Ikiwa mtoto katika miezi 7 ana mgonjwa na cytomegalovirus. Cytomegalovirus kwa watoto: sifa za jumla za ugonjwa huu wa kuambukiza. Jinsi CMV inavyopitishwa kwa watoto wachanga

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Chuo Kikuu cha Jimbo Kituo cha Sayansi RAMS za afya ya watoto

Imesambazwa sana katika idadi ya watu maambukizi ya cytomegalovirus, ambayo ni ya kawaida kati ya maambukizi ya kuzaliwa. Maslahi makubwa ya wataalam katika shida hii sio tu kwa sababu ya uwezekano wa kuendeleza aina kali za ugonjwa huu kwa watoto wachanga na watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha, lakini pia. hatari inayowezekana malezi ya matokeo yasiyofaa ya utabiri.

Mzunguko wa juu wa maambukizi ya intrauterine na cytomegalovirus (CMV) ni kutokana na sababu kadhaa, kuu ni sifa za ugonjwa wa ugonjwa, sifa za kinga kwa wanawake wajawazito, fetusi na mtoto aliyezaliwa.

Maambukizi ya Congenital cytomegalovirus (CMVI) yanaweza kutokea bila dalili au kwa fomu kali, ambayo mara nyingi ni mbaya. Wakati huo huo, karibu 90% ya watoto ambao wamepata aina kali ya CMV baadaye wana kasoro mbalimbali za maendeleo ya somatic na neva, na kwa kozi ya dalili, ni 5-17% tu ya watoto wana matatizo mbalimbali ya afya - uziwi wa hisia, kuchelewa. maendeleo ya intrauterine fetus, hypotrophy ya intrauterine, uharibifu wa ubongo na mabadiliko mengine ya neuropsychiatric. Kwa kuongeza, maambukizi ya intrauterine ya fetusi na CMV hujenga sharti la maendeleo ya uvumilivu wa immunological kwa pathojeni hii na kuundwa kwa kuendelea kwake kwa muda mrefu na uanzishaji katika kipindi cha baada ya kujifungua.

MAGONJWA
Wakala wa causative wa HCMV ni virusi vya DNA Cytomegalovirus hominis kutoka kwa familia ya herpesvirus, ambayo iligunduliwa mwaka wa 1956. Kufuatana na uainishaji wa kimataifa, CMV iko katika kundi la Human Herpesvirus-5.

Viashiria vya maambukizi (seropositivity) ya idadi ya watu wenye CMV hutegemea umri, hali ya kijamii, kiwango ustawi wa nyenzo, shughuli za ngono na akaunti ya kutoka 20 hadi 95% ya kesi katika nchi mbalimbali za dunia. Miongoni mwa wanawake wajawazito hufanya 42.6-94.5%, na kati ya watoto wachanga - si zaidi ya 0.2-2.5%. Matukio ya maambukizi ya CMV inategemea sio sana juu ya uwepo wa virusi katika mwili wa mama, lakini kwa shughuli. mchakato wa kuambukiza wakati wa ujauzito. Matukio ya maambukizi ya msingi ya CMV kwa wanawake wakati wa ujauzito hayazidi 1%. Maambukizi ya intrauterine ya fetusi na virusi vya cytomegaly kwa wanawake walio na CMV ya msingi wakati wa ujauzito hufikia 30-50%, wakati 5-18% tu ya watoto walioambukizwa wameonyesha CMV ya kuzaliwa, inayojulikana na kozi kali na mara nyingi kuishia katika kifo. Wengi wa watoto waliosalia wanaendelea kuwa na matatizo makubwa, na kusababisha ulemavu na uharibifu mkubwa wa ubora wa maisha. Alama za serological za maambukizi ya CMV, zinazoambukizwa kwa njia ya ndani au baada ya kujifungua, hugunduliwa katika 40-60% ya watoto katika miaka 5 ya kwanza ya maisha.

Hivi sasa kuna aina tatu zinazojulikana za CMV. Virusi huendelea katika utamaduni wa fibroblasts ya binadamu. Ina athari ya cytopathic, inabadilisha uundaji wa seli kubwa, genome ya virusi ina DNA. Cytomegalovirus ni ya kitropiki kwa epithelium ya siri ya tezi za salivary, ambapo huingia kwa hematogenously kutokana na viremia. Seli zilizoambukizwa na virusi hubadilishwa, kupata mwonekano wa tabia ya pathomorphological - seli kubwa zilizo na inclusions, ambazo ni mkusanyiko wa pathojeni. Replication ya virusi hutokea katika leukocytes, seli za mfumo wa phagocyte mononuclear. Mchakato wa kurudia huisha na kuundwa kwa chembe za virusi za binti, ambazo, baada ya kuondoka kwenye seli, huingiliana na vipokezi vya seli za jirani na, kupenya ndani ya mwisho, huwaambukiza. Katika fomu ya siri, kuendelea kwa maisha ya virusi kunawezekana. CMV ni thermolabile na haraka kupoteza virulence yake wakati mazingira ya nje. Athari ya suluhisho la 20%. pombe ya ethyl na vimumunyisho vingine vya mafuta hufuatana na uanzishaji kamili wa virusi.

Kuu sifa za kimofolojia Maambukizi ya CMV yana seli kubwa za cytomegal na mononuclear (nodular) huingia kwenye misuli ya epithelial na tishu za neva. Mara nyingi wanaweza kuonekana kwenye epithelium ya mirija ya figo, ducts bile, ducts excretory ya tezi za mate, kongosho, tishu za mapafu, seli za glial, neurons, epithelium ya ventricular. Hapo awali uliofanywa masomo maalum ya kliniki na kimofolojia ilionyesha kuwa na maambukizi ya CMV na uongozi wowote ugonjwa wa kliniki mabadiliko yanayolingana ya kimofolojia daima hupatikana katika viungo kadhaa. Katika kesi hii, mara nyingi huwa kwenye chombo, kidonda ambacho kinatawala katika kliniki, kwamba tu mabadiliko yasiyo ya kawaida ya alama hugunduliwa kwa njia ya mononuclear na nodular infiltrates. Wakati huo huo, seli maalum za alama za cytomegalic zilizo na inclusions nyingi za cytoplasmic zinapatikana katika viungo ambavyo vidonda havikuonyeshwa kliniki. Wakati mchakato ukamilika, mabadiliko katika viungo yanajulikana na maendeleo ya interstitial au cystic fibrosis, pamoja na calcifications nyingi.

Kuambukizwa kwa fetusi na CMV hutokea kutokana na maambukizi ya kabla au ya ndani. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa au carrier wa virusi. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa, mawasiliano, chakula, parenteral, na njia za transplacental. Chanzo cha maambukizi ya intrauterine ni karibu kila mara mama ambaye hubeba maambukizi ya CMV wakati wa ujauzito. Isipokuwa ni matukio hayo wakati maambukizi ya uhamisho wa CMV hutokea wakati wa utawala wa intrauterine wa bidhaa za damu zilizoambukizwa na virusi vya cytomegaly kwa fetusi. Katika maambukizi ya ujauzito wa fetusi, katika idadi kubwa ya matukio, maambukizi ya transplacental ya CMV hutokea. Maambukizi hutokea zaidi wakati wa leba kwa sababu ya kutamani au kumeza maji ya amniotiki na/au majimaji yaliyoambukizwa. njia ya uzazi mama. Hatari kubwa ya maambukizi ya cytomegalovirus ya intrauterine ya fetusi na maendeleo ya aina kali za ugonjwa huo huzingatiwa katika hali ambapo mwanamke mjamzito anakabiliwa na maambukizi ya msingi ya CMV. Kwa maambukizi ya sekondari wakati wa ujauzito, hatari ya kuambukizwa kwa fetusi na maendeleo ya aina kali za maambukizi ya CMV ya kuzaliwa ni ya chini sana, ambayo ni kutokana na kinga ya ufanisi ya kupambana na CMV inayoundwa kwa wanawake ambao walikuwa na maambukizi ya msingi ya CMV kabla ya ujauzito. Kwa hiyo, pamoja na maendeleo ya maambukizi ya sekondari ya CMV wakati wa ujauzito, mambo kinga maalum mama hutoa ulinzi mzuri wa fetusi kutokana na maambukizi na maendeleo ya CMV kali, kama matokeo ambayo hatari ya maambukizi ya intrauterine ya fetusi na CMV katika CMV ya sekondari haizidi 2%. Wakati huo huo, kwa watoto walioambukizwa, maambukizo ya kuzaliwa ya CMV mara nyingi hayana dalili; fomu za wazi hazipatikani kamwe.

Maambukizi ya CMV baada ya kujifungua yanaweza kutokea wakati wa kunyonyesha, kuongezewa damu iliyoambukizwa mfadhili.

UAINISHAJI
Kulingana na Uainishaji wa kimataifa magonjwa (ICD-10), kuna CMV ya kuzaliwa na fomu zilizopatikana, zilizoonyeshwa kwa njia ya pneumonia, hepatitis, kongosho, mononucleosis ya kuambukiza, chorioretinitis, thrombocytopenia, nk. Uainishaji uliopendekezwa na A.P. hutumiwa mara nyingi katika mazoezi. Kazantsev na N.I. Popova. Waandishi hutofautisha kati ya CMV ya kuzaliwa na iliyopatikana, inayoonyesha kuzaliwa kama papo hapo au sugu, na kupatikana kama fomu fiche, za jumla na za papo hapo. Kwa wazi, uainishaji huu hauakisi aina mbalimbali za aina za kliniki na vipengele vya mwendo wa maambukizi ya CMV.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, imeainishwa kuwa mpole, wastani na fomu kali, kulingana na muda wa mchakato - papo hapo, wa muda mrefu na wa muda mrefu, unaoendelea mara kwa mara. Muda wa msamaha unaweza kufikia miaka kadhaa.

Kulingana na umri wa ujauzito ambapo maambukizi ya virusi vya cytomegaly yalitokea, blastopathies zinazoambukiza, embryo- na fetopathies zinajulikana (Jedwali 1). Ikilinganishwa na vidonda vya ujauzito vinavyosababishwa na virusi vingine (enterovirus, virusi vya rubela), maambukizi ya CMV ya intrauterine mara nyingi hufuatana na athari ya teratogenic.

