Typhus sio kitu zaidi ya shida ya hali ya akili ya mtu. Lakini hii inasababisha nini? Bakteria husababisha ugonjwa wa homa ya typhus. Typhus ya janga: dalili, matibabu, kuzuia. Dalili na kozi ya ugonjwa Bakteria husababisha ugonjwa

A) mwanga mdogo wa mahali pa kazi;
B) kusoma wakati umelala;
B) mwanga wa juu wa mahali pa kazi;
D) kusoma ukiwa umekaa.
21. Ili kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa, ni muhimu kutumia...
A) kucheza michezo katika ngazi ya kitaaluma;
B) mojawapo mazoezi ya viungo;
B) kupumzika amelala chini;
D) michezo ya bodi.
22. Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kula mara 5-6 kwa siku na upungufu...
A) wanga;
B) maji;
B) chumvi;
D) protini
23. Je, joto la maji katika umwagaji linapaswa kuwa nini wakati wa kuoga mtoto?
A) 33-35oC.
B) 37-38oC.
B) 43-48oC.
D) 30-32 oC
24. Visababishi vya maambukizi ya utotoni haviwezi...
A) virusi
B) mamalia
B) protozoa
D) vijidudu
25. Upungufu wa vitamini D husababisha ugonjwa gani?
A) pellagra;
B) kuchukua-kuchukua;
B) rickets;
D) kiseyeye.
26. Chagua ufafanuzi wa afya unaopendekezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni:
A) utendaji wa kazi za kibaolojia na kijamii na wanadamu;
B) uwezekano;
C) hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili na kijamii, na si tu kutokuwepo kwa magonjwa na ulemavu wa kimwili;
D) tatizo linalotambuliwa kwa wakati.
27. Kanuni za usafi za ugumu hazijumuishi:
A) utata;
B) monofactorial;
B) taratibu;
D) utaratibu.
28. Kupona kwa kawaida huitwa mchakato unaolenga...
A) kurudi kwa afya iliyopotea
B) kukabiliana na hali ya mwili kwa mabadiliko
C) kuongeza uwezo wa kimwili wa mtu
D) mabadiliko katika uwezo wa hifadhi ya mwili
29. Mshtuko wa anaphylactic mara nyingi hutokea wakati mgonjwa anapewa:
A) dawa za hematopoietic
B) diuretics
B) dawa za moyo na mishipa
D) chanjo na seramu
30. Wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial, mtoto mgonjwa huchukua nafasi:
A) amelala upande wako
B) amelala nyuma yako na mwisho wa chini umeinuliwa
C) orthropic (kuketi juu ya kitanda na miguu chini, kuegemea makali yake)
D) kuchuchumaa
31. Dalili ya masaji ya moyo iliyofungwa ni...
A) ukosefu kamili wa kupumua
B) kupoteza fahamu
B) kiwango cha moyo chini ya 20 beats / min
D) kukomesha kabisa kwa shughuli za moyo
32. Baada ya kusitishwa kwa kupumua na shughuli za moyo, kimetaboliki kuu katika gamba la ubongo...
A) inaendelea kwa siku kadhaa
B) inaendelea kwa dakika 3-5
B) huacha mara moja
Inadumu kwa dakika 30-40
33. Kuchemsha kitani, vinyago, na sahani za mtoto aliye na homa nyekundu ni njia ______ ya kutokwa na maambukizo.
A) mitambo
B) kemikali
B) kibiolojia
D) kimwili
34. Uvimbe wa uwongo mara nyingi hukua ndani ya kadhaa...
A) sekunde
B) dakika
B) masaa
D) siku
35. Chawa sio wabebaji wa...
A) homa ya kurudi tena
B) homa ya mfereji
B) hepatitis ya kuambukiza
D) typhus
36. Lango la kuingilia kwa wakala wa causative wa kikohozi cha mvua ni utando wa mucous ...
A) tumbo
B) umio
B) nasopharynx
D) matumbo
37. Vizio vikali vya pumu kati ya bidhaa za chakula ni pamoja na...
A) kabichi, karoti
B) mayai, maziwa
C) maapulo ya kijani, peari
D) sukari, chumvi ya meza
38. Maandalizi yanayofanywa kutokana na damu ya watu au wanyama ambao wamepona ugonjwa wa kuambukiza huitwa...
A) interferon
B) chanjo
B) seramu
D) sumu
39. Vyakula vyenye vitamin A kwa wingi ni pamoja na...
A) nafaka za nafaka zisizosafishwa, mbegu za kunde, kiini cha yai
B) mafuta ya samaki, siagi, maziwa, yai ya yai, ini, figo, roe ya samaki
C) chumvi ya meza, nyama ya makopo, karanga za chumvi
D) viuno vya rose, cranberries, currants nyeusi, kabichi, mandimu, vitunguu, vitunguu.
40. Mchakato wa kufufua unahusisha __________ ya mwili.
A) kuhalalisha kupumua
B) kuongeza utendaji
B) marejesho ya shughuli za moyo
D) uamsho

1. Usagaji chakula ni nini? a) usindikaji wa awali wa chakula; b) usindikaji wa mitambo ya chakula; c) usindikaji wa mitambo na kemikali ya chakula. 2.Ambayo

Je, chakula ni muhimu kwa mwili? a) kazi ya ujenzi; b) kazi ya nishati; c) kazi ya ujenzi na nishati. 3.Nyongo hutolewa wapi? a) kwenye ini; b) katika kongosho; c) kwenye tumbo. 4. Magonjwa ya matumbo ya kuambukiza ni nini? a) cirrhosis ya ini; b) gastritis; c) kuhara damu. 5.Mchakato wa usagaji chakula huanza wapi? a) kwenye matumbo; b) katika cavity ya mdomo; c) kwenye tumbo. 6.Sehemu laini iliyo katikati ya jino inaitwaje? a) enamel; b) massa; c) dentini. 7.Kituo cha kumeza kipo wapi? a) ndani medula oblongata; b) katika hemispheres ya ubongo; c) kwenye diencephalon. 8. Mfumo wa usagaji chakula hujumuisha: a) kutoka kwa viungo vinavyounda mfereji wa chakula; b) kutoka kwa viungo vinavyotengeneza mfereji wa utumbo na tezi za utumbo; c) kutoka kwa viungo vya utumbo na excretory. 9.Mwanasayansi aliyesomea kazi hiyo mfumo wa utumbo: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Mechnikov. 10. Chanzo cha magonjwa ya helminthic inaweza kuwa: a) samaki isiyopikwa, kukaanga vibaya; b) samaki wenye ubora duni; c) chakula cha zamani. 11. Baadhi ya protini na mafuta ya maziwa huvunjwa wapi? a) kwenye tumbo; b) katika utumbo mdogo; c) kwenye duodenum 12. 12. Dawa ya disinfectant - lysozyme - hutolewa wapi? a) katika tezi za salivary; b) katika tezi za tumbo; c) kwenye tezi za matumbo. 13. Kazi ya enzymes ya tezi ya salivary ni: a) kuvunjika wanga tata; b) kuvunjika kwa mafuta; c) kuvunjika kwa protini. 14. Ambapo cleavage mwisho virutubisho? a) kwenye tumbo; b) katika utumbo mdogo; c) kwenye utumbo mpana. 15. Kazi ya enzymes ya tezi ya matumbo ni nini? a) kuvunjika kwa protini, mafuta na wanga; b) kuponda mafuta ndani ya matone; c) kunyonya kwa bidhaa za kuvunjika. 16. Ufyonzwaji wa maji hutokea wapi? a) kwenye tumbo; b) katika utumbo mdogo; c) kwenye utumbo mpana. 17. Kazi ya tishu za neva katika kuta za matumbo: a) contraction ya misuli ya wimbi; b) hutoa enzymes; c) huendesha chakula. 18. Ni nini sababu ya kutoa mate? a) Reflex; b) kusaga chakula; c) upatikanaji wa chakula. 19. Ni hali gani zinahitajika kwa kuvunjika kwa protini ndani ya tumbo? A) mazingira ya tindikali, uwepo wa enzymes, t = 370; b) mazingira ya alkali, enzymes, t = 370 c) mazingira ya alkali kidogo, uwepo wa enzymes, t = 370. 20. Katika sehemu gani ya njia ya utumbo ni pombe kufyonzwa? a) kwenye utumbo mdogo; b) katika utumbo mkubwa; c) kwenye tumbo. 21. Kwa nini majeraha katika cavity ya mdomo huponya haraka? a) kutokana na mazingira ya alkali kidogo; b) kutokana na lysozyme ya enzyme; c) kutokana na mate. 22. Ni nini husababisha kunyonya kwa vitu kwenye utumbo mdogo? a) muda mrefu; b) utumbo mdogo ni ngozi; c) vimeng'enya vingi kwenye utumbo mwembamba. 23. Kwa nini wanafizikia huita ini ghala la chakula? a) bile huzalishwa na kuhifadhiwa; b) inasimamia kimetaboliki ya protini, mafuta, wanga; c) glucose inabadilishwa kuwa glycogen na kuhifadhiwa. 24. Ni enzyme gani ya juisi ya tumbo ni moja kuu na ni vitu gani vinavyovunja? a) amylose, huvunja protini na wanga; b) pepsin, huvunja protini na mafuta ya maziwa; c) maltose, huvunja mafuta na wanga. 25. Kwa nini kuta za tumbo hazikumbwa? a) safu nene ya misuli; b) utando wa mucous nene; c) kiasi kikubwa cha kamasi. 26. Kutenganishwa kwa juisi ya tumbo kwa hatua ya chakula katika cavity ya mdomo ni: a) reflex isiyo na masharti ya usiri wa juisi; b) reflex conditioned; c) udhibiti wa ucheshi. 27. Bakteria huishi wapi? coli, taja thamani yake. a) katika utumbo mdogo, kusaidia kuvunja wanga; b) katika koloni, huvunja nyuzi; c) katika cecum, na kusababisha appendicitis. 28. Kwa nini wataalamu wa fiziolojia wanaita ini kwa njia ya mfano “maabara ya kemikali”? a) vitu vyenye madhara vinatengwa; b) bile huundwa; c) enzymes huzalishwa. 29. Je, ni umuhimu gani wa bile katika mchakato wa digestion? a) protini, mafuta na wanga huvunjwa; b) neutralizes vitu vya sumu; c) kuponda mafuta kuwa matone. 30. Muundo wa umio unahusianaje na kazi yake? a) kuta ni misuli, laini na mucous; b) kuta ni mnene, cartilaginous; c) kuta ni mnene, uwepo kiunganishi, mucous ndani.

Kutokana na kawaida ya dalili za ugonjwa unaosababishwa na magonjwa mbalimbali na ujuzi wa kutosha wa magonjwa haya, typhus iliitwa kundi zima la magonjwa. Hali hizi zote zinahusishwa na joto la juu la mwili na matatizo ya akili dhidi ya historia ya ulevi mkali. Homa ya matumbo bado inaitwa baadhi ya magonjwa. Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, typhoid kawaida huitwa homa ya matumbo, wakati mwingine homa ya kurudi tena inatajwa. Katika dawa ya Kirusi, kihistoria imekuwa kawaida kutofautisha typhus, homa ya typhoid na homa ya kurudi tena. Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa huainisha magonjwa haya, kwa mtiririko huo, kama rickettsiosis, salmonellosis na borreliosis, kulingana na pathojeni iliyotengwa. Magonjwa haya hayakutofautiana kwa muda mrefu na tu baada ya kutengwa kwa salmonella mwaka wa 1829 walitambua homa ya typhoid, na mwaka wa 1843 walitambua homa ya kurudi tena. Jina la kizamani la typhus ni "homa iliyooza" na "homa ya neva."

Typhus

Typhus ni pamoja na magonjwa kadhaa yanayoitwa rickettsioses, yanayosababishwa na bakteria rickettsia. Vibeba maambukizi ni pamoja na wadudu, chawa, viroboto, kupe na baadhi ya mbu. Mate na hemolymph ya wadudu huwa na bakteria hizi, na wakati wa kuumwa huhamishiwa kwa wanadamu. Kuumwa kwa kawaida huwashwa na kuwakuna husababisha uvamizi zaidi wa pathojeni. Ugonjwa maarufu wa typhus unasababishwa na Rickettsia Provacek. Katika enzi ya magonjwa ya milipuko, typhus inaweza kusababisha uharibifu kwa serikali wakati wa vita sio chini ya adui. Sifa kubwa ya serikali ya Soviet wakati wa Vita vya wenyewe kwa wenyewe ilikuwa kuanzishwa kwa sheria kali za usafi na kupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya typhus.

Kurudia homa

Hivi sasa, homa ya kurudi tena ni pamoja na kundi la magonjwa yanayosababishwa na bakteria iliyopotoka, spirochetes. Maambukizi ya wanadamu pia hutokea kwa kuumwa na wadudu. Borrelia pia huwekwa kama spirochetes. Borreliosis inaweza kuambukizwa na kupe na chawa. Mwili wetu huendeleza kinga isiyo kamili kwa spirochetes na ugonjwa huendelea kuwa fomu za muda mrefu na za muda mrefu na malezi ya foci ya kuvimba - granulomas na uharibifu.

Homa ya matumbo

Katika kesi hiyo, typhus ni kesi maalum ya kundi la magonjwa yanayosababishwa na bakteria - salmonella, yaani Salmonella typhi. Maambukizi hutokea kwa kula chakula na kioevu kilicho na bakteria hizi kupitia njia ya lishe. Salmonellosis pia inajumuisha homa ya paratyphoid na salmonellosis yenyewe.

Eneo la usambazaji: Australia, Asia ya Kusini (India), Kusini, Amerika ya Kati na Kaskazini, Ulaya, Kaskazini na Afrika Kusini

Homa ya matumbo inaeleweka kama ugonjwa wa papo hapo wa anthroponotic, ambao unaonyeshwa na mwendo wa mzunguko na uharibifu wa neva na mishipa ya mgonjwa. mifumo ya moyo na mishipa.

Kuna aina mbili za upele - endemic na janga. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja katika sifa zifuatazo.

Endemic typhus ni ya kawaida kati ya panya wadogo wa mwitu - panya, panya kijivu na nyeusi, ambayo kwa asili ni hifadhi ya pathogen Rickettsiosis murina. Maambukizi hayo huambukizwa kwa kugusana au kwa kula chakula ambacho kimechafuliwa na mkojo wa wanyama walioambukizwa kupitia kinyesi cha viroboto walioambukizwa.

Mara nyingi, ugonjwa hutokea katika miji ya bandari au mikoa yenye idadi kubwa ya panya na panya. Hizi ni miji ya pwani ya Australia, India, Kusini na Amerika Kaskazini. Endemic typhus katika Ulaya ilionekana katika kesi pekee katika mabonde ya Bahari ya Caspian, Baltic na Black.

Kinadharia, homa ya matumbo haiambukizwi kutoka kwa mtu hadi mtu, lakini wataalam wengine wanakubali uwezekano wa kueneza ugonjwa huo kupitia chawa katika hali ya kushambuliwa na chawa.

Gonjwa (lousy) typhus

Visababishi vya typhus inayoenezwa na chawa ni Rickettsiosis prowazekii, iliyoenea kila mahali, na Rickettsiosis canada, tabia ya Amerika Kaskazini.

Rickettsia Provacek hufa haraka katika mazingira yenye unyevunyevu, lakini wakati kavu na kwenye kinyesi cha chawa huendelea kwa muda mrefu. Wanastahimili joto la chini vizuri, lakini inapokanzwa hadi 100 ° C hufa kwa sekunde 30. (hadi 58 ° C - katika dakika 30). Pia hufa wakati wanakabiliwa na disinfectants ya kawaida (formalin, phenol, Lysol). Wao ni nyeti sana kwa tetracyclines.

Chanzo cha maambukizi ni mtu aliyeambukizwa katika kipindi cha siku 2-3 za mwisho za kipindi cha incubation hadi siku 7-8 tangu mwanzo wa kuhalalisha joto la mwili. Na kisha, ingawa rickettsiae inaweza kudumu katika mwili kwa muda mrefu, mwathirika haonyeshi hatari tena kwa wengine. Ugonjwa wa typhus hupitishwa kwa wanadamu kupitia, haswa kupitia minyoo ya mwili, mara chache kupitia minyoo ya kichwa. Pubic chawa sio mtoaji. Siku 5-6 baada ya kulisha damu ya mtu aliyeambukizwa, chawa huambukiza maisha yake yote (siku 30-40). Mtu mwenye afya njema huambukizwa kupitia kupaka kinyesi cha chawa kwenye mikwaruzo na vidonda vingine vya ngozi. Wakati mwingine kuna njia ya mawasiliano ya maambukizi, wakati rickettsia inapoingia kwenye conjunctiva, na njia ya kupumua, wakati wa kuvuta kinyesi kavu cha chawa pamoja na vumbi. Pia kumekuwa na matukio ya maambukizi kutoka kwa wafadhili wa damu wakati wa kuongezewa katika siku za mwisho za kipindi cha incubation. Katika Amerika ya Kaskazini, rickettsia (R. canada) hupitishwa.

Dalili na kozi ya ugonjwa huo

Muda wa kipindi cha incubation ya typhus ni kutoka siku 6 hadi 25, lakini mara nyingi zaidi wiki mbili.

Ugonjwa unaendelea kwa mzunguko, na kuna kipindi cha awali, kipindi cha urefu na kipindi cha kupona.

Kipindi cha awali

Kipindi cha awali kinajulikana na maumivu ya kichwa, ongezeko la joto la mwili hadi maadili ya juu, maumivu ya misuli na dalili za ulevi. Katika baadhi ya matukio, kabla ya hili, kipindi cha prodromal kinawezekana kwa uzito katika kichwa, kupungua kwa utendaji na usingizi.

Baadaye, hali ya homa imeimarishwa, joto la mwili huhifadhiwa saa 39-40 ° C. Kupungua kwa muda mfupi kwa joto kunawezekana siku 4-5, lakini wakati huo huo hali ya jumla haiboresha na homa inarudi. Ulevi huongezeka, maumivu ya kichwa na kizunguzungu huongezeka, matatizo ya viungo vya hisia (hyperesthesia) hutokea, na usingizi unaendelea. Mgonjwa anakabiliwa na kutapika, ulimi wake ni kavu, na mipako nyeupe. Usumbufu wa fahamu hukua, wakati mwingine hadi jioni.

Wakati wa uchunguzi, hyperemia na uvimbe wa ngozi ya shingo, uso, na conjunctiva, pamoja na sindano ya scleral, huzingatiwa. Ngozi inahisi kavu na moto kwa kugusa. Siku ya 2-3, dalili nzuri za endothelial zinakua. Siku ya 3-4, kutokwa na damu huzingatiwa katika folda za mpito za conjunctiva (dalili ya Chiari-Avtsyn). Siku ya 4-5 ina sifa ya upanuzi wa wastani wa ini na wengu kwa wakati mmoja (hepatosplenomegaly). Udhaifu wa mishipa ya damu huongezeka, kama inavyothibitishwa na hemorrhages ya wazi ya membrane ya mucous ya pharynx na palate (Rosenberg enanthema). Siku ya 5-6 ya ugonjwa, wakati wa urefu wa ugonjwa huo, upele huonekana. Kuondoa au homa ya mara kwa mara na dalili za ulevi zinaendelea na kuwa mbaya zaidi, na maumivu ya kichwa inakuwa hasa kupiga na makali.

Exanthema ya Roseola-petechial mara moja inaonekana kwenye viungo na torso. Upele ni nene, hutamkwa zaidi pande na kwenye nyuso za ndani za viungo. Ujanibishaji kwa mitende, nyayo na uso sio kawaida.

Mipako kwenye ulimi inakuwa kahawia nyeusi, ini na wengu huongezeka, na bloating na kuvimbiwa mara nyingi hutokea.

