxia, tachycardia, harufu ya acetone au sulfuri kutoka kinywa, na blepharospasm huzingatiwa. Mtu huyo anaweza kuanguka katika coma.
Hatua ya muda mrefu ina sifa ya udhaifu, kuonekana kwa ugonjwa wa ngozi, ugonjwa wa neva na inaonekana miezi 6-12 baada ya kuchukua dawa.
Athari za pombe hutokea dakika 5-10 baada ya mgonjwa kuchukua Teturam kunywa pombe. Katika kesi hiyo, ngozi ya uso inageuka nyekundu, kizunguzungu, hofu, kutapika na kichefuchefu, maumivu ya kifua, na hypotension hutokea.
Overdose ya Teturam inaweza kutokea si tu baada ya kunywa pombe, lakini pia baada ya kuchukua siki ya divai au dawa zilizo na pombe, kwa mfano, Nitroglycerin, Valocordin, na baadhi ya elixirs ya kikohozi.
Muhimu! Kiwango cha kutishia maisha ni kiwango cha ethanol katika damu cha 50 mg au zaidi. Hii ni 0.3-0.6 g/kg ya uzito wa binadamu. Overdose katika kesi hii inakua mara moja, ndani ya dakika 5-10 baada ya kunywa pombe. Athari huchukua takriban masaa 2-3. Ikiwa hatua zilichukuliwa kwa wakati, matokeo mazuri hutokea ndani ya masaa 4.
Picha ya kliniki ya sumu kali ya madawa ya kulevya ina sifa ya maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Mtu hajui kinachotokea kwake, shinikizo la damu hupungua kwa kasi, na kupoteza fahamu hutokea.
Ili kutoa usaidizi kwa wakati na sahihi kwa mgonjwa, anahitaji kujua na kumwambia daktari kwamba anachukua Teturam. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine kuna hali wakati mgonjwa hajui kwamba yuko "kwenye vidonge," wakati jamaa huingiza dawa kwa siri kwenye chakula chake. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kutambua sababu ya dalili zote zilizoelezwa hapo juu. Uthibitisho kwamba sumu ilitokea wakati wa kuchukua Teturam ni mtihani wa damu kwa ethanol.
Jinsi ya kuondoa Teturam kutoka kwa mwili
Hakuna dawa ya kuondoa dutu hii haraka kutoka kwa mwili. Ndiyo sababu madaktari huanza matibabu ya dalili, ambayo husaidia kupunguza ukali wa overdose ya madawa ya kulevya:
- Wagonjwa wa coma wanaingizwa. Ikiwa wanapata hypotension, tumia tiba ya infusion na utawala wa Norepinephrine.
- Katika hatua ya pili ya matibabu, Pyridoxine hutumiwa kwa kipimo cha hadi g 1. Ikiwa kutapika hutokea, huondolewa kwa kutumia Reglan au Ondansetron. Hyperthermia kutibiwa na matumizi ya NSAIDs(dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).
- Katika hatua ya tatu, viwango vya juu vya vitamini C hadi g 1 hutumiwa. Dutu hii inasimamiwa kama antioxidant yenye ufanisi. Pia ilipendekeza ni matumizi ya Unithiol 0.3 ml/kg uzito wa mwili, sorbents, na laxatives chumvi. Sorbents hutumiwa mara mbili, kwani Teturam inashiriki katika mzunguko wa enterohepatic, kama matokeo ambayo hutolewa ndani ya utumbo na kuingizwa tena kutoka humo.
Katika hali nadra, kuongezewa damu au hemodialysis hutumiwa.
Jua kwa nini inaonekana: sababu na matibabu.
Soma kwa nini na jinsi ya kurekebisha tatizo.
Unajua kwamba - utaratibu wa ulinzi? Jua jinsi ya kumsaidia mwathirika.
