Arthritis ya mzio kwa watoto. Mmenyuko wa ghafla: kwa nini arthritis ya mzio inakua na jinsi ya kutibu

Magonjwa ya mzio yana maumbo tofauti na maonyesho. Arthritis ya mzio - mchakato wa uchochezi kwenye viungo kwa sababu ya kufichuliwa na allergener. Ugonjwa kawaida hutokea dhidi ya asili ya mmenyuko wa mzio wa utaratibu au dalili za uharibifu wa viungo vingine na mifumo.

Watoto na watu wanaokabiliwa na allergy mara nyingi huathiriwa na arthritis ya mzio. Ugonjwa huo unaweza kutokea kama kuvimba kwa papo hapo au subacute ya viungo. Ikiwa uchunguzi unafanywa kwa wakati na hatua za matibabu zinachukuliwa, uharibifu wa pamoja wa patholojia unaweza kusimamishwa, kupona hutokea bila. madhara makubwa kwa mwili.

Sababu

Tukio la arthritis ya mzio huhusishwa na kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa protini za kigeni na bidhaa zao za kuvunjika.

Ugonjwa huo unaweza kuwa matokeo ya aina yoyote ya mzio na allergener mbalimbali:

  • ( , na wengine);
  • dawa (serum, sindano, anesthetics);
  • vipodozi na;
  • hewa (chavua ya mimea, vitendanishi vya kemikali,).

Allergens zinazoingia ndani ya mwili huingiliana na antibodies, na kutengeneza complexes za kinga. Wanapenya kupitia damu na kujilimbikiza kwenye viungo na kusababisha kuvimba.

Arthritis ya mzio mara nyingi husababishwa na magonjwa ya kuambukiza. Utaratibu wa mzio Arthritis pia inakua kutokana na yatokanayo na rubella na virusi vya hepatitis B. Hii hutokea chini ya hali ya matatizo ya kinga, wakati kazi ya kinga ya mwili inapungua.

Picha ya kliniki

Katika hatua za mwanzo, arthritis ya mzio ina ishara zote za synovitis ya mzio. Dalili zinaweza kuonekana mara tu baada ya kufichuliwa na antijeni, lakini mara nyingi zaidi hutokea ndani ya wiki ya mfiduo. Mara ya kwanza, ugonjwa huo unaweza kuwa na makosa kwa mwanzo wa baridi.

Katika hatua za kwanza za maendeleo ya ugonjwa huo, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu:

  • malaise;
  • udhaifu;
  • tachycardia;

Kuvimba kwa ghafla kwa moja au zaidi viungo vikubwa. Eneo la kuvimba huwa hyperemic. Maumivu ya pamoja na ugumu huonekana. Baada ya kupumzika, maumivu yanaongezeka kwa harakati au palpation. Imebainishwa ongezeko la ndani joto.

Katika hatua inayofuata, vipengele vinavyofanana na vinavyoambatana na kuonekana. Node za lymph zinaweza kuongezeka. Katika aina ngumu za ugonjwa huo, exudate hujilimbikiza kwenye viungo na michakato ya uharibifu hutokea.

Muhimu! Ukiacha hatua ya allergen kwenye viungo, dalili zinaweza kwenda kwa wenyewe ndani ya siku chache. Hii inaweza kutofautisha arthritis ya mzio kutoka kwa kuvimba kwa viungo vingine. Kwa kuwasiliana mara kwa mara na hasira, kurudi tena kwa ugonjwa kunawezekana.

Mara chache, aina ya mzio ya arthritis ni ya muda mrefu. Kawaida husababishwa na mzio wa dawa. Isipokuwa wenye nguvu maumivu na mkusanyiko wa maji katika viungo vilivyoathiriwa, kifo cha tishu za articular kinaweza kutokea na uso wa viungo unaweza kuharibiwa.

Kuna matukio ya viungo vya kupumua vinavyoathiriwa na arthritis ya mzio:

  • kupiga chafya;
  • uvimbe wa mucosa ya pua;

Arthritis ya mzio katika mtoto

Arthritis inachukuliwa kuwa ugonjwa wa watu wazee na mara nyingi hupatikana kwa watoto. Aidha, hata watoto wachanga wanahusika na ugonjwa huo. Sababu kuu ya ugonjwa wa arthritis ya utotoni inachukuliwa kuwa kasoro katika mfumo wa kinga, kwa sababu ambayo uvumilivu wa mtu binafsi kwa allergener fulani (chakula, madawa ya kulevya, poleni) huendelea. Wakati wakala wa kigeni anaingia ndani ya mwili tena, huingiliana na antibodies. Complexes zilizoundwa zimewekwa kwenye viungo na husababisha mchakato wa uchochezi.

Maonyesho ya patholojia kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima. Lakini hutokea kwa uwazi zaidi. Mara nyingi zaidi ndani utotoni Aina ya papo hapo na subacute ya ugonjwa hugunduliwa. Arthritis ya papo hapo huanza na kasi ya umeme, viungo vilivyoathiriwa huvimba sana, na huwa mbaya zaidi hali ya jumla mgonjwa. KATIKA kesi kali Larynx huvimba, bronchospasm inakua. Fomu ya subacute inaweza kutokana na kuchukua dawa fulani kwa siku kadhaa mfululizo.

Kama matokeo ya mchakato wa kuambukiza katika mwili wa mtoto, arthritis ya kuambukiza-mzio inaweza kutokea. Sababu zake halisi bado hazijaeleweka kikamilifu. Maendeleo ya aina hii ya arthritis inategemea uelewa wa mwili kwa pathogen fulani. ugonjwa wa kuambukiza. Ugonjwa huonekana siku 10-15 baada ya kuambukizwa.

Dalili tofauti za patholojia

Kumbuka:

  • Kama sheria, viungo vikubwa vinaathiriwa;
  • baada ya muda, pamoja na kuvimba kwa viungo, dalili za utaratibu mzio;
  • mchakato wa uchochezi unaweza kwenda peke yake baada ya kukomesha yatokanayo na allergen;
  • kurudia kunaweza kutokea baada ya kuwasiliana mara kwa mara na allergen au ugonjwa wa kuambukiza.