Kwa sababu ya ugonjwa wa mishipa ya figo, maumivu katika eneo lumbar yanawezekana na kwa kugonga (ishara chanya ya Pasternatsky), oliguria inayoendelea inaonekana. Uharibifu wa viungo vya mkojo husababisha kutokuwepo kwa mkojo, kutokuwepo kwa reflex ya urination, mkojo hutolewa tone kwa tone.

Kipindi cha juu

Wakati wa urefu wa ugonjwa huo, kliniki ya neurological ya bulbar imeamilishwa: sura ya usoni na hotuba iliyoharibika, kutetemeka kwa ulimi (wakati unajitokeza, ulimi hupiga meno - dalili ya Govorov-Godelier), folda za nasolabial laini. Dysphagia inayowezekana, athari dhaifu ya pupillary, anisocoria, nystagmus. Dalili za meningeal zinaweza kutokea.

Katika typhus kali, 10-15% ya kesi ni sifa ya maendeleo ya hali ya typhoid: kujitambua kuharibika, mapungufu ya kumbukumbu, kuzungumza, shida ya akili na kuandamana. msisimko wa psychomotor.

Kuna kuzorota zaidi kwa shida za kulala na fahamu. Usingizi mwepesi (wa kina kifupi) unaweza kusababisha mgonjwa kupata maono ya kutisha, usahaulifu, mawazo, na maono.

Kipindi cha urefu wa typhus huisha na kupungua kwa joto la mwili hadi kawaida siku 13-14 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo na kudhoofika kwa dalili za ulevi.

Kipindi cha kurejesha

Kipindi cha kupona kinajulikana na kutoweka polepole kwa dalili za kliniki, kwa kawaida zinazohusiana na mfumo wa neva. Hata hivyo, uharibifu wa kumbukumbu, lability ya moyo na mishipa na shughuli ya neva, kutojali, udhaifu huendelea hadi wiki 2-3. Amnesia ya kurudi nyuma hutokea mara chache sana.

Kwa typhus, kurudi tena mapema sio kawaida.

Matatizo ya typhus

Wakati wa urefu wa typhus, matatizo hatari yanaweza kutokea, kama vile mshtuko wa kuambukiza-sumu. Inaweza kutokea ama siku ya 4-5 ya ugonjwa, au siku ya 10-12. Katika kesi hiyo, kutokana na kuonekana kwa kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo, joto la mwili hupungua kwa kawaida.

Typhus pia inaweza kusababisha thromboembolism, thrombosis na myocarditis.

Kuhusu mfumo wa neva, matatizo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa meningoencephalitis au meningitis.

Kuongezewa kwa maambukizi ya sekondari kunaweza kusababisha thrombophlebitis, furunculosis, na pneumonia.

Kipindi kirefu cha kupumzika kwa kitanda kinaweza kusababisha malezi ya vidonda, ambayo kwa ugonjwa huu wa lesion vyombo vya pembeni itachangia ukuaji wa ugonjwa wa gangrene.

Utambuzi wa typhus

Vipimo vya kawaida vya utambuzi wa typhus ni pamoja na: uchambuzi wa jumla mkojo na damu (kugundua ishara za ulevi wa bakteria na maambukizi).

wengi zaidi njia ya haraka kupata taarifa kuhusu pathojeni - RNA. Kingamwili zinaweza pia kugunduliwa na ELISA au RNIF.

RNIF ndio njia ya kawaida ya kugundua ugonjwa huu. Njia hii ni rahisi na ya bei nafuu, kutokana na unyeti wake na maalum. Lakini tamaduni ya damu ya bakteria, kwa sababu ya ugumu mwingi wa kupanda na kutenganisha pathojeni, haifanyiki.

Matibabu ya typhus

Ikiwa typhus inashukiwa, mgonjwa lazima awe hospitali. Anaagizwa kupumzika kwa kitanda cha kudumu hadi joto la mwili wake lirudi kwa kawaida na siku nyingine tano. Siku ya 7-8 baada ya homa kupungua, unaweza kuamka. Kupumzika kwa kitanda kali husababishwa na hatari kubwa ya kuanguka kwa orthostatic. Mgonjwa anahitaji kuangaliwa kwa uangalifu, kutekeleza taratibu za usafi, kupambana na vidonda, stomatitis, na kuvimba kwa tezi za sikio. Kwa wagonjwa wenye typhus, meza ya kawaida imeagizwa - hakuna chakula maalum kwao.

Tiba ya etiolojia inajumuisha matumizi ya antibiotics ya chloramphenicol au tetracycline. Siku ya 2-3 ya matibabu, wakati wa kutumia tiba ya antibiotic, wagonjwa wanaonyesha mienendo nzuri.

Kozi ya matibabu inashughulikia kipindi chote cha homa na siku mbili zaidi mara tu joto la mwili linarudi kwa kawaida. Kwa kuwa kiwango cha ulevi ni cha juu, mgonjwa anaonyeshwa kwa infusion ya intravenous ya ufumbuzi wa detoxification ili kulazimisha diuresis.

Daktari wa moyo na daktari wa neva wanahusika katika kuagiza tiba tata ya ufanisi kwa mgonjwa katika kesi ya matatizo ya typhus.

Ikiwa kuna ishara za maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa, mgonjwa ameagizwa ephedrine na niketamide.

Kulingana na dalili zilizotamkwa, dawa za kutuliza maumivu, sedative na dawa za kulala zinaamriwa.

Katika kesi ya typhus kali na ulevi mkali na upungufu wa adrenal na tishio la mshtuko wa kuambukiza-sumu, prednisolone hutumiwa.

Mgonjwa hutolewa kutoka hospitalini siku ya 12 kutoka wakati joto la mwili linakuwa sawa.

Utabiri na kuzuia typhus

Matumizi antibiotics ya kisasa ufanisi kabisa katika matibabu ya typhus. Wanakandamiza maambukizi katika karibu 100% ya kesi. Kesi za vifo ni nadra na husababishwa na usaidizi wa kutosha na ambao haukutolewa kwa wakati kwa mwathirika.

Kwa watu wanaoishi katika maeneo yasiyofaa kwa heshima na hali ya epidemiological au wanaowasiliana na wagonjwa, prophylaxis maalum hufanywa kwa kutumia chanjo za pathojeni zilizo hai na zilizouawa.

Pia lini hatari kubwa maambukizi ndani ya siku 10, prophylaxis ya dharura inaweza kufanyika kwa kutumia antibiotics ya tetracycline.

Wakati wote, magonjwa ya milipuko yamekuwa sababu ya vifo vya watu wengi. Typhus Inaambukiza kwa asili na inaonyeshwa kwa ulevi mkali wa mwili, ngozi ya ngozi, uharibifu wa mishipa na mfumo wa mishipa. Leo, ugonjwa huo ni nadra katika nchi zilizoendelea; milipuko ya ugonjwa huo hupatikana katika nchi zinazoendelea na hutokea katika kilele cha majanga makubwa na hali za dharura.

Wakala kuu wa causative wa typhus

Ugonjwa huo unaweza kuenea haraka kati ya watu. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni bakteria ya Provacek rickettsia. Wanaweza kuhimili joto la juu. Kifo huanza wakati joto linapoongezeka hadi 50 ᵒC. Aina kavu imegawanywa katika aina 2.

Ugonjwa wa typhus:

Hutokea kwa binadamu anapoumwa na viroboto walionyonya damu ya panya;
Magonjwa ya milipuko ni ya kawaida kwa nchi zenye joto;
Ugonjwa huo huenezwa na chawa wa mwili na chawa wa kichwa.

Baada ya kunyonya damu ya mtu mgonjwa, huwa vyanzo vya maambukizi. Katika matumbo ya wadudu, ongezeko la rickettsia hutokea. Mtu mwenye afya njema huambukizwa wakati kinyesi cha chawa kinapoingia kwenye jeraha na kuumwa.

Homa ya matumbo husababishwa na rickettsia na pia hupitishwa kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya kupitia kinyesi cha chawa.

Pathojeni ina kipengele tofauti, hata katika hali kavu huishi. Hii inaruhusu virusi kuingia kwenye mwili kupitia nguo na matandiko. Disinfection na klorini, formaldehyde, asidi na alkali ni uharibifu kwa bakteria.

Dalili za typhus katika hatua tofauti

Kipindi cha incubation huchukua wiki 1 hadi 3. Ugonjwa hutokea kwa mzunguko na una hatua 3: kipindi cha awali, urefu wa ugonjwa na matatizo ya ugonjwa huo. Hatua ya awali ina sifa ya kupanda kwa joto hadi 39 ᵒC, hali ya huzuni, maumivu ya misuli, na maumivu ya kichwa. Mtu huanza kupata usumbufu wa kulala na afya mbaya kwa ujumla. Baada ya siku 3, hali ya homa hutokea. Siku ya 5, joto la mwili hupungua hadi 37 ᵒC. Ulevi wa mwili unaendelea kuongezeka. Ukiukaji wa viungo vya hisia huonekana, fahamu huharibika, ulimi hufunikwa, na kinywa huhisi kavu. Kutapika mara kwa mara hutokea.

Dalili za hatua ya awali:

Shinikizo la chini la damu;
Uwekundu wa ngozi;
Pulse ya haraka;
Michubuko huonekana wakati ngozi imebanwa.

Kuhusu udhaifu mishipa ya damu sema nyota za damu za palate na mucosa ya mdomo. Ngozi ni kavu na moto kwa kugusa. Dalili ya Chiari-Avtsyn inaonekana, kutokwa na damu kwa vyombo vidogo vya macho. Siku ya 6, urefu wa ugonjwa huanza.

Rashes huonekana kwenye miguu, ambayo huenea polepole kwa mwili.

Ulevi wa mwili huongezeka pamoja na dalili za sumu na homa ya mara kwa mara. Maumivu ya kichwa kuwa throbbing. Lugha ni rangi Rangi ya hudhurungi. Urefu wa ugonjwa huo unaonyeshwa na uharibifu wa hotuba, tetemeko la ulimi, fixation ya mwanafunzi mmoja, vibrations ya eyeballs na mzunguko wa juu, na ugonjwa wa kumeza. Usumbufu zaidi wa usingizi hutokea, pamoja na maono na maono. Hatua kali inaonyeshwa na kufifia kwa fahamu, msisimko wa kiakili, kuongea sana, na upotezaji wa kumbukumbu. Inadumu kipindi cha papo hapo kutoka siku 4 hadi 10. Kisha dalili hupita hatua kwa hatua, na hatua ya kurejesha huanza.

Typhus ya janga: shida, utambuzi na matibabu

Matatizo mara nyingi hutokea kwa typhus. Mishipa ya damu ya binadamu na mfumo wa neva ziko hatarini. Utambuzi unajumuisha tafiti za maabara na ala. Damu na maji ya cerebrospinal hukusanywa. Kuongezeka kwa ESR katika damu kunaonyesha michakato ya uchochezi. Utungaji wa kiasi cha sahani hupungua. Maji ya cerebrospinal huamua cytosis ya lymphocytic.

Kama matokeo, unaweza kupata uzoefu:

Maendeleo ya myocardial;
Stasis ya thrombotic;
Uti wa mgongo;
Nimonia;
Furunculosis.

Ikiwa vyombo vya mwisho vinaharibiwa, gangrene inaweza kuendeleza. KWA masomo ya vyombo ni pamoja na ECG, ultrasound na x-ray ya kifua. Mara nyingi zaidi, wataalam huamua uchambuzi maalum. Vipimo vya serolojia huamua kwa uhakika uwepo wa antibodies kwa rickettsia.

Uaminifu wa juu wa njia huzingatiwa baada ya wiki ya maendeleo ya patholojia.

Kwa matibabu, tumia tiba ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na kundi la tetracycline la madawa ya kulevya, dawa za antibacterial, mbinu za pathogenic ili kupunguza ulevi wa mwili, antihistamines. Dawa za ziada ni dawa za kutuliza maumivu.

Vectors ya typhus - wadudu

Ugonjwa huo hupitishwa na chawa. Kwa kuongezea, wabebaji wakuu wa virusi ni watu waliovaa, mara chache vichwa. Wadudu wa pubic hawaenezi typhus. Mwili wa chawa hupendelea hali zisizo safi, harufu ya kupendeza na vitambaa vya asili.

Mazingira mazuri ya kuishi ni nguo chafu, ili sehemu ya idadi ya watu ambayo ina hali mbaya ya maisha inaambukizwa.

Kushughulikia vitu vya kibinafsi kunahitaji kufuata sheria fulani:

Kuosha kwa joto la juu;
Kuongeza mawakala wa wadudu kwa poda, ikiwa haipatikani, unaweza kuchukua nafasi ya viungo na siki au sabuni ya lami;
nguo kavu chini ya mionzi ya ultraviolet;
Njia ya lazima ya disinfection ni kupiga pasi nguo;
Pediculicides lazima kutumika kwa ajili ya mwili.

Ugonjwa huo unaweza kuzuiwa kwa kufuata sheria za usafi na sterilization. Vector ya typhus lazima iharibiwe. Ili kuzuia chawa za kichwa, unahitaji kuosha nywele zako na kuchana nywele zako mara kwa mara. Ikiwa umeambukizwa, fanya taratibu za kuondoa chawa na niti kutoka kwa nywele. Kuzuia typhus ni pamoja na kudumisha usafi wa kibinafsi, kubadilisha kitani mara kwa mara, kwa kutumia nguo za kibinafsi tu, kuingiza hewa mara kwa mara na kuosha mito na mablanketi.

Jinsi typhoid inapitishwa: vyanzo vya maambukizi

Typhus inaweza tu kuambukizwa na chawa wa mwili na chawa wa kichwa. Chanzo cha maambukizi kinaweza kuwa wanyama na mtu aliyeambukizwa. Baada ya kunyonya damu iliyo na bakteria ya rickettsia, wadudu huishia kwenye maeneo ya ngozi na nywele za mwili. Wakifanya kazi zao muhimu, hutaga mayai na kinyesi.

Baada ya kupenya kwa rickettsia, bakteria huanza kuongezeka kwa kasi katika mwili wa wadudu. Kipindi cha incubation ni siku 4-5.

Mdudu huuma mtu, akiingiza sumu kwenye epidermis. Kila mara wanaponyonya damu, chawa hupata haja kubwa. Ngozi huwashwa na sumu iliyodungwa, na kusababisha kuwasha na kukwaruza. Wakati kinyesi cha chawa kinapoingia kwenye uso wa jeraha la epidermis, mfumo wa mzunguko unaambukizwa na bakteria ya rickettsia.

Njia za maambukizi:

Katika hali nyingine, maambukizi yanaweza kutokea kwa njia ya hewa. Kutingisha matandiko au chupi na kinyesi kikavu cha mite kunaweza kusababisha maambukizi. Mara moja katika njia ya pulmona, bakteria huamka na huanza kuzidisha kikamilifu, na kuathiri mifumo ya mzunguko na ya neva.
Maambukizi yanajulikana kutokana na kuongezewa damu kwa wafadhili kuchukuliwa wakati wa hatua za mwisho za kipindi cha incubation ya mtu aliyeambukizwa.
Chawa ni nyeti sana kwa mabadiliko ya joto la mwili na huhama haraka kutoka kwa mwenyeji mgonjwa na homa au mtu aliyekufa, akitambaa kwa watu wengine.

Kinyesi kilichokauka huhifadhi maisha marefu; katika kesi ya mikusanyiko mikubwa na ya muda mrefu ya watu na kutoshughulikia kwa muda mrefu, utaratibu wa mlolongo wa maambukizi ya ugonjwa hutokea katika 90% ya kesi.

Kipindi cha incubation chawa: jinsi ya kuzuia ugonjwa

Baada ya kuambukizwa na rickettsia, wadudu huendelea kuishi na kufanya kazi kwa kawaida. Katika mwili wa wadudu, bakteria huanza kuongezeka kwa kasi. Virusi vya Rickettsia ni dhabiti na vinaweza kuanza tena shughuli zao hata katika hali kavu. Wanapoingia kwenye mwili wa mwanadamu, huanza kuongezeka haraka.

Tayari siku ya 5 kinyesi hutolewa kiasi kikubwa rickettsiae, ambazo zimewekwa kwenye:

Nyuso za kitambaa;
Epidermis;
Na sehemu za mwili zenye nywele.

Mmenyuko wa mfumo wa kinga ya mgonjwa hutokea tu baada ya wiki 2, na dalili huanza kutokana na ulevi wa mwili, uharibifu wa utando wa mishipa na mfumo wa neva. Rash ni udhihirisho wa ngozi wa ugonjwa huo. Inachukua muda wa wiki 2 kutoka wakati wa kuambukizwa hadi dalili za kwanza, kwa hiyo kugeuka kwa wataalam hutokea tayari kwenye kilele cha ugonjwa huo.

Utambuzi wa typhus ya Mlipuko

Epidemic typhus ni nini

Ugonjwa wa typhus(Sawe: homa ya chawa, homa ya vita, typhus ya njaa, typhus ya Ulaya, homa ya jela, homa ya kambi; homa ya janga la typhus, typhus inayozaliwa na chawa, homa ya jela, homa ya njaa, homa ya vita - Kiingereza, Flecktyphus, Flec-kfieber - Kijerumani .; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - Kifaransa; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo, unaojulikana na kozi ya mzunguko, homa, roseolous-petechial exanthema, uharibifu wa mifumo ya neva na moyo na mishipa, ya kuendelea kwa rickettsia katika mwili wa kupona kwa miaka mingi.

Ni Nini Husababisha Ugonjwa wa Typhus?

Wakala wa causative wa typhus ya janga ni R. prowazekii, zinazosambazwa duniani kote, na R. canada, ambayo mzunguko wake unazingatiwa katika Amerika Kaskazini. Provachek's rickettsia ni kubwa kwa kiasi fulani kuliko rickettsia nyingine, gram-negative, ina antijeni mbili: spishi iliyo juu juu-maalum (inayojulikana na Muzer's rickettsia) isiyo na joto, antijeni mumunyifu ya asili ya lipoid-polysaccharide-protini, chini yake ni spishi maalum. joto-labile protini-polysaccharide antijeni tata. Rickettsia Provachek hufa haraka katika mazingira yenye unyevunyevu, lakini hudumu kwa muda mrefu kwenye kinyesi cha chawa na katika hali kavu. Wanavumilia joto la chini vizuri na hufa wakati wa joto hadi 58 ° C katika dakika 30, na hadi 100 ° C katika sekunde 30. Wanakufa chini ya ushawishi wa disinfectants ya kawaida kutumika (Lysol, phenol, formalin). Ni nyeti sana kwa tetracyclines.

Utambulisho wa typhus kama fomu ya kujitegemea ya nosological ilifanywa kwanza na madaktari wa Kirusi Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) na I. Frank (1885). Tofauti ya kina kati ya typhoid na typhus (kulingana na dalili za kliniki) ilifanywa nchini Uingereza na Murchison (1862) na nchini Urusi na S. P. Botkin (1867). Jukumu la chawa katika maambukizi ya typhus ilianzishwa kwanza na N. F. Gamaleya mwaka wa 1909. Maambukizi ya damu ya wagonjwa wenye typhus ilithibitishwa na uzoefu wa kujiambukiza na O. O. Mochutkovsky (damu ya mgonjwa aliye na typhus ilichukuliwa. siku ya 10 ya ugonjwa, iliyoletwa kwenye ngozi ya ngozi ya mkono, ugonjwa wa O. O. Mochutkovsky ulitokea siku ya 18 baada ya kujiambukiza na ulikuwa mkali). Matukio ya typhus yaliongezeka kwa kasi wakati wa vita na majanga ya kitaifa, idadi ya kesi ilifikia mamilioni. Hivi sasa, matukio ya juu ya typhus inabakia tu katika baadhi ya nchi zinazoendelea. Walakini, kuendelea kwa muda mrefu kwa rickettsia kwa wale ambao hapo awali walikuwa na typhus na tukio la mara kwa mara la kurudi tena kwa njia ya ugonjwa wa Brill-Zinsser hauzuii uwezekano wa milipuko ya janga la typhus. Hii inawezekana wakati hali ya kijamii inapoharibika (ongezeko la uhamiaji wa watu, chawa wa kichwa, kuzorota kwa lishe, nk).

Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa, kuanzia siku 2-3 za mwisho za kipindi cha incubation hadi siku ya 7-8 kutoka wakati joto la mwili linapoongezeka. Baada ya hayo, ingawa rickettsiae inaweza kudumu katika mwili kwa muda mrefu, convalescent haitoi tena hatari kwa wengine. Typhus huambukizwa kupitia chawa, haswa kupitia chawa wa mwili, mara chache kupitia chawa wa kichwa. Baada ya kulisha damu ya mgonjwa, chawa huambukiza baada ya siku 5-6 na hadi mwisho wa maisha (yaani siku 30-40). Maambukizi ya binadamu hutokea kwa kupaka kinyesi cha chawa kwenye vidonda vya ngozi (katika mikwaruzo). Kuna matukio yanayojulikana ya maambukizi kutoka kwa damu iliyochukuliwa kutoka kwa wafadhili katika siku za mwisho za kipindi cha incubation. Rickettsia inayozunguka Amerika Kaskazini (R. capada) hupitishwa na kupe.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa typhus ya Epidemic

Lango la maambukizo ni uharibifu mdogo kwa ngozi (kwa kawaida kukwaruza); ndani ya dakika 5-15, rickettsiae hupenya ndani ya damu. Uzazi wa rickettsia hutokea intracellularly katika endothelium ya mishipa. Hii inasababisha uvimbe na desquamation ya seli endothelial. Seli zinazoingia kwenye damu huharibiwa, na rickettsiae iliyotolewa huambukiza seli mpya za mwisho. Mchakato wa haraka zaidi wa uzazi wa rickettsia hutokea katika siku za mwisho za kipindi cha incubation na katika siku za kwanza za homa. Aina kuu ya uharibifu wa mishipa ni endocarditis ya warty. Mchakato huo unaweza kuhusisha unene mzima wa ukuta wa mishipa na necrosis ya segmental au ya mviringo ya ukuta wa chombo, ambayo inaweza kusababisha kuzuia chombo na thrombus inayosababisha. Hivi ndivyo granulomas ya typhus ya pekee (nodi za Popov) hutokea. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, mabadiliko ya necrotic hutawala; katika hali ndogo, mabadiliko ya kuenea hutawala. Mabadiliko ya mishipa yanajulikana hasa katika mfumo mkuu wa neva, ambayo ilimpa I.V. Davydovsky misingi ya kuamini kwamba kila typhus ni meningoencephalitis isiyo ya purulent. Sio tu mabadiliko ya kliniki katika mfumo mkuu wa neva yanayohusiana na uharibifu wa mishipa, lakini pia mabadiliko katika ngozi (hyperemia, exanthema), utando wa mucous, matatizo ya thromboembolic, nk Baada ya typhus, kinga yenye nguvu na ya muda mrefu inabakia. Katika baadhi ya convalescents, hii ni kinga isiyo ya kuzaa, kwani rickettsia ya Provachek inaweza kuendelea katika mwili wa convalescents kwa miongo kadhaa na, wakati ulinzi wa mwili umepungua, husababisha kurudi kwa mbali kwa namna ya ugonjwa wa Brill.

Dalili za Ugonjwa wa Typhus

Kipindi cha kuatema ni kati ya siku 6 hadi 21 (kawaida siku 12-14). Katika dalili za kliniki za typhus, kuna kipindi cha awali - kutoka kwa ishara za kwanza hadi kuonekana kwa upele (siku 4-5) na kipindi cha kilele - hadi joto la mwili linapungua hadi kawaida (huchukua siku 4-8 kutoka wakati huo huo. upele huonekana). Inapaswa kusisitizwa kuwa hii ni mwenendo wa classical. Wakati antibiotics ya tetracycline imeagizwa, ndani ya masaa 24-48 joto la mwili hurekebisha na maonyesho mengine ya kliniki ya ugonjwa hupotea. Typhus ina sifa ya mwanzo wa papo hapo; wagonjwa wengine tu katika siku 1-2 za mwisho za incubation wanaweza kuwa na udhihirisho wa prodromal kwa namna ya uchovu wa jumla, uchovu, hali ya huzuni, uzito katika kichwa, na jioni kunaweza kuwa kidogo. ongezeko la joto la mwili (37.1-37 ,3 ° C). Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, typhus huanza papo hapo na ongezeko la joto, ambayo wakati mwingine hufuatana na baridi, udhaifu, maumivu ya kichwa kali, na kupoteza hamu ya kula. Ukali wa dalili hizi huongezeka kwa hatua, maumivu ya kichwa yanazidi na huwa magumu. Msukosuko wa kipekee wa wagonjwa hugunduliwa mapema (usingizi, kuwashwa, sauti ya majibu, hyperesthesia ya viungo vya hisia, nk). Katika aina kali kunaweza kuwa na usumbufu wa fahamu.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C; joto la mwili hufikia kiwango cha juu katika siku 2-3 za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Katika kesi za kawaida (yaani, ikiwa ugonjwa haujasimamishwa na maagizo ya antibiotics), siku ya 4 na ya 8, wagonjwa wengi walipata "chale" kwenye curve ya joto, wakati. muda mfupi joto la mwili hupungua hadi kiwango cha subfebrile. Muda wa homa katika matukio hayo mara nyingi huanzia siku 12-14. Wakati wa kuchunguza wagonjwa, tayari kutoka siku za kwanza za ugonjwa, hyperemia ya pekee ya ngozi ya uso, shingo, na kifua cha juu hujulikana. Vyombo vya scleral vinaingizwa ("macho nyekundu kwenye uso nyekundu"). Mapema (kutoka siku ya 3) tabia ya dalili ya typhus inaonekana - matangazo ya Chiari-Avtsyn. Hii ni aina ya upele wa kiwambo cha sikio. Vipengele vya upele hadi 1.5 mm kwa kipenyo na mipaka isiyoeleweka isiyo wazi ni nyekundu, nyekundu-nyekundu au machungwa, idadi yao ni kawaida 1-3, lakini inaweza kuwa zaidi. Ziko kwenye mikunjo ya mpito ya kiunganishi, mara nyingi kope la chini, kwenye membrane ya mucous ya cartilage ya kope la juu, na conjunctivae ya sclera. Mambo haya wakati mwingine ni vigumu kuona kutokana na hyperemia kali ya sclera, lakini ikiwa ndani mfuko wa kiwambo cha sikio dondosha matone 1-2 ya suluhisho la adrenaline la 0.1%, basi hyperemia hupotea na matangazo ya Chiari-Avtsyn yanaweza kugunduliwa katika 90% ya wagonjwa walio na typhus (mtihani wa adrenaline wa Avtsyn).

Ishara ya mapema ni enanthema, ambayo ni tabia sana na ina muhimu kwa utambuzi wa mapema. Ilielezwa na N.K. Rosenberg mwaka wa 1920. Juu ya utando wa mucous wa palate laini na uvula, kwa kawaida kwenye msingi wake, na pia kwenye matao ya mbele, petechiae ndogo (hadi 0.5 mm kwa kipenyo) inaweza kuonekana, idadi yao ni. kawaida 5-6, na wakati mwingine zaidi. Baada ya uchunguzi wa makini, enanthema ya Rosenberg inaweza kugunduliwa katika 90% ya wagonjwa wenye typhus. Inaonekana siku 1-2 kabla ya kuonekana kwa upele wa ngozi. Kama matangazo ya Chiari-Avtsyn, hudumu hadi siku ya 7-9 ya ugonjwa. Ikumbukwe kwamba pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic, upele sawa unaweza kuonekana katika magonjwa mengine ya kuambukiza.

Kwa ulevi mkali, wagonjwa walio na typhus wanaweza kupata rangi ya kipekee ya ngozi ya mitende na miguu; inaonyeshwa na rangi ya machungwa; hii sio jaundi ya ngozi, haswa kwani hakuna subictericity ya sclera na membrane ya mucous. ambapo, kama inavyojulikana, jaundice inaonekana mapema). Profesa Mshiriki wa Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza I.F. Filatov (1946) alithibitisha kuwa rangi hii ni kwa sababu ya ukiukaji wa kimetaboliki ya carotene (carotene xanthochromia).

Upele wa tabia, ambao ulisababisha jina la ugonjwa huo, huonekana mara nyingi zaidi siku ya 4-6 (mara nyingi hugunduliwa asubuhi ya siku ya 5 ya ugonjwa), ingawa mara nyingi zaidi. kipindi cha kawaida kuonekana - siku ya 4. Kuonekana kwa upele kunaonyesha mabadiliko kutoka kwa kipindi cha mwanzo cha ugonjwa hadi urefu wake. Kipengele cha tabia ya typhus exanthema ni asili yake ya petechial-roseolous. Inajumuisha roseolas (matangazo madogo nyekundu yenye kipenyo cha 3-5 mm na mipaka iliyopigwa, sio kupanda juu ya kiwango cha ngozi, roseolas hupotea wakati shinikizo linatumika kwa ngozi au kunyoosha) na petechiae - hemorrhages ndogo (kipenyo cha 1 mm); hazipotei wakati ngozi imeinuliwa. Kuna petechiae ya msingi, ambayo inaonekana dhidi ya historia ya ngozi isiyobadilika hapo awali, na petechiae ya sekondari, ambayo iko kwenye roseola (wakati ngozi inapopigwa, sehemu ya roseola ya exanthema hupotea na inabakia tu kutokwa na damu). Utawala wa vipengele vya petechial na kuonekana kwa petechiae ya sekondari kwenye roseolas nyingi inaonyesha kozi kali ya ugonjwa huo. Exanthema katika typhus (kinyume na homa ya matumbo) ina sifa ya wingi, vipengele vya kwanza vinaweza kuonekana kwenye nyuso za upande wa mwili, nusu ya juu ya kifua, kisha nyuma, matako, upele mdogo kwenye mapaja na hata kidogo kwenye miguu. Ni nadra sana kwamba upele huonekana kwenye uso, mitende na nyayo. Roseola haraka na kutoweka kabisa kutoka siku ya 8-9 ya ugonjwa, na kwenye tovuti ya petechiae (kama kutokwa na damu yoyote) mabadiliko ya rangi yanajulikana, kwanza ni bluu-violet, kisha njano-kijani, kutoweka polepole zaidi (ndani ya 3). - siku 5). Kozi ya ugonjwa bila upele huzingatiwa mara chache (8-15%), kwa kawaida kwa wagonjwa wa watoto.

Mabadiliko makubwa katika mfumo wa kupumua kwa wagonjwa walio na typhus kawaida hayagunduliwi; hakuna mabadiliko ya uchochezi katika sehemu ya juu. njia ya upumuaji(uwekundu wa mucosa ya pharyngeal sio kutokana na kuvimba, lakini kwa sindano ya mishipa ya damu). Wagonjwa wengine hupata kuongezeka kwa kupumua (kutokana na kusisimua kwa kituo cha kupumua). Kuonekana kwa nyumonia ni matatizo. Mabadiliko katika mfumo wa mzunguko huzingatiwa kwa wagonjwa wengi. Hii inajidhihirisha katika tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, sauti za moyo zilizopigwa, mabadiliko ya ECG, na picha ya mshtuko wa sumu ya kuambukiza inaweza kuendeleza. Uharibifu wa endothelium husababisha maendeleo ya thrombophlebitis, wakati mwingine vifungo vya damu huunda kwenye mishipa, na wakati wa kupona kuna tishio la thromboembolism. ateri ya mapafu.

Katika karibu wagonjwa wote, upanuzi wa ini hugunduliwa mapema (kutoka siku 4-6). Wengu ulioongezeka hugunduliwa mara chache (katika 50-60% ya wagonjwa), lakini wakati wa mapema (kutoka siku ya 4) kuliko kwa wagonjwa walio na homa ya matumbo. Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva ni maonyesho ya tabia ya typhus, ambayo madaktari wa Kirusi wamezingatia kwa muda mrefu ("mwanamke wa mlima mwenye hofu," katika istilahi ya Ya. Govorov). Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa huo, kuonekana kwa maumivu ya kichwa kali, aina ya fadhaa ya wagonjwa, ambayo inajidhihirisha katika verbosity, usingizi, wagonjwa huwashwa na mwanga, sauti, kugusa ngozi (hyperesthesia ya viungo vya hisia), kunaweza kuwa mashambulizi ya vurugu, majaribio ya kutoroka kutoka hospitali, usumbufu wa fahamu, hali ya delirious, fahamu kuharibika, delirium, maendeleo ya psychoses kuambukiza. Kwa wagonjwa wengine, dalili za meningeal zinaonekana kutoka siku ya 7-8 ya ugonjwa. Wakati wa kuchunguza maji ya cerebrospinal, pleocytosis kidogo (si zaidi ya leukocytes 100) na ongezeko la wastani la maudhui ya protini hujulikana. Uharibifu wa mfumo wa neva unahusishwa na kuonekana kwa ishara kama vile hypomia au amymia, ulaini wa mikunjo ya nasolabial, kupotoka kwa ulimi, ugumu wa kuitoa, dysarthria, kumeza kuharibika, na nistagmus. Katika aina kali za typhus, dalili ya Govorov-Godelier hugunduliwa. Ilielezwa kwanza na Y. Govorov mwaka wa 1812, Godelier alielezea baadaye (1853). Dalili ni kwamba anapoombwa aonyeshe ulimi wake, mgonjwa huitoa nje kwa shida, na harakati za jerky, na hawezi kutoa ulimi wake nje ya meno au mdomo wa chini. Dalili hii inaonekana mapema kabisa - kabla ya kuonekana kwa exanthema. Wakati mwingine hugunduliwa wakati wa kozi kali ya ugonjwa huo. Wagonjwa wengine huendeleza tetemeko la jumla (kutetemeka kwa ulimi, midomo, vidole). Katika kilele cha ugonjwa huo, reflexes ya pathological na ishara za automatism isiyoharibika ya mdomo hufunuliwa (Marinescu-Radovici reflex, proboscis na reflexes distal).

Muda wa ugonjwa huo(ikiwa antibiotics haikutumiwa) ilitegemea ukali; katika aina kali za typhus, homa ilidumu siku 7-10, kupona kulitokea haraka sana, na, kama sheria, hakukuwa na matatizo. Kwa aina za wastani, homa ilifikia viwango vya juu (hadi 39-40 ° C) na ilidumu kwa siku 12-14, exanthema ilikuwa na sifa ya predominance ya vipengele vya petechial. Shida zinaweza kutokea, lakini ugonjwa huo, kama sheria, huisha kwa kupona. Katika typhus kali na kali sana, homa kubwa ilionekana (hadi 41-42 ° C), kwa kasi. mabadiliko yaliyotamkwa mfumo mkuu wa neva, tachycardia (hadi 140 beats / min au zaidi), kupungua kwa shinikizo la damu hadi 70 mm Hg. Sanaa. na chini. Upele huo ni wa asili ya hemorrhagic, pamoja na petechiae, kutokwa na damu kubwa na udhihirisho wazi wa ugonjwa wa thrombohemorrhagic (kutokwa na damu ya pua, nk) inaweza kuonekana. Imezingatiwa na kufutwa

aina za typhus, lakini mara nyingi zilibakia bila kutambuliwa. Dalili zilizo hapo juu ni tabia ya typhus ya classical. Wakati antibiotics imeagizwa, ugonjwa huacha ndani ya siku 1-2.

Utambuzi wa matukio ya mara kwa mara katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo (kabla ya kuonekana kwa exanthema ya kawaida) ni vigumu sana. Athari za serological pia huwa chanya tu kutoka siku ya 4-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wakati wa milipuko ya janga, utambuzi unawezeshwa na data ya epidemiological (habari juu ya ugonjwa, uwepo wa chawa, wasiliana na wagonjwa walio na typhus, nk). Wakati exanthema inaonekana (yaani kutoka siku ya 4-6 ya ugonjwa) utambuzi wa kliniki tayari inawezekana. Muda na asili ya upele, hyperemia ya uso, enanthema ya Rosenberg, matangazo ya Chiari-Avtsyn, mabadiliko katika mfumo wa neva - yote haya inafanya uwezekano wa kutofautisha hasa kutoka kwa homa ya typhoid (mwanzo wa taratibu, uchovu wa wagonjwa, mabadiliko katika viungo vya utumbo; baadaye kuonekana kwa exanthema kwa namna ya upele wa roseolo-papular monomorphic, kutokuwepo kwa petechiae, nk). Ni muhimu kutofautisha na magonjwa mengine ya kuambukiza yanayotokea kwa exanthema, hasa, na rickettsioses nyingine (typhus endemic, tick-borne rickettsiosis ya Asia Kaskazini, nk). Picha ya damu ina thamani fulani ya utambuzi. Typhus ina sifa ya leukocytosis ya neutrophilic wastani na mabadiliko ya bendi, eosinopenia na lymphopenia, na ongezeko la wastani la ESR.

Ili kuthibitisha utambuzi, vipimo mbalimbali vya serological hutumiwa. Mmenyuko wa Weil-Felix, mmenyuko wa kuunganishwa na Proteus OXig, umedumisha umuhimu fulani, haswa kwa kuongezeka kwa titer ya kingamwili wakati wa ugonjwa. Mara nyingi, RSC zilizo na antijeni ya rickettsial (iliyotayarishwa kutoka kwa rickettsiae ya Provacek) hutumiwa; titer ya uchunguzi inachukuliwa kuwa 1:160 au zaidi, pamoja na ongezeko la titer ya kingamwili. Athari zingine za serological pia hutumiwa (majibu ya microagglutination, mmenyuko wa hemagglutination, nk). Katika kumbukumbu ya mkutano wa WHO juu ya magonjwa ya rickettsial (1993), kama ilivyopendekezwa utaratibu wa uchunguzi Mmenyuko usio wa moja kwa moja wa immunofluorescence unapendekezwa. KATIKA awamu ya papo hapo kingamwili za ugonjwa (na kupona) huhusishwa na IgM, ambayo hutumiwa kuzitofautisha na kingamwili zinazotokana na ugonjwa uliopita. Antibodies huanza kugunduliwa katika seramu ya damu kutoka siku ya 4-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, titer ya juu hufikiwa wiki 4-6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kisha titers hupungua polepole. Baada ya kuteseka na typhus, rickettsia ya Provacek inabaki katika mwili wa mgonjwa kwa miaka mingi, hii inasababisha kuendelea kwa muda mrefu kwa antibodies (kuhusishwa na IgG pia kwa miaka mingi, ingawa katika titers ya chini). Hivi karibuni, tiba ya majaribio na antibiotics ya tetracycline imetumika kwa madhumuni ya uchunguzi. Ikiwa, wakati tetracycline imeagizwa (katika vipimo vya kawaida vya matibabu), hali ya joto ya mwili haina kawaida baada ya masaa 24-48, basi hii inaruhusu sisi kuwatenga typhus (ikiwa homa haihusiani na matatizo yoyote).

Matibabu ya Ugonjwa wa Typhus

Dawa kuu ya etiotropic kwa sasa ni antibiotics ya kikundi cha tetracycline; katika kesi ya kutovumilia, chloramphenicol (chloramphenicol) pia inafaa. Mara nyingi zaidi, tetracycline inatajwa kwa mdomo kwa 20-30 mg / kg au kwa watu wazima kwa 0.3-0.4 g mara 4 kwa siku. Kozi ya matibabu huchukua siku 4-5. Chini ya kawaida, chloramphenicol imeagizwa kwa kipimo cha 0.5-0.75 g mara 4 kwa siku kwa siku 4-5. Katika aina kali, kwa siku 1-2 za kwanza, succinate ya chloramphenicol ya sodiamu inaweza kuagizwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa 0.5-1 g mara 2-3 kwa siku, baada ya kuhalalisha joto la mwili hubadilika. utawala wa mdomo dawa. Ikiwa, dhidi ya msingi wa tiba ya antibiotic, shida hutokea kutokana na kuwekewa kwa sekondari maambukizi ya bakteria(kwa mfano, pneumonia), kisha kwa kuzingatia etiolojia ya shida, dawa inayofaa ya chemotherapy imewekwa kwa kuongeza.

