Ugonjwa wa Crohn ambapo tumbo huumiza. Ugonjwa wa Crohn - dalili, utambuzi na matibabu nyumbani. Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya utumbo, ambayo inaonyeshwa na malezi ya vidonda kwenye mucosa ya matumbo, mahali ambapo granulomas hukua, wambiso na fomu kali, ambayo hupunguza lumen ya matumbo na kudhoofisha uwezo wake. Mara nyingi, ugonjwa wa Crohn huathiri utumbo mdogo, ambayo ni ileamu (ileitis ya mwisho, ileitis ya kikanda, ileitis ya transmural), lakini inaweza kutokea katika utumbo wote (granulomatous enteritis, granulomatous colitis, enteritis ya kikanda, nk). Aidha, ugonjwa huu una maonyesho mengi ya nje ya tumbo.

Ugonjwa wa Crohn kwa watoto una ujanibishaji unaopenda katika duodenum na jejunum, mara nyingi huathiri kabisa. utumbo mdogo(jejunoileitis).

Ugonjwa huathiri wanaume na wanawake kwa usawa, umri wa wastani wagonjwa wenye umri wa miaka 20 hadi 30. Ugonjwa wa Crohn kwa watoto kawaida hujidhihirisha ujana- Umri wa miaka 12-12.

Washa wakati huu Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa hauwezi kuponywa, lengo la matibabu ya ugonjwa wa Crohn ni kudumisha matumbo katika hali ya msamaha wa muda mrefu na kupunguza dalili wakati wa kuzidisha, na pia kuzuia matatizo.

Sababu za ugonjwa wa Crohn bado hazijaeleweka. Watafiti wamegundua mambo kadhaa ambayo ni muhimu katika utaratibu kuvimba kwa muda mrefu matumbo, hata hivyo, kichocheo kinaingia mchakato wa patholojia haijulikani. Mambo yanayochangia ni pamoja na:

Kushindwa katika mfumo wa kinga ya mwili. Katika utaratibu wa kudumisha uchochezi, sehemu ya autoimmune ina jukumu muhimu, ambayo ni, mmenyuko wa kiitolojia wa mfumo wa kinga kwa tishu za mwili, na vile vile kwa vijidudu vya matumbo ambavyo sio vya pathogenic na ni muhimu kwa kunyonya chakula. :
Utabiri wa urithi. Inajulikana kuwa watu walio na ugonjwa wa Crohn mara nyingi huwa na jamaa wanaougua magonjwa sugu ya matumbo ya uchochezi, kama vile kolitis ya kidonda;
Madhara ya uharibifu mambo ya nje: lishe isiyofaa, tabia mbaya, maisha yasiyo ya afya, maambukizi.

Utatu wa dalili kuu za ugonjwa wa Crohn ni pamoja na maumivu ya tumbo, kuhara kwa muda mrefu na kupoteza uzito.

Maumivu ya tumbo (maumivu ya tumbo) mara nyingi hujidhihirisha katika sehemu ya chini ya kulia ya eneo la iliaki (Crohn's ileitis) na ni wepesi na kuuma kwa asili. Wakati mwingine hakuna maumivu, lakini uzito usio na furaha na ukamilifu huonekana katika sehemu ya chini ya kulia ya tumbo.

Kwa ugonjwa wa Crohn, hamu ya kula mara nyingi hupunguzwa, lakini hata ikiwa haijabadilishwa, kupoteza uzito bado huzingatiwa, na mara nyingi ni muhimu sana.

Katika karibu 30% ya wagonjwa, dalili za ugonjwa wa Crohn ni pamoja na matatizo ya njia ya haja kubwa na rectum: fissures rectal, uvimbe na kuwasha kwa njia ya haja kubwa, ambayo inaweza kusababisha maumivu wakati wa harakati ya matumbo, pamoja na kutokwa kwa kamasi na damu kutoka kwa njia ya haja kubwa.

Ugonjwa wa Crohn kwa watoto una sifa fulani za kozi yake. Watoto walio na ugonjwa huu wana sifa ya kupoteza uzito mkubwa, kupoteza, wakati mwingine kamili, hamu ya kula, na ucheleweshaji wa maendeleo. Moja ya dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watoto ni ongezeko la joto kwa idadi kubwa, mara nyingi hufuatana na maumivu ya pamoja.

Dalili za nje za ugonjwa wa Crohn zinaweza kupotosha wakati wa kufanya uchunguzi. Hizi ni pamoja na: arthritis, arthrosis, cholelithiasis na mawe ya figo, hepatitis, kuvimba kwa membrane ya mucous ya macho na mdomo, na pia. udhihirisho wa ngozi– ugonjwa wa ngozi, ukurutu, vipele na vidonda ambavyo haviponi kwa muda mrefu.

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa mbele ya dalili za tabia za ugonjwa wa Crohn kwa kutumia masomo yafuatayo:

Endoscopy. Njia inayojumuisha kuingiza ndani ya utumbo chombo kinachojumuisha tube inayoweza kubadilika iliyo na kamera ya video na chanzo cha mwanga, ambayo membrane ya mucous ya rectum na koloni inachunguzwa.
X-ray ya matumbo. Mbinu za kutumia wakala tofauti hutumiwa kuchunguza neoplasms, granulomas na maeneo ya kupungua kwa utumbo mdogo;
Biopsy ya mucosa ya matumbo. Tissue kwa uchunguzi wa histological inachukuliwa wakati wa colonoscopy. KATIKA hali ya maabara kuchambua mabadiliko katika membrane ya mucous;
Mbinu za utafiti wa maabara. Kuendesha jumla na vipimo vya biochemical damu, mkojo, uchambuzi wa kinyesi na utamaduni, pamoja na mtihani wa kina wa damu wa immunological.

Matibabu ya ugonjwa wa Crohn

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa usioweza kupona. Hata hivyo, matibabu ya ugonjwa wa Crohn sio lazima tu, lakini lazima iwe thabiti na mara kwa mara ili kudumisha hali ya kawaida ya maisha ya mgonjwa. Katika kesi ya kutokuwepo matibabu ya kutosha Ugonjwa wa Crohn daima una utabiri mbaya, kwani husababisha maendeleo ya matatizo moja au zaidi kali, mara nyingi sio tu kutoka kwa matumbo, ambayo mengi huwa tishio la haraka kwa maisha.

Matibabu ya ugonjwa wa Crohn ni kihafidhina, ikiwa matatizo yanatokea, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

Matibabu ya dawa ya ugonjwa wa Crohn wakati wa kuzidisha ni pamoja na matumizi ya dawa za kuhara, dawa za kuzuia uchochezi ( tiba ya homoni corticosteroids), dawa za antibacterial na dawa zinazokandamiza shughuli nyingi mfumo wa kinga (immunosuppressants).

Katika kipindi cha msamaha, matibabu ya ugonjwa wa Crohn inategemea lishe na matengenezo picha yenye afya maisha.

Lishe ya ugonjwa wa Crohn hupunguza ulaji wa vyakula vizito na vibaya ambavyo vina athari inakera kwenye mucosa ya matumbo, pamoja na mafuta na maziwa. Inashauriwa kusaga chakula kwa urahisi na kuyeyushwa kwa urahisi, pamoja na matumizi machache bidhaa za maziwa yenye rutuba, mpole kwa njia ya utumbo. Ni muhimu sana kwamba lishe ya ugonjwa wa Crohn iwe na usawa, kwani anemia na upungufu wa vitamini ni kawaida kwa ugonjwa huu kwa sababu ya unyonyaji mbaya wa chakula.

