Dalili na matibabu

Upungufu wa venous sugu ni nini? Tutajadili sababu, uchunguzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk A. G. Khitaryan, phlebologist mwenye uzoefu wa miaka 34.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Upungufu wa muda mrefu wa venous(CVI) ni ugonjwa unaotokea kama matokeo ya usumbufu katika utokaji wa damu wa venous kwenye ncha za chini. Ni moja ya magonjwa ya kawaida yanayohusiana na mfumo wa mishipa.

CVI huathiri zaidi nusu ya wanawake ya idadi ya watu kuliko nusu ya wanaume. Hali hii inaweza kutambuliwa katika robo ya wakazi wa nchi zilizoendelea.

CVI mara nyingi huchanganyikiwa na mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, ambayo ni dhana potofu. CVI inaweza kuwepo bila udhihirisho unaoonekana wa mishipa ya varicose.

Urithi, uzito kupita kiasi, kutokuwa na shughuli za kimwili, magonjwa ya awali ya mfumo wa mishipa (au thrombosis), matatizo. viwango vya homoni na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kunaweza kusababisha utokaji wa damu usioharibika katika sehemu za chini.

Kwa wanawake, maendeleo ya ugonjwa mara nyingi huanza wakati wa ujauzito na kujifungua. Wakati wa ujauzito, viwango vya progesterone na estrojeni huongezeka kwa kiasi kikubwa. Wanadhoofisha kuta za mishipa. Mbali na mabadiliko ya homoni, maendeleo ya CVI yanaweza kuhusishwa na uhamisho wa mishipa ya venous kwenye pelvis, pamoja na uterasi inayoongezeka. Uharibifu wa hali ya kuta za venous inaweza kuhusishwa na mabadiliko ya shinikizo katika mishipa wakati wa kupunguzwa wakati wa kujifungua. Viwango vya juu vya estrojeni na mvutano katika kuta za mshipa wakati wa kujifungua ni wahalifu wakuu wa tukio la ugonjwa huo.

Mizigo ya tuli ya mara kwa mara na ya muda mrefu na kuinua nzito husababisha mwanzo wa ugonjwa huo na maendeleo yake. Wagonjwa wanaona maonyesho ya kliniki ya CVI kuwa ya kawaida na kuwashirikisha na uchovu na ukosefu wa shughuli za kimwili. Kwa bahati mbaya, wagonjwa hawawasiliani na wataalamu mara moja kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Wanariadha, watu wazito kupita kiasi, na wanawake wajawazito mara nyingi wanahusika na CVI.

Kupuuza uzito wa ugonjwa kawaida husababisha athari mbaya: mishipa ya varicose, kuvimba, kuganda kwa damu, vidonda vya trophic kwenye viungo vya chini (matatizo ya mara kwa mara ya CVI).

Ikiwa unaona dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Dalili za kliniki za CVI ni tofauti na hazitegemei maendeleo ya ugonjwa huo.

Hatua ya awali inaonyeshwa na moja au tata ya dalili. Sababu pekee ya kuwasiliana na mtaalamu inaweza kuwa kasoro ya vipodozi vya "nyota" (telangiectasia - TAE), pamoja na kuonekana kwa usumbufu, uzito katika miguu, ambayo huongezeka kwa kusimama kwa muda mrefu kwa miguu. Kidogo sana ni mkazo wa misuli na kuwasha kwa ngozi, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa viwango tofauti. Kunaweza kuwa hakuna mishipa ya varicose, lakini, kama sheria, uchunguzi unaonyesha dalili za uharibifu wa mishipa ya intradermal.

Kimsingi, udhihirisho na maendeleo ya CVI yanatokana na malalamiko yafuatayo:

• kuonekana kwa "nyota", kuongezeka kwa uvimbe wa miguu na miguu mwishoni mwa siku;
• misuli ya misuli na hisia ya goosebumps;
• kupungua kwa joto na kupoteza hisia kwenye miguu;
• kuonekana kwa rangi kwenye miguu;
• usumbufu na uchovu wa mwisho wa chini.

Mimba inapoendelea kwa wanawake, matukio ya dalili hizi huanza kuongezeka. Muonekano wao hupungua ndani ya wiki baada ya mtoto kuzaliwa.

Mara nyingi watu wenye CVI wanalalamika juu ya hisia ya joto katika miguu, kuwasha, kuchoma na hisia ya uzito. Mara nyingi, ukubwa wa dalili za CVI huongezeka mchana au kutokana na ongezeko la joto la hewa.

Tukio la maumivu katika mwisho wa chini husababishwa na malfunction ya valves, na kusababisha mpito wa mtiririko wa damu kutoka kwa kina hadi mishipa ya juu. Kwa sababu ya shinikizo la kuongezeka kwa mishipa ya juu, maumivu huongezeka polepole, uvimbe, ukavu na hyperpigmentation ya ngozi hufanyika. Matatizo makubwa ya trophic yanaweza kusababisha ufunguzi wa vidonda.

Kiasi kikubwa cha damu inayozunguka (CBV) huanza kubakizwa kwenye viungo vya chini, ambayo husababisha kizunguzungu, kukata tamaa na kushindwa kwa moyo. Kwa kuwa kiasi cha damu hupungua, watu wenye CVI kali wana shida kukabiliana na matatizo ya kimwili na ya akili.

Ikiwa mishipa ni chungu na ngozi juu yao ni nyekundu wakati wa dalili za CVI, kuna hatari kwamba wanaweza kutangulia thrombosis ya mishipa katika mwisho wa chini.

Pathogenesis ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Pathogenesis ya CVI ni maalum sana. Katika mtu mwenye afya, damu hutoka kupitia mishipa ya kina ya mguu. Shukrani kwa kazi ya pamoja ya misuli ya mifupa inayoendelea na kupumzika na vifaa vya valve, damu inaelekezwa kwa moyo, ambapo imejaa oksijeni. Katika mchakato wa kazi hii, misuli ya laini ya mifupa huongeza shinikizo kwenye mishipa, na mfumo wa valve, unaojumuisha valves za kufunga, hairuhusu damu kushindwa na mvuto.

Kutokana na sababu za hatari za muda mrefu, shinikizo la damu la venous hutokea, na ukuta wa mshipa hupanua na kujitokeza. Vipu vya valve vinatofautiana na hawezi kuzuia outflow ya pathological ya damu. Kuongezeka kwa kiasi cha damu huweka shinikizo zaidi kwenye ukuta wa mshipa, na kusababisha mshipa kupanua. Ikiwa matibabu haijaanza, mshipa utaendelea kupanua. Kuta za mishipa ya damu zitaanza kupoteza kwa kasi elasticity yao, na upenyezaji wao utaongezeka. Vipengele vya damu na plasma vitatoka kupitia kuta ndani ya tishu zinazozunguka. Hii husababisha uvimbe wa tishu, ambayo inazidi kuwapunguza oksijeni. Radicals bure na wapatanishi wa uchochezi hujilimbikiza katika tishu, na utaratibu wa uanzishaji wa leukocytes husababishwa. Hii inasumbua lishe na kimetaboliki ya tishu. Matokeo ya mwisho ni malezi ya vidonda vya trophic "venous", ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Kulingana na dalili za kliniki, hatua zifuatazo za CVI zinajulikana:

• Hatua ya 0 - kasoro ya vipodozi, kuonekana kwa TAE, ambayo haina kusababisha maonyesho yoyote ya kliniki;
• Hatua ya I - uvimbe wa miguu na miguu, kuongezeka kwa jioni;
• Hatua ya II - maumivu pamoja na mshipa wa varicose, kuongezeka kwa usiku. Mishipa inaweza kuwa chungu kwenye palpation;
• Hatua ya III - uvimbe wa mara kwa mara wa tishu za laini, hisia ya kupungua na baridi ya miguu, maumivu huongezeka kwa kiasi kikubwa, tumbo hutokea, ambayo pia huongezeka usiku;
• Hatua ya IV - mabadiliko ya ngozi, rangi ya rangi, eczema ya venous, lipodermatosclerosis (ugonjwa wa varicose);
• Hatua ya V - mabadiliko ya ngozi yaliyotajwa hapo juu na kidonda kilichoponywa. Katika hatua hii, damu inaweza kuanza, mishipa imefungwa na vifungo vya damu, na thrombophlebitis hutokea.
• Hatua ya VI - mabadiliko ya ngozi yaliyotajwa hapo juu na kidonda kinachofanya kazi.

Thrombophlebitis inaweza kuponywa tu kwa upasuaji.

Matatizo ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Matatizo ya CVI ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa mshipa uliopanuka, thrombophlebitis na kidonda cha venous. Matatizo haya yote hutokea katika hatua za baadaye za CVI na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Kutokwa na damu kutoka kwa mshipa uliopanuka kunaweza kutokea baada ya kiwewe au kuanza kwa hiari. Sababu ni ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi ya kidonda juu ya mshipa. Kwa kawaida, mishipa hii iko katika eneo la kifundo cha mguu. Eneo hili lina sifa ya shinikizo la juu sana katika mishipa, hasa katika nafasi ya wima ya mwili. Damu ya venous ina coagulability ya chini, hivyo kutokwa na damu wakati wa uchunguzi wa marehemu inaweza kuwa nzito sana. Utunzaji wa Haraka linajumuisha kuhamisha mgonjwa mara moja kwa nafasi ya usawa, kuweka miguu katika nafasi iliyoinuliwa na kutumia bandeji za shinikizo; ikiwa inawezekana, bandeji ya elastic inafanywa. Phlebologists wanaweza kuunganisha chombo cha damu au gundi pamoja na maandalizi maalum.

Kidonda cha trophic kinakua katika sehemu ya tatu ya chini ya mguu, katika eneo la uharibifu wa juu wa ngozi. Kwanza, matangazo ya kahawia yanaonekana pale - rangi ya rangi. Kisha compactions nyeupe huonekana katikati, kukumbusha amana za parafini. Hii inachukuliwa kuwa hali ya kabla ya kidonda. Hata kuumia kidogo kwa eneo hili kunaweza kusababisha kasoro ya ngozi.

Kasoro ya ngozi inayotokana huanza kuongezeka kwa hatua, na kuvimba kwa ngozi huanza kuzunguka. Kidonda huambukizwa. Huanza kuwa mvua, na hivyo kuongeza eneo la kuvimba. Ikiwa sababu zilizosababisha kuundwa kwa kidonda zinaendelea, hutokea tena na tena. Kwa hiyo, mbinu bora za matibabu ni kwanza kuondoa sababu za kidonda na kuzuia urejesho wake. Matibabu ya kihafidhina ina ukandamizaji wa kutosha wa elastic, uteuzi wa hosiery ya compression kwa wagonjwa wenye vidonda vya trophic, na matumizi ya vifuniko maalum vya jeraha kwa hatua mbalimbali za kuvimba kwa kidonda cha trophic.

Utambuzi wa upungufu wa muda mrefu wa venous

Ni muhimu kujua kwamba katika matibabu ya ugonjwa wowote, jambo kuu ni kutambua katika hatua za mwanzo, na hivyo kuzuia matatizo iwezekanavyo, kupunguza gharama na kupunguza muda wa matibabu kwa kiasi kikubwa.

Utambuzi wa CVI katika hatua za mwanzo husaidia kuharakisha matibabu. Wakati wa kuchunguza, ni muhimu kuamua hatua ya ugonjwa huo. Baada ya uchunguzi wa jumla wa kliniki, daktari hufanya angioscanning duplex ya mishipa ya mwisho wa chini ili kuamua mbinu za matibabu. Duplex angioscanning itasaidia kutathmini hali ya vyombo vinavyojifunza, kuona maeneo ya kupungua kwao au kupanua, na pia kutambua malezi ya thrombus.

Ili kujitambua CVI, angalia tu miguu yako. Dalili kama vile uvimbe, maumivu na tumbo, pamoja na kuonekana kwa mitandao ya mishipa na mishipa kwenye miguu, ni "kengele ya kengele" kwa kwenda kwa phlebologist.

Mojawapo ya njia zinazopatikana zaidi za kugundua ugonjwa huu ni ultrasound, faida kuu ambayo ni utumiaji tena bila hatari za kiafya, kutokuwa na uchungu, na uwezo wa kutambua usumbufu katika utendaji wa sasa wa mfumo wa venous.

Ili kupata matokeo bora, uchunguzi unapendekezwa kufanywa mchana. Kwa sababu ni baada ya mazoezi ya siku kwenye miguu ambayo tathmini sahihi zaidi ya hali ya valves, kipenyo cha mishipa na kiwango cha uharibifu wa kuta zinaweza kufanywa. Mbinu za matibabu huathiriwa na kuwepo kwa kitambaa cha damu katika lumen ya mishipa, ambayo husababisha kuvuruga kwa mtiririko wa damu na kutoa tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa.

Matibabu ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Kuna njia nyingi za kutibu CVI. Katika kliniki maalumu, lengo kuu ni mbinu za matibabu ya uvamizi mdogo, yaani, uingiliaji wa upasuaji na uharibifu mdogo kwa ngozi.

Kuganda kwa laser ya Endovasal (EVLC)

Katika nchi zilizoendelea, hadi 40% ya wagonjwa wanaougua ugonjwa huu hupokea msaada kwa kutumia teknolojia ya laser. Kwa utambuzi wa mapema, matibabu huchukua muda kidogo na huacha athari yoyote. Kliniki nyingi hutumia laser ya maji ya phlebological yenye urefu wa hadi 1500 nm, kusaidia miongozo ya mwanga wa radial. Teknolojia hii inakuwezesha kufunga mishipa ya kipenyo chochote kupitia kuchomwa kidogo kwa ngozi.

Njia ya sclerotherapy inategemea kuanzishwa kwa sclerosant kwenye lumen ya chombo kilichoathiriwa. Shukrani kwa dutu hii, mshipa unakua na hupotea kabisa. Kwa eneo la kina la mishipa ya varicose, mbinu ya echo sclerotherapy hutumiwa. Kwa utawala sahihi zaidi wa intravenous wa madawa ya kulevya, utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound. Kwa mbinu hii, uingizwaji hutokea kwa tishu zinazojumuisha, ambazo hupotea ndani ya miezi michache. Sclerotherapy pia hutumiwa kuondokana na maonyesho ya nje ya vipodozi ya mishipa ya varicose.

Mbinu ya sclerotherapy ya diode ya fluorescent ina telangiectasia inayoangaza (hadi 0.4 mm) au mishipa ya reticular (hadi 2 mm) na taa ya fluorescent, ndani ya lumen ambayo suluhisho maalum huingizwa.

Mwelekeo wa kuahidi katika phlebology ya uzuri ni matumizi ya pamoja ya diode laser na sclerotherapy - laser cryotherapy (ClaCS). Njia hii inakuwezesha kuondokana na mishipa ya reticular na telangiectasias bila usumbufu fulani.

Tiba ya kihafidhina kwa CVI inajumuisha:

Mgonjwa haipaswi kuwa na wasiwasi juu ya kuchagua njia ya matibabu, kwani phlebologist atachagua chaguo la matibabu ya mtu binafsi kulingana na umri wa mgonjwa na aina ya shughuli, aina ya ugonjwa wake na kuwepo kwa pathologies. Kawaida, wakati wa kutembelea vituo vikubwa vya phlebology, wataalamu wakati huo huo hutumia njia nyingi za kutibu mgonjwa mmoja. Kwa mfano, kwa matibabu ya ufanisi zaidi na yenye ufanisi ya CVI, upasuaji wa laser pamoja na njia za sindano za kutibu mishipa.

Utabiri. Kuzuia

Kuna njia kadhaa zinazosaidia kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa na kuacha maendeleo ya CVI.

Athari nzuri zaidi hutoka kwa kuongeza shughuli za mwili. Kila siku kupanda kwa miguu(ikiwezekana kilomita 2-3), mbio za kutembea, kukimbia, kuogelea, baiskeli huongeza shinikizo la venous. Ikiwa kazi yako ina sifa ya mizigo ya muda mrefu ya orthostatic, basi jaribu kuchukua mapumziko ya dakika 10-15 wakati wa siku ya kazi, wakati ambapo unyoosha misuli ya mguu wako au kuchukua nafasi ya usawa, na miguu yako imeinuliwa.

Katika kesi ya CVI, kuchukua bafu ya moto, bafu za kutembelea na saunas ni kinyume chake, kwani husababisha upanuzi wa mishipa, kufurika kwao na kuvuruga utokaji wa damu.

Hatari ya kuongezeka kwa dalili za CVI inaweza kupunguzwa kwa kupunguza muda uliotumiwa kwenye jua na kwenye solariamu, ambayo hupunguza misuli na sauti ya venous.

Katika kuacha maendeleo ya CVI, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa uzito wa mwili una jukumu muhimu, kwa sababu uzito mkubwa wa mtu, mzigo mkubwa kwenye vyombo vya miguu. Mafuta, chumvi na sukari, kila kitu cha moto na cha spicy kinapaswa kutengwa na lishe iwezekanavyo. Kula vyakula vya viungo na chumvi husababisha uhifadhi wa maji mwilini, uwekaji wa mafuta na kupata uzito. Inahitajika kutumia nyuzi nyingi na nyuzi za lishe iwezekanavyo.

Wanawake wanashauriwa kuvaa viatu vya juu-heeled (juu ya 4 cm) kidogo iwezekanavyo. Kutokana na visigino vya juu, misuli ya mwisho wa chini inakabiliwa na mvutano unaoendelea, na hivyo kuongeza mzigo kwenye mishipa. Ili kurejesha mtiririko wa damu wa asili, miguu inahitaji kupumzika kwa dakika chache, kuondoa viatu kila masaa 2-3. Kumbuka kwamba kwa kuchagua viatu huru, imara na vyema, unaweza kuepuka matatizo na mishipa ya damu.

Watu walio katika hatari ya kuendeleza ugonjwa huu wanapaswa kuvaa nguo na soksi zisizo na elastic. Kwa watu wanaohusika na CVI, inashauriwa kuvaa hosiery ya compression, iliyochaguliwa kwa kushauriana na phlebologists.

Upungufu wa muda mrefu wa venous (CVI) ni seti ya maonyesho ya kliniki yanayotokana na kuharibika kwa mtiririko wa damu katika mfumo wa venous. CVI inajumuisha magonjwa kama vile mishipa ya varicose, ugonjwa wa postthrombotic, matatizo ya kuzaliwa na ya kiwewe ya mishipa ya venous.

CVI ya mwisho wa chini kwa sasa ni ugonjwa wa kawaida wa mishipa. CVI hutokea mara tatu zaidi kwa wanawake kuliko wanaume.

Video kuhusu upungufu wa muda mrefu wa venous

Sababu za upungufu wa muda mrefu wa venous

Sababu za kutabiri kwa maendeleo ya CVI ni pamoja na:

Urithi;
- kike;
- mimba mara kwa mara;
- uzito wa ziada wa mwili;
- shughuli za kutosha za kimwili;
- kazi nzito ya kimwili inayohusishwa na kuinua vitu vizito, muda mrefu wa kusimama au kukaa.

Sababu kuu ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa malfunction ya pampu ya misuli-venous. Kwa kawaida, utokaji wa damu katika sehemu za chini unafanywa kupitia mfumo wa kina (90%) na mishipa ya juu (10%). Ili kuhamisha damu kuelekea moyoni, mishipa ina valvu zinazozuia damu kusonga chini kwa sababu ya mvuto. Mkazo wa misuli ya paja na mguu wa chini pia una jukumu muhimu, ambalo huzuia mtiririko wa nyuma wa damu.

Hali mbaya zaidi ya mtiririko wa kawaida wa damu hutokea katika nafasi ya wima ya mwili kwa kukosekana kwa mikazo ya misuli hai. Kwa hivyo, vilio vya damu hutokea, shinikizo huongezeka katika mfumo wa mshipa na, kwa sababu hiyo, upanuzi wao. Ukosefu wa vifaa vya valve hutengenezwa, vifuniko vya valve havifungi kabisa, na mtiririko wa damu usio wa kawaida hutokea kutoka juu hadi chini.

Hii inasababisha ongezeko kubwa zaidi la shinikizo kwenye mishipa. Kutokana na shinikizo la kuongezeka, upenyezaji wa ukuta wa venous huongezeka, hupuka, kufinya tishu zinazozunguka, kuharibu lishe yao. Hatimaye, kidonda cha trophic huunda mahali hapa.

