Thrombophlebitis - Hii ni kuvimba kwa papo hapo kwa mishipa, ikifuatana na kuundwa kwa vifungo vya damu (thrombi) katika lumen yao, na, mara nyingi, kuvimba kwa tishu za laini zinazozunguka mshipa.

Etiolojia.

Kwa tukio la thrombophlebitis, mambo matatu yana jukumu - kupungua kwa mtiririko wa damu ya venous, kuvimba kwa ukuta wa mshipa na mabadiliko katika muundo wa physicochemical ya damu (ambayo ni, maudhui ya fibrinogen katika damu yanasumbuliwa, shughuli za fibrinolysis. hupungua, na maudhui ya platelet huongezeka).

Thrombophlebitis ni shida ya kawaida ya upanuzi wa venous. Maendeleo ya thrombophlebitis yanawezeshwa na kukaa kwa muda mrefu katika kitanda kinachosababishwa na ugonjwa fulani au kuumia.

Pathogenesis

Wakati mtiririko wa damu unapungua, leukocytes huwekwa kwenye kitambaa cha ndani cha mshipa dhidi ya historia ya kuvimba kwa endothelium yake.

Uchunguzi unaonyesha kwamba thrombophlebitis ni mojawapo ya dalili za awali za kansa ya chombo cha ndani. Magonjwa ya uchochezi kama vile typhus pia huchangia malezi ya thrombophlebitis.

Uainishaji wa Mayo:

1. Thrombophlebitis ya ndani - inakua dhidi ya asili ya mishipa ya varicose.

2. Thrombophlebitis ambayo hutokea baada ya sindano ya sclerosing au dutu za kemikali.

3. Thrombophlebitis kutokana na kuumia.

4. Thrombophlebitis, ambayo hutokea kuhusiana na mchakato wa suppurative katika tishu laini.

5. Thrombophlebitis, ambayo hutokea kutokana na ischemia inayosababishwa na kuziba kwa mishipa ya damu, mara nyingi mishipa.

Kuna: thrombophlebitis ya papo hapo, subacute, ya muda mrefu na ya kawaida.

Kliniki

Maumivu- dalili ya mara kwa mara ya thrombophlebitis, hutokea ghafla. Kadiri eneo la mshipa inavyoathiriwa, ndivyo nguvu inavyoongezeka. Katika nafasi ya usawa ya kiungo, maumivu hupungua. Maumivu yanajumuishwa na hisia ya uzito, ukamilifu, na uchovu katika kiungo, ambayo huongezeka jioni.

Edema na induration ya tishu- kuzingatiwa kwa wagonjwa wote. Kiasi cha edema inategemea kiwango cha thrombosis na kiwango chake. Induration au, kwa maneno mengine, fibrosis inakua karibu na mshipa uliobadilishwa na inategemea kiasi cha edema na ukali wa mafuta ya subcutaneous. Hatua kwa hatua, tishu zinakuwa mbaya zaidi, na kugeuka kwenye tishu nyekundu, ambayo husababisha ugumu wa viungo (kifundo cha mguu, goti, nk).

Ugonjwa wa ngozi Na ukurutu kawaida hutokea kwa kozi ya muda mrefu ya mara kwa mara na hufuatana na ngozi ya ngozi. Matokeo yake, ngozi ya ngozi hutokea, kwa njia ambayo maambukizi huingia na maendeleo ya baadaye ya pyoderma. Eczema ni pamoja na rangi ya ngozi, ambayo ni ya kuzingatia au kuenea kwa asili. Hyperpigmentation kawaida huwekwa ndani ya theluthi ya chini na ya kati ya mguu.

Dalili nyingine ni pamoja na ulevi na ongezeko la joto la ndani na la jumla.

Uchunguzi.

Kulingana na dalili za mitaa - maumivu, uwekundu wa ngozi, homa. Uchunguzi wa lengo unaonyesha maumivu wakati wa kupapasa kiungo.

Njia ya ziada ya uchunguzi ni phlebography, ambayo inaruhusu mtu kuamua kiwango cha mchakato wa thrombotic na kiwango cha maendeleo ya dhamana.

Utambuzi tofauti.

Kwanza kabisa, inafanywa kati ya thrombophlebitis na phlebothrombosis. Kwa thrombophlebitis, damu hutengeneza kwenye tovuti ya kuvimba kwa ukuta wa mishipa, inaunganishwa kwa nguvu na ukuta wa mshipa na ina sifa ya ishara za kuvimba: homa, leukocytosis, ishara za ndani za kuvimba. Pamoja na phlebothrombosis, damu hutengenezwa badala ya ukuta wa mshipa wenye afya na inaweza kupasuka kwa urahisi, na kusababisha embolism. Kliniki haina dalili. Dalili za phlebitis:

1. ishara ya Mahler- kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha moyo hadi joto linaongezeka.

2. Ishara ya Homans- harakati za haraka na za ghafla za mguu husababisha maumivu katika kiungo chote.

3. Ishara ya Levenberg- wakati wa kutumia cuff ya vifaa vya Riva-Rocci kwa 35-40 mm Hg. Sanaa. - maumivu katika kiungo kwenye tovuti ya phlebothrombosis.

Matibabu.

1. Kwa siku 3-4 za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, wagonjwa wanaagizwa kupumzika kwa kitanda kali (hasa kwa phlebothrombosis), basi wagonjwa wanaruhusiwa kusonga viungo vya mguu na magoti wakati wamelala, ambayo inazuia maendeleo zaidi ya thrombosis. .

Chakula ni kalori ya chini, haina protini, na vitamini nyingi (kabichi, mchicha). Punguza kipimo cha alkali (soda), mafuta.

2. Maagizo ya taratibu za joto kwa namna ya bafu ya nusu ya mwanga na joto la 36 0 C, kwa muda wa dakika 10-15, bandeji na mafuta ya Vishnevsky.

3. Maagizo ya antibiotics kwa thrombophlebitis. Hata hivyo, mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba wao huongeza ugandishaji wa damu, hivyo ni vyema kuwasimamia juu ya nyuzi zinazozunguka mshipa uliobadilishwa.

4. Hirudotherapy. Leech moja (hirudin) hunyonya 20-25 ml ya damu. Kawaida leeches 5-8 huwekwa, siku 2-3 mfululizo. Kuna kupungua kwa uvimbe, maumivu, na kuvimba. Hatari ni ukiukaji wa mfumo wa ujazo wa damu. Hatari ya kuambukizwa na ugonjwa wa Botkin.

5. Tiba ya anticoagulant. Hizi ni anticoagulants moja kwa moja - heparini. Imeagizwa vitengo 5,000 mara 4-6 kwa siku katika eneo la umbilical. Anticoagulants zisizo za moja kwa moja - pelentan, neodicoumarin. Wamewekwa katika kozi, athari yao huanza baada ya masaa 24-32. Dawa nyingine ni pamoja na aescusan (matone 30 mara 3 kwa siku kabla ya chakula), phenyline (1 t mara 3 kwa siku).

Mbinu za matibabu ya upasuaji.

1. Katika kesi ya thrombophlebitis ya septic, wakati mshipa unapigwa kwa urefu wake wote, operesheni ya Troyanov-Trendelenburg inafanywa (kuunganishwa kwa mshipa mkubwa wa saphenous katika hatua ya kuunganishwa kwake na mshipa wa kike na kukatwa kwa mshipa wa thrombosed kando yake. urefu mzima).

2. Katika kesi ya thrombosis ya mshipa wa iliac, operesheni ya bypass autovenous inafanywa (hadi tovuti ya thrombosis, mshipa mkubwa wa saphenous kwenye kiungo kilichoathirika huunganishwa kwenye mshipa mkubwa wa saphenous wa kiungo chenye afya, na hivyo kuruhusu mtiririko wa damu kupita. eneo la thrombosis).

© Matumizi ya vifaa vya tovuti tu kwa makubaliano na utawala.

Miongoni mwa magonjwa ya mishipa, kuna moja ambayo madaktari wanaona kuwa ya siri zaidi, na matokeo ambayo ni vigumu kutabiri. Hii ni thrombophlebitis ya mwisho wa chini. Hili ndilo jina la mchakato wa uchochezi wa kuta za venous, ambayo inaongoza kwa malezi katika lumen ya venous. Ugonjwa unaoendelea katika vyombo vya miguu ni fomu ya kawaida. Lakini wakati mwingine ( ingawa mara chache sana) kuna aina nyingine zake - thrombophlebitis ya mwisho wa juu, pamoja na kanda ya kizazi na thoracic.

Kila mtu ana mtandao wa mishipa iko juu ya uso ( chini ya ngozi) na kufichwa kwenye tabaka za kina zaidi. Kulingana na hili, aina mbili za ugonjwa hutofautishwa:

1. Thrombophlebitis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini(jina lake la matibabu ni);
2. Thrombophlebitis ya mishipa ya chini ya ngozi na ya juu.

Wakati mwingine kuta za mishipa ya venous huwaka, lakini damu haifanyiki. Katika kesi hii, ugonjwa huitwa.

Sababu za ugonjwa huo

Kuna sababu nyingi zinazosababisha thrombophlebitis. Lakini zifuatazo zinachukuliwa kuwa kuu:

• Utabiri wa maumbile (ya urithi) kwa coagulopathy (malezi ya vipande vya damu) na thrombophilia.
• Mara nyingi sababu ya kuvimba ni kuumia kwa ukuta wa venous.
• Sababu ya kawaida ni mishipa ya varicose, ambayo husababisha kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu kupitia mishipa, na kusababisha.

Aidha, thrombophlebitis inaweza kutokea baada ya kuambukizwa kutoka nje. Mfano wa kesi kama hiyo umeelezewa kwenye video hapa chini:

Ukali wa ugonjwa huo

Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni kwamba dalili za thrombophlebitis mara nyingi huonekana wakati ugonjwa tayari umeenea kwenye maeneo makubwa. Na katika hatua ya awali, wagonjwa wengi hawana hata mtuhumiwa kuwa mwili wao uko katika hatari, ambayo ni kwamba damu ya damu inaongezeka sana. Wakati huo huo, uwezekano wa kubomoa kwake huongezeka sana, baada ya hapo huenda "kuelea bure" kupitia mfumo wa mishipa. Haiwezekani kutabiri harakati zake. Hatari zaidi inachukuliwa kuwa ni kuingia kwa damu iliyojitenga kwenye mishipa ya damu ya mapafu, inayoongoza. Hii inaweza kusababisha papo hapo ( ghafla) kifo.

Kadiri bonge la damu linavyokua, huathiri ( na inaweza kusababisha kizuizi zaidi) mishipa kuu. Ni nini husababisha kudumu? Katika kesi hiyo, matibabu ya thrombophlebitis ni ngumu sana.

Dalili za thrombophlebitis

Mwanzo wa kuvimba katika vyombo vya venous unaonyeshwa na ishara zifuatazo, ambazo watu wengi huwa hawazingatii kila wakati:

1. Ndogo;
2. Hisia za uchungu katika ndama,
3. Hisia ya kuungua na uzito katika miguu,
4. Uwekundu wa ngozi.

Katika hali nyingi, wagonjwa hutafuta msaada wa matibabu wakati ugonjwa unaendelea. Wakati huo huo, uvimbe wa miguu huongezeka, na katika eneo la malezi ya kitambaa cha damu, ngozi hupata rangi ya hudhurungi. Katika hali ya kupuuzwa, kiungo kinaweza kuwa nyeusi. Damu ya damu iko kwenye mishipa ya paja, mguu, au kifundo cha mguu.

Thrombophlebitis ya mishipa ya juu (kushoto) na mishipa ya kina (kulia)

Vikundi vilivyo katika hatari

• Watu ambao hutumia muda mwingi katika nafasi ya kukaa (stationary), kusafiri kwa ndege au kuendesha gari.
• Mtu yeyote ambaye amefanyiwa upasuaji na analazimika kubaki bila mwendo kitandani kwa muda mrefu.
• Inakabiliwa na mishipa ya varicose.
• Wagonjwa wenye ugonjwa wa antiphospholipid, hyperhomocystoinemia (kuongeza kasi ya kuganda kwa damu).
• Wanawake wajawazito. Hatari ya thrombophlebitis huongezeka wakati wa kujifungua.
• Thrombophlebitis ni rafiki wa mara kwa mara wa watu feta.
• Wazee wanaoongoza maisha ya kukaa chini.

Video: thrombophlebitis ya juu na ya kina

Kuna aina kadhaa za thrombophlebitis:

Thrombophlebitis ya papo hapo

Ishara za thrombophlebitis zinaonyeshwa wazi zaidi katika kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, ambayo huanza na kuonekana kwa maumivu makali pamoja na mwelekeo wa mtiririko wa damu wa mshipa ulioathirika. Katika kesi hii, mabadiliko yanayoonekana katika rangi ya ngozi yanazingatiwa. Inakuwa cyanotic na mtandao uliopanuliwa wa mishipa ya damu juu ya uso. Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa joto la mwili, mguu wa kidonda unabaki baridi. , kana kwamba inapasuka. Kwa asili, mgonjwa anajaribu kuiweka juu, akijaribu kupunguza ugonjwa wa maumivu.

Katika dalili za kwanza za thrombophlebitis ya papo hapo, unapaswa kumwita daktari mara moja na kuweka mgonjwa kitandani. Walakini, kabla ya kuwasili kwa madaktari, ni marufuku kabisa kufanya matibabu yoyote ( kusugua marashi, kufanya taratibu za massage, matumizi ya compresses, nk). Hii inaweza kusababisha sehemu ya damu kuganda na kuipeleka kwenye mapafu au viungo vingine vya ndani.

Kikosi cha kufungwa kwa damu wakati wa kuzidisha kwa thrombophlebitis

Kwa kuongeza, aina ya papo hapo ya thrombophlebitis haraka sana inageuka kuwa matatizo - thrombophlebitis ya gangrenous au ischemic, phlegmasia nyeupe au bluu. Wanafuatana na kuongezeka kwa maumivu na uvimbe, halisi kila dakika. Ngozi kwanza hugeuka rangi, kisha hupata rangi ya zambarau. Kwa hiyo, msaada wa haraka wa matibabu hutolewa, uwezekano mkubwa wa kuepuka madhara makubwa.

Matibabu

Matibabu ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huchaguliwa kulingana na hali ya mishipa ya damu, hali ya ugonjwa huo, na eneo la kufungwa kwa damu. Kwa kawaida, tiba ya kihafidhina hutumiwa kwa hili, ambayo inajumuisha matibabu ya ndani na ya jumla. Wagonjwa wanaopatikana na thrombophlebitis ya papo hapo ya forearm na mguu wa chini wanaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Kwa aina nyingine zote, wagonjwa hupelekwa hospitali. Wanaagizwa kupumzika kwa kitanda, mguu wa kidonda uko katika hali iliyoinuliwa.

