Mipaka ya mapafu katika pumu ya bronchial. Utambuzi wa pumu ya bronchial. Uso wa uso: utulivu

Kufanya auscultation ya mapafu ya mgonjwa wakati pumu ya bronchial, unaweza kusikia milio ya miluzi na miluzi ya asili mbalimbali. Hasa hutamkwa wakati wa kushikilia pumzi wakati wa kuvuta pumzi, na vile vile wakati wa kuvuta pumzi moja kwa moja.

Nini maana ya neno auscultation?

Auscultation ni njia ya uchunguzi kwa ajili ya kuchunguza mgonjwa na pumu ya bronchial, kwa msaada ambao daktari husikiliza mgonjwa na, kwa mujibu wa sifa za kelele zinazozalishwa na mwili, huamua ugonjwa huo. Kuna teknolojia 2 za uhamasishaji:

Uhamasishaji wa moja kwa moja. Mgonjwa anayeingia anaweza kusikilizwa moja kwa moja, kwa kuweka tu sikio kwenye mwili wa mtu huyo. Teknolojia hii inatumia maalum kifaa cha matibabu- stethoscope.

Wataalamu wa kisasa kwa muda mrefu wameacha matumizi ya teknolojia ya kwanza, kwa sababu si sahihi sana na hubeba taarifa ndogo kuhusu pumu ya bronchial na magonjwa mengine, kwa sababu kusikia kwa binadamu hawezi kulinganishwa na unyeti wa kifaa kilichotumiwa. Wakati wa kuinua kifua, mtaalamu wa pulmonologist atasikia na kuchambua sio tu sauti zinazotolewa wakati wa kuvuta hewa, lakini pia sauti zinazozalishwa wakati wa kuvuta pumzi. Kuzingatia kwa kina tu matokeo hufanya iwezekanavyo kuteka hitimisho sahihi, ambayo lazima imeingia kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa.

Kuamua ni pointi zipi zinahitajika auscultated kwa pumu ya bronchial, daktari anaweza kumwomba mgonjwa kuchukua nafasi tofauti za mwili (wima au usawa). Katika kesi ya kudhoofika sana kwa mgonjwa aliye na ugonjwa huo, mchakato wa kusikiliza unaweza kufanywa amelala.

Daktari lazima asikilize kanda zote za kifua cha mgonjwa: kwanza kabisa, eneo la mbele linasikilizwa, na kisha upande na mwisho tu nyuma. Kwa madhumuni pekee matokeo ya kuaminika Kupumua kwa mgonjwa lazima iwe kwa kina iwezekanavyo.

Katika baadhi kesi za kliniki Bronchophony imeagizwa. Hii ni aina nyingine ya usikilizaji ambapo mtaalamu wa pulmonologist humwomba mgonjwa kimya kimya au hata kunong'ona maneno yenye herufi "P" na "C." Ikiwa si vigumu kwa daktari kutambua maneno yaliyosemwa, basi hii inaonyesha kuunganishwa kwa mapafu au maeneo ya mashimo ndani yake. Ikiwa mtu hana pathologies, basi sauti za utulivu tu zitasikika, ambayo ina maana kutokuwepo kwa bronchophony.

MUHIMU! Kwa utambuzi sahihi wa pumu ya bronchial dawa za kisasa ina vifaa vya ufanisi zaidi vya radiografia, bronchography na mitihani mingine. Hata hivyo, mitihani yote ya pumu ya bronchial inatajwa na pulmonologists tu baada ya auscultation.

Kelele ambazo daktari husikiza wakati wa kuongeza pumu ya bronchial ni za aina tatu:

msingi, upande, kelele zinazotokana na msuguano wa pleura.

Pumzi inasikika katika pumu

KATIKA fasihi ya matibabu, na katika mazoezi ya kupumua imegawanywa katika aina 2: bronchi na vesicular. Ili kusikiliza kwanza, daktari anasikiliza kwa uangalifu maeneo yaliyopo:

Juu ya eneo la larynx. Juu ya trachea. Juu ya bronchi. Katika eneo la vertebra ya 7 ya kizazi.

Kupumua kwa bronchi katika pumu kuna sifa ya sauti mbaya. Ni muhimu kuisikiliza katika hatua zote mbili za kupumua - wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje hewa. Tofauti na kuvuta pumzi, kuvuta pumzi kunaweza kuelezewa kuwa ngumu zaidi na ndefu. Aina hii ya kupumua huundwa katika eneo la kamba za sauti kwenye larynx na ni sawa na kutamka herufi "X" na mdomo wazi.

Wakati mtaalamu wa pulmonologist anasikiliza maeneo mengine ya kifua, kelele itakuwa tofauti kabisa, kwa sababu ni asili ya aina ya kupumua ya vesicular, ambayo hutoka alveoli ya mapafu. Hewa inayoingia kwenye mapafu huwaathiri, kunyoosha kuta. Kuta za mapafu hupanuka unapovuta pumzi na kuanguka unapotoa pumzi. Kwa sababu ya hili, sauti ya pekee ya "F" inapatikana. Aina ya kupumua ya vesicular ina nguvu iliyotamkwa na muda wa msukumo.

Sauti za kupumua na kupumua wakati wa auscultation (meza)

Kwa fadhila ya sababu za kimwili au uwepo wa pathologies kwa mgonjwa, aina hii ya kupumua inabadilika. Mzigo wa kimwili kwa watu walio na kifua nyembamba kwa hakika huongeza kupumua hii, na bronchitis na magonjwa yoyote ambayo hupunguza lumen ya bronchi hufanya kuwa mbaya sana, ngumu na kutofautiana. Katika nimonia ya lobar, kupumua kwa vesicular ni kwa sauti kubwa, kwa sauti ya juu na inayoeleweka karibu na sikio. Katika bronchopneumonia, kuvimba ni kuenea sana kwamba ni fused katika asili. Aina ya kupumua ya bronchi huundwa, ambayo inatofautiana na pneumonia ya lobar kwa kelele ya utulivu na isiyojulikana.

Moja ya sababu za mgonjwa kupata kupumua kwa bronchi ni uwepo wa voids kwenye mapafu. Sauti ya kupumua vile inaweza kuelezewa kama sauti ndani ya utupu wa sauti ya kati na timbre ya chini.

MUHIMU! Ikiwa mgonjwa ana kifua kikuu au bronchopneumonia, daktari anaweza kukutana na aina zote mbili za kelele.

Yote kuhusu kelele za upande

Kelele za upande ni pamoja na crepitus na kupumua, ambayo kwa upande wake imegawanywa kuwa kavu na mvua, kulingana na usiri. Sababu ya mizizi ya kuvuta kavu ni kupungua kwa lumen ya bronchi, ambayo hupatikana kwa wagonjwa wenye pumu, na kuvimba mbalimbali na edema ya bronchi, ambayo si ya kawaida kwa aina ya mvua.

Tonality hutofautisha kati ya kupumua kwa juu na chini. Magurudumu ya juu yanaonekana katika bronchi ndogo ya caliber, na kupumua kwa chini katika bronchi ya caliber ya kati na ya caliber kubwa. Kulingana na nguvu ya kuvuta pumzi na kutolea nje, kupumua kunaweza kusikika karibu au kusikilizwa kabisa. Kwa mfano, akiwa na pumu, daktari anaweza kusikia magurudumu akiwa mita chache kutoka kwa mgonjwa.

Wakati mwingine magurudumu yanaweza kuwa ya ndani, kwa mfano na kifua kikuu. Katika pumu, hawana eneo na husambazwa kila mahali. Magurudumu kavu ni ya asili tofauti. Kwa muda mfupi, magurudumu kavu yanaweza kuonekana na kisha kutoweka ghafla. Magurudumu kavu yanaweza kusikika kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi.