Dalili za upungufu wa muda mrefu wa venous

Ikiwa ishara zifuatazo hutokea, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu ili kuwatenga CVI: uzito mdogo katika miguu, ambayo hutokea hasa jioni au baada ya mzigo wa tuli; uvimbe wa vifundoni (vidole haviathiriwi). Kuvimba huonekana jioni (inaweza kuamua kwa uwepo wa athari kutoka kwa elastic ya soksi), kiwango cha ukali hutegemea muda wa shughuli za kimwili. Ni muhimu kwamba uvimbe hauonekani asubuhi. Unaweza kuwa na mishipa ya varicose au "mishipa ya buibui" (upanuzi unaoonekana wa mishipa ndogo). Ishara hizi zote zinaonyesha uwepo wa CVI ya shahada ya kwanza.

Maonyesho ya nje ya CVI.

Baada ya muda, maumivu makali, ya kupasuka kwa miguu na kuchoma huanza; tumbo la misuli ya ndama, ambayo kawaida huonekana usiku. Uvimbe huwa sugu (unaogunduliwa wakati wowote wa siku), ngozi ni ya rangi, baridi kwa kugusa, kwa kuongeza, kama matokeo ya mzunguko mbaya wa damu, maeneo ya hyperpigmentation (kubadilika kwa rangi ya hudhurungi), lipodermatosclerosis (eneo lililowaka la ngozi nyekundu, chungu inapoguswa) na eczema huonekana kwenye ngozi ( kukonda kwa ngozi juu ya mshipa ulioenea, inakuwa spotty na itches sana). Katika kesi hii, hatua ya 2 CVI hutokea.

Uwepo wa kidonda cha trophic wazi au kilichoponywa, pamoja na matatizo ya CVI (kutokwa na damu, thrombosis ya mshipa wa kina au thrombophlebitis) inathibitisha hatua ya 3 CVI.

Uundaji wa vidonda wakati wa CVI hutokea katika hatua kadhaa. Hapo awali, eneo la rangi ya hudhurungi ya ngozi huonekana. Baada ya muda, compaction huunda katikati, kuwa na kuonekana nyeupe, yenye varnished, kukumbusha amana ya parafini. Katika siku zijazo, hata kiwewe kidogo husababisha ufunguzi kasoro ya kidonda. Kwa matibabu ya kuchelewa, ukubwa wa kidonda huongezeka kwa hatua, na maambukizi yanaweza kutokea.

Pia, CVI ya daraja la 0 inajulikana, wakati hata mishipa ya varicose iliyotamkwa na mishipa ya buibui haipatikani na uzito katika miguu, maumivu na uvimbe. Katika hatua hii ya ugonjwa, matibabu pia ni muhimu.

CVI, ikiwa itatibiwa vibaya au kwa wakati usiofaa, inaweza kusababisha shida kubwa, kama vile thrombosis ya mshipa wa kina (kufungwa kamili au sehemu ya lumen ya mshipa kwa kuganda kwa damu) na thrombophlebitis (kuvimba kwa ukuta wa mshipa unaofuatana na thrombosis). Katika kesi hiyo, uvimbe hutokea ghafla na huongezeka kwa haraka, ambayo inashughulikia mguu mzima wa chini, ikifuatana na maumivu makali ya kupasuka. Macho inaweza kuonekana nyekundu au bluu, unene wa uchungu wa ngozi Hakuna uhusiano na shughuli za awali za kimwili, mishipa ya varicose, maeneo ya rangi ya rangi ya rangi ya ngozi na vidonda vinaweza kuwa mbali. Ikiwa kitambaa cha damu kinatoka, kinaweza kusafiri kwa njia ya damu hadi kwenye mapafu na kusababisha ugonjwa mbaya - thromboembolism. ateri ya mapafu(kufungwa kamili au sehemu ya lumen ya ateri na thrombus). Shida hii mara nyingi ni mbaya. Ikiwa unashutumu thrombosis ya mshipa wa kina au thrombophlebitis, lazima ulale mara moja, uinue mguu wako, na uite ambulensi. Ni marufuku kabisa kunyoosha misuli, kutumia mafuta yoyote, au hatua kwenye mguu wa kidonda.

Unapaswa pia kuwa mwangalifu na majeraha kwa eneo lililoathiriwa, kwani zinaweza kusababisha maendeleo kutokwa na damu nyingi. Katika kesi ya kutokwa na damu, ni muhimu kufunga mguu juu ya tovuti ya jeraha na tourniquet (matibabu au iliyoboreshwa), kwa nguvu sana kwamba damu itaacha, na mara moja piga timu ya ambulensi. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose pia ni shida inayohatarisha maisha.

Dalili za CVI, kama vile maumivu katika miisho ya chini na uvimbe, pia ni tabia ya magonjwa mengine kadhaa:
Edema ya "moyo". Uwepo wa ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu. Edema ya mwisho wa chini inaonekana wakati wowote wa siku, mara nyingi ni ya kudumu, daima ya nchi mbili. Hakuna uhusiano na shughuli za mwili. Maumivu katika mwisho wa chini kwa kawaida haipo, yanaonyeshwa tu na uvimbe mkubwa. Ngozi katika eneo la edema ni ya joto na ya rangi ya kawaida.

Kuvimba kwa sababu ya lymphedema (mtiririko wa limfu ulioharibika). Kama ilivyo kwa CVI, uvimbe huonekana alasiri na huhusishwa na shughuli za mwili. Ngozi katika eneo la edema ni ya rangi ya kawaida na joto. Wakati mchakato ni mkali, uvimbe huathiri eneo la paja. Maumivu ya nguvu tofauti. Lakini hakuna mishipa iliyopanuka au vidonda. Inawezekana kutofautisha ugonjwa huu kutoka kwa CVI kwa kufanya lymphography (uchunguzi wa vyombo mfumo wa lymphatic).

Kwa arthrosis, uvimbe na maumivu makali hugunduliwa tu katika eneo la pamoja lililoathiriwa. Uhamaji wa pamoja ni mdogo sana mwanzoni mwa harakati, basi, wakati harakati inaendelea, uhamaji unaboresha kiasi fulani na maumivu huwa chini. Ultrasound na radiografia ya pamoja itaruhusu kutofautisha kati ya ugonjwa huu na CVI.

Kwa osteochondrosis mkoa wa lumbar mgongo, ukali mkubwa wa maumivu ni katika fossa ya popliteal. Maumivu yanasumbua, yanaweza "kupiga" katika eneo la paja na gluteal. Kawaida hutokea usiku. Nguvu hupungua baada ya kozi ya tiba ya kupambana na uchochezi. Kuvimba sio kawaida.

Mtaalam aliyehitimu tu ndiye anayeweza kutofautisha magonjwa haya kutoka kwa CVI.

Utambuzi wa upungufu wa muda mrefu wa venous

Unapowasiliana na daktari wako, utaulizwa kupitia uchunguzi ufuatao:

Uchambuzi wa jumla wa damu. Kiwango cha seli nyekundu za damu na hemoglobin inaweza kutumika kuhukumu kiwango cha mnato wa damu; idadi ya sahani hutathmini hali ya mfumo wa kuganda kwa damu; ongezeko la idadi ya leukocytes inaonyesha uwepo wa kuvimba.

Uchunguzi wa biochemical wa damu na mkojo. Mabadiliko katika viashiria hivi sio maalum na hutegemea uwepo na ukali wa magonjwa yanayofanana.

Njia sahihi zaidi ya kugundua ugonjwa wa venous ni Ultrasound ya mishipa ya damu ya mwisho wa chini, wakati ambapo maeneo ya mishipa ya varicose, kuwepo kwa nodes za varicose, na vifungo vya damu vinatambuliwa. Ultrasound ya vyombo vya mwisho wa chini inapaswa kufanywa mbele ya ishara yoyote hapo juu ya CVI.

Ikiwa data ya ultrasound ni ya shaka, njia za upasuaji zinatumiwa, kwa mfano phlebography(utawala wa intravenous wa wakala tofauti ili kutathmini hali ya mfumo wa venous).

Matibabu ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Matibabu ya CVI - mchakato mgumu, muda ambao moja kwa moja inategemea hatua ya ugonjwa huo. Hatua za matibabu zimegawanywa katika upasuaji na kihafidhina (isiyo ya upasuaji). Licha ya kuenea kwa ugonjwa huo, njia za upasuaji zinachukua 10% tu. Matibabu ya wakati itawawezesha kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu ya venous na kuepuka matatizo.

Matibabu ya kihafidhina ya upungufu wa venous ni pamoja na kupunguza ukali wa mambo ya hatari, mapendekezo ya shughuli za kimwili, ukandamizaji wa elastic, dawa na tiba ya kimwili. Matumizi ya hatua hizi kwa pamoja hutoa matokeo bora.

Ikiwezekana, ni muhimu kutambua sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa, kama vile fetma, kuchukua uzazi wa mpango mdomo, na shughuli zisizofaa za kimwili, na jaribu kuzirekebisha.
Pia, kwa kila hatua ya ugonjwa huo, daktari lazima atoe mapendekezo juu ya shughuli za kimwili.

Bila kujali hatua, inashauriwa: kuinua miguu yako mara nyingi iwezekanavyo, kuweka mto chini yao usiku, na kuvaa viatu vizuri. Miongoni mwa michezo iliyopendekezwa ni kutembea, kuogelea, kwa hatua za CVI 0-2 - baiskeli, kukimbia mwanga. Elimu ya kimwili (isipokuwa kuogelea) inafanywa kwa kutumia compression elastic. Inahitajika kuwatenga shughuli katika michezo hiyo ambayo ina uwezekano mkubwa wa majeraha ya mguu na inahitaji mizigo ya ghafla (jerk) kwenye miguu ya chini: mpira wa miguu, mpira wa kikapu, mpira wa wavu, tenisi, skiing ya alpine, aina mbalimbali za sanaa ya kijeshi, mazoezi yanayohusiana na kuinua. uzito. Nyumbani, bila kujali hatua ya ugonjwa huo, seti zifuatazo za mazoezi zinaweza kufanywa.

Ukandamizaji wa elastic - matumizi ya bandage ya elastic au knitwear ya matibabu. Wakati huo huo, kwa sababu ya ukandamizaji wa kipimo cha misuli ya miisho ya chini, utokaji wa damu kupitia mishipa inaboresha, ambayo inazuia upanuzi zaidi wa mishipa na malezi ya vifungo vya damu. Aidha, ngozi inalindwa kutokana na uharibifu wa mitambo na hatari ya vidonda imepunguzwa. Matumizi ya ukandamizaji wa elastic huonyeshwa katika hatua yoyote ya ugonjwa huo.

Sheria za kutumia bandeji za elastic:

Bandeji ya elastic huanza asubuhi, kabla ya kutoka kitandani. Bandage hutumiwa kutoka chini hadi juu na mtego wa lazima wa mguu, kisigino kwa eneo la paja. Kila zamu ya juu ya bandage inapaswa kufunika ile iliyotangulia kwa nusu. Ukandamizaji haupaswi kuwa mkali na haupaswi kusababisha maumivu. Ikiwa bandage "inateleza", lazima imefungwa.

Ubaya wakati wa kutumia bandeji za elastic:

Imewekwa vibaya kwenye mguu;
- ni vigumu kufikia compression ya misuli inayotaka;
- kunyoosha baada ya safisha kadhaa.

Hosiery ya compression ya matibabu (soksi, soksi, tights) haina mapungufu haya. Kulingana na hatua ya CVI, kuna madarasa 3 ya compression (compression), ambayo lazima izingatiwe wakati ununuzi wa bidhaa hizi.

Hosiery ya kukandamiza haitumiki ikiwa unayo:

Kushindwa sana kwa moyo na mapafu
- Ugonjwa mbaya mishipa ya mwisho wa chini
- Vidonda vya ngozi vya mwisho wa chini (ugonjwa wa ngozi, eczema, papo hapo erisipela, kidonda kilichoambukizwa). Katika kesi hii, ukandamizaji wa elastic unafanywa kwa njia maalum.

Katika hatua ya 0-1 ya ugonjwa huo, kiwango cha dhahabu cha matibabu ni kasoro za vipodozi ni sclerotherapy - njia ya kutibu mishipa ya juu iliyopanuliwa na mishipa ya buibui. Sclerosant (dutu maalum ambayo inaongoza kwa kukoma kwa mtiririko wa damu kupitia mshipa huu) hudungwa ndani ya mshipa. Hatimaye, mshipa huanguka na kasoro ya vipodozi hupotea.

Katika hatua 0-1 za kuzuia, katika hatua 2-3 kwa matibabu, matumizi ya dawa ni muhimu. Dawa nyingi zinalenga kuongeza sauti ya mishipa na kuboresha lishe ya tishu zinazozunguka. Kozi ya matibabu ni ndefu, miezi 6 au zaidi.

Inatumika sasa: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Matumizi ya dawa fulani, pamoja na regimen ya matibabu, inapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Matumizi ya matibabu ya ndani (marashi, gel) kwa kutokuwepo kwa matatizo (thrombophlebitis) siofaa.

Hatua ya 3 ya ugonjwa huo ni sifa ya uwepo wa vidonda. Matibabu ya vidonda vya trophic ni mchakato mgumu, ikiwa ni pamoja na madhara ya jumla na ya ndani. Matibabu ya ndani inahusisha kutibu eneo la jeraha na antiseptics, kwa kutumia enzymes, na, ikiwa ni lazima, kuondolewa kwa upasuaji wa chembe zilizokufa. Kila siku - osha jeraha mara mbili au tatu kwa kutumia dawa zote mbili za kawaida (dioxidine, dimexide, klorhexidine) na zile zilizoandaliwa nyumbani (suluhisho dhaifu la pamanganeti ya potasiamu, decoction ya kamba au chamomile). Baada ya matibabu ya mitambo, marashi (levomikol, levosin) hutumiwa.

Physiotherapy ni ya thamani ya msaidizi katika upungufu wa muda mrefu wa venous. Zinatumika kwa kiwango chochote cha ukali wa mchakato kulingana na dalili. Kwa mfano, mikondo ya diadynamic, electrophoresis, laser, na shamba la magnetic vina athari nzuri.

Ikiwa matokeo ya matibabu ya kihafidhina ni nzuri, marekebisho zaidi ya maisha, shughuli za kawaida za kimwili, na ukandamizaji wa elastic hupendekezwa. Uamuzi wa kufanya kozi ya pili ya matibabu ni muhimu katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, tukio la matatizo au kwa madhumuni ya kuzuia.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, suala la matibabu ya upasuaji limeamua. Mbali na hilo, upasuaji inahitajika wakati:

Matatizo ya CVI (thrombosis, thrombophlebitis, damu).
- Kuwepo kwa vidonda vya muda mrefu visivyopona.
- Kasoro ya vipodozi iliyotamkwa.

Matibabu ya upasuaji inajumuisha kuondoa mishipa iliyoharibiwa. Upeo wa operesheni inategemea ukali wa mchakato na matatizo.

Ukarabati baada ya upasuaji inategemea kiasi chake, lakini ni muhimu kutaja kanuni za jumla. Seams hatimaye huundwa baada ya miezi 6, kwa hiyo, ili kuepuka tofauti zao na kasoro za vipodozi zinazofuata, ni muhimu kuwatenga athari kali ya mitambo juu yao (kwa kutumia sifongo mbaya, nguo ngumu). Unahitaji tu kuosha na maji ya joto, ikiwezekana baridi. Baada ya upasuaji inashauriwa kuvaa bandeji za elastic kwa miezi 3, baada ya hapo miezi 3 nyingine ya kuvaa soksi za matibabu za elastic. Katika siku zijazo, ukandamizaji wa elastic hutumiwa katika kesi ya shughuli za kimwili "madhara" zilizopangwa (safari ndefu, ndege, muda mrefu wa kusimama, kazi ngumu). Matumizi ya prophylactic ya dawa zinazoboresha sauti ya venous inaweza kuwa muhimu.

Kuzuia upungufu wa muda mrefu wa venous

Kwa sasa umuhimu mkubwa ina kinga dhidi ya CVI. Kufuatia hatua rahisi kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa tukio la ugonjwa wa venous wa mwisho wa chini:

Kudumisha maisha ya kazi, kubadilisha mizigo tuli na kutembea, kukimbia, kuogelea.
- Wakati wa kupumzika, weka miguu yako juu.
- Fuatilia uzito wa mwili wako
- Vaa viatu vizuri na visigino hadi 4 cm, ikiwa ni lazima, tumia insoles za mifupa.
- Wakati wa kutumia dawa za estrojeni (uzazi wa mpango wa mdomo), wakati wa ujauzito, mara kwa mara fanya uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya mwisho wa chini.
- Ikiwa ni lazima, tumia compression elastic na dawa.

Daktari mkuu Sirotkina E.V.

Catad_tema Magonjwa sugu ya venous - makala

Upungufu wa muda mrefu wa venous

Serov V.N., Zharov E.V.
FGU NTsAGiP

Upungufu wa muda mrefu wa venous (CVI), au magonjwa sugu ya venous kulingana na istilahi ya ICD-10, ni pamoja na mishipa ya varicose, ugonjwa wa baada ya thrombosis, upungufu wa kuzaliwa na kiwewe wa mishipa ya venous.

CVI ya mwisho wa chini kwa sasa ni patholojia ya kawaida ya mfumo wa mishipa ya binadamu na ina sifa ya usumbufu wa outflow ya venous katika ngazi ya macrohemodynamic, ambayo husababisha kuharibika kwa mfumo wa microcirculation wa kikanda. Kuonekana kwa ugonjwa huu katika wigo wa magonjwa mwili wa binadamu kwa sababu ya mabadiliko ya mababu zetu wa mbali kwenda kwa msimamo wima. Mwanadamu ndiye mwakilishi pekee wa ulimwengu wa wanyama kwenye sayari ambaye anaugua CVI.

Uchunguzi wa epidemiological unaonyesha kuwa magonjwa ya muda mrefu ya venous hutokea kwa zaidi ya theluthi moja ya Warusi, na mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Masafa ya juu kama haya yanaturuhusu kuiita CVI kwa usalama "ugonjwa wa ustaarabu." Aidha, ikiwa hapo awali ugonjwa huo ulihusishwa na matatizo ya watu katika kikundi cha wazee (zaidi ya miaka 50), sasa ishara za kwanza za reflux ya venous hugunduliwa katika 10-15% ya watoto wa shule wenye umri wa miaka 12-13. Ni dhahiri kwamba maendeleo ya CVI ni mchakato unaoendelea kwa muda, yaani, ikiwa ugonjwa huo umetambuliwa na kutibiwa katika hatua za mwanzo, idadi ya wagonjwa inaweza kweli kupunguzwa au kuonekana kwa aina kali za ugonjwa huo inaweza kuwa. kurefushwa kwa muda.

Matukio ya CVI ya tabaka zote katika idadi ya watu ni kati ya 7 hadi 51.4%, na 62.3% kwa wanawake na 21.8% kwa wanaume. Kozi ya CVI ukali wa wastani na kali hutokea kwa 10.4% (12.1% ya wanawake na wanaume 6.3), na maendeleo ya vidonda vya trophic - katika 0.48% ya idadi ya watu. Mzunguko wa mishipa ya varicose katika wanawake wajawazito huanzia 20.0 hadi 50.0%, na wakati fomu zote zinazingatiwa, hufikia 70-85%.

Sababu nyingi za hatari kwa maendeleo ya CVI zimependekezwa, hizi ni pamoja na kuishi katika nchi zilizoendelea, kutokuwa na shughuli za kimwili, jinsia ya kike, uwepo wa CVI katika jamaa, kuvimbiwa, kunenepa sana, na mimba za mara kwa mara.

Hatari ya jamaa ya kupata mishipa ya varicose wakati wa ujauzito kwa wanawake wenye umri wa miaka 30-34 na wanawake zaidi ya umri wa miaka 35 ni 1.6 na 4.1, kwa mtiririko huo, ikilinganishwa na wanawake chini ya umri wa miaka 29. Hatari ya jamaa ya kupata CVI kwa wanawake ambao wamezaa mtoto 1 katika historia na wanawake ambao wamezaa watoto 2 au zaidi ni 1.2 na 3.8 ikilinganishwa na hatari ya primigravidas. Uwepo wa mishipa ya varicose katika familia huongeza hatari ya CVI hadi 1.6. Wakati huo huo, hakuna uhusiano uliopatikana kati ya CVI na uzito wa mwili wa mgonjwa. Hatari ya kupata CVI wakati wa ujauzito pia huongezeka kwa kuongezeka kwa umri wa mwanamke mjamzito, kufikia 4.0 kwa wajawazito zaidi ya miaka 35 ikilinganishwa na wajawazito chini ya miaka 24.