Kufupisha
Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuondoa dawa haraka kutoka kwa mwili, athari itazingatiwa kwa wiki nyingine mbili baada ya kusimamishwa kwa dawa. Ukweli ni kwamba sehemu ya kazi hujilimbikiza kwenye safu ya mafuta ya subcutaneous, kutoka huko huingia ndani ya damu kwa dozi ndogo. Kutokana na hili, mkusanyiko wa sehemu katika damu huhifadhiwa daima na huondolewa wiki mbili tu baada ya madawa ya kulevya imekoma kabisa.
Vidonge vya ulevi "Teturam" ni dawa inayotokana na disulfiram ya hatua ya kuchochea, ambayo ni, husababisha dalili zisizofurahi ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya chuki ya vileo. Madaktari wa narcologists wanasema kwamba ufanisi wa tiba hiyo hufikia 75%. Walakini, regimen ya matibabu na njia ya kuchukua dawa - vidonge vya mdomo au "kushonwa" chini ya ngozi - huchaguliwa mmoja mmoja.
"Teturam" inapatikana tu kwa namna ya vidonge vya gorofa-cylindrical nyeupe. Kwa kushona, kipimo cha 100 mg kawaida hutumiwa, wakati kwa matibabu ya mdomo, vidonge vya 150 na 250 mg hutumiwa. Dutu inayofanya kazi ni disulfiram. Inazuia shughuli za enzymes zinazohusika na kuvunjika kwa ethanol. Matokeo yake, mchakato wa kuondoa bidhaa za kuoza mabaki na sumu nyingine hupungua. Mwili huanza kuona pombe kama sumu, dhidi ya historia ambayo chuki ya pombe inakua.
Teturam na pombe ni vitu ambavyo haviendani. Ikiwa pombe inatumiwa wakati wa matibabu, mgonjwa atapata shida kali picha ya kliniki. Dalili kuu zitakuwa maumivu ya tumbo, ugonjwa wa matumbo, kichefuchefu, kutapika na maumivu ya kichwa.
Bioavailability ya dutu hai ni 70-90%. Mara moja kwenye damu, hujilimbikiza kwenye tishu za mafuta, kutoka ambapo huanza kutolewa hatua kwa hatua. Jumla ya mzunguko wa kimetaboliki huchukua masaa 48, ingawa wa kwanza Ishara za kliniki Inaweza kuzingatiwa masaa 3 baada ya kuchukua kibao. Dalili kali na tabia ya kukataa pombe huanza baada ya siku tatu za matumizi.
Inafurahisha kwamba Teturam hutolewa sio tu wakati wa kukojoa na kujisaidia, lakini pia kwa sehemu wakati wa kuvuta pumzi.
Jinsi ya kutumia?
Maagizo ya matumizi ya Teturam yanaelezea kwa undani sifa zote za utawala. Vipimo vilivyopendekezwa vinaonyeshwa hapo, lakini habari hii imewasilishwa zaidi kwa madhumuni ya habari. Disulfiram ni dutu yenye nguvu ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa, hivyo uwezekano wa matibabu, kipimo na muda wa kozi hutambuliwa na daktari anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi.
Matibabu huanza tu baada ya hatua zifuatazo kukamilika:
- uchunguzi wa kina ili kuhakikisha kuwa hakuna contraindications;
- kozi ya tiba ya detoxification na uondoaji kamili wa dalili za kujiondoa;
- kukomesha dawa za antipsychotic, antidepressants na dawa za kulala siku 3 kabla ya kuanza kwa tiba;
- uamuzi wa kiwango cha transaminases ya ini.
Wakati wa matibabu, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kila wakati viashiria vya jumla: hali, mapigo ya moyo, shinikizo la ateri nk, pamoja na kuchangia damu kwa ajili ya uchunguzi wa vigezo vya maabara.
Kwa hali yoyote unapaswa kumpa mgonjwa vidonge vya Teturam bila ujuzi wake. Ikiwa mtu bila kujua anaendelea kunywa pombe, hii inaweza kusababisha ulevi mkali na hata kifo. Wakati wa kunywa 50-80 g ya vodka, moyo na kushindwa kupumua, na baada ya 150 mg - kifo.