Tiba ya antibiotic ya Etiotropic ina athari ya haraka sana na kwa hiyo mbinu nyingi za tiba ya pathogenetic (tiba ya chanjo iliyotengenezwa na Profesa P. A. Alisov, tiba ya oksijeni ya muda mrefu, iliyothibitishwa na V. M. Leonov, nk) kwa sasa ina umuhimu wa kihistoria tu. Miongoni mwa dawa za pathogenetic, ni lazima kuagiza kipimo cha kutosha cha vitamini, hasa asidi ascorbic na Maandalizi ya vitamini P, ambayo ina athari ya kuimarisha mishipa. Ili kuzuia matatizo ya thromboembolic, hasa katika makundi ya hatari (hasa wazee), ni muhimu kuagiza anticoagulants. Utawala wao pia ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic. Dawa ya ufanisi zaidi kwa lengo hili ni heparini, ambayo inapaswa kuagizwa mara moja baada ya uchunguzi wa typhus na kuendelea kwa siku 3-5.

Heparini (Neragtit), visawe: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Inapatikana kwa namna ya suluhisho katika chupa za vitengo 25,000 (5 ml). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tetracyclines kwa kiasi fulani hupunguza athari za heparini. Inasimamiwa kwa njia ya mishipa katika siku 2 za kwanza kwa vitengo 40,000-50,000 / siku. Ni bora kusimamia dawa iliyopunguzwa na suluhisho la sukari au kugawa kipimo katika sehemu 6 sawa. Kuanzia siku ya 3, kipimo hupunguzwa hadi vitengo 20,000-30,000 / siku. Ikiwa embolism tayari imetokea, kipimo cha kila siku siku ya kwanza kinaweza kuongezeka hadi vitengo 80,000-100,000. Dawa hiyo inasimamiwa chini ya udhibiti wa mfumo wa kuchanganya damu.

Utabiri. Kabla ya kuanzishwa kwa antibiotics, utabiri ulikuwa mbaya, wagonjwa wengi walikufa. Hivi sasa, wakati wa kutibu wagonjwa na tetracyclines (au chloramphenicol), ubashiri ni mzuri hata katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Matokeo mabaya yalizingatiwa mara chache sana (chini ya 1%), na baada ya kuanzishwa kwa anticoagulants katika mazoezi, hakuna matokeo mabaya yaliyozingatiwa.

Kuzuia Ugonjwa wa Typhus

Kwa kuzuia typhus, mapambano dhidi ya chawa, utambuzi wa mapema, kutengwa na kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na typhus ni muhimu sana; matibabu ya uangalifu ya usafi wa wagonjwa katika chumba cha dharura cha hospitali na disinsection ya nguo za mgonjwa ni muhimu. Kwa prophylaxis maalum, chanjo ya formalin-iliyoamilishwa yenye rickettsia ya Provacek iliyouawa ilitumiwa. Chanjo zilitumiwa wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa na zilikuwa na ufanisi. Hivi sasa, pamoja na uwepo wa wadudu hai, mbinu za ufanisi tiba ya etiotropiki na matukio ya chini, umuhimu wa chanjo ya antityphoid imepungua kwa kiasi kikubwa.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una typhus ya Epidemic?

Mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza

Matangazo na matoleo maalum

18.02.2019

Katika Urusi, zaidi ya mwezi uliopita kumekuwa na kuzuka kwa surua. Kuna ongezeko la zaidi ya mara tatu ikilinganishwa na kipindi cha mwaka mmoja uliopita. Hivi majuzi, hosteli ya Moscow iligeuka kuwa mahali pa kuambukizwa ...

Makala ya matibabu

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni mkali sana, huenea kwa kasi kwa hematogenous, na huwa na kurudi tena baada ya matibabu. Baadhi ya sarcoma hukua kwa miaka bila kuonyesha dalili zozote...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kutua kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au maeneo ya umma Ah, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Rudisha maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano- ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK inafungua uwezekano mpya wa kusahihisha maono ya laser.

Vipodozi vilivyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama kama tunavyofikiri

- rickettsiosis, inayotokea na mabadiliko ya uharibifu katika endothelium ya mishipa na maendeleo ya thrombusculitis ya jumla. Maonyesho makuu ya typhus yanahusishwa na rickettsia na mabadiliko maalum ya mishipa. Wao ni pamoja na ulevi, homa, hali ya typhoid, na upele wa roseola-petechial. Matatizo ya typhus ni pamoja na thrombosis, myocarditis, na meningoencephalitis. Uthibitishaji wa uchunguzi unawezeshwa na vipimo vya maabara (RNGA, RNIF, ELISA). Tiba ya Etiotropic kwa typhus inafanywa na antibiotics ya tetracycline au chloramphenicol; Detoxification hai na matibabu ya dalili yanaonyeshwa.

ICD-10

Habari za jumla

Typhus ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na rickettsia ya Provacek, inayoonyeshwa na homa kali na ulevi, roseola-petechial exanthema na kushindwa kuu mfumo mkuu wa neva na mishipa. Leo, typhus kivitendo haifanyiki katika nchi zilizoendelea; kesi za ugonjwa hurekodiwa hasa katika nchi zinazoendelea za Asia na Afrika. Kuongezeka kwa magonjwa ya mlipuko kwa kawaida huzingatiwa dhidi ya hali ya nyuma ya majanga ya kijamii na hali za dharura(vita, njaa, uharibifu, Maafa ya asili n.k.) wakati kuna uvamizi mkubwa wa watu.

Sababu

Rickettsia prowazeki ni bakteria ndogo, polymorphic, gram-negative, nonmotile. Ina endotoxins na hemolysin, ina antijeni ya thermolabile ya aina maalum na moja ya somatic thermostable. Hufa kwa joto la 56 ° katika dakika 10, kwa digrii 100 katika sekunde 30. Katika kinyesi cha chawa, rickettsia inaweza kubaki hai kwa hadi miezi mitatu. Wanajibu vizuri kwa disinfectants: kloramine, formaldehyde, Lysol, nk.

Hifadhi na chanzo cha maambukizo ya typhus ni mtu mgonjwa; maambukizi hupitishwa kwa njia ya chawa (kawaida chawa wa mwili, mara chache sana chawa wa kichwa). Baada ya kunyonya damu ya mtu mgonjwa, chawa huambukiza baada ya siku 5-7 (na maisha ya chini ya siku 40-45). Maambukizi ya binadamu hutokea wakati kinyesi cha chawa kinapakwa ndani wakati wa kukwaruza ngozi. Wakati mwingine kuna njia ya kupumua ya maambukizi wakati wa kuvuta kinyesi kavu cha chawa pamoja na vumbi, na njia ya mawasiliano wakati rickettsia inapoingia kwenye kiwambo cha sikio.

Usikivu ni wa juu, baada ya ugonjwa huo kuambukizwa, kinga imara hutengenezwa, lakini kurudia kunawezekana (ugonjwa wa Brill). Kuna msimu wa majira ya baridi-spring ya matukio, na kilele cha Januari-Machi.

Dalili za typhus

Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka siku 6 hadi 25, mara nyingi wiki 2. Typhus hutokea kwa mzunguko, ndani yake kozi ya kliniki vipindi vinajulikana: mwanzo, urefu na kupona. Kipindi cha awali cha typhus ni sifa ya kupanda kwa joto kwa maadili ya juu, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, na dalili za ulevi. Wakati mwingine dalili za prodromal zinaweza kutokea kabla ya hili (usingizi, kupungua kwa utendaji, uzito katika kichwa).

Baadaye, homa inakuwa mara kwa mara, joto hubakia 39-40 ° C. Siku ya 4-5, kupungua kwa joto kunaweza kuzingatiwa kwa muda mfupi, lakini hali haiboresha, na homa huanza tena. Ulevi huongezeka, maumivu ya kichwa, kizunguzungu huongezeka, matatizo ya viungo vya hisia (hyperesthesia), usingizi unaoendelea, wakati mwingine kutapika, ulimi kavu unaofunikwa na mipako nyeupe hutokea. Ufahamu ulioharibika hukua hadi jioni.

Katika uchunguzi, hyperemia na uvimbe wa ngozi ya uso na shingo, conjunctiva, na sindano ya scleral hujulikana. Ngozi ni kavu na ya moto kwa kugusa, kutoka kwa siku 2-3 dalili chanya za mwisho zinajulikana, na siku ya 3-4 dalili ya Chiari-Avtsyn hugunduliwa (hemorrhages katika folds ya mpito ya conjunctiva). Siku ya 4-5, hepatosplenomegaly ya wastani inakua. Kuongezeka kwa udhaifu wa mishipa ya damu kunaonyeshwa kwa kutokwa na damu kwa palate na mucosa ya pharyngeal (Rosenberg enanthema).

Urefu wa kipindi hicho ni sifa ya kuonekana kwa upele siku ya 5-6 ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, homa ya mara kwa mara au ya kuondosha na dalili za ulevi mkali zinaendelea na kuwa mbaya zaidi, maumivu ya kichwa huwa makali na kupiga. Exanthema ya roseolous-petechial inajidhihirisha wakati huo huo kwenye shina na miguu. Upele ni nene, hutamkwa zaidi kwenye nyuso za nyuma za torso na miguu ya ndani, ujanibishaji kwenye uso, viganja na nyayo sio kawaida, kama vile upele wa ziada unaofuata.

Mipako kwenye ulimi inakuwa rangi ya hudhurungi, ukuaji wa hepatomegaly na splenomegaly (hepatolienal syndrome) hubainika, kuvimbiwa na bloating mara nyingi hufanyika. Kuhusiana na ugonjwa wa mishipa ya figo, maumivu yanaweza kuzingatiwa katika eneo la makadirio yao katika eneo la lumbar, ishara nzuri ya Pasternatsky (maumivu wakati wa kugonga), oliguria inaonekana na inaendelea. Uharibifu wa sumu ya ganglia uhifadhi wa ndani wa uhuru viungo vya mkojo husababisha atony Kibofu cha mkojo, ukosefu wa reflex kwa mkojo, ugonjwa wa kisukari wa paradoxical (mkojo hutolewa tone kwa tone).

Katika kilele cha typhus, kliniki ya neva ya bulbar inakua kikamilifu: kutetemeka kwa ulimi (dalili ya Govorov-Godelier: ulimi hugusa meno wakati unatoka), shida ya hotuba na sura ya uso, laini ya folda za nasolabial. Anisocoria, nistagmasi, dysphagia, na athari dhaifu ya mwanafunzi wakati mwingine hujulikana. Dalili za meningeal zinaweza kuwepo.

Typhus kali ina sifa ya maendeleo ya hali ya typhoid (10-15% ya kesi): shida ya akili inayoambatana na msisimko wa psychomotor, kuzungumza, na uharibifu wa kumbukumbu. Kwa wakati huu, kuongezeka zaidi kwa usingizi na matatizo ya fahamu hutokea. Usingizi duni unaweza kusababisha maono ya kuogofya, maono, udanganyifu, na kusahau.

Kipindi cha urefu wa typhus huisha na kupungua kwa joto la mwili kwa viwango vya kawaida baada ya siku 13-14 tangu mwanzo wa ugonjwa huo na msamaha wa dalili za ulevi. Kipindi cha kupona ni sifa ya kutoweka polepole kwa dalili za kliniki (haswa kutoka kwa mfumo wa neva) na kupona polepole. Udhaifu, kutojali, neva na shughuli za moyo na mishipa, uharibifu wa kumbukumbu hudumu hadi wiki 2-3. Wakati mwingine (badala ya mara chache) retrograde amnesia hutokea. Typhus haielekei kurudia mapema.

Matatizo

Katika kilele cha ugonjwa huo, mshtuko wa sumu ya kuambukiza unaweza kuwa shida hatari sana. Shida hii kawaida inaweza kutokea siku ya 4-5 au 10-12 ya ugonjwa. Katika kesi hiyo, joto la mwili hupungua kwa viwango vya kawaida kutokana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo. Typhus inaweza kuchangia maendeleo ya myocarditis, thrombosis na thromboembolism.

Matatizo ya ugonjwa kutoka kwa mfumo wa neva inaweza kuwa meningitis, meningoencephalitis. Kuongezewa kwa maambukizi ya sekondari kunaweza kusababisha pneumonia, furunculosis, na thrombophlebitis. Kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu kunaweza kusababisha kuundwa kwa vidonda, na uharibifu wa mishipa ya pembeni tabia ya ugonjwa huu inaweza kuchangia maendeleo ya gangrene ya sehemu za mwisho za mwisho.

Uchunguzi

Utambuzi usio maalum wa typhus ni pamoja na mtihani wa jumla wa damu na mkojo (ishara za maambukizi ya bakteria na ulevi zinajulikana). Njia ya haraka zaidi ya kupata data juu ya pathojeni ni RNGA. Karibu wakati huo huo, antibodies inaweza kugunduliwa na RNIF au ELISA.

RNIF ndiyo njia ya kawaida zaidi ya kugundua typhus kwa sababu ya urahisi na bei nafuu ya njia yenye umaalum na usikivu wa kutosha. Utamaduni wa damu haufanyiki kwa sababu ya ugumu mwingi wa kutenganisha na kukuza pathojeni.

Matibabu ya typhus

Ikiwa typhus inashukiwa, mgonjwa lazima alazwe hospitalini; ameagizwa kupumzika kwa kitanda hadi joto la mwili wake liwe kawaida na kwa siku tano baadaye. Unaweza kuamka siku ya 7-8 baada ya homa kupungua. Kupumzika kwa kitanda kali kunahusishwa na hatari kubwa ya kuanguka kwa orthostatic. Wagonjwa wanahitaji huduma ya makini, taratibu za usafi, kuzuia kitanda, stomatitis, na kuvimba kwa tezi za sikio. Hakuna lishe maalum kwa wagonjwa walio na typhus; lishe ya jumla imewekwa.

Antibiotics ya kikundi cha tetracycline au chloramphenicol hutumiwa kama tiba ya etiological. Mienendo chanya na matumizi ya tiba ya antibiotic huzingatiwa tayari siku ya 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu. Kozi ya matibabu inajumuisha kipindi chote cha homa na siku 2 baada ya kuhalalisha joto la mwili. Kwa sababu ya shahada ya juu ulevi, infusion ya intravenous ya ufumbuzi wa detoxification na diuresis ya kulazimishwa huonyeshwa. Ili kuagiza tiba ya kina ya ufanisi kwa matatizo ambayo yametokea, mgonjwa anashauriwa na daktari wa neva na daktari wa moyo.

Ikiwa kuna ishara za maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa, Niketamide na ephedrine imewekwa. Maumivu, dawa za usingizi, na sedative huwekwa kulingana na ukali wa dalili zinazofanana. Kwa typhus kali na ulevi mkali na tishio la kuendeleza mshtuko wa kuambukiza-sumu (pamoja na upungufu mkubwa wa adrenal), prednisolone hutumiwa. Wagonjwa hutolewa kutoka hospitali siku ya 12 baada ya kuanzisha joto la kawaida la mwili.

Ubashiri na kuzuia

Dawa za kisasa za viuavijasumu zinafaa kabisa na hukandamiza maambukizo katika karibu 100% ya kesi; kesi nadra za vifo huhusishwa na usaidizi wa kutosha na wa wakati. Kuzuia typhus ni pamoja na hatua kama vile mapambano dhidi ya pediculosis, matibabu ya usafi wa milipuko, ikiwa ni pamoja na matibabu ya kina (kusafisha) ya nyumba na mali ya kibinafsi ya wagonjwa. Kuzuia maalum inafanywa kwa watu ambao huwasiliana na wagonjwa wanaoishi katika maeneo yasiyofaa kulingana na hali ya epidemiological. Imetolewa kwa kutumia chanjo za pathojeni zilizouawa na hai. Ikiwa kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, prophylaxis ya dharura na antibiotics ya tetracycline inaweza kufanywa kwa siku 10.

Typhus

janga (typhus exanthematicus; sawa na typhus) - ya kuambukiza, inayojulikana na kozi ya mzunguko, homa, ulevi mkali, upele wa roseola-petechial, uharibifu wa mishipa na mfumo mkuu wa neva.

Epidemiolojia. Chanzo cha wakala wa kuambukiza ni mtu tu ambaye anaambukiza wakati wa siku 2-3 za mwisho za kipindi cha incubation, kipindi chote cha homa na hadi siku ya 7-8 ya joto la kawaida. wakala wa causative wa maambukizi - hasa nguo. huambukizwa kwa kunyonya damu ya mgonjwa na S. t. na huambukiza siku ya 5-6. Rickettsia Provacek, aliyeshikwa na chawa, hupenya seli za epithelial za ukuta wa matumbo pamoja na damu, ambapo huzidisha na kuingia kwenye lumen ya matumbo. Chawa anaponyonya damu kwa mtu, hutoka pamoja na kinyesi idadi kubwa ya rickettsia. Kwenye tovuti ya kuumwa, mtu huyo husafisha ngozi na kusugua chawa zilizo ndani yake.

S. t. mara nyingi huzingatiwa katika latitudo za halijoto katika kipindi cha msimu wa baridi-masika. Usambazaji mkubwa wa S. t. kawaida huzingatiwa wakati wa vita, njaa na machafuko mengine ya kijamii, na kusababisha kuzorota kwa kasi kwa hali ya maisha ya usafi. Msongamano wa watu huchangia kuenea kwa ugonjwa huo.

Pathogenesis. Rickettsia ya Provachek iliyotiwa ndani ya ngozi hupenya na kuenea kwa mwili wote. Katika seli za endothelial za mishipa huzidisha kwa nguvu, seli huongezeka na kupungua, thrombusculitis na ugonjwa wa mishipa tabia ya ugonjwa huendeleza, hasa tabia ya vyombo vya ubongo, ngozi, tezi za adrenal, na myocardiamu. Jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa haufanyiki tu na rickettsiae wenyewe, bali pia kwa usiri wao, ambao una athari ya vasodilating iliyotamkwa. Rickettsial maalum na granulomatosis ya mishipa husababisha usumbufu wa shughuli za kimsingi mfumo wa mishipa na mfumo mkuu wa neva.

Kinga. Baada ya mateso S., t inabakia kuendelea; Hata hivyo, baada ya miaka mingi, kutokana na uanzishaji wa rickettsia iliyobaki katika mwili, magonjwa ya mara kwa mara wakati mwingine huzingatiwa - kinachojulikana ugonjwa wa Brill.