Uchunguzi

Ugumu wa kufanya uchunguzi sahihi ni kufanana kwa maonyesho ya arthritis ya mzio na magonjwa mengine. Umuhimu mkubwa ina uhusiano kati ya maendeleo ya uharibifu wa pamoja na yatokanayo na allergener.

Daktari lazima amchunguze mgonjwa na kurekodi hali ya dalili. Imeshikiliwa uchambuzi wa jumla damu, ambayo tahadhari hulipwa kwa ESR na idadi ya eosinophils.

X-rays kwa arthritis ya mzio haitaonyesha mabadiliko ya pathological, kwa kuwa hakuna uharibifu tishu mfupa. Ultrasound ya viungo ni taarifa kwa ajili ya kuchunguza arthritis ya mzio. Unaweza kuchunguza upanuzi wa cavity ya pamoja, uwepo wa sediment ya mawingu na effusion. Kwa uchunguzi wa mwisho, kuchomwa kwa pamoja na uchunguzi wa exudate inaweza kufanywa. Ikiwa arthritis ya mzio hutokea, eosinophils na complexes za kinga zinapatikana katika nyenzo.

Matibabu ya ufanisi

Arthritis ya mzio inapaswa kutibiwa kwa ukamilifu. Regimen ya matibabu itategemea sababu za ugonjwa huo, fomu yake na ukali wa dalili. Kazi kuu ni kuondoa sababu ya kuchochea.

Tiba ya madawa ya kulevya

Ikiwa sababu kuvimba kwa papo hapo imekuwa wakala wa kuambukiza, tiba maalum ya antibiotic imewekwa kwa siku 7:

  • Erythromycin;
  • Amoxil;
  • Amoxiclav.

Ili kupunguza ukali wa mchakato wa uchochezi, NSAIDs hutumiwa:

  • Diclofenac;
  • Nimesil;
  • Ibuprofen.

Sambamba na tiba ya kupambana na uchochezi, tiba ya antiallergic inafanywa kwa kutumia antihistamines:

Kwa matibabu ya ndani kwa eneo hilo viungo vya kuvimba tumia marashi ya kuzuia uchochezi:

  • Diklak;
  • Dolgit;
  • Ketonazole;
  • Cynepar.

Kwa ugonjwa wa arthritis ya subacute, ni vyema kutumia dawa za steroid:

  • Hydrocortisone;

Taratibu za physiotherapeutic

Physiotherapy itasaidia kuharakisha kupona:

  • tiba ya mafuta ya taa;
  • maombi ya peat;
  • diathermy;
  • matibabu na ozokerite.

Katika hali nyingi, arthritis ya mzio inaweza kutibiwa vyema na haisababishi uharibifu wa kudumu wa viungo. Ili kuepuka kurudi tena, ni muhimu kuwatenga iwezekanavyo ingress ya allergener ambayo husababisha kuvimba.

Ikiwa kuna historia magonjwa ya mzio, ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa mzio ni muhimu. Ikiwa ni lazima, tumia moja au nyingine dawa, kwa kawaida huwekwa sambamba na. Ikiwa tahadhari hazitachukuliwa, kupenya mpya kwa allergen ndani ya mwili kutasababisha udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa.

Arthritis ya mzio ni ugonjwa unaoweza kurekebishwa ikiwa utagunduliwa mapema na kutibiwa mapema. Ugonjwa huathiri sio watu wazima tu; mara nyingi hugunduliwa kwa watoto pia. Unahitaji kuwa mwangalifu sana kwa udhihirisho wa arthritis ya mzio, na ikiwa kuna mabadiliko kidogo kwenye viungo, wasiliana na mtaalamu.

Arthritis ya mzio - papo hapo hali ya patholojia, inayojulikana na mabadiliko katika viungo. Ugonjwa huu mara nyingi husababishwa na maendeleo ya allergy kwa antigens ya asili ya kigeni. Inatofautiana kwa kuwa ina kozi isiyo ngumu, ni rahisi kutibu na ina ubashiri mzuri. Pamoja na ugonjwa huu, arthritis ya kuambukiza-mzio mara nyingi hujitokeza. Inatokea kutokana na ukweli kwamba mwili huathirika sana na mawakala wa kuambukiza katika kipindi hiki. Haya ni matatizo mawili tofauti yenye dalili karibu sawa na bila shaka.

Watu wenye umri wa kati wa jinsia zote wanahusika na ugonjwa huu, lakini mara nyingi hutokea kwa wanawake kike. Mara nyingi ugonjwa unaendelea kwa watoto kutokana na mfumo wa kinga usiokomaa. Sababu ni matatizo ya kinga, ambayo husababisha maendeleo ya kinga ya mtu binafsi na unyeti kwa vyakula fulani, dawa, nywele za wanyama, poleni, nk. aina ya mzio inajidhihirisha kutokana na maendeleo ya mchakato wa kuambukiza katika nasopharynx.

Kwa watoto na watu wazima, ugonjwa wa arthritis unaonyeshwa na uvimbe wa papo hapo wa pamoja, maumivu wakati wa kusonga miguu, na kuonekana kwa viungo. upele wa mzio Na ngozi kuwasha. Kwa aina ya kuambukiza-mzio, dalili zinazofanana huzingatiwa, ambayo inaweza kuongezwa ugumu wa harakati, kuongezeka kwa mzunguko wa kiwango cha moyo na ugumu wa kupumua.

Utambuzi wa shida zote mbili ni ngumu na una mahojiano ya kina na mgonjwa, kutafuta sababu za ugonjwa huo, kumchunguza mgonjwa, vipimo vya maabara, vipimo vya damu, na. uchunguzi wa vyombo- Ultrasound. Matibabu inajumuisha kupunguza mawasiliano na allergen, kuchukua dawa ambazo hupunguza ukali wa dalili, na kukandamiza na marashi ya analgesic.

Etiolojia

Kuonekana kwa arthritis ya mzio ni moja kwa moja kuhusiana na kuongezeka kwa uwezekano wa mwili kwa protini za kigeni, pamoja na bidhaa yoyote iliyo nao. Hii ina maana kwamba inaweza kuonyeshwa kwa aina yoyote ya mzio au kuwa sehemu ya ugonjwa wa serum, ambapo mmenyuko sawa wa kinga hutokea wakati seramu zinasimamiwa. Arthritis ya mzio inaweza kutokea ikiwa mtu ana mzio wa:

  • bidhaa ya chakula;
  • dawa;
  • chini na manyoya;
  • nywele za wanyama;
  • harufu tofauti;
  • vumbi na poleni;
  • vipodozi au kemikali za nyumbani.