Rales unyevu hutokea wakati kuna maji katika mapafu: mtiririko wa hewa wakati wa kupumua hupitia maji na hutoa sauti ya sauti, kukumbusha gurgling. Rales unyevu huonekana kwenye mashimo ya mapafu. Daktari mwenye ujuzi anaweza kusikia asili ya mvua katika hatua yoyote ya kupumua, lakini madaktari wengi wanapendelea kuwasikiliza wakati wa msukumo.

Aina nyingine ya kelele ni crepitus, ambayo hutoka kwa alveoli wakati kuna maji maalum ya uchochezi ndani yao. Kwa kutambua ugonjwa huo, uwepo wa crepitus ni taarifa hasa. Crepitation inasikika wazi juu ya msukumo na, ikilinganishwa na kupumua, haipotei kwa kukohoa na ni jambo la haraka, badala ya muda mrefu. Ni kawaida kwa wagonjwa walio na pneumonia ya lobar. Aidha, crepitus inaweza kutokea bila ugonjwa wa mapafu. Kwa mfano, kwa wagonjwa wazee au wasio na wagonjwa.

Kelele zinazotokana na msuguano wa pleura

Kelele ya msuguano wa pleura na pleurisy

Hali ya kawaida ya pleura ni uso laini. Wakati wa kupumua bila shida, tabaka za pleura huteleza kwa urahisi juu ya kila mmoja, lakini wakati kuvimba kunatokea, fibrin na makosa ya aina anuwai huonekana kwenye kuta za pleura. Katika kesi hiyo, daktari, akimsikiliza mgonjwa, hatasikia magurudumu, lakini kelele ya pleural, kukumbusha kupasuka kwa ukanda au kupiga.

Lahaja za kliniki za pumu na uharibifu wa sumu kwa pleura, ukavu wake, au uwepo wa vinundu vya majani sio kawaida. Matukio haya pia huamua kelele yake, ambayo inaweza kusikika katika hatua yoyote ya shughuli za kupumua. Daktari atasikia sauti kavu ya kupasuka karibu na sikio. Kelele kama hizo sio za kawaida sana, lakini husababisha maumivu kwa mgonjwa.

Vipengele tofauti vya msuguano wa pleural kutoka kwa kupumua:

Wakati stethoscope inasisitizwa karibu na mwili wa mgonjwa, sauti ya msuguano huongezeka; kikohozi cha mara kwa mara msuguano wa pleura haibadilishi nguvu na sauti ya sauti, lakini kupiga magurudumu hufanya.

Ili kutofautisha kati ya harakati za mapafu na pleura wakati wa kupumua, madaktari mara nyingi hutumia mbinu maalum ya pumu. Mgonjwa anaulizwa atoe pumzi nyingi iwezekanavyo, asipumue kwa muda, na katika kipindi hiki cha wakati wa kushikilia tumbo lake. Mbinu hii inaiga kupumua kwa tumbo, ambayo diaphragm imewekwa katika mwendo, ambayo inakuza kupiga sliding ya tabaka za pleural. Kwa wakati huu, daktari huamua aina ya kelele katika mapafu. Kwa kuvimba kwa pleural, kunung'unika kwa pericardial kunaweza kutokea, ambayo wataalam wanahusisha na kuvuta pumzi na kutolea nje. Mgonjwa anapoiga kukosa hewa, kelele hizi hupotea.

Pumu ya bronchial ni ugonjwa mfumo wa kupumua aina ya muda mrefu, ambayo ina sifa ngazi ya juu reactivity ya bronchi kwa idadi ya uchochezi fulani mazingira. Uchunguzi ya ugonjwa huu ni sehemu muhimu kwa kila mgonjwa, kwa kuwa, kwa kuzingatia data zilizopatikana, daktari anayehudhuria huandaa matibabu ambayo haiwezi tu kupunguza, lakini pia kuondoa kabisa mashambulizi ya kutosha.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu pumu ya bronchial kwenye kiungo: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronchialnaja-astma/

Auscultation: pointi kuu

Auscultation - kusikiliza sauti. Ni uchunguzi wa uchunguzi ambao ni muhimu kwa pumu ya bronchial. Mbinu hii inaruhusu daktari anayehudhuria kusikiliza mapafu ya mgonjwa na, kwa kuzingatia sauti zilizosikika wakati wa kupumua, kuamua ukali wa ugonjwa huo. Auscultation ya mapafu hufanywa kwa njia mbili kuu:

Njia ya moja kwa moja, inayojulikana na daktari anayemsikiliza mgonjwa kwa kuweka sikio kwa mwili Njia isiyo ya moja kwa moja, ambayo stethoscope hutumiwa kwa kusikiliza.

Matumizi ya dawa za kisasa njia isiyo ya moja kwa moja uchunguzi, kwa vile inakuwezesha kupata data ya kuaminika zaidi, kwa misingi ambayo unaweza kupata picha kamili ya ugonjwa unaoendelea. Kwa kuimarisha eneo la kifua cha mgonjwa, mtaalamu anachambua kelele zote zinazoonekana wakati wa kupumua, wote wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Matokeo yote ya utafiti yanaonyeshwa katika rekodi ya wagonjwa wa nje.

Kwa uchunguzi sahihi zaidi, daktari hufanya auscultation katika nafasi ya kusimama na kukaa. Kwa wagonjwa dhaifu, kusikiliza kwa stethoscope kunaweza kufanywa katika nafasi ya uongo, lakini daktari lazima achunguze kupumua kwa sehemu zote za kifua, kwa hiyo ni muhimu kwamba mgonjwa achukue pumzi kubwa.

Kufanya utaratibu wa pumu ya bronchial

Idadi ya matukio yanahitaji uchunguzi wa ziada wa kupumua kwa mgonjwa na kufanya bronchophony, ambayo inawakilisha aina maalum kusikiliza mapafu. Wakati wa utaratibu, mgonjwa lazima anongoneze maneno yenye herufi "P" na "C". Ikiwa, kwa msaada wa stethoscope, daktari anaweza kutofautisha kwa urahisi maneno ambayo mgonjwa husema, basi hii inaonyesha kuwepo kwa compaction katika eneo la mapafu, pamoja na kuwepo kwa nafasi za mashimo. Dalili hizi zinalingana na pumu ya bronchial kwa mgonjwa. Kwa kukosekana kwa patholojia yoyote katika eneo la mapafu, wakati wa kusikiliza, daktari atasikia sauti laini tu za kuzomewa, lakini sio maneno.

Baada ya kusikiliza kifua, daktari anapaswa kuchunguza data iliyopatikana:

Katika sehemu mbili za mapafu zilizoko kwa ulinganifu, kelele ni sawa au la. Je, ni kelele za aina gani katika kila sehemu inayosikilizwa? Je, kuna kelele yoyote ya nje ambayo si tabia ya pumu ya bronchial?

Ili kugundua ugonjwa huu wa mfumo wa kupumua, auscultation inafanywa kwa kila mgonjwa, ingawa leo kuna idadi ya vipimo sahihi zaidi vya uchunguzi, kama vile radiografia. Kupumua kwa mgonjwa kunaweza kuambatana na aina tatu za kelele:

Kelele za Upande Mkuu zinazotokana na msuguano wa pleura.

Kelele za upande

Kelele mbaya zimegawanywa katika aina mbili kuu: kupumua na crepitus. Kulingana na hali ya usiri ambayo inaenea katika mapafu ya mgonjwa, kupumua kunaweza kuwa kavu au mvua. Magurudumu kavu hutokea wakati lumen ya bronchi ni nyembamba. Dalili hii inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye pumu na michakato ya uchochezi, kutokea katika tishu za mapafu.

Magurudumu yamegawanywa kuwa ya chini na ya juu. Kulingana na nguvu ambayo mgonjwa hupumua, kupumua kunaweza kusikika kwa umbali fulani. Msukumo wa kupumua katika pumu ni nguvu sana kwamba inaweza kusikika wazi hata kwa umbali wa hatua kadhaa kutoka kwa mgonjwa.