Tiba ya ndani inajumuisha taratibu zifuatazo:

1. Kuomba moja ya: Vishnevsky, butadione, au heparini.
2. Compresses ya nusu ya pombe au matibabu ya baridi, na bandaging ya lazima ya elastic.
3. Kwa utawala wa mdomo, dawa zinazosaidia kuboresha microcirculation ya damu zinapendekezwa, kama vile Flexital, Teonicon, Trental, nk.
4. Indomethacin, chimes, aspirini, nk huwekwa kama vizuizi.
5. Ili kurekebisha mtiririko wa damu usioharibika katika mishipa, aescusan, troxevasin, venaruton, na detralex inaweza kutumika.
6. Madawa ya kulevya kwa ajili ya kupunguza maumivu, kupunguza kuvimba na kupunguza joto - analgin, reopirin, butadione, nk.
7. Kwa desensitization - suprastin, diphenhydramine, nk.

Baada ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo umeondolewa, ili kuongeza ufanisi wa resorption ya thrombus, matibabu ya physiotherapeutic na taa ya Sollux, mikondo ya diametric, na UHF inapendekezwa. Matokeo mazuri hupatikana kwa iontophoresis na heparini, enzymes za proteolytic ( chymotrypsin, trypsin, nk..), pamoja na iodidi ya potasiamu. Ukandamizaji wa elastic unapaswa kuendelea kwa miezi miwili baada ya kukamilika kwa matibabu kuu, wakati wa kuchukua dawa za phlebodynamic.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika kesi za dharura, kwa dalili zifuatazo:

• Kupanda kwa thrombophlebitis ya saphenous kubwa au ndogo, mshipa wa juu juu katika fomu ya papo hapo, iko kwenye sehemu ya juu au ya kati ya paja.
• Tishio la embolism ya mapafu.
• Kuyeyuka kwa thrombus na exudate ya purulent.

Katika matibabu ya thrombophlebitis inayopanda, obliteration ya laser pia hutumiwa, kiini cha ambayo ni joto la ukuta wa mshipa juu ya thrombus. Hii inakuwezesha kuondoa nodes za venous pathological kutoka kwa vyombo kuu, kuacha ukuaji wa kitambaa cha damu na mchakato wa uchochezi. Mbinu mbadala ya kufanya boriti ya laser iliyoelekezwa kinyume na harakati ya mtiririko wa damu husaidia kuondoa uwezekano wa kusukuma kitambaa cha damu kwenye vyombo. Ni ya kipekee kwa wakati huu kwa wakati.

Katika kesi ya thrombophlebitis inayoongezeka, njia ya ufanisi ambayo hairuhusu kufungwa kwa damu kukua na kupenya ndani ya vyombo vya kina ni operesheni inayohusishwa na kuunganisha mahali ambapo mshipa wa juu hupita ndani ya kina kirefu. Inaitwa . Udanganyifu unafanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani kwa msingi wa nje.

Thrombophlebitis baada ya sindano

Wakati wa kutibu thrombophlebitis inayosababishwa na mishipa ya varicose, tiba ya kupambana na uchochezi hutumiwa kusaidia kupunguza maumivu na kupunguza kuvimba. Inajumuisha marashi ya homoni, compresses na pombe 50%, pamoja na suppositories na diclofenac au butidione.

Kikwazo kwa mpito wa thrombophlebitis kwa mishipa iliyo kwenye tabaka za kina ni compression ya elastic ( soksi, tights) au bandeji. Ili kupunguza uvimbe na kuvimba, madawa ya kulevya yanaagizwa ili kuboresha mzunguko wa damu - Anistax, Detralex, nk.

Thrombophlebitis wakati wa ujauzito

Mimba ni kipindi ambacho mwanamke huwekwa wazi kwa magonjwa kama vile mishipa ya varicose ya mwisho wa chini na thrombophlebitis. Hii ni kutokana na ongezeko la shinikizo lao la intrauterine na mabadiliko ya kisaikolojia katika utungaji wa damu. Thrombophlebitis husababisha hatari kubwa zaidi katika siku za kwanza za kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa kuwa matatizo mengi katika mfumo wa thromboembolism hutokea baada ya kujifungua. Kuzaa ni mzigo mkubwa kwenye mfumo wa mishipa.

• Kwanza, shinikizo ndani ya cavity ya tumbo huongezeka mara mbili hadi tatu.
• Pili, mtoto, akipitia mfereji wa kuzaa, anakandamiza mishipa ya pelvic na kichwa chake kwa muda mfupi.
• Katika kesi hiyo, sauti ya kuta za mishipa iko kwenye miguu hupungua kwa kasi na hupanua.

Yote hii inasababisha kuvuruga kwa mtiririko wa damu ya asili katika mwisho wa chini na kuundwa kwa vipande vya damu.

Ishara za kwanza za mishipa ya varicose kawaida huzingatiwa katika trimester ya pili ya ujauzito, wakati mama anayetarajia anaanza kupata uzito. Kwanza inaonekana kwenye ngozi ya miguu ya chini, mapaja au vidonda, kisha mishipa huongezeka na maumivu hutokea. Wakati wa jioni, miguu huanza kuvimba mara nyingi zaidi na zaidi, na wakati mwingine tumbo hutokea.

Mara tu dalili hizi zinatokea, lazima uwasiliane na phlebologist mara moja. Atafanya uchunguzi wa rangi ya duplex ili kuchunguza hali ya mfumo wa mzunguko na kutoa mapendekezo juu ya jinsi ya kuzuia maendeleo ya aina kali zaidi ya ugonjwa huo na kuepuka matibabu magumu.

Katika kipindi hiki, kuzuia thrombophlebitis ni muhimu sana, ambayo ni pamoja na yafuatayo:

1. Kuanzia wakati dalili za kwanza zinaonekana hadi kuzaliwa, ni muhimu kuvaa nguo za compression za elastic. tights, soksi) Phlebologist inapaswa kuichagua. Kwa kuwa shinikizo lililochaguliwa vibaya ( mgandamizo) inaweza kuathiri vibaya hali ya mgonjwa, kusababisha usumbufu wakati wa kuvaa, nk.
2. Ni muhimu kufanya mazoezi ya matibabu kwa wanawake wajawazito, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kuboresha mtiririko wa damu katika mishipa ya mwisho wa chini. Shughuli ya kimwili sio tu kulinda dhidi ya vilio vya damu kwenye miguu, lakini pia huchangia utoaji wa oksijeni wa ziada kwa fetusi.
3. Kila siku, katika hali ya hewa yoyote, kabla ya kwenda kulala unapaswa kwenda kwa muda mfupi (dakika 30).
4. Inahitajika kuhakikisha kuwa lishe yako ina bidhaa nyingi za mmea. Wanahitaji kuliwa mbichi. Matikiti maji, matikiti, na mananasi ni muhimu sana. Wanachangia dilution ya damu na ni biostimulators ya hemodilution hai.
5. Punguza ulaji wa maji, kwani wakati wa kuzaa mtoto, kuna uhifadhi wa maji mwilini. Na hii ni hatari ya kuendelea, vigumu-kuondoa edema.

Thrombophlebitis ya mishipa ya juu wakati wa ujauzito mara nyingi hufuatana na maumivu makali. Ni lazima ikumbukwe kwamba kuchukua dawa haipendekezi katika kipindi hiki. Itasaidia kupunguza haraka mgonjwa wa usumbufu na kuzuia kitambaa cha damu kupenya ndani ya mishipa iko kwenye tabaka za kina. venocentesis. Hii ni kuchomwa kwa nodi iliyoathiriwa ili kuondoa kitambaa cha damu. Njia hii ni salama kwa kijusi, kwani kudanganywa hufanywa chini ya anesthesia ya ndani ( dawa ya anesthetic inadungwa chini ya ngozi, na kutengeneza mto wa kinga karibu na chombo kinachoendeshwa).

Detralex kwa thrombophlebitis: inasaidia?

Katika baadhi ya matukio, kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose, phlebologist anaweza kuamua kuagiza dawa ya Detralex. Lakini kuna upungufu: inaweza kutumika na mama wanaotarajia tu katika nusu ya pili ya ujauzito. Hii ni dawa ya ufanisi kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose ya hatua yoyote na magonjwa mengine ya mfumo wa mzunguko, ambayo inachukuliwa kuwa salama kabisa. Ina vipengele vya asili ya mimea. Haibadili muundo wa damu, lakini huongeza tu sauti ya kuta za mishipa ya damu. Haina madhara, lakini kuna uwezekano wa mmenyuko wa mzio.

Lakini katika matibabu ya thrombophlebitis inatoa matokeo mazuri kwa kuchanganya na. Hutumika mara chache kama matibabu ya kujitegemea kwa thrombosis, hasa ili kupunguza mashambulizi ya upungufu wa muda mrefu wa venous. Lakini mara nyingi huwekwa baada ya matibabu ya upasuaji wa thrombophlebitis, kama matengenezo, tiba ya muda mrefu.

Dawa ya jadi katika matibabu ya thrombosis

Matibabu ya thrombophlebitis na tiba za watu itasaidia kupunguza mwendo wa ugonjwa huo, kupunguza maumivu na uvimbe kwenye miguu, na kupunguza dalili nyingine. Hizi ni njia ambazo zimethibitishwa kwa zaidi ya kizazi kimoja. Baadhi yao ni bora zaidi kuliko dawa za asili ya syntetisk. Bidhaa za ufugaji nyuki zinachukuliwa kuwa zenye ufanisi zaidi dhidi ya ugonjwa huu: asali, propolis na nyuki waliokufa. Tunatoa mapishi kadhaa kwa kutumia bidhaa hizi.

Bidhaa za nyuki

• Tincture ya nyuki waliokufa. Maisha ya nyuki ni mafupi. Na kufikia chemchemi, watu wa zamani ambao walifanya kazi katika msimu wa joto hufa. Nyuki wachanga huwabeba hadi kwenye ubao wa kuwasili. Hii inaitwa kifo. Wanahitaji kukusanywa na kujazwa na vodka (wachache wa vodka kwa lita 0.5 za vodka). Acha kwa wiki mbili, shida. Tumia kama compress, ambayo inatumika kwa eneo la kidonda kwa masaa 1.5-2.
• Compress ya asali. Kwa kufanya hivyo, asali safi hutumiwa kwenye kitambaa cha kitani na kutumika kwa eneo na mshipa ulioathirika. Kwa compress, asali inaweza kuchanganywa na majani ya Kalanchoe yaliyoangamizwa, au kutumika kwa jani la kabichi. Mimea hii miwili huongeza tu uwezo wa asali.

**Mwili wa nyuki una vitu ambavyo ni sehemu ya dawa mbalimbali. Hizi ni sumu, nekta na poleni, propolis na microparticles ya wax. Kimsingi ni dawa iliyotengenezwa tayari, tu katika vipimo vya microscopic.

• Kutoka kwa propolis unaweza kuandaa mafuta ya uponyaji kwa thrombophlebitis. Ili kufanya hivyo, saga, kuchanganya na siagi yenye joto kwa uwiano wa 3:10 na joto kidogo (si zaidi ya dakika 15). Omba kama compress au kusugua tu kwenye maeneo yaliyoathirika.

Apple siki

• Mojawapo ya tiba bora kwa ugonjwa huu mkali wa mishipa ni siki ya apple cider ya nyumbani. Inatumika kwa namna ya kusugua, baada ya kuipunguza kwa maji (kijiko cha siki kwa kioo cha maji).

Goose mafuta

• Watu wengi wa mijini hawajui kwamba katika vijiji magonjwa mengi ya miguu na mikono (kuchoma, baridi), pamoja na vidonda vya asili mbalimbali na thrombophlebitis, walitibiwa na mafuta ya goose. Hata leo inachukuliwa kuwa mojawapo ya tiba bora zaidi, ambayo hutumiwa wote katika fomu yake safi na katika maandalizi ya marashi na kuongeza ya mimea mbalimbali, kama vile calendula au wort St. Urejesho kamili unaweza kupatikana kwa kutumia mafuta ya 30% na kuongeza ya mizizi ya comfrey (larkspur) iliyovunjwa kwenye massa. Ili kufanya hivyo, ongeza 30 g ya mizizi ya comfrey kwa gramu mia moja ya mafuta ya goose. Joto kwa dakika 15, shida. Mafuta ni tayari kwa matumizi.

Infusions za mimea kwa utawala wa mdomo

Matibabu ya nje peke yake wakati mwingine haitoshi kuondokana na ugonjwa huo. Dawa ya jadi pia inapendekeza kuchukua decoctions ya mdomo ya mimea ya dawa ambayo inaboresha mzunguko wa damu na kuongeza elasticity ya kuta za mishipa ya venous.

1. Ufanisi zaidi ni infusion ya nettle. Haina tu athari ya manufaa kwenye mfumo wa mzunguko, lakini pia huponya na kuimarisha mwili mzima kwa ujumla. Ni muhimu hasa katika chemchemi, wakati hakuna vitamini vya kutosha.
   ** Unaweza kufanya kvass kutoka kwa nettles vijana, ambayo ina mali ya dawa na inakupa nishati. Ili kuitayarisha, chukua nyasi safi. Suuza vizuri, unaweza kuwasha na maji ya moto. Weka kwenye jarida la lita tatu, ongeza vijiko vitatu vya sukari na kumwaga maji ya moto juu yake. Funga shingo na chachi na uweke mahali pa joto kwa siku tatu hadi nne ili kuchacha. Baada ya kvass kuchachuka, chuja na unaweza kuanza matibabu., kunywa glasi nusu mara tatu kwa siku dakika 20 kabla ya milo.
2. Pia ni muhimu kuchukua aescusan - inflorescences ya chestnut ya farasi iliyoingizwa na pombe.
3. Chai iliyotengenezwa na vichwa vya clover kavu (kijiko 1 kwa kikombe) husaidia kutibu thrombophlebitis.

Njia zote zilizopendekezwa za matibabu na tiba za watu lazima zikubaliane na daktari aliyehudhuria kabla ya matumizi. . Ni bora kuzitumia pamoja na matibabu ya dawa.