Wataalam wa gastroenterologists wanapendekeza uteuzi wa mtu binafsi wa sahani: wakati wa kuzidisha, lishe iliyopunguzwa sana ya meza ya kwanza, kisha kuanzishwa kwa taratibu kwa bidhaa za mtu binafsi na kufuatilia majibu ya mwili kwao. Vyakula vinavyosababisha kuongezeka vimetengwa kabisa kutoka kwa lishe. Lishe ya ugonjwa wa Crohn lazima ifuatwe kila wakati katika maisha yote. Ni muhimu sana kufuata sheria hizi ikiwa una ugonjwa wa Crohn kwa watoto, kwani vinginevyo ugonjwa huo unaweza kuwa na athari kubwa kwa kila mtu. maendeleo ya kimwili mtoto.

Matatizo ya ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn unaweza kusababisha matatizo makubwa, ambayo ni pamoja na: fistula, fistula ya matumbo na diverticula, saratani ya matumbo na njia ya biliary, kizuizi cha matumbo, peritonitis, jipu la matumbo, utoboaji wa matumbo. Mengi ya matatizo haya yanahitaji upasuaji wa dharura.

Kundi jingine la matatizo ni maonyesho ya ziada ya utumbo, ambayo yanaweza kufikia kiwango chochote cha ukali.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa usioambukiza mfereji wa chakula, ambayo kuvimba huendelea sio tu ya sehemu moja au zaidi ya sehemu zake, lakini pia kuna maonyesho ya ziada ya matumbo. Kipengele tofauti Ugonjwa huu ni kwamba unene wote wa ukuta unahusika katika mchakato. Sehemu ambayo utumbo mdogo huunganishwa na utumbo mkubwa huathiriwa mara nyingi.

Picha hii inazingatiwa katika matumbo yaliyoathiriwa na ugonjwa wa Crohn.

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa wa nadra sana. Inakua mara nyingi kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-40. Ugonjwa huu una sifa ya kozi ya muda mrefu, lakini, ikiwa inaendelea fomu ya papo hapo, wagonjwa mara nyingi huishia kwenye meza ya uendeshaji, ambapo utambuzi sahihi umeanzishwa.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa

Hebu tuchunguze kwa undani ugonjwa wa Crohn ni nini. Chini ya ushawishi wa mambo fulani yaliyojadiliwa hapa chini, mchakato unazinduliwa ambapo kinga ya mtu mwenyewe inatambua kwa makosa seli za matumbo kama "adui" na huanza kuzalisha antibodies dhidi yao.

Hii husababisha kuvimba, ambayo huathiri kwanza mucosa ya matumbo katika eneo la unyogovu kati ya seli za matumbo, kisha jipu ndogo hua hapo. Mwisho hutoa malezi ya vidonda, necrosis, kupenya wengi unene wa ukuta wa matumbo, ambayo kwa sababu ya hii hupata mwonekano wa tabia ya "cobblestone", iliyowekwa wazi kutoka kwa maeneo yenye afya ya mfereji wa kumengenya.

Onyo! Kuvimba sio tu kwa matumbo. Inahusisha lymph nodes, mesentery (malezi ambayo vyombo na mishipa hupita kwenye matumbo), na viungo vya karibu. Ulevi na udhihirisho unaohusishwa na usumbufu wa ngozi ya kawaida ya virutubisho na ukuta wa matumbo pia huendeleza.

Kwa nini ugonjwa unakua?

Hakuna mtu anayejua sababu halisi ya ugonjwa wa Crohn. Inaaminika kuwa ugonjwa huendelea katika kiumbe kilichopangwa kwa maumbile wakati wakala wa kuambukiza huingia ndani yake. Jukumu la mwisho linahusishwa na bakteria ya pseudotuberculosis au mojawapo ya virusi vinavyofanana na surua. Inawezekana pia kwamba ugonjwa wa ugonjwa unakua chini ya ushawishi wa sababu kama vile:

kuvuta sigara;
mkazo;
mizio ya chakula;
mali maalum ya kinga.

Ni aina gani za ugonjwa zipo

Uainishaji wa kawaida wa ugonjwa wa Crohn unategemea eneo la mchakato wa uchochezi. Kwa hivyo, patholojia inaweza kutokea kwa njia ya:

ileocolitis, wakati ileamu (sehemu ya utumbo mdogo) na utumbo mkubwa huathiriwa. Hii ni eneo la kawaida la cobblestone, linalotokea katika 45% ya matukio;
ileitis - kuvimba tu ileamu, ambayo yanaendelea katika 35% ya kesi;
jejunoileitis - vidonda vya wote - jejunum na ileamu - sehemu utumbo mdogo;
colitis ya granulomatous - kuvimba maalum kwa koloni;
fomu ya gastroduodenal;
kushindwa eneo la mkundu.

Mzunguko wa maeneo tofauti ya ugonjwa wa Crohn

Pia kuna uainishaji unaozingatia sio tu ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, lakini pia umri ambao uligunduliwa, maonyesho ya kliniki na picha ya endoscopic ya kuvimba.

Patholojia inajidhihirishaje?

Dalili za ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima hutegemea aina gani mgonjwa anayo: papo hapo, subacute au sugu.

Maumivu ya tumbo ya kudumu ni dalili kuu ya ugonjwa wa Crohn

Fomu ya papo hapo

Hii ni aina sawa ya patholojia, maonyesho ambayo yanafanana sana na dalili za appendicitis ya papo hapo, ndiyo sababu uchunguzi mara nyingi hufanywa kwenye meza ya uendeshaji. Kuna dalili zifuatazo za ugonjwa wa Crohn:

maumivu na upande wa kulia kutoka kwa pubis, ambayo inaendelea;
kuhara, na damu mara nyingi huchanganywa kwenye kinyesi;
kichefuchefu na kutapika;
uvimbe.

Ushauri! Subiri na ombi huduma ya matibabu Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, haifai. KATIKA kwa kesi hii Ni bora kugundua ugonjwa wa appendicitis au cyst iliyopasuka ya ovari kuliko kuwakosa.

Fomu ya subacute

Katika kesi hii, dalili za ugonjwa wa Crohn zitajumuisha kuhara mara kwa mara, maumivu ya kukandamiza ndani ya tumbo, eneo ambalo linaweza kutofautiana. Mgonjwa anakuwa amechoka.

Kozi ya muda mrefu

Hii ndiyo aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Maonyesho yake yatatofautiana kulingana na sehemu gani ya utumbo mchakato wa patholojia unaendelea.

Kwa hivyo, na ugonjwa wa Crohn wa utumbo mdogo, dalili kuu ni kunyonya kwa virutubishi kwenye utumbo, pamoja na ishara za ulevi (udhaifu, kuongezeka kwa uchovu, ongezeko la joto hadi nambari za chini). Kwa kuongeza, mara kwa mara na kisha maumivu ya mara kwa mara katika eneo fulani la tumbo, ambayo kwa kweli haina urahisi baada ya kujisaidia. Kwa ugonjwa huu, kinyesi kinaundwa nusu, wakati mwingine kinaweza kuwa na kamasi au damu, au mchanganyiko wa povu.

Ulabsorption wa virutubisho unaonyeshwa na:

kuongezeka kwa kiasi cha mkojo uliotolewa;
tumbo katika misuli ya miguu na uso;
uvimbe;
matatizo ya potency / mzunguko wa hedhi;
kuongezeka kwa rangi ya ngozi;
ishara za hypovitaminosis: nyufa katika pembe za mdomo, kuzorota kwa maono wakati wa jioni, ufizi wa damu.

Ikiwa ugonjwa wa Crohn wa koloni umekua, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

maumivu ya tumbo: kukandamiza, kuwekwa ndani juu ya kitovu, kando ya tumbo la kulia au la kushoto, la nguvu tofauti, kuchochewa na kula chakula cha "junk";
kinyesi ni pasty, damu, mara kwa mara. Hamu inaweza kutokea usiku na kuelekea asubuhi;
ikiwa eneo la rectum karibu na anus limeathirika, mtu anaweza kupata paraproctitis mara kwa mara; nyufa za mkundu au fistula zinazotoka kwenye puru hadi kwenye ngozi karibu na njia ya haja kubwa, kibofu, kibofu au uke;
ngozi inakuwa ya rangi na kupoteza elasticity.