Jedwali 1

Aina za vidonda vya intrauterine wakati wa maambukizi ya CMV kulingana na umri wa ujauzito

Kipindi cha ujauzito	Aina ya lesion	Tabia ya lesion
Siku 0-14	Blastopathy	Kifo cha kiinitete, kuharibika kwa mimba, au malezi ya ugonjwa wa kimfumo sawa na magonjwa ya maumbile.
Siku 15-75	Embryopathies	Upungufu wa maendeleo katika kiwango cha chombo au seli (kasoro za kweli), kuharibika kwa mimba
Siku 76-180	Fetopathy ya mapema	Maendeleo ya jumla mmenyuko wa uchochezi na predominance ya vipengele mbadala na exudative na matokeo katika fibrous-sclerotic deformations ya viungo. Uondoaji unaowezekana wa ujauzito
Kuanzia siku ya 181 hadi kuzaliwa	Fetopathy ya marehemu	Maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi wa jumla na uharibifu wa viungo na mifumo (hepatitis, encephalitis, thrombocytopenia, pneumonia, nk).

DHIHIRISHO ZA KITABIBU
Dalili za kawaida zaidi za maambukizi ya CMV ya kuzaliwa ni uzito mdogo (watoto mara nyingi huzaliwa kabla ya wakati), hepatosplenomegaly, homa ya manjano inayoendelea, upele wa hemorrhagic, mikrosefali, chorioretinitis, nephritis ya ndani, thrombocytopenia, anemia, lymphadenopathy. Asili ya kozi ya ugonjwa imedhamiriwa na sifa za hali ya mapema ya mtoto mchanga (ukomavu, muda, vidonda vya perinatal, ukali wa mabadiliko ya kazi wakati wa kukabiliana na hali, asili ya kulisha; magonjwa yanayoambatana na kadhalika.). Wakati huo huo, katika watoto wa mapema, dhaifu walio na historia ya uzazi yenye mzigo, udhihirisho wa kliniki wa maambukizi ya CMV inawezekana tayari kwa wiki ya 3-5 ya maisha. Kliniki, kozi ya wazi ya maambukizi ya CMV kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni nadra na inahusishwa ama na uanzishaji wa maambukizi ya intrauterine yaliyopatikana ambayo ni katika hali ya siri, au husababishwa na maambukizi ya msingi. Sharti la uanzishaji tena wa HCMV, ambayo iko katika hali iliyofichwa, na vile vile kurudia tena kwa virusi na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo wakati wa maambukizi ya msingi, ni kupungua kwa shughuli za mfumo wa kinga. Kuzaliwa kwa mtoto aliye na dalili za kliniki kunaonyesha hali ya kabla ya kujifungua ya maambukizi na karibu kila mara inaonyesha kwamba mama alipata maambukizi ya msingi ya CMV wakati wa ujauzito.

Maambukizi ya CMV baada ya kuzaa mara nyingi hayana dalili au kwa njia ya catarrha ya sehemu ya juu. njia ya upumuaji, au kwa namna ya ugonjwa wa mononucleosis-kama na hauambatani na maendeleo ya dysfunctions ya neurosensory na psychomotor kwa watoto.

UCHUNGUZI
Kutokana na kutawala dalili zisizo maalum maambukizi ya intrauterine juu ya maalum, uchunguzi wa maabara kwa wakati unaolenga kutafuta wakala wa etiological hupata umuhimu maalum.

Uchunguzi kamili wa uchunguzi unapaswa kufanyika kwa tuhuma kidogo ya maambukizi ya CMV kwa mwanamke. Ni muhimu sana kufanya masomo haya kwa wanawake wa mwanzo, na vile vile katika matokeo yasiyofaa mimba ya awali na udhihirisho wa kliniki wa maambukizi ya CMV wakati wa ujauzito.

Maambukizi ya msingi ya CMV kwa wanawake wakati wa ujauzito na majibu ya kutosha ya kinga ni sifa ya kozi isiyo na dalili au catarrh kali ya njia ya juu ya kupumua, na katika kesi ya upungufu wa kinga - hali kama mononucleosis na / au hepatitis, uwepo wa alama za moja kwa moja za kazi. replication ya virusi (viremia, DNAemia, antigenemia), bila kujali picha ya kliniki. Alama zisizo za moja kwa moja - ubadilishaji wa seroconversion (anti-CMV IgM na/au avidity ya chini ya kupambana na CMV IgG huonekana baadaye kuliko udhihirisho wa kliniki na kugundua alama za moja kwa moja za replication ya virusi). CMV msingi inawezekana tu kati ya wanawake ambao ni seronegative kwa CMV.

Reactivation ya CMV wakati wa ujauzito inawezekana tu kati ya wanawake ambao ni seropositive kwa CMV (haiwezekani kuamua katika maabara aina ya CMV superinfection - latent-persistent au mpya). Picha ya kliniki haina tofauti na ile ya CMV ya msingi; alama za moja kwa moja za uzazi wa virusi hai (viremia, DNAemia, antigenemia) pia imedhamiriwa, bila kujali picha ya kliniki, na alama zisizo za moja kwa moja - seroconversion (kugundua anti-CMV IgM na/au kasi ya chini ya kupambana na CMV IgG). Ongezeko la pekee la kupambana na CMV IgG inaweza kuwa udhihirisho wa uanzishaji wa polyclonal wa kinga ya anamnestic katika mwanamke wa seropositive na hana thamani ya uchunguzi wa kujitegemea.

Maambukizi ya kiinitete na CMV yanaweza kuanzishwa kabla ya kujifungua kwa kutumia amniocentesis ya transabdominal ikifuatiwa na uchunguzi wa virological wa maji ya amniotic, pamoja na kutumia cordocentesis - uchunguzi wa damu ya kitovu ya fetasi: uamuzi wa kingamwili maalum za CMV IgM katika damu ya fetasi na uchunguzi wa amniotic. majimaji. Muhimu Ili kuthibitisha maambukizi ya CMV ya intrauterine, masomo ya morphological na virological ya placenta na membrane ya fetasi ni muhimu.

Njia za utambuzi wa ujauzito, pamoja na ultrasound, Doppler ultrasound, cardiotocography, hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa wa ujauzito unaofanana au unaosababishwa na maambukizi ya CMV (oligohydramnios, polyhydramnios, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine), pamoja na ugonjwa wa viungo vya ndani vya fetusi (hepatosplenomegaly, ascites). , matone, kizuizi cha matumbo, microcephaly, hydrocephalus, ventriculomegaly ya ubongo, intracranial au intrahepatic calcifications). Tofauti na hali ambapo mtoto hugunduliwa kabla ya kujifungua magonjwa ya kijeni, matokeo ambayo yanaweza kutabiriwa kwa usahihi fulani, patholojia zinazojulikana na asymptomatic na kozi ya atypical. Kutengwa kwa muda mrefu kwa CMV kutoka kwa kamasi kutoka kwa seviksi na uke au kutoka kwa mate hufanya fetasi kuambukizwa wakati na baada ya kuzaa na ni muhimu kwa kuamua mbinu za usimamizi wa leba.

Upimaji wa virusi unaonyesha tamaduni za virusi katika mkojo, mate au usiri wa sevicovaginal, lakini hairuhusu kutofautisha fomu ya msingi kutoka kwa aina ya kawaida ya maambukizi ya CMV, hasa wakati usio na dalili. Usafirishaji wa virusi, bila kujali aina ya ugonjwa huo, unaweza kuzingatiwa kwa miaka mingi; Aidha, uwepo wa utamaduni wa CMV katika mwanamke mjamzito haimaanishi kuwa kuna maambukizi au ugonjwa katika fetusi. Mara nyingi zaidi katika mazoezi, njia ya uchunguzi wa Masi hutumiwa - PCR, ambayo hutambua DNA ya virusi katika sampuli mbalimbali za kibaolojia - damu, maji ya amniotic, mkojo, mate, maji ya cerebrospinal, maziwa ya mama. Njia hiyo ina unyeti mkubwa sana. Katika watoto wachanga, utambuzi wa maambukizi ya CMV kwa kutumia damu, mate, na mkojo hufanyika tu katika wiki tatu za kwanza za maisha. Vyombo vya habari havipaswi kugandishwa kwani hii itazima virusi.

Kati ya njia za uchunguzi wa serolojia, inayokubalika zaidi ni ELISA. Ugunduzi wa IgM maalum kwa CMV kwenye seramu ya kitovu na damu ya pembeni ya mtoto mchanga inachukuliwa kuwa kiashiria cha shughuli ya mchakato, lakini sio awamu, kwani baada ya awamu ya papo hapo wanaendelea kuunganishwa wakati wa kupona. kipindi. Kulingana na kiwango cha bidii ya IgG, mtu anaweza kuashiria moja kwa moja kipindi na ukali wa mchakato - kasi ya chini inaonyesha maambukizi ya sasa, ya hivi karibuni, kasi ya juu haijumuishi awamu ya kazi na inaonyesha ugonjwa uliopita. Uwepo wa IgG maalum kwa CMV sio taarifa, kwani inaweza kuwa matokeo ya uhamisho wao wa passive kupitia placenta kutoka kwa mwili wa mama. Hata hivyo, kwa kiwango kinachozidi mara 4 kiwango chao katika seramu ya uzazi, utambuzi wa CMV ya kuzaliwa inawezekana. Ikiwa viwango vya juu vya IgG hadi CMV vinaendelea kwa muda mrefu katika umri wa wiki 6 hadi 12, utambuzi wa CMV ya kuzaliwa inathibitishwa kwa nyuma.

Njia za uchunguzi wa vyombo (neurosonografia, radiography ya fuvu, tomography ya kompyuta) hufanya iwezekanavyo kutambua calcifications katika ubongo na, kwa kiasi fulani, kuhukumu ukali wa uharibifu.

Kanuni za msingi uchunguzi wa maabara CMVI kwa sasa ni:

• uthibitisho wa lazima wa wakala wa etiological (virusi, genome ya virusi au antijeni);
• kugundua alama za serological za majibu ya kinga (antibodies maalum);
• uamuzi wa ukali wa mchakato wa kuambukiza - kusoma shughuli za uzazi wa virusi na uamuzi tofauti wa antibodies na bidii yao;
• uamuzi wa alama za moja kwa moja za replication hai ya CMV: viremia, DNAemia, antigenemia.