Ikiwa mzio huingia mwili mara kwa mara, hutoa antibodies kwao, ambayo inaweza kujilimbikiza vitambaa mbalimbali. Wakati vitu vile hujilimbikiza kwenye viungo, maendeleo ya mchakato wa uchochezi huanza. Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa watoto, kwa sababu wanahusika zaidi na mzio kwa sababu ya kinga dhaifu. Kwa hit moja ya pathogen, ugonjwa huo hautaonyeshwa.

Mambo katika maendeleo ya arthritis ya kuambukiza-mzio huzingatiwa maambukizi mbalimbali husababishwa na microorganisms pathological kwamba hoja na mtiririko wa damu kwa viungo. Ni nadra sana kwamba maambukizo hutokea baada ya upasuaji wa matibabu. Watoto mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa huu, unaosababishwa na maambukizi ya gonococcal, ambayo hupitishwa kwa mtoto kutoka kwa mama. Kwa kuongeza, kuna vikundi kadhaa vinavyounda kuongezeka kwa hatari maendeleo ya ugonjwa kama huo:

  • watu ambao wamepata sindano au uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo;
  • watu ambao wana dalili za arthritis ya muda mrefu, oncology, au;
  • watu walio na upendeleo wa kijinsia usio wa kawaida, pamoja na unywaji pombe kupita kiasi na nikotini.

Dalili

Arthritis ya mzio pia inaonyeshwa kama. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza mara moja baada ya pathogen kuingia mwili wa binadamu, lakini mara nyingi maonyesho ya dalili hutokea siku kadhaa baada ya kupenya. Kwa hivyo, ishara za aina hii ya ugonjwa ni:

  • udhaifu wa jumla wa mwili na malaise;
  • kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
  • kuongezeka kwa machozi;
  • ongezeko la joto la mwili;
  • kuibuka upele mdogo tint nyekundu, ambayo husababisha kuwasha na hisia inayowaka;
  • kuongeza ukubwa wa kikanda tezi, kulingana na eneo la ugonjwa huo;
  • kuvimba kwa viungo vikubwa, uvimbe wao na maumivu wakati wa kusonga.

Arthritis ya mzio kwa watoto inaonyeshwa na dalili kama vile:

  • mashambulizi ya kichefuchefu, ambayo mara nyingi huisha na kutapika;
  • kuhara;
  • cardiopalmus;
  • uvimbe wa viungo vilivyoathirika;
  • maumivu makali wakati wa kusonga, na pia baada ya kupumzika kwa muda mrefu.

Maonyesho ya arthritis ya kuambukiza-mzio mara nyingi hufanana na dalili za arthritis ya kawaida ambayo haihusiani na maambukizi au mizio. Dalili za ugonjwa ni:

  • uchungu na uvimbe ngozi katika eneo la pamoja lililoathiriwa;
  • kupata tint nyekundu kwa ngozi;
  • ongezeko la joto karibu na eneo lililoathiriwa;
  • mapigo ya haraka;
  • ugumu wa uhamaji na ugumu wa viungo.

Mbali na dalili zilizo hapo juu, arthritis ya kuambukiza-mzio kwa watoto inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

  • kupunguza au hasara ya jumla hamu ya kula;
  • woga wa mara kwa mara na mhemko;
  • ulemavu;
  • wakati wa kufanya shughuli za kila siku, hujaribu kutumia viungo vya juu kidogo iwezekanavyo;
  • malalamiko ya mara kwa mara ya maumivu katika mikono na miguu.

Kuanzia wakati dalili za kwanza zinaonekana hadi kupona kamili karibu mwezi unapita. Haraka matibabu huanza, juu ya uwezekano wa kupona kamili.

Uchunguzi

Hatua za uchunguzi wa arthritis ya mzio ni pamoja na uchunguzi wa kina wa historia ya maisha ya mgonjwa, uchunguzi wa kina kuhusu uwepo wa mzio ambao mtu anajua, na tathmini ya uwepo na kiwango cha dalili. Aidha, daktari katika lazima hufanya uchunguzi kwa uwepo wa vipele, uvimbe na uwekundu wa ngozi kwenye tovuti ya kiungo kilichoathiriwa. Pia kucheza jukumu muhimu utafiti wa maabara damu. Kwa mzio, mkusanyiko wa eosinophils huongezeka na ESR huharakisha. Uharibifu wa pamoja unaweza kugunduliwa na ultrasound. Ikiwa baada ya hii uchunguzi haujathibitishwa, biopsy ni muhimu. Kwa ugonjwa wa arthritis ya kuambukiza-mzio, taratibu zilizo juu pia zinafanywa.

Matibabu

Kuondoa arthritis ya mzio kwa mgonjwa, bila kujali umri, ni ngumu na inajumuisha:

  • ulinzi kamili wa mtu kutokana na mfiduo wa allergen;
  • kuagiza antihistamines dawa. Ikiwa hawana ufanisi, kuchukua homoni ni muhimu;
  • dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - kupunguza maumivu makali;
  • kutoa mapumziko kamili kwa viungo vilivyoathirika.

Mara nyingi, mara tu matibabu ya madawa ya kulevya yanapoanza, dalili zote hupotea, hivyo haja ya tiba ya kimwili ni nadra sana. Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri katika hali nyingi. Kuzuia kunajumuisha kuzuia vimelea vya mzio wa baadaye kuingia kwenye mwili.

Matibabu ya polyarthritis ya kuambukiza-mzio inajumuisha matumizi ya dawa zifuatazo:

  • sindano ya glucocorticoids moja kwa moja kwenye pamoja;
  • dawa za kuzuia uchochezi;
  • kuzuia maendeleo ya athari za mzio;
  • dawa za antimicrobial;
  • antibiotics kwa si zaidi ya siku kumi.