Kijadi, iliaminika kuwa pathogenesis ya CVI inategemea upungufu wa valvular wa sehemu mbalimbali za kitanda cha venous ya mwisho wa chini, na kusababisha kuonekana kwa pathological, retrograde damu kati yake, ambayo ni sababu kuu katika uharibifu wa microvasculature. Nadharia hii inategemea matokeo ya uchunguzi wa macroscopic wa mfumo wa venous wa mwisho wa chini, kwanza kwa kutumia venography ya radiopaque, na kisha kutumia njia zisizo za uvamizi za ultrasound. Hata hivyo, idadi kubwa ya wagonjwa walitambuliwa na malalamiko ya tabia ya CVI kwa kutokuwepo kwa patholojia ya valve. Wakati huo huo, matumizi ya plethysmography yalirekodi ukiukwaji wa sauti ya ukuta wa venous wa digrii tofauti za ukali. Shukrani kwa hili, hypothesis iliwekwa mbele kwamba CVI sio ugonjwa wa vifaa vya valve, lakini ugonjwa wa ukuta wa mshipa.

Imethibitishwa kuwa mbele ya sababu mbalimbali za hatari (kasoro za tishu zinazojumuisha, mabadiliko katika viwango vya homoni, mizigo ya muda mrefu ya tuli, overheating, shughuli za kutosha za kimwili, nk) na chini ya ushawishi wa mvuto, shinikizo kwenye goti la venous. ya ongezeko la kapilari, kupunguza gradient arteriovenous muhimu kwa perfusion ya kawaida ya microvasculature. Matokeo ya michakato hii ni ya kwanza ya mara kwa mara na kisha hypoxia ya tishu ya mara kwa mara. Kwa kuongeza, mabadiliko ya mara kwa mara katika nafasi ya mwili na mzigo usio na usawa kwenye sehemu mbalimbali za kitanda cha venous ya mwisho wa chini husababisha utaratibu mwingine uliojifunza kidogo, unaoitwa mechanotransduction, au nguvu za kukata. Hii ina maana kwamba chini ya ushawishi wa shinikizo kubadilika mara kwa mara kwa nguvu na mwelekeo, kupungua kwa taratibu kwa sura ya tishu inayojumuisha ya ukuta wa venule hutokea. Usumbufu wa mahusiano ya kawaida ya seli za endothelium ya capillaries ya venous husababisha uanzishaji wa jeni zinazoweka awali ya molekuli mbalimbali za kujitoa.

Mtiririko wa damu kupitia sehemu ya venous ya microvasculature pia hupitia mabadiliko fulani. Kwa hivyo, seli nyekundu za damu, ambazo zina umbo thabiti na wa ergonomic, husukuma seli nyeupe za damu kwenye pembezoni na, kwa kweli, huwalazimisha kusonga kando ya safu ya mwisho na vipokezi vya kujitoa vilivyoamilishwa tayari. Matokeo yake, leukocytes hushikamana na endothelium ya mishipa na, chini ya ushawishi wa utaratibu ambao bado haujajulikana kikamilifu, huwashwa na kuanza kupenya kwanza ukuta wa venous na kisha tishu za laini.

Utaratibu huu, pamoja na vipengele vya kuvimba kwa aseptic, huvamia sehemu zaidi na zaidi za kitanda cha venous ya mwisho wa chini na hata kuwa jumla. Kuvimba kwa Aseptic na urekebishaji wa mara kwa mara wa matrix ya tishu zinazojumuisha husababisha mabadiliko ya macroscopic kwenye kitanda cha venous. Aidha, kuna kila sababu ya kuamini kwamba uharibifu wa valves ya venous unahusishwa na ukali wa leukocyte. Nafasi hii imethibitishwa masomo ya hadubini vipeperushi vya valves ya kutosha ya venous, ambayo kupenya kwao na leukocytes mara nyingi hugunduliwa.

Katika pathogenesis ya ukuzaji wa mishipa ya varicose, uterasi iliyopanuliwa ina jukumu tu katika trimester ya tatu ya ujauzito, ikifanya compression kwenye iliac na vena cava ya chini, ambayo husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya fupanyonga hadi 50%. (kulingana na ramani ya duplex).

Kwa mujibu wa nadharia ya homoni ya pathogenesis ya mishipa ya varicose katika wanawake wajawazito, kwa kuongezeka kwa muda wa ujauzito, uzalishaji wa progesterone huongezeka mara 250, kufikia 5 mcg / siku. Hii inasababisha kupungua kwa sauti ya ukuta wa venous na huongeza kutokuwepo kwake hadi 150.0% ya kawaida, na kurudi kwa maadili yake ya awali miezi 2-3 tu baada ya kuzaliwa. Hatari ya kuendeleza mishipa ya varicose huongezeka kwa maandalizi ya familia, idadi ya mimba na umri.

Kwa hivyo, pathogenesis ya CVI inategemea uharibifu wa ukuta wa venous kama matokeo ya kufichuliwa na mambo ya kimwili (nguvu ya SHEAR) inayoongoza kwa usanisi wa molekuli za wambiso wa seli na uanzishaji wa lukosaiti. Yote hii inafungua matarajio ya matibabu ya kuzuia CVI kwa kutumia dawa zinazolinda ukuta wa venous.

Mahali maalum kati ya aina mbalimbali za CVI inachukuliwa na tukio la kawaida la mishipa ya varicose kwa wanawake wakati wa ujauzito. Sio wataalam wote wanaofasiri hali hii kwa usahihi, matokeo ambayo inaweza kuwa kozi nzuri bila shida wakati wa ujauzito na kuzaa, hadi kutoweka kabisa kwa mishipa ya varicose katika kipindi cha baada ya kujifungua. Lakini usimamizi usiofaa wa mgonjwa na kozi ngumu ya ujauzito yenyewe ni tishio la maendeleo ya thrombosis ya venous na hatari ya matatizo ya thromboembolic.

Sababu kuu za etiolojia kwa ajili ya maendeleo ya CVI nje ya ujauzito huchukuliwa kuwa: udhaifu wa ukuta wa mishipa, ikiwa ni pamoja na tishu zinazojumuisha na misuli laini, dysfunction na uharibifu wa endothelium ya venous, uharibifu wa valves ya venous, na matatizo ya microcirculation.

Sababu hizi zote zipo na zinazidishwa wakati wa ujauzito.

Ukandamizaji wa vena cava ya chini na mishipa ya iliac na uterasi wajawazito husababisha kizuizi cha venous na, kwa sababu hiyo, kuongezeka kwa uwezo wa venous, ikifuatana na vilio vya damu, ambayo inachangia uharibifu wa seli za endothelial na hairuhusu ini kuondoa iliyoamilishwa. sababu za kuganda au kuchukua hatua juu yao na vizuizi kutoka - kwa sababu ya uwezekano mdogo wa kuchanganyika kwao na kila mmoja.

Wakati wa ujauzito wa kisaikolojia, kuta za mishipa kawaida hubakia, hata hivyo, matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu hutumika kama msingi wa maendeleo ya shinikizo la damu ya venous katika mifumo ya kina na ya juu. Ongezeko linalofuata la shinikizo katika mishipa husababisha usawa kati ya shinikizo la hydrostatic na colloid osmotic na kuishia kwenye edema ya tishu. Ukiukaji wa seli za endothelial za capillaries na vena, ikiwezekana kwa sababu ya vilio vya venous, uanzishaji wa leukocytes, mabadiliko katika utengenezaji wa oksidi ya nitriki wakati wa ujauzito, husababisha uharibifu wao, ambao husababisha mduara mbaya wa mabadiliko ya kiitolojia katika kiwango cha microcirculatory, ikifuatana na kuongezeka. kushikamana kwa leukocytes kwenye kuta za mishipa ya damu, kutolewa kwao kwenye nafasi ya ziada ya seli, utuaji wa fibrin katika nafasi ya ndani na ya perivascular, na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia.

Kushikamana kwa leukocyte ni sababu kuu ya etiological ya vidonda vya trophic kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu la muda mrefu la venous, iliyothibitishwa na mitihani mingi ya kliniki ya wagonjwa nje ya ujauzito. Hata hivyo, utaratibu huo hauwezi kutengwa wakati wa ujauzito. Kwa sababu kuambatana na kuhama leukocytes husababisha kizuizi cha sehemu ya lumen ya kapilari na kupunguza upenyezaji wake, utaratibu huu unaweza pia kuchangia maendeleo ya hypoperfusion ya capilari inayoambatana na CVI. Mkusanyiko na uanzishaji wa leukocytes katika nafasi ya ziada ya mishipa hufuatana na kutolewa kwa metabolites ya oksijeni yenye sumu na vimeng'enya vya proteolytic kutoka kwa chembe za cytoplasmic na inaweza kusababisha kuvimba kwa muda mrefu na maendeleo ya baadaye ya matatizo ya trophic na thrombi ya venous.

Dysfunction ya venous inaendelea kwa wiki kadhaa baada ya kujifungua, kuonyesha ushawishi wa si tu ukandamizaji wa venous na uterasi mjamzito, lakini pia mambo mengine. Wakati wa ujauzito, upungufu wa mishipa huongezeka, na mabadiliko haya yanaendelea kwa wagonjwa wengine kwa mwezi 1 na hata mwaka baada ya kujifungua.

Mimba na kipindi cha baada ya kujifungua huunda hali nzuri kwa ajili ya malezi ya matatizo ya CVI, ambayo hatari zaidi ni thrombosis. Thrombi ya vena ni amana za ndani ya mishipa inayojumuisha hasa fibrin na seli nyekundu za damu zilizo na idadi tofauti ya sahani na seli nyeupe za damu. Uundaji wake unaonyesha usawa kati ya kichocheo cha thrombogenic na taratibu mbalimbali za kinga. Wakati wa ujauzito, mkusanyiko katika damu ya mambo yote ya kuchanganya huongezeka, isipokuwa kwa XI na XIII, maudhui ambayo kawaida hupungua. Taratibu za kinga ni pamoja na kutofanya kazi kwa mambo ya mgando yaliyoamilishwa na vizuizi vinavyozunguka katika damu.

Uundaji wa fibrin ya thrombi huongezeka wakati wa ujauzito, na kusababisha hypercoagulability. Wakati wa ujauzito wa kisaikolojia, kuta za chombo kawaida hubakia. Hata hivyo, uharibifu wa ndani kwa endothelium ya mishipa ya varicose inaweza kutokea wakati wa ujauzito na kuzaliwa kwa uke. njia ya uzazi au wakati sehemu ya upasuaji, ambayo huanza mchakato wa thrombosis. Kwa kuzingatia kuongezeka kwa mkusanyiko wa erythrocytes iliyogunduliwa katika CVI, dysfunction endothelial ya mishipa iliyoathiriwa na mambo mengine ya CVI, inakuwa wazi kwa nini CVI huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya thrombotic wakati wa ujauzito.

Uainishaji wa shahada ya CVI ni tofauti kabisa. Kulingana na Widner, kuna aina tatu za CVI:

• mishipa ya shina (mishipa kubwa na ndogo ya saphenous na tawimito yao ya maagizo 1-2);
• mishipa ya reticular - kupanua na kupanua mishipa ndogo ya juu;
• telangiectasia.

Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, uainishaji wa kliniki (Jedwali 1), kulingana na dalili za lengo la CVI, ni rahisi sana.

Jedwali 1. Uainishaji wa kliniki wa CVI

Hizi ni pamoja na kuvuta, maumivu ya kuuma, uzito katika ncha za chini, matatizo ya ngozi ya trophic, mshtuko wa misuli ya mguu na dalili nyingine zinazopatikana katika dysfunction ya venous. Uainishaji wa kliniki unafanywa kwa utaratibu wa kupanda kadiri ukali wa ugonjwa unavyoongezeka. Viungo vilivyo na alama za juu vina ugonjwa sugu zaidi wa vena na inaweza kuwa na baadhi au dalili zote zinazoonekana katika kitengo cha alama za chini.

Tiba na hali fulani za mwili (kwa mfano, ujauzito) zinaweza kubadilisha dalili za kliniki, na kisha tathmini ya hali yake lazima ichunguzwe tena.

Utambuzi wa CVI ni pamoja na uchunguzi wa makini wa maonyesho ya kliniki, historia ya matibabu, na matokeo ya uchunguzi wa kimwili.

Dalili za udhihirisho wa awali wa CVI ni tofauti na sio maalum. Kama sheria, sababu ya kutembelea daktari ni kasoro ya vipodozi (kuonekana kwa telangiectasia) na wasiwasi juu ya usumbufu katika miguu.

Mara chache sana na fomu za awali CVI hutokea kwa maumivu ya usiku na viwango tofauti vya ukali wa hasira ya ngozi. Katika kesi hii, mabadiliko ya varicose ya mishipa ya saphenous, ambayo ni dalili ya pathognomonic ya CVI, haipo, ingawa dalili za uharibifu wa mishipa ya intradermal zinaweza kugunduliwa.

Malalamiko ya kawaida ya wagonjwa walio na ugonjwa wa venous ni:

• uwepo wa telangiectasia na edema
• miguu na miguu, mbaya zaidi jioni;
• maumivu, tumbo na hisia za kutambaa ndani misuli ya ndama;
• unyeti ulioharibika na baridi ya mwisho wa chini;
• matangazo ya rangi kwenye ngozi ya miguu;
• hisia ya mara kwa mara ya usumbufu na uchovu.

Kwa hivyo, syndromes kadhaa za tabia ya CVI zinaweza kutofautishwa: edema, maumivu, kutetemeka, shida ya trophic, vidonda vya ngozi vya sekondari.

Dalili za kawaida za ugonjwa huo ni hisia ya uzito katika miguu (syndrome ya miguu nzito), hisia ya joto, kuchoma, na kuchochea.

Mimba inapoendelea, mzunguko wa tukio la ishara hizi huongezeka, hupungua tu siku ya 5-7 ya kipindi cha baada ya kujifungua. Wakati wa ujauzito, kuna ongezeko la idadi ya mishipa iliyoathiriwa na kiwango cha juu wakati wa kuzaliwa.

Mara nyingi uvimbe huunda katika eneo la kifundo cha mguu, na maumivu ya usiku pia hutokea. Dalili zote huwa kali zaidi mwishoni mwa siku au zinapofunuliwa na joto.

Nguvu ya maumivu sio mara zote inalingana na kiwango cha upanuzi wa mishipa ya juu. Maumivu hutokea wakati, kwa sababu ya upungufu wa valves katika mishipa ya perforating, damu huanza kutiririka kutoka kwa mishipa ya kina hadi ya juu. Shinikizo katika mishipa ya miguu huongezeka, maumivu huongezeka hatua kwa hatua (hasa katika nafasi ya kusimama), uvimbe wa miguu hutokea, matatizo ya trophic - kavu na hyperpigmentation ya ngozi, kupoteza nywele, na misuli ya misuli huzingatiwa usiku. Baada ya muda, CVI inaweza kuwa ngumu na kuonekana kwa vidonda vya trophic vya muda mrefu visivyoponya. Mara nyingi huendelea thrombophlebitis ya papo hapo mishipa ya juu juu. Kuna hatari ya thrombosis ya mshipa wa kina.

Dalili za upungufu wa muda mrefu wa venous zinaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali na kuzidisha sana ubora wa maisha ya wagonjwa.

Matokeo hatari ya upungufu wa muda mrefu wa venous ni pamoja na mishipa ya varicose, phlebitis (kuvimba kwa kuta za mshipa), thrombophlebitis (kuziba kwa lumen ya mshipa na kuvimba) na periphlebitis (kuvimba kwa tishu kwenye pembezoni ya mishipa).

Miongoni mwa dalili zilizoorodheshwa na zenye lengo, dalili zinaweza kuonekana ambazo mara nyingi hutangulia matatizo ya thromboembolic: erithema ya ngozi juu ya mshipa na maumivu pamoja na mwendo wake, kuwepo kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini na perineum.

Mzunguko wa matatizo ya thromboembolic ya venous wakati wa ujauzito kwa wanawake vile ni 10.0%, katika kipindi cha baada ya kujifungua - 6.0%.

Wagonjwa wote, pamoja na uchunguzi wa kawaida wa uzazi, hupitia uchunguzi na palpation ya varicose, mishipa ya kina na kuu ya saphenous ya mwisho wa chini, ikifuatiwa na tathmini yao ya kibinafsi.

Mbinu maalum za utafiti ni sehemu ya lazima ya uchunguzi wa CVI. Wakati huo huo, ugumu wa kufanya uchunguzi katika hatua za awali za CVI huamua matokeo mabaya ya mbinu za jadi za uchunguzi wa ala, azimio ambalo linazingatia aina za kliniki zilizoonyeshwa za CVI. Yote hii inajenga ugumu wa lengo katika kufanya uchunguzi sahihi, na, ipasavyo, katika kuchagua mbinu za matibabu.

CVI ina sifa ya kupungua kwa kiasi kikubwa au kutoweka kabisa kwa dalili wakati wa harakati za kazi katika pamoja ya kifundo cha mguu au wakati wa kutembea. Kwa kuongeza, hata kwa kutokuwepo kwa mabadiliko ya varicose, uchunguzi wa makini wa mwisho wa chini unaonyesha ongezeko la muundo wa venous subcutaneous, unaonyesha kupungua kwa sauti ya ukuta wa venous. Kwa kuongezea, kama matokeo ya uchochezi wa aseptic, mishipa kama hiyo huwa nyeti sana kwa palpation.

Doppler ultrasound wakati wa kuchunguza wanawake wajawazito wenye matatizo ya venous unafanywa kwa kutumia sensorer na masafa ya 8 MHz (posterior tibia mshipa, kubwa na ndogo veins saphenous) na 4 MHz (fupa la paja na popliteal veins).

Utafiti wa Doppler unafanywa ili kuanzisha patency ya mfumo wa kina wa venous, uthabiti wa vali, ujanibishaji wa maeneo ya reflux katika mishipa ya kutoboa na anastomoses, na uamuzi wa uwepo na ujanibishaji wa vifungo vya damu.

Vipimo vya ukandamizaji hutumiwa kutathmini sio tu patency ya mishipa ya kina, lakini pia uwiano wa valves ya mishipa ya kina, saphenous na perforating. Kwa kawaida, wakati wa ukandamizaji wa karibu na uharibifu wa distal, mtiririko wa damu katika mishipa ya miguu huacha.

Njia za ultrasound za kuibua mishipa ya mwisho wa chini hufanywa kwenye kifaa kilicho na sensorer za mstari wa 5-10 MHz. Kwa ultrasound duplex angioscanning, patency ya mishipa, asili ya mtiririko wa damu ya venous, kuwepo au kutokuwepo kwa reflux, pamoja na kipenyo cha lumen ya shina kuu za venous imedhamiriwa.

Wagonjwa wote wajawazito wenye CVI wanapendekezwa kuwa na hemostasiogram kuamua kila mwezi na mara mbili wakati wa kipindi cha baada ya kujifungua. Damu kutoka kwa mshipa huchukuliwa ndani ya bomba la kawaida lililo na 0.5 ml ya citrate ya sodiamu kwenye tumbo tupu katika wiki 16-18, 28-30 na 36-38 za ujauzito, na vile vile siku 2-3 na 5-7 za ujauzito. kipindi cha baada ya kujifungua. Utafiti wa hemostasis ni pamoja na uamuzi wa fibrinogen, muda ulioamilishwa wa thromboplastin wa sehemu, index ya prothrombin, coagulogram, mkusanyiko wa platelet, complexes mumunyifu wa monoma za fibrin na / au D-dimer. Kwa kuongeza, sababu zinazohusika na kupunguza mali ya kuchanganya damu hujifunza kwa wanawake wajawazito: protini C, antithrombin III, plasminogen, nk.