Gymnastics kwa thrombophlebitis

Taa za matibabu zimekuwa zikibishana kwa miaka mingi juu ya hitaji la mazoezi ya mwili kwa magonjwa ya mishipa ya miisho ya chini. Wengine wanasema kuwa kupumzika kamili ni muhimu, wengine ni wafuasi wa bidii wa shughuli za mwili. Wote wawili ni sawa.

Katika kipindi cha kuzidisha, wakati hatari ya kupasuka kwa damu na matatizo makubwa yanayotokea ni ya juu kabisa, ni muhimu kudumisha kupumzika kwa kitanda bila kufichua miguu ya uchungu kwa dhiki. Katika kipindi hiki, bathi za joto na aina zote za massage ni marufuku madhubuti.

Lakini, baada ya kukamilika kwa matibabu, wakati wa kipindi cha ukarabati, pamoja na kuzuia magonjwa, kusaidia kuongeza elasticity ya kuta za venous na kuboresha mzunguko wa damu ni muhimu sana. Hali pekee sio kuzidisha. Ugumu wa gymnastics ya matibabu ni pamoja na mazoezi yafuatayo:

Katika nafasi ya uongo:

• Zoezi "samaki". Pumzika mwili wako na utetemeke, ukiiga harakati za samaki ndani ya maji. Endelea kwa dakika moja hadi mbili.
• Polepole kuinua miguu yako juu na kuiweka kwenye nafasi ya kuanzia. Rudia si zaidi ya mara 8-10.
• "Mkasi". Inua miguu yako juu na uwasogeze kando. Idadi ya marudio - mara 10.

Katika nafasi ya kusimama au kukaa:

• Harakati za mviringo za miguu kwa kulia au kushoto (mara tano hadi kumi).

Katika nafasi ya kusimama:

• 1. Kuinua kwenye vidole vyako na kupungua kwa upole kwenye visigino vyako (hadi mara 15).
• 2. Piga mguu wako wa kulia na uinue juu. Kisha unyoosha na uipunguze kwenye sakafu. Fanya harakati hii kwa mguu wako wa kushoto. Unaweza kufanya zoezi hili kwa njia mbadala, kubadilisha mguu wako kila wakati. Chaguo la pili linahusisha kufanya hivyo kwanza kwa mguu mmoja (mara 12), kisha kiasi sawa na mguu mwingine.

Mazoezi haya yote kwa ufanisi husaga mishipa na kuzuia vilio vya damu kwenye mishipa. Kwa kufuata maagizo yote ya daktari na kuchukua hatua za kuzuia, unaweza kuondokana na dalili zisizofurahia zinazoongozana na ugonjwa huo na kuepuka matatizo ambayo yanahitaji matibabu ya muda mrefu.

Video: seti ya mazoezi ya miguu kwa mishipa ya varicose na thrombophlebitis isiyo ya papo hapo

Jinsi ya kula na thrombophlebitis?

Moja ya sababu za ugonjwa ulioelezwa ni fetma. Kwa hiyo, kila mtu ambaye anahusika na ugonjwa wowote wa mfumo wa venous anahitaji kujizuia katika matumizi ya vyakula fulani.

Kwa mfano, lishe ya thrombophlebitis ( kwa kipindi cha matibabu) inapendekeza uepuke vyakula vya kukaanga, viungo, chumvi na viungo. Inashauriwa kukataa samaki na nyama ya mafuta na kuingiza aina za chakula katika mlo wako: matiti ya kuku, sungura, Uturuki. Lazima kuwe na mboga mboga na matunda kwenye meza, isipokuwa ndizi, mbaazi na maharagwe.

Katika majira ya baridi, chukua multivitamini. Fanya iwe sheria ya kula karafuu ya vitunguu kila siku, na uhakikishe kula vitunguu.

Watu walio katika hatari ya thrombophlebitis wanahitaji kuwa makini sana na hali ya mikono na miguu yao. Fuata mapendekezo yaliyotolewa na phlebologist. Unapaswa kuishi maisha ya kazi. Jaribu kutembea zaidi, bwana mazoezi maalum ambayo yanazuia maendeleo ya ugonjwa huo. Ni vizuri kwenda kuogelea na kuendesha baiskeli. Nyumbani, unaweza kudumisha sauti ya mishipa ya damu na chai ya vitamini, kunywa juisi ya cranberry na tincture ya wort St John mara nyingi zaidi.

Wakati huo huo, kuepuka mvutano wa tuli, ambayo hutokea wakati mtu anakaa au amesimama kwa muda mrefu (kwa mfano, kufanya kazi kwenye mashine). Bafu ya mvuke na upungufu wa maji mwilini ni kinyume chake kwa thrombophlebitis. Viatu vinapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo, na urefu wa kisigino bora na insoles za mifupa. Inashauriwa kupumzika wakati umelala, kuinua kidogo miguu yako na kuweka mto mdogo chini yao. Nguo za kukandamiza zinapaswa pia kuvikwa wakati umelala, na miguu yako imeinuliwa.

Video: mhadhara wa Ph.D. Belkina Z.P. kuhusu thrombophlebitis na magonjwa yanayohusiana

Thrombophlebitis - kuvimba kwa papo hapo kwa kuta za mshipa na kuundwa kwa kitambaa cha damu katika lumen yake.

Sababu kadhaa ni muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo: kupungua kwa mtiririko wa damu, mabadiliko katika muundo wake, matatizo katika mfumo wa kuchanganya damu, uharibifu au ugonjwa wa ukuta wa mishipa, matatizo ya neurotrophic na endocrine, maambukizi, athari za mzio. Thrombophlebitis mara nyingi hukua kwa wagonjwa walio na mishipa ya varicose, magonjwa ya kuambukiza ya purulent, hemorrhoids, tumors, damu na magonjwa ya moyo, na vile vile baada ya uingiliaji wa upasuaji (haswa kwenye viungo vya pelvic), kuzaa kwa mtoto, na catheterization ya muda mrefu ya mishipa, majeraha na majeraha, utawala wa intravenous. ya antibiotics, ufumbuzi wa kujilimbikizia wa madawa ya kulevya.

Picha ya kliniki inategemea eneo la thrombosis. Kuna thrombophlebitis ya mishipa ya juu (hasa ya varicose) na thrombophlebitis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya miisho ya chini ina picha ya kliniki ya tabia na inakua, kama sheria, katika mishipa ya varicose. Mshipa mkubwa wa saphenous huathirika mara nyingi. Wakati wa mshipa wa thrombosis, maumivu makali ya kusumbua hutokea, na joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 37.5 - 38 ° C. Wakati wa mshipa ulioathiriwa, hyperemia ya ndani, hyperemia ya ngozi na kamba mnene ambayo ni chungu kwenye palpation imedhamiriwa. Katika baadhi ya matukio, thrombophlebitis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous inakua na tishio la thromboembolism ya mishipa ya pulmona.

Picha ya kliniki thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya kina ya mguu inategemea kiwango na eneo la thrombus, idadi ya mishipa inayohusika katika mchakato huo. Ugonjwa kawaida huanza kwa ukali, na maumivu katika misuli ya ndama, hisia ya ukamilifu katika mguu wa chini, hasa wakati wa kupunguza chini, na ongezeko la joto la mwili. Uvimbe huonekana katika sehemu za mbali za mguu wa chini, ngozi inakuwa cyanotic kidogo, na baada ya siku 2-3 mtandao wa mishipa ya juu iliyopanuliwa inaonekana kwenye miguu ya chini, mapaja, na tumbo. Wakati dorsiflexing mguu, maumivu makali yanaonekana kwenye misuli ya ndama. Maumivu yanaweza kutokea kwenye palpation ya kina ya misuli ya ndama. Ishara za mapema za uchunguzi wa thrombophlebitis ya kina ni: ishara ya Musa -. maumivu wakati wa kufinya mguu katika mwelekeo wa anteroposterior kwa kutokuwepo kwa maumivu baada ya kukandamiza kutoka kwa pande; Dalili ya Opitz-Ramines - maumivu makali pamoja na mishipa ya mguu baada ya kuongezeka kwa shinikizo hadi 40 - 45 mm Hg. Sanaa. katika cuff ya sphygmomanometer iliyowekwa juu ya magoti pamoja; baada ya shinikizo kupungua, maumivu hupotea; Dalili ya Lowenberg - maumivu makali katika misuli ya ndama kwa shinikizo la 60-150 mmHg. Sanaa. katika cuff iliyowekwa kwenye sehemu ya tatu ya katikati ya mguu wa chini.

Ukuaji wa thrombophlebitis katika mshipa wa fupa la paja kabla ya mshipa wa kina kutiririka ndani yake unaonyeshwa na ishara zisizo wazi za utokaji wa venous ulioharibika kwa sababu ya mzunguko mzuri wa dhamana. Kuna maumivu katika eneo la misuli ya paja. Katika uchunguzi, uvimbe mdogo na upanuzi wa mishipa ya saphenous hugunduliwa. Thrombophlebitis ya mshipa wa kawaida wa kike hufuatana na maumivu makali katika kiungo, uvimbe mkali na cyanosis. Kuongezeka kwa joto la mwili hufuatana na baridi. Mishipa ya juu juu iliyopanuka huonekana katika sehemu ya juu ya tatu ya paja, kinena na sehemu za kinena.

Thrombophlebitis ya sehemu ya iliofemoral ya mshipa mkuu hutokea kwa ukali zaidi. Kwa kuziba kwa awali kwa mshipa wa kawaida au wa nje wa mshipa na ujanibishaji wa parietali wa thrombus au thrombus ambayo haifunika kabisa lumen ya mshipa, maumivu madogo yanaonekana katika mikoa ya lumbar na sacral, katika tumbo la chini upande ulioathirika. Wagonjwa wanaripoti malaise na ongezeko kidogo la joto la mwili. Kwa vifungo vya damu vinavyoelea, kipimo na ishara pekee ya ugonjwa inaweza kuwa mishipa ya pulmona. Kwa kuziba kabisa kwa mshipa wa iliac, maumivu makali hutokea katika eneo la groin, uvimbe ulioenea wa kiungo chote huendelea, kuenea kwa maeneo ya kitako na groin, sehemu za siri, na ukuta wa tumbo la anterior upande ulioathirika. Uvimbe ni laini mwanzoni, kisha inakuwa mnene. Ngozi inakuwa nyeupe ya maziwa au zambarau. Mchoro wa venous umeimarishwa. Joto la mwili huongezeka hadi 38 -39 ° C, baridi, uchovu, adynamia, na ulevi hutokea.

Matatizo hatari zaidi ya thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini ni mishipa ya pulmona.

Matibabu.Njia pekee kali ya kutibu thrombophlebitis ya mishipa ya varicose ni upasuaji, kwa kuwa ni upasuaji tu unaozuia kuenea zaidi kwa thrombosis, matatizo na kurudi tena. Thrombophlebitis ambayo hutokea katika mishipa isiyobadilika hapo awali mara nyingi chini ya matibabu ya kihafidhina. Upasuaji wa dharura unaonyeshwa kwa thrombophlebitis inayoendelea ya mshipa mkubwa na mdogo wa saphenous ili kuzuia kuenea kwa thrombosis kwenye mishipa ya kina na kuzuia thromboembolism.

Matibabu ya kihafidhina kwa msingi wa nje yanakubalika kwa thrombophlebitis ya juu juu ya mguu na mguu. Wagonjwa wanabaki hai. Inashauriwa kuinua mara kwa mara kiungo kilichoathirika. Baridi, bandeji na mafuta ya heparini, jelly ya troxevasin hutumiwa ndani ya nchi; dawa za kupambana na uchochezi na za kupinga zinaagizwa (indomethacin, aescusan, venoruton, anavenol, troxevasin). Katika kesi ya kuvimba kali katika tishu zinazozunguka mshipa, antibiotics na dawa za sulfonamide zinawekwa. Katika kipindi cha papo hapo, tiba ya UHF hutumiwa. Bandaging ya elastic ya kiungo ina jukumu muhimu.

Matibabu wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa ya kina wanapaswa kufanywa hospitalini. Katika siku za kwanza, mapumziko ya kitanda huonyeshwa na mguu ulioinuliwa na 15 - 20 °, umefungwa na bandage ya elastic. Baada ya uthibitisho wa utambuzi, tiba hufanyika kwa lengo la lysis ya kuganda kwa damu (kuanzishwa kwa streptase, streptokinase, urokinase) na kusimamishwa kwa malezi ya thrombus - infusions ya intravenous ya heparini (vitengo 30-40,000 kwa siku) chini ya udhibiti wa damu. kuganda, rheopolyglucin (0.7 - 1.0 g / kg kwa siku), pentoxifylline (3 - 5 mg/kg kwa siku).

Uanzishaji wa wagonjwa wenye thrombophlebitis ya kina huanza kutoka siku ya 5 hadi 10. Wagonjwa huanza kufanya mazoezi ya magari (polepole kubadilika na ugani wa mguu) wakati wamelala chini, kisha wameketi kitandani na miguu yao chini; hatua kwa hatua endelea kwa kutembea kwa kipimo. Ufungaji wa elastic wa kiungo ni lazima.

Baada ya thrombophlebitis ya papo hapo, miezi 3-4 baadaye, matibabu ya spa kwa kutumia radon au bafu ya sulfidi hidrojeni katika sanatoriums ya moyo na mishipa huonyeshwa.

Utabiri katika thrombophlebitis ya juu juu, kama sheria, ni nzuri. Baada ya miezi 1-2, wagonjwa wanaanza shughuli zao za awali za kazi. Baada ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya kina, 75 - 90% ya wagonjwa hupata upungufu wa muda mrefu wa venous, ambayo mara nyingi huwa ngumu na maendeleo ya aina ya maumivu ya edema ya postthrombophlebitis, vidonda vya trophic, erisipela, ambayo husababisha kupoteza kudumu kwa uwezo. kufanya kazi na ulemavu.

Kuzuia. Wagonjwa walio na mishipa ya varicose lazima wapelekwe mara moja kwa matibabu ya upasuaji. Ukandamizaji wa elastic wa kiungo na hifadhi au bandeji huonyeshwa kwa wanawake wajawazito katika nusu ya 2 ya ujauzito. Katika kipindi cha baada ya kazi, mazoezi ya tiba ya kimwili, uanzishaji wa wagonjwa mapema, compression elastic ya mwisho wa chini, na massage inapendekezwa. Wakati wa kusimamia infusions ya mishipa, kufuata kali kwa sheria za asepsis na antisepsis ni muhimu. Matumizi ya mishipa ya mwisho wa chini kwa infusions inapaswa kuepukwa. Wakati mishipa ya catheterizing kwa infusions intravenous, dozi ndogo ya heparini hudungwa ndani ya catheter. Ikiwa kuna tishio la kuendeleza trophlebitis (mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, historia ya thrombophlebitis, umri zaidi ya miaka 60, nk) katika kipindi cha baada ya kazi, heparini na utawala wa intravenous wa dextrans ambayo inaboresha mali ya rheological ya damu (reopolyglucin) zimeonyeshwa.