Pumu ya bronchial ina sifa ya ukweli kwamba magurudumu yanasambazwa sawasawa juu ya eneo lote la mapafu, na haipatikani katika maeneo madogo, ambayo ni ya kawaida kwa kifua kikuu. Mapigo ya kavu yanaweza kutoweka kwa muda, lakini kisha kuonekana tena. Wanasikika wakati wa kupumua kwa mgonjwa, wote wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje.

Ikiwa kuna maji yoyote (makohozi, damu, nk) katika eneo la mapafu. basi hii ndiyo sababu ya kuundwa kwa rales unyevu. Wakati mgonjwa anapumua, mtiririko wa hewa, kupitia maji katika mapafu, hufanya magurudumu ya asili ya "gurgling". Mahali ya malezi yao ni cavity ya mapafu. Zinasikika wakati mgonjwa anapumua, lakini wataalam wanapendelea kufanya hivyo wakati wa kuvuta pumzi.

Ikiwa unasikiliza mgonjwa aliye na pumu ya bronchial wakati wa shambulio, utaona sio tu kupumua polepole na nzito, lakini pia kutawanyika kwa magurudumu kavu. Sababu ya jambo hili ilikuwa ukweli kwamba wakati wa shambulio sehemu tofauti mti wa bronchial kuanza kupungua kwa viwango tofauti. Katika vipindi kati ya mashambulizi ya pumu, kupumua kunaweza kusikilizwa kabisa.

Mguso

Percussion, ambayo inafanywa kwa pumu ya bronchial, ni mtihani wa uchunguzi, kiini cha ambayo ni kugonga maeneo ya mapafu. Sauti zinazoonekana wakati wa mchakato huu hufanya iwezekanavyo kuamua ugumu, elasticity na hewa ya tishu za mapafu.

Percussion ya mapafu unafanywa na mtaalamu katika eneo ambapo tishu za mapafu inapaswa kutoshea vizuri kwa kuta za mapafu. Ni katika maeneo haya kwamba wakati wa kugonga, sauti ya wazi na tofauti inapaswa kuonekana. Wakati daktari anachunguza kupumua kwa mgonjwa na pumu, maeneo haya hayawezi kutambuliwa kwa usahihi kila wakati. Ili kutambua yoyote michakato ya pathological kutokea katika mapafu, mtaalamu hufanya percussion kulinganisha, baada ya hapo topografia inaruhusu mtu kuamua mipaka ya mapafu na uhamaji wa makali ya chini.

Katika pumu, kugonga kifua hutoa sauti ya juu, kama sanduku tupu. Hii ni ishara ya mkusanyiko kiasi kikubwa hewa kwenye mapafu.

Pumu ya bronchial inaweza kuamua kwa kutumia kadhaa taratibu za uchunguzi, ambayo kila moja ina sifa za tabia uwepo wa ugonjwa huu.

Kusisimua ni nini Kelele za kupumuaAina ya ziada ya keleleKelele zinazotokana na msuguano wa pleura

Wakati wa kufanya auscultation kwa pumu ya bronchial, daktari anaweza kusikia miluzi, sauti za sauti za asili tofauti. Zinasikika vizuri wakati mgonjwa anashikilia pumzi yake wakati wa kuvuta pumzi na wakati kupumua kunadhoofika wakati wa kuvuta pumzi.

Auscultation ni nini

Hii ni mojawapo ya mbinu uchunguzi wa uchunguzi mgonjwa. Kwa msaada wake, daktari anamsikiliza mgonjwa, akiamua ugonjwa unaowezekana kwa asili ya kelele inayotoka ndani ya mwili. Kuna njia mbili utafiti huu:

auscultation moja kwa moja, ambayo daktari husikiliza mtu anayekuja kwa uteuzi kwa kuweka sikio lake kwa mwili wake (yaani, moja kwa moja); moja kwa moja, ambayo daktari hutumia kifaa maalum- stethoscope.

Madaktari wa kisasa hawatumii njia ya kwanza, kwa kuwa ya pili ni taarifa zaidi na sahihi, kutokana na unyeti maalum wa chombo kilichotumiwa. Kusikiliza kwa kustaajabisha kifua, mtaalamu anachambua kelele zinazoonekana wakati wa kuvuta pumzi na zile zinazotokea wakati wa kuvuta pumzi. Kulinganisha matokeo yote mawili, anatoa hitimisho zinazofaa na kuziingiza kadi ya nje mgonjwa.

Kuamua pointi auscultated na kufanya utafiti yenyewe, daktari anaweza kumwomba mgonjwa kukaa chini au kusimama. Ikiwa mgonjwa ni dhaifu sana, basi unaweza kumsikiliza katika nafasi ya uongo. Imeharibiwa sehemu ya mbele kifua, kisha upande na nyuma. Ili kupata matokeo sahihi zaidi, kupumua kwa mgonjwa lazima iwe kwa kina.

Katika baadhi ya matukio, bronchophony inaonyeshwa. Hii ni aina tofauti ya kusikiliza. Wakati wa utaratibu, daktari anauliza mgonjwa kumnong'oneza maneno yenye barua "P" na "C". Ikiwa daktari hutambua kwa urahisi maneno yaliyosemwa na mgonjwa, basi hitimisho hutolewa kuwa mapafu yameunganishwa au kuna nafasi za mashimo ndani yake. Ishara kama hizo zinahusiana na pumu ya bronchial. Ikiwa mwili una afya, basi wakati wa utafiti huu tu sauti za rustling au laini zinasikika. Hii ina maana kwamba hakuna bronchophony.

Baada ya kusikiliza kwa makini mapafu ya mgonjwa, daktari anatathmini matokeo ya auscultation:

ikiwa kelele ni sawa katika sehemu mbili ziko kwa ulinganifu; ni aina gani ya kelele katika sehemu zote zilizosikilizwa; kuna yoyote kelele ya upande, sio kawaida kwa hali ya mgonjwa.

Auscultation ina muhimu kwa utambuzi wa pumu ya bronchial. Lakini madaktari wa kisasa vyenye katika arsenal vifaa vya kisasa zaidi kwa ajili ya kupata matokeo sahihi. Kwa hiyo, kufanya uchunguzi baada ya utafiti huu, idadi ya wengine hufanyika: radiography, tomography, bronchography na wengine. Kuna aina 3 za kelele zinazosikika katika viungo vya kupumua: kuu (kupumua), sekondari na wale wanaotokana na msuguano wa pleura.

Pumu ya bronchial ni ugonjwa sugu njia ya upumuaji. Michakato ya uchochezi inayotokea kwenye bronchi huharibu kupumua kwa kawaida na inazidi kuwa mbaya zaidi hali ya jumla mgonjwa.

Auscultation ni ya umuhimu mkubwa. Daktari, akisikiliza kifua cha mgonjwa, anaweza kusikia sauti za kupiga au kupiga filimbi. Zina asili anuwai na zinaweza kusikika wakati wa kuvuta pumzi au kuvuta pumzi, na wakati wa kushikilia pumzi.

Ufafanuzi sahihi wa kile daktari anasikia wakati wa auscultation husaidia katika uchunguzi na matibabu ya pumu.

Auscultation ni mojawapo ya njia za uchunguzi zinazotumiwa kwa pumu ya bronchial. Kwa msaada wake, daktari husikiliza mgonjwa, kutambua na kuainisha kelele katika mapafu.

Njia mbili za uhamasishaji zinafanywa:

Moja kwa moja. Usikilizaji wa mapafu unafanywa bila vyombo yoyote. Mara nyingi, daktari huweka sikio lake kwa kifua cha mgonjwa.
Isiyo ya moja kwa moja. Njia hii inahitaji kifaa maalum - stethoscope.