Utambuzi tofauti CVI inafanywa na magonjwa yafuatayo: thrombosis ya mishipa ya papo hapo; matone ya ujauzito; lymphedema; upungufu wa muda mrefu wa mishipa; kushindwa kwa mzunguko wa damu (ugonjwa wa moyo, kasoro za moyo, myocarditis, cardiomyopathies, cor pulmonale ya muda mrefu); ugonjwa wa figo (glomerulonephritis ya papo hapo na sugu, glomerulosclerosis ya kisukari, lupus erythematosus ya utaratibu, preeclampsia); patholojia ya ini (cirrhosis, saratani); ugonjwa wa osteoarticular (deforming osteoarthritis, polyarthritis tendaji); edema ya orthostatic ya idiopathic.

Katika thrombosis ya mshipa wa kina, uvimbe huonekana ghafla, mara nyingi dhidi ya historia ya afya kamili. Wagonjwa wanaona kuwa ndani ya masaa machache ujazo wa kiungo umeongezeka kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na moja ya kinyume.

Katika siku za kwanza, maendeleo ya edema ina tabia ya kuongezeka, ikifuatana na maumivu ya kupasuka kwenye kiungo, kuongezeka kwa muundo wa venous kwenye paja na katika eneo la groin upande ulioathirika. Baada ya wiki chache, uvimbe huwa wa kudumu na, ingawa huelekea kurudi nyuma, ambayo inahusishwa na upyaji wa raia wa thrombotic na urejesho wa sehemu ya patency ya mishipa ya kina, karibu kamwe kutoweka kabisa. Thrombosis ya venous kawaida huathiri kiungo kimoja. Mara nyingi uvimbe huathiri mguu wa chini na paja - kinachojulikana kama thrombosis ya venous iliofemoral.

Mabadiliko katika mishipa ya juu juu (mishipa ya varicose ya sekondari) hukua miaka kadhaa tu baada ya upasuaji. thrombosis ya papo hapo pamoja na dalili nyingine za CVI.

Kigezo cha ziada kinachofautisha ugonjwa wa edematous katika CVI ni uwepo wa matatizo ya trophic ya tishu za uso (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, trophic ulcer), ambayo kamwe hutokea katika thrombosis ya papo hapo ya venous.

Edema ya wanawake wajawazito kawaida huonekana mwishoni mwa pili au mwanzo wa III trimesters, hazibadilika siku nzima, na mara nyingi hufuatana na shinikizo la damu na proteinuria (pamoja na maendeleo ya gestosis). CVI inaonyeshwa na uvimbe kutoka kwa ujauzito wa mapema, uwepo wa mishipa ya varicose, na kutokuwepo kwa ishara za hydrops ya ujauzito au gestosis.

Lymphedema (lymphostasis, elephantiasis) - matatizo ya outflow ya lymphatic inaweza kuwa ya kuzaliwa (lymphedema ya msingi) na kuonekana kwa mara ya kwanza katika utoto, ujana au uzima mdogo (hadi miaka 35). Hapo awali, kuna kawaida ya muda mfupi ya uvimbe, ambayo inaonekana mchana kwenye mguu na mguu wa chini. Katika baadhi ya matukio, dalili za ugonjwa hupotea kwa wiki kadhaa au hata miezi. Kisha, katika hatua za baadaye, uvimbe huwa wa kudumu na unaweza kuhusisha kiungo kizima. Uvimbe wa mguu wenye umbo la mto ni tabia; mishipa ya varicose ni nadra katika lymphedema ya msingi.

Lymphedema ya sekondari mara nyingi ni matokeo ya erisipela inayorudiwa. Katika kesi hii, edema, kama sheria, inaonekana tu baada ya sehemu ya pili au ya tatu ya papo hapo na, mara tu imetengenezwa, inaendelea kudumu. Kwa kuwa erisipela mara nyingi hutokea kwa wagonjwa walio na CVI, na lymphedema ya sekondari ya asili ya baada ya kuambukiza, dalili zinazoonekana za ugonjwa wa mfumo wa venous zinaweza kugunduliwa - mishipa ya varicose, matatizo ya trophic ya ngozi na. tishu za subcutaneous.

Katika uwepo wa ugonjwa wa osteoarticular, edema kutokana na mabadiliko ya uchochezi au ya kupungua-dystrophic kwenye viungo vya mwisho wa chini ni rahisi sana kutofautisha. Ni karibu kila wakati na hutokea katika eneo la kiungo kilichoathirika ndani kipindi cha papo hapo magonjwa, pamoja na kali ugonjwa wa maumivu na kizuizi cha harakati katika pamoja iliyoathiriwa. Kwa kozi ndefu na kuzidisha mara kwa mara, deformation ya tishu zinazozunguka (pseudoedema) inakuwa ya kudumu. Tabia kwa wagonjwa wenye sababu za articular za uvimbe ni uwepo wa miguu ya gorofa na ulemavu wa valgus ya mguu. Kwa kawaida patholojia hii hutokea kabla ya ujauzito, ambayo inawezesha utambuzi tofauti.

Sugu upungufu wa ateri- ugonjwa wa nadra wakati wa ujauzito. Ukiukaji wa usambazaji wa damu ya arterial kwa mwisho wa chini unaweza kuambatana na edema tu wakati wa ischemia muhimu, i.e. katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo. Uvimbe ni wa asili kwa asili, unaathiri tu misa ya misuli ya mguu wa chini. Baada ya uchunguzi, tahadhari huvutiwa na weupe na baridi ya ngozi, kupungua kwa safu ya nywele ya kiungo kilichoathiriwa, kutokuwepo au kudhoofika kwa kasi kwa mapigo ya mishipa kuu (tibia, popliteal, femoral).

Lipedema ni ongezeko la ulinganifu katika kiasi cha tishu za mafuta ya chini ya ngozi tu kwenye mguu wa chini, ambayo husababisha kuonekana kwa maelezo ya tabia ya sehemu hii ya kiungo, wakati kiasi na sura ya paja na mguu hubakia bila kubadilika. Wakati huo huo, hali hii haiwezi kuitwa edema, ingawa hivi ndivyo wagonjwa wanavyounda malalamiko yao kuu. Palpation ya mguu wa chini kwa wagonjwa hawa mara nyingi husababisha maumivu. Etiolojia ya hali hii haijulikani, na uwezekano mkubwa ni kasoro ya urithi wa tishu za subcutaneous. Msingi wa mawazo hayo ni kwamba lipedema hugunduliwa tu kwa wanawake. Picha kama hiyo inaweza pia kuzingatiwa katika ukoo wao au jamaa waliopanda.

Kwa hali zote zilizoorodheshwa zinazohitaji utambuzi tofauti, Doppler ultrasound na angioscanning duplex kuruhusu usahihi wa juu kuamua hali ya mfumo wa venous na kutambua vidonda vya thrombotic papo hapo au patholojia ya muda mrefu mishipa Kwa kuongeza, wakati wa angioscanning, asili ya mabadiliko katika tishu ya subcutaneous inaweza kutumika kuhukumu sababu ya edema. Lymphedema ina sifa ya taswira ya njia zilizojaa maji ya unganishi. Kwa CVI, picha ya scanographic ya tishu za mafuta ya subcutaneous inaweza kulinganishwa na "dhoruba ya theluji". Takwimu hizi zinakamilisha habari iliyopatikana hapo awali na kusaidia kujua ni patholojia gani ya mfumo (venous au lymphatic) ina jukumu kuu katika mwanzo wa ugonjwa wa edematous.

Katika matibabu, kazi kuu ni kuunda hali ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo na kupunguza ukali wa maonyesho dalili za kliniki na kuzuia matatizo ya thromboembolic (thrombophlebitis, varicothrombophlebitis, thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona), ambayo ni dalili ya kulazwa hospitalini mara moja.

Yote ya hapo juu inahitaji kuzuia ufanisi katika hatua za mwanzo za ujauzito. Hii inamaanisha matumizi ya tiba ya kukandamiza na dawa za kisasa za phlebotropic ambazo hazina athari ya teratogenic.

Leo, chaguo la msingi la kuzuia kwa wanawake wajawazito ni matumizi ya soksi za ukandamizaji wa matibabu ya darasa la kwanza ili kuunda shinikizo la 12-17 mm Hg. Faida zake zisizo na shaka ni pamoja na usambazaji wa kisaikolojia wa shinikizo katika mwelekeo kutoka kwa mguu hadi theluthi ya juu ya paja. Kwa kuongeza, wakati wa kuunganisha bidhaa, vipengele vya anatomical vya kiungo vinazingatiwa, ambayo inahakikisha utulivu wa bandage na faraja ya kuvaa muhimu.

Knitwear kisasa ina mali ya juu aesthetic, ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa wanawake. Matumizi ya tiba ya compression husababisha athari zifuatazo:

• kupunguzwa kwa uvimbe;
• kupunguza lipodermosclerosis;
• kupunguzwa kwa kipenyo cha mshipa;
• kuongeza kasi ya mtiririko wa damu ya venous;
• uboreshaji wa hemodynamics ya kati;
• kupunguzwa kwa reflux ya venous;
• uboreshaji wa kazi ya pampu ya venous;
• ushawishi juu ya mtiririko wa damu ya arterial;
• uboreshaji wa microcirculation;
• kuongeza kazi ya mifereji ya maji ya mfumo wa lymphatic.

Hosiery ya ukandamizaji wa matibabu, kulingana na kiasi cha shinikizo lililotengenezwa katika eneo la supramalleolar, imegawanywa katika kuzuia (kama ilivyoelezwa hapo juu) na matibabu. Katika matibabu, kwa upande wake, kuna madarasa 4 ya compression kulingana na kiasi cha shinikizo linaloundwa katika ukanda huu. Ufunguo wa mafanikio ya matibabu ya compression ni utaratibu wake. Huwezi kutumia knitwear mara kwa mara au tu wakati wa baridi, kama wagonjwa wengi hufanya. Ni bora kuvaa soksi za elastic au tights wakati umelala chini, bila kuinuka kitandani.

Njia ya kisasa zaidi kuzuia zisizo maalum na matibabu ya CVI wakati wa ujauzito ni matumizi ya hosiery maalum ya compression ya darasa la 1-2 la compression, ikiwa ni pamoja na daraja la hospitali.

Katika tafiti zilizofanywa za ufanisi wa nguo za matibabu za madarasa 1-2 ya compression wakati wa ujauzito na katika kipindi cha baada ya kujifungua, ilibainika kuwa matumizi yake husaidia kuongeza kasi ya mtiririko wa damu ya venous katika yamefika ya chini na kuboresha sensations subjective ya wagonjwa. Kwa wagonjwa ambao walitumia bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwa nguo za matibabu za darasa la 1-2 la compression, kulikuwa na kupungua kwa wazi zaidi kwa kipenyo cha vigogo vya venous katika kipindi cha baada ya kujifungua kulingana na data ya ultrasound.

Wagonjwa wanapaswa kutumia soksi za kukandamiza kila siku wakati wa ujauzito na kipindi cha baada ya kujifungua, kwa angalau miezi 4-6.

Matumizi ya vifaa vya compression haina kusababisha mabadiliko makubwa katika hemostasiogram, ambayo inaruhusu matumizi yao wakati wa kujifungua (wote kupitia njia ya asili ya kuzaliwa na wakati wa cesarean). Athari ya antithromboembolic ya hosiery ya ukandamizaji wa matibabu inahusishwa hasa na kuongeza kasi ya mtiririko wa damu ya venous na kupungua kwa vilio vya damu. Utumiaji wa tiba ya compression huzuia uharibifu mishipa ya damu kuhusishwa na kunyoosha kwao nyingi, kuondoa moja ya sababu za matatizo ya thromboembolic.

Matumizi ya soksi za antithromboembolic katika uzazi kwa wanawake wajawazito wanaosumbuliwa na CVI hupunguza hatari ya matatizo ya thromboembolic kwa mara 2.7. Kulingana na watafiti wengine, hosiery ya compression inaboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental.

Ukandamizaji sio tu huongeza uwezo wa kusukuma wa pampu ya misuli-venous ya mguu, lakini pia inakuza kuongezeka kwa uzalishaji wa activator ya plasminogen ya tishu, ambayo husababisha kuongezeka kwa shughuli ya fibrinolytic ya damu.

Karibu kinyume cha pekee kwa matumizi ya mawakala wa compression ni vidonda vya muda mrefu vya kufuta ya mishipa ya mwisho wa chini na kupungua kwa shinikizo la systolic ya kikanda katika mishipa ya tibia chini ya 80 mm Hg.

Katika ngumu ya hatua za kuzuia kwa wanawake wajawazito, mtu asipaswi kusahau kuhusu haja ya kudumisha uzito bora, lishe yenye nyuzinyuzi nyingi.

Msingi wa matibabu ya mafanikio ya aina za mapema za CVI sio sana utulivu wa dalili kama kuondoa kwa njia kuu za pathogenetic ambazo huamua ukuaji na maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo ni, moja ya kazi kuu ni kuondoa shinikizo la damu la venous. na mifumo mingine, kusababisha uharibifu endothelium.

Mwanamke mjamzito lazima aelezewe wazi asili ya ugonjwa huo na matokeo yake iwezekanavyo kwa kutokuwepo kwa matibabu ya mara kwa mara. Mapendekezo ya jumla kwa wanawake: kulinda miguu kutokana na kuumia, simama kidogo; wakati wa kukaa, weka miguu yako kwenye benchi; Je, si scratch ngozi story.

Silaha ya bidhaa za tiba ya ukandamizaji inawakilishwa sio tu na bandeji za elastic, nguo za matibabu, lakini pia na vifaa mbalimbali vya ukandamizaji wa kutofautiana (wakati).

Moja ya njia muhimu zaidi za kutibu CVI ni matumizi ya dawa za ndani. Urahisi wa matumizi na ukosefu wa hatua za utaratibu huwafanya kuwa wa lazima, hasa katika hatua za mwanzo za ujauzito. Zinazotumiwa zaidi ni mafuta na gel zenye heparini, ambazo hutofautiana katika ufanisi na maudhui ya heparini (kutoka 100 IU hadi 1000 IU ya heparini ya sodiamu), na geli zikiwa na ufanisi zaidi kuliko marashi.

Utumiaji wa dawa za kienyeji hupunguza ukali wa dalili za upungufu wa vena kama vile uvimbe, uchovu, uzito na tumbo kwenye misuli ya ndama. Ikumbukwe kwamba tiba ya ukandamizaji mara nyingi hujumuishwa na aina za gel za heparini na haipendekezi kuunganishwa na fomu za mafuta kwa sababu ya sehemu ya mafuta katika marashi, ambayo huongeza muda wa mchakato wa kunyonya na huongeza hatari ya kuendeleza maambukizi ya ngozi.

Aina za mitaa za heparini zina athari nzuri ya dalili juu ya dalili za kibinafsi za CVI, lakini hazina athari kubwa ya kuzuia kwa shida za venous thromboembolic na, kwa hivyo, matumizi ya wakala wa juu katika matibabu ya CVI inaweza tu kuwa nyongeza ya matibabu. tiba kuu.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya CVI inakabiliwa na changamoto nyingi, ambazo zinatatuliwa hasa kwa kuzingatia ukali wa dalili za kliniki, lakini dawa kuu katika matibabu ya aina yoyote ya CVI inapaswa kuwa dawa ambayo ina athari ya phlebotonic. Wakati kiwango cha CVI kinaongezeka, athari za ziada kwenye mfumo wa lymphatic zinahitajika, kupambana na edema, kuboresha microcirculation na kurekebisha rheology ya damu.

Tiba ya dawa ya CVI inategemea utumiaji wa phleboprotectors (phlebotonics), ambayo inaweza kufafanuliwa kama dawa ambazo hurekebisha muundo na kazi ya ukuta wa venous.

Phleboprotectors ni msingi tiba ya madawa ya kulevya CVI bila kujali asili yake (mishipa ya varicose, matokeo ya thrombosis ya mshipa wa kina, upungufu wa kuzaliwa, phlebopathy, nk). Ni muhimu sana kwamba athari ya matibabu ni ya utaratibu katika asili na inathiri mfumo wa venous wa mwisho wa chini na maeneo mengine ya anatomiki. viungo vya juu, nafasi ya retroperitoneal, pelvis, nk). Shukrani kwa hili, baadhi ya phleboprotectors hutumiwa kwa mafanikio sio tu katika mazoezi ya phlebological, lakini pia katika matawi mengine ya dawa: proctology (kuzuia na matibabu ya matatizo ya hemorrhoids ya muda mrefu), ophthalmology (ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata thrombosis. mshipa wa kati retina), gynecology (matibabu ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi, ugonjwa wa kabla ya hedhi, nk).

Dalili kuu za matumizi ya phleboprotectors ni:

1. Syndromes maalum na dalili zinazohusiana na CVI (uvimbe, hisia ya uzito katika misuli ya ndama, maumivu pamoja na mishipa ya varicose, nk).
2. Dalili zisizo maalum zinazohusiana na CVI (paresthesia, tumbo la usiku, kupungua kwa uvumilivu kwa mizigo ya tuli, nk).
3. Kuzuia edema wakati wa zoezi la muda mrefu la tuli (kusonga, kuruka) na wakati wa ugonjwa wa premenstrual.

Mpangilio muhimu kwa matumizi ya vitendo ya phlebotonics ni wakati wa matumizi yake. Kwa hivyo, kwa edema ya "mzunguko" ya mwisho wa chini kwa wanawake, itakuwa ya kutosha kuagiza dawa kutoka siku 10 hadi 28. mzunguko wa hedhi, lakini kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye dalili za CVI, muda wa kuchukua madawa ya kulevya hutambuliwa na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo na inaweza kuanzia miezi 1 hadi 2.5.

Wakati wa kuchagua dawa ya phlebotropic, ni muhimu kukumbuka kuwa wana shughuli tofauti za dawa na ufanisi wa kliniki kwa suala la sauti ya venous, athari kwenye mifereji ya maji ya lymphatic, na pia wana bioavailability tofauti.

Dawa nyingi za phlebotropic hazimunyiki vizuri katika maji na, ipasavyo, hazifyonzwa vya kutosha kwenye njia ya utumbo. Lini chaguo sahihi Athari ya matibabu ya madawa ya kulevya, kulingana na ukali wa awali wa CVI, hutokea ndani ya wiki 3-4 za matumizi ya kawaida. Vinginevyo, ongezeko la kipimo au, ikiwezekana, mabadiliko ya dawa ni muhimu.

Kitendo cha phleboprotectors kinaenea kwa dhihirisho nyingi za CVI:

• kuongezeka kwa sauti ya venous;
• kupungua kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa;
• uboreshaji wa mifereji ya maji ya lymphatic;
• athari ya kupambana na uchochezi.

Zaidi ya dawa 20 tofauti za venotonic zimesajiliwa nchini Urusi. Mzunguko wa matumizi yao imedhamiriwa na mambo mengi (ukali wa CVI; ugonjwa uliopo - uvimbe, maumivu, shida ya trophic; uvumilivu; matibabu ya wakati mmoja; uwezo wa kifedha wa mgonjwa) na ni 1-2% kwa dawa nyingi, 26% kwa aescusan. , 30% kwa diosmin. Kampuni ya Ufaransa ya Laboratory Innotec International inasambaza dawa hii kwa Urusi chini ya jina la biashara la Phlebodia 600, kimataifa. jina la jumla- diosmin.

Ni nini kinachoelezea umaarufu wa juu wa PHLEBODIA 600? Hii ni kutokana na ukweli kwamba inajumuisha dutu ya kazi ya diosmin ya granulated, ambayo inalingana na 600 mg ya diosmin iliyosafishwa isiyo na maji.

Dawa ya Phlebodia 600 ni ya kundi la pharmacotherapeutic la mawakala wa angioprotective. Miongoni mwa mali zake za kifamasia, ni lazima ieleweke kwamba dawa ina athari ya phlebotonic (hupunguza distensibility ya mishipa, huongeza sauti ya mishipa (athari ya kutegemea kipimo), hupunguza. vilio vya venous), inaboresha mifereji ya limfu (huongeza sauti na mzunguko wa contraction ya capillaries ya limfu, huongeza wiani wao wa kufanya kazi, hupunguza shinikizo la limfu), inaboresha microcirculation (huongeza upinzani wa capillaries (athari inayotegemea kipimo), inapunguza upenyezaji wao), inapunguza kujitoa. ya leukocytes kwenye ukuta wa venous na uhamiaji wao kwenye tishu za paravenous, inaboresha usambazaji wa oksijeni na upenyezaji katika tishu za ngozi, ina athari ya kupinga uchochezi. Inazuia uzalishaji wa radicals bure, awali ya prostaglandini na thromboxane.