Maonyesho hayo kutoka kwa tumbo kubwa, ndogo au vidonda vya pamoja vya idara njia ya utumbo kuwa na upekee. Zinatokea na vipindi vya msamaha, wakati mtu anahisi afya kivitendo (isipokuwa udhihirisho wa nje ya matumbo na dalili za malabsorption ya virutubishi), ambayo hubadilishwa na kuzidisha.

Mbali na matumbo, ugonjwa huo pia una udhihirisho wa nje wa matumbo:

Maumivu machoni;
upele wa nodular ambao hapo awali ni nyekundu, kisha hubadilika kuwa zambarau, na kisha hudhurungi na manjano;
dalili za malezi ya mawe katika ducts bile;
vidonda vya mdomo;
maumivu katika sacrum;
kupungua kwa uhamaji wa viungo vikubwa.

Utambuzi unafanywaje?

Picha ya Endoscopic katika hali ya kawaida na katika ugonjwa wa Crohn

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn ni msingi wa:

malalamiko ya binadamu;
uchambuzi wa jumla wa kinyesi;
Uchunguzi wa X-ray ya utumbo na tofauti - bariamu;
uchunguzi wa endoscopic ya utumbo - colonoscopy, colonoiloscopy, fibrogastroscopy. Hii ndiyo zaidi njia ya taarifa uchunguzi, ambayo inawezekana si tu kuibua kutathmini picha ya utumbo, lakini pia kufanya biopsy ya eneo lake kwa ajili ya uchunguzi zaidi histological.

Vipimo vya damu havidhibitishi utambuzi, lakini husaidia kuamua kiwango cha shida zinazotokea wakati ngozi ya vitamini, virutubishi na microelements inaharibika na utumbo ulioathiriwa: anemia, kupungua kwa viwango vya protini, vitamini B 12, D, asidi ya folic.

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu, unaorudiwa etiolojia isiyojulikana, inayojulikana na kuvimba kwa granulomatous na vidonda vya sehemu idara mbalimbali njia ya utumbo. Tofauti ugonjwa wa kidonda, katika ugonjwa wa Crohn, tabaka zote za ukuta wa matumbo zinahusika mchakato wa uchochezi. Mara nyingi, kuvimba hutokea kwanza kwenye ileamu na kisha kuenea kwa sehemu nyingine za utumbo.

Tutaangalia kwa undani zaidi kuhusu ugonjwa huu ni nini, ni nini dalili zake, pamoja na mbinu za matibabu katika makala hii.

Ugonjwa wa Crohn ni nini?

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya utumbo. Maendeleo husababisha uharibifu wa tabaka za kina, na kusababisha kuongezeka maumivu na kuongezeka kwa uchovu wa mwili, wakati mwingine kuishia katika maendeleo matatizo makubwa kutishia maisha ya mgonjwa.

Sehemu yoyote ya njia ya utumbo inahusika katika mchakato wa uchochezi, kutoka kwa anus hadi. cavity ya mdomo Hata hivyo, vidonda vya kawaida ni utumbo mkubwa (rectal au colon) na/au sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo (ileum).

Dalili za utaratibu ni pamoja na homa, kupoteza uzito, uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal (arthropathy, sacroiliitis), macho (episcleritis,), ngozi ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

Ugonjwa huo ni sugu, na mbadala mashambulizi ya papo hapo na msamaha. Ishara za kwanza za ugonjwa huo (shambulio la kwanza) kawaida hufanyika katika umri mdogo- kwa watu wenye umri wa miaka 15-35.
Imefichuliwa utabiri wa maumbile Ugonjwa wa Crohn - ikiwa jamaa wa mstari wa moja kwa moja wanakabiliwa na ugonjwa huu, hatari ya kuendeleza huongezeka mara 10.
Wanawake wanahusika kidogo na magonjwa kama haya. Hii inawezekana zaidi kutokana na sifa za lishe na maisha.
Kulingana na ICD 10 ina nambari K90.

Kwa sasa, ugonjwa huo unachukuliwa kuwa hauwezi kuponywa, lengo la matibabu ya ugonjwa wa Crohn ni kudumisha matumbo katika hali ya msamaha wa muda mrefu na kupunguza dalili wakati wa kuzidisha, na pia kuzuia shida.

Sababu

Bado hakuna jibu halisi kwa nini husababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa Crohn wa papo hapo unaweza kuwa na makosa kwa kuvimba kwa appendicitis au.

Wafuatao wanatofautishwa: sababu zinazowezekana maendeleo ya patholojia:

Utabiri wa urithi. Inajulikana kuwa watu wenye ugonjwa wa Crohn mara nyingi wana jamaa wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu ya ugonjwa wa ugonjwa, kwa mfano -;
Aidha, matatizo ya mfumo wa kinga pia yana jukumu muhimu. Ukweli ni kwamba michakato ya autoimmune, ikifuatana na utengenezaji wa antibodies zinazofanya kazi dhidi ya tishu zao za eneo lililoathiriwa (matumbo), pamoja na ufanisi wa kutosha. kazi ya kinga kutoka kwa mfumo wa kinga - yote haya hutumika kama msingi mbaya wa kuonekana na maendeleo ya ugonjwa wa Crohn.
Madhara ya uharibifu wa mambo ya nje: chakula kisichofaa, tabia mbaya, maisha yasiyo ya afya, maambukizi.

Sababu za utabiri wa ukuaji wa ugonjwa ni:

Maambukizi ya virusi ya zamani ();
mizio ya chakula;
mkazo na mkazo wa kiakili;
kuvuta sigara;
utabiri wa urithi.

Inajulikana kuwa ugonjwa wa Crohn hutokea kwa mzunguko sawa katika jinsia zote mbili, na kuenea ni watu 50-95 kwa idadi ya watu 100,000.

Digrii

Ugonjwa huelekea kueneza mchakato kwa utumbo wenye afya. Inatokea kwa kuzidisha na msamaha usio kamili. Miongoni mwa wagonjwa walio katika hali ya msamaha, takriban 30% ya wagonjwa hupatwa na hali ya kuzidisha ndani ya mwaka mmoja na takriban 50% ya wagonjwa hupatwa na kuzidisha ndani ya miaka 2. Hatua kwa hatua, msamaha huwa mfupi, na dalili huongezeka wakati wa kuzidisha.

Dalili za ugonjwa wa Crohn

U watu tofauti kuvimba huenea kwa sehemu mbalimbali za utumbo: kwa baadhi (80%) tu sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo (ileum) huathiriwa, kwa wengine (karibu 20%) kidonda iko kwenye rectum (utumbo mkubwa). Hizi ni maeneo ya kawaida kwa ugonjwa wa Crohn kuendeleza.

Dalili:

Maonyesho makuu ya ndani ya ugonjwa huo ni maumivu ya tumbo, kuhara na damu katika kinyesi.
Maumivu ya tumbo yanaweza kuwa nyepesi, kuponda kwa asili na hisia ya uzito na kupiga. Mara nyingi maumivu yamewekwa ndani ya quadrant ya chini ya haki ya tumbo, wakati mwingine haiwezekani kuitofautisha na ya appendicitis.
Kinyesi kilichochanganyika na damu - dalili inayoendelea, mzunguko wake unatoka mara 3 hadi 10 kwa siku. Baada ya kinyesi, maumivu ya tumbo hupungua.
Kwa ugonjwa wa Crohn, hamu ya kula mara nyingi hupunguzwa, lakini hata ikiwa haijabadilishwa, kupoteza uzito bado huzingatiwa, na mara nyingi ni muhimu sana.