Etiolojia na pathogenesis. Katika ukuaji wa thrombophlebitis, mambo kadhaa ni muhimu: mabadiliko katika utendaji wa mwili, shida ya neurotrophic na endocrine, uharibifu wa ukuta wa mishipa, maambukizo, mabadiliko ya muundo wa damu ya damu, kupungua kwa mtiririko wa damu (kwa mfano, katika kushindwa kwa moyo) na vilio vya venous. Thrombophlebitis mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya mishipa ya varicose (tazama ujuzi kamili wa ujuzi). Mara nyingi tukio la Thrombophlebitis hutanguliwa na hatua mbalimbali za upasuaji, hasa kwenye viungo vya pelvic na katika maeneo ya inguinal-iliac, utoaji wa mimba ngumu na kuzaa (kinachojulikana kama thrombophlebitis ya baada ya kujifungua, ambayo hujitokeza kama matokeo ya metroendometritis au adnexitis inayochanganya kuzaa). tumors mbaya, majeraha na majeraha, catheterization ya venous ya muda mrefu

Jukumu la maambukizi katika maendeleo ya thrombophlebitis ni ngumu. Watafiti wengine wanaamini kwamba wakala wa kuambukiza hufanya moja kwa moja kwenye ukuta wa mshipa, akiingia ndani yake ama kwa njia ya damu au kutoka kwa mtazamo wa karibu wa uchochezi. Wengine wanaona athari za maambukizo kama sumu kwa ujumla, inayoathiri mfumo mzima wa mishipa, kuvuruga kazi ya mifumo ya kuganda na anticoagulation ya damu. Ikiwa mchakato wa purulent unahusisha vyombo vinavyosambaza ukuta wa venous (vasa vasorum), mshipa unaweza kuyeyuka (thrombophlebitis ya purulent).

Kuvimba kwa msingi hutokea, inaonekana, kama matokeo ya mmenyuko wa ukuta wa venous kwa uchochezi wa kuambukiza, mzio.

(autoimmune) au tumor katika asili, ikifika kupitia vyombo vya lymphatic, capillaries ya ukuta wa mishipa na nafasi za perivascular. Wakala wa uharibifu husababisha sio tu uharibifu wa endothelium ya mfumo wa venous na uanzishaji wa mchakato wa kuganda kwa damu (tazama mwili kamili wa maarifa: Mfumo wa kuganda kwa damu), huathiri mfumo wa nyongeza (tazama mwili kamili wa maarifa) na kinin. mfumo (tazama mwili kamili wa ujuzi: Kinini), ambazo zina vichochezi vya kawaida na inhibitors; husababisha mabadiliko katika kazi ya kutengeneza protini ya ini na utangulizi wa awali ya procoagulants, inhibitors ya fibrinolysis, kupungua kwa uzalishaji wa heparini na vianzishaji vya kiungo cha fibrinolytic cha mfumo wa hemostasis (tazama mwili kamili wa ujuzi). Matatizo haya hatimaye husababisha hali ya thrombotic inayojulikana na hypercoagulability kubwa, kizuizi kikubwa cha fibrinolysis, na kuongezeka kwa platelet na erithrositi aggregation. Hali hii inakabiliwa na kuundwa kwa kitambaa cha damu na ukuaji wake wa kazi katika vyombo vilivyoathirika.

Anatomy ya pathological. Makala ya morphogenesis ya Thrombophlebitis hutegemea uhusiano kati ya mchakato wa kuvimba na thrombosis (tazama mwili kamili wa ujuzi). Mchakato wa uchochezi katika ukuta wa mshipa unaweza kutangulia thrombosis, inayoendelea kwenye safu ya ndani ya chombo (endophlebitis) au kuenea kutoka kwa tishu zinazozunguka mshipa (periphlebitis), na kuathiri hatua kwa hatua unene mzima wa ukuta wa mshipa (panphlebitis). Mwanzo wa thrombosis kawaida huhusishwa na uharibifu wa endothelial. Walakini, njia nyingine pia inawezekana: ikiwa hemodynamics kwenye mshipa inasumbuliwa, na vile vile na ugonjwa wa mfumo wa ujazo wa damu, phlebothrombosis hufanyika, ambayo inaambatana na mabadiliko ya uchochezi kwenye ukuta, kawaida safu yake ya ndani. Endophlebitis pamoja na thrombosis inaitwa endothrombophlebitis. Thrombophlebitis inayoendelea kwa misingi ya periphlebitis inaitwa peritrombophlebitis; mara nyingi zaidi hutokea wakati wa michakato ya suppurative - majipu, jipu, phlegmon (rangi takwimu 11).

Kwa endothrombophlebitis, ukuta wa mshipa ni hyperemic, edematous, safu yake ya ndani inaingizwa kwa kiasi na leukocytes ya polymorphonuclear. Safu ya endothelial ya ukuta haipo, raia wa thrombotic ni karibu nayo. Collagen na nyuzi za elastic hazibadilishwa, ganda la nje la ukuta na tishu zinazojumuisha za pembeni ni sawa.

Katika baadhi ya matukio, nguvu ya kupenya kwa ukuta wa mshipa na leukocytes ya polymorphonuclear juu ya umbali fulani inaweza kuwa muhimu. Katika kesi hii, tabaka za ndani za ukuta zinayeyuka; vipengele vyake vya kimuundo katika maeneo haya haziwezi kufuatiwa; kitambaa cha damu, ambacho kina idadi kubwa ya leukocytes, ni moja kwa moja karibu na eneo la necrotic. Leukocyte huingia, hupungua kwa hatua kwa hatua, huenea kwenye utando wa nje wa ukuta; kwa mujibu wa kupungua kwa uingizaji, mabadiliko ya uharibifu yanapungua. Vasa vasorum thrombosis hutokea tu wakati infiltration ya uchochezi inashughulikia tabaka zote za ukuta wa mshipa, ikiwa ni pamoja na wale wa nje.

Kwa peritrombophlebitis, bitana ya nje ya ukuta wa mshipa na vasa vasorum huathiriwa hasa. Ukuta wa mshipa umejaa, rangi ya kijivu-njano, na maeneo ya kutokwa na damu. Uingizaji wa leukocyte huenea kutoka kwa tishu zinazojumuisha za perivascular hadi nje, kisha utando wa kati na wa ndani wa chombo. Kuta za vasorum ya vasa, ambayo kupenya kwa nguvu zaidi kunazingatiwa, hupitia necrosis, na lumen yao inakuwa thrombosed. Mzunguko mbaya katika mfumo wa vasa vasorum husababisha maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic na necrotic katika ukuta wa mshipa. Kinyume na msingi huu, kupenya kwa uchochezi huongezeka, kuenea kwa tabaka zote za ukuta huisha na malezi ya kwanza ya parietali na kisha thrombus ya occlusive.

Thrombophlebitis katika sepsis (tazama mwili kamili wa ujuzi) ina sifa ya kuvimba kwa purulent ya kitambaa cha ndani cha chombo; makoloni ya microbial hupatikana katika raia wa thrombotic iliyoingizwa na leukocytes. Mara nyingi hazipatikani tu katika raia wa thrombotic, lakini pia katika utando wa kati na wa nje wa mshipa, ambayo husababisha kuundwa kwa microabscesses. Baadaye, raia wa thrombotic hupata kuyeyuka kwa purulent pamoja na sehemu za karibu za ukuta wa mshipa. Thrombophlebitis ya septic inakuwa chanzo cha maambukizi ya jumla, maendeleo ya embolism ya thrombobacteria (tazama mwili kamili wa ujuzi: Embolism) na mabadiliko ya uharibifu wa purulent katika viungo na tishu mbalimbali.

Kwa kozi nzuri ya thrombophlebitis ya papo hapo, resorption ya raia wa necrotic hutokea, leukocytes ya polymorphonuclear hupotea, na macrophages, lymphocytes, seli za plasma, na fibroblasts huonekana badala yake. Tishu changa za chembechembe huru hukua (tazama maarifa yote), na kisha shirika au mfereji wa thrombus hutokea, kukomaa kwa tishu za granulation (rangi ya 12) na mabadiliko yake katika tishu coarse fibrous connective. Ikiwa lumen inabaki kwenye chombo na ukuta unabaki simu, inawezekana kurejesha nyuzi za elastic na kuunda kutoka kwao miundo kama membrane ambayo ina sura isiyo ya kawaida na kukunja isiyo sawa. Wakati lumen ya chombo imefutwa, nyuzi chache za elastic huundwa; hazifanyike katika miundo inayofanana na membrane. Fiber mpya za collagen zote katika ukuta wa mshipa na katika thrombus ziko kwa namna isiyo ya mwelekeo. Seli za misuli laini hazirejeshwa, na zilizobaki ziko katika vikundi kati ya miundo ya nyuzi. Baada ya kukamilisha mchakato wa shirika, haiwezekani kuamua kwa microscopically mpaka kati ya ukuta wa venous uliobadilishwa na tishu za nyuzi ambazo zimetengenezwa kwenye tovuti ya thrombus. Mara nyingi, katika tishu zilizobadilishwa za nyuzi za ukuta wa mshipa, maeneo ya hyalinosis (tazama mwili kamili wa ujuzi) na calcification (angalia ujuzi kamili wa ujuzi) hugunduliwa.

Matokeo ya Thrombophlebitis ni sclerosis (tazama maarifa kamili) ya ukuta wa venous na thrombus. Mshipa huchukua mwonekano wa bomba mnene nyeupe au kamba. Kiwango cha urejesho wa lumen ya mshipa katika thrombophlebitis inategemea ukubwa wa thrombus. Wakati wa mchakato wa kovu, thrombus ndogo ya ukuta huunganishwa na ukuta, na kuifanya kuwa mzito, kuzuia valves za venous, lakini bila kuingilia kati ya damu, yaani, urejesho wa karibu kamili wa lumen hutokea. Thrombusi inayofunika sehemu kubwa ya lumen ya mshipa hubadilika kuwa mto mnene wa tishu unganishi huku tishu-unganishi zinavyokomaa; lumen ya chombo hupungua kwa usawa, katika maeneo ya kupata sura ya kupasuka. Thrombus inayozuia lumen ya mshipa, baada ya kukamilika kwa mpangilio, husababisha kufutwa kwa lumen yake. Katika tishu zinazojumuisha ambazo huchukua nafasi ya thrombus, unaweza kupata nyufa na njia zilizowekwa na endothelium na zenye damu. Kiwango cha urejesho wa mtiririko wa damu kwa kiasi fulani inategemea kiasi chao.

Periphlebitis, ambayo hukua na Thrombophlebitis, inaweza kuwa sababu ya sclerosis ya tishu zinazojumuisha zinazozunguka kifungu cha neva, na kwa hivyo mwisho huishia kwenye ala mnene wa nyuzi. Inawezekana kwamba kesi hii, hasa wakati wa ganda, ni muhimu katika maendeleo ya matatizo ya neurotrophic katika ugonjwa wa postthrombophlebitic (tazama ujuzi kamili wa ujuzi: chini).

Mabadiliko katika viungo na tishu wakati wa thrombophlebitis hutegemea eneo na ukali wa mchakato. Vilio vya venous husababisha maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic, atrophic, sclerotic katika tishu zinazozunguka; maendeleo ya infarction ya venous (congestive) ya viungo vya ndani na tukio la vidonda vya trophic inawezekana (tazama mwili kamili wa ujuzi). Kwa thrombophlebitis ya purulent, hasa kwa sepsis, vidonda vya metastatic hupatikana katika viungo vya ndani - mapafu, figo, ini, ubongo, moyo.

Picha ya kliniki. Thrombophlebitis inakua, kama sheria, katika vyombo vya mwisho wa chini na pelvis; Thrombophlebitis ya mishipa ya hemorrhoidal (rectal) ni ya kawaida kabisa (tazama maarifa kamili: Hemorrhoids). Mishipa kuu ya mwisho wa juu huathirika sana mara kwa mara; udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa huo ni thrombophlebitis kutoka kwa mvutano, au syndrome ya Paget-Schretter (angalia ujuzi kamili: syndrome ya Paget-Schretter). Thrombophlebitis ya mishipa ya viungo vya pelvic, mshipa wa portal na matawi yake na mfumo wa venous wa ubongo hufanyika, kama sheria, kama matokeo ya magonjwa ya uchochezi ya papo hapo au sugu ya viungo husika, na vile vile shida baada ya upasuaji. (tazama mwili kamili wa ujuzi: Metrothrombophlebitis, Pylephlebitis, Thrombosis ya vyombo vya ubongo vya ubongo).

Na thrombophlebitis ya vyombo vya mwisho wa chini, muda wa kipindi cha papo hapo ni hadi siku 20, subacute - kutoka siku 21 hadi 30 kutoka wakati dalili za kliniki za ugonjwa zinaonekana. Kufikia wakati huu, michakato ya uchochezi na malezi ya thrombus kawaida huisha na ugonjwa huingia katika hatua ya matokeo ya Thrombophlebitis, inayoonyeshwa na uwepo wa upungufu wa muda mrefu wa venous, na katika kesi ya ujanibishaji wa mchakato kwenye ncha za chini - ukuaji wa ugonjwa. ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic (baada ya phlebitic), ambayo wagonjwa mara nyingi hupata kurudi tena kwa Thrombophlebitis (thrombophlebitis ya mara kwa mara). Neno thrombophlebitis sugu, ambalo hapo awali lilitumika kurejelea hali hii, halitumiki kwa sasa.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu (saphenous) kawaida hua kwenye ncha ya chini, mara nyingi huathiri mishipa ya varicose ya mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu (rangi ya 9). Mchakato unaweza kuwekwa kwenye mguu, mguu wa chini, paja au kuenea kwa mguu mzima. Maumivu makali yanaonekana ghafla kando ya mshipa wa thrombosed, na joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 38 °. Baada ya uchunguzi, hyperemia ya ngozi na kupenya kando ya mshipa wa thrombosed imedhamiriwa, ambayo hupigwa kwa namna ya kamba mnene, yenye uchungu. Mchakato wa thrombotic, kabla ya kuvimba kwa mshipa, mara nyingi huenea kwa kiasi kikubwa juu ya kikomo cha karibu cha kliniki cha Thrombophlebitis. Ikiwa kuziba kwa mshipa mkuu hutokea, basi picha ya kliniki ya ugonjwa huo inajumuisha dalili za thrombophlebitis ya juu juu na ishara za kuziba kwake. .