Katika dawa ya kisasa, njia ya pili tu hutumiwa, kwa kuzingatia ya kwanza kuwa haitoshi kuaminika.

Kwa kusisitiza, daktari hawezi tu kufanya uchunguzi wa awali, lakini pia kuamua ukali wa ugonjwa huo.

Makala ya auscultation

Katika dawa ya kisasa, njia isiyo ya moja kwa moja ya auscultation hutumiwa. Daktari anayehudhuria husikiliza kwa uangalifu kupumua kwa mgonjwa wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi na kuchambua kile anachosikia.

Matokeo lazima yameingizwa kwenye rekodi ya wagonjwa wa nje. Ili kupata picha kamili zaidi, utaratibu unafanywa amesimama na ameketi.

Katika baadhi ya matukio, wakati mgonjwa hawezi kusimama au kukaa kwa sababu za afya, utaratibu unaweza kufanywa katika nafasi ya uongo. Kwa kuwa ni muhimu kusikiliza maeneo yote ya kifua kwa hali yoyote, mgonjwa anapaswa kuchukua pumzi ya kina, kamili.

Katika baadhi ya matukio, kusikiliza mara kwa mara haitoshi. Kwa hali hiyo, kuna mbinu maalum - bronchophony. Kiini cha njia hii ni kwamba mgonjwa ananong'ona maneno ambayo yana sauti "R" na "Ch".

Ikiwa daktari anafafanua wazi maneno yaliyozungumzwa kwa njia ya statoscope, inamaanisha kwamba mgonjwa ana aina fulani ya kuunganishwa katika eneo la mapafu. Hii pia inaonyesha mashimo kwenye mapafu. Ishara hizi hufanya iwezekanavyo kutambua pumu ya bronchial.

Katika kesi ya kusikiliza mgonjwa mwenye afya, daktari hana uwezo wa kutofautisha maneno yoyote (sauti kadhaa tu za kuzomewa).

Baada ya kukamilisha utaratibu, daktari hupanga kile alichosikia na kutoa hitimisho kulingana na vigezo vifuatavyo:

inalinganisha kufanana kwa kelele katika mapafu yote kwa pointi za ulinganifu;
huamua aina ya kelele, kulingana na uainishaji uliokubaliwa;
huanzisha uwepo wa kelele za nje zisizo na tabia ya pumu.

Licha ya ukweli kwamba dawa ya kisasa ina njia za kisasa za utambuzi kama radiography, bronchography, nk, auscultation lazima ifanyike. Na mitihani mingine yote imewekwa tu kulingana na matokeo yake.

Sauti za kupumua na kupumua katika pumu ya bronchial

Takwimu za uchunguzi zilizopatikana na daktari wakati wa uchunguzi wa awali wa mgonjwa, pamoja na wakati wa uchunguzi, zina thamani muhimu ya uchunguzi.

Kuna aina tatu za kelele:

kuu:
madhara;
kelele kutokana na msuguano wa pleura.

Kelele za msingi

Hizi ni kelele zinazozalishwa na kupumua. Katika dawa, kuna aina 2 za kupumua:

kikoromeo;
vesicular.

Ili kutathmini kupumua kwa bronchi, unapaswa kusikiliza kanda zifuatazo:

juu ya larynx;
juu ya trachea;
juu ya bronchi;
katika eneo ambalo vertebra ya saba ya kizazi iko.

Katika uwepo wa pumu ya bronchial, sauti mbaya husikika wakati wa auscultation. Kwa utambuzi sahihi Ni muhimu kuisikiliza wote wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Katika kesi hii, exhalation daima ni mbaya na inachukua muda mrefu.

Ikiwa unasikiliza maeneo mengine, sauti ina timbre tofauti. Inalingana na kupumua kwa vesicular. Hewa inayoingia kwenye alveoli hunyoosha kuta zao kwa sauti ya tabia.

Kwa BA tunaweza kuchagua moja picha ya kliniki. Ikiwa kuna kudhoofika kwa sauti za kupumua wakati wa shambulio, hii inamaanisha kuwa emphysema ya papo hapo au pneumothorax imekua.

"Mapafu ya kimya" (hakuna kupumua katika sehemu yoyote) inaonyesha kuziba kubwa ya kamasi au bronchospasm kali inayohitaji ufufuo wa haraka.

Ikiwa magurudumu ni monotonous, inasambazwa sawasawa juu ya uso mzima wa mapafu, hii inaonyesha bronchospasm.

Mchanganyiko wa magurudumu ya juu na ya chini huonyesha kuongezeka kwa muda mrefu.

Ikiwa mgonjwa hatua rahisi kizuizi - kelele zinasikika wazi tu wakati wa kuvuta pumzi. Hali inapozidi kuwa mbaya, huanza kusikika wakati wa kuvuta pumzi.

Kelele za upande

Kuongezeka kwa pumu ya bronchial kunaonyesha crepitus na kupumua.

Kupumua, kwa upande wake, pia kawaida huainishwa:

Kavu. Wanatoka kwa sababu ya kupungua kwa lumen ya bronchi. Hii hutokea kwa pumu ya bronchial, pneumonia na wengine magonjwa ya uchochezi. Magurudumu kavu yanaweza kuonekana au kutoweka. Wanasikika wote juu ya kuvuta pumzi na kutolea nje.
Wet. Inatokea wakati kuna mkusanyiko mkubwa wa sputum. Rales unyevu ni kiashiria cha kuwepo kwa maji katika mapafu. Inatokea wakati hewa inapita ndani yake. Ndio maana kelele kama hizo zinafanana na gurgling. Magurudumu haya yanasikika vyema wakati wa msukumo, lakini daktari mwenye ujuzi anaweza kuwasikia katika hatua yoyote ya kupumua.

Kulingana na toni, wanatofautisha:

Mrefu. Wao ni tabia ya bronchi ndogo.
Chini. Inatokea katika bronchi kubwa na ya kati.

Kupumua kunaweza kusikika tu wakati wa kuvuta pumzi au tu wakati wa kuvuta pumzi. Katika baadhi ya matukio, wanaweza kusikilizwa hata bila msaada wa vyombo yoyote. Kwa mfano, wakati wa mashambulizi ya bronchial, sauti zinaweza kusikilizwa kwa umbali wa mita kadhaa kutoka kwa mgonjwa.

Kulingana na ujanibishaji, wamegawanywa katika hatua (kwa mfano, na kifua kikuu) na kuenea katika cavity (pumu ya bronchial).

Kando, crepitation inapaswa kuangaziwa. Inatokea katika alveoli wakati maji maalum hujilimbikiza pale, hutengenezwa wakati wa michakato ya uchochezi. Crepitation ni wazi kusikika juu ya uongozi. Haiondoki baada ya kukohoa.

Kelele zinazotokana na msuguano wa pleura

Pleura katika hali yake ya kawaida ni uso wa gorofa. Ikiwa kupumua sio ngumu na patholojia yoyote, tabaka za pleura huteleza kwa urahisi na kimya juu ya kila mmoja.

Katika uwepo wa kuvimba, picha tofauti hutokea. Ukiukwaji huunda kwenye uso wa pleura. Wakati wa kuimarisha mapafu, daktari atasikia sauti ya kupasuka ambayo hutokea kutokana na msuguano wa makosa haya dhidi ya kila mmoja.

Mara nyingi, pumu ya bronchial inakua na uharibifu wa sumu pleura. Inakuwa kavu na vinundu vya majani huunda juu ya uso.

Kelele wanazotoa husikika kwa urahisi wakati wa kuvuta pumzi na kutoa pumzi. Kwa aina hii ya ugonjwa, mgonjwa anaweza kupata maumivu.