Kwa kuongezea, inahitajika kuhakikisha kupumzika kwa mgonjwa na kufuata madhubuti kwa lishe ya mtu binafsi ni muhimu. Ili kuzuia aina hii ya ugonjwa, ni muhimu mara moja na kutibu kabisa magonjwa ya kuambukiza.

Ugonjwa huu ni wa kawaida kabisa. Inajitokeza hasa katika kuvimba kwa viungo, kutokana na kuingia kwa mawakala mbalimbali ya kuambukiza ndani ya mwili.

sababu kuu arthritis ya kuambukiza-mzio kwa watoto - kinga dhaifu, isiyofanywa

sababu kuu ya ugonjwa huu kuongezeka kwa unyeti mwili wa mgonjwa kwa pathojeni ya kuambukiza. Ni kwa sababu ya maambukizi ambayo mmenyuko mkali hutokea kwa namna ya uharibifu wa viungo kadhaa mara moja.

Pathogens inaweza kuwa tofauti sana. Mara nyingi hii ni rahisi maambukizi ya kupumua, kwa mfano, streptococcal, staphylococcal. Huingia ndani ya mwili wa mtoto kupitia nasopharynx, au kwa njia ya mkato kwenye ngozi na mwanzoni huendelea kama homa ya kawaida. Kipindi cha kuatema baada ya kuambukizwa - siku 7-14.

Bakteria au virusi, kuingia kwenye uso wa mucous wa nasopharynx, hupenya damu na kuenea katika mwili wote, kuzidisha na kujilimbikiza katika viungo vya ndani. Mara moja kwenye cavity ya pamoja, microbes husababisha mchakato wa uchochezi ndani yao - asili ya bakteria au virusi.

Katika watoto wadogo, kinga yao inaendelea tu, kwa hiyo wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko watu wazima kuwa wanahusika na arthritis ya kuambukiza. Katika matukio machache, kupenya kwa microorganism ya pathogenic inaweza kutokea baada ya upasuaji. Wakati mwingine hupitishwa kwa watoto kutoka kwa mama yao maambukizi ya gonococcal, ambayo inaweza pia kusababisha kuvimba kwa viungo.

Wakala kuu wa causative wa ugonjwa huo

  1. Streptococci.
  2. Staphylococci.
  3. Gonococci.
  4. Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus).

Katika majira ya joto, katika maeneo ambapo ticks ya ixodid ni ya kawaida, arthritis ya borreliosis hutokea, ambayo husababishwa na spirochete inayoingia kwenye damu kwa njia ya kuumwa na wadudu.

Vikundi vilivyo katika hatari

  1. Watoto ambao hivi karibuni wamepata sindano za intra-articular za madawa ya kulevya au upasuaji.
  2. Wagonjwa wanaosumbuliwa na oncology, maambukizi ya VVU, gonorrhea, kisukari.
  3. Watoto wenye magonjwa sugu viungo vinavyohusika na malezi ya kinga.

Dalili za ugonjwa huo


Ugonjwa wa arthritis unaoambukiza kwa watoto hujidhihirisha ghafla. Maendeleo ya taratibu magonjwa ni nadra sana. Viungo huanza kuvimba, harakati ni vikwazo na chungu. Ugonjwa huu una sifa ya uharibifu wa viungo kadhaa mara moja, na makundi mbalimbali. Mara nyingi vifundoni, magoti, na viungo vya ncha za juu huathiriwa.

Maumivu hayana maana au ya upole, yanasumbua zaidi wakati wa kusonga. Wakati mwingine unaweza kuibua kuona mabadiliko katika sura ya pamoja iliyoathiriwa. Pia kuna usumbufu katika utendaji wa moyo na viungo vya kupumua.

Katika watoto umri mdogo Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa ya haraka sana, na mzio hutamkwa sana:

  1. Joto la mtoto huongezeka kwa kasi na anasumbuliwa na baridi.
  2. Kwa sababu ya maumivu yanayoongezeka, anakuwa na hali mbaya, analia na ana tabia ya kutotulia sana;
  3. Mtoto hana hamu ya kula.
  4. Uharibifu wa pamoja unaweza kudhaniwa na uvimbe na uwekundu wa ngozi.
  5. Kiungo kilichoathiriwa kinajipinda kinyume cha asili.
  6. Uhamaji wa pamoja ni mdogo sana.
  7. Kugusa yoyote kwa mkono au mguu unaoumiza husababisha maumivu kwa mtoto.

Dalili zitategemea kwa kiasi kikubwa matibabu gani yaliyochaguliwa wakati wa kipindi cha mapema ugonjwa na ukali wa ugonjwa huo. Kwa kawaida, dalili kali wiki 2-3 za mwisho. Wakati mwingine ugonjwa wa arthritis ni wavivu, na mgonjwa hupata dalili kwa miezi 1.5. Arthritis ya virusi ina sifa ya kupita.

Ugonjwa huo hugunduliwaje?


Utambuzi wa wakati wa arthritis ya asili ya kuambukiza-mzio ni ngumu sana na ukweli kwamba dalili zake ni sawa na patholojia nyingine. Hata madaktari wenye uzoefu mara nyingi hufanya makosa. Kwa mfano, kozi ya gout, baadhi ya aina za homa, na borreliosis ni sawa na mwendo wa mchakato wa kuambukiza-mzio.

Mizio ya kuambukiza ni ugonjwa mgumu na inaweza kuwa na kozi isiyo ya kawaida. Mara nyingi dalili ni "blurred" na hazionyeshwa. Kwa hiyo, ili kutambua kwa usahihi na kuagiza matibabu ya kutosha, daktari hufanya uchunguzi kamili wa hatua nyingi wa mtoto, anasoma kwa uangalifu historia ya ugonjwa wake, huamua vipimo muhimu, ili kuthibitisha tuhuma kuhusu ugonjwa fulani.

Mara nyingi, mtoto hana uwezo wa kujibu maswali ya daktari, kwa hivyo vipimo vya ziada hufanywa:

  • biopsy ya synovium ya pamoja;
  • utamaduni wa mkojo na damu kwa maambukizi.