Mchele. 9. Ugonjwa wa uchochezi huingia katika eneo la varicose mshipa mkubwa wa saphenous wa paja la kulia na thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu. Mchele. 10. Maonyesho ya nje ya thrombophlebitis ya mishipa ya kina ya mguu wa kushoto, ngumu na gangrene ya mguu wa kushoto: mguu wa kushoto umeongezeka kwa kiasi (mzunguko wa paja katikati ya tatu ni sentimita 53; mzunguko wa shin ndani. ya tatu ya kati ni sentimita 35.5 upande wa kulia - 37.5 sentimita na sentimita 25, kwa mtiririko huo) , sehemu ya mbali na uso wa ndani wa mguu wa kushoto ni giza katika rangi. Mchele. 11. Sampuli ya microscopic ya ukuta wa mshipa na tishu zinazozunguka kwa thrombophlebitis inayosababishwa na phlegmon: thrombus nyekundu katika lumen ya mshipa (iliyoonyeshwa na mshale), uingizaji wa uchochezi wa ukuta wa mshipa na tishu zinazozunguka; uchafu wa hematoxylin-eosin; ×80. Mchele. 12. Sampuli ya microscopic ya ukuta wa mshipa wa subclavia kwa endophlebitis inayohusishwa na catheterization yake: 1 - raia wa thrombotic; 2 - tishu za granulation za kukomaa kwenye tovuti ya bitana ya ndani iliyoharibiwa ya ukuta wa mshipa; uchafu wa hematoxylin-eosin; ×200.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya kina ya mguu. Picha ya kliniki ya thrombophlebitis ya mishipa ya kina ya mguu inategemea eneo na kiwango cha mchakato, na pia kwa idadi ya vyombo vinavyohusika katika mchakato wa patholojia. Ugonjwa kawaida huanza na maumivu katika misuli ya ndama. Wakati mchakato unapoenea, maumivu yanaongezeka kwa kasi, hisia ya ukamilifu inaonekana kwenye mguu wa chini, joto la mwili linaongezeka, wakati mwingine na baridi, na hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Uvimbe wa wastani huonekana katika sehemu ya mbali ya mguu, ambayo inaweza kuongezeka na kuenea kwa tatu yake ya chini. Ngozi ina rangi ya kawaida au tint ya cyanotic; siku ya 2-3 mtandao wa mishipa ya juu iliyopanuliwa inaonekana; Joto la ngozi ya mguu wa chini kawaida huongezeka. Wakati mishipa yote ya kina ya mguu na mshipa wa poplite huathirika, usumbufu mkali wa outflow ya venous huendelea; Pamoja na ishara zilizoelezwa, cyanosis iliyoenea ya ngozi inaonekana katika sehemu ya chini ya tatu ya mguu na kwenye mguu. Kwa thrombophlebitis ya mishipa ya kina ya mguu, moja ya ishara ni dalili ya Homans - kuonekana au kuongezeka kwa maumivu katika misuli ya ndama wakati wa dorsiflexing, kuugua. Palpation inaonyesha maumivu katika misuli ya chini ya mguu. Dalili nzuri ya Musa imedhamiriwa: maumivu wakati wa kufinya mguu wa chini katika mwelekeo wa anteroposterior na kutokuwepo kwake wakati wa kupiga kutoka pande. Dalili hii ni muhimu katika utambuzi tofauti wa thrombophlebitis na myositis. Mtihani mzuri wa Lowenberg umeamua na cuff ya sphygmomanometer iliyowekwa katikati ya tatu ya mguu: maumivu makali katika misuli ya ndama inaonekana kwa shinikizo la milimita 60-150 ya zebaki; Kwa kawaida, maumivu madogo hutokea tu kwa shinikizo la milimita 180 za zebaki

Licha ya idadi kubwa ya mbinu za uchunguzi, kutambua thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya kina ya mguu mara nyingi ni vigumu, kwa kuwa mbinu hizi sio vipimo maalum. Utambuzi wa mwisho unaweza kufanywa kwa kutumia njia za utafiti wa radioisotopu na radiocontrast.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa wa kike. Ikiwa thrombophlebitis inakua katika mshipa wa kike kabla ya mshipa wa kina wa paja kutiririka ndani yake, utokaji wa venous kutoka kwa kiungo huteseka kidogo kuliko wakati sehemu ya juu inathiriwa. Kwa hivyo, katika mazoezi ya kliniki, kwa pendekezo la B. N. Kholtsov (1892), madaktari wengi wa upasuaji kawaida hugawanya mshipa wa kike ndani ya mshipa wa juu wa paja, na kuenea hadi mshipa wa kina wa paja unapita ndani yake, na mshipa wa kawaida wa paja. karibu zaidi.

Thrombophlebitis ya msingi ya mshipa wa juu wa paja, pamoja na thrombophlebitis ambayo imeenea kutoka kwa mishipa ya mbali, mara nyingi hutokea kwa siri kutokana na mzunguko wa dhamana ulioendelezwa vizuri. Wagonjwa wanaona maumivu maumivu kando ya uso wa kati wa paja; Ishara muhimu zaidi za kliniki ni upanuzi wa mishipa ya saphenous kwenye paja kwenye bonde la mshipa mkubwa wa mguu, uvimbe mdogo na maumivu kando ya kifungu cha mishipa kwenye paja. Thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa wa kawaida wa kike hujidhihirisha na dalili za kliniki wazi, kwani katika kesi hii dhamana kuu za paja na mguu wa chini zimezimwa kutoka kwa mzunguko wa damu. Kuenea kwa mchakato kutoka kwa mshipa wa juu wa kike hadi kwenye mshipa wa kawaida kunaonyeshwa na uvimbe mkubwa wa ghafla wa mguu mzima wa chini, mara nyingi na sainosisi ya ngozi. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaongezeka, na baridi hutokea kwa wakati mmoja. Uvimbe mkali hudumu kwa siku 2-3, baada ya hapo hupungua polepole kutokana na kuingizwa kwa vyombo vya dhamana katika mzunguko wa damu. Katika kipindi hiki, upanuzi wa mishipa ya saphenous hugunduliwa katika sehemu ya tatu ya juu ya paja, katika maeneo ya pubic na groin. Katika thrombophlebitis ya papo hapo ya msingi ya mshipa wa kawaida wa kike, ugonjwa huanza papo hapo na maumivu katika sehemu ya juu ya tatu ya paja na eneo la groin. Hii inafuatwa na uvimbe na kuenea kwa cyanosis ya ngozi ya kiungo kizima, maumivu makali katika sehemu ya juu ya tatu ya paja, kupenya kwenye kifungu cha mishipa na ongezeko kubwa la nodi za lymph inguinal. Vinginevyo, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa na picha ya kliniki ya thrombophlebitis inayoongezeka ya mshipa wa kawaida wa kike.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kuu ya pelvis ni aina kali zaidi ya thrombophlebitis ya mwisho wa chini. Udhihirisho wake wa kawaida ni ile inayoitwa iliofemoral (iliofemoral) thrombosis ya venous, maendeleo ambayo imegawanywa katika hatua mbili: hatua ya fidia (prodromal) na hatua ya decompensation (hutamkwa maonyesho ya kliniki).

Hatua ya fidia inafanana na kufungwa kwa awali kwa mishipa ya kawaida au ya nje ya mishipa na ujanibishaji wa parietali ya thrombus au kwa thrombus ya kipenyo kidogo, fidia kwa mzunguko wa dhamana, kwa kutokuwepo kwa usumbufu wa hemodynamic kwenye kiungo. Mchakato wa patholojia wakati mwingine ni mdogo kwa hatua ya kwanza, na udhihirisho wake pekee unaweza kuwa thromboembolism ya ghafla ya ateri ya pulmona. Na thrombophlebitis inayopanda, hakuna hatua ya prodromal, kwani wakati wa kuziba kwa mishipa ya iliac hutanguliwa na picha ya kliniki ya thrombophlebitis inayopanda ya mishipa kuu ya kiungo.

Katika hatua ya fidia ya kliniki, picha ni mbaya. Kama kanuni, dalili za maumivu hutokea - maumivu ya kuuma katika eneo la lumbosacral, tumbo la chini na mguu wa chini kwenye upande ulioathirika, unaosababishwa na kunyoosha kwa kuta za mishipa iliyopigwa, shinikizo la damu katika sehemu za mbali za venous na periphlebitis. Wagonjwa wanalalamika kwa malaise, uchovu; homa ya kiwango cha chini inawezekana. Muda wa hatua hii ni kutoka siku 1 hadi 28, kulingana na ujanibishaji wa thrombophlebitis ya msingi, kasi ya kuenea kwa mchakato na uwezo wa fidia wa mzunguko wa dhamana.

Hatua ya decompensation hutokea kwa kuziba kamili ya mishipa ya iliac, ambayo inaongoza kwa matatizo makubwa ya hemodynamic katika kiungo. Maumivu huongezeka kwa kasi na kawaida huwekwa ndani ya eneo la groin, pamoja na uso wa kati wa paja na katika misuli ya ndama. Uvimbe huenea kwa kiungo kizima hadi kwenye mkunjo wa inguinal, kitako, sehemu za siri za nje na ukuta wa tumbo la mbele kwenye upande ulioathirika. Rangi ya ngozi ya kiungo kilichoathiriwa hubadilika sana: inakuwa ama zambarau-cyanotic kwa sababu ya vilio vya venous iliyotamkwa, au nyeupe ya milky kwa sababu ya kuharibika kwa maji ya limfu. Baada ya uvimbe kupungua, muundo ulioongezeka wa mishipa ya saphenous kwenye paja na katika eneo la groin hufunuliwa, pamoja na ishara za psoitis (maumivu katika eneo la Iliac na upeo wa juu wa hip, contracture ya flexion katika ushirikiano wa hip), unaosababishwa na periphlebitis ya mshipa wa kawaida wa iliac, ambayo iko karibu na misuli kubwa ya lumbar.

Matatizo. Kozi ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kuu ya mwisho wa chini na pelvis mara nyingi ni ngumu na embolism ya pulmona (angalia ujuzi kamili wa ujuzi). Matatizo makubwa zaidi ya Thrombophlebitis ni pamoja na gangrene ya venous (thrombophlebitis ya ischemic, thrombophlebitis ya gangrenous), ambayo thrombosis ya kitanda kizima cha venous ya kiungo kinakua. Mtiririko wa damu unabaki kwa muda, ambayo husababisha mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji kwenye tishu za kiungo na kuongezeka kwa kiasi chake kwa mara 2-3, kisha spasm ya mishipa hutokea, usumbufu mkali wa arterial. mzunguko, maambukizi ya putrefactive hutokea (tazama mwili kamili wa ujuzi), picha ya mshtuko wa septic inakua (rangi ya takwimu 10). Katika hali nyingine, kuyeyuka kwa purulent kwa vyombo vilivyoathiriwa hufanyika na malezi ya jipu la juu au la kina, phlegmons na kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla kwa sababu ya ulevi wa mwili.

Wagonjwa walio na mtiririko wa damu ambao haujarejeshwa katika mishipa kuu na mtengano wa mzunguko wa dhamana baadaye wanakabiliwa na ugonjwa wa postthrombotic (syndrome ya postthrombophlebitic) - upungufu wa muda mrefu wa vena ya ncha za chini, ambayo ilikua baada ya kuteseka kwa thrombophlebitis ya papo hapo. na thrombus au, mara nyingi zaidi, patency iliyoharibika ya mishipa iliyorekebishwa, ambayo kama matokeo ya thrombophlebitis, valves za venous ziliharibiwa, pamoja na kuwepo kwa fibrosis ya paravasal ya compressive. Mara nyingi, ugonjwa wa postthrombophlebitis huendelea baada ya thrombophlebitis ya sehemu za iliofemoral au femoropopliteal ya mshipa wa kina wa paja. Mara nyingi recanalization ya sehemu moja ya mshipa hujumuishwa na kuziba kwa nyingine. Ya umuhimu hasa ni kutokuwa na uwezo wa valves ya mishipa ya perforating inayounganisha mishipa ya saphenous ya kiungo na yale ya kina. Katika kesi hiyo, kuna reflux (tazama mwili kamili wa ujuzi) wa damu kutoka kwa mishipa ya kina ndani ya mishipa ya subcutaneous, na kusababisha mishipa ya sekondari ya varicose ya mishipa ya saphenous. Ukiukwaji wa hemodynamics ya venous katika ugonjwa wa postthrombophlebitic hupunguzwa kwa kutofanya kazi kwa pampu ya misuli-venous; hii inaambatana na vilio vya venous, ambayo inaambatana na lymphostasis ya sekondari, na kisha mabadiliko ya kazi na ya kimofolojia katika ngozi, tishu za subcutaneous na tishu zingine za kiungo. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la venous husababisha shunting ya pathological ya mtiririko wa damu kupitia anastomoses ya arteriolo-venular na uondoaji wa capillaries, ikifuatana na ischemia ya tishu.

Dalili za tabia za ugonjwa wa postthrombophlebitis ni maumivu ya kupasuka na hisia ya uzito katika mguu wa chini, uvimbe wa mguu na mguu wa chini, mishipa ya varicose ya kiungo, na wakati mwingine ya ukuta wa tumbo la nje. Katika hatua ya decompensation, rangi na induration ya ngozi na tishu subcutaneous kuonekana katika tatu ya chini ya mguu, mara nyingi pamoja na uso wake wa kati. Ngozi ni nyembamba, haina mwendo (haina kukunja), na haina nywele; baada ya kuumia kidogo, kupiga, au kwa sababu hakuna dhahiri, kidonda cha trophic mara nyingi huunda (tazama ujuzi kamili wa ujuzi), kwa mara ya kwanza ndogo, uponyaji baada ya matibabu, na kisha mara kwa mara, kuongezeka kwa ukubwa.