Alama zisizo za moja kwa moja za kinga za maambukizi ya CMV (seroconversion) ni kinza-CMV IgM na/au kasi ya chini ya kupambana na CMV IgG katika watu ambao hawakuwa na hali ya awali, ongezeko la mara 4 au zaidi katika tita ya kinza-CMV IgG katika sera zilizooanishwa. Katika hali zote, uchunguzi wa serological unapaswa kufanywa kabla ya utawala wa bidhaa za damu, na kwa watoto wachanga na watoto chini ya miezi 6 ya maisha inapaswa kufanywa wakati huo huo na uchunguzi wa mama zao (kufafanua genesis ya immunoglobulins - yao wenyewe. au mama). Uchunguzi wa serolojia daima unafanywa kwa kutumia njia ya "sera iliyooanishwa" na muda wa siku 14-21, kwa kutumia njia hiyo hiyo, katika maabara sawa, kwa kuzingatia vipengele vinavyowezekana vya asili na awamu ya majibu ya kinga.

Dalili za uchunguzi wa watoto wachanga kwa maambukizi ya CMV

• Anamnestic:
• magonjwa yanayofanana na mononucleosis yaliyoteseka na mama wakati wa ujauzito;
• kugundua seroconversion kwa CMV katika mama wakati wa ujauzito;
• kugundua alama za replication hai ya CMV kwa mama wakati wa ujauzito;
• historia ngumu ya uzazi na uzazi wa mama (kuharibika kwa mimba, uzazi, nk).


• Kliniki:
• Vidonda vya CNS - dalili za msingi za neurolojia, degedege, ugonjwa wa unyogovu, microcephaly, hydrocephalus;
• matokeo ya neurosonografia - cysts, calcifications;
• jaundi, hyperbilirubinemia ya moja kwa moja, hepatosplenomegaly, kuongezeka kwa shughuli za aminotransferase;
• ugonjwa wa hemorrhagic, thrombocytopenia, anemia na reticulocytosis;
• prematurity, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine.

Kigezo kamili cha kutambua maambukizi ya CMV kwa watoto wachanga ni kugundua virusi yenyewe, genome yake, au antijeni zake katika damu au ugiligili wa ubongo.

Kwa kukosekana kwa uwezekano wa kufanya uchunguzi wa PCR au virusi, anti-CMV IgM na aina ya chini ya anti-CMV IgG iliyogunduliwa kwa mtoto mchanga na kuongezeka kwa mkusanyiko wao kwa muda inaweza kuzingatiwa kama vigezo vya maabara vya maambukizi ya CMV ya kuzaliwa. Uamuzi wa wakati huo huo wa kiasi cha antibodies katika mtoto na kwa mama baada ya muda baada ya siku 14-21 ni lazima.

Ugunduzi wa anti-CMV IgG kwa mtoto mchanga bila kulinganishwa na titers ya uzazi sio muhimu kwa uchunguzi kutokana na uwezekano wa uhamisho wao wa transplacental kutoka kwa mwili wa mama. Ikiwa titers za antibody ni sawa na titers za uzazi, na baada ya uchunguzi upya baada ya siku 14-21 hupungua kwa mara 1.5-2, basi antibodies zilizogunduliwa kwa mtoto ni uzazi. Ikiwa zinaongezeka, ni kingamwili zako mwenyewe.

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 6, damu pekee inaweza kupimwa kwa ufuatiliaji kwa muda baada ya wiki 3-4 bila kulinganisha na viashiria vya uzazi. Ikiwa virusi yenyewe, genome yake au antijeni zake hugunduliwa katika damu au maji ya cerebrospinal na avidity ya chini ya kupambana na CMV IgG hugunduliwa na ugunduzi wa wakati huo huo wa kupambana na CMV IgM, mtu anaweza kufikiri juu ya maambukizi ya baada ya kujifungua; Ikiwa high-avidity anti-CMV IgG hugunduliwa, asili ya intrauterine ya maambukizi inaweza kudhaniwa.

Bila kujali umri wa watoto, ugunduzi wa anti-CMV IgM na ugunduzi wa ongezeko la mara 4 la anti-CMV IgG katika sera ya jozi au ugunduzi wa anti-CMV IgG ya kasi ya chini inaonyesha kipindi cha kazi na cha papo hapo. maambukizi.

TIBA
Tiba maalum kwa watoto walio na maambukizi ya intrauterine CMV inapaswa kufanyika tu baada ya uthibitisho wa uchunguzi, uliothibitishwa na data kutoka kwa masomo ya kliniki, immunological, na virological. Matibabu ina tiba ya etiotropic na syndromic. Kwa bahati mbaya, hakuna mbinu za kisasa matibabu haukuruhusu kujiondoa kabisa CMV, ambayo, mara tu inapoingia ndani ya mwili wa mwanadamu, inabaki ndani yake milele. Kwa hiyo, lengo la matibabu ya CMV ni kuondoa dalili za fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo na kuweka CMV katika hali ya passive, isiyofanya kazi. Ikiwa maambukizi ya CMV hayana dalili na kinga ya carrier wa virusi ni ya kawaida, basi hakuna haja ya matibabu.

Dalili ya tiba ya etiotropiki ni kipindi cha kazi cha aina ya kliniki ya ugonjwa huo. Dawa ya chaguo kwa watoto wachanga na watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni immunoglobulin maalum ya anticytomegalovirus. utawala wa mishipa Cytotect (suluhisho la 10%, katika 1 ml 100 na 50 IU ya shughuli za neutralizing, kwa mtiririko huo) au NeoCytotect (100 U / ml). Mwisho huo una sifa ya shughuli kubwa zaidi na uwepo wa viwango vya juu vya antibodies za neutralizing kwa virusi vingine vya kundi la Herpes (HSV, EBV). NeoCytotect ina kingamwili za kuzuia virusi mara 10 zaidi ikilinganishwa na immunoglobulini za kawaida kwa utawala wa mishipa. Cytotect inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kutumia pampu ya infusion kwa kiwango cha si zaidi ya 5-7 ml / saa kwa kiwango cha 2 ml / kg kwa siku na utawala kila siku nyingine, kwa kozi ya sindano 3-5; au 4 ml/kg kwa siku kila siku 3: siku ya 1 ya matibabu, siku ya 5 na 9. Zaidi dozi ya kila siku kupunguzwa hadi 2 ml / kg kwa siku kulingana na dalili za kliniki na shughuli za mchakato wa kuambukiza. Cytotect inasimamiwa mara 1-3 zaidi kwa muda sawa, kwa njia ya mishipa kila baada ya siku 4 hadi uboreshaji wa kliniki. NeoCytotect inasimamiwa kwa kiwango cha 1 ml / kg kwa siku na utawala kila siku nyingine hadi dalili za kliniki na za maabara za maambukizi ya CMV ya papo hapo kutoweka. Katika kesi hii, kozi ya chini ya tiba ya NeoCytotect ni utawala wa 3-5. Kiwango cha infusion ya awali ni 0.3-0.5 ml/kg uzito wa mwili/saa, lakini si zaidi ya 1.0 ml/saa katika dakika 10 za kwanza, basi, ikiwa imevumiliwa vizuri, kiwango cha utawala huongezeka hadi 0.8-1.0/saa. saa hadi mwisho wa utawala wa madawa ya kulevya. Dawa hizo haziwezi kupunguzwa, hazijachanganywa na dawa zingine na hazipaswi kuhifadhiwa ndani fomu wazi. Kwa kukosekana kwa immunoglobulins maalum ya CMV kwa utawala wa intravenous, inawezekana kutumia immunoglobulins tata (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin -300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg /kilo)

Dawa za antiviral (ganciclovir, foscarnet) katika neonatology hazitumiwi sana katika matibabu ya sepsis ya watoto wachanga, kwa sababu ya sumu yao kali.

Ganciclovir hutumiwa kulingana na regimen ifuatayo: 5-7.5 mg/kg uzito wa mwili kwa siku kwa infusions mara mbili ya mishipa, mwendo wa siku 14-21 pamoja na CMV immunoglobulin maalum. Hivi sasa, uwezekano wa kutumia ganciclovir kwa utawala wa mdomo. Acyclovir inasimamiwa kwa njia ya mshipa kwa matone ya polepole kwa kipimo cha 5-10 kg / kg uzito wa mwili kila masaa 8, kozi ni siku 5-10. Foscarnet imeagizwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 60 mg / kg uzito wa mwili mara 3 kwa siku na utawala wa polepole, muda wa infusion wa angalau masaa 2, kwa siku 10-14.

Kama mawakala wa pathogenetic dawa za interferon zimewekwa: Leukinferon, Roferon A, Viferon katika kipimo cha 500,000 IU mara 3 kwa wiki kwa wiki 4; vishawishi vya interferon: Neovir, Cycloferon katika kipimo cha umri maalum katika kozi za hadi wiki 2. Ushauri wa kutumia immunomodulators katika kipindi cha neonatal na katika mwaka wa kwanza wa maisha haujatambuliwa na kila mtu.

Tiba ya Syndromic inalenga kurejesha viungo na mifumo iliyoharibiwa.

Ahueni inaelezwa kwa kuzingatia kutokuwepo kwa dalili za kliniki na matokeo ya mtihani hasi ya CMV antijeni kwenye mkojo na damu; na pia kwa kuzingatia kutokuwepo kwa anti-CMV IgM katika seramu wakati matokeo chanya mtihani wa kupambana na CMV IgG. Walakini, kikundi hiki cha watoto kinakabiliwa na nguvu uchunguzi wa zahanati na kudhibiti uchunguzi kwa ajili ya shughuli ya mchakato wa kuambukiza 1, 3, 6 na 12 miezi baada ya kutolewa kutoka hospitali.

KINGA
Kwa kuwa CMV ni hatari katika hatua ya maambukizi ya msingi, tunaweza kuzungumza juu ya tahadhari wakati wa kuwasiliana kama kuzuia CMV. Kinga kwa njia ya chanjo ni muhimu sana. Walakini, ukosefu wa chanjo ya kuzuia CMV inahitaji tahadhari kwa wanawake wajawazito ambao sio wabebaji wa CMV, watoto wachanga, watu walio na kinga dhaifu (kwa mfano, wale ambao wamekuwa na maambukizo mazito, wagonjwa au wagonjwa wa mara kwa mara), wanaohitaji. kutengwa na wagonjwa walio na hatua kali ya mchakato.