Matokeo ya mtihani kwa wagonjwa wadogo hutegemea moja kwa moja juu ya kozi ya ugonjwa huo. Ndiyo, kwa kipindi cha papo hapo ongezeko la ESR hadi 40-50 mm / h ni kawaida. Mtu anapaswa kujihadhari na ongezeko la ziada maadili ya kawaida idadi ya eosinofili neutrophil na granulocytes. Hii inaonyesha mwanzo wa mchakato wa suppurative. Majina ya antibodies kwa maambukizi ya streptococcal pia yanajulikana katika damu.

Njia kuu za matibabu


Umuhimu wa tiba ya wakati unaelezewa na hatari kubwa ya matatizo ambayo yanaambatana na ugonjwa wa msingi. Aina ya muda mrefu ya arthritis ya mzio ni hatari kutokana na uwezekano mkubwa wa uharibifu tishu za cartilage na mwanzo mshtuko wa septic, ambayo ni mbaya kwa mgonjwa. Kuambukizwa kunaweza pia kuathiri tishu za karibu, ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya jipu au sumu ya damu.

Ugonjwa huo unapaswa kutibiwa kwa ukamilifu. Madaktari wenye uzoefu hutekeleza tiba tata ya pathogenetic.

Malengo makuu ya matibabu kama haya:

  1. Kurekebisha reactivity ya immunological na jumla ya mwili. Kwa kusudi hili, mawakala wa desensitizing hutumiwa. mawakala wa dawa. Dawa fulani za kukandamiza kinga hutumiwa. Athari inaweza kuwa ya ndani, moja kwa moja kwenye maeneo ya maambukizi. Kurekebisha kimetaboliki na usawa wa vitamini.
  2. Acha maeneo ya jumla na ya ndani ya kuvimba. Ili kufanya hivyo, wanatumia njia za physiotherapeutic. Wanatumia dawa dawa za homoni. Uamuzi wa kutumia corticosteroids kwa watoto unapaswa kufanywa tu na daktari.
  3. Rejesha uhamaji wa pamoja. Hii inafanikiwa kupitia mazoezi ya matibabu na massage. Balneotherapy, ambayo inategemea mgonjwa kuchukua bafu iliyojaa maji ya madini, pia imejidhihirisha vizuri.
  4. Acha kuu mchakato wa patholojia- mzio. Kwa lengo hili, antihistamines mbalimbali hutumiwa.

Kwa arthritis ya virusi tu, tiba inapaswa kuwa ya dalili na ya kuunga mkono, tangu dawa za antibacterial haina athari kwa virusi. Matibabu hapa inalenga, badala yake, kupunguza dalili zisizofurahi.

Dawa zilizochaguliwa kwa usahihi na kuzichukua mara kwa mara ni ufunguo wa mafanikio. Mgonjwa lazima awe katika hali ya kupumzika mara kwa mara na kufuata chakula kali ili kufanikiwa kupambana na wakala wa causative wa ugonjwa huo. Tahadhari maalum hutolewa kwa kuchukua vitamini ili kuboresha kinga na kuongezeka kazi za kinga mwili.

Kuzuia Magonjwa Yajayo

Kuzuia ugonjwa ni bora kuliko kutibu. Hii pia ni kweli kwa arthritis ya kuambukiza ya mzio. Nafasi ya kwanza hapa ni kumlinda mtoto kutokana na kupenya kwa allergen inayoambukiza ndani ya mwili wake. Mtoto anapaswa kulindwa wakati wa magonjwa ya milipuko ya baridi, hewa ya kutosha mara kwa mara, na majengo yaliyo na disinfected. Majeraha ya mtoto na kupunguzwa kwenye ngozi yanahitaji kutibiwa kwa uangalifu na kufuatilia lishe yake.

Ikiwa baridi tayari imeanza, matibabu inapaswa kufanyika madhubuti chini ya usimamizi wa daktari. Utekelezaji wa haya sheria rahisi itapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa huo au kuepuka ugonjwa huu usio na furaha kabisa.

Mzio unaweza kujidhihirisha kwa zaidi ya kuwasha na vipele kwenye ngozi. Kuna aina tofauti za athari za mzio zinazoathiri viungo vya ndani au, kwa mfano, viungo.

Hii kidonda cha kuvimba viungo, ambayo ni msingi wa mmenyuko wa mwili, yaani mfumo wa kinga, kwa dutu yoyote au seli. Hii inaweza kuwa dawa, chakula, misombo ya kemikali, virusi, bakteria, protozoa na mawakala wengine.

Mara nyingi, aina ya mzio wa arthritis inakua kwa watu wenye patholojia nyingine zilizopo za pamoja na ni mojawapo ya aina za kuongezeka kwa ugonjwa huo. Mzio arthropathy ni ya kawaida zaidi kwa wanawake na watoto.

Etiolojia: sababu ni nini?

Ugonjwa huo ni msingi wa hypersensitivity kwa vitu fulani. Kulingana na allergen, arthritis ya mzio na ya kuambukiza-mzio hujulikana.

Sababu fomu ya mzio arthritis ni tofauti.

Ndani:

  • Madhara ya serum inayosimamiwa kama kuzuia magonjwa. Inachochea uzalishaji wa seli maalum katika mwili wa binadamu, na mfumo wa kinga unaweza kuwatambua kuwa wa kigeni, unaowezesha kuvimba (baada ya arthritis ya chanjo).
  • Ukosefu au ziada ya vitamini D au A; kufuatilia vipengele: silicon, shaba, seleniamu au zinki.
  • chakula (mara nyingi maziwa, mayai, nguruwe, cod, nafaka);
  • vipodozi, kemikali za nyumbani;
  • dawa;
  • mafusho hatari ya viwandani, uchafuzi wa hewa;
  • nywele za wanyama;
  • poleni.

Miongoni mwa sababu nyingine mambo ya kimwili- kuchoma, baridi, majeraha; dhiki kali. Hiyo ni, athari yoyote ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya ghafla katika utendaji kazi wa mfumo wa kinga.

Kumbuka! Historia ya matibabu ya mtu mwenye arthritis ya mzio mara nyingi hujumuisha pumu ya bronchial, kutovumilia kwa dawa au bidhaa fulani.

Wakati provocateurs ya kuvimba kuwa microorganisms pathogenic, wanazungumza juu ya arthritis ya kuambukiza-mzio. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, mmenyuko husababishwa na Pseudomonas aeruginosa na bacillus ya kifua kikuu, streptococcal na bakteria ya staphylococcal, gonococcus.