Utambuzi. Ili kufanya utambuzi wa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kuu, pamoja na ishara za kliniki, phlebography ya mbali (tazama ujuzi kamili), iliocavografia ya antegrade na retrograde (tazama maarifa kamili: Cavography), pamoja na utafiti ulio na alama ya fibrinogen. zina umuhimu mkubwa. Masomo haya hufanya iwezekanavyo kuamua ujanibishaji na kiwango cha kuziba kwa venous, kutambua aina za embologenic za ugonjwa huo, na kuamua shughuli za mchakato wa thrombotic. Tathmini isiyo ya moja kwa moja ya shughuli za malezi ya thrombus inaweza kufanywa kwa kuchambua hali ya mfumo wa hemostatic. Vipimo vya kuelimisha zaidi ni thromboelastography (tazama mwili kamili wa maarifa), uamuzi wa wakati wa malezi ya thrombus kulingana na Chandler, uvumilivu wa plasma kwa heparini (tazama), mkusanyiko wa fibrinogen (tazama maarifa kamili), ukubwa wa lysis ya moja kwa moja ya damu. clot (tazama mwili kamili wa ujuzi: damu ya damu) , shughuli ya antiplasmin ya plasma (tazama mwili kamili wa ujuzi: Fibrinolysin), uwezo wa kukusanya sahani na erithrositi. Hali ya thrombotic ya mfumo wa hemostatic, iliyofunuliwa kwa kuchambua viashiria hivi, inathibitisha uchunguzi.

Utambuzi wa thrombophlebitis ya papo hapo ya juu kwa kawaida haitoi ugumu wowote. Walakini, wakati thrombophlebitis inapoenea kwa anastomosis ya saphenofemoral, ambayo ni, hadi mshipa mkubwa wa mguu unapita ndani ya mshipa wa kike, na kuna dalili za kliniki za uharibifu wa mishipa ya kina ya kiungo, ni muhimu kufanya. utafiti wa kulinganisha wa X-ray. Aina hatari zaidi za ugonjwa huo, kama vile kuziba kwa sehemu ya mstari wa venous juu ya umbali mfupi au kuelea, ambayo ni, simu, thrombus ambayo iko kwa uhuru kwenye mkondo wa damu na ina sehemu moja ya kurekebisha kwenye msingi. itagunduliwa tu kwa kutumia mbinu ya uchunguzi wa mionzi ya radio.

Mbinu za mionzi za kutambua thrombophlebitis ni pamoja na angiogramraphy, thermography na radionuclide (radioisotopu) utafiti. Mahali muhimu zaidi kati yao ni venography. Inaruhusu sio tu kutambua ujanibishaji wa vipande vya damu na kiwango chao, lakini pia kutathmini hali ya mzunguko wa dhamana na anastomoses kati ya mishipa ya kina na ya juu katika hatua mbalimbali za maendeleo ya thrombophlebitis. Wakati wa kutafsiri venogram, tahadhari maalum hulipwa kwa kuwepo au kutokuwepo kwa tofauti ya mishipa kuu, kujaza kasoro ndani yao, kukatwa kwa mishipa kuu katika ngazi mbalimbali. Picha ya phlebographic ya kizuizi cha venous ni tofauti sana na kwa kiasi kikubwa inategemea sababu zilizosababisha mabadiliko haya. Katika suala hili, matatizo mara nyingi hutokea wakati wa kutafsiri venogram. Kwa hivyo, kasoro ya kujaza kwenye venogram, ambayo ni moja ya ishara za moja kwa moja za thrombosis, inaweza kuwa kutokana na tumor, mchakato wa uchochezi, lymph node iliyopanuliwa, au uwepo wa mafunzo ya kikaboni ya intravascular (septa ya kuzaliwa na iliyopatikana). Katika kesi hizi, utambuzi tofauti ni mgumu sana na unahitaji kuzingatia anuwai ya njia za uchunguzi wa kliniki, maabara na ala.

Inashauriwa kutumia njia za uchunguzi wa radionuclide (tazama habari kamili: Utambuzi wa radioisotopu) katika kesi za tuhuma za thrombosis ya mshipa wa kina. Madawa ya redio hudungwa kwenye kitanda cha mishipa - albin ya seramu ya binadamu iliyoandikwa na iodini ya mionzi (131 I), technetium pertechnetate (99m Tc) au gesi ya mionzi ya ajizi xenon (133 Xe), kufutwa katika ufumbuzi wa isotonic wa kloridi ya sodiamu, na wengine. na usimamizi wa dawa za radiopharmaceuticals ambazo hujilimbikiza kwa hiari kwenye thrombus, kwa mfano, fibrinogen iliyoandikwa 123 I, 125I, 131 I (tazama ujuzi kamili: Radiopharmaceuticals).

Kupima mionzi katika sehemu zilizochaguliwa kwenye shin au paja, unaweza kutumia usanidi wowote wa njia moja ya radiometriki na kigundua kilichoboreshwa vizuri (angalia maarifa kamili: Vyombo vya uchunguzi wa radioisotopu).

Utafiti uliofanywa kwa kutumia kamera ya gamma kwa kutumia radiopharmaceuticals sawa inaruhusu sio tu kufuatilia kifungu chao kupitia vyombo, lakini pia kupata picha ya mchakato huu kwenye skrini. Venografia kama hiyo ya radionuclide kwa kutumia 99m Tc ilipendekezwa na kuendelezwa na L. Rosenthal mwaka wa 1966. Baadaye, M. M. Webber et al. (1969), Rosenthal na Grayson mwaka wa 1970 walipendekeza kwa madhumuni sawa albumin macroaggregate yenye lebo ya 99m Tc au 131 I. ya kiwanja mwisho ni hasa unahitajika kwa wagonjwa na watuhumiwa embolism ya mapafu, wakati ni vyema kufanya wakati huo huo kufanya radionuclide venografia na scintigraphy mapafu.

Utaratibu wa utafiti ni rahisi. 99m Tc au 131 niliyoweka alama ndogo au macroaggregate ya albin hudungwa kwenye mshipa wa uti wa mgongo wa mguu. Scintigraphy inayofuata ya serial (tazama maarifa kamili) au radiometry (tazama mwili kamili wa maarifa) hukuruhusu kutazama kifungu cha dawa kupitia mishipa ya kina ya kiungo kwa urefu wao wote, na pia kutathmini hali ya mzunguko wa dhamana ya venous. . Faida isiyo na shaka ya mbinu hii ni kwamba matokeo yanaweza kupatikana ndani ya dakika 30 tangu kuanza kwa utafiti.

Utafiti wa Thermografia (angalia maarifa kamili: Thermography) kwa thrombophlebitis na vidonda vingine vya mfumo wa mishipa inategemea kurekodi mionzi ya asili ya infrared. Thermography hutumiwa sana katika masomo ya mwisho wa chini na vidonda mbalimbali vya mishipa na mishipa (Kielelezo). Wakati wa thermography, tahadhari hulipwa kwa ulinganifu wa joto katika ncha zote mbili, uwepo wa foci ya hypo na hyperthermia, na joto kamili na la jamaa hupimwa katika sehemu tofauti za eneo la utafiti. Pamoja na mishipa ya varicose, ikifuatana na upungufu wa muda mrefu wa venous, mtandao wa matawi ya vyombo vya juu huonekana, joto la juu ambalo ni kubwa zaidi kuliko joto la tishu zinazozunguka. Kwa thrombosis ya shina kubwa ya venous, ongezeko la kuenea kwa joto chini ya kiwango cha uharibifu hujulikana. Uwezo wa uchunguzi wa thermography katika kutambua vidonda vya occlusive vya vyombo vya mwisho wa chini huzidi uwezo wa kliniki wa kuchunguza wagonjwa hao, hasa katika hatua za mwanzo za mchakato, na kwa kiasi kikubwa husaidia matokeo ya njia nyingine za uchunguzi wa mionzi.

Utambuzi wa ugonjwa wa postthrombophlebitis unategemea anamnesis (venous ya papo hapo ya zamani, mara nyingi iliofemoral thrombosis), uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa na vipimo vya kazi (tazama ujuzi kamili: Mishipa ya Varicose). Ufafanuzi wa ujanibishaji na asili ya ukiukaji wa patency ya mishipa kuu, hali ya vifaa vya valve ya mishipa ya kutoboa na uwepo wa reflux ya damu kutoka kwa mishipa ya kina hadi ya juu imeanzishwa kwa kutumia phlebography, phlebotonometry (tazama mwili kamili). ya maarifa) na mbinu zingine.

Utambuzi tofauti. Thrombophlebitis ya papo hapo ya juu juu lazima itofautishwe na lymphangitis ya papo hapo (tazama maarifa kamili). Kwa mwisho, kupigwa nyekundu ya hyperemia ya ngozi ni nyembamba na yenye maridadi zaidi, na huingia kama kamba kando ya kozi yao haipo au nyembamba sana na haionekani. Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini na pelvis kawaida hutofautishwa na magonjwa ambayo edema ya mwisho wa chini hutokea: na erisipela (angalia ujuzi kamili) na lymphostasis (tazama ujuzi kamili wa ujuzi), hematoma ya intermuscular (tazama kamili). mwili wa maarifa), phlegmon ya kina (tazama mwili kamili wa maarifa) na myositis (tazama mwili kamili wa maarifa), edema ya miisho ya chini na kushindwa kwa moyo (tazama mwili kamili wa maarifa) au baada ya majeraha, radiculitis ya lumbosacral (tazama mwili kamili wa ujuzi) na neuritis ya ujasiri wa kike, tumors (tazama mwili kamili wa ujuzi ) au infiltrates uchochezi, compressing mishipa kuu. Pamoja na magonjwa haya yote, kwa kawaida hakuna cyanosis ya ngozi na upanuzi wa mishipa ya juu kwenye kiungo kilichoathirika. Kwa lymphostasis na kushindwa kwa moyo, hakuna maumivu pamoja na kifungu cha mishipa. Kwa phlegmon ya kina ya paja, kuna kuzorota kwa hali ya jumla, dalili za ulevi, ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 °, maumivu makali sio tu katika makadirio ya kifungu cha mishipa, lakini pia katika maeneo mengine. edema (bila cyanosis) ni mdogo kwa eneo la paja; kwa kuongeza, inawezekana kuchunguza milango ya kuingilia ya maambukizi (abrasions, maeneo ya sindano, nk). Kwa erysipelas, ugonjwa huanza na baridi na joto la juu la mwili (hadi 40 °); Juu ya ngozi ya kiungo kilichoathiriwa, hyperemia mkali na mpaka wazi imedhamiriwa. Na radiculitis ya lumbosacral na neuritis ya ujasiri wa kike, kuna dalili za tabia za neurolojia ambazo sio tabia ya Thrombophlebitis Wakati wa kugundua Thrombophlebitis ya papo hapo, thrombosis ya papo hapo, embolism ya mishipa kuu inapaswa kutengwa (kutoweka kwa mapigo ya mishipa ya pembeni, dalili za ischemia, ischemia ya papo hapo. edema inayoonekana marehemu ya kiungo, kutokuwepo kwa hatua ya ugonjwa wa ugonjwa).

Ugonjwa wa Postthrombophlebitis hutofautishwa na ulemavu wa venous, ukandamizaji wa vena cava ya chini au mshipa wa iliac na tumor, pamoja na matatizo ya muda mrefu ya mifereji ya lymphatic (tazama maarifa kamili: Elephantiasis). Kwa kusudi hili, phlebography au lymphography inafanywa (tazama ujuzi kamili wa ujuzi).

Matibabu. Wagonjwa walio na thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya mguu na thrombophlebitis ya mishipa ya juu wanatibiwa kwa msingi wa nje. Wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa kuu ya kina wanapaswa kupelekwa hospitali ya upasuaji, ikiwezekana kwa idara maalum za upasuaji wa mishipa. Wagonjwa wenye thrombophlebitis ya purulent na septic wanapaswa kuwa hospitali katika idara za upasuaji wa purulent.

Matibabu ya Thrombophlebitis ni lengo la kuondoa mchakato wa uchochezi na kuacha mchakato wa thrombotic, kurejesha patency ya mishipa ya thrombosed, kuondoa usumbufu wa hemodynamic katika kiungo kilichoathirika, na kuzuia matatizo.

Wagonjwa wote wenye thrombophlebitis, kwa kukosekana kwa tishio la embolism, kudumisha regimen hai; Msimamo ulioinuliwa wa mguu ulioathiriwa unapendekezwa. Ili kupunguza matukio ya uchochezi, baridi hutumiwa ndani ya nchi, asidi ya acetylsalicylic (aspirin), butadione, reopirin, brufen, venoruton (troxevasin) na wengine huwekwa kwa njia ya ndani. heparini na chymopsin hutumiwa ndani ya nchi. Ili kuboresha hemodynamics katika kiungo kilichoathiriwa, mguu umefungwa na bandeji za elastic. Kwa thrombophlebitis inayohusishwa na maambukizi, antibiotics na dawa za sulfonamide zinawekwa. Kuanzia siku ya 10-12 baada ya kuanza kwa dalili za kliniki za ugonjwa (pamoja na matibabu ya kihafidhina), na vile vile katika kipindi cha baada ya kazi, inashauriwa kutumia tiba ya sumaku (tazama mwili kamili wa maarifa), mikondo ya diadynamic (tazama kamili). mwili wa ujuzi: Mikondo ya kunde) au electrophoresis ya chymopsin.

Njia za matibabu ya kihafidhina ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kuu pia ni pamoja na tiba ya antithrombotic yenye lengo la kuacha mchakato wa thrombotic. Kama njia ya kujitegemea, hutumiwa kwa aina za kawaida za occlusive (zisizo za embologenic) za Thrombophlebitis, wakati tiba kali haijaonyeshwa au haiwezekani. Kwa kuwa malezi ya thrombus hai katika mishipa kuu husababishwa na hali ya thrombotic ya mfumo wa hemostatic, kanuni kuu ya pathogenetic ya tiba ya antithrombotic ni uondoaji wa wakati huo huo wa hypercoagulation, kizuizi cha fibrinolysis na kuongezeka kwa mkusanyiko wa seli za damu kupitia matumizi magumu ya anticoagulants, antiplatelet. mawakala na vianzishaji vya fibrinolysis. Njia bora ya matibabu kama hayo ni infusion inayoendelea ya mishipa (kwa siku 3-5) ya heparini (vitengo 450-500 / kg kwa siku), rheopolyglucin (0.7-1.0 gramu / kg kwa siku), asidi ya nikotini (2.0 -2.5 milligrams/ kilo kwa siku) na trental (miligramu 3-5 / kilo kwa siku). Kisha rheopolyglucin imekoma, na dawa zilizobaki zinaendelea kutolewa kwa kipimo cha sehemu hadi siku ya 20-21 kutoka wakati dalili za kliniki za thrombophlebitis zinaonekana. katika upenyezaji wa ukuta wa mishipa, na kwa sababu hiyo, hatari ya compression ya mishipa kuu, vigogo wa ujasiri na mbaya zaidi ya tishu ischemia. Tiba tata ya antithrombotic na ya kupambana na uchochezi inaboresha kwa kiasi kikubwa microcirculation na husaidia kuondoa matatizo ya hemodynamic katika kiungo kilichoathirika.