Kuna tofauti kadhaa kuu kati ya msuguano wa pleural na kupumua:

Kadiri statoscope inavyosisitizwa dhidi ya mwili wa mgonjwa, ndivyo sauti ya kupasuka inavyosikika kwa uwazi zaidi.
Ikiwa mgonjwa anakohoa mara kwa mara, kupiga kelele hubadilisha nguvu na sauti yake. Katika kesi ya msuguano, sauti inabaki bila kubadilika.

Kwa kutofautisha wazi, madaktari hutumia mbinu maalum: kwanza wanamwomba mgonjwa kuchukua pumzi kubwa na kushikilia hewa, na kisha kueneza tumbo kwa nguvu, kuiga kupumua kwa tumbo. Katika kesi hiyo, msuguano kati ya petals ya pleura hutokea.

Tofauti kati ya pumu na patholojia zingine kwa muundo wa auscultation

Shukrani kwa auscultation, daktari anaweza kutofautisha pumu ya bronchial kutoka kwa magonjwa mengine yanayohusiana na kuvimba kwa njia ya hewa.

Pumu ya bronchial ina sifa ya kupumua kwa usawa ndani ya uso mzima. Na, kwa mfano, na kifua kikuu, ujanibishaji wao ni maalum.

Katika kipindi cha pneumonia, kelele za juu zinasikika wazi. Wakati wa kupumua kwa bronchi (ambayo inaonyesha kuwepo kwa voids katika mapafu), kelele ya chini ya timbre na kiasi cha chini inawezekana.

Katika emphysema ya papo hapo, kupungua kwa kelele kunajulikana. Kupumua kwa unyevu, kupumua dhaifu.

Bronchitis ina sifa ya kupumua kwa vesicular na kupumua kavu na crepitus.

Kwa pleurisy, kipengele kikuu cha kutofautisha ni kelele ambayo hutokea wakati pleura inasugua. Ikiwa ugonjwa huo ni exudative katika asili, kupumua kwa vesicular kunaweza kuwepo.

Licha ya ukweli kwamba kwa msaada wa auscultation inawezekana kuamua patholojia inayoathiri njia ya kupumua, uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya masomo mengine, ya habari zaidi ya kisasa.

Hatimaye

Auscultation kwa pumu ya bronchial ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi. Utafiti mwingine wowote (x-ray, bronchography, nk) umewekwa tu baada ya kusikiliza mgonjwa.

Tabia ya kupumua na mifumo ya kupumua inaruhusu daktari kufanya uchunguzi wa awali na kuanza matibabu ya wakati.

return get_forum_link(60063,"Bronchial asthma"); ?>

Pumu ya bronchial- ugonjwa wa mzio unaosababishwa na kizuizi kinachoweza kurekebishwa cha mti wa bronchial kutokana na spasm ya misuli ya laini ya bronchi, uvimbe wa membrane ya mucous ya mti wa bronchial na mkusanyiko wa secretions ya viscous katika lumen ya bronchi. Mashambulizi ya kukosa hewa yanaendelea kwa kasi. Uingizaji hewa wa mapafu umeharibika. Misuli ya kupumua ya ukanda wa juu wa bega, kifua, tumbo. Kupumua ni kwa muda mrefu, upungufu wa pumzi ni wa kumalizika kwa asili.

Pumu ya bronchial: dalili za ugonjwa

Kwa wagonjwa wengine walio na pumu ya bronchial, ishara za onyo huonekana kabla ya shambulio la kutosheleza - maumivu ya kichwa, rhinitis ya vasomotor, hisia ya kukazwa katika kifua, kuwasha, nk. Mara nyingi zaidi, mashambulizi ya pumu ya bronchial hutanguliwa na kikohozi kavu, chungu. Mwanzoni mwa mashambulizi, mgonjwa anaona kwamba ugumu wa kupumua huanza kuongozana na kikohozi, na kutolea nje hufanywa kwa shida. Hatua kwa hatua hisia ya kukosa hewa hutokea. Kupumua inakuwa hoarse na kelele. Kwa mbali na mgonjwa, unaweza kusikia magurudumu kwenye kifua (umbali wa magurudumu).

Mgonjwa aliye na pumu ya bronchial hurekebisha sehemu ya juu mshipi wa bega, kuchukua sifa za tabia na hivyo kuwezesha kazi ya misuli ya kupumua. Fossae ya jugular na subklavia imezama. Inatoa hisia ya shingo fupi na ya kina. Kiwango cha kupumua kinaweza kisibadilika, ingawa wakati mwingine kuna brady- na tachypnea. Kutokwa na jasho kubwa wakati mwingine hufanya iwe muhimu kutofautisha hali hiyo na dalili ya saratani. Mashambulizi hayo yanaisha na kuanza kwa kukohoa na kutokwa kwa sputum, kwanza viscous, kisha kioevu zaidi. Wakati mwingine sputum inakohoa kwa namna ya kutupwa kwa bronchus Wakati wa kumchunguza mgonjwa wakati wa mashambulizi, dalili za emphysema zinaweza kutambuliwa - kifua kilichovimba, sauti ya sanduku wakati wa kupigwa, mipaka ya mapafu hupunguzwa, excursion. ya mapafu hupunguzwa. Wakati wa kusisimka, kupumua kunadhoofika kwa vesicular, kupiga filimbi kavu na kupumua kwa sauti hugunduliwa haswa katika awamu ya kumalizika kwa muda. Shambulio la pumu ya bronchial katika hali zingine hubadilika kuwa hali ya asthmaticus - kama kiwango kikubwa cha kuzidisha kwa pumu ya bronchial. Hali ya asthmaticus ina sifa, kwa upande mmoja, kwa shambulio la kutosha la kuongezeka kwa nguvu, na kwa upande mwingine, kwa kupungua kwa ufanisi wa bronchodilators. Kikohozi kisichofanya kazi na kisichozaa kinaonekana Kuna hatua tatu za hali ya asthmaticus Hatua ya I ni shambulio la muda mrefu la pumu ya bronchial. Kipengele tofauti ni kwamba mwitikio wa bronchodilator kwa sympathomimetics inayosimamiwa na kuvuta pumzi na dawa za kikundi cha xanthine hupunguzwa hatua kwa hatua. Wakati wa kuinua mapafu, magurudumu makavu yaliyotawanyika husikika, nguvu ambayo huongezeka kwa kuvuta pumzi na wakati wa kukohoa.Katika hatua ya II, sauti zote mbili za kupumua na kupumua huanza kutoweka kwenye mapafu, ambayo hutokea kutokana na kuziba kwa nene na. usiri wa viscous lumen ya mti wa bronchial. Wakati wa kuamka, picha ya mosai inaweza kuzingatiwa - maeneo mengine yana hewa ya kutosha, zingine - mbaya zaidi, kama matokeo ya ambayo kupumua hufanywa. maeneo mbalimbali tofauti. Hatua hii inakua haraka katika hatua ya III - hypoxic na hypercapnic coma. Mgonjwa haitoshi, fahamu huchanganyikiwa, ishara za coma ya hypoxic huongezeka hatua kwa hatua, ikifuatiwa na kuacha kupumua na shughuli za moyo.

Pumu ya bronchial: utambuzi

Utambuzi wa pumu ya bronchial inategemea data ya anamnestic: historia ya familia, historia ya magonjwa ya mzio (rhinitis ya vasomotor, ugonjwa wa ngozi, urticaria, edema ya Quincke), magonjwa ya mapafu ya hapo awali. bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya mara kwa mara nk) na tabia kozi ya kliniki mashambulizi ya pumu ya bronchial.