Watu walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa arthritis unaoambukiza-mzio ni pamoja na:

  • sindano za hivi karibuni za intra-articular;
  • wagonjwa wa saratani;
  • na nyekundu lupus ya utaratibu na anemia ya seli mundu;
  • watu walioambukizwa VVU;
  • wagonjwa wa kisukari;
  • na majeraha au baada ya upasuaji wa pamoja;
  • wanaosumbuliwa na madawa ya kulevya au pombe;
  • wanaugua magonjwa ya zinaa na wanafanya kazi maisha ya ngono bila njia za kuzuia magonjwa ya zinaa.

Nambari ya ICD 10

KATIKA uainishaji wa kimataifa magonjwa arthritis ya mzio imepewa nambari M13.8. Kuhusu asili ya kuambukiza ya arthritis, kuna idadi ya kanuni kulingana na aina ya maambukizi. Kwa mfano:

  • M03.0 * - arthritis baada ya maambukizi ya meningococcal;
  • M03.1 * - arthropathy baada ya syphilis;
  • M36.4 * - arthritis kutokana na athari za hypersensitivity;
  • M02.2 - arthropathy baada ya chanjo;
  • na wengine wengi.

Dalili kwa watu wazima na watoto (picha)

Maonyesho ya kliniki ya arthritis ya mzio yanaendelea mara moja baada ya kuwasiliana na allergen au baada ya siku 7-10. Dalili kuu- maumivu katika kiungo kimoja au zaidi. Inatofautiana kwa nguvu.

Kumbuka! Maumivu katika ugonjwa wa arthritis ni maalum kwa kuwa huongezeka baada ya muda mrefu wa kupumzika au kuwa katika hali isiyofaa, au wakati. mizigo mizito kwenye kiungo.

Washa hatua za mwanzo Arthritis ya mzio inaweza tu kujifanya yenyewe katika viungo vya vidole na vidole. Na baadaye tu, wakati ugonjwa unachukua fomu sugu, viungo vikubwa huanza kuumiza - magoti, pelvis, kifundo cha mguu, viwiko, mabega na wakati mwingine mgongo. Hii inazingatiwa hasa katika fomu ya rheumatoid.

Mara nyingi, hasa kwa mmenyuko wa ghafla kwa allergen kwa watoto, ni viungo vikubwa vya mifupa vinavyoumiza - magoti na pelvis. Kwa asili ya kuambukiza ya arthritis, utando wa synovial wa pamoja huwaka, na x-ray haiwezi kuonyesha mabadiliko katika cartilage na tishu mfupa.

Dalili zingine zinaweza kuonekana kwa watoto na watu wazima:

  • ugumu wa viungo, kizuizi katika harakati;
  • hypersensitivity ya ngozi juu ya pamoja na kuongezeka kwa joto la ndani;
  • uvimbe, uvimbe, uwekundu;
  • kupoteza uzito, uchovu;
  • hali ya homa.

Kichefuchefu na kutapika, kuhara, kuwasha na upele wa ngozi pia huweza kutokea. Mchakato wa papo hapo unaambatana na uvimbe mkali na wa haraka wa tishu.

Makini! Hali ya hatari ya mzio ni angioedema na bronchospasm. Wanadai mara moja huduma ya matibabu, matumizi ya antihistamines na uondoaji wa haraka wa chanzo cha mzio (ikiwa inawezekana, kwa mfano, ikiwa ni maua au manyoya ya wanyama).

Tofauti na aina nyingine za ugonjwa wa arthritis, viungo vya mzio huanza kuumiza kwa usahihi baada ya kuwasiliana na allergen - kuchukua chakula fulani au dawa, nk Baada ya muda, ugonjwa wa arthritis unaohusishwa na mzio unaweza kusababisha uharibifu na uhamisho kwenye viungo.

Aina zilizochaguliwa

Hebu tuangalie aina za kawaida za arthropathy ya mzio.

Sumu-mzio

Aina hii ya arthritis huathiri viungo kadhaa mara moja na inachukuliwa kuwa polyarthritis. Inaweza kusababishwa na maambukizo na magonjwa makubwa:

  • brucellosis;
  • kifua kikuu;
  • kisonono na magonjwa mengine ya zinaa;
  • maambukizo ya njia ya upumuaji;
  • magonjwa ya matumbo.

Pathogens ya pathogenic hupenya cavity ya pamoja na kumfanya majibu ya kinga ya kazi kwa namna ya kuvimba.

Arthritis tendaji na mizio

Aina hii ni kuvimba kwa ghafla kwa viungo, ambayo hutokea wiki 2-4 baada ya kupata ugonjwa wa genitourinary au papo hapo. maambukizi ya matumbo. Inaweza pia kuhusishwa na mmenyuko wa kinga baada ya mafua, kifua kikuu au chanjo. Sababu ya uharibifu wa pamoja sio hasira na hatua ya moja kwa moja ya pathogen (bakteria au virusi), lakini kwa shughuli ya antigen (tata ya mfumo wa kinga).

Ugonjwa wa rheumatoid

Kipengele cha mzio ugonjwa wa arheumatoid arthritis kwamba inashangaza viungo vidogo kwenye mikono na miguu. Utaratibu wa maendeleo yake ni ngumu na mara nyingi huhusishwa na shughuli za pathological ya antibodies kadhaa mara moja. Miongoni mwao ni sababu ya rheumatoid na tata ya kinga, kuhusiana na mapambano dhidi ya allergen. Hiyo ni, mfumo wa kinga wakati huo huo "hupangwa" kwa makosa dhidi ya tishu zake kwenye pamoja na dhidi ya dutu iliyosababisha athari ya mzio.

Matibabu ya arthritis ya kuambukiza-mzio

Njia hiyo inapaswa kuwa ya kina na inajumuisha vikundi kadhaa vya dawa.

Fomu ya papo hapo

Ili kuzuia shambulio la mzio ndani na karibu na kiungo, na pia kupunguza uchochezi na kukandamiza shughuli za vijidudu vya pathogenic, tumia:

  • Antihistamines - mifano: Suprastin, Diazolin, Tavegil, Loratadine;
  • Antibiotics - Penicillin, Erythromycin, Ampicillin au wengine kama ilivyoagizwa na daktari;
  • Dawa za kuzuia uchochezi kutoka Vikundi vya NSAID- Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.