Kutokana na ukweli kwamba wanawake wajawazito walioambukizwa na wanawake katika kazi hawawezi kuambukiza watoto wao tu, bali pia kuwa chanzo maambukizi ya nosocomial, ni muhimu kuchunguza utawala wa janga na hatua za kuzuia:

• Kufanya kazi ya elimu ya afya katika kliniki za wajawazito.
• Kuzingatia viwango vya usafi na usafi wakati wa ujauzito.
• Kuzingatia viwango vya usafi wa kibinafsi, matibabu ya joto na kuosha bidhaa.
• Utambuzi wa mapema maambukizi katika mama na mtoto.
• Hospitali ya wanawake wajawazito walio na maambukizi ya msingi ya CMV inapaswa kufanyika katika idara ya uchunguzi wiki 2 kabla ya kuzaliwa.
• Watoto waliozaliwa na mama walio na maambukizi ya msingi ya CMV wanapaswa kutengwa na watoto wengine wachanga na kutoka kwa mama walio na maonyesho ya kliniki ya maambukizi.
• Ikiwa mtoto hupokea maziwa ya mama, mama yake anapaswa kujulishwa kuhusu njia zinazowezekana na taratibu za maambukizi ya CMV na kuzingatia madhubuti sheria za usafi wa kibinafsi.
• Mtoto mchanga anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu na daktari kila siku ili kutambua dalili za maambukizi ya CMV. Siku ya 2, 5 na 12, chakavu huchukuliwa kutoka kwa mtoto na swab kutoka kwa membrane ya mucous ya macho, cavity ya mdomo na nasopharynx kwa uchunguzi wa virological.
• Ni muhimu kufuta kabisa vyumba na kitani, pamoja na sterilize vyombo vya matibabu na bidhaa za huduma za kibinafsi.
• Wafanyakazi wa matibabu, ili kuepuka maambukizi na maambukizi ya maambukizi, lazima iwe uchunguzi wa kina na kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi.
• Mama na wanafamilia walio na maambukizi ya CMV wanapaswa kufahamu njia zinazowezekana za maambukizi yake na kuchukua hatua muhimu za kuzuia.

Uchunguzi uliopendekezwa na mbinu za matibabu katika wanawake wajawazito na wanawake katika kujifungua inaweza kuwa na ufanisi kabisa na kutekelezwa kwa mafanikio katika kituo cha uzazi.

Habari kuhusu waandishi:
Galina Viktorovna Yatsyk, Mtafiti Mkuu wa Idara ya Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wa Kituo cha Sayansi cha Jimbo la Sayansi ya Matibabu ya Watoto na Watoto, Dk. sayansi, profesa
Niso Dzhumaevna Odinaeva, mtafiti anayeongoza katika Idara ya Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wa Kituo cha Kitaifa cha Sayansi ya Matibabu ya Watoto na Watoto, Dk. sayansi
Irina Anatolyevna Belyaeva, Mkuu wa Idara ya Watoto waliozaliwa kabla ya wakati, Kituo cha Sayansi cha Jimbo la Watoto wa Chuo cha Sayansi cha Matibabu cha Urusi, Dk. sayansi

Maambukizi ya Cytomegalovirus (CMVI) ni ugonjwa wa kuambukiza wa virusi. Inasababishwa na virusi vya DNA - Cytomegalovirus hominis, ambayo ni ya familia ya herpesvirus, ambayo inajumuisha Epstein-Bar, kuku na wengine. Virusi vya CMV vinaweza kupatikana katika sehemu mbalimbali za mwili wa binadamu, lakini CMV ina uwezekano mkubwa wa kutulia tezi za mate.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo, baada ya kuingia ndani ya mwili wa binadamu, huzidisha katika seli za mtu aliyeambukizwa. HCMV ni spishi mahususi kwa wanadamu, inayo sifa ya kuzaliana polepole, kupungua kwa virusi, na shughuli ya chini ya uzalishaji wa interferon. Virusi ni labile ya joto, lakini inabaki kuwa mbaya kwenye joto la kawaida.

Kwa nini cytomegalovirus ni hatari kwa watoto?

Wakati mtoto ana afya, cytomegalovirus mara nyingi haijidhihirisha yenyewe. Hata hivyo, virusi ni mauti kwa watu wenye hali ya upungufu wa kinga: wagonjwa wa VVU, watu walio na upandikizaji imara, mama wajawazito na watoto wachanga. Baada ya kuambukizwa, virusi vya cytomegalovirus vinaweza kubaki siri katika mwili kwa muda mrefu. fomu ya siri) Haiwezekani kwa mtu kushuku kuwa ana maambukizi haya, lakini yeye ni carrier wa cytomegalovirus. Cytomegalovirus husababisha matatizo ya kutishia maisha kama vile: kuvimba kwa ubongo (encephalitis); magonjwa mfumo wa kupumua(kwa mfano, pneumonia ya virusi); uchochezi na magonjwa ya virusi katika njia ya utumbo (enterocolitis, hepatitis) na kadhalika.

Matokeo mabaya zaidi ya kozi ya latent ya maambukizi ya CMV ni neoplasms mbaya.

Ugonjwa huu wa virusi huathiri watoto na watu wazima. Mara nyingi mtoto huambukizwa ndani ya tumbo, kupitia uterasi au placenta. Wakati maambukizi ya msingi ya CMV hutokea katika hatua za mwanzo wakati wa ujauzito, hii inaweza kusababisha kifo cha fetusi haraka; katika hatua za baadaye, mtoto anaendelea kukua, lakini maambukizi ya CMV, kwa njia moja au nyingine, huathiri ubora wa maendeleo yake ya intrauterine. Maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa yanaweza kuendeleza, au maambukizi yanaweza kutokea wakati wa kujifungua. Ikiwa maambukizi yanarudi, hatari ya maambukizi ya fetusi ni ya chini, lakini matibabu inahitajika. Kwa mujibu wa kila kesi maalum, mbinu sahihi za usimamizi wa ujauzito zinapaswa kuendelezwa.

Maambukizi ya Cytomegalovirus kwa mtoto: dalili na matibabu

Cytomegalovirus kwa watoto imeenea kwenye sayari, lakini ni kawaida zaidi katika nchi zinazoendelea na kiwango cha chini maisha. Virusi hugunduliwa katika aina nyingi za maji ya kibaolojia ya mwili wa binadamu: damu, mate, mkojo, maziwa ya mama, usiri wa uke na shahawa. Mara tu katika mwili, pathojeni inabaki pale kwa maisha yake yote. Kawaida, maambukizi ya CMV hayaonekani nje.

Dalili za ugonjwa kwa watoto wachanga ni sawa na dalili za homa ya kawaida: kuongezeka kwa uchovu, joto, kuvimba katika pharynx, hypertrophy ya tonsils.

Kwa kawaida, lini hali nzuri kinga, cytomegalovirus iko katika fomu ya latent, bila maonyesho yoyote ishara za kliniki. Ambapo katika kipindi cha kinga iliyopungua, aina za jumla za ugonjwa huendelea.

Cytomegalovirus ya kuzaliwa katika mtoto: dalili

Ishara za wazi za maambukizi ya intrauterine na cytomegalovirus hazionekani mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, lakini tu katika umri wa miaka 3-5. Aidha, kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja, maambukizi ya cytomegalovirus hutokea kwa mawasiliano ya karibu, wote kutoka kwa jamaa ambao mtoto anaishi, na kutoka kwa wenzao katika taasisi mbalimbali za shule ya mapema.

Katika watoto na watu wazima, udhihirisho wa CMV mara nyingi huonekana kama maambukizo ya kawaida ya kupumua kwa papo hapo. Dalili ni kawaida zifuatazo: pua ya kukimbia, homa, kuvimba kwa nodi za lymph, uvimbe wa koromeo, wakati mwingine nimonia, uchovu mkali, udhihirisho wa matatizo katika tezi za endocrine, ini, na njia ya utumbo.

Matokeo mengine ya cytomegalovirus ni ugonjwa wa mononucleosis, unaongozana na homa, udhaifu, na uchovu. Katika hali mbaya zaidi, ugonjwa huathiri viungo vyote vikuu.

Maambukizi ya kuzaliwa na maambukizi ya CMV kwa mtoto husababisha uharibifu wa kimwili na maendeleo ya akili. Aidha, cytomegalovirus mara nyingi husababisha kifo, ugonjwa wakati wa ujauzito na matatizo ya kuchelewa katika viungo na mifumo. Takriban 40-50% ya watoto wachanga kutoka kwa akina mama ambao walikuwa wameambukizwa hasa na CMV wakati wa ujauzito maambukizi ya intrauterine, ambayo katika maonyesho ya kliniki 5-18% yanaonekana kutoka masaa ya kwanza ya maisha. Katika 25-30% ya matukio ya maambukizi ya kuzaliwa na cytomegalovirus, kifo hutokea. 80% ya wale walio hai wana uharibifu mkubwa wa neva. Hata hivyo wengi wa watoto wachanga walioambukizwa na cytomegalovirus ndani ya tumbo hawana dalili za kliniki za ugonjwa wakati wa kuzaliwa, lakini kwa bahati mbaya, katika 10-15% yao matokeo yatajidhihirisha baadaye kwa namna ya ugonjwa. kazi za kusikia, kuzorota kwa maono hadi upofu kamili, kuchelewa kwa maendeleo ya kiakili, kukamata.

Cytomegalovirus kwa watoto: sababu na njia za maambukizi

Virusi vinaweza kujificha kwa muda mrefu mwili wa binadamu, bila kujionyesha kwa njia yoyote. Lakini katika hali ambapo kuna kushindwa katika mfumo wa kinga, cytomegalovirus inaamka na husababisha ugonjwa.

Kwa watu wazima, virusi hupitishwa kwa ngono, na watoto huambukizwa nayo wakiwa bado tumboni au wakati wa njia ya uzazi. Lakini unaweza kuambukizwa baadaye: maambukizi hutokea katika hali ya ndani na damu au mate.

Kulingana na takwimu za WHO, karibu 2.5% ya watoto wachanga wanaambukizwa na cytomegalovirus huko Uropa. Katika Urusi, takwimu ni za juu - karibu 4% ya watoto waliozaliwa na dalili za ugonjwa huo. Watoto waliozaliwa na mama wanaosumbuliwa na maambukizi ya cytomegalovirus kwa mara ya kwanza na kwa fomu ya papo hapo wanaagizwa mara moja mtihani wa antibodies kwa CMV. Maambukizi ya intrauterine na cytomegalovirus hugunduliwa kwa takwimu katika 0.4-2.3% ya watoto waliozaliwa.

Ishara na utambuzi wa cytomegalovirus katika mtoto mchanga

Katika watoto wengi wachanga walio na maambukizi ya kuzaliwa ya cytomegalovirus, ishara za cytomegalovirus chanya hazionekani nje. Wana dalili za muda za ugonjwa huo, ambayo, baada ya muda fulani, itaondoka bila kufuatilia. Ni watu wachache tu wana dalili za CMV ya kuzaliwa ambayo hudumu kwa maisha.