Ishara za ugonjwa wa Crohn kwa fomu:

Spicy. Ugonjwa huo una mwanzo wazi: kuhara (kuhara), joto la mwili linaongezeka, na maumivu yanaonekana katika sehemu ya chini ya kulia ya tumbo. Dalili hizi mara nyingi hutambuliwa vibaya kama kuvimba, apoplexy ya ovari, ambayo husababisha upasuaji. Hitilafu ya uchunguzi hugunduliwa wakati wa upasuaji.
Subacute. Mgonjwa hupata uchovu (uzito hupungua haraka), kuhara kidogo, na maumivu ya kuponda ya ujanibishaji wowote hupo.

Ugonjwa huo pia una sifa ya maonyesho ya ziada ya utumbo, ambayo yanatambuliwa na matatizo maalum ya immunological. Maonyesho kama haya ni pamoja na haswa:

sacroiliitis - mchakato wa uchochezi katika pamoja ya sacroiliac, ikifuatana na maumivu makali yaliyojilimbikizia eneo la sacral;
arthropathy - katika kesi hii tunazungumza juu ya lesion ya asymmetrical inayoathiri aina kubwa viungo, ambayo, kwa upande wake, husababisha maumivu na upungufu wa kulazimishwa wa uhamaji wa mgonjwa;
ngozi ya ngozi (hasa, hii ni pamoja na pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
kuonekana kwa malezi ya vidonda kwenye cavity ya mdomo;
kupoteza maono;
homa ya ini;
ugonjwa wa ngozi;
ugonjwa wa gallstone, ugonjwa wa jiwe la figo;
arthrosis, arthritis;
michakato ya uchochezi katika utando wa mucous wa mdomo, macho, nk.

Kwa kozi ndefu, inawezekana kuunda jipu kwenye ukuta wa matumbo na njia za fistulous. cavity ya tumbo, V viungo vya jirani(kibofu, uke), juu ya uso wa ngozi (katika eneo la anus). Awamu ya papo hapo ya ugonjwa kawaida hufuatana na joto la juu, udhaifu wa jumla.

Wakati wa kuzidisha, dalili za ugonjwa wa Crohn hutamkwa zaidi. Wagonjwa wanalalamika kwa kuponda kabisa maumivu makali ndani ya tumbo, kuhara huzingatiwa mara tano hadi sita kwa siku; kutokana na matatizo ya utumbo, mgonjwa hupoteza uzito wa mwili kwa kiasi kikubwa.

Matatizo

Ugonjwa wa Crohn ni hatari si tu kwa udhihirisho wake usio na furaha, lakini pia kwa matatizo yake makubwa ambayo yanaweza kuondolewa tu kwa upasuaji. Hizi ni pamoja na:

Kutoboka kwa ukuta wa matumbo, pamoja na kuongeza peritonitis
Uzuiaji wa matumbo
Kutokwa na damu nyingi
Fistula ya nje na ya ndani, vidonda
Inflamatory infiltrates na strictures (kupungua kwa lumen) ya utumbo
Hatari ya adenocarcinoma
Mipasuko ya kilio na maceration ya rectum
Foci ya suppuration (majipu)

Ulemavu kutokana na ugonjwa wa Crohn unaweza tu kutambuliwa katika baadhi ya matukio. Msingi wa ugonjwa huu ni hali zifuatazo:

matatizo yalitokea;
kupoteza uwezo wa kufanya kazi kutokana na patholojia;
ugonjwa huo ni kali hata kwa matibabu;
haiwezekani kuchagua tiba.

Uchunguzi

Utambuzi wa kimsingi ni pamoja na:

kukusanya anamnesis (dalili, umri, msimu wa kuzidisha, magonjwa ya familia, uwepo wa patholojia nyingine, nk huzingatiwa);
uchunguzi wa kuona wa mgonjwa (palpation ya cavity ya tumbo, uchunguzi ngozi na utando wa mucous, palpation tezi, kwa mfano, kwenye shingo, nk);

Wakati wa masomo ya uchunguzi Daktari lazima aondoe magonjwa sawa na dalili za ugonjwa wa Crohn. Kwa hivyo, ni muhimu kutofautisha magonjwa kama vile ugonjwa wa bowel wenye hasira, appendicitis ya papo hapo, ugonjwa wa ischemic na ulcerative.

Mgonjwa anaagizwa kufanyiwa uchunguzi ufuatao:

Uchunguzi wa Endoscopic ni wa lazima. Utafiti huu ni muhimu kwa uthibitisho wa kuona wa utambuzi na kuchukua biopsy (kipande cha tishu) kwa uchunguzi chini ya darubini. Aidha, inafanywa katika sehemu mbalimbali za njia ya utumbo
Colonoscopy. Inakuruhusu kupata picha kamili zaidi ya hali ya utumbo mkubwa. Inasaidia kutambua uwepo wa vidonda, maeneo ya kuvimba na kutokwa damu. Kuchunguza koloni inakuwezesha kuchunguza kabisa - kutoka kwa cecum hadi kwenye rectum.
Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya tumbo hufanya iwezekanavyo kutathmini kipenyo cha loops za matumbo, uwepo. kioevu cha bure katika cavity ya tumbo, ambayo husaidia katika kuchunguza matatizo (perforation ya ukuta wa matumbo na maendeleo).
X-ray. Utekelezaji wa mbinu unafanywa pamoja na matumizi ya wakala tofauti, kwa misingi ambayo inawezekana kuchunguza maeneo ya kupungua, granulomas na aina nyingine za neoplasms katika utumbo mdogo.
Mbinu za utafiti wa maabara. Uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo, uchambuzi wa kinyesi na utamaduni, pamoja na mtihani wa kina wa damu wa immunological hufanyika.

Matibabu ya ugonjwa wa Crohn kwa watu wazima

Njia kuu za matibabu ya ugonjwa wa Crohn zinapaswa kuwa na lengo la kupunguza mchakato wa uchochezi, kuimarisha hali ya mgonjwa na kuzuia maendeleo ya matatizo. Dawa huchaguliwa kila mmoja, ufanisi wao na uvumilivu na mgonjwa hupimwa kwa muda.

Tiba inategemea hasa ukali wa ugonjwa huo. Haiwezekani kutathmini kwa kiashiria chochote; ni muhimu kuzingatia asili ya uharibifu wa njia ya utumbo, udhihirisho wa utaratibu, uwepo wa uchovu na hali ya jumla.

Mpango wa matibabu ni pamoja na:

lishe, lishe sahihi;
dawa;
upasuaji.

Ni muhimu sana kwa mgonjwa, bila kujali hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, kudumisha mapumziko ya kimwili na ya akili. Kwa njia nyingi, matokeo ya mwisho ya kupona inategemea historia ya kihisia ya mgonjwa.

Dawa

Lengo tiba ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa Crohn ni kama ifuatavyo.

kupunguza dalili (ili ugonjwa uende kwenye msamaha);
kuzuia milipuko ya magonjwa (dumisha msamaha). Dawa kuu zinazotumiwa kwa hili ni Azathioprine, Methotrexate, Infliximab na Adalimumab.