Daktari anaweza kuagiza dawa za steroid. Wana mengi madhara na zinapaswa kuchukuliwa kwa mujibu wa maagizo ya matibabu.

Msaada kwa hali sugu

Aina ya muda mrefu ya arthritis ya asili ya kuambukiza-mzio pia inatibiwa. Hata hivyo ugonjwa wa nyuma Katika kesi hiyo, uharibifu wa rheumatoid au kuambukiza mara nyingi hutokea. Na mzio huonekana tu wakati wa kuzidisha. Kwa hiyo, matibabu ya fomu ya muda mrefu mara nyingi inalenga kuharibu chanzo cha maambukizi, kuondoa maumivu na kuvimba katika tishu za pamoja. Kwa lengo hili, antibiotics, NSAIDs, na glucocorticoids hutumiwa.

Kumbuka! Daktari anaweza kuagiza physiotherapy - sulfidi hidrojeni, bathi za radon, balneotherapy. Mlo ni pamoja na kuepuka mafuta, chumvi, spicy, vyakula vya spicy, pombe na kahawa.

Ni muhimu kuchukua vitamini, kuimarisha chakula na mboga mboga na matunda, na mimea.

Je, viungo vya magoti na nyonga vinatibiwaje?

Hakuna tofauti kubwa katika matibabu ya arthropathy ya kuambukiza-mzio wa goti, kiwiko, hip au viungo vingine. Hata hivyo, baada ya uchunguzi, mtaalamu wa rheumatologist anaweza kukuelekeza kwa usafi wa arthroscopic wa pamoja kubwa. Hii hutumiwa hasa kwa uharibifu wa tishu za purulent na necrotic. Pamoja ni kusafishwa kwa mitambo na kuosha na antiseptics na ufumbuzi wa antibiotic.

Tazama video na daktari wa watoto akizungumzia sababu za maumivu ya pamoja kwa mtoto.

Tiba ya fomu ya mzio yenyewe

Katika aina hii arthritis (yaani, wakati mmenyuko wa mzio hausababishwa na maambukizi), matibabu ni kama ifuatavyo:

  • kuondolewa kwa dutu ya allergen;
  • kuchukua antihistamines;
  • matumizi ya glucocorticoids kama ilivyoagizwa;
  • katika ugonjwa wa maumivu matumizi ya analgesics.

Makini! Katika kesi ya athari kali ya mzio inayoathiri utando wa mucous, uvimbe mkali ngozi na tishu karibu na pamoja, chukua antihistamines na piga ambulensi mara moja.

Video yenye manufaa na Dk Komarovsky

Tazama video mbili za kupendeza kutoka kwa daktari wa watoto maarufu kuhusu udhihirisho wa mzio.

Mwitikio wa chanjo

Dawa za mzio

Ubashiri na kuzuia

Mafanikio ya tiba moja kwa moja inategemea wakati wa matibabu. Katika zaidi ya nusu ya kesi, uharibifu usioweza kurekebishwa wa pamoja unaweza kuepukwa. Bila matibabu au kwa tiba isiyofaa, kuna hatari kubwa ya kupoteza tishu za cartilage, deformation na hata fusion ya mifupa.

Aidha, mzio wowote ni hatari kutokana na maendeleo ya edema ya Quincke na mshtuko wa anaphylactic. Ikiwa ugonjwa huo unaambukiza, ukosefu wa usaidizi wenye sifa unaweza kusababisha sepsis na kifo.

Kuzuia kunajumuisha kutambua allergens na kuondoa mawasiliano nao, kupambana na magonjwa yoyote ya pamoja na maambukizi.

Mfumo wa kinga humenyuka tofauti kwa allergens kuingia mwili. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal, arthritis ya mzio au ya kuambukiza-mzio wakati mwingine inaonekana. Magonjwa haya ni rahisi kutibu na kusababisha madhara madogo kwa mwili, lakini ikiwa haijatibiwa au kwa tiba isiyofaa, yanaweza kurudia, ambayo huleta usumbufu kwa mgonjwa.

Sababu

Watu wazima na watoto wa jinsia zote wanahusika na arthritis ya mzio. Ugonjwa mara nyingi huathiri wanawake, na kwa watoto uchunguzi wa kawaida ni arthritis ya kuambukiza-mzio.

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa mtu yeyote; aina zifuatazo za watu ziko hatarini:

  • Watoto wenye mfumo wa kinga usio na usawa;
  • wenye mzio;
  • Watu ambao wamechomwa sindano au upasuaji katika viungo;
  • Wagonjwa na fomu sugu arthritis, matatizo ya kimetaboliki, kisukari mellitus na magonjwa ya zinaa.

Hypothermia, uchovu, na dhiki kali pia huchochea maendeleo ya arthritis ya mzio.

Dalili

Wakati allergen inapoingia mwilini, mfumo wa kinga huanza kuzalisha antibodies kulinda dhidi ya microorganisms kigeni. Mmenyuko hauwezi kuonekana mara moja, lakini siku kadhaa baada ya maambukizi huingia ndani ya mwili. Mara nyingi, viungo vikubwa huathiriwa: hip, goti, bega au kiwiko.

Dalili kuu za arthritis ya mzio:

  • Kuvimba katika eneo la tishu laini karibu na pamoja;
  • uwekundu karibu na eneo lililoathiriwa;
  • Maumivu katika pamoja;

Ikiwa kiboko au goti-pamoja, basi kutembea na kusimama ni vigumu. Baada ya kukaa kwa muda mrefu katika nafasi moja, usumbufu na maumivu huongezeka.

  • Kuongezeka kwa joto la ndani;
  • Dalili zingine za mzio zinaweza kutokea: kuwasha, upele, bronchospasms, edema ya Quincke.
  • Ulevi wa mwili: joto la juu mwili, kichefuchefu, kutapika, kuhara, udhaifu, baridi.

Dalili za arthritis ya mzio kwa watu wazima na watoto ni sawa, lakini kwa watoto wanajulikana zaidi.