Utambuzi wa cytomegalovirus katika mtoto mchanga vigumu, kwa hiyo, ikiwa maambukizi yanashukiwa, mtihani wa damu kwa antibodies hutolewa kuchunguza antibodies kwa CMV.

Utambuzi huo unafanywa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au mtaalamu, akiongozwa na matokeo ya masomo maalum. Kwa mfano, mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Damu, mate, sampuli za uke na seviksi, na maji ya amniotiki (wakati wa ujauzito) yanaweza kupimwa. Njia nyingine ya kupima uwepo wa cytomegalovirus ni kinga, kulingana na majibu ya mfumo wa kinga ya mtoto. Uchunguzi wa maambukizi ya cytomegalovirus unapendekezwa kwa wanawake wanaopanga kuwa mjamzito.

Mara nyingine cytomegalovirus chanya ina dalili zinazoonekana mara moja wakati wa mchakato wa kuzaliwa, ingawa mara nyingi matokeo hugunduliwa miezi au hata miaka baadaye. Kawaida hii ni upotezaji kamili wa maono na kusikia.

Ishara za muda za ugonjwa huo ni pamoja na: uharibifu wa ini, wengu wa mapafu, njano ya membrane ya mucous ya macho na ngozi, matangazo ya violet-bluish kwenye ngozi, kupunguza uzito.

Dalili za mara kwa mara za maambukizi ya CMV kwa watoto wachanga ni: upofu, uziwi, kichwa kidogo, udumavu wa kiakili, kupoteza uratibu, kifo.

Maambukizi ya CMV yanapaswa kutofautishwa na aina ya 6 ya herpes. Licha ya kufanana katika maonyesho ya kliniki ya aina hizi mbili za virusi vya herpes, aina ya 6 ya herpes ina tofauti kubwa. Ni muhimu usikose ishara zifuatazo za onyo:

1. Kuongezeka kwa joto hadi 39-40 C, ambayo haipungua kwa kasi kwa siku tatu hadi tano.
2. Hakuna dalili za maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo au maambukizi ya matumbo.
3. Roseola husababisha upele nyekundu kuonekana kwenye mwili.
4. Degedege kutokana na joto la juu.
5. ARVI kwenye tonsils - koo la herpetic.
6. Kuvimba kama vile stomatitis kwenye cavity ya mdomo.
7. Matatizo ya Neurological.

Ikiwa udhihirisho wa virusi vya herpes aina ya 6 haujatambuliwa kwa wakati unaofaa, mtoto ana hatari ya uharibifu mkubwa kwa kamba ya mgongo au ubongo. Kwa watoto wachanga, matatizo kutoka kwa aina ya herpes 6 husababisha kifo. Ni muhimu kumwita daktari haraka ili kuanza huduma muhimu ya matibabu kwa mtoto kwa wakati.

Utambuzi wa maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto

Ikiwa mtoto ana maambukizi itaamuliwa tu na uchambuzi wa maabara damu kwa uwepo wa antibodies kwa CMV. Ikiwa uchambuzi unaonyesha cytomegalovirus ya kuzaliwa, basi aina ya papo hapo ya ugonjwa si lazima inatarajiwa na mtoto amehakikishiwa kuwa katika hatari. Cytomegalovirus IgG chanya, ina maana gani? Ikiwa antibodies kwa cytomegalovirus kwa namna ya IgG hugunduliwa kwa mtoto katika miezi mitatu ya kwanza ya maisha, uwezekano mkubwa walihamishiwa kwa mtoto kutoka kwa mama aliyebeba virusi na hivi karibuni watatoweka peke yao. Katika mtu mzima na mtoto mzee, hii inaweza kuonyesha maendeleo ya kinga imara kwa maambukizi. Lakini ikiwa antibodies chanya ya darasa la IgM hupatikana katika damu ya mtoto, seli kubwa ambazo mwili hutoa ili kukabiliana na uvamizi wa virusi haraka iwezekanavyo, aina ya papo hapo ya ugonjwa wa cytomegalovirus inaonekana.

Jinsi ya kutibu maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto

Haiwezekani kuponya kabisa cytomegalovirus. Hata hivyo, dalili zinaweza kuondolewa kwa kutumia dawa za kuzuia virusi: Panavir, Acyclovir, Cytotect, nk. Kwa dawa hizi virusi itakuwa chini ya udhibiti.

Kwa wagonjwa wanaotarajia na mama wauguzi na watoto, kinga huongezeka na dawa maalum za antiviral zimewekwa. Katika kesi hiyo, msisitizo kuu ni kuongeza kinga. Kwa nini mimea ya dawa-immunostimulants (kama vile echinacea, leuzea, ginseng na wengine), virutubisho vya chakula (kwa mfano, Immunal), mimea ya dawa-immunostimulants (kama vile echinacea, leuzea, ginseng na wengine), lishe bora (madini) imewekwa? na microelements), ambayo lazima ni pamoja na mboga mboga na matunda (vitamini), matembezi ya mara kwa mara katika hewa safi na shughuli za kawaida za kimwili. Ili kuzuia watoto kuambukizwa na cytomegalovirus, ni muhimu kuwapa lishe sahihi, kufanya mazoezi ya kimwili pamoja nao, kuepuka kuwasiliana na watu wagonjwa na kudumisha usafi.

Matibabu ya cytomegalovirus kwa watoto wenye mbinu za jadi

KATIKA mapishi ya watu Hapana matibabu maalum, yenye lengo la kuondoa maambukizi ya cytomegallovirus, lakini kuna njia nyingi za kuboresha hali ya mfumo wa kinga. Hapa kuna baadhi ya mapendekezo:

1. Mchanganyiko wa mizizi ya licorice, mbegu za alder, mizizi ya kopeck, mizizi ya leuzea, maua ya chamomile, nyasi za kamba - kwa hisa sawa. Kuandaa vijiko viwili vya mchanganyiko wa mimea iliyoharibiwa, kumwaga lita 0.5 za maji ya moto na kuondoka kwenye thermos usiku mmoja. Mapokezi: theluthi hadi robo ya kioo, mara 3-4 kwa siku.
2. Vitunguu na vitunguu husaidia watoto kukabiliana na virusi, hasa wakati wa msimu wa baridi wa vuli-baridi. Kwa wakati huu, inashauriwa kuongeza karafuu ya vitunguu au pete kadhaa za vitunguu kwenye chakula chako kila siku.
3. Aromatherapy - kunyunyizia mafuta ya mti wa chai katika ghorofa hujenga microclimate nzuri kwa afya.
4. Kuchukua gome la aspen na alder, pamoja na mizizi ya dandelion, moja hadi moja. Mimina lita 0.6 za maji ya moto juu ya kijiko cha mchanganyiko na simmer juu ya moto mdogo kwa dakika tano. Kipimo: Vijiko 2 mara mbili kwa siku kabla ya milo.

Karibu wazazi wote wanajua kuhusu ugonjwa huu, ambao mara nyingi haujidhihirisha kwa watoto, na ugonjwa wa kuambukiza unaweza kugunduliwa tu baada ya mtihani wa damu ambao antibodies kwa cytomegalovirus hupatikana. Ugonjwa huu ni hatari gani kwa mwili wa mtoto na jinsi ya kuishi ikiwa inajidhihirisha itajadiliwa katika makala hii.

Maambukizi ya cytomegalovirus ni nini?

Cytomegalovirus ni ugonjwa wa kuambukiza wa kundi la herpes. Mara nyingi huwa haina dalili hatua za awali, kwa watoto dalili zinajulikana zaidi kuliko watu wazima. Ndiyo maana wagonjwa wa virologists ni watoto wengi.

Maambukizi yanaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Congenital ni kali zaidi na husababisha matatizo zaidi. Ugonjwa huo unaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa viungo vya mtu binafsi au mifumo au kuzidisha hali ya jumla ya mwili.

Kwa sababu ya kuzorota kwa kasi ikolojia, wazazi wanazidi kuuliza swali: kwa nini ni hatari?Dalili na matibabu hutegemea njia ya maambukizi ya mtoto. Kama sheria, maambukizo hujidhihirisha tu wakati kinga inapungua; kabla ya hapo, inaweza kuwa katika hali ya siri na sio kuumiza afya ya mtoto.

Ujanibishaji wa virusi

Baada ya maambukizi kuingia ndani ya mwili, inajitahidi kufikia tezi za salivary kupitia damu. Hapa ndipo virusi huingiza DNA yake kwenye kiini cha seli zenye afya na kukuza utengenezaji wa chembe mpya za virusi.

Matokeo yake, kiini huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Hapa ndipo jina la ugonjwa hutoka, kwani cytomegaly hutafsiriwa kutoka Kilatini kama "seli kubwa." Katika watoto wenye afya, mfumo wa kinga ambayo inafanya kazi vizuri, maambukizi ya cytomegalovirus hayajidhihirisha yenyewe. Dalili kwa watoto walio na upungufu wa kinga, VVU, kasoro za maendeleo na watoto wachanga wanaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali.

Cytomegalovirus ya kuzaliwa

Inaingia ndani ya mwili wa mtoto moja kwa moja kutoka kwa mama, kupitia placenta. Hii hutokea wakati mwanamke anaugua kwa mara ya kwanza na hakuna antibodies kwa virusi hivi katika mwili wake. Kwa mtoto, maambukizi ya hatari zaidi ni maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa.

Dalili kwa watoto zinaweza kujumuisha kuona au msaada wa kusikia, kukamata mara kwa mara, ucheleweshaji wa maendeleo (kiakili, kimwili). Uwezekano mwingine ni kipindi cha kuzaa au kunyonyesha. Katika kesi hii hakutakuwa na matokeo hatari na ugonjwa hauwezi kujidhihirisha kamwe.

Kupatikana kwa cytomegalovirus

Inaingia mwili wa mtoto katika taasisi za shule ya mapema na shule. Jinsi virusi hupitishwa kwa matone ya hewa, inaweza kuingia mwili wa watoto wote katika chumba kimoja. Maambukizi kama haya hayataleta madhara yoyote kwa afya ya mtoto.

Maambukizi ya Cytomegalovirus kwa watoto waliopatikana umri wa shule, haichangia usumbufu katika maendeleo ya mifumo ya mwili na haipunguzi maendeleo ya jumla mtoto. Lakini kwa kupungua kwa kinga, inaweza kujidhihirisha kama homa ya mara kwa mara.