Wakati wa kusoma pharmacokinetics, iligundulika kuwa dawa hiyo inafyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo na hupatikana katika plasma masaa 2 baada ya utawala, kufikia. mkusanyiko wa juu Masaa 5 baada ya utawala. Inasambazwa sawasawa na hujilimbikiza katika tabaka zote za ukuta wa vena cava na mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini, kwa kiasi kidogo katika figo, ini na mapafu na tishu nyingine. Mkusanyiko uliochaguliwa wa diosmin na/au metabolites zake kwenye mishipa ya venous hufikia kiwango cha juu saa 9 baada ya utawala na hudumu hadi masaa 96. 79% hutolewa kwenye mkojo, 11% kwenye kinyesi, na 2.4% kwenye bile.

Dalili kuu za matumizi ya madawa ya kulevya ni pamoja na mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, upungufu wa muda mrefu wa lymphovenous ya mwisho wa chini; hemorrhoids; matatizo ya microcirculation.

Contraindications ni hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, utoto (chini ya miaka 18).

Tumia wakati wa ujauzito: Hadi sasa katika mazoezi ya kliniki kumekuwa hakuna taarifa za madhara yoyote wakati kutumika kwa wanawake wajawazito, na katika masomo ya majaribio hakuna athari za teratogenic kwenye fetusi ziligunduliwa.

Kwa sababu ya ukosefu wa data juu ya kupenya kwa dawa ndani ya maziwa ya mama wakati wa kunyonyesha, matumizi yake na wanawake baada ya kuzaa haipendekezi.

Njia ya utawala wa madawa ya kulevya: ndani, kwa os. Kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini na ndani hatua ya awali upungufu wa muda mrefu wa lymphovenous (uzito katika miguu) imewekwa kibao 1 kwa siku asubuhi kabla ya kifungua kinywa kwa miezi 2.

Katika aina kali za upungufu wa muda mrefu wa lymphovenous (uvimbe, maumivu, tumbo, nk), matibabu inaendelea kwa miezi 3-4; mbele ya mabadiliko ya trophic na vidonda, tiba inapaswa kupanuliwa hadi miezi 6 (au zaidi) na kozi zinazorudiwa. baada ya miezi 2-3.

Katika kesi ya kuzidisha kwa hemorrhoids, vidonge 2-3 kwa siku vimewekwa na milo kwa siku 7, basi, ikiwa ni lazima, unaweza kuendelea kibao 1 mara 1 kwa siku kwa miezi 1-2.

Matumizi ya madawa ya kulevya katika trimesters ya 2 na 3 ya ujauzito: kibao 1 mara 1 kwa siku, kukomesha hufanywa wiki 2-3 kabla ya kuzaliwa. Ikiwa unakosa dozi moja au zaidi ya madawa ya kulevya, inashauriwa kuendelea kutumia kwa kipimo cha kawaida.

Madhara yanayohitaji mapumziko katika matibabu hutokea mara chache sana: mara nyingi huhusishwa na matukio ya hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya. njia ya utumbo na maendeleo ya shida ya dyspeptic, mara chache - kutoka katikati mfumo wa neva, ambayo husababisha maumivu ya kichwa.

Dalili za overdose ya dawa na athari kubwa za kliniki za mwingiliano na dawa zingine hazijaelezewa.

Kulingana na tafiti za majaribio na kliniki, diosmin haina sumu, embryotoxic au mali ya mutagenic, inavumiliwa vizuri na wanawake, na ina athari iliyotamkwa ya venotonic. Katika uwepo wa dawa hii, kutokuwepo kwa mishipa ya varicose chini ya ushawishi wa norepinephrine inakaribia kawaida. Mbali na mali yake ya phlebotonic, dawa hiyo ina athari nzuri juu ya mifereji ya maji ya limfu. Kwa kuongeza mzunguko wa peristalsis ya vyombo vya lymphatic na kuongeza shinikizo la oncotic, husababisha ongezeko kubwa la outflow ya lymph kutoka kwa kiungo kilichoathirika.

Athari muhimu sawa inayotambuliwa wakati wa kutumia dawa ni kuzuia uhamiaji, kujitoa na uanzishaji wa leukocytes - kiungo muhimu katika pathogenesis ya matatizo ya trophic katika CVI.

Matumizi ya Phlebodia-600 wakati wa ujauzito husaidia kuharakisha mtiririko wa damu ya venous katika mwisho wa chini na kuboresha hisia za wagonjwa.

Hivi sasa, data fulani ya kisayansi imekusanywa juu ya ufanisi wa Phlebodia 600 katika matibabu ya upungufu wa fetoplacental, kwa kuzuia kutokwa na damu ambayo hutokea wakati wa IUD au baada ya phlebectomy, ambayo huongeza uwezo wake kwa kiasi kikubwa. athari za matibabu katika magonjwa ya uzazi na uzazi.

Logutova L.S. na wengine. (2007) katika tafiti zao za kutathmini athari za dawa ya Phlebodia 600 juu ya hali ya mtiririko wa damu ya uteroplacental kwa wanawake wajawazito wenye upungufu wa placenta (PI) inaonyesha kuwa PI ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya perinatology ya kisasa na uzazi, na kusababisha kiwango cha juu. ya ugonjwa wa uzazi na vifo. Nafasi inayoongoza katika ukuzaji na maendeleo ya PN inachezwa na ukiukwaji wa hemodynamics ya uteroplacental na fetal-placenta, inayoonyeshwa na usumbufu katika hali, ukuaji na ukuaji wa fetasi kwa sababu ya usumbufu katika usafirishaji, trophic, endocrine na kazi za kimetaboliki. placenta.

Sababu kuu za PN ni usumbufu katika mzunguko wa damu ya mama katika nafasi ya kuingiliana kwa sababu ya mchanganyiko wa mabadiliko ya ndani ya hemostasis kwenye uso wa mti mbaya na kuongezeka kwa ugonjwa wa obliterative wa mishipa ya ond, ambayo husababisha kupungua kwa kasi kwa mishipa ya damu. gradient ya shinikizo katika sehemu ya ateri, kapilari na vena na, kwa sababu hiyo, kushuka kwa viwango vya kimetaboliki, michakato katika kizuizi cha placenta, tukio la hypoxia ya ndani.

Dawa zinazoathiri sehemu ya mishipa ni pamoja na wakala wa angioprotective Phlebodia 600. Masharti haya yalithibitishwa na matokeo ya masomo yetu wenyewe katika wanawake wajawazito 95 wenye PN, ishara ambazo zilikuwa: upungufu wa ukuaji wa fetusi wa intrauterine (IUGR) darasa la 1, 2-3. ; viwango vya juu vya upinzani wa kitanda cha mishipa ya placenta, kamba ya umbilical na vyombo vikubwa; mabadiliko ya kimuundo katika placenta kwa namna ya "kuzeeka mapema" na calcification; vipengele vya kimuundo vya kamba ya umbilical; oligohydramnios.

Wanawake wajawazito waligawanywa katika vikundi viwili: kikundi cha 1 kilijumuisha wanawake wajawazito 65, kikundi cha 2 (kikundi cha kulinganisha) kilijumuisha wagonjwa 30. Wanawake wote wajawazito walipata tiba tata ya FPN, pamoja na antiplatelet na dawa za kimetaboliki za antihypoxic, lakini kwa wagonjwa katika kundi la 1, dawa ya Phlebodia 600 ilijumuishwa katika tiba; wanawake wajawazito katika kundi la 2 hawakupokea dawa hii.

Utafiti wa mtiririko wa damu ya fetasi ya uteroplacental ulifanyika kabla ya matumizi ya dawa Flebodia 600 siku ya 7, 15 na 30 tangu kuanza kwa matumizi yake saa 28-29, wiki 32-37 za ujauzito kwa kutumia kifaa cha ultrasound cha Voluson-730 kilicho na vifaa. na sensor maalum (RAB 4-8p). Kuchora ramani ya Doppler ya rangi na picha ya Doppler iliyopigwa ya ateri ya kitovu, aota ya kifua ya fetasi na mishipa ya plasenta ilitumiwa. Uchambuzi wa ubora wa mikunjo ya kasi ya mtiririko wa damu ulifanyika kwa kubainisha uwiano wa systolic-diastolic (S/D) katika mishipa ya kitovu, aota ya fetasi na mishipa ya ond ya mwanamke mjamzito.

Matokeo ya tafiti za kulinganisha yalionyesha kuwa Phlebodia 600 kwa wanawake wajawazito walio na upungufu wa placenta, kwa sababu ya athari yake ya vasotonic, inaboresha kazi ya mifereji ya maji ya nafasi ya kuingiliana, mishipa ya venous ya uterasi, pelvis na miisho ya chini, huongeza mtiririko wa damu kwenye placenta. fetusi, kuruhusu kwa kiasi kikubwa kupunguza hasara za perinatal.

CVI na mara nyingi hufuatana na mishipa ya varicose inawakilisha ardhi yenye rutuba kwa ajili ya maendeleo ya thrombosis, kwani mabadiliko katika ukuta wa mishipa na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu ni sababu muhimu zaidi za malezi ya thrombus. Pamoja na mabadiliko sahihi katika mali ya adhesive-aggregation vipengele vya umbo damu na hemostasis ya plasma (ambayo inawezeshwa na vilio vya venous na asili ya msukosuko ya mtiririko wa damu), vifungo vya damu hutokea ndani yao. Ndiyo maana kuondoa pointi hizi husaidia kuzuia matatizo ya thromboembolic. Ni muhimu kusisitiza kwamba zinawakilisha sababu inayoweza kuzuilika ya magonjwa na vifo vya uzazi.

Matibabu ya CVI wakati wa ujauzito ni mdogo hasa kwa hatua za matibabu, kwani marekebisho ya upasuaji yanahusishwa na hatari kubwa. matatizo ya baada ya upasuaji na inafanywa tu katika tukio la maendeleo ya matatizo ya thromboembolic (thrombophlebitis karibu na theluthi ya juu ya paja, thrombosis ya mshipa wa kina) baada ya kushauriana na upasuaji wa mishipa na / au phlebologist.

Inajulikana kuwa hatari ya kupata matatizo ya thromboembolic (TEC) kwa vijana wanawake wenye afya njema ni 1-3 kwa wanawake 10,000. Mimba huongeza hatari hii kwa mara 5. Kwa bahati nzuri, hatari kamili ya kupata VTE muhimu kliniki wakati wa ujauzito au baada ya kuzaa ni ndogo. Hata hivyo, licha ya idadi ndogo kabisa, embolism ya mapafu ndiyo sababu kuu ya vifo vya uzazi baada ya kujifungua, kiwango cha utambuzi wake ni 1 kati ya watoto 1000 wanaozaliwa, na matokeo yake mabaya ni 1 kati ya watoto 100,000 wanaozaliwa.

Hatari kubwa ya kuendeleza shida hii inajulikana katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa kuongeza, watafiti wengi wanaona kuwa matukio ya thrombosis ya mshipa wa kina huongezeka kwa kasi (mara 20) katika kipindi cha baada ya kujifungua ikilinganishwa na kikundi cha umri cha wanawake wasio wajawazito. Uvutaji sigara, vipindi vya awali vya upembuzi yakinifu na fomu za urithi Thrombophilia huongeza hatari ya kupata shida hii kwa wanawake wajawazito. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na CVI, mzunguko wa matatizo ya thromboembolic huongezeka hadi 10.0%.

Matumizi ya dawa ya Phlebodia 600 inaambatana na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya thromboembolic wakati wa ujauzito, wakati matumizi yake ni sehemu muhimu zaidi ya hatua nyingi, ikiwa ni pamoja na heparini za uzito wa chini wa Masi, tiba ya compression, mawakala wa ndani na hutoa athari nzuri zaidi.

Matumizi ya heparini zenye uzito wa chini wa Masi (sodiamu ya dalteparin, sodiamu ya enoxaparin, kalsiamu ya nadroparin) katika kipimo cha kila siku kilichochaguliwa kibinafsi na kozi inaambatana na urekebishaji wa haraka wa vigezo vya hemostasiogram na huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa kuzuia shida za thromboembolic. Matumizi yao ni kawaida si akiongozana na madhara na haina kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

Baada ya ujauzito, kuna kawaida uboreshaji (wote katika ushiriki wa kiungo na mishipa ya varicose ya perineal), lakini katika kipindi cha baada ya kujifungua inashauriwa kuendelea na matumizi ya mawakala wa ndani na compression kwa muda wa miezi 4-6, ambayo huweka hatari kubwa ya matatizo ya thromboembolic. . Katika siku zijazo, ikiwa dalili za CVI zinaendelea, kushauriana na upasuaji wa mishipa au phlebologist ni muhimu kuchagua mbinu za matibabu zaidi.

Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba phleboprotectors ya kisasa ni njia yenye nguvu ya kuzuia na kutibu aina mbalimbali za CVI. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi hawajui matatizo iwezekanavyo ya upungufu wa muda mrefu wa venous na kwa urahisi, kufuata ushauri wa marafiki au matangazo, huamua kujitibu, kutumia mafuta, creams au madawa ya kulevya yenye ufanisi mbaya. Ushiriki kikamilifu wa madaktari wa utaalam wote katika uteuzi tiba ya dawa ya busara CVI huunda fursa za kweli za kudhibiti upungufu sugu wa venous, ambayo inazidi kuitwa ugonjwa wa ustaarabu wa binadamu.

Fasihi

1. Barkagan Z.S. Insha juu ya pharmacoprophylaxis ya antithrombotic na tiba. - M., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin I.A. Utambuzi tofauti wa edema ya mwisho wa chini // Consilium medicum. - 2004. - T. 6. Nambari 5. - P. 11-14.
3. Kirienko A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V. Thrombosis ya papo hapo ya venous: kanuni za msingi za tiba // Consilium medicum. –2001.– T.3.– Nambari 7.–P.5–7.
4. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N. na wengine.Ufanisi wa angioprotectors katika matibabu ya wanawake wajawazito wenye upungufu wa placenta // Bulletin ya Kirusi ya Daktari wa uzazi-Gynecologist. -2007. - kiasi cha 7. - Nambari 2. - ukurasa wa 45-48.
5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Thrombophilia na tiba ya antithrombotic katika mazoezi ya uzazi - M., Triad - Kh - 2003 - 904 p.
6. Anderson F.A.Jr.. Spencer F.A. Sababu za Hatari kwa Thromboembolism ya Vena // Mzunguko. – 2003. – Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-Dixon D.R.. Heit J.A., Silverstein M.D. na wengine. Sababu za hatari kwa thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya mapafu wakati wa ujauzito au baada ya kujifungua: uchunguzi wa idadi ya watu, udhibiti wa kesi // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. -Jan. - Vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Ushawishi wa mambo ya mazingira katika upungufu wa muda mrefu wa venous // Angiolojia. – 2003.– Jul.–Aug. - Vol. 54. Ugavi. 1. –P.I9–31.
9. Nicolaides A.N. Uchunguzi wa Ukosefu wa Muda Mrefu wa Vena Taarifa ya Makubaliano // Mzunguko - 2000. - Vol. 102. - Uk.126.
10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Venous dvsfunction ya ujauzito wa marehemu huendelea baada ya kujifungua // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). – 1990. – Juz. 31, N 6. - P. 748-752.

Ukosefu wa venous (VI) ni ngumu ya udhihirisho wa kliniki ambao hua katika mwili wa binadamu kama matokeo ya kutokwa na damu kwa mfumo wa venous. Ugonjwa huu ni moja ya kawaida zaidi ya aina yake. Takriban 15-40% ya idadi ya watu wanakabiliwa na kushindwa kwa mzunguko huu.

Kuenea kwa kutosha kwa venous ya papo hapo na sugu ni kwa sababu ya mkao ulio sawa, kwani hii husababisha mzigo kwenye vyombo vya miguu kuongezeka kila wakati. Mara nyingi, wagonjwa hutafuta huduma ya matibabu katika hatua za mwisho za maendeleo ya ugonjwa huo. Hapa ndipo hatari yake kubwa ilipo. Watu wanadhani kuwa dalili zilizotokea sio zaidi ya matokeo ya uchovu kutokana na matatizo ya mara kwa mara kwenye miguu. Ukali wa ugonjwa huo hautathminiwi kwa usawa na mgonjwa yeyote aliye nayo. Mara nyingi, upungufu wa venous wa mwisho wa chini huchanganyikiwa, lakini hali hizi mbili si sawa. Ugonjwa huo unaweza pia kuendeleza sio tu kwa miguu, bali pia katika ubongo.

Pathogenesis

Pathogenesis ya maendeleo ya kutosha kwa venous ya papo hapo na ya muda mrefu ni ya pekee. Wakati kuna kizuizi cha muda mrefu cha utokaji wa damu kupitia vyombo (sababu za mzunguko mbaya zinaweza kuwa tofauti), mazingira bora huundwa kwa kuongeza shinikizo kwenye lumen ya mshipa.

Kutokana na upanuzi wa mishipa, upungufu wa vifaa vya valve huendelea. Kila mshipa katika mwili wa mwanadamu una vifuniko vya valve ambavyo kazi yake ni kudhibiti mzunguko wa damu. Ikiwa kwa sababu fulani valves hazifunga kwa ukali, basi damu itaanza sio tu kusonga juu (kurudi kwa moyo), lakini pia inapita chini kwa viungo. Hii itakuwa dalili ya kwanza ya maendeleo ya upungufu wa venous - hisia ya uzito wa mara kwa mara na ukamilifu katika miguu.

Ikiwa matibabu hayafanyiki kwa wakati, shinikizo katika mishipa litaongezeka tu hatua kwa hatua na kuta za vyombo zitapoteza elasticity yao. Upenyezaji wao utaongezeka. Edema ya kikanda ya mwisho wa chini itaendeleza. Baadaye, usumbufu wa trophic utatokea. Wanakua kwa sababu ya ukandamizaji wa tishu zinazozunguka mishipa ya venous na usumbufu wa lishe yao ya kawaida.

Fomu

• ukosefu wa kutosha wa venous (AVI). Inaendelea kwa kasi kabisa, kutokana na kufungwa kwa mishipa ya kina ya miguu. Ipasavyo, utokaji wa damu kutoka kwao huvurugika mara moja. Ugonjwa huu unaendelea kwa watu wa umri wa juu na wa kufanya kazi. Maendeleo yake yanasababishwa na sababu kadhaa: fomu za papo hapo, pamoja na majeraha yanayotokana na kuunganisha mishipa iliyo kwenye tishu za kina. Mchakato wa patholojia huathiri mishipa ya kina tu; hauenei kwa zile za juu. Dalili za AHF zinaonekana mara moja - mtu hupata uvimbe wa miguu, na ngozi hupata rangi ya hudhurungi. Ishara tofauti ya uwepo wa AVI ni kwamba muundo wa mishipa kwenye ngozi unaonekana wazi. Mtu anahisi maumivu makali katika mwelekeo wa vyombo vikubwa. Unaweza kupunguza maumivu na compress ya kawaida ya baridi. Athari yake ni kutokana na ukweli kwamba baridi husaidia kupunguza kiasi cha damu katika vyombo;
• upungufu wa muda mrefu wa venous (CVI). Patholojia huwekwa ndani tu katika vyombo vya venous vilivyo chini ya ngozi. Haitumiki kwa zile za kina. Tu kwa mtazamo wa kwanza inaweza kuonekana kuwa rahisi na isiyo na madhara, lakini kwa kweli, kutokana na matatizo ya mara kwa mara ya mzunguko wa damu, mabadiliko ya pathological katika trophism yanaendelea. kifundo cha mguu. Aina hii ya upungufu ina hatua kadhaa. Sio hatua ya kwanza, matangazo ya rangi yanaonekana kwenye ngozi kwenye tovuti ya usumbufu wa mtiririko wa damu. Ikiwa mgonjwa hatatafuta msaada kutoka kwa daktari kwa wakati, basi hatua kwa hatua huwa mara kadhaa kubwa na kukua katika tishu laini. Matokeo yake, vidonda vya trophic hutokea (ni vigumu kutibu kihafidhina). Katika hatua ya mwisho ya CVI, vifungo vya damu huunda na matatizo mengine ya mishipa yanaendelea.