Shambulio la pumu ya bronchial lazima litofautishwe na shambulio la pumu ya moyo. Ni muhimu kuonyesha historia ya magonjwa ya mfumo wa moyo (shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial katika siku za nyuma, uwepo wa kasoro za moyo) na ugonjwa wa figo. asili ya mashambulizi yenyewe ni umuhimu mkubwa katika utambuzi tofauti. Mara nyingi mashambulizi ya pumu ya moyo hutokea kama matokeo ya aidha ugonjwa wa papo hapo hali katika mfumo wa moyo na mishipa - mgogoro wa shinikizo la damu, infarction ya myocardial. Dyspnea katika pumu ya moyo ni ya asili mchanganyiko. Wagonjwa walio na shambulio la pumu ya moyo huchukua nafasi ya kukaa, katika nafasi ya usawa, upungufu wa pumzi huongezeka kwa kasi na daima hutokea kama tachypnea. Uchunguzi wa mapafu haukuonyesha dalili za emphysema ya mapafu. Mara nyingi zaidi, rales unyevu husikika, kwanza katika sehemu za chini, na kisha juu ya uso mzima wa mapafu. Katika pumu ya moyo, magurudumu kavu yanaweza pia kusikika kutokana na uvimbe wa mucosa ya bronchi na tishu za kati, lakini zitakuwa za kati na za chini kwa asili. Wakati mgonjwa anageuka kutoka upande hadi upande, kupumua kwa pumu ya moyo kutahamia maeneo ya chini ya mapafu. Wakati wa kusisimua moyo, wimbo wa kasoro na arrhythmia unaweza kusikika. Kesi za pumu iliyochanganywa husababisha shida za utambuzi wakati pumu ya bronchial inakua kwa mtu mzee au dhidi ya msingi wa ugonjwa wa moyo na mishipa. saratani ya mapafu) kuna ongezeko la kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi, ambayo ni ya kumalizika kwa asili, inasumbua wagonjwa wakati wa kupumzika; kupumua kwa wagonjwa vile kunafuatana na kupiga. Katika michakato ya hali ya juu iliyo ngumu na pneumosclerosis iliyoenea, upungufu wa pumzi unakuwa asthmatic katika asili, ikifuatana na kikohozi chungu na vigumu kutenganisha sputum. Kutofautisha mashambulizi ya pumu, mtu anapaswa kuzingatia historia ya matibabu, ufanisi wa tiba ya awali, na athari za kutokwa kwa sputum kwa ukali wa kutosha. Katika pumu ya moyo, kutokwa kwa sputum hakuleta msamaha kwa mgonjwa na kuna zaidi ushawishi chanya kwa pumu ya bronchial.

Pumu ya bronchial: huduma ya dharura

inajumuisha kumpa mgonjwa hali nzuri zaidi, kuunda mazingira mazuri karibu naye, na kutoa vinywaji vya joto. Katika hali mbaya, inawezekana kutumia dawa ambazo mgonjwa kawaida alitumia hapo awali kupunguza shambulio la pumu ya bronchial. Katika kesi ya mashambulizi kidogo ya pumu ya bronchial, dawa za anti-asthmatic zilizowekwa kwenye kibao zinaweza kutumika. Oksijeni ya humidified na massage ya vibration imewekwa.

Katika hatua ya II ya hali ya asthmaticus, utawala unaendelea dawa za homoni ndani ya mshipa, na pia katika vidonge, kuongeza kipimo kwa mara 1.5-2 Hatua ya III hali ya asthmaticus - hypoxic coma - inapaswa kuhamishiwa uingizaji hewa wa bandia mapafu katika hali kitengo cha wagonjwa mahututi au idara wagonjwa mahututi. Wanaendelea kusimamia dawa za homoni, bronchodilators, na kupigana kushindwa kupumua, matatizo ya usawa wa asidi-msingi. Vigezo vya kuboresha hali ya mgonjwa ni kudhoofika kwa hisia ya kutosha, mwanzo wa kutokwa kwa sputum, mgonjwa huwa na utulivu. Idadi ya magurudumu kavu katika mapafu hupungua, na katika hatua ya "kimya" ya mapafu, kinyume chake, kuonekana kwao kunaonyesha uboreshaji wa hali ya mgonjwa.

Pumu ya bronchial: kulazwa hospitalini

Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matibabu yaliyofanywa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje, kulazwa hospitalini haraka kunahitajika. Usafiri ni vyema katika nafasi ya kukaa.

Madhumuni ya utafiti ni kuamua urefu wa kilele cha mapafu mbele na nyuma, upana wa mashamba ya Kroenig, mipaka ya chini ya mapafu na uhamaji wa makali ya chini ya mapafu. Sheria za sauti ya topografia:

percussion unafanywa kutoka kwa chombo kutoa kelele kubwa, kwa chombo kinachotoa sauti mbaya, yaani, kutoka kwa uwazi hadi kwa mwanga mdogo;

kidole cha pessimeter iko sambamba na mpaka ulioelezwa;

mpaka wa chombo ni alama kando ya kidole cha pessimeter kinachoelekea chombo ambacho hutoa sauti ya wazi ya pulmona.

Uamuzi wa mipaka ya juu ya mapafu hufanywa kwa kupigwa kwa kilele cha pulmona mbele juu ya collarbone au nyuma ya mgongo wa scapula. Mbele, kidole-pessimeter kinawekwa juu ya collarbone na kupigwa juu na katikati mpaka sauti inakuwa nyepesi (ncha ya kidole inapaswa kufuata makali ya nyuma ya misuli ya sternocleidomastoid). Kutoka nyuma, percussion inafanywa kutoka katikati ya supraspinatus fossa kuelekea VII vertebra ya kizazi. Kwa kawaida, urefu wa kilele cha mapafu huamua mbele ya 3-4 cm juu ya collarbone, na nyuma ni katika ngazi ya mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII. Mgonjwa amesimama au ameketi, na daktari amesimama. Percussion inafanywa kwa pigo dhaifu (percussion ya utulivu). Topographic percussion huanza na kuamua urefu wa apexes na upana wa mashamba ya Krenig.

Utambuzi wa pumu ya bronchial: njia za msingi

Pumu ya bronchial - ugonjwa wa kudumu mfumo wa kupumua, unaohusishwa na kuongezeka kwa reactivity ya bronchi kwa mambo fulani mazingira ya nje. Utambuzi wa pumu ya bronchial ni kazi muhimu katika mazoezi ya kila siku ya daktari mkuu, kwani matibabu sahihi inaweza kutoa udhibiti wa magonjwa na kutokuwepo kabisa dalili za kukosa hewa kwa wagonjwa.

Uchunguzi wa kimwili

Kwanza kabisa, daktari lazima amhoji mgonjwa, kukusanya anamnesis, na pia kutumia njia za kushawishi na kupiga viungo. kifua cha kifua kufanya uchunguzi wa awali.

Kuchukua historia

Kama sheria, ugonjwa huanza kwa vijana au utotoni, unaweza kufuatilia mahitaji ya maumbile kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huo. Wengine huzingatiwa katika jamaa za damu magonjwa ya mzio au pumu ya bronchial.
Mashambulizi yanaweza kuhusishwa na ushawishi wa sababu maalum ya kuchochea (au sababu), inakua kwa kasi, upungufu wa pumzi na ugumu wa kutolea nje, na hisia ya msongamano katika kifua hutokea. Sababu hiyo (trigger) inaweza kuwa jitihada za kimwili, hewa baridi, poleni ya mimea, manyoya ya wanyama na ngozi, manyoya ya ndege, vumbi la nyumba, mold, vyakula fulani na mengi zaidi.
Wagonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa. ambayo inawezesha ushiriki wa misuli ya msaidizi katika mchakato wa kupumua. Kupiga miluzi, kupumua kwa shida kunaweza kusikika kwa mbali. Shambulio linaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi masaa kadhaa; baada ya kuvuta pumzi ya bronchodilator, kupumua kwa kawaida kunarejeshwa haraka sana. Mashambulizi hayo yanaisha kwa kutokwa kwa kiasi kikubwa cha sputum ya mwanga, kioo, ambayo huleta msamaha kwa mgonjwa.