Dalili za cytomegalovirus ya kuzaliwa

Na maambukizi ya mtoto mchanga (haswa kabla ya wiki ya 12 ya ujauzito), mtoto huzaliwa na kasoro nyingi. Virusi huchangia kuwepo kwa kasoro za moyo, patholojia za ubongo na nyingine magonjwa hatari au michakato ya pathological katika mwili wa mtoto.

Ishara ya kwanza ya CMV katika mtoto ni hypotonicity ya misuli, uchovu, usingizi usio na utulivu, hamu mbaya, na matatizo na digestion. Katika hali mbaya, kifo kinawezekana katika wiki za kwanza baada ya kuzaliwa.

Wakati wa kuambukizwa katika trimester ya tatu, mtoto hawana kasoro yoyote ya maendeleo. Katika kesi hiyo, dalili za ugonjwa huo zitajidhihirisha kuwa jaundi, anemia ya hemolytic, hydrocephalus na patholojia nyingine hatari.

Baada ya kujifungua, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha, lakini wakati mtoto akikua, ucheleweshaji mdogo wa maendeleo utaanza kuonekana, ambao utasababishwa na maambukizi ya cytomegalovirus. Dalili kwa watoto wenye umri wa miaka 3 huonyeshwa kwa uwepo wa magonjwa mbalimbali ya neva na magonjwa.

Dalili za cytomegalovirus iliyopatikana

Virusi vilivyopatikana hujidhihirisha katika hali nadra; mara nyingi hulala, bila kuwa na athari yoyote kwa mwili wa mtoto. Hii inaonyesha utendaji mzuri wa mfumo wa kinga, ambayo inazuia uanzishaji wa virusi. Katika kesi wakati mtoto ana dhaifu ulinzi wa kinga, ugonjwa utajidhihirisha homa za mara kwa mara(kwa kuvimba kwa node za lymph, pua ya kukimbia na joto la juu la mwili).

Ikiwa mtoto ana immunodeficiency ya muda mrefu, mwili wake utakuwa wazi mara nyingi sana kwa maambukizi. Katika kesi hiyo, matatizo kutoka kwa ugonjwa huo yatawekwa ndani ya mifumo mingi ya mwili - moyo na mishipa, neva, utumbo, genitourinary.

Matibabu ya aina hii ya virusi ni ndefu sana na katika hali nyingi haifaulu. Kwa bahati nzuri, maambukizi ya cytomegalovirus ngumu ni nadra sana. Dalili kwa watoto, matibabu, hakiki - yote haya ni habari muhimu kwa wazazi wanaojali afya ya mtoto wao na kujitahidi kuzuia matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa virusi una shida fulani. Ili kugundua pathojeni, ni muhimu kufanya idadi ya uchambuzi na vipimo maalum. Ya kuu ni mkusanyiko wa mate, mkojo na kinyesi kutoka kwa mtoto.

Mtihani wa damu hutafuta uwepo wa antibodies. IgG inaweza kupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto na haionyeshi uwepo wa virusi, kwani itatoweka baada ya muda bila matibabu ya dawa. Ikiwa IgM imegunduliwa katika damu, hii ni uthibitisho wa moja kwa moja wa kuwepo kwa virusi katika mwili wa mtoto.

Uwepo wa antibodies kwa virusi hivi katika damu bado sio sababu ya wasiwasi. Maambukizi ya cytomegalovirus katika mtoto, dalili ambazo hazionekani, zinaweza kubaki katika hali ya siri maisha yake yote, bila kuathiri hali ya mwili na bila kusababisha matatizo.

Utambuzi wa vifaa vya CMVI

Ili kugundua mifumo iliyoathiriwa ya mwili, daktari anaweza kuagiza mitihani ya ziada ambayo itaamua kiwango cha uharibifu wa mwili na virusi:

• x-ray kifua- ikiwa tishu za mapafu zimeharibiwa, picha itaonyesha dalili za pneumonia au magonjwa mengine ya mfumo wa kupumua;
• MRI au ultrasound ya ubongo inaonyesha kuwepo kwa calcifications au michakato ya uchochezi katika ubongo;
• Ultrasound cavity ya tumbo inafanya uwezekano wa kuanzisha ongezeko la ukubwa wa ini na wengu, kuwepo kwa damu katika viungo au kuvuruga kwa mifumo ya utumbo na mkojo.

Ikiwa mtoto wako ana maambukizi, daktari atafanya lazima itakuelekeza kwa uchunguzi na mtaalamu wa macho ili kubaini uharibifu wa fandasi na miundo ya kifaa cha kuona. Hii itawawezesha kutambua kwa wakati mabadiliko ya muundo na kuteua matibabu yenye uwezo, yenye uwezo wa kuhifadhi maono ya mtoto, ambayo huathiriwa moja kwa moja na maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto. Dalili, hakiki kutoka kwa wazazi na madaktari hufanya iwezekanavyo kuagiza matibabu kwa busara zaidi kulingana na uzoefu wa wagonjwa wa zamani.

Njia za uchunguzi zinaagizwa na daktari wa watoto pamoja na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Baada ya ujanibishaji wa virusi kugunduliwa, nephrologist, urologist, neurologist au ophthalmologist hushiriki katika matibabu ya mtoto.

Matibabu ya cytomegalovirus ya kuzaliwa

Vipengele na mbinu za matibabu hutegemea moja kwa moja juu ya aina ya maambukizi na utata wa maambukizi.

Kumbuka! Haiwezekani kuua kabisa virusi hivi katika mwili. Matibabu inalenga tu kuboresha hali ya jumla mtoto na kuhalalisha michakato muhimu katika mwili.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa maambukizi ya CMV inahusisha matumizi ya interferon na immunoglobulin, ambayo huathiri moja kwa moja maambukizi ya cytomegalovirus. Ikiwa mwili una michakato ya uchochezi, hakikisha kuagiza antibiotics zinazofaa na mawakala ili kuimarisha ulinzi wa kinga ya mwili.

Katika baadhi ya matukio, athari kubwa ya tiba inaweza kuonekana wakati wa kuagiza tiba za homeopathic, acupuncture au tiba ya mwongozo. Njia ya matibabu huchaguliwa kila mmoja, kulingana na kiasi gani maambukizi ya cytomegalovirus yameathiri mwili. Dalili kwa watoto na picha za udhihirisho wa ugonjwa huo itawawezesha kutambua virusi kwa wakati na kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Matibabu ya cytomegalovirus iliyopatikana

Aina iliyopatikana ya cytomegalovirus inaweza kutibiwa nyumbani. Katika kesi hiyo, baada ya uchunguzi, daktari anachagua matibabu sahihi, na wazazi wanaweza kuifanya kwa kujitegemea, kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Maambukizi ya Cytomegalovirus kwa watoto, dalili ambazo zinaonyeshwa na kuhara, zinahitaji matumizi ya mawakala wa adsorbent, shukrani ambayo sio tu tatizo la utendaji wa matumbo litatatuliwa, lakini pia bakteria zote za pathogenic zitaondolewa kutoka humo. Yote hii itakuwa na athari nzuri juu ya matokeo ya matibabu magumu.

Watoto walioambukizwa wanapaswa kupokea lishe bora na kunywa maji mengi safi ya kunywa. Hii itaondoa haraka bakteria kutoka kwa mwili na kurejesha michakato ya metabolic.

Maambukizi ya Cytomegalovirus: dalili kwa watoto, "Cytotect" kama njia ya kuongeza kinga

"Cytotect" ni immunoglobulini maalum yenye lengo la kuondoa pathogens ya CVM kwa watoto. Dawa hiyo hutumiwa kutibu au kuzuia ugonjwa unaofuatana na kupungua kwa ulinzi wa kinga ya mwili. Hatua za kuzuia muhimu wakati wa kupandikiza chombo, wakati mfumo wa kinga umekandamizwa kwa bandia ili kuzuia kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa.

Kuzuia ni njia kuu ya kulinda dhidi ya cytomegaly. Baada ya yote, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuongoza maisha ya afya na kuchukua dawa muhimu kama ilivyoagizwa na daktari ni rahisi zaidi kuliko kisha kutibu ugonjwa huo, hasa ikiwa kuna matatizo.

Matokeo ya maambukizi ya cytomegalovirus

Watoto wachanga na watoto wanaosumbuliwa na immunodeficiency wanahusika zaidi na maendeleo ya matatizo. Inafaa kumbuka kuwa sio kila kitu kinategemea wakati na ufanisi wa matibabu, kwani ugonjwa unaweza kuendelea kimya na kusababisha. matatizo makubwa na afya.

Matatizo ya kawaida ni pamoja na:

• uharibifu wa mfumo wa neva;
• encephalitis - kuvimba kwa ubongo;
• pneumonia ya cytomegalovirus;
• magonjwa ya macho, haswa chorioretinitis, ambayo husababisha strabismus kwa watoto na upofu.

Ufanisi wa matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea hali ya ulinzi wa asili wa kinga ya mtoto. Kwa kuwa madawa ya kulevya yanaweza tu kuzuia kuenea na ukali wa virusi. Ikiwa mtoto ana, pamoja na CMV, magonjwa ya oncological au leukemia, dalili zitajulikana zaidi, na matibabu yatakuwa magumu zaidi na ya muda mrefu.

Kuzuia maambukizi ya CMV kwa watoto

Njia kuu ya kuzuia ni kuimarisha mfumo wa kinga ya mtoto. Kazi hii inajumuisha sio tu chakula bora, lakini pia muhimu kwa mtoto wastani mazoezi ya viungo, ugumu, mapumziko ya kazi na mambo mengine mengi.

Baada ya ugonjwa (hasa ugonjwa mbaya wa kuambukiza), haipaswi kumpeleka mtoto wako mara moja kwa chekechea au shule, kwa kuwa mwili wake bado haujapona kikamilifu, na kinga yake ni dhaifu sana. Katika hali hii, kuna uwezekano mkubwa kwamba mtoto anaweza kuambukizwa na CMV.

Ikiwa hali yake inazidi kuwa mbaya, ni muhimu kushauriana na daktari, kupitia vipimo muhimu na kuchunguzwa. Mtazamo wa makini wa wazazi kwa afya ya mtoto wao utawawezesha kuepuka matokeo ya hatari ya ugonjwa huo kwa kuacha virusi katika hatua ya awali.