Picha ya kliniki. Kipindi cha incubation ni siku 5-25 (kawaida 10-12). Katika kozi ya kawaida ya wastani, ugonjwa huanza kwa ukali: huongezeka, homa, udhaifu, maumivu ya kichwa, maumivu katika kila kitu, na kupoteza hamu ya kula hujulikana. na usingizi huwa chungu kwa siku ya 3-4, joto huongezeka kwa kasi (hadi 39 ° na hapo juu) na hubakia kwa kiwango cha mara kwa mara kwa siku 6-9. Muda wa jumla wa kipindi cha homa ni siku 12-14. Uso, kiunganishi, ngozi ya shingo na mwili wa juu, uvimbe wa uso (wa mtu anayetoka kwenye chumba cha mvuke) huzingatiwa. huhisi joto na kavu kwa kugusa. Katika siku ya 3-4 ya ugonjwa, matangazo ya tabia ya rangi nyekundu au giza nyekundu na tint ya cyanotic yenye kipenyo cha 0.1-1.5 inaweza kupatikana kwenye folda za mpito za conjunctiva. mm(Khiari - Avtsina). Uundaji sawa unawezekana kwenye utando wa mucous wa palate laini, na pia kwenye mizizi ya uvula. Vidonda vya Herpetic vinaweza kutokea kwenye midomo na mabawa ya pua. Bana na dalili za tourniquet ni chanya. kavu, iliyofunikwa na mipako ya kijivu chafu, iliyozingatiwa. Kuanzia siku ya 3-4 wengu kawaida huongezeka, baadaye -. Msisimko pia unaonekana; inawezekana, mara chache - hali ya uchovu, mikono, ulimi, kichwa. Wakati wa kujaribu kuiweka nje, harakati za jerky zinajulikana - ishara ya Govorov-Godelier. Siku ya 4-6, moja ya ishara muhimu zaidi za kliniki inaonekana - roseola-petechial. Upele wa kawaida hutokea kwenye pande za mwili, nyuso za flexor za mikono, nyuma, na mapaja ya ndani. Vitu vya upele viko katika hali ya "kuchanua" (nyekundu, nyekundu nyekundu au cyanotic) kwa siku 3-5, baada ya hapo huanza kubadilika rangi na kutoweka polepole baada ya siku 7-10. Ukubwa wa vipengele vya upele 1 hadi 3 mm kwa kipenyo, kingo zao hazifanani. Upele wa mara kwa mara hauzingatiwi. Katika kilele cha ugonjwa huo, kushuka kwa sauti ya mishipa kunawezekana, hata kufikia hatua ya kuanguka. Karibu kila mara kuna uziwi na upungufu wa kupumua. Leukocytosis ya wastani hugunduliwa katika damu. inayojulikana na kupungua kwa joto kutoka siku ya 9-11 ya ugonjwa zaidi ya siku 2-3 kwa namna ya lysis ya kasi kwa kawaida.

Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, maumivu ya kichwa ni ya wastani, joto la kawaida halizidi 38 ° na hudumu siku 7-10, upele ni pinkish na sio nyingi. Wengu na ini hupanuliwa tu kwa wagonjwa wengine. Katika hali mbaya, kipindi cha homa kinazingatiwa (hadi siku 14-16). Kutetemeka kwa tabia, fadhaa, tachycardia kali na, mara nyingi, upungufu wa kupumua, ishara za meningoencephalitis hua, inayoonyeshwa na fahamu iliyoharibika, ugonjwa wa meningeal na delirious, na uhifadhi wa mkojo.

Typhus kwa watoto ina sifa ya kozi kali kuliko kwa watu wazima na kipindi kifupi cha homa. , delirium, hyperemia ya uso, na kutetemeka kwa kawaida hutokea kwa watoto wakubwa tu. pungufu zaidi, lakini inaweza kuenea hadi kichwani, . Muda wa ugonjwa huo ni mfupi sana kuliko kwa watu wazima. Vipengele vya atypical mara nyingi huzingatiwa, ambayo katika kesi hizi ni vigumu kutambua.

Katika damu katika kilele cha ugonjwa huo, leukocytosis ya wastani ya neutrophilic hugunduliwa na mabadiliko ya formula ya neutrophil upande wa kushoto, seli za Turk zinaonekana, na ongezeko la wastani la ESR. Inawezekana.

Matatizo kutokea kwa matibabu ya marehemu na duni. Hizi ni pamoja na, ambayo hutokea katika kipindi chochote kutokana na uanzishaji wa microflora ya sekondari; na meningoencephalitis (ikiwa ni pamoja na purulent), myocarditis, thrombophlebitis, thromboembolism, na vidonda vya kitanda.

Utambuzi Inategemea picha ya kliniki, data ya historia ya epidemiological (kaa wiki 1-3 kabla ya maendeleo ya ugonjwa huo katika hali mbaya ya usafi na usafi, uwepo wa pediculosis (Pediculosis)), matokeo utafiti wa maabara. Athari maalum za serolojia hutumiwa: kuunganishwa na rickettsia ya Provachek, hemagglutination isiyo ya moja kwa moja (), fixation inayosaidia (angalia mbinu za utafiti wa Immunological). Majibu haya huwa chanya siku ya 3-5 ya ugonjwa kwa wagonjwa wengi wenye S. t. Mmenyuko wa Weil-Felix hautumiwi kutokana na uhaba wa kutosha wa kuchunguza S. t.

Kwa mafua, dalili za catarrha hutamkwa, muda wa kipindi cha homa ni siku 3-5, hakuna upele. Pneumonia ya Lobar ina sifa ya kupumua kwa pumzi, maumivu wakati wa kupumua, na sputum "kutu", ishara za kimwili za pneumonia, hakuna upele, hakuna syndrome. Kwa maambukizi ya meningococcal, upele wa hemorrhagic huonekana siku ya 1-2 ya ugonjwa na huwekwa ndani hasa katika sehemu za mbali. Dalili za meningeal kuonekana ndani ya masaa machache na maendeleo kwa kasi, hutokea siku ya 2-4 ya ugonjwa. Homa ya hemorrhagic ina sifa ya kuonekana kwa upele na ishara za kuongezeka kwa damu dhidi ya historia ya kupungua kwa joto, kipindi kifupi cha homa, na hakuna wengu ulioongezeka huzingatiwa. Kwa homa ya typhoid, ugonjwa huanza hatua kwa hatua, ni rangi, wagonjwa wanazuiliwa na adynamic, upele huonekana siku ya 8-10 ya ugonjwa, roseola, ni localized hasa juu ya tumbo, leukopenia hugunduliwa katika damu. Trichinosis ina sifa ya uvimbe wa uso, maumivu na misuli, katika damu.

Matibabu. Mgonjwa hulazwa hospitalini na kusafirishwa kwa machela akisindikizwa na mfanyakazi wa matibabu. Vikundi vya tetracycline au chloramphenicol hutumiwa hadi siku ya 2-3 ya kuhalalisha joto, dawa za moyo na mishipa (cordiamin, caffeine au ephedrine), na pia wakati wagonjwa wanasisimua, dawa za kulala. Kwa maumivu ya kichwa kali na joto la juu, baridi juu ya kichwa inaonyeshwa. Katika kesi ya ulevi mkali, suluhisho la 5% la glucose, polyionic, hemodez, rheopolyglucin inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Uchunguzi sawa wa pathogenetic unafanywa wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa kabla ya hospitali.

Mgonjwa S. t. anapaswa kuwa chini ya usimamizi maalum wa wafanyakazi wa matibabu, kwa sababu anaweza ghafla kuwa na msisimko sana, delirious, anaweza kuruka kutoka kitandani, kukimbia, kuruka nje ya dirisha. Uwezekano wa maendeleo ya Kuanguka a. Mara nyingi zaidi maonyesho haya hutokea usiku, na katika kipindi hiki huduma maalum inahitajika kwa mgonjwa. Muuguzi anapaswa kuingia ndani ya chumba mara nyingi zaidi, kuingiza hewa, na kufuatilia mapigo ya mgonjwa. Wale ambao wamekuwa wagonjwa hutolewa kutoka hospitali baada ya kupona kliniki, lakini sio mapema kuliko siku ya 12-14 ya kuhalalisha joto.

Kuzuia ni pamoja na kutambua mapema, kutengwa na kulazwa hospitalini kwa mgonjwa, pamoja na mapambano dhidi ya chawa wa kichwa. Kulingana na dalili za janga, uchunguzi wa mara kwa mara wa chawa kwa watoto hufanywa. taasisi za shule ya mapema, shule, wagonjwa waliolazwa kwa taasisi za matibabu, pamoja na makundi mengine ya idadi ya watu. Ikiwa pediculosis hugunduliwa, matibabu ya usafi hufanyika. Mgonjwa aliyelazwa hospitalini akiwa na homa ya matumbo au anayeshukiwa kuwa nayo, pamoja na watu ambao walikuwa wamewasiliana na mgonjwa, husafishwa kabisa. Mahali ambapo mgonjwa aliishi, nguo na kitanda hufanyika wakati huo huo.

Katika eneo ambalo kuna matukio ya S. t., uchunguzi wa pediculosis huletwa na usafi wa lazima wa wanachama wote wa familia ambayo pediculosis hugunduliwa. Watu walio na joto la juu hutengwa na kulazwa hospitalini. Wakati matukio ya mara kwa mara ya S. t. yanaonekana, au uwepo wa pediculosis kati ya idadi ya watu, usafi wa mara kwa mara wa usafi wa mazingira unafanywa.

Kwa kuzuia maalum ya S. t., chanjo ya typhus hutumiwa; - kulingana na dalili za janga. Chanjo pia inaonyeshwa kwa wafanyikazi wa matibabu wanaofanya kazi katika hali ya milipuko ya S. t. Watu wenye umri wa miaka 16 hadi 60 wanachanjwa. Kukuza hatua za kuzuia pediculosis na typhus ni muhimu katika kuzuia pediculosis.

ugonjwa wa Brill(mara kwa mara, typhus endogenous) ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaojitokeza baada ya miaka mingi kwa watu ambao wamekuwa na S. t., wanaojulikana na magonjwa ya mara kwa mara (bila kukosekana kwa pediculosis). S. t. ina kozi nyepesi na fupi. Mbinu za utafiti wa maabara ni sawa na kwa S. t. Baada ya ugonjwa, kinga imara na ya muda mrefu inakua. sawa na kwa S. t. Wakati ugonjwa wa Brill hutokea, hatua zinachukuliwa ili kuzuia kuenea kwa typhus, kwa sababu mbele ya pediculosis, wagonjwa wanaweza kuwa chanzo cha typhus.

Bibliografia: Zdrodovsky P.F. na Golinevich E.M. Mafundisho ya rickettsia na rickettsiosis, M., 1972; Loban K.M. Mtu muhimu zaidi, Na. 31, 121, L., 1980; Mwongozo magonjwa ya kuambukiza, chini ya mkono KATIKA NA. Pokrovsky na K.M. Lobana, s. 183, M., 1986.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96 2. Kwanza Huduma ya afya. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Visawe:

Tazama "Typhus" ni nini katika kamusi zingine:

TYPHUS- TYPHUS. Yaliyomo: Majaribio S. t .................... 182 Virusi vya Typhus.................... 185 Njia na njia za kuenea kwa S. t ....... 188 Kinga maalum na serotherapy Sanaa. 192 Takwimu na kijiografia… … Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Typhus- ugonjwa husababishwa na rickettsia ya Provachek, inayojulikana na kozi ya mzunguko na homa, hali ya typhoid, upele wa pekee, na uharibifu wa mifumo ya neva na ya moyo.Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa tu, ambaye nguo ... . .. Saraka ya magonjwa

Sypnyak (colloquial) Kamusi ya visawe vya lugha ya Kirusi. Mwongozo wa vitendo. M.: Lugha ya Kirusi. Z. E. Alexandrova. 2011. typhus nomino, idadi ya visawe: 2 ugonjwa ... Kamusi ya visawe

TYPHUS, ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa wanadamu: homa, uharibifu wa mishipa ya damu, mfumo mkuu wa neva, upele. Inasababishwa na bakteria (rickettsia); hupitishwa na chawa... Ensaiklopidia ya kisasa

Ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa mtu: homa, uharibifu wa moyo, mishipa ya damu, mfumo mkuu wa neva, upele. Husababishwa na rickettsiae; hupitishwa na chawa... Kamusi kubwa ya Encyclopedic

- (janga, lousy) OI kali inayosababishwa na R. prowazekii. Pathojeni ni ya jenasi Rickettsia (tazama), agiza Rickettsiales (tazama) na ina sifa ya sifa zake za asili. Huzaliana katika saitoplazimu ya endothelium ya mishipa, seli za nyuklia za binadamu na... Kamusi ya microbiolojia

Haipaswi kuchanganyikiwa na homa ya matumbo. Typhus ... Wikipedia

Janga, au chawa, typhus, ugonjwa wa kuambukiza kwa wanadamu kutoka kwa kundi la rickettsioses (Angalia magonjwa ya Rickettsial). Wakala wa causative wa rickettsia ya S. t. Provachek. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa (ambaye damu yake ina vimelea vya ugonjwa)... Encyclopedia kubwa ya Soviet

Ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa wanadamu; homa, uharibifu wa moyo, mishipa ya damu, mfumo mkuu wa neva, upele. Husababishwa na rickettsiae; hupitishwa na chawa. * * * TYPHUS TYPHUS, ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo kwa wanadamu: homa, ... ... Kamusi ya encyclopedic

Visawe: typhus inayoenezwa na chawa, typhus vita, typhus ya njaa, typhus ya Ulaya, homa ya gerezani, homa ya kambi; janga la homa ya matumbo, typhus iliyozaliwa na chawa, homa ya jela, homa ya njaa, homa ya vita - Kiingereza, Flecktyphus, Fleckfieber - Kijerumani; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - Kifaransa; tifus exantematico, dermotypho - Kihispania.

Ugonjwa wa typhus ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaojulikana na kozi ya mzunguko, homa, roseola-petechial exanthema, uharibifu wa mifumo ya neva na moyo na mishipa, na uwezekano wa rickettsia iliyobaki katika mwili wa convalescent kwa miaka mingi.

Etiolojia. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni R. prowazekii, kuenea katika nchi zote za dunia, na R. Kanada, mzunguko ambao unazingatiwa Amerika Kaskazini. Rickettsia ya Provachek ni kubwa kwa kiasi fulani kuliko rickettsia nyingine, gram-negative, ina antijeni mbili: spishi iliyo juu juu-isiyo maalum (inayo kawaida na Muzer's rickettsia) antijeni inayoweza joto, mumunyifu ya lipoid-polysaccharide-protini asili, ambayo chini yake kuna spishi isiyoweza kutengwa. joto-labile protini-polysaccharide antijeni tata. Rickettsia Provachek hufa haraka katika mazingira yenye unyevunyevu, lakini hudumu kwa muda mrefu kwenye kinyesi cha chawa na katika hali kavu. Wanavumilia joto la chini vizuri na hufa wakati wa joto hadi 58 ° C katika dakika 30, na hadi 100 ° C katika sekunde 30. Wanakufa chini ya ushawishi wa disinfectants ya kawaida kutumika (Lysol, phenol, formalin). Ni nyeti sana kwa tetracyclines.

Epidemiolojia. Utambulisho wa typhus kama fomu ya kujitegemea ya nosological ilifanywa kwanza na madaktari wa Kirusi Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) na I. Frank (1885). Tofauti ya kina kati ya typhoid na typhus (kulingana na dalili za kliniki) ilifanywa nchini Uingereza na Murchison (1862) na nchini Urusi na S. P. Botkin (1867). Jukumu la chawa katika maambukizi ya typhus ilianzishwa kwanza na N. F. Gamaleya mwaka wa 1909. Maambukizi ya damu ya wagonjwa wenye typhus ilithibitishwa na uzoefu wa kujiambukiza na O. O. Mochutkovsky (damu ya mgonjwa aliye na typhus ilichukuliwa. siku ya 10 ya ugonjwa, iliyoletwa kwenye ngozi ya ngozi ya mkono, ugonjwa wa O. O. Mochutkovsky ulitokea siku ya 18 baada ya kujiambukiza na ulikuwa mkali). Matukio ya typhus yaliongezeka kwa kasi wakati wa vita na majanga ya kitaifa, idadi ya kesi ilifikia mamilioni. Hivi sasa, matukio ya juu ya typhus inabakia tu katika baadhi ya nchi zinazoendelea. Walakini, kuendelea kwa muda mrefu kwa rickettsia kwa wale ambao hapo awali walikuwa na typhus na tukio la mara kwa mara la kurudi tena kwa njia ya ugonjwa wa Brill-Zinsser hauzuii uwezekano wa milipuko ya janga la typhus. Hii inawezekana wakati hali ya kijamii inapoharibika (ongezeko la uhamiaji wa watu, chawa wa kichwa, kuzorota kwa lishe, nk).

Chanzo cha maambukizo ni mtu mgonjwa, kuanzia siku 2-3 za mwisho za kipindi cha incubation hadi siku ya 7-8 kutoka wakati joto la mwili linapokuwa sawa. Baada ya hayo, ingawa rickettsiae inaweza kudumu katika mwili kwa muda mrefu, convalescent haitoi tena hatari kwa wengine. Typhus huambukizwa kupitia chawa, haswa kupitia chawa wa mwili, mara chache kupitia chawa wa kichwa. Baada ya kulisha damu ya mgonjwa, chawa huambukiza baada ya siku 5-6 na kwa maisha yake yote (yaani, siku 30-40). Maambukizi ya binadamu hutokea kwa kupaka kinyesi cha chawa kwenye vidonda vya ngozi (katika mikwaruzo). Kuna matukio yanayojulikana ya maambukizi kutoka kwa damu iliyochukuliwa kutoka kwa wafadhili katika siku za mwisho za kipindi cha incubation. Rickettsia inayozunguka Amerika Kaskazini ( R. Kanada), hupitishwa na kupe.

Pathogenesis. Milango ya maambukizi ni majeraha madogo kwenye ngozi (kwa kawaida kukwaruza), ndani ya dakika 5-15, rickettsiae hupenya ndani ya damu. Uzazi wa rickettsia hutokea intracellularly katika endothelium ya mishipa. Hii inasababisha uvimbe na desquamation ya seli endothelial. Seli zinazoingia kwenye damu huharibiwa, na rickettsiae iliyotolewa huambukiza seli mpya za mwisho. Mchakato wa haraka zaidi wa uzazi wa rickettsia hutokea katika siku za mwisho za kipindi cha incubation na katika siku za kwanza za homa. Aina kuu ya uharibifu wa mishipa ni endocarditis ya warty. Mchakato huo unaweza kuhusisha unene mzima wa ukuta wa mishipa na necrosis ya segmental au ya mviringo ya ukuta wa chombo, ambayo inaweza kusababisha kuzuia chombo na thrombus inayosababisha. Hivi ndivyo granulomas ya typhus ya pekee (nodi za Popov) hutokea. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, mabadiliko ya necrotic hutawala; katika hali ndogo, mabadiliko ya kuenea hutawala. Mabadiliko ya mishipa yanajulikana hasa katika mfumo mkuu wa neva, ambayo ilimpa I.V. Davydovsky misingi ya kuamini kwamba kila typhus ni meningoencephalitis isiyo ya purulent. Sio tu mabadiliko ya kliniki katika mfumo mkuu wa neva yanayohusiana na uharibifu wa mishipa, lakini pia mabadiliko katika ngozi (hyperemia, exanthema), utando wa mucous, matatizo ya thromboembolic, nk Baada ya typhus, kinga yenye nguvu na ya muda mrefu inabakia. Katika baadhi ya convalescents, hii ni kinga isiyo ya kuzaa, kwani rickettsia ya Provacek inaweza kuendelea katika mwili wa convalescents kwa miongo kadhaa na, wakati ulinzi wa mwili umepungua, husababisha kurudi kwa mbali kwa namna ya ugonjwa wa Brill.