Sababu

Ukosefu wa venous mara nyingi hua katika hali zifuatazo:

• ugonjwa wa postthrombophlebitic;
• mishipa ya varicose;
• pathologies ya mishipa ya kuzaliwa;
• phlebothrombosis;
• majeraha ya viungo.

Sababu hasi ambazo huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuongezeka kwa upungufu wa venous wa mwisho wa chini:

• madawa ya kulevya ambayo yana homoni;
• maandalizi ya maumbile;
• kike. Katika mwili wa mwanamke, kiwango cha estrojeni ni cha juu kabisa, hivyo wana uwezekano mkubwa wa kupata AVI na CVI. Pia, wakati wa ujauzito na kujifungua, mzigo kwenye vyombo vya venous huongezeka (kutosha kwa venous kwa miguu yote na ubongo kunaweza kuendeleza);
• fetma;
• shughuli dhaifu ya gari;
• umri. CVI ina uwezekano mkubwa wa kuendeleza kwa watu wazee, kwa kuwa mwili wao umeathiriwa na sababu mbaya kwa muda mrefu;
• mizigo tuli;
• kuvimbiwa kwa muda mrefu;
• kuinua uzito (mara kwa mara).

Vikundi vilivyo katika hatari

Ukosefu wa lymphovenous hukua kwa watu katika kipindi cha kazi zaidi cha maisha yao - kutoka miaka 20 hadi 50. Lakini ni wagonjwa wachache tu wanaotafuta msaada kutoka kwa madaktari waliohitimu mara tu wanapoanza kuhisi dalili za kwanza za ugonjwa huo. Kuna vikundi kadhaa vya watu ambao ugonjwa wa ugonjwa hua mara nyingi:

• wanariadha;
• watu ambao wana tabia ya maumbile kwa CVI;
• watu wenye uzito kupita kiasi;
• wanawake wajawazito.

Uainishaji

Uainishaji wa kawaida wa upungufu wa muda mrefu wa venous ni ufuatao:

• shahada 0. Katika kesi hii, hakuna dalili zilizotamkwa za ugonjwa huo. Mgonjwa haoni mabadiliko yoyote. Utendaji umehifadhiwa;
• shahada 1. Shahada hii ina sifa ya kuonekana kwa dalili za kwanza zinazoonyesha uwepo wa mchakato wa pathological katika mwili. Mgonjwa anahisi maumivu katika mwisho wa chini, hisia ya uzito na ukamilifu. Hivi karibuni hutamkwa, uvimbe unaoendelea na tumbo huonekana (hujulikana zaidi usiku);
• shahada 2. Uvimbe haupotei. Katika uchunguzi, eczema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis ni alibainisha;
• shahada 3. Vidonda vya trophic huunda juu ya uso wa mwisho. Hali hii ni hatari zaidi kwa afya ya mgonjwa.

Pia kuna uainishaji wa kimataifa wa WHI na CVI - Mfumo wa CEAP.

Uainishaji wa upungufu wa venous kulingana na CEAP

Kulingana na picha ya kliniki:

• 0 - hakuna dalili za kuona za mtu aliye na ugonjwa wa mishipa ya venous;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - mishipa ya varicose kwenye miguu imeonekana;
• 3 - uvimbe unaoendelea huonekana;
• 4 - mabadiliko yanaonekana kwenye ngozi;
• 5 - mabadiliko kwenye ngozi mbele ya kidonda kilichoponywa tayari;
• 6 - mabadiliko kwenye ngozi na kidonda safi.

Uainishaji wa etiolojia ni muhimu, kwani matibabu ya ugonjwa wa venous kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ambazo zilisababisha kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu.

Uainishaji wa etiolojia:

• EC - maandalizi ya maumbile;
• ER - sababu isiyojulikana;
• ES - upungufu huendelea kwa mtu kutokana na kuumia, thrombosis, nk.

Uainishaji wa anatomiki kulingana na mfumo wa CEAP hufanya iwezekanavyo kuonyesha kiwango cha lesion, sehemu (kirefu, ya juu au ya kuwasiliana), pamoja na ujanibishaji wa mchakato wa pathological (chini ya vena cava au mshipa mkubwa wa saphenous).

Uainishaji wa CVI kulingana na mfumo wa CEAP, kwa kuzingatia mambo ya pathophysiological:

• upungufu wa muda mrefu wa mzunguko wa venous na dalili za reflux;
• CVI na udhihirisho wa kizuizi;
• CVI iliyochanganywa (mchanganyiko wa reflux na kizuizi).

Uainishaji wa kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo na wa muda mrefu hutumiwa katika taasisi za matibabu na phlebologists kuamua hatua ya ugonjwa huo, pamoja na ukali wake. Hii ni muhimu kuagiza matibabu ya ufanisi sahihi.

Dalili

Dalili za AHF huonekana haraka, kwani kuziba kwa mishipa ya damu hutokea haraka sana. Kutokana na kutowezekana kwa mtiririko wa damu kutoka kwa viungo vya chini, edema hutokea. Pamoja na mwendo wa vyombo, mgonjwa anabainisha tukio la maumivu makali, ambayo hayaendi wakati wa kubadilisha nafasi au kupumzika. Ngozi huchukua rangi ya hudhurungi na muundo wa mishipa huonekana juu yake. Aina hii ya ugonjwa ni rahisi kutibu. Msaada wa kwanza ni kutumia compress baridi na kuchukua painkillers. Matibabu zaidi itaagizwa tu na phlebologist.

Dalili fomu sugu magonjwa yanaweza kuwa tofauti. Kwa hiyo, picha ya kliniki ya kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu inaweza kutofautiana kidogo kwa watu tofauti. Katika hatua za kwanza za maendeleo ya mchakato wa patholojia, ama moja au tata ya dalili inaonekana:

• mara nyingi mtu huanza kuwa na wasiwasi juu ya uzito katika miguu, ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kusimama;
• malezi ya edema katika mwisho wa chini;
• maumivu ya usiku;
• hypopigmentation au hyperpigmentation ya ngozi;
• ngozi inapoteza elasticity yake na inakuwa kavu;
• katika hatua za baadaye, vidonda vya trophic huunda juu ya uso wa ngozi;
• Kwa sababu ya utuaji wa kiasi kikubwa cha damu kwenye miguu, mtu hupata kizunguzungu na kuzirai.

Ikiwa una angalau moja ya dalili zilizo hapo juu, inashauriwa kutafuta mara moja msaada wa matibabu ya dharura katika kituo cha matibabu. Huko, kwa kuzingatia data kutoka kwa uchunguzi wa awali na uchunguzi, daktari ataamua ukali wa ugonjwa huo (kwa kutumia uainishaji ulioidhinishwa) na pia ataagiza njia sahihi ya matibabu.

Uchunguzi

• Ultrasound ya mwisho wa chini. Kwa msaada wake, unaweza kutambua maeneo ambayo mishipa hupanuliwa na mzunguko wa damu umeharibika. Daktari anaweza pia kutambua uwepo wa vifungo vya damu na mishipa ya varicose. Unapaswa kwenda kwa uchunguzi huu mara tu dalili za kwanza za CVI zinaonekana;
• ikiwa data ya ultrasound ni ya shaka, basi venography hutumiwa.

Matibabu

Ukosefu wa venous ya papo hapo huondolewa katika hatua kadhaa. Wakati wa awamu ya kazi ya ugonjwa huo, ni muhimu kutumia compress baridi kwa eneo la mchakato wa pathological. Nguo iliyopozwa hutumiwa kwa dakika mbili, baada ya hapo huwekwa kwenye chombo na barafu na maji ili baridi. Inashauriwa kurudia hatua hizi kwa saa. Baada ya kuvimba, hatua ya pili huanza - kuboresha mzunguko wa damu. Unaweza kutumia marashi ambayo yana vitu vinavyopunguza kasi ya kuchanganya damu.

CVI Ni ngumu zaidi kutibu kuliko kwa papo hapo. Wakati wa kuamua mbinu sahihi za kutibu kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu, inapaswa kueleweka wazi kwamba hii hali ya patholojia ni mchakato wa kimfumo. lengo kuu kila mtu hatua za matibabu- marejesho ya mzunguko wa kawaida wa damu katika mfumo wa venous wa miisho ya chini, na pia kuzuia ukuaji wa kurudi tena.

• Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika katika kozi kadhaa. Yote inategemea ukali wa dalili na ukali wa patholojia;
• matibabu ya upungufu wa venous huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja;
• tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na njia nyingine za kutibu kushindwa kwa mzunguko.

Umuhimu mkubwa zaidi katika matibabu ya CVI ni matumizi ya dawa za synthetic (dawa za phlebotropic zimewekwa), pamoja na ukandamizaji wa elastic. Dawa za juu pia zimewekwa.

Matibabu ya upasuaji hufanyika ili kuondoa kutokwa kwa venous pathological, pamoja na kuondoa maeneo ya mishipa ya varicose.

Upungufu wa muda mrefu wa mishipa ya fahamu

Ugonjwa huu unastahili kutajwa maalum, kwani unaweza kuendeleza kwa mtu yeyote na ni ugonjwa mbaya sana. Upungufu wa muda mrefu wa venous wa ubongo unaweza kutokea hata kwa kuimba, dhiki ya kimwili, kufinya shingo na kola kali sana, nk. Kama sheria, wagonjwa hawalalamiki juu ya kuzorota kwa muda mrefu hali ya jumla. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba ubongo una ajabu utaratibu wa fidia Na mfumo ulioendelezwa mzunguko wa damu Kwa hiyo, hata matatizo makubwa katika outflow ya damu haionekani kwa muda mrefu. Hii ndiyo hatari kubwa zaidi ya hali hii.

Kuzuia

Licha ya ukweli kwamba upungufu wa venous ni ugonjwa ambao ni asili ya maumbile kwa mtu, hatua kadhaa zinaweza kuchukuliwa ambazo zitapunguza sana hatari ya ukuaji wake:

• usichochee jua;
• usivaa chupi kali sana na nguo (sheria hiyo inatumika kwa kuzuia CVI katika ubongo);
• usiketi au kusimama bila kusonga kwa muda mrefu;
• mlo;
• kukataa kwa visigino vya juu.

Upungufu wa venous wa papo hapo na sugu wa ubongo na mwisho wa chini ni ugonjwa mgumu na wa siri, ambao wakati mwingine hauna dalili kabisa na hujifanya kuhisi katika hatua za mwisho. Matokeo yake yanaweza kuwa mbaya sana, ikiwa ni pamoja na thromboembolism. Kwa hiyo, ikiwa mtu anahisi uzito wa mara kwa mara katika miguu yake na uvimbe huonekana jioni, anapaswa kutembelea daktari mara moja ili kuondokana na kutosha kwa venous au kuthibitisha.

Ukosefu wa venous wa mwisho wa chini ni shida ya kawaida na ina kanuni kulingana na ICD 10. Hali hii hutokea kutokana na uendeshaji usiofaa wa valves, ambayo kwa sababu moja au nyingine huacha kufungwa kabisa.

Kwa sababu ya hili, mtiririko wa damu kwa moyo huvunjika, na upungufu wa mishipa huonekana. Ni muhimu kuelewa tofauti kati ya upungufu wa papo hapo na sugu wa venous. Chaguo la kwanza ni la kawaida sana na hutokea kwenye vyombo vya kina. Upungufu wa muda mrefu wa venous ni wa kawaida sana na unaendelea katika mishipa ya saphenous.

Dalili na matibabu ya ugonjwa huu ni vizuri kujifunza. Ugonjwa mwingine hatari ni upungufu wa muda mrefu wa venous ya ubongo. Matatizo yanayohusiana na mzunguko wa damu huanza kwenye ubongo wa mwanadamu. Upungufu wa ubongo unahitaji uangalifu maalum; katika hali ya juu inaweza kusababisha matatizo makubwa sana.

Dalili za upungufu wa venous

Ukosefu wa venous una dalili zake za tabia. Katika hatua ya awali, mtu anahisi uchovu na kuenea kwa viungo vya chini. Ishara hizi huanza kuwa kubwa na mbaya zaidi wakati wa kusimama kwa muda mrefu. Kutokana na maendeleo ya hali hiyo, tumbo na maumivu makali katika eneo la ndama huanza.

Kwa kuongeza, kwa upungufu wa venous, uvimbe na mishipa ya buibui mara nyingi huzingatiwa. Ishara zinazofanana hutokea kwa upungufu wa vena ya valvular katika mishipa ya kutoboa. Unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari wakati dalili za awali za ugonjwa zinakua.

Matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini

Kuanza matibabu ya upungufu wa venous, makundi maalum madawa. Dawa hizi hurekebisha sauti ya mishipa na mtiririko wa damu. Shukrani kwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa zinazofaa, hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa, na dalili zisizofurahia na za uchungu huondoka.

Ni muhimu sana kwamba matibabu yameagizwa na daktari; kuchagua dawa peke yako kunaweza kuzidisha hali hiyo. Kwa kuongeza, physiotherapy inaonyeshwa kwa kutosha kwa venous ya mwisho wa chini. Tu katika hali mbaya na ugonjwa huu unapaswa kuamua sindano kwenye mshipa na upasuaji.

Madawa

Ili kutibu upungufu wa venous, mara nyingi ni muhimu kuchukua dawa za vikundi tofauti; ni tiba hii ya mchanganyiko ambayo itatoa matokeo bora. Madaktari huagiza dawa zifuatazo mara nyingi:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• Dawa za kuzuia uchochezi - Diclofenac, Nise;
• Dawa za kuzuia mzio - Zodak, Promestazine;
• Dawa za kupunguza damu - Aspirini, Dipyridamole;
• Vizuia oksijeni.

Mtaalam tu ndiye anayeweza kuchagua mchanganyiko unaofaa wa dawa zilizowasilishwa. Self-dawa katika kesi hii inaweza tu kuwa mbaya zaidi hali hiyo kwa kiasi kikubwa. Mbali na vidonge na vidonge, bidhaa za juu husaidia kupunguza uvimbe na maumivu. Hizi ni pamoja na: mafuta ya Heparini, Lyoton 1000, mafuta ya Indomethacin, nk.

Matibabu na tiba za watu

Matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini inaweza kufanyika kwa kutumia dawa za jadi. Lakini hii inapaswa kufanyika tu baada ya kushauriana na daktari. Moja ya chaguzi za ufanisi ambazo phlebology hufautisha ni hirudotherapy.

Njia hii inahusisha matibabu kwa kutumia leeches ya dawa. Wakati wa kuumwa, vitu vyenye manufaa huingia ndani ya mwili wa binadamu ambayo husaidia kupunguza damu. Hii inakuwezesha kuzuia maendeleo ya mishipa ya varicose na thrombophlebitis.

Wataalamu wa hirudotherapists tu wanajua jinsi ya kutibu na miiba; inafaa kuwasiliana nao kwa kozi, muda ambao unapaswa kuwa kutoka kwa taratibu 5 hadi 15. Baada ya kila kikao, unahitaji kuweka soksi za compression kwenye eneo lililoathiriwa.

Matokeo mazuri sana hupatikana kwa kufuata mlo unaojumuisha kuepuka vyakula vya mafuta na kukaanga, pamoja na kupunguza pipi. Lishe sahihi hakika itaboresha hali ya mgonjwa. Inashauriwa kuvaa viatu vizuri tu, visivyo na kufinya.

Matibabu ya mitishamba

Matibabu nyumbani kwa kutumia mimea mbalimbali ya dawa ni ya kawaida sana. Hii inaweza kujifunza katika shule ya afya. Decoctions na marashi kulingana na chestnut ya farasi, ufagio wa mchinjaji na mizizi ya clover ni maarufu sana.

Majani ya hazelnut na gome itasaidia kukabiliana na upungufu wa muda mrefu wa venous. Infusion yao inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo mara 3 kwa siku, 1/3 kikombe. Ni rahisi sana kuifanya nyumbani. Ili kufanya hivyo, mvuke kijiko cha mmea katika glasi ya maji ya moto na uiruhusu pombe kidogo.

Maua ya Sophora pia husaidia na ugonjwa huu. Mti huu unapaswa kuingizwa na vodka na kuchukuliwa kwa mdomo, kijiko 1 mara moja kwa siku.

Kiwanda kingine cha ufanisi cha dawa ni Kalanchoe. Vinywaji vya pombe pamoja na kuongeza yake husaidia kukabiliana na maumivu, uchovu na uvimbe katika eneo la mguu kwa muda mfupi. Infusion ya Sytin pia imepatikana kwa ufanisi.

Ukosefu wa kutosha wa venous wa mwisho wa chini 1, 2 digrii

Kuna pathogenesis fulani ya upungufu wa muda mrefu wa venous. Matokeo ya matibabu na kuzuia katika kesi hii inategemea kabisa jinsi matibabu ilivyoagizwa haraka. Katika dawa, hatua zifuatazo za maendeleo ya upungufu wa venous zinajulikana:

1. Awali (shahada ya 1) - inayojulikana na kuonekana kwa uvimbe na uzito, mishipa ya buibui pia huunda mara nyingi kabisa.
2. Hatua ya 2 inasababishwa na tukio la kuvimba kwa nje na upanuzi wa wazi wa mishipa ya saphenous.
3. Hatua ya 3 ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini ni ya juu sana, inajidhihirisha wakati upungufu wa muda mrefu wa venous unaendelea na vidonda vya trophic na wakati mwingine atrophy.

Uainishaji uliowasilishwa unakubaliwa kwa ujumla. Lakini wakati huo huo, ugonjwa huanza kuendeleza hata kabla ya hatua ya kwanza, wakati ambapo kila kitu hutokea bila udhihirisho wa dalili yoyote ya wazi. Hali hii mara nyingi huitwa hatua ya sifuri.

Ni mtaalamu tu anayeweza kuamua kwa usahihi hatua ya juu ya ugonjwa huo, kwani upungufu wa venous unaweza kuwa wa aina tofauti. Hivi ndivyo upungufu wa venous-lymphatic, upungufu wa venous varicose, upungufu wa valve ya venous, upungufu wa venous baada ya kiwewe hutofautishwa.

Mazoezi ya upungufu wa venous ya miguu ya video

Wakati ishara za upungufu wa venous zinaonekana, na vile vile ndani kwa madhumuni ya kuzuia ilipendekeza kufanya gymnastics maalum. Inathiri viungo vya chini. Zoezi la mti wa birch litasaidia kupunguza uchovu. Kwa kuongeza, ni muhimu kufanya kazi na miguu na mikono kutoka kwa nafasi ya kukaa. Pia, kwa upungufu wa venous, inashauriwa kufanya "mkasi" na "baiskeli".

Ukosefu wa venous kwa wanaume

Ukosefu wa venous huathiri wanawake na wanaume. Inaweza kuwekwa ndani sio tu kwenye viungo vya chini, lakini pia katika mishipa ya pelvic. Wanaume mara nyingi hupata shughuli nzito za kimwili, ambayo ndiyo sababu kuu ya maendeleo ya hali hii.

Phlebologists hugundua ugonjwa huu. Ndio ambao wanaweza kukuambia jinsi ya kutibu ugonjwa huu, kwa wazee na kwa vijana. Kawaida kozi inajumuisha tiba ya mwili na massage.

Picha za picha

Je, upungufu wa venous wa mwisho wa chini unakuaje? Kamilisha kozi hatua kwa hatua.

Dawa za Venotonic

Dawa za Venotonic husaidia kuboresha hali ya valves. Phlebologists wanahusika katika uteuzi wao. Dawa kuu za ufanisi ni: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ascorutin, nk Venodiol pia inaweza kuhakikisha uhalali wa mtiririko wa damu. Wakati wa ujauzito, kuchukua dawa kutoka kwa kundi hili inapaswa kuratibiwa na gynecologist.

Dawa zote zilizoorodheshwa kwa upungufu wa venous-lymphatic hutoa matokeo mazuri. Lakini bado, mtaalamu pekee ndiye anayeweza kujibu swali la jinsi ya kutibu na dawa moja au nyingine. Haupaswi kutafuta ushauri kutoka kwa mabaraza na tovuti mbalimbali za mada kwa kutumia Wikipedia kama mfano.