Mtoto aligunduliwa na cytomegalovirus. Licha ya usambazaji mkubwa wa wakala huu katika sayari, watu wa kawaida hawana ujuzi wowote kuhusu hilo. Kwa bora, mtu mara moja alisikia kitu, lakini hawezi kukumbuka nini hasa. Dk Evgeniy Komarovsky katika fomu inayopatikana aliniambia kuwa ni virusi, jinsi ni hatari na nini cha kufanya ikiwa "mnyama huyo wa kutisha" alipatikana katika vipimo vya damu ya mtoto. Tunakupa fursa ya kupata maelezo kutoka kwa daktari maarufu.

kuhusu virusi

Cytomegalovirus ni ya familia ya virusi vya herpes aina ya 5. Inafurahisha sana inapoangaliwa kupitia darubini - umbo lake linafanana na ganda la duara, lenye prickly la matunda ya chestnut, na katika sehemu ya msalaba inaonekana kama gia.

Wakati virusi hivi vinawaathiri wanadamu, husababisha maambukizi ya cytomegalovirus. Hata hivyo, sio fujo sana: baada ya kuingia ndani ya mwili, inaweza kuwepo huko kwa amani kabisa kwa muda mrefu, bila kuonyesha uwepo wake kwa njia yoyote. Kwa "uvumilivu" huu inaitwa virusi nyemelezi, ambayo huzaa na kusababisha ugonjwa tu chini ya mambo fulani. Ya kuu ni kinga dhaifu. Wanaohusika zaidi na maambukizi ni watu wanaotumia dawa nyingi kwa sababu yoyote, wanaishi katika eneo lenye uchafuzi wa mazingira, na mara nyingi hutumia kemikali za nyumbani kwa kiasi kikubwa.

Cytomegalovirus hupenda kukaa katika tezi za salivary. Kutoka huko husafiri kwa mwili wote.

Kwa njia, mwili huzalisha antibodies kwa hatua kwa hatua, na ikiwa kutosha kwao wamekusanya, hata mfumo wa kinga dhaifu hauwezi tena kusababisha maambukizi ya cytomegalovirus.

Njia za upitishaji

Ikiwa kwa watu wazima njia kuu ya maambukizi ni ngono, basi kwa watoto ni kwa kumbusu, kuwasiliana na mate ya mtu aliyeambukizwa na virusi, ndiyo sababu wakati mwingine huitwa virusi vya busu.

Pia, mama aliye na maambukizi makubwa ya cytomegalovirus hupeleka kwa fetusi wakati wa ujauzito, na hii inaweza kusababisha kasoro kubwa kabisa katika maendeleo yake. Mtoto anaweza kuambukizwa wakati wa kuzaa kwa kuwasiliana na utando wa mucous wa njia ya kuzaliwa. Kwa kuongeza, mtoto anaweza kupata maambukizi kupitia maziwa ya mama katika siku za kwanza za maisha yake.

Njia nyingine ya maambukizi ya cytomegalovirus ni damu. Ikiwa mtoto amekuwa na uingizwaji wa damu kutoka kwa wafadhili ambaye ana virusi kama hivyo, pamoja na shughuli za kupandikiza chombo kutoka kwa wafadhili aliyeambukizwa, basi mtoto hakika atakuwa wabebaji wa cytomegalovirus.

Hatari

Evgeny Komarovsky anataja ukweli wafuatayo: katika sayari, 100% ya watu wazee wamewasiliana na cytomegalovirus kwa njia moja au nyingine. Miongoni mwa vijana, karibu 15% ya wale ambao tayari wana antibodies kwa wakala huu hupatikana (yaani, ugonjwa huo tayari umeteseka). Kwa umri wa miaka 35-40, antibodies kwa CMV hupatikana katika 50-70% ya watu. Kwa kustaafu, idadi ya watu ambao wana kinga dhidi ya virusi ni kubwa zaidi. Kwa hivyo, ni ngumu sana kuzungumza juu ya hatari yoyote ya kupindukia ya virusi vya aina 5, kwa sababu watu wengi ambao wamepona hawajui hata juu ya maambukizo kama haya - hayakutambuliwa kabisa kwao.

virusi ni hatari tu kwa wanawake wajawazito na watoto wao ambao hawajazaliwa, lakini pia zinazotolewa kwamba mgongano mama mjamzito na CMV ilitokea kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito. Ikiwa mwanamke hapo awali alikuwa mgonjwa na antibodies hupatikana katika damu yake, basi hakuna madhara kwa mtoto. Lakini maambukizi ya msingi wakati wa ujauzito ni hatari kwa mtoto - anaweza kufa au kuna hatari kubwa ya uharibifu wa kuzaliwa.

Ikiwa mtoto ameambukizwa wakati wa ujauzito au mara baada ya kujifungua, basi madaktari huzungumza kuhusu maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa. Huu ni utambuzi mbaya sana.

Ikiwa mtoto alipata virusi tayari katika maisha yake ya watu wazima, wanasema juu ya maambukizi yaliyopatikana. Inaweza kushinda bila shida nyingi au matokeo.

Mara nyingi wazazi huuliza swali: inamaanisha nini ikiwa antibodies kwa cytomegalovirus (IgG) hupatikana katika mtihani wa damu wa mtoto na CMV imewekwa +? Hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu, anasema Evgeny Komarovsky. Hii haimaanishi kuwa mtoto ni mgonjwa, lakini inaonyesha kwamba mwili wake una kingamwili ambazo zitazuia cytomegalovirus kufanya "tendo chafu". Walikua kwa kujitegemea, kwani mtoto alikuwa tayari amewasiliana na virusi hivi.

Unapaswa kuanza kuwa na wasiwasi ikiwa matokeo ya mtihani wa damu ya mtoto wako yanaonyesha IgM+. Hii ina maana kwamba virusi ni katika damu, lakini hakuna antibodies bado.

Dalili za maambukizi

Uwepo wa maambukizi ya cytomegalovirus kwa mtoto mchanga hutambuliwa na madaktari kutoka idara ya watoto hospitali ya uzazi. Mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, wanafanya mtihani wa damu wa kina.

Katika kesi ya maambukizi yaliyopatikana, wazazi wanapaswa kujua hilo kipindi cha kuatema hudumu kutoka kwa wiki 3 hadi miezi 2, na ugonjwa yenyewe unaweza kudumu kutoka kwa wiki 2 hadi miezi moja na nusu.

Dalili, hata kwa mama aliye makini sana, hazitasababisha shaka au shaka kidogo - zinakumbusha sana maambukizi ya kawaida ya virusi:

• joto la mwili linaongezeka;
• dalili za kupumua zinaonekana (pua ya pua, kikohozi, ambayo hugeuka haraka kuwa bronchitis);
• ishara za ulevi zinaonekana, mtoto hana hamu ya kula, analalamika kwa maumivu ya kichwa na misuli.

Ikiwa kila kitu kinafaa kwa mfumo wa kinga ya mtoto, basi itapigana kwa nguvu na virusi, kuenea kwake kutasimamishwa, na antibodies sawa ya IgG itaonekana katika damu ya mtoto. Walakini, ikiwa utetezi wa mtoto mchanga hautoshi, maambukizo yanaweza "kujificha" na kupata hali ya uvivu, lakini iliyokaa ndani, ambayo viungo vya ndani Na mfumo wa neva. Katika aina ya jumla ya maambukizi ya cytomegalovirus, ini, figo, tezi za adrenal, na wengu huathiriwa.

Matibabu

Ni desturi ya kutibu maambukizi ya cytomegalovirus kwa kufanana na maambukizi ya herpes, isipokuwa kwamba unachagua madawa ya kulevya ambayo huathiri sio herpes kwa ujumla, lakini cytomegalovirus hasa. Kuna dawa mbili kama hizo - Ganciclovir na Cytoven, zote mbili ni ghali kabisa.

Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, mtoto ameagizwa maji mengi na vitamini. Kwa maambukizi ya cytomegalovirus isiyo ngumu, antibiotics haihitajiki kwa sababu antimicrobials usisaidie dhidi ya virusi.

Wakala wa antibacterial inaweza kuagizwa na daktari katika kesi ya kozi ngumu ya ugonjwa huo, wakati kuna michakato ya uchochezi katika viungo vya ndani.

Kuzuia

Kinga bora- kuimarisha mfumo wa kinga, lishe bora, ugumu, kucheza michezo. Ikiwa mwanamke mjamzito hakuwa na cytomegaly na hakuna antibodies kwa virusi hivi hugunduliwa wakati wa usajili, atakuwa hatari moja kwa moja.

Virusi hii ni mchanga (iligunduliwa tu katikati ya karne ya 20), na kwa hivyo ilisoma kidogo. Hadi sasa, ufanisi wa chanjo ya majaribio ni takriban 50%, ambayo ina maana kwamba nusu ya wanawake wajawazito walio chanjo bado watapata CMV.

Video ya Dk Komarovsky itakusaidia kujifunza zaidi kuhusu maambukizi ya cytomegalovirus.

Kimsingi, cytomegalovirus kwa watoto hugunduliwa kwa bahati, wakati antibodies kwa CMV (maambukizi ya Cytomegalovirus) yanapo wakati wa mtihani wa damu. Karibu 60% ya watoto wameambukizwa na CMV, lakini virusi hubakia katika awamu ya latent (mode ya kulala) hadi wakati fulani, yaani mpaka mfumo wa kinga unapungua, bila kujionyesha kwa njia yoyote. Hapa chini tutazungumzia kuhusu sababu na matibabu ya ugonjwa huu, pamoja na jinsi maambukizi ya cytomegalovirus yanavyojitokeza kwa watoto.

Sababu za kawaida

Awali, pathogen huingia kwenye mfumo wa kupumua, mfumo wa utumbo au sehemu za siri kupitia utando wa kinywa na pua. Katika uwanja wa utekelezaji wa maambukizi ya CMV kwa watoto, marekebisho (mabadiliko) kwa kawaida hayatokea. Virusi, mara moja katika mwili, huendelea kuwepo huko milele, kuwa katika awamu ya latent mpaka kinga ya mwili wa mtoto itapungua.

Sababu za upungufu wa kinga inaweza kuwa:

• chemotherapy;
• mara kwa mara mafua- maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, koo;
• matumizi ya cytostatics (dawa za dawa zinazokandamiza mgawanyiko wa seli);
• UKIMWI wa VVU;
• magonjwa makubwa.