Dalili na kozi. Kipindi cha kuatema ni kati ya siku 6 hadi 21 (kawaida siku 12-14). Katika dalili za kliniki za typhus, kuna kipindi cha awali - kutoka kwa ishara za kwanza hadi kuonekana kwa upele (siku 4-5) na kipindi cha kilele - hadi joto la mwili linapungua hadi kawaida (huchukua siku 4-8 kutoka wakati huo huo. upele huonekana). Inapaswa kusisitizwa kuwa hii ni mwenendo wa classical. Wakati antibiotics ya tetracycline imeagizwa, ndani ya masaa 24-48 joto la mwili hurekebisha na maonyesho mengine ya kliniki ya ugonjwa hupotea. Typhus ina sifa ya mwanzo wa papo hapo, wagonjwa wengine tu katika siku 1-2 za mwisho za incubation wanaweza kuwa na udhihirisho wa prodromal kwa namna ya udhaifu mkuu, uchovu, hali ya huzuni, uzito katika kichwa, na jioni kunaweza kuwa kidogo. ongezeko la joto la mwili (37.1-37 ,3 ° C). Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, typhus huanza papo hapo na ongezeko la joto, ambayo wakati mwingine hufuatana na baridi, udhaifu, maumivu ya kichwa kali, na kupoteza hamu ya kula. Ukali wa dalili hizi huongezeka kwa hatua, maumivu ya kichwa yanazidi na huwa magumu. Msukosuko wa kipekee wa wagonjwa hugunduliwa mapema (usingizi, kuwashwa, sauti ya majibu, hyperesthesia ya viungo vya hisia, nk). Katika aina kali kunaweza kuwa na usumbufu wa fahamu.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C; joto la mwili hufikia kiwango chake cha juu katika siku 2-3 za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Katika kesi za kawaida (yaani, ikiwa ugonjwa huo haujasimamishwa na maagizo ya antibiotics), siku ya 4 na ya 8, wagonjwa wengi walipata "kupunguzwa" kwenye curve ya joto, wakati joto la mwili lilipungua kwa muda mfupi hadi kiwango cha subfebrile. . Muda wa homa katika hali kama hizo mara nyingi huanzia siku 12 hadi 14. Wakati wa kuchunguza wagonjwa, tayari kutoka siku za kwanza za ugonjwa, hyperemia ya pekee ya ngozi ya uso, shingo, na kifua cha juu hujulikana. Mishipa ya scleral inadungwa ( "macho mekundu kwenye uso nyekundu") Mapema (kutoka siku ya 3) tabia ya dalili ya typhus inaonekana - matangazo ya Chiari-Avtsyn. Hii ni aina ya upele wa kiwambo cha sikio. Vipengele vya upele hadi 1.5 mm kwa kipenyo na mipaka isiyoeleweka isiyo wazi ni nyekundu, nyekundu-nyekundu au machungwa, idadi yao ni kawaida 1-3, lakini inaweza kuwa zaidi. Ziko kwenye mikunjo ya mpito ya kiunganishi, mara nyingi kope la chini, kwenye membrane ya mucous ya cartilage ya kope la juu, na conjunctivae ya sclera. Vipengele hivi wakati mwingine ni vigumu kuona kwa sababu ya hyperemia kali ya sclera, lakini ikiwa matone 1-2 ya suluhisho la adrenaline 0.1% yanaingizwa kwenye mfuko wa conjunctival, hyperemia hupotea na matangazo ya Chiari-Avtsyn yanaweza kugunduliwa katika 90% ya wagonjwa. na typhus ( Mtihani wa adrenaline wa Avtsyn).

Ishara ya mapema ni enanthema, ambayo ni tabia sana na muhimu kwa utambuzi wa mapema. Ilielezwa na N.K. Rosenberg mwaka wa 1920. Juu ya utando wa mucous wa palate laini na uvula, kwa kawaida kwenye msingi wake, na pia kwenye matao ya mbele, petechiae ndogo (hadi 0.5 mm kwa kipenyo) inaweza kuonekana, idadi yao ni. kawaida 5-6, na wakati mwingine zaidi. Baada ya uchunguzi wa makini, enanthema ya Rosenberg inaweza kugunduliwa katika 90% ya wagonjwa wenye typhus. Inaonekana siku 1-2 kabla ya kuonekana kwa ngozi ya ngozi. Kama matangazo ya Chiari-Avtsyn, hudumu hadi siku ya 7-9 ya ugonjwa. Ikumbukwe kwamba pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic, upele sawa unaweza kuonekana katika magonjwa mengine ya kuambukiza.

Upele wa tabia, ambao ulisababisha jina la ugonjwa huo, mara nyingi huonekana siku ya 4-6 (mara nyingi hugunduliwa asubuhi ya siku ya 5 ya ugonjwa), ingawa kipindi cha kawaida cha kuonekana ni siku ya 4. . Kuonekana kwa upele kunaonyesha mabadiliko kutoka kwa kipindi cha mwanzo cha ugonjwa hadi urefu wake. Kipengele cha tabia ya typhus exanthema ni asili yake ya petechial-roseolous. Inajumuisha roseolas (matangazo madogo nyekundu yenye kipenyo cha 3-5 mm na mipaka iliyopigwa, sio kupanda juu ya kiwango cha ngozi, roseolas hupotea wakati shinikizo linatumika kwa ngozi au kunyoosha) na petechiae - hemorrhages ndogo (kipenyo cha 1 mm); hazipotei wakati ngozi imeinuliwa. Kuna petechiae ya msingi, ambayo inaonekana dhidi ya historia ya ngozi isiyobadilika hapo awali, na petechiae ya sekondari, ambayo iko kwenye roseola (wakati ngozi inapopigwa, sehemu ya roseola ya exanthema hupotea na inabakia tu kutokwa na damu). Utawala wa vipengele vya petechial na kuonekana kwa petechiae ya sekondari kwenye roseolas nyingi inaonyesha kozi kali ya ugonjwa huo. Exanthema katika typhus (kinyume na homa ya typhoid) ina sifa ya wingi, vipengele vya kwanza vinaweza kuonekana kwenye nyuso za upande wa mwili, nusu ya juu ya kifua, kisha nyuma, matako, upele mdogo kwenye mapaja na hata. kidogo kwenye miguu. Ni nadra sana kwamba upele huonekana kwenye uso, mitende na nyayo. Roseola haraka na kutoweka kabisa kutoka siku ya 8-9 ya ugonjwa, na kwenye tovuti ya petechiae (kama kutokwa na damu yoyote) mabadiliko ya rangi yanajulikana, kwanza ni bluu-violet, kisha njano-kijani, kutoweka polepole zaidi (ndani ya 3). - siku 5). Kozi ya ugonjwa bila upele huzingatiwa mara chache (8-15%), kwa kawaida kwa wagonjwa wa watoto.

Mabadiliko makubwa katika mfumo wa kupumua kwa wagonjwa wenye typhus kwa kawaida haipatikani, hakuna mabadiliko ya uchochezi katika njia ya juu ya kupumua (uwekundu wa mucosa ya pharyngeal sio kutokana na kuvimba, lakini kwa sindano ya mishipa ya damu). Wagonjwa wengine hupata kuongezeka kwa kupumua (kutokana na kusisimua kwa kituo cha kupumua). Kuonekana kwa nyumonia ni matatizo. Mabadiliko katika mfumo wa mzunguko huzingatiwa kwa wagonjwa wengi. Hii inajidhihirisha katika tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, sauti za moyo zilizopigwa, mabadiliko ya ECG, na picha ya mshtuko wa sumu ya kuambukiza inaweza kuendeleza. Uharibifu wa endothelium husababisha maendeleo ya thrombophlebitis, wakati mwingine vifungo vya damu huunda kwenye mishipa, na wakati wa kupona kuna tishio la embolism ya pulmona.

Katika karibu wagonjwa wote, upanuzi wa ini hugunduliwa mapema (kutoka siku ya 4-6). Wengu ulioongezeka hugunduliwa kwa kiasi kidogo mara kwa mara (katika 50-60% ya wagonjwa), lakini wakati wa awali (kutoka siku ya 4) kuliko kwa wagonjwa wenye homa ya matumbo. Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva ni dhihirisho la tabia ya typhus, ambayo madaktari wa Urusi wamezingatia kwa muda mrefu. "homa ya neva", kulingana na istilahi ya Ya. Govorov). Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa huo, kuonekana kwa maumivu ya kichwa kali, aina ya fadhaa ya wagonjwa, ambayo inajidhihirisha katika verbosity, usingizi, wagonjwa huwashwa na mwanga, sauti, kugusa ngozi (hyperesthesia ya viungo vya hisia), kunaweza kuwa mashambulizi ya vurugu, majaribio ya kutoroka kutoka hospitali, usumbufu wa fahamu, hali ya delirious, fahamu kuharibika, delirium, maendeleo ya psychoses kuambukiza. Kwa wagonjwa wengine, dalili za meningeal huonekana kutoka siku ya 7-8 ya ugonjwa. Wakati wa kuchunguza maji ya cerebrospinal, pleocytosis kidogo (si zaidi ya leukocytes 100) na ongezeko la wastani la maudhui ya protini hujulikana. Uharibifu wa mfumo wa neva unahusishwa na kuonekana kwa ishara kama vile hypomia au amymia, ulaini wa mikunjo ya nasolabial, kupotoka kwa ulimi, ugumu wa kuitoa, dysarthria, kumeza kuharibika, na nistagmus. Katika aina kali za typhus, dalili ya Govorov-Godelier hugunduliwa. Ilielezwa kwanza na Y. Govorov mwaka wa 1812, Godelier alielezea baadaye (1853). Dalili ni kwamba anapoombwa aonyeshe ulimi wake, mgonjwa huitoa nje kwa shida, na harakati za jerky, na hawezi kutoa ulimi wake nje ya meno au mdomo wa chini. Dalili hii inaonekana mapema kabisa - kabla ya kuonekana kwa exanthema. Wakati mwingine hugunduliwa wakati wa kozi kali ya ugonjwa huo. Wagonjwa wengine huendeleza tetemeko la jumla (kutetemeka kwa ulimi, midomo, vidole). Katika kilele cha ugonjwa huo, reflexes ya pathological na ishara za automatism isiyoharibika ya mdomo hufunuliwa (Marinescu-Radovici reflex, proboscis na reflexes distal).

Muda wa ugonjwa (ikiwa antibiotics haikutumiwa) ilitegemea ukali; katika aina kali za typhus, homa ilidumu siku 7-10, kupona kulitokea haraka sana, na, kama sheria, hakukuwa na matatizo. Katika hali ya wastani, homa ilifikia viwango vya juu (hadi 39-40 ° C) na ilidumu kwa siku 12-14; exanthema ilikuwa na sifa kuu ya vipengele vya petechial. Shida zinaweza kutokea, lakini ugonjwa huo, kama sheria, huisha kwa kupona. Katika typhus kali na kali sana, joto la juu (hadi 41-42 ° C), mabadiliko ya kutamka katika mfumo mkuu wa neva, tachycardia (hadi 140 beats / min au zaidi), na kupungua kwa shinikizo la damu hadi 70 mm Hg. kuzingatiwa. Sanaa. na chini. Upele huo ni wa asili ya hemorrhagic, pamoja na petechiae, kutokwa na damu kubwa na udhihirisho wazi wa ugonjwa wa thrombohemorrhagic (kutokwa na damu ya pua, nk) inaweza kuonekana. Aina zilizofutwa za typhus pia zilizingatiwa, lakini mara nyingi zilibakia bila kutambuliwa. Dalili zilizo hapo juu ni tabia ya typhus ya classical. Wakati antibiotics imeagizwa, ugonjwa huacha ndani ya siku 1-2.

Utambuzi na utambuzi tofauti. Utambuzi wa matukio ya mara kwa mara katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo (kabla ya kuonekana kwa exanthema ya kawaida) ni vigumu sana. Athari za serological pia huwa chanya tu kutoka siku ya 4-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wakati wa milipuko ya janga, utambuzi unawezeshwa na data ya epidemiological (habari juu ya ugonjwa, uwepo wa chawa, wasiliana na wagonjwa walio na typhus, nk). Wakati exanthema inaonekana (yaani, kutoka siku ya 4-6 ya ugonjwa), uchunguzi wa kliniki tayari unawezekana. Wakati na asili ya upele, hyperemia ya usoni, enanthema ya Rosenberg, matangazo ya Chiari-Avtsyn, mabadiliko katika mfumo wa neva - yote haya inafanya uwezekano wa kutofautisha kimsingi kutoka. homa ya matumbo(mwanzo wa taratibu, uchovu wa wagonjwa, mabadiliko katika viungo vya utumbo, baadaye kuonekana kwa exanthema kwa namna ya upele wa roseola-papular monomorphic, kutokuwepo kwa petechiae, nk). Ni muhimu kutofautisha kutoka magonjwa mengine ya kuambukiza yanayotokea na exanthema, hasa, na rickettsioses nyingine(typhus endemic, rickettsiosis inayotokana na tick ya Asia ya Kaskazini, nk). Picha ya damu ina thamani fulani ya utambuzi. Typhus ina sifa ya leukocytosis ya neutrophilic wastani na mabadiliko ya bendi, eosinopenia na lymphopenia, na ongezeko la wastani la ESR.

Ili kuthibitisha utambuzi, vipimo mbalimbali vya serological hutumiwa. Mmenyuko wa Weil–Felix, mmenyuko wa kuunganishwa na Proteus OX 19, umedumisha umuhimu fulani, hasa kutokana na ongezeko la chembe ya kingamwili wakati wa ugonjwa huo. Mara nyingi, RSC zilizo na antijeni ya rickettsial (iliyotayarishwa kutoka kwa rickettsiae ya Provacek) hutumiwa; titer ya uchunguzi inachukuliwa kuwa 1:160 au zaidi, pamoja na ongezeko la titer ya kingamwili. Athari zingine za serological pia hutumiwa (majibu ya microagglutination, mmenyuko wa hemagglutination, nk). Mkataba kutoka kwa mkutano wa WHO kuhusu magonjwa ya rickettsial (1993) ulipendekeza immunofluorescence isiyo ya moja kwa moja kama utaratibu wa uchunguzi uliopendekezwa. Wakati wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo (na kupona), antibodies huhusishwa na IgM, ambayo hutumiwa kutofautisha kutoka kwa antibodies zinazotokana na ugonjwa uliopita. Antibodies huanza kugunduliwa katika seramu ya damu kutoka siku 4-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, titer ya juu hufikiwa wiki 4-6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kisha titers hupungua polepole. Baada ya kuteseka na typhus, rickettsia ya Provacek inabaki katika mwili wa mgonjwa kwa miaka mingi, hii inasababisha kuendelea kwa muda mrefu kwa antibodies (kuhusishwa na IgG pia kwa miaka mingi, ingawa katika titers ya chini). Hivi karibuni, tiba ya majaribio na antibiotics ya tetracycline imetumika kwa madhumuni ya uchunguzi. Ikiwa, wakati tetracycline imeagizwa (katika vipimo vya kawaida vya matibabu), hali ya joto ya mwili haina kawaida baada ya masaa 24-48, basi hii inaruhusu sisi kuwatenga typhus (ikiwa homa haihusiani na matatizo yoyote).

Matibabu. Dawa kuu ya etiotropic kwa sasa ni antibiotics ya kikundi cha tetracycline, ikiwa hawana uvumilivu, chloramphenicol (chloramphenicol) pia inafaa. Mara nyingi zaidi, tetracycline inatajwa kwa mdomo kwa 20-30 mg / kg au kwa watu wazima kwa 0.3-0.4 g mara 4 kwa siku. Kozi ya matibabu huchukua siku 4-5. Chini ya kawaida, chloramphenicol imeagizwa kwa kipimo cha 0.5-0.75 g mara 4 kwa siku kwa siku 4-5. Katika aina kali, kwa siku 1-2 za kwanza, succinate ya sodiamu ya chloramphenicol inaweza kuagizwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa 0.5-1 g mara 2-3 kwa siku; baada ya kuhalalisha joto la mwili, hubadilika kwa utawala wa mdomo wa dawa. Ikiwa, wakati wa tiba ya antibiotic, shida hutokea kwa sababu ya kuwekewa kwa maambukizi ya sekondari ya bakteria (kwa mfano, pneumonia), basi kwa kuzingatia etiolojia ya shida, dawa inayofaa ya chemotherapy imewekwa.

Tiba ya antibiotic ya Etiotropic ina athari ya haraka sana na kwa hiyo mbinu nyingi za tiba ya pathogenetic (tiba ya chanjo iliyotengenezwa na Profesa P. A. Alisov, tiba ya oksijeni ya muda mrefu iliyothibitishwa na V. M. Leonov, nk) kwa sasa ina umuhimu wa kihistoria tu. Miongoni mwa dawa za pathogenetic, ni lazima kuagiza kipimo cha kutosha cha vitamini, hasa asidi ascorbic na maandalizi ya vitamini P, ambayo yana athari ya kuimarisha mishipa. Ili kuzuia matatizo ya thromboembolic, hasa katika makundi ya hatari (hasa wazee), ni muhimu kuagiza anticoagulants. Utawala wao pia ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic. Dawa ya ufanisi zaidi kwa lengo hili ni heparini, ambayo inapaswa kuagizwa mara moja baada ya uchunguzi wa typhus na kuendelea kwa siku 3-5.

Heparin ( Heparinum), visawe: Sodi ya heparini, Heparini VS, Heparoid. Inapatikana kwa namna ya suluhisho katika chupa za vitengo 25,000 (5 ml). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tetracyclines kwa kiasi fulani hupunguza athari za heparini. Inasimamiwa kwa njia ya mishipa katika siku 2 za kwanza kwa vitengo 40,000-50,000 / siku. Ni bora kusimamia dawa iliyopunguzwa na suluhisho la sukari au kugawa kipimo katika sehemu 6 sawa. Kuanzia siku ya 3, kipimo hupunguzwa hadi vitengo 20,000-30,000 / siku. Ikiwa embolism tayari imetokea, kipimo cha kila siku kwa siku ya kwanza kinaweza kuongezeka hadi vitengo 80,000-100,000. Dawa hiyo inasimamiwa chini ya udhibiti wa mfumo wa kuchanganya damu.

Utabiri. Kabla ya kuanzishwa kwa antibiotics, utabiri ulikuwa mbaya, wagonjwa wengi walikufa. Hivi sasa, wakati wa kutibu wagonjwa na tetracyclines (au chloramphenicol), ubashiri ni mzuri hata katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Matokeo mabaya yalizingatiwa mara chache sana (chini ya 1%), na baada ya kuanzishwa kwa anticoagulants katika mazoezi, hakuna matokeo mabaya yaliyozingatiwa.

Kinga na hatua katika kuzuka. Kwa kuzuia typhus, mapambano dhidi ya chawa, utambuzi wa mapema, kutengwa na kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na typhus ni muhimu sana; matibabu ya uangalifu ya usafi wa wagonjwa katika chumba cha dharura cha hospitali na disinsection ya nguo za mgonjwa ni muhimu. Kwa prophylaxis maalum, chanjo ya formalin-iliyoamilishwa yenye rickettsia ya Provacek iliyouawa ilitumiwa. Chanjo zilitumiwa wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa na zilikuwa na ufanisi. Hivi sasa, pamoja na kuwepo kwa dawa za wadudu, mbinu bora za tiba ya etiotropiki na matukio ya chini, umuhimu wa chanjo ya antityphoid imepungua kwa kiasi kikubwa.

Matukio ya juu ya typhus huzingatiwa katika nchi zinazoendelea na hali ya hewa ya joto na viwango vya chini vya usafi wa idadi ya watu. Huko Urusi, kutengwa, kuagizwa zaidi, kesi za typhus husajiliwa - mara nyingi zaidi kwa watu wanaorudi kutoka safari kwenda nchi za Afrika, Asia ya Kusini au Amerika Kusini.

Aina tofauti za typhus zinahusishwa na maambukizi na microorganisms tofauti. Magonjwa hutofautiana katika njia ya maambukizi, utaratibu wa maendeleo na sifa za picha ya kliniki.

Jina la ugonjwa huo linatokana na typhos ya kale ya Kigiriki - moshi, ukungu. Kwa hiyo, jina lake linaelezea mojawapo ya maonyesho ya tabia zaidi ya typhus - kuchanganyikiwa na matatizo ya akili dhidi ya asili ya homa kubwa na ulevi mkali.

Aina tatu za typhus zinazojulikana zaidi ni typhoid (BT), typhus (ST) na relapsing (RT).