Arthritis ya kuambukiza-mzio

Sababu ya kuonekana ni kuingia kwa maambukizi ndani ya mwili na mmenyuko wa mzio unaofuata. Sababu kuu ni:

  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • Hepatitis B;
  • Rubella.

Ishara za kwanza za maambukizi huonekana baada ya siku 7-14. Dalili ni sawa na arthritis ya mzio, lakini hufuatana na kuvimba utando wa synovial. Baada ya wiki 2-3, ugonjwa wa articular hupotea, lakini baada ya muda maumivu makali inaweza kufanywa upya.

Kumbuka!

Mara nyingi, ugonjwa huathiri viungo kadhaa. Polyarthritis ya kuambukiza-mzio hugunduliwa kwa watoto. Ishara zake ni kupoteza hamu ya kula, kuzorota kwa hisia, udhaifu wa mtoto, mabadiliko ya kutembea, lameness, kuanguka mara kwa mara na malalamiko ya mtoto kuhusu maumivu katika viungo.

Uainishaji

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, arthritis ya mzio inapewa nambari M13.8.

Kuna aina kadhaa za arthritis ya mzio kulingana na sifa mbalimbali:

  • Virusi au maambukizi ya vimelea inaweza kuathiri viungo kadhaa mara moja, basi ugonjwa huo huitwa polyarthritis;
  • Isiyo maalum arthritis ya kuambukiza yanaendelea kwa kukabiliana na yatokanayo na maambukizi ambayo yameingia mwili;
  • Wapo pia;
  • Kulingana na aina ya pathojeni, ugonjwa huainishwa kama kifua kikuu, syphilitic, fangasi au gonorrheal;
  • Kulingana na njia ya maambukizi, arthritis ya msingi na ya sekondari hujulikana.

Aina mbili kuu za ugonjwa huo:

  • Spicy. Inajidhihirisha kuwa uvimbe mkali na maumivu katika tishu, inaweza kuongozana na mashambulizi ya pumu na edema ya Quincke, lakini dalili hupotea haraka kwa matibabu ya wakati na sahihi;
  • Fomu ya subacute mara nyingi ni majibu ya kuchukua dawa. Ili kuiondoa, dawa za homoni na za kutuliza maumivu zinahitajika. Kwa kukosekana kwa tiba, mabadiliko yasiyoweza kubadilika kwenye viungo yanaonekana.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ni daktari tu anayeweza kuamua utambuzi sahihi. Kwa kufanya hivyo, anakusanya anamnesis kulingana na malalamiko ya mgonjwa na tafiti mbalimbali:

  • Uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu;
  • Picha ya X-ray;
  • Uchunguzi wa Ultrasound;
  • Kuchomwa kwa maji ya pamoja.

Inavutia!

Kwa arthritis ya mzio maji ya synovial inakuwa mawingu na tofauti, na katika aina ya ugonjwa wa kuambukiza-mzio ina bakteria ya pathogen au antibodies zao.

Chaguzi za matibabu kwa arthritis ya mzio

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuondoa kabisa mwingiliano na allergen.

Msaada wa kwanza kwa arthritis ya mzio ni pamoja na yafuatayo:

  • Kuondoa dalili za arthritis ya papo hapo;
  • Pumziko kamili ya pamoja iliyoathiriwa;
  • Kuchukua antihistamines.

Ili kuondokana na arthritis ya mzio hutumiwa tiba tata bila kujali jinsia na umri wa mgonjwa.

Mara nyingi huwekwa matibabu ya dawa. Hii ni pamoja na kuchukua allergy na dawa za kuzuia uchochezi. Katika hali nadra, kwa kutokuwepo athari ya matibabu, dawa za homoni (Prednisolone, Epinephrine) zinaweza kuagizwa. Wao huingizwa kwenye kiungo kilichoathirika baada ya mtihani wa mzio.

Antihistamines huondoa maumivu na ugonjwa wa pamoja. Dawa zinazopendekezwa zaidi ni:

  • Suprastin;
  • Fenistil;
  • Diphenhydramine;
  • Pipolfen.

Ili kupunguza uchochezi na uvimbe na kurejesha uhamaji wa viungo, inashauriwa kutumia dawa zisizo za homoni za kuzuia uchochezi:

  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Aspirini;
  • Ibuprofen.

Ikiwa arthritis ya mzio husababishwa na maambukizi, daktari wako anaweza kuagiza antibiotics mbalimbali Vitendo. Mara tu aina ya pathojeni imeanzishwa, dawa zinazolengwa sana zinawekwa. Muda wa matibabu ni wiki 2-6, kulingana na ukali wa ugonjwa; katika hali ngumu, dawa inaweza kusimamiwa kwenye cavity ya pamoja. Kawaida imewekwa:

  • Ceftriaxone;
  • Levomycetin;
  • Neomycin;
  • Minocycline.

Matibabu ya arthritis ya mzio inapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari. Ni yeye tu anayeweza kufanya uchunguzi na kuagiza dawa zinazofaa.

Mafuta maalum na creams ambazo hutumiwa kwa eneo lililoathirika la mwili zitasaidia kupunguza maumivu na kuvimba. Wakati wa matibabu, unapaswa kufuata maagizo na mapendekezo ya mtaalamu.

Baada ya kuondolewa dalili za papo hapo unaweza kuongeza massage, mazoezi ya matibabu na tiba ya kimwili ili kurejesha tishu za pamoja na kuboresha uhamaji. Inawezekana kutumia cryotherapy, ultrasound na tiba ya magnetic.

Ili kulinda viungo, chondroprotectors imeagizwa ili kuzuia uharibifu kiunganishi, dawa za immunostimulating zinazoboresha ulinzi wa mwili na kuzuia maambukizi.

Ikiwa tiba ya antibiotic haisaidii matokeo chanya, basi upasuaji unaweza kuhitajika. Kawaida tu kuchomwa na usafi wa pamoja inahitajika, lakini katika hali nadra ni muhimu kurekebisha deformation ya tishu kwa kutumia implantat au prostheses.

Arthritis ya mzio huathiri watu wa jinsia na umri wowote, na inapaswa kutibiwa kwa ishara za kwanza. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa husababisha kuonekana kwa uharibifu na kuvaa kwa tishu za pamoja.

Inapakia...Inapakia...