Uchunguzi wa mgonjwa

Washa hatua za awali ugonjwa, uchunguzi wa mgonjwa haitoi matokeo yoyote maalum katika suala la kuthibitisha utambuzi wa pumu ya bronchial. Hata hivyo, kwa muda mrefu wa ugonjwa huo na mashambulizi ya mara kwa mara dalili kama vile "kifua cha pipa" inakua. Hakika, kutokana na ugumu wa kutolea nje, emphysema ya mapafu inakua hatua kwa hatua, kiasi chao huongezeka, na kifua kinaongezeka.

Karatasi za kudanganya kwenye simu yako ni jambo la lazima wakati wa kupita mitihani, kujiandaa vipimo na kadhalika. Shukrani kwa huduma yetu, unapata fursa ya kupakua karatasi za kudanganya za propaedeutics kwenye simu yako. Laha zote za kudanganya zinawasilishwa katika miundo maarufu fb2, txt, ePub. html, na pia kuna toleo la java la karatasi ya kudanganya katika mfumo wa utumizi unaofaa Simu ya rununu, ambayo inaweza kupakuliwa kwa ada ya kawaida. Unachohitajika kufanya ni kupakua karatasi za kudanganya kwenye propaedeutics - na hutaogopa mtihani wowote!

Ikiwa kuna shida

Ikiwa programu haitazinduliwa kwenye simu yako, tumia fomu hii.

Swali linalofuata »

Matibabu ya pumu ya bronchial inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia mwendo wa ugonjwa huo,

Pumu ya bronchial

Pumu ya bronchial ni ugonjwa sugu ambao hutokea kwa kurudi tena, na uharibifu mkubwa wa njia ya upumuaji, ambayo ni msingi wa magonjwa sugu. kuvimba kwa mzio bronchi, ikifuatana na hyperreactivity yao na mashambulizi ya mara kwa mara ya ugumu wa kupumua na kutosha kwa sababu ya kuenea kwa kizuizi cha bronchi, ambacho husababishwa na bronchospasm, hypersecretion ya kamasi, na uvimbe wa ukuta wa bronchi.

Kuna aina mbili za pumu ya kikoromeo - immunological na zisizo za kinga - na idadi ya lahaja ya kliniki na pathogenetic: kuambukiza-mzio, atopic, autoimmune, usawa wa adrenergic, dyshormonal, neuropsychic, msingi kubadilishwa reactivity kikoromeo, cholinergic.

Etiolojia na sababu za hatari kwa pumu ya bronchial kwa watoto: atopy, hyperreactivity ya bronchial, urithi. Sababu (kuhamasisha): mzio wa kaya (vumbi la nyumbani, sarafu za vumbi la nyumbani), allergener ya epidermal ya wanyama, ndege, na wadudu wengine, mzio wa kuvu, mzio wa poleni, allergener ya chakula, dawa, virusi na chanjo, kemikali.

Utaratibu wa jumla wa pathogenetic ni unyeti uliobadilishwa na reactivity ya bronchi, imedhamiriwa na mmenyuko wa patency ya bronchi kwa kukabiliana na ushawishi wa mambo ya kimwili, kemikali, na pharmacological.

Topographic percussion ya kifua

Kwa kutumia topografia ya mapafu, yafuatayo imedhamiriwa:

a) mipaka ya chini ya mapafu;
b) mipaka ya juu ya mapafu, au urefu wa kilele cha mapafu, pamoja na upana wao (mashamba ya Kroenig);
c) uhamaji wa makali ya chini ya mapafu.

Kiasi cha mapafu moja au zote mbili kinaweza kuongezeka au kupungua kwa magonjwa anuwai. Hii inagunduliwa na percussion na mabadiliko katika nafasi ya kingo za pulmona ikilinganishwa na kawaida. Msimamo wa kando ya mapafu imedhamiriwa wakati wa kupumua kwa kawaida.

Mchele. 30. Uamuzi wa mipaka ya mapafu:
a, b, c - chini mbele na nyuma na mchoro wake;
d, e, f - mbele ya juu, nyuma, na kipimo chake.

Mipaka ya chini ya mapafu imewekwa kama ifuatavyo. Wanakata tena, kusonga kidole-pessimeter kando ya nafasi za intercostal kutoka juu hadi chini (kuanzia nafasi ya 2 ya intercostal) mpaka sauti ya wazi ya pulmona inabadilishwa na sauti isiyo na maana kabisa. Katika kesi hii, kama ilivyoonyeshwa, sauti dhaifu hutumiwa. Inafanywa pamoja na mistari yote ya wima ya kutambua pande zote mbili, kuanzia parasternal na kuishia na paravertebral (Mchoro 30, a, b). Ni vigumu sana kuamua makali ya chini ya mapafu kando ya midclavicular ya kushoto na wakati mwingine kando ya mistari ya mbele ya axillary, kwani hapa inapakana na tumbo lenye hewa. Baada ya kuamua msimamo wa makali ya chini ya mapafu kando ya mistari yote na kuashiria mahali hapa na dots katika kiwango cha kila moja yao, mwisho huo umeunganishwa na mstari thabiti, ambao utakuwa makadirio ya makali ya chini ya mapafu. kifua (Mchoro 30, c). Makali ya chini ya mapafu mtu mwenye afya njema inapopigwa katika nafasi ya wima, inaendesha kando ya mstari wa parasternal upande wa kulia - kando ya makali ya juu ya mbavu ya VI, upande wa kushoto - kando ya makali ya chini ya IV (hapa iko. kikomo cha juu wepesi kabisa wa moyo), na vile vile kando ya mistari ya kulia na kushoto ya midclavicular - kando ya makali ya chini ya mbavu ya VI, kando ya axillary ya mbele - kwenye mbavu ya VII, kwapa ya kati - kwenye VIII, kwapa ya nyuma - kwenye IX. , scapular - kwenye ubavu wa X na kando ya mistari ya paravertebral kwenye ngazi ya mchakato wa spinous wa vertebra ya XI ya thoracic.

Kitabu cha maandishi cha dawa / Propaedeutics ya magonjwa ya ndani / Pumu ya bronchial

Ufupi wa kupumua, unaoonyeshwa na kuvuta pumzi ngumu sana, wakati kuvuta pumzi ni fupi na kuvuta pumzi ni kwa muda mrefu; mashambulizi ya kutosha ambayo hutokea wakati wowote wa siku, hasa katika hali ya hewa ya baridi, katika upepo mkali, wakati wa maua ya maua fulani, nk. kikohozi cha paroxysmal kwa kutokwa kwa kiasi kidogo cha makohozi ya glasi yenye mnato. Mashambulizi ya kukosa hewa hudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku 2 au zaidi (status asthmaticus).

Anamnesis kwa mgonjwa aliye na aina ya kuambukiza-mzio ya pumu ya bronchial: maagizo ya magonjwa ya zamani njia ya kupumua ya juu (rhinitis, sinusitis, laryngitis, nk), bronchitis na pneumonia, tukio la mashambulizi ya kwanza ya kutosha baada yao. Masafa ya kutokea kwa shambulio la pumu katika miaka inayofuata imedhamiriwa, uhusiano wao na hali ya hewa ya baridi na unyevunyevu, magonjwa ya papo hapo yaliteseka. magonjwa ya kupumua(mafua, bronchitis, pneumonia). Muda wa mashambulizi na vipindi vya mashambulizi ya ugonjwa huo, ufanisi wa matibabu kwa wagonjwa wa nje na hali ya wagonjwa, matumizi dawa, dawa za corticosteroid. Matatizo ni pamoja na kuundwa kwa pneumosclerosis, emphysema ya pulmona, na kuongeza ya kushindwa kupumua na pulmona-moyo.

Historia ya mgonjwa fomu ya atopiki pumu ya bronchial: kuzidisha kwa ugonjwa huo ni msimu, ikifuatana na rhinitis, conjunctivitis; wagonjwa wana urticaria na angioedema, kutovumilia kwa baadhi bidhaa za chakula(mayai, chokoleti, machungwa, nk), dawa, vitu vyenye harufu nzuri, kuna utabiri wa urithi wa magonjwa ya mzio.