Homa ya matumbo

Ni ya kundi la maambukizi ya matumbo ya papo hapo na ina sifa ya uharibifu mkubwa kwa tishu za lymphoid ya utumbo mdogo. Katika kilele cha homa ya matumbo katika eneo la chini utumbo mdogo Vidonda huunda, ambayo huponya kabisa na mwisho wa ugonjwa huo. Kutokwa na damu kwa matumbo inaweza kuwa shida hatari ya maambukizo.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo ni bakteria Salmonella typhi. Hii ni fimbo inayoweza kusongeshwa na flagella nyingi. Bakteria huathiri wanadamu tu; haiishi kwa wanyama.

Bacillus ya typhoid huishi katika maji na udongo, huvumilia joto la chini vizuri, huhifadhiwa kwa urahisi na huongezeka kwa chakula. Inaua wakati wa kuchemsha, chini ya ushawishi wa pombe na disinfectants na kloramine. Kuenea kwa maambukizi kunaweza kuwezeshwa na nzi, ambazo huhamisha microorganisms kutoka kwa bidhaa zilizochafuliwa hadi safi.

Homa ya matumbo huathiri zaidi watoto kutoka umri wa miaka 5 hadi 15. Baada ya kuambukizwa, wagonjwa huendeleza kinga ya muda mrefu ya kuambukizwa tena, hata hivyo, wakati nguvu za kinga zinapungua, kesi za kurudi tena zinawezekana.

Takriban 3-5% ya watu ambao wamekuwa na homa ya matumbo huwa wabebaji wa bakteria wa muda mrefu, wakiendelea kutoa Salmonella Typhi kwenye mazingira kwa miaka kadhaa, na wakati mwingine katika maisha yao yote.

Je, maambukizi hutokeaje?

Chanzo cha maambukizi ni wagonjwa wenye homa ya typhoid au, mara nyingi zaidi, wabebaji wa bakteria wasio na dalili. Maambukizi hutokea kwa maji ya kunywa au chakula kilichochafuliwa na kinyesi cha mtu aliyeambukizwa (maambukizi ya kinyesi-mdomo). Chanzo cha ajali cha maambukizi kinaweza kuwa samakigamba au samaki waliovuliwa kwenye maji yaliyoambukizwa.

Milipuko ya homa ya matumbo hurekodiwa mara kwa mara katika mikahawa na mikahawa ambapo wabebaji wa bakteria huandaa chakula kwa mikono michafu. Mara chache, salmonella ya typhoid huenea kwa kugawana vyombo. Hii hutokea hasa katika timu ambapo tahadhari haitoshi hulipwa kwa kudumisha utawala wa usafi.

Mlipuko mkubwa wa maambukizo hurekodiwa wakati wa kutumia bidhaa za chakula ambazo bacillus ya typhoid hudumu kwa muda mrefu: jibini la Cottage, maziwa, cream ya sour, nyama ya kusaga, nyama na. saladi za samaki. Matukio ya kilele hutokea katika msimu wa majira ya joto-vuli.

Typhus

Typhus hutokea kwa uharibifu wa msingi kwa mishipa ya damu. Pathogens zake huzidisha katika kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha unene wao, uharibifu na kuziba kwa vifungo vya damu (warty endocarditis). Mabadiliko ya mishipa yanajulikana zaidi kwenye ngozi, utando wa mucous na ubongo.

Kuna aina kadhaa za typhus, kati ya ambayo maarufu zaidi ni janga na janga:

janga la typhus- inaweza kutokea katika eneo lolote la kijiografia na kuenea kwa umbali mrefu, wakala wa causative wa janga la TS ni bakteria kutoka kwa kundi la rickettsia Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii);
typhus endemic- milipuko hutokea mara kwa mara katika mikoa hiyo ya kijiografia, wakala wa causative wa aina hii ya ugonjwa ni bakteria Rickettsia mooseri (Mooser's rickettsia).

Wakala wote wa causative wa typhus huvumilia joto la chini vizuri, huendelea kwa miezi kadhaa katika hali kavu, lakini haraka hufa katika mazingira ya unyevu, wakati wa joto na chini ya ushawishi wa disinfectants yoyote (kloramini, peroxide ya hidrojeni, asidi, alkali, ufumbuzi wa iodini.

Je, maambukizi hutokeaje?

Ugonjwa wa typhus hupitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu. Mgonjwa huambukiza siku 2-3 kabla ya dalili za kwanza kuonekana na huendelea kuwa hatari kwa wengine kwa siku 7-8 baada ya homa kupungua. Kwa wastani, kipindi cha kuambukiza hudumu kutoka siku 10 hadi 21.

Chawa hutumika kama wabebaji wa maambukizi, ndiyo sababu janga la TS pia huitwa lousy. Tishio mara nyingi hutoka kwa chawa wa mwili, na mara chache kutoka kwa chawa wa kichwa. Pubic chawa maambukizi hayawezi kuvumiliwa.

Baada ya kunyonya damu ya mgonjwa, chawa huambukiza baada ya siku 5-7 na huendelea kueneza maambukizi hadi mwisho wa maisha yake (siku 30-40). Chawa anaponyonya damu ya mtu mwenye afya njema, hutoa bakteria pamoja na kinyesi. Mtu hupiga tovuti ya kuumwa na kuanzisha maambukizi kwenye jeraha.

Homa ya matumbo inayoenezwa na chawa hutokea kwa usawa mara nyingi miongoni mwa watu wa rika zote, ingawa watafiti wengine wanaamini kuwa watoto hawashambuliwi sana na maambukizi haya. Baada ya ugonjwa, rickettsia ya Provachek inaweza kuendelea katika mwili kwa muda mrefu.

Wabebaji wa bakteria wa typhus, tofauti na typhoid, hawawezi kuambukizwa. Kwa kupungua kwa nguvu kwa kinga, bakteria wanaweza kuwa hai tena, na kusababisha kuambukizwa tena - ugonjwa wa Brill. Kama sheria, kurudi tena hutokea katika uzee au uzee.

Kiwango cha matukio ya typhus moja kwa moja inategemea kiwango cha uvamizi wa chawa katika idadi ya watu. Mlipuko wa maambukizo kawaida huzingatiwa dhidi ya msingi wa hali ya dharura: maafa makubwa, vita, majanga ya asili.

Chanzo cha maambukizi ya typhus endemic ni panya ndogo: kijivu, panya nyeusi na panya. Mtu anaweza kuambukizwa kutoka kwao kwa njia mbalimbali:

Homa ya matumbo pia inaitwa flea typhus, typhus ya panya au typhus ya meli. Milipuko ya ugonjwa huu imerekodiwa katika miji ya bandari ambako kuna idadi kubwa ya panya na panya (hasa nchini India na Amerika Kusini) Typhus ya kiroboto haiambukizwi kutoka kwa mtu hadi mtu.

Baada ya kuteseka na ugonjwa huo, wagonjwa huendeleza kinga kali. Tofauti na rickettsia ya Provacek, rickettsia ya Muzer haijahifadhiwa kwenye mwili, kwa hivyo CT ya flea haijirudii kamwe.

Kurudia homa

Kipengele tofauti cha typhus hii ni ubadilishaji wa vipindi vya homa na vipindi vya joto la kawaida la mwili. Kipindi cha homa kinaendelea kutoka siku 2 hadi 6, basi joto hupungua, hali ya mgonjwa inarudi kwa kawaida, lakini baada ya siku 4-8 mashambulizi mapya hutokea. Ugonjwa hutokea kwa matatizo makubwa ya hemolytic (usumbufu katika utungaji wa damu).

uzoefu wa wagonjwa:

thrombocytopenia- kupungua kwa kiwango cha sahani, seli zinazohusika na kufungwa kwa damu;
upungufu wa damu- kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na erythrocytes, seli nyekundu za damu zinazohusika na kusafirisha oksijeni kwa tishu;
leukocytopenia- kupungua kwa kiwango cha leukocytes, seli nyeupe za damu zinazohusika na kupambana na mawakala wa kuambukiza.

Kuna aina mbili za homa inayorudi tena:

janga;
endemic.

Aina zote mbili husababishwa na bakteria - spirochetes mali ya jenasi Borrelia (borrelia). Wakala wa causative wa janga la VT ni borrelia ya Obermeyer (Borrelia reccurentis), pathojeni inayoenezwa na kupe - kundi la borrelia ambalo ni la kawaida katika maeneo fulani ya kijiografia (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica).

Bakteria ni sugu kwa joto la chini, kufungia, kufa wakati kavu na moto.

Je, maambukizi hutokeaje?

Epidemic VT huenezwa na watu wagonjwa. Bakteria ya pathogenic hupitishwa kupitia chawa, haswa kupitia chawa wa mwili (jina la pili la chawa wa kawaida ni chawa).

Chawa huambukiza siku 6-10 baada ya kunyonya damu kutoka kwa mtu mgonjwa. Katika kipindi cha homa, chawa humwacha mgonjwa sana, na kwenda kwa watu wenye afya. Uambukizi hutokea wakati wa kuumwa, wakati mtu mwenye afya anapiga eneo la kuwasha na kuponda chawa iliyoambukizwa.

Kuenea kwa kasi kwa maambukizi kunawezeshwa na umati mkubwa wa watu na hali mbaya ya usafi na usafi. Kama vile homa ya homa ya matumbo, homa inayojirudiarudia huchukua tabia ya milipuko wakati wa vita na majanga ya asili.

Kinga baada ya kuteseka kutoka kwa VT dhaifu sio thabiti. Kurudia kwa ugonjwa huo kunawezekana ndani ya miezi michache.

Chanzo cha maambukizo kwa VT endemic ni aina mbalimbali za panya. Wabebaji ni kupe wa familia ya Ornithodoros, wanaoishi katika nchi zilizo na hali ya hewa ya kitropiki (Asia, Afrika, Amerika ya Kusini). Kwa asili, maambukizi huzunguka mara kwa mara kati ya wanyama. Jibu hubakia kuambukiza kwa miaka 10 baada ya kunyonya damu kutoka kwa panya mgonjwa. Mtu huambukizwa baada ya kuumwa na kupe aliyeambukizwa.

VT iliyohamishwa na tick pia haiachi kinga ya muda mrefu. Imeundwa katika mwili kingamwili za kinga huhifadhiwa kwa si zaidi ya mwaka mmoja.

Maonyesho ya kliniki

Kipindi cha incubation (wakati kutoka wakati wa kuambukizwa hadi kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa) kwa aina tofauti za typhus huchukua siku 5 hadi 30. Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi ni hatua kwa hatua, lakini pia inaweza kuwa papo hapo.

Kawaida kwa aina zote za typhus ni homa, ishara za ulevi wa jumla (maumivu ya kichwa, udhaifu, maumivu ya misuli), uchovu na uchovu. Maendeleo ya dalili hizi ni kutokana na kuingia kwa bakteria ya typhoid na sumu zao ndani ya damu. Microorganisms huchukuliwa pamoja na damu kwa miili mbalimbali na tishu (ini, wengu, figo), ambapo huzidisha sana.

Kulingana na idadi ya bakteria ambayo imeingia ndani ya mwili, umri wa mgonjwa na hali ya kinga, maambukizi yanaweza kutokea kwa fomu kali, wastani au kali. Kwa fomu kali, joto huongezeka kidogo (si zaidi ya 38ºС), dalili za ulevi ni kali, ugonjwa huenda bila madhara makubwa. Fomu kali mara nyingi husababisha matatizo, na katika baadhi ya matukio, kifo.

Vipengele vya picha ya kliniki hutegemea aina ya typhus. Dalili hapa chini ni za kawaida kwa aina za classical za ugonjwa huo. KATIKA hali ya kisasa Shukrani kwa maagizo ya antibiotics, maambukizi yanasimamishwa ndani ya siku 3-7 na baadhi ya dalili hawana muda wa kuonekana.

Dalili za homa ya matumbo

Kipindi cha incubation huchukua wastani wa wiki mbili, ingawa wakati mwingine inaweza kudumu hadi miezi miwili.

Maonyesho ya kliniki ya homa ya matumbo hutamkwa zaidi kati ya umri wa miaka 5 na 25. Katika watoto wadogo, ugonjwa mara nyingi hutokea kwa fomu iliyofutwa, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi sahihi.

Kwa kawaida, homa ya typhoid inakua hatua kwa hatua. Katika siku za kwanza, wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu. kuongezeka kwa uchovu, kupoteza hamu ya kula, baridi. Joto la mwili huongezeka hadi 38-39ºС ndani ya siku 4-7. Katikati au mwishoni mwa wiki ya kwanza, kichefuchefu na maumivu ya tumbo yanaonekana. Watoto wakubwa na watu wazima wanaweza kupata kuvimbiwa, wakati watoto wadogo wanaweza kuhara. Mgonjwa anaonekana rangi, hajali mazingira yake, na anajibu maswali kwa uvivu. Ngozi yake ni ya moto na kavu, ulimi wake umefunikwa na mipako nyeupe. Katika mwanzo wa papo hapo Dalili za ugonjwa zilizoelezwa hukua kwa kasi - ndani ya siku 2-3.

Katika kilele cha ugonjwa huo, joto la mwili hufikia viwango vya juu - 39-40ºС. Katika 20-40% ya wagonjwa, kuna unyogovu wa ubongo (encephalopathy), ambayo inaonyeshwa na uchovu, delirium, na hallucinations. Hali hii inaitwa hali ya typhoid.

Siku ya 8-9, upele huonekana kwa namna ya matangazo ya pande zote hadi 3 mm kwa kipenyo. Matangazo mara nyingi huwa kwenye kifua, tumbo, nyuma, na mara chache kwenye miguu na uso. Katika aina kali za ugonjwa huo, upele ni mdogo, kwa fomu kali ni nyingi. Upele hutokea kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa na huendelea hadi siku 5, kisha hupotea kabisa au huacha nyuma ya rangi ya mwanga kwa muda mfupi.

Katika kilele cha ugonjwa huo, ulimi huwa kavu, kijivu, na wakati mwingine hufunikwa na mipako ya kahawia au ya giza. Ini na wengu hupanuliwa (hepatosplenomegaly). Flatulence inaonekana, kinyesi huwa huru na mara kwa mara (hadi mara 5 kwa siku). Wagonjwa wengine hupata bronchitis au nimonia, ambayo inaonyeshwa na kikohozi, kupumua kwa pumzi, na maumivu ya kifua.

Mwishoni mwa wiki ya pili, ugonjwa hufikia kilele chake. Wagonjwa hupata mapigo ya moyo polepole (bradycardia), kupungua kwa shinikizo la damu, ukungu wa ubongo, kutetemeka kwa mikono, na kukojoa bila hiari na harakati za haja kubwa. Hali hii inaendelea kwa muda wa wiki mbili. Katika aina kali na za wastani za BT, matatizo ya mfumo wa neva na moyo na mishipa yanaonyeshwa kwa kiasi.

Katika awamu ya kufifia ya dalili, joto la mwili hupungua polepole. Hali ya mgonjwa inaboresha sana: hamu ya kula inarudi, gesi tumboni na maumivu ya kichwa hupotea, saizi ya ini na wengu hurejeshwa.

Kipindi cha kupona huchukua wiki 2-3. Baada ya ugonjwa, uchovu na kuwashwa kunaweza kudumu kwa muda mrefu.

Takriban 10% ya wagonjwa hupata kurudi tena ndani ya wiki 2-3 za kupona. Kuongezeka kwa homa ya typhoid hutokea kwa kasi na rahisi zaidi kuliko ugonjwa wa msingi. Joto huongezeka kidogo na hudumu kwa siku kadhaa.

Katika idadi ya wagonjwa, homa ya typhoid hutokea atypically - kwa fomu iliyofutwa. Dalili za ulevi (maumivu ya kichwa, malaise) katika kesi hii ni nyepesi sana. Kwa kawaida hakuna upele. Ugonjwa huenda kwa siku 5-7. Katika kipindi hiki chote, wagonjwa wanabaki na uwezo wa kufanya kazi.

Dalili za typhus

Kipindi cha incubation kwa CT lousy huchukua siku 6 hadi 21. Ugonjwa kawaida huanza kwa kasi - kwa ongezeko kubwa la joto, baridi, udhaifu, kupungua kwa hamu ya kula, na maumivu ya kichwa kali. Katika siku 4-5 zifuatazo, ukali wa dalili hizi huongezeka. Wagonjwa wanalalamika kwa kukosa usingizi, kuwashwa, na ukungu wa ubongo.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, uwekundu wa ngozi ya uso, shingo na kifua hujulikana. Wazungu wa macho hugeuka nyekundu. Siku ya 3-4 ya ugonjwa huo, upele wa tabia huonekana kwenye membrane ya mucous ya kope la chini. Vipengele vya upele ni matangazo nyekundu au machungwa hadi 1.5 mm kwa kipenyo (matangazo ya Chiari-Avtsyn). Kawaida kuna matangazo kama 1-3 kwenye kila kope, lakini kunaweza kuwa na zaidi.

Karibu siku 4-5, upele huonekana kwenye palate laini, ikifuatiwa na ngozi ya ngozi. Ngozi ya ngozi ni nyingi, kwa kawaida iko kwenye torso na viungo. Uso huathirika mara chache. Upele huwa na matangazo ya gorofa yenye kipenyo cha 3-5 mm, ambayo hugeuka rangi wakati wa kushinikizwa. Kuonekana kwa matangazo kunapatana na mabadiliko ya ugonjwa hadi hatua yake ya kilele.

Katika kilele cha typhus, homa na dalili za ulevi huwa mbaya zaidi, na maumivu ya kichwa yanajulikana zaidi. Kwa wagonjwa, ukubwa wa ini na wengu huongezeka. Matatizo ya mfumo wa neva yanaongezeka. Wagonjwa hukasirika na mwanga, sauti, kugusa, udanganyifu, ndoto, na mashambulizi ya vurugu yanaweza kutokea.

Ugonjwa huchukua siku 7-14. Dalili hupotea polepole, joto la mwili hurudi kwa kawaida. Kwa wiki 2-3, wagonjwa wanaweza kupata udhaifu, machozi, na kupoteza kumbukumbu.

Flea TS pia huanza kwa ukali - na ongezeko la joto, hisia ya udhaifu, udhaifu. Homa huchukua siku 8-12. Uwekundu wa uso na shingo kwa wagonjwa ni nadra sana. Matangazo kwenye membrane ya mucous ya kope huonekana katika si zaidi ya 10% ya wagonjwa.

Upele wa ngozi huonekana siku ya 4-6 na kawaida iko kwenye uso, mitende na nyayo, ambayo haifanyiki na typhus inayosababishwa na chawa. Wagonjwa wengine hawapati upele hata kidogo. Matatizo ya mfumo wa neva ni wastani. Kwa ujumla, kiroboto ST huendelea haraka na rahisi zaidi kuliko ST ya lousy.

ugonjwa wa Brill

Ugonjwa wa Brill (au Brill-Zinsser) ni kurudi tena kwa typhus inayosababishwa na chawa, ambayo inaweza kutokea miaka kadhaa (kutoka 1 hadi 50) baada ya ugonjwa huo. Msukumo wa maendeleo ya ugonjwa kawaida ni kudhoofika kwa mfumo wa kinga - dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, mafadhaiko na hypothermia. Rickettsia dormant katika mwili ni ulioamilishwa na re-kuingia damu.

Kuanzia wakati wa kufichuliwa na sababu ya kuchochea hadi kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, siku 5 hadi 7 hupita. Picha ya kliniki ya ugonjwa wa Brill inafanana na aina za typhus zinazoenezwa na chawa. Mwanzo ni sifa ya kuongezeka kwa joto hadi 39-40ºС, udhaifu, na maumivu ya kichwa. Wagonjwa hukasirishwa na sauti, harufu, mwanga na mguso. Uso hugeuka nyekundu, lakini sio sawa na typhus. Kama sheria, hakuna matangazo kwenye membrane ya mucous ya macho.