Ikiwa mgonjwa hukutana na ugonjwa huo katika hatua ya baadaye, matibabu magumu hutumiwa:

immunosuppressants (kukandamiza mifumo ya ulinzi mfumo wa kinga unaoshambulia matumbo; inaweza kusababisha shida ya ubongo na shida zingine);
Kuna kundi la madawa ya kulevya na athari za kupinga uchochezi ambazo zimeundwa mahsusi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Kipimo cha madawa ya kulevya kinatajwa tu na daktari, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na hatua ya ugonjwa huo.
dawa za homoni;
dawa za antibacterial (katika hali nadra);
wapinzani wa leukotriene receptor (kupunguza shughuli za antibody);
homeopathy (baadhi ya madaktari wanaona ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa);
syndromes ya articular inaweza kutibiwa kwa kuongeza na sindano za corticosteroids kwenye viungo (contraindications - maandalizi ya dhahabu);
dawa za kutuliza maumivu;
vitamini.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa Crohn inachukuliwa kuwa yenye ufanisi ikiwa inaweza kusukuma ugonjwa huo katika msamaha na kuuweka katika msamaha bila kusababisha madhara makubwa.

Operesheni

Athari chanya kutoka matibabu ya upasuaji katika ugonjwa wa Crohn ni kawaida ya muda. Ugonjwa huo mara nyingi hurudia, na kusababisha kuvimba karibu na tovuti ya awali. Sera bora ni kuendelea na matibabu ya dawa ya kuunga mkono baada ya upasuaji.

Upasuaji imeonyeshwa wakati:

maendeleo ya fistula na abscesses (ufunguzi wa abscesses na usafi wao wa mazingira, kuondokana na fistula);
maendeleo ya kasoro za ukuta wa kina kwa muda mrefu kutokwa na damu nyingi au kozi kali ya ugonjwa huo ambayo haikubaliki kwa tiba ya kihafidhina (resection ya eneo lililoathiriwa la matumbo).

Mlo

Pamoja na tiba ya madawa ya kulevya madaktari makini sana chakula maalum, ambayo ni muhimu sana kwa kupunguza hasira ya mitambo, ya joto na kemikali ya matumbo. Mlo wa ugonjwa wa Crohn sio kali sana, jambo kuu ndani yake ni heshima kwa matumbo.

Unahitaji kula angalau mara 5 kwa siku;
Protini kwa siku - hadi 150 g, mafuta - 70-80 g, wanga - 250 g;
Thamani ya nishati - karibu 2100 kcal;
chumvi - si zaidi ya 8 g kwa siku;
Unahitaji kutumia vyakula zaidi vyenye potasiamu na kalsiamu;
Kioevu - lita 1.7-2 kwa siku;
Chakula kinapaswa kutayarishwa kwa kuoka, kuchemsha, kuoka;

Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa na bidhaa zifuatazo:

mkate wa ngano wa zamani;
ndege asiye na ngozi aina ya chini ya mafuta nyama ya sungura, veal, nyama ya ng'ombe;
samaki konda;
mayai ya kuchemsha;
cracker;
pilaf ya mboga;
uji juu ya maji;
pudding;
biskuti kavu.

Chakula kinapaswa kusindika kwa kuoga kwa mvuke; inapaswa kuchemshwa au kuchemshwa.

Vyakula vinavyoruhusiwa kwa ugonjwa wa Crohn

Bidhaa zilizopigwa marufuku

Supu za mboga na uji mwembamba (shayiri, oatmeal) na nyama iliyosafishwa (Uturuki, quail, kuku)
Samaki na cutlets nyama na mipira ya nyama iliyochemshwa (nyama ya kusaga inapaswa kusaga mara 3-4 kwenye grinder ya nyama na ungo mzuri)
Nafaka, kuchemsha na kusaga (mchele, Buckwheat, semolina, oatmeal)
Mayai (kware na kuku) yaliyokaushwa kama omelet (sio zaidi ya vipande 1-2 kwa siku)
Berries tajiri na matunda tanini(cherry ya ndege, blueberries, pears zilizoiva, nk) tayari kwa namna ya jelly au jelly
Jibini safi la jumba lililokandamizwa kwenye soufflé, siagi(katika sahani si zaidi ya 20 g kwa siku)
Kioevu 1.5-2 l. (decoction ya blueberries, viuno vya rose, chai dhaifu, kakao katika maji)
Makombo ya mkate mweupe usiochushwa.

pombe
nyama ya mafuta na samaki
aina yoyote ya viungo
viungo vya manukato
horseradish, haradali, ketchup
ice cream, vinywaji vya barafu
ngano, uji wa shayiri ya lulu
kunde
bidhaa zozote za kumaliza nusu
chakula cha makopo
bidhaa zenye chumvi nyingi na za kuvuta sigara
vyakula vya kukaanga
uyoga
chips, crackers
vinywaji vya kaboni
bidhaa zilizofanywa kutoka unga tajiri na joto, keki
chokoleti, kahawa, chai kali

Lakini lishe ya kuzidisha kwa ugonjwa wa Crohn ni kufunga kwa kuzuia, ambayo hudumu kwa siku 1-2. Mgonjwa anaruhusiwa tu kutumia kioevu kwa kiasi cha lita 1.7 hadi 2 kwa siku.

Wakati wa kuzidisha, lishe ni pamoja na:

porridges kioevu na pureed (mchele, semolina) katika maji, tangu maziwa na broths ni kutengwa.
Ni rahisi kutumia uji kwa chakula cha watoto, lakini wanahitaji kupunguzwa kwa maji.
Ni lazima izingatiwe hilo buckwheat huongeza ujuzi wa magari, kwa hiyo haipendekezi wakati wa kuzidisha.

Menyu

Kifungua kinywa	uji wa mchele na siagi; cutlet ya mvuke;
Chakula cha mchana	apple iliyooka; jeli.
Chajio	supu ya mpira wa nyama; crackers; bakuli na kuku ya kusaga na zucchini; compote.
vitafunio vya mchana	jelly, biskuti.
Chajio	samaki ya bahari ya kuchemsha; karoti za kitoweo; chai dhaifu.
Kwa usiku	jelly au apple iliyooka.

Mbinu za jadi

Kabla ya kutumia yoyote tiba za watu wakati wa ugonjwa wa Crohn, wasiliana na gastroenterologist.

Inapaswa kuongezwa mara kwa mara sahani za chakula lin au mafuta ya mbegu ya malenge, ambayo yatasaidia mfumo wa kinga na kuwa na athari ya manufaa kwenye michakato ya utumbo.
40 g ya mbegu za cumin ya ardhi huingizwa kwenye thermos, 400 ml ya maji, kwa joto la awali la 70-80⁰C. Kunywa 60-80 ml kabla ya milo.
Mafuta ya rosehip yanatayarishwa nyumbani na kuchukuliwa kijiko moja kwa wakati kulingana na ratiba ifuatayo: saa moja kabla ya kifungua kinywa, dakika 30 kabla ya chakula cha mchana na saa 2 baada ya chakula cha jioni. Unahitaji kuchukua matunda yaliyokaushwa (jarida kamili ya lita) na ujaze na lita 1.5 mafuta ya mzeituni. Acha kwa wiki 2 mahali pa joto.

Kuzuia

Kwa sababu ya etiolojia isiyo wazi ya ugonjwa wa Crohn, inawezekana kuzuia ugonjwa huo. Ndiyo maana kila mtu vitendo vya kuzuia chemsha ili kugundua tatizo kwa wakati na kuzuia kurudi tena.

Njia za kuzuia sekondari:

kukomesha unywaji pombe na sigara;
kupunguza mkazo wa kimwili na kihisia;
kufuata kali kwa lishe iliyopendekezwa;
kufuata mode mojawapo kazi na kupumzika;
kuzuia kuzidisha na maendeleo ya dalili za ugonjwa wa Crohn;
kuchukua dawa tu kama ilivyoagizwa na daktari;
uchunguzi na gastroenterologist angalau mara moja kwa mwaka.

Utabiri wa maisha

Utabiri kwa watu wazima na matibabu sahihi nzuri. Swali la muda gani watu wanaishi na ugonjwa wa Crohn huwavutia wagonjwa wote, lakini hatua ya awali haiathiri umri wa kuishi. Katika utambuzi wa marehemu kunaweza kuwa na matatizo.