Detralex: maagizo ya matumizi

Detralex imeagizwa kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, wakati hemorrhoids inaonekana, na kwa mishipa ya varicose ya pelvis ndogo kwa wanawake. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa katika kipimo kilichoonyeshwa katika maagizo. Kozi ya kuchukua Detralex moja kwa moja inategemea ugonjwa na hatua ya maendeleo, ndiyo sababu huchaguliwa mmoja mmoja. Ni daktari tu anayeweza kujibu swali la ni kiasi gani cha kunywa Detralex.

Phlebodia 600: maagizo ya matumizi, bei, hakiki, analogues

Phlebodia 600 ni venotonic maarufu ya Kifaransa. Analog yake ni Detralex. Swali la jinsi wanatofautiana ni rahisi sana kujibu. Dawa zina viwango tofauti vya diosmin katika muundo wao. Mfuko wa Phlebodia una gharama kuhusu rubles 800 huko Moscow, Vladivostok na Krasnoyarsk. Inapaswa kuchukuliwa kwa upungufu wa venous mara 1 kwa siku, kipande 1.

Venarus: maagizo ya matumizi, bei, hakiki, analogues

Venarus ni venotonic iliyotengenezwa na Kirusi. Dawa hii inapendekezwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kutosha wa venous. Kozi ya matibabu na dawa hii inapaswa kuamuru na phlebologist; kama sheria, hudumu kama miezi 3, wakati ambao unapaswa kuchukua vidonge 2 kwa siku.

Je, inaathirije mishipa ya varicose?

Mishipa ya varicose na upungufu wa muda mrefu wa venous hugunduliwa kwa wagonjwa wakati huo huo. Kama uzoefu wa madaktari unavyoonyesha, upungufu wa venous mara nyingi huzingatiwa kuwa sababu ya mishipa ya varicose. Ili kupata mbinu ya kihafidhina matibabu, inashauriwa kushauriana na daktari ili kuagiza matibabu sahihi. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo unapatikana, lakini pia kuna matukio ya urithi wakati watoto wachanga hugunduliwa na matatizo na mishipa.

Phlebectomy: upasuaji wa kuondoa mishipa ya varicose

Katika hali ambapo matibabu ya kihafidhina haifai, upungufu wa venous wa mwisho wa chini ni katika hali mbaya, ni muhimu kuamua upasuaji. Wanafanywa katika kliniki maalum. Madaktari wenye ujuzi hufanya kazi huko ambao wanajua pathogenesis ya malezi ya hali hii.

Kiini cha operesheni ni kuondoa mshipa wenye kasoro. Uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa haraka vya kutosha na hauhitaji muda mrefu wa kurejesha. Baada ya upasuaji, wagonjwa wanashauriwa kuvaa mara kwa mara nguo za compression na kupitia mitihani ya kuzuia. Mara baada ya utaratibu huu, wagonjwa hupata uboreshaji wazi katika hali yao.

Ni phlebologist tu anayepaswa kuamua jinsi upungufu wa venous wa mwisho wa chini unatibiwa. Upasuaji imeagizwa tu kama njia ya mwisho. Katika hatua ya awali ya upungufu wa muda mrefu wa ugonjwa huo, matibabu ya kihafidhina, ambayo hufanyika kwa kutumia venotonics inayojulikana na inapatikana, vidonge, gel na marashi, hutoa matokeo mazuri.

lechenievarikoza24.ru

Utaratibu wa maendeleo ya CVI

Damu kutoka kwa ncha za chini hutiririka kupitia mishipa ya kina (90%) na ya juu juu (10%). Utokaji wa damu kutoka chini hadi juu unahakikishwa na mambo kadhaa, ambayo muhimu zaidi ni contraction ya misuli wakati wa shughuli za mwili. Misuli husinyaa na kushinikiza kwenye mshipa. Chini ya ushawishi wa mvuto, damu huelekea chini, lakini mtiririko wake wa nyuma unazuiwa na valves za venous. Matokeo yake, mtiririko wa kawaida wa damu kupitia mfumo wa venous unahakikishwa. Kudumisha harakati ya mara kwa mara ya maji dhidi ya mvuto inakuwa shukrani iwezekanavyo kwa uthabiti wa vifaa vya valve, sauti thabiti ya ukuta wa venous na mabadiliko ya kisaikolojia katika lumen ya mishipa wakati nafasi ya mwili inabadilika.

Katika kesi wakati vipengele moja au zaidi vinavyohakikisha mtiririko wa kawaida wa damu huteseka, mchakato wa patholojia huanza, unaojumuisha hatua kadhaa. Upanuzi wa mshipa chini ya valve husababisha kutokuwa na uwezo wa valve. Kutokana na shinikizo la kuongezeka mara kwa mara, mshipa unaendelea kupanua kutoka chini hadi juu. Reflux ya venous hutokea (kutokwa kwa pathological ya damu kutoka juu hadi chini). Damu inasimama kwenye chombo, ikisisitiza ukuta wa mshipa. Upenyezaji wa ukuta wa venous huongezeka. Plasma huanza kutoa jasho kupitia ukuta wa mshipa ndani ya tishu zinazozunguka. Tishu huvimba na lishe yao inavurugika.

Ukosefu wa mzunguko wa damu husababisha mkusanyiko wa metabolites ya tishu katika vyombo vidogo, unene wa ndani wa damu, uanzishaji wa mactophages na leukocytes, ongezeko la idadi ya enzymes ya lysosomal, radicals bure na wapatanishi wa uchochezi wa ndani. Kwa kawaida, sehemu ya limfu hutolewa kupitia anastomosi kwenye mfumo wa venous. Kuongezeka kwa shinikizo kwenye kitanda cha venous huharibu mchakato huu, na kusababisha overload ya mfumo wa lymphatic na usumbufu wa outflow ya lymph. Usumbufu wa Trophic unazidi kuwa mbaya. Fomu ya vidonda vya trophic.

Sababu za CVI

Ukosefu wa kutosha wa venous unaweza kutokea katika hali zifuatazo:

• mishipa ya varicose ya muda mrefu ya mwisho wa chini;
• ugonjwa wa postthrombophlebitic;
• patholojia ya kuzaliwa ya mfumo wa venous wa kina na wa juu (hypo- au aplasia ya mishipa ya kina - ugonjwa wa Klippel-Trenaunay, fistula ya kuzaliwa ya arteriovenous - ugonjwa wa Parke-Weber-Rubashov).

Wakati mwingine upungufu wa muda mrefu wa venous huendelea baada ya phlebothrombosis. Katika miaka ya hivi karibuni, phlebopathies imetambuliwa kama moja ya sababu zinazosababisha maendeleo ya CVI - hali ambayo msongamano wa venous hutokea kwa kukosekana kwa dalili za kliniki na za kliniki za ugonjwa wa mfumo wa venous. Katika matukio machache, upungufu wa muda mrefu wa venous huendelea baada ya kuumia.

Kuna idadi ya mambo yasiyofaa ambayo huongeza hatari ya kupata upungufu sugu wa venous:

• Utabiri wa maumbile. Maendeleo ya ugonjwa husababishwa na upungufu wa vinasaba wa tishu zinazojumuisha, ambayo husababisha udhaifu wa ukuta wa mishipa kutokana na ukosefu wa collagen.
• Mwanamke. Tukio la upungufu wa muda mrefu wa venous ni kutokana na viwango vya juu vya estrojeni, kuongezeka kwa mzigo kwenye mfumo wa venous wakati wa ujauzito na kujifungua, pamoja na maisha ya juu.
• Umri. Kwa watu wazee, uwezekano wa kuendeleza CVI huongezeka kutokana na mfiduo wa muda mrefu kwa sababu mbaya.
• Mapokezi uzazi wa mpango wa homoni na dawa zingine zilizo na homoni (kutokana na kuongezeka kwa viwango vya estrojeni).
• Shughuli ya kutosha ya kimwili, fetma.
• Mizigo ya muda mrefu ya tuli (safari ndefu katika usafiri, kusimama au kazi ya kimya), kuinua mara kwa mara vitu vizito.
• Kuvimbiwa kwa muda mrefu.

Uainishaji wa CVI

Hivi sasa, phlebologists wa Kirusi hutumia uainishaji ufuatao wa CVI:

• Daraja la 0. Hakuna dalili za upungufu wa muda mrefu wa venous.
• Shahada 1. Wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu kwenye miguu, hisia ya uzito, uvimbe wa muda mfupi, na maumivu ya usiku.
• Shahada 2. Uvimbe unakuwa wa kudumu. Hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, eczema kavu au kulia huamuliwa kwa macho.
• Shahada ya 3. Inajulikana na uwepo wa kidonda cha trophic kilicho wazi au kilichoponywa.

Daraja la 0 halikutambuliwa na matabibu kwa bahati. Katika mazoezi, kuna matukio wakati, na mishipa ya varicose iliyotamkwa, wagonjwa hawawasilisha malalamiko yoyote, na dalili za kutosha kwa muda mrefu za venous hazipo kabisa. Mbinu za usimamizi kwa wagonjwa kama hao hutofautiana na mbinu za matibabu kwa wagonjwa walio na mishipa sawa ya varicose, ikifuatana na daraja la 1 au 2 CVI.

Kuna uainishaji wa kimataifa wa upungufu wa muda mrefu wa venous (mfumo wa CEAP), ambao unazingatia etiological, kliniki, pathophysiological na anatomical na morphological maonyesho ya CVI.

Uainishaji wa CVI kulingana na mfumo wa CEAP:

Maonyesho ya kliniki:

• 0 - hakuna dalili za kuona au zinazoonekana za ugonjwa wa venous;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - mishipa ya varicose;
• 3 - uvimbe;
• 4 - mabadiliko ya ngozi (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, eczema ya venous);
• 5 - mabadiliko ya ngozi mbele ya kidonda kilichoponywa;
• 6 - mabadiliko ya ngozi mbele ya kidonda kipya.

Uainishaji wa etiolojia:

1. sababu ya CVI ni patholojia ya kuzaliwa(EC);
2. CVI ya msingi ya sababu isiyojulikana (EP);
3. CVI ya sekondari, ambayo ilikua kama matokeo ya thrombosis, kiwewe, nk. (ES).

Uainishaji wa anatomiki.

Huakisi sehemu (ya kina, ya juu juu, inayowasiliana), ujanibishaji (ya chini ya ngozi zaidi, mashimo duni) na kiwango cha kidonda.

Uainishaji kwa kuzingatia mambo ya pathophysiological ya CVI:

1. CVI na dalili za reflux (PR);
2. CVI na dalili za kizuizi (PO);
3. CVI na dalili za reflux na kizuizi (PR, O).

Wakati wa kutathmini CVI kwa kutumia mfumo wa CEAP, mfumo wa bao hutumiwa, ambapo kila ishara (maumivu, uvimbe, lameness, rangi ya rangi, lipodermatosclerosis, vidonda, muda wao, idadi na mzunguko wa kurudi tena) hupigwa pointi 0, 1 au 2.

Mfumo wa CEAP pia unatumika kiwango cha ulemavu, kulingana na ambayo:

• 0 - kutokuwepo kabisa kwa dalili;
• 1 - dalili za CVI zipo, mgonjwa anaweza kufanya kazi na hahitaji hatua za kuunga mkono;
• 2 - mgonjwa anaweza kufanya kazi wakati wote tu ikiwa anatumia hatua za usaidizi;
• 3 - mgonjwa hawezi kufanya kazi, hata ikiwa anatumia hatua za kuunga mkono.

Dalili za CVI

CVI inaweza kujidhihirisha kwa njia mbalimbali dalili za kliniki. Katika hatua za mwanzo, dalili moja au zaidi zinaonekana. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya uzito katika miguu, ambayo huongezeka baada ya kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya wima, uvimbe wa muda mfupi, na maumivu ya usiku. Kuna hyper- (chini ya kawaida, hypo-) rangi ya ngozi katika sehemu ya tatu ya mbali ya mguu, kavu na kupoteza elasticity ya ngozi ya miguu. Mishipa ya Varicose haionekani kila wakati katika hatua ya awali ya upungufu wa muda mrefu wa venous.

Kadiri kushindwa kwa figo sugu kunavyoendelea, kushindwa kwa mzunguko wa ndani kunazidi kuwa mbaya. Usumbufu wa Trophic unakuwa wazi zaidi. Fomu ya vidonda vya trophic. Uwekaji wa kiasi kikubwa cha damu katika ncha za chini unaweza kusababisha kizunguzungu, kuzirai, na ishara za kushindwa kwa moyo. Kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu, wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa venous sugu hawavumilii mkazo wa mwili na kiakili vizuri.

Utambuzi wa CVI

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya data ya anamnestic, malalamiko ya mgonjwa, matokeo ya lengo na utafiti wa vyombo. Hitimisho kuhusu kiwango cha usumbufu wa outflow ya venous hufanywa kwa misingi ya skanning ya ultrasound ya mishipa ya mwisho wa chini na angioscanning duplex. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua sababu ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, uchunguzi wa tofauti wa X-ray (phlebography) hufanyika.

Matibabu ya CVI

Wakati wa kuamua mbinu za matibabu kwa upungufu wa muda mrefu wa venous, inapaswa kueleweka wazi kwamba CVI ni mchakato wa patholojia wa utaratibu ambao hauwezi kuondolewa kwa kuondoa mishipa moja au zaidi ya juu ya varicose. Lengo la tiba ni kurejesha utendaji wa kawaida wa mifumo ya venous na lymphatic ya mwisho wa chini na kuzuia kurudi tena.

Kanuni za jumla za matibabu ya CVI:

1. Tiba inapaswa kuwa kozi. Wagonjwa wengine huonyeshwa kozi fupi au za mara kwa mara, wengine - za kawaida na za muda mrefu. Muda wa wastani wa kozi unapaswa kuwa miezi 2-2.5.
2. Kuchukua dawa lazima kuunganishwa na njia zingine za kutibu CVI.
3. Matibabu ya CVI inapaswa kuwa ya mtu binafsi.
4. Ili kufikia matokeo mazuri, ushiriki wa mgonjwa ni muhimu. Mgonjwa lazima aelewe kiini cha ugonjwa wake na matokeo ya kupotoka kutoka kwa mapendekezo ya daktari.

Mbinu za kihafidhina ni za umuhimu wa msingi katika matibabu ya CVI: tiba ya madawa ya kulevya (mawakala wa phlebotrobic) na kuundwa kwa sura ya ziada kwa mishipa ( compression elastic). Maandalizi ya mada: mavazi ya jeraha, marashi, creams, antiseptics na creams huwekwa mbele ya udhihirisho wa kliniki unaofaa. Katika baadhi ya matukio, dawa za corticosteroid zinaonyeshwa.

Matibabu ya upasuaji hufanyika ili kuondokana na kutokwa kwa venous ya pathological na kuondoa mishipa ya varicose (phlebectomy). Takriban 10% ya wagonjwa walio na upungufu wa muda mrefu wa venous wanahitaji matibabu ya upasuaji. Wakati CVI inakua dhidi ya asili ya mishipa ya varicose, miniphlebectomy ya uvamizi mdogo hutumiwa mara nyingi.

www.krasotaimedicina.ru

Aina za upungufu wa venous

Ugonjwa huu unaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

• AVI (upungufu wa venous ya papo hapo ya mwisho wa chini)

Dharura kushindwa kwa papo hapo maumivu ya mguu hutokea baada ya kufungwa kwa muda mrefu (kwa mfano, kutokana na ukandamizaji wa nguvu) wa mishipa ya kina na usumbufu unaosababishwa wa mtiririko wa damu unaosababishwa na mchakato huu. Ukosefu wa venous wa papo hapo wa miguu unaambatana na maumivu katika eneo la vyombo vikubwa, ambavyo hupotea wakati compress baridi inatumika kwao.

Jambo hili linaweza kuelezewa na ukweli kwamba kiasi cha damu katika vyombo hupungua chini ya ushawishi wa baridi. Mbali na maumivu, uvimbe wa miguu pia inawezekana, kama matokeo ambayo ngozi wakati mwingine huchukua rangi ya hudhurungi. Mishipa iliyo juu juu haiwezi kuathiriwa na ROV.

• CVI (ukosefu wa kutosha wa venous ya mwisho wa chini)

Inaonyeshwa na usumbufu wa mara kwa mara wa mzunguko wa damu katika eneo la mishipa. Ugonjwa huo katika fomu hii unaweza kuongozwa na maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika mchakato wa lishe ya seli ya pamoja ya kifundo cha mguu. CVI, kulingana na kiwango cha kozi yake, inaweza kugawanywa katika hatua kadhaa. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wagonjwa wanaona matatizo ya rangi kwa namna ya matangazo ya rangi katika eneo ambalo mabadiliko ya pathological tayari yameanza kuonekana (katika eneo la mtiririko wa damu usioharibika).

Ikiwa upungufu wa venous wa fomu hii haujatibiwa, matangazo ya rangi yatakuwa makubwa na makubwa, na kisha yanaweza kukua katika tishu laini na kusababisha kuonekana kwa vidonda vya trophic ambavyo ni vigumu kuondoa. Hatua ya mwisho ya CVI inaambatana na malezi ya vipande vya damu, pyoderma - vidonda vya ngozi vya purulent kutokana na kuwasiliana na cocci ya pyogenic katika maeneo yake yoyote na patholojia nyingine.

Sababu

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huu inaweza mara nyingi kutokea kwa watu wakubwa na wadogo. Sababu zinazowezekana za tukio la OVN ni pamoja na aina za papo hapo za thrombosis, pamoja na majeraha ambayo yanahitaji kuunganishwa kwa mishipa iliyo kwenye tishu za kina.

Sababu kuu za CVI ni pamoja na magonjwa kama vile mishipa ya varicose na ugonjwa wa postthrombophlebitis. Kwa kuongeza, watu wenye viwango vya chini vya uhamaji na uzito wa ziada wana hatari kubwa ya kuendeleza CVI ya mwisho wa chini. Kuinua vitu vizito au kufanya kazi kwa muda mrefu katika nafasi isiyo na wasiwasi (au kusimama) inaweza pia kuwa sababu za kuonekana kwa ugonjwa huu.

Kikundi cha hatari cha watu walio na nafasi kubwa ya kukuza CVI ni pamoja na aina zifuatazo za idadi ya watu:

• Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha;
• Wagonjwa wanaotumia dawa za homoni (ikiwa ni pamoja na wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni);
• Watu wazee;
• Vijana (CVI katika umri huu inaweza kuonekana kutokana na mabadiliko ya homoni katika mwili).

Dalili

CVI inatofautishwa na dalili tofauti kwenye hatua mbalimbali magonjwa. Katika hatua ya awali ya kozi yake, dalili za upungufu wa venous zinaweza kutokuwepo kabisa au kuonekana kwa kiasi kidogo. Wagonjwa katika kesi hii wanalalamika malalamiko yafuatayo:

• hisia ya uzito katika miguu, ambayo huongezeka kwa kusimama kwa muda mrefu;
• kuongezeka kwa uvimbe;
• mara kwa mara degedege za muda mfupi, kwa kawaida hutokea usiku;
• kuongezeka kwa rangi ya ngozi katika eneo la mbali na mguu wa chini.

Katika hatua za kwanza za ugonjwa huu, mishipa ya varicose ni ubaguzi badala ya utawala, lakini wakati mwingine inaweza pia kuonekana. Katika hatua za kina za CVI, ugonjwa huo, kinyume chake, hutokea kwa karibu wagonjwa wote.

Wakati patholojia inakua, dalili zifuatazo zinaweza kuongezwa kwa dalili zilizo hapo juu:

• uharibifu wa uwezo mfumo wa mzunguko kutoa damu kwa tishu zilizo chini
• viungo (katika eneo lililoathiriwa);
• kuonekana kwa vidonda vya trophic;
• kizunguzungu (wakati mwingine hufuatana na kukata tamaa) unaosababishwa na mkusanyiko mkubwa wa damu katika maeneo yoyote ya mishipa;
• kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo.

Kawaida, na ugonjwa "upungufu wa venous," dalili hazionekani wakati huo huo, lakini zinasaidiana hatua kwa hatua.

Kwa wagonjwa walio na CVI ya mwisho wa chini, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka (katika vyombo vilivyo katika eneo hili), hivyo kwa kawaida huwa na wakati mgumu kuhimili kuongezeka kwa kiasi cha matatizo ya kimwili na ya akili.