Siku ya 4-5 ya ugonjwa huo, wingi upele wa ngozi. Homa inaendelea kwa siku nyingine 8-10, kisha hupungua hatua kwa hatua.

Utawala wa wakati wa antibiotics huondoa dalili za ugonjwa ndani ya siku 1-2.

Dalili za homa ya kurudi tena

Kipindi cha incubation ya VT lousy huchukua siku 3 hadi 14. Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa papo hapo: Wagonjwa wanalalamika kwa baridi, ongezeko kubwa la joto la mwili hadi 39-40ºC, maumivu ya kichwa kali, udhaifu. Maumivu makali katika nyuma ya chini na miguu mara nyingi huzingatiwa. Shughuli hupungua, hamu ya chakula inazidi kuwa mbaya, wagonjwa wanaonekana kuwa wavivu na wavivu.

Ngozi ya uso na shingo ni ya awali ya kuvimba, nyekundu, na baadaye inageuka rangi kutokana na maendeleo ya upungufu wa damu. Kwa wagonjwa wengine, wazungu wa macho hugeuka nyekundu. Kama matokeo ya kupungua kwa damu, damu ya pua, hemoptysis, na damu chini ya ngozi na utando wa mucous huweza kuendeleza.

Siku ya pili ya VT, wengu huongezeka kwa wagonjwa, na ini huongezeka kwa siku 3-4. Dalili za kawaida ni pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu, upungufu wa pumzi, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Ulimi hufunikwa na mipako nyeupe, na wengine hupata upele - homa nyekundu au kama surua. Katika 10-40% ya wagonjwa wakati wa homa, bronchitis au pneumonia na ishara za uharibifu wa moyo zinajulikana. Hali ya homa ya matumbo yenye VT yenye uchungu ni nadra na hasa miongoni mwa watoto pekee.

Homa huendelea kwa siku 4-6, basi joto la mwili hupungua kwa kasi kwa kawaida. Wakati huo huo, wagonjwa hutoka jasho sana, hali yao inaboresha sana. Udhaifu tu umebaki.

Hii inaweza kuwa mwisho wa ugonjwa huo, lakini kwa wagonjwa wengi mashambulizi ya homa hurudia baada ya siku 6-7. Inaendelea kwa njia sawa na ya kwanza, lakini kwa kasi zaidi. Kwa jumla, mashambulizi yanaweza kurudiwa hadi mara 5. Wakati huo huo, muda wa vipindi visivyo na homa huongezeka polepole, na homa hupungua (mashambulizi ya mwisho hayadumu. muda mrefu zaidi ya siku) Baada ya wiki 4-6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kupona kamili hutokea.

Dalili za homa inayotokana na kupe hutofautiana na typhus inayosababishwa na chawa kwa idadi kubwa ya mashambulizi ya mara kwa mara ya homa (hadi 10) na muda wao mfupi. Kwa ujumla, VT inayotokana na tick ni rahisi zaidi kuliko lousy, lakini kwa ugonjwa huu kurudi kwa kuchelewa kunawezekana. Kuongezeka kwa mara kwa mara hutokea kwa wagonjwa miezi 6-9 baada ya kupona.

Matatizo

Shukrani kwa tiba ya antibiotic, magonjwa kali ya typhoid ni nadra sana leo, tu ikiwa matibabu hayakuanza kwa wakati.

Shida zifuatazo ni za kawaida kwa maambukizo yote:

encephalitis- kuvimba kwa dutu ya ubongo;
bronchitis ya papo hapo- kuvimba kwa bronchi;
nimonia- nimonia;
cholecystitis- kuvimba kwa gallbladder;
kongosho- kuvimba kwa kongosho;
ugonjwa wa meningitis- kuvimba kwa utando wa ubongo na uti wa mgongo;
myocarditis- kuvimba kwa misuli ya moyo;
homa ya ini- kuvimba kwa ini;
kupasuka kwa wengu.

Hali hizi zinaweza kuendeleza katika wiki 2-3 za ugonjwa, wakati bakteria ya typhoid huanza kuenea katika mwili wote na kuambukiza. viungo vya mtu binafsi. Aidha, aina tofauti za typhus zina sifa ya matatizo maalum yanayohusiana na uwezo wa kuongezeka kwa pathogen kuharibu viungo na tishu fulani.

Matatizo maalum ya homa ya typhoid

Bacillus ya typhoid ina athari ya uharibifu kwenye kuta za matumbo. Vidonda huunda kwenye ileamu, au chini ya mara nyingi kwenye koloni, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu. Kawaida hii hutokea kwa wiki 3 za ugonjwa, lakini inaweza kutokea mapema - siku ya 10-12. Kulingana na kiasi cha kutokwa na damu, kinyesi cha mgonjwa kinachelewa au kina damu safi. Katika hali nyingi, kutokwa na damu huacha kwa hiari na haitishi maisha ya wagonjwa.

Shida kubwa ya BT inaweza kuwa utoboaji wa matumbo - malezi ya shimo kwenye ukuta wake. Dalili kuu za utoboaji ni maumivu ya tumbo, kuongezeka kwa kupumua na mvutano wa misuli ya tumbo. Masaa machache baadaye, picha ya peritonitis (kuvimba kwa cavity ya tumbo) inakua. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya - hupata kichefuchefu, kutapika, na kuongezeka kwa maumivu ya tumbo. Matibabu ya peritonitis ni upasuaji. Maendeleo ya matatizo yanawezeshwa na upepo mkali, upungufu wa uzito wa mwili na kupumzika kwa kitanda.

thrombophlebitis- hii ni kuvimba kwa kuta za venous, ambayo hutokea kwa kuundwa kwa kitambaa cha damu, thrombophlebitis inadhihirishwa na kuunganishwa, urekundu wa mshipa ulioathiriwa, maumivu na uvimbe;
ugonjwa wa endarteritis- ugonjwa wa mishipa ya damu (hasa mishipa ya miguu), ambayo inaambatana na kupungua kwao hadi kufungwa kamili kwa lumen, dalili kuu: maumivu katika miguu, tumbo, uchovu haraka wakati wa kutembea;
embolism ya mapafu (PTA)- ni kuziba kwa ateri ya pulmona au matawi yake kwa kufungwa kwa damu, maonyesho ya classic ya TPA ni kikohozi, maumivu ya kifua, kupumua kwa pumzi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, wagonjwa wanatibiwa katika vitengo vya huduma kubwa;
damu kwenye ubongo (hemorrhagic stroke)- ikifuatana na kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu na maumivu ya kichwa kali, kulingana na eneo la kutokwa na damu, mgonjwa anaweza kupata usumbufu katika tabia, kumbukumbu, unyeti na hotuba, katika 40% ya kesi viharusi vya hemorrhagic ni mbaya.

Matatizo maalum ya homa ya kurudi tena

Matatizo maalum ya VT ni thrombocytopenia na ugonjwa wa thrombohemorrhagic.

thrombocytopenia- sifa ya kupungua kwa idadi ya sahani - seli zinazohusika na ugandishaji wa damu;
ugonjwa wa thrombohemorrhagic (DIC syndrome)- Huu ni ugonjwa wa kuganda kwa damu, ambao unaambatana na kutokwa na damu nyingi ndani ya viungo vya ndani; na homa inayorudi tena, THS mara nyingi hufanyika katika hali nzuri - ya kawaida; wagonjwa wanaweza kupata kutokwa na damu kwa pua, hemoptysis, kutokwa na damu chini ya ngozi na utando wa mucous, ngozi inakuwa ya rangi, yenye marumaru, kadiri ugonjwa unavyoendelea, kutokwa na damu nyingi hukua kwenye tishu za mapafu, figo, ini na njia ya utumbo; usumbufu katika utendaji wa viungo vya ndani hufanyika; matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa DIC hufanywa hospitalini. .

Ndugu na wagonjwa wanaweza kwenda wapi?

Kwa dalili za kwanza za ugonjwa, unapaswa kwenda kliniki mahali unapoishi au kumwita daktari mkuu nyumbani. Ikiwa mtaalamu anashuku ugonjwa wa typhoid, atatoa rufaa kwa hospitali.

Wagonjwa wenye typhus wametengwa katika masanduku tofauti. Katika kesi ya typhus ya lousy au homa ya kurudi tena, katika chumba cha dharura cha hospitali, mgonjwa hutibiwa na mawakala wa kupambana na pediculosis na kubadilishwa kuwa nguo safi. Nguo zilizoondolewa zinakabiliwa na disinfestation.

Wafanyikazi wa hospitali husambaza habari kuhusu wagonjwa wa homa ya matumbo kwa Kituo cha Usafi na Epidemiolojia cha eneo hilo, ambacho wataalam wao huchunguza kwa undani kisa cha ugonjwa kama huo. Vikundi vya wataalam wa magonjwa ya magonjwa hutumwa kwa foci ya maambukizi kutekeleza usafi wa mazingira(kuondoa disinfection au disinfestation).

Watu wote ambao wamewasiliana kwa karibu na mgonjwa wa typhoid huwekwa chini ya usimamizi wa matibabu kwa muda wa kipindi cha incubation. Ikiwa kuna uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, prophylaxis ya dharura na dawa za antibacterial inaweza kufanyika.

Uchunguzi

Utambuzi unachukuliwa kulingana na matokeo ya uchunguzi na maswali ya mgonjwa. Kwa ajili ya ugonjwa wa typhoid wanasema:

homa kali, maumivu ya kichwa kali, uchovu, kutojali kwa mgonjwa;
kuonekana kwa upele siku ya 4-10 ya ugonjwa huo;
uwepo wa ishara maalum kwa aina tofauti za typhus (kwa mfano, kuonekana kwa matangazo kwenye membrane ya mucous ya kope la chini na TS; mashambulizi ya mara kwa mara ya homa na BT; maumivu ya tumbo na tumbo na BT);
kuwasiliana na mgonjwa aliye na chawa wa kichwa wakati wa miezi 2-3 iliyopita (inaonyesha uwezekano wa maendeleo ya aina za kuzaa chawa za CT au VT);
safari ya hivi majuzi Nchi za kigeni na matukio ya juu ya typhus.

Ili kuthibitisha utambuzi, vipimo vya bacteriological na serological (immunological) hufanyika. Wakati wa masomo ya bakteria, wakala wa causative wa ugonjwa huo hugunduliwa kwa macho katika biomatadium ya mgonjwa. Masomo ya serolojia yanategemea mmenyuko wa mwingiliano kati ya antijeni za pathojeni (protini) na antibodies maalum. Kingamwili ni seli za kinga zinazozalishwa mfumo wa kinga kupambana na mawakala wa kuambukiza. Katika maambukizi mbalimbali, huunda aina tofauti kingamwili.

Kulingana na aina gani ya typhus inashukiwa, mgonjwa ameagizwa orodha maalum ya vipimo vya maabara.

Uchunguzi wa maabara ya homa ya matumbo

Njia kuu ya kugundua BT ni uchambuzi wa bakteria. Katika wiki ya kwanza ya ugonjwa huo, damu ya mgonjwa inachukuliwa kwa uchunguzi, na katika wiki 2-3 - mkojo, kinyesi au bile.

Nyenzo hupandwa kwenye kikombe na katikati ya virutubisho. Baada ya siku chache, makoloni ya microorganisms kukua ndani yake. Kulingana na hali ya ukuaji wao, mtaalamu huamua ikiwa ni Salmonella typhi kweli au wakala wa causative wa ugonjwa mwingine.

Kutoka siku ya 5-7 ya ugonjwa wa ziada uchambuzi wa serological. Seramu ya mgonjwa huchanganywa na antijeni za typhoid bacillus zilizowekwa kwenye seli nyekundu za damu. Ikiwa kuna antibodies maalum katika seramu, huguswa na antijeni na seli nyekundu za damu hupanda (mmenyuko wa hemagglutination passiv, RPHA). Uundaji wa sediment unathibitisha utambuzi wa homa ya typhoid.

Uchunguzi wa maabara wa typhus

Ili kuthibitisha TS, vipimo mbalimbali vya serological hutumiwa - mara nyingi RPGA au majibu ya immunofluorescence ya moja kwa moja. Katika kesi ya mwisho, seramu ya mgonjwa pia imechanganywa na antigens ya pathogen, basi magumu ya kinga yanayotokana yanafunuliwa kwa kutumia fluorochrome.

Ili kutofautisha CT lousy kutoka CT kiroboto, athari na rickettsia antijeni Provachek na Muzer hufanyika kwa sambamba.

Baada ya ugonjwa, antibodies kwa rickettsia hubakia katika mwili kwa muda mrefu. Ili kuthibitisha maambukizi ya papo hapo Vipimo vya serological hurudiwa mara kadhaa. Ikiwa mkusanyiko wa antibodies huongezeka, basi mgonjwa ni mgonjwa kweli na typhus (au kurudi tena - ugonjwa wa Brill) kwa sasa. Mkusanyiko wa mara kwa mara wa antibodies katika damu ina maana kwamba mgonjwa aliteseka na TS katika siku za nyuma, na sasa ana mgonjwa na maambukizi mengine.

Uchunguzi wa bakteria haufanyiki kwa typhus.

Uchunguzi wa maabara wa typhus inayorudi tena

Homa ya kurudi tena inathibitishwa kwa kutumia uchambuzi wa bacterioscopic. Damu ya mgonjwa inachukuliwa kwa uchunguzi. Tone la damu hupunguzwa kutoka kwa kidole, hupakwa kwenye kioo (njia ya "tone nene"), kisha kukaushwa kwenye joto la kawaida. Maandalizi yametiwa rangi kwa njia maalum na kuchunguzwa chini ya darubini. Wakati wa VT, sampuli ya damu hufanyika mara 2-3 kila masaa 4-6, kwa kuwa na ugonjwa huu pathogen hupotea mara kwa mara kutoka kwa damu.

Vipimo vya serological kwa VT haitumiwi kwa sababu ya kubwa utofauti wa maumbile Borrelia.

Ili kutofautisha VT inayotokana na chawa kutoka kwa kupe, mtihani wa kibiolojia hufanywa: nguruwe za Guinea au panya huambukizwa na damu ya mgonjwa. Ikiwa mnyama anaugua, inamaanisha kuwa mgonjwa ana VT inayoenezwa na kupe.

Matibabu ya typhoid

Wagonjwa wenye magonjwa ya typhoid wamelazwa katika idara za magonjwa ya kuambukiza ya hospitali. Mgonjwa huwekwa kwenye sanduku tofauti na hupewa mapumziko na utunzaji sahihi. Katika kipindi chote cha homa na siku 5-7 baada ya kukamilika kwake, mapumziko ya kitanda lazima izingatiwe. Taratibu za usafi kwa mgonjwa hufanyika kitandani.

Wagonjwa wenye homa ya typhoid wanaagizwa chakula cha juu cha kalori. Chakula kinapaswa kuwa mpole iwezekanavyo kwenye matumbo - pureed, nusu ya kioevu na kioevu. Bidhaa zinazokuza malezi ya gesi (kunde, kabichi, radish, bidhaa za kuoka, mkate safi) hazijajumuishwa kwenye lishe. Mchuzi wa nyama na samaki, supu, bidhaa za maziwa, cutlets za mvuke, porridges ya nafaka (isipokuwa mtama), juisi.

Wagonjwa wenye typhus na homa ya kurudi tena hawahitaji chakula maalum. Wanaweza kula chakula cha kawaida.

Njia kuu ya kutibu magonjwa ya typhoid ni tiba ya antibiotic. Kwa homa ya typhoid, chloramphenicol au ampicillin imeagizwa. Kwa upele - antibiotics ya kikundi cha tetracycline (tetracycline, doxycycline), mara nyingi chloramphenicol. Katika kesi ya kurudi tena - penicillin, ampicillin, chloramphenicol au dawa za tetracycline.

Tiba ya BT inaendelea katika kipindi chote cha homa na kwa siku 10 baada ya kukamilika kwake. Kwa ST na VT, kozi ya kuchukua dawa huchukua siku 5-7.

Kwa zaidi uondoaji wa haraka Ili kuondoa sumu ya bakteria kutoka kwa mwili, wagonjwa hudungwa kwa njia ya ndani na suluhisho la salini (kloridi ya potasiamu, kloridi ya sodiamu), na suluhisho la sukari. Katika hali mbaya, wakati ulevi unapoongezeka, corticosteroids (dawa za kupambana na uchochezi za homoni) zinawekwa.

Ili kuzuia thromboembolism, wagonjwa wenye typhus hupewa madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu - heparini. Asidi ya ascorbic na vitamini P huonyeshwa kuimarisha kuta za mishipa ya damu.

Kulingana na ukali wa dalili, wagonjwa wa typhoid wanaweza kuongeza dawa za kutuliza maumivu, sedative na hypnotics.

Kutolewa kutoka hospitali hutokea siku 10-12 baada ya joto la kawaida la mwili kuanzishwa.

Hatua za kuzuia

Uchunguzi wa mapema na kutengwa kwa wakati kwa wagonjwa ni muhimu sana katika kuzuia magonjwa ya typhoid. Baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini, foci ya maambukizi ni disinfected (au disinsection). Kazi ya usafi wa mazingira inafanywa na timu za wataalamu kutoka kituo cha disinfection.

Watu ambao waliwasiliana na mgonjwa huchunguzwa kila siku na daktari wa ndani kwa wiki 3 tangu wakati wa kuwasiliana. Mtaalam hutathmini hali ya jumla, huchunguza ngozi, utando wa mucous na kupima joto. Watu wanaowasiliana na ishara za ugonjwa huwekwa hospitalini mara moja.

Watu ambao wamewasiliana na mgonjwa wa TS au VT huchunguzwa kwa chawa. Wakati chawa za mwili hugunduliwa, matibabu ya kupambana na pediculosis hufanywa katika vituo vya ukaguzi vya usafi.

kunywa maji ya kuchemsha au ya chupa tu;
osha mikono yako vizuri baada ya kutembelea maeneo ya umma na kabla ya kula;
usikiuke masharti na masharti ya uhifadhi wa bidhaa;
usile mboga na matunda ambayo hayajaoshwa.

Watu wanaosafiri kwenda nchi zilizo na viwango vya juu vya homa ya matumbo wanashauriwa kupata chanjo.

Hivi sasa kuna aina mbili za chanjo ya typhoid:

Vi-polisakharidi (vianvac, typhim vi)- inasimamiwa na sindano - chini ya ngozi au intramuscularly, sindano inatolewa mara moja, kinga ya BT inakua baada ya siku 7, ili kudumisha kinga, chanjo lazima irudiwe kila baada ya miaka mitatu, chanjo inaweza kutumika kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka miwili. ;
Tu21a - chanjo ya mdomo- inasimamiwa kwa mdomo kwa namna ya vidonge (kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 5) au kusimamishwa (kwa watoto kutoka miaka 2 hadi 5), dozi 3 za chanjo zinapendekezwa kwa kila kozi, ambayo lazima ichukuliwe kila siku nyingine, kinga huundwa. Siku 7 baada ya kuchukua kipimo cha mwisho, kwa watu Kwa wale wanaoishi kwa kudumu katika maeneo hatari, chanjo inapendekezwa kurudiwa kila baada ya miaka 3, na kwa wasafiri - kila mwaka.

Chanjo za typhoid zinaweza kutolewa kwa wakati mmoja na dawa zingine zinazokusudiwa wasafiri kwenda nchi zinazoendelea (kama vile chanjo ya homa ya manjano na hepatitis A).

Kuzuia CT na VT walioshambuliwa na chawa kunatokana na kupigana na chawa na kuzuia kugusana na wagonjwa walio na chawa.

Uzuiaji wa VT inayotokana na kupe unapaswa kulenga kuondoa kupe katika foci asilia ya maambukizo. Kupe huharibiwa kwa wingi kwa kutumia acaricides. Kwa ulinzi wa kibinafsi, dawa za kuzuia zinaweza kutumika.