Daktari lazima kutazama kila wakati kufuatilia hali ya mgonjwa na kuagiza mitihani kwa wakati inayolenga kutambua matatizo. Hii husaidia kuboresha utabiri.

Inafaa kumbuka kuwa ubora na urefu wa maisha huathiriwa na mambo kadhaa:

wakati wa mwanzo wa dalili za kwanza na kuanza kwa matibabu;
frequency ya kuzidisha;
mmenyuko wa mwili kwa matibabu na uwezekano wake;
kiwango cha wajibu wa mtu kwa afya yake na mapendekezo ya madaktari.

Tazama mtindo wako wa maisha, kula sawa na uepuke hali zenye mkazo. Tunakutakia afya njema, asante kwa ziara yako!

Ugonjwa wa Crohn ni ugonjwa wa uchochezi wa multicomponent unaoathiri sehemu zote za mwili mfumo wa utumbo, pamoja na maendeleo katika hali nyingi za ishara za nje ya utumbo. Katika ugonjwa wa Crohn, mchakato wa uchochezi wa granulomatous huathiri musculoskeletal, pamoja, tishu za integumentary, na chombo cha maono. Kipengele cha ugonjwa wa Crohn ni malezi ya granulomas ambayo huathiri unene mzima wa tube ya utumbo.(sehemu mbalimbali za utumbo mkubwa na mdogo, tumbo).

Sababu za ugonjwa wa Crohn

Bado haijawezekana kuamua kwa uhakika sababu ya ugonjwa wa Crohn. Bila shaka, mambo kadhaa lazima yahusishwe katika maendeleo ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa Crohn. sababu za sababu na nyakati za kuanzisha. Sababu ya urithi (mabadiliko katika jeni fulani) inathibitishwa na tukio la mara kwa mara la ugonjwa wa Crohn katika jamaa za damu.

Ugonjwa wa Crohn huendelea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa ambao wana mabadiliko fulani katika mazingira ya microbial ya utumbo mkubwa (dysbiosis). Mara nyingi kuna utapiamlo wa muda mrefu kwa namna ya virutubishi vya kusindika, vilivyosafishwa na kiasi kidogo cha nyuzi na nyuzi kwenye lishe. Ugonjwa wa Crohn (kuvimba kutokana na mchakato wa granulomatous) unaweza kuwa mbaya zaidi madhara nikotini, pombe, mara kwa mara, matumizi yasiyo ya haki ya madawa fulani (antibiotics).

Ugonjwa wa Crohn unahusishwa kwa kiasi kikubwa na michakato ya uchochezi katika matumbo na kwa fomu maalum coli, ambayo inakuwa na uwezo wa kushikamana na seli za epithelial za tube ya utumbo, kupenya ndani yao na kuzidisha. Dutu za pro-uchochezi (cytokines) huanzisha uhamiaji wa macrophages na seli zinazohusika na awali ya antibodies za mitaa kwenye lengo la uchochezi. Hii inafanya ugonjwa wa Crohn kuwa tofauti na magonjwa mengine ya matumbo.

Kama matokeo ya kuzidisha kwa pathojeni katika macrophages (bila kifo chao baadae) na kuchochea kwa seli za mfumo wa kinga, granuloma huundwa - ishara ya tabia ya ugonjwa kama ugonjwa wa Crohn.

Kwa ujanibishaji wa matumbo, ugonjwa wa Crohn mara nyingi huathiri utumbo mdogo - ileitis (sehemu yake ya mbali) na koloni(sehemu ya karibu). Mara nyingi ugonjwa wa Crohn una ujanibishaji wa pamoja wa mabadiliko ya uchochezi-granulomatous. Kidonda cha pekee kinachohusisha tumbo na duodenum huzingatiwa mara chache. Katika ugonjwa wa Crohn, sakafu ya juu ya njia ya utumbo huathiriwa wakati huo huo na matumbo. Ugonjwa wa Crohn karibu kila mara unahusishwa na mabadiliko ya uchochezi ya granulomatous (granuloma) katika eneo la perianal.

Ugonjwa wa Crohn, kulingana na umri, upekee wa majibu ya kinga na uwepo wa patholojia inayofanana, inaweza kutokea kwa njia tofauti. Kozi inaweza kuwa ya papo hapo (taratibu au fulminant), sugu (inayoendelea au inayorudiwa mara kwa mara). Katika hali zote, majibu maalum kutoka kwa mfumo wa kinga huzingatiwa. tishu za lymphoid(aphthae au mkusanyiko wa lymphocytes), ambayo huamua dalili za ugonjwa wa Crohn.

Dalili za ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn mara nyingi huwa na maonyesho na dalili zisizo maalum (kawaida kwa magonjwa mengi ya matumbo). Kwa hivyo, ugonjwa wa Crohn mara nyingi haugunduliwi mara moja; mara nyingi wagonjwa ambao wana usumbufu na malalamiko mengi hawawezi kutambuliwa kwa usahihi kwa wakati kwa miaka. Ugonjwa huo unaonyeshwa na vidonda vya sehemu (mabadiliko ya uchochezi ni mdogo kwa kiwango), ambayo huamua dalili zifuatazo za ugonjwa wa Crohn:

maumivu ndani ya matumbo (yanayosababishwa na uharibifu wa utumbo mkubwa au mdogo);. Tofauti kati ya maumivu iko katika asili yake (kwa namna ya contractions, spasms), utegemezi wa kinyesi na kifungu cha gesi (maumivu ndani ya matumbo hupungua baada ya kinyesi). Maumivu ndani ya matumbo yanaweza kuwekwa ndani ya eneo la Iliac sahihi (pamoja na ileitis) na kuiga appendicitis ya papo hapo. Mara nyingi maumivu ndani ya matumbo yamewekwa ndani ya eneo la anal (fissures, vidonda);

viti huru vya mara kwa mara ni dalili ya tabia Ugonjwa wa Crohn wakati wa kuzidisha. Idadi ya harakati za matumbo inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kuchelewa kwa kinyesi (kuvimbiwa);

uchafu wa patholojia kwenye kinyesi (damu, kamasi). Masuala ya umwagaji damu na kinyesi inaweza kuwa na tabia ya damu iliyobadilishwa kidogo (ikiwa ujanibishaji wa ugonjwa wa Crohn unafanana na sehemu za mbali za koloni, sigmoid na rectum). Kwa ujanibishaji wa gastroduodenal (tumbo na duodenum), ugonjwa wa Crohn una sifa ya kinyesi cha aina ya melena (nyeusi, kama lami. kiti kisicho na umbo) Uchafu katika kinyesi (damu, pus) huwa daima wakati wa kuzidisha;

ongezeko la majibu ya joto- dalili ya kawaida ya ugonjwa wa Crohn wakati wa kuzidisha;

kichefuchefu kutokana na ulevi na homa, wakati mwingine kutapika - dalili muhimu na ugonjwa wa Crohn, ukosefu wa hamu unaweza kufikia kiwango cha anorexia;

maonyesho ya asthenic, tabia ya mchakato wowote wa uchochezi wa muda mrefu, kupoteza uzito, kupungua kwa matumizi virutubisho(kupungua kwa hamu ya chakula) ni dalili zisizo maalum za ugonjwa wa Crohn, kwani zinaweza pia kutokea na patholojia nyingine;

arthritis (kuvimba kwa nyuso za articular) na uharibifu wa tishu za ziada za articular (granuloma), vidonda vya ngozi (pyoderma), mabadiliko ya uchochezi katika ngozi ya midomo na mashavu ni dalili za ziada za ugonjwa wa Crohn na hazizingatiwi kwa kutengwa na maonyesho ya matumbo.