Auscultation ni nini

Hii ni moja ya njia za uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa. Kwa msaada wake, daktari anamsikiliza mgonjwa, akiamua ugonjwa unaowezekana kwa asili ya kelele inayotoka ndani ya mwili. Kuna njia mbili za kufanya utafiti huu:

auscultation moja kwa moja, ambayo daktari husikiliza mtu anayekuja kwa uteuzi kwa kuweka sikio lake kwa mwili wake (yaani, moja kwa moja);
isiyo ya moja kwa moja, ambayo daktari hutumia kifaa maalum - stethoscope.

Madaktari wa kisasa hawatumii njia ya kwanza, kwa kuwa ya pili ni taarifa zaidi na sahihi, kutokana na unyeti maalum wa chombo kilichotumiwa. Kwa kuinua kifua, mtaalamu anachambua kelele zinazoonekana wakati wa kuvuta pumzi na zile zinazotokea wakati wa kuvuta pumzi. Kwa kulinganisha matokeo yote mawili, anatoa hitimisho sahihi na huingia kwenye rekodi ya wagonjwa wa nje.

Kuamua pointi auscultated na kufanya utafiti yenyewe, daktari anaweza kumwomba mgonjwa kukaa chini au kusimama. Ikiwa mgonjwa ni dhaifu sana, basi unaweza kumsikiliza katika nafasi ya uongo. Sehemu ya mbele ya kifua inasikika, kisha sehemu za nyuma na za nyuma. Ili kupata matokeo sahihi zaidi, kupumua kwa mgonjwa lazima iwe kwa kina.

Baada ya kusikiliza kwa makini mapafu ya mgonjwa, daktari anatathmini matokeo ya auscultation:

ikiwa kelele ni sawa katika sehemu mbili ziko kwa ulinganifu;
ni aina gani ya kelele katika sehemu zote zilizosikilizwa;
Je, kuna kelele yoyote ya dhamana ambayo si tabia ya hali ya mgonjwa?

Auscultation ni muhimu kwa kutambua pumu ya bronchial. Lakini madaktari wa kisasa wana vifaa vya kisasa zaidi katika arsenal yao ili kupata matokeo sahihi. Kwa hiyo, kufanya uchunguzi baada ya utafiti huu, idadi ya wengine hufanyika: radiography, tomography, bronchography na wengine. Kuna aina 3 za kelele zinazosikika katika viungo vya kupumua: kuu (kupumua), sekondari na wale wanaotokana na msuguano wa pleura.

Rudi kwa yaliyomo

Sauti za kupumua

Katika dawa, kuna aina mbili za kupumua - bronchial na vesicular. Ili kusikia ya kwanza, daktari anasikiliza maeneo yafuatayo:

juu ya eneo la larynx;
juu ya trachea;
mbele ya kifua (juu ya bronchi);
nyuma katika eneo la vertebra ya 7 mkoa wa kizazi safu ya mgongo.

Aina hii ya kupumua ina sauti mbaya. Inasikika wakati wa awamu zote mbili za kupumua - kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Wakati wa kuvuta pumzi, ni ndefu na kali zaidi kuliko wakati wa kuvuta pumzi. Inaundwa katika eneo la kamba za sauti kwenye larynx. Kupumua huku kunasikika kama sauti "x" ukiitamka huku mdomo wako ukiwa wazi.

Ikiwa daktari anasikiliza mapumziko ya kifua, kelele haisikiki kabisa. Hii ni aina nyingine ya kupumua - vesicular. Inazaliwa katika alveoli ya mapafu. Mtiririko wa hewa unaoingia ndani yao huathiri kuta zao - zinanyooka. Hii hutokea unapovuta pumzi. Na unapotoa pumzi huanguka. Inafanana sana na sauti "f". Inatofautiana na kupumua kwa bronchi nguvu kubwa zaidi na muda wa kuvuta pumzi.

Kupumua huku kunaweza kubadilika. Sababu za kisaikolojia au patholojia mbalimbali wana hatia ya hii. Inazidi wakati shughuli za kimwili katika watu ambao katiba yao ina kifua nyembamba. Bronchitis na magonjwa mbalimbali, na kusababisha kupungua kwa lumen ya bronchi, kufanya kupumua kwa vesicular kuwa mbaya sana, badala ya kutofautiana na kali sana. Kwa pneumonia inayohusishwa na croup, ni sauti kubwa, inahisi moja kwa moja chini ya sikio, na ina sauti ya juu. Katika magonjwa kama vile bronchopneumonia, foci ya kuvimba imeenea sana hivi kwamba huunganisha. Kupumua kwa bronchi hutokea. Lakini tofauti na kuvimba kwa lobar, ni utulivu na chini katika timbre.

Sababu nyingine ambayo mgonjwa hupata kupumua kwa bronchi ni malezi ya voids (cavities) kwenye mapafu. Sauti ya kupumua vile sio kubwa sana, kukumbusha utupu, na ina timbre ya chini. Kupumua kunaweza kuchanganywa, yaani, moja ambayo aina zote mbili za sauti za kupumua zinazingatiwa. Hali hii inazingatiwa kwa wagonjwa wenye kifua kikuu au bronchopneumonia.

Rudi kwa yaliyomo

Aina ya kelele ya upande

Miongoni mwa kelele hizo, aina mbili zinajulikana: kupumua (kavu na mvua, kulingana na usiri uliopo) na crepitus. Kupumua kunaweza kuwa kavu au mvua kulingana na usiri. Sababu ya magurudumu kavu ni kwamba lumen ya bronchial hupungua. Hii inazingatiwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, uvimbe katika bronchi, na aina mbalimbali za kuvimba ndani yao.

Kuna magurudumu ya juu na ya chini. Ya juu hutokea katika bronchi ndogo, na chini ya kati na kubwa. Kulingana na jinsi mtu anapumua kwa bidii, kupiga mayowe hakusikiki au kusikika kwa umbali mkubwa. Kwa mfano, katika pumu, nguvu ya kupiga magurudumu ni kubwa sana kwamba inaweza kusikilizwa kwa mbali na mgonjwa.

Wakati mwingine magurudumu huwekwa ndani ya eneo ndogo la mapafu, kama vile kifua kikuu. Au wanaweza kutawanya juu ya eneo lake lote, kama katika pumu ya bronchial. Magurudumu kavu ni tofauti. Kwa muda mfupi, huonekana na kisha kutoweka. Unaweza kuwasikiliza katika hatua zote mbili mchakato wa kupumua- kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Ikiwa kuna maji (exudate au damu) kwenye mapafu, basi magurudumu ya mvua hutokea. Mtiririko wa hewa unaopita kwenye kioevu huunda sauti ya gurgling. Rales za unyevu huunda kwenye mashimo ya mapafu. Wanasikika wakati wa awamu zote mbili za kupumua, lakini madaktari wanapendelea kufanya hivyo wakati wa msukumo.

Kuna aina nyingine ya kelele ambayo hutofautiana katika tabia kutoka kwa kupumua kavu na unyevu.

Hii ni crepitation. Inazaliwa katika alveoli wakati kuna exudate ndani yao. Hii ni ishara muhimu sana kwa utambuzi. Crepitation inasikika wazi wakati mgonjwa anavuta pumzi. Kupumua kunaweza kutoweka kwa kukohoa, na crepitus haibadilika. Inaonekana kama mlipuko, kwa wakati mmoja, na kupiga mayowe ni jambo la kudumu. Crepitation ni kawaida kwa wagonjwa walio na pneumonia ya lobar. Wakati mwingine huzingatiwa bila magonjwa ya mapafu. Kwa mfano, kwa wazee au kwa wagonjwa ambao wamelala kitandani.