Uainishaji

Katika Urusi, phlebologists - wataalamu katika "mishipa" - wamepitisha uainishaji unaofuata CVI, muundo wa ugonjwa huu kulingana na hatua yake:

• Daraja la 0. Hakuna dalili za CVI;
• Shahada 1. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu kwenye miguu, hisia ya uzito, maumivu ya mara kwa mara na uvimbe;
• Shahada ya 2. Edema inakuwa wazi zaidi na inaendelea, kuongezeka kwa rangi kunaonekana, mabadiliko katika tishu za subcutaneous ya asili ya kuzorota-dystrophic (lipodermatosclerosis au "indurative cellulite"), eczema kavu au kilio inaweza kuonekana.
• Shahada 3. Imeonyeshwa kwa kuonekana kwa kidonda cha trophic wazi au kilichoponywa kwa mgonjwa.

Shahada ya "sifuri" iliteuliwa na wataalam wa Kirusi ili kuamua kwa usahihi matibabu ya dalili za upungufu wa muda mrefu wa venous ya mwisho wa chini, pamoja na ugonjwa yenyewe. Katika kesi hii, itatofautiana na tiba inayohitajika kwa CVI ya shahada ya 1 au ya 2.

Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya venous ya mwisho wa chini

Katika mazoezi ya matibabu, muundo mwingine wa magonjwa ya venous unaweza kutumika, ambayo inaitwa CEAP na ni ya kimataifa. Inamaanisha mgawanyiko wa "dalili" wa CVI kulingana na vigezo vifuatavyo:

1. Hakuna dalili za ugonjwa; juu ya palpation (hisia), CVI pia haijisikii.
2. Upanuzi unaoendelea unaonekana vyombo vidogo, mchakato wa uchochezi haujaanza.
3. Mishipa ya varicose huzingatiwa.
4. Kuvimba huzingatiwa.
5. Kuongezeka kwa rangi ya ngozi kunaonekana, eczema na mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika tishu za subcutaneous yanawezekana.
6. Dalili zilizoorodheshwa katika aya iliyotangulia zipo mbele ya kidonda cha trophic kilichoponywa.
7. Mahitaji ni sawa na aya iliyotangulia, lakini chini ya kidonda kipya cha trophic.

Kila moja ya ishara zilizoorodheshwa katika uainishaji huu inazingatiwa kando, na kulingana na kiwango cha udhihirisho, inapewa alama inayolingana - "0", "1" au "2".

Chini ya mwamvuli wa uainishaji huu, kiwango cha ulemavu kwa sababu ya upungufu wa venous pia imeanzishwa:

• Shahada 0. Mgonjwa ana uwezo wa kufanya kazi kikamilifu, hakuna dalili za ugonjwa huo, mgonjwa hawana haja ya tiba maalum;
• Daraja la 1. Mgonjwa ana baadhi ya dalili za CVI, lakini hana ulemavu wowote. Wagonjwa hao pia hawahitaji matibabu maalum;
• Shahada 2. Mgonjwa anaweza kufanya kazi tu ikiwa anatibiwa na dawa zilizoagizwa;
• Shahada 3. Kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi.

Kwa kuongeza, kuna vigezo vingine, kulingana na ambayo CVI iliwekwa katika aina 3:

1. CVI ni ugonjwa wa kuzaliwa (EC).
2. CVI ya msingi, sababu ambayo haijulikani (EP).
3. CVI ya sekondari na sababu iliyotambuliwa.

Ukosefu wa valve

Ukosefu wa venous ya Valvular ni moja ya aina za ugonjwa huo. Valve za venous zina jukumu muhimu katika vita dhidi ya mvuto, kwa kuongeza, wanachukua sehemu kubwa katika mzunguko wa damu, kuzuia harakati za nyuma za damu.

Ukosefu wa valvular hutokea katika matukio ambapo valves ya venous kwa sababu fulani huacha kufanya kazi zao kwa kawaida. Ikiwa ubora wa matibabu kwa upungufu wa valvular ya mishipa ya mwisho wa chini ni duni, mgonjwa anaweza kupata kuzorota kwa ustawi wa jumla, kupungua kwa uvumilivu wa mwili, na hatari ya kuongezeka kwa magonjwa ya moyo na mishipa.

Upungufu wa mishipa ya fahamu ya mishipa ya fahamu (VCI)

Ukosefu wa kutosha wa cerebrovascular ni ugonjwa unaosababishwa na ugumu katika utokaji wa damu ya venous kutoka kwenye cavity ya fuvu. Kwa kikohozi kali, kucheza vyombo vya upepo, kupiga kelele kwa sauti kubwa, ukandamizaji wa shingo na matukio mengine, hali hii mara nyingi hutokea kwa fomu inayoweza kubadilika kwa urahisi.

Ugonjwa wa upungufu wa venous ya ubongo ni matokeo ya uchunguzi mwingine ambao umefanywa na unaendelea kwa sasa. Kuonekana kwake mara nyingi huzingatiwa katika majeraha ya kiwewe ya ubongo, osteochondrosis, pumu ya bronchial, tumors kadhaa za ubongo, mabadiliko kadhaa ya kiitolojia kwenye ini; kukomesha kwa muda mrefu kupumua kwa pua na patholojia nyingine.

Katika hali nyingi, IUD haina dalili. Pamoja na kuongezeka kwa kuzorota kwa uwezo wa ubongo wa kukabiliana na hali ya kazi na mzunguko mgumu wa damu, wagonjwa wanaweza kulalamika kwa kizunguzungu mara kwa mara, kupoteza kumbukumbu, maumivu ya kichwa (kuongezeka wakati wa kusonga kichwa kwa mwelekeo wowote), giza la macho, uvimbe wa kope na uwekundu wa macho. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu unaweza kusababisha degedege, kuzirai na kifafa kifafa.

Tiba ya upungufu wa cerebrovascular inahusisha kupunguza dalili za ugonjwa wa msingi, lakini ikiwa hutokea, physiotherapy, massage ya mashariki na njia nyingine za tiba isiyo ya madawa ya kulevya haitakuwa mbaya sana.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Inawezekana kutambua upungufu wa muda mrefu wa venous kwa kutumia mbinu za ultrasound - Doppler ultrasound na skanning duplex ultrasound.

Doppler ultrasound inakuwezesha kujifunza mtiririko wa damu kwa mgonjwa fulani kutokana na uwezo wa mawimbi kubadilisha masafa wakati wa kuingiliana na kitu kinachojifunza. Kwa kuongeza, kwa msaada wa kudanganywa hii inawezekana kuamua shinikizo katika vyombo kutokana na kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kutoka kwa seli nyekundu za damu.

Skanning ya ultrasound ya Duplex ni njia ya utafiti ambayo pia inafanya uwezekano wa kuamua uwepo wa patholojia kuhusu mtiririko wa damu, na pia kutathmini hali ya mishipa.

Kuamua sababu ya CVI, njia za uchunguzi wa radiopaque, kama vile venografia, hutumiwa. Phlebography inafanywa kwa njia ifuatayo: a wakala wa kulinganisha, baada ya hapo inachunguzwa kwa kutumia radiografia.

Matibabu

Matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini unafanywa kwa kutumia kihafidhina (kwa msaada wa dawa) na njia za upasuaji. Matumizi ya dawa bila uingiliaji wa upasuaji yanafaa katika hali ambapo ugonjwa huo bado haujafikia hatua ya juu. Kwa kuongeza, mbinu ya "matibabu" itakuwa ya busara katika maandalizi ya uendeshaji na wakati wa kurejesha baada yake.

Matibabu ya CVI hufanyika na dawa za phlebotropic (venotonic) za kundi la pharmacological la angioprotectors.

Phlebotonics ni pamoja na dawa zifuatazo:

1. Phlebodia. Inapatikana katika fomu ya kibao. Inatumika kuondoa dalili za uvimbe, na hutumiwa kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu katika vyombo;
2. Detralex. Vidonge vya tonic kwa mishipa, kupunguza distensibility ya kuta za mishipa ya damu;
3. Angistax. Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge, gel na cream. Ina muundo wa mitishamba, ikiwa ni pamoja na dondoo la jani la zabibu nyekundu. Ina athari ya venotonic na normalizes harakati ya damu kupitia vyombo. Ili kuongeza ufanisi wa tiba, ni vyema kutumia aina zote za mdomo na nje za madawa ya kulevya wakati huo huo;
4. Troxevasin. Dawa inapatikana kwa namna ya vidonge na gel, ambayo katika hali nyingi ni vyema kutumika wakati huo huo. Dawa hiyo ina uwezo wa kupunguza ugonjwa wa uchochezi na ina athari ya antioxidant;
5. Aescusan. Matone kwa utawala wa mdomo. Dawa ya kulevya ina vitamini B1, ambayo husaidia kupanua mishipa, na dondoo la chestnut ya farasi, ambayo ina athari ya analgesic inayosababishwa na magonjwa ya venous.

Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini lazima ichukuliwe chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo.

Mbali na phlebotonics, ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuagiza dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Meloxicam na Diclofenac, pamoja na dawa za kupunguza damu.

Kutibu aina kali za CVI, wakati vidonda vya trophic hutokea kwenye ngozi, antibiotics inaweza kuagizwa mfululizo wa penicillin na kundi la cephalosporins. Matumizi yao yanaweza kulinda mwili kutoka kwa sepsis na matokeo mengine makubwa iwezekanavyo.

Sheria za kutumia compresses

Compress baridi imeandaliwa na kutumika kama ifuatavyo:

1. Vipande viwili vya chachi hupigwa mara kadhaa na kuwekwa kwenye chombo na maji baridi au barafu. Vipande 2 ni muhimu kwa tiba ya kuendelea - wakati kipande kimoja cha chachi kinatumiwa kwenye eneo la kuvimba kwa namna ya compress, pili ni kilichopozwa kwa wakati huu.
2. Baada ya compresses zote mbili kupozwa vya kutosha, mmoja wao huwekwa kwenye uso ulioathirika na kushikiliwa huko kwa dakika 2 hadi 3. Baada ya wakati huu, compress inabadilishwa, na "vipuri" hupozwa kwa matumizi tena.
3. Utaratibu hapo juu lazima urudiwe kwa angalau saa 1.

Baada ya kuondokana na hatua ya papo hapo ya mchakato wa uchochezi, matumizi ya mafuta ya joto ambayo hupunguza kasi ya kuchanganya damu (kwa mfano, heparini) inaruhusiwa. Matumizi ya mafuta haya yanaruhusiwa kwa namna ya compress ya joto. Ili kutumia compress kama hiyo kwa usahihi, lazima ufuate utaratibu ufuatao:

1. Pindisha chachi iliyotumiwa kwa compress ndani ya tabaka 3-4.
2. Loweka kipande cha chachi unayotumia na marashi yenye athari ya joto.
3. Omba chachi kwa eneo lililoathiriwa.
4. Funika chachi iliyotiwa na mfuko wa plastiki au compressor.
5. Kiasi cha kutosha cha pamba kinapaswa kuwekwa juu ya mfuko kwa ajili ya insulation, au hata bora zaidi, compress inapaswa kuwa maboksi na nguo za pamba. Salama compress kumaliza na bandage. Acha usiku kucha.

Asubuhi, eneo la mguu chini ya tiba ya compression lazima kutibiwa na pombe.

Njia kali za kutibu upungufu wa venous

Katika hali mbaya zaidi, mbinu kali zaidi za kutibu ugonjwa zinaweza kuhitajika, yaani uingiliaji wa upasuaji. Katika dawa ya kisasa, ghiliba zifuatazo hutumiwa kwa madhumuni haya:

• sclerotherapy. Utaratibu ambao dawa maalum huingizwa kwenye lumen ya chombo, kuunganisha kuta zake na kusababisha resorption inayofuata ya mshipa ulioharibiwa. Udanganyifu hauna uchungu kiasi, anesthesia ya ndani kwa utekelezaji wake itakuwa njia ya kutosha kabisa ya kupunguza maumivu. Inatumika kuondoa mishipa ya kipenyo kidogo;
• upasuaji wa laser. Udanganyifu ambao mishipa iliyoharibiwa huwashwa na mwanga wa laser kutoka ndani, baada ya hapo hutiwa gundi na kisha kuingizwa tena. Utaratibu hauhitaji chale za upasuaji. Kwa msaada wa upasuaji wa laser, inawezekana kuondoa mishipa yote makubwa yaliyoharibiwa na mishipa ya varicose kwenye miguu;
• kuondolewa kwa upasuaji wa mishipa iliyoharibiwa. Inahusisha hitaji la kufanya chale ili kupata ufikiaji wa mshipa ulioharibiwa, kuifunga na kisha kuiondoa. Operesheni hiyo inafanywa tu chini ya anesthesia ya jumla. Kuondolewa kwa upasuaji mishipa ya kipenyo kikubwa imefunuliwa.

Ziara ya wakati kwa daktari itaepuka hitaji la ujanja ulioelezewa, na, ikiwezekana, tiba kabisa ugonjwa huu.

silaserdca.ru

CVI - ni nini?

Ukosefu wa kutosha wa venous wa mwisho wa chini (CVI) ni seti ya dalili fulani ambazo husababishwa na outflow mbaya kutoka kwa mishipa ya mwisho wa chini kutokana na uharibifu wa hemodynamics.

Sababu kuu mbili zinashiriki katika ugonjwa wa ugonjwa.

• Kwanza, hii ni kupungua kwa kipenyo cha chombo na, kama matokeo, kupungua kwa upitishaji wake.
• Pili, kuna usumbufu wa utaratibu ambao unahakikisha utokaji wa damu ya venous kutoka kwa mishipa ya mwisho wa chini.

Jinsi inavyoonekana katika mazoezi: kwa kawaida, kwa mtu, nje ya damu kutoka kwa mishipa ya mwisho wa chini hutokea kupitia mfumo wa mishipa ya kina na ya juu kwa moyo. Mtiririko huu wa damu dhidi ya mvuto unawezekana kwa utaratibu wa valve kwenye mishipa, ambayo huzuia damu kutoka kwa mwelekeo tofauti. Jukumu fulani linachezwa na contraction ya misuli ya paja na mguu wa chini, pamoja na hali ya ukuta wa mishipa.

Ikiwa kuna malfunction katika utendaji wa mfumo huu wa outflow ulioanzishwa vizuri, basi damu ya venous, badala ya kupanda kutoka kwenye mishipa ya miguu hadi moyo, imechelewa, na kusababisha msongamano wa vyombo na kuonekana kwa dalili mbalimbali zisizofurahi. Kwa hiyo, taratibu za microcirculation zinavunjwa hatua kwa hatua, uvimbe na matatizo ya trophic yanaendelea.

Muhimu! Shinikizo la juu la venous iko kwenye sehemu ya tatu ya chini ya mguu, kwa hivyo shida za kwanza za utokaji wa venous huanza.

Kwa kweli, CVI sio utambuzi tofauti. Hii ni ngumu ya dalili zinazohusiana na dysfunction ya mishipa, ambayo inaweza kutokea katika patholojia zote za kuzaliwa na zilizopatikana.

Sababu

Sababu za upungufu wa venous ya mwisho wa chini:

• kupungua kwa kipenyo cha kitanda cha venous;
• usumbufu wa utaratibu wa valve, katika kesi ya matatizo ambayo damu inapita nyuma kwenye mshipa.

Sababu ya kawaida ya CVI ni mishipa ya varicose na ugonjwa wa postthrombophlebitic. Katika hali nadra, shida husababishwa na upungufu wa mishipa ya kuzaliwa (fistula, fistula) na majeraha ya kiwewe.

Mbali na sababu hizi kuu, sababu zinazochangia hatari za ugonjwa huu ni:

1. Utabiri wa urithi kwa maendeleo ya udhaifu wa ukuta wa mishipa.
2. Mimba. Mbali na mabadiliko ya homoni, katika kipindi hiki mzigo kwenye vyombo huongezeka, ambayo inasababisha maendeleo ya mishipa ya varicose na kuonekana kwa kutosha kwa muda mrefu kwa kila mwanamke wa tatu.
3. Matatizo ya homoni na patholojia ya endocrine.
4. Shughuli nyingi za kimwili.
5. Uzito wa ziada na matatizo ya kimetaboliki.
6. Atherosclerosis.
7. Matatizo ya venous ya kuzaliwa.
8. Pombe na sigara, ambayo hupunguza tone na elasticity ya kuta za mishipa ya damu.
9. Uzazi wa mpango wa homoni, nk.

Na kozi ya kliniki Hatua tatu zinajulikana; kwanza kabisa, hii ni muhimu kwa kuchagua tiba inayofaa - dalili na matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini hutegemea hatua ya ugonjwa na imedhamiriwa na:

1. Hatua ya fidia. Katika hatua hii, dalili za upungufu wa venous wa mwisho wa chini hufanana na ishara za vipodozi tu: mishipa ya buibui inaonekana, mishipa ya varicose inaonekana kwenye miguu, nk.

Wagonjwa wengine wanaona kuongezeka kwa uchovu katika miguu na kuonekana kwa uvimbe jioni, wengine hawajali hii. Kujua juu ya uchunguzi na kutathmini shahada katika hatua hii inawezekana tu kwa msaada wa masomo maalum.

2. Hatua ya fidia ndogo. Katika hatua hii, mgonjwa hupata shida za trophic ambazo zinaweza kutibiwa. Malalamiko ya kawaida ya mgonjwa katika hatua hii:

• maumivu na uchovu wa miguu;
• michubuko na kuuma kwenye miguu;
• kuwasha kwa ngozi;
• matatizo ya trophic (vidonda, eczema).

Hata katika hatua hii, wagonjwa mara nyingi hugeuka kwa mtaalamu, hasa kwa sababu ya kasoro za mapambo (vidonda, mishipa ya varicose).

3. Hatua ya decompensation. Matatizo ya trophic yasiyoweza kurekebishwa hutokea. Mgonjwa anasumbuliwa na uvimbe mkali (elephantiasis), vidonda vikali vinakua ambavyo haviwezi kutibiwa, rangi ya ngozi kwenye miguu inabadilika (zambarau-nyeusi), maumivu yanateswa, na matatizo hutokea kwa kutembea.

Muhimu! Mbali na hatua, wakati wa kuchunguza CVI, ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya tata ya dalili huonyeshwa, pamoja na fomu ya CVI: edematous, chungu, varicose, ulcerative au mchanganyiko. Kwa hivyo, utambuzi utasikika kama hii: Mishipa ya Varicose. CVI hatua ya II, fomu ya edema-chungu.

Matibabu ya upungufu wa venous

Matibabu ya upungufu wa venous ya mwisho wa chini inategemea kiwango chake, fomu na kuwepo kwa matatizo yanayohusiana. Tatizo linatatuliwa kwa kihafidhina na kwa upasuaji.

Tiba ya kihafidhina ina:

• kuchukua dawa zinazoboresha sauti ya ukuta wa mishipa (phlebotonics) na mali ya rheological ya damu;
• kuondoa sababu za hatari (kupoteza uzito, kuhalalisha lishe na shughuli za mwili, kupanga ujauzito);
• tiba ya kimwili;
• kuzuia maendeleo ya mchakato wa pathological (kuvaa nguo za compression, bandaging, mazoezi).

Matibabu ya upasuaji ni lengo la kuondoa mishipa ya varicose moja kwa moja. Kwa madhumuni haya, sclerotherapy hutumiwa (dutu ya sclerosant hudungwa kwa njia ya chini, ambayo husababisha kushikamana kwa kuta za chombo), pamoja na shughuli mbalimbali za upasuaji wa mishipa iliyobadilishwa juu juu (kulingana na Troyanov-Trendelenburg, kulingana na Linton na wengine).

Matatizo

Wagonjwa wengi wanaamini kwa makosa kwamba mishipa iliyopanuliwa isiyofaa ni shida kuu ya ugonjwa huo, lakini tatizo ni kubwa zaidi.

Shida za CVI zinaweza kujumuisha:

1. Vidonda vya Trophic. Hizi ni kasoro zisizo za uponyaji za ngozi zinazoonekana katika hatua za juu. Hawawezi kutibiwa na kusababisha maumivu makali kwa wagonjwa.
2. Thrombophlebitis ni kuvimba kwa ukuta wa mshipa na kuundwa kwa thrombi (maganda ya damu).
3. Embolism ya mapafu. Kikosi cha kuganda kwa damu na uhamiaji wake kwa njia ya damu inaweza kusababisha kuziba kwa moja ya matawi ya ateri ya pulmona na kusababisha kifo.
4. Eczema na erisipela.