Chanzo cha maambukizi na cytomegalovirus kwa watoto ni carrier wa virusi tu - mtu mgonjwa na CMV. Hebu fikiria chaguzi kadhaa za maambukizi ya maambukizi:

• transplacental - maambukizi hupitishwa kwa fetusi kwa kupenya kwa virusi kupitia placenta kutoka kwa mama aliyeambukizwa;
• njia ya mawasiliano ya maambukizi - wakati wa kumbusu, mate huingia kwenye utando wa kinywa na koo, kupitia larynx kwenye mfumo wa juu wa kupumua;
• maambukizi ya hewa - wakati carrier wa virusi akipiga chafya au kukohoa wakati wa kuwasiliana naye, na pia kwa njia ya mate;
• Njia ya kaya ya maambukizi ya maambukizi ni kupitia matumizi ya kawaida ya vitu vya nyumbani.

Maambukizi ya Cytomegalovirus kwa mtoto, kama sheria, mara nyingi hutokea katika umri wa miaka miwili. Watoto tayari wanaenda shule ya chekechea au shule, lakini bado hawajawa waangalifu zaidi juu ya usafi wa kibinafsi. Kwa kuongeza, wanapenda kubadilishana vitu tofauti au kushiriki chakula na vitu mbalimbali vyema.

Njia za maambukizi ya fetusi katika utero au mtoto aliyezaliwa

Mtoto mchanga anaweza kuambukizwa na mama mgonjwa wakati wa kujifungua (intrapartum) au kunyonyesha maziwa ya mama(50% ya kesi za maambukizi). Cytomegalovirus katika mtoto inaweza kutokea wakati mama ana maambukizi ya papo hapo au yaliyosababishwa na cytomegalovirus. Katika kesi hiyo, maambukizi ya fetusi husababisha maendeleo ya cytomegaly ya kuzaliwa kwa watoto.

Hasa hatari kubwa- ni lini maambukizi ya virusi Uharibifu wa fetusi hutokea mapema katika ujauzito, takriban katika miezi mitatu ya kwanza. Hii inaweza kusababisha kifo cha mtoto, na maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto wachanga yanaweza kuonyeshwa katika tukio la aina mbalimbali za kasoro - ulemavu au pathologies ya viungo vya ndani.

Uainishaji wa cytomegalovirus kwa watoto

CMVI ina sifa ya aina mbalimbali za fomu:

• latent (mode ya usingizi) au papo hapo;
• localized (mahali pa malezi ya mchakato wa pathological);
• ujumla (kuenea kwa mchakato usio wa kawaida katika mwili wote au mwili tofauti kutoka kwa chanzo cha maambukizi);
• kupatikana;
• kuzaliwa.

Kama sheria, maambukizo ya CMV kwa watoto wachanga hufanyika kwenye uterasi. Mara nyingi hii hutokea wakati mwanamke anaambukizwa na ugonjwa huu kabla ya kupata mtoto au wakati wa ujauzito. Mtoto huambukizwa kupitia placenta. Ikiwa maambukizi hutokea mapema katika ujauzito, mimba mara nyingi huisha kwa kuharibika kwa mimba.

Dalili

Ishara za cytomegalovirus ya kuzaliwa

Kwa maambukizi ya neonatal (kipindi cha kuzaliwa), dalili za cytomegalovirus kwa watoto zinaweza kusababisha uharibifu wa maendeleo zaidi. Virusi husaidia katika malezi ya kasoro za moyo, ukiukwaji wa patholojia katika malezi ya ubongo na michakato mingine kali isiyo ya kawaida katika mwili wa mtoto.

Dalili za kwanza za uwepo halisi wa maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto ni zifuatazo:

• hypotonicity (kupunguzwa tone) ya misuli;
• udhaifu wa jumla;
• uchovu;
• usingizi usio na utulivu;
• kutokuwa na uwezo wa kuchimba chakula;
• kupungua kwa hamu ya kula.

Katika kabisa kesi kali kifo kinawezekana, ikiwezekana katika wiki za kwanza baada ya kuzaliwa.

Wakati wa kuambukizwa katika trimester ya tatu, watoto kawaida kasoro za kuzaliwa formations haipo kabisa. Lakini kunaweza kuwa na matatizo ambayo yanaonyeshwa na homa ya manjano (ugonjwa wa ini na njia ya biliary), anemia ya hemolytic (ugonjwa wa damu), hydrocephalus (dropsy ya ubongo) na patholojia nyingine kubwa.

Ishara za Cytomegalovirus iliyopatikana

Cytomegalovirus iliyopatikana inaweza kujidhihirisha katika matukio machache sana. Kimsingi, ni katika awamu ya latent, bila kuonyesha athari yoyote kwenye mwili wa mtoto, ambayo inaonyesha kazi ya juu kinga katika mtoto. Hii ina maana kwamba mfumo wa kinga huzuia uanzishaji wa uzazi wa virusi hivi.

Ikiwa watoto wana ulinzi mdogo wa kinga, basi ugonjwa huo utaonyeshwa na baridi ya mara kwa mara. Hizi zinaweza kuwa ARVI, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo na joto la juu la mwili na kuvimba kwa node za lymph.

Kwa upungufu wa muda mrefu wa kinga, miili ya watoto mara nyingi huathirika na maambukizi. Katika hali ya sasa matatizo iwezekanavyo zimewekwa ndani (ziko) katika baadhi ya mifumo ya mwili wa mtoto:

• mfumo wa neva;
• mfumo wa utumbo;
• mfumo wa moyo na mishipa;
• mfumo wa genitourinary.

Aina ya virusi hivi huchukua muda mrefu sana kutibiwa, mara nyingi bila mafanikio. Lakini aina ngumu ya CMV ni nadra sana. Ishara za ugonjwa huo na njia za matibabu ni habari muhimu. Wazazi wanaojali afya ya kimwili ya watoto wao lazima watajitahidi kuzuia matokeo mabaya yanayoruhusiwa ya cytomegalovirus.

Uchunguzi

Kutambua kwa usahihi maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto ni vigumu sana, kwa sababu maonyesho yanaonekana sawa na baadhi ya baridi. Daktari anayehudhuria huwachunguza watoto kwa uangalifu na, ikiwa ni lazima, anatoa maelekezo kwa ajili ya vipimo vya utafiti.

Inachanganua

Ili kugundua cytomegalovirus kwa watoto, ni muhimu kupitia vipimo:

1. damu kwa uwepo wa darasa la immunoglobulins M na G kwa cytomegalovirus. Kugunduliwa kwa immunoglobulins ya darasa M kwa CMV katika damu kunaonyesha maambukizi ya msingi, na ugunduzi wa immunoglobulins G unaonyesha. kozi ya muda mrefu magonjwa;
2. kwa kutumia PCR ya mkojo na mate, uwepo wa pathogen yenyewe inaweza kuchunguzwa;
3. wakati wa mtihani wa jumla wa damu kwa watoto, idadi ya seli nyekundu za damu, sahani, na leukocytes huchunguzwa;
4. vipimo vya damu vya biochemical kuchunguza enzymes ya ini.

Mbinu za utafiti wa zana

Uchunguzi huu umewekwa ipasavyo:

1. Ultrasound ya tumbo kuchunguza ini na wengu;
2. MRI au ultrasound ya ubongo kuchunguza foci ya kuvimba.

Kwa ujumla ugonjwa wa kuambukiza watoto hutumwa kwa ophthalmologist kwa uchunguzi wa fundus.

Matibabu

Matibabu ya maambukizi ya cytomegalovirus kwa watoto inategemea kwa kiasi kikubwa umri wa mtoto, aina ya ugonjwa huo na ukali wake. Fomu ya kulala (fomu ya latent) ya virusi hauhitaji matibabu maalum. Katika kesi hii, watoto wanahitaji zaidi Tahadhari maalum katika kuhakikisha kikamilifu vipengele vifuatavyo:

• chakula bora;
• kutembea kila siku katika hewa safi;
• ugumu rahisi wa mwili wa mtoto;
• kuongezeka kwa faraja ya kisaikolojia.

Probiotics (bakteria ya pathogenic kwa wanadamu, kuhakikisha urejesho wa microflora) na vitamini complexes kusaidia kuzuia dysbiosis na kuhakikisha uboreshaji wa juu wa digestion.

Matibabu ya cytomegalovirus inahitajika tu kwa watoto walio na fomu ya papo hapo CMV. Aina ya ugonjwa wa mononucleosis hauhitaji matibabu maalum, lakini matibabu ya dalili hutumiwa kikamilifu.

Katika kesi ya cytomegalovirus ya intrauterine, na pia katika fomu kali (wazi), kulazwa hospitalini kawaida hufanywa. matibabu magumu na kuwasha matibabu ya antiviral kama:

• antiviral dawa(Ganciclovir, Foscarnet);
• anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

Dawa za kuzuia virusi zimetangaza athari za sumu mfumo wa mzunguko, pamoja na figo na ini. Katika kesi hiyo, dawa hizi zinaagizwa kwa watoto ikiwa viwango vyao vimezidi kwa kiasi kikubwa. athari ya matibabu juu ya hatari kubwa ya malezi madhara. Baadhi ya kupunguzwa kwa sumu mara nyingi huzingatiwa na matumizi ya pamoja ya dawa za kuzuia virusi na interferon.

Kwa bahati mbaya, dawa za antiviral haziondoi watoto wa virusi na haziongoi uponyaji kamili zaidi. Lakini matumizi yao ya vitendo yatazuia mara moja uundaji wa matatizo na kuhamisha virusi katika hali ya siri na fomu isiyofanya kazi kabisa.

Ili sio kuumiza afya ya mtoto, mashauriano ya lazima na daktari wa watoto ni muhimu kujua jinsi ya kutibu cytomegalovirus na nini. Ikiwa ni lazima, daktari anayehudhuria atatoa rufaa kwa uchunguzi kwa wataalam kama vile:

• daktari wa magonjwa ya kuambukiza;
• daktari wa neva;
• nephrologist;
• daktari wa mkojo;
• ophthalmologist (ophthalmologist);
• mtaalamu wa hepatolojia;
• gastroenterologist;
• Daktari wa meno;
• pulmonologist;
• mtaalamu wa kinga

Kwa muhtasari, inafaa kukumbuka kuwa maambukizi ya cytomegalovirus, na aina fulani za maendeleo, hauhitaji matibabu kila wakati. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa dawa ya kujitegemea kwa maambukizi ya CMV hairuhusiwi, hasa kwa watoto wachanga. Kwa hiyo, kwa mashaka ya kwanza ya maambukizi, mara moja wasiliana na daktari wa watoto.