Matatizo ya ugonjwa wa Crohn

ukali (stenosis ya matumbo) ya sehemu moja au nyingine ya utumbo. Stenosis ya matumbo inaweza kusababisha kizuizi cha papo hapo matumbo, kwani mchakato wa uchochezi ni asili ya granulomatous (yaani, inashughulikia unene mzima wa ukuta wa matumbo). Kwa kovu, stenosis ya lumen ya chombo (kizuizi cha matumbo) huzingatiwa. Wakati mwingine stenosis ya matumbo haijakamilika.
malezi ya jipu la mwelekeo wa uchochezi na malezi ya kupenya - matatizo makubwa ugonjwa wa Crohn;
kutokwa na damu kwa papo hapo kwa matumbo katika ugonjwa wa Crohn kunaweza kusababisha tishio la haraka kwa maisha ya mgonjwa;
utoboaji wa unene mzima wa ukuta wa matumbo, wakati mwingine na malezi ya njia za fistula (kati ya loops za matumbo, nje, ndani);
upanuzi (upanuzi) wa koloni kama matokeo athari za sumu kwa ukuta wa matumbo.

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn unaweza kufanywa kwa kutumia mbinu fulani za uchunguzi wa vyombo (endoscopy, njia za X-ray). Colonoscopy katika ugonjwa wa Crohn inaonyesha vidonda vya sehemu, kasoro za vidonda vya mstari, mmomonyoko wa udongo na ukingo wa tishu za hyperemic. Uchunguzi wa X-ray (utafiti) wa koloni utapata kutambua matatizo ya magari, upanuzi au kupungua kwa utumbo, matatizo (megacolon, kizuizi cha matumbo).

Ili kufafanua hali ya matatizo ya ugonjwa wa Crohn, tomography ya kompyuta na MRI hutumiwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa endoscopic, kipande cha tishu iliyoathiriwa huchukuliwa kwa tathmini inayofuata ya kihistoria ya biopsy (vikundi vya seli za lymphoid (epithelioid, giant) na granuloma ya sarcoid ya tabia hufunuliwa. Baada ya uchunguzi, nyuso za vidonda na mmomonyoko wa udongo na uwekundu kwenye pembezoni na kufunikwa na plaque ya uchochezi, granulomas inaweza kuonekana.

Vipimo vya damu kwa ugonjwa wa Crohn kawaida huonyesha mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Katika damu, maudhui yaliyoongezeka ya CRP, leukocytes, kupungua kwa hesabu nyekundu za damu (anemia ya ukali tofauti), na ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte huamua.

Uchunguzi wa scatological katika ugonjwa wa Crohn unaonyesha sehemu ya uchochezi (uchafu wa leukocytes, pus, kamasi katika kinyesi).

Kanuni za matibabu ya ugonjwa wa Crohn

Ugonjwa wa Crohn, kwa sasa, hauwezi kuponywa kabisa. Lakini inawezekana kumsaidia mgonjwa, kuboresha hali yake kwa kiasi kikubwa, na hivyo kupunguza kuzidisha na kuongeza muda wa msamaha (wakati maonyesho yote ya ugonjwa hupotea au kuwa na uchungu kidogo).

Ugonjwa wa Crohn unatibiwa na gastroenterologist; aina ngumu zinatibiwa na daktari wa upasuaji.

Lazima katika kesi ya kuzidisha ni mapumziko ya kitanda na chakula maalum cha upole, enzyme, adsorbent, madawa ya kupambana na uchochezi. Kwa homa, dawa za antipyretic na detoxifying hutumiwa.

Njia kuu ya kutibu ugonjwa wa Crohn, kama ilivyoagizwa na daktari, ni maagizo ya dawa za homoni (glucocorticosteroid) (budesonide, prednisolone). GCS inaweza kutumika kwa athari za mada na za jumla. Kipimo na muda wa utawala wao imedhamiriwa tu na daktari (kwa kuzingatia athari ya upande na contraindications).

Katika hali mbaya, bila tabia ya uponyaji wa haraka kasoro, mapumziko kwa tiba ya immunosuppressive na matumizi ya antimetabolites.

Matibabu maalum ya ugonjwa wa Crohn inaweza kudumu miezi kadhaa au hata miaka. Kwa njia sahihi ya matibabu na kufuata maagizo yote ya matibabu, unaweza kufikia msamaha wa muda mrefu na ubora mzuri maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa Crohn. Matibabu ya ugonjwa wa Crohn wakati wa kuzidisha na tiba ya matengenezo wakati wa msamaha inaweza kutofautiana.

ni uvimbe wa punjepunje wa sehemu mbalimbali za njia ya usagaji chakula, unaodhihirishwa na kozi sugu ya kurudiarudia na kuendelea. Ugonjwa wa Crohn unaambatana na maumivu ya tumbo, kuhara, kutokwa na damu kwa matumbo. Maonyesho ya utaratibu ni pamoja na homa, kupoteza uzito, uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal (arthropathy, sacroiliitis), macho (episcleritis, uveitis), ngozi (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Ugonjwa wa Crohn hugunduliwa kwa kutumia colonoscopy, radiografia ya matumbo, na CT. Matibabu ni pamoja na tiba ya chakula, kupambana na uchochezi, immunosuppressive, tiba ya dalili; katika kesi ya matatizo - uingiliaji wa upasuaji.

Habari za jumla

ugonjwa wa Crohn - ugonjwa wa kudumu uchochezi wa njia ya utumbo. Katika ugonjwa wa Crohn, mchakato wa uchochezi unaendelea katika utando wa ndani wa mucous na tabaka za submucosal za ukuta wa njia ya utumbo. Utando wa mucous unaweza kuathiriwa katika eneo lolote: kutoka kwa umio hadi kwenye rectum, lakini kawaida ni kuvimba kwa kuta za sehemu za mwisho za utumbo mdogo (ileum).

Ugonjwa huo ni sugu, na hubadilishana mashambulizi ya papo hapo na msamaha. Ishara za kwanza za ugonjwa (shambulio la kwanza), kama sheria, hutokea katika umri mdogo - kwa watu wenye umri wa miaka 15-35. Patholojia hutokea kwa usawa mara nyingi kwa wanaume na wanawake. Utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa Crohn umetambuliwa - ikiwa jamaa wa mstari wa moja kwa moja wanakabiliwa na ugonjwa huu, hatari ya kuendeleza huongezeka mara 10. Ikiwa ugonjwa huo hupatikana kwa wazazi wote wawili, ugonjwa huo kwa wagonjwa hutokea kabla ya miaka 20 katika nusu ya kesi. Hatari ya kupata ugonjwa wa Crohn huongezeka kwa kuvuta sigara (karibu mara 4); kuna uhusiano kati ya ugonjwa na uzazi wa mpango mdomo.

Sababu

Sababu za ugonjwa wa Crohn hazijaanzishwa kikamilifu. Kwa mujibu wa nadharia ya kawaida, mmenyuko wa pathological wa mfumo wa kinga kwa mimea ya matumbo, chakula kinachoingia ndani ya matumbo, na vitu vingine vina jukumu kubwa katika tukio la ugonjwa huo. Mfumo wa kinga huashiria mambo haya kama kigeni na hujaa ukuta wa matumbo na leukocytes, na kusababisha mmenyuko wa uchochezi, mmomonyoko wa udongo na kidonda cha kidonda utando wa mucous. Hata hivyo, nadharia hii haina ushahidi wa kutegemewa.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa wa Crohn:

maandalizi ya maumbile;
tabia ya mzio na athari za autoimmune;
uvutaji sigara, unywaji pombe, matumizi mabaya ya dawa za kulevya;
mambo ya mazingira.