Contraindications
Disulfiram inazingatiwa dawa ya msingi katika matibabu ya ulevi kwa sababu ni nafuu na yenye ufanisi. Walakini, tiba kama hiyo haipatikani kwa wagonjwa wote kwa sababu ya orodha pana ya ukiukwaji kamili:
- magonjwa ya mfumo wa utumbo: vidonda vya mmomonyoko, awamu ya papo hapo vidonda au gastritis, kutokwa na damu, kushindwa kwa ini na figo;
- michakato ya oncological;
- Magonjwa ya mfumo mkuu wa neva: matatizo ya akili, kifafa, michakato ya kuambukiza(meningitis, encephalitis);
- polyneuritis ya asili yoyote;
- syndromes ya kushawishi;
- usumbufu wa uzalishaji wa homoni za tezi;
- kisukari;
- magonjwa ya wengu na uboho;
- magonjwa ya mfumo wa kupumua: pumu, emphysema, kifua kikuu;
- magonjwa makubwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
- hypersensitivity ya mtu binafsi kwa dutu inayotumika;
- umri wa mapema;
- ujauzito na kunyonyesha.
Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, mkusanyiko wa Teturam katika damu huongezeka, hivyo dalili za kliniki huonekana wazi zaidi kuliko kushindwa kwa ini upole hadi wastani.
Kuhusu contraindications jamaa, ambayo matumizi ya Teturam kwa ulevi inaruhusiwa, lakini tu kwa tahadhari na katika mazingira ya hospitali, basi syndromes hizi zinapaswa kujumuisha:
- uzee (zaidi ya miaka 60);
- moyo sugu na magonjwa ya utumbo katika awamu ya msamaha;
- ugonjwa wa endarteritis;
- historia ya viharusi, maambukizo ya mfumo mkuu wa neva na psychoses ambayo ilikua dhidi ya msingi.
Athari za msalaba
Mbali na contraindications, Teturam ina orodha pana madawa ya kulevya, matumizi ya sambamba ambayo husababisha mbaya mwingiliano wa madawa ya kulevya. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwamba tiba inafanywa na narcologist mwenye ujuzi.
| "Teturam" + | Matokeo |
|---|---|
| "Phenytoin" |
|
| "Imidazole" | maendeleo ya delirium hadi delirium tremens na psychosis ya pombe |
| "Isoniazid" |
|
| Anticoagulants (zisizo za moja kwa moja) | athari ya matibabu ya anticoagulants huongezeka, ambayo inaweza kusababisha damu ya ndani |
| "Chlorpromazine" | kuongezeka kwa hatari ya kuendeleza hypotension |
| "Theophylline" | kuongezeka kwa mkusanyiko wa "Theophylline" na hatari ya overdose |
| Benzodiazepines |
|
| Dawamfadhaiko (tricyclics) | uimarishaji wa mmenyuko mkali wa mwili kwa vinywaji vyenye pombe vinavyosababishwa na Teturam |
Jedwali linaonyesha dawa kuu. Zaidi orodha kamili iliyotolewa katika maagizo ya matumizi. Dawa zenye kufaa vitu vyenye kazi, inaweza pia kusababisha matokeo yasiyofaa. Ikiwa tiba ya pamoja ni muhimu, dawa hizi bado hutolewa kwa mgonjwa, lakini tu katika mazingira ya hospitali, kwa kuwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake ni muhimu.
Regimen ya matibabu ya kawaida
Regimen ya matibabu ya hatua tatu ni njia ya kawaida ya kutibu walevi na wagonjwa waliolazwa kwa matibabu ya uraibu wa dawa kwa sababu ya ulevi mkali. Haiwezi kuitwa rahisi na vizuri, kwani wakati wa matibabu mgonjwa hupata usumbufu wa kisaikolojia na picha kali ya kliniki. Kuchukia pombe huingizwa katika hatua tatu.