Ufanisi wa tiba ya thrombolytic kwa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kuu na vianzishaji vya fibrinolysis (streptase, urokinase na wengine) ni mdogo katika kesi za thrombosis iliyoenea na kuziba kabisa kwa mistari ya venous kwa sababu ya ugumu wa kuwasiliana na vianzishaji vya fibrinolysis na thrombus. aina ya kushuka ya thrombosis iliofemoral na ugonjwa wa Paget-Schretter. Tiba ya thrombolytic ni kinyume chake katika thrombosis ya embologenic kutokana na hatari ya kugawanyika kwa thrombus na embolism ya pulmona.

Mazoezi ya matibabu husaidia kupunguza kutofanya mazoezi ya mwili ambayo hufanyika wakati wa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu kwa wagonjwa walio na thrombophlebitis, inaboresha utokaji wa venous, na kuhusiana na hii inazuia kurudi tena kwa thrombosis. Uanzishaji wa mapema wa wagonjwa unaonyeshwa hasa kwa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya chini na ya juu (paja, mguu wa chini, subklavia na mishipa ya axillary). Zoezi la matibabu ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye thrombosis ya papo hapo ya mishipa kuu ya pelvis na vena cava ya chini kabla ya kuondolewa kwa thrombus au shirika lake, na pia kwa wagonjwa wenye matatizo ya thromboembolic ya mfumo wa venous.

Muda wa uanzishaji wa wagonjwa wenye thrombophlebitis inategemea hasa ukali wa ugonjwa huo. Kwa thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous, tiba ya kimwili imeagizwa kutoka siku ya 2-3, kina - kutoka siku ya 5-10, wakati mmenyuko wa uchochezi wa ndani hupungua, joto la mwili hupungua na maumivu huacha. Kwa wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mwisho wa chini, tiba ya kimwili huanza na mazoezi ya mguu wenye afya, mikono na mazoezi ya kupumua wakati wa kudumisha nafasi ya juu ya mguu wa ugonjwa. Madarasa hufanyika mara 1-2 kwa siku, muda wa somo ni dakika 7-10. Baada ya siku 1-3, mazoezi yameagizwa kwa mguu wa kidonda: mabadiliko ya muda mfupi kutoka kwa nafasi iliyoinuliwa hadi ya usawa; kubadilika polepole na upanuzi wa mguu. Hatua kwa hatua ongeza anuwai ya harakati kwenye mguu ulioathiriwa, idadi ya mazoezi ya viungo na torso na mgonjwa amelala chali, upande wake; kuongeza kiwango cha juhudi za misuli ya mguu, mguu wa chini, paja la mguu wa mguu; ni pamoja na kukaa kwa muda mfupi na miguu ya usawa na kwa miguu chini; hatua kwa hatua kwenda kwa kusimama na kupima kutembea na bandaging ya awali ya mguu na bandage elastic. Mazoezi ya jerk, squats, na kuruka hazijumuishwa. Inashauriwa kurudia harakati katika viungo vya mguu mara nyingi wakati wa mchana kwa nguvu ya misuli ya ndama ili kuboresha kazi ya kusukuma ya misuli na maendeleo ya dhamana.

Matibabu ya spa kwa kutumia sulfidi hidrojeni au bafu ya radoni (tazama mwili kamili wa maarifa) hufanyika katika sanatoriums ya moyo na mishipa kwa wagonjwa ambao wamepata thrombophlebitis ya mishipa kuu, wakati wa msimu wa baridi (spring au vuli), hakuna mapema zaidi ya miezi 3-4 baada ya matukio ya papo hapo yana magonjwa yaliyopungua.

Katika thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu na mpaka wa juu unaoonekana kliniki katikati au chini ya tatu ya paja na hakuna dalili za thrombosis kuenea kwa mishipa ya kina, operesheni ya dharura inaonyeshwa - kuunganisha kwa mshipa kwenye makutano yake. pamoja na mshipa wa kawaida wa fupa la paja na marekebisho ya anastomosis ya saphenofemoral (tazama maarifa kamili: Mishipa ya kuunganishwa). Uwepo wa thrombosis inayoendelea ya sehemu ya mshipa wa fupa la paja-iliac inaamuru hitaji la kufanya thrombectomy wakati wa operesheni hii (tazama mwili kamili wa maarifa) kupitia mdomo wa mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu. Ikiwa uharibifu wa mwisho ni mdogo kwa theluthi ya chini ya paja, upasuaji unaweza kufanywa kwa njia ya kuchelewa baada ya kufafanua kikomo cha juu kwa kutumia radiometry ya ndani na kinachoitwa fibrinogen.

Katika kipindi cha baada ya kazi, tiba tata ya antithrombotic inaonyeshwa, sawa na matibabu ya kihafidhina. Kuanzia siku ya kwanza baada ya upasuaji, tiba ya mwili imeagizwa ili kuzuia matatizo ya thromboembolic.

Matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa kabisa kwa aina ya embologenic ya ugonjwa huo, hasa kwa madhumuni ya kuzuia embolism ya pulmona.

Uingiliaji wa upasuaji mkali ni pamoja na thrombectomy, ambayo, kulingana na eneo la embolus, inafanywa kwa njia ya femur, retroperitoneal, laparotomy au mbinu za pamoja. Baada ya thrombectomy kutoka kwa mshipa mkuu, ni vyema kutumia fistula ya muda ya arteriovenous ili kuboresha hemodynamics.

Urejesho kamili wa mtiririko wa damu katika mishipa iliyoathiriwa inawezekana na thrombus inayoelea katika mishipa ya nje na ya kawaida ya iliaki, inayotoka kwenye mshipa wa ndani wa ndani, pamoja na thrombosis ya saphenofemoral inayoenea kwenye sehemu ya venous iliac. Katika kesi hii, thrombectomy inaweza kufanywa kwa njia ya iliac ya ndani au mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu.

Kuziba kwa mishipa ya kina ya mguu pamoja na uharibifu wa sehemu za venous zilizozidi, kama sheria, haijumuishi uwezekano wa urejesho kamili wa mtiririko wa damu na imejaa hatari ya thrombosis ya mara kwa mara katika kipindi cha baada ya kazi.

Afua za kutuliza huonyeshwa wakati upasuaji mkali hauwezekani kitaalam au umepingana kwa sababu ya ukali wa hali ya jumla ya mgonjwa. Hizi ni pamoja na kuziba kwa sehemu ya mishipa kuu kwa kutumia njia ya kuunganishwa kwa kutumia mshono wa mitambo au clamps maalum, pamoja na kuingizwa kwa chujio cha mishipa, ambayo inaruhusu kuundwa kwa njia kadhaa za kipenyo kidogo kwenye lumen ya mshipa mkuu, kuzuia thromboembolism kubwa. ya ateri ya mapafu. Kurudia kunaweza kufanywa kama uingiliaji wa kujitegemea au pamoja na thrombectomy, ikiwa urejesho kamili wa mtiririko wa damu haukuwezekana, misa ya thrombotic ambayo haikuondolewa ilibaki kwenye chombo, au phlebitis inayopanda ya mshipa mkuu iligunduliwa wakati wa operesheni. Kichujio hupandikizwa nyuma (kupitia mshipa wa ndani wa shingo) au antegrade (kupitia mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu au mshipa wa fupa la paja la kiungo chenye afya). Uingizaji wa chujio cha mishipa hutoa kuzuia kuaminika kwa embolism ya pulmona; kwa kuongeza, ni chini ya kiwewe kuliko plication ya mishipa kubwa. Kuunganishwa kwa mishipa kuu kwa madhumuni ya kuzuia embolism ya pulmona inaweza kufanywa tu katika kesi za kipekee wakati uingiliaji mwingine hauwezekani. Operesheni hii (hasa kuunganishwa kwa mishipa ya iliac) baadaye husababisha maendeleo ya ugonjwa wa postthrombophlebitis kali (tazama maarifa kamili: hapo juu). Kwa kuongeza, hauzuii uwezekano wa kupanda kwa thrombosis mbele ya phlebitis kali katika eneo la kuvaa.

Matibabu ya matatizo ya thrombophlebitis. Kwa thrombophlebitis ya purulent, kwa kawaida ni mdogo kwa kufungua na kukimbia abscess. Tukio la ugonjwa wa venous (tazama ujuzi kamili) na kuongezeka kwa matatizo ya ischemic na kuonekana kwa ulevi mkali hutumika kama dalili ya kukatwa (tazama ujuzi kamili) wa kiungo. Hata hivyo, matukio mengi ya ugonjwa wa venous mwanzo unaweza kutibiwa kwa uangalifu - antithrombotic tata (bila matumizi ya heparini), detoxification na tiba ya antibacterial. Matibabu ya embolism ya mapafu - tazama, mwili kamili wa ujuzi: Embolism ya pulmonary.

Matibabu ya ugonjwa wa postthrombophlebitis inaweza kuwa kihafidhina, upasuaji na pamoja. Matibabu ya kihafidhina hutumiwa wakati kozi ya ugonjwa ni nzuri na kuna contraindications kwa upasuaji. Inajumuisha: ukandamizaji wa kiungo kilichoathiriwa na bandage ya elastic au hifadhi ya matibabu; kizuizi cha mizigo ya tuli, kutengwa kwa kuinua nzito na mizigo ya kulazimishwa (kukimbia, kuruka), nafasi iliyoinuliwa ya miguu wakati wa kupumzika; mafunzo ya kutembea na ongezeko la polepole la mizigo, kuogelea kwa matibabu; mara kwa mara (mara moja kila baada ya miezi 5-6) kozi ya tiba ya madawa ya kulevya kwa kutumia madawa ya kulevya ambayo hupunguza mkusanyiko wa seli za damu na kuboresha microcirculation - trental, theonicol (comlamin), kuhalalisha catabolism ya lipids na protini (linetol, miscleron), michakato ya metabolic na upenyezaji. ukuta wa mishipa (venoruton, glivenol, aescusan, ascorutin), pamoja na kupambana na uchochezi (asidi acetylsalicylic, butadione, reopirin, brufen) na antihistamines (suprastin na wengine); mara kwa mara (wakati huo huo na matibabu ya madawa ya kulevya) kozi za physiotherapy - shamba la magnetic (tazama mwili kamili wa ujuzi: Magnetotherapy), mikondo ya diadynamic, chymopsin electrophoresis (tazama mwili kamili wa ujuzi: Electrophoresis).

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa postthrombophlebitis inalenga kuboresha hemodynamics ya venous katika kiungo. Kulingana na V.S. Savelyev na G.D. Konstantinova (1980), operesheni inayotumiwa sana ni kutenganisha mishipa ya kina na ya saphenous kwa kuunganisha kwa chini ya mishipa ya mguu wa mguu pamoja na kuondolewa kwa mishipa ya varicose ya saphenous. Operesheni pia hutumiwa kuunda njia za ziada za utokaji wa damu ya venous kutoka kwa kiungo, kwa mfano, kuvuka kiotomatiki kulingana na Palma-Esperon kwa kuziba kwa mshipa wa iliac na mshipa wa karibu wa kike na zingine. utaratibu valve katika mishipa kuu, extravasal valve kusahihisha anastahili tahadhari Vvedensky ond. Athari bora inaweza kupatikana kwa kuchanganya mbinu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na shughuli za pamoja za kujenga upya kwenye mishipa na vyombo vya lymphatic.

Utabiri. Kwa wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa ya juu, baada ya kuondolewa kwa kuvimba, uwezo wa kufanya kazi huhifadhiwa. Kwa wagonjwa walio na mtiririko wa damu uliorejeshwa kabisa kwenye mishipa kuu, na vile vile waliofanyiwa upasuaji kwa thrombophlebitis isiyo ngumu ya juu, utabiri huo kawaida ni mzuri: hupona na baada ya miezi 1-2 kurudi kwenye shughuli zao za awali za kazi. Utabiri usiofaa kwa wagonjwa walio na mtiririko wa damu wa venous ambao haujarejeshwa; wanaendeleza upungufu wa muda mrefu wa venous na ugonjwa mkali wa uvimbe-maumivu, vidonda vya trophic, na kwa hiyo kupoteza kudumu kwa uwezo wa kufanya kazi hutokea.

Uzuiaji wa thrombophlebitis ya papo hapo inapaswa kufanywa kwa kuzingatia sababu inayowezekana ya etiolojia. Wagonjwa wenye mishipa ya varicose wanapendekezwa mara kwa mara kuifunga viungo vya chini na bandage ya elastic au kuvaa soksi maalum za elastic. Hatua hizi pia zinaonyeshwa kwa wanawake katika nusu ya pili ya ujauzito, wakati uterasi iliyoenea inapunguza mishipa ya pelvis, ambayo inaongoza kwa mtiririko wa damu polepole katika mwisho wa chini. Hatua za kuzuia thrombophlebitis katika kipindi cha baada ya kazi ni pamoja na uanzishaji wa mapema wa wagonjwa, matumizi ya tiba ya kimwili, na massage. Ili kuzuia thrombophlebitis, kufuata kali kwa asepsis na antisepsis wakati wa infusions intravenous ni muhimu, hasa katika kesi ya catheterization ya muda mrefu kwa madhumuni ya utawala wa mara kwa mara wa ufumbuzi wa dawa. Kwa infusions intravenous kudumu zaidi ya siku 3, catheterization ya subclavia au mishipa ya kike ni vyema; katika kesi hii, dozi ndogo za heparini huongezwa kwa suluhisho (au hudungwa ndani ya catheter kati ya sindano). Ikiwa ni lazima, huamua kuboresha mali ya rheological ya damu kwa kutumia hemodilution, kuanzishwa kwa ufumbuzi na mali ya kupambana na mkusanyiko (maandalizi ya polyvinylpyrrolidone ya uzito wa chini wa Masi, rheopolyglucin na wengine). Wakati wa kuzuia thrombophlebitis, tahadhari maalum hulipwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40.

Kuzuia ugonjwa wa postthrombophlebitis ni pamoja na matibabu ya wakati na kamili ya thrombosis ya venous ya papo hapo.