Dalili za ugonjwa wa Crohn

Maonyesho ya matumbo ya ugonjwa: kuhara (na kozi kali mzunguko wa kinyesi unaweza kuingilia kati shughuli za kawaida na usingizi), maumivu ya tumbo (ukali kulingana na ukali wa ugonjwa huo), usumbufu wa hamu na kupoteza uzito. Kwa vidonda vikali vya ukuta wa matumbo, kutokwa na damu na kugundua damu kwenye kinyesi kunawezekana. Kulingana na eneo na ukubwa, damu inaweza kutambuliwa kama michirizi ya rangi nyekundu na madonge meusi. Kuvuja damu kwa ndani kwa siri mara nyingi huzingatiwa; katika hali mbaya, upotezaji wa damu unaweza kuwa muhimu sana.

Kwa kozi ndefu, uundaji wa jipu kwenye ukuta wa matumbo na njia za fistulous kwenye cavity ya tumbo, katika viungo vya jirani (kibofu cha mkojo, uke), na juu ya uso wa ngozi (katika eneo la anus) inawezekana. Awamu ya papo hapo ya ugonjwa kawaida hufuatana na homa na udhaifu mkuu.

Maonyesho ya nje ya ugonjwa wa Crohn: magonjwa ya uchochezi viungo, macho (episcleritis, uveitis), ngozi (pyoderma, erythema nodosum), ini na njia ya biliary. Pamoja na maendeleo ya mapema ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto, ucheleweshaji wa maendeleo ya kimwili na ya kijinsia hujulikana.

Matatizo

Matatizo ya ugonjwa wa Crohn yanaweza kujumuisha hali zifuatazo.

Vidonda vya membrane ya mucous, utakaso wa ukuta wa matumbo, kutokwa na damu, kutoka kinyesi kwenye cavity ya tumbo.
Maendeleo ya fistula katika viungo vya jirani, cavity ya tumbo, na juu ya uso wa ngozi. Maendeleo ya abscesses katika ukuta wa matumbo, lumens ya fistula.
Kupunguza uzito hadi kufikia uchovu, matatizo ya kimetaboliki kutokana na kunyonya kwa kutosha kwa virutubisho. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa Crohn unafanywa kwa kutumia masomo ya maabara na ya kazi. Mbinu za habari zaidi ni tomography ya kompyuta na colonoscopy. Tomogram inaweza kugundua fistula na jipu, na colonoscopy inatoa wazo la hali ya membrane ya mucous (uwepo wa maeneo yaliyowaka, mmomonyoko wa udongo, vidonda vya ukuta wa matumbo) na inaruhusu, ikiwa ni lazima, kuchukua biopsy. Mbinu za Ziada uchunguzi - X-ray ya utumbo na mchanganyiko wa bariamu. Unaweza kuchukua picha za matumbo madogo na makubwa - mchanganyiko wa bariamu tofauti hujaza cavity ya matumbo na unaonyesha kupungua kwa lumen na kasoro za vidonda vya ukuta, fistula.

Njia za utafiti wa maabara: mtihani wa jumla wa damu, ambayo inaonyesha mabadiliko ya uchochezi, anemia inawezekana, kama matokeo ya mara kwa mara kutokwa damu kwa ndani; coprogram, uchunguzi wa kinyesi damu ya uchawi. Wakati mwingine endoscopy ya capsule ya njia ya utumbo hutumiwa - mgonjwa humeza capsule na kamera ya mini-video na transmitter. Kamera hunasa picha katika njia ya usagaji chakula inapoendelea.

Matibabu ya ugonjwa wa Crohn

Kwa kuwa sababu za ugonjwa huo hazijulikani, matibabu ya pathogenetic haijatengenezwa. Tiba inalenga kupunguza uvimbe, kuleta hali ya mgonjwa kwa msamaha wa muda mrefu, na kuzuia kuzidisha na matatizo. Matibabu ya ugonjwa wa Crohn ni kihafidhina, unaofanywa na gastroenterologist au proctologist. Upasuaji hutumiwa tu katika kesi ya matatizo ya kutishia maisha.

Wagonjwa wote wameagizwa tiba ya chakula. Mlo namba 4 na marekebisho yake yamewekwa kulingana na awamu ya ugonjwa huo. Mlo husaidia kupunguza ukali wa dalili - kuhara, maumivu, na pia hurekebisha michakato ya utumbo. Kwa wagonjwa wenye foci ya muda mrefu ya kuvimba ndani ya matumbo, kuna malabsorption asidi ya mafuta. Kwa hiyo, vyakula vyenye mafuta mengi huchangia kuongezeka kwa kuhara na maendeleo ya steatorrhea (kinyesi cha mafuta).

Lishe hiyo inazuia ulaji wa vyakula ambavyo hukasirisha utando wa mucous wa njia ya utumbo (spicy, kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga, asidi ya juu ya chakula), pombe, vinywaji vya kaboni na kahawa nyingi. Kuacha sigara kunapendekezwa. Milo ya sehemu hutumiwa - milo ya mara kwa mara katika sehemu ndogo kulingana na regimen. Katika hali mbaya, wanabadilisha lishe ya wazazi.

Tiba ya kifamasia ya ugonjwa wa Crohn ina hatua za kuzuia-uchochezi, kuhalalisha kinga, urejesho wa digestion ya kawaida na. tiba ya dalili. Kundi kuu la madawa ya kulevya ni madawa ya kupambana na uchochezi. Kwa ugonjwa wa Crohn, 5-aminosalicylates (sulfazaline, mesazaline) na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la homoni za corticosteroid (prednisolone, hydrocortisone) hutumiwa. Dawa za corticosteroid hutumiwa kupunguza dalili za papo hapo na hazijaagizwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Ili kukandamiza athari za kinga za patholojia, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine, methotrexate) hutumiwa. Wanapunguza ukali wa kuvimba kwa kupunguza majibu ya kinga na uzalishaji wa leukocytes. Infliximab hutumiwa kama wakala wa anticytokine kwa ugonjwa wa Crohn. Dawa hii hupunguza protini za cytokine - sababu za tumor necrosis, ambayo mara nyingi huchangia mmomonyoko wa udongo na vidonda vya ukuta wa matumbo. Wakati abscesses inakua, tiba ya jumla ya antibacterial hutumiwa - antibiotics mbalimbali vitendo (metronidazole, ciprofloxacin).

Matibabu ya dalili hufanyika na antidiarrheal, laxatives, painkillers, dawa za hemostatic, kulingana na ukali wa dalili na ukali wao. Ili kurekebisha kimetaboliki, wagonjwa wanaagizwa vitamini na madini. Matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa kwa maendeleo ya fistula na jipu (ufunguzi wa jipu na usafi wa mazingira, kuondoa fistula), malezi ya kasoro za ukuta wa kina na kutokwa na damu nyingi kwa muda mrefu, na ugonjwa mbaya ambao hauwezekani kwa matibabu ya kihafidhina (kuondolewa kwa walioathirika). eneo la utumbo).

Ubashiri na kuzuia

Hadi sasa, hakuna mbinu zilizotengenezwa ili kuponya kabisa ugonjwa wa Crohn kutokana na ukweli kwamba etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo sio wazi kabisa. Hata hivyo, mara kwa mara tiba ya kutosha exacerbations na kuzingatia chakula na regimen, mapendekezo ya matibabu na mara kwa mara Matibabu ya spa kusaidia kupunguza mzunguko wa kuzidisha, kupunguza ukali wao na kuboresha ubora wa maisha.

Kulingana na wataalamu katika uwanja wa gastroenterology ya kliniki, mambo muhimu katika kuzuia kuzidisha ni tiba ya lishe, usawa wa lishe, matumizi. vitamini complexes Na microelements muhimu; kuepuka matatizo, kuendeleza uvumilivu wa dhiki, kupumzika mara kwa mara na utawala wa afya maisha; shughuli za kimwili za wastani; kuacha sigara na matumizi mabaya ya pombe.