- Katika kipindi cha kwanza (siku 7-10), mgonjwa anaonyeshwa utawala wa mdomo 250-500 mg ya dawa kwa siku, kulingana na hali ya mgonjwa na historia ya matibabu. Vidonge vinagawanywa katika dozi 2, kwa kawaida asubuhi na jioni. Wanapendekezwa kuchukuliwa na milo. Katika hatua hii, haina maana kuagiza chini ya 150 mg, kwani ni muhimu kufikia mkusanyiko wa mkusanyiko mkubwa wa disulfiram katika damu. Na dozi ndogo zitashughulikiwa haraka na kutupwa.
- Muda wa kipindi cha pili cha matibabu imedhamiriwa kila mmoja. Inahusisha kufanya vipimo vya kuchochea, wakati mgonjwa ameagizwa wakati huo huo Teturam na pombe. Baada ya kutumia kiwango kikubwa cha madawa ya kulevya, ambayo ni kawaida mara mbili ya kiasi kilichowekwa katika hatua ya kwanza, mgonjwa hupewa 20-30 g ya vodka kunywa. Baada ya hayo, ndani ya nusu saa mgonjwa huanza majibu ya papo hapo ya mwili na dalili za tabia: ulevi, maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika. Ikiwa picha hii ya kliniki itaacha baada ya dakika 20, basi mtihani uliofanywa unachukuliwa kuwa dhaifu na usiofaa. Kwa hiyo, wakati ujao kiasi cha pombe kinaongezeka kwa g 10-20. Muda kati ya sampuli ni siku 1-2 katika mazingira ya hospitali na siku 3-5 ikiwa matibabu hufanyika kwa msingi wa nje. Jumla sampuli ni kuamua mmoja mmoja. lengo kuu Hatua hii ni kufikia kwa mgonjwa hisia inayoendelea ya kukataa pombe.
- Kipindi cha tatu ni muhimu ili kuunganisha athari iliyopatikana. Inaweza kudumu hadi miezi 36 wakati kipimo cha kila siku cha dawa haizidi 150 mg.
Kwa sababu ya mkusanyiko wa disulfiram katika tishu za adipose, athari ya matibabu inaendelea baada ya kukomesha dawa kwa karibu wiki mbili.
Mmenyuko "sahihi" wakati wa jaribio la pombe la teturam huonyeshwa na dalili zifuatazo:
- uwekundu mkubwa wa uso na hyperthermia ya ndani au ya kimfumo;
- kichefuchefu na kutapika;
- malaise ya jumla;
- shinikizo la damu.
Mmenyuko wa papo hapo kwa mtihani wa pombe wa teturam
Katika hatua ya pili ya matibabu, maendeleo ya papo hapo sumu ya pombe kutokana na madhara ya sumu ya disulfiram. Hii inaonyeshwa na kupumua kwa huzuni, ugonjwa wa kushawishi na maumivu ya kichwa kali na hisia ya ukamilifu. Sumu pia inaonyeshwa na mmenyuko wa "sahihi" wa muda mrefu, ambao hudumu zaidi ya dakika 90. Kulingana na dalili zinazoonekana, matibabu imewekwa.