Thrombophlebitis ya mzio inayozunguka (visawe: phlebitis ya mzio, thrombophlebitis inayohama) ni aina ya vasculitis ya kimfumo ya hyperergic (tazama habari kamili: Vasculitis), inayoonyeshwa na vidonda vya uchochezi vya sehemu ya chini ya ngozi, na wakati mwingine wakati huo huo mishipa ya kina ya chini ya mishipa. Mchakato huo unaweza pia kuhusisha mishipa ya mwisho wa juu na torso; wakati huo huo, thrombophlebitis ya vyombo vya venous huhamia, kuonekana katika sehemu moja au nyingine.

Etiolojia ya thrombophlebitis ya mzio inayozunguka haijafafanuliwa kikamilifu. Kawaida huchanganya mwendo wa magonjwa mengine, haswa tumors mbaya, kifua kikuu, mafua, na maambukizo sugu ya msingi. Kwa uthabiti mkubwa, aina hii ya vasculitis hugunduliwa katika obliterans ya thromboangiitis (tazama.

Kufuta vidonda vya vyombo vya mwisho). Mara kwa mara huunganishwa na arthritis ya rheumatoid (angalia maarifa kamili), periarteritis nodosa (angalia maarifa kamili: Periarteritis nodosa), granulomatosis ya Wegener (angalia maarifa kamili: Granulomatosis ya Wegener), vasculitis ya hemorrhagic (tazama maarifa kamili: Ugonjwa wa Schönlein-Henoch) , Ugonjwa wa Chiari (tazama mwili kamili wa ujuzi: ugonjwa wa Chiari). Kuvimba kwa mishipa na thrombosis yao katika ugonjwa huu huhusishwa na uharibifu wa miundo ya safu ya ndani ya mishipa ya damu na complexes za kinga au seli za immunocompetent zilizohamasishwa. Kichocheo cha antijeni bado haijulikani wazi. Wakati huo huo, kuna sababu ya kuamini kwamba ni protini ya vipengele vya tishu vya ukuta wa mishipa yenyewe, chini ya kubadilika chini ya ushawishi wa mambo ya pathogenic endogenous au exogenous (tazama mwili kamili wa ujuzi: Autoantigens). Utaratibu wa autoimmune kwa ajili ya maendeleo ya thrombophlebitis hiyo inathibitishwa na data ya majaribio.

Thrombophlebitis ya mzio inayozunguka huzingatiwa hasa kwa wanaume. Ugonjwa huo, kama sheria, huanza sana na unaonyeshwa na kuonekana kwa vinundu vyenye uchungu kando ya mishipa ya juu ya miisho na uwekundu wa ngozi juu yao, na wakati mwingine ongezeko la joto. Ugonjwa hudumu kwa muda mrefu (hadi miaka 3-4) na remissions na relapses. Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa misingi ya asili ya uhamiaji ya lesion ya mishipa ya juu na kuundwa kwa nodules chungu pamoja na mwendo wao. Uchunguzi wa histological wa mshipa wa thrombosed kwa kutumia njia ya immunofluorescence (tazama mwili kamili wa ujuzi: Immunofluorescence) inatuwezesha kuanzisha genesis ya immunopathological ya phlebitis.

Athari kubwa zaidi katika matibabu ya ugonjwa huzingatiwa na matumizi ya cytostatics (tazama mwili kamili wa maarifa: mawakala wa antitumor), homoni za corticosteroid (tazama maarifa kamili: Corticosteroids) na mawakala wa hyposensitizing (tazama maarifa kamili: Wakala wa kupunguza hisia. ) Katika hali nyingine, anticoagulants inapendekezwa. Wakati mwingine hutumia njia za matibabu ya upasuaji.

Thrombocythemia ⇒

Je, hufurahii kabisa matarajio ya kutoweka kutoka kwa ulimwengu huu milele? Je! hutaki kukatisha maisha yako kwa namna ya kundi la kikaboni la kuchukiza linalooza na kuliwa na minyoo ya kaburi inayojaa ndani yake? Je, unataka kurudi ujana wako na kuishi maisha mengine? Anza tena? Sahihisha makosa yaliyofanywa? Je, ungependa kutimiza ndoto ambazo hazijatimizwa? Fuata kiungo hiki:

Huu ni mchakato wa uchochezi katika ukuta wa ndani wa venous na kuundwa kwa kitambaa cha damu. Inaonyeshwa na unene na uwekundu kando ya mshipa uliopanuliwa, maumivu makali, uvimbe, ongezeko la joto la ndani na la jumla la mwili. Wakati thrombophlebitis inaenea kwenye mishipa ya kina, shida kubwa kama embolism ya pulmona inaweza kutokea. Thrombophlebitis inaweza kutambuliwa na dalili za kliniki za tabia, data ya angioscanning ya ultrasound, uchunguzi wa ultrasound wa mishipa, na rheovasography. Matibabu ya kihafidhina ya thrombophlebitis inalenga kuzuia kuenea kwake na kutatua damu iliyosababishwa. Matibabu ya kisasa ya upasuaji hufanya iwezekanavyo kuondoa mshipa ulioathiriwa pamoja na raia wa thrombotic.

ICD-10

I80 Phlebitis na thrombophlebitis

Habari za jumla

Thrombophlebitis ina sifa ya unene na uwekundu kando ya mshipa ulioenea, maumivu makali, uvimbe, na kuongezeka kwa joto la ndani na la jumla la mwili. Katika hali nyingi, inahitaji matibabu ya upasuaji kutokana na uwezekano mkubwa wa kuendeleza madhara makubwa: matatizo ya septic, kizuizi cha damu kinachosababisha thrombosis ya mshipa wa kina au thromboembolism ya matawi ya ateri ya pulmona. Thrombophlebitis inaweza kutokea kwa papo hapo au sugu. Ikiwa wakati wa udhihirisho wa thrombophlebitis ya papo hapo mgonjwa hakupata matibabu ya kutosha, kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa huo utachukua asili ya muda mrefu, ya kawaida. Mara nyingi thrombophlebitis ya papo hapo inakuwa sugu hata kwa tiba ya wakati na ya kutosha. Kulingana na asili ya mchakato wa patholojia, thrombophlebitis isiyo ya purulent inajulikana.

Sababu

Chini ya hali fulani, thrombophlebitis inaweza kuendeleza katika mishipa ya eneo lolote, hata hivyo, mara nyingi mchakato wa patholojia hutokea katika vyombo vya mwisho wa chini. Kama sheria, thrombophlebitis huathiri mishipa ya varicose ya juu. Katika takriban 10% ya kesi, mchakato, pamoja na wale wa juu juu, unahusisha mishipa ya kina. Katika maendeleo ya thrombophlebitis ya ujanibishaji anuwai, mambo kadhaa ni muhimu: mabadiliko katika muundo wa damu na kuongezeka kwa coagulability yake, kupunguza kasi ya mtiririko wa damu, uharibifu wa ukuta wa venous wa asili yoyote (majeraha, magonjwa, endocrine, nk). matatizo ya neurotrophic).

Kuna hatari ya kukuza thrombophlebitis na magonjwa na hali zifuatazo:

• michakato ya purulent ya ndani;
• magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa;
• magonjwa kadhaa ya damu;
• hali baada ya uingiliaji wa upasuaji na utoaji mimba wa matibabu;
• kipindi cha baada ya kujifungua;
• majeraha;
• magonjwa ya oncological;
• catheterization ya muda mrefu ya venous;
• magonjwa ya kawaida ya kuambukiza.

Dalili za thrombophlebitis

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu mara nyingi huwekwa ndani ya mishipa ya varicose ya theluthi ya juu ya miguu na ya tatu ya chini ya mapaja. Katika takriban 95% ya kesi, shina la mshipa mkubwa wa saphenous na tawimito zake huathiriwa. Mgonjwa analalamika kwa maumivu makali ya papo hapo kando ya mshipa ulioathiriwa, ambayo huongezeka wakati wa kutembea. Joto linaweza kuongezeka hadi 37.5-38 ° C. Kuna hyperemia kwa namna ya kupigwa. Juu ya palpation ya mshipa wa thrombosed, ongezeko la ndani la joto na kamba ya chungu iliyounganishwa imedhamiriwa.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu inaweza kuendeleza katika pande mbili. Kwa kozi nzuri, dalili za thrombophlebitis hupotea polepole (kupona hutokea ndani ya muda wa siku 10 hadi miezi 3 au zaidi). Katika wagonjwa wengi, lumen ya mshipa hurejeshwa baadaye; kwa wagonjwa wengine, matokeo ni kufutwa kabisa kwa chombo kilichoharibiwa.

Maendeleo yasiyofaa ya ugonjwa huo yanawezekana. Katika kesi hiyo, mchakato unahusisha mishipa ya kina au kuenea kwa karibu (thrombophlebitis inayopanda). Hatari ya thrombosis ya mshipa wa kina huongezeka na mishipa ya varicose, ikifuatana na upungufu wa valvular ya mishipa ya kutoboa (mishipa inayounganisha mishipa ya kina na ya juu).

Wakati mchakato unaenea kwenye mishipa ya kina, thrombophlebitis ya kina ya mshipa (phlebothrombosis) inakua, dalili za kliniki ambazo hutegemea eneo la thrombus. Katika baadhi ya matukio, phlebothrombosis haina dalili. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba thrombophlebitis ya mishipa ya kina ni ugonjwa mbaya ambao una hatari kwa maisha ya mgonjwa. Shida hatari zaidi ya phlebothrombosis ni embolism ya mapafu. Matokeo ya ugonjwa huo inaweza kuwa upungufu wa muda mrefu wa venous.

Thrombophlebitis ya papo hapo ya juu na ya kina ya miisho ya chini, kama sheria, hufanyika kwa wagonjwa walio na mishipa ya varicose. Mishipa ya varicose kawaida huathiri viungo vyote viwili. Kwa tofauti yoyote ya maendeleo ya thrombophlebitis, uundaji wa vifungo vya damu katika mishipa ya kina na ya juu ya mguu wa pili wa chini inawezekana. Kwa hiyo, wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, ni muhimu kuwa na data kamili juu ya hali ya mfumo wa venous wa mwisho wa chini. Thrombophlebitis ya muda mrefu ni matokeo ya mchakato wa papo hapo (mpito kutoka kwa papo hapo hadi fomu ya muda mrefu huzingatiwa katika 60% ya wagonjwa), na inakabiliwa na kozi ya kurudi kwa muda mrefu.

Uchunguzi

Maonyesho ya kliniki ya thrombophlebitis yanatambuliwa na ujanibishaji wa thrombus, kuenea kwa mchakato wa pathological, muda wa ugonjwa huo na ukali wa kuvimba kwa tishu za laini zinazozunguka. Wakati wa kuamua kiwango cha thrombus wakati wa uchunguzi wa nje, hatua yake ya mwisho inapaswa kuchukuliwa kuwa mpaka wa mshipa wa maumivu, na sio mwisho wa kamba mnene kando ya chombo kilichoathiriwa.

Masomo ya ala hufanywa (rheovasography, angioscanning ya ultrasound, skanning ya ultrasound ya mishipa ya miisho ya chini), kwa msaada wa ambayo asili, ujanibishaji na kiwango cha thrombus imedhamiriwa, hali ya ukuta wa venous na kiwango cha uhifadhi. ya lumen ya mshipa thrombosed ni kuamua.

Matibabu ya thrombophlebitis

Tiba ya kihafidhina inafanywa na phlebologist wakati mchakato unatokea kwenye mishipa ya awali yenye afya, na uharibifu mdogo kwa vyombo vya juu vya mguu na mguu. UHF na mavazi na mafuta ya heparini hutumiwa ndani. Wagonjwa wanaagizwa madawa ya kupambana na uchochezi na mawakala ambayo husaidia kupunguza msongamano wa venous (troxerutin, dihydroergocristine, hydroxyethylrutoside). Kwa kuvimba kali kwa ndani, tiba ya antibiotic inapendekezwa. Bandaging ya elastic ya kiungo kilichoathiriwa inaonyeshwa.

Thrombophlebitis inayopanda juu juu, inayoathiri mishipa kubwa na ndogo ya saphenous, ni dalili ya kulazwa hospitalini kwa sababu ya tishio la kuenea zaidi na kuhusika kwa mishipa ya kina. Mgonjwa amewekwa kwenye mapumziko ya kitanda (siku 4-5), viungo vimewekwa kwenye nafasi iliyoinuliwa. Katika hatua za mwanzo, dawa za fibrinolytic (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) hutumiwa kufuta kitambaa cha damu. Dawa za kupambana na uchochezi, anticoagulants, phlebotonics, na gel na mafuta yenye heparini ya juu yamewekwa.

Ikiwa kuna contraindications kwa anticoagulants (vidonda, majeraha safi, diathesis hemorrhagic, magonjwa ya ini na figo, aina ya wazi ya kifua kikuu), hirudotherapy (matibabu na leeches) inashauriwa. Ili kuboresha mzunguko wa dhamana na kupunguza maumivu, blockade ya lumbar ya novocaine kulingana na Vishnevsky hutumiwa. Hyperthermia kali na tuhuma ya thrombophlebitis ya purulent ni dalili za tiba ya antibiotic.

Kinyume na imani maarufu, wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa ya juu hawapaswi kubaki kitandani kwa muda mrefu. Kupunguza misuli husaidia kuongeza mtiririko wa damu katika mishipa ya kina, na hivyo kupunguza uwezekano wa kufungwa kwa damu. Wakati wa shughuli za kimwili, mgonjwa anapendekezwa kutumia bandage ya elastic ili kuimarisha damu kwenye mshipa wa juu.

Katika kipindi cha muda mrefu, wagonjwa ambao wamepata thrombophlebitis ya papo hapo wanapendekezwa kufanyiwa matibabu ya spa kwa kutumia sulfidi hidrojeni na bathi za radon. Matibabu ya kuzidisha kwa thrombophlebitis ya juu ya muda mrefu hufanyika sawa na matibabu ya mchakato wa papo hapo. Wagonjwa wenye thrombophlebitis ya muda mrefu wanapaswa kupelekwa kwa matibabu ya spa tu kwa kutokuwepo kwa matatizo ya trophic na ishara za kuzidi.

Kuzuia

Inahitajika kutibu magonjwa ya venous mara moja. Wagonjwa ambao wamepata thrombophlebitis katika siku za nyuma wanapaswa kutumia mara kwa mara ukandamizaji wa elastic, kupunguza kiasi cha mafuta ya wanyama katika chakula, na kula vyakula vilivyo na rutin na asidi ascorbic (berries, matunda, mboga). Ili kuzuia kurudi tena, kozi ya matibabu imeagizwa mara 2-3 kwa mwaka, ikiwa ni pamoja na matumizi ya phleboprotectors na taratibu za physiotherapeutic (matibabu na mikondo na mashamba ya magnetic mbadala).