Hatua za lazima
- 15 ml ya methylene bluu (1%) kwa njia ya mishipa;
- "Camphor" na "Cordiamin" chini ya ngozi;
- "Strychnine", "Ephedrine", "Cititon" intramuscularly;
- kuvuta pumzi ya oksijeni;
- Suluhisho la asidi ascorbic na glucose ndani ya mishipa
Hatua za ziada kwa dalili za dalili:
| Dalili | Kupika kikombe |
|---|---|
| maumivu ya moyo | "Validol", "Corvalol", "Nitroglycerin" |
| shinikizo la damu chini ya 70/50 | "Mezaton" kwa njia ya mishipa |
| kuongezeka kwa rhythm ya moyo | dropper na "Strophanthin" |
| degedege |
|
| kutapika na kichefuchefu kali |
|
| msisimko kupita kiasi | 1 ml "Aminazin" (2.5%) intramuscularly |
Regimen ya matibabu mafupi
Madaktari wa narcologists wanaona kuwa kwa wagonjwa ambao wameamua kuacha kunywa kwa uangalifu, tiba ni rahisi zaidi na vizuri zaidi, na athari yake ni ya muda mrefu, kwa kuwa kuna ujumbe wazi wa kisaikolojia. Kwa wagonjwa vile, regimen ya matibabu ya wiki tatu inapendekezwa, ikihusisha dawa za mdomo tu. Tiba inakwenda kama hii:
Imethibitishwa kwa muda mrefu kuwa katika wiki 3 unaweza kukuza tabia na kuiondoa. Ingawa ulevi wa pombe- hii ni kivutio ngumu zaidi cha biochemical, lakini kwa hamu kubwa na kupitia dawa, unaweza kukuza tabia ya maisha ya afya. Walakini, ikiwa hamu ya pombe inaonekana au ikiwa inarudi tena, kozi ya matibabu ya mara kwa mara ya disulfiram inaonyeshwa.
Njia ya kushona
"Hedging," au kama watu wanasema "coding," ni utaratibu ambapo mgonjwa ni chale ndogo katika ngozi, 8 100 mg vidonge kuwekwa chini ya epidermis, na kisha kushonwa. Katika siku kadhaa, vidonge huyeyuka, na dutu inayotumika huwekwa kwenye tishu za lipid, kutoka ambapo hutolewa kwa angalau miezi sita. Kwa wakati huu, mgonjwa anahisi dalili zote zisizofurahi za kunywa pombe.
Regimen hii ya matibabu ni maarufu zaidi, kwani hakuna haja ya kuchukua vidonge kwa muda mrefu na, zaidi ya hayo, kufanya vipimo vya uchungu vya pombe. Athari yake ya matibabu ni ndefu, ingawa baada ya karibu miezi 9 disulfiram huondolewa kabisa kutoka kwa mwili. Ikiwa wakati huu chuki ya kisaikolojia ya pombe haijakua, basi kuna hatari ya kurudi tena, kama vile baada ya matibabu ya mdomo.
Teturam "kushona" inaweza kusababisha polyneuropathy, hivyo mgonjwa "coded" ameagizwa kozi ya lazima ya vitamini B. Ikiwa utata huu Ikiwa inakua hata hivyo, ni muhimu kuondoa vidonge.
Matokeo ya kuchukua
Matibabu ya ulevi inahitaji matumizi ya madawa yenye nguvu kabisa na yenye sumu, ambayo ni disulfiram. Kwa hiyo, katika mchakato wa kuchukua dawa "Teturam" inaweza kusababisha madhara mbalimbali na matokeo yasiyofaa. Kimsingi, wanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:
| Athari mbaya zinazosababishwa na | ||
|---|---|---|
| mali ya dawa | ulaji wa wakati huo huo wa pombe | matumizi ya muda mrefu ya dawa |
|
|
|
Ikiwa mkojo huwa giza, jaundi inakua, asthenia kali au anorexia, ni muhimu kuacha haraka kuchukua dawa na kuanza utakaso wa ini wa hali ya juu. Kutokana na hepatotoxicity ya juu ya disulfiram, kuna matukio ambapo matibabu hayo yalisababisha haja ya kupandikiza ini au kifo. Ukuaji wa paresthesia, unaoonyeshwa na hisia za kuchomwa kwenye miguu, unaonyesha maendeleo ya mmenyuko wa papo hapo, ambayo ni muhimu kuacha haraka matibabu na Teturam.
Matumizi ya wakati huo huo ya disulfiram na pombe ni hatari sana na husababisha kupoteza uzito. dalili zisizofurahi. Kwa hiyo, ni muhimu kuepuka kabisa matumizi ya bidhaa zenye ethanol. Hii inajumuisha sio vileo tu, bali pia vyakula fulani, dawa zingine (kawaida syrups, tinctures, na suluhisho la kumeza), na hata vipodozi kama vile gel baada ya kunyoa na kuosha kinywa.